当前位置：91考试网 -> 考试题库

内科学(医学高级)：消化系统疾病考试试题（考试必看）
2022-12-12 06:02:57 来源:91考试网 作者:www.91exam.org 【大 中 小】
题库试看结束后微信扫下方二维码即可打包下载完整版《★内科学(医学高级)》题库
手机用户可保存上方二维码到手机中，在微信扫一扫中右上角选择“从相册选取二维码”即可。
题库试看结束后微信扫下方二维码即可打包下载完整版《内科学(医学高级)：消化系统疾病》题库，分栏、分答案解析排版、小字体方便打印背记！经广大会员朋友实战检验，此方法考试通过率大大提高！绝对是您考试过关的不二利器！
手机用户可保存上方二维码到手机中，在微信扫一扫中右上角选择“从相册选取二维码”即可。

1、单项选择题  肝硬化血清免疫学检查增高最显著者是（）

A.IgA
B.IgM
C.IgG
D.IgD
E.IgE


点击查看答案


2、单项选择题  类风湿关节炎最严重的胃肠道并发症是（）

A.颞颌关节炎
B.食管运动功能障碍
C.腹泻
D.血管炎导致的肠道溃疡、全结肠炎和肠梗死
E.胃溃疡


点击查看答案


3、单项选择题  肠结核的主要感染途径是（）

A.直接蔓延
B.经口感染
C.经淋巴感染
D.经胆道感染
E.经血行感染


点击查看答案


4、单项选择题  患者女，60岁，因为间断呕鲜血2d急诊入院。过去体健，否认肝病和长期酗酒史。查体：生命体征尚平稳，有贫血貌，巩膜、皮肤无黄染。带来1个月前在当地医院的CT片，见肝脏形态、密度基本正常，胃周静脉曲张明显。胰腺体尾部有一1.5cm×2.0cm的低密度灶，增强后病灶周边明显强化。该患者呕血最可能的病因是（）

A.Budd-Chiai综合征
B.乙型或丙型肝炎肝硬化
C.胆汁性肝硬化
D.门静脉血栓形成
E.乙醇性肝病


点击查看答案


5、单项选择题  女性，56岁。无明显诱因消瘦3个月余。1个月前出现腹泻3~4次，无明显腹痛，抗感染治疗无效。近1周极度乏力、懒言、不能站立，吞咽呛咳就诊。体检：呈恶病质，体温37.8℃，表情淡漠，语音低微。皮肤略潮湿。无突眼。甲状腺Ⅰ度肿大，未及结节，杂音（-），心率124次/分，律齐。双手细微震颤（±）。全身肌萎缩明显，肌力2~3级。 下列检查结果最有可能异常的是（）

A.低钠、低钾血症
B.ALT（GPr）64U/L
C.低蛋白血症
D.尿酮体（+）
E.FT3↑、FT4↑、TSH↓


点击查看答案


6、单项选择题  食物中的糖类，能直接被小肠黏膜吸收的是（）

A.淀粉
B.蔗糖
C.乳糖
D.麦芽糖
E.果糖


点击查看答案


7、单项选择题  

患者女，60岁，间歇性黑便6个月，且时常有中上腹不适。上腹部CT平扫及增强示空肠起始段不规则软组织影，内部密度不均匀。小肠镜示空肠起始段见一直径约3cm的黏膜下球形隆起性病灶，质硬，边界清晰，表面光滑，黏膜色泽正常，顶部中央有小而深的溃疡，覆血痂。溃疡边缘活检病理见大量梭形细胞，免疫组化示CD117和CD34均阳性。

本例患者可能的诊断是（）

A.空肠腺癌
B.空肠平滑肌瘤
C.空肠平滑肌肉瘤
D.空肠间质瘤
E.空肠神经鞘瘤


点击查看答案


8、单项选择题  肝移植慢性排斥反应的肝组织病理表现为（）

A.汇管区炎细胞浸润
B.胆管炎症和损伤
C.小叶间门静脉血管内皮炎
D.胆管减少及闭塞性动脉病变
E.中央静脉血管内皮炎


点击查看答案


9、多项选择题  AFP诊断原发性肝细胞癌的标准（）

A.定性阳性或定量＞500ng／ml一次即可诊断
B.定性阳性或定量＞500ng／ml持续四周即可诊断
C.定性阴性或定量＜500ng／ml可否定诊断
D.定量＞200ng／ml持续八周即可诊断
E.定量＞200ng／ml持续四周即可诊断


点击查看答案


10、单项选择题  广泛提倡的结肠癌筛查方法不包括（）

A.早期粪隐血试验
B.每5年行1次纤维乙状结肠镜检查
C.每10年行1次光学结肠镜检查
D.每5～10年行1次双重对比钡灌肠
E.每5～10年行1次仿真结肠镜检查


点击查看答案


11、单项选择题  肝硬化病人肝肾综合征的特点是（）

A.血BUN↑，血钠↑，尿钠↑
B.血BUN↓，血钠↓，尿钠↓
C.血BUN↑，血钠↓，尿钠↓
D.血BUN↓，血钠↓，尿钠↓
E.血BUN↑，血钠↓，尿钠↑


点击查看答案


12、单项选择题  血清抗线粒体抗体阳性最常见于（）

A.酒精性肝硬化
B.原发性胆汁性肝硬化
C.血吸虫病性肝硬化
D.心源性肝硬化
E.原发性肝癌


点击查看答案


13、单项选择题  患者女，45岁，主因“间断反酸、胃灼热5年，加重3周”就诊，5年前行胃镜检查诊断为反流性食管炎，近3周上述症状加重，并自觉吞咽困难，上消化道造影未见占位性病变。 其最易发展为（）

A.食管腺癌
B.食管鳞癌
C.GERD
D.食管裂孔疝
E.食管穿孔


点击查看答案


14、单项选择题  患者男，35岁，有2年慢性腹痛病史，食欲减退，排便习惯改变。自觉疲劳，入睡困难，关节一直疼痛不适。体重无明显改变。检查发现他有情感贫乏。血红蛋白和清蛋白正常。 该患者各项检查均正常，不适合该患者的治疗建议是（）

A.对患者进行疾病的解释工作
B.建议其去神经专科就诊，并做好随诊计划
C.适当给予匹维溴胺治疗
D.给予微生态制剂
E.给予高纤维膳食


点击查看答案


15、单项选择题  女性，56岁。无明显诱因消瘦3个月余。1个月前出现腹泻3~4次，无明显腹痛，抗感染治疗无效。近1周极度乏力、懒言、不能站立，吞咽呛咳就诊。体检：呈恶病质，体温37.8℃，表情淡漠，语音低微。皮肤略潮湿。无突眼。甲状腺Ⅰ度肿大，未及结节，杂音（-），心率124次/分，律齐。双手细微震颤（±）。全身肌萎缩明显，肌力2~3级。 下列体征对诊断最有意义的是（）

A.双眼裂增宽
B.双手震颤
C.心动过速
D.体温37.5℃
E.甲状腺肿大Ⅱ度，双上极可闻及血管杂音


点击查看答案


16、单项选择题  肝癌最常见而重要的症状和体征为（）

A.血性腹水
B.黄疸
C.发热
D.肝脏进行性肿大与疼痛
E.上消化道出血


点击查看答案


17、多项选择题  下列溃疡性结肠炎的肠外并发症中，与溃疡性结肠炎的活动度有关的是（）

A.强直性脊柱炎
B.结节性红斑
C.眼葡萄膜炎
D.口腔溃疡
E.外周关节炎


点击查看答案


18、单项选择题  p53基因产物的生物学功能不包括（）

A.抑制细胞增殖
B.监视DNA损伤和诱导细胞凋亡
C.诱导细胞分化
D.修复受损DNA配对碱基
E.是一种细胞周期的调节蛋白


点击查看答案


19、多项选择题  患者，男性，45岁急性昏迷轻度黄疸，双侧肢体肌张力对称性增高，瞳孔等大，尿蛋白以及糖定性均阴性，尿酮体阴性。 提示：既往肝硬化病史10年。提问：下述哪项检查可能出异常（）

A.颅脑CT
B.腰穿脑脊液常规检查
C.肾功能
D.血糖
E.脑电图
F.血氨


点击查看答案


20、单项选择题  患者男，平素体健。与朋友聚会大量饮酒后感上腹部不适，恶心，呕吐数次为胃内容物，此后出现呕吐鲜血3次，每次量约500ml。伴乏力、出汗、眩晕。被送至急诊时面色苍白，血压80/60mmHg，心率110次/min。 该患者的临床诊断考虑为（）

A.消化性溃疡伴出血
B.食管－胃底静脉曲张破裂出血
C.糜烂出血性胃炎
D.胃癌
E.食管贲门黏膜撕裂综合征


点击查看答案


21、多项选择题  患者男，40岁，间歇性中上腹痛1年，程度轻，可自行缓解。上腹痛再发10h，病前进食特辣火锅，腹痛逐渐加重不缓解，恶心，8h前曾排黄色成形便1次。查体：T37℃，P80次/min，R14次/min，Bp110/70mmHg。步入诊室，轻度脱水貌，全身皮肤、黏膜无黄染及淤点。双肺呼吸音正常，未闻及干、湿啰音，心率80次/min，律齐，无杂音。腹平软，上腹轻度压痛，无反跳痛，肝、脾不大，未闻及肠鸣。 需要考虑的诊断是（）

A.急性胃肠炎
B.急性阑尾炎
C.急性胰腺炎
D.急性胆囊炎
E.消化性溃疡


点击查看答案


22、单项选择题  患者，男性，40岁，腹腔积液一个月，6天前反复呕血、黑便经抢救治疗后好转，稳定，近日来嗜睡、认人不清。 提示：该患者脑电图节律变慢。提问：诊断考虑（）

A.肝性脑病
B.脑梗塞
C.癫痫
D.脑炎
E.低血糖昏迷


点击查看答案


23、单项选择题  患者女，50岁，因上腹隐痛，嗳气，进食后腹部饱胀3个月在门诊就诊。起病后食欲轻度减退，无体重减轻。无呕吐、腹泻、反酸和胃灼热等症状。患者的父亲因胃癌于64岁时死亡。查体：T36.6℃，P76次/min，R18次/min。营养发育良好，舌薄白苔，巩膜无黄染，无皮疹。浅表淋巴结未扪及。心、肺听诊和叩诊无异常。腹部平软，无压痛，无包块。肝、脾未触及。腹部无移动性浊音。下肢无水肿。实验室检查：Hb11.6g/L，WBC8.4×109／L，BPT210×109／L。生化检查肝、肾功能均正常。上腹部超声检查肝、胆、胰、脾和肾均未见异常。12导联心电图正常。胃镜诊断：胃窦部萎缩性胃炎。活检病理报告：胃窦部黏膜轻度萎缩伴肠化，少量中性粒细胞浸润。快速尿素酶试验H.pylori阳性。 本例患者近期应该做的检查可不包括（）

A.胃镜
B.HBsAg+ALT
C.全血分析
D.血沉
E.肝、胆、胰、脾超声检查
F.腹部立位X线平片


点击查看答案


24、单项选择题  诊断胃癌最可靠的检查方法为（）

A.X线钡餐检查
B.超声胃镜
C.胃镜检查+活检
D.B超检查
E.病史+体格检查


点击查看答案


25、单项选择题  患者男，24岁，主因“肝功能持续异常4年，食欲减退，尿黄20d”入院，外院经保肝降酶治疗无缓解，既往无烟酒嗜好及输血史，无特殊药物使用史及毒物接触史，其母死于肝硬化，其弟不明原因氨基转移酶升高史2年。 目前该患者的诊断考虑（）（提示：进一步行如下检查：血清铜7.6μmol/L（正常值11～22μmol/L），肝穿活检病理报告提示G1～2S2，肝铜含量1562μg/g（正常值＜35μg/g），眼科会诊检查存在角膜Kayser-Fleischer环。）

A.自身免疫性肝炎
B.肝豆状核变性
C.血色病
D.遗传性高胆红素血症
E.病毒性肝炎，慢性活动型
F.肝性卟啉病


点击查看答案


26、单项选择题  乳头切开术前最需要胆管测压检查的是（）

A.Ⅰ型SOD
B.Ⅱ型SOD
C.Ⅲ型SOD
D.Ⅳ型SOD
E.Ⅴ型SOD


点击查看答案


27、单项选择题  患者，男.30岁，酗酒后突起上腹剧痛，伴恶心、呕吐、腹胀，并出现手足抽搐。查体：体温39℃，血压70／50mmHg，神志清楚，心率126次／分，律齐，无杂音，腹稍隆，腹软，肠鸣音减弱，诊断为急性出血坏死性胰腺炎，该病人首要的治疗原则是（）

A.抑制胰液分泌
B.补充血容量
C.镇痛解痉
D.抗生素治疗
E.抑制胰酶活性


点击查看答案


28、单项选择题  患者女，急性起病；氨基转移酶显著增高，轻度黄疸；明显高球蛋白血症；ANA阳性；肝组织病理学符合自身免疫性肝炎的表现。AIH诊断评分系统治疗前积分为20分，目前患者ALT804U/L，AST705U/L，同时合并高血压［（160～130）/（100～80）mmHg］。 下一步的治疗方案应为（）

A.波尼松60mg（第1周）、40mg（第2周）、30mg（第3、4周）、20mg维持用量
B.波尼松30mg（第1周）、20mg（第2周）、15mg（第3、4周）、10mg维持用量＋硫唑嘌呤50mg，1次/d
C.波尼松30mg（第1周）、20mg（第2周）、15mg（第3、4周）、10mg维持用量
D.波尼松60mg（第1周）、40mg（第2周）、30mg（第3、4周）、20mg维持用量＋硫唑嘌呤50mg，1次/d
E.波尼松60mg（第1周）、40mg（第2周）、30mg（第3、4周）、15mg维持用量
F.波尼松60mg（第1周）、30mg（第2周）、15mg（第3、4周）、5mg维持用量


点击查看答案


29、单项选择题  

患者女，60岁，南方某省农民。因反复腹痛、间断黑便2年，加重伴头晕3d入院。患者门诊诊断为消化性溃疡，予奥美拉唑、保护胃黏膜治疗1个月，症状无好转。3d前又感上腹部疼痛，排黑色干燥羊粪样便。查体：T36.4℃，P84次/min，Bp110/70mmHg，发育正常，重度贫血貌，心尖部闻及3/6级吹风样杂音，肺无异常，腹软，中上腹部轻压痛，无反跳痛及肌紧张。实验室检查：血白细胞5.2×109／L，嗜酸粒细胞0.28，血红蛋白61g/L。粪常规：隐血试验阳性。肝功能正常。胃镜示慢性浅表性胃炎；肠镜示结肠、直肠未见异常。

患者应及时进行的检查是（）

A.肠供血动脉血管造影
B.腹部CT
C.胶囊内镜
D.抗核抗体
E.粪饱和盐水漂浮法镜检


点击查看答案


30、单项选择题  患者女，41岁，间断腹痛1年，血便2d。反复口腔溃疡，查体：Bp120/70mmHg，HR70次/min。右下腹压痛，无反跳痛、肌紧张。肠鸣音活跃。内镜可见回盲部深大溃疡。病理提示血管炎。 诊断首先考虑为（）

A.肠白塞病
B.克罗恩病
C.溃疡性结肠炎
D.肠结核
E.肠肿瘤


点击查看答案


31、单项选择题  患者男，32岁，低热、乏力、纳差1年余，体重下降5kg。既往有肺结核史。超声可见右肝直径3cm高回声结节，AFP45ng/ml。 最可能的诊断是（）（提示：肝穿病理回报可见Langerhans细胞。）

A.HCC
B.肝脓肿
C.肝硬化结节
D.肝结核
E.组织细胞增生症


点击查看答案


32、单项选择题  最易发生幽门梗阻症状的消化性溃疡是（）

A.胃角溃疡
B.胃窦小弯溃疡
C.幽门管溃疡
D.十二指肠球后溃疡
E.胃恶性溃疡


点击查看答案


33、单项选择题  属于5-HT4受体激动剂的是（）

A.阿洛司琼
B.匹维溴铵
C.替加色罗
D.洛哌丁胺
E.乳果糖


点击查看答案


34、单项选择题  胃窦部pH达到何值，G细胞分泌受抑制（）

A.<1.0
B.<1.5
C.<2.0
D.<2.5
E.<3.0


点击查看答案


35、单项选择题  肝硬化合并腹水病人，一般每日进水量是（）

A.＞500ml
B.500～1000ml
C.1100～1500ml
D.1600～2000ml
E.2100～2500ml


点击查看答案


36、单项选择题  甲亢性心脏病心律失常最常见的是（）

A.室性期前收缩
B.房性期前收缩
C.交界性期前收缩
D.阵发性房颤
E.房室传导阻滞


点击查看答案


37、单项选择题  上消化道大出血一般指在短期内失血量超过（）

A.500ml
B.1000ml
C.1500ml
D.2000ml
E.2500ml


点击查看答案


38、单项选择题  原发性胆汁性肝硬化特殊的并发症不包括（）

A.骨质疏松
B.高脂血症
C.脂溶性维生素缺乏
D.脂肪泻
E.白内障


点击查看答案


39、多项选择题  胃肠道放射性损伤发生的主要因素有（）

A.放疗剂量与照射时间
B.有腹部手术或盆腔炎史
C.化疗
D.贫血
E.年龄＞40岁


点击查看答案


40、单项选择题  患者男，53岁，上腹痛5年，有时放射至背部，4个月前出现腹泻，2次/d，有长期吸烟史。查体：消瘦，未扪及腹部包块。空腹血糖7.5mmol/L，腹部B型超声未见异常，胃镜示非糜烂性胃炎，粪苏丹Ⅲ染色阳性。 确诊前，下列对症治疗正确的是（）

A.补充胰酶，同时抑酸
B.用胰岛素治疗，严格控制血糖
C.口服环丙沙星
D.给予硝酸甘油
E.口服蒙脱石散


点击查看答案


41、单项选择题  下述激素中不是促激素的是（）

A.TSH
B.ACTH
C.FSH
D.LH
E.PBL


点击查看答案


42、多项选择题  患者女，28岁，妊娠6个月，独自夜宵（蒸蛋羹）后30min上腹痛，恶心，不伴吐泻，无不洁饮食史，来院急诊。查体：T37℃，P80次/min，R14次/min，Bp110/70mmHg。步入诊室，全身皮肤、黏膜无黄染及淤点。双肺呼吸音正常，未闻及干、湿啰音，心率80次/min，律齐，无杂音。下腹膨隆，上腹软，轻度压痛，无反跳痛，肝、脾不大，肠鸣音存在。

此刻诊断应考虑（）（提示：留院观察至起病后6h，患者腹痛未缓解，上腹胀，再次排黄色成形粪便1次，量少。查体：T37℃，P90次/min，R18次/min，Bp110/70mmHg。双肺未闻及干、湿啰音，上腹软，压痛，无反跳痛，下腹无压痛，莫菲征（—），肠鸣活跃。胎心正常，无宫缩异常。血WBC12×5×109／L，Hb及RBC均正常，血淀粉酶正常，肝功能正常，尿常规正常，ECG正常。收入院。入院后2h，上腹胀痛明显。）

A.急性胰腺炎
B.急性胆囊炎
C.消化性溃疡
D.肠梗阻
E.腹腔内疝


点击查看答案


43、单项选择题  应用抑酸药，致使pH。 胃食管反流病时（）

A.>3
B.>4
C.>5
D.>6
E.>7


点击查看答案


44、单项选择题  结肠Crohn病的首选治疗药物（）

A.甲硝唑
B.柳氮磺吡啶
C.阿莫西林
D.泼尼松
E.硫唑嘌呤B


点击查看答案


45、多项选择题  肝中铁和乙醇的过量引起肝病的途径是（）

A.诱导脂质过氧化反应
B.释放活性氧物质
C.激活肝星状细胞
D.促进膜细胞损伤的微粒体、线粒体和溶酶体
E.损伤大分子蛋白和DNA，使细胞功能失常，发生凋亡和死亡


点击查看答案


46、多项选择题  小肠性腹泻的特点是（）

A.肉眼可见脓血
B.无里急后重
C.疼痛部位在左下腹
D.粪便中可含脂肪
E.粪便量少


点击查看答案


47、单项选择题  慢性药物性肝病Ⅰ型主要的自身抗体是（）

A.ANA和ASMA
B.LKM1和LKM2
C.SLA或LP
D.RA
E.无


点击查看答案


48、单项选择题  患者男，19岁。以低热、腹痛2个月入院。患者于入院前2个月无明显诱因发热，体温37.4～38.0℃，以午后为著，同时伴有阵发性腹痛，以脐周痛明显，伴有食欲减退、乏力。无咳嗽、呕吐，排便次数增多，3～4次/d，黄色糊状。无与结核患者密切接触史，无服中药史。曾在当地医院给予抗感染治疗（不详），症状无缓解。患儿来自经济条件较差的农村。 有效治疗是（）（提示：留取患者新鲜粪便，酶免疫法检测粪便兰伯贾第鞭毛虫抗原为阳性。患者诊为兰伯贾第鞭毛虫病。）

A.口服柳氮磺胺吡啶
B.口服埃索美拉唑
C.口服甲硝唑
D.口服左氧氟沙星
E.口服小檗碱


点击查看答案


49、单项选择题  下述激素不是肾脏产生的激素的是（）

A.肾素
B.前列腺素
C.二羟维生素D
D.促胰液素
E.缓激肽


点击查看答案


50、单项选择题  患者女，50岁，因上腹隐痛，嗳气，进食后腹部饱胀3个月在门诊就诊。起病后食欲轻度减退，无体重减轻。无呕吐、腹泻、反酸和胃灼热等症状。患者的父亲因胃癌于64岁时死亡。查体：T36.6℃，P76次/min，R18次/min。营养发育良好，舌薄白苔，巩膜无黄染，无皮疹。浅表淋巴结未扪及。心、肺听诊和叩诊无异常。腹部平软，无压痛，无包块。肝、脾未触及。腹部无移动性浊音。下肢无水肿。实验室检查：Hb11.6g/L，WBC8.4×109／L，BPT210×109／L。生化检查肝、肾功能均正常。上腹部超声检查肝、胆、胰、脾和肾均未见异常。12导联心电图正常。胃镜诊断：胃窦部萎缩性胃炎。活检病理报告：胃窦部黏膜轻度萎缩伴肠化，少量中性粒细胞浸润。快速尿素酶试验H.pylori阳性。 病史询问和体检中，重症疾病的“报警性症状”不包括（）

A.黄疸
B.胃灼热和胃食管反流
C.胃癌家族史
D.年龄＞50岁
E.体重减轻
F.贫血


点击查看答案


51、单项选择题  关于溃疡性结肠炎的临床表现下列哪项是错误的（）

A.腹痛一便意一便后缓解
B.左下腹有压痛
C.常有腹胀
D.易成肠瘘
E.里急后重


点击查看答案


52、单项选择题  上消化道出血合并肝性昏迷，下列哪项最适用于清除肠内积血，减少血氨形成（）

A.弱碱性液灌肠
B.弱酸性液灌肠
C.肥皂水灌肠
D.中性液灌肠
E.50%硫酸镁导泻


点击查看答案


53、单项选择题  患者女，50岁。间断餐后上腹饱胀不适、隐痛3年。近半年来症状明显。食欲正常，体重无下降，大便正常。查体：无贫血貌，浅表淋巴结不大，腹部无压痛、反跳痛，未及包块。 最可能的诊断（）

A.功能性消化不良
B.消化性溃疡
C.非溃疡性消化不良
D.慢性胆囊炎
E.胃癌


点击查看答案


54、单项选择题  诊断肠结核首选的检查是哪项（）

A.纤维小肠镜检查
B.X线钡餐检查
C.结核菌素试验
D.红细胞沉降率
E.乙状结肠镜检查


点击查看答案


55、多项选择题  可引起嗜酸细胞增多的疾病有（）

A.蠕虫感染
B.淋巴瘤
C.炎性肠病
D.嗜酸细胞胃肠炎
E.哮喘


点击查看答案


56、单项选择题  对于生长激素作用的叙述，错误的是（）

A.生理水平可加强葡萄糖的利用
B.促进脂肪的合成
C.加速蛋白质的合成
D.过量时可抑制葡萄糖的利用
E.促进骨、软骨、肌肉的分裂增殖


点击查看答案


57、单项选择题  对于球后溃疡的临床表现，下列哪项不符合（）

A.疼痛常向背部放散
B.夜间痛常见
C.症状较一般十二指肠溃疡严重而持续
D.不易出血
E.内科疗效差


点击查看答案


58、单项选择题  

患者女，25岁，腹胀2个月，发热1周，呕血1d入院，既往患类风湿关节炎1年。查体：双手腕、指关节肿胀，压痛（+），脾肋下1指。血常规：WBC3×109／L，中性粒细胞0.97，嗜酸粒细胞0.1×109／L。

消化道出血的原因是（）

A.消化道溃疡
B.食管静脉曲张破裂出血
C.胃癌
D.血管畸形
E.伤寒


点击查看答案


59、单项选择题  急性出血坏死型胰腺炎主要病理特点是（）

A.胰腺肿大
B.腺泡坏死
C.胰腺质地变硬
D.血管出血坏死
E.脂肪组织坏死


点击查看答案


60、单项选择题  胃溃疡和胃癌的好发部位为（）

A.贲门
B.胃底
C.胃体
D.胃小弯
E.胃窦近幽门处


点击查看答案


61、单项选择题  溃疡性结肠炎最常见的症状是（）

A.恶心、呕吐
B.食欲不振
C.腹泻及里急后重
D.腹痛及腹部不适
E.肛门排气减少


点击查看答案


62、单项选择题  急性坏死型胰腺炎时，下列哪项检查结果正确（）

A.血尿淀粉酶均升高
B.血清脂肪酶早期升高
C.血糖升高
D.血钙升高
E.血清蛋白升高


点击查看答案


63、多项选择题  患者男，19岁。以低热、腹痛2个月入院。患者于入院前2个月无明显诱因发热，体温37.4～38.0℃，以午后为著，同时伴有阵发性腹痛，以脐周痛明显，伴有食欲减退、乏力。无咳嗽、呕吐，排便次数增多，3～4次/d，黄色糊状。无与结核患者密切接触史，无服中药史。曾在当地医院给予抗感染治疗（不详），症状无缓解。患儿来自经济条件较差的农村。 要考虑的诊断包括（）（提示：查体：T37.7℃，神清，咽部无充血，双肺、心无明显异常，腹平软，肝、脾未触及，脐周轻压痛，肠鸣音正常。）

A.慢性胰腺炎
B.胃溃疡
C.克罗恩病
D.肠结核
E.肠道寄生虫感染


点击查看答案


64、单项选择题  女性，38岁，反复上腹痛伴反酸10多年，近来疼痛加剧，服抗酸药等不能缓解。近1周来上腹痛伴呕吐，呕吐有隔夜宿食。 明确诊断，上述病例需采取的措施是（）

A.腹部B超
B.上消化道气钡双重造影
C.立即行内镜检查
D.胃肠减压后内镜检查
E.腹部CT


点击查看答案


65、单项选择题  患者，64岁，有多种疾病，5d前因肾盂肾炎入院，现出现腹泻、排绿色黏液样稀便，血红蛋白试验阳性。 最可能的病原体是（）

A.艰难梭状芽孢杆菌
B.沙门菌
C.轮状病毒
D.阿米巴原虫
E.链球菌


点击查看答案


66、单项选择题  下列预防肝癌发生的方法中最重要是（）

A.注意饮食卫生
B.积极防治病毒性肝炎和肝硬化
C.防止粮食发霉
D.防止水源污染
E.应用乙型肝炎疫苗注射


点击查看答案


67、单项选择题  Schilling试验是（）

A.H呼气试验
B.右旋木糖吸收试验
C.蛋白质吸收试验
D.维生素B12吸收试验
E.胆盐吸收试验


点击查看答案


68、单项选择题  胃溃疡发病与下列哪些因素无关（）

A.长期服用激素
B.避免服用NSAIDs药物
C.吸烟
D.长期精神紧张
E.遗传因素


点击查看答案


69、单项选择题  摄入过冷食物所致的急性胃炎，治疗上应（）

A.一般不必用抗菌药物
B.使用黄连素或氯霉素
C.口服抗酸剂
D.用温盐水洗胃
E.口服轻泻剂


点击查看答案


70、单项选择题  患者女，41岁，12年前因正常分娩后出现黄疸，诊断为“自身免疫性肝炎”，具体诊断经过不祥，接受波尼松治疗1年，肝功能恢复正常，停用激素。此后无肝病相关的临床症状。10个月前因乏力就诊，实验室检查：ALT275U/L、AST253U/L、TBil21.7μmol/L、ANA1∶40，诊断为“自身免疫性肝炎”，给予波尼松治疗6个月，氨基转移酶水平无好转。 首先要鉴别的疾病是（）（提示；患者行肝穿刺活检，病理结果提示：汇管区淋巴滤泡形成、胆管损伤、小叶内肝细胞脂肪变性。）

A.慢性丙型肝炎
B.原发性胆汁性肝硬化
C.药物性肝损害
D.肝豆状核变性
E.原发性硬化性胆管炎
F.血色病


点击查看答案


71、多项选择题  急性胰腺炎ERCP治疗的明确指征有（）

A.胆总管结石
B.胆囊结石
C.急性化脓性胆管炎
D.胆道蛔虫
E.胰腺分裂


点击查看答案


72、单项选择题  肝结核的主要感染途径是（）

A.经肝动脉血行播散
B.经门静脉血行播散
C.经脐静脉血行播散
D.淋巴系统
E.邻近器官直接侵入


点击查看答案


73、多项选择题  窦周隙的特点包括（）

A.内有血浆
B.肝细胞的微绒毛伸入其中
C.是肝细胞与血液间进行物质交换的场所
D.位于肝细胞与血窦内皮细胞之间
E.含巨噬细胞


点击查看答案


74、多项选择题  肠白塞病的常见并发症包括（）

A.消化道出血
B.消化道穿孔
C.瘘管形成
D.肠梗阻
E.癌变


点击查看答案


75、单项选择题  患者男，40岁，间歇性中上腹痛1年，程度轻，可自行缓解。上腹痛再发10h，病前进食特辣火锅，腹痛逐渐加重不缓解，恶心，8h前曾排黄色成形便1次。查体：T37℃，P80次/min，R14次/min，Bp110/70mmHg。步入诊室，轻度脱水貌，全身皮肤、黏膜无黄染及淤点。双肺呼吸音正常，未闻及干、湿啰音，心率80次/min，律齐，无杂音。腹平软，上腹轻度压痛，无反跳痛，肝、脾不大，未闻及肠鸣。 应采取的治疗措施是（）（提示：进一步检查结果MRCP：胰腺轻度肿大，胆总管增粗，胆总管结石，胆囊结石；TB82μmol/L，DB67μmol/L，ALT105U/L，AST127U/L，血糖12.1mmol/L；血淀粉酶超过正常值5倍。）

A.EST，左氧氟沙星+甲硝唑，胰岛素，10d后腹腔镜切除胆囊
B.转外科，行胆囊切除及胆总管切开取石术
C.亚胺培南，胰岛素，3个月后行胆囊切除及胆总管切开取石术
D.左氧氟沙星+甲硝唑，EST，胰岛素
E.头孢类抗生素，EST


点击查看答案


76、多项选择题  患者，男，68岁，患慢性胃炎20年，近6个月出现黑便，无明显反酸，有进行性消瘦。胃镜检查前不可早期应用的是（）

A.PPI制剂
B.胃黏膜保护剂
C.中和胃酸药物
D.静脉用止血药物
E.维持水、电解质平衡的药物


点击查看答案


77、单项选择题  肝性脑病病人，其最早出现的症状为（）

A.意识模糊
B.行为异常欣快
C.扑翼样震颤
D.简单计数错误
E.肝臭


点击查看答案


78、单项选择题  患者女，55岁，因腹痛和腹泻就诊。这些症状已经有10余年了，但是近期有所加重。她以前从未就诊过。腹痛一般发生在进餐后，排松软粪便后腹痛能够有所缓解。无便血和体重下降。查体发现肠鸣音活跃，左下腹有轻压痛。 最可能的诊断是（）

A.功能性消化不良
B.肠易激综合征
C.炎症性肠病
D.结肠癌
E.嗜酸性胃肠炎


点击查看答案


79、多项选择题  可用于治疗Wilson病的药物是（）

A.D-青霉胺
B.皮质类固醇激素
C.曲恩酊
D.丙硫氧嘧啶
E.锌制剂


点击查看答案


80、多项选择题  患者女，28岁，因颜面、双下肢水肿1年，腹胀1个月就诊。既往体健，但结婚5年未孕。查体：体温36.5℃，轻度贫血貌，心、肺（－），腹部膨隆，无压痛，肝、脾未及，移动性浊音（＋），双下肢轻度水肿。 根据患者主诉，对进一步检查有重要提示作用的常规检查（）

A.血常规
B.尿常规
C.粪常规
D.血沉
E.肝功能
F.肾功能
G.测定hCG
H.PPD试验
I.心电图


点击查看答案


81、单项选择题  肝硬化患者伴门静脉高压、脾大、脾亢者如只行脾切除术而不行门奇断流可能会引起的危险是（）

A.感染加重
B.血栓形成
C.消化道出血加重
D.胃扩张
E.其他


点击查看答案


82、多项选择题  关于消化性溃疡病出血，描述错误的是（）

A.近10年来，随着内镜技术的发展，消化性溃疡病出血的病死率已经明显下降
B.消化性溃疡出血合并胃幽门螺杆菌感染者应该在出血停止后根除Hp
C.消化性溃疡病出血的患者可仅表现为血便而无吐血
D.消化性溃疡病出血占上消化道出血的30%～50%
E.有足够的证据证明H2-受体拮抗剂对消化性溃疡急性出血有效


点击查看答案


83、单项选择题  系统性红斑狼疮的胃肠道症状常见于（）

A.急性感染期
B.疾病活动期
C.妊娠期
D.激素撤药时
E.疾病稳定期


点击查看答案


84、多项选择题  患者女，66岁，上腹部疼痛、呕吐，呕吐物为胃内容物，发热、呼吸困难10h急诊入院，发病前曾进食油腻食物。入院查T38.6℃，P130次/min，R32次/min，Bp12/7kPa（90.0/52.5mmHg）。

全胃肠外营养应选择（）（提示：该患者体重55kg，此时中心静脉压3cmH2O，血三酰甘油9mmol/L，血钙1.2mmol/L，血钾3.0mmol/L，血糖10mmol/L，血白蛋白28g/L。）

A.液体量3000～4000ml
B.液体量1500ml
C.10%葡萄糖液500ml+50%葡萄糖液200ml+普通胰岛素60U
D.10%葡萄糖液500ml+50%葡萄糖液200ml+普通胰岛素20U
E.10%氯化钾20ml
F.10%氯化钾60ml
G.复方氨基酸注射液500～1000ml
H.20%脂肪乳750ml
I.葡萄糖酸钙2g
J.人血清蛋白20g


点击查看答案


85、单项选择题  Crohn病最常见的并发症是（）

A.急性肠穿孔
B.中毒性结肠扩张
C.直肠结肠癌变
D.肠梗阻
E.腹腔内脓肿


点击查看答案


86、单项选择题  肝硬化的体征，蜘蛛痣，肝掌，男性乳房发育乃由于（）

A.门脉高压
B.低蛋白血症
C.肝功能不全
D.垂体性腺功能紊乱
E.以上都不是


点击查看答案


87、单项选择题  急性胰腺炎患者禁食、胃肠减压的目的是（）

A.减少淀粉酶分泌
B.减少脂肪酸分泌
C.减少胃蛋白酶分泌
D.减少胃酸分泌
E.减少胆汁分泌


点击查看答案


88、单项选择题  上消化道出血时每日出血量超过多少才会产生黑便（）

A.50ml
B.20ml
C.40ml
D.60ml
E.80ml


点击查看答案


89、单项选择题  急性胰腺炎时尿淀粉酶升高时间是（）

A.病后即刻
B.病后4小时
C.血清淀粉酶升高2小时
D.血清淀粉酶升高的同时
E.与血清淀粉酶平行


点击查看答案


90、单项选择题  在消化性溃疡的形成中起决定性作用的是（）

A.胆汁反流
B.胃酸、胃蛋白酶
C.慢性炎症
D.饮食失调
E.血型不同


点击查看答案


91、多项选择题  患者男，24岁，主因“肝功能持续异常4年，食欲减退，尿黄20d”入院，外院经保肝降酶治疗无缓解，既往无烟酒嗜好及输血史，无特殊药物使用史及毒物接触史，其母死于肝硬化，其弟不明原因氨基转移酶升高史2年。 为协助诊断，入院后需行的检查包括（）（提示：查体：生命体征平稳，慢性肝病面容，可见肝掌，巩膜轻度黄染，腹平软，肝右肋下2cm，质软，无压痛，脾左肋下3cm可及，移动性浊音阴性。生理反射存在，病理反射未引出。）

A.血、尿、粪常规
B.肝、肾功能
C.血清肝炎病毒标志物检测
D.血清铁及总铁结合力
E.血清铜蓝蛋白
F.自身抗体检查
G.Coombs试验
H.腹部B型超声


点击查看答案


92、单项选择题  克隆氏病最常累及的部位是（）

A.结肠
B.回馈近端
C.空肠
D.直肠
E.回肠末端


点击查看答案


93、多项选择题  结节性多动脉炎胃肠道受累的病理表现是（）

A.肠系膜中、小动脉及黏膜下层和肌层小动脉的动脉周围炎
B.小静脉炎
C.损害呈节段性表现
D.管壁各层可累及
E.小动脉玻璃样变


点击查看答案


94、单项选择题  患者，男性，38岁，肝硬化病史5年，近日出现睡眠时间倒错，语言不清，血钾3.5mmol／L，血钠136mmol／L，血氨90mmol／L，血清pH值为7.48。 提示：查体发现扑翼样震颤（+）。提问：下列诊断哪项最正确（）

A.亚临床肝性脑病
B.肝性脑病Ⅰ
C.肝性脑病Ⅱ
D.肝性脑病Ⅲ
E.肝性脑病Ⅳ


点击查看答案


95、单项选择题  以下哪项不是急性胃炎的临床表现（）

A.上腹痛
B.恶心、呕吐
C.黄疸
D.伴有腹泻
E.呕血及黑便


点击查看答案


96、单项选择题  患者男，57岁，胸骨后阵发性针刺样疼痛2年，近3个月出现咽下食物哽噎感而来诊。查体见右锁骨上淋巴结肿大。 该患者初步考虑可能为（）

A.食管癌
B.食管静脉曲张
C.食管炎
D.食管中段牵引型憩宝
E.贲门失弛缓症


点击查看答案


97、单项选择题  大多数(90 %)胰腺癌为（）

A.腺泡细胞癌
B.导管细胞癌
C.棘皮癌
D.黏液细胞癌
E.高分化癌


点击查看答案


98、多项选择题  自身免疫性肝炎的临床特点是（）

A.女性多见
B.可呈急性、亚急性甚至暴发性发作
C.血清氨基转移酶明显升高，球蛋白、γ-球蛋白或IgG升高
D.自身抗体阳性
E.汇管区淋巴滤泡形成、胆管损伤、小叶内肝细胞脂肪变性


点击查看答案


99、多项选择题  血管炎血管受损害的机制是（）

A.免疫复合物和激活的补体在血管壁和受损害组织的沉积
B.细胞介导的免疫机制
C.抗管壁细胞的抗体反应
D.热休克蛋白作用
E.抗体依赖的细胞毒反应


点击查看答案


100、多项选择题  正常人肝脏能合成（）

A.人全部凝血酶原体白蛋白
B.凝血酶原和其他凝血因子
C.血浆纤维蛋白原
D.血浆部分α、β球蛋白
E.Ⅷ因子


点击查看答案


101、单项选择题  诊断早期糖尿病肾病最有意义的检查是（）

A.尿常规检查
B.微量蛋白尿测定
C.Addis计数
D.肌酐清除率
E.双肾B超


点击查看答案


102、单项选择题  十二指肠球部溃疡可出现下列表现，但不包括（）

A.穿透至胰腺组织
B.癌变
C.空腹痛
D.黑便
E.幽门梗阻


点击查看答案


103、单项选择题  

患者女，24岁，主因恶心、呕吐、便次增多半年，尿频4个月入院。查体：体型消瘦，体重指数14.52kg/m2，口腔颊部可见2处口腔溃疡。心、肺（－），腹平坦，全腹无压痛、反跳痛，肝、脾肋下未及，肠鸣音弱，2次/min，移动性浊音（－），双下肢无水肿，四肢关节（－），肛诊（－）。

此时考虑患者最有可能的诊断是（）（提示：入院后1周患者突发腹胀、全腹痛，查体：中上腹肌紧张，压痛（＋），反跳痛（＋），听诊肠鸣音消失。急查：胰腺功能：AMYL149U/L，LIPA1617U/L；腹部B型超声：胰腺增大并回声不均，胰腺炎？肝回声不均，肝外胆管扩张；胆囊壁增厚，胆囊内胆汁淤积；脾略大。）

A.急性胆囊炎
B.IBS
C.胆源性胰腺炎
D.急性肠梗阻
E.急性腹膜炎
F.急性化脓性胆管炎
G.系统性红斑狼疮合并自身免疫性胰腺炎


点击查看答案


104、单项选择题  以下病毒中不是DNA病毒的是（）

A.EBV
B.HPV
C.HBV
D.HTLV-1
E.腺病毒


点击查看答案


105、多项选择题  符合FAPS诊断标准，临床上找不到其他能解释其症状的疾病且无报警症状的患者，建议采用经济的排除诊断方法，主要检查内容包括（）

A.血常规
B.红细胞沉降率
C.血生化
D.C-反应蛋白
E.粪隐血


点击查看答案


106、单项选择题  患者女，55岁。上腹胀5年，加重10d，进食后明显，空腹减轻；伴嗳气，早饱，恶心，无呕吐，无明显腹痛；排粪1次/4d，干结，排粪困难，无黑粪；体重下降2kg。既往有糖尿病史20年，近半个月来自行停服降血糖药物。查体：皮肤、巩膜未见黄染，心、肺（－），腹平，未见胃型、肠型及蠕动波；腹软，无压痛，未及包块，肝、胆、脾未触及；肠鸣音4次/min；上腹振水音阴性。 对该患者诊断最有价值的检查是（）

A.胃镜
B.上消化道造影
C.腹部X线平片
D.核素胃排空试验
E.葡萄糖氢呼吸试验


点击查看答案


107、单项选择题  下列关于胆固醇的说法不正确的是（）

A.食物中的胆固醇主要为自由胆固醇，约有40%被小肠吸收
B.内源性胆固醇在肝和小肠黏膜由醋酸合成而来
C.乙酰辅酶A是合成胆固醇的基质，合成过程受HMG-CoA还原酶催化
D.胆固醇的去路包括构成细胞膜、生成类固醇激素、维生素D、胆酸盐、储存于组织等
E.饥饿、低热量饮食或肝吸收胆固醇较多时，可增强HMG-CoA还原酶活性，从而减少胆固醇合成


点击查看答案


108、单项选择题  肠白塞病的典型临床特点不包括（）

A.消化道多部位均可累及，以食管多见
B.肠白塞病主要表现为溃疡
C.主要临床症状为腹痛
D.肠道受累最常见部位是回盲部
E.以青年男性多见


点击查看答案


109、多项选择题  消化性溃疡病的概念范畴包括（）

A.食管下段纵形条状溃疡
B.十二指肠球后溃疡
C.胃肠吻合口肠袢侧溃疡
D.空肠溃疡
E.具有胃黏膜的Meckel憩室溃疡


点击查看答案


110、单项选择题  消化性溃疡合并上消化道出血最常见于（）

A.胃体部
B.胃窦部
C.幽门管部
D.十二指肠球部
E.十二指肠球后部


点击查看答案


111、单项选择题  诊断早期胃癌最重要的检查方法是（）

A.X线钡餐检查
B.胃镜检查
C.AFP
D.大便隐血试验
E.CEA


点击查看答案


112、单项选择题  患者男，40岁，间歇性中上腹痛1年，程度轻，可自行缓解。上腹痛再发10h，病前进食特辣火锅，腹痛逐渐加重不缓解，恶心，8h前曾排黄色成形便1次。查体：T37℃，P80次/min，R14次/min，Bp110/70mmHg。步入诊室，轻度脱水貌，全身皮肤、黏膜无黄染及淤点。双肺呼吸音正常，未闻及干、湿啰音，心率80次/min，律齐，无杂音。腹平软，上腹轻度压痛，无反跳痛，肝、脾不大，未闻及肠鸣。

应该采取的措施是（）（提示：辅助检查结果：血常规：白细胞12.8×109／L，红细胞4.60×1012／L，血红蛋白130g/L，血小板100×109／L；尿及粪常规正常；腹部B型超声：胆囊结石，胆总管上段略增粗，胆总管下段及胰腺因肠胀气，显示不清；胃镜：浅表胃窦炎；肝、肾功能正常；血电解质正常；血糖10.5mmol/L；血淀粉酶超过正常值2倍，尿淀粉酶超过正常值5倍，心电图正常。）

A.禁食，补液200ml/h，左氧氟沙星，奥美拉唑，随访血淀粉酶，MRCP
B.禁食，补液，左氧氟沙星，奥美拉唑，胃肠减压，随访血、尿淀粉酶，腹部CT
C.禁食，补液200ml/h，奥美拉唑，胃肠减压，随访血淀粉酶，MRCP
D.补液，胃肠减压，甲氧氯普胺10mg，肌内注射，噻替哌50mg，肌内注射，测血脂肪酶，腹部CT
E.补液，左氧氟沙星，奥美拉唑，胃肠减压，随访血常规及血、尿淀粉酶


点击查看答案


113、多项选择题  关于肝硬化顽固性腹腔积液的治疗正确的是（）

A.系列的治疗性放腹腔积液与补充清蛋白
B.经颈静脉肝内门体静脉分流术（TIPS）
C.腹腔静脉分流术
D.腹腔积液超滤浓缩回输
E.肝移植


点击查看答案


114、单项选择题  

患者女，45岁，因腹泻伴乏力、消瘦2个月就诊。患者发病前曾在委内瑞拉工作2年，近期出现腹泻，每日排成形软便10余次，量大伴酸臭味，同时伴有舌炎，乏力和消瘦明显，近2个月体重下降7kg。不伴有食欲减退、血便、发热、腹痛等症状。血常规检提示大细胞性贫血，天冬氨酸转移酶187U/L，碱性磷酸酶289U/L。血清叶酸2.8ng/ml（正常＞4ng/ml），维生素B1296ng/L（正常＞170ng/L），血清铁蛋白和铁含量正常。粪脂含量增高，隐血试验阴性。

为了确诊，下一步首先进行（）（提示：多次粪镜检未见原虫和蠕虫，结肠镜未见异常。胃镜提示轻度萎缩性胃炎和十二指肠球炎。）

A.小肠黏膜活检
B.胃黏膜活检
C.小肠内容物抽吸行细菌培养
D.维生素B吸收试验
E.抗麦胶蛋白抗体检测


点击查看答案


115、单项选择题  持续性大便隐血试验阳性考虑诊断为（）

A.胃炎
B.胃癌
C.胃溃疡
D.十二指肠球部溃疡
E.胃泌素瘤


点击查看答案


116、单项选择题  肠结核的好发部位是（）

A.直肠
B.降结肠
C.升结肠
D.回盲部
E.以上全不是


点击查看答案


117、单项选择题  肝硬化与下列病因有关，但除外（）

A.甲型肝炎病毒
B.乙型肝炎病毒
C.非甲非乙型肝炎病毒
D.酒精中毒
E.抗胰蛋白酶缺乏


点击查看答案


118、单项选择题  患者女，急性起病；氨基转移酶显著增高，轻度黄疸；明显高球蛋白血症；ANA阳性；肝组织病理学符合自身免疫性肝炎的表现。AIH诊断评分系统治疗前积分为20分，目前患者ALT804U/L，AST705U/L，同时合并高血压［（160～130）/（100～80）mmHg］。 此时建议患者（）（提示：患者采用标准治疗方案4年后，无肝病相关的临床症状；血清胆红素和γ-球蛋白正常；AST60U/L、ALT72U/L；肝组织轻微炎症，无界面性肝炎。）

A.继续波尼松20mg/d
B.波尼松减量为10mg/d维持治疗
C.加用熊去氧胆酸
D.换用环孢素A
E.逐渐停用波尼松，定期复查
F.换用布地奈德


点击查看答案


119、单项选择题  患者男，40岁，间歇性中上腹痛1年，程度轻，可自行缓解。上腹痛再发10h，病前进食特辣火锅，腹痛逐渐加重不缓解，恶心，8h前曾排黄色成形便1次。查体：T37℃，P80次/min，R14次/min，Bp110/70mmHg。步入诊室，轻度脱水貌，全身皮肤、黏膜无黄染及淤点。双肺呼吸音正常，未闻及干、湿啰音，心率80次/min，律齐，无杂音。腹平软，上腹轻度压痛，无反跳痛，肝、脾不大，未闻及肠鸣。 下列临时治疗措施最合理的是（）

A.禁食，监测生命体征，暂不给予药物治疗，等待检查结果
B.留院观察，禁食，5%葡萄糖氯化钠溶液500ml，静脉滴注，阿托品1mg，肌内注射
C.禁食，0.9%氯化钠溶液500ml，静脉滴注，奥美拉唑20mg，静脉滴注
D.禁食，0.9%氯化钠溶液100ml+左氧氟沙星0.2g，静脉滴注，2次/d
E.禁食，0.9%氯化钠溶液500ml，静脉滴注，胃复安10mg，肌内注射，噻替哌50mg，肌内注射


点击查看答案


120、单项选择题  患者男，28岁，突发性上腹部剧痛4 h，伴恶心、呕吐，既往偶有反酸、胃灼热病史，曾便出蛔虫。查体：全腹压痛、反跳痛及肌紧张，肝浊音界缩小，肠鸣音消失，血淀粉酶轻度升高。该患者拟诊为（）

A.胆管蛔虫症伴胆管感染
B.急性阑尾炎穿孔伴弥漫性腹膜炎
C.急性绞窄性肠梗阻
D.急性消化性溃疡穿孔伴弥漫性腹膜炎
E.急性出血性胰腺炎


点击查看答案


121、单项选择题  肝硬化大量放腹水后发生功能性肾衰竭，其发生机制，以下哪项不正确（）

A.肾血流量减少
B.肾小球滤过率减少
C.肾小管重吸收钠功能降低
D.低钠血症
E.肾素—血管加压素—醛固酮系统兴奋


点击查看答案


122、单项选择题  

患者女，35岁，4个月前进食海鲜后中上腹阵发性绞痛，伴恶心，呕吐胃内容物后稍缓解，无明显腹泻，无皮肤、巩膜黄染。此后反复发作，进食多时明显。无明显反酸、胃灼热和胸骨后疼痛。查体：上腹轻压痛。血常规：白细胞总数9×109／L，嗜酸细胞计数1.4×109／L，多次粪检无红、白细胞，无寄生虫及虫卵，隐血（－）。体重无明显减轻。

为明确诊断首选的检查是（）

A.消化内镜下多点黏膜活检
B.全消化道造影
C.骨髓穿刺
D.腹部CT
E.肝炎病毒血清学检查


点击查看答案


123、单项选择题  下列哪一种药物抑制胃酸分泌的作用最强（）

A.西咪替丁
B.雷尼替丁
C.奥美拉唑
D.碳酸钙
E.胶体铝镁合剂


点击查看答案


124、多项选择题  患者男，70岁，平时粪便干结，3~5d排便1次，无便血。3个月前行结肠镜检查：“进镜25cm处可见2处黏膜隆起，边界清楚，表面光滑同周围黏膜，活检钳按压隆起处似触气球样改变，按压处凹陷，周围变隆起”，未处理。 患者出血的原因可能是（）（提示：2d前患者持续性左下腹痛，排便1次，为成形便，含少量鲜血，无黏液及脓液。）

A.结肠癌
B.溃疡性结肠炎
C.非特异性结肠溃疡
D.缺血性结肠炎
E.细菌性痢疾


点击查看答案


125、单项选择题  在抢救甲状腺功能亢进危象时应首选下列哪种药物（）

A.甲巯咪唑
B.丙硫氧嘧啶
C.糖皮质激素
D.复方碘液
E.大量普萘洛尔


点击查看答案


126、单项选择题  

患者，女，28岁，诊断甲亢服用甲基硫氧嘧啶半年，症状消除：T3、T4正常，近1周乏力，3天来发热，体温39℃，咽痛，皮疹，关节酸痛，最重要的化验是（）

A.咽拭子培养
B.WBC+DC
C.血培养
D.ESR、ASO
E.T3、T4


点击查看答案


127、多项选择题  X线钡剂造影可能出现跳跃征的疾病是（）

A.溃疡性结肠炎
B.Crohn病
C.肠结核
D.肠淋巴瘤
E.回盲部癌


点击查看答案


128、单项选择题  克罗恩病最常见的并发症是（）

A.腹腔内脓肿
B.吸收不良综合征
C.肠梗阻
D.大量便血
E.发生癌变


点击查看答案


129、单项选择题  Crohn病与肠结核最主要的鉴别在于（）

A.病程的长短
B.有无肠外结核
C.CT试验是否阳性
D.病程检查有无干酪性肉芽肿
E.有无腹痛、腹泻、厌食、乏力


点击查看答案


130、单项选择题  结节性多动脉炎最特征的胃肠道病变是（）

A.肠系膜动脉直径＞1cm的血管瘤样扩张
B.脾静脉栓塞
C.胃多发溃疡
D.动脉周围炎
E.自身免疫性胰腺炎


点击查看答案


131、多项选择题  肠结核溃疡的肉眼形态是（）

A.椭圆形，溃疡的长轴与肠的长轴平行
B.早期可呈多发阿弗他溃疡
C.不规则的地图状
D.呈带状，其长径与肠长轴垂直
E.火山喷口状


点击查看答案


132、单项选择题  下列哪一项不是肝细胞癌的特点（）

A.有侵犯门静脉和肝静脉的倾向
B.癌细胞可以产生胆汁
C.由于肿瘤的坏死，肝脏常常变小
D.镜下，瘤细胞可以呈囊状或小梁状生长，其间穿插窦样间隙
E.常合并肝硬化


点击查看答案


133、多项选择题  可引起上腹部疼痛的疾病是（）

A.急性胰腺炎
B.急性心肌梗死
C.急性肺炎
D.急性胆囊炎
E.带状疱疹


点击查看答案


134、单项选择题  患者女，32岁，3年前因体检发现肝功能异常，进一步检查诊断为自身免疫性肝炎，给予波尼松治疗后患者氨基转移酶呈明显好转趋势，目前波尼松20mg/d维持治疗，复查AST48U/L、ALT72U/L，球蛋白、免疫球蛋白G正常。 患者因面部外形改变要求停药，此时建议患者（）

A.继续波尼松20mg/d
B.加用硫唑嘌呤，然后波尼松减量
C.完善肝组织活检，必要时逐渐停用波尼松
D.换用环孢素A
E.波尼松减量为10mg/d维持治疗
F.换用布地奈德


点击查看答案


135、单项选择题  某糖尿病酮症酸中毒昏迷患者，经治疗后血糖及意识很快恢复正常，2小时内又突然昏迷，首先要考虑（）

A.酸中毒加剧
B.脑出血
C.胰岛素过量致严重低血糖
D.低血糖后反跳性高血糖
E.脑水肿


点击查看答案


136、多项选择题  患者女，46岁，与朋友聚餐后次日水样腹泻（6～8次/d），伴下腹痉挛性疼痛，2d后症状加重，并出现发热（38.9℃），在当地县医院进行实验室检查，血常规：WBC12×109／L，粪常规：WBC及RBC满视野，诊断为“急性细菌性痢疾”，即静脉给予左氧氟沙星及甲硝唑治疗。5d后出现黏液血便（8～12次/d），伴腹胀，仍然发热，体温最高达39.5℃。

合理的处理措施是（）（提示：抗生素治疗第6天，患者血性腹泻次数未减少，仍然发热；WBC16×109／L，Hb90g/L，K+3.5μmol/L，Na+134μmol/L。）

A.静脉补钾
B.静脉用甲基泼尼松龙（60mg/D.
C.静脉用MTX
D.静脉用英夫利昔单抗
E.大剂量地塞米松灌肠
F.静脉用万古霉素


点击查看答案


137、多项选择题  成年吸收不良患者常伴有维生素缺乏，包括（）

A.维生素A
B.维生素K
C.维生素D
D.维生素E
E.维生素B


点击查看答案


138、单项选择题  高三酰甘油血症作为急性胰腺炎的病因之一，血三酰甘油水平应（）

A.＞2.3mmol/L
B.＞11.0mmol/L
C.达到正常上限的3倍
D.＞20.0mmol/L
E.达到正常上限的3倍，伴血胆固醇升高


点击查看答案


139、单项选择题  对于人体内环境下列说法正确的是（）

A.细胞内外液所含成分无差异
B.大分子物质能进入细胞膜
C.细胞内外液渗透压平衡主要依靠钠离子在细胞内外移动来调节
D.人体有完善的体液容量和渗透压调节功能
E.水摄入调节主要依靠组织调节


点击查看答案


140、单项选择题  患者，女，56岁。有胃溃疡史多年，上腹部持续性疼痛，厌肉食及腥味食物，消瘦，近半月大便呈黑色。应考虑下列哪种疾病（）

A.胃溃疡
B.胃癌
C.乙型肝炎
D.戊型肝炎
E.胰腺炎


点击查看答案


141、单项选择题  

患者男，47岁，中学教师。因腰骶部痛3个月，加重1个月入院。曾在院外服用芬必得等多种非甾体抗炎药治疗，症状无好转。同时患者有无力、消瘦、食欲减退和低热。追问病史，近1年来进食时有上腹部堵塞感。无呕吐或腹泻。3个月来体重减轻4kg。3年前胃镜诊断为萎缩性胃炎，以后未复查。查体：T37.0℃，P84次/min，R20次/min。发育正常，消瘦，左颈部扪及黄豆大小淋巴结。皮肤无蜘蛛痣。颈软，心、肺扣诊和听诊无异常。腹部平软，无压痛，无包块。肝、脾未触及。第4胸椎和髂骨上棘有明显压痛。四肢及手掌关节无异常。实验室检查：血红蛋白93g/L，RBC3.84×1012/L，MCV70fl，BPT150×109／L，WBC14.2×109／L，ALT、Cr、BUN均正常，抗溶血性链球菌素“O”和类风湿因子正常。粪隐血（＋）。

以上病史中有多项提示恶性肿瘤可能的线索，与恶性肿瘤无关的是（）

A.Hb93g/L
B.粪隐血（＋）
C.左颈部扪及黄豆大淋巴结
D.抗链“O”和类风湿因子正常
E.进食时上腹部堵塞感
F.胸痛和咯血


点击查看答案


142、单项选择题  胃泡中含量最多的气体是（）

A.H2
B.HC4
C.N2
D.O2
E.CO2


点击查看答案


143、多项选择题  急性胰腺炎，实验室检查均无阳性发现时，行ERCP的指征包括（）

A.复发性胰腺炎
B.胆囊切除术后，间歇发作样胆绞痛
C.十二指肠憩室
D.曾有胆管手术史
E.TB升高，DB＞60%，ALT升高，腹痛伴畏寒、发热


点击查看答案


144、单项选择题  患者男，53岁，慢性胰腺炎，有长期酗酒史，腹部超声提示胰头胰管扩张，拟控制腹痛，应先采用的治疗方案是（）

A.戒酒，安置胰管支架
B.戒酒，低脂饮食，补充胰酶，给予PPI
C.戒酒，腹腔神经丛阻断术
D.戒酒，胰腺内分泌功能评价
E.戒酒，口服盐酸吗啡缓释片


点击查看答案


145、单项选择题  患者男，25岁，间断右下腹痛伴腹泻6个月，粪便呈糊状，有时有水样便，发作时3～6次/d，无脓血便，粪常规有时可见白细胞，隐血试验阳性；发病以来体重下降3kg；2年前有肛瘘病史，已愈合。结肠镜检查发现盲肠、升结肠黏膜呈铺路石样并有纵行溃疡，回盲瓣多发溃疡，所见回肠末端（约20cm）有散在阿弗他溃疡。 要确诊Crohn病，活检组织病理检查中最有意义的是（）

A.隐窝脓肿
B.肠腺腺体萎缩
C.灶状淋巴细胞浸润
D.非干酪样肉芽肿
E.杯状细胞减少


点击查看答案


146、单项选择题  下列有关十二指肠溃疡的叙述中，不正确的是（）

A.均有剧烈上腹部疼痛
B.典型表现为空腹痛，进食后好转
C.十二指肠溃疡好发于球部
D.急性穿孔以前壁溃疡多见
E.球部溃疡极少癌变


点击查看答案


147、单项选择题  患者男，41岁，平常身体健康，无诱因突然出现大量呕鲜血、黑粪，并迅速出现出血性休克，立即输血并反复用去甲肾上腺素氯化钠溶液洗胃，6h后胃管内胃液变清亮。对患者行急诊胃镜检查，但未发现明显异常，12h后再次出现大量呕血、黑粪，并再次出现出血性休克，患者起病以来，无发热、无黄疸、无腹痛、无胸痛和咳嗽。 Dieulafoy病最好发的部位是（）

A.食管
B.胃底
C.胃体
D.胃窦
E.肠道


点击查看答案


148、单项选择题  较早出现食管阻塞的食管癌的病理类型常是（）

A.溃疡型
B.硬化型
C.蕈伞型
D.髓质型
E.癌侵及周围组织


点击查看答案


149、单项选择题  胃基本电节律的起搏点位于（）

A.胃体大弯侧近端1/3和远端2/3连接处的纵行肌
B.胃底
C.胃窦
D.幽门管
E.贲门


点击查看答案


150、单项选择题  胰液中哪种酶不受胆汁激活（）

A.胰蛋白酶
B.淀粉酶
C.糜蛋白酶
D.弹性硬蛋白酶（弹力纤维酶）
E.磷脂酶A


点击查看答案


151、单项选择题  有关24 h食管pH值监测参数不正确的是（）

A.pH＜4的总百分时间
B.直立及仰卧位pH＜4的百分时间
C.反流次数
D.长于10min的反流次数
E.持续最长的反流时间


点击查看答案


152、单项选择题  二甲双胍不能用于NAFLD患者合并（）

A.2型糖尿病
B.糖耐量损害
C.空腹血糖＞5.6mmol/L
D.内脏性肥胖
E.消化性溃疡活动期


点击查看答案


153、单项选择题  患者男，68岁。排粪困难6个月，2次/周，有便意，伴排粪不尽感、腹胀，无腹痛。查体：腹软，无压痛，未触及包块，肝、脾未及，肠鸣音3次/min，肛门直肠指诊发现直肠中有泥样粪便。 最需要进行的检查是（）

A.粪常规+隐血
B.钡灌肠
C.结肠镜+活检
D.肛门直肠测压
E.胃肠传输试验


点击查看答案


154、单项选择题  

患者男，72岁。因无力和面色苍白2个月就诊。患者无明显上腹痛，无黑粪和腹泻史。查体发现贫血貌，巩膜无黄染，腹软，无压痛，无包块。血红蛋白80g/L，白细胞3.0×109／L，血小板20.0×109／L，红细胞15×1012/L。

下一步必须进行的首要检查应是（）（提示：肝、肾功能正常。骨髓穿刺见骨髓细胞增生，粒红比例减少，幼红细胞较正常为大。）

A.胃镜＋肠镜
B.全消化道钡餐检查+上腹部CT
C.多部位骨髓穿刺
D.MRCP
E.同位素骨扫描


点击查看答案


155、多项选择题  白塞病的消化道受累可包括（）

A.食管
B.胃
C.十二指肠
D.小肠
E.结肠


点击查看答案


156、单项选择题  病发急性胰腺炎时，下列哪组酶变化最早（）

A.血清淀粉酶、脂肪酶
B.胃泌素、尿淀粉酶
C.胆碱酯酶
D.丙氨酸转氨酶
E.胆碱酯酶、单胺氧化酶


点击查看答案


157、单项选择题  下列哪项检查对急性胰腺炎的诊断价值最大（）

A.X线
B.腹部B超
C.核素扫描检查
D.腹部CT
E.胃镜


点击查看答案


158、单项选择题  关于熊去氧胆酸治疗原发性胆汁性肝硬化的描述，正确的是（）

A.晚期患者应用熊去氧胆酸更安全，疗效也更显著
B.应小剂量（3~5mg·kg-1·d-1）间断用药
C.可能加重患者的骨质疏松
D.对于降低血清碱性磷酸酶无明显效果
E.可改善肝脏生化指标，早期患者长期治疗可以延缓疾病的进展


点击查看答案


159、单项选择题  难治性腹水的重要原因是（）

A.门静脉高压
B.血清白蛋白减少
C.肝脏淋巴液生成增加，淋巴回流受阻，自肝表面漏出
D.肾脏血流量减少
E.抗利尿素增多


点击查看答案


160、单项选择题  急性水肿型胰腺炎的治疗，原则上主要采用哪项措施（）

A.大量使用抗菌素
B.抗休克
C.抑制胰液分泌
D.手术切除
E.用杜冷丁止痛


点击查看答案


161、单项选择题  慢性胃炎应考虑手术治疗的是（）

A.有脐状突起
B.有溃疡形成
C.有重度不典型增生
D.有反复性上消化道出血
E.有血管透见


点击查看答案


162、单项选择题  在评估饮酒量与肝硬化关系时，饮酒量引起肝损害的最低阈值在男性为（）

A.20g/d
B.30g/d
C.40g/d
D.50g/d
E.60g/d


点击查看答案


163、单项选择题  进展期胰腺癌的诊断主要根据是（）

A.上腹痛
B.黄疸
C.CA19-9升高
D.胰腺CT发现低密度肿块
E.消瘦


点击查看答案


164、单项选择题  患者男，19岁。间断右下腹痛伴低热3个月，腹痛常于进餐后加重，排便后缓解，发病来粪便呈稀糊状，无黏液、脓血。有乏力，体重下降。6个月前患强直性脊柱炎，一直服用SASP。查体右下腹有压痛。结肠镜检查显示升结肠黏膜有多发溃疡，其间可见部分正常肠黏膜；盲肠及回盲瓣溃疡形成并呈增殖样改变；回肠末端（肠镜进入约15cm）黏膜呈铺路石样并多发溃疡；活检组织中找到非干酪样肉芽肿。 该患者经检查没有找到结核菌感染的证据，首选的治疗是（）

A.抗结核试验性治疗
B.口服糖皮质激素
C.加大SASP用量
D.硫唑嘌呤
E.英夫利昔单抗（抗TNF-α制剂）


点击查看答案


165、单项选择题  属于渗透性通便剂的药物是（）

A.麦麸
B.聚乙二醇4000
C.欧车前
D.番泻叶
E.石蜡油


点击查看答案


166、多项选择题  通过影响LES压，能促进胃食管反流病发生的是（）

A.缩胆囊素
B.胰升糖素
C.血管活性肠肽
D.地西泮
E.西沙必利


点击查看答案


167、单项选择题  患者女，32岁。孕1产0，孕33周，主因餐后上腹部持续剧烈疼痛18h入院，腹痛于坐位及膝胸位减轻。既往有胆石症病史。

诊断考虑的疾病是（）（提示：血淀粉酶700U/L，血脂肪酶3000U/L。患者腹部压痛阳性，无反跳痛及肌紧张，Hb105g/L，WBC16.4×109／L，N0.75，L0.20。B型超声检查见胆囊内有强回声的光团伴声影，胆总管1.0cm。）

A.胃穿孔
B.消化性溃疡
C.肠梗阻
D.肝脓肿
E.胆源性急性胰腺炎
F.阑尾炎
G.胆囊炎
H.胆管蛔虫病


点击查看答案


168、单项选择题  消化性溃疡的主要诊断依据是（）

A.慢性、周期性、节律性上腹痛
B.上腹部压痛
C.钡餐检查有激惹及变形
D.钡餐检查有龛影
E.胃液分析结果异常


点击查看答案


169、单项选择题  食管癌的好发部位是（）

A.食管下段
B.食管中段
C.食管上段
D.食管上、下段
E.以上都不是


点击查看答案


170、多项选择题  符合食管癌的发生、发展的描述是（）

A.由鳞状上皮异型增生演化而来
B.早期食管癌预后良好
C.早期表现为原位癌
D.可多中心起源
E.早期食管癌症状轻微


点击查看答案


171、单项选择题  患者女，65岁。腹胀痛，腹泻、便秘交替1个月余，伴里急后重感，无鲜血便。查体：腹平软，未及包块，左锁骨上及腹股沟淋巴结未触及肿大。 进一步检查应首选（）

A.肛门指检、直肠镜检
B.粪常规加涂片
C.腹部B型超声
D.腹部X线平片
E.钡剂灌肠


点击查看答案


172、多项选择题  类癌的诊断主要依据（）

A.典型临床表现
B.B型超声检查
C.尿5-HT增高
D.心电图
E.胸部X线检查


点击查看答案


173、单项选择题  肝性脑病时氨基酸代谢紊乱哪项是错误的（）

A.血浆芳香族氨基酸增多
B.血浆支链氨基酸减少
C.鱆胺是假性神经递质，酪胺是其前体
D.5—羟色胺是兴奋性神经递质和昏迷有关
E.5—羟色胺有排斥和拮抗去甲肾上腺素作用


点击查看答案


174、单项选择题  在缺乏艰难梭菌感染的情况下，假膜性肠炎发生的危险因素不包括（）

A.肠道手术
B.肠缺血
C.新生儿坏死性小肠结肠炎
D.肠梗阻
E.肠蠕动快


点击查看答案


175、单项选择题  对消化不良伴有严重腹泻患者的治疗，错误的是（）

A.重症患者摄入的总热量逐步提高
B.高碳水化合物饮食
C.高蛋白质饮食
D.摄入高维生素
E.摄入高脂肪


点击查看答案


176、单项选择题  关于2型糖尿病正确的是（）

A.30岁前发病者多症状严重需应用胰岛素
B.常以慢性并发症为首发症状
C.中老年人多见，从不发生酮症
D.胰岛功能正常
E.老年发病者不需应用胰岛素治疗


点击查看答案


177、单项选择题  检出胆泥或微胆石的金标准方法为（）

A.MRCP
B.EUS
C.CT
D.PET
E.ERCP+EST


点击查看答案


178、单项选择题  哪项是治疗原发性肝癌的最好治疗措施（）

A.放射治疗
B.抗癌药物治疗
C.手术切除
D.肝动脉插管局部化疗
E.肝动脉结扎或门静脉分支结扎


点击查看答案


179、单项选择题  患者女，43岁，肝外胆管结石病史3年，今晨突然右上腹绞痛，并恶心、呕吐，继而出现神志淡漠、嗜睡症状。查体：体温41 ℃，脉搏125次/min，血压10.67／8.00 kPa。该患者最可能的诊断是（）

A.急性胆囊炎
B.肝脓肿
C.急性梗阻性化脓性胆管炎
D.急性胰腺炎
E.胆管蛔虫症


点击查看答案


180、单项选择题  腺瘤发病率最重要的独立决定因素是（）

A.患者年龄＞60岁
B.结肠癌家族史
C.腺瘤家族史
D.种族
E.性别


点击查看答案


181、单项选择题  侵入性阿米巴痢疾治疗用药首选（）

A.甲硝唑
B.呋喃二氯散
C.巴隆霉素
D.双碘喹啉
E.左氧氟沙星


点击查看答案


182、多项选择题  对肠结核具有确诊价值的检查结果是（）

A.病变组织细菌培养证实有结核杆菌生长
B.结肠镜检查示回盲部炎症
C.结肠镜下活检找到干酪性上皮样肉芽肿
D.结核菌素试验强阳性
E.粪查到结核杆菌


点击查看答案


183、单项选择题  

患者男，50岁，腹泻10d，果酱样粪便，6次/d，伴右下腹痛，里急后重。每天下午发热，最高37.8℃。在某诊所诊断为急性胃肠炎，静脉滴注左氧氟沙星，0.2g，2次/d，共1周，症状无缓解。入院查体：腹软，右下腹压痛，无肌紧张，无反跳痛，肝、脾肋下未及。实验室检查：白细胞10.5×109／L，中性粒细胞0.81；粪涂片镜检见大量团聚状红细胞、少量白细胞。

首选的检查是（）

A.实验室检查癌胚抗原
B.结肠镜检查
C.粪便培养
D.新鲜粪便反复送检，寻找寄生虫卵
E.血清ANCA


点击查看答案


184、单项选择题  肝硬化患者出现性腹水，首先应考虑可能合并（）

A.原发性腹膜炎
B.结核性腹膜炎
C.肝硬化癌变
D.功能性肾衰竭（肝肾综合征）
E.门静脉血栓形成


点击查看答案


185、多项选择题  以下影响胃分泌的体液因素包括（）

A.组胺
B.抑胃肽
C.乙酰胆碱
D.缩胆囊素
E.胃泌素


点击查看答案


186、单项选择题  患者男，53岁，上腹痛5年，有时放射至背部，4个月前出现腹泻，2次/d，有长期吸烟史。查体：消瘦，未扪及腹部包块。空腹血糖7.5mmol/L，腹部B型超声未见异常，胃镜示非糜烂性胃炎，粪苏丹Ⅲ染色阳性。 最可能的诊断是（）

A.2型糖尿病
B.慢性胃炎
C.结肠癌
D.冠心病
E.慢性胰腺炎


点击查看答案


187、多项选择题  近年来涌现的新一代的内镜诊断技术包括（）

A.窄带成像技术
B.散射分光镜技术
C.内镜光学相干断层成像技术
D.荧光内镜
E.共聚焦激光内镜


点击查看答案


188、多项选择题  原发性胆汁性肝硬化患者的典型实验室检查可见（）

A.血清氨基转移酶升高5倍以上
B.血清总胆汁酸升高
C.血清抗线粒体抗体阳性
D.血清IgM升高
E.B型超声可见胆总管明显扩张


点击查看答案


189、单项选择题  糖尿病最具特征的慢性并发症是（）

A.动脉粥样硬化
B.糖尿病足
C.自主神经病变
D.糖尿病视网膜病变
E.直立性低血压


点击查看答案


190、单项选择题  类风湿关节炎最常见的胃肠道症状的发生机制（）

A.血管炎
B.内脏括约肌功能障碍
C.高胃泌素血症
D.肝脏纤维化
E.药物相关


点击查看答案


191、多项选择题  患者，男性，40岁，腹腔积液一个月，6天前反复呕血、黑便经抢救治疗后好转，稳定，近日来嗜睡、认人不清。 提示：患者曾发生昼睡夜醒，循衣摸床。提问：下列检查哪项对诊断有帮助（）

A.脑电图
B.扑翼震颤
C.血氨
D.诱发电位
E.脑CT
F.血常规
G.血生化


点击查看答案


192、单项选择题  患者男，67岁，半日前间断呕血2次，量约20ml，无头晕、心悸，查体血压、心率正常，既往糖尿病史20年。 应该给予的治疗（）

A.法莫替丁
B.阿莫西林
C.吗丁啉
D.氟康唑
E.奥美拉唑


点击查看答案


193、单项选择题  对于门脉性肝硬化组织学变化，下列哪项不正确（）

A.汇管区增宽
B.假小叶形成
C.肝内动脉及静脉小支无异常变化
D.假小叶内肝细胞有坏死及再生
E.新生肝细胞形成假胆管


点击查看答案


194、单项选择题  患者女，26岁，3个月来全腹胀，右上腹触及不易推动、边缘不整的肿块，有压痛，近1个月低热，盗汗不明显。最大可能是（）

A.胆囊肿大，伴炎症
B.肝结核
C.结核性腹膜炎
D.肾结核
E.肾囊肿


点击查看答案


195、单项选择题  关于幽门管溃疡的描述，正确的是（）

A.消化性溃疡的特殊类型
B.有典型的节律性症状
C.多为穿透性
D.多不能出现穿孔
E.病变发展较慢


点击查看答案


196、单项选择题  对等渗性失水的补液更合理的方法是（）

A.0.9%生理盐水1000ml+5%葡萄糖500ml+5%碳酸氢钠100ml
B.0.9%生理盐水1000ml+10%葡萄糖500ml+5%碳酸氢钠100ml
C.0.9%生理盐水1000ml+10%葡萄糖250ml+5%碳酸氢钠100ml
D.5%盐水1000ml+5%葡萄糖500ml+5%碳酸氢钠100ml
E.3%盐水1000ml+5%葡萄糖500ml+5%碳酸氢钠100ml


点击查看答案


197、多项选择题  患者男，38岁，因肝功能反复异常3年入院。巩膜无黄染，无尿黄，精神食欲可，既往曾于20年前发现HbsAg阳性。

该患者可能的诊断应包括（）（提示：B型超声发现肝脏缩小，未见占位性病变，脾大，血常规示WBC2.14×109／L，PLT44×109／L，HBVDNA2.2E+05copies/ml，AFP60ng/ml，ALT80U/L，TBil正常。）

A.慢性乙型病毒性肝炎
B.肝硬化
C.自身免疫性肝病
D.白血病
E.脾功能亢进
F.肝恶性肿瘤
G.中毒性肝炎


点击查看答案


198、单项选择题  男性，29岁，右下腹痛，腹泻2年，无黏液脓血便，结肠镜检查发现右半结肠呈节段性炎症改变，有卵石样外观并多次活检。 如伴下列哪种情况可确诊为Crohn病（）

A.瘘管形成
B.全层性炎症
C.纵行溃疡
D.肛门病变
E.非干酪性肉芽肿


点击查看答案


199、单项选择题  应用抑酸药，致使pH。 治疗胃黏膜破损出血（）

A.>3
B.>4
C.>5
D.>6
E.>7


点击查看答案


200、单项选择题  急性胰腺炎诊断分型意义不大的检查是（）

A.淀粉酶升高
B.血压下降
C.血氧分压下降
D.血钙降低
E.胁腹部及脐周出现紫色瘀斑


点击查看答案


201、多项选择题  可引起肿瘤的原癌基因突变（）

A.基因扩增
B.低甲基化
C.点突变
D.强启动子或增强子插入基因调控区
E.易位到活跃转录基因的下游


点击查看答案


202、单项选择题  患者男，68岁。排粪困难6个月，2次/周，有便意，伴排粪不尽感、腹胀，无腹痛。查体：腹软，无压痛，未触及包块，肝、脾未及，肠鸣音3次/min，肛门直肠指诊发现直肠中有泥样粪便。 如果患者结肠镜检未见异常，经饮食调整并服用乳果糖治疗后排便无改善，肛门直肠测压提示肛门外括约肌矛盾性收缩。最需要进行的治疗是（）

A.聚乙二醇4000
B.开塞露
C.重建排粪反射
D.促胃肠动力药
E.生物反馈治疗


点击查看答案


203、单项选择题  关于急性胰腺炎，下列说法正确的是（）

A.中国以胆道疾病为急性胰腺炎的主要病因，欧美国家则以乙醇为主要原因
B.全球多数地区以胆道疾病为急性胰腺炎的主要病因
C.胆汁在胰管内激活酶原
D.Ⅱ型高脂蛋白血症为复发性胰腺炎的病因之一
E.胰腺外伤后并发胰腺分裂症，导致急性胰腺炎


点击查看答案


204、单项选择题  患者女，35岁，3周前因急性重型胰腺炎入院，一直进行肠外营养，采用的是右锁骨下中心静脉置管途径。1d前，患者出现寒战、发热，最高38.5℃，医生考虑导管相关性败血症可能。 下列防治导管相关性败血症的措施中，不正确的是（）

A.严格无菌操作
B.导管和皮肤的规范护理
C.正确使用导管
D.酌情预防使用抗生素
E.最好选用下腔静脉途径，有利于减少感染


点击查看答案


205、单项选择题  关于肝硬化腹水形成的因素，以下哪项不正确（）

A.门静脉压力增高
B.白蛋白降低
C.醛固酮增加
D.抗利尿激素减少
E.肝小叶静脉增加


点击查看答案


206、单项选择题  NOTES是指（）

A.不经皮肤切口而经人体自然的管壁造口进行的腹部内镜外科手术
B.内镜、腹腔镜联合治疗
C.单孔腹腔镜技术
D.EUS胆管引流技术
E.小肠息肉切除


点击查看答案


207、单项选择题  患者，男性，45岁急性昏迷轻度黄疸，双侧肢体肌张力对称性增高，瞳孔等大，尿蛋白以及糖定性均阴性，尿酮体阴性。 患者可能发生的情况（）

A.胆囊炎
B.胆管癌
C.重症肝炎
D.肝癌
E.胆管炎


点击查看答案


208、单项选择题  上消化道出血时产生黑粪是由于每日出血量超过（）

A.50ml
B.20ml
C.40ml
D.30ml
E.100ml


点击查看答案


209、单项选择题  患者，男，35岁，反复有节律上腹痛2年，有嗳气，纳差，每于受凉后加剧。近两天来疼痛加剧，突然呕血500ml，为暗红色血块，继而排稀黑便200ml后出血腹痛缓解，考虑出血的病因，下列哪种最为可能（）

A.胃癌
B.慢性胃炎
C.消化性溃疡
D.急性胃黏膜病变
E.食道静脉曲张破裂


点击查看答案


210、多项选择题  肝硬化最常见的电解质紊乱是（）

A.低钠血症
B.低钾低氯血症
C.代谢性碱中毒
D.高钙血症
E.代谢性酸中毒


点击查看答案


211、单项选择题  患者女，39岁，例行接受胃镜体检，发现胃体上部大弯侧散在十数个广基息肉增生，直径为3～5mm，表面色泽同正常黏膜；胃窦黏膜轻度发白，快速尿素酶试验（－）。该患者平素健康，无遗传家族史。 该患者的主要诊断是（）

A.胃底腺息肉病
B.家族性腺瘤性息肉病
C.慢性萎缩性胃炎伴多发炎性息肉
D.疣状胃炎
E.Peutz-Jeghers综合征


点击查看答案


212、多项选择题  患者女，66岁，上腹部疼痛、呕吐，呕吐物为胃内容物，发热、呼吸困难10h急诊入院，发病前曾进食油腻食物。入院查T38.6℃，P130次/min，R32次/min，Bp12/7kPa（90.0/52.5mmHg）。

此时诊断考虑的疾病可能是（）（提示：血WBC24×109／L，N0.95，Hb120g/L，PLT90×109／L，血淀粉酶650U（Somogyi法），急诊CT检查如图1和图2所示，腹部X线平片见肠腔大量积气，左上腹膈下见一单个较大液气平，无肠形，无膈下游离气体。）


 

A.胆总管结石
B.急性胰腺炎
C.胆道蛔虫症
D.机械性肠梗阻
E.急性胃肠穿孔
F.消化性溃疡
G.急性出血坏死性小肠炎
H.急性化脓性胆管炎


点击查看答案


213、单项选择题  编码生长因子的原癌基因是（）

A.sis
B.Jun
C.fos
D.myc
E.raf


点击查看答案


214、多项选择题  行放射性同位素闪烁照相法测定胃排空的指征（）

A.持续早饱，上消化道内镜未见异常
B.糖尿病患者反复呕吐，药物治疗无效
C.功能性消化不良
D.了解促胃动力药的疗效
E.进行胃的生理及病理学研究


点击查看答案


215、单项选择题  

患者女，45岁，因腹泻伴乏力、消瘦2个月就诊。患者发病前曾在委内瑞拉工作2年，近期出现腹泻，每日排成形软便10余次，量大伴酸臭味，同时伴有舌炎，乏力和消瘦明显，近2个月体重下降7kg。不伴有食欲减退、血便、发热、腹痛等症状。血常规检提示大细胞性贫血，天冬氨酸转移酶187U/L，碱性磷酸酶289U/L。血清叶酸2.8ng/ml（正常＞4ng/ml），维生素B1296ng/L（正常＞170ng/L），血清铁蛋白和铁含量正常。粪脂含量增高，隐血试验阴性。

针对上述患者的病情，首先需要进行的是（）

A.评估结肠癌可能
B.评估乳糜泻可能
C.评估HIV感染可能
D.评估肠易激综合征可能
E.评估肠道感染可能


点击查看答案


216、单项选择题  关于肠结核腹泻的特点，下列哪项表述是不正确的（）

A.血便少见
B.间有便秘
C.腹泻与便秘交替是本病的特征
D.粪便呈糊样，不含黏液或脓血，不伴有里急后重
E.多见于溃疡型肠结核


点击查看答案


217、多项选择题  诊断急性胆源性胰腺炎的方法有（）

A.B型超声
B.腹部X线平片
C.MRCP
D.ERCP
E.EUS


点击查看答案


218、单项选择题  患者女，48岁。胃溃疡史10年，症状反复发作。近1年症状加剧，食欲减退。胃镜提示胃角溃疡A2期，周围组织质地偏硬，病理检查结果未出；UBT试验阳性。 最有诊断价值的病史是（）

A.上腹部无规律性疼痛
B.饥饿痛为主，进食缓解
C.午夜痛为主
D.发作性剧痛
E.腹痛发生于餐后0.5～1.0h


点击查看答案


219、单项选择题  患者女，41岁，12年前因正常分娩后出现黄疸，诊断为“自身免疫性肝炎”，具体诊断经过不祥，接受波尼松治疗1年，肝功能恢复正常，停用激素。此后无肝病相关的临床症状。10个月前因乏力就诊，实验室检查：ALT275U/L、AST253U/L、TBil21.7μmol/L、ANA1∶40，诊断为“自身免疫性肝炎”，给予波尼松治疗6个月，氨基转移酶水平无好转。

应给予的治疗是（）（提示：患者HCV-RNA5×104拷贝/ml。）

A.继续波尼松治疗
B.利巴韦林
C.硫唑嘌呤
D.熊去氧胆酸
E.干扰素联合利巴韦林
F.他克莫司


点击查看答案


220、多项选择题  嗜酸细胞的主要炎性递质有（）

A.主要碱性蛋白
B.嗜酸细胞阳离子蛋白
C.嗜酸细胞源神经毒素
D.嗜酸细胞过氧化物酶
E.组胺


点击查看答案


221、单项选择题  患者男，58岁。近期行Roux-en-Y胆肠吻合术，现突然出现腹痛、发热、黄疸1 d来急诊就诊，体温38.9 ℃，血压92/40 mmHg，查体：黄疸明显，右上腹压痛。下一步处理方法是（）

A.ERCP
B.经皮经肝穿刺胆管引流（PTBD.
C.MRCP
D.腹腔探查手术
E.腹腔镜下手术


点击查看答案


222、单项选择题  Hp感染阳性的消化性溃疡治疗方法中，下列哪项不正确（）

A.给止酸剂同时加抗菌治疗
B.给黏膜保护剂同时加抗菌治疗
C.止酸剂可用H受体拮抗剂或质子泵抑制剂
D.止酸剂应用疗程在DU应适当较GU延长
E.首选一种抗生素，以两周为一疗程


点击查看答案


223、多项选择题  凋亡相关的基因和蛋白包括（）

A.Apaf-1
B.Cyclin蛋白
C.核酸内切酶G
D.CDK激酶
E.Fas


点击查看答案


224、多项选择题  患者，女性，48岁，胃溃疡史10年，近1年症状加剧，胃纳不佳。胃镜胃角溃疡，幽门螺杆菌阳性。 有诊断价值的病史是（）

A.上腹规律性疼痛
B.饥饿痛为主，进食缓解
C.午夜痛为主
D.发作性剧痛
E.腹痛发生于饭后0.5～1小时


点击查看答案


225、单项选择题  十二指肠溃疡患者壁细胞总数平均约为正常人的（）

A.2倍
B.3倍
C.5倍
D.8倍
E.10倍


点击查看答案


226、单项选择题  患者男，57岁，胸骨后阵发性针刺样疼痛2年，近3个月出现咽下食物哽噎感而来诊。查体见右锁骨上淋巴结肿大。 不宜采用的治疗方法（）

A.抗癌药物治疗
B.抗癌药物治疗结合其他方法
C.中医中药治疗
D.手术治疗
E.单纯放射治疗


点击查看答案


227、多项选择题  1型自身免疫性肝炎易合并的肝外自身免疫疾病是（）

A.甲状腺炎
B.溃疡性结肠炎
C.类风湿关节炎
D.1型糖尿病
E.系统性红斑狼疮


点击查看答案


228、单项选择题  患者，女，26岁，患Graves病用抗甲状腺药物治疗中，因精神刺激发生甲亢危象，哪种治疗方案为佳（）

A.使用碘剂
B.加大抗甲状腺药物剂量
C.加大抗甲状腺药物剂量并使用碘剂
D.碘剂准备治疗
E.131I治疗


点击查看答案


229、单项选择题  早期胃癌目前较有前途的治疗方法是（）

A.开腹手术
B.内镜下氩气刀治疗
C.内镜下EMR治疗
D.内镜下ESD治疗或EMR治疗
E.化疗或放射治疗


点击查看答案


230、单项选择题  关于食管的说法错误的是（）

A.上端平对第6颈椎体上缘与咽相续
B.分为颈部、胸部、腹部
C.全长25cm
D.第2个狭窄距切牙约25cm
E.第3个狭窄位于食管穿食管裂孔处


点击查看答案


231、单项选择题  十二指肠溃疡最易合并下列哪项并发症（）

A.上消化道出血
B.穿孔
C.恶性变
D.复合性溃疡
E.幽门梗阻


点击查看答案


232、单项选择题  患者女，50岁。间断餐后上腹饱胀不适、隐痛3年。近半年来症状明显。食欲正常，体重无下降，大便正常。查体：无贫血貌，浅表淋巴结不大，腹部无压痛、反跳痛，未及包块。 进一步的检查包括（）

A.内镜检查
B.肝、肾功能检查
C.腹部B型超声检查
D.粪隐血检查
E.以上所有项目


点击查看答案


233、单项选择题  

患者男，47岁，中学教师。因腰骶部痛3个月，加重1个月入院。曾在院外服用芬必得等多种非甾体抗炎药治疗，症状无好转。同时患者有无力、消瘦、食欲减退和低热。追问病史，近1年来进食时有上腹部堵塞感。无呕吐或腹泻。3个月来体重减轻4kg。3年前胃镜诊断为萎缩性胃炎，以后未复查。查体：T37.0℃，P84次/min，R20次/min。发育正常，消瘦，左颈部扪及黄豆大小淋巴结。皮肤无蜘蛛痣。颈软，心、肺扣诊和听诊无异常。腹部平软，无压痛，无包块。肝、脾未触及。第4胸椎和髂骨上棘有明显压痛。四肢及手掌关节无异常。实验室检查：血红蛋白93g/L，RBC3.84×1012/L，MCV70fl，BPT150×109／L，WBC14.2×109／L，ALT、Cr、BUN均正常，抗溶血性链球菌素“O”和类风湿因子正常。粪隐血（＋）。

为进一步确诊，优先检查的项目中最重要的是（）

A.全套血常规和出、凝血指标
B.乙肝表面抗原和胃镜
C.肠镜检查
D.全消化道钡餐检查
E.肝功能检查和病毒性肝炎标志
F.钡剂灌肠


点击查看答案


234、单项选择题  患者女，59岁，反复上腹部疼痛1个月，复发伴晕厥5h。因关节炎长期间断服用镇痛药。

目前应采取的措施是（）（提示：在治疗过程中出现左下腹明显压痛、反跳痛和肌紧张。T38.3℃，复查血常规，WBC12.6×109／L。）

A.加强抗感染
B.继续当前治疗，密切观察
C.胃肠减压
D.手术探查
E.禁食，全胃肠外营养
F.罂粟碱扩张血管


点击查看答案


235、单项选择题  关于胃溃疡，以下哪项正确（）

A.胃泌素不高，因此胃酸低
B.胃黏膜屏障破坏即是指胃黏液减少
C.因胃酸低，溃疡形成及疼痛与盐酸无关
D.多发生于胃小弯
E.抗胆碱能药物治疗效果好


点击查看答案


236、单项选择题  广泛提倡的结肠癌筛查方法不包括（）

A.早期粪隐血试验
B.每5年行1次纤维乙状结肠镜检查
C.每10年行1次光学结肠镜检查
D.每5～10年行1次双重对比钡灌肠
E.每5～10年行1次仿真结肠镜检查


点击查看答案


237、单项选择题  患者男，38岁。餐后上腹部疼痛3个月，腹痛于餐后明显，逐渐加重，食欲减退，体重减轻5kg。既往有十二指肠球部溃疡病史。 此时，对该患者的进一步处理是（）（提示：重复胃镜并再取活检10＃，病理诊断为：MALT淋巴瘤，低度恶性。）

A.抗炎、保护胃黏膜治疗，6周后复查胃镜
B.大剂量质子泵抑制剂治疗8周，复查胃镜
C.正规抗Hp治疗，密切观察，3个月后复查胃镜
D.内镜下黏膜切除术
E.手术治疗
F.全身化疗
G.胃局部放疗


点击查看答案


238、多项选择题  患儿女，7岁，因食欲减退、尿色加深15d来诊。家长发现患儿近日不愿玩耍，腹胀，进食明显减少，尿色如浓茶样。当地医院检查肝功能异常，并发现“腹腔积液”，诊断为“肝硬化”，予常规保肝治疗效果不佳。 此时应进行的处理为（）（提示：患者入院后给予保肝、退黄、利尿及营养支持治疗，2d后自觉腹胀加重，监测肝功能情况提示血清氨基转移酶有所下降，胆红素继续上升。）

A.继续目前治疗，监测肝功能变化情况
B.应立即给予锌制剂进行治疗
C.复查腹部B型超声，反复多次放腹腔积液治疗
D.收入重症监护病房，进行肝移植术前评估
E.加用安坦治疗
F.加用糖皮质激素治疗


点击查看答案


239、单项选择题  肝硬化确诊依据是（）

A.肝穿刺活组织检查发现有假小叶形成
B.有食管和胃底静脉曲张
C.门静脉高压的表现
D.肝功能试验异常，特别是A／G的倒置
E.病史中有病毒性肝炎，营养失调或长期酗酒等致病因素


点击查看答案


240、单项选择题  女性，50岁，身高154cm，体重62kg，因外阴瘙痒就诊，查血糖13mmol/L，尿糖（++），血象未见异常。该患者治疗宜（）

A.控制饮食
B.控制饮食+格列齐特
C.控制饮食+格列喹酮
D.控制饮食+二甲双胍
E.控制饮食+胰岛素


点击查看答案


241、单项选择题  在十二指肠产生的气体是（）

A.H2
B.HC4
C.N2
D.O2
E.CO2


点击查看答案


242、单项选择题  患者女，49岁，腹泻10余年，加重3年，近半年出现阵发性面部皮肤潮红、出汗伴体重下降2.5～3.0 kg，B型超声发现肝脏多发占位；其中右肝占位形似“牛眼征”。最可能的诊断是（）

A.结肠癌肝转移
B.类癌
C.原发性肝癌
D.肠易激综合征
E.肝多发囊肿


点击查看答案


243、单项选择题  患者男，16岁，因皮肤、巩膜黄染、牙龈出血3 d，言语迟缓1 d来诊。近3个月患者父母发现其易怒，学习效率明显下降。实验室检查：血红蛋白 86 g/L，总胆红素 22.3 mg/dl，直接胆红素 8.4 mg/dl，血清天门冬氨酸氨基转移酶890 U/L，丙氨酸氨基转移酶984 U/L，碱性磷酸酶 104 U/L，凝血酶原时间16.4 s。最适宜的治疗是（）

A.立即收入院，预约颅脑CT检查
B.立即收入重症监护病房，并进行肝移植术前评估
C.开始应用青霉胺治疗
D.补液治疗并检查血清乙醇水平
E.检查肝炎病毒学指标，并可于家中口服保肝药物治疗


点击查看答案


244、单项选择题  中链脂肪酸的特点不包括（）

A.分子量小、水溶性好、水解速度快
B.与清蛋白结合少、半衰期短
C.不在脂肪组织中蓄积，也较少发生肝脏脂肪浸润
D.穿过线粒体膜时较少依赖肉毒碱转移酶系统
E.含有较多必需脂肪酸


点击查看答案


245、单项选择题  患者男，41岁，平常身体健康，无诱因突然出现大量呕鲜血、黑粪，并迅速出现出血性休克，立即输血并反复用去甲肾上腺素氯化钠溶液洗胃，6h后胃管内胃液变清亮。对患者行急诊胃镜检查，但未发现明显异常，12h后再次出现大量呕血、黑粪，并再次出现出血性休克，患者起病以来，无发热、无黄疸、无腹痛、无胸痛和咳嗽。 Dieulafoy病的发病机制主要是（）

A.血管动脉粥样硬化
B.动脉瘤形成
C.静脉畸形
D.毛细血管扩张
E.黏膜下的动脉粗大达黏膜面而没有变细


点击查看答案


246、单项选择题  患者男，58岁。进行性贫血、消瘦、乏力半年，有时右腹隐痛，无腹泻。查体：右中腹部扪及肿块，肠鸣音活跃。 可明确诊断的是（）

A.纤维结肠镜
B.血清CEA测定
C.腹部CT
D.腹部B型超声
E.X线钡餐检查


点击查看答案


247、单项选择题  食管静脉曲张破裂出血时，气囊压迫时间最长不应超过多长时间（）

A.6小时
B.12小时
C.24小时
D.36小时
E.48小时


点击查看答案


248、单项选择题  患者男，25岁，因反复发热伴腹痛2个月入院。入院前2个月无明显诱因出现发热，体温最高可达40.5℃。发热以下午和夜间为著，在当地诊所应用青霉素、头孢类药物治疗，体温可恢复正常；但第2天又复升，并伴有上腹阵发性胀痛、恶心、呕吐。呕吐后腹痛症状可缓解，伴腹泻，大便稀糊状，2～3次/d，无脓血，伴纳差、乏力。无咳嗽、咳痰、咯血，无全身皮疹，无关节痛。在当地医院做胃镜示“十二指肠降部多发溃疡”，给予奥美拉唑、枸橼酸铋钾等药物治疗，效果不佳。2个月来体重下降约5kg。既往无肝炎、结核及消化性溃疡病史。 该患者下一步的治疗是（）（提示：该患者活检标本病理形态上表现为黏膜层、黏膜下层甚至肌层散在中等大小细胞浸润，细胞形态不规则，胞质少至中等，淡染，部分呈透明样，细胞核相对圆整，核浓染，部分细胞可见核扭曲，并可见异型淋巴样细胞；免疫组化示CD3（+），CD45RO（+），CD56（+）。）

A.抗生素
B.抗结核
C.激素
D.免疫抑制剂
E.化疗
F.水杨酸制剂
G.手术


点击查看答案


249、多项选择题  对于急性腹痛的描述，下列说法正确的是（）

A.急性阑尾炎早期可诉中上腹或剑突下疼痛
B.急性胰腺炎患者腹肌紧张可不明显
C.让患者咳嗽而感觉上腹部疼痛时，均可认为是上腹部的病变所致
D.让患者咳嗽可诱发反跳痛
E.让患者做充分的深呼吸，但腹部却不随呼吸而起伏运动时，多为弥漫性腹膜炎


点击查看答案


250、多项选择题  Lauren分型正确的包括（）

A.是按肿瘤起源分类
B.分为肠型和弥散型
C.是按照肿瘤的生长方式分类
D.分为膨胀型和浸润型
E.15%不能按此分型


点击查看答案


251、单项选择题  下列药物可引起药物胰腺炎，除去（）

A.硫唑嘌呤
B.灭滴灵
C.双氢克尿噻
D.皮质类固醇
E.醇类


点击查看答案


252、单项选择题  关于十二指肠溃疡，下列描述哪项是错误的（）

A.比胃溃疡浅
B.比胃溃疡小
C.比胃溃疡易穿孔
D.易癌变
E.较胃溃疡多见


点击查看答案


253、单项选择题  对肝炎后肝硬化的诊断，下列哪项有价值（）

A.脾大
B.蜘蛛痣
C.肝功能不正常
D.超声显示肝回声不均质
E.食管钡餐检查下段蚯蚓样充盈缺损


点击查看答案


254、单项选择题  患者女，48岁。胃溃疡史10年，症状反复发作。近1年症状加剧，食欲减退。胃镜提示胃角溃疡A2期，周围组织质地偏硬，病理检查结果未出；UBT试验阳性。 关于其治疗方案，描述正确的是（）

A.患者反复溃疡不愈，溃疡周围组织质地硬，预后不佳，应限期手术治疗
B.根除Hp，胃黏膜保护剂持续治疗12周后复查
C.患者已行内镜检查，故上消化道钡餐检查无意义
D.根除Hp，质子泵抑制剂+胃黏膜保护剂续治8周后复查
E.双倍剂量质子泵抑制剂+胃黏膜保护剂续治12周后复查


点击查看答案


255、单项选择题  患者男，45岁，因肝硬化失代偿期行肝移植术，术后第7天出现发热，右上腹胀痛，分泌胆汁颜色变淡。 为明确诊断，应进行的金标准检查项目为（）（提示：患者经处理后，丙氨酸氨基转移酶及总胆红素均有下降。）

A.腹部B型超声
B.肝穿刺活检
C.肝功能检查
D.逆行性胰胆管造影
E.经皮肝穿刺胆管造影
F.T管造影
G.肝血管造影


点击查看答案


256、单项选择题  患者男，45岁，近半年出现体重减轻、腹痛及右下腹包块。 不会出现典型的右下腹包块的疾病是（）

A.肠结核
B.盲肠肿瘤
C.克罗恩病
D.阿米巴痢疾
E.梅毒


点击查看答案


257、单项选择题  肝细胞性黄疸和阻塞性黄疸的共同特点是（）

A.血清碱性磷酸酶明显增高
B.尿胆原阳性
C.氨基转移酶明显增高
D.尿胆红素均阳性
E.谷氨酰转肽酶均降低


点击查看答案


258、单项选择题  

患者女，35岁，间断脐周疼痛2个月，多为隐痛，症状逐渐加重，伴腹泻，排粪3～4次/d，糊状粪便，含未消化食物，时伴黏液，无脓血。体重减轻5kg，无发热。查体：轻度贫血貌，浅表淋巴结未及肿大。无明显腹肌紧张，脐周压痛，无反跳痛，肝肋下2cm，质软，脾肋下3cm，未及明确的腹部包块。血常规：血红蛋白95g/L，白细胞3.0×109/L；粪常规：镜检（－），隐血（＋），苏丹Ⅲ染色（＋）；血沉56mm/h。

在住院过程中，患者出现腹痛加重，呈持续剧烈疼痛，查体发现腹肌紧张，全腹压痛、反跳痛，移动性浊音（±）。对患者病情的变化，首先考虑的是（）

A.病情进展
B.肠道病变急性穿孔
C.合并腹腔内感染
D.中毒性巨结肠
E.腹腔内血栓形成造成肠管缺血


点击查看答案


259、单项选择题  患者男，50岁，既往体健，进行性食欲减退，消瘦、乏力，伴上腹部不适5个月。近2个月来上述症状加重。实验室检查发现血红蛋白80g/L，尿常规正常，ALT正常，血清清蛋白30g/L，球蛋白20g/L，粪隐血（+++）。 若该患者出现了反复发作性血栓性静脉炎，则可能是（）

A.该病恶化
B.Trousseau综合征
C.该病伴黑棘皮病
D.该病伴皮肌炎
E.该病伴低血糖症


点击查看答案


260、单项选择题  关于腺瘤性息肉异型增生，错误的是（）

A.较大腺瘤中，中至重度不典型性增生多见
B.重度不典型性增生可能包含原位癌病灶
C.异型增生在绒毛状腺瘤中比管状腺瘤更常见
D.含绒毛成分的腺瘤更易出现重度不典型性增生
E.黏膜内癌发生转移的可能性较小


点击查看答案


261、单项选择题  患者女，41岁，在腹腔镜切除胆囊后出现明显腹痛，CT检查发现腹腔内积液，放射性核素扫描证明为胆漏，该患者目前腹软、无腹胀。最好的治疗方法是（）

A.重新手术进行胆管修补
B.腹腔穿刺胆汁引流后，ERCP放置胆管支架引流
C.观察等待胆汁自行吸收，瘘口自愈
D.经导管堵漏，如采用四环素硬化治疗
E.经皮经肝胆管引流（PTBD.


点击查看答案


262、单项选择题  系统性红斑狼疮最常见的胃肠道症状是（）

A.腹痛
B.脂肪泻
C.纳差、胃灼热及吞咽困难
D.腹腔积液
E.黑粪


点击查看答案


263、单项选择题  关于消化性溃疡的癌变，下列哪项是正确的（）

A.各种消化性溃疡均有恶变的可能
B.癌变发生在溃疡边缘
C.癌变率可达1%以上
D.症状经严格的4周治疗无好转
E.癌变率与年龄无关


点击查看答案


264、单项选择题  胃溃疡的好发部位是（）

A.胃窦大弯侧
B.胃窦小弯侧
C.胃体小弯侧
D.胃窦小弯、胃角附近
E.胃窦前、后壁


点击查看答案


265、单项选择题  上消化道大量出血的最常见的原因是（）

A.肝硬化食管静脉曲张破裂
B.糜烂性出血性胃炎
C.消化性溃疡
D.胃癌
E.胃黏膜脱垂


点击查看答案


266、单项选择题  女性，50岁，身高158cm，体重68kg，2型糖尿病病史1年，经饮食控制，体育锻炼，血糖未达到理想水平。 治疗上首选（）

A.格列齐特治疗
B.二甲双胍治疗
C.胰岛素治疗
D.胰岛素+二甲双胍治疗
E.格列本脲+二甲双胍治疗


点击查看答案


267、单项选择题  致突变的物理因素中最重要的一项是（）

A.紫外线
B.电离辐射
C.红外线
D.X射线
E.γ射线


点击查看答案


268、多项选择题  患者男，40岁，1年前晚餐后中上腹阵发性绞痛，伴恶心、呕吐，黄色稀水样粪便4次，排粪后腹痛、恶心、呕吐减轻。此后反复发作，进食多时明显。查体：上腹轻压痛。

下一步为明确诊断可考虑的诊断措施包括（）（提示：血常规：白细胞总数8×109／L嗜酸细胞计数1.2×109／L，其余细胞计数和血红蛋白正常。多次粪检无红、白细胞，无寄生虫及虫卵，隐血（－），可见夏科-雷登结晶。腹部超声见腹腔积液，肝、胆、胰、脾未见异常。）

A.腹部增强CT
B.腹腔镜
C.消化内镜下多点黏膜活检
D.腹腔穿刺
E.幽门螺杆菌呼气试验


点击查看答案


269、单项选择题  关于消化性溃疡的临床症状，不正确的是（）

A.胃溃疡多为餐后疼痛
B.十二指肠溃疡多为空腹和夜间疼痛
C.消化性溃疡患者均有上腹疼痛
D.十二指肠溃疡易发展为穿透性溃疡
E.球后溃疡诊断常较困难，易发生大出血


点击查看答案


270、单项选择题  患者男，30岁，突发上腹部剧痛3h，伴恶心、呕吐。查体：腹平，全腹压痛、反跳痛、肌紧张，肠鸣音消失，肝浊音界缩小。 肠鸣音消失的原因是（）

A.肠坏死
B.肠血运障碍
C.机械性肠梗阻
D.剧痛而不敢腹式呼吸
E.炎症刺激而致肠麻痹


点击查看答案


271、单项选择题  胰酶的合成发生在（）

A.腺泡
B.泡心细胞
C.腺泡细胞
D.B细胞
E.胰岛


点击查看答案


272、多项选择题  患者，男，21岁。主因间断脐周痛、糊状便5个月，3个月前患肛瘘，加重伴发热2周。5个月前无明显诱因发作脐周阵发性疼痛，排便后缓解，稀糊状便，3～4次/d，无脓血。3个月前排便时肛周疼痛，有肛周溃疡，诊为肛瘘，行手术治疗。2周前腹痛、腹泻加重并出现间断午后发热，体温37.2～37.8℃。近5个月体重下降15kg。查体：T37.6℃，P102次/min，R20次/min，Bp120/70mmHg。消瘦体形，心、肺未见异常，腹软，脐部及右下腹压痛（＋），肠鸣音6次/min，余查体未见异常。

根据目前该患者的病情，给予的诱导缓解治疗方案中应包括（）（提示：患者入院后仍有发热，血白细胞13.2×109／L，N80.4%，血红蛋白98g/L，血白蛋白34g/L，C-反应蛋白明显增高；腹部及盆腔CT显示回肠末端、盲肠、升结肠肠壁水肿增厚。）

A.糖皮质激素
B.左氧氟沙星
C.甲硝唑
D.SASP
E.英夫利昔单抗（抗TNF-α制剂）
F.硫唑嘌呤
G.甲氨蝶呤（MTX）
H.环孢素A


点击查看答案


273、单项选择题  以下哪项不是结核性腹膜炎的特征（）

A.低热和盗汗
B.腹胀，腹部可有移动性浊音
C.腹水比重1.001，蛋白0.66％，白细胞50／mm3
D.有肺部结核史
E.腹部隐痛


点击查看答案


274、单项选择题  放射性肠炎的发生率最高的部位是（）

A.末端回肠
B.升结肠
C.横结肠
D.降结肠
E.乙状结肠


点击查看答案


275、多项选择题  幽门螺杆菌现症感染检测的准确方法（）

A.13C呼气试验
B.内镜活检后快速尿素酶试验
C.粪幽门螺杆菌抗原检测
D.血清幽门螺杆菌抗体检查
E.内镜活检后组织学染色


点击查看答案


276、单项选择题  肝硬化腹水的治疗，每次放腹水量应是（）

A.1000～1500ml
B.2000～3000ml
C.3000～4000ml
D.4000～5000ml
E.5000ml以上


点击查看答案


277、多项选择题  放射性胃肠道损伤的可能发病机制是（）

A.上皮细胞增生受抑制
B.肠黏膜下小动脉受损
C.肠壁组织受损
D.胶原再合成受抑制
E.肠道细菌的侵入


点击查看答案


278、单项选择题  关于表面肝脏解剖描述正确的是（）

A.在肝门结构中，门静脉位于肝动脉的前面
B.肝的尾状叶位于横沟的后面
C.肝镰状韧带内包含闭塞的脐静脉
D.肝脏的表面都有胸膜覆盖
E.门静脉由脾静脉和肠系膜下静脉在胰颈的后方、第2腰椎右侧汇合而成


点击查看答案


279、多项选择题  门脉性肝硬化，由于雌激素增多，可引起以下体征（）

A.睾丸萎缩
B.肝掌
C.蜘蛛痣
D.毛细血管扩张
E.毛发稀疏


点击查看答案


280、单项选择题  怀疑肝癌时，最常见的检查是（）

A.X线胆道造影
B.放射性核素肝扫描
C.动态观察AFP改变
D.酶学
E.肝穿刺活组织检查


点击查看答案


281、多项选择题  患者，男性，56岁，患胃溃疡15年，近3个月复发，经8周内科药物治疗无效。 提示：病理发现癌细胞。提问：作何处理（）

A.继续胃肠减压，补液
B.手术治疗
C.抑酸治疗
D.抗生素治疗
E.口服胃黏膜保护剂
F.完善术前检查


点击查看答案


282、单项选择题  急性对乙酰氨基酚中毒时，首选的治疗药物是（）

A.谷胱甘肽
B.N-乙酰半胱氨酸
C.熊去氧胆酸
D.腺苷蛋氨酸
E.皮质激素


点击查看答案


283、多项选择题  符合恶性溃疡诊断的是（）

A.恶性溃疡好发在胃体小弯侧
B.大多数直径为2.0～2.5cm
C.X线造影时显示龛影突出于胃腔外
D.溃疡周围皱襞增粗和中断
E.在胃镜下显示溃疡不规则，周围隆起，底部污秽


点击查看答案


284、单项选择题  患者男，45岁，因肝硬化失代偿期行肝移植术，术后第7天出现发热，右上腹胀痛，分泌胆汁颜色变淡。 首选考虑的处理措施为（）

A.激素冲击治疗，增加环孢素A或FK506用量
B.切除移植肝，再次肝移植
C.剖腹探查，摘除门静脉血栓
D.剖腹探查，修补胆肠吻合口瘘
E.行血管造影检查
F.抗病毒治疗
G.血浆置换
H.应用抗生素


点击查看答案


285、单项选择题  原发性肝癌化疗给药最佳途径是（）

A.口服疗法
B.全身静脉法注射疗法
C.肝动脉插管局部灌注疗法
D.门静脉插管灌注疗法
E.直肠给药


点击查看答案


286、多项选择题  患者女，66岁，上腹部疼痛、呕吐，呕吐物为胃内容物，发热、呼吸困难10h急诊入院，发病前曾进食油腻食物。入院查T38.6℃，P130次/min，R32次/min，Bp12/7kPa（90.0/52.5mmHg）。 出现下述情况应怀疑重症急性胰腺炎的是（）

A.全腹部腹膜刺激征
B.血性腹腔积液
C.消化道大出血
D.ARDS
E.急性肾衰竭
F.低血糖
G.腹泻3～4次/d，黄色稀便
H.出现胰腺假性囊肿


点击查看答案


287、多项选择题  用于小肠淋巴瘤诊断的检查有（）

A.腹部CT检查
B.小肠气钡双重对比造影
C.小肠镜
D.幽门螺杆菌检查
E.腹部MRI


点击查看答案


288、单项选择题  肝硬化腹水患者应用利尿剂，宜首选（）

A.甘露醇
B.利尿酸钠
C.速尿
D.安体舒通
E.双氢氯塞嗪


点击查看答案


289、单项选择题  与慢性胰腺炎无关的因素是（）

A.乙醇
B.老龄化
C.PRSS1突变
D.自身免疫
E.复发性胰腺炎


点击查看答案


290、多项选择题  CREST综合征包括（）

A.钙质沉积
B.雷诺现象
C.食管运动功能障碍
D.肢端硬化
E.毛细血管扩张


点击查看答案


291、多项选择题  十二指肠溃疡高胃酸的主要因素有（）

A.壁细胞总数增加
B.壁细胞对胃泌素过分敏感
C.迷走神经张力亢进
D.胰泌素、肠抑胃肽等分泌减少
E.吸烟


点击查看答案


292、单项选择题  代谢异常原因性肝肿大，不包括（）

A.血色病
B.肝淀粉样变性
C.结节病
D.肝豆状核变性
E.脂肪肝


点击查看答案


293、单项选择题  

患者女，35岁，间断脐周疼痛2个月，多为隐痛，症状逐渐加重，伴腹泻，排粪3～4次/d，糊状粪便，含未消化食物，时伴黏液，无脓血。体重减轻5kg，无发热。查体：轻度贫血貌，浅表淋巴结未及肿大。无明显腹肌紧张，脐周压痛，无反跳痛，肝肋下2cm，质软，脾肋下3cm，未及明确的腹部包块。血常规：血红蛋白95g/L，白细胞3.0×109/L；粪常规：镜检（－），隐血（＋），苏丹Ⅲ染色（＋）；血沉56mm/h。

最可能的诊断是（）

A.溃疡性结肠炎
B.肠结核
C.克罗恩病
D.小肠吸收不良
E.小肠淋巴瘤


点击查看答案


294、单项选择题  患者女，25岁，低热，便秘、腹泻交替3年。查体：右下腹5cm×5cm肿块，质中等，较固定，轻压痛。 最可能的诊断是（）

A.结肠癌
B.肠结核
C.克罗恩病
D.溃疡性结肠炎
E.肠血吸虫病


点击查看答案


295、多项选择题  克罗恩病结肠镜下所见（）

A.黏膜水肿稍充血
B.卵石样隆起
C.圆形、线状或沟槽样溃疡
D.病变黏膜呈弥漫性浅表溃疡
E.火山口样改变


点击查看答案


296、单项选择题  患者男，50岁，患慢性溃疡性结肠炎15年，间断不规律服用柳氮磺氨吡啶及中药治疗。排便2～3次/d，偶带黏液、不带血，1年来主诉皮肤瘙痒，反复发作发热、黄疸，无明显腹痛，在当地医院多次诊断为“胆囊炎”，经抗感染治疗后症状缓解。 为明确患者黄疸的原因，最合理的检查是（）（提示：实验室检查：T-Bil150μmol/L，D-Bil95μmol/L，AKP456U/L，GGT500U/L；BUS提示：胆总管上段及肝内胆管轻度扩张，胆囊稍大，胆囊壁0.4cm。）

A.肝胆CT
B.MRCP或ERCP
C.发热时血培养
D.十二指肠引流及培养
E.抗HEV检查
F.血CA19-9


点击查看答案


297、多项选择题  分泌性腹泻的特点不包括（）

A.禁食48h后腹泻停止或显著减轻
B.粪便含有渗出液和血
C.粪便的pH多为中性或碱性
D.每日粪便量超过1L
E.血浆-粪质渗透压差＞50mmol/L


点击查看答案


298、多项选择题  患者男，43岁，主因间断转氨酶升高5年，腹泻5d，呕血、柏油样便2d，烦躁不安1d急诊入院。入院查体：T38.2℃，P96次/min，R18次/min，Bp12/8kPa（90/60mmHg），肝病面容，贫血貌，烦躁不安，胡言乱语，皮肤、巩膜黄染，两肺未闻及啰音，全腹部轻压痛和反跳痛，肝浊音界存在，腹部移动性浊音阳性，双下肢轻度压陷性水肿，生理反射存在，巴宾斯基征（±）。 此时对该患者的处置不恰当的是（）

A.食管曲张静脉套扎治疗
B.食管曲张静脉注射硬化剂（1%乙氧硬化醇）治疗
C.食管曲张静脉注射组织胶治疗
D.胃曲张静脉套扎治疗
E.胃曲张静脉注射硬化剂（1%乙氧硬化醇）治疗
F.胃曲张静脉注射组织胶治疗
G.血管介入胃冠状静脉栓塞术


点击查看答案


299、单项选择题  巨大溃疡指直径大于多少的溃疡（）

A.2cm
B.5cm
C.30cm
D.35cm
E.40cm以上


点击查看答案


300、单项选择题  卓—艾综合症是（）

A.胰腺的β细胞瘤
B.胃肠道多发性溃疡
C.胃次全切除术疗效佳
D.伴顽固性便秘
E.空腹胃液分泌减少


点击查看答案


题库试看结束后微信扫下方二维码即可打包下载完整版《★内科学(医学高级)》题库
手机用户可保存上方二维码到手机中，在微信扫一扫中右上角选择“从相册选取二维码”即可。
题库试看结束后微信扫下方二维码即可打包下载完整版《内科学(医学高级)：消化系统疾病》题库，分栏、分答案解析排版、小字体方便打印背记！经广大会员朋友实战检验，此方法考试通过率大大提高！绝对是您考试过关的不二利器！
手机用户可保存上方二维码到手机中，在微信扫一扫中右上角选择“从相册选取二维码”即可。
【大 中 小】【打印】 【繁体】 【关闭】 【返回顶部】
下一篇：房地产基本制度与政策：房地产基..

相关栏目

问题咨询请搜索关注"91考试网"微信公众号后留言咨询