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心血管内科(医学高级)：高血压病题库考点（每日一练）
2022-12-09 00:58:49 来源:91考试网 作者:www.91exam.org 【大 中 小】
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1、单项选择题  患者男，26岁，上肢血压（180～200）/（100～110）mmHg，下肢血压140/80mmHg。查体：肩胛间区可闻及血管杂音，伴震颤。 其高血压病因应首先考虑（）

A.皮质醇增多症
B.主动脉缩窄
C.嗜铬细胞瘤
D.原发性醛固酮增多症
E.单侧肾动脉狭窄


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2、单项选择题  从血流动力学角度，平均动脉血压等于（）

A.心排血量×总外周血管阻力
B.心排血量×体循环静脉阻力
C.心排血量×体循环动脉阻力
D.心排血量×（体循环动脉阻力+静脉阻力）
E.以上都不对


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3、配伍题  降压作用明显，对血糖，血脂代谢无不良反应，但易引起直立性低血压的药物是()
降压作用缓慢，适用于轻中度高血压，降压同时使心率减慢的药物()
降压作用缓慢，适用于轻中度高血压，长期应用亦可能引起低血钾的药物是()

A．特拉唑嗪
B．吲达帕胺
C．尼群地平
D．福辛普利
E．美托洛尔


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4、单项选择题  男，55岁，有轻度高血压，伴心动过速和轻度充血性心衰症状，有气喘和痛风史。治疗药物首选为()

A．α受体阻滞剂
B．β受体阻滞剂
C．中枢抗交感神经药
D．血管紧张素转换酶抑制剂
E．血管收缩剂


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5、单项选择题  女性，45岁，诊断高血压病1个月，应用降压药物治疗2周后，血压得到控制。出现双下肢踝部水肿，系由下列何种药物引起的可能性大（）

A.利血平
B.卡托普利
C.美托洛尔（倍他乐克）
D.甲基多巴
E.氨氯地平（络活喜）


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6、单项选择题  作用于血管平滑肌、降低心脏前后负荷的降压药物是()

A．多巴胺
B．酚妥拉明
C．利尿剂
D．巯甲丙脯酸
E．硝普钠


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7、多项选择题  ARB宜用于（）

A.高血压病合并心力衰竭
B.高血压病并发心肌梗死
C.高血压病合并糖尿病肾病
D.高血压病合并单侧肾动脉狭窄
E.双侧肾血管性高血压


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8、问答题  顽固性高血压的原因?


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9、单项选择题  患者男性，66岁，高血压史15年，糖尿病10年，间断用药治疗。查体：血压160／100mmHg，心率65次／分。 该病人二年后出现劳累后呼吸困难，夜间常常坐起，下列哪项联合用药为首选（）

A.阿替洛尔+维拉帕米
B.阿替洛尔+合心爽
C.阿替洛尔+利尿剂+ACEI
D.阿替洛尔+ACEI
E.阿替洛尔+心痛定


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10、单项选择题  

女，70岁，高血压10年，近检查心电图示SV+RV5=3.6mV，超声心动图示，室间隔厚度13mm，左室后壁12.5mm。

其降压最佳选择哪类药物(）

A．利尿剂
B．α受体阻滞剂
C．β受体阻滞剂
D．钙离子拮抗剂
E．ACEI


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11、单项选择题  下述哪种疾病易出现高血压合并严重低血钾（）

A.肾血管性高血压
B.原发性醛固酮增多症
C.嗜铬细胞瘤
D.慢性肾小球肾炎
E.恶性高血压


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12、单项选择题  男性，75岁。既往无高血压史，因感冒发现血压为180／80mmHg。3d后复查血压为165／86mmHg，超声心动图正常。肝肾功能正常。 若选用降压药物，下列哪种为最佳（）

A.美托洛尔（倍他洛克）
B.复方降压片
C.氨氯地平
D.卡托普利（开博通）
E.双氢氯噻嗪（双氢克尿塞）


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13、单项选择题  患者男性，63岁，高血压史10年，间断用药治疗。查体：血压150／90mmHg（20／12kPa），心率52次／min，心电图示Ⅰ度AVB。 连续服用降压药1年，患者偶有胸部不适，心电图示多导联T波低平。以下哪项检查可确诊冠心病的诊断（）

A.心得安试验
B.动态心电图
C.偶测心电图
D.冠脉造影
E.心脏彩色超声


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14、多项选择题  下列不属于高血压危险因素的是()

A．女性>60岁
B．总胆固醇>5.2mmol/L
C．X-ray胸片见心胸比率>0.5
D．眼底检查视网膜小动脉呈中度硬化和狭窄，出现动脉交叉压迫征，视网膜静脉阻塞
E．血Cr98μmol/L


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15、多项选择题  顽固的继发性高血压最常见的是（）

A.皮质类固醇增多症
B.肾实质性高血压
C.原发性醛固酮增多症
D.肾血管性高血压
E.以上都是


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16、单项选择题  引起醛固酮增加的物质是（）

A.血管紧张素Ⅰ
B.血管紧张素Ⅱ
C.血管紧张素Ⅲ
D.肾素
E.ACE


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17、名词解释  高血压危像


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18、单项选择题  男性，70岁，平日BP150／60mmHg，脉压增大的原因可能是由于（）

A.容量血管可扩张性减小
B.阻力血管紧张性增高
C.毛细血管前括约肌收缩
D.弹性贮器血管弹性降低
E.循环系统充盈压增高


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19、单项选择题  我国采用国际统一标准，高血压的诊断标准为（）

A.收缩压>130mmHg和舒张压>85mmHg
B.收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg
C.收缩压>140mmHg和（或）舒张压>90mmHg
D.收缩压≥160mmHg和（或）舒张压≥90mmHg
E.收缩压≥130mmHg和舒张压≥85mmHg


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20、单项选择题  以下高血压发病机制何者正确()

A．早期高血压就有心排出量降低
B．患者肾素活性升高
C．交感神经活性持续增高
D．血管平滑肌细胞钙离子浓度增高的发病意义比钠离子增多更为重要
E．尚未肯定多基因遗传与本病发生有关


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21、单项选择题  男，62岁，时有头晕，夜尿增多。近年来，先后2次测血压升高157/94mmHg，180/105mmHg，诊断最可能是()

A．肾性高血压
B．高血压病
C．临界高血压
D．主动脉缩窄
E．嗜铬细胞瘤


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22、填空题  β受体阻滞剂禁用于___________、___________、___________、___________和___________。


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23、单项选择题  女，45岁，2年来常突然头痛、头晕、出汗、呼吸困难，发作时血压26.6/16.0kPa(200/120mmHg)，均于2小时后症状自行消失，血压恢复正常。最可能的诊断是()

A．高血压危像
B．肾动脉狭窄
C．嗜铬细胞瘤
D．皮质醇增多症
E．高血压病


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24、单项选择题  

男，70岁，高血压病史30年，近日因劳累，血压明显波动，时有恶心，入院治疗，入院时血压180/110mmHg，尿蛋白(++)，血肌酐180mmol/L，Hb90g/L，眼底检查视网膜絮状渗出。

诊断已成立，其发病机制为()

A．心房利钠因子减少
B．肾素活性增高
C．交感神经过度兴奋
D．周围小动脉痉挛
E．脑血管自身调节障碍


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25、单项选择题  女性，45岁，发现高血压病3年，近日血压24.0／14.6kPa（180／110mmHg），心率115次／分，血浆肾素增高。首选哪种药物治疗（）

A.硝苯吡啶
B.依那普利
C.普萘洛尔
D.利血平
E.哌唑嗪


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26、单项选择题  

男，60岁，既往高血压病史10年，血压控制良好。晨起突然出现剧烈撕裂样胸痛，一侧上肢脉搏消失。心率110次/分，律齐，主动脉瓣区舒张期杂音。

初步诊断为()

A．急性心肌梗死
B．主动脉夹层破裂
C．脑出血
D．主动脉瓣关闭不全
E．肺栓塞


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27、单项选择题  女，76岁，因反复发生晕厥伴抽搐半天入院。既往有高血压病史20年。查体：血压180/90mmHg，心率慢，律齐，心尖区第一音强弱有变化，心底部有Ⅱ级喷射性杂音。此患者反复晕厥、抽搐的原因最可能的是()

A．高血压危像
B．高血压脑病
C．主动脉瓣狭窄
D．完全性房室传导阻滞，心室率过缓致阿-斯综合征发作
E．肥厚性梗阻性心肌病


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28、问答题  男，36岁，阵发性心悸、头痛2月入院。患者2月开始突然出现头痛、大汗、心悸、面色苍白等症状，测血压220/130mmHg，持续1～2h消失，反复发作，本次入院查，一般情况可，血压130/80mmHg，发育正常，双肺呼吸音清晰，心音有力，心界不大，心率72次/分，双肾区未闻期杂音。请问：(1)患者可能的诊断是什么?(2)为明确诊断，需进一步做哪些检查?(3)治疗方案?


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29、单项选择题  男性，45岁。经常头痛、头晕近10年，2d来头痛加重，伴有恶心、呕吐送往急诊。检查神志模糊，血压30.8／16.3kPa（230／120mmHg），尿蛋白（++），尿糖（+）。 最可能的诊断是（）

A.糖尿病酮症酸中毒
B.恶性高血压
C.高血压危象
D.高血压脑病
E.肾性高血压


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30、单项选择题  高血压病所致的左心室后负荷增加，与以下哪项因素的关系最为密切()

A．主动脉顺应性降低
B．血液黏度增加
C．相对性主动脉瓣狭窄
D．动脉血容量增加
E．外周血管阻力增加


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31、单项选择题  女性，46岁。发现血压增高7年，血压经常在21／12～13kPa（160／90～98mmHg）。1年来多次尿液检查蛋白（+），红细胞（+）。本次因症状加重入院。入院后心电图正常，尿液检查蛋白（+），红细胞（++）。血清肌酐125μmoL／L，血钾为4.2mmoL／L，眼底检查可见动静脉有交叉压迫现象。应诊断为（）

A.肾性高血压
B.高血压病Ⅱ期
C.原发性醛固酮增多症
D.肾动脉狭窄
E.高血压病Ⅰ期


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32、名词解释  恶性高血压


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33、单项选择题  

男，60岁，突起剧烈撕裂样胸痛，继以晕厥，心率110次/分，律齐；主动脉瓣区可闻及舒张期杂音；超声波检查见主动脉扩张达45mm。

下列情况认为易患本病，但不包括()

A．左房粘液瘤
B．妊娠
C．高血压
D．主动脉缩窄
E．马方综合征


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34、单项选择题  关于高血压致左室肥厚，以下的结论哪项不正确()

A．患者早期先有左室舒张功能不全
B．左室肥厚可逆转恢复正常
C．左室肥厚均为发生于血压升高之后，血压是左室肥厚的唯一决定性因素
D．血液粘稠度与左室肥厚也有密切关系
E．左室肥厚是决定高血压患者的独立危险因素


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35、单项选择题  患者男，72岁，诊断高血压19年，间断服用复方降压片、硝苯吡啶，最高血压230/120mmHg。3年前曾有短暂性脑缺血发作。查体：血压170/68mmHg，心尖搏动向左下移位，心率72次/min，律齐，A2亢进，未闻及附加音和病理性杂音。血糖6.0mmol/L，胆固醇6.9mmol/L，UCG示左心房增大，室间隔增厚。 治疗上应选择（）

A.利尿剂
B.β-受体阻滞剂
C.CCB
D.ACEI
E.联合用药


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36、配伍题  女，27岁，阵发性心悸、头痛4年，疑为嗜铬细胞瘤，上述支持此诊断的为()
男，30岁，血压升高5年，住院检查疑为肾动脉狭窄，上述支持此诊断的为()

A．满月脸，向心性肥胖，皮肤紫纹，多毛
B．发作时血压骤升，伴头痛、恶心、多汗、发作间期血压正常
C．血钾降低，肌体无力或麻痹
D．尿中白细胞、脓细胞较多，且有尿急、尿频病史
E．上腹部可闻及血管杂音


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37、单项选择题  

男，55岁，糖尿病史8年，反复头晕近5年，2天来头晕加重，伴有恶心、无呕吐，送往急诊，检查神志清楚，血压230/130mmHg，血糖10mmol/L，尿蛋白(++)，尿糖(+)，尿KET(-)。

该患者治疗平稳后，长期血压控制应在()

A．150～160/90～100mmHg
B．<140/90mmHg
C．<130/80mmHg
D．<120/70mmHg
E．<125/70mmHg


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38、单项选择题  下列药物中，降压作用迅速，使心率增快的是哪个（）

A.卡维地洛尔
B.硝苯地平
C.美托洛尔
D.卡托普利
E.维拉帕米


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39、多项选择题  关于高血压性脑出血正确的是（）

A.内囊附近出血最多见
B.脑干出血以桥脑最多见
C.病因以高血压和动脉硬化多见
D.脑室出血多为脑实质出血破入脑室所致


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40、单项选择题  男性，32岁。有高血压4年，平时血压22／14kPa（165／105mmHg），1周来头痛加剧来急诊。血压27／18kPa（200／135mmHg），诊断为急进型高血压。患者常以下列哪种器官功能损害最为严重（）

A.肾脏
B.脑
C.眼底病变
D.肝脏
E.心脏


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41、多项选择题  我国的流行病学调查显示（）

A.从患病率来说，南方高于北方
B.东北是高发区
C.华北是高发区
D.男性高血压多于女性
E.从患病率来说，北方高于南方


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42、配伍题  慢性肾炎伴高血压()
肾动脉狭窄()
嗜铬细胞瘤()
皮质醇增多症()

A．上腹部可听到血管杂音
B．高血压发生于蛋白尿之后
C．尿中白细胞、脓细胞较多，且有尿频、尿急史
D．满月脸、多毛
E．发作时血压骤升，伴头痛、心悸、面色苍白，发作间期血压正常


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43、单项选择题  原发性高血压患者肾功能受损的最先表现是（）

A.尿比重固定为1.010
B.血尿素氮升高
C.尿蛋白++
D.尿少量红细胞
E.夜尿增多


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44、单项选择题  患者女性，25岁，血压220／100mmHg，疑为肾血管性高血压。下列哪项对该诊断最有意义（）

A.高血压家族病史
B.腹部听到连续性高调血管杂音
C.眼底检查发现动静脉交叉受压
D.血浆肾素水平升高
E.尿蛋白（++），尿中红细胞0～5／HP


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45、单项选择题  列疾病中最容易发生向心性肥厚的是()

A．甲状腺功能亢进症
B．严重贫血
C．维生素B2缺乏症
D．高血压病
E．主动脉瓣关闭不全


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46、单项选择题  下列疾病中，除哪一种外均常导致症状性高血压()

A．急性肾炎
B．主动脉缩窄
C．急性肾盂肾炎
D．嗜铬细胞瘤
E．肾动脉狭窄


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47、单项选择题  女性，40岁。发现血压增高1个月，查体心率70次，化验血钾3.0mmol／L，最可能的诊断为（）

A.肾动脉狭窄
B.慢性肾炎
C.原发性醛固酮增多症
D.甲亢
E.高血压病


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48、单项选择题  以下关于利尿降压药的说法，错误的是（）

A.利尿剂适用于轻中度高血压
B.保钾利尿剂宜与ACEI合用
C.氢氯噻嗪最常用，其剂量为12.5mg／次，1～2次／日
D.痛风患者禁用
E.肾功能不全者宜用袢利尿剂


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49、单项选择题  

男，30岁，发作性血压增高，最高达200/120mmHg，伴头痛，面色苍白，出汗，心动过速，持续半个小时，平时血压正常。

定位诊断宜选用哪项检查()

A．PRA测定
B．肾上腺CT检查
C．肾动脉血管造影
D．静脉肾盂造影
E．地塞米松抑制试验


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50、单项选择题  对嗜铬细胞瘤的诊断有较大意义的是以下哪项检查()

A．尿17-羟皮质类固醇测定
B．血钾测定
C．腹膜后充气造影
D．尿24h VMA测定
E．基础代谢率测定


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51、多项选择题  有关高血压脑病的说法正确的是()

A．过高的血压突破了脑血流自动调节范围
B．脑组织血流灌注过多引起脑水肿
C．弥漫性严重头痛、呕吐
D．意识障碍
E．局灶性或全身抽搐


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52、填空题  高血压合并稳定型心绞痛的降压治疗，应选择___________和___________；发生过心肌梗死患者应选择___________和___________。


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53、配伍题  女，24岁，多饮，多尿，乏力，螺内酯试验阳性()
男，42岁，反复水肿10年，尿比重1.010，血肌酐485μmol/L()

A．血钾2.7mmol/L
B．尿VMA增高
C．血糖8.5mmol/L
D．血浆肾素活性增高
E．血红蛋白56g/L


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54、单项选择题  治疗高血压长期使用噻嗪类利尿剂可引起()

A．低钾、低钠、高镁血症
B．低钠、低钙、低尿素血症
C．低钠、低钙、高尿素血症
D．低钠、高钾、低镁血症
E．低钠、低钾、低镁血症


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55、单项选择题  一高血压患者，测其血压为29.3/16.0kPa(220/120mmHg)，急起呼吸困难，不能平卧，双肺满布湿性啰音。宜选用下列哪种血管扩张剂治疗()

A．苄胺唑啉
B．巯甲丙脯酸
C．硝酸甘油
D．硝普钠
E．硝苯吡啶


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56、多项选择题  以下关于钙拮抗剂的说法正确的是（）

A.可作为长期控压药与其他类型降压药联合应用
B.主要不良反应为头痛，下肢水肿
C.降压作用起效迅速而强力
D.降压疗效的个体差异性较小
E.没有禁忌症


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57、单项选择题  高血压患者，伴2型糖尿病，尿蛋白(++)，最佳降压药为()

A．利尿剂
B．β-受体阻滞剂
C．钙离子拮抗剂
D．5-羟色胺类
E．ACEI(血管紧张素转换酶抑制剂)


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58、问答题  高血压病的非药物治疗措施有哪些?


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59、单项选择题  

女，56岁，发现高血压6年，无明显诱因突感胸部刀割样剧烈疼痛1h，并向胸背部放射，伴有大汗、焦虑、面色苍白。

有诊断意义的辅助检查是()

A．心电图
B．超声心动图
C．胸部X光平片
D．心肌核素显像
E．磁共振显像


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60、单项选择题  女性，35岁，2年前有反复发热史，左上肢血压110／70mmHg，右上肢血压170／110mmHg，肾区可闻及血管杂音。 以下检查应作为首选的是（）

A.肾脏B超
B.肾功及尿常规检查
C.肾上腺
D.动脉造影
E.心电图


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61、填空题  嗜铬细胞瘤致继发性高血压拟手术治疗，术前降压药用___________和___________联合治疗。


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62、单项选择题  患者男性，30岁，发作性血压增高，最高达220／120mmHg，伴头痛、面色苍白、出汗、心动过速，每次发作持续半个小时左右，平时血压正常。 初步诊断为（）

A.嗜铬细胞瘤
B.恶性高血压
C.高血压脑病
D.肾动脉狭窄
E.原发性醛固酮增多症


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63、单项选择题  β受体阻滞剂治疗高血压的作用机制是（）

A.抑制肾小管对水钠的重吸收，使心排量下降
B.减慢心率，降低心排血量
C.阻滞钙离子进入平滑肌细胞，使外周血管扩张
D.直接扩张小动脉，减少外周阻力
E.以上都正确


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64、单项选择题  高血压病患者出现以下哪项改变，提示出现早期左心功能不全（）

A.心尖部3／6级收缩期吹风样杂音
B.左心室扩大
C.心尖部舒张期奔马律
D.室性早搏
E.肝大、下肢水肿


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65、配伍题  女，46岁，高血压13年，尿量增多2年，最高达200/120mmHg，伴头痛、头晕。化验血K2.4mmol/L，GLU7.9mmol/L，有助于诊断的试验是()
男，30岁，发作性血压增高，发作时血压达200/120mmHg，伴头痛，面色苍白，出汗，心动过速，持续半个小时，平时血压正常。有助于诊断的试验是()
女，17岁，血压增高6年，向心性肥胖，停经2年，有助于诊断的试验是()

A．酚妥拉明试验
B．OGTT试验
C．地塞米松抑制试验
D．肾动脉造影
E．螺内酯(安体舒通)试验


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66、多项选择题  在高血压的科学降压，合理用药观点中，关于利尿剂的说法正确的是（）

A.袢利尿剂（如速尿）主要用于高血压合并肾功能不全者
B.保钾利尿剂宜与ACEI合用
C.噻嗪类应用最普遍，宜从小剂量开始使用
D.痛风患者禁用
E.适用于轻、中度高血压


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67、单项选择题  女性，62岁，高血压病史4年，有家族史，多次测血压190～196／110mmHg（25.3／14.7kPa），眼底Ⅲ级。 该患者诊断（）

A.3级高血压，高危
B.2级高血压，高危
C.3级高血压，极高危
D.2级高血压，中危
E.2级高血压，极高危


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68、单项选择题  双侧肾动脉狭窄患者应禁用（）

A.血管紧张素转换酶抑制剂
B.钙通道阻滞剂
C.β受体阻滞剂
D.α受体阻滞剂
E.中枢交感神经抑制剂


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69、单项选择题  女，26岁，血压220/120mmHg，疑为肾动脉狭窄所致。以下哪项最有助于诊断()

A．降压药治疗效果不佳
B．眼底检查示视网膜动脉狭窄
C．上腹部听到血管杂音
D．尿蛋白(+++)，RBC 0～5个/HP
E．病情发展快、病程短


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70、多项选择题  男性患者，60岁，有高血压痛史10年，平时血压160／90mmHg，不规律应用降压药物，因情绪激动，突然出现呼吸困难而入院。查体：血压210／110mmHg，脉率120次／分，双肺散在哮鸣音及大量水泡音，心率140次／分，节律不整，肝脾未及。心电图P波消失，代之f波，室率140次／分，节律不整，胸片双肺底呈毛玻璃样改变，心界向左扩大。血气分析：pH值7.5，氧分压56mmHg，二氧化碳分压25mmHg，血乳酸1.2mmol／L。血酮体10mmol／L。 该患者最可能的诊断为（）

A.支气管哮喘
B.急性左心衰
C.Ⅰ型呼衰
D.Ⅱ型呼衰
E.肺栓塞
F.心源性哮喘


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71、单项选择题  某女，高血压，高血脂，高尿酸血症，其降压治疗不宜用的方案是（）

A.钙拮抗剂合ACEI
B.单独应用ACEI
C.利尿剂合β受体阻滞剂
D.钙拮抗剂合ARB
E.以上都不是


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72、问答题  女，45岁，胸部撕裂样剧痛3小时，晕厥一次入院，既往有高血压病史，未服降压药，查体：血压180/120mmHg，P75次/分，呼吸稍促，气管居中，双肺呼吸音正常，心界不大，心音有力，主动脉瓣区可闻及舒张期杂音。请问：(1)患者本次入院，最可能的诊断是?(2)需立即作哪些检查?(3)采取何种治疗方案?


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73、单项选择题  以下β受体阻滞剂中，哪一个是高水溶性的。而且主要通过肾排泄，不通过血脑屏障，其有效剂量容易控制（）

A.普萘洛尔
B.阿替洛尔
C.美托洛尔
D.吲哚洛尔
E.以上都不是


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74、单项选择题  以下关于高血压发病机制的说法何者正确()

A．早期高血压即有心排血量降低
B．患者神经活性升高
C．交感神经活性持续增高
D．血管平滑肌细胞钙离子浓度增高的发病意义比钠离子增多更为重要
E．未肯定多基因遗传与本病发生有关


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75、问答题  高血压病的诊断标准。


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76、单项选择题  男，60岁。1个月中多次测血压分别为150/95mmHg，160/90mmHg，165/95mmHg。体型偏胖，吸烟每天1～2包，无直立性低血压，无静息时发作性心动过速，查体无腹部包块。除建议患者控制体重、戒烟和开始药物治疗外，进一步的措施不包括以下哪一项()

A．心电图
B．动脉多普勒超声扫描
C．空腹血糖、血脂测定
D．全血细胞计数、尿液分析
E．血电解质、尿酸、尿素氮、肌酐等


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77、填空题  原发性高血压患者的血管病变是___________。


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78、判断题  高血压联合用药的原则应是首先用两种不同类药物，如无效需加用第三种药


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79、单项选择题  患者女性，55岁，糖尿病史10年，平素血压160／105mmHg，血脂正常，无家族史，患者血压应该控制在（）

A.<140／90mmHg
B.<130／85mmHg
C.<130／80mmHg
D.<120／80mmHg
E.舒张压不能过低


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80、单项选择题  女性，28岁，血压增高为30.0／16.0kPa（225／120mmHg），考虑为肾动脉狭窄所致高血压。下列哪项资料最有助于诊断（）

A.尿蛋白+++，RBC0～5个／HP
B.眼底检查示高血压Ⅲ期改变
C.上腹部听到血管杂音
D.降压药治疗效果不佳
E.病情发展快


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81、单项选择题  女，40岁，发现高血压4年，头昏，心悸，乏力，多梦，急躁。查体：血压23.3/12.6kPa(175/95mmHg)，心率84次/分，心界不大，A>P，眼底小动脉痉挛。尿沉渣镜检WBC0～2个/HP。诊断应为()

A．高血压病1级
B．高血压病2级
C．肾盂肾炎并高血压
D．心脏神经症
E．临界高血压


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82、单项选择题  患者男性，66岁，高血压史15年，糖尿病10年，间断用药治疗。查体：血压160／100mmHg，心率65次／分。 该患者的诊疗应注意以下几项，但除外（）

A.降压目标应为<140／90mmHg
B.老年人降压目标应为<130／85mmHg
C.需长期用药
D.必要时联合用药
E.合理膳食


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83、单项选择题  患者男性，28岁，高血压5年，平时血压多为130～135／95～100mmHg，有关这类患者的临床特点，哪项不正确（）

A.脉压波动较大
B.可用ACEI类药物
C.为舒张期高血压
D.脉压小
E.此类患者应使用主要降低舒张压的药物


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84、单项选择题  ACEI的主要不良反应是（）

A.干咳
B.尿量增多
C.头痛
D.面色潮红
E.心动过缓


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85、多项选择题  主动脉夹层引起的压迫症状有()

A．压迫喉返神经导致声音嘶哑
B．压迫上腔静脉引起上腔静脉综合征
C．压迫颈交感神经节引起霍纳(Horner)综合征
D．压迫腹腔动脉、肠系膜动脉可引起恶心、呕吐、腹胀、腹痛、黑便等
E．压迫肾动脉可有血尿、尿闭及肾性高血压


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86、单项选择题  男，45岁，心悸头晕半年。查体：多次测量血压19.3～20.0/12.2～12.5kPa(145～150/92～94mmHg)，心率98次/分，胸骨左缘可闻及收缩期杂音，心界不大。该病人可能诊断为()

A．心脏神经症
B．高血压病2级
C．室间隔缺损
D．临界高血压
E．二尖瓣关闭不全


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87、问答题  如何合理选用抗高血压药物?


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88、问答题  一种理想的降压药物，应具备哪些条件?


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89、单项选择题  女性，40岁，体检：先后2次测量血压为140／90mmHg，尿蛋白（±）。按我国的高血压诊断标准可诊断为（）

A.原发性高血压
B.肾性高血压
C.血压升高
D.临界高血压
E.正常血压


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90、单项选择题  降压药吲达帕胺不具有下列哪一种药理作用()

A．有血管扩张作用
B．有利尿作用
C．有轻度钙拮抗作用
D．有轻度的排钾作用
E．有血管紧张素转化酶抑制作用


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91、单项选择题  高血压患者发生胰岛素抵抗效应时，可引起以下反应，但除外()

A．血糖升高
B．血中游离脂肪酸增加
C．血总胆固醇增加
D．脂蛋白脂酶活性降低，血浆甘油三酯水平增高
E．纤溶活性增高


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92、单项选择题  男，45岁，2年来常突然头疼，头晕，出汗，呼吸困难，发作时血压200/120mmHg，1小时后症状自行消失，最可能的诊断为()

A．高血压危像
B．高血压脑病
C．肾动脉狭窄
D．皮质醇增多症
E．嗜铬细胞瘤


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93、单项选择题  女，50岁，3年前体检时发现血压180/115mmHg，门诊间断服药，血压波动于(130～180)/(90～115)mmHg。既往有脑梗死史，无吸烟史，无糖尿病及早发心血管疾病家族史。本次就诊时血压160/90mmHg。试问该患者的诊断为()

A．高血压病(1级，中危组)
B．高血压病(2级，中危组)
C．高血压病(3级，高危组)
D．高血压病(3级，极高危组)
E．高血压病(2级，高危组)


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94、多项选择题  高血压脑病变包括下述哪些（）

A.脑内可有小软化灶形成
B.脑内可有微小动脉瘤形成
C.脑出血是常见的致死原因
D.基底节、内囊是出血的常见部位
E.脑动脉栓塞多见


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95、单项选择题  以下选项中，不属于遗传性或获得性细胞膜离子转运异常的是（）

A.钙泵活性降低
B.钠泵活性降低
C.钾泵活性降低
D.细胞膜通透性增加
E.钠-钾离子协同转运缺陷


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96、单项选择题  

男，55岁，糖尿病史8年，反复头晕近5年，2天来头晕加重，伴有恶心、无呕吐，送往急诊，检查神志清楚，血压230/130mmHg，血糖10mmol/L，尿蛋白(++)，尿糖(+)，尿KET(-)。

最可能的诊断是()

A．糖尿病酮症酸中毒
B．高血压危症
C．高血压急症
D．肾性高血压
E．高血压脑病


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97、单项选择题  关于胰岛素抵抗引起高血压的机制解释，以下哪项不正确()

A．减少细胞内钙离子潴留
B．增高血压对食物盐摄入的敏感性
C．加强对血管紧张素Ⅱ的加压和醛固酮反应
D．降低Na-KATP酶活性，增高Na-H泵活性
E．增加肾脏对钠与水的重吸收


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98、多项选择题  眼底的改变可以反映高血压的严重程度。按照“Keith-Wagener”眼底分级法，眼底改变Ⅲ级是指（）

A.视网膜动脉狭窄
B.视神经乳头水肿
C.视网膜动脉变细
D.眼底出血或渗出
E.动脉交叉压迫


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99、单项选择题  以下哪一项不是ACEI类药物的禁忌证()

A．糖尿病肾病
B．妊娠
C．双侧肾动脉狭窄
D．血肌酐超过3mg/dl时是相对禁忌
E．高钾血症


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100、单项选择题  患者，男性，50岁，因头晕二年就诊，门诊查心率70次／分，血压165／85mmHg，余未发现异常，以高血压收住院。 该患者为排除继发性高血压，哪项检查无意义（）

A.心电图
B.肾功能
C.肾上腺B超
D.双肾动脉B超
E.化验血电解质
F.化验血儿茶酚胺


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101、填空题  β受体阻滞剂通过___________以及___________来降低血压。


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102、单项选择题  女性，28岁。妊娠4个月因头痛就诊，检查：血压21.3／12.6kPa（160／96mmHg）。为了避免对胎儿造成影响，一般认为舒张压达到下列哪种水平应立即治疗（）

A.>12.0kPa（90mmHg）
B.>13.3kPa（100mmHg）
C.>14kPa（105mmHg）
D.>11kPa（85mmHg）
E.>12.6kPa（95mmHg）


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103、多项选择题  高血压合并高血脂、尿酸增高时不宜使用()

A．钙拮抗剂
B．利尿剂
C．ACEI血管紧张素转化酶抑制剂
D．β受体阻滞剂
E．以上均不对


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104、单项选择题  女，40岁，血压22.3/14.4kPa(168/108mmHg)，夜尿多，血钾2.0mmol/L。宜选用()

A．卡托普利
B．硝苯吡啶
C．氨酰心胺
D．双氢克尿塞
E．安体舒通


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105、单项选择题  患者，50岁，近日出现头痛，烦躁，心悸，多汗，呕吐，面色苍白，视物模糊，血压260/126mmHg。其诊断最可能为()

A．高血压脑病
B．恶性高血压
C．高血压危像
D．高血压病2级
E．高血压病3级


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106、单项选择题  高血压的流行病学调查中，以下因素未确定与发病有关的是（）

A.体重
B.遗传
C.钠盐
D.精神应激
E.膳食中的脂肪


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107、问答题  高血压急症的用药原则?


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108、填空题  HPCC涂层和常用的3PE涂层相比，抗阴极剥离性能（）。


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109、问答题  继发性高血压常见哪几种疾病?


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110、填空题  原发性高血压病的主要病理生理是___________。


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111、单项选择题  女性，62岁，高血压病史8年，有家族史。多次测血压（190~196）/110mmHg，眼底Ⅲ级，该患者诊断（）

A.3级高血压，高危
B.2级高血压，高危
C.3级高血压，极高危
D.2级高血压，中危
E.2级高血压，极高危


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112、判断题  肾动脉狭窄(单侧)可致持续高血压


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113、单项选择题  下列何种并发症可能和β受体阻滞剂无关()

A．心动过缓
B．血细胞减少
C．支气管痉挛
D．甘油三酯升高
E．心力衰竭


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114、填空题  大剂量利尿剂可引起___________血症和影响___________、___________、___________代谢的不良反应。


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115、填空题  ___________是肥胖和糖尿病病人发生顽固性高血压的主要原因。


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116、单项选择题  高肾素活性型高血压应选的药物是（）

A.利尿剂
B.α受体阻滞剂
C.β受体阻滞剂
D.中枢交感神经抑制剂
E.卡托普利


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117、单项选择题  关于高血压脑病的特征，下列哪种说法是错误的()

A．可发生于急进型高血压病
B．发生于妊娠中毒症
C．临床表现主要为颅内压升高所致
D．多伴有急性肺水肿表现
E．发生时常先有血压突然升高


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118、单项选择题  原发性高血压的病因为()

A．至今未明，是一种多因素的疾病
B．精神过于紧张，工作太累
C．肾脏疾病
D．钙离子代谢紊乱
E．进食盐量过多


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119、多项选择题  高血压合并冠心病时可选择()

A．哌唑嗪
B．β受体阻滞剂
C．钙拮抗剂
D．血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂
E．以上均不对


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120、单项选择题  失钾性肾病亦表现为血压升高与血钾降低，但其以下哪项特点可与原发性醛固酮增多症鉴别()

A．尿钠排出增多、血钠偏低
B．常有代谢性碱中毒
C．血容量增多
D．肾素明显降低
E．血醛固酮升高


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121、单项选择题  男，56岁，头昏7年，测血压23.9/13.3kPa(180/100mmHg)，心率75次/分。心电图示Ⅰ度房室传导阻滞。治疗宜选用()

A．巯甲丙脯酸
B．维拉帕米
C．美托洛尔
D．普萘洛尔
E．地尔硫


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122、单项选择题  在降压治疗的同时尚可降低血尿酸水平的药物是哪个（）

A.吲达帕胺
B.培哚普利
C.地尔硫䓬
D.氯沙坦
E.阿替洛尔


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123、单项选择题  男性，38岁，不同时间当中测3次血压高于正常，并除外继发性高血压。以下哪项可判断为Ⅰ期高血压病（）

A.收缩压20.0kPa（150mmHg）
B.服降压药效果好
C.未发现心脑肾损害
D.病程3年
E.舒张压12.7kPa（95mmHg）


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124、单项选择题  高血压合并下列哪种疾病时，最适合用β受体阻滞剂治疗()

A．高血压伴肥厚梗阻性心肌病
B．高血压伴心电图二度房室阻滞
C．高血压伴支气管哮喘
D．高血压伴心动过缓
E．高血压急性左心衰


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125、单项选择题  以下哪项检查对嗜铬细胞瘤诊断有较大意义()

A．尿17-羟类固醇测定
B．腹膜后充气造影
C．尿24小时VMA测定
D．血钾测定
E．基础代谢测定


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126、多项选择题  有关高血压危像的说法正确的是()

A．高血压危像包括高血压急症和高血压危症
B．可有双侧眼底渗出或出血
C．高血压急症伴有急性靶器官损害
D．高血压危症伴有急性靶器官损害
E．高血压脑病降压不宜过快，1h内平均动脉压降低20%～25%，或舒张压降至100mmHg为宜


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127、判断题  嗜铬细胞瘤酚妥拉明(立其丁)降压试验阴性


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128、判断题  高血压脑病短期内血压明显升高，伴头痛、恶心、呕吐


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129、单项选择题  高血压患者，突然胸闷，气短，咳嗽不能平卧，查体血压180/100mmHg，心尖区舒张期奔马律，心率125次/分，两肺可闻及湿性啰音，下列哪组治疗最适宜()

A．地高辛、氢氯噻嗪、普萘洛尔
B．利血平、呋噻米
C．毛花苷C、呋噻米、硝普钠
D．甘露醇、特拉唑嗪(降压灵)、地西泮
E．酚妥拉明、氨茶碱


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130、单项选择题  单纯收缩期高血压的诊断标准是()

A．SBP≥140～160mmHg
B．SBP≥140mmHg和DBP<90mmHg
C．SBP≥160mmHg或DBP≤90mmHg
D．SBP≥160mmHg和DBP≤90mmHg
E．SBP≥160mmHg


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131、多项选择题  引起肾素—血管紧张素—醛固酮系统激活的主要因素有()

A．肾灌注减低
B．血容量降低
C．利尿剂作用
D．精神紧张，寒冷
E．以上均不对


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132、单项选择题  男性，58岁，3年来反复发作性头痛、出汗、心悸、呼吸困难，发作时血压28.0/16.0kPa（210/120mmHg），症状可于1小时后自行缓解，血压恢复正常，诊断考虑（）

A.高血压危象
B.皮质醇增多症
C.原发性醛固酮增多症
D.嗜铬细胞瘤
E.主动脉缩窄


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133、单项选择题  患者男性，70岁，高血压病史30年，近日因劳累，血压明显波动，时有恶心，入院治疗，入院时血压180／110mmHg，尿蛋白（++），血肌酐180μmol／L，HGB90g／L，眼底检查视网膜絮状渗出，入院后因情绪激动，血压明显升高，严重头痛、意识模糊、抽搐、呕吐等。应考虑诊断（）

A.急性心梗
B.高血压脑病
C.急性脑血管意外
D.急性左心衰
E.以上都不是


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134、单项选择题  

男，60岁，原发性高血压患者，目前血压为180/105mmHg，X线和心电图示左室肥大，尿常规示轻度蛋白尿，眼底检查示视网膜动脉狭窄、动脉交叉压迫。

应用降压药物治疗2周后，血压控制，出现两下肢踝部水肿，系由下列何种药物引起的可能性大()

A．利血平
B．卡托普利
C．美托洛尔
D．甲基多巴
E．氨氯地平


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135、配伍题  男，42岁，右下肢血栓性静脉炎3个月，早晨锻炼时突然发生右胸部剧烈疼痛，伴气短、咯血，心电图检查呈SⅠ、QⅢ、TⅢ。最具有诊断意义的检查是()
男，62岁，发现血压高40年，平素不规律服用降压药，因搬运家具时引起胸部撕裂样剧烈疼痛，向腹部放射，测血压为190/120mmHg。为明确诊断应首选哪项检查()
女，28岁，既往健康，因剧烈咳嗽后出现呼吸困难、右侧胸痛，体格检查发现气管向左侧移位，听诊右侧呼吸音减弱，叩诊呈鼓音，触觉语颤减弱。为明确诊断首选哪项检查()
女，82岁，患高血压病史40余年，晚餐后突感上腹部烧灼样疼痛，伴气短、出汗，自数脉率加快，测血压为170/90mmHg。下列哪项检查对诊断最有价值()

A．超声心动图
B．胸部X线检查
C．冠状动脉造影
D．肺动脉造影检查
E．心电图检查


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136、单项选择题  原发性高血压的最常见并发症是（）

A.糖尿病
B.心脑血管并发症
C.夹层动脉瘤
D.眼底血管痉挛
E.慢性肾炎


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137、单项选择题  患者女性，30岁，上肢血压165／105mmHg，下肢血压130／85mmHg，搏动减弱，下肢出现乏力、麻木等症状，上腹部可闻及血管杂音。 为明确诊断，宜选下列哪项检查（）

A.腹主动脉造影
B.静脉肾盂造影
C.双肾检查
D.尿17－羟皮质类固醇检测
E.尿VMA检测


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138、单项选择题  男性，75岁。既往无高血压史，因感冒发现血压为180／80mmHg。3d后复查血压为165／86mmHg，超声心动图正常。肝肾功能正常。 本例血压增高的可能原因是（）

A.正常人年龄差异
B.心脏顺应性降低
C.大动脉弹性减退，顺应性降低
D.老年性肾素增高
E.感冒诱发


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139、多项选择题  若干病因因素使大脑皮层下神经中枢的功能发生变化，各种神经递质浓度与活性异常，可导致（）

A.排钠激素分泌减少
B.阻力小动脉收缩增强
C.排钠激素分泌增加
D.血浆儿茶酚胺浓度升高
E.交感神经系统活性亢进


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140、多项选择题  患者男，24岁。持续性高血压伴阵发性加剧5个月，伴多汗、心动过速、头痛、乏力、烦躁。查体：T36.8℃，R19次/min，Bp165/100mmHg。双肺呼吸音清，心率92次/min，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。 为明确诊断应考虑的进一步检查（）

A.运动平板
B.周围血儿茶酚胺测定
C.测定血T3、T4、TSH
D.冠状动脉造影
E.肾上腺CT或MRI
F.心脏MRI


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141、单项选择题  女，30岁，血压220/120mmHg，上腹部血管杂音，疑为肾血管性高血压，下列哪一项检查对诊断最有意义()

A．腹部B超
B．肾动脉造影
C．静脉肾盂造影
D．超声心动图
E．测定24小时尿儿茶酚胺和3-甲基-4羟苦杏仁酸


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142、单项选择题  男性，55岁，高血压病史6年，因近期未按时服药，近日出现明显头痛，烦躁，心悸多汗，面色苍白，视力模糊，测血压为220/120mmHg以上。临床表现产生的主要原因是（）

A.脑血管自身调节障碍
B.心房利钠因子减少
C.血循环中醛固醇增多
D.血循环中皮质醇增多
E.交感神经兴奋及血中儿茶酚胺类物质增多


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143、单项选择题  调节醛固酮分泌最重要的生理因素是什么（）

A.血钠
B.血钾
C.肾素－血管紧张素系统
D.血容量
E.AH


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144、单项选择题  男性，75岁。既往无高血压史，因感冒发现血压为180／80mmHg。3d后复查血压为165／86mmHg，超声心动图正常。肝肾功能正常。 本例诊断应考虑是（）

A.临界高血压
B.混合型高血压
C.收缩期高血压
D.肾动脉硬化性高血压
E.神经性高血压


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145、单项选择题  体检发现上肢血压升高，下肢血压不高或降低，形成反常的上、下肢血压差别，临床诊断应考虑()

A．先天性多囊肾
B．天性肾动脉狭窄
C．动脉粥样硬化性肾动脉狭窄
D．先天性主动脉缩窄
E．急性肾小球肾炎


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146、单项选择题  

男，60岁，原发性高血压患者，目前血压为180/105mmHg，X线和心电图示左室肥大，尿常规示轻度蛋白尿，眼底检查示视网膜动脉狭窄、动脉交叉压迫。

按Keithy-Wagener眼底分级法，眼底变化属于()

A．Ⅰ级
B．Ⅱ级
C．Ⅲ级
D．Ⅳ级
E．Ⅴ级


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147、单项选择题  某男，65岁，高血压病史5年，一直坚持服用心痛定（5mg／次，2次／日）控制血压，半月来头晕，乏力，视力模糊，加心痛定为每日三次，仍不见好转。现血压150／95mmHg（服药后）；查眼底：视网膜动脉变细；血脂略高，血糖正常。试分析 根据已知信息，你的合理处理意见是（）

A.维持原治疗
B.继续加大心痛定的用量
C.换用长效钙拮抗剂
D.先加用小剂量利尿剂，若效果仍不理想则换用ACEI合利尿剂
E.以上均不是


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148、配伍题  长期大量应用可引起系统性红斑狼疮()
哮喘者慎用()

A．氢氯噻嗪
B．普萘洛尔
C．肼屈嗪
D．卡托普利
E．硝苯地平


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149、配伍题  男，65岁，吸烟30年，有痛风17年，高血脂、冠心病4年，血压升高3年，最高达160/90mmHg，选择降压药物时慎用()
女，65岁，无糖尿病，有支气管哮喘病史1年余，血压升高1年，最高达160/80mmHg，选择降压药物时禁用()

A．利尿剂
B．ACEI
C．钙通道阻滞剂
D．β受体阻滞剂
E．ARB


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150、单项选择题  男，65岁，头晕、头痛、乏力20年，症状加重伴呕吐、恶心、烦躁不安1天。查体：血压23.9/17.3kPa(180/130mmHg)，意识模糊，左侧肢体活动受限，心界扩大。最可能的诊断是()

A．高血压病1级
B．高血压病2级
C．高血压病3级
D．临界高血压
E．高血压危像


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151、单项选择题  高血压患者，血压升至250/120mmHg，发生癫痫样抽搐，喷射样呕吐，意识模糊等中枢神经系统功能障碍表现，脑CT未见明显异常。首先应考虑为()

A．脑出血
B．高血压脑病
C．蛛网膜下隙出血
D．脑梗死
E．高血压危像


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152、多项选择题  原发性高血压的治疗目的是（）

A.彻底根治
B.将血压控制在正常范围内
C.减少心血管并发症的发生率
D.减少脑卒中的死亡率
E.以上都是


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153、配伍题  高血压合并心力衰竭()
老年收缩期高血压首选()
高血压伴脂代谢异常者不选用()
高血压患者心肌梗死后选用()

A．血管肾张素转化酶抑制剂、利尿剂
B．长效钙拮抗剂、利尿剂
C．β受体阻滞剂、血管紧张转化酶抑制剂
D．β受体阻滞剂、利尿剂
E．长效钙拮抗剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂


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154、单项选择题  男，78岁，高血压10年，平时血压多为150～190/70～85mmHg，有关这类患者的临床特点，哪项不正确()

A．脉压波动较大
B．易有直立性低血压
C．为收缩期高血压
D．脉压小
E．此类患者应使用主要降低收缩压的药物


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155、单项选择题  某男，54岁，高血压病史2年，属低肾素型高血压，首选方案为（）

A.利尿剂合钙拮抗剂
B.β受体阻滞剂合钙拮抗剂
C.利尿剂合ACEI
D.β受体阻滞剂合ACEI
E.以上都不是


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156、多项选择题  关于高血压治疗体系中血压控制的目标值是（）

A.若慢性肾病合并高血压，应控制在<130／80mmHg
B.一般主张为<140／90mmHg
C.将血压降到患者的最大耐受水平是原则
D.老年单纯收缩期高血压，收缩压宜降到140mmHg
E.老年单纯收缩期高血压，收缩压宜降至140～150mmHg，同时舒张压不得低于70mmHg


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157、多项选择题  患者男，24岁。持续性高血压伴阵发性加剧5个月，伴多汗、心动过速、头痛、乏力、烦躁。查体：T36.8℃，R19次/min，Bp165/100mmHg。双肺呼吸音清，心率92次/min，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。 如以上检查均为阴性，可考虑的检查（）

A.腔静脉分段取血测定儿茶酚胺
B.24h尿游离皮质醇
C.小剂量地塞米松抑制试验
D.肾γ照像
E.123I-MIBG扫描
F.全身MRI


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158、单项选择题  患者男，72岁，诊断高血压19年，间断服用复方降压片、硝苯吡啶，最高血压230/120mmHg。3年前曾有短暂性脑缺血发作。查体：血压170/68mmHg，心尖搏动向左下移位，心率72次/min，律齐，A2亢进，未闻及附加音和病理性杂音。血糖6.0mmol/L，胆固醇6.9mmol/L，UCG示左心房增大，室间隔增厚。 下列叙述正确的是（）

A.对血压的分级应根据最高血压水平
B.目前该患者的诊断是单纯收缩期高血压，极高危
C.短暂脑缺血发作属于高血压的靶器官损害
D.患者为老年人，目标血压是150/90mmHg
E.目前该患者的诊断是单纯收缩期高血压，高危


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159、单项选择题  关于老年人高血压，下列哪项说法错误()

A．绝大多数是收缩压和舒张压均增高
B．容易有直立性低血压
C．易发生心力衰竭
D．血管阻力大、心排血量正常或降低
E．血压波动较大


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160、单项选择题  男性，45岁。经常头痛、头晕近10年，2d来头痛加重，伴有恶心、呕吐送往急诊。检查神志模糊，血压30.8／16.3kPa（230／120mmHg），尿蛋白（++），尿糖（+）。 诊断已确立，其发病机制是（）

A.心房利钠因子减少
B.肾素活性增高
C.交感神经过度兴奋
D.周围小动脉痉挛
E.脑血管自身调节障碍


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161、单项选择题  患者男性，70岁，高血压病史20年，间断头晕10年。查体血压160／80mmHg，听诊胸骨右缘第2肋间3／6级收缩期粗糙喷射性杂音，向颈部传导。 患者心脏杂音最可能的原因是（）

A.风湿性主动脉瓣狭窄
B.退行性主动脉瓣狭窄
C.风湿性主动脉瓣关闭不全
D.退行性主动脉瓣关闭不全
E.梅毒性主动脉瓣狭窄


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162、多项选择题  若出现以下哪几种情况应怀疑为“假性高血压”（）

A.肱动脉血压高于股动脉血压
B.血压明显升高而无靶器官损害
C.降压治疗后在无过多的血压下降时产生明显的头晕、乏力等低血压症状
D.重度单纯性收缩期高血压
E.肱动脉处有钙化证据


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163、单项选择题  肾血管性高血压最常见的病因是（）

A.肾动脉粥样硬化
B.大动脉炎累及肾动脉
C.肾动脉纤维肌性结构不良
D.先天性肾动脉异常
E.肾动脉瘤（获得性或先天性）


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164、单项选择题  女，55岁，糖尿病史10年，平素血压160/105mmHg，血脂正常，无家族史，患者血压应该控制在()

A．<140/90mmHg
B．<130/85mmHg
C．<130/80mmHg
D．<120/80mmHg
E．舒张压不能过低


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165、单项选择题  男，60岁，目前血压为150／95mmHg，心脏超声检查示左室心肌肥厚，尿常规示轻度蛋白尿，眼底检查示视网膜动脉狭窄、动脉交叉压迫。 应用降压药2周后，血压已控制，出现两下肢踝部水肿，最可能应用的降压药为（）

A.卡托普利
B.硝苯地平
C.氢氯噻嗪
D.氯沙坦
E.美托洛尔


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166、多项选择题  男，40岁。查体：血压140/60mmHg，可初步排除以下哪些疾病()

A．甲状腺功能亢进
B．主动脉瓣狭窄
C．主动脉瓣关闭不全
D．心包积液
E．以上均可排除


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167、配伍题  高血压血压值应大于()
糖尿病并发高血压，血压应降至多少()
血压控制的目标为()
高血压危像48小时内血压不能降至多少以下()

A．140/90mmHg
B．130/80mmHg
C．160/100mmHg
D．130/85mmHg
E．120/80mmHg


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168、多项选择题  提示继发性高血压的体征是（）

A.听诊有心前区或胸部杂音
B.听诊有腹部杂音
C.柯氏（Cushing）综合征面容
D.神经纤维瘤性皮肤斑
E.触诊有肾肿大


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169、单项选择题  女性，23岁。体检时发现血压高达200／110mmHg，无自觉症状。临床考虑为肾血管性高血压，下列哪项对诊断有利（）

A.有高血压遗传史
B.眼底检查有动静脉交叉受压
C.肾动脉造影
D.肌酐1.5mg／dl
E.肾区有血管杂音


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170、单项选择题  

男，38岁，近3个月以来发作性血压升高达29.3/17.3kPa(220/130mmHg)，伴心慌，大汗、头痛，症状持续1～2小时后可自动消失，血压恢复正常。

下列何种药物不宜用于该病人的降压治疗()

A．哌唑嗪
B．酚妥拉明
C．硝普钠
D．普萘洛尔(心得安)
E．苯苄胺


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171、单项选择题  男性，50岁。时有头晕，夜尿增多。近年来，先后2次血压测量双上肢为157／94mmHg，双下肢血压为180／105mmHg，按世界卫生组织标准应诊断为（）

A.肾性高血压
B.高血压1级
C.血压正常
D.原发性高血压
E.主动脉缩窄


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172、单项选择题  

男，70岁，高血压病史30年，近日因劳累，血压明显波动，时有恶心，入院治疗，入院时血压180/110mmHg，尿蛋白(++)，血肌酐180mmol/L，Hb90g/L，眼底检查视网膜絮状渗出。

患者有2型糖尿病病史，尿蛋白(+)，首选降压药物为()

A．β受体阻滞剂
B．复方降压片
C．ACEI
D．利尿剂
E．利血平


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173、单项选择题  1991年我国进行第三次高血压抽样调查，结果显示高血压患病率为()

A．5.11%
B．7.73%
C．16.18%
D．11.88%
E．20.05%


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174、判断题  主动脉缩窄临床表现为上臂血压增高，而下肢血压不高或降低


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175、单项选择题  缺少下列哪项就不能诊断恶性高血压()

A．中度高血压可急剧发展为恶性高血压
B．DBP>12.9kPa(130mmHg)
C．重度高血压可急剧发展为恶性高血压
D．眼底可出血渗出和乳头水肿
E．眼底无乳头水肿


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176、单项选择题  女性，30岁。体检时测量血压为20／13.3kPa（150／100mmHg）。为进一步确诊是否有高血压，应作下列哪项检查（）

A.同一日上下午测定血压，每次测定2个测量值
B.同一日上下午测定血压，每次测定3个测量值
C.非同一日测定血压2次，每次测定3个测量值
D.非同一日测定血压2次，每次测定2个测量值
E.非同一日测定血压3次，每次测定9个测量值


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177、单项选择题  男，50岁，头晕，夜尿增多，入院后非同日两次测量血压双上肢皆为155/90mmHg，下肢为170/100mmHg，父母均患高血压病。按WHO标准最可能诊断为()

A．白大衣性高血压
B．临界性高血压
C．原发性高血压
D．血压正常
E．以上都不是


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178、判断题  肥胖是高血压危险度分层的心血管疾病危险因素之一


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179、单项选择题  男性，67岁，患高血压心脏病5年，因情绪激动，血压突然增高，达200／120mmHg（26.7／16kPa），继而发生急性左心衰竭来诊。 导致急性左心衰竭的原因为（）

A.感染
B.过劳
C.血压骤升
D.心律失常
E.电解质紊乱


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180、单项选择题  

男，30岁，发作性血压增高，最高达200/120mmHg，伴头痛，面色苍白，出汗，心动过速，持续半个小时，平时血压正常。

常用的实验室检查是()

A．PRA测定
B．血儿茶酚胺及尿VMA测定
C．尿17-羟皮质类固醇检测
D．肾动脉血管造影
E．尿、血醛固酮测定


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181、单项选择题  原发性高血压的病因包括（）

A.精神紧张
B.高盐高脂饮食
C.肾脏疾病
D.遗传
E.病因不明，是一种多因素疾病


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182、问答题  钙拮抗剂较其他降压药有哪些优势?


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183、单项选择题  在高血压急症治疗药物中，降压最迅速的是()

A．硝普钠
B．硝酸甘油
C．硝苯地平
D．美托洛尔
E．卡托普利


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184、单项选择题  原发性高血压心脏并发症中首先出现的是（）

A.冠心病
B.脑梗死
C.心绞痛
D.左心室肥厚
E.心功能不全


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185、多项选择题  继发性高血压，发病机制中哪些正确（）

A.慢性肾小球肾炎所致的高血压主要与水钠潴留及血容量增加有关
B.肾血管性高血压在继发性高血压中属不常见的一种
C.原发性醛固酮增多症仅少数病例可发展为重度或恶性高血压
D.嗜铬细胞瘤在继发性高血压中是较少的一种
E.对40岁以上的高血压者应着重考虑继发性高血压的可能


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186、配伍题  皮质醇增多症()
原发性醛固酮增多症()
嗜铬细胞瘤()

A．低血钾，高血压
B．尿中VMA明显增多
C．尿中17-羟或17-酮增高
D．尿中红、白细胞满视野
E．尿中蛋白增高


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187、单项选择题  男，40岁，近日出现明显头痛，烦躁，心悸，多汗，呕吐，面色苍白，视力模糊，测血压35.1/16.8kPa(264/126mmHg)。其诊断最可能是()

A．高血压脑病
B．恶性高血压
C．高血压危像
D．高血压病2级
E．高血压病3级


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188、单项选择题  老年人原发性高血压中部分为单纯收缩期高血压，而舒张压不高，主要因为()

A．小动脉阻力增加
B．大动脉弹性减退
C．合并主动脉瓣关闭不全
D．合并肾动脉狭窄
E．水钠潴留


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189、单项选择题  高血压急症是指短时期内血压重度升高，并伴有心、脑、肾及眼底的严重功能障碍，其舒张压和（或）收缩压为（）

A.>130mmHg；不变
B.≥100mmHg；≥180mmHg
C.>130mmHg；>200mmHg
D.不变；>200mmHg
E.以上均不准确


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190、单项选择题  嗜铬细胞瘤所致高血压，应首选下列哪种降压药()

A．血管紧张素转化酶抑制剂
B．酚妥拉明
C．钙拮抗剂
D．血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂
E．利尿剂


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191、单项选择题  男，28岁，因发热，关节痛伴高血压而入院。查体：一侧上肢无脉，一侧血压180/110mmHg，肾动脉区听诊可闻及血管杂音，下肢血压不低。诊断应考虑为()

A．肾动脉狭窄
B．多发性大动脉炎
C．主动脉缩窄
D．主动脉夹层分离
E．肾性高血压


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192、单项选择题  

女，3岁，上肢血压165/105mmHg，下肢血压130/85mmHg，搏动减弱，下肢出现乏力、麻木等症状，上腹部可闻及血管杂音。

初步诊断为()

A．高血压危像
B．原发性高血压
C．多发性大动脉炎
D．原发性醛固酮增多症
E．皮质醇增多症


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193、单项选择题  治疗高血压危象最好采用（）

A.利血平
B.甲基多巴
C.硝普钠
D.速尿
E.心痛定


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194、单项选择题  患者男，52岁，发现血压升高6年，服用依那普利治疗。有高血压家族史，其兄47岁时因急性心肌梗死死亡。入院查体：血压160/96mmHg，空腹血糖8.0mmol/L，餐后2h血糖11.2mmol/L。 如果对该患者使用联合治疗方案，你会首选（）

A.长效CCB+利尿剂
B.长效CCB+ARB/ACEI
C.利尿剂+ACEI
D.β-受体阻滞剂+ARB
E.短效CCB+利尿剂


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195、填空题  高血压病患者的肾功能受累最早表现___________。


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196、多项选择题  高血压急症时下列哪项药物可以选用()

A．硝普钠
B．血管紧张素转化酶抑制剂
C．硝酸甘油静滴
D．硝苯地平舌下含服
E．以上均不对


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197、单项选择题  高血压合并下列哪种疾病时，最适合用维拉帕米治疗（）

A.高血压急性左心衰
B.高血压伴心电图二度房室阻滞
C.高血压伴肾损害
D.高血压伴心动过缓
E.高血压伴肥厚梗阻型心肌病


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198、单项选择题  男性，65岁，血压140／95mmHg，有糖尿病史6年，无吸烟史，血脂正常，无家族史，该患者高血压分级及危险分层为（）

A.1级，低危
B.1级，中危
C.1级，高危
D.1级，极高危
E.2级，中危


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199、多项选择题  男性患者，60岁，有高血压痛史10年，平时血压160／90mmHg，不规律应用降压药物，因情绪激动，突然出现呼吸困难而入院。查体：血压210／110mmHg，脉率120次／分，双肺散在哮鸣音及大量水泡音，心率140次／分，节律不整，肝脾未及。心电图P波消失，代之f波，室率140次／分，节律不整，胸片双肺底呈毛玻璃样改变，心界向左扩大。血气分析：pH值7.5，氧分压56mmHg，二氧化碳分压25mmHg，血乳酸1.2mmol／L。血酮体10mmol／L。 为进一步明确诊断，下列哪项检查对诊断有帮助（）

A.化验血糖
B.化验血脂
C.超声心动图
D.肺功能检查
E.心肺吸氧运动试验
F.血电解质检查


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200、单项选择题  以下哪项不属于降压药治疗对象（）

A.高血压2级或以上患者
B.妊娠高血压综合征
C.偶而因情绪紧张等血压轻度升高者
D.高血压合并心脑血管病者
E.高血压合并糖尿病者


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201、单项选择题  

男，50岁，有高血压病史5年，因近期未按时服药，2h前出现明显头痛、烦躁、心悸多汗，面色苍白，视力模糊，测血压230/130mmHg。

此种情况最有效的降压药物是()

A．索他洛尔
B．硝苯地平
C．卡托普利
D．哌唑嗪
E．硝普钠


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202、填空题  钙拮抗剂通过____________________，另外还能降低血管紧张素Ⅱ受体α肾上腺素能受体的缩血管效应来降低血压。


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203、单项选择题  一高血压患者，突起心悸气促，咳粉红色泡沫痰。查体：血压26.6/16.5kPa(200/124mmHg)，心率136次/分。下列药物中首选()

A．肾上腺皮质激素
B．硝苯吡啶
C．普萘洛尔(心得安)
D．双氢克尿塞
E．硝普钠


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204、多项选择题  关于ACEI的肾脏保护作用主要表现在以下几个方面()

A．扩张出球小动脉
B．降低肾小球内高压
C．抑制细胞因子
D．减少尿蛋白
E．减少细胞外基质蓄积


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205、单项选择题  原发性高血压病人的血管病变是()

A．小动脉病变
B．动脉中层硬化
C．细小动脉硬化
D．大动脉炎症
E．主动脉及其分支的粥样硬化


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206、单项选择题  高血压脑病时最常见的症状是()

A．一过性脑缺血
B．意识丧失、抽搐
C．脑出血
D．偏瘫、失语
E．头痛、头晕


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207、单项选择题  患者女性，38岁，诊断为嗜铬细胞瘤所致继发性高血压，拟手术治疗，术前降压首选（）

A.α受体阻滞剂
B.卡托普利
C.钙拮抗剂
D.β受体阻滞剂
E.硝普钠


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208、多项选择题  关于长期高血压的病理改变的叙述中，不正确的是（）

A.视网膜小动脉受高血压的影响，早期发生痉挛，进而出现硬化改变，血压骤升可致渗出和出血
B.长期高血压引起的动脉粥样硬化病变主要累及小动脉
C.长期高血压常合并冠状动脉和脑动脉粥样硬化
D.长期高血压可引起全身小动脉病变，导致心脑肾等器官缺血
E.长期高血压的心脏改变主要是右心室肥大


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209、单项选择题  患者初次测血压180/110mmHg，应建议在什么时间内随访处理()

A．2个月内
B．1个月内
C．半年内
D．立即处理
E．2周内


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210、单项选择题  男性，23岁。每于剧烈运动时出现血压增高达27／13.5kPa（200／100mmHg），伴头痛、心悸、面色苍白、视力模糊。其病因最可能是（）

A.嗜铬细胞瘤
B.Cushing综合征
C.甲状腺功能亢进
D.醛固酮分泌增多
E.原发性高血压病


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211、判断题  我国原发性高血压最常见的并发症是视网膜出血


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212、单项选择题  我国原发性高血压引起死亡的原因中最常见的是（）

A.心力衰竭
B.脑血管意外
C.高血压危象
D.主动脉夹层动脉瘤破裂
E.肾功能衰竭


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213、单项选择题  下列哪项特点最有助于高血压心脏病的诊断()

A．主动脉瓣区收缩期杂音
B．主动脉瓣区第2心音亢进
C．血压显著升高
D．心界向左下扩大
E．X线检查主动脉弓突出


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214、单项选择题  高血压急症时不适合使用以下哪个药物()

A．硝普钠
B．硝酸甘油
C．乌拉地尔
D．异搏定
E．拉贝洛尔


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215、单项选择题  高血压病人进行选择性手术时，以下注意事项何者错误()

A．术前1周停用利血平类降压药，可改用卡托普利等
B．尽量避免硬膜外及蛛网膜下隙麻醉，以免引起血压急剧下降
C．不宜选用氯胺酮麻醉，以免血压升高
D．术前服用β受体阻滞剂者均需停用
E．术中出现血压下降可先用麻黄碱


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216、单项选择题  对于高血压合并糖尿病患者，应该（）

A.可酌情使用兼有α受体阻滞作用的β受体阻滞剂
B.没有以上禁忌
C.禁用β受体阻滞剂
D.可酌情使用非选择性β受体阻滞剂
E.可酌情使用高选择性β1受体阻滞剂


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217、配伍题  嗜铬细胞瘤治疗应选用()
原发性醛固酮增多症治疗应选用()

A．酚妥拉明
B．普萘洛尔
C．螺内酯
D．氢氯噻嗪
E．卡托普利


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218、多项选择题  高血压的治疗措施应该是综合性的，以下各项中属于高血压的非药物治疗的是（）

A.补钙
B.科学饮食
C.气功
D.运动
E.减肥


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219、单项选择题  高血压急症，使血压迅速下降的同时又尽可能地不影响心率、心排血量和脑血流量的首选药物是（）

A.硝普钠（静点）
B.硝酸甘油（静点）
C.利血平（肌注）
D.速尿（入壶）
E.硝苯啶（舌下含服）


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220、配伍题  男，65岁，吸烟30年，有高血脂、冠心病，血压升高6年，最高达160/90mmHg。眼底检查为眼底出血、棉絮状渗出，符合()
女，60岁，血压升高17年，最高达200/120mmHg。眼底检查为出血、渗出物伴视乳头水肿，符合()

A．血压病眼底Ⅰ级改变
B．血压病眼底Ⅱ级改变
C．高血压病眼底Ⅲ级改变
D．高血压病眼底Ⅳ级改变
E．正常眼底


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221、单项选择题  男，20岁，发现高血压2～3年，血压最高180/110mmHg，尿蛋白++，尿素氮28.6mmol/L，肌酐442μmol/L，最可能的诊断是()

A．高血压病
B．高血压危像
C．急进性高血压病
D．嗜铬细胞瘤
E．肾性高血压


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222、单项选择题  

女，3岁，上肢血压165/105mmHg，下肢血压130/85mmHg，搏动减弱，下肢出现乏力、麻木等症状，上腹部可闻及血管杂音。

为明确诊断，宜选下列哪项检查()

A．腹主动脉造影
B．静脉肾盂造影
C．双肾CT检查
D．尿17-羟皮质类固醇检测
E．尿VMA检测


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223、名词解释  老年性高血压


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224、单项选择题  女，65岁，头晕、头痛、乏力20年，加重伴恶心、呕吐、烦躁不安1天。查体：血压180/130mmHg，意识模糊，左侧肢体活动受限，心界扩大。首先考虑为()

A．高血压病1级
B．高血压病2级
C．高血压病3级
D．临界高血压
E．高血压危像


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225、单项选择题  下列哪项最有助于高血压心脏病的诊断()

A．主动脉瓣区收缩期杂音
B．主动脉瓣区第二心音亢进
C．血压显著升高
D．心界向左下扩大
E．X线检查主动脉弓突出


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226、单项选择题  

男，60岁，原发性高血压患者，目前血压为180/105mmHg，X线和心电图示左室肥大，尿常规示轻度蛋白尿，眼底检查示视网膜动脉狭窄、动脉交叉压迫。

治疗高血压伴有劳累性心绞痛，下列何种药物为宜()

A．β-受体阻滞剂
B．利血平
C．甲基多巴
D．硝苯地平
E．可乐定


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227、单项选择题  

男，60岁，突起剧烈撕裂样胸痛，继以晕厥，心率110次/分，律齐；主动脉瓣区可闻及舒张期杂音；超声波检查见主动脉扩张达45mm。

本例周围血管有以下异常表现，但应除外()

A．两侧上肢脉搏强弱不
B．水冲脉
C．血管杂音及震颤
D．重脉
E．脉搏短绌


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228、问答题  高血压病联合降压时，合理的两药联合治疗方案?


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229、多项选择题  以下关于五大类常用降压药的作用特点叙述正确的是（）

A.β受体阻滞剂起效较迅速，强力，但对心肌收缩力，房室传导均有抑制
B.钙拮抗剂（CCB.降压起效快而强力，剂量与疗效呈正相关关系
C.血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂（ABB.降压作用起效缓慢，一般在6～8周时才达到最大作用，但作用持续时间能达到24小时以上
D.血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）降压起效缓慢，逐渐增强，在3～4周时达最大作用
E.利尿降压药起效平稳，缓慢，作用持久，服药2～3周后作用达高峰，痛风患者禁用


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230、单项选择题  “RAAS”所代表的是（）

A.肾素-血管紧张素-醛固酮系统
B.心管转换酶抑制剂
C.胰岛素抵抗
D.短暂性脑缺血发作
E.以上都不是


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231、单项选择题  

一高血压患者，48岁，突起左胸撕裂性剧痛，晕厥，一侧上肢脉搏消失。

患者血压升高达23.9/16.5kPa(180/124mmHg)。以下药物何者最适合()

A．硝普钠
B．利尿剂
C．β受体阻滞剂
D．钙拮抗剂
E．转换酶抑制剂


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232、配伍题  男，35岁，肾病综合征10年，血压升高2年，临床特点()
女，30岁，血压持续增高3年，测血压130/80mmHg(右上肢)，80/45mmHg(左上肢)，临床体征()
男，30岁，发作性血压增高，发作时血压达200/120mmHg，伴面色苍白，出汗，持续半个小时，平时血压正常，临床特点为()

A．肩胛间区、胸骨旁、上腹部可闻及血管杂音
B．大量蛋白尿
C．尿中白细胞、脓细胞较多，且有尿频、尿急史
D．满月脸，多毛
E．发作时血压骤升伴剧烈头痛，心悸，不发作时血压可正常


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233、单项选择题  男，40岁，近8周反复发作剧烈头痛、心悸，未予治疗。近来3次不同时间测血压分别为28.6/16.8kPa(220/126mmHg)、23.9/16kPa(180/120mmHg)和18.6/12.6kPa(140/95mmHg)。对其诊断与处理最重要的考虑应为()

A．继续在不同时间内测定血压，以确定是否为高血压病
B．寻找其血压升高的病因，以确定有无继发性高血压
C．作头部CT、心脏超声与肾功能检查，迅速确定靶器官的损害情况
D．暂不作处理，3个月后复查血压
E．试用巯甲丙脯酸治疗，观察其用药反应


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234、单项选择题  男，65岁，血压140/95mmHg，有糖尿病史6年，无吸烟史，血脂正常，无家族史，该患者高血压分级及危险分层为()

A．1级低危
B．1级中危
C．1级高危
D．1级极高危
E．2级中危


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235、单项选择题  患者，男性，50岁，因头晕二年就诊，门诊查心率70次／分，血压165／85mmHg，余未发现异常，以高血压收住院。 为了对该患者进行心血管危险分层，下列哪项对分层无意义（）

A.性别
B.吸烟
C.血脂
D.血糖
E.心血管病家族史
F.饮食习惯


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236、配伍题  男，38岁，胸闷、气短2周，无发热，体格检查发现主动脉瓣听诊区可闻及舒张期叹气样杂音，测血压为170/60mmHg，有水冲脉、枪击音。首先应考虑的诊断是()
女，68岁，患有糖尿病、高血压史15年，无明显诱因剧烈腹痛，向双下肢放射，体检在脐左侧闻及血管杂音，右上肢血压为160/105mmHg，右下肢血压为80/55mmHg，左下肢血压为140/90mmHg。首先应考虑的诊断是()
男，34岁，在单位举行的篮球比赛中突然出现上腹部刀割样疼痛，向后背部放射，心电图检查未见异常，查体上腹部有压痛、肌紧张，有膈下游离气体。应考虑的诊断是()
男，62岁，既往查体未闻及心脏杂音，于今日搬运重物时出现胸痛、胸闷、气短，查体发现胸骨左缘第2肋间有粗糙的连续性杂音，触诊有震颤。首先应考虑的诊断是()

A．急性胰腺炎
B．消化性溃疡穿孔
C．主动脉窦瘤破裂
D．感染性心内膜炎
E．主动脉夹层


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237、单项选择题  针对老年性高血压，下列描述不正确的是()

A．降压目标是140/90mmHg
B．钙离子拮抗剂单药降压幅度最大
C．多为收缩期单纯高血压
D．适合使用利尿剂
E．须注意直立性低血压的出现


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238、问答题  常见一线抗高血压药物有哪几类?


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239、单项选择题  一高血压患者，同时发现血糖为8.7mmol/L，血胆固醇7.2mmol/L。以下何项药物不宜应用()

A．巯甲丙脯酸
B．氨酰心安
C．哌唑嗪
D．甲基多巴
E．尼群地平


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240、单项选择题  急进型高血压病患者大多以下哪种器官的功能损害最为严重()

A．肾脏
B．心脏
C．脑
D．肝脏
E．视网膜


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241、单项选择题  代偿性高血压心脏病的病理特征是()

A．心室向心性肥厚
B．左心室扩张
C．心室壁肉柱扁平
D．弥漫性纤维化
E．以上都不是


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242、单项选择题  

男，70岁，高血压病史30年，近日因劳累，血压明显波动，时有恶心，入院治疗，入院时血压180/110mmHg，尿蛋白(++)，血肌酐180mmol/L，Hb90g/L，眼底检查视网膜絮状渗出。

入院后患者诉头晕、恶心伴左侧肢体无力、麻木，此时最宜做下列哪项检查()

A．脑血流图检查
B．动态血压监测
C．头部CT检查
D．脑电图
E．超声心动图


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243、配伍题  可引起心动过缓的降压药()
反射性引起心动过速的是()
常见副作用为干咳的是()
可引起电解质紊乱的是()

A．美托洛尔
B．硝苯地平
C．血管紧张素转化酶抑制剂
D．利尿剂
E．α受体阻滞剂


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244、多项选择题  以下各项属于原发性高血压的并发症的是（）

A.脑血管病
B.高血压危象
C.高血压脑病
D.主动脉夹层
E.糖尿病


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245、单项选择题  某男，65岁，高血压病史5年，一直坚持服用心痛定（5mg／次，2次／日）控制血压，半月来头晕，乏力，视力模糊，加心痛定为每日三次，仍不见好转。现血压150／95mmHg（服药后）；查眼底：视网膜动脉变细；血脂略高，血糖正常。试分析 若患者因生气造成血压急骤上升，收缩压达200mmHg，剧烈头痛，烦躁，呕吐，一过性黑矇被送急诊，初步诊断是（）

A.高血压危象
B.高血压脑病
C.单纯性收缩压升高
D.脑血管意外
E.以上均不是


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246、多项选择题  下列各种高血压，哪几项不适合β受体阻滞剂治疗（）

A.高血压伴肥厚梗阻性心肌病
B.高血压伴肾功能不全
C.高血压伴支气管哮喘
D.高血压伴心动过缓
E.高血压伴心功能不全


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247、填空题  长期或大剂量使用硝普钠应注意可能发生___________。


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248、单项选择题  

男，38岁，近3个月以来发作性血压升高达29.3/17.3kPa(220/130mmHg)，伴心慌，大汗、头痛，症状持续1～2小时后可自动消失，血压恢复正常。

可选用下列何种药理试验协助诊断()

A．阿托品试验
B．安体舒通试验
C．潘生丁试验
D．胰升糖素激发试验
E．心得安试验


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249、单项选择题  

女，56岁，发现高血压6年，无明显诱因突感胸部刀割样剧烈疼痛1h，并向胸背部放射，伴有大汗、焦虑、面色苍白。

最可能的诊断是()

A．肺栓塞
B．急性冠脉综合征
C．气胸
D．主动脉夹层
E．主动脉窦瘤破裂


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250、单项选择题  某男，65岁，高血压病史5年，一直坚持服用心痛定（5mg／次，2次／日）控制血压，半月来头晕，乏力，视力模糊，加心痛定为每日三次，仍不见好转。现血压150／95mmHg（服药后）；查眼底：视网膜动脉变细；血脂略高，血糖正常。试分析 该病例控压失败主要原因是（）

A.患者年龄过大
B.患者治疗依从性不好
C.患者用药太便宜
D.降压方案不合理
E.以上都不是


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251、单项选择题  关于高血压的治疗，下列描述错误的是()

A．低度危险组治疗以改善生活方式为主，如3～6个月后无效，再给药物治疗
B．中度危险组治疗除改善生活方式外，给予药物治疗
C．高度危险组必须药物治疗
D．非药物治疗仅适用于1级高血压病患者
E．极高危险组必须尽快给予强化治疗


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252、判断题  恶性高血压病理上以肾小动脉纤维样坏死为特征


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253、多项选择题  原发性高血压的分级，可根据哪项进行分期（）

A.靶器官受累程度
B.收缩压水平
C.舒张压水平
D.血管粥样硬化程度
E.以上都正确


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254、单项选择题  男性，48岁，近日出现头痛，烦躁、多汗，心悸，呕吐，面色苍白，视力模糊，测血压34.7／16.0kPa（260／120mmHg）。其诊断最可能是（）

A.高血压脑病
B.原发性高血压Ⅲ期
C.原发性高血压Ⅱ期
D.恶性高血压
E.高血压危象


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255、单项选择题  高血压治疗中，下列药物联用不甚适合的是()

A．利尿剂与β受体阻滞剂联用
B．利尿剂与ACEI类联用
C．β受体阻滞剂与二氢吡啶类钙离子拮抗剂联用
D．β受体阻滞剂与非二氢吡啶类钙离子拮抗剂联用
E．钙离子拮抗剂与ACEI类联用


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256、判断题  顽固性高血压是指联用三种以上降压药正规治疗1个月，血压无明显下降


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257、问答题  简述继发性高血压的病因。


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258、单项选择题  男，40岁，发现血压升高，并已排除了继发性高血压。以下哪项可判断为1级高血压()

A．收缩压21.3kPa(160mmHg)
B．舒张压13.3kPa(100mmHg)
C．病程5年
D．未发现心脑肾损害
E．服降压药效果好


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259、单项选择题  患者男性，55岁，糖尿病史8年，反复头晕近5年，2天来头晕加重，伴有恶心、无呕吐，送往急诊，检查神志清楚，血压230／130mmHg，血糖10mmol／L，尿蛋白（++），尿糖（+），尿KET（－），最可能的诊断是（）

A.糖尿病酮症酸中毒
B.高血压急症
C.高血压危症
D.肾性高血压
E.高血压脑病


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260、配伍题  

高血压疑有以下疾病时应做哪些检查确定。

库欣(Cushing)综合征()
嗜铬细胞瘤()
多囊肾()

A．尿17-羟、17-酮类固醇
B．尿VMA(3-甲基-4羟苦杏仁酸)
C．血浆肾活性
D．尿醛固酮
E．肾超声波


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261、多项选择题  高血压病发病机制（）

A.遗传因素
B.交感神经活动增高
C.RAS激活
D.血管内皮功能异常
E.胰岛素抵抗


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262、单项选择题  成人高血压的诊断标准是()

A．BP≥150/90mmHg
B．BP≥140/90mmHg
C．BP≥160/90mmHg
D．BP≥160/95mmHg
E．BP≥165/95mmHg


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263、多项选择题  关于血压，以下正确的是()

A．根据Korotkoff5期法，第1期血压值为收缩压，第5期血压值为舒张压
B．收缩压与舒张压之差值为脉压，脉压正常为30～40mmHg
C．舒张压与收缩压的平均值为平均动脉压
D．正常双侧上肢血压差别为15～20mmHg
E．以上均不对


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264、单项选择题  男性，40岁，头晕、头痛5个月，水肿、少尿1月余，血压190／135mmHg，全身水肿，尿蛋白++++，尿红细胞+++，尿素氮20mmol／L，诊断为（）

A.急进型高血压
B.原发性高血压Ⅲ期
C.原发性高血压Ⅱ期
D.高血压脑病
E.高血压危象


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265、单项选择题  关于大动脉炎的临床特点，以下何者不正确()

A．患侧肾静脉的血浆肾素降低
B．以女青年多见
C．血管杂音较广泛
D．胸部侧支循环不明显
E．多有上肢无脉，双侧无脉者较少


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266、名词解释  高血压脑病


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267、单项选择题  男性，45岁，血压升高病史8年，目前血压为24/14kPa，X线和心电图示左室肥大，尿常规轻度蛋白尿，眼底检查示视网膜动脉狭窄，动脉交叉压迫。 患者突起心悸气促，咳粉红色泡沫痰。查体：血压28/16kPa（210/120mmHg），心率130次/min。首选下列哪种药物（）

A.肾上腺皮质激素
B.硝苯吡啶
C.普萘洛尔
D.硝普钠
E.氢氯噻嗪


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268、单项选择题  纯收缩期高血压的诊断标准是（）

A.收缩压≥18.7kPa
B.收缩压≥21.3kPa
C.收缩压≥21.3kPa或舒张压≤12kPa
D.收缩压≥21.3kPa而舒张压<12kPa
E.收缩压≥4kPa


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269、多项选择题  高血压的非药物治疗方式包括()

A．每日食盐量不超过2g
B．减少脂肪摄入，多吃蔬菜水果
C．限制饮酒
D．减轻体重
E．以上均是


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270、多项选择题  可以干扰降压药作用的药物有（）

A.三环类抗抑郁剂（如多虑乎）
B.口服避孕药
C.拟交感胺类药物（如芬氟拉明）
D.糖皮质激素
E.非甾体类抗炎药（如乙酰水杨酸）


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271、单项选择题  

男，55岁，糖尿病史8年，反复头晕近5年，2天来头晕加重，伴有恶心、无呕吐，送往急诊，检查神志清楚，血压230/130mmHg，血糖10mmol/L，尿蛋白(++)，尿糖(+)，尿KET(-)。

该患者入院治疗，此时控制血压应该()

A．在24h内使血压逐渐降至150～170/100～110mmHg
B．在24h内使血压逐渐降至130～140/80～90mmHg
C．在6h内使血压逐渐降至150～170/100～110mmHg
D．在2h内使血压迅速降至150～170/100～110mmHg
E．在72h内使血压逐渐降至150～170/100～110mmHg


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272、单项选择题  男性，68岁，高血压病10余年，情绪激动后出现血压升高至34.7／16.0kPa（260／120mmHg），并出现癫痫样抽搐、呕吐、意识模糊等症状；脑未见明显异常。诊断可能为（）

A.蛛网膜下腔出血
B.脑溢血
C.高血压脑病
D.高血压危象
E.脑梗死


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273、单项选择题  对诊断嗜铬细胞瘤有意义的检查是（）

A.尿17－羟类固醇测定
B.尿中24小时VMA测定
C.肾脏扫描
D.血钾测定
E.基础代谢测定


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274、单项选择题  女性，62岁，高血压病史4年，有家族史，多次测血压190～196／110mmHg（25.3／14.7kPa），眼底Ⅲ级。 恰当的降压药治疗方法是（）

A.小剂量持续用药
B.迅速有力静脉给降压药，待血压下降后停药
C.监测血压及危险因素3～6个月
D.改善生活方式并降压药物治疗
E.改善生活方式，积极治疗眼底病变


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275、单项选择题  对高血压患者进行择期手术时，以下哪项说法错误()

A．术前1周停用利血平类降压药，可改用卡托普利等
B．尽量避免硬膜外及蛛网膜下隙麻醉，以免引起血压急剧下降
C．不选用氯胺酮麻醉，以免血压升高
D．术前服用β受体阻滞剂者均需停用
E．术中出现血压下降可先用麻黄碱


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276、单项选择题  失钾性肾病亦表现为血压升高与血钾降低，但其以下哪项特点可与原发性醛固酮增多症鉴别()

A．尿钠排出增多、血钠偏低
B．常有代谢性碱中毒
C．血容量增多
D．肾素明显降低
E．血醛固酮升高


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277、单项选择题  男性，45岁，血压升高病史8年，目前血压为24/14kPa，X线和心电图示左室肥大，尿常规轻度蛋白尿，眼底检查示视网膜动脉狭窄，动脉交叉压迫。 此时应定为高血压哪一级（）

A.临界高血压
B.1级
C.2级
D.3级
E.正常血压


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278、单项选择题  女性，68岁，高血压病史20年，持续剧烈胸痛1h。出冷汗，口服硝酸甘油不缓解，查体BP180／100mmHg，心率80／min，心电图示左室肥厚，V3～V5导联T波增高而两肢对称，错误的处置是什么（）

A.尽早开始溶栓治疗
B.量双侧肢体血压看是否一致，听心脏杂音
C.超声心动检查有无主动脉夹层
D.系列心电图检查
E.口服β受体阻滞剂


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279、配伍题  男，72岁，患者有高血压病病史20余年，晚餐后突发胸骨后压榨样疼痛2h，向左肩背部放射，伴大汗淋漓，面色苍白()
女，43岁，患风湿性心脏病二尖瓣狭窄15年，伴心房颤动1年余。患者在做家务时突然发生下腹部剧烈绞痛()
女，56岁，既往健康，否认冠心病。患者在3h前因劳累后突然出现剧烈胸痛，向背部放射，伴左侧肢体偏瘫，急诊测血压为200/100mmHg()
男，30岁，2周前因外伤发生股骨头骨折，于早晨6时突然出现胸部剧痛，口唇发绀，继之出现呼吸、心脏骤停，经抢救无效死亡()

A．主动脉夹层
B．急性心肌梗死
C．肺动脉栓塞
D．输尿管结石
E．肠系膜动脉栓塞


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280、单项选择题  女性，62岁，高血压病史4年，有家族史，多次测血压190～196／110mmHg（25.3／14.7kPa），眼底Ⅲ级。 患者出现左室肥厚，较理想的用药是（）

A.β受体阻滞剂
B.ACE抑制剂
C.α＋β受体阻滞剂
D.利尿剂
E.α受体阻滞剂


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281、单项选择题  一患者血压为23.9/14.0kPa(180/105mmHg)，胸骨后反复疼痛3周，心率128次/分，伴房性早搏8次/分及短暂心房颤动。选用下列何项治疗最佳()

A．口服尼群地平
B．口服美托洛尔
C．含服硝苯吡啶
D．口服巯甲丙脯酸
E．静脉滴注维拉帕米


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282、判断题  视网膜动脉变细，反光增强为高血压眼底病变的Keith-Wagener眼底分级法Ⅱ级


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283、单项选择题  有关高血压的心血管危险分层，高危患者指的是在10年内发生心脑血管病事件的概率()

A．15%～20%
B．<15%
C．20%～25%
D．>30%
E．20%～30%


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284、单项选择题  女，51岁，突然出现头痛、黑矇及失语症状，测血压220/130mmHg。应首选下列哪种降压药物()

A．卡托普利
B．呋噻米
C．普萘洛尔
D．硝普钠
E．维拉帕米


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285、单项选择题  心钠素的降压作用与以下哪项无关()

A．抑制血浆肾素活性
B．增加排尿、降低血容量
C．扩张外周血管
D．降低心脏每搏输出量
E．抑制血管紧张素I转化为血管紧张素Ⅱ


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286、问答题  男，68岁，退休干部，头痛、心悸、活动后觉胸闷进行性加重2年，体检：T37℃P80次/分R20次/分Bp160/100mmHg，神志清，颈软，胸部对称，两肺未闻及干、湿性啰音，心尖搏动位于左锁骨中或第4肋外0.5cm处，可触及抬举性搏动，心界向左下扩大，心率80次/分，律齐，心音强，A＞P，腹平，肝、胆未触及，双下肢无水肿。化验：尿常规未见异常，肾功能正常，血脂正常。ECG：左室肥厚，V～VST段低平。胸片：左心室肥大，肺纹理未见增粗。心脏彩超：左心室肥厚、舒张功能减退。请问：①病史特点。②诊断及诊断依据。③鉴别诊断。④治疗原则。


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287、单项选择题  患者，男性，50岁，因头晕二年就诊，门诊查心率70次／分，血压165／85mmHg，余未发现异常，以高血压收住院。 该患者诊断为高血压，按高血压分级，应为（）

A.高血压1级
B.高血压2级
C.高血压3级
D.高血压2级，高危


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288、单项选择题  男性，75岁。既往无高血压史，因感冒发现血压为180／80mmHg。3d后复查血压为165／86mmHg，超声心动图正常。肝肾功能正常。 经降压药物治疗，某日小便后突感头晕、短暂黑矇遂来急诊。体检神清，血压150／85mmHg，心率70／min，应考虑有（）

A.小便所致迷走神经张力过高
B.机体反射性调节血压功能减退
C.降压药过量
D.窦房结功能减退
E.心功能不全


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289、填空题  ___________和___________是继发性高血压最常见的原因，尤其在老年患者。


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290、单项选择题  男，48岁，近4年诊断为“临界性高血压”。这类患者的主要临床表现为()

A．早期发生左心功能不全
B．血压波动，有时血压正常
C．易出现直立性低血压
D．常合并冠心病与脑动脉硬化
E．常呈一过性脑缺血(TIA)表现


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291、多项选择题  下列哪项是引起高血压的机制()

A．胰岛素抵抗
B．交感神经系统活性亢进
C．肾素—血管紧张素—醛固酮系统激活
D．细胞膜离子转运异常
E．以上均不对


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292、单项选择题  与高血压发病有关的饮食因素是()

A．素食过多
B．优质蛋白饮食
C．高钠摄入
D．钙盐较多
E．鱼类饮食增多


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293、单项选择题  原发性高血压最常见的并发症是哪个（）

A.心肌梗死
B.脑卒中
C.慢性肾功能不全
D.主动脉夹层动脉瘤
E.心力衰竭


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294、单项选择题  男，60岁，目前血压为150／95mmHg，心脏超声检查示左室心肌肥厚，尿常规示轻度蛋白尿，眼底检查示视网膜动脉狭窄、动脉交叉压迫。 该患者高血压属于哪一级（）

A.第1级
B.第2级
C.第3级
D.理想血压
E.正常血压高限


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295、单项选择题  有关高血压病的并发症，下列哪项说法不正确()

A．心、脑、肾等器官是主要受累脏器
B．恶性高血压以脑并发症最为突出
C．眼底改变与血压严重程度有关
D．高血压脑病症状出现可能与脑水肿有关
E．脑卒中的发生率比心肌梗死高


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296、单项选择题  患者女性，30岁，上肢血压165／105mmHg，下肢血压130／85mmHg，搏动减弱，下肢出现乏力、麻木等症状，上腹部可闻及血管杂音。 初步诊断为（）

A.高血压危象
B.原发性高血压
C.多发性大动脉炎
D.原发性醛固酮增多症
E.皮质醇增多症


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297、判断题  高血压危像的发生机制可能为过高的血压突破脑血管的自身调节机制，脑灌注过多


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298、单项选择题  高血压病患者，心脏B超示室间隔与左心室后壁之比达1.4。选用下列何种药物最佳()

A．伊哪普利
B．氢氯噻嗪
C．阿替洛尔
D．维拉帕米
E．吲哒帕胺


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299、单项选择题  女，23岁，每于剧烈运动时出现血压增高，达200/100mmHg，伴头痛、心悸、面色苍白、视力模糊。其原因最可能的是()

A．库欣综合征
B．原发性醛固酮增多征
C．嗜铬细胞瘤
D．高血压病
E．甲状腺功能亢进


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300、单项选择题  某男，65岁，高血压病史5年，一直坚持服用心痛定（5mg／次，2次／日）控制血压，半月来头晕，乏力，视力模糊，加心痛定为每日三次，仍不见好转。现血压150／95mmHg（服药后）；查眼底：视网膜动脉变细；血脂略高，血糖正常。试分析 该患者若要快速降压，首选用（）

A.硝酸甘油静点
B.硝普钠静点
C.利血平肌注
D.速尿静脉注射
E.以上均可


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