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风湿与临床免疫学专业知识：综合考试资料（题库版）
2022-09-23 02:50:00 来源:91考试网 作者:www.91exam.org 【大 中 小】
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1、单项选择题  患者女，37岁。反复腹胀、腹泻、腹痛1年，加重2周来诊。近几年经常有口腔溃疡，关节痛。查体见面部蝶形红斑，手指指端红色痛性结节，浅表淋巴结轻度增大，心肺无异常，腹部查体轻度压痛，无固定压痛点，无包块，双下肢无水肿。 实验室检查抗核抗体1：1000阳性，抗dsDNA阳性，补体低，肠镜可见结肠黏膜充血、糜烂。该患者的胃肠道表现是（）

A.炎症性肠病
B.白塞病的胃肠道病变
C.系统性红斑狼疮的胃肠道病变
D.混合性结缔组织病
E.血管炎


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2、单项选择题  下列是白塞病特异性皮疹的是（）

A.蝶形红斑
B.结节性红斑
C.网状青斑
D.痤疮样毛囊炎
E.栓塞性浅静脉炎


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3、单项选择题  类风湿关节炎预后不良的因素不包括（）

A.男性
B.女性
C.受累关节大于20个
D.类风湿因子持续高滴度阳性
E.早发病


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4、单项选择题  患者女，25岁。近半年双手关节肿痛，查体见甲周红斑，双下肢紫癜，实验室检查示血小板减少，尿蛋白阳性，补体降低。最可能的诊断是（）

A.类风湿关节炎
B.血小板减少性紫癜
C.系统性红斑狼疮
D.肾小球肾炎
E.血管炎


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5、单项选择题  关于干燥综合征的描述不正确的是（）

A.女性多见
B.神经系统受累以中枢神经系统多见
C.可有白细胞减少，贫血，血小板减少
D.多伴有关节痛
E.约一半患者有肾损害


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6、单项选择题  患者女，60岁。眼干口干10年，伴双手关节肿痛，牙齿多数已片状脱落，残留牙根。实验室检查ANA阳性，抗SSA抗体阴性。最可能的诊断是（）

A.系统性红斑狼疮
B.类风湿关节炎
C.血管炎
D.白塞病
E.原发性干燥综合征


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7、单项选择题  下列可能不是骨关节炎病因的是（）

A.遗传因素
B.肥胖
C.性激素
D.创伤
E.饮酒


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8、单项选择题  患者女，37岁。反复腹胀、腹泻、腹痛1年，加重2周来诊。近几年经常有口腔溃疡，关节痛。查体见面部蝶形红斑，手指指端红色痛性结节，浅表淋巴结轻度增大，心肺无异常，腹部查体轻度压痛，无固定压痛点，无包块，双下肢无水肿。 入院后患者又出现了左下肢肿，血管彩超提示左下肢深静脉血栓形成，该患者可能出现的情况是（）

A.低蛋白水肿
B.继发抗磷脂综合征
C.心功能不全
D.血栓性静脉炎
E.血管炎


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9、单项选择题  患者女，45岁。双手遇冷变苍白，青紫5年，近一年双手指肿胀疼痛，手部及面部皮肤紧绷，伴活动后气短。实验室检查示ANA阳性，血沉30mm／h，免疫球蛋白增高，血尿常规未见异常。下列自身抗体是本病标记性抗体的是（）

A.抗ds-DNA
B.抗Scl-70抗体
C.抗Jo-1抗体
D.抗SSA抗体
E.抗U1-RNP


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10、单项选择题  以下关于痛风的描述正确的是（）

A.多见于年轻男性
B.所有痛风的患者都出现痛风石
C.痛风石是痛风的一种特征性损害
D.急性关节炎是痛风的首发症状，最常见的关节是踝关节
E.原发性痛风对动脉粥样硬化的发展无影响


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11、单项选择题  患者男，37岁。反复口腔溃疡，外阴溃疡5年，近一年反复发作双眼葡萄膜炎，伴腹痛，恶心，呕吐，腹胀。时有膝关节疼痛。实验室检查：血沉37mm／h，双膝关节放射学检查未见异常。 最合适的治疗是（）

A.非甾体抗炎药+沙利度胺
B.非甾体抗炎药+秋水仙碱
C.糖皮质激素
D.糖皮质激素+硫唑嘌呤
E.糖皮质激素+沙利度胺


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12、单项选择题  白塞病的特征性表现（）

A.结节红斑
B.蝶形红斑
C.紫癜样皮疹
D.面具脸
E.技工手


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13、单项选择题  皮肌炎的特征性表现（）

A.结节红斑
B.蝶形红斑
C.紫癜样皮疹
D.面具脸
E.技工手


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14、单项选择题  系统性硬化病的常见首发症状为（）

A.关节痛
B.雷诺现象
C.发热
D.周身乏力
E.手、面部皮肤紧绷


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15、单项选择题  干燥综合征的特征性表现（）

A.结节红斑
B.蝶形红斑
C.紫癜样皮疹
D.面具脸
E.技工手


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16、单项选择题  患者女，42岁。双下肢水肿3个月来诊，追问患者近两年时有乏力、关节疼痛。查体：无皮疹，心肺无异常，双下肢重度凹陷性水肿。实验室检查血白蛋白22g/L，尿蛋白（+++），血常规正常，转氨酶正常，肾功能正常，补体低，ANA1：3200（+），抗dsDNA强阳性。 对该患者最适宜的治疗是（）

A.中小剂量激素治疗
B.补充白蛋白治疗
C.大剂量激素+环磷酰胺治疗
D.抗病毒治疗
E.丙种球蛋白治疗


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17、单项选择题  关于白塞病的关节炎表现下列正确的是（）

A.多有关节畸形
B.多表现为对称性关节肿痛
C.多表现为单关节肿痛，膝关节常见
D.手足小关节肿痛常见
E.关节X线检查常见破坏


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18、单项选择题  患者男，40岁。3个月前出现眶周水肿伴紫色斑疹、前胸弥漫性红色斑疹，伴乏力，后逐渐出现四肢无力伴疼痛，不能独自上台阶，下蹲后起立困难。查体：双眼睑呈均匀淡紫色，肿胀，双下肢肌力3级，双大腿肌肉握痛阳性，周身关节无肿胀。实验室检查：血尿常规正常，血沉增快，血LDH780U/L，CK880U/L，肌电图提示肌源性损伤。 下列检查对确诊最有意义的是（）

A.ANA检测
B.抗Jo-1抗体检测
C.肌活检
D.血清离子
E.抗dsDNA抗体检测


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19、单项选择题  下列不属于改变病情的抗风湿药的是（）

A.非甾体抗炎药
B.柳氮磺吡啶
C.青霉胺
D.来氟米特
E.抗疟药


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20、单项选择题  患者女，42岁。双下肢水肿3个月来诊，追问患者近两年时有乏力、关节疼痛。查体：无皮疹，心肺无异常，双下肢重度凹陷性水肿。实验室检查血白蛋白22g/L，尿蛋白（+++），血常规正常，转氨酶正常，肾功能正常，补体低，ANA1：3200（+），抗dsDNA强阳性。 该患如做肾脏病理，最可能的病理分型是（）

A.系膜轻微病变性狼疮肾炎（Ⅰ型）
B.系膜增殖性狼疮肾炎（Ⅱ型）
C.局灶增生性狼疮肾炎（Ⅲ型）
D.弥漫增生性狼疮肾炎（Ⅳ型）
E.膜性狼疮肾炎（Ⅴ型）


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21、单项选择题  患者女，63岁。近一年膝关节肿痛，上下楼时疼痛加重，伴晨僵。双手关节疼痛，程度不重，以近端指间关节和远端指间关节明显。实验室检查示血沉及C反应蛋白均正常，类风湿因子阴性，血尿常规正常。 患者最可能的诊断（）

A.类风湿关节炎
B.骨关节炎
C.强直性脊柱炎
D.骨关节结核
E.假性痛风


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22、单项选择题  患者女，63岁。近一年膝关节肿痛，上下楼时疼痛加重，伴晨僵。双手关节疼痛，程度不重，以近端指间关节和远端指间关节明显。实验室检查示血沉及C反应蛋白均正常，类风湿因子阴性，血尿常规正常。 关于此疾病的描述下列正确的是（）

A.位于远端指间关节背面内外侧的肿大结节称"Bouchard"
B.位于远端指间关节背面内外侧的肿大结节"Heberden"
C.可有"方形手"
D."天鹅颈"样畸形
E."纽扣花"样畸形


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23、单项选择题  患者男，37岁。反复口腔溃疡，外阴溃疡5年，近一年反复发作双眼葡萄膜炎，伴腹痛，恶心，呕吐，腹胀。时有膝关节疼痛。实验室检查：血沉37mm／h，双膝关节放射学检查未见异常。 为了与系统性红斑狼疮鉴别，下列检查最重要的是（）

A.补体测定
B.ANA检测
C.血尿常规
D.胃肠内镜检查
E.ANCA检测


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24、单项选择题  关于结节性多动脉炎的病理表现不正确的是（）

A.全身各部位动脉均可受累，肺和脾动脉常受累
B.中小动脉的坏死性血管炎
C.血管分叉处为好发部位
D.主要表现为纤维素样坏死和炎细胞浸润
E.可有动脉瘤和血栓形成


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25、单项选择题  患者男，40岁。3个月前出现眶周水肿伴紫色斑疹、前胸弥漫性红色斑疹，伴乏力，后逐渐出现四肢无力伴疼痛，不能独自上台阶，下蹲后起立困难。查体：双眼睑呈均匀淡紫色，肿胀，双下肢肌力3级，双大腿肌肉握痛阳性，周身关节无肿胀。实验室检查：血尿常规正常，血沉增快，血LDH780U/L，CK880U/L，肌电图提示肌源性损伤。 若儿童患此病，通常不会有以下表现（）

A.起病急，肌肉疼痛明显
B.异位钙化
C.血管炎
D.皮疹常早于肌无力发生
E.脂肪代谢障碍


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26、单项选择题  下列是干燥综合征的特征性抗体的是（）

A.抗Scl-70抗体
B.抗ds-DNA
C.抗Jo-1抗体
D.抗SSA抗体
E.抗U1-RNP


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27、单项选择题  患者女，37岁。反复腹胀、腹泻、腹痛1年，加重2周来诊。近几年经常有口腔溃疡，关节痛。查体见面部蝶形红斑，手指指端红色痛性结节，浅表淋巴结轻度增大，心肺无异常，腹部查体轻度压痛，无固定压痛点，无包块，双下肢无水肿。 对该患者应首先进行的药物治疗是（）

A.免疫抑制剂
B.生物制剂
C.糖皮质激素+抗凝治疗
D.非甾体类抗炎药
E.丙种球蛋白


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28、单项选择题  关于大动脉炎的病理表现下列不正确的是（）

A.主要累及弹力动脉
B.主动脉分支起始部较显著
C.全层动脉壁受累
D.可形成动脉瘤
E.颞浅动脉最常受累


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29、单项选择题  患者男，37岁。反复口腔溃疡，外阴溃疡5年，近一年反复发作双眼葡萄膜炎，伴腹痛，恶心，呕吐，腹胀。时有膝关节疼痛。实验室检查：血沉37mm／h，双膝关节放射学检查未见异常。 查体可见双下肢散在皮疹，对此患者来说，最典型的皮疹是（）

A.假性毛囊炎
B.丘疹性脓疱疹
C.痤疮样结节
D.紫癜样皮疹
E.结节性红斑


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30、单项选择题  关于恶性肿瘤相关性肌炎的特点错误的是（）

A.肌炎均先于恶性肿瘤出现，约早1～2年
B.发病年龄越高，伴发肿瘤机会越大
C.常见肿瘤：肺癌，卵巢癌，乳腺癌等
D.约8%肌炎伴发恶性肿瘤
E.自身抗体多为阴性


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31、单项选择题  患者男，35岁。反复腰背部僵硬伴疼痛2年，近1个月加重，并出现右膝关节肿痛，活动受限。下列检查有助于确定诊断的是（）

A.膝关节X线检查
B.腰部CT
C.类风湿因子测定
D.骶髂关节CT
E.胸片


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32、单项选择题  显微镜下多血管炎的临床表现下列不正确的是（）

A.好发于中老年，男性较多见
B.多有全身症状：发热，疲乏，食欲减退等
C.多数肾脏受累，有血尿，蛋白尿等
D.约一半患者肺受累
E.三叉神经受累常见


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33、单项选择题  关于生物制剂的说法正确的是（）。

A.生物制剂可以控制病情进展，甚至能逆转类风湿关节炎的骨破坏
B.生物制剂起效快，但不起控制病情的作用
C.治疗类风湿关节炎不需要与慢作用抗风湿药合用
D.生物制剂副作用较小，适合老年人应用
E.生物制剂增强患者的免疫力，可以用于感染患者


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34、单项选择题  关于系统性红斑狼疮激素治疗的说法正确的是（）。

A.激素治疗的同时应该给予补钙治疗
B.激素治疗控制病情后可逐渐减量直至停药
C.为避免骨质疏松，可以让患者经常晒太阳
D.激素减量应该先慢后快
E.激素治疗可能诱发或加重感染，治疗时应预防性应用抗菌药物


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35、单项选择题  关于系统性红斑狼疮治疗的说法错误的是（）

A.轻症狼疮患者可以只用羟氯喹和非甾体抗炎药
B.中重度的狼疮患者需要激素加免疫抑制剂治疗
C.治疗中需要定期复查，以监测病情及药物不良反应
D.中药制剂雷公藤对肝功能和血象没有影响
E.静脉注射大剂量免疫球蛋白对严重血小板减少有效


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36、单项选择题  Churg-Strauss综合征的病理特点是（）

A.急性渗出
B.中性粒细胞浸润和其核破碎
C.组织中有纤维素样坏死和炎细胞浸润
D.组织中有嗜酸性粒细胞浸润及肉芽肿形成
E.有动脉瘤形成


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37、单项选择题  

患者女，57岁。近10年眼干，口干，近一年加重，进干食需饮水，哭时无泪，伴双膝关节疼痛。查体：神清，下肢可见散在紫癜样皮疹，舌干，牙齿多个呈片状脱落，膝关节无肿胀。辅助检查：血沉34mm/h，RF400IU/L，ANA1：680。血常规示WBC1.6×109/L，PLT14.4×1012/L。尿常规未见异常，膝关节X线片未见异常。

此病肾脏受累时主要的特点是（）

A.远端肾小管较少受累
B.近端肾小管受累多见
C.肾小球常常受累
D.可有肾小管酸中毒，低血钾
E.严重时可有高血钾


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38、单项选择题  系统性红斑狼疮关节表现的特点是（）

A.对称性关节疼痛或肿，较少出现关节畸形
B.负重关节受累，活动后加重
C.不对称性下肢关节肿痛
D.足关节红肿热痛，反复发作
E.对称性小关节多关节炎，常见关节畸形


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39、单项选择题  

患者女，57岁。近10年眼干，口干，近一年加重，进干食需饮水，哭时无泪，伴双膝关节疼痛。查体：神清，下肢可见散在紫癜样皮疹，舌干，牙齿多个呈片状脱落，膝关节无肿胀。辅助检查：血沉34mm/h，RF400IU/L，ANA1：680。血常规示WBC1.6×109/L，PLT14.4×1012/L。尿常规未见异常，膝关节X线片未见异常。

下列检查无助于确诊的是（）

A.检测双眼泪液分泌功能
B.唾液腺ECT检查
C.抗SSA抗体检测
D.下唇腺病理
E.膝关节CT检查


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40、单项选择题  系统性硬化病的特征性表现（）

A.结节红斑
B.蝶形红斑
C.紫癜样皮疹
D.面具脸
E.技工手


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41、单项选择题  患者女，63岁。近一年膝关节肿痛，上下楼时疼痛加重，伴晨僵。双手关节疼痛，程度不重，以近端指间关节和远端指间关节明显。实验室检查示血沉及C反应蛋白均正常，类风湿因子阴性，血尿常规正常。 此疾病的基本的病理特征是（）

A.滑膜炎
B.血管炎
C.软骨变性
D.附着点炎
E.血管翳形成


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42、单项选择题  患者女，63岁。近一年膝关节肿痛，上下楼时疼痛加重，伴晨僵。双手关节疼痛，程度不重，以近端指间关节和远端指间关节明显。实验室检查示血沉及C反应蛋白均正常，类风湿因子阴性，血尿常规正常。 关于此疾病的治疗下列不正确的是（）

A.透明质酸关节内注射
B.小剂量糖皮质激素关节内注射
C.氨基葡聚糖口服
D.糖皮质激素口服
E.非甾体抗炎药口服


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43、单项选择题  系统性硬化病的皮肤表现下列错误的是（）

A.面部和手指先受累，然后向躯干蔓延
B.一般经过三个时期：肿胀期，硬化期，萎缩期
C."面具脸"是其特征性表现
D.硬皮部位常有色素沉着
E.常有结节性红斑


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44、单项选择题  下列不属于皮肌炎典型皮疹的是（）

A.眶周水肿性紫红色斑
B.披肩征
C.技工手
D.Gottron征
E.紫癜样皮疹


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45、单项选择题  患者男，37岁。夜间突发左足第一跖趾关节肿痛，疼痛难忍，最有意义的检查是（）

A.血沉
B.类风湿因子
C.抗核抗体
D.血常规
E.尿酸


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46、单项选择题  患者男，30岁。因"发热伴胸闷、咳嗽2周"来诊。查体：鼻腔有脓性分泌物，有鞍鼻畸形。实验室检查尿红细胞10个/HP，血c-ANCA阳性，胸片见多发结节。考虑疾病为（）

A.巨细胞动脉炎
B.结节性多动脉炎
C.显微镜下多血管炎
D.韦格纳肉芽肿
E.过敏性紫癜


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47、单项选择题  患者女，42岁。双下肢水肿3个月来诊，追问患者近两年时有乏力、关节疼痛。查体：无皮疹，心肺无异常，双下肢重度凹陷性水肿。实验室检查血白蛋白22g/L，尿蛋白（+++），血常规正常，转氨酶正常，肾功能正常，补体低，ANA1：3200（+），抗dsDNA强阳性。 该患者的病情是（）

A.肾病综合征
B.系统性红斑狼疮，狼疮肾炎
C.心功能不全
D.肝病水肿
E.血管炎性病变


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48、单项选择题  下列是系统性红斑狼疮典型皮损的是（）

A.盘状红斑
B.蝶形红斑
C.结节红斑
D.荨麻疹
E.下肢的网状青斑


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49、单项选择题  患者女，42岁。双下肢水肿3个月来诊，追问患者近两年时有乏力、关节疼痛。查体：无皮疹，心肺无异常，双下肢重度凹陷性水肿。实验室检查血白蛋白22g/L，尿蛋白（+++），血常规正常，转氨酶正常，肾功能正常，补体低，ANA1：3200（+），抗dsDNA强阳性。 除上述治疗外下列治疗措施正确的是（）

A.不限制地补充白蛋白以提高血白蛋白
B.加强免疫抑制剂治疗，争取短期内使尿蛋白下降至正常
C.利尿治疗以减轻水肿
D.抗凝治疗预防血栓形成
E.为预防继发感染，应该常规抗生素治疗


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50、单项选择题  患者男，37岁。反复口腔溃疡，外阴溃疡5年，近一年反复发作双眼葡萄膜炎，伴腹痛，恶心，呕吐，腹胀。时有膝关节疼痛。实验室检查：血沉37mm／h，双膝关节放射学检查未见异常。 为明确诊断，下列检查特异性最强的是（）

A.针刺试验
B.胃肠内镜检查
C.血尿常规
D.免疫球蛋白测定
E.PPD试验


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51、单项选择题  患者男，40岁。3个月前出现眶周水肿伴紫色斑疹、前胸弥漫性红色斑疹，伴乏力，后逐渐出现四肢无力伴疼痛，不能独自上台阶，下蹲后起立困难。查体：双眼睑呈均匀淡紫色，肿胀，双下肢肌力3级，双大腿肌肉握痛阳性，周身关节无肿胀。实验室检查：血尿常规正常，血沉增快，血LDH780U/L，CK880U/L，肌电图提示肌源性损伤。 医生为此患者做了肺、肝胆脾及其他全身性检查，目的是（）

A.除外合并恶性肿瘤
B.除外合并感染
C.除外其他结缔组织疾病
D.治疗的需要
E.进一步明确诊断


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52、单项选择题  患者女，37岁。反复腹胀、腹泻、腹痛1年，加重2周来诊。近几年经常有口腔溃疡，关节痛。查体见面部蝶形红斑，手指指端红色痛性结节，浅表淋巴结轻度增大，心肺无异常，腹部查体轻度压痛，无固定压痛点，无包块，双下肢无水肿。 与该患血栓形成相关的自身抗体是（）

A.抗心磷脂抗体
B.抗SSA抗体
C.抗U1-RNP抗体
D.抗Sm抗体
E.抗dsDNA抗体


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53、单项选择题  系统性红斑狼疮疾病活动度指数（SLE-DAI）中分值最高的是（）

A.肾脏病变
B.神经系统损伤
C.皮肤病变
D.实验室检查指标
E.血细胞减少


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54、单项选择题  

患者女，57岁。近10年眼干，口干，近一年加重，进干食需饮水，哭时无泪，伴双膝关节疼痛。查体：神清，下肢可见散在紫癜样皮疹，舌干，牙齿多个呈片状脱落，膝关节无肿胀。辅助检查：血沉34mm/h，RF400IU/L，ANA1：680。血常规示WBC1.6×109/L，PLT14.4×1012/L。尿常规未见异常，膝关节X线片未见异常。

对此患者的治疗下列最合适的是（）

A.升白细胞的药物
B.糖皮质激素
C.羟氯喹
D.非甾体抗炎药
E.M3受体激动剂


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55、单项选择题  患者女，55岁。一年来双手关节疼痛，以远端指间关节为重，伴膝关节痛，活动后明显。近3个月疼痛加重，双手有晨僵，活动10min后缓解。查体：双手远端指间关节内侧面出现质硬的结节，无触痛，双膝关节活动时可闻及骨擦音。该患诊断考虑（）

A.类风湿关节炎
B.骨关节炎
C.痛风
D.强直性脊柱炎
E.反应性关节炎


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56、单项选择题  患者女，37岁。反复腹胀、腹泻、腹痛1年，加重2周来诊。近几年经常有口腔溃疡，关节痛。查体见面部蝶形红斑，手指指端红色痛性结节，浅表淋巴结轻度增大，心肺无异常，腹部查体轻度压痛，无固定压痛点，无包块，双下肢无水肿。 为进一步明确诊断，不应进行的检查是（）

A.抗核抗体
B.补体检测
C.免疫球蛋白检测
D.肠镜
E.手术探查


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57、单项选择题  

患者女，57岁。近10年眼干，口干，近一年加重，进干食需饮水，哭时无泪，伴双膝关节疼痛。查体：神清，下肢可见散在紫癜样皮疹，舌干，牙齿多个呈片状脱落，膝关节无肿胀。辅助检查：血沉34mm/h，RF400IU/L，ANA1：680。血常规示WBC1.6×109/L，PLT14.4×1012/L。尿常规未见异常，膝关节X线片未见异常。

以下不提示本病可能会发展成淋巴瘤的是（）

A.持续腮腺肿大
B.白细胞减少
C.紫癜
D.冷球蛋白血症
E.低C3水平


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