神经内科(医学高级):神经内科考试资料(最新版)
2022-09-23 04:53:27 来源:91考试网 作者:www.91exam.org 【
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1、多项选择题  病历摘要:患者男性,72岁,今天早晨起床时觉头晕,恶心、呕吐,行走不稳,讲话含糊不清。有20年高血压病史,不规则服药。体查:神志清楚,检查合作,眼球震颤,右眼裂变小,右侧瞳孔变小,右面部无汗,右侧面部痛觉减退,构音不清,右侧软腭提升差,咽反射减弱,吞咽时呛咳,右手指鼻失误,右跟膝胫试验不准,Romberg氏征(+),左侧肢体痛觉减退。 中国脑血管病防治指南中有关缺血性脑血管病的二级预防是()

A.尽可能明确患者的卒中类型及相关危险因素
B.改变不良生活方式
C.积极控制高血压
D.阿斯匹林50~150mg/天
E.高危人群采用氯吡格雷75mg/天
F.高半胱氨酸血症者口服叶酸及维生素B族、定期监测血糖、血脂


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2、单项选择题  格林-巴利综合征与周期性麻痹的区别主要是()

A.感觉障碍
B.运动障碍
C.血钾改变
D.脑脊液改变
E.血钠改变


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3、单项选择题  急性脑血管病的病人病灶侧瞳孔小()

A.颞叶钩回疝
B.枕大孔疝
C.眼交感神经损伤
D.动眼神经损伤
E.意识障碍


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4、多项选择题  小脑出血的主要表现是()

A.眩晕
B.频繁呕吐
C.枕部剧烈头痛
D.平衡障碍
E.偏侧肢体瘫痪


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5、单项选择题  肌营养不良与慢性多发性肌炎的鉴别诊断依据中不正确的是()

A.有无遗传病史
B.肌肉病理改变
C.肌电图有无肌源性改变
D.皮质类固醇的药物疗效
E.以上均不是


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6、单项选择题  男性,32岁,突然出现双下肢全瘫,肌肉张力低,心电图异常,有受寒史。最有价值的检查是()

A.血钾
B.肌电图
C.肝功
D.头颅CT
E.以上都不是


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7、单项选择题  患者。女性,50岁,突发眩晕、视物旋转、恶心、呕吐2天。血压200/110mmHg,眼震(+),听力粗测(-),四肢肌力5纵,病理征(-)。无上呼吸道感染史。最可能的诊断是()

A.前庭神经元炎
B.脑梗死
C.梅尼埃病
D.椎基底动脉供血不足
E.脑出血


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8、单项选择题  对蛛网膜下腔出血的诊断具有特异性的特征是()

A.脑膜刺激征
B.偏瘫
C.脑神经瘫痪
D.玻璃体膜下片块状出血
E.视盘水肿


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9、多项选择题  有关癫痫持续状态,正确的是()

A.全面性强直-阵挛发作状态的病死率最高
B.治疗的主要原则是迅速控制痫性发作
C.降颅压治疗无意义
D.最常见的原因是突然停用抗癫痫药
E.任何类型的癫痫都有可能出现癫痫持续状态


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10、单项选择题  病灶对侧下肢中枢性瘫痪()

A.椎-基底动脉系统TIA
B.颈内动脉血栓形成
C.大脑前动脉血栓形成
D.大脑中动脉血栓形成
E.大脑后动脉血栓形成


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11、单项选择题  男性,30岁。因右眼睑下垂伴眼球固定1周入院。入院第4天洗澡时突然剧烈头痛、恶心、呕吐,随即出现嗜睡。体检:颈项强直,右上睑下垂,右眼球上、下、内运动障碍,克氏征(+)。余神经系统无明显阳性体征。 为明确该病人动眼神经麻痹的病因,对诊断有最大价值的检查为()

A.DSA(数字减影血管造影)
B.头颅CT
C.头颅MRI
D.腰椎穿刺
E.头颅平片


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12、单项选择题  

多数医生认为治疗癫痫持续状态应静脉给予大剂量的苯二氮类药物,原因是()

A.一次注射后其控制癫痫活动的效果可长达24小时
B.没有呼吸抑制作用
C.静脉给药后起效很快
D.没有致低血压作用
E.其代谢和清除不依赖肝脏


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13、单项选择题  患者意识清醒,右上睑下垂,瞳孔散大,光反射消失,眼球外斜视;额纹对称,露齿时口角右偏,伸舌左偏;左侧中枢性偏瘫,病变位于()

A.右侧脑桥
B.右侧中脑
C.右侧脑桥及中脑
D.右侧延髓、脑桥及中脑
E.右侧内囊病变发展形成天幕疝


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14、单项选择题  病历摘要:女,27岁。1周前感冒病史,昨晚与家人吵架后,半夜起床时感双下肢乏力,今晨起床四肢无力,行走不能,呼吸稍感费力而送院急诊。既往甲亢病史5年,已治愈停药2年。查体:T36.9℃,神清,对答切题,语利,颅神经(-),四肢肌张力低,肌力近端Ⅰ级,远端Ⅱ级,腱反射迟钝,病理征(-),感觉检查欠合作。 目前考虑何种疾病可能性最大,应予何种治疗()?

A.多发性肌炎激素治疗
B.周期性瘫痪补钾治疗
C.癔病性瘫痪补钾、心理治疗
D.甲亢性周期性瘫痪补钾、丙基硫氧嘧啶
E.多发性肌炎免疫球蛋白治疗
F.Guillain-barre综合征激素治疗


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15、单项选择题  

患者,女性,43岁,无原因出现四肢瘫痪1天,无大、小便障碍。查体:四肢肌力Ⅲ级,感觉正常,腱反射消失,Babinski征阴性,血钾4.1mmoL/L,脑脊液蛋白1.Og/L,细胞数5×106/L,首先应想到的诊断是()
 

A.全身型重症肌无力
B.Guillain-Barre综合征
C.周期性瘫痪
D.急性脊髓灰质炎
E.急性脊髓炎


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16、多项选择题  β球蛋白增高见于()

A.神经系统炎症
B.脑萎缩
C.肌萎缩侧索硬化
D.脑积水
E.退行性变


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17、多项选择题  左旋多巴制剂长期治疗可以导致()

A.运动障碍
B.剂末现象
C.开关现象
D.“冻僵足”状态
E.直立性低血压


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18、多项选择题  女性40岁,左侧颞部发作性、搏动性疼痛7天,伴恶心、未吐,无发热,头痛前有视物变形,继之头痛。每次疼痛持续约2~6小时不等。既往有类似发作10年,每年发作3-5次。查体无阳性体征。 提问:视物变形的产生与下列哪项无关()

A.遗传因素
B.某些食物
C.精神紧张
D.降钙素基因相关肽(CGRP)
E.颅内、颅外血管扩张
F.脑干神经元功能紊乱、中枢5-HI能神经传递障碍


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19、单项选择题  引起急性播散性脑脊髓炎的主要生物源感染是()

A.疫苗、出疹性传染病、螺旋体
B.疫苗、出疹性传染病、立克次体
C.病毒、真菌、立克次体
D.疫苗、出疹性传染病、病毒
E.梅毒、出疹性传染病、疫苗


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20、多项选择题  失认症包括()

A.失读
B.失写
C.视觉失认
D.听觉失认
E.触觉失认


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21、单项选择题  梅毒性脑膜脑炎最常见的临床症状是()

A.抽搐
B.头痛,颈强
C.阿-罗瞳孔
D.痴呆
E.瘫痪


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22、单项选择题  检查舌咽神经和迷走神经不包括()

A.发音、吞咽
B.悬雍垂位置
C.伸舌
D.软腭运动
E.咽反射


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23、多项选择题  血管性痴呆的治疗包括()

A.脑代谢剂
B.神经保护剂
C.抗血小板制剂
D.康复治疗和功能训练
E.将高血压控制在适当水平


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24、单项选择题  以下哪项的目的是确定疾病的病因()

A.定位诊断
B.定性诊断
C.体格检查
D.辅助检查
E.询问病史


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25、单项选择题  皮质侧视中枢(额中回后部8区)破坏性病变表现为()

A.双眼不能协同上视
B.双眼向病灶对侧凝视
C.双眼不能协同下视
D.双眼向病灶对侧同向偏斜
E.双眼向病灶侧凝视


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26、单项选择题  

女性,20岁。约2周前感冒,3天前出现双下肢无力,次日双上肢和双面肌均无力,检查见四肢弛缓性瘫痪,腱反射消失,感觉正常,病后第8天脑脊液无色透明,白细胞4×106/L,蛋白1.2g/L,糖4.2mmol/L,血清肌酶正常。本病例诊断最大可能是()

A.多发性肌炎
B.周期性瘫痪
C.吉兰-巴雷综合征
D.横贯性脊髓炎
E.重症肌无力


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27、单项选择题  颈内动脉系统TIA的特征性症状不包括()

A.眼动脉交叉瘫
B.Horner征交叉瘫
C.主侧半球受累时出现失语症
D.对侧同向性偏盲
E.偏瘫


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28、多项选择题  下面与三叉神经痛有关的是()

A.扳机点
B.痛性抽搐
C.闭眼时露出白色巩膜
D.视物成双
E.周期性发作


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29、单项选择题  男性,17岁。四肢阵发性抽搐2月就诊。抽搐时意识丧失,每次持续5min左右,有时伴小便失禁,于间歇期神经系统体检无阳性发现。 患者可从事下列哪项活动()

A.单独游泳
B.公园游玩
C.高空作业
D.单独驾车
E.频繁玩游戏机


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30、单项选择题  以下哪项对帕金森病的诊断价值最大()

A.病史和体格检查
B.肝肾功能和血清铜蓝蛋白质检查
C.腰穿脑脊液检查
D.抑郁和职能量表测试
E.头颅CT和MRI


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31、单项选择题  最常见的脑炎为()

A.流行性乙型脑炎 
B.结核性脑膜炎 
C.单纯疱疹性脑炎 
D.亚急性硬化性全脑炎 
E.化脓性脑膜炎


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32、多项选择题  大脑中动脉供血的解剖结构包括()

A.大脑半球背外侧面的2/3
B.内囊后肢前2/3
C.丘脑
D.壳核
E.脑干


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33、单项选择题  下列哪项属锥体束征()

A.Kernig征
B.Babinski征
C.Romberg征
D.Brudzinski征
E.Lasegue征


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34、多项选择题  多发性神经病的下列哪项表述是正确的()

A.四肢远端对称性手套、袜套型感觉障碍
B.四肢远端对称性肌无力,可伴肌萎缩
C.四肢远端皮肤发凉,光滑、菲薄、多汗或少汗
D.呋喃类药物及异烟肼中毒是常见的病因
E.脑脊液蛋白增高、细胞数增多


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35、多项选择题  病历摘要:患者男性,39岁,因持续发热,头痛一个月,高热,意识障碍1天入院。体检:体温39℃。昏睡状态,左眼裂变小,双侧瞳孔不等,左3.5mm,光反射消失;右2.5mm,光反射存在。双侧眼底视乳头边缘稍模糊,生理凹不清,左侧角膜反射消失,右额纹变浅,右眼睑闭合乏力,口角左歪。右侧肢体对痛刺激反应稍差,四肢腱反射低,病理征未引出,颈有抵抗,颏距胸4横指,双侧Kernig征(+)。 抗结核治疗中,何种情况下可使用皮质激素()

A.颅内压增高
B.患者严重虚弱,但病原体对抗结核药敏感
C.肾上腺功能不全时
D.视觉损伤
E.结核球伴周围水肿
F.结核性脑膜炎并脑积水或脑蛛网膜炎、脑脊液蛋白极高有可能引起椎管阻塞


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36、多项选择题  病历摘要:男性,学生,21岁。昨晚与同学聚餐,回家后觉双腿轻度胀痛,未在意。今早起床时困难,双下肢乏力,到下午就诊时双上肢也感到无力,但仍可以上举。无发热,抽搐及大小便障碍,无肢体麻木感。小便增多。去年有短暂的双下肢无力史,无家族史。体查:T36.5℃,P110次/分,R20次/分,BP120/70mmHg。高级神经活动正常,各颅神经(-)。四肢软瘫,双上肢3级,双下肢0级。腱反射及病理征未引出。 正常血钾型周期性麻痹的临床特点是()

A.常染色体显性遗传
B.临床罕见
C.10岁以前发病
D.发作持续时间长
E.极度嗜盐
F.大剂量生理盐水治疗有效、发作性肢体乏力


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37、单项选择题  假性球麻痹的病因包括()

A.肉毒中毒
B.延髓空洞症
C.重症肌无力
D.脑卒中
E.Guillian-Barre综合征


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38、单项选择题  男性,60岁。高血压患者,3小时前与人争吵时突发头痛,呕吐少量咖啡色液体,左侧肢体麻木无力。体检:180/105mmHg,略嗜睡,左侧鼻唇沟浅,伸舌左偏,左侧偏瘫、偏身痛温觉减退、偏盲和病理征阳性。 首选简便确诊方法为()

A.头颅CT
B.头颅MRI
C.脑脊液检查
D.脑电图
E.经颅超声多普勒检查(TCD.


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39、单项选择题  治疗脑水肿的脱水剂中,目前应用最广泛而疗效较好的是()

A.50%葡萄糖液
B.25%山梨醇
C.20%甘露醇
D.速尿
E.地塞米松


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40、单项选择题  青年男性,2天前左耳后区疼痛,午睡后突然口角向右偏斜,查左额纹浅,闭目无力,左鼻唇沟浅,伸舌居中。诊断考虑为()

A.右动眼神经炎
B.右脑桥炎
C.左中脑炎
D.右中脑炎
E.左面神经炎


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41、单项选择题  重症肌无力表现为()

A.眼外肌、面肌、延髓支配各肌最常受累
B.受累的肌肉持续无力
C.常有肌肉萎缩
D.抗胆硷酯药物无效
E.血钾偏低


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42、单项选择题  腓神经受累()

A.跨阈步态
B.慌张步态
C.剪刀步态
D.醉汉步态
E.鸭步


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43、单项选择题  锥体束损害的反射改变()

A.深浅反射均减弱或消失
B.深反射亢进,浅反射正常
C.深浅反射均亢进
D.深反射消失,浅反射正常
E.深反射亢进,浅反射减弱或消失


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44、单项选择题  多发性硬化最常见的类型是()

A.进展复发型
B.继发进展型
C.良性型
D.复发缓解型
E.原发进展型


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45、单项选择题  

男性,60岁。进行性加重的痴呆,手部震颤,肌阵挛和行走时共济失调半年。伴构音不清,语言缓慢。无神经系统遗传变性病家族史。脑MRI如图。脑电图示双侧脑部弥散的间隔0.5~2s的周期性棘—慢复合波。脑动脉血管造影无血管异常征象。

最可能的诊断为()

A.神经梅毒
B.血管性痴呆
C.Friedreich共济失调
D.Alzheimer病
E.皮质-纹状体-脊髓变性


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46、多项选择题  男性50岁患者,眩晕7天,患者病前7天有“感冒”病史。7天前出现持续性、逐渐加重的眩晕,伴视物旋转、恶心、呕吐胃内容物,不敢睁眼。无发热、耳鸣、听力下降。既往体健。查体:有水平性眼震,四肢共济差,余(-)。 提问:目前将采取何种治疗()

A.西比灵
B.利巴韦林
C.安定
D.银杏叶制剂
E.敏使朗
F.天麻素


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47、单项选择题  患者,男性,12岁,频繁发作意识丧失,四肢抽搐1天来诊。近1年有夜间意识丧失,肢体抽搐3次,伴有尿失禁。 此患者首选治疗是()

A.地西泮肌肉注射
B.地西泮静脉注射
C.苯妥英钠肌肉注射
D.苯巴比妥钠肌肉注射
E.副醛灌肠


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48、单项选择题  女性,34岁。2小时前与人谈笑时突感剧烈爆裂样整个头痛伴有恶心、呕吐。体检:血压160/90mmHg,体温37.2℃,神志清,右眼球外展位,内收及上下视困难。右瞳孔扩大,光反射消失。眼底检查见玻璃体膜下片状出血,颈项强直,Kernig征阳性。余神经系统检查无异常。 为明确病因,最必要的检查是()

A.头颅CT
B.头颅TCD
C.DSA
D.头颅MRI
E.脑脊液


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49、单项选择题  日本脑炎的主要病原体为()

A.HSV-Ⅰ
B.狂犬病毒
C.脊髓灰质炎病毒和其他肠道病毒
D.虫媒病毒
E.带状疱疹病毒


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50、单项选择题  对全面癫痫发作描述错误的是()

A.各类发作的临床表现特征性较强,而脑电图差异不大
B.可以不发生意识障碍
C.脑电图多提示双侧半球受累
D.可以不出现运动症状
E.肌阵挛性发作持续时间很短


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51、单项选择题  不需做腰椎穿刺的疾病是()

A.重症肌无力
B.脑膜炎
C.蛛网膜下隙出血
D.中枢神经脱髓鞘病
E.格林—巴利综合征


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52、单项选择题  男性,60岁。高血压患者,3小时前与人争吵时突发头痛,呕吐少量咖啡色液体,左侧肢体麻木无力。体检:180/105mmHg,略嗜睡,左侧鼻唇沟浅,伸舌左偏,左侧偏瘫、偏身痛温觉减退、偏盲和病理征阳性。 该患者最可能的诊断为()

A.脑出血
B.TIA
C.脑栓塞
D.蛛网膜下隙出血(SAH)
E.脑血栓形成


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53、单项选择题  对意识障碍程度判断正确的是()

A.嗜睡:患者处于睡眠状态,强疼痛刺激或高声可将其唤醒,醒后能含糊对话
B.昏睡:对各种语言刺激无应答,各种生理反射正常,生命体征无变化
C.浅昏迷:对疼痛刺激有反应,不能回答问话,存在无意识自发动作及生理反射
D.中度昏迷:对强刺激及高声语言仅有轻微反应,瞳孔扩大,光反射消失
E.重度昏迷:对疼痛刺激及语言呼唤无反应,存在无意识自发动作,生命体征改变


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54、单项选择题  18岁男性,全身抽搐发作两年,服药控制。近日发热,今晨频繁抽搐,意识不清,来诊时仍抽搐。首要治疗是()

A.抗生素大量应用
B.地西泮(安定)10~20mg,静脉缓慢注射
C.苯巴比妥0.2g肌注
D.水合氯醛20ml保留灌肠
E.苯妥英钠0.25g肌注


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55、单项选择题  患者,男,60岁,近2个月无明原因地出现全身无力,消瘦,蹲下时站起困难,并感口干,大便秘结,胸片示肺内占位性病变。查见:眼球运动自如,双上肢肌力正常,双下肢近端肌力Ⅳ级,远端肌力正常,双膝、踝反射消失,病理征阴性。 抗癫痫药物治疗一线药物除外()

A.苯妥英钠
B.丙戊酸钠
C.卡马西平
D.氯硝西泮
E.苯巴比妥


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56、单项选择题  抗癫痫药物治疗后癫痫没有再发作,停止其药物治疗下列哪一项不正确()

A.全面性强直-阵挛性发作在完全控制2~5年后
B.单纯部分性发作在完全控制2~5年后
C.失神发作在完全控制6个月后
D.复杂部分性发作完全控制12年后
E.停药过程一般不少于3个月,需缓慢减量


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57、单项选择题  颞叶钩回疝时病侧瞳孔变化的规律是()

A.先散大后缩小,再散大
B.先缩小后散大,再缩小
C.先散大继续散大,再缩小
D.先缩小后散大,再继续散大
E.时大时小,最后散大固定


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58、多项选择题  病历摘要:患者女性,40岁。于5年前的冬天,先在左肩部无故起泡,破溃后发红,面积大如鸡蛋,曾在外院外科治疗,上药2个月后逐渐好转,留有大面积瘢痕。以后感觉左手发凉,逐渐伸不直,伴下肢活动不灵,以左侧为重。容易摔倒,走路如踩棉花,经常穿鞋上床。3个月前右肩膀又生一泡,破溃后发红,现已结痂,左侧面部多汗。体查:一般情况良好,左眼裂变小,左瞳孔变小,光反射正常。左面部多汗。左面部口唇以后痛觉减退。左手握力差,左手骨间肌轻度萎缩,两手皮肤粗糙。C1-L5痛觉减退,右C3-L5痛觉减退,左侧比右侧感觉障碍重。左上肢深感觉消失,右上肢深感觉减退,左侧比右侧重。双膝、踝反射活跃,左侧Hoffmann(+),双侧Babinski(+),双侧Rossolimo(+)。胸椎轻度凸向左。 有关脊髓压迫症的硬膜外病变的特点是()

A.早期常有根性痛
B.传导束型感觉障碍
C.痛温觉障碍从上往下发展
D.脊髓半切综合症少见
E.节段性肌无力和肌萎缩少见
F.脑脊液蛋白明显增高


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59、单项选择题  患者,女性,15岁,2006年10月不明原因突然出现视力下降,复视,双侧小腿无力,在当地医院对症治疗后有所好转。2007年5月份复发,到医院就诊,MRI显示脑部和脊髓白质部分均有多处脱髓鞘病变,视觉诱发电位和体感诱发电位均有异常 该患者最有可能的诊断为()

A.视神经脊髓炎
B.多发性硬化
C.系统性红斑狼疮
D.吉兰巴雷综合征
E.运动神经元病


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60、单项选择题  基底动脉尖综合征可以出现反复发作的意识障碍,该症状的出现主要是因为病变累及了()

A.颞叶内侧
B.顶盖前区
C.上丘
D.中脑及(或)丘脑的网状激活系统
E.脑桥的上行网状激活系统


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61、单项选择题  Gerstmann综合征体征中不应该出现()

A.失计算
B.失写
C.双侧手指失认
D.肢体左右失定向
E.自身偏侧肢体忽略


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62、多项选择题  脊髓空洞症与髓内肿瘤的鉴别要点是,前者()

A.节段性分离性感觉障碍可显示病变节段较长
B.病情进展较慢
C.尿便障碍、瘫痪及椎管梗阻早期出现
D.皮肤及关节营养障碍
E.脊髓MRI检查可显示空洞


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63、单项选择题  男,24岁,突然意识不清,跌倒,全身强直数秒钟后抽搐,咬破舌。2分钟后抽搐停止。醒后活动正常。 首先应考虑的疾病是()

A.脑出血
B.脑血栓
C.蛛网膜下腔出血
D.癫痫
E.脑栓塞


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64、单项选择题  巴宾斯基征阳性提示()

A.大脑皮质有病损
B.病损必定在内囊
C.皮质丘脑束损害
D.皮质脊髓束损害
E.皮质脑干束损害


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65、单项选择题  格林-巴利综合征伴有面神经麻痹与特发性面神经麻痹的主要临床鉴别点是()

A.有否皱额闭眼障碍
B.有否鼓颊提唇不能
C.有否肢体活动障碍
D.有否张口偏斜
E.有否伸舌偏斜


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66、单项选择题  29岁,女,二周前出现双下肢无力,次日双上肢亦感沉重,并双眼睑闭合不全,一周后不能行走,双上肢不能抬举,今上午声音嘶哑,胸闷,气促,无排尿障碍 最可能的诊断是()

A.重症肌无力
B.急性脊髓炎
C.格林-巴利综合征
D.桥脑肿瘤
E.周期性麻痹


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67、单项选择题  男性,53岁,1年前逐渐出现双下肢震颤,休息时明显,且行动缓慢,行走时小步,不易突然停止,面部表情少。最可能的定位诊断()

A.壳核
B.内囊
C.尾状核
D.丘脑底核
E.黑质


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68、单项选择题  对头痛不敏感的结构是()

A.头皮组织、骨膜
B.脑实质
C.颅内动脉、静脉、静脉窦
D.神经和神经根
E.脑膜


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69、单项选择题  重症肌无力有眼睑下垂时,可伴有()

A.同侧瞳孔缩小
B.同侧瞳孔对光反应迟钝或消失
C.同侧眼外肌瘫痪
D.同侧角膜反射迟钝或消失
E.同侧Horner征(+)


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70、单项选择题  下列哪项不是Guillain-Barre综合征的临床特点()

A.病前1~4周常有感染史
B.四肢对称性驰缓性瘫痪
C.自主神经功能紊乱症状明显
D.可有脑神经损害
E.瘫痪时伴发热


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71、单项选择题  一个52岁的女性半年来出现进行性加重的痴呆、震颤、步态共济失调和肌阵挛性抽搐,言语变得缓慢而模糊,无神经系统变性疾病家族史。头部MRI发现双侧基底节信号轻微升高,EEG记录到异常背景活动,伴有1次/秒的尖波,后者向头部双侧扩散。动脉造影未见血管异常。最可能的诊断是()

A.多梗塞性痴呆
B.脊髓痨
C.Friedreich’s病
D.蛛网膜下腔出血
E.海绵状脑病


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72、单项选择题  下面哪一项不是引起失眠的生理性原因()

A.焦虑和抑郁
B.室温过高或过低
C.车船飞机上睡眠环境变化
D.时差
E.卧室内强光、噪音


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73、单项选择题  内囊病变引起的瘫痪可表现为()

A.单瘫
B.偏瘫
C.截瘫
D.四肢瘫
E.交叉瘫


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74、多项选择题  失认症的临床表现不包括()

A.认知障碍
B.意识障碍
C.听觉障碍
D.视觉障碍
E.躯体感觉障碍


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75、单项选择题  进行性风疹全脑炎确诊的主要依据是()

A.CSF淋巴细胞增多、蛋白增高
B.外周血分离出风疹病毒
C.血清抗风疹病毒抗体滴度升高
D.EEG为弥漫性慢波无周期性
E.CSF抗风疹病毒抗体滴度升高


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76、单项选择题  急性脊髓炎的损害部位是()

A.前索
B.侧索
C.后索
D.脊髓灰质
E.以上全部


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77、单项选择题  下面哪项不是偏头痛发作期的治疗用药()

A.曲普坦类
B.镇静类
C.麦角类
D.止吐剂
E.钙通道拮抗剂


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78、单项选择题  脑脊液结果不支持急性脊髓炎的是哪一项()

A.压力明显增高
B.外观无色透明
C.白细胞正常或增高
D.蛋白含量正常或轻度增高
E.糖、氯化物正常


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79、多项选择题  丘脑出血的临床表现()

A.三偏综合症突出
B.出现脑疝
C.精神障碍
D.意识障碍
E.眼球位置异常


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80、单项选择题  脊髓小脑性共济失调中影响视力的类型是()

A.脊髓小脑共济失调1型
B.脊髓小脑共济失调4型
C.脊髓小脑共济失调7型
D.脊髓小脑共济失调8型
E.脊髓小脑共济失调10型


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81、单项选择题  腰椎间盘脱出导致坐骨神经痛的急性期治疗应首选()

A.大量维生素
B.卧硬板床及使用止痛剂
C.早期康复训练
D.手术治疗
E.针灸和理疗


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82、单项选择题  15岁男性,由他母亲陪来就诊。其母诉患者于半月前突然惊叫一声,及时去看,发现他倒在地上,双眼上翻,四肢抽搐,面色青紫,历时1分钟余逐渐清醒,醒后未述不适。5年前类似昏倒一次。一周前脑电图检查为正常。神经系统检查无异常 经服药半年一直未发作而自行停止服药一周,今晨开始频繁发作,一直意识不清而送来急诊,为了控制发作应首选()

A.苯妥英钠缓慢静脉注射
B.异戊巴比妥钠缓慢静脉注射
C.安定缓慢静脉注射
D.10%水合氯醛保留灌肠
E.副醛保留灌肠


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83、单项选择题  部分性发作中包括()

A.精神运动性发作
B.肌阵挛性发作
C.强直—阵挛性发作
D.失神发作
E.失张力发作


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84、单项选择题  一十六岁女孩,1个月前发现字迹歪斜,上课多动,伴肩、膝关节酸痛。检查:面部撅嘴、挤眉动作增多,伸舌不停地扭转和伸缩,两上肢不自主、不规则扭动和摆动,四肢肌张力低,腱反射减退,无锥体束损害体征,感觉正常。 具有确诊意义的检查结果为()

A.脑电图弥漫性慢波
B.CT示基底核区尤其尾状核区低密度灶
C.肝功能异常
D.脑脊液多巴胺含量降低
E.血沉增快,血抗链球菌溶血素“O”和黏蛋白滴度增高


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85、多项选择题  感觉性共济失调的临床特点为()

A.闭目难立征阳性
B.音叉振动觉及关节位置觉缺失
C.夜行困难
D.睁眼时共济失调不明显
E.走直线困难


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86、单项选择题  男性患者,61岁,右利手,主诉3天来左眼失明多次发作,每次持续5分钟。进而持续头痛,语言表达困难,右手及右侧下部面肌力弱。最可能的诊断是()

A.左侧大脑中动脉闭塞
B.累及左侧运动皮层区的局灶性癫痫发作
C.慢性硬脑膜下血肿
D.左侧颈内动脉闭塞
E.偏头痛


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87、单项选择题  患者,男性,58岁,进行性人格改变和智能减退2年。患者于2年前开始缓慢出现人格改变,性格变得内向、孤僻和吝啬,并出现记忆力减退,对刚发生的事情不能记忆。近来出现幻听和幻视。查体发现精神抑郁,注意力涣散,记忆力、定向力和计算力均减退,行动迟缓。其他未见神经系统定位体征。头颅MRI发现脑萎缩,脑室系统扩大 本病例的脑组织病理检查可能出现的改变是()

A.中脑黑质神经元缺失
B.神经元胞浆内出现Lewy小体
C.神经元胞浆内出现神经元纤维缠结
D.广泛的神经元空泡样变性
E.神经胶质细胞增生不显著


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88、单项选择题  脑血栓形成最常发生于下列哪条动脉()

A.大脑前动脉
B.颈内动脉
C.大脑中动脉
D.大脑后动脉
E.椎基底动脉


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89、单项选择题  下列不属于运动系统检查的是哪项()

A.肌力
B.肌张力
C.竖毛试验
D.姿势及步态
E.肌营养


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90、单项选择题  三岁男孩。半年前车祸,脑挫伤并行血肿清除术。目前发生左手和左前臂抽搐,最后扩大到整个左上肢抽搐1分钟。连续发作3次后,左上肢肌力Ⅱ级,1天后肢体肌力和体征完全恢复正常。 本例癫痫发作的类型是()

A.儿童良性中央、颞部棘波癫痫
B.儿童良性枕区放电癫痫
C.阵挛性发作
D.部分运动性发作
E.复杂部分性发作


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91、单项选择题  第一周内周期性麻痹与急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的主要鉴别点()

A.四肢弛缓性瘫痪
B.血钾减低
C.急性起病
D.无感觉障碍
E.无颅神经损害


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92、单项选择题  

男性,30岁,双下肢进行性无力和上腹部以下感觉丧失2天,伴随小便潴留。检查:体温37.2℃,双上肢肌力正常,双下肢肌力0级。肌张力低下,腱反射未引出。胸5以下深浅感觉丧失。其诊断首先考虑为()

A.重症肌无力
B.周期性瘫痪
C.急性横贯性脊髓炎
D.急性脊髓硬膜外脓肿
E.吉兰-巴雷综合征


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93、单项选择题  过指试验和钟摆反射最可能发生在下列哪种情况()

A.肌萎缩性侧索硬化
B.脊髓空洞症
C.脊髓脊膜突出
D.成神经管细胞瘤
E.脊髓梅毒


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94、单项选择题  患者30岁,近几年常有颈项部疼痛,颈部运动受限或不灵,头颈向一侧偏斜,查体颈部强直,双侧上肢麻木、无力及肌萎缩,腱反射减弱,病理征阴性。 如果累及后组颅神经会出现的症状有()

A.声音嘶哑、吞咽困难、构音障碍和舌肌萎缩
B.眼震、共济失调
C.体位性头晕、眩晕、恶心、呕吐
D.四肢轻瘫、病理征及感觉障碍
E.头面部感觉异常


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95、多项选择题  患者,男性,24岁,四肢乏力7天,患者7天前起出现双下肢乏力,5天前开始出现步行困难,双上肢不能上抬,今天病情进一步加重,不能步行,双手不能持物,无大小便障碍。起病10天前曾有腹泻史。体查:双上肢肌力2级,双下肢肌力l级,腱反射消失,病理反射未引出,全身深浅感觉正常。 需进行下列哪些检查()

A.腰穿脑脊液检查
B.肌酶学检查
C.脊髓MRI
D.神经、肌电图检查
E.血清电解质检测


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96、多项选择题  高度提示多发性硬化的两个体征是()

A.复发-缓解
B.核间性眼肌麻痹
C.双侧三叉神经痛
D.眼震
E.尿失禁


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97、单项选择题  运动无张力性膀胱是由于()

A.上运动神经元的不完全性或弥漫性病变,由高级中枢对骶髓排尿中枢抑制的减弱所致
B.排尿反射弧的运动支或脊髓运动神经元疾病所致
C.骶髓以上脊髓完全性上运动神经元损害的病变
D.骶髓排尿中枢下运动神经元损害的一种表现
E.排尿反射弧的感觉支或脊髓后索受到损害所致


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98、单项选择题  雷诺病发作特点是()

A.双侧对称性以手指为主
B.不对称地发生于下肢
C.不能自行缓解
D.多见于男性
E.肢端出现阵发性红、肿、热、痛


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99、单项选择题  周围神经病中出现自主神经障碍最常见于()

A.小纤维受累
B.感觉神经受累
C.粗纤维受累
D.运动神经受累
E.以上全不对


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100、单项选择题  哪项不是帕金森综合征体征()

A.运动迟缓
B.肌强直
C.偏身感觉障碍
D.震颤较轻
E.对左旋多巴治疗反应差


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101、单项选择题  面部痛觉障碍在鼻尖及口周围最明显,外周稍差,其病变在()

A.三叉神经第二支
B.面神经
C.脑桥
D.丘脑
E.三叉神经第三支


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102、单项选择题  男性,26岁,昨晚饱餐,今晨起床觉双上下肢无力,大小便正常,不发热、检查:颅神经正常,四肢近端无力明显,下肢比上肢重,腱反射低,病理征(-),感觉正常、最可能的诊断是()

A.急性脊髓炎
B.脊髓压迫症
C.腰骶神经根病
D.急性感染性脱鞘性多发性神经根病
E.周期性麻痹


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103、单项选择题  全头部紧缩性或压榨样疼痛常常提示()

A.紧张性头痛
B.复杂性偏头痛
C.丛集性头痛
D.普通偏头痛
E.血管性头痛


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104、单项选择题  病历摘要:患者男性,45岁,常年在外搞装修,嗜烟酒,有不洁性生活史。三个月前出现近事遗忘,经常出门忘记上锁,关灯等,不修边幅,有时自言自语或暗自发笑。做事情注意力易分散,性格孤僻,常与陌生人打招呼,似乎是老朋友。近一个月,情绪低落,不思饮食。行走易跌倒。查神志清楚,构音欠清,情绪欣快,虚构,记忆力,计算力,定向力差,双侧瞳孔不等,左侧2mm,右侧1.5mm,光反射消失,调节反射存在。舌肌震颤,双手轻微震颤,双下肢肌力4级,肌张力低,腱反射活跃,左侧Babinski征(+),Romberg征(+)。左半身痛觉减退。脑膜刺激征(-)。 神经梅毒治疗首选()

A.头孢他啶
B.头孢曲松
C.头孢哌酮
D.青霉素
E.磺胺类
F.强力霉素


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105、单项选择题  鉴别肢体中枢性与周围性瘫痪最有价值的体征是()

A.瘫痪程度分级
B.有无肌萎缩
C.肌张力增高或减低
D.腱反射亢进或消失
E.有无病理反射


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106、单项选择题  下列对感觉障碍判断哪项不正确()

A.周围神经末梢性损害可出现四肢远端对称性手套袜套型深浅感觉障碍
B.脊髓半侧损害可出现病变平面以下的同侧深感觉障碍,对侧痛温觉障碍
C.延髓外侧病损可出现同侧面部及对侧躯体的变叉性感觉障碍
D.丘脑病损可引起同侧偏身感觉减退或缺失,深感觉障碍重于浅感觉
E.皮层性感觉障碍主要表现为实体觉,两点辨别觉等复合感觉障碍


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107、单项选择题  患者因突发神志不清伴恶心、呕吐入院,查体发现重刺激有反应,偶有肢体无意识动作,腱反射减弱,瞳孔对光反射消失,血压较病前下降,其意识障碍程度属于()

A.浅昏迷
B.中昏迷
C.深昏迷
D.昏睡
E.嗜睡


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108、单项选择题  60岁男性患者,大会讲话时突然头痛呕吐,昏迷,右侧肢体瘫痪1小时入院。有高血压病史10年。体检:血压26/15kPa(200/112mmHg),浅昏迷,左瞳0.6cm,右瞳0.3cm,眼底无出血,偏瘫。右Babinski(+),颈软 可以对患者作下述检查()

A.心电图
B.脑脊液检查
C.脑超声
D.脑CT扫描
E.脑血管造影


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109、多项选择题  在以下四个选项中关于液体的粘度说法正确的是()。

A、液体受外力作用而流动时,液体内部产生摩擦力或切应力的性质,叫做液体的粘性。
B、液体流动时才会呈现粘性,静止不动的液体不呈现粘性。
C、粘性所起的作用是阻止液体内部的相互滑动。
D、粘性的大小可用粘度来表示。


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110、单项选择题  女性患者,60岁。因突然右侧肢体活动不灵1天入院。即往糖尿病病史。查体:血压正常,心肺检查无异常,神志清醒,能配合查体,但不能讲话,右侧鼻唇沟浅,额纹对称,伸舌右偏,右侧肢体肌力3级,右侧病理征阳性。 患者的语言障碍属于()

A.感觉性失语
B.运动性失语
C.混合性失语
D.构音障碍
E.传导性失语


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111、单项选择题  男,35岁,平素健康。先有低热(37.6℃)及全身不适1天,此后感两足麻木无力,逐渐加重,于3天内发展至两下肢完全性截瘫与大、小便障碍。检查:两下肢完全瘫痪,肌张力低下,双侧Babinski征阳性,乳头水平以下痛触觉均消失且无汗。腰椎穿刺检查脑脊液正常,椎管畅通。脊椎X片阴性。诊断应是()

A.格林-巴利综合征
B.脊髓肿瘤
C.急性脊髓炎
D.急性脊髓前角灰质炎
E.脊髓出血


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112、多项选择题  头部MRI检查是下列哪些疾病的必要检查手段()

A.脑积水
B.延髓和上颈髓脊髓空洞症
C.上颈段蛛网膜囊肿
D.小脑扁桃体下疝
E.基底节区脑梗死


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113、单项选择题  锥体系统是指()

A.上运动神经元
B.下运动神经元
C.小脑皮层细胞
D.脊髓巨角细胞
E.上、下运动神经元


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114、多项选择题  病历摘要:患者女性,28岁。7天前开始发热,腹泻,经用“黄连素”等药,5天后治愈。12小时前赴宴回家即发现双下肢无力,2小时前全身无力,不能起床。体检:烦躁不安,气促,说话困难,口唇发绀,四肢肌力Ⅰ级,肌张力低,腱反射减弱,痛觉存在,排尿费力,不易解出,呼吸困难。 提问:急诊最好应先进行什么初步检查()?

A.心电图
B.脑脊液
C.血钾
D.肌电图
E.血气分析
F.血清酶学检查


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115、单项选择题  患者右侧肢体无力一年余,查体右上肢下运动神经元瘫,肌力4级,右下肢上运动神经元瘫,肌力3级,其病变部位为()

A.左上胸髓
B.右上胸髓
C.双侧颈膨大
D.左侧颈膨大
E.右侧颈膨大


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116、单项选择题  男性,16岁。反复肢体抽搐伴意识不清4年及记忆力减退1年。体检:鼻翼旁颧部对称分布粟米大小散在的浅粉色丘疹,智商测定为59,余神经系统检查无异常。 首先考虑的有诊断价值的检查为()

A.头颅CT
B.头颅MRI
C.腰穿
D.血沉
E.脑电图


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117、多项选择题  急性感染性脱髓鞘性多发性神经病的临床表现有()

A.瘫痪常重于感觉障碍
B.脑神经中以动眼神经最常受累
C.可伴有心动过速、尿潴留等自主神经症状
D.瘫痪常不对称
E.可出现肌肉痛


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118、多项选择题  关于基底动脉尖综合征正确的是()

A.累及小脑上动脉和大脑后动脉
B.可出现一个半综合征
C.皮质盲或偏盲
D.严重记忆障碍
E.无明显运动感觉障碍


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119、单项选择题  中年女性。右下肢麻木、无力1年半,由足至膝部,再升至躯干,呈渐进性。现左下肢亦受累。体检发现中、下腹壁反射消失,上腹壁反射存在。 该病人的病变可能定位于()

A.胸7-胸8
B.胸9-胸10
C.胸11-胸12
D.胸12-腰1
E.腰2-腰3


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120、单项选择题  男性,36岁。患者左胸胁痛半年,逐渐加重,先左后右,双下肢瘫痪3个月,排尿困难1周,腰穿动力试验显示完全梗阻,蛋白定量3000mg/L(300mg/dl),白细胞数正常。 该病人最可能的诊断()

A.急性脊髓炎
B.急性感染性多发性神经根神经炎
C.周期性麻痹
D.癔症性瘫痪
E.脊髓压迫症


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121、单项选择题  下列何者不正确()

A.左面神经损害,口角偏右
B.左舌下神经损害,伸舌偏左
C.左迷走神经损害,悬雍垂偏左
D.左三叉神经损害,下颌偏左
E.左副神经损害,向右转颈不能


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122、单项选择题  女患者,45岁,进行性肢体无力四周,开始时上楼梯费劲,步行时间长时无力,进而上肢抬举困难,不能梳头。有轻度吞咽困难,无眼肌麻痹,无括约肌症状,无家族史。体检肢体近端及颈部无力明显,肌萎缩轻微,深反射正常。最可能的诊断为()

A.重症肌无力
B.颈髓病
C.肢带型肌营养不良
D.多发性单神经病
E.多发性肌炎


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123、单项选择题  查体发现患者对别人和自己的话均不理解,发音清晰,语调正常,但错语较多,难以理解,最可能的病变区域是()。

A.顶叶
B.额中回后部
C.额下回后部
D.颞上回后部
E.颞横回


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124、单项选择题  新生儿感染单纯疱疹病毒性脑炎的途径通常是()

A.静脉输液所致医源性感染
B.分娩时助产器械不洁
C.分娩时产道带病毒分泌物与胎儿接触
D.宫内感染
E.哺乳者乳头不洁


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125、多项选择题  颅颈区畸形包括()

A.颅底凹陷症
B.寰椎枕化
C.扁平颅底
D.小脑扁桃体下疝畸形
E.寰枢椎脱位


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126、单项选择题  椎管内有占位的脊髓压迫症,要迅速减压或切除占位。急性脊髓压迫症减压应在()

A.24h内
B.18h内
C.12h内
D.6h内
E.3h内


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127、多项选择题  脑桥出血的典型临床表现是()

A.交叉瘫
B.双侧针尖样瞳孔
C.三偏症状
D.双眼球向病灶同侧同向凝视不能
E.以上全部


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128、单项选择题  男性,36岁。患者左胸胁痛半年,逐渐加重,先左后右,双下肢瘫痪3个月,排尿困难1周,腰穿动力试验显示完全梗阻,蛋白定量3000mg/L(300mg/dl),白细胞数正常。 为明确诊断,该病人首选辅助检查()

A.肌电图
B.胸椎X线正侧位摄片
C.脊髓胸段MRI
D.脊柱同位素扫描
E.脊髓根动脉DSA


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129、单项选择题  

男性,7岁,癫痫间歇性发作三月余,面部有皮脂腺瘤,MR检查如图,最可能的诊断是()

A.神经纤维瘤病
B.脑颜面部血管瘤病
C.脑囊虫病
D.结节性硬化
E.脑灰质异位


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130、单项选择题  面神经损害时可出现舌体哪部分味觉丧失()

A.舌后1/3
B.舌中间部分
C.舌前1/3
D.舌前2/3
E.舌后2/3


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131、单项选择题  患者经针刺或反复大声叫喊后能醒来,做简短模糊的回答,外界刺激停止立即入睡,这种意识状态称为()

A.清醒
B.昏睡
C.嗜睡
D.浅昏迷
E.深昏迷


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132、多项选择题  视神经脊髓炎的实验室检查表现为()

A.80%以上复发型脊髓纵向融合病变超过3个脊髓节段
B.复发性CSF蛋白增高明显
C.CSF中寡克隆带多见
D.视觉诱发电位异常
E.73%单项或复发型患者,CSF单个核细胞数>5×10/L


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133、单项选择题  内囊受损的感觉障碍特点()

A.对侧单肢感觉减退或缺失
B.对侧偏身感觉减退或消失
C.对侧偏身感觉减退伴有自发性疼痛
D.对侧偏身感觉减退或消失伴感觉过度
E.交叉性感觉减退或缺失


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134、单项选择题  流行性乙型脑炎主要累及()

A.中枢神经系统灰质
B.中枢神经系统白质
C.不是中枢神经系统
D.脊髓脑段
E.脊髓腰段


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135、多项选择题  哪些表现提示脑出血患者出血未止()

A.瞳孔由缩小转为散大
B.面色潮红
C.意识障碍程度加重
D.压眶反射消失
E.呼吸稍急促


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136、多项选择题  癫痫的下列哪项表述是正确的()

A.癫痫是一组疾病或综合征
B.大发作醒后对抽搐全无记忆
C.患者多数有精神创伤
D.Jackson癫痫发作后可出现Todd麻痹
E.部分性发作有时可继发为全面强直-阵挛发作


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137、单项选择题  压颈实验(Queckenstedt-test)的目的是()

A.证明蛛网膜下隙有无出血
B.证明压力是否高
C.证明椎管是否通畅
D.证明操作是否正确
E.可以代替测压


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138、单项选择题  男性,50岁,主因四肢无力1年就诊,既往体健。查体:神清语利,颅神经(-),四肢肌力4级,肌张力高,四肢腱反射亢进,双上肢Hoffmann’s征阳性,双下肢Babinski’s征阳性,四肢痛觉对称。双侧大小鱼际肌、骨间肌萎缩,全身可见肌肉跳动,心肺未见异常。 提问:目前应作什么样判断()

A.脊肌萎缩症
B.脊髓型颈椎病
C.原发性侧索硬化
D.进行性脊肌萎缩
E.肌萎缩性侧索硬化
F.急性脊髓炎


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139、单项选择题  3岁儿童,患有癫痫,头颅X线摄片发现与大脑回外形一致的双轨形钙化影,提示诊断为()

A.少枝胶质细胞瘤
B.颅咽管瘤
C.松果体瘤
D.室管膜瘤
E.脑面血管瘤病


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140、单项选择题  MS自身免疫发病机制中起主要作用的是()

A.细胞免疫
B.体液免疫
C.补体
D.抗体
E.以上均不是


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141、单项选择题  某婴儿前囟饱满,角弓反张,脑脊液病检中发现有病菌,则此儿患有()

A.乙型脑炎
B.精神病
C.遗传性病
D.分子病
E.流行性脑脊髓膜炎


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142、单项选择题  患者,男性,76岁,因急起右侧肢体无力8小时入院。有糖尿病史6年,高血压病史15年,查体:血压170/110mmHg,神清,言语欠清,瞳孔左侧大于右侧,左侧对光反射消失,左眼内收不能,右侧鼻唇沟浅,伸舌偏右,右侧上下肢肌张力高,肌力Ⅲ级,右侧Babinski征阳性,根据以上资料,该患者病变部位在()

A.右侧脑桥
B.左侧大脑
C.延髓
D.左侧脑桥
E.左侧中脑


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143、单项选择题  男,24岁,突然意识不清,跌倒,全身强直数秒钟后抽搐,咬破舌。2分钟后抽搐停止。醒后活动正常。 应进一步做的检查是()

A.头颅X线片
B.脑电图
C.脑脊液检查
D.脑血管造影
E.经颅超声多普勒(TCD.


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144、单项选择题  男性,30岁,2个月来感右下肢无力,左下半身麻木。查体:左侧乳头水平以下痛觉和温度觉减退,右下肢腱反射亢进,右侧Babinski征阳性,右侧髂前上棘以下音叉震动觉减退,右足趾位置觉减退 此病变部位应考虑在()

A.T2水平横贯性损伤
B.右侧T2水平后索损伤
C.左侧T4水平半侧损伤
D.右侧T2水平半侧损伤
E.右侧T4水平侧索损伤


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145、单项选择题  肌无力危象与胆碱能危象的最主要区别是()

A.新斯的明不足
B.症状更多
C.用激素效果差
D.伴有精神症状
E.常有心肌损害


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146、单项选择题  男性,20岁,4周前不慎外伤,出现四肢瘫痪,检查颅神经正常,双上肢弛缓性瘫痪,腱反射消失,双下肢腱反射亢进,下肢病理征阳性,病损部位应该在()

A.延髓
B.桥脑
C.颈髓
D.胸髓
E.腰髓


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147、单项选择题  女性,34岁。2小时前与人谈笑时突感剧烈爆裂样整个头痛伴有恶心、呕吐。体检:血压160/90mmHg,体温37.2℃,神志清,右眼球外展位,内收及上下视困难。右瞳孔扩大,光反射消失。眼底检查见玻璃体膜下片状出血,颈项强直,Kernig征阳性。余神经系统检查无异常。 为确诊诊断,首选的检查是()

A.头颅CT
B.TCD
C.DSA
D.头颅MRI
E.脑脊液检查


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148、单项选择题  偏头痛的治疗目的哪种描述不妥()

A.去除病因
B.预防头痛复发
C.减轻疼痛发作
D.缓解伴发症状
E.终止头痛发作


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149、单项选择题  左侧偏瘫、右眼外展不能和右侧周围性面肌瘫痪,病灶定位于()

A.右侧内囊
B.右侧桥脑
C.右侧中脑
D.右侧延髓
E.左侧脑桥


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150、单项选择题  女性患者,67岁,右手抖动、行走缓慢已4年,经过神经科检查后考虑为帕金森病。 此病的主要病理生化改变为黑质变性,在纹状体内可以出现()

A.多巴胺含量显著减少
B.多巴胺含量显著增高
C.乙酰胆碱含量显著减少
D.乙酰胆碱含量显著增高
E.高香草酸含量增高


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151、多项选择题  以下关于假性视乳头水肿,哪些是正确的()

A.为先天性畸形
B.视乳头边缘模糊
C.静脉怒张
D.视力下降
E.可有出血及渗出


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152、单项选择题  女性,53岁。短暂阵发性左侧肢体抽搐1年,每次持续2-3min入院。入院后神经系统检查阴性。既往有肝硬化病史,平时WBC3.0×109/L左右,血小板108×109/L。 入院后首先须作下列什么检查()

A.EEG加头颅CT
B.Hoher加头颅CT
C.脑脊液检查
D.颅骨X线摄片
E.脑血管造影


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153、多项选择题  肌张力障碍病可根据障碍的部位分为()

A.局限性
B.节段性
C.特发性
D.偏身性
E.全身性


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154、多项选择题  干性坐骨神经痛下列哪项表述是正确的()

A.臀部以下坐骨神经通路压痛明显
B.一般无腰椎棘突及横突压痛
C.压颈静脉试验(+)
D.颏胸试验(+)
E.直腿抬高试验(+)


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155、单项选择题  诊断特发性面神经麻痹最重要的是()

A.额纹消失
B.贝尔现象
C.鼻唇沟变浅
D.鼓腮不能
E.吹口哨时漏气


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156、单项选择题  病历摘要:24岁女性,3周前出现情绪改变,言语结结巴巴,易激惹,反应迟钝。2周前出现左侧肢体麻木,针刺样疼痛感,有时出现颈部触电样感,伴肢体乏力,下肢重于上肢,行走欠稳,尿潴留。体查:神志清楚,反应迟钝,欣快感,双眼粗大水平震颤,构音欠清,吟诗样语言。咽反射迟钝。左侧肢体轻瘫,左上肢Ⅴ-级,左下肢Ⅵ级,左侧肢体共济失调,痛觉减退,Romberg氏征(+)。 按Poser提出的诊断标准,该患者属于下列哪型多发性硬化()?

A.临床确诊多发性硬化
B.实验室检查支持确诊多发性硬化
C.临床可能多发性硬化
D.实验室检查支持可能多发性硬化
E.原发进展型多发性硬化
F.继发进展型多发性硬化


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157、单项选择题  中枢性运动神经元瘫痪,不会出现()

A.病理反射
B.肌肉萎缩
C.膝反射亢进
D.肌痉挛
E.肌张力增高


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158、单项选择题  下丘脑与哪种功能有关()

A.瞳孔
B.膀胱及肛门括约肌
C.内脏
D.糖、水、盐、脂肪代谢和体温、睡眠、呼吸、血压调节
E.记忆


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159、单项选择题  结核性脑膜炎发病后预后不良的重要指征是()

A.轻偏瘫
B.呕吐
C.头痛
D.视力障碍
E.昏迷


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160、单项选择题  男,74岁,右利手,昨日晨起家人发现其不能讲出物体的名称及家人的姓名。该患者言语障碍是()

A.感觉性失语
B.运动性失语
C.命名性失语
D.混合性失语
E.癔病性失语


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161、单项选择题  女性,49岁。右侧听力下降8个月就诊。体检:发现右侧面部洋葱皮样分布的痛觉缺失。 上述症状体征提示损伤的部位为()

A.右侧第Ⅳ脑神经核
B.第Ⅴ脑神经周围支
C.第Ⅵ脑神经核
D.第Ⅷ脑神经核
E.右侧第Ⅴ脑神经的脊束核及第Ⅷ脑神经核


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162、单项选择题  男性患者,45岁,反复发生左上肢抽动半年,每次约半分钟自行缓解。最可能的诊断是()

A.强直性发作
B.Jackson癫痫
C.精神运动性发作
D.单纯运动性发作
E.失神发作


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163、单项选择题  有助于假肥大性肌营养不良早期诊断的是()

A.24小时尿肌酸排泄量增高,肌酐排泄量少
B.SGOT增高
C.血清CPK增高
D.血清SGPT增高
E.血清醛缩酶增高


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164、单项选择题  对于多发性硬化急性进展期的患者,进行ACTH治疗与不给予该药治疗相比()

A.减少症状遗留的可能
B.视力损伤少
C.缩短病程
D.不会出现明显的肢体强直
E.不会出现性功能障碍


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165、多项选择题  

关于踝反射,错误的是()
 

A.反射中S1~2
B.叩击跟腱引出
C.经腓总神经传导
D.是牵张反射亢进的表现
E.反应为足背屈


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166、单项选择题  患者,男性,70岁,近3年来家人发现,其记忆力减退,当天的事不能记起,口语量减少,交流能力下降,常常迷路,渐加重,不讲卫生,表情淡漠,常怀疑自己的配偶有外遇,失眠,行动迟缓。 该患者最可能的诊断()

A.血管性痴呆
B.抑郁障碍相关性失眠
C.皮质下动脉硬化性脑病
D.帕金森病
E.Alzheimer病


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167、单项选择题  同侧面部痛、温觉节段性丧失,触觉存在,呈葱皮样分布的感觉分离,见于()

A.同侧三叉神经感觉主核病变
B.对侧三叉神经脊束核病变
C.对侧三叉神经感觉主核病变
D.同侧三叉神经脊束核病变
E.以上都不对


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168、单项选择题  男性患者,53岁,10天前流涕、咳嗽,未诊治,2~3天后自愈。2天前出现双下肢无力,逐渐加重,次日双上肢亦无力。查体:四肢肌力3级,腱反射低下,感觉正常,无病理征,脑脊液正常 从鉴别诊断的角度,应首先采取的方法是()

A.血清钾测定
B.病毒分离
C.肌电图检查
D.脑脊液检查
E.颈椎CT扫描


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169、单项选择题  患者表现为角弓反张状、四肢伸直和肌张力增高,呼之不应,这种状态称为()

A.闭锁综合征
B.意志缺乏症
C.去皮质强直
D.去脑强直
E.以上都不是


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170、多项选择题  多系统萎缩包括()

A.纹状体黑质变性
B.Shy-Drager综合征
C.进行性核上性麻痹
D.橄榄桥脑小脑萎缩
E.POEMS综合征


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171、单项选择题  患者出现右侧偏瘫及偏身感觉障碍,病变部位在()

A.右脊髓
B.中央沟前面
C.左内囊
D.左延髓前部
E.右丘脑


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172、单项选择题  造成中枢神经系统急性感染的病毒最多见的是()

A.M蛋白缺陷型麻疹病毒
B.单纯疱疹病毒
C.乳头状多瘤空泡病毒
D.朊蛋白
E.风疹病毒


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173、单项选择题  男性,12岁,自2岁起出现阵发性全面性阵挛-强直性癫痫发作(癫痫大发作),一个月发作2-5次,服用苯妥英钠后一年发作1-2次,十天前患胃肠炎,停服苯妥英钠,2天来癫痫大发作20多次,持续昏迷,1天来体温40℃。 癫痫大发作时,首先要()

A.给氧
B.注意呼吸道通畅
C.防止骨折
D.保暖
E.立即把病人搬到床上


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174、单项选择题  合并呼吸肌麻痹的重症Guillain-Barre综合征患者治疗和护理的关键是()

A.定时翻身、拍背、预防肺感染
B.预防褥疮及护理
C.减少肢体疼痛
D.呼吸功能监护和辅助呼吸机的使用
E.营养及水盐平衡


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175、单项选择题  女性,39岁,一向体健;入院当日晚间在听电话时,突诉剧烈头痛后电话从手中落下,人也倒地。 蛛网膜下腔出血的可能发生的并发症是()

A.脑血管痉挛
B.癫痫发作
C.动脉瘤破裂再出血
D.脑积水
E.所有上述


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176、多项选择题  病历摘要:某男,58岁,右利手,夜晚看电视时突发言语不能,并觉右侧肢体麻木无力,当即扶其平卧。数分钟后症状缓解,肢体活动正常,未就医。次日清晨起床时,右侧肢体乏力,扶持下可拖步行走。傍晚,右侧肢体完全不能活动,言语不清,伴头痛,呕吐胃内容物。始送医院。既往有高血压、冠心病病史,无系统治疗。体查:BP180mm/95mmHg,HR70次/分,律整,嗜睡,运动性失语,双瞳孔等大等圆,D=2.5mm,对光反射存在,双眼向左凝视,右侧鼻唇沟浅,伸舌偏右,右上下肢肌力0-Ⅰ度,右侧Babinski’s征(+),颈无抵抗。 首诊医生应进一步作的辅助检查是()

A.头CT
B.MRI
C.血生化项目
D.TCD
E.心电图
F.胸片


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177、单项选择题  为了提高疗效,减少副作用,常用的左旋多巴复合剂是()

A.中枢多巴脱羧酶抑制剂
B.多巴胺受体拮抗剂
C.外周多巴脱羧酶抑制剂
D.单胺氧化酶抑制剂
E.胆碱酯酶抑制剂


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178、多项选择题  病历摘要:女,17岁。昨晚与家人吵架后,今晨起床四肢无力,行走不能,抬手困难,送院急诊。无头痛、头晕,无呼吸困难。既往甲亢病史3年,已治愈停药1年;2周前腹泻多次,外院门诊治疗好转。查体:T36.7℃,神清,对答切题,语利,颅神经(-),四肢肌张力低,肌力近端Ⅱ级,远端Ⅲ级,腱反射迟钝,病理征(-),四肢感觉麻木。 关于周期性瘫痪,哪些是正确的()

A.口服10%氯化钾治疗,日总量可达10g
B.任何年龄均可发病
C.醋氮酰胺治疗有效
D.女性多于男性
E.可有肢体疼痛、麻木、恶心呕吐等前驱症状
F.通常晨醒时发病


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179、单项选择题  颞叶钩回疝出现脑危象的主要原因是()

A.中脑受压和脑脊液循环通路受阻
B.延髓受压
C.严重脑水肿
D.急性脑积水
E.呼吸循环衰竭


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180、单项选择题  检查肌张力时患者必须()

A.意识清楚
B.无肌肉萎缩
C.无肌束震颤
D.肌肉放松
E.无肌肉瘫痪


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181、单项选择题  男性,30岁,2个月来感右下肢无力,左下半身麻木。查体:左侧乳头水平以下痛觉和温度觉减退,右下肢腱反射亢进,右侧Babinski征阳性,右侧髂前上棘以下音叉震动觉减退,右足趾位置觉减退 为明确病因,辅助检查首选()

A.腰椎穿刺
B.脊柱X线平片
C.脊柱CT
D.脊柱MRI
E.脊髓碘油造影


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182、单项选择题  患者,女性。35岁,发热,胡言乱语3天,夜间较重。体检:体温39.6℃,患者存不停和人说话,述说看见猫在房间里跑,但对检查者问话无反应,患者的意识状态是()

A.昏迷
B.嗜睡
C.木僵
D.朦胧状态
E.谵妄状态


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183、单项选择题  下面哪项是额颞痴呆的错误诊断()

A.可有家族史
B.CT显示额叶、前颞叶萎缩
C.行为障碍较认知障碍明显
D.起病较早
E.生前全部能确诊


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184、多项选择题  目前神经梅毒常见的类型是()

A.脊髓痨型
B.无症状型
C.血管型
D.麻痹性痴呆型
E.脑膜炎型


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185、单项选择题  

患儿,男,1岁,运动发育落后半年。生后5分钟Apgar评分5分。家族史阴性。查体:智力正常,双上肢活动正常,双下肢肌张力增高,腱反射亢进,踝阵挛阳性。CT检查如图。

 

本病最可能诊断为()

A.椎管内肿瘤
B.脑炎后遗症
C.遗传性痉挛性截瘫
D.脑性瘫痪
E.Louis-Barr综合征


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186、单项选择题  多发性硬化病理中不出现的病理变化是()

A.损害以白质为主,分布在脑室周围
B.沿小静脉周围有炎症细胞
C.神经胶质的硬化斑
D.髓鞘的崩解和脱失
E.传导束(纤维束)变性


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187、单项选择题  下列疾病的主要治疗中哪项是错误的()

A.特发性面神经麻痹-强的松
B.三叉神经痛-无环鸟苷
C.重症肌无力-新斯的明
D.急性炎症脱髓鞘性多发性神经病-血浆置换
E.震颤麻痹-美多巴


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188、单项选择题  深感觉不包括()

A.内脏感觉
B.骨膜感觉
C.肌腱感觉
D.肌肉感觉
E.关节感觉


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189、多项选择题  偏头痛的防治,下列哪些项表述正确的是()

A.避免过度疲劳和精神紧张
B.不大量摄食高脂肪食物
C.不饮用红酒
D.避免摄食已知的诱发发作的食物
E.发作后可试用血管扩张药


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190、单项选择题  癫痫的临床诊断大多数情况下需依据()

A.目睹其发作
B.脑电图改变
C.有无家族史
D.确切的病史
E.头部CT扫描


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191、单项选择题  成人脑脊液总量为()

A.80~200ml
B.110~200ml
C.500ml
D.60~110ml
E.200~300ml


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192、单项选择题  男性34岁,平素健康,胸背部疼痛1天,伴两下肢进行性无力,尿潴留。体检:两上肢肌力5级,腱反射(++),两下肢肌力0级,肌张力低,腱反射消失,未引出病理反射,胸5以下深浅感觉缺失,膀胱充盈脐下2指,脊柱无畸形及叩痛 首先考虑的辅助检查是()

A.胸椎MRI
B.血钾测定
C.胸椎X线平片
D.腰穿+压颈试验
E.脊髓造影


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193、单项选择题  下列哪项符合偏头痛的临床特点()

A.老年人多见
B.伴有意识障碍
C.10%有视觉先兆
D.伴有癫痫发作
E.头部CT异常


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194、单项选择题  舌咽迷走神经麻痹的临床表现不包括()

A.吞咽困难,饮水呛咳
B.说话声音带鼻音
C.患侧软腭活动受限
D.患侧咽反射消失
E.舌前2/3味觉消失


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195、单项选择题  病历摘要:患者女性,28岁。7天前开始发热,腹泻,经用“黄连素”等药,5天后治愈。12小时前赴宴回家即发现双下肢无力,2小时前全身无力,不能起床。体检:烦躁不安,气促,说话困难,口唇发绀,四肢肌力Ⅰ级,肌张力低,腱反射减弱,痛觉存在,排尿费力,不易解出,呼吸困难。 提示:入院第5天,患者突然反复摇头、咬嘴唇,烦躁不安,口唇发绀,吸痰管插不进,双肺呼吸音微弱,拔出套管,发现套管被干结的痰块堵塞,换上新套管,呼吸改善,缺氧症状缓解。提问:气管切开辅助呼吸患者,24小时内应滴入气管多少湿化液()?

A.250~500ml
B.100ml
C.150ml
D.200ml
E.不超过200ml
F.200ml以上


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196、单项选择题  下列哪种体征不一定有定位价值(即假定位体征)()

A.同向偏盲
B.一侧或两侧的展神经麻痹
C.核间性眼肌麻痹
D.脑膜刺激征
E.交叉性感觉障碍


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197、单项选择题  患者,女性,30岁,1年半前出现右胸背部疼痛,1年前右下肢无力,左下肢痛温觉迟钝,近8个月双下肢无力,上楼困难,排尿困难和便秘4个月,不能行走1个月。查体:双上肢正常,双下肢肌力2~3级,肌张力增高,膝反射亢进,双Babinski征(+)。 该患者的病变部位可能在()

A.高颈段脊髓
B.颈膨大
C.胸段脊髓
D.腰膨大
E.周围神经


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198、单项选择题  女性,60岁。长期头晕不适,未就诊。本次突然发病,意识不清2小时,送医院诊断为脑出血。 若住院第3天体检病人时发现:深昏迷状态,左侧瞳孔直径3.5mm,右侧瞳孔直径2.0mm,光反射消失。双侧巴氏征阳性。呼吸14次/min,节律匀称,平稳。该病人可能并发()

A.小脑幕裂孔疝
B.小脑扁桃体疝
C.小脑蚓部疝
D.大脑镰疝
E.丘脑中间块疝


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199、多项选择题  病历摘要:患者男性,60岁,1个月前家属发现,患者拿碗筷时右手抖动,行走时动作缓慢、慌张,遂就诊。既往有乙肝病史。查:T36℃,P70次/分,R20次/分,BP120/80mmHg,神志清楚,对答切题,表情贫乏。各对颅神经(-),右手静止性震颤,双上肢肌张力增高,腱反射低,病理征未引出,肌力、共济运动及深浅感觉正常。心、肺、腹部检查未见异常。血常规与肝、肾功能正常。 与帕金森病有关的神经递质变化是()

A.多巴胺
B.乙酰胆碱
C.去甲肾上腺素
D.5-HT
E.生长抑素
F.脑啡肽、P物质、谷氨酸


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200、单项选择题  与周期性瘫痪可以伴发的常见疾病为()

A.癔病
B.糖尿病
C.甲状腺功能亢进
D.原发性醛固酮增多症
E.甲状旁腺功能亢进


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201、单项选择题  Creutzfeldt-Jakob病是一种中枢神经系统朊蛋白病,下列描述中哪项是本病的临床特点之一()

A.急性发病
B.出现肌阵挛发作
C.发病年龄常在青年期
D.脑电图显示弥漫性慢波
E.进行性痴呆


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202、多项选择题  能引起深反射减弱或消失的有()

A.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病
B.脊髓休克期
C.周期性瘫痪
D.小脑病变
E.慢性脊髓压迫症


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203、单项选择题  先天性神经梅毒感染时间一般为()

A.妊娠后1~3个月感染
B.妊娠后8~10个月感染
C.哺乳期感染
D.分娩时感染
E.妊娠后4~7个月感染


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204、单项选择题  胆囊病变引起右肩痛属于()

A.放射性疼痛
B.感觉过敏
C.牵涉性疼痛
D.感觉倒错
E.扩散性疼痛


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205、单项选择题  男性,65岁,近5年来出现双手震颤、紧张时加重,并渐出现运动缓慢、表情呆板、系扣困难、小步态,查体:神清、面具脸,四肢肌张力高。 关于本病治疗哪一项是正确的()

A.手术治疗为主
B.早诊断、早用药
C.药物治疗均为病因治疗
D.无需特殊治疗
E.推迟用药、小剂量用药


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206、单项选择题  检测神经、肌肉接头功能的重要手段为()

A.EEG
B.EMG
C.RNS
D.NCV
E.MEG


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207、单项选择题  脑脊液放置后出现蛛网膜样凝固,可见于()

A.病毒性脑膜炎
B.化脓性脑膜炎
C.霉菌性脑膜炎
D.结核性脑膜炎
E.囊虫病性脑膜炎


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208、单项选择题  脑型血吸虫主要分布地域在()

A.长江中下游和南方水网地带
B.东北平原
C.西北地区
D.西南山岭地区
E.南方海岛区域


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209、单项选择题  男,40岁,突然头痛、恶心、呕吐、昏迷3h。体检:T36.5℃,BP21.9/13.3kPa(165/100mmHg),鼾声呼吸,深昏迷,右侧瞳孔散大,对光反射消失,颈抵抗,腱反射左<右,左侧Babinski征阳性。 诊断应首先考虑()

A.蛛网膜下隙出血
B.脑出血并脑疝
C.脑栓塞
D.脑血栓形成
E.TIA发作


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210、单项选择题  男,16岁。四肢无力、麻木10天。发病10天前有腹泻,持续2天愈。体检:神志清楚,双侧周围性面瘫。四肢肌力2级,肌张力低、腱反射消失,腓肠肌压痛,短袜套样痛觉异常。脑脊液检查;白细胞4×106/L,蛋白0.6g/L,糖3.2mmol/L,氯122mmol/L。 典型的脑脊液改变出现在()

A.病程第1周
B.病程第2周
C.病程第3周
D.病程第4周
E.病程第5周


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211、单项选择题  患者,男性,65岁,渐起四肢抖动3年。既往无高血压病史。体查:血压140/85mmHg,神志清楚,面具脸,慌张步态,四肢肌力正常,齿轮样肌张力增高,四肢可见静止性震颤,以上肢为重,余神经系统检查未发现异常。 该患者经治疗4年,出现不自主舞蹈样动作,常在用药后1~2小时出现,可能的原因()

A.药物剂量不足
B.未规律服药
C.药物过量
D.药物耐受
E.患小舞蹈病


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212、多项选择题  下述结构属于锥体外系的有()

A.苍白球
B.黑质
C.壳核
D.杏仁核
E.E-W核


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213、单项选择题  帕金森患者临床表现不应有()

A.静止性震颤
B.面具脸
C.慌张步态
D.面部皮脂腺分泌亢进
E.角膜K-F环


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214、单项选择题  患者,女性,46岁脑动脉硬化症病史3年,突感眩晕、呕吐、言语不清。查体:声音嘶哑、吞咽困难、言语含糊,左眼裂小、瞳孔小、有水平眼震、左面部及右半身痛觉减退,左侧指鼻试验不准。最可能的诊断是()

A.左侧小脑上动脉血栓形成
B.右侧小脑后下动脉血栓形成
C.右侧小脑上动脉血栓形成
D.左侧小脑后下动脉血栓形成
E.左侧大脑前动脉血栓形成


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215、单项选择题  男性,42岁。有胃溃疡出血胃大部切除手术史,近2月自觉四肢末端麻木,走路不稳如踩棉花样,闭眼时明显。

下列哪项检查对诊断最有帮助()
 

A.肌电图
B.腰穿
C.脑CT
D.血维生素B12浓度测定
E.腰椎MRI


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216、单项选择题  急性感染性多发性神经炎的首发症状通常为()

A.四肢远端对称性无力
B.呼吸困难
C.双侧周围性面瘫
D.吞咽困难
E.大、小便潴留


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217、单项选择题  病历摘要:男性,学生,21岁。昨晚与同学聚餐,回家后觉双腿轻度胀痛,未在意。今早起床时困难,双下肢乏力,到下午就诊时双上肢也感到无力,但仍可以上举。无发热,抽搐及大小便障碍,无肢体麻木感。小便增多。去年有短暂的双下肢无力史,无家族史。体查:T36.5℃,P110次/分,R20次/分,BP120/70mmHg。高级神经活动正常,各颅神经(-)。四肢软瘫,双上肢3级,双下肢0级。腱反射及病理征未引出。 初步考虑以下哪种疾病()

A.上升性脊髓炎
B.格林-巴利综合症
C.重症肌无力
D.癔症
E.原发性醛固酮增多症
F.周期性瘫痪


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218、单项选择题  1917~1928年伴随病毒性流感出现的传染性yonEconomo’s脑炎(嗜睡性脑炎),其最显著的神经系统并发症是()

A.失明
B.听力下降
C.截瘫
D.帕金森病
E.失禁


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219、单项选择题  判断昏迷最有价值的是()

A.角膜反射
B.能否唤醒
C.病理反射
D.吞咽反射
E.瞳孔散大


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220、多项选择题  关于特发性面神经麻痹的表述哪项是错误的()

A.多慢性起病
B.多数患者难以完全恢复
C.Bell征阳性
D.双侧受累
E.多伴吞咽困难


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221、单项选择题  脊髓前角细胞损害后瘫痪肢体可出现的临床表现之一是()

A.痛觉减退
B.腱反射亢进
C.肌张力增高
D.Babinski征阳性
E.肌束颤动


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222、多项选择题  脑桥中央髓壳溶解症可并发于哪些疾病()

A.半数以上患者见于酒精中毒
B.淋巴瘤及癌症晚期
C.肝功能衰竭
D.肾衰透析后
E.急性出血性胰腺炎


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223、单项选择题  下列哪项不是丛集性头痛的特点()

A.发病年龄较偏头痛晚
B.男性多见
C.反复密集发作
D.一侧眼眶周围发作性剧烈头痛
E.多有家族史


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224、单项选择题  一个年轻男性在车祸中肱骨骨折,疼痛减轻后发现屈肘无力,前臂的尺掌侧感觉异常,在车祸中他可能伤及的神经是()

A.锁骨上神经
B.胸长神经
C.肌皮神经
D.桡神经
E.正中神经


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225、单项选择题  高血压性脑出血最常见的部位是()

A.基底节区
B.小脑
C.脑干
D.脑室
E.脑叶


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226、单项选择题  不是根性感觉障碍表现特点的是()

A.可出现分离性感觉障碍
B.可出现根性痛
C.感觉障碍呈节段型分布
D.症状出现于病变同侧
E.可见于髓外占位性病变


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227、单项选择题  额颞痴呆哪项描述有误()

A.是神经变形痴呆较常见病因
B.发病高峰为60岁
C.以额颞叶萎缩为特征
D.约占全部痴呆病人的1/4
E.女性较少,男性较多


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228、单项选择题  男性,65岁,突发昏迷入院,既往有糖尿病、高血压病史20年,冠心病史5年。左侧Babinski征阳性。 首先考虑的诊断是()

A.脑血管病
B.急性心肌梗死
C.高渗性昏迷
D.糖尿病酮症酸中毒
E.尿毒症脑病


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229、单项选择题  21岁男性,冬季户外劳动后,汗多,口干,四肢肌肉发胀,晚上饱餐入睡,晨醒时觉腰背部不适,双下肢无力,2-3小时后截瘫而来急诊室,体检:发现双下肢松弛性瘫,肌力2级,膝腱及跟腱反射消失,病理反射未引出,未见感觉障碍 最可能诊断是什么()

A.周期性瘫痪
B.格林-巴利综合征
C.急性脊髓炎
D.重症肌无力
E.视神经脊髓炎


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230、多项选择题  运动神经元病是一组病因为未明的选择性侵犯()

A.锥体束
B.脊髓侧角细胞
C.脊髓前角细胞
D.皮质锥体细胞
E.脑干后组运动神经元


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231、单项选择题  一位60岁男性患者,高血压史已五年。2小时前在劳动时突发剧烈头痛,在急诊室时,检查血压为23.4/13.6kPa(180/105mmHg),神清,右上、下肢肌力Ⅱ级,右侧痛觉明显减退。入院后,血压未再波动,但神志转入昏迷、瞳孔左]右,左侧瞳孔对光反应消失,颈稍强,右侧肢体仍未见活动,右侧Babinski征(+),左侧Gordon征(+)。 高血压性脑出血的主要机理是()

A.脑内动脉外膜不发达,管壁较薄,易致破裂出血
B.动脉硬化内膜粗糙,形成内膜溃疡,在高血压作用下而血管破裂
C.在高血压基础上,合并脑内动静脉畸形,故易出血
D.持续高血压可使小动脉硬化,脂肪玻璃样变,形成微动脉瘤导致破裂
E.实质上是脑内静脉循环障碍和静脉破裂


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232、单项选择题  膝反射的反射中枢在()

A.骶髓1~2
B.腰髓5、骶髓1
C.腰髓4~5
D.腰髓2~4
E.腰髓1~2


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233、单项选择题  男性,54岁,2-3年前颈椎摄片示骨质增生。1个月来双下肢麻木,逐渐由双足向上发展至双侧腹股沟处。近1周出现双上肢麻木及无力,无排尿排便障碍,曾在当地进行针灸治疗症状无缓解。 体检最应注意的是()

A.肌力
B.肌张力
C.感觉障碍分布
D.病理反射
E.生理反射


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234、多项选择题  下列哪些因素对运动障碍性疾病的病因和预后有重要价值()

A.用药史
B.起病方式
C.遗传因素
D.病程
E.发病年龄


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235、单项选择题  30岁男患,因手部割伤后无痛觉来诊,查体发现双上肢、胸背部痛温觉减退,深感觉保留,进一步检查首选()

A.脊髓X线片
B.脊髓CT
C.脊髓MRI
D.肌电图
E.脊髓造影


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236、单项选择题  以下哪项不是急性运动轴索型神经病的特点()

A.四肢运动和感觉障碍
B.病情重
C.多有呼吸肌受累
D.预后差
E.肌萎缩出现早


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237、单项选择题  

患者,男,30岁,头痛、呕吐三周,低热,脑膜刺激征(+),MRI如图,最可能的诊断是()

A.结核性脑膜炎
B.真菌性脑膜炎
C.朊病毒感染所致脑损害
D.HIV病毒感染脑损害
E.巨细胞病毒感染脑损害


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238、单项选择题  关于急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病,下列哪项不正确()

A.首发症状通常为四肢对称性无力
B.脑神经损害以双侧面瘫常见
C.大多数病例脑脊液蛋白-细胞分离
D.主要危险是呼吸肌麻痹
E.多数病例出现括约肌功能障碍


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239、单项选择题  双颞侧偏盲,病变部位在()

A.左视放射
B.右视觉中枢
C.视交叉中部
D.右视束
E.左视束


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240、单项选择题  病理反射的发生是由于()

A.锥体束受损
B.基底节受损
C.神经系统兴奋性普遍增高
D.脊髓反射弧受损
E.脑干网状结构受损


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241、单项选择题  对癫痫源定位意义不大的检查为()

A.PET
B.SPECT
C.MRI
D.经颅超声多普勒(TCD.
E.脑磁图(MEG)


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242、单项选择题  男性,56岁,在演讲中突然头痛,意识不清,血压26/16kPa(195/120mmHg),左上下肢偏瘫。最不可能的诊断是()

A.丘脑出血
B.底节出血
C.脑血栓形成
D.脑叶出血
E.桥脑出血


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243、单项选择题  16岁女性,患感冒后出现眼睑下垂9天。无多汗、震颤等表现。检查:血压正常。瞳孔正圆、等大,对光反射存在。右眼外展、内收有中度障碍,向上、向下视也有轻度障碍。左眼只有轻度内收障碍。眼轮匝肌、咬肌、口轮匝肌有轻度肌力减退。四肢肌力正常。无肌萎缩,无反射异常和感觉异常。甲状腺轻度肿大。经做某一试验,神经症状得以一过性完全消失。 该病的诊断首先考虑下列哪个病()

A.眼咽型肌营养不良症
B.多发性肌炎
C.皮肌炎
D.Fisher综合征
E.重症肌无力症


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244、单项选择题  女性,67岁,活动中突发头痛、右侧肢体乏力伴呕吐4小时。既往有高血压病史20年。体查:神清,右侧肢体肌力0级,肌张力低,右侧偏身感觉减退。该患者最有诊断价值的辅助检查是()

A.脑脊液检查
B.头颅CT
C.TCD
D.脑电图
E.肌电图


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245、单项选择题  仅能克服地心引力而作主动运动者,其肌力为()

A.0度
B.Ⅰ度
C.Ⅱ度
D.Ⅲ度
E.Ⅳ度


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246、单项选择题  霍纳征的病侧眼部表现为()

A.瞳孔缩小,眼裂变大,眼球凸
B.瞳孔散大,眼裂变小,眼球凸
C.瞳孔散大,眼裂变小,眼球凹陷
D.瞳孔散大,眼裂变大,眼球凸
E.瞳孔缩小,眼裂变小,眼球凹


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247、单项选择题  男性,50岁。头痛3年余,左眼视力下降2个月余,眼底检查:左眼视乳头苍白,右眼视乳头水肿,患者定位诊断最可能的是()

A.左额叶皮质
B.右额叶底部
C.右颞叶皮质
D.左额叶底部
E.左颞叶深面


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248、单项选择题  原发性三叉神经痛疼痛特点为()

A.三叉神经分布区内持续性剧痛
B.三叉神经分布区内持续性钝痛
C.三叉神经分布区内持续性钝痛阵发性加剧
D.三叉神经分布区内短暂性钝痛
E.三叉神经分布区内短暂性剧痛


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249、单项选择题  与进行性肌营养不良发病相关的蛋白可能是()

A.抗肌萎缩蛋白异常
B.肌球蛋白减少
C.肌动蛋白异常
D.肌钙蛋白异常
E.原肌球蛋白减少


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250、单项选择题  女性,49岁。右侧听力下降8个月就诊。体检:发现右侧面部洋葱皮样分布的痛觉缺失。 若病变进一步发展,可出现下述哪项临床表现()

A.吞咽困难,悬雍垂向左侧偏,伸舌向右偏
B.吞咽困难,悬雍垂向右侧偏,伸舌向右偏
C.吞咽困难,悬雍垂向左侧偏,伸舌向左偏
D.吞咽困难,悬雍垂向右侧偏,伸舌向左偏
E.无吞咽困难,悬雍垂向左侧偏,伸舌向右偏


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251、单项选择题  原发性三叉神经痛在查体时可发现()

A.面部感觉减退
B.咀嚼肌萎缩
C.角膜反射减弱
D.张口下颌偏斜
E.面部有疼痛触发点


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252、多项选择题  无动性缄默病变累及()

A.上行网状激活系统
B.大脑皮质
C.脑干上部
D.桥脑基底部
E.丘脑


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253、单项选择题  按国际头痛协会的偏头痛分类,最常见的偏头痛类型为()

A.典型偏头痛
B.普通型偏头痛
C.眼肌麻痹型偏头痛
D.偏瘫型偏头痛
E.基底动脉型偏头痛


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254、单项选择题  

患者,60岁,女性,1天前清晨因双侧季肋部疼痛而醒来,发现双下肢不能活动,T6以下痛觉消失和束带感,深感觉正常,尿潴留。最可能的诊断是()

A.急性脑血管病
B.脊髓前动脉综合征
C.急性脊髓炎
D.脊髓压迫症
E.重症肌无力


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255、单项选择题  下列哪项不是失眠的非药物治疗()

A.睡眠卫生教育
B.手术治疗
C.光照治疗
D.心理治疗
E.时相治疗


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256、单项选择题  下面哪项不是额颞痴呆患者的神经系统体症()

A.Babinski征
B.强握反射
C.肌痉挛
D.锥体束征及帕金森综合征
E.吸吮反射


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257、单项选择题  女性患者,60岁,因活动突然右侧肢体活动不灵入院。既往糖尿病、房颤史病史。查体:血压正常,心肺检查无异常,神志清醒,能配合查体,但不能讲话,右侧鼻唇沟浅,额纹对称,伸舌右偏,右侧肢体肌力3级,右侧病理征阳性。 本病最大的可能诊断是()

A.脑血栓形成
B.脑出血
C.蛛网膜下隙出血
D.脑栓塞
E.脑肿瘤


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258、多项选择题  神经系统疾病的症状依其发病机制可分为()

A.休克症状
B.刺激症状
C.感觉症状
D.缺损症状
E.释放症状


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259、单项选择题  以下哪条最可能是大脑中动脉深穿支闭塞出现的症状()

A.病灶对侧偏瘫、偏身感觉障碍,上肢瘫重于下肢
B.优势半球可出现运动性失语、病灶对侧肢体偏瘫、上肢瘫重于下肢
C.优势半球出现感觉性失语、命名性失语和行为障碍,而无偏瘫
D.病灶对侧中枢性上下肢均等性偏瘫、优势半球可出现皮层下失语
E.病灶对侧偏瘫、偏身感觉障碍,下肢瘫重于上肢,伴二便障碍


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260、多项选择题  枕骨大孔附近畸形包括()

A.脊髓空洞症
B.颅底凹陷症
C.环枢椎脱位
D.小脑扁桃体下疝畸形
E.扁平颅底


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261、单项选择题  多发性硬化的治疗中,错误的是()

A.治疗原则为:阻止病情的进行性发展,控制该病的急性发作,对症支持治疗
B.普萘洛尔可用于震颤和共济失调的患者
C.甲泼尼龙静脉冲击疗法作为多发性硬化急性发作的首选治疗
D.静脉注射免疫球蛋白可减少复发率
E.轻度痉挛性多发性硬化患者可使用巴氯芬鞘内注射


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262、单项选择题  男性,58岁,突然头疼呕吐,伴意识丧失30分钟。查体神志清楚,颈部抵抗,克氏征阳性。右侧眼睑下垂,右侧瞳孔4毫米,光反应消失。 引起患者右侧眼睑下垂,右侧瞳孔散大的最可能原因为()

A.面神经麻痹
B.动眼神经麻痹
C.小脑幕切迹疝
D.糖尿病眼底病
E.右侧视神经损害


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263、单项选择题  患者,40岁,女性,右侧头痛7天伴右侧眼睑下垂、视物重影3天。头痛为右侧眼球后剧烈胀痛。查体发现右侧动眼神经损伤表现。头颅MRI和脑血管造影术未见异常。可能的诊断是()

A.典型偏头痛
B.痛性眼肌麻痹
C.低颅压性头痛
D.紧张性头痛
E.从集性头痛


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264、单项选择题  

男性,65岁,有高血压病史5年,因左侧肢体无力1天入院摔,行头颅MRI出现如图所示病变,应诊断为()

A.多发性腔梗
B.蛛网膜下隙出血
C.脑梗死
D.硬膜下出血
E.脑出血


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265、单项选择题  

4岁小男孩,右侧颜面部有紫红色瘤,智力障碍,MR检查如图,请选择最可能的诊断()

A.神经纤维瘤
B.结节性硬化
C.脑颜面血管瘤病
D.脑皮质发育异常
E.脑灰质异位


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266、单项选择题  人类的朊蛋白病是()

A.羊瘙痒病
B.皮质-纹状体-脊髓变性
C.进行性多灶性白质脑病
D.亚急性硬化性全脑炎
E.进行性风疹全脑炎


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267、单项选择题  癫痫下列哪项不符合()

A.按照病因可分特发性癫痫和症状性癫痫
B.遗传因素和环境因素均可影响痫性发作
C.每一位癫痫患者只有一种发作类型
D.女性患者通常在月经期和排卵期发作频繁
E.癫痫的临床表现可分痫性发作和癫痫症两方面


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268、单项选择题  重症肌无力患者服用溴吡斯的明800mg/d,出现多汗、流涎、焦躁不安、呼吸困难及胃肠道症状,应如何处理()

A.立即肌注阿托品
B.加用激素
C.换用其他胆碱酯酶抑制剂
D.增加药量
E.以上都不对


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269、多项选择题  以下临床表现属于失用症的有()

A.不能按指令完成动作,如不能按指令作伸舌、刷牙动作,却能无意地舔摄唇边的饭粒 
B.被动执行口令、模仿及自发动作均受影响,如不能书写、扣衣和弹琴等 
C.不认识对侧身体的存在,患者穿衣、刮胡子都用左手,认为右侧上下肢不是自己的 
D.不能完成具有空间排列关系的动作,如拼积木、搭火柴、绘图等 
E.不能正确穿脱衣服


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270、单项选择题  癫痫复杂部分性发作特点是()

A.短暂意识丧失
B.严重幻觉妄想
C.躯体某部感觉异常
D.精神症状及自动症
E.无自知力


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271、单项选择题  神经Lyme病常用的抗生素是()

A.三代头孢霉素
B.四环素
C.利福平
D.异胭肼
E.青霉素


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272、单项选择题  治疗颞动脉炎的首选药是()

A.皮质类固醇
B.环磷酰胺
C.硫唑嘌呤
D.青霉素
E.非甾体类消炎药


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273、多项选择题  病历摘要:病者女性、32岁。病者半个月有咳嗽、咽痛、疲乏等感冒症状;自服感冒灵,清热消炎宁等药,症状稍改善;3天前发热38.5℃,伴有头痛(双颞部胀痛),唇周发现红色疱疹,在当地卫生院服中药治疗,今天清晨出现抽搐发作,由家人送我院急诊,在转送期间及到院后先后再发抽搐,开始为左嘴角及左上肢抽搐、发展至左下肢、意识障碍、四肢强直-阵挛样抽搐。体查:昏睡,呼之能睁眼,双瞳孔等园等大,对光反射存,双鼻唇沟对称,眼底:双视神经乳头边界模糊、生理凹消失;四肢见不自主活动,腱反射活跃,双病理征(+);颈软,双克氏征(-)。右唇周红色疱疹。 诊断癫痫主要依据()

A.可靠的病史
B.神经系统检查
C.脑脊液检查
D.脑电图检查
E.CT扫描
F.MR扫描


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274、单项选择题  抽动秽语综合征的可能发病机制是纹状体中存在()

A.多巴胺含量增多,多巴胺受体功能减退
B.多巴胺含量增多,多巴胺受体超敏
C.多巴胺含量减少,多巴胺受体超敏
D.多巴胺含量减少,多巴胺受体功能减退
E.多巴胺含量正常,乙酰胆碱含量减少


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275、单项选择题  一十六岁女孩,1个月前发现字迹歪斜,上课多动,伴肩、膝关节酸痛。检查:面部撅嘴、挤眉动作增多,伸舌不停地扭转和伸缩,两上肢不自主、不规则扭动和摆动,四肢肌张力低,腱反射减退,无锥体束损害体征,感觉正常。 患者可能的诊断为()

A.肌张力障碍
B.Huntington舞蹈病
C.特发性震颤
D.小脑性共济失调
E.小舞蹈病


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276、单项选择题  肢体痛温觉传导径路的第二级神经为()

A.腹后外侧核
B.后根神经节
C.后角细胞
D.薄束核和楔束核
E.橄榄核


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277、单项选择题  在怀疑锥体外系病变的患者,当出现下列哪项临床表现时,提示进行性核上性眼肌麻痹()

A.面具脸
B.流涎
C.双眼上视困难
D.口齿欠清
E.面部皮脂腺分泌增多


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278、单项选择题  双上下肢中枢性瘫痪()

A.高颈段脊髓病变
B.脊髓颈膨大病变
C.胸段脊髓病变
D.脊髓腰膨大病变
E.骶段脊髓病变


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279、单项选择题  患者,男,63岁,突发意识障碍,能唤醒,醒后可简单回答问题及勉强配合检查,停止刺激即又入睡, 这种意识状态是()

A.嗜睡
B.昏睡
C.昏迷
D.谵妄
E.意识模糊


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280、单项选择题  脑疝致命的原因是()

A.脑脊液循环障碍
B.脑干受压
C.小脑受压
D.颅内重要血管受压
E.大脑皮层受压


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281、单项选择题  

患者,男,23岁,常见足趾或足底红、肿、热、痛,疼痛呈阵发性,如图示,可持续数分钟、数小时或数日,为剧烈烧灼痛,夜间明显且发作次数较多。

对于此患者的处理哪项是正确的()

A.急性期应卧床休息,抬高患肢
B.急性期局部热敷或将肢体置于热水中减轻疼痛
C.急性期后应避免任何引起血管收缩的局部刺激
D.血小板增高性红斑肢病症可用大剂量阿司匹林口服
E.肾上腺皮质激素短期冲击治疗无效


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282、单项选择题  患者男性,55岁。有高血压,糖尿病史多年。一周前左手发麻无力发作两次,自愈。三天前左下肢感乏力,继之渐出现左上下肢偏瘫,今晨醒后逐渐加重,但神志尚清,送来急诊。血压:22/13.2kPa(165/100mmHg) 临床初诊最可能的诊断是()

A.脑出血
B.高血压脑病
C.脑血栓形成
D.脑肿瘤并脑卒中
E.脑栓塞


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283、多项选择题  患者右侧三叉神经麻痹,则()

A.左眼直接角膜反射消失
B.左眼间接角膜反射消失
C.右眼间接角膜反射消失
D.右眼直接角膜反射消失
E.以上均不正确


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284、单项选择题  颈膨大以上颈髓损伤出现何种瘫痪()

A.四肢中枢性瘫
B.双上肢周围性瘫,双下肢中枢性瘫
C.双下肢周围性瘫
D.双下肢中枢性瘫
E.四肢周围性瘫


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285、单项选择题  脑死亡的临床表现是()

A.深度昏迷,对外界刺激毫无反应,无任何自发运动
B.脑电图呈直线
C.对光反射消失
D.自主呼吸丧失
E.有大脑强直发作


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286、单项选择题  左侧舌咽神经麻痹时,发“啊”音悬雍垂偏向()

A.左侧
B.右侧
C.不动
D.不受影响
E.上方


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287、多项选择题  醉酒步态与小脑性共济失调步态的区别是()

A.后者夜间走路或闭眼时加重
B.前者肌张力增高
C.前者可通过视觉纠正
D.后者始终为阔基底步态
E.前者可在窄基底面上行走短距离并保持平衡


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288、单项选择题  

治疗三叉神经痛的首选药物是()
 

A.苯巴比妥
B.安定
C.卡马西平
D.阿司匹林
E.维生素B1


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289、单项选择题  

患者,59岁,有高血压病史5年,因突发头痛,右侧肢体无力1天入院,行头颅如图所示部位出血,可诊断为()

A.左壳核出血
B.左颞叶出血
C.左尾状核
D.左丘脑出血
E.右丘脑出血


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290、多项选择题  下列哪些有助于脑性血吸虫病的诊断()

A.外周血淋巴细胞减少
B.粪便排出血吸虫卵
C.患者来自于血吸虫病疫区
D.有疫水接触史
E.外用血嗜酸性粒细胞减少


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291、单项选择题  女性,19岁,突然四肢弛缓性瘫痪,双侧面瘫1周来院,无尿、便失禁,无发热,腰穿正常。病前无感染史,首先应想到的诊断是()

A.周期性瘫痪
B.脊髓灰质炎
C.重症肌无力
D.格林—巴利综合征
E.急性脊髓炎


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292、单项选择题  紧张性头痛的特征下面哪项是错误的()

A.可伴有头昏、失眠、焦虑或抑郁等症状
B.慢性每日头痛
C.头周缩箍感
D.可伴有恶心、呕吐、畏光或畏声、视力障碍等前驱症状
E.可有疼痛部位肌肉触痛或压痛点


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293、单项选择题  脊髓空洞症的最好发部位是()

A.延髓
B.高颈髓
C.腰髓
D.中、下胸髓
E.下颈、上胸髓


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294、单项选择题  如果一方父母带有Huntington’s病致病基因,则()

A.患病者是父亲时其后代才会有患病危险
B.患病者是母亲时其后代才会有患病危险
C.父母中一方在40岁前出现症状的,其后代中1/2可能患病
D.后代中1/2有患病危险
E.后代中1/4有患病危险


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295、单项选择题  延髓空洞症最常受累的颅神经核是()

A.三叉神经脊束及脊束核
B.外展神经核
C.前庭神经核
D.迷走神经核
E.舌咽神经核


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296、单项选择题  一原发性高血压患者,争吵后突发后枕部剧烈头痛、眩晕、呕吐,并有一侧的肢体共济失调,但无肢体瘫痪。根据诊断原则。 可能的定性诊断是()

A.出血
B.梗死
C.栓塞
D.肿瘤
E.炎症


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297、单项选择题  男性,20岁,2个月来有发作性左手拇指抽动,以后发展到整个手部、前臂,但其中有一次抽动发展到肩部时,即有意识障碍伴全身抽搐,小便失禁,2~3分钟后停止,此患者是何种癫痫发作()

A.强直—阵挛性发作
B.精神运动性发作
C.局限性运动发作
D.局限性发作持续状态
E.局限性运动发作,继发性大发作


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298、单项选择题  血管性痴呆哪项治疗有误()

A.鼓励病人多与外界接触
B.脑代谢剂
C.抗血小板制剂
D.神经保护剂
E.将血压控制的越低越好


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299、单项选择题  Chaddock征阳性提示()

A.皮质脑干束损害
B.脊髓丘脑束损害
C.锥体束损害
D.薄束损害
E.楔束损害


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300、单项选择题  非疼痛刺激诱发疼痛感觉是()

A.感觉过敏
B.感觉倒错
C.感觉过度
D.感觉异常
E.感觉减退


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