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内分泌学(医学高级)：糖尿病题库考点（题库版）
2022-11-21 03:06:47 来源:91考试网 作者:www.91exam.org 【大 中 小】
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1、单项选择题  糖尿病酮症酸中毒治疗中补碱的指征是（）。

A.二氧化碳结合力小于13.5mmol／L（30Vo1％）
B.血pH小于6.9
C.血酮体阳性
D.血清碳酸氢根浓度小于5mmol／L
E.低血压


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2、填空题  胰岛素抗药性，即在无_______也无_______存在的情况下，每日胰岛素需要量超过_____或_______。


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3、单项选择题  患者，女，28岁。1型糖尿病7年，胰岛素治疗，血糖控制满意。现妊娠32周，为了保证血糖稳定，下列哪种做法合理()

A．为了避免胎儿低血糖，应减少胰岛素用量
B．妊娠期对胰岛素敏感性降低，应适当增加加胰岛素用量
C．可增加运动量，胰岛素剂量保持不变
D．为了避免胎儿过大，应减少糖类摄入同时减少胰岛素用量
E．胎盘激素增加了胰岛素的敏感性，因此减少胰岛素用量


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4、单项选择题  糖尿病诊断中的“空腹”是指禁食后（）。

A.8小时
B.12小时
C.6小时
D.4小时
E.2小时


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5、单项选择题  

男性，50岁。办公室工作，体检发现空腹血糖6.2mmol/L。无多饮、多尿、多食，身高168cm，体重77kg。

该患者的血糖控制的理想目标是()

A．空腹血血糖4.0～5.5mmol/L，非空腹血糖7.0～7.8mmol/L，糖化血红蛋白6.5%～7.5%
B．空腹血糖4.4～6.1mmol/L，非空腹血糖4.4～8.0mmol/L，糖化血红蛋白<6.5%
C．空腹血糖4.4～6.1mmol/L，非空腹血糖<7.8mmol/L，糖化血红蛋白<7.5%
D．空腹血糖≤7.Ommol/L，非空腹血糖<7.0mmol/L，糖化血红蛋白6.5%～7.5%
E．空腹血糖4.4～6.1mmol/L，非空腹血糖4.4～6.1mmol/L，糖化血红蛋白<8.5%


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6、单项选择题  

六十岁，女性患者，因左上肢抽搐和昏迷而急诊。近半月来患者反复畏寒，发热、恶心、精神不振，4小时前开始精神不清，既往史不详，有糖尿病家族史。查肥胖体型，双瞳孔直径3mm，尿糖(+++)，尿酮(+)，二氧化碳合力19mmol/L，血钠155mmol/L，血糖33mmol/L。

除了下列哪一项之外都是需要对该患者进行的处理()

A．大量补液
B．静脉滴注普通胰岛素
C．补钾
D．补碱
E．对症处理


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7、单项选择题  1型糖尿病患者，用中效胰岛素加二甲双胍治疗后血糖、尿糖均能满意控制，1周来体温持续39℃、咳嗽，左下肺可闻及湿啰音，白细胞15.3×10/L，治疗除抗感染外宜()

A．二甲双胍改用磺脲类降糖药
B．加大中效胰岛素剂量
C．改用长效胰岛素
D．加大二甲双胍剂量
E．改用短效胰岛素


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8、填空题  1型糖尿病自身免疫反应的标志有_____、_____、_____、____、_____。


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9、判断题  1型糖尿病的生存不依赖于外源性胰岛素。


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10、单项选择题  发生胰岛素抵抗时，下列说法错误的是()

A．胰岛素生理效应降低
B．胰岛素介导下骨骼肌，脂肪组织对葡萄糖的摄取、利用或储存的能力减弱
C．肝葡萄糖输出减弱
D．需要更大剂量的胰岛素
E．多发生于肥胖2型糖尿病病人


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11、单项选择题  口服阿卡波糖（Acarbose）对餐后高血糖有明显的抑制作用，其机制为（）。

A.α-糖苷酶抑制剂
B.抑制蛋白质非酶促糖基化
C.增加外周组织对胰岛素的敏感性
D.增加胰岛素分泌
E.增加骨骼肌细胞对葡萄糖的摄取


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12、名词解释  磺脲类药物原发性治疗失效


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13、判断题  抢救糖尿病酮症酸中毒应尽快补碱纠正酸中毒。


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14、名词解释  胰岛素分泌缺陷


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15、单项选择题  

女性，40岁，糖尿病病史3年，体重下降10kg。因服用格列齐特240mg/日，空腹血糖控制在9～10mmol/L，餐后两小时13mmol/L左右，HbAlc8.5%，尿检查酮体反复阳性，改用胰岛素治疗2个月余，HbAlc下降至7%。父亲患糖尿病，BMI25kg/m，ICA阴性，GAD抗体阳性。

此例患者最可能的诊断是()

A．2型糖尿病，磺脲类药物失效
B．特发1型糖尿病
C．缓慢进展1型糖尿病
D．MODY
E．无法分型


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16、单项选择题  1型糖尿病有两种亚型，分别是()

A．免疫介导和特发性
B．MODY-1和MODY-2
C．MODY和线粒体DNA
D．IGT和IFG
E．MODY和GDM


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17、单项选择题  男性，24岁，肥胖，一日前新诊断为2型糖尿病，首先应该告知患者()

A．饮食控制和体育锻炼
B．双胍类降糖药
C．减肥药物
D．口服磺脲类药物
E．胰岛素


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18、单项选择题  不受外源性胰岛素影响的检查是（）。

A.糖化血红蛋白A1
B.血浆胰岛素
C.C-肽测定
D.葡萄糖耐量试验
E.糖化血浆白蛋白测定


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19、单项选择题  患者，男性，67岁，身高170cm，体重70kg，糖尿病病史3年，饮食控制+口服格列本脲治疗，血糖控制可，近1个月来血糖控制欠佳，空腹血糖5．9mmol／L，餐后血糖16mmol／L。 最可能的是（）。

A.平时未用双胍类药物治疗
B.平时未用磺脲类降糖药
C.平时未用胰岛素治疗
D.磺脲类药物继发性治疗失效
E.磺脲类药物原发性治疗失效


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20、单项选择题  

患者，女，39岁。身高164cm、体重65kg，因多饮、多尿伴乏力半年就诊。体检：BP150/100mmHg，余未见明显异常。空腹血糖6.9mmol/L。

此时患者应做哪项检查以明确诊断()

A．重复1次血糖
B．测餐后2h血糖
C．测24小时尿糖、尿蛋白
D．OGTT试验
E．糖化血红蛋白


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21、单项选择题  女性，69岁，发现血糖高3年，长期口服格列齐特，血糖控制欠佳，追问病史，患者饮食控制不理想，查体：身高160cm，体重60kg。 该患者饮食治疗各营养成分所占比例正确的是（）。

A.碳水化合物50％～60％，脂肪25％～30％，蛋白质15％～20％
B.碳水化合物40％～50％，脂肪25％～30％，蛋白质25％
C.碳水化合物50％～60％，脂肪20％，蛋白质30％
D.碳水化合物60％～70％，脂肪20％，蛋白质20％
E.碳水化合物60％，脂肪30％，蛋白质10％


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22、单项选择题  用胰岛素治疗最常见的不良反应是()

A．抗体形成
B．注射部位荨麻疹
C．低血糖
D．局部脂肪萎缩
E．过敏反应


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23、单项选择题  妊娠期糖尿病与非妊娠期糖尿病的相同点是（）。

A.药物治疗
B.预后
C.危险性
D.病因
E.饮食治疗原则


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24、问答题  糖尿病饮食治疗包括哪些内容?


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25、单项选择题  

用胰岛素治疗的糖尿病人，因突然晕倒来急诊室就诊。

下列诊断应首先考虑()

A．脑出血
B．糖尿病酮症酸中毒
C．高渗性昏迷
D．乳酸酸中毒
E．低血糖昏迷


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26、单项选择题  对糖尿病有益的饮食是（）。

A.细谷物
B.水果
C.富含可溶性纤维的食物
D.含盐量多的食物
E.酒类


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27、判断题  血糖升高是诊断糖尿病的主要依据。


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28、单项选择题  糖尿病最具特征的慢性并发症是（）。

A.动脉粥样硬化
B.糖尿病足
C.自主神经病变
D.糖尿病视网膜病变
E.直立性低血压


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29、单项选择题  女性，71岁。糖尿病史5年。咳嗽、多痰伴发热1周，嗜睡2d，昏迷5h入院。体检：中度昏迷，皮肤干燥，呼吸24次/分，双肺湿啰音，心率120次／分。 抢救过程中对饮食的管理哪项是正确的（）。

A.坚持糖尿病饮食
B.经胃管间断流质灌胃
C.因病人昏迷可不考虑饮食问题
D.计算全天热量，分别在补液及胃管途径补充
E.静脉营养


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30、单项选择题  患者，女性，32岁，1型糖尿病15年，1年来间断眼睑及双下肢水肿，血压160／90mmHg，尿蛋白（+），尿糖（++）。 该患者尿白蛋白排泄率为190μg／min，下列正确的是（）。

A.患者为糖尿病早期肾病
B.患者为糖尿病临床肾病
C.患者24小时尿白蛋白可能大于300mg
D.患者24小时尿蛋白可能大于0.5g
E.患者肾小球滤过率下降


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31、单项选择题  

患者，男，16岁。因多饮、多尿，伴消瘦、乏力1个月就诊。空腹血糖16.2mmol/L，空腹胰岛素水平0.72pmol/L，诊断为1型糖尿病。

此时最快捷的检查手段是()

A．血糖、血酮测定
B．血气分析
C．尿糖、尿酮测定
D．肾功能测定
E．血电解质测定


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32、名词解释  OGTT试验


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33、单项选择题  

患者，男，16岁。因多饮、多尿，伴消瘦、乏力1个月就诊。空腹血糖16.2mmol/L，空腹胰岛素水平0.72pmol/L，诊断为1型糖尿病。

实验室检查示：血糖24.1mmol/L，血酮8.4mmol/L，pH7.0。此时血压60/40mmHg，应该进行的处理是()

A．大量补液，皮下注射胰岛素
B．大量补液，适当补碱，持续静脉滴注胰岛素，每小时0.1U/kg
C．大量补液，补碱，持续静脉滴注胰岛素，每小时0.01U/kg
D．大量补液，补碱，持续静脉滴注胰岛素，每小时0.08U/kg
E．大量补液，补碱，持续静脉滴注胰岛素，每小时1.0U/kg


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34、单项选择题  男性，18岁，“三多一少”症状1个月，血糖16.7mmol/L，尿糖阳性、尿酮阴性。治疗应首选()

A．磺脲类降糖药
B．双胍类降糖药
C．葡萄糖苷酶抑制剂
D．噻唑烷二酮
E．胰岛素


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35、填空题  _____、_____、_____是糖尿病微血管病变的典型改变其主要表现在_____、_____、_____、_____，其中尤以糖尿病______和______为重要。


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36、单项选择题  抢救糖尿病酮症酸中毒的关键是()

A．防治并发症
B．立即胰岛素皮下注射
C．纠正电解质及酸碱平衡失调
D．去除诱因
E．输液


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37、单项选择题  糖尿病酮症酸中毒的电解质改变是（）。

A.体内常无缺钾
B.血钠正常或升高
C.血乳酸下降
D.胰岛素治疗后血钾下降
E.以上都不是


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38、多项选择题  下列关于双胍类药物治疗糖尿病正确的是()

A．能加速无氧糖酵解，抑制糖异生及抑制葡萄糖在胃肠道吸收
B．肥胖的2型糖尿病患者首选
C．肾功能不全患者不宜应用
D．最严重的并发症是引起乳酸酸中毒
E．1型糖尿病不能应用


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39、问答题  糖尿病新的分型法。


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40、单项选择题  目前诊断糖尿病的主要依据是（）

A.血糖升高
B.尿糖阳性
C.常吃高糖食物
D.体重下降


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41、单项选择题  糖尿病最严重的急性并发症是（）。

A.真菌性阴道炎和巴氏腺炎
B.肾乳头坏死
C.疥、痈等皮肤化脓性感染
D.尿路感染
E.肺结核


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42、单项选择题  糖尿病的基本治疗措施不包括（）。

A.自我监测血糖
B.糖尿病的健康教育
C.体育锻炼
D.饮食治疗
E.口服药物治疗


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43、单项选择题  糖尿病肾病，慢性肾功能不全患者，宜选用哪一种治疗方案（）。

A.糖尿病饮食+甲苯磺丁脲
B.糖尿病饮食+胰岛素
C.糖尿病饮食+二甲双胍
D.低优质蛋白糖尿病饮食+胰岛素


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44、单项选择题  

作尿糖试验的尿标本采集时间是()

A．饭前1小时
B．饭后1小时
C．饭后立刻
D．四段尿
E．晨尿


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45、单项选择题  空腹静脉血浆葡萄糖正常值，目前采用的标准为()

A．<11.1mmol/L
B．≤6.1mmol/L
C．<7.0mmol/L
D．<7.8mmol/L
E．<6.0mmol/L


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46、单项选择题  

男性，46岁。口渴、多饮、消瘦3个月，突发昏迷2日。血糖41mmol/L，血钠132mmol/L，血钾4.0mmol/L，尿素氮9.8mmol/L，COCP18.3mmol/L，尿糖、尿酮(+++)。

静滴胰岛素、碳酸氢钠约2小时，血糖降至16.7mmol/L，酸中毒改善，一度清醒后又陷入昏迷。此现像可能为()

A．并发脑水肿
B．并发脑血管意外
C．并发低血糖
D．并发尿毒症
E．并发乳酸性酸中毒


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47、多项选择题  有关DM并发症的论述，下列错误的是()

A．DM的早期诊断是非肉眼性血尿
B．糖尿病患者的心肌梗死症状多为无痛性的
C．DKA是近年来DM的主要死因
D．神经病变为DM并发症中发病率最高的病变
E．DM主要是视网膜剥离


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48、多项选择题  患者女性，40岁，肥胖，患糖尿病10年，一直使用胰岛素和间断使用口服降糖药物，因糖尿病酮症酸中毒而住院，住院第3天尽管每日数百U胰岛素，病人仍然有酮症酸中毒，血浆葡萄糖30.8mmol/L，血清钠140mmol/L，血清氯离子113mmol/L，关于此患者下列正确的是()

A．病人可能由于血液胰岛素抗体过多，已对胰岛素耐药
B．大剂量类固醇治疗
C．大量补液
D．因为人胰岛素的抗原性低，故应接受这种治疗
E．停用口服降糖药


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49、判断题  双胍类口服降糖药物主要作用机制是胰岛B细胞释放胰岛素。


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50、单项选择题  关于糖尿病的诊断标准，正确的叙述是（）。

A.空腹血浆葡萄糖水平≥11.1mmol／L
B.以上都不是
C.任意时间血浆葡萄糖水平≥11.1mmol／L
D.糖尿病的症状
E.DGTT试验中，2小时PG水平≥11.1mmol／L


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51、单项选择题  女性，66岁，糖尿病病史10余年，长期口服降糖药治疗，血糖控制差。查体：身高158cm，体重76kg，给予人胰岛素（总量60U／d）治疗2周后，血糖仍为11．3～18．6mmol／L。目前首先考虑患者存在（）。

A.胰岛素抵抗
B.胰岛素抗药性
C.胰岛素过敏
D.胰岛素过量
E.黎明现象


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52、单项选择题  

女性，60岁，2型糖尿病史10年，双下肢袜套感3年，伴间断针刺样疼痛，夜间及寒冷季节加重，近半年感双下肢无力，肌肉萎缩

提示患者最可能存在()

A．脑血管意外
B．腰椎病
C．糖尿病神经病变
D．老年性退行性骨关节病
E．糖尿病足


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53、判断题  2型糖尿病可无明显"三多一少"症状


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54、单项选择题  关于1997年美国ADA为代表提出的糖尿病诊断和分型标准要点，下列说法错误的是()

A．取消胰岛素依赖型糖尿病(IDDM)和非胰岛素依赖型糖尿病(NIDDM)的医学术语
B．保留Ⅰ型和Ⅱ型糖尿病的名称，但用阿拉伯数字(1型和2型)，不用罗马数字
C．保留妊娠期糖尿病
D．糖耐量减低作为一个亚型，不作为糖尿病发展过程中的一个阶段
E．取消营养不良相关糖尿病


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55、单项选择题  磺脲类药物治疗效果不佳，被称为原发性治疗失败的治疗时间是（）。

A.一月内
B.两个月内
C.两周内
D.半年内
E.三个月内


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56、单项选择题  女性，32岁，多次尿糖+～++，OGTT无异常，诊断考虑()

A．轻型糖尿病
B．非葡萄糖糖尿
C．糖耐量减低
D．肾性糖尿
E．食后糖尿


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57、单项选择题  

患者，男性，58岁，轻度口干、多饮3个月，4天前因头晕、恶心、纳差进行输液治疗，每日约输5%葡萄糖液1000ml，患者逐渐出现嗜睡，1小时前抽搐后昏迷，查体：血压80/60mmHg，皮肤弹性差，病理征(-)，血糖35mmol/L，血钠156mmol/L，尿酮体(+)。

下列关于该患者的治疗原则哪项不正确()

A．血糖降至16.7mmol/L时，可输入5%葡萄糖溶液并加入胰岛素
B．立即输入0.45%氯化钠溶液+胶体溶液
C．立即输入0.9%氯化钠溶液+胶体溶液
D．参考每小时尿量补充钾盐
E．以每小时每公斤体重0.1U的速率静脉滴注胰岛素


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58、单项选择题  关于非磺脲类促进胰岛素分泌剂错误的说法是（）。

A.主要有两种制剂
B.此药作用于胰岛B细胞
C.主要用于控制餐后高血糖
D.从小剂量开始
E.餐前使用


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59、单项选择题  糖尿病眼部并发症不包括()

A．黄斑病
B．应用胰岛素治疗后可出现一过性视力模糊
C．虹膜睫状体病变
D．眼球突出
E．糖尿病视网膜病变


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60、单项选择题  2型糖尿病最关键的的预防措施是（）。

A.早期筛查出IGT
B.加强糖尿病教育
C.防止肥胖
D.饮食治疗
E.早期使用药物干预


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61、单项选择题  男性，65岁，高热3天，昏迷1天。尿酮体（-），血糖38mmol／L，血钠155mmol／L，血浆渗透压340mmol／L，尿素氮13．5mmol／L。 以下治疗原则对此患者正确的是（）。

A.积极补液，补充大量低渗液为主，纠正脱水
B.及时使用胰岛素，血糖降至13.9mmol／L，改输5％葡萄糖+胰岛素
C.积极补碱，尽快纠正酸中毒
D.严密观察血钠，防治高血钠
E.查找感染灶，积极治疗感染


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62、单项选择题  糖尿病酸中毒患者，小剂量胰岛素滴注及大量生理盐水输液最常见的副作用是()

A．低血钠
B．低血糖
C．低血钙
D．脑水肿
E．低血钾


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63、单项选择题  1型糖尿病患者的主要死因是()

A．高渗性非酮症糖尿病昏迷
B．糖尿病肾病
C．心肌损害
D．糖尿病视网膜病
E．糖尿病神经病变


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64、单项选择题  

患者，女性，32岁，1型糖尿病15年，1年来间断眼睑及双下肢浮肿，血压160/90mmHg，尿蛋白(+)，肾脏活检如图所示，尿糖(++)

关于患者目前的治疗正确的是()

A．选用保肾的中药
B．患者血压应控制在125/70mmHg
C．使用利尿剂降压、消除水肿治疗
D．因肾漏出蛋白增多，应增加蛋白质摄入量
E．因ACEI类降压药可能使血肌酐升高，此时不宜使用


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65、单项选择题  糖尿病最重要的临床表现是（）。

A.体重下降
B.空腹血糖增高
C.多饮、多食、多尿
D.身体消瘦
E.皮肤瘙痒


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66、单项选择题  

男，45岁，近1个月来常于餐后出现饥饿感、手抖、心悸、出汗。

若确诊为2型糖尿病，对该患者的医嘱何项不宜()

A．控制每天总热量的摄入
B．适当增加早餐的蛋白质及脂肪含量，减少碳水化合物含量
C．早餐前半小时口服磺脲类降糖药
D．可服用α-糖苷酶抑制剂
E．发生低血糖症状时，立即口服葡萄糖粉


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67、单项选择题  低血糖经处理后患者神志转清，后又陷入昏迷，血糖3.0mmol/L，此时应()

A．喂食饼干或糖水
B．静脉滴注5%～10%葡萄糖液直至病情稳定
C．推注50%葡萄糖液直至患者清醒
D．20%甘露醇200ml脱水治疗
E．胰升血糖素皮下注射


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68、判断题  GHbAL是诊断糖尿病主要指标之一。


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69、问答题  双胍类药物的作用机制。


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70、问答题  试述糖尿病的慢性并发症。


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71、单项选择题  临床上出现微量白蛋白尿，表示已到糖尿病肾病病期（）。

A.Ⅴ期
B.Ⅲ期
C.Ⅱ期
D.Ⅰ期
E.Ⅳ期


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72、判断题  糖尿病周围神经病变常为单侧，上肢较下肢严重，病情进展缓慢。


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73、单项选择题  糖尿病患者使用胰岛素治疗，在无酮症酸中毒也无拮抗胰岛素因素存在的情况下每日胰岛素需要量＞100～200U。考虑该患者的表现为()

A．胰岛素抗药性
B．胰岛素失效
C．胰岛素过敏
D．Somogyi现像
E．胰岛素抵抗


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74、问答题  糖尿病对妊娠的影响及治疗要点。


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75、单项选择题  欲了解糖尿病患者近4～12周血糖水平应测定()

A．糖化血红蛋白
B．果糖胺
C．血浆胰岛素
D．C肽
E．空腹和餐后两小时血糖


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76、单项选择题  某病人为单卵双胎。有糖尿病史10年，现出现眼睑及下肢浮肿，乏力，尿蛋白（++）、尿糖（+++）。 应采用的治疗是（）。

A.饮食治疗
B.体育锻炼
C.药物治疗
D.胰岛素治疗
E.胰腺移植


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77、判断题  1型糖尿病患者体育锻炼宜在餐前进行，运动量不宜过大，持续时间不宜过长。


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78、填空题  糖尿病饮食控制，碳水化合物约占饮食总热量的_______。饮食中蛋白质含量成人每日每公斤理想体重________g，儿童、孕妇、营养不良或有消耗性疾病者宜增至_______g，伴有糖尿病肾病而肾功能正常者应限制在________g，血尿素氮升高者，应限制在________g。蛋白质来源应至少有_______来自动物蛋白，脂肪约占总热量的_______。


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79、多项选择题  使用胰岛素治疗的适应证包括下列哪些()

A．1型糖尿病
B．糖尿病酮症酸中毒、高渗性昏迷、乳酸酸中毒伴高血糖时
C．合并重症感染、消耗性疾病、严重视网膜、肾脏和神经病变
D．急性心肌梗死，脑卒中，肝肾心肺功能衰竭
E．围手术期，妊娠和分娩，2型糖尿病口服药失效


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80、单项选择题  对磺脲类降糖药疗效不佳者应选择的治疗方案不包括（）。

A.与胰岛素联合治疗
B.与二甲双胍联合治疗
C.两种磺脲类药物联合治疗
D.与胰岛素增敏剂联合治疗
E.与葡萄糖苷酶抑制剂联合治疗


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81、配伍题  

下列糖尿病患者最佳治疗选择是：

糖尿病史10年，长期应用磺脲类和双胍类药物治疗，空腹血糖持续大于11.0mmol/L，治疗方案应采用()
2型糖尿病10年，空腹血糖为21.0mmol/L，血酮阳性，治疗方案应采用()
确诊2型糖尿病2天，空腹血糖为9.0mmol/L，体型肥胖，治疗方案应采用()
2型糖尿病，目前口服磺脲类降糖药治疗，空腹血糖为6.0mmol/L，餐后血糖为11mmol/L，可加用哪个药物()
糖尿病史10年，体型肥胖，长期应用磺脲类降糖药治疗，空腹血糖持续大于11.0mmol/L，治疗方案应采用()

A．皮下胰岛素治疗
B．二甲双胍口服
C．静脉胰岛素治疗
D．拜唐苹口服
E．胰岛素治疗加二甲双胍口服


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82、单项选择题  女性，60岁，糖尿病4年，饮食控制好，口服降糖药效果满意，近1年自觉症状加重，空腹血糖：11.1mmol/L，目前应该采取()

A．换用胰岛素
B．减少热卡的摄入
C．体育锻炼
D．减肥
E．少量多餐


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83、单项选择题  下列哪项磺脲类降糖药的生物半衰期最长()

A．D860
B．格列本脲
C．格列齐特
D．格列喹酮
E．格列吡嗪


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84、单项选择题  糖尿病的急性并发症包括（）。

A.糖尿病酮症酸中毒
B.糖尿病性心肌病
C.糖尿病性视网膜病变
D.糖尿病肾病
E.糖尿病足


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85、多项选择题  DM的并发症有()

A．酮症酸中毒
B．高渗性昏迷
C．糖尿病视网膜病
D．肺结核
E．周围神经病变


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86、单项选择题  

患者，女，20岁，多饮、多尿、纳差伴体重下降半年就诊。体检：身高161cm，体重55kg。血糖19.2mmol/L，尿酮(+)。

根据目前情况，首选下列哪项治疗方案()

A．双胍类降糖药
B．短效胰岛素治疗
C．长效胰岛素治疗
D．磺脲类降糖药治疗
E．混合胰岛素治疗


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87、单项选择题  IGT是指()

A．线粒体tRNALeu(UUR)基因突变糖尿病
B．青年人中的成年发病型糖尿病
C．妊娠期糖尿病
D．葡萄糖耐量减低
E．空腹血糖过高


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88、单项选择题  女性，71岁。糖尿病史5年。咳嗽、多痰伴发热1周，嗜睡2d，昏迷5h入院。体检：中度昏迷，皮肤干燥，呼吸24次/分，双肺湿啰音，心率120次／分。 如果此时患者血糖31．2mmo／／L，尿酮（++）、pH7．1、BUN25mmol／L、Cr204μmol／L，WBC12×10／L、N0．90（90％）。以下哪项为最佳治疗选择（）。

A.补液加小剂量胰岛素静滴
B.立即补充各种电解质
C.立即补充5％碳酸氢钠
D.补液加皮下注射正规胰岛素40U
E.在胰岛素溶液中加入抗生素


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89、单项选择题  糖尿病神经病变的后果除外（）。

A.直立性低血压
B.持续心动过速
C.吸收不良综合征
D.间歇性跛行
E.便秘


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90、判断题  高渗性非酮症糖尿病昏迷多见于年轻人，好发年龄为20～30岁。


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91、单项选择题  男，19岁，诊断1型糖尿病2年，平时每日用胰岛素40U，控制血糖满意，近1周因胰岛素用完停用。乏力3天昏迷4小时入院，以下处理错误的是（）。

A立即测血糖、血酮
B.立即测尿糖、尿酮
C.立即建立静脉通路
D.立即皮下静注40U短效胰岛素


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92、名词解释  糖耐量减低


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93、单项选择题  患者，男，19岁。1型糖尿病2年。每日注射胰岛素平均40u。近1周来停止胰岛素治疗。而后出现乏力3天，昏迷4小时入院。下列处理哪项是错误的()

A．立即测定尿糖、尿酮
B．立即皮下注射短效胰岛素40u
C．立即建立静脉通路
D．立即测定血糖、血酮体
E．立即做血气分析


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94、单项选择题  有关胰岛素的使用下列哪项不正确()

A．所有接受大中型手术的1型糖尿病患者均需使用短效胰岛素
B．所有出现并发症的糖尿病患者都必须使用胰岛素
C．所有1型糖尿病患者饮食控制不佳时均须用胰岛素
D．所有妊娠糖尿病患者都必须使用胰岛素
E．合并肾功能不全者胰岛素应适当减量


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95、单项选择题  Somogyi效应是指（）。

A.黎明现象
B.反跳性低血糖
C.反跳性高血糖
D.反应性高血糖
E.反应性低血糖


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96、单项选择题  患者男性，55岁，昏迷1天收入院，近期无服药史，血糖33.4mmol/L，pH7.35，血钠150mmol/L，尿酮体(-)，诊断最可能是哪项()

A．酮症酸中毒
B．乳酸性酸中毒
C．高渗性昏迷
D．酮症酸中毒+高渗昏迷
E．乳酸性酸中毒+高渗昏迷


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97、判断题  α葡萄糖苷酶抑制剂尤其适用于空腹血糖正常而餐后血糖明显升高者。


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98、单项选择题  

患者，男，85岁。因咳嗽发热1个月，昏迷5小时入院。高血压史30余年，无明显糖尿病史。体检：体型消瘦，深度昏迷，脱水貌。四肢厥冷，双侧中、下肺可闻及湿啰音。血压80/40mmHg，心率124次/分，心律不齐，未见双下肢水肿。尿糖(++++)。尿酮(-)。ECG提示频发室性早搏。

抢救过程中，如果血糖下降过快，可有何危险()

A．使高渗状态进一步加重
B．加重低氧
C．可能出现脑水肿
D．加重心衰
E．加重肾脏负担


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99、单项选择题  葡萄糖耐量试验的取血时间应在口服葡萄糖后（）。

A.一个半小时
B.一小时
C.半小时
D.二个半小时
E.二小时


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100、单项选择题  1型糖尿病患者，用中效胰岛素加二甲双胍治疗后血糖、尿糖均能满意控制，1周来体温持续39℃、咳嗽，左下肺可闻及湿啰音，白细胞15．3×109／L。治疗除抗感染外宜（）。

A.原治疗方案不变
B.加大中效胰岛素剂量
C.改用长效胰岛素
D.加大二甲双胍剂量
E.改用短效胰岛素


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101、单项选择题  

患者，男，16岁，近半年来多尿，多饮，查空腹血糖16mmol/L，酮体(+)。查体：身高1.70m，体重50kg，心、肺、腹检查无明显异常。

其他有关饮食的安排正确的是()

A．饮食方案与确诊前一样
B．脂肪占总热量的15%
C．碳水化合物为总热量的40%～55%
D．蛋白质摄入量为每千克体重1.5～2.0g
E．开始使用药物治疗后血糖降至正常即可增加食量


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102、单项选择题  女性患者，糖尿病病史10年，近2个月感双足趾端麻木，下肢皮肤针刺样疼痛伴尿失禁，无汗就诊。体检：消瘦，营养欠佳，双手骨间肌萎缩，肌力IV级，空腹血糖14.5mmol/L，血酮（-）。下列哪个是正确的（）。

A.糖尿病并发脑血管意外
B.糖尿病神经病变
C.糖尿病微血管病变
D.糖尿病自主神经病变


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103、单项选择题  女性，55岁。糖尿病史10年，近2月来感双足趾端麻木，大腿皮肤针刺样疼痛伴尿失禁、无汗就诊。体检：消瘦，营养欠佳，双手骨间肌萎缩，肌力Ⅳ级。双肺未闻及干湿啰音，病理反射阴性。空腹血糖14．1mmol／L，血酮（-）。下列哪项是最可能的诊断（）。

A.糖尿病并发脑血管意外
B.糖尿病性神经病变
C.糖尿病性感觉神经病变
D.糖尿病性自主神经病变
E.糖尿病微血管病变


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104、填空题  糖尿病的中医分类（）、（）、阴阳两虚型、血瘀兼证型、阴阳欲绝型。


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105、单项选择题  患者，男，70岁。因胸闷、心前区疼痛2h入院。体检：神志欠清，大汗，BP60/40mmHg，HR112次/分，血糖16.1mmol/L，ECG示心室左侧壁心肌梗死。有高血压史，否认糖尿病史，对血糖增高的处理为()

A．口服二甲双胍
B．不必进行特殊处理
C．皮下注射短效胰岛素，每日3次
D．口服磺脲类降糖药
E．静脉滴注小剂量胰岛素，密切监测血糖，及时调整剂量


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106、单项选择题  下列哪种情况不宜选用胰岛素治疗()

A．严重肝肾功能不全
B．极度消瘦
C．合并心肌梗死
D．妊娠期糖尿病
E．肥胖性糖尿病


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107、单项选择题  

患者，女，17岁。心慌多汗半年。近1个月出现多饮，多尿就诊。体检：明显消瘦，双眼略突出，甲状腺二度肿大，血FT3 33.5pmol/L，FT40pmol/L，TSH0.01mU/L(0.01μIU/ml)。

患者每餐前尿糖均为(++～+++)，空腹血糖12～16mmol/L，HbAlc12.1%。有关糖尿病的诊断，下列哪项可能性最大()

A．1型糖尿病
B．2型糖尿病
C．营养不良相关性糖尿病
D．特殊类型糖尿病
E．应激性高血糖


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108、判断题  速效胰岛素打完针需要等15分钟才能进食。


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109、单项选择题  男性，55岁。身高172cm，体重80kg。因胃纳亢进易饥，伴心慌、多汗2月余就诊。体检：明显肥胖，情绪较急躁，皮肤略潮湿，甲状腺不大。心率124次／分，血压18．6／9．3kPa（140／70mmHg）。双手细微震颤（-）。 为了进一步明确诊断，应做多种实验室检查，下列哪项是不必要的（）。

A.糖基化血红蛋白测定
B.胰岛素及C肽水平测定
C.24h尿VMA测定
D.OGTT
E.甲状腺功能测定


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110、判断题  糖尿病饮食治疗的总原则就是少吃饭。


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111、多项选择题  下列与糖尿病有关的眼科疾患为()

A．玻璃体出血
B．白内障
C．青光眼
D．屈光改变
E．黄斑水肿


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112、单项选择题  能直接调节胰岛素的主要物质是（）。

A.血糖
B.脂肪酸
C.激素
D.氨基酸
E.酮体


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113、单项选择题  

胰岛素皮下注射时哪个部位吸收最快()

A．上臂
B．腹壁
C．大腿
D．臀部
E．小腿


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114、单项选择题  糖尿病微血管病变的特点是()

A．毛细血管的动脉粥样硬化管腔狭窄
B．毛细血管基底膜增厚，PAS染色阳性
C．毛细血管微血栓形成血流速慢
D．毛细血管的钙化通透性降低
E．毛细血管的内皮细胞受损


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115、判断题  IFG是指葡萄糖耐量减低


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116、单项选择题  T1DM的亚型有（）。

A.1
B.4
C.2
D.3
E.5


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117、单项选择题  根据亚洲-太平洋地区2型糖尿病政策组提出的糖尿病控制目标(2002年第3版)，说法正确的是()

A．理想的糖化血红蛋白应控制为7.5%～8.5%
B．理想的空腹血浆葡萄糖应控制在4.4～7.0mmol/L
C．理想的血压应控制在小于135/85mmHg
D．理想的LDL-C应控制在小于3.5mmol/L
E．理想的HDL-C应大于1.1mmol/L


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118、单项选择题  男性，19岁，恶心、呕吐2天，嗜睡、乏力。尿酮体（±），尿糖（++++），血糖29．5mmol／L，血钠140mmol／L，BUN14．2mmol／L，血浆渗透压315mmol／L。 已接受小剂量胰岛素治疗，尿量较多，饮食差，可能合并（）。

A.低钾血症
B.低血糖
C.心衰
D.脑水肿
E.高氧


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119、单项选择题  使用磺脲类药物降糖时错误的是()

A．年老患者尽量使用短效药物，以减少低血糖的发生
B．治疗从小剂量开始
C．一般在餐前服药
D．应用胰岛素治疗每日需要20U时，可加用
E．不能用于对磺胺类药物过敏的病人


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120、单项选择题  

糖尿病肾病特异性的病理改变是()

A．肾动脉硬化
B．渗出性病变
C．结节性肾小球硬化性病变
D．膜性肾病
E．弥漫性肾小球硬化性病变


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121、填空题  酮体包括_____、_____和_______。


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122、问答题  胰岛素治疗的副作用。


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123、判断题  适当增加蛋白摄入量对早期糖尿病肾病及肾功能不全的处理均有利。


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124、判断题  胰岛素治疗是抢救糖尿病酮症酸中毒首要的、极其关键的措施。


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125、单项选择题  糖尿病患者温水洗足的温度？（）

A、<30℃
B、<35℃
C、<37℃
D、<42℃


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126、名词解释  高渗性非酮症糖尿病昏迷


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127、单项选择题  糖尿病酮症酸中毒患者治疗中，若补充碱性溶液过多，下列哪一项不是其副作用()

A．使糖基化血红蛋白释氧减少
B．使血红蛋白氧离解曲线左移
C．加重体内钾的丢失
D．代谢性碱中毒
E．脑水肿


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128、单项选择题  女性，50岁，身高154cm，体重62kg，因外阴瘙痒就诊，查血糖13mmol／L，尿糖（++），血象未见异常。该患者治疗宜（）。

A.控制饮食
B.控制饮食+格列齐特
C.控制饮食+格列喹酮
D.控制饮食+二甲双胍
E.控制饮食+胰岛素


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129、判断题  血浆胰岛素和C-肽水平测定有助于了解B细胞功能和指导治疗，因此可作为诊断糖尿病的依据。


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130、判断题  所有糖尿病都有多尿、多饮、多食和体重减轻症状。


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131、单项选择题  

患者，女，63岁，发热、咳嗽、咳痰10天，神志不清1天，急诊入院。有高血压、糖尿病史。体检：T39℃，R25次/分，BP130/70mmHg。皮肤干燥，双下肺较多湿啰音。

首先应进行的检查是()

A．血常规
B．血生化八项
C．血气分析
D．胸片
E．尿糖及酮体


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132、单项选择题  

男性，46岁。口渴、多饮、消瘦3个月，突发昏迷2日。血糖41mmol/L，血钠132mmol/L，血钾4.0mmol/L，尿素氮9.8mmol/L，COCP18.3mmol/L，尿糖、尿酮(+++)。

治疗8小时后，患者神志渐清，血糖降至12.8mmol/L，血钾3.2mmol/L。此时，可采用下列哪项治疗()

A．输5%葡萄糖+普通胰岛素
B．输5%葡萄糖+普通胰岛素+适量钾
C．输10%葡萄糖+普通胰岛素
D．继续维持原治疗方案
E．输低渗盐水+普通胰岛素+适量钾


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133、判断题  糖尿病周围神经病变主要是由微血管病变及山梨醇旁路代谢减弱以致山梨醇减少所致。


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134、单项选择题  患者，男，52岁，身高182cm，体重86kg，无特殊不适。健康体检时发现空腹血糖7.1mmol/L。OGTT显示2小时血糖9.4mmol/L。下列处理错误的是()

A．控制饮食，可加用二甲双胍
B．控制饮食，胰岛素治疗
C．控制饮食，增加运动
D．控制饮食，加用芬氟拉明(减肥药)
E．控制饮食，加用α-糖苷酶抑制剂


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135、判断题  人体在生理状态下，胰岛素分泌有两种形式，即持续性基础分泌和进餐刺激性增高分泌。


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136、单项选择题  男性，64岁，糖尿病病史6年，饮食治疗结合运动，血糖控制可。 对于糖尿病患者的运动，说法错误的是（）。

A.运动总是使糖尿病患者的血糖降低
B.糖尿病患者应进行有规律的合适运动
C.1型糖尿病患者的运动宜在餐后进行
D.有大血管和微血管并发症者应在医生指导下运动
E.胰岛功能很差者，应先给予胰岛素补充治疗后再开始运动


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137、单项选择题  

患者，女，70岁。患2型糖尿病10年，目前以胰岛素治疗。某日上午在注射胰岛素后1小时左右出现心悸、出汗、饥饿感伴意识障碍，进而昏迷。

该患者最可能的诊断是()

A．糖尿病酮症
B．糖尿病高渗昏迷
C．低血糖昏迷
D．糖尿病伴卒中
E．糖尿病脑血管意外


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138、问答题  葡萄糖苷酶抑制剂的作用机制及适应证。


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139、填空题  ______和______是2型糖尿病发病机制的两个基本环节和特征，并与_______、______、______、________等有关，是所谓“_______”的成分之一。


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140、单项选择题  

2型糖尿病患者的主要死亡原因是()

A．脑血管意外
B．心血管并发症
C．糖尿病肾病
D．酮症酸中毒
E．心、脑血管并发症


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141、名词解释  磺脲类药物继发性失效


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142、单项选择题  胰岛素与受体结合后细胞内的特征性变化是()

A．热休克蛋白自激素结合区水解
B．IP3、DAG浓度升高
C．cAMP增加
D．cAMP减少
E．受体β亚单位上酪氨酸磷酸化


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143、判断题  糖尿病饮食总热量是根据实际体重和工作性质来制定的。


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144、判断题  高渗性非酮症糖尿病昏迷突出表现为高血糖.高血钠和高渗透压。


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145、单项选择题  

男性，46岁。口渴、多饮、消瘦3个月，突发昏迷2日。血糖41mmol/L，血钠132mmol/L，血钾4.0mmol/L，尿素氮9.8mmol/L，COCP18.3mmol/L，尿糖、尿酮(+++)。

该患者的首选治疗方案为()

A．快速静滴高渗盐水+小剂量胰岛素
B．快速静滴低渗盐水+小剂量胰岛素
C．快速静滴生理盐水+小剂量胰岛素
D．快速静滴生理盐水+大剂量胰岛素
E．快速静滴碳酸氢钠+大剂量胰岛素


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146、单项选择题  

男，45岁，近1个月来常于餐后出现饥饿感、手抖、心悸、出汗。

为确诊该患者是否为糖尿病，最好做什么检查()

A．空腹血糖
B．24小时尿糖定量
C．胰岛素释放试验
D．测定症状发作时的血浆胰岛素水平
E．OGTT


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147、单项选择题  

患者女，30岁，糖尿病人，怀孕已3个月。

在用胰岛素释放试验鉴别其为1型和2型糖尿病时，下列何种指标最有意义()

A．基础胰岛素水平
B．高峰胰岛素水平
C．胰岛素释放指数
D．胰岛素释放曲线下面积
E．胰岛素释放高峰出现在1小时


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148、单项选择题  糖尿病代谢紊乱的原因不包括（）。

A.胰岛素的生物活性绝对不足
B.葡萄糖在肝组织的利用减少
C.胰岛素的生物活性效应相对不足
D.蛋白质合成减弱，导致氮负平衡
E.肝糖输出减少


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149、单项选择题  抢救糖尿病酮症酸中毒，在第1个24小时内补液总量为()

A．4000～5000ml
B．2000～4000ml
C．1000～3000ml
D．3000～4000ml
E．6000～10000ml


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150、判断题  糖尿病已成为发达国家中继心血管病和肿瘤之后的第三大非传染性疾病。


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151、单项选择题  糖尿病酮症酸中毒抢救的主要措施（）。

A.抗感染
B.纠正电解质紊乱
C.补生理盐水+胰岛素
D.补液
E.补碱性液


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152、判断题  当糖尿病患者出现增殖性视网膜病变时常伴有糖尿病肾病及神经病变。


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153、多项选择题  尿糖阳性的原因有()

A．糖尿病
B．尿崩症
C．重大精神创伤后
D．妊娠
E．麻醉


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154、单项选择题  男性，55岁。身高172cm，体重80kg。因胃纳亢进易饥，伴心慌、多汗2月余就诊。体检：明显肥胖，情绪较急躁，皮肤略潮湿，甲状腺不大。心率124次／分，血压18．6／9．3kPa（140／70mmHg）。双手细微震颤（-）。 在初次就诊考虑可能的诊断时，下列哪项考虑是错误的（）。

A.可能存在糖尿病
B.可能存在糖耐量异常
C.可以除外甲状腺功能亢进
D.可能存在高胰岛素血症
E.可能存在反复发作的低血糖


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155、单项选择题  

患者，女，70岁。患2型糖尿病10年，目前以胰岛素治疗。某日上午在注射胰岛素后1小时左右出现心悸、出汗、饥饿感伴意识障碍，进而昏迷。

该患者最可能的诊断是()

A．糖尿病酮症
B．糖尿病高渗昏迷
C．低血糖昏迷
D．糖尿病伴卒中
E．糖尿病脑血管意外


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156、单项选择题  糖尿病患者如需施行择期大手术，应该从何时开始使用或改用胰岛素治疗()

A．术前1周
B．术前3天
C．术前1天
D．手术当天
E．术前2天


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157、单项选择题  

患者，男，16岁。因多饮、多尿，伴消瘦、乏力1个月就诊。空腹血糖16.2mmol/L，空腹胰岛素水平0.72pmol/L，诊断为1型糖尿病。

在各项化验结果尚未报告之前，应选择哪项处理()

A．立即皮下注射正规胰岛素40U
B．输注10%葡萄糖液以抢救可能的低血糖昏迷
C．输注0.45%氯化钠溶液
D．0.9%氯化钠溶液滴注
E．0.9%氯化钠溶液滴注，同时补钾


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158、多项选择题  胰岛素注射可以选择的部位（）。

A、腹部
B、大腿内侧
C、臀部
D、手臂


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159、单项选择题  胰岛素与磺脲类降糖药共同的不良反应是（）。

A.过敏反应
B.粒细胞缺乏
C.低血糖反应
D.胃肠道反应


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160、单项选择题  1型糖尿病患者，25岁，2天来出现恶心，面色潮红，呼吸深快，逐渐发生神志模糊以致昏迷，最可能的诊断为()

A．尿毒症酸中毒
B．糖尿病高渗昏迷
C．乳酸性酸中毒
D．低血糖昏迷
E．糖尿病酮症酸中毒


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161、判断题  Somogyi现像是指清晨胰岛素拮抗激素分泌增多


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162、单项选择题  糖尿病的预防工作通常分为（）。

A.三级
B.四级
C.二级
D.五级
E.一级


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163、单项选择题  患者身高170cm，体重80kg，葡萄糖耐量试验结果为：空腹血糖125mg／dl，1小时185mg／dl，2小时160mg／dl，3小时132mg／dl，单凭此结果，哪种情况的可能性大（）。

A.糖尿病
B.单纯性肥胖
C.脑垂体前叶功能亢进
D.肾上腺皮质功能亢进
E.以上均有可能


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164、单项选择题  下列哪种疾病不会引起糖耐量异常()

A．甲亢
B．库欣综合征
C．肢端肥大症
D．痛风
E．嗜铬细胞瘤


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165、多项选择题  糖尿病酮症酸中毒(DKA)的酮体包括()

A．丙酮
B．乙酰乙酸
C．β-羟丁酸
D．丙酮酸
E．α-酮戊二酸


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166、单项选择题  

用胰岛素治疗的糖尿病人，因突然晕倒来急诊室就诊。

为确诊该患者有无乳酸酸中毒，最有意义的检查是()

A．血糖
B．血pH值
C．碳酸氢根浓度
D．二氧化碳结合力
E．阴离子间隙


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167、单项选择题  糖尿病患者需施行大手术，在全身麻醉下，应什么时候开始用胰岛素（）。

A.术前
B.术中
C.至少术前3天开始
D.术前1周


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168、问答题  磺脲类口服降糖药(SUs)的适应证、禁忌证及服用方法。


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169、单项选择题  下列关于1型糖尿病的说法哪项不正确()

A．发病年龄较早
B．对胰岛素较敏感
C．胰岛素释放高峰延迟
D．在儿童及青少年常以酮症酸中毒作为就诊的首发表现
E．与病毒感染和自身免疫缺陷有关


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170、判断题  磺脲类口服降糖药物主要不良反应是粒细胞减少。


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171、单项选择题  2型糖尿病的特点（）。

A.常以慢性并发症为首发症状
B.患者不需使用胰岛素治疗
C.中老年患者多见，从不发生酮症
D.血清中GAD、ICA往往阳性
E.胰岛功能正常


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172、单项选择题  女性，26岁，1型糖尿病，采用强化胰岛素治疗方案，夜间血糖控制良好，无低血糖发生，但清晨空腹血糖仍然较高。原因可能是()

A．糖耐量减低
B．夜间胰岛素作用不足
C．Somogyi现像
D．反应性高血糖
E．黎明现像


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173、问答题  糖尿病酮症酸中毒的诊断要点。


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174、多项选择题  下列哪些疾病可引起高胰岛素血症?()

A．肥胖
B．高血压
C．冠心病
D．脑动脉硬化
E．胰岛素瘤


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175、判断题  低血糖恢复后就可以不用再监测血糖。


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176、单项选择题  关于使用双胍类药物降糖药物，下列错误的是()

A．可与胰岛素联合使用于T1DM
B．对血糖在正常范围者无降糖作用
C．餐中或饭后服用可减轻不良反应
D．严重的不良反应是低血糖
E．肥胖的T2DM患者首选


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177、单项选择题  

男性，52岁，清晨因叫不醒被送来急诊，以前曾有多次清晨不易唤醒，胡言乱语及行为异常，进甜食后可缓解。无糖尿病家族史。体检发现患者肥胖，呈昏迷状态，心肺腹(-)。

最有效的急救措施为()

A．静点谷氨酸钠
B．静推50%葡萄糖
C．静点支链氨基酸
D．利尿
E．静点10%葡萄糖


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178、单项选择题  

患者，女，70岁。患2型糖尿病10年，目前以胰岛素治疗。某日上午在注射胰岛素后1小时左右出现心悸、出汗、饥饿感伴意识障碍，进而昏迷。

在患者意识恢复、急性期过后，患者最需要的是()

A．进食糖水
B．静脉注射葡萄糖液
C．停用胰岛素治疗
D．调整每日胰岛素用量
E．静脉滴注氢化可的松


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179、单项选择题  

女性，26岁。妊娠5个月时体格检查尿糖+++，血糖：空腹7.7mmol/L，随机16.7mmol/L。

诊断考虑()

A．糖耐量减低
B．1型糖尿病
C．应激性高血糖
D．反应性高血糖
E．妊娠期糖尿病


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180、配伍题  哪个与2型糖尿病关系最密切()
哪个是1型糖尿病的特征()

A．酮症
B．胰岛素治疗
C．与HLA相关
D．40岁前发病
E．大多有更明显的胰岛素抵抗


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181、单项选择题  男性，42岁，糖尿病病史5年，口服二甲双胍治疗，血糖控制欠佳。查：尿微量白蛋白89mg／24h。初步诊断（）。

A.2型糖尿病
B.2型糖尿病，糖尿病肾病Ⅱ期
C.2型糖尿病，糖尿病肾病Ⅲ期
D.2型糖尿病，糖尿病肾病Ⅳ期
E.2型糖尿病，糖尿病肾病Ⅴ期


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182、单项选择题  下列哪项关于1型糖尿病的说法是错误的()

A．存在胰岛素受体缺陷
B．存在靶细胞膜上葡萄糖转运的缺陷
C．存在胰岛素抵抗
D．存在脂代谢紊乱
E．不发生酮症


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183、单项选择题  下列具有降血糖作用的激素为()

A．胰升血糖素
B．胰岛素
C．肾上腺素
D．皮质醇
E．生长激素


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184、单项选择题  

女性，40岁，糖尿病病史3年，体重下降10kg。因服用格列齐特240mg/日，空腹血糖控制在9～10mmol/L，餐后两小时13mmol/L左右，HbAlc8.5%，尿检查酮体反复阳性，改用胰岛素治疗2个月余，HbAlc下降至7%。父亲患糖尿病，BMI25kg/m，ICA阴性，GAD抗体阳性。

下面哪些检查有助于治疗方案的确定()

A．果糖胺测定
B．评估胰岛B细胞功能
C．评估膜岛素敏感性
D．基因诊断
E．查胰岛素抗体


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185、单项选择题  

男性，26岁。糖尿病病程10年，胰岛素治疗。血糖未监测，时有低血糖症。近3个月眼睑及下肢浮肿，血糖300mg/L，尿蛋白排泄率1801μg/min，WBC0～3/HP，颗粒管型少许，血尿素氮、肌酐正常。

饮食中蛋白质含量应限制在()

A．1.5～2.0g/kg·d
B．1.2～1.5g/kg·d
C．0.8～1.2g/kg·d
D．0.8g/kg·d
E．0.6g/kg·d


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186、单项选择题  有关胰岛素的使用，下列不正确的是（）。

A.所有接受大、中型手术的Ⅰ型糖尿病患者均须用短效胰岛素
B.所有出现并发症的糖尿病患者都必须使用胰岛素
C.所有Ⅰ型糖尿病患者饮食控制不佳时均须用胰岛素
D.所有妊娠糖尿病患者都必须使用胰岛素
E.合并肾功能不全者胰岛素应适当减量


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187、单项选择题  糖尿病时体内代谢紊乱，成酮氨基酸水平增高。在下列氨基酸中哪一项不高（）。

A.亮氨酸
B.异亮氨酸
C.缬氨酸
D.丙氨酸
E.所有支链氨基酸


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188、单项选择题  

患者，女，71岁。糖尿病史5年。咳嗽、多痰伴发热1周，嗜睡2天，昏迷5小时入院。体检：中度昏迷，皮肤干燥，呼吸24次/分，双肺湿啰音，心率120次/分。

此时应做何种检查能最有助于诊断()

A．ECG
B．电解质
C．HbAlc
D．血脂全套
E．血糖、血酮


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189、单项选择题  抢救糖尿病酮症酸中毒时，关于胰岛素的使用下列用法正确的是()

A．应使血糖迅速下降至正常
B．当血糖下降至正常时，改输5%葡萄糖液并加入普通胰岛素(按每3～4g葡萄糖加1U胰岛素计算)
C．将普通胰岛素加人生理盐水中按0.1u/kg·min持续静脉滴注
D．尿酮体消失后，可停止输液，恢复平时治疗
E．可予静脉注射普通胰岛素10～20U作为首次负荷剂量


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190、单项选择题  

男性，46岁。口渴、多饮、消瘦3个月，突发昏迷2日。血糖41mmol/L，血钠132mmol/L，血钾4.0mmol/L，尿素氮9.8mmol/L，COCP18.3mmol/L，尿糖、尿酮(+++)。

若出现上述现像，应采用下列哪项措施()

A．脱水剂如甘露醇、呋噻米及地塞米松
B．降血压、止血或抗凝
C．静注葡萄糖
D．透析疗法
E．纠正酸碱平衡


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191、单项选择题  糖尿病的基本病理生理改变是（）。

A.胰岛素绝对或相对不足
B.胰高血糖素分泌过多
C.糖皮质激素分泌过多
D.葡萄糖耐量减低
E.生长激素分泌过多


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192、单项选择题  

Ⅱ型糖尿病患者，用达美康治疗，最初糖尿病控制尚满意，近2个月夜尿增多

为确定患者近2周内糖尿病控制情况，应做何检查()

A．24小时尿糖定量
B．24小时内多次测定血糖水平
C．糖基化血红蛋白测定
D．糖化血浆清蛋白测定
E．糖化指甲角质蛋白测定


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193、问答题  

患者女性，54岁，13年前检查发现血糖高，不规则服用降糖药，血糖一直控制较差。3年前反复出现双下肢浮肿。1月前浮肿加重，伴有头昏、乏力。无胸闷、胸痛及气促。1周前在当地医院诊治，病情无明显好转而转入我院。既往无高血压及肝炎等病史。查体：T3 6.5℃，R18次/分，P85次/分，BP138/85mmHg。
神清，轻度贫血外貌。颈静脉无怒张。浅表淋巴结未触及。两肺呼吸音清，未闻及明显啰音。心界无明显扩大，HR85次/分，律齐，未闻及明显杂音。腹平软，肝脾未触及，肝-颈静脉回流征阴性，移动性浊音阴性，肾区无叩击痛。双下肢重度浮肿。
辅助检查：空腹血糖8.5mmol/L，血常规示WBC5.0×109，RBC3.3×1012，Hb95g/L。尿常规示：糖(+)，蛋白(+++)，酮体(-)，WBC(-)。血ALT16U/L，AST26U/L，血总胆红素3.0μmol/L，血总蛋白51.8g/L，清蛋白23.1g/L。血BUN7.0mmol/L，Cr85μmol/L。心肌酶谱正常。心电图无明显异常。
根据以上资料，请分析：
(1)诊断及诊断依据。
(2)鉴别诊断及依据。
(3)治疗原则。


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194、单项选择题  1型糖尿病与2型糖尿病的区别最主要的是（）。

A.发病年龄
B.病情
C.体重
D.糖尿病家族史
E.对胰岛素依赖性及发生酮症倾向


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195、填空题  胰岛素推注完毕后，针头至少要留置在体内（）后再拔出。


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196、单项选择题  下列哪类糖尿病患者可选用双胍类降糖药()

A．糖尿病人围手术期
B．T2DM
C．妊娠期糖尿病
D．肾脏功能不全
E．酮症酸中毒患者


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197、单项选择题  

患者，女，17岁。心慌多汗半年。近1个月出现多饮，多尿就诊。体检：明显消瘦，双眼略突出，甲状腺二度肿大，血FT3 33.5pmol/L，FT40pmol/L，TSH0.01mU/L(0.01μIU/ml)。

为了全面诊断，应考虑下列哪项检查()

A．甲状腺球蛋白抗体，甲状腺微粒体抗体及空腹及餐后2小时血糖测定
B．甲状腺吸碘率测定
C．T3抑制试验
D．TRAb测定
E．TRH兴奋试验


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198、单项选择题  为确保母婴安全，妊娠期糖尿病患者宜住院治疗直至分娩，其住院时间应选择在妊娠（）。

A.32周以后
B.24周以后
C.6周以后
D.36周以后
E.32～36周之间


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199、判断题  WHO推荐葡萄糖耐量试验成人口服葡萄糖量为75g无水葡萄糖或82.5g含一分子水的葡萄糖。


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200、单项选择题  女性，19岁，1型糖尿病2年，因牙龈肿痛进食减少，停用胰岛素两天，出现嗜睡、呼吸有烂苹果味，查血糖20mmol/L，给予补液、胰岛素及静脉输入碳酸氢钠治疗后，患者一度神志好转，但不久患者出现昏迷，其原因最可能为()

A．低血糖昏迷
B．脑血管意外
C．脑水肿
D．高渗性昏迷
E．乳酸酸中毒


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201、单项选择题  某病人为单卵双胎。有糖尿病史10年，现出现眼睑及下肢浮肿，乏力，尿蛋白（++）、尿糖（+++）。 他们所患的糖尿病类型常为（）。

A.1型糖尿病
B.2型糖尿病
C.无法确定
D.胰腺外分泌疾病
E.脂肪萎缩型糖尿病


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202、单项选择题  

患者，男，55岁。身高172cm，体重80kg。因胃纳亢进易饥，伴心慌、多汗2个月余就诊。体检：明显肥胖，情绪较急躁、皮肤略潮湿，甲状腺不大。心率124次/分，血压140/70mmHg。双手细微震颤(-)。

此时患者HbAlc8.7%，推测患者血糖水平持续增高至少多长时间()

A．2～3周
B．2～3个月
C．4～6周
D．2～3天
E．6个月


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203、单项选择题  胰岛素缺乏时，生物代谢过程的多种酶类活性下降，下列哪个酶在此时没有下降反而升高()

A．糖原合成酶
B．己糖激酶
C．丙酮酸羧基酶
D．1，6-二磷酸果糖激酶
E．丙酮酸脱氢酶


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204、单项选择题  

女性，40岁，糖尿病病史3年，体重下降10kg。因服用格列齐特240mg/日，空腹血糖控制在9～10mmol/L，餐后两小时13mmol/L左右，HbAlc8.5%，尿检查酮体反复阳性，改用胰岛素治疗2个月余，HbAlc下降至7%。父亲患糖尿病，BMI25kg/m，ICA阴性，GAD抗体阳性。

此例患者最好的治疗方案应该选用()

A．停用胰岛索治疗，换用其他磺尿类药物
B．停用胰岛素，换用α-糖苷酶抑制剂
C．胰岛素增敏剂
D．继续原治疗方案不变
E．合用α-糖苷酶抑制剂、胰岛素增敏剂和双胍类


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205、单项选择题  下列关于糖尿病病因和发病机制的论述，哪项正确()

A．遗传与环境因素共同参与其发病过程
B．主要与饮食习惯有关
C．遗传易感性是主要发病因素
D．自身免疫反应起主要作用
E．环境因素导致胰岛素分泌不足而起主导作用


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206、单项选择题  

女性，46岁，口渴、多饮、多尿、体重下降3年，恶心、呕吐2天，身高165cm，体重50kg，无糖尿病家族史，尿酮体(++)，空腹血糖17.9mmol/L

患者目前的治疗()

A．二甲双胍
B．格列吡嗪
C．瑞格列奈
D．胰岛素
E．罗格列酮


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207、单项选择题  糖尿病患者，使用短效胰岛素治疗，白天血糖正常，而早晨空腹血糖增高，下列哪项不是其原因()

A．夜间胰岛素剂量不足
B．睡前加餐
C．Somogyi现像
D．黎明现像
E．胰岛素受体数目减少


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208、判断题  胰岛素笔用针头自己使用时可以使用2到3次，不必每次更换。


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209、多项选择题  下列哪些情况适于胰岛素治疗()

A．T1DM
B．T2DM(肥胖)
C．DKA
D．DM合并肺TB
E．妊娠期DM


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210、单项选择题  

男，45岁，近1个月来常于餐后出现饥饿感、手抖、心悸、出汗。

下列疾病中哪项可能性最小()

A．胰岛素瘤
B．反应性低血糖
C．2型糖尿病
D．甲亢
E．肢端肥大症


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211、单项选择题  不属于特殊类型糖尿病的是（）。

A.B细胞功能遗传性缺陷
B.胰岛素作用遗传性缺陷
C.A型胰岛素抵抗
D.胰腺炎
E.妊娠期糖尿病


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212、单项选择题  

患者，女，20岁，多饮、多尿、纳差伴体重下降半年就诊。体检：身高161cm，体重55kg。血糖19.2mmol/L，尿酮(+)。

此时应按下列哪项方案制定饮食治疗措施()

A．按标准体重计算饮食，糖类越少越好
B．按实际体重计算饮食
C．按标准体重计算饮食
D．按标准体重计算饮食，参考实际体重逐步调整
E．按标准体重计算饮食，增加蛋白质比例


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213、单项选择题  如果酮症酸中毒经过治疗后血糖下降酸中毒改善。但补充碳酸氢钠过多过快，最可能导致（）。

A.脑水肿
B.体液缺乏
C.心律失常
D.低血压
E.心力衰竭


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214、单项选择题  

男性，46岁。口渴、多饮、消瘦3个月，突发昏迷2日。血糖41mmol/L，血钠132mmol/L，血钾4.0mmol/L，尿素氮9.8mmol/L，COCP18.3mmol/L，尿糖、尿酮(+++)。

该患者最可能的诊断是()

A．高渗性昏迷
B．糖尿病酮症酸中毒
C．糖尿病合并脑血管意外
D．糖尿病乳酸性酸中毒
E．应激性高血糖


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215、单项选择题  男，70岁，2型糖尿病患者，因血糖控制不理想而自行增加胰岛素用量，出现昏迷，下列处理正确的为()

A．立即喂食饼干或糖水
B．立即抽血查血糖，同时静脉注射50%葡萄糖液60～100ml
C．立即抽血查血糖，并等待结果再行处理
D．立即抽血查血糖，同时静脉滴注5%～10%葡萄糖液
E．立查尿糖


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216、单项选择题  双胍类药物最常见的不良反应是（）。

A.视力模糊
B.水肿
C.胃肠道反应
D.身体乏力
E.低血糖


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217、单项选择题  常见的细胞外钾转移至细胞内的情况（）。

A.大量使用高渗盐水
B.周期性瘫痪间歇期
C.呼吸性酸中毒时
D.代谢性酸中毒恢复期
E.尿酮体阳性


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218、单项选择题  男性，38岁，查体:空腹血糖6.9mmol/L，OGTT2小时血糖13.8mmol/L，患者身高170cm，体重85kg，首选的治疗方案是()

A．格列喹酮40mg，bid
B．饮食控制+运动
C．二甲双胍0.5，tid
D．阿卡波糖50mg，tid
E．罗格列酮4mg，qd


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219、单项选择题  为了解有无糖尿病视网膜病变，糖尿病患者应多长时间检查一次眼底？（）

A.两年一次
B.一年一次
C.每次体检时都要查
D.出现眼部症状后检查


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220、单项选择题  有关糖尿病的诊断正确的是（）。

A.空腹血糖不一定升高
B.所有患者都需行糖耐量试验诊断
C.尿糖检查一定阳性
D.三多一少症状是诊断糖尿病必须具备的条件
E.第一次测定静脉血浆血糖值>10mmol／L即可诊断


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221、单项选择题  糖尿病患者出现以下哪种情况时不宜使用胰岛素治疗()

A．合并脑血管意外
B．合并急性心肌梗死
C．合并重症感染
D．肥胖糖尿病患者饮食控制和运动疗法不佳
E．需急症手术


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222、判断题  IGT和IFG两者均代表正常葡萄糖稳态和糖尿病高血糖之间的中间代谢状态。


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223、单项选择题  正常人口服葡萄糖后多长时间血浆胰岛素达到高峰（）。

A.90分钟
B.120分钟
C.150分钟
D.30分钟
E.60分钟


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224、判断题  有些2型糖尿病患者可发生餐后反应性低血糖。


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225、单项选择题  下列哪项不符合纤维蛋白原降解产物的有关理论（）

A.D-D二聚体是交联纤维蛋白的降解产物
B.纤维蛋白单体可自行聚合成肉眼可见的絮状物
C.D-D二聚体是原发性纤溶的有效指标
D.FDP各碎片仍具有与纤维蛋白（原）相同的抗原性
E.FDP、D-D二聚体是诊断DIC的重要指标


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226、单项选择题  女性，20岁。多饮、多尿、纳差伴体重下降半年就诊。体检身高161cm，体重55kg。血糖19．2mmol／L，尿酮（+）。 根据目前情况，下列哪项治疗方案是最佳选择（）。

A.双胍类降糖药
B.长效胰岛素治疗
C.短效胰岛素治疗
D.磺脲类降糖药治疗
E.混合胰岛素治疗


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227、填空题  最轻运动持续（）分钟消耗90千卡热量；强度运动持续（）分钟消耗90千卡热量。


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228、单项选择题  磺脲类药物的主要不良反应是（）。

A.低血糖
B.肝功能损害
C.消化道反应
D.心动过速
E.皮肤瘙痒


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229、多项选择题  DKA发生的诱因有()

A．感染
B．停用或减用胰岛素
C．妊娠与分娩
D．创伤、手术
E．精神创伤


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230、判断题  胰岛素抵抗(IR)是指机体对一定量胰岛素的生物学反应低于预计正常水平的一种现像。


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231、单项选择题  酮症酸中毒对血氧离解曲线的影响，正确的说法是（）。

A.间接作用慢而持久
B.直接作用大于间接作用
C.以上说法都正确
D.间接作用使血氧离解曲线左移
E.直接作用使血氧离解曲线右移


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232、单项选择题  

一例用短效胰岛素治疗的糖尿病人多次空腹血糖增高，尿糖阳性，白天尿糖全部阴性。

为确定患者有无“黎明现像”在上题所列的检查中，应选做哪项检查?()

A．12点(半夜)后的尿糖
B．糖化血红蛋白
C．半夜12点后的血浆胰岛素水平
D．半夜12点后每2小时查血糖1次，直到第二天早晨8点
E．半夜12点以后，每2小时抽血查血浆皮质醇、胰升糖素、生长激素及胰岛素、血糖水平


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233、单项选择题  男性，80岁，患2型糖尿病合并肺心病，长期服用磺脲类加二甲双胍治疗至今，2天前因慢性支气管炎急性感染，出现明显发绀，甚至昏迷。首先应考虑（）。

A.酮症酸中毒
B.高渗性非酮症糖尿病昏迷
C.乳酸性酸中毒
D.水中毒
E.低血糖


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234、单项选择题  男性，40岁，体检发现空腹血糖6．4mmol／L。 如患者糖负荷后2小时血糖11．1mmol／L，下列正确的是（）。

A.再复查一次空腹血糖
B.诊断糖尿病
C.糖化血红蛋白
D.复查糖耐量试验
E.餐后2小时血糖


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235、单项选择题  

女性，60岁，2型糖尿病史10年，双下肢袜套感3年，伴间断针刺样疼痛，夜间及寒冷季节加重，近半年感双下肢无力，肌肉萎缩

关于此病变下列说法不正确的是()

A．是截肢、致残的主要原因
B．是大血管病变的一种表现
C．检查可发现早期腱反射减弱或消失
D．在临床症状出现前，电生理检查就可发现异常
E．最常累及周围运动神经和感觉神经


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236、单项选择题  患者，女，42岁。糖尿病6年，胰岛素治疗已2年，平均32～40U/d。2天前食用冰箱内食物后出现水样泻，每日4～6次，嗜睡1天，间断抽搐2小时，急诊入院。体检：脱水貌，浅昏迷，BP120/75mmHg、，HR120次/分，下列哪项检查对诊断昏迷最有帮助()

A．床边ECG
B．大便常规+隐血
C．血糖、血酮体测定
D．脑部CT或MRI
E．血、尿Cr、BUN测定


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237、多项选择题  关于2型糖尿病主要的病理生理特征正确的是()

A．胰岛素抵抗和B细胞功能缺陷
B．胰岛素抵抗
C．胰岛素分泌缺陷
D．胰岛素抵抗早已存在，B细胞功能缺陷不能代偿时便会出现糖尿病
E．胰岛素抵抗和B细胞功能缺陷哪个是原发的改变目前尚未完全明了


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238、单项选择题  下列关于糖尿病合并妊娠的描述，错误的是（）。

A.常见妊娠高血压综合征合并酮症酸中毒
B.分娩后，原量胰岛素应维持一段时间
C.胰岛素需要量增高
D.常见胎儿畸形，死胎，巨大儿
E.常见新生儿低血糖


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239、单项选择题  患者男性，75岁，因心前区疼痛3h入院，否认高血压、糖尿病史。体检：神志不清，BP70/30mm小时Hg，HR120次/分，血糖16mmol/L，ECG示心室左侧壁心肌梗死。下列哪项处理正确()

A．皮下注射短效胰岛素，每日3次
B．可能是应激性高血糖，可不用处理
C．确诊糖尿病，从此必须药物治疗
D．静脉滴注小剂量胰岛素，密切检测血糖，随时调整剂量
E．口服半衰期短的磺脲类降糖药


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240、填空题  采用强化胰岛素治疗后早晨空腹血糖偏高的原因可能有_____、_____、_____。


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241、配伍题  早期糖尿病肾病为()
临床糖尿病肾病为()
糖尿病肾病肾小球滤过率升高的是()
糖尿病肾病尿毒症期为()
糖尿病肾病尿清蛋白排泄率呈间歇性增高()

A．糖尿病肾病Ⅰ期
B．糖尿病肾病Ⅱ期
C．糖尿病肾病Ⅲ期
D．糖尿病肾病Ⅳ期
E．糖尿病肾病Ⅴ期


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242、单项选择题  

男性，26岁。糖尿病病程10年，胰岛素治疗。血糖未监测，时有低血糖症。近3个月眼睑及下肢浮肿，血糖300mg/L，尿蛋白排泄率1801μg/min，WBC0～3/HP，颗粒管型少许，血尿素氮、肌酐正常。

在该病的发生发展中，该患者属于病期()

A．高滤过期
B．间歇性蛋白尿期
C．微量清蛋白尿期(早期肾病)
D．临床肾病期
E．尿毒症期


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243、单项选择题  

女性，18岁，1型糖尿病2年。因肺部感染，诱发酮症酸中毒。

以下哪种治疗原则对这个病人是错误的()

A．积极补液，纠正脱水
B．及时使用胰岛素
C．积极补碱，尽快一次纠正酸中毒
D．严密观察血钾
E．积极治疗肺部感染


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244、单项选择题  

患者，男，55岁。身高172cm，体重80kg。因胃纳亢进易饥，伴心慌、多汗2个月余就诊。体检：明显肥胖，情绪较急躁、皮肤略潮湿，甲状腺不大。心率124次/分，血压140/70mmHg。双手细微震颤(-)。

为了进一步明确诊断，下列哪项检查首先考虑()

A．糖基化血红蛋白
B．胰岛素及C肽水平测定
C．24小时尿VMA测定
D．OGTT
E．甲状腺功能测定


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245、单项选择题  

患者，男，16岁，近半年来多尿，多饮，查空腹血糖16mmol/L，酮体(+)。查体：身高1.70m，体重50kg，心、肺、腹检查无明显异常。

根据该患者情况，最佳治疗方案是()

A．葡萄糖酐酶抑制剂+双胍类口服降糖药
B．磺脲类口服降糖药+双胍类口服降糖药
C．短效胰岛素+磺脲类口服降糖药
D．磺脲类口服降糖药+葡萄糖酐酶抑制剂
E．短效胰岛素3次+中长效胰岛素


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246、判断题  糖尿病高渗性昏迷治疗原则与酮症酸中毒相近，因患者严重失水，可超过体重的12%，应积极补液。


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247、判断题  胰岛素保存应避免温度过高，最好冰冻保存。


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248、问答题  各种灭火器的报废期限是多少？


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249、单项选择题  下列哪项能作为糖尿病的确诊依据()

A．多次空腹血糖≥7.0mmol/L
B．尿糖(+++)
C．餐后血糖≥11.1mmol/L
D．葡萄糖耐量试验1小时和2小时血糖均>11.1mmol/L
E．无“三多一少”症状，血糖多次7.8～11.1mmol/L之间


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250、单项选择题  男，56岁，身高170cm，体重80kg，其母亲有糖尿病。查：空腹血糖8.5mmol/L，多次尿糖(+)，治疗方案首选()

A．单纯控制饮食
B．控制饮食+达美康
C．控制饮食十优降糖
D．控制饮食+体育锻炼
E．减肥


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251、单项选择题  患者的空腹血糖为7.0mmol/L，下列哪项措施是错误的()

A．进行OGTT以确诊
B．24小时尿糖定量测定
C．可诊断为糖尿病并予口服降糖药治疗
D．糖基化蛋白测定
E．注意有无服用影响血糖结果的药物


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252、单项选择题  注射胰岛素安全且起效快的部位是（）。

A.大腿
B.腹壁
C.上臂
D.足部
E.静脉


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253、单项选择题  糖尿病饮食治疗中三大营养素(碳水化合物、蛋白质、脂肪)含量占饮食总热量百分比分别为()

A．35%～45%，45%，<20%
B．40%～50%，40%，20%
C．50%～60%，<15%，30%
D．20%～30%，60%，20%
E．<15%，50%，40%


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254、单项选择题  患者发生糖尿病足时，皮肤表面溃疡，无感染；请问为几级糖尿病足？（）

A、0级
B、1级
C、2级
D、3级


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255、单项选择题  男性，64岁，糖尿病病史6年，饮食治疗结合运动，血糖控制可。 如患者空腹血糖控制不理想，选择双胍类的理由是（）。

A.刺激胰岛β细胞分泌胰岛素
B.减少胃肠道对葡萄糖的吸收
C.抑制肝糖原分解，增加糖的无氧酵解
D.增加糖的有氧代谢
E.增加外周组织对胰岛素的抵抗


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256、单项选择题  导致糖尿病酮症酸中毒患者出现休克的因素中，下列哪一项应除外()

A．心脏排血量减少
B．酸中毒
C．严重肾脏功能损害
D．严重失水
E．组织缺氧导致毛细血管扩张


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257、单项选择题  检测血糖时，最好使用（）。

A.全血
B.静脉血浆
C.动脉血
D.静脉血
E.动脉血浆


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258、单项选择题  糖尿病的高血糖是由于()

A．胰岛素分泌缺陷
B．胰岛素作用缺陷
C．糖异生增加
D．可兼有A、B两个因素
E．可兼有A、C两个因素


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259、单项选择题  

用胰岛素治疗的糖尿病人，因突然晕倒来急诊室就诊。

为确诊此病人有无酸中毒，下列哪项检查无诊断意义?()

A．血酮体测定
B．血pH测定
C．碳酸氢根浓度测定
D．二氧化碳结合力
E．阴离子间隙


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260、单项选择题  某病人为单卵双胎。有糖尿病史10年，现出现眼睑及下肢浮肿，乏力，尿蛋白（++）、尿糖（+++）。 该病人的同胞兄弟出现糖尿病症状的岁数大约在（）。

A.出生时
B.学龄前
C.青春期
D.40岁后
E.80岁时


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261、单项选择题  关于糖耐量减低的描述正确的是()

A．IGT是糖尿病的一个亚型
B．IGT代表了正常葡萄糖稳态和糖尿病高血糖之间的中间代谢状态
C．IGT与胰岛素分泌缺陷有关，是糖尿病的必经过程
D．IGT的及早检出有利于糖尿病的治疗
E．IGT是指空腹血糖>7.0mmol/L。而餐后2小时血糖在7.8～11.1mmol/L


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262、单项选择题  糖尿病酮症酸中毒首先采用的治疗是（）。

A.输液，补水
B.处理诱发因素
C.纠正酸碱平衡失调
D.防止并发症
E.胰岛素治疗


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263、单项选择题  糖尿病周围神经病变晚期表现()

A．肌力减弱
B．肢体麻木
C．痛觉过敏
D．肢体烧灼样感
E．腱反射亢进


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264、单项选择题  

女性，46岁，口渴、多饮、多尿、体重下降3年，恶心、呕吐2天，身高165cm，体重50kg，无糖尿病家族史，尿酮体(++)，空腹血糖17.9mmol/L

该患者最需要进行哪两种糖尿病类型的鉴别()

A．2型糖尿病与LADA
B．LADA与特发性1型糖尿病
C．MODY与2型糖尿病
D．2型糖尿病与线粒体基因突变糖尿病
E．MODY与LADA


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265、单项选择题  糖尿病的基础治疗包括()

A．一般治疗+饮食治疗+合适的体育锻炼
B．口服降糖药物治疗
C．胰岛素治疗
D．控制饮食
E．胰岛细胞移植


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266、单项选择题  

男性，26岁。糖尿病病程10年，胰岛素治疗。血糖未监测，时有低血糖症。近3个月眼睑及下肢浮肿，血糖300mg/L，尿蛋白排泄率1801μg/min，WBC0～3/HP，颗粒管型少许，血尿素氮、肌酐正常。

饮食治疗应特别注意()

A．减少脂肪含量
B．减少动物蛋白质含量
C．减少蛋白质含量
D．减少碳水化合物含量
E．减少植物蛋白质含量


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267、判断题  GHbAL测定可反映取血前8～12个月血糖的总水平，成为糖尿病控制情况的监测指标之一。


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268、填空题  酮体一般是指（）、（）、（）。


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269、判断题  胰岛素的主要作用是调节脂肪代谢


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270、单项选择题  微量清蛋白尿期是指尿清蛋白排泄率在()

A．30～300μg/min(30～600mg/24小时)
B．30～200μg/min(60～300mg/24小时)
C．>200μg/min(>300mg/24小时)
D．>30μg/min(>30mg/24小时)
E．20～200μg/min(30～300mg/24小时)


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271、单项选择题  女性，68岁，糖尿病15年，近2个月应用胰岛素强化治疗。但是，空腹血糖10mmol/L，对临床治疗指导意义最大的检查为()

A．胰岛素释放
B．C肽
C．睡前血糖
D．胰岛素抗体
E．凌晨3点血糖


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272、单项选择题  

女性，33岁，4年来体重明显增加，最高75kg，半年前工作单位体检发现血糖高，多次查空腹血糖8～9mmol/L，被诊断为“2型糖尿病”，结婚10年，3年来月经稀发，未生育，弟弟患糖尿病。经饮食控制、适当运动和服用二甲双胍半年，体重下降10kg，月经恢复正常，目前停经2个月，被诊断为8周宫内妊娠。身高160cm，体重65kg，血压130/85mmHg，可见黑棘皮，无皮肤紫纹。血皮质醇正常，尿糖阳性，酮体阴性。

此例病人应该诊断为()

A．妊娠期糖尿病
B．糖尿病合并妊娠
C．1型糖尿病
D．LADA
E．MODY


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273、单项选择题  与妊娠期糖尿病发病无关的因素有（）。

A.胎盘胰岛素酶
B.怀孕前的胰腺功能
C.雌激素
D.胎盘催乳素
E.胎儿的生长


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274、单项选择题  

女性，17岁，1个月来常感口干，故大量饮用甜饮料，每日约2000～4000ml，尿量每日约3000～4000ml，夜尿明显增多，体重下降约3kg，1天前受凉后出现咽痛、发热、嗜睡。查体：皮肤弹性差，血压90/60mmHg，血糖23mmol/L，血COCP11mmol/L

该患者经静脉补液、持续小剂量胰岛素治疗后，神志一度清醒，为纠正酸中毒输入1.25%碳酸氢钠250ml后，患者又进入昏迷状态，此时应()

A．减少胰岛素剂量
B．加强抗感染治疗
C．50%葡萄糖溶液20ml静脉注射
D．甘露醇脱水治疗
E．使用正性肌力药


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275、单项选择题  列关于磺脲类降糖作用机制的说法正确的是()

A．发挥作用依赖于尚存一定数量的胰岛B细胞
B．主要靶部位是ATP敏感型钙通道
C．即便有功能的胰岛B细胞仅余10%也可发挥作用
D．高选择性的磺脲类药物对心血管系统的影响也大
E．所有的磺脲类药物均与同一受体结合


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276、单项选择题  

患者，男，85岁。因咳嗽发热1个月，昏迷5小时入院。高血压史30余年，无明显糖尿病史。体检：体型消瘦，深度昏迷，脱水貌。四肢厥冷，双侧中、下肺可闻及湿啰音。血压80/40mmHg，心率124次/分，心律不齐，未见双下肢水肿。尿糖(++++)。尿酮(-)。ECG提示频发室性早搏。

假如此时血糖33.3mol/L，血酮(-)，pH7.35，血钠、Cr均增高，下列的综合治疗方案中哪一项是最合理的()

A．抗感染、补液、小剂量胰岛素静脉滴注
B．抗感染、补液、抗心律失常
C．抗感染、补充低渗氯化钠溶液、小剂量胰岛素静脉滴注
D．抗感染、补液、小剂量胰岛素皮下注射、抗心律失常
E．抗感染、抗休克、纠正酸中毒


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277、单项选择题  

患者，女性，32岁，1型糖尿病15年，1年来间断眼睑及双下肢浮肿，血压160/90mmHg，尿蛋白(+)，肾脏活检如图所示，尿糖(++)

患者最可能诊断为()

A．慢性肾小球肾炎
B．肾动脉硬化
C．慢性肾盂肾炎
D．狼疮性肾炎
E．糖尿病肾病


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278、单项选择题  

患者，女，71岁。糖尿病史5年。咳嗽、多痰伴发热1周，嗜睡2天，昏迷5小时入院。体检：中度昏迷，皮肤干燥，呼吸24次/分，双肺湿啰音，心率120次/分。

抢救过程中对饮食的管理哪项是正确的()

A．坚持糖尿病饮食
B．经胃管间断流质灌胃
C．因患者昏迷可不考虑饮食问题
D．计算全天热量，分别经静脉及胃管补充
E．静脉营养


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279、单项选择题  抢救糖尿病酮症酸中毒时，静脉应用胰岛素剂量是()

A．每小时0.1U/kg
B．每小时0.01U/kg
C．每小时0.5U/kg
D．每小时1U/kg
E．每日0.1U/kg


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280、单项选择题  

患者女，30岁，糖尿病人，怀孕已3个月。

病人用斑氏试剂检查尿糖为阳性。下列何种情况不予考虑()

A．糖尿病
B．肾性糖尿
C．风湿热用阿司匹林治疗
D．痛风病
E．用甘露醇做脱水治疗的病人


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281、配伍题  

下列糖尿病患者首选治疗选择是：

患者，女，30岁。已婚未育。糖尿病病史7年。已停经56天，检查证实早孕。空腹血糖10mmol/L()
患者，男，45岁。轻度口干，多饮2个月，轻度多尿，胃纳亢进明显。身高175cm，体重85kg。空腹血糖8.7mmol/L。餐后2h血糖13.1mmol/L()

A．胰岛素治疗
B．二甲双胍口服
C．格列齐特口服
D．饮食控制+体育锻炼，不需要使用药物
E．格列齐特(达美康)加二甲双胍口服


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282、判断题  磺脲类降糖药的主要作用机制促进胰岛B细胞释放胰岛素


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283、单项选择题  糖尿病患者检测果糖胺有何临床意义()

A．评估取血前2～3个月血糖变化情况，但比糖化血红蛋白更可靠
B．评估血清清蛋白变化
C．评估取血前2～3周血糖变化情况
D．目前可以用于诊断糖尿病
E．半衰期跟红细胞相近


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284、单项选择题  

一例用短效胰岛素治疗的糖尿病人多次空腹血糖增高，尿糖阳性，白天尿糖全部阴性。

如果上述检查排除了病人发生Somogyi效应和黎明现像的可能，则应如何处理()

A．临睡前注射1次短效胰岛素
B．改用中效胰岛素
C．晚上胰岛素改为短效加长效胰岛素
D．临睡前加服1次达美康
E．临睡前加餐1次，同时加注1次短效胰岛素


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285、单项选择题  

患者，女，39岁。身高164cm、体重65kg，因多饮、多尿伴乏力半年就诊。体检：BP150/100mmHg，余未见明显异常。空腹血糖6.9mmol/L。

经进一步检查发现，空腹血糖7.1mmol/L，餐后2小时血糖11.1mmol/L。下列哪项为最佳治疗方案()

A．控制饮食，增加运动，口服D860
B．控制饮食，增加运动，口服格列齐特(达美康)
C．控制饮食，增加运动，监测血糖
D．控制饮食，增加运动，口服消渴丸
E．控制饮食，增加运动，胰岛素治疗


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286、多项选择题  1型糖尿病中的一个亚型是免疫介导的。其主要证据是()

A．HLA-DQ、DGB、DR位点的某些等位基因频率增高或减少
B．体液中存往针对胰岛B细胞的抗体
C．伴随其他自身免疫疾病
D．酮症酸中毒倾向
E．起病急，青少年多见


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287、单项选择题  服用磺脲类降糖药时，下列哪项是错误的()

A．小剂量开始服用
B．餐后半小时服用
C．初服时可每日只服1次
D．主要副作用是低血糖
E．可与胰岛素联合应用


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288、单项选择题  鉴别是不是Somogyi现象的最好的方法是（）。

A.测早餐前空腹血糖
B.夜间多次测血糖
C.晚餐前测血糖
D.测晚餐后2小时血糖


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289、单项选择题  1型糖尿病患者，男，20岁，经胰岛素治疗血糖控制正常，今早突然晕倒，其最可能的原因是()

A．糖尿病酮症酸中毒
B．乳酸性酸中毒
C．低血糖
D．糖尿病高渗性昏迷
E．夜间进食量少


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290、单项选择题  男性，40岁，体检发现空腹血糖6．4mmol／L。 关于1997年DNA糖尿病诊断标准，不正确的是（）。

A.取消了NIDDM和IDDM的称法
B.保留了1型、2型糖尿病的名称
C.取消了营养不良性糖尿病
D.葡萄糖耐量异常属于糖尿病的一个亚类
E.妊娠糖尿病属于糖尿病的一个亚类


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291、单项选择题  糖尿病的代谢紊乱不包括（）。

A.大量脂肪在肌肉等组织积聚
B.蛋白质合成减弱，导致氮负平衡
C.脂蛋白酶活性增加导致身体消瘦
D.出现大量酮体
E.低血糖


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292、填空题  _______和_______可引起心肌广泛性环死等损害，称为________，可诱发______、______、_____和_______。


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293、单项选择题  下列哪项糖尿病治疗原则是错误的()

A．Ⅰ型和2型糖尿病均强调饮食治疗
B．饮食须根据病情调整
C．2型糖尿病可不使用胰岛素
D．妊娠期糖尿病患者，妊娠结束后胰岛素的用量应酌减
E．糖尿病酮症酸中毒应积极纠正酸中毒


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294、单项选择题  一新诊断为糖尿病的患者，用胰岛素治疗后第7天，血糖下降至正常，但突然视力模糊，最可能的原因是()

A．已有白内障
B．晶状体渗透压改变
C．视网膜微血管病变
D．合并青光眼
E．玻璃体出血


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295、配伍题  男性，35岁，肥胖，查体发现空腹血糖11.4mmol/L，药物治疗首选()
女性，60岁，肥胖，查体发现空腹血糖6.5mmol/L，餐后2小时血糖11.5mmol/L，饮食控制后血糖控制不满意，药物治疗首选()

A．二甲双胍
B．罗格列酮
C．格列齐特
D．阿卡波糖
E．瑞格列奈


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296、单项选择题  男性，36岁，1型糖尿病，今日因感冒，食欲减退、少食，餐前按常规注射胰岛素，近午时突然心悸、出汗、手抖，继而头晕、视物模糊。应如何处理()

A．胰岛素皮下注射
B．静滴生理盐水
C．葡萄糖静注
D．碳酸氢钠注射
E．急查血糖，见结果后再行处理


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297、单项选择题  患者，男，76岁。糖尿病患者。近1个月来经常出现胸闷、气急，阵发性夜间呼吸困难。家属发现患者昏迷立即送入院。平时患者每日服达美康3片，苯乙双胍每日3片，血糖控制尚满意。体检：深昏迷，呼吸深快，BP60/40mmHg，HR124次/分，尿糖(++)，尿酮(±)，血糖11.5mmol/L，pH6.9，血钾4.9mmol/L，阴离子间隙15mmol/L，ECG示窦性心动过速。此时最可能的原因是()

A．心衰合并脑缺氧
B．乳酸性酸中毒
C．DKA
D．糖尿病非酮症性高渗性昏迷
E．糖尿病合并急性脑血管意外


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298、填空题  无症状低血糖是指（），但血糖≤3.9mmol/L。


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299、单项选择题  

女性，26岁。妊娠5个月时体格检查尿糖+++，血糖：空腹7.7mmol/L，随机16.7mmol/L。

若该患者已在妊娠晚期，终止妊娠的时期应是()

A．40～42周
B．38～40周
C．36～38周
D．34～36周
E．28～32周


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300、单项选择题  葡萄糖耐量试验中，无水葡萄糖的负荷量为（）。

A.80g
B.20g
C.75g
D.40g
E.65g


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