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1、多项选择题 男孩,6岁。主因少尿、浮肿5d,发热、咳嗽2d入院。尿蛋白(+++)。
住院后应做那些检查()
A.24h尿蛋白定量
B.肾活组织检
C.补体C3
D.肾功能
E.血脂
F.血浆蛋白
G.胸片
H.血电解质
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2、单项选择题 肾炎性肾病的病理改变多是()
A.微小病变型
B.膜性病变型
C.系膜增生型
D.膜性增殖型
E.局灶硬化型
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3、单项选择题 十岁男孩因尿少,浮肿,洗肉水样尿3d来诊。患儿自述头痛,并呕吐数次。3周前患儿前胸起脓疱4个,现已痊愈。查体:BP21/15kPa(160/110mmHg),眼睑浮肿,下肢有轻度指压痕,尿蛋白+),RBC(++++),颗粒管型0~1/HP
此病的病理改变主要是()
A.微小病变型
B.灶性肾小球硬化
C.弥漫性毛细血管内增殖型
D.膜性肾病
E.系膜增殖性病变
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4、单项选择题 男孩,11岁。2年来无明显原因间歇浮肿、少尿。体检:营养、发育稍差,苍白,颜面、四肢明显浮肿,呈凹陷性。血压17/12kPa(128/90mmHg),心、肺无异常,腹膨隆,有移动性浊音,肝未扪及。血红蛋白105g/L,尿蛋白+++,红细胞10~12/HP。该例已作肾穿刺。病理活组织检查可呈下列类型,除了()
A.微小病变型
B.膜性肾病
C.系膜增殖型
D.弥漫性毛细血管内增殖性肾炎
E.灶性肾小球硬化
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5、单项选择题 Addis计数的正常值为()
A.红细胞<100万,白细胞<50万,管型<10000个
B.红细胞<50万,白细胞<100万,管型<5000个
C.红细胞<100万,白细胞<50万,管型<5000个
D.红细胞<50万,白细胞<100万,管型<10000个
E.红细胞<100万,白细胞<200万,管型<10000个
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6、单项选择题 临床表现与急性肾小球肾炎不符合的是()
A.链球菌感染后2周出现血尿、蛋白尿
B.病程中出现C3下降
C.高血压持续2个月以上
D.可并发心力衰竭
E.部分患者可有ASO水平升高
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7、单项选择题 慢性肾衰竭急性发作与急性肾衰竭比较,重要的差别是()
A.水肿、少尿、血尿
B.氮质血症
C.代谢性酸中毒
D.生长发育落后、明显贫血和肾性骨病
E.电解质紊乱
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8、单项选择题 男,3岁,水肿、尿少1个月,血压120/80mmHg,尿常规:蛋白(++++),RBC5个/HP
入院后查24小时尿蛋白定量为3.4g,血浆白蛋白25g/L,最可能的诊断是()
A.尿路感染
B.急性间质性肾炎
C.重度营养不良
D.肾病综合征
E.急性肾炎综合征
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9、单项选择题 溶血尿毒综合征具有确诊意义的项目是()
A.肾脏病理改变为血栓性微血管炎
B.肾衰竭的实验室结果
C.血小板减少
D.血清总补体和C3下降
E.尿检异常
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10、单项选择题 患儿,男,7岁,反复眼睑水肿5个月,尿常规:尿蛋白(+++),红细胞15~20个/HP,血清中乙肝标志物为大三阳。
该病最可能的肾脏病理类型是()
A.系膜增生性肾小球肾炎
B.毛细血管内增生性肾小球肾炎
C.膜增生性肾小球肾炎
D.局灶节段性肾小球硬化
E.膜性肾病
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11、单项选择题 反流性肾病最具有确诊意义的特征是()
A.反复复发和迁延的尿路感染
B.尿路感染伴尿路畸形
C.长期尿频、尿急、遗尿
D.尿液检查有血尿、蛋白尿
E.影像学检查提示输尿管膀胱反流
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12、单项选择题 1岁以下男孩的尿路感染最常见病原菌是()
A.大肠杆菌
B.变形杆菌
C.白色葡萄球菌
D.克雷伯杆菌
E.金黄色葡萄球菌
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13、单项选择题 急性肾小球肾炎病理改变多是()
A.微小病变型
B.膜性病变型
C.系膜增生型
D.膜性增殖型
E.局灶硬化型
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14、单项选择题 男孩,5岁。诊断为肾病综合征,每天口服2mg/kg泼尼松,治疗4周后尿蛋白已转阴。
若采用短程疗法,继之用下列哪种疗法最佳()
A.改为隔日顿服,4周后骤然停用
B.按原量再用8周后停药
C.即刻停药
D.减少泼尼松剂量,再服8周
E.停泼尼松,改用免疫抑制剂
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15、单项选择题 关于肾小囊的描述,哪项不正确()
A.肾小体组成部分
B.囊内层为有孔的内皮细胞
C.囊外层细胞在尿极处与近曲小管上皮移行
D.裂孔膜参与滤过屏障的组成
E.足细胞次级突起间覆盖裂孔膜
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16、单项选择题 急性链球菌感染后肾炎()
A.尿蛋白(+++),血总蛋白、白蛋白降低,胆固醇增高,血压正常
B.尿蛋白(+++),红细胞(++),血总蛋白降低,胆固醇增高,血尿素氮增高,血压增高
C.少尿持续2周以上,尿红细胞(+++),血尿素氮明显增高,血压增高
D.尿蛋白(+),红细胞(++),血补体降低,血压增高
E.尿蛋白(++),白细胞(+++),血补体正常,血压正常
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17、单项选择题 女,8岁,自幼多尿、烦渴、多饮,近1~2年常诉腿痛。血Na+132mmol/L,K+2.9mmol/L,Cl-116mmol/L,Ca2+1.8mmol/L。血气分析:DH7.22,HCO-11.8mmol/L,SBE-8,尿pH6.5,镜检(-)。B超示双肾髓质区可见强回声团
哪一项治疗是错误的()
A.纠正酸中毒,用碱性药物
B.补充钾盐
C.补充维生素D
D.补充钙剂
E.口服利尿剂
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18、多项选择题 急性肾盂肾炎的处理措施有()
A.口服有效抗生素14天
B.碱化尿液
C.局部热敷
D.禁用氨基苷类药
E.多饮水,督促排尿
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19、单项选择题 肾小管酸中毒的描述不正确的是()
A.原发病例常在生后即有临床表现
B.慢性代谢性酸中毒:厌食、恶心、呕吐、腹泻、便秘、生长发育迟缓
C.电解质紊乱:低钾血症、高氯血症
D.使用维生素D治疗可防止佝偻病、骨骼畸形
E.易出现尿路感染与梗阻性肾病
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20、单项选择题 男孩10岁,半月前患猩红热。3天来眼睑水肿,尿少,有肉眼血尿。体检:眼睑水肿,咽部充血,心肺听诊无异常,腹平软,未触及肝脾,血压150/110mmHg,尿常规:蛋白+~++,大量红细胞,少量白细胞。血红蛋白100g/L,血RBC3.4×1012/L,血BUN35mg/dl,CH50、C3降低。
合适的治疗是()
A.休息、利尿、低盐饮食
B.休息、利尿、皮质激素
C.皮质激素、强心、利尿
D.强心、利尿、降压
E.利尿、低盐、高蛋白和高糖饮食
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21、单项选择题
近曲管回吸收HCO
障碍()
A.原发性RTAⅠ型
B.原发性RTAⅡ型
C.原发性RTAⅢ型
D.原发性RTAⅣ型
E.原发性RTAⅤ型
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22、单项选择题 男,35岁。头部外伤1天。在住院观察期间,出现剧烈头痛,伴呕吐,并进行性加重。查体:面色苍白,躁动,意识朦胧,颈抵抗(+),左瞳孔0.5cm,对光反射减弱右瞳孔0.3cm。右侧肢体少动,巴氏征(+)。X线平片左颞有线形骨折。
首选的辅助检查()
A.MRI
B.MRA
C.CT
D.放射性核素扫描
E.B超
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23、单项选择题 急性泌尿道感染()
A.尿蛋白(+),白细胞(+++),血压正常,血补体正常
B.尿蛋白(+++),血总蛋白降低,白蛋白降低,胆固醇增高,血压正常
C.尿蛋白(+),红细胞(++),血压增高,血补体降低
D.尿红细胞(+++),血压增高,血尿素氮明显增高,少尿持续10天以上
E.尿蛋白(+++),红细胞(++),血总蛋白降低,胆固醇增高,血压增高
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24、单项选择题 儿童24小时尿蛋白每毫升大于多少毫克为异常()
A.75mg
B.100mg
C.150mg
D.200mg
E.250mg
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25、单项选择题 10岁男孩眼睑浮肿尿少三天,伴有血尿。血压16.8/13.3kPa(130/100mmHg),尿蛋白(++),红细胞满布视野,细胞管型2~3/HP,下列哪项检查对诊断最有意义()
A.血钾,血钠
B.肾脏"B超"
C.肾图检查
D.尿细菌培养
E.血补体C3,C4
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26、多项选择题 急性肾炎合并急性肾功能不全时的临床表现为()
A.严重少尿或尿闭
B.氮质血症
C.高钾血症
D.代谢性酸中毒
E.代谢性碱中毒
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27、单项选择题 男,10岁,在体格检查中发现血压148/90mmHg,眼底检查正常,尿蛋白++,以下哪一种情况最可能存在()
A.肾血管性高血压
B.原发性高血压
C.肾实质性高血压
D.体位性蛋白尿
E.溢出性蛋白尿
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28、单项选择题 急性肾炎患儿在病程早期突然发生惊厥,以下原因可能性最大的是()
A.低钠血症
B.低钙血症
C.高血压脑病
D.低钾血症
E.高热惊厥
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29、单项选择题 新生儿、婴幼儿尿路感染临床表现()
A.以体温不升、呕吐、食欲下降、面色苍白等全身症状为主
B.尿频、尿急、尿痛等尿路刺激征
C.间歇发热、苍白、乏力、腰痛、夜尿多,低比重尿
D.发作性肉眼血尿伴持续性镜下血尿
E.发热、腰痛、腹痛等
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30、单项选择题 不属于急性肾小球肾炎伴急性肾衰竭进行血液透析的适应证是()
A.液体超负荷,出现肺水肿、心力衰竭或严重高血压
B.严重高血钾经一般治疗无效或血钾>6.5mmol/L
C.严重代谢性酸中毒而液体超负荷
D.高氮质血症,BUN>43mmol/L
E.严重贫血
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31、单项选择题 7岁男孩,水肿5天,尿蛋白(+++),尿红细胞2个/HP,血白蛋白15g/L,血胆固醇6.5mmol/L。
该患儿最恰当的治疗()
A.激素短程疗法
B.激素中长程疗法
C.甲泼尼龙冲击疗法
D.环磷酰胺冲击疗法
E.骁悉治疗
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32、单项选择题 以下哪项是甲泼尼龙冲击的副作用()
A.高血压
B.粒细胞减少
C.血尿
D.肝功能损害
E.脱发
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33、单项选择题 5岁小儿,体重20kg,24小时尿量1000ml.血BUN6.8mmol/L,Cr75/L,泼尼松治疗.尿Cr3490μmol/L。
该小儿肾功能状态为()
A.正常
B.肾功能不全代偿期
C.肾功能不全失代偿期
D.肾衰竭期
E.终末肾
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34、单项选择题 急性肾炎发生循环充血常在()
A.患病早期
B.患病恢复期
C.患病4周
D.患病8周
E.患病12周
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35、单项选择题 4岁男孩,洗澡时母亲发现其右侧阴囊肿大,似有一肿物就医。查体:右侧阴囊处可触及一卵圆形肿物,约2cm×3cm,平卧后消失,透光试验阳性,最可能的诊断为()
A.腹股沟斜疝
B.睾丸肿瘤
C.鞘膜积液
D.睾丸结核
E.睾丸炎
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36、多项选择题 慢性肾衰竭常见的电解质紊乱是()
A.高血钙
B.低血钙
C.高血镁
D.低血镁
E.高血钾
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37、单项选择题 十岁男孩因尿少,浮肿,洗肉水样尿3d来诊。患儿自述头痛,并呕吐数次。3周前患儿前胸起脓疱4个,现已痊愈。查体:BP21/15kPa(160/110mmHg),眼睑浮肿,下肢有轻度指压痕,尿蛋白+),RBC(++++),颗粒管型0~1/HP
[假设信息]若此患儿来急诊室正在抽搐,经处理后抽止,医生向其家属交待病情,最合适的说法是()
A.需长期服用抗癫痫药
B.血压降至正常后可不再抽搐
C.会出现神经系统后遗症
D.将来可能反复抽搐
E.动员腰穿除外颅内感染
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38、单项选择题 急性上尿路感染的抗生素疗程常规是()
A.根据细菌药物敏感试验选用有效的抗生素治疗10~14天
B.用到尿中细菌转阴
C.根据细菌药物敏感试验选用有效的抗生素治疗1周
D.联合应用2种以上抗生素进行治疗
E.小便常规正常3~5天
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39、单项选择题 尿红细胞形态学检查可用于鉴别()
A.原发与继发性肾小球疾病
B.感染与非感染性血尿
C.肾小球性与非肾小球性血尿
D.肾炎与肾病性血尿
E.泌尿系畸形与肿瘤性血尿
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40、单项选择题 下列哪一项对诊断尿路感染最有意义()
A.尿频、尿急、尿痛
B.畏寒、发热、头痛
C.清洁中段尿培养细菌计数≥105/ml
D.清洁中段尿白细胞>5个/HP
E.血白细胞总数升高
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41、单项选择题 急性肾炎恢复上学的指标是()
A.尿蛋白消失
B.血沉正常
C.镜下血尿消失
D.ADDIS计数正常
E.血压正常
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42、单项选择题 女孩,10岁,双下肢大小不等出血性皮疹2周,伴关节肿痛,尿蛋白++,红细胞30~40个/HP()
A.狼疮性肾炎
B.急进性肾炎
C.肾炎性肾病
D.Alport综合征
E.紫癜性肾炎
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43、单项选择题 患儿,男,7岁,反复眼睑及颜面水肿5个月,尿量减少及肉眼血尿不明显。尿常规:尿蛋白(++),红细胞15~20个/HP,血清中乙肝标志物为大三阳,既往无肾炎病史,家族中无血尿患者。最有诊断价值的检查是()
A.24小时尿蛋白定量
B.12小时ADDIS计数
C.血清白蛋白
D.IgG、IgA、IgM
E.肾活检
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44、单项选择题 女孩,7岁。10d前发热、咽痛,近2d浮肿、尿少,尿色较深。体检:神志清,眼睑微肿,四肢肿,压之无凹陷,咽充血,扁桃体Ⅱ度肿大,心、肺、腹无异常,血压12/9kPa(90/68mmHg)
下列检查中,哪项应先检查()
A.血常规
B.尿常规
C.胸部X线透视
D.心电图
E.咽拭培养
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45、单项选择题 儿童肾病综合征最不可能的病因是()
A.遗传因素
B.感染因素
C.T细胞功能异常
D.营养因素
E.多种免疫因素参与
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46、单项选择题 患儿,男,10岁,尿少,水肿,肉眼血尿3天,尿蛋白++,红细胞40~50个/HP,白细胞8-10个/HP,治疗2周,出现水肿不退,尿闭,氮质血症()
A.狼疮性肾炎
B.急进性肾炎
C.肾炎性肾病
D.Alport综合征
E.紫癜性肾炎
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47、单项选择题 溶血性尿毒综合征患儿作腹腔透析,下列哪项指征不适合()
A.血钾>6mmol/L
B.伴心力衰竭和顽固性高血压
C.血尿素氮迅速上升
D.血红蛋白<50g/L
E.无尿>24h
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48、单项选择题 关于肾病综合征的主要临床特征,以下哪项最正确()
A.大量蛋白尿,高血压,血尿,低蛋白血症
B.高度水肿,高血压,血尿,高脂血症
C.大量蛋白尿,低蛋白血症,高脂血症,水肿
D.高度水肿,少尿,严重贫血,高脂血症
E.高血压,血尿,低补体血症,少尿
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49、单项选择题 男孩,8岁,反复眼睑水肿3个月,查尿常规:尿蛋白+++,红细胞20~30个/HP,诊断为肾炎性肾病。
进一步给予该患者足量激素治疗,治疗初期,水肿消退明显,尿量多,出现纳差、乏力,四肢无力,腹胀,膝反射弱,应考虑合并()
A.败血症
B.低钾血症
C.低钠血症
D.低钙血症
E.氮质血症
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50、单项选择题 女性,10岁,突然出现尿频、尿痛,尿检查:尿蛋白(+),红细胞5~7个/HP,白细胞20~30个/HP,诊断为急性尿路感染。感染途径考虑()
A.上行感染
B.血源性感染
C.淋巴感染
D.邻近组织病变波及
E.外伤
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51、单项选择题 一侧肾癌的主要治疗方法是()
A.肾肿瘤剜除术
B.单纯肾切除
C.根治性肾切除术
D.肾输尿管全切除
E.化疗
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52、单项选择题 肾外症状型急性肾炎()
A.尿红细胞形态正常
B.尿红细胞形态异常
C.尿常规正常
D.尿常规白细胞管型
E.尿常规颗粒管型
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53、单项选择题 钙离子通道阻滞剂的药物()
A.硝苯地平
B.卡托普利
C.硝普钠
D.地高辛
E.呋塞米
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54、单项选择题 对肾上腺皮质激素依赖的肾病综合征患者需加用()
A.环磷酰胺
B.消炎痛
C.潘生丁
D.左旋咪唑
E.中药五苓散
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55、单项选择题 男孩,7岁,浮肿4d,气促1d,伴尿少,尿色深。查体:R32/min,心音增强,两肺底部有少许湿性啰音,肝肋下2cm,BP20/12kPa(150/90mmHg),首先考虑诊断是()
A.肾病综合征,肺血栓形成
B.急性肾炎伴支气管肺炎
C.急性肾小球肾炎,高血压
D.急性肾小球肾炎,循环充血
E.急性肾小球肾炎,肾功能衰竭
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56、单项选择题 不属于原发性肾病综合征常见的病理类型是()
A.微小病变
B.系膜增生性肾炎
C.毛细血管内增生性肾炎
D.膜性肾病
E.局灶性节段性肾小球硬化
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57、单项选择题 患儿,6岁,肾病综合征复发,面部、双下肢明显凹陷性水肿,阴囊水肿,腹部移动性浊音(+),可选用以下方法利尿消肿,但除外()
A.氢氯噻嗪口服
B.安体舒通口服
C.速尿静脉推注
D.人血白蛋白静脉滴注
E.低分子右旋糖酐静脉滴注
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58、单项选择题 男,3岁,水肿、尿少1个月,血压120/80mmHg,尿常规:蛋白(++++),RBC5个/HP
此病例诊断价值最大的化验是()
A.24小时尿蛋白定量,血浆蛋白
B.肾功能检查
C.肾B超
D.血脂检测
E.尿蛋白电泳
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59、单项选择题 8岁男孩,2周前有发热、咽痛,近3天来水肿、尿少,血压16/11kPa(120/83mmHg)。尿常规:尿蛋白++,RBC++/HP,WBC5~7个/HP,上皮细胞0~5个/HP,血常规:Hb106g/L,WBC8×109/L,N62%,L38%。
下列哪项检查并非必要()
A.ASO测定
B.尿培养
C.C3测定
D.BUNE,ESR
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60、单项选择题 急性肾炎并循环充血时常出现高血容量性高血压,降压治疗首选()
A.利尿剂
B.钙通道阻滞剂
C.α受体阻滞剂
D.β受体阻滞剂
E.血管扩张剂
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61、单项选择题 患儿,男,7岁,患肾病综合征2年,激素治疗中,病后一直忌盐。近7d发热、咳嗽,面部、下肢浮肿,在外院用速尿静脉注射,出现纳差,恶心、呕吐,体检:精神萎靡,眼睑、双下肢浮肿,血压:12/9kPa,咽充血,扁桃体Ⅱ肿大,心肺无异常。可能的诊断是()
A.败血症
B.低钠血症
C.低钾血症
D.低钙血症
E.氮质血症
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62、单项选择题 患儿男,2岁6个月,因少尿、水肿15天,发烧、咳嗽5天就诊。15天前不明诱因出现少尿、水肿,眼睑及面部为著,近5天患儿出现发热、咳嗽,喉中痰响。查体:T38.4℃,R35次/分,血压正常,眼睑、面部、四肢、阴囊水肿明显,咽充血、扁桃体Ⅱ度肿大、无分泌物,心率106次/分,心音有力、律齐,双肺呼吸粗,少许中细湿啰音,腹软,移动性浊音(+),双肾区无叩痛。尿常规示蛋白(+++),RBC2个/HP,肾功能基本正常。
入院时首选的治疗措施是()
A.积极控制肺部感染
B.糖皮质激素
C.免疫抑制剂
D.ACEI
E.利尿
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63、单项选择题 慢性肾衰竭时肾性骨病发生的机制是()
A.健存肾单位学说
B.肾小球高滤过学说
C.肾小管高代谢学说
D.继发性甲状旁腺功能亢进
E.内分泌功能障碍
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64、单项选择题 2岁男性肾病综合征患儿,应用足量的泼尼松治疗4周后尿蛋白转阴,改为隔日激素口服,总剂量按照每2~4周减2.5~5mg,维持剂量在泼尼松10mg隔日口服时,出现发热、咳嗽,查尿蛋白为(++),此时治疗最好首先采用()
A.加用抗生素控制感染
B.换用地塞米松
C.输入血浆或低分子右旋糖酐
D.加用吲哚美辛
E.加用其他免疫抑制剂
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65、单项选择题 男孩7岁,眼睑浮肿3d,伴尿少,尿色呈深茶样,入院前2h,突然头痛,伴呕吐2次,视物模糊不清,查体:体温,37.2℃,血压21/15kPa(160/100mmHg),神志不清,四肢小抽动,瞳孔等大,全身轻度非凹陷性浮肿,心率80/min,治疗的首选药物应是()
A.25%硫酸镁静脉滴注
B.利血平+肼苯达嗪
C.硝普钠
D.氯丙嗪+利血平
E.利血平大剂量口服
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66、单项选择题 患儿,男,12岁,因全身浮肿、肉眼血尿10d入院。入院前3周曾患猩红热。尿常规:蛋白:+++,红细胞满视野,血沉:45mm/h,C3:35mg/dl。入院后给青霉素、无盐饮食,2周后浮肿消退,但尿蛋白++~+++,红细胞:20~30/HP,血胆固醇:10.5mmol/L,血清白蛋白:25g/L,补体C3:50mg/dl(50~100mg/dl),最可能的诊断是()
A.急进性肾炎
B.肾炎性肾病
C.普通型急性肾炎
D.狼疮性肾炎
E.具肾病表现的急性肾炎
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67、单项选择题 Alport综合征电镜下最特征的改变是()
A.足细胞足突融合
B.基底膜断裂
C.基底膜弥漫性增厚
D.基底膜节段性增厚
E.基底膜弥漫性增厚、致密层分层
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68、单项选择题 尿毒症患者血液系统的临床表现为()
A.低色素、小细胞性贫血
B.白细胞出现中毒颗粒、核左移
C.血小板异常增多
D.贫血常为中、重度
E.促红细胞生成素增加
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69、单项选择题 慢性肾炎的临床表现不包括()
A.慢性起病
B.血尿、蛋白尿、高血压
C.生长发育迟缓
D.稀释性贫血
E.夜尿增多
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70、单项选择题 小儿肾病综合征的主要临床表现是()
A.水肿、大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症
B.少尿、水肿、血尿、高脂血症
C.少尿、低蛋白血症、蛋白尿、高脂血症
D.水肿、血尿、蛋白尿、高脂血症
E.少尿、水肿、血尿、高血压
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71、单项选择题 男孩,8岁,诊断为肾病综合征3年,激素治疗尿蛋白转阴,但一年内尿蛋白反复至+++以上4次,治疗应考虑选用()
A.免疫抑制剂
B.中药
C.中药+免疫抑制剂
D.激素+免疫抑制剂
E.中药+利尿剂
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72、单项选择题 确诊肾病综合征大量蛋白尿的标准是()
A.≥50mg/(kg·D.
B.≥100mg/(kg·D.
C.≥150mg/(kg·D.
D.≥200mg/(kg·D.
E.≥250mg/(kg·D.
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73、单项选择题 下列关于肾小管酸中毒的治疗不正确的是()
A.补充碱性药物
B.补钙
C.给予维生素D
D.均需要补充钾盐
E.可用氢氯噻嗪
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74、单项选择题 男,9岁,因水肿、腹水收入院。查:血压16/12kPa(120/90mmHg),尿蛋白+++,尿RBC+/HP,尿WBC0~1个/HP。血浆总蛋白45g/L,血BUN7mmol/L。其诊断首先考虑()
A.急性肾炎
B.肾病综合征
C.泌尿系感染
D.急性肾衰竭
E.急性肾炎并休克
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75、单项选择题 关于急性肾炎的实验室检查哪项不正确()
A.急性期常有轻度贫血
B.急性期尿中白细胞可增多
C.尿中可见肾小球性变形红细胞
D.ASO滴度与肾炎严重性呈正相关
E.急性期总补体及C3暂时性下降
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76、单项选择题 下列哪种药物慢性肾盂肾炎合并肾功能不全的病人禁用()
A.庆大霉素
B.半合成青霉素
C.青霉素G
D.第三代头孢菌素
E.碳青霉烯类
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77、单项选择题 当急性肾炎患儿出现高血压脑病时,首选的降压药物是()
A.利血平肌注
B.硝苯地平舌下含服
C.肼苯达嗪口服
D.速尿静注
E.硝普钠静脉滴注
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78、单项选择题 急进性肾炎的病理()
A.微小病变型肾病
B.毛细血管内增生性肾炎
C.新月体肾炎
D.膜增生性肾炎
E.膜性肾病
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79、单项选择题 男孩,12岁,持续性血尿6个月,无水肿、尿少,尿蛋白微量,红细胞满视野。肾脏B超:肾脏、膀胱、输尿管无异常。
进一步明确诊断应选择什么检查方法()
A.肾组织活检
B.放射性核素肾图
C.肾脏CT扫描
D.静脉肾盂造影
E.肾脏血管造影
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80、单项选择题 以下哪项不符合急性肾炎重症病例的临床表现()
A.心脏扩大,心率增快,奔马律
B.呼吸增快,端坐呼吸,肺底细小湿啰音
C.剧烈头痛,恶心呕吐,抽搐或昏迷
D.尿少,高钾血症,低钠血症
E.肉眼血尿,可呈洗肉水样
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81、单项选择题 患儿男,12岁,水肿,少尿5日,今日无尿、头晕、眼花,恶心、呕吐2次,3周前患上感。体检:体温37.6℃,血压140/92mmHg,眼睑及双下肢水肿,尿检:蛋白(+++),红细胞15~20个/HP,白细胞10~15个/HP,血尿素氮45.8mmol/L,肌酐462μmol/L。
确定诊断首先应予何种检查()
A.做中段尿细菌培养
B.抗"O"及补体
C.肾功能检查
D.先做肾B超
E.尿蛋白定量
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82、单项选择题 急进性肾炎的典型病理改变()
A.新月体大量形成
B.免疫复合物沉积
C.毛细血管内增生
D.弥漫系膜增生
E.毛细血管外增生
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83、单项选择题 男孩,8岁,反复眼睑水肿3个月,查尿常规:尿蛋白+++,红细胞20~30个/HP,诊断为肾炎性肾病。
实验室检查可表现为,但除外()
A.BUN、Cr增高
B.血白蛋白2.5g/L
C.血清总蛋白4.5g/L
D.血胆固醇10.6mmol/L
E.α2球蛋白降低,γ球蛋白增高
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84、单项选择题 8岁肾病综合征患儿,因浮肿半月入院,测体重30kg,经采用强的松治疗七周,尿蛋白转阴,此时激素治疗应采用的最适当方案是()
A.强的松45mg/d二周后改隔日顿服,缓慢减量
B.强的松60mg/d满8周后改隔日顿服,缓慢减量
C.强的松50mg/d二周后改隔日顿服,缓慢减量
D.强的松40mg/d满8周后改隔日顿服,缓慢减量
E.强的松30mg/d,隔日顿服,以后缓慢减量
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85、单项选择题 9岁男孩,眼睑水肿4天,伴头痛、眼花,尿呈深茶色2天入院。2周前曾患扁桃体炎,经用青霉素治愈。
首选的辅助检查是()
A.腹部B超检查
B.心电图检查
C.乙肝两对半测定
D.胸部X线摄片
E.尿常规
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86、单项选择题 3岁男孩,自幼蹲位排尿,阴茎发育小,向下弯曲,尿道口位于阴茎根部与阴囊交界处,双侧阴囊内可触及正常睾丸。如为尿道下裂,则其分型标准是()
A.染色体检查
B.合并畸形多少
C.尿道外口位置
D.阴茎弯曲程度
E.血睾酮水平
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87、单项选择题 哪种临床表现对诊断急性肾炎最有意义()
A.水肿
B.血尿
C.高血压
D.尿比重减低
E.中等量以上的蛋白尿
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88、单项选择题 急性肾炎患儿病程早期突然出现惊厥,首先考虑()
A.高热惊厥
B.低血糖
C.低钠综合征
D.高血压脑病
E.低钙惊厥
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89、单项选择题 肾病综合征患者应用足量的泼尼松治疗8周后,尿蛋白不减少仍为(++),水肿无减轻。治疗最好采用()
A.加大强的松剂量
B.换用地塞米松
C.输入血浆或低分子右旋糖酐
D.加用吲哚美辛
E.加用其他免疫抑制剂
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90、单项选择题 男孩,9岁,因水肿、血尿诊断为急性肾炎入院,症状好转后出院随访,8周后C3补体仍明显低于正常,应考虑为()
A.狼疮性肾炎
B.IgA肾病
C.膜增生性肾炎
D.膜性肾病
E.乙肝病毒相关肾炎
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91、单项选择题 男,8岁,下肢水肿1月,血压100/60mmHg,尿蛋白(++++),红细胞5~10个/HP,血肌酐16mmol/L,血白蛋白32g/L。
进一步对诊断和指导治疗最有意义的检查是()
A.肾活检
B.肾CT
C.肾MRI
D.IVP
E.核素肾图
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92、单项选择题 8岁男孩,10d前曾有发热,咽痛。2d前出现恶心,呕吐,头痛,面部浮肿,尿少。10h前出现全身强直阵挛性抽搐,血压18.5/14kPa(140/105mmHg),处理首选下列哪种药物()
A.利血平
B.二氮嗪
C.硫酸镁
D.硝普钠
E.速尿
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93、单项选择题 对诊断尿路感染最有意义的指标()
A.清洁中段尿培养细菌计数≥105/ml
B.清洁中段尿培养细菌计数<103/ml
C.清洁中段尿培养细菌计数103~105/ml
D.清洁中段尿白细胞>5个/HP
E.白细胞总数升高
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94、单项选择题 10岁女孩,水肿2天,伴尿量减少及血尿,今诉头痛、视物不清,发病前2周有呼吸道感染史。
该患儿体检重点是()
A.血压
B.肾区叩痛
C.尿道口
D.扁桃体
E.眼睛
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95、单项选择题 6岁患儿,患肾病综合征2年。病后长期忌盐,未规则激素治疗,病情未缓解。近1周反复发热,咳嗽,纳差,有时呕吐,水肿明显,在外院用速尿40mg静脉推注1次,出现面色苍白,烦躁,四肢湿冷,心率加快,脉细弱,血压10/6kPa,最可能并发()
A.败血症
B.低钠血症
C.感染性休克
D.药物过敏
E.低血容量性休克
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96、单项选择题 下列关于急性肾炎不典型病例,错误的是()
A.可有大量蛋白尿
B.可无血尿
C.可无水肿
D.血补体一般不下降
E.可有循环充血
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97、单项选择题 关于迁延性肾炎不正确的描述是()
A.可由急性肾炎发展而来
B.不伴高血压和肾功能不全
C.病程在6~12个月以上
D.预后好
E.须定期随访,动态观察相关指标
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98、单项选择题 关于急性肾炎的预后,错误的是()
A.一般预后好
B.可死于急性肾衰竭
C.可发展为迁延性肾炎
D.可发展为慢性肾炎
E.病情缓解后不需随访
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99、单项选择题 远曲管分泌H+障碍()
A.原发性RTAⅠ型
B.原发性RTAⅡ型
C.原发性RTAⅢ型
D.原发性RTAⅣ型
E.原发性RTAⅤ型
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100、单项选择题 关于血尿的标准,正确的是()
A.离心尿RBC≥5个/HP
B.离心尿RBC≥10个/HP
C.12小时尿ADDIS计数RBC≥50万
D.离心尿RBC≥15个/HP
E.12小时尿ADDS计数RBC≥100万
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101、单项选择题 7岁男孩,水肿5天,尿蛋白(+++),尿红细胞2个/HP,血白蛋白15g/L,血胆固醇6.5mmol/L。
如果该患儿出现持续氮质血症,则最可能的诊断()
A.急性肾炎伴肾衰竭
B.急进性肾炎
C.肾炎型肾病综合征
D.单纯型。肾病综合征
E.迁延性肾炎
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102、单项选择题 女性,8个月,突然发热,一天后出现肉眼血尿,无尿频或尿时哭吵。化验尿常规蛋白(+),红细胞20~30个/HP,白细胞10~20个/HP。应首先考虑做何种检查协助诊断()
A.尿细菌培养
B.血常规检查
C.尿蛋白定性
D.膀胱镜
E.肾盂造影
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103、多项选择题 刺激球旁细胞分泌肾素增多的因素是()
A.入球小动脉血流量减少
B.入球小动脉血流量增多
C.肾动脉压力下降
D.肾动脉压力升高
E.Na+浓度减低
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104、单项选择题 治疗原发性肾病综合征的首选药物是()
A.环磷酰胺
B.雷公藤多苷
C.双嘧达莫
D.吲哚美辛
E.糖皮质激素
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105、单项选择题 13岁女孩,发热伴眼睑轻度浮肿3d,尿蛋白+++,RBC+++,血常规Hb90g/L,白细胞13.0×109/L,血小板90.0×109/L,ASO1:800,血肌酐正常,C减低。按急性肾炎治疗10d后尿检无变化,这时应考虑的最可能诊断是()
A.急进性肾炎
B.IrA肾病
C.狼疮性肾炎
D.乙肝相关性肾炎
E.遗传性肾炎
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106、单项选择题 急性链球菌感染后肾炎的主要临床表现是()
A.水肿、少尿、高血压
B.少尿、水肿、血尿
C.水肿、血尿、高血压
D.少尿、蛋白尿、高血压
E.血尿、蛋白尿、高血压
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107、单项选择题 乙型肝炎病毒相关肾炎主要的病理改变是()
A.毛细血管内增生性肾炎
B.系膜增生性肾炎
C.致密物沉积性肾炎
D.新月体性肾炎
E.膜性肾病
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108、单项选择题 患儿8岁,水肿、少尿4周,体检:反复测BP130~140/90~98mmHg,眼睑水肿不能睁开.腹水征阳性,尿蛋白(+++),尿红细胞12个/HP,血白蛋白15g/L,血胆固醇6.5mmol/L。最可能的诊断为()
A.肾炎性肾病
B.IgA肾病
C.单纯性肾病
D.急性肾小球肾炎
E.急进性肾小球肾炎
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109、单项选择题 激素正规治疗儿童微小病变型肾病综合征,临床最常见的疗效反应是()
A.激素敏感
B.激素依赖
C.激素耐药
D.频繁复发
E.激素不耐受
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110、单项选择题 急性肾炎补体恢复时间为()
A.2~3周
B.6~8周
C.2~3个月
D.6个月
E.1年
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111、单项选择题 Ⅰ型肾小管酸中毒是由于()
A.远端肾小管泌氢障碍
B.近端肾小管重吸收HCO-3障碍
C.醛固酮分泌不足
D.肾小管对醛固酮反应低下
E.肾小球滤过功能低下
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112、单项选择题 对诊断典型肾结核最有意义的影像学检查是()
A.腹部平片
B.肾图
C.静脉肾盂造影
D.B超
E.双肾CT
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113、单项选择题 5岁患儿,明显水肿,血压90/60mmHg,尿蛋白+++,尿红细胞0~2/HP,血浆白蛋白20g/L。
如果在治疗中出现腹痛、腰痛、呕吐、血尿加重,可能的诊断是()
A.急性胃炎
B.肾静脉血栓形成
C.低钾血症
D.肾上腺危象
E.肾结石
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114、单项选择题 不属于急性链球菌感染后肾炎重型表现的是()
A.严重循环充血
B.大量蛋白尿
C.急性肾衰竭
D.高血压脑病
E.以上均不是
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115、单项选择题 9岁肾病综合征患儿,激素治疗8周,2天前因进食水果后腹泻,5~6次/天,为水样便,1天前水肿加剧,嗜睡,四肢凉,血压86/54mmHg。此患儿目前可能是()
A.肾静脉血栓
B.中毒性脑病
C.低钙血症
D.肾上腺危象
E.低钾血症
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116、单项选择题 肾病综合征患儿应用糖皮质激素治疗4周后,尿蛋白完全消失,其疗效属于()
A.激素敏感
B.激素部分敏感
C.激素耐药
D.激素依赖
E.激素不敏感
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117、单项选择题 单纯性肾病的病理变化,最常见为()
A.局灶硬化型
B.膜性增殖型
C.增殖病变型
D.膜性病变型
E.微小病变型
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118、单项选择题 女性,14岁,3周前患猩红热,3天来脸肿、头晕、乏力,血压130/100mmHg,尿蛋白(+),比重1.028,镜下见红细胞管型,血沉30mm/h,ASO1:800,血尿素氮7.1mmol/L,血肌酐88.4μmol/L。以下处理哪项不妥()
A.卧床休息
B.低盐饮食
C.氢氯噻嗪利尿降压
D.青霉素消除感染灶
E.大剂量糖皮质激素和免疫抑制剂
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119、单项选择题 急性肾小球肾炎的主要临床表现是()
A.水肿、血尿、高血压
B.贫血、水肿、高血压
C.蛋白尿、血尿、高血压
D.少尿、氮质血症、水肿
E.管型尿、水肿、高血压
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120、单项选择题 下列哪项符合急性肾炎水肿的特点()
A.先眼睑水肿,晨起明显,后渐及全身
B.伴发高血压者往往水肿较轻
C.多为凹陷性水肿
D.以上均是
E.以上均不是
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121、单项选择题 不符合弥漫性系膜硬化肾病的临床表现是()
A.可作为DENYS-DRASH综合征的一部分
B.常表现为早发的肾病综合征,及迅速恶化的肾功能
C.可伴有小头及智力低下
D.病理改变为弥漫性系膜硬化、肾小管萎缩、间质纤维化
E.为NPHSl基因突变
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122、单项选择题 有助于急、慢性肾衰竭鉴别的指标是()
A.蛋白尿程度
B.血尿程度
C.高血压的程度
D.肾脏大小
E.氮质血症程度
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123、单项选择题 女性,5岁,尿频、尿急、尿痛5天,体温39.5℃,左肾区有叩击痛,尿常规蛋白(++),白细胞满视野,红细胞5~10个/HP。
首先应予何种处理()
A.做中段尿细菌培养后立即给抗革兰阴性杆菌药物
B.立即给抗革兰阴性杆菌药物
C.立即做中段尿细菌培养,待报告后处理
D.先做肾B超和肾功能检查
E.先给抗革兰阳性球菌药物
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124、单项选择题 急性链球菌感染后肾小球肾炎的典型病理改变()
A.毛细血管外增生
B.毛细血管内增生
C.系膜增生
D.膜增生
E.膜性
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125、单项选择题 终末期肾病慢性肾衰竭的替代治疗不包括()
A.腹膜透析
B.血液透析
C.高蛋白饮食
D.EPO
E.肾移植
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126、单项选择题 下列哪项不是原发性肾小球疾病的光镜下病理特点()
A.膜性肾病为不伴细胞增生的弥漫性肾小球毛细血管基底膜增厚
B.微小病变病无明显异常,电镜下可见上皮细胞肿胀、足突广泛融合
C.急进性肾炎是50%以上肾小球的肾小囊中有大新月体形成
D.急性链球菌感染后肾小球肾炎是弥漫增生性肾小球炎症(内皮与系膜细胞增生)
E.系膜增生性肾炎是系膜细胞及肾小球基底膜不同程度的弥漫增生
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127、单项选择题 在小儿肾脏疾病中下列哪一种最为多见()
A.单纯性肾病综合征
B.急性肾小球肾炎
C.IgA肾病
D.急、慢性肾衰竭
E.慢性肾炎
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128、单项选择题 下列哪项是肾病综合征最重要的诊断依据()
A.24小时尿蛋白>3.5g,血浆白蛋白<30g/L
B.血浆白蛋白<30g/L,血胆固醇及甘油三酯升高
C.24小时尿蛋白>3.5g,双下肢凹陷性水肿
D.24小时尿蛋白>3.5g,血胆固醇及甘油三酯升高
E.血胆固醇及甘油三酯升高,双下肢凹陷性水肿
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129、单项选择题 10岁患儿,水肿5天,少尿、血尿2天,伴呼吸困难。心率142次/分,血压120/83mmHg。双肺底少许湿啰音,肝肋下2.5cm。
可能诊断的是()
A.支气管肺炎+心力衰竭
B.急性肾炎,循环充血
C.肾病综合征,肾炎型
D.急性肾炎,心力衰竭
E.急性肾炎,高血压脑病
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130、单项选择题 急性肾衰竭时高钾血症的紧急处理不包括()
A.静脉输入碳酸氢钠
B.血液透析
C.静脉输入胰岛素
D.静脉输入多巴胺
E.静脉输入葡萄糖酸钙
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131、单项选择题 女性,20岁,1个月前出现上呼吸道感染,近日出现全身水肿,持续少尿,肾功能进行性恶化,血压150/90mmHg,尿蛋白(++),红细胞10~15/HP,血红蛋白100g/L,肾病理特点最可能是()
A.弥漫增殖性病变
B.系膜和基质增生,形成毛细血管襻的双轨现象
C.系膜增殖性病变
D.局灶节段性硬化
E.广泛肾小球囊腔内新月体形成
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132、单项选择题 停药或减量后2周内尿蛋白+以上,再用药或恢复用量,尿蛋白又转阴,两次以上()
A.肾病综合征对激素敏感(高度)
B.肾病综合征对激素部分敏感
C.肾病综合征对激素耐药
D.肾病综合征对激素依赖
E.肾病综合征对激素敏感
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133、单项选择题 男孩,6岁。尿少、头痛3d,呕吐3次,惊厥1次。查体:嗜睡,颜面浮肿,眼眶周围见针尖样瘀点。下列对解释其临床表现最有意义的检查是()
A.浮肿程度
B.脑膜刺激征
C.血压
D.锥体束征
E.脑脊液检查
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134、单项选择题 高血压脑病的治疗首选()
A.硝苯地平
B.卡托普利
C.硝普钠
D.地高辛
E.呋塞米
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135、判断题 对有水肿高血压的急性肾炎患儿的饮食应限盐不限水,给优质动物蛋白。
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136、单项选择题 肾病综合征哪种病理类型对激素治疗最敏感()
A.微小病变
B.膜性肾病
C.膜增生性肾炎
D.系膜增殖性肾炎
E.局灶节段硬化性肾炎
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137、单项选择题 急性肾炎正确的治疗方案是()
A.卧床休息8周以上
B.无盐饮食至尿蛋白消失
C.低蛋白饮食4周以上
D.青霉素治疗7~10天
E.血压正常后,可恢复上学及正常活动
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138、单项选择题 女,22岁,感冒后7天出现颜面及双下肢水肿,尿少。查体:血压160/100mmHg,尿蛋白++,尿沉渣:红细胞++,SCr130μmol/L。2周后少尿,BUN28mmol/L.SCr620μmol/L,哪种疾病可能性大()
A.急性肾小球肾炎
B.急进性肾小球肾炎
C.慢性肾炎
D.肾病综合征
E.高血压肾病
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139、单项选择题 引起肾病综合征的最主要病理生理改变是()
A.低蛋白血症
B.重度水肿
C.大量蛋白尿
D.高胆固醇血症
E.肾功能损害
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140、单项选择题 女性,1岁,发热、呕吐2天,食欲下降,有尿时哭吵,无惊厥,既往无类似病史。查体:精神可,颈强直(-),化验:血常规WBC12.6×109/L,RBC9.6×1012/L,尿常规蛋白(+),红细胞30~40个/HP,白细胞10~20个/HP。
哪项检查最有价值()
A.尿细菌培养
B.肾脏B超
C.尿蛋白定性
D.膀胱镜
E.腹部平片
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141、单项选择题 小儿无尿的标准是()
A.<250ml/d
B.<200ml/d
C.<150ml/d
D.<100ml/d
E.<30~50ml/d
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142、单项选择题 关于小儿尿路感染的治疗原则不正确的是()
A.积极控制感染
B.急性期感染控制后,无须随访
C.去除诱因
D.防止肾瘢痕
E.具体治疗方案视患者具体情况而定
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143、单项选择题 小儿上尿路感染抗生素治疗的疗程一般为()
A.3~5天
B.5~7天
C.7~10天
D.10~14天
E.14~21天
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144、单项选择题 能较好反映肾小球滤过功能的检测指标是()
A.血清肌酐(SCr)
B.血尿素氮(BUN)
C.尿溶菌酶
D.肌酐清除率(CCr)
E.尿NAG和γ-GT
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145、单项选择题 男性,18岁,因面部浮肿2天来诊。查体:咽部充血,扁桃体Ⅱ度肿大。BP127/100mmHg,尿常规:Pro++++,RBC8~10/HP,Hb146g/L,下一步应该()
A.低盐饮食
B.应用利尿剂
C.给予降压药
D.给予青霉素
E.口服潘生丁
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146、单项选择题 用激素治疗肾病综合征4周内尿蛋白转阴()
A.肾病综合征对激素敏感(高度)
B.肾病综合征对激素部分敏感
C.肾病综合征对激素耐药
D.肾病综合征对激素依赖
E.肾病综合征对激素敏感
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147、单项选择题 在我国中老年中引起原发性肾病综合征最常见的病理类型是()
A.微小病变病
B.系膜增生性肾炎
C.系膜毛细血管性肾炎
D.膜性肾病
E.局灶性节段性肾小球硬化
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148、单项选择题 男性,14岁,确诊慢性肾小球肾炎9年,夜间阵发性呼吸困难1周。血压140/90mmHg,双肺底较多湿啰音,心率160次/分,律不齐,双下肢水肿,血尿素氮35mmol/L,肌酐1210μmol/L,二氧化碳结合力9mmol/L。此时最宜采用的治疗措施()
A.积极补充血容量
B.5%碳酸氢钠250ml静脉滴注
C.强心
D.腹膜透析/血液透析
E.利尿、扩血管
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149、单项选择题 5岁,小儿,因急性肾炎住院,住院两天来尿量极少,并出现重度浮肿,目前血压17.3/11.4kPa(130/86mmHg),呼吸56/min,心率160/min,肝肋下3cm,首先应给的治疗为()
A.呋噻米+硝普钠
B.甘露醇+利血平
C.硫酸镁
D.利血平
E.呋噻米+西地兰
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150、单项选择题 学龄前儿童肾病综合征最常见的病理类型为()
A.膜性肾病
B.微小病变
C.系膜增生性肾小球肾炎
D.局灶性节段性肾小球肾炎
E.新月体性肾小球肾炎
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151、单项选择题 诊断可疑菌尿的指标()
A.清洁中段尿培养细菌计数≥105/ml
B.清洁中段尿培养细菌计数<103/ml
C.清洁中段尿培养细菌计数103~105/ml
D.清洁中段尿白细胞>5个/HP
E.白细胞总数升高
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152、单项选择题 男性,8岁,少尿、水肿5天。病前2周有发热、咽痛史。尿蛋白(++),红细胞15~20个/HP,血Cr180μmol/L。肾活检最可能的改变是()
A.膜增生性肾小球肾炎
B.毛细血管内增生性肾小球肾炎
C.微小病变肾病
D.局灶节段性肾小球硬化
E.IgA肾病
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153、单项选择题 急性链球菌感染后肾炎,下列各项不是链球菌感染证据的是()
A.抗链球菌溶血素O(ASO)增高
B.抗透明质酸酶增高
C.抗脱氧核糖核酸酶增高
D.抗胆碱酯酶增高
E.以上均不是
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154、单项选择题 男,8岁,下肢水肿1月,血压100/60mmHg,尿蛋白(++++),红细胞5~10个/HP,血肌酐16mmol/L,血白蛋白32g/L。
若该患者的肾脏病理变化是肾小球轻度增生,部分肾小球有节段性硬化,肾小管萎缩,最可能的诊断为()
A.膜增生性肾小球肾炎
B.毛细血管内增生性肾小球肾炎
C.微小病变肾病
D.局灶节段性肾小球硬化
E.IgM肾病
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155、单项选择题 肾炎性肾病与单纯性肾病的差别是()
A.水肿明显
B.大量蛋白尿
C.有血尿、高血压
D.胆固醇增高明显
E.血浆蛋白水平更低
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156、单项选择题 慢性膀胱刺激症状患者,静脉尿路造影见右肾上盏有破坏,可能的诊断为()
A.右肾肿瘤
B.右肾盂肾炎
C.右肾炎
D.右肾结核
E.右肾乳头炎
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157、单项选择题 引起尿路感染最常见的致病菌是()
A.大肠埃希菌
B.葡萄球菌
C.铜绿假单胞菌
D.B群链球菌
E.肺炎链球菌
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158、单项选择题 患儿,9岁,眼睑水肿4天,近2天加重,水肿渐及全身,尿少,今晨感觉上腹部不适,频咳,气急。体检:体温37.5℃,眼睑及下肢水肿,血压150/100mmHg,心率116次/分,心音钝,两肺呼吸音粗,肝肋下2.0cm,尿常规:蛋白(++),红细胞20~30个/HP,血尿素氮26.5mmol/L,肌酐362μmol/L。诊断考虑为()
A.急性肾炎伴肺炎
B.急性肾炎伴急性肾衰竭
C.急性肾炎伴循环充血
D.急性肾炎伴高血压脑病
E.急性肾炎伴心肌炎
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159、单项选择题 患儿,男,5岁,反复眼睑水肿2个月,尿常规:尿蛋白(++),红细胞满视野,血清中乙肝标志物为大三阳,既往无。肾炎病史,家族中无血尿患者。曾经诊断肾病综合征,使用足量肾上腺皮质激素治疗,水肿无减轻,尿蛋白无减少。肾活检结果可能是()
A.膜增生性肾小球肾炎
B.IgM肾病
C.膜性肾病
D.微小病变型肾病
E.毛细血管内增生性肾小球肾炎
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160、单项选择题 下列哪项不是过敏性紫癜的临床表现()
A.皮肤紫癜
B.1/3病人可出现关节症状
C.腹痛、黑便
D.血小板减少
E.血尿和(或)蛋白尿
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161、单项选择题 大量蛋白尿的标准()
A.≥50mg/(kg·D.
B.>100mg/(kg·D.
C.>150mg/(kg·D.
D.>150mg/d
E.>2000mg/d
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162、多项选择题 男孩,6岁。主因少尿、浮肿5d,发热、咳嗽2d入院。尿蛋白(+++)。
化验血结果:24h尿蛋白定量。120mg/(kg·d),白蛋白20g/L,胆固醇9.72mmol/L。肾活组织检查呈微小病变型。血Nal20mmol/L,补体C3正常,胸片未见异常。该患儿可能的诊断()
A.上呼吸道感染
B.支气管肺炎
C.肾炎性肾病
D.单纯性肾病
E.泌尿系感染
F.急性肾小球肾炎
G.IgA肾病
H.电解质紊乱
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163、单项选择题 肾病患儿泼尼松短程疗法的总疗程为()
A.1~2个月
B.2~3个月
C.6个月
D.6~9个月
E.9~12个月
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164、单项选择题 患儿8岁,因周身浮肿7d入院,尿量及尿色基本正常,体检:BP125/85mmHg,周身明显浮肿,心肺听诊正常,腹软,双下肢指压痕明显,为确诊下列哪项检查暂不重要()
A.血钾,钠测定
B.血胆固醇测定
C.血浆蛋白测定
D.24h尿蛋白测定
E.血清补体测定
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165、多项选择题 诱发肾病综合征患儿出现低血容量性休克的因素包括()
A.大量放腹水、胸水
B.长期使用强力利尿剂
C.不恰当的长期低盐饮食
D.应用皮质激素剂量过小,时间过短
E.应用血管紧张素转换酶抑制剂类降压药物如卡托普利
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166、单项选择题 肾母细胞瘤的临床特点是()
A.血尿
B.腰痛
C.腹部包块
D.高血压
E.发热
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167、单项选择题 有关单纯型与肾炎型肾病综合征的鉴别,下列哪项实验室检查不合适()
A.血尿
B.蛋白尿显著
C.血清C3值
D.测定蛋白尿的选择性
E.尿纤维蛋白降解产物测定
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168、单项选择题 下列哪种抗体最常出现于急进性肾小球肾炎Ⅰ型患者()
A.抗肾小球基底膜抗体
B.抗核抗体
C.抗双链DNA抗体
D.抗中性粒细胞胞浆抗体
E.抗平滑肌抗体
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169、单项选择题 男孩,10岁。未经肾活组织检查诊断为肾炎性肾病。可呈下列临床特点,除了()
A.血尿
B.高血压
C.氮质血症
D.血清C3降低
E.对激素治疗完全无效应
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170、单项选择题 7岁女孩,水肿、解烟灰色尿3天,伴明显头痛、失明20小时入院。在院外医院曾做尿常规检查,PRO+,RBC15~20个/HP。该患儿首选的、简便的、有助于诊断的检查是()
A.肾活检
B.测血压
C.肾功能
D.肾脏B超
E.尿培养
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171、单项选择题 可以保护肾功能,延缓肾组织纤维化,延缓肾功能慢性进展病程的药物()
A.硝苯地平
B.卡托普利
C.硝普钠
D.地高辛
E.呋塞米
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172、单项选择题 关于急性肾炎的实验室检查,以下哪项是错误的()
A.ASO滴度与肾炎严重性呈正相关
B.急性期常有轻度贫血
C.急性期总补体及C3暂时性下降
D.尿中可见肾小球性变形红细胞
E.急性期尿中白细胞可增多
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173、单项选择题 2岁患儿,水肿20天,血压90/70n硼Hg,尿蛋白(+++),RBC1~2/HP,血白蛋白23g/L,血尿素氮5.5mmol/L。
规范治疗2周后病情缓解。在治疗后第4周,患儿突然出现肉眼血尿,指腰区痛,最可能的是()
A.病情复发
B.并发肾结石
C.并发肾静脉血栓
D.并发尿路感染
E.并发腹膜炎
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174、单项选择题 导致肾性骨病的病因中,下列哪项不正确()
A.活性VitD3缺乏
B.继发甲状旁腺功能亢进
C.营养不良
D.铝中毒
E.铁负荷减少
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175、单项选择题 典型急性肾炎临床表现不包括()
A.水肿
B.高血压
C.大量蛋白尿
D.少尿
E.血尿
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176、单项选择题 肾炎型肾病()
A.尿蛋白(+),白细胞(+++),血压正常,血补体正常
B.尿蛋白(+++),血总蛋白降低,白蛋白降低,胆固醇增高,血压正常
C.尿蛋白(+),红细胞(++),血压增高,血补体降低
D.尿红细胞(+++),血压增高,血尿素氮明显增高,少尿持续10天以上
E.尿蛋白(+++),红细胞(++),血总蛋白降低,胆固醇增高,血压增高
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177、单项选择题 可以保护肾功能,延缓肾功能慢性进展的()
A.硝苯地平
B.ACEI
C.地高辛
D.硝普钠
E.呋塞米
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178、判断题 盐井大修施工的一般程序是:开窗侧钻至设计井深完钻,将油管尽量多地提捞出,按设计要求组合出卤管柱下井,装井口试生产。()
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179、单项选择题 小儿肾病综合征常见的并发症中,不包括以下哪项()
A.感染
B.低血容量休克
C.电解质紊乱
D.高血压脑病
E.血管栓塞
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180、单项选择题 2岁患儿,水肿20天,血压90/70n硼Hg,尿蛋白(+++),RBC1~2/HP,血白蛋白23g/L,血尿素氮5.5mmol/L。
为明确诊断首选实验室检查()
A.血脂
B.24小时尿蛋白定量
C.血沉
D.肾脏彩色多普勒
E.肾功能
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181、单项选择题 4岁患儿,全身水肿20天,血压90/60mmHg,尿蛋白(+++~++++),血浆蛋白总量45g/L,清蛋白20g/L,血尿素氮4.2mmol/L。
如给该患儿口服泼尼松10mg,一日3次,1周后水肿消退,2周后尿蛋白转阴,最可能的病理诊断是()
A.系膜增殖性肾炎
B.膜性肾病
C.膜增殖性肾炎
D.微小病变
E.新月体肾炎
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182、单项选择题 7岁小儿发热5d,咽痛,轻咳,血尿2d,尿量正常,无浮肿,血压不高,尿蛋白(-),RBC(+++),无尿痛,近2年反复发生肉眼血尿,最可能的诊断是()
A.急性链球菌感染后肾小球肾炎
B.单纯性血尿
C.尿路感染
D.肾病综合征
E.肾结核
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183、单项选择题 小儿肾病综合征最常见的并发症是()
A.低钾血症
B.低钠血症
C.低钙血症
D.感染
E.肾静脉栓塞
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184、单项选择题 难以鉴别的肾癌和肾囊肿,最可靠的鉴别方法是()
A.排泄性尿路造影
B.逆行肾盂造影
C.B超
D.肾动脉造影
E.CT
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185、单项选择题 6岁患儿,以全身严重浮肿,尿少1周来诊,尿蛋白(+++),RBC25个/HP,BP17.5/11kPa(140/90mmHg),血浆总蛋白35g/L(3.5g/dl),此患儿可出现下列检查结果,但除外()
A.氮质血症
B.补体C3下降
C.血沉增快
D.血丙种球蛋白减少
E.血清胆固醇升高
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186、单项选择题 关于小儿泌尿系统特点下列说法正确的是()
A.肾重/体重在儿童大于成人
B.婴儿期膀胱位置相对较低
C.婴幼儿易发生膀胱输尿管反流
D.儿童常可在腹部触及肾脏
E.女婴尿道口短,易发生尿路感染
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187、单项选择题 男孩7岁。浮肿、血尿、少尿6d,头痛、恶心、呕吐3d。急诊时突然发生惊厥,随即昏迷。BP21/12.5kPa(160/94mmHg)。除给予镇静剂外,处理应首选()
A.脱水剂静推
B.硝普钠静滴
C.硫酸镁静滴
D.利血平肌注
E.血液透析
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188、单项选择题 关于血尿的描述,下列哪项错误()
A.肾小球性血尿一般为无痛性全程血尿
B.变形红细胞血尿为肾小管源性
C.DIC病人会出现血尿
D.离心后尿沉渣镜检每高倍视野红细胞超过3个为血尿
E.变形红细胞血尿为肾小球源性
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189、单项选择题 男孩,5岁。诊断为肾病综合征,每天口服2mg/kg泼尼松,治疗4周后尿蛋白已转阴。
为预防肾病再次复发,应用泼尼松疗程最好为()
A.6~8周
B.8~12周
C.4~6个月
D.0.5~1年
E.1~2年
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190、单项选择题 肾病综合征患儿高度水肿,尿量每天约400~500ml,持续2周,尿蛋白(++++),血浆蛋白28g/L,球蛋白25g/L肌酐清除率80ml/(1.73m2·min),治疗主要是()
A.呋塞米
B.肾上腺皮质激素
C.静脉点滴白蛋白
D.低蛋白饮食
E.静脉点滴必需氨基酸
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191、单项选择题 下列哪项是诊断急进性肾小球肾炎最有价值的指标()
A.BUN、Scr迅速升高
B.50%以上肾小球囊内有大新月体形成
C.尿量减少但蛋白排泄量增加
D.血清抗中性粒细胞胞浆抗体阳性
E.影像学检查显示双肾增大
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192、单项选择题 男孩,5岁。全身浮肿1周住院。体检:全身明显浮肿,血压16.4/10.7kPa。尿蛋白2.5g/24h,尿沉渣红细胞10~15/HP。血尿素氮10mmol/L,白蛋白19g/L,球蛋白22g/L,胆固醇5.82mmol/L。
入院后验血补体C3不低,以下列哪种病理类型的可能最小()
A.膜性肾病
B.膜增殖性肾炎
C.系膜增殖性肾炎
D.微小病变
E.局灶节段硬化
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193、单项选择题 患儿,男,7岁,反复眼睑水肿5个月,尿常规:尿蛋白(+++),红细胞15~20个/HP,血清中乙肝标志物为大三阳。
此例诊断价值最大的辅助检查手段是()
A.血脂测定
B.肾功能检查
C.肾脏病理检查
D.24小时尿蛋白定量
E.肝功能检查
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194、单项选择题 女孩,12岁,发热伴眼睑水肿7天;尿蛋白+++,红细胞25~30/HP,血红蛋白88g/L,血白细胞4.2×109/L,血小板98×109/L.AS01:800,血BUN6.0mmol/L,C3降低,按急性肾炎治疗2周后,尿检无好转。应考虑什么诊断()
A.遗传性肾炎
B.IgA肾炎
C.急进性肾炎
D.狼疮性肾炎
E.乙肝病毒相关性肾炎
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195、单项选择题 6岁女孩,水肿1个月,体检有高度水肿,血压120/80mmHg,尿蛋白+++,24小时尿蛋白定量2400mg,BUN6.3mmol/L。
患儿突然出现肉眼血尿伴腰痛,最可能的是()
A.肾衰竭
B.病理类型转变
C.并发肾结石
D.并发肾静脉血栓
E.并发泌尿道感染
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196、单项选择题 急性肾炎合并急性肾功能不全持续尿闭者,不当的处理是()
A.严格控制液体入量
B.处理高血钾
C.用甘露醇利尿
D.处理低钠血症
E.用呋塞米利尿
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197、单项选择题 肾脏不产生和分泌的激素是()
A.血管紧张素
B.肾素
C.促红细胞素
D.前列腺素
E.1,25(OH)2D3
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198、多项选择题 肾穿刺活组织检查的禁忌证有()
A.肾移植后排斥反应
B.先天性肾病综合征
C.急、慢性肾衰竭
D.先天性多囊肾、马蹄肾
E.肾盂积水、积脓,肾周围脓肿
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199、单项选择题 小儿肾脏疾病中下列哪一种最常见()
A.IgA肾病
B.先天性肾病
C.肾病综合征
D.急性肾小球肾炎
E.乙肝病毒相关性肾炎
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200、单项选择题 符合肾炎性。肾病临床表现的是()
A.多数患儿血压正常
B.多为选择性蛋白尿
C.常合并尿路畸形
D.可有一过性补体水平下降
E.多数患儿有持续性镜下血尿
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201、单项选择题 急性肾炎患儿须限制钠盐摄入至()
A.肉眼血尿消失
B.尿常规正常
C.水肿消退,血压正常
D.血沉正常
E.血清补体恢复正常
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202、单项选择题 男孩,9岁,水肿1周,尿少、肉眼血尿3天入院。2周前,患化脓性扁桃体炎,用青霉素治疗1周。体检:眼睑、双下肢水肿,呈非凹陷性,血压16/12kPa,尿蛋白++,红细胞满视野,白细胞8~10个HP,少量红细胞管型,肾功能正常。
下列哪一种诊断较符合患儿的疾病()
A.IgA肾炎
B.药物性肾炎
C.肾炎性肾病
D.急性肾盂肾炎
E.急性链球菌感染后肾炎
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203、单项选择题 9岁男孩,眼睑水肿4天,伴头痛、眼花,尿呈深茶色2天入院。2周前曾患扁桃体炎,经用青霉素治愈。
如果此患儿出现呼吸困难,颈静脉怒张,吐粉红色泡沫痰,两肺满布湿啰音,错误的治疗是()
A.严格限制水、钠入量
B.强力利尿药
C.静滴硝普钠
D.快速洋地黄化
E.腹膜透析
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204、单项选择题 肾病治疗首选()
A.激素
B.利尿剂
C.中药
D.降压药
E.环磷酰胺
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205、单项选择题 关于急性肾炎的治疗,不正确的是()
A.一般有自愈倾向可不治疗
B.需应用抗生素控制感染
C.应常规应用糖皮质激素治疗
D.有时需急诊透析治疗
E.应低盐饮食
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206、单项选择题 学龄儿童上尿路感染临床表现()
A.以体温不升、呕吐、食欲下降、面色苍白等全身症状为主
B.尿频、尿急、尿痛等尿路刺激征
C.间歇发热、苍白、乏力、腰痛、夜尿多,低比重尿
D.发作性肉眼血尿伴持续性镜下血尿
E.发热、腰痛、腹痛等
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207、单项选择题 非选择性蛋白尿的存在,主要说明()
A.肾小管有严重病变
B.肾小球滤过膜有严重病变
C.肾血管病变
D.为肾小球滤过膜静电屏障改变的结果
E.肾小球上皮细胞足突融合
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208、单项选择题 芬兰型先天肾病综合征与弥漫性系膜硬化的鉴别是()
A.前者表现为大量蛋白尿,后者以血尿为主要表现
B.前者常于起病后出现肾功能急剧下降
C.前者起病晚,后者常于宫内起病
D.前者是NPHSI基因突变
E.后者是NPHSI基因突变
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209、单项选择题 男孩,11岁,浮肿6d,伴血尿、尿少2d入院。体检:颜面、双下肢明显浮肿,烦躁、气促,呼吸35/min,心率:115/min,两肺底可闻少量湿啰音,血压:16/10.6kPa,肝肋下1.5cm,尿常规:蛋白+,红细胞20~30/HP,目前应首先采取的措施是()
A.应用止血药物
B.应用甘露醇
C.应用降压药
D.应用呋塞米(速尿)
E.应用洋地黄药物
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210、单项选择题 特发性高钙尿症()
A.发作性肉眼血尿伴持续性镜下血尿,镜检红细胞常严重变形
B.单纯血尿,可反复发作或持续数月,可不治疗
C.血尿、尿疼、尿频尿急综合症,可有腹绞痛、肾结石
D.常以大量蛋白尿为主要表现
E.常伴泌尿道畸形
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211、单项选择题 一名男学生,10岁,以水肿渐加重5d住院治疗,既往健康,血压15/10kPa(112/76mmHg),全身水肿明显,验尿蛋白(+++)。
[假设信息]如果此患儿并发上呼吸道感染其治疗最恰当是()
A.应用抗生素
B.停用环磷酰胺
C.强的松加量
D.强的松减量
E.口服病毒灵
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212、单项选择题 下列哪一项不是急性肾炎的主要临床表现()
A.水肿
B.血尿
C.蛋白尿
D.高血压
E.高脂血症
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213、单项选择题 肾炎性肾病()
A.尿蛋白(+++),血总蛋白、白蛋白降低,胆固醇增高,血压正常
B.尿蛋白(+++),红细胞(++),血总蛋白降低,胆固醇增高,血尿素氮增高,血压增高
C.少尿持续2周以上,尿红细胞(+++),血尿素氮明显增高,血压增高
D.尿蛋白(+),红细胞(++),血补体降低,血压增高
E.尿蛋白(++),白细胞(+++),血补体正常,血压正常
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214、单项选择题 小儿3岁,因明显水肿、尿少3周住院。尿液检查有大量蛋白尿,诊断为原发性肾病综合征,进一步检查后,下列哪项不符合单纯性肾病的诊断()
A.明显水肿
B.选择性蛋白尿
C.两次尿镜检有少量红细胞
D.低补体血症
E.低蛋白血症
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215、单项选择题 男,10岁,发现晨起眼睑水肿2年,腰酸,面色较苍白。体格检查发现:血压167/93mmHg,双踝部凹陷性水肿,血红蛋白101g/L,反复查尿常规:蛋白+~++,红细胞5~8个/HP,白细胞0~3个/HP,24小时尿蛋白定量0.9~1.8g,血浆白蛋白34g/L,血Cr133.8μmol/L,BUN10.5mmol/L,最可能的诊断是()
A.缺铁性贫血
B.急性肾小球肾炎
C.慢性肾小球肾炎
D.肾病综合征
E.间质性肾炎
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216、单项选择题 小儿单纯性肾病综合征最常见的病理改变是()
A.膜性肾病
B.微小病变
C.系膜增生性肾炎
D.局灶节段性肾小球硬化
E.膜增生性肾炎
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217、单项选择题 患儿,女,1岁半。茶色尿,尿少,浮肿2d入院,2周前有腹泻史。查体:面色苍白,眼睑、四肢浮肿,血压:16/11kPa,心肺正常,肝肋下3cm,血常规:Hb:62g/L,红细胞大小不等,有红细胞碎片,网织红细胞8%,白细胞:15×109/L,N:80%,L:20%;血小板:70×109/L,尿常规:尿蛋白++,血红蛋白+++,红细胞:20~30个/HP,白细胞:5~8个/HP,血BUN:10.5mmol/L,Cr:180μmol/L,肝功能:正常。其最可能的诊断是()
A.急性肾炎
B.溶血尿毒综合征
C.急性肾功能衰竭
D.急进性肾炎
E.溶血性贫血
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218、单项选择题 男性,13岁,因发热、咽痛1天就诊,体温39.8℃,颜面及四肢无水肿,扁桃体Ⅲ度肿大、充血明显,尿常规仅见尿蛋白+。临床首先考虑()
A.急性链球菌感染后肾小球肾炎
B.慢性肾小球肾炎
C.功能性蛋白尿
D.肾病综合征
E.IgA肾病
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219、单项选择题 目前治疗肾病综合征首选药物()
A.免疫抑制剂
B.中药
C.肾上腺皮质激素
D.辅助药物
E.抗生素
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220、单项选择题 慢性肾衰竭贫血的主要原因是()
A.肾脏产生EPO减少
B.造血原料缺乏
C.消化道出血
D.红细胞寿命缩短
E.骨髓抑制
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221、单项选择题 急性肾炎低补体血症持续超过8周,诊断应考虑()
A.IgA肾病
B.膜增生性肾炎
C.肾病综合征
D.乙肝相关性肾炎
E.慢性肾炎
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222、单项选择题 女性,1岁,发热、呕吐2天,食欲下降,有尿时哭吵,无惊厥,既往无类似病史。查体:精神可,颈强直(-),化验:血常规WBC12.6×109/L,RBC9.6×1012/L,尿常规蛋白(+),红细胞30~40个/HP,白细胞10~20个/HP。
治疗疗程应为()
A.体温正常后3天
B.口服抗生素治疗1周
C.抗生素静脉用药,总疗程10~14天
D.总疗程3个月,每2~3周更换一种药物
E.小剂量口服药物维持治疗3个月
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223、单项选择题 下列何种情况应考虑为难治性肾病()
A.激素完全效应
B.激素部分效应
C.激素无效应
D.正规中长程治疗半年中复发1次
E.正规中长程治疗1年中因上呼吸道感染而复发2次
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224、单项选择题 学龄前儿童正常尿量为()
A.100ml
B.200ml
C.400ml
D.600~800ml
E.1000ml
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225、单项选择题 男孩10岁,半月前患猩红热。3天来眼睑水肿,尿少,有肉眼血尿。体检:眼睑水肿,咽部充血,心肺听诊无异常,腹平软,未触及肝脾,血压150/110mmHg,尿常规:蛋白+~++,大量红细胞,少量白细胞。血红蛋白100g/L,血RBC3.4×1012/L,血BUN35mg/dl,CH50、C3降低。
其可能的病理类型是()
A.微小病变
B.膜性肾病
C.系膜增生性肾小球肾炎
D.局灶节段性肾小球硬化
E.毛细血管内增生性肾小球肾炎
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226、单项选择题 患儿,男,3岁,诊断为肾病综合征。应用足量的泼尼松治疗7天后,尿蛋白转阴。最大可能的病理类型是()
A.微小病变型肾病
B.IgM肾病
C.系膜增生性肾小球肾炎
D.膜增生性。肾小球肾炎
E.毛细血管内增生性肾小球肾炎
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227、单项选择题 急性肾衰竭少尿期结束的标志,是指24小时尿量至少增加至()
A.250ml
B.300ml
C.350ml
D.400ml
E.500ml
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228、单项选择题 急性肾衰竭时,下列哪种情况需紧急血液透析()
A.血尿素氮>18.4mmol/L
B.持续呕吐
C.血钾>6.0mmol/L
D.急性肺水肿
E.动脉血气分析pH<7.35
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229、判断题 输尿管囊肿病理分型以原位型为主。
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230、单项选择题 能显著改善急进性肾炎肾脏成活的治疗是()
A.透析疗法
B.免疫抑制剂
C.抗凝治疗
D.对症治疗
E.青霉素
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231、单项选择题 女,10岁,因发热、腰痛5天入院。右’肾区有叩击痛,尿常规:红细胞5~6个/HP,白细胞20~30个/HP,中段尿培养大肠埃希菌>105/ml。经抗生素静脉用药治疗3天后体温正常。
此时重要的治疗手段应该是()
A.停用抗生素
B.改口服抗生素治疗1周
C.继续用抗生素,总疗程10~14天
D.碱化尿液
E.改小剂量药物维持治疗3个月
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232、单项选择题 女性,5岁,尿频、尿急、尿痛5天,体温39.5℃,左肾区有叩击痛,尿常规蛋白(++),白细胞满视野,红细胞5~10个/HP。
如果追问病史,本例在20天前有类似发作,中段尿细菌培养为变形杆菌,细菌计数>105/ml。本次培养结果尚未报告,那么应考虑的诊断是()
A.重新感染
B.复发
C.慢性肾盂肾炎
D.慢性间质性肾炎
E.急性膀胱炎
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233、单项选择题 5岁患儿,明显水肿,血压90/60mmHg,尿蛋白+++,尿红细胞0~2/HP,血浆白蛋白20g/L。
最适宜的治疗是()
A.MTX冲击疗法
B.激素短程疗法
C.激素中长程疗法
D.甲泼尼龙冲击疗法
E.环磷酰胺冲击疗法
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234、单项选择题 3岁男孩,自幼蹲位排尿,阴茎发育小,向下弯曲,尿道口位于阴茎根部与阴囊交界处,双侧阴囊内可触及正常睾丸。首选的治疗方法为()
A.手术治疗
B.绒毛膜促性腺激素治疗
C.不需特殊处理
D.雄激素替代疗法
E.以上均可
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235、单项选择题 下列属于肾功能不全失代偿期的指标是()
A.血CR、BUN正常,Ccr80~120ml/(1.73m2·min)
B.血CR、BUN升高,Ccr0~10ml/(1.73m2·min)
C.血CR、BUN升高,Ccr10~30ml/(1.73m2·min)
D.血CR、BUN正常,Ccr50~80ml/(1.73m2·min)
E.血CR、BUN升高,Ccr30~50ml/(1.73m2·min)
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236、单项选择题 前端视频信号是通过()压缩方式进入车站数字硬盘录像机。
A.MPEG2
B.MPEG4
C.H.264
D.D1
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237、单项选择题 诊断上尿路结石首选的检查方法是()
A.腹部平片+静脉尿路造影
B.逆行造影
C.CT
D.肾动脉造影
E.MRI
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238、单项选择题 8岁男孩,2周前有发热、咽痛,近3天来水肿、尿少,血压16/11kPa(120/83mmHg)。尿常规:尿蛋白++,RBC++/HP,WBC5~7个/HP,上皮细胞0~5个/HP,血常规:Hb106g/L,WBC8×109/L,N62%,L38%。
暂不需要的治疗是()
A.卧床休息
B.低盐饮食
C.适当限制水人量
D.双氢克尿噻20mg,2次/日
E.硝苯吡啶10mg,舌下含服,每日2次
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239、单项选择题 肾病综合征患儿应用糖皮质激素治疗8周后,尿蛋白无减少,其疗效属于()
A.敏感
B.部分敏感
C.糖皮质激素依赖
D.糖皮质激素耐药
E.糖皮质激素不耐受
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240、单项选择题 正确诊断先天性肾病综合征的年龄标准是()
A.<1岁
B.<2岁
C.<3岁
D.<4岁
E.<3个月
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241、单项选择题 Alport综合征临床表现中一般不出现的症状是()
A.血尿
B.感音神经性耳聋
C.随年龄增长出现前锥形晶状体
D.弥漫性平滑肌瘤
E.WILMS瘤
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242、单项选择题 不宜应用糖皮质激素治疗的肾脏疾病是()
A.急性肾炎
B.急进性肾炎
C.微小病变肾炎
D.急性过敏性间质性肾炎
E.狼疮性肾炎
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243、单项选择题 肾病综合征最根本的病理生理变化是()
A.低蛋白血症
B.高脂血症
C.大量蛋白尿
D.血尿
E.水肿
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244、单项选择题 关于急性肾炎与急进性肾炎临床表现相似之处是()
A.持续无尿
B.浮肿、少尿、高血压
C.肾功能迅速恶化
D.持续尿少
E.中度贫血
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245、单项选择题 与儿童肾病综合征发生低钙血症无关的因素是()
A.维生素D代谢紊乱
B.长期使用皮质激素
C.维生素D结合蛋白从尿中漏出
D.钙代谢紊乱
E.甲状旁腺功能下降
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246、单项选择题 小儿急性上尿路感染正确的治疗措施是()
A.口服环丙沙星3天
B.口服复方磺胺甲基异噁唑7天
C.根据细菌药物敏感试验选用有效的抗生素治疗2周
D.联合应用2种以上抗生素进行治疗
E.应用中药治疗
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247、单项选择题 急性肾炎患儿有高血压伴肾功能不全及高血钾时应慎用的药物是()
A.ACEI
B.利尿剂
C.钙拮抗剂
D.α受体阻滞剂
E.β受体阻滞剂
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248、单项选择题 12岁女孩,因尿频、尿急就诊,查尿常规:白细胞10-20/HP,应首选何种治疗()
A.SMZ口服
B.氨苄青霉素静滴
C.头孢三代静滴
D.丁胺卡那霉素肌注
E.庆大霉素口服
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249、多项选择题 肾病综合征常见的并发症包括()
A.静脉血栓
B.贫血
C.感染
D.急性肾衰竭
E.高血钾
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250、单项选择题 女性,5岁,尿频、尿急、尿痛5天,体温39.5℃,左肾区有叩击痛,尿常规蛋白(++),白细胞满视野,红细胞5~10个/HP。
如果本次中段尿培养结果为大肠杆菌生长,细菌计数>1005/ml,此时应考虑()
A.慢性肾盂肾炎
B.复发
C.慢性间质性肾炎
D.重新感染
E.慢性膀胱炎
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251、单项选择题 患者男性22岁,2个月前受凉后发热,咽痛。使用青霉素治疗5天后体温降至正常。约15天后出现眼睑及双下肢水肿,尿色深红。血压150/90mmHg,查尿蛋白++,红细胞满视野,肾功能正常。住某医院按急性肾炎服中药治疗,水肿减轻,但高血压、血尿持续不缓解,化验血BUN16mmol/L,Scr396μmol/L,下一步处理()
A.用西药降压利尿剂治疗
B.加用强的松治疗
C.用雷公藤治疗
D.肾活检
E.复查肾功能,查尿渗透压
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252、单项选择题 3岁男孩,以水肿、尿少10d入院,血压150/112mmHg,贫血貌,血常规WBC6.1×109/L,Hb61g/L,PLT40×109/L,网织红细胞5.5%,尿蛋白+++,RBC3~4/HP,BUN20mmol/L最可能的诊断是()
A.急性肾炎
B.肾病综合征
C.溶血尿毒综合征
D.IgA肾病
E.薄基底膜肾病
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253、单项选择题 患儿,男,8岁,眼睑浮肿5d,尿呈茶色,血压17/13kPa,2周前有发热、咽痛,尿常规:蛋白:++,红细胞:40~50/HP,白细胞:8~10/HP,该患儿最可能的临床诊断是()
A.急性肾盂肾炎
B.肾炎性肾病
C.急性肾炎
D.IgA肾病
E.狼疮性肾炎
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254、单项选择题 9岁男孩,眼睑水肿4天,伴头痛、眼花,尿呈深茶色2天入院。2周前曾患扁桃体炎,经用青霉素治愈。
如果此患儿血压急剧升高,出现抽搐,首选的处理是()
A.强力利尿药
B.硝苯地平口服
C.硝普钠静滴
D.快速洋地黄化
E.口服复方降压片
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255、单项选择题 引起急性肾炎水肿的主要机制是()
A.肾小球滤过率下降
B.全身毛细血管通透性增加
C.大量蛋白尿导致低蛋白血症
D.血压增高引起急性心衰
E.抗利尿激素分泌过多
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256、单项选择题 急性肾炎在早期突然发生惊厥,可能性最大的是()
A.高热惊厥
B.低钙惊厥
C.低钠综合征
D.高血压脑病
E.脑血栓
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257、多项选择题 肾病综合征对激素耐药时,可选择哪些治疗方法()
A.泼尼松继续减量
B.环胞霉素A
C.环磷酰胺冲击治疗
D.甲基强的松龙冲击治疗
E.血管紧张素转换酶抑制剂
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258、单项选择题 慢性肾炎的治疗,不恰当的是()
A.积极使用激素及免疫抑制剂
B.对症治疗
C.避免诱发因素
D.ACEI
E.避免过劳
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259、单项选择题 十岁男孩因尿少,浮肿,洗肉水样尿3d来诊。患儿自述头痛,并呕吐数次。3周前患儿前胸起脓疱4个,现已痊愈。查体:BP21/15kPa(160/110mmHg),眼睑浮肿,下肢有轻度指压痕,尿蛋白+),RBC(++++),颗粒管型0~1/HP
对此患儿最主要的治疗是()
A.输血浆
B.用利尿剂及降压药
C.用止血剂控制血尿
D.用止痛药减轻头痛
E.用抗生素控制感染
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260、单项选择题 当急性肾小球肾炎出现高血压脑病时,首选的降压药为()
A.肼苯达嗪口服
B.甲基多巴口服
C.双氢克尿噻静脉滴注
D.缓慢静脉滴注硝普钠
E.美托洛尔口服
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261、单项选择题 急性肾炎少尿的治疗首选()
A.硝苯地平
B.卡托普利
C.硝普钠
D.地高辛
E.呋塞米
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262、单项选择题 男孩,12岁,持续性血尿6个月,无水肿、尿少,尿蛋白微量,红细胞满视野。肾脏B超:肾脏、膀胱、输尿管无异常。
若血尿常在感冒后加重并出现肉眼血尿,查肾功能正常,尿异形红细胞占50%,其母有血尿病史,肾功能正常,应考虑什么疾病()
A.Alport综合征
B.薄基底膜病
C.胡桃夹现象
D.高钙尿症
E.膜性肾病
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263、单项选择题 男孩8岁,浮肿5日,血尿3d,少尿2日入院。体检:颜面,双下肢明显水肿,烦躁,气促,呼吸34/min,血压15.6/10.4kPa(120/80mmHg),心率120/min,两肺底少许啰音,肝肋下2cm,尿常规蛋白(+),红细胞20~30/高倍视野。首要的治疗措施应为()
A.静滴硝普钠
B.静滴青霉素
C.静注二氮嗪
D.静注呋塞米
E.肌注地高辛
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264、单项选择题 女孩,10岁,水肿6天,伴血尿、尿少3天入院。体检:颜面、双下肢明显水肿,烦躁、气促,呼吸34次/分,心率110次/分,两肺底可闻少量湿啰音,血压16/10,6kPa,肝肋下1cm,尿常规:蛋白+,红细胞20~30/HP,目前应首先采取的措施是()
A.应用甘露醇
B.应用呋塞米
C.应用降压药
D.应用止血药物
E.应用洋地黄药物
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265、单项选择题 学龄儿童下尿路感染临床表现()
A.以体温不升、呕吐、食欲下降、面色苍白等全身症状为主
B.尿频、尿急、尿痛等尿路刺激征
C.间歇发热、苍白、乏力、腰痛、夜尿多,低比重尿
D.发作性肉眼血尿伴持续性镜下血尿
E.发热、腰痛、腹痛等
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266、单项选择题 男孩,8岁。因浮肿、尿少、尿色加深1周,烦躁、气促入院。体检:体温36.5℃,血压17/11kPa,端坐呼吸,口唇微绀,心率:115/min,两肺底少量细湿啰音,肝肋下2.0cm,血红蛋白110g/L,白细胞正常。尿蛋白++,红细胞15~20个HP,白细胞0~3HP。血BUN5.8mmol/L,血胆固醇5.2mmol/L,此诊断为()
A.急性肾小球肾炎合并肺炎
B.慢性肾炎急性发作
C.肾炎性肾病,合并肺炎
D.急性肾小球肾炎,循环充血
E.病毒性肾炎,合并肺炎
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267、单项选择题 3岁患儿,面部腹部浮肿一周,体检:BP100/60mmHg,颜面及下肢浮肿++,腹水征+,拟诊肾病综合征,其实验室检查可能有如下表现,但除了()
A.血清白蛋白减少
B.血清胆固醇增高
C.血ASO升高
D.尿蛋白+++
E.血清肌酐0.5mg/dl
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268、单项选择题 下列哪项不属于原发性肾病综合征常见的病理类型()
A.微小病变型
B.系膜增生性肾炎
C.毛细血管内增生性肾炎
D.膜性肾病
E.局灶性节段性肾小球硬化
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269、单项选择题 慢性肾炎肾功能减退速度主要取决于()
A.血压高低
B.贫血程度
C.血尿程度
D.蛋白尿程度
E.肾组织病理类型
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270、单项选择题 诊断菌尿的指标()
A.清洁中段尿培养细菌计数≥105/ml
B.清洁中段尿培养细菌计数<103/ml
C.清洁中段尿培养细菌计数103~105/ml
D.清洁中段尿白细胞>5个/HP
E.白细胞总数升高
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271、单项选择题 预防儿童急性肾炎的根本措施()
A.防治感染
B.保肾
C.ACEI
D.多饮水
E.加强营养,增强体质
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272、单项选择题 患儿男,2岁6个月,因少尿、水肿15天,发烧、咳嗽5天就诊。15天前不明诱因出现少尿、水肿,眼睑及面部为著,近5天患儿出现发热、咳嗽,喉中痰响。查体:T38.4℃,R35次/分,血压正常,眼睑、面部、四肢、阴囊水肿明显,咽充血、扁桃体Ⅱ度肿大、无分泌物,心率106次/分,心音有力、律齐,双肺呼吸粗,少许中细湿啰音,腹软,移动性浊音(+),双肾区无叩痛。尿常规示蛋白(+++),RBC2个/HP,肾功能基本正常。
对原发病诊断最有意义的检查是()
A.胸片
B.痰培养
C.尿蛋白定量
D.肾功能
E.血脂
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273、单项选择题 诊断肾小球疾病下列哪项指标最可靠()
A.血尿
B.颗粒管型尿
C.高血压
D.水肿
E.糖尿
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274、单项选择题 6岁女孩,因眼睑伴下肢水肿一周,咳嗽伴喘憋一天入院。查体:血压135/96mmHg,半卧位,呼吸促,眼睑及双下肢肿胀,心率135/min,律齐,心音有力,双肺底部可闻及细小水泡音,肝肋下3.5cm。此患儿诊断为()
A.急性肾炎
B.支原体肺炎
C.急性肾炎合并肺炎
D.支气管肺炎合并心衰
E.急性肾炎合并循环充血
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275、单项选择题 下列哪项不是慢性肾炎治疗主要目的()
A.防止肾功能进行性恶化
B.延缓肾功能进行性恶化
C.改善或缓解临床症状
D.防治严重并发症
E.消除尿蛋白及尿红细胞
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276、单项选择题 急性链球菌感染后肾小球肾炎的病理类型为()
A.毛细血管内增生性肾小球肾炎
B.微小病变
C.系膜增生性肾小球肾炎
D.膜增生性肾小球肾炎
E.局灶性节段性肾小球硬化
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277、单项选择题 对糖皮质激素依赖的肾病综合征患儿首先考虑需要加用的药物是()
A.环磷酰胺
B.吲哚美辛
C.双嘧达莫
D.左旋咪唑
E.中药五芩散
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278、单项选择题 男,3岁,水肿、尿少1周,血压.120/80mmHg,尿常规:蛋白(++++),血浆白蛋白25g/L,24小时尿蛋白定量为4g。
主要的治疗药物是()
A.大剂量青霉素静滴
B.环孢素
C.血浆置换术
D.肾上腺皮质激素
E.环磷酰胺
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279、单项选择题 男孩,8岁,周身明显浮肿,轻度尿少1周,尿色正常,血压不高,下肢有凹陷性指压痕,尿蛋白(++++),RBC3个/Hp,此患儿最有效的治疗是()
A.大量利尿剂
B.使用肾上腺皮质激素
C.使用大量抗菌素
D.控制钠盐的食入
E.使用环磷酰胺
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280、单项选择题 男孩,6岁,反复发作血尿2年,伴高频区耳聋,母有血尿史()
A.狼疮性肾炎
B.急进性肾炎
C.肾炎性肾病
D.Alport综合征
E.紫癜性肾炎
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281、判断题 急性肾炎患儿出现呼吸困难、端坐呼吸、颈静脉怒张、频咳、咳粉红色泡沫痰、两肺满布湿啰音、心脏扩大、肝大而硬、水肿加剧为急性左心衰竭的表现。
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282、单项选择题 下列哪项不属于原发性肾小球疾病的病理分型()
A.轻微肾小球病变
B.局灶性节段性病变
C.肾病综合征
D.膜性肾病
E.增生性肾炎
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283、单项选择题 慢性肾小球肾炎()
A.水肿、血尿、高血压
B.发作性肉眼血尿,可无水肿与高血压
C.水肿、蛋白尿、低蛋白血症、高血脂
D.血尿、尿频、尿急、尿痛
E.血尿、蛋白尿、夜尿增多、贫血、氮质血症
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284、单项选择题 急性肾衰竭,高钾血症患者,心率40次/分,应首先采取的治疗措施是()
A.静脉滴注5%碳酸氢钠
B.静脉滴注10%葡萄糖十胰岛素
C.口服聚磺苯乙烯(降钾树脂)
D.静脉注射10%葡萄糖酸钙
E.血液透析
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285、单项选择题 下列哪项不符合单纯性肾病()
A.血胆固醇明显增高
B.尿蛋白多为(+++)~(++++)
C.尿中红细胞<10个/HP
D.血清补体大多降低
E.γ球蛋白减少
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286、单项选择题 下列哪项指标支持肾炎性肾病综合征()
A.大量蛋白尿
B.高脂血症
C.血清补体C3降低
D.低蛋白血症
E.水肿
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287、多项选择题 血液透析常见并发症()
A.心衰
B.低血压
C.出血
D.腹痛
E.感染
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288、单项选择题 5岁男孩,三周前有过脓疱病,现食欲稍差,晨起有眼睑水肿,血压不高,怀疑为急性肾炎。为明确诊断,首选的检查是()
A.肾活检
B.尿常规
C.尿培养
D.肾功能
E.肾脏B超
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289、单项选择题 女孩,7岁。因浮肿、尿少半个月入院。体检:神志清,颜面、四肢中度浮肿,凹陷性,心、肺、腹检查无特殊。尿检:蛋白+++,红细胞+。血压16.0/10.7kPa。治疗首选()
A.泼尼松口服
B.泼尼松+环磷酰胺口服
C.地塞米松口服
D.呋塞米(速尿)静脉注射
E.呋塞米(速尿)静脉注射+苯丁酸氮芥口服
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290、单项选择题 男,11岁,发热、咽痛3周后,水肿、少尿,红细胞15~20个/HP,尿蛋白(+),血Cr210μmol/L。
最可能的肾病理改变是()
A.系膜增生性肾小球肾炎
B.IgM肾病
C.膜增生性肾小球肾炎
D.局灶节段性肾小球硬化
E.毛细血管内增生性。肾小球肾炎
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291、单项选择题 男孩,9岁,水肿1周,尿少、肉眼血尿3天入院。2周前,患化脓性扁桃体炎,用青霉素治疗1周。体检:眼睑、双下肢水肿,呈非凹陷性,血压16/12kPa,尿蛋白++,红细胞满视野,白细胞8~10个HP,少量红细胞管型,肾功能正常。
进一步需做哪项检查对诊断有意义()
A.肾脏B超
B.中段尿培养
C.胆固醇和蛋白电泳的测定
D.抗链球菌溶血素"O"(ASO)和补体的测定
E.血沉和抗链球菌溶血素"O"(ASO)的测定
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292、单项选择题 高血压脑病治疗首选()
A.硝苯地平
B.ACEI
C.地高辛
D.硝普钠
E.呋塞米
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293、单项选择题 2岁女孩,因生长发育缓慢就诊,平常多饮、多尿,近几日乏力、腹胀,血压82/60mmHg,化验检查血钾2.8mmol/L,尿蛋白为++,RBC5个/HP,BUN5.6mmol/L,B超显示有肾钙化。最可能的诊断是()
A.先天性肾病
B.遗传性肾炎
C.慢性肾炎
D.狼疮性肾炎
E.肾小管酸中毒
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294、单项选择题 单纯性肾病综合征首选治疗措施为()
A.肾上腺皮质激素治疗
B.利尿剂治疗
C.免疫抑制剂治疗
D.抗凝药物治疗
E.中药治疗
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295、单项选择题 患儿,男,6岁。一个月前曾感冒,3d后面部开始浮肿,并逐渐波及全身,伴尿少。近3d发热39℃,腹痛,吐1次。查体:BP16/9kPa(120/90mmHg),面部明显浮肿,两肺有干鸣,心音有力,律齐,腹部膨满,移动浊音阳性,全腹有压痛,左下腹轻度反跳痛。化验:尿蛋白(+++),RBC2~3/Hp,血白细胞19.6×109/L,N0.87,L0.13。下列诊断哪项可能性最大()
A.急性肾小球肾炎,合并腹膜炎
B.肾病综合征合并支气管炎
C.肾病综合征合并原发性腹膜炎
D.肾病综合征合并阑尾炎穿孔
E.肾病综合征合并结核性腹膜炎
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296、单项选择题 男孩,3岁,全身浮肿3d,化验尿蛋白++++,尿RBC0~1/HP,检查最不可能出现的是()
A.血沉增快
B.心力衰竭的体征
C.BUN7.0mmol/L
D.胸水
E.腹部压痛
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297、单项选择题 3岁男孩,自幼蹲位排尿,阴茎发育小,向下弯曲,尿道口位于阴茎根部与阴囊交界处,双侧阴囊内可触及正常睾丸。该患儿的诊断是()
A.小阴茎
B.尿道上裂
C.尿道下裂
D.输尿管开口异位
E.以上都不是
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298、单项选择题 肾病综合征最常见的并发症是()
A.低血容量性休克
B.感染
C.急性肾衰竭
D.血栓形成
E.电解质紊乱
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299、多项选择题 肾病综合征的并发症有()
A.感染
B.低钠
C.低钙
D.血栓形成
E.电解质紊乱
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300、单项选择题 8岁男孩,面部水肿3天,少尿、血尿2天,伴呼吸困难,两肺底少许细湿啰音,心率142次/分,肝肋下2.5cm,血压120/83mmHg。
紧急处理的重点是()
A.静滴青霉素
B.口服泼尼松
C.应用地高辛
D.口服硝苯地平
E.静注呋塞米
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