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外科学总论：移植必看考点（强化练习）
2022-12-01 08:21:04 来源:91考试网 作者:www.91exam.org 【大 中 小】
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1、单项选择题  器官冷缺血是指下列哪一种温度下的缺血()

A．0℃
B．2℃
C．4℃
D．6℃
E．8℃


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2、单项选择题  

男性，45岁，原位肝移植(胆管端端吻合术)术后一周，胆汁分泌每日100ml，ALT由72U/L升至253U/L，TBiL由43μmol/L升至134μmol/L。

若该患者T管造影显示为吻合口狭窄，首选治疗为()

A．胆肠吻合术
B．再次肝移植
C．内镜治疗
D．药物保肝治疗
E．胆道冲洗


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3、填空题  ________和________是启动移植物排斥反应的主要细胞，一旦缺乏，将不会发生移植物排斥。绝大多数是细胞毒性T细胞、巨噬细胞和B细胞，在移植物排斥反应的主要作用是直接溶解供者细胞。


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4、单项选择题  超急性排斥反应发生后，应用单一免疫抑制药物效果不佳，唯一治疗措施为()

A．切除移植物
B．再移植
C．单克隆抗体
D．联合应用免疫抑制剂
E．以上都是


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5、单项选择题  

男性，50岁，因乙肝后肝硬化行原位肝移植术后1个月，抗病毒、保肝及抗排斥治疗。肝功能恢复正常后出院。出院后一周突发黄疸、发热再次住院，检查发现T管引流液内可见絮状物。

首先应考虑的诊断为()

A．超急性排斥反应
B．急性排斥反应
C．慢性排斥反应
D．乙肝复发
E．移植肝功能恢复不良


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6、多项选择题  下列哪项属于细胞移植范畴()

A．输全血
B．输浓缩红细胞
C．造血干细胞移植
D．胰岛移植
E．大网膜移植


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7、单项选择题  

男性，45岁，原位肝移植(胆管端端吻合术)术后一周，胆汁分泌每日100ml，ALT由72U/L升至253U/L，TBiL由43μmol/L升至134μmol/L。

诊断肝移植术后急性排斥反应的金标准是()

A．B超
B．肝穿活检
C．肝功能检查
D．MRCP
E．T管造影


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8、多项选择题  心脏移植主要用于()

A．多瓣膜病合并心肌病
B．心肌梗死
C．冠状动脉疾患
D．自发性心肌病变
E．病毒性心肌病


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9、判断题  细胞免疫是排斥反应的主要效应支。()


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10、单项选择题  

女性，45岁，因肝硬化行肝移植术，术后10天出现发热，体温38.8℃，右上腹胀痛。查体：右上腹压痛，无明显肌紧张，WBC18×10/L，血清胆红素88mmol/L，ATL356U/L。

首选的处理为()

A．大剂量皮质激素冲击治疗
B．切除移植肝，再次肝移植
C．剖腹探查，摘除门静脉血栓
D．剖腹探查，修补胆肠吻合口瘘
E．行血管造影检查


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11、填空题  异种移植引发的排斥反应极为强烈，主要障碍是存在________。


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12、填空题  器官的保存应遵循以下原则：________、________、________。


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13、填空题  移植物表达的供者同种异体MHC分子引起两种抗原识别，急性排斥时，激烈的免疫反应主要由________引起。


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14、单项选择题  

男性，45岁，原位肝移植(胆管端端吻合术)术后一周，胆汁分泌每日100ml，ALT由72U/L升至253U/L，TBiL由43μmol/L升至134μmol/L。

最不可能的诊断是()

A．急性排斥反应
B．慢性排斥反应
C．胆道并发症
D．门静脉血栓形成
E．药物毒性反应


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15、判断题  移植器官通常保存在0℃以下。()


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16、判断题  同质移植后不会发生排斥反应。()


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17、单项选择题  临床上器官移植术后最主要的抗急性排斥的药物是()

A．硫唑嘌呤
B．环孢素A
C．单克隆抗体
D．环磷酰胺
E．长春新碱


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18、单项选择题  急性排斥反应一般发生在移植()

A．24小时内
B．一个月内
C．三个月内
D．六个月内
E．一年内


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19、填空题  在移植中已被鉴别出来的3类抗原包括________、________、________。


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20、多项选择题  以下哪些患者不适宜行肝移植手术()

A．肝外存在难以根治的恶性肿瘤
B．存在难以控制的感染
C．肝硬化晚期合并大量腹水
D．酒精性肝硬化，但难以戒除酗酒
E．Wilson病合并肝功能衰竭


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21、判断题  肾对超急性排斥反应有良好的耐受。()


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22、填空题  急性排斥反应是移植器官细胞的________和受者的________之间发生对抗所致。


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23、单项选择题  下列器官移植中，哪一种移植排斥反应较轻()

A．肾移植
B．肝移植
C．胰腺移植
D．小肠移植
E．胰肾联合移植


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24、填空题  对移植组织起反应的两种主要成分为________和________。


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25、判断题  原位肝移植保留受者下腔静脉。()


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26、多项选择题  肝移植术后胆道合并症发生的原因包括()

A．供体热缺血时间过长
B．供体冷缺血时间过长
C．胆道血供损伤
D．ABO血型不合
E．术后早期肝动脉血栓形成


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27、多项选择题  器官移植前，需做的特殊检查是()

A．血型
B．交叉配合与细胞毒性试验
C．混合淋巴细胞培养
D．HLA配型
E．抗体测定


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28、单项选择题  不保留受者下腔静脉的原位肝移植是()

A．标准式原位肝移植
B．背驮式原位肝移植
C．劈离式原位肝移植
D．异位肝移植
E．以上都不是


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29、判断题  急性排斥反应一般发生在移植后24小时内。()


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30、单项选择题  对超急性排斥反应有良好耐受性的器官是()

A．肾
B．心脏
C．肝
D．小肠
E．胰腺


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31、多项选择题  骨髓移植适用于哪些非肿瘤性疾病()

A．重症再生障碍性贫血
B．地中海性贫血
C．慢性淋巴细胞性白血病
D．骨硬化病
E．营养性贫血


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32、多项选择题  关于慢性排斥反应()

A．移植肾表现为进行性间质纤维化，肾小球病变和少量细胞浸润
B．移植心表现为迅速进展的动脉粥样硬化
C．移植肺表现为细支气管炎性闭塞
D．移植肝表现为小胆管消失
E．增加免疫抑制剂都能有效


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33、多项选择题  一般肾移植下列哪项是正确的()

A．原位移植
B．异体移植
C．异位移植
D．支架移植
E．同质移植


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34、单项选择题  移植后发生排斥反应最强烈的是()

A．同质移植
B．活体移植
C．细胞移植
D．同种异体移植
E．异种移植


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35、判断题  结构移植的移植物尚有活性。()


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36、配伍题  主要由T细胞的免疫反应所致，通常发生在移植术后4天至2周左右出现，见于()
肝移植受供者血型不符也可能不发生超急性排斥反应()
移植器官在血管吻合接通后24小时内被破坏，切面可见严重的弥漫性出血，见于()
免疫损伤主要形式是血管慢性排斥见于()
抗体袭击导致不同类型的Ⅱ型内皮激活见于()

A．加速血管排斥反应
B．移植耐受
C．急性排斥反应
D．慢性排斥反应
E．超急性排斥反应


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37、配伍题  抑制T细胞和B细胞增殖及抗体生成，制止细胞毒性T细胞繁殖()
主要对Ｔ细胞和巨噬细胞起作用，副作用是促进感染、应激性溃疡、糖尿病、高血压、库欣征面容()
阻止数种早期T细胞激活基因的转录，抑制巨噬细胞产生白介素-1()
抑制嘌呤、DNA和RNA合成()
是一种烷化剂，对B细胞和Ｔ细胞均有抑制作用()

A．硫唑嘌呤
B．霉酚酸酯
C．环磷酰胺
D．皮质激素
E．他克莫西


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38、问答题  试述T细胞在移植物排斥反应中的功能。


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39、多项选择题  同种异体移植术后的超急性排斥反应有关的是()

A．ABO血型不和
B．有多次妊娠史
C．长期血液透析
D．做过其他器官移植
E．多次输血史


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40、单项选择题  下列属于实质性大器官移植的是()

A．胰岛移植
B．库存骨移植
C．肾移植
D．足趾移植
E．神经移植


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41、填空题  施行肾移植时，移植肾放在________，肾动脉与________吻合，肾静脉与________吻合，属于异位肾移植。


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42、单项选择题  下列哪种不是免疫抑制剂()

A．皮质激素
B．他克莫司
C．环孢素
D．拉米夫定
E．环磷酰胺


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43、单项选择题  淋巴细胞转化率超过多少，说明供、受者的淋巴抗原不同，即应放弃作器官移植()

A．10%
B．10%～20%
C．20%～30%
D．25%～30%
E．30%～40%


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44、判断题  肾移植一般为原位移植。()


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45、填空题  异体移植按遗传学的观点可分________、________、________。


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46、判断题  输全血属于细胞移植。()


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47、填空题  淋巴细胞转化率如超过________%～________%，说明供受者的淋巴抗原不同，应放弃作器官移植。


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48、单项选择题  受者体内预先存在抗供者组织抗原的抗体，包括抗供者ABO血型抗原，血小板，HLA抗原及血管内皮细胞和单核细胞上VEC抗原的抗体，移植后会引起哪种排斥反应()

A．超急性
B．急性
C．慢性
D．亚急性
E．以上都是


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49、问答题  试述临床肝移植的适应证。


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50、多项选择题  肝移植术后早期引起死亡的主要并发症包括()

A．感染
B．原发病复发
C．肾功能衰竭
D．药物性肝损害
E．排斥反应


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51、单项选择题  下列不属于同基因移植的是()

A．异体皮肤移植
B．同卵双生异体移植
C．自体皮肤瓣移植
D．自体血
E．自体骨移植


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52、单项选择题  下列不属于细胞移植的是()

A．脾细胞移植
B．输血
C．胰岛细胞移植
D．血管移植
E．骨髓与造血干细胞移植


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53、填空题  根据移植时移植物是否置人受者原来的解剖部位，移植分为________和________。


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54、填空题  供移植用脏器的保存应采用________、________、________的原则。


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55、单项选择题  非孪生兄弟姐妹间进行器官移植引起排斥反应是()

A．异种抗原
B．自身抗原
C．同种异体抗原
D．嗜异抗原
E．手术时细菌感染


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56、单项选择题  临床各类器官移植疗效最稳定和最显著的是()

A．肝移植
B．心脏移植
C．肾移植
D．胰腺移植
E．小肠移植


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57、问答题  试述临床肾移植的适应证。


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58、填空题  移植免疫的一般原则要求________配伍良好。在移植之前，测定患者是否已存在抗供者MHC抗体的技术，称________。


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59、填空题  在组织配型的试验中最可靠的是________。


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60、单项选择题  

女性，45岁，因肝硬化行肝移植术，术后10天出现发热，体温38.8℃，右上腹胀痛。查体：右上腹压痛，无明显肌紧张，WBC18×10/L，血清胆红素88mmol/L，ATL356U/L。

可能的诊断为()

A．超急性排斥反应
B．门静脉血栓形成
C．急性排斥反应
D．胆道吻合口瘘
E．肝动脉血栓形成


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61、多项选择题  移植按遗传学观点可分为()

A．同种异体移植
B．同质移植
C．异种移植
D．同基因移植
E．活体移植


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62、单项选择题  心脏移植后影响受者长期存活的主要障碍是()

A．心功能低下
B．心律失常
C．冠状动脉硬化
D．心肌损伤
E．心肌缺血


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63、填空题  移植排斥反应是一个十分复杂的免疫学现象，主要是由于供体和受体间________不同而引起的。


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64、填空题  肝移植的标准术式是________。


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65、多项选择题  原位肝移植适用于()

A．急性肝衰竭
B．胆汁性肝硬化
C．继发性肝癌
D．非酒精性肝硬化
E．以上都不是


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66、单项选择题  下列哪一种情况禁忌作为器官移植的供者()

A．乙肝病毒感染
B．年龄超过50岁
C．脓毒症血培养阴性
D．HIV感染
E．患脑原发性恶性肿瘤


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67、单项选择题  

男性，50岁，因乙肝后肝硬化行原位肝移植术后1个月，抗病毒、保肝及抗排斥治疗。肝功能恢复正常后出院。出院后一周突发黄疸、发热再次住院，检查发现T管引流液内可见絮状物。

首选检查方法()

A．B超
B．腹部CT
C．T管造影
D．肝动脉造影
E．肝穿活检


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68、配伍题  移植后绝对不会发生排斥反应的是()
移植后会引起强烈的排斥反应的是()
能提供机械解剖结构的是()

A．同卵双生移植
B．同种异体移植
C．异种移植
D．活体移植
E．结构移植


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69、配伍题  乙肝后肝硬化行肝移植术，术后常规预防乙肝复发的治疗方案为()
乙肝病毒若出现YMDD变异，应加用哪种抗病毒药物()

A．更昔洛韦
B．阿昔洛韦
C．膦甲酸钠
D．乙肝免疫球蛋白加拉米夫定
E．阿德夫韦


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70、单项选择题  下列关于器官移植的叙述，错误的是()

A．心脏移植后长期存活的主要障碍是植入心脏的冠脉硬化
B．肾移植是临床各类器官移植中疗效最稳定和最显著的
C．胰腺移植的适应证是药物治疗无效的2型糖尿病
D．肺移植后近期主要死亡原因是肺部感染
E．小肠移植的适应证主要是各种原因引起的短肠综合征


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71、填空题  移植的分类中，按供者和受者的遗传学关系，如两者基因完全相同，称为________；如种相同，但基因不同，称为________；不同种之间的移植，称________。


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72、多项选择题  急性排斥反应正确的是()

A．主要是由于B细胞的免疫反应所致
B．一般在移植后数天至两周出现，80%～90%发生于移植后一个月
C．主要组织学表现为弥漫性间质水肿和圆细胞浸润
D．主要症状有：寒战、高热、移植物肿大引起局部胀痛，移植器官功能减退
E．接受现在免疫药物治疗的病人，急性排斥的症状常可不明显


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73、单项选择题  组织配型最可靠的实验是()

A．ABO血型测定
B．淋巴细胞毒交叉配合试验
C．HLA配型
D．混合淋巴细胞培养
E．Rh血型测定


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74、填空题  T细胞的完全激活需要两个独立且有协同作用的信号：第一信号由________提供，第二信号由________的共刺激分子提供。


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75、判断题  同种异体移植后不会发生排斥反应，异种移植后会发生强烈的排斥反应。()


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76、单项选择题  关于皮肤移植下列哪项是错误的()

A．皮瓣可连同骨或肌肉一起移植
B．游离皮片移植不需吻合血管
C．带蒂皮瓣移植属于异体皮肤移植
D．皮瓣移植包括带蒂和游离两种
E．游离皮瓣移植需吻合血管


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77、单项选择题  下列哪种移植不会发生排斥反应()

A．同种异体肾移植
B．异体干细胞移植
C．断肢再植
D．心脏移植
E．库存骨移植


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78、单项选择题  除温度外，保存器官功能另一关键因素为()

A．保存液的成分
B．保存液的pH
C．保存液的浓度
D．空气湿度
E．大气压


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79、单项选择题  肾移植术后发生急性排斥反应的临床表现不包括()

A．全身肌肉酸痛
B．血色素升高
C．移植肾部位有压痛
D．体温升高
E．血压升高


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