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1、单项选择题 慢性病原携带者的流行病学意义主要取决于()。
A.排菌数量的多少
B.病原携带者的活动范围
C.排菌持续时间的长短
D.病原携带者的职业、个人卫生习惯以及当地卫生防疫工作的质量
E.所携带病原体的类型
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2、单项选择题 在某市举行的一次大型会议上,会议代表中发生了原因不明的上呼吸道疾病。为确定该病的罹患率,对居住在6个旅馆的代表进行调查以了解发病情况。由于调查全部代表难以实现,故采用了随机抽样的方法进行调查,获得了较真实的资料,这是因为此次调查()。
A.识别出全部病例
B.可以消除抽样误差
C.使每个代表都有同样的机会被进行抽样调查
D.可以避免因选择住宿代表时带来的各种偏倚
E.随机抽样的数据比调查全部住宿代表的数据易于处理
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3、多项选择题 研究疾病分布的意义在于()。
A.有助于制定预防策略
B.提供病因线索
C.提出治疗方案
D.可以确定病因
E.帮助认识疾病特征
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4、单项选择题 一项病例对照研究得资料:病例组暴露18人,非暴露10人;对照组暴露9人,非暴露20人;则OR值为()。
A.0.25
B.4.0
C.2.0
D.0.5
E.0.49
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5、单项选择题 某筛选试验用被病例诊断为乳癌患者和非乳癌患者各400名妇女,试验结果乳癌组阳性者100人,非乳癌组阳性者50人,问该试验的灵敏度为()。
A.87、5%
B.67、6%
C.25、0%
D.33、3%
E.12、55%
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6、单项选择题 吸烟者肺癌死亡率为0.96‰,不吸烟者为0.07‰,则吸烟对肺癌死亡的归因危险度百分比是()。
A.13.7%
B.0.89‰
C.92.7%
D.87.5%
E.0.49‰
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7、单项选择题 以人群为基础的队列研究中,以下哪个分析指标是不恰当的()。
A.OR
B.RR
C.AR
D.AR%
E.PAR%
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8、单项选择题 1996年共发生200例某病病人,在1996年年初已知有800例病人,年内因该病死亡40例,年中人口数1000万,如果该病的发生和因该病死亡的事件均匀分布在全年中,则:1996年期间,该病的死亡率(1/10万)是()。
A.0.4
B.8.0
C.10.0
D.1.6
E.2.0
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9、单项选择题 按新修订公布的“传染病防治法”规定,若农村发现AIDS病人,其报告时限为()。
A.64小时
B.12小时
C.24小时
D.36小时
E.48小时
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10、多项选择题 队列研究中的选择偏倚包括()。
A.志愿者导致的偏倚
B.抽样方法不正确
C.失访偏倚
D.仪器不准导致的偏倚
E.选定的研究对象拒绝参加
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11、单项选择题 在队列研究中,失访率一般不应超过()。
A.5%
B.10%
C.15%
D.20%
E.25%
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12、单项选择题 在病例对照研究中,控制混杂偏倚,不应采取下列哪项措施()。
A.设计时,进行成组配比设计
B.设计时,进行个体配比设计
C.配比时,选择尽可能多的条件加以配比
D.分析时,采用多层分析方法
E.分析时,采用多元统计分析方法
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13、单项选择题 关于现况调查哪项是不正确的()。
A.现况调查是一种观察法
B.现况调查可分为普查和抽查
C.现况调查又称为横断面调查
D.现况调查是一种分析性流行病学研究
E.现况调查进行时疾病与研究变量可以同时存在
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14、单项选择题 造成患病率升高的因素不包括()。
A.新病人增加
B.生存率提高
C.治疗水平提高
D.预防水平提高
E.诊断水平提高
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15、多项选择题 筛选疾病时,所用试验方法的选择主要应考察()。
A.经济效益及其诊断的正确性
B.灵敏度
C.结果的可靠性
D.特异度
E.先进性
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16、单项选择题 关于筛检的疾病下列哪些说法是错误的()。
A.有可识别的早期症状和体征
B.应是临床前期患病率低的疾病
C.是危害严重的疾病或缺陷
D.疾病的自然史清楚
E.有确诊的条件和办法
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17、单项选择题 流行病学与临床医学的区别在于()。
A.临床医生从个体获得资料,流行病学医生从群体获得资料
B.流行病学医生擅长统计学,而临床医生不擅长统计学
C.临床医学主要与疾病的治疗有关,而流行病学主要与疾病的预防有关
D.流行病学医生研究疾病的原因,但不研究疾病的诊断和治疗,而临床医生对疾病的病因、诊断和治疗都得研究
E.流行病学医生研究不同人群中疾病频率的差别,而临床医生研究人群中个体的疾病状况
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18、多项选择题 一般说来,有下列哪些特征的疾病可进行筛检?()
A.对该病可采用有效的一级预防措施
B.某人群有较高患病率
C.易于诊断但无治疗方法的一些疾病
D.借医学干预能改变其自然史的一些疾病
E.在人群中有较低的患病率
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19、单项选择题 改善饮水卫生,最有利于减少哪种传染病的发病率?()
A.细菌性痢疾
B.阿米巴痢疾
C.乙型肝炎
D.伤寒、副伤寒
E.脊髓灰质炎
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20、单项选择题 下列哪项不是循证医学证据的来源()。
A.临床实践指南
B.meta分析结果
C.临床试验结果
D.动物实验
E.病例对照研究结果
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21、单项选择题 在听到电话铃响,三声以内迅速接听,我们应说“()”。
A.喂,您找谁?
B.您好,您找谁?
C、您好,这儿是**餐厅
D、喂,您是谁
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22、单项选择题 病例对照研究的基本特征是研究者必须()。
A.是在研究人群发病或死亡发生前就开始研究,同时确定暴露状况
B.根据疾病发生前是否存在某暴露因素对人群分组,并调查其暴露因素的改变
C.在研究开始时就分清人群的暴露情况
D.选择病例和合适的对照,并确定病例组的暴露状况与对照组间是否存在差异
E.比较研究对象中暴露组和非暴露组人口特征
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23、单项选择题 王某在某市开了一家饭店,饭店的碗筷每次用后都进行消毒,这种对餐具的消毒属于()。
A.终末消毒
B.疫源地消毒
C.随时消毒
D.预防性消毒
E.化学消毒
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24、单项选择题 某防疫站通过该区全年“传染病报告卡”的整理分析,可计算出传染病的()。
A.患病率
B.实际发病率
C.报告发病率
D.罹患率
E.续发率
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25、单项选择题 用人年为单位计算发病率可信的一个前提是()。
A.样本含量必须足够大
B.追踪观察的时间必须足够长
C.相对危险度必须足够大
D.观察期相对危险度变异小
E.暴露因素在人群中比例高
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26、单项选择题 疾病三间分布指的是()。
A.年龄、性别、季节分布
B.年龄、季节、职业分布
C.年龄、季节、地区分布
D.病因、宿主、环境分布
E.时间、地区、人群分布
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27、单项选择题 序列试验可提高诊断试验的()。
A.灵敏度
B.特异度
C.真实性
D.可靠性
E.收益
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28、单项选择题 下列哪项不属于队列研究的特点()。
A.能研究多种因素与一种疾病的关系
B.能研究一种因素与多种疾病的关系
C.是由因到果的研究
D.能计算研究因素所引起的发病率
E.能直接计算相对危险度
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29、单项选择题 在美国某地男同性恋中,发生了几例罕见的恶性肿瘤病例,其可能病因包括某病毒及应用某种违禁药物。如果你是负责这一研究的流行病学医师,第一步采用哪种研究方法最合适()。
A.横断面研究
B.队列研究
C.病例对照研究
D.干预研究
E.相关分析
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30、单项选择题 在分析某人群中死亡发生频率时,首先需要考虑的个体因素是()。
A.死因
B.年龄
C.性别
D.职业
E.民族
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31、多项选择题 病例对照研究中常见的偏倚有()。
A.选择性偏倚
B.信息偏倚
C.错误分类偏倚
D.混杂偏倚
E.回忆偏倚
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32、单项选择题 定量权重确定法分为()比较确定法和累进确定法等三种。
A.回归权重确定法
B.特尔菲法
C.权重比较确定法
D.归一化权重确定法
E.德比克法
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33、单项选择题 成本测量就是投入测量,投入是为实施某项治疗方案或卫生服务所使用的全部的资源,包括人力资源、物质资源等,通常用以下形式来表示()。
A.货币
B.出生率
C.道琼斯指数
D.国民生产总值
E.以上都不是
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34、单项选择题 关于前瞻性队列研究基本特征的叙述,下列哪项最恰当?()
A.调查者必须在研究人群发病或死亡发生前就开始研究,同时确定暴露状况
B.调查者必须根据疾病或死亡发生前就已存在暴露因素对研究人群加以分组,并能发现该人群中的新发病例或死亡
C.调查者必须在研究开始时就分清人群队列
D.调查者必须选择病例和对照,并测量暴露
E.调查者必须比较队列中暴露组和非暴露组的发病率
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35、多项选择题 下列哪些研究方法属描述性研究()。
A.生态学研究
B.现况调查
C.爆发调查
D.筛检
E.普查
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36、单项选择题 伤残调整寿命年是指()。
A.因早死所致的寿命损失年
B.因伤残所致的寿命损失年
C.因伤残而存活的寿命年
D.从发病到死亡所损失的全部健康寿命年
E.以上均不正确
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37、多项选择题 疾病监测的指标有()。
A.发病率
B.患病率
C.死亡率
D.病死率
E.发病数
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38、单项选择题 为检验病因假设,队列研究最初选择的队列是()。
A.患该病病人
B.不患该病病人
C.具有病因因素的人
D.不具有病因因素的人
E.具有该病家族史的人
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39、单项选择题 院内感染是指()。
A.发生在门诊感染
B.发生在住院感染
C.发生在病房感染
D.发生在手术室感染
E.发生在医院感染
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40、多项选择题 控制信息偏倚的要点是()。
A.要有明确的资料收集方法和严格的质量控制方法
B.尽可能获得高应答率
C.尽量采用客观指标进行测量
D.采用配比的方式
E.尽可能采用盲法收集资料
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41、单项选择题 在病例对照研究中,由于研究者事先知道研究对象的分组情况,而对病例组的询问仔细认真,对对照组的询问则不太认真。研究者认为对照组不需要像病例组那样花费精力认真调查,由此产生的偏倚是()。
A.测量偏倚
B.暴露怀疑偏倚
C.易感性偏倚
D.伯克森偏倚
E.诊断怀疑偏倚
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42、多项选择题 在血清流行病学调查研究中,抗原抗体类血清指标的影响因素主要有()。
A.性别
B.年龄
C.遗传因素
D.人工免疫
E.免疫反应消长规律
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43、单项选择题 下面关于流行病学病因概念的认识中哪一个是错误的()。
A.流行病学研究中所谓的病因通常具有一定的预防意义
B.当一个或多个病因不存在时,疾病发生的频率会随之下降
C.病因就是导致疾病发生的病理、生理因素
D.历史上的纯病因论忽视了环境因素和宿主因素
E.历史上的条件病因论只强调外环境,而忽视了宿主因素
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44、单项选择题 下列哪一点是实验流行病学研究所具备的基本原则()。
A.随机化分组、对照、盲法
B.必须有干预措施
C.必须对研究结果随访
D.观察发病人群
E.是前瞻性研究
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45、单项选择题 对某特定人群短时间内发生多例同一种疾病所进行的调查,称为()。
A.生态学研究
B.现患调查
C.个例调查
D.爆发调查
E.病例报告
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46、单项选择题 评价诊断试验可靠性的指标不包括()。
A.变异系数
B.Kappa值
C.约登指数
D.符合率
E.观察一致率
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47、单项选择题 我国输血后发生的医院感染主要有()。
A.乙型病毒性肝炎
B.甲型病毒性肝炎
C.疟疾
D.菌痢
E.流感
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48、单项选择题 在病例对照研究中,若从一般人群选病例,则不会出现()。
A.容易寻找对照
B.工作较难进行
C.可能有较高的无应答率
D.结果外推性较好
E.选择偏倚较大
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49、单项选择题 假定某病的患病率为10‰,用某项灵敏度为80%,特异度为90%的筛检试验检查1000人的人群,则误诊人数为()。
A.99
B.198
C.2
D.891
E.107
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50、多项选择题 队列研究中,表示暴露因素与疾病关联程度的指标有()。
A.RR
B.OR
C.AR
D.PAR
E.PARP
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51、单项选择题 流行病学研究病因出发点是宏观()。
A.群体水平
B.个体水平
C.团体水平
D.队列水平
E.生态水平
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52、单项选择题 反映人群健康状况的疾病统计指标是()。
A.死因构成比
B.肝硬化患病率
C.孕产妇死亡率
D.死因比死亡率
E.平均期望寿命
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53、单项选择题 传染病的预防措施最确切的含义是()。
A.针对疫情出现后的措施
B.针对疫情存在时的措施
C.针对传播途径的措施
D.指疫情未出现时,针对病原体可能存在的实体或可能受病原体威胁的人群所采取的预防措施
E.针对传染源的措施
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54、单项选择题 关于患病率,下列哪项是错误的?()
A.患病率的增加不一定表示发病率的增加
B.患病率的调查对于病程短的疾病没有多大用途
C.患病率的用途没有发病率大
D.患病率的单位是人年
E.患病率是由横断面调查得出的频率
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55、单项选择题 在所有类型的流行病学研究中,皆可经随机化方法控制混杂偏倚,此种说法是()。
A.正确的,因为随机化方法是控制混杂偏倚的一种方法
B.正确的,因为随机化方法可使潜在的混杂因素在各组中均匀分配
C.不正确的,因为只有实验流行病学方法可采用此方法控制混杂偏倚
D.不正确的,因为现况研究不存在随机化问题
E.不正确的,因为队列研究不存在随机化问题
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56、单项选择题 在对20~25岁所有妇女进行的一项调查中发现,应用口服避孕药的妇女,子宫颈癌的年发病率为5/10万,未服用口服避孕药的妇女为2/10万据此作出的口服避孕药引起子宫颈癌的推论是()。
A.正确的
B.不正确的,因为没有区分发病率和流行率
C.不正确的,因为没有对应用者和不应用者年龄分布方面可能存在的差异进行调整
D.不正确的,因为需要用率而不是比率来支持这一推论
E.不正确的,因为在其他有关因素方面,这两组可能有差异
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57、多项选择题 判断药物不良反应的方法有()。
A.泊松分布法
B.单个病例报告
C.干预试验法
D.病例登记
E.单个病例诊断
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58、单项选择题 下列哪一叙述不是混杂因素的特征()。
A.它与疾病有统计学关联
B.它与暴露因素有统计学关联
C.它不是暴露与疾病因果链中的中间环节
D.它是非研究因素
E.它在病例组和对照组中分布一致
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59、单项选择题 二级亲属的亲缘系数是()。
A.0.50
B.0.25
C.0.125
D.0.0625
E.0.03125
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60、单项选择题 当某种因素与疾病无关联时()。
A.RR=0
B.RR>0
C.RR<1
D.RR>1
E.RR=1
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61、单项选择题 某医生采用随机对照实验评价某新药治疗原发性肝癌效果,100例实验组患者3年病死率为20%,100例传统药物对照组患者3年病死率为45%,则()。
A.绝对危险降低率为25%
B.相对危险度降低率为25%
C.绝对危险最高率为25%
D.相对危险度为25%
E.比值比为25%
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62、单项选择题 可由下列哪项指标对患某病的危险进行测量?()
A.发病率乘以该病平均病程
B.发病率
C.患病率
D.发病率除以患病率
E.患病率乘以该病的平均病程
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63、单项选择题 假定某一筛选计划检查了1000人,某病的流行率为4%,而这种筛选试验的灵敏度为90%,特异度为80%。
被筛选出来的阴性者中非病人数是()。
A.40人
B.4人
C.392人
D.192
E.768人
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64、单项选择题 对头胎的孕妇进行随访观察,询问并记录她孕期的吸烟情况,而后研究分析吸烟史与新生儿低出生体重的联系,这种研究类型是()。
A.临床试验
B.横断面研究
C.病例对照研究
D.队列研究
E.现况研究
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65、单项选择题 实验性研究有以下特点,除了()。
A.可以证实病因假设
B.可以在临床和社区进行
C.先选择病例,再比较暴露因素
D.可以在人群中观察某预防措施的效果
E.可以在临床观察某新药或新疗法的疗效
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66、单项选择题 常用的形象排列分级法有100毫米定点法和()。
A.累积分级法
B.体温图法
C.线性排列法
D.描述性分级法
E.总加分级法
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67、单项选择题 某病的病死率指的是()。
A.一定时期内,每十万人口中死于某病的患者的频率
B.患某病的住院病人中因该病而死亡的频率
C.某人群中死于某种病患者的频率
D.一定时期内,在所有疾病患者中死于该病患者的频率
E.一定时期内,患某种疾病的人群中因该病而死亡的频率
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68、单项选择题 最易导致医院感染传播流行的疾病是下列哪类()。
A.肠道传染病
B.呼吸道传染病
C.表皮传染病
D.泌尿道传染病
E.外伤感染
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69、单项选择题 在队列研究中,累积发病率是指()。
A.某固定人群在一定时期内某病新发病例数与时期开始时总人数之比
B.某动态人群在一定时期内某病新发病例数与时期开始时总人数之比
C.某动态人群在一定时期内某病新发病例数与同期平均人数之比
D.某固定人群在一定时期内某病现患病例数与时期开始时总人数之比
E.某动态人群在一定时期内某病新发病例数与同期暴露人数之比
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70、单项选择题 对病毒和真菌污染的物品消毒,最好采用()。
A.过氧乙酸
B.漂白粉
C.酒精
D.来苏儿
E.紫外光
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71、单项选择题 进行感染性腹泻监测时应选用的疾病的频率测量指标是()。
A.发病率
B.发病专率
C.罹患率
D.时点患病率
E.期间患病率
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72、单项选择题 评价某致病因素对总人群某病危害程度可使用的指标是()。
A.RR
B.AR
C.PAR
D.AR%
E.EF
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73、单项选择题 病例对照研究与队列研究相比,其优点是()。
A.人更容易避免系统误差
B.更容易确定暴露与疾病的先后顺序
C.适用于罕见病的研究
D.更容易验证病因假设
E.容易得到发病率指标
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74、单项选择题 流行病学实验中盲法的应用是为了()。
A.增加参与研究对象的依从性
B.减少选择偏倚
C.减少信息偏倚
D.减少混杂偏倚
E.降低实验难度
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75、单项选择题 目前,流行病学的定义可以概括为()。
A.研究传染病在人群中的分布及其影响因素的学科
B.研究非传染病在人群中的分布和影响分布的因素以及防制对策的学科
C.研究疾病与健康在人群中的分布和影响分布的因素以及防制对策的学科
D.研究疾病和健康状况在人群中的分布以及防制对策的学科
E.研究慢性病在人群中的分布和影响分布的因素以及防制对策的学科
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76、多项选择题 关于历史性队列研究,下列哪些是正确的()。
A.应有足够数量的完整可靠的过去某段时间内研究对象的暴露资料
B.观察方向是从“果”到“因”
C.观察方向是从“因”到“果”
D.应有完整可靠的过去某段时间内研究对象的结局资料
E.多用于具有特殊暴露的职业人群的职业病研究
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77、单项选择题 真正的普查是指()。
A.对某人群的系统追踪观察
B.对某人群中的部分人进行调查
C.对某人群中某事件的完全调查
D.以发现隐性感染为目的的调查
E.对某人群的大部分人进行筛查
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78、多项选择题 分析性流行病学研究包括()。
A.现况研究
B.生态学研究
C.队列研究
D.实验研究
E.病例对照研究
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79、单项选择题 一位住院患者,住院15日后出现类似伤寒症状,病情较轻、发热38℃,腹泻,腹部疼痛,粪便培养鼠伤寒沙门菌阳性。该患者发病前这个病室有一类似症状患者,两人有食物交换。
患者住院后所致感染是()。
A.院内感染
B.住院感染
C.医源性感染
D.带入传染
E.自身感染
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80、单项选择题 以下关于普查的错误叙述是()。
A.普查耗费人物力,成本较高
B.普查可以发现人群中的全部病例
C.普查可以达到早期发现病人的目的
D.通过普查可以得到某种疾病的发病率
E.普查适用于有简单而准确的检测手段和方法的疾病
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81、单项选择题 调查对象没有找到而产生的偏倚为()。
A.信息偏倚
B.混杂偏倚
C.无应答偏倚
D.报告偏倚
E.选择偏倚
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82、单项选择题 疾病发生的三角模式中的要素成分有()。
A.病原体、机体、基因
B.机体、环境、病原体
C.环境、基因、宿主
D.宿主、环境、上帝
E.环境、机体、染色体
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83、单项选择题 对可疑因素的流行病学病因研究中,可用观察法和实验法,这两种方法之间的最主要的区别在于,实验研究时()。
A.处理组与非处理组样本量相等
B.作前瞻性研究
C.处理组与非处理组人群是可比的
D.要用对照组
E.调查者可决定谁将是暴露于可疑因素者,谁将不是暴露于可疑因素者
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84、单项选择题 进行现况调查时,调查时间一般为()。
A.一年内
B.连续若干年
C.短时间或某个时点
D.对时间无要求
E.间隔一定时间重复一次
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85、多项选择题 循证医学的要素包括()。
A.病人
B.决策
C.医生
D.证据
E.研究者
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86、单项选择题 某社区年均人口为9万,年内共死亡150人,其中60岁以上死亡100人;在全部死亡者中,因肿瘤死亡人数为50人,该社区年内共出生100人,该社区肿瘤死亡率为()。
A.0.56‰
B.1.66‰
C.0.33‰
D.1.11‰
E.33.33%
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87、多项选择题 在病例对照研究中,若从医院的其他病人中选择对照,则()。
A.对照有很好的代表性
B.选择偏倚较小
C.工作较易开展
D.所患疾病的病因可能干扰研究因素对结局的影响
E.结果外推性受限
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88、单项选择题 平行试验可提高诊断试验的()。
A.灵敏度
B.特异度
C.阳性预测值
D.阴性预测值
E.可靠性
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89、单项选择题 某地区在一周内进行了高血压普查,可计算当地高血压的()。
A.罹患率
B.发病率
C.患病率
D.病死率
E.续发率
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90、多项选择题 队列研究中,队列的成员哪些特征是不必须的()。
A.同年出生
B.有相同的性别
C.居住在同一地区
D.有相同的暴露史
E.经历过相同的时期
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91、多项选择题 可反映人群的死亡情况的指标有()。
A.发病率
B.死亡率
C.病残率
D.生存率
E.病死率
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92、单项选择题 疾病监测的目的不包括()。
A.描述疾病分布
B.预测疾病流行
C.验证病因假设
D.制订预防措施
E.评价预防效果
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93、单项选择题 在病例对照研究中,研究因素主要来自()。
A.横断面调查
B.个案调查中提供的线索
C.其他学科、其他领域提出的线索
D.以上都对
E.以上都不对
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94、单项选择题 对因子遗传病发病率有以下规律()。
A.受亲属血缘关系影响,血缘关系越近,发病率越高
B.家庭中患病成员越多,再发风险越高
C.再发风险受病情影响,病情重者,再发风险率高
D.再发风险与疾病性别比率有关
E.以上都对
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95、单项选择题 控制混杂因素的分析方法是()。
A.计算相对危险度
B.计算比值比
C.分层分析
D.分析病例组和对照组的暴露比
E.归因危险度
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96、单项选择题 在队列研究中,估计某因素与某疾病关联强度的指标是()。
A.OR
B.RR
C.总人群中该病的发病率
D.暴露人群中该病的发病率
E.总人群中可疑危险因素的暴露率
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97、多项选择题 队列研究的基线资料的一般来源有()。
A.医疗记录
B.劳动记录和劳保资料
C.访问调查
D.医疗检查
E.环境测定
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98、单项选择题 艾滋病的传播途径为()。
A.性传播
B.输血及血制品传播
C.母婴传播
D.静脉注射毒品
E.都是
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99、单项选择题 关于单盲法描述不正确的是()。
A.单盲法简便,容易进行
B.单盲法是指观察者不知道分组情况和研究对象接受处理情况
C.单盲法是指研究对象不知道分组情况和研究对象接受处理情况
D.单盲法对受试者的健康和安全有利
E.单盲法可以去除来自研究对象的偏倚
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100、单项选择题 现况调查中偏倚的防止方法主要是()。
A.坚持随机化抽样,减少漏查,统一检测标准,加强调查的监督和质控
B.坚持多个医院选择病例,减少漏查,统一检测标准,加强调查的监督和质控
C.坚持随机化分组,减少不依从,统一检测标准,加强调查的监督和质控
D.坚持随机化选择研究对象,尽量用新发病例,暴露测量标准应统一,加强调查的监督和质控
E.以上方法都不对
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101、单项选择题 熟悉各种传染病潜伏期的重要意义在于()。
A.有助于传染病诊断
B.估计传染病严重性
C.预测疫情
D.确定医学观察期限
E.推测疾病预后
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102、多项选择题 下列选项中,属于选择偏倚一类的有()。
A.伯克森偏倚
B.排除偏倚
C.无应答偏倚
D.诊断怀疑偏倚
E.暴露怀疑偏倚
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103、多项选择题 判断不良反应是否与药物有关的标准有()。
A.不良反应是发生在服药后还是在服药同时发生的
B.是否符合该药物的不良反应类型
C.停药后是否有改善
D.再次使用时是否重复出现和得到再次治疗
E.反应能否用已知疾病的特征和其他治疗解释
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104、单项选择题 描述疾病分布的基本指标()。
A.平均数及标准差
B.发病率、患病率和死亡率
C.率和比
D.相对危险度及比值比
E.相对危险度及特异危险度
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105、单项选择题 Ⅱ型糖尿病人董某,体重75公斤,身高1.75米,血糖16.0mmol/L,体检心电图不正常,出现Q波。
医生用降糖药物治疗控制病情进展是()。
A.预防并发病
B.防止复发
C.三级预防
D.减少不良作用
E.减少伤残
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106、单项选择题 作为队列研究时,下列哪项不应作为队列选择的条件()。
A.应选择暴露情况容易查明者
B.便于随访
C.稳定
D.年龄较大
E.暴露者比例较高
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107、单项选择题 在一次社区消化性溃疡的横断面调查中发现35~49岁男性符合消化性溃疡诊断标准的为80/105,而同龄女性为90/105。以下论述哪项正确()。
A.本次调查所得的结果为发病率
B.本次调查所得的结果实际上是构成比
C.通过本项研究可以推断妇女发生消化性溃疡的危险性大于男性
D.通过本项研究可以推断35~49岁妇女发生消化性溃疡的危险性小于男性
E.以上均不正确
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108、单项选择题 下列有关病例对照研究错误的描述是()。
A.节省人力、物力和时间
B.可以估计暴露与疾病的关联强度
C.病例对照研究适用于疾病常见而暴露罕见的情况
D.病例对照研究适用于疾病罕见而暴露常见的情况
E.病例对照研究不能得出暴露因素与疾病因果关联的结论
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109、单项选择题 循证医学所收集的证据中,质量等级最低的为()。
A.单个大样本RCT
B.单项队列研究及质量差的RCT
C.病例分析或病例对照研究
D.系统评价
E.专家意见
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110、单项选择题 流行病学研究的观察法与实验法的根本区别在于()。
A.设立对照组
B.不设立对照组
C.是否人为控制研究的条件
D.盲法
E.统计学检验
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111、单项选择题 建立阈值公式所依据的结局不包括()。
A.患者死亡
B.给予患者治疗
C.未给予患者治疗
D.给予非患者治疗
E.未给予非患者治疗
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112、单项选择题 在病例对照研究中,下列哪种人不能作为肺癌的对照()。
A.健康人
B.外伤病人
C.肺结核病人
D.其他肿瘤病人
E.以上都不能
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113、单项选择题 一项吸烟与膀胱癌关系的前瞻性研究结果,男性吸烟者膀胱癌发病率为48.0/10万,不吸烟者发病率为25.4/10万,其相对危险度为()。
A.1.89/10万
B.22.6/10万
C.48.0/10万
D.0.53
E.1.89
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114、单项选择题 自然疫源性传染病主要是指()。
A.以虫媒为传染媒介的传染病
B.以野生动物为主要传染源的动物源性传染病
C.以家畜、家禽等为主要传染源的传染病
D.凡是动物源性传染病都是自然疫源性疾病
E.所有地方性传染病都是自然疫源性疾病
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115、单项选择题 某地高血压的患病率约为20%,抽样调查时至少需调查人数为(设α=0.05,d=0.1P)()。
A.1600
B.2000
C.3600
D.4000
E.5000
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116、单项选择题 综合描述疾病三间分布,最经典的流行病学方法是()
A、遗传流行病学
B、血清流行病学
C、移民流行病学
D、横断面研究
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117、单项选择题 理论流行病学方法有()。
A.横断面研究
B.病例对照研究
C.差异法
D.筛选试验
E.数学模型
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118、单项选择题 一种筛检乳腺癌的试验应用于经病理检查证实患有乳腺癌的400例妇女和未患乳腺癌的400例妇女结果患癌组有100例阳性,未患癌组有50例阳性该试验能将实际无病按此标准正确判为阴性的能力是()。
A.100/400=0.25
B.350/400=0.87
C.100/150=0.67
D.100/300=0.33
E.50/400=0.125
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119、单项选择题 流行病学调查方法中的筛检,其目的是()。
A.筛选可疑危险因素
B.探索病因
C.描述疾病三间分布
D.早期发现可疑患者
E.确诊病人
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120、单项选择题 流行病学调查设计应首先明确()。
A.调查类型
B.样本含量
C.调查目的
D.调查对象
E.分析指标
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121、多项选择题 某研究结果显示,某因素与疾病间的关系OR=1.3,其95%CI为0.8~1.9,这意味着()。
A.总体OR值95%可能有错
B.总体OR值在0.8~1.9的机会为95%
C.总体OR值说明该因素与疾病无关
D.存在偏倚的可能性为95%
E.OR值正负关联均存在
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122、单项选择题 预防接种的免疫学效果评价的对照常用()。
A.自身对照
B.亲友对照
C.邻居对照
D.以未接种的健康人为对照
E.该病的病例为对照
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123、单项选择题 筛检试验的灵敏度是指()。
A.实际有病按阳性标准判断为有病的百分比
B.阳性结果中真正有病的比例
C.实际有病按阳性标准判断为无病的百分比
D.实际无病按阳性标准判断为有病的百分比
E.实际无病按阳性标准判断为无病的百分比
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124、多项选择题 我国规定的国际监测传染病包括()。
A.流行性感冒
B.脊髓灰质炎、疟疾
C.流行性斑疹伤寒和回归热
D.艾滋病
E.登革热
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125、单项选择题 循证医学的基础是()。
A.临床医学
B.预防医学
C.基础医学
D.流行病学、统计学和现代信息学
E.Meta分析
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126、单项选择题 用来说明目标人群中由于某种暴露所致的发病占全部病因所致发病的百分比,综合考虑了相对危险度及人群暴露率两因素来探讨暴露因素对目标人群的影响,具有公共卫生学意义的指标为()。
A.相对危险度(RR)
B.归因危险度(AR)
C.归因危险度百分比(APR)/暴露组的病因分值(EFE.
D.人群归因危险度(PAR)
E.人群归因危险度百分比(PARPorPAR%)
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127、单项选择题 研究一种传染病在一个家庭或集体宿舍内的传染力的大小时,使用的指标是()。
A.发病率
B.感染率
C.患病率
D.续发率
E.罹患率
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128、单项选择题 有关系统评价的描述正确的是()。
A.结果的合成采用定性方法
B.结果不需要定期更新
C.提出的问题涉及面较广
D.有明确的文献检索策略
E.资料来源通常局限于几个数据库
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129、多项选择题 关于现况研究,下列叙述中正确的是()。
A.可得到疾病的发病率
B.现况研究应选择简单易行的测量工具
C.资料不可做对比组的分析
D.现况研究方法强调抽样的随机化
E.不可确定高危人群
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130、单项选择题 已证实了某因素与某疾病之间的联系具有一定的强度、较好的重复性、明显的剂量反应关系、因素的暴露在前疾病发生在后,唯一不能得到的是合理的科学解释。此时,是否能确认该因素与该疾病之间存在因果关系()。
A.不能,因为没有证明联系的特异度
B.目前仍难下结论,因为没有科学理论的支持
C.能,因为证明了前因后果的时间顺序
D.能,因为证明了剂量反应关系
E.能,因为符合因果判断的条件
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131、单项选择题 某病的病死率是指()。
A.一定时期内,每10万人口中死于某病的患者的频率
B.一定时期内,在所有疾病患者中死于该病患者的频率
C.患某病的住院病人中因该病而死亡的频率
D.某人群中死于某种疾病患者的频率
E.一定时期内,患某种疾病的人群中因该病而死亡的频率
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132、单项选择题 下列哪一种是用来防止传染病由国外传入的措施()。
A.检疫
B.消毒
C.预防接种
D.疾病监测
E.卫生监督
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133、单项选择题 在一次队列研究中,暴露组和非暴露组各5000人,暴露组40人发病,非暴露组20人发病,则相对危险度为()。
A.1.0
B.2.0
C.3.0
D.4.0
E.无法计算
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134、单项选择题 疫源地的正确概念是()。
A.传染源活动范围的大小
B.传染源向四周传播病原体所能达到的范围
C.传染源居住地区的大小
D.传染病的病原体排除与否
E.易感者聚集的地方
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135、单项选择题 下列关于灵敏度哪种说法是正确的()。
A.灵敏度也称真阳性率
B.灵敏度也称真阴性率
C.灵敏度也称假阳性率
D.灵敏度也称假阴性率
E.灵敏度也称符合率
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136、多项选择题 下列哪几项是影响筛检试验可靠性的因素()。
A.方法的差异
B.被观察者的个体生物学变异
C.观察者的变异
D.统计学差异
E.临床表现的差异
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137、单项选择题 为探讨叶酸预防胎儿神经管畸形的作用,研究者选择了10万名孕妇,随机分为服用叶酸的实验组和服用安慰剂的对照组,追踪全部孕妇的胎儿出生情况,观察有无神经管畸形发生。这种研究方法是()。
A.现况调查
B.队列研究
C.实验性研究
D.病例对照研究
E.以上都不是
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138、单项选择题 流行病学研究范围为下列哪一项()。
A.慢性病
B.传染病
C.非传染病
D.所有疾病
E.所有疾病及生理状况
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139、单项选择题 下列哪项属于一级预防内容()。
A.普查
B.筛检
C.对人群进行免疫接种
D.为预防遗传病儿的出生而终止妊娠
E.用特效药物治疗疾病
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140、单项选择题 缺乏某因素不会引起该病,这个因素被称为()。
A.充分病因
B.必需病因
C.非必需病因
D.非充分病因
E.危险因素
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141、单项选择题 关于流行病学研究方法的叙述,不正确的是()。
A.分析性研究可人为控制研究条件
B.生态学研究属于描述性研究
C.人群现场是流行病学主要的实验室
D.流行病学研究可应用于疾病的诊断及预后评价
E.描述性研究可提供病因线索
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142、多项选择题 采用病例对照方法来研究预后影响因素,需要控制的因素包括()。
A.病人的年龄
B.病人的基础病情
C.病后的治疗方法
D.患病时间
E.有无其他疾病
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143、单项选择题 在临床试验中,避免主观偏倚的最主要方法是()。
A.统一检测标准
B.由一个人完成所有的结果观察
C.盲法
D.只使用客观指标
E.随机抽样
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144、单项选择题 下列哪项关于死亡率的论述是正确的()。
A.死亡率可反映一个人群的实际死亡水平,是衡量一个地区的居民健康状况的重要指标
B.死亡率可按病种,年龄、性别、种族、职业等分别计算,称为死亡专率;对于病死率高的疾病,可以用死亡专率代替发病率
C.死亡率计算时分母必须是与分子对应的口
D.比较不同地区死亡率时因人口构成不同,需要先对死亡率进行标化
E.以上都正确
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145、单项选择题 在临床试验中,下列哪种盲法最常应用()。
A.单盲法
B.双盲法
C.三盲法
D.四盲法
E.单盲法加三盲法
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146、单项选择题 A型药物不良反应()。
A.与剂量有关,可以预测,发生率高,死亡率低
B.与剂量无关,可以预测,发生率高,死亡率低
C.与剂量有关,很难预测,发生率高,死亡率亦高
D.与剂量无关,很难预测,发生率高,死亡率低
E.与剂量有关,可以预测,发生率低,死亡率高
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147、单项选择题 关于筛检下列哪项说法是错误的()。
A.是把健康人和病人分别开来的方法
B.筛检可确诊病人
C.筛检可早期发现病人
D.筛检可在人群中发现未被识别的病人
E.把健康人和可疑有病的人分开
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148、单项选择题 下列有关疾病监测的论述错误的是()。
A.主动监测的结果要比被动监测准确
B.哨点监测的耗费要比常规报告高
C.监测病例的诊断要比实际病例简便
D.直接指标的获得要比间接指标困难
E.静态人群资料的处理要比动态人群简单
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149、多项选择题 内源性感染的微生物可来自()。
A.病人的正常菌群
B.病人自身其他部位感染的微生物
C.已在病人体内定植的外源微生物
D.环境中的微生物
E.医疗器械上感染的微生物
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150、多项选择题 多因子遗传病的发病有以下规律()。
A.再发风险与疾病的性别比率有关
B.受亲属亲缘关系的影响,亲缘关系越近,发病率越高
C.再发风险受病情的影响,病情重者,再发风险率高
D.家庭中罹患成员越多,再发风险越高
E.患者一级亲属发病率与遗传度和一般群体发病率有一定关系
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151、单项选择题 失效安全数越大,表示()。
A.meta分析的各个独立研究的同质性越好
B.meta分析的各个独立研究的同质性越差
C.meta分析的结果越稳定,结论被推翻的可能性越小
D.meta分析的结果越不稳定,结论被推翻的可能性越大
E.meta分析的结果可靠性不够,各个独立研究的可比性差
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152、多项选择题 抽样调查的目的在于()。
A.了解人群疾病或健康的分布
B.用简便的方法,最大范围内发现病人
C.考核预防措施效果
D.了解人群健康水平
E.进行疾病监测
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153、多项选择题 影响药物不良反应发生发展的因素有()。
A.药物因素
B.机体因素
C.给药方法
D.药物相互作用
E.误用药物
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154、单项选择题 1990年8月,某远洋客轮上发生一起军团病爆发流行。船离开港口时载有350名乘客、50名船员。8月1日前的一周内,在一次风暴中有1/7的乘客遇难。8月份第一周中,船上有30人发生军团病,其中一半很快死亡。随后的一周内又有20人发病,但无死亡。8月7日(8月份第一周的最后一天)军团病的患病率是()。
A.0.045
B.0.075
C.0.143
D.无法计算
E.以上答案均不是
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155、单项选择题 判断体力劳动者和脑力劳动者冠心病发病率的差别可以用()。
A.直观两组人群发病率
B.对两组发病率进行显著性检验
C.对两个率按年龄、性别等相关因素标化后再进行显著性检验
D.两组发病率无法比较
E.男女分别比较
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156、单项选择题 下列措施中属于二级预防的是()。
A.保健服务
B.婚前检查
C.产前检查
D.预防性卫生监督
E.经常性环境整治
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157、多项选择题 在队列研究中,暴露的选择来源通常有()。
A.某种职业暴露人群
B.某种特殊暴露人群
C.一般人群中的暴露
D.有组织的人群团体中的暴露者
E.有该病的前驱症状者
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158、单项选择题 系统抽样的方法是()。
A.按照地区系统进行抽样
B.按照行政系统进行抽样
C.利用随机数字表进行抽样
D.按照一定比例或间隔抽取调查单位
E.以上都不是
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159、单项选择题 下列反映人群健康状况的统计指标是()。
A.残疾率
B.新生儿死亡率
C.高血压患病率
D.年龄、性别与身高百分比
E.心脏病病死率
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160、单项选择题 下列关系式中哪项是正确的()。
A.灵敏度+特异度=1
B.灵敏度+阳性预测值=1
C.灵敏度+阴性预测值
D.灵敏度+假阴性率=1
E.阴性预测值+阳性预测值=1
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161、单项选择题 经设计较严格的描述流行病学和分析流行病学方法发现某因素与某疾病之间存在统计学关联,能否确认该因素与该病之间存在因果关系()。
A.能,因为并非必须经实验流行病学方法才能证明因果关系
B.能,因为经过了统计学检验
C.不能,因为未经过因果关系的综合判断
D.不能,因为未排除各种偏倚
E.不能,因为缺少实验流行病学的验证
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162、单项选择题 循证医学所收集的证据中,质量最佳者为()。
A.单个的大样本随机对照试验
B.队列研究
C.病例对照研究
D.基于多个质量可靠的大样本随机对照试验所做的系统评价
E.专家意见
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163、单项选择题 在病因研究中,倘若发现某病的发病率随某因素的数量变动而上升或下降,则该因素可能为该病的病因,在判断因果联系标准中属于()。
A.联系强度
B.剂量反应关系
C.联系的一致性
D.联系的时间顺序
E.生物学上的可解释性
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164、多项选择题 在估计病例对照研究的样本含量时,主要考虑的参数是()。
A.对照组暴露率
B.对照组发病率
C.Ⅰ类错误
D.Ⅱ类错误
E.关联强度
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165、单项选择题 效果测量中的效果不包括()。
A.发病率的下降
B.床位利用率的提高
C.治愈病人数的增加
D.早期诊断例数的增加
E.由于疾病所致心理伤害
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166、单项选择题 将一子宫颈癌筛检试验应用于400名经活检证实患子宫颈癌的妇女和400未患子宫颈癌的妇女,子宫颈癌妇女中有100人出现阳性结果;未患子宫颈癌的妇女中有50人出现阳性结果。
该试验的灵敏度为()。
A.88%
B.67%
C.25%
D.54%
E.56%
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167、单项选择题 在队列研究中,在对象暴露以前选择限定人群开始研究而不是选择暴露或非暴露的个体,好处在于()。
A.暴露数被同时研究
B.结果可被同时研究
C.研究可被更快的完成
D.实施花费少
E.A和D
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168、单项选择题 队列研究中最常见的偏倚是()。
A.入院率偏倚
B.回忆偏倚
C.报告偏倚
D.失访偏倚
E.无应答偏倚
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169、多项选择题 实验研究的缺点()。
A.外部因素影响大
B.不能验证因果关系
C.实施和计划比较复杂
D.由于研究对象是人,对象的依从性不易保证,有时还会发生医德方面的争议
E.由于对研究对象的条件严格控制,因而对一般人群缺乏代表性,影响实验结果推论到总体
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170、单项选择题 特异危险度是()。
A.暴露组的发病率或死亡率与对照组的率之比
B.暴露组的发病率或死亡率与对照组的率之差
C.病例组有某些因素的比例与对照组有某因素的比例之比
D.病例组有某些因素的比例与对照组有某因素的比例之差
E.上述都不对
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171、单项选择题 下列各项对疾病分布的描述中,属于三间分布综合描述的是()。
A.菌痢的发病夏秋季升高
B.流动人口中性传播疾病的发病率高于相对静止人口
C.1996年,我国城市交通事故死亡率为12.28/10万
D.慢性呼吸道疾病年龄调整死亡率性别比为3
E.在美国出生的第二代日本移民胃癌死亡率高于美国人,低于日本国内的日本人
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172、单项选择题 能够描述疾病流行情况的指标是()。
A.发病率
B.死亡率
C.病死率
D.标准死亡率
E.标准死亡比
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173、单项选择题 表示急性传染病的流行强度宜用下列哪种指标()
A、发病率
B、死亡率
C、患病率
D、罹患率
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174、多项选择题 普查的主要缺点有()。
A.如果仪器等设备及人力等不足会影响检查的速度与精确性
B.普查的费用往往较大
C.能够发现目标人群的全部病例
D.对于变异过大的资料不易做普查
E.普查由于工作量大而不易细致,诊断可能不够准确
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175、单项选择题 某地的一项关于膀胱癌与吸烟关系的大规模研究得出,吸烟者膀胱癌的发病率为50/10万,非吸烟者的膀胱癌的发病率为25/10万,根据以上资料,因吸烟所致的归因危险度(即特异危险度)为()。
A.6
B.8
C.25
D.32
E.0.5
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176、单项选择题 年龄调整死亡率是用来()。
A.纠正因年龄而致的死亡率错误
B.确定人群中特定年龄段的实际死亡人数
C.纠正忽略了年龄信息的死亡率
D.在相同年龄的人群中做比较
E.在比较死亡率时消除人群中年龄分布差异的影响
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177、多项选择题 药物不良反应的主要测量指标有()。
A.ADR发生率
B.ADR死亡率
C.ADR经济耗损的评价
D.ADR保护率
E.ADR感染率
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178、单项选择题 同病率是指()。
A.因为同卵双生子由同一个受精卵分裂而来,因此,其所患疾病或性状也相同
B.同卵双生子共同罹患某种疾病的对子数
C.异卵双生子共同罹患某种疾病的对子数
D.双生子中某种疾病的一致性
E.以上都不对
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179、多项选择题 混杂偏倚的控制原则是()。
A.设计时对研究对象的入选条件进行限制
B.匹配
C.收集资料时有严格的质量控制方法
D.以随机化原则使研究对象以同等的概率分配到各处理组中
E.资料处理阶段可用一定的分析方法控制偏倚,如分层分析
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180、单项选择题 某地人口为300万,过去几年每年发生伤害患者30例,而某年的发病率为10/10万,这种情况称为()。
A.爆发
B.散发
C.流行
D.大流行
E.世界大流行
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181、单项选择题 下列关于疾病暴发哪种说法是错误?()
A.暴发常由于许多人接触同一致病因子而引起
B.疾病在同一集体中短时间内发病数突然增多称为暴发
C.一次共源性暴发过程中,大部分病例的发病日期往往在该病的最短和最长潜伏期之间
D.一次共源性疾病暴发的流行高峰与中位潜伏期基本一致
E.疾病暴发时病例发生日期之不同,是由于该病的传染期不同所致
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182、多项选择题 在描述研究的基础上,Mill准则包括()。
A.求同法
B.类推法
C.求异法
D.共变法
E.排除法
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183、单项选择题 一位住院患者,住院15日后出现类似伤寒症状,粪便培养鼠伤寒沙门菌阳性。该患者发病前同病室有一类似症状患者,两人有食物交换。该患者住院后发生的感染最可能是()。
A.交叉感染
B.院外感染
C.医源性感染
D.带入感染
E.自身感染
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184、单项选择题 失效安全数主要是用来估计()。
A.文献库偏倚
B.发表偏倚
C.纳入标准偏倚
D.筛选者偏倚
E.语言偏倚
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185、单项选择题 对某病的情况了解不多时,一般首先开展的流行病学研究往往是()。
A.分析性研究
B.实验性研究
C.理论性研究
D.描述性研究
E.病例对照研究
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186、单项选择题 临床经济学评价应用广泛,但不包括()。
A.临床决策
B.技术评估选择适宜的新技术
C.比较治疗不同疾病的不同药品
D.比较可以治疗相同疾病的不同药品
E.评价并比较疾病的各种治疗方案选择最佳方案
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187、单项选择题 Snow得到所有英国医生的肺癌死亡率为80/10万,其中重度吸烟者为160/10万,非吸烟者为8/10万。英国医生因吸烟所致肺癌的人群特异危险度百分比(PAR%)是多少()。
A.90%
B.80%
C.72%
D.20%
E.2%
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188、单项选择题 关于筛检一般不要求具备的特点是()。
A.灵敏度高
B.简便、快速
C.经济
D.准确、权威
E.安全
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189、单项选择题 下列偏倚中不属于选择偏倚的是()。
A.入院偏倚
B.现患病例偏倚
C.回忆偏倚
D.志愿者偏倚
E.失访偏倚
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190、单项选择题 病例对照研究特别适用于研究()。
A.常见病
B.多发病
C.各种疾病
D.非传染病
E.罕见病
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191、单项选择题 抽样调查的目的是()。
A.研究总体的统计量
B.研究样本的统计量
C.研究误差
D.研究典型案例
E.样本推断总体参数所在范围
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192、单项选择题 患病率指标来自()。
A.住院病例资料
B.专科医院病例资料
C.现况调查资料
D.门诊病例资料
E.对所有病人的调查
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193、单项选择题 如果漏斗图呈明显的不对称,提示()。
A.meta分析统计学检验效能不够
B.meta分析的各个独立研究的同质性差
C.meta分析的合并效应值没有统计学意义
D.meta分析可能存在发表偏倚
E.meta分析的结果更为可靠
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194、单项选择题 主要是利用实验室方法对病原体或其他致病因素开展监测,属于()。
A.人群为基础的监测
B.被动监测
C.常规报告
D.哨点监测
E.实验室为基础的监测
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195、单项选择题 下列哪项不是疾病监测的特点()。
A.属于纵向研究
B.包括常规报告系统
C.可以反映疾病的动态变化
D.信息反馈是纵向进行的
E.信息是由原始资料经过处理后形成的
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196、单项选择题 对发病率进行直接或间接标化的目的是为了控制或消除()。
A.无症状或亚临床疾病状态的影响
B.未完全确诊的疑似病例的影响
C.误诊的影响
D.混杂因素的影响
E.抽样误差的影响
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197、单项选择题 治疗方案或卫生服务的投入是()。
A.公共支付
B.实施周期
C.卫生资源
D.国民总收入
E.以上都不是
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198、多项选择题 临床疗效分析中随机分组常用的方法有()。
A.分层整群抽样
B.简单随机化
C.多阶段抽样
D.区组随机化
E.分层随机化
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199、多项选择题 以下方法属于描述性研究的有()。
A.筛选
B.个案分析
C.现况调查
D.生态学研究
E.历史常规资料分析
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200、单项选择题 在某地区进行居民膳食状况的调查,计划从2000户居民中100户作为样本,以每隔20户选取一户的方法进行抽样,这种方法属于()。
A.多级抽样
B.系统抽样
C.分层抽样
D.整群抽样
E.单纯随机抽样
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201、单项选择题 病例对照研究的研究方向是()。
A.由因到果
B.由果到因
C.描述因和果在某一时点的分布
D.由果到因后,再由因到果
E.以上都不是
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202、单项选择题 在前瞻性调查中,确定人群分组方法是()。
A.按发病者与未发病者分
B.按年龄,性别,职业,生活条件相同而发病情况不同分组
C.按不同家族史分组
D.按暴露于某因素和未暴露于某因素分组
E.按随机方法
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203、单项选择题 某村人口数为60万,对该村进行了一次高血压普查,共查出高血压病例180人,由此可得出()。
A.该村高血压发病率为30/10万
B.该村高血压罹患率为30/10万
C.该村高血压患病率为30/10万
D.该村高血压续发率为30/10万
E.该村高血压累积发病率为30/10万
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204、单项选择题 许多呼吸道传染病存在周期性流行的现象、其主要原因()。
A.易感者的积累
B.自然环境的周期性变化
C.人口流动
D.发病率变动
E.以上都不是
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205、单项选择题 传染病的免疫预防最主要的方法是()。
A.人工被动免疫
B.人工自动免疫
C.被动自动免疫
D.接触传染源后获得隐性感染或病后免疫
E.接种丙种球蛋白
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206、单项选择题 将一子宫颈癌筛检试验应用于400名经活检证实患子宫颈癌的妇女和400未患子宫颈癌的妇女,子宫颈癌妇女中有100人出现阳性结果;未患子宫颈癌的妇女中有50人出现阳性结果。
该试验的粗一致性是()。
A.88%
B.67%
C.25%
D.54%
E.56%
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207、单项选择题 以下关于描述性研究正确地是()。
A.主要描述分布的三大特征:时间,地区,人群
B.无需设立对照
C.不能分析暴露与效应之间的联系
D.是分析流行病学的基础
E.以上均是
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208、单项选择题 在东北三省进行糖尿病患病情况的调查宜采用下列哪种抽样方法()。
A.多级抽样
B.系统抽样
C.整群抽样
D.分层抽样
E.单纯随机抽样
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209、单项选择题 由鼠类污染仪器导致院内鼠伤寒沙门菌感染,其传染来源是()。
A.动物
B.病人
C.病原携带者
D.仪器
E.注射器
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210、单项选择题 病例对照研究得到某因素与某病的OR值(95%CI)为0.36(0.09~0.88),可以理解为()。
A.该因素与该病无关联
B.该因素可能是该病的保护因素
C.该因素可能是该病的致病因素
D.该因素可能是该病的致病因素,但作用不大
E.该因素不是该病的保护因素
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211、多项选择题 关于队列研究中的失访,说法正确的是()。
A.应尽可能减少失访
B.必须尽可能提高研究对象的依从性
C.应从各种途径尽可能地了解失访者的最后结局
D.可将失访者与未失访者的基线资料进行比较
E.应设法估计失访可能对研究结果产生的影响
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212、多项选择题 康复治疗的措施包括()。
A.功能康复
B.心理康复
C.行为康复
D.社会康复
E.职业康复
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213、单项选择题 某项队列研究得出的病因分值为90%,下列哪种说法是正确()。
A.暴露人群中发病或死亡90%归因于暴露因素
B.暴露人群中发病或死亡10%归因于暴露因素
C.暴露组的发病危险是对照组的90倍
D.暴露组的发病危险是对照组的10倍
E.暴露组与非暴露组的率差为90%
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214、单项选择题 在一项有关吸烟与肺癌的病例对照研究中,资料分析显示:吸烟与肺癌的关联程度的χ2检验结果P<0.05,OR=4.7,说明()。
A.病例组的肺癌患病率明显高于对照组
B.病例组的肺癌发病率明显高于对照组
C.病例组患肺癌的可能性明显高于对照组
D.对照组患肺癌的可能性明显高于病粒组
E.吸烟者患肺癌的可能性明显高于不吸烟者
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215、单项选择题 2003年,在全球近32个国家和地区流行的疾病SARS(严重急性呼吸道综合征)的全称为()。
A.Scare Acute Respiratory Syndrome
B.Scare Acute Respiratory Symptom
C.Severe Acute Respiratory Syndrome
D.Severe Acute Respiratory Symptom
E.Severe Acute Respiratory Symptoms
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216、单项选择题 证据真实性评价主要是指评价证据的()。
A.重要性和适用性
B.可靠性和有效性
C.客观性和主观性
D.科学性和创新性
E.灵敏度和特异度
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217、单项选择题 在一项吸烟与肺癌的病例对照研究中,研究人员为了提高研究效率,采用了匹配设计,匹配条件包括年龄、性别、职业、社会经济状况和吸烟等,但最终结果很不理想,失败的原因最有可能是()。
A.实行了1:1的配对研究
B.匹配的因素超过4个
C.未明确是群体匹配还是个体匹配
D.匹配过头
E.病例组与对照组不均衡
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218、单项选择题 反映诊断试验可靠性的指标是()。
A.灵敏度
B.特异度
C.约登指数
D.阳性似然比
E.符合率
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219、多项选择题 抽样调查中,与研究样本含量主要相关的因素有()。
A.预期现患率的高低
B.当地的人口数
C.对调查精确度的要求程度
D.显著性水平
E.调查表的质量
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220、单项选择题 下列哪项不属于行为危险因素监测的内容()。
A.吸烟、饮酒
B.高脂、高盐饮食
C.抗体水平
D.缺乏体力活动
E.不安全性行为
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221、单项选择题 食盐加碘预防碘缺乏病属于()。
A.治疗试验
B.临床试验
C.社区试验
D.随访试验
E.人群试验
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222、单项选择题 职业中毒及暴发调查中常用的测量指标是()。
A.发病率
B.罹患率
C.患病率
D.病死率
E.死亡率
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223、单项选择题 偏倚分为()。
A.选择偏倚、混杂偏倚、无应答偏倚
B.入院率偏倚、易感偏倚、失访偏倚
C.选择偏倚、信息偏倚、错分偏倚
D.选择偏倚、信息偏倚、混杂偏倚
E.回忆偏倚、报告偏倚、测量偏倚
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224、多项选择题 在研究设计时,掌握背景材料的途径有()。
A.自己经验的总结
B.向有关专家请教
C.查阅文献资料
D.通过一次主题现场调查
E.实验方法更新
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225、多项选择题 确定诊断标准的方法有()。
A.百分位数法
B.ROC曲线法
C.平均值加减两倍标准差
D.按研究者的意愿规定的数值
E.正态分布法
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226、单项选择题 某疾病经过较长时间后其临床表现、死亡率、发病率等发生了变化,此属()。
A.疾病的季节性
B.疾病的长期变异
C.疾病的周期性
D.疾病爆发后的余波
E.疾病的短期波动
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227、单项选择题 某因素既与所研究疾病有联系,又与所研究因素的暴露有联系,由于该因素的存在所引起的偏倚称为()。
A.选择偏倚
B.混杂偏倚
C.信息偏倚
D.报告偏倚
E.测量偏倚
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228、单项选择题 关于筛检的应用正确的是()。
A.在表面健康人群中发现可疑的肺结核患者
B.某幼儿园的一次食物中毒的调查
C.对个别发生的肺结核病人进行调查
D.调查某学校乙型肝炎感染情况,可不必调查该校的全部学生
E.用于早期发现、早期诊断、早期治疗肝癌
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229、单项选择题 从方法学角度,队列研究属于()。
A.实验性研究
B.相关性研究
C.描述性研究
D.分析性研究
E.理论性研究
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230、单项选择题 在临床试验中以下人群可以作为研究对象,除了()。
A.轻症患者
B.能够从实验中获益的人
C.自愿合作服从实验安排的人
D.具备某病基本特征的老人、儿童和孕妇
E.具备某病基本特征和个体差异较小的人
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231、单项选择题 以医院为基础的吸烟与冠心病的病例对照研究中,错误做法是()。
A.可在多个医院选择病例
B.可在病例同一科室中选择对照
C.可在社区人群中选择对照
D.性别、年龄常起混杂作用,可作为匹配条件
E.对于饮酒与喝茶所起的作用,可做分层分析
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232、单项选择题 下列哪条不是预后研究的目的()。
A.检验和评价干预措施的效果
B.评价治疗药物或方法对疾病预后的影响因素
C.评价干预措施实施后对疾病预后的影响因素
D.评价新疫苗对预防某种传染病发生的效果
E.评价自动戒烟对降低某些疾病发生和死亡的效果
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233、单项选择题 致病基因携带者是指()。
A.表现型正常,但携带致病基因,并能传递给后代使其发病
B.遗传患病者的亲属
C.自身携带致病基因但并不能传递给后代
D.能将自身携带的致病基因传递给后代的遗传病患者
E.以上都不是
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234、单项选择题 下列哪组传染病采用甲类传染病的预防、控制措施()。
A.传染性非典型肺炎、肺炭疽
B.传染性非典型肺炎、艾滋病和麻风病
C.艾滋病、肺炭疽、传染性非典型肺炎
D.艾滋病、肺炭疽、麻风病
E.人感染高致病性禽流感、麻风病、传染性非典型肺炎
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235、单项选择题 在进行爆发调查时,首先应该()。
A.采取防制措施
B.构成初步假设
C.确认爆发是否发生
D.调查爆发三间分布
E.核实诊断
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236、多项选择题 生态学研究的种类有()。
A.探索性研究
B.多群组比较研究
C.时间趋势研究
D.混和研究
E.横断面研究
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237、多项选择题 以下关于现况调查叙述正确的是()。
A.现况调查可以在很长的时间内完成
B.通过现况调查可以得出某病的发病率
C.过现况调查可以得出有关病因因果关系的结论
D.现况调查适用于病程较长而发病频率较高的疾病
E.现况调查描述的是当前疾病的分布及某因素与疾病的关系
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238、单项选择题 一种疾病的病死率为()。
A.该病的死亡专率
B.每100000人的粗死亡率
C.该病患者的死亡百分比
D.该病死亡在各种死亡中的比例
E.某疾病的死亡结果
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239、单项选择题 医院感染的含义是()。
A.病人在住院期间发生的感染
B.所有发生在医院内的细菌感染
C.医院内病人直接或间接传播引起的感染
D.因医疗器械消毒不严造成的感染
E.病人在住院期间或医院职工在护理或治疗患者过程中发生的感染
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240、单项选择题 一位伤寒患者住在传染病房治疗,此时应采取()。
A.预防性消毒
B.终末消毒
C.随时消毒
D.化学消毒
E.紫外线消毒
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241、单项选择题 以下哪类人群不是医院感染的易感人群()。
A.机体免疫功能严重受损者
B.接受各种介入性操作的病人
C.长期使用广谱抗菌药物者
D.手术时间或住院时间长的患者
E.偶因感冒到医院就诊的病人
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242、多项选择题 人群归因危险度具有下列哪些特点?()
A.是评价暴露的社会效应的主要指标
B.说明在一般人群中某病的发生率中可归因于该暴露的部分
C.与RR有关
D.与某危险因子在人群中的暴露率有关
E.受人群的年龄、性别构成的影响
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243、单项选择题 在探索年轻女性阴道腺癌发病危险因素的配对病例对照研究中,选择匹配的条件应包括()。
A.患者母亲年龄
B.患者母亲孕期阴道出血史
C.患者母亲孕期照射过X线
D.患者母亲孕期用药情况
E.阴道腺癌患者的出生时间
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244、单项选择题 现况调查可以获得()。
A.发病率
B.患病率
C.相对危险度
D.特异危险度
E.以上都不是
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245、单项选择题 1990年8月,某远洋客轮上发生一起军团病爆发流行船离开港口时载有350名乘客。50名船员8月1日前的一周内,在一次风暴中有七分之一的乘客遇难8月份第一周中,船上有30人发生军团病,其中一半很快死亡随后的一周内又有20人发病,但无死亡假设症状持续一个月。
8月1日至14日,军团病的累计发病率是(以8月1日凌晨零点零1分时船上人口作为危险人群)()。
A.0.100
B.0.125
C.0.143
D.用该资料不能计算
E.以上答案均不是
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246、单项选择题 下列疾病在传染过程中,多表现为显性感染的是()。
A.乙脑
B.麻疹
C.白喉
D.流脑
E.脊髓灰质炎
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247、单项选择题 关于诊断方法的叙述,下列哪项是正确的?()
A.评价某种试验方法的可靠性指标主要包括特异度和灵敏度
B.误诊率又称假阴性率
C.正确诊断指数=真实性+可靠性-1
D.灵敏度是指实际有病而按该诊断标准被正确地判为有病的百分比
E.特异度是指实际无病而按该标准被判为有病的百分比
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248、单项选择题 关于诊断试验的论述正确的是()。
A.灵敏度是指新诊断方法检测出的阴性人数中真正病人所占的比例
B.特异度是指在"金标准"确诊的非病人中用新诊断方法检测出的阳性人数所占的比例
C.真实性是指在"金标准"确诊的病人中用新诊断方法检测出的阳性人数所占的比例
D.误诊率是指在新诊断方法检测出的所有阳性人数中,误判为病人的比例
E.漏诊率是指在"金标准"确诊的病人中用新诊断方法误判为阴性的比例
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249、单项选择题 某医师调查了1000人的HBSAg,100人阳性,该调查合适的描述指数为()。
A.发病率
B.患病率
C.罹息率
D.感染率
E.生存率
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250、单项选择题 反映筛检试验效益的指标是()。
A.灵敏度
B.特异度
C.约登指数
D.阳性似然比
E.符合率
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251、单项选择题 连续传播造成的流行或爆发的特点是()。
A.病例分批出现,可以划分成代
B.发病曲线突然升高,很快下降
C.有一个流行高峰
D.全部病例在一个最长潜伏期内
E.流行曲线一般不留拖尾现象
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252、单项选择题 若甲、乙两人群某病患病率分别为10%和20%,某项筛检试验分别应用于甲、乙群体,则下述正确的是()。
A.甲人群误诊率低于乙人群
B.甲人群漏诊率低于乙人群
C.试验阳性者中假阳性所占比例,甲人群低于乙人群
D.试验阴性者中假阴性所占比例,甲人群低于乙人群
E.甲人群真实性低于乙人群
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253、单项选择题 诊断试验被检对象确定为阳性结果时,表明他们确实有病的指标称()。
A.阳性似然比
B.特异度
C.灵敏度
D.阳性结果的预测值
E.阴性结果的预测值
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254、单项选择题 流行病学研究中最基本的方法是()。
A.现场观察
B.实验工作
C.调查分析
D.统计处理
E.写调查报告
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255、多项选择题 分析医疗服务的效益的研究方法可采用()。
A.费用-效益分析
B.决策分析
C.费用效果分析
D.投入分析
E.产出分析
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256、单项选择题 常染色体显性遗传病的理论分离比为()。
A.0.15
B.0.25
C.0.50
D.0.75
E.0.80
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257、单项选择题 在估计病例对照研究的样本含量时,不需要下列哪项参数?()
A.对照组暴露率
B.OR值
C.α值
D.β值
E.χ2值
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258、多项选择题 在病例对照研究中一般可以作为病例选择的是()。
A.新发病例
B.现患病例
C.其他疾病病例
D.死亡病例
E.可疑病例
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259、多项选择题 判断因果关联的标准主要包括()。
A.关联的合理性
B.关联的时间顺序性
C.关联的剂量反应关系
D.关联的强度
E.统计学显著性
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260、单项选择题 普查妇女乳腺癌时测量疾病的频率指标应选()。
A.发病率
B.发病专率
C.罹患率
D.时点患病率
E.期间患病率
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261、单项选择题 某病的续发率是指()。
A.(接触者中发病人数/接触者总人数)×100%
B.(同等身份的接触者中发病人数/同等身份人数)×100%
C.(一个潜伏期内接触者中发病人数/接触者总人数)×100%
D.(一个潜伏期内接触者中患有该病人数/接触者总人数)×100%
E.(接触者中的患病人数/接触者总人数)×100%
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262、多项选择题 有关标化比的叙述,说法正确的是()。
A.当研究对象的数目较少,结局事件发生率比较低时使用该指标
B.当结局事件的发生率较高时使用该指标
C.标化比实际上就是率
D.标化比是在特殊情况下用来替代率的指标,但实际上不是率
E.标化比的流行病学意义与关联强度指标类似
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263、单项选择题 抽样方法不包括()。
A.随意抽样
B.系统抽样
C.分层抽样
D.整群抽样
E.单纯随机抽样
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264、单项选择题 所谓传染源是指()。
A.能够携带病原体造成疾病传播的动物
B.能够排出病原体的人或动物
C.病原体赖以生长繁殖的人或动物
D.病原体赖以生长繁殖的物体
E.体内有病原体生长繁殖并能排出病原体的人或动物
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265、单项选择题 队列研究属于()。
A.实验性研究
B.相关性研究
C.分析性研究
D.描述性研究
E.理论性研究
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266、单项选择题 在500名病例与500名对照的病例对照研究中,有400名病例和100名对照有暴露史,OR值应为()。
A.18
B.16
C.20
D.10
E.无法计算
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267、单项选择题 研究疾病流行期同与非流行期间的频率指标为()。
A.流行率、发病率
B.发病率、感染率
C.发病率、患病率
D.感染率、患病率
E.罹患率
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268、多项选择题 与生存质量有关的因素包括()。
A.病人的健康状态
B.病人的期望值
C.病人的文化背景
D.病人的病情
E.病人的认知能力
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269、单项选择题 下列关于特异度说法正确的是()。
A.特异度也称真阴性率
B.特异度也称假阴性率
C.特异度也称真阳性率
D.特异度也称假阳性率
E.特异度与灵敏度之和等于符合率
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270、单项选择题 三级预防的作用不包括防止()。
A.合并症
B.伤残
C.后遗症
D.复发
E.慢性化
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271、单项选择题 下列哪一条是队列研究的缺点()。
A.不适用于少见病的病因研究
B.样本代表性差,易产生选择性偏倚
C.不能计算发病率
D.省人力、物力、财力
E.暴露测量不可靠,易产生信息偏倚
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272、单项选择题 某地有20万人口,1970年全死因死亡2000例,同年有结核病患者600人,其中男性400人,女性200人;该年有120人死于结核病,其中100例为男性。该地1970年结核病的病死率为()。
A.6%
B.2%
C.20%
D.17%
E.所给资料不能计算
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273、单项选择题 在现况研究过程中,按抽样方案抽中的调查对象没有找到,而随意以其他人代替,从而破坏了调查对象同质性的偏倚属于()。
A.选择性偏倚
B.幸存者偏倚
C.回忆偏倚
D.测量偏倚
E.混杂偏倚
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274、单项选择题 关于霍乱病原体的叙述,下列哪条是错误的()。
A.霍乱弧菌有古典生物型和埃尔托生物型两型
B.两个生物型又各分为三种不同的血清型
C.埃尔托生物型弧菌对外界环境的抵抗力较古典生物弱
D.霍乱弧菌能产生强烈的外毒素
E.霍乱弧菌在流行过程中能发生变异
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275、单项选择题 Ⅱ型糖尿病人董某,体重75公斤,身高1.75米,血糖16.0mmol/L,体检心电图不正常,出现Q波。
医生建议患者减轻体重,控制体重是()。
A.治疗
B.一级预防
C.二级预防
D.保健措施
E.三级预防
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276、单项选择题 下列哪种方法对控制混杂不起作用()。
A.盲法
B.分层分析
C.标准化
D.随机化
E.匹配
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277、单项选择题 我国以实验室为基础的监测系统是()。
A.医院内感染监测系统
B.出生缺陷监测系统
C.疾病监测点监测系统
D.法定传染病报告系统
E.流行性感冒监测系统
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278、单项选择题 在队列研究中,对关联强度进行统计学检验的无效假设是()。
A.RR=0
B.RR=1
C.RR>1
D.RR<1
E.RR]0
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279、多项选择题 年平均人口数的计算方法有()。
A.采用该年6月30日24时的人口数
B.采用该年7月1日0时的人口数
C.年初人口数加年终人口数被2除
D.采用年初人口数
E.采用年终人口数
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280、单项选择题 出生队列分析可正确地反映()。
A.行为生活方式对疾病的影响
B.环境对疾病的影响
C.致病因子与年龄的关系
D.遗传因素对疾病的影响
E.心理因素对疾病的影响
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281、单项选择题 在未采取任何措施的前提下,下列哪种传染源的传染性最强?()
A.处于潜伏期的病人
B.恢复期的病人
C.有典型症状的病人
D.轻型病人
E.病原携带者
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282、单项选择题 核心家系是指()。
A.包括几代人在内的大家系
B.能得出疾病遗传因素的多个家系
C.仅包括父母和子女的小家系
D.包括父母、子女和先证者的小家系
E.系谱分析单位
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283、单项选择题 以下是队列研究的优点,除了()。
A.较适用于少见病
B.由"因"至"果"观察
C.能了解人群疾病的自然史
D.暴露人群中该病的发病率
E.暴露因素的作用可分为等级计算"剂量-反应关系"
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284、单项选择题 循证医学就是()。
A.系统评价
B.Meta分析
C.临床流行病学
D.查找证据的医学
E.最佳证据、临床经验和病人价值的有机结合
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285、单项选择题 为了提高诊断结果的阳性预测值,最有效的方法是()。
A.提高方法的灵敏度
B.采用串联试验
C.提高阴性预测值
D.采用双盲
E.正确选择病例
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286、单项选择题 流行病学主要应用于()。
A.考核疾病的防制效果
B.评价人群的健康状况
C.研究疾病预防和控制
D.研究疾病的病因
E.以上均是
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287、单项选择题 某县为一肝癌高发区,在该县随机调查一个乡进行肝癌死亡回顾性调查,属于()。
A.单纯随机抽样
B.分层抽样
C.整群抽样
D.多级抽样
E.系统抽样
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288、单项选择题 下列哪项研究目的是实验流行病学研究()。
A.评价病例暴露危除因素的比例
B.分析危险因素暴露的结局
C.探讨病因的线索
D.评价某种预防措施的效果
E.筛查早期患者
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289、多项选择题 通过粪口途径传播的病毒性肝炎有()。
A.甲型肝炎
B.乙型肝炎
C.丙型肝炎
D.丁型肝炎
E.戊型肝炎
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290、单项选择题 在1000名60岁以上男性中进行前列腺特异抗原(PSA)测定,该人群前列腺癌的现患率为10%,测定人群中有70例前列腺病人PSA检查异常,非患者中有90人PSA检查异常,该资料能否计算PSA检查的约登指数()。
A.能,因为具备计算条件
B.能,因为可计算非患者人数
C.不能,因为没有非患者人数
D.不能,因为没有患者人数
E.以上都不对
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291、单项选择题 在某个时间内能检查的整个人群样本中,某病现有感染者人数所占的比例。以上描述的是()。
A.感染率
B.续发率
C.引入率
D.超额死亡率
E.累积死亡率
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292、多项选择题 临床试验的基本类型有()。
A.随机对照试验
B.非随机同期对照研究
C.交叉试验
D.序贯试验
E.历史性对照研究
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293、多项选择题 就一般的病例诊断标准而言,经常情况是()。
A.将所有的病人都能诊断出来
B.有一小部分病人被判为非病人
C.不会发生误诊
D.有一小部分非病人被误诊为病人
E.不会发生漏诊
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294、单项选择题 在下列关于临床试验的各项中,与随机分配患者的含义不符的()。
A.采用随机数字分配患者
B.采用掷钱币法分配患者
C.采用患者病历号末位数字的单双顺序分配患者
D.采用患者就诊日期的单双顺序分配患者
E.根据医护人员的意愿随意分配患者
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295、单项选择题 真阳性率又称为()。
A.漏诊率
B.灵敏度
C.误诊率
D.特异度
E.阴性预测值
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296、单项选择题 医院感染的传播途径一般不包括()。
A.经空气传播
B.经土壤传播
C.经接触传播
D.经共同媒介物传播
E.经生物媒介传播
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297、单项选择题 下列真菌人工培养的条件中,正确的是()。
A.培养基中必须含有非常丰富的营养物质
B.最适pH为9.0
C.大部分真菌最适温度为25~28℃
D.需5%~10%CO2环境
E.培养时间为24小时
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298、单项选择题 RR表示()。
A.比值比
B.相对危险度
C.特异危险度
D.人群特异危险度
E.特异危险度百分比
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299、单项选择题 截止到2009年4月,我国规定报告的传染病有()。
A.36种
B.37种
C.38种
D.39种
E.40种
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300、单项选择题 分离分析是指()。
A.实验实际观察的子代同胞分离比与常染色体显性遗传所决定的理论分离比有无统计学差异
B.检验实际观察的子代同胞分离比与常染色体隐性遗传所决定的理论分离比有无统计学差异
C.实验实际观察的子代同胞分离比与性染色体显性遗传所决定的理论分离比有无统计学差异
D.实验实际观察的子代同胞分离比与性染色体隐性遗传所决定的理论分离比有无统计学差异
E.检验实际观察的子代同胞分离比与某种特定遗传方式所决定的理论分离比有无统计学差异
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