儿内科(医学高级):十心血管系统疾病考点巩固(每日一练)
2022-11-22 05:36:56 来源:91考试网 作者:www.91exam.org 【
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1、配伍题  

出现以下体征时考虑为上述哪一种心脏病?

胸骨左缘第二肋间粗糙响亮的连续性机器样杂音,P2亢进()
胸骨左缘第2~3肋间Ⅱ~Ⅲ级收缩期喷射性杂音,P2亢进,固定分裂()
胸骨左缘第3~4肋间Ⅲ~Ⅳ收缩期杂音,P2亢进()
胸骨左缘第2~4肋间Ⅱ~Ⅲ级收缩期喷射性杂音,P2减弱()

A.房间隔缺损
B.室间隔缺损
C.法洛四联症
D.动脉导管未闭
E.病毒性心肌炎


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2、单项选择题  患儿男,7岁。因早搏行心电图检查,诊断为房性早搏。下列哪项不符合其特征()

A.P’波提前,可与前一心动的T波重叠
B.P’-R>间期在正常范围
C.早搏后代偿间歇不完全
D.如伴有变形的QRS波则为心室内差异传导所
E.P’波后不应出现无QRS-T现象


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3、单项选择题  

患儿男孩,2岁,体重9kg,生后6个月开始口唇发绀,无肺炎史,体格检查见轻度杵状指,胸骨左缘第3肋间闻及3级收缩期杂音,肺动脉瓣区第2音单一响亮。X线示心影呈“靴型”,两肺清晰透亮。

该患儿最可能的诊断为()

A.肺动脉瓣狭窄
B.房间隔缺损
C.动脉导管未闭
D.室间隔缺损
E.法洛四联症


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4、多项选择题  肺动脉瓣区第2音减低常见于()

A.房间隔缺损
B.大血管转位
C.法洛四联症
D.动脉导管未闭
E.肺动脉瓣狭窄


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5、单项选择题  

正常胎儿血循环如图,下列哪一部位血氧含量最高()

A.右心房
B.脐静脉
C.脐动脉
D.右心室
E.主动脉


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6、多项选择题  先天性心脏病的无创性诊断方法有()

A.心电图检查
B.心三位X线照片
C.心血管造影
D.心导管检查
E.超声心动图检查


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7、单项选择题  患儿6岁。临床无症状,自幼发现心脏有杂音。经检查确诊为先天性心脏病:房间隔缺损。下列哪项体检最有诊断意义()

A.胸骨左缘第二肋间收缩期杂音,肺动脉瓣区第2音增强,固定分裂
B.心尖搏动增强
C.右心室增大、心前区隆起
D.心尖部收缩期杂音
E.肺动脉瓣区第二音单一


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8、判断题  病毒性心肌炎应用大剂量丙种球蛋白治疗可以减轻心肌细胞损害()


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9、填空题  左心室肥大时,心尖搏动最强点_______;右心室肥大时,心尖搏动_______,有时扩散至_________。


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10、多项选择题  房间隔缺损的临床表现下列哪些是正确的()

A.可有声音嘶哑
B.肺动脉瓣区第2音增强
C.婴幼儿期容易听到双期杂音
D.合并肺动脉高压或心力衰竭时,多仅有收缩期杂音
E.分流量大的患者,在心尖部出现舒张中期隆隆样杂音


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11、多项选择题  房间隔缺损患儿胸部X线表现为()

A.可见“肺门舞蹈”征
B.心脏外形轻至中度增大,心胸比大于0.5
C.以右心房、右心室增大为主
D.左心室增大
E.主动脉影缩小


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12、单项选择题  下列哪一项不是婴儿期中、大型室间隔缺损的主要临床特点()

A.喂养困难、气急、多汗和体重不增
B.反复呼吸道感染
C.常发生充血性心力衰竭
D.临床上常伴有紫绀和杵状指
E.胸骨左缘下方响亮粗糙全收缩期杂音,伴震颤


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13、单项选择题  房间隔缺损在胸骨左缘2~3肋间可听到Ⅱ~Ⅲ/Ⅵ级收缩期喷射音,是由于()

A.血流通过缺损部位
B.肺动脉瓣相对狭窄
C.右心室扩大
D.肺动脉瓣相对性关闭不全
E.三尖瓣相对狭窄


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14、填空题  小儿的收缩压高于标准收缩压_________为高血压;低于标准收缩压_________为低血压。一般当收缩压低于____________时为低血压。


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15、单项选择题  

患儿男孩,5岁。反复发生肺炎,每年2~3次。平时乏力,活动后气促。胸骨左缘第2肋间可闻及连续性机器样杂音,伴震颤,经超声心动图证实为先天性心脏病:动脉导管未闭。

此患儿的早期心电图检查,主要表现为()

A.左心室肥大
B.右心室肥大
C.左心房肥大
D.右心房肥大
E.左心房、左心室肥大


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16、判断题  房间隔缺损的杂音主要是由于右心室排血量增多,引起右心室流出道相对狭窄所致。()


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17、问答题  试述动脉导管未闭的心电图特点?


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18、判断题  室间隔缺损的患儿出现声音嘶哑,是由于扩张的主动脉压迫喉返神经所致。()


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19、填空题  儿童引起病毒性心肌炎的病原以_____________最常见。


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20、单项选择题  动脉导管未闭合并肺动脉压力显著增高时可引起下列哪项改变()

A.左心室肥大
B.右心室肥大
C.左心房肥大
D.肺动脉缩窄
E.左心室肥厚,左心房可肥大,右心室肥厚


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21、填空题  新生儿和婴幼儿,心电图QRS综合波以_______占优势,随着年龄增长逐渐转为________占优势。


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22、配伍题  小型室间隔缺损的心电图改变为()
肺动脉中度以上狭窄的心电图改变为()
原发孔型房间隔缺损常见的心电图改变为()
房间隔缺损典型的心电图改变为()

A.电轴左偏及左室肥大
B.轻度左室肥大
C.右室肥大为主,电轴右偏,部分患者右心房肥大
D.左、右心室合并肥大
E.电轴右偏,不完全性右束支传导阻滞


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23、单项选择题  右心导管检查时出现下列哪种情况即可确诊为房间隔缺损()

A.导管由右心房进入左心房
B.右心房血氧含量高
C.右心房压力高
D.导管进入肺动脉
E.导管由左心房进入右心房


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24、判断题  先天性心血管畸形主要发生在胚胎发育的第2~8周。()


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25、判断题  新生儿期最常见的青紫型先天性心脏病是完全性大动脉转位。()


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26、问答题  试述法洛四联症的心电图特点?


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27、多项选择题  下列关于心力衰竭的治疗措施正确的是()

A.充分休息,低盐饮食
B.限制液体入量、吸氧
C.应用洋地黄类药物
D.利尿剂的使用
E.应用血管扩张剂


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28、判断题  严重肺动脉狭窄患儿可突然昏厥,甚至猝死。()


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29、单项选择题  最易合并感染性心内膜炎的是()

A.室间隔缺损
B.法洛四联症
C.动脉导管未闭
D.房间隔缺损
E.肺动脉狭窄


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30、问答题  试述法洛四联症心脏听诊的特点?


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31、判断题  房室间隔缺损与第21号染色体长臂某些区带过度复制和缺失有关。()


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32、填空题  小儿时期最常见的心律失常是_________,其中又以___________为多见。


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33、单项选择题  9个月婴儿,出生后反复呼吸道感染,2天前发热、咳嗽、气促、烦躁不安,体检:呼吸58次/分,脉搏172次/分,嘴唇发绀,两肺可闻及固定细湿啰音,于胸骨左缘3~4肋间闻及Ⅲ~Ⅳ级全收缩期杂音,P亢进,肝脏右肋下4cm,双足背轻度浮肿。最可能的诊断考虑为()

A.室间隔缺损
B.室间隔缺损合并支气管肺炎
C.室间隔缺损、急性重症支气管肺炎、心力衰竭
D.室间隔缺损合并感染性心内膜炎
E.室间隔缺损合并心力衰竭


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34、单项选择题  感染性心内膜炎最常见的致病菌为()

A.草绿色链球菌
B.金黄色葡萄球菌
C.产气杆菌
D.大肠杆菌
E.肺炎链球菌


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35、单项选择题  Roger病室间隔缺损多发生于哪一部位()

A.肌部
B.膜部
C.室上嵴上方
D.室上嵴下方
E.三尖瓣后方


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36、单项选择题  女孩,9个月。生后即哭闹后青紫。经多方面检查确诊为动脉导管未闭。该患儿心脏听诊可听到的杂音是()

A.心尖区舒张期杂音
B.心尖区Ⅲ级收缩期杂音
C.胸骨左缘第2肋间粗糙的响亮的连续性机器样杂音
D.肺动脉瓣区Ⅱ~Ⅲ级收缩期杂音
E.胸骨左缘第2~3肋间Ⅱ~Ⅲ级喷射性收缩期杂音


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37、单项选择题  下列哪一种先天性心脏病X线检查示肺缺血改变()

A.房间隔缺损
B.室间隔缺损
C.动脉导管未闭
D.法洛四联症
E.以上都不是


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38、单项选择题  左向右分流型先天性心脏病最多见并发症为()

A.心律失常
B.肺炎
C.脑栓塞
D.感染性心内膜炎
E.喉返神经麻痹


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39、单项选择题  房间隔缺损的临床特点应除外下列哪一项()

A.胸骨左缘第2~3肋间收缩期杂音
B.分流量大者,胸骨左缘下部有舒张期杂音
C.肺动脉第2心音增强伴固定分裂
D.小儿时期发展成肺动脉高压者少
E.见X线示肺缺血


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40、判断题  可能形成代偿性支气管动脉侧支循环的先天性心脏病是法洛四联症。()


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41、单项选择题  

如图所示,心内膜弹力纤维增生症病变()

A.以右心室为主
B.以左心室为主
C.以右心房为主
D.以左心房为主
E.以主动脉为主


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42、填空题  新生儿动脉内径与静脉内径之比为___________,成人为__________。


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43、问答题  先天性心脏病出现声音嘶哑的原因是什么?常见于哪些先心病?


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44、判断题  法洛四联症常见并发症为支气管肺炎、充血性心衰及感染性心内膜炎。()


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45、单项选择题  下列哪一种先天性心脏病始终不出现青紫的是()

A.房间隔缺损
B.室间隔缺损
C.动脉导管未闭
D.肺动脉狭窄
E.法洛四联症


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46、多项选择题  肺动脉瓣狭窄的临床表现下列哪些是正确的()

A.肺动脉瓣区可扪及收缩期震颤,并可听到响亮的收缩早期杂音
B.狭窄越重,杂音越强
C.杂音部位与狭窄类型无关
D.多数患者肺动脉第2音减低
E.可产生相对性三尖瓣关闭不全的收缩期吹风样杂音


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47、单项选择题  小儿时期最常见的心律失常为()

A.过早搏动
B.房室传导阻滞
C.心房纤颤
D.室性心动过速
E.阵发性室上性心动过速


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48、单项选择题  女,3岁,身高95cm,体重17kg,因感冒就诊,心脏有杂音,主要位于心尖区柔和的Ⅱ级收缩期杂音,局限,受呼吸、体位和运动影响。该杂音可见于()

A.生理性杂音
B.房间隔缺损
C.室间隔缺损
D.肺动脉狭窄
E.动脉导管未闭


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49、单项选择题  男孩,6岁。生后哭吵后有青紫。6个月后青紫渐明显,喜蹲踞。哭闹后有突发呼吸急促,青紫加重,严重时伴昏厥。口唇、指(趾)甲青紫,杵状指、趾。胸骨左缘第2~3肋间闻及Ⅲ~Ⅳ级收缩期喷射性杂音,肺动脉瓣区第二心音减弱。此例最可能的诊断为()

A.肺动脉狭窄
B.法洛四联症
C.大动脉转位
D.室间隔缺损
E.房间隔缺损


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50、单项选择题  法洛四联症患儿突然晕厥最可能的原因()

A.长期缺氧所致
B.血液粘滞、血流变慢而引起脑血栓
C.肺动脉漏斗部狭窄的基础上,突然发生该处肌部痉挛
D.合并脑膜炎
E.主动脉骑跨严重程度


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51、配伍题  右心房血氧含量明显地比腔静脉高()
主动脉逆行造影为主、肺动脉同时显影()
X线呈现双肺有网状肺纹理()

A.室间隔缺损
B.法洛四联症
C.动脉导管未闭
D.房间隔缺损
E.肺动脉瓣狭窄


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52、判断题  法洛四联症患儿出现蹲踞现象是因为蹲踞时下肢屈曲,使静脉回心血量减少,减轻心脏负担,同时下肢动脉受压,体循环阻力增加,使右向左分流量减少,从而缺氧症状暂时得以缓解。()


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53、判断题  心内膜弹力纤维增生症对洋地黄疗效好而能坚持治疗者,有可能治愈。()


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54、单项选择题  

患儿男孩,5岁。反复发生肺炎,每年2~3次。平时乏力,活动后气促。胸骨左缘第2肋间可闻及连续性机器样杂音,伴震颤,经超声心动图证实为先天性心脏病:动脉导管未闭。

假设此病例系大型动脉导管未闭,临床已出现下半身青紫和杵状指(趾)。听诊时下列哪项可能不存在()

A.胸骨左缘第2肋间闻及粗糙响亮的连续性机器样杂音
B.肺动脉瓣区第2音增强
C.闻及股动脉枪击音
D.心尖区可闻及较短的舒张期杂音
E.胸骨左缘第2肋间闻及全收缩期杂音


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55、多项选择题  下列哪些先天性心脏病可引起肺动脉压力增高()

A.肺动脉瓣狭窄
B.室间隔缺损
C.房间隔缺损
D.法洛四联症
E.动脉导管未闭


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56、填空题  心房的左右之分起始于胚胎第______周末。


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57、判断题  心内膜弹力纤维增生症病变以右心室为主。()


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58、名词解释  房室传导阻滞(AVblock)


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59、名词解释  patentductusarteriosus


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60、单项选择题  

女孩,9岁。平时乏力,活动后气促,胸骨左缘第3~4肋间闻及Ⅲ~Ⅳ级全收缩期杂音,经超声心动图检查,如图,确诊为先心病,室间隔缺损。下列哪项不是其常见并发症()

A.肺水肿
B.支气管肺炎
C.充血性心力衰竭
D.感染性心内膜炎
E.脑血栓形成


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61、单项选择题  

患儿女,8岁。体检发现心脏有杂音,活动后乏力、气促,无杵状指,胸骨左缘第2肋间可闻及Ⅲ级响亮喷射性全收缩期杂音,伴收缩期震颤。X线示肺野缺血,肺动脉总干膨出。经超声心动图和右心导管检查,证实为肺动脉狭窄。

该病儿,若出现全身性青紫,说明此病儿与下列哪项合并存在()

A.充血性心力衰竭
B.大型房间隔缺损
C.右心室肥厚
D.相对的右房室瓣关闭不全
E.艾森曼格综合征


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62、单项选择题  肺循环、右心房、右心室、左心房血流量增多,而左心室、主动脉及体循环血流量减少的先天性心脏病是()

A.动脉导管未闭
B.室间隔缺损
C.房间隔缺损
D.法洛四联症
E.肺动脉瓣狭窄


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63、填空题  大剂量维生素C能___________,改善心肌代谢,有助于病毒性心肌炎的恢复。


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64、填空题  新生儿期最常见的青紫型心脏病为___________。


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65、单项选择题  

三岁的室间隔患儿住院准备手术治疗,住院期间出现反复发热、咳嗽,胸片示肺纹理增多,小片状阴影。

若怀疑感染性心内膜炎,进一步做的诊断措施是()

A.心肌酶谱
B.血沉
C.抗“O”试验
D.血培养
E.C-反应蛋白


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66、名词解释  中心静脉压(centralvenouspressureCVP)


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67、单项选择题  

森曼格综合征,如图,主要病理生理变化是()

A.左心室压力增高
B.右心室压力增高
C.肺动脉压力异常增高
D.肺血流量异常增高
E.主动脉压力异常增高


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68、判断题  2岁以下感染性心内膜炎婴儿往往以全身感染症状为主,仅少数有栓塞症状和(或)心脏杂音。()


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69、填空题  肺动脉狭窄(PS)按狭窄部位不同可分为________、_______、_______狭窄,其中以________最常见。


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70、判断题  大型室间隔缺损时,胸骨左缘第三四肋间可闻及全收缩期杂音,向四周传导,可于杂音最响部位触及收缩期震颤。()


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71、填空题  病毒性心肌炎通常不主张使用皮质激素,对重型病人合并__________、_______、_______、心肌活证实为_____________应足量、早期应用。


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72、填空题  感染性心内膜炎皮肤栓塞指趾屈面红色隆起小结节略有触痛,此即________。


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73、判断题  先天性心脏病的发生可能是胎儿周围环境因素和遗传因素相互作用的结果。()


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74、判断题  心导管有时可以从肺动脉通过未闭的动脉导管插入降主动脉。()


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75、判断题  脉导管未闭在婴幼儿期因肺动脉压力较高,往往仅听到收缩期杂音。()


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76、判断题  婴儿出生后若发现动脉导管未闭或卵圆孔未闭,即可诊断患有先天性心脏病。()


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77、单项选择题  

男孩,4岁。自1岁起发现口唇青紫,活动后加剧,喜坐少动,心前区有Ⅰ~Ⅱ级收缩期杂音,无震颤。胸片如图,下列哪一项与预后无关()

A.肺动脉狭窄严重程度
B.右向左分流量严重度
C.合并脑血栓
D.合并急性感染性心内膜炎
E.心电图示电轴右偏,左心室肥大


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78、问答题  患儿男,3岁半,发热咳嗽3天、气急半天。出生后3个月发现心脏杂音。曾患肺炎5次,并发心力衰竭1次。体格检查:消瘦、唇周青紫,有轻度鼻扇。体温39.5℃,心率150次/分,呼吸50次/分。心前区隆起,胸骨左缘第3~4肋间有收缩期震颤伴Ⅲ级全收缩期杂音,广泛传导。两肺背部有细湿啰音。肝肋下2cm。心电图示RV5、V6升高伴深Q波,以左室肥厚为主。胸片示两肺下部有渗出病灶。肺动脉段明显突出,左心室增大,主动脉弓影较小。考虑诊断及治疗措施是什么?


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79、单项选择题  下列关于病毒性心肌炎发病机制,哪一项说明与自身免疫反应有关()

A.鼻咽冲洗物中分离出病毒
B.从心肌炎死亡病例的心肌组织中直接分离出病毒,并可用荧光抗体染色技术在心肌组织上找到特异性病毒抗原
C.表现为慢性心肌炎
D.大便中分离出病毒
E.恢复期血清中检测到相应病毒的中和抗体有4倍以上的升高


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80、判断题  法洛四联症常见并发症为脑血栓、脑脓肿及感染性心内膜炎。()


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81、判断题  心内膜弹力纤维增生症的主要临床表现为充血性心力衰竭。()


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82、单项选择题  艾森曼格综合征的主要特点应除外以下哪一项()

A.原为左向右分流的先心病
B.现为双向或右向左分流
C.肺动脉压力显著增高
D.肺缺血,肺动脉段凹陷
E.晚发性青紫,有杵状指(趾)


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83、名词解释  多源性期前收缩


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84、判断题  正常儿童仰卧床上,背部垫高成45o,颈静脉在胸骨柄上窝水平上应隐塌不见。()


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85、名词解释  蹲踞现象


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86、单项选择题  

5岁男孩,诊断先心病室间隔缺损,拍胸部正位片如图所示,你认为下列关于肺部正确的结论是()

A.肺淤血
B.正常肺
C.肺泡性肺水肿
D.间质性肺水肿
E.肺充血


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87、单项选择题  患儿系阵发性室上性心动过速,发作终止后,需服药预防发作。下列哪项不正确()

A.可用心得安口服
B.发作终止后可口服地高辛维持量
C.反复发作者可用心得安预防发作
D.奎尼丁对预防综合征复发较好,可持续用半年~1年
E.可应用利多卡因


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88、判断题  原始心脏于胚胎第2周开始形成,约于第4周起有循环作用,至第8周长成为四腔心。因此心脏胚胎发育的关键时期是第2~8周。()


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89、判断题  型室间隔缺损时,胸骨左缘第二三肋间可闻及全收缩期杂音,向四周传导,可于杂音最响部位触及舒张期震颤。()


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90、单项选择题  引起儿童心肌炎的最常见病毒为下列哪一种()

A.流感病毒
B.腺病毒
C.柯萨奇病毒B组
D.链球菌
E.埃可病毒


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91、填空题  正常<2岁的小儿,心尖搏动见于________,其左侧最远点可达左锁骨中线_______,5~6岁在___________。正常小儿心尖搏动范围不超过____________。


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92、多项选择题  下列哪些是左向右分流型先天性心脏病共同点()

A.胸骨左缘有粗糙收缩期杂音
B.肺循环血量增多,易患肺炎,X线示肺野充血
C.一般情况下无青紫
D.当哭闹、患肺炎或心功能不全时可出现青紫
E.体循环血量减少,影响生长发育


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93、单项选择题  

患儿女,8岁。体检发现心脏有杂音,活动后乏力、气促,无杵状指,胸骨左缘第2肋间可闻及Ⅲ级响亮喷射性全收缩期杂音,伴收缩期震颤。X线示肺野缺血,肺动脉总干膨出。经超声心动图和右心导管检查,证实为肺动脉狭窄。

该病儿进行心电图检查时,除外下列哪一项,其余均是肺动脉瓣狭窄的心电图改变()

A.右房扩大、P波高耸
B.右心室肥大
C.电轴右偏
D.左心室肥大
E.不完全性右束支传导阻滞


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94、填空题  ________增高在心肌炎早期诊断有提示意义。


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95、单项选择题  动脉导管未闭、室间隔缺损、房间隔缺损等先天性心脏病,当合并肺动脉高压时,以下哪一项胸部X线摄片时的改变为动脉导管未闭所特有的()

A.肺门血管增粗
B.肺野充血
C.肺动脉段突出
D.主动脉弓有所增大
E.可有左、右心室扩大


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96、判断题  卵圆孔在生后5~7个月时,解剖上大多闭合。而80%的婴儿动脉导管于生后3个月内,95%于生后1年内形成解剖上关闭。()


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97、多项选择题  下列关于阵发性室上性心动过速的说法正确的是()

A.主要由折返机制造成
B.多发生于原有器质性心脏病的基础上
C.感染为常见诱因
D.听诊时第一心音强度完全一致
E.发作时心率不固定


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98、填空题  心内膜弹力纤维增生症的临床分型为___________、_________、__________。


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99、单项选择题  

六岁女孩,反复发生支气管肺炎,于2岁时体检发现胸骨左缘第2肋间有Ⅱ~Ⅲ级收缩期杂音,经进一步检查诊断为先天性心脏病的房间隔缺损。

若该病例为第2孔型房间隔缺损,不应出现的表现是()

A.左心室增大
B.右心房、右心室增大
C.肺循环血流量增多
D.体循环血流量减少
E.右心室舒张期负荷增加


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100、多项选择题  交界性早搏的心电图特征有()

A.QRS波提前,形态、时限与正常窦性基本相同
B.QRS波宽大、畸形,T波与主波方向相反
C.早搏后代偿间歇往往不完全
D.P’波可与QRS波重叠,而辨认不清
E.早搏所产生的QRS波前或后有逆行P’波,P’-R<0.10秒


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101、判断题  法洛四联症缺氧发作最有效的抢救措施是静脉注射西地兰。()


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102、单项选择题  下列先天性心脏病中,最常出现左房左室扩大的是()

A.房间隔缺损
B.室间隔缺损
C.动脉导管未闭
D.法洛四联症
E.肺动脉狭窄


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103、判断题  房间隔缺损的患者心脏右心室舒张期负荷加重,右心房、右心室增大。()


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104、多项选择题  正常胎儿血液循环的特点是()

A.通过脐血管和胎盘以弥散的方式与母体进行交换
B.左、右心房之间经卵圆孔相通,血流方向自右向左
C.肺动脉与主动脉之间有动脉导管,血液自肺动脉流向主动脉
D.肺循环血量很少,肺无换气功能,氧合血来自母体
E.胎儿期供应脑、心、肝及上肢的血氧量远远较下半身为低


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105、填空题  无青紫型的先天性心脏病有____________和____________等。


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106、填空题  心脏听诊时,肺动脉瓣区第二音亢进提示________,肺动脉瓣区第二音减低支持________诊断。肺动脉第二音固定分裂是_________的独特体征。


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107、多项选择题  儿童时期引起心力衰竭最为多见的病因是()

A.急性肾炎
B.风湿性心脏病
C.先天性心脏病
D.病毒性心肌炎
E.营养不良


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108、单项选择题  

十三岁男孩,10天前无症状,后自觉体力不如同学,剧烈运动后胸闷气短。此次因高热1天就诊。查体:心前区未触及震颤,胸骨左缘第2~3肋间II/Ⅵ级收缩期喷射性杂音,第2音固定分裂,肺动脉第2音稍增强。

该患儿于胸骨左缘第4~5肋间闻及柔和舒张期杂音,导管检查示右房血氧饱和度较上腔静脉明显增高,此时最典型的心电图改变是下列哪一项()

A.Ⅰ度房室传导阻滞
B.右室肥厚
C.右房扩大
D.左室高电压
E.不完全性右束支传导阻滞


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109、判断题  Ⅲ度房室传导阻滞在小儿中最严重的表现是阿—斯综合征发作。()


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110、单项选择题  

如图所示,为法洛四联症的病理改变,其中患儿病理生理、病情严重程度及预后主要取决于()

A.右室流出道梗阻程度
B.血流状态
C.右心室肥厚程度
D.病程长短
E.室间隔缺损的大小


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111、填空题  胎儿时期的营养和气体代谢是通过_________和_________与母体之间通过_________而进行交换的。


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112、问答题  

正常胎儿血液循环如图,简述正常胎儿血液循环途径?


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113、单项选择题  患儿6个月,诊断为法洛四联症。在1次哭闹后出现呼吸困难,随即昏厥,抽搐。产生此现象的最可能的原因是()

A.呼吸衰竭
B.心力衰竭
C.循环衰竭
D.因血液粘稠而产生肺栓塞
E.以上均不是


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114、问答题  试述法洛四联症的病理生理改变?


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115、单项选择题  下列先天性心脏病中,行右心导管检查时,心脏及大血管不同部位血氧含量一般无变化的是()

A.法洛四联症
B.室间隔缺损
C.房间隔缺损
D.动脉导管未闭
E.卵圆孔未闭


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116、判断题  临床上较常用的心导管检查是左心导管检查。()


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117、问答题  试述室性期前收缩的心电图特征?


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118、填空题  Ⅱ度房室传导阻滞可分为两种类型,分别为_________、_______。


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119、问答题  先天性心脏病的分类及常见疾病有哪些?


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120、单项选择题  室间隔缺损的修补手术以下哪一项不正确()

A.缺损小,不一定手术
B.中型缺损有临床症状者在学龄前手术
C.大型缺损在6个月内发生难以控制的充血性心力衰竭
D.有肺动脉压力高出体循环动脉压1/2者
E.只要有缺损均应修补


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121、问答题  

正常胎儿血液循环如图,简述正常胎儿血循环有哪些特点?


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122、问答题  患儿女,5岁,经常反复呼吸道感染,体格检查发现胸骨左缘第2肋间有Ⅱ~Ⅲ级喷射性收缩期杂音,未触及震颤,肺动脉第2音增强、亢进伴固定分裂。胸透下可见“肺门舞蹈”征,心脏轻度增大,心影略呈梨形,心电图示电轴右偏,V1呈rsR’型。该患儿可能的诊断、血流动力学改变及最佳治疗措施是什么?


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123、单项选择题  左第5~6肋间锁骨中线外的抬举感提示()

A.左房肥大
B.右房肥大
C.左室肥大
D.右室肥大
E.主动脉扩张


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124、填空题  Ⅰ度房室传导阻滞可发生于心房、房室交界或希氏束,以______阻滞者最常见。心电图表现为_________。


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125、问答题  试述Roger病的特点?


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126、填空题  病毒性心肌炎病理特征为_________。


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127、单项选择题  先天性心脏病的治疗,下列哪项不正确()

A.动脉导管未闭一般在学龄前期手术较适宜
B.房间隔缺损分流量较大的均需手术治疗,一般可在3~5岁时体外循环下直视关闭
C.大型室间隔缺损在婴幼儿期反复心力衰竭和肺动脉压较高者,应提早作根治术
D.左向右分流先心病发展至梗阻型肺动脉高压伴右向左分流者应紧急手术治疗
E.法洛四联症肺动脉发育良好者才适合作根治术


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128、填空题  完全性大动脉转位,必须依靠心内交通(_______、_______、_______)或心外交通(_______、____)进行血液混合。


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129、单项选择题  

患儿男孩,7岁,体形瘦长、乏力、多汗,活动后气促,听诊胸骨左缘第2~3肋间有Ⅱ~Ⅲ级喷射性收缩期杂音,肺动脉第2心音增强,固定分裂,心电图示电轴右偏及不完全性右束支传导阻滞。

该患儿在胸骨左缘下方听到的舒张期杂音,提示()

A.左向右分流量较大
B.左心室肥厚扩大
C.右心房肥厚扩大
D.右心室肥厚扩大
E.肺动脉扩张


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130、判断题  先天性心脏病中Roger病多发生于室间隔肌部,可无明显症状,血流动力学改变首先引起左心室肥大。()


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131、单项选择题  法洛四联症患儿可出现下列表现,但应除外哪一项()

A.青紫
B.蹲踞
C.昏厥
D.体格发育正常
E.杵状指(趾)


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132、多项选择题  动脉导管未闭伴肺动脉高压时可出现()

A.左心室增大
B.右心室增大
C.主动脉弓增大
D.肺动脉段突出
E.左心房可增大


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133、问答题  试述法洛四联症患儿为什么可在生后3~6个才出现青紫?


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134、配伍题  房性早搏()
室性早搏()
Ⅱ度房室传导阻滞莫氏I型()
Ⅱ度房室传导阻滞莫氏Ⅱ型()
Ⅲ度房室传导阻滞()

A.P波提前
B.心房与心室各自独立活动,彼此无关,心室率较心房率慢
C.QRS波提前,其前无异位P波
D.P-R间期逐步延长,最终P波后不出现QRS波
E.P-R间期不变,发生间歇性心室脱漏


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135、配伍题  室间隔缺损的漏斗隔缺损()
室间隔缺损面积小时()
法洛四联症()
动脉导管未闭()

A.很少能自然闭合,且容易发生主动脉瓣脱垂
B.未见自然闭合,但不容易发生主动脉瓣脱
C.主动脉骑跨在左右室间隔上
D.Roger病
E.周围血管征明显


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136、单项选择题  患儿1个月,出生后体检发现左侧心前区有Ⅲ~Ⅳ级收缩期粗糙杂音,后经检查确诊为室间隔缺损。该缺损可能自然闭合的时间最迟发生于()

A.生后4个月内
B.生后6个月内
C.生后8个月内
D.生后10个月内
E.5岁以下


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137、名词解释  R-on-T现象


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138、问答题  试述室间隔缺损的病理生理改变?


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139、判断题  脐静脉中流动的是静脉血,脐动脉中流动的主要是动脉血。()


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140、配伍题  房间隔缺损()
动脉导管未闭()
中型室间隔缺损()

A.右心室、右心房增大,肺纹理不变
B.左心室、左心房增大,主动脉结正常或凸出
C.左、右心室增大,以左心室增大为主
D.右心房、右心室增大,“肺门舞蹈”征
E.右心房、右心室增大,左心室缩小


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141、单项选择题  胸骨左缘第3~4肋间和剑突下的抬举感提示()

A.左房肥大
B.右房肥大
C.左室肥大
D.右室肥大
E.肺动脉扩张


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142、问答题  试述动脉导管未闭心脏听诊的特点?


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143、名词解释  小儿心律失常


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144、单项选择题  

男孩,5岁。出生后6个月开始出现唇周及肢端发绀,胸骨左缘第3肋间可闻及Ⅲ级收缩期杂音。X线示两侧肺纹理减少,透亮度增加,前后位心影呈“靴状”。心电图示电轴右偏,右心室肥大。股动脉血氧饱和度为85%。

当该病儿发热、腹泻、失水时,应特别警惕下列哪个并发症的发生()

A.右心室流出道肌肉的痉挛
B.充血性心力衰竭
C.脑血栓
D.脑脓肿
E.感染性心内膜炎


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145、单项选择题  室间隔缺损的典型杂音是()

A.胸骨左缘第二肋间收缩期杂音Ⅱ级
B.胸骨左缘第二肋间收缩期杂音Ⅲ级
C.胸骨左缘第三~四肋间收缩期杂音Ⅲ级以上
D.胸骨左缘第三~四肋间舒张期杂音Ⅲ级以上
E.胸骨左缘第三~四肋间全收缩期杂音Ⅱ级以上


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146、单项选择题  

患儿男孩,5岁。反复发生肺炎,每年2~3次。平时乏力,活动后气促。胸骨左缘第2肋间可闻及连续性机器样杂音,伴震颤,经超声心动图证实为先天性心脏病:动脉导管未闭。

假设此病例的动脉导管未闭的分流量较大,且已伴有肺动脉高压时,X线常显示下列哪些心房、心室肥大()

A.左心房、左心室和右心室肥大
B.左心房、左心室和右心房、右心室肥大
C.左心房、左心室肥大
D.左心室和右心房、右心室肥大
E.左心房、左心室和右心房肥大


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147、单项选择题  小儿动脉收缩压可用下列哪项公式推算()

A.(年龄×2)+75mmHg
B.(年龄×2)+80mmHg
C.(年龄×2)+85mmHg
D.(年龄×2)+48mmHg
E.(年龄×2)+90mmHg


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148、判断题  大型室间隔缺损心电图可表现为双心室肥厚或右室肥厚。()


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149、单项选择题  

患儿女,8岁。体检发现心脏有杂音,活动后乏力、气促,无杵状指,胸骨左缘第2肋间可闻及Ⅲ级响亮喷射性全收缩期杂音,伴收缩期震颤。X线示肺野缺血,肺动脉总干膨出。经超声心动图和右心导管检查,证实为肺动脉狭窄。

该病儿经超声心动图和右心导管检查证实为中度肺动脉瓣狭窄,其听诊时除下列哪项外,均为其特点()

A.胸骨左缘上部可闻及宏亮的Ⅳ级以上的喷射性收缩期杂音
B.杂音向颈部传导,并可扪及收缩期震颤
C.其收缩期杂音多在Ⅱ~Ⅲ级
D.肺动脉瓣区第2音有不同程度亢进或分裂
E.肺动脉瓣区可听到收缩期喀喇音


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150、单项选择题  

患儿突然发作心动过速,心率170次/分,给予压迫眼球后,心率降为70次/分,节律基本规则。

上述快速心率最可能的诊断为()

A.心房扑动
B.心房颤动
C.窦性心动过速
D.室性心动过速
E.阵发性室上性心动过速


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151、单项选择题  肺动脉瓣狭窄的患儿出现青紫的主要原因是()

A.右心室肥厚
B.肺动脉痉挛
C.合并卵圆孔未闭或大型房间隔缺损
D.右房压力增高
E.右心室衰竭


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152、单项选择题  小型室间隔缺损时,以哪个房室增大为主()

A.右心室
B.右心房
C.左心室
D.肺动脉
E.左心房


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153、判断题  婴儿体重比成人轻,心脏也很小,故毛细血管细小,肺、肾、肠及皮肤微血管直径不仅相对地,而且绝对地较成人细小。()


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154、判断题  心内膜弹力纤维增生症的发病年龄多数于2岁内发病。()


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155、填空题  左向右分流型先天性心脏病的共同特点是________、_______、_______、_______。


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156、多项选择题  室间隔缺损的患儿常易并发下列哪些疾病()

A.感染性心内膜炎
B.充血性心力衰竭
C.支气管炎
D.脑血栓
E.肺水肿


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157、填空题  Ⅲ度房室传导阻滞病人可出现_________和_________症状,严重时可见______,甚至死亡。


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158、填空题  感染性心内膜炎最常见的病原菌仍为________。


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159、填空题  动脉导管未闭(PDA)的分型为_________、________、_________。


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160、填空题  学龄前儿童颈静脉压一般在_________mmHO左右,学龄儿童约为_______mmHO。


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161、单项选择题  患儿女孩,9岁。病毒性感冒后1~2周出现胸闷,经心电图检查示室性早搏,其下列心电图表现不符合室性早搏()

A.QRS波提前,形态异常
B.QRS波前无异位P波
C.早搏后多伴有完全代偿间歇
D.QRS波宽大、畸形,T波与主波方向相反
E.QRS波宽大、畸形,T波与主波方向一致


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162、名词解释  周围血管征(peripheralvesselssigne)


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163、问答题  简述房间隔缺损的心电图特点?


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164、问答题  简述法洛四联症的X线特点?


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165、填空题  小儿动脉收缩血压的简易计算公式为___________,此数值的___________为舒张期血压。


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166、单项选择题  

女,3岁半,体检是发现胸骨下缘近心尖区可听到Ⅱ~Ⅲ级收缩期杂音。经超声心动图检查,如图,确诊为房间隔缺损。杂音产生的机制是由于()

A.血流通过房间隔缺损时
B.右心房血流量增加
C.三尖瓣相对关闭不全
D.右心室流出道相对狭窄
E.二尖瓣相对狭窄 


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167、判断题  左向右分流型先心病发展至梗阻型肺动脉高压伴右向左分流者应紧急手术治疗。()


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168、单项选择题  阵发性室上性心动过速的临床特征应除外下列哪一项()

A.发作时心率突然增快在160~300次/min之间
B.发作时心率突然增快,发作停止时心率突然减慢,恢复正常
C.听诊时第一心音强度不完全一致
D.一次发作可持续数秒钟至数日
E.发作时心率较固定而规则


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169、单项选择题  阵发性室上性心动过速的心电图特征应除外下列哪一项()

A.P波形态正常
B.P波常与前一心动的T波重叠,以致无法辨认
C.QRS波形态同窦性
D.部分患儿在发作间歇期可有预激综合征的表现
E.可有暂时性ST段及T波改变


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170、判断题  室间隔缺损出现艾森曼格综合征时,肺动脉主干增粗,肺外血管影少。()


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171、单项选择题  男,5岁。自幼易疲劳,平时稍活动即气促。体检:体重15kg,安静时口周发绀,哭闹时加重,胸骨左缘第3肋间可闻Ⅲ级收缩期杂音,初步印象为先天性心脏病。如该患儿被诊断为法洛四联症,则可能出现下列哪一项改变()

A.心电图显示右心室肥厚
B.心电图显示左心室肥厚
C.心导管测肺小动脉阻力增高
D.X线示肺血管影增粗,肺门搏动强烈
E.脉压增大,有毛细血管搏动


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172、判断题  引起病毒性心肌炎的病原体以埃可病毒最为常见。()


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173、单项选择题  女孩,10岁。因胸闷、心悸、明显乏力就诊。心脏听诊心率130次/分,伴早搏,为3~5次/分。心电图示房性早搏,T波在Ⅰ、Ⅱ、V5导联低平。经进一步检查,确诊为病毒性心肌炎。在治疗措施中,下列哪项不正确()

A.纠正心律失常
B.急性期每日可用3~5g维生素C改善心脏代谢
C.急性早期病例加用肾上腺皮质激素
D.对有心力衰竭者,洋地黄剂量宜偏小,重者加利尿剂
E.病人急性期至少休息到发热后3~4周,有心功能不全者应绝对卧床休息。一般总的休息时间不少于3~6个月


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174、问答题  简述急性左心衰竭肺水肿的处理原则?


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175、判断题  先天性心脏病患儿心前区隆起多提示左心室扩大,日久可致胸廓畸形。()


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176、单项选择题  存活的紫绀型先天性心脏病中最为常见的是哪种()

A.房间隔缺损
B.室间隔缺损
C.动脉导管未闭
D.肺动脉瓣狭窄
E.法洛四联症


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177、单项选择题  中型室间隔缺损,主要引起哪些房室增大()

A.左、右室大
B.右房、右室大
C.左房、左室大
D.右室大
E.左室大


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178、判断题  大型室间隔缺损伴明显肺动脉高压时,出现紫绀,心脏杂音较轻,肺动脉第二音显著亢进。()


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179、多项选择题  病毒性心肌炎治疗应用激素的目的是()

A.减轻心肌炎症反应
B.抗休克作用
C.改善心肌功能
D.提高心肌糖原含量
E.促进心肌中酶的活力


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180、单项选择题  4岁患儿,生长发育正常,胸骨左缘3~4肋间闻及2/6级柔和收缩期吹风样杂音,卧位较坐位响亮。最可能的诊断是()

A.室间隔缺损
B.房间隔缺损
C.动脉导管未闭
D.生理性杂音
E.肺动脉狭窄


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181、单项选择题  

三岁的室间隔患儿住院准备手术治疗,住院期间出现反复发热、咳嗽,胸片示肺纹理增多,小片状阴影。

此时应考虑的检查是()

A.胸片复查
B.心电图检查
C.重复心导管检查
D.超声心动图检查
E.Holter检查


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182、单项选择题  早产儿动脉导管未闭易合并呼吸窘迫综合征及心力衰竭,此时可试用何种药物促使动脉导管关闭()

A.心得安
B.吲哚美辛
C.阿司匹林
D.酚妥拉明
E.前列腺素E2


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183、单项选择题  

患儿男,10岁,病毒性感冒2周后出现心前区不适,胸闷,心悸。现突然发生烦燥不安,面色苍白,四肢湿冷及末端发绀。曾经心电图检查示各导联ST压低,T波低平和频发性早搏,诊断为病毒性心肌炎。

此病例下列哪项治疗措施不正确()

A.静脉滴注大剂量维生素C
B.静脉滴注肾上腺皮质激素
C.及时应用调节血管紧张素如多巴胺、多巴酚丁胺
D.纠正心律失常
E.使用血管扩张剂如硝普钠


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184、单项选择题  患儿女,2岁半,心前区听到Ⅱ~Ⅲ级收缩期杂音。胸片示两肺呈网状肺纹理,根据上述,该患儿最为可能的诊断是()

A.房间隔缺损
B.室间隔缺损
C.动脉导管未闭
D.法洛四联症
E.肺动脉狭窄


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185、填空题  法洛四联症患儿突然昏厥、抽搐,其原因是由于_________,引起一时性________,_____加重_可使用_________来治疗。


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186、判断题  静脉压的高低与心搏出能力、血管功能及循环血容量有关。()


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187、问答题  简述室间隔缺损的手术治疗原则?


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188、判断题  小儿时期引起充血性心力衰竭的病因中,尤以先天性心脏病最多见。()


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189、单项选择题  

男孩,5岁。出生后6个月开始出现唇周及肢端发绀,胸骨左缘第3肋间可闻及Ⅲ级收缩期杂音。X线示两侧肺纹理减少,透亮度增加,前后位心影呈“靴状”。心电图示电轴右偏,右心室肥大。股动脉血氧饱和度为85%。

病儿入院后体检,下列哪项不是法洛四联症的体征()

A.心前区稍隆起,心界不扩大,心尖搏动不强烈
B.胸骨左缘第3~4肋间常闻及Ⅱ~Ⅲ级喷射性收缩期杂音
C.肺动脉瓣区听到响亮而单一的第2音
D.肺动脉瓣区第2音亢进分裂
E.不同程度的紫绀和体格发育落后,1岁后杵状指可持续存在


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190、单项选择题  下列说法哪些是正确的:()

A、交通运输工具抵达口岸时,船长,机长或者其代理人必须向边防检查站申报员工和旅客的名单。
B、进入口岸限定区域或者进入后不服从管理,扰乱口岸管理秩序的处以警告并处以500元以下的罚款。
C、外国船舶在中国内河航行期间边防检查站有权进行监护。
D、对中国人登陆从严,对外国人登轮从严。


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191、判断题  肺动脉狭窄患儿活动后感胸痛或上腹部疼痛提示预后不良。()


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192、问答题  患儿女,9岁,上呼吸道感染2周后开始出现心前区不适,胸闷,心悸。现突然发生烦躁不安,面色苍白,四肢湿冷及末段发绀。心电图示各导联ST段压低,T波低平和频繁性室早。该患儿的诊断及治疗是什么?


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193、单项选择题  

患儿女,5岁。生后哭闹后有青紫,6个月后青紫渐明显,平时喜蹲踞。哭闹时有突发呼吸急促,青紫加重,严重时伴昏厥。此次因同样发作急诊住院。体检:口唇,指、趾甲青紫,杵状指、趾,胸骨左缘第2~3肋间闻及Ⅲ~Ⅳ级收缩期喷射性杂音,肺动脉瓣第2音减弱。

上述患儿最典型的心电图改变是下列哪一项()

A.右心房扩大
B.右心室肥厚
C.左心室肥厚
D.预激综合征
E.不完全右束支传导阻滞


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194、多项选择题  大中型室间隔缺损的患儿合并下列哪些情况时应及时手术处理()

A.反复肺炎
B.有难以控制的充血性心力衰竭
C.生长发育受影响
D.肺动脉压力持续升高超过体循环压的1/2
E.哭闹后青紫严重


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195、单项选择题  原发孔型房间隔缺损的心电图常表现为()

A.电轴右偏,不完全性右束支传导阻滞
B.右心室肥厚
C.P-R间期延长
D.电轴左偏,左心室肥大
E.P波高尖


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196、判断题  小儿时期最常见的心律失常是房室传导阻滞。()


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197、判断题  先天性心脏病中Roger病多发生于室间隔膜部,因缺损大,故杂音响亮。()


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198、多项选择题  下列哪些描述符合先天性心脏病的杂音()

A.杂音不传导
B.杂音Ⅱ级以上,粗糙
C.杂音以收缩期为主
D.杂音位于胸骨左缘第2~4肋间
E.杂音不易受体位、呼吸的影响


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199、名词解释  过早搏动(prematurebeat)


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200、多项选择题  新生儿和小婴儿出现下列哪些表现时,提示可能患有先天性心脏病()

A.肺部反复出现“肺炎”样体征
B.喂养困难、体重不增、易激惹
C.出生后持续有心脏、呼吸功能不良的症状
D.反复神志不清
E.持续青紫


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201、填空题  可能形成代偿性支气管动脉侧支循环的先心病是__________。


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202、名词解释  心内膜弹力纤维增生症(endocardialfibroelastosis)


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203、判断题  洋地黄中毒时应立即停用洋地黄及利尿剂,同时补充钾盐,肾功能不全合并房室传导阻滞时可静脉给钾。()


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204、判断题  动脉导管未闭的X线检查可见左心室增大,左心房增大,右心室亦可增大,肺动脉段突出,肺野充血,主动脉弓增大,肺门血管影增粗。()


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205、单项选择题  男孩,5岁。出生时未见异常。生后1个月患“肺炎”,发现青紫,以后持续存在,并于吃奶或哭闹后口唇及颜面青紫加重。体检:发育较差,体重13kg。心前区稍隆起,胸骨左缘有Ⅲ级收缩期杂音,以第3肋间最响,伴有轻度收缩期震颤,肺动脉瓣区第2音小于主动脉瓣区第2音。最可能的诊断是()

A.室间隔缺损
B.动脉导管未闭
C.艾森曼格综合征
D.房间隔缺损
E.法洛四联症


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206、名词解释  阿-斯综合征


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207、问答题  简述室间隔缺损的常见并发症?


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208、单项选择题  患儿女,1岁,生后3个月发现心脏杂音,平时易感冒,无紫绀,活动后气促。体检:血压80/50mmHg,发育营养差,稍瘦,心前区隆起,胸骨左缘第3、4肋间Ⅲ~Ⅳ级全收缩期杂音,P亢进,无周围血管体征。心电图示左、右心室肥大。最可能的诊断()

A.房间隔缺损
B.室间隔缺损
C.动脉导管未闭
D.肺动脉瓣狭窄
E.法洛四联症


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209、填空题  肺动脉段凸出的先天性心脏病有_________、_______、___________。


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210、多项选择题  房间隔缺损根据胚胎发生可分为下列哪几类()

A.卵圆孔型房间隔缺损
B.原发孔型房间隔缺损
C.继发孔型房间隔缺损
D.静脉窦型房间隔缺损
E.冠状静脉窦型房缺


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211、单项选择题  Roger病X线检查可出现下列哪一项改变()

A.右心房肥大
B.右心室肥大
C.左心房肥大
D.左心室肥大
E.肺动脉段延长或突出


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212、问答题  动力型肺动脉高压和梗阻型肺动脉高压病理有何不同?


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213、单项选择题  下列哪一种先心病会形成代偿性支气管动脉侧支循环()

A.Roger病
B.法洛四联症
C.房间隔缺损
D.室间隔缺损
E.动脉导管未闭


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214、判断题  动脉导管未闭出现差异性青紫,患儿上肢青紫,下肢正常。()


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215、单项选择题  女孩,9岁半。患动脉导管未闭合并梗阻型肺动脉高压,临床上出现发绀。该患儿发绀的特点为()

A.无发绀
B.6个月左右或生后不久开始出现发绀
C.学龄期后开始出现发绀
D.生后不久即出现下肢较上肢轻的发绀
E.学龄期后期出现下半身较明显的差异性发绀


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216、判断题  对有器质心脏病出现早搏或有自觉症状,心电图上呈多源性者,应予以抗心律失常药物治疗。()


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217、单项选择题  

六岁女孩,反复发生支气管肺炎,于2岁时体检发现胸骨左缘第2肋间有Ⅱ~Ⅲ级收缩期杂音,经进一步检查诊断为先天性心脏病的房间隔缺损。

若该病例为非原发孔型房间隔缺损,典型的心电图改变为()

A.电轴右偏和不完全性右束支传导阻滞
B.电轴左偏及左心室肥大
C.左、右心室肥大
D.右心房和右心室肥大
E.左心房和左心室肥大


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218、单项选择题  病例系室性心动过速,无心力衰竭。下列处理哪项不正确()

A.利多卡因0.5~1.0mg/kg静脉滴注或缓慢推注
B.普鲁卡因酰胺静脉缓慢注射
C.盐酸美西律(慢心律)缓慢静注
D.异丙基肾上腺素
E.应用直流电同步电击转复心律


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219、填空题  测量心脏X线片心胸比值,年长儿应小于________,婴幼儿小于________,呼气相及卧位时心胸比值_________。


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220、单项选择题  下列哪一种先天性心脏病可能出现水冲脉及枪击音()

A.房间隔缺损
B.室间隔缺损
C.动脉导管未闭
D.法洛四联症
E.艾森曼格综合征


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221、配伍题  男孩,12岁,患动脉导管未闭合并梗阻型肺动脉高压并出现青紫。其青紫特点是()
男孩,12岁,患法洛四联症。其青紫特点是()

A.6个月左右或生后不久开始出现青紫
B.学龄期后开始出现青紫
C.学龄后期出现下半身较明显的差异性青紫
D.生后不久即出现下肢较上肢为轻的青紫
E.学龄后期出现上半身较明显的差异性青紫


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222、判断题  室间隔缺损是小儿最常见的先天性心脏病。()


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223、单项选择题  某三极管各电极电位为VE=0V、VB=4V、VC=12V,由此可判断该三极管()。

A.处于放大区域
B.处于饱和区域
C.处于截止区域
D.已损坏


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224、单项选择题  

六岁女孩,反复发生支气管肺炎,于2岁时体检发现胸骨左缘第2肋间有Ⅱ~Ⅲ级收缩期杂音,经进一步检查诊断为先天性心脏病的房间隔缺损。

在此病例未发生肺动脉高压前,其房间隔缺损的血流动力学改变是()

A.增加了右心室和肺循环的负荷
B.增加了肺循环和左心室的负荷
C.增加了肺循环右心室和左心室的负荷
D.增加了右心室和左心室的负荷
E.增加了右心室负荷


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225、填空题  动脉导管未闭的患儿,测其血压发现脉压增宽,主要是由于周围动脉_________。


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226、填空题  新生儿期_________感染可导致群体流行,其死亡率可高达到50%以上。


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227、判断题  室间隔缺损出现艾森曼格综合征时,心影可基本正常或轻度增大。()


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228、填空题  病毒性心肌炎病原学确诊诊断依据为:自心内膜、心肌、心包组织或心包穿刺液检查________、或__________、或________。


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229、单项选择题  Ⅲ度房室传导阻滞在儿童中最严重的表现为()

A.心力衰竭
B.心功能不全
C.心源性休克
D.阿—斯综合征
E.昏迷


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230、单项选择题  房间隔缺损若在胸骨左下第4~5肋间隙处闻及短促与低频的舒张早中期杂音,该杂音产生的原理是()

A.主动脉瓣相对狭窄
B.肺动脉瓣相对狭窄
C.二尖瓣相对狭窄
D.三尖瓣相对狭窄
E.主动脉瓣相对关闭不全


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231、填空题  大多数肺动脉瓣狭窄的患儿首选治疗方法为_________。


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232、单项选择题  病毒性心肌炎血清酶学的测定较为敏感的为()

A.血清肌酸激酶的同工酶(CK-MB)
B.血清肌酸激酶(CK)
C.谷草转氨酶(SGOT)
D.门冬氨基酸转移酶(AST)
E.血清乳酸脱氢酶(LDH)


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233、单项选择题  心内膜弹力纤维增生症主要应用洋地黄控制心力衰竭,需长期服用,直到()

A.症状消失,X线和心电图恢复正常方可停药
B.症状消失,心电图恢复正常后1~3个月方可停药
C.症状消失,X线恢复正常后1~3个月方可停药
D.症状消失,X线和心电图恢复正常后7~12个月方可停药
E.症状消失,X线和心电图恢复正常后1~2年方可停药


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234、单项选择题  下列哪一项表现不符合动脉导管未闭()

A.胸骨左缘上方连续性“机器”样杂音
B.X线正位片检查示主动脉结缩小
C.右心导管检查示肺动脉血氧含量高于右心室
D.水冲脉、指甲床毛细血管搏动
E.合并肺高压时可出现下半身青紫


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235、单项选择题  肺动脉瓣区第2音亢进和固定分裂多见于下列哪一种先天性心脏病()

A.室间隔缺损
B.房间隔缺损
C.法洛四联症
D.肺动脉狭窄
E.艾森曼格综合征


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236、问答题  简述室间隔缺损的X线特点?


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237、判断题  儿时期最常见的心律失常是过早搏动。()


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238、判断题  动脉导管未闭合并肺动脉高压或心力衰竭时,多仅有收缩期杂音。()


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239、单项选择题  小儿最常见的一种异位快速心律失常是()

A.阵发性室上性心动过速
B.过早搏动
C.室性心动过速
D.房室传导阻滞
E.交界性早博


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240、问答题  新生儿和小婴儿出现哪些表现提示可能患有严重的心血管畸形?


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241、名词解释  TetralogyofFallot,TOF


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242、多项选择题  先天性心脏病的预后差主要与下列哪些因素有关()

A.早期出现严重的青紫或反复心功能不全者
B.右向左分流型先天性心脏病
C.心脏杂音越大,预后越差
D.反复感染肺炎者
E.左向右分流型先天性心脏病分流量大,肺动脉压力高者


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243、判断题  先天性心脏病患儿出生后即可听到杂音。()


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244、问答题  哪几种先天性心脏病心血管造影可见主、肺动脉同时显影?


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245、判断题  心导管容易通过房间隔缺损由右心房进入左心房。()


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246、判断题  动脉导管未闭严重肺动脉压力增高者,心电图可仅见右心室肥厚。()


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247、单项选择题  下列哪一项提示患儿的过早搏动可能合并器质性心脏病()

A.早搏次数
B.运动后心率增快时早搏增多
C.心悸、胸闷不适
D.运动后心率增快时早搏减少
E.脉搏短绌


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248、问答题  试述病毒性心肌炎的临床诊断依据?


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249、判断题  对病情较重的室上性阵发性心动过速,发作持续24小时以上,有心衰表现者,宜首选洋地黄药物。()


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250、名词解释  特发性室性心动过速(idiopathicventriculartachycadia)


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251、问答题  简述动脉导管未闭的病理生理改变?


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252、单项选择题  患儿男,4岁,反复呼吸道感染,易感乏力,活动后气促,无青紫。胸骨左缘第3、4肋间闻及Ⅳ级吹风样收缩期杂音,肺动脉第二音显著亢进,心尖区闻及短促舒张期杂音。心电图示:左右心室合并肥大。胸片示:两肺野明显充血,左、右心室增大,以右心室增大为主,肺动脉段明显突出,主动脉结偏小,最可能的诊断是()

A.房间隔缺损,肺动脉高压
B.室间隔缺损,肺动脉高压
C.房间隔缺损合并动脉导管未闭
D.动脉导管未闭,肺动脉高压
E.室间隔缺损合并动脉导管未闭


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253、填空题  病毒性心肌炎发病机制涉及病毒对心肌细胞的_________和病毒触发人体_________引起的心肌损害。


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254、单项选择题  室性心动过速发作持续多长时间可发生显著的血液动力学改变()

A.4小时以上
B.8小时以上
C.16小时以上
D.20小时以上
E.24小时以上


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255、判断题  肺动脉狭窄伴大型房间隔缺损可有严重青紫,患儿喜蹲踞。()


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256、问答题  试述法洛四联症的临床表现特点及其原因?


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257、判断题  感染性心内膜炎均有心脏原发病变,其中以先天性心脏病最多见()


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258、单项选择题  关于先天性心脏病,下列哪些是错误的()

A.免于接受预防接种
B.适当参加力所能及的体力活动
C.并发心功能不全时,术前应该较长时间使用洋地黄维持量
D.发绀型患儿因血液粘稠应预防性脱水
E.做扁挑体摘除术与拔牙等手术,术前术后均应给予足量抗生素


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259、多项选择题  动脉导管未闭患儿的临床特点是()

A.易呼吸道感染
B.水冲脉
C.胸骨左缘上方有一连续性“机器”样杂音
D.肺动脉瓣区第二音增强
E.蹲踞现象


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260、填空题  先天性心脏病患者最常见的就诊原因有:_______、________及_______。


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261、判断题  病毒性心肌炎患儿发生各种过早搏动中以室性早搏最常见。()


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262、填空题  正常胎儿血循环中血氧饱和度最高的部位是___________


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263、单项选择题  关于正常小儿心率的波动范围,下列哪项是不正确的()

A.新生儿平均120~140次/min
B.1岁以内为110~130次/min
C.2~3岁以内为100~120次/min
D.4~7岁以内为80~100次/min
E.8~14岁为60~70次/min


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264、单项选择题  房间隔缺损最为常见的类型是()

A.部分性冠状静脉窦型房缺
B.原发孔型房间隔缺损
C.继发孔型房间隔缺损
D.静脉窦型房间隔缺损
E.完全性冠状静脉窦型房缺


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265、单项选择题  下列哪一种先天性心脏病X线检查显示肺动脉段略凹陷()

A.房间隔缺损
B.室间隔缺损
C.动脉导管未闭
D.完全性大血管转位
E.肺动脉狭窄


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266、填空题  青紫型的先天性心脏病有__________和_____________等。


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267、判断题  感染性心内膜炎受累部位多在狭窄瓣孔及异常通道压力高的一侧。()


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268、单项选择题  患儿男,5岁半,生后1个月发现心脏有杂音。平时活动稍受限,易感冒。患过肺炎3次,体重16kg无紫绀。体检:心前区隆起,胸骨左缘第三肋间可闻及Ⅲ级收缩期杂音伴震颤,心前区Ⅱ级舒张期滚筒样杂音,P亢进。EKG示电轴不偏RV5+SV1=46mm+12mm,RV124mm。最可能的诊断是()

A.房间隔缺损(第一孔)
B.房间隔缺损(第二孔)
C.动脉导管未闭
D.不典型法洛四联症
E.室间隔缺损


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269、单项选择题  

六岁女孩,反复发生支气管肺炎,于2岁时体检发现胸骨左缘第2肋间有Ⅱ~Ⅲ级收缩期杂音,经进一步检查诊断为先天性心脏病的房间隔缺损。

该患儿住院后确诊为房间隔缺损,并决定手术修补。下列哪项为手术禁忌证()

A.反复呼吸道感染和发生心力衰竭
B.肺动脉瓣区第2音亢进并固定分裂
C.已超过最易手术年龄3~5岁
D.病儿已出现肺动脉高压及发绀
E.胸骨左缘杂音太响,已达3级以上


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270、单项选择题  

患儿男孩,5岁。反复发生肺炎,每年2~3次。平时乏力,活动后气促。胸骨左缘第2肋间可闻及连续性机器样杂音,伴震颤,经超声心动图证实为先天性心脏病:动脉导管未闭。

假设当此病例的动脉导管未闭的分流量较大,但不伴有肺动脉高压时,X线除显示肺部充血,肺动脉段突出外,主要显示()

A.左心房肥大
B.左心室肥大
C.右心室肥大
D.右心房、右心室肥大
E.左心房、左心室肥大


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271、判断题  先天性心脏病患儿自幼出现哭声嘶哑,易气促、咳嗽的原因是由于扩大的左心房或肺动脉压迫喉返神经。()


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272、单项选择题  室间隔缺损可引起下列各部位负荷增加,除外()

A.体循环
B.右心室
C.肺循环
D.左心房
E.左心室


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273、单项选择题  8岁女孩,自幼反复呼吸道感染,活动后心慌、气喘、发绀。发育中,营养差,胸骨左缘第2肋间处有连续机器样杂音。血压14.7/6.7kpa,心电图示左室大。最可能诊断是()

A.房间隔缺损
B.室间隔缺损
C.动脉导管未闭
D.主动脉狭窄
E.肺动脉狭窄


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274、问答题  简述生后动脉导管关闭的原因?


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275、单项选择题  5岁患儿,发现心脏杂音4年,平时易感冒,活动后嘴唇发绀,心前区隆起。胸骨左缘3~4肋间可闻及3/6级全收缩期吹风样杂音,向周围广泛传导,P亢进,可扪及震颤,心电图示双室肥厚,最可能的诊断是()

A.室间隔缺损
B.房间隔缺损
C.动脉导管未闭
D.法洛四联症
E.肺动脉狭窄


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276、判断题  小于3mm的房间隔缺损多在3个月内自然闭合。()


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277、单项选择题  亚急性细菌性心内膜炎患儿,见紫绀,胸骨左缘Ⅱ级收缩期杂音伴脑栓塞发作时首先考虑的诊断是()

A.房间隔缺损
B.室间隔缺损
C.动脉导管未闭
D.法洛四联症
E.艾森曼格综合征


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278、判断题  房间隔缺损是小儿最常见的先天性心脏病。()


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279、判断题  心内膜弹力纤维增生症的发病年龄多数于1岁内发病。()


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280、多项选择题  关于心内膜弹力纤维增生症说法正确的是()

A.可并发脑栓塞
B.多数于l岁以内发病
C.主要应用洋地黄控制心力衰竭
D.以充血性心力衰竭为主要表现
E.常并发支气管炎


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281、填空题  小儿时期,尤其3岁以内婴幼儿的心血管疾患以___________最常见。


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282、多项选择题  关于先天性心脏病下列说法正确的是()

A.紫绀患儿应预防脱水
B.禁止接受各种预防接种
C.已有心功能不全时应该较长时间使用维持量的洋地黄制剂
D.病情加剧,杂音有时反而减轻
E.适当参加能胜任的体力劳动


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283、单项选择题  艾森曼格综合征最多见于哪一种先天性心脏病()

A.卵圆孔未闭
B.房间隔缺损
C.肺动脉狭窄
D.室间隔缺损
E.动脉导管未闭


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284、填空题  卵圆孔瓣膜到生后_______形成解剖上关闭。


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285、配伍题  患儿女,10岁,病毒性感冒后感胸闷、心悸,心电图示P-R间期达0.20s。可能为()
患儿女,8岁,近1月游走性关节疼痛,伴红肿,行走困难。发热38℃,咽红,心率130次/分,律齐,第1音低钝,心尖区收缩期Ⅲ级杂音。血沉50mm/h,ASO:7500U,心电图示无明显房室大,T波低平,P-R间期逐渐延长,R-R间期逐步缩短,而且脱漏的前后两个R波的距离小于最短的R-R间期的2倍。可能为()
患儿6岁,心脏手术后心电图示P-R间期固定不变,心房搏动部分不能下传到心室,发生间歇性心室脱漏,并有QRS增宽。可能为()

A.Ⅱ度房室传导阻滞Ⅰ型
B.Ⅰ度房室传导阻滞
C.房性早搏
D.Ⅱ度房室传导阻滞Ⅱ型
E.Ⅲ度房室传导阻滞


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286、名词解释  室性心动过速(ventriculartachycardia)


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287、单项选择题  

法洛四联症,如图所示,随年龄增加而加重的主要畸形是()

A.肺动脉狭窄
B.主动脉狭窄
C.主动脉骑跨
D.室间隔缺损
E.右心室肥厚


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288、多项选择题  下列心脏病中,哪些可发生艾森曼格综合征()

A.法洛四联症
B.室间隔缺损
C.肺动脉狭窄
D.动脉导管未闭
E.房间隔缺损


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289、单项选择题  

男孩,5岁。出生后6个月开始出现唇周及肢端发绀,胸骨左缘第3肋间可闻及Ⅲ级收缩期杂音。X线示两侧肺纹理减少,透亮度增加,前后位心影呈“靴状”。心电图示电轴右偏,右心室肥大。股动脉血氧饱和度为85%。

该病儿为了进行心脏手术治疗,术前进行下列哪项检查最有帮助()

A.X线三位片
B.心电图和Holter检查
C.右心导管检查
D.右心选择性造影
E.超声心动图检查


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290、单项选择题  房、室间隔缺损的手术治疗适应证,下列哪项正确()

A.手术年龄越小越好
B.分流量小者宜早期手术
C.分流量大,尚未形成梗阻型肺动脉高压者
D.肺动脉高压伴右向左分流者
E.成年时期手术为宜


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291、单项选择题  心内膜弹力纤维增生症的发病年龄为()

A.多数于1岁以内发病
B.多数于3个月以内发病
C.多数于6个月以内发病
D.多数于9个月以内发病
E.多数于2岁以内发病


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292、名词解释  atrialseptaldefect


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293、多项选择题  动脉导管未闭患儿超声心动图可表现为()

A.左心房增大
B.二维超声心动图可以直接探查到未闭合的动脉导管
C.叠加彩色多普勒可见红色流柱出自降主动脉,通过未闭导管沿肺动脉外侧壁流动
D.脉冲多普勒在动脉导管开口处可探测到典型的收缩期与舒张期连续性遄流频谱
E.左心室增大


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294、名词解释  文氏现象


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295、填空题  小儿时期心衰以_______发病最高,其中以________引起者最多见。


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296、单项选择题  一位正常儿童的收缩血压为94mmHg,根据计算公式推算其年龄可能为()

A.6岁
B.7岁
C.8岁
D.5岁
E.4岁


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297、判断题  未成熟儿动脉导管未闭的发生率及并发呼吸窘迫综合征发病率明显高于成熟儿。()


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298、单项选择题  

患儿女,5岁。生后哭闹后有青紫,6个月后青紫渐明显,平时喜蹲踞。哭闹时有突发呼吸急促,青紫加重,严重时伴昏厥。此次因同样发作急诊住院。体检:口唇,指、趾甲青紫,杵状指、趾,胸骨左缘第2~3肋间闻及Ⅲ~Ⅳ级收缩期喷射性杂音,肺动脉瓣第2音减弱。

此患儿最可能的诊断为()

A.大动脉转位
B.单纯肺动脉狭窄
C.法洛四联症
D.室间隔缺损伴重度肺动脉高压
E.房间隔缺损伴轻度肺动脉狭窄


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299、判断题  大于8mm的房间隔缺损一般不会自然愈合。()


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300、单项选择题  过早搏动的治疗措施应除外下列哪一项()

A.无自觉症状者可不用药
B.针对基本病因治疗原发病
C.由低血钾症引起者,除用洋地黄外,尚应予氯化钾
D.有器质性心脏病患儿频发早搏,有自觉症状,应予治疗
E.心电图上早搏呈多源性者,应予治疗


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