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临床病理科住院医师：消化系统试题及答案（题库版）
2022-12-10 02:16:35 来源:91考试网 作者:www.91exam.org 【大 中 小】
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1、多项选择题  上消化道出血的常见病因有（）

A.消化性溃疡
B.食管静脉曲张
C.胃底静脉曲张
D.贲门失弛缓
E.胃癌


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2、单项选择题  关于阑尾黏液囊肿的说法错误的是（）

A.是由阑尾腔内大量积聚的黏液使阑尾扩张而成
B.阑尾慢性炎症是病因之一
C.囊肿内无分隔
D.囊肿壁薄
E.囊壁内表面被覆扁平上皮，有乳头形成


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3、多项选择题  对于Hp感染与NSAID在十二指肠溃疡发病中的作用，下列哪些说法是正确的（）

A.Hp感染可诱发环氧合酶-2（COX-2）的表达，从而对胃黏膜有保护作用
B.NSAID致十二指肠溃疡的发病机制与其抑制胃十二指肠黏膜的前列腺素合成有关
C.在Hp和NSAID同时存在时，十二指肠溃疡发病与Hp感染的关系更密切
D.在治疗十二指肠溃疡伴Hp阳性者，在根除Hp时，需要同时中止NSAID治疗
E.Hp感染可以削弱长期低剂量NSAID对胃黏膜的适应性保护作用


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4、单项选择题  克罗恩病与肠结核最主要的鉴别点是（）

A.病变部位
B.临床表现
C.有无血沉增快
D.有无瘘管形成
E.肉芽肿有无干酪样坏死


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5、单项选择题  关于急性重型肝炎说法错误的是（）

A.病死率高
B.坏死广泛
C.残留肝细胞有明显再生
D.肝小叶内大量炎细胞浸润
E.呈急性红色肝萎缩


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6、多项选择题  下述哪些因素与肝癌发生关系密切（）

A.坏死后肝硬化
B.黄曲霉污染的食物
C.华支睾吸虫胆道感染
D.肝细胞不典型增生
E.病毒性肝炎


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7、单项选择题  患者，男性，左锁骨上淋巴结肿大。活检发现，肿大淋巴结内有较多黏液湖形成，黏液湖中可见腺管状或乳头状排列的癌细胞。淋巴结内可见到大量异型细胞排列成腺腔样，部分细胞胞质内有大量黏液并将细胞核挤向一侧，呈印戒样。 淋巴结内病变可能为（）

A.管状腺癌
B.未分化癌
C.鳞状细胞癌
D.黏液腺癌
E.印戒细胞癌


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8、单项选择题  关于食管炎的描述错误的是（）

A.反流性食管炎是由胃内容物反流引起的化学性损伤所致
B.感染性食管炎主要由化脓菌感染引起
C.慢性反流性食管炎有可能发展为食管癌
D.慢性食管炎可由吸烟引起
E.慢性食管炎时淋巴细胞浸润明显


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9、单项选择题  男性，60岁，胆囊结石病史20年，近两天出现上腹部痛，渐进性加重，并向腰背部放1散，大便稀。既往无高血压，糖尿病及酗酒史 如患者突发意识障碍，最有可能的情况为合并（）

A.胰性脑病
B.脑出血
C.脑梗死
D.糖尿病高渗昏迷
E.脑膜炎


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10、单项选择题  胃癌癌细胞主要起源于胃腺的（）

A.颈部的干细胞
B.底部的基底细胞
C.主细胞
D.壁细胞
E.黏液细胞


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11、单项选择题  目前认为与肝癌发生关系较为密切的原因有：（）

A.乙型病毒性肝炎
B.肝硬化
C.黄曲霉毒素
D.亚硝胺
E.以上都是


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12、单项选择题  男性，42岁，间断上腹部不适3年，胃镜提示：重度萎缩性胃炎；病理检查：萎缩性胃炎伴肠化，W-S染色阳性 该患者治疗药物应选择（）

A.铋剂
B.硫糖铝
C.铋剂加两种抗生素的三联治疗
D.PPI
E.多潘立酮


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13、单项选择题  早期胃癌的概念是：（）

A.只限于粘膜内
B.未侵犯肌层
C.直径在2cm以内
D.无淋巴结转移
E.未侵犯粘膜下层


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14、配伍题  男性，26岁，间断发作性上腹痛1年，胃镜提示：胃窦黏膜轻度花斑样改变，Hp尿素酶试验（-），Hp病理组织学染色（-）；该患者胃镜检查后第二天上腹痛加重，并伴有恶心呕吐，再次胃镜检查发现胃黏膜充血，轻度水肿，胃窦多处片（）
男性，30岁，间断上腹隐痛不适3年，胃镜提示：胃窦黏膜花斑样改变，Hp尿素酶试验阳性（）

A.慢性浅表性胃炎，Hp相关性
B.胃MALT淋巴瘤，Hp相关性
C.慢性萎缩性胃炎，Hp相关性
D.急性糜烂性胃炎，Hp相关性
E.Menetrier’s病


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15、单项选择题  上消化道出血是指（）

A.贲门以上出血
B.幽门以上出血
C.Treitz韧带以上出血
D.空回肠交界处以上出血
E.回盲部以上出血


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16、单项选择题  正常结肠基础电节律为慢波频率6／min，而3／min的慢波频率则与分节收缩有关，高幅收缩波主要出现在进食或排便前后。IBS者结肠电节律特点（）

A.慢波频率3／min明显增加
B.慢波频率6／min明显增加
C.便秘腹痛为主IBS3／min慢波频率明显增加
D.腹泻型为主IBS3／min慢波频率明显增加
E.结肠电活动无变化


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17、单项选择题  男，25岁，反复胃痛5年，因呕吐咖啡色液体及黑便来诊。既往无肝病史。查体：面色稍苍白，血压100／60mmHg，心率98／min，腹软，肝、脾未触及，肠鸣音活跃 药物治疗首选（）

A.质子泵阻滞剂
B.硫糖铝
C.生长抑素制剂
D.枸橼酸铋钾（胶体次枸橼酸铋）
E.米索前列醇


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18、单项选择题  判断胃酸缺乏最可靠的指标是（）

A.呕吐物无酸
B.空腹胃液pH为7
C.BAO为0
D.MAO为0
E.空腹胃液中游离酸为0


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19、单项选择题  确认食管原发性腺癌的原则是（）

A.癌组织周围有肠上皮化生
B.癌组织排列成腺腔样结构
C.癌组织完全位于并局限于食管一胃交界以上
D.癌组织内可见较多病理性核分裂象
E.癌组织浸润食管壁肌层


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20、单项选择题  下列哪型肝炎最易发展为坏死后肝硬化（）

A.急性肝炎
B.慢性肝炎
C.急性重型肝炎
D.亚急性重型肝炎
E.慢性活动性肝炎


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21、单项选择题  下述哪一项是肝肾综合征的实验室检查特征（）

A.尿钠＜10mmol／L
B.尿渗透压＜血渗透压
C.尿沉渣RBC＞50／HP
D.尿血肌酐比值＜30：1
E.大量尿蛋白


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22、单项选择题  女性，26岁，低热、乏力、盗汗1个月就诊。体检：神清，消瘦，颈静脉卧位充盈，心尖部2／6级收缩期吹风样杂音。腹部饱满，腹壁柔韧感，全腹轻压痛及反跳痛，肝肋下2．5cm，边缘钝，质地中等，触痛（+），移动性浊音（+），双下肢无水肿。ALT56U／L，总胆汁酸8μmol／L，尿蛋白（+）。为明确诊断首选何种检查（）

A.腹腔积液检查
B.胃肠钡餐造影
C.超声心动图
D.腹部B超
E.肝炎病毒标记物


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23、单项选择题  关于腺淋巴瘤，以下错误的是（）

A.最常见于腮腺
B.生长缓慢
C.肿瘤部分呈囊性
D.由上皮和淋巴样组织组成
E.占全部涎腺瘤50％以上


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24、单项选择题  正常人胃食管反流的特点，下列哪一项是对的（）

A.多发生在夜间
B.白天罕见
C.餐时或餐后多发
D.反流总时间大于1小时／24小时
E.以上都不对


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25、单项选择题  最有可能癌变的病变是（）

A.急性刺激性胃炎
B.慢性萎缩性胃炎
C.慢性浅表性胃炎
D.慢性肥厚性胃炎
E.疣状胃炎


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26、多项选择题  对于上消化道大出血，经过恰当治疗，临床上出现以下哪些情况考虑存在继续出血或再出血（）

A.成型黑便
B.经充分补液及输血后血红蛋白浓度、红细胞计数继续下降，网织红细胞持续增高
C.周围循环衰竭经充分补液及输血后好转而又恶化
D.补液与尿量足够的情况下，血尿素氮持续或再次增高
E.咳嗽加剧


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27、单项选择题  一位因发热住院患者经检查发现存在以下问题，哪项最支持其存在门脉高压症（）

A.脾大
B.肝大
C.痔核
D.食管下段静脉曲张
E.腹水


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28、单项选择题  关于急性出血性坏死性肠炎的描述错误的是（）

A.黏膜表面有假膜形成
B.主要见于儿童
C.多发生于空肠和回肠
D.出血坏死呈节段性分布
E.可见水肿及炎细胞浸润


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29、单项选择题  下列哪项措施对于急性胰腺炎的治疗是首要的（）

A.胃肠减压
B.禁食
C.通便
D.抑制胰腺分泌药物
E.止痛


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30、单项选择题  胆汁性肝硬化的特点不包括（）

A.肝脏表面结节细小或不明显
B.假小叶不完全
C.肝细胞淤胆明显
D.可见羽毛状坏死
E.可见碎片状坏死


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31、单项选择题  男性，45岁，间断腹痛、腹泻3年，排便4～5次／天，便不成形，无脓血，黏液，服小檗碱（黄连素）、氟哌酸可稍缓解，近半月症状加重，大便7～8次／天，查大便常规正常，大便无脂肪滴 用哪种检查确诊最可靠（）

A.大便常规加潜血
B.结肠镜
C.查血CEA
D.直肠肛管测压
E.钡灌肠


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32、单项选择题  男性，60岁，胆囊结石病史20年，近两天出现上腹部痛，渐进性加重，并向腰背部放1散，大便稀。既往无高血压，糖尿病及酗酒史 诊断可能性最大的是（）

A.慢性胃炎
B.慢性胆囊炎
C.胰腺癌
D.急性胰腺炎
E.十二指肠溃疡


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33、单项选择题  对于结核病化疗原则，下列哪项不正确（）

A.应坚持早期、联用、大量、规律、全程用药
B.吡嗪酰胺对杀灭被吞噬在细胞内的结核菌有效
C.对病灶部分硬结，可先观察，暂不用化疗
D.临床有结核中毒症状，X线病灶有炎性成分，需用化疗
E.初始病例如条件允许，尽量采用短程化疗（6个月）


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34、单项选择题  男性，45岁，间断上腹不适3年，胃镜检查提示重度萎缩性胃炎伴肠化，W-S染色阳性 该患者治疗药物应选择（）

A.De-Nol
B.硫糖铝
C.铋剂三联
D.奥美拉唑
E.多潘立酮


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35、单项选择题  女，50岁，8小时前进食涮羊肉，餐后3小时上腹部疼痛，呕吐3次。检查：血压70／40mmHg，心率120次／分，上腹部压痛，肌紧张，血淀粉酶1000U（酶法）。最可能的诊断是（）

A.心肌梗死
B.急性重症胰腺炎
C.化脓性胆管炎
D.急性轻型胰腺炎
E.消化性溃疡前壁穿孔


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36、单项选择题  男，36岁，2年前行胃镜检查诊断为十二指肠溃疡，合并Hp感染。曾应用铋剂、甲硝唑、四环素治疗6天，本次因呕血行胃镜检查诊断为：十二指肠球部溃疡，Hp（+）。应采用下列哪一种治疗方案处理最适宜（）

A.铋剂+甲硝唑+四环素+雷尼替丁二周
B.铋剂+甲硝唑+阿莫西林+雷尼替丁二周
C.PPI6周
D.PPl+克拉霉素+甲硝唑1周
E.PPI+克拉霉素+阿莫西林1周


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37、配伍题  女性，45岁，咽部异物感3个月，精神紧张时加重，胃镜检查未见异常（）
女性，50岁，胃镜检查示慢性胃炎，24小时pH监测示胃食管反流阳性（）
女性，56岁，胸痛伴反酸烧心，胃镜示食道下段黏膜糜烂，齿状线呈岛状上移，黏膜呈橘红色，活检可见肠上皮化（）
男性，50岁，胸痛伴反酸烧心，卧位较重，胃镜示齿线至门齿35cm，及第二贲门征，反转观察贲门口松弛（）

A.反流性食管炎
B.食管裂孔疝
C.非糜烂性胃食管反流病
D.Barret食管
E.咽易感症


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38、单项选择题  下列哪种物质可使食管下端括约肌（LES）收缩（）

A.盐酸
B.内因子
C.碱性粘液
D.促胃液素
E.胃蛋白酶


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39、单项选择题  对肝炎后肝硬化的诊断下列哪项最有价值（）

A.脾肿大
B.蜘蛛痣
C.肝功能不正常
D.B超示肝内回声不匀均
E.肝组织活检见假小叶形成


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40、单项选择题  男，40岁，因8周前黑便而行胃镜检查诊断为十二指肠球部溃疡，Hp血清学抗体检查阳性。服用PPl、克拉霉素和阿莫西林2周，现已结束治疗1个月，为了确定Hp是否被根除，下列哪项是最恰当的处理（）

A.重复Hp血清学检查
B.告之其Hp感染已被根除，不需进一步检查
C.重复血清学检查，但要测定Hp-IgG滴度
D.13C-尿素呼气试验
E.粪便Hp培养


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41、单项选择题  原发性肝癌的病理学大体形态分型中，最常见的是（）

A.小癌型
B.外生型
C.块状（巨块）型
D.弥漫型
E.结节型


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42、单项选择题  最易引起阑尾穿孔的是（）

A.急性单纯性阑尾炎
B.急性坏疽性阑尾炎
C.慢性阑尾炎
D.亚急性阑尾炎
E.慢性阑尾炎急性发作


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43、单项选择题  男性，34岁，反酸、嗳气4年，上腹灼痛3个月，柏油样便2日 为了确诊，首选检查是（）

A.X线钡餐透视
B.大便隐血试验
C.血常规
D.胃镜
E.B超


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44、单项选择题  幽门螺杆菌(Hp)的主要传播途径为（）

A.空气传播
B.血液传播
C.粪口传播
D.母婴传播
E.以上都是


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45、多项选择题  正常人胃食管反流的特点为（）

A.发生在夜间
B.白天罕见
C.进餐时反流较多
D.反流总时间小于1小时／24小时
E.进餐后反流较多


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46、配伍题  男性75岁，患糖尿病10年，近感夜间胸痛，可痛醒，需坐起15～20分钟方缓解（）
男性，40岁，感胸骨后烧灼样痛，伴反酸烧心，服奥美拉唑有效（）
男性，45岁，上腹饥饿痛，伴夜间痛醒，服奥美拉唑（洛赛克）有效（）
男性，72岁，感胸骨后灼烧样痛，伴心悸，胸闷，活动后及饱食后加重（）

A.劳力性心绞痛
B.不稳定性心绞痛
C.胃食管反流病
D.十二指肠球部溃疡
E.慢性胃炎


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47、多项选择题  Hp感染主要定植于（）

A.胃黏膜上皮
B.十二指肠黏膜的胃上皮化生区
C.Barrett食管
D.牙菌斑
E.胃黏膜肠上皮化生区


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48、单项选择题  对于肝肾综合征，下列哪项不正确（）

A.表现为少尿或无尿
B.多发生于有大量腹腔积液的失代偿期肝硬化
C.肾功能衰竭为不可逆性
D.低钠血症
E.低尿钠症


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49、多项选择题  下列哪项符合克罗恩病的特点（）

A.病变呈连续性
B.病变在回肠末段及近段结肠
C.病变累及肠壁全层
D.常有瘘管形成
E.大便呈糊状，无脓血


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50、单项选择题  男，67岁，反复腹泻10年，多于饭后或晨起发作，每日5～6次／日，近日大便带血，该患者不应考虑的诊断（）

A.痔疮
B.结肠癌
C.溃疡性结肠炎
D.肠易激综合征
E.直肠癌


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51、单项选择题  影响胃肠道间质瘤预后的决定性指标是（）

A.肿瘤细胞的异型性
B.微血管密度和Ki-67标记指数
C.黏膜层和浆膜层浸润
D.肿瘤大小及核分裂象数目
E.坏死及瘤栓形成


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52、单项选择题  患者，男性，26岁。排柏油便2天。既往无胃病史及肝病史，近期无服药史。查体：血压70／40mmHg，心率120次／分，腹平软，无压痛，肝脾未及 为明确诊断，首选的检查方法是（）

A.胃镜
B.X线钡餐检查
C.腹部CT
D.手术探察
E.胃泌素功能检查


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53、单项选择题  患者男性，68岁，饮白酒史45年，日约500g，糖尿病史15年，高血压病史12年，平素排便困难，近1周头晕，黑矇，意识丧失1天收入院。查体BPl70／80mmHg，HR110次／分，呼之不应，压眶无反应，瞳孔散大，结膜苍白，腹部膨隆，脾脏肋下未及，根据常规推测，下列检查结果哪项可能不是该患者的（）

A.ALT、54IU／L，AST148IU／L
B.腹部B超示脾脏厚4cm，长约11cm，门脉直径14cm
C.血红蛋白60g／L
D.颅脑CT额叶见一楔形低密度灶
E.血糖10mmol／L


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54、单项选择题  下述有关结核性腹膜炎的说法，正确的是（）

A.由牛结核分枝杆菌引起的慢性局限性腹膜感染
B.本病可见于任何年龄，以中老年多见
C.女性多见，男女比例为1：2
D.多由血行播散引起
E.常伴有结核性脑膜炎


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55、多项选择题  结核性腹膜炎的手术指征是（）

A.内科抗结核治疗无效
B.并发完全性肠梗阻经内科治疗无效者
C.急性肠穿孔或腹腔脓肿，经抗生素治疗无好转者
D.肠瘘经抗结核化疗与加强营养而未能闭合者
E.诊断困难，与腹腔肿瘤或急腹症不能鉴别时


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56、单项选择题  男，50岁，间断性腹泻20余年，加重3个月，大便每日4～5次，不成形，近日纳差，体重明显减轻，化验便隐血阳性，确诊的最佳手段为（）

A.便找癌细胞
B.血液生化
C.结肠镜检查
D.腹部CT检查
E.腹部超声检查


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57、单项选择题  早期胃癌首选治疗措施为（）

A.放疗
B.化疗
C.免疫治疗
D.手术
E.内镜下治疗


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58、单项选择题  女性，50岁，因上腹部不适，腹胀、纳差、反酸、嗳气行胃镜检查，镜下见大量胆汁流入胃腔，应选用下列哪种药物治疗最合适（）

A.法莫替丁
B.雷尼替丁
C.多潘立酮
D.胃舒平
E.654-2


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59、单项选择题  男，50岁，间断性腹泻20余年，加重3个月，大便每日4～5次，不成形，近日纳差，体重明显减轻，化验便潜血阳性，便内有脓细胞，红细胞，血Hb100ｇ／L 确诊的最佳手段（）

A.血液生化
B.肿瘤标志物检测
C.结肠镜检查
D.腹部CT检查
E.腹部超声检查


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60、单项选择题  早期胃癌是指癌组织：（）

A.尚未侵犯粘膜下层
B.未突破基底膜
C.未侵犯到浆膜层
D.浸润到粘膜肌层
E.未浸润到肌层


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61、配伍题  女性，30岁，反复发作上腹痛2年，春秋季发作，表现上腹饥饿痛，夜间痛，进食好转（）
女性，50岁，反复发作胸骨后灼烧样痛3年，伴反酸烧心，反食，近半年夜间哮喘发作（）
男性，60岁，反复发作上腹痛10年，伴烧灼样不适，口苦，口中反苦水（）
男性，70岁，上腹胀满，无规律疼痛，伴嗳气，纳差，乏力，消瘦，大便发黑（）

A.慢性浅表性胃炎
B.十二指肠球部溃疡
C.胃食管反流病
D.胃癌
E.胆汁反流性胃炎


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62、单项选择题  患者，男性，40岁，腮腺无痛性肿物4年，近半年明显增大就诊。镜下见瘤细胞呈梭形和浆细胞样两种细胞同时存在，这些细胞聚集成条索或团块，导管样结构少见。 鉴别诊断时最需与该疾病鉴别的是（）

A.淋巴上皮涎腺炎
B.淋巴上皮囊肿
C.浆细胞肿瘤
D.嗜酸细胞腺瘤
E.基底细胞腺瘤


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63、单项选择题  关于反流性食管炎的描述，哪一种是对的（）

A.酒精可降低食管下端括约肌的张力，常与反流性食管炎有关
B.食管滴酸试验不宜于诊断酸性敏感的食管炎患者
C.食管裂孔疝患者均伴有反流性食管炎
D.食管下端括约肌（LES）张力降低在原发性反流性食管炎中并不多见
E.迷走神经切断术常并发严重的反流性食管炎


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64、单项选择题  慢性胃溃疡病最常见的并发症是（）

A.幽门狭窄
B.出血
C.穿孔
D.癌变
E.粘连


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65、单项选择题  有关慢性胃窦胃炎，正确的是（）

A.由自身免疫反应引起
B.可导致恶性贫血
C.血清中可测得抗内因子抗体
D.维生素B水平明显低下
E.绝大多数由幽门螺杆菌引起


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66、单项选择题  嗜酸性胃肠炎的特点是（）

A.肠壁内嗜酸性粒细胞弥漫浸润
B.外周血嗜酸性粒细胞明显减少
C.又称为嗜酸性肉芽肿
D.患者不伴有过敏症状
E.可引起化脓性腹膜炎


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67、单项选择题  上消化道大出血伴休克时，最紧急和首要的措施应为（）

A.头低位和吸氧
B.积极补充血容量
C.去甲肾上腺素胃内滴入
D.紧急胃镜检查以明确诊断
E.胃内冰水洗胃止血


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68、单项选择题  患者，女性，35岁。因左下颌区无痛性肿胀1年就诊，不伴左下颌疼痛。临床检查见左下颌角明显膨隆，皮肤色、温均正常，无波动感。口内左磨牙区龈颊沟丰满，舌侧膨隆明显，触有乒乓球感，黏膜无破溃。组织病理学见肿瘤上皮形成上皮岛，中心由多边形或角形细胞疏松连接类似成釉器星网状层，星网状区常发生囊性变，上皮岛周边细胞核极性倒置。 有可能的诊断是（）

A.角化囊肿
B.造釉细胞瘤
C.颌骨中心性癌
D.颌骨骨髓炎
E.骨肉瘤


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69、配伍题  促胃液素的主要作用是（）
胆囊收缩素-促胰酶素的作用是（）

A.促进胃酸分泌
B.促进胰液中HCO3分泌
C.促进胰液中胰酶分泌
D.促进胆汁分泌
E.促进胃蛋白酶分泌


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70、单项选择题  大肠癌的好发部位依次是（）

A.直肠、乙状结肠、升结肠、盲肠、降结肠
B.直肠、乙状结肠、盲肠、升结肠、横结肠
C.乙状结肠、升结肠、盲肠、降结肠、直肠
D.升结肠、直肠、降结肠、盲肠、乙状结肠
E.横结肠、直肠、盲肠、乙状结肠、升结肠


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71、单项选择题  结肠癌最常转移到（）

A.肺脏
B.脑
C.肝脏
D.脊椎骨
E.前列腺


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72、单项选择题  关于急性胃炎，下列错误的是（）

A.病因常较明确
B.服用小剂量阿司匹林能够有效地预防急性胃，炎的发生
C.有灶性出血及浅表溃疡形成
D.镜下可见固有膜充血水肿
E.可见中性粒细胞浸润


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73、单项选择题  在多数病人中，哪一种物质是反流性食管炎的主要原因（）

A.胆汁
B.胃酸
C.胰液
D.胃内物质
E.以上都不是


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74、单项选择题  

患者，女，50岁，入院诊断为急性胰腺炎。治疗2周后，体温38～39℃，左上腹部压痛，能触及包块。可能性最大的情况是（）

A.急性胰腺炎迁延不愈
B.急性胰腺炎合并急性胆囊炎
C.急性胰腺炎并发脓肿
D.急性胰腺炎合并局部腹膜炎
E.急性胰腺炎合并假性囊肿


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75、单项选择题  关于痔的说法错误的是（）

A.妊娠可诱发痔的形成
B.由痔静脉丛淤血所致
C.主要症状有便血、疼痛、痔块脱出
D.以齿状线为界分为内痔和外痔
E.可发生癌变


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76、单项选择题  男性，72岁，慢性胃炎30年，近2周出现发作性胸痛，伴反酸，烧心，呃逆，进食发堵 此时首先要进行以下哪种检查（）

A.胃镜
B.心电图
C.冠脉造影
D.食管24小时pH监测
E.食管测压


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77、单项选择题  胆汁淤积性黄疸时，下列哪项正确（）

A.血清总胆固醇降低
B.血清结合胆红素降低
C.血清碱性磷酸酶降低
D.血清γ-谷氨酰转肽酶降低
E.尿胆原降低


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78、单项选择题  关于溃疡性结肠炎的叙述中，下列哪项不是此病的典型表现（）

A.本病的病理特点是结肠粘膜有广泛的溃疡形成
B.最常受累的部位是升结肠和回肠末端
C.主要症状是腹泻，带有脓血及粘液
D.钡剂灌肠和纤维结肠镜是最有价值的检查
E.症状反复发作，久治不愈者癌变率高


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79、单项选择题  肝硬化患者突然出现剧烈腹痛，发热，腹腔积液迅速增加，脾增大，最大可能并发症是（）

A.原发性腹膜炎
B.肝破裂
C.门静脉血栓形成
D.肝肾综合征
E.胃肠穿孔


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80、配伍题  肝硬化最常见的临床表现（）

A.消瘦，乏力，腹胀
B.贫血，出血倾向
C.腹泻，蜘蛛痣
D.腹水伴脾大
E.肝脏进行性肿大，可伴红细胞增多症


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81、单项选择题  下述哪项不是诊断肝硬化的依据（）

A.发热、腹胀，乏力
B.肝活检有假小叶形成
C.肝功能减退的临床表现
D.门脉高压的表现
E.食管钡剂造影有食管静脉曲张


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82、单项选择题  男，50岁，肝炎后肝硬化5年，近日烦燥，昼睡夜醒，选用何种检查最有意义（）

A.线粒体抗体
B.蛋白电泳
C.ALT、AST
D.AFP
E.动脉血氨


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83、单项选择题  患者，男，63岁。上腹部隐痛1个月，粪隐血（+）～（++），胃镜检查：见胃小弯2cm×2cm溃疡，中央凹陷有污秽苔，周围隆起且不规则，质硬触之易出血，蠕动少。 为明确诊断，应采取下列哪一种检查手段（）

A.X线胃肠钡餐检查
B.癌胚抗原测定
C.胃镜加活检
D.用质子泵抑制剂治疗1个月后复查胃镜
E.血清胃泌素测定


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84、单项选择题  下述被认为不会刺激胃窦部G细胞增加胃泌素分泌的是（）

A.副交感神经兴奋
B.蛋白质分解物
C.胃窦部扩张
D.胃潴留
E.胃液pH=1


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85、单项选择题  我国原发性肝癌的最主要原因是（）

A.黄曲霉素
B.酒精性肝硬化
C.血色病
D.丙型肝炎病毒
E.乙型肝炎病毒


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86、单项选择题  胃肠道最常见的间叶性肿瘤是（）

A.纤维瘤
B.脂肪瘤
C.淋巴管瘤
D.胃肠道间质瘤
E.血管瘤


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87、单项选择题  男性患者，46岁。20岁即开始经常饮酒，每次约2～3两白酒及多少不等的啤酒。体检时发现肝脏肿大，ALT及AST水平均升高，肝穿刺组织学见肝细胞内有Mallory小体，肝细胞脂肪变性明显，可见灶状肝细胞坏死。 该患者最可能患有的疾病是（）

A.酒精性肝病
B.急性普通型肝炎
C.急性重型肝炎
D.淤血性肝硬化
E.肝脓肿


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88、配伍题  对化疗较为敏感的肿瘤是（）
对放射线高度敏感的肿瘤是（）

A.肝癌
B.绒毛膜上皮癌
C.胃癌
D.直肠癌
E.淋巴肉瘤


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89、单项选择题  因呕血住院的患者，下列哪项表现最能支持其存在门脉高压（）

A.脾大
B.腹壁静脉曲胀
C.痔核
D.食管下段静脉曲胀
E.腹水


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90、单项选择题  关于食管平滑肌瘤，下列错误的是（）

A.多来源于食管内环肌
B.是食管最常见的良性肿瘤
C.常见于食管下1／3
D.肿块境界清楚
E.可见大量核分裂象


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91、单项选择题  肝癌引起的肝区疼痛的特点是（）

A.持续性钝痛或胀痛
B.间歇性隐隐作痛
C.饭后半小时刺痛
D.空腹时烧灼痛
E.剧烈的绞痛


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92、单项选择题  男性；32岁。间断上腹痛伴反酸4年，多为空腹痛及夜间痛。近1月又出现腹痛，为明确诊断最好采用何种检查方法（）

A.胃液分析
B.胃镜检查
C.钡餐造影
D.腹部B超
E.血清胃泌素测定


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93、配伍题  女，48岁，因类风湿关节炎，一直服用阿司匹林。昨晚胃不适后呕吐咖啡色液体来诊。大便隐血（++）（）
男，19岁，2年来，夜间上腹痛，有时痛醒，伴反酸烧心，间断服胃舒平。3天来胃痛加重，昨日黑便2次来诊（）
男，58岁，3年来胸骨后烧灼感，反酸、烧心，近来症状加重，并排黑便3次。既往患食管裂孔疝（）

A.反流性食管炎
B.急性胃黏膜病变
C.胃溃疡
D.十二指肠溃疡
E.食管静脉曲张破裂出血下列上消化道出血病例，最可能的病因是


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94、单项选择题  不符合腹膜恶性间皮瘤特点的是（）

A.多见于40岁以上男性
B.其发生与接触石棉粉尘有关
C.表现为腹膜不规则增厚或形成大小不一的结节
D.组织学上以混合型最多见
E.免疫组化染色对病理诊断具有重要意义


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95、多项选择题  关于肝硬化的治疗有（）

A.代偿期用高热量、高蛋白及丰富维生素饮食
B.同时选用多种保肝药物治疗
C.肝硬化合并症治疗
D.伴有慢性活动性肝炎者，可试用肾上腺皮质激素治疗
E.门静脉高压症的手术治疗


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96、单项选择题  下述哪一项是直肠排便功能最重要的环节（）

A.直肠下段发生排便神经反射
B.外括约肌的自主松弛
C.直肠能分泌黏液
D.结肠的蠕动，粪便下行
E.腹压的增加


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97、单项选择题  下列涎腺肿瘤易于侵犯神经的是（）

A.腺样囊性癌
B.多形性腺瘤
C.恶性多形性腺瘤
D.黏液表皮样癌
E.肌上皮瘤


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98、单项选择题  下述哪项不是肠易激综合征的临床表现（）

A.消瘦
B.便秘
C.腹泻
D.腹痛
E.失眠


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99、单项选择题  女性，40岁，大便一天4～5次5～6年，多于饭后，精神紧张时发生，便前多出现腹痛，便后缓解。大便为黄稀便或水便，无夜间腹泻，血便或消瘦 你认为哪项检查对诊断帮助最大（）

A.便常规及潜血
B.钡灌肠
C.结肠镜
D.直肠镜
E.便培养


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100、单项选择题  胃黏膜肠上皮化生最常见于（）

A.先天性肠黏膜异位
B.慢性萎缩性胃炎
C.胃溃疡病
D.轻度浅表性胃炎
E.急性刺激性胃炎


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101、单项选择题  下述哪种因素与诱发反流性食管炎无关（）

A.酒精
B.吗啡
C.吸烟
D.肥胖
E.胃内压降低


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102、多项选择题  肝硬化的病理组织学变化有（）

A.假小叶形成
B.纤维组织增生
C.肝细胞弥漫大片坏死
D.淋巴细胞浸润
E.假胆管形成


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103、单项选择题  女性，40岁，胃镜检查示十二指肠壶腹部溃疡。 十二指肠壶腹部溃疡的疼痛规律是（）

A.疼痛-进食-缓解
B.进食-缓解-疼痛
C.缓解-疼痛-进食
D.进食-疼痛-缓解
E.无一定规律


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104、多项选择题  下列哪些是消化性溃疡的常见并发症（）

A.出血
B.穿孔
C.感染
D.幽门梗阻
E.癌变


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105、单项选择题  黏液表皮样癌的细胞组成是（）

A.表皮样细胞、腺上皮细胞和黏液细胞
B.表皮样细胞、软骨样细胞和中间细胞
C.腺上皮细胞、黏液细胞和中间细胞
D.表皮样细胞、黏液细胞和中间细胞
E.黏液细胞、软骨样细胞和中间细胞


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106、单项选择题  女性，25岁，右下腹痛2月余，还常伴有上腹或脐周腹痛，排便次数稍多，呈糊状，不含黏液和脓血，每日约2~4次，曾做过X线钡剂检查发现回盲部有跳跃征。最可能的诊断是（）

A.克罗恩病
B.溃疡型肠结核
C.右侧结肠癌
D.阿米巴病
E.肠恶性淋巴瘤


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107、单项选择题  男性，72岁，慢性胃炎30年，近2周出现发作性胸痛，伴反酸，烧心，呃逆，进食发堵 若1及2题检查正常进一步作哪项检查（）

A.胃镜
B.心电图
C.冠脉造影
D.食管24小时pH监测及食管测压
E.上消化道造影


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108、单项选择题  患者68岁，肝区疼痛1个月，行为失常2天，查体肝大，质硬。磁共振波谱分析可发现该患者哪些有机渗透物质的含量变化（）

A.胆碱、谷氨酰胺、肌酸
B.胆碱、苯乙醇胺、肌酸
C.胆碱、苯乙醇胺、多巴胺（p羟酪胺）
D.苯乙醇胺、多巴胺（β羟酪胺）、肌酸
E.B羟酪胺、谷氨酰胺、多巴胺（p羟酪胺）


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109、配伍题  Crohn病（）
溃疡性结肠炎（）
肠结核（）
阿米巴性痢疾（）

A.病变最好发于回盲部
B.病变最好发于回肠末段及其邻近结肠
C.病变最好发于左半结肠，可累及全结肠
D.病变好发于右半结肠


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110、单项选择题  上消化道出血的临床表现不包括下列哪项（）

A.呕血
B.黑便
C.发热
D.心率变慢
E.氮质血症


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111、单项选择题  慢性萎缩性胃炎和慢性浅表性胃炎主要的区别是（）

A.胃黏膜腺体减少伴肠上皮化生
B.黏膜充血水肿
C.固有层淋巴细胞浸润
D.淋巴滤泡形成
E.纤维组织增生


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112、单项选择题  下述哪项最有助于鉴别细菌性痢疾和溃疡性结肠炎（）

A.有无里急后重
B.有无脓血便
C.有无便血
D.抗生素治疗是否有效
E.有无发热


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113、多项选择题  下述哪些疾病可合并穿孔（）

A.胃癌
B.伤寒
C.细菌性痢疾
D.十二指肠溃疡
E.急性胰腺炎


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114、单项选择题  上消化道大量出血是指短期内出血量多于（）

A.500ml
B.800ml
C.1000ml
D.1200ml
E.1500ml


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115、配伍题  肝细胞腺瘤（）
肝结节性再生性增生（）
肝胆管腺瘤（）
肝脏局灶性结节性增生（）
肝腺瘤性增生（）

A.多单发，结节中心常有结缔组织瘢痕
B.可能是肝细胞性肝癌的癌前病变
C.瘤细胞分化好，无汇管区或中央静脉
D.由小管状结构构成
E.弥漫性微小结节，结节周围无纤维间隔


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116、单项选择题  下列哪一项不符合重度溃疡性结肠炎（）

A.腹泻每日小于5次
B.体温达37.7℃以上至少持续2天
C.血红蛋白小于75g／L
D.血沉大于30mm／第1小时
E.血清白蛋白小于30g／L


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117、单项选择题  应用制酸剂治疗消化性溃疡时，每次服药时间宜在（）

A.清晨及每餐后2小时
B.每餐后1小时及睡前
C.每餐前1小时及睡前
D.每餐后2小时及睡前
E.清晨及每餐前1小时


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118、单项选择题  女性，40岁，有慢性乙型肝炎30余年，1年前胃镜发现食管静脉轻度曲张，半年来进行性腹部隆起，双下肢水肿，患者2年前闭经，婚后一直未孕 患者的闭经，不孕，可能由于（）

A.雄激素过多
B.雌激素过少
C.肾上腺皮质激素过少
D.孕激素过多
E.雌激素过多


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119、单项选择题  慢性肥厚性胃炎最主要的诊断依据是（）

A.淋巴滤泡形成
B.固有层结缔组织增生
C.肌层肥厚
D.黏膜增厚，腺体肥大增生
E.腺体肠上皮化生


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120、单项选择题  下列哪一项属于胃十二指肠粘膜保护因子（）

A.胃酸／胃蛋白酶
B.前列腺素
C.胆盐
D.胰酶
E.非甾体类抗炎药（NSAIDs）


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121、单项选择题  早期胃癌的诊断标准是：（）

A.癌肿大小不超过2cm
B.局部淋巴结无转移
C.癌肿浸润深达肌层
D.癌肿浸润未超过浆膜层
E.瘤组织浸润仅限于粘膜层或粘膜下层


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122、单项选择题  下述哪项不是肝硬化病人肝肾综合征的特点（）

A.氮质血症
B.自发性少尿或无尿
C.伴有肾脏的病理性改变
D.稀释性低钠血症
E.低尿钠


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123、单项选择题  确定幽门螺杆菌根除的试验应在抗幽门螺杆菌治疗后何时进行（）

A.2周
B.治疗完成时
C.4周
D.3个月
E.6个月


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124、单项选择题  男，22岁，因关节痛服吲哚美辛（消炎痛）2周，今晨突然呕吐咖啡色胃内容物600ml并黑便2次来诊，最可能的病因是（）

A.十二指肠溃疡
B.慢性胃炎
C.胃癌
D.急性糜烂性胃炎
E.食管静脉曲张破裂


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125、单项选择题  下述哪项不符合世界卫生组织提出癌症三阶梯止痛治疗方案的原则（）

A.从小剂量开始
B.最初用非吗啡类药，效果不好时，追用吗啡类药
C.痛时给药
D.吗啡类药物效果不好时，考虑药物以外的治疗
E.口服为主


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126、单项选择题  对鉴别轻型和重症胰腺炎，有帮助的一项是（）

A.黄疸
B.上腹部疼痛向腰背部放散
C.尿糖阳性
D.血淀粉酶增高
E.CRP明显升高


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127、单项选择题  关于腹膜的叙述，哪项正确（）

A.网膜不是腹膜形成的
B.腹膜是由上皮细胞组成的一层薄膜
C.腹膜的面积约1m
D.壁腹膜主要受肋间神经和腰神经支配，痛觉敏感，定位准确
E.盆腔腹膜较其他部位吸收力更强


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128、单项选择题  门脉高压症行分流术或断流术的主要目的是（）

A.改善肝功能
B.预防和控制食管胃底曲张静脉破裂大出血
C.治疗腹水
D.治疗肝性脑病
E.治疗脾功能亢进


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129、单项选择题  关于腺淋巴瘤的描述，错误的是（）

A.肿瘤由上皮和淋巴样组织组成
B.上皮成分形成不规则的大腺管或囊腔，并呈乳头状突人管腔内
C.上皮细胞排列成假复层
D.立方状细胞自基底膜达腺腔表面，镶嵌于高柱状细胞之间
E.高柱状细胞与基底膜相连，镶嵌于立方状细胞之间


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130、单项选择题  男性，49岁，从青年时期开始，时常有腹痛及腹泻，近3个月来出现便血及腹部包块。腹腔手术发现，结肠壁增厚。镜下见增厚的结肠内正常腺体被破坏，具有明显异型性的细胞围成腹腔样结构，可见核分裂象，这些腹腔样结构侵犯到深肌层内，但未穿透肠壁，无淋巴结转移。 该患者目前所患疾病可能与下列疾病有关，但应除外（）

A.溃疡性结肠炎
B.慢性肠血吸虫病
C.家族性多发性大肠息肉病
D.慢性细菌性痢疾
E.绒毛乳头状腺瘤


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131、单项选择题  下述哪一种因素不会引起食管黏膜抵抗力降低（）

A.抽烟
B.饮酒
C.浓茶
D.紧张
E.口服前列腺素制剂


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132、单项选择题  原发性肝癌肉眼类型不包括（）

A.小肝癌
B.弥漫型
C.巨块型
D.混合细胞型
E.多结节型


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133、单项选择题  男性，60岁，肝硬化病史10余年，1周前出现腹胀，入院后抽出大量血性腹水。查体：肝肋下3cm，剑下3cm，质硬，表面凹凸不平，可触及大小不等的结节，压痛不明显，腹水征阳性。（）

A.肝硬化失代偿期
B.肝硬化合并自发性腹膜炎
C.肝硬化合并结核性腹膜炎
D.原发性肝癌
E.肝肾综合征


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134、单项选择题  关于消化管分泌型IgA(sIgA)的产生和释放，错误的是（）

A.浆细胞产生IgA
B.细胞，而不是黏膜上皮吸收细胞
C.黏膜上皮吸收细胞摄取肠腔内的抗原
D.微皱褶细胞摄取肠腔内的抗原
E.吸收细胞摄取sIgA并释放入肠腔


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135、单项选择题  病毒性肝炎的基本病变不包括（）

A.细胞水肿
B.嗜酸性变
C.玻璃样变
D.点状坏死
E.溶解性坏死


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136、单项选择题  患者，男性，28岁，上腹痛1周，黑便3天，每天排便3～4次，量较多，头昏，乏力，心慌。有间断上腹痛3年，主要为空腹痛，每次发病约持续2～4周可缓解。饮酒史4年，每天2两白酒，曾患乙肝 为明确原因，检查首选（）

A.胃镜
B.X线钡餐检查
C.腹部B超
D.肝功能
E.下消化道造影


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137、单项选择题  下述H2受体拮抗药物中，抑酸作用最强且持久而副作用少的是（）

A.雷尼替丁
B.西咪替丁
C.法莫替丁
D.尼扎替丁
E.罗沙替丁


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138、多项选择题  下述哪些因素可诱发反流性食管炎（）

A.酒精
B.吗啡
C.吸烟
D.高脂肪饮食
E.地西泮（安定）


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139、配伍题  急性单纯性阑尾炎（）
急性坏疽性阑尾炎（）
急性蜂窝织炎性阑尾炎（）
慢性阑尾炎（）

A.阑尾壁有纤维组织增生
B.阑尾黏膜上皮非典型增生
C.阑尾壁内炎细胞浸润，各层均见出血、坏死
D.黏膜层和黏膜下层充血、水肿，较多中性粒细胞浸润
E.阑尾全层弥漫性中性粒细胞浸润


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140、单项选择题  患者饮酒30年，近1个月腹胀、尿少，查体移动性浊音阳性，化验腹水比重1．015，WBC：90／L，血清ALB35g／L，其腹水的适宜治疗方法为（）

A.大量利尿剂的应用
B.多次放腹水，每次4000毫升以上
C.腹水经超滤浓缩回输
D.休息、限水、限钠
E.反复输新鲜血


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141、配伍题  男，13岁，活动后突起腹痛2天，腹痛阵发性，伴腹胀，肛门排气减少。1年前因化脓性阑尾炎而进行手术治疗。体检：全腹稍隆，满腹轻压痛，无反跳痛，叩诊鼓音增强，移动性浊音阴性，肠鸣音活跃。化验血清淀粉酶250U（Somogyi法）。该病人最可能的诊断是（）
男，28岁，酗酒后上腹剧痛10小时，伴发热、呕吐。体检：体温39℃，血压75／45mmHg，呼吸32次／分（）

A.十二指肠球部穿透性溃疡
B.胆道结石并感染
C.急性肠梗阻
D.急性轻型胰腺炎
E.急性重症胰腺炎


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142、配伍题  幽门螺杆菌根治治疗后复查首选（）
慢性胃炎伴胃酸分泌减少时检查可增高的是（）
自身免疫性胃炎可检测到（）

A.PCA
B.血清胃泌素
C.cogA
D.IFA
E.13C呼气实验


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143、单项选择题  肝硬化失代偿期病人的下列检验中，哪项不正确（）

A.凝血因子减少
B.血红蛋白减低
C.雄激素减少
D.雌激素减少
E.肾上腺糖皮质激素可减少


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144、单项选择题  男性45岁，饮酒20余年，3两白酒／d，查体肝肋下2．0cm，脾肋下5．0cm，化验外周血三系均减少，最可能的原因为（）

A.骨髓合成抑制
B.脾功能亢进
C.营养吸收障碍
D.细菌感染，毒素作用
E.消化道少量出血


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145、单项选择题  重度慢性乙型病毒性肝炎出现毛玻璃样改变的原因是（）

A.细胞内玻璃样变
B.线粒体肿胀
C.滑面内质网内有大量HBsAg
D.粗面内质网内有大量HBsAg
E.细胞变性


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146、单项选择题  与食管癌发生无关的因素是（）

A.食用过热饮食
B.食物中含较多亚硝胺
C.反流性食管炎
D.食管痉挛
E.缺少微量元素


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147、单项选择题  下述哪项指标对溃疡性结肠炎病情轻重的判断无帮助（）

A.血白细胞
B.血色素
C.白蛋白
D.大便次数
E.体温


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148、单项选择题  肝硬化病人引起肝肾综合征的因素中，下列哪项不正确（）

A.去甲肾上腺素分泌增加
B.肾素-血管紧张素Ⅱ系统活性增强
C.肾前列腺素合成增加
D.血栓素A2增加
E.白三烯产生增加


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149、单项选择题  女性，24岁，误服敌敌畏10ml半小时昏迷来院，诊断急性有机磷中毒。下列哪一项为烟碱样症状（）

A.多汗
B.肌纤维束颤动
C.瞳孔缩小
D.流涎
E.肺水肿


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150、配伍题  女性，20岁，发作性喘息10年，近1周喘加重。双肺可闻及哮鸣音，胸片示双肺纹理重（）
女性，45岁，间断右下肢可凹性水肿2年，突然右胸痛，咳嗽，咯血，胸憋。胸片示右下肺楔形阴影（）
男性，20岁，剧咳1周，突发右胸痛，呼吸困难，右胸叩鼓音（）

A.支气管哮喘
B.心肌梗死
C.肺梗死
D.消化性溃疡穿孔
E.气胸


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151、单项选择题  男，32岁，餐前上腹疼痛5年，有时反酸。近日疼痛加重，且呈持续性，向腰背部放射，有时低热，大便正常。钡餐造影示十二指肠球部变形。血白细胞11×109／L，中性O．78。下列诊断最可能是（）

A.慢性胃炎
B.十二指肠球部溃疡
C.胃癌
D.十二指肠穿透性溃疡
E.胃黏膜脱垂


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152、单项选择题  下列哪项不是消化性溃疡并发症（）

A.出血
B.穿孔
C.幽门狭窄
D.癌变
E.贫血


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153、配伍题  一氧化氮（）
白三烯C4（）

A.舒张肾脏血管
B.收缩肾脏血管
C.具有强烈利尿作用
D.仅作用于肾脏集合管
E.主要由血小板产生，在肝肾综合征的发病中具有重要作用


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154、单项选择题  男性，52岁，餐后上腹饱胀不适，无规律性上腹隐痛1年余。胃镜检查见胃窦部黏膜苍白，黏膜皱襞变细，可见蓝色血管纹，取少量组织做活检。 胃镜所取组织在显微镜下主要表现为（）

A.胃黏膜浅层有大量淋巴细胞和浆细胞浸润
B.胃黏膜内有大量中性粒细胞浸润
C.胃黏膜内有大量嗜酸性粒细胞浸润
D.胃固有腺体减少、肠上皮化生及慢性炎细胞浸润
E.胃固有腺增生并有少量慢性炎细胞浸润


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155、单项选择题  上消化道出血病人伴有呕血者，其出血部位一般不低于（）

A.贲门
B.幽门
C.十二指肠球部
D.Treitz韧带
E.空肠下端


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156、单项选择题  男性，45岁，间断腹痛、腹泻3年，排便4～5次／天，便不成形，无脓血、黏液，服用黄连素、氟哌酸等后腹泻可稍缓解，近半月症状加重，大便7～8次／天，查便常规正常，诊断应首先考虑（）

A.肠易激综合征
B.肠道菌群失调
C.细菌性痢疾
D.溃疡性结肠炎
E.结肠癌


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157、单项选择题  为及时明确呕血的原因应选用下列哪种方法（）

A.上消化道双重对比造影
B.上消化道内镜检查
C.选择性腹腔血管造影
D.MRI检查
E.B超检查


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158、单项选择题  下述哪项不是肠结核的常见临床表现（）

A.便秘
B.腹痛
C.血便
D.低热
E.腹块


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159、单项选择题  下述哪种抗结核药物对完全休眠结核菌作用最显著（）

A.利福平
B.异烟肼
C.链霉素
D.喹诺酮抗生素
E.以上均不是


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160、单项选择题  与扩大小肠吸收表面积有关的因素是（）

A.小肠皱襞
B.小肠绒毛
C.微绒毛
D.以上均是
E.以上均不是


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161、单项选择题  腹膜交界性浆液性肿瘤的特点应除外（）

A.受累腹膜常呈颗粒状、小结节状或弥漫性粘连
B.组织学形态与卵巢的交界性浆液性肿瘤极其相似
C.瘤细胞呈现较明显的异型性，核分裂象易见
D.镜下常可见到砂粒体或间质增生反应
E.与卵巢交界性浆液性肿瘤的唯一区别是卵巢实质内有肿瘤


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162、单项选择题  癌灶直径≤5cm（）

A.小胃癌
B.早期胃癌
C.微小胃癌
D.进展期胃癌
E.晚期胃癌


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163、多项选择题  结核性腹膜炎腹水的特点（）

A.比重一般大于1.016
B.蛋白含量30g/L
C.白细胞计数超过500×106/L
D.单核细胞为主
E.以上皆是


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164、单项选择题  男性，40岁，突然呕血300ml，暗红色，并解黑便二次，查体：蜘蛛痣，肝肋下1．5cm，质硬，脾肋下3．0cm，少量腹水。急诊胃镜检查为食管静脉重度曲张伴活动出血 以下哪种抢救措施是错误的（）

A.积极补充新鲜血及快速补液
B.急诊内镜注射硬化剂
C.静脉应用垂体加压素
D.水合氯醛灌肠镇静治疗
E.三腔二囊管压迫止血


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165、单项选择题  男性，45岁，间断腹痛、腹泻3年，排便4～5次／天，便不成形，无脓血，黏液，服小檗碱（黄连素）、氟哌酸可稍缓解，近半月症状加重，大便7～8次／天，查大便常规正常，大便无脂肪滴 其他最需要排除的疾病（）

A.甲状腺功能亢进
B.糖尿病
C.感染性腹泻
D.慢


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166、配伍题  Crohn病（）
溃疡性结肠炎（）
结肠癌（）
肠结核（）
肠道易激综合征（）

A.钡灌肠检查示横结肠充盈缺损，肠腔狭窄
B.钡灌肠检查示结肠袋加深，张力增强，可见收缩环
C.钡灌肠检查示回肠末段呈线样狭窄，升结肠可见纵行溃疡
D.钡灌肠检查示回盲部跳跃征
E.钡灌肠检查示乙状结肠呈铅管样


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167、多项选择题  临床发现黑色粪便，应考虑哪几项情况（）

A.细菌性痢疾
B.直肠肿瘤
C.胃及十二指肠溃疡
D.食用动物血
E.服用硫酸亚铁片


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168、单项选择题  男性，50岁，肝硬化史10年余，3天前出现反应迟钝，随地便溺，查体：一般情况差，肝病面容，脾肋下3cm，移动性浊音阴性，扑翼样震颤阳性，脑电图正常。 患者最可能的诊断为（）

A.肝硬化失代偿期
B.肝硬化代偿期
C.肝硬化合并低血糖
D.肝硬化合并肝肾综合征
E.肝硬化合并肝性脑病


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169、单项选择题  下述哪项不是检验幽门螺杆菌的常用方法（）

A.血培养
B.呼气试验
C.胃黏膜组织切片染色
D.快速尿素酶试验
E.血清抗幽门螺杆菌抗体检测


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170、单项选择题  男，30岁，突发上腹剧痛伴恶心呕吐2小时，查体：BP120/80mmHg，腹软，上腹轻压痛，化验WBC11.0×109/L，血淀粉酶>3倍，该患者最可能诊断为（）

A.溃疡病穿孔
B.急性肠梗阻
C.急性阑尾炎
D.重症急性胰腺炎
E.轻型急性胰腺炎


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171、单项选择题  男，25岁，节律性间断上腹隐痛3年，加重2天，10小时前开始黑便3次，量约1000g，P120／min，Hb90g／L，首选下列哪种治疗（）

A.输右旋糖酐
B.给予升压药
C.外科手术
D.上消化道造影检查
E.输血、补液，纠正血容量不足


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172、配伍题  与氮源性物质结合形成马尿酸（）
使用前可先注射3～5g维生素C（）
抑制芳香族氨基酸进入大脑（）
适用于碱中毒的肝性脑病患者（）

A.谷氨酸钠
B.精氨酸
C.苯甲酸钠
D.亮氨酸
E.乳酸


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173、多项选择题  肝硬化病人容易出现鼻出血和齿龈出血，其主要原因是（）

A.门脉高压
B.毛细血管脆性增加
C.肝脏合成凝血因子减少
D.脾功能亢进
E.雌激素水平过高


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174、单项选择题  在肠结核的治疗中，下列哪一项不正确（）

A.为使病人早日康复，防止耐药性的产生，目前多采用长程抗结核治疗
B.一般用异烟肼与利福平二种杀菌药联合
C.治疗开始1～2周即有症状改善
D.腹痛可用抗胆碱能药物
E.伴完全肠梗阻者应手术治疗


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175、单项选择题  幽门螺杆菌对下列哪种药物不敏感（）

A.红霉素
B.四环素
C.庆大霉素
D.氯霉素
E.甲硝唑


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176、单项选择题  关于慢性萎缩性胃炎错误的描述是（）

A.病变处胃黏膜变薄
B.大量淋巴细胞和浆细胞浸润
C.黏膜内可见纤维组织增生
D.常出现鳞状上皮化生
E.化生后可导致癌变


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177、单项选择题  胃溃疡病变部位最常见于：（）

A.胃前壁
B.胃后壁
C.胃大弯及胃底
D.胃小弯近贲门处
E.胃小弯近幽门处


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178、单项选择题  下述哪项是恶性肿瘤最具特征的变化（）

A.出血坏死
B.浸润
C.转移
D.细胞多形性
E.生长迅速


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179、单项选择题  急诊昏迷病人，轻度黄疸，口腥臭味，双侧肢体肌张力对称性增高，瞳孔等大。尿蛋白及糖定性均阴性。血白蛋白/球蛋白为25/35，下列哪项最可能（）

A.脑血管意外
B.糖尿病酮症
C.安眠药中毒
D.肝性脑病
E.尿毒症


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180、单项选择题  Crohn病痉挛性腹痛最常见的部位是（）

A.左下腹
B.左上腹
C.右下腹或脐周
D.右上腹或脐周
E.下腹或脐周


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181、单项选择题  患者，男，45岁。原有胃溃疡病史15年，近2个月来上腹疼痛的节律性消失，服用制酸剂疗效不佳 为了明确诊断，应采用下列哪一项最有价值的检查（）

A.胃镜
B.X线钡餐检查
C.胃液分析
D.粪潜血检查
E.幽门螺杆菌检测


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182、单项选择题  造釉细胞瘤有以下临床表现，除外（）

A.男性患者占绝大多数
B.渐进性颌骨膨大
C.按之有乒乓球感
D.X线可为单囊或多囊性透射影
E.肿瘤区牙齿移位、松动


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183、单项选择题  关于食管下括约肌的叙述，下列哪项是错误的（）

A.该部位平滑肌增厚
B.正常人休息时食管下括约肌压力为10～30mmHg
C.食管下括约肌长约2～4cm
D.促胃液素可刺激其收缩
E.可防止胃内容物逆流入食管


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184、配伍题  晚期肝硬化最严重的并发症是（）
肝硬化最常见的并发症是（）
最易并发幽门梗阻的溃疡是（）
溃疡术后最易复发的是（）

A.肝肾综合征
B.上消化道出血
C.原发性肝癌
D.感染
E.肝性脑病


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185、单项选择题  关于慢性胃窦胃炎，正确的是（）

A.可导致恶性贫血
B.由自身免疫反应引起
C.血清中可测得抗内因子抗体
D.维生素B12水平明显低下
E.绝大多数由幽门螺杆菌引起


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186、单项选择题  男，25岁，反复胃痛5年，因呕吐咖啡色液体及黑便来诊。既往无肝病史。查体：面色稍苍白，血压100／60mmHg，心率98／min，腹软，肝、脾未触及，肠鸣音活跃 最可能的诊断是（）

A.食管静脉曲张破裂出血
B.十二指肠溃疡并发出血
C.胃癌出血
D.卓-艾（Zollinger-EIlison）综合征并发出血
E.食管贲门撕裂综合征


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187、单项选择题  重度肝炎病人起病3天后出现重度黄疸，意识障碍，昏睡，下列哪项治疗无效（）

A.弱酸液灌肠
B.静点谷氨酸钠
C.禁食蛋白
D.静点精氨酸
E.胰岛素加胰高血糖素静点


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188、单项选择题  毛玻璃样肝细胞内嗜酸性颗粒的性质是：（）

A.包涵体
B.嗜酸性坏死
C.细胞内玻璃样变
D.乙型肝炎表面抗原
E.肿胀的内质网和线粒体


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189、单项选择题  一肠结核病人，出现右下腹阵发性绞痛，伴腹胀，肠鸣音亢进，并可见肠蠕动波，此病人不宜做下列哪项检查（）

A.X线胃肠钡餐检查
B.大便常规检查
C.腹部平片
D.X线钡灌肠检查
E.以上都不是


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190、多项选择题  反流性食管炎可用下列哪些药物治疗（）

A.多潘立酮（吗丁啉）
B.甲氧氯普胺（胃复安）
C.阿托品
D.质子泵抑制剂
E.咖啡因


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191、单项选择题  关于慢性萎缩性胃炎正确的描述是（）

A.主要由大肠杆菌引起
B.主要病变是黏膜腺体萎缩
C.分为A、B、C、D四型
D.胃黏膜呈橘红色
E.B型与免疫因素有关


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192、单项选择题  男性患者，50岁。肝炎病史多年，近一段时间出现食欲缺乏、呕血及腹水，且可见腹壁静脉明显扩张。其症状形成的原因是（）

A.急性胃炎
B.慢性萎缩性胃炎
C.慢性胃溃疡
D.溃疡性结肠炎
E.门脉高压


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193、多项选择题  关于游离胆红素的叙述，正确的是（）

A.属脂溶性物质，易通过细胞膜对脑产生毒性作用
B.又称为间接胆红素
C.镇痛药及抗炎药等可降低其对脑的毒性作用
D.不易经肾随尿排出
E.又称为直接胆红素


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194、单项选择题  男，62岁，10年前诊断为慢性乙型肝炎，3小时前突然呕鲜血约1000ml来院，既往有冠心病史10年。查体：贫血貌，BP：90／60mmHg，P120／min，肝肋下未触及，脾肋下3cm。血红蛋白60g／L，红细胞2．6×1012／L，血小板55×106／L。应采取的紧急止血措施不包括（）

A.血管升压素静脉滴注
B.奥美拉唑静脉滴注
C.食管静脉套扎术
D.内镜直视注射硬化剂
E.奥曲肽静脉滴注


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195、单项选择题  最易演变为坏死后性肝硬化的肝炎是（）

A.急性重型肝炎
B.急性普通型肝炎
C.亚急性重型肝炎
D.重度慢性肝炎
E.轻度慢性肝炎


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196、单项选择题  女性，50岁，以颊黏膜粗糙感、反复刺激性疼痛就诊。体检：双颊黏膜及下唇红有网状白纹，右颊及唇红损害区有少量充血区。组织活检：上皮表面不角化、棘层细胞增厚、基底细胞排列紊乱。 该病例最可能的诊断为（）

A.盘状红斑狼疮
B.多形性红斑
C.口腔黏膜扁平苔藓
D.白色角化病
E.白色水肿


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197、单项选择题  下述哪种抗结核药对间断繁殖结核菌杀菌作用最佳（）

A.利福平
B.吡嗪酰胺
C.链霉素
D.异烟肼
E.乙胺丁醇


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198、单项选择题  女性，26岁，低热、腹胀2个月余，伴体重减轻5kg，查体：一般情况差，腹膨隆，移动性浊音（+）。 该患者最可能的诊断为（）

A.肝硬化合并感染
B.卵巢肿瘤
C.慢性肾炎
D.结核性腹膜炎
E.Budd-Chiari综合征


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199、多项选择题  男性，53岁。多年来每天饮白酒半斤以上。近1年来自觉疲乏无力，食欲缺乏，右上腹隐痛。1天前与家人吵架后一口喝下8两白酒，突然呕血约500ml，急诊入院。查体：脾轻度肿大，少量腹水。肝脏B超显示，表面不光滑，肝实质不均匀，可见结节状改变，肝脏体积缩小。 出现腹水的原因是（）

A.门静脉高压
B.肝脏合成白蛋白功能下降
C.侧支循环形成
D.血中醛固酮和抗利尿激素水平升高
E.血管通透性增大
F.胃肠淤血


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200、单项选择题  关于胆红素的描述正确的是（）

A.红细胞破坏后形成结合胆红素
B.在肝细胞酶的作用下形成结合胆红素
C.非结合胆红素随胆汁进入肠道
D.尿胆红素是非结合胆红素入血
E.尿胆红素是经肠肝循环到肾的


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201、单项选择题  男，35岁，反复上腹痛3年，近两个月加重，常夜间痛，曾有黑便史。 最可能的诊断是（）

A.急性胃黏膜病变
B.胃癌
C.十二指肠溃疡
D.胃泌素瘤
E.胃黏膜脱垂


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202、单项选择题  男性，50岁，肝硬化史10年余，3天前出现反应迟钝，随地便溺，查体：一般情况差，肝病面容，脾肋下3cm，移动性浊音阴性，扑翼样震颤阳性，脑电图正常。

下列何种检查有助于诊断（）

A.ALT、AST
B.白蛋白
C.凝血酶原时间
D.腹部B超或CT
E.数字连接试验


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203、单项选择题  男性，50岁，左腮腺区无痛性肿块数年。镜下见肿瘤由上皮和淋巴样组织组成，上皮成分形成不规则囊腔，细胞排列成假复层，间质中淋巴细胞密集，并形成淋巴滤泡。病理诊断为（）

A.多形性腺瘤
B.肌上皮瘤
C.基底细胞腺瘤
D.嗜酸性腺瘤
E.腺淋巴瘤


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204、单项选择题  男性，48岁，纳差，乏力二年，伴间断鼻出血、牙龈出血，近1个月腹胀、双下肢水肿。4小时前食烙饼后突感心慌、出汗，并呕吐暗红色血液200毫升，来急诊查血压80／55mmHg，心率120次／分，脾肋下3．0cm，对该患者应立即采取哪项措施（）

A.冰盐水洗胃
B.静脉输注酚（止血敏）
C.紧急手术
D.快速输液、输血，补充血容量
E.口服云南白药


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205、单项选择题  食管黏膜内癌的特点是（）

A.可有淋巴结转移
B.属于早期癌
C.全部为鳞状细胞癌
D.5年生存率低于75％
E.多发生于食管上段


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206、单项选择题  下述病理改变属于急性肝功能衰竭改变的是（）

A.大脑皮质变薄
B.大脑神经元消失
C.大脑神经纤维消失
D.无明显解剖异常，可有继发脑水肿
E.大脑和小脑灰质以及皮质下组织的原浆星形肥大细胞增多


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207、单项选择题  男性，72岁，慢性胃炎30年，近2周出现发作性胸痛，伴反酸，烧心，呃逆，进食发堵 若1题检查正常，应进一步作哪一项检查（）

A.胃镜
B.心电图
C.冠脉造影
D.食管24小时pH监测
E.食管测压


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208、单项选择题  胃肠道间质瘤来源于（）

A.胃肠道黏膜上皮细胞
B.胃肠道原始间叶细胞
C.胃肠道平滑肌细胞
D.固有层结缔组织
E.黏膜下层结缔组织


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209、单项选择题  治疗消化性溃疡时应用下列何种药物抑制胃酸和胃蛋白酶分泌最有效（）

A.质子泵抑制剂
B.H2受体拮抗剂
C.M胆碱能受体阻滞剂
D.促胃液素受体拮抗剂
E.胃酸中和剂


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210、单项选择题  男性，35岁，出租车司机。半年来经常上腹部疼痛，有烧灼感，饥饿时及夜间疼痛更明显。昨晚与朋友聚餐时喝了2两白酒后突然腹痛加剧，难以忍受。查体：患者表情痛苦，全腹有明显压痛、反跳痛，以上腹部最明显，腹壁肌紧张明显。 病变部位最可能是（）

A.十二指肠前壁
B.十二指肠后壁
C.胃大弯近幽门部
D.胃小弯近幽门部
E.阑尾根部


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211、配伍题  为我国肝硬化的主要病因（）
可自愈（）
易合并脂肪肝（）

A.慢性血吸虫病
B.甲型肝炎
C.慢性乙型肝炎
D.糖尿病
E.阿米巴肝脓肿


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212、多项选择题  于酒宴后出现上腹部剧烈疼痛，应考虑的诊断是（）

A.胃、十二指肠溃疡病
B.急性胰腺炎
C.肠梗阻
D.急性胆囊炎
E.急性病毒性肝炎


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213、单项选择题  

患者，女性，60岁，有胆石症病史18年。上腹剧痛6小时，呕吐2次就诊。查血白细胞1.2×109/L，中性粒细胞0.85，怀疑急性胰腺炎。

最有诊断意义的实验室指标（）

A.血清淀粉酶超过500Somogyi单位
B.血清淀粉酶超过206Somogyi单位
C.血清淀粉酶超过500Winslow单位
D.尿淀粉酶超过100Winslow单位
E.尿淀粉酶超过156Winslow单位


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214、配伍题  口干（）
大便发黑（）

A.阿托品
B.奥美拉唑
C.硫糖铝
D.胶体果胶铋
E.米索前列醇


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215、单项选择题  下列哪项不符合由促胃液素瘤引起的消化性溃疡（）

A.多发生在球后十二指肠降段和横段，或空肠近端
B.常规胃手术后不易复发
C.易并发出血、穿孔和梗阻
D.基础胃酸分泌过度
E.常伴腹泻


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216、单项选择题  急性胰腺炎患者淀粉酶测定下列各项中不正确的是（）

A.尿淀粉酶升高比血淀粉酶晚
B.血淀粉酶在起病后6～12小时开始升高
C.血淀粉酶持续3～5天
D.尿淀粉酶持续7～14天
E.淀粉酶的高低一定能反映病情的轻重


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217、单项选择题  男性，55岁，慢性上腹痛10余年，3个月来加重伴上腹胀，上消化道造影示胃窦溃疡。下列处理措施最佳的是（）

A.多次重复便隐血试验
B.血常规及血清癌胚抗原检查
C.胃液分析
D.使用质子泵抑制剂4周后重复上消化道造影
E.胃镜检查及黏膜活检病理检查


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218、单项选择题  肝昏迷患者昏迷期一般不能引出的是（）

A.肌张力降低
B.抽搐
C.各种反射消失
D.脑电图异常
E.扑翼震颤


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219、单项选择题  女性，45岁，间歇性发作咽下困难3个月，伴反酸烧心，可因情绪波动诱发。食管造影未见异常 诊断首先考虑（）

A.食管癌
B.胃食管反流病
C.食管贲门失弛缓症
D.食管裂孔疝
E.硬皮病


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220、单项选择题  患者，女，32岁，上腹部周期性钝痛、胃酸半年，胃小弯近幽门处有深达浅肌层的溃疡。可诊断为（）

A.早期胃癌
B.进展期胃癌
C.慢性消化性溃疡
D.应激性溃疡
E.慢性萎缩性胃炎


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221、配伍题  幽门梗阻（）
急性心肌梗死（）

A.右上腹绞痛伴压痛、黄疸，Murphy征阳性
B.脐周阵痛，伴有压痛、肠鸣音亢进，有肠型
C.上腹压痛，板样强直，肝浊音界消失
D.上腹部胀痛，伴有胃型及振水音
E.剑突下持续钝痛，腹部无体征


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222、单项选择题  男性，42岁，腹泻、弛张热近1周，右季肋区痛，叩痛(+)。WBC21×109／L（）

A.肝硬化
B.肝脓肿
C.肝癌
D.肝血管瘤
E.肝炎


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223、多项选择题  胃酸缺乏常见于（）

A.胃癌
B.胃溃疡
C.慢性胃体胃炎
D.慢性胃窦胃炎
E.十二指肠球炎


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224、单项选择题  患者，女性，46岁，因下腹痛和腹泻日渐加重入院。行剖腹探查术，见大网膜下部有直径约8cm的扁平肿块，余腹膜上散在有多数小结节。子宫及附腺管、乳头状结构，并见有大小不等的腺管样腔隙，被覆单层扁平上皮或立方上皮，瘤细胞体积较大，胞质呈嗜酸性，核呈泡状。部分区域瘤细胞增生活跃，聚集成堆，细胞异型性明显，可见较多病理性核分裂象。免疫组化染色：Calretinin阳性，HBME-1强阳性．CK阳性，CEA阴性。 此肿瘤高分化时需要鉴别的疾病是（）

A.间皮增生
B.鳞状细胞癌
C.纤维肉瘤
D.腺癌
E.乳头状癌


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225、单项选择题  关于阑尾腺癌正确的是（）

A.是肠道比较常见的恶性肿瘤
B.只发生于阑尾根部
C.形态与大肠腺癌相似
D.不引起阑尾黏液囊肿
E.比阑尾类癌多见


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226、单项选择题  患者男性，46岁，因急性机械型肠梗阻剖腹探察术，术中发现距回盲瓣40cm的回肠狭窄，狭窄长度约10cm，未发现其他可导致梗阻的病变，未发现腹腔淋巴结肿大。术后病理回报狭窄回肠全肠壁慢性炎症，以淋巴细胞浸润为主，肌层无明显破坏，如果你是病理科医生，应积极寻找哪种病理改变以确立诊断（）

A.隐窝脓肿和杯状细胞减少
B.非干酪性（或干酪性）肉芽肿
C.有无嗜酸细胞浸润
D.有无异型细胞浸润并突破黏膜肌层
E.有无血管炎的表现


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227、单项选择题  krukenberg氏瘤是指（）

A.卵巢的交界性粘液性囊腺瘤
B.卵巢腺癌
C.卵巢粘液性腺囊癌
D.腺癌伴广泛转移
E.卵巢的转移性粘液腺癌


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228、单项选择题  下述哪项不属于肝细胞性黄疸病变（）

A.中毒性肝炎
B.病毒性肝炎
C.肝硬化
D.败血症
E.遗传性球形红细胞增多症


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229、单项选择题  幽门螺杆菌阳性的消化性溃疡治疗策略中，下列哪项不正确（）

A.给制酸剂同时加抗菌药物治疗
B.给黏膜保护剂同时加抗菌药物治疗
C.制酸剂可用心受体拮抗剂或质子泵抑制剂
D.制酸剂加黏膜保护剂
E.抗幽门螺杆菌三联为1个制酸剂加2个抗菌药物


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230、配伍题  出血性胃炎（）
嗜酸性胃肠炎（）
慢性囊性胃炎（）
淋巴细胞性胃炎（）

A.胃黏膜内有大量嗜酸性粒细胞浸润
B.黏膜深部的胃体腺或幽门腺囊性扩张
C.胃黏膜出血
D.胃黏膜表面上皮和腺窝上皮内大量淋巴细胞浸润
E.嗜酸性肉芽肿形成


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231、单项选择题  下述哪项不是幽门螺杆菌的相关疾病（）

A.胃溃疡
B.慢性胃炎
C.胃癌
D.食管癌
E.十二指肠球部溃疡


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232、单项选择题  患者，女性，64岁，胸骨后烧灼感不适2年，常有食物反流，反流物呈酸性，有时出现进食时胸骨后梗塞感 对确诊帮助最大的检查是（）

A.胃镜
B.24小时pH监测
C.食管测压
D.上消化道造影
E.腹部CT


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233、单项选择题  急性胰腺炎发病12小时以内，哪一项实验室检查诊断比较准确（）

A.血糖
B.血钙
C.血淀粉酶
D.血脂肪酶
E.尿淀粉酶


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234、单项选择题  溃疡性结肠炎缓解期病情复发的先兆是（）

A.白细胞升高
B.贫血
C.低蛋白血症
D.血清α2球蛋白增加
E.再度出现腹泻


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235、单项选择题  出血坏死型胰腺炎时的Cullen征是指（）

A.胁腹部皮肤呈灰紫色斑
B.脐周皮肤呈灰紫色斑
C.胁腹皮肤青紫
D.脐周围皮肤青紫
E.脐周皮肤红斑


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236、单项选择题  慢性胃溃疡的肉眼形态通常是（）

A.溃疡长轴与胃小弯长轴平行
B.圆形溃疡，贲门侧边缘耸直
C.烧瓶状溃疡
D.溃疡表浅
E.溃疡长轴与胃小弯长轴垂直


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237、单项选择题  

关于急性上消化道出血，下述哪项说法是错误的（）

A.出血量超过50ml，即可出现柏油样黑便
B.咖啡渣样液是血液经胃酸作用后形成正铁血红素所致
C.出血早期血压血红蛋白可正常
D.出血48小时内可作急诊胃镜检查
E.大量出血者就是食管静脉曲张破裂出血


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238、单项选择题  男性患者，60岁，上腹痛2年，胃镜检查提示幽门螺杆菌(Hp)相关胃炎。此患者最好的治疗方法是（）

A.抗酸剂
B.黏膜保护剂
C.根除幽门螺杆菌
D.定期复查胃镜
E.解痉止痛药


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239、配伍题  对于急性出血坏死型胰腺炎诊断最有价值的检查是（）
对于急性胰腺炎恢复期进行回顾性诊断较有价值的是（）

A.血清脂肪酶
B.血清正铁白蛋白
C.B超检查
D.CT检查
E.血尿淀粉酶


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240、单项选择题  女性，50岁，腮腺区无痛渐进性肿物1年，近日出现疼痛。镜下可见肿瘤由黏液细胞、鳞状细胞和体积较小、核深染的细胞组成，形成大小不等的囊性腔隙，有黏液聚积并有间质炎症反应。最可能的病理诊断是（）

A.黏液表皮样癌
B.腺样囊性癌
C.多形性腺瘤
D.单形性腺瘤
E.肌上皮瘤


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241、单项选择题  女，30岁，间断上腹痛5年，受凉后易复发。近1周腹痛加重，今日解黑便3次，既往：8年前曾患肝炎，HB-Sag（）

A.肝炎后肝硬化
B.食管贲门粘膜撕裂
C.急性糜烂性胃炎
D.消化性溃疡出血
E.原发性肝癌


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242、单项选择题  男性患者，45岁，肝硬化病史3年，突然呕血300ml，黑便3次约500ml，下列哪项不可能出现（）

A.脾缩小
B.血浆尿素氮升高
C.腹腔积液减少
D.出现肝肾综合征
E.诱发肝性脑病


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243、单项选择题  革囊胃是指（）

A.胃癌伴胃囊性扩张
B.胃癌组织弥漫浸润胃壁
C.胃黏液腺癌
D.范围较大的溃疡型胃癌
E.胃溃疡广泛瘢痕形成


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244、单项选择题  下列哪种物质不能使食管下端括约肌（LES）舒张（）

A.前列腺素E1
B.促胰液素
C.促胃液素
D.胰高血糖素
E.血管活性肠肽


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245、单项选择题  我国慢性腹泻最常见的病因是（）

A.原因未明
B.小肠吸收不良
C.肠道肿瘤
D.炎症性肠病
E.非感染性肠病


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246、多项选择题  下列哪些是检验幽门螺杆菌的常用方法（）

A.血培养
B.快速尿素酶试验
C.胃粘膜组织切片染色
D.呼气试验
E.血清抗幽门螺杆菌抗体检测


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247、单项选择题  中晚期食管癌大体分型不包括（）

A.髓质型
B.蕈伞型
C.浸润型
D.溃疡型
E.缩窄型


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248、单项选择题  男性患者，46岁。20岁即开始经常饮酒，每次约2～3两白酒及多少不等的啤酒。体检时发现肝脏肿大，ALT及AST水平均升高，肝穿刺组织学见肝细胞内有Mallory小体，肝细胞脂肪变性明显，可见灶状肝细胞坏死。 如果病因没有去除，肝脏病变继续发展可能会发展成（）

A.大结节型肝硬化
B.小结节型肝硬化
C.大小结节混合型肝硬化
D.不全分割型肝硬化
E.巨块型肝癌


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249、单项选择题  符合结核性腹膜炎腹水特点的是（）

A.SAAG>11g／L
B.白细胞计数不超过500×106／L，且以淋巴细胞为主
C.腹水比重超不超过1.018
D.蛋白质含量大于30g／L
E.结核分枝杆菌培养大多阳性


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250、单项选择题  原位癌是指（）

A.早期癌
B.原发癌
C.癌前病变
D.未发生转移的癌
E.未突破基底膜的癌


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251、单项选择题  急性胰腺炎时，淀粉酶变化的特点，下列哪项不正确（）

A.血清淀粉酶发病8小时开始升高
B.淀粉酶大于500U／dl（索氏法）可诊断
C.尿淀粉酶升高持续时间比血淀粉酶长
D.淀粉酶值的高低与病变程度成正比
E.胆囊炎时血清淀粉酶也可升高，但小于500U／dl（索氏法）


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252、多项选择题  下述有关肝细胞癌的描述，哪些是正确的（）

A.常经血道转移
B.常与周围肝组织分界明显
C.可呈腺管样结构
D.可呈团块状结构
E.种植转移少见


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253、单项选择题  下列各型造釉细胞瘤中复发率最低的是（）

A.滤泡型造釉细胞瘤
B.基底细胞型造釉细胞瘤
C.丛状型造釉细胞瘤
D.棘皮瘤型造釉细胞瘤
E.颗粒细胞型造釉细胞瘤


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254、单项选择题  溃疡性结肠炎腹痛腹泻明显时，应用较大剂量阿托品治疗可能引起下列哪项并发症（）

A.中毒性巨结肠
B.癌变
C.瘘管形成
D.肠穿孔
E.机械性肠梗阻


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255、单项选择题  患者，女，26岁。有十二指肠球部溃疡5年，突感中上腹部剧烈疼痛6小时，继之满腹疼痛，大汗淋漓，体检：全腹有压痛，肌紧张及反跳痛，考虑有溃疡病穿孔可能 应紧急做下列哪一种检查（）

A.胃镜
B.上消化道钡餐检查
C.腹部B超
D.立位腹平片
E.腹腔穿刺


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256、单项选择题  女性28岁，右下腹痛、腹泻伴关节酸痛，低热半年，查体心肺正常，腹软，右下腹触及可疑肿块，X线钡餐检查显示回盲部有钡影跳跃征象，最可能的诊断是（）

A.Crohn病
B.肠结核
C.阿米巴痢疾
D.右半结肠癌
E.溃疡性结肠炎


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257、单项选择题  女性，58岁，硬腭部出现一小的包块，约1cm，偶有轻微不适。镜下可见肿瘤细胞排列成圆形、卵圆形或不规则的上皮团块，呈筛孔状排列，筛孔中心为黏液样组织，嗜酸性染色。 病理诊断为（）

A.肌上皮瘤
B.黏液表皮样癌
C.腺淋巴瘤
D.多形性腺瘤
E.腺样囊性癌


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258、单项选择题  女性，22岁，近2天排黑色大便，每天1次，成形，不伴有消化、头昏及乏力。否认慢性病史，平素体健 为明确出血原因首先应选（）

A.询问近日是否吃动物、禽类血
B.胃镜
C.大便潜血
D.血常规
E.上消化道造影


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259、单项选择题  溃疡型胃癌与胃溃疡在病理形态上最主要的区别是（）

A.溃疡底部可见坏死组织
B.溃疡处有癌细胞
C.溃疡可深达肌层
D.溃疡周围可伴有萎缩性胃炎
E.溃疡合并穿孔


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260、单项选择题  患者，男，41岁，近一年来反复上腹部不适，钝痛，嗳气。查体：上腹轻压痛，胃镜见胃窦黏膜红白相间，以白为主。 可能的诊断（）

A.慢性浅表性胃炎
B.慢性萎缩性胃窦炎
C.急性单纯性胃炎
D.胃溃疡
E.胃癌


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261、单项选择题  从腹腔取出的液体具有如下特征：高比重，静置时凝固，混浊且呈黄色，含纤维蛋白原，是下列哪一种原因引起？（）

A.门静脉高压
B.右心衰竭
C.腹膜炎
D.饥饿或蛋白丧失
E.以上都不是


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262、单项选择题  Crohn病的病变特点不包括（）

A.淋巴滤泡形成
B.黏膜下层淋巴管扩张
C.黏膜水肿并有裂隙状溃疡
D.肉芽肿形成
E.肉芽肿中心可发生干酪样坏死


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263、单项选择题  患者，男性，40岁，腮腺无痛性肿物4年，近半年明显增大就诊。镜下见瘤细胞呈梭形和浆细胞样两种细胞同时存在，这些细胞聚集成条索或团块，导管样结构少见。 最可能的病理诊断是（）

A.多形性腺瘤
B.Warthin瘤
C.基底细胞腺瘤
D.腺泡细胞癌
E.肌上皮瘤


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264、单项选择题  男性，50岁。腮腺区渐进性肿块2年，界限清楚，活动，与皮肤无粘连，活动度良好。表面光滑，呈结节状，触之质硬。镜下可见肿瘤性上皮细胞形成不规则的腺管样结构或实性条索，还可见黏液样组织和软骨样组织，各种结构之间无明显界限。病理诊断为（）

A.黏液表皮样癌
B.腺样囊性癌
C.多形性腺瘤
D.肌上皮瘤
E.恶性多形性腺瘤


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265、单项选择题  对于梗阻性黄疸正确的是（）

A.梗阻性黄疸不会出现茶色尿
B.梗阻性黄疸有明显的皮肤瘙痒
C.梗阻性黄疸以非结合胆红素升高为主
D.梗阻性黄疸不会出现陶土便
E.梗阻性黄疸不会出现发热


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266、单项选择题  早期食管癌诊断的必要条件是（）

A.癌变直径小于1.0cm
B.浸润深度未到达肌层，无淋巴结转移
C.无明显临床症状
D.无淋巴结转移
E.钡餐检查可见局限性僵硬


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267、单项选择题  下述哪一种反流不会产生食管黏膜损害（）

A.胃酸
B.胃蛋白酶
C.非结合胆酸
D.胰酶
E.胃黏液


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268、单项选择题  关于假膜性结肠炎的描述正确的是（）

A.假膜脱落后常引起溃疡和肠穿孔
B.与服用广谱抗生素无关
C.主要见于青壮年
D.假膜由黏液、纤维素和中性粒细胞构成
E.假膜不易脱落


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269、单项选择题  伴有高血压的消化性溃疡患者不宜用（）

A.制酸剂
B.甲氰咪胍
C.生胃酮
D.抗胆碱能药
E.硫糖铝


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270、单项选择题  患者，女性，46岁，因下腹痛和腹泻日渐加重入院。行剖腹探查术，见大网膜下部有直径约8cm的扁平肿块，余腹膜上散在有多数小结节。子宫及附腺管、乳头状结构，并见有大小不等的腺管样腔隙，被覆单层扁平上皮或立方上皮，瘤细胞体积较大，胞质呈嗜酸性，核呈泡状。部分区域瘤细胞增生活跃，聚集成堆，细胞异型性明显，可见较多病理性核分裂象。免疫组化染色：Calretinin阳性，HBME-1强阳性．CK阳性，CEA阴性。 该患者病理诊断为（）

A.胃肠道腺癌腹膜转移
B.卵巢癌腹膜种植
C.腹膜交界性浆液性肿瘤
D.腹膜恶性间皮瘤
E.腹膜间皮增生


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271、单项选择题  女，45岁，近1周腹痛，近3天乏力，头晕，逐渐出现活动后心慌，气短。平卧时缓解，无胸痛，查体面色苍白，血压90／60mmHｇ，心率100次／分，肠鸣音亢进 为明确诊断首先应行（）

A.心电图检查
B.胸片
C.急诊胃镜检查
D.腹部超声检查
E.上消化道造影检查


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272、单项选择题  急性胰腺炎的最主要症状是（）

A.上腹痛
B.恶心、呕吐
C.发热
D.休克
E.黄疸


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273、单项选择题  在神经细胞冲动传导中属于抑制性递质的是（）

A.多巴胺
B.乙酰胆碱
C.谷氨酸
D.门冬氨酸
E.苯乙醇胺


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274、单项选择题  阑尾的结构特征，除外（）

A.杯状细胞减少
B.肠腺长而密
C.固有层淋巴小结和弥散淋巴组织丰富
D.肌层很薄
E.管腔狭窄


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275、单项选择题  导致胰液分泌大量水分和碳酸氢盐的是（）

A.促胃液素
B.促胰液素
C.胆囊收缩素
D.血管活性肠肽
E.乙酰胆碱


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276、单项选择题  慢性萎缩性胃炎好发于：（）

A.胃窦部
B.胃大弯
C.胃小弯
D.贲门
E.胃底部


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277、单项选择题  有关门脉性肝硬化的病因应除外（）

A.病毒性肝炎
B.慢性酒精中毒
C.慢性非化脓性胆管炎
D.脂肪肝
E.血吸虫感染


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278、单项选择题  男性65岁，间歇性上腹痛10年，持续并加重半年，进食后明显，伴纳差、腹胀、腹泻。入院查：血压、心肺未见异常。辅助检查：尿淀粉酶正常，大便苏丹Ⅲ染色阳性。超声：胆囊多发结石，胰腺回声不均匀，胰腺实质内见4mm×3mm强回声光团伴声影 下列疾病中可能性最大的是（）

A.功能性消化不良
B.胰腺癌
C.糖尿病
D.慢性胰腺炎
E.胆囊癌


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279、单项选择题  基底细胞腺瘤的特点是（）

A.绝大多数包膜不完整，易复发
B.主要发生在颌下腺
C.不会转变为基底细胞腺癌
D.上皮团块或条索周边层细胞呈栅栏状排列，有明显的基底膜样结构包绕
E.间质为黏液样组织，纤维结缔组织含量较少


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280、单项选择题  患者，男，45岁。原有胃溃疡病史15年，近2个月来上腹疼痛的节律性消失，服用制酸剂疗效不佳 若患者粪潜血多次阳性，胃镜病理见胃溃疡边缘；重度异形增生，应采取下列哪一种治疗措施（）

A.质子泵抑制剂
B.中药治疗
C.化学治疗譬
D.手术治疗
E.胃黏膜保护剂


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281、配伍题  中、重度慢性肝炎（）
急性普通型肝炎（）
急性重型肝炎（）

A.点状坏死
B.桥接坏死
C.溶解坏死
D.嗜酸性坏死
E.大片坏死


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282、多项选择题  下列哪些疾病易继发多系统器官衰竭（）

A.心肺复苏术后
B.大面积烧伤并感染
C.急性出血坏死性胰腺炎
D.肝硬化门脉高压症
E.消化性溃疡


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283、单项选择题  萎缩性胃炎区别于浅表性胃炎的最主要特点是（）

A.炎症细胞浸润的深度
B.病变部位
C.浸润炎细胞的类型
D.胃黏膜固有层腺体萎缩
E.临床表现


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284、多项选择题  肝硬化自发性腹膜炎的治疗以下哪项正确（）

A.强调早期足量和联合应用抗菌药物
B.不能等腹水细菌培养报告结果回报后才开始治疗
C.等腹水细菌培养后，有针对性的选择抗生素治疗
D.主要针对革兰阴性杆菌并兼顾革兰阳性球菌
E.用药时间不得少于2周


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285、单项选择题  下列不是进展期食管癌的肉眼类型的是（）

A.糜烂型
B.溃疡型
C.缩窄型
D.髓质型
E.蕈伞型


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286、单项选择题  坏死后性肝硬化的主要特点是（）

A.以汇管区纤维组织增生为主，假小叶不完整
B.又称小结节型肝硬化
C.又称Laennec肝硬化
D.正常肝小叶结构被破坏，可见碎片状坏死
E.肝脏明显变形，结节大小悬殊


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287、单项选择题  重度肝细胞碎片状坏死和桥接坏死主要见于（）

A.急性重型肝炎
B.亚急性重型肝炎
C.轻度慢性肝炎
D.重度慢性肝炎
E.急性普通型肝炎


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288、单项选择题  胃的癌前病变和癌前疾病不包括（）

A.胃黏膜上皮的非典型增生
B.慢性胃溃疡
C.慢性肥厚性胃炎
D.B型慢性萎缩性胃炎
E.胃的急性应激性溃疡


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289、单项选择题  肝硬化上消化道大出血后，为预防肝性脑病的发生，最常采取的措施是（）

A.立即大量输血
B.给左旋多巴
C.大剂量应用抗生素
D.复方氨基酸静滴
E.弱酸液灌肠


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290、单项选择题  LES主要作用是（）

A.防止十二指肠内溶物反流入胃
B.防止咽部食物呛入气管
C.防止胃内容物反流入食管
D.帮助食管蠕动，使其顺利进入胃内
E.使食物由胃体进入胃窦


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291、单项选择题  对于胆红素的描述正确的是（）

A.非结合胆红素随胆汁进入肠道
B.在肝细胞酶的作用下形成结合胆红素
C.红细胞破坏后形成结合胆红素
D.尿胆红素是非结合胆红素入血
E.尿胆红素是经肠肝循环到肾的


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292、单项选择题  原发性肝癌极易转移的脏器是（）

A.肝内
B.肺
C.骨
D.脑
E.胰腺周围、腹膜后


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293、单项选择题  患者女性，35岁患类风湿关节炎，长期服用泼尼松（强的松）。10小时前突发腹痛，呕吐3次。中上腹部压痛，血淀粉酶1000单位（苏氏法） 为尽快确定病因，首先应行的检查是（）

A.腹部CT
B.ERCP
C.腹部超声
D.血脂分析
E.电解质分析


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294、单项选择题  男性，52岁，餐后上腹饱胀不适，无规律性上腹隐痛1年余。胃镜检查见胃窦部黏膜苍白，黏膜皱襞变细，可见蓝色血管纹，取少量组织做活检。 该患者如不治疗，可能出现的最严重后果是（）

A.胃溃疡
B.幽门狭窄
C.胃出血
D.胃癌
E.胃穿孔


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295、单项选择题  关于Peutz-Jeghers息肉病错误的说法是（）

A.是一种家族性遗传性疾病
B.口唇周围和颊黏膜等处出现色素斑
C.几十到数百个息肉可分布于整个胃肠道
D.常见于成年人
E.肠道息肉属错构瘤性质


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296、单项选择题  急性胰腺炎的特点是（）

A.无规律性痛
B.节律性疼痛
C.空腹与夜间痛
D.转移性疼痛
E.持续性疼痛阵发性加剧


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297、单项选择题  患者，男性，左锁骨上淋巴结肿大。活检发现，肿大淋巴结内有较多黏液湖形成，黏液湖中可见腺管状或乳头状排列的癌细胞。淋巴结内可见到大量异型细胞排列成腺腔样，部分细胞胞质内有大量黏液并将细胞核挤向一侧，呈印戒样。 淋巴结内病变最可能来自于（）

A.肺
B.胃
C.食管
D.鼻咽
E.结肠


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298、单项选择题  导致反流性食管炎的主要发病原理为（）

A.食管下端括约肌（LES）功能减弱
B.膈食管韧带解剖缺陷
C.胃酸分泌功能增加
D.食管蠕动功能障碍
E.支配食管的交感神经兴奋占优势


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299、单项选择题  慢性浅表性胃炎肉眼主要表现为（）

A.胃黏膜变薄
B.胃黏膜皱襞变浅甚至消失
C.胃黏膜下小血管清晰
D.最常见于幽门
E.胃黏膜充血水肿，呈淡红色


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300、多项选择题  下列哪几项是肠结核必须手术治疗的指征（）

A.完全性肠梗阻
B.急性肠穿孔
C.慢性肠穿孔引起粪瘘经内科治疗不见好转
D.肠道大量出血经积极抢救不能满意止血
E.合并结核性腹膜炎


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