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乡镇临床执业助理医师：呼吸系统题库考点（最新版）
2022-09-19 02:09:25 来源:91考试网 作者:www.91exam.org 【大 中 小】
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1、单项选择题  

患者呼吸困难，血气分析结果：pH7.122，PaCO265.9mmHg，PaO233.OmmHg，HCO-321mmol／L。

此病人最可能的诊断是（）

A.大叶性肺炎
B.COPD急性加重
C.肺间质纤维化
D.急性左心衰竭
E.急性呼吸窘迫综合征


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2、单项选择题  脓胸病人胸穿抽出脓液为暗灰色，较稠并有恶臭，最可能是（）

A.金黄色葡萄球菌性脓胸
B.大肠杆菌性脓胸
C.厌氧菌性脓胸
D.腐败性脓胸
E.混合性脓胸


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3、单项选择题  胸部外伤后少见出现胸壁皮下气肿的是（）

A.张力性气胸
B.闭合性气胸
C.开放式气胸
D.多根肋骨骨折
E.分支气管破裂


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4、单项选择题  痰结核菌阳性的肺结核病人，考核疗效的最主要指标是（）

A.胸片病灶好转
B.症状减轻或消失
C.红细胞沉降率正常
D.劳动力恢复
E.痰结核菌转阴


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5、单项选择题  

男，15岁，慢性咳嗽，左侧胸痛，经X线片诊断为左侧结核性胸膜炎并中量胸腔积液，积极抗结核治疗3周，积液未减少，胸穿3次，共抽出淡黄色清亮液体1600ml，每次胸穿后均向胸膜腔内注射异烟肼0.3g。昨天起突发高热、呼吸困难，血象：WBC16×109/1，N0．89。胸部X线片示胸膜腔内积液量较前增多。

确诊的最好办法是（）

A.胸部X线检查
B.胸部CT
C.胸部超声检查
D.胸腔镜检查
E.胸膜腔穿刺


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6、单项选择题  女性，50岁，咳嗽1月余。体检示球结膜充血，颈静脉怒张，双肺呼吸音清。双下肢不肿。最可能的诊断为（）

A.肺结核
B.肺栓塞
C.上腔静脉阻塞综合征
D.肺癌
E.右心衰竭


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7、单项选择题  Ⅱ型肺结核是指（）

A.原发型肺结核
B.浸润型肺结核
C.结核性胸膜炎
D.血行播散型肺结核
E.慢性纤维空洞性肺结核


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8、单项选择题  下列不是致病菌进入胸腔的常见途径的是（）

A.呼吸道感染
B.经淋巴途径
C.血源性播散
D.医源性感染
E.经脓灶直接侵入


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9、单项选择题  胸部损伤后，产生连枷胸的原因是（）

A.2根以上肋骨骨折
B.多根多处肋骨骨折
C.胸骨骨折
D.反常呼吸
E.二氧化碳潴留


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10、单项选择题  牧民，65岁，因肝包虫病行肝包虫囊肿摘除、引流术，术后一个月，突然出现呼吸困难，咳脓臭痰，并高热不退，经一般抗生素治疗后无好转，X线胸片示右胸下部膈上包裹性球形阴影。经腹引管造影示右下肺支气管显影。最可能的诊断是（）

A.右下肺包虫病
B.右侧脓胸
C.右下肺球形肺炎
D.右侧脓胸并胸膜支气管瘘
E.右胸膜支气管瘘


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11、单项选择题  对反复发作迁延不能控制的支气管哮喘的处理，下列错误的是（）

A.去除诱因
B.长期吸入β受体兴奋剂
C.长期口服较大剂量肾上腺素皮质激素
D.色甘酸钠
E.菌苗疗法


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12、单项选择题  女性，45岁，吸烟20多年，每天约15支，间断咳嗽、咳痰8年，加重伴喘息2年，喘息每年冬春季加重，夏季较轻。吸入过敏原血清抗体过筛试验阴性，这时可借助下列哪一种方法鉴别是支气管哮喘还是慢性阻塞性肺疾病（）

A.胸部X线片
B.吸入支气管舒张剂后FEV／FVC
C.肺残气量
D.吸入支气管激发试验或舒张试验
E.肺顺应性测定


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13、单项选择题  有关肋骨骨折下列哪项是错误的（）

A.儿童年龄小，容易骨折
B.第1～3肋不易骨折
C.第4～7肋容易骨折
D.第11～12肋不易骨折
E.无明显外伤史时需警惕病理性骨折


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14、单项选择题  对于慢性阻塞性肺疾病肺气肿的诊断，下列各项中最有价值的是（）

A.Pa02小于正常
B.潮气量低于正常
C.用力肺活量减低
D.残气量与肺总量比（RV／TLC.大于40%
E.PaC02增高


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15、单项选择题  男性，16岁。自8岁起反复出现发作性呼吸困难，发作前常有打喷嚏、流涕。症状每次持续10余分钟后可自然缓解，缓解后无任何不适，最可能的诊断是（）

A.心源性哮喘
B.慢性喘息型支气管炎
C.支气管哮喘
D.自发性气胸
E.外源性过敏性肺泡炎


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16、单项选择题  

女性，66岁，反复咳嗽、咳痰伴喘息30年。2周前因下肢水肿、尿少和呼吸困难加重给予抗生素和利尿剂等治疗，症状有明显减轻。2天前突然出现意识障碍。血气分析示pH7.55、Pa0265mmHg、PaCO260mmHg、HC0-345mmol／L，血K+3.0mmol／L、N+a128mmol／L、Cl-76mmol／L，WBC12.6×109/L，中性粒细胞85%。患者出现意识障碍最可能的情况是（）

A.肺性脑病
B.低钠血症
C.感染中毒性脑病
D.代谢性碱中毒
E.抗生素的副作用


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17、单项选择题  开放性气胸主要病生理变化是（）

A.胸壁软化
B.反常呼吸
C.纵隔摆动
D.伤侧肺萎缩
E.伤侧胸膜腔负压消失


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18、单项选择题  符合Ⅱ呼吸衰竭的动脉血气标准是（）

A.pH7.38，PaO250mmHg，PaCO240mmHg
B.pH7.30，PaO260mmHg，PaCO280mmHg
C.pH7.40，PaO620mmHg，PaCOO265mmHg
D.pH7.35，PaO280mmHg，PaCO220mmHg
E.pH7.25，PaO270mmHg，PaCO230mmHg


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19、单项选择题  茶碱的平喘作用原理是（）

A.激活腺苷环化酶，使cAMP形成增加
B.抑制鸟苷环化酶，使cGMP形成减少
C.抑制磷酸二酯酶，阻止cAMP衍变成5-AMP
D.抑制β-肾上腺素能受体，防止ATP分解为ADP
E.抑制免疫过程中多个阶段，减少抗体生成


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20、单项选择题  恶性胸腔积液（）

A.腺苷脱氨酶（ADA》100U/L
B.有核细胞分类以中性粒细胞为主
C.白细胞数大于10000×10/1
D.葡萄糖含量6.0mmol／L
E.癌胚抗原（CEA.明显增加上述胸腔积液检查结果最常出现在下述伺种疾病中


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21、单项选择题  支气管鳞状上皮细胞癌的一般特点不包括（）

A.多见于老年男性
B.与吸烟关系密切
C.大多数发生在叶段支气管
D.生长较快转移较早
E.对化疗不敏感


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22、单项选择题  COPD患者长期氧疗（）

A.鼻导管吸氧
B.面罩吸氧
C.高压氧舱
D.无创通气
E.有创通气下列情况最常采用的氧疗方式为


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23、单项选择题  男性，18岁学生。淋雨后寒战、发热、右胸痛1周就诊。查体：T39.6℃，P108次／分，R28次／分，BP90/60mmHg。神志恍惚，烦躁不安，右肺语颤增强，呼吸音减弱，可闻及管状呼吸音。心率110次／分，节律齐，心音稍低。该患者最可能的诊断是（）

A.军团菌肺炎
B.肺炎球菌肺炎
C.肺炎支原体肺炎
D.肺炎克雷白杆菌肺炎
E.金黄色葡萄球菌肺炎


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24、单项选择题  右胸外伤后，稍感气促，右肺呼吸音减低，X线检查右侧气胸10%，第4肋右端有骨折线，无移位，应（）

A.休息，密切观察
B.胸部用胶带固定
C.肋骨复位
D.胸腔穿刺术
E.开胸术


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25、单项选择题  患者男，30岁。右胸外伤后2小时，呼吸困难。气管左移，右侧呼吸音消失，叩诊右侧实音，应考虑为（）

A.血胸
B.肋骨骨折
C.脓胸
D.肺栓塞
E.张力性气胸


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26、单项选择题  

男，15岁，慢性咳嗽，左侧胸痛，经X线片诊断为左侧结核性胸膜炎并中量胸腔积液，积极抗结核治疗3周，积液未减少，胸穿3次，共抽出淡黄色清亮液体1600ml，每次胸穿后均向胸膜腔内注射异烟肼0.3g。昨天起突发高热、呼吸困难，血象：WBC16×109/1，N0．89。胸部X线片示胸膜腔内积液量较前增多。

患者目前情况最可能的原因是（）

A.结核播散
B.结核中毒症状所致
C.合并结核性心包炎
D.全身抵抗力降低
E.合并细菌感染，产生脓胸


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27、单项选择题  对初治结核病病例的短程化疗方案主要联用药物是（）

A.INH+PZA+RFP
B.SM+INH+PAS
C.SM+PZA+EMB
D.INH+SM+EMB
E.PAS+EMB+SM


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28、单项选择题  慢性阻塞性肺气肿最主要的症状是（）

A.慢性咳嗽
B.晨起咳痰量多
C.发作性喘息
D.逐渐加重的呼吸困难
E.常继发肺部感染


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29、单项选择题  引起支气管扩张最基本最常见的原因是（）

A.继发于肺结核
B.α抗胰蛋白酶缺乏
C.机体免疫功能失调
D.继发于慢性支气管炎
E.支气管-肺组织感染及阻塞


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30、单项选择题  有关慢性支气管炎、肺气肿的主要症状，下列叙述错误的是（）

A.咳嗽
B.咳白色黏痰及浆液泡沫样痰
C.喘息
D.活动后气短
E.反复咯血


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31、单项选择题  呼吸衰竭最主要的临床表现是（）

A.呼吸费力伴呼吸延长
B.呼吸频率增快
C.呼吸困难与发绀
D.神经精神症状
E.双肺大量湿啰音


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32、单项选择题  结核菌吸入人体后发生变态反应的时间是（）

A.1周
B.2周
C.3周
D.4～8周
E.9～12周


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33、单项选择题  

男性，24岁。既往体健。1周前因车祸造成多发性骨折住院治疗。两天前突然出现呼吸困难，不伴发热、咳嗽、咳痰。查体：患者烦躁不安，大汗，呼吸频率38次／分，口屑发绀。双肺闻及少量湿性啰音。面罩吸氧无改善，呼吸困难进行性加重。血氕分析示Pa0240mmHg，PaCO230mmHg。胸片示双肺纹理增重、模糊。此患者最可能并发（）

A.急性呼吸窘迫综合征
B.肺部感染
C.支气管哮喘
D.张力性气胸
E.Ⅱ型呼吸衰竭


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34、单项选择题  重症哮喘时最多见的酸碱失衡是（）

A.呼吸性碱中毒
B.呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒
C.呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒
D.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒
E.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒


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35、单项选择题  下述疾病中发生呼吸衰竭时，吸氧后氧分压改善明显，最可能的情况是（）

A.COPD
B.左心衰竭
C.ARDS
D.大叶性肺炎
E.肺不张


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36、单项选择题  用于预防过敏性支气管哮喘发作的药物是（）

A.特布他林
B.氨茶碱
C.色甘酸二钠
D.异丙基肾上腺素
E.麻黄碱


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37、单项选择题  有关慢性支气管炎的诊断标准，咳嗽、咳痰反复发作时间应为（）

A.每年发作至少3个月，持续15年以上
B.每年发作至少1个月，持续2年以上
C.每年发作至少2个月，持续3年以上
D.每年发作至少3个月，持续2年以上
E.每年发作至少6个月，持续5年以上


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38、单项选择题  大量凝固性血胸，在其出血停止后数天、内，应争取何种手术（）

A.闭式胸膜腔引流术
B.胸膜腔穿刺术
C.剖胸清除积血和血块
D.肺纤维板剥除术
E.胸廓改形术


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39、单项选择题  控制结核病流行的最根本措施是（）

A.治愈痰涂片阳性患者
B.普查发现新患者
C.预防性化疗
D.接种卡介苗
E.加强宣传力度


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40、单项选择题  男性，35岁。中度哮喘患者，就诊时下述指标中对于判断哮喘严重程度更为准确的是（）

A.心率加快（110次／分）
B.房性早搏（2次／分）
C.血压升高（148/90mmHg）
D.奇脉（10～25mmHg）
E.房室传导阻滞


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41、单项选择题  多根多处肋骨骨折的紧急处理首先是（）

A.给氧
B.输血
C.加压包扎
D.大量抗生素
E.手术固定


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42、单项选择题  支气管哮喘与心源性哮喘一时难以鉴别时，应采用下列哪种药物治疗（）

A.异丙基肾上腺素
B.吗啡或哌替啶
C.氨茶碱
D.毛花苷C（西地兰）
E.肾上腺素


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43、单项选择题  重症COPD（）

A.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒
B.代谢性碱中毒
C.呼吸性碱中毒
D.呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒
E.呼吸性酸中毒下述情况的典型酸碱失衡分别是


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44、单项选择题  患者女，16岁。低热、咳嗽1个月。查体：消瘦，右颈部可触及数个绿豆大小淋巴结，稍硬，活动，无压痛，右肺呼吸音稍减弱，胸片见右上钙化灶，右肺门淋巴结肿大，诊断首先考虑的是（）

A.原发型肺结核
B.浸润型肺结核
C.血行播散型肺结核
D.结核性渗出性胸膜炎
E.慢性纤维空洞性肺结核


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45、单项选择题  大量白色泡沫样痰常见于（）

A.肺脓肿
B.细支气管肺泡癌
C.充血性心力衰竭
D.慢性支气管炎
E.空洞型肺结核


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46、单项选择题  关于肺炎链球菌致病力正确的是（）

A.产生溶血素
B.产生内毒素
C.产生胞壁酸
D.产生血浆凝固酶
E.荚膜对组织的侵袭力


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47、单项选择题  平素体健的患者发生急性Ⅱ型呼吸衰竭时的血气特点中，不正确的是（）

A.pH迅速下降
B.pH下降和PaC02的升高呈线性关系
C.由于肾不能迅速代偿，HC0-3不应该发生大的变化
D.PaC0迅速增加，使得机体的碱储备迅速下降
E.PaO（肺泡氧分压）的下降和PaC02的上升呈线性关系


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48、单项选择题  男性，60岁，1个月来乏力、食欲不振，两周来气短，干咳，喜右侧卧位，既往有糖尿病史，其配偶半年前患空洞型肺结核。查体：T37.5℃，右肩胛下角线第8肋以下叩诊呈浊音，呼吸音消失，语颤减弱，肝脾肋下未及。化验：Glu8.7mmol／L，血WB（5.0×10/L，Hb130g/L。X线：右下肺野内低外高密度增高影。临床上考虑为结核性胸膜炎。 不正确的治疗是（）

A.抗生素
B.控制血糖
C.胸腔穿刺抽液
D.抗结核药物十胸穿抽液
E.保肝


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49、单项选择题  慢性脓胸行胸腔闭式引流术后已8个月，脓腔容积为12ml，病人一般情况尚好，下一步治疗最适宜的方法是（）

A.胸膜内胸廓成形术
B.胸膜外纤维层剥除术
C.持续胸膜腔引流术
D.改进开放式引流
E.胸膜肺切除术


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50、单项选择题  慢性脓胸支气管胸膜瘘禁用上述哪项处理（）

A.静脉大剂量应用抗生素
B.少量多次输新鲜血
C.脓胸腔内冲洗
D.局部理疗
E.护肝治疗


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51、单项选择题  最有助于诊断支气管肺癌的检查是（）

A.肺动脉造影
B.胸部B超
C.痰培养+药敏
D.支气管镜检
E.支气管造影


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52、单项选择题  

女性，65岁，咳嗽、咳痰伴喘息30余年．加重1周，痰白色，量较多，2天来嗜睡。查体：嗜睡，球结膜水肿，皮肤红润，唇发绀，BP170/96mmHg，R30次／分，脉搏120次／分，双肺可闻及干湿啰音，双侧腱反射减弱，双下肢可凹性水肿（++）。WBC12.8×109/L，N82%。

为明确诊断应尽快进行以下哪项检查（）

A.头颅CT
B.血气分析
C.血培养
D.腰穿
E.脑电图


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53、单项选择题  血胸患者胸穿液涂片检查时，下列哪项比值提示血胸并发感染（）

A.RBC/WBC=500／1
B.RBC/WBC=400／1
C.RBC/WBC=300／1
D.RBC/WBC=200／1
E.RBC／WBC=100／1


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54、单项选择题  女性，26岁，乏力、低热1个月，5天来高热，体温39.5℃，伴右胸痛，咳嗽，咳少量白痰，X线胸片：右上肺大片密度增高阴影、密度不均，末梢血白细胞计数：8.9×10/L，血沉：56mm/h，痰找结核菌阳性。 该病人进行联合用药的主要目的在于（）

A.增加病人依从性
B.防止耐药菌的发生
C.使病变组织药物浓度高
D.减少药物的不良反应
E.减少每种药物的用量


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55、单项选择题  关于葡萄球菌肺炎，以下哪项不正确（）

A.重患早期可发生休克
B.血浆凝固酶阳性的细菌致病力强
C.可并发心、脑、肾脓肿
D.大剂量青霉素静点后，原发病灶一般不需处理
E.病情较重，病死率较高


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56、单项选择题  X线胸片可见环形透亮区、肺门上提、肺纹理呈垂柳状改变的多为（）

A.原发型肺结核
B.血行播散性肺结核
C.浸润性肺结核
D.慢性纤维空洞性肺结核
E.结核性胸膜炎


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57、单项选择题  下列各组疾病中属于COPD范畴的是（）

A.支气管哮喘，可逆试验阳性或阴性
B.伴有气流阻塞的慢性支气管炎、肺气肿
C.伴有气流阻塞的囊性纤维化
D.没有气流阻塞的慢性支气管炎或肺气肿
E.伴有气流阻塞的弥漫性泛细支气管炎或闭塞性细支气管炎


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58、单项选择题  胸壁软化错位较大，病情严重时，应采用（）

A.胶布固定
B.牵引固定
C.切开内固定
D.局部压迫包扎固定
E.药膏固定


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59、单项选择题  结核病传染的主要途径和方式为（）

A.饮用未经消毒的病牛的奶
B.吸入病人咳嗽、打喷嚏时排出的带菌飞沫
C.皮肤外伤
D.泌尿生殖道外伤
E.与排菌的结核病人共同进食


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60、单项选择题  下列最容易并发阻塞性肺气肿的疾病是（）

A.慢性支气管炎
B.支气管哮喘
C.肺结核
D.慢性肺脓肿
E.广泛性支气管扩张


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61、单项选择题  患者男，24岁。反复发作性咳嗽咳痰、喘息10年余，再发加重3小时。查体见意识模糊，口唇发绀，BP：130/80mmHg，双肺呼吸音明显减低，呼气相延长，未闻及干湿啰音，心率128次/分，可触及奇脉。 为进一步明确诊断及判断病情程度最有意义的检查是（）

A.痰细胞学
B.胸部CT
C.动脉血气分析
D.PEF占预计值
E.皮肤过敏原试验


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62、单项选择题  男性，65岁。因咳嗽、痰中带血1个月，憋气2周就诊，胸片示右侧大量胸腔积液，气管不移位。该患者最可能的诊断是（）

A.周围型肺癌
B.中央型肺癌
C.间皮细胞瘤
D.结核性胸膜炎
E.肺栓塞


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63、单项选择题  下面有关哮喘特征的描述中不准确的是（）

A.凡气道反应性增高者都是支气管哮喘
B.不同程度的可逆性气道阻塞
C.反复发作性呼气性呼吸困难
D.典型发作时可闻及哮鸣音
E.可自行缓解或经治疗后缓解


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64、单项选择题  男，67岁，吸烟者。家属发现患者呼之不应半小时急送医院。有COPD病史30余年。查体：BP150／75mmHg，浅昏迷状，球结膜水肿，双肺可闻及干湿啰音，A，下肢水肿。为明确诊断首选的检查是（）

A.动脉血气分析
B.胸部X线片
C.心脏超声
D.动态心电图
E.肺功能


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65、单项选择题  

女性，65岁，咳嗽、咳痰伴喘息30余年．加重1周，痰白色，量较多，2天来嗜睡。查体：嗜睡，球结膜水肿，皮肤红润，唇发绀，BP170/96mmHg，R30次／分，脉搏120次／分，双肺可闻及干湿啰音，双侧腱反射减弱，双下肢可凹性水肿（++）。WBC12.8×109/L，N82%。

以下处理不正确的是（）

A.建立通畅气道
B.低浓度持续吸氧
C.合理应用呼吸兴奋剂
D.抗感染治疗
E.尽早使用利尿剂，减轻脑水肿及下肢水肿


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66、单项选择题  男性，68岁。咳嗽气喘40年，5年来间断加重，伴下肢水肿，1周来咳喘并下肢水肿加重，痰白色、量多，伴有嗜睡而来院就诊。 以下化验检查对诊断具有重要意义的是（）

A.双肺MRI检查
B.心电图
C.脑电图
D.血气分析
E.痰培养


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67、单项选择题  确诊肺结核最可靠的依据是（）

A.痰菌阳性
B.血沉增快
C.PPD皮试阳性
D.低热、盗汗
E.结核接触史


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68、单项选择题  关于慢性脓胸病人的体征，下列哪项是错误的（）

A.患侧胸壁塌陷
B.胸廓呼吸活动受限
C.纵隔向健侧移位
D.胸部叩诊呈实音
E.听诊呼吸音减弱或消失


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69、单项选择题  男，27岁，被汽车撞伤，左胸壁有骨摩擦音及皮下气肿，气管移向右侧，虽吸氧但呼吸紧迫加重，有发绀伴休克，左胸廓饱满，呼吸音消失，叩诊呈鼓音。 最后的确诊依据是（）

A.呼吸紧迫加重，发绀，休克
B.叩诊呈鼓音，呼吸音消失
C.皮下气肿
D.气管、心脏移向健侧
E.胸穿时，针芯自动被推出


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70、单项选择题  在治疗肺炎球菌肺炎使用青霉素时，错误的方法是（）

A.一般患者每次肌内注射80万单位，每8小时一次
B.每日剂量800万单位，加在500ml输液中缓慢静脉滴注
C.每日剂量800万单位，分3次静脉滴注
D.静脉滴药时每次用量应在1小时内滴完
E.对青霉素过敏者不可使用此药


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71、单项选择题  有关COPD患者急性发作期持续低流量吸氧的主要原因，下列不正确的是（）

A.低流量吸氧可以有效改善患者的氧合
B.低流量吸氧可以防止PaCO迅速增加
C.低流量吸氧在COPD患者比正常人可以更有效地提升PaO
D.COPD患者红细胞的携氧能力增强
E.使COPD患者体内的氧在组织释放增加


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72、单项选择题  男性，41岁。因咳嗽、咳脓痰反复发作，间断咯血20余年，加重3天就诊。该患者有10年吸烟史，平均10支／天，已戒烟2年。查体左下肺可闻固定性湿啰音。胸片示双下肺纹理紊乱，以左下为著。最可能的诊断为（）

A.慢性阻塞性肺疾病急性加重期
B.支气管扩张合并感染
C.支气管内膜结核
D.肺癌合并阻塞性肺炎
E.慢性肺脓肿


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73、单项选择题  根据抗荚膜多糖体的血清学试验进行分型，肺炎链球菌中毒力最强的为（）

A.第1型
B.第3型
C.第5型
D.第23型
E.第72型


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74、单项选择题  

男性，25岁学生，近2周来因"备考"较劳累后感觉乏力，今日突发寒战、发热，咯血1口而就诊。查体：T39℃，右上肺可闻及少许湿啰音。WBC10.8×109/L，NO．85，胸片见右上肺大片状浓淡不均、密度增高阴影。最可能的诊断是（）

A.右上肺肺炎球菌肺炎
B.右上肺干酪性肺炎
C.右上肺支原体肺炎
D.右上肺过敏性肺炎
E.右上肺癌


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75、单项选择题  判断肺结核的传染性，最主要的依据是（）

A.病灶有空洞
B.结核菌素试验阳性
C.红细胞沉降率增快
D.痰中带血
E.痰结核菌是否阳性


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76、单项选择题  肺癌中较早即发生远处转移的是（）

A.鳞状细胞癌
B.腺癌
C.肺泡细胞癌
D.小细胞肺癌
E.大细胞肺癌


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77、单项选择题  用痰液量估计支气管扩张的病情轻重下列哪项描述是正确的（）

A.轻度<10ml／d，中度10～150ml/d，重度>150ml／d
B.轻度<50ml／d，中度50～150ml/d，重度>150ml／d
C.轻度<100ml／d，中度100～150ml／d，重度>150ml／d
D.轻度<50ml/d，中度50～250ml／d，重度>250ml/d
E.轻度<100ml/d，中度100～250ml／d，重度>250ml/d


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78、单项选择题  疑诊支气管扩张而胸片大致正常的患者，应首选的检查是（）

A.支气管碘油造影
B.纤维支气管镜
C.高分辨CT
D.增强CT
E.磁共振成像


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79、单项选择题  支气管扩张合并咯血时治疗一般不主张应用（）

A.抗生素
B.止血药
C.镇咳药
D.支气管扩张药
E.镇静剂


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80、单项选择题  

Ⅱ型呼吸衰竭患者，PaCO285mmHg，机械通气后PaCO2迅速降至38mmHg（）

A.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒
B.代谢性碱中毒
C.呼吸性碱中毒
D.呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒
E.呼吸性酸中毒下述情况的典型酸碱失衡分别是


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81、单项选择题  胸部X线常有不同程度梗阻肺气肿和支气管周围炎，或肺不张（）

A.毛细支气管炎
B.腺病毒肺炎
C.金黄色葡萄球菌肺炎
D.肺炎链球菌肺炎
E.肺炎支原体肺炎


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82、单项选择题  有关肺癌特征的描述，错误的是（）

A.鳞癌和小细胞肺癌常常表现为中央型肺癌
B.腺癌常常表现为周围型肺癌
C.肿瘤倍增时间以小细胞肺癌最短
D.肺泡癌可来源于肺泡Ⅱ型上皮
E.肥大性肺性骨关节病常见于小细胞肺癌


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83、单项选择题  男性，60岁。咳嗽、咳血丝痰3个月，偶有低热，有肺结核史。X线检查：右肺下叶基底有3cmX3cm球形灶，多次找癌细胞阴性，应首先考虑诊断（）

A.肺结核
B.肺脓肿
C.肺癌
D.肺炎症性假瘤
E.肺转移肿瘤


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84、单项选择题  患者男，60岁。因咳嗽，活动后气短，发现胸腔积液，胸水化验为渗出液，经抗结核治疗两个月，胸水仍增多，为明确诊断，进一步应采取的措施是（）

A.加强抗结核治疗
B.胸水的酶学检查
C.胸水的结核杆菌培养
D.胸部超声波检查
E.胸水的病理细胞检查和胸膜活检


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85、单项选择题  消除支气管哮喘气道炎症最有效的药物是（）

A.糖皮质激素
B.抗生素
C.色甘酸钠
D.&2;受体激动剂
E.抗组胺药


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86、单项选择题  以下各项中不属于慢性肺心病的心电图表现是（）

A.电轴右偏
B.Svi+RVs≥1.05mV
C.V1和V1导联出现Qs波
D.肺型P波
E.右束支传导阻滞


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87、单项选择题  关于肺结核患者激素的应用，下列哪项是错误的（）

A.不能作为肺结核治疗的常规用药
B.可以胸腔内给药
C.可以与抗结核药一道发挥有效的协同抑菌作用
D.结核毒性症状减轻后，激素用量递减至6周可停药
E.干酪性肺炎患者，抗结核治疗高热不退时，可用激素


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88、单项选择题  男性，60岁，1个月来乏力、食欲不振，两周来气短，干咳，喜右侧卧位，既往有糖尿病史，其配偶半年前患空洞型肺结核。查体：T37.5℃，右肩胛下角线第8肋以下叩诊呈浊音，呼吸音消失，语颤减弱，肝脾肋下未及。化验：Glu8.7mmol／L，血WB（5.0×10/L，Hb130g/L。X线：右下肺野内低外高密度增高影。临床上考虑为结核性胸膜炎。 以下检查中，最有助于确诊的是（）

A.PPD试验
B.肝功能检查
C.血沉
D.胸部B超引导下胸腔穿刺
E.超声心动图


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89、单项选择题  金黄色葡萄球菌肺炎（）

A.粉红色乳状脓性痰
B.棕红色胶冻状痰
C.巧克力色腥味痰
D.脓性恶臭痰
E.铁锈色痰


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90、单项选择题  以内源性感染为主的肺结核，X线胸片示病灶呈多样性表现的是（）

A.原发型肺结核
B.浸润性肺结核
C.急性粟粒性肺结核
D.慢性血行播散性肺结核
E.慢性纤维空洞性肺结核


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91、单项选择题  抢救大咯血的肺结核病人，下列最有效的药物是（）

A.卡巴克洛（安络血）
B.仙鹤草素
C.云南白药
D.6-氨基己酸
E.垂体后叶素


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92、单项选择题  女性，38岁。2岁时患麻疹肺炎后，间断出现咳嗽，咳大量脓痰28年，有时间断咯血。近5年来间断出现双下肢水肿伴活动耐力下降。 根据病史，该患者最可能出现的胸部X线表现是（）

A.心脏向左下扩大，心胸比>0.5
B.肺淤血，双下肺可见KerleyB线，双侧胸腔积液
C.心脏向两侧扩大，呈烧瓶样
D.肺动脉段膨隆
E.双侧大量胸腔积液


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93、单项选择题  支气管扩张引起大咯血的原因为（）

A.支气管动脉先天性解剖畸形
B.支气管动脉与肺动脉终末支扩张血管瘤破裂
C.合并重度支气管炎
D.支气管发生囊性扩张
E.支气管黏膜深层溃疡


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94、单项选择题  男，27岁，被汽车撞伤，左胸壁有骨摩擦音及皮下气肿，气管移向右侧，虽吸氧但呼吸紧迫加重，有发绀伴休克，左胸廓饱满，呼吸音消失，叩诊呈鼓音。 此时急救措施首选（）

A.胸腔闭式引流
B.心包穿刺
C.开胸探查
D.加压给氧
E.粗针头穿刺排气减压


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95、单项选择题  男，20岁，平素健康，淋雨后突发寒战、高热、头痛。第2天出现右侧胸痛、咳嗽、咳痰，胸片示右上肺大片实变影。 体检不会出现的体征是（）

A.右上肺语颤增强
B.右上肺叩诊呈浊音
C.气管向左侧偏移
D.急性病容
E.脉率增快


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96、单项选择题  普通型肺炎链球菌肺炎的治疗最主要的是（）

A.卧床休息，补液
B.鼻导管给氧
C.退热止痛
D.祛痰止咳
E.选用敏感抗生素


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97、单项选择题  肺结核咯血最危险的并发症是（）

A.窒息
B.出血性休克
C.失血性贫血
D.继发感染
E.结核播散


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98、单项选择题  肺叶加肺段切除术后，下列哪项术后处理措施不妥（）

A.保持呼吸道通畅，鼓励病人咳嗽排痰
B.施行雾化吸入和应用抗生素
C.适量应用镇痛剂
D.必要时鼻导管吸痰或用纤维支气管镜吸引
E.胸膜腔引流水封瓶内水柱无波动时即可拔除引流管


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99、单项选择题  女性，21岁，支气管哮喘发作2小时。查体：神志清，明显呼吸困难伴双肺广泛哮鸣音，血白细胞8.0×109/L，中性粒细胞0.82。最常见的动脉血气改变是（）

A.代谢性酸中毒
B.呼吸性酸中毒
C.代谢性碱中毒
D.PaO2降低，PaC02正常或降低
E.Pa02明显降低，PaC02明显升高


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100、单项选择题  支气管哮喘长期抗炎治疗哮喘的最常用的方法是（）

A.吸入肾上腺素
B.吸入麻黄碱
C.吸入异丙托溴铵
D.吸入糖皮质激素
E.吸入色甘酸钠


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101、单项选择题  患者男，30岁。乏力、咳嗽1个月余，伴低热、盗汗、痰中带血1周，胸片示：右肺上叶尖段炎症，伴有空洞形成。最可能的诊断是（）

A.肺囊肿继发感染
B.浸润型肺结核
C.慢性肺脓肿
D.癌性空洞伴感染
E.金黄色葡萄球菌肺炎


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102、单项选择题  Ⅱ型呼吸衰竭的血气诊断标准是（）

A.PaO2<50mmHg，PaCO2>45mmHg
B.PaO2<50mmHg，PaCO2>60mmHg
C.PaO2<60mmHg，PaCO2>50mmHg
D.PaO2<40mmHg，PaCO2>40mmHg
E.PaO2<70mmHg，PaCO2>55mmHg


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103、单项选择题  关于胸部外伤，下列哪项是正确的（）

A.间接暴力所致肋骨骨折易产生气胸或血胸并发症
B.肋骨骨折好发于第4～7肋
C.张力性气胸常伴有反常呼吸运动
D.多根肋骨骨折可造成浮动胸壁
E.反常呼吸指软化区的胸壁在吸气时向外鼓出，呼气时内陷


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104、单项选择题  哪种首选抗结核药物在复治肺结核病人中仍可续用（）

A.对氨基水杨酸
B.链霉素
C.异烟肼
D.氨硫脲
E.乙胺丁醇


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105、单项选择题  肺癌的综合治疗不包括（）

A.外科手术
B.放射、化学药物疗法
C.中医中药
D.免疫疗法
E.激素冲击治疗


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106、单项选择题  以下哪方面的情况最无助于鉴别心源性哮喘与支气管哮喘（）

A.双肺可闻呼吸相哮鸣音
B.吸气相可闻双肺底密集细小水泡音
C.咳粉红色泡沫痰
D.胸片可见KerleyB线
E.自幼出现反复阵发性呼气性呼吸困难


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107、单项选择题  男性，70岁，间断咳嗽、咳痰、喘息26年，活动后气短7年。3天前受凉后咳嗽气喘加重，咳黄痰，夜间不能平卧，伴尿少、双下肢水肿。查体：口唇发绀，呼吸急促，桶状胸，双肺可闻及哮鸣音和少量湿啰音，心率124次／分，心律不齐，肝肋下3cm，轻度压痛，双下肢可凹性水肿。白细胞计数13.1×10/L，中性粒细胞占82%，尿常规蛋白（+）。 以下检查结果中可能与诊断不符的是（）

A.血气分析Pa02=46mmHg
B.X线检查示心胸比例<0.5
C.X线检查示右下肺动脉干=19mm
D.肺功能示通气功能正常
E.心电图示心房颤动


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108、单项选择题  损伤性血胸，其出血可自行停止者多为（）

A.肋间动脉出血
B.胸廓内动脉破裂出血
C.肺裂伤出血
D.腔静脉破裂出血
E.心脏大血管受损破裂出血


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109、单项选择题  诊断进行性血胸，错误的是（）

A.Hb、RBC反复测定呈进行性下降
B.经输血补液血压不回升或回升后又迅速下降
C.脉快、血压持续下降
D.胸穿抽不出血，X线示胸膜腔阴影增大
E.胸腔引流连续3小时总量达200ml下降


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110、单项选择题  关于肺炎链球菌肺炎的病理生理过程，不正确的说法是（）

A.病变开始于肺的外周
B.引起原发性组织坏死并形成空洞
C.首先引起肺泡壁的水肿
D.分为充血、红色肝变、灰色肝变、消散4期
E.经Cohn孔扩散


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111、单项选择题  抗生素治疗无效（）

A.肺炎链球菌肺炎
B.金黄色葡萄球菌肺炎
C.克雷白杆菌肺炎
D.肺炎支原体肺炎
E.病毒性肺炎


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112、单项选择题  女性，30岁。乏力、食欲减退、咳嗽1个月，低热、盗汗1周，胸片示右肺上叶尖段片状模糊阴影伴空洞形成。体检未发现阳性体征。 以下最不应被遗忘的检查是（）

A.痰细菌培养
B.痰抗酸染色
C.末梢血白细胞计数
D.上消化道造影
E.呼吸功能检查


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113、单项选择题  老年人肋骨骨折，咳嗽时引起胸部剧痛，最好采用（）

A.胸壁胶布固定
B.吗啡皮下注射
C.口服可待因
D.肋间神经阻滞
E.肋骨牵引固定


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114、单项选择题  干酪性肺炎的病原是（）

A.结核分枝杆菌
B.肺炎链球菌
C.肺炎克雷白杆菌
D.军团菌
E.肺炎支原体


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115、单项选择题  

男性，21岁，低热、盗汗、干咳、乏力2个月，刚发病时有右侧胸痛。体检：气管略左移，右下胸部叩诊呈实音，呼吸音消失。胸腔穿刺抽出淡黄色液体，比重1.020，黏蛋白定性试验（+），蛋白定量47g/L，白细胞数900×106/L、淋巴细胞90%。最可能的诊断是（）

A.癌性胸腔积液
B.肺炎引起反应性胸腔积液
C.肺脓肿并发脓胸
D.结核性渗出性胸膜炎
E.病毒性胸膜炎


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116、单项选择题  以下可引起缺氧及二氧化碳潴留的是（）

A.呼吸肌麻痹
B.急性肺栓塞
C.室间隔缺损
D.肺间质纤维化
E.高热


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117、单项选择题  继发型肺结核最常见的类型是（）

A.原发综合征
B.血行播散性肺结核
C.浸润性肺结核
D.纤维空洞性肺结核
E.结核性胸膜炎


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118、单项选择题  在下列关于结核病的基本病理改变中，不正确的是（）

A.急性炎症性血管病变
B.渗出增殖病变
C.粟粒性结节
D.干酪液化空洞
E.钙化结节


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119、单项选择题  男性，25岁。发作性干咳3个月，伴有夜间胸闷，无发热、咯血。查体双肺未闻及干湿啰音。为明确诊断应首选的检查是（）

A.心脏彩超
B.X线胸片
C.肺功能
D.心电图
E.纤维支气管镜


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120、单项选择题  周围型肺癌长大阻塞支气管腔时，X线检查可出现（）

A.肺叶不张
B.全肺不张
C.节段性肺炎或肺不张
D.气管分叉角度增大
E.气管明显移位


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121、单项选择题  成人肺结核恶化时，容易发生哪种病变（）

A.原发型肺结核
B.干酪性坏死与空洞
C.继发型肺及肺外结核病灶
D.纤维硬结及钙化病灶
E.结核性胸膜炎


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122、单项选择题  关于支气管扩张主要累及的部位以下哪种描述是正确的（）

A.直径>2mm中等大小的近端支气管
B.直径<2mm细小的远端支气管
C.直径>5mm中等大小的近端支气管
D.直径<5mm细小的远端支气管
E.直径>10mm中等大小的近端支气管


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123、单项选择题  

当Pa02为何值时，血氧饱和度才能较好地反映缺氧状态（）

A.PaO2需大于60mmHg
B.Pa02必须大于90mmHg
C.PaO2<60mmHg
D.Pa02等于70mmHg
E.PaO2可为任何值


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124、单项选择题  关于原发型肺结核，下列错误的是（）

A.初次感染病灶多在上叶底部、中叶或下叶上部，常邻近胸膜
B.结核菌可引起淋巴管炎和淋巴结炎
C.原发病灶和淋巴结都不发生干酪样坏死
D.多发生在儿童
E.症状多轻微而短暂


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125、单项选择题  男性，55岁，胸痛痰中带血丝3个月，胸部X线片见右肺门不规则肿块阴影，既往有肺结核史，无吸烟史 如果支气管镜检查发现右上叶支气管开口内有菜花样肿物，病理为鳞癌，CT示肺门淋巴结肿大，肺功能测定呈轻度通气功能减退，心功能正常，手术治疗上应以哪种方式最适宜（）

A.右上肺切除+淋巴清扫
B.右全肺切除+淋巴清扫
C.右上叶切除+右中叶切除+淋巴清扫
D.右上叶袖状肺叶切除术+淋巴清扫
E.扩大性肺叶切除


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126、单项选择题  诊断张力性气胸最充分的依据是（）

A.呼吸困难
B.广泛皮下气肿
C.胸穿抽出高压气体
D.气管移位
E.伤侧呼吸音消失


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127、单项选择题  常于秋季发病，儿童和青年人多见，起病缓慢，阵发性干咳、发热、肌痛，胸片示下叶间质性肺炎改变（）

A.支气管肺癌
B.喘息型慢性支气管炎
C.支气管哮喘
D.肺炎支原体肺炎
E.克雷伯杆菌肺炎


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128、单项选择题  提示右心功能不全的体征（）

A.肺动脉瓣区第二音亢进
B.剑突下心脏抬举性搏动
C.心浊音界缩小或叩不出
D.颈静脉充盈
E.双下肺湿啰音


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129、单项选择题  肺癌起源于支气管黏膜上皮，早期局限于下列哪个部位称为原位癌（）

A.细支气管
B.支气管黏膜
C.黏膜下层
D.支气管黏膜腺内
E.基底膜内


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130、单项选择题  男性，35岁。咳嗽伴低热、盗汗3个月。查体未发现阳性体征。胸部X线片及CT均示左上肺2cm×2cm大小结节状高密度影，周围可见散在高密度小病灶。最佳的治疗方法是（）

A.追踪观察
B.手术治疗
C.抗感染治疗
D.抗结核化疗
E.抗肿瘤化疗


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131、单项选择题  支气管壁腺体的深度与支气管管壁的厚度之比下述哪项是正确的（）

A.正常状态下<0.4
B.正常状态下<0.5
C.正常状态下<0.6
D.正常状态下<0.7
E.正常状态下<0.8


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132、单项选择题  男性，60岁。肺功能示FEV／FVC=50%，FEV／preFEV=35%，支气管舒张试验FEV改善率=10%。临床上哪种表现最可能（）

A.反复发作性呼气性呼吸困难
B.夜间阵发性呼吸困难
C.反复吸气性呼吸困难
D.进行性呼吸困难，活动后加重
E.呼吸困难伴腹胀


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133、单项选择题  胸片易出现空洞的肺炎是（）

A.支原体肺炎
B.肺炎球菌肺炎
C.军团菌肺炎
D.衣原体肺炎
E.金黄色葡萄球菌肺炎


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134、单项选择题  男性，67岁，胸痛、气短1周，胸部X线检查示右侧大量胸腔积液，胸穿示血性胸水，ADA为20U/L。其原因最可能为（）

A.结核性胸膜炎.
B.结缔组织病
C.恶性肿瘤胸膜转移
D.肝硬化
E.心力衰竭


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135、单项选择题  患者，16岁。发热、头痛3周，体温38～39℃，伴咳嗽。查体：表情淡漠，全身无皮疹、出血点，颈略强直，双肺呼吸音清，肝肋下3cm，脾肋下2cm，均无触痛。外周血WBC23.0×10/L，中性粒细胞88%。胸片见双肺野弥漫细小点状高密度阴影。最可能的诊断考虑为（）

A.伤寒
B.败血症伴化脓性脑膜炎
C.急性血行播散性粟粒型肺结核
D.急性脑膜炎性白血病
E.疟疾


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136、单项选择题  

男性，20岁，既往体健，外伤致多处骨折，3天后，呼吸困难4小时，呼吸频率40次／分，脉搏130次／分，BP140/80mmHg。血气务析：pH7.28，PaCO234mmHg，Pao240mmHg，HC0-2160mmol／L，最可能的诊断为（）

A.急性左心功能不全
B.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）
C.张力性气胸
D.急性喉头水肿
E.支气管哮喘


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137、单项选择题  重度哮喘的处理不包括（）

A.补液
B.给予糖皮质激素
C.注射毛花苷C（西地兰）
D.吸氧
E.静点氨茶碱


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138、单项选择题  下列血气分析变化符合Ⅰ型呼吸衰竭的是（）

A.PaO255mmHg，PaCO250mmHg
B.PaO265mmHg，PaCO240mmHg
C.PaO250mmHg，PaCO240mmHg
D.PaO270mmHg，PaCO235mmHg
E.PaO280mmHg，PaCO255mmHg


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139、单项选择题  通气／血流比例（v/Q）的正常比例为0.8，下面哪种情况v/Q比例增加最明显（）

A.肺气肿
B.肺大疱
C.肺栓塞
D.肺淤血
E.肺间质纤维化


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140、单项选择题  引起Ⅱ型呼吸衰竭最重要的机制是（）

A.弥散功能障碍
B.通气量下降
C.氧耗量增加
D.通气／血流比例失衡
E.分流


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141、单项选择题  慢性支气管炎呼吸功能开始出现异常最主要的表现为（）

A.小气道阻塞
B.FEV1/FVC<70%
C.MV降低
D.RV增加
E.DICO降低


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142、单项选择题  目前认为，可以肯定改善COPD患者长期预后的治疗措施是（）

A.长期吸入抗胆碱能药
B.长期吸入糖皮质激素
C.长期小剂量口服氨茶碱
D.戒烟和长期氧疗
E.肺减容手术


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143、单项选择题  胸部X线常见肺浸润，多发生肺脓肿、肺大疱和脓胸、脓气胸（）

A.毛细支气管炎
B.腺病毒肺炎
C.金黄色葡萄球菌肺炎
D.肺炎链球菌肺炎
E.肺炎支原体肺炎


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144、单项选择题  胸部损伤后，产生连枷胸的原因是（）

A.2根以上肋骨骨折
B.多根多处肋骨骨折
C.胸骨骨折
D.反常呼吸
E.二氧化碳潴留


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145、单项选择题  结核中毒症状是指（）

A.反复发作性呼气性呼吸困难，可自行缓解或行治疗后缓解
B.咳嗽、胸痛
C.咳大量脓痰或反复咯血
D.午后低热、乏力、盗汗、纳差、消瘦
E.高热、咳嗽


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146、单项选择题  确定肺结核是否为传染源的最主要依据是（）

A.红细胞沉降率检查
B.X线检查
C.痰结核菌检查
D.结核菌素试验
E.血清结核抗体检查


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147、单项选择题  关于慢性支气管炎的病因，不正确的是（）

A.吸烟
B.感染
C.精神因素
D.气候
E.理化因素


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148、单项选择题  胸部损伤后不属于引起休克原因的是（）

A.肺组织裂伤出血
B.纵隔摆动
C.肺门和胸膜处神经受刺激
D.心包积液
E.合并复杂复合伤


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149、单项选择题  细支气管不完全阻塞所致的阻塞性通气障碍可造成（）

A.肺不张
B.气胸
C.支气管扩张
D.肺纤维化
E.肺气肿


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150、单项选择题  男性，25岁。咳嗽半月，呈阵发性干咳，服用阿莫西林和止咳药治疗无效。体检：体温正常，咽充血，心肺无异常。血白细胞计数正常。X线胸片显示右下肺间质性炎症改变。治疗应首先选用的药物为（）

A.大环内酯类
B.青霉素类
C.氨基糖苷类
D.氟喹诺酮类
E.头孢菌素类


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151、单项选择题  男性，50岁。咳痰、痰中带血1个月，X线胸片显示左肺门处有一圆形阴影，直径约3.5cm，边缘毛糙。双锁骨上淋巴结肿大，活检病理为鳞癌。治疗方案是（）

A.化疗
B.手术
C.放疗
D.电化学治疗
E.化疗+放疗


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152、单项选择题  

男性，67岁，肺源性心脏病急性加重期患者。血气分析：pH7.25，PaCO29.3kPa（70mmHg），HC0-330mmol／L。对其酸碱失衡的治疗措施应为（）

A.静脉滴注5%碳酸氢钠
B.静脉滴注盐酸精氨酸
C.给予利尿剂
D.补充氯化钾
E.改善通气功能


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153、单项选择题  肺心病肺动脉高压形成的功能因素是（）

A.慢性缺氧所致肺血管重建
B.缺氧性肺血管收缩
C.支气管肺感染和阻塞
D.血液黏稠度增加
E.气道炎症


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154、单项选择题  关于慢性呼吸衰竭的概念，下述哪一项描述正确（）

A.动脉血氧分压测定低于一定值
B.肺损伤达一定程度的肺功能状况
C.低氧血症
D.残气量占肺总量的百分比超过50%
E.呼吸功能受损到无法代偿的程度


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155、单项选择题  在慢性阻塞性肺疾病的预防方面，最重要的措施是（）

A.戒烟或不吸烟
B.改善环境卫生
C.预防感冒
D.避免受凉
E.加强锻炼


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156、单项选择题  肺癌在较大支气管内长大后常出现（）

A.大咯血
B.痰量增多
C.刺激性咳嗽
D.上腔静脉阻塞
E.声音嘶哑


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157、单项选择题  胸壁软化范围大或压迫包扎固定无效者，应采用（）

A.胶布固定
B.牵引固定
C.切开内固定
D.局部压迫包扎固定
E.药膏固定


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158、单项选择题  男性，52岁。吸烟20年，每日20支。近2个月来咳嗽，痰中带血丝，盗汗，X线胸片示：左上肺大片状阴影，密度不均，其内可见一薄壁空洞，痰结核菌涂片阳性。最可能的诊断是（）

A.浸润性肺结核空洞形成
B.慢性纤维空洞性肺结核
C.左上肺癌性空洞形成
D.左上肺脓肿
E.左上肺炎


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159、单项选择题  肺结核患者，痰中带血丝，对咯血应给予的处理是（）

A.可待因0.03g
B.10%葡萄糖酸钙lOml
C.休息，注意观察，无需给止血药
D.6-氨基己酸4～6g
E.垂体后叶素5～10U


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160、单项选择题  下列哪项不符合大叶性肺炎（）

A.多由肺炎双球菌引起
B.属浆液性炎
C.可继发肺脓肿
D.肺泡炎症为主
E.可继发肺肉质变


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161、单项选择题  男性，50岁，咳痰痰中带血1个月，X线胸片显示左肺门处有一圆形阴影，直径约3.5cm，边缘毛糙。左胸壁有一4cm×3cm肿物，活检病理为鳞癌。胸壁肿物的治疗应采取（）

A.化疗
B.手术
C.放疗
D.电化学治疗
E.化疗十放疗


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162、单项选择题  患者寒战，高热，伴蓝绿色浓痰，诊断为肺炎，X线显示弥漫支气管炎，可能感染的病菌是（）

A.肺炎链球菌
B.金黄色葡萄球菌
C.铜绿假单胞菌
D.肺炎克雷伯杆菌
E.大肠埃希菌


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163、单项选择题  急性肺脓肿（）

A.急起寒战、高热、胸痛、咳嗽、咳痰
B.急起寒战、咳嗽、咳痰，痰量逐渐增多，有臭味
C.间断咯血，并咳大量脓痰
D.低热、盗汗、咳嗽、咳少量白痰
E.咽部发痒、干咳、无痰


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164、单项选择题  肺癌空洞、肺结核空洞及肺脓肿空洞鉴别的最主要方法是（）

A.病史、症状
B.胸部正侧位X线片和胸部CT
C.放射性核素扫描
D.痰细胞学和细菌学检查
E.体征区别


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165、单项选择题  

女性，65岁，咳嗽、咳痰伴喘息30余年．加重1周，痰白色，量较多，2天来嗜睡。查体：嗜睡，球结膜水肿，皮肤红润，唇发绀，BP170/96mmHg，R30次／分，脉搏120次／分，双肺可闻及干湿啰音，双侧腱反射减弱，双下肢可凹性水肿（++）。WBC12.8×109/L，N82%。

神志障碍最可能的原因是（）

A.脑血管意外
B.C0潴留引起的肺性脑病
C.低血糖昏迷
D.感染中毒性脑病
E.高血压脑病


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166、单项选择题  女性，40岁。午后低热1个月，咳嗽，咳少量白痰，痰找结核菌阳性，X线胸片示右上肺结核，用链霉素十乙胺丁醇十对氨基水杨酸治疗1个月后症状明显改善，但出现耳鸣、听力下降，红细胞沉降率45mm／h，肝功能正常，胸片示右上肺结核空洞形成。拟改选的最佳治疗方案为（）

A.异烟肼+链霉素+乙胺丁醇
B.异烟肼+链霉素+利福平
C.异烟肼+链霉素+吡嗪酰胺
D.利福平+异烟肼+卡那霉素
E.利福平+乙胺丁醇+异烟肼


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167、单项选择题  以下指标不是ARDS表现的是（）

A.PaC02>45mmHg
B.Pa02<60mmHg
C.pH升高
D.Pa02/F102≤200
E.PaC02<40mmHg


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168、单项选择题  COPD患者出现低氧血症最常见的机制是（）

A.肺泡通气量下降
B.弥散功能障碍
C.右向左分流
D.呼吸肌疲劳
E.通气／血流比例失衡


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169、单项选择题  治疗肺炎链球菌肺炎时，首选的抗生素是（）

A.卡那霉素
B.青霉素
C.庆大霉素
D.红霉素
E.四环素


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170、单项选择题  以下各项中不属于慢性肺心病病因的是（）

A.慢性支气管炎
B.重症肺结核
C.重症大叶性肺炎
D.支气管扩张
E.胸廓和脊柱严重畸形


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171、单项选择题  男性，68岁。咳嗽气喘40年，5年来间断加重，伴下肢水肿，1周来咳喘并下肢水肿加重，痰白色、量多，伴有嗜睡而来院就诊。

若血气分析结果示有CO2潴留，以下药物通常忌用的是（）

A.抗生素
B.尼克刹米
C.地西泮
D.地塞米松
E.氨茶碱


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172、单项选择题  病理分型属于腺癌，预后好于腺癌的为（）

A.鳞状细胞癌
B.腺癌
C.肺泡细胞癌
D.小细胞肺癌
E.大细胞肺癌


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173、单项选择题  患者女，60岁。反复咳嗽、咳痰25年，心悸、气促、下肢间歇性水肿3年，病情加重伴畏寒、发热1周入院。体检：T38℃，呼吸急促，口唇发绀，双肺叩诊过清音，中下肺有湿啰音，心率110次/分，心律齐，无杂音，双下肢重度水肿。 假设该病例呼吸困难突然进一步加重，右肺呼吸音明显较前减弱，应立即进行的检查是（）

A.胸部X线
B.心电图
C.动脉血气分析
D.肺功能
E.胸腔B超


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174、单项选择题  出现明显皮下气肿的胸部损伤是（）

A.闭合性气胸
B.多根单处肋骨骨折
C.开放性气胸
D.大量血胸
E.张力性气胸


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175、单项选择题  对支气管扩张最有确诊价值的检查是（）

A.胸透
B.胸正、侧位片
C.肺动脉造影术
D.支气管造影术
E.肺CT检查


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176、单项选择题  慢性支气管炎急性发作期最重要的治疗措施是（）

A.应用糖皮质激素
B.应用支气管扩张剂
C.应用祛痰止咳药
D.增强免疫功能
E.抗感染治疗


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177、单项选择题  对放射治疗最敏感的肺癌类型是（）

A.腺癌
B.鳞状上皮细胞癌
C.未分化癌
D.肺泡癌
E.类癌


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178、单项选择题  慢性脓胸消耗性体质病人术前准备主要措施是（）

A.静脉大剂量应用抗生素
B.少量多次输新鲜血
C.脓胸腔内冲洗
D.局部理疗
E.护肝治疗


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179、单项选择题  男性，50岁。体检发现左上肺2cm×3cm球形阴影，无发热、咳嗽、咳痰。既往吸烟10余年，每天10支。去年体检双肺未见异常。以下检查最具有确诊价值的是（）

A.痰找结核菌
B.痰找肿瘤细胞
C.PPD试验
D.支气管肺泡灌洗
E.纤支镜经支气管肺活检


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180、单项选择题  患者，40岁。1年前迁入新居后常出现夜间干咳，上班后症状较轻，近1个月咳嗽症状明显时偶感喘憋。查体未发现阳性体征。胸片示心、肺未见活动性病变。为明确诊断，应首先进行的检查是（）

A.纤维支气管镜检查
B.心脏负荷试验
C.支气管激发试验
D.外周血嗜酸性粒细胞计数
E.胸部CT检查


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181、单项选择题  肺癌最常见的症状是刺激性咳嗽和血痰，临床上应与下列疾病进行鉴别诊断，除外（）

A.肺结核
B.肺部炎症
C.肺部其他肿瘤
D.纵隔淋巴瘤
E.支气管扩张症


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182、单项选择题  

女性，35岁。低热、干咳1月余伴闭经，2天前痰中带血入院。体检：体温39℃，右上肺呼吸音减弱。胸部X线检查显示右肺上叶有片状密度增高的浓密阴影。血白细胞计数7.0×109／L，中性粒细胞70%。最可能的诊断为（）

A.浸润型肺结核
B.肺炎球菌肺炎
C.葡萄球菌肺炎
D.肺炎克雷白杆菌肺炎
E.肺炎支原体肺炎


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183、单项选择题  对慢性肺心病患者，不能提示右心室肥厚、扩大的体征是（）

A.肺动脉瓣区第二心音亢进
B.叩诊心浊音界向左下扩大
C.三尖瓣区出现收缩期杂音
D.剑突下示心脏搏动
E.剑突下心音强于心尖部


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184、单项选择题  恶性肿瘤发生肺转移的时间不一，大多数在原发癌肿出现后（）年内转移

A.1年
B.2年
C.3年
D.4年
E.5年


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185、单项选择题  诊断阻塞性肺气肿，最有价值的是（）

A.PaO低于正常
B.残气量／肺总量>40%
C.第一秒用力呼气量／用力肺活量<60%
D.最大通气量低于预计值的80%
E.潮气量低于预计值的80%


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186、单项选择题  抢救大咯血窒息病人应首先做到（）

A.吸氧
B.输血
C.给止血剂
D.使用呼吸器
E.保持呼吸道通畅


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187、单项选择题  防止急性脓胸转为慢性脓胸的途径是（）

A.正确处理急性脓胸的引流，避免引流管过早拔除或引流管过细、位置不恰当导致排脓不畅
B.及时发现脓腔内是否存有异物
C.及时发现和处理支气管或食管瘘，治疗胸膜腔毗邻的慢性感染性病灶，避免其反复感染波及胸腔
D.对有特殊病原菌存在引起的急性脓胸应选用有效的抗生素或抗结核、抗真菌等治疗措施
E.以上均为答案


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188、单项选择题  脓胸最主要的诊断方法是（）

A.胸部超声检查
B.胸部X线
C.开胸活检
D.胸腔穿刺术
E.胸部CT检查


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189、单项选择题  

患者男，78岁。吸烟者，反复咳嗽、咳痰伴气促40余年，加重3天入院。查体：T38.3℃、BP160/90mmHg。呼吸急促，口唇发绀，双肺散在哮鸣音和湿啰音，肺动脉瓣区第二心音（P2）亢进，三尖瓣区可闻及收缩性3/6级杂音，双下肢水肿。WBC9.3×109/L，N78%。

为进一步明确诊断最需要的检查是（）

A.心电图
B.心脏彩超
C.X线检查
D.动脉血气检查
E.通气／灌注ECT


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190、单项选择题  常与结核瘤进行鉴别诊断时需要考虑（）

A.肺脓肿
B.周围型肺癌
C.肺囊肿
D.淋巴瘤
E.结节病


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191、单项选择题  急性脓胸具有确诊意义的是（）

A.持续高热
B.胸痛、呼吸气促
C.患侧呼吸音消失
D.纵隔移向健侧
E.胸腔穿刺抽出脓液


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192、单项选择题  

男性，26岁，失足掉入河中溺水，经现场急救后来诊。查体：T36.0℃，P120次／分，R30次／分，BP90/60mmHg，患者神志清楚，无明显外伤。心电图示窦性心律。血氧饱和度监测示Sa0283%。该患者最应当采用的治疗措施为（）

A.静脉点滴碳酸氢钠
B.面罩吸氧
C.持续气道正压通气（CPAP）
D.气管插管，吸出肺内残存水，并给予吸氧
E.静脉点滴地塞米松


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193、单项选择题  患者女，60岁。反复咳嗽、咳痰25年，心悸、气促、下肢间歇性水肿3年，病情加重伴畏寒、发热1周入院。体检：T38℃，呼吸急促，口唇发绀，双肺叩诊过清音，中下肺有湿啰音，心率110次/分，心律齐，无杂音，双下肢重度水肿。 该病例最适当的诊断应为（）

A.慢性支气管炎（慢支）
B.慢支+肺气肿
C.慢支+肺气肿+心肌病
D.慢性阻塞性肺疾病
E.慢支+肺气肿+肺心病


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194、单项选择题  肺癌常见的症状是（）

A.脓性痰
B.白色泡沫样痰
C.血痰
D.胸闷、气短
E.肺部干啰音


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195、单项选择题  女性，50岁。间断冬春季咳嗽、咳痰5年，活动后气促2年。既往吸烟10年余。为了明确患者是否患有慢性阻塞性肺疾病，下列检查最有意义的是（）

A.心电图
B.血气分析
C.胸部X线片
D.胸部高分辨CT（HRCT）
E.肺功能


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196、单项选择题  下列各项检查对诊断慢性阻塞性肺疾病最有意义的是（）

A.查体有桶状胸、发绀
B.心电图呈低电压
C.胸部X线示肺透亮度增加，肋间隙增宽
D.血气分析PaO<60mmHg，PaCO>50mmg
E.肺功能第一秒用力呼气容积与用力肺活量比（FEV／FVC.低于60%，MVC实测值／预计值<80%


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197、单项选择题  男性，23岁，学生。右胸部不适、午后低热1周来诊。查体：右下肺第7肋以下叩诊呈浊音，呼吸音减低。胸片示右下胸部大片致密影。为确诊存在胸腔积液，首选的检查是（）

A.双肺CT
B.支气管镜检查
C.同位素扫描
D.超声波检查
E.核磁共振检查


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198、单项选择题  闭合性胸部损伤不可引起（）

A.心肌损害
B.心包积血
C.心功能不全
D.心包填塞
E.脓胸


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199、单项选择题  发现早期肺结核的主要方法是（）

A.查痰抗酸杆菌
B.胸X线检查
C.胸CT
D.血沉
E.血清特异性抗体检查


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200、单项选择题  引起支气管哮喘时气流受限的原因不包括（）

A.气道黏膜水肿
B.气道管壁炎性细胞浸润
C.腺体分泌亢进及黏液清除障碍
D.气道平滑肌痉挛
E.肺泡弹性回缩力降低及肺泡破坏、融合


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201、单项选择题  胸膜腔穿刺术的注意点中，下列哪项是错误的（）

A.胸膜腔吸气时压力约为-8crrlH0至-10cmH20
B.胸膜腔呼气时压力约为-3cmH0至-5cmH0
C.胸穿多选择下一肋的上缘进针
D.一般选腋后线第7或第8肋间隙穿刺抽液
E.胸膜腔穿刺术时发生胸膜肺休克是其主要严重并发症


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202、单项选择题  干性支气管扩张是指（）

A.以干咳为主
B.仅有早晨咳嗽及咳痰
C.纤维支气管镜检见支气管黏膜干燥、萎缩
D.仅有反复咯血，一般无咳嗽、咳痰
E.病变局限于上叶


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203、单项选择题  肋骨骨折最常见于（）

A.1～3肋
B.4～7肋
C.8～10肋
D.11～12肋
E.肋弓


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204、单项选择题  男性，70岁。反复咳嗽、咳痰伴喘息30年，诊为慢性阻塞性肺病。1周前受凉后咳嗽加重，咳大量黏稠黄痰，无力咳出。近2天失眠，1天前自服安定5mg，次晨呼之不应。入院查体：昏睡，呼吸24次／分，口唇发绀，球结膜水肿，双肺散在湿性啰音及哮鸣音。此患者目前最可能出现以下哪种情况（）

A.安定中毒
B.肺性脑病
C.脑血管意外
D.糖尿病酮症酸中毒
E.肝性脑病


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205、单项选择题  下列哪项最有助于肋骨骨折的诊断（）

A.受伤局部明显压痛
B.气管明显移位
C.胸部叩诊呈鼓音
D.局部肿胀和瘀斑
E.骨擦感


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206、单项选择题  患者女，28岁。因“夜班劳累”后低热伴干咳、胸痛、乏力、闭经2个月就诊。查体：T37.8℃，双肺未闻及干湿啰音。胸片示双肺散在大小不一、分布不均、密度不一的点片状阴影。最可能的诊断是（）

A.原发型肺结核
B.浸润型肺结核
C.结核性干性胸膜炎
D.血行播散型肺结核
E.慢性纤维空洞性肺结核


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207、单项选择题  男，56岁。咳嗽、痰中带血2个月，既往有“老慢支”，入院各项检查证实为左侧中央型肺癌，手术需行左全肺切除术。下列检查中哪一项表明开胸手术是禁忌的（）

A.心电图示ST段及T波有改变
B.肺功能测定最大通气量为预计值的75%
C.胸片示左全肺不张
D.血气分析PaO275mmHg
E.血气分析PaCO260mmHg


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208、单项选择题  失代偿性呼吸性酸中毒（）

A.pH7.38，PaO250mmHg，PaCO240mmHg
B.pH7.30，PaO260mmHg，PaCO280mmHg
C.pH7.40，PaO620mmHg，PaCOO265mmHg
D.pH7.35，PaO280mmHg，PaCO220mmHg
E.pH7.25，PaO270mmHg，PaCO230mmHg


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209、单项选择题  因结核引起的支气管扩张最好发的部位是（）

A.主支气管
B.上叶前段
C.上叶尖后段
D.下叶基底段
E.中叶


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210、单项选择题  开放性气胸的紧急处理原则是（）

A.立即清创，缝合胸壁伤口
B.立即行胸腔穿刺抽气
C.用无菌纱布覆盖包扎伤口
D.立即行气管内插管辅助呼吸
E.立即行胸腔闭式引流


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211、单项选择题  患者女，35岁。肺结核患者，肺内有空洞性病变。最符合的X线表现是（）

A.上叶尖后段空洞，壁光整，周围有卫星灶
B.下叶空洞周围大片炎性浸润
C.空洞内壁不规则，凹凸不平
D.厚壁空洞、偏心
E.厚壁空洞伴有液平面


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212、单项选择题  

女性，36岁。今日晨练时突发喘气、胸闷1小时，查体：端坐呼吸，口唇发绀，双肺叩诊呈过清音，呼吸音减弱，未闻及哮鸣音及湿啰音，心率120次／分。血气分析Pao250mmHg，PaCO230mmHg。该患者首先考虑的诊断是（）

A.急性左心衰竭
B.急性肺栓塞
C.哮喘急性发作
D.气胸
E.肺癌


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213、单项选择题  男，55岁，咳嗽，咳痰，10余年，近2年来加重，常咳黄色脓痰，伴有气喘，1周前受凉后症状加剧，发绀，两肺闻及湿性啰音及哮鸣音。 最能提示该病人并发慢性阻塞性肺气肿紫肿型的表现是（）

A.慢性咳嗽咳痰量多
B.呼吸困难明显
C.肺气肿体征明显
D.肺功能检查残气量增加明显
E.血气分析氧分压下降明显


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214、单项选择题  Ⅰ型呼吸衰竭的呼吸功能改变为（）

A.肺通气功能障碍
B.肺换气功能障碍
C.肺通气和换气功能障碍
D.呼吸肌功能不全
E.广泛支气管痉挛


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215、单项选择题  胸壁软化范围较小者，应采用（）

A.胶布固定
B.牵引固定
C.切开内固定
D.局部压迫包扎固定
E.药膏固定


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216、单项选择题  女性，23岁。反复轻咳、盗汗3年。3年前曾有两次少量咯血，伴乏力、消瘦。胸片示右上肺可见高密度结节影，直径1.5cm，边缘光滑，可见钙化影，周围有卫星灶。最可能的诊断是（）

A.炎性假瘤
B.结核球
C.周围型肺癌
D.包裹性积液
E.错构瘤


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217、单项选择题  早期发现肺结核病人最有效的途径是（）

A.对有可疑结核症状者进行胸部X线和痰找结核菌
B.健康者检查胸部CT
C.接触者检查胸部X线
D.对成人结核菌素试验阳性者进行胸透
E.对成人结核菌素试验阴性者进行痰找结核菌检查


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218、单项选择题  社区获得性肺炎最常见的病原菌是（）

A.肺炎球菌
B.葡萄球菌
C.铜绿假单胞菌
D.肺炎克雷白杆菌
E.大肠埃希菌


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219、单项选择题  慢性阻塞性肺气肿发病的最主要因素是（）

A.感染
B.吸烟
C.大气污染
D.过敏反应
E.副交感神经功能亢进


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220、单项选择题  男性，45岁。发热、咳嗽1周，曾少量咳痰伴痰中带血3次。胸片示右中叶3cm×3cm类圆形阴影，中间可见空洞，无液平。痰找结核菌1次，结果阴性，胸部CT示空洞为偏心空洞，部分洞壁有结节状隆起。进一步的检查应首先考虑（）

A.重复痰找结核菌
B.试验性抗感染治疗
C.试验性抗结核治疗
D.纤维支气管镜活检
E.肿瘤标志物检查


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221、单项选择题  提示肺动脉高压的体征（）

A.肺动脉瓣区第二音亢进
B.剑突下心脏抬举性搏动
C.心浊音界缩小或叩不出
D.颈静脉充盈
E.双下肺湿啰音


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222、单项选择题  一肺病患者平静状态下呼吸室内空气时测定的血气分析显示Pa058mmHg，吸入浓度为40%的氧气后Pa0261mmHg，PaCO2正常。该患者最不可能的情况是（）

A.特发性肺纤维化
B.肺不张
C.大叶性肺炎
D.心源性肺水肿
E.肺动静脉瘘


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223、单项选择题  关于结核性胸膜炎特点的描述错误的是（）

A.多见于中青年
B.起病多缓慢
C.可有结核中毒症状
D.X线胸片可呈肋膈角消失或外高内低影
E.X线胸片除胸腔积液影外，还应有肺内结核灶


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224、单项选择题  女性，24岁。发作性干咳3个月，无发热、咯血、胸痛、胸闷，多次拍胸片未发现异常，反复用过"阿莫西林、阿奇霉素及止咳药"未见效。去年本季节（春天）曾有同样症状发作，曾服用过"氨茶碱"后完全缓解。查体；T37.2℃，P100次／分，R18次／分，BP120／75mmHg，双肺未闻及哮鸣音及湿啰音。 假若诊断明确控制症状所需药物的最佳选择是（）

A.按需间断吸入沙丁胺醇
B.吸入长效β受体激动剂+皮质激素
C.每日口服长效β受体激动剂
D.每日口服长效β受体激动剂+泼尼松片
E.用白三烯调节剂


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225、单项选择题  男性，70岁，间断咳嗽、咳痰、喘息26年，活动后气短7年。3天前受凉后咳嗽气喘加重，咳黄痰，夜间不能平卧，伴尿少、双下肢水肿。查体：口唇发绀，呼吸急促，桶状胸，双肺可闻及哮鸣音和少量湿啰音，心率124次／分，心律不齐，肝肋下3cm，轻度压痛，双下肢可凹性水肿。白细胞计数13.1×10/L，中性粒细胞占82%，尿常规蛋白（+）。 以下治疗措施中最重要的是（）

A.止咳、祛痰、平喘
B.控制肺部感染
C.强心剂改善心功能
D.利尿剂减轻心脏负荷
E.血管扩张剂减轻心脏负荷


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226、单项选择题  慢性支气管炎早期，胸部X线表现为（）

A.无特殊征象
B.双肺纹理增粗、紊乱
C.双肺野透亮度增加
D.胸廓扩张，肋间隙增宽
E.双肺野片絮状阴影


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227、单项选择题  女性，24岁。发作性干咳3个月，无发热、咯血、胸痛、胸闷，多次拍胸片未发现异常，反复用过"阿莫西林、阿奇霉素及止咳药"未见效。去年本季节（春天）曾有同样症状发作，曾服用过"氨茶碱"后完全缓解。查体；T37.2℃，P100次／分，R18次／分，BP120／75mmHg，双肺未闻及哮鸣音及湿啰音。 假若诊断明确控制症状所需药物的最佳选择是（）

A.按需间断吸入沙丁胺醇
B.吸入长效β受体激动剂+皮质激素
C.每日口服长效β受体激动剂
D.每日口服长效β受体激动剂+泼尼松片
E.用白三烯调节剂


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228、单项选择题  男性，65岁。吸烟史20余年，每日10～20支，右胸隐痛伴刺激性咳嗽，痰中带血丝1个月，呼吸困难3天来诊。查体：消瘦，呼吸26次／分，右锁骨上淋巴结肿大。右胸第7肋以下叩浊，呼吸音减低。胸片示右侧大量胸腔积液。最可能的诊断是（）

A.结核性胸膜炎
B.癌性胸腔积液
C.脓胸
D.肺炎致反应性胸腔积液
E.肺栓塞伴发胸腔积液


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229、单项选择题  停止氧疗的指征是（）

A.发绀基本消失。神志清醒，精神状态好
B.血气分析满意，PAO2上升到60～70rmmHg，并保持稳定
C.无呼吸困难症状
D.循环稳定
E.以上都是


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230、单项选择题  男性，50岁，咳痰、痰中带血1个月，X线胸片显示左肺舌叶处有一圆形阴影，直径约3.5cm，边缘毛糙。纤维支气管镜检查未见肿瘤。应采取（）

A.化疗
B.手术
C.放疗
D.电化学治疗
E.化疗十放疗


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231、单项选择题  典型支气管哮喘发作时最主要的临床表现是（）

A.带哮鸣音的吸气性呼吸困难及双肺哮鸣音
B.带哮鸣音的呼气性呼吸困难及双肺哮鸣音
C.带哮鸣音的混合性呼吸困难及双肺哮鸣音
D.带哮鸣音的混合性呼吸困难及粉红色泡沫痰
E.带哮鸣音的混合性呼吸困难及咯血


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232、单项选择题  纵隔扑动主要发生在（）

A.胸部挤压伤
B.多发性肋骨骨折
C.闭合性气胸
D.开放性气胸
E.张力性气胸


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233、单项选择题  胸腔闭合性气胸的严格治疗方法是（）

A.开胸术
B.胸腔穿刺术
C.封闭伤口
D.肺切除术
E.胸膜腔引流术


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234、单项选择题  肺癌出现下列哪项症状是手术的绝对禁忌证（）

A.同侧大量血性胸腔积液
B.锁骨上前斜角肌淋巴结转移
C.面部、颈部、上肢和上胸部静脉怒张
D.胸腹部有广泛的皮下淋巴结转移
E.骨扫描示尚未发生骨转移


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235、单项选择题  具有扩张血管作用的物质为（）

A.内皮素-1
B.前列腺素E
C.白三烯
D.二氧化氮
E.花生四烯酸


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236、单项选择题  抗原脱敏疗法治疗支气管哮喘的机制是（）

A.舒张支气管（缓解支气管平滑肌痉挛）
B.抑制迷走神经
C.抑制M-胆碱能受体
D.抑制肥大细胞脱颗粒，释放生物活性物质
E.产生封闭抗体IgG，阻止IgE与抗原结合


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237、单项选择题  不支持结核性胸腔积液诊断标准的是（）

A.胸腔积液抗结核抗体阳性
B.胸腔积液ADA>40U/L
C.胸腔积液比重>1.018
D.胸腔积液透明质酸酶增高
E.胸腔积液铁蛋白<0.5g/L


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238、单项选择题  纵隔摆动是指（）

A.吸气时纵隔摆向患侧，呼气时移向健侧
B.吸气时纵隔摆向健侧，呼气时移向患侧
C.吸气时纵隔不动，呼气时压向健侧
D.呼气时纵隔不动，吸气时压向患侧
E.呼气时纵隔摆向健侧，吸气时不动


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239、单项选择题  细菌性肺炎（）

A.急起寒战、高热、胸痛、咳嗽、咳痰
B.急起寒战、咳嗽、咳痰，痰量逐渐增多，有臭味
C.间断咯血，并咳大量脓痰
D.低热、盗汗、咳嗽、咳少量白痰
E.咽部发痒、干咳、无痰


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240、单项选择题  

患者呼吸困难，血气分析结果：pH7.122，PaCO265.9mmHg，PaO233.OmmHg，HCO-321mmol／L。

血气分析的判断结果是（）

A.呼吸性酸中毒
B.代谢性酸中毒
C.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒
D.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒
E.代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒


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241、单项选择题  慢性肺心病导致心力衰竭的原因中，以下最重要的是（）

A.心肌缺氧
B.肺动脉压升高超过右心负荷
C.肺内反复感染对心肌的毒性作用
D.水、电解质平衡失调
E.血液黏稠度增加


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242、单项选择题  

患者女.58岁。反复咳嗽、咳痰、喘息32年，加重3天。查体：桶状胸，双肺满布哮鸣音，血气分析PaO258mmHg，PaCO250mmHg。此时该患者呼吸功能检查结果最可能的是（）

A.肺活量（VC.正常，第一秒用力呼气量（FEV）正常，残气量（RV）/肺总量（TLC.<40%
B.VC降低，FEV正常，RV／TLC<40%
C.VC降低，FEV1增加，RV／TLC>40%
D.VC正常，FEV1降低，RV／TLC<40%
E.VC降低，FEV1降低，RV/TLC>40%


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243、单项选择题  关于结核菌的特点，下列哪项是错误的（）

A.生长缓慢，增殖一代需15～20小时
B.结核菌为需氧菌.不易染色
C.人型和牛型结核分枝杆菌是人类结核病的主要病原菌
D.70%酒精接触2分钟或煮沸1分钟，即可被杀灭
E.在阳光下曝晒2～7小时，即可被杀灭


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244、单项选择题  符合Ⅰ型呼吸衰竭的动脉血气标准是（）

A.PaO2为50mmHg，PaC02为40mmHg
B.PaO2为55mmHg，PaCO2为50mmHg
C.PaO2为65mmHg，PaCO2为40mmHg
D.PaO2为70mmHg，PaCO2为40mmHg
E.PaO2为70mmHg，PaCO2为45mmHg


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245、单项选择题  肺心病肺动脉高压形成的解剖因素是（）

A.慢性缺氧所致肺血管重建
B.缺氧性肺血管收缩
C.支气管肺感染和阻塞
D.血液黏稠度增加
E.气道炎症


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246、单项选择题  男性，60岁，1个月来乏力、食欲不振，两周来气短，干咳，喜右侧卧位，既往有糖尿病史，其配偶半年前患空洞型肺结核。查体：T37.5℃，右肩胛下角线第8肋以下叩诊呈浊音，呼吸音消失，语颤减弱，肝脾肋下未及。化验：Glu8.7mmol／L，血WB（5.0×10/L，Hb130g/L。X线：右下肺野内低外高密度增高影。临床上考虑为结核性胸膜炎。 此患者胸水化验结果哪项可能性最小（）

A.草黄色
B.比重>1.018
C.黏蛋白定性试验（+）
D.ADA>40U/L
E.蛋白定量<20g/L


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247、单项选择题  肺炎链球菌肺炎引起缺氧的主要原因是（）

A.气道阻力增加
B.PaCO2升高
C.病变处通气／血流（V/Q）比例失调
D.限制性通气功能障碍
E.弥漫性换气功能障碍


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248、单项选择题  

男，15岁，慢性咳嗽，左侧胸痛，经X线片诊断为左侧结核性胸膜炎并中量胸腔积液，积极抗结核治疗3周，积液未减少，胸穿3次，共抽出淡黄色清亮液体1600ml，每次胸穿后均向胸膜腔内注射异烟肼0.3g。昨天起突发高热、呼吸困难，血象：WBC16×109/1，N0．89。胸部X线片示胸膜腔内积液量较前增多。

最合适的治疗措施是（）

A.加强抗结核药物治疗
B.加用抗生素
C.加强营养，改善全身情况
D.继续加强胸穿抽液
E.左侧胸膜腔闭式引流术


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249、单项选择题  

患者女，50岁。为慢性阻塞性肺疾病（COPD）支气管炎型患者，近1周受凉后咳嗽、气急加重，咳脓性痰。血气分析：PaO27.3kPa（55mmHg），PaCO210kPa（75mmHg）。

根据血气分析结果，该患者的呼吸功能障碍为（）

A.通气功能障碍
B.换气功能障碍
C.通气和换气功能障碍并存
D.肺泡膜增厚所致弥散功能降低
E.通气/血流比例增高


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250、单项选择题  患者男，21岁。学生，不慎溺水后2小时出现呼吸困难急诊入院。查体：BP90/60mmHg，R40次/分，P120次/分。烦躁不安，唇发绀，双肺可闻及湿啰音，胸片示双肺呈大片状浸润阴影。 假设诊断成立，在治疗中应及早使用的是（）

A.高浓度鼻导管吸氧
B.增加输液量
C.面罩吸氧
D.输胶体液
E.PEEP


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251、单项选择题  一名左侧外伤血胸病人从急诊入院时发现纵隔向右移位，心率120次／分，上肢血压88/60mmHg，立即于左胸置入胸引流管作闭式引流，引出血性液体350ml后第1小时引流量为250ml，第2小时引流量仍有250ml，血压90/60mmHg，心率116次／分，第3小时引流量为230ml，血压80/60mmHg，心率132次／分。此时最有效的处理应是（）

A.继续静点补充丢失血容量
B.经静脉给予升压止血药
C.剖胸探查并止血
D.钳夹胸引流管停止引流
E.胸管引流装置加负压吸引促使肺膨胀


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252、单项选择题  女性，45岁。患类风湿关节炎近20年合并肺间质纤维化5年。1周前受凉感冒后出现低热、咳嗽、咳脓痰。近3天呼吸困难加重，静息即感明显气短。查体：呼吸30次／分，呼吸困难明显，发绀，双下肺可闻多量湿性啰音，心率110次／分，经动脉血气分析检查诊断为呼吸衰竭，该患者呼吸衰竭最可能的类型为（）

A.Ⅰ型呼吸衰竭
B.Ⅱ型呼吸衰竭
C.先Ⅰ型以后发展为Ⅱ型
D.先Ⅱ型以后发展为Ⅰ型
E.不能定型


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253、单项选择题  上述药物中可以通过气雾剂吸入用药的是（）

A.甲泼尼龙
B.泼尼松
C.地塞米松
D.二丙酸倍氯米松
E.酮替芬


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254、单项选择题  支气管哮喘最有意义的临床表现特点是（）

A.呈反复发作，持续不能缓解
B.呈发作性，可缓解
C.呈进行性加重
D.有肺气肿体征
E.有哮鸣音


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255、单项选择题  慢性咳嗽、咳痰、气短8年余，并进行性加重（）

A.支气管扩张
B.肺脓肿
C.慢性阻塞性肺疾病
D.肺癌
E.支气管哮喘


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256、单项选择题  支气管哮喘典型的临床症状是（）

A.反复发作伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难
B.胸闷
C.干咳
D.胸痛
E.咯血


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257、单项选择题  符合肺炎链球菌肺炎的是（）

A.X线胸片表现为大片均匀阴影，呈肺叶或肺段分布
B.X线胸片示有空洞形成，同侧或对侧有小片状或索条状影
C.X线胸片表现为大片状阴影，内有空洞液平面
D.X线胸片表现为有空洞形成，洞呈偏心性厚壁，内壁凸凹不平
E.X线胸片表现为左下散在小片状阴影及蜂窝状改变


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258、单项选择题  男性，70岁，间断咳嗽、咳痰、喘息26年，活动后气短7年。3天前受凉后咳嗽气喘加重，咳黄痰，夜间不能平卧，伴尿少、双下肢水肿。查体：口唇发绀，呼吸急促，桶状胸，双肺可闻及哮鸣音和少量湿啰音，心率124次／分，心律不齐，肝肋下3cm，轻度压痛，双下肢可凹性水肿。白细胞计数13.1×10/L，中性粒细胞占82%，尿常规蛋白（+）。 若患者夜间呼吸困难应首先考虑（）

A.冠心病、左心功能不全
B.风湿性心脏病、全心功能不全
C.肝硬化、肾功能不全、心功能不全
D.气流阻塞加重
E.胸腔积液


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259、单项选择题  男性，60岁，2年来劳累后心慌、气短，并常出现夜间阵发性呼吸困难，不能平卧，发作时咳较多白色泡沫样痰。查体：心律齐，心率120次／分，双肺哮鸣音及肺底湿性啰音。诊断应首先考虑为（）

A.支气管哮喘
B.类癌综合征
C.心源性哮喘
D.COPD晚期
E.自发性气胸


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260、单项选择题  男性，20岁。1天前受凉后突起畏寒，发热39℃，咳白色黏液痰，右侧胸痛，今日就诊时胸片见右心缘旁高密度致密影。可能的诊断是（）

A.干酪型肺炎
B.肺炎克雷白杆菌肺炎
C.肺炎支原体肺炎
D.肺炎链球菌肺炎
E.急性肺脓肿


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261、单项选择题  

患者女，50岁。为慢性阻塞性肺疾病（COPD）支气管炎型患者，近1周受凉后咳嗽、气急加重，咳脓性痰。血气分析：PaO27.3kPa（55mmHg），PaCO210kPa（75mmHg）。

对该患者的最佳治疗措施应为（）

A.联合应用抗生素静脉滴注
B.应用祛痰药和解痉平喘药
C.持续给予2L/min流量的氧吸入
D.应用呼吸兴奋剂以增加通气量
E.控制感染和改善呼吸功能


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262、单项选择题  对肺炎病人所致的缺氧进行无创通气，采用（）

A.高压氧疗
B.呼气末正压给氧
C.无控制给氧
D.持续低流量给氧
E.鼻导管持续高浓度给氧


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263、单项选择题  肺结核治愈的转归是（）

A.原发型肺结核
B.干酪性坏死与空洞
C.继发型肺及肺外结核病灶
D.纤维硬结及钙化病灶
E.结核性胸膜炎


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264、单项选择题  下列肺癌的病理中，哪项是错误的（）

A.多数鳞癌或未分化小细胞癌属于中央型肺癌
B.在各型肺癌发病率中，女性较多见的有腺癌、肺泡细胞癌
C.腺癌和小细胞癌以血行转移多见
D.肺癌侵及胸壁或膈肌时，可向腋下、上腹部主动脉旁淋巴结转移
E.细支气管肺泡癌就是肺腺癌


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265、单项选择题  慢性阻塞性肺疾病肺气肿常见的病理类型是（）

A.灶性肺气肿
B.小叶中央型肺气肿
C.全小叶型
D.混合型
E.旁间隔性肺气肿


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266、单项选择题  有关糖皮质激素在结核性胸膜炎治疗中的描述，错误的是（）

A.可减轻机体的变态反应
B.可改善结核中毒症状
C.可作为常规治疗
D.可导致结核播散
E.需逐渐减量


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267、单项选择题  

男性，45岁。突然高热、寒战5天，胸片示左上肺大片致密阴影，1天来少尿。查体：口唇干燥，四肢厥冷，血气pH7.40，PaCO235mmHg，PaO285mmHg，BP70/60mmHg，中心静脉压5cmH2O。目前最为紧要的治疗措施为（）

A.静脉滴入青霉素400万U
B.静脉滴入间羟胺
C.立即行气管插管
D.静脉滴入5%碳酸氢钠200ml
E.静脉滴入低分子右旋糖酐500ml


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268、单项选择题  男性，28岁。低热、盗汗2个月伴乏力、消瘦。2小时前剧咳后咯鲜血约500ml，伴气短来诊。查体：口唇发绀，呼吸困难，大汗。首选的紧急处理措施为（）

A.让患者取侧卧位
B.立即使用呼吸中枢兴奋剂
C.立即上呼吸机
D.立即输血补液
E.立即采取解除呼吸道梗阻的措施


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269、单项选择题  治疗哮喘最宜选用的口服激素是（）

A.甲泼尼龙
B.泼尼松
C.地塞米松
D.二丙酸倍氯米松
E.酮替芬


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270、单项选择题  结核性胸膜炎的胸腔积液检查，最常见的是（）

A.渗出性
B.漏出性
C.乳糜性
D.脓性
E.血性


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271、单项选择题  女性，26岁，乏力、低热1个月，5天来高热，体温39.5℃，伴右胸痛，咳嗽，咳少量白痰，X线胸片：右上肺大片密度增高阴影、密度不均，末梢血白细胞计数：8.9×10/L，血沉：56mm/h，痰找结核菌阳性。 药物治疗主要是给予（）

A.泰能+万古霉素+丁胺卡那
B.链霉素+异烟肼+乙胺丁醇
C.红霉素+泼尼松+环丙沙星
D.先锋霉素V号+对症治疗十体位引流
E.糖皮质激素+青霉素十甲硝唑


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272、单项选择题  慢性支气管炎所致阻塞性肺气肿多为（）

A.小叶中央型
B.全小叶型
C.混合型
D.旁间隔型
E.间质型


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273、单项选择题  代偿性代谢性酸中毒（）

A.pH7.38，PaO250mmHg，PaCO240mmHg
B.pH7.30，PaO260mmHg，PaCO280mmHg
C.pH7.40，PaO620mmHg，PaCOO265mmHg
D.pH7.35，PaO280mmHg，PaCO220mmHg
E.pH7.25，PaO270mmHg，PaCO230mmHg


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274、单项选择题  非小细胞肺癌Ti或TNM经手术治疗后，五年生存率可达（）以上

A.40%
B.50%
C.60%
D.70%
E.80%


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275、单项选择题  男性，21岁，右胸部刀刺伤后急诊入院，呼吸急促，右侧第6肋间腋中线有一长约2.5cm伤口，深呼吸可见血气泡出现。 病情稳定后，胸部X线检查示右侧气胸，肺萎缩70%以上，首选的处理是（）

A.开胸探查
B.大量抗生素
C.输血补液
D.胸穿抽气式闭式引流
E.呼吸机辅助呼吸


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276、单项选择题  患者男，30岁。低热、盗汗、咳嗽、血痰1个月。胸片示右上肺小片状浸润影，密度不均。确诊应选择的检查是（）

A.PPD试验
B.痰TB-DNA
C.血清中结核抗体
D.痰检抗酸杆菌
E.血沉


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277、单项选择题  符合肺脓肿的是（）

A.X线胸片表现为大片均匀阴影，呈肺叶或肺段分布
B.X线胸片示有空洞形成，同侧或对侧有小片状或索条状影
C.X线胸片表现为大片状阴影，内有空洞液平面
D.X线胸片表现为有空洞形成，洞呈偏心性厚壁，内壁凸凹不平
E.X线胸片表现为左下散在小片状阴影及蜂窝状改变


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278、单项选择题  患者男，50岁。反复咳嗽、咳痰4年，近半年来发作时常伴呼吸困难。体检：双肺散在哮鸣音，肺底部有湿啰音。肺功能测定：第一秒用力呼气量／用力肺活量为55%，残气量／肺总量为35%.诊断应考虑为（）

A.支气管哮喘
B.慢性喘息型支气管炎
C.慢性单纯型支气管炎
D.慢性支气管炎合并肺气肿
E.支气管哮喘合并肺气肿


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279、单项选择题  用于支气管哮喘，又能用于心源性哮喘的药物是（）

A.肾上腺素
B.吗啡
C.异丙肾上腺素
D.特布他林
E.氨茶碱


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280、单项选择题  小叶中央型肺气肿的病理改变是（）

A.一级、二级呼吸性细支气管狭窄，肺小叶、肺泡囊、肺泡扩张
B.终末细支气管以下结构全部扩张
C.肺小叶、肺泡囊、肺泡扩张
D.终末细支气管或一级呼吸性细支气管狭窄，其远端二级呼吸性细支气管扩张
E.呼吸性细支气管被破坏，肺泡破裂


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281、单项选择题  卡介苗是（）

A.有毒力的活的牛型结核菌苗
B.有毒力的活的人型结核菌苗
C.无毒力的死的牛型结核菌苗
D.无毒力的死的人型结核菌苗
E.无毒力的活的牛型结核菌苗


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282、单项选择题  慢性支气管炎的诊断标准是（）

A.咳嗽、咳痰或伴喘息，每年发病持续2个月，连续2年以上
B.咳嗽、咳痰或伴喘息，每年发病持续2个月，连续3年以上
C.咳嗽、咳痰或伴喘息，每年发病持续3个月，连续1年以上并排除其他心肺疾病
D.咳嗽、咳痰或伴喘息，每年发病持续1个月，连续2年以上
E.咳嗽、咳痰或伴喘息，每年发病持续3个月，连续2年或以上并排除其他心肺疾病


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283、单项选择题  下列检查对于明确非小细胞肺癌（NSCLC）的分期意义不大的是（）

A.肿瘤标志物
B.胸部CT
C.腹部B超
D.胸水细胞学检查
E.骨扫描


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284、单项选择题  上述药物中不属于肾上腺糖皮质激素的是（）

A.甲泼尼龙
B.泼尼松
C.地塞米松
D.二丙酸倍氯米松
E.酮替芬


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285、单项选择题  支气管扩张并感染（）

A.急起寒战、高热、胸痛、咳嗽、咳痰
B.急起寒战、咳嗽、咳痰，痰量逐渐增多，有臭味
C.间断咯血，并咳大量脓痰
D.低热、盗汗、咳嗽、咳少量白痰
E.咽部发痒、干咳、无痰


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286、单项选择题  病变肺部叩诊浊音，语颤增强，可闻及支气管呼吸音，常见于（）

A.支原体肺炎
B.肺炎链球菌肺炎
C.慢性支气管炎急性发作期
D.支气管哮喘
E.支气管扩张症


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287、单项选择题  男性，25岁。反复哮喘发作20年，严重发作已持续48小时。查体：呼吸困难，发绀，烦躁，双肺呼吸音低，可闻及散在哮鸣音，心率124次／分，有奇脉。下列措施错误的是（）

A.静脉补充5%葡萄糖盐水
B.静脉给予氨茶碱，但一般应<1.0g/d
C.静脉给予甲泼尼龙40mg，每6小时一次
D.经压缩空气泵雾化吸入β受体兴奋剂
E.肌注苯巴比妥


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288、单项选择题  产后子宫底降至盆腔的正常时间为（）。

A.5天
B.10天
C.12天
D.14天
E.18天


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289、单项选择题  小量血胸指成人失血（）ml以下，可无明显症状，胸片仅示肋膈角消失（）

A.100ml
B.200ml
C.300ml
D.400ml
E.500ml


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290、单项选择题  患者女，25岁。2小时前进行室内清洁时突然出现咳嗽、胸闷、呼吸困难，追问病史近3年来每年秋季常有类似发作。体检：两肺满布哮鸣音，呼气延长，心脏无异常。X线胸片显示心肺无异常。该例诊断应为（）

A.慢性喘息型支气管炎
B.慢性阻塞性肺疾病（B型）
C.慢性阻塞性肺疾病（A型）
D.支气管哮喘
E.心源性哮喘


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291、单项选择题  下列哪项是支气管扩张的手术禁忌证（）

A.局限于一段、一叶或多段，可作肺段或肺叶切除者
B.病变侵犯一侧双叶甚至全肺，而对侧肺功能良好者
C.双侧病变，其中一侧严重，而另一侧轻微
D.双侧病变，但病变范围的肺总容量不到50%
E.合并肺气肿、哮喘或肺源性心脏病者


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292、单项选择题  女性，70岁，既往有糖尿病史，1周来受凉后咳嗽，咳白痰，可平卧，查体除双下肢水肿外余均正常。胸部X线检查示肺纹理增多，双侧少量胸腔积液，化验WBC8.0×10/L，ALB25g/L。胸腔积液原因最可能为（）

A.肺炎
B.低蛋白血症
C.心力衰竭
D.结核
E.恶性肿瘤


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293、单项选择题  

主要兴奋β2受体的是（）

A.肾上腺糖皮质激素
B.特布他林
C.氨茶碱
D.东莨菪碱
E.色甘酸钠


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294、单项选择题  患者女，26岁。右胸外伤，疼痛，呼吸急促，血压90/60mmHg。心率100次/分，神清，烦躁，轻度发绀，气管明显左移，右侧呼吸音消失，右胸壁皮下气肿，逐渐加重，治疗方法首选（）

A.补液，输血
B.抗感染治疗
C.剖胸探查
D.右胸腔穿刺
E.气管插管、吸痰、给氧


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295、单项选择题  开放性气胸的现场急救措施为（）

A.给氧、输液
B.胸穿抽气
C.清创术
D.立即用清洁物品填塞伤口
E.镇静、止痛


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296、单项选择题  男性，42岁。喘息发作4小时来诊，为了鉴别是否为上气道梗阻最为简便的方法是（）

A.拍摄X线胸片
B.胸部CT
C.纤维支气管镜检查
D.判断哮鸣音发生于呼气相还是吸气相
E.描绘MEFV曲线


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297、单项选择题  哮喘急性发作早期动脉血气分析最常见的表现是（）

A.PaO2降低、PaCO2上升、pH值上升
B.PaO2降低、PaCO2上升、pH值下降
C.PaO2正常、PaCO2上升、pH值下降
D.PaO2降低、PaCO2正常、pH值下降
E.PaO2降低、PaCO2降低、pH值上升


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298、单项选择题  男性，25岁。因支气管哮喘住院治疗已半个月，症状基本控制，今晨花园散步后突发胸痛、胸闷，用氨茶碱、甲泼尼龙静滴后仍不能缓解，此时考虑可能有（）

A.支气管哮喘急性发作
B.自发性气胸
C.继发感染
D.心力衰竭
E.肺不张


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299、单项选择题  女性，60岁，COPD病史20余年，2年来下肢水肿。近5天咳喘加重，并逐渐出现意识模糊、躁动不安。血气分析示pH7.24，Pao248mmHg，PaCO285mmHg，HC030mmol/L。该患者的酸碱失衡为（）

A.代谢性酸中毒，失代偿
B.呼吸性酸中毒，失代偿
C.呼吸性酸中毒+代谢性酸中毒
D.呼吸性酸中毒+代谢性碱中毒
E.呼吸性酸中毒，代偿


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300、单项选择题  患者女，60岁。慢性咳喘20年，剧烈咳嗽3天，无咳痰、咯血及发热，半小时前突发胸痛，呼吸困难，不能平卧，伴发绀。体检：血压150/100mmHg，呼吸40次／分。右胸语颤减弱，呼吸音减低。心率110次／分。以上表现符合（）

A.肺梗死
B.急性心肌梗死
C.急性左心衰竭
D.阻塞性肺气肿
E.自发性气胸


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