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北京住院医师急诊科Ⅰ阶段：心脏内科及CCU考点巩固（每日一练）
2022-11-22 06:28:00 来源:91考试网 作者:www.91exam.org 【大 中 小】
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1、单项选择题  男性，56岁，吸烟20支／天，一年来反复发作胸骨后疼痛，持续10～15分钟，发作与劳力无关，常于凌晨发作，含服硝酸甘油可使疼痛缓解。休息时心电图正常。最近一次发作时心电图呈V～V导联ST段抬高，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段压低，发作后恢复正常。可能的诊断是（）

A.恶化型劳力性心绞痛
B.急性心肌梗死
C.变异型心绞痛
D.心绞痛合并急性心包炎
E.卧位型心绞痛


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2、单项选择题  男性，25岁，心前区疼痛放射至左肩，吸气时加重，坐位时减轻，伴有发热、寒战。查体：血压108/75mmHg，心率110/min，律齐，余无异常。心电图：ST段抬高（除aVR外）。入院后不久患者血压下降，颈静脉怒张，出现休克。最可能的诊断是（）

A.急性心肌梗死
B.肺梗死
C.心肌梗死继发心包炎
D.急性心脏压塞
E.病毒性心肌炎


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3、单项选择题  急性左心衰竭，高度呼吸困难、烦躁不安时立即给予（）

A.地西泮肌内注射
B.吗啡皮下注射
C.氨茶碱静脉注射
D.吸氧
E.坐位，两腿下垂


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4、单项选择题  心包摩擦音听诊最明显的部位是（）

A.心尖区
B.心底部
C.剑突下
D.胸骨下端
E.胸骨左缘第3、4肋间


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5、单项选择题  缩窄性心包炎最有效的治疗方法是（）

A.抗感染治疗
B.心包穿刺
C.洋地黄类
D.心包切除术
E.激素治疗


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6、单项选择题  急性感染性心内膜炎最常见的致病菌是（）

A.草绿色链球菌
B.金黄色葡萄球菌
C.淋球菌
D.肺炎球菌
E.肠球菌


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7、单项选择题  血栓闭塞性脉管炎早期最主要的临床表现是（）

A.患肢萎缩
B.足部及小腿酸痛
C.间歇性跛行
D.持续性静息痛
E.肢端青紫


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8、单项选择题  一旦确诊为心室颤动应立即进行（）

A.心脏起搏
B.静注利多卡因
C.静注异丙肾上腺素
D.静注阿托品
E.电复律


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9、单项选择题  下列哪种疾病的临床表现和缩窄性心包炎最相似（）

A.梗阻性肥厚型心肌病
B.风湿性心脏病
C.冠心病
D.限制型心肌病
E.肺心病


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10、单项选择题  心律失常的治疗组合中，下列哪项是错误的（）

A.Ⅲ度房室传导阻滞伴短阵室性心动过速--心内膜心室起搏
B.预激伴房颤--西地兰静脉注射
C.频发多源室性早搏成对出现或RonT--利多卡因静脉注射
D.伴有严重血流动力学障碍的室速--同步直流电复律
E.窦性心动过缓伴室性早搏--阿托品


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11、单项选择题  窦性心动过速的频率范围多为（）

A.100～150/min
B.120～160/min
C.100～180/min
D.130～170/min
E.100～160/min


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12、单项选择题  下列情况并存心绞痛，哪一种不宜用硝酸甘油（）

A.冠心病
B.主动脉瓣关闭不全
C.心肌梗死后心绞痛
D.严重贫血
E.梗阻性肥厚型心肌病


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13、单项选择题  心跳呼吸骤停紧急处理原则中哪项是错误的（）

A.迅速进行有效的胸外按压
B.首先必须心电图确诊，然后处理
C.迅速进行有效的人工呼吸
D.立即建立静脉通道
E.根据情况选用合适药物，使心脏复苏


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14、单项选择题  女性，68岁，因胸闷、气短行超声心动图检查，提示有中等量心包积液。医生建议行心包穿刺，其主要目的是（）

A.证实心包积液的存在
B.解除心脏压塞症状
C.心包内注入抗生素
D.取心包积液进行有关实验室检查以明确病因
E.心包内注入化疗药物


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15、单项选择题  男性，50岁，急性前壁心肌梗死，溶栓后1h突然心悸、晕厥伴抽搐，心电图提示宽大畸形QRS波，频率165/min，可见心室夺获，治疗首选（）

A.利多卡因
B.同步直流电复律
C.毛花苷C
D.维拉帕米
E.胺碘酮


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16、单项选择题  诊断右心衰竭最可靠的体征为（）

A.肝大
B.下肢水肿
C.腹水
D.肝颈静脉回流征阳性
E.胸腔积液


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17、单项选择题  风湿性心脏病主动脉瓣狭窄时，以下哪项不正确（）

A.主动脉瓣区喷射性收缩期杂音
B.主动脉瓣区第二心音减弱
C.脉压小，脉搏细弱
D.左心室明显肥厚
E.左心室明显扩张


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18、单项选择题  冠心病患者出现心前区收缩期喀喇音及收缩晚期吹风样杂音，是由于（）

A.心力衰竭
B.二尖瓣脱垂
C.二尖瓣相对性关闭不全
D.室间隔穿孔
E.心肌硬化


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19、单项选择题  患者，男，27岁，劳累时心悸，胸骨后疼痛1年，查体可闻及主动脉瓣区收缩期粗糙的喷射性杂音，主动脉瓣区第二心音减弱。X线检查示：左室扩大和升主动脉扩张，可能的诊断是（）

A.冠心病心绞痛
B.非梗阻性肥厚型心肌病
C.主动脉瓣狭窄
D.主动脉瓣关闭不全
E.高血压性心脏病


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20、单项选择题  动脉粥样硬化的最新检查手段是（）

A.CT检查
B.MRI检查
C.数字减影法动脉造影
D.多普勒超声检查
E.血管内超声显像和血管镜检查


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21、单项选择题  阵发性室上性心动过速最多发生于（）

A.冠心病患者
B.正常心脏者
C.高血压性心脏病患者
D.扩张型心肌病患者
E.心脏瓣膜病患者


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22、单项选择题  二尖瓣狭窄的超声特征是（）

A.EF斜率加快，前后瓣同向运动
B.EF斜率减慢，前后瓣异向运动
C.EF斜率减慢，前后瓣同向运动
D.二尖瓣DE振幅增高，EF斜率加快
E.无特异征象


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23、单项选择题  急性心肌梗死心脏标记物检查特异性最高的是（）

A.肌酸磷酸激酶
B.谷草转氨酶
C.肌酸激酶同工酶（CK-MB.
D.肌钙蛋白
E.肌红蛋白


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24、单项选择题  男性，77岁，反复晕厥伴抽搐2d，既往无胸痛、发绀、水肿及气短，血压180/70mmHg，心率45/min，律齐，心尖部第一心音强弱有变化，心底部有2/6级收缩期杂音，其反复晕厥伴抽搐的原因最可能的是（）

A.高血压脑病
B.窦性心动过缓伴室性期前收缩
C.完全性房室传导阻滞
D.二度Ⅰ型房室传导阻滞
E.阵发性房颤伴部分房室传导阻滞


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25、单项选择题  下列亚急性细菌性心内膜炎的抗生素治疗中，不对的是（）

A.早期应用
B.小剂量，长程治疗
C.加用小剂量氨基糖苷类抗生素，以发挥协同杀菌作用
D.急性者应用针对金葡菌、链球菌和革兰阴性杆菌的广谱抗菌治疗
E.亚急性者采用针对包括肠球菌在内的链球菌的抗生素


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26、单项选择题  女性，35岁，风湿性心脏瓣膜病7年，近半年常有间歇发热、气促，左上腹部剧痛2小时。体检：脉搏100次／分，左上腹有摩擦音与压痛。尿镜检红细胞（+），血沉36mm/h。最可能为（）

A.风湿活动
B.急性心包炎
C.急性肾小球肾炎
D.肠系膜动脉栓塞
E.感染性心内膜炎脾栓塞


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27、单项选择题  急性下壁心肌梗死最易合并（）

A.室性期前收缩
B.房室传导阻滞
C.心房颤动
D.房性心动过速
E.右束支传导阻滞


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28、单项选择题  扩张型心肌病，心影明显增大，心胸比例多在（）

A.40%以上
B.50%以上
C.60%以上
D.70%以上
E.80%以上


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29、单项选择题  下列疾病中，哪种不伴有高血压（）

A.肾动脉狭窄
B.嗜铬细胞瘤
C.主动脉缩窄
D.急性肾盂肾炎
E.急性肾炎


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30、单项选择题  二尖瓣狭窄右心室负荷加大时心电图可见（）

A.P波增宽>0.11s
B.右束支传导阻滞或右心室肥大
C.PV1双相波
D.RV5>2.5mV
E.左束支传导阻滞


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31、单项选择题  左心衰竭的临床表现主要是由于（）

A.左心室扩大
B.体循环静脉压升高
C.肺动脉压升高
D.肺淤血、肺水肿
E.心室重构


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32、单项选择题  心绞痛发作时可出现（）

A.体温升高
B.血沉增快
C.血清酶升高
D.房性期前收缩或室性期前收缩
E.乳头肌断裂


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33、单项选择题  大量心包积液发生心脏压塞时，最快速解除压塞的治疗措施是（）

A.大量静点激素
B.大量静点抗生素
C.心包穿刺
D.应用利尿剂
E.应用多巴胺


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34、单项选择题  下列方法用于治疗窦性心动过缓，除了（）

A.二羟丙茶碱（喘定）
B.氨茶碱
C.阿托品
D.异丙肾上腺素
E.人工心脏起搏器


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35、单项选择题  男性，38岁，腹胀半年余，查体血压90／76mmHg，颈静脉充盈，心界不大，心音低钝，心率90次／分，律齐，无杂音，两肺呼吸音清，腹膨隆，肝剑突下5cm，脾未触及，全腹无压痛，移动性浊音（+），下肢水肿（+），腹腔积液检查微黄，清亮，比重1．016，蛋白25g／L，细胞总数100／μl，细胞90／μl，核50％，最可能的诊断为（）

A.结核性腹膜炎
B.门脉型肝硬化
C.慢性充血性心力衰竭
D.缩窄性心包炎
E.肝硬化合并原发性腹膜炎


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36、单项选择题  主动脉瓣关闭不全引起周围血管征是由于（）

A.主动脉瓣反流
B.脉压增大
C.左心室增大
D.血压升高
E.毛细血管扩张


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37、单项选择题  胸外按压时手掌的正确部位是（）

A.左锁骨中线第4肋间
B.剑突与胸骨交界处
C.胸骨中下1/3交界处
D.胸骨左缘第4肋间
E.心脏前方的胸壁


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38、单项选择题  25岁女性，劳累后心悸气促伴反复咯血5年，近日加重，夜间不能平卧。查体：血压90/60mmHg，心率120/min，心音强弱不等，节律不整，心尖部隆隆样舒张期杂音，肺底部可闻及水泡音。下列哪项治疗是错误的（）

A.静注呋塞米
B.静滴右旋糖酐-70
C.吸氧
D.口服异山梨酯
E.口服地高辛


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39、单项选择题  心肌梗死后心绞痛是指（）

A.急性心肌梗死发生后1个月内再次出现的心绞痛
B.心肌梗死后任何时期出现的心绞痛
C.心肌梗死后劳力时发生的心绞痛
D.心肌梗死后休息时发生的心绞痛
E.心肌梗死半年后再次发生的心绞痛


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40、单项选择题  下列哪项最支持急性心包炎的诊断（）

A.心脏向两侧扩大
B.心包摩擦音
C.心音减弱
D.X线透视心脏搏动减弱
E.静脉压升高


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41、单项选择题  心搏骤停早期诊断最佳指标是（）

A.血压测不到
B.瞳孔突然散大
C.颈动脉和股动脉搏动消失
D.呼吸停止
E.面色苍白和发绀


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42、单项选择题  下列哪种瓣膜病可引起心绞痛（）

A.二尖瓣狭窄
B.二尖瓣狭窄伴关闭不全
C.主动脉瓣狭窄
D.二尖瓣关闭不全
E.原发性肺动脉高压


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43、单项选择题  下列哪项不是亚急性细菌性心内膜炎的心脏并发症（）

A.冠心病
B.心脏破裂
C.缩窄性心包炎
D.房室传导阻滞
E.心肌炎


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44、单项选择题  男性，36岁，反复心悸胸闷3年。心脏彩超提示左心室腔明显增大，拟诊为心肌病，为确诊为原发性或病毒性心肌炎持续感染状态，最具有诊断价值的措施为（）

A.核素心肌显像
B.超声心动图
C.心肌活检
D.X线胸片
E.核磁共振


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45、单项选择题  男性，48岁，劳累后胸痛发作，疑为心绞痛，心电图依据是（）

A.窦性心动过速
B.ST段下移，T波低平、双向、倒置
C.ST段呈短暂的抬高形成单向曲线
D.T波高大
E.左心室肥厚劳损


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46、单项选择题  对急性心肌梗死的诊断最有意义的检查是（）

A.心电图的病理性Q波
B.心电图表现ST段上抬
C.肌钙蛋白增高（定量测定）
D.CK增高
E.CK-MB增高


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47、单项选择题  最易发生亚急性感染性心内膜炎的风湿性心瓣膜病的类型是（）

A.显著二尖瓣狭窄
B.二尖瓣轻至中度关闭不全
C.肺动脉瓣狭窄
D.肺动脉瓣关闭不全
E.动脉导管未闭


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48、单项选择题  患者，女，心脏联合瓣膜病10年，发热1月，体温为37.2℃～37.6℃，厌食，消瘦，贫血貌。确诊手段首选（）

A.胸部X线
B.血培养
C.测定血红蛋白
D.心肌酶检查
E.测定血沉


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49、单项选择题  二尖瓣狭窄时左房失代偿期的瓣口面积为（）

A.<1.5cm2
B.＞2cm2
C.＞3cm2
D.＞4cm2
E.＞6cm2


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50、单项选择题  女性，76岁，因反复晕厥伴抽搐半天入院，既往高血压病史20年。体检：血压200/55mmHg，心率45/min，律齐，心尖部第一心音强弱不等，心底部2/6级收缩期杂音。此患者反复晕厥、抽搐的原因可能是（）

A.高血压危象
B.高血压脑病
C.主动脉瓣狭窄
D.完全性房室传导阻滞
E.肥厚型梗阻性心肌病


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51、单项选择题  心包积液与右心功能不全的区别是（）

A.颈静脉怒张
B.肝肿大
C.水肿
D.肝颈静脉回流征阳性
E.心音低而遥远


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52、单项选择题  下列情况应停用洋地黄类，但除外（）

A.恶心、呕吐
B.色觉异常
C.室早二联律
D.心电图ST段斜行下移
E.房速伴不完全性房室传导阻滞


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53、单项选择题  心源性哮喘与支气管哮喘的主要不同点是（）

A.有心血管疾病的病史
B.肺部有哮鸣音
C.双肺底可闻及湿啰音
D.咯粉红色泡沫痰
E.心脏扩大


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54、单项选择题  某男性患者，64岁，上班时突起持续剧烈左胸痛2小时，心电图示V15T波明显变为高尖．心室率110次／min，室性早搏7次／min．为安全将患者转送至某医院急救．以下哪项措施最为重要（）

A.静脉滴注硝酸甘油
B.肌内注射度冷丁
C.静脉注射利多卡因继以持续滴注
D.吸氧
E.滴注极化液


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55、单项选择题  重度二尖瓣狭窄病人声嘶的原因是什么压迫喉返神经所致（）

A.左心房+肺动脉扩大
B.左心房+肺静脉扩大
C.右心房+左心房扩大
D.右心房+肺静脉扩大
E.右心房+右心室扩大


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56、单项选择题  男性，60岁，近期常有心悸、胸闷、黑矇，动态心电图：心率40～64/min，平均50/min，短阵房速，频率120～130/min，窦房结恢复时间2.5s，诊断考虑为（）

A.窦房阻滞
B.慢-快综合征
C.房室传导阻滞
D.短阵房性心动过速
E.窦性静止


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57、单项选择题  56岁，男性，冠心病，发生急性剧烈胸痛，血CK明显升高，颈静脉充盈，肝大，血压下降至80/40mmHg，应诊断为（）

A.冠心病心力衰竭
B.急性右心梗死
C.冠心病合并急性心脏压塞
D.急性前壁心肌梗死伴泵衰竭
E.急性心肌梗死并室间隔破裂


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58、单项选择题  风湿性心脏病严重二尖瓣狭窄突发大咯血是由于（）

A.肺毛细血管破裂
B.合并肺结核
C.急性肺水肿
D.支气管静脉破裂
E.合并支气管扩张


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59、单项选择题  下列体征中，对诊断感染性心内膜炎最有意义的是（）

A.进行性贫血
B.脾肿大
C.皮肤黏膜淤斑、瘀点
D.发热
E.新出现的病理性杂音或原有杂音明显改变


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60、单项选择题  下列哪一项不是钙拮抗药的作用（）

A.扩张冠状动脉
B.减少回心血量
C.解除冠脉痉挛
D.抑制心肌收缩
E.减少心肌氧耗


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61、单项选择题  男性，55岁，无明显诱因突然胸痛，持续时间较久，拟诊变异型心绞痛，以下哪项心电图支持诊断（）

A.T波高耸
B.T波低平
C.病理性Q波
D.ST段压低
E.ST段抬高


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62、单项选择题  急性心肌梗死后心肌坏死组织逐渐纤维化形成瘢痕需要（）

A.2～3周
B.4～5周
C.6～8周
D.9～10周
E.11～12周


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63、单项选择题  老年男性，因咳嗽，咳黄痰3天就诊，查体发现主动脉瓣区粗糙的收缩期杂音。超声心动图示主动脉瓣狭窄，左室射血分数0.55，心电图检查正常。请问对该患者哪一项处置方法不恰当（）

A.抗生素
B.化痰药物
C.血管紧张素转换酶抑制剂
D.定期做超声心动图
E.胸部X线检查


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64、单项选择题  下述各项中不符合心脏压塞表现的是（）

A.呼吸困难
B.血压下降或休克
C.奇脉
D.颈静脉怒张
E.脉压增大


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65、单项选择题  男性，65岁，因突发心脏停搏，经复苏后其心率在48/min左右，血压80/50mmHg左右，为稳定其血流动力学，哪种药物为首选（）

A.去甲肾上腺素
B.异丙肾上腺素
C.阿托品
D.肾上腺素
E.多巴胺


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66、单项选择题  室上性心动过速最多发生于（）

A.无器质性心脏病
B.急性心肌梗死
C.洋地黄中毒
D.低血钾
E.甲状腺功能亢进


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67、单项选择题  亚急性感染性心内膜炎具有决定诊断意义的依据是（）

A.血沉
B.血象
C.尿常规
D.血培养
E.血清免疫学检查


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68、单项选择题  诊断感染性心内膜炎的最重要方法是（）

A.免疫学检查
B.心电图检查
C.X线检查
D.血培养
E.常规生化检查


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69、单项选择题  劳力型心绞痛，疼痛常发生于（）

A.吵架后
B.睡眠时
C.吸烟时
D.劳累与情绪激动时
E.安静休息时


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70、单项选择题  男，41岁。活动后心悸、气短3年，6天前受凉后出现咳嗽、咳白痰。有风湿性心脏病二尖瓣狭窄史。查体：高枕卧位，BP90/60mmHg，双肺底可闻及较密集的细湿啰音。心率140次／分，心律不齐，S强弱不等。治疗首选（）

A.西地兰
B.青霉素
C.硝普钠
D.美托洛尔
E.多巴酚丁胺


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71、单项选择题  频率计的基本作用为（）

A、通话次数统计
B、基站时钟检查
C、呼叫次数统计
D、频谱检查


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72、单项选择题  以下哪类心律失常，心率正常，心律规则（）

A.室上性心动过速
B.窦性心动过速
C.心房颤动
D.短阵室性心动过速
E.心房扑动伴4：1房室传导


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73、单项选择题  急性心包炎时典型的心包摩擦音特点是（）

A.心尖部最清楚
B.短促收缩期单相的粗糙杂音
C.瘦弱体型杂音减弱
D.仰卧位比俯卧位明显
E.以上都不是


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74、单项选择题  导致心搏骤停的病理生理最常见机制是（）

A.心房颤动
B.阵发性室上性心动过速
C.心室颤动
D.二度房室传导阻滞
E.三度房室传导阻滞


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75、单项选择题  下列哪种情况为洋地黄的禁忌证（）

A.扩张型心肌病
B.梗阻性肥厚型心肌病
C.缺血性心肌病
D.急性心肌炎
E.风湿性心脏病


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76、单项选择题  肺源性心脏病右心衰竭与心包积液的鉴别要点为（）

A.肝大
B.心脏增大
C.血压下降与奇脉
D.心动过速
E.颈静脉怒张


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77、单项选择题  扩张型心肌病的病因最主要是（）

A.遗传因素
B.代谢因素
C.中毒
D.细菌感染
E.病毒感染


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78、单项选择题  感染性心内膜炎的赘生物，下列哪项说法是错误的（）

A.可引起栓塞
B.以在二尖瓣和主动脉瓣上最为常见
C.易发生于室缺的左心室心内膜上
D.易发生在二尖瓣关闭不全瓣膜的心房面
E.赘生物直径在3mm以下常不能被超声心动图检出


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79、单项选择题  女性，73岁，高血压，曾有夜间阵发性呼吸困难，因胃癌手术后快速补液3000ml，突发呼吸困难而端坐，体检：心率130/min，两肺闻及湿啰音，最可能的诊断为（）

A.术后肺部感染
B.急性左心衰竭
C.自发性气胸
D.肺梗死
E.急性呼吸窘迫综合征


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80、单项选择题  关于左心功能不全的说法，错误的一项是（）

A.呼吸困难是最主要的症状
B.夜间发作性呼吸困难
C.为体循环静脉压增高产生的临床表现
D.常见于高血压性心脏病、冠心病等
E.由于心排血量减少，出现疲倦、乏力


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81、单项选择题  哪种疾病造成的心包积液量最大（）

A.急性非特异性
B.结核性
C.化脓性
D.肿瘤性
E.心脏损伤后综合征


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82、单项选择题  正常二尖瓣口面积为（）

A.<1.0cm2
B.1.0～1.5cm2
C.1.5～2.0cm2
D.2.0～4.0cm2
E.4.0～6.0cm2


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83、单项选择题  女性，30岁，既往有关节痛史，劳累时气短3年，下肢水肿3个月。X线示左、右心室扩大，左心房增大，食管局限压迹。血压130/50mmHg，有枪击音。最可能的诊断是（）

A.风心病二尖瓣狭窄
B.风心病二尖瓣狭窄并关闭不全
C.风心病二尖瓣狭窄，主动脉瓣关闭不全
D.风心病主动脉瓣关闭不全
E.心肌病


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84、单项选择题  主动脉瓣中度狭窄时瓣口面积为（）

A.<0.75cm2
B.0.75～1.0cm2
C.1.1～1.75cm2
D.1.76～2.0cm2
E.2.1～4.0cm2


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85、单项选择题  诊断窦性节律的心电图表现为（）

A.P波在Ⅰ、Ⅱ、aVF导联应直立，在aVR导联应倒置，PR间期≥0.12秒
B.P波在Ⅰ、aVL导联倒置，aVR导联直立，PR间期≤0.12秒
C.P波在Ⅰ、Ⅱ、aVF导联倒置，aVR导联直立，PR间期<0.12秒
D.P波在Ⅰ、Ⅱ、aVF导联直立，aVL、V4～V6导联倒置，PR间期>0.12秒
E.P波在Ⅰ、Ⅱ、aVF导联直立，aVL导联倒置，PR间期<0.12秒


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86、单项选择题  男性，30岁。原有风心病史，因持续性发热，乏力，纳差来诊。经检查拟诊为亚急性感染性心内膜炎，体格检查时下列哪个体征不可能出现（）

A.环形红斑
B.瘀点
C.心脏杂音无变化
D.心率40次／分，心电图示Ⅲ度房室传导阻滞
E.脾肿大伴脾区摩擦音


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87、单项选择题  下列哪项心律失常应给予相应处理，除了（）

A.发作性室上性心动过速
B.室性心动过速
C.心房颤动伴快速心室率
D.第一度与第二度Ⅰ型房室传导阻滞
E.第三度房室传导阻滞


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88、单项选择题  不宜使用洋地黄的心力衰竭是（）

A.风湿性心脏病伴心力衰竭
B.高血压性心脏病伴心力衰竭
C.扩张性心脏病伴心力衰竭
D.急性心梗24h内伴心力衰竭
E.陈旧性心梗伴心力衰竭


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89、单项选择题  女性，55岁，急性心肌梗死病人，病后4周，左肩强直、疼痛，活动受限，最可能的情况为（）

A.乳头肌功能不全
B.心脏破裂
C.心室膨胀瘤
D.肩手综合征
E.颈椎病


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90、单项选择题  亚急性感染性心内膜炎青年人常发生于（）

A.正常心脏
B.退行性心瓣膜病
C.风湿性心脏病，二尖瓣狭窄
D.风湿性心脏病，二尖瓣关闭不全和（或）主动脉瓣关闭不全
E.先天性心脏病，房间隔缺损


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91、单项选择题  男性，40岁，8个月前行二尖瓣机械瓣置换术，近1个月出现发热，体温波动在37．8～38．8℃，化验Hb8．2g／L，尿RB：5～6个／HP，血培养结果未回报。治疗应首选的药物是（）

A.青霉素
B.链霉素
C.头孢菌素
D.两性霉素
E.氯霉素


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92、单项选择题  心包炎的典型体征是（）

A.心前区疼痛
B.发绀
C.面色苍白
D.心包摩擦音
E.心包叩击音


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93、单项选择题  男性，35岁。反复晕厥，抽搐2天。查体：心率38次／分，律齐，心尖区第一心音强弱不等，血压110／70mmHg，晕厥的原因最可能为（）

A.窦性心动过缓，窦性停搏
B.Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞（3：2下传）
C.Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞
D.Ⅲ度房室传导阻滞
E.房颤


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94、单项选择题  风湿性心脏病最易合并感染性心内膜炎的是（）

A.二尖瓣狭窄
B.主动脉瓣狭窄
C.二尖瓣关闭不全并主动脉瓣关闭不全
D.二尖瓣狭窄并关闭不全
E.二尖瓣狭窄并肺动脉瓣关闭不全


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95、单项选择题  风湿性主动脉瓣狭窄最主要的特征是（）

A.主动脉瓣区喷射性杂音伴第二心音减弱或消失
B.Austin-Flint杂音
C.周围血管征
D.胸骨左缘第3、4肋间有舒张期高调递减型杂音
E.心脏向左下扩大


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96、单项选择题  下列有关主动脉瓣关闭不全的叙述，错误的是（）

A.主动脉瓣区出现中晚期递增型舒张期杂音
B.主动脉瓣第二心音减弱或消失
C.可有毛细血管搏动征
D.心浊音界靴形扩大
E.心尖区可听到Austin-Flint加杂音


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97、单项选择题  变异型心绞痛的特点之一是（）

A.心绞痛常于劳累后发生
B.心绞痛在情绪激动时诱发
C.心绞痛发作时ST段上抬
D.心绞痛发作时ST段明显下移
E.心绞痛发作时出现病理性Q波


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98、单项选择题  继发性高血压不见于下列哪种疾病（）

A.先天性肾畸形
B.慢性肾盂肾炎
C.原发性醛固酮增多症
D.肾上腺皮质功能减退
E.嗜铬细胞瘤


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99、单项选择题  雷诺综合征的特征是（）

A.发作性指（趾）缺血
B.间歇性跛行
C.蓝色炎性疼痛
D.白色炎性疼痛
E.患肢肿胀、发热


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100、单项选择题  女性，33岁，风湿性心脏病二尖瓣狭窄并关闭不全10年，近日心悸、气急，不能平卧，血压95/70mmHg，心率170/min，律齐，心尖部双期杂音，两肺底有湿啰音，心电图：阵发性室上性心动过速，治疗首选（）

A.维拉帕米
B.普罗帕酮
C.刺激迷走神经
D.电复律
E.毛花苷C


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101、单项选择题  男性，35岁，风湿性心脏病二尖瓣狭窄伴快速心房颤动，呼吸困难，难以平卧，咳白色泡沫样痰。两肺底有湿啰音及哮鸣音，血压110/70mmHg，用毛花苷C静注效果不显，采用下列何药为宜（）

A.肼屈嗪
B.硝苯地平
C.硝酸酯类
D.多巴胺
E.肾上腺素


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102、单项选择题  急性心肌梗死与心绞痛的主要鉴别是（）

A.疼痛部位
B.疼痛性质
C.是否伴有多源性期前收缩
D.是否伴有ST段抬高
E.心肌酶谱的改变


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103、单项选择题  女性，78岁，因剧烈心前区疼痛6小时不缓解，急诊心电图提示广泛前壁心肌梗死。查体发现：BP100/60mmHg，呼吸急促，30次／分，口唇发绀，双肺底闻及细小水泡音，心率120次／分，心尖部可闻第4心音，最可能的诊断是（）

A.急性广泛前壁心肌梗死合并肺部感染
B.急性广泛前壁心肌梗死合并心律失常
C.急性广泛前壁心肌梗死合并心力衰竭
D.急性广泛前壁心肌梗死合并心源性休克
E.急性广泛前壁心肌梗死合并肺栓塞


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104、单项选择题  高血压心脏病患者，突发呼吸困难，咳吐粉红色泡沫痰，血压为24．0／16．0kPa（180／120mmHg），以下哪种药物可作为首选治疗用药（）

A.利血平
B.硫甲丙脯酸
C.哌唑嗪
D.硝普钠
E.尼群地平


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105、单项选择题  心功能不全早期的应激反应是（）

A.心室肥厚
B.心室扩张
C.交感神经系统肾素-血管紧张素系统活性和血管加压素水平升高
D.回心血量增加
E.大量分泌心房肽


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106、单项选择题  急性心梗患者心电监护示室颤应行（）

A.口对口人工呼吸
B.气管插管
C.心外按压
D.非同步直流电除颤
E.同步直流电除颤


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107、单项选择题  风心病患者，突发呼吸困难，咳粉红色泡沫痰，血压120/80mmHg，心率140次／分，心律绝对不齐。首选药物是（）

A.普罗帕酮（心律平）
B.利多卡因
C.毛花苷丙（西地兰）
D.可拉明
E.胺碘酮


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108、单项选择题  男性，70岁，行走时突然跌倒，意识丧失，呼之不应，呼吸停止，颈动脉搏动消失，心音未能闻及。可以确定的诊断是（）

A.脑卒中
B.心搏骤停
C.癫癎大发作
D.夹层动脉瘤破裂
E.大面积肺栓塞


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109、单项选择题  感染性心内膜炎最常发生于（）

A.二尖瓣狭窄
B.二尖瓣狭窄伴心房颤动
C.无瓣膜病变者
D.二尖瓣关闭不全或主动脉瓣病变
E.房间隔缺损


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110、单项选择题  右心衰竭时较早出现的临床表现为（）

A.肝大
B.对称性下肢凹陷性水肿
C.颈静脉充盈和怒张
D.上腹胀满
E.腹水


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111、单项选择题  在我国，高血压病最常见的并发症是（）

A.尿毒症
B.高血压危象
C.心力衰竭
D.主动脉夹层
E.脑血管意外


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112、单项选择题  女性，44岁，风湿性心脏病多年，疑为亚急性感染性心内膜炎，确诊它的最重要方法是（）

A.给予抗生素前连续行血培养
B.免疫学检查
C.尿液检查
D.心电图
E.X线胸片检查


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113、单项选择题  鉴别肝硬化和慢性缩窄性心包炎，最具有决定意义的体征是（）

A.肝硬化
B.脾大
C.腹水
D.下肢凹陷性水肿
E.肝颈静脉反流征阳性


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114、单项选择题  血管扩张药治疗心力衰竭的主要作用机制为（）

A.降低心脏前后负荷
B.降低心肌耗氧量
C.改善心肌供血
D.增强心肌收缩力
E.减慢心率


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115、单项选择题  诊断阵发性室上性心动过速最有意义的是（）

A.心率>160/min
B.颈动脉窦按摩能增加房室传导阻滞
C.颈动脉窦按摩使心率突然减慢
D.颈动脉窦按摩使心率逐渐减慢，停止后心率复原
E.心律绝对规则


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116、单项选择题  下列有关自主神经与心脏传导系统的描述，不正确的是（）

A.心脏传导系统受迷走与交感神经双重支配
B.迷走神经兴奋性增加可抑制窦房结的自律性与传导性
C.迷走神经兴奋性增加可缩短窦房结与周围组织的不应期
D.迷走神经兴奋性增加可减慢房室结的传导并延长其不应期
E.交感神经的作用与迷走神经相反


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117、单项选择题  男性，28岁，既往体健，持续发热3周，抗生素治疗体温不降，查体发现胸骨右缘第2肋间出现舒张期泼水样杂音，为明确诊断，最有价值的检查是（）

A.X线胸片
B.全血分析
C.肝肾功能
D.心脏彩超
E.肝胆脾超声


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118、单项选择题  下列哪一项是阿司匹林对冠心病的治疗作用（）

A.降低血脂
B.消炎止痛
C.降低心肌耗氧量
D.抑制血小板聚集
E.抑制免疫反应


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119、单项选择题  下列哪项表现不符合急性心包炎有心包积液体征（）

A.心界普遍扩大
B.心音低钝
C.心尖搏动明显
D.呼吸困难
E.肝大


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120、单项选择题  下列哪项有利于室性心动过速与室上性心动过速的鉴别（）

A.心室率160/min
B.心电图QRS波宽大畸形
C.过去发现室性期前收缩
D.心脏增大
E.心电图有心室夺获及室性融合波


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121、单项选择题  心房颤动f波的频率为（）

A.300～600/min
B.250～350/min
C.350～600/min
D.100～160/min
E.250～600/min


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122、单项选择题  以下哪项检查为发现心肌缺血、诊断心绞痛最常用简便的方法（）

A.心电图
B.心尖搏动图
C.心脏B超
D.冠脉造影
E.201Ti-心肌显像


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123、单项选择题  男性，46岁，心脏进行性扩大6年，曾住院诊断为扩张型心肌病，本次因气急加重、水肿明显1周来诊，门诊检查疑有大量心包积液，下列哪项最支持此诊断（）

A.吸气时收缩期较呼气时降低20mmHg
B.心电图示肢导低电压
C.心音低钝
D.心界扩大
E.颈静脉怒张


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124、单项选择题  对鉴别感染性心内膜炎和风湿活动最有帮助的选项是（）

A.进行性贫血
B.多汗
C.血沉增快
D.皮肤黏膜瘀点
E.发热


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125、单项选择题  下列哪项因素与高血压有关（）

A.高钠低钾
B.低钠高钾高钙
C.低钠高磷
D.高糖高钙
E.低钠低钾


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126、单项选择题  窦性心动过缓，心率>50/min，常采用的措施是（）

A.无须治疗
B.口服麻黄碱
C.皮下注射阿托品
D.含服异丙肾上腺素
E.静滴去甲肾上腺素


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127、单项选择题  最易引起房颤的疾病是（）

A.风湿性心脏病二尖瓣狭窄
B.冠心病
C.甲状腺功能亢进性心脏病
D.高血压性心脏病
E.缩窄性心包炎


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128、单项选择题  男性，30岁。因高热一周入院，以往尚健康，1年来有注射毒品史。体检：眼结合膜有瘀点，心界不大，心率110次／分，律齐，各瓣膜区未闻及杂音，两肺听诊阴性，足底可见紫红色结节，有压痛，白细胞计数12×109／L，血红蛋白80g／L，尿常规蛋白（+），红细胞8~10个／HP。最可能的诊断（）

A.获得性免疫缺陷综合征（AIDS）
B.斑疹伤寒
C.急性肾小球肾炎
D.风湿热
E.感染性心内膜炎


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129、单项选择题  男性，55岁，胸痛、气短，心电图：广泛前壁心肌梗死。次日突然出现胸骨左缘第3～4肋间响亮的4/6级收缩期杂音，伴震颤。最可能的诊断为（）

A.乳头肌断裂
B.心房破裂
C.室间隔破裂
D.心室膨胀瘤
E.左心室游离壁破裂


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130、单项选择题  下列哪种快速心律失常不宜用电复律（）

A.室上性心动过速
B.心房颤动
C.心房扑动
D.室性心动过速
E.此快速异位心律失常系病态窦房结综合征的一种表现，即快慢综合征


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131、单项选择题  为了解下肢深静脉有无异常，最简单可靠的检查方法是（）

A.测下肢浅静脉区
B.测下肢温度
C.多普勒超声检查
D.下肢静脉造影
E.化验静脉血


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132、单项选择题  青年女性，患风湿性心脏病二尖瓣狭窄并关闭不全10年，慢性心力衰竭，长期口服地高辛，近日气促、水肿加重，心电图提示快速房颤，首选的治疗是（）

A.静注毛花苷C
B.静注呋塞米
C.电复律
D.静滴硝普钠
E.静注胺碘酮


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133、单项选择题  二尖瓣关闭不全时后叶损害杂音特点为（）

A.音调高或粗糙
B.传至胸骨左缘和心底部
C.吸气时增强
D.伴第一心音增强
E.伴开瓣音


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134、单项选择题  某女，20岁，风心病二尖瓣狭窄并关闭不全5年，伴气急、少尿、下肢水肿、腹胀2年。肝肋下3指，压痛。心电图提示：快速房颤，ST段呈典型鱼钩样改变。该心电图改变是（）

A.心肌缺血
B.洋地黄作用
C.洋地黄中毒
D.洋地黄剂量不足
E.低钾血症


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135、单项选择题  诊断主动脉瓣关闭不全最重要的体征是（）

A.周围血管征
B.主动脉瓣区叹气样舒张期杂音向心尖传导
C.主动脉瓣区第二心音减弱
D.心尖抬举性搏动
E.心尖区可闻及第一心音


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136、单项选择题  改善缩窄性心包炎长期预后最有效的治疗是（）

A.肾上腺皮质激素
B.非甾体抗炎药
C.心包切除术
D.抗结核治疗
E.抗感染治疗


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137、单项选择题  不是由主动脉瓣病变引起主动脉瓣关闭不全的疾病是（）

A.感染性心内膜炎
B.风湿性心脏病
C.先天性二叶主动脉瓣
D.梅毒性主动脉炎
E.主动脉瓣黏液样变性


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138、单项选择题  女性，45岁，风湿性心脏病、二尖瓣狭窄、快速房颤，应用地高辛0.25mg，1/d，1个月后心室率突然转为规则，45/min，提示（）

A.已转为窦性心动过缓
B.已达到洋地黄化
C.仍应用洋地黄，给予维持量
D.可能为洋地黄中毒
E.转为心房扑动伴有房室传导阻滞


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139、单项选择题  高血压患者，生气后血压升至250/120mmHg，发生癫癎样抽搐、呕吐、意识模糊等中枢神经系统功能障碍的表现，脑CT未见异常，最可能的诊断为（）

A.脑出血
B.高血压脑病
C.蛛网膜下腔出血
D.脑梗死
E.高血压危象


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140、单项选择题  关于下肢静脉曲张下列不正确的是（）

A.静脉壁薄弱
B.静脉瓣功能不全
C.静脉压增高
D.可出现血液逆流
E.是一种先天性疾病


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141、单项选择题  男性，65岁，多年高血压病史，此次体检心电图示V5导联R波电压=2.7mm，V1导联S波深度达2.0mm，V5导联ST段下移，T波倒置，诊断为（）

A.左室肥厚劳损
B.右室肥厚
C.左室高电压
D.预激综合征
E.左束支传导阻滞


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142、单项选择题  女，16岁，活动后心慌、气短、胸痛两周，两周前曾患"感冒"，持续发热一周。查体：面色苍白，心界向左下扩大，心率120次／分，频发期前收缩。第一心音减弱。心尖区闻及奔马律及3/6级全收缩期杂音。心肌酶谱检查CK-MB80IU/L。最有可能的诊断是（）

A.急性病毒性心肌炎
B.风湿性二尖瓣关闭不全
C.扩张型心肌病
D.急性风湿热
E.急性心肌梗死


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143、单项选择题  男性，35岁，血压进行性升高伴心慌气急，夜间端坐，视力减退半年，体检血压190/120mmHg，心率100/min，心浊音界向左下扩大，眼底有出血，视盘水肿，尿蛋白（++），尿素氮、肌酐升高，病情属（）

A.高血压1级
B.高血压2级
C.高血压3级低危组
D.高血压3级高危组
E.高血压3级极高危组


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144、单项选择题  变异型心绞痛的最主要特征是（）

A.躺卧或休息时发生心绞痛
B.疼痛时间长
C.口含硝酸甘油不宜缓解
D.心绞痛发作时ST段抬高
E.疼痛程度重


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145、单项选择题  第三度房室传导阻滞，反复发作阿-斯综合征，最适宜的治疗是（）

A.安装人工心脏起搏器
B.注射阿托品
C.静点异丙肾上腺素
D.静点肾上腺皮质激素
E.应用扩张心血管药物


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146、单项选择题  左心衰竭时肺部啰音的特点为（）

A.以哮鸣音为主
B.湿啰音常见于两肺底，并随体位变化而变化
C.两肺散在性干湿啰音
D.两肺满布干湿啰音
E.固定性局限性湿啰音


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147、单项选择题  男性，40岁，2年来阵发性心悸，2小时前又发作，心电图可见连续出现的快速的QRS波群，QRS波群形态与时间正常，其前后未见P波，节律完全规整，频率为180次／分，ST段稍下移，应诊断为（）

A.阵发性窦性心动过速
B.阵发性室上性心动过速
C.阵发性室性心动过速
D.阵发性房性心动过速
E.心房扑动


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148、单项选择题  急性心包炎的症状，除了（）

A.发热
B.呼吸困难
C.心前区痛
D.眩晕
E.干咳


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149、单项选择题  男性，70岁，高血压痛30年，肾功能不全3年，现少尿、水肿，血钾为5.6mmol/L，哪种降压药不能应用（）

A.利尿药
B.α受体阻滞药
C.β受体阻滞药
D.钙拮抗药
E.ACEI


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150、单项选择题  男，35岁，右下肢静脉曲张8年，近年出现足靴区轻度肿胀、皮肤脱屑、瘙痒、色素沉着、皮炎、湿疹等营养性改变，这一系列症状说明病变发展到（）

A.大隐静脉瓣膜功能不全
B.小隐静脉瓣膜功能不全
C.深静脉瓣膜功能不全
D.交通静脉瓣膜功能不全
E.游走性浅静脉炎


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151、单项选择题  

男性，55岁，原有劳力性心绞痛，近2周每于清晨5时左右发作，疼痛持续时间较长，住院期间发作时心率50/min，期前收缩5/min，血压90/60mmHg，心电图提示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高，加用地尔硫后未再发作，应用地尔硫的机制是（）

A.减慢心率，降低心肌耗氧量
B.增快心率，增加心排血量，改善心肌供血
C.缓解冠状动脉痉挛
D.提高血压，改善心肌灌注
E.增快心率，消除期前收缩


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152、单项选择题  女性，60岁，因心前区疼痛9小时诊断为急性前壁心肌梗死，心电监护示频发室性早搏，时有短阵室速，首选的抗心律失常药物应该是（）

A.阿托品
B.普罗帕酮（心律平）
C.利多卡因
D.美托洛尔（倍他乐克）
E.维拉帕米（异搏定）


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153、单项选择题  下列情况适宜安装人工心脏起搏器，但除外（）

A.心室纤颤
B.心动过缓一心动过速综合征
C.完全性房室传导阻滞伴阿-斯综合征
D.严重心动过缓
E.反复颈动脉窦性晕厥和心室停顿


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154、单项选择题  下列诊断中心律失常心电图检查无法确立（）

A.室性心动过速
B.窦性心律不齐
C.Ⅲ度房室传导阻滞
D.窦性静止
E.Ⅰ度窦房传导阻滞


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155、单项选择题  治疗高血压长期应用噻嗪类利尿药可引起（）

A.低钾低钠高镁血症
B.低钠低钙低尿素血症
C.低钠低钙高尿素血症
D.低钠高钾低镁血症
E.低钠低钾低镁血症


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156、单项选择题  下列哪项可作为确诊主动脉瓣关闭不全的依据（）

A.面色苍白
B.心尖向左下移位呈抬举样搏动
C.心尖区低调舒张期杂音
D.彩超显示主动脉瓣心室侧探及舒张期射流
E.周围血管征


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157、单项选择题  下列哪项体检符合二尖瓣狭窄合并主动脉关闭不全（）

A.心尖区收缩期杂音，主动脉瓣区舒张期哈气样杂音
B.心尖区收缩期喀喇音，主动脉瓣区舒张期哈气样杂音
C.心尖区开瓣音，主动脉瓣区收缩期杂音
D.心尖区Austin-Flint杂音，主动脉瓣区舒张期哈气样杂音
E.心尖区舒张期隆隆样杂音，主动脉瓣区舒张期哈气样杂音


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158、单项选择题  男性，74岁，糖尿病史10余年，平时无胸痛史，今日进食油腻早餐后1小时突然面色苍白、烦躁、出汗，有恐惧感、胸闷，无胸痛，心率100次／分，血压86/64mmHg，首先应考虑（）

A.糖尿病酮症酸中毒
B.急性心肌梗死
C.低血糖
D.变异型心绞痛
E.缺血性脑卒中


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159、单项选择题  患者男性，28岁，急起发热，胸痛和气促6天，叩诊心界明显扩大，吸气时脉搏变弱。1小时前呼吸困难急剧加重，心率124次／分，律齐，心音低远，血压为60／45mmHg，颈静脉怒张。最有效的抢救措施为（）

A.静注毛花苷C
B.肌注哌替啶
C.静脉滴注多巴胺与间羟胺
D.持续吸高浓度氧
E.心包穿刺减压


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160、单项选择题  男，32岁，突发右下肢疼痛、肿胀24小时，经超声检查为原发性右髂股静脉血栓形成。此时恰当的治疗首选（）

A.卧床休息，抬高患肢
B.溶栓疗法
C.抗凝疗法
D.祛聚疗法
E.Fogarty导管取栓术


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161、单项选择题  肥厚型梗阻性心肌病，胸骨左缘收缩期杂音响度的变化，下列哪一项是正确的（）

A.左心室流出道狭窄加重时减弱
B.左心室流出道狭窄加重时增强
C.左心室与主动脉间压力阶差加大时减轻
D.左心室与主动脉间压力阶差减少时加强
E.肺静脉回流增加时减轻


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162、单项选择题  急性感染性心内膜炎的病原微生物下列选项中最常见（）

A.金黄色葡萄球菌
B.肺炎球菌
C.表皮葡萄球菌
D.A族链球菌
E.衣原体


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163、单项选择题  男性，65岁，高血压12年，近半年常有夜间胸闷胸痛，心电图：V1~3导联ST段下移，诊断为（）

A.早期左心衰竭
B.变异型心绞痛
C.卧位型心绞痛
D.食管裂孔疝
E.混合型心绞痛


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164、单项选择题  诊断为肥厚性梗阻型心肌病的患者，一般不宜应用（）

A.硫氮革酮
B.心得安
C.异搏停
D.地戈辛
E.地西泮


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165、单项选择题  直接引起心脏后负荷增加的瓣膜病是（）

A.二尖瓣狭窄
B.二尖瓣关闭不全
C.主动脉瓣狭窄
D.主动脉瓣关闭不全
E.三尖瓣关闭不全


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166、单项选择题  中年男性，高血压病史10年，近年从事原有活动时出现心悸、气短，休息后好转，判定为（）

A.心功能Ⅰ级
B.心功能Ⅱ级
C.心功能Ⅲ级
D.心功能Ⅳ级
E.以上都不是


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167、单项选择题  女性，65岁。突发上腹痛3h，伴心悸、恶心、呕吐，第一心音强弱不等，心电图P-P间期1．44s，ST段Ⅱ、Ⅲ、aVF抬高0．2mV，呈QR型，有关此病人的症状错误的是（）

A.恶心、呕吐与迷走神经受刺激和心排出量降低组织灌注不足有关
B.心电图ST段Ⅱ、Ⅲ、aVF导联抬高提示下壁心肌损伤
C.第一心音强弱不等是房室分离所致
D.心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF，有病理性Q波，应考虑为陈旧性下壁心梗
E.上腹痛、恶心、呕吐等症状不是急腹症所致


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168、单项选择题  急性心梗并发心源性休克的主要原因是（）

A.血管床增大而有效循环血量不足
B.窦性心动过速
C.心排血量急剧降低
D.周围血管扩张
E.迷走神经兴奋性增加


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169、单项选择题  主动脉瓣狭窄三联征是指（）

A.主动脉瓣区收缩期杂音，呼吸困难，胸痛
B.主动脉瓣区收缩期杂音，主动脉瓣喷射音，主动脉瓣区震颤
C.呼吸困难，心绞痛，晕厥
D.呼吸困难，胸痛，晕厥
E.心绞痛，晕厥，主动脉瓣区收缩期杂音


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170、单项选择题  治疗亚急性细菌性心内膜炎，早期应用大剂量长疗程杀菌剂的理由是（）

A.消灭潜伏在血液中的致病菌
B.消灭隐藏于赘生物内高密度的致病菌
C.保持较高和稳定的血药浓度
D.消灭血中流动致病菌
E.减少体循环栓塞事件


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171、单项选择题  肥厚型心肌病左心室流出道狭窄的主要病理基础是（）

A.非对称性室间隔肥厚
B.心肌弥漫性结缔组织增生
C.室壁心肌普遍性增生肥厚
D.二尖瓣收缩期前向运动
E.心室内有附壁血栓


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172、单项选择题  男性，30岁。近2个月来感乏力，纳差，体重下降，低热，自测体温37.6～37.8℃；近来感心悸、气促、下肢水肿。查体发现：心界向两侧扩大，肝肋下2.5cm，轻触痛，下肢水肿（+）；尿蛋白（+）；超声心动图示：中至大量心包积液；X线胸片示：心脏向两侧普遍性增大，心脏搏动减弱，右上肺有陈旧结核病灶。其诊断可能是（）

A.肝硬化
B.二尖瓣狭窄合并右心衰竭
C.营养不良
D.结核性心包炎
E.急性肾炎


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173、单项选择题  老年男性，冠心病多年，稍事活动即有心悸气短，据其临床表现可诊断为（）

A.心功能Ⅰ级
B.心功能Ⅱ级
C.心功能Ⅲ级
D.心功能Ⅳ级
E.心功能0级伴老年性肺气肿


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174、单项选择题  女性，30岁，扩张型心肌病心力衰竭住院，在清晨洗漱时突然跌倒，呼之不应，心音消失，血压为0，应立即（）

A.找上级医师
B.心电图检查
C.鼻导管供氧
D.心前区捶击加胸按压
E.静脉切开输液


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175、单项选择题  男性，70岁，查体心底部有舒张期哈气样杂音，以胸骨右缘第2肋间最响，血压170/90mmHg，X线胸片提示主动脉增宽扭曲，心影靴形，最可能的诊断是（）

A.风湿性主动脉瓣关闭不全
B.先天性心脏病，二叶式主动脉瓣
C.主动脉粥样硬化，主动脉瓣关闭不全
D.肺动脉高压，相对性肺动脉瓣关闭不全
E.高血压性心脏病


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176、单项选择题  下列哪一项符合高血压的治疗原则（）

A.联合用药，达到降压目标后停药
B.症状不重者不宜使用降压药
C.联合用药，达到降压目标后短期服用维持量
D.联合用药，达到降压目标后长期服用维持量
E.间断用药，避免产生抗药性


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177、单项选择题  女性，55岁，有高血压、糖尿病病史10余年，近来劳累后发生心前区闷痛，每次1～3min，常规心电图未发现缺血性改变，须做进一步检查，以下哪项检查不必要（）

A.平板运动试验
B.超声心动图
C.放射性核素检查
D.心脏CT检查
E.动态心电图


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178、单项选择题  治疗急性心肌梗死的首要目标是（）

A.控制血压
B.缓解疼痛
C.尽快再灌注治疗，开通梗死相关血管
D.抗心力衰竭治疗
E.抗心律失常治疗


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179、单项选择题  中年男性，风湿性心脏病心力衰竭用洋地黄和利尿药，出现恶心、食欲不振，心电图为室早二联律，下列哪种情况最有可能（）

A.心力衰竭加重
B.低钾
C.风湿活动
D.洋地黄中毒
E.洋地黄剂量不足


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180、单项选择题  女性，22岁，有重度二尖瓣脱垂病史，高热3周，大剂量青霉素治疗过程中突然出现右侧剧烈头痛、呕吐、颈部抵抗，右侧巴氏征（+），脑CT示：蛛网膜下腔出血，其直接原因为（）

A.血管畸形
B.感染性动脉瘤破裂
C.梗死后出血
D.败血症
E.药物中毒


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181、单项选择题  急性心肌梗死时，对诊断最有意义的是（）

A.ST段明显下移
B.T波明显倒置
C.Q波大于同导联R波
D.血中肌钙蛋白升高
E.胸痛持续半个小时


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182、单项选择题  主动脉瓣狭窄引起心功能代偿反应最主要的是（）

A.心率加快
B.左心室肥厚
C.左心室扩大
D.回心血量增加
E.血压升高


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183、单项选择题  贫血和甲状腺功能亢进对心脏产生的影响使（）

A.左心室压力负荷增多
B.左心室容量负荷增多
C.右心室压力负荷增多
D.右心室容量负荷增多
E.左、右心室容量负荷增多


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184、单项选择题  下列哪一项组合是错误的（）

A.二尖瓣狭窄一杂音较局限，左侧卧位较清楚
B.二尖瓣关闭不全一杂音向腋下传导
C.三尖瓣关闭不全一杂音常越过左腋中线
D.主动脉瓣关闭不全一杂音向心尖部传导
E.主动脉瓣狭窄一杂音向颈部传导


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185、单项选择题  对心律失常患者进行病史采集时，下列哪项不能提供对诊断有用的线索（）

A.心律失常的存在及其类型
B.心律失常的诱发因素，如烟、酒、咖啡、运动及精神刺激等
C.心律失常发作的频繁程度、起止方式
D.心律失常是触发机制还是自律性增高
E.心律失常对药物和非药物方法（如体位、呼吸、活动等）的反应


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186、单项选择题  患者有风湿性心脏瓣膜病病史，发热1C天，以下哪项处理最适当（）

A.血培养，根据培养结果用药
B.先用抗生素3天，观察体温，如体温不降可抽血培养
C.做血培养后即开始肌注青霉素
D.做血培养后静脉滴注大剂量青霉素
E.连续行3～5次血培养，然后静脉应用青霉素


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187、单项选择题  治疗亚急性感染性心内膜炎的首选抗生素是（）

A.青霉素
B.庆大霉素
C.红霉素
D.链霉素
E.阿米卡星


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188、单项选择题  窦性心动过缓很少见于下列哪种临床情况（）

A.正常健康人
B.运动员
C.贫血
D.急性下壁心肌梗死
E.甲状腺功能减退


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189、单项选择题  充血性心力衰竭时血流动力学异常，其中心泵功能减退表现为（）

A.心室舒张末压增高，心排血量增高
B.心室舒张末压降低，心排血量降低
C.心室舒张末压增高，心排血量降低
D.心室舒张末压降低，心排血量不变
E.外周循环阻力增高


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190、单项选择题  风湿性二尖瓣狭窄最常见的心律失常是（）

A.心房颤动
B.室上性心动过速
C.室性期前收缩
D.房室传导阻滞
E.房性期前收缩


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191、单项选择题  女性，50岁，突然胸痛，心电图提示V1~3有深而宽的Q波，ST段抬高，伴有室早二联律，抢救中突然抽搐，最可能的原因是（）

A.三度房室传导阻滞
B.心室颤动
C.心脏停搏
D.心房颤动
E.室性心动过速


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192、单项选择题  男性，30岁，反复心悸气短5年，偶有心前区疼痛。查体：胸骨左缘第3肋间可闻及粗糙喷射性收缩期杂音。心电图：V1~3T波倒置。心脏彩超：室间隔19mm。该患者易发生（）

A.心脏破裂
B.猝死
C.心包缩窄
D.感染性心内膜炎
E.脑栓塞


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193、单项选择题  风湿性心脏病瓣膜病患者，心率80/min，心律不规整，肝脏肋下3cm，下肢轻度冰肿，优先选用哪一种药物（）

A.毛花苷C0.4mg静注
B.呋塞米20mg静注
C.高流量吸氧
D.硝普钠25mg静滴
E.地高辛0.125mg，1/d


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194、单项选择题  某男，60岁，近日有夜间端坐呼吸，阵发性呼吸困难，下列哪项有助于心源性哮喘的诊断（）

A.肝大伴下肢水肿
B.心率>100/min
C.双肺底湿啰音
D.心脏向左扩大伴奔马律
E.咳嗽、咳痰


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195、单项选择题  Osler结见于（）

A.急性风湿热
B.系统性红斑狼疮
C.急性病毒性心肌炎
D.亚急性细菌性心内膜炎
E.结核性胸膜炎


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196、单项选择题  中年男性，反复气短20余年，近2年常有胸骨后疼痛，胸骨右缘第2肋间3/6级收缩期喷射性杂音，该处可触及震颤，胸骨左缘第3肋间有舒张期哈气样杂音，诊断是（）

A.冠心病合并心绞痛
B.肺动脉瓣关闭不全
C.肥厚型梗阻性心肌病
D.梅毒性心脏病
E.风湿性主动脉瓣狭窄合并关闭不全


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197、单项选择题  对下肢静脉曲张的形成有预防作用的是（）

A.经常变换工作体位，避免下肢长时间不活动
B.服用扩血管药物
C.在大腿部用绷带绑紧
D.多食高蛋白低热量食品
E.控制高血压


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198、单项选择题  男性，45岁，因心前区剧痛2h来急诊，心电图检查结论为后壁心肌梗死，梗死图形应出现在下列哪些导联（）

A.V1~3
B.V4~6
C.Ⅰ、aVL
D.V4~6及Ⅰ、aVL
E.V7~9


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199、单项选择题  窦性心动过速的治疗主要是（）

A.寻找原因与诱因，积极治疗原发病因
B.静注毛花苷C（西地兰）
C.给予β受体阻滞剂
D.给予维拉帕米（异搏定）
E.给予镇静剂


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200、单项选择题  女性，45岁，2年来常突然头痛、头晕、出汗、呼吸困难，发作时血压200/120mmHg，均于2h后症状自行消失，血压恢复正常，最可能的诊断是（）

A.高血压危象
B.嗜铬细胞瘤
C.肾动脉狭窄
D.皮质醇增多症
E.高血压病


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201、单项选择题  患者，65岁，近来心悸，心电图可见提前出现的正常QRS波群，其前P波形态与窦性P波略不相同，其后有不完全性代偿间歇，诊断为（）

A.房性期前收缩
B.结性期前收缩
C.室性期前收缩
D.第二度Ⅰ型房室传导阻滞
E.窦性心律不齐


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202、单项选择题  28岁男性．急起发热．胸痛和气促6天，叩诊心界明显扩大，吸气时脉搏变弱。一小时前呼吸困难急剧加重．心率124次／min，齐，心音低远．血压为8．0／6．0kPa（60／45mmHg）．颈静脉怒张。最有效的抢救措施为（）

A.静脉注射西地兰
B.肌内注射杜冷丁
C.静脉滴注多巴胺与阿拉明
D.持续吸高浓度氧
E.心包穿刺减压


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203、单项选择题  乳头肌断裂致急性二尖瓣关闭不全最常见的病因是（）

A.风湿性心脏病
B.冠心病
C.先天性心脏病
D.老年退行性变
E.感染性


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204、单项选择题  感染性心内膜炎，最常见的易患因素是（）

A.二尖瓣脱垂
B.动脉粥样硬化
C.特发性肥厚性主动脉瓣狭窄
D.风湿性心脏瓣膜病
E.大面积室间隔缺损


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205、单项选择题  男性，28岁，病毒性心肌炎1个月，动态心电图：夜间间隙性二度Ⅰ型房室传导阻滞，心率为50/min，此时的处理是（）

A.人工心脏起搏器
B.异丙肾上腺素静滴
C.继续观察
D.激素治疗
E.干扰素治疗


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206、单项选择题  心搏骤停复苏后最易出现（）

A.心肌损伤
B.肺水肿
C.肾小管坏死
D.脑损伤
E.肝小叶中心坏死


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207、单项选择题  男性，70岁，活动中突发右侧肢体活动不利，口角右偏，言语不清，血压220/130mmHg，头颅CT显示左侧底节区脑出血，下列说法哪项是正确的（）

A.静脉使用降压药物使血压在2小时降至正常水平
B.适当降压使血压不低于160/100mmHg
C.严密监测下尽快使血压降至正常
D.血压控制目标为小于160／100mmHg
E.不必降压治疗以防进一步减少脑组织血流灌注


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208、单项选择题  男性，30岁，高热1周。既往体健，近1年有注射毒品史。体检：眼结合膜有瘀点，心率110/min，律齐，无杂音，双肺无啰音，足底可见紫红色结节，有压痛。白细胞12×10/L，血红蛋白80g/L。尿常规：蛋白（+），红细胞10个/HP。最可能的诊断是（）

A.获得性免疫缺陷综合征
B.伤寒
C.风湿热
D.感染性心内膜炎
E.急性肾炎


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209、单项选择题  下列哪项不是心包填塞的体征（）

A.颈静脉怒张而搏动不明显
B.脉速、脉压小
C.发绀
D.心包摩擦音
E.肝大，下肢水肿


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210、单项选择题  男性，60岁，高血压4年，近半年来进行性乏力，血压控制不佳，入院前半小时突发晕厥伴尿失禁，心电图：频发室性期前收缩，明显u波，血钾2.6mmol/L，哪种疾病可能性大（）

A.嗜铬细胞瘤
B.甲状腺危象
C.原发性醛固酮增多症
D.下壁心肌梗死
E.癫癎大发作


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211、单项选择题  发生急性肺水肿时，肺毛细血管压力多在（）

A.15mmHg以下
B.15～20mmHg
C.20～25mmHg
D.25～30mmHg
E.30mmHg以上


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212、单项选择题  心搏骤停引起的酸中毒，静注何种药物是必要的（）

A.肾上腺素
B.利多卡因
C.5%碳酸氢钠
D.阿托品
E.异丙肾上腺素


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213、单项选择题  慢性房颤患者，应用口服华法林治疗，应使凝血酶原时间国际正常化比值（INR）维持在（）

A.1.5～2.5
B.2.0～3.0
C.2.5～3.5
D.1.0～2.0
E.2.5～3.0


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214、单项选择题  男性，55岁，因急性心肌梗死收治入院，突然出现心尖部收缩期杂音，无震颤，心衰症状明显加重，最可能的原因是（）

A.左心室扩大引起二尖瓣关闭不全
B.心率增快
C.合并感染性心内膜炎
D.室间隔穿孔
E.乳头肌功能失调或断裂


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215、单项选择题  亚急性感染性心内膜炎最常见的死亡原因是（）

A.脑栓塞
B.心力衰竭
C.细菌性动脉瘤
D.肾功能不全
E.脾破裂


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216、单项选择题  下述是急性心肌梗死的全身症状，除了（）

A.发热
B.心动过速
C.白细胞增高
D.血沉增快
E.镜下血尿


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217、单项选择题  下列有关折返的描述，不正确的是（）

A.心脏两个或多个部位的传导性与不应期各不相同，相互连接形成一个开放环
B.其中一条通道发生单向传导阻滞
C.另一通道传导缓慢，使原先发生阻滞的通道有足够的时间恢复兴奋性
D.原先阻滞的通道再次激动，从而完成一次折返激动
E.冲动在环内反复循环，产生持续而快速的心律失常


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218、单项选择题  对于原发性高血压病病人的降压治疗，下述哪项是不对的（）

A.除危重病例外，降压药物从小剂量开始
B.病人需要长期用药
C.血压降至正常时，即可停药
D.首选第一线降压药物
E.根据个体化原则选用降压药物


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219、单项选择题  下列措施可治疗阵发性室性心动过速，但除外（）

A.毛花苷C
B.电击
C.利多卡因
D.胺碘酮
E.普鲁卡因胺


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220、单项选择题  心尖区收缩中期附加音并有收缩中晚期杂音者最可能的诊断为（）

A.冠心病劳力型心绞痛
B.风心病二尖瓣关闭不全
C.二尖瓣脱垂
D.扩张型心肌病
E.乳头肌功能不全


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221、单项选择题  女性，34岁，活动后胸闷气短3年，加重1个月。体检：心界向左右扩大，心率120/min，心律失常，可闻及期前收缩，心尖区2/6级收缩期杂音，两肺底湿啰音。X线胸片：心胸比例75%。其心功能不全的病因是（）

A.扩张型心肌病
B.肥厚型心肌病
C.心包炎
D.限制性心肌病
E.甲亢性心脏病


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222、单项选择题  心力衰竭并发心房扑动时首选（）

A.普萘洛尔
B.普罗帕酮
C.奎尼丁
D.快速洋地黄制剂
E.胺碘酮


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223、单项选择题  在大腿中部扎一橡皮带，下蹲屈膝20次，见下肢曲张浅静脉更明显，应采取（）

A.大隐静脉高位结扎术
B.高位结扎+曲张静脉剥脱术
C.高位结扎+筋膜下交通支结扎术
D.深静脉病变的处理
E.5%鱼肝油酸钠注射浅静脉


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224、单项选择题  以下哪项不是急性心包炎的临床特点（）

A.在吸气时和平卧时胸骨后疼痛加剧
B.心包摩擦音
C.第二心音逆分裂
D.发热、倦怠无力
E.心电图ST段普遍上移


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225、单项选择题  男性，50岁，半年来心悸、头晕，有3次晕厥，检查：心率48次／分，律齐，经动态心电图检查示有窦性停搏，窦房阻滞，房性早搏，阵发性房性心动过速，该例最适宜的治疗是（）

A.应用阿托品提高心率
B.安装永久人工心脏起搏器
C.口服硝苯地平（心痛定）
D.静点异丙肾上腺素
E.中药治疗


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226、单项选择题  超声心动图检查以下哪项可确诊感染性心内膜炎（）

A.二尖瓣瓣叶有增生粘连
B.左房、左室扩大
C.瓣膜上可探测到赘生物
D.二尖瓣有反流
E.主动脉根部扩张


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227、单项选择题  下列哪项药物可使肥厚型梗阻性心肌病杂音减弱（）

A.硝酸甘油
B.地高辛
C.异丙肾上腺素
D.亚硝酸异戊酯
E.普萘洛尔


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228、单项选择题  以下哪种情况不适合于应用电击复律（）

A.室速伴严重血流动力学障碍
B.急性心肌梗死合并室速
C.扩张型心肌病合并室速
D.洋地黄中毒出现室速
E.心脏手术过程中出现室速


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229、单项选择题  心包积液患者突然出现血压下降或休克，颈静脉显著怒张，心音低钝遥远，即可做出什么诊断（）

A.室间隔穿孔
B.心脏压塞
C.充血性心力衰竭
D.急性心肌梗死
E.夹层动脉瘤


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230、单项选择题  二度Ⅱ型及三度房室传导阻滞，阻滞部位在双束支，心室率缓慢，曾有阿-斯综合征发作，治疗应首选（）

A.阿托品
B.麻黄碱
C.肾上腺素
D.异丙肾上腺素
E.安置临时或永久心脏起搏器


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231、单项选择题  以下哪项不是亚急性感染性心内膜炎的显著并发症（）

A.冠心病
B.心脏破裂
C.心包炎
D.房室传导阻滞
E.心肌炎


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232、单项选择题  某男，40岁，风湿性心脏病二尖瓣狭窄并关闭不全10余年，近日心悸、气短，心电图提示快速房颤（心率约150/min），宜选用何种治疗手段（）

A.电击
B.奎尼丁
C.利多卡因
D.洋地黄
E.普萘洛尔


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233、单项选择题  处理下肢大隐静脉曲张的根本办法是（）

A.穿弹力袜或用弹力绷带
B.硬化剂注射和压迫疗法
C.高位结扎和抽剥大隐静脉，并结扎功能不全的交通静脉
D.内科药物治疗
E.仅行静脉瓣膜修复术


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234、单项选择题  易导致主动脉瓣狭窄患者晕厥的情况为（）

A.服用硫氮酮
B.静坐休息
C.剧烈运动
D.睡眠
E.窦性心律，心率70次／分


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235、单项选择题  急性正后壁心肌梗死时冠状动脉病变的最常见部位是（）

A.左冠状动脉主干
B.左冠状动脉前降支
C.左冠状动脉回旋支
D.右冠状动脉
E.三支病变


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236、单项选择题  Ⅲ度房室传导阻滞伴短阵室性心动过速，首选（）

A.利多卡因
B.阿托品
C.心室起搏
D.电复律
E.心房起搏


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237、单项选择题  男性，20岁，腹泻后出现心悸，心电图提示频发室性期前收缩，下述哪项不符合室性期前收缩心电图改变（）

A.提前出现宽大畸形的QRS波
B.T波方向与QRS主波方向相反
C.QRS波群前出现倒置P波
D.代偿间隙完全
E.室性融合波


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238、单项选择题  以下哪项不能用于治疗急性心肌梗死合并心源性休克（）

A.多巴酚丁胺
B.低分子右旋糖酐
C.多巴胺
D.异丙肾上腺素
E.毛花苷C（西地兰）


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239、单项选择题  服用洋地黄后，心电图出现ST-T波呈鱼钩样改变，表示（）

A.洋地黄作用
B.洋地黄中毒
C.洋地黄用量不足
D.停药指征
E.低钾血症


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240、单项选择题  男性，35岁，患风湿性心脏病多年，近感心悸，检查心率120次／分，心律完全不整，心音强弱不等，脉率80次／分，最可能的心律失常是（）

A.窦性心律不齐
B.心房扑动
C.心房颤动
D.室性期前收缩
E.房室传导阻滞


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241、单项选择题  劳力型心绞痛发作时最有效、作用最快、使用最简便的药物是（）

A.阿司匹林
B.复方丹参滴丸
C.硝酸甘油
D.硝苯地平
E.麝香保心丸


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242、单项选择题  阵发性室上性心动过速发作时，用刺激迷走神经方法治疗，下列哪项不正确（）

A.Valsalva动作
B.双侧颈动脉窦按摩
C.压迫眼球
D.面部浸于冰水中
E.刺激悬雍垂


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243、单项选择题  下列哪一项符合下壁Q波心肌梗死的心电图改变（）

A.V1～V3导联宽而深的Q波形成
B.V7～V9导联宽而深的Q波形成
C.Ⅱ、Ⅲ、aVF导联宽而深的Q波形成
D.V3R～V6R导联宽而深的Q波形成
E.I、aVL导联宽而深的Q波形成


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244、单项选择题  男性，36岁，发热1周，含服硝酸甘油无效。体检：血压110/80mmHg，心音低钝，可闻及舒张期附加音。心电图：ST段抬高，弓背向下，未见Q波。诊断可能为（）

A.急性心肌梗死
B.缩窄性心包炎
C.变异型心绞痛
D.稳定型心绞痛
E.渗出性心包炎


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245、单项选择题  诊断室速最有力的心电图证据是（）

A.心率140～200次／分
B.R-R＞P-P（房室分离）
C.QRS波群增宽＞0.12s
D.出现心室夺获或室性融合波
E.节律整齐或轻度不齐


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246、单项选择题  心肺复苏用药通常首选（）

A.利多卡因
B.肾上腺素
C.去甲肾上腺素
D.阿托品
E.异丙肾上腺素


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247、单项选择题  男性，56岁，冠心病，近2周心悸，心电图提示：窦性心律，75/min，频发房性期前收缩，短阵房速，以下用药哪项不对（）

A.胺碘酮
B.美托洛尔
C.普罗帕酮
D.维拉帕米
E.利多卡因


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248、单项选择题  女性，25岁，反复劳累时气短5年，查体：血压120/50mmHg，心尖部抬举感，肱动脉可闻及枪击音，股动脉处可闻及Duroziez杂音，X线片示左心房、左心室扩大，最可能的诊断是（）

A.风湿性心脏病，二尖瓣狭窄
B.风湿性心脏病，二尖瓣狭窄兼关闭不全
C.风湿性心脏病，二尖瓣狭窄合并主动脉瓣关闭不全
D.风湿性心脏病，主动脉瓣关闭不全
E.扩张型心肌病


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249、单项选择题  扩张型心肌病的主要体征是（）

A.第三心音
B.心房颤动
C.第三心音奔马律
D.呼吸困难
E.心脏扩大


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250、单项选择题  男性，40岁，患风湿性心脏病、二尖瓣狭窄，近日因上感加重心力衰竭，检查：心率110次／分，律齐，双下肺可闻湿性啰音，下列哪一种血管扩张剂最适宜（）

A.硝普钠静点
B.硝酸甘油静点
C.酚妥拉明静点
D.口服ACEI类药物
E.钙拮抗剂


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251、单项选择题  一旦确诊心搏骤停应立即（）

A.吸氧
B.心前区叩击
C.安装人工起搏器
D.开放静脉
E.请示上级医师


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252、单项选择题  男性，60岁，有胸闷发作，心电图：V1~3呈QS型，且ST段抬高1mm，V5~6QRS波呈R型，且R顶端有切迹，QRS时限为0.12s，伴继发性ST-T改变。其心电图诊断为（）

A.陈旧性前间壁心肌梗死
B.急性前间壁心肌梗死
C.完全性左束支传导阻滞
D.心内膜下心肌梗死
E.不稳定型心绞痛


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253、单项选择题  心肌梗死后24h内避免使用（）

A.洋地黄
B.罂粟碱
C.呋塞米
D.吗啡
E.哌替啶（度冷丁）


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254、单项选择题  亚急性感染性心内膜炎，最常发生于（）

A.先天性心血管病
B.风湿性心瓣膜病
C.心脏手术后
D.梅毒性心脏病
E.正常心脏


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255、单项选择题  女性，33岁。因风心病合并感染性心内膜炎收入院，下列哪项处理是错误的（）

A.抽取血培养后开始使用抗生素
B.选用杀菌剂
C.血培养及药物敏感试验结果检出后调整抗生素种类
D.疗程至少4～6周
E.感染未控制时，绝对禁忌手术


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256、单项选择题  使急性闭塞的冠状动脉再通，心肌得到再灌注，缩小心肌梗死面积的治疗措施是（）

A.卧床休息
B.镇静止痛
C.静脉点滴硝酸甘油
D.口服阿司匹林
E.溶解血栓疗法


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257、单项选择题  诊断急性肺水肿最具有特征意义的依据是（）

A.心尖部舒张早期奔马律
B.严重的呼吸困难伴发绀
C.两肺广泛性干湿啰音
D.交替脉
E.严重呼吸困难伴粉红色泡沫痰


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258、单项选择题  以下哪项不见于急性心包填塞（）

A.窦性心动过速
B.脉压减少
C.吸气时动脉血压下降10mmHg以上
D.颈静脉怒张但无颈静脉搏动
E.交替脉


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259、单项选择题  洋地黄中毒引起的室早二联律，首选的治疗是（）

A.苯妥英钠
B.阿托品
C.普萘洛尔
D.人工心脏起搏器
E.氯化钾


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260、单项选择题  病毒性心肌炎的主要致病病毒为（）

A.风疹病毒
B.柯萨奇病毒B组
C.流感病毒
D.带状疱疹病毒
E.EB病毒


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261、单项选择题  下列哪一项是心肌缺血的心电图特征（）

A.ST段上斜型压低
B.ST段弓背向下型抬高
C.ST段鱼钩状压低
D.ST段水平型压低
E.J点压低1.5mm


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262、单项选择题  急性左心功能不全时的表现是（）

A.颈静脉充盈
B.二尖瓣听诊区可闻及双期杂音
C.肝肿大
D.双下肢浮肿
E.双肺底湿啰音


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263、单项选择题  感染性心内膜炎的最常见病原菌是（）

A.金黄色葡萄球菌
B.肠球菌
C.草绿色链球菌
D.溶血性链球菌
E.白色葡萄球菌


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264、单项选择题  急性心肌梗死的一般治疗包括下述几方面，除了（）

A.卧床休息
B.吸氧
C.监测心电图、血压、心功能
D.加强护理
E.功能锻炼


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265、单项选择题  高血压心脏并发症中首先出现的是（）

A.心律失常
B.心绞痛
C.左心室肥厚
D.左心室扩大
E.心力衰竭


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266、单项选择题  男性，74岁，5年来劳力时发生心前区疼痛，放射至咽部，休息1分钟完全缓解，每月发作1～2次。近1周来每天发作3～4次，发生于行走中，每次持续10～15分钟。最可能的诊断是（）

A.急性心肌梗死
B.稳定劳力型心绞痛
C.心脏神经官能症
D.不稳定型心绞痛
E.自发性心绞痛


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267、单项选择题  慢性缩窄性心包炎确诊后便应（）

A.强心治疗
B.心包穿刺
C.抗结核治疗
D.激素治疗
E.充分准备后尽早手术


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268、单项选择题  高血压患者，伴左室肥厚，最佳的降压药物是（）

A.钙拮抗剂
B.ACEI
C.β受体阻滞剂
D.利尿剂
E.α1受体阻滞剂


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269、单项选择题  洋地黄可出现下列心电图变化，但哪项不常见（）

A.非阵发性交界性心动过速
B.交界性逸搏心律
C.室早二联律
D.心房颤动
E.房室传导阻滞


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270、单项选择题  急性心肌梗死合并急性病窦综合征常见原因是（）

A.右冠状动脉病变
B.左冠状动脉主干病变
C.左冠状动脉前降支
D.左冠状动脉回旋支
E.以上都不是


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271、单项选择题  以下哪项不见于心脏压塞（）

A.窦性心动过速
B.脉压减少
C.奇脉
D.交替脉
E.颈静脉怒张


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272、单项选择题  心室颤动首次除颤用（）

A.50～100J
B.100～200J
C.200～300J
D.300～400J
E.400～450J


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273、单项选择题  下肢静脉曲张行静脉造影显示静脉全程通畅呈直桶状，提示（）

A.单纯性下肢静脉曲张
B.动静脉瘘
C.交通支瓣膜功能不全
D.下肢深静脉血栓形成后遗症
E.原发性下肢深静脉瓣膜功能不全


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274、单项选择题  中年男性，原有风湿性心脏病痛史，因持续发热、乏力、纳差来诊，拟诊为亚急性感染性心内膜炎，下列哪个体征不可能出现（）

A.环形红斑
B.瘀点
C.心脏杂音可以变化
D.三度房室传导阻滞
E.脾大伴脾区摩擦音


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275、单项选择题  男性，75岁，糖尿病10余年，有胸痛史，今早餐后1h突然胸闷，面色苍白，烦躁，出汗恐惧感，2h未缓解。体检：血压88/70mmHg，心率100/min，最可能的诊断是（）

A.糖尿病酮症酸中毒
B.不典型心绞痛
C.低血糖
D.变异型心绞痛
E.急性心肌梗死


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276、单项选择题  Austin-Flint杂音的发生与下列哪项有关（）

A.血流加速
B.肺动脉高压
C.左心房巨大血栓形成
D.主动脉瓣狭窄
E.主动脉瓣关闭不全


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277、单项选择题  刺激迷走神经可以纠正下述哪种心律失常（）

A.心房扑动
B.心房颤动
C.窦性心律不齐
D.阵发性室上性心动过速
E.阵发性室性心动过速


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278、单项选择题  心脏传导系统不包括（）

A.窦房结
B.房室结
C.希氏束
D.中心纤维体
E.束支和浦肯野纤维网


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279、单项选择题  体循环或肺循环出现栓塞频率较高的是（）

A.酒精性心肌病
B.肥厚型心肌病
C.扩张型心肌病
D.围生期心肌病
E.病毒性心肌炎


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280、单项选择题  急性心包炎胸痛的特点是（）

A.前俯位时加重
B.前俯位时减轻
C.随积液的增多而加重
D.疼痛不放射到其他部位
E.深呼吸时减轻


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281、单项选择题  男性，43岁，参加长跑过程中发生晕厥，心电图示"窦性停搏"，为除外病态窦房结综合征，进行食管心脏电生理检查，以下哪项指标最有意义（）

A.窦房结恢复时间
B.诱发窦房折返性心动过速
C.房室结前传文氏点>130次／分
D.测定窦房结电图
E.检出房室旁路


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282、单项选择题  动脉粥样硬化导致器官病变最常见的是哪一类（）

A.肾动脉
B.肠系膜动脉
C.冠状动脉
D.脑动脉
E.下肢动脉


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283、单项选择题  高血压病患者，伴劳力型心绞痛，选择的最佳降压药物是（）

A.利尿剂
B.β受体阻滞剂
C.ACEI
D.α受体阻滞剂
E.钙拮抗剂


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284、单项选择题  女性，42岁，阵发性心悸8年，平日心跳缓慢，45次／分，偶有头晕，发作时心电图示室上性心动过速，在发作心动过速时，下列哪项措施是禁忌的（）

A.静注毛花苷C（西地兰）
B.电复律
C.静注维拉帕米（异搏定）
D.射频消融术
E.刺激兴奋迷走神经


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285、单项选择题  大量心包积液发生心脏压塞时，应立即采取的措施是（）

A.激素
B.吗啡
C.利尿剂
D.心包穿刺
E.洋地黄


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286、单项选择题  男性，65岁，高血压心脏病、心功能不全，心电图示高度房室传导阻滞，两肺底闻及湿啰音，此时不宜选择下列哪种降压药物（）

A.卡托普利
B.依那普利
C.β受体阻滞药
D.噻嗪类利尿药
E.哌唑嗪


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287、单项选择题  应用硝酸酯类药物导致心绞痛恶化的可能病因是（）

A.变异型心绞痛
B.主动脉瓣狭窄
C.二尖瓣关闭不全
D.法洛四联症
E.肥厚型梗阻性心肌病


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288、单项选择题  女性，54岁。3个月来生气后感左胸乳房下心尖附近针刺样疼痛，持续2～3秒，伴心悸、乏力，阵发性出汗，喜长叹气。重体力活动时从无类似疼痛。其原因最可能是（）

A.自发性心绞痛
B.心肌炎
C.心脏神经官能症
D.肋间神经痛
E.胸膜炎


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289、单项选择题  女性，44岁，活动后心悸、气短、夜间阵发性呼吸困难、纳差、上腹饱胀、少尿、下肢水肿2个月余。体检示颈静脉怒张，双肺底闻细小湿啰音，心脏向两侧扩大，心率100次／分，律整，心尖部闻第三心音奔马律，可闻Ⅱ级收缩期杂音，肝大，肝颈静脉回流征（+），双下肢水肿（++），超声示左右心室扩大，弥漫性运动减弱，二尖瓣中度反流。最可能的诊断是（）

A.风湿性心脏病，二尖瓣关闭不全，全心衰竭
B.扩张型心肌病，全心衰竭
C.渗出性心包炎
D.风湿性心脏病，主动脉瓣关闭不全，全心衰竭
E.缩窄性心包炎


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290、单项选择题  病人被刀刺伤左前胸约半小时，呼吸困难，烦躁不安，面色苍白，检查发现口唇发绀，颈静脉怒张，气管右移，胸骨左缘第4肋间有一胸部吮吸伤口，血压80/60mmHg，心音较弱，心率120次／分，最主要的急救措施是（）

A.输血、输液，抗休克
B.封闭胸部伤口并行胸穿
C.封闭胸部伤口、心包穿刺减压
D.急诊室开胸探查
E.闭式引流


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291、单项选择题  男性，60岁，高血压病多年，近来心悸，心电图示在Ⅱ导联上可见提前出现的、宽大畸形的QRS波群，其前无P波，其后有完全性代偿间歇，诊断为（）

A.室性期前收缩
B.房性期前收缩
C.结性期前收缩
D.第二度Ⅰ型房室传导阻滞
E.第三度房室传导阻滞


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292、单项选择题  男性，35岁，体检发现胸骨左缘第3、4肋间有收缩期喷射性3/6级杂音，在做屏气动作后杂音增强，下蹲后杂音减弱，其诊断应是（）

A.主动脉瓣狭窄
B.肥厚型心肌病
C.室壁瘤
D.室间隔缺损
E.相对性三尖瓣关闭不全


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293、单项选择题  中年男性，风湿性心脏病联合瓣膜病，全心衰竭，长期应用地高辛治疗，心率由120/min降至50/min，心电图提示：二度Ⅱ型房室传导阻滞，血清地高辛浓度6ng/ml，下列哪项治疗不妥（）

A.特异性地高辛抗体
B.阿托品
C.1，6-二磷酸果糖
D.补充钾盐
E.补充能量合剂


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294、单项选择题  二尖瓣关闭不全时可有（）

A.心尖区全收缩期杂音，吸气时增强
B.心尖部全收缩期杂音，呼气时增强
C.心尖区第一心音亢进
D.心尖区全收缩期杂音，向主动脉瓣区传导
E.心尖区全收缩期杂音，向肺动脉瓣区传导


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295、单项选择题  下列有关食管心房调搏的描述，不正确的是（）

A.对常见室上性心动过速发生机制的判断可提供帮助
B.诱发和终止房室结折返性心动过速
C.有助于鉴别室上性心动过速伴室内差异性传导与室性心动过速
D.有助于对自主神经功能的检测
E.有助于确定病态窦房结综合征的诊断


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296、单项选择题  渗出性心包炎最突出的症状是（）

A.发绀
B.干咳
C.呼吸困难
D.声嘶
E.吞咽困难


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297、单项选择题  女性，35岁，原有风湿性心脏病伴二尖瓣狭窄10年，今晨刷牙时突然失语跌倒，右侧肢体瘫痪，其诊断最可能是（）

A.脑血管畸形
B.脑出血
C.脑栓塞
D.颅内肿瘤
E.深静脉栓塞


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298、单项选择题  老年人伴有心力衰竭的治疗为（）

A.洋地黄类药无效
B.不宜选用洋地黄类药
C.须用较大剂量的洋地黄类药
D.洋地黄类药的剂量应减少
E.洋地黄类药可使病情恶化


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299、单项选择题  某男，65岁，冠心病、高血压，气促，不能平卧，双肺底湿啰音，颈静脉怒张，心率>105/min，律齐，有奔马律，血压160/90mmHg，口唇发绀，漂浮导管显示肺毛压30mmHg，治疗应采用（）

A.肼屈嗪
B.硝苯地平
C.硝普钠
D.多巴胺
E.酚苄明（苯苄胺）


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300、单项选择题  3级高血压的诊断标准是（）

A.BP≥140/90mmHg
B.BP≥150/100mmHg
C.BP≥160/100mmHg
D.BP≥180/100mmHg
E.BP≥180/110mmHg


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