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临床医学综合：消化系统考试答案（最新版）
2022-12-12 05:17:07 来源:91考试网 作者:www.91exam.org 【大 中 小】
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1、单项选择题  腹腔外伤性实质脏器破裂，确诊中最有意义的检查方法是（）

A.血压与脉搏的观察
B.超声波检查
C.血红蛋白值及红细胞计数观察
D.腹腔穿刺
E.腹部X线平片


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2、单项选择题  腹膜炎手术后7天，体温上升到38℃，水样腹泻及里急后重 若直肠指诊触及直肠前壁肿块、压痛明显，囊性有波动感，进一步确诊应选择（）

A.腹部B超
B.X线透视
C.便常规化验
D.下腹部盆腔CT
E.试穿抽吸


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3、单项选择题  不属于细菌性肝脓肿临床特征的是（）

A.全身中毒症状明显
B.脓肿较小，常多发
C.常继发于肠道感染
D.穿刺脓液为咖啡色（黄白色）
E.细菌培养可阳性


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4、单项选择题  患者女，45岁。晚餐进食较多，餐后突然上腹刀割样疼痛迅速波及全腹，不敢直立行走，3小时后急诊求治。查体：痛苦面容，腹式呼吸消失，腹膜刺激征(+)，肝浊音界消失，肠鸣音消失。该患者最有可能的诊断是（）

A.阑尾炎穿孔
B.急性肠梗阻穿孔
C.胃十二指肠溃疡穿孔
D.胆囊穿孔
E.胃癌


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5、单项选择题  男，36岁。间断上腹痛10余年，饥饿及夜间加重。1天前饮酒后腹痛加剧，1小时前排柏油样便300ml，伴头晕。为明确诊断，首选的检查是（）

A.腹部B超
B.上消化道钡剂造影
C.胃镜
D.结肠镜
E.粪常规+隐血


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6、单项选择题  急性持续性疼痛阵发性加剧并休克，最可能的疾病是（）

A.早期结肠癌
B.绞窄性肠梗阻
C.急性阑尾炎
D.外伤性肝破裂
E.急性单纯性肠梗阻


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7、配伍题  细菌性肝脓肿（）
肝癌（）
阿米巴肝脓肿（）

A.起病急骤严重，中毒症状明显
B.起病后不久即发生中毒性休克
C.肿大的肝脏表面有不规则结节
D.病程较长，偶有发热、腹泻
E.突发右上腹剧痛，发热可伴有黄疸


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8、单项选择题  我国创用的食管癌筛选方法（）

A.X线食管钡透
B.食管镜检查
C.带网气囊检查
D.食管超声内镜
E.放射性核素扫描


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9、单项选择题  溃疡性结肠炎患者容易并发中毒性巨结肠的情况是（）

A.重症患者接受抗生素治疗时
B.重症患者接受水杨酸柳氮磺吡啶治疗时
C.重症患者接受胆碱能受体拮抗剂时
D.重症患者接受激素治疗时
E.重症患者接受全胃肠道外营养治疗时


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10、单项选择题  患者女，38岁。反复上腹隐痛、泛酸4年。空腹时加重，进食后缓解，最可能的诊断是（）

A.胃癌
B.胃角溃疡
C.幽门管溃疡
D.十二指肠溃疡
E.复合溃疡


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11、单项选择题  溃疡性结肠炎重度活动期最严重的并发症是（）

A.腹腔内脓肿
B.中毒性巨结肠
C.肠出血
D.癌变
E.肠梗阻


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12、单项选择题  患者女，42岁。因呕吐咖啡色液体及黑便来诊。既往无胃病及肝病史。查体：面色稍苍白，血压100/60mmHg，心率92次／分，腹软，肝脾未触及，肠鸣音活跃。最可能的诊断是（）

A.食管静脉曲张破裂出血
B.十二指肠溃疡并发出血
C.胃癌出血
D.Zollinger-Ellison综合征并发出血
E.小肠肿瘤


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13、单项选择题  下列治疗消化性溃疡的药物中，抑酸最强、疗效最佳的是（）

A.红霉素
B.阿托品
C.西咪替丁
D.奥美拉唑
E.胶体次枸橼酸铋


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14、单项选择题  对上消化道大出血最有价值的诊断方法是哪项（）

A.临床观察判定
B.吞少量稀钡检查
C.红细胞比容测定
D.凝血因子的检查
E.急诊胃镜检查


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15、单项选择题  肝硬化患者肝功能减退的临床表现不包括（）

A.齿龈出血
B.脾大
C.黄疸
D.水肿
E.肝掌


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16、单项选择题  患者男，54岁。因急性阑尾炎穿孔伴局限性腹膜炎，行阑尾切除术后4天，仍有腹痛，腹胀。体温38℃以上，大便3～5次／天，有下坠感。血WBC18×109/L。 为明确诊断，首先应做的检查是（）

A.伤口检查
B.B超
C.直肠指检
D.X线胸腹部摄片
E.MRI


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17、单项选择题  患者女，28岁。反复排黏液血便2年，加重3个月。抗生素治疗无效。肠镜示直肠至结肠左曲黏膜弥漫性充血、水肿，较多糜烂及表浅小溃疡。最可能的诊断是（）

A.溃疡性结肠炎
B.克罗恩病
C.细菌性痢疾
D.阿米巴痢疾
E.结肠癌


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18、单项选择题  患者男，35岁。上腹部突发刀割样剧痛2小时急诊入院。查体：强迫体位，板状腹，全腹压痛、反跳痛、肌紧张，以右上腹为著，肝浊音界减小，肠鸣音减弱。 若行诊断性腹腔穿刺，穿刺液性质最可能是（）

A.草绿色、透明
B.血性、恶臭
C.血性、无臭、淀粉酶含量高
D.完全为血性
E.黄色、混浊、含胆汁或食物残渣


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19、单项选择题  对判断肝硬化患者预后意义不大的指标是（）

A.腹水
B.白蛋白
C.血清电解质
D.凝血酶原时间
E.肝性脑病


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20、单项选择题  男，26岁，3个月来全腹胀，右上腹触及不易推动、边缘不整肿块，有压痛，近1个月低热，盗汗不明显，最大可能为（）

A.胆囊肿大伴炎症
B.肝结核
C.结核性腹膜炎
D.肾结核
E.肾囊肿


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21、单项选择题  患者女，50岁。中上腹饥饿性隐痛反复发作15年，伴反酸、嗳气，进食和服用抑酸剂可缓解，该患者最可能的疾病是（）

A.胃癌
B.胰腺癌
C.消化性溃疡
D.慢性胆囊炎
E.胃癌


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22、单项选择题  确诊胃溃疡的首选检查方法是（）

A.胃镜及胃黏膜活组织检查
B.24小时食管pH监测
C.X钡餐检查
D.幽门螺杆菌检测
E.MRI


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23、单项选择题  作为幽门螺杆菌根除治疗后复查的首选方法是（）

A.胃组织学检查
B.快速尿素酶试验
C.幽门螺杆菌培养
D.14C尿素呼气试验
E.胃镜


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24、单项选择题  肠易激综合征腹痛的规律是（）

A.无明显规律性
B.疼痛排便--加重
C.进食疼痛--缓解
D.疼痛--进食--缓解
E.疼痛--排便缓解


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25、单项选择题  女，18岁。间断排黏液脓血便伴发热2个月。大便10余次／日。体温波动在38.0℃～39.5℃，广谱抗生素治疗1周后症状无好转。结肠镜检查示：全结肠弥漫性充血、糜烂，伴溃疡形成。首选的治疗是（）

A.应用免疫抑制剂
B.应用糖皮质激素
C.更换抗生素
D.应用硫唑嘌呤
E.应用柳氮磺吡啶


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26、配伍题  具有突发性剑突下钻顶样剧烈疼痛症状的疾病是（）
引起急性化脓性梗阻性胆管炎最常见的原因是（）

A.胆囊癌
B.胃癌
C.胆管结石
D.胆管癌
E.胆道蛔虫


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27、单项选择题  与食管癌发病因素无关的是（）

A.水区土壤中钼含量低
B.粮食中亚硝胺含量高
C.遗传因素
D.食管慢性刺激
E.大气污染


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28、单项选择题  肝性脑病前期最突出的表现是（）

A.表情欣快
B.精神错乱
C.行为异常
D.昏睡
E.意识错乱昼睡夜醒


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29、单项选择题  患者4小时前突然出现中上腹剧痛且腹痛持续存在。 如进行腹部检查，最具诊断价值的体征是（）

A.腹肌紧张
B.腹壁柔韧感
C.胃肠型
D.肝浊音界消失或缩小
E.墨菲征阳性


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30、单项选择题  肝性脑病时首选的灌肠药物是（）

A.弱碱性溶液
B.肥皂水
C.中草药汤剂
D.中性液
E.乳果糖


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31、单项选择题  胆囊结石反复诱发急性胆囊炎最可靠的治疗是（）

A.抗生素治疗
B.口服溶石剂
C.口服中药排石汤
D.手术切除胆囊
E.碎石治疗


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32、单项选择题  

男，39岁，于5小时前参加酒宴后，突然上腹部剧痛，呈持续性阵发加剧，并伴有左肩及右腰背部疼痛，恶心呕吐，呕吐物为少量胃内容物。同时伴有腹胀，排气停止。曾用阿托品亦未见好转。查体：急性痛苦面容，面色苍白，烦躁不安，出冷汗，四肢发凉。BP80/40mmHg，P120次／分，心肺正常。腹部胀满，全腹压痛、反跳痛，尤以上腹显著，腹肌紧张，肠鸣音消失。可见腹壁淤斑征（GrAy-Turner）阳性，脐周青紫征（Cullen征）阳性，WBC16×109/1，血清淀粉酶500IU（索氏），血糖>11.1mmol/L，血清钙<2mmol/L。
 

此病人应诊断为何种疾病（）

A.溃疡病穿孔合并腹膜炎
B.急性坏疽性胆囊炎
C.急性出血坏死性胰腺炎
D.绞窄性肠梗阻（腹膜炎）
E.小肠系膜血管栓塞（肠坏死）


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33、单项选择题  对球后溃疡的描述正确的是（）

A.多发生在距幽门2～3cm以内
B.指十二指肠球部后壁溃疡
C.易并发出血
D.临床症状多不明显
E.内科治疗效果好


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34、单项选择题  急性胃炎的临床表现不包括（）

A.黄疸
B.消化道出血
C.呕吐
D.上腹痛
E.恶心


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35、单项选择题  最能说明肝硬化患者已存在门静脉高压表现的是（）

A.腹水
B.肝大
C.脾大
D.痔核形成
E.食管静脉曲张


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36、单项选择题  食管癌发病年龄多在（）

A.20岁以上
B.30岁以上
C.40岁以上
D.50岁以上
E.60岁以上


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37、单项选择题  患者女，66岁。反复上腹痛10年余，加重4个月，伴乏力。查体：结膜苍白，上腹部轻压痛。下列检查中，对明确诊断及指导治疗最有价值的是（）

A.X线上消化道造影
B.胃镜及活检
C.腹部B型超声
D.腹部CT
E.MRI


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38、单项选择题  治疗急性肝衰竭，下列措施中不合理的是（）

A.口服乳果糖
B.给予肠道抗菌药
C.给予支链氨基酸
D.给予脂肪乳剂以供给热量
E.通过药用炭吸附，半透膜透析清除血中有害物质


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39、单项选择题  食管癌病人有持续胸背痛多表示（）

A.癌肿部有炎症
B.癌已侵犯食管外组织
C.有远处血行转移
D.癌肿较长
E.食管气管瘘


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40、单项选择题  为明确诊断，最重要的检查是（）

A.肾血管彩超检查
B.肾活检
C.尿培养
D.测尿钠排泄分数及尿渗透压
E.ANCA及抗GBM抗体检查


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41、单项选择题  患者男．33岁。交通事故伤及左季肋部，自述左季肋部疼痛，后疼痛缓解，3日后突发腹痛加剧，出现失血性休克。查体：全腹压痛、反跳痛及肌紧张。最可能的诊断是（）

A.异位妊娠破裂
B.肝破裂
C.肠穿孔
D.延迟性脾破裂
E.肠癌


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42、单项选择题  食管癌早期临床表现为（）

A.锁骨上窝淋巴结转移
B.声音嘶哑
C.持续性胸背痛
D.吞咽困难
E.食管异物感和咽下梗噎感


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43、单项选择题  治疗急性梗阻性化脓性胆管炎最常用的有效手术方式是（）

A.胆囊造口术
B.胆囊切除术
C.胆总管切开、T管引流术
D.胆管空肠吻合术
E.胆囊造口


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44、单项选择题  消化性溃疡合并上消化道大出血的特点，不正确的是（）

A.定有呕血
B.定有黑便
C.呕血常为咖啡色
D.出血后疼痛减轻
E.出血后可有发热及氮质血症


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45、配伍题  Dixon手术（）
Miles手术（）

A.癌肿距肛门5cm
B.癌肿距肛门9cm
C.癌肿距肛门18cm
D.癌肿在结肠脾曲
E.癌肿在乙状结肠


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46、单项选择题  女，24岁。近日发现左膝关节疼痛，行走困难，休息缓解，自觉左小腿上内似有肿块，压痛，查体：左膝关节活动稍受限，胫骨上端内侧肿胀，压痛。X线摄片所见左胫骨上端内侧有一肥皂泡样阴影，膨胀性生长。 本例最可能的诊断是（）

A.骨结核
B.骨髓炎
C.骨坏死
D.骨巨细胞瘤
E.骨软骨瘤


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47、单项选择题  对疑有早期原发性肝癌的患者，应首选哪一种方法检查较好（）

A.放射性核素肝扫描
B.血清甲胎蛋白动态观察检查
C.肝区超声波检查
D.血清γ-谷氨酰转肽酶，碱性磷酸酶和乳酸脱氢酶检查
E.选择性肝动脉造影检查


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48、单项选择题  治疗胆囊结石，方法正确且效果确切的是（）

A.药物溶石疗法
B.体外震波碎石法
C.支架治疗
D.胆囊切除术
E.胆囊切除，胆总管探查引流术


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49、单项选择题  大肠癌诊断和术后监测最有意义的肿瘤标志物是（）

A.AFP
B.CEA
C.CA19-9
D.CA125
E.PSA


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50、单项选择题  女，35岁。间断上腹痛伴反酸10年，10天来加重，空腹痛明显，常有夜间痛醒，进食后能缓解，体重无变化，大小便正常。 最有助于确诊的检查是（）

A.消化道钡餐造影
B.胃镜
C.胃液分析
D.血CEA测定
E.腹部B超


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51、单项选择题  胃食管反流患者需定期接受内镜复查的是（）

A.非糜烂性胃食管反流病
B.合并食管裂孔疝
C.反酸、烧心反复出现者
D.Barrett食管
E.伴有咽部异物感


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52、单项选择题  处理外伤性直肠损伤选择（）

A.一期修补
B.直肠切除后吻合
C.乙状结肠造瘘，2～3个月后处理
D.完全切除
E.生理盐水冲洗，待其自行吻合


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53、单项选择题  确诊消化性溃疡的首选检查方法是（）

A.胃镜检查
B.上消化道钡餐透视
C.CT仿真内镜
D.MRI
E.PET


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54、单项选择题  患者男，30岁。因十二指肠溃疡所致幽门梗阻引起反复呕吐25天入院。测得血钾值为3mmol／L，动脉血pH7.5．首选补液种类应为（）

A.乳酸、氯化钾溶液
B.氯化钾溶液
C.蒸馏水
D.葡萄糖盐水
E.葡萄糖盐水、氯化钾溶液


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55、单项选择题  急性胰腺炎时，关于淀粉酶测定的正确叙述足（）

A.只有血、尿淀粉酶增高才能诊断急性胰腺炎
B.血清淀粉酶在8小时达峰值
C.血清淀粉酶超过正常2倍可确诊急性胰腺炎
D.淀粉酶的高低并不一定反映病情的严重程度
E.尿淀粉酶增高可持续2～4周


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56、单项选择题  胆囊动脉最多来源于（）

A.肝总动脉
B.肝固有动脉
C.胃十二指肠动脉
D.腹腔干
E.肝右动脉


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57、单项选择题  胃次全切除患者出现贫血，其主要原因是（）

A.HCI减少
B.黏液减少
C.内因子减少
D.HCO-3减少
E.胃酸减少


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58、单项选择题  胃溃疡最好发于（）

A.胃底部
B.胃体部
C.胃窦小弯角切迹附近
D.胃窦近幽门腺区
E.胃体底交界处


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59、单项选择题  患者女，50岁。反复脓血便半年，每天3～5次，在当地曾按痢疾治疗无明显效果。近1个月出现腹胀，伴阵发性腹痛。查体：消瘦，腹稍胀，软，下腹轻压痛，右下腹可扪及一肿块，质较硬，尚可活动。 根据上述资料，应诊断为（）

A.慢性菌痢
B.溃疡性结肠炎
C.结肠息肉
D.小肠癌
E.结肠癌


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60、单项选择题  不能作为判断幽门螺杆菌根除的检验方法的是（）

A.14C尿素酶呼气试验
B.组织学检查找幽门螺杆菌
C.活组织幽门螺杆菌培养
D.快速脲酶试验
E.血清抗幽门螺杆菌抗体检测


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61、单项选择题  在消化性溃疡的发病机制中，所谓损伤黏膜的侵袭力主要是指（）

A.粗糙食物的损害作用（粗糙／辛辣食物）
B.胃酸／胃蛋白酶的消化作用
C.反流的胆汁／胰酶的侵袭作用
D.神经／精神因素的长期负性作用
E.H.pylori的感染侵袭作用


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62、单项选择题  患者男，54岁。因急性阑尾炎穿孔伴局限性腹膜炎，行阑尾切除术后4天，仍有腹痛，腹胀。体温38℃以上，大便3～5次／天，有下坠感。血WBC18×109/L。 应首先考虑为（）

A.切口感染
B.并发肠炎或菌痢
C.并发膈下脓肿
D.盆腔脓肿
E.直肠穿孔


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63、单项选择题  患者男，乙肝表面抗原阳性多年，近期出现肝区痛、食欲缺乏、消瘦，查体肝大（肋下4cm）、质硬，肝边缘不整。最有可能的诊断是（）

A.急性肝炎
B.慢性活动性肝炎
C.大结节性肝硬化
D.原发性肝癌
E.胆囊炎


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64、单项选择题  胃十二指肠溃疡穿孔腹膜炎，腹腔抽出液应为（）

A.草黄色透明腹腔积液
B.黄色混浊，含胆汁，无臭味
C.稀脓液有臭味
D.血性液臭味重
E.稀薄脓液，无臭味


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65、单项选择题  反映肝纤维化的血清学指标是（）

A.胆固醇
B.乳酸脱氢酶（LDH）
C.γ-谷氨酰转肽酶（γ-GT，GGT）
D.透明质酸（HA.
E.白蛋白


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66、单项选择题  患者男，58岁。大便带血2个月，排便有下坠感，里急后重，直肠镜检查距肛门12cm处3cm×3cm肿块，菜花状，质脆，易出血，病理诊断直肠腺癌。若选择手术，最佳术式为（）

A.经腹会阴直肠癌根治术
B.经腹直肠癌切除术
C.经腹直肠癌切除、人工肛门、远端封闭手术
D.拉下式直肠癌切除术
E.放疗术


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67、单项选择题  直肠息肉中癌变倾向最大的是（）

A.管状腺瘤
B.绒毛状腺瘤
C.增生性息肉
D.炎性息肉
E.幼年性息肉


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68、单项选择题  梗阻性黄疸时，BUS显示胆总管和肝内胆管均不扩张，为明确诊断应选择哪项检查（）

A.放射性核素胰腺扫描
B.低张性十二指肠造影
C.PTC
D.ERCP
E.CT


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69、单项选择题  分泌胃酸的细胞为（）

A.壁细胞
B.主细胞
C.颗粒细胞
D.黏液细胞
E.B细胞


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70、单项选择题  患者男，55岁。胆囊结石7年，曾胆绞痛发作4次。B超示胆囊结石6枚，直径1～2cm。首选的治疗方法是（）

A.胆囊切除
B.溶石治疗
C.体外震波碎石治疗
D.抗感染治疗
E.胆囊造口


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71、单项选择题  腹膜炎典型的三联症是（）

A.腹痛，腹泻，腹肌紧张
B.压痛，反跳痛，腹肌紧张
C.腹痛，腹泻，压痛
D.压痛，反跳痛，腹部包块
E.腹痛，腹泻，腹部包块


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72、单项选择题  外科急诊不适合做内镜检查的是（）

A.上消化道出血
B.结肠癌
C.梗阻性黄疸
D.上消化道异物
E.多种炎症急性腹痛


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73、单项选择题  非甾体抗炎药引起的消化性溃疡，不能停用非甾体抗炎药时首选（）

A.米索前列醇
B.法莫替丁
C.依沙必利
D.氢氧化铝
E.奥美拉唑


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74、单项选择题  诊断幽门梗阻最有价值的体征是（）

A.振水音阳性
B.肠鸣音亢进
C.上腹部膨隆
D.明显脱水
E.腹肌紧张


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75、单项选择题  诊断结肠癌最可靠的依据是（）

A.血CEA检查
B.X线钡剂灌肠
C.MRI
D.CT检查
E.结肠镜，并病理检查


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76、单项选择题  自Hesselbach三角向外突出的疝称为（）

A.股疝
B.腹股沟直疝
C.腹股沟斜疝
D.脐疝
E.混合疝


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77、单项选择题  食管癌好发部位（）

A.中段，下段，上段
B.下段，中段，上段
C.上段，中段，下段
D.中段，上段，下段
E.上段，中段，下段


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78、单项选择题  下列关于阑尾炎的叙述不正确的是（）

A.阑尾动脉是终末动脉
B.阑尾组织中有丰富的淋巴滤泡
C.阑尾炎发作时脐周痛属于内脏性疼痛
D.成人切除阑尾将损害机体的免疫功能
E.阑尾深部黏膜有嗜银细胞与类癌发生有关


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79、单项选择题  患者女，55岁。上腹部无规律性隐痛3个月，因饮酒后呕咖啡样物150ml，柏油便300ml来诊，无肝病史。查体：血压90/60mmHg，脉搏100次／分，血红蛋白90g/L，上腹部轻度压痛，肝脾肋下未触及，其止血措施最好选择（）

A.维生素K1静滴
B.奥美拉唑静注
C.氨基己酸静滴
D.三腔二囊管压迫
E.云南白药口服


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80、单项选择题  患者男，55岁。左侧腹胀、腹痛，大便不成形，每日3～5次，有脓血。查体：左下腹似可扪及包块，边界不清。明确诊断首选的检查是（）

A.PSA
B.CT
C.CEA
D.直肠指诊、结肠镜
E.大便潜血试验


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81、单项选择题  女，48岁，近半年数次发作性右上腹痛，恶心呕吐，多为夜间睡眠后发作，并向右肩部放射。检查：肥胖体质，P90次／分，BP110/80mmHg。右上腹轻度压痛，无腹肌紧张 病情进一步加重，并出现黄疸，应首先考虑有（）

A.急性坏死性胰腺炎
B.胆囊穿孔性腹膜炎
C.亚急性肝坏死
D.胆囊癌侵犯肝总管
E.胆囊结石进入胆总管并堵塞远端


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82、单项选择题  男，48岁。反酸、烧心5个月。胃镜检查：反流性食管炎伴溃疡形成，最佳的治疗药物是（）

A.铝碳酸镁
B.枸橼酸铋钾
C.雷尼替丁
D.奥美拉唑
E.硫糖铝


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83、单项选择题  患者女，33岁。胃溃疡穿孔保守治疗24小时，拟行手术治疗。1年前因为溃疡穿孔行修补术。其手术过程中处理错误的是（）

A.从原切口进入
B.全身麻醉
C.胃次全切除术
D.甲硝唑及生理盐水灌洗腹腔至清洁
E.放置腹腔引流管


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84、单项选择题  继发性腹膜炎最常见的病原菌是（）

A.链球菌
B.葡萄球菌
C.变形杆菌
D.大肠埃希菌
E.结核菌


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85、单项选择题  男，51岁。腹胀、乏力8个月，加重伴憋气、尿量明显减少2周。尿量200~300ml/d。查体：P78次／分，R20次／分，神清，颈部可见蜘蛛痣，巩膜黄染。腹膨隆，无压痛及反跳痛，肝肋下未触及，脾平脐，移动性浊音(+)。双下肢凹陷性水肿。实验室检查：血WBC3.5×109/L，N0.60，HbsAg(+)，ALT45U/L，AST95U/L，TBil56μmol/L，BUN16.5mmol/L，Scr198.1μmol/L。最可能的诊断为乙肝肝硬化合并（）

A.肝肾综合征
B.肝癌
C.结核性腹膜炎
D.肝肺综合征
E.自发性腹膜炎


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86、单项选择题  下列各项中不能作为幽门梗阻诊断依据的是（）

A.上腹部胀痛
B.呕吐大量宿食
C.胃型和蠕动波
D.空腹振水音
E.代谢性酸中毒


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87、单项选择题  患者女，55岁。右下腹隐痛5个月，近3个月来乏力、消瘦，常有低热。查体：结膜苍白，右侧腹部5cm×3cm肿块。化验：血红蛋白95g/L。 为明确诊断，最有意义的检查方法是（）

A.直肠指诊
B.动脉造影
C.X线钡剂灌肠
D.纤维结肠镜
E.X线气钡双重对比造影


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88、单项选择题  男，38岁，平素身体健康，饮酒后4小时出现上腹持续疼痛，14小时后出现呼吸困难，40次／分，最可能的诊断是（）

A.急性胃炎
B.大叶性肺炎
C.急性肠梗阻
D.急性水肿型胰腺炎
E.急性出血坏死型胰腺炎


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89、单项选择题  

肝硬化腹腔积液患者，大量利尿后，嗜睡、多语，呼吸14次／分，有时四肢抽搐。血pH 7.5,CO2CP 34mmol/L ,HCO3- 32mmol/L ,BE+5.5，尿pH 5.0,PaCO2 7kPa，血K+ 3.0mmol/L ,Cl- 90mmol/L ,Na+ 145mmol/L ，诊断为（）

A.肝硬化并肝性脑病
B.肝硬化并肝肾综合征
C.肝硬化并低钾低氯性代谢性碱中毒
D.肝性脑病并呼吸性碱中毒
E.肝硬化并酸中毒


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90、单项选择题  患者男，45岁。脾切除、小肠切除吻合术后第4天，已排气，头痛、恶心、腹胀，随后出现寒战，四肢发绀，体温39.6℃，脉搏108次／分，血压135/85mmHg，近24小时尿量650ml。轻度腹胀，腹软，全腹轻痛无反跳痛肌紧张。肠鸣音3次／分。 最可能的原因为（）

A.小肠吻合口漏
B.手术后创面出血
C.急性肾衰竭
D.革兰染色阴性杆菌感染
E.吻合口梗阻


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91、单项选择题  

男，52岁，于2个月前自觉右上腹部轻微疼痛，尤其进餐后明显，于3周前由他人发现巩膜发黄，并日渐加深，尿发黄，曾去当地诊所，诊为"传染性肝炎"，进行保肝治疗，黄染略有减轻。但病人又出现寒战发热，并伴右上腹部绞痛，又去其他医院检查，诊断为"胆石症"，服排石药多时：亦未见好转，反而黄染加重，皮肤瘙痒，粪便呈"陶土便"，为进一步诊治而来我院。查体：巩膜及全身皮肤黄染，病人消瘦，BP120/80mmHg，P78次／分，心肺无异常，右上腹可扪及肝呈弥漫性肿大，肋缘下5cm，无结节，随呼吸上下移动，并可触及光滑肿大的胆囊，（约为9cm×5cm×4cm），WBC6×109/L，便潜血（+）。

本病应首先采取哪一种最经济简便的检查方法（）

A.腹部B型彩超
B.X线钡餐透视
C.CT
D.ERCP
E.PTC


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92、单项选择题  男，28岁。空腹突发上腹剧痛4小时，随即出现右下腹痛。查体：上腹及右下腹压痛明显，轻度腹肌紧张，肝浊音界消失，肠鸣音消失。血常规：白细胞及中性粒细胞均升高。 最佳的治疗方法是（）

A.阑尾切除术
B.胃大部切除术
C.脓肿引流术
D.胆囊切除术
E.穿孔修补术


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93、单项选择题  患者男，50岁。确诊为急性胰腺炎，内科正规治疗2周后体温仍在38～39℃，左上腹部压痛明显。尿淀粉酶256U(Winslow法)，血白细胞16×109/L。可能性最大的是（）

A.并发胰腺假性囊肿
B.并发胰腺脓肿
C.病情迁延未愈
D.败血症
E.合并急性胆囊炎


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94、单项选择题  男，38岁，近半月上腹不适，疼痛，反酸，2小时前，上腹疼加重，继而呕血约150ml，呕血后疼痛稍缓解，最可能的疾病是（）

A.胰腺炎并出血
B.慢性胃炎
C.胆囊炎
D.消化性溃疡
E.胃癌


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95、单项选择题  患者女，55岁。急性胰腺炎，静脉应用广谱抗生素非手术治疗2周后，腹痛、腹胀加重，体温再度升高。 若腹腔穿刺涂片查出大肠埃希菌，应选择的治疗措施是（）

A.甲硝唑和广谱抗生素腹腔灌洗
B.观察
C.急诊行剖腹外引流手术
D.急诊行剖腹内引流手术
E.西药静脉点滴+中药胃管内滴注


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96、单项选择题  男，54岁，间断性上腹部不适4年，餐后加重，嗳气，增大组胺试验BAO为零，MAO 为5mmol/h（正常17～23mmol/h），胃腔pH为4.5，最大可能疾病是（）

A.慢性非萎缩性胃窦炎
B.慢性萎缩性胃窦炎
C.慢性肥厚性胃炎
D.十二指肠溃疡
E.十二指肠球后溃疡


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97、单项选择题  

初孕妇，25岁，停经50天，阵发性腹痛伴阴道流血3天，宫口开大1cm，羊膜囊堵塞宫口，子宫孕50天大小。

如何处理（）

A.卧床休息
B.刮宫
C.缩宫素注射
D.观察阴道出血时再刮宫
E.中药流产


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98、单项选择题  患者女，66岁。反复上腹胀痛21年，进食后呕吐2个月，呕吐物含有宿食。查体：贫血貌，消瘦，上腹可见胃型，可闻及振水音。为确诊，选择的检查是（）

A.B超
B.腹部CT
C.胃镜
D.MRI
E.上消化道钡餐


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99、单项选择题  腹膜炎手术后7天，体温上升到38℃，水样腹泻及里急后重 下列哪项检查简单准确（）

A.腹部B超
B.X线透视
C.便常规化验
D.直肠指诊
E.检查腹部切口


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100、单项选择题  对有明显黄疸及腹水的肝癌患者，不应选用的治疗是（）

A.全身化学治疗
B.介入治疗
C.肿瘤局部注射无水乙醇
D.肿瘤局部放射治疗
E.免疫治疗+中医中药


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101、单项选择题  患者男，60岁。腹胀痛，腹泻便秘交替月余伴里急后重感，无鲜血便。体格检查：腹平软，未及包块，左锁骨上、腹股沟淋巴结未触及。 病理结果提示肿瘤累及肠壁肌层但未穿透浆膜，应属Dukes(我国补充分类)（）

A.A
B.A1
C.B
D.C1
E.C2


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102、单项选择题  男，30岁，近年来反复发作腹泻，常因精神刺激、饮酒或劳累等诱发或加重，粪便每日2～10次不等。检查：一般情况中等，除左下腹及下腹正中处有轻度压痛外余无异常发现，血红蛋白110g/L，中性粒细胞78%，大便有大量脓细胞、红细胞，多次细菌培养（-）。乙状结肠镜检查见直肠及乙状结肠黏膜呈弥漫性充血、出血、水肿，血管纹消失，有多个散在浅表小溃疡。诊断考虑（）

A.溃疡性结肠炎
B.肠结核
C.阿米巴性痢疾
D.细菌性痢疾
E.直肠癌


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103、单项选择题  男，45岁，十二指肠球溃疡10年。晚餐后突发上腹痛后全腹痛5小时，全腹压痛，反跳痛，腹肌紧张呈木板状，移动性浊音不明显，肠音消失 手术原则应为（）

A.原发灶不予处理、行腹腔引流术
B.处理原发灶、腹腔引流术
C.腹腔冲洗、引流术
D.原发灶处理后腹腔冲洗
E.处理原发灶、腹腔冲洗、引流术


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104、单项选择题  结核性腹膜炎最常见的类型是（）

A.渗出型
B.粘连型
C.干酪型
D.渗出型+粘连型
E.粘连型+干酪型


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105、单项选择题  直肠肛管周围脓肿（）

A.排便可加重肛门疼痛，伴大便带鲜血
B.肛周肿痛伴发热
C.反复发作的肛周红肿、疼痛，窦道外口流出脓性分泌物
D.肛门疼痛，伴有局部暗紫色肿块
E.排便时出血，无痛


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106、单项选择题  消化性溃疡并幽门梗阻时禁用下述何种药（）

A.胶体铝镁合剂
B.西咪替丁
C.阿托品
D.奥美拉唑
E.羟氨苄青霉素


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107、单项选择题  盲肠癌患者最少见的并发症是（）

A.缺铁性贫血
B.大肠梗阻
C.右下腹包块
D.急性阑尾炎
E.原因不明的低热和消瘦


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108、单项选择题  正常人门静脉压力是（）

A.5～10cmH2O
B.10～14cmH2O
C.13～24cmH2O
D.33～44cmH2O
E.43～55cmH2O


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109、单项选择题  女，28岁，近2个月来腹胀且腹围增大，查体：移动性浊音阳性，冲击诊可触及脐右下边界不清肿块。血沉40mm/h，腹腔积液常规Rivalta试验(+)，细胞数600×106/L，淋巴细胞0.60，癌细胞未查到，最大可能的疾病是（）

A.腹膜癌
B.结核性腹膜炎渗出型
C.结核性腹膜炎粘连型
D.结核性腹膜炎混合型
E.卵巢癌并腹膜转移


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110、单项选择题  外科治疗门静脉高压的主要目的是（）

A.解除脾亢
B.利尿
C.防治上消化道出血
D.改善肝功能
E.防治肝性脑病


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111、单项选择题  早期食管癌的症状是（）

A.持续胸背痛
B.吐血
C.进食呛咳
D.吞咽困难
E.进食哽噎


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112、配伍题  十二指肠球溃疡腹痛的规律是（）
结核性腹膜炎腹痛的规律是（）

A.持续性腹痛
B.疼痛--排便加重
C.进食疼痛--缓解
D.疼痛进食--缓解
E.疼痛--排便--缓解


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113、单项选择题  与急性胰腺炎预后无关的表现是（）

A.休克症状
B.血钙小于2mmol/L
C.血糖大于11.2mmol/L
D.血淀粉酶显著升高
E.腹膜刺激征


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114、单项选择题  急性阑尾炎常见的最典型临床表现是（）

A.发热
B.腰大肌试验阳性
C.阵发性右下腹痛
D.转移性腹痛
E.便血


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115、单项选择题  尿胆红素含量增加，尿胆原阴性提示（）

A.溶血性黄疸
B.肝细胞性黄疸
C.胆汁淤积性黄疸
D.肝癌性黄疸
E.先天性非溶血性黄疸


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116、单项选择题  病人有上腹痛史，经常黑便及呕血、反酸，应考虑（）

A.胃十二指肠溃疡出血
B.胃癌出血
C.食管静脉破裂出血
D.应激性溃疡出血
E.胆道出血


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117、单项选择题  阑尾残株炎所致的肠梗阻是（）

A.动力性肠梗阻
B.粘连性肠梗阻
C.单纯性肠梗阻
D.肠扭转
E.绞窄性肠梗阻


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118、单项选择题  下列哪种药物抑制胃酸分泌效果最佳（）

A.西咪替丁
B.阿托品
C.硫糖铝
D.前列腺素
E.胶体次枸橼酸铋（CBS）


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119、单项选择题  治疗急性梗阻性化脓性胆管炎的最重要措施足（）

A.取净胆道内结石
B.抗菌药物治疗无效后再手术治疗
C.纠正水、电解质紊乱
D.引流胆管
E.使用血管活性药物


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120、配伍题  患者女，34岁。低热、右下腹痛、腹泻5个月。有时腹泻便秘交替。消瘦、贫血。红细胞沉降率40mm／h。钡餐检查：回盲部黏膜粗乱，充盈不佳，呈跳跃征（）
患者男，24岁。下腹痛、腹泻、黏液血便4个月。贫血，红细胞沉降率30mm／h，钡灌肠检查左侧结肠缩短，结肠袋消失，呈铅管样（）
者男，35岁。低热、右下腹痛、腹泻伴黏液便8个月。消瘦、贫血。右下腹压痛。红细胞沉降率34mm／h，钡餐检查：回肠末段有三段肠壁僵硬、狭窄，皱襞粗乱，有卵石样充盈缺损及线样征（）

A.十二指肠溃疡
B.肠结核
C.Crohn病
D.溃疡性结肠炎
E.结肠癌


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121、单项选择题  患者男，60岁。因胃溃疡合并多次大出血，行胃次全切除术，该患者术后5天出现黑便。 最可能的原因是（）

A.小弯侧关闭止血不确切
B.吻合口出血
C.吻合口部分黏膜坏死脱落
D.复发
E.术后胃内残端出血


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122、单项选择题  患者女，25岁。低热，腹痛2个月，尿少，腹围增加1周。查体：腹部弥漫压痛（+），揉面感，移动性浊音阳性。 应采用的主要治疗措施是（）

A.抗结核治疗
B.口服利尿剂
C.免疫治疗
D.静脉点滴抗生素
E.静脉输注白蛋白


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123、单项选择题  门静脉高压症合并食管静脉曲张手术治疗最主要的目的是（）

A.提高抵抗力
B.防止肝癌发生
C.减少腹腔积液
D.预防上消化道出血
E.防止肝功能衰竭


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124、单项选择题  不是肝性脑病的诱因的是（）

A.消化道出血
B.高钾性酸中毒
C.便秘
D.低血糖
E.缺氧


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125、单项选择题  闭合性腹部损伤中最容易受损的脏器是（）

A.肝脏
B.胆囊
C.胰腺
D.脾脏
E.结肠


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126、单项选择题  高度怀疑食管癌而未确诊者有效的检查方法是（）

A.食管镜取活组织检查
B.定期食管钡透
C.反复食管拉网
D.开胸探查
E.纵隔镜检查


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127、单项选择题  肛瘘的手术疗法中影响手术效果的关键步骤在于（）

A.要广泛切除瘘管周围的瘢痕组织
B.切除瘘管后应一期缝合
C.必须用探针穿入肛管造成内口再切开
D.正确地找出内口，将内口切开或切除并且不损伤括约肌
E.上述都不是


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128、单项选择题  肝硬化大量腹腔积液，呼吸困难，用利尿剂后仍尿少，如需放腹腔积液，第一次放多少合适（）

A.1000ml
B.1500～2000ml
C.2500～3500ml
D.6000～8000ml
E.<500ml


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129、单项选择题  患者女．42岁。近1个月来大便次数增多，有肛门坠胀感及里急后重，大便变细，常有黏液血便，经抗生素治疗症状可缓解，但不久又复发，且呈进行性加重。 术后可不追加化疗的条件是（）

A.DukesA期
B.DukesB期
C.DukesC1期
D.DukesC2期
E.DukesD期


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130、单项选择题  男性，50岁。发热、贫血、消瘦3个月，阵发性右下腹痛转为持续性，腹泻黏液血便，右下腹触及包块，诊断上可能性最大的是（）

A.肠结核
B.慢性阑尾炎
C.肠套叠
D.升结肠癌
E.右髂窝脓肿


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131、单项选择题  患者女，55岁。发现肝硬化已10年。4天前与朋友聚餐时出现呕血，鲜红色，量约1000ml。患者出现头晕、心慌、出冷汗等。经输血、补液和应用止血药物治疗后病情好转，血压和心率恢复正常。1天前起出现睡眠障碍。并出现幻听和言语不清。化验检查示：血氨130μtg/dl，血糖5.6mmol／L，尿素氮7.2mmol／L。 首先考虑的治疗方案是（）

A.抗生素治疗
B.应用降氨药物
C.胰岛素治疗
D.血液透析治疗
E.手术


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132、单项选择题  肝硬化腹腔积液病人经治疗后，血钾为2.4mmol/L ，尿钾40mmol/L ，此病人低钾原因最大可能是（）

A.食欲不振
B.低盐饮食
C.放腹腔积液
D.呕吐
E.利尿治疗


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133、单项选择题  能引起急性胰腺炎的药物（）

A.肾上腺素
B.去甲肾上腺素
C.肾上腺皮质激素
D.钙片口服
E.维生素


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134、单项选择题  男性，40岁，反复呕血1周，每次呕血量约500ml，无溃疡病及肝炎史，为明确出血原因应首先选用何种检查（）

A.X线钡餐检查
B.选择性腹腔动脉造影
C.纤维胃镜
D.三腔双囊管
E.血液学检查


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135、单项选择题  男，53岁。右季肋部胀痛1月余。查体：无黄疸，肝肋缘下3cm，质硬，无腹水征。B超示肝右叶低回声病灶，约11cm×10cm，肝左叶见多个小低回声区。AFP>1000μg/L。最佳的治疗措施是（）

A.抗感染治疗
B.肝动脉插管栓塞化疗
C.剖腹探查术
D.放射治疗
E.中草药治疗


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136、单项选择题  女性，35岁，1周前有上腹部挫伤史，上腹部剧烈阵发性绞痛，发热寒战，伴少量柏油样大便2天，经非手术治疗，病情缓解，7日后反复且病情恶化，查体：急性病容，巩膜黄染，肝大压痛 目前，合理的治疗方法是（）

A.手术治疗
B.增加抗生素的用量
C.大量输血
D.应用止血药物
E.护肝药物


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137、单项选择题  一肝硬化病人，发生睡眠时间倒错，语言不清，血钾3.5mmol/L，血钠136mmol/L ，血氯90mmol/L 。血清pH值为7.480下列药物中首选哪种（）

A.谷氨酸钠
B.谷氨酸钾
C.精氨酸
D.左旋多巴
E.以上都不是


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138、单项选择题  关于肛裂，下列哪一项是错误的（）

A.肛裂是肛管皮肤全层裂开并形成慢性溃疡
B.肛裂是肛管皮肤浅表裂开
C.肛裂可继发于肛窦炎
D.肛裂主要发生原因为粪便干燥，用力过猛
E.肛管括约肌痉挛致溃疡不易愈合


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139、单项选择题  中国食管癌每年平均死亡（）

A.10万人
B.15万人
C.20万人
D.25万人
E.5万人


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140、单项选择题  患者女，50岁。患肝硬化腹水半年，大量利尿后意识不清一天住院。查血钾2.3mmol／L，血钠135mmol／L，血氯化物及血氨增高。最好选下列哪种药物治疗（）

A.γ-氨酸
B.谷氨酸钠
C.谷氨酸钾
D.盐酸精氨酸
E.复方氨基酸


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141、单项选择题  慢性胃溃疡最常见的并发症是（）

A.穿孔
B.出血
C.幽门狭窄
D.癌变
E.并发胆囊炎


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142、单项选择题  下列哪一项是溶组织内阿米巴的致病型（）

A.包囊
B.小滋养体
C.大滋养体
D.裂殖体
E.包虫


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143、单项选择题  我国引起肝硬化的最常见的原因是（）

A.酒精中毒
B.营养障碍
C.病毒性肝炎
D.胆汁淤积
E.循环障碍


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144、单项选择题  距肛缘4～5cm的直肠癌，最常用的手术方式是（）

A.直肠前切除术
B.经腹直肠癌切除，远端封闭，近端造瘘术
C.经腹会阴联合直肠癌根治术
D.拉下式直肠癌切除术
E.Dixon手术


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145、单项选择题  女，60岁。诊断为急性胆囊炎，经非手术治疗已5天，目前仍疼痛加剧，伴高热，右上腹广泛压痛，腹肌紧张反跳痛，肠音减弱，体温39℃，白细胞18×109/L，应作（）

A.胆囊切除术
B.胆囊切除及胆总管引流
C.胆囊造瘘腹腔引流术
D.胆囊切除，腹腔引流
E.胆总管十二指肠吻合术


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146、单项选择题  男性，57岁，进食后梗噎感半年，近一个月只能吃软食，伴胸骨后疼痛，饮酒近40年，每日约4两白酒，患病后无明显乏力，亦无体重减轻，查体：一般状况可，巩膜黄（-），浅表淋巴结无肿大。 此时应注意与那种疾病相鉴别（）

A.慢性咽炎
B.反流性食管炎
C.食管静脉曲张
D.食管牵引性憩室
E.食管良性肿瘤


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147、单项选择题  门静脉高压症时受影响最早的侧支血管为（）

A.脐静脉
B.胃冠状静脉
C.直肠上静脉
D.腹膜后静脉
E.腹壁上静脉


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148、单项选择题  消化性溃疡最常见的并发症是（）

A.腹腔脓肿
B.癌变
C.出血
D.幽门梗阻
E.穿孔


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149、单项选择题  患者女，35岁。突发上腹剧痛2小时，怀疑消化道穿孔，无休克表现。为进一步明确诊断，首选的检查方法是（）

A.腹腔诊断性穿刺
B.立位腹部X线平片
C.MRI
D.B超检查
E.X线胃肠钡餐检查


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150、单项选择题  直肠指检能够发现的直肠癌约占总数的（）

A.40%～49%
B.50%～59%
C.60%～69%
D.70%～79%
E.90%～95%


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151、单项选择题  男婴，2岁。呕吐腹泻1天后，突然出现哭闹不安，频繁呕吐，大便由蛋花汤样转呈赤豆汤血水样便，腥臭，无脓。T39℃，腹胀，不固定压痛，无肌紧张，未及包块，皮疹（-）。 可能的诊断是（）

A.婴儿腹泻
B.急性坏死性肠炎
C.细菌性痢疾
D.过敏性紫癜
E.肠套叠


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152、单项选择题  门静脉高压的主要原因是（）

A.门静脉主干先天性畸形
B.右心衰
C.肝段下腔静脉阻塞
D.肝硬化
E.各种原因致脾静脉血流量过大


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153、单项选择题  溃疡性结肠炎病变多发生在（）

A.末端回肠
B.升结肠
C.阑尾部
D.全结肠
E.直肠及乙状结肠


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154、单项选择题  患者女，55岁。发现肝硬化已10年。4天前与朋友聚餐时出现呕血，鲜红色，量约1000ml。患者出现头晕、心慌、出冷汗等。经输血、补液和应用止血药物治疗后病情好转，血压和心率恢复正常。1天前起出现睡眠障碍。并出现幻听和言语不清。化验检查示：血氨130μtg/dl，血糖5.6mmol／L，尿素氮7.2mmol／L。 消化道出血的原因最可能是（）

A.胃癌
B.食管癌
C.十二指肠溃疡
D.食管静脉曲张破裂
E.胃黏膜病变


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155、单项选择题  梗阻性黄疸时，BUS显示肝内胆管扩张，胆总管直径2cm，进一步明确梗阻部位的检查是（）

A.放射性核素胰腺扫描
B.低张性十二指肠造影
C.PTC
D.ERCP
E.CT


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156、单项选择题  胰腺癌最常见的首发症状是（）

A.上腹疼痛、不适
B.黄疸
C.消化道症状
D.消瘦和乏力
E.发热


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157、单项选择题  肝性脑病前驱期的临床表现有（）

A.可有扑翼震颤
B.脑电图异常
C.定向力减退
D.昏睡
E.计算力下降


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158、单项选择题  不适合外科急诊内镜检查的是（）

A.上消化道出血
B.下消化道出血
C.梗阻性黄疸
D.贲门癌
E.多种炎性急腹痛


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159、单项选择题  患者男，60岁。腹胀痛，腹泻便秘交替月余伴里急后重感，无鲜血便。体格检查：腹平软，未及包块，左锁骨上、腹股沟淋巴结未触及。 进一步检查应首先采用（）

A.肛门指诊、直肠镜检
B.大便常规加涂片
C.腹部B超
D.腹部X线平片
E.钡剂灌肠


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160、单项选择题  穿过股管下口的结构是（）

A.股神经
B.股静脉
C.股动脉
D.大隐静脉
E.精索


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161、单项选择题  腹腔空腔脏器损伤的主要临床表现是（）

A.腹内出血
B.腹膜炎
C.胃肠道症状
D.全身感染表现
E.休克


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162、单项选择题  男，49岁，上腹剧烈疼痛4小时。查体：上腹压痛轻微，无板状腹，为明确诊断，下列哪些检查较没必要（）

A.心电图
B.血淀粉酶
C.X线腹部平片（立位）
D.肝、胆、胰B超检查
E.尿淀粉酶


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163、单项选择题  女，50岁。脐周痛12小时，扩散至全腹痛2小时，右侧腹部压痛，反跳痛，腹肌紧张，以右下腹为著，结肠充气试验(+)白细胞数26×109/L，应考虑（）

A.急性胰腺炎
B.急性胆囊炎
C.右输尿管结石
D.右输卵管妊娠破裂
E.急性阑尾炎，穿孔


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164、配伍题  诊断反流性食管炎最可靠的辅助检查是（）
诊断胃食管酸反流最适用的辅助检查是（）

A.食管压力测定
B.24小时食管pH监测
C.胸部X线片
D.食管酸滴注试验
E.胃镜及活检


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165、单项选择题  早期胃癌的症状（）

A.上腹疼痛
B.食欲不振
C.消瘦无力
D.持续黑便
E.以上都不是


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166、单项选择题  56岁，反酸，胃灼热5年。胃镜：食管下段黏膜多发条形破损，相互融合，治疗首选（）

A.奥美拉唑
B.法莫替丁
C.硫糖铝
D.枸橼酸铋钾
E.铝碳酸镁


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167、单项选择题  患者女，40岁。餐后突发右上腹及剑突下痛，放射到右肩及后背部，2小时后疼痛剧烈，伴恶心，并吐出所进食物，仍不缓解，急诊就医。数年胃病史及胆石症史，间有胆绞痛发作。查体：痛苦病容，体温37.2℃，呼吸28次／分，浅快，律齐。全腹胀，上腹肌紧张，压痛、反跳痛（+），移动性浊音（±）。白细胞12×109/L，血红蛋白125g/L，尿淀粉酶400U（温氏法正常值32U）。排除急性胃肠炎该项诊断的最主要根据是（）

A.患者有持续腹痛
B.尿淀粉酶轻度升高
C.上腹部存在肌紧张、反跳痛
D.患者体温轻度高
E.患者有腹胀


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168、单项选择题  患者男性，52岁，胸骨后异物感伴泛酸3个月，胃镜提示反流性食管炎，以下不正确的是（）

A.戒烟、禁酒
B.控制体重
C.睡前进食碱性食物
D.避免降低下食管括约肌的药物
E.症状缓解后需维持治疗


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169、单项选择题  对H．pylori感染阳性的十二指肠球部溃疡患者为取得最佳治疗效果应选用下述哪种药物组合（）

A.西咪替丁+奥美拉唑
B.奥美拉唑+克拉霉素+阿莫西林
C.奥美拉唑+硫糖铝
D.胶体次枸橼酸铋（CBS）+羟氨苄青霉素
E.西咪替丁+硫糖铝


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170、单项选择题  患者女，33岁。间断脓血便3年，大便成形或糊状，每日2～4次，有时里急后重，抗生素治疗无效。最可能的诊断是（）

A.溃疡性结肠炎
B.Crohn病
C.慢性细菌性痢疾
D.肠结核
E.结肠癌


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171、单项选择题  关于上消化道出血的定义，正确的是（）

A.贲门以上部位出血
B.幽门以上部位出血
C.空肠以上部位出血
D.Treitz韧带以上部位出血
E.回肠以上部位出血


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172、单项选择题  女，24岁，低热、腹胀4个月，消瘦，闭经。查体：移动性浊音阳性，腹腔积液为洗肉水样，最可能的疾病是（）

A.肝硬化失代偿期
B.原发性肝癌腹膜转移
C.卵巢囊肿
D.肝硬化并自发性腹膜炎
E.结核性腹膜炎


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173、单项选择题  肝硬化特征性病理表现是（）

A.肝细胞坏死
B.假小叶形成
C.炎细胞浸润
D.肝细胞浊肿变性
E.小胆管增生


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174、单项选择题  男，32岁，今日中午突然呕血150ml，继而排黑便2次，共约400ml。查体：剑突下轻压痛，肝脾未触及。上消化道出血的原因可能为（）

A.应激性溃疡
B.消化性溃疡
C.胃癌
D.慢性胃炎
E.食管静脉曲张破裂


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175、单项选择题  男性，60岁。腹股沟区突出半球形包块，易还纳，主要考虑为（）

A.鞘膜积液
B.隐睾
C.脂肪瘤
D.肠梗阻
E.腹股沟疝


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176、单项选择题  患者男，60岁。左侧腹股沟突出半球形包块，不降入阴囊，咳嗽冲击试验阴性，易还纳。诊断（）

A.混合疝
B.隐睾
C.股疝
D.斜疝
E.直疝


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177、单项选择题  急性胰腺炎患者，尿淀粉酶在发病后何时达高峰（）

A.12小时
B.24小时
C.48小时
D.72小时
E.96小时以上


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178、单项选择题  患者女，38岁。突发上腹剧痛4小时入院。既往有胃痛史。体检：呼吸较快，双肺呼吸音略粗糙，心率108次／分，上腹部压痛，腹肌紧张，肠鸣音弱。WBC12×109／L，N0．85，L0.15。胸部平片所示：膈下可见游离气体。可能的诊断是（）

A.大叶性肺炎
B.急性胰腺炎
C.消化性溃疡合并急性穿孔
D.下壁心肌梗死
E.胃癌


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179、单项选择题  男，42岁。丰盛酒宴饱餐后，上腹剧痛，伴恶心呕吐（胃内容物），吐后腹痛更加剧，如刀割样，注射阿托品痛不止，已6小时。体检：脉搏124次／分，血压80/50mmHg，痛苦容貌，腹胀，全腹肌紧张，压痛及反跳痛，上腹部为重，肠鸣音消失，肝浊音界存在，右下腹穿刺得淡红色血性液体，白细胞12×109/L，血清淀粉酶320IU（温氏法），血钙6mg/dl，经3小时治疗观察，病情无好转，诊断应考虑为（）

A.溃疡病穿孔弥漫性腹膜炎
B.胆囊穿孔弥漫性腹膜炎
C.急性胃炎
D.急性出血坏死性胰腺炎
E.急性绞窄性肠梗阻


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180、单项选择题  急性阑尾炎患者，当腹痛尚未转移至右下腹时，在诊断上具有重要意义的是（）

A.便血
B.有白细胞显著升高
C.已有脐周压痛反跳痛
D.脐区及右下腹具有压痛反跳痛
E.压痛已固定在右下腹


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181、单项选择题  原发性肝癌早期转移途径为（）

A.肺内转移
B.淋巴转移
C.直接浸润转移
D.肝内血行转移
E.骨转移


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182、单项选择题  引起急性阑尾炎的最重要的原因是（）

A.暴饮暴食
B.过度疲劳
C.饭后运动
D.阑尾腔梗阻
E.肠炎


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183、单项选择题  治疗消化性溃疡患者上腹部疼痛效果最好的药物是（）

A.黏膜保护剂
B.质子泵抑制剂
C.H2受体拮抗剂
D.抗酸药
E.多潘立酮


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184、单项选择题  我国胃癌高发区成人幽门螺杆菌感染率至少超过（）

A.70%
B.80%
C.40%
D.50%
E.60%


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185、单项选择题  对反流性食管炎治疗作用最强的药物是（）

A.法莫替丁
B.奥美拉唑
C.硫糖铝
D.米索前列醇
E.枸橼酸铋钾


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186、单项选择题  

男，25岁，右腹股沟可变性肿块2年，半年前因抬木头过猛，自觉右下腹股沟处痛，两天前发现肿块呈鸡卵大小，手压消失，直立明显，用力能推入阴囊。查体：BP120/80mmHg，P60次／分，心肺正常。右侧腹股沟可见一梨形肿块，平卧位后消失，直立进入阴囊。当肿块还纳后，压迫外环，则指尖有咳嗽冲动感，而压迫内环，当病人直立或咳嗽时，肿块不再出现，当将手指移去，则肿块由外上向内下鼓出。余正常

其手术要点为（）

A.缝合牢固，加强前壁
B.加强后壁修补
C.彻底止血，防止阴囊血肿
D.结扎疝囊、紧缩内环、加强后壁
E.高位结扎疝囊


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187、单项选择题  患者女．42岁。近1个月来大便次数增多，有肛门坠胀感及里急后重，大便变细，常有黏液血便，经抗生素治疗症状可缓解，但不久又复发，且呈进行性加重。 若经病理检查证实为直肠腺癌，肿瘤下缘距肛门约12cm，肿块直径约4cm，最佳手术方式应选择（）

A.Miles手术
B.乙状结肠造口术
C.Hartmenn手术
D.Dixon手术
E.移植手术


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188、单项选择题  胃次全切除术后出现贫血主要是由于减少了哪种细胞（）

A.主细胞
B.壁细胞
C.黏液细胞
D.G细胞
E.D细胞


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189、单项选择题  肝性脑病的发病机制是（）

A.氨中毒
B.假神经递质
C.氨、硫醇和短链脂肪酸的协同毒性作用
D.氨基酸代谢不平衡
E.上述多种因素综合作用所致


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190、单项选择题  女，55岁。患急性胰腺炎入院，出现多器官功能不全综合征。分析其发生机制，不属于重要损害因子的是（）

A.细胞因子
B.炎性介质
C.生长因子
D.全身炎性反应
E.组织缺血再灌注过程


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191、单项选择题  上消化道出血最常见的病因是（）

A.消化性溃疡
B.胆道疾病
C.急性糜烂性胃炎
D.贲门黏膜撕裂症
E.肝硬化食管静脉曲张破裂


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192、配伍题  根治术后5年生存率为30%的是（）
根治术后5年生存率为65%的是（）

A.脾曲结肠癌，DukesC期
B.乙状结肠癌，DukesA1期
C.横结肠癌，DukesA2期
D.乙状结肠癌，DukesD期
E.降结肠癌，DukesB期


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193、单项选择题  

腹膜炎手术后7天，体温上升到38℃，水样腹泻及里急后重

如试穿抽出脓液应（）

A.经直肠切开引流
B.经腹腔切开引流
C.单纯抗感染治疗
D.经肛门应用抗感染药灌肠
E.对症治疗


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194、配伍题  可以诊断肝细胞癌（）
胆管细胞癌（）

A.AF-P<20μg/L
B.AFP>100μg/L
C.AFP>200μg／L持续3周
D.AFP>200μg/L持续8周
E.AFP>500μg/L持续2周


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195、单项选择题  降结肠癌早期表现（）

A.排便习惯与粪便改变
B.腹部肿块
C.腹痛
D.腹胀
E.面色苍白、乏力


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196、单项选择题  突然呕血1500ml出现休克的病人，在了解一般情况后，首先应（）

A.止血药物的应用
B.静脉补液并作中心静脉压测定
C.检查出血原因
D.静脉切开输血
E.剖腹检查手术


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197、单项选择题  男，52岁。乏力、腹胀1年，加重伴腹痛2天。慢性乙型肝炎病史12年。查体：T38.8℃，前胸可见数个蜘蛛痣，腹部饱满，全腹弥漫压痛及反跳痛，移动性浊音阳性。最可能的诊断是（）

A.肝癌破裂
B.结核性腹膜炎
C.自发性腹膜炎
D.上消化道穿孔
E.腹膜转移癌


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198、单项选择题  结肠癌患者中血清CEA水平高于正常的约占（）

A.30%
B.40%
C.50%
D.60%
E.100%


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199、单项选择题  男，30岁，右腹股沟可变性肿块2年，半年前因工作劳累，自觉右下腹股沟处痛，五天前发现肿块呈鹅卵大小，手压后可消失，站立位时明显，用力能推入阴囊。手压后当病人直立或咳嗽时，肿块不再出现，当将手指移去，则肿块由外上向内下鼓出。 其最常见的内容物为（）

A.小肠
B.大网膜
C.乙状结肠和膀胱
D.盲肠、阑尾和膀胱
E.乙状结肠和盲肠


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200、单项选择题  患者男，46岁。有上腹隐痛不适伴嗳气反酸3年余，加重3个月。行上消化道气钡双重造影检查，其结果见胃黏膜紊乱，有大小不一的龛影，周围皱襞中断，胃壁僵硬、蠕动减弱。该患者最可能的诊断是（）

A.胃溃疡
B.胃癌
C.十二指肠球部溃疡
D.胃、十二指肠球部复合性溃疡
E.食管癌


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201、单项选择题  男，49岁。高热伴肝区疼痛半个月，查体：皮肤无黄染，肝区叩痛阳性，右季肋部皮肤凹陷性水肿。血常规：WBC 18×109/L，N 0.90，腹部B超：肝右叶一个6cm×4cm及一个3cm×2cm的液性暗区，肝内胆管结石16年。最可能的诊断是（）

A.原发性肝癌
B.化脓性胆管炎
C.细菌性肝脓肿
D.阿米巴性肝脓肿
E.肝囊肿


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202、单项选择题  患者女，55岁。右下腹隐痛5个月，近3个月来乏力、消瘦，常有低热。查体：结膜苍白，右侧腹部5cm×3cm肿块。化验：血红蛋白95g/L。 若检查诊断为升结肠癌，最佳手术方式是（）

A.全结肠切除术
B.右半结肠切除术
C.升结肠切除术
D.升结肠及部分横结肠切除术
E.以上都不是


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203、配伍题  嵌顿性疝（）
易复性疝（）
绞窄性疝（）
难复性疝（）

A.疝内容物易回纳入腹腔
B.疝内容物不能完全回纳入腹腔
C.疝内容物有动脉性血液循环障碍
D.疝内容物被疝环卡住不能还纳，但无动脉性循环障碍
E.疝内容物为部分肠壁不能还纳时


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204、单项选择题  男，40岁，中腹部疼痛5年，食欲不振，易腹胀，查：上腹部轻度压痛，肝肋下1cm、质硬、无触痛，脾未及，MAO 3mmol/h，肝功能正常，下列最可能的疾病是（）

A.溃疡型胃癌
B.慢性萎缩性胃窦炎
C.慢性肥厚性胃炎
D.十二指肠球溃疡
E.胃溃疡


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205、单项选择题  早期食管癌的病变范围，是（）

A.限于黏膜层
B.侵入或侵透肌层
C.远处淋巴能够转移
D.其他器官转移
E.病变长度超过5cm


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206、单项选择题  阑尾最常发生的肿瘤是哪种肿瘤（）

A.淋巴瘤
B.平滑肌瘤
C.类癌
D.腺癌
E.小细胞癌


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207、单项选择题  引起急性胆囊炎的常见病因是（）

A.胆囊癌发作
B.胆道蛔虫进入胆囊
C.胆囊结石堵塞胆囊管
D.胰腺炎致胰液反流
E.胆总管下端梗阻


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208、单项选择题  女，32岁。左下腹痛2个月。黄稀便，每日3次。结肠镜示：直肠、乙状结肠糜烂及浅溃疡，大范围充血、水肿。最可能的诊断是（）

A.克罗恩病
B.肠结核
C.结肠癌
D.慢性肠炎
E.溃疡性结肠炎


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209、单项选择题  男性，45岁。突发寒战，高热，右上腹痛，体温39～40℃，为弛张热，肝大，右上腹触痛伴肌紧张，白细胞增多，核左移，胸腹部透视：右膈肌升高，运动受限。超声波：可见液性暗区，放射性核素扫描：肝占位性病变，首先应考虑为（）

A.肝癌
B.急性肝炎
C.阿米巴性肝脓肿
D.细菌性肝脓肿
E.胆道感染


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210、单项选择题  男，43岁，肝硬化病史3年，3天前呕血后出现昏迷，经治疗今日能正确回答时间、地点、人物定向力问题，但不能完成简单的计算，目前最可能的诊断为（）

A.肝性脑病Ⅳ期
B.肝性脑病Ⅲ期
C.肝性脑病Ⅱ期
D.肝性脑病Ⅰ期
E.亚临床肝性脑病


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211、单项选择题  男，45岁。疲乏，贫血4个月入院。既往有乙型肝炎病史10年。查体：睑结膜略苍白，腹软，可见腹壁静脉曲张，肝肋下未触及，脾脏肿大，移动性浊音阳性。血Plt50×109/L。血小板减少最可能的原因是（）

A.营养不良
B.溶血
C.骨髓抑制
D.脾功能亢进
E.出血


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212、单项选择题  药物治疗首选（）

A.质子泵阻滞剂
B.硫糖铝
C.生长抑素制剂
D.胶体次枸橼酸铋
E.钡剂


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213、单项选择题  胆道蛔虫症治疗不恰当的是（）

A.胆囊切除术
B.针刺足三里
C.解痉利胆驱虫
D.胆总管探查取虫引流
E.手术后驱虫治疗


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214、单项选择题  男，56岁，右腹股沟包块5年伴胀痛，平卧位包块不能完全回纳，同时有便秘、消化不良。包块部位听诊可闻及肠鸣音。手术治疗时，应特别注意不要误伤（）

A.腹壁下动脉
B.精索内动脉
C.盲肠或乙状结肠
D.精索内静脉
E.髂腹下神经和髂腹股沟神经


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215、单项选择题  急性阑尾炎需要优先采用手术治疗者是哪一类型的阑尾炎（）

A.急性单纯性阑尾炎
B.轻型化脓性阑尾炎
C.阑尾周围脓肿
D.阑尾穿孔并发弥漫性腹膜炎
E.阑尾穿孔伴有限局性腹膜炎


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216、单项选择题  下列药物属于胃黏膜保护剂的是（）

A.奥美拉唑
B.雷尼替丁
C.阿托品
D.硫糖铝
E.西咪替丁


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217、单项选择题  患者男，40岁。3天前体检时B超发现右肝内一肿物，直径3cm。血AFP500μg/L。其最有效的处理方法是（）

A.经股动脉插管化疗
B.经皮肿瘤穿刺注无水乙醇
C.行肝段切除术
D.放射治疗
E.免疫治疗


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218、单项选择题  男，45岁，上腹持续疼痛6小时，腹胀，呕吐，血压80/50mmHg，脉搏120次／分，血淀粉酶升高达250U(Somogyi)，下列判定哪项最不合适（）

A.急性肠梗阻
B.急性出血坏死型胰腺炎
C.消化性溃疡急性穿孔
D.急性心肌梗死
E.可排除急性胰腺炎


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219、单项选择题  男，45岁。腹部不适，隐痛1个月余，近日出现明显消瘦、乏力，在右上腹触及一质地较硬肿块，下列哪项不是该疾病的手术禁忌证（）

A.黄疸
B.腹腔积液
C.左锁骨上淋巴结转移
D.腹部包块或肠梗阻
E.广泛肝内转移


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220、单项选择题  女，42岁。参加宴会后突发中上腹持续性疼痛8小时，伴有恶心、呕吐，既往无胃病史。查体：体温38℃，巩膜无黄染，上腹偏左有压痛、轻度肌紧张及轻度反跳痛，肝浊音界正常，Murphy征阴性，肠鸣音正常。 为明确诊断，首选的检查是（）

A.尿淀粉酶
B.血淀粉酶
C.血脂肪酶
D.腹部超声
E.腹部平片


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221、单项选择题  一中年妇女，腹股沟韧带下方突发肿块2小时，不大，疼痛明显，如需手术，最常采用（）

A.Halsted法
B.Bassini法
C.Mcvay法
D.Ferguson法
E.疝囊高位结扎法


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222、单项选择题  术后拔除T形管的时间最短为（）

A.术后8天
B.术后10天
C.术后12天
D.术后14天
E.术后20天


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223、配伍题  十二指肠降段破裂（）
脾破裂（）

A.左肩放射性痛
B.尿淀粉酶升高
C.碱性磷酸酶升高
D.腹膜后积气
E.腹部外伤后直肠指检带血


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224、单项选择题  急性腹膜炎最主要的临床症状是（）

A.腹痛
B.恶心、呕吐
C.发热
D.腹泻
E.便血


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225、单项选择题  有助于诊断肝性脑病血液化验指标是（）

A.球蛋白
B.丙氨酸氨基转移酶
C.白蛋白
D.血小板计数
E.血氨


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226、单项选择题  男，29岁。肠穿孔修补术史，突然出现腹痛，呈阵发性绞痛，伴恶心，呕吐。X线平片示多个液平面。其治疗原则是（）

A.根据梗阻类型而定
B.立即手术治疗
C.以基础疗法为主
D.以非手术治疗为主
E.以手术治疗为主


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227、单项选择题  腹部闭合性损伤合并出血性休克的处理原则是（）

A.急诊剖腹探查
B.观察
C.积极抗休克同时剖腹探查
D.积极抗休克，休克纠正后手术探查
E.输血并给抗生素


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228、单项选择题  男，30岁，长期饮酒，突然呕大量咖啡色胃内容物。查体，脉细速，收缩压80mmHg，面色苍白，四肢湿冷。急救中应首先（）

A.插入三腔双囊管
B.静脉点滴止血药物
C.输血
D.内镜止血
E.胃肠减压


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229、单项选择题  女性，36岁，2个月来，因为工作压力大而出现心情不好，高兴不起来，悲观厌世，曾几度想自杀未遂，觉得对不起家人，自责，认为自己犯了大罪，应该受到上天的惩罚；怀疑自己得了不治之症，几经医院检查未见阳性发现，但是其坚信自己有病，整日唉声叹气，茶饭不思，自述没有胃口，体重减轻3公斤；工作效率下降，自觉脑子不灵了，跟不上了。最近2周已经不去上班了，更觉拖累家人，想早些解脱，每夜都睡不好，不到凌晨2点就醒了，自述"不愿意过早上"，但是她感到每日傍晚时分心情稍好一些。 该患者可能的诊断是（）

A.脑器质性精神障碍
B.精神分裂症
C.恶劣心境
D.抑郁症
E.应激相关障碍


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230、单项选择题  目前早期肝癌宜采用哪一种治疗为主（）

A.放射疗法
B.化学疗法
C.手术切除
D.基因治疗
E.免疫疗法


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231、单项选择题  细菌性肝脓肿，细菌进入肝脏最常见的途径是（）

A.肝动脉
B.胆道
C.门静脉
D.主动脉
E.淋巴系统


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232、单项选择题  男，42岁，肝硬化病史5年，3天前呕血500ml，今日出现淡漠少言，脑电图正常，最可能的诊断是（）

A.亚临床肝性脑病
B.肝性脑病Ⅰ期
C.肝性脑病Ⅱ期
D.肝性脑病Ⅲ期
E.无肝性脑病


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233、单项选择题  男，43岁，上腹不适5年，近1个月来食后饱胀感、嗳气，近3日来粪潜血(++)，胃酸正常，血清抗壁细胞抗体阴性，胃镜：幽门区可见黏膜下血管网。下列诊断哪项是正确的（）

A.非萎缩性胃窦炎
B.萎缩性胃窦炎合并出血
C.慢性胃体炎
D.慢性萎缩性胃窦炎
E.急性胃炎


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234、单项选择题  第7、8肋闭合性骨折、肝破裂，脉搏106次／分，血压90/60mmHg．血红蛋白90g/L，急需的治疗是（）

A.吸氧、输血、观察
B.抗休克，病情好转后手术
C.抗休克同时开腹手术
D.先抗休克2～3小时木好转，一面抗休克，一面手术
E.肋骨骨折处封闭及橡皮膏固定后手术


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235、单项选择题  关于瘢痕性幽门梗阻的临床表现错误的描述是（）

A.呕吐量大，一次可达1000～2000ml
B.呕吐物多为宿食，有酸臭味，含有胆汁
C.上腹隆起，可有蠕动波
D.可有振水音
E.可有低钾低氯性碱中毒


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236、单项选择题  混合痔指（）

A.痔与瘘同时存在
B.两个以上内痔
C.直肠上下静脉丛彼此相通所形成的痔
D.内痔和外痔分别在不同位置存在
E.内痔多发，遍置一周


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237、单项选择题  只有一个开口的病理性肓管称为（）

A.窦道
B.糜烂
C.溃疡
D.瘘管
E.空洞


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238、单项选择题  下列哪一种是进展期胃癌（）

A.溃疡型癌
B.黏膜下层的胃癌
C.隆起型癌
D.凹陷型癌
E.以上都不是


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239、单项选择题  肝性脑病昏迷期哪项不正确（）

A.昏迷
B.可有抽搐
C.扑翼样震颤阳性
D.脑电图异常
E.反射可消失


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240、单项选择题  患者女，35岁。反复上腹痛、反酸6年。进食后加重，空腹减轻，诊断为（）

A.胃溃疡
B.十二指肠球部溃疡
C.十二指肠球后溃疡
D.胃癌
E.胃黏膜脱垂


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241、单项选择题  肝硬化腹腔积液患者，近1周发热，腹胀，稍有呼吸困难，腹腔积液较前增长，心率96次／分，最大可能诊断是（）

A.脾周围炎
B.肝功明显活动
C.自发性腹膜炎
D.并心力衰竭
E.肝癌破裂


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242、单项选择题  60岁女性，接触性出血半年。妇科检查：外阴阴道未见异常，宫颈肥大糜烂，质脆，子宫及双附件未见异常。 为明确诊断，首选的辅助检查是（）

A.诊断性刮宫
B.宫腔镜检查
C.HPV检测
D.宫颈细胞学检查
E.宫颈多点活检


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243、单项选择题  

男，42岁。有慢性肝炎史，近两个月右上腹持续性闷痛，近半月疼痛较剧，呈刺痛、低热、消瘦明显。体检：贫血貌，右肋弓下触及肝边缘，边钝且不规则、质硬无结节，有轻压痛，血红蛋白80g/L，白细胞10.8×109/L，黄疸指数（直接胆红素）16H，甲胎蛋白阳性，粪便隐血试验阳性，可能是（）

A.慢性胆囊炎急性发作
B.肝脓肿并胆道出血
C.阿米巴性肝脓肿
D.慢性肝炎，肝硬化
E.晚期肝癌


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244、单项选择题  患者男，33岁。有溃疡性结肠炎病史，4天前出现脓血便，未行系统治疗。1天前又出现高热、明显腹胀。体格检查：腹膨隆，明显压痛和反跳痛，肠鸣音减弱。X线腹部平片可见结肠扩张，结肠袋形消失。此患者最可能出现的并发症是（）

A.结核性腹膜炎
B.自发性腹膜炎
C.中毒性巨结肠
D.肠穿孔
E.结肠狭窄


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245、单项选择题  女，50岁。进油腻饮食后发生持续性上腹痛48小时。血淀粉酶升高。对判断其病情严重程度最有意义的检查是（）

A.血钙
B.血脂肪酶
C.血胆红素
D.血钠
E.尿淀粉酶


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246、单项选择题  女，50岁。近1个月来感口渴，饮水量增加，身体较胖，空腹血糖8.2mmol/L，餐后血糖14mmol/L，这是初次发现血糖高，既往无糖尿病史。 最可能的诊断是（）

A.急性肠梗阻
B.急性阑尾炎
C.急性胆囊炎
D.急性胰腺炎
E.消化性溃疡穿孔


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247、单项选择题  胃黏膜分泌盐酸的壁细胞主要分布于（）

A.胃体和胃窦
B.胃底和胃体
C.胃底和贲门
D.胃窦和幽门
E.十二指肠


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248、单项选择题  诊断急性胰腺炎的重要依据是（）

A.上腹部疼痛
B.腹胀，排气排便停止
C.肠鸣音减弱
D.血清淀粉酶超过500U/dl（Somogyi法）
E.腹部X线平片


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249、单项选择题  患者男，55岁。酗酒后6小时出现中上腹疼痛，放射至两侧腰部，伴恶心、呕吐。体检腹部有压痛、肌紧张及两侧腰腹部出现蓝棕色斑，血压75／55mmHg，脉搏110次／分。 对诊断困难者应进一步采取（）

A.剖腹探查
B.ERCP检查
C.抗感染治疗下严密观察
D.观察
E.腹腔穿刺


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250、单项选择题  肛管直肠周围脓肿最多见的是（）

A.肛门旁皮下脓肿
B.坐骨肛管间隙脓肿
C.直肠后间隙脓肿
D.骨盆直肠间隙脓肿
E.直肠黏膜下脓肿


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251、单项选择题  食管癌的典型临床症状是（）

A.食管内异物感
B.咽部干燥感
C.吐血
D.咽后疼痛感
E.进行性吞咽困难


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252、单项选择题  不符合由胃泌素瘤引起的消化性溃疡的是（）

A.多发生在球后十二指肠降部和横段，或空肠近端
B.常规胃手术后不易复发
C.易并发出血、穿孔、梗阻
D.基础胃酸分泌过度
E.常伴腹泻


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253、单项选择题  上腹痛4天，上腹部压痛，巩膜可疑黄染，体温38℃，白细胞15×109/L，血清淀粉酶值64IU（温氏法），尿淀粉酶326IU（温氏法），可考虑为（）

A.急性胆囊炎
B.急性胆管炎
C.急性胃炎
D.急性胰腺炎
E.胆道蛔虫症


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254、单项选择题  胆囊动脉多源于（）

A.肝左动脉
B.肝固有动脉
C.胃十二指肠动脉
D.肝右动脉
E.胃右动脉


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255、单项选择题  肝硬化常见的并发症（）

A.上消化道出血
B.肝性脑病
C.便血
D.肝肾综合征
E.肝肺综合征


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256、单项选择题  患者男，50岁。大量饮酒后出现上腹部剧烈疼痛，伴呕吐，呕吐后腹痛不缓解。保守治疗3天，病情持续恶化，并出现休克。查体：T38.9℃，脐周及背部可见大片青紫瘀斑，上腹腹肌紧张，压痛、反跳痛明显，肠鸣音减弱。 最重要的治疗措施是（）

A.抗休克治疗
B.保守治疗
C.择期手术
D.纠正休克后急诊手术
E.应用广谱抗生素


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257、单项选择题  引起机械性肠梗阻常见原因中哪项不正确（）

A.消化道肿瘤
B.嵌顿疝
C.先天性肠道畸形
D.粘连带压迫
E.肠系膜血管栓塞


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258、单项选择题  有关齿状线解剖意义的描述中，错误的是（）

A.齿状线以上是黏膜，以下是皮肤
B.齿状线以上发生的痔是内痔，以下的痔是外痔
C.齿状线以上由直肠上、下动脉供血，以下由肛管动脉供应
D.齿状线以上淋巴引流入髂外淋巴结，以下入腹股沟淋巴结
E.齿状线以上受自主神经支配，以下属阴部内神经支配


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259、单项选择题  构成腹股沟管前壁的组织结构是（）

A.腹横肌
B.腹横筋膜
C.腹膜
D.腔隙韧带
E.腹外斜肌腱膜


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260、单项选择题  下列关于胰腺炎的叙述不正确的是（）

A.常在饱餐或饮酒后发作
B.腹痛多向腰背部放射，以左侧为著
C.治疗期间禁食、胃肠减压
D.禁食期靠静脉应用高浓度脂肪乳做营养支持
E.血清淀粉酶>300U／L即可诊断


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261、单项选择题  男，49岁，胃溃疡病史25年，反复发作，每于抑酸对症治疗好转。2个月来，又有疼痛发作，经内科治疗8周不见好转，且逐渐消瘦，最大可能是（）

A.消化性溃疡复发
B.消化性溃疡癌变
C.药物抗药，不敏感
D.复合溃疡
E.多发溃疡


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262、单项选择题  患者女，43岁。胃溃疡病史6年，近半月来症状加重，2小时前突发穿孔，且全腹症状逐渐加重。最佳治疗方法是（）

A.非手术治疗
B.穿孔修补术
C.常规胃次全切除术
D.胃全切除术
E.保守治疗


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263、单项选择题  胃酸分泌增多较明显的疾病是（）

A.慢性浅表性胃炎
B.十二指肠溃疡
C.慢性萎缩性胃炎
D.反流性食管炎
E.胃癌


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264、单项选择题  细菌性肝脓肿的主要治疗手段是（）

A.抗生素治疗
B.穿刺抽脓，脓腔注入抗生素
C.切开引流
D.理疗
E.肝切除


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265、单项选择题  患者女，40岁。餐后突发右上腹及剑突下痛，放射到右肩及后背部，2小时后疼痛剧烈，伴恶心，并吐出所进食物，仍不缓解，急诊就医。数年胃病史及胆石症史，间有胆绞痛发作。查体：痛苦病容，体温37.2℃，呼吸28次／分，浅快，律齐。全腹胀，上腹肌紧张，压痛、反跳痛（+），移动性浊音（±）。白细胞12×109/L，血红蛋白125g/L，尿淀粉酶400U（温氏法正常值32U）。 下列初步诊断中，不可能的是（）

A.胃十二指肠溃疡穿孔
B.急性胆囊炎
C.急性肠梗阻
D.急性胰腺炎
E.急性胃肠炎


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266、配伍题  国外胰腺炎最常见病因（）
我国胰腺炎最常见病因（）
胰腺炎最常见诱因（）

A.胆道疾病
B.过量饮酒
C.暴饮暴食
D.胆管梗阻
E.十二指肠液反流


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267、单项选择题  男，26岁。间断腹泻6个月，大便3~4次／日，带黏液及脓血，无发热及体重下降。结肠镜示乙状结肠以下弥漫充血水肿，黏膜颗粒样改变，质脆易出血，病理可见隐窝脓肿，曾连续口服环丙沙星3周，无效。该患者最适宜的治疗是（）

A.口服柳氮磺吡啶
B.禁食及静脉高营养
C.静脉用头孢菌素
D.口服蒙脱石散
E.静脉用甲泼尼龙


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268、单项选择题  男，28岁。饱餐后劳动，突然腹部剧痛，恶心、呕吐6小时。痛苦面容，喜取胸膝位，血压80/60mmHg，脉搏122次／分，腹稍胀，脐左方可见一肿块、压痛、反跳痛、肌紧张，肝浊音界存在 应选择的治疗措施是（）

A.胃肠减压
B.补液
C.输血
D.急诊手术
E.抗生素


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269、单项选择题  胃癌的治疗原则（）

A.早期化疗
B.扪到肿块者作全胃切除
C.化疗+放疗
D.早期胃癌作胃癌根治术
E.早期胃癌作胃大部切除术


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270、单项选择题  肛管直肠周围脓肿常继发于（）

A.肛裂
B.肛瘘
C.嵌顿性内痔
D.肛窦炎
E.直肠息肉继发感染


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271、单项选择题  女，49岁。于两年前曾行胆总管探查取石，T形管引流术，术后至今先后发作性右上腹绞痛、黄疸4次，每次均经消炎疗法而愈，此次又发作性疼痛、黄疸，肝大肋下2cm，血清胆红素为20μmol/L ，BUS显示胆总管直径为1.0cm，为明确诊断应采用何种方法（）

A.PTC
B.ERCP
C.低张性十二指肠造影
D.MRI
E.静脉胆道造影术


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272、单项选择题  患者男．35岁。1天前饮大量酒后出现上腹痛，呕吐，吐后疼痛不减轻，加重伴腹胀4小时。血淀粉酶650U／L(Somogyi),血压80/60mmHg，脉搏120次／分，脐周围及两胁腹部皮肤青紫。最有可能的诊断是（）

A.急性重症胰腺炎
B.急性胆囊炎
C.急性胃炎
D.急性肝炎
E.结肠癌


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273、单项选择题  急性坏死性胰腺炎常发生（）

A.血淀粉酶降低
B.血清脂肪酶升高
C.血钙升高
D.血钾升高
E.白细胞多数降低


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274、单项选择题  门静脉高压症病人，实行分流术，哪一项是正确的（）

A.病人有明显黄疸
B.血清白蛋白低于30g/L时
C.适用于食管、胃底静脉曲张破裂出血的病人
D.适用于严重腹腔积液病人
E.术后不会再发生胃底、食管静脉曲张


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275、单项选择题  男，42岁，形体肥胖，因进食油腻食物后出现突发上腹部剧烈持续性疼痛，阵发性加重，向背后放射 最有确诊价值的检查是（）

A.血、尿淀粉酶
B.血白细胞
C.血清脂肪酶
D.血糖
E.血钙


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276、单项选择题  肝硬化肝功能障碍可引起（）

A.血浆蛋白增多
B.凝血因子合成增多
C.脾大
D.雌激素水平升高
E.雄激素水平升高


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277、单项选择题  柳氮磺胺吡啶(SASP)治疗溃疡性结肠炎的机制是（）

A.降低肠道酸度，促使溃疡愈合
B.抑制氧自由基形成，能消除炎症
C.促使肠上皮细胞再生
D.抑菌作用
E.肠黏膜保护作用


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278、单项选择题  克罗恩病的手术指征不包括（）

A.肠内瘘
B.慢性肠穿孔
C.发热、腹痛、体重下降
D.肠管狭窄
E.持续出血


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279、单项选择题  急性胰腺炎（）

A.血氨升高
B.血清促胃液索升高
C.血清碱性酸磷酶活力明显升高
D.真性胃酸缺少症
E.血清脂肪酶升高


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280、单项选择题  患者纤维胃镜检查示胃黏膜有散在小片状充血，呈红白相间的花斑状，伴有小片状糜烂，点状出血，部分胃黏膜呈红白相间，以白为主，本例的胃部疾病最可能是（）

A.慢性非萎缩性胃炎
B.急性胃炎
C.巨大肥厚性胃炎
D.慢性萎缩性胃窦炎
E.慢性浅表-萎缩性胃窦炎


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281、单项选择题  应激性溃疡的发病基础不包括（）

A.颅内手术
B.慢性胃炎
C.重度烧伤
D.重度创伤
E.脓毒血症


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282、单项选择题  急诊肝衰竭实验室检查一般不会出现的结果是（）

A.转氨酶增高
B.胆红素增高
C.凝血酶原时间缩短
D.血肌酐增高
E.纤维蛋白原减少


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283、单项选择题  男性，75岁。右下腹包块病史多年，无明显疼痛，偶有便秘，包块呈球形，主要考虑为（）

A.肠梗阻
B.脂肪瘤
C.腹股沟疝
D.鞘膜积液
E.隐睾


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284、单项选择题  肝脏Glisson纤维鞘内包裹的管道有（）

A.门静脉、肝静脉、肝胆管
B.门静脉、肝动脉、胆总管
C.门静脉、肝动脉、肝静脉
D.门静脉、肝动脉、肝胆管
E.肝静脉、肝胆管、门静脉


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285、单项选择题  男，28岁。空腹突发上腹剧痛4小时，随即出现右下腹痛。查体：上腹及右下腹压痛明显，轻度腹肌紧张，肝浊音界消失，肠鸣音消失。血常规：白细胞及中性粒细胞均升高。 该病人最可能的诊断是（）

A.急性阑尾炎
B.胃十二指肠溃疡穿孔
C.肝脓肿
D.胆囊穿孔
E.急性胰腺炎


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286、单项选择题  诊断肠梗阻的依据中，哪项不对（）

A.临床表现
B.肠型及蠕动波
C.肠鸣音亢进，并有气过水声
D.X线检查帮助不大
E.电解质紊乱明显


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287、单项选择题  关于肝硬化自发性腹膜炎，正确的描述是（）

A.一般起病急，伴高热、寒战，剧烈腹痛，出现板状腹、反跳痛
B.致病菌多为金黄色葡萄球菌
C.易出现顽固性腹水
D.治疗时应加强利尿治疗
E.应进行腹水培养，待培养结果出来后有针对性应用抗生素治疗


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288、单项选择题  可反映肝硬化患者肝功能的血清检查是（）

A.丙氨酸氨基转氨酶
B.γ-谷氨酰转肽酶
C.白蛋白
D.碱性磷酸酶
E.血红蛋白


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289、单项选择题  急性胰腺炎形成脓肿的时间为（）

A.病后1小时
B.病后24小时
C.病后48小时
D.病后2～3天
E.病后2～3周


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290、单项选择题  上消化道出血的临床表现为（）

A.呕血
B.呕血与黑便
C.呕血、便血、休克
D.呕血、便血、休克、全身皮肤出血
E.失血性休克


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291、单项选择题  诊断胆道蛔虫病的主要依据是（）

A.典型症状和特征
B.静脉胆道造影
C.X线钡餐造影
D.内镜逆行胆管检查
E.大便找虫卵


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292、配伍题  慢性萎缩性胃窦炎（）
胃溃疡（）

A.血清促胃液素正常，胃酸正常或偏低
B.血清促胃液素高，胃酸正常或偏低
C.血清促胃液素高，胃酸显著低或无酸
D.血清促胃液素高，胃酸明显增高
E.血清促胃液素低，胃酸偏低


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293、单项选择题  发病24小时后的急性胰腺炎其实验室诊断主要依据是（）

A.白细胞总数及分类
B.血清淀粉酶
C.血清脂肪酶
D.血Ca2+
E.尿淀粉酶


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294、单项选择题  排便时和便后肛门剧痛并带少量鲜血的疾病有（）

A.肛管直肠周围脓肿
B.直肠息肉
C.肛裂
D.混合痔
E.血栓性外痔


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295、配伍题  Crohn病的病变大多位于（）
溃疡性结肠炎的病变大多位于（）

A.回盲部
B.末段回肠
C.十二指肠
D.全结肠
E.直肠、乙状结肠


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296、单项选择题  判断疝是否绞窄依据（）

A.疝内容物是否有血循环
B.疝局部是否有红肿或疼痛
C.疝内容物是否能完全回纳
D.嵌顿时间的长短
E.有无肠梗阻表现


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297、单项选择题  胰腺癌最好发的部位是（）

A.胰腺头部
B.胰腺体部
C.胰腺尾部
D.全胰腺
E.异位胰腺


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298、单项选择题  发现早期直肠癌最有意义的方法是（）

A.直肠镜
B.钡灌肠
C.B超
D.大便潜血检查
E.造影


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299、单项选择题  女，48岁，近半年数次发作性右上腹痛，恶心呕吐，多为夜间睡眠后发作，并向右肩部放射。检查：肥胖体质，P90次／分，BP110/80mmHg。右上腹轻度压痛，无腹肌紧张 虽经治疗未缓解，反而持续性疼痛加重，上腹压痛及跳痛，腹肌紧张，体温38.5℃，此时可诊断为（）

A.急性坏死性胰腺炎
B.十二指肠溃疡穿孔并弥漫性腹膜炎
C.胆总管结石
D.结石性急性坏疽性胆囊炎
E.急性化脓性胆管炎


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300、单项选择题  患者男，55岁。酗酒后6小时出现中上腹疼痛，放射至两侧腰部，伴恶心、呕吐。体检腹部有压痛、肌紧张及两侧腰腹部出现蓝棕色斑，血压75／55mmHg，脉搏110次／分。 下列检查应首先选择（）

A.血、尿常规
B.CEA
C.胸腹部X线平片
D.血清淀粉酶测定
E.腹部B型超声检查


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