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胸心外科学(医学高级)：心脏疾病必看考点（考试必看）
2022-09-23 03:00:40 来源:91考试网 作者:www.91exam.org 【大 中 小】
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1、单项选择题  女性，5个月龄。发现心脏杂音5天。查体：发育营养良好，无发绀，胸骨左缘3、4肋间可闻Ⅲ／6级收缩期杂音，无震颤。超声心动图检查：各房室内径正常，室间隔膜部回声中断3mm，可探及左向右过隔血流，诊断：室间隔缺损。根据上述检查，给家长的治疗建议是（）

A.介入治疗
B.手术治疗
C.住院全面查体
D.药物治疗
E.门诊随访


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2、单项选择题  急性心肌梗死后cTNT的平均达峰时间及恢复正常范围时间分别是（）

A.6～12h，5～10d
B.12～24h，5～14d
C.12～48h，5～14d
D.24～48h，5～14d
E.3～12h，48～72h


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3、填空题  重建缺血心肌血运通道的常用外科手术方法是___________。


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4、单项选择题  患儿男，5岁。因“反复发生肺炎”来诊。患儿每年患肺炎2～3次。平时乏力，活动后气促。胸骨左缘第2肋间可闻及连续性机器样杂音，伴震颤。超声心动图：先天性心脏病，动脉导管未闭。 假设此病例的动脉导管未闭的分流量较大，且已伴有肺动脉高压时，下列叙述正确的是（）

A.左心房、左心室和右心室肥大
B.左心房、左心室、右心房肥大
C.右心房、右心室、左心室肥大
D.左心房、左心室肥大
E.左、右心房和左、右心室肥大


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5、多项选择题  患儿男，出生后19d，因气促、哭闹后发绀11d来诊。患儿系足月顺产儿，出生体重4.2kg。出生后8d喂奶时出现哭闹、烦躁、口唇发绀，严重时全身发绀，四肢冰冷，呼吸费力、气促。体检时发现有心脏杂音。在外院行心脏彩色多普勒超声检查：主动脉缩窄、动脉导管未闭、肺动脉高压。血氧饱和度监测：差异性青紫，上肢血压高于下肢血压。经在外院治疗后症状缓解。但于4d前症状再次出现，并且呼吸费力、发绀加重不能缓解，在当地医院予气管插管机械辅助呼吸治疗，同时经强心、利尿、扩血管治疗后症状减轻。查体：R37℃，HR130次/min，R40次/min，BP76/46mmHg，体重4.1kg。意识清楚，反应好，镇静状态。气管插管，机械辅助呼吸。唇周轻度发绀，皮肤无黄染，全身浅表淋巴结未及肿大。胸廓无畸形，双肺呼吸音粗，右肺底可闻及少许细湿啰音。心前区饱满，心尖搏动局限，位于左锁骨中线上第5肋间。未触及震颤，无心包摩擦感。HR130次/min，律齐，P2>A2，胸骨左缘第2~4肋间可闻及Ⅲ/Ⅵ级连续性粗糙杂音。腹软，无压痛，肝肋下3cm。四肢关节无红肿。双下肢无水肿，神经系统检查无异常发现。 患儿收入病房后应进行的检查包括（）

A.心电图
B.全胸X线片检查
C.超声心动图
D.有条件者可选择行心脏螺旋CT
E.呼吸功能检查
F.腹部B型超声
G.24h动态心电图


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6、多项选择题  易导致主动脉瓣下狭窄出现的异常解剖学特点包括（）

A.长而狭窄的左心室流出道
B.主动脉-室间隔间的陡峭夹角
C.二尖瓣-主动脉间的距离减少
D.主动脉骑跨
E.局部心肌异常隆起


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7、单项选择题  患儿自幼气促，剧烈活动后可出现昏厥，心脏听诊胸骨左缘第2肋间可闻及粗糙的喷射性收缩性杂音，为明确诊断应采取()

A．心电图检查
B．X线检查
C．左心导管检查
D．右心导管检查
E．左心室造影


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8、多项选择题  下列疾病中不需要手术处理的有（）

A.左上腔静脉与左心房连接
B.左上腔与冠状静脉窦连接
C.右上腔静脉与左心房连接
D.右上腔静脉缺如
E.下腔静脉与左心房连接


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9、单项选择题  男性，17岁。自幼发现心脏杂音，未治疗。近几年活动气促并出现发绀。查体：轻度发绀，杵状指。胸骨左缘3、4肋间闻及Ⅰ／6级收缩期杂音、P亢进。动脉血氧饱和度86%。超声心动图示室间隔回声脱失19mm，双向分流。可能的诊断是（）

A.Marfan综合征
B.Williams综合征
C.Eisenmenger综合征
D.Wolff-Parkinson-White综合征
E.Lutembacher综合征


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10、单项选择题  

患儿9岁，自幼发现心脏杂音，近2年来有明显活动后气促，体查发现胸骨左缘第2肋间有Ⅳ级收缩期吹风样杂音，心电图示右心室肥大，导管检查右心室与肺动脉收缩期压力阶差为为10kPa(75mmHg)。

该病人患哪种先心病()

A．室间隔缺损
B．房间隔缺损
C．肺动脉口狭窄
D．动脉导管未闭
E．心内膜障力纤维增生症


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11、填空题  心脏黏液瘤多发生在_______，造成二尖瓣瓣口梗阻，影响二尖瓣的开放和闭合，导致_______。


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12、单项选择题  患儿男，5岁。因“反复发生肺炎”来诊。患儿每年患肺炎2～3次。平时乏力，活动后气促。胸骨左缘第2肋间可闻及连续性机器样杂音，伴震颤。超声心动图：先天性心脏病，动脉导管未闭。 患儿可出现周围血管体征，不包括（）

A.毛细血管搏动
B.水冲脉
C.股动脉枪击声
D.奇脉
E.脉压明显增宽


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13、单项选择题  二尖瓣瓣口面积小于以下哪一种即可产生临床症状()

A．4cm
B．2.5cm
C．1.5cm
D．1.0cm
E．3cm


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14、填空题  风湿性心脏病二尖瓣狭窄的手术方式有以下三种：第一种_____________；第二种___________；第三种_____________。


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15、问答题  肺动脉口狭窄有哪些病理生理变化?


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16、单项选择题  CT检查的影像学特征“四动脉现象”，即在横断面上显示主动脉弓头端由2支背侧锁骨下动脉和2支腹侧颈动脉构成，往往提示的疾病是（）

A.右位主动脉弓伴迷生左锁骨下动脉
B.双主动脉弓
C.主动脉弓离断
D.颈部主动脉弓
E.肺动脉吊带


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17、单项选择题  心脏停搏液作用的关键因素是()

A．低温
B．高钾
C．细胞膜稳定药物
D．提供高能量
E．低温和高钾


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18、单项选择题  主动脉瓣狭窄并反复心绞痛发作者，最好的治疗方法为()

A．尽早施行人造瓣膜替换术
B．先用药物控制心绞痛，3～5年后再行手术治疗
C．进行低温下闭式主动脉瓣狭窄扩张术
D．体外循环下主动脉瓣成形术
E．以上均不正确


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19、填空题  按溶媒的不同，心脏停搏液可分为_________、_________、_________。


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20、多项选择题  评估ST段抬高型心肌梗死患者的分子生物标志物中特异性较高的有（）

A.CK-MB组织异形体
B.cTNT
C.cTNI
D.CK-MB
E.肌红蛋白


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21、填空题  法洛四联症所指的是___________、___________、___________和__________四种心脏畸形。


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22、多项选择题  患儿男，1d。孕38周剖宫产出生。出生后2h出现口唇发绀。超声心动图：TGA/IVS，卵圆孔未闭，直径0.3cm，PDA0.2cm。目前患儿呼吸平稳，HR146次/min，BP70/40mmHg。 合理的措施包括（提示患儿已转运至专科医院，但发绀较前加重，经皮氧饱和度（SpO）70%，HR160次/min，R45次/min，BP65/40mmHg。听诊双肺呼吸音清，胸骨左缘第2肋间Ⅰ/Ⅵ级连续性杂音。肝肋下0.5cm，质软。）（）

A.血气分析
B.静脉应用多巴胺维持
C.静脉应用肾上腺素维持
D.鼻导管吸氧
E.面罩吸氧
F.头罩吸氧
G.静脉应用前列腺素维持


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23、单项选择题  男性，42岁，劳累性心跳气短10年，近半年来加剧，曾有过夜间不能平卧。半年前有偏瘫史，现已恢复。查体：脉率完全不规律，心尖区有舒张期隆隆样杂音。超声波示：二尖瓣口1.2cm，瓣口有钙化，瓣下结构不清，左心房内未见明确血栓。应选用的治疗方法是()

A．二尖瓣闭式分离
B．二尖瓣直视手术
C．二尖瓣球囊扩张
D．可继续观察，无需特殊治疗
E．以上均不正确


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24、单项选择题  女性，12岁，自幼发现心脏杂音，平时无明显症状。体格检查发现脉压增宽，血压16／7kPa（120／53mmHg），考虑为先天性心脏病，动脉导管未闭。为证实该诊断，可选择以下检查，除了（）

A.心脏听诊检查
B.右心导管检查
C.超声心动图检查
D.心电图运动试验
E.逆行主动脉弓降部造影


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25、单项选择题  患者男，44岁，因“活动后及饱食后胸闷3年”来诊。胸闷症状休息后可缓解。患者有家族性高脂血症。查体：两肺呼吸音清，无干、湿性啰音；心脏查体：窦性心律，HR75次/min，未闻及杂音。 最可能的诊断是（提示患者入院后诉头晕，查体：BP140/80mmHg，颈部闻及收缩期血管杂音。）（）

A.梅尼埃病
B.甲状腺功能亢进
C.急性感染性心内膜炎
D.亚急性感染性心内膜炎
E.颈动脉狭窄
F.缺铁性贫血


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26、多项选择题  室间隔缺损的手术指征哪些是正确的()

A．无症状，房室无扩大的小缺损立即手术
B．小缺损、房室扩大者学龄前手术
C．肺动脉瓣下缺损可长期观察，不需手术
D．缺损大、分流量大者早期手术
E．艾森曼格综合征禁忌手术


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27、单项选择题  中度主动脉瓣狭窄的压力阶差为()

A．10～30mmHg
B．30～50mmHg
C．30～60mmHg
D．50～100mmHg
E．40～50mmHg


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28、判断题  心脏原发性肿瘤中良性肿瘤占75%，以右房黏液瘤最为常见。()


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29、配伍题  

下列各病例最可能的手术方式：

患者，女，42岁，表现劳力性心悸，气促，伴有心前区疼痛。查体：无明显贫血貌：心脏听诊：二尖瓣区Ⅲ/Ⅵ级SM及DM；主动脉瓣区Ⅲ/Ⅵ级SM，主动脉第二听诊区DM。P2亢进()
患者，女，23岁，表现心悸，气促，并经常呼吸道感染。查体：心脏听诊：胸骨左缘第2肋间SM，P2亢进、固定分裂()

A．二尖瓣替换术
B．双瓣膜替换术
C．左房黏液瘤摘除术
D．房间隔缺损修补术
E．室间隔缺损修补术


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30、单项选择题  既可治疗寒闭昏迷，又能治疗热闭神昏的最佳药物是（）。

A.麝香
B.苏合香
C.牛黄
D.冰片
E.石菖蒲


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31、单项选择题  患者男，44岁，因“活动后及饱食后胸闷3年”来诊。胸闷症状休息后可缓解。患者有家族性高脂血症。查体：两肺呼吸音清，无干、湿性啰音；心脏查体：窦性心律，HR75次/min，未闻及杂音。 诊断颈部血管杂音首选的检查手段是（）

A.CT
B.胸部X线片
C.血管超声
D.磁共振成像
E.血管造影
F.24h动态心电监护


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32、填空题  主动脉窦瘤最容易破入_________、_________。


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33、多项选择题  患儿女，8个月，因“进行性呼吸急促6个月，活动后加重伴拒奶4个月”来诊。查体：T36.5℃，P165次/min，R54次/min，BP80/60mmHg。四肢凉，口唇无发绀，颈静脉怒张。HR165次/min，律齐，心音低钝，未闻及明显杂音。肝肋下3cm，双下肢轻度水肿。血常规：Hb105g/L，WBC9.0×10/L。胸部X线片：心脏外形扩大。心电图：Ⅰ、aVL导联出现QR波形和T波倒置。 为进一步明确诊断应考虑的检查有（提示经以上处理后症状有所好转。超声检查：双侧心腔明显增大伴心功 目前应主要考虑的疾病有（）

A.扩张型心肌病
B.法洛四联症
C.瓣膜性心脏病
D.冠状动脉起源异常
E.永存左上腔静脉
F.无顶冠状静脉窦


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34、单项选择题  

患儿12岁，出生后半年发现发绀，且逐渐加重，体查：发育不良，有杵状指、趾，胸骨左缘第3～4肋间有Ⅲ级收缩期吹风样杂音，P减弱。

该患儿诊断最不可能是()

A．法洛四联症
B．大动脉转位
C．三尖瓣闭锁
D．二尖瓣闭锁
E．主动脉瓣狭窄


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35、单项选择题  患者女，26岁，因“活动后心悸、胸闷、气短8年余，加重1年”来诊。查体：身高157cm，体重53kg。口唇无发绀，颈静脉无怒张，双肺呼吸音清，HR84次/min，律齐，胸骨左缘第2～4肋间可闻及Ⅲ/Ⅵ级喷射样收缩期杂音，P2不亢进。心电图：异常Q波（Ⅰ、aVL、V2～V4），电轴左偏，ST-T改变。全胸X线片基本正常。UCG：LVDd5.55cm，EF54%，LAD3.69cm；CDFI：二尖瓣轻至中度反流。右冠状动脉开口处增宽（约0.6cm）。冠状动脉造影：右冠状动脉开口增粗，右冠状动脉显影后显示右冠状动脉增粗、迂曲，通过侧支循环左冠状动脉逆行性显影，左冠状动脉显影后肺动脉显影；在主动脉窦部未找到左冠状动脉开口；肺动脉显影后未见明确冠状动脉显影。 该患者二尖瓣关闭不全的最佳处理是（）

A.同期行二尖瓣机械瓣置换
B.同期行二尖瓣成形术
C.不作处理，术后随访观察
D.同期行二尖瓣生物瓣置换
E.二期行二尖瓣置换术


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36、单项选择题  Lutembacher综合征是指（）

A.ASD+MS
B.VSD+MS
C.ASD+M1
D.ASD+TI
E.VSD+MI


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37、判断题  主动脉缩窄可分为导管前型、近导管型和导管后型。()


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38、单项选择题  主动脉瓣狭窄的病例，当跨瓣压差达到以下哪项值有手术指征（）

A.40mmHg
B.20mmHg
C.10mmHg
D.60mmHg
E.80mmHg


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39、单项选择题  女性，12岁，自幼发现心脏杂音，平时无明显症状。体格检查发现脉压差增宽，血压16/7kPa(120/53mmHg)，考虑为先天性心脏病，动脉导管未闭。为证实诊断，可选择以下检查，除了()

A．心脏听诊检查
B．右心导管检查
C．超声心动图检查
D．心电图运动试验
E．逆行主动脉弓降部造影


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40、单项选择题  

男性，46岁，心慌、气短3年，伴肝大，腹水1年余，门诊检查：血压17/12kPa，颈静脉怒张，心律不齐，心音遥远，肝大肋缘下4cm，腹水征阳性，双下肢轻度水肿。

住院后检查结果如下，根据哪项最有诊断意义()

A．肝功能异常，总蛋白6.5g，A/G0.8，血沉20mm/h
B．静脉压27mmHO
C．心电图：房颤，低电压，ST段下降，T波倒置
D．胸片：心影略大，左右心缘变直，侧位片示心包钙化
E．超声心动图：心包增厚，心包腔内少量积液，各瓣膜活动未见异常


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41、单项选择题  肺动脉口狭窄最常发生的部位是（）

A.瓣膜部
B.右室漏斗部
C.瓣膜部有肺动脉干
D.肺动脉干
E.左室漏斗部和瓣膜


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42、名词解释  艾森曼格综合征(Eisenmenger’s syndrome)


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43、单项选择题  

男性，12岁，因体格检查发现心脏杂音就诊，平时无不适主诉，活动能力良好，体格发育与同龄儿童相仿。体格检查；无发绀，胸骨左缘第3～4肋间全收缩期杂音3级，肺动脉瓣第2音亢进，心前区可扪及收缩期震颤。

该患儿在手术纠治中，最常采用的切口是()

A．左心室
B．右心室
C．右心房
D．主动脉
E．肺动脉


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44、多项选择题  可引起左心室大的疾病()

A．风心病二尖瓣狭窄
B．缩窄性心包炎
C．风心病二尖瓣关闭不全
D．风心病主动脉瓣关闭不全
E．肺动脉口狭窄


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45、单项选择题  男，18岁，劳累后心悸、气短，发现心脏杂音。查体发现胸骨左缘Ⅲ／6收缩期喷射样杂音，伴震颤，肺动脉第2音减弱。ECG提示电轴右偏，右室肥厚；X线摄片示肺血减少，右心增大。则其初步诊断可能为（）

A.二尖瓣狭窄
B.房间隔缺损
C.动脉导管未闭
D.二尖瓣关闭不全
E.肺动脉瓣狭窄


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46、单项选择题  主动脉缩窄胸部X线检查的特征性表现是()

A．第3至第7肋骨下缘血管压迹影
B．第1肋骨颈部有压迹
C．胸骨侵蚀
D．心脏肥大
E．胸椎呈半椎体改变


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47、单项选择题  体外循环常温和低温联合应用，下列哪项不是其应用的目的()

A．预防体温过高
B．降低机体代谢
C．减低转流量
D．减少血液破坏
E．以利心肌保护


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48、单项选择题  患者男，3岁，因“发现心脏杂音2年余”来诊。查体：BP100/65mmHg，HR110次/min，律齐，主动脉瓣听诊区可闻及Ⅳ/Ⅵ级收缩期杂音，主动脉瓣区可触及收缩期震颤。心脏彩色超声：主动脉窦管交界上方局限性狭窄，升主动脉血流速度4.0m/s。 下列诊断及治疗方案中不适宜的是（）

A.心脏CT检查
B.强心、利尿治疗
C.完善术前检查
D.观察病情变化，可暂不考虑手术
E.尽早手术治疗


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49、单项选择题  左心室室壁瘤的手术指征除外（）

A.有心绞痛、心力衰竭、心律失常或血栓栓塞等典型症状之一者
B.无症状慢性室壁瘤合并单支或2支血管病变者
C.反常运动或无运动室壁瘤合并收缩末容积指数＞80ml/m和舒张末容积指数＞120ml/m
D.假性室壁瘤诊断明确者
E.先天性室壁瘤诊断明确者


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50、单项选择题  患者男，3岁，因“发现心脏杂音2年余”来诊。查体：BP100/65mmHg，HR110次/min，律齐，主动脉瓣听诊区可闻及Ⅳ/Ⅵ级收缩期杂音，主动脉瓣区可触及收缩期震颤。心脏彩色超声：主动脉窦管交界上方局限性狭窄，升主动脉血流速度4.0m/s。 主动脉瓣上狭窄矫治术，目前最常应用的手术方式是（）

A.单片法
B.Doty法
C.Brom法
D.Myer法
E.Konno手术


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51、单项选择题  目前临床上应用的生物瓣膜，其主要缺陷是()

A．组织相容性差
B．需终生抗凝
C．血栓栓塞率高
D．易并发感染
E．耐久性差，易发生退行性改变而需再次手术


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52、单项选择题  患者男，23岁，搬重物后突发出现胸闷，胸痛，活动后明显心悸、气促。查体：HR124次/min，BP135/45mmHg；双肺呼吸音对称，胸骨左侧第2、3肋间可闻及连续性的杂音，肺动脉瓣听诊区第二心音增强。 经抗心力衰竭治疗，患者症状无好转反而加重，下一步如何处理（）

A.继续保守治疗，直至心功能好转
B.尽快手术治疗
C.气管插管，呼吸机辅助呼吸
D.加强强心利尿处理，待心功能平稳后再手术
E.心脏移植手术


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53、单项选择题  患者女，30岁，因“活动后心慌、气短1年，加重1个月”来诊。查体：口唇轻度发绀，颈静脉充盈。HR100次/min，律齐，肺动脉瓣听诊区第二心音减弱，三尖瓣区可闻及Ⅱ/Ⅵ级收缩期杂音。无杵状指（趾）。肝在右锁骨中线肋下3cm，双下肢轻度水肿。 下列治疗方法中错误的是（）

A.诊断明确，重度三尖瓣反流，心功能Ⅱ级，应该手术治疗
B.首选三尖瓣替换术
C.术前应用强心利尿药物治疗
D.手术消除房化右心室
E.房化心室折叠三尖瓣成形术


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54、单项选择题  患儿女，2个月，生后即有发绀，反复肺炎，心力衰竭。查体：中央性发绀，胸骨左缘第3～4肋间可闻及Ⅲ/Ⅵ级收缩期杂音，杵状指（趾）。 心脏彩色超声提示Taussig-Bing，进一步检查应首选（）

A.血气分析
B.胸部X线片
C.心电图
D.CT
E.MRI


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55、多项选择题  三尖瓣下移畸形患者需进行的常规检查有（）

A.心电图
B.胸部X线片
C.超声心动图
D.放射性核素肺灌注显像
E.运动试验


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56、单项选择题  对于合并室间隔缺损之较大动脉导管未闭，最佳手术方法是（）

A.结扎法
B.钳闭法
C.体外循环下直接缝合法
D.导管介入填塞法
E.直接切断缝合法


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57、填空题  胸主动脉瘤在形态学上可分为_________、_________和_________3类。


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58、单项选择题  患儿女，4个月，出生后表现为气促、喂养困难，查体时发现患儿发育差，胸骨左缘第3～4肋间闻及连续机器样杂音，可触及震颤，水冲脉（+）。 APSD行手术时，目前最常采用的手术方式为（）

A.单纯结扎
B.切断后缝闭缺损
C.介入封堵
D.经肺动脉补片修补
E.经主动脉补片修补


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59、单项选择题  患儿男，5岁。因“反复发生肺炎”来诊。患儿每年患肺炎2～3次。平时乏力，活动后气促。胸骨左缘第2肋间可闻及连续性机器样杂音，伴震颤。超声心动图：先天性心脏病，动脉导管未闭。 该患儿的早期心电图表现主要为（）

A.左心室增大
B.左心房增大
C.左心房、左心室增大
D.右心房增大
E.右心室增大


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60、填空题  房间隔缺损可分为_______和_______。房间隔缺损时，出现左向右分流，右心负担加重，_______、_______、逐渐扩大，初期肺小动脉痉挛，最终导致_______，出现右向左分流。


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61、问答题  胸主动脉瘤的病因有哪些?


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62、配伍题  动脉导管未闭X线检查可见()
房问隔缺损X线检查可见()
二尖瓣狭窄X线检查可见()
法洛四联症X线检查可见()

A．肺充血，右心房大，右心室大，肺动脉段突出
B．肺充血，右心房大，左、右心室大
C．肺充血，主动脉结大，肺动脉段突出
D．肺淤血，左心房大，右心室大，肺动脉段突出
E．肺血减少，肺动脉段凹陷，心尖圆钝呈“靴形”


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63、单项选择题  

男性，6岁，出生后即发现有发绀，平明活动能力差，喜蹲踞。体格检查：发育不良，口唇青紫明显，杵状指(+)，心前区搏动增强，胸骨左缘3级收缩期杂音，伴有轻度震颤，肺动脉瓣区第2音减弱，X线片示心略大，心尖圆钝、上翘，心腰凹陷，主动脉增宽，肺野清晰，心电图示右室肥厚，心血管造影诊断法洛四联症。

体格检查中肺动脉瓣区杂音的强弱说明()

A．肺动脉瓣区收缩期杂音越响，病变就越重
B．轻收缩期杂音，说明肺动脉瓣狭窄不重
C．肺动脉高压引起肺动脉瓣区杂音降低
D．肺动脉瓣口重度狭窄时，肺动脉瓣区收缩期杂音可降低
E．室缺越大肺动脉瓣区收缩期杂音也越响


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64、单项选择题  患儿女，16d，体重4kg，经超声心动图明确诊断为TGA/IVS，ASD0.4cm，PDA0.2cm。 根据超声诊断，该患儿最不可能具备的体征为（）

A.发绀
B.气促
C.第二心音固定分裂
D.胸骨左缘第2肋间连续性杂音
E.肝大，肋下平脐


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65、单项选择题  患儿男，7d，因“气促伴发绀3d，加剧1d”来诊。查体：哭声响。口唇及四肢末梢发绀，轻度黄染。呼吸急促，无呼吸“三凹征”，双肺听诊无明显啰音。胸骨左缘第2～3肋间Ⅱ/Ⅵ级连续性杂音，肺动脉瓣听诊区第二心音不亢进。肝肋下1cm，质软，剑突下未及。 为明确诊断，首先考虑进行的实验室检查是（）

A.胸部X线片
B.心电图
C.超声心动图
D.血常规
E.血气分析


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66、单项选择题  关于大动脉转换术（Switch术）的指征，叙述正确的是（）

A.完全性大动脉转位（TGA./室间隔缺损（VSD.患儿，手术年龄必须小于1个月
B.TGA/室间隔完整（IVS）患儿，可在1个月以后手术
C.解剖左心室与解剖右心室的压力比值必须＞0.6
D.存在冠状动脉畸形时，不可行Switch手术
E.主动脉与肺动脉为侧侧位关系时，不可行Switch手术


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67、多项选择题  患者男，42岁。因“反复心前区疼痛2年，伴气短6个月”来诊。既往史无特殊。查体：T36.5℃，P95次/min，R28次/min，BP108/65mmHg。口唇无发绀，颈静脉怒张。HR95次/min，律不齐，偶有期前收缩，肺动脉瓣听诊区第二心音增强，胸骨右缘第3肋间可闻及持续的机械性杂音。双下肢轻度水肿。 可能出现的并发症有（提示经检查诊断为冠状动脉瘘。）（）

A.心肌梗死
B.细菌性心内膜炎
C.动脉瘤形成
D.猝死
E.脑栓塞
F.肺栓塞


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68、单项选择题  儿童先天性心脏病病例中最常见的是（）

A.房间隔缺损
B.室间隔缺损
C.动脉导管未闭
D.法洛四联征
E.肺动脉瓣狭窄


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69、单项选择题  患儿女，5个月，因“呼吸急促、喂养时出汗、生长迟缓1个月”来诊。查体：水冲脉，左胸骨旁全收缩期杂音，可以听到舒张期杂音，第二心音单一，口唇及甲床发绀，肝增大。 可作为确诊依据的检查是（）

A.超声心动图
B.心电图
C.胸部CT
D.胸部X线片
E.MRI


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70、单项选择题  关于先天性主动脉狭窄的临床特点，下列错误的是（）

A.指发生于升主动脉的先天性主动脉狭窄
B.可能与动脉导管纤维化闭锁过程有关
C.第3～7对肋间动脉建立粗大的侧支循环
D.导管前型伴有动脉导管常有下半身发绀，上半身无发绀
E.下肢血压低于上肢，压力阶差>20mmHg


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71、单项选择题  患者男，10d，因“生后即出现喂养困难、呼吸增快、肢体发凉”来诊。查体：BP48/30mmHg，HR165次/min，律齐，P2＞A2，心前区未闻及明确杂音。双上肢经皮血氧饱和度（SpO2 ）98%，双下肢SpO2 70%。 最合适的治疗方式是（）

A.经皮球囊瓣膜成形术
B.主动脉瓣下隔膜切除
C.主动脉缩窄切除，端端吻合
D.二尖瓣交界切开
E.Ross手术


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72、多项选择题  关于三尖瓣闭锁双向格林手术，叙述正确的是（）

A.目的是增加肺血流和减轻心室负荷
B.肺动脉平均压大于30mmHg时不宜手术
C.手术可在体外循环下或心脏跳动非体外循环下完成
D.手术可减轻或避免左心室肥厚，有利于提高房坦类手术的远期疗效
E.年龄＜6周者手术效果好


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73、填空题  风湿性二尖瓣狭窄可分为_________、_________两型。


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74、单项选择题  

男，45岁，发现心脏杂音20余年，近2年来有劳累后胸闷、心悸及气促。体格检查：心律93次/分，心房颤动。超声心动图提示先天性心脏病、继发孔型房间隔缺损。

该患者的临床检查结果中，不可能有以下结果()

A．肺动脉区收缩期杂音
B．肺动脉第2音亢进
C．左心室肥大伴劳损
D．右心室肥大
E．心电图电轴右偏，不完全性右束支传导阻滞


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75、单项选择题  

女，8岁，出生后即有发绀，平时活动能力差，喜蹲踞。查体：发育不良，口唇明显发绀，杵状指，心前区搏动增强，胸骨左缘第三肋间闻及Ⅲ级收缩期杂音伴轻度震颤，P2减弱，X线示心脏略大，心尖圆钝上翘，心腰凹陷，主动脉增宽，肺野清晰少血。心电图示右室肥厚。心血管造影诊断法洛四联症。

有关肺动脉瓣区杂音的说法，哪项正确()

A．肺动脉区收缩期杂音越响，病变越严重
B．收缩期杂音轻，说明肺动脉瓣狭窄不重
C．肺动脉高压引起肺动脉瓣区杂音降低
D．肺动脉瓣口重度狭窄时，肺动脉瓣区收缩期杂音可降低
E．室缺越大肺动脉瓣区收缩期杂音也越响


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76、多项选择题  X线片显示肺血减少的心脏病是()

A．房间隔缺损
B．肺动脉口狭窄
C．动脉导管未闭
D．室间隔缺损
E．法洛四联症


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77、单项选择题  患者男，14岁，因“活动后气促2年、加重1个月”来诊。查体：发育正常，无发绀，胸廓无畸形，HR90次/min，律齐，胸骨左缘第2、3肋间闻及Ⅲ/Ⅵ级收缩期吹风样杂音，肺动脉瓣区第二心音亢进。心电图：窦性心律，室内传导阻滞。胸部X线片：心影增大，以右心房、右心室为主，左肺动脉段膨出。心脏超声：胸骨旁左心室长轴切面观示冠状静脉窦扩张，内径约12mm。 针对该患者应采取的外科治疗方法为（提示超声造影：左上腔静脉汇入增粗的冠状静脉窦，再汇入右心房，冠状窦内造影剂密集，右心房显影同时左心房内见稀疏造影剂。未见右上腔静脉显影。）（）

A.左上腔静脉结扎术
B.左上腔静脉与右心耳吻合术
C.左心房上途径补片内隧道术
D.左心房下途径冠状窦造顶术
E.房间隔缺损修补术
F.心外管道重建术


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78、多项选择题  急性心肌梗死后梗死相关动脉支配区域的收缩运动异常包括（）

A.同步异常
B.收缩运动增强
C.无收缩运动
D.收缩运动减弱
E.反常收缩


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79、单项选择题  先天性心脏病姑息性手术中体-肺分流术，其目的是（）

A.降低体循环阻力
B.降低肺循环阻力
C.减轻左心负荷
D.减轻右心负荷
E.增加肺循环血流


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80、单项选择题  决定室间隔缺损进行手术的主要因素()

A．病人年龄
B．缺损大小
C．缺损部位
D．肺动脉压力
E．肺血管阻力


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81、填空题  心内右向左分流导致的发绀又称_________，如__________；心功能不全或静脉回心血流受阻，血液淤滞所致的发绀又称_________，如__________；动脉导管未闭合并艾森曼格综合征时出现的发绀又称__________。


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82、配伍题  

下列各病例最可能的诊断是：

患者，女，42岁，表现劳力性心悸，气促，伴有心前区疼痛。查体：无明显贫血貌；心脏听诊：二尖瓣Ⅲ/ⅥSM及DM；主动脉瓣区Ⅲ/Ⅵ级SM，主动脉瓣第二听诊区DM。P亢进()
患者，女，23岁，表现心悸，气促，并经常呼吸道感染。查体：心脏听诊：胸骨左缘第2肋间SM，P亢进固定分裂()

A．先天性心脏病房间隔缺损
B．风湿性心脏病、双瓣膜双病变
C．左房黏液瘤
D．冠状动脉粥样硬化性心脏病
E．先天性心脏病室间隔缺损


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83、多项选择题  患者男，20岁，因“活动后胸闷、气短2年加重1个月”来诊。平时易疲劳。查体：T36.5℃，P86次/min，R24次/min，BP90/50mmHg。口唇轻度发绀，颈静脉搏动。HR86次/min，心律不齐，肺动脉瓣听诊区第二心音减弱，三尖瓣区闻及Ⅲ/Ⅵ级收缩期杂音。肝肋下2cm，双下肢轻度水肿。 为明确诊断应进行的检查项目包括（）

A.心电图
B.胸部X线片
C.血常规
D.动脉血气分析
E.超声心动图
F.心肌灌注扫描
G.冠状动脉造影


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84、单项选择题  有关主动脉窦瘤的手术治疗错误的是（）

A.手术需在体外循环下完成
B.急性破裂者，积极控制心衰，尽早手术
C.合并主动脉瓣关闭不全者应行主动脉瓣替换术
D.合并室间隔缺损者应该一并缝合修补
E.主动脉窦瘤没有破裂也应手术治疗


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85、单项选择题  女性，15岁，自幼发现心脏杂音，未治疗。近几年活动气促并出现发绀。查体：轻度发绀及杵状指，胸骨左缘3～4肋间极轻收缩期杂音、P2明显亢进。动脉血氧饱和度87％，超声心电图示室间隔回声脱失18mm，双向分流 上述检查的目的是（）

A.了解左室形态及功能
B.了解右室形态及功能
C.了解主动脉形态
D.了解肺动脉发育情况
E.了解肺动脉压力和阻力情况


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86、单项选择题  女，3岁，反复出现左心功能不全症状，行心导管检查发现左肺动脉血氧饱和度明显升高，则其最可能之诊断为（）

A.肺动脉狭窄
B.房间隔缺损
C.动脉导管未闭
D.室间隔缺损
E.右室双腔心


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87、单项选择题  关于体静脉异位引流，叙述错误的是（）

A.当引流至右心房时，基本无生理障碍，无须手术处理
B.引流至左心房时，患者有不同程度的发绀和左心超负荷，常需要手术处理
C.体静脉异位引流中以左上腔静脉为最常见
D.体静脉异位引流大多单独存在
E.体静脉异位引流大多数伴有其他先天性心脏病


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88、多项选择题  关于永存动脉干的解剖分类，叙述正确的有（）

A.肺动脉总干起源于动脉干左侧
B.肺动脉总干起源于动脉干右侧
C.左、右肺动脉分别起源于动脉干
D.单一起源的肺动脉，有动脉导管或侧支血管供应对侧肺
E.永存动脉干合并主动脉弓中断


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89、多项选择题  患者女，6个月，因“发现心脏杂音4个月，气促、发绀1周”来诊。患儿5min前突然出现呼吸困难，发绀加重，反应差。查体：T37.5℃，P106次/min，R38次/min，BP80/50mmHg。口唇发绀，HR106次/min，律齐，胸骨左缘收缩期杂音，肺动脉瓣区第二心音减弱。刺激反应差。超声心动图：先天性心脏病，法洛四联症。 患儿入院诊断为法洛四联症，需要与之鉴别的发绀型心脏病有（）

A.完全性大动脉转位
B.主动脉缩窄
C.右心室双出口伴肺动脉狭窄
D.室间隔缺损
E.完全性房室通道
F.三尖瓣闭锁


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90、单项选择题  患者男，8个月，因“感冒”来诊。查体：BP80/45mmHg，HR145次/min，律齐，P2＞A2，胸骨左缘第3～4肋间可闻及Ⅲ/Ⅵ收缩期杂音，心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音。经皮血氧饱和度（SpO2）100%。 先天性二尖瓣狭窄成形效果最差的病理改变为（）

A.二尖瓣交界融合
B.二尖瓣瓣上隔膜
C.降落伞样二尖瓣
D.吊床样二尖瓣
E.双孔二尖瓣


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91、配伍题  男性，7岁，出生后即发现心脏杂音，口唇青紫，哭闹后加剧，体格发育与同龄儿童相仿，活动时喜蹲踞。听诊：胸骨左缘收缩期杂音3级，肺动脉瓣第2音减弱()
女性，37岁，活动后胸闷、气促2年，伴心悸。体格检查：一般情况尚可，颈静脉怒张，血压12/9kPa，心律93次/分，律齐，脉搏较弱，偶有奇脉，心音弱，未闻及杂音，肝肋下3指，腹水征(+)，双下肢轻率水肿()
男性，42岁，活动后胸闷、气急5年，加重1年，既往有游走性关节酸痛史。体格检查：心尖区舒张期雷鸣样杂音3级，第一心音亢进()
女性，8岁，出生后发现心脏杂音，近1年来有活动后气急、心慌。体格检查：一般情况良好，无发绀，颈静脉无怒张，胸骨左缘第2肋间收缩期杂音3级，肺动脉瓣第2音明显减弱()
女性，9岁，出生后发现心脏杂音，无症状。体格检查：无发绀，胸骨左缘第2肋间吹风样收缩期杂音3级，肺动脉瓣第2音亢进、分裂，心前区未扪及震颤，心电图示不完全性右束支传导阻滞()

A．慢性缩窄性心包炎
B．先天性心脏病，房间隔缺损
C．先天性心脏病，肺动脉口狭窄
D．先天性心脏病，法洛四联症
E．风湿性心脏病，二尖瓣狭窄


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92、配伍题  “靴形心”见于()
连续性杂音见于()
一般体格检查可闻及杂音而不可能触及震颤的疾病最可能见于()
X线上常有肺血少，但主肺动脉常有狭窄后扩张者，最可能见于()

A．继发孔房间隔缺损
B．室间隔缺损
C．肺动脉口狭窄
D．动脉导管未闭
E．法洛四联症


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93、多项选择题  关于右心室流出道及肺动脉狭窄的实验室检查，叙述正确的有（）

A.心电图常提示电轴左偏
B.胸部X线片提示肺血管纹理稀少，肺野清晰
C.超声心动图可全面评估右心室流出道及肺动脉的情况
D.不常规进行心导管检查
E.右心室流出道狭窄，右心室造影可见造影剂滞留在肺动脉内


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94、填空题  在风湿性心脏瓣膜病中，最常累及_______，_______次之，_______很少见，_______极为罕见。


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95、单项选择题  动脉导管未闭患者在哪种情况下可能出现差异性发绀（）

A.患者为婴儿
B.重度肺动脉高压双向分流
C.动脉导管瘤
D.导管为漏斗形
E.伴发细菌性心内膜炎


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96、单项选择题  关于慢性缩窄性心包炎的病理生理改变，下列哪项是错误的()

A．心脏的舒张功能受损
B．心肌萎缩
C．心排血量减少
D．左心后负荷增加
E．静脉血液回流减少


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97、单项选择题  右心导管检查测定右心室与肺动脉收缩期压力阶差结果如下，其中哪一项可诊断为中度肺动脉口狭窄()

A．2kPa(15mmHg)
B．10kPa(75mmHg)
C．18kPa(135mmHg)
D．＜1kPa(7.5mmHg)
E．3kPa(22.5mmHg)


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98、多项选择题  以下属于肺血增多的青紫型先天性心脏病的是（）

A.右心室双出口伴肺动脉下室间隔缺损
B.完全性大动脉错位伴室间隔缺损
C.法洛四联症
D.肺动脉闭锁
E.完全型肺静脉异位引流


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99、单项选择题  患者男，10d，因“生后即出现喂养困难、呼吸增快、肢体发凉”来诊。查体：BP48/30mmHg，HR165次/min，律齐，P2＞A2，心前区未闻及明确杂音。双上肢经皮血氧饱和度（SpO2 ）98%，双下肢SpO2 70%。 最可能的诊断是（）

A.先天性主动脉瓣狭窄
B.先天性主动脉瓣上狭窄
C.先天性主动脉瓣下狭窄
D.主动脉缩窄
E.先天性二尖瓣狭窄


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100、单项选择题  法乐氏四联症可出现下列哪种表现()

A．脑脓肿
B．栓塞
C．一过性意识丧失抽搐
D．蹲踞现象
E．以上都是


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101、单项选择题  患儿女，5个月，因“呼吸急促、喂养时出汗、生长迟缓1个月”来诊。查体：水冲脉，左胸骨旁全收缩期杂音，可以听到舒张期杂音，第二心音单一，口唇及甲床发绀，肝增大。 最可能的诊断是（）

A.室间隔缺损合并肺炎
B.右心室双出口
C.永存动脉干
D.法洛四联症
E.主-肺动脉间隔缺损


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102、填空题  风湿性主动脉瓣关闭不全主要的血流动力学改变是____________。


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103、单项选择题  男性，13岁，出生后即发现有心脏病，口唇青紫，平时体力活动能力较差。超声心动图提示为法洛四联症。在其病程中，不可能有下列哪种情况出现()

A．红细胞增多，血红蛋白增至15～20g以上
B．右心室肥大
C．左心室肥大
D．晚期可出现脑栓塞
E．蹲踞行为


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104、单项选择题  女性，35岁，发现心脏杂音6年，近年活动后心慌、气促，时有夜间端坐呼吸，心尖2级收缩期杂音，3级舒张期雷鸣样杂音。超声心动图示二尖瓣瓣口1.75cm，伴中度返流，最正确的处理应是()

A．休息，低盐饮食
B．抗风湿治疗并观察
C．强心、利尿剂治疗，不考虑手术
D．气囊扩张术或闭式二尖瓣交界分离术
E．直视下行二尖瓣分离、瓣膜成形术或瓣膜置换术


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105、问答题  为什么风湿性二尖瓣狭窄晚期病人肺水肿的发生率减少?


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106、填空题  肺间质水肿的病例，X线检查在肺野下部可见横向线条状阴影，称为_________。


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107、单项选择题  男性，10岁，自幼发现心脏杂音，易感冒，诊断为先天性心脏病，肺动脉口狭窄，心脏听诊可发现

A.胸骨左缘第2肋间机器样杂音
B.心尖区吹风样收缩期杂音
C.胸骨左缘第2肋间收缩期杂音，肺动脉瓣第2音减弱
D.胸骨左缘第3～4肋间收缩期杂音
E.胸骨左缘第2肋间收缩期杂音，肺动脉瓣第2音亢进


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108、单项选择题  升主动脉瘤最常见和最严重的后果是()

A．破裂
B．主动脉瓣关闭不全
C．压迫气管导致呼吸困难
D．胸骨侵蚀
E．心绞痛与心肌缺血


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109、单项选择题  

患儿12岁，出生后半年发现发绀，且逐渐加重，体查：发育不良，有杵状指、趾，胸骨左缘第3～4肋间有Ⅲ级收缩期吹风样杂音，P减弱。

该患儿诊断最可能是()

A．室间隔缺损
B．房间隔缺损
C．肺动脉口狭窄
D．动脉导管未闭
E．法洛四联症


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110、多项选择题  缩窄性心包炎临床上可出现()

A．动脉收缩压降低
B．静脉压升高
C．心律增快、奇脉
D．脉压差增宽
E．腹水


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111、单项选择题  患者男，3岁，因“发现心脏杂音2年余”来诊。查体：BP100/65mmHg，HR110次/min，律齐，主动脉瓣听诊区可闻及Ⅳ/Ⅵ级收缩期杂音，主动脉瓣区可触及收缩期震颤。心脏彩色超声：主动脉窦管交界上方局限性狭窄，升主动脉血流速度4.0m/s。 诊断应首先考虑（）

A.先天性局限性主动脉瓣上狭窄
B.先天性主动脉瓣狭窄
C.动脉导管未闭
D.先天性主动脉瓣下狭窄
E.先天性弥漫性主动脉瓣上狭窄


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112、单项选择题  女性，7岁。易疲劳、剧烈活动气促1年余。查体：胸骨左缘2、3肋间可闻Ⅱ级SM。超声心动图检查：房间隔紧邻上腔静脉处回声脱失20mm。 宜采取的治疗是（）

A.药物治疗
B.药物治疗+介入治疗
C.介入治疗
D.介入治疗+手术修补
E.手术修补


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113、多项选择题  体外循环机的主要部件是()

A．血泵
B．氧气器
C．滤血器
D．变温器
E．血气分析仪


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114、单项选择题  

男，26岁，心悸、气促3年。查体：轻度黄疸，颈静脉怒张，血压90/75mmHg，脉搏120次/分，细弱，偶触及奇脉。心音遥远，肝大，腹水征阳性。心电图示低电压。考虑诊断是慢性缩窄性心包炎。

该病例的治疗方案中最不适宜的是()

A．保肝及增加营养
B．强心剂及利尿治疗
C．血管扩张剂的应用
D．抽胸腹水
E．心包大部剥离切除术


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115、单项选择题  42岁，心慌、气急10年，加重2年。检查：二尖瓣面容，心律齐，心尖区有Ⅱ级收缩期杂音及Ⅲ级隆隆样舒张期杂音，肺动脉区第二音分裂及亢进。胸部X线显示：左房大、右心室大。心电图有二尖瓣P波。B型超声心动图检查提示：二尖瓣狭窄及关闭不全。正确处理为()

A．抗风湿治疗并观察
B．心内直视二尖瓣分离术
C．二尖瓣替换术
D．闭式二尖瓣分离术
E．休息，低盐饮食，强心及利尿剂治疗，不考虑手术


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116、单项选择题  关于三尖瓣闭锁的治疗原则，叙述错误的是（）

A.新生儿期，主要为保持体肺动脉血流平衡
B.肺动脉发育细小的新生儿，行体-肺动脉分流术
C.肺血流明显增多，应行肺动脉束带术
D.肺动脉束带术宜在新生儿早期肺血管阻力未降低前进行
E.肺血流接近正常者，可择期行姑息性或生理性矫治术


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117、多项选择题  室间隔缺损的手术适应证为()

A．小的室间隔缺损，出生后有可能自行闭合，终生不需手术
B．除非有细菌性内膜炎，可等到10岁再考虑手术
C．缺损大的约有25%～50%在1～2岁内因肺炎、心衰而死亡，所以应争取早期手术
D．缺损分流量超过50%或伴有肺动脉压力增高的病人都应尽早手术
E．有肺动脉高压且有右向左分流者


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118、单项选择题  局限性主动脉瓣上狭窄的手术方式不包括（）

A.单片法
B.Doty法
C.Brom法
D.Myer法
E.Konno手术


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119、多项选择题  二尖瓣狭窄的手术方式有()

A．左径闭式交界分离术
B．右径闭式交界分离术
C．直视交界分离术
D．二尖瓣直视整形术
E．二尖瓣置换术


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120、多项选择题  右心室双出口中主动脉与肺动脉的位置关系有（）

A.主动脉右袢
B.侧侧位
C.前后位
D.主动脉左袢
E.后前位


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121、多项选择题  患儿女，2岁，出生后即有发绀，生长发育差。查体：中央性发绀。胸骨左缘第3～4肋间可闻及Ⅲ/Ⅵ级收缩期杂音，杵状指（趾）。 术后并发症有（）

A.右心室流出道梗阻
B.左心室流出道梗阻
C.残余室间隔缺损
D.完全性房室传导阻滞
E.低心排血量综合征
F.肺动脉高压危象


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122、单项选择题  室间隔缺损的临床分级，主要是以下列哪项为依据（）

A.肺动脉压力
B.左向右分流量
C.全肺阻力
D.心电图改变
E.以上都是


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123、单项选择题  下列哪项不是法洛四联征的病理生理改变（）

A.双侧心室峰压相等
B.继发性红细胞增多
C.肺循环血量增多
D.右心室功能不全
E.肺的侧支循环增多


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124、单项选择题  患儿男，5岁。因“反复发生肺炎”来诊。患儿每年患肺炎2～3次。平时乏力，活动后气促。胸骨左缘第2肋间可闻及连续性机器样杂音，伴震颤。超声心动图：先天性心脏病，动脉导管未闭。 此患儿系动脉导管未闭，其血液动力学改变最主要为（）

A.肺循环血流量增加，左心室舒张期负荷加重
B.肺循环血流量增加，右心室收缩期负荷加重
C.肺循环血流量增加，左心室收缩期负荷加重
D.肺循环血流量增加，右心室舒张期负荷加重
E.肺循环血流量增加，左心室、左心房和主动脉血流量减少


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125、单项选择题  

女，30岁，劳动后心悸气促有５年多。体查：心尖区有舒张期震颤，并可听到舒张期隆隆样杂音，S1增强，胸骨左缘有Ⅱ/Ⅵ级收缩期吹风样杂音。EKG示右心室肥大、房颤，超声心动图示左心室内径正常，左心房、右心室内径扩大，二尖瓣口面积0.8cm

该病人的诊断是()

A．风湿性二尖瓣狭窄
B．风湿性二尖瓣狭窄伴相对性三尖瓣关闭不全
C．风湿性二尖瓣狭窄合并主动脉瓣关闭不全
D．风湿性三尖瓣狭窄及关闭不全
E．风湿性心脏病，二尖瓣关闭不全


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126、单项选择题  下列哪项说法是正确的()

A．二尖瓣狭窄晚期，由于肺泡与毛细血管之间的组织增厚，从毛细血管渗出到组织间隙的渗液被淋巴管吸收不易进入肺泡内，因此肺水肿的发生率减少
B．二尖瓣狭窄晚期，由于肺泡与毛细血管之间的组织增厚，毛细血管渗出到组织间隙的渗液增多，因此肺水肿的发生率增多
C．二尖瓣狭窄晚期，由于肺动脉高压加剧，肺毛细血管间组织间液渗出减少，所以肺水肿的发生率增加
D．二尖瓣狭窄晚期，由于肺阻力增加，渗出减少，所以肺水肿发生率低
E．二尖瓣狭窄晚期，由于肺小动脉壁增厚，渗出减少，所以肺水肿发生率低


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127、单项选择题  女性，15岁，主诉活动后胸闷、气短3年，偶有胸痛及晕厥。右心导管检查示右心室与肺动脉收缩期压力阶差为3kPa(22.5mmHg)。该患者的临床表现中，下列哪项不符合()

A．胸骨左缘第2肋间扪及收缩期震颤
B．肺动脉瓣区听到2～3级粗糙的喷射性收缩期杂音
C．心电图示电轴右偏，右室肥大
D．X线示右心室扩大，肺门血管阴影浓密
E．以上均正确


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128、单项选择题  下列哪项不是肺动脉狭窄的手术征()

A．右心室肥大
B．活动后有心悸气促
C．右心室-肺动脉压力差为15mmHg
D．有周围性发绀
E．有晕厥史


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129、多项选择题  肺动脉狭窄的类型有()

A．右室漏斗部狭窄
B．肺动脉瓣膜狭窄
C．肺动脉主干狭窄
D．肺小动脉广泛狭窄
E．以上均不正确


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130、多项选择题  关于大动脉转换术的手术指征，叙述正确的是（）

A.TGA/IVS患儿，手术年龄2周左右为宜，最大不宜超过1个月
B.TGA/VSD患儿，需在6个月以内手术
C.TGA/VSD合并PS，不宜行Switch手术
D.合并冠状动脉畸形时，也可行Switch手术，但增加手术风险
E.TGA/IVS室间隔向左侧移位


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131、单项选择题  男性，9岁，自幼即发现有心脏杂音，平时不喜活动，体格发育较同龄儿瘦小，喜蹲踞。体格检查：口唇青紫，杵状指(+)，胸骨左缘第2～4肋间收缩期杂音3级，肺动脉第二音减弱，胸片见肺血减少，心腰凹陷，心尖上翘，呈靴形心。该患儿最有可能存在的畸形是()

A．房缺+室缺+肺动脉瓣狭窄+主动脉骑跨
B．右房肥大+室缺+肺动脉口狭窄+主动脉骑跨
C．室缺+肺动脉口狭窄+主动脉骑跨+右心室肥大
D．室缺+肺动脉口狭窄+动脉导管未闭+右室肥大
E．房缺+肺动脉口狭窄+右心室肥大+主动脉骑跨


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132、单项选择题  

女，45岁，劳累后胸闷、心悸3年，加重2个月，曾有夜间阵发性呼吸困难及咯血性泡沫痰病史，另咯血2次，为痰中血丝。双下肢无明显水肿。既往有四肢关节酸痛史。听诊心尖区舒张期隆隆样杂音，肺动脉瓣区第2音增强。

最合适的治疗方法为()

A．二尖瓣替换术
B．二尖瓣整复术
C．二尖瓣直视分离术
D．二尖瓣闭式分离术
E．不需手术


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133、多项选择题  对于肺动脉闭锁合并室间隔缺损的患儿，为明确固有肺动脉的发育情况及肺血来源，需要进行的检查项目包括（）

A.超声心动图
B.胸部X线片
C.心电图
D.升主动脉造影
E.逆行肺静脉楔入血管造影


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134、判断题  心肌停搏液的灌注方法分为顺行灌注和逆行灌注两种。()


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135、单项选择题  患儿男，2个月，出生后喂养困难，体重未见增加。查体：心动过速，上肢血压＞下肢血压，股动脉搏动很弱。 为明确诊断，应优先选用的检查方法是（）

A.心电图
B.胸部X线片
C.超声心动图
D.CT
E.心血管造影


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136、单项选择题  患者男，60岁，因“进餐后出现持续胸痛伴大汗、恶心2h”来诊。患者既往有糖尿病病史3年，高血压病史12年。查体：BP100/70mmHg，HR120次/min；心电图：V1～V5ST段抬高0.2～0.4mV。 对诊断最有帮助的实验室检查指标是（）

A.CK
B.AST
C.LDH
D.CK-MB
E.ALT


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137、单项选择题  患者男，13个月，因“呼吸急促，伴有哮喘，喜抬头位，进食缓慢，经常出现进食时呼吸困难”来诊。胸部X线片：气管位置不清晰；食管钡餐造影：主动脉弓平面食管后壁深压痕。 可能的初步诊断是（）

A.哮喘
B.食管炎
C.双主动脉弓
D.食管肿瘤
E.支气管扩张


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138、单项选择题  缩窄性心包炎最常见的临床表现是()

A．微热、盗汗
B．胸前疼痛、干咳
C．心界扩大明显
D．呼吸困难、胸水
E．颈静脉怒张、肝大、腹水


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139、多项选择题  风湿性心脏病二尖瓣狭窄行直视分离或瓣膜置换术的手术指征()

A．无风湿活跃，心功能Ⅱ～Ⅲ级
B．窦性心律，单纯隔膜型二尖瓣狭窄
C．有栓塞史，左心房血栓
D．漏斗型二尖瓣狭窄伴中度二尖瓣关闭不全
E．二尖瓣闭式分离术后再狭窄


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140、名词解释  第三心室


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141、单项选择题  患儿男，3岁。因“平日易患感冒，近日咳嗽、发热”来诊。查体：口唇轻度发绀、颈动脉充盈。HR100次/min，律齐，胸骨左缘第2～3肋间Ⅱ/Ⅵ级收缩期杂音，右下肺闻及散在细湿啰音，无杵状指、无水肿。胸部X线片：心影增大，外形呈葫芦状，肺血增多。 最可能的诊断是（）

A.动脉导管未闭
B.房间隔缺损
C.室间隔缺损
D.肺静脉异位连接
E.法洛四联症


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142、填空题  二尖瓣狭窄的临床症状主要取决于瓣口狭窄的程度。正常成年人二尖瓣瓣口面积为___________，瓣口面积小于_______时左心房排血困难，出现气促、咳嗽、咯血、发绀等症状。


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143、单项选择题  

男，45岁，发现心脏杂音20余年，近2年来有劳累后胸闷、心悸及气促。体格检查：心律93次/分，心房颤动。超声心动图提示先天性心脏病、继发孔型房间隔缺损。

其缺损位置应位于()

A．冠状静脉窦口的前下方
B．冠状静脉窦口的后上方
C．冠状静脉窦口的前上方
D．冠状静脉窦口的后下方
E．冠状静脉窦口的正上方


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144、单项选择题  

女，45岁，劳累后胸闷、心悸3年，加重2个月，曾有夜间阵发性呼吸困难及咯血性泡沫痰病史，另咯血2次，为痰中血丝。双下肢无明显水肿。既往有四肢关节酸痛史。听诊心尖区舒张期隆隆样杂音，肺动脉瓣区第2音增强。

该患者最可能的诊断是()

A．风湿性心脏病二尖瓣关闭不全
B．风湿性心脏病二尖瓣狭窄
C．风湿性心脏病二尖瓣狭窄伴关闭不全
D．风湿性心脏病主动脉瓣狭窄
E．肺癌


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145、多项选择题  在右上腔静脉异位连接中，需要手术处理的有（）

A.右上腔静脉与左心房连接
B.右上腔静脉近心段缺如
C.右上腔静脉与肺静脉连接
D.右上腔静脉远心段缺如
E.右上腔静脉与冠状静脉窦连接


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146、多项选择题  患儿男，出生后19d，因气促、哭闹后发绀11d来诊。患儿系足月顺产儿，出生体重4.2kg。出生后8d喂奶时出现哭闹、烦躁、口唇发绀，严重时全身发绀，四肢冰冷，呼吸费力、气促。体检时发现有心脏杂音。在外院行心脏彩色多普勒超声检查：主动脉缩窄、动脉导管未闭、肺动脉高压。血氧饱和度监测：差异性青紫，上肢血压高于下肢血压。经在外院治疗后症状缓解。但于4d前症状再次出现，并且呼吸费力、发绀加重不能缓解，在当地医院予气管插管机械辅助呼吸治疗，同时经强心、利尿、扩血管治疗后症状减轻。查体：R37℃，HR130次/min，R40次/min，BP76/46mmHg，体重4.1kg。意识清楚，反应好，镇静状态。气管插管，机械辅助呼吸。唇周轻度发绀，皮肤无黄染，全身浅表淋巴结未及肿大。胸廓无畸形，双肺呼吸音粗，右肺底可闻及少许细湿啰音。心前区饱满，心尖搏动局限，位于左锁骨中线上第5肋间。未触及震颤，无心包摩擦感。HR130次/min，律齐，P2>A2，胸骨左缘第2~4肋间可闻及Ⅲ/Ⅵ级连续性粗糙杂音。腹软，无压痛，肝肋下3cm。四肢关节无红肿。双下肢无水肿，神经系统检查无异常发现。 改善以上症状应做的处理是（提示患儿行NorwoodI期手术，手术顺利，但术后末梢SaO92%，血压55/20mmHg，动脉血气提示代谢性酸中毒，末梢循环差。）（）

A.过度通气
B.调整左右PaCO至45mmHg
C.吸入空气氧浓度
D.静脉注射5%碳酸氢钠溶液迅速矫正代谢性酸中毒
E.应用硝酸甘油等药物降低体循环阻力
F.应用肾上腺素增加心肌收缩力
G.适当补充血容量


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147、单项选择题  有关肺动脉瓣狭窄的特点，不正确的是（）

A.肺动脉主干多出现"狭窄后扩张"
B.由于肺动脉瓣狭窄，右心室压力始终高于左心室压力
C.肺动脉瓣狭窄可合并肺动脉瓣二瓣化
D.可合并肺动脉狭窄或右室漏斗部狭窄
E.右室漏斗部可出现继发性肌性肥厚狭窄


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148、单项选择题  患者女，37岁，因“反复心前区疼痛6个月，伴气短3个月”来诊。查体：胸骨右缘第2肋间可闻及持续的机械性杂音，肺动脉瓣第二心音轻度增强。 如进一步明确诊断及对病情进行准确评估，须做的检查是（）

A.MRI
B.心导管检查
C.24h动态心电图
D.运动平板试验
E.ECT


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149、问答题  简述肺动脉口狭窄程度的分级及依据?


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150、单项选择题  患者男，23岁，搬重物后突发出现胸闷，胸痛，活动后明显心悸、气促。查体：HR124次/min，BP135/45mmHg；双肺呼吸音对称，胸骨左侧第2、3肋间可闻及连续性的杂音，肺动脉瓣听诊区第二心音增强。 能确定诊断的检查是（）

A.心电图
B.胸部X线
C.心脏彩色超声
D.心导管检查
E.心脏CT


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151、单项选择题  患儿女，4个月，出生后表现为气促、喂养困难，查体时发现患儿发育差，胸骨左缘第3～4肋间闻及连续机器样杂音，可触及震颤，水冲脉（+）。 经心脏彩色超声患儿诊断为主-肺动脉间隔缺损APSD，无其他心内畸形，应采取的治疗方法是（）

A.尽早手术
B.保守治疗
C.3～5岁时手术
D.成人时手术
E.因无肺动脉高压，可以暂缓手术


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152、多项选择题  急性ST段抬高型心肌梗死的外科手术指征包括（）

A.PCI治疗失败且疼痛症状持续或者血流动力学不稳定，冠状动脉造影显示有合适靶血管进行CABG手术
B.药物治疗后心肌缺血症状仍持续发展或反复，心肌缺血范围大
C.合并心肌梗死后二尖瓣关闭不全或室间隔穿孔
D.冠状动脉造影显示超过50%的左主干病变或3支病变，存在致命的室性心律失常
E.患者年龄＜75岁，伴有ST段抬高或左束支传导阻滞或下壁心肌梗死，心肌梗死后36h内出现心源性休克


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153、单项选择题  

女，28岁，出现妊娠后咳嗽、气促明显加重，心功能Ⅱ级，J心脏听诊心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音。

该病人在体检时应特别注意有无以下体征()

A．肺部湿啰音
B．腹水
C．肝大
D．下肢水肿
E．颈静脉怒张


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154、填空题  继发孔型房间隔缺损又分为：____________、__________、_________、__________。


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155、单项选择题  患儿男，2个月，出生后喂养困难，体重未见增加。查体：心动过速，上肢血压＞下肢血压，股动脉搏动很弱。 该患儿首先应怀疑的诊断为（）

A.动脉导管未闭
B.主动脉弓离断
C.主动脉缩窄
D.室间隔缺损
E.大动脉炎


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156、多项选择题  患儿女，3岁。心内隧道Fontan术后10h，突发心率增快至220次/min，BP68/40mmHg。肝肋下3cm，质中。机械通气吸入氧浓度40%，血气pH7.40，PCO2245mmHg，PO2102mmHg，BE-1，Sat2O99%。 合理的治疗措施包括（提示心电图：交界性异位性心动过速（JET）。）（）

A.持续机械通气
B.使用镇静、肌肉松弛药物
C.降低体温至35～36℃
D.静脉应用肾上腺素
E.静脉应用利多卡因
F.静脉应用胺碘酮
G.电复律


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157、单项选择题  不负担左心室血液供应的冠状动脉分支血管是（）

A.前降支
B.对角支
C.钝缘支
D.后降支
E.锐缘支


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158、单项选择题  男性，42岁，3天前体力劳动时突发心前区疼痛，2天来出现心悸气急，双下肢水肿，查体血压150／65mmHg，胸骨左缘3～4肋间可闻及Ⅳ级粗糙连续性杂音，可触及震颤，股动脉枪击音，最可能的诊断是（）

A.先天性室间隔缺损合并主动脉瓣关闭不全
B.主动脉窦瘤破裂
C.急性心肌梗死并发室间隔穿孔
D.动脉导管未闭合并心力衰竭
E.不稳定型心绞痛


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159、多项选择题  急性心肌梗死的常见并发症包括（）

A.左心室血栓
B.乳头肌梗死
C.室间隔穿孔
D.室壁瘤
E.左心室破裂


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160、单项选择题  

女孩，5岁，发现心脏杂音。以往健康，发育正常；血压正常。胸骨左缘第2肋间为连续性收缩期杂音，似机器样。X线检查心脏大小正常，肺纹理轻度增粗。X线透视见肺门舞蹈征。

心导管检查应该发现()

A．肺静脉血氧含量减低
B．肺动脉血氧含量增高
C．肺静脉血氧含量增高
D．肺动脉血氧含量减低
E．上述都不是


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161、填空题  风湿性二尖瓣狭窄的典型杂音是_________。


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162、多项选择题  冠心病的治疗包括()

A．内科药物治疗
B．介入治疗
C．外科治疗
D．免疫治疗
E．以上均不正确


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163、单项选择题  关于单心室伴肺动脉狭窄，叙述正确的是（）

A.伴充血性心力衰竭
B.会引起肺血管病变
C.都需要行分隔手术
D.听诊第二心音分裂
E.很少出现缺氧发作


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164、单项选择题  急性心肌梗死后心室重构过程中最容易出现梗死后膨出的部位是（）

A.心尖部
B.心底部
C.左心室侧壁
D.左心室下壁
E.室间隔


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165、单项选择题  在矫治法洛四联症行室间隔缺损修复时，最常用的途径是（）

A.左心室
B.右心房
C.右心室
D.肺动脉
E.左心房


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166、单项选择题  

男性，12岁，因体格检查发现心脏杂音就诊，平时无不适主诉，活动能力良好，体格发育与同龄儿童相仿。体格检查；无发绀，胸骨左缘第3～4肋间全收缩期杂音3级，肺动脉瓣第2音亢进，心前区可扪及收缩期震颤。

为进一步明确认断，应首选哪项检查项目()

A．心电图
B．胸片
C．超声心动图
D．心导管造形
E．磁共振


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167、单项选择题  关于上腔静脉肺动脉吻合术（Glenn手术），叙述错误的是（）

A.手术可以减少单心室的容量负荷
B.肺动脉高压是手术的禁忌证
C.新生儿期行该手术可防止肺血管病变
D.上半身为术后肺血的主要来源
E.吻合口血栓形成是手术常见并发症


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168、多项选择题  需要与APSD鉴别的先天性心脏病有（）

A.室间隔缺损
B.房间隔缺损
C.动脉导管未闭
D.主动脉窦瘤破裂
E.肺动脉瓣狭窄


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169、单项选择题  女性，7岁。易疲劳、剧烈活动气促1年余。查体：胸骨左缘2、3肋间可闻Ⅱ级SM。超声心动图检查：房间隔紧邻上腔静脉处回声脱失20mm。 该病的X线胸片典型特征是（）

A.肺血增多，左心扩大
B.肺血增多，右心扩大
C.肺血减少，心脏不扩大
D.肺血减少，右心扩大
E.肺血减少，左心扩大


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170、单项选择题  男性，5岁。以渐发劳累气促为主诉。查体：无发绀，颈静脉怒张。肝脏肿大。胸骨左缘第2、3肋间可闻及Ⅳ／6级粗糙收缩期杂音。最可能的诊断是（）

A.动脉导管未闭
B.室间隔缺损
C.房间隔缺损
D.右室流出道梗阻
E.法洛四联症


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171、单项选择题  患儿男，5岁。因“反复发生肺炎”来诊。患儿每年患肺炎2～3次。平时乏力，活动后气促。胸骨左缘第2肋间可闻及连续性机器样杂音，伴震颤。超声心动图：先天性心脏病，动脉导管未闭。 如患儿动脉导管未闭的分流量较大，但不伴有肺动脉高压时，X线除显示肺部充血、肺动脉段突出外，主要表现为（）

A.右心室增大
B.右心房、右心室增大
C.左心房增大
D.左心室增大
E.脉压显著增宽


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172、单项选择题  有关先天性主动脉狭窄不恰当的叙述是（）

A.多发生于升主动脉
B.婴儿型常有下半身发绀，上半身无发绀
C.远端降主动脉常扩张
D.可能与动脉导管纤维化闭锁过程有关
E.下肢血压常低于上肢


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173、多项选择题  患者女，6个月，因“发现心脏杂音4个月，气促、发绀1周”来诊。患儿5min前突然出现呼吸困难，发绀加重，反应差。查体：T37.5℃，P106次/min，R38次/min，BP80/50mmHg。口唇发绀，HR106次/min，律齐，胸骨左缘收缩期杂音，肺动脉瓣区第二心音减弱。刺激反应差。超声心动图：先天性心脏病，法洛四联症。 根治手术的必要程序包括（提示患儿经上述处理后，缺氧状态持续，动脉血氧饱和度低至40%，予紧急气管插管，呼吸机辅助。血氧饱和度上升至70%左右，患儿清醒，决定急诊行根治手术。）（）

A.应用降低体循环阻力的麻醉药物
B.建立体外循环
C.术中心肌保护
D.修补室间隔缺损
E.解除右心室流出道梗阻
F.冠状窦逆行灌注心停搏液
G.主动脉内球囊反搏


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174、单项选择题  动脉导管未闭诊断明确后原则上都应手术治疗，除外()

A．年龄小于2岁
B．合并中度肺高压
C．合并肺动脉瓣闭锁
D．合并细菌性心内膜炎，治疗已3个月
E．婴幼期合并心力衰竭


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175、单项选择题  关于全部体静脉异位引流的病理解剖及病理生理改变，叙述错误的是（）

A.全部体静脉异位引流均合并房间隔缺损
B.腔静脉血经房间隔缺损从左心房进入右心房，再经右心室到肺循环氧合
C.右心房不直接接受体静脉回血，右心房及右心室较小，可致右心室发育不良
D.体静脉血全部回流至左心房，产生严重的右向左分流
E.患者左心功能不全出现较晚


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176、单项选择题  永存动脉干患儿出现肺血管阻塞性病变的最早时间是出生后（）

A.3个月
B.6个月
C.9个月
D.1年
E.2年


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177、单项选择题  

男性，20岁，心悸、气促2年。体格检查：轻度黄疸，颈静脉怒张，血压12.0/10.0kPa(90/75mmHg)，脉搏120次/分，细弱，偶尔触及奇脉。心音遥远，肝大，腹水征阳性。心电图示低电压。考虑诊断为缩窄性心包炎。

下列哪项是外科手术的最重要适应证()

A．血压12/10kPa
B．肝大、轻度黄疸
C．心电图示低电压
D．静脉至2.65kPa(27mmHO)
E．有腹水、下肢浮肿


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178、单项选择题  患儿8岁，活动后气促、心悸多年，经超声心动图证实为肺动脉口狭窄，下述体检中哪项与本病无关()

A．颈静脉怒张
B．肺部可闻及湿性啰音
C．肝肿大
D．心浊音界右移
E．以上均不正确


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179、单项选择题  

患儿9岁，自幼发现心脏杂音，近2年来有明显活动后气促，体查发现胸骨左缘第2肋间有Ⅳ级收缩期吹风样杂音，心电图示右心室肥大，导管检查右心室与肺动脉收缩期压力阶差为为10kPa(75mmHg)。

该病人的治疗应选择()

A．强利尿
B．保守等待自行愈合
C．手术治疗
D．应用扩张血管剂
E．应用心肌营养药


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180、单项选择题  右心室双出口的诊断标准是（）

A.一个大动脉全部和另一大动脉开口的50％以上起源于形态右心室
B.一个大动脉全部和另一大动脉开口的60％以上起源于形态右心室
C.一个大动脉全部和另一大动脉开口的70％以上起源于形态右心室
D.一个大动脉全部和另一大动脉开口的80％以上起源于形态右心室
E.一个大动脉全部和另一大动脉开口的90％以上起源于形态右心室


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181、多项选择题  CoA的临床表现有（）

A.烦躁、多汗、喂养困难和发育迟缓
B.口唇明显发绀
C.上肢血压高、下肢血压低
D.代谢性酸中毒
E.无明显症状


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182、单项选择题  患者男，60岁，因“进餐后出现持续胸痛伴大汗、恶心2h”来诊。患者既往有糖尿病病史3年，高血压病史12年。查体：BP100/70mmHg，HR120次/min；心电图：V1～V5ST段抬高0.2～0.4mV。 因患者家属不愿承担急诊治疗风险，要求药物保守治疗，遂继续给予药物治疗稳定病情，胸痛症状渐缓解。入院后第3天患者突然再发剧烈胸痛，同时合并端坐呼吸、肢端湿冷等表现，听诊胸骨左缘可闻及全收缩期吹风样杂音伴震颤，此时首先考虑的诊断为（）

A.左心室室壁瘤
B.室间隔穿孔
C.左心室破裂
D.急性心肌梗死
E.不稳定型心绞痛


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183、单项选择题  男性，20岁，工人，1个月前在劳动时突感胸痛、心慌。此后，气促症状逐渐加重。休格检查：胸骨左缘第3～4肋间三级连续性粗糙杂音，最可能的疾病为()

A．动脉导管未闭
B．主动脉窦瘤破裂
C．室间隔缺损伴主动脉瓣关闭不全
D．冠状动脉静脉痿
E．主肺动脉隔缺损


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184、单项选择题  患儿女，16d，体重4kg，经超声心动图明确诊断为TGA/IVS，ASD0.4cm，PDA0.2cm。 患儿经积极内科治疗后，目前一般情况良好。下一步合理的治疗方法是（）

A.行Switch手术
B.行肺动脉环缩术
C.行右侧锁骨下动脉-右肺动脉分流术（右侧B-T分流术）
D.行肺动脉环缩术＋右侧B-T分流术
E.暂时无须手术，可继续随访，合理喂养


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185、多项选择题  左心发育不良综合征的分型有（）

A.主动脉瓣狭窄，二尖瓣狭窄
B.主动脉瓣闭锁，二尖瓣闭锁
C.主动脉瓣闭锁，二尖瓣狭窄
D.主动脉瓣狭窄，二尖瓣闭锁
E.主动脉弓发育不良和主动脉弓离断


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186、填空题  右心室与肺动脉收缩期压力阶差超过_________，即可确诊肺动脉口狭窄，__________为中度狭窄，_______为重度狭窄，_________即有手术指征。


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187、单项选择题  女性，15岁，自幼发现心脏杂音，未治疗。近几年活动气促并出现发绀。查体：轻度发绀及杵状指，胸骨左缘3～4肋间极轻收缩期杂音、P2明显亢进。动脉血氧饱和度87％，超声心电图示室间隔回声脱失18mm，双向分流 此例可能的诊断是（）

A.Eisenmenger综合征
B.Williams综合征
C.Marfan综合征
D.Wolff-Parkinson-White综合征
E.Luternbacher综合征


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188、多项选择题  三尖瓣下移畸形的临床表现有（）

A.活动时心悸、气短
B.易疲劳
C.发绀
D.肺动脉瓣第二心音亢进
E.肝大，下肢水肿


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189、名词解释  动脉导管未闭


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190、配伍题  女性，20岁，自幼发现心脏病，近年活动后出现气促心悸，诊断为先天性心脏病，房间隔缺损()
男性，6岁，入学体格检查发现心脏杂音，初步诊断为动脉导管未闭症()
男性，20岁，自幼发现心脏杂音，并有周围性发绀，诊断肺动脉口狭窄()
男性，10岁，活动、体格发育与同龄儿童相仿，体格检查发现心脏杂音，诊断印象为先天性心脏病、室间隔缺损()
男性，9岁，不喜爱体育锻炼，近期心跳加重，医院检查后，初诊为室间卫缺损伴主动脉瓣膜脱垂()

A．胸骨左缘第2肋间收缩期杂音，肺动脉瓣第2音亢进伴分裂
B．胸骨左缘第2肋间收缩期杂音，肺动脉瓣第2音减弱或消失
C．胸骨左缘第3、4肋间收缩期杂音，肺动脉瓣第2音亢进
D．胸骨左缘第2肋间连续性机器样杂音
E．胸骨左缘第3、4肋间收缩期杂音伴舒张期杂音


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191、多项选择题  患儿女，8个月，因“进行性呼吸急促6个月，活动后加重伴拒奶4个月”来诊。查体：T36.5℃，P165次/min，R54次/min，BP80/60mmHg。四肢凉，口唇无发绀，颈静脉怒张。HR165次/min，律齐，心音低钝，未闻及明显杂音。肝肋下3cm，双下肢轻度水肿。血常规：Hb105g/L，WBC9.0×10/L。胸部X线片：心脏外形扩大。心电图：Ⅰ、aVL导联出现QR波形和T波倒置。 为进一步明确诊断应考虑的检查有（提示经以上处理后症状有所好转。超声检查：双侧心腔明显增大伴心功 能不全，二尖瓣环扩大伴中至重度关闭不全，右冠状动脉开口处增宽。）（）

A.肺功能检查
B.右心导管检查
C.冠状动脉造影
D.心脏MRI
E.血气分析
F.胸部CT


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192、单项选择题  患者男，13个月，因“呼吸急促，伴有哮喘，喜抬头位，进食缓慢，经常出现进食时呼吸困难”来诊。胸部X线片：气管位置不清晰；食管钡餐造影：主动脉弓平面食管后壁深压痕。 首选的治疗方案是（）

A.抗生素治疗
B.保持正确的体位
C.外科手术治疗
D.给予流质饮食
E.继续观察


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193、多项选择题  患儿男，出生后19d，因气促、哭闹后发绀11d来诊。患儿系足月顺产儿，出生体重4.2kg。出生后8d喂奶时出现哭闹、烦躁、口唇发绀，严重时全身发绀，四肢冰冷，呼吸费力、气促。体检时发现有心脏杂音。在外院行心脏彩色多普勒超声检查：主动脉缩窄、动脉导管未闭、肺动脉高压。血氧饱和度监测：差异性青紫，上肢血压高于下肢血压。经在外院治疗后症状缓解。但于4d前症状再次出现，并且呼吸费力、发绀加重不能缓解，在当地医院予气管插管机械辅助呼吸治疗，同时经强心、利尿、扩血管治疗后症状减轻。查体：R37℃，HR130次/min，R40次/min，BP76/46mmHg，体重4.1kg。意识清楚，反应好，镇静状态。气管插管，机械辅助呼吸。唇周轻度发绀，皮肤无黄染，全身浅表淋巴结未及肿大。胸廓无畸形，双肺呼吸音粗，右肺底可闻及少许细湿啰音。心前区饱满，心尖搏动局限，位于左锁骨中线上第5肋间。未触及震颤，无心包摩擦感。HR130次/min，律齐，P2>A2，胸骨左缘第2~4肋间可闻及Ⅲ/Ⅵ级连续性粗糙杂音。腹软，无压痛，肝肋下3cm。四肢关节无红肿。双下肢无水肿，神经系统检查无异常发现。 根据目前的诊断，以下处理正确的有（）

A.提高吸入氧浓度，改善缺氧
B.吸入空气氧浓度
C.静脉持续注入前列腺素，保持动脉导管开放
D.静脉注射5%碳酸氢钠溶液迅速纠正代谢性酸中毒
E.过度通气
F.病情稳定后尽快行NorwoodI期手术


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194、单项选择题  患儿女，2岁，出生后即有发绀，生长发育差。查体：中央性发绀。胸骨左缘第3～4肋间可闻及Ⅲ/Ⅵ级收缩期杂音，杵状指（趾）。 最佳处理是（提示心脏彩色超声/心血管造影：房室连接不一致，右心室双出口，肺动脉瓣狭窄，左、右肺动脉以及左、右心室发育可。）（）

A.ASO术
B.单心室修补
C.B-T术
D.Rastelli术
E.心内隧道修补术
F.Double-Switch术


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195、问答题  试述动脉导管未闭的病理生理。


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196、单项选择题  肺循环血量增多，并伴左心房、左心室血量增多的先天性心脏病是（）

A.原发性房间隔缺损
B.继发性房间隔缺损
C.动脉导管未闭
D.肺动脉狭窄
E.法洛四联症


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197、多项选择题  患者女，6个月，因“发现心脏杂音4个月，气促、发绀1周”来诊。患儿5min前突然出现呼吸困难，发绀加重，反应差。查体：T37.5℃，P106次/min，R38次/min，BP80/50mmHg。口唇发绀，HR106次/min，律齐，胸骨左缘收缩期杂音，肺动脉瓣区第二心音减弱。刺激反应差。超声心动图：先天性心脏病，法洛四联症。 患儿接受法洛四联症根治术，术后早期的主要并发症有（）

A.灌注肺
B.低心排血量综合征
C.室间隔缺损残余分流
D.主动脉瓣关闭不全
E.肺动脉瓣关闭不全
F.心律失常
G.残余肺动脉狭窄


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198、单项选择题  成人二尖瓣狭窄当瓣口面积小于多大时出现临床症状()

A．＜4cm
B．＜3cm
C．＜2.5cm
D．＜1.5cm
E．＜1.0cm


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199、单项选择题  男，36岁，既往有肺结核史，近一年来出现乏力、咳嗽、劳累后气促、腹部饱胀和纳差等症状，入院检查初步诊断为慢性缩窄性心包炎。下列哪一项临床表现与诊断不符()

A．双侧胸腔积液
B．颈静脉怒张，肝肿大，腹水，下肢水肿
C．心搏减弱，心音遥远，脉细速，有奇脉
D．脉压大，静脉压降低，收缩压较高
E．轻度贫血，肝功能轻度降低


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200、单项选择题  女性，15岁，自幼发现心脏杂音，未治疗。近几年活动气促并出现发绀。查体：轻度发绀及杵状指，胸骨左缘3～4肋间极轻收缩期杂音、P2明显亢进。动脉血氧饱和度87％，超声心电图示室间隔回声脱失18mm，双向分流 对确定手术适应证最有意义的检查是（）

A.右室造影
B.左室造影
C.主动脉造影
D.肺动脉造影
E.右心导管检查


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201、单项选择题  室间隔缺损与传导系统最近邻的类型是（）

A.膜周部室间隔缺损
B.肌部室间隔缺损
C.心尖部室间隔缺损
D.肺动脉瓣下室间隔缺损
E.嵴内室间隔缺损


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202、填空题  冠状动脉粥样硬化主要侵犯_________、_________。


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203、名词解释  法洛四联症(tetralogy of fallot)


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204、单项选择题  下列哪项是二尖瓣狭窄作闭式扩张的手术指征()

A．2个月前发生脑栓塞
B．合并妊娠6个月
C．3周来发热、血培养阳性
D．超声心动图检查疑左心房内血栓
E．心脏照片及超声心动图疑二尖瓣膜有钙化


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205、单项选择题  患者男，13个月，因“呼吸急促，伴有哮喘，喜抬头位，进食缓慢，经常出现进食时呼吸困难”来诊。胸部X线片：气管位置不清晰；食管钡餐造影：主动脉弓平面食管后壁深压痕。 进一步检查首选（）

A.心电图
B.支气管镜
C.计算机断层扫描（CT）
D.心导管检查
E.核素扫描


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206、单项选择题  

男，26岁，心悸、气促3年。查体：轻度黄疸，颈静脉怒张，血压90/75mmHg，脉搏120次/分，细弱，偶触及奇脉。心音遥远，肝大，腹水征阳性。心电图示低电压。考虑诊断是慢性缩窄性心包炎。

为进一步明确诊断，最可靠的诊断方法为()

A．肝功能
B．腹水生化检查
C．心电图
D．周围静脉压测定
E．血管造影


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207、单项选择题  以下哪一项不符合二尖瓣狭窄的体征()

A．心尖区第一心音亢进
B．肺动脉瓣区第二心音增强
C．心尖区舒张中期隆隆样杂音
D．胸骨左缘第3、4肋间听到收缩喷射样杂音
E．胸骨左缘第3、4肋间可听到二尖瓣开瓣音


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208、判断题  由于手术过程中会失血，所以缩窄性心包炎术后需要大量输液。()


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209、单项选择题  有关主动脉缩窄合并PDA和VSD，下列体征哪个最符合本症（）

A.心脏杂音＋上、下肢血压相同或近似
B.心脏杂音＋上肢血压高，下肢血压低
C.心脏杂音＋上肢血压低，下肢血压高
D.听不到心脏杂音
E.心脏杂音＋发绀


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210、多项选择题  可表现为二尖瓣关闭不全的病理类型包括（）

A.降落伞型二尖瓣合并瓣叶发育不良
B.吊床样二尖瓣合并瓣叶发育不良
C.乳头肌缺如
D.二尖瓣瓣上隔膜
E.双孔二尖瓣


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211、单项选择题  

男性，12岁，因体格检查发现心脏杂音就诊，平时无不适主诉，活动能力良好，体格发育与同龄儿童相仿。体格检查；无发绀，胸骨左缘第3～4肋间全收缩期杂音3级，肺动脉瓣第2音亢进，心前区可扪及收缩期震颤。

该患儿在心导管检查中，心脏腔室的哪个部分其备氧含量明显增高()

A．左心室
B．右心房
C．右心室
D．肺动脉
E．右心房


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212、单项选择题  心内直视手术时，暗红色血液回流异常增多，应考虑存在（）

A.动脉导管未闭
B.主动脉瓣反流
C.肺动脉闭锁
D.永存左上腔静脉
E.肺动脉畸形引流


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213、配伍题  法乐氏四联症()
主动脉动脉瘤破裂()
动脉导管未闭出现右向左分流()
二尖瓣狭窄()
缩窄性心包炎()

A．差异性发绀
B．胸骨左缘第3、4肋间粗糙连续性杂音
C．蹲踞
D．心尖区舒张期隆隆样杂音
E．奇脉


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214、单项选择题  42岁，心慌、气急10年，加重2年。检查：二尖瓣面容，心律齐，心尖区有Ⅱ级收缩期杂音及Ⅲ级隆隆样舒张期杂音，肺动脉区第二音分裂及亢进。胸部X线显示：左房大、右心室大。心电图：有二尖瓣P波。B型超声心动图检查提示：二尖瓣狭窄及关闭不全。正确处理为()

A．抗风湿治疗并观察
B．心内直视二尖瓣分离术
C．二尖瓣替换术
D．闭式二尖瓣分离术
E．休息，低盐饮食，强心及利尿剂治疗，不考虑手术


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215、单项选择题  下列哪种情况是动脉导管依赖性心脏病（）

A.室间隔完整的肺动脉闭锁
B.矫正性大动脉转位
C.肺动脉闭锁合并室间隔缺损
D.完全性大动脉转位合并室间隔缺损
E.右室双出口合并动脉导管未闭


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216、单项选择题  患儿男，2个月，出生后喂养困难，体重未见增加。查体：心动过速，上肢血压＞下肢血压，股动脉搏动很弱。 该患儿如确诊为CoA，应采取的治疗方案是（）

A.积极做好术前准备，尽快手术
B.因患儿太小，手术风险大，应给予保守治疗
C.3～5岁再考虑手术治疗
D.如患儿现在手术，CoA术后再狭窄的可能性大，应在成人后手术
E.继续观察和药物治疗，病情加重时再手术


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217、单项选择题  

女，45岁，劳累后胸闷、心悸3年，加重2个月，曾有夜间阵发性呼吸困难及咯血性泡沫痰病史，另咯血2次，为痰中血丝。双下肢无明显水肿。既往有四肢关节酸痛史。听诊心尖区舒张期隆隆样杂音，肺动脉瓣区第2音增强。

该患者的病理生理改变以下哪项不符合()

A．肺淤血
B．肺间质水肿
C．左房扩大
D．左室肥大
E．右室肥大


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218、单项选择题  关于房间隔缺损下述哪些描述是正确的（）

A.合并重度肺高压者，超声可见二尖瓣和肺动脉瓣大量回流
B.超声见三尖瓣关闭不全提示是Ⅰ孔型房间隔缺损
C.超声早期可见右心房室增大，晚期常有左心房室增大
D.X线胸片常可见主动脉结增宽
E.心电图的改变可作为鉴别Ⅰ孔ASD和Ⅱ孔ASD的重要依据


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219、多项选择题  动脉导管未闭的手术并发症为（）

A.大出血
B.喉返神经损伤
C.急性左侧心力衰竭
D.术后高血压
E.假性动脉瘤


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220、判断题  漏斗部为室间隔缺损最好发部位。()


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221、名词解释  房间隔缺损(atrial sptal defect)


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222、单项选择题  下列情况中，适合进行单纯未闭动脉导管结扎术的是（）

A.合并Eisenmenger综合征
B.合并主动脉狭窄
C.合并细菌性心内膜炎
D.合并室间隔缺损
E.以上都不是


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223、多项选择题  心肌保护的措施有()

A．心脏的低温技术
B．心脏停搏液的使用
C．心脏充分的引流，防止过度被动牵张
D．给心肌间断提供能量底物
E．给心肌停搏液中加入碳酸氢钠，使停搏液维持碱性


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224、单项选择题  

男性，20岁，心悸、气促2年。体格检查：轻度黄疸，颈静脉怒张，血压12.0/10.0kPa(90/75mmHg)，脉搏120次/分，细弱，偶尔触及奇脉。心音遥远，肝大，腹水征阳性。心电图示低电压。考虑诊断为缩窄性心包炎。

如诊断明确，其体格检查中常可发现的阳性体征()

A．第三心音
B．期前收缩
C．收缩期杂音
D．舒张期杂音
E．心包摩擦音


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225、单项选择题  缩窄性心包炎，确诊后治疗应该是()

A．抗结核治疗
B．放腹水
C．应用强心利尿剂
D．争取早日手术
E．多次少量输血


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226、填空题  心脏黏液瘤是起源于心内膜下具有多向分化潜能的__________。


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227、单项选择题  患儿男，1个月，因“气促、发绀1周”就诊。查体：口唇及四肢末梢稍发绀。呼吸急促，双肺听诊无明显啰音。胸骨左缘第2～4肋间可闻及Ⅱ/Ⅵ级收缩期杂音，肺动脉瓣听诊区第二心音明显亢进。肝肋下2cm，质中。 如行肺动脉环缩术，则术后宜将体循环血氧饱和度控制在（）

A.90%～100%
B.80%左右
C.60%～70％
D.60%以下
E.无须严格控制


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228、单项选择题  冠状动脉粥样硬化性心脏病的主要特点中，哪一项是错误的()

A．中年以上多见
B．主要病变为冠状动脉内膜，脂质沉着，结缔组织增生、纤维化或钙化造成管壁增厚，管腔变小或阻塞
C．主要侵犯冠状动脉主干及近段大分支，为搭桥术提供了先决条件
D．女性发病率及死亡率高于男性
E．左冠状动脉及其分支(前降支及回旋支)的患病率较右冠状动脉高


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229、单项选择题  主动脉瓣下狭窄的临床特点除外（）

A.管型主动脉瓣下狭窄患者室间隔/左心室壁厚度比值常接近1.0
B.隔膜型主动脉瓣下狭窄隔膜切除后易复发
C.合并室间隔缺损则肺动脉高压出现早
D.大部分患者合并主动脉瓣关闭不全
E.以局限性狭窄为多见


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230、单项选择题  患儿女，2岁，因“出生后即出现发绀，并逐渐加重”来诊。患儿有呼吸困难，无蹲踞现象。查体：有杵状指（趾）；HR110次/min，律齐，肺动脉瓣听诊区第二心音减弱，胸骨左缘闻及粗糙、响亮的收缩期杂音，心尖区闻及舒张中期隆隆样杂音。 诊断应首先考虑（）

A.法洛四联症
B.三尖瓣闭锁
C.肺动脉瓣狭窄
D.单心室
E.埃森曼格综合征


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231、单项选择题  慢性缩窄性心包炎最关键的病理生理改变是()

A．心肌萎缩
B．心脏收缩受限
C．回心血量减少
D．心脏舒张受限
E．肺静脉瘀血


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232、单项选择题  二尖瓣闭式扩张术的并发症应除外()

A．腱索断裂致二尖瓣关闭不全
B．二尖瓣瓣膜撕裂
C．体循环栓塞
D．胸膜腔积液
E．肺动脉栓塞


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233、单项选择题  左心发育不良综合征术前处理的首要原则是（）

A.增加肺血流
B.增加体循环血流
C.维持体肺血流平衡
D.降低肺循环阻力
E.降低体循环阻力


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234、单项选择题  室间隔缺损的胸部X线表现中一般不出现（）

A.肺血增多
B.肺动脉段膨隆
C.心尖向左向下扩大
D.主动脉结变小
E.靴形心脏


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235、单项选择题  下列哪一种检查结果与肺动脉口狭窄诊断不符()

A．心电图电轴左偏，左室肥厚
B．X线检查肺血减少，肺动脉段突出
C．右心导管测定右心室与肺动脉压力阶差>6.7kPa(50mmHg)
D．心电图电轴右偏、右室肥厚
E．超声心动图显示右室漏斗部狭窄


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236、单项选择题  男性，18岁。劳累后心悸、气短。查体：胸骨左缘第2、3肋间可闻及Ⅲ／6级收缩期喷射样杂音，伴震颤，肺动脉第二音减弱。ECG提示电轴右偏，右室肥厚。X线胸片：肺血减少，右心增大。可初步诊断为（）

A.二尖瓣狭窄
B.房间隔缺损
C.动脉导管未闭
D.二尖瓣关闭不全
E.肺动脉瓣狭窄


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237、多项选择题  三房心的体征包括（）

A.心前区抬举样搏动
B.心尖区全收缩期杂音
C.心尖区舒张期隆隆样杂音
D.胸骨左缘2、3肋间吹风样杂音
E.肺动脉瓣区第二心音亢进


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238、问答题  男性，5岁，自幼发现心脏杂音，无发绀史及长期高热史。体检：发育较差，双唇无发绀，心前区稍隆起，心界扩大，胸骨左缘第3肋间扪及收缩期震颤，闻及Ⅳ级全收缩期杂音，肺动脉瓣第二音明显亢进，心尖区闻及舒张中期杂音，外周动脉血氧饱和度98%。超声心动图：双心室及左房扩大，膜部室间隔缺损直径2.0cm，多普勒示左向右分流。心脏X线检查：双肺充血，心胸比0.60，肺动脉段突出，双心室及左房长大。心电图：电轴不偏，双室肥厚，V，导联有深大Q波。试述其诊断及治疗方案。


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239、多项选择题  关于肺静脉异位连接的分型，叙述正确的是（）

A.心上型多于心下型
B.心下型多于心上型
C.心内型多于混合型
D.混合型多于心内型
E.混合型很少见


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240、单项选择题  

女性，20岁，自幼发现有心脏杂音，超声心动图曾诊断为“先天性心脏病，动脉导管未闭”，但未作手术治疗。近2年来患者出现活动后气急、心悸、活动受限，步行登梯仅能上3层楼。体格检查：一般情况可，口唇无青紫，血压14/9kPa，心律98次/分，律齐，可闻及早搏1～2次/分，胸骨左缘第2肋间闻及连续性杂音2级，肺动脉瓣区第2音亢进，未扪及震颤。

在结扎导管时，尤其应注意保护的邻近组织是()

A．喉返神经
B．迷走神经
C．膈神经
D．喉上神经
E．肋间神经


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241、多项选择题  以下心脏病首先造成右心室增大的心脏病是()

A．原发孔房间隔缺损
B．继发孔房间隔缺损
C．动脉导管未闭
D．室间隔缺损
E．肺动脉口狭窄


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242、填空题  正常主动脉瓣瓣口面积约为____cm，当瓣口面积小到____cm以下时，出现主动脉瓣狭窄症状。


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243、单项选择题  法洛四联症姑息性手术方式应除外()

A．锁骨下动脉与肺动脉搭桥术
B．上腔静脉和右肺动脉对端吻合术
C．降主动脉与左肺动肺动脉侧侧吻合术
D．肺动脉环束术
E．升主动脉与右侧肺动脉侧侧吻合术


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244、单项选择题  男性，7岁，出生后即发现心脏杂音，无明显症状。体格检查：无发绀，胸骨左缘3～4肋间全收缩期杂音，较响且粗糙，肺动脉瓣区第二音增强。最可能的诊断是()

A．房间隔缺损
B．室间隔缺损
C．先天性二尖瓣关闭不全
D．动脉导管未闭
E．肺动脉瓣口狭窄


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245、问答题  室间隔缺损的病理生理变化是什么?


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246、单项选择题  有关主动脉窦瘤的手术治疗，下列不宜采取的是（）

A.手术需在体外循环下完成
B.急性破裂者，控制心衰，紧急手术
C.合并主动脉瓣关闭不全者应行主动脉瓣替换术
D.合并室间隔缺损者应该一并缝合修补
E.主动脉窦瘤没有破裂也应手术治疗


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247、单项选择题  新生儿早期重症三尖瓣下移畸形抢救性治疗不宜应用（）

A.β-受体阻滞药
B.吸入NO
C.前列腺素持续静脉滴注
D.气管插管
E.纠正酸中毒


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248、单项选择题  

女性，28岁，10年前曾有游走性关节炎，近2～3年活动劳累后出现心慌、气促，近来反复咯血而入院。诊断为风湿性心脏病、二尖瓣狭窄。

住院检查血沉30mm/h，心电图心房纤颤，偶发室性早搏，首选的治疗方案()

A．抗风湿治疗
B．抗心律失常治疗
C．强心治疗
D．尽早手术治疗
E．加强止血治疗


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249、单项选择题  患儿男，1个月，因“气促、发绀1周”就诊。查体：口唇及四肢末梢稍发绀。呼吸急促，双肺听诊无明显啰音。胸骨左缘第2～4肋间可闻及Ⅱ/Ⅵ级收缩期杂音，肺动脉瓣听诊区第二心音明显亢进。肝肋下2cm，质中。 超声心动图：右心室型单心室，共同房室瓣，无主动脉瓣下狭窄及主动脉弓缩窄，肺动脉高压（60mmHg）。则目前最合理的手术方案是（）

A.肺动脉环缩术
B.Norwood术
C.Damus-Kaye-Stansel手术
D.分隔手术
E.中央分流术


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250、单项选择题  患者女，26岁，因“活动后心悸、胸闷、气短8年余，加重1年”来诊。查体：身高157cm，体重53kg。口唇无发绀，颈静脉无怒张，双肺呼吸音清，HR84次/min，律齐，胸骨左缘第2～4肋间可闻及Ⅲ/Ⅵ级喷射样收缩期杂音，P2不亢进。心电图：异常Q波（Ⅰ、aVL、V2～V4），电轴左偏，ST-T改变。全胸X线片基本正常。UCG：LVDd5.55cm，EF54%，LAD3.69cm；CDFI：二尖瓣轻至中度反流。右冠状动脉开口处增宽（约0.6cm）。冠状动脉造影：右冠状动脉开口增粗，右冠状动脉显影后显示右冠状动脉增粗、迂曲，通过侧支循环左冠状动脉逆行性显影，左冠状动脉显影后肺动脉显影；在主动脉窦部未找到左冠状动脉开口；肺动脉显影后未见明确冠状动脉显影。 针对该患者冠状动脉最合适的手术方式是（）

A.左冠状动脉结扎术
B.左锁骨下动脉-左冠状动脉吻合术
C.冠状动脉旁路移植术
D.肺动脉内通道术
E.冠状动脉主动脉植入术


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251、多项选择题  患者男，65岁，自诉活动后胸骨后疼痛，向左侧肩背部放射，休息后缓解，进一步的检查有（）

A.心电图
B.胸部X线片
C.冠状动脉螺旋CT
D.冠状动脉造影
E.超声心动图


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252、单项选择题  患者男，8个月，因“感冒”来诊。查体：BP80/45mmHg，HR145次/min，律齐，P2＞A2，胸骨左缘第3～4肋间可闻及Ⅲ/Ⅵ收缩期杂音，心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音。经皮血氧饱和度（SpO2）100%。 最可能的诊断是（）

A.室间隔缺损
B.二尖瓣关闭不全
C.房间隔缺损
D.室间隔缺损伴二尖瓣狭窄
E.二尖瓣狭窄


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253、多项选择题  三尖瓣闭锁的病理生理为（）

A.左心房为体、肺循环静脉血液混合心腔
B.所有患者均有不同程度的动脉血氧饱和度降低
C.肺血流明显增多者发绀较轻
D.室间隔缺损大，无肺动脉狭窄者可较早发生肺动脉高压
E.发绀程度与肺静脉回心血量无关


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254、单项选择题  新生儿主动脉瓣狭窄的特点除外（）

A.心内膜纤维弹性组织增生
B.可出现差异性发绀
C.可出现心内膜下心肌缺血
D.外周动脉搏动减弱
E.早期治疗均可行双心室矫治


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255、单项选择题  

女孩，5岁，发现心脏杂音。以往健康，发育正常；血压正常。胸骨左缘第2肋间为连续性收缩期杂音，似机器样。X线检查心脏大小正常，肺纹理轻度增粗。X线透视见肺门舞蹈征。

心电图检查应提示()

A．左心室肥大
B．右心室肥大
C．左心房肥大
D．左束支阻滞
E．以上都不是


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256、多项选择题  需要与右心室流出道及肺动脉狭窄相鉴别的疾病有（）

A.室间隔缺损
B.法洛四联症
C.三尖瓣下移畸形
D.房间隔缺损
E.主动脉窦瘤凸入右心室流出道


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257、单项选择题  以下除了哪一项，都是动脉导管未闭患者的常见体征（）

A.肺动脉瓣听诊区第二心音亢进
B.开瓣音
C.水冲脉
D.胸骨左缘连续性杂音
E.收缩期震颤


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258、单项选择题  患儿女，2岁，因“出生后即出现发绀，并逐渐加重”来诊。患儿有呼吸困难，无蹲踞现象。查体：有杵状指（趾）；HR110次/min，律齐，肺动脉瓣听诊区第二心音减弱，胸骨左缘闻及粗糙、响亮的收缩期杂音，心尖区闻及舒张中期隆隆样杂音。 如患者合并肺部感染，痰多，呼吸困难加重，错误的治疗方法是（）

A.吸氧
B.强心利尿药物
C.静脉应用抗生素
D.择期手术
E.祛痰药


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259、单项选择题  关于法洛四联症的矫治术，不正确的是（）

A.疏通右室流出道
B.修补室间隔缺损
C.必须有足够的右心室舒张末容量
D.需两侧肺动脉发育良好
E.一般在中度低温（25～26℃）体外循环下施行


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260、名词解释  心肌保护


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261、单项选择题  对于婴儿重症肺动脉瓣狭窄以下描述哪个是错误的（）

A.可行肺动脉缩窄术
B.必要时做体肺分流
C.如有适应证可行介入治疗
D.往往合并三尖瓣关闭不全
E.往往合并卵圆孔未闭


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262、单项选择题  关于主动脉瓣狭窄病人的血流动力学改变，下列哪项是错误的()

A．左心室内压力增高
B．左心室后负荷降低
C．主动脉内压力降低
D．左心房收缩力增加
E．左心室排血量降低


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263、单项选择题  原发孔房缺最常合并（）

A.室缺
B.肺动脉瓣狭窄
C.右室流出道狭窄
D.动脉导管未闭
E.二尖瓣裂


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264、判断题  正常主动脉瓣瓣口面积为5cm，当面积减少到1cm时，左心室排血就遇到障碍。()


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265、单项选择题  患者男，14岁，因“活动后气促2年、加重1个月”来诊。查体：发育正常，无发绀，胸廓无畸形，HR90次/min，律齐，胸骨左缘第2、3肋间闻及Ⅲ/Ⅵ级收缩期吹风样杂音，肺动脉瓣区第二心音亢进。心电图：窦性心律，室内传导阻滞。胸部X线片：心影增大，以右心房、右心室为主，左肺动脉段膨出。心脏超声：胸骨旁左心室长轴切面观示冠状静脉窦扩张，内径约12mm。 最先出现造影剂显影的部位是（提示患者进一步行右心声学造影，于右上肢肘静脉注射造影剂。）（）

A.右心房
B.冠状静脉窦
C.左心房
D.右心室
E.左心室
F.主动脉


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266、单项选择题  关于房间隔缺损修补术，不正确的是（）

A.修补上腔型缺损时应识别是否合并右肺静脉畸形引流
B.缝合下缘时应注意识别下腔静脉瓣
C.筛状缺损应先剪成单孔再修补
D.闭合缺损前应注意膨肺排气
E.停止体外循环后输液过快，可发生右心衰和急性肺水肿


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267、单项选择题  男，5岁，以渐发劳累气促为主诉。查体未见发绀，发现颈静脉怒张、肝脏肿大，胸骨左缘第二、三肋间可及Ⅳ／6粗糙收缩期杂音。则其最可能之诊断为（）

A.动脉导管未闭
B.室间隔缺损
C.房间隔缺损
D.右室流出道梗阻
E.法洛四联症


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268、单项选择题  有关肺动脉瓣狭窄，哪项描述是不恰当的（）

A.肺动脉主干多出现“狭窄后扩张”
B.由于肺动脉瓣狭窄，右心室压力始终高于左心室压力
C.肺动脉瓣狭窄可合并肺动脉瓣二瓣化
D.可合并肺动脉狭窄或右室漏斗部狭窄
E.右室漏斗部可出现继发性肌性肥厚狭窄


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269、单项选择题  

男性，20岁，心悸、气促2年。体格检查：轻度黄疸，颈静脉怒张，血压12.0/10.0kPa(90/75mmHg)，脉搏120次/分，细弱，偶尔触及奇脉。心音遥远，肝大，腹水征阳性。心电图示低电压。考虑诊断为缩窄性心包炎。

该病例的治疗方案中最不适宜的是()

A．保肝及增加营养
B．强心及利尿治疗
C．血管扩张剂的应用
D．抽胸腹水
E．心包大部剥离切除术


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270、填空题  先天性动脉导管未闭的特征性心脏杂音为_______。未闭的动脉导管位于________和_______之间。其手术禁忌证为_______。最适当的手术年龄是_______前。


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271、多项选择题  患儿女，2岁，生后体检发现心脏杂音。患儿难喂养，发育迟缓，反复上呼吸道感染史，活动后乏力，无肢体水肿及发绀。查体：T36.5℃，P120次/min，R25次/min，BP85/50mmHg。意识清，口唇无发绀，双肺呼吸音粗，双肺底可闻及湿啰音。心脏听诊：胸骨左缘第2、3肋间闻及连续机械样杂音，肺动脉瓣区第二心音亢进，腹平软，肝、脾未及，足背动脉搏动好。 为鉴别诊断，患儿需做的实验室检查有（提示近2d患儿出现咳嗽，咳痰，呈白色泡沫状，呼吸困难。）（）

A.心室造影
B.心电图
C.胸部X线片
D.心脏超声
E.右心导管
F.心脏MRI
G.心脏CT
H.食管超声
I.升主动脉造影


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272、单项选择题  下列先心病中，哪一种最不可能发生艾森曼格综合征()

A．肺动脉口狭窄
B．房间隔缺损
C．室间隔缺损
D．动脉导管未闭
E．主肺动脉窗


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273、单项选择题  患者男，60岁，因“进餐后出现持续胸痛伴大汗、恶心2h”来诊。患者既往有糖尿病病史3年，高血压病史12年。查体：BP100/70mmHg，HR120次/min；心电图：V1～V5ST段抬高0.2～0.4mV。 考虑诊断为（）

A.变异型心绞痛
B.急性前壁心肌梗死
C.急性前间壁心肌梗死
D.急性心包炎
E.急性非ST段抬高型心肌梗死


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274、单项选择题  

男性，20岁，心悸、气促2年。体格检查：轻度黄疸，颈静脉怒张，血压12.0/10.0kPa(90/75mmHg)，脉搏120次/分，细弱，偶尔触及奇脉。心音遥远，肝大，腹水征阳性。心电图示低电压。考虑诊断为缩窄性心包炎。

为进一步明确诊断，最可靠的诊断方法为()

A．肝功能
B．腹水性检查
C．心电图
D．周围静脉压测定
E．心血管造影


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275、单项选择题  缩窄性心包炎时心脏长期受瘢疤组织的束缚，可使心肌产生()

A．充血性水肿
B．炎症浸润
C．萎缩
D．淀粉样变性
E．脂肪变性


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276、填空题  冠状动脉粥样硬化性心脏病最常用的手术是在_______与_______之间作搭桥旁路术。


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277、单项选择题  动脉导管未闭与室间隔缺损的典型体征中最有鉴别诊断意义的是（）

A.杂音的性质
B.杂音的部位
C.杂音的强度
D.杂音的传导方向
E.有无合并震颤


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278、单项选择题  女性病人，28岁。既往体健，近1年来出现乏力、气促、心悸，并逐步加重。查体：颈静脉怒张，两肺呼吸音粗，心音弱，心前区可闻Ⅱ级收缩期杂音，其诊断是()

A．风湿性二尖瓣关闭不全
B．中度肺动脉口狭窄
C．慢性缩窄性心包炎
D．动脉导管未闭
E．主动脉瓣关闭不全


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279、单项选择题  女性，3岁。反复出现左心功能不全症状，行心导管检查发现左肺动脉血氧饱和度明显升高。最可能的诊断是（）

A.肺动脉狭窄
B.房间隔缺损
C.动脉导管未闭
D.室间隔缺损
E.右室双腔心


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280、多项选择题  关于右心室双出口（DORV），叙述正确的有（）

A.两侧半月瓣下肌性圆锥（双圆锥结构）是右心室双出口（DORV）必备解剖特征
B.室间隔缺损（VSD.作为左心室的惟一出口，在DORV中也是必备的解剖特征
C.Taussig-Bing畸形常合并主动脉弓病变，如主动脉峡部缩窄，主动脉弓发育不良及主动脉弓中断
D.DORV合并主动脉瓣下VSD不伴肺动脉狭窄者，其血流动力学表现与单纯大型VSD相似，易出现早期充血性心力衰竭的表现
E.DORV的手术方式选择主要与VSD位置及大动脉空间位置关系有关，与三尖瓣和肺动脉瓣的位置无关


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281、单项选择题  患儿男，7d，因“气促伴发绀3d，加剧1d”来诊。查体：哭声响。口唇及四肢末梢发绀，轻度黄染。呼吸急促，无呼吸“三凹征”，双肺听诊无明显啰音。胸骨左缘第2～3肋间Ⅱ/Ⅵ级连续性杂音，肺动脉瓣听诊区第二心音不亢进。肝肋下1cm，质软，剑突下未及。 根据症状和体征，诊断首先考虑（）

A.完全性大动脉错位（TGA.
B.法洛四联症（TOF.
C.室间隔缺损（VSD.
D.动脉导管未闭（PDA.
E.永存动脉干（Truncus）


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282、单项选择题  在肺动脉闭锁／室间隔完整的治疗选择中，下述哪一项是双心室矫正术的禁忌证（）

A.三尖瓣大量回流
B.三尖瓣发育不全，Z值=1
C.右室流出道完全闭锁
D.右室依赖性冠状动脉
E.主肺动脉细小


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283、单项选择题  决定冠状动脉搭桥术，依赖下列哪项检查()

A．冠状动脉造影
B．心脏磁共振成像
C．心脏CT
D．心脏彩色超声心动图
E．心电图


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284、多项选择题  患儿男，1d。孕38周剖宫产出生。出生后2h出现口唇发绀。超声心动图：TGA/IVS，卵圆孔未闭，直径0.3cm，PDA0.2cm。目前患儿呼吸平稳，HR146次/min，BP70/40mmHg。 合理的治疗措施是（提示患儿目前静脉应用前列腺素维持中，HR150次/min，R20次/min，BP60/35mmHg。血气分析：pH7.372，PCO60mmHg，PO42mmHg，BE+3，SPO70%。）（）

A.静脉应用多巴胺维持
B.停用前列腺素
C.继续静脉应用前列腺素维持
D.鼻导管吸氧
E.面罩吸氧
F.气管插管，机械通气
G.准备行房间隔造口术，或行Switch手术


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285、单项选择题  关于三房心，叙述错误的是（）

A.副房接受4条肺静脉，真房包含左心耳并连通二尖瓣
B.副房接受4条肺静脉并包含左心耳，真房连通二尖瓣
C.分隔左心房的隔膜可有1个或多个孔
D.三房心常合并房间隔缺损
E.三房心可分为典型三房心和不典型三房心


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286、单项选择题  关于完全肺静脉异位连接，叙述错误的是（）

A.它是一种较少见的先天性心脏病
B.它是一种需要手术治疗的先天性心脏病
C.它是一种动脉导管依赖性的先天性心脏病
D.它是一种合并肺动脉高压的先天性心脏病
E.它是一种危及生命和健康的先天性心脏病


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287、填空题  缩窄性心包炎，外周静脉压常高于_______mmHO。


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288、单项选择题  室间隔缺损血流动力学的改变首先引起()

A．右心室增大
B．左心室增大
C．左心房增大
D．右心房增大
E．肺动脉扩张


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289、单项选择题  患者男，67岁，因“自觉活动后憋气，颈部发紧，休息后可缓解”来诊。高血压病史20年。查体：窦性心律，HR81次/min，双肺呼吸音清。该患者最可能的诊断是（）

A.冠心病
B.慢性支气管炎
C.咽食管憩室
D.主动脉瓣关闭不全
E.二尖瓣狭窄


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290、多项选择题  患儿女，8个月，生后发育差，易“感冒”发热。查体：患儿心动过速、心率160次/min，胸骨左缘第2～3肋间闻及Ⅳ/Ⅵ级收缩期吹风样杂音，足背动脉搏动较弱。 可以采取的手术方式为（提示实验室检查结果为主动脉缩窄伴室间隔缺损。）（）

A.缩窄段切除＋端-端吻合术
B.锁骨下动脉翻转片主动脉成形术
C.补片主动脉成形术
D.缩窄段切除、人工血管移植术
E.人工血管旁路移植术
F.缩窄段切除＋扩大端-端吻合术


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291、单项选择题  冠状动脉造影结果如下述，哪一种情况才适合手术治疗()

A．管径狭窄超过50%，狭窄远端血流通畅，供吻合分支管腔在1.5mm以上
B．管径狭窄超过60%，狭窄远端血流通畅，分支在1.5mm以上
C．管径狭窄超过75%，狭窄远端血流通畅，分支在1.5mm以上
D．管径狭窄超过80%，狭窄远端血流通畅，分支在1.5mm以上
E．管径狭窄超过70%，狭窄远端血流不畅，分支是10mm时


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292、单项选择题  

女性，20岁，自幼发现有心脏杂音，超声心动图曾诊断为“先天性心脏病，动脉导管未闭”，但未作手术治疗。近2年来患者出现活动后气急、心悸、活动受限，步行登梯仅能上3层楼。体格检查：一般情况可，口唇无青紫，血压14/9kPa，心律98次/分，律齐，可闻及早搏1～2次/分，胸骨左缘第2肋间闻及连续性杂音2级，肺动脉瓣区第2音亢进，未扪及震颤。

如果心导管检查结果患者仍为左向右分流，但病人出现持续发热，最恰当的处理为()

A．患者出现发热，为手术禁忌证
B．立即手术
C．抗生素控制感染，直至体温平稳再手术
D．肮生素控制在感染2～3个月，即使体温不降也应手术
E．以上都不对


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293、单项选择题  女，5个月龄，因发现心脏杂音5天来诊。查体：发育营养良好，无发绀，胸骨左缘3、4肋间可闻Ⅲ／6级收缩期杂音，无震颤。超声心动图检查示：各房室内径正常，室间隔膜部回声中断3mm，可探及左向右过隔血流，诊断：室间隔缺损。根据上述检查，给家长的建议应是（）

A.介入治疗
B.立即手术
C.不必治疗
D.服药治疗
E.随诊观察病情进展


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294、单项选择题  女性，45岁，劳累后心悸、气促，渐加重。3个月前曾有突发咯血性泡沫痰及端坐呼吸史。既往有四肢关节酸痛史。体格检查：心尖区舒张期隆隆样杂音，肺动脉瓣区第2音增强。哪一项诊断最符合()

A．二尖瓣关闭不全
B．二尖瓣狭窄
C．二尖瓣狭窄伴关闭不全
D．主动脉瓣关闭不全
E．主动脉瓣狭窄


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295、填空题  最常见的心脏原发肿瘤是__________。它的主要表现有_________，__________，__________。


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296、单项选择题  患儿男，1个月，因“气促、发绀1周”就诊。查体：口唇及四肢末梢稍发绀。呼吸急促，双肺听诊无明显啰音。胸骨左缘第2～4肋间可闻及Ⅱ/Ⅵ级收缩期杂音，肺动脉瓣听诊区第二心音明显亢进。肝肋下2cm，质中。 为明确诊断，首先考虑进行的实验室检查是（）

A.胸部X线片
B.心电图
C.超声心动图
D.脑电图
E.放射性核素


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297、多项选择题  患者男，42岁。因“反复心前区疼痛2年，伴气短6个月”来诊。既往史无特殊。查体：T36.5℃，P95次/min，R28次/min，BP108/65mmHg。口唇无发绀，颈静脉怒张。HR95次/min，律不齐，偶有期前收缩，肺动脉瓣听诊区第二心音增强，胸骨右缘第3肋间可闻及持续的机械性杂音。双下肢轻度水肿。 为明确诊断应进行的检查项目包括（）

A.心电图
B.胸部X线片
C.血常规
D.肺功能检查
E.血生化
F.超声心动图


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298、单项选择题  患者女，30岁，因“活动后心慌、气短1年，加重1个月”来诊。查体：口唇轻度发绀，颈静脉充盈。HR100次/min，律齐，肺动脉瓣听诊区第二心音减弱，三尖瓣区可闻及Ⅱ/Ⅵ级收缩期杂音。无杵状指（趾）。肝在右锁骨中线肋下3cm，双下肢轻度水肿。 该患者最可能的诊断是（）

A.法洛四联症
B.室间隔缺损
C.肺动脉瓣狭窄
D.三尖瓣下移畸形
E.房间隔缺损


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299、判断题  正常的左心房压力为3～5mmHg。()


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300、单项选择题  

男性，46岁，心慌、气短3年，伴肝大，腹水1年余，门诊检查：血压17/12kPa，颈静脉怒张，心律不齐，心音遥远，肝大肋缘下4cm，腹水征阳性，双下肢轻度水肿。

最先考虑的疾病是()

A．缩窄性心包炎
B．心肌病
C．瓣膜病
D．肝硬化
E．结核性腹膜炎


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