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1、单项选择题 70岁女性,有高血压病史多年,2天前进早餐时发现右手无力,拿不住筷子,中午则说话不清不能下地行走,无头痛和呕吐。查体:右侧肢体不全瘫,下肢肌力3级,上肢肌力2级,Babinski征右侧阳性,血压21/12kPa(160/90mmHg)。最可能的诊断是()
A.高血压脑病
B.脑出血
C.脑栓塞
D.短暂脑缺血发作
E.脑血栓形成
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2、多项选择题 男,68岁。持续性头晕,步态不稳3个月。其生命体征正常。颈动脉造影显示80%左颈内动脉狭窄。下列哪些治疗方法可减少复发()
A.尼群地平
B.噻氯匹啶
C.脑复康
D.颈动脉内膜切除手术
E.阿司匹林
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3、单项选择题 周围神经受累感觉障碍呈()
A.节段性感觉障碍
B.节段分离性感觉障碍
C.偏身感觉障碍
D.末梢性感觉障碍
E.运动功能障碍
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4、单项选择题 男性,37岁,消瘦、乏力、怕热、手颤3个月,夜间突然出现双下肢软瘫,急诊查:神志清,血压140/80mmHg,心率106次/分,律齐,甲状腺轻度增大、无血管杂音。
导致病人双下肢软瘫的直接原因可能是()
A.脑栓塞
B.运动神经元病
C.重症肌无力
D.呼吸性碱中毒
E.血钾异常
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5、单项选择题 男性,68岁,晚饭后在家附近散步消食,迷失方向未归,3日后当地公安部门报告家属,该男性发生交通事故,尸检后发现左侧颅骨裂缝骨折,颞叶蛛网膜下腔内约200ml积血,大脑萎缩,脑重减轻,皮质变薄,脑室扩大,镜下见神经元减少,神经细胞树突近端棒状嗜酸性包涵体,血管壁淀粉样变性。
该患者的死亡原因是()
A.脑外伤
B.蛛网膜下腔出血
C.呼吸衰竭
D.心力衰竭
E.脑萎缩
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6、单项选择题 神经与支配肌肉的关系中,下列错误的是()
A.桡神经深支--桡侧腕短伸肌
B.桡神经深支--尺侧腕伸肌
C.正中神经--拇对掌肌
D.正中神经--指深屈肌
E.尺神经--拇内收肌
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7、单项选择题 女性,46岁,高血压史10年,突然出现说话声音不清,吞咽困难2天,查体:右侧中枢性面舌瘫,右手无力,右手指鼻不准。MRI示左侧脑桥点状长T1长T2信号
该病的预后()
A.病死率100%
B.病死率约30%~50%
C.病死率10%
D.预后良好
E.致残率50%
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8、单项选择题 男性,25岁,反复发作头痛3年,每年春季频繁发作,先有左侧鼻旁烧灼感,而后觉左侧眶周剧烈疼痛,伴有左侧结膜充血、流泪,约2小时左右可缓解,每日在夜间熟睡后头痛发作,除眼结膜充血外,查体未见神经系统定位体征,发作间期完全正常。头颅影像学检查未见异常。诊断首先考虑为()
A.丛集性头痛
B.紧张性头痛
C.偏头痛
D.痛性眼肌麻痹
E.眼肌麻痹性偏头痛
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9、单项选择题 典型Wallenberg综合征不应出现的体征是()
A.同侧面部、对侧躯干和肢体的痛、温觉丧失
B.同侧肢体的共济失调
C.同侧Horner征
D.声带麻痹,咽反射消失
E.舌肌萎缩
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10、单项选择题 男性患者,30岁,2个月来感到右下肢无力,左下半身麻木。查体:左侧乳头水平以下痛觉和温度觉减退,右下肢腱反射亢进,右侧Babinski征阳性,右侧髂前上嵴以下音叉震动觉减退,右足趾位置觉减退。此病变部位应考虑在()
A.胸2水平横贯性损伤
B.右侧胸2水平后索损伤
C.左侧胸4水平半侧损伤
D.右侧胸2水平半侧损伤
E.右侧胸4水平侧索损伤
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11、单项选择题 男性,30岁,2个月来感右下肢无力,左下半身麻木。查体:左侧乳头水平以下痛觉和温度觉减退,右下肢腱反射亢进,右侧Babinski征阳性,右侧髂前上棘以下音叉震动觉减退,右足趾位置觉减退
为明确病因,辅助检查首选()
A.腰椎穿刺
B.脊柱X线平片
C.脊柱CT
D.脊柱MRI
E.脊髓碘油造影
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12、单项选择题 左侧角膜直接反射消失,间接反射存在,病变在()
A.左侧三叉神经
B.右侧动眼神经
C.左侧视神经
D.右侧三叉神经
E.右侧面神经
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13、单项选择题 一中年男性。慢性起病,一年来双下肢行走困难逐渐加重伴排尿费力。查体:脑神经和上肢正常,双下肢肌力3~4级,左侧重于右侧;剑突以下痛温觉明显减退,双下肢深感觉减退;膝和跟腱反射亢进,双侧Babinski征阳性。腰椎穿刺脑脊液呈淡黄色,压颈试验上升下降均缓慢。蛋白质含量1.05g/L,余正常
患者最可能的诊断是()
A.急性脊髓炎
B.脊髓压迫
C.多发性硬化
D.颈椎病
E.重症肌无力
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14、单项选择题 患者30岁,右前臂见一界限清楚的肿物,大小2cm×1.5cm×1.5cm,有轻微的麻木感和放射性痛,镜下大部分区域为波浪状纤细的梭形细胞伴黏液变性。
该患者应该诊断为()
A.脂肪瘤
B.黏液瘤
C.神经纤维瘤
D.平滑肌瘤
E.皮肤纤维瘤
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15、单项选择题 急性播散性脑脊髓炎的基本病变是()
A.小静脉周围炎和脱髓鞘
B.大片脑软化
C.脑梗死
D.大面积出血
E.微小脓肿
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16、多项选择题 周期性瘫痪发作期常见的临床表现是()
A.肢体对称性弛缓性瘫痪
B.病肌饱满坚实
C.腱反射降低或消失
D.手套袜套样感觉障碍
E.尿便功能障碍
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17、单项选择题 女,12岁。1个月前有咽喉痛,关节痛伴发热史,持续2~3天,当时诊断为“急性扁桃体炎”,昨日出现右手及右下肢为主的不随意运动,逐渐加重,无规律的挤眉弄眼,睡眠中症状全消失,紧张时加重。血清抗"O"增高,首先诊断为()
A.帕金森综合征
B.小舞蹈病
C.习惯性痉挛
D.癔症
E.亨廷顿舞蹈病
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18、单项选择题 病理反射出现提示()
A.锥体束受累
B.脊髓前角细胞受累
C.脑干运动神经核受累
D.脊髓前根受累
E.脊髓后根受累
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19、单项选择题 女性,40岁。工作中突发右侧肢体无力,查体:意识清,二尖瓣区可闻双期杂音,心律不齐,右侧偏瘫,上肢重于下肢,偏身痛觉减退,首先考虑的诊断()
A.蛛网膜下腔出血
B.脑出血
C.脑栓塞
D.脑血栓形成
E.短暂脑缺血发作
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20、多项选择题 重症肌无力患者下列哪些药物禁用()
A.螺内酯(安体舒通)
B.卡那霉素
C.环磷酰胺
D.庆大霉素
E.麻黄素
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21、单项选择题 癫癎持续状态的主要特征是()
A.一次发作后持续性意识障碍
B.频繁的发作
C.两次发作间期意识或神经功能障碍不能完全恢复
D.发作后持续精神异常
E.仅表现为全面性强直-阵孪发作状态
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22、配伍题 多形性胶质母细胞瘤可出现()神经鞘瘤瘤细胞排列呈()脑膜瘤可出现()
A.Homer-Wright菊形团
B.以血管为中心的假菊形团
C.砂粒体
D.多核瘤巨细胞
E.栅栏样排列
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23、配伍题 女性患者,70岁,3年来出现发作性右侧面颊部烧灼样疼痛,每次发作持续时间数十秒,发作间期如常人()男性患者,20岁,两天前因吹风着凉后突发左眼流泪,口角歪斜。检查发现左侧额纹消失,左眼闭合不能,左鼻唇沟较浅,口角歪向右侧,四肢运动正常()
A.卡马西平
B.泼尼松
C.丙戊酸钠
D.B族维生素
E.心得安
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24、单项选择题 格林-巴利综合征的脑脊液为()
A.多核细胞明显增多
B.淋巴细胞明显增多
C.糖、氯化物降低
D.蛋白及细胞均增高
E.蛋白增高而细胞正常或接近正常
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25、单项选择题 下列哪种眼肌麻痹不会出现复视()
A.核上性眼肌麻痹
B.核性眼肌麻痹
C.核间性眼肌麻痹
D.周围性眼肌麻痹
E.以上都不是
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26、单项选择题 男性,23岁,日间参加长跑比赛,晚上会餐后入睡,次日晨起四肢无力,行走困难,呈进行性加重,下午则四肢完全不能动。既往有类似发作。检查:四肢肌力O级,腱反射消失,感觉无异常
该病治疗过程中,不宜使用()
A.大量输入葡萄糖
B.生理盐水
C.林一格液
D.氯化钾
E.乙酰唑胺(醋氮酰胺)
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27、单项选择题 男性,27岁,有癫痫病史2年,2年来时有发作性神志丧失,四肢抽搐,当日凌晨发作后意识一直未恢复,来院后又有一次四肢抽搐发作。
该患者所患病情属()
A.强直性大发作
B.肌阵挛性发作
C.癫痫持续状态
D.癫痫强直-阵挛发作
E.单纯部分发作继而全面性发作
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28、单项选择题 患者女性,慢性起病,构音障碍,检查发现伸舌向左偏斜,左侧舌肌萎缩。未见舌肌纤维颤动,此病变的部位在()
A.左侧舌下神经
B.右侧舌下神经
C.左侧舌下神经核上性损害
D.右侧舌下神经核上性损害
E.右侧舌下神经核性损害
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29、单项选择题 以下哪个部位受损产生交叉性麻痹()
A.内囊
B.脊髓
C.皮质运动区
D.一侧脑干
E.中脑
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30、配伍题 猝倒发作()病灶侧单眼失明()病灶对侧下肢中枢性瘫痪()眩晕()
A.椎-基底动脉系统TIA
B.颈内动脉血栓形成
C.大脑前动脉血栓形成
D.大脑中动脉血栓形成
E.大脑后动脉血栓形成
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31、单项选择题 男,16岁。5年前有突然惊叫一声,倒在地上,双眼上翻,四肢抽搐,面色青紫,约5分钟后缓解,清醒后无特殊不适。于2周前再次发作,性质同前。查体:神经系统无阳性发现。1周前脑电图检查正常。
经服药半年后一直未发作而1周前自行停药,今晨开始频繁发作。意识一直不清而就诊。治疗首先考虑()
A.苯妥英钠缓慢静脉注射
B.硫喷妥钠缓慢静脉注射
C.地西泮缓慢静脉注射
D.10%的水合氯醛保留灌肠
E.副醛保留灌肠
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32、单项选择题 恶性周围神经鞘膜瘤的蛋白标记阳性的是()
A.S-100
B.LCA
C.CK
D.Desmin
E.CD68
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33、单项选择题 一老年女性患者,有心房纤颤病史,突然发病,表现为吞咽困难、喝水呛咳、眩晕、呕吐及眼球震颤;左侧肢体共济失调,左侧面部痛觉减退,左侧睑裂和瞳孔小;右侧肢体痛觉减退,无肢体瘫痪
该患符合下列哪项()
A.Raymond-Cestan综合征
B.Wallenberg综合征
C.Millard--Gubler综合征
D.Foville综合征
E.Claude综合征
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34、多项选择题 哪些表现提示脑出血患者出血未止()
A.瞳孔由缩小转为散大
B.面色潮红
C.意识障碍程度加重
D.压眶反射消失
E.呼吸稍急促
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35、单项选择题 有助于诊断急性脊髓炎的临床表现中,下述哪一项最不重要()
A.病理反射阳性
B.肢体瘫痪
C.括约肌障碍
D.急性感染的临床表现
E.感觉障碍
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36、单项选择题 15岁男性,于半月前突然惊叫一声,倒在地上,双眼上翻,四肢抽搐,面色青紫,历时约5分钟逐渐清醒,醒后未述不适。5年前曾有类似发作一次。1周前脑电图检查为正常。神经系统检查无异常,此时最合适的处理是()
A.复查脑电图
B.头颅CT检查
C.脑脊液检查
D.给予抗癫癎药物
E.暂不给抗癫癎药,继续观察
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37、多项选择题 短暂性脑缺血发作,正确的有()
A.神经系统症状于24小时内完全消失
B.颈内动脉系或椎基底动脉系的神经症状及体征
C.脑膜刺激征阴性
D.脑CT扫描正常
E.脑脊液正常
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38、单项选择题 男性患者,66岁,行动迟缓,双手抖动6年,体检:瞬目动作减少,双上肢静止震颤,慌张步态,可用下列药物治疗,除了()
A.金刚烷胺
B.抗担碱能药物安坦
C.左旋多巴或美多巴
D.多巴胺能受体激动剂
E.氟哌啶醇
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39、单项选择题 患者青年女性,3天前上楼梯时发现双下肢力弱,1天前出现下肢力弱加重,同时双手麻木、力弱,今晨起床觉胸憋、气短,无二便异常。经检查确诊为格林-巴利综合征
该患者如果出现胸憋、气短最可能的原因是()
A.冠状动脉供血不全
B.气胸
C.胸膜炎
D.呼吸中枢抑制
E.呼吸肌麻痹
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40、单项选择题 遗传性痉挛性截瘫主要影响脊髓的哪个部位()
A.皮质脊髓束
B.前庭脊髓束
C.脊髓后索
D.脊髓小脑束
E.以上均不正确
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41、单项选择题 九岁女孩,右眼球外展不能,右侧额纹和鼻唇沟变浅,左侧上下肢中枢性瘫痪
本例的病变部位在()
A.左侧内囊
B.右侧内囊
C.左侧脑桥
D.右侧脑桥
E.右侧中脑
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42、单项选择题 流行性乙型脑炎病变部位主要为()
A.大脑皮质
B.小脑皮质
C.脊髓
D.大脑皮质、基底核
E.丘脑
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43、多项选择题 对于小脑幕切迹疝下列哪些正确()
A.又称天幕疝和颞叶钩回疝
B.首先出现短暂的同侧瞳孔缩小
C.过去称为小脑扁桃疝
D.同侧动眼神经受压,瞳孔散大
E.伴有意识障碍
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44、单项选择题 中枢神经系统中最常见的原始神经外胚层肿瘤是()
A.神经鞘瘤
B.髓母细胞瘤
C.中枢神经细胞瘤
D.节细胞瘤
E.少突胶质细胞肿瘤
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45、单项选择题 男性,30岁。左耳后疼痛2天,口角向右歪1天来诊,不伴头晕、头痛及肢体活动异常。体检:左耳道及耳后可见到疱疹,面部针刺觉正常,无眼震。四肢肌力正常,行走平稳,指鼻试验稳准,双侧病理征阴性
该患者急性期的治疗不包括()
A.手术治疗
B.维生素B
C.皮质类固醇激素
D.阿昔洛韦(无环鸟苷)
E.维生素B
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46、单项选择题 原发性癫癎是()
A.大脑半球病变引起的癫癎发作
B.20岁前的全身性发作
C.病因不明的全身性强直阵挛发作
D.从婴儿期开始的癫癎发作
E.用目前的检查手段,尚不能找到器质性病因者
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47、单项选择题 男性,32岁,突然出现双下肢全瘫,肌肉张力低,心电图异常,有受寒史。最有价值的检查是()
A.血钾
B.肌电图
C.肝功
D.头颅CT
E.以上都不是
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48、单项选择题 坐骨神经痛最常见的病因是()
A.神经根炎
B.急性脊髓炎
C.脊柱炎
D.腰椎间盘突出
E.马尾瘤
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49、单项选择题 脑瘤诊断的首选检查为()
A.脑室造影
B.颅骨X线平片
C.CT扫描
D.脑血管造影
E.脑超声波
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50、多项选择题 对于多发性硬化的病因与发病机制,下列哪些正确()
A.遗传因素起重要作用
B.T淋巴细胞介导的免疫损伤
C.贫穷的人群发病率高
D.一些细胞因子参与发病过程
E.是一种自身免疫性疾病
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51、单项选择题 男,45岁,因长时间左眼视物不清晰前来门诊看病。检查神志清楚,左侧眼底视神经乳头苍白色,右侧眼底视神经乳头充血、边界不清,可见点片状出血,你首先考虑哪一种病变()
A.多发性硬化
B.垂体瘤
C.额叶底部肿瘤
D.结核性脑膜炎
E.脑萎缩
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52、单项选择题 女性,68岁,一天内反复出现4次右侧肢体无力,每次约10分钟。发作时意识清楚,发作间期正常
预防该病复发的主要预防性用药包括()
A.低分子右旋糖苷
B.尿激酶
C.阿斯匹林
D.华法令
E.曲克芦丁(维脑路通)
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53、配伍题 一癫癎患者,2天前的一次癫癎发作后,出现左侧肢体无力。肌力3级,12小时后缓解()一癫癎患者,2年内常有发愣伴咀嚼吞咽动作或反复搓手,持续数分钟,事后不能回忆()患者、男性,24岁,癫癎病史10余年,诉半小时前从左侧拇指沿腕部、肘部至肩部抽搐,持续约2分钟缓解()
A.复杂部分性发作伴自动症
B.Jackson发作
C.Todd瘫痪
D.部分性发作继发泛化
E.全身强直,阵孪发作
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54、单项选择题 七十岁,男性患者,表情呆板,动作缓慢,右手不自主震颤,长期服用左旋多巴;同时患有前列腺肥大。近半年出现病情波动,症状多于服药前加重
下列药物中哪一种不宜应用()
A.苯海拉明
B.美多巴
C.安坦
D.金刚烷胺
E.溴隐亭
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55、单项选择题 患者,女,16岁,学生,左胸背部疼痛1个月后出现左下肢无力并加重4天来门诊。查体:左下肢肌力3级,肌张力高,腱反射活跃,Babinski征(+),右下肢肌力4级,反射正常。肋缘以下双侧痛觉和触觉减退,胸中段脊柱有压痛。脑脊液:初压1.6kPa(160mmH2O),颈部加压后升至1.9kPa(190mmH2O)。细胞2×109/L,蛋白1.2g/L(120mg/dl),糖2.8mmol/L(55mg/dl),氯化物120mmol/L(700mg/dl)。下述检查中首先应考虑的是()
A.脊柱X线片
B.脊柱MRI
C.脊柱CT
D.脊髓碘油造影
E.脊髓血管造影
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56、单项选择题 男患32岁,在情绪激动后突然剧烈头痛,呕吐,4小时后来诊。神志不清,BP22.7/13.3kPa(170/100mmHg),肢体无瘫痪。颈强,克尼格征阳性,CT脑扫描可见右大脑外侧裂高密度影
该患应立即给予下列哪项紧急治疗()
A.6-氨基己酸
B.降血压药物
C.20%甘露醇
D.尼莫的平
E.青霉素
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57、单项选择题 男性,42岁。自右背部放射至右腋下疼痛5个月,右下肢乏力4个月,加重伴解小便费力半月。查体:双下肢肌张力增高,右下肢肌力Ⅲ级,左下肢Ⅳ级,腱反射右(+++)、左(++),双下肢Babinski征(+)。Ts以下痛觉减退左侧明显;右下肢振动觉差。T3水平棘突有压痛。此病变部位应考虑在()
A.T2横贯水平
B.右侧T3水平硬膜外
C.左侧T5水平脊髓内
D.右侧T5水平硬膜外
E.右侧T3水平髓外硬膜下
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58、单项选择题 下列哪项不是腰穿的禁忌证()
A.颅内压增高
B.后颅窝肿瘤
C.脊柱结核
D.穿刺部位有感染
E.发热、菌血症
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59、单项选择题 以下哪个部位损伤产生双颞侧偏盲()
A.视束
B.交叉束
C.枕叶
D.颞叶
E.丘脑
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60、单项选择题 五十九岁男性,3天前晨睡眠醒来出现眩晕呕吐,饮水呛咳,频繁呃逆,右眼裂缩小,右侧面部及左侧上下肢、躯干痛觉减退,走路不稳,同时睡眠增多
为明确诊断,首选的检查是()
A.腰椎穿刺
B.颈部血管超声
C.MRI或CT脑扫描
D.DSA
E.超声心动检查
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61、多项选择题 脊髓半侧受累的症状为()
A.受累平面以下同侧上单位性瘫
B.受累平面以下同侧深感觉障碍
C.受累平面以下对侧浅感觉障碍
D.受累平面以下对侧深感觉障碍
E.受累平面以下同侧浅感觉障碍
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62、配伍题 尺神经支配()桡神经深支支配()正中神经支配()
A.拇对掌肌
B.拇内收肌
C.拇长伸肌
D.肱三头肌
E.肱桡肌
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63、多项选择题 脑出血病人出现下列哪些情况提示有脑疝的可能()
A.意识障碍加重
B.呕吐频繁
C.血压升高
D.心率变慢
E.烦躁不安
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64、单项选择题 下述哪项不符合颈内动脉系统()
A.一过性失明
B.发作性偏瘫
C.猝倒发作
D.偏盲
E.失语
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65、配伍题 供应大脑外侧面血液的血管为()供应延髓外侧面血液的血管为()供应枕叶血液的血管为()供应脑桥血液的血管为()
A.大脑中动脉
B.大脑后动脉
C.大脑前动脉
D.椎动脉
E.基底动脉
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66、单项选择题 患者,女性,35岁。1小时前用力大便时突然出现全头剧烈疼痛,恶心、呕吐,轻度意识障碍,颈强直,克氏征阳性。腰椎穿刺压力290mm水柱,脑脊液呈均匀一致血性
本例可能的诊断是()
A.脑出血
B.脑栓塞
C.蛛网膜下腔出血
D.脑血栓形成
E.硬膜下血肿
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67、单项选择题 男性患者,53岁,10天前流涕、咳嗽,未诊治,2~3天后自愈。2天前出现双下肢无力。逐渐加重,次日双上肢亦无力。查体:四肢肌力3级,腱反射低下,感觉正常,无病理征,脑脊液正常
以下哪种诊断最可能()
A.周期性瘫痪
B.急性脊髓炎
C.急性脊髓灰质炎
D.脑血栓形成
E.急性感染性脱髓鞘性多发性神经病
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68、单项选择题 海绵状脑病的致病因子为()
A.脑膜炎双球菌
B.真菌
C.朊蛋白
D.HPV
E.结核杆菌
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69、单项选择题 有关重症肌无力的临床表现,下列哪项不对()
A.休息后缓解
B.新斯的明试验阴性
C.肌电图示低频重复递减
D.晨轻暮重
E.可伴胸腺瘤
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70、配伍题 流行性乙型脑炎传播途径()流行性脑脊膜炎传播途径()
A.皮肤
B.呼吸道
C.消化道
D.蚊虫叮咬
E.血液
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71、单项选择题 青年男患者,午睡后口角向右偏斜,来院就诊查左额纹浅,闭目无力,左鼻唇沟浅,伸舌居中,余未见异常,诊断为特发性面神经麻痹
下列治疗较为合理的是()
A.激素治疗
B.血栓通静点
C.氨苄青霉素静滴
D.针灸
E.静滴甘露醇
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72、单项选择题 肌萎缩侧索硬化下列哪部位常首先受累()
A.胸段脊髓
B.颈段脊髓
C.腰段脊髓
D.颈膨大前角细胞
E.以上均不正确
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73、单项选择题 男性,50岁,左侧面部阵发性剧痛2个月,每次发作为突然出现,呈触电样,剧痛难忍,持续数秒钟后可自行缓解,进食及刷牙可诱发,应选什么药物治疗最佳()
A.肌注度冷丁
B.止痛片和吲哚美辛(消炎痛)
C.卡马西平或苯妥英钠
D.安定
E.苯巴比妥(鲁米那)或氯丙嗪
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74、单项选择题 女性,24岁,晨起时发现四肢无力,双下肢较重。既往有类似发作。在社区诊所输入5%葡萄糖1000毫升后,四肢无力加重。查体:双上肢肌力2级,双下肢肌力1级,四肢腱反射减弱,感觉无异常
该病确诊前,必须排除()
A.甲亢
B.原发性醛固酮增多症
C.肾小管酸中毒
D.胃肠道疾病所致
E.以上答案均正确
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75、单项选择题 男性,36岁,一年来腰背痛,2个月来双下肢无力麻木,排尿不畅,便秘。体检:双下肢张力增高,下肢肌力Ⅳ级,腱反射亢进,Babinski征(+),脐部以下感觉减退,最能明确诊断的辅助检查是()
A.腰穿、脑脊液检查
B.腰椎MRI
C.胸椎MRI
D.颈椎MRI
E.头颅MRI
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76、单项选择题 多发性硬化的病程特点为()
A.无复发
B.缓慢进展
C.进行性恶化
D.多有复发与缓解
E.以上均不正确
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77、单项选择题 男,27岁。2周前有上呼吸道感染史。3天前出现双下肢无力,2天前双上肢及面肌无力。查体:四肢弛缓性瘫痪,腱反射消失,感觉正常。诊断首先考虑为()
A.进行性肌营养不良
B.周期性麻痹
C.急性感染性多发性神经根炎
D.横贯性脊髓损伤
E.脑干损伤
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78、多项选择题 下述表现中和急性感染性脱髓鞘性多发性神经病有关的是()
A.小腿肌握痛
B.四肢无力
C.呼吸困难
D.三叉神经痛
E.吞咽费力
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79、单项选择题 对于检查所见不属于小脑病变时的体征()
A.指鼻试验不准
B.轮替运动不灵活
C.睁眼站立稳,闭眼时不稳
D.跟膝胫试验不准
E.辨距不良
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80、单项选择题 五十九岁男性,3天前晨睡眠醒来出现眩晕呕吐,饮水呛咳,频繁呃逆,右眼裂缩小,右侧面部及左侧上下肢、躯干痛觉减退,走路不稳,同时睡眠增多
该患者病变的血管最可能是()
A.小脑上动脉
B.小脑前下动脉
C.小脑后下动脉
D.大脑后动脉
E.脉络膜后动脉
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81、单项选择题 患肢可抬离床面,但是不能对抗阻力,其肌力为()
A.Ⅰ级
B.Ⅱ级
C.Ⅲ级
D.Ⅳ级
E.Ⅴ级
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82、单项选择题 颅内压是由下列哪些因素调节()
A.脑血流,脑组织及静脉压
B.脑脊液压力
C.脑灌注压
D.脑脊液、脑血流及脑组织
E.以上均不正确
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83、单项选择题 一患者表现为:一侧眼球不能内收和外展,对侧眼球不能内收只能外展,外展时有眼震,但两眼球的聚合功能正常,属()
A.Weber综合征
B.Foville综合征
C.Parinaud综合征
D.一个半综合征
E.Millard-Gubler综合征
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84、单项选择题 Wallerian变性是()
A.轴索及髓鞘的变性
B.神经元纤维变性
C.神经元黏液变性
D.胶质纤维变性
E.神经元空泡变性
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85、单项选择题 大脑皮质运动区病变引起的瘫痪多表现为()
A.单瘫或不均等偏瘫
B.完全性均等性偏瘫
C.交叉瘫
D.四肢瘫
E.截瘫
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86、单项选择题 Ⅰ级脑膜瘤不包括()
A.乳头型
B.内皮型
C.纤维型
D.砂粒型
E.微囊型
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87、单项选择题 女,24岁。四肢麻木、无力伴吞咽、发音困难12小时。排尿无困难。查体:四肢呈弛缓性瘫痪,四肢腱反射消失。腰穿脑脊液压力和化验均正常。肌酶正常。
诊断为()
A.急性脊髓炎
B.多发性肌炎
C.格林-巴利综合征
D.周期性麻痹
E.脊髓灰质炎
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88、单项选择题 下列各反射的神经支配哪一个是错误的()
A.膝反射(腰2~4)
B.提睾反射(腰1~2)
C.踝反射(骶2~4)
D.肛门反射(骶4~5)
E.肱二头肌反射(颈5~6)
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89、单项选择题 右侧副神经损伤,颈部向何侧转动力量减弱()
A.颈向右转无力
B.颈后伸受限
C.转颈不受影响
D.颈前曲受限
E.颈向左转无力
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90、单项选择题 下述哪项特征不是苍白球、黑质病变所致()
A.肢体震颤
B.双下肢痉挛性瘫痪
C.行动迟缓
D.肌张力呈铅管样增高
E.慌张步态
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91、多项选择题 椎基底动脉系统TIA的特征性症状包括()
A.短暂性全面性遗忘(TGA.
B.跌倒发作
C.双眼视力障碍
D.失语症
E.单眼-过性黑蒙
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92、单项选择题 癫癎药物治疗的终止,下列哪一项不正确()
A.全面性强直一阵挛发作在完全控制2~5年后
B.单纯部分性发作在完全控制2~5年后
C.失神发作在完全控制6个月后
D.复杂部分性发作完全控制1~2年后
E.停药过程一般不少于3个月,需缓慢减量
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93、单项选择题 女性,22岁,3年来经常出现发作性视物变形、眼前闪光感,几分钟后消失,而后双侧额颞部出现搏动性头痛,伴恶心、呕吐,持续数小时缓解。发作时无抽搐,无意识障碍,发作间期完全正常,神经系统检查无阳性体征,头颅MRI、DSA检查未见异常
为取得最佳疗效,止痛剂服用的正确方法是()
A.症状起始时立即服药
B.症状起始后半小时服药
C.症状起始后一小时服药
D.症状起始后两小
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94、单项选择题 节段型分布的痛温觉障碍,无深感觉和触觉障碍,病变部位在()
A.后根
B.后角
C.脊髓丘脑侧束
D.脊神经节
E.脊髓丘脑前束
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95、单项选择题 李某,男,63岁,1小时前生气时突然头痛、呕吐,右侧肢体无力,10分钟后昏迷。入院检查:血压29/17kPa(220/130mmHg),中度昏迷,右鼻唇沟浅,右侧肢体肌力0级,右Babinski征(+)。CT脑扫描示左基底核区有一个直径为5cm大小的高密度灶。入院2小时后左瞳孔5mm,对光反应消失,右瞳2mm,光反应存在。本例首选的诊断为()
A.脑血栓形成合并脑疝
B.脑栓塞合并脑疝
C.脑出血合并脑疝
D.蛛网膜下腔出血
E.脑出血
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96、多项选择题 急性感染性脱髓鞘性多发性神经病的临床表现有()
A.瘫痪常重于感觉障碍
B.脑神经中以动眼神经最常受累
C.可伴有心动过速、尿潴留等自主神经症状
D.瘫痪常不对称
E.可出现肌肉痛
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97、单项选择题 Parkinson病的特征性病理改变是()
A.额叶萎缩
B.壳核神经元脱失
C.黑质多巴胺脱失
D.大脑皮质神经元丧失
E.脊髓前角运动神经元减少
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98、单项选择题 长期应用L-Dopa制剂可出现以下迟发合并症,除了()
A.视力模糊
B.剂末现象
C.开关现象
D.异动症
E.精神症状
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99、单项选择题 患者,女,25岁。反复四肢抽搐,口吐白沫,意识丧失,大小便失禁13年。脑电图示癫癎样波。关于治疗下列哪种说法不正确()
A.用药从小剂量开始
B.应立即给药
C.用药后定期检查肝功、肾功能
D.开始先单独应用一种药物治疗
E.开始即足量给予苯巴比妥钠治疗
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100、单项选择题 神经胶质不包括()
A.星形细胞
B.少突胶质细胞
C.室管膜细胞
D.小胶质细胞
E.树突细胞
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101、单项选择题 脑出血后脑水肿的高峰期一般出现在发病后的()
A.24小时
B.7天
C.48小时
D.72小时
E.2小时
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102、单项选择题 Creutzfeldt-Jakob病病是一种中枢神经系统朊蛋白病,其临床的一个主要特点是()
A.进行性时痴呆
B.惊厥发作
C.脑电图显示慢波
D.发病年龄常在青年期
E.病情常存在缓解复发
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103、单项选择题 女性,26岁。双睑下垂1年,有时出现复视和眼球活动受限,晨轻暮重,近几个月四肢无力,2天前感冒发热,今日出现呼吸困难。最可能的诊断是()
A.动眼神经麻痹
B.重症肌无力
C.周期性瘫痪
D.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病
E.多发性硬化
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104、单项选择题 六十五岁男性,入院前2天晨起发现右上下肢力弱,尚能行走,入院前1天右上下肢无力加重,不能行走
治疗可考虑()
A.溶栓
B.抗凝
C.脑活素
D.开颅减压术
E.止血药
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105、单项选择题 15岁,男性,患上呼吸道感染后出现眼睑下垂10天。无多汗、震颤。查体:血压正常,双侧瞳孔等大等圆,对光反射正常。右眼外展、内收有中等度的障碍,向上、向下视也有轻度障碍。左眼仅有轻度的内收障碍。眼轮匝肌、咬肌、口轮匝肌有轻度肌力减退。四肢肌力正常。无肌萎缩,无反射异常及感觉异常。新斯的明药物试验后临床症状一过性完全消失。
确诊该病密切相关的辅助检查为()
A.肌酶
B.基因检测
C.肌肉常规活检
D.血清乙酰胆碱受体抗体滴度的检测
E.脑脊液的检查
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106、单项选择题 患者青年女性,主因口角歪斜、左眼闭合不全3天就诊,伴有左乳突区疼痛,经检查确诊为Hunt综合征
该患者不会出现的体征是()
A.舌前2/3味觉丧失
B.同侧听觉过敏
C.Bell征
D.伸舌偏左
E.示齿时口角右偏
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107、单项选择题 女,60岁,外出途中突然头痛,眩晕,伴呕吐,走路不稳,查血压24/14kPa,心率62次/分,双眼向右眼震,右侧指鼻欠稳准,右侧巴宾斯基征阳性。
下列处理不当的是()
A.使用利血平降血压
B.必要时可行气管切开,保持气道通畅
C.快速20%甘露醇静滴,每6~8小时一次
D.如果CT示血肿为20ml,可考虑手术治疗
E.积极处理合并症
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108、单项选择题 关于毛细胞型星形细胞瘤的说法错误的是()
A.常发生于儿童和青少年
B.瘤细胞呈细梭形或毛发状
C.可见Rosenthal纤维
D.WHO分级为Ⅰ级
E.位于第三脑室的此肿瘤预后较好
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109、单项选择题 七十九岁男性,退休教师,家人发现其精神差、说话少半天。查体:计算力差,写自己名字困难,读报纸困难,不辨左右,不辨手指,CT示左额叶及左顶、枕、颞交界区低密度灶。抗血小板、神经营养药治疗1周后明显好转
该病人临床表现符合()
A.Weber综合征
B.Millard-Gubler综合征
C.Foville综合征
D.Wallerberg综合征
E.Gerstmann综合征
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110、单项选择题 脱髓鞘性疾病指()
A.神经元及轴突均受累
B.神经元保留而轴突受累
C.神经元及髓鞘均受累
D.髓鞘损害,轴突及神经元相对少的受累
E.以上均不正确
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111、多项选择题 基底动脉尖综合征可出现的临床表现()
A.Broca失语
B.眼球运动及瞳孔异常
C.意识障碍
D.对侧偏盲或皮层盲
E.记忆障碍
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112、单项选择题 导致分离性感觉障碍(痛温觉消失,触觉存在)的病变部位在()
A.脊髓灰质前联合
B.脊髓后索
C.丘脑外侧核
D.脊神经后根
E.内囊后肢
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113、单项选择题 男性,30岁,2个月来感右胸背部烧灼样疼痛,右下肢无力,左下半身麻木。查体:左乳头水平以下痛觉、温度觉减退,右下肢腱反射亢进,右侧可引出Babinski征,右侧髂前上嵴以下音叉震动觉减退,右侧足趾位置觉减退
病变的定位应考虑()
A.T2横贯水平
B.右侧T2水平后索
C.左侧T4水平半侧
D.右侧T2水平半侧
E.右侧T4水平侧索
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114、单项选择题 急性大面积脑梗死的病人处于昏迷状态,此时正确的处理如下,但应除去()
A.给予甘露醇
B.密切注意瞳孔、呼吸和血压变化
C.氧吸入
D.给予扩血管药物
E.给予脑保护剂
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115、多项选择题 闭目难立征阳性可能为()
A.大脑病变
B.中脑病变
C.小脑病变
D.延髓病变
E.脑桥病变
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116、单项选择题 肱骨中下1/3骨折容易并发()
A.动静脉损伤
B.桡神经损伤
C.缺血性肌肉痉挛
D.缺血性骨坏死
E.损伤性骨化
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117、单项选择题 神经元周围的卫星胶质细胞是()
A.少突胶质细胞
B.星形细胞
C.室管膜细胞
D.小胶质细胞
E.淋巴细胞
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118、单项选择题 能听到声音,但不能理解别人讲话的意思,病变最可能位于()
A.主侧半球额中回后部
B.主侧半球中央前回下部
C.非主侧半球顶叶
D.主侧半球颞上回后部
E.非主侧半球额极
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119、单项选择题 七十岁,男性患者,表情呆板,动作缓慢,右手不自主震颤,长期服用左旋多巴;同时患有前列腺肥大。近半年出现病情波动,症状多于服药前加重
最应该采取的措施是()
A.降低药物剂量
B.加用泰必利
C.药剂更加分散服用
D.加用维生素B族
E.加用安定
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120、单项选择题 男性,15岁。发热39℃4天,伴头痛恶心。嗜睡1天、昏迷伴抽搐。查体:体温40.5℃,昏迷,血压正常,瞳孔等大。皮肤无出血点和瘀斑。颈轻度抵抗,巴氏征(+)。血WBC12.5×109/L,单核细胞86%。CSF清亮,白细胞200×106/L,单核细胞65%,多形核35%,蛋白120mg%,糖60mg%,氯化物720mg%。最可能的诊断是()
A.化脓性脑膜炎
B.流行性乙型脑炎
C.结核性脑膜炎
D.中毒性脑病
E.中毒性痢疾
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121、单项选择题 多发性硬化的治疗主要为()
A.抗生素
B.加强营养
C.免疫抑制剂
D.卧床休息
E.以上均不正确
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122、单项选择题 一成年脑外伤患者,汽车肇事前一切正常,病后48小时仍处于深度昏迷,瞳孔散大固定,无自主呼吸,靠升压药物和呼吸机维持,脑电图呈一条直线
该患者目前的状态属于()
A.植物状态
B.去皮层强直
C.去大脑强直
D.脑死亡
E.闭锁综合征
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123、单项选择题 女性,50岁。3个月前胸段脊髓过屈后出现胸椎中下段部疼痛,疼痛向左右侧放射,咳嗽时加重。1周前出现便秘,下腹部及双下肢麻木,2天前出现双下肢肌力下降,不能行走,同时出现排尿困难。平素身体健康。查体:胸椎中段棘突明显叩击痛阳性,腹壁反射消失,双上肢肌力正常、腱反射正常。双下肢肌力Ⅱ级、腱反射亢进,双侧巴宾斯基征阳性。
病变位于()
A.红核脊髓束及皮质脊髓束
B.脊髓丘脑束及网状脊髓束
C.皮质脊髓束及脊髓丘脑束
D.脊髓丘脑束和薄束
E.顶盖脊髓束和皮质脊髓束
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124、单项选择题 40岁,女性。2年前心情不畅,某晚睡眠过程中突然大叫一声,双眼上翻,四肢强直,伴咬舌,尿失禁,呼之不应,5~6分钟后清醒。醒后自觉头痛,全身疼痛。2年内有3次类似发作,平时还常有短时间的发愣伴咀嚼吞咽动作,持续数分钟,事后不能回忆。最可能的诊断是()
A.强直一阵挛性发作
B.癔症发作
C.复杂部分性发作继发全面性发作
D.失神发作
E.晕厥
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125、单项选择题 癫痫诊断的有效检查项目是()
A.腰穿
B.头部CT
C.颅脑MRI
D.脑血管造影
E.脑电图
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126、多项选择题 急性感染性脱髓鞘性多发性神经病的体征包括()
A.四肢对称性瘫痪
B.腱反射减弱或消失
C.感觉平面
D.手套、袜套样感觉障碍
E.对称的病理征
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127、单项选择题 女性,35岁。右利手。平素身体健康。入院当天清晨亲属发现患者卧于地上。儿时曾患风湿热。查体:血压正常,患者神志清楚,能听懂问句,以点头或摇头表示是或否,不能言语,心脏听诊各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音,伸舌居中,右侧偏瘫,右侧同位性偏盲,右侧巴宾斯基征阳性,脑膜刺激征阴性。
进行鉴别诊断时,不需考虑的疾病的是()
A.脑瘤
B.动静脉畸形
C.巴比妥酸盐中毒
D.颅内出血
E.脑梗塞
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128、单项选择题 15岁,男性,患上呼吸道感染后出现眼睑下垂10天。无多汗、震颤。查体:血压正常,双侧瞳孔等大等圆,对光反射正常。右眼外展、内收有中等度的障碍,向上、向下视也有轻度障碍。左眼仅有轻度的内收障碍。眼轮匝肌、咬肌、口轮匝肌有轻度肌力减退。四肢肌力正常。无肌萎缩,无反射异常及感觉异常。新斯的明药物试验后临床症状一过性完全消失。
该患者的诊断首先考虑()
A.眼咽型肌营养不良症
B.多发性肌炎
C.皮肌炎
D.Fisher综合征
E.重症肌无力
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129、单项选择题 女,24岁。四肢麻木、无力伴吞咽、发音困难12小时。排尿无困难。查体:四肢呈弛缓性瘫痪,四肢腱反射消失。腰穿脑脊液压力和化验均正常。肌酶正常。
典型的病理改变为()
A.有髓神经纤维轴索Wallerian变性
B.无髓神经纤维变性
C.有髓神经纤维节段性脱髓鞘
D.无髓神经纤维Wallerian变性
E.有髓神经纤维轴索和髓鞘同时受累
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130、单项选择题 男,55岁。突然头痛、呕吐、视物旋转伴行走不稳2小时。查体:构音障碍,一侧肢体共济失调,眼球震颤。
确诊的首选检查为()
A.腰椎穿刺
B.头颅CT
C.TCD
D.X线片
E.B超
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131、单项选择题 男,55岁。突然头痛、呕吐、视物旋转伴行走不稳2小时。查体:构音障碍,一侧肢体共济失调,眼球震颤。
最可能的诊断为()
A.脑栓塞
B.小脑出血
C.大脑皮质出血
D.蛛网膜下隙出血
E.壳核出血
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132、单项选择题 神经元胞质或核内出现包涵体的原因是()
A.病毒感染
B.细菌感染
C.真菌感染
D.放线菌感染
E.螺旋体感染
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133、单项选择题 发病1小时内的脑出血与蛛网膜下隙出血的鉴别主要依据()
A.头颅MRI
B.剧烈头痛
C.有无神经系统定位体征
D.脑水肿
E.高血压病史
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134、单项选择题 右侧上下肢瘫痪,伴同侧面神经周围性麻痹时,病变部位在()
A.右侧内囊
B.右中脑
C.右桥脑
D.右延髓
E.左侧内囊
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135、单项选择题 女,56岁,视物成双、口角歪斜伴双下肢活动不灵8小时来急诊。体检:神清,体温正常,血压正常。瞳孔等大。双眼向上、向下运动均不受限。双侧面瘫。不能伸舌。双上肢肌力2级,双下肢肌力0~1级。感觉障碍不明显。无颈强直。外院脑CT检查未见异常,应考虑()
A.Weber综合征
B.Getstmann综合征
C.Millard-Gubler综合征
D.Wallenberg综合征
E.闭锁综合征
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136、单项选择题
患者,女,60岁,6个月前出现行走困难,精细活动困难,四肢肌力正常,震颤明显,动作迟缓,行走时步态呈小碎步样行走,病变累及下列哪个部位()
A.脊髓丘脑束
B.网状脊髓束
C.小脑齿状核
D.皮质脊髓束
E.黑质
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137、单项选择题 女,40岁,突然出现剧烈头痛、项枕部痛和呕吐8小时,不发热。无高血压病史。体检:神清,血压轻度增高。右瞳孔散大,对光反应消失,右上睑下垂,眼球向上、向下、向内运动不能。颈强直,Kernig征(+)。脑CT示脑正中裂、大脑外侧裂和基底池呈高密度影,首先考虑的诊断是()
A.脑实质出血
B.脑膜癌病
C.蛛网膜下隙出血
D.脑膜炎
E.脑瘤
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138、多项选择题 有关癫痫持续状态,正确的是()
A.全面性强直一阵挛发作状态的病死率最高
B.治疗的主要原则是迅速控制间性发作
C.降颅压治疗无意义
D.最常见的原因是突然停用抗癫痫药
E.任何类型的癫痫都有可能出现癫痫持续状态
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139、单项选择题 左侧舌咽神经麻痹,发"啊"时悬雍垂偏向何侧()
A.偏向左
B.偏向右
C.居中
D.不动
E.以上均不正确
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140、单项选择题 女性,22岁。平素身体健康。3天前感右耳后痛,2天前舌右侧味觉减退,右眼经常有刺激感,无复视、耳鸣。查体:面部右侧不能蹙额、皱眉、闭目,口角向左侧偏斜,舌右侧前部的味觉减退,双耳听力均正常。
最可能的诊断为()
A.脑桥梗死
B.小脑脑桥角肿瘤
C.多发性硬化
D.特发性面神经麻痹
E.脑桥神经胶质瘤
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141、单项选择题 女性,22岁。平素身体健康。3天前感右耳后痛,2天前舌右侧味觉减退,右眼经常有刺激感,无复视、耳鸣。查体:面部右侧不能蹙额、皱眉、闭目,口角向左侧偏斜,舌右侧前部的味觉减退,双耳听力均正常。
病变部位为()
A.皮质脊髓束
B.面神经运动核
C.面神经
D.三叉神经
E.神经肌肉接头
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142、多项选择题 怀疑为重症肌无力的病人,为明确诊断可进行下列哪些检查()
A.新斯的明试验
B.疲劳试验
C.腾喜龙试验
D.肌电试验
E.AchR-Ab
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143、单项选择题 男,40岁。2小时前突然感剧烈头痛,伴喷射性呕吐。查体:神志清楚,颅神经正常。四肢肌力Ⅴ级,脑膜刺激征阳性。头颅CT:左脑外侧池可疑高密度影。
治疗原则下列哪项不正确()
A.控制出血
B.防止继发性脑血管痉挛
C.去除病因
D.防止复发
E.降低颅内压,防止脑积水
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144、单项选择题 下述哪项不属于锥体束征()
A.戈尔登征
B.巴宾斯基征
C.霍夫曼征
D.卡达克征
E.克尼格征
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145、单项选择题 神经鞘瘤可发生于()
A.颅内
B.椎管内
C.脊髓实质
D.周围神经
E.以上均可发生
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146、单项选择题 男,35岁,有时右背痛,右下肢逐渐无力,伴左足麻木,并向上扩延半年余,背痛夜间明显,呈烧灼样,于咳嗽时加剧。查体:右下肢肌力4级,肌张力增高,膝腱反射亢进,运动觉及震动觉消失,左平乳头以下痛温觉消失,腰穿脑脊液蛋白O.65g/L,椎管不全梗阻。最可能的疾病是()
A.慢性脊髓炎症
B.脊髓压迫症
C.脊髓血管畸形
D.多发性硬化
E.脊髓蛛网膜炎
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147、单项选择题 男,62岁。突然意识不清1小时,头颅CT:右侧大脑半球3cm×3cm×3cm高密度影
最可能的诊断为()
A.昏厥
B.高血压脑病
C.脑栓塞
D.脑血栓形成
E.脑出血
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148、单项选择题 男性患者,60岁,突然右侧肢体活动不灵,历时10分钟缓解。次日晨起出现右侧偏瘫。病后3日来诊。BP:20/12kPa(150/90mmHg),为确诊首选的检查是()
A.脑电图
B.CT脑扫描
C.腰椎穿刺
D.脑超声
E.脑血流量
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149、单项选择题 正常成人侧卧时腰穿压力为()
A.0~13.3kPa
B.9.33~24kPa
C.7.33~8.0kPa
D.26.7~40kPa
E.11.0~12.0kPa
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150、单项选择题 男,16岁。5年前有突然惊叫一声,倒在地上,双眼上翻,四肢抽搐,面色青紫,约5分钟后缓解,清醒后无特殊不适。于2周前再次发作,性质同前。查体:神经系统无阳性发现。1周前脑电图检查正常。
一般癫痫发作未能控制的可能原因包括下列几项,但除外()
A.发作类型判断错误,导致用药不当
B.药物剂量不足
C.不正规用药
D.难治性癫痫
E.治疗开始时未联合用药
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151、单项选择题 有助于多发性硬化诊断的特征性CT表现为()
A.大片低密度
B.多灶性的低密度分布在白质及灰质
C.基底节区有多灶性的低密度
D.多灶性的低密度主要分布于脑室周围的白质内,急性期病灶周围可有增强
E.以上均不正确
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152、单项选择题 深感觉的检查包括()
A.震动觉
B.痛觉
C.温度觉
D.图形觉
E.两点辨别觉
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153、单项选择题 下列哪项不属于锥体束征()
A.巴宾斯基征
B.戈尔登征
C.霍夫曼征
D.卡达克征
E.克尼格征
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154、单项选择题 神经元变性的基本病变不包括()
A.尼氏体溶解
B.噬神经细胞现象
C.神经元内出现脂滴
D.神经元嗜酸性变
E.神经元坏死
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155、单项选择题 硬膜外出血的常见原因是()
A.创伤所致的桥静脉撕裂出血
B.高血压
C.创伤所致的脑膜中动脉撕裂出血
D.动脉瘤
E.胶质瘤
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156、配伍题 治疗原发性三叉神经痛()治疗特发性面神经麻痹急性期()
A.卡马西平
B.D-青霉胺
C.麦角胺制剂
D.溴吡啶斯地明
E.皮质类固醇
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157、单项选择题 弗里德赖希(Friedreich)共济失调发病年龄为()
A.40岁左右
B.5岁以下
C.5~15岁
D.40岁以后
E.20~40岁
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158、多项选择题 面神经炎患者的临床表现是()
A.斜视
B.口角歪斜
C.下颌歪斜
D.眼睑不能闭合
E.伸舌偏斜
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159、单项选择题 颈段脊髓受累严重的结果()
A.易引起四肢瘫
B.易引起呼吸困难
C.易引起霍纳征
D.易引起脊髓休克
E.以上均不正确
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160、单项选择题 一老年患者,缓慢起病。行走时步伐细小,双足擦地而行,躯干强硬前倾,常见碎步前冲,双臂不摆动,起步及止步困难
该步态常见于()
A.脑血管病后遗症
B.多发性硬化
C.腓总神经麻痹
D.肌营养不良
E.帕金森病
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161、单项选择题 髓母细胞瘤的组织学特点是()
A.瘤细胞呈栅栏状排列
B.肿瘤出血、坏死明显
C.瘤细胞形成纤维心菊形团
D.瘤细胞围绕血管形成菊形团
E.瘤细胞呈上皮样
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162、单项选择题 最容易发生脑转移的恶性肿瘤是()
A.乳腺癌
B.胃癌
C.肾癌
D.绒毛膜上皮癌
E.肺癌
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163、单项选择题
六十八岁男性,糖尿病病史3年,一天回家路上突然发现周围环境非常陌生,不知道自己该往哪个方向走,并反复重复一句话,约10分钟后想起来自己身在何处及回家的路
该患者可能累及的部位为()
A.大脑后动脉颞支缺血累及颞叶内侧、海马
B.大脑后动脉距状支缺血累及枕叶视皮质
C.脑干网状结构
D.小脑下后动脉缺血累及延髓背外侧
E.脑干缺血
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164、单项选择题 一侧视束病变时,其视野改变为()
A.同侧单眼全盲
B.双眼颞侧偏盲
C.对侧同向偏盲
D.双眼鼻侧偏盲
E.对侧上象限盲
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165、单项选择题 男,48岁。因车祸导致右胫骨中下1/3骨折,行超膝长腿管型石膏固定。1个月后出现右足背感觉减退,背伸无力。
最可能的原因是()
A.胫神经损伤
B.腓总神经损伤
C.腓浅神经损伤
D.胫后神经损伤
E.腓肠神经损伤
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166、单项选择题 根据神经系统WHO分类,恶性度最高的肿瘤是()
A.毛细胞星形细胞瘤
B.间变型星形细胞瘤
C.胶质母细胞瘤
D.弥漫性星形细胞瘤
E.室管膜下巨细胞星形细胞瘤
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167、单项选择题 流行性乙型脑炎的传播途径是()
A.消化道
B.呼吸道
C.经血液传播
D.性传播
E.蚊虫传播
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168、配伍题 一侧中央前回上部受损可引起对侧()一侧中央前回下部受损可引起对侧()一侧中央后回上部受损可引起对侧()一侧中央后回下部受损可引起对侧()双侧旁中央小叶及其附近中央前、后回受损可引起()
A.痉挛性截瘫、传导束性感觉障碍及尿潴留
B.下肢感觉障碍
C.下肢瘫痪
D.面、舌及上肢感觉障碍
E.面、舌及上肢瘫痪
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169、单项选择题 一老年患者,右利手,有高血压病史,急性发病。表现双侧手指失认、肢体左右失定向,同时还有失写和失算
符合下列哪项()
A.Gerstmann综合征
B.听觉失认
C.肢体运动性失用症
D.视觉失认
E.体像障碍
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170、单项选择题 七十九岁男性,退休教师,家人发现其精神差、说话少半天。查体:计算力差,写自己名字困难,读报纸困难,不辨左右,不辨手指,CT示左额叶及左顶、枕、颞交界区低密度灶。抗血小板、神经营养药治疗1周后明显好转
该病人诊断首先考虑()
A.RIND
B.脑出血
C.分水岭梗死
D.脑栓塞
E.TGA
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171、单项选择题 女,60岁。左面部发作性神经痛1年,诊断为原发性三叉神经痛。治疗应首选()
A.卡马西平
B.周围支神经切断术
C.三叉神经节射频热凝治疗
D.周围支神经纯酒精封闭
E.三叉神经感觉根切断术
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172、配伍题 患者,男性,33岁,癫痫病史,自述一天前出现从左侧拇指沿腕部、肘部至()患者,男性,8岁,平素学习中等。最近一段时间老师发现其上课时经常愣神,当时似认真听讲,但提问时根本不知道。其脑电图的表现哪一种可能性大()
A.脑电图改变提示大脑半球某部分神经元首先被激发
B.发作开始脑电图改变提示神经元放电在双侧大脑半球内广泛扩散
C.脑电图改变提示放电沿大脑皮质运动区分布逐渐扩展
D.脑电图改变提示异常放电起源于颞叶内侧
E.双侧对称3Hz棘-慢综合波
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173、多项选择题 下述与三叉神经痛有关的是()
A.痛性抽搐
B.扳机点
C.闭眼时露出白色巩膜
D.视物成双
E.周期性发作
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174、填空题 环境评价分为环境影响评价和环境()评价。其中前者主要是用于工程可行性判断的环境预测,后者则贯穿与工程建设的整个过程。
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175、单项选择题 女性,8岁。在学校有时突然跌倒在地,口吐白沫,四肢伸直、抖动样抽动。近来家人发现患者经常"走神",不回答家人的问话,短暂过后提醒时说没听见
该患者可能的诊断是()
A.晕厥
B.复杂部分发作
C.失神小发作
D.癔症
E.强直一阵挛发作合并失神发作
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176、配伍题 中枢神经最常见的原发性肿瘤是()属于WHOⅠ级的肿瘤()
A.不典型脑膜瘤
B.髓母细胞瘤
C.星形细胞瘤
D.神经鞘瘤
E.胶质母细胞瘤
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177、单项选择题 男,48岁。因车祸导致右胫骨中下1/3骨折,行超膝长腿管型石膏固定。1个月后出现右足背感觉减退,背伸无力。
3个月后行骨折X线复查,骨折无移位,但无明显骨痂形成。最可能的原因是()
A.骨折处血供差
B.骨折处软组织嵌入
C.石膏较松,骨折处有较大活动度
D.患者进行了局部理疗
E.患者没有进行右下肢负重
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178、配伍题 特发性面神经麻痹不应出现的体征()诊断Hunt综合征最有意义的体征()
A.一侧听觉过敏
B.一侧舌前2/3味觉丧失
C.一侧Bell征
D.一侧面部针刺觉异常
E.一侧耳廓和外耳道感觉减退,外耳道疱疹
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179、单项选择题 患者,男,68岁,渐发性双上肢震颤,姿势步态不稳半年。既往体健,无慢性疾病史,头颅CT无明显异常。体检:面部表情呆滞,四肢肌力增高,双上肢向前平伸可见5~6次/分震颤。脑组织活检见中脑黑质神经色素脱失,Lewy小体形成。
该病的病变部位主要是()
A.纹状体黑质
B.额叶
C.顶叶
D.颞叶
E.枕叶
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180、单项选择题 某患者,男性,22岁,早晨起床发现口角向左歪斜,右侧抬头纹消失,右眼裂闭合不全,进早餐时发现吃东西没味,未发现听力异常、耳周感觉障碍及其他不适。头部MRI检查正常,本患者面神经的病变部位在()
A.发出鼓索以后
B.发出镫骨肌支以后鼓索以前
C.膝状神经节后发出镫骨肌支以前
D.膝状神经节
E.脑干内
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181、配伍题 胸段脊髓受累()脊髓圆锥受累()脊髓腰膨大受累()脊髓颈膨大受累()颈膨大以上部位的脊髓受累()
A.四肢痉挛性瘫痪
B.上肢下运动神经元,下肢上运动神经元瘫痪
C.双下肢上运动神经元瘫痪
D.双下肢下运动神经元瘫痪
E.马鞍区感觉障碍及大小便失禁
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182、单项选择题 肌无力危象与胆碱能危象的最主要区别是()
A.新斯的明不足
B.症状更多
C.用激素效果差
D.伴有精神症状
E.常有心肌损害
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183、单项选择题 女性,25岁。四肢麻木、瘫痪一周。诊断为慢性炎症性脱髓鞘性多神经病(CI-DP)
下列哪项治疗对CIDP较为适宜()
A.大量静点抗生素
B.应用丙种球蛋白
C.应用大量糖皮质激素
D.血浆交换疗法
E.口服维生素
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184、单项选择题 桡神经深支损伤后一个最主要的表现是()
A.手腕下垂
B.不能主动伸肘关节
C.不能主动屈掌指关节
D.手背桡侧感觉消失
E.不能主动伸拇指
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185、多项选择题 浅反射包括()
A.肱二头肌反射
B.腹壁反射
C.桡骨骨膜反射
D.膝反射
E.跖反射
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186、单项选择题 浅昏迷最有价值的体征为()
A.对疼痛刺激有反应
B.角膜反射消失
C.无吞咽反射
D.能执行简单的指令
E.双侧对光反射消失
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187、配伍题 神经纤维瘤常发生在()神经鞘瘤常发生在()节细胞神经瘤常发生在()
A.听神经
B.皮肤
C.胸膜
D.后腹膜
E.后纵隔
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188、单项选择题 男,40岁。2小时前突然感剧烈头痛,伴喷射性呕吐。查体:神志清楚,颅神经正常。四肢肌力Ⅴ级,脑膜刺激征阳性。头颅CT:左脑外侧池可疑高密度影。
首选诊断为()
A.脑出血
B.脑血栓
C.蛛网膜下腔出血
D.血管性头痛
E.脑梗塞
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189、单项选择题 患者53岁,男性,主因四肢力弱3天就诊,伴有饮水呛咳、吞咽费力,轻度胸憋、气短经完善辅助检查,确诊为格林-巴利综合征
当该患者发生呼吸困难时应立即采取的措施是()
A.地塞米松或甲基强地松龙静点
B.丙种球蛋白静点或血浆置换
C.氯化钾3g溶于生理盐水1000ml内静点
D.新斯的明1mg肌肉注射
E.气管切开,辅助呼吸
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190、单项选择题 双颞侧偏盲,病变部位在()
A.左视放射
B.右视觉中枢
C.视交叉中部
D.右视束
E.左视束
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191、单项选择题 一男性,53岁,发现前臂肿物半年余,直径约0.5cm,偶有触痛和麻木感,手术切除,大体检查:包膜完整,类圆形,直径0.5cm,切面灰白、微囊性变。镜下:肿瘤细胞由梭形细胞组织,部分排列成栅栏状,间质水肿黏液变性。
下列标记物阳性反应的是()
A.S-100
B.CK
C.SMA
D.HMB45
E.EMA
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192、配伍题 格林-巴利综合征最常见的临床表现()诊断特发性面神经麻痹必须具备的临床表现()
A.一侧听觉过敏和乳突区疼痛
B.一侧鼻唇沟和额纹变浅
C.四肢弛缓性瘫痪
D.双侧面神经核上瘫
E.味觉障碍
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193、单项选择题 关于海绵状脑病说法错误的是()
A.主要累及大脑皮质
B.神经元胞质内出现空泡
C.肉眼观大脑萎缩
D.临床表现以人格改变起病
E.一般伴有炎症反应
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194、单项选择题 患者,女性,40岁,以发热待查收入院,住院期间体温波动在39~41℃,高钠血症,今晨家属发现其双眼上翻,口吐白沫,呼之不应,双上肢屈曲,双下肢伸直,四肢抖动,约1~2分钟缓解,伴小便失禁,既往无类似发作
该患者的发作类型是()
A.失神发作
B.肌阵挛发作
C.阵挛性发作
D.强直一阵挛发作
E.复杂部分性发作
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195、单项选择题 女,22岁。3周前有腹泻史,未引起患者的注意。昨日出现四肢无力,逐渐加重。查体:神志清楚,双睑闭合不能,四肢肌力Ⅱ级,肌张力减低,无感觉障碍。
如患者出现呼吸困难、呼吸肌麻痹应尽早()
A.吸痰
B.吸氧
C.气管切开
D.胸外人工呼吸
E.应用呼吸兴奋剂
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196、单项选择题 女,4岁。因肘部外伤并肿胀,活动障碍急诊入院。查体:肘部肿胀明显,可见皮下瘀斑。手部尺侧皮肤感觉消失,拇指不能内收,余四指并指无力。X线检查,肱骨髁上骨折。考虑损伤了()
A.正中神经
B.尺神经
C.桡神经
D.正中神经返支
E.桡神经浅支
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197、单项选择题 男性24岁,感冒后出现四肢瘫痪,饮水呛咳,吞咽困难,无二便障碍。查体:双侧鼻唇沟变浅,双侧闭眼无力。四肢肌力3级,腱反射消失,Babinski征阴性,感觉系统检查无异常。脑脊液蛋白1.Og/L,细胞数2×10/L,首先应想到的诊断是()
A.全身型重症肌无力
B.急性脊髓炎
C.周期性瘫痪
D.急性脊髓灰质炎
E.格林-巴利综合征
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198、单项选择题 周围神经损伤的治疗方法取决于损伤的病因,有关治疗方法的选择,下列错误的是()
A.髋关节脱位或骨盆骨折所致的坐骨神经损伤,多系压迫性损伤,早期复位后可观察2~3个月,根据恢复情况再决定是否手术
B.切割伤应早期修复
C.火器伤清创同时行修复
D.药物注射伤一般先行局部理疗
E.肱骨骨折造成的桡神经挫伤,若外膜完整,也可先观察
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199、单项选择题 引起脑梗死最常见的原因是()
A.脑细小动脉硬化
B.脑动脉粥样硬化
C.脑动脉栓塞
D.脑出血
E.肿瘤
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200、单项选择题 左侧偏瘫、右侧外展神经麻痹和右面神经周围性麻痹时,病变部位在()
A.右延髓
B.右脑桥
C.左延髓
D.右中脑
E.右内囊
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201、单项选择题 流行性脑脊膜炎的致病菌为()
A.乙型脑炎病毒
B.葡萄球菌
C.脑膜炎双球菌
D.大肠杆菌
E.结核杆菌
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202、单项选择题 节细胞神经瘤的描述中,错误的是()
A.发病年龄高于神经母细胞瘤
B.肿瘤不规则,无包膜
C.切面灰白或灰黄,常见钙化点
D.可见成熟神经节细胞、神经纤维和纤维组织
E.临床症状不明显
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203、单项选择题 下述哪种疾病见不到偏瘫()
A.蛛网膜下隙出血
B.脑血管意外
C.脑肿瘤
D.脊髓灰质炎
E.颅脑外伤
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204、单项选择题 检查角膜反射时,如直接反射消失,间接反射存在,是因为()
A.同侧三叉神经病变
B.对侧三叉神经病变
C.同侧面神经病变
D.对侧面神经病变
E.同侧动眼神经病变
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205、单项选择题 患者30岁,右前臂见一界限清楚的肿物,大小2cm×1.5cm×1.5cm,有轻微的麻木感和放射性痛,镜下大部分区域为波浪状纤细的梭形细胞伴黏液变性。
免疫组化蛋白标记阳性的是()
A.S-100
B.LCA
C.CK
D.Desmin
E.CD20
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206、单项选择题 脊髓前联合病变产生()
A.前交叉感觉障碍
B.病变水平以下浅深感觉障碍
C.对侧病变水平以下痛温觉均障碍
D.双侧节段性分离性感觉障碍
E.双侧节段性精细触觉障碍
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207、单项选择题
六十八岁男性,糖尿病病史3年,一天回家路上突然发现周围环境非常陌生,不知道自己该往哪个方向走,并反复重复一句话,约10分钟后想起来自己身在何处及回家的路
该患者诊断首选考虑()
A.颈动脉系统TIA
B.TGA
C.分水岭梗死
D.腔隙性梗死
E.进展性卒中
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208、单项选择题 双侧跟腱反射消失,脊髓病变在()
A.腰1~2
B.骶1~2
C.腰1~2
D.骶4~5
E.胸11
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209、单项选择题 女性患者,51岁,听力减退近1年,2个月前出现耳鸣,步态不稳,CT显示左侧桥小脑角见2cm×2cm占位,部分囊性变。
该病的典型形态学改变应该是()
A.瘤细胞呈"十字交叉"样排列
B.瘤细胞呈"青鱼骨"样排列
C.瘤细胞栅栏状排列
D.瘤细胞围绕血管形成菊形团
E.瘤细胞呈弥漫性样排列
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210、单项选择题 橄榄-脑桥-小脑变性的代托综合征型系指()
A.散发性
B.无脊髓受累型
C.混合型
D.遗传性
E.以上均不正确
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211、配伍题 三叉神经痛()偏头痛()周期性瘫痪()帕金森病()重症肌无力()
A.新斯的明
B.美多巴
C.氯化钾
D.麦角胺制剂
E.卡马西平
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212、多项选择题 原发性三叉神经痛的特点为()
A.反复发作
B.短暂性疼痛
C.神经系统检查有阳性体征
D.发作间期正常
E.以三叉神经第二、三支多见
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213、单项选择题 脑梗死临床上不出现的症状是()
A.偏瘫
B.神志不清
C.失语
D.呕吐
E.痴呆
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214、单项选择题 多发性神经纤维瘤病的描述错误的是()
A.多有家族史
B.属于错构瘤
C.多始见于青春期
D.镜下多为神经纤维瘤
E.易恶变
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215、单项选择题 男性,75岁,既往有心房纤颤病史,一日从沙发上站起时突然向右侧倒下,呼之不应,急诊头颅CT示左侧大脑中动脉供血区低密度影,发病2日后发现右下肢肿胀、发凉、色青紫
该病人最有可能的病因是()
A.脑血管痉挛
B.脑动脉瘤
C.血流动力学异常
D.心源性栓子
E.红细胞增多症
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216、单项选择题 男性,14岁,中学生,四肢进行性无力3天,加重伴呼吸费力2小时急送急诊室。呼吸活动度差,说话声音低微,二便正常。R32/min,脑神经正常,四肢肌力1级,腱反射引不出,感觉正常,病理征阴性。血钾3.8mmoL/L,脑脊液白细胞5×10/L,蛋白0.45g/L,糖3.0mmol/L,氯化物122mmol/L。最可能的诊断是()
A.急性脊髓炎
B.低钾性瘫痪
C.重症肌无力危象
D.脊髓灰质炎
E.格林-巴利综合征
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217、单项选择题 帕金森病常见下列哪种步态()
A.剪刀样步态
B.慌张步态
C.醉酒步态
D.跨阈步态
E.摇摆步态
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218、单项选择题 女性,70岁,糖尿病史10年,突发左上下肢无力,查体:左上下肢肌力2级,左Babin-ski征阳性,头颅CT扫描未见异常。经治疗10天后完全恢复
该病人最可能的诊断是()
A.RIND
B.脑出血
C.分水岭梗死
D.脑栓塞
E.TGA
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219、单项选择题 神经嵴位于()
A.神经管的腹侧
B.神经管的背外侧
C.体节的腹侧
D.脊索的腹侧
E.体节的背外侧
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220、单项选择题 下述哪项属于锥体束征()
A.克尼格征
B.霍夫曼征
C.颈强直
D.布鲁辛斯基征
E.拉塞格征
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221、单项选择题 一眼球静止时处于内收位,瞳孔光反应正常是哪对颅神经损害()
A.动眼神经
B.外展神经
C.滑车神经
D.面神经
E.三叉神经
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222、单项选择题 女性,24岁。3个月来感四肢乏力,晨轻暮重。患者新斯的明试验阳性,乙酰胆碱受体抗体滴度正常,胸腺CT扫描示胸腺增生,该患者首先考虑的诊断为()
A.重症肌无力
B.低钾周期性瘫痪
C.胸腺肿瘤
D.颈椎病
E.急性脊髓炎
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223、多项选择题 腰椎穿刺脑脊液中蛋白为2.0g/L(200mg/dl),与下列哪些疾病符合()
A.结核性脑膜炎
B.脑肿瘤
C.脊髓压迫症
D.格林-巴利综合征
E.运动神经元疾病
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224、单项选择题 皮质盲时瞳孔对光反射存在的原因是()
A.视觉通路未受损害
B.瞳孔对光反射传入纤维在到达外侧膝状体前离开视觉通路
C.瞳孔对光反射传出纤维未受损
D.视觉传入通路黄斑纤维未受损
E.视放射纤维分散,小的病变不至于引起全部受损
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225、单项选择题 脑梗死常出现的大体病理改变是()
A.贫血性梗死
B.出血性梗死
C.液化坏死
D.纤维素样坏死
E.脂肪坏死
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226、单项选择题 Bell现象常见于如下哪种疾病()
A.特发性面神经麻痹
B.急性脊髓炎
C.病毒性脑炎
D.三叉神经痛
E.周期性瘫痪
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227、多项选择题 神经系统检查包括()
A.运动系统
B.脑神经
C.神经反射
D.自主神经
E.感觉系统
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228、单项选择题 23岁,男性。两周前曾有咳嗽、咽痛症状。3天前觉背部酸痛,下肢乏力、麻木,2天前双下肢瘫痪,尿潴留。查体:双下肢肌力0级,肌张力低,胸4节段以下深、浅感觉消失,膝腱反射未引出,Babinski征阴性。本例最可能的诊断()
A.急性硬脊膜外脓肿
B.视神经脊髓炎
C.急性脊髓炎
D.急性脊髓灰质炎
E.脊柱结核
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229、单项选择题 男患,65岁,既往有糖尿病史。患者急性发病后四肢不能动弹,不能言语,不能吞咽,但意识清楚并能以睁闭眼和眼球的上下活动与医生建立联系
该患者的病变部位在()
A.双侧壳核
B.双侧丘脑
C.双侧丘脑下部
D.脑桥背盖部
E.脑桥基底部
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230、单项选择题 一位患者有行走不稳(夜晚黑暗时加重),行走时双目注视地面,跨步阔大,举足过高,踏步作响,应考虑为()
A.小脑性共济失调
B.前庭功能障碍
C.感觉性共济失调
D.下肢痉挛性轻瘫
E.醉酒步态
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231、单项选择题 男性患者,30岁,一日同学聚会后大量饮酒,次日晨起时发现四肢无力,不能行走。查体:脑神经正常,四肢对称性弛缓性瘫痪,无感觉障碍,肱二头肌、肱三头肌及膝腱反射消失。为明确诊断,最重要的实验室检查是()
A.做头部CT扫描
B.测空腹血糖
C.查脑脊液
D.测血钾
E.脑电图描记
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232、单项选择题 女性,46岁,高血压史10年,突然出现说话声音不清,吞咽困难2天,查体:右侧中枢性面舌瘫,右手无力,右手指鼻不准。MRI示左侧脑桥点状长T1长T2信号
该病人最可能的诊断为()
A.分水岭梗死
B.手笨拙-构音障碍综合征
C.RIND
D.出血性梗死
E.TIA
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233、单项选择题 感染性多发性神经根炎又称()
A.Alzheimer病
B.Hippel-Lindau病
C.Creutzfeldtl-Jakob病
D.vonRecklinghausen病
E.Guillain-Barre综合征
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234、单项选择题 女性,26岁,看电视时突觉右侧上下肢不能活动,不能言语,无呕吐,无抽搐,有风湿性心脏病十年。最可能的诊断是()
A.脑出血
B.TIA
C.脑血栓形成
D.脑栓塞
E.蛛网膜下腔出血
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235、单项选择题 女性,35岁。右利手。平素身体健康。入院当天清晨亲属发现患者卧于地上。儿时曾患风湿热。查体:血压正常,患者神志清楚,能听懂问句,以点头或摇头表示是或否,不能言语,心脏听诊各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音,伸舌居中,右侧偏瘫,右侧同位性偏盲,右侧巴宾斯基征阳性,脑膜刺激征阴性。
失语的病灶部位在()
A.左侧颞上回后部
B.左侧额下回后部
C.左叶顶叶后部
D.左侧枕叶
E.脑干
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236、单项选择题 偏头痛临床主要特点为()
A.半侧头痛
B.有先兆
C.搏动性跳痛
D.周期性发作性头痛
E.以上均不正确
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237、单项选择题 男性患者,53岁,10天前流涕、咳嗽,未诊治,2~3天后自愈。2天前出现双下肢无力。逐渐加重,次日双上肢亦无力。查体:四肢肌力3级,腱反射低下,感觉正常,无病理征,脑脊液正常
从鉴别诊断的角度,应首先采取的方法是()
A.血清钾测定
B.病毒分离
C.肌电图检查
D.脑脊液检查
E.颈椎CT扫描
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238、单项选择题 下列何种属于深感觉检查()
A.痛觉
B.温度觉
C.触觉
D.振动觉
E.两点辨别觉
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239、单项选择题 下列哪项不属于脑栓塞的临床表现()
A.起病急
B.年轻人群多见
C.多有脑膜刺激征
D.常见局限性抽搐、偏瘫、失语
E.多有心房颤动
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240、单项选择题 大多数脑膜瘤起源于()
A.脉络丛上皮细胞
B.室管膜上皮细胞
C.蛛网膜颗粒细胞
D.血管内皮细胞
E.脑膜成纤维细胞
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241、单项选择题 女性,36岁,腹泻后2周急性起病,出现逐渐加重的四肢瘫痪,查体:四肢肌张力降低,肌力2级,四肢腱反射减低,大小便能自控,无明显感觉障碍,伴肌压痛。腰椎穿刺脑脊液检查:白细胞数6×10/L,蛋白质0.9g/L,糖2.9mmol/L,氯化物125mmol/L。该患者最可能的诊断是()
A.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病
B.脊髓灰质炎
C.急性硬脊膜外脓肿
D.重症肌无力
E.周期性瘫痪
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242、单项选择题 一患者,检查发现意以丧失,高声喊叫不能唤醒,压眶刺激面部有痛苦表情,但不能清醒,有咳嗽反射,生命体征无明显改变。其意识状态属于()
A.谵妄
B.意识恍惚
C.嗜睡
D.浅昏迷
E.深昏迷
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243、单项选择题 女性,22岁,3年来经常出现发作性视物变形、眼前闪光感,几分钟后消失,而后双侧额颞部出现搏动性头痛,伴恶心、呕吐,持续数小时缓解。发作时无抽搐,无意识障碍,发作间期完全正常,神经系统检查无阳性体征,头颅MRI、DSA检查未见异常
其诊断首先应考虑()
A.丛集性头痛
B.紧张性头痛
C.偏头痛
D.痛性眼肌麻痹
E.颅内动脉瘤
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244、多项选择题 下述哪些部位受损出现右同侧偏盲()
A.左侧枕叶
B.左侧视束
C.左侧视放射
D.右侧视放射
E.以上均不正确
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245、单项选择题 五十九岁男性,3天前晨睡眠醒来出现眩晕呕吐,饮水呛咳,频繁呃逆,右眼裂缩小,右侧面部及左侧上下肢、躯干痛觉减退,走路不稳,同时睡眠增多
该患者最可能的诊断是()
A.蛛网膜下腔出血
B.TIA
C.脑肿瘤
D.脑出血
E.脑梗死
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246、单项选择题 脑干内侧纵束受损,出现何种眼肌麻痹()
A.核性眼肌麻痹
B.核间性眼肌麻痹
C.核上性眼肌麻痹
D.核下性眼肌麻痹
E.眼内肌麻痹
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247、单项选择题 男性,58岁的心房颤动患者,突然出现命名困难。两周来共发生5次,每次持续2~15秒。查体无神经系统异常。脑CT无异常。可能的诊断是()
A.脑动脉瘤
B.脑血栓形成
C.脑血管畸形
D.脑出血
E.短暂性脑缺血发作
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248、多项选择题 椎-基底动脉供血不足的临床表现有()
A.视力障碍
B.枕后痛
C.剧烈眩晕
D.呕吐
E.偏瘫
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249、单项选择题 男性患者,65岁。因椎-基底动脉系统血栓形成入院,其临床表现中哪项不应出现()
A.多个脑神经麻痹
B.交叉性瘫痪
C.交叉性感觉障碍
D.眩晕
E.运动性失语
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250、多项选择题 下述哪些为脑膜刺激征检查()
A.屈髋伸膝试验
B.屈颈试验
C.克尼格征
D.布鲁辛斯基征
E.巴斯基征
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251、单项选择题 某女性患者,36岁,急起双下肢无力1天,1天后发展至双上肢无力。病前一周有“感冒”病史。检查:双上肢肌力3级,双下肢肌力2级,肌张力低,腱反射消失,未引出病理征。颈4平面以下感觉消失,尿潴留。脑脊液无色,压力正常,白细胞4×106/L,蛋白质O.4g/L。MRI检查示:颈髓略增粗,未见异常信号,胸段脊髓正常。该患者诊断应考虑为()
A.格林-巴利综合征
B.急性横贯性脊髓炎
C.多发性硬化
D.脊髓出血
E.急性硬膜外脓肿
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252、单项选择题 男性,27岁,有癫痫病史2年,2年来时有发作性神志丧失,四肢抽搐,当日凌晨发作后意识一直未恢复,来院后又有一次四肢抽搐发作。
此种情况下,首选药物治疗()
A.副醛灌肠
B.地西泮(安定)静注
C.水合氯醛灌肠
D.苯妥英钠肌注
E.二苯巴比妥钠肌注
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253、单项选择题 26岁,男性。2周前感冒。3天前背痛,同时觉双足、小腿发麻,尚能行走。次日麻木向大腿发展,走路时双足不灵活,迈步费劲。小便费劲。检查:双下肢肌力1~2级,肌张力低,腱反射对称减低,病理征阴性。T8以下各种感觉消失,下述哪项是最可能的诊断()
A.多发性硬化
B.急性横贯性脊髓炎
C.脊髓灰质炎
D.脊柱转移性肿瘤
E.急性硬膜外脓肿
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254、单项选择题 哪种疾病可见Kayser-Fleiseher环()
A.重症肌无力
B.肝豆状核变性
C.帕金森病
D.急性感染性多发性神经根炎
E.小舞蹈病
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255、多项选择题 脑卒中的危险因素包括()
A.心脏病
B.高血压
C.糖尿病
D.TIA和脑卒中史
E.高脂血症
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256、单项选择题 男性,52岁,2年来时有右口角抽搐发作,近2个月来,右鼻唇沟浅,右露齿动作不能,皱额,闭眼正常,并有伸舌偏右,感觉和上下肢肌力无明显异常,病变损害部位应在()
A.右中央前回下部
B.左中央前回下部
C.左内囊区
D.右内囊区
E.右面神经
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257、单项选择题 不符合血管网状细胞瘤的特点是()
A.多见于35~45岁的人
B.好发于小脑
C.肿瘤呈囊实性
D.富于毛细血管
E.GFAP总是阳性
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258、多项选择题 脊髓半侧损害(Brown-Sequard综合征)表现为受损节段平面以下()
A.同侧上运动神经元瘫痪
B.对侧深感觉障碍
C.同侧触觉障碍,对侧痛温觉障碍
D.同侧痛温觉障碍,对侧深感觉障碍
E.同侧深感觉障碍,对侧痛温觉障碍
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259、多项选择题 偏身感觉障碍常有()
A.一侧大脑半球病变
B.脊髓病变
C.一侧内囊病变
D.周围神经病变
E.小脑病变
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260、单项选择题 女性,8岁。在学校有时突然跌倒在地,口吐白沫,四肢伸直、抖动样抽动。近来家人发现患者经常"走神",不回答家人的问话,短暂过后提醒时说没听见
如果该患再出现倒地发作时,旁观者给予下列哪项处理是正确的()
A.用力按住其手足,阻止抽搐发作
B.用缠以纱布的舌压板塞入其一侧上、下门齿之间
C.使患者头偏向一侧,解松患者的衣领及裤带,以利呼吸
D.立即给予口服抗癫
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261、单项选择题 在诊断脊髓压迫症时除根据临床体征外,常需借助适当的辅助检查。以下检查手段符合无创、能够清晰显示椎管内病变性质和部位等特点的是()
A.腰椎穿刺
B.脊柱X线平片
C.脊柱CT
D.脊柱MRI
E.脊髓碘油造影
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262、单项选择题 锥体束受累各种深反射受何影响()
A.减低
B.增高
C.不变
D.可以增高或降低
E.以上均不正确
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263、单项选择题 高血压患者出现昏迷伴上下肢瘫痪,体征可发现()
A.病侧肌张力下降
B.病侧肌萎缩明显
C.病侧腱反射亢进
D.病侧病理征阴性
E.以上均不正确
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264、单项选择题 女,22岁。3周前有腹泻史,未引起患者的注意。昨日出现四肢无力,逐渐加重。查体:神志清楚,双睑闭合不能,四肢肌力Ⅱ级,肌张力减低,无感觉障碍。
首选诊断为()
A.急性脊髓炎
B.格林巴利综合征
C.周期性麻痹
D.末梢神经炎
E.重症肌无力
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265、单项选择题 男性,32岁,进行性四肢无力3天,进食咳呛1天。体检:神清,声低哑鼻音,双侧提腭差,咽反射消失,颈软,四肢肌张力低,肌力Ⅰ-Ⅱ级,腱反射(-),双侧肘膝以下针刺觉减退,跖反射无反应。临床的可能诊断为()
A.格林-巴利综合征
B.全身型重症肌无力
C.周期性麻痹
D.椎-基底动脉血栓形成
E.多发性肌炎
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266、单项选择题 男性,28岁,两天前出现左耳部痛,继之有左眼闭合不全,口角右歪。检查见左侧皱额闭眼、提唇不能,左外耳道疱疹。诊断考虑()
A.左侧Hunt综合征
B.右侧脑桥炎
C.格林-巴利综合征
D.右侧Bell麻痹
E.左侧中脑炎
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267、单项选择题 女性,50岁。3个月前胸段脊髓过屈后出现胸椎中下段部疼痛,疼痛向左右侧放射,咳嗽时加重。1周前出现便秘,下腹部及双下肢麻木,2天前出现双下肢肌力下降,不能行走,同时出现排尿困难。平素身体健康。查体:胸椎中段棘突明显叩击痛阳性,腹壁反射消失,双上肢肌力正常、腱反射正常。双下肢肌力Ⅱ级、腱反射亢进,双侧巴宾斯基征阳性。
不会引起伴有胸节水平感觉障碍的截瘫疾病为()
A.急性脊髓炎
B.硬脊膜外血肿
C.胸椎间盘突出导致的脊髓压迫症
D.运动神经元病
E.转移癌所致的脊髓压迫症
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268、单项选择题 一眼球静止时处于外展位并有瞳孔扩大是哪对颅神经损伤()
A.舌咽神经
B.外展神经
C.面神经
D.滑车神经
E.动眼神经
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269、单项选择题 肱三头肌脊髓反射中枢位于()
A.颈7~8
B.颈5
C.颈8
D.颈3~4
E.颈2
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270、单项选择题 女性,70岁,糖尿病史10年,突发左上下肢无力,查体:左上下肢肌力2级,左Babin-ski征阳性,头颅CT扫描未见异常。经治疗10天后完全恢复
该病人头颅CT如果表现为下列哪项,则诊断不变()
A.左基底核区低密度灶
B.左基底核区高密度影
C.左额叶高密度影
D.左脑桥高密度影
E.左小脑高密度影
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271、单项选择题 一侧提睾反射消失提示()
A.腰1损伤
B.腰2损伤
C.锥体束损伤
D.脊髓横贯性损伤
E.腰3损伤
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272、配伍题 上矢状窦血栓形成()类淀粉样血管病()髓母细胞瘤()高血压脑动脉硬化性脑出血()
A.基底节
B.大脑皮层
C.脑桥
D.大脑半球两侧中线附近
E.小脑中线附近
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273、单项选择题 男性,38岁,扛重物时突然出现颈部疼痛,继之四肢瘫痪。查体:神清,脑神经正常,双上肢弛缓性瘫痪,双下肢痉挛性瘫痪。最可能的病变部位在()
A.脑桥
B.延髓
C.高位颈髓
D.颈膨大
E.胸髓
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274、单项选择题 患者青年女性,3天前上楼梯时发现双下肢力弱,1天前出现下肢力弱加重,同时双手麻木、力弱,今晨起床觉胸憋、气短,无二便异常。经检查确诊为格林-巴利综合征
该患者体格检查中不应该有()
A.手套、袜套样感觉减退
B.腱反射减弱
C.面部潮红
D.锥体束征阳性
E.双侧面瘫
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275、单项选择题 男,24岁,因四肢麻木、瘫痪9天入院。诊断为慢性格林-巴利综合征或慢性炎症性脱髓鞘性多神经病(CIDP)。下列有关CIDP的描述,不正确的是()
A.发病后症状达到高峰的时间超过2个月
B.一般有前驱症状
C.感觉和运动同时受到累及
D.多有缓解复发
E.周围神经病理检查可以发现慢性脱髓鞘改变
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276、单项选择题 典型急性炎症脱髓鞘性多发性神经病起病3天内一定出现的症状是()
A.四肢弛缓性瘫痪
B.肌肉萎缩
C.四肢手套、袜套状感觉消退
D.言语不清
E.脑脊液蛋白一细胞分离
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277、配伍题 听力障碍()末梢神经炎()视神经炎()
A.链霉素
B.异烟肼
C.利福平
D.乙胺丁醇
E.左氧氟沙星
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278、单项选择题 男,20岁。刀刺伤右上臂,伤后出现右手对掌困难,拇指和示、中指屈曲功能障碍。
患者受伤后仅对伤口进行了清创缝合,2年半后再次来医院就诊,目前较为合理的治疗方法是()
A.神经探查吻合
B.神经移植
C.肌腱转位重建功能
D.继续观察
E.神经松解
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279、单项选择题 男性患者,23岁,癫癎病史、10余年。诉半小时前从左侧拇指沿腕部、肘部至肩部抽搐,无意识丧失,持续约2分种缓解,该患者一线治疗药物选择正确的是()
A.首选丙戊酸钠,次选苯巴比妥
B.首选卡马西平,次选苯妥英钠
C.首选苯巴比妥,次选苯妥英钠
D.首选乙琥胺,次选丙戊酸钠
E.首选ACTH,次选氯硝西泮(氯硝安定)
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280、单项选择题 六十五岁男性,入院前2天晨起发现右上下肢力弱,尚能行走,入院前1天右上下肢无力加重,不能行走
该病人诊断应考虑()
A.腔隙性脑梗死
B.进展性卒中
C.完全性卒中
D.TIA
E.分水岭梗死
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281、单项选择题 偏头痛的先兆期相当于()
A.颅内、外血管的扩张期
B.颅内、外血管的收缩期
C.颅外血管的扩张期
D.颅内血管的扩张期
E.颅内血管的收缩期
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282、单项选择题 男患,65岁,既往有糖尿病史。患者急性发病后四肢不能动弹,不能言语,不能吞咽,但意识清楚并能以睁闭眼和眼球的上下活动与医生建立联系
这种意识状态是()
A.意识缺乏症
B.无动性缄默
C.闭锁综合征
D.去皮质综合征
E.脑死亡
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283、单项选择题 脑内转移癌的特点是()
A.多发性病灶
B.可形成癌性脑膜炎
C.高颅压
D.癌中心常继发坏死
E.以上全部特点
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284、单项选择题 恶性周围神经鞘膜瘤的描述错误的是()
A.局部多次复发
B.浸润性生长
C.早期转移
D.多位于躯干
E.可继发于深在神经纤维瘤恶变
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285、单项选择题 关于老年性痴呆的老年说法错误的是()
A.最多见内嗅区皮质、海马CA-1区
B.本质为退变的神经轴突围绕淀粉样物质
C.为细胞内物质
D.为非特异性病变
E.中心周围有空晕环绕
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286、单项选择题 左耳气导大于骨导,Weber试验偏向右,Schwabach试验左耳骨导较右侧缩短,属什么性质的耳聋()
A.左耳传导性耳聋
B.右耳传导性耳聋
C.右耳神经性耳聋
D.左耳神经性耳聋
E.混合性耳聋
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287、多项选择题 深反射包括()
A.角膜反射
B.桡骨骨膜反射
C.提睾反射
D.跟腱反射
E.跖反射
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288、单项选择题 震颤麻痹病人的特点为()
A.细微震颤
B.扑翼性震颤
C.动作性震颤
D.静止性震颤
E.老年性震颤
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289、单项选择题 颅内压增高的主要临床表现为()
A.剧烈头痛、头晕
B.视力减退、外展神经麻痹
C.神志改变、血压升高
D.头痛、头晕及视神经乳头水肿
E.头痛、头晕、精神障碍
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290、单项选择题 62岁女性,诊断脑血栓形成。神志清醒,偏瘫,偏身感觉障碍和同向性偏盲,最常见于下述哪一条血管的闭塞()
A.小脑后下动脉
B.大脑中动脉
C.大脑前动脉
D.大脑后动脉
E.椎-基底动脉
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291、单项选择题 患者,男性,70岁,3年前双手出现轻微静止性震颤,未引起重视也未治疗,目前起步和止步困难,步态失衡,面无表情,该男子可能患有()
A.Alzheimer病
B.Parkinson病
C.脑血栓
D.Pick病
E.Lewybody病
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292、配伍题 脊髓丘脑束()薄束、楔束()
A.由腹侧向背侧
B.由背侧向腹侧
C.由外侧向内侧
D.由内侧向外侧
E.无次序
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293、配伍题 男,30岁,反复发作四肢对称性无力3年,测血钾2.8mmol/L,发作间期完全正常。其父及哥哥也有类似发病。最适治疗方案为()男,40岁,四肢无力1年,吞咽困难1周,早晨或休息时减轻,下午或劳累时加重,注射腾喜龙后症状减轻。最适治疗方案为()
A.补钠,静脉为主
B.补钾,口服为主
C.餐前30分钟服用溴吡斯的明
D.进餐时服用溴吡斯的明
E.激素冲击治疗
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294、单项选择题 下述哪一种不属于椎基底动脉供血不足的症状()
A.眼球运动障碍
B.眩晕
C.交叉性麻痹
D.吞咽困难
E.失语症
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295、单项选择题 患者出现持续性肌无力,进行肌电图检查的主要目的为()
A.确定骨骼肌病变是多发性还是肌营养性不良
B.确定骨骼肌病变属于神经源性还是肌源性
C.确定骨骼肌病变是周期性麻痹还是重症肌无力
D.确定骨骼肌病变是格林巴利综合征还是糖尿病性周围神经病变所致
E.确定骨骼肌病变是肌纤维膜还是肌核病变
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296、多项选择题 分离性节段性感觉障碍指()
A.节段性痛、温觉减退
B.一节段性痛温觉及深部感觉均减退
C.节段性触觉及深部感觉保存
D.节段性触觉及深感觉均减退
E.节段性痛、温觉保存
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297、多项选择题 不自主运动包括()
A.舞蹈样动作
B.震颤
C.手足徐动
D.摸空症
E.病理反射阳性
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298、多项选择题 短暂性脑缺血发作,下列哪些方面是正确的()
A.颈内动脉系或椎基底动脉系的神经症状及体征
B.神经系统症状于24小时内完全消失
C.脑膜刺激征阴性
D.脑CT扫描正常
E.脑脊液正常
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299、单项选择题 华弗氏综合征发生于()
A.中毒性痢疾
B.流行性脑脊髓膜炎
C.流行性乙型脑炎
D.大叶性肺炎
E.伤寒
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300、单项选择题 男,48岁。因车祸导致右胫骨中下1/3骨折,行超膝长腿管型石膏固定。1个月后出现右足背感觉减退,背伸无力。
有关胫、腓骨骨折的描述,错误的是()
A.胫骨平台骨折易导致创伤性关节炎
B.胫腓骨中段骨折易发生小腿骨筋膜室综合征
C.腓骨小头骨折不易损伤腓总神经
D.距骨骨折多发生于距骨颈部
E.胫骨中下1/3骨折常发生骨折不愈合
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