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老年医学(医学高级)：老年呼吸系统疾病考试题库（考试必看）
2022-12-01 05:31:53 来源:91考试网 作者:www.91exam.org 【大 中 小】
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1、单项选择题  

患者女，60岁，因“咳嗽、咳痰20年，加重伴呼吸困难、发热1d”来诊。实验室检查：PaO240mmHg，PaCO280mmHg。该患者最可能的诊断是（）

A.肺血栓栓塞症
B.支气管扩张
C.肺动脉高压，WHO心功能分级Ⅲ级
D.慢性阻塞性肺疾病，Ⅰ型呼吸衰竭
E.慢性阻塞性肺疾病，Ⅱ型呼吸衰竭


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2、单项选择题  患者女，55岁，因“反复发热伴下肢关节痛2个月，咳嗽、咳痰及气促1个月”来诊。查体：面部蝶形红斑，双下肺少量水泡音。胸部X线片：双侧中下肺弥漫网格影。其最可能的诊断是（）

A.结节病
B.系统性红斑狼疮所致肺间质性疾病
C.浸润性肺结核
D.特发性肺纤维化
E.支气管扩张


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3、多项选择题  

患者男，81岁，因“反复咳嗽、气促30余年，加重1周”来诊。1年前曾因“夜眠打鼾伴呼吸不规则30余年”就诊并行多导睡眠监测（PSG）结果：睡眠呼吸暂停低通气指数（AHI）31次/h，夜间SaO最低78%，平均88%。查体：P96次/min，R30次/min，BP130/90mmHg；口唇发绀；桶状胸，双肺呼吸音减低，中下肺可闻及湿性啰音，散在干性啰音，HR110次/min，心音强弱不等，脉搏短绌；双下肢中度压凹性水肿。动脉血气分析：pH7.31，PaCO268mmHg，PaO247mmHg，实际HCO3-40mmol/L，标准HCO3-35mmol/L，实际BE12mmol/L，标准BE14mmol/L。超声心动图：LVD47mm，LAS44mm，RVD35mm，RAS36mm，EF60%。

患者应接受的处理包括（）

A.抗生素
B.无创呼吸机辅助通气，双水平气道正压通气（BiPAP）
C.氨茶碱
D.异丙托溴铵
E.硫酸沙丁胺醇
F.无创呼吸机辅助通气，经鼻持续气道正压通气（NCPAP）


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4、单项选择题  

患者男，70岁，因“白天嗜睡，夜间尿频6个月”来诊。家属诉患者夜间睡眠时有呼吸暂停现象。查体：BP154/95mmHg；BMI29kg/m2；杵状指；双肺呼吸音清，HR89次/min，律齐；腹软，无压痛及反跳痛。该患者最可能的诊断是（）

A.良性前列腺增生症
B.阿尔茨海默病（AlzheimerdiseasE.
C.睡眠呼吸暂停低通气综合征
D.泌尿系感染
E.腔隙性脑梗死


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5、多项选择题  患者男，69岁，因“刺激性咳嗽、痰中带血2周”就诊。查体：无阳性体征。痰细胞学检查找到鳞癌细胞。胸部后前位X线片未见异常。气管镜检查：左主支气管距隆突1.5cm处肺鳞癌，中等分化。 有助于明确该病变分期的检查是（）

A.肺功能
B.胸部增强CT
C.腹部增强CT
D.颅脑MRI
E.血清肿瘤标志物
F.核素全身骨扫描


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6、单项选择题  肺炎是指（）

A.终末气道的炎症
B.肺泡的炎症
C.肺间质的炎症
D.肺实质的炎症
E.肺血管和淋巴管的炎症


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7、单项选择题  周围型肺癌，最常见的组织类型为（）

A.鳞状细胞癌
B.肺泡细胞癌
C.未分化癌
D.腺癌
E.转移癌


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8、多项选择题  关于类肺炎性胸腔积液，叙述正确的有（）

A.渗出性，有时为脓性
B.漏出性，外观透明
C.如有臭味常提示厌氧菌感染
D.淋巴细胞比例异常增高
E.细菌培养不一定阳性


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9、单项选择题  病毒造成的气道损伤可引起暂时性的气道高反应性，通常持续（）

A.1~2周
B.2~4周
C.6~8周
D.8~10周
E.10~12周


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10、单项选择题  患者男，62岁，因“进行性加重性干咳、呼吸困难伴乏力、消瘦6个月”来诊。查体：杵状指，双肺Velcro啰音。 患者的诊断考虑为（）（提示胸部X线片：双肺中下野弥漫性网状影。肺功能：限制性通气功能障碍。）

A.特发性肺纤维化
B.结节病
C.慢性支气管炎
D.肺泡蛋白沉着症
E.支气管扩张
F.慢性充血性心力衰竭


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11、多项选择题  诊断急性脓胸的依据有（）

A.高热、胸痛
B.血白细胞升高
C.胸部X线片：胸部致密影
D.胸腔穿刺抽出脓液
E.抗生素治疗有效


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12、多项选择题  患者女，70岁，因“活动后呼吸困难2年”来诊。既往史无特殊。吸烟3~5支/d×35年。查体：BP120/76mmHg；意识清楚，杵状指，口唇轻度发绀，颈静脉无充盈；桶状胸，叩诊过清音，双肺呼吸音降低，无啰音，HR80次/min，律齐，未闻及病理性杂音；腹部未见明显异常；双下肢无水肿。 患者入院后应常规进行的检查包括（）

A.体重指数
B.SGRQ问卷
C.血常规
D.动脉血气分析
E.胸部X线片
F.心电图


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13、单项选择题  鉴别良、恶性胸腔积液最有价值的指标是（）

A.胸腔积液量
B.胸腔积液颜色
C.胸腔积液乳酸脱氢酶（LDH）
D.胸腔积液癌胚抗原（CEA.
E.胸腔积液细胞类型


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14、单项选择题  患者男，68岁，因“慢性咳嗽、咳痰、活动后气短20年，呼吸困难2d，意识障碍1h”来诊。既往冠心病病史5年。查体：T36.5℃，P86次/min，R24次/min，BP170/110mmHg；口唇发绀，球结膜轻度水肿，颈静脉怒张；HR86次/min，律齐，肺动脉瓣区第二心音亢进，右房室瓣区3/6级收缩期杂音；双下肢轻度水肿。 下列选项中该患者的主要诊断是（）

A.冠心病、心力衰竭、心律失常
B.高血压病、脑出血
C.肺源性心脏病、冠心病、呼吸衰竭、肺性脑病
D.呼吸衰竭、肺性脑病
E.肺源性心脏病、冠心病、呼吸衰竭、心力衰竭、肺性脑病
F.肺源性心脏病、冠心病、呼吸衰竭


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15、多项选择题  患者女，70岁，因“活动后呼吸困难2年”来诊。既往史无特殊。吸烟3~5支/d×35年。查体：BP120/76mmHg；意识清楚，杵状指，口唇轻度发绀，颈静脉无充盈；桶状胸，叩诊过清音，双肺呼吸音降低，无啰音，HR80次/min，律齐，未闻及病理性杂音；腹部未见明显异常；双下肢无水肿。

此时须采用的治疗措施包括（）（提示BMI＝18kg/m2。SaO2＜89％。胸部X线片：肺过度充气，肺容积增大，肺野透亮度增高，心脏悬垂狭长，肺门血管纹理增多，肺大疱形成。肺功能：FEV1/FVC＜0.70，30%预计值≤FEV1＜50%预计值。患者本次气促无明显加重，追问病史，近1年气促明显加重2次。）

A.长期氧疗
B.住院治疗
C.抗生素治疗
D.营养治疗
E.吸入糖皮质激素
F.吸入支气管扩张药


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16、单项选择题  慢性阻塞性肺疾病的危险因素不包括（）

A.基因
B.感染
C.吸烟
D.粉尘和化学物质
E.种族


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17、单项选择题  

患者女，64岁，因“受凉后发热（体温39℃）伴右侧胸痛10d”来诊。查体：右胸第3肋间隙以下叩浊音。胸腔积液：比重l.020，蛋白31g/L，RBC6×109/L，WBC25.3×106/L，李凡他试验（＋）。该患者最可能的诊断是（）

A.肺炎球菌肺炎
B.葡萄球菌肺炎
C.结核性胸膜炎
D.脓胸
E.胸膜肿瘤


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18、单项选择题  

患者男，75岁，因“反复咳嗽、咳痰伴喘息，活动后气促5年”来诊。有吸烟嗜好。血气分析：PaO277mmHg（10.2kPa），PaCO251mmHg（6.8kPa）。胸部CT：肺纹理增多，肺透光度增加。肺功能：FEV1/FVC＜0.70，50%预计值≤FEV1＜80%预计值。
最有助于明确诊断的检查是（）

A.胸部X线片
B.超声心动图
C.胸部CT
D.肺功能
E.支气管激发试验


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19、单项选择题  患者男，45岁，因“反复干咳、进行性气促2个月，加重5d”来诊。无发热，无咯血，外院抗生素治疗效果不佳。胸部X线片：双肺弥漫性磨玻璃影，肺门区明显。支气管肺泡灌洗液PAS染色（＋）。最有效的治疗是（）

A.抗生素
B.糖皮质激素
C.支气管肺泡灌洗
D.抗肿瘤治疗
E.抗心力衰竭治疗


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20、单项选择题  急性支气管炎最常见的病原体是（）

A.病毒，包括鼻病毒、冠状病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒和流感病毒等
B.细菌，包括肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌等
C.肺炎支原体
D.肺炎衣原体
E.百日咳杆菌


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21、多项选择题  关于结节病，叙述正确的有（）

A.可以累及全身多个器官、系统
B.典型的病理改变为非干酪样坏死性类上皮肉芽肿
C.仅见肺部浸润影，而无肺门淋巴结增大，可以排除结节病
D.血清血管紧张素转化酶（SACE.活性增加
E.活动期需要用糖皮质激素治疗


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22、单项选择题  患者男，68岁，因“慢性咳嗽、咳痰、活动后气短20年，呼吸困难2d，意识障碍1h”来诊。既往冠心病病史5年。查体：T36.5℃，P86次/min，R24次/min，BP170/110mmHg；口唇发绀，球结膜轻度水肿，颈静脉怒张；HR86次/min，律齐，肺动脉瓣区第二心音亢进，右房室瓣区3/6级收缩期杂音；双下肢轻度水肿。 最可能的原因是（）（提示患者经抢救治疗后意识一度清醒，随即又出现谵妄、躁动。）

A.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒
B.颅内出现新的出血灶
C.心力衰竭加重
D.肺部炎症
E.血压波动
F.感染


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23、多项选择题  

患者男，78岁，因“受凉后兴奋、乱语2d”来诊。患者长期住养老院。有基底节区多发腔隙性脑梗死和轻度认知功能障碍病史。查体：T36.5℃，P90次/min，R33次/min，BP90/50mmHg；意识模糊，答非所问；双肺可闻及湿性啰音，HR90次/min，律齐；双下肢轻度水肿。SpO280%~85%。

此时应尽快做的处理包括（）（提示入院1h后，血常规：Hb120g/L，WBC4.1×109/L，N0.90。动脉血气分析：pH7.45，PaO260mmHg，PaCO235mmHg。）

A.吸氧
B.无创呼吸机辅助通气
C.卧床休息，避免剧烈活动
D.适量补液
E.静脉补充精氨酸
F.静脉应用小剂量多巴胺


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24、多项选择题  呼吸衰竭的并发症包括（）

A.电解质紊乱
B.酸碱平衡失调
C.心律失常
D.冠心病
E.上消化道出血


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25、单项选择题  根据症状和体征提示有胸腔积液时，为明确其是否存在，应首选的检查是（）

A.血常规
B.胸部X线片
C.胸部超声
D.胸部CT
E.胸部MRI


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26、单项选择题  呼吸衰竭的动脉血气诊断标准是（）

A.PaO2＜50mmHg和（或）PaCO2＞50mmHg
B.PaO2＜50mmHg和（或）PaCO2＞60mmHg
C.PaO2＜60mmHg和（或）PaCO2＞50mmHg
D.PaO2＜60mmHg和（或）PaCO2＞80mmHg
E.PaO2＜70mmHg和（或）PaCO2＞50mmHg


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27、单项选择题  

患者女，60岁，因“咳嗽、咳痰20年，加重伴呼吸困难、发热1d”来诊。实验室检查：PaO240mmHg，PaCO280mmHg。该患者的吸氧浓度应控制在（）

A.20%～25%
B.25%～30%
C.30%～40%
D.40%～45%
E.50%以上


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28、多项选择题  关于肺癌，叙述正确的是（）

A.小细胞肺癌多表现为中央型，常伴纵隔和肺门淋巴结肿大
B.腺癌多为周围型病变
C.大细胞肺癌多为中央型、边缘光滑
D.细支气管肺泡癌可表现为单个圆形阴影或两肺大小不等的结节样阴影
E.鳞癌多为中央型，常有空洞


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29、多项选择题  患者男，62岁，因“进行性加重性干咳、呼吸困难伴乏力、消瘦6个月”来诊。查体：杵状指，双肺Velcro啰音。 为了进一步明确诊断，应立即检查（）

A.血生化
B.痰培养
C.胸部X线片
D.肺功能
E.支气管肺泡灌洗
F.肺活检


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30、多项选择题  有关肺癌肺外表现（副癌综合征），不正确的是（）

A.出现副癌综合征提示肺癌晚期
B.可出现在呼吸道及X线表现之前
C.切除肺癌后症状可消失
D.出现副癌综合征为手术禁忌证
E.肺癌时出现的杵状指（趾）和肥大性骨关节病具有无痛性特点


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31、多项选择题  老年人在出现以下情况时，应考虑老年肺炎的有（）

A.出现原因不明的全身情况突然恶化
B.原本好说好动的老年人突然不愿说话和活动，卧床不起
C.原有的基础疾病恶化
D.突然意识障碍
E.原因不明的呼吸和心率增快


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32、单项选择题  急性肺脓肿抗菌治疗的疗程是（）

A.1～2周
B.3～9周
C.4～6周
D.6～8周
E.8～12周


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33、多项选择题  老年肺炎的分类包括（）

A.按照胸部X线片可分为大叶性、小叶性和间质性肺炎
B.根据病原体不同分为细菌、真菌、支原体、衣原体、立克次体、病毒和寄生虫肺炎等
C.依据患病地点和时间的不同分为社区获得性肺炎、护理院获得性肺炎和医院获得性肺炎
D.按严重程度分为轻度、中度和重度肺炎
E.按吸收程度分为机化性肺炎和延迟吸收性肺炎


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34、单项选择题  急性脓胸经穿刺抽液后，脓液又迅速增多，其适当的治疗方法是（）

A.加大抗生素用量
B.增加胸腔穿刺次数
C.胸腔闭式引流
D.开胸手术清除脓液
E.周身支持疗法


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35、多项选择题  

患者男，78岁，因“受凉后兴奋、乱语2d”来诊。患者长期住养老院。有基底节区多发腔隙性脑梗死和轻度认知功能障碍病史。查体：T36.5℃，P90次/min，R33次/min，BP90/50mmHg；意识模糊，答非所问；双肺可闻及湿性啰音，HR90次/min，律齐；双下肢轻度水肿。SpO280%~85%。

此时应考虑的临床诊断和处置包括（）（提示入院2h后，胸部CT：右下肺实变影。）

A.诊断考虑为老年养老院获得性肺炎
B.对谵妄进行评估和处理
C.行心肌标志物检查
D.完善血培养和痰培养等微生物学检查
E.超声心动图检查
F.经验性使用抗生素


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36、单项选择题  如用Auto CPAP呼吸机进行压力调定，进行呼吸机治疗时应选择的压力可信限是（）

A.50%～55%
B.60%～65%
C.70%～75%
D.80%～85%
E.90%～95%


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37、单项选择题  

患者男，52岁，因“渐进性发热、胸痛、气急15d”来诊。既往有风湿性关节炎病史。胸腔积液：草黄色，比重1.024，WBC300×106/L，L0.6，李凡他试验（＋）。胸部X线片：右侧胸腔中等量积液，右侧肺门淋巴结肿大。该患者最可能的诊断是（）

A.癌性胸腔积液
B.风湿性胸膜炎
C.漏出性胸腔积液
D.结核性渗出性胸膜炎
E.化脓性胸膜炎


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38、多项选择题  阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者有可能出现的体征包括（）

A.杵状指
B.下颌短小
C.颈围＞40cm
D.鼻中隔偏曲
E.扁桃体肥大


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39、单项选择题  阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者，行PSG检查：AHI36.7次/h，夜间SaO最低68%，平均84%。该患者的诊断为（）

A.中度OSAHS，夜间轻度低氧血症
B.中度OSAHS，夜间中度低氧血症
C.中度OSAHS，夜间重度低氧血症
D.重度OSAHS，夜间中度低氧血症
E.重度OSAHS，夜间重度低氧血症


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40、单项选择题  

患者男，70岁，因“白天嗜睡，夜间尿频6个月”来诊。家属诉患者夜间睡眠时有呼吸暂停现象。查体：BP154/95mmHg；BMI29kg/m2；杵状指；双肺呼吸音清，HR89次/min，律齐；腹软，无压痛及反跳痛。为明确诊断，应检查（）

A.尿沉渣镜检
B.泌尿系B型超声
C.颅脑MRI
D.多导睡眠监测
E.智能量表


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41、多项选择题  患者男，68岁，因“慢性咳嗽、咳痰、活动后气短20年，呼吸困难2d，意识障碍1h”来诊。既往冠心病病史5年。查体：T36.5℃，P86次/min，R24次/min，BP170/110mmHg；口唇发绀，球结膜轻度水肿，颈静脉怒张；HR86次/min，律齐，肺动脉瓣区第二心音亢进，右房室瓣区3/6级收缩期杂音；双下肢轻度水肿。 为了进一步明确诊断，应立即进行的检查项目包括（）

A.血常规
B.血生化
C.动脉血气分析
D.胸部X线片
E.心电图
F.肺功能


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42、单项选择题  下列属于Light标准的是（）

A.胸腔积液蛋白/血清蛋白＞0.6
B.胸腔积液LDH/血清LDH＞0.6
C.单侧胸腔积液
D.胸腔积液为渗出液
E.黎式试验（＋）


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43、单项选择题  

患者男，70岁，因“白天嗜睡，夜间尿频6个月”来诊。家属诉患者夜间睡眠时有呼吸暂停现象。查体：BP154/95mmHg；BMI29kg/m2；杵状指；双肺呼吸音清，HR89次/min，律齐；腹软，无压痛及反跳痛。患者不可能合并的症状是（）

A.头晕、头痛
B.胸闷、胸痛
C.夜间憋醒、抽搐
D.白天懒动、记忆力减退
E.血尿


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44、多项选择题  老年肺炎的特点包括（）

A.起病隐匿，自觉症状轻微，症状不典型
B.体温升高不明显
C.体征常不明确，易变化
D.实验室检查不典型
E.并发症多


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45、单项选择题  患者男，70岁，因“反复咳嗽、咳痰10年，活动后气促2年，加重3d”来诊。查体：肺气肿体征，双肺未闻及干湿性啰音，呼吸音粗，HR110次/min，律齐；无杵状指（趾），双下肢无水肿。可作为确诊依据的检查是（）

A.血气分析
B.心电图
C.胸部X线片
D.胸部CT
E.肺功能


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46、多项选择题  患者女，70岁，因“活动后呼吸困难2年”来诊。既往史无特殊。吸烟3~5支/d×35年。查体：BP120/76mmHg；意识清楚，杵状指，口唇轻度发绀，颈静脉无充盈；桶状胸，叩诊过清音，双肺呼吸音降低，无啰音，HR80次/min，律齐，未闻及病理性杂音；腹部未见明显异常；双下肢无水肿。 患者需要随访的内容包括（）

A.气促加重次数
B.药物应用情况
C.是否戒烟
D.动脉血气分析
E.胸部X线片
F.肺功能


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47、多项选择题  患者男，69岁，因“刺激性咳嗽、痰中带血2周”就诊。查体：无阳性体征。痰细胞学检查找到鳞癌细胞。胸部后前位X线片未见异常。气管镜检查：左主支气管距隆突1.5cm处肺鳞癌，中等分化。 按TNM分期应属于（）（提示进一步检查确定：肿瘤直径约1.5cm，肺门淋巴结没有转移，无肺外转移病灶。）

A.T1N0M0
B.TisN0M0
C.T2N0M0
D.T3N0M0
E.ⅡA期
F.ⅡB期


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48、单项选择题  患者男，45岁，因“反复干咳、进行性气促2个月，加重5d”来诊。无发热，无咯血，外院抗生素治疗效果不佳。胸部X线片：双肺弥漫性磨玻璃影，肺门区明显。支气管肺泡灌洗液PAS染色（＋）。肺功能检查最不可能出现（）

A.DLco降低
B.肺总量增加
C.肺活量降低
D.残气量降低
E.FEVl/FVC增高


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49、多项选择题  关于胸腔渗出液，叙述正确的有（）

A.葡萄糖含量降低
B.细胞数＞500×106/L
C.蛋白≥30g/L，胸腔积液蛋白/血清蛋白＞0.5
D.胸腔积液LDH＞200U/L，胸腔积液LDH/血液LDH＞0.6
E.李凡他试验（－）


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50、多项选择题  患者男，62岁，因“进行性加重性干咳、呼吸困难伴乏力、消瘦6个月”来诊。查体：杵状指，双肺Velcro啰音。 目前临床药物治疗方案有（）

A.糖皮质激素联合环磷酰胺
B.糖皮质激素联合硫唑嘌呤
C.糖皮质激素联合抗生素
D.糖皮质激素联合抗病毒药物
E.糖皮质激素联合细胞毒性药物
F.环磷酰胺联合硫唑嘌呤


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51、多项选择题  慢性阻塞性肺病常规检查项目包括（）

A.血气分析
B.胸部X线片
C.胸部CT
D.胸部MRI
E.肺功能


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52、单项选择题  

患者男，75岁，因“反复咳嗽、咳痰伴喘息，活动后气促5年”来诊。有吸烟嗜好。血气分析：PaO277mmHg（10.2kPa），PaCO251mmHg（6.8kPa）。胸部CT：肺纹理增多，肺透光度增加。肺功能：FEV1/FVC＜0.70，50%预计值≤FEV1＜80%预计值。
对该患者的基础治疗错误的是（）

A.戒烟
B.注射流感疫苗
C.吸入肾上腺皮质激素
D.吸入β-受体激动药
E.吸入短效支气管扩张药


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53、多项选择题  急性气管支气管炎的主要病因有（）

A.感染
B.吸入氨气、二氧化硫、二氧化氮或臭氧等毒物
C.职业因素
D.气道过敏
E.空气污染


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54、多项选择题  

患者男，81岁，因“反复咳嗽、气促30余年，加重1周”来诊。1年前曾因“夜眠打鼾伴呼吸不规则30余年”就诊并行多导睡眠监测（PSG）结果：睡眠呼吸暂停低通气指数（AHI）31次/h，夜间SaO最低78%，平均88%。查体：P96次/min，R30次/min，BP130/90mmHg；口唇发绀；桶状胸，双肺呼吸音减低，中下肺可闻及湿性啰音，散在干性啰音，HR110次/min，心音强弱不等，脉搏短绌；双下肢中度压凹性水肿。动脉血气分析：pH7.31，PaCO268mmHg，PaO247mmHg，实际HCO3-40mmol/L，标准HCO3-35mmol/L，实际BE12mmol/L，标准BE14mmol/L。超声心动图：LVD47mm，LAS44mm，RVD35mm，RAS36mm，EF60%。

目前诊断考虑为（）

A.重叠综合征
B.右心功能不全
C.心房颤动
D.肺炎
E.慢性阻塞性肺疾病
F.Ⅱ型呼吸衰竭


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55、多项选择题  恶性胸腔积液的治疗原则包括（）

A.积极抽取胸腔积液
B.单独胸腔内注射抗肿瘤药物
C.全身化学治疗
D.埋置胸腔导管引流胸腔积液
E.胸膜固定术


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56、单项选择题  患者男，70岁，因“反复咳嗽、咳痰10年，活动后气促2年，加重3d”来诊。查体：肺气肿体征，双肺未闻及干湿性啰音，呼吸音粗，HR110次/min，律齐；无杵状指（趾），双下肢无水肿。该患者最可能的诊断是（）

A.慢性支气管炎急性发作
B.慢性阻塞性肺病
C.支气管扩张症
D.支气管哮喘
E.肺结核


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57、单项选择题  患者男，69岁，因“刺激性咳嗽、痰中带血2周”就诊。查体：无阳性体征。痰细胞学检查找到鳞癌细胞。胸部后前位X线片未见异常。气管镜检查：左主支气管距隆突1.5cm处肺鳞癌，中等分化。 其治疗应选择（）（提示完善检查，患者肺功能基本正常。超声心动图：心脏结构、功能未见异常。）

A.左肺叶切除
B.放射治疗，避免肺功能损失过多
C.放射治疗联合化学治疗
D.左肺全肺切除
E.支气管动脉灌注化学治疗
F.同步放射治疗＋化学治疗


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58、单项选择题  下列肺癌中适宜手术的是（）

A.声音嘶哑
B.血性胸腔积液
C.上腔静脉阻塞
D.肺性骨关节病
E.锁骨上淋巴结活检有肿瘤细胞


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59、多项选择题  患者女，63岁，因“寒战、高热，咳脓痰2d”来诊。查体：T39.2℃，左肺闻及湿性啰音。胸部X线片：左肺下叶大片状致密影。给予抗生素治疗，2d后症状加重，胸痛并呼吸困难，左胸呼吸音降低，胸部X线片：左侧胸腔积液。该患者可能的诊断有（）

A.重症肺炎
B.肺炎合并肺脓肿
C.肺炎合并急性脓胸
D.肺炎合并反应性胸腔积液
E.结核性渗出性胸腔积液


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60、多项选择题  

患者男，78岁，因“受凉后兴奋、乱语2d”来诊。患者长期住养老院。有基底节区多发腔隙性脑梗死和轻度认知功能障碍病史。查体：T36.5℃，P90次/min，R33次/min，BP90/50mmHg；意识模糊，答非所问；双肺可闻及湿性啰音，HR90次/min，律齐；双下肢轻度水肿。SpO280%~85%。

为明确诊断，应立即检查（）

A.血常规
B.血生化
C.DIC全套
D.动脉血气分析
E.胸部X线片或胸部CT
F.颅脑CT


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61、多项选择题  呼吸衰竭的发病机制包括（）

A.肺通气不足
B.弥散障碍
C.通气/血流比值失调
D.肺内动-静脉解剖分流增加
E.耗氧量增加


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62、多项选择题  特发性肺纤维化的诊断标准中，除有外科肺活检显示组织学符合普通型间质性肺炎的改变外，同时要求具备的条件包括（）

A.排除其他已知的可引起间质性肺疾病（ILD.的疾病
B.肺功能检查：限制性通气功能障碍伴弥散功能下降
C.常规胸部X线片或HRCT显示双下肺和胸膜下分布为主的网状改变或伴蜂窝肺，可伴有少量磨玻璃样阴影
D.经纤维支气管镜肺活检（TBLB.或支气管肺泡灌洗液（BALF.检查不支持其他疾病的诊断
E.双肺听诊可闻及吸气性Velcro啰音


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63、单项选择题  稳定期慢性阻塞性肺疾病治疗药物不包括（）

A.糖皮质激素
B.一氧化氮
C.β2-受体激动药
D.抗胆碱药
E.甲基黄嘌呤


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64、多项选择题  患者男，60岁，因“间断胸闷、憋气5年”来诊。胸闷位于心前区，每次持续2～3min，无大汗、恶心及呕吐。既往高血压病史20年，最高200/130mmHg，未用药物治疗，否认糖尿病病史。查体：T36.8℃，P65次/min，R20次/min，BP156/92mmHg；身高180cm，体重82kg；一般状况好，意识清楚，双肺呼吸音清，未闻及干、湿性啰音，HR65次/min，各瓣膜听诊区未闻及杂音；腹平软，无压痛、反跳痛；双下肢无水肿。

应尽快做的处理包括（）（提示入院6h患者再次出现胸闷、憋气；BP155/75mmHg，HR75次/min。ECG：Ⅱ、Ⅲ、aVF有Q波，V1～V4导联ST段压低0.2～0.4mV，T波倒置。）

A.吸氧
B.无创呼吸机辅助通气
C.舌下含服硝酸甘油
D.动态观察心电图
E.抽血查心肌标志物
F.静脉应用地塞米松
G.静脉应用多巴胺


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65、多项选择题  患者男，68岁，因“慢性咳嗽、咳痰、活动后气短20年，呼吸困难2d，意识障碍1h”来诊。既往冠心病病史5年。查体：T36.5℃，P86次/min，R24次/min，BP170/110mmHg；口唇发绀，球结膜轻度水肿，颈静脉怒张；HR86次/min，律齐，肺动脉瓣区第二心音亢进，右房室瓣区3/6级收缩期杂音；双下肢轻度水肿。 尽快应做的处理包括（）

A.吸氧
B.无创呼吸机辅助通气
C.快速大量补液
D.静脉应用茶碱
E.静脉应用小剂量多巴胺
F.静脉应用地塞米松


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66、单项选择题  关于结核性渗出性胸膜炎的胸腔穿刺抽液，叙述错误的是（）

A.严格无菌操作
B.抽液不宜过快、过多
C.每周可以进行3次
D.穿刺发生“胸膜反应”不影响继续抽液
E.抽液后胸腔内可以不用药


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67、多项选择题  关于慢性阻塞性肺病肺功能试验，叙述正确的有（）

A.应在吸入足够量支气管扩张药后进行
B.应在吸入足够量糖皮质激素后进行
C.为明确诊断应常规检查
D.检查结果与临床症状严重程度成正比
E.检查结果与临床症状严重程度可以不平行


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68、多项选择题  

患者男，81岁，因“反复咳嗽、气促30余年，加重1周”来诊。1年前曾因“夜眠打鼾伴呼吸不规则30余年”就诊并行多导睡眠监测（PSG）结果：睡眠呼吸暂停低通气指数（AHI）31次/h，夜间SaO最低78%，平均88%。查体：P96次/min，R30次/min，BP130/90mmHg；口唇发绀；桶状胸，双肺呼吸音减低，中下肺可闻及湿性啰音，散在干性啰音，HR110次/min，心音强弱不等，脉搏短绌；双下肢中度压凹性水肿。动脉血气分析：pH7.31，PaCO268mmHg，PaO247mmHg，实际HCO3-40mmol/L，标准HCO3-35mmol/L，实际BE12mmol/L，标准BE14mmol/L。超声心动图：LVD47mm，LAS44mm，RVD35mm，RAS36mm，EF60%。

该患者1年前就诊时诊断考虑为（）

A.轻度睡眠呼吸暂停低通气综合征
B.中度睡眠呼吸暂停低通气综合征
C.重度睡眠呼吸暂停低通气综合征
D.轻度夜间低氧血症
E.中度夜间低氧血症
F.重度夜间低氧血症


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69、多项选择题  患者男，59岁，因“寒战、发热，咳脓痰3d”来诊。查体：T40℃。胸部X线片：右肺下叶大片致密影，右侧胸腔积液。查体可能有的体征包括（）

A.气管移向健侧
B.右胸活动度小
C.右胸肋间隙变窄
D.右胸叩诊浊音
E.右肺呼吸音减弱


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70、单项选择题  患者男，45岁，因“反复干咳、进行性气促2个月，加重5d”来诊。无发热，无咯血，外院抗生素治疗效果不佳。胸部X线片：双肺弥漫性磨玻璃影，肺门区明显。支气管肺泡灌洗液PAS染色（＋）。该患者最有可能的诊断是（）

A.心源性肺水肿
B.肺泡蛋白沉着症
C.特发性肺纤维化
D.肺泡癌
E.结节病


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71、单项选择题  特发性肺纤维化的突出临床症状是（）

A.咳嗽、咳黄痰
B.咳嗽、活动后胸痛
C.发热、活动后气促
D.多发关节痛、气促
E.干咳、进行性呼吸困难


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72、单项选择题  患者男，70岁，因“反复咳嗽、咳痰10年，活动后气促2年，加重3d”来诊。查体：肺气肿体征，双肺未闻及干湿性啰音，呼吸音粗，HR110次/min，律齐；无杵状指（趾），双下肢无水肿。不宜应用的治疗方法是（）

A.吸氧
B.抗生素
C.镇咳药
D.吸入肾上腺皮质激素
E.吸入β2-受体激动药


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73、单项选择题  

患者男，75岁，因“反复咳嗽、咳痰伴喘息，活动后气促5年”来诊。有吸烟嗜好。血气分析：PaO277mmHg（10.2kPa），PaCO251mmHg（6.8kPa）。胸部CT：肺纹理增多，肺透光度增加。肺功能：FEV1/FVC＜0.70，50%预计值≤FEV1＜80%预计值。
应首先考虑的诊断是（）

A.慢性支气管炎
B.支气管扩张症
C.慢性阻塞性肺病
D.慢性支气管炎肺气肿
E.支气管哮喘


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