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儿内科(医学高级)：儿科危重症必看考点（最新版）
2022-09-23 03:25:59 来源:91考试网 作者:www.91exam.org 【大 中 小】
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1、单项选择题  患者女，35d，因“发热2d，拒奶、呕吐6h”来诊。查体：T39.7℃，P175次/min，R35次/min，BP70/30mmHg；体重5kg；意识清楚，反应好，精神差；前囟平软；双肺呼吸音对称，未及啰音；心音有力，律齐；腹胀，肝肋下2cm，肠鸣音活跃；四肢肌张力好，CRT3s；拥抱反射（＋）。SaO98%。实验室检查：Hb105g/L，WBC22.4×109/L，N0.90，PLT170×109/L。 该患者行抗生素治疗，错误的是（）

A.选用组织穿透力强的抗生素
B.广谱，应覆盖可能致病微生物
C.第1h内静脉应用抗生素，然后采集标本送检微生物培养
D.48~72h后根据培养结果和临床反应进行调整
E.疗程7~10d


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2、单项选择题  DIC常见的出血部位是（）

A.皮肤和黏膜
B.鼻出血
C.牙龈出血
D.内脏出血
E.颅内出血


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3、单项选择题  患者女，15岁，因“车祸致头外伤、肋骨骨折”经治疗稍好转。2d前突发进行性呼吸窘迫，面罩吸氧后改善不明显。查体：R40次/min，口唇发绀，双肺广泛湿性啰音。胸部X线片：双肺弥漫性渗出影，磨玻璃样改变。 该患者采用PEEP治疗的目的不包括（）

A.增加功能残气量，使肺泡扩张
B.使呼气全过程气道内压力为正压
C.防止肺泡萎陷，增加动静脉分流
D.防止呼气时小气道与肺泡陷闭
E.纠正通气/血流值失调


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4、多项选择题  儿童急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的肺保护通气策略包括（）

A.小潮气量（6ml/kg）通气
B.相对高PEEP
C.允许性高碳酸血症
D.俯卧位通气
E.保持较低平台压（限制压力＜30cmH2O）


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5、单项选择题  关于血钾异常的心电图表现，叙述错误的是（）

A.血钾增高早期T波高、变窄
B.血钾降低时ST段降低，T波变低、平坦、双相、倒置
C.低血钾时出现u波，并与T波连成驼峰状，Q-T间期延长
D.血钾增高早期T波低平、变窄，QRS波增宽
E.血清钾明显增高可引起QRS波增宽，R波振幅降低，S波加深，ST段压低，P-R间期延长


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6、单项选择题  急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的诊断标准不包括（）

A.急性起病，有发病的高危因素
B.呼吸急促、窘迫，低氧血症
C.胸部X线片：双肺弥漫性浸润影
D.肺动脉楔压（PAWP）≥18mmHg
E.排除心源性肺水肿


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7、多项选择题  患儿男，1岁，因“口腔黏膜糜烂1周，外周血常规异常4d”入PICU。查体：体重11kg。外院骨髓穿刺：急性淋巴细胞性白血病。入PICU诊断：急性淋巴细胞白血病，肺部感染，急性呼吸窘迫综合征（ARDS），消化道出血。入院后予机械通气呼吸支持。 如给予EN支持，其给予途径及配方为（）

A.经鼻胃管间歇输注
B.经鼻胃管持续24h输注
C.口服
D.首选常规配方奶
E.根据消化道情况给予特殊配方（如含MCT或谷氨酰胺配方）
F.首选鲜牛奶


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8、单项选择题  对上气道梗阻引起呼吸窘迫的患儿，最合适的处理是（）

A.保持患儿舒适体位，给予湿化的氧气，避免不必要的侵入性操作
B.开放静脉通路，给予激素治疗
C.立即进行气管插管
D.球囊-面罩加压给氧
E.让父母离开患儿，用仰头提颏法开放气道


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9、单项选择题  患儿男，5岁，因“进行性呼吸窘迫1d”来诊。急性淋巴细胞性白血病化疗后，出现发热、咳嗽4d，昨起出现进行性呼吸窘迫，焦虑。查体：T38.5℃，P120次/min，R36次/min，BP90/60mmHg；双肺呼吸音对称，未及啰音；心音有力，律齐。SaO290%。该患者可能并发了（）

A.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）
B.心肌炎
C.气胸
D.脑膜炎
E.心功能不全


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10、多项选择题  关于抗利尿激素分泌异常综合征，叙述正确的有（）

A.是由于机体在应激状态下，抗利尿激素分泌过多所致
B.是危重患儿出现低钠血症的重要原因之一
C.常见于脑炎、脑损伤、窒息等
D.属于高血容量性低钠血症
E.为稀释性低钠血症，治疗原则为限水、利尿、补钠


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11、单项选择题  男孩，11个月，发热半天抽搐1次来院急诊，抽搐呈全身大发作状，到院时抽搐已止。既往无惊厥病史。有高热惊厥家族史。急诊查体：体重9kg，体温39.5℃，神清，精神差，无皮疹。呼吸规则，心率150次/分，骨骼未见畸形，四肢肌张力略低，双侧巴氏征阳性。血白细胞10×109/L，中性粒细胞40%。 进一步的检查为（）

A.头颅CT
B.脑电图
C.血培养
D.血钙测定
E.脑脊液检查


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12、单项选择题  男孩，4岁，因误服毒物（具体不详）6小时，恶心、呕吐，头痛，多汗，并有咳嗽等入院。查体：神志模糊，多汗，流涎，呼出气有蒜臭味，肌肉震颤，瞳孔缩小。肺部可闻及较多湿啰音。 为明确诊断，最有价值的辅助检查是（）

A.胸部X线
B.血气分析
C.血液胆碱酯酶活性测定
D.头颅CT
E.脑脊液常规及生化


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13、单项选择题  哮喘持续状态如果动脉血气分析提示患者有CO2潴留，其治疗应选择下列哪项（）

A.应用呼吸兴奋剂改善通气
B.立即气管插管机械通气
C.应用碱性药物纠正酸中毒
D.应用碳酸酐酶抑制剂抑制CO2形成碳酸
E.应用支气管解痉药物改善通气，若无效则应用气管插管机械通气


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14、单项选择题  亚硝酸盐中毒的特效解毒药是（）

A.阿托品
B.维生素K1
C.亚甲蓝
D.纳洛酮
E.乙酰胺


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15、单项选择题  农村男孩，4岁，因近日有感冒，其祖母给予服一包"感冒冲剂"后1小时，突然抽搐昏迷，急送医院。当地医院给予注射安定及苯巴比妥后，仍然频繁抽搐，急转上级医院。查体：T37.4℃，神志不清，面色青紫，呼吸不规则。双侧瞳孔等大等圆，对光反应迟钝。咽充血，双肺呼吸音粗，无啰音。心律齐。心音尚可。四肢肌张力增高。追问病史考虑可能服用了鼠药氟乙酰胺。 乙酰胺治疗的疗程一般为（）

A.3天
B.5天
C.7天
D.10天
E.14天


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16、单项选择题  正常容量性低钠血症最主要的病因是（）

A.腹泻、呕吐
B.利尿药的大量使用
C.急性肾功能不全
D.脑性失盐综合征
E.抗利尿激素分泌异常综合征


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17、单项选择题  有肺出血时，应选用的最佳通气方式为哪一种（）

A.CPAP
B.加大面罩吸氧量
C.PEEP（呼气末正压）
D.人工呼吸机延长呼气时间
E.增加潮气量


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18、单项选择题  下列哪项不是弥散性血管内凝血的临床表现（）

A.出血
B.休克
C.栓塞症状
D.溶血
E.阻塞性黄疸


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19、单项选择题  患儿男，10岁，因“严重挤压伤5d，无尿1d”来诊。ECG：T波高尖，P波扁平，P-R间期延长，QRS增宽。该患儿可能为（）

A.低钙
B.低钾
C.低钠
D.高钾
E.低血糖


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20、多项选择题  根据病因与发病机制，可将脑水肿分为（）

A.血管源性脑水肿
B.细胞毒性脑水肿
C.间质性脑水肿
D.渗透性脑水肿
E.流体静力压性脑水肿


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21、单项选择题  2岁患儿，以高热、解稀水便为主要临床表现就诊，病程2天，家长说这两天患儿体重下降1kg。 该患儿需要做得最有价值的检查是（）

A.头颅CT
B.血常规
C.血糖
D.大便常规
E.电解质+血气


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22、单项选择题  女孩，8岁，因车祸伤脾破裂+肠破裂手术后第2天出现进行性呼吸困难，呼吸45～50次/分，胸片两肺斑片影，PaO250mmHg，PaCO230mmHg。应立即给予哪项治疗（）

A.抗生素
B.呼吸机机械通气
C.小剂量肾上腺皮质激素
D.呼吸兴奋剂
E.支气管扩张剂


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23、单项选择题  下列有关儿童心肺复苏的描述不正确的是（）

A.儿童心跳呼吸骤停的主要原因是进行性呼吸衰竭或休克
B.婴儿和儿童心肺复苏的程序为C-A-B，即胸外按压C.、开放气道A.和建立呼吸B.
C.胸外按压深度婴儿大约为4cm、儿童大约为5cm，按压频率至少为100次/分
D.单人复苏时，胸外按压和人工呼吸比为15：2；双人复苏则为30：2
E.开放气道时，对疑有颈椎损伤者，可使用托颌法代替仰头抬颏法


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24、单项选择题  关于新生儿心脏按压的指征，下述正确的是（）

A.心率<30次/分
B.心率<40次/分
C.心率<60次/分
D.心率<80次/分
E.心率<100次/分


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25、多项选择题  儿童DIC早期高凝状态的临床表现有（）

A.抽血后局部出血不止
B.难以纠正的休克
C.溶血性贫血
D.咯血，呼吸困难
E.少尿


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26、单项选择题  小儿，7岁，因误服美曲磷脂（敌百虫）出现恶心、呕吐、流涎、瞳孔缩小、肌束震颤。下列治疗不恰当的是（）

A.用2%碳酸氢钠溶液反复洗胃
B.胃管内注入活性炭
C.碘解磷定静脉注射
D.氯解磷定（氯磷定）静脉注射
E.阿托品静脉注射


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27、单项选择题  患儿男，6岁。2天前有严重车祸撕脱伤，现患儿体温38.5℃，四肢凉，全身多处皮肤瘀斑及出血点，伴黄疸，血红蛋白尿，BP60/35mmHg。查血小板计数55×109/L，纤维蛋白原1.29g/L，肝功能正常。 此患儿突然出现惊厥、意识障碍，查血红蛋白110g/L，最可能的原因是（）

A.急性颅内感染
B.颅内出血
C.脑栓塞
D.头部外伤
E.电解质紊乱


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28、单项选择题  患儿女，2岁，因“高热，大量稀水粪2d”来诊。发病以来体重下降1kg。 血电解质：血钾9mmol/L。降低血钾的最佳方法为（）

A.应用碳酸氢钠
B.应用10%葡萄糖酸钙
C.应用葡萄糖＋胰岛素（4g葡萄糖＋1U胰岛素）
D.血液透析
E.禁止补钾


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29、单项选择题  库欣三联征是指（）

A.意识障碍、头痛、血压增高伴缓脉
B.头痛、呕吐、意识障碍
C.意识障碍、头痛、瞳孔扩大
D.意识障碍、瞳孔扩大、血压增高伴缓脉
E.头痛、抽搐、意识障碍


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30、单项选择题  患儿男，11个月，因“发热、腹泻3d”来诊。既往健康。如患者诊断为脓毒症，最不可能出现的是（）

A.肛温38.7℃
B.心动过速，心率178次/min
C.气促，呼吸频率45次/min
D.外周血淋巴细胞分类＞0.10
E.外周血白细胞计数2×109/L


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31、单项选择题  患儿女，6岁，因“四肢屈曲抽动伴双眼凝视3h，呼吸困难1h”来诊。家长曾自行给患者“地西泮”灌肠止痉。既往有“癫痫”病史。查体：T38℃（肛温），R12次/min；只对疼痛刺激有反应；气道分泌物多，双肺可闻及粗湿性啰音；HR70次/min，心音有力，律齐，外周动脉搏动好；CRT正常。经皮血氧饱和度85%。 导致该患儿出现上述临床表现的原因可能是（）

A.上气道梗阻
B.下气道梗阻
C.脓毒症
D.呼吸中枢驱动异常
E.休克


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32、单项选择题  口对口人工呼吸法即使操作正确，吸入氧浓度也常低于（）

A.21%
B.18%
C.15%
D.12%
E.10%


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33、单项选择题  患者女，35d，因“发热2d，拒奶、呕吐6h”来诊。查体：T39.7℃，P175次/min，R35次/min，BP70/30mmHg；体重5kg；意识清楚，反应好，精神差；前囟平软；双肺呼吸音对称，未及啰音；心音有力，律齐；腹胀，肝肋下2cm，肠鸣音活跃；四肢肌张力好，CRT3s；拥抱反射（＋）。SaO98%。实验室检查：Hb105g/L，WBC22.4×109/L，N0.90，PLT170×109/L。 拟诊为（）

A.化脓性脑膜炎
B.脓毒症
C.严重脓毒症
D.心功能不全
E.急性呼吸窘迫综合征


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34、多项选择题  患者男，8个月，因“发热、稀水样粪伴呕吐2d”来诊。查体：T38.5℃，P170次/min，R40次/min，BP65/36mmHg；体重8kg；精神差，口干，前囟及眼眶凹陷，皮肤弹性欠佳；呼吸稍促，双肺呼吸音清；心音有力，律齐；腹软，稍胀，肝肋下2cm，无压痛；肢端凉，见花纹；CRT＞5s。 应尽快做的处理包括（）

A.立即进行液体复苏：0.9%氯化钠溶液160ml静脉注射，20min内完成
B.开放静脉通路
C.心肺功能监护
D.心电图
E.鼻饲糖水
F.腹部X线片
G.早期给予广谱抗生素
H.氧疗


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35、多项选择题  关于液体疗法，叙述正确的有（）

A.脱水程度轻者可以口服补液，脱水程度重者则先予静脉补液
B.补充累积损失量、继续损失量和生理需要量3部分
C.轻度脱水30～50ml/kg，中度脱水50～100ml/kg，重度脱水100～120ml/kg
D.对于有休克症状的严重脱水患儿应立即输入等渗含钠液
E.根据实验室检查及临床表现调整补液方案


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36、多项选择题  关于抗脑水肿治疗，叙述正确的有（）

A.密切监护生命体征
B.侧卧位，防止胃内容物反流引起窒息
C.以甘露醇＋呋塞米＋地塞米松为首选
D.控制惊厥
E.控制体温可用亚冬眠疗法


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37、单项选择题  患儿女，2岁，因“腹泻2d，无尿6h”来诊。腹泻蛋花水样粪。查体：T38.5℃，P120次/min，R38次/min，BP60/40mmHg；眼眶明显凹陷，四肢冰凉，可见大理石花纹，脉细弱。 目前该患者最危险的因素是（）

A.休克
B.低钠血症
C.酸中毒
D.低钾血症
E.中枢神经系统并发症
F.碱中毒


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38、单项选择题  心肺复苏时，在无血气分析情况下，碳酸氢钠应用的剂量为（）

A.1mmol/kg
B.2mmol/kg
C.3mmol/kg
D.1ml/kg
E.5ml/kg


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39、单项选择题  呼吸衰竭的临床表现为（）

A.吸气性呼吸困难伴喘鸣
B.呼吸频率增快
C.呼气时间延长
D.呼吸困难伴发绀
E.有鼻翼翕动、三凹征


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40、单项选择题  4岁儿童，出现心跳呼吸骤停，当时检查呼吸为0次/分，心率为10次/分。 在保持呼吸道通畅措施中哪项方法不正确（）

A.首先去除呼吸道的分泌物
B.将患儿头向后仰，压低下颌
C.将头处于中线位
D.有条件时给以口、鼻等上气道吸引
E.当颈椎完全不能运动时，通过推下颌来开通气道


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41、单项选择题  2岁患儿，以高热、解稀水便为主要临床表现就诊，病程2天，家长说这两天患儿体重下降1kg。 该患儿可能存在（）

A.轻度脱水
B.中度脱水
C.重度脱水
D.肺炎
E.心肌炎


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42、单项选择题  患儿男，5个月，因“发热、咳嗽5d，气促2d”来诊。抽血后局部出血不止。实验室检查：PLT50×109/L，PT21s，APTT＞120s。应首先考虑的诊断是（）

A.血友病
B.血小板减少性紫癜
C.DIC
D.晚发性维生素K缺乏症
E.M3型白血病


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43、单项选择题  3岁患儿，心肺复苏胸外心脏按压的合适频率是（）

A.60次/分
B.80次/分
C.100次/分
D.120次/分
E.140次/分


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44、单项选择题  患儿，男，6岁，在河中游泳时溺水，现场心肺复苏成功后转入ICU病房，患儿神志不清，间断抽搐，血压正常。 假设患儿又出现呼吸费力，频率加快，发绀进行性加重，血压正常，不再抽搐。可能出现以下哪种情况（）

A.脑疝
B.血容量不足
C.ARDS
D.心力衰竭
E.以上都不是


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45、单项选择题  下列哪项不是机械通气指征（）

A.重度脑水肿
B.呼吸困难伴发绀
C.呼吸不规则伴屏气
D.大量胸腔积液伴呼吸困难
E.血气分析示二氧化碳潴留


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46、多项选择题  患儿女，4个月，因“呼吸困难1d”来诊。近来流涕，今天始发热、咳嗽并呼吸困难。患儿系30周早产儿，出生时因“NRDS”使用呼吸机2周，后吸氧5周。查体：T39.5℃，HR190次/min，R64次/min，BP80/50mmHg；生长发育差，无水肿；呻吟；鼻翼扇动，三凹征，点头呼吸；四肢末端偏冷，CRT3s；双肺湿性啰音；腹软，肝肋下2cm，质软。SaO82%（吸入空气）；动脉血气分析（吸入空气）：pH7.20，PaO240mmHg，PaCO225mmHg，HCO317mmol/L。胸部X线片：双肺弥漫性渗出性病变。 关于该患儿，叙述正确的有（）

A.有肺实质病变，会导致通气/血流值失调
B.存在低氧血症
C.已经发生心功能不全
D.存在重症肺炎
E.处于休克状态
F.存在毛细支气管炎


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47、单项选择题  低钾血症对神经肌肉的影响是（）

A.神经肌肉兴奋性增高
B.神经肌肉兴奋性降低
C.腱反射亢进
D.可累及平滑肌，表现为肠蠕动增强
E.对骨骼肌的影响小


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48、多项选择题  关于急性呼吸衰竭的病理生理，叙述正确的有（）

A.通气功能障碍
B.气体弥散功能障碍
C.缺氧和二氧化碳潴留是呼吸衰竭的基本病理生理改变
D.通气/血流值失调
E.肺内异常分流减少


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49、单项选择题  患者女，35d，因“发热2d，拒奶、呕吐6h”来诊。查体：T39.7℃，P175次/min，R35次/min，BP70/30mmHg；体重5kg；意识清楚，反应好，精神差；前囟平软；双肺呼吸音对称，未及啰音；心音有力，律齐；腹胀，肝肋下2cm，肠鸣音活跃；四肢肌张力好，CRT3s；拥抱反射（＋）。SaO98%。实验室检查：Hb105g/L，WBC22.4×109/L，N0.90，PLT170×109/L。 以下处理措施中错误的是（）

A.鼻导管吸氧
B.使用抗生素
C.血细菌培养
D.0.9%氯化钠溶液100ml，静脉注射5~10min
E.尿常规检查


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50、单项选择题  肝性脑病的诱因和下列哪项无关（）

A.大量放腹腔积液
B.腹泻
C.呕吐
D.肺部感染
E.高糖饮食


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51、单项选择题  2岁患儿，以高热、解稀水便为主要临床表现就诊，病程2天，家长说这两天患儿体重下降1kg。 电解质示：K+8mmol/L，降低血钾的最佳方法为（）

A.用碳酸氢钠
B.用10%葡萄糖酸钙
C.葡萄糖+胰岛素（5克葡萄糖+1单位胰岛素）
D.透析
E.禁止补钾


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52、多项选择题  患儿男，1岁，因“口腔黏膜糜烂1周，外周血常规异常4d”入PICU。查体：体重11kg。外院骨髓穿刺：急性淋巴细胞性白血病。入PICU诊断：急性淋巴细胞白血病，肺部感染，急性呼吸窘迫综合征（ARDS），消化道出血。入院后予机械通气呼吸支持。 如给予PN支持，PN处方前需要进行的基本检查包括（）

A.血常规，凝血功能
B.肝、肾功能
C.血电解质
D.血气分析
E.免疫功能
F.粪常规


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53、多项选择题  农村男孩，4岁，因近日有感冒，其祖母给予服一包"感冒冲剂"后1小时，突然抽搐昏迷，急送医院。当地医院给予注射安定及苯巴比妥后，仍然频繁抽搐，急转上级医院。查体：T37.4℃，神志不清，面色青紫，呼吸不规则。双侧瞳孔等大等圆，对光反应迟钝。咽充血，双肺呼吸音粗，无啰音。心律齐。心音尚可。四肢肌张力增高。追问病史考虑可能服用了鼠药氟乙酰胺。 该病儿紧急的处理正确的是（）

A.立即催吐
B.立即洗胃
C.吸氧
D.止惊
E.建立静脉通路输液
F.保持气道通畅
G.硫酸镁导泻


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54、单项选择题  患儿男，11岁，因“无尿3d”来诊。实验室检查：Hb87g/L，血钾7.8mmol/L。下列处理不妥的是（）

A.用碳酸氢钠
B.用10%葡萄糖酸钙
C.葡萄糖＋胰岛素（5g葡萄糖＋1U胰岛素）
D.血液透析
E.输库血纠正贫血


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55、单项选择题  小儿最常见的中毒途径是（）

A.消化道吸收中毒
B.皮肤接触中毒
C.呼吸道吸入中毒
D.注射吸收中毒
E.经创伤口、创伤面吸收


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56、单项选择题  下列关于DIC的实验室检查中，哪项提示纤溶亢进（）

A.血小板明显减少或呈进行性下降
B.PT延长，大于正常对照3秒
C.纤维蛋白原下降1.5g/L
D.FDP>200ng/L
E.外周血涂片红细胞呈三角形


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57、单项选择题  3岁儿童，掉入污物池中被救起，当时呼吸为0次/分，心率为20次/分。 如果患儿在复苏后1小时出现呼吸不规则和呼吸暂停，应采用（）

A.使用呼吸兴奋剂
B.静脉注射利尿剂
C.机械通气
D.持续气道正压
E.多巴胺静脉滴注


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58、单项选择题  患儿男，1岁，因“腹泻4d”来诊。尿量正常。查体：精神稍差，略有烦躁不安，皮肤稍干燥，弹性好，眼眶稍凹陷。实验室检查：血钠125mmol/L；血气分析：pH7.38，PCO232mmHg，HCO310mmol/L，BE-10mmol/L。考虑为轮状病毒性肠炎。 该患儿存在（）

A.代谢性酸中毒
B.轻度低渗性脱水
C.轻度低渗性脱水＋代谢性酸中毒
D.失代偿性代谢性酸中毒
E.代谢性碱中毒


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59、单项选择题  复苏后补液应选择（）

A．等张液
B．葡萄糖液
C．1/3张液
D．1/5张液
E．2:1液


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60、单项选择题  患儿2岁，溺水后出现心跳呼吸骤停，经皮囊面罩加压通气，胸外心脏按压后1小时呼吸、心跳恢复，但患儿潜在的最严重的危害是（）

A.肝功能损伤
B.复苏后出现坏死性肠炎
C.心功能损害
D.肾功能不全
E.中枢神经系统的不可逆损害


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61、单项选择题  急性肝功能衰竭时，患儿的营养支持应是（）

A.以碳水化合物为主提供足够热卡，限制脂肪摄入和减少蛋白质的供给
B.以碳水化合物为主提供足够热卡，限制脂肪摄入和增加蛋白质的供给
C.若患儿能进食，可以牛奶喂养以增加热卡
D.静脉中应减少蛋白质的输入，增加支链氨基酸的输入
E.每天的热卡不低于60kJ/kg


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62、单项选择题  患儿女，6岁，因“四肢屈曲抽动伴双眼凝视3h，呼吸困难1h”来诊。家长曾自行给患者“地西泮”灌肠止痉。既往有“癫痫”病史。查体：T38℃（肛温），R12次/min；只对疼痛刺激有反应；气道分泌物多，双肺可闻及粗湿性啰音；HR70次/min，心音有力，律齐，外周动脉搏动好；CRT正常。经皮血氧饱和度85%。 合理的治疗措施为（）

A.多巴胺维持5μg·kg-1·min-1
B.吸引呼吸道分泌物，球囊-面罩加压通气，准备气管内插管
C.胸外心脏按压
D.立即开放静脉，0.9%氯化钠溶液扩容
E.鼻导管吸氧


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63、多项选择题  患儿女，4个月，因“呼吸困难1d”来诊。近来流涕，今天始发热、咳嗽并呼吸困难。患儿系30周早产儿，出生时因“NRDS”使用呼吸机2周，后吸氧5周。查体：T39.5℃，HR190次/min，R64次/min，BP80/50mmHg；生长发育差，无水肿；呻吟；鼻翼扇动，三凹征，点头呼吸；四肢末端偏冷，CRT3s；双肺湿性啰音；腹软，肝肋下2cm，质软。SaO82%（吸入空气）；动脉血气分析（吸入空气）：pH7.20，PaO240mmHg，PaCO225mmHg，HCO317mmol/L。胸部X线片：双肺弥漫性渗出性病变。 根据上述动脉血气分析，患者存在（提示清理呼吸道，面罩吸氧（5L/min）后，再次做动脉血气分析：pH7.25，PaO250mmHg，PaCO236mmHg，HCO318mmol/L。）()

A.代谢性碱中毒
B.代谢性酸中毒
C.Ⅱ型呼吸衰竭
D.Ⅰ型呼吸衰竭
E.呼吸性酸中毒
F.呼吸性碱中毒


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64、多项选择题  患者女，4岁，因“恶性淋巴瘤”行化学治疗。化学治疗6d后出现发热、咳嗽、气促和焦虑。查体：T39.5℃，P170次/min，R46次/min，BP90/60mmHg；体重20kg；意识清楚，烦躁；双肺呼吸音对称，未及啰音；心音有力，律齐；腹软，肝、脾肋下未及，肠鸣音活跃；足背动脉搏动可及，四肢肌张力正常。SaO289%。 此时应（提示经上述治疗和处理后，患者气促、烦躁、发绀不改善。）（）

A.气管内插管
B.静脉使用广谱抗生素
C.静脉注射25%葡萄糖溶液80ml
D.多巴胺5.0μg·kg-1·min-1
E.甲泼尼龙300mg，静脉维持
F.皮下注射胰岛素10U
G.血交叉配型，输注单采血小板


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65、单项选择题  患儿女，3岁。血气分析：pH7.28，PCO230mmHg，HCO313mmol/L。该患儿酸碱失衡类型为（）

A.代谢性酸中毒
B.失代偿性代谢性酸中毒
C.代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒
D.呼吸性酸中毒
E.呼吸性碱中毒


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66、单项选择题  患儿，女，4岁，急诊入院，半小时前突然意识不清，瞳孔缩小，流涎，心（﹣），两肺痰鸣音，不发热，血压正常。 此患儿如果做血液净化，最适合做（）

A.腹膜透析
B.血液透析
C.血液灌注吸附
D.血浆置换
E.全血交换


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67、单项选择题  患儿12岁，心肺复苏术已持续20分钟，需气管插管，选用的无囊气管导管插管内径最好是（）

A.7mm
B.6mm
C.6.5mm
D.7.5mm
E.5.5mm


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68、单项选择题  进行CPAP时，最主要的监测是下列哪一项（）

A.尿量监测
B.经皮氧饱和度监测
C.血气分析
D.呼出气二氧化碳监测
E.血压监测


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69、单项选择题  不可经气道给药的心肺复苏药物是（）

A.肾上腺素
B.异丙肾上腺素
C.阿托品
D.氯化钙
E.利多卡因


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70、单项选择题  感染性休克在充分扩容基础上血压仍不恢复应考虑加用下列药物，但不包括（）

A.肾上腺皮质激素
B.多巴胺
C.冰冻血浆
D.白蛋白
E.甘露醇


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71、多项选择题  机械通气患儿突发发绀，可能的原因有（）

A.气管内插管滑脱
B.管道阻塞
C.气胸
D.患儿清醒
E.机器故障


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72、单项选择题  患儿，女，4岁，急诊入院，半小时前突然意识不清，瞳孔缩小，流涎，心（﹣），两肺痰鸣音，不发热，血压正常。 此患儿的主要治疗药物为（）

A.解氟灵（乙酰胺）
B.维生素K
C.阿托品+酶复能剂
D.糖皮质激素
E.甘露醇


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73、多项选择题  患者男，8个月，因“发热、稀水样粪伴呕吐2d”来诊。查体：T38.5℃，P170次/min，R40次/min，BP65/36mmHg；体重8kg；精神差，口干，前囟及眼眶凹陷，皮肤弹性欠佳；呼吸稍促，双肺呼吸音清；心音有力，律齐；腹软，稍胀，肝肋下2cm，无压痛；肢端凉，见花纹；CRT＞5s。 为明确诊断应紧急检查的项目包括（）

A.血常规
B.腹部X线片
C.血清淀粉酶
D.血电解质，血糖，动脉血气分析
E.粪常规＋细菌培养
F.肝、肾功能，心肌酶谱
G.尿淀粉酶
H.血乳酸


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74、单项选择题  患儿男，6岁。2天前有严重车祸撕脱伤，现患儿体温38.5℃，四肢凉，全身多处皮肤瘀斑及出血点，伴黄疸，血红蛋白尿，BP60/35mmHg。查血小板计数55×109/L，纤维蛋白原1.29g/L，肝功能正常。 此患儿最可能的诊断是（）

A.休克
B.DIC
C.肝病合并凝血功能障碍
D.血小板减少性紫癜
E.MODS


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75、多项选择题  患者女，4岁，因“恶性淋巴瘤”行化学治疗。化学治疗6d后出现发热、咳嗽、气促和焦虑。查体：T39.5℃，P170次/min，R46次/min，BP90/60mmHg；体重20kg；意识清楚，烦躁；双肺呼吸音对称，未及啰音；心音有力，律齐；腹软，肝、脾肋下未及，肠鸣音活跃；足背动脉搏动可及，四肢肌张力正常。SaO289%。 急诊应尽快做的处理包括（）

A.开放静脉通路
B.面罩吸氧（5～10L/min）
C.0.9%氯化钠溶液200ml，静脉注射，间隔5～10min，共3次
D.静脉注射地西泮5mg
E.口服退热药
F.口服普萘洛尔（心得安）
G.输血
H.胃肠减压


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76、单项选择题  纠正高钠血症时血钠下降的速度不超过（）

A.0.5mmol·L-1·h-1
B.1.0mmol·L-1·h-1
C.1.5mmol·L-1·h-1
D.2.0mmol·L-1·h-1
E.2.5mmol·L-1·h-1


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77、单项选择题  胸外心脏按压的频率至少应该（）

A.年长儿100次/分，新生儿100次/分
B.年长儿60次/分，新生儿120次/分
C.年长儿80次/分，新生儿120次/分
D.年长儿60次/分，新生儿100次/分
E.年长儿60次/分，新生儿80次/分


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78、单项选择题  患儿女，8个月，因“发热、咳嗽3d”来诊。查体：T38℃，R50次/min；精神差；三凹征，口唇轻发绀，双肺闻及较多湿性啰音及少许哮鸣音、痰鸣音；HR152次/min，心音欠有力；腹软，肝肋下约2.5cm。脉搏血氧饱和度（SpO2）90%。 最有价值的检查是（）

A.血常规、血气分析
B.心电图、血气分析
C.胸部X线透视、血常规
D.胸部X线片、血气分析
E.胸部CT、血常规


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79、单项选择题  患儿，男，5岁，出现呕吐、腹痛、黄疸，最可能是哪项中毒（）

A.酒精中毒
B.毒蕈中毒
C.有机磷中毒
D.敌鼠钠盐中毒
E.氟乙酰胺中毒


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80、单项选择题  关于溺水的预后，叙述错误的是（）

A.复苏时间越长预后越差
B.pH值越低，预后越差
C.血糖浓度越高，预后越好
D.溺水时间越长预后越差
E.复苏后脑血流量越高，预后越好


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81、多项选择题  患儿男，1岁，因“口腔黏膜糜烂1周，外周血常规异常4d”入PICU。查体：体重11kg。外院骨髓穿刺：急性淋巴细胞性白血病。入PICU诊断：急性淋巴细胞白血病，肺部感染，急性呼吸窘迫综合征（ARDS），消化道出血。入院后予机械通气呼吸支持。 关于入院后营养支持方案，叙述正确的有（）

A.入院后即可开始
B.待血流动力学稳定后24~48h开始
C.待血流动力学稳定后48~72h开始
D.首选经鼻胃管肠内喂养（EN）
E.首选肠外营养方案（PN）
F.首选PN＋EN方案


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82、单项选择题  新生儿胸外心脏按压与呼吸的合适配合比例为（）

A.5：1
B.4：1
C.3：1
D.2：1
E.1：1


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83、单项选择题  有关肠原型发绀的描述哪项错误（）

A.饮用井水可诱发肠原型发绀
B.发绀与症状不成比例
C.肠原型发绀属于一种周围性发绀
D.极重型病例可发生缺氧和生命危险
E.可用维生素


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84、单项选择题  基本生命支持最重要的内容是（）

A.建立和维持气道的开放和保持足够的通气
B.立即机械通气
C.维持有效循环
D.使用各种抢救药物
E.立即将患儿送到能给予进一步生命支持的医疗机构


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85、多项选择题  颅内高压的主要临床表现有（）

A.呼吸不规律
B.高血压
C.前囟紧张或隆起
D.惊厥、意识障碍
E.使用甘露醇后症状明显好转


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86、单项选择题  最常用于降低颅压的三联药物是（）

A.甘露醇、呋塞米、地塞米松
B.甘露醇、呋塞米、高渗葡萄糖
C.甘露醇、呋塞米、甘油
D.甘露醇、呋塞米、清蛋白
E.甘露醇、白蛋白、苯巴比妥


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87、单项选择题  患儿女，10个月，近2天出现腹泻，呈蛋花水样便，每天10多次，近半天无尿。查体前囟、眼眶明显凹陷，四肢冰凉，可见大理石花纹，脉细弱，查血钠为172mmol/L。首要的急救处理为（）

A.1/4张液20ml/kg快速扩容
B.1/6张液20ml/kg快速扩容
C.等张液20ml/kg快速扩容
D.1/4张液缓慢静滴
E.腹膜透析


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88、单项选择题  多器官功能障碍时，机体最早受累的器官或组织是（）

A.肺
B.心
C.肝
D.中枢神经
E.腹腔


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89、单项选择题  患儿，男，6岁，在河中游泳时溺水，现场心肺复苏成功后转入ICU病房，患儿神志不清，间断抽搐，血压正常。 入院后查血钠112mmol/L，患儿发生低钠血症的原因最可能为（）

A.肾小管回吸收钠减少
B.抗利尿激素分泌过多
C.钠丢失太多
D.进入体内大量淡水
E.肾小球滤过钠增加


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90、单项选择题  低钠血症的诊断标准为血清钠低于（）

A.140mmol/L
B.135mmol/L
C.130mmol/L
D.125mmol/L
E.120mmol/L


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91、单项选择题  患儿男，6个月，因“发热、咳嗽6d”来诊。血气分析：pH7.28，PCO260mmHg，HCO323mmol/L。诊断为肺炎。该患儿酸碱失衡类型为（）

A.代谢性酸中毒
B.失代偿性代谢性酸中毒
C.代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒
D.呼吸性酸中毒
E.呼吸性碱中毒


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92、多项选择题  体液平衡主要包括（）

A.体液容量平衡
B.电解质浓度平衡
C.酸碱度平衡
D.渗透压平衡
E.出入量平衡


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93、单项选择题  急性肺水肿的患儿极度烦躁时，首选什么药物镇静（）

A.地西泮（安定），静脉推注
B.口服水合氯醛
C.吗啡，皮下或肌内注射
D.苯巴比妥（鲁米那），静注
E.盐酸异丙嗪（非那根），肌注


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94、多项选择题  关于毒蛇咬伤的急救，叙述正确的有（）

A.在患者伤口近心端结扎止血带，以阻断血液、淋巴液回流
B.用清水或1∶5000高锰酸钾液冲洗伤口，或用3%双氧水彻底冲洗伤口
C.可用吸乳器、拔火罐、吸引器等将伤口内毒液连同污血一并吸出
D.早期足量应用特效抗蛇毒血清
E.全身对症治疗


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95、单项选择题  患儿男，3岁，因“重症肺炎，呼吸衰竭”已行气管内插管机械通气3d。治疗过程中持续监护经皮血氧饱和度保持在95%左右。患者突然出现烦躁，发绀，经皮血氧饱和度下降至70%。查体：左侧胸廓隆起，双肺呼吸音不对称，左侧明显降低；心率下降至50次/min；腹软，肝肋下1cm；足背动脉搏动弱。 导致该患儿病情恶化的原因为（）

A.痰液堵塞气道
B.肺不张
C.张力性气胸
D.气管内插管过深
E.自主呼吸与呼吸机通气不协调，产生人机对抗


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96、单项选择题  4岁儿童，出现心跳呼吸骤停，当时检查呼吸为0次/分，心率为10次/分。 如需胸外心脏按压，频率至少为（）

A.120次/分
B.110次/分
C.100次/分
D.80次/分
E.60次/分


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97、单项选择题  男孩，4岁，因误服毒物（具体不详）6小时，恶心、呕吐，头痛，多汗，并有咳嗽等入院。查体：神志模糊，多汗，流涎，呼出气有蒜臭味，肌肉震颤，瞳孔缩小。肺部可闻及较多湿啰音。 患儿最可能的是（）

A.氟乙酰胺中毒
B.有机磷中毒
C.亚硝酸盐中毒
D.镇静剂中毒
E.有机氮中毒


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98、单项选择题  弥漫性血管内凝血发病机制中，最不可能的是()

A.组织因子释放和因子Ⅻ激活，启动内、外源凝血系统
B.血细胞破坏，血小板激活
C.凝血因子与炎症递质激活
D.纤溶酶活性抑制
E.单核-吞噬细胞系统功能降低


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99、多项选择题  儿童脓毒性休克（代偿期）的临床表现包括（）

A.烦躁不安或萎靡
B.皮肤花纹，四肢凉，CRT≥3s
C.低血压
D.外周动脉搏动减弱或消失
E.尿量＜1ml×kg-1×h-1


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100、单项选择题  患儿女，8个月，因“发热、咳嗽3d”来诊。查体：T38℃，R50次/min；精神差；三凹征，口唇轻发绀，双肺闻及较多湿性啰音及少许哮鸣音、痰鸣音；HR152次/min，心音欠有力；腹软，肝肋下约2.5cm。脉搏血氧饱和度（SpO2）90%。 治疗过程中，患儿出现进行性呼吸窘迫，缺氧症状加重；胸部X线片：双肺大片间质和实质浸润影。此时尚需考虑的诊断为（）

A.Ⅰ型呼吸衰竭
B.Ⅱ型呼吸衰竭
C.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）
D.肺出血
E.心力衰竭


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101、多项选择题  男孩，4岁，因误服毒物（具体不详）6小时，恶心、呕吐，头痛，多汗，并有咳嗽等入院。查体：神志模糊，多汗，流涎，呼出气有蒜臭味，肌肉震颤，瞳孔缩小。肺部可闻及较多湿啰音。 以下治疗措施正确的是（）

A.早期足量应用阿托品，重复给药，直至达到阿托品化
B.立即洗胃，必要时反复洗胃
C.静脉注射葡萄糖及大剂量维生素C，以促进毒物排泄
D.可应用解磷定静脉缓慢注射
E.用硫酸镁导泻
F.因病人有恶心、呕吐可以应用甲氧氯普胺注射


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102、多项选择题  患者女，4岁，因“恶性淋巴瘤”行化学治疗。化学治疗6d后出现发热、咳嗽、气促和焦虑。查体：T39.5℃，P170次/min，R46次/min，BP90/60mmHg；体重20kg；意识清楚，烦躁；双肺呼吸音对称，未及啰音；心音有力，律齐；腹软，肝、脾肋下未及，肠鸣音活跃；足背动脉搏动可及，四肢肌张力正常。SaO289%。 该患儿存在（提示实验室检查：Hb85g/L，WBC0.4×109/L，PLT70×109/L；血糖11.2mmol/L；pH7.35，PaO250mmHg，PaCO228mmHg，BE-16mmol/L。胸部X线片：双肺弥漫性渗出影。）（）

A.脓毒症
B.高血糖
C.Ⅰ型呼吸衰竭
D.Ⅱ型呼吸衰竭
E.恶性淋巴瘤，骨髓抑制
F.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）
G.心功能不全
H.肺水肿


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103、单项选择题  新生儿进行复苏治疗的指征不包括（）

A.无自主呼吸
B.心率<100次/分
C.呼吸呈无效喘息
D.生后5分钟Apgar评分8分
E.用80%浓度的氧仍有中心性发绀


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104、单项选择题  患儿女，8个月，因“发热、咳嗽3d”来诊。查体：T38℃，R50次/min；精神差；三凹征，口唇轻发绀，双肺闻及较多湿性啰音及少许哮鸣音、痰鸣音；HR152次/min，心音欠有力；腹软，肝肋下约2.5cm。脉搏血氧饱和度（SpO2）90%。 最有可能的诊断是（）

A.重症肺炎
B.毛细支气管炎
C.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）
D.肺炎合并心力衰竭
E.Ⅰ型呼吸衰竭


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105、单项选择题  在脑复苏治疗过程中，下列哪种治疗目前被推荐应用（）

A.巴比妥类药物
B.抗氧自由基药物
C.神经节苷脂类药物
D.激素应用
E.头部降温


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106、多项选择题  儿童心搏呼吸停止时的心电图表现包括（）

A.无收缩波
B.心电机械分离（PEA.
C.心室颤动（VF.
D.无脉室性心动过速（VT）
E.室上性心动过速（SVT）


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107、多项选择题  患者女，4岁，因“恶性淋巴瘤”行化学治疗。化学治疗6d后出现发热、咳嗽、气促和焦虑。查体：T39.5℃，P170次/min，R46次/min，BP90/60mmHg；体重20kg；意识清楚，烦躁；双肺呼吸音对称，未及啰音；心音有力，律齐；腹软，肝、脾肋下未及，肠鸣音活跃；足背动脉搏动可及，四肢肌张力正常。SaO289%。 急诊应尽快做的处理包括（）

A.开放静脉通路
B.面罩吸氧（5~10L/min）
C.0.9%氯化钠溶液400ml，静脉注射，间隔10~20min，共3次
D.静脉抗生素
E.口服退热药
F.口服普萘洛尔（心得安）
G.输血
H.留置尿管


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108、多项选择题  农村男孩，4岁，因近日有感冒，其祖母给予服一包"感冒冲剂"后1小时，突然抽搐昏迷，急送医院。当地医院给予注射安定及苯巴比妥后，仍然频繁抽搐，急转上级医院。查体：T37.4℃，神志不清，面色青紫，呼吸不规则。双侧瞳孔等大等圆，对光反应迟钝。咽充血，双肺呼吸音粗，无啰音。心律齐。心音尚可。四肢肌张力增高。追问病史考虑可能服用了鼠药氟乙酰胺。 在没有乙酰胺特效解毒药的情况下，最有效的治疗方法是（）

A.血液透析
B.应用利尿剂
C.应用甘露醇
D.止惊
E.输新鲜血浆
F.低分子右旋糖酐+利尿剂
G.血浆置换


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109、单项选择题  患儿女，4岁，因“吃卤菜后1h出现头晕、呕吐2h”来诊。查体：R30次/min；口唇及甲床明显发绀；轻度三凹征，双肺呼吸音清；HR110次/min，心前区未闻及明显杂音。 此患儿最可能的临床诊断是（）

A.亚硝酸盐中毒
B.有机磷中毒
C.氰化物中毒
D.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）
E.TOF缺氧发作


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110、多项选择题  患者男，8个月，因“发热、稀水样粪伴呕吐2d”来诊。查体：T38.5℃，P170次/min，R40次/min，BP65/36mmHg；体重8kg；精神差，口干，前囟及眼眶凹陷，皮肤弹性欠佳；呼吸稍促，双肺呼吸音清；心音有力，律齐；腹软，稍胀，肝肋下2cm，无压痛；肢端凉，见花纹；CRT＞5s。 进一步处理有（）

A.留置尿管
B.评估心功能
C.静脉滴注25%葡萄糖溶液40ml
D.气管内插管，机械通气
E.多巴胺5μg·kg-1·min-1
F.纠正代谢失衡
G.控制惊厥


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111、单项选择题  农村男孩，4岁，因近日有感冒，其祖母给予服一包"感冒冲剂"后1小时，突然抽搐昏迷，急送医院。当地医院给予注射安定及苯巴比妥后，仍然频繁抽搐，急转上级医院。查体：T37.4℃，神志不清，面色青紫，呼吸不规则。双侧瞳孔等大等圆，对光反应迟钝。咽充血，双肺呼吸音粗，无啰音。心律齐。心音尚可。四肢肌张力增高。追问病史考虑可能服用了鼠药氟乙酰胺。 针对该病最有效的治疗药物是（）

A.解磷定
B.阿托品
C.维生素K
D.二巯基丙醇
E.乙酰胺
F.乙酰唑胺


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112、单项选择题  患儿男，1岁，因“腹泻4d”来诊。尿量正常。查体：精神稍差，略有烦躁不安，皮肤稍干燥，弹性好，眼眶稍凹陷。实验室检查：血钠125mmol/L；血气分析：pH7.38，PCO232mmHg，HCO310mmol/L，BE-10mmol/L。考虑为轮状病毒性肠炎。 该患儿应补充的液体为（）

A.1/2张含钠液
B.无张力葡萄糖液
C.2/3等张含钠液
D.1/3~1/5张含钠液
E.1/4张含钠液


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113、多项选择题  患者女，4岁，因“恶性淋巴瘤”行化学治疗。化学治疗6d后出现发热、咳嗽、气促和焦虑。查体：T39.5℃，P170次/min，R46次/min，BP90/60mmHg；体重20kg；意识清楚，烦躁；双肺呼吸音对称，未及啰音；心音有力，律齐；腹软，肝、脾肋下未及，肠鸣音活跃；足背动脉搏动可及，四肢肌张力正常。SaO289%。 进一步处理为（提示经上述治疗和处理1h后，查体：T38.1℃，P140次/min，R30次/min，BP85/40mmHg；双肺呼吸音对称；心音有力，律齐；足背动脉搏动可及，CRT4s。）()

A.气管内插管
B.肾替代治疗
C.静脉滴注25%葡萄糖溶液80ml
D.多巴胺5.0μg·kg-1·min-1
E.静脉滴注丙种球蛋白
F.皮下注射胰岛素10U
G.血交叉配型，输注红细胞悬液


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114、单项选择题  农村男孩，4岁，因近日有感冒，其祖母给予服一包"感冒冲剂"后1小时，突然抽搐昏迷，急送医院。当地医院给予注射安定及苯巴比妥后，仍然频繁抽搐，急转上级医院。查体：T37.4℃，神志不清，面色青紫，呼吸不规则。双侧瞳孔等大等圆，对光反应迟钝。咽充血，双肺呼吸音粗，无啰音。心律齐。心音尚可。四肢肌张力增高。追问病史考虑可能服用了鼠药氟乙酰胺。 若病几经过乙酰胺治疗后7天，病情基本稳定，但于10天后再次出现抽搐，考虑最可能为（）

A.毒物残存
B.继发性癫痫
C.低钠血症
D.低血糖
E.高钠血症
F.低钙惊厥


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115、单项选择题  惊厥持续状态是指（）

A、惊厥持续35分钟以上，或两次发作间歇期意识不能完全恢复者
B、惊厥持续30分钟以上，或两次发作间歇期意识不能完全恢复者
C、惊厥持续20分钟以上，或两次发作间歇期意识不能完全恢复者
D、惊厥持续15分钟以上，或两次发作间歇期意识不能完全恢复者
E、惊厥持续10分钟以上，或两次发作间歇期意识不能完全恢复者


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116、单项选择题  ARDS目前最主要的治疗是下列哪一项（）

A.膜肺
B.肺表面活性物质
C.654-2或东莨菪碱
D.CPAP/PEEP
E.肾上腺皮质激素


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117、单项选择题  患者女，1d，因“出生后拒奶，无排尿及排粪，并皮肤出血点及淤斑1d”来诊。家中出生，出生时不哭，拍足底2min后出现哭声。查体：T35.8℃；股及臀部硬结，躯干和四肢皮肤出血点、淤斑，末梢循环差。实验室检查：PLT＜70×109/L，PT22s，APTT85s，纤维蛋白原1.0g/L，D-二聚体（＋）。 最不可能的诊断是（）

A.先天性心脏病
B.新生儿窒息
C.新生儿硬肿
D.新生儿脓毒症
E.DIC


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118、多项选择题  患者男，8个月，因“发热、稀水样粪伴呕吐2d”来诊。查体：T38.5℃，P170次/min，R40次/min，BP65/36mmHg；体重8kg；精神差，口干，前囟及眼眶凹陷，皮肤弹性欠佳；呼吸稍促，双肺呼吸音清；心音有力，律齐；腹软，稍胀，肝肋下2cm，无压痛；肢端凉，见花纹；CRT＞5s。 目前应主要考虑的疾病有(提示急救过程中，患儿出现呼吸急促，发绀，点头样呼吸，并抽搐1次，意识不清。实验室检查：WBC19.4×109 /L，N0.85；CRP60mg/L；CO2CP8mmol/L；血糖1.9mmol/L；SCr176μmol/L，ALT353U/L，血乳酸5mmol/L。)()

A.低血糖
B.脓毒性休克
C.多器官功能障碍综合征
D.原发性腹膜炎
E.急性腹泻
F.重度脱水
G.重度代谢性酸中毒
H.高热惊厥


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119、单项选择题  患儿，男，6岁，在河中游泳时溺水，现场心肺复苏成功后转入ICU病房，患儿神志不清，间断抽搐，血压正常。 进行上述处理后应密切监测以下哪项（）

A.血压
B.呼吸
C.经皮氧饱和度
D.尿量
E.颅内压


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120、单项选择题  患儿，男，6岁，在河中游泳时溺水，现场心肺复苏成功后转入ICU病房，患儿神志不清，间断抽搐，血压正常。 入院后紧急处理（）

A.镇静剂
B.甘露醇
C.呋塞米
D.人工呼吸机辅助通气
E.呼吸兴奋剂


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121、单项选择题  患者女，15岁，因“车祸致头外伤、肋骨骨折”经治疗稍好转。2d前突发进行性呼吸窘迫，面罩吸氧后改善不明显。查体：R40次/min，口唇发绀，双肺广泛湿性啰音。胸部X线片：双肺弥漫性渗出影，磨玻璃样改变。 患者并发了（）

A.气胸
B.肺水肿
C.支气管肺炎
D.心功能不全
E.急性呼吸窘迫综合征


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122、单项选择题  患者女，8个月，因“严重腹泻和脱水”入急诊抢救室。查体：体重10kg，无反应，无脉搏。立即行CPR、气管内插管、加压吸氧、开通静脉通路，并给予肾上腺素。此时心电监护示HR44次/min；外周搏动可及。 下一步处理措施为（）

A.2J/kg除颤
B.0.9%氯化钠溶液20ml/kg，5～10min内静脉注射
C.1︰1000肾上腺素0.1ml/kg，快速静脉注射
D.胺碘酮5mg/kg，静脉注射
E.阿托品0.03mg/kg，静脉注射


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123、多项选择题  患者女，4岁，因“恶性淋巴瘤”行化学治疗。化学治疗6d后出现发热、咳嗽、气促和焦虑。查体：T39.5℃，P170次/min，R46次/min，BP90/60mmHg；体重20kg；意识清楚，烦躁；双肺呼吸音对称，未及啰音；心音有力，律齐；腹软，肝、脾肋下未及，肠鸣音活跃；足背动脉搏动可及，四肢肌张力正常。SaO289%。 为明确诊断应紧急检查的项目包括（）

A.血常规
B.尿常规
C.粪常规＋隐血试验
D.动脉血气分析
E.血细菌培养
F.血电解质
G.血糖
H.骨髓穿刺细胞学检查


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124、单项选择题  患儿女，4岁，因“吃卤菜后1h出现头晕、呕吐2h”来诊。查体：R30次/min；口唇及甲床明显发绀；轻度三凹征，双肺呼吸音清；HR110次/min，心前区未闻及明显杂音。 此患儿发绀的原因是（）

A.休克致组织缺氧
B.呼吸衰竭致组织缺氧
C.心脏右向左分流致组织缺氧
D.血红蛋白被氧化为高铁血红蛋白而致组织缺氧
E.形成碳氧血红蛋白而致组织缺氧


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125、单项选择题  10岁患儿，在水库游泳时发生溺水，经过抢救已存活20小时，现突然出现咳嗽发憋，呼吸困难，咳血性泡沫痰，最可能的病情是（）

A.急性肾衰竭
B.呼吸窘迫综合征
C.继发肺部感染
D.左心衰
E.DIC


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126、单项选择题  儿童CPAP治疗的常用压力范围是（）

A.0～1cmH2O
B.2～3cmH2O
C.4～6cmH2O
D.7～10cmH2O
E.10～15cmH2O


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127、单项选择题  患儿女，6岁，因“四肢屈曲抽动伴双眼凝视3h，呼吸困难1h”来诊。家长曾自行给患者“地西泮”灌肠止痉。既往有“癫痫”病史。查体：T38℃（肛温），R12次/min；只对疼痛刺激有反应；气道分泌物多，双肺可闻及粗湿性啰音；HR70次/min，心音有力，律齐，外周动脉搏动好；CRT正常。经皮血氧饱和度85%。 该患者目前诊断为（）

A.喉炎
B.呼吸衰竭
C.休克
D.呼吸窘迫
E.心力衰竭


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128、单项选择题  患儿女，2岁，因“高热，大量稀水粪2d”来诊。发病以来体重下降1kg。 该患儿可能存在（）

A.轻度脱水
B.中度脱水
C.重度脱水
D.肺炎
E.心肌炎


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129、单项选择题  多器官功能障碍综合征（MODS）的特点不包括（）

A.2个或2个以上器官受累
B.同时或序贯发生
C.死亡率与衰竭的器官数目呈正比
D.发病24h以内出现
E.全身性炎症反应失控


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130、单项选择题  患儿男，3岁，因“重症肺炎，呼吸衰竭”已行气管内插管机械通气3d。治疗过程中持续监护经皮血氧饱和度保持在95%左右。患者突然出现烦躁，发绀，经皮血氧饱和度下降至70%。查体：左侧胸廓隆起，双肺呼吸音不对称，左侧明显降低；心率下降至50次/min；腹软，肝肋下1cm；足背动脉搏动弱。 应采取的急救措施为（）

A.立即行胸部X线片检查，明确诊断
B.吸引呼吸道分泌物
C.给予镇静药，使患者安静
D.重新进行气管内插管
E.胸腔穿刺减压


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131、单项选择题  患儿男，1岁，因“急性肠套叠、肠坏死”行肠切除、肠吻合术。术后禁食、胃肠减压。术后第3天患儿出现反应差，四肢小抽动。实验室检查：血钠116mmol/L。为纠正血钠，以下处理最恰当的是（）

A.补1/2张液，缓慢纠正低钠
B.补0.9%氯化钠溶液，缓慢纠正低钠
C.迅速升高血钠，补高张氯化钠使血钠升高到125mmol/L
D.限水、利尿，而不通过补钠的方法升高血钠
E.腹膜透析


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132、单项选择题  关于心跳、呼吸骤停的心电图表现，叙述错误的是（）

A.无收缩波
B.心室颤动
C.无脉性心动过速
D.室上性心动过速
E.心电机械分离


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133、单项选择题  患儿，男，6岁，在河中游泳时溺水，现场心肺复苏成功后转入ICU病房，患儿神志不清，间断抽搐，血压正常。 此时应输入哪一种液体（）

A.生理盐水
B.林格氏液
C.高渗盐水
D.碳酸氢钠
E.葡萄糖


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134、单项选择题  患者女，15岁，因“车祸致头外伤、肋骨骨折”经治疗稍好转。2d前突发进行性呼吸窘迫，面罩吸氧后改善不明显。查体：R40次/min，口唇发绀，双肺广泛湿性啰音。胸部X线片：双肺弥漫性渗出影，磨玻璃样改变。 以下处理措施中，错误的是（）

A.机械呼吸加用呼气末正压通气（PEEP）
B.使用糖皮质激素
C.使用利尿药
D.原发基础病治疗
E.早期补充胶体溶液


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135、多项选择题  患儿男，1岁，因“口腔黏膜糜烂1周，外周血常规异常4d”入PICU。查体：体重11kg。外院骨髓穿刺：急性淋巴细胞性白血病。入PICU诊断：急性淋巴细胞白血病，肺部感染，急性呼吸窘迫综合征（ARDS），消化道出血。入院后予机械通气呼吸支持。 如给予EN支持，其给予途径及配方为（）

A.经鼻胃管间歇输注
B.经鼻胃管持续24h输注
C.口服
D.首选常规配方奶
E.根据消化道情况给予特殊配方（如含MCT或谷氨酰胺配方）
F.首选鲜牛奶


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136、单项选择题  呼吸衰竭特征性的临床表现为（）

A.吸气性呼吸困难伴喘鸣
B.呼吸频率增快
C.呼吸困难与发绀
D.呼气时间延长
E.鼻翼扇动


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137、单项选择题  低渗性脱水对患者的主要威胁是（）

A.休克
B.低钠血症
C.酸中毒
D.低钾血症
E.中枢神经系统并发症


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138、多项选择题  关于营养支持，叙述正确的有（）

A.营养支持可避免饥饿，尽可能减少蛋白质-能量负平衡和肌肉消耗
B.维持组织功能，尤其是肝、免疫系统、骨骼肌与呼吸肌功能
C.有利于ICU治疗后的恢复
D.新的资料证明，一些特殊营养物质对应激期代谢变化与器官功能有调节作用
E.营养支持首选肠内营养


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139、单项选择题  患儿男，6岁，因“发热、腹泻4d，少尿1d”来诊。急性淋巴细胞性白血病化学治疗后，出现发热、腹泻4d，昨起出现精神疲软、少尿。查体：T38.7℃，P155次/min，R25次/min，BP80/30mmHg。双肺呼吸音对称，未及啰音；心音有力，律齐；腹胀，肠鸣音减低；CRT4s。SaO298%。该患者可能并发了（）

A.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）
B.心肌炎
C.脓毒性休克
D.脑膜炎
E.心功能不全


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140、单项选择题  4岁儿童，出现心跳呼吸骤停，当时检查呼吸为0次/分，心率为10次/分。 该患儿如需气管插管，宜选用内径为多少的气管插管（）

A.3.0mm
B.3.5mm
C.4.0mm
D.4.5mm
E.5.0mm


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141、单项选择题  患儿女，9个月，因“剧烈腹泻蛋花水样粪2d”来诊。查体：烦躁不安，前囟、眼眶明显凹陷，四肢凉；脉细弱。实验室检查：血钠175mmol/L。予1/4张液20ml·kg-1·h-1扩容，补液过程中患儿出现昏迷、惊厥，最可能的原因是（）

A.血钠下降太快致脑水肿
B.血钠下降不满意致病情加重
C.低钙
D.低镁
E.颅内出血


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142、单项选择题  关于低钠血症的治疗，叙述正确的是（）

A.轻症患者，血钠＞120mmol/L，可迅速纠正低钠
B.无论病因为何，血钠＜120mmol/L或有明显神经系统症状的患者，应缓慢纠正低钠
C.无论病因为何，血钠＜120mmol/L或有明显神经系统症状的患者，应迅速升高血钠到125mmol/L
D.正常血容量性低钠治疗原则为限水、利尿，不能补高张氯化钠
E.高血容量性低钠即使血钠＜120mmol/L或有明显神经系统症状，亦不能补高张氯化钠


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143、单项选择题  肠原型发绀的解救方法为（）

A.高压氧舱
B.静注亚甲蓝
C.注射抗生素
D.补液利尿
E.补充碳酸氢钠


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144、单项选择题  氟乙酰胺中毒的特效解毒药是（）

A.阿托品
B.维生素K1
C.亚甲蓝
D.纳洛酮
E.乙酰胺


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145、单项选择题  下列哪项不是儿童呼吸衰竭的常见病因（）

A.支气管肺炎
B.哮喘持续状态
C.白血病
D.中毒
E.脑炎


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146、单项选择题  女性，6岁，全身大面积烧伤后2天，相继出现呼吸窘迫，低氧血症，少尿，全身创面渗血不止，血气分析PaO260mmHg，PaCO235mmHg，血肌酐512μmol/L，PT45秒，APTT92秒，PLT42×109 /L.考虑患儿的诊断是（）

A.创面继发感染致败血症
B.感染中毒性休克
C.系统性炎症反应综合征
D.多器官功能障碍综合征
E.严重感染中毒症


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147、多项选择题  椭圆的属性包括：（）

A、大小
B、位置
C、颜色
D、轮廓


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148、单项选择题  肾上腺素在心肺复苏中最合理的给药途径为（）

A．经腔静脉
B．肌肉注射
C．经气道滴入
D．口服
E．皮下注射


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149、单项选择题  3岁儿童，掉入污物池中被救起，当时呼吸为0次/分，心率为20次/分。 经皮囊面罩加压通气和胸外心脏按压后5分钟，呼吸10次/分，心率50次/分，应进行（）

A.继续皮囊面罩加压通气+胸外心脏按压
B.皮囊面罩加压通气+胸外心脏按压+注射肾上腺素
C.继续皮囊面罩加压通气，停胸外心脏按压，进行评估
D.继续皮囊面罩加压通气，加用注射肾上腺素，停胸外心脏按压
E.停皮囊面罩加压通气，改用注射肾上腺素+胸外心脏按压


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150、单项选择题  患儿女，4岁，因“吃卤菜后1h出现头晕、呕吐2h”来诊。查体：R30次/min；口唇及甲床明显发绀；轻度三凹征，双肺呼吸音清；HR110次/min，心前区未闻及明显杂音。 首选治疗为（）

A.机械通气
B.扩容、纠酸，改善组织灌注
C.1︰10000肾上腺素加葡萄糖液缓慢静脉注射
D.1%亚甲蓝10mg/kg加葡萄糖液缓慢静脉注射
E.吗啡0.1~0.2mg/kg，皮下注射


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151、单项选择题  关于小儿体液平衡的特点，叙述错误的是（）

A.年龄越小，水分占的比例越大，主要是间质液的比例增高，血浆和细胞内液的比例与成人接近
B.小儿水分需求量大，调节功能差，易发生水代谢紊乱
C.水代谢旺盛：婴儿占总液量的1/2，而成人则为1/7
D.处于较快生长发育期，每天保留摄入水分的0.5%~3.0%用于体格生长
E.体液占体重的比例：新生儿70%，婴幼儿60%，年长儿55%，成人55%~60%


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152、单项选择题  循环复苏改善的指标不包括（）

A.血压上升
B.心率上升至180次/分以上
C.血氧饱和度监测恢复正常
D.呼气末二氧化碳水平增加
E.尿量增多


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153、单项选择题  患者女，8个月，因“严重腹泻和脱水”入急诊抢救室。查体：体重10kg，无反应，无脉搏。立即行CPR、气管内插管、加压吸氧、开通静脉通路，并给予肾上腺素。此时心电监护示HR44次/min；外周搏动可及。 对本例患儿实施CPR时，处理错误的是（）

A.开放气道
B.建立人工通气
C.胸外心脏按压（按压/通气＝5︰1）
D.胸外心脏按压（按压/通气＝15︰2）
E.血管通路的建立


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154、单项选择题  4岁儿童，出现心跳呼吸骤停，当时检查呼吸为0次/分，心率为10次/分。 当该患儿呼吸道通畅后仍无自主呼吸，在采用辅助通气时下列哪项不正确（）

A.口对口呼吸的频率为40次/分
B.口对口呼吸的吸入氧浓度为<18%
C.每次停止吹气后放开患儿鼻孔
D.常用的自膨胀复苏气囊递送的氧浓度为30%~80%
E.口对口呼吸吹气时可见胸廓抬起


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155、单项选择题  3岁儿童，掉入污物池中被救起，当时呼吸为0次/分，心率为20次/分。 复苏的顺序为（）

A.清理呼吸道，皮囊面罩加压通气，如心率5分钟后不增加再行胸外心脏按压
B.清理呼吸道，皮囊面罩加压通气+胸外心脏按压，如无效再用药物
C.清理呼吸道，气管内注射肾上腺素，皮囊面罩加压通气+胸外心脏按压
D.清理呼吸道，气管内注射肾上腺素、皮囊面罩加压通气和胸外心脏按压同时进行
E.清理呼吸道，气管内注射肾上腺素，胸外心脏按压同时进行


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156、多项选择题  患者女，4岁，因“恶性淋巴瘤”行化学治疗。化学治疗6d后出现发热、咳嗽、气促和焦虑。查体：T39.5℃，P170次/min，R46次/min，BP90/60mmHg；体重20kg；意识清楚，烦躁；双肺呼吸音对称，未及啰音；心音有力，律齐；腹软，肝、脾肋下未及，肠鸣音活跃；足背动脉搏动可及，四肢肌张力正常。SaO289%。 该患儿存在（提示实验室检查：Hb60g/L，HCT27%，WBC0.4×109/L，PLT70×109/L；pH7.35，PaO290mmHg，PaCO233mmHg，BE-10mmol/L；血糖2.2mmol/L。）（）

A.脓毒症休克（代偿期）
B.脓毒性休克（低血压期）
C.Ⅰ型呼吸衰竭
D.Ⅱ型呼吸衰竭
E.恶性淋巴瘤，骨髓抑制
F.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）
G.心功能不全
H.低血糖


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157、单项选择题  关于心肺复苏时肾上腺素的作用，叙述正确的是（）

A.可降低外周血管阻力，减轻心脏后负荷
B.无心电活动时，肾上腺素可改善冠状动脉充盈压，刺激心肌自主收缩
C.因可增加心肌兴奋性，故在心室颤动时禁用
D.肾上腺素可降低心肌耗氧
E.肾上腺素可减轻心源性肺水肿


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158、单项选择题  关于血管源性脑水肿的发病机制，叙述正确的是（）

A.毛细血管内皮损伤，血管通透性增加
B.脑细胞内钠、钙泵损伤
C.脑脊液循环吸收障碍
D.血浆低渗状态
E.动脉和静脉压增高


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159、单项选择题  患儿男，2岁，因呼吸衰竭和心动过缓在急诊抢救室抢救。现已气管插管开放气道、供氧，但心动过缓不能缓解，无房室传导阻滞。此时最适合的药物是()

A.阿托品
B.多巴胺
C.腺苷
D.肾上腺素
E.去甲肾上腺素


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160、单项选择题  新生儿出生后窒息，心率为70次/分，呼吸10次/分，应立即进行下列处理（）

A.清理呼吸道，皮囊面罩加压通气
B.清理呼吸道，皮囊面罩加压通气，胸外心脏按压
C.清理呼吸道，皮囊面罩加压通气，胸外心脏按压及气管内注射肾上腺素
D.清理呼吸道，皮囊面罩加压通气，气管内注射肾上腺素
E.皮囊面罩加压通气，胸外心脏按压


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161、多项选择题  患者女，4岁，因“恶性淋巴瘤”行化学治疗。化学治疗6d后出现发热、咳嗽、气促和焦虑。查体：T39.5℃，P170次/min，R46次/min，BP90/60mmHg；体重20kg；意识清楚，烦躁；双肺呼吸音对称，未及啰音；心音有力，律齐；腹软，肝、脾肋下未及，肠鸣音活跃；足背动脉搏动可及，四肢肌张力正常。SaO289%。 如实施气管内插管和呼吸机治疗，最佳初设参数应为（）

A.VT120ml
B.VT240ml
C.PEEP3cmH2O
D.PEEP10cmH2O
E.FiO20.6
F.RR15次/min
G.RR25次/min


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162、单项选择题  患儿，女，4岁，急诊入院，半小时前突然意识不清，瞳孔缩小，流涎，心（﹣），两肺痰鸣音，不发热，血压正常。 考虑此患儿最大可能性为（）

A.有机磷中毒
B.敌鼠钠盐中毒
C.氟乙酰胺中毒
D.脑炎
E.中毒性痢疾


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163、单项选择题  进行面罩加压呼吸的有效标志为（）

A.两肺闻及呼吸音
B.胸廓随加压而起伏
C.呼吸监护仪提示存在呼吸运动
D.心率增快、好转
E.尿量增多


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164、单项选择题  患儿男，3岁，因“重症肺炎，呼吸衰竭”已行气管内插管机械通气3d。治疗过程中持续监护经皮血氧饱和度保持在95%左右。患者突然出现烦躁，发绀，经皮血氧饱和度下降至70%。查体：左侧胸廓隆起，双肺呼吸音不对称，左侧明显降低；心率下降至50次/min；腹软，肝肋下1cm；足背动脉搏动弱。 从临床体征分析，该患儿已经出现（）

A.梗阻性休克
B.心力衰竭
C.心律失常
D.肺水肿
E.急性呼吸窘迫综合征


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165、单项选择题  小儿胸外心脏按压深度至少为胸部厚度的（）

A.1/5
B.1/4
C.1/3
D.1/2
E.2/3


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166、单项选择题  关于急性呼吸衰竭的病理生理，叙述错误的是（）

A.通气功能障碍
B.气体弥散功能障碍
C.通气/血流比例失调
D.二氧化碳潴留
E.肺内异常分流减少


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167、单项选择题  患儿10岁，溺水后出现心跳呼吸骤停，经皮囊面罩加压通气后心率为25次/分，在继续通气的情况下，应立即（）

A.气管内注射肾上腺素
B.静脉注射肾上腺素
C.静脉注射碳酸氢钠
D.胸外心脏按压
E.心腔内注射肾上腺素


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168、单项选择题  患者女，5岁，因“多发性创伤后发热，黄疸，明显呼吸困难，少尿，全身皮肤淤斑1d”来诊。查体：BP60/36mmHg。实验室检查：血清胆红素15μmol/L，BUN45mmol/L。 患儿创伤后最可能的并发症是（）

A.肝衰竭
B.多器官功能障碍综合征（MODS）
C.急性呼吸衰竭
D.DIC
E.肾衰竭


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169、多项选择题  关于高钾血症的处理，叙述正确的有（）

A.停用含钾药物，限制含钾丰富食物摄入，避免输库存血
B.10%葡萄糖酸钙5~10ml加等量葡萄糖溶液，缓慢静脉注射
C.碱化细胞外液：静脉滴注5%碳酸氢钠3~5ml/kg
D.病情严重，血钾＞6.5mmol/L，可行腹膜或血液透析
E.10%葡萄糖溶液加普通胰岛素（即每给4g葡萄糖加普通胰岛素1U），静脉滴注


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170、单项选择题  患儿女，2岁，因“腹泻2d，无尿6h”来诊。腹泻蛋花水样粪。查体：T38.5℃，P120次/min，R38次/min，BP60/40mmHg；眼眶明显凹陷，四肢冰凉，可见大理石花纹，脉细弱。 首要的急救处理为（）

A.1/4张液20ml/kg快速扩容
B.1/6张液20ml/kg快速扩容
C.等张液20ml/kg快速扩容
D.缓慢静脉滴注1/4张液
E.腹膜透析
F.1/2张液20ml/kg快速扩容


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171、单项选择题  有关亚硝酸盐中毒的描述以下哪项是错误的（）

A.饮用井水可发生亚硝酸盐中毒
B.发绀与症状不成比例
C.发绀为周围性发绀
D.极重型病例可发生缺氧和生命危险
E.可用维生素C解救


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172、单项选择题  能很快降低呼吸性酸中毒时CO2浓度的关键治疗是（）

A.用呼吸兴奋药
B.避免使用镇静药
C.供氧
D.改善通气和换气障碍，解除呼吸道阻塞
E.治疗原发病


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173、单项选择题  患儿男，6岁。2天前有严重车祸撕脱伤，现患儿体温38.5℃，四肢凉，全身多处皮肤瘀斑及出血点，伴黄疸，血红蛋白尿，BP60/35mmHg。查血小板计数55×109/L，纤维蛋白原1.29g/L，肝功能正常。 此患儿出血，与下列哪一项因素关系最为密切（）

A.凝血因子Ⅻ被激活
B.凝血因子大量消耗，纤溶活性增强
C.肝脏合成凝血因子障碍
D.血管通透性增高
E.抗凝血酶物质增加


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174、单项选择题  3岁儿童，掉入污物池中被救起，当时呼吸为0次/分，心率为20次/分。 如果经上述处理30分钟后患儿呼吸10次/分，心率45~50次/分，血PaO250mmHg，应进行（）

A.继续皮囊面罩加压通气+胸外心脏按压
B.皮囊面罩加压通气+胸外心脏按压+气管内注射肾上腺素
C.皮囊面罩加压通气+气管内注射肾上腺素
D.皮囊面罩加压通气+胸外心脏按压+碳酸氢钠
E.给予气管插管，接复苏皮囊或人工呼吸机，再行进一步处理


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175、单项选择题  关于细胞毒性脑水肿的发病机制，叙述正确的是（）

A.毛细血管内皮损伤，血管通透性增加
B.脑细胞内钠、钙泵损伤
C.脑脊液循环吸收障碍
D.血浆低渗状态
E.动脉和静脉压增高


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176、单项选择题  患者女，15岁，因“车祸致头外伤、肋骨骨折”经治疗稍好转。2d前突发进行性呼吸窘迫，面罩吸氧后改善不明显。查体：R40次/min，口唇发绀，双肺广泛湿性啰音。胸部X线片：双肺弥漫性渗出影，磨玻璃样改变。 为明确诊断，应行的检查是（）

A.血常规
B.心电图
C.颅脑CT
D.痰细菌培养
E.血气分析


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177、单项选择题  患者女，1d，因“出生后拒奶，无排尿及排粪，并皮肤出血点及淤斑1d”来诊。家中出生，出生时不哭，拍足底2min后出现哭声。查体：T35.8℃；股及臀部硬结，躯干和四肢皮肤出血点、淤斑，末梢循环差。实验室检查：PLT＜70×109/L，PT22s，APTT85s，纤维蛋白原1.0g/L，D-二聚体（＋）。 治疗过程中，在进行实验室检查抽血后，出现局部出血不止时，首选药物是（）

A.维生素K1
B.凝血因子Ⅷ
C.肝素
D.泼尼松
E.凝血酶


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178、单项选择题  患儿吃隔夜菜数小时，出现面色及四肢发绀入院。体检：神清，呼吸稍急促，心率血压正常。诊断应考虑哪种中毒（）

A.有机磷中毒
B.亚硝酸盐中毒
C.急性支气管肺炎
D.氟乙酰胺中毒
E.毒蕈中毒


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179、单项选择题  患者女，5岁，因“多发性创伤后发热，黄疸，明显呼吸困难，少尿，全身皮肤淤斑1d”来诊。查体：BP60/36mmHg。实验室检查：血清胆红素15μmol/L，BUN45mmol/L。 对患儿休克进行补液治疗，最佳监测指标是（）

A.尿量
B.心率
C.肺动脉楔压
D.中心静脉压
E.血压


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180、单项选择题  乙醇中毒的特效解毒药是（）

A.阿托品
B.维生素K1
C.亚甲蓝
D.纳洛酮
E.乙酰胺


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181、多项选择题  不易引起多器官功能障碍综合征（MODS）的情况有（）

A.反复大量输血
B.胸部X线检查
C.挤压综合征
D.严重感染
E.支原体肺炎


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182、单项选择题  男孩，11个月，发热半天抽搐1次来院急诊，抽搐呈全身大发作状，到院时抽搐已止。既往无惊厥病史。有高热惊厥家族史。急诊查体：体重9kg，体温39.5℃，神清，精神差，无皮疹。呼吸规则，心率150次/分，骨骼未见畸形，四肢肌张力略低，双侧巴氏征阳性。血白细胞10×109/L，中性粒细胞40%。 病史中最有诊断意义的是（）

A.癫痫家族史
B.高热惊厥家族史
C.喂养史
D.围产期缺氧史
E.发热服药史


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183、单项选择题  患儿女，2岁，因“高热，大量稀水粪2d”来诊。发病以来体重下降1kg。 该患者需要做的最有价值的检查是（）

A.颅脑CT
B.血常规
C.血糖
D.粪常规
E.血电解质＋血气分析


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184、单项选择题  患儿女，2岁，因“腹泻2d，无尿6h”来诊。腹泻蛋花水样粪。查体：T38.5℃，P120次/min，R38次/min，BP60/40mmHg；眼眶明显凹陷，四肢冰凉，可见大理石花纹，脉细弱。 最可能的原因是（提示休克纠正后，查血钠为175mmol/L，予1/4张液20ml·kg-1·h-1扩容补液过程中患儿出现昏迷、惊厥。）（）

A.血钠下降太快致脑水肿
B.血钠下降不满意致病情加重
C.低钙
D.低镁
E.颅内出血
F.低血糖


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185、单项选择题  患儿男，1岁，因“腹泻4d”来诊。尿量正常。查体：精神稍差，略有烦躁不安，皮肤稍干燥，弹性好，眼眶稍凹陷。实验室检查：血钠125mmol/L；血气分析：pH7.38，PCO232mmHg，HCO310mmol/L，BE-10mmol/L。考虑为轮状病毒性肠炎。 该患儿酸中毒的原因可能为（）

A.碱性物质经消化道丢失
B.摄入的酸性物质过多
C.静脉输液中不含碱性液
D.产酸过多
E.排酸障碍


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186、多项选择题  患者女，4岁，因“恶性淋巴瘤”行化学治疗。化学治疗6d后出现发热、咳嗽、气促和焦虑。查体：T39.5℃，P170次/min，R46次/min，BP90/60mmHg；体重20kg；意识清楚，烦躁；双肺呼吸音对称，未及啰音；心音有力，律齐；腹软，肝、脾肋下未及，肠鸣音活跃；足背动脉搏动可及，四肢肌张力正常。SaO289%。 为明确诊断应紧急检查的项目包括（）

A.血常规
B.尿常规
C.粪常规＋隐血试验
D.动脉血气分析
E.床边胸部X线片
F.血电解质
G.血糖
H.骨髓穿刺细胞学检查


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187、单项选择题  酸中毒纠正后血浆中的某种物质会降低，并可导致惊厥。这种物质是（）

A.钙
B.钾
C.钠
D.镁
E.糖


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188、单项选择题  患儿女，8个月，因“发热、咳嗽3d”来诊。查体：T38℃，R50次/min；精神差；三凹征，口唇轻发绀，双肺闻及较多湿性啰音及少许哮鸣音、痰鸣音；HR152次/min，心音欠有力；腹软，肝肋下约2.5cm。脉搏血氧饱和度（SpO2）90%。 血气分析：pH7.35，PaO248mmHg，PaCO265mmHg，BE+3.0mmol/L。其酸碱平衡状态为（）

A.失代偿性呼吸性碱中毒
B.代偿性呼吸性碱中毒
C.失代偿性呼吸性酸中毒
D.代偿性呼吸性酸中毒
E.无酸碱紊乱


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189、单项选择题  关于PICU患儿脂肪乳剂的使用，叙述正确的是（）

A.肝功能损伤患儿不能使用脂肪乳剂
B.脂肪乳剂剂量可从1g×kg-1×d-1开始
C.脂肪乳剂剂量可至4g×kg-1×d-1
D.ω-3脂肪酸能够抑制促炎性的类花生酸类物质的合成，降低促炎细胞因子的浓度，因此添加ω-3脂肪酸的脂肪乳剂对重症患儿更有益
E.禁止使用脂肪乳剂


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190、单项选择题  男孩，11个月，发热半天抽搐1次来院急诊，抽搐呈全身大发作状，到院时抽搐已止。既往无惊厥病史。有高热惊厥家族史。急诊查体：体重9kg，体温39.5℃，神清，精神差，无皮疹。呼吸规则，心率150次/分，骨骼未见畸形，四肢肌张力略低，双侧巴氏征阳性。血白细胞10×109/L，中性粒细胞40%。 若患儿再次出现惊厥应首先与哪种疾病鉴别（）

A.中毒性脑病
B.低钙惊厥
C.中枢感染
D.继发性癫痫
E.代谢性疾病


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191、单项选择题  关于强酸中毒的治疗，叙述错误的是（）

A.口服中毒者，立即口服弱碱性溶液
B.口服中毒者，及时洗胃、催吐、导泻
C.吸入中毒者，立即用2%～4%碳酸氢钠溶液雾化吸入，保持呼吸道通畅
D.皮肤烧伤以清水、4%碳酸氢钠溶液等冲洗，然后行外科处理
E.全身性对症治疗


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192、单项选择题  下列不符合ARDS临床表现的症状是（）

A.呼吸频率加快
B.呼吸费力
C.阵发性呼吸困难
D.发绀
E.心率加快


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193、多项选择题  患儿女，4个月，因“呼吸困难1d”来诊。近来流涕，今天始发热、咳嗽并呼吸困难。患儿系30周早产儿，出生时因“NRDS”使用呼吸机2周，后吸氧5周。查体：T39.5℃，HR190次/min，R64次/min，BP80/50mmHg；生长发育差，无水肿；呻吟；鼻翼扇动，三凹征，点头呼吸；四肢末端偏冷，CRT3s；双肺湿性啰音；腹软，肝肋下2cm，质软。SaO82%（吸入空气）；动脉血气分析（吸入空气）：pH7.20，PaO240mmHg，PaCO225mmHg，HCO317mmol/L。胸部X线片：双肺弥漫性渗出性病变。 除监测经皮血氧饱和度外，可提示该患者气管内插管位置正确的表现有（提示行气管内插管成功后，患儿经皮血氧饱和度为95%）（）

A.腹部隆起
B.插管后面色由发绀转为红润
C.双侧呼吸音对称
D.胸廓起伏良好
E.四肢末端转暖
F.CRT正常


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194、单项选择题  小儿急性肝功能衰竭时，哪项检查结果说明有肝细胞再生（）

A.白蛋白降低，球蛋白升高
B.转氨酶胆红素分离
C.甲胎蛋白阳性
D.凝血酶原时间延长
E.凝血酶原时间正常


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