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临床医学综合：心血管系统考点巩固（考试必看）
2022-09-07 02:06:45 来源:91考试网 作者:www.91exam.org 【大 中 小】
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1、单项选择题  男，38岁。发热半月，弛张热型，伴恶寒、关节痛。体检：皮肤瘀点、Osler结节，心脏有杂音，考虑为感染性心内膜炎。确诊的直接证据来自（）

A.血液学检查
B.免疫学检查
C.超声心动图
D.体格检查
E.组织学和细菌学检查


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2、单项选择题  心脏触及震颤的机制是（）

A.心脏瓣膜轻度关闭不全
B.心脏瓣膜狭窄
C.心房颤动
D.心室颤动
E.左室增大


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3、单项选择题  对诊断冠心病最有价值的辅助检查是（）

A.常规心电图
B.动态心电图
C.心电图运动负荷试验
D.超声心动图
E.心音图


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4、单项选择题  患者女，55岁。患高血压23年，3年前患急性前壁心肌梗死，门诊测血压145／70mmHg，心率106次／分，该患者最适宜的降压药物是（）

A.普萘洛尔
B.吲达帕胺
C.硝苯地平
D.维拉帕米
E.硝酸甘油


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5、单项选择题  心脏压塞时不出现（）

A.心音低钝
B.声音嘶哑
C.奇脉
D.肝颈静脉反流征阳性
E.双肺满布干湿性啰音


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6、单项选择题  患者男，45岁，体检发现血压150/96mmHg，心率80次／分，血糖8．0mmol／l，HbAlc8.0%，血蛋白酶500μmol／L 选择该药的主要原因（）

A.降低心率
B.改善胰岛素抵抗
C.促进尿酸排泄
D.降低外周血管阻力
E.肾脏保护


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7、单项选择题  患者女，45岁。右下肢疼痛2年。让其抬高右下肢80°，1分钟后下肢皮肤苍白，再让其下肢垂于床沿，大约1分钟后下肢皮肤颜色方恢复正常。该检查结果提示（）

A.Buerger试验阳性
B.下肢静脉通畅度（Trendelenburg）试验阳性
C.大隐静脉瓣膜和小腿交通支静脉瓣膜功能（Pratt）试验阳性
D.Perthes试验阳性
E.Lasegue试验阳性


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8、单项选择题  右心衰竭的主要体征是（）

A.心音低钝
B.颈静脉怒张
C.动脉压下降
D.急性肺水肿
E.心前区疼痛


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9、单项选择题  下列哪一项与洋地黄中毒无关（）

A.恶心，呕吐
B.右束支传导阻滞
C.频发室性早搏
D.Ⅲ度房室传导阻滞
E.黄视，绿视


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10、单项选择题  心肌坏死的心电图特征性表现是（）

A.S-ST段水平型下降
B.病理性Q波
C.T波低平
D.冠状T波
E.ST段抬高呈弓背向上型


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11、配伍题  何者揭示血容量不足（）
可能有心功能不全存在（）
说明液体量已补足（）

A.中心静脉压很低，尿量多
B.中心静脉压偏低，尿量少
C.中心静脉压偏低，尿量多
D.中心静脉压偏高，尿量多
E.中心静脉压偏高，尿量少


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12、单项选择题  超声心动图上的左室壁局部于收缩期向外突出呈矛盾运动提示（）

A.限制型心肌病
B.室壁瘤
C.肥厚型梗阻性心肌病
D.扩张型心肌病
E.风湿性心脏病


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13、单项选择题  男性，62岁，缺血性心肌病慢性心衰服用卡托普利后出现咳嗽症状，无痰，无发热及全身不适等症状，最恰当的解决方案是（）

A.减少卡托普利的剂量
B.加用抗生素
C.加用止咳药
D.停用卡托普利，改用ARB类药物
E.继续使用现有剂量的卡托普利


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14、单项选择题  患者女，64岁。突发剧烈心前区疼痛，胸闷，气憋，心界向左扩大，心尖区Ⅲ级吹风样收缩期杂音，心率90次／分，律不齐。双肺底湿性啰音。心电图示Ⅰ、aVL、V5、V6导联ST段抬高，Ⅰ、aVL导联有异常Q波，室性期前收缩。血清CK-MB200U。 应该诊断为（）

A.急性心包炎，肺部感染
B.急性前侧壁心肌梗死
C.扩张型心肌病、心力衰竭
D.风湿性心脏病二尖瓣关闭不全
E.肋间神经痛


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15、单项选择题  有关高血压并发症，不正确的是（）

A.心、脑、肾等器官是主要受累脏器
B.眼底病变与高血压的严重程度直接相关
C.恶性高血压以脑并发症最为突出
D.脑卒中的发病率比心肌梗死高5倍左右
E.高血压脑病症状出现可能与脑水肿有关


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16、单项选择题  冠心病的主要危险因素包括（）

A.吸烟
B.体力活动过多
C.高密度脂蛋白水平增高
D.低密度脂蛋白水平降低
E.酗酒


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17、单项选择题  双肺满布湿啰音多见于（）

A.支气管肺炎
B.支气管扩张
C.肺部感染
D.肺淤血
E.急性肺水肿


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18、单项选择题  肺源性心脏病导致的右心衰的治疗（）

A.不宜选用洋地黄类药物
B.洋地黄类药物无效
C.需要用较大剂量洋地黄类药物
D.洋地黄效果不好且易于中毒，应慎用
E.是洋地黄类药物的主要适应证


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19、单项选择题  心搏骤停一旦确诊，应立即采取（）

A.尝试捶击复律及清理呼吸道
B.气管内插管
C.人工呼吸
D.口对口呼吸
E.按压人中


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20、单项选择题  心脏听诊，听到“大炮音”为（）

A.二尖瓣狭窄
B.P-R间期缩短
C.运动或发热
D.完全性房室传导阻滞
E.瓣膜卡瓣


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21、单项选择题  一风湿性二尖瓣狭窄患者，近一月呼吸困难不能平卧，间断自服氨茶碱，近日呼吸困难较前减轻，但自觉上腹部胀满，出现颈静脉怒张，肝脏肿大，下肢水肿，心率124次／分，该患者呼吸困难减轻的最主要原因是（）

A.氨茶碱治疗有效
B.二尖瓣狭窄的程度减轻
C.在原有左心衰竭的基础上又发生了右心衰竭
D.合并了二尖瓣关闭不全
E.合并了主动脉瓣病变


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22、单项选择题  属于β受体阻滞剂的降压药是（）

A.卡托普利
B.硝酸甘油
C.维拉帕米
D.阿替洛尔
E.哌唑嗪


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23、单项选择题  患者50岁，既往史不详，突然发生呼吸困难，满肺哮鸣音，心率120次／分，心脏听诊听不清有无杂音，应首选何药（）

A.硝普钠
B.毛花苷丙
C.维拉帕米
D.氨茶碱
E.美托洛尔


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24、单项选择题  心力衰竭时应用β受体阻滞剂错误的说法是（）

A.绝对禁止应用β受体阻滞剂
B.心衰稳定已无体液潴留后从小剂量开始应用，逐渐加量，适量长期维持
C.病情稳定的心功能不全患者均应使用
D.长期应用β受体阻滞剂可以显著降低心衰患者死亡率
E.β受体阻滞剂改善心衰预后的主要机制是对抗交感激活


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25、单项选择题  患者女，60岁。头晕、心悸3～4年，心尖搏动向左下移位，呈抬举性搏动，于胸骨左缘第3、4肋间闻及叹气样舒张期杂音，为递减型，向心尖传导，在心尖区闻及隆隆样舒张早期杂音，股动脉可闻及射枪音，诊断（）

A.二尖瓣关闭不全
B.主动脉瓣关闭不全
C.二尖瓣狭窄
D.主动脉瓣狭窄
E.二尖瓣脱垂


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26、单项选择题  洋地黄中毒最常见的心电图表现是（）

A.ST-T缺血性改变
B.室性期前收缩
C.房性期前收缩
D.心房颤动
E.ST-T呈鱼钩样改变


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27、单项选择题  氨苯蝶啶的副作用是（）

A.具有抗醛固酮作用
B.引起低氯碱血症
C.引起高血糖反应
D.引起高钾血症
E.引起低钠血症


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28、配伍题  可引起亚急性细菌性心内膜炎的病原体是（）
引起梅毒的病原体是（）

A.白假丝酵母菌（白念珠菌）
B.苍白密螺旋体
C.甲型溶血性链球菌
D.难辨梭菌
E.淋球菌


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29、配伍题  左室功能不全可出现（）
心脏压塞可出现（）
脉压增大时可出现（）

A.重搏脉
B.奇脉
C.交替脉
D.水冲脉
E.短绌脉


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30、单项选择题  形成肉芽肿的心肌炎是（）

A.特发性巨细胞性心肌炎
B.柯萨奇B病毒性心肌炎
C.埃可病毒性心肌炎
D.白喉性心肌炎
E.腺病毒


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31、单项选择题  一风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者，突然出现心悸、脉搏短绌，立即行心电图描记，该患者的心律是（）

A.正常心律
B.心房颤动
C.心房扑动
D.心室颤动
E.心肌梗死


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32、单项选择题  女，76岁。持续性心房颤动2年。有脑血栓和糖尿病病史。查体：BP120/65mmHg，心率87次／分，心脏各瓣膜区未闻及杂音。该患者最适宜的抗栓治疗措施是（）

A.口服氯吡格雷
B.静脉滴注肝素
C.口服阿司匹林
D.口服华法林
E.皮下注射低分子肝素


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33、单项选择题  体重指数(BMI)正常范围（）

体重指数（BMI）正常范围（）
A.10～15
B.15～20
C.20～24
D.25～30
E.30以上


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34、单项选择题  最易引起窦性心动过缓的是（）

A.下壁心肌梗死
B.前壁心肌梗死
C.高侧壁心肌梗死
D.广泛前壁心肌梗死
E.前间壁心肌梗死


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35、单项选择题  女，70岁。胸痛14小时入院，诊断为急性心肌梗死。住院第4天患者突感喘憋，症状迅速加重。查体：P120次／分，BP85/50mmHg。面色发灰，口唇发绀，大汗淋漓，双肺可闻及较多湿啰音，心尖部闻及新出现的3/6级收缩期吹风样杂音。该患者喘憋的最可能原因是（）

A.气胸
B.感染性心内膜炎
C.肺栓塞
D.乳头肌断裂
E.肺炎


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36、单项选择题  感染性心内膜炎最好发的心脏部位是（）

A.乳头肌
B.心脏瓣膜
C.室间隔
D.心室内膜
E.心房内膜


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37、单项选择题  最易引起心房颤动的疾病是（）

A.风湿性心脏病二尖瓣狭窄
B.冠心病
C.甲状腺功能亢进性心脏病
D.高血压性心脏病
E.缩窄性心包炎


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38、单项选择题  男，36岁，于1年前无明显诱因发现左下肢小腿内侧有静脉曲张，呈蛇样迁曲、扩张，后逐日加重，股内侧也有曲张的静脉。于3个月前走路有酸胀不适感、沉重、微痛，小腿内侧皮肤萎缩，脱屑，并出现湿疹，故来我院求治。 应采取哪种最有意义的检查方法（）

A.特伦伯格（Trendelenburg）试验
B.普拉特（Pratt）试验
C.佩特兹（Perthes）试验
D.奥克斯纳-马霍纳（Ochsner-Mahomer）试验
E.施瓦茨（Schwartz）试验


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39、单项选择题  急性前壁心肌梗死后24小时内出现急性肺水肿时应慎用（）

A.毛花苷丙
B.呋塞米
C.硝酸甘油
D.硝普钠
E.氨茶碱


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40、配伍题  前壁心肌梗死并发短阵室速（）
急性前壁心肌梗死并发加速性室性自主律（）
有机磷农药中毒应该选用（）
肥厚型梗阻性心肌病（）
预激综合征合并快速心房颤动（）

A.地尔硫
B.洋地黄
C.阿托品
D.利多卡因
E.胺碘酮


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41、单项选择题  心力衰竭并发心房扑动时首选（）

A.普萘洛尔（心得安）
B.普罗帕酮（心律平）
C.奎尼丁
D.快速洋地黄制剂
E.胺碘酮


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42、单项选择题  男性，30岁。原有风心病史，因持续性发热、乏力、食欲差2周来诊。经检查拟诊为亚急性感染性心内膜炎 关于感染性心内膜炎的赘生物，下列哪项说法是错误的（）

A.可引起栓塞
B.以在二尖瓣和主动脉瓣上最为常见
C.易发生于室缺的左心室心内膜上
D.易发生于二尖瓣关闭不全瓣膜的心房面
E.赘生物直径在3mm以下常不能被超声心动图检到


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43、单项选择题  患者女，55岁。胸骨后剧烈疼痛5小时，伴大汗淋漓，血压80/40mmHg，心率144次／分，面色苍白，四肢发冷，心电图提示广泛心肌梗死。 该患者低血压的原因是（）

A.血容量不足
B.合并右室梗死
C.舒张期充盈不足
D.心源性休克
E.过敏性休克


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44、单项选择题  病毒性心肌炎的确诊有助于（）

A.血肠道病毒核酸阳性
B.血清柯萨奇B组病毒IgG1：640
C.心肌组织内病毒的检出
D.血C反应蛋白水平增高
E.血清柯萨奇B组病毒IgM1：320以上


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45、配伍题  成人失血1000ml时，人体产生的变化是（）
肾上腺髓质激素大量释放时，人体产生的变化是（）

A.血压升高，心率加快
B.血压降低，心率加快
C.血压升高，心率减慢
D.血压降低，心率减慢
E.心率和血压均不变


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46、单项选择题  女，69岁。高血压病史11年，糖尿病史8年。查体：BP150/95mmHg，心率70次／分。血清肌酐103μmol/L，血钾4.2mmol/L，尿蛋白(+)。该患者首选的降压药为（）

A.袢利尿剂
B.血管紧张素转换酶抑制剂
C.钙通道阻滞剂
D.噻嗪类利尿剂
E.β受体阻滞剂


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47、单项选择题  关于二尖瓣关闭不全听诊特点叙述正确的是（）

A.心尖区第一心音减弱，或被杂音掩盖
B.吸气时增强
C.杂音呈递减型
D.响度在3/6级以下
E.不出现第三心音


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48、单项选择题  心尖区舒张期杂音考虑的疾病是（）

A.主动脉狭窄
B.肺动脉狭窄
C.动脉导管未闭
D.二尖瓣狭窄
E.肺肉质变


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49、单项选择题  对未经治疗的患者，最有助于排除心力衰竭的检查是（）

A.冠状动脉造影
B.胸部X线检查
C.心电图
D.血浆脑钠尿肽水平
E.血浆肌钙蛋白水平


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50、单项选择题  患者男，因交通事故致脾破裂，入院时血压80/60mmHg，脉搏120次／分，神志尚清，口渴，肤色苍白，尿少。估计失血量（）

A.100～300ml
B.400～600ml
C.800～1600ml
D.1800～2000ml
E.大于2500ml


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51、单项选择题  心绞痛与急性心肌梗死临床表现的主要区别是（）

A.疼痛部位
B.疼痛性质
C.疼痛程度
D.疼痛时是否伴发恶心
E.疼痛持续时间


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52、单项选择题  左心衰竭首先引起的体征是（）

A.槟榔肝
B.腹壁静脉曲张
C.脾淤血、肿大
D.动脉缺血
E.肺淤血、水肿


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53、配伍题  恶化型劳累性心绞痛是（）
初发劳累性心绞痛是（）

A.劳累性心绞痛病程在1个月以内
B.劳累性心绞痛临床特点1个月以上无变化
C.劳累性心绞痛临床特点3个月以上无变化
D.劳累性心绞痛病程在3个月以内
E.同等程度劳累所诱发的胸痛发作次数增加、严重程度加重及持续时间延长


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54、配伍题  合并支气管哮喘的高血压患者不宜选用（）
合并痛风的高血压患者不宜选用（）

A.氢氯噻嗪
B.厄贝沙坦
C.硝苯地平
D.福辛普利
E.美托洛尔


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55、单项选择题  患者女，60岁。门静脉高压症食管胃底静脉曲张破裂出血，给予三腔管压迫止血及快速输血输液治疗，出血停止。此时，心率150次／分，血压90／70mmHg，中心静脉压20cmH2O，提示该患者最可能为（）

A.容量血管过度扩张
B.肝性脑病
C.心功能不全
D.血容量不足
E.肺心脑病


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56、单项选择题  

患者男，75岁。风湿性心脏瓣膜病21年。因心悸6天就诊。查体：自动体位，BP150/70mmHg，心率109次／分，心律绝对不齐，心音强弱不等。心电图示：心房颤动。

洋地黄中毒所致的心律失常最常见的是（）

A.房性期前收缩
B.心房颤动
C.房室传导阻滞
D.室上性心动过速
E.室性期前收缩


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57、单项选择题  风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者，早期呼吸困难常表现为（）

A.夜间阵发性呼吸困难
B.劳力性呼吸困难
C.端坐呼吸
D.心源性哮喘
E.咯血


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58、单项选择题  

休克患者中心静脉压为5cmH2O，血压80/65mmHg，处理原则为（）

A.利尿
B.使用强心药物
C.用扩血管药
D.补液试验
E.充分补液


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59、单项选择题  风湿性心瓣膜病中，最易导致心绞痛的类型是（）

A.二尖瓣狭窄
B.二尖瓣关闭不全
C.三尖瓣狭窄
D.主动脉瓣狭窄
E.主动脉瓣关闭不全


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60、单项选择题  消化道和肝脏淤血，软组织水肿考虑的疾病（）

A.肝硬化
B.右心衰竭
C.左心衰竭
D.心律失常
E.心肌梗死


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61、单项选择题  下列临床情况最易引起急性左心衰竭的是（）

A.频发室性期前收缩
B.二尖瓣腱索断裂
C.Ⅰ级高血压
D.反复发作的肺栓塞
E.慢性持续性房颤


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62、单项选择题  诊断感染性心内膜炎最可靠的依据（）

A.持续高热
B.杵状指
C.贫血
D.脾脏肿大
E.血病原体培养阳性


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63、单项选择题  男，62岁。8天前爬楼时突发胸痛，持续约6小时后缓解，心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF可见病理性Q波，T波倒置。下列检查结果对明确诊断意义最大的是（）

A.乳酸脱氢酶水平
B.天门冬氨酸氨基转移酶水平
C.CK-MB水平
D.肌酸激酶水平
E.肌钙蛋白水平


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64、单项选择题  心房扑动最有效的治疗是（）

A.维拉帕米
B.直流电复律
C.普萘洛尔
D.毛花苷丙（西地兰）
E.奎尼丁


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65、单项选择题  治疗草绿色链球菌引起的亚急性感染性心内膜炎，首选的抗生素是（）

A.青霉素
B.链霉素
C.卡那霉素
D.庆大霉素
E.氯霉素


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66、单项选择题  对心肌梗死有特异性的是（）

A.LDHl
B.LDH2
C.LDH3
D.LDH4
E.LDH5


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67、单项选择题  男，54岁。发热2周余，体温为37.5～38.2℃。未用抗生素治疗。风湿性二尖瓣狭窄合并关闭不全病史。超生心动图提示二尖瓣上有赘生物。 该患者首选的抗生素是（）

A.青霉素
B.萘夫西林
C.苯唑西林
D.庆大霉素
E.万古霉素


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68、单项选择题  合并冠状动脉痉挛性心绞痛的高血压患者宜首选（）

A.β受体阻滞剂
B.利尿剂
C.血管紧张素转换酶抑制剂
D.钙通道阻滞剂
E.α受体阻滞剂


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69、单项选择题  有助于确诊的辅助检查是（）

A.胸部X线片
B.动态血压监测
C.心电图
D.超声心动图
E.肺功能


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70、单项选择题  单人心肺复苏时，胸外心脏按压与人工呼吸的正确操作是（）

A.心脏按压5次，口对口人工呼吸1次
B.心脏按压6次，口对口人工呼吸1次
C.心脏按压15次，口对口人工呼吸2次
D.心脏按压30次，口对口人工呼吸2次
E.心脏按压24次，口对口人工呼吸3次


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71、单项选择题  男，45岁，高血压病史2年，近日血压170/110mmHg，心率100次／分，血浆肾素增高，首选哪种药物治疗（）

A.氢氯噻嗪（双氢克尿塞）
B.硝苯地平
C.美托洛尔
D.硝酸甘油
E.地西泮


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72、单项选择题  男，36岁。活动性气急、夜间阵发性呼吸困难3年。查体：血压100/60mmHg，无颈静脉怒张，双下肺可闻及少许湿啰音，心率90次／分，双下肢水肿(+)。超声心动图显示：全心扩大，以左心室扩大为主，二尖瓣前叶舒张活动振幅降低，瓣口开放小，呈钻石样双峰图形。该患者最可能的诊断是（）

A.风湿性心脏病
B.纤维蛋白性心包炎
C.渗出性心包炎
D.肥厚型心肌病
E.扩张型心肌病


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73、单项选择题  X线发现心影呈梨形增大，是由于（）

A.右室、左室增大
B.左室、左房增大
C.右室、左房增大，肺动脉总干突出
D.左室、右房增大
E.左室增大，主动脉弓突出


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74、单项选择题  患者女，64岁。突发剧烈心前区疼痛，胸闷，气憋，心界向左扩大，心尖区Ⅲ级吹风样收缩期杂音，心率90次／分，律不齐。双肺底湿性啰音。心电图示Ⅰ、aVL、V5、V6导联ST段抬高，Ⅰ、aVL导联有异常Q波，室性期前收缩。血清CK-MB200U。 对此患者心律失常的治疗应首选（）

A.普罗帕酮
B.维拉帕米
C.毛花苷C
D.利多卡因
E.西地兰


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75、单项选择题  我国18岁以上成人高血压患病率（）

A.6.1%
B.11.8%
C.18.8%
D.24.7%
E.30.2%


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76、单项选择题  患者男，60岁。车祸后7小时入院。神志淡漠，四肢冰冷，血压9.33/6.67kPa(70/50mmHg)，诊断（）

A.轻度低血容量性休克
B.中度低血容量性休克
C.重度低血容量性休克
D.中度感染性休克
E.以上都不是


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77、单项选择题  男性，40岁。近10年血压升高，血压最高为21.3/14.5kPa(160/110mmHg)，尿常规（-），心脏X线检查提示左心室肥大，应考虑诊断（）

A.急进型高血压
B.高血压心脏病
C.高血压肾小动脉硬化症
D.高血压危象
E.高血压脑病


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78、单项选择题  绝大多数急性心肌梗死的病因是（）

A.冠状动脉内动脉粥样斑块破裂，血栓形成
B.冠状动脉痉挛，血栓形成
C.动脉粥样斑块逐渐进展直至完全阻塞冠状动脉管腔
D.冠状动脉炎，血栓形成
E.心衰


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79、单项选择题  法洛四联症患者青紫的程度主要取决于（）

A.肺动脉狭窄的程度
B.室间隔缺损的大小
C.室间隔缺损的部位
D.主动脉骑跨的程度
E.右心室肥厚的程度


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80、单项选择题  

患者男，75岁。风湿性心脏瓣膜病21年。因心悸6天就诊。查体：自动体位，BP150/70mmHg，心率109次／分，心律绝对不齐，心音强弱不等。心电图示：心房颤动。

诊断心律失常最重要的无创检查技术是（）

A.超声心动图
B.心电图
C.运动试验
D.心音图
E.信号平均技术


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81、单项选择题  男，60岁，突发心前区疼痛4小时，心电图示急性前壁心肌梗死，既往无高血压、癫痫和出血性疾病史。入院时心率80次／分，律齐，血压150/90mmHg（20/12kPa），入院后2小时突然出现短暂意识丧失，抽搐，心音消失。 最可能的心电图表现是（）

A.心房颤动
B.心室颤动
C.窦房传导阻滞
D.房室传导阻滞
E.室性心动过速


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82、单项选择题  男，35岁，二楼跌下致腹腔内出血。查体：P116次／分，BP80/60mmHg，尿量28ml/h。此病人处于（）

A.中度休克期
B.重度休克期
C.DIC期
D.休克代偿期
E.轻度休克期


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83、单项选择题  下列哪项不属于冠心病（）

A.心肌梗死
B.心绞痛
C.猝死
D.阵发性室上速
E.缺血性心肌病


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84、单项选择题  女性，31岁，慢性心房颤动，病人应用洋地黄过程中，心室率突然转为绝对规则，每分钟52次 最有效地治疗措施是（）

A.利多卡因
B.阿托品
C.苯妥英钠
D.美托洛尔
E.呋塞米


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85、单项选择题  心尖部收缩中期附加音并有收缩中晚期杂音者最可能的诊断为（）

A.冠心病劳力型心绞痛
B.风心痛二尖瓣关闭不全
C.二尖瓣脱垂
D.扩张型心肌病
E.乳头肌功能不全


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86、单项选择题  住院期间测餐后血糖3次，餐后2小时血糖为14.0～16.0mmol/L，其降压药物宜首选（）

A.血管紧张素转化酶抑制剂
B.利尿剂
C.α受体阻滞剂
D.钙通道阻滞剂
E.硝酸甘油


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87、单项选择题  治疗洋地黄中毒所致的阵发性室性心动过速，最有效的是（）

A.维拉帕米和钾盐
B.胺碘酮和钾盐
C.利多卡因和钾盐
D.美托洛尔和钾盐
E.奎尼丁和钾盐


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88、单项选择题  动脉瘤最典型的临床表现是（）

A.压迫症状
B.搏动性肿块
C.肢体远端肿块
D.破裂出血
E.体积增大伴疼痛、感染


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89、单项选择题  心内膜下心肌梗死的心电图变化不包括（）

A.心肌梗死区导联有病理性Q波形成
B.普遍ST段压低
C.aVR导联ST段抬高
D.或有对称性T波倒置
E.无病理性Q波


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90、单项选择题  诊断肥厚型心肌病最常用的辅助检查是（）

A.心电图
B.超声心动图
C.冠状动脉造影
D.心内膜心肌活检
E.胸部x检查


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91、单项选择题  常见的周围血管征不包括（）

A.水冲脉
B.毛细血管搏动征
C.脉压增大
D.枪击音
E.Duroziez双重杂音


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92、单项选择题  患者男，外伤后失血，血压80/56mmHg，脉率130次／分，估计失血量达（）

A.400～600ml
B.650～750ml
C.800～1600ml
D.1650～2000ml
E.>4000ml


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93、单项选择题  患者女，66岁。突然感到心前区闷痛，伴心悸4小时，自服硝酸甘油2片，疼痛未能缓解。做心电图检查，显示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高。 根据心电图显示，心脏病变部位是（）

A.前壁
B.下壁
C.正后壁
D.前间壁
E.广泛前壁


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94、单项选择题  患者女，58岁。阵发性胸闷4年，持续加重5小时后突发意识丧失。查体：BP40/20mmHg，双肺呼吸音清。心率34次／分，律齐，各瓣膜区未闻及杂音。血清肌钙蛋白水平增高。 该患者意识丧失的最可能原因是（）

A.心肌病
B.主动脉夹层
C.急性肺栓塞
D.过敏
E.急性心肌梗死


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95、单项选择题  女，35岁。疲乏无力、活动后心悸1个月，大便1次／日，成形。查体：BP120/80mmHg，睑结膜苍白，甲状腺不大。心率98次／分，律齐，心尖部可闻及2/6收缩期杂音。为明确诊断应首选的检查是（）

A.血清心肌酶谱
B.血糖化血红蛋白
C.血T3、T4、TSH
D.血常规
E.血清肌钙蛋白


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96、单项选择题  治疗洋地黄中毒伴缓慢性心律失常时宜选用（）

A.利多卡因
B.阿托品
C.苯妥英钠
D.普萘洛尔
E.呋塞米


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97、单项选择题  女性，35岁，既往风湿性关节炎病史10年，劳累后心悸、气促4年，近来加重，夜间不能平卧。查体：心尖部舒张期隆隆样杂音，肺底可听到细小水泡音，腹胀，双下肢水肿 该患者心功能不全的类型为（）

A.左心衰竭
B.右心衰竭
C.全心衰竭
D.右心衰竭伴肺感染
E.左心衰竭伴肾能不全


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98、单项选择题  糖尿病伴高血压患者首选的降压药是（）

A.β受体阻滞剂
B.硝酸甘油
C.钙离子拮抗剂
D.α受体阻滞剂
E.血管紧张素转化酶抑制剂


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99、单项选择题  属于感染性心内膜炎主要诊断标准的是（）

A.Osler结节
B.Janeway损害
C.风湿性心脏病伴发热
D.睑结膜瘀点
E.两次血培养均为同一典型致病菌


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100、单项选择题  诊断心衰首选的检查（）

A.左心室造影
B.超声心动图
C.胸片X
D.运动负荷试验
E.PET


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101、单项选择题  女性，31岁，慢性心房颤动，病人应用洋地黄过程中，心室率突然转为绝对规则，每分钟52次 提示下列哪一种情况发生（）

A.心房颤动已转变为窦性心律
B.已达洋地黄化
C.为继续使用洋地黄的指征
D.可能为洋地黄中毒
E.已转复为心房扑动伴2：1传导


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102、单项选择题  患者女，44岁。4周来反复胸痛，发作与劳累及情绪有关，休息可以缓解。4小时前出现持续性疼痛，进行性加剧，并气促，不能平卧，血压110/70mmHg，心率130次／分，律齐，心尖部可闻及3/6级收缩期杂音，双肺散在哮鸣音及湿性啰音。 根据上述临床表现，该患者的诊断最可能是（）

A.风湿性心脏病二尖瓣关闭不全
B.扩张型心肌病
C.支气管哮喘
D.肺部感染
E.急性心肌梗死并发左心衰竭


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103、单项选择题  风湿性心脏瓣膜病伴心力衰竭患者，每日服用地高辛0.25mg持续一年，现心率40次／分，心律规整，心电图示完全性房室传导阻滞，不应选择的治疗是（）

A.肌肉注射阿托品
B.静脉滴注异丙肾上腺素
C.静脉滴注阿托品
D.静脉注射地高辛抗体
E.静脉注射呋塞米


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104、单项选择题  女性，28岁，患风湿性心脏病二尖瓣狭窄6年，日常活动即出现胸闷、气短，做心脏彩超示重度二尖瓣狭窄 关于洋地黄类制剂，下列哪项是正确的（）

A.可静脉注射毛花苷丙0.2mg/d
B.可口服地高辛0.25mg/d
C.可大剂量口服地高辛
D.禁止服洋地黄类制剂
E.先给大剂量地高辛，达有效浓度后改为维持量


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105、单项选择题  符合恶性高血压特征性病理变化的是（）

A.肾小球小动脉玻璃样变
B.肾细动脉壁纤维素样坏死
C.肾动脉粥瘤
D.肾小球毛细血管内透明血栓
E.肾人球小动脉血栓


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106、单项选择题  WPW是指（）

A.预激综合征
B.心室扑动
C.窦性心律
D.交界部心动过速
E.束支阻滞


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107、单项选择题  患者男，64岁。因阵发性胸闷9年，持续胸痛7小时收入院。入院时血压为150/90mmHg，诊断为急性前壁心肌梗死。 起病3周后，患者反复低热，左肺底有湿性啰音，心前区闻及心包摩擦音，此时应考虑并发（）

A.感染性心内膜炎
B.尿毒症
C.肺结核
D.心肌梗死后综合征
E.肺部感染


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108、单项选择题  心绞痛的痛觉是由什么引起（）

A.冠脉痉挛
B.心肌缺血缺氧代谢产物刺激神经
C.迷走神经紧张性增高
D.窦房结、房室结功能低下
E.低钾血症


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109、单项选择题  当病人有风湿性心瓣膜病史，近来发热10天，疑诊为亚急性感染性心内膜炎时，以下哪项处理最适当（）

A.作血培养后，根据培养结果再开始用药
B.先用抗生素10天，待观察体温后再抽血培养
C.作血培养后即开始肌注普鲁卡因青霉素加链霉素
D.作血培养后静脉滴注氨苄青霉素加庆大霉素
E.作血培养后静脉滴注氯霉素


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110、单项选择题  左心衰竭时肺部啰音的特点是（）

A.两肺散在干、湿啰音
B.两肺满布干、湿啰音
C.固定性局限性肺部湿啰音
D.湿啰音常见于两肺底，并随体位变化而改变
E.以哮鸣音为主


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111、单项选择题  心肺复苏时的首选药物是（）

A.肾上腺素
B.去甲肾上腺素
C.阿托品
D.异丙肾上腺素
E.乙酰胆碱


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112、单项选择题  下列关于心力衰竭的叙述错误的是（）

A.心排量可维持正常
B.心室充盈及（或）射血能力受损
C.是伴有临床症状的心功能不全
D.常伴肺循环充血
E.有心功能不全不一定有心力衰竭


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113、单项选择题  男，68岁，查体：心底部有舒张期哈气样杂音，以胸骨右缘第2肋间最响，第二心音亢进，血压170/90mmHg。胸片示主动脉增宽，扭曲，心影靴形。最可能的诊断是（）

A.风湿性主动脉瓣关闭不全
B.先天性心脏病，二叶式主动脉瓣
C.主动脉粥样硬化，主动脉瓣关闭不全
D.肺动脉高压，相对肺动脉瓣关闭不全
E.高血压性心脏病


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114、单项选择题  治疗感染性休克时，糖皮质激素不能（）

A.阻断α受体的兴奋作用
B.兴奋β受体的血管收缩作用
C.抑制炎性介质释放
D.促进糖原异生
E.增进线粒体功能


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115、单项选择题  男性，45岁。经常头痛、头晕近10年，两天来头痛加重，伴有恶心、呕吐，送往急诊。检查神志模糊，血压210/110mmHg，尿蛋白（++），尿糖（+） 入院治疗，神志清，但血压仍200/110mmHg，且气急不能平卧。体检：心率108次／分，期前收缩3次／分，两肺底有湿啰音。此时正确治疗是（）

A.毛花苷丙（西地兰）静脉注射
B.硝普钠静脉滴注
C.利多卡因静脉滴注
D.普罗帕酮（心律平）静脉注射
E.快速利尿剂静脉注射


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116、单项选择题  风湿性二尖瓣狭窄患者典型的体征为（）

A.心腰部凹陷
B.梨形心
C.心尖部可触及收缩期震颤
D.心尖部3/6级收缩期杂音
E.水冲脉


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117、单项选择题  男性，50岁。以往有劳力型心绞痛史，今日上午疼痛发作持续约10小时，含3片硝酸甘油未能缓解来急诊。体检：平卧位，血压正常，心率98次／分，律齐，无杂音。两肺无啰音。心电图示急性心肌梗死。 本例急性心肌梗死的心电图表现是（）

A.有病理性Q波，S-T段水平样压低
B.S-T段弓背样抬高，T波高耸
C.有病现性Q波，S-T段水平样压低伴T波倒置
D.有病理性Q波，S-T段弓背样抬高与直立T波连接成单向曲线
E.有病理性Q波，S-T段回至等电位线T波直立


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118、单项选择题  患者男，64岁。因阵发性胸闷9年，持续胸痛7小时收入院。入院时血压为150/90mmHg，诊断为急性前壁心肌梗死。住院第3日患者出现胸闷、大汗、面色苍白，体检心率136次／分，律齐，双肺未闻及干湿性啰音，血压90/60mmHg，考虑合并心源性休克。此时不宜使用（）

A.主动脉内气囊反搏术
B.静注呋塞米
C.静滴多巴胺
D.静滴多巴酚丁胺
E.皮下注射低分子肝素


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119、单项选择题  男，72岁。排便时突然跌倒，意识丧失，呼吸断续。有陈旧心肌梗死和糖尿病病史，无高血压病史，诊断为心脏骤停。该患者既往超声心动图检查末发现异常，其心脏骤停最可能的原因是（）

A.冠心病
B.预激综合征
C.主动脉瓣狭窄
D.梗阻性肥厚型心肌病
E.主动脉夹层


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120、配伍题  急性心肌梗死后心肌酶6小时升高，24小时达高峰为（）
急性心肌梗死后心肌酶6～12小时后升高，24～48小时达高峰为（）
急性心肌梗死后心肌酶8～10小时后升高，2～3日达高峰为（）

A.CPK
B.AST
C.LDH
D.CPK-MB
E.ALT


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121、单项选择题  女性，32岁。因不明原因发热两周来院门诊，体检：心脏有杂音。拟诊感染性心内膜炎 哪种心脏瓣膜病最易发生感染性心内膜炎（）

A.主动脉瓣关闭不全伴心衰
B.重度二尖瓣狭窄
C.二尖瓣关闭不全
D.二尖瓣脱垂
E.二叶式主动脉瓣狭窄


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122、单项选择题  急性心肌梗死，最易招致室颤的先兆性心律失常是（）

A.房室传导阻滞
B.RonT室早
C.阵发性室上速
D.窦性心动过缓
E.窦性心动过速


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123、配伍题  阵发性室上性心动过速的心室率一般为（）
心房颤动时f波的频率是（）

A.150~250次/分
B.260~300次／分
C.100~120次／分
D.350~600次／分
E.>600次／分


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124、单项选择题  患者女，44岁。发现血压增高10年。近2年血压持续为170～200/130～140mmHg，近3周头痛、视物模糊。眼底检查发现视盘水肿，最可能的诊断为（）

A.急性视盘病变
B.脑出血
C.恶性高血压
D.脑栓塞
E.高血压脑病


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125、单项选择题  患者女，58岁。阵发性胸闷4年，持续加重5小时后突发意识丧失。查体：BP40/20mmHg，双肺呼吸音清。心率34次／分，律齐，各瓣膜区未闻及杂音。血清肌钙蛋白水平增高。 最可能的心律失常是（）

A.心房颤动
B.心室颤动
C.房性早搏
D.二度房室传导阻滞
E.三度房室传导阻滞


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126、单项选择题  女性，32岁，患扩张型心肌病多年，长期服用地高辛维持量0.25mg/d，近日感冒后呼吸困难加重，改用地高辛0.5mg/d，共8天，入院心电出现频发室早二联律，应采取的措施是（）

A.增加地高辛剂量
B.地高辛改为0.25mg，1日1次
C.维持地高辛用量，静脉滴注氯化钾
D.停用地高辛，查血钾浓度，加用利多卡因静点
E.减少地高辛用量，0.125mg/d


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127、单项选择题  患者女，52岁。患急性重症胰腺炎并发休克36小时，经抗休克治疗后行胰腺和其周围坏死组织清除、腹腔引流术。术后心率106次／分，血压12.8/8kPa(96/60mmHg)，中心静脉压10cmH2O，呼吸频率22次／分，动脉血氧分压11.5kPa(86mmHg)，尿量10ml/h，尿比重1.002。此患者目前最紧急的并发症是（）

A.心功能不全
B.肺功能衰竭
C.肾衰竭
D.血容量不足
E.血容量过多


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128、单项选择题  急性肢体动脉栓塞的临床表现“5P”，不包括（）

A.麻痹
B.感觉异常
C.疼痛
D.脉快
E.苍白


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129、单项选择题  女，30岁。心悸、气促2年，发热、关节痛1个月，心尖区有收缩期及舒张期杂音，心率90次／分钟，脾可触及，有杵状指，尿蛋白(++)，红细胞4～10个/HP。X线：心影呈梨形。最可能诊断为风湿性心脏病合并（）

A.风湿活动
B.肺部感染
C.上呼吸道感染
D.亚急性感染性心内膜炎
E.肾盂肾炎


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130、配伍题  女性，12岁，自幼发现心脏杂音来诊。体检：胸骨左缘第二肋间收缩期杂音Ⅱ级，呈吹风样，P2亢进伴分裂，并可闻及收缩期喷射音。心电图示右束支传导阻滞（）
女性，30岁，原有风心病重度二尖瓣狭窄，因与人争吵，突发气急，咳嗽，咯粉红色泡沫痰，大汗淋漓入院急诊。体检：心率120次／分，律齐。心尖部舒张期杂音。两肺满布哮鸣音及湿啰音（）
男性，19岁，自幼有心脏杂音。体检：肺动脉瓣区可扪及收缩期震颤，闻及收缩期吹风样杂音Ⅳ级，向左上胸部传导。P2几乎消失（）
男性，40岁，因胸闷、气急来诊。心脏超声检查示肥厚型心肌病。心室壁明显增厚，心室腔正常（）

A.右心室容量负荷过重
B.心脏舒张受限
C.左心室容量负荷过重
D.右心室压力负荷过重
E.机械性肺淤血状态
F.下列病例发生心力衰竭时属于哪项机制


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131、单项选择题  患者无心力衰竭的症状和（或）体征，但已出现心脏结构的改变，其心功能分期是（）

A.C期
B.不能分期
C.A期
D.B期
E.D期


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132、单项选择题  典型右心衰竭的临床表现是（）

A.咳粉红色泡沫痰
B.夜间阵发性呼吸困难
C.肝颈静脉回流征阳性
D.端坐呼吸
E.劳力性呼吸困难


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133、单项选择题  缩窄性心包炎中最常见的病因是（）

A.肿瘤性
B.化脓性
C.结核性
D.真菌性
E.细菌性


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134、单项选择题  女，63岁。宫颈癌术后5天，晨起时突发左小腿疼痛，左足不能着地踏平，行走时疼痛加重。查体：左小腿肿胀，深压痛，足背动脉搏动存在。 错误的治疗措施是（）

A.应用止血药物
B.口服阿司匹林
C.静脉输注右旋糖酐
D.卧床休息
E.抬高患肢


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135、配伍题  深部静脉功能试验，提示深静脉阻塞应行（）
静脉剥脱术后患腿仍有小范围残余曲张静脉应作（）

A.高位结扎术
B.静脉剥脱及切除术
C.筋膜下交通支结扎术
D.硬化剂注射疗法
E.忌做有关治疗下肢静脉曲张手术


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136、单项选择题  患者男，75岁。风湿性心脏瓣膜病21年。因心悸6天就诊。查体：自动体位，BP150/70mmHg，心率109次／分，心律绝对不齐，心音强弱不等。心电图示：心房颤动。 为控制该患者的心室率不宜首选（）

A.地高辛
B.美托洛尔
C.维拉帕米
D.硫氮酮
E.普罗帕酮


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137、单项选择题  为感染性心内膜炎患者做血培养时，应抽取的静脉血量至少是（）

A.6ml
B.10ml
C.2ml
D.8ml
E.4ml


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138、单项选择题  女性，28岁，患风湿性心脏病二尖瓣狭窄6年，日常活动即出现胸闷、气短，做心脏彩超示重度二尖瓣狭窄 该患者劳累后气促主要是由于（）

A.肺淤血、肺水肿所致
B.左心室扩大所致
C.体循环静脉压增高所致
D.肺动脉压增高所致
E.心室重构所致


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139、配伍题  吉非贝齐（）
辛伐他汀（）

A.主要降低血甘油三酯，也降低血胆固醇的药物
B.主要降低血胆固醇，也降低血甘油三酯的药物
C.主要降低LDL-C的药物
D.仅降低血甘油三酯的药物
E.仅降低血总胆固醇的药物


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140、单项选择题  男，35岁，发现蛋白尿，镜下血尿3年，血压升高一个月，BP 160/100mmHg，尿RBC 30～35/HP，尿蛋白1.8g/d，血Cr 130μmol/L ，BUN 82mmol/L ，首选的降压药是（）

A.β受体阻滞剂
B.利尿剂
C.钙通道阻滞剂
D.α受体阻滞剂
E.血管紧张素转换酶


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141、单项选择题  男性，28岁，近2年时有夜间阵发性呼吸困难，入院前一天出现气促，咳粉红色泡沫痰。体检：心率130次／分，心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音。心电示窦速，下列哪项治疗措施不宜使用（）

A.经酒精湿化吸氧
B.皮下注射吗啡
C.静脉注射呋塞米
D.静脉注射硝酸甘油
E.静脉注射毛花苷丙


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142、单项选择题  导致脉压增大的疾病是（）

A.主动脉瓣狭窄
B.心力衰竭
C.低血压
D.主动脉瓣关闭不全
E.心肌梗死


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143、单项选择题  颈外侧部切割伤因大失血即刻出现休克，现场急救中抗休克措施首先是（）

A.立即止血
B.伤口填油纱布加压包扎
C.手指压迫失血部位以止血
D.血管收缩剂的应用
E.大量止血药的应用


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144、单项选择题  某女，40岁，教师，右下肢静脉迂曲扩张15年，长期站立有酸胀感，近2年右足靴区颜色加深，肿胀，大隐静脉瓣膜功能试验(+)，深静脉通畅试验（-），诊断可能是（）

A.单纯性下肢静脉曲张
B.原发性下肢深静脉瓣膜功能不全
C.下肢深静脉血栓形成
D.动静脉瘘
E.血栓性浅静脉炎


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145、单项选择题  心包填塞时最快最有效的缓解症状方法为（）

A.病因治疗
B.使用镇静剂
C.心包切除术
D.心包穿刺抽液
E.使用抗生素


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146、配伍题  亚急性感染性心内膜炎由哪项细菌感染（）
急性感染性心内膜炎由哪项细菌感染（）

A.肺炎球菌
B.金黄色葡萄球菌
C.支原体
D.淋病奈瑟菌
E.草绿色链球菌


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147、单项选择题  造成心尖区触及舒张期震颤，最可能的机制是（）

A.二尖瓣狭窄
B.主动脉瓣狭窄
C.二尖瓣关闭不全
D.室间隔缺损
E.动脉导管未闭


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148、单项选择题  慢性心房颤动的常见并发症是（）

A.动脉栓塞
B.肺炎
C.感染性心内膜炎
D.阿-斯综合征
E.完全性房室传导阻滞


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149、单项选择题  患者男，64岁。因阵发性胸闷9年，持续胸痛7小时收入院。入院时血压为150/90mmHg，诊断为急性前壁心肌梗死。 住院第3日患者出现胸闷、大汗、面色苍白，体检心率136次／分，律齐，双肺未闻及干湿性啰音，血压90/60mmHg，考虑合并心源性休克。此时不宜使用（）

A.主动脉内气囊反搏术
B.静注呋塞米
C.静滴多巴胺
D.静滴多巴酚丁胺
E.皮下注射低分子肝素


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150、单项选择题  男，48岁。1年前急性广泛前壁心肌梗死时呼吸困难、不能平卧，双肺满布细湿啰音，经积极治疗后逐渐好转。现啰音消失，平地慢速步行50米左右感喘憋，可平卧。其心功能诊断为（）

A.KillipⅡ级
B.KillipⅢ级
C.NYHAⅢ级
D.KillipⅠ级
E.NYHAⅡ级


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151、单项选择题  一大面积烧伤患者，近日来常寒战、高热，呈间歇热，四肢厥冷，发绀，尿量明显减少，很快发生血压下降，休克。其原因最大可能是（）

A.革兰阳性细菌败血症
B.革兰阴性细菌败血症
C.真菌性败血症
D.厌氧菌性败血症
E.肉毒素败血症


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152、单项选择题  女，65岁。乳腺癌根治术后3天，晨起时突发左小腿疼痛，左足不能着地踏平，行走时疼痛加重。查体：左小腿肿胀，有深压痛，足背动脉搏动存在。对确诊最有意义的体征是（）

A.Homans试验阳性
B.Trendelenburg试验阳性
C.Perthes试验阴性
D.Pratt试验阴性
E.Buerger试验阳性


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153、单项选择题  一扩张型心肌病心力衰竭患者，一周前开始口服地高辛0.25mg，每日2次，尿量增加，水肿减轻，心率仍维持在102次／分左右，测定血清中地高辛浓度为1.5ng/ml，治疗应为（）

A.改用地高辛维持量
B.停用地高辛
C.继续使用原剂量地高辛
D.停用地高辛，改用毛花苷丙
E.加用美托洛尔


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154、单项选择题  关于诊断休克的标准，下列哪项是错误的（）

A.四肢湿冷
B.收缩压<90mmHg
C.尿量<30ml/h
D.脉压<20mmHg
E.脉搏<90次／分


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155、配伍题  可引起低血钾（）
可引起心动过缓的降压药（）
常致反射性心动过速（）
常见副作用是干咳（）

A.卡托普利
B.硝苯地平
C.氢氯噻嗪
D.氨苯蝶啶
E.美托洛尔


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156、单项选择题  患者男，64岁。因阵发性胸闷9年，持续胸痛7小时收入院。入院时血压为150/90mmHg，诊断为急性前壁心肌梗死。 上述患者出现频发室性期前收缩，伴短阵室性心动过速，此时最恰当的处理是（）

A.静推毛花苷C
B.口服美两律
C.静脉注射利多卡因
D.口服普鲁卡因胺
E.观察


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157、单项选择题  患者女，50岁。陈旧性心肌梗死4年，高血压病史5年。查体：BP150/95mmHg，心率91次／分，降压治疗首选（）

A.α受体阻滞剂
B.β受体阻滞剂
C.利尿剂
D.二氢吡啶类钙通道阻滞剂
E.扩血管药物


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158、单项选择题  男性，65岁，心悸、头晕10分钟。Bp75/40mmHg，心电图提示室性心动过速。最恰当的治疗是立即使用（）

A.胺碘酮
B.索他洛尔
C.普罗帕酮
D.利多卡因
E.直流电复律


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159、单项选择题  男性，心脏联合瓣膜病15年，发热2个月，体温为37.2～37.6℃，畏食，消瘦，贫血貌。首选（）

A.胸部X线
B.血培养
C.测定血红蛋白
D.心肌酶检查
E.免疫学检查


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160、单项选择题  男性，30岁，臀部刀刺伤，失血约700ml，伤后6小时入院，神志清楚，口渴，脉搏98次／分，血压120/96mmHg，此种状态应判定为（）

A.重度休克
B.中度休克
C.轻度休克
D.非休克状态
E.休克抑制期


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161、单项选择题  关于胸外心脏按压的操作方法，错误的是（）

A.背部垫硬板
B.部位在锁骨中线第5肋间
C.按压次数约80～100次／分
D.使胸骨下陷5cm以上
E.每按压30次后进行人工呼吸2次


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162、单项选择题  女性，28岁，劳累后心悸、气促伴反复咯血4年，近来加重，夜间不能平卧。查体：心率110次／分，心音强弱不等，节律不整，心尖部舒张期隆隆样杂音，肺底可听到细小水泡音。下列哪项治疗是错误的（）

A.静脉滴注低分子右旋糖酐
B.静脉注射呋塞米
C.吸氧
D.口服二硝酸异山梨醇酯
E.口服地高辛


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163、单项选择题  患者女，45岁。因剧烈腹痛3小时，急诊入院。入院时，心电图显示心房纤颤。查体，腹部平坦，较软，直肠指诊无黏液血便。下列对于确诊最有意义的检查是（）

A.腹部超声检查
B.腹部X线平片
C.腹部CT
D.腹部动脉造影
E.肠镜


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164、单项选择题  患者经治疗后好转。入院第5天，患者突发呼吸困难、咳嗽、咳粉红色泡沫痰。查体：BP150/90mmHg，心尖部可闻及4/6级收缩期杂音。该患者突发呼吸困难的最可能原因为（）

A.肺栓塞进展为肺梗死
B.再次发生肺栓塞
C.急性乳头肌功能不全
D.哮喘急性发作
E.肺部感染加重


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165、单项选择题  下列哪项心房颤动的治疗原则是正确的（）

A.心房颤动均应转为窦性心律，用药控制节律防止复发
B.心房颤动均用电击转复心律
C.心房颤动应视病因或转律或控制室率加抗凝
D.心房颤动均可用普萘洛尔
E.心房颤动均适宜用洋地黄


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166、单项选择题  一扩张型心肌病患者，心率80次／分，心律不规整，肝肿大肋下3.0cm，下肢轻度水肿，你优先选用哪一种药物治疗（）

A.毛花苷丙0.8mg，静脉注射
B.呋塞米20mg，静脉注射
C.高流量吸氧
D.硝普钠25mg，静脉滴注
E.地高辛0.25mg，每日1次口服


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167、单项选择题  休克的根本问题是（）

A.组织细胞乏氧
B.低血压
C.酸中毒
D.心功能不全
E.尿少


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168、单项选择题  女，32岁。阵发心悸3个月。发作时心电图示：心室率240次／分，Ⅱ、Ⅳ、aVF导联P波倒置，QRS波群正常，并与P波保持固定关系。预防发作最有效的方法是（）

A.口服维拉帕米
B.口服胺碘酮
C.口服地高辛
D.射频消融术
E.口服美托洛尔


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169、单项选择题  男性，17岁，心肌炎全心衰竭患者，服用地高辛0.25mg/d：一周后检查心电图出现洋地黄中毒 可能与洋地黄中毒有关的临床表现（）

A.呼吸困难
B.腹胀
C.黄视绿视
D.咳嗽，咳泡沫样痰
E.水肿，尿少


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170、单项选择题  心脏充盈受限最常见于（）

A.扩张型心肌病
B.肥厚型心肌病
C.限制型心肌病
D.克山病
E.所有心肌病


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171、单项选择题  患者女，58岁。阵发性胸闷4年，持续加重5小时后突发意识丧失。查体：BP40/20mmHg，双肺呼吸音清。心率34次／分，律齐，各瓣膜区未闻及杂音。血清肌钙蛋白水平增高。 入院后经抢救患者病情平稳，但第3天突发喘憋，不能平卧。查体：心尖部可闻及3/6级收缩期杂音，双肺满布湿啰音。该患者最可能合并（）

A.心脏乳头肌断裂
B.二尖瓣狭窄
C.急性心包炎
D.主动脉瓣狭窄
E.心律失常


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172、单项选择题  患者女，35岁。2小时前车祸伤及腹部，急诊入院。查体：痛苦面容，意识模糊，皮肤黏膜苍白，腹部有压痛、反跳痛，腹肌紧张，血压85/60mmHg，心率120次／分，正确处理措施是（）

A.抗休克治疗，观察疗效
B.抗休克治疗的同时剖腹探查
C.强心
D.立即剖腹探查
E.扩血管


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173、单项选择题  男，36岁，于1年前无明显诱因发现左下肢小腿内侧有静脉曲张，呈蛇样迁曲、扩张，后逐日加重，股内侧也有曲张的静脉。于3个月前走路有酸胀不适感、沉重、微痛，小腿内侧皮肤萎缩，脱屑，并出现湿疹，故来我院求治。 该病应采取哪种最有效的手术方法（）

A.小隐静脉结扎及剥脱术
B.大隐静脉高位结扎及剥脱术
C.小隐静脉结扎术
D.大隐静脉结扎术
E.静脉瓣膜成形术


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174、配伍题  突然发作突然终止，按摩颈动脉窦可终止发作，最可能的是（）
最易引起血流动力学异常的是（）

A.窦性心动过速
B.心房颤动
C.房性早搏
D.阵发性室上性心动过速
E.持续性室性心动过速


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175、单项选择题  男，60岁。每于上楼时出现胸闷3天，含服硝酸甘油2分钟可缓解。8小时前再次出现上述症状，向左上肢和后背放射，为持续性，伴上腹胀痛和恶心、呕吐，含服硝酸甘油无缓解。该患者首选的辅助检查是（）

A.心电图
B.胸部X线片
C.冠状动脉造影
D.超声心动图
E.胃镜


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176、单项选择题  如果只有1人，既进行胸外心脏按压，又需施行人工呼吸，成人最佳的比例是（）

A.每分钟按压80次，每间隔12次行2次人工呼吸
B.每分钟按压80次，每间隔15次行2次人工呼吸
C.每分钟按压80次，每间隔12次行1次人工呼吸
D.每分钟按压80次，每间隔30次行2次人工呼吸
E.每分钟按压60次，每间隔12次行1次人工呼吸


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177、单项选择题  查体：体温38.6℃，睑结膜苍白，可见出血点，心率102次／分，心尖部可闻及3/6级收缩期杂音，双肺未闻及干湿性啰音，脾肋下2cm。尿液检查：蛋白(+)，WBC :0～1/HP。该患者发热最可能的原因是（）

A.肺炎
B.风湿活动
C.缺铁性贫血
D.泌尿系感染
E.感染性心内膜炎


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178、单项选择题  心肌梗死最先出现和最突出的症状是（）

A.恶心、呕吐、腹痛
B.剧烈胸痛
C.心力衰竭
D.腹泻
E.发热


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179、单项选择题  男，70岁。既往无高血压病史，有失眠史。体检发现血压为180/85mmHg。3天后复查血压为165/86mmHg，超声心动图正常，肝肾功能正常 本例血压增高的可能原因是（）

A.正常人年龄差异
B.心脏顺应性降低
C.大动脉弹性减退，顺应性降低
D.老年性肾素增高
E.失眠导致神经紧张


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180、单项选择题  急性心肌梗死时，特异性最高的血清标志物是（）

A.LDH
B.a-HBDH
C.SGOT
D.Tnl
E.CPK


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181、单项选择题  该患者目前喘憋最可能的病因是（）

A.肺动脉栓塞
B.支气管哮喘
C.糖尿病酮症酸中毒
D.急性心肌梗死
E.肺部感染


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182、单项选择题  Ⅱa型高脂蛋白血症患者，通过实验室血脂检查，其血脂变化应为下列哪一项（）

A.甘油三酯↑↑↑、胆固醇↑
B.胆固醇↑↑、甘油三酯↑↑
C.胆固醇↑↑
D.甘油三酯↑↑
E.胆固醇↑↑、甘油三酯↑↑且电泳出现宽β带


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183、单项选择题  中心静脉压高而动脉压在正常范围，反映（）

A.左心功能不全
B.右心功能不全或血容量相对过多
C.右心功能不全或容量相对不足
D.静脉回心血量增加
E.容量血管过度收缩


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184、单项选择题  洋地黄的禁忌证是（）

A.扩张型心肌病
B.肥厚梗阻型心肌病
C.缺血性心肌病
D.急性心肌炎
E.风湿性心脏病


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185、配伍题  休克患者经充分扩容后血压相对平稳，为改善微循环此时宜选用（）
常规抗休克措施应用后血压仍不理想的顽固性休克患者，必要时可试用（）
心源性休克患者心率慢，宜选用（）

A.低分子右旋糖酐
B.酚妥拉明
C.多巴酚丁胺
D.呋塞米
E.糖皮质激素


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186、配伍题  阵发性室上性心动过速，首选（）
Ⅲ度房室传导阻滞（）
室性心动过速（）
急性肺水肿（）
梗阻型心肌病合并心前区疼痛（）

A.利多卡因
B.体外直流同步电复律
C.维拉帕米
D.普鲁卡因酰胺
E.苯妥英钠


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187、单项选择题  女性，28岁，风湿性心脏病，二尖瓣狭窄并关闭不全，心悸、气短、下肢浮肿，每天服用地高辛0.25mg，间断服双氢克尿噻已2个月，心电图示室性早搏，二联律，首选哪种治疗措施（）

A.停用地高辛，给予钾盐和苯妥英钠
B.减慢心律
C.利多卡因
D.钾盐
E.心得安


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188、单项选择题  女性，32岁。反复发热在37.5～38℃1个月，伴关节肌肉酸痛就诊。体检：轻度贫血，心界不大，心率90次／分，心尖有收缩期吹风样Ⅲ级杂音，并有收缩中期喀喇音。诊断为风湿性心脏病，二尖瓣关闭不全、发热待查 本例拟给予心内膜炎诊断性治疗，对抗生素反应良好，5天后体温降至正常。此时抗生素应用疗程是（）

A.体温正常后3天可停用抗生素
B.2周
C.5个月
D.4～8周
E.10个月


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189、单项选择题  刺激迷走神经可以纠正下述哪种心律失常（）

A.心房扑动
B.心房颤动
C.阵发性室上性心动过速
D.窦性心律不齐
E.阵发性室性心动过速


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190、单项选择题  高血压危象降低血压宜首选（）

A.硝苯地平口服
B.卡托普利口服
C.硝普钠静滴
D.氯化钾
E.呋塞米稀释后静注


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191、单项选择题  男，70岁。既往无高血压病史，有失眠史。体检发现血压为180/85mmHg。3天后复查血压为165/86mmHg，超声心动图正常，肝肾功能正常 经降压药物治疗，某日排便后起来突觉头晕，短暂黑蒙来诊。体检神清，血压150/85mmHg，心率70次／分。应考虑有（）

A.排便所致迷走神经张力过高
B.机体反射性调节血压功能减退
C.降压药过量
D.窦房结功能减退
E.心功能不全


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192、单项选择题  冠脉管径低于多少时会严重影响血供（）

A.20%～25%
B.30%～35%
C.40%～45%
D.60%～65%
E.70%～75%


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193、单项选择题  最易引起急性心力衰竭的心律失常是（）

A.偶发房性期前收缩
B.窦性心动过缓
C.偶发室性期前收缩
D.快速心房颤动
E.一度房室传导阻滞


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194、单项选择题  患者男，31岁。近半年来反复心悸、胸痛、劳力性呼吸困难。时有头晕或短暂神志丧失。体检发现：心脏轻度增大，心尖部有2级收缩期杂音和第四心音，胸骨左缘第3～4肋间闻及较粗糙的喷射性收缩期杂音。 应选用的药物是（）

A.地高辛
B.硝酸甘油
C.普萘洛尔
D.卡托普利
E.呋塞米


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195、单项选择题  急性心肌梗死早期最重要的治疗措施是（）

A.抗心绞痛
B.消除心律失常
C.补充血容量
D.心肌再灌注
E.增加心肌营养


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196、单项选择题  患者男，33岁。有心脏病病史5年。最近感到心悸，听诊发现心率110次／分，心律绝对不齐，第一心音强弱不等，心尖部有舒张期隆隆样杂音。 为进一步确诊心律失常的类型应首选（）

A.嘱患者屏气后听诊
B.嘱患者左侧卧位听诊
C.心电图检查
D.超声心动图
E.造影


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197、配伍题  二尖瓣关闭不全（）
心房颤动（）

A.心率小于脉率
B.第一心音增强
C.心室律绝对不规则
D.心尖部3/6级收缩期杂音
E.以上都不是


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198、单项选择题  下列哪种情况所致的急性左心衰竭禁用洋地黄类药物（）

A.急性心肌梗死24小时后
B.急性心肌炎
C.急进型高血压
D.重度二尖瓣狭窄窦性心律
E.重度二尖瓣狭窄伴快速心率的心房颤动


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199、单项选择题  下列哪种心动过速不是由于折返所致（）

A.洋地黄中毒所致房性心动过速
B.预激综合征合并的旁路折返性心动过速
C.房室结折返性心动过速
D.房室折返性心动过速
E.房性折返性心动过速


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200、单项选择题  右心衰竭时最具特征性的临床表现是（）

A.腹胀、食欲不振、恶心、呕吐
B.颈静脉充盈、怒张，肝颈静脉反流征阳性
C.肝脏肿大
D.对称性下肢可压陷性水肿
E.腹腔积液


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201、单项选择题  下列哪些因素不是高血压的病因（）

A.家族遗传
B.高钠饮食
C.高不饱和脂肪酸饮食
D.肥胖
E.睡眠呼吸暂停低通气综合征


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202、单项选择题  女，24岁。活动后气促1周伴胸闷，既往体健。查体：T37.6℃，体型消瘦，颈静脉怒张，心界向两侧扩大，心音低钝，未闻及心包摩擦音，心包穿刺抽出血性液体200ml，常规检查示有核细胞1200×106/L，淋巴细胞0.89，最可能的诊断是（）

A.梗死后综合征
B.急性非特异性心包炎
C.肿瘤性心包炎
D.化脓性心包炎
E.结核性心包炎


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203、单项选择题  胸外心脏按压抢救心脏骤停，下列何项表现最常提示治疗有效（）

A.上肢血压达7.89kPa（60mmHg）
B.心音清晰规则
C.触及颈动脉搏动
D.瞳孔变小
E.神志恢复


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204、单项选择题  男，75岁，血压180/110mmHg，近期有胃溃疡出血。诊断冠心病、急性心肌梗死、室性期前收缩，处置中不宜选用（）

A.溶解血栓疗法
B.消除心律失常
C.解除疼痛
D.监护和一般治疗
E.其他治疗


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205、单项选择题  诊断急性心肌梗死特异性最高的心肌坏死标志物是（）

A.肌酸磷酸激酶
B.天门冬氨酸氨基转移酶
C.肌红蛋白
D.肌钙蛋白
E.乳酸脱氢酶


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206、单项选择题  男，78岁。突发头晕、心悸15分钟。“心律失常”史6年。查体：BP70/40mmHg，心界不大，心率30次／分，心律齐。心电图：P波频率84次／分，QRS波宽大畸形。引起头晕最可能的原因是（）

A.房性期前收缩伴差异性传导
B.窦性心动过缓
C.完全性右束支传导阻滞
D.完全性左束支传导阻滞
E.三度房室传导阻滞


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207、单项选择题  人工金属瓣置换术后常规应用（）

A.抗结核药物
B.华法林
C.阿司匹林
D.普萘洛尔
E.地西泮


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208、配伍题  恶化型劳力性心绞痛是指（）
稳定型心绞痛是指（）

A.近3个月内劳累诱发的心绞痛的频率和程度加重，对硝酸甘油的需求增加
B.心绞痛发作与体力活动无关。可出现短暂ST段抬高
C.心绞痛的发作与劳累有关，其性质在1～3个月内无改变
D.既往无心绞痛或心肌梗死病史，近1～2个月内劳累时出现心绞痛
E.心内膜下心肌梗死


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209、单项选择题  治疗尖端扭转型室速时，不宜选用下列哪种药物（）

A.镁盐
B.普萘洛尔
C.普罗帕酮
D.异丙肾上腺素
E.利多卡因


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210、单项选择题  女性，32岁。反复发热在37.5～38℃1个月，伴关节肌肉酸痛就诊。体检：轻度贫血，心界不大，心率90次／分，心尖有收缩期吹风样Ⅲ级杂音，并有收缩中期喀喇音。诊断为风湿性心脏病，二尖瓣关闭不全、发热待查 最有助于诊断感染性心内膜炎的辅助检查是（）

A.胸部X线摄片
B.心电图
C.超声心动图
D.心血管造影
E.心脏CT


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211、单项选择题  诊断冠心病的“金标准”是（）

A.心电图
B.冠状动脉造影
C.冠状动脉多排螺旋CT成像
D.PET
E.手术病理


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212、单项选择题  诊断室性心动过速最重要的心电图表现是（）

A.R-R间期规整
B.QRS波群宽大畸形
C.频率100～250次／分
D.心室夺获与室性融合波
E.T波与QRS波主波方向相反


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213、单项选择题  患者男，46岁。已诊断肾病综合征，近两日右下肢疼痛、凉，右足背动脉搏动触不清，趾指皮肤发绀，应首先考虑的并发症是（）

A.下尿路感染
B.右下肢静脉血栓
C.心源性休克
D.心衰
E.右下肢动脉栓塞


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214、单项选择题  室性期前收缩宽大畸形的QRS波群之前为（）

A.无窦性P波
B.无相关的P波或提早出现的P波
C.有窦性P波
D.有提早出现的P波
E.有逆行性的P波


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215、单项选择题  急性左心衰竭，高度呼吸困难，烦躁不安时立即给予（）

A.吸氧
B.地西泮肌肉注射
C.吗啡静脉注射
D.氨茶碱静脉注射
E.坐位，两腿下垂以减少静脉回流


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216、单项选择题  临床上确诊心脏骤停的最迅速而可靠的指标是（）

A.心电图描记
B.瞳孔散大
C.呼吸停止
D.大动脉搏动消失
E.血压听不清


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217、单项选择题  休克监测中最常用的项目是（）

A.肺动脉楔压
B.血气分析
C.心脏指数
D.中心静脉压
E.血氧饱和度


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218、单项选择题  女性，35岁，患风湿性瓣膜病二尖瓣狭窄及关闭不全，因慢性心力衰竭，每日服用地高辛0.125mg，10天前气促，水肿症状加重，心率120次／分，心律绝对不规则，首选的治疗是（）

A.静脉注射毛花苷丙
B.静脉注射呋塞米
C.直流电同步电复律
D.静脉滴注米力农
E.静脉滴注硝普钠


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219、单项选择题  病人麻醉中当手术见到下列哪项即可确诊心脏骤停（）

A.硬膜外麻醉病人呼吸停止
B.全麻病人呼吸停止
C.局麻病人神志消失
D.血压突然测不到
E.手术区停止出血


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220、单项选择题  患者女，30岁。活动后心悸气急3个月。检查发现肝大，质地中等，表面平滑、有压痛，腹部移动性浊音阳性，下肢压陷性水肿。最可能的诊断是（）

A.肝硬化腹水
B.肝癌伴腹水
C.肺癌晚期
D.肾病综合征伴腹水
E.右心衰竭、肝淤血伴腹水


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221、单项选择题  患者女，44岁。4周来反复胸痛，发作与劳累及情绪有关，休息可以缓解。4小时前出现持续性疼痛，进行性加剧，并气促，不能平卧，血压110/70mmHg，心率130次／分，律齐，心尖部可闻及3/6级收缩期杂音，双肺散在哮鸣音及湿性啰音。 首选检查为（）

A.X线胸片
B.心电图
C.超声心动图
D.造影
E.心肌核素扫描


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222、单项选择题  急性心肌梗死发病6小时，经费允许应积极行（）

A.CCU重症监护
B.急诊介入治疗
C.冠脉内溶栓治疗
D.扩冠抗凝调脂治疗
E.吸氧、镇痛对症治疗


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223、单项选择题  与上述临床表现相符合的体征是（）

A.DeMusset征
B.Ewart征
C.Comgan征
D.Quincke征
E.Traube征


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224、单项选择题  非治疗心绞痛的措施是（）

A.硝酸酯类
B.β受体阻滞剂
C.钙通道阻滞剂
D.冠脉介入及外科手术
E.心包穿刺


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225、单项选择题  

急性心肌梗死第3周出现发热和心包摩擦音，红细胞沉降率30mm/h，白细胞6.1×109/L，中性粒细胞55%，可能是（）

A.急性心肌梗死的反应性心包炎
B.心脏破裂
C.急性心肌梗死后综合征
D.伴发病毒性心包炎
E.肺炎


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226、配伍题  急性心肌梗死并发室间隔破裂，可见（）
急性心肌梗死并发肺动脉栓塞，可见（）

A.心尖区出现收缩中晚期喀喇音和吹风样收缩期杂音
B.胸骨左缘3～4肋间响亮的收缩期杂音伴震颤
C.心界向左侧扩大，心脏搏动较广泛，可有收缩期杂音
D.胸痛、咯血、呼吸困难和休克
E.发热、胸痛、呼吸和咳嗽时加重有心包摩擦音


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227、单项选择题  男，70岁。既往无高血压病史，有失眠史。体检发现血压为180/85mmHg。3天后复查血压为165/86mmHg，超声心动图正常，肝肾功能正常 若同时发现血糖为8.7mmol/L ，血胆固醇7.2mmol/L ，以下何项药物不宜用（）

A.阿替洛尔
B.卡托普利
C.哌唑嗪
D.甲基多巴
E.尼群地平


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228、配伍题  亚急性感染性心内膜炎右心病变赘生物脱落可引起（）
亚急性感染性心内膜炎患者出现左上腹剧痛可能是（）

A.肺栓塞
B.大脑中动脉栓塞
C.脾动脉栓塞
D.肾和肢体动脉栓塞
E.颅底动脉滋养血管栓塞形成菌性动脉瘤破裂


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229、单项选择题  肺毛细血管楔压(PCWP)的正常值是（）

A.2.1～2.5kPa
B.0.8～2.0kPa
C.0.5～0.7kPa
D.2.6～2.9kPa
E.3.0～3.3kPa


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230、单项选择题  下肢静脉曲张的主要原因是（）

A.长时间站立
B.静脉壁薄弱、静脉瓣膜缺陷和浅静脉内压升高
C.髂股静脉血栓形成
D.妊娠子宫
E.盆腔内肿瘤


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231、单项选择题  急性心肌梗死并发症最大的可能是（）

A.心肌梗死后综合征
B.心室膨胀瘤
C.心脏破裂
D.栓塞
E.乳头肌功能失调或断裂


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232、单项选择题  下列因素最易导致心脏骤停的是（）

A.高血压伴左室肥厚
B.急性心肌梗死后左室射血分数降低
C.甲状腺功能亢进症伴心房颤动
D.纤维蛋白性心包炎伴心包摩擦音
E.慢性支气管炎伴房性期前收缩


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233、单项选择题  急性心肌梗死，其闭塞的冠状动脉最常见的是（）

A.右冠状动脉
B.左冠状动脉回旋支
C.左冠状动脉主干
D.右冠状动脉加左冠状动脉回旋支
E.左冠状动脉前降支


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234、配伍题  血压持续升高，合并心脏扩大，心力衰竭（）
血压持续在21.3／12.6kPa(160/95mmHg)以上，眼底动脉普遍狭窄，属于（）
血压骤然升高，剧烈头痛，呕吐，意识模糊抽搐属于（）

A.高血压1期
B.高血压2期
C.高血压3期
D.高血压危象
E.高血压脑病


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235、单项选择题  感染性休克的常见病原体为（）

A.革兰阴性细菌
B.革兰阳性细菌
C.病毒
D.支原体
E.肺炎链球菌


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236、单项选择题  男，70岁。既往无高血压病史，有失眠史。体检发现血压为180/85mmHg。3天后复查血压为165/86mmHg，超声心动图正常，肝肾功能正常 本例诊断应考虑是（）

A.临界高血压
B.混合型高血压
C.收缩期高血压
D.肾动脉硬化性高血压
E.神经性高血压


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237、单项选择题  女，48岁，胸痛为刺痛发作数秒，含硝酸甘油1～2秒钟后疼痛即消失，最可能诊断是（）

A.心绞痛
B.心脏神经症
C.心肌梗死
D.胸膜炎
E.心包炎


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238、单项选择题  禁忌使用洋地黄的是（）

A.心房颤动
B.阵发性室上性心动过速
C.心功能不全
D.肥厚性梗阻性心肌病
E.心房扑动


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239、单项选择题  窦性心动过速的频率范围多为（）

A.100～150次／分
B.120～160次／分
C.100～180次／分
D.130～170次／分
E.100～160次／分


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240、单项选择题  60岁男性冠心病患者，稍事活动后即可有心悸、气短，根据其临床表现可诊断为（）

A.心功能Ⅰ级
B.心功能Ⅱ级
C.心功能Ⅲ级
D.心功能Ⅳ级
E.心功能0级伴老年性肺气肿


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241、单项选择题  治疗洋地黄中毒，下列哪一项是错误的（）

A.停用洋地黄制剂
B.血钾低则静脉补充钾盐
C.凡是快速性心律失常均可给予利多卡因治疗
D.利多卡因可用于室性心律失常的治疗
E.阿托品可用于缓慢性心律失常的治疗


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242、单项选择题  男，36岁，于1年前无明显诱因发现左下肢小腿内侧有静脉曲张，呈蛇样迁曲、扩张，后逐日加重，股内侧也有曲张的静脉。于3个月前走路有酸胀不适感、沉重、微痛，小腿内侧皮肤萎缩，脱屑，并出现湿疹，故来我院求治。 此病人考虑为何种疾病（）

A.原发性小隐静脉曲张
B.原发性大隐静脉曲张
C.继发性大隐静脉曲张
D.继发性小隐静脉曲张
E.下肢深静脉无瓣膜症


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243、单项选择题  患者男，33岁。有心脏病病史5年。最近感到心悸，听诊发现心率110次／分，心律绝对不齐，第一心音强弱不等，心尖部有舒张期隆隆样杂音。听诊的发现最可能是（）

A.窦性心律不齐
B.窦性心动过速
C.心房颤动
D.房扑
E.房性期前收缩


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244、配伍题  慢性肾功能不全继发性甲状旁腺功能亢进症患者应给予（）
糖尿病肾病大量蛋白尿患者应给予（）

A.促红细胞生成素
B.磷结合剂
C.糖皮质激素
D.血管紧张素转化酶抑制剂
E.硝酸甘油


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245、单项选择题  患者女，22岁。十二指肠溃疡病史2年，口服药物治疗，因12小时前呕吐鲜血来诊，血压为80/50mmHg，输血1000ml后，血压仍有波动。查体：贫血貌，剑突下压痛，腹软，此患者最适宜的治疗方法是（）

A.胃镜电凝止血
B.静脉注射止血药
C.快速补液、输血
D.急诊剖腹手术
E.观察


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246、单项选择题  患者女，55岁。胸骨后剧烈疼痛5小时，伴大汗淋漓，血压80/40mmHg，心率144次／分，面色苍白，四肢发冷，心电图提示广泛心肌梗死。 该患者最理想有效的治疗措施是（）

A.硝酸甘油扩血管
B.毛花苷C强心
C.尿激酶溶栓
D.主动脉内球囊反搏泵
E.直接PTCA术


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247、单项选择题  梨形心脏见于（）

A.主动脉瓣狭窄
B.二尖瓣狭窄
C.肺动脉瓣狭窄
D.三尖瓣狭窄
E.陈旧性心梗


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248、单项选择题  女，43岁。诊断风湿性心脏瓣膜病20余年。查体：心前区未触及震颤，胸骨左缘第3肋间可闻及舒张期叹气样杂音，心尖部可闻及舒张早中期杂音，S1减弱。最可能的诊断是（）

A.主动脉瓣相对性狭窄伴二尖瓣相对性狭窄
B.主动脉瓣关闭不全伴二尖瓣相对性狭窄
C.主动脉瓣关闭不全伴二尖瓣器质性狭窄
D.主动脉瓣器质性狭窄伴二尖瓣器质性狭窄
E.主动脉瓣相对性狭窄伴二尖瓣器质性狭窄


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249、配伍题  乳头肌功能失调或断裂多见于（）
房室传导阻滞多见于（）

A.右心室梗死
B.下壁心肌梗死
C.心室游离壁梗死
D.左心房梗死
E.左心室梗死


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250、单项选择题  冠心病，心前区绞痛发作的临床特点是（）

A.部位在心尖搏动处
B.持续时间为3～5分钟
C.疼痛向下腹部放散
D.发作见于上半夜
E.服用抗凝药疼痛缓解


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251、单项选择题  肝破裂患者，血压10.7/9.4kPa(80/70mmHg)脉搏120次／分，估计失血量为（）

A.200～400ml
B.400～600ml
C.800～1600ml
D.<2000ml
E.以上均不是


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252、单项选择题  下肢静脉曲张并发溃疡的最积极治疗方法是（）

A.有效抗生素
B.积极换药
C.弹性绷带
D.植皮
E.手术治疗静脉曲张


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253、单项选择题  预激综合征最易引起的心律失常是（）

A.阵发性室上性心动过速
B.心房扑动
C.心房颤动
D.阵发性室性心动过速
E.心室颤动


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254、单项选择题  女，68岁。清晨锻炼时突发心肌梗死，心跳骤停3分钟后实施心肺复苏，5分钟后心跳、呼吸恢复，10分钟后到医院。查体：P100次／分，BP100/65mmHg，浅昏迷，两侧瞳孔不等大，不必要的治疗措施是（）

A.足量抗生素静滴
B.高压氧疗
C.呋塞米20mg静脉滴注
D.物理降温使体温降至33℃~35℃
E.20%甘露醇250ml静脉快速滴注


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255、单项选择题  男性，45岁，持续胸痛伴发热1天。心电图上除aVR导联外，其余导联ST段均呈弓背向下型抬高。该患者最可能的诊断为（）

A.主动脉夹层
B.自发性气胸
C.急性心包炎
D.急性心肌梗死
E.变异型心绞痛


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256、单项选择题  非预激综合征的器质性心脏病患者伴心室率增快或心功能不全时，需立即用药，首选（）

A.美西律
B.硝普钠
C.毛花苷C
D.胺碘酮
E.氯化钾


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257、单项选择题  判定心力衰竭代偿期的主要指标是（）

A.心脏扩大
B.心肌肥厚
C.心率加快
D.心排血量增加甚至接近正常
E.回心血量增加


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258、单项选择题  治疗休克时常根据尿量的变化来估计（）

A.血容量
B.中心静脉压
C.微循环灌流情况
D.心功能
E.大血管的舒缩情况


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259、单项选择题  外科救治感染性休克时不正确的做法是（）

A.应用抗菌药物
B.补充血容量
C.待休克好转后手术处理感染灶
D.使用糖皮质激素
E.采用血管扩张药物治疗


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260、单项选择题  胸外心脏按压正确的部位是（）

A.心前区
B.胸骨下半部
C.胸骨中上1/3交界处
D.胸骨中部
E.胸骨角


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261、单项选择题  左心衰竭的临床表现主要是由于（）

A.肺淤血、肺水肿所致
B.左心室扩大所致
C.体循环静脉压增高所致
D.肺动脉压增高所致
E.心室重构所致


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262、单项选择题  Q波型急性心肌梗死心电图特征为下列哪项（）

A.宽而深的Q波，ST段呈弓背向上抬高，T波倒置
B.浅而宽的Q波，ST段抬高，T波倒置
C.宽而深的Q波，ST段降低，T波倒置
D.浅而宽的Q波，ST段降低，T波抬高
E.宽而深的Q波，ST段降低，T波抬高


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263、单项选择题  成人患者，急性出血，失血量约700ml，烦躁，面色苍白，皮肤湿冷，BP为14.7/12.5kPa(110/94mmHg)，脉搏100次／分，应属于（）

A.未发生休克
B.休克代偿期
C.中度休克
D.重度休克
E.虚脱


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264、单项选择题  患者女，30岁。创伤10分钟来院。神志清楚，面色苍白，右大腿外侧可见3cm长创口，无出血，肢体无反常活动，血压90/60mmHg，脉搏122次／分，呼吸28次／分，患者自觉腹胀，排气一次。不恰当的急诊处置是（）

A.生命体征监护
B.右大腿X线摄片检查
C.腹部超声检查
D.建立静脉输液通道
E.立位胸腹部透视检查


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265、单项选择题  女性，28岁，患风湿性心脏病二尖瓣狭窄6年，日常活动即出现胸闷、气短，做心脏彩超示重度二尖瓣狭窄 根据其临床表现，心功能为（）

A.心功能Ⅰ级
B.心功能Ⅱ级
C.心功能Ⅲ级
D.心功能Ⅳ级
E.以上都不是


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266、单项选择题  患者男，64岁。因阵发性胸闷9年，持续胸痛7小时收入院。入院时血压为150/90mmHg，诊断为急性前壁心肌梗死。 支持诊断的心电图改变为下列哪一项（）

A.Ⅱ、Ⅲ、aVF导联出现异常Q波，伴ST段弓背向上抬高
B.V1～V4导联出现异常Q波伴ST段弓背向上抬高
C.Ⅰ、aVL导联出现肺性P波
D.频发室性期前收缩
E.浅而宽的Q波，ST段降低，T波抬高


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267、单项选择题  男，75岁。高血压病史16年，平素血压170/70mmHg左右。实验室检查：空腹血糖5.6mmol/L，血肌酐180μmol/L，尿蛋白(++)。该患者收缩压至少应控制在（）

A.130mmHg以下
B.110mmHg以下
C.140mmHg以下
D.120mmHg以下
E.150mmHg以下


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268、单项选择题  男，38岁。1年来活动后气促，伴腹胀及双下肢水肿，自述既往无不适，生活工作正常。查体：BP100/60mmHg，颈静脉怒张，双肺底可闻及湿性啰音，心界向两侧扩大，S1减弱，心尖部可闻及3/6级收缩期杂音，肝肋下3cm，双下肢凹陷性水肿。该患者最可能的诊断是（）

A.冠心病
B.扩张型心肌病
C.肥厚型心肌病
D.风湿性心脏病
E.缩窄性心包炎


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269、单项选择题  急性下壁心肌梗死时血清CK-MB浓度的典型变化为发病后多长时间达到高峰（）

A.6～12小时达高峰
B.13～15小时达高峰
C.16～24小时达高峰
D.25～35小时达高峰
E.36～48小时达高峰


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270、单项选择题  男，55岁。直肠癌腹会阴联合切除术后第3日，左下肢出现均匀性肿胀，伴隐痛，查体：皮温正常，末梢微循环充盈时间正常，胫骨前凹陷性水肿，最可能的诊断是（）

A.药物过敏
B.肾功衰竭
C.大隐静脉曲张
D.下肢深静脉血栓形成
E.下肢浅静脉炎


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271、单项选择题  男，60岁，突发心前区疼痛4小时，心电图示急性前壁心肌梗死，既往无高血压、癫痫和出血性疾病史。入院时心率80次／分，律齐，血压150/90mmHg（20/12kPa），入院后2小时突然出现短暂意识丧失，抽搐，心音消失。 如果并发乳头肌断裂，出现何种体征的可能最大（）

A.心包摩擦音
B.心尖区出现舒张期奔马律
C.室性心律失常
D.心尖区出现收缩中晚期喀喇音和响亮的收缩期杂音
E.心尖区S1降低，出现第四心音


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272、单项选择题  判断休克已纠正除血压正常外，尿量每小时至少应稳定在（）

A.10ml以上
B.30ml以上
C.40ml以上
D.50ml以上
E.60ml以上


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273、单项选择题  心脏骤停初期复苏主要措施哪项正确（）

A.心内注射肾上腺素
B.人工呼吸和体外心脏挤压
C.头部降温
D.静注碳酸氢钠
E.静注甘露醇


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274、单项选择题  女性，32岁。反复发热在37.5～38℃1个月，伴关节肌肉酸痛就诊。体检：轻度贫血，心界不大，心率90次／分，心尖有收缩期吹风样Ⅲ级杂音，并有收缩中期喀喇音。诊断为风湿性心脏病，二尖瓣关闭不全、发热待查 入院后首先处理是（）

A.1～2天内抽血培养3～4次
B.尿常规检查有否镜下血尿
C.抗生素静脉点滴
D.检查血沉、抗“O”，除外风湿活动
E.B超检查有否脾肿大


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275、单项选择题  硝普钠最常见的不良反应是（）

A.低血压
B.血管神经性水肿
C.硫氰酸盐中毒
D.室性心律失常
E.水中毒


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276、单项选择题  女患56岁，急性右室心肌梗死，出现低血压首选（）

A.降压药
B.扩张血管
C.扩张血液容量
D.扩张冠状动脉
E.强心药


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277、单项选择题  下列哪项房性期前收缩的心电图特点不正确（）

A.有提早出现的P波
B.P-R间期≥0.12秒
C.代偿间歇不完全
D.多数P波后的QRS波群宽大畸形
E.P波与窦性P波形态常不同


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278、单项选择题  室性心动过速心电图诊断（）

A.QRS波群形态宽大畸形
B.心室率100～200次／分
C.心室律稍微不规则
D.心室夺获和室性融合波
E.T波与QRS波主波方向相反


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279、单项选择题  对中心静脉压正常、血压下降的患者的正确处理是（）

A.充分补液
B.适当补液
C.强心
D.扩张血管
E.进行补液试验后处理


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280、单项选择题  男，62岁。患心肌梗死2年，心前区可听到收缩期喀喇音及收缩晚期吹风样杂音，可能是（）

A.心肌硬化
B.二尖瓣脱垂
C.室间隔穿孔
D.二尖瓣相对关闭不全
E.左房黏液瘤


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281、单项选择题  左心室流入道和流出道的分界标志是（）

A.左房室瓣（二尖瓣）后瓣
B.左房室瓣（二尖瓣）前瓣
C.主动脉瓣
D.室上嵴
E.室间隔


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282、单项选择题  急性心肌梗死发病3小时最先考虑的处置是（）

A.非同步电复律
B.安置DDD型永久起搏器
C.静脉溶栓
D.心脏电生理检查
E.食管调搏


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283、单项选择题  男性，30岁。原有风心病史，因持续性发热、乏力、食欲差2周来诊。经检查拟诊为亚急性感染性心内膜炎 下列哪项处理是错误的（）

A.抽血培养后开始使用抗生素
B.选用杀菌剂
C.血培养及药物敏感实验结果检出后调整抗生素种类
D.疗程至少4～6周
E.感染未控制时绝对禁忌手术治疗


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284、配伍题  急性下壁心肌梗死（）
急性前间壁心肌梗死（）
急性后壁心肌梗死（）
急性高侧壁心肌梗死（）

A.Ⅰ、aVL
B.Ⅱ、Ⅲ、aVF
C.V1、V2、V3
D.V7、V8、V9
E.aVF、aVR


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285、单项选择题  男性，17岁，心肌炎全心衰竭患者，服用地高辛0.25mg/d：一周后检查心电图出现洋地黄中毒 其诊断依据可能是（）

A.ST-T鱼钩样下移
B.房速伴2：1传导阻滞
C.Q-T间期缩短
D.P-P间期延长
E.出现U波


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286、单项选择题  脑复苏治疗重点是（）

A.促进脑细胞功能恢复
B.防治脑水肿
C.降低大脑耗氧量
D.降低脑细胞能量消耗
E.颅内减压


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287、单项选择题  女，44岁。发热2周伴胸痛，用硝酸甘油无效。体检：心音低沉，有舒张期附加音，血压110/80mmHg(14.7/10.7kPa)，肘部静脉压180mmH2O。心电图：ST段抬高，弓背向下，未见病理性Q波。诊断可能为（）

A.稳定型心绞痛
B.不稳定型心绞痛
C.变异性心绞痛
D.急性心肌梗死
E.急性渗出性心包炎


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288、单项选择题  患者女，75岁。高血压病35年，夜间阵发性呼吸困难12年，间断双下肢水肿、少尿4年。近2个月上述症状加重，伴畏食和腹胀。查体：BP180／100mmHg，端坐位，心界向两侧扩大。心率120次／分，心律绝对不齐。双下肺可闻及中小水泡音。肝肋下4cm。质软，有压痛，移动性浊音阳性。肝颈静脉回流征阳性。双下肢有可凹陷性水肿。该患者最恰当的心功能评价为（）

A.全心衰竭
B.右心衰竭，失代偿
C.心功能Ⅱ级（NYHA分级）
D.心功能Ⅲ级（NYHA分级）
E.心功能Ⅳ级（NYHA分级）


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289、单项选择题  洋地黄类药物的适应证是（）

A.快速心房颤动
B.三度房室传导阻滞
C.预激综合征伴心房颤动
D.病态窦房结综合征
E.二度Ⅱ型房室传导阻滞


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290、单项选择题  从病理生理的角度看，休克的本质是（）

A.低血压
B.交感-肾上腺系统兴奋
C.氧供给不足和需求增加
D.酸中毒
E.心血管功能紊乱


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291、单项选择题  提示主动脉瓣关闭不全的是（）

A.脱落脉
B.奇脉
C.水冲脉
D.短绌脉
E.沉脉


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292、单项选择题  微循环中，主要受局部代谢产物调节的是（）

A.微动脉
B.触静脉
C.通血毛细血管
D.毛细血管前括约肌
E.大动脉


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293、单项选择题  有效循环血量是指（）

A.维持正常代谢所需血量
B.包括存于肝脾脏，及停滞于循环中的血量
C.全身血容量
D.单位时间内通过心血管系统进行循环的血量
E.以上全不是


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294、单项选择题  ACE抑制剂降低心衰远期死亡率的机制是（）

A.发挥扩血管作用降低心脏前后负荷
B.发挥利尿作用降低心脏前负荷
C.改善心肌代谢
D.降低代偿性神经-体液的不利影响，限制心肌、小血管的重塑
E.增强心肌收缩力，改善机体血供


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295、配伍题  人类病毒性心肌炎的重要病原体是（）
人类非淋菌性尿道炎的重要病原体是（）
肾综合征出血热的病原体是（）

A.淋菌
B.溶脲脲原体
C.柯萨奇B组病毒
D.炭疽芽孢杆菌
E.汉坦病毒


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296、单项选择题  患者男，50岁。吸烟20年，近3个月双下肢出现间歇性跛行，伴患肢怕冷、麻木、刺痛，确诊为血栓闭塞性脉管炎。关于该疾病叙述不正确的是（）

A.多伴有游走性浅静脉炎病史
B.患肢发凉、怕冷，对外界寒冷敏感是血栓闭塞性脉管炎常见的早期症状
C.患者几乎都为男性，年龄在25～45岁间，病程缓慢
D.出现肢体动脉搏动减弱或消失
E.发病后戒烟对治疗帮助不大


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297、单项选择题  与单纯下肢静脉曲张发病相关的因素不包括（）

A.遗传因素
B.重体力劳动
C.长期站立
D.妊娠
E.慢性腹泻


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298、单项选择题  下列关于休克患者预防急性肾衰的措施中不正确的是（）

A.及时纠正低血容量性休克，避免肾缺血
B.对有溶血倾向的患者应保持肾小管通畅、碱化尿液，避免肾小管损害
C.矫治休克时不宜使用易引起肾血管收缩的药物
D.休克合并DIC时，要及时应用肝素治疗
E.患者只要出现尿量减少，要及时使用利尿剂


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299、单项选择题  诊断阵发性室上性心动过速最有意义的是（）

A.心率>160次/分
B.颈动脉窦按摩能增加房室传导阻滞
C.颈动脉窦按摩使心率突然减慢
D.颈动脉窦按摩时心率逐渐减慢，停止后心率复原
E.心律绝对规则


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300、单项选择题  对未经治疗的患者，以下检查项目，哪项结果正常时最有助于排除心力衰竭？（）

A.心电图
B.胸部X线检查
C.冠状动脉造影
D.血浆心钠肽水平
E.血浆肌钙蛋白水平


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