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江苏住院医师内科Ⅰ阶段：消化内科考试题库（题库版）
2022-12-13 02:16:10 来源:91考试网 作者:www.91exam.org 【大 中 小】
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1、单项选择题  下列哪项不是乙型肝炎后肝硬化的主要合并症（）。

A.肝癌
B.门静脉高压症
C.急性肠系膜上静脉血栓形成
D.肝功能衰竭
E.急性肝静脉血栓形成


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2、单项选择题  女性，27岁，突然呕血来急诊，呕血2次，约1200ml，血色鲜红，患者否认既往有肝炎病史。 为了明确出血病因，患者生命体征稳定后，应选择何种检查（）

A.上腹部胃肠钡餐摄片
B.选择性腹主动脉造影
C.B型超声波检查肝、脾
D.纤维胃镜检查
E.用三腔管明确出血原因


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3、单项选择题  大多数可以经非手术治疗的是（）。

A.瘢痕性幽门梗阻
B.胃十二指肠溃疡大出血
C.胃十二指肠溃疡急性穿孔
D.十二指肠溃疡并球部变形
E.穿透性十二指肠溃疡


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4、单项选择题  男性，58岁，进行性贫血。消瘦、乏力半年。有时右腹隐痛，无腹泻。查体：右中腹部扪及肿块，肠鸣音活跃。 如果需要手术治疗，术前准备最重要的是（）。

A.纠正营养
B.肠道准备
C.心肺功能检查
D.肝肾功能检查
E.心理准备


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5、单项选择题  女性，42岁，嵌顿性股疝6小时，经用力按压还纳疝块后2小时，腹部持续性痛伴下腹压痛、肌紧张、反跳痛，肠鸣音消失，此时应考虑（）

A.回纳疝内容物为大网膜并坏死
B.股疝内容物血运不佳
C.嵌顿疝内容物未完全还纳
D.肠坏死穿孔腹膜炎
E.并发附件炎


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6、单项选择题  男性，39岁，近期出现上腹不适、乏力，就医发现AFP>500μg/L，B超检查结果为正常肝脏声像图，查体未见异常为明确定位诊断。 最可能的是（）

A.慢性活动性肝炎
B.慢性迁延性肝炎
C.肝硬化失代偿期
D.亚临床肝癌
E.肝癌Ⅱ期


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7、单项选择题  男性，40岁，直肠癌，B超见肝左叶孤立转移结节，余无异常，适宜的治疗是（）

A.单纯放疗
B.根治术+肝左叶切除
C.乙状结肠造口术
D.单纯化疗
E.Miles手术


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8、单项选择题  男性，45岁，一周前因急性阑尾炎，进行手术治疗时阑尾系膜出血，缝扎止血时致回肠末段血运障碍，行回肠部分切除吻合术，腹腔引流，间断性引出血性液每日约200ml。查体：腹胀，右侧腹压痛，未触及肿块，肠鸣音弱。BP16/11kPa．P20次／分，白细胞12×109／L，中性粒细胞0.80。 应采取主要措施（）

A.腹腔灌洗
B.支持疗法
C.剖腹探查
D.肠造口术
E.以上均不是


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9、单项选择题  男性，32岁，上夜班时突发上腹部剧烈疼痛，20分钟后疼痛波及至右下腹。检查：肝浊音界消失，上腹部腹肌紧张，右下腹有明显压痛及反跳痛。该病人最可能的诊断是（）.

A.胃溃疡急性穿孔
B.急性阑尾炎
C.急性胆囊炎
D.急性胰腺炎
E.急性小肠梗阻


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10、单项选择题  男性，29岁，右下腹痛、腹泻2年，无黏液脓血便，结肠镜检查发现右半结肠呈节段性炎症改变，有卵石样外观。 首先治疗药物是（）

A.柳氮磺胺吡啶
B.氢化可的松保留灌肠
C.泼尼松
D.氟哌酸
E.甲硝唑保留灌肠


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11、单项选择题  关于小儿急性阑尾炎，错误的是（）.

A.病情发展快且重
B.右下腹体征明显
C.穿孔率达30%
D.并发症及死亡率较高
E.宜早期手术


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12、单项选择题  女，25岁，产后3周，左乳房胀痛，伴发热。查左乳房内上象限压痛，有波动感。 确诊应先做（）。

A.B超
B.CT
C.乳腺穿刺
D.细胞学检查
E.以上都不是


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13、单项选择题  男，32岁，肝区钝痛、低热、乏力6个月，有血吸虫疫水接触史，偶饮酒。查体：肝肋下3cm，质硬。HBsAg（+），ALT60U，A/C=3.1/3.0，AFP先后检测二次，结果分别为200ng/ml和400ng/ml。诊断首先应考虑（）。

A.慢性活动性肝炎
B.肝炎肝硬化
C.血吸虫病性肝纤维化
D.酒精性肝硬化
E.肝炎肝硬化合并原发性肝癌


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14、单项选择题  女，60岁，全腹胀痛3个月，伴渐进性排便困难，从每日1次到2～3天大便一次，大便有黏液或带血。体检：贫血貌、腹膨隆、未见肠型、肠鸣音亢进、未及肿块，其诊断最可能是（）.

A.回盲部结核
B.粘连性肠梗阻
C.溃疡性结肠炎
D.降结肠癌
E.家族性息肉病


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15、单项选择题  男性，5岁，因右下腹痛、发热2年，加重7天入院。体检及结肠镜检查时发现有肛瘘和肛裂。结肠镜检查：盲肠和回肠末端铺路石样改变，以及纵行溃疡，右下腹包块试穿有脓液吸出。下列治疗方法哪项不合适（）

A.腹痛可用阿托品
B.卧床休息，支持疗法
C.可给予甲硝唑
D.应用柳氮磺胺吡啶
E.最宜应用肾上腺糖皮质激素


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16、单项选择题  胃窦部溃疡的最佳手术方式是（）.

A.胃大部切除胃十二指肠吻合术
B.胃大部切除胃空肠吻合术
C.高选择性迷走神经切断术
D.胃窦切除、选择性迷走神经切断术
E.迷走神经干切断术


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17、单项选择题  男性，48岁，周期性上腹痛2年，近1周持续左肋下疼痛，钡透见胃角部龛影，直径1cm；胃酸分泌正常偏低。内科治疗8周后疼痛稍减轻。进一步处理首选（）

A.胃镜检查+活检
B.继续保守治疗
C.钡透
D.继续保守治疗，反复查便潜血试验
E.手术治疗


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18、单项选择题  女性，50岁，腹部阵发性胀痛1天，呕吐胃内容物，近3个月来有时腹胀，大便带黏液，无脓血。查体：BP17/12kPa，P86次／分，腹胀，未见肠型，右下腹触及一斜行肿块，质韧、压痛。腹部透视见一个气液平面。白细胞11×109/L，血红蛋白87g/L。 诊断首先先考虑为（）

A.卵巢囊肿
B.阑尾周围脓肿
C.结肠癌
D.回盲部结核
E.回盲部套叠


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19、单项选择题  腹部损伤时行诊断性腹腔穿刺，抽出不凝固血液，最可能的诊断为（）.

A.空腔脏器破裂
B.误穿入腹腔血管
C.前腹壁血肿
D.实质性器官破裂
E.后腹膜间隙血肿


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20、单项选择题  下列哪项对结核性腹膜炎最有诊断价值（）。

A.PPD试验
B.结肠镜检查
C.血沉
D.腹水常规
E.腹腔镜检查＋腹膜活检


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21、单项选择题  男性，18岁，腹痛、腹泻2年，伴低热，结肠镜检查示回肠末端黏膜呈铺路石样表现，取活检病理报告为非干酪性肉芽肿，本例可诊断为（）

A.溃疡性结肠炎
B.Crohn病
C.肠结核
D.肠伤寒
E.肠息肉


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22、单项选择题  男性，53岁，肝硬化、腹水，近1周发热、腹胀，稍有呼吸困难，腹水较前增长，心率96次／分，应用呋塞米治疗2天后出现沉默寡言，性格改变。 下列检查哪项最可能正常（）

A.血氨
B.血钾钠氯离子测定
C.脑电图
D.扑翼样震颤检查
E.腹水常规


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23、单项选择题  男，20岁，低热、腹痛、腹泻伴腹胀3个月。查体：腹壁揉面感，腹部移动性浊音阳性。腹水为草黄色渗出液。为明确诊断，下列哪项检查最有价值（）。

A.血培养
B.结核菌素试验
C.腹膜活检
D.腹水细菌培养
E.血沉


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24、单项选择题  男性，45岁，肝硬化大量腹水，呼吸困难，用利尿剂后仍尿少。 如需放腹水第一次单纯放腹水，放多少合适（）

A.1000ml
B.6000~8000ml
C.2500～3500ml
D.1500~2000ml
E.<500ml


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25、单项选择题  在鉴别单纯性肠梗阻与绞窄性肠梗阻时，最有意义的化验检查项目是（）.

A.血气分析
B.血红蛋白测定
C.血白细胞计数
D.尿常规检查
E.呕吐物隐血试验


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26、单项选择题  女性，23岁，有肺结核史，近2个月低热、腹泻、糊样便，经肠镜检查，确诊为肠结核。 最常见多发的病位为（）

A.横结肠
B.降结肠
C.小肠
D.十二指肠
E.回盲部


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27、单项选择题  男性，38岁，肝硬化病史2年，高蛋白饮食后出现睡眠障碍，计算力障碍，脑电异常，下列治疗措施哪种不合适（）

A.弱酸性溶液灌肠
B.限制蛋白饮食
C.弱碱性溶液灌肠
D.乳果糖口服
E.精氨酸滴注


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28、单项选择题  男性，62岁，右上腹阵发性绞痛伴恶心呕吐20小时，急诊入院，寒战高热，明显黄疸。查体：巩膜及全身皮肤黄染，P120次／分，T40℃，BP90/60mmHg，剑突下压痛，腹肌紧张。WBC20×109/L。 此时应采用术式（）

A.胆囊切除术
B.胆囊切除并胆总管切开引流减压
C.胆囊空肠改良式Roux-Y吻合
D.胆总管空肠Roux-Y吻合
E.胆总管切开引流减压T管引流


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29、单项选择题  女性，50岁，因体检发现AFP升高600mg/dl。入院查体：神志清，腹平软，肝脾未及。B超示"小肝癌"。患者肝脏肿块大小应为（）

A.≤4.5cm
B.≤5cm
C.≤5.5cm
D.≤3cm
E.≤2cm


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30、单项选择题  患儿5岁，便血，新鲜，量不多，位于大便外面，考虑哪种疾病可能性最大（）

A.痔
B.痢疾
C.直肠癌
D.直肠息肉
E.肛周脓肿


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31、单项选择题  男性，45岁，肝硬化大量腹水，呼吸困难，用利尿剂后仍尿少。 如需放腹水，腹水排放不合适可能不会引起（）

A.肝肾综合征
B.肝性脑病
C.低钾性碱中毒
D.低血容量，乏氧
E.上消化道出血


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32、单项选择题  有关结肠癌的描述，正确的是（）.

A.溃疡型癌多见于右半结肠，一般预后良好
B.肿块型癌多发生在乙状结肠，易引发肠梗阻
C.肿块型癌多发生在升结肠，易引发肠梗阻
D.浸润型癌多发生在左半结肠，易引起肠腔狭窄
E.病人血清CEA均增高


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33、单项选择题  女性，23岁，腹胀、腹痛3个月，近1个月发热、盗汗。查体：移动性浊音（+）。腹水常规：比重1.018，蛋白定量37g/L，白细胞580×106/L，淋巴细胞0.80。HBsAg（+），肝功能正常。最可能的疾病是（）

A.结核性腹膜炎
B.卵巢囊肿
C.肝硬化并结核性腹膜炎
D.肝硬化并自发性腹膜炎
E.腹膜癌


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34、单项选择题  48岁，男性，肝硬化患者，有腹水。不规律服用利尿剂治疗，二天来出现嗜睡。体检：轻度黄疸，测I钠120mmol/L，血钾2.6mmol/L，氯化物2mmol/L，BUN10mmol/L，血pH7.5 下列哪项体征对该例诊断有特征性意义（）。

A.肌张力增强
B.腱反射亢进
C.扑翼震颤阳性
D.腹壁反射消失
E.嗜睡


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35、单项选择题  男性，45岁，酗酒后8小时出现中上腹疼痛，放射至两侧腰部，伴恶心、呕吐。体检：腹部有压痛、肌紧张及两侧腰腹部出现蓝一棕色斑，血压75/55mmHg，脉搏110次／分 对诊断困难者应进一步采取（）。

A.剖腹探查
B.ERCP检查
C.抗感染治疗下严密观察
D.抗休克治疗
E.腹腔穿刺


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36、单项选择题  肠息肉最常发生于（）.

A.空肠
B.回肠
C.升结肠和降结肠
D.横结肠
E.乙状结肠和直肠


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37、单项选择题  男性，60岁，患慢性支气管炎多年，经常便秘，近来大便带血，便后觉有肿物自肛门脱出，可以还纳，考虑为（）

A.内痔脱出
B.直肠息肉脱出
C.直肠完全脱出
D.直肠部分脱出
E.环痔


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38、单项选择题  男性，30岁，转移性右下腹痛10小时，并恶心、呕吐，吐物为胃内容物，量少，并发热，体温约38.2℃，脉搏98次／分，右下腹压痛、反跳痛、肌紧张，血WBC为1.2×109／L，中性90%，尿常规WBC8～10/HP，红细胞2~3/HP。 该患手术后最常出现的并发症为（）

A.肠瘘
B.肠粘连梗阻
C.腹腔残余脓肿
D.腹腔出血
E.切口感染


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39、单项选择题  男，35岁，因服止痛片数片后觉胃痛，今晨排柏油样便400ml来诊。既往无胃病史。首选的检查是（）.

A.血清胃泌素测定
B.B型超声检查
C.X线胃肠钡餐
D.急诊胃镜检查
E.胃液分析


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40、单项选择题  患者发生绞窄性肠梗阻时，其病理生理改变中错误的是（）.

A.脱水
B.有效循环血量减少
C.严重的代谢性碱中毒
D.大量毒素吸收
E.最终发生肠坏死和穿孔


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41、单项选择题  患者，女性，33岁。2年来反复腹痛、腹泻，初为糊状便，每日排便2～3次，严重时排黏液脓血便伴里急后重。经当地医院抗炎治疗无效。近1月来腹痛明显，有疼痛-便意-便后缓解的规律。查体：体温39．6℃，腹平软，下腹压痛，肠鸣音亢进。 哪项最有助于鉴别细菌性痢疾和溃疡性结肠炎（）。

A.有无里急后重
B.有无脓血便
C.有无便血
D.抗生素治疗是否有效
E.有无发热


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42、单项选择题  男性，30岁，2年前出差步行时自觉出冷汗、心悸，然后倒地四肢抽搐，以后经常发生，工作效率差，本次发作有意识障碍。 最适当的检查是（）。

A.脑电图
B.腰穿查脑脊液
C.血常规
D.血糖
E.ECG


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43、单项选择题  男，71岁，2年来无诱因逐渐出现行动缓慢，行走时上肢无摆动，前倾曲体态。双手有震颤，双侧肢体肌张力增高。无智能和感觉障碍，无锥体束损害征。 最可能的诊断是（）。

A.帕金森病
B.扭转痉挛
C.阿尔茨海默（Alzheimer）病
D.肝豆状核变性
E.脑动脉硬化


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44、单项选择题  男性，25岁，晚睡前突然头昏、出冷汗，继而呕血约100ml，2小时后排黑便1次，约300ml，立即去医院就诊，引起此上消化道出血最可能的疾病是（）。

A.慢性胃炎
B.急性胃炎
C.消化性溃疡
D.胃癌
E.应激性溃疡


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45、单项选择题  男，60岁，吞咽困难3个月，食管镜检报告中段食管鳞癌，病变长度约3.5cm，外侵不明显，无远处转移，下述哪项处理最合适（）.

A.食管大部分切除，空肠代食管术
B.食管病灶切除，食管端端吻合术
C.食管大部分切除，结肠代食管术
D.食管大部分切除，胃代食管术
E.放疗十抗癌药物治疗


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46、单项选择题  男，50岁。常有上腹隐痛不适10余年，近1年症状加重，胃纳欠佳。胃镜：胃角0.5cmX0.8cm溃疡，幽门螺杆菌（+）。 为了鉴别胃溃疡的良、恶性，应采用下列哪一种检查（）。

A.癌胚抗原
B.大便隐血
C.X线钡餐检查
D.胃活检病理学检查
E.腹部CT


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47、单项选择题  男性，42岁，胃溃疡史1年，今日突然上腹胀痛难忍。查体：全腹压痛、反跳痛、肌紧张，肺肝界叩不清，疑有急性穿孔。应做哪项处理最合适（）

A.急请外科会诊
B.下胃管抽吸有无血液
C.胃肠钡透
D.立即用促动力药
E.急查便隐血试验


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48、单项选择题  男性，30岁，近5年腹泻，多次细菌培养阴性，结肠镜检查见直肠乙状结肠黏膜血管纹理模糊，黏膜细颗粒状Hb110g/L，下面哪项治疗是适当的（）

A.静脉高营养
B.禁食
C.输血
D.肾上腺糖皮质激素
E.水杨酸制剂


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49、单项选择题  某男性患者，55岁，右上腹胀痛一月余，有乙型肝炎病史，查：血红蛋白60g／L，白细胞1.8×109／L，血小板4.1×109／L，胆红素102μmoVL，碱性磷酸酶18U（布氏），甲胎蛋白1320μg／L，大便隐血试验（+），体检发现肝脏右肋下约5cm少量腹腔积液，体重下降8kg。 目前最可能的诊断为（）。

A.慢性胆囊炎急性发作
B.慢性肝炎复发
C.肝脓肿并胆道出血
D.晚期肝癌
E.胆石症并胆道感染


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50、单项选择题  男性，35岁，黄疸已1个月，右上腹轻微胀痛，食欲不振，经内科治疗无效。查体：肝大，胆囊增大。血胆红素17μmol/L，AST70单位，AKP45单位，AFP>5ng/ml，可能诊断是（）

A.胆总管结石梗阻
B.黄疸性肝炎
C.肝癌
D.肝硬化晚期
E.壶腹周围癌


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51、单项选择题  胃溃疡最好发于（）。

A.胃底部
B.胃体部
C.胃窦小弯角切迹附近
D.胃窦近幽门前区
E.胃体底交界处


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52、单项选择题  患者胃十二指肠溃疡穿孔腹膜炎24小时，伴有休克，应选择哪种治疗（）

A.积极抗休克，一定要休克好转后手术
B.积极抗休克，如休克不能纠正，不手术
C.立即手术
D.抗休克同时手术
E.积极抗休克，如休克纠正，则行非手术治疗


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53、单项选择题  女性，48岁，胃溃疡史10年，近1年症状加剧，胃纳不佳。胃镜示胃角溃疡，幽门螺杆菌阳性。 最有诊断价值的病史是（）。

A.饥饿疼为主，进食缓解
B.上腹无规律性痛
C.午夜痛为主
D.发作性剧痛
E.腹痛发生于饭后0.5~1小时


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54、单项选择题  男性，35岁，暴饮暴食后，心窝部突然疼痛，恶心、呕吐，呕吐胃内容物，吐后疼痛不缓解。查体：体温38.3℃。脉搏96次／分，脐周压痛、反跳痛，肌紧张不明显，无移动性浊音，肠鸣音减弱。血WBC12.0×109/L，中性粒细胞88%。 该患者应采取以下哪项治疗方法（）

A.半流食，针刺疗法
B.流食，中药治疗
C.禁食水，抗生素注射，补液，解痉止痛
D.禁食水，解痉止痛
E.抗生素，补液治疗


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55、单项选择题  患者，40岁，排便后肛门外剧烈疼痛，并出现一触痛性明显的肿块，最可能的诊断是（）

A.直肠息肉脱出
B.内痔脱出嵌顿
C.肛周脓肿
D.血栓性外痔
E.肛裂并前哨痔


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56、单项选择题  女性，60岁，反复黑便，呕吐咖啡色液体1个多月，消瘦，腹胀，未触及肿块，血红蛋白5g，白细胞6.6×109／L，最可能是（）

A.慢性胃炎
B.急性胃炎
C.胃癌
D.胃溃疡
E.十二指肠溃疡


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57、单项选择题  第9、10肋闭合性骨折，肝破裂，脉搏106次／分，血压90/60mmHg，血红蛋白9.0g%，适当的治疗是（）

A.抗休克，病情好转后手术
B.吸氧，输血，观察
C.抗休克同时开腹手术
D.先抗休克2~3小时，无好转时一面抗休克一面手术
E.肋骨骨折处封闭及橡皮膏固定后手术


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58、单项选择题  女性，43岁，因右上腹阵发性绞痛，伴恶心、呕吐4小时来院。查体：体温37℃，右上腹深在轻度压痛，无腹肌紧张，Murphy征阴性。为确诊进一步检查应首选（）

A.腹部X线平片
B.白细胞计数和分类
C.BUS
D.测血清淀粉酶
E.PTC


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59、单项选择题  诊断原发性肝癌主要靠（）.

A.有慢性肝炎或肝硬化史
B.有脂肪肝史
C.肝功能检查
D.甲胎蛋白升高＋B超检查
E.肝大伴压痛


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60、单项选择题  女性，47岁，4年反复胃区不适，疼痛嗳气，胃镜检查示胃窦部黏膜红白相间，以白为主，可见血管分支透见并做活检病理。 哪项病理改变为癌前病变（）

A.腺体萎缩
B.炎症细胞浸润
C.中度以上不典型增生
D.肠腺化生
E.假性幽门腺化生


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61、单项选择题  右侧结肠癌最多见的大体形态是（）.

A.浸润型
B.溃疡型
C.肿块型
D.浸润溃疡型
E.弥漫型


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62、单项选择题  男性，54岁，平素健康，近2周出现巩膜皮肤黄染，无腹痛，黄疸无波动，轻度消瘦。体格检查：黄疸明显，肝肋下触及，右上腹扪及肿大胆囊，无触痛，无发热。 为明确黄疸性质，最有意义的检查是（）。

A.CT
B.MRI
C.肝功能测定
D."两对半"测定
E.ERCP


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63、单项选择题  治疗急性胰腺炎时哪项不是抑制或减少胰液分泌的方法（）.

A.禁食及胃肠减压
B.抑肽酶
C.H受体拮抗剂
D.生长抑素
E.抗胆碱能药物


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64、单项选择题  成人阑尾切除术后1天出现烦躁、剧烈腹痛。心率112次／分，血压90/60mmHg，腹胀，全腹压痛，肠鸣音弱，为除外腹腔内出血首要的检查是（）.

A.B超
B.CT
C.MRI
D.腹腔穿刺
E.立位腹平片


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65、单项选择题  下列各项临床表现中，诊断肝硬化意义最小的是（）.

A.恶心、呕吐
B.腹水形成
C.肝掌及蜘蛛痣
D.男乳女化
E.腹壁静脉曲张


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66、单项选择题  男性，47岁，慢性上腹痛伴腹泻，经系统抗溃疡治疗效果不佳，胃液分析BAO为20mmol/L，MAO为66mmol/L，对该患者的诊断为（）

A.十二指肠球溃疡
B.胃溃疡
C.十二指肠球后溃疡
D.Zollinger-Ellison综合征
E.胃癌


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67、单项选择题  男性，38岁，突然上腹剧痛波及全腹，患者面色苍白，出冷汗，全腹压痛、反跳痛、肌紧张。 该患者首选的检查是（）

A.血清淀粉酶
B.腹部X线
C.腹部CT
D.尿便常规
E.血常规


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68、单项选择题  乙状结肠癌最早出现的临床表现是（）.

A.腹部隐痛
B.大便习惯改变
C.恶心呕吐
D.腹内肿块
E.消瘦、贫血


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69、单项选择题  女性，27岁，突然呕血来急诊，呕血2次，约1200ml，血色鲜红，患者否认既往有肝炎病史。 下列哪项手术（）

A.脾切除，门腔限制性分流术
B.脾切除，脾肾分流术
C.脾切除，贲门周围血管离断术
D.脾切除，脾腔分流术
E.单纯脾切除术


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70、单项选择题  关于腹膜的解剖生理，错误的是（）。

A.成人腹膜总面积可达2m2
B.正常腹腔可有100ml液体
C.腹腔有强大吸收力
D.腹膜可分泌大量渗出液
E.脏层腹膜比壁层腹膜痛觉敏感


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71、单项选择题  患者女性，36岁。间断右下腹痛6个月，伴腹泻、发热，体温多波动于37~38℃。否认结核病史和肺结核密切接触史。查体右下腹可触及包块，可移动，有压痛，无反跳痛。 为明确诊断最重要的检查是（）。

A.肿瘤指标
B.便找结核杆菌
C.腹平片
D.结肠镜检查加活检
E.胸部X线片


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72、单项选择题  男性，42岁，上腹痛12小时腹胀，呕吐，既往有消化性溃疡病史。查体：上腹压痛。血淀粉酶：750Somogyi单位。最可能的诊断是（）

A.急性肠梗阻
B.急性胰腺炎
C.消化性溃疡急性穿孔
D.急性心肌梗死
E.急性胃肠炎


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73、单项选择题  一腹壁静脉曲张患者，脐以上血流方向由下至上，脐以下血流由上至下。该患者应考虑为（）。

A.上腔静脉阻塞
B.下腔静脉阻塞
C.门静脉高压或门静脉阻塞
D.脐静脉阻塞
E.髂外静脉阻塞


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74、单项选择题  男性，59岁，不规则反复上腹痛3年，纳差。突然呕血3次，每次约300ml，积极治疗24小时不能止血。血压12.3/6.8kPa（92/52mmHg），脉搏120次／分，进一步治疗宜用哪种措施（）

A.雷尼替丁静脉滴注
B.注射立止血
C.服用去甲肾上腺素
D.尽快手术
E.输血输液


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75、单项选择题  胃大部切除术后数月或数年多发生的合并症为（）.

A.腹泻
B.碱性反流性胃炎
C.出血
D.呕吐
E.吻合口溃疡


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76、单项选择题  患者腹痛，恶心、呕吐，肠鸣音亢进，排便、排气停止，应考虑为（）.

A.急性胃肠炎
B.急性阑尾炎
C.急性胆囊炎
D.急性肠梗阻
E.急性胰腺炎


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77、单项选择题  自发性细菌性腹膜炎常见致病菌应是（）.

A.大肠杆菌和副大肠杆菌
B.溶血链球菌和肺炎双球菌
C.厌氧菌和链球菌
D.大肠杆菌和厌氧菌
E.绿脓杆菌和葡萄球菌


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78、单项选择题  男性，35岁，已有胃痛史4年，以往有黑便史，4小时前突发上腹部刀割样疼痛，腹部板样强直，术中证实为十二指肠前壁穿孔，穿孔直径为0.5cm，你认为哪一种手术方法最理想（）

A.胃大部切除术，BillrothI式
B.穿孔修补术
C.胃大部切除术，BillrothⅡ式
D.穿孔修补术加胃、空肠吻合术
E.穿孔修补术加迷走神经切除术


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79、单项选择题  女性，51岁，乙型肝炎病史30余年。2小时前进食烧饼后突然出现呕血，量约800ml。查体未发现全身皮肤、黏膜黄染和腹水，如果该病人需要接受急诊手术，最佳手术方式是（）.

A.经颈静脉肝内门体分流术
B.非选择性门体分流术
C.选择性门体分流术
D.贲门周围血管离断术
E.脾切除术


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80、单项选择题  男性，30岁，患十二指肠溃疡4年，突发上愎剧痛5小时，继而全腹痛、大汗。查体：全腹压痛、反跳痛。 十二指肠溃疡穿孔，在哪一部位多见（）。

A.前壁
B.后壁
C.下壁
D.上壁
E.球后


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81、单项选择题  男，48岁。胃镜活检病理为胃中分化腺癌，腹部增强CT未见肝转移结节，手术探查发现肿瘤已浸润至横结肠，较局限，肝脏未见肿物，幽门下淋巴结肿大。该病人应行（）.

A.胃癌姑息性切除术十横结肠切除术
B.胃癌根治术十横结肠切除术
C.胃大部切除术
D.全胃切除术
E.横结肠切除术


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82、单项选择题  患者，女性，33岁。2年来反复腹痛、腹泻，初为糊状便，每日排便2～3次，严重时排黏液脓血便伴里急后重。经当地医院抗炎治疗无效。近1月来腹痛明显，有疼痛-便意-便后缓解的规律。查体：体温39．6℃，腹平软，下腹压痛，肠鸣音亢进。 粪检：白细胞0～5／HP，红细胞2～10／HP，粪便细菌培养（-），阿米巴（-），为明确诊断，应首选下列哪项检查（）

A.重复大便细菌培养
B.粪便涂片找抗酸菌
C.纤维结肠镜检查
D.钡剂灌肠检查
E.腹部CT


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83、单项选择题  男性，40岁，劳累后突然呕大量咖啡色胃内容物。查体：面色苍白，巩膜轻度黄染，四肢湿冷，脉细数，血压正常。 首选的治疗措施是（）

A.内镜止血
B.静脉滴注止血药物
C.输血
D.应用三腔二囊管
E.急诊手术


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84、单项选择题  男性，胃大部切除术后4天，突发右上腹剧痛，右侧腹膜炎体征，白细胞11×109/L，最可能的诊断是（）

A.急性胆囊炎穿孔
B.十二指肠残端破裂
C.胃肠吻合口破裂
D.急性胰腺炎
E.应激性溃疡穿孔


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85、单项选择题  女性，30岁，反复上腹痛3年，近日腹胀伴呕吐，吐物量多，有隔餐食物。抗酸治疗无效。查体：上腹有震水音。最可能的诊断是（）

A.十二指肠淤滞症
B.胃黏膜脱垂症
C.消化性溃疡并幽门梗阻
D.胃癌
E.胃下垂


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86、单项选择题  男性，45岁，右下腹隐痛4个月，近2个月来乏力、消瘦，常有低热，查体：结膜苍白，右侧腹部5cm×3cm肿块。化验：血红蛋白95g/L。 若检查诊断为升结肠癌，最佳手术方式是（）。

A.升结肠切除术
B.右半结肠切除术
C.全结肠切除术
D.升结肠及部分横结肠切除术
E.升结肠及末段回肠切除术


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87、单项选择题  男性，18岁，近两周出现持续性低热，头痛不适，四肢酸痛，食欲不振，3天前，出现腹部胀痛，腹泻，大便呈暗红色，入院前6小时突然出现右下腹剧痛，迅速弥漫至全腹。查体：一般状态差，呈恶液质状态，腹胀，全腹压痛，尤以右下腹明显，肠鸣音消失。白细胞16×109/L，X线腹部透视见膈下游离气体。诊断应考虑为（）

A.急性阑尾炎穿孔
B.肠伤寒穿孔
C.十二指肠溃疡穿孔
D.麦克尔憩室炎穿孔
E.以上都不是


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88、单项选择题  下列哪项对于诊断幽门梗阻没有诊断意义（）.

A.上腹部胀痛
B.呕吐大量宿食
C.胃蠕动波
D.振水音
E.呼吸性碱中毒


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89、单项选择题  男性，40岁，胃溃疡史6年，半年来加重，尤以进食后明显，近2天来呕血2次，排黑便4次，不宜选择的治疗是（）

A.输血补液
B.三腔双囊管压迫止血
C.口服去甲肾上腺素止血
D.禁食
E.肌内注射立止血


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90、单项选择题  患儿，男。1岁。腹痛、哭闹、呕吐，伴果酱样血便3天，发热1天。查体：面色苍白，出汗。腹肌紧张，有压痛和反跳痛，脐右上方扪及腊肠形肿块，右下腹空虚。最佳的处理是（）.

A.空气灌肠
B.钡剂灌肠
C.结肠镜检查
D.急诊手术
E.抗感染治疗


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91、单项选择题  诊断绞窄性肠梗阻最可靠的依据是（）.

A.阵发性腹部绞痛
B.有气过水音和金属音
C.X线检查小肠有多个阶梯状液
D.频繁呕吐，呕吐物为胃肠液
E.腹肌紧张，有压痛和反跳痛


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92、单项选择题  男性，25岁，反复上腹痛、反酸4年。胃镜检查示十二指肠球部溃疡，尿素酶试验阳性，治疗方案首选抑酸剂加（）.

A.一种有效抗生素
B.解痉剂
C.胃黏膜保护剂
D.促胃动力剂
E.两种有效抗生素


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93、单项选择题  上消化道出血表现为呕血或黑便，主要取决于（）。

A.出血的速度和量
B.出血部位的高低
C.病变的性质
D.凝血机制
E.胃肠蠕动情况


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94、单项选择题  

男，42岁，呕吐、腹泻2天，意识模糊、烦躁不安半天急诊入院。查体：BP110/70mmHg，神志恍惚，巩膜中度黄染，颈部可见数枚蜘蛛痣。心肺未见异常，腹软，肝肋下未触及，脾肋下3cm。双上肢散在出血点，Hb90g/L，WBC3.22×109/L，血糖7.0mmol/L，尿糖（+），尿酮（-），尿镜检（-）。

对确诊最有价值的辅助检查是（）。

A.血气分析
B.腹部CT
C.肾功能
D.肝功能
E.血氨


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95、单项选择题  女性，65岁，腹胀痛，腹泻便秘交替月余伴里急后重感，无鲜血便。体格检查：腹平软，未及包块，左锁骨上，腹股沟淋巴结未触及 此病人主要的治疗应采取（）。

A.肠造瘘术
B.根治性切除术
C.化学治疗
D.放射治疗
E.免疫治疗


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96、单项选择题  男性，40岁，反复呕血1周，每次呕血量约500ml，无溃疡病及肝炎史，为明确出血原因应选用何种检查（）

A.选择性腹腔动脉造影
B.X线钡餐检查
C.纤维胃镜
D.三腔二囊管
E.血液学检查


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97、单项选择题  女性，31岁，上腹疼2年，疼痛发作与情绪、饮食有关，查体：上腹部轻压痛。胃镜：胃窦皱襞平坦，透见黏膜下血管。此病例可诊断为（）。

A.胃黏膜脱垂症
B.消化性溃疡
C.慢性浅表性胃炎
D.胃癌
E.慢性萎缩性胃炎


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98、单项选择题  男性，36岁，12小时前工作中突然出现右上腹痛，继之出现豆油色尿，半小时前出现上腹痛向腰背部放散，俯首弯腰可减轻腹痛，血压120/80mmHg，呼吸18次／分。 下列哪项治疗措施不合适（）

A.胃肠减压
B.禁食
C.肌内注射阿托品止痛
D.及早应用肾上腺糖皮质激素
E.洛赛克静脉滴注


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99、单项选择题  男，54岁，反复脓血便半年，每天3～4次，在当地曾按"痢疾"治疗无明显效果。近一月出现腹胀，伴阵发性腹痛。查体：消瘦，腹稍胀，软，下腹轻压痛，右下腹可扪及一肿块，质较硬，尚可活动。 根据上述资料，应诊断为（）。

A.慢性菌痢
B.溃疡性结肠炎
C.结肠息肉
D.肠结核
E.结肠癌


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100、单项选择题  一男性患者40岁，6小时前发生十二指肠壶腹（球部）溃疡前壁穿孔，以下症状及体征中，不应出现的是（）.

A.全腹压痛及肌紧张
B.肠鸣音亢进
C.肝浊音界消失
D.呼吸浅快，腹肌呈板样
E.发热及白细胞计数上升


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101、单项选择题  男性，37岁，中上腹饥饿性隐痛反复发作7年，伴反酸、嗳气，进食和服用抑酸剂可缓解。 为确诊应选择的检查手段是（）。

A.血清淀粉酶测定
B.癌胚抗原测定
C.胃镜检查
D.腹部X线平片
E.中腹部B超


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102、单项选择题  患者，男，45岁。2个月来发酸、反食和烧心，多于餐后明显，平卧或身体前倾时易出现，近1周来加重，有时伴胸骨后疼痛，ECG未见明显异常，内镜检查见食管黏膜破损有融合。 对该患者的诊断是（）。

A.胃食管反流病
B.心绞痛
C.Mallory-Weiss综合征
D.食管憩室炎
E.胃溃疡


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103、单项选择题  男，48岁。胃镜活检病理为胃窦中分化腺癌，腹部增强CT未见肝转移结节，行胃癌根治术，术后病理回报：肿瘤3cmX4cm，侵犯全层，切缘未见肿瘤侵犯，周围淋巴结4/24。其TNM分期为（）.

A.T2N1MO
B.T4N1MO
C.T4N1MO
D.T3N2MO
E.T3N2Ml


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104、单项选择题  男性，38岁，肝硬化病史5年，近日出现睡眠时间倒错，语言不清，血钾3.5mmol/L，血钠136mmol/L，血氨90mmol/L，血清pH为7.48。 下列诊断哪项最正确（）

A.肝性脑病二期
B.肝性脑病一期
C.亚临床肝性脑病
D.肝性脑病三期
E.肝性脑病四期


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105、单项选择题  女性，35岁。有胆囊结石病史8年。一天前出现左上腹剧烈疼痛，向腰背部放射，伴恶心、呕吐，但无发热，无血尿，无黄疸，为明确诊断，首选的实验室检查是（）.

A.大便常规和隐血试验
B.血清转氨酶
C.尿常规
D.血清淀粉酶检查
E.上消化道钡餐透视


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106、单项选择题  女性，35岁，低热、食欲下降、腹胀2个月，停止排气、排便1天，腹痛、恶心、呕吐4小时，既往有结核病史。查体发现脐周包块，肠鸣音亢进。 该患者的最终治疗的注意事项可能是（）。

A.长期服用激素，注意减量
B.规律服用柳氮磺胺吡啶
C.全程规则治疗
D.强化联合用药，延长疗程
E.手术切除，规律化疗


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107、单项选择题  男性，50岁，乏力、贫血、消瘦3个月，阵发性右下腹痛转为持续性，腹泻、黏液血便，右下腹触及包块，诊断可能性最大的是（）.

A.肠结核
B.慢性阑尾炎
C.肠套叠
D.右半结肠癌
E.盲肠炎症


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108、单项选择题  男，25岁。劳动后上腹痛1周，空腹痛及夜间痛，伴反酸、烧心，黑便3天。查体：血压120/80mmHg，HR80次／分，心肺（-），腹软，上腹轻压痛，无反跳痛，肝、脾不大。化验检查：便隐血阳性，Hb105g/L。此患者最可能的诊断为（）.

A.十二指肠球部溃疡
B.胃癌
C.急性胃黏膜病变
D.急性胰腺炎
E.Crohn病


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109、单项选择题  男，56岁。胃大部切除（BillrothⅡ式）术后1个月，一周来每于餐后5～10分钟出现心慌，出汗，上腹饱胀不适，平卧半小时左右症状可缓解，最可能的诊断为（）.

A.贫血
B.低血糖综合征
C.倾倒综合征
D.输出袢不全梗阻
E.慢性不完全性输入袢梗阻


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110、单项选择题  男性，50岁，既往有肝炎病因，因呕血1天急诊入院。查体：贫血貌，血红蛋白80g/L，血小板计数50×109/L，白细胞4.0×109/L。以下哪项为其主要临床表现（）

A.腹痛，无力，贫血
B.疼痛，黄疸，乏力
C.肝大，腹胀，消瘦
D.脾大，脾亢，黑便
E.脾大，肝大，发热


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111、单项选择题  男性，35岁，胃溃疡史5年，3个月来上腹无规律疼，进食后显著，钡透示胃黏膜增粗、紊乱，胃窦见1．0cm×1.5cm龛影。 首选的处理是（）

A.快速输血
B.快速输葡萄糖
C.快速输盐水
D.口服去甲肾上腺素
E.肌内注射立止血


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112、单项选择题  某单位职工进行献血体检，根据对乙型肝炎病毒（HBV）感染的检查结果，可分为下列5种人群，其中有免疫力的人群是抗-HBc抗-HBe抗-HBsHBsAg（）。

A.+--+
B.--+-
C.-+-+
D.---+
E.++--


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113、单项选择题  男性，55岁，2个月前吃干硬食物时出现哽噎感，喜软食，且哽噎感越来越明显，体检无阳性体征，钡餐造影见局限性食管管壁僵硬，化验检查无明显异常。首先应考虑的是（）.

A.食管憩室
B.食管炎
C.食管静脉曲张
D.食管癌
E.贲门失弛缓症


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114、单项选择题  男，62岁。胃痛伴消化不良症状半年，大便隐血试验持续阳性，应考虑（）

A.胃溃疡出血
B.胃癌
C.应激性溃疡
D.十二指肠溃疡出血
E.门静脉高压，胃底食管静脉出血


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115、单项选择题  男性，40岁，近5个月来上腹胀痛，反酸，近3个月反复呕吐，吐物为酸酵性宿食，按幽门梗阻内科治疗5天后缓解。 幽门梗阻的原因可能为（）

A.黏膜炎症、水肿
B.癌变
C.复合性溃疡
D.溃疡愈合瘢痕形成
E.胃外压性梗阻


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116、单项选择题  男性，50岁，既往乙型肝炎病史二十余年，今晨突然发生呕血，色鲜红，量约1500ml，急至医院就诊。查体：BP80/50mmHg，P106次／分，面色苍白，四肢末梢凉，脾于肋缘下5.0cm触及，移动浊音（+），腹壁可见静脉曲张。至医院后患者又呕血一次，量约300ml。 不恰当的治疗方法是（）

A.血管加压素静脉滴注
B.三腔二囊管压迫
C.急诊剖腹探查，止血
D.输血
E.纤维胃镜介入治疗


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117、单项选择题  病人阑尾炎术后1周出现发热，体温38.5℃，伴有里急后重，大便次数6-8次／日，内有黏液。 此时，最直接的检查方法是（）。

A.血培养
B.腹腔穿刺
C.直肠指诊
D.腹部X线平片
E.腹部B超


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118、单项选择题  男性，34岁，因急性阑尾炎穿孔伴局限性腹膜炎，行阑尾切除术后5天。仍有腹痛，腹胀，体温38℃以上，大便3～5次／天，有下坠感。血WBC18×109／L。 首先考虑为（）。

A.切口感染
B.并发肠炎或菌痢
C.并发膈下脓肿
D.盆腔脓肿
E.化脓性门静脉炎


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119、单项选择题  粪便隐血试验呈现阳性，每日出血量要达到（）。

A.50ml
B.20～30ml
C.10ml
D.5ml以上
E.20ml


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120、单项选择题  男性，28岁，十二指肠球溃疡史5年，突感上腹剧痛5小时，继之全腹痛，大汗淋漓。查体：全腹压痛及反跳痛，似有溃疡穿孔可能哪项体征。 最有助于溃疡穿孔的诊断（）

A.腹叩诊呈鼓音
B.腹肌紧张
C.肝浊音界消失
D.腹部移动性浊音
E.肠鸣音消失


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121、单项选择题  男性，47岁，右上腹痛伴有明显黄疸，BUS显示肝外胆管及肝内肝管均不扩张，为确定诊断应选择哪一项检查（）

A.十二指肠低张造影
B.放射性核素肝扫描
C.PTC
D.ERCP
E.MRI


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122、单项选择题  男性，35岁，腹痛、腹胀、呕吐6小时。查体：血压120/80mmHg，呼吸18次／分，上腹压痛轻微，血淀粉酶750Somogyi单位。下列治疗哪项不合适（）

A.禁食
B.胃肠减压
C.肌内注射阿托品
D.及早应用肾上腺糖皮质激素
E.洛赛克静脉滴注


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123、单项选择题  男性，36岁，工作中突然出现右上腹疼痛，12小时后出现上腹疼痛、腹胀，向腰背部放射，豆油色尿，最可能的诊断是（）

A.肾绞痛
B.急性胰腺炎（胆源性）
C.急性胆囊炎
D.高位阑尾穿孔
E.肠系膜血管栓塞


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124、单项选择题  在门静脉与腔静脉的交通支中，最主要的是（）.

A.胃底、食管下段交通支
B.直肠下段、肛管交通支
C.前腹壁交通支
D.腹膜后交通支
E.肝被膜交通支


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125、单项选择题  急性化脓性腹膜炎的常见原因应除外（）。

A.腹腔内脏器穿孔
B.损伤引起的腹壁或内脏破裂
C.血源性感染
D.手术污染
E.吻合口瘘


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126、单项选择题  女性，53岁。呕血、便血6小时。量约3000ml，伴轻度意识障碍。患肝炎后肝硬化10年。入院体检：血压90／60mmHg，心率120次／分。巩膜轻度黄染，腹平、软，肝未及，脾肋下7cm，移动性浊音阳性，肠鸣音稍亢进。 应给予患者的首要处理是（）

A.配血，等待输血
B.行胃镜检查，明确出血部位
C.迅速纠正休克
D.准备三腔二囊管压迫止血
E.查血常规、肝功能


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127、单项选择题  男性，58岁，进行性贫血。消瘦、乏力半年。有时右腹隐痛，无腹泻。查体：右中腹部扪及肿块，肠鸣音活跃。 行标准根治术后病理结果为DukesB期，其5年生存率为（）。

A.25%
B.35%
C.45%
D.55%
E.65%


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128、单项选择题  肝硬化腹水患者，大量利尿后，嗜睡，多语，呼吸14次／分，有时四肢抽搐，血pH7.5，CO2-CP34mmol/L，HCO3-32mmol/L，BE+5.5，尿pH5.0，PaCO27kPa，血K+3.0mmol/L，Cl-90mmol/L，Na+145mmol/L，诊断为（）。

A.肝硬化并肝肾综合征
B.肝硬化并肝性脑病
C.肝硬化并低钾低氯性代谢性碱中毒
D.肝性脑病并呼吸性碱中毒
E.肝硬化并酸中毒


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129、单项选择题  患者，50岁，进行性下咽困难4个月。食管造影上段食管3cm长狭窄，黏膜破坏，采用的治疗是（）

A.胃造瘘术
B.病变食管切除
C.食管内置管术
D.化学疗法
E.放射疗法


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130、单项选择题  患者，男，48岁。上腹部无规律胀痛3年余，常因饮食不当而发作，偶有反酸，嗳气。心血管检查无异常。应首先考虑的是（）。

A.慢性胆囊炎
B.心绞痛
C.胃溃疡
D.胃癌
E.慢性胃炎


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131、单项选择题  男，49岁。因肝硬化失代偿期入院，1d前突然出现少尿并血肌肝明显升高，最可能发生的并发症是（）.

A.肾病综合征
B.肝肾综合征
C.肝肺综合征
D.急性呼吸窘迫综合征
E.急性左心衰


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132、单项选择题  下列哪种药物抑酸作用最强（）.

A.H2受体拮抗剂
B.含铝抗酸剂
C.抗胆碱能药物
D.质子泵抑制剂
E.胃泌素受体拮抗剂


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133、单项选择题  男，46岁，乙型病毒肝炎史10余年，因乏力、腹胀、少尿就诊。体查。巩膜黄染，肝掌，胸前区见数个蜘蛛痣，腹膨隆，肝右肋下及剑突下未及，脾肿大，移动性浊音（+）。 下列哪项指标不能提示肝功能减退（）。

A.肝掌
B.黄疸
C.蜘蛛痣
D.脾肿大
E.白蛋白明显降低


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134、单项选择题  男性，30岁，2年前出差步行时自觉出冷汗、心悸，然后倒地四肢抽搐，以后经常发生，工作效率差，本次发作有意识障碍。 检查有低血糖，进一步定位诊断应做（）。

A.CT
B.B超
C.选择性腹腔动脉造影
D.剖腹探查
E.经皮肝门静脉插管分段采血测定胰岛素


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135、单项选择题  男，25岁，突感上腹部剧痛。检查：血压130/80mmHg，脉搏110次／分，板样腹。肠鸣音消失。血红蛋白120g/L，血白细胞数8.0×109/L。 以下提示病情危险的是（）。

A.恶心、呕吐频繁
B.体温持续升高，寒战
C.脉搏加快，体温上升
D.腹痛加重，大汗淋漓
E.脉搏加快，体温下降


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136、单项选择题  女性，36岁。饮酒后中上腹持续性疼痛9h，呕吐2次来院急诊。既往体健。体验：体温37．8℃，上腹偏左压痛，伴轻度肌紧张。 若2周后患者体温升高至40℃，血白细胞上升至21×109／L，血淀粉酶仍然较高，应考虑胰腺炎合并有（）

A.急性胆囊炎
B.膈下脓肿
C.败血症
D.胰腺脓肿
E.肠系膜血管栓塞


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137、单项选择题  男性，28岁，2天来排柏油样便8次，今晨昏倒送医院。以往无上腹痛及肝病史，近期无服药史。查体：BP8.0/5.3kPa，脉搏130次／分。首选的措施是（）

A.冰盐水洗胃
B.补充血容量
C.口服抑酸药
D.口服去甲肾上腺素
E.内镜下出血


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138、单项选择题  男性，62岁，右上腹阵发性绞痛伴恶心呕吐20小时，急诊入院，寒战高热，明显黄疸。查体：巩膜及全身皮肤黄染，P120次／分，T40℃，BP90/60mmHg，剑突下压痛，腹肌紧张。WBC20×109/L。 此患者应诊断为（）

A.肝脓肿
B.急性胆源性胰腺炎
C.急性化脓性胆囊炎
D.十二指肠溃疡急性穿孔
E.急性梗阻性化脓性胆管炎


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139、单项选择题  急性重症胆管炎并发休克，最重要的治疗措施是（）.

A.大量使用有效抗生素
B.应用升压药物
C.补充血容量
D.解除胆道梗阻，通畅引流
E.纠正水、电解质平衡紊乱


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140、单项选择题  继发性腹膜炎毒性强的原因主要是因为感染菌为（）.

A.金黄色葡萄球菌
B.溶血性链球菌
C.大肠杆菌
D.各种细菌混合
E.肺炎双球菌


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141、单项选择题  女，41岁，右上腹隐痛2个月。肝于右肋下1．5cm。剑突下3．5cm触及，脾未触及；SGPT正常，胆红素正常，AFP阴性。B超可探及肝右叶2．3cm×1．9cm实质性暗区。下列哪项检查对明确诊断意义最大（）.

A.B超引导下肝穿刺活检
B.γ-GT及其同工酶
C.醛缩酶及其同工酶
D.α1-抗胰蛋白酶
E.铁蛋白测定


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142、单项选择题  男性，35岁，因十二指肠溃疡作胃大部切除，毕Ⅱ式，术后第5天，突然出现上腹部剧烈疼痛，局部压痛、肌紧张及反跳痛，继而发热37.8℃，应先考虑（）

A.近侧空肠段梗阻
B.急性胆囊炎
C.十二指肠残端破裂
D.内疝
E.急性小肠梗阻


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143、单项选择题  男性，50岁，1个月上腹胀满不适，餐后加重，明显反酸、恶心、呕吐。查体：腹部见蠕动波，触之有震水音。可能为（）

A.十二指肠球部溃疡并幽门梗阻
B.慢性胃窦炎并幽门梗阻
C.慢性胃体炎并幽门梗阻
D.胃体溃疡并幽门梗阻
E.胃角溃疡并幽门梗阻


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144、单项选择题  患者，男性，25岁。以饮酒后左上腹疼痛伴恶心、呕吐8小时就诊。该患者腹痛呈持续性刀割样疼痛，并向左腰背部放射，呕吐后疼痛不缓解。查体：急性痛苦面容，大汗淋漓，左上腹压痛明显。化验血淀粉酶明显高于正常。 不会引起淀粉酶升高的疾病是（）。

A.胆石症
B.肠梗阻
C.急性心肌梗死
D.急性胰腺炎
E.胃肠道穿孔


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145、单项选择题  腹部脏器中最容易受损伤的器官是（）.

A.肝
B.脾
C.胰
D.肾
E.膀胱


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146、单项选择题  男，70岁，肝炎病史16年，近二月来纳差、消瘦，肝区疼痛。查体：轻度黄疸，面部有蜘蛛痣，腹膨隆，肝肋下4cm，质硬、压痛。脾肋下3cm，移动性浊音阳性。临床上应首先考虑的是（）.

A.肝硬化
B.慢性肝炎
C.原发性肝癌
D.继发性肝癌
E.结核性腹膜炎


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147、单项选择题  食管癌的X线表现不包括（）。

A.管壁僵硬
B.黏膜皱襞增粗
C.黏膜呈串珠样改变
D.黏膜皱襞断裂
E.充盈缺损或龛影


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148、单项选择题  男，64岁，散步时突然自觉腹部不适，恶心，头晕，出虚汗，心率加快，心慌，急就诊，查体：P118次／分；BP100/60mmHg；心率整，面色苍白，腹部广泛压痛，尤以右侧腹明显，轻度肌紧张，既往有肝炎后肝硬化史，但无出血史，亦未做进一步检查。最可能的诊断是（）.

A.脾破裂
B.肝癌破裂
C.溃疡病穿孔
D.急性坏死性胰腺炎
E.急性化脓性胆囊炎


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149、单项选择题  男性，35岁，胃溃疡史5年，3个月来上腹无规律疼，进食后显著，钡透示胃黏膜增粗、紊乱，胃窦见1．0cm×1.5cm龛影。 哪种病情需紧急手术（）

A.并幽门梗阻
B.穿透性溃疡
C.胃溃疡可疑癌变
D.大出血停止后不到1日，又有大出血
E.反复上消化道出血，现又排柏油便


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150、单项选择题  早期大肠癌病理组织学表述正确的是（）。

A.肿瘤已侵及黏膜固有层
B.肿瘤已侵及浆膜层
C.肿瘤已侵及固有肌层伴淋巴结转移
D.肿瘤局限于黏膜下层
E.肿瘤局限于黏膜层，无淋巴结转移


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151、单项选择题  男性，40岁，呕血不止，烦躁，面色苍白，出冷汗，此时应首先做的处理是（）。

A.快速输血
B.快速补液
C.口服去甲肾上腺素
D.肌注巴曲酶
E.手术止血


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152、单项选择题  女性，26岁，低热、腹泻3个月，大便为糊样，无脓血。近1周阵发性脐周痛。查体：右下腹触及4cm×5cm包块，质中等，轻触痛，肠鸣音亢进。血沉67mm/h，PPD皮试强阳性。最可能的疾病是（）

A.肠结核
B.阑尾炎
C.右侧卵巢囊肿
D.盲肠癌
E.阑尾周围脓肿


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153、单项选择题  导致阑尾穿孔最主要的因素是（）.

A.阑尾腔阻塞
B.阑尾壁受粪石压迫缺血
C.细菌毒力
D.淋巴管阻塞
E.免疫力低


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154、单项选择题  女性，35岁，临床表现为腹痛、寒热，黄疸。 临床上应首先考虑为（）

A.壶腹周围癌
B.胆囊结石
C.急性化脓性胆囊炎
D.肝内胆管结石
E.结石阻塞的继发性胆管炎


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155、单项选择题  男性，45岁，十二指肠溃疡大出血6小时内输血900ml，脉搏110次／分，血压70/50mmHg，宜进行（）

A.输血，口服去甲肾上腺素10ml
B.输血加静脉滴注甲氧胺
C.输血，冰水灌洗胃腔
D.输血，三腔二囊管压迫止血
E.输血，急行胃大部切除术


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156、单项选择题  肝脏Glisson纤维鞘内包裹的管道有（）。

A.门静脉、肝静脉、肝胆管
B.门静脉、肝动脉、胆总管
C.门静脉、肝动脉、肝静脉
D.门静脉、肝动脉、肝胆管
E.肝静脉、肝胆管、肝动脉


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157、单项选择题  男性，62岁，近3个月逐渐出现上腹部不适，进食后饱胀、嗳气，纤维胃镜发现大弯侧胃壁上1cm大小块状肿物，与周围组织界限不清，病理回报恶性。 该肿瘤Bormam分型（）

A.Ⅰ型
B.Ⅳ型
C.Ⅲ型
D.Ⅱ型
E.Ⅴ型


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158、单项选择题  肝硬化腹水患者出现心悸，呼吸困难，巩膜黄染，神智迟钝，为减少腹水选用（）

A.氢氯噻嗪
B.放腹水
C.呋塞米
D.螺内酯
E.氨茶碱


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159、单项选择题  男性，62岁，近3个月逐渐出现上腹部不适，进食后饱胀、嗳气，纤维胃镜发现大弯侧胃壁上1cm大小块状肿物，与周围组织界限不清，病理回报恶性。 如行根治手术，可以保留的淋巴结为（）

A.肝总动脉周围淋巴结
B.沿胃小弯淋巴结
C.幽门下区淋巴结
D.腹主动脉旁淋巴结
E.贲门左区淋巴结


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160、单项选择题  男性，45岁，患肝硬化，腹水，用速尿后尿量每日3000ml，近日出现四肢肌肉软弱无力，伴恶心呕吐，心电图出现传导和节律异常，下列哪种情况是最可能原因（）.

A.低钾血症
B.高钾血症
C.低钠血症
D.高钠血症
E.低镁血症


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161、单项选择题  男，57岁。3月来腹胀、水肿，1周来加重伴腹痛。20年前曾发现HBsAg（+）。查体：可见肝掌及蜘蛛痣。蛙状腹，肝未及，脾肋下4cm，全腹压痛，无明显反跳痛，移动性浊音阳性。化验：血清蛋白24g/L，血球蛋白31g/L，血钾3.8mmol/L，血钠136mmol/L，血氯98mmol/L。 该患者最可能的基本诊断是（）。

A.原发性肝癌
B.乙肝肝硬化
C.慢性乙型肝炎
D.原发性肾病综合征
E.结核性腹膜炎


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162、单项选择题  男性，38岁。入院诊断为急性胰腺炎，在恢复过程中，饮肉汤一碗，再发上腹部剧痛，注射654-2无效，并出现腹胀。以下处理应是（）.

A.禁食+注射吗啡+输液
B.胃肠减压+输液+哌替啶
C.注射阿托品+安痛定
D.胃肠减压十阿托品十输液
E.禁食十输液十注射吗啡、阿托品


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163、单项选择题  男性，32岁，饱食后突感右上腹部剧痛，迅速转移到右下腹和下腹部，伴恶心，呕吐不能减轻腹痛。发病6小时来院急诊。查体：痛苦貌，血压12/8kPa，脉搏120次／分，全腹肌紧张、压痛、反跳痛，以上腹和右上腹部为著，肠鸣音消失，肝浊音界存在。白细胞16×109／L，中性粒细胞0.9。 经检查决定剖腹手术，术前准备中最关键的措施是（）

A.半卧位
B.插胃管，胃肠减压
C.禁食
D.应用抗生素
E.补液，输血


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164、单项选择题  胃溃疡外科手术的适应症是（）.

A.幽门螺杆菌反复感染
B.腹痛周期性发作
C.年龄小于45岁
D.内科治愈后短期复发
E.溃疡直径小于1cm


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165、单项选择题  患者术前诊断为阑尾炎，术中见阑尾正常，回肠末端距回盲部30cm处肠壁有一圆形溃疡穿孔，应首先考虑为（）

A.节段性肠炎
B.肠伤寒
C.肠结核
D.梅克尔憩室炎
E.痢疾合并肠穿孔


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166、单项选择题  女性，54岁，近1个月来排便次数增加，有里急后重感，偶有便血。男性，55岁，黏液稀便2个月，脐周及下腹部隐痛不适，腹平软，无压痛及肿块，便化验隐血（+）。 此时应考虑何种检查为首选（）

A.X线钡剂灌肠
B.直肠乙状结肠镜检查
C.直肠指诊
D.肛门镜检查
E.大便常规检查


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167、单项选择题  患者，男，50岁。乙肝病史6年，呕血1天。检查：腹壁静脉曲张，肝肋下未触及，脾肋下3cm，腹水征（+）。HBsAg（+），白蛋白降低，A/G<1，丙氨酸转氨酶升高。其诊断为（）

A.慢性肝炎
B.肝硬化合并上消化道出血
C.消化性溃疡合并上消化道出血
D.白血病
E.原发性肝癌


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168、单项选择题  化脓性阑尾炎行阑尾切除术，术后3天切口红肿，有脓性分泌物，10天后再次缝合而愈合，切口愈合类型应记为（）.

A.Ⅱ／乙
B.Ⅱ／丙
C.Ⅲ／甲
D.Ⅲ／乙
E.Ⅲ／丙


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169、单项选择题  男，42岁。脑外伤开颅术后1周，呕吐咖啡样物1天，约700ml，解柏油样便约600g，无明显腹痛。查体：心率120次／分，血压80／60mmHg。腹平软，无压痛。血红蛋白9．0g／dl，血细胞比容35％，白细胞1．1×109／L。 下列处理不恰当的是（）。

A.禁食，补液
B.迅速冰盐水洗胃
C.给予质子泵抑制剂抑制胃酸分泌
D.静脉点滴垂体后叶素止血
E.给予胃复安止吐，对症处理


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170、单项选择题  女性，40岁，大便一天4~5次，持续5～6年，多于饭后，精神紧张时发生，便前多出现腹痛，便后缓解。大便为黄稀便或水便，无夜间腹泻，血便或消瘦。 你认为哪项检查对诊断帮助最大（）。

A.便常规及潜血
B.钡灌肠
C.结肠镜
D.直肠镜
E.便培养


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171、单项选择题  男46岁，有腹水，6天前起出现呕吐黑便，经治疗好转，近日来嗜睡、定向障碍，患者可能出现下列哪种情况（）

A.失血性休克
B.贫血
C.氮质血症
D.电解质紊乱
E.肝性脑病


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172、单项选择题  患者，男性，30岁，右腹股沟可复性肿块5年，逐渐增大，站立时出现，平卧后消失。查体：外环超过一指，压迫内环后肿块不出现。诊断最可能是（）

A.精索肿物
B.先天性睾丸鞘膜积液
C.精索鞘膜积液
D.腹股沟斜疝
E.腹股沟直疝


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173、单项选择题  男性，25岁，左下腹痛伴脓血便6年，查体腹部无异常，首选的检查方法是（）

A.B超
B.便常规+菌培养
C.钡灌肠透视
D.全胃肠钡剂检查
E.全结肠镜检查


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174、单项选择题  男性，65岁。饮酒30年，间歇性上腹痛半年，持续并加重一个月，向背部放射，进食后明显，伴纳差、腹胀、腹泻，近期体重明显下降。入院查：血压、心肺未见异常。辅助检查：尿淀粉酶正常，大便苏丹Ⅲ染色阳性。 如行血液检查，有可能升高的指标是（）。

A.CA242
B.CA199
C.CEA
D.AFP
E.CA125


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175、单项选择题  女，30岁。肛门周围胀痛，伴畏寒、发热3天。检查：肛门周围皮肤发红，压痛明显。最可能的诊断是（）。

A.肛门旁皮下脓肿
B.肛瘘炎
C.混合痔
D.内痔
E.肛瘘


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176、单项选择题  为明确上消化道大出血原因，首选下列哪项检查方法（）。

A.上消化道造影
B.B型超声检查
C.纤维内窥镜检查
D.选择性动脉造影检查
E.胸片


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177、单项选择题  男性，45岁，进行性消瘦，贫血、乏力、右下腹扪及包块，大便隐血试验阳性。最可能的诊断是（）.

A.降结肠癌
B.结肠息肉
C.溃疡性结肠炎
D.升结肠癌
E.慢性细菌性痢疾


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178、单项选择题  男性，64岁，进行性无痛性黄疸1个月，上腹胀痛，体重减轻。检查：巩膜及周身皮肤黄染，P90次／分，BP140/70mmHg，血清总胆红素为70μmol/L，Courvoisier征阳性。 如为胆管下端癌（下段癌）其治疗是（）

A.胆总管空肠Roux-Y胆道重建术
B.胆管局部切除
C.胆囊空肠改良式Roux-Y吻合术
D.胰十二指肠切除术
E.胆囊空肠Roux-Y型吻合术


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179、单项选择题  男性，38岁，平素身体健康，饮酒后4小时出现上腹痛，14小时后出现呼吸困难，40次／分，最恰当的诊断是（）

A.右叶性肺炎
B.急性胃炎
C.急性肠梗阻
D.急性水肿型胰腺炎
E.急性出血坏死型胰腺炎合并成人呼吸窘迫综合征


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180、单项选择题  男性，40岁，有胃痛史多年，并向腰背部放射疼痛，经内科药物治疗效果不显著，经胃镜检查诊断为胃角后壁溃疡，向胰腺穿透，病理检查排除癌肿，首选手术方式（）

A.毕Ⅱ式胃大部切除术
B.毕Ⅰ式胃大部切除术
C.选择性迷走神经切断术
D.胃大部切除术，溃疡旷置
E.胃空肠吻合术


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181、单项选择题  下列不是肠癌转移途径的是（）。

A.淋巴结转移
B.胃转移
C.门静脉栓塞
D.直接蔓延
E.血行播散


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182、单项选择题  男性，55岁，反复大呕血7次，确诊为食管静脉曲张破裂大出血。查体：贫血，腹壁静脉曲张，脾大，季肋下4指，血压80/60mmHg，血红蛋白60g/L，血小板50×109/L，白细胞3.4×109/L，转氨酶100U，应（）

A.口服去甲肾上腺素
B.静脉滴注垂体后叶素
C.行断流手术
D.行分流手术
E.三腔两囊管压迫


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183、单项选择题  男性，38岁，肝硬化病史5年，近日出现睡眠时间倒错，语言不清，血钾3.5mmol/L，血钠136mmol/L，血氨90mmol/L，血清pH为7.48。 下列检查哪项可能正常（）

A.脑电图
B.简易智力测验
C.扑翼样震颤
D.颅脑CT
E.血氨


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184、单项选择题  男性，50岁，既往乙型肝炎病史二十余年，今晨突然发生呕血，色鲜红，量约1500ml，急至医院就诊。查体：BP80/50mmHg，P106次／分，面色苍白，四肢末梢凉，脾于肋缘下5.0cm触及，移动浊音（+），腹壁可见静脉曲张。至医院后患者又呕血一次，量约300ml。 下列哪项与患者主要疾病关系不大（）

A.腹壁静脉曲张
B.食管胃底静脉曲张
C.痔
D.腹膜后静脉曲张
E.大隐静脉曲张


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185、单项选择题  男性，29岁，饱餐后突然发生上腹痛，蔓延至全腹8小时，腹痛呈持续性。查体：舟状腹，全腹明显压痛、反跳痛，肝浊音界缩小，移动性浊音阳性，肠鸣音消失。 如诊断为十二指肠前壁溃疡穿孔，并幽门梗阻，采取手术治疗，选哪种方法最适宜（）

A.溃疡穿孔修补术
B.胃大部切除毕Ⅰ氏
C.胃大部切除毕Ⅱ氏
D.旷置性胃大部分切除术
E.胃大部切除胃空肠吻合术


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186、单项选择题  男，26岁。排柏油便2天。既往无胃病史及肝病史，近期无服药史。查体：血压70/40mmHg，心率120次／分，腹平软，无压痛，肝、脾未及。 下列哪种疾病可能性最大（）。

A.胃溃疡
B.胃癌
C.十二指肠溃疡
D.应激性溃疡
E.浅表性胃炎


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187、单项选择题  男性，65岁，主因腹胀，大便带有脓血2月，查体：腹平、软，左腹部可及肿块。 有诊断价值的检查为（）。

A.钡灌肠造影
B.腹部B超
C.直肠指诊
D.腹腔穿刺
E.血癌胚抗原测定


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188、单项选择题  男，55岁。胃溃疡病史5年。近1个月来症状加重，2小时前餐后突发上腹部剧痛，并扩散至全腹，诊断为胃溃疡穿孔。最佳的治疗方法是（）

A.非手术治疗
B.穿孔修补术
C.全胃切除术
D.胃大部切除术
E.穿孔修补加选择性迷走神经切断术


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189、单项选择题  男性，50岁，消瘦无力3个月，呕吐宿食，X线钡餐见胃小弯侧胃窦部有充盈缺损，应诊断为（）

A.十二指肠溃疡
B.胃溃疡
C.胃癌
D.胃溃疡并幽门梗阻
E.胃癌幽门梗阻


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190、单项选择题  男性，29岁，饱餐后突然发生上腹痛，蔓延至全腹8小时，腹痛呈持续性。查体：舟状腹，全腹明显压痛、反跳痛，肝浊音界缩小，移动性浊音阳性，肠鸣音消失。 此时应采用何种治疗方法（）

A.热水坐浴，会阴部理疗
B.大剂量抗生素
C.经直肠脓肿切开引流术
D.经腹腔脓肿切开引流术
E.经阴道后穹隆切开引流术


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191、单项选择题  男性，18岁，因转移性右下腹痛12小时入院，诊断为"急性阑尾炎"，当晚行阑尾切除术，病理为坏疽性阑尾炎。自术后次晨起，患者表现为腹痛，烦躁不安，未解小便。查体：面色较苍白，皮肤湿冷，心率110次／分。较弱，血压80／60mmHg，腹稍胀，全腹压痛，轻度肌紧张，肠鸣音减弱。 该患者目前情况，应考虑为何种可能（）。

A.术后肠麻痹
B.术后疼痛所致
C.术后尿潴留
D.术后腹腔内出血
E.机械性肠梗阻


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192、单项选择题  门诊疑为痔、慢性痢疾、结肠炎或直肠癌的患者，要提高诊断率，首先应进行哪项检查（）

A.X线钡剂灌肠检查
B.粪便常规检查
C.直肠指检
D.X线钡餐检查
E.直肠乙状结肠镜检查


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193、单项选择题  男，38岁，餐后2小时突然腹痛、恶心、呕吐，伴发热，次日出现黄疸，查血淀粉酶及胆红素明显增高，其发生黄疸的最可能原因是（）.

A.肿大的胰腺压迫胆管所致
B.肝细胞性黄疸
C.胆结石并胰腺炎
D.胆总管下端狭窄
E.胆囊炎所致


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194、单项选择题  男性，40岁，劳累后突然呕大量咖啡色胃内容物。查体：面色苍白，巩膜轻度黄染，四肢湿冷，脉细数，血压正常。 较为合理的诊断方法（）

A.纤维胃镜
B.床头腹部B超
C.血管造影
D.上消化道钡透
E.床头X线检查


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195、单项选择题  男性，78岁，呕吐，腹胀21小时，无明显腹痛，既往有消化性溃疡病史，上腹压痛，腹肌紧张，血压80/50mmHg，脉搏108次／分，血淀粉酶250Somogyi单位，血钙1.7mmol/L。 影响预后的因素有（）

A.年龄大，低钙血症休克
B.休克，血淀粉酶<500Somogyi单位
C.低钙血症，血淀粉酶<500Somogyi单位
D.年龄大，血淀粉酶非典型增高
E.无明显腹痛，血淀粉酶低于500Somogyi单位


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196、单项选择题  男性，42岁，突然大量呕血，既往无腹痛史，体温37℃，脉搏98次／分，血压100/80mmHg，巩膜黄染，肝未触及，脾大，季肋下3cm，质硬，未叩出移动性浊音，红细胞2.24×1012/L，Hb72g/L，白细胞9×109/L．血小板80×109/L，可能诊断为（）

A.胆道出血
B.胃溃疡病
C.胃炎
D.胃癌
E.门静脉高压症


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197、单项选择题  男性，28岁，十二指肠球溃疡史5年，突感上腹剧痛5小时，继之全腹痛，大汗淋漓。查体：全腹压痛及反跳痛，似有溃疡穿孔可能哪项体征。 急诊应做哪项检查（）

A.X线胸透
B.X线腹部视透
C.胃镜
D.钡透
E.腹腔试穿


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198、单项选择题  男，45岁。原有胃溃疡病史15年，近2个月来上腹疼痛的节律性消失，服用制酸剂疗效不佳。 为了明确诊断，应采用下列哪一项最有价值的检查（）。

A.胃镜
B.X线钡餐检查
C.胃液分析
D.粪隐血检查
E.幽门螺杆菌检测


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199、单项选择题  胃溃疡行毕Ⅱ氏胃大部切除术后5天，出现上腹膨胀感和呕吐，呕吐物含大量胆汁。 常见的处理办法是（）。

A.禁食、胃肠减压、静脉补充营养
B.胃镜下球囊扩张术
C.立即手术探查
D.观察一周，如症状不缓解，手术探查
E.观察4～6周，如症状不缓解，再手术探查


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200、单项选择题  患者，男性，50岁，上腹部隐痛2年，间歇性黑便，体重下降，近3个月出现疼痛向腰背部放射。查体：贫血貌，上腹部可触及一个4cm×3cm肿块，固定。此患者最可能的诊断是（）。

A.胃溃疡
B.胃癌
C.胰腺癌
D.胆囊结石
E.慢性胰腺炎


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201、单项选择题  男性，40岁，间歇性上腹痛3年，近日出现呕吐，吐后自觉舒适，吐物有酸臭味。查体：上腹饱满，有震水音。诊断可能为（）

A.消化性溃疡并幽门梗阻
B.急性胃炎
C.胃癌
D.十二指肠淤滞症
E.神经性呕吐


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202、单项选择题  男性，62岁，十二指肠球部溃疡出血，行旷置式胃大部切除术，术后当晚，胃管流出大量鲜血，血压下降，心率加快，出血原因可能是（）

A.小弯侧胃断端出血
B.吻合口出血
C.旷置的十二指肠溃疡出血
D.术后残胃出血
E.血小板减少引起出血


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203、单项选择题  患者，男性，30岁，1年来胃痛，无典型的周期性节律性疼痛，反酸，餐后多出现剧烈疼痛，制酸剂疗效差，有多次上消化道出血史，合适的诊断是（）.

A.浸润型胃癌
B.慢性胃炎
C.胃泌素溃疡
D.十二指肠球部溃疡
E.浅表性胃炎


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204、单项选择题  患者车撞伤4小时，右上腹痛，血压80/60mmHg，脉搏120次／分，右肋见皮擦伤，右上腹压痛明显，全腹轻度肌紧张，移动性浊音阳性，肠音弱，尿色正常。 应首先进行下列哪项检查（）

A.腹部B超
B.腹部CT
C.腹部X线
D.尿常规
E.腹腔穿刺


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205、单项选择题  女性，35岁。患类风湿关节炎，长期服用强的松。10小时前突发腹痛，呕吐3次。中上腹部压痛，血淀粉酶1000单位（苏氏法）。 确诊最有价值的辅助检查是（）。

A.B超
B.CT
C.卧位腹平片
D.ERCP
E.核素扫描


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206、单项选择题  下列哪种是自发性细菌性腹膜炎常见致病菌（）。

A.大肠杆菌和副大肠杆菌
B.溶血链球菌和肺炎双球菌
C.厌氧菌和链球菌
D.大肠杆菌和厌氧菌
E.绿脓杆菌和葡萄球菌


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207、单项选择题  女性，36岁。饮酒后中上腹持续性疼痛9h，呕吐2次来院急诊。既往体健。体验：体温37．8℃，上腹偏左压痛，伴轻度肌紧张。 出现下列哪项提示患者预后不良（）。

A.血糖升高
B.血糖降低
C.血钙升高
D.血钙降低
E.血磷降低


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208、单项选择题  女性，42岁。突发中上腹痛6小时，查体：Grey-Turner征及Cullen征阳性，中上腹压痛，血淀粉酶160U，CT示胰腺体尾部有低密度影伴胰周及网膜腔积液，最宜采用的治疗措施是（）.

A.禁食及胃肠减压
B.解痉镇痛
C.肾上腺皮质激素
D.手术
E.中药治疗


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209、单项选择题  男性，60岁。饱餐后2小时感上腹部疼痛，I渐加剧，呕吐2次，2小时后来诊。既往无腹痛病史。检查：血压100/70mmHg，体温38℃，上腹部压痛、反跳痛。血淀粉酶250U，尿淀粉酶32U。留观输液6小时后症状不缓解。下列哪项检查最有助于诊断（）.

A.胃镜
B.血清脂肪酶测定
C.腹部透视
D.心电图
E.复查血尿淀粉酶


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210、单项选择题  有关盆腔脓肿的治疗错误的是（）。

A.盆腔脓肿未形成时，应以药物为主，辅以物理疗法
B.小脓肿可采用非手术治疗
C.脓肿较大时，须手术治疗
D.可采用经腹腔排脓
E.已婚妇女可采用后穹隆途径排脓


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211、单项选择题  原发性肝癌肝内转移最常见的途径是（）.

A.肝动脉
B.肝静脉
C.淋巴管
D.胆管系
E.肝门静脉


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212、单项选择题  男性，45岁，有慢性肝炎病史，近日呕血3次，约在1500ml以上。查体：脉快，巩膜黄染，腹水征（+）。下列哪项治疗是不正确的（）

A.补液
B.贲门周围血管离断术
C.输血
D.止血药物
E.护肝药物


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213、单项选择题  女性，35岁。患类风湿关节炎，长期服用强的松。10小时前突发腹痛，呕吐3次。中上腹部压痛，血淀粉酶1000单位（苏氏法）。 如诊断急性胰腺炎，考虑的病因是（）。

A.酒精性
B.胆源性
C.先天性
D.药物性
E.特发性


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214、单项选择题  患者男性，30岁，2天前左胸被自行车把撞伤，拍片见左7、8肋骨骨折，余未见异常，今日上午下楼梯突然腹痛，面色苍白，急送医院。查体：BP50/30mmHg，P140次／分。弥漫性腹膜炎，腹穿抽出1ml不凝血。诊断为（）

A.外伤后腹膜后血肿破裂
B.上消化道出血
C.迟发性脾破裂
D.虚脱
E.肝被膜下血肿破裂


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215、单项选择题  胃大部切除术后早期并发症是（）.

A.吻合口溃疡
B.胃排空延迟
C.贫血
D.碱性反流性胃炎
E.残胃癌


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216、单项选择题  男，43岁。溃疡病史5年，突发呕血2小时入院。患者出现冷汗、脉搏细速、呼吸浅促，血压下降至80／40mmHg。 估计出血量为（）。

A.400～500ml
B.500～600ml
C.600～700ml
D.700～800ml
E.>800ml


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217、单项选择题  患者，男性，25岁。以饮酒后左上腹疼痛伴恶心、呕吐8小时就诊。该患者腹痛呈持续性刀割样疼痛，并向左腰背部放射，呕吐后疼痛不缓解。查体：急性痛苦面容，大汗淋漓，左上腹压痛明显。化验血淀粉酶明显高于正常。 对鉴别轻型和重症胰腺炎，有帮助的一项是（）。

A.黄疸
B.上腹部疼痛向腰背部放散
C.尿糖阳性
D.血淀粉酶增高
E.CRP明显升高


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218、单项选择题  患者，男，45岁。因突然呕血入院。10年前患乙肝，因肝功能损害曾多次住院治疗。近感腹胀，乏力。查体：脾大，腹水，应首先考虑的是（）。

A.肺结核慢性空洞咯血
B.胃溃疡出血
C.急性支气管炎出血
D.肝硬化，食管下段静脉丛破裂出血
E.十二指肠溃疡出血


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219、单项选择题  女性，50岁，因便血2个月就诊。直肠镜检查发现距肛缘4cm的直肠前壁有2cm×2cm肿块，取活检病理检查为直肠乳头状腺癌，最佳的手术方式是（）.

A.经肛局部切除术
B.骶后径路局部切除术
C.腹会阴联合直肠癌根治术
D.经腹直肠癌切除、骶前吻合术
E.经腹直肠癌切除、近端造口、远端封闭手术


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220、单项选择题  女，42岁，参加宴会后突发中上腹持续性疼痛伴恶心、呕吐8小时来诊，既往无胃病史。查体：T38℃，巩膜无黄染，上腹偏左有压痛及轻度肌紧张，肝浊音界正常，Murphy征阴性，肠鸣音正常。 为明确诊断，首选的检查是（）。

A.尿淀粉酶
B.血淀粉酶
C.血脂肪酶
D.腹部超声
E.腹部平片


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221、单项选择题  男性，35岁，突发性中上腹痛，1天后出现下腹部疼痛，特别是右下腹痛，诊断为急性阑尾炎入院，患者入院后拒绝手术治疗，庆大霉素等抗感染治疗两天后热不退，突然出现寒战、高热、黄疸等症状，体检时发现右上腹压痛明显，伴肝脏肿大，白细胞升高。 下列哪种方案不恰当（）

A.加强抗炎药物应用及支持疗法
B.开腹行阑尾切除术
C.查AFP、CEA排除肝癌可能
D.纠正水，电解质及酸碱失衡
E.出现休克时先纠正休克，同时抗感染治疗


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222、单项选择题  男性，55岁，反复不规则胃胀痛3年，胃镜诊断为萎缩性胃窦炎。 以下哪项病理改变不但见于萎缩性胃炎，亦见于正常老年人（）。

A.轻度不典型增生
B.假性幽门腺增生
C.炎症细胞浸润
D.腺体萎缩
E.肠腺化生


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223、单项选择题  女性，23岁，因低热，腹痛诊断为结核性腹膜炎。近日来呕吐，腹胀，未解大便。最可能的并发症是（）。

A.肠梗阻
B.肠穿孔
C.中毒性肠麻痹
D.肠出血
E.肠坏死


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224、单项选择题  女性，48岁，胃溃疡史10年，近1年症状加剧，胃纳不佳。胃镜示胃角溃疡，幽门螺杆菌阳性。 鉴别胃良性与恶性溃疡的主要根据是（）

A.全身情况
B.疼痛程度
C.大便隐血持续阳性
D.胃镜与钡透检查
E.内科治疗无效


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225、单项选择题  男性，20岁，突发上腹刀割样剧痛，迅速波及全腹，腹呈板状，右下腹压痛明显，膈下无游离气体，应考虑为（）

A.急性胆囊炎
B.急性阑尾炎
C.急性肠扭转
D.肠伤寒穿孔
E.溃疡病穿孔


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226、单项选择题  男性，69岁，间断上腹痛10余年，2月来加重伴饱胀，体重下降7kg，Hb：90g／L。最可能的诊断是（）.

A.慢性胰腺炎
B.慢性肝炎
C.胃癌
D.消化性溃疡
E.功能性消化不良


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227、单项选择题  渗出性结核性腹膜炎的最佳的强化治疗方案是（）。

A.异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、链霉素
B.异烟肼、链霉素、对氨基水杨酸
C.异烟肼、链霉素、对氨基水杨酸、糖皮质激素
D.异烟肼、链霉素、对氨基水杨酸加手术腹腔引流
E.异烟肼、利福平


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228、单项选择题  48岁，男性，肝硬化患者，有腹水。不规律服用利尿剂治疗，二天来出现嗜睡。体检：轻度黄疸，测I钠120mmol/L，血钾2.6mmol/L，氯化物2mmol/L，BUN10mmol/L，血pH7.5 此时最好的治疗是静脉滴注（）。

A.谷氨酸钠
B.谷氨酸钠+精氨酸
C.谷氨酸钠+谷氨酸钾
D.谷氨酸钠+左旋多巴
E.谷氨酸钠+精氨酸+10%氯化钾


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229、单项选择题  男性，16岁。因诊断急性粒细胞性白血病（M2型）住院化疗第3个疗程，于用药第4天突发脐周痛，伴发热，即查血淀粉酶320U，尿淀粉酶正常。停化疗后第2天出现腹膜刺激征。复查尿淀粉酶2100U，以下诊断最可能的是（）

A.急性胆囊炎
B.胆石症
C.高位阑尾穿孔
D.急性胰腺炎
E.急性肠梗阻


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230、单项选择题  女性，35岁，低热、食欲下降、腹胀2个月，停止排气、排便1天，腹痛、恶心、呕吐4小时，既往有结核病史。查体发现脐周包块，肠鸣音亢进。 该患者目前的诊断可能是（）。

A.肠梗阻
B.急性胃扩张
C.中毒性巨结肠
D.十二指肠壅滞综合征
E.急性肠扭转


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231、单项选择题  男性，18个月患儿，阵发性哭闹一天，伴有呕吐，呕吐物内有蛔虫，腹痛时右上腹部可触及一肿块，轻压痛，右髂窝空虚，肠鸣音亢进，大便呈果酱样，蛔虫卵阳性，立位腹部X线平片见数个小液气平面，首先应考虑为（）

A.蛔虫性肠梗阻
B.肠道蛔虫
C.肠套叠
D.肠肿瘤
E.肠扭转


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232、单项选择题  男性，48岁，肝硬化病史6年，一天前呕血500ml，出现神志淡漠，吐词不清且较缓慢，下列治疗措施哪种不合适（）

A.硫酸镁导泻
B.用酸性溶液灌肠
C.甘露醇导泻
D.肥皂水导泻
E.支链氨基酸静脉输注


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233、单项选择题  男性，60岁，半年来经常便秘，三天前出现腹部持续疼痛，阵发性加剧，呕吐二次系胆汁性液体，约500ml，过去无类似发作史。查体：腹胀BP18/13kPa，体温37.5℃，右下腹稍压痛，腹软，未触及肿块，肠鸣音亢进。白细胞9×109／L。其可能为（）

A.急性胆囊炎
B.急性胃炎
C.急性胰腺炎
D.肠梗阻
E.急性肠扭转


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234、单项选择题  继发性腹膜炎的腹痛特点是（）。

A.阵发性全腹绞痛
B.逐渐加重的阵发性腹痛
C.剧烈、持续性全腹痛，原发部位显著
D.高热后全腹痛
E.腹痛伴肠鸣音亢进


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235、单项选择题  男性，55岁，黏液稀便2个月，脐周及下腹部隐痛不适，腹平软，无压痛及肿块，便化验隐血（+）。 应选择哪种手术为佳（）

A.经腹直肠癌切除，人工肛门，远端封闭
B.腹会阴联合直肠癌根治术
C.经腹直肠癌切除术
D.拉下式直肠癌切除术
E.乙状结肠造瘘术


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236、单项选择题  男性，34岁，因急性阑尾炎穿孔伴局限性腹膜炎，行阑尾切除术后5天。仍有腹痛，腹胀，体温38℃以上，大便3～5次／天，有下坠感。血WBC18×109／L。 为明确诊断，首先应做的检查是（）。

A.伤口检查
B.B超
C.直肠指诊检查
D.X线胸腹部摄片
E.粪便常规检查（20～21题共用题干）


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237、单项选择题  患者，男，42岁。既往脾大，HBsAg阳性。今晨排柏油样便约200ml。应首先考虑的是（）。

A.急性糜烂性胃炎
B.消化性溃疡
C.肝硬化
D.白血病
E.胃癌


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238、单项选择题  下列哪项不属于肝硬化患者肝功能减退的临床表现（）。

A.齿龈出血
B.脾大
C.黄疸
D.水肿
E.肝掌


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239、单项选择题  男性，40岁，上腹部疼痛5年，腹胀纳差。查体：上腹轻压痛。胃液分析：MAO为3mmol/L。最可能的疾病是（）

A.慢性浅表性胃炎
B.慢性萎缩性胃炎
C.溃疡性胃癌
D.十二指肠球溃疡
E.胃溃疡


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240、单项选择题  女性，45岁，突发右上腹及心窝部刀割样绞痛伴阵发性加剧一天，发病后12小时寒战、高热，巩膜黄染，剑突偏右侧深压痛，右上腹轻度肌紧张，体温38℃，WBC14×109/L血清总胆红素30μmol/L，尿胆原（-），尿胆素（++），应诊断为（）

A.急性胰腺炎
B.溃疡病穿孔
C.急性胆囊炎
D.胆总管结石
E.高位阑尾炎


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241、单项选择题  男性，55岁，反复不规则胃胀痛3年，胃镜诊断为萎缩性胃窦炎，慢性胃炎活动期。 为确诊，合适的诊断方法是（）

A.剖腹探查
B.急诊钡透
C.急诊胃镜检查
D.便隐血试验
E.吞线试验


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242、单项选择题  男，47岁，肝硬化8年，查体有中等量腹水，如应用利尿剂，首选的是（）。

A.甘露醇
B.螺内酯（安体舒通）
C.乙酰唑胺
D.氢氯噻嗪（双氢克尿塞）
E.速尿


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243、单项选择题  男性，30岁，3年来间断性上腹痛，多在春秋发作。近10天又有上腹痛，晨呕血．400ml，排柏油便4次，自觉头晕、心悸。血压98／68mmHg，心率108次／分，肝脾未触及，HBsksAg（+），可能的诊断为（）。

A.肝硬化食管静脉曲张破裂出血
B.消化性溃疡出血
C.急性胃黏膜损伤
D.食管贲门黏膜撕裂综合征
E.胃癌出血


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244、单项选择题  男，56岁。突发性右侧肢体无力，伴头痛、呕吐咖啡样物300ml，排黑便2次。有高血压和糖尿病史5年。 黑便原因很可能是（）。

A.食管癌
B.胃癌
C.胃溃疡
D.应激性溃疡
E.胃底静脉曲张破裂出血


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245、单项选择题  男，48岁。左上腹部外伤3小时，急诊留观时出现口渴、烦躁、左上腹疼痛加剧。体温39.1℃，复查血常规提示白细胞计数明显升高，下一步治疗应选择（）。

A.大量补液
B.急诊剖腹探查
C.皮下注射吗啡
D.腹部CT检查
E.抗感染治疗后择期手术


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246、单项选择题  男性，35岁，突发性中上腹痛，1天后出现下腹部疼痛，特别是右下腹痛，诊断为急性阑尾炎入院，患者入院后拒绝手术治疗，庆大霉素等抗感染治疗两天后热不退，突然出现寒战、高热、黄疸等症状，体检时发现右上腹压痛明显，伴肝脏肿大，白细胞升高。 治疗方案应首先考虑（）

A.继续补液支持
B.即刻行手术引流
C.加强抗感染并积极处理的原发灶
D.查各项生化指标并纠正之
E.强心，应用消除黄疸药物


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247、单项选择题  肠梗阻的诊断中最重要的是确定（）.

A.梗阻原因
B.肠壁血运有无障碍
C.肠梗阻部位高低
D.梗阻程度
E.肠梗阻发生速度


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248、单项选择题  男性，40岁，近3日腹胀、呕吐，呕吐物中有宿食，临床诊断首先考虑为（）

A.急性胃扩张
B.急性胃炎
C.高位小肠梗阻
D.幽门梗阻
E.肥大性幽门狭窄


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249、单项选择题  男性，55岁。有慢性乙肝史10年，近4个月来右上腹隐痛、乏力、食欲减退，体重下降就诊。体检：皮肤无黄染，右上腹肝区有轻度叩痛，肝脾不大，B超显示肝右叶有一2cm×3cm×4cm圆形低密度病灶。 下列哪项检查最有助于诊断（）。

A.乳酸脱氢酶
B.丙氨酸氨基转移
C.甲胎蛋白
D.碱性磷酸酶
E.γ-谷氨酰转肽酶


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250、单项选择题  患者，男，45岁。2个月来发酸、反食和烧心，多于餐后明显，平卧或身体前倾时易出现，近1周来加重，有时伴胸骨后疼痛，ECG未见明显异常，内镜检查见食管黏膜破损有融合。 选用的最佳治疗药物是（）。

A.多潘立酮
B.硝酸甘油
C.氢氧化铝
D.奥美拉唑
E.西咪替丁


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251、单项选择题  男，56岁，间断黑便伴消瘦4个月。上腹痛多年。对诊断最有价值的检查是（）.

A.质子泵抑制剂实验治疗
B.腹部CT检查
C.13C尿素呼气试验
D.胃镜及活检病理检查
E.腹部B超检查


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252、单项选择题  男性，45岁，酗酒后8小时出现中上腹疼痛，放射至两侧腰部，伴恶心、呕吐。体检：腹部有压痛、肌紧张及两侧腰腹部出现蓝一棕色斑，血压75/55mmHg，脉搏110次／分 下列检查应首先选择（）。

A.血、尿常规
B.尿淀粉酶测定
C.胸腹部X线平片
D.血清淀粉酶测定
E.腹部B型超声检查


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253、单项选择题  男性，37岁，急刹车致使方向盘挤压上腹部16小时，上腹部、腰部及右肩疼痛，持续性，伴恶心、呕吐。查体；体温38.4℃，上腹部肌紧张明显，有压痛，反跳痛不明显，无移动性浊音，肠鸣音存在。怀疑胰腺损伤。 胰腺损伤在各种腹部损伤中所占比例为（）。

A.1%～2%
B.5%～10%
C.16%～20%
D.25%~35%
E.40%～50%


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254、单项选择题  30岁，男性腹水患者，腹壁稍紧张，轻压痛，肝脾未触及，无颈静脉怒张，心界不大，心率90次／分，律齐，无杂音，血压15/9kPa，呼吸音正常。Hb为100g/L，白细胞9.8×109/L，中性70%，CPT50U，血总蛋白52g/L，白／球蛋白23/30。腹水常规：浅黄色比重1.018，Reva lta（+），细胞数为560×106/L，淋巴细胞74%。诊断最可能是（）

A.肝硬化并自发性腹膜炎
B.肝硬化并结核性腹膜炎
C.肝硬化并肝癌
D.原发性肝脏腹膜转移
E.腹膜恶性肿瘤


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255、单项选择题  胃溃疡行毕Ⅱ氏胃大部切除术后5天，出现上腹膨胀感和呕吐，呕吐物含大量胆汁。 可能的原因（）。

A.术后胃滞留
B.术后胃肠吻合口梗阻
C.术后输出袢空肠口梗阻
D.术后胃肠吻合口输入袢梗阻
E.术后麻痹性肠梗阻


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256、单项选择题  男性，肝硬化腹水患者经药物治疗后，血钾为2.4mmol/L，尿钾40mmol/L，此患者低钾原因最大可能是（）。

A.低盐饮食
B.食欲不振
C.放腹水
D.呕吐
E.利尿治疗


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257、单项选择题  男性，36岁，腹部胀大，下肢浮肿半年，加重一个月，近一周少尿。查体：颈静脉无怒张，心率104次／分，腹水征（+），肝脾未触及。尿常规蛋白（+），红细胞0~1/HP，白细胞0~2/HP，尿蛋白1.8g/24h（正常3~5g/24h），血BUN16mmol/L。最可能为（）

A.缩窄性心包炎
B.慢性肾炎并尿毒症
C.肾小球肾病并尿毒症
D.肝硬化并肾病综合征
E.慢性充血性心力衰竭


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258、单项选择题  女性，50岁，腹部阵发性胀痛1天，呕吐胃内容物，近3个月来有时腹胀，大便带黏液，无脓血。查体：BP17/12kPa，P86次／分，腹胀，未见肠型，右下腹触及一斜行肿块，质韧、压痛。腹部透视见一个气液平面。白细胞11×109/L，血红蛋白87g/L。 下列检查意义最大的是什么（）

A.腹部B超
B.纤维结肠镜
C.X线钡餐透视
D.腹部
E.以上都不是


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259、单项选择题  男性，45岁，患十二指肠溃疡反复出血，行胃大部切除术，毕Ⅱ式，术后第三天诉右上腹剧痛不能忍受，右侧腹部压痛明显，伴肌紧张及反跳痛，右上腹较著，诊为十二指肠残端漏。 产生这一并发症的原因主要是（）

A.腹腔未放置引流
B.十二指肠残端关闭不严
C.胃切除过多
D.胃肠减压失效
E.未加做迷走神经切断


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260、单项选择题  女，10岁，腹泻1年。体检发现一肛瘘，结肠镜示回盲部铺路石样改变，最可能的诊断是（）

A.结肠癌
B.溃疡性结肠炎
C.细菌性痢疾
D.克罗恩病
E.肠结核


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261、单项选择题  男性，36岁，平素健康，单位健康体检时发现AFP升高，但<500μg/L，肝功能正常，HB-sAg（+），HBeAg（+），HBcAb（+）。 下列检查方法哪项为首选（）

A.肝脏B超
B.X线肝血管造影
C.肝脏MRI
D.肝脏CT
E.一个月后复查AFP


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262、单项选择题  男，50岁。常有上腹隐痛不适10余年，近1年症状加重，胃纳欠佳。胃镜：胃角0.5cmX0.8cm溃疡，幽门螺杆菌（+）。 下列病史中哪一种最符合患者的情况（）。

A.疼痛无规律性
B.疼痛常发生于餐后0.5～1小时
C.上腹痛发生于饥饿时，进食后可缓解
D.发作性绞痛
E.夜间2～3点钟疼痛


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263、单项选择题  女性，30岁，腹胀、便秘6个月，低热3个月。查体：腹软无压痛，肠鸣音活跃。X线钡透：回盲部充盈缺损。最可能的诊断是（）

A.右半结肠炎
B.增生性肠结核
C.Crohn病
D.慢性阑尾炎
E.溃疡型肠结核


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264、单项选择题  男，60岁，上腹隐痛1年，饭后腹胀，食欲减退。有慢性咳嗽、咳痰10年。五肽胃泌素胃液分析，BAO为0，MA02mEq／h。胃肠造影胃皱襞少，黏膜粗乱。诊断首先考虑为（）.

A.慢性浅表性胃炎
B.胃溃疡
C.胃黏膜脱垂症
D.慢性萎缩性胃炎
E.胃癌


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265、单项选择题  男性，40岁，因门静脉高压症食管胃底静脉曲张出血，已行脾切除，贲门周围血管离断术1年，近2天来又有黑粪，每日4次，糊状，量每次150ml左右，血红蛋白80g/L，血压12/8kPa，应首先考虑做何种检查（）

A.先止血待患者情况好转后再做胃镜检查
B.急诊胃镜
C.急诊胃肠钡餐检查
D.选择性动脉造影
E.经皮肝穿刺行门静脉造影


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266、单项选择题  男，57岁，因脑血管病口服肠溶阿司匹一林2个月后，出现上腹痛1周、黑便4天，每次约100克，每天一次。无头晕，心慌。查体：神志清，无贫血貌。P78次／分，双肺无异常。HR78次／分，余无异常。腹部软，上腹部轻压痛，余无异常。Hb118g/L，大便隐血试验阳性。 此患者最可能的诊断为（）。

A.药物性胃炎
B.胃癌
C.反流性食管炎
D.胆道出血
E.小肠肿瘤


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267、单项选择题  男性，39岁，近期出现上腹不适、乏力，就医发现AFP>500μg/L，B超检查结果为正常肝脏声像图，查体未见异常为明确定位诊断。 首选的检查为（）

A.肝脏CT检查
B.反复B超检查
C.肝脏MRI检查
D.放射性核素肝显像
E.X线肝血管造影


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268、单项选择题  女，34岁，上腹部疼痛3天，右下腹疼痛12小时，体温37.8℃，既往有溃疡病史，拟诊急性阑尾炎行手术探查。术中发现右髂窝内有较多淡黄色混浊液体，阑尾外观无异常。应考虑的原发病为（）.

A.急性盆腔炎
B.原发性腹膜炎
C.单纯性阑尾炎
D.右侧输尿管结石伴感染
E.十二指肠壶腹部（球部）溃疡穿孔


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269、单项选择题  男，45岁，急性胰腺炎，静脉应用广谱抗生素非手术治疗1周后，腹痛、腹胀加重，体温再度升高。 若腹腔穿刺涂片查出大肠杆菌时，应选择的治疗措施是（）。

A.加用甲硝唑静脉点滴
B.甲硝唑和广谱抗生素腹腔灌洗
C.急诊行剖腹外引流手术
D.急诊行剖腹内引流手术
E.西药静脉点滴＋中药胃管内滴注


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270、单项选择题  胃十二指肠溃疡外科手术的绝对适应证是（）.

A.溃疡病穿孔
B.应激性溃疡
C.瘢痕性幽门梗阻
D.胃后壁溃疡
E.溃疡病出血


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271、单项选择题  48岁，男性，肝硬化患者，有腹水。不规律服用利尿剂治疗，二天来出现嗜睡。体检：轻度黄疸，测I钠120mmol/L，血钾2.6mmol/L，氯化物2mmol/L，BUN10mmol/L，血pH7.5 患者肝昏迷的诱因是（）。

A.黄疸
B.低血钠
C.低血钾
D.酸中毒
E.氮质血症


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272、单项选择题  男性，40岁，上腹疼痛5年余，平卧时加重，弯腰可减轻，查体发现上腹轻度压痛，X线腹部摄片示胰区有钙化，可能的诊断是（）

A.慢性浅表性胃炎
B.慢性胃炎
C.慢性萎缩性胃炎
D.慢性胆囊炎
E.慢性胰腺炎


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273、单项选择题  女，26岁。有十二指肠球部溃疡5年，突感中上腹部剧烈疼痛6小时，继之满腹疼痛，大汗淋漓，体检：全腹有压痛，肌紧张及反跳痛，考虑有溃疡病穿孔可能。 应紧急作下列哪一种检查（）。

A.胃镜
B.上消化道钡餐检查
C.腹部B超
D.立位腹平片
E.腹腔穿刺


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274、单项选择题  男性，38岁，饮酒后4小时出现上腹痛，14小时后出现呼吸困难，40次／分，高热，动脉血氧分压低于7.98kPa，下列治疗哪项是不合适的（）

A.胃肠减压
B.禁食
C.肾上腺糖皮质激素
D.人工呼吸机
E.阿托品


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275、单项选择题  患者，男，60岁。上腹痛，食欲减退，持续黑便1月余。查体：上腹触及肿块。应首先考虑的是（）。

A.胃癌
B.胃溃疡
C.慢性萎缩性胃炎
D.胃原发性淋巴瘤
E.食管癌


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276、单项选择题  哪种H2受体拮抗剂的作用强而持久且副作用少（）.

A.法莫替丁
B.雷尼替丁
C.呋喃硝胺
D.西米替丁
E.非那西丁


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277、单项选择题  男性，46岁。饮酒后出现中上腹部持续性疼痛12小时，呕吐两次。体温：37.8℃，上腹部偏左压痛。 根据临床表现，应行哪一项最有价值的检查（）。

A.血、尿淀粉酶
B.白细胞计数及分类
C.血脂肪酶
D.腹部超声
E.腹部CT


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278、单项选择题  男，60岁，因进行性吞咽困难4个月就诊入院，经食管镜检查示食管中段6cm长之管腔狭窄，黏膜中断，病检报告为鳞癌Ⅱ级。体查锁骨上无肿大淋巴结，无声嘶。 如术中不能切除肿瘤，应选择的短路吻合术不包括（）。

A.食管结肠转流吻合术
B.食管胃转流吻合术
C.胃造瘘术
D.食管腔内置管术
E.食管旷置术


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279、单项选择题  女性，35岁，脾切除、小肠切除吻合术后第5天，己排气，头痛、恶心、腹胀，随后出现寒战，四肢发绀，体温39.6C，脉搏108次／分，血压135/85mmHg，近24小时尿量650ml。轻度腹胀，腹软，全腹轻痛，无反跳痛肌紧张。肠鸣音3次／分。 最有可能出现异常的是（）。

A.白细胞计数
B.尿常规检查
C.立位腹部透视
D.腹部超声检查
E.血清钾离子


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280、单项选择题  大多数慢性胃炎的主要病因为（）.

A.药物
B.食物
C.胆汁反流
D.幽门螺杆菌
E.物理因素


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281、单项选择题  乙状结肠破裂，立位腹部X线平片，下列部位出现半月形气影，哪个正确（）

A.Dauglas腔
B.右侧腹部
C.回盲部
D.膈下
E.左侧腹


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282、单项选择题  男性，36岁，患者呕血不止，烦躁，出冷汗。 曾有胃溃疡史应首选哪项处理（）

A.口服去甲肾上腺素
B.静脉滴注止血酶
C.快速输血
D.静脉滴注垂体后叶素
E.手术治疗


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283、单项选择题  下列哪项是反映肝纤维化的血清学指标（）。

A.胆固醇
B.乳酸脱氢酶（LDH）
C.γ-谷氨酰转肽酶（γ-GT，GGT）
D.透明质酸（HA.
E.胆汁酸


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284、单项选择题  男性，55岁，反复不规则胃胀痛3年，胃镜诊断为萎缩性胃窦炎，慢性胃炎活动期。 不但见于萎缩性胃炎，亦见于正常老年人的是（）

A.炎症细胞浸润
B.假性幽门腺增生
C.轻度不典型增生
D.腺体萎缩
E.肠腺化生


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285、单项选择题  男，65岁。因腹水服用利尿剂2周。3天来出现少语寡言及随地便溺。5年前诊断为肝硬化。目前行为异常的原因首先考虑为（）.

A.神经症
B.脑血管意外
C.肝性脑病
D.电解质紊乱
E.代谢性酸中毒


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286、单项选择题  下列静脉血管中属于门静脉系统的是（）.

A.髂内静脉
B.肾静脉
C.脾静脉
D.肝静脉
E.直肠下静脉


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287、单项选择题  男性，35岁，右下腹痛2周，伴有发热，右下腹扪及5cm×4cm肿块，压痛明显，查血白细胞6.0×109/L．中性粒细胞0.85，截石位直肠指诊：右前方有触痛。应考虑其诊断为（）

A.局限性肠炎
B.盆腔脓肿
C.恶性淋巴瘤
D.回盲部结核
E.阑尾周围脓肿


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288、单项选择题  在确定急性上消化道出血的原因时不合适的检查是（）。

A.急诊胃镜
B.急诊X线钡剂造影检查
C.血常规
D.肝、肾功能检查
E.腹部B超


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289、单项选择题  急性阑尾炎的体征中最有诊断意义的是（）.

A.右腹肌紧张
B.转移性腹痛和右下腹部压痛
C.右腹Murphy征阳性
D.腰大肌试验阳性
E.闭孔内肌试验阳性


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290、单项选择题  男性，40岁，HBsAg（+）30年，2个月来发热并右上腹痛。查体：体温39℃，肝肋下5cm，中等硬度，表面稍不平，压痛（+）。甲胎蛋白（+）。 为明确诊断，下列哪项检查最无价值（）

A.腹部CT检查
B.腹部B超检查
C.腹部MRI检查
D.X线肝血管造影
E.血白细胞计数及分类


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291、单项选择题  男性，34岁，腹泻8年，每日3次无脓血，无发热。结肠镜检查：直肠乙状结肠黏膜多发浅溃疡，伴充血、水肿。诊断应为（）

A.确诊为Crohn病
B.确诊为溃疡性结肠炎
C.疑诊为溃疡性结肠炎
D.胃肠功能紊乱
E.肠结核


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292、单项选择题  男性，52岁，右上腹痛已半年，近半个月出现黄疸，体重下降，食欲减退。既往患胆囊结石已5年。查体：巩膜及全身皮肤黄染，右上腹扪及6cm×6cm肿块，无移动性。BUS显示胆囊部位有一实质性占位病变，并可见强光团及声影。此患者可能的诊断是（）

A.高位胆管癌
B.胆囊息肉
C.胆囊癌并胆囊结石
D.充满型胆囊结石
E.管癌并肝十二指肠韧带淋巴结转移


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293、单项选择题  男性，43岁，2个月前发生上消化道出血，经胃镜检查证实为食管静脉曲张，既往有乙型肝炎病史，目前肝功能有轻度损害，应选择哪个术式，既能预防食管曲张静脉再出血，又对肝功能影响最小（）

A.肠系膜上静脉一下腔静脉分流术
B.脾肾静脉分流术
C.门腔静脉分流术
D.脾切除术
E.脾切除，贲门周围血管离断术


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294、单项选择题  男性，55岁，黏液稀便2个月，脐周及下腹部隐痛不适，腹平软，无压痛及肿块，便化验隐血（+）。 应先选择哪种检查（）

A.乙状结肠镜检查
B.纤维结肠镜检查
C.大便培养
D.直肠指诊
E.肛门镜检查


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295、单项选择题  对原发性肝癌早期诊断最有价值的是（）。

A.甲胎蛋白测定
B.癌胚抗原测定
C.B超检查
D.CT检查
E.腹部平片


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296、单项选择题  下列对肝硬化有确诊价值的是（）。

A.肝大质地偏硬
B.脾大
C.白蛋白降低
D.肝穿刺活检有假小叶形成
E.食道吞钡X线检查有虫蚀样充盈缺损


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297、单项选择题  男性，67岁，有冠心病，因门脉高压、上消化道急性大出血入院。查体：巩膜黄染，有明显腹水。 应用三腔管应注意哪项（）

A.防止气囊滑出堵塞咽喉
B.预防吸入性肺炎
C.每隔12小时将气囊放空10～12分钟
D.拔管前应给患者口服液体石蜡
E.以上都是


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298、单项选择题  结核性腹膜炎治疗中最重要的是（）。

A.穿刺抽腹水
B.加强营养支持疗法
C.手术治疗肠梗阻、肠穿孔
D.加用糖皮质激素
E.联合足量全程的抗结核治疗


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299、单项选择题  男，72岁，慢性胃炎30年，近2周出现发作性胸痛，伴反酸、胃灼热、呃逆。 此时首先要进行以下哪种检查（）。

A.胃镜
B.心电图
C.24小时食管pH监测
D.冠脉造影
E.食管测压


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300、单项选择题  48岁，肝硬化病史5年，大量放腹水后出现睡眠障碍、扑翼样震颤，脑电异常最可能的诊断是（）

A.肝性脑病Ⅲ期
B.肝性脑病Ⅱ期
C.肝性脑病Ⅰ期
D.肝性脑Ⅳ期
E.亚临床肝性脑病


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