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消化内科学(医学高级)：消化内科学综合考试资料（题库版）
2022-09-19 01:56:27 来源:91考试网 作者:www.91exam.org 【大 中 小】
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1、多项选择题  病历摘要：患者男性，42岁，胸骨后疼痛伴反胃2年，多次心电图检查正常。 下列哪些是胃食管反流病食管外表现？（）

A.抽搐
B.咽喉炎
C.声嘶
D.咳嗽
E.哮喘
F.咯血


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2、单项选择题  病例摘要：男性，52岁，近2个月来大便次数增多，有肛门坠胀感及里急后重，大便变细，常有黏液血便，经抗生素治疗症状可缓解。但不久又复发，且呈进行性加重。 术后可不追加化疗的条件是（）。

A.DukesA期
B.DukesB期
C.DukesC1期
D.DukesC2期
E.DukesD期


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3、单项选择题  甲胎蛋白诊断肝细胞癌下列哪项正确（）。

A.正常人血清中无甲胎蛋白
B.阳性者即可诊断
C.阴性者即可排除
D.病情好转时甲胎蛋白降低，恶化时增高
E.反向血凝法检测甲胎蛋白特异性最高


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4、单项选择题  患者，男性，30岁，4年来常有上腹疼，偶有反酸，2天前进食后突发上腹痛加剧，伴有恶心，呕吐，体温37．8℃，心肺无异常，上腹部稍紧张，剑下偏右轻压痛，白细胞13000／mm，GPT30U，γGT80U，尿淀粉酶256U（温氏法）。诊断为（）。

A.消化性溃疡并发胃肠穿孔
B.急性胃炎
C.急性胰腺炎
D.急性心肌梗塞
E.急性肠梗阻


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5、单项选择题  男，40岁，腹胀、乏力5年，加重1年，有慢性乙型肝炎史。近1周发热伴腹痛，大便3～4次/天，稀便，无脓血便。查体：巩膜轻度黄染，全腹稍隆，满腹压痛、反跳痛，脾肋下3cm，移动性浊音阳性。 最可能的诊断是（）。

A.急性出血性坏死性小肠炎
B.肝炎后肝硬化并自发性腹膜炎
C.消化性溃疡并穿孔
D.结核性腹膜炎
E.原发性肝癌破裂


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6、单项选择题  青年男性患者，上腹痛，经胃镜检查确诊为复合性溃疡，判定其发病机制最可能为（）。

A.遗传因素所致
B.幽门排空障碍致胃窦排空延迟，胃泌素分泌增加所致
C.十二指肠液反流，胃黏膜屏障受损，H+回渗所致
D.壁细胞总数增加，高胃酸分泌所致
E.长期吸烟所致


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7、单项选择题  下消化道的概念是指（）。

A.空肠
B.胃以下的消化道
C.胆道及十二指肠以下的消化道
D.结肠
E.屈氏韧带以下的消化道


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8、多项选择题  男性患者，69岁。丙肝后肝硬化24年。2天前聚餐后出现意识淡漠，行为反常，扑翼样震颤阳性，病情逐渐加重。查体：巩膜黄染，不能唤醒，腱反射和肌张力亢进，血氨230μmol／L。诊断：肝性脑病。 目前认为导致肝性脑病的机制是（）。

A.血氨干扰脑细胞三羧酸循环
B.大脑对中性氨基酸的摄取
C.酪氨酸学说
D.色氨酸学说
E.γ-氨基丁酸／苯二氮?类神经递质学说
F.假性神经递质


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9、单项选择题  患者，男，45岁。反复上腹痛15年，腹泻2月入院。进食后腹痛加剧，倦曲体位可减轻。近2个月腹泻，日2～5次，油腻食物加剧，消瘦不明显。查体上腹压痛，余可。胃镜示胃炎。 下列助消化药物中，含脂肪酶最高的药物是（）。

A.康彼身
B.达吉
C.多酶片
D.得美通
E.酵母片


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10、单项选择题  男，46岁，慢性肝病史5年，半年前出现腹水及黄疸，一天前开始胡言乱语，随地大小便，不认识家人及地点，扑翼样震颤（+）。 在肝性昏迷的治疗中下列哪项急救措施是不合适的（）。

A.纠正水电解质平衡失调
B.谷氨酸钾.谷氨酸钠静脉滴注
C.尽快利尿，消除腹水
D.口服新霉素
E.支链氨基酸口服或静注


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11、单项选择题  男性，45岁，间断腹痛、腹泻3年，排便4～5次/天，便不成形，无脓血。黏液，服黄连素、氟哌酸可稍缓解，近半月症状加重，大便7～8次/天，查大便常规正常，大便无脂肪滴。 诊断应首选考虑（）。

A.肠易激综合征
B.肠道菌群失调
C.细菌性痢疾
D.溃疡性结肠炎
E.结肠癌


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12、单项选择题  男28岁，规律性上腹痛，伴反酸，服抗酸剂症状可缓解。X线钡餐检查无阳性病变，BAO为3mmol/L。最可能的诊断是()

A．十二指肠溃疡
B．胃溃疡
C．慢性萎缩性胃炎
D．慢性肥厚性胃炎
E．慢性浅表性胃炎


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13、单项选择题  患者，男性，45岁。嗜酒，因呕血与黑便10h来院急诊。否认胃病与肝炎史。体检：腹壁静脉显露，腹部无压痛。有少量腹水，肝脾未满意扪及，血压16／10．4kPa（120／78mmHg）。 提示：假如患者住院后经常有鼻衄与牙龈出血，近日来皮肤有大片瘀斑，在注射部位更多。提问：应考虑有下列哪种情况可能（）。

A.弥散性血管内凝血
B.维生素K缺乏
C.凝血因子合成障碍
D.毛细血管脆性增加
E.肝脏解毒功能不良而致毒性反应
F.食管静脉破裂出血


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14、单项选择题  男，56岁，患肝硬化3年。近日胃镜检查示食管静脉Ⅲ度曲张，有红斑征，食管中下段粘膜充血，散在小糜烂灶。该病人的治疗措施下列哪项不恰当（）。

A．口服普萘洛尔(心得安)
B．防止剧咳
C．保持大便通畅
D．给普通饮食
E．口服洛赛克


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15、单项选择题  男，50岁，上腹间歇性隐痛10多年，近2个月疼痛加重，制酸药物不能缓解，食欲减退，消瘦。查体：贫血貌，右上腹有压痛。大便隐血试验（+）。 最可能的诊断是（）。

A.胃息肉
B.胃溃疡
C.十二指肠球部溃疡
D.胃溃疡恶变
E.浅表性萎缩性胃炎


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16、单项选择题  女性，33岁。因类风湿关节炎服用“双氯芬酸”后，出现上腹不适，恶心、呕吐咖啡样物，量约200ml，黑便1次，量约100g。查体：血压100/60mmHg，脉搏：90次/分，神志清楚，无贫血貌，巩膜无黄染，该患者上消化道出血的病因为（）。

A.急性胃黏膜病变
B.反流性食管炎
C.消化性溃疡
D.食管胃底静脉曲张破裂
E.胃下垂


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17、多项选择题  上消化道大出血的常见病因有（）。

A.消化性溃疡
B.食道静脉曲张
C.胃底静脉曲张
D.食道癌
E.胃癌


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18、单项选择题  下列属于Crohn病肠外表现的是（）。

A.消瘦
B.肛周脓肿
C.结节性红斑
D.低蛋白血症
E.发热


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19、单项选择题  下列哪项不是上消化道大出血的最常见原因（）。

A.消化性溃疡
B.食管胃底静脉曲张破裂
C.胃癌
D.胆道出血
E.食管贲门粘膜撕裂综合征


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20、单项选择题  女，45岁，间歇上腹隐痛、饱胀不适6年，查体无异常。胃镜检查胃窦粘膜稍苍白，变薄，可透见粘膜下紫蓝色血管网。 最可能的诊断为（）。

A.慢性浅表性胃炎
B.慢性萎缩性胃炎
C.慢性肥厚性胃炎
D.瘢痕期胃溃疡
E.早期胃癌


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21、单项选择题  女，42岁，胸骨后疼痛伴反胃2年，服胃舒平能缓解症状，多次心电图检查正常。 反流性食管炎的病人不宜选用的药物是（）。

A.胃复安
B.氧化镁
C.甲氰咪胍
D.吗丁啉
E.阿托品


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22、单项选择题  男性，45岁。上腹部隐痛6个月，1天前饮酒后呕咖啡样物，约150ml，排柏油样便200ml，既往无肝病史。查体：BP：90/55mmHg，P110次/分，上腹部轻压痛，无反跳痛和肌紧张，肠鸣音活跃，化验血红蛋白90g/L。其止血措施首选（）。

A.垂体后叶素
B.立止血
C.氨甲苯酸
D.奥美拉唑
E.三腔二囊管


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23、单项选择题  男性患者，34岁。黏液脓血便3年。抗生素治疗无效，多次行便培养均阴性。查体腹平软，左下腹轻压痛，未触及包块。肛检未发现肛周病变；钡灌肠提示慢性结肠炎。为明确诊断应选择（）。

A.便菌群检查
B.腹部CT检查
C.血清肿瘤标志物检查
D.复查大便培养
E.结肠镜检查


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24、单项选择题  关于食管癌病理分型错误的是（）。

A.缩窄型
B.蕈伞型
C.溃疡型
D.髓质型
E.阻塞型


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25、单项选择题  

女性患者，48岁。2个月前出现右上腹胀痛。查体：巩膜无黄染，肝脾肋下未触及。血常规：WBC6.8×109/L，N65%；立位腹平片：右侧膈肌抬高。下列诊断可能性最大的是（）。

A.肝脓肿
B.肝硬化
C.原发性肝癌
D.脂肪肝
E.胆囊结石


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26、单项选择题  慢性胰腺炎的早期诊断方法是

A.ERCP
B.CT检查
C.胰腺外分泌测定
D.超声内镜检查
E.以上都不是


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27、单项选择题  患者，男性，38岁，肝硬化病史5年，近日出现睡眠时间倒错，语言不清，血钾3．5mmol／L，血钠136mmol／L，血氨90mmol／L，血清pH值为7．48。 提示：查体发现扑翼样震颤（+）提问：下列诊断哪项最正确（）。

A.亚临床肝性脑病
B.肝性脑病Ⅰ
C.肝性脑病Ⅱ
D.肝性脑病Ⅲ
E.肝性脑病Ⅳ


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28、单项选择题  慢性腹泻患者，解黏液脓血便伴里急后重，多次粪便常规与培养均未发现致病菌及原虫。

肠镜检查如图，经柳氮磺胺吡啶治疗症状明显改善，本例诊断最应考虑（）。

    

A.溃疡性结肠炎
B.Crohn病
C.结肠癌
D.肠结核
E.慢性细菌性痢疾


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29、单项选择题  消化性溃疡X线钡餐检查征象中对溃疡有确诊价值的是（）。

A.龛影
B.球部畸形
C.十二指肠球部激惹
D.局部压痛
E.胃大弯痉挛性切迹


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30、单项选择题  患者女性，36岁。间断右下腹痛6个月，伴腹泻、发热，体温多波动于37～38℃。否认结核病史和肺结核密切接触史。查体右下腹可触及包块，可移动，有压痛，无反跳痛。 为明确诊断最重要的检查是（）。

A.肿瘤标记物
B.便找结核杆菌
C.腹部平片
D.结肠镜检查加活检
E.胸片


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31、单项选择题  男性，48岁，吞咽困难6个月，食管吞钡造影示“半月形”压迹，食管镜检查见肿物表面光滑，最可能的诊断是（）。

A.食管癌
B.贲门失弛缓症
C.食管良性肿瘤
D.食管炎
E.食管痉挛


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32、单项选择题  男性患者，65岁。6小时前突然呕新鲜血液，量约800ml，黑便3次，共约500g。既往慢性乙肝病史22年，高血压、冠心病病史10年，无饮酒史。查体：BP120/90mmHg，脉搏90次／分，肝病面容，巩膜黄染，肝掌及蜘蛛痣阳性。肝大，剑突下4cm，质硬，无触痛，脾大肋下5cm，质韧，无触痛，移动性浊音阳性，双下肢水肿。首选的治疗为（）。

A.血管加压素
B.生长抑素
C.内镜下治疗
D.三腔二囊管压迫
E.外科手术


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33、单项选择题  肠结核的病理分型为（）。

A.出血型、梗阻型和穿孔型
B.渗出型、粘连型和干酪型
C.隆起型、浅表型和凹陷型
D.溃疡型、增生型和混合型
E.急性型、慢性型和隐匿型


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34、单项选择题  男性，34岁。近三天排柏油样便，每日2～3次，以往常有反酸，上腹痛，夜间重，进食可缓解，查体：贫血貌，肝脾不大，右上腹压痛，最可能的诊断是（）。

A.肝硬化并胃底静脉曲张出血
B.胃癌并出血
C.胃炎并出血
D.消化性溃疡病并出血
E.胆石症并出血


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35、单项选择题  下列哪项与肝臭的发生密切相关（）。

A.乙酰胆碱
B.鱆胺
C.甲烷硫醇
D.苯乙醇胺
E.谷氨酰胺


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36、单项选择题  临床表现以门脉高压为主，肝功损害轻的肝硬化是（）。

A.大结节性肝硬化
B.小结节性肝硬化
C.混合性肝硬化
D.不完全分隔性肝硬化（如血吸虫肝纤维化）
E.胆汁性肝硬化


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37、单项选择题  下列关于功能性消化不良的病因和发病机制不正确的是（）。

A.上胃肠动力障碍为主要病理生理基础
B.常有胃电异常
C.胃感觉异常
D.与精神和应激因素有关
E.主要与幽门螺杆菌感染有关


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38、单项选择题  患者女性，36岁，确诊溃疡性结肠炎3年，曾经使用激素治疗，病情平稳后以SASP治疗并逐渐减量至2g/d。3周前患者自行就诊于某中医诊所后开始服用中药并自行停用SASP。1周前进食海鲜后腹泻、便血复发，大便10～15次/日，带鲜血，血与大便相混，伴里急后重，每次排血量约5～10ml。伴腹胀、发热，最高体温38.9℃。查体：体温38.6℃，贫血貌，心率116次/分，心肺查体无其他异常发现。腹软，略膨隆，全腹压痛，左下腹反跳痛，肠鸣音弱，0～1次/分。 下列哪项组合对判定患者的病情轻重最有帮助（）。

A.血红蛋白，ESR，大便次数，心率，体温
B.便常规，便培养，腹部B超，心率，体温
C.血红蛋白，p-ANCA，C反应蛋白，大便次数，心率
D.血白细胞，血白蛋白，便常规，大便次数，体温
E.腹部B超，ESR，C反应蛋白，体温，心率


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39、单项选择题  结核性腹膜炎腹腔积液性质是（）。

A.草黄色漏出液
B.多为淡血色
C.比重<1.018
D.合并肝硬化的患者可接近漏出液
E.白细胞记数<500×106/L，以淋巴细胞为主


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40、单项选择题  消化吸收不良叙述错误的是（）。

A.消化吸收不良指各种原因所致消化和（或）吸收功能障碍
B.消化过程包括胃肠道三个期（腔内期、黏膜期、运送期）
C.吸收功能障碍是小肠或对多种营养成分吸收不足
D.或仅对某一种营养成分（特别是脂肪）吸收不足
E.消化吸收不良综合征不是一组临床症状


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41、单项选择题  女性患者，50岁。反复上腹部疼痛、腹胀5年，无规律性。查体：消瘦，上腹压痛，有舌炎，贫血貌。胃镜检查示黏膜红白相间，以白为主，皱襞平坦，黏膜下血管透见，黏液湖缩小。黏膜活检呈重度不典型增生。 最可能的诊断是（）。

A.慢性胃炎
B.慢性浅表性胃炎
C.慢性萎缩性胃窦炎
D.慢性萎缩性胃体炎
E.急性胃炎


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42、单项选择题  男性，32岁。以"反复腹痛8年"为主诉入院，腹痛表现为右下腹和脐周为主的绞痛，伴腹泻，便为糊状，无脓血，偶有低热。查体：右下腹触及包块。 为明确诊断最适合做哪项检查（）。

A.结核菌素试验
B.血沉
C.结肠镜回盲部活检
D.大便潜血试验
E.大便细菌培养


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43、多项选择题  患者，女性，32岁。1月前无明显诱因开始发热，体温37．5～38．5℃，持续不退，并盗汗。经抗感染治疗无效，渐出现上腹胀满，腹部隐痛，消瘦、乏力，排黏液便每天2～3次。11年前患肺结核病。月经不调，婚后7年未生育。查体：全腹压痛，腹壁柔韧感，移动性浊音阳性。X线：提示右肺尖结核。 提问：结核性腹膜炎患者腹胀的常见原因是（）。

A.结核毒素血症
B.腹膜炎伴肠功能紊乱
C.腹水
D.肠道菌群失调
E.发热
F.以上都是


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44、单项选择题  男，30岁，反复右上腹疼痛10年，复发并寒战、高热、黄疸7天，体温40.2℃，脉搏120次/分，血压9.3/6.7kPa（70/50mmHg），右上腹压痛、反跳痛、肌紧张。 最适合的处理是（）。

A.B超检查后再行PTC
B.先保守治疗2天，无效时手术
C.转外科立即行手术治疗
D.待病情稳定后再行ERCP
E.明确诊断后内科综合治疗


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45、多项选择题  病例摘要：患者，男性，29岁，右下腹痛、腹泻2年，无黏液脓血便。 结肠镜检查发现右半结肠呈节段性炎症改变，可能的疾病是（）。

A.肠结核
B.溃疡性结肠炎
C.非特异性炎症
D.克罗恩病
E.阿米巴痢疾


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46、单项选择题  女性，45岁。肝硬化腹水患者，应用大量呋塞米后出现乏力、少尿、食欲差、意识不清。血清肌酐10mg/dl，血钾3.2mmol/L，血钠130mmol/L。脑电图正常。可能的诊断是（）。

A.尿毒症
B.肝性脑病
C.肝肾综合征
D.代谢性酸中毒
E.继发性醛固酮增多症


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47、多项选择题  黏液脓血便可见于（）。

A.菌痢
B.痔
C.直肠癌
D.溃疡性结肠炎
E.状结肠癌


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48、单项选择题  患者男性，46岁，因急性机械型肠梗阻剖腹探察术，术中发现距回盲瓣40cm的回肠狭窄，狭窄长度约10cm，未发现其他可导致梗阻的病变，未发现腹腔淋巴结肿大。术后病理回报狭窄回肠全肠壁慢性炎症.以淋巴细胞浸润为主，肌层无明显破坏。 手术后1个月，患者腹泻持续不缓解，做钡灌肠显示瘘管形成，最可能的诊断是（）。

A.克罗恩病
B.淋巴瘤
C.肠结核
D.阿米巴
E.溃疡性结肠炎


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49、单项选择题  过冷食物所致的急性胃炎，治疗上应（）。

A.一般不必用抗菌药物
B.使用黄连素或氯霉素
C.口服抗酸剂
D.用温盐水洗胃
E.口服轻泻剂


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50、单项选择题  溃疡性结肠炎哪项检查指标提示病情复发的先兆（）。

A.白细胞计数增高及红细胞沉降率加速
B.严重凝血酶原时间延长，凝血因子Ⅷ活性增加
C.血清白蛋白及钾、钠、氯降低
D.缓解期血清α2球蛋白增加
E.重度贫血


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51、单项选择题  男性，45岁，间断腹痛、腹泻3年，排便4～5次/天，便不成形，无脓血。黏液，服黄连素、氟哌酸可稍缓解，近半月症状加重，大便7～8次/天，查大便常规正常，大便无脂肪滴。 用哪种检查确诊最可靠（）。

A.大便常规加隐血
B.结肠镜
C.查血CEA
D.直肠肛管测压
E.钡灌肠


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52、单项选择题  

病例摘要：女性，35岁。发热、盗汗20余天就诊。体温在38℃左右。体检：腹部饱满，腹壁柔韧感，全腹轻度压痛及反跳痛，肝脾肋下未扪及，移动浊音（+），血白细胞7.2×109/L，中性粒细胞0.75，淋巴细胞0.25。

最可能的诊断是（）。

A.脏器穿孔
B.自发性腹膜炎
C.肝硬化腹水
D.结核性腹膜炎
E.腹膜癌病


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53、单项选择题  以下哪一因素不影响胃癌的预后（）。

A.年龄
B.性别
C.病理类型
D.肿瘤分期
E.肿瘤大小


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54、单项选择题  下列哪项不是肝功能减退的临床表现（）。

A.浮肿
B.鼻出血、齿龈出血
C.睾丸萎缩
D.脾大
E.黄疸


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55、单项选择题  男，33岁，反复腹痛10年，表现为右下腹和脐周为主的绞痛，伴有糊状泻，无脓血，并时有低热。体检发现右下腹包块。 以下哪项检查最有诊断价值（）。

A.血白细胞计数
B.血沉
C.结肠镜回盲部活检
D.大便隐血试验
E.大便细菌培养


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56、多项选择题  食管、胃底静脉曲张破裂大出血的止血措施有（）。

A.药物止血，有血管加压素、生长抑素及其衍生物等
B.气囊压迫止血
C.抑制胃酸分泌药物
D.内镜下治疗
E.经颈静脉肝内门体静脉分流术


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57、单项选择题  患者，男，60岁。间断腹痛、腹胀20余年，加重3个月。表现为右下腹钝痛，有包块形成；并伴有低热，进行性消瘦、乏力；大便4～5次／1日，略不成形。查：血Hb10.4S／L，便潜血（—～±）。则首应考虑为（）。

A.左半结肠癌
B.右半结肠癌
C.横结肠癌
D.降结肠癌
E.直肠癌


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58、多项选择题  患者，男性，56岁，患胃溃疡15年，近3个月复发，经8周内科药物治疗无效。 提示：病理发现癌细胞提问：作何处理（）。

A.继续胃肠减压，补液
B.手术治疗
C.抑酸治疗
D.抗生素治疗
E.口服胃黏膜保护剂
F.完善术前检查


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59、多项选择题  肠易激综合征据临床特点可分为（）。

A.便秘型
B.腹泻便秘交替型
C.动力障碍型
D.溃疡型
E.腹泻型


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60、单项选择题  下列应高度怀疑为胃溃疡癌变是（）。

A．多发性胃溃疡
B．血清壁细胞抗体阳性
C．伴上消化道大出血
D．五肽胃泌素试验示胃酸缺乏
E．血清胃泌素减低


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61、单项选择题  女性，60岁。乙肝病史21年，反复出现呕血和发热，1个月前腹胀加重，右上腹胀痛，查体：肝肋下2cm，剑突下4cm，质硬，有触痛，脾肋下1cm，腹腔超声显示大量腹水，腹穿见血性腹水，应考虑可能合并（）。

A.腹膜间皮瘤
B.原发性肝癌
C.结核性腹膜炎
D.肝硬化并自发性腹膜炎
E.门静脉血栓形成


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62、单项选择题  

病例摘要：女性，35岁。发热、盗汗20余天就诊。体温在38℃左右。体检：腹部饱满，腹壁柔韧感，全腹轻度压痛及反跳痛，肝脾肋下未扪及，移动浊音（+），血白细胞7.2×109/L，中性粒细胞0.75，淋巴细胞0.25。

若腹水检查为渗出液，下列何项检查对诊断最简便而有价值（）。

A.腹水鲎试验
B.腹水浓缩涂片找致病菌
C.腹水结核杆菌培养
D.腹水腺苷脱氨酶测定
E.抗生素治疗试验


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63、单项选择题  病例摘要：男性，52岁，近2个月来大便次数增多，有肛门坠胀感及里急后重，大便变细，常有黏液血便，经抗生素治疗症状可缓解。但不久又复发，且呈进行性加重。 若经病理检查证实为直肠腺癌，肿瘤下缘距（）肛门约12cm，肿块直径约4cm，最佳手术方式应选择（）。

A.Miles手术
B.乙状结肠造口术
C.Hartmann手术
D.Dixon手术
E.局部切除


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64、单项选择题  中年女性，近半月来出现上腹部隐痛、烧灼感、反酸、嗳气，弯腰或躺下时加重，但食欲良好，体重无减轻。 胃食管反流病治疗至少应维持用药（）。

A.3个月
B.6个月
C.1年
D.1年半
E.2年


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65、单项选择题  男，60岁，吞咽困难进行性加重3个月，消瘦5kg，近日呕吐，吐出物中带有暗红色血液。 最可能的诊断为（）。

A.食管裂孔疝
B.食管贲门失弛缓症
C.反流性食管炎
D.食管癌
E.食管良性狭窄


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66、单项选择题  男性，60岁。乙肝病史15年，2年来乏力、腹胀、双下肢水肿，查体：巩膜黄染，肝掌，蜘蛛痣，肝不大，脾大，移动性浊音阳性，下列哪项不能说明肝功能减退（）。

A.肝掌
B.蜘蛛痣
C.腹壁静脉曲张
D.黄染
E.白球蛋白比例倒置


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67、单项选择题  

男，55岁，间歇上腹不适5年，餐后加重，嗳气。胃液分析结果：基础胃酸分泌量（BAO）为0（正常值1～2mmol/h），最大胃酸分泌量（MAO）为5mmol/h（正常值17～23mmol/h），壁细胞总数（PCM）为2.5×108个。

诊断最可能的疾病是（）。

A.胃溃疡
B.十二指肠球部溃疡
C.慢性浅表性胃炎
D.慢性萎缩性胃炎
E.胃癌


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68、单项选择题  若呕血为棕褐色，呈咖啡渣样，是由于（）。

A.每日出血量超过了50ml
B.胃内蓄血量超过了100ml
C.血液未经胃酸充分作用便呕出
D.血液经胃酸作用而形成正铁血红素所致
E.血液经胃酸作用而形成硫化铁所致


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69、多项选择题  ]患者，女性，33岁。2年来反复腹痛、腹泻，初为糊状便，每日排便2～3次，严重时排粘液脓血便伴里急后重。经当地医院抗炎治疗无效。近1月来腹痛明显。有疼痛-便意-便后缓解的规律。查体：体温38．6℃，腹平软，下腹压痛，肠鸣音亢进。 溃疡性结肠炎病理改变包括（）。

A.大量新生肉芽组织增生
B.炎性息肉
C.非干酪样肉芽肿
D.腺体变形
E.溃疡愈合而瘢痕形成
F.干酪样肉芽肿


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70、单项选择题  男性，52岁，低热，肝区胀痛2个月并消瘦，近3周发现尿黄、巩膜黄染。18年前发现HBsAg阳性，8年前被诊断为肝硬化。 该患者首选的影像学检查是（）。

A.MRI
B.超声波检查
C.放射性核素肝脏扫描
D.腹部CT检查
E.X线肝脏血管造影


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71、单项选择题  男性，65岁。6小时前突然呕新鲜血液，量约800ml，黑便3次共约500g。既往慢性乙肝病史22年，高血压、冠心病10年，无饮酒史。查体：血压120/90mmHg，脉搏90次/分，肝病面容，巩膜黄染，肝掌及蜘蛛痣阳性。肝大剑突下4cm，质硬，无触痛，脾大肋下5cm，质韧，无触痛，移动性浊音阳性，双下肢水肿。首选的治疗为（）。

A.血管加压素
B.生长抑素
C.内镜下治疗
D.三腔二囊管压迫
E.外科手术


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72、单项选择题  九岁男孩，近1周前出现食欲不振、恶心、呕吐，活动减少，伴有发热，体温在37～38℃之间。近2天出现尿黄来医院就诊。出生时注射过乙型肝炎疫苗。检查：巩膜黄染，肝肋下1.5cm，脾未触及，化验ALT980U/L，TBil：116.5μmol/L，anti-HBs阳性。 下列治疗哪项不合适（）。

A.肝泰乐（葡醛内酯）
B.复合维生素B
C.甘利欣
D.拉米夫丁
E.胸腺素


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73、单项选择题  发现早期直肠癌最有意义的方法是（）。

A.直肠镜
B.钡灌肠
C.B超
D.粪便隐血检查
E.CT


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74、单项选择题  男性，反酸1年，吞咽困难、呕吐1月入院。消瘦貌，无黄疸，心肺、腹部检查无异常。 对上述诊断最有帮助的检查是（）。

A.食管pH监测
B.胸部CT
C.胃镜检查
D.食管动力检查
E.食管滴酸实验


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75、单项选择题  男性，65岁。20年前诊断为右心衰竭，15年前诊断为肝硬化。下列哪项不可能出现（）。

A.肝脏增大
B.肝脏缩小
C.AFP增高
D.下腔静脉增宽
E.肝静脉增宽


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76、多项选择题  患者，女性，32岁。1月前无明显诱因开始发热，体温37．5～38．5℃，持续不退，并盗汗。经抗感染治疗无效，渐出现上腹胀满，腹部隐痛，消瘦、乏力，排黏液便每天2～3次。11年前患肺结核病。月经不调，婚后7年未生育。查体：全腹压痛，腹壁柔韧感，移动性浊音阳性。X线：提示右肺尖结核。 提问：下面哪些是腹腔结核感染的途径（）。

A.腹腔内的结核病灶直接蔓延
B.肺结核血行播散
C.肠结核穿孔至腹膜
D.肝结核蔓延至腹膜
E.腹腔内干酪坏死灶破溃
F.呼吸道传播


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77、单项选择题  男性患者，45岁。6个月来出现进食后胃区不适伴腹胀，胃镜检查提示胃溃疡，幽门螺杆菌抗体阳性。最佳的治疗方法是（）。

A.抑酸剂
B.胃黏膜保护剂
C.胃动力药
D.解痉止痛药
E.根除幽门螺杆菌


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78、单项选择题  男性患者，56岁。肝硬化14年，现入院检查发现AFP高，有关AFP升高的临床意义，下列正确的是（）。

A.AFP>500μg/L持续8周以上
B.AFP>200μg/L持续4周以上
C.AFP>500μg/L持续4周以上
D.AFP>300μg/L持续8周以上
E.AFP由低浓度升高然后又下降


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79、多项选择题  病历摘要：患者男性，42岁，胸骨后疼痛伴反胃2年，多次心电图检查正常。 GERD的并发症包括（）。

A.食管裂孔疝
B.上消化道出血
C.食管狭窄
D.Barrett食管
E.食管憩室


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80、单项选择题  女性患者，60岁。进行性吞咽困难3个月，食管钡剂检查示食管中段有4cm长不规则充盈缺损，最佳治疗方案是（）。

A.手术切除
B.全量放射治疗
C.免疫治疗
D.单纯化学治疗
E.中医治疗


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81、单项选择题  急性上消化道大量出血是指（）。

A.24小时内失血量超过200ml或循环血量的5%
B.24小时内失血量超过500ml或循环血量的10%
C.24小时内失血量超过1000ml或循环血量的10%
D.24小时内失血量超过1000ml或循环血量的20%
E.24小时内失血量超过2000ml或循环血量的20%


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82、多项选择题  幼儿腹痛常见的原因有（）。

A．先天畸形
B．蛔虫病
C．肠套叠
D．胆石症
E．消化性溃疡


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83、单项选择题  男性，45岁。5小时前突然出现上腹剧痛，1小时后逐渐蔓延至全腹，伴恶心及呕吐，腹胀，发热。查体：肝浊音界消失，全腹压痛、反跳痛及肌紧张，移动性浊音阳性，肠鸣音消失。血淀粉酶5200U/L。 胰腺CT显示大量脂肪组织坏死，其产生原因与下列哪种炎性介质的关系最密切（）。

A.肠激酶
B.胰蛋白酶
C.糜蛋白酶
D.弹性蛋白酶
E.磷脂酶


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84、单项选择题  食管癌不适宜进行手术治疗的时期是（）。

A.0期
B.Ⅰ期
C.ⅡA期
D.ⅡB期
E.Ⅲ期


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85、单项选择题  

男，55岁，间歇上腹不适5年，餐后加重，嗳气。胃液分析结果：基础胃酸分泌量（BAO）为0（正常值1～2mmol/h），最大胃酸分泌量（MAO）为5mmol/h（正常值17～23mmol/h），壁细胞总数（PCM）为2.5×108个。

下列哪种疾病可见血清胃泌素减少（）。

A.胃溃疡
B.慢性十二指肠球炎
C.浅表性胃炎
D.十二指肠溃疡
E.慢性萎缩性胃窦胃炎


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86、单项选择题  如查体时发现右上腹压痛，肌紧张，可触及一肿块并有触痛。 该病人若行B超检查，观察重点应是（）。

A.胆囊结石的数量
B.胆囊壁的厚度
C.胆管壁的厚度
D.肝脏的大小
E.胆囊及胆管的大小


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87、单项选择题  如查体时发现右上腹压痛，肌紧张，可触及一肿块并有触痛。 该病人查体时最可能存在的体征是（）。

A.双肺有啰音
B.心脏有杂音
C.麦氏点压痛
D.肝浊音界消失
E.Murphy征阳性


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88、单项选择题  男性，45岁。肝炎病史19年，2年来腹胀、乏力、双下肢水肿。查体：肝病面容，颈部数枚蜘蛛痣，巩膜黄染，心肺听诊无异常，腹膨隆，肝大肋下3cm，质硬，无触痛。胃镜显示胃底静脉曲张，可能的诊断是（）。

A.肝炎
B.脂肪肝
C.肝硬化
D.肝囊肿
E.肝脓肿


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89、多项选择题  Hp能在胃内定植是因为（）。

A．Hp能分泌Vac A和cag A
B．Hp具有鞭毛
C．Hp能分泌粘附素
D．Hp呈梭形
E．Hp能分泌尿素酶


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90、多项选择题  关于胃食管反流病所致的食管狭窄的治疗，正确的是()

A．可用内镜下食管扩张术治疗
B．大部分狭窄经扩张术可达治疗效果
C．大多数严重的瘢痕性狭窄均需手术切除
D．扩张术后应予长疗程PPI维持治疗
E．老年患者可考虑行抗反流手术


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91、多项选择题  患者，女，36岁。4年来上腹部隐痛伴嗳气、反酸，进食后加重。时有恶心、呕吐。服用制酸剂后症状缓解。查体：上腹部压痛。 提问：Hp的临床根除标准是指（）。

A.抗Hp治疗结束后复查Hp病理组织学染色阴性
B.抗Hp治疗结束后Hp尿素酶试验阴性
C.抗Hp治疗结束至少停药4周后复查C尿素呼气试验（-）
D.抗Hp治疗结束停药2周后复查尿素酶试验（-）
E.抗Hp治疗结束至少停药四周后复查Hp病理组织学染色阴性
F.以上都是


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92、单项选择题  肝硬化门脉高压的临床表现以下哪项不正确（）。

A.脾大
B.腹水
C.胸水
D.腹壁静脉曲张
E.下肢水肿


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93、多项选择题  患者，男性，28岁。十二指肠球溃疡史5年，突感上腹剧痛5小时，继之全腹痛，大汗淋漓。查体：全腹压痛及反跳痛，似有溃疡穿孔可能。 哪项体征有助于溃疡穿孔的诊断（）。

A.腹肌紧张
B.腹叩诊呈鼓音
C.肝浊音界消失
D.腹部移动性浊音
E.肠鸣音消失


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94、单项选择题  男，40岁，腹胀、乏力5年，加重1年，有慢性乙型肝炎史。近1周发热伴腹痛，大便3～4次/天，稀便，无脓血便。查体：巩膜轻度黄染，全腹稍隆，满腹压痛、反跳痛，脾肋下3cm，移动性浊音阳性。 上述病例应尽快做下列哪项检查以指导合理治疗（）。

A.浓缩腹水涂片革兰染色镜检
B.腹部B超
C.血白细胞计数及分类
D.腹水细菌培养
E.血细菌培养


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95、单项选择题  肝硬化并发原发性腹膜炎时腹水性质是（）。

A.漏出液
B.渗出液
C.血性腹水
D.乳糜液
E.界于渗出液与漏出液之间


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96、单项选择题  患者男性，48岁，明确诊断肝硬化2年，最近2个月出现齿龈出血、双下肢水肿、腹胀。 患者出现性欲减退、睾丸萎缩、乳房发育及蜘蛛痣是由于（）。

A.雄激素过多
B.垂体功能减退
C.雌激素过多
D.肾上腺皮质激素过多
E.以上均不是


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97、单项选择题  

男性，28岁，腹部阵发性胀痛半年余，时重时轻，常因饮食不注意或餐后诱发腹痛加重，有时排便排气停止，经过对症治疗好转，无发热及黄疸，既往一年前因腹外伤脾脏破裂，行脾切除，脾片大网膜移植术。查体，腹胀可见肠型，腹软无压痛，肠鸣音亢进。

其他最需要排除的疾病（）。

A.甲状腺功能亢进
B.糖尿病
C.感染性腹泻
D.慢性胰腺炎
E.胆囊炎


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98、单项选择题  男，26岁，腹泻便秘交替半年，低热、乏力。体检发现轻度贫血貌，右下腹轻压痛，无腹部肿块。 如患者消化道造影显示回盲部激惹征像，有钡剂跳跃征。最可能的诊断是（）。

A.慢性阑尾炎
B.克罗恩病
C.肠结核
D.小肠淋巴瘤
E.盲肠癌


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99、单项选择题  5-羟色胺和组胺是由哪个细胞释放的（）。

A.壁细胞
B.主细胞
C.肥大细胞
D.颈黏液细胞
E.以上都不是


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100、单项选择题  病例摘要：患者，男性，46岁，因"反复黏液脓血便10年，加重1周"而入院。多次大便细菌培养阴性，PPD试验阴性，结肠镜检查示全结肠大小不等的溃疡形成。 如果该患者出现每天腹泻10余次，发热，体温最高达到39℃，请问给予下列哪种治疗较合适（）。

A.糖皮质激素
B.SASP或5-ASA
C.抗生素
D.非甾体类消炎药
E.糖皮质激素+SASP/5-ASA


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101、多项选择题  病历摘要：患者女性，35岁。反复腹痛、腹泻4年，情绪紧张时加重。体查无异常，多次大便常规和培养正常。肠镜未见异常 在胃肠功能紊乱的发生中，起作用的精神因素有（）。

A.过度疲劳
B.情绪紧张
C.家庭纠纷
D.饮食失调
E.生活工作上的困难


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102、单项选择题  下述哪项检查不能判断是黄疸（）。

A.巩膜黄染
B.掌心黄染
C.皮肤黄染
D.黄疸指数
E.血清总胆红素测定


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103、单项选择题  女性，32岁，反复腹泻3个月，近1月呈黏液脓血便，6～8次/天，伴左下腹疼痛，里急后重感。体检：T38.3℃，左下腹压痛；便培养未见致病菌生长。

肠镜检查如图，最可能的诊断是（）。

     

A.肠结核
B.肠易激综合征
C.Crohn病
D.慢性细菌性痢疾
E.溃疡性结肠炎


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104、单项选择题  男性，57岁。以“呕血4小时”为主诉入院，查体：重度贫血貌，肝掌（+），蜘蛛痣（+），脾大肋下4cm，移动性浊音可疑阳性。上消化道出血的病因最可能为（）。

A.食管胃底静脉曲张破裂出血
B.消化性溃疡
C.急性胃炎
D.胃癌
E.食管贲门黏膜撕裂


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105、单项选择题  除原发性肝癌外，哪项最易引起AFP增高（）。

A.多囊肝
B.慢性肝炎
C.生殖腺胚胎癌
D.肾脏胚胎瘤
E.肝硬化


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106、单项选择题  男性患者，51岁。乙肝病史19年，大量饮酒史30年，1年来出现乏力、腹胀、尿量减少，偶有牙出血和鼻出血。1天前，劳累后突然出现恶心，呕新鲜血，含有血块，共约1000ml。查体：BP85/40mmHg，P130次／分，神志淡漠。 最可能的诊断为（）。

A.乙肝合并出血
B.肝炎后肝硬化并发上消化道出血
C.肝炎后肝硬化并发肝癌
D.肝炎后肝硬化并发消化性溃疡
E.酒精性肝硬化并发急性胃黏膜病变


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107、单项选择题  男性，30岁。值夜班时突发上腹部剧烈疼痛，20分钟后疼痛波及右下腹，查体：肝浊音界消失，上腹部肌紧张，右下腹有明显压痛及反跳痛，该患者最可能的诊断是（）。

A.胃溃疡急性穿孔
B.急性阑尾炎
C.急性胆囊炎
D.急性胰腺炎
E.急性小肠梗阻


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108、单项选择题  女性患者，29岁。克罗恩病病史5年。近日突然出现剧烈腹痛，伴恶心，呕吐胃内容物，发热，3天未排大便。其原因可能是（）。

A.克罗恩病复发
B.并发肠梗阻
C.并发癌变
D.瘘管形成
E.发生急性阑尾炎


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109、多项选择题  男性患者，28岁。既往有肺结核病史6年，经规律抗结核治疗，复查胸片，结核病灶已好转。1个月前患者出现低热、盗汗、乏力，右下腹隐痛，进食后加重，每天排3～4次糊样便，无黏液脓血。查体：消瘦，睑结膜苍白，心肺未见异常，腹软，右下腹有压痛，无反跳痛、肌紧张，未触及包块。 该患者可能的诊断为（）。

A.增生性肠结核
B.细菌性痢疾
C.肠伤寒
D.溃疡性结肠炎
E.溃疡性肠结核


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110、单项选择题  患者，男性，38岁，肝硬化病史5年，近日出现睡眠时间倒错，语言不清，血钾3．5mmol／L，血钠136mmol／L，血氨90mmol／L，血清pH值为7．48。 下列药物中首选哪种（）。

A.谷氨酸钠
B.谷氨酸钾
C.精氨酸
D.左旋多巴
E.复方氨基酸


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111、单项选择题  男性，32岁。以"反复腹痛8年"为主诉入院，腹痛表现为右下腹和脐周为主的绞痛，伴腹泻，便为糊状，无脓血，偶有低热。查体：右下腹触及包块。 该患者的诊断最可能为（）。

A.溃疡性结肠炎
B.结肠癌
C.Crohn病
D.肠梗阻
E.肠穿孔


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112、单项选择题  女性，35岁。腹痛，便秘3个月，加重10天。2年前患肺结核。查体：腹软，右下腹压痛，触及一鸡蛋大小包块，肠鸣音活跃。X线钡透：回盲部充盈缺损。PPD试验强阳性。 对于该患者，为进一步确诊，还应做哪项检查（）。

A.纤维结肠镜检查
B.便细菌检查
C.血常规
D.血沉
E.胸片


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113、单项选择题  女，55岁，吞咽困难2年，无进行性加重，无恶心呕吐及消瘦，体检未见异常。 宜使用哪种药物治疗（）。

A.钙阻滞剂
B.促胃肠动力药
C.抑酸药
D.胃粘膜保护剂
E.抗生素


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114、单项选择题  女，18岁，发热、右下腹痛半年，有慢性腹泻史，无脓血便。3年前患浸润型肺结核，已治愈。月经正常。 除考虑肠结核外，还应重点鉴别的疾病是（）。

A.溃疡性结肠炎
B.盲肠癌
C.卵巢囊肿
D.阿米巴痢疾
E.克罗恩病


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115、单项选择题  

男性，40岁。有胃癌家族史，体检时胃镜示：慢性浅表型胃炎，14C-尿素呼气试验阳性。最主要的治疗是（）。

A.根除幽门螺杆菌
B.抗酸药
C.促胃动力药
D.抑酸药
E.胃黏膜保护药


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116、单项选择题  男性，58岁。胃溃疡病史9年，近3月上腹痛加剧，疼痛无明显规律性，伴腹胀、食欲减退，消瘦明显、粪隐血持续阳性，应用抗酸剂治疗腹痛不能缓解。 应首选的检查方法是（）。

A.CT扫描
B.B超
C.MRI检查
D.腹部X线平片
E.电子胃镜+活检


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117、单项选择题  急性腐蚀性胃炎治疗哪项错误（）。

A.立即饮用蛋白清、豆浆
B.禁食
C.洗胃
D.静脉输液
E.可用抗菌素


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118、单项选择题  作为检测结核性腹膜炎活动性的简易指标是（）。

A.红细胞沉降率
B.血红蛋白
C.血小板计数
D.OT试验
E.淋巴细胞计数


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119、单项选择题  女，33岁，反复右下腹痛3年，伴腹泻，便质糊状，无脓血，无里急后重。间有发热。体检发现右下腹包块。结肠镜见回肠末端病变呈节段性分布，纵行溃疡，活检示非干酪性肉芽肿。 本病诊断考虑为（）。

A.溃疡性结肠炎
B.肠结核
C.Crohn病
D.细菌性痢疾
E.出血坏死性肠炎


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120、单项选择题  男性，20岁。食管钡餐检查提示食管憩室，下列症状中，食管憩室通常不出现的是（）。

A.咽下困难
B.吞咽困难
C.反胃
D.声音嘶哑
E.咳嗽，尤其在水平位时


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121、单项选择题  女性，45岁。反复上腹胀痛1年，进食后呕吐1个月，呕吐物含有宿食。查体：贫血貌，消瘦，可闻及振水音。 患者最早出现的酸碱失衡和水、电解质紊乱的类型是（）。

A.低钾血症，代谢性碱中毒
B.低钾血症，代谢性酸中毒
C.低氯血症，代谢性酸中毒
D.高钾血症，代谢性酸中毒
E.高钾血症，代谢性碱中毒


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122、单项选择题  

男性，42岁，呕吐、腹泻两天，意识模糊、烦躁不安半天急诊入院。查体：BP110/70mmHg，神志恍惚，巩膜中度黄染，颈部可见数枚蜘蛛痣，心肺未见异常，腹软，肝肋下未触及，脾肋下3cm，上肢穿刺部位有淤血癍。Hb90g/L，WBC3.2×109/L，血糖7.0mmol/L，尿糖（+），尿酮（-），尿镜检（-）。

如果患者烦躁不安，不宜选用（）。

A.东莨菪碱
B.地西泮
C.水合氯醛
D.扑尔敏（氯苯哪敏）
E.异丙嗪


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123、单项选择题  四十岁男性，因上腹部不适及黑便作胃镜检查，胃窦部粘膜严重充血，水肿，小弯处有多处粘膜剥脱及粘膜下出血点。活检报告：粘膜中性白细胞，淋巴细胞浸润，血管破裂及出血。 患者因感冒服扑热息痛2片，后感上腹不适，呕吐咖啡样物约500ml，首选治疗是（）。

A.注射维生素K
B.口服云南白药
C.注射垂体后叶素
D.口服灭滴灵
E.静滴甲氰咪胍


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124、单项选择题  结核性腹膜炎的主要感染途径是（）。

A.呼吸道传播
B.食用被结核分枝杆菌污染的牛奶或奶制品
C.血行感染
D.开放性肺结核患者经常吞下含结核分枝杆菌的痰液
E.腹腔内结核病灶直接蔓延


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125、单项选择题  男，60岁，吞咽困难进行性加重3个月，消瘦5kg，近日呕吐，吐出物中带有暗红色血液。 食管癌典型的临床表现是（）。

A.吞咽哽噎感
B.食管内异物感
C.胸骨后烧灼感
D.胸骨后针刺样痛
E.进行性吞咽困难


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126、单项选择题  男性患者，33岁。间断上腹部隐痛5年，疼痛于进餐后1小时出现，近半个月来因服用吲哚美辛后出现右上腹不适，伴反酸，今晨觉头晕、出汗、胸闷。查体：BP78/50mmHg，P125次／分，贫血貌，腹平软，剑突下压痛，肠鸣音8次／分。 如果患者有严重心肺疾病，且活动性出血未停止，仍处于休克状态，最应选择的治疗措施为（）。

A.手术治疗
B.中医治疗
C.介入治疗
D.内镜下治疗
E.内科保守治疗


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127、单项选择题  下列疾病一般出现血清淀粉酶升高的是（）。

A.消化性溃疡穿孔
B.胆石症
C.胆囊炎
D.肝硬化
E.肠梗阻


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128、单项选择题  腹水检查为：血性，比重1.020，蛋白定量36g/L，pH7.2，葡萄糖定量2.8mmol/I，ADA110U/L，最可能的诊断为()

A．心源性腹水
B．癌性腹水
C．结核性腹水
D．肾源性腹水
E．结缔组织病性腹水


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129、单项选择题  下列哪能项不是溃疡性结肠炎的X线所见（）。

A.肠壁边缘呈锯齿状
B.结肠袋消失，肠管缩短变硬呈铅管状
C.肠腔有多发的圆形充盈缺损
D.X线钡餐检查呈跳跃征象（StiE-rlin’sSign）
E.结肠管壁平滑，肠腔狭窄


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130、单项选择题  男，42岁，既往体健，2周前健康体检发现脾大。今上午突起呕鲜血200ml，解柏油样大便350ml。 如内科保守治疗后出血停止，长期口服下列哪种药物有可能预防再出血（）。

A.洛赛克
B.立止血
C.凝血酶
D.西沙必利
E.普萘洛尔（心得安）


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131、单项选择题  男性，22岁，反复解血便2月，无腹痛，无明显消瘦。一般情况可，无贫血，腹软，无压痛，未及包块，肠鸣音正常。 有关结肠息肉恶变的说法，不正确的是（）。

A.直径大于2cm者更容易恶变
B.多发性腺瘤比单发性容易恶变
C.有蒂比无蒂者容易恶变
D.绒毛状腺瘤容易恶变
E.不典型增生重者容易恶变


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132、单项选择题  患者，男性，50岁，酒后上腹痛、腹胀8小时。查体：上腹明显压痛，肌紧张反跳痛，血压120／80mmHg，脉搏88次／分。 提示：血淀粉酶>500u提问：诊断为（）。

A.消化性溃疡急性穿孔
B.急性胰腺炎
C.急性肠梗阻
D.急性胃肠炎
E.急性胆囊炎


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133、单项选择题  下列哪项疾病不是引起上消化道出血的常见病因（）。

A.急性胃粘膜病变
B.消化性溃疡
C.胰腺癌
D.食管胃底静脉曲张
E.胃癌


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134、单项选择题  难治性腹水的重要原因是（）。

A.门静脉高压
B.血清白蛋白减少
C.肝脏淋巴液生成增加，淋巴回流受阻，自肝表面漏出
D.肾脏血流量减少
E.抗利尿素增多


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135、单项选择题  女性，20岁。低热、腹痛、腹泻伴腹胀2个月。查体：腹壁揉面感，腹部移动性浊音阳性。腹水为渗出液。为明确诊断，下列哪项检查最有价值（）。

A.血培养
B.PPD
C.腹膜活检
D.腹水细菌培养
E.血沉


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136、单项选择题  患者女性，24岁，因腹泻2个月就诊。大便5～6次/日，带鲜血。血与大便相混，里急后重。曾不规律服用利复兴5天，效果不满意。1周前进食海鲜后腹泻、便血加，伴发热，最高体温37.6℃。 关于该患者的叙述下列哪项不正确（）。

A.为除外肠道细菌感染，应行大便培养检查
B.为除外细菌性痢疾等肠道感染性疾病，可以用抗生素试验性治疗
C.虽然患者病程不是很长，但患者便血、腹泻已经2个月，应用抗生素效果不满意。应考虑溃疡性结肠炎的诊断
D.患者病程短，进食海鲜后病情加重，伴发热，而且有里急后重，后者是细菌性痢疾的特异性临床表现，诊断细菌性痢疾成立，可立即应用抗生素治疗，无需结肠镜检查，以免加重患者的病情
E.应注意患者的出入量平衡，充分补钾，以免低钾


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137、单项选择题  对于急性消化道大出血患者，应放在首位的有关检查是（）。

A.是否出现呕血，以及呕血的色与量
B.是否出现便血，以及便血的性质与频率
C.是否出现周围循环衰竭的临床表现
D.是否出现贫血，以及血象的相关变化
E.以上都不是


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138、单项选择题  四十岁男性，因上腹部不适及黑便作胃镜检查，胃窦部粘膜严重充血，水肿，小弯处有多处粘膜剥脱及粘膜下出血点。活检报告：粘膜中性白细胞，淋巴细胞浸润，血管破裂及出血。 诊断最可能是（）。

A.急性糜烂性胃炎
B.胃窦部多发性溃疡
C.萎缩性胃炎
D.慢性浅表性胃炎
E.胃泌素瘤


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139、单项选择题  下列关于食管下括约肌（LES）的说法错误的是（）。

A.LES是指食管末端约3～4cm长的环形肌束
B.腹压增加时LES压下降
C.妊娠可使LES压下降
D.正常休息时LES压为10～30mmHg
E.多食巧克力对预防胃食管反流有利


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140、单项选择题  进展性大肠癌病理组织学描述正确的是（）。

A.肿瘤局限于黏膜层，无淋巴结转移
B.肿瘤局限于黏膜下层，无淋巴结转移
C.肿瘤侵入固有肌层
D.肿瘤未达固有肌层
E.肿瘤局限于黏膜层及黏膜下层


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141、单项选择题  下列哪种物质不是大脑的兴奋性神经递质()

A．多巴胺
B．谷氨酸
C．乙酰胆碱
D．γ—氨基丁酸
E．去甲肾上腺素


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142、单项选择题  关于急性胰腺炎的临床表现，下列说法错误的是（）。

A.腹痛为本病的主要表现和首发症状
B.恶心、呕吐多在起病后出现
C.发热常为高热
D.低血压和休克主要是因为有效血容量不足所致
E.多有轻重不等的脱水


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143、单项选择题  女，49岁，上腹胀满5年，2个月来食欲不振，全身无力，体检无明显异常发现，X线钡餐未见异常。胃镜活检：炎性细胞浸润及肠上皮化生，未见腺体萎缩。 应诊断为（）。

A.胃粘膜脱垂
B.早期胃癌
C.慢性萎缩性胃炎
D.慢性浅表性胃炎
E.胃神经症


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144、多项选择题  

患者，男性，25岁，以饮酒后左上腹疼痛伴恶心、呕吐8小时就诊。该患者腹痛呈持续性刀割样疼痛，并向左腰背部放射，呕吐后疼痛不缓解。查体：急性痛苦面容，大汗淋漓，左上腹压痛明显。化验血淀粉酶明显高于正常。

下列措施对该患者有利的是（）。

A.人工肝
B.肝移植
C.预防感染
D.补充芳香族氨基酸
E.补充支链氨基酸
F.慎用镇静药物


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145、单项选择题  

男性，42岁，呕吐、腹泻两天，意识模糊、烦躁不安半天急诊入院。查体：BP110/70mmHg，神志恍惚，巩膜中度黄染，颈部可见数枚蜘蛛痣，心肺未见异常，腹软，肝肋下未触及，脾肋下3cm，上肢穿刺部位有淤血癍。Hb90g/L，WBC3.2×109/L，血糖7.0mmol/L，尿糖（+），尿酮（-），尿镜检（-）。

对此患者的治疗，下列各项中不正确的是（）。

A.禁食蛋白质
B.口服乳果糖
C.静滴精氨酸
D.肥皂水灌肠
E.补充支链氨基酸


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146、单项选择题  患者，男性，25岁，以饮酒后左上腹疼痛伴恶心、呕吐8小时就诊。该患者腹痛呈持续性刀割样疼痛，并向左腰背部放射，呕吐后疼痛不缓解。查体：急性痛苦面容，大汗淋漓，左上腹压痛明显。化验血淀粉酶明显高于正常。 提问：对鉴别轻型和重症胰腺炎，有帮助的一项是（）。

A.黄疸
B.上腹部疼痛向腰背部放射
C.尿糖阳性
D.血淀粉酶增高
E.CRP明显升高
F.尿淀粉酶升高


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147、单项选择题  肝性脑病昏迷期哪项不正确（）。

A.昏迷
B.可有抽搐
C.扑翼样震颤阳性
D.脑电图异常
E.反射可消失


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148、单项选择题  关于急性腐蚀性胃炎的诊治原则，哪项是错误的（）。

A.立即洗胃做内窥镜检查
B.镇痛
C.补液及纠正酸碱平衡紊乱
D.给予解毒剂
E.使用青霉素


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149、单项选择题  病例摘要：患者，男性，19岁，因"右下腹疼痛2个月余"而入院。查体示右下腹可扪及一包块，肠系钡餐检查示小肠节段性狭窄。结肠镜检查示升结肠节段性狭窄、有鹅卵石样外观。 该病最常见的并发症为（）。

A.腹腔内脓肿
B.肠梗阻
C.中毒性巨结肠
D.腹水
E.急性阑尾炎


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150、单项选择题  

女性，52岁，腹部阵发性胀痛1天，呕吐为胃内容物，近3个月来有时腹胀，大便带黏液脓血，查体，BP17/12kPa，P86次/分，腹胀，未见肠型，右下腹触及一斜行肿块，质韧压痛，腹部透视见一个气液平面，WBC11×109/L，Hb87g/L。

诊断首先考虑为（）。

A.阑尾周围脓肿
B.卵巢囊肿
C.结肠癌
D.回盲部结核
E.回盲部套叠


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151、单项选择题  上消化道出血的临床表现不包括（）

A、呕血
B、胸痛
C、贫血
D、发热


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152、单项选择题  肠结核患者，进餐可诱发腹痛及便意，主要是由于进餐引起（）。

A.刺激胃酸分泌增加
B.肠梗阻加重
C.胃回肠反射或胃结肠反射
D.牵涉痛
E.可能并发肠穿孔


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153、多项选择题  女性患者，68岁。乏力、腹胀、厌食5年。查体：肝病面容，巩膜黄染，结膜苍白，胸前有8枚蜘蛛痣，有肝掌，腹膨隆，肝肋下未触及，脾肋下4cm，移动性浊音阳性，双下肢无水肿。 下列属于肝硬化并发症的是（）。

A.食管胃底静脉曲张破裂出血
B.自发性腹膜炎
C.原发性肝癌
D.肝性脑病
E.电解质及酸碱平衡紊乱
F.肝肾综合征


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154、单项选择题  患者男性，68岁，饮白酒史45年，日约500g，糖尿病史15年，高血压病史12年，平素排便困难，近1周头晕，黑矇，意识丧失1天收入院。查体BP170/80mmHg，HR110次/分，呼之不应，压眶无反应，瞳孔散大，结膜苍白，腹部膨隆，脾脏肋下未及。 该患者的脑电图表现可能是（）。

A.每秒12次
B.呈δ波，每秒3次
C.呈δ波每秒8次
D.呈三相波，每秒2次
E.呈α波，每秒7次


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155、单项选择题  

女，33岁，4年前始反复上腹痛，餐前出现，餐后缓解。今晨突然出现剧烈腹痛，来诊。查体：BP80/40mmHg，体温38.9℃，上腹部压痛、反跳痛及肌紧张，肠鸣音减弱，RBC4.2×1012/L，WBC22×109/L。

该患者最重要首先应采取哪项治疗（）。

A.抗生素
B.胃肠减压
C.立即手术
D.禁食
E.抗酸剂应用


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156、单项选择题  女性，35岁。3年来反复出现上腹疼痛，饥饿时加重，偶有夜间痛。今晨呕咖啡样胃内容物，黑便，既往无肝病病史，血压100/60mmHg，心率92次/分，面色苍白，最可能病因是（）。

A.肝硬化出血
B.十二指肠溃疡并发出血
C.胃溃疡出血
D.胃癌出血
E.食管贲门撕裂综合征


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157、单项选择题  病例摘要：患者，女性，30岁。早饱、腹胀不适1年，伴恶心，无呕吐、发热、消瘦、黑便等。血尿粪常规、肝肾功能、血糖均正常，体检无阳性体征。胃电图提示餐前胃电节律正常，餐后胃电节律偏缓，5小时胃排空10%。 如胃镜检查阴性，应选择下列哪项治疗（）。

A.奥美拉唑
B.替普瑞酮
C.莫沙比利或多潘立酮
D.瑞巴派特
E.胃电起搏


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158、单项选择题  男性，49岁。肝区胀痛4个月。查体：肝肋下2cm，剑突下4cm。彩超示肝右叶可见4cm×3cm实性肿物；AFP50μg/L。下列哪项检查的诊断意义最大（）。

A.AFP异质体
B.肝脏增强CT
C.肝脏增强MRI
D.DSA
E.肝穿刺活检


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159、单项选择题  

男，34岁，4年来常出现右上腹痛，午夜尤甚，疼痛放射至背部，先后曾发生4次上消化道大出血，体检仅右上腹压痛。胃镜如图。以下最有可能的是（）。

      

A.胃癌
B.慢性胃炎
C.十二指肠球后溃疡
D.胃溃疡
E.胃粘膜脱垂


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160、单项选择题  不符合慢性活动性肝炎的描述是（）。

A．肝细胞大片坏死
B．破坏肝小叶结构
C．炎症反应明显
D．容易转为肝硬化
E．肝细胞弥漫变性


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161、单项选择题  女性，31岁，间断上腹痛5年，受凉后易诱发。近1周腹痛加重，2小时前突然呕血400ml。既往：8年前曾患肝炎，HBsAg（-）。查体：血压95/60mmHg（12.7/8kPa），巩膜无黄染，上腹部无压痛，肝脾未及。最可能的诊断是（）。

A.肝炎后肝硬化
B.食管贲门黏膜撕裂
C.急性糜烂性胃炎
D.消化性溃疡出血
E.原发性肝癌


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162、单项选择题  男性患者，50岁。大量饮酒史30年，1年前诊断为肝硬化失代偿期，该患者可出现的临床表现应除外（）。

A.高磷血症
B.低血糖
C.肝性胸腔积液
D.贫血
E.低血钾


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163、单项选择题  以下症状是缺血性肠病的必有症状的是（）。

A.腹胀
B.便血
C.反酸
D.腹痛
E.呕吐


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164、单项选择题  女性患者，32岁。吞咽不畅，胸骨后异物感1年，药物治疗症状无缓解，食管钡餐提示食管中段狭窄，黏膜光滑，该患者的诊断是（）。

A.食管炎
B.食管良性肿瘤
C.贲门失迟缓症
D.食管癌
E.食管憩室


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165、单项选择题  如查体时发现右上腹压痛，肌紧张，可触及一肿块并有触痛。 首先考虑的诊断是（）。

A.胆囊癌
B.胆管癌
C.胰腺炎
D.急性胆囊炎
E.结肠肝曲癌


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166、单项选择题  肝硬化患者两个月前发现腹水，昨天突然出现剧烈腹痛，伴呕吐、发热，腹水迅速增加，并排出少量暗红色血便，最可能出现哪种情况（）。

A.食管静脉曲张破裂出血
B.急性胰腺炎
C.合并肝癌破裂
D.门静脉血栓形成
E.合并脾破裂出血


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167、单项选择题  男性患者，58岁。近3个月来每日晨起服用阿司匹林，今晨觉上腹部烧灼样疼痛，伴有反酸、烧心、恶心，呕吐咖啡样物约100ml。既往无胃病史，首选的检查是（）。

A.急诊胃镜
B.上腹部B超
C.胃酸测定
D.上消化道钡餐检查
E.血清胃泌素测定


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168、单项选择题  上消化道大量出血性休克的最佳抢救体位是（）。

A.头低卧位
B.头高卧位
C.半卧位
D.平卧位并将下肢抬高
E.以上都不是


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169、单项选择题  慢性腹泻患者，解黏液脓血便伴里急后重，多次粪便常规与培养均未发现致病菌及原虫。 目前治疗的首选药是（）。

A.柳氮磺胺吡啶
B.磺胺嘧啶
C.复方新诺明
D.激素类
E.硫唑嘌呤


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170、单项选择题  

男性患者，45岁。间断性上腹不适12年，进来有饱胀感、嗳气、食欲不振。胃镜及病理检查诊断：慢性胃炎伴轻度肠上皮化生，14C-尿素呼气试验阳性。最主要的治疗是（）。

A.抑酸药
B.中药
C.促胃动力药
D.根除幽门螺杆菌
E.胃黏膜保护药


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171、单项选择题  治疗结核性腹膜炎最重要的方法是（）。

A.卧床休息，加强营养
B.正规的全身抗结核加局部抗结核
C.大量抽腹腔积液
D.腹腔内注射糖皮质激素
E.手术清除病灶


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172、多项选择题  患者，男性，45岁。嗜酒，因呕血与黑便10h来院急诊。否认胃病与肝炎史。体检：腹壁静脉显露，腹部无压痛。有少量腹水，肝脾未满意扪及，血压16／10．4kPa（120／78mmHg）。 提问：下列有关肝肾综合征的叙述正确的是（）。

A.肾动脉造影示肾血管收缩，肾脏病理无明显异常
B.肝移植治疗有效
C.其肾脏可移植给慢性肾功能衰竭的患者
D.预后好
E.持续扩容治疗效果好
F.24小时尿量明显增多


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173、单项选择题  患者男性，68岁，饮白酒史45年，日约500g，糖尿病史15年，高血压病史12年，平素排便困难，近1周头晕，黑矇，意识丧失1天收入院。查体BP170/80mmHg，HR110次/分，呼之不应，压眶无反应，瞳孔散大，结膜苍白，腹部膨隆，脾脏肋下未及。 下列哪种用药可能是错误的（）。

A.静脉点滴高张糖和胰岛素
B.静脉点滴甘露醇
C.静脉点滴OA（L-Drnithine-L-AspartatE.
D.静脉点滴谷氨酸钠
E.静脉点滴乌拉地尔


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174、单项选择题  慢性萎缩性胃炎的患者一般不伴有下列哪种情况（）。

A.恶性贫血
B.桥本甲状腺炎
C.白癜风
D.维生素B缺乏
E.甲亢


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175、单项选择题  肝硬化合并上消化道大出血，经治疗止血后，还经常可能出现（）。

A.癌变
B.腹水
C.黄疸
D.昏迷
E.创口感染


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176、单项选择题  男，46岁，慢性肝病史5年，半年前出现腹水及黄疸，一天前开始胡言乱语，随地大小便，不认识家人及地点，扑翼样震颤（+）。 以下哪项是肝性脑病的常见诱因（）。

A.高蛋白饮食
B.便秘或腹泻
C.感染
D.消化道出血
E.以上都是


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177、单项选择题  关于慢性胃体萎缩性胃炎哪项说法是错误的（）。

A.血清壁细胞抗体阳性
B.血清内因子抗体阳性
C.维生素B12吸收试验阴性
D.血清促胃液素水平增高
E.可伴有恶性贫血


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178、单项选择题  下列不属于GERD患者抗反流防御机制异常的是（）。

A.夜间胃酸分泌过多
B.食管下括约肌压力降低
C.异常的食管下括约肌一过性松弛
D.胃排空异常
E.食管酸廓清能力下降


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179、单项选择题  男，33岁，反复腹痛10年，表现为右下腹和脐周为主的绞痛，伴有糊状泻，无脓血，并时有低热。体检发现右下腹包块。 本病最常见的并发症是（）。

A.肠梗阻
B.腹腔脓肿
C.肠穿孔
D.中毒性结肠扩张
E.癌变


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180、单项选择题  男，45岁，近10天出现食欲不振、恶心、呕吐，伴乏力，尿黄来医院就诊。检查：巩膜黄染，可见肝掌和数枚蜘蛛痣，肝肋下未触及，脾肋下1.0cm。化验：肝功ALT450U/L，AST510U/L、T-Bil86.5μmol/L，ALB42g/L，GLB35g/L，anti-HAV-IgM阳性，乙肝五项全为阴性。患者1989年因外伤后行手术治疗，术中输血1600ml。 对该患者当前的治疗原则应（）。

A.应用干扰素抗病毒治疗为主要目的
B.以保肝、降酶、退黄为主要目的，恢复正常肝功能，防止重型肝炎发生
C.应用免疫调节药物，以抑制甲型肝炎病毒和丙型肝炎病毒的复制
D.加强营养支持，适当药物治疗
E.应用激素退黄


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181、单项选择题  男，39岁，无胃病史，近日于午餐时突然呕血300ml，色较鲜红，伴全身冷汗，检：白色苍白，大汗淋漓，心率100次/分，Bp94/70mmHg，肝未触及，脾肋下2cm移动性浊音（+）。 其他止血措施尚可选用（）。

A.三腔二囊管压迫
B.食管静脉硬化剂注射
C.食管静脉粘合剂治疗
D.食管曲张静脉套扎治疗
E.以上都可选用


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182、单项选择题  女性患者，58岁。乙肝病史30年，低热伴肝区隐痛4个月。查体：肝肋下4cm，剑突下6cm，移动性浊音阴性。彩超示肝右前叶可见4cm×3cm实体性肿物，边缘不清；肝功能：TBIL30μmol/L，Alb32g/L；AFP480g/L；PT14.9秒。 该患者目前最可能的诊断是（）。

A.肝炎后肝硬化
B.肝囊肿
C.慢性肝炎
D.肝硬化并发继发性肝癌
E.肝硬化并发原发性肝癌


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183、单项选择题  男性患者，36岁。间断黏液血便8年，加重2个月。每天大便次数为5～6次，为明显血便，粪质少。辅助检查：Hb126g/L；ESR20mm/h；肠镜示直肠至肝曲黏膜明显充血、水肿，散在针尖样溃疡，黏膜质脆，触之易出血。大便潜血（++）。 为明确诊断，最需要做的检查是（）。

A.钡灌肠
B.胃镜检查
C.便查结核分枝杆菌
D.大便细菌、真菌等病原学检查
E.腹部B超检查


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184、单项选择题  女性患者，30岁。腹胀、便秘6个月，低热3个月。查体：腹软，无压痛，肠鸣活跃。X线钡透：回盲部充盈缺损。 为进一步确诊，应做的检查是（）。

A.纤维结肠镜检查
B.便细菌检查
C.便细菌培养
D.血沉
E.胸片


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185、单项选择题  女性，32岁，反复腹泻3个月，近1月呈黏液脓血便，6～8次/天，伴左下腹疼痛，里急后重感。体检：T38.3℃，左下腹压痛；便培养未见致病菌生长。 该患者临床分型是（）。

A.轻型
B.中型
C.重型
D.暴发型
E.混合型


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186、单项选择题  

男，43岁，有胃溃疡病史10年，近3个月疼痛加剧并失去节律性，伴嗳气，无呕吐，换用多种制酸药无效。查体：颈浅淋巴结无肿大，腹平软，上腹轻压痛，可扪及肿块，质硬。

就已有资料考虑，最可能的诊断是（）。

A.伴穿透性溃疡
B.伴幽门梗阻
C.伴上消化道出血
D.复合性溃疡
E.胃溃疡癌变


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187、多项选择题  关于急性化脓性胃炎，正确的是（）。

A．常见致病菌为链球菌、葡萄球菌或大肠杆菌
B．化脓性炎症常源于粘膜层
C．炎症可扩散至全层胃壁
D．早期、及时抗生素治疗多有效
E．易发生穿孔


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188、单项选择题  女性，28岁。腹痛、低热消瘦、腹泻3年，近1个月加重。右下腹痛较明显，有时可出现上腹及脐周痛，自觉进餐后可诱发腹痛及便意。查体：右下腹5cm×5cm肿块，质中等，较固定，轻压痛。 进餐可诱发腹痛及便意，主要是由于进餐引起（）。

A.刺激胃酸分泌增加
B.肠梗阻加重
C.胃回肠反射或胃结肠反射
D.牵涉痛
E.可能并发肠穿孔


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189、单项选择题  男，45岁，肝硬化患者，出现尿少，测BUN26mmol/L。BCr400μmol/L。应予避免下列哪项措施()

A．输注右旋糖酐
B．静脉滴注多巴胺
C．严格控制输液量
D．首先要加强利尿
E．补充血浆白蛋白


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190、单项选择题  

女，33岁，4年前始反复上腹痛，餐前出现，餐后缓解。今晨突然出现剧烈腹痛，来诊。查体：BP80/40mmHg，体温38.9℃，上腹部压痛、反跳痛及肌紧张，肠鸣音减弱，RBC4.2×1012/L，WBC22×109/L。

可能的诊断是（）。

A.消化性溃疡穿孔
B.急性胰腺炎
C.急性胆囊炎
D.急性肠梗阻
E.急性胃炎


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191、多项选择题  黄疸伴脾大可见于（）。

A．病毒性肝炎
B．溶血性贫血
C．疟疾
D．化脓性胆管炎
E．淋巴瘤


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192、单项选择题  原发性肝癌循淋巴转移最常见于（）。

A.胰腺附近淋巴结
B.主动脉旁淋巴结
C.锁骨上淋巴结
D.肝门淋巴结
E.膈下淋巴结


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193、单项选择题  女性45岁，心窝部疼痛反复发作一年，体检上腹部轻压痛，钡餐检查示椭圆形龛影，边缘光滑，最可能诊断为()

A．胃癌
B．胃息肉
C．胃溃疡
D．胃平滑肌瘤
E．胃体胃炎


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194、单项选择题  肝硬化大量腹水，出现心悸，呼吸不顺，巩膜轻度黄疸，神志迟钝，选用何法减少腹水（）。

A.放腹水
B.双氢克尿噻
C.速尿
D.安体舒通
E.氨茶碱


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195、单项选择题  男性，43岁。3小时前呕血1次，自觉头晕，乏力、出汗。查体：心率110次/分，四肢湿冷，肝掌，腹壁静脉曲张，超声示腹水。 如该患者出现黄疸，其特点是（）。

A.皮肤黄绿色
B.有血红蛋白尿
C.皮肤瘙痒显著
D.血中结合和非结合胆红素均增高
E.血中肝炎病毒标记物阴性


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196、单项选择题  女性，38岁，胸骨后疼痛、烧心、吞咽困难半年。消瘦貌，心肺检查无异常，腹部检查无异常。 本病最常见的症状是（）。

A.胸骨后痛
B.吞咽困难
C.烧心和反酸
D.恶心
E.呕吐


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197、多项选择题  

女性，38岁。反复上腹痛2年余。发育正常，营养中等，表情自然，皮肤无黄染，腹平坦，腹肌软，全腹无压痛反跳痛，肝脾肋缘下未触及，胃镜检查如下图，以下描述正确的是（）。

     

A.十二指肠球部溃疡（A期）
B.十二指肠球部溃疡（H期）
C.此病最常发于球部前壁
D.较易发生恶性变
E.其并发穿孔较胃溃疡多见


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198、单项选择题  克隆氏病最常累及的部位是（）。

A.结肠
B.回馈近端
C.空肠
D.直肠
E.回肠末端


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199、单项选择题  女，42岁，晚餐后4小时突起中上腹剧痛。既往有胆石症病史。查体：皮肤、巩膜黄染，腹微饱胀，中腹带状.压痛，可疑反跳痛，右肋下扪及肿大的胆囊，并有明显触痛。化验血清淀粉酶600u(Somogyi法)。入院后黄疸进行性加深。最关键的治疗是()

A．止痛解痉
B．抑制或减少胰液分泌
C．禁食
D．输液
E．手术解除胆道梗阻


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200、单项选择题  胆囊结石并发急性胆石性胰腺炎的病理解剖条件中，下列哪一项是错误的()

A．胆囊多发性小结石(<0.3cm)
B．胆囊管内径较宽(>0.4cm)
C．胆总管与主胰管的共同通路较长(>0.5cm)
D．Oddi括约肌狭窄
E．有副胰管存在


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201、多项选择题  女性患者，50岁。腹腔积液半年，5天前反复呕血、黑便，经抢救治疗后好转，近2日来嗜睡，定向力下降。 除了减少血氨，下列措施还能促进体内氨代谢的是（）。

A.益生菌
B.L-鸟氨酸-L-门冬氨酸
C.纠正低钾血症
D.谷氨酸钠
E.弱酸灌肠
F.谷氨酸钾


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202、单项选择题  男性患者，51岁。乙肝病史19年，大量饮酒史30年，1年来出现乏力、腹胀、尿量减少，偶有牙出血和鼻出血。1天前，劳累后突然出现恶心，呕新鲜血，含有血块，共约1000ml。查体：BP85/40mmHg，P130次／分，神志淡漠。 在积极治疗上述症状的同时应该（）。

A.预防心力衰竭
B.预防感染
C.预防肝性脑病
D.预防出血量进一步增大
E.预防肾衰竭


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203、单项选择题  男性，44岁。间断上腹部不适2年，胃镜提示慢性萎缩性胃炎，HP+，应该选择哪种治疗（）。

A.抗酸药
B.抑酸剂
C.保护胃黏膜
D.抗生素
E.PPI+两种抗生素


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204、单项选择题  患者，男性，68岁。8年来餐后1小时左右上腹部疼痛。多于秋季复发，每次持续3到5天不等。服雷尼替丁后症状可缓解。近2月疼痛持续性，服药后不缓解。间断黑便。查体：重度贫血貌，左锁骨上淋巴结可触及，约2个花生米大小，质地较硬。上腹部轻压痛。 提问：应首选下列哪项检查（）。

A.便潜血试验
B.血清胃泌素测定
C.B超
D.胃镜检查
E.钡餐造影
F.立位腹平片


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205、单项选择题  男性患者，70岁。腹痛2天，排鲜血便1天。腹痛为持续性钝痛，伴有腹泻7～8次，每次约50～100ml鲜血便，无里急后重、无发热、无皮疹，近期无体重下降，平素排便正常。查体：腹软，左下腹部有压痛，无反跳痛及肌紧张，未触及包块。 为确定诊断最佳的检查方法为（）。

A.钡灌肠
B.肠镜及病理检查
C.便常规
D.大便细菌、真菌等病原学检查
E.立位腹平片


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206、单项选择题  男，45岁，近10天出现食欲不振、恶心、呕吐，伴乏力，尿黄来医院就诊。检查：巩膜黄染，可见肝掌和数枚蜘蛛痣，肝肋下未触及，脾肋下1.0cm。化验：肝功ALT450U/L，AST510U/L、T-Bil86.5μmol/L，ALB42g/L，GLB35g/L，anti-HAV-IgM阳性，乙肝五项全为阴性。患者1989年因外伤后行手术治疗，术中输血1600ml。 诊断应考虑（）。

A.急性甲型肝炎
B.慢性乙型肝炎
C.丙型肝炎
D.慢性丙型肝炎，急性甲型肝炎
E.肝硬化


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207、多项选择题  患者，男性，45岁。嗜酒，因呕血与黑便10h来院急诊。否认胃病与肝炎史。体检：腹壁静脉显露，腹部无压痛。有少量腹水，肝脾未满意扪及，血压16／10．4kPa（120／78mmHg）。 提问：肝硬化食道静脉曲张破裂大出血后可能发生的变化为（）。

A.血尿素氮升高
B.脾缩小
C.腹水减少
D.诱发肝性脑病
E.出现肝肾综合征
F.高热、寒战


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208、单项选择题  女，18岁，发热、右下腹痛半年，有慢性腹泻史，无脓血便。3年前患浸润型肺结核，已治愈。月经正常。 最重要的治疗方法是（）。

A.手术
B.肾上腺糖皮质激素
C.柳氮磺胺吡啶
D.抗结核治疗
E.硫唑嘌呤


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209、多项选择题  男性患者，28岁。既往有肺结核病史6年，经规律抗结核治疗，复查胸片，结核病灶已好转。1个月前患者出现低热、盗汗、乏力，右下腹隐痛，进食后加重，每天排3～4次糊样便，无黏液脓血。查体：消瘦，睑结膜苍白，心肺未见异常，腹软，右下腹有压痛，无反跳痛、肌紧张，未触及包块。 检查回报：血红蛋白94g/L，血沉58mm/h，PPD皮试强阳性，且移动性浊音阴性，则不必进行的检查是（）。

A.X线胸片检查
B.钡剂灌肠
C.结肠镜
D.肺组织活检
E.肿瘤标志物
F.胃肠钡餐造影


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210、单项选择题  粪便呈黑色，与下列哪种情况无关（）。

A.食用猪肝
B.服用铁剂
C.食用动物血
D.服用维生素C
E.服用铋剂


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211、单项选择题  上消化道大出血最常见的病因为()

A．食管贲门撕伤
B．消化性溃疡
C．急性糜烂出血性胃炎
D．食管胃底静脉曲张破裂出血
E．胃癌


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212、单项选择题  与喜食过硬、过热食物，进食过快、龋齿、口腔不洁、慢性刺激或炎症有关的疾病是（）。

A.肝癌
B.食管癌
C.胃癌
D.舌癌
E.结肠癌


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213、单项选择题  女性患者，68岁。乏力、腹胀、厌食5年。查体：肝病面容，巩膜黄染，结膜苍白，胸前有8枚蜘蛛痣，有肝掌，腹膨隆，肝肋下未触及，脾肋下4cm，移动性浊音阳性，双下肢无水肿。 为进一步明确诊断，首选的检查方法是（）。

A.肝硬化
B.胃镜
C.肝胆脾超声
D.钡餐透视
E.妇科超声
F.肾脏超声


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214、单项选择题  男，60岁，进行性上腹痛6个月，加重伴腰背痛、巩膜黄染1个月。查体：发育正常，营养不良，腹平坦，脐周明显压痛，无反跳痛，未扪及包块，肝脾未触及，腹水征阴性。 对诊断帮助不大是下列哪项检查（）。

A.GT—Ⅱ
B.弹力蛋白酶I
C.铁蛋白
D.CEA
E.AKP


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215、单项选择题  出现呕血时，胃内滞留血量大于（）。

A.100ml
B.500ml
C.150ml
D.350ml
E.250ml


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216、单项选择题  对球后溃疡的正确描述是（）。

A.多发生在距幽门口2～4cm内
B.易并发出血
C.指十二指肠球部后壁溃疡
D.临床症状多不明显
E.内科治疗效果好


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217、单项选择题  患者，女，36岁。4年来上腹部隐痛伴嗳气、反酸，进食后加重。时有恶心、呕吐。服用制酸剂后症状缓解。查体：上腹部压痛。 提问：患者诊断考虑为（）。

A.慢性胃炎
B.十二指肠球部溃疡
C.急性胃炎
D.慢性乙型病毒性肝炎
E.急性胰腺炎
F.急性胆囊炎


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218、单项选择题  女性，28岁。3小时前因感冒服用解热镇痛药物，并出现上腹部不适，其后呕吐咖啡样物约50ml，现拟诊为急性胃炎并发上消化道出血，为了确诊，首选的检查方法是（）。

A.胃镜
B.X线钡餐透视
C.上腹部增强CT
D.胃液分析
E.剖腹探查


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219、多项选择题  病历摘要：患者男性，42岁，胸骨后疼痛伴反胃2年，多次心电图检查正常。 哪些因素可导致LES压力下降？（）

A.巧克力
B.腹水
C.妊娠
D.运动
E.戒烟


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220、单项选择题  女，31岁，低盐、盗汗、腹痛、腹泻3个月，体重减轻3kg。 选择最有意义的辅助检查是（）。

A.血沉
B.大便常规+培养
C.腹腔镜检查
D.钡剂灌肠
E.胸片


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221、单项选择题  下列关于消化道出血的临床表现，不正确的是（）。

A.上消化道出血后白细胞计数可以增高
B.以低热为主，一般不超过38.5℃，可持续3～5天
C.血尿素氮升高，24～48小时可达高峰，3～4天后降至正常
D.出血后24小时内网织红细胞即见升高，所以血象检查可以作为早期诊断和病情观察的依据
E.上消化道出血常见临床表现为呕血和黑粪


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222、单项选择题  34岁男性，上腹灼痛3个月，柏油样便2日，为了确诊，首选检查是（）。

A.X线钡餐透视
B.大便隐血试验
C.血常规
D.胃镜
E.B超


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223、单项选择题  男性，35岁。上腹部反复发作性疼痛5年，近来疼痛缓解的规律消失，出现持续的剧烈上腹痛及后背痛，该患者可能的诊断是（）。

A.穿透性溃疡
B.胃癌
C.胃溃疡活动期
D.胃黏膜脱垂
E.幽门梗阻


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224、单项选择题  男性，30岁。反复出现上腹痛，饥饿时出现，进食后可缓解，该患者的腹痛最可能原因是（）。

A.胰腺炎
B.消化性溃疡
C.胆囊炎
D.血友病
E.胆石症


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225、多项选择题  青壮年腹痛多见（）。

A．急性阑尾炎
B．先天畸形
C．消化性溃疡
D．胰腺炎
E．蛔虫病


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226、单项选择题  男性，52岁。肝硬化5年，近2年便秘，1个月前，钡灌肠未见异常，钡餐发现食管静脉曲张，4天前排新鲜血便，消化道出血的可能病因为（）。

A.早期大肠癌
B.直、结肠炎
C.食管胃底静脉曲张破裂
D.痔
E.溃疡性结肠炎


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227、单项选择题  患者，女，36岁。4年来上腹部隐痛伴嗳气、反酸，进食后加重。时有恶心、呕吐。服用制酸剂后症状缓解。查体：上腹部压痛。 提示：患者胃镜检查示：黏膜红白相间，以红为主。提问：诊断为（）。

A.慢性浅表性胃炎
B.慢性萎缩性胃炎
C.自身免疫性胃炎
D.肥厚性胃炎
E.胃癌癌前病变
F.胃溃疡


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228、多项选择题  患者，男性，68岁。8年来餐后1小时左右上腹部疼痛。多于秋季复发，每次持续3到5天不等。服雷尼替丁后症状可缓解。近2月疼痛持续性，服药后不缓解。间断黑便。查体：重度贫血貌，左锁骨上淋巴结可触及，约2个花生米大小，质地较硬。上腹部轻压痛。 提问：十二指肠球部溃疡少发部位是（）。

A.前壁
B.后壁
C.上壁
D.下壁
E.球后
F.十二指肠水平部


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229、单项选择题  女性，农民，22岁，反复脓血便半年，左下腹压痛。 该病与肠结核最重要的鉴别在于（）。

A.病程的长短
B.有无肠外结核
C.OT试验是否阳性
D.有无发热、腹痛、腹泻、乏力等症状
E.肉芽肿有无干酪样坏死


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230、单项选择题  女，31岁，低盐、盗汗、腹痛、腹泻3个月，体重减轻3kg。 如果是肠结核其大便形状多是（）。

A.水样便
B.糊状便
C.粘液便
D.脓血便
E.陶土样大便


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231、单项选择题  下列关于十二指肠球后溃疡说法中错误的是（）。

A.指发生在十二指肠球部以下的溃疡
B.易并发出血
C.多出现夜间痛和背部放射痛
D.对药物治疗反应好
E.常规检查过程中容易漏诊


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232、单项选择题  女性患者，30岁。腹胀、便秘6个月，低热3个月。查体：腹软，无压痛，肠鸣活跃。X线钡透：回盲部充盈缺损。 用抗酸染色法染色后，结核分枝杆菌在光学显微镜下典型形态是（）。

A.紫色栅栏状排列的杆菌
B.红色的粗大杆菌
C.紫色的略带弯曲的细长杆菌
D.红色的略带弯曲的细长杆菌
E.红色的竹节状排列的杆菌


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233、单项选择题  男性患者，60岁。3小时前饱餐后出现持续性上腹痛，伴恶心、呕吐。查体：上腹部压痛，无反跳痛及肌紧张。下列诊断可能性最小的是（）。

A.急性胆囊炎
B.急性胰腺炎
C.急性阑尾炎
D.急性肠梗阻
E.急性心肌梗死


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234、单项选择题  男性患者，49岁。以间歇性上腹痛和腹泻1年来诊，既往健康。查体：腹软，上腹压痛，无反跳痛及肌紧张。便常规：大量脂肪球，空腹血糖9.2mmol／L。下列诊断可能性最大的是（）。

A.消化性溃疡
B.肠易激综合征
C.慢性胰腺炎
D.慢性胆囊炎
E.胃癌


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235、单项选择题  女性，58岁。肝硬化病史18年，1天前聚餐后呕血，约1000ml，伴心慌、头晕、乏力，给予输血补液后好转，则呕血考虑为（）。

A.急性胃黏膜病变
B.消化性溃疡出血
C.食管静脉曲张破裂出血
D.食管贲门黏膜撕裂
E.胆道出血


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236、单项选择题  

患者，男，45岁。饮酒后反复腹痛35天。神情，无巩膜黄疸，心肺可，腹平，左上腹及7cm直径的有压痛肿块，肝脾未及，肠鸣音正常。WBC0.8×109，N75%。

首先的治疗措施是（）。

A.内科保守治疗
B.B超引导穿刺
C.外科手术切除
D.外科内引流术
E.ERPD


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237、单项选择题  上消化道出血时产生黑粪是由于每日出血量超过（）。

A.50ml
B.20ml
C.40ml
D.30ml
E.100ml


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238、单项选择题  男性患者，51岁。乙肝病史19年，大量饮酒史30年，1年来出现乏力、腹胀、尿量减少，偶有牙出血和鼻出血。1天前，劳累后突然出现恶心，呕新鲜血，含有血块，共约1000ml。查体：BP85/40mmHg，P130次／分，神志淡漠。 经输血、止血及补液等治疗后，患者生命体征平稳，为明确诊断应采取的检查是（）。

A.胃镜
B.钡餐透视
C.血管造影
D.上腹部超声
E.全腹部增强CT


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239、单项选择题  男性，45岁，间断腹痛、腹泻3年，排便4～5次/天，便不成形，无脓血。黏液，服黄连素、氟哌酸可稍缓解，近半月症状加重，大便7～8次/天，查大便常规正常，大便无脂肪滴。 治疗哪种方法最适当（）。

A.禁食，补液
B.对症止泻
C.口服敏感抗生素
D.服用糖皮质激素
E.手术探查


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240、单项选择题  女性，67岁。4个月来出现腰背痛，喜坐位，进食油腻食物时出现上腹部不适和腹泻。查体：上腹轻度压痛，无反跳痛及肌紧张。立位腹平片：第一腰椎左侧可见结石影。血AFP、CEA及CA199正常。 该患者目前诊断为（）。

A.胆石症
B.炎症性肠病
C.慢性胆囊炎
D.慢性胰腺炎
E.胰腺癌


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241、单项选择题  女性，55岁。1个月前开始自觉右上腹隐痛伴乏力，无发热。腹部超声：肝脏右叶见3个圆形低回声病灶；AFP20μg/L。下列哪项诊断的可能性最大（）。

A.原发性肝癌
B.继发性肝癌
C.肝脓肿
D.肝囊肿
E.肝血管瘤


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242、单项选择题  下列不属于十二指肠球部溃疡并发症的是（）。

A.急性穿孔
B.癌变
C.幽门梗阻
D.出血
E.慢性穿孔


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243、单项选择题  下列哪项表现最能提示消化性溃疡有并发症发生()

A．常发生夜间痛
B．出现恶心腹胀
C．上腹部压痛
D．疼痛节律性改变
E．嗳气、反酸加重


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244、单项选择题  病例摘要：患者，男性，29岁，右下腹痛、腹泻2年，无黏液脓血便。 X线钡餐灌肠示回肠末端呈线样征，诊断为何种疾病（）。

A.肠结核
B.溃疡性结肠炎
C.非特异性炎症
D.克罗恩病
E.阿米巴痢疾


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245、单项选择题  男性，37岁。间断性腹泻10余年，加重1个月，大便每日近10次，不成形，近日食欲减退，乏力，体重明显减轻。辅助检查示：便潜血阳性，便内有较多红细胞及脓细胞，血红蛋白95g/L。 最适合的治疗方案应选择（）。

A.氨基水杨酸制剂
B.微生态制剂
C.喹诺酮类抗生素
D.甲硝唑
E.糖皮质激素与水杨酸制剂联合应用


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246、多项选择题  患者，男性，25岁，以饮酒后左上腹疼痛伴恶心、呕吐8小时就诊。该患者腹痛呈持续性刀割样疼痛，并向左腰背部放射，呕吐后疼痛不缓解。查体：急性痛苦面容，大汗淋漓，左上腹压痛明显。化验血淀粉酶明显高于正常。 提问：急性胰腺炎腹部CT可出现（）。

A.腹水
B.胆囊缩小
C.胰腺增大
D.脂肪坏死
E.肝脏囊性变
F.肝脏增大


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247、单项选择题  消化道大量出血是指数小时内出血量为()

A．>1250ml
B．>750ml
C．>1000ml
D．>1500ml
E．>500ml


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248、单项选择题  女性患者，50岁。反复上腹部疼痛、腹胀5年，无规律性。查体：消瘦，上腹压痛，有舌炎，贫血貌。胃镜检查示黏膜红白相间，以白为主，皱襞平坦，黏膜下血管透见，黏液湖缩小。黏膜活检呈重度不典型增生。 其病理表现不正确的是（）。

A.胃腺体部分消失
B.幽门腺化生
C.肠上皮化生
D.不典型增生
E.仅黏膜层有炎症细胞浸润


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249、单项选择题  男性，45岁。5小时前突然出现上腹剧痛，1小时后逐渐蔓延至全腹，伴恶心及呕吐，腹胀，发热。查体：肝浊音界消失，全腹压痛、反跳痛及肌紧张，移动性浊音阳性，肠鸣音消失。血淀粉酶5200U/L。 目前最可能的诊断是（）。

A.消化性溃疡穿孔
B.急性重症胰腺炎
C.急性阑尾炎穿孔
D.麻痹性肠梗阻
E.急性化脓性胆管炎


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250、单项选择题  消化吸收不良综合征特征性表现，除外（）。

A.腹泻和消瘦
B.大便表面常漂浮油脂层，有恶臭气味
C.患者虽进食足够但体重减轻
D.血糖升高
E.典型表现并不常见或仅有轻微的胃肠道症状


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251、单项选择题  一食管癌患者腹部B超提示肝内多发性转移瘤，可能来自食管癌的（）。

A.直接侵犯
B.血行转移
C.淋巴转移
D.种植转移
E.黏膜下浸润


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252、单项选择题  女，32岁，入冬以来中上腹不适，并阵发性隐痛，有空腹痛及夜间痛，近2天大便发黑。其可能的诊断是（）。

A.急性胃黏膜病变出血
B.胃溃疡伴出血
C.十二指肠球部溃疡伴出血
D.空肠憩室炎伴出血
E.胃癌伴出血


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253、单项选择题  患者腹痛加重，为缓解腹痛值班医生使用654-210mg肌内注射来对症处理。而后患者腹痛缓解，腹泻次数减至6～10次/日，便血量没有减少。随后连续使用654-2，20～60mg/d。2天后，患者腹胀加重，诉心悸，查体：血压90/60mmHg，体温39.1℃，呼吸28次/分，腹部明显膨隆，全腹压痛，反跳痛，肠鸣音消失。 应立即进行何种检查（）。

A.血培养
B.腹平片
C.结肠镜
D.心电图
E.胸片


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254、单项选择题  男，30岁，反复右上腹疼痛10年，复发并寒战、高热、黄疸7天，体温40.2℃，脉搏120次/分，血压9.3/6.7kPa（70/50mmHg），右上腹压痛、反跳痛、肌紧张。 最可能的诊断是（）。

A.AOSC
B.急性胆囊炎
C.肝脓肿
D.胆道蛔虫病
E.急性胰腺炎


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255、单项选择题  消化性溃疡最主要的症状是（）。

A.嗳气、反酸、烧心
B.恶心、呕吐
C.上腹胀
D.节律性上腹痛
E.无规律性下腹痛


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256、单项选择题  下消化道出血不包括以下（）。

A.大便可呈黑便
B.大便只能是暗红色或红色
C.肛门或肛管疾病出血为不与粪便混合的鲜血
D.低位小肠或右半结肠出血，一般为暗红色或果酱色
E.便血的颜色、性状与出血的部位、出血量、出血速度及在肠道停留的时间有关


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257、单项选择题  蛋白含量3．2％的腹水符合哪种疾病（）。

A.肝硬化腹水
B.肾病综合征
C.充血性心包炎
D.心力衰竭
E.以上都不是


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258、单项选择题  男性患者，51岁。乙肝病史19年，大量饮酒史30年，1年来出现乏力、腹胀、尿量减少，偶有牙出血和鼻出血。1天前，劳累后突然出现恶心，呕新鲜血，含有血块，共约1000ml。查体：BP85/40mmHg，P130次／分，神志淡漠。 该患者不会出现的并发症是（）。

A.穿孔
B.出血
C.癌变
D.胃多发息肉
E.幽门梗阻


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259、单项选择题  直肠癌最重要的检查方法是（）。

A.直肠指检
B.结肠镜检查
C.便常规
D.直肠镜检查
E.X线钡剂灌肠


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260、单项选择题  男性，41岁，2周来反复呕血3次，每日黑便3～5次，下列能判断上消化道出血已基本停止的是（）。

A.血压、脉搏输血后恢复正常又恶化
B.细胞计数、血红蛋白继续下降
C.由鲜红色血便变成黑便
D.肠鸣音活跃
E.中心静脉压不稳定


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261、单项选择题  女性，45岁。上腹不适3年，餐前痛，胃肠钡透示十二指肠球部变形，近日疼痛加重，向腰背部放散，该患者最可能的诊断是（）。

A.胃癌
B.上消化道出血
C.急性胃黏膜病变
D.十二指肠球部溃疡穿孔
E.胃溃疡


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262、单项选择题  早期食管癌的病变范围是（）。

A.限于黏膜层
B.侵入或侵透肌层
C.远处淋巴结转移
D.其他器官转移
E.病变长度＞5cm


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263、单项选择题  患者男性，48岁，明确诊断肝硬化2年，最近2个月出现齿龈出血、双下肢水肿、腹胀。 下列哪项对判断肝细胞功能最有帮助（）。

A.AKP
B.ALT
C.PT
D.AFP
E.GGT


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264、单项选择题  慢性萎缩性胃炎伴恶性贫血时可伴有的疾病不包括()

A．周围神经病变
B．甲状腺炎
C．Addison病
D．白斑病
E．Cushing综合征


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265、单项选择题  

男性患者，68岁。酒精性肝硬化病史6年，出现腹腔积液1年，1周来低热，伴轻度腹痛，腹腔积液明显增多。腹腔积液检查：淡黄色，比重1.018，蛋白30g/l，白细胞500×106/L，中性粒细胞百分比85%，最可能的诊断为（）。

A.结核性腹膜炎
B.自发性腹膜炎
C.门静脉血栓形成
D.腹膜肿瘤
E.原发性肝癌


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266、多项选择题  患者，男性，25岁，以饮酒后左上腹疼痛伴恶心、呕吐8小时就诊。该患者腹痛呈持续性刀割样疼痛，并向左腰背部放射，呕吐后疼痛不缓解。查体：急性痛苦面容，大汗淋漓，左上腹压痛明显。化验血淀粉酶明显高于正常。 提问：急性胰腺炎的内科治疗应包括（）。

A.禁食、胃肠减压
B.抑制胃酸分泌
C.抗菌药物的应用
D.糖皮质激素抗炎
E.镇痛
F.抑制胰腺分泌


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267、单项选择题  

女，33岁，4年前始反复上腹痛，餐前出现，餐后缓解。今晨突然出现剧烈腹痛，来诊。查体：BP80/40mmHg，体温38.9℃，上腹部压痛、反跳痛及肌紧张，肠鸣音减弱，RBC4.2×1012/L，WBC22×109/L。

为进一步确诊首先应作哪项检查（）。

A.腹部B型超声
B.X线腹部立位片
C.内镜
D.腹腔穿刺
E.血淀粉酶


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268、单项选择题  男性，52岁，低热，肝区胀痛2个月并消瘦，近3周发现尿黄、巩膜黄染。18年前发现HBsAg阳性，8年前被诊断为肝硬化。 如果此病人被确诊为弥漫性肝癌，目前首选的治疗是（）。

A.全身大剂量化疗
B.手术治疗
C.生物治疗
D.放射治疗
E.肝动脉栓塞化疗


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269、单项选择题  下列哪项疾病的呕血与门静脉高压有关（）。

A.食管静脉曲张破裂
B.食管贲门粘膜撕裂
C.胃及十二指肠溃疡
D.胃粘膜脱垂
E.胃癌


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270、单项选择题  

女性，52岁，腹部阵发性胀痛1天，呕吐为胃内容物，近3个月来有时腹胀，大便带黏液脓血，查体，BP17/12kPa，P86次/分，腹胀，未见肠型，右下腹触及一斜行肿块，质韧压痛，腹部透视见一个气液平面，WBC11×109/L，Hb87g/L。

下列检查意义最大的是（）。

A.X线钡餐透视
B.纤维结肠镜
C.腹部B超
D.腹部CT
E.以上都不是


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271、单项选择题  关于急性胰腺炎并发脓肿，错误的是（）。

A.常发生于急性重症胰腺炎
B.发病2～3周后
C.因胰腺及周围坏死继发感染而形成
D.可压迫邻近的组织，很少有发热
E.有中毒症状


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272、单项选择题  病例摘要：患者，男性，28岁。一年来下腹疼痛，伴大便次数增多，常于上午上班前大便3～4次，稀水便，偶伴黏液，排便后腹痛缓解。一般每周发作2～3次。患者一般情况好，体检仅发现左下腹压痛，余无异常。 为进一步明确诊断，首选下列哪项检查（）。

A.血清CEA
B.大便隐血
C.血沉
D.结肠镜
E.粪培养


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273、单项选择题  门脉高压的特异性表现是（）。

A.腹腔积液
B.脾大
C.脾功能亢进
D.侧支循环开放
E.肝掌，蜘蛛痣


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274、单项选择题  急性胰腺炎时，下列不是手术适应证的是（）。

A.胰腺坏死合并感染
B.消化道出血
C.胰腺脓肿
D.胰腺假性囊肿
E.胆道梗阻


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275、单项选择题  女性，38岁，胸骨后疼痛、烧心、吞咽困难半年。消瘦貌，心肺检查无异常，腹部检查无异常。 治疗最有效的药物为（）。

A.PPI
B.H受体拮抗剂
C.胃粘膜保护剂
D.促动力剂
E.抗酸剂


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276、单项选择题  男性，60岁。既往溃疡性结肠炎病史15年，病情反复，迁延不愈。近半年来腹泻症状好转，排黏液便，无脓血，近期消瘦明显。查体：腹软，左下腹可以触及一2cm×3cm的包块，边界不清，质硬，有触痛。为明确诊断首选的检查是（）。

A.结肠镜+活检
B.钡剂灌肠
C.反复大便常规+潜血
D.大便细菌培养
E.肿瘤标志物


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277、单项选择题  女性患者，58岁。乙肝病史30年，低热伴肝区隐痛4个月。查体：肝肋下4cm，剑突下6cm，移动性浊音阴性。彩超示肝右前叶可见4cm×3cm实体性肿物，边缘不清；肝功能：TBIL30μmol/L，Alb32g/L；AFP480g/L；PT14.9秒。 该患者目前首选的治疗方法是（）。

A.手术切除
B.TACE
C.放射治疗
D.无水酒精注射疗法
E.全身化疗


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278、单项选择题  幽门螺杆菌含有丰富的（）。

A.蛋白酶
B.尿素酶
C.脂肪酶
D.淀粉酶
E.以上都是


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279、单项选择题  迷走神经促使胃酸分泌是通过释放（）。

A.组胺
B.5-羟色胺
C.胃泌素
D.乙酰胆碱
E.胰岛素


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280、单项选择题  在溃疡病发病机理中，胃酸分泌增多，与哪项无关（）。

A.迷走神经释放乙酰胆碱
B.G细胞分泌胃泌素
C.壁细胞反应性增高
D.主细胞分泌增加
E.PCM增大


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281、单项选择题  女性，69岁。肝硬化20年。1周前诊断为巨块型肝癌，并行手术治疗，术中发现肿瘤已不适合切除。如何处理（）。

A.肝动脉化疗栓塞治疗
B.物理疗法
C.放射治疗
D.超声引导下局部治疗
E.全身化疗


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282、单项选择题  男，40岁，间歇性上腹痛10年，加剧1个月，有饥饿性疼痛，进食后缓解。查体：腹软，无压痛，肝脾未触及钡餐示十二指肠变形。 哪种疾病可能性最大（）。

A.十二指肠球后溃疡
B.十二指肠球部溃疡
C.胃粘膜脱垂
D.十二指肠炎
E.慢性胆囊炎


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283、单项选择题  溃疡性结肠炎紧急手术指征不包括（）。

A.并发结肠癌
B.并发大出血
C.肠穿孔
D.中毒性巨结肠内科治疗无效
E.严重毒血症内科治疗无效


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284、多项选择题  患者，女性，32岁。1月前无明显诱因开始发热，体温37．5～38．5℃，持续不退，并盗汗。经抗感染治疗无效，渐出现上腹胀满，腹部隐痛，消瘦、乏力，排黏液便每天2～3次。11年前患肺结核病。月经不调，婚后7年未生育。查体：全腹压痛，腹壁柔韧感，移动性浊音阳性。X线：提示右肺尖结核。 提问：腹部包块常见于结核性腹膜炎的哪些类型（）。

A.渗出型
B.粘连型
C.增殖型
D.干酪型
E.混合型
F.以上都是


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285、单项选择题  女性患者，22岁。既往间断上腹痛，伴反酸、烧心等症状，常于进食后好转。1天前出现黑便，无呕血，辅助检查示便潜血（+++），因此诊断为上消化道出血，其病因最可能为（）。

A.急性胃炎
B.慢性胃炎
C.十二指肠球部溃疡
D.反流性食管炎
E.食管贲门黏膜撕裂


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286、多项选择题  男性患者，36岁。间断黏液血便8年，加重2个月。每天大便次数为5～6次，为明显血便，粪质少。辅助检查：Hb126g/L；ESR20mm/h；肠镜示直肠至肝曲黏膜明显充血、水肿，散在针尖样溃疡，黏膜质脆，触之易出血。大便潜血（++）。 可用于本病治疗的是（）。

A.美沙拉嗪
B.糖皮质激素
C.异烟肼
D.硫唑嘌呤
E.利福平
F.环孢素


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287、单项选择题  女，45岁，间歇上腹隐痛、饱胀不适6年，查体无异常。胃镜检查胃窦粘膜稍苍白，变薄，可透见粘膜下紫蓝色血管网。 慢性萎缩性胃炎的特征病变是（）。

A.粘膜腺体萎缩
B.粘膜炎症
C.血清自身抗体阳性
D.肠上皮化生
E.假幽门腺化生


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288、多项选择题  结核性腹膜炎患者腹胀的常见原因是（）。

A.结核毒素血症
B.腹膜炎伴肠功能紊乱
C.腹水
D.肠道菌群失调
E.以上都是


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289、多项选择题  下面哪砦是提示上消化道大出血预后不良及危险性增高的主要因素（）。

A.高龄患者（>60岁）
B.行严重伴随病（心、肺、肝、肾功能不伞等）
C.本次出血量大
D.食管胃底静脉曲张破裂出血
E.消化性溃疡伴内镜下活动出血


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290、多项选择题  患者，女，36岁。4年来上腹部隐痛伴嗳气、反酸，进食后加重。时有恶心、呕吐。服用制酸剂后症状缓解。查体：上腹部压痛。 提问：有关慢性浅表性胃炎，下面正确的是（）。

A.主要病因为幽门螺杆菌感染
B.幽门螺杆菌的分布与胃内炎症分布一致
C.长期幽门螺杆菌感染可发展为慢性萎缩性胃炎
D.由幽门螺杆菌感染引起的胃炎多无症状
E.根除幽门螺杆菌可以预防胃癌的发生已被证实
F.以上都是


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291、单项选择题  女性，21岁。低热消瘦，腹胀6个月，闭经3个月。查体：移动性浊音（+），腹水为洗肉水样。 结核性腹膜炎的主要感染途径是（）。

A.呼吸道传播
B.食用被结核分枝杆菌污染的牛奶或奶制品
C.血行感染
D.开放性肺结核患者经常吞下含结核分枝杆菌的痰液
E.腹腔内结核病灶直接蔓延


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292、多项选择题  女性患者，46岁。肝硬化病史3年，长期服用利尿剂，近1周来少尿。查体：全腹膨隆，无压痛，未触及包块，移动性浊音阳性。 该病的发病机制包括（）。

A.内脏血管床扩张
B.肾小球肾炎
C.有效血容量不足
D.肾脏结石
E.副交感神经系统激活
F.肾皮质血管强烈收缩，肾小球滤过率下降


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293、单项选择题  病例摘要：男性，52岁，近2个月来大便次数增多，有肛门坠胀感及里急后重，大便变细，常有黏液血便，经抗生素治疗症状可缓解。但不久又复发，且呈进行性加重。 首先应进行的检查是（）。

A.直肠指诊
B.钡灌肠检查
C.腹部CT
D.直（乙状结）肠镜检
E.B超检查


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294、单项选择题  患者，男性，56岁，患胃溃疡15年，近3个月复发，经8周内科药物治疗无效。 提示：该患者便隐血试验持续阳性提问：做哪项检查有助确诊（）。

A.胃镜+活检
B.钡透
C.腹部平片
D.胸腹联透
E.胃液分析


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295、单项选择题  患者，男性，40岁，HBsAg（+）30年，2个月来发热并右上腹痛。查体：体温39℃，肝肋下5cm，中等硬度，表面稍不平，压痛（+），甲胎蛋白（+）。 提示：AFP400ug／L，CT，B超均（-）提问：应如何诊断原发性肝癌，排除活动性肝病（）。

A.ALT同步升降持续一个月
B.ALT同步升降持续二个月
C.ALT正常，AFP>200us／L，持续一个月
D.ALT正常，AFP>200ug／L，持续8周
E.ALT正常，AFP>200ug／L，持续8个月


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296、单项选择题  下列因素哪项与原发性肝癌发病无关（）。

A.肝硬化
B.胆道蛔虫
C.华支睾吸虫
D.黄曲霉毒素
E.病毒性肝炎


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297、单项选择题  消化道出血出现黑便时，出血量不少于（）。

A.10ml
B.20ml
C.30ml
D.50ml
E.100ml


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298、单项选择题  女性患者，42岁，胃镜检查提示慢性萎缩性胃窦炎，伴肠化和轻度不典型增生，首选措施是()

A．定期内镜随访检查
B．预防性手术治疗
C．胃液分析
D．定期X线钡餐检查
E．定期血清癌胚抗原检查


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299、多项选择题  患者，男性，28岁。十二指肠球溃疡史5年，突感上腹剧痛5小时，继之全腹痛，大汗淋漓。查体：全腹压痛及反跳痛，似有溃疡穿孔可能。 提示：膈下游离气体提问：考虑出现了（）。

A.穿孔
B.幽门梗阻
C.溃疡恶变
D.出血
E.腹膜炎


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300、多项选择题  患者，男性，68岁。8年来餐后1小时左右上腹部疼痛。多于秋季复发，每次持续3到5天不等。服雷尼替丁后症状可缓解。近2月疼痛持续性，服药后不缓解。间断黑便。查体：重度贫血貌，左锁骨上淋巴结可触及，约2个花生米大小，质地较硬。上腹部轻压痛。 提问：下列哪些是消化性溃疡的常见并发症（）。

A.出血
B.穿孔
C.感染
D.幽门梗阻
E.癌变
F.发热


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