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重症医学(医学高级)：重症医学题库考点（强化练习）
2022-12-01 06:46:05 来源:91考试网 作者:www.91exam.org 【大 中 小】
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1、单项选择题  下列哪项表现属库欣（Cushing）反应（）。

A.血压下降
B.脉搏缓慢而有力
C.体温升高
D.呼吸加深加快
E.腱反射亢进


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2、填空题  暴发性肝衰竭是指原来无肝病者在患肝病后突然出现大量（）坏死或肝功能严重损害地，并多在（）周内进入肝性脑病的一种综合征。


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3、单项选择题  MODS最早受累器官是（）。

A.肺
B.肝
C.肾
D.脑
E.心


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4、单项选择题  患者男性，17岁，乏力、口干3天入院。查体：神志清，血压90∕60mmHg，心率120次∕分，血糖36mmol∕L，实验室检查尿蛋白（+），尿糖（+++），尿酮体（++++），pH7.018，PaO290mmHg，PaCO212mmHg，BE－13mmol∕L，K+6.0mmol∕L，Na+150mmol∕L，最可能的诊断是（）。

A.糖尿病酮症酸中毒，低渗性失水
B.糖尿病酮症酸中毒，高渗性失水
C.糖尿病酮症酸中毒，等渗性失水
D.糖尿病酮症酸中毒，水过多
E.糖尿病酮症酸中毒，低钠血症


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5、单项选择题  患者女性，76岁，活动时胸闷、胸痛3年余，加重1小时入院。查体：BP110∕70mmHg，P70次∕分，R18次∕分，SPO295%，双肺未闻及干湿啰音，心脏听诊未闻及病理性杂音，双下肢无水肿。TnI升高，心电图示：Ⅱ、Ⅲ、aVF导联Q波形成，ST段抬高。住院期间患者心率出现变化，为46次∕分，P波多于QRS波，P波与QRS波无关，QRS波0.16秒。 下列应采取的措施为（）。

A.永久心脏起搏器
B.异丙肾上腺素
C.阿托品
D.多巴胺
E.临时心脏起搏器


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6、单项选择题  男，38岁，右下胸撞伤6小时，伤后感上腹部疼痛，头晕。查：BP90／70mmHg，P110次／min，面色苍白，右腹部压痛、反跳痛、肌紧张较明显。X线透视示肝阴影扩大、右膈抬高。首先应考虑的诊断是（）。

A.外伤性血气胸
B.肝破裂
C.右肾破裂
D.结肠肝区破裂
E.胃、十二指肠穿孔


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7、单项选择题  失血性休克早期血流动力学特点是（）。

A.低排高阻
B.高排高阻
C.高排低阻
D.低排低阻


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8、单项选择题  32岁初产妇，孕33周，孕前血压正常，因近2天偶感头晕就诊，测血压180∕115mmHg，尿蛋白（＋＋＋）。 对估计病情及决定处理方案最有价值的辅助检查方法是（）。

A.全血黏度比值和血浆黏度比值
B.测定血细胞比容
C.测定血谷丙转氨酶值
D.眼底检查
E.测定尿雌激素∕肌酐值


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9、单项选择题  患者男性，41岁，因家庭纠纷服用乐果300ml后1小时入院。查体：中度昏迷，血压120∕80mmHg，皮肤潮湿多汗，口中有大蒜味，心率52次∕分，双肺底可闻及湿啰音。 洗胃结束时，判断洗胃是否彻底可参考（）。

A.洗胃液量
B.洗出液是否澄清无味
C.临床症状是否好转
D.胆碱酯酶是否正常
E.是否醒转


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10、单项选择题  下列不属于休克特殊监测指标的是（）。

A.中心静脉压和肺动脉压
B.肺功能、肝功能及肾功能
C.动脉血气分析和动脉血乳酸盐测定
D.胃肠黏膜pH值和出血时间
E.心排出量和心脏指数


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11、单项选择题  对皮褶厚度测量正确的是（）。

A.皮褶厚度可以用来反映人体皮下脂肪含量
B.皮褶厚度可以用来反映人体肌肉的含量
C.可以通过皮褶厚度推算全身蛋白质的情况
D.腹壁是最常用的测皮褶厚度的部位
E.水肿对皮褶厚度测量无影响


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12、单项选择题  对心搏骤停的成人患者施行首次电除颤时，单相波电除颤能量为（）。

A.200J
B.200J
C.300J
D.360J
E.360J


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13、单项选择题  正常人大便量每天小于（）g。

A.50～100g
B.100～150g
C.150～200g
D.200～250g
E.以上都不是


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14、单项选择题  关于ARDS病理生理改变，下列哪项是错误的

A.肺间质水肿 
B.肺血管内微血栓形成 
C.肺表面活性物质减少 
D.肺内分流减少导致V/A比例失调


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15、单项选择题  患者女性，29岁，因胎盘早期剥离急诊入院。妊娠8个月，昏迷，牙关紧闭，手足强直，眼球结膜有出血斑，身体多处有瘀点、瘀斑，消化道出血，血尿。血压80∕50mmHg，心率95次∕分，尿少。实验室检查：血红蛋白70g∕L，红细胞2.7×1012∕L，血小板85×109∕L，纤维蛋白原1.78g∕L，凝血酶原时间20.9秒，3P试验阳性，尿蛋白（+++）、红细胞（++）。4小时后复查血小板75×109∕L，纤维蛋白原1.6g∕L。 该患者凝血系统异常的状态是（）。

A.凝血系统被激活
B.纤溶系统被激活
C.凝血和纤溶系统同时被激活
D.凝血系统活性纤溶系统活性
E.纤溶系统活性凝血系统活性


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16、单项选择题  下述最能用于评价机体脂肪含量的指标是（）。

A.上臂肌围
B.体重
C.肱三头肌皮褶厚度
D.血脂
E.体质指数（BMI）


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17、单项选择题  患者女性，18岁，既往无心脏病、咽炎、关节炎病史，发热并呼吸困难2天。查体：体温38.5℃，心率100次∕分，心前区可闻及3级收缩期杂音，双肺底可闻及细小湿啰音。 最可能的诊断是（）。

A.慢性风湿性心瓣膜病
B.急性风湿性心脏病
C.亚急性心内膜炎
D.急性肺炎
E.二尖瓣腱索断裂


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18、单项选择题  患者女性，45岁，农民，因昏迷伴呼吸困难、口吐白沫3小时来诊。查体：血压90∕55mmHg，双侧瞳孔直径1mm，呼吸有大蒜味，双肺下野大量湿性啰音。辅助检查：血胆碱酯酶活力15%。最可能的诊断是（）。

A.急性安定类中毒
B.急性酒精中毒
C.急性吗啡中毒
D.急性有机磷农药中毒
E.脑干出血


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19、单项选择题  基础能量消耗是指（）。

A.晨起后未进食安静状态下的能量消耗
B.安静状态下，无任何骨骼肌活动、无食物及精神紧张等因素影响时的能量消耗
C.平卧状态下，无任何活动时的能量消耗
D.晨起进食后安静状态下的能量消耗
E.以上均不对


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20、单项选择题  血浆置换输注大量新鲜血浆时需补充哪种电解质成分（）。

A.K+
B.Ca2+
C.Na+
D.Mg2+
E.氯离子


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21、单项选择题  在意外事故现场，对受难者诊断是否心跳停止，最迅速有效的方法是：（）。

A.听心音
B.观察心尖搏动情况
C.测血压
D.做心电图
E.摸颈动脉搏动


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22、单项选择题  对偶发的室性期外收缩的病人，进行术前准备，应给予（）。

A.地高辛0.25mg，每日1～2次口服
B.心得宁15mg，每日3次口服
C.一般不需特殊处理
D.阿托品0.5mg术前皮下注射
E.西地兰0.4mg加入25％葡萄糖溶液20ml，静脉缓推


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23、单项选择题  男性，50岁，酒后驾车，外伤性脾破裂，拟行剖腹探查术，查体：面色苍白、神志淡漠、呼吸急促、心率120／min，律齐，血压80／60mmHg，ECG提示：S―T段改变。 气管插管时如果发生误吸，紧急处理，下列哪项不恰当（）。

A.插管后气管内吸引
B.气管内用生理盐水和碳酸氢钠冲洗
C.应用扩张血管药
D.正压通气
E.大剂量激素的应用


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24、单项选择题  急症病人在搬运时，错误的做法是（）。

A.搬运前对伤病员的病情有所了解
B.不需处理，立即搬运
C.搬运时动作应轻、稳
D.在搬运过程中，应密切观察病情变化
E.根据病情，决定搬运方法


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25、问答题  肺栓塞溶栓治疗的适应症？


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26、单项选择题  患者男性，23岁，近3天排柏油样便，每日2～3次，以往常有反酸、上腹痛，晚间重，进食可缓解。查体：贫血貌，肝脾不大，右上腹压痛，最可能的诊断是（）。

A.肝硬化并胃底静脉曲张出血
B.胃癌并出血
C.胃炎并出血
D.溃疡病并出血
E.胆石症并出血


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27、单项选择题  催吐是口服中毒时促进未吸收毒物排出的方法之一，其禁忌证有（）。

A.休克
B.门脉高压食管胃底静脉曲张
C.妊娠
D.内服腐蚀性毒物
E.以上均是


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28、单项选择题  临床上测量肺水多少的最经典的方法是（）。

A.胸部X线
B.单频电阻抗法
C.双频电阻抗法
D.单热指示剂稀释法
E.脉波指示剂连续心排血量法（PIC－CO）


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29、单项选择题  患者男性，35岁，4天前因不慎划破皮肤后出现高热、皮肤瘀斑来院。查体：体温39.1℃，血压110∕70mmHg，呼吸30次∕分，心率107次∕分，双肺呼吸音粗，下肢皮肤散在瘀点和瘀斑。血常规示白细胞18×109∕1，血培养示金黄色葡萄球菌。 为纠正患者的低氧血症，予以呼吸机辅助通气，通气模式应选择（）。

A.高频通气
B.PEEP
C.CPAP
D.控制呼吸
E.反比呼吸


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30、单项选择题  患者男性，42岁，咳嗽，咳水样泡沫痰2个月，伴进行性加重的呼吸困难，无发热，白细胞4.0×109／L，中性粒细胞0.68，胸片示双肺大小不等的结节状病灶，呈弥漫性分布，患者进一步检查宜先采用（）。

A.痰结核菌培养
B.痰脱落细胞学检查
C.纤维支气管镜
D.胸部CT
E.痰一般细菌培养


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31、单项选择题  关于氮平衡描述正确的是（）

A.氮代谢物主要随粪便排出为主
B.分解代谢为主时，机体处于正氮平衡
C.饮食对氮平衡无影响
D.尿液对氮平衡无影响
E.留置胃管引流对氮平衡有影响


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32、多项选择题  患者男性，64岁，体重60kg，腹痛、腹泻伴发热3天。既往体健。查体：体温38.5℃，血压80／50mmHg，心率130次／分，呼吸30次／分，全身无水肿。血常规：白细胞15.0×109／L，中性粒细胞85％，血红蛋白130g／L，血小板60×109／L。 若化验血肌酐250μmol／L，PaO280mmHg，PaCO224mmHg，BE-8mmol／L，K+5.4mmol／L，经补液、抗感染等治疗，入院2小时尿量60ml，血压100／50mmHg，心率120次／分，尿比重1.020，尿蛋白（+），尿白细胞（+），现治疗措施是（）。

A.继续补液扩容
B.监测每小时尿量
C.利尿
D.复查血肌酐、血气分析
E.注射碳酸氢钠纠正酸中毒
F.血液净化治疗


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33、单项选择题  海（水）产品或盐腌渍品常引起下列哪一类食物中毒（）。

A.沙门氏菌食物中毒
B.嗜盐菌食物中毒
C.变形杆菌食物中毒
D.葡萄球菌食物中毒
E.肉毒杆菌食物中毒


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34、单项选择题  女42岁，1日来发热、腹泻，继之昏迷。血压80/50mmHg，血糖2.8mmol/L，血钠105mmol/L，尿量>30ml/h，便常规为白细胞5～8个/HP。最恰当的诊断是（）。

A.低血糖
B.低血钠
C.sheehan病
D.急性肠炎
E.以上都是


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35、单项选择题  细菌进入腹腔致原发性腹膜炎的途径是（）。

A.血道播散
B.上行感染
C.直接扩散
D.透壁性感染
E.以上都是


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36、单项选择题  正常胆总管内径为：（）。

A.0.2～0.3cm
B.0.3～0.4cm
C.0.4～0.5cm
D.0.5～0.8cm
E.0.8～1.0cm


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37、多项选择题  创伤、感染后的代谢变化包括（）。

A.在抗利尿激素及醛固酮作用下，水钠潴留，以保存血容量
B.创伤、感染可致水电解质及酸碱平衡失调
C.创伤时机体对糖的利用下降，易发生高血糖、糖尿
D.糖异生过程活跃，脂肪合成增加
E.交感神经兴奋，胰岛素分泌减少


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38、单项选择题  丙氨酸转氨酶（ALT）是评估肝功能的主要指标，下述正确的是（）。

A.酶水平的高低和肝坏死病理改变密切相关
B.酶活性下降表明疾病恢复
C.肝外疾病也可以使酶活性升高
D.该指标适用于评估肝脏排泄功能
E.人体分布以心脏最多


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39、单项选择题  患者女性，51岁，农民。因“阵发性胸闷、心悸12小时，伴晕厥1次”入院。患者于入院前12小时清晨起床蹲位排便后起立行走时突发胸闷、心悸、黑矇，呼之不应，持续约10分钟，由急救车急诊入院。既往身体健康。查体：神志清，心肺未发现异常体征。拟诊“冠心病，心绞痛”给予输液治疗观察8小时左右未再发作，但患者下床活动行走约10m处又突感心悸、胸闷，心电图示窦性心动过速，心率120次∕分，给予吸氧，舌下含服硝酸异山梨醇片5mg无好转，约10分钟患者出现呼吸浅快、意识不清，心电监护示：心室颤动。 该患者有双下肢静脉曲张病史，回顾入院时心电图显示：I导联S波明显，Ⅲ导联Q波明显且T波倒置，则该患者心搏骤停最可能的诱发病因是（）。

A.急性心肌梗死
B.病毒性心肌炎
C.夹层动脉瘤
D.扩张型心肌病
E.肺栓塞
F.风湿性心脏病


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40、单项选择题  哪项不是脱水降低颅内压用药（）。

A.甘露醇
B.山梨醇
C.维生素C
D.呋塞米
E.甘油果糖


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41、单项选择题  男性，70岁，慢性肾功能衰竭，心悸2天，查心电图发现T波高尖，QT间期延长 根据上述表现应做何种检查（）。

A.血气分析
B.超声心动图
C.化验心肌酶
D.血电解质
E.肝功能检查


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42、单项选择题  一位肠梗阻患者，发病4天入院，血压7553mmHg，血钠130mmol∕L，血钾3mmol∕L，CO2CP14mmol∕L，其治疗程序首先要（）。

A.补液，必要时使用升压药
B.补钾
C.急诊手术
D.补钠
E.纠正酸中毒


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43、单项选择题  中度失血性休克病人估计失血量为

A.500ml以下 
B.800ml以下 
C.800至1000ml 
D.800至1600ml 


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44、单项选择题  患者男性，42岁，因车祸致骨盆骨折和脾破裂急诊手术治疗。手术后12小时逐渐出现呼吸困难，临床考虑ARDS。以下关于ARDS的临床特点和实验室检查正确的是（）。

A.呼吸窘迫的特点为呼吸浅快，频率28次∕分
B.因本病主要病理变化为肺水肿，故不会出现管状呼吸音
C.早期体征为双侧肺底湿啰音
D.X线胸片演变过程符合肺水肿，不出现肺间质纤维化
E.血气分析仅表现为过度通气，呼吸性碱中毒


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45、单项选择题  非心源性肺水肿的常见病因是（）。

A.重症肺炎
B.暴发性病毒性心肌炎
C.妊娠分娩
D.过多过快输液
E.快速性心律失常


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46、单项选择题  女，35岁，煤气中毒一天后才被送往医院。到院时查体发现，昏迷状，两瞳孔等大，光反应弱，体温、血压正常，心听诊无异常，两肺呼吸音粗，腹部（-）、病理反射（-）、血尿常规无异常。 进一步抢救首先为（）。

A.输注甘露醇
B.地塞米松静注
C.高压氧治疗
D.营养支持
E.保护脑细胞


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47、单项选择题  创伤失血性休克患者，发生急性肝功能损害最常见的原因是（）。

A.感染
B.缺血缺氧性肝细胞损害
C.应激反应
D.全身炎症反应综合征
E.内毒素血症


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48、单项选择题  患者男性，65岁，因头部外伤后神志不清2小时入院，有创颅内压监测患者ICP为30mmHg，该患者属（）。

A.正常颅内压
B.颅内压轻度升高
C.颅内压中度升高
D.颅内压重度升高
E.尚不能判断


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49、单项选择题  临床上最常见的引起中毒的杀虫剂为（）。

A.有机氮类
B.有机磷类
C.有机氯类
D.除草剂
E.杀菌剂


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50、单项选择题  关于G＋球菌脓毒血症，下列哪项是错误的（）。

A.继发于痈，急性蜂窝织炎等
B.致病菌为金葡菌或溶血链球菌
C.休克发生早
D.少尿或无尿不明显
E.转移性脓肿多见


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51、单项选择题  下列哪一项与细胞内钙超负荷发生无关（）。

A.细胞膜外板与糖表面分离
B.Na+－Ca2+交换加强
C.儿茶酚胺减少
D.钙泵功能障碍
E.线粒体功能障碍


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52、单项选择题  缺氧对机体的影响，下列哪项是错误的（）。

A.心率加快，心排血量增加
B.可引起头痛
C.可引起酸中毒
D.可导致细胞内水肿
E.外周动脉舒张、静脉收缩


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53、单项选择题  女性，64岁，车祸后4小时，临床高度怀疑骨盆粉碎性骨折。查体：血压80／54mmHg，脉搏128次／min，呼吸32次／min，经输血、输液等治疗后，病人血压和中心静脉压均升高不明显 进一步处理是（）。

A.强心
B.利尿
C.扩血管
D.继续快速补液
E.缩血管


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54、单项选择题  肺栓塞最常见的病因是（）。

A.空气
B.脂肪
C.血栓
D.羊水
E.瘤栓


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55、单项选择题  下列不属于现场常用止血方法的是（）。

A.指压法
B.加压包扎
C.加垫屈肢
D.血管钳钳夹
E.使用止血带


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56、单项选择题  对危重症患者进行胃液pH监测具有重要意义，对预防应激性溃疡有较好的作用的胃液pH是（）。

A.＜4.0
B.＜3.0
C.＜2.0
D.＞4.0
E.＞3.0


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57、单项选择题  下列哪一项不是清醒期间低血压的原因（）。

A.前负荷降低
B.寒战
C.高热
D.外周阻力下降
E.心功能受抑制


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58、单项选择题  患者女性，60岁，既往糖尿病病史10余年，高血压病史5年。因反复胸闷、胸痛10天入院。查：BP160∕100mmHg，双肺呼吸音粗，未闻及干湿啰音，心脏不大，无杂音。心电图示1、aVL导联Q波形成。用于确诊的首选最佳检查是（）。

A.血白细胞总数及血沉
B.心室造影
C.放射性核素
D.心脏超声
E.冠状动脉造影


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59、单项选择题  患者女性，65岁，劳累后心悸、气短、食欲减退、水肿5年，加重2周。查体：血压120∕70mmHg，心界大，心尖区闻及舒张期雷鸣样杂音，心率100次∕分，可闻及期前收缩，颈静脉怒张，双肺底闻及湿性啰音，肝脾肋下未触及，双下肢水肿（+）。入院后2小时，患者突发神志不清，四肢抽搐，血压测不出，心电图示心室颤动，对该患者的紧急心律失常治疗应首选（）。

A.电除颤
B.利多卡因
C.异丙肾上腺素
D.胺碘酮
E.临时起搏器置入


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60、单项选择题  重金属中毒时用下列哪一种解毒药效果最好（）。

A.依地酸钙钠（EDTACa～NA.
B.二乙烯三胺五乙酸三钠钙（DTPA.
C.二巯丙醇（BAL）
D.二巯丙磺钠（Na～DMPS）
E.二巯丁二钠（DMS）


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61、单项选择题  在再灌注时细胞内钙超载发生的直接机制是（）。

A.H+－Ca2+交换加强
B.Na+－Ca2+交换加强
C.K+－Ca2+交换加强
D.Mg2+－Ca2+交换加强
E.p32+－Ca2+交换加强


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62、单项选择题  最常见的多系统或（和）器官功能衰竭是（）。

A.胃肠、心、肺
B.脑、肺、血液
C.心、肺、肾
D.肝、肾、胃肠
E.血液、心、胃肠


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63、单项选择题  关于营养支持的叙述，下列哪项不正确（）。

A.不超过2周的全胃肠外营养
B.消化道功能正常时选择用胃肠内营养
C.首选胃肠外，次选胃肠内途径
D.肌肉、皮下、腹腔内也可进行营养支持治疗
E.全胃肠外营养支持有持续和循环输注两种方法


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64、单项选择题  房颤同步电击是指：（）。

A.让病人先屏气，电击时做吸气与电击同步
B.电击电流大小要与病人心电电流大小同步
C.电击放电应与病人心电的QRS波同步
D.医生安置电极动作要与放电时间同步
E.心电监测要与电击时间同步


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65、单项选择题  患者出现心动过速，可能是由于心输出量减少和血压降低所致，这种反应的内脏传出神经是

A.内脏大神经
B.且融申经
C.喉返神经
D.舌咽神经的颈动脉窦支
E.颈、胸交感干神经的心支


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66、单项选择题  患者，男性，65岁，有慢性肾衰竭，因腰椎间盘突出行手术治疗。 该病人一般在术前6～12小时开始禁食的原因是（）。

A.有利于病人休息
B.避免术后腹胀
C.减少胃肠道手术的污染
D.防止麻醉或术中发生呕吐
E.有利胃肠道手术时的显露


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67、单项选择题  当创伤、出血、应激、手术以及感染、休克等损害造成人体缺血缺氧状态时，下列哪个器官最易受累

A.脑 
B.肝 
C.肾 
D.肠道


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68、单项选择题  下列心包穿刺术的位置正确的是（）。

A.左腋中线与心浊音界，30°向上
B.左胸第5肋间锁骨中线外，心浊音界内2cm，垂直胸壁
C.剑突与左肋弓交界处，垂直胸壁
D.剑突与左肋弓交界处，30°向上偏右
E.左胸第5肋间锁骨中线外，心浊音界内2cm，30°向上


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69、单项选择题  低渗性脱水主要指（）。

A.血钾低
B.血镁低
C.血钙低
D.血磷低
E.血钠低


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70、单项选择题  男性，66岁，因胃癌合并上消化道大出血，出血量约1000ml，给予快速输血1000ml，病人突然出现胸闷、憋气、咳血性泡沫痰。查体：发绀，颈静脉怒张，双肺可闻及湿啰音。 最可能的诊断是（）。

A.溶血反应
B.变态反应
C.心力衰竭
D.细菌污染反应
E.碱中毒


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71、单项选择题  下列哪项不是体循环淤血的症状或体征（）。

A.双下肢水肿
B.食欲减退
C.肝大
D.呼吸困难
E.无尿


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72、单项选择题  关于内毒素的叙述，不正确的是（）。

A.来源于革兰阴性菌
B.毒性较外毒素为弱
C.可刺激机体产生抗体，有中和作用
D.性质稳定，耐热
E.不能被甲醛脱毒而成为类毒素


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73、单项选择题  手术后的分解代谢期一般持续（）。

A.2～3天
B.3～4天
C.5～7天
D.8～10天
E.10～12天


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74、单项选择题  女性，28岁。被人发现昏迷且休克，屋内有火炉，且发现有敌敌畏空瓶。查体：体温36℃，BP：12／8kPa，四肢厥冷、腱反射消失、心电图Ⅰ°房室传导阻滞、尿糖（+）、尿蛋白（+）、血液的COHb为60％ 对该患者，您考虑最可能的疾病诊断是什么（）。

A.急性巴比妥类中毒
B.急性有机磷农药中毒
C.急性CO中毒
D.糖尿病酸中毒
E.急性亚硝酸盐中毒


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75、单项选择题  患者女性，30岁，既往体健，因“淋雨后高热、咳嗽伴右侧胸痛2天”来院，确诊右下肺肺炎，其抗生素选择哪一种最合理（）。

A.抗革兰阳性球菌抗生素
B.抗革兰阴性球菌抗生素
C.抗革兰阳性杆菌抗生素
D.抗革兰阴性杆菌抗生素
E.抗真菌抗生素


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76、单项选择题  支气管扩张大咯血的原因是（）。

A.支气管壁破坏
B.病灶部位毛细血管通透性增高
C.动脉终末支扩张形成动脉瘤
D.慢性溃疡侵蚀肺小血管
E.感染所致黏膜充血


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77、单项选择题  男性，30岁，酒后驾车发生车祸，右上腹受伤致肝破裂。神志清楚，上腹部明显压痛，面色苍白，四肢湿冷，脉搏130次／分，血压10.7／8kPa（80／60mmHg），尿少，口渴，过度换气。 下列治疗原则中哪一项是正确的（）。

A.立即手术处理肝破裂
B.先快速补液，待血压正常时手术
C.快速补液、输血，用止血药，不手术
D.先积极抗休克治疗，如病情无好转再手术
E.积极抗休克治疗，同时迅速手术


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78、单项选择题  不明原因的中毒洗胃液应用（）。

A.2％碳酸氢钠
B.1：5000高锰酸钾
C.5％硫酸钠
D.清水
E.5％～10％硫代硫酸钠


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79、单项选择题  患者男性，15岁，因误服“敌百虫”后出现恶心、呕吐、流涎、肌束震颤，查体：意识不清，双侧瞳孔缩小。下列处理不正确的是（）。

A.2％碳酸氢钠溶液反复洗胃
B.静脉滴注双复磷
C.静脉注射速尿
D.硫酸钠导泻
E.静脉注射阿托品


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80、单项选择题  患者男性，62岁，既往有高血压病史，腹痛、腹泻3天。查体：神志清，呼吸促，双下肢水肿，体温39℃，血压90∕60mmHg，腹平软，无压痛。血肌酐586μmol∕L，pH7.23，PaO260mmHg，PaCO224mmHg，BE－8.4mmol∕L，K+6.3mmol∕L，该患者目前肾脏替代治疗最适宜的措施是（）。

A.呋塞米利尿
B.血液滤过
C.血液透析
D.腹膜透析
E.连续肾替代治疗（CRRT）


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81、单项选择题  急性重症胰腺炎病理生理的复杂性、严重性最主要是：（）。

A.上消化道出血
B.黄疸
C.呕吐
D.多原性休克
E.感染


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82、单项选择题  冻伤损伤主要发生于（）阶段。

A.接触低温后血管收缩反应时
B.细胞内外液及细胞内液开成冰晶时
C.复温时
D.冻融后
E.以上都不是


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83、单项选择题  急救医疗服务体系的主要参与人员有：（）。

A.第一目击者
B.急救医护人员
C.医院急诊科的医护人员
D.以上均是
E.以上均不是


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84、单项选择题  有关对急性肝衰竭病因的叙述，下列不正确的是（）。

A.严重的病毒性肝炎
B.某些化学物中毒
C.妊娠反应
D.在阻塞性黄疸、胆道感染基础上，经手术、麻醉、创伤、休克而诱发
E.肝囊肿


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85、单项选择题  气管插管过程中为判定气管插管导管是否插入气管，下列哪种方法最理想（）。

A.用听诊器听胸部双肺呼吸音是否对称
B.监测患者呼出气二氧化碳
C.床头胸片
D.观察气管插管内是否有雾气凝集
E.用手感知气管插管口是否有呼出气


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86、单项选择题  患者男性，58岁，发现肺癌2年，未手术，出现呼吸费力，并血压降低至80／60mmHg，奇脉明显，颈静脉怒张，低血压原因可能是（）。

A.肺癌晚期恶病质
B.低血容量
C.心包积液
D.肺部感染导致休克
E.胸腔积液


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87、单项选择题  判定体内肌肉量的检查是（）。

A.三头肌皮皱厚度
B.上臂部周长
C.肌酐／身高指数
D.血清转铁蛋白量
E.氮平衡试验


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88、单项选择题  男，60岁，煤气中毒一天后来院，深昏迷，休克、尿少、血COHb60％，此急性一氧化碳中毒的病情属（）。

A.轻度中毒
B.中度中毒
C.重度中毒
D.极度中毒
E.慢性中毒


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89、单项选择题  关于蛋白质及氨基酸代谢，下列哪项不正确（）。

A.氨基酸是蛋白质的基本单位
B.氨基酸可分为必需氨基酸、条件氨基酸、非必需氨基酸
C.支链氨基酸属于必需氨基酸
D.正常机体的蛋白质需要量为0.8～1.0g／（kg·D.
E.应激、创伤时的蛋白质需要量1.2～1.5g／（kg·D.


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90、单项选择题  脑疝的最有效脱水药是（）。

A.甘露醇
B.速尿
C.糖皮质激素
D.山梨醇
E.固利压


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91、单项选择题  中度昏迷与深昏迷最有价值的鉴别是：（）。

A.各种刺激无反应
B.不能唤醒
C.无自主运动
D.深浅反射均消失
E.大小便失禁


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92、判断题  糖尿病酮症酸中毒短效胰岛素泵入速度为0.1U/kg.h。


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93、单项选择题  某工地10余名工人，餐后2小时，头痛、头晕、胸闷、憋气，伴有口唇黏膜及指甲紫绀(紫黑色)最重要的治疗是（）

A.吸氧
B.维生素C
C.亚甲兰
D.硫代硫酸钠
E.高压氧舱


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94、单项选择题  毒蛇咬伤后很快出现局部肿胀，坏死，无乏力，麻木等症状，判断该毒蛇的蛇毒为（）。

A.神经毒
B.肌肉毒
C.混合毒
D.不能辨别
E.以上皆不是


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95、单项选择题  患者女性，36岁，患风湿性心脏病15年，近来心悸、胸闷伴胸痛、气短、尿少。数分钟前突然晕倒，意识丧失，皮肤苍白，唇发绀，大动脉搏动扪不到，呼吸停止，最可能的诊断是（）。

A.脑栓塞
B.急性左心衰竭
C.癫痫大发作
D.心搏骤停
E.急性右心衰竭


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96、多项选择题  心跳骤停分为哪几种类型（）。

A.室颤
B.心室停顿
C.心电机械分离
D.左束支传导阻滞


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97、单项选择题  纠正休克并酸中毒的关键措施是

A.给予碱性药物 
B.加大通气量 
C.排酸治疗 
D.改善组织灌注


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98、多项选择题  外科病人补充维生素时，下列哪些正确（）。

A.禁食2～3天以后需补充维生素B、维生素C
B.营养不良病人需补充大量维生素C
C.手术后对B族维生素的需要量增加
D.阻塞性黄疸病人需补充足够量维生素K
E.术前应用磺胺药进行肠道准备，需补充维生素


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99、单项选择题  下列哪项是血液透析的禁忌证（）。

A.休克
B.血清钾>6.5mmol／L
C.血清肌酐>908mmol／L
D.严重酸中毒
E.BUN>30mmol／L


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100、单项选择题  男性，35岁，左下肢软组织挫裂伤4小时，急诊行清创术，予头孢呋辛钠静脉滴注。输液5分钟出现胸闷、气急、烦躁、头晕，面色苍白。查体：脉速细弱，随后心跳骤停。 病人可能出现（）。

A.反射性休克
B.神经性休克
C.心源性休克
D.过敏性休克
E.失血性休克


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101、多项选择题  下列哪些病人需要重症监护（）。

A.休克病人
B.严重心率失常
C.心肺复苏后
D.各类大手术后
E.晚期恶性肿瘤


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102、单项选择题  下列哪项不是电复律的禁忌证（）。

A.左心房大伴高度或完全性AVB的心房颤动、心房扑动，有栓塞发生的高危险性的患者
B.低血钾和洋地黄中毒者
C.伴SSS的异位快速心律失常
D.新发心房颤动伴有血流动力学障碍，未经药物治疗者
E.不能耐受转复后长期抗心律失常药物治疗者


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103、多项选择题  患者男性，48岁，有饮酒史，全腹痛3天，伴停止排气排便。查体：急性痛苦貌，呼吸28次／分，心率120次／分，血压90／70mmHg，鼻导管给氧下氧饱和度为91％，双肺呼吸音偏粗，无啰音，腹胀，全腹压痛及反跳痛。2小时无尿。化验结果示白细胞20×109／L，血小板15×109／L，血淀粉酶1009U／dl，PT26秒，黄疸指数正常，血肌酐305μmol／L。腹部CT示腹腔少量积液。 针对患者，以下哪些处理不正确（）。

A.快速建立输液通道
B.备血，输血
C.马上剖腹探查
D.腹腔穿刺
E.预防应用抗生素
F.BIPAP呼吸机辅助通气


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104、单项选择题  关于输血并发症，描述不正确的是（）。

A.急性溶血性输血反应发生在输血24小时内
B.非溶血性输血反应症状发生于输注红细胞30分钟至2小时，但体温升高通常在间断输注后延长2～12小时
C.过敏反应很少发生，在IgA缺乏的患者中更常见
D.输血后紫癜通常在输全血或血小板后发生，绝大多数为男性
E.输血相关性急性肺损伤主要临床表现是在输血6小时内出现急性呼吸困难、双肺水肿、发热、低氧血症和低血压


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105、单项选择题  多根多处肋骨骨折的急救措施是（）。

A.吸氧
B.损伤处垫厚敷料，胸带包扎
C.封闭胸壁伤口
D.伤侧锁骨中线第二肋间穿刺抽气
E.输血


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106、单项选择题  一年轻男性患者，误服老鼠药后3天出现肉眼血尿，无腹痛、腰痛。查体：生命体征稳定，心肺无特殊，肾区无叩痛。尿常规：红细胞满视野，白细胞（-），尿蛋白（-）。血常规正常。腹部B超未见异常。符合该患者凝血化验指标的是（）。

A.PT缩短
B.APTT缩短
C.D-二聚体升高
D.活化凝血时间（ACT）缩短
E.试管法全凝血时间延长


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107、单项选择题  患者女性，29岁，因胎盘早期剥离急诊入院。妊娠8个月，昏迷，牙关紧闭，手足强直，眼球结膜有出血斑，身体多处有瘀点、瘀斑，消化道出血，血尿。血压80／50mmHg，心率95次／分，尿少。实验室检查：血红蛋白70g／L，红细胞2.7×1012／1，血小板85×109／L，纤维蛋白原1.78g／L，凝血酶原时间20.9秒，3P试验阳性，尿蛋白（+++）、红细胞（++）。4小时后复查血小板75×109／L，纤维蛋白原1.6g／L。 以下符合该患者疾病、病理的描述，但除外（）。

A.DIC
B.消耗性凝血病
C.凝血活酶大量释放而引发凝血过程
D.继发性纤溶
E.原发性纤溶


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108、单项选择题  关于肝性脑病临床特点的叙述，错误的是

A.隐性肝性脑病无任何临床表现 
B.急性肝性脑病昏迷前前驱症状明显 
C.慢性肝性脑病常发生于肝硬化、门体分流术后 
D.慢性肝性脑病以反复发作性木蒋与昏迷为突出表现


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109、单项选择题  患者男性，56岁，因脑出血脑疝致中枢性呼吸衰竭，经口气管插管机械通气，2分钟前翻身拍背后突然出现全身发绀，SpO2下降至30%～40%，双侧呼吸音不能闻及，下列哪个原因可能性最大（）。

A.血氧饱和度监护仪故障
B.呼吸机通气参数设置不当
C.气管插管脱出
D.气道痉挛
E.痰液阻塞


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110、多项选择题  患者男性，60岁，既往有糖尿病，腹泻1周伴发热、呼吸困难1天入院，查血压80∕50mmHg，呼吸30次∕分，心率120次∕分，血糖6.0mmo1∕1，血肌酐314mmo1∕1，乳酸＞24.0mmo1∕1，K＋4.8mmo1∕1，pH6.683，PaCO13.2mmHg，PaO138.7mmHg，BE－33.5mmo1∕1，1.5mmo1∕1，尿常规尿酮体（＋＋）。 该患者诊治过程中重点需监测（）。

A.血压
B.呼吸
C.每小时尿量
D.血气分析
E.乳酸


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111、单项选择题  患者男性，35岁，因"呼吸费力2天"入院。患者1周前有上呼吸道感染病史。查体：血压80／50mmHg，口唇发绀，双肺可闻及较多湿啰音，心率119次／分，未闻及杂音，四肢冷。心电图示广泛导联的ST段压低。 在插管过程中，患者诉有胸闷加重，下列不是胸闷加重原因但属于插管并发症的是（）。

A.气胸或血胸
B.心律失常
C.肺动脉破裂
D.导管打结
E.瓣膜损伤


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112、单项选择题  ARDS诸多治疗措施中，下列哪项不妥当（）。

A.呼吸机辅助治疗
B.若有低血容量，应及时输液
C.酌情选用心血管活性药物
D.抗感染治疗
E.大剂量持续应用糖皮质激素，直至病情好转


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113、单项选择题  脑室引流袋悬挂应当高于多少，以维持正常颅内压（）。

A.脑平面10～20cm
B.脑平面15～30cm
C.床平面10～20cm
D.床平面15～30cm


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114、单项选择题  患者女性，40岁，因“活动后胸闷、气促5年，胸痛、咯血3天”来院。既往确诊肺动脉高压病史3年，引起患者胸痛的原因最可能是（）。

A.心肌缺血
B.肺实质损伤
C.心力衰竭
D.肺血栓形成
E.肺动脉高压


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115、单项选择题  患者男性，60岁，既往有慢性支气管炎和冠心病史十余年。因消化道大出血急诊手术治疗，术中予输液输血约5000ml。手术后第2天出现呼吸急促，动脉血气分析（呼吸空气时）：pH7.48，PaO250mmHg（6.7kPa），PaCO230mmHg（4.0kPa）；床头胸片示双肺纹理增粗，普遍模糊。考虑并发急性呼吸窘迫综合征。 为确定或排除急性左心衰竭，最有用的检测指标是（）。

A.右心房压
B.右室舒张末期压
C.平均肺动脉压
D.肺动脉楔压
E.右心输出量


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116、单项选择题  有机磷农药中毒烟碱样症状表现为（）。

A.多汗、流涎
B.尿失禁
C.头晕、头痛
D.肌肉颤动
E.肺水肿


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117、单项选择题  非心源性肺水肿与呼吸衰竭引起的血气变化不同之处在于前者是（）。

A.代谢性酸中毒
B.代谢性碱中毒
C.代谢性酸中毒和代谢性碱中毒
D.呼吸性碱中毒
E.呼吸性酸中毒


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118、单项选择题  导致心脏骤停的病理生理机制最常见的是（）。

A.心房颤动
B.阵发室上性心动过速
C.心室颤动
D.第二度Ⅱ型房室传导阻滞
E.第三度房室传导阻滞


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119、单项选择题  患者女性，30岁，溺水后出现呼吸困难来院。查体：神志清，急性病容，呼吸急促，呼吸42次∕分，心率120次∕分，口唇发绀，双肺可闻及广泛干湿性啰音。 此时最重要的治疗是（）。

A.给予抗生素
B.提高吸氧浓度
C.限制水钠摄入
D.呼吸机辅助呼吸
E.应用糖皮质激素


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120、单项选择题  主动脉夹层动脉瘤未破裂而引起的休克是（）。

A.心源性休克
B.梗阻性休克
C.低血容量性休克
D.感染性休克
E.分布性休克


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121、单项选择题  周围静脉补充营养适用于（）。

A.肢体骨折术后
B.非胃肠道手术后使用机械通气的患者
C.不超过1周的全胃肠外营养
D.不超过2周的全胃肠外营养
E.长期需要胃肠道外营养的患者


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122、单项选择题  以下炎症介质和细胞因子中可作为脓毒症预后指标的是（）。

A.TNF－α
B.IL－1
C.IL－6
D.IL－4
E.IL－10


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123、单项选择题  心脏性猝死是指（）。

A.急性症状发作后30分钟内以意识丧失为特征的心脏原因导致的死亡
B.急性症状发作后1小时内以意识丧失为特征的心脏原因导致的死亡
C.急性症状发作后6小时内以意识丧失为特征的心脏原因导致的死亡
D.急性症状发作后12小时内以意识丧失为特征的心脏原因导致的死亡
E.急性症状发作后24小时内以意识丧失为特征的心脏原因导致的死亡


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124、单项选择题  患者女性，35岁，既往有十二指肠球部溃疡病史，饮酒后突起头晕、心慌、呕血2次、黑便1次。来院查体：面色苍白，出冷汗，P120次／分，BP80／50mmHg，HCT25%。 患者术前、术中共输注全血2800ml，手术1周后，患者发现全身皮肤多处紫癜，查血小板30×10／L，下列处理不正确的是（）。

A.加强监护，避免外伤
B.停止输全血
C.静脉输注免疫球蛋白
D.输注单纯浓缩血小板
E.血浆置换


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125、单项选择题  患者女性，65岁，因服地西泮100片后昏迷入院。查体：血压101／60mmHg，心率56次／分，既往无癫痫病史和高血压病史，你认为最有效治疗是（）。

A.输液
B.利尿
C.多巴胺升血压
D.醒脑静以促醒
E.氟马西尼拮抗


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126、单项选择题  关于咳痰标本采集，下列哪项说法不妥（）。

A.在清晨用药前留取
B.留取前先刷牙，再用清水漱口3次，以除去口腔内杂菌
C.对需采集痰标本做结核分枝杆菌培养，可留取2～4小时痰液送检
D.如做细菌或真菌培养，痰液必须置于无菌容器内送检
E.咳痰困难者雾化蒸气吸入以诱导痰液排出


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127、单项选择题  休克失代偿期的微循环变化主要是（）。

A.微循环收缩期
B.微循环扩张期
C.微循环衰竭期
D.直接通道开放
E.血压下降


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128、单项选择题  患者女性，30岁，溺水后出现呼吸困难来院。查体：神志清，急性病容，呼吸急促，呼吸42次∕分，心率120次∕分，口唇发绀，双肺可闻及广泛干湿性啰音。 目前首选的检查是（）。

A.血气分析
B.心电图
C.血常规
D.胸片
E.BNP


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129、单项选择题  男性，被1万伏高压电击伤双上肢、双下肢，否认外伤及呼吸心跳停止病史。于伤后16小时就诊，体检发现：患者极度烦躁，心率158次／分，血压90／80mmHg，双上肢肿胀明显，桡动脉搏动微弱，皮温低，尿液呈酱油色。 液体复苏的同时还应考虑加用（）。

A.血浆
B.白蛋白
C.全血
D.维生素C
E.碳酸氢钠


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130、单项选择题  关于试管法全凝血时间（CT）适应证描述错误的是（）。

A.血友病
B.vW因子疾病
C.特发性血小板减少性紫癜
D.维生素K缺乏和使用香豆素类抗凝药
E.血栓和栓塞性疾病


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131、单项选择题  有关ARDS的叙述，下列哪项不正确（）。

A.急性进行性低氧血症
B.迅速出现CO潴留
C.肺顺应性降低
D.X片肺纹理增加，斑片状阴影
E.一般给氧方法不能纠正缺氧


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132、单项选择题  患者女性，24岁，因羊水栓塞致ARDS行机械通气治疗，血压不稳定，尿少。吸入氧浓度（FiO2）80％时，PaO280mmHg（10.6kPa），为进一步改善肺部氧交换，拟加呼气末正压呼吸，但又担心加重循环负担，影响心输出量，因此需要做血流动力学监测，应选择下列哪种方法最有价值（）。

A.中心静脉压测定
B.床旁胸片定期复查
C.床旁心脏超声技术
D.有创血压测定
E.漂浮导管（Swan-Ganz导管）监测


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133、单项选择题  测定自由水清除率，尿标本应取（）。

A.晨尿
B.任意时间尿
C.中段尿
D.夜尿
E.24小时尿


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134、单项选择题  男性，42岁，患重型急性胰腺炎，并发休克36小时，经抗休克治疗后行胰腺和其周围坏死组织清除、腹腔引流术。术后心率106次／分，血压12.8／8kPa（96／60mmHg），中心静脉压0.98kPa（10cmH2O），呼吸22次／分，动脉血氧分压11.5kPa（66mmHg），尿量每小时少于20ml，尿比重1.002。考虑病人已发生（）。

A.心功能不全
B.肺功能衰竭
C.肾功能衰竭
D.血容量不足
E.体内抗利尿激素分泌过多


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135、单项选择题  患者男性，55岁，因胸痛3小时以急性心肌梗死住院，入院后突发心跳、呼吸停止，经心肺复苏后心跳恢复，自主呼吸微弱，需机械通气，患者中度昏迷，医师建议行亚低温治疗。 目前亚低温治疗常采用的温度是（）。

A.28～30℃
B.30～32℃
C.32～34℃
D.33～35℃
E.26～28℃


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136、单项选择题  高颅内压患者做腰椎穿刺放脑脊液后，突然呼吸停止，这是因为诱发了（）。

A.小脑扁桃体疝
B.颞叶钩回疝
C.脑室出血
D.脑肿瘤出血
E.蛛网膜下腔出血


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137、单项选择题  患者男性，27岁，因自服敌敌畏后神志不清4小时来院。入院查体：神志呈浅昏迷，呼吸促，双肺可闻及湿啰音，心率60次／分，律齐，SPO290％。患者低氧血症的机制，下列哪项是不正确的（）。

A.肺泡通气过度
B.肺泡通气不足
C.弥散障碍
D.通气／血流比例失调
E.肺内动静脉解剖分流


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138、单项选择题  患者男性，28岁，有A型预激综合征，本次因胸闷、心悸发作2小时来院。心电图示心房颤动，心室率200次／分，QRS波0.2秒，最合适的处理是（）

A.电复律
B.静推毛花苷丙
C.利多卡因静滴
D.维拉帕米
E.静推普罗帕酮


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139、单项选择题  缓解颌面外科术后疼痛最常用的方法是（）。

A.使用麻醉性镇痛药
B.神经阻滞
C.射频热疗
D.电刺激
E.针刺疗法


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140、单项选择题  男性，60岁。患急性胆源性胰腺炎，行胰腺包膜切开引流及胆总管探查手术治疗，术后发生MODS，以下哪项是引起MODS的主要原因（）。

A.手术
B.胰腺坏死
C.年龄
D.胆道感染
E.肝功能损害


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141、单项选择题  患者男性，60岁，既往有慢性支气管炎和冠心病病史十余年。因消化道大出血急诊手术治疗，术中予输液输血约5000ml。手术后第2天出现呼吸急促，动脉血气分析（呼吸空气时）pH7.48，PaO250mmHg（6.7kPa），PaCO230mmHg（4.0kPa）；床头胸片示双肺纹理增粗，普遍模糊。考虑并发急性呼吸窘迫综合征。 为确定或排除急性左心衰竭，最有用的检测指标是（）。

A.右心房压
B.右心室舒张末压
C.平均肺动脉压
D.肺动脉楔压
E.右心排出量


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142、单项选择题  患者男性，38岁，盛夏时在炼钢炉旁连续工作3天后感头痛、头昏，后出现嗜睡、面色潮红、脉搏快速、气促、皮肤干燥无汗，被工友急送医院，为明确诊断，最有价值的体检项目是（）。

A.体温+意识
B.呼吸+意识
C.脉搏+血压
D.尿量+皮肤色泽
E.心率+心律


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143、单项选择题  孕足月，初产妇，24岁，第二产程2.5小时，胎盘娩出后2小时，有间歇性阴道流血并有血块排出，量超过500ml，查体：子宫轮廓不清，首先应考虑为（）

A.阴道静脉破裂
B.凝血机制障碍
C.胎盘残留
D.宫颈裂伤
E.子宫收缩乏力


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144、单项选择题  男22岁，在公共汽车上，突然腹痛来院急诊，血压0/0，双肺哮鸣音，四肢与腹部有隆起风团，应按照下列哪一项抢救

A.失血性休克
B.过敏性休克
C.感染性休克
D.心源性休克
E.神经源性休克


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145、单项选择题  患者女性，45岁，因重症肺炎、感染性休克在ICU治疗，值班医师予以早期液体复苏治疗，患者血压仍低，此时对于是否使用糖皮质激素，正确的考虑是（）。

A.患者有低血压，不管液体复苏和血管活性药物是否有效，应尽早使用糖皮质激素
B.可进行ACTH兴奋试验决定是否须接受皮质醇治疗
C.选地塞米松还是氢化可的松没有区别
D.每日氢化可的松用量不大于300mg
E.建议一周内停用皮质激素


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146、单项选择题  男，30岁，上腹疼痛3小时。其于晚餐后突发上腹剧痛，迅速波及全腹，伴恶心、呕吐。查：腹稍胀，全腹有肌紧张、压痛和反跳痛，以上腹为重。叩诊肝浊音界消失，听诊肠鸣音弱。化验：白细胞15.2×10／L，中性粒细胞85％，淋巴细胞15％。最可能的诊断是（）。

A.阑尾炎穿孔，腹膜炎
B.胆囊炎穿孔，腹膜炎
C.急性出血性胰腺炎
D.胃、十二指肠溃疡穿孔
E.肠扭转


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147、单项选择题  多脏器功能障碍Marshall评分的主要缺陷是（）。

A.参数多
B.对病死率预测不准确
C.只反映常见脏器功能的一个指标，不能全面反映其功能状态
D.对预后预测不准确
E.计算PaO2∕FiO2时不考虑是否使用机械通气、通气方式和是否使用PEEP


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148、单项选择题  下列哪项是临时起搏器置入适应证（）。

A.辅助治疗梗阻性肥厚型心肌病、扩张型心肌病
B.临床症状明确，心室率常低于50次∕分的病窦综合征或房室传导阻滞
C.急性心肌梗死合并完全性房室传导阻滞
D.预防心房颤动、预防治疗长QT综合征的恶性心律失常
E.临床症状明确，颈动脉窦过敏引起心率减慢，心室率低于40次∕分，或长达3秒的R－R间歇


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149、多项选择题  下列哪些是营养状态的评估指标（）。

A.三头肌皮褶厚度
B.血红蛋白总量
C.淋巴细胞总数
D.上臂中部周长
E.血清白蛋白的水平


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150、单项选择题  患者男性，35岁，4天前因不慎划破皮肤后出现高热、皮肤瘀斑来院。查体：体温39.1℃，血压110∕70mmHg，呼吸30次∕分，心率107次∕分，双肺呼吸音粗，下肢皮肤散在瘀点和瘀斑。血常规示白细胞18×109∕1，血培养示金黄色葡萄球菌。 为排除左心衰竭，最有意义的检查是（）。

A.有创血压监测
B.心电图
C.Swan－Ganz导管监测
D.胸部CT
E.BNP


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151、单项选择题  患者男性，67岁。慢性咳嗽、咳痰20余年，进行性气急加重5年。一周前因感冒后病情恶化入院，血气分析（呼吸空气时）示pH7.30，PaO248mmHg，PaCO265mmHg，予以低浓度氧疗。 本例强调低浓度氧疗是为了避免（）。

A.氧中毒
B."吸收性"肺不张
C.CO2潴留加重
D.氧气浪费
E.以上都不是


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152、单项选择题  休克患者选择哪种麻醉是错误的（）。

A.蛛网膜下腔麻醉
B.局部浸润麻醉
C.浅全麻
D.针麻
E.阻滞麻醉


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153、单项选择题  患者男性，60岁，既往有慢性支气管炎和冠心病史十余年。因消化道大出血急诊手术治疗，术中予输液输血约5000ml。手术后第2天出现呼吸急促，动脉血气分析（呼吸空气时）：pH7.48，PaO250mmHg（6.7kPa），PaCO230mmHg（4.0kPa）；床头胸片示双肺纹理增粗，普遍模糊。考虑并发急性呼吸窘迫综合征。 此期病理改变下列哪项表现不会出现（）。

A.肺间质和肺泡水肿
B.间质内红细胞，白细胞浸润
C.毛细血管充血
D.透明膜形成
E.间质纤维组织沉积


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154、单项选择题  患者男性，35岁，体重50kg，乏力、恶心呕吐、食欲下降1周。查体：全身无水肿，血压150∕90mmHg，心率100次∕分，轻度贫血貌，血肌酐264μmol∕L，尿素氮18mmol∕L，该患者内生肌酐清除率是（）。

A.24.31ml∕min
B.15.4ml∕min
C.10.65ml∕min
D.4.05ml∕min
E.0.28ml∕min


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155、单项选择题  高渗性失水补液首选（）。

A.0.9%氯化钠溶液
B.等渗盐水和氯化钾
C.5%葡萄糖溶液
D.5%葡萄糖盐水
E.复方氯化钠溶液


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156、单项选择题  患者女，60岁。食用过夜的炒青菜30min后，出现恶心、呕吐、头晕来院。查体：BP90/6OmmHg，口唇发绀，两肺呼吸音清，心率110次/min。 下列可作为特效解毒药的是（）。

A.氯磷定
B.纳洛酮
C.氟马西尼
D.阿托品
E.亚甲蓝


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157、单项选择题  患者男性，68岁，因胸闷、胸痛2小时入院。听诊双肺少许湿性啰音，心音低钝，心电图V1～V5导联ST段抬高，频发室性期前收缩，室性心动过速，首选下列哪一种抗心律失常药物（）。

A.普鲁卡因胺
B.氟卡尼
C.奎尼丁
D.利多卡因
E.维拉帕米


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158、多项选择题  下列哪些说法符合ICU内镇静和镇痛的要求

A.对于合并疼痛因素的患者，在实施镇静之前给予镇痛 
B.为改善机械通气患者的舒适度和人机同步性，可以给予镇静镇痛治疗 
C.病因不明确的各种疼痛给予镇痛治疗 
D.提高诊断和治疗操作的安全性和依从性，可预防性给予镇静镇痛 


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159、单项选择题  关于呼吸机触发敏感度的设置，下列哪项是正确的（）。

A.压力触发常为－1.5～－0.5cmH2O，流速触发常为1～5L∕min
B.压力触发常为－2～－1cmH2O，流速触发常为1～5L∕min
C.压力触发常为－0.5～－1cmH2O，流速触发常为1～5L∕min
D.压力触发常为－3～－2cmH2O，流速触发常为1～5L∕min
E.压力触发常为－3～－0.5cmH2O，流速触发常为1～5L∕min


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160、单项选择题  患者男性，48岁，因肝硬化并发上消化道出血住院，经治疗出血好转，但逐渐尿少，每日在500ml，尿常规见少许蛋白，血钾5.0mmol∕L，血钠126mmol∕L，血氯90mmol∕L，血尿素氮24.1mmol∕L，最可能的诊断是（）。

A.电解质紊乱
B.酸中毒
C.肝肾综合征
D.消化道出血
E.慢性肾炎复发


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161、单项选择题  气胸的主要体征是：（）。

A.鼓音
B.过清音
C.呼吸音减弱
D.气管移位
E.胸廓膨胀


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162、单项选择题  患者女性，65岁，原有糖尿病、肾结石病史。因尿急、尿痛、发热3天入院，查血压70∕50mmHg，四肢湿冷，拟诊尿路感染、感染性休克。 患者测定的pH1为7.25，对此测定结果无影响的因素是（）。

A.标本中混入空气
B.分析时间延迟
C.口服硫糖铝
D.十二指肠反流
E.测量时喂食


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163、单项选择题  患者女性，30岁，溺水后出现呼吸困难来院。查体：神志清，急性病容，呼吸急促，呼吸42次∕分，心率120次∕分，口唇发绀，双肺可闻及广泛干湿性啰音。 如患者应用呼吸机，其最佳通气模式是（）。

A.呼气末正压通气
B.压力支持通气
C.间歇指令通气
D.控制通气
E.持续气道正压通气


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164、单项选择题  患者男性，32岁，阵发性心悸1年余，突发突止，每次持续30分钟至1小时。测心率200次∕分，律齐，未见P波，QRS波形正常。诊断最可能是（）。

A.窦性心动过速
B.心房扑动
C.阵发性室上性心动过速
D.阵发性室性心动过速
E.阵发性房性心动过速


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165、单项选择题  患者男性，67岁。慢性咳嗽、咳痰20余年，进行性气急加重5年。1周前因感冒后病情恶化入院，血气分析（呼吸空气时）示pH7.30，PaO248mmHg，PaCO265mmHg，予以低浓度氧疗。 强调持续性氧疗是由于（）。

A.为了保证组织氧提取的持续性
B.为了避免CO2潴留加重
C.为了避免PaO2波动幅度过大
D.间歇氧疗在停止吸氧时已升高的PaCO2不会迅速降低，PaO2更加降低，缺氧恶化
E.以上都不是


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166、多项选择题  对于严重感染患者，应该采取以下措施

A.一旦临床诊断严重感染，应尽快进行积极液体复苏，6小时内达到复苏目标 
B诊断严重感染后1小时以内，立即给予静脉抗生素治疗 
C.小剂量多巴胺对严重感染性休克患者有肾脏保护作用 
D.对于净足够的液体复苏仍需升压药来维持血压的感染性休克患者，推荐静脉使用糖皮质激素 


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167、单项选择题  引起上消化道大出血的原因不包括：（）。

A.胃十二指肠溃疡
B.出血性胃炎
C.慢性胃炎
D.门静脉高压症
E.胃癌


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168、单项选择题  体内肝糖原的含量大约为（）。

A.100g
B.200g
C.300g
D.400g
E.500g


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169、单项选择题  有关会阴擦洗的适应证，应除外（）。

A.会阴部手术后的病人
B.腹部手术后留置导尿管的病人
C.阴道手术后的病人
D.长期卧床的妇女
E.产后1个月的产妇


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170、单项选择题  关于阴道灌洗，错误的描述是（）。

A.有清洁、收敛和热疗作用
B.冲洗筒宜挂于离床沿1米高处
C.月经期、产褥期禁用
D.未婚女子一般不作阴道灌洗
E.有活动性阴道流血者，禁止灌洗


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171、单项选择题  患者男性，60岁，原有高血压病史15年，平素规则服药，血压控制在140∕90mmHg左右。1小时前和人争执后出现轻微头痛、头晕，无呼吸费力，来院查血压190∕135mmHg，头颅CT未见异常，心电图示左心室高电压，血肌酐165mmol∕L，BNP在正常范围，该患者诊断考虑（）。

A.高血压危象
B.高血压紧急状态
C.高血压脑病
D.慢性肾功能不全
E.恶性高血压


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172、单项选择题  患者男性，67岁，因“反复咳嗽、咳痰20年，加重伴呼吸费力2天”入院，诊断为慢性阻塞性肺疾病急性加重行机械通气治疗，患者人机对抗明显，现予以异丙酚镇静，查体：睡眠状态，对眉间或大的听觉刺激反应敏感，其Ramsay镇静评分为（）。

A.2分
B.3分
C.4分
D.5分
E.6分


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173、单项选择题  患者女性，60岁，体重50kg，因急性上消化道出血行胃镜检查，在检查后突发胸痛，心电图发现为前壁心肌梗死而入住ICU，患者全身冰凉，发绀以及尿量减少。查体：HR110次／分，BP119／66mmHg，R27次／分。置入漂浮导管发现CVP6mmHg，PAP36／16mmHg，PAWP10mmHg，C03.1L／min。动脉血气分析：pH7.37，PaCO235mmHg，Pa0265mmHg，SaO291％，SvO215％Hb8.2g／dl。 根据患者目前的指标，为了增加氧气的输送，下面哪一项处置的效果最好（）。

A.补充晶体液使PAWP回到16mmHg
B.输血使Hb升到10g／dl
C.使用多巴酚丁胺使CO回到4.01／min
D.增加FIO2使得PaO2升至90mmHg
E.利尿使尿量达30ml／h


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174、单项选择题  患者男性，35岁，4天前因不慎划破皮肤后出现高热、皮肤瘀斑来院。查体：体温39.1℃，血压110／70mmHg，呼吸30次／分，心率107次／分，双肺呼吸音粗，下肢皮肤散在瘀点和瘀斑。血常规示白细胞18×109／L，血培养示金黄色葡萄球菌。 为纠正患者低氧血症，予以呼吸机辅助通气，通气模式应选择（）。

A.高频通气
B.PEEP
C.CPAP
D.控制呼吸
E.反比呼吸


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175、单项选择题  脑复苏的关键是（）。

A.维持血压正常
B.维持血氯正常
C.防止脑水肿
D.溶栓治疗
E.纠正酸中毒


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176、单项选择题  患者女性，69岁，因呕吐、腹泻伴发热2天，呼吸费力2小时入院，诊断为急性胃肠炎，感染性休克，多脏器功能不全，下列对MODS病理生理描述不正确的是（）。

A.有特异改变
B.主要是组织水肿和炎症细胞浸润
C.细胞凋亡是可能机制之一
D.DIC是其可能损害之一
E.存在细胞病性缺氧


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177、单项选择题  下列哪种可能是导致低容量性休克的病因（）。

A.胸腔积液
B.心肌梗死
C.心瓣膜狭窄
D.张力性气胸
E.脊椎损伤


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178、单项选择题  患者女性，68岁，原有冠心病，支架置入术后2年，这次因后腰痛伴发热3天，在治疗过程中血压逐渐低至70∕50mmHg，氧饱和度低至89%，双肺呼吸音偏粗，未闻及明显的湿性啰音。血常规示白细胞2.0×109∕1，中性粒细胞百分比为88%。尿常规：白细胞（＋＋＋＋），见脓球。 急需做哪些检查，不包括（）。

A.床旁心电图检查
B.床旁心脏超声检查
C.床旁胸片
D.急诊冠状动脉造影
E.床旁肾脏B超


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179、单项选择题  患者男性，37岁，因“车祸致多发伤6小时”入院。入院时神志不清，体温39.5℃，呼吸需呼吸机辅助通气，血压尚稳定，下列符合患者病理生理变化的是（）。

A.血糖升高
B.葡萄糖是主要的供能来源
C.游离脂肪酸生成减少
D.蛋白分解减少或不变
E.胰岛素分泌相对增多


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180、单项选择题  关于吗啡中毒的临床表现，下列哪项不正确（）。

A.便秘
B.呼吸浅慢
C.恶心、呕吐
D.瞳孔扩大
E.心动过缓


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181、单项选择题  下列哪项不符合全胃肠外营养所用的营养液的要求（）。

A.每日供氮应达0.2～0.24g／kg体重
B.适量补充胰岛素和脂肪乳剂
C.含有适量的电解质、维生素和微量元素
D.氮和热量之比为1︰100kcal
E.所补充的必需氨基酸和非必需氨基酸的含量一般应为1︰2


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182、单项选择题  以下有机磷农药中毒时，氯解磷定疗效最好的是（）。

A.敌百虫
B.敌敌畏
C.乐果
D.马拉硫磷
E.对硫磷（1650）


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183、单项选择题  患者女性，83岁，活动时胸闷、胸痛6年余，加重2小时入院。查体：BP120∕72mmHg，P80次∕分，R20次∕分，双肺未闻及干湿啰音，心脏听诊未闻及病理性杂音，双下肢无水肿。心肌酶谱升高，心电图示：Ⅱ、Ⅲ、aVF、rV4导联Q波形成，ST段抬高。住院期间患者心率出现变化，为40次∕分，P波与QRS波无关，P波多于QRS波，QRS波0.15秒，应紧急采取的措施为（）。

A.阿托品
B.安置临时心脏起搏器
C.氨茶碱
D.异丙肾上腺素
E.洋地黄


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184、单项选择题  急性肺栓塞时可能会出现（）。

A.血压升高
B.心电图异常
C.PCWP升高
D.心脏增大
E.肺部啰音


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185、单项选择题  关于内源性呼气末正压（PEEPi）的描述，下列哪项是错误的（）。

A.对于无自主呼吸的患者，通常采用呼气末阻断法
B.静态PEEPi反映所有肺泡的平均PEEPi
C.食管气囊测定技术测得的动态PEEPi是最小的PEEPi
D.从吸气开始至呼气流速产生之前的食管压下降即为动态PEEPi
E.为准确起见，一般监测2～3次PEEPi后取平均值


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186、单项选择题  三度房室传导阻滞理想的治疗是（）。

A.阿托品
B.异丙肾上腺素
C.电复律
D.永久心脏起搏器
E.以上均不是


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187、单项选择题  下列哪种情况不是终止复苏的指标（）。

A.病人已有自主呼吸
B.病人已有脉搏
C.病人血压可测得
D.救护车已到
E.病人已确定死亡


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188、单项选择题  泌尿系结石急症，下列哪一项少见

A.腹痛、腰痛
B.肾区叩击痛
C.镜下血尿
D.发冷、发热
E.恶心、呕吐


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189、单项选择题  患者女性，80岁，腹泻3天，尿少1天（尿量400ml∕24h），实验室检查：尿比重1.025，蛋白（－），血肌酐158μmol∕L，尿素氮25mmol∕L，经补液、抗感染等治疗后复查血肌酐96μmol∕L，可能的诊断是（）。

A.肾前性急性肾功能不全
B.急性肾小管坏死
C.急性肾盂肾炎
D.肾后性急性肾功能不全
E.急进性肾小球肾炎


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190、单项选择题  下列哪项不符合重度子痫前期的临床表现（）。

A.血压160∕110mmHg
B.尿蛋白≥0.3g∕24h
C.双下肢凹陷性水肿
D.视物模糊
E.头痛、眩晕


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191、单项选择题  休克病人的一般监测，不包括（）。

A.体温
B.血压
C.脉搏
D.意识
E.尿量


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192、单项选择题  急性有机磷农药中毒最主要的死因（）。

A.中毒性休克
B.急性肾功能衰竭
C.呼吸衰竭
D.中毒性心肌炎
E.脑水肿


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193、单项选择题  患者女性，45岁，既往有糖尿病病史，口服降糖药物，血糖控制尚理想。近一周来因发热出现食欲下降、乏力，2小时前家属发现其意识不清送急诊，下列哪项辅助检查应优先考虑（）。

A.头部CT
B.快速血糖
C.脑脊液常规、生化
D.脑血管造影
E.头颅MRI


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194、单项选择题  患者女性，22岁，冬季用煤气淋浴器洗澡，1小时后被家人发现昏倒在卫生间，随即送往医院急诊。查体：深昏迷，口唇及皮肤黏膜樱桃红色，皮肤受压部位有红肿及水疱。既往体健。为明确诊断，应首先考虑准备行哪一项检查（）。

A.血胆碱酯酶活力测定
B.头颅CT
C.血碳氧血红蛋白测定
D.血高铁血红蛋白测定
E.胃液毒物分析


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195、单项选择题  男性，60岁，嗜烟，平时经常轻微咳嗽，因溃疡病大出血行急性胃大部切除术，术后痰多而稀，但无力咳出，术后1天逐渐出现烦躁不安，呼吸急促。检查：体温37.8℃，脉率95次／分，呼吸31次／分，血压正常，无发绀，心脏无特殊，右肺下部呈实音，呼吸音消失，血白细胞10.5×109／L，中性粒细胞0.78。 即时重要的治疗措施是（）。

A.气管切开
B.蒸气吸入
C.胸腔穿刺放液
D.脓胸引流
E.橡皮导管吸痰


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196、单项选择题  下列哪项与电击伤的程度无关（）。

A.电流种类
B.电压高低
C.电流强度
D.人体体质
E.接触电源时间


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197、单项选择题  引起机械性肠梗阻最常见的原因是（）。

A.腹膜后巨大血肿
B.肠壁肿瘤
C.肠蛔虫症
D.腹内手术或炎症后形成的粘连
E.先天性肠道闭锁


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198、单项选择题  关于急性胰腺炎低钙血症的叙述，错误的是

A.与降钙素分泌有关 
B.小于2mmol/L常提示重症胰腺炎 
C.小于1.5mmol/L常提示预后差 
D.低钙程度与病情严重程度不平行


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199、单项选择题  下列可能导致低容量性休克的病因是（）。

A.胸腔积液
B.心肌梗死
C.心瓣膜狭窄
D.张力性气胸
E.脊椎损伤


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200、单项选择题  女性，64岁，车祸后4小时，临床高度怀疑骨盆粉碎性骨折。查体：血压80／54mmHg，脉搏128次／min，呼吸32次／min，经输血、输液等治疗后，病人血压和中心静脉压均升高不明显 考虑可能的原因为（）。

A.心功能衰竭
B.肾功能衰竭
C.补液不足
D.补液过多
E.升压药物无效


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201、多项选择题  男性，41岁，1周来反复呕血3次，每日黑便3至5次，下列那些能判断上消化道继续出血

A.血压、脉搏输血后恢复正常又恶化 
B.红细胞、血红蛋白继续下降 
C.由鲜红色血便变成黑便 
D.血尿素氮持续升高 
E.中心静脉压不稳定


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202、单项选择题  体重50Kg，局部浸润麻醉2小时，你认为下列哪种局麻药用量相对过大（）。

A.1%普鲁卡因100ml
B.2%普鲁卡因50ml
C.1%利多卡因80ml
D.0.5%利多卡因80ml
E.0.3%丁卡因20ml


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203、单项选择题  血液净化技术不仅仅用于慢性肾衰竭的替代治疗，且已广泛用于下列多种危重病的治疗，除外（）。

A.感染性休克
B.中毒
C.MODS
D.横纹肌溶解综合征
E.糖尿病酮症酸中毒


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204、填空题  唐人刘禹锡有诗曰：一点英雄气，千秋尚凛然。势分三足鼎，业复五铢钱。请问此诗写的是哪位三国君主？（）


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205、单项选择题  患者男性，52岁，有肝硬化史。因"发热、咳嗽、咳脓痰伴呕吐、腹泻2天，神志模糊2小时"来院。查体：相对缓脉，左下肺散在湿啰音。WBC11×109／L，血钠125mmol／L。胸片：左下肺炎。 最可能的诊断是（）。

A.支原体肺炎
B.病毒性肺炎
C.军团菌肺炎
D.真菌性肺炎
E.浸润型肺结核


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206、单项选择题  腰椎穿刺最常见的并发症是：（）。

A.感染
B.蛛网膜下腔出血
C.脑疝
D.低颅压性头痛
E.虚性脑膜炎


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207、单项选择题  男性，30岁，酒后驾车发生车祸，右上腹受伤致肝破裂。神志清楚，上腹部明显压痛，面色苍白，四肢湿冷，脉搏130次／分，血压10.7／8kPa（80／60mmHg），尿少，口渴，过度换气。 下列哪一项不属于上述诊断的基本病理、生理改变（）。

A.肺微循环障碍
B.肺间质、肺泡内水肿
C.肺泡萎陷、透明膜形成
D.肺通气与灌流比例失调
E.肺淤血


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208、单项选择题  下列烧伤面积估算哪项有错（）。

A.发、面、颈部各为3%
B.双上肢为9%
C.躯干为27%
D.成年女性双臀为6%
E.双大腿、双小腿、双足共为41%


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209、单项选择题  有关会阴冲洗的目的，须除外（）。

A.保持伤口、会阴部清洁
B.适用于长期卧床者
C.妇科术后留置尿管者
D.使妇女养成良好的卫生习惯
E.会阴部手术后的病人


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210、单项选择题  不符合晚期肝衰竭的是（）。

A.难治性肝肾综合征
B.Ⅲ度以上肝性脑病
C.严重出血倾向
D.难以纠正的电解质紊乱
E.PTA≤40%


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211、多项选择题  患者，男性，31岁。2小时前在8楼工地不慎掉落，头部着地，当即不省人事，头部伤口渗血，被急送到医院。检查：T36℃，P130次／分，R10次／分，BP80／50mmHg，深度昏迷，GCS4分，脉搏细速，呼吸微弱，双瞳孔散大约7mm，各种反射消失。 可采用下列哪些手术方式治疗（）。

A.开颅探查
B.颅内血肿清除
C.去骨瓣减压术
D.气管切开术
E.剖胸探查
F.头皮清创缝合术


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212、单项选择题  患者男性，70岁，阵发性心悸1年余，诊断为阵发性室上性心动过速，行射频消融术治疗，术中突然出现胸痛、胸闷、烦躁、呼吸困难。查体：血压84／56mmHg，双肺呼吸音清，心界向两侧扩大，心率124次／分，各瓣膜听诊区未闻及杂音，奇脉（+）。心电图提示：窦性心动过速，肢体导联低电压，电交替。患者突然心跳停止，在心肺复苏的同时，应首选以下哪项处理（）。

A.扩容补液
B.溶栓治疗
C.心包穿刺引流
D.血管活性药物升压
E.胸膜腔内针刺减压


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213、单项选择题  小剂量美蓝静脉注射用于哪种中毒的抢救（）。

A.重金属中毒
B.亚硝酸盐中毒
C.氰化物中毒
D.有机磷农药中毒
E.急性一氧化碳中毒


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214、单项选择题  双侧瞳孔扩大的病因可能是（）。

A.乙醇中毒
B.氰化物中毒
C.氨基甲酸酯农药中毒
D.莨菪类药物中毒
E.亚硝酸异戊酯中毒


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215、判断题  乳酸酸中毒系因各种原因引起组织缺氧，丙酮酸未氧化时即还原为乳酸，或因肝脏疾病乳酸清除障碍，导致大量乳酸在体内堆积，血中乳酸浓度升高所致。


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216、单项选择题  患者男性，35岁，既往无高血压病史，无消瘦史，活动时胸闷气急2年余，1周前曾有咳嗽伴发热病史，本次因夜间不能平卧，咳粉红色泡沫样痰2小时入院。查体：BP178∕96mmHg，P120次∕分，R22次∕分，双肺广泛干湿啰音，心界向两侧扩大，心尖区可闻及26级收缩期吹风样杂音，双下肢无水肿。 本次诊断为（）。

A.支气管哮喘
B.急性左心衰竭
C.肺部感染
D.ARDS
E.急性右心衰竭


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217、单项选择题  患者男性，24岁，因头痛伴恶心、呕吐2天入院，脑脊液检查发现压力280mmH2O，细胞数1500×109／L，考虑流行性脑脊髓膜炎（流脑），你认为流脑与其他化脓性脑膜炎最重要的鉴别要点是（）。

A.是否高热
B.脑脊液白细胞数
C.意识障碍的程度
D.皮肤瘀点、瘀斑
E.外周血白细胞数值


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218、单项选择题  一旦心电监测确定为心室颤动应立即（）。

A.人工心脏起搏
B.电击复律
C.静注利多卡因
D.静注异丙肾上腺素
E.静注阿托品


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219、单项选择题  CO中毒的症状与下列哪项无关（）。

A.空气中CO的浓度
B.与CO接触时间长短
C.患者中毒前的健康状况
D.中毒时体力活动情况
E.以上都不是


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220、单项选择题  

患者女，20岁。咽干、咽痛伴发热2d。体格检查：T38.9℃，P112次/min，R26次/min，BP115/70mmHg，诊为上呼吸道感染。经皮试后给予青霉素8×106U加入0.9%氯化钠注射液250ml中静脉滴注。20min后，患者突然出现胸闷、气短、发绀、四肢冷P128次min，BP75/50mmHg。

首选的抢救措施是（）。

A.心包穿刺
B.胸腔穿刺抽气
C.静脉滴注碳青霉烯类药物
D.静脉注射地塞米松10mg
E.皮下注射肾上腺素1mg


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221、单项选择题  患者男性，67岁，因“心悸伴呼吸费力2天”入院。查体：心率120次∕分，心房颤动，血压110∕60mmHg，各瓣膜区未闻及杂音，双肺底可闻及细小湿啰音，双下肢轻度水肿。 患者经强心、利尿治疗，呼吸费力未见缓解，为了解心脏功能情况，最合适的检查指标是（）。

A.MAP
B.CO
C.SVR
D.DO2
E.SaO2


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222、单项选择题  炎症性腹泻又称为哪种腹泻？（）。

A.渗透性腹泻
B.渗出性腹泻
C.分泌性腹泻
D.动力性腹泻
E.吸收不良性腹泻


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223、单项选择题  关于多发伤抢救时机正确的是（）。

A.严重创伤6小时内的及时救治对预后有重大意义
B.严重创伤3小时内的及时救治对预后有重大意义
C.严重创伤2小时内的及时救治对预后有重大意义
D.严重创伤1小时内的及时救治对预后有重大意义
E.严重创伤0.5小时内的及时救治对预后有重大意义


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224、单项选择题  近几年重症医学提出较多的指南，其中《低血容量休克复苏指南》中认为，不需控制复苏情况的是（）。

A.合并颅脑损伤的多发伤患者
B.老年患者
C.高血压患者
D.上消化道出血患者
E.无法止血的失血性休克早期


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225、单项选择题  体外起搏的并发症不包括（）。

A.局部肌肉收缩，压缩性骨折
B.呃逆
C.局部皮肤烧灼感
D.血气胸
E.输出能量大，电干扰QRS波形，造成评价起搏效果困难


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226、单项选择题  患者女性，37岁，因自服甲胺磷300ml后昏迷2小时入院，诊断为急性重度有机磷毒虫药中毒，经抢救治疗后第3天病情稳定，神志清楚。 患者1小时前突发呼吸困难，SpO2急剧下降，诊断首先考虑（）。

A.中间期肌无力综合征
B.阿托品中毒
C.反跳
D.迟发性神经病
E.心功能不全


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227、多项选择题  患者男性，62岁，慢性咳嗽、咳痰10余年。有冠心病病史5年，平时无症状。昨日因胃溃疡大出血急诊手术治疗，手术后第1天出现呼吸困难，伴发热。动脉血气分析（呼吸空气时）：pH7.48，PaO250mmHg（6.7kPa），PaCO230mmHg（4.0kPa）；心电图未见明显ST－T改变；D－二聚体0.5ng∕1；胸片示双肺纹理增粗，普遍模糊。 如果床旁胸片复查示右肺大片阴影，密度均匀，右肋膈角不清，结合病史，其诊断不考虑（）。

A.肺不张
B.肺部感染
C.胸腔积液
D.肺泡出血
E.肺栓塞


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228、单项选择题  患者男性，59岁，活动时胸闷、胸痛2年余，加重6小时入院。查体：BP120∕72mmHg，P80次∕分，R20次∕分，双肺下野可闻及湿啰音，心脏听诊未闻及病理性杂音，双下肢无水肿。心肌酶谱升高，心电图示：V1～V5导联Q波形成，ST段抬高。诊断为：急性前壁心肌梗死。溶栓后1小时突然心悸、晕厥伴抽搐，心电图示宽大畸形QRS波，频率166次∕分，可见心室夺获，治疗首选（）。

A.利多卡因静注
B.直流电复律
C.毛花苷丙静注
D.多巴胺静注
E.硝酸甘油静注


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229、单项选择题  成年人正常生理状态下所需的热量为（）。

A.15～20kcal／kg
B.20～25kcal／kg
C.25～30kcal／kg
D.35～40kcal／kg
E.45～50kcal／kg


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230、单项选择题  下列哪项不是骨折现场固定的方法（）。

A.夹板固定
B.木棍固定
C.石膏固定
D.将伤肢固定于自己的躯干或健侧肢体
E.绷带固定


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231、单项选择题  男性，66岁，胰十二指肠切除术后第二天，既往2型糖尿病史，手术当日液体入量5800ml，出量5000ml，术后第一天始出现进行性少尿，尿量<300ml／d，尿比重>1.030，色深黄，尿钠12mmol／L，酮体（＋），血pH7.28，血糖2.8mmol／L，血钾5.9mmol／L，BUN11.6mmol／L，血肌酐110μmol／L，Hb161g／dl 该患者高钾血症的纠正，最佳措施为（）。

A.立即给予胰岛素皮下注射
B.适量快速输注葡萄糖溶液，并予中和量胰岛素
C.阳离子交换树脂口服或保留灌肠
D.10％葡萄糖酸钙10ml缓慢静脉输注（>2小时）
E.5％碳酸氢钠溶液250ml快速静点


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232、单项选择题  下列哪一种食物中毒以神经系统症状为主要临床表现，且病死率较高（）。

A.沙门氏菌食物中毒
B.嗜盐菌食物中毒
C.变形杆菌食物中毒
D.葡萄球菌食物中毒
E.肉毒杆菌食物中毒


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233、多项选择题  患者女性，49岁，因“怕热、消瘦、手颤16年，心悸、胸闷、恶心、呕吐1个月，加重3日”入院。16年前患者无明显诱因下出现怕热多汗、消瘦、手颤，体重下降10kg，于外院查甲状腺功能诊断为“甲状腺功能亢进（甲亢）”，间断甲巯咪唑（他巴唑）治疗（剂量约15mg∕d），症状缓解，同时于外院行放射性碘治疗，停用甲巯咪唑。入院前1个月，患者心悸、胸闷、恶心、呕吐，遂来急诊测FT3＞30.8pmo1∕1（3.5～6.5pmo1∕1），FT4＞154.8pmo1∕1（11.5～23.5pmo1∕1），sTSH0.1μIU∕ml（0.3～5.0μIU∕ml），谷丙转氨酶85U∕1（5～40U∕1），总胆红素24.6μmo1（3.4～20μmo1∕1），促甲状腺素受体抗体（TRAb）（－），甲状腺刺激抗体（＋）。凝血功能：D－二聚体1400μg∕1（0～300μg∕1），凝血酶原时间（PT）54.9秒（10～15秒），活化部分凝血活酶时间（APTT）43.8秒（24～40秒），凝血酶原时间国际标准化比值（PTINR）5.94（0.8～1.5），纤维蛋白原（FIB）57.4mg∕d1（180～400mg∕d1），第八因子（FⅧ）：C179.1%（80%～150%）。心电监护示快速心房颤动，心率140次∕分。X线胸片：右肺尖区结节状致密影，心脏增大，左肺纹理增多。胸部CT：双肺未见确切异常，甲状腺体积增大，主肺动脉增宽，心影增大。超声心动图（UCG）：左心房增大，二尖瓣反流。 根据病史与相关检查该患者患有哪些疾病（）。

A.Graves病
B.甲亢危象
C.甲亢心脏病，快速心房颤动
D.肝损害
E.弥散性血管内凝血（DIC.障碍
F.急性左心功能不全


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234、单项选择题  女38岁，2个月来智力下降，记忆力减退，体重增加10kg，毛发脱落，血清胆固醇320mg/dl，最可能的诊断是（）。

A.甲状腺机能减退
B.甲状腺机能亢进
C.高脂血症
D.神经衰弱
E.单纯性肥胖


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235、单项选择题  院前急救的组成不包括（）。

A.通讯
B.现场评估
C.辅助检查
D.运输
E.现场救治


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236、单项选择题  假丝酵母菌病阴道炎的患者，应选用的阴道冲洗液是（）。

A.3%醋酸溶液
B.2%～4%碳酸氢钠溶液
C.1%乳酸溶液
D.1﹕2000苯扎溴铵溶液
E.5﹕1000碘伏液


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237、多项选择题  患者男性，65岁，因“发热3天伴食欲减退1天”就诊。原有糖尿病病史，间歇口服格列齐特，血糖控制不佳。查体：血压120∕68mmHg，心肺无特殊，左脚踇趾甲沟部红肿破溃。血常规：白细胞计数25×109∕1，中性粒细胞为92%。 患者入院后体温39.3℃，查血糖16mmo1∕1，尿常规示尿糖（＋＋＋＋），尿酮体（＋），该患者的治疗措施包括（）。

A.大剂量青霉素
B.左踇趾切开引流
C.激素
D.退热剂
E.胰岛素控制血糖
F.维生素


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238、多项选择题  患者男性，68岁，有前列腺增生病史，排尿困难半年，尿量减少伴腹胀2天入院。查体：神志清，血压140∕80mmHg，呼吸25次∕分，腹胀，中下腹膨隆，叩诊浊音。 为明确该患者病因，急需做以下哪些检查（）。

A.尿比重
B.腹腔穿刺
C.血肌酐
D.血电解质
E.泌尿系B超


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239、单项选择题  诊断DIC纤维蛋白原应少于（）。

A.0.5g／L
B.1.0g／L
C.1.5g／L
D.2.00g／L
E.2.5g／L


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240、单项选择题  患者男性，28岁。2周前右脚皮肤划破，未予注意。3天前高热，皮肤瘀点就诊。血压80∕50mmHg，X线片肺实质未见明显病变。诊断败血症，感染性休克”，经积极治疗血压仍不稳定，并出现气急，呼吸空气时PaO245mmHg（6kPa）。 若该患者应用机械通气，为减少其对循环系统的不利影响，下列除哪一条外都是重要的（）。

A.补充足够血容量，必要时应用血管活性药物
B.避免吸气压力过高
C.允许可以接受的二氧化碳潴留
D.血流动力学监测
E.应用强心剂，如洋地黄类制剂


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241、单项选择题  MODS的共同病理生理变化是：（）。

A.微循环障碍
B.组织缺血—再灌注
C.血压下降
D.DIC
E.大量血浆渗出


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242、单项选择题  男，48岁，突然神志丧失，如何尽快判断其发生了心跳停止（）。

A.立即做心电图
B.立即观察呼吸是否停止
C.立即测血压
D.立即呼喊病人
E.立即触摸股动脉是否有搏动


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243、单项选择题  男，20岁，神志不清，送医院急诊，家属诉服了农药，但药名及剂量不详。查体：昏迷，瞳孔光反应弱，心肺听诊（-），病理反射（-）。接诊医师为尽快排除消化道毒物，立即进行洗胃，每次灌入600ml，连续9次，上级医师认为处理不当，其理由是：（）。

A.毒物种类不明不该洗胃
B.每次注入量太多，促使毒物进入肠内吸收
C.每次注入量太少，排毒不够
D.总量太多达5.4L
E.总量太少，洗胃不彻底


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244、单项选择题  长期肠外补充营养的首选途径是（）。

A.鼻胃管
B.鼻十二指肠管
C.头静脉
D.大隐静脉
E.颈内静脉


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245、单项选择题  患者男，68岁。慢性支气管炎、肺气肿痛史30余年，肺心痛10年，长期口服氨茶碱。1周前因感冒出现咳嗽、咳痰、气促、无发热，自服氨茶碱和抗生素，症状无缓解，又加用另一种茶碱类平喘药，症状仍然不缓解。体格检查：心率98次min，心律不齐，双肺可闻及细小湿啰音及哮鸣音，下肢水肿。心电图示P波形态不一，平均频率128次/min，心室率96次min，P-P间期、P-R间期不一，QRS波不增宽。 根据病史，出现该心律失常最可能的原因是（）。

A.低钾血症
B.氨茶碱
C.抗生素
D.低镁血症
E.病态窦房结综合征
F.慢性右心功能不全


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246、单项选择题  急性消化道大出血时，下列描述错误的是（）。

A.低血压
B.少尿
C.意识改变
D.外周血管阻力减少
E.心率加快


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247、单项选择题  患者男性，35岁。在装有煤气淋浴器卫生间洗澡昏迷0.5小时后被家人送往医院急诊，当时卫生间有煤气味。查体：浅昏迷，口唇呈樱桃红色，肌张力高。抢救该患者最有效的措施是（）。

A.迅速将患者移到空气新鲜地方
B.用甘露醇防治脑水肿
C.使用冬眠疗法，减轻脑缺氧
D.迅速将患者送到高压氧舱治疗
E.迅速给予促进脑细胞功能恢复的药物


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248、单项选择题  经皮内镜下穿刺胃空肠造口术的禁忌证是（）。

A.急性胰腺炎
B.上消化道不全梗阻
C.高位肠瘘
D.大量腹腔积液
E.胃食管反流


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249、单项选择题  诊断少尿24小时总尿量应少于（）。

A.150ml
B.200ml
C.250ml
D.350ml
E.400ml


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250、单项选择题  毒物排出的途径，通常不包括（）。

A.皮肤
B.黏膜
C.泌尿道
D.消化道
E.呼吸道


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251、单项选择题  患者女性，36岁，孕1产0，孕39周+2天，会阴侧切加产钳助娩一活婴，胎盘、胎膜剥离完整，产后4小时阴道持续流血，共约600ml。查体：血压90／60mmHg，脉搏100次／分，宫底脐下一指，轮廓清，该患者引起产后出血的原因最可能是（）。

A.子宫收缩乏力
B.软产道损伤
C.胎盘残留
D.凝血功能障碍
E.尿潴留


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252、单项选择题  患者男性，35岁，肝破裂，肝脏修补手术中发现失血约3000ml，输浓缩红细胞6U，血浆600ml，代血浆1500ml，晶体液3550ml，尿量约1100ml。手术完毕时未发现腹腔渗血，术后发现切口渗血，引流管引流量大，且颜色鲜红。实验室检查示：Hb64g／L，PLT25×109／L，PT16.7秒，TT9.5秒，FIB0.67g／L，D-二聚体阴性，该患者术后出血最可能的原因是（）。

A.腹腔活动性出血
B.DIC
C.稀释性凝血功能障碍
D.肝功能损伤致凝血因子减少
E.肝功能衰竭


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253、单项选择题  患者女性，80岁，慢性咳嗽、咳痰二十余年，冬季加重。近5年来活动后气急。1周前感冒后痰多，气急加剧。近2天出现嗜睡。外院查血白细胞18.6×109∕L，中性粒细胞0.90，动脉血pH7.29，PaO247mmHg，PaCO281mmHg，BE3.5mmol∕L。 最可能的诊断是（）。

A.慢性阻塞性肺疾病急性加重，Ⅰ型呼吸衰竭
B.慢性阻塞性肺疾病急性加重，Ⅱ型呼吸衰竭
C.急性呼吸窘迫综合征
D.支气管哮喘急性发作
E.脑血管意外


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254、单项选择题  男，48岁，因食青鱼胆中毒，致急性肾功能不全，突然发生心脏骤停，ECG示：顽固性心室颤动，此时除常规处理外可加用哪种药物（）。

A.10％氯化钾
B.50％硫酸镁
C.10％葡萄糖酸钙
D.呋塞米
E.GIK（极化液）


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255、单项选择题  患者女性，42岁，因“咳嗽、咳痰伴发热2天”入院。查体：体温38.5℃，脉搏96次∕分，血压100∕70mmHg，呼吸24次∕分，神清，精神萎靡，左侧肺底可闻及干湿啰音，心率96次∕分，各瓣膜区未闻及杂音。 根据上述资料，患者是否存在全身炎症反应综合征（SIRS）（）。

A.可以肯定存在
B.不能肯定是否存在
C.不存在
D.需增加血白细胞指标
E.需增加血气分析指标


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256、单项选择题  患者男性，30岁，有糖尿病病史，因感染性休克入院，对该患者营养支持治疗选用下述哪种脂肪乳制剂有利于患者免疫功能改善（）。

A.长链脂肪乳
B.中链脂肪乳
C.短链脂肪乳
D.含鱼油的脂肪乳
E.中／长链混合脂肪乳


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257、单项选择题  应激性溃疡大出血一旦发生有较高的死亡率，下列治疗措施哪项是错误的（）。

A.鼻胃管冷冻盐水洗胃
B.内镜下电凝或激光止血
C.选择性胃左动脉插管注入垂体后叶加压素
D.静注肾上腺素
E.静注质子泵抑制剂如奥美拉唑等


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258、单项选择题  一例休克患者，监测中心静脉压和动脉压均低于正常，休克的原因最可能是（）。

A.心功能不全
B.血容量不足
C.输液过量
D.肺栓塞
E.血容量相对过多


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259、单项选择题  患者女性，36岁，既往乙肝病史20余年，平素监测肝功能正常。本次因“全身黄染伴乏力5天，神志改变1天”入院。查体：神志蒙眬，全身皮肤及巩膜黄染，未见肝掌、蜘蛛痣，肝脾肋下未触及；血总胆红素455μmol∕L，结合胆红素275μmol∕L，ALT1357U∕L，AST2357U∕L。 对该患者进行肝功能评估检查，下列最能敏感的反映肝脏储备功能受损的是（）。

A.总胆红素
B.丙氨酸转氨酶
C.白蛋白
D.凝血酶原时间
E.乳酸脱氢酶


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260、单项选择题  关于有机磷的代谢和排泄正确的是（）。

A.在体内蓄积，毒性持久
B.经肾排泄
C.肝内氧化产物不如原来毒性强
D.肝内水样产物比原来毒性强
E.经皮肤、呼吸道吸收，不经胃肠道排泄


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261、单项选择题  患者男性，33岁，被诊断为肺结核半个月，对利福平、吡嗪酰胺过敏，如需采用含氨基糖苷类药物治疗，正确的选择顺序应是（）。

A.先链霉素，后卡那霉素或阿米卡星
B.先阿米卡星，后链霉素
C.先卡那霉素，后阿米卡星
D.同时使用卡那霉素和阿米卡星
E.先卷曲霉素，后链霉素


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262、多项选择题  关于百草枯中毒临床特点，哪些是正确的

A.常引起多脏器功能损伤 
B.早期常引起肺水肿、肺出血等为特征的肺损伤 
C.可进行性发展为不可逆的肺间质纤维化 
D.吞服百草枯的量少于20mg/kg时，可无症状表现。


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263、单项选择题  患者女性，30岁，溺水后出现呼吸困难来院。查体：神志清，急性病容，呼吸急促，呼吸42次∕分，心率120次∕分，口唇发绀，双肺可闻及广泛干湿性啰音。 若胸片示双肺斑片状渗出，FiO240%时PaO260mmHg，PaCO235mmHg，其氧合指数为（）。

A.150
B.0.67
C.112.5
D.0.85
E.以上都不对


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264、单项选择题  肠外营养制剂中下列哪项有利于维护患者的胃肠功能（）。

A.长链甘油三酯
B.精氨酸
C.生长激素
D.谷氨酰胺
E.胰岛素


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265、单项选择题  治疗氨基甲酸酯类杀虫药中毒时，下列哪项措施是错误的（）。

A.用肥皂水彻底清洗污染的皮肤
B.用2％碳酸氢钠溶液洗胃
C.用阿托品拮抗乙酰胆碱的作用
D.应该用胆碱酯酶复能药治疗
E.加强输液和利尿


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266、单项选择题  下列哪项不是呼吸心跳骤停的常见原因（）。

A.心肌梗死
B.严重创伤
C.全麻过浅
D.中毒
E.呼吸道阻塞


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267、单项选择题  静脉高营养对下列哪种病因引起的肠瘘疗效差（）。

A.放射性
B.高排出量肠瘘远侧有梗阻
C.异物性
D.上皮化窦道
E.肿瘤肿


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268、单项选择题  患者女性，62岁，反复咳嗽、咳痰20余年，并伴进行性呼吸困难10余年，反复双下肢水肿2年。因上呼吸道感染，以上症状加重并出现意识模糊1天入院。查体：BP100∕60mmHg，口唇发绀，桶状胸，双肺叩诊呈过清音，呼吸急促，双肺可闻及细湿啰音，双下肢凹陷性水肿，病理反射未引出。X线检查示：双肺纹理增多、紊乱，双肺野透亮度增高，右心室增大。血气分析示：PaO240mmHg，PaCO272mmHg。最适当的诊断为（）。

A.呼吸衰竭、慢性支气管炎急性发作期、慢性阻塞性肺气肿、慢性肺心病
B.慢性支气管炎急性发作期、慢性阻塞性肺气肿、慢性肺心病
C.呼吸衰竭、肺性脑病、右心衰竭、慢性支气管炎急性发作期、慢性阻塞性肺气肿、慢性肺心病.
D.慢性肺心病、休克、慢性支气管炎急性发作期、慢性阻塞性肺气肿
E.呼吸衰竭、慢性肺心病、支气管扩张


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269、单项选择题  口服毒物中毒后，最常用的吸附剂是（）。

A.氢氧化铝
B.牛奶
C.鸡蛋清
D.活性炭
E.吐根糖浆


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270、单项选择题  急救保健卡的使用错误的是（）。

A.一人一卡，专卡专用
B.随身携带，并放在明显的衣袋内
C.发生急症时，应主动出示
D.发生遗失时，应及时报告，待统一换卡时更换
E.通过编号，调出病人有关资料供救治人员参考


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271、多项选择题  患者女性，83岁，活动时胸闷、胸痛6年余，加重2小时入院。查体：BP120∕76mmHg，P102次∕分，R25次∕分，端坐呼吸，双肺广泛干湿啰音，心脏听诊未闻及病理性杂音，双下肢无水肿。心肌酶谱升高，心电图示：V1～V5导联Q波形成，ST段抬高。 患者本次的初步诊断为（）。

A.晕厥
B.心脏破裂
C.心肌梗死
D.肺栓塞
E.心功能不全
F.急性心肌炎


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272、单项选择题  患者男性，60岁，反复晕厥发作2周来院。心电图示窦性心律，心率40次∕分，P波与QRS波群无关，频发室性期前收缩，短阵室性心动过速。首选的治疗为（）。

A.永久起搏器
B.食管电极超速抑制
C.同步直流电复律
D.射频消融术
E.冠状动脉造影术


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273、单项选择题  吸痰时吸管的大小原则上不能超过气管导管内径的（）。

A.1/8
B.1/4
C.1/2
D.2/3
E.3/4


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274、单项选择题  你接到一个紧急求助电话赶到现场，见一成年患者躺在路边，没有意识，颈部、胸部可见挫伤痕，你在为患者摆放复苏体位、打开气道等操作时应首先注意什么（）。

A.将手指放在他的嘴里，向前推下颌
B.双手固定头部
C.不宜采用推头托颌法
D.不宜采用仰头抬颏法
E.应采用手法使头部固定于中线位置，以最大限度地减少头部移动


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275、单项选择题  流脑与其他化脓性脑膜炎最重要的鉴别要点是（）。

A.体温高低
B.意识障碍程度
C.脑脊液白细胞数
D.皮肤瘀点、瘀斑
E.外周血白细胞数


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276、单项选择题  患者男性，72岁，因偏瘫昏迷2天就诊，诊断为脑出血，患者随后出现呕血、黑便，最可能的病因是（）。

A.胃溃疡
B.十二指肠球部溃疡
C.胃癌
D.肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血
E.急性糜烂性胃炎


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277、单项选择题  ARDS患者诊断标准中，氧合指数（PaO2／FiO2）应为（）。

A.≤150mmHg
B.≥200mmHg
C.≤200mmHg
D.≤300mmHg
E.≥300mmHg


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278、单项选择题  正常成人每天需蛋白质量为（）。

A.0.6～0.8g／（kg·d）
B.0.8～1.0g／（kg·d）
C.0.4～0.6g／（kg·d）
D.1.2～1.5g／（kg·d）
E.0.2～0.4g／（kg·d）


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279、单项选择题  中度烧伤是指（）。

A.Ⅱ度烧伤面积9%以下
B.Ⅱ度烧伤面积10%～19%
C.Ⅱ度烧伤面积10%～29%，Ⅲ度烧伤面积不足10%
D.总面积30%～49%
E.总面积50%以上


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280、单项选择题  脑梗死患者的头颅CT改变为：（）。

A.发病24小时内就可见异常低密度影
B.发病24～48小时后可见异常低密度影
C.发病24～48小时后可见异常高密度影
D.发病3天后才可见异常低密度影
E.发病后就可见异常低密度影


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281、单项选择题  患者女性，59岁，慢性咳喘20年。近5年来动则气急，并伴有尿少，下肢水肿。3天前感冒后自服感冒通，体温下降，但气急、咳嗽加重。昨夜因失眠服地西泮后入睡，今晨家人见其呼之不应，送来急诊。查体：神志朦胧，呼吸浅速，呼吸28次／分，发绀较明显，双肺哮鸣音。呼吸空气条件下动脉血气分析示pH7.30，PaO245mmHg，PaCO280mmHg。 该患者氧疗必须是（）。

A.面罩吸氧，氧浓度不超过50％
B.间歇吸氧联合呼吸兴奋剂
C.氧浓度使动脉血氧分压提高至90mmHg为宜
D.低流量持续吸氧
E.立即气管插管机械通气


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282、单项选择题  下列哪种情况需尽早行有创机械通气（）。

A.慢性阻塞性肺疾病急性加重期
B.急性心源性肺水肿
C.OSAS
D.急性呼吸窘迫综合征
E.急性吸入性肺损伤


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283、单项选择题  急性肾小管坏死时，尿钠排泄分数（FE－Na）是（）。

A.1
B.4
C.2
D.1
E.1.5


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284、单项选择题  急性肾衰时尿渗透压常小于（）。

A.500mmol／L
B.550mmol／L
C.600mmol／L
D.450mmol／L
E.400mmol／L


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285、单项选择题  枕骨大孔疝疝出的组织是（）。

A.小脑蚓部
B.小脑扁桃体
C.颞叶钩回
D.额极
E.大脑扣带回


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286、单项选择题  患者女性，70岁，原有高血压病史5年，不规则服药。突发胸痛5小时入院，胸痛呈持续性，向背部放射，大汗淋漓，查左上肢血压190∕120mmHg，右侧140∕90mmHg，主动脉瓣区可闻及3∕6级舒张期杂音，心电图提示左心室高电压，未见ST段抬高。该患者最可能的诊断是（）。

A.急性心肌梗死
B.心绞痛
C.张力性气胸
D.肺栓塞
E.主动脉夹层


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287、单项选择题  判断俯卧位通气的临床疗效，不包括（）。

A.动脉血PaO2升高
B.吸氧浓度降低
C.降低PEEP
D.缩短机械通气时间
E.动脉血PaCO2降低


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288、单项选择题  下述不属于经皮内镜下胃造口术操作步骤的是（）。

A.向胃腔内充气，使得胃壁与腹壁紧密相接
B.经B超确定穿刺位点
C.经皮向胃腔进行套管针穿刺
D.经套管针内导丝进入胃腔
E.导丝引导放置胃造口管，固定于适当位置


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289、单项选择题  患者男性，58岁，胆囊炎胆石症手术后3天，高热持续不退，咳嗽、咳黄脓痰，伴右侧胸痛。胸部X线示右下肺大片实变伴不规则透亮区。 如果患者痰多、咳嗽无力，低氧血症进行性加重并出现二氧化碳潴留，其治疗措施应采取（）。

A.气管插管，改善引流和辅助通气
B.经纤维支气管镜吸痰
C.体位引流
D.雾化吸入改善呼吸道湿化，以利排痰
E.高频通气


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290、单项选择题  下列哪项不是机体死亡的标志（）。

A.心跳、呼吸停止
B.脑死亡
C.出现尸斑、尸僵
D.瞳孔散大、光反射减弱
E.各种反射完全消失


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291、单项选择题  患者女性，25岁，既往无糖尿病病史，近期多次尿糖检测阳性，随机血糖6.5～7.6mmol／dl，无明显“三多一少”症状，为明确诊断，该患者最需检查的项目是（）。

A.肾功能
B.空腹、餐后血糖
C.口服葡萄糖耐量试验
D.血胰岛素水平
E.肾活检


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292、单项选择题  患者男性，56岁，因胸闷、胸痛2小时入院。入院查体：血压86∕60mmHg，心率44次∕分，律齐。心电图示：V1～V5导联ST段抬高、Q波形成。 患者恢复窦性心律后应该采取的处理方法是（）。

A.口服胺碘酮
B.静滴利多卡因
C.静滴异丙肾上腺素
D.静滴普罗帕酮
E.立即行1CD置入术


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293、单项选择题  下述关于脑栓塞的临床表现中，哪项是不正确的（）。

A.年龄多较轻
B.起病多急骤
C.多有心房纤颤
D.多有脑膜刺激征
E.常见偏瘫、失语


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294、单项选择题  再灌注时白细胞增多与下列何种物质增多有关（）。

A.补体
B.激肽
C.前列腺素
D.白三烯
E.组胺


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295、单项选择题  患者男性，25岁，无既往病史，体型消瘦，突发胸痛、呼吸困难，并出现低血压状态，首先考虑以下哪种休克可能性最大（）。

A.心源性休克
B.梗阻性休克
C.低血容量性休克
D.感染性休克
E.过敏性休克


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296、单项选择题  男性，10岁，头面部、四肢及会阴部火焰烧伤4小时，烧伤总面积50%，深Ⅱ度20%，Ⅲ度30%，烦躁不安，手足湿冷，心率160次／分，呼吸25次／分，伤后无尿。 实验室检查最可能的发现是（）。

A.血白细胞总数增高，血小板低
B.血电解质检查异常
C.红细胞压积增高
D.尿蛋白阳性，有血红蛋白尿
E.血糖降低


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297、单项选择题  患者女性，35岁，既往有十二指肠球部溃疡病史，饮酒后突起头晕、心慌、呕血2次、黑便1次。来院查体：面色苍白，出冷汗，P120次／分，BP80／50mmHg，HCT25%。 估计患者失血量约为（）。

A.200ml
B.300ml
C.500ml
D.700ml
E.1000ml以上


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298、单项选择题  吸入硫酸气体后呼吸窘迫，双肺渗出，SPO290％～91％（）。

A.BiPAP
B.PEEP
C.CMV
D.SIMV
E.A／C


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299、单项选择题  夫妇二人冬季在房内睡眠，次日上午被人发现均呈昏迷状态，身边有呕吐物。查体：均面色红润，瞳孔2～3mm，对光反应弱，心、肺未发现异常，尿失禁。最可能的诊断是（）

A.脑出血
B.脑血栓形成
C.镇静催眠药中毒
D.流行性脑炎
E.CO中毒


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300、单项选择题  患者男性，32岁，既往体健，因车祸伤后昏迷2小时入院，拟诊弥漫性轴索损伤。 患者CT检查提示脑干损伤，在体检上对脑干损害有定位意义的体征是（）。

A.构音不清，吞咽困难
B.病损对侧偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲
C.病侧脑神经下运动神经元瘫，同侧肢体上运动神经元瘫
D.病侧脑神经下运动神经元瘫，对侧肢体上运动神经元瘫
E.双颞侧偏盲


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