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江苏住院医师内科Ⅰ阶段：消化内科题库考点（每日一练）
2022-12-13 04:23:32 来源:91考试网 作者:www.91exam.org 【大 中 小】
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1、单项选择题  男性，30岁，患十二指肠溃疡4年，突发上愎剧痛5小时，继而全腹痛、大汗。查体：全腹压痛、反跳痛。 考虑该患者有溃疡病穿孔的可能，下列哪项体征最有助于溃疡穿孔的诊断（）。

A.腹肌紧张
B.腹式呼吸消失
C.腹部移动性浊音阳性
D.肝浊音界消失
E.肠鸣音消失


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2、单项选择题  女性，20岁，因低热、腹痛就诊。查体：移动性浊音阳性，右下腹及脐下触及不易推动的肿块，确诊为结核性腹膜炎。 最常见的并发症为（）

A.肠梗阻
B.消化道出血
C.急性穿孔
D.慢性穿孔
E.腹腔脓肿


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3、单项选择题  女性，25岁。暴饮暴食后心窝部突然疼痛，伴恶心、呕吐两天。体温37.8℃，脉搏90次／分，血压为110/70mmHg，皮肤、巩膜无黄染，左上腹压痛，轻度肌紧张。白细胞15×109/L，血淀粉酶56单位（温氏法），尿淀粉酶456单位（温氏法）。下列哪项处置正确（）

A.半流食，针刺疗法
B.半流食，解痉，助消化药
C.禁食补液，解痉，止痛，抑肽酶，应用抗生素
D.禁食，解痉止痛，肾上腺皮质激素
E.手术疗法


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4、单项选择题  女性，50岁，腹部阵发性胀痛1天，呕吐胃内容物，近3个月来有时腹胀，大便带黏液，无脓血。查体：BP17/12kPa，P86次／分，腹胀，未见肠型，右下腹触及一斜行肿块，质韧、压痛。腹部透视见一个气液平面。白细胞11×109/L，血红蛋白87g/L。 诊断首先先考虑为（）

A.卵巢囊肿
B.阑尾周围脓肿
C.结肠癌
D.回盲部结核
E.回盲部套叠


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5、单项选择题  化脓性阑尾炎行阑尾切除术，术后3天切口红肿，有脓性分泌物，10天后再次缝合而愈合，切口愈合类型应记为（）.

A.Ⅱ／乙
B.Ⅱ／丙
C.Ⅲ／甲
D.Ⅲ／乙
E.Ⅲ／丙


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6、单项选择题  男性，30岁，上腹隐痛，与饮食有关已4年，此次突然上腹部剧痛，不敢深呼吸。体检：面色苍白，上腹部压痛明显，伴反跳痛及肌紧张，下腹轻度压痛，白细胞15×10/L，中性粒细胞0.80，为明确诊断首先应（）

A.腹部立位平片
B.急查血淀粉酶
C.腹腔穿刺
D.紧急钡餐透视
E.紧急静脉胆道造影


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7、单项选择题  对有明显黄疸及腹水的肝癌病人，不应选用的治疗是（）。

A.全身化学治疗
B.介入治疗
C.肿瘤局部注射无水酒精
D.肿瘤局部放射治疗
E.免疫治疗+中医中药


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8、单项选择题  男性，38岁，上腹痛12小时，腹胀，阑尾切除术后5年。查体：上腹压痛，胁腹皮肤呈灰紫色斑。血淀粉酶<500Somogyi单位。最可能的诊断是（）

A.急性胰腺炎水肿型
B.急性肠梗阻
C.消化性溃疡急性穿孔
D.急性心肌梗死
E.急性胰腺炎出血坏死型


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9、单项选择题  女性，40岁，大便一天4~5次，持续5～6年，多于饭后，精神紧张时发生，便前多出现腹痛，便后缓解。大便为黄稀便或水便，无夜间腹泻，血便或消瘦。 你认为哪项检查对诊断帮助最大（）。

A.便常规及潜血
B.钡灌肠
C.结肠镜
D.直肠镜
E.便培养


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10、单项选择题  男，48岁。呕血5小时入院。查体：P120次／分，BP80/55mmHg。神智不清，营养状况差。巩膜明显黄染，腹壁可见静脉曲张，肝肋下可触及，质地较硬，边缘较钝，脾肋下6cm，移动性浊音阳性，肠鸣音弱。 此时不宜采取的处理措施是（）。

A.快速输血、输液
B.急症手术
C.静脉注射垂体后叶素
D.内镜下止血治疗
E.试用三腔管压迫止血


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11、单项选择题  女性，23岁，左下腹隐痛伴脓血便2年，2个月来加重。经过抗炎治疗无效，大便培养多次为阴性，近2周来高热、腹胀，排气减少。体检：一般状况欠佳，贫血貌，全腹膨隆，中下腹部肌紧张，有压痛，无反跳痛，叩鼓音，肠鸣音减弱。 应禁用哪种药物（）。

A.SASP
B.甲硝唑
C.阿托品
D.泼尼松
E.血清白蛋白


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12、单项选择题  男性，60岁，患慢性支气管炎多年，经常便秘，近来大便带血，便后觉有肿物自肛门脱出，可以还纳，考虑为（）

A.内痔脱出
B.直肠息肉脱出
C.直肠完全脱出
D.直肠部分脱出
E.环痔


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13、单项选择题  男性，60岁。阵发性腹痛、腹胀，停止排便、排气1天。8年前因阑尾穿孔、腹膜炎行手术治疗 对此患者进行钡灌肠检查时发现，钡进入距肛门20cm处受阻，钡影尖端呈"鸟嘴"形。该病人的诊断应是（）。

A.乙状结肠扭转
B.乙状结肠癌
C.粘连性肠梗阻
D.直肠癌并梗阻
E.急性小肠扭转


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14、单项选择题  一男性，35岁，患银屑病4年，近一月腰背部僵硬，活动不灵活，双手指肿痛。 该患者最可能诊断（）

A.骨性关节炎
B.反应性关节炎
C.银屑病关节炎
D.强直性脊柱炎
E.未分化脊柱关节病


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15、单项选择题  胃溃疡最常见的位置是（）.

A.胃前壁
B.胃后壁
C.胃大弯
D.胃小弯近贲门处
E.胃窦小弯侧


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16、单项选择题  女性，24岁，低热，腹胀4个月，消瘦，闭经。查体：移动性浊音（+）。腹水为洗肉水样。最可能的疾病是（）

A.原发性肝癌，腹膜转移
B.肝硬化，失代偿
C.卵巢囊肿
D.肝硬化并自发性腹膜炎
E.结核性腹膜炎


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17、单项选择题  女，43岁，右下腹持续性疼痛5天，伴恶心、呕吐，呕出物为胃内容物。体温38.5℃。体检发现右下腹5cm×5.5cm大小肿块，触痛明显 如果急诊手术，最合适的手术方式是（）。

A.脓肿引流
B.切除肿块
C.常规切除阑尾
D.右半结肠切除
E.一期肠吻合


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18、单项选择题  男性，55岁。有慢性乙肝史10年，近4个月来右上腹隐痛、乏力、食欲减退，体重下降就诊。体检：皮肤无黄染，右上腹肝区有轻度叩痛，肝脾不大，B超显示肝右叶有一2cm×3cm×4cm圆形低密度病灶。 该病人甲胎蛋白测定为阴性，为与肝血管瘤相鉴别，应首选下列哪项措施（）

A.手术探查
B.癌胚抗原测定
C.定期B超复查
D.核素血池扫描
E.抗癌药试验治疗


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19、单项选择题  患者，女，55岁。反复呕吐大量隔餐食物，查体：中上腹可见蠕动波，上腹部闻及震水音。应首先考虑的是（）。

A.肠梗阻
B.急性胃炎
C.幽门梗阻
D.急性胆囊炎
E.反流性食管炎


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20、单项选择题  男性，35岁，有胃溃疡病史，今日早饭后，突然上腹痛，拒按。查体：腹壁呈板状僵硬。可能为（）

A.胰腺炎
B.阑尾炎
C.胆囊炎
D.溃疡穿孔
E.肠梗阻


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21、单项选择题  男，28岁，因十二指肠球部溃疡近半年来非正规间断服用雷尼替丁和德诺治疗，症状明显好转。2个月前胃肠造影提示十二指肠溃疡，血清Hp抗体阳性。近来又感上腹痛、反酸、烧心。 如果Hp阴性，下列方案中最合适的是（）。

A.奥美拉唑
B.奥美拉唑+硫糖铝
C.西咪替丁
D.奥美拉唑+阿莫西林
E.阿莫西林


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22、单项选择题  患者，女性，33岁。2年来反复腹痛、腹泻，初为糊状便，每日排便2～3次，严重时排黏液脓血便伴里急后重。经当地医院抗炎治疗无效。近1月来腹痛明显，有疼痛-便意-便后缓解的规律。查体：体温39．6℃，腹平软，下腹压痛，肠鸣音亢进。 下面各项哪一项不是溃疡性结肠炎并发中毒性巨结肠的常见诱因（）。

A.低血钾
B.使用阿片类药物
C.低血钙
D.全结肠镜检查
E.钡灌肠


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23、单项选择题  细菌性肝脓肿，细菌进入肝脏最常见的途径是（）。

A.肝动脉
B.胆道
C.门静脉
D.外伤伤口
E.淋巴系统


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24、单项选择题  降低胃内酸度作用最强的药物是（）。

A.含铝抗酸剂
B.H2受体拮抗剂
C.质子泵抑制剂
D.抗胆碱能药物
E.胃泌素受体拮抗剂


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25、单项选择题  男性，62岁，右上腹阵发性绞痛伴恶心呕吐20小时，急诊入院，寒战高热，明显黄疸。查体：巩膜及全身皮肤黄染，P120次／分，T40℃，BP90/60mmHg，剑突下压痛，腹肌紧张。WBC20×109/L。 本例的治疗原则是（）

A.胃肠减压，维持水电解质平衡
B.大量使用抗生素
C.解痉挛，镇痛
D.服用大量中药利胆
E.胆道减压引流，解除梗阻


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26、单项选择题  女，26岁。有十二指肠球部溃疡5年，突感中上腹部剧烈疼痛6小时，继之满腹疼痛，大汗淋漓，体检：全腹有压痛，肌紧张及反跳痛，考虑有溃疡病穿孔可能。 胃溃疡穿孔最常见于哪一部位（）。

A.胃小弯
B.胃大弯
C.胃窦部
D.胃底部
E.胃前壁


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27、单项选择题  肝硬化腹水患者，近1周发热、腹胀，稍有呼吸困难，腹水较前增长，心率96次／分，最可能的诊断是（）

A.肝功明显活动
B.脾周围炎
C.自发性腹膜炎
D.并心力衰竭
E.肝癌破裂


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28、单项选择题  女性，35岁。患类风湿关节炎，长期服用强的松。10小时前突发腹痛，呕吐3次。中上腹部压痛，血淀粉酶1000单位（苏氏法）。 确诊最有价值的辅助检查是（）。

A.B超
B.CT
C.卧位腹平片
D.ERCP
E.核素扫描


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29、单项选择题  男，65岁，进行性吞咽困难7个月，吞钡X线摄片示：食管中段有6cm长的充盈缺损，最佳治疗方法是（）.

A.手术切除，食管胃吻合术，术后放射治疗
B.放射治疗
C.化学治疗
D.胃造瘘
E.放射治疗后，3周内手术切除


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30、单项选择题  在鉴别单纯性肠梗阻与绞窄性肠梗阻时，最有意义的化验检查项目是（）.

A.血气分析
B.血红蛋白测定
C.血白细胞计数
D.尿常规检查
E.呕吐物隐血试验


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31、单项选择题  男性，45岁，上腹痛6小时腹胀，呕吐，血压80/50mmHg，脉搏120次／分，血淀粉酶250Somogyi单位，下列判定哪项不合适（）

A.急性胰腺炎出血坏死型
B.急性肠梗阻
C.消化性溃疡急性穿孔
D.急性心肌梗死
E.可排除急性胰腺炎


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32、单项选择题  患儿，男。1岁。腹痛、哭闹、呕吐，伴果酱样血便3天，发热1天。查体：面色苍白，出汗。腹肌紧张，有压痛和反跳痛，脐右上方扪及腊肠形肿块，右下腹空虚。最佳的处理是（）.

A.空气灌肠
B.钡剂灌肠
C.结肠镜检查
D.急诊手术
E.抗感染治疗


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33、单项选择题  男性，25岁，左下腹痛伴脓血便半个月。查体腹部无异常，首先选用的检查方法是（）

A.大便常规菌培养
B.全胃肠钡剂检查
C.钡灌肠透视
D.B超
E.全结肠镜检查


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34、单项选择题  诊断绞窄性肠梗阻最可靠的依据是（）.

A.阵发性腹部绞痛
B.有气过水音和金属音
C.X线检查小肠有多个阶梯状液
D.频繁呕吐，呕吐物为胃肠液
E.腹肌紧张，有压痛和反跳痛


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35、单项选择题  男性，38岁，肝硬化病史2年，高蛋白饮食后出现睡眠障碍，计算力障碍，脑电异常，下列治疗措施哪种不合适（）

A.弱酸性溶液灌肠
B.限制蛋白饮食
C.弱碱性溶液灌肠
D.乳果糖口服
E.精氨酸滴注


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36、单项选择题  患者男性，30岁，2天前左胸被自行车把撞伤，拍片见左7、8肋骨骨折，余未见异常，今日上午下楼梯突然腹痛，面色苍白，急送医院。查体：BP50/30mmHg，P140次／分。弥漫性腹膜炎，腹穿抽出1ml不凝血。诊断为（）

A.外伤后腹膜后血肿破裂
B.上消化道出血
C.迟发性脾破裂
D.虚脱
E.肝被膜下血肿破裂


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37、单项选择题  男性，45岁，酗酒后8小时出现中上腹疼痛，放射至两侧腰部，伴恶心、呕吐。体检：腹部有压痛、肌紧张及两侧腰腹部出现蓝一棕色斑，血压75/55mmHg，脉搏110次／分 在诊断尚未确立之前，不应采用的是（）。

A.禁食、胃肠减压
B.吗啡类止痛药
C.胰酶抑制剂
D.体液补充
E.营养支持


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38、单项选择题  男性，65岁，进行性吞咽困难2个月，现仅能进流质食物。查体：消瘦，锁骨上未触及肿大淋巴结。食管X线钡餐透视显示食管中段黏膜破坏，充盈缺损，管腔狭窄。 提示来自食管癌的（）

A.淋巴转移途径
B.血行转移途径
C.直接浸润
D.种植转移途径
E.消化道黏膜下浸润


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39、单项选择题  男性，45岁，近3个月来自觉全身乏力、头晕、低热，腹泻，便无脓血，近1周出现腹部阵发性疼痛，3天未排便，少量排气，既往行阑尾切除术。查体：右下腹可触及肿块压痛明显，肠鸣音亢进。白细胞10×109/L，血红蛋白80g/L。X线腹平片见多处液气平面。诊断最可能是（）

A.回盲部结核
B.粘连性肠梗阻
C.阑昆残端脓肿
D.回盲部癌
E.溃疡性结肠炎


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40、单项选择题  腹部闭合性损伤，腹痛，烦躁，口渴，血压下降，诊断尚未确定。应给予的处理是（）

A.给水止渴
B.吗啡止痛
C.苯巴比妥镇静
D.扶持患者去放射线科透视
E.以上都不对


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41、单项选择题  门静脉高压症手术治疗最主要的目的是（）。

A.消除脾功能亢进
B.治疗食管、胃底静脉破裂出血
C.降低门静脉压力以减少腹水
D.增加门静脉向肝灌注血流’以减少肝性脑病的发生
E.治疗门静脉血液淤滞所致的胃黏膜病变


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42、单项选择题  患者，40岁，排便后肛门外剧烈疼痛，并出现一触痛性明显的肿块，最可能的诊断是（）

A.直肠息肉脱出
B.内痔脱出嵌顿
C.肛周脓肿
D.血栓性外痔
E.肛裂并前哨痔


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43、单项选择题  男性，35岁，间断发作腹泻、便秘5年余，伴有右下腹不适、腹胀。体格检查未发现异常。多次大便常规、隐血及培养均未发现异常。 诊断可以排除哪一种病（）。

A.肠结核
B.克罗恩病
C.肠易激惹综合征（IBS）
D.结肠癌
E.溃疡性结肠炎


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44、单项选择题  6岁儿童，大便时常有鲜血染于粪便表面，便后无不适感，最可能的诊断是（）

A.肛裂
B.内痔
C.慢性肠套叠
D.肛窦炎
E.直肠息肉


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45、单项选择题  继发性腹膜炎毒性强的原因主要是因为感染菌为（）.

A.金黄色葡萄球菌
B.溶血性链球菌
C.大肠杆菌
D.各种细菌混合
E.肺炎双球菌


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46、单项选择题  肝脓肿的特点正确的是（）.

A.细菌性肝脓肿常为单发，较大
B.阿米巴肝脓肿起病急，伴寒战、高热
C.阿米巴肝脓肿较小，多为多发性
D.阿米巴肝脓肿服液为褐色，无臭味
E.阿米巴肝脓肿病人粪便中可找到阿米巴原虫


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47、单项选择题  男性，28岁，黏液脓血便2年，伴里急后重感。查体：一般状态佳，左下腹轻度压痛。 最合适（）

A.α2球蛋白测定
B.血沉
C.粪便检查
D.结肠镜检查
E.腹腔镜检查


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48、单项选择题  女性，34岁，上腹痛72小时，右下腹痛12小时，体温37.8℃，术前诊断急性阑尾炎行手术治疗，术中发现阑尾外观无明显异常，右髂窝内有淡黄色混浊液，应考虑原发病为（）

A.原发性腹膜炎
B.急性盆腔炎
C.阑尾黏膜化脓
D.右侧尿路结石
E.十二指肠球溃疡穿孔


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49、单项选择题  男性，55岁，胃溃疡史3年，今晨突发上腹剧痛，诊断为急性穿孔，理想的手术是（）

A.大网膜填塞术
B.穿孔修补术
C.胃大部切除术
D.溃疡楔形切除
E.穿孔修补加选择性迷走神经切断术


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50、单项选择题  用抗酸染色法染色后，结核杆菌在光学显微镜下的典型形态是（）.

A.为紫色的栅栏状排列杆菌
B.为红色的粗大杆菌
C.为紫色的略带弯曲的细长杆菌
D.为红色的略带弯曲的细长杆菌
E.为红色的竹节状排列杆菌


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51、单项选择题  食管癌的X线表现不包括（）。

A.管壁僵硬
B.黏膜皱襞增粗
C.黏膜呈串珠样改变
D.黏膜皱襞断裂
E.充盈缺损或龛影


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52、单项选择题  患者术前诊断为阑尾炎，术中见阑尾正常，回肠末端距回盲部30cm处肠壁有一圆形溃疡穿孔，应首先考虑为（）

A.节段性肠炎
B.肠伤寒
C.肠结核
D.梅克尔憩室炎
E.痢疾合并肠穿孔


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53、单项选择题  男性，32岁，饱食后突感右上腹部剧痛，迅速转移到右下腹和下腹部，伴恶心，呕吐不能减轻腹痛。发病6小时来院急诊。查体：痛苦貌，血压12/8kPa，脉搏120次／分，全腹肌紧张、压痛、反跳痛，以上腹和右上腹部为著，肠鸣音消失，肝浊音界存在。白细胞16×109／L，中性粒细胞0.9。 经检查决定剖腹手术，术前准备中最关键的措施是（）

A.半卧位
B.插胃管，胃肠减压
C.禁食
D.应用抗生素
E.补液，输血


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54、单项选择题  男，48岁。胃镜活检病理为胃中分化腺癌，腹部增强CT未见肝转移结节，手术探查发现肿瘤已浸润至横结肠，较局限，肝脏未见肿物，幽门下淋巴结肿大。该病人应行（）.

A.胃癌姑息性切除术十横结肠切除术
B.胃癌根治术十横结肠切除术
C.胃大部切除术
D.全胃切除术
E.横结肠切除术


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55、单项选择题  男性，60岁，因胃溃疡合并多次大出血，行胃大部切除术。 该病人术后可能出现的营养性并发症不包括（）。

A.体重减轻
B.溶血性贫血
C.腹泻
D.脂肪泻
E.骨病


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56、单项选择题  女性，35岁，临床表现为腹痛、寒热，黄疸。 临床上应首先考虑为（）

A.壶腹周围癌
B.胆囊结石
C.急性化脓性胆囊炎
D.肝内胆管结石
E.结石阻塞的继发性胆管炎


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57、单项选择题  男，45岁，上腹痛2年余，周期性发作，1周来左上腹钝痛。钡餐示胃角龛影，直径1.0cm；胃酸分泌正常。经内科保守治疗8周后复查胃镜黏膜活检发现癌细胞。首先采取的治疗措施是（）.

A.外科手术
B.PPI
C.胃黏膜保护剂
D.抗酸药物治疗
E.杀菌治疗


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58、单项选择题  关于肝性脑病，下列治疗正确的是（）.

A.病人狂躁不安时使用水合氯醛灌肠
B.肥皂水灌肠清除肠腔积血
C.静脉使用甲硝唑抑制肠道细菌生长
D.低蛋白饮食
E.口服乳果糖


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59、单项选择题  男性，50岁，饮酒后上腹痛、腹胀8小时。查体：血压130/80mmHg，呼吸18次／分，上腹明显压痛、肌紧张、反跳痛。血淀粉酶>500Somogyi单位。下列哪项措施不合适（）

A.胃肠减压
B.禁食
C.应用质子泵抑制剂静脉滴注
D.及早应用肾上腺糖皮质激素
E.及早应用奥曲肽静脉滴注


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60、单项选择题  男性，52岁，6个月发现进食哽噎感，其后症状逐渐加重，近3周只能进全流质，体重减轻，体力下降。查体：脉搏80次／分，血压17/12kPa，体温36.5℃，消瘦，颈、锁骨上淋巴结未触及，化验正常，食管钡剂造影，于食管中下段见8cm狭窄，黏膜破坏。其诊断是（）

A.食管良性肿瘤
B.贲门失弛缓症
C.腐蚀性食管灼伤
D.食管炎
E.食管癌


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61、单项选择题  男性，36岁，工作中突然出现右上腹疼痛，12小时后出现上腹疼痛、腹胀，向腰背部放射，豆油色尿，最可能的诊断是（）

A.肾绞痛
B.急性胰腺炎（胆源性）
C.急性胆囊炎
D.高位阑尾穿孔
E.肠系膜血管栓塞


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62、单项选择题  男性，39岁，近期出现上腹不适、乏力，就医发现AFP>500μg/L，B超检查结果为正常肝脏声像图，查体未见异常为明确定位诊断。 最可能的是（）

A.慢性活动性肝炎
B.慢性迁延性肝炎
C.肝硬化失代偿期
D.亚临床肝癌
E.肝癌Ⅱ期


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63、单项选择题  为确定肝脓肿穿刺点或手术引流进路，首选的辅助检查方法是（）.

A.腹部X线平片
B.B超
C.CT
D.MRI
E.肝动脉造影


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64、单项选择题  男性，40岁，顽固性十二指肠溃疡2年，拟行手术治疗，该病人可选择的手术方式不包括（）.

A.毕Ⅰ式胃大部切除术
B.毕Ⅱ式胃大部切除术
C.迷走神经干切断术
D.选择性迷走神经切断术
E.高选择性迷走神经切断术


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65、单项选择题  关于结核性腹膜炎的诊断错误的是（）。

A.有结核病史
B.长期低热
C.腹痛、腹胀伴腹水
D.腹水检查结核杆菌阳性率不高
E.腹壁柔韧感可以确诊


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66、单项选择题  男性，53岁，肝硬化、腹水，近1周发热、腹胀，稍有呼吸困难，腹水较前增长，心率96次／分，应用呋塞米治疗2天后出现沉默寡言，性格改变。 下列异常哪项最不可能包括在内（）

A.血钾升高
B.扑翼样震颤
C.脑电图正常
D.血氨升高
E.腹水常规检查呈渗出性


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67、单项选择题  胆总管探查术，安放T管引流，术后拔除T管的时间最短为（）.

A.术后8天
B.术后10天
C.术后12天
D.术后14天
E.术后18天


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68、单项选择题  降结肠癌最常见的临床表现是（）.

A.贫血、黏液水肿
B.恶心、呕吐
C.大量频繁腹泻
D.排便习惯改变
E.左腹部触及肿块


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69、单项选择题  女性，50岁。左侧腹胀、腹痛，大便不成形，每日3～4次，有脓血。查体：左下腹可扪及包块，边界不清。为明确诊断首选的检查是（）.

A.B超
B.CT
C.CEA
D.纤维结肠镜
E.大便隐血试验


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70、单项选择题  男，25岁，突感上腹部剧痛。检查：血压130/80mmHg，脉搏110次／分，板样腹。肠鸣音消失。血红蛋白120g/L，血白细胞数8.0×109/L。 若腹穿抽出较多液体，应尽早采取的治疗措施是（）。

A.胃肠减压、输液
B.镇痛镇静治疗
C.全量应用抗生素
D.输液、纠正水、电解质酸碱失衡
E.手术探查


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71、单项选择题  男性，42岁，反复上腹疼痛3年余，平卧时加重，弯腰可减轻。查体：上腹部轻压痛，X线腹部摄片左上腹部钙化，可能的诊断为（）.

A.慢性胃炎
B.慢性胆囊炎
C.慢性胰腺炎
D.慢性十二指肠球炎
E.慢性肝炎


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72、单项选择题  男性，肠镜发现距肛门20cm左右有一单个基底较宽肠息肉，选用下列哪种治疗最好（）

A.剖腹息肉单纯切除
B.电灼
C.圈厌器切除
D.部分结肠切除
E.观察随诊


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73、单项选择题  男性，65岁，主因腹胀，大便带有脓血2月，查体：腹平、软，左腹部可及肿块。 有诊断价值的检查为（）。

A.钡灌肠造影
B.腹部B超
C.直肠指诊
D.腹腔穿刺
E.血癌胚抗原测定


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74、单项选择题  男性，47岁，查体发现肝硬化5年。1天前进硬食物时出现呕血，鲜红色，量约1000ml。应用止血药物治疗后病情好转，但半天前出现睡眠障碍。并出现幻听和言语不清。化验检查示：血氨130μg／dl，血糖5.6mmol/L，尿素氮7.1mmol/L。 消化道出血的原因最可能是（）。

A.胃癌
B.胃溃疡
C.十二指肠溃疡
D.食管静脉曲张破裂
E.胃黏膜病变


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75、单项选择题  关于消化性溃疡的治疗，正确的说法是（）.

A.需长期应用黏膜保护剂以降低溃疡复发率
B.为降低复发率，需长期服用质子泵抑制剂
C.只要内镜证实溃疡已经愈合，溃疡就不会复发
D.根除幽门螺杆菌可以降低溃疡复发率
E.有消化道出血的溃疡患者必须长期维持治疗


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76、单项选择题  男，57岁，因脑血管病口服肠溶阿司匹一林2个月后，出现上腹痛1周、黑便4天，每次约100克，每天一次。无头晕，心慌。查体：神志清，无贫血貌。P78次／分，双肺无异常。HR78次／分，余无异常。腹部软，上腹部轻压痛，余无异常。Hb118g/L，大便隐血试验阳性。 如患者出血停止后，仍继续服用阿司匹林，应同时加用药物是（）。

A.吗丁啉
B.阿莫西林
C.硫糖铝
D.乳酸菌素
E.消胆胺


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77、单项选择题  男性，28岁，黏液脓血便2年，伴里急后重感。查体：一般状态佳，左下腹轻度压痛。 可能发现的病变有（）

A.黏膜呈铺路石样改变
B.黏膜血管模糊，黏膜糜烂、小溃疡，或溃疡较大，呈多发性散在分布于直肠和（或）乙状指肠
C.病变位于回肠，盲肠
D.匐行沟样纵行溃疡
E.非干酪性肉芽肿


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78、单项选择题  女性，35岁，低热、食欲下降、腹胀2个月，停止排气、排便1天，腹痛、恶心、呕吐4小时，既往有结核病史。查体发现脐周包块，肠鸣音亢进。 该患者的最终诊断可能是（）。

A.溃疡型结肠炎
B.克罗恩病
C.结核性腹膜炎
D.小肠肉瘤
E.肠结核


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79、单项选择题  腹部损伤时行诊断性腹腔穿刺，抽出不凝固血液，最可能的诊断为（）.

A.空腔脏器破裂
B.误穿入腹腔血管
C.前腹壁血肿
D.实质性器官破裂
E.后腹膜间隙血肿


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80、单项选择题  男性，35岁，突然腹痛1小时，肝右肋下2cm，质硬、触痛，脾未及，腹部弥漫性压痛，腹水征阳性，应首先采取的诊断方法是（）

A.B超
B.胸片
C.化验检查
D.胃钡餐透视
E.腹穿抽液检查


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81、单项选择题  男，48岁。呕血5小时入院。查体：P120次／分，BP80/55mmHg。神智不清，营养状况差。巩膜明显黄染，腹壁可见静脉曲张，肝肋下可触及，质地较硬，边缘较钝，脾肋下6cm，移动性浊音阳性，肠鸣音弱。 首选的检查是（）。

A.腹部X线片
B.腹部B型超声
C.上消化道钡餐造影
D.腹腔动脉造影
E.腹部CT


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82、单项选择题  男，60岁，因进行性吞咽困难4个月就诊入院，经食管镜检查示食管中段6cm长之管腔狭窄，黏膜中断，病检报告为鳞癌Ⅱ级。体查锁骨上无肿大淋巴结，无声嘶。 手术治疗时食管重建的术式应选择（）。

A.主动脉弓上食管胃吻合术
B.主动脉弓下食管胃吻合术
C.空肠代食管术
D.结肠代食管术
E.食管胃转流吻合术


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83、单项选择题  男性，50岁，吞咽困难3个月，现尚能进半流质食物。查体：锁骨上未触及肿大淋巴结。 最先考虑的诊断是（）

A.食管平滑肌瘤
B.食管癌
C.食管炎
D.食管静脉曲张
E.贲门失弛缓症


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84、单项选择题  男，29岁。上腹疼痛伴反酸4年，昨日始呕血，黑便总量约400ml，最可能的出血原因是（）。

A.胆道出血
B.胃癌出血
C.食管胃底静脉曲张破裂出血
D.胃十二指肠溃疡出血
E.应激性溃疡出血


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85、单项选择题  男性，65岁，左侧腹痛，腹泻半年，间断出现脓血便，查体：腹部未及包块。最合适的检查方法是（）

A.结肠镜检查
B.全胃肠钡透
C.腹部CT
D.结肠钡灌透视
E.便常规


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86、单项选择题  女，34岁，上腹部疼痛3天，右下腹疼痛12小时，体温37.8℃，既往有溃疡病史，拟诊急性阑尾炎行手术探查。术中发现右髂窝内有较多淡黄色混浊液体，阑尾外观无异常。应考虑的原发病为（）.

A.急性盆腔炎
B.原发性腹膜炎
C.单纯性阑尾炎
D.右侧输尿管结石伴感染
E.十二指肠壶腹部（球部）溃疡穿孔


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87、单项选择题  男，50岁，农民，因畏寒、发热、全身酸痛、腰痛3天，于10月11日就诊。大便稀，5～6次/日，伴呕吐6次，体查：体温40.8℃，血压75/50mmHg，急性重病容，眼结膜明显充血水肿，上腭可见4～5个出血点，双腋下可见抓痕样出血点，实验室检查：Hb156g／L，WBC16.0×109/L，N0.80，L0.20，尿蛋白+++。 本例最可能的诊断是（）。

A.钩体病
B.急性细菌性痢疾
C.肾综合征出血热
D.败血症
E.上呼吸道感染


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88、单项选择题  男性，58岁，进餐后突发性上腹刀割样剧痛2小时。全腹压痛，板状腹，肝浊音界及肠鸣音消失。X线显示膈下新月形游离气体。既往有胃溃疡史25年。下列治疗中，最佳的手术方式是（）.

A.胃大部切除术
B.大网膜覆盖、穿孔缝合术
C.迷走神经切断加胃窦切除术
D.高选择性迷走神经切断术
E.缝合穿孔后行迷走神经切断加胃空肠吻合术


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89、单项选择题  男性，37岁，中上腹饥饿性隐痛反复发作7年，伴反酸、嗳气，进食和服用抑酸剂可缓解。 为确诊应选择的检查手段是（）。

A.血清淀粉酶测定
B.癌胚抗原测定
C.胃镜检查
D.腹部X线平片
E.中腹部B超


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90、单项选择题  男性，38岁，3日来上腹隐痛，4小时前突发上腹部剧烈疼痛，持续性无放射，呼吸时加剧，伴恶心，全腹压痛和肌紧张，以上腹部最为明显，肝浊音界缩小，无移动性浊音，应首先考虑（）

A.急性胆囊炎
B.急性胰腺炎
C.小肠急性扭转
D.溃疡病急性穿孔
E.急性阑尾炎


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91、单项选择题  男性，55岁，黏液稀便2个月，脐周及下腹部隐痛不适，腹平软，无压痛及肿块，便化验隐血（+）。 如该患者状态佳时，选用哪种手术为佳（）

A.经腹直肠癌切除术
B.拉下式直肠癌切除术
C.经腹直肠癌切除，人工肛门，远端封闭
D.乙状结肠造瘘术
E.以上都不是


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92、单项选择题  女性，25岁，低热、腹泻、糊样便已3年，近3个月加重。查体：右下腹5cm×5cm肿块，质中等，较固定，轻压痛。 最可能是哪种疾病（）

A.克罗恩病
B.肠结核
C.右侧结肠癌
D.溃疡性结肠炎
E.血吸虫病性肉芽肿


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93、单项选择题  男性，胃大部切除术后4天，突发右上腹剧痛，右侧腹膜炎体征，白细胞11×109/L，最可能的诊断是（）

A.急性胆囊炎穿孔
B.十二指肠残端破裂
C.胃肠吻合口破裂
D.急性胰腺炎
E.应激性溃疡穿孔


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94、单项选择题  男，57岁，因脑血管病口服肠溶阿司匹一林2个月后，出现上腹痛1周、黑便4天，每次约100克，每天一次。无头晕，心慌。查体：神志清，无贫血貌。P78次／分，双肺无异常。HR78次／分，余无异常。腹部软，上腹部轻压痛，余无异常。Hb118g/L，大便隐血试验阳性。 为明确诊断应做的检查为（）。

A.X线腹平片
B.CT
C.急诊胃镜
D.小肠造影
E.肝功能检查


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95、单项选择题  男性，40岁，劳累后突然呕大量咖啡色胃内容物。查体：面色苍白，巩膜轻度黄染，四肢湿冷，脉细数，血压正常。 其出血原因最可能是（）

A.出血性胃炎
B.门静脉高压症
C.胃十二指肠溃疡病
D.胆道出血
E.胃癌


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96、单项选择题  女性，46岁，因上腹剧痛，休克12小时入院。巩膜轻度黄染，高度腹胀，肠鸣音消失，血糖8.3mmol/L，血钙6.5mg%，CO2-CP20.Immol/L，血淀粉酶126温氏单位。心电图：T波倒置，ST段下降，应诊断为（）

A.急性梗阻性化脓性胆管炎
B.心肌梗死，心源性休克
C.胃穿孔弥漫性腹膜炎感染性休克
D.急性水肿性胰腺为
E.急性坏死性胰腺炎


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97、单项选择题  男，49岁。因肝硬化失代偿期入院，1d前突然出现少尿并血肌肝明显升高，最可能发生的并发症是（）.

A.肾病综合征
B.肝肾综合征
C.肝肺综合征
D.急性呼吸窘迫综合征
E.急性左心衰


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98、单项选择题  男，57岁，因脑血管病口服肠溶阿司匹一林2个月后，出现上腹痛1周、黑便4天，每次约100克，每天一次。无头晕，心慌。查体：神志清，无贫血貌。P78次／分，双肺无异常。HR78次／分，余无异常。腹部软，上腹部轻压痛，余无异常。Hb118g/L，大便隐血试验阳性。 此患者最可能的诊断为（）。

A.药物性胃炎
B.胃癌
C.反流性食管炎
D.胆道出血
E.小肠肿瘤


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99、单项选择题  女性，27岁，突然呕血来急诊，呕血2次，约1200ml，血色鲜红，患者否认既往有肝炎病史。 下列哪项手术（）

A.脾切除，门腔限制性分流术
B.脾切除，脾肾分流术
C.脾切除，贲门周围血管离断术
D.脾切除，脾腔分流术
E.单纯脾切除术


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100、单项选择题  男性，56岁，反复上腹胀痛1年，进食后呕吐1个月，呕吐物含有宿食。查体：贫血貌，消瘦，上腹可见胃型，可闻及振水音。 患者出现的酸碱失衡和水、电解质紊乱的类型是（）。

A.低钾血症、代谢性碱中毒
B.高钾血症、代谢性酸中毒
C.高钾血症、代谢性碱中毒
D.低钾血症、代谢性酸中毒
E.低氯血症、代谢性酸中毒


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101、单项选择题  男性，48岁，11年前有乙型肝炎病史，4年前发现肝硬化、脾肿大，今突然呕血、黑便，伴头晕、出冷汗而来院急诊，血压10/8kPa，脉搏110次／分，经复苏后循环稳定，未再出血，此时应（）

A.急诊胃镜检查
B.急诊分流术
C.试用三腔管压迫
D.急诊胃肠钡餐检查
E.急诊断流术


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102、单项选择题  男性，45岁，饱餐酗酒后3小时，上腹部持续性剧痛并向左肩、腰背部放射，伴恶心、呕吐．10小时后来院急诊。 最有助于拟诊的检查项目是（）。

A.血常规
B.尿常规
C.血淀粉酶
D.胸腹部X线检查
E.腹部B超


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103、单项选择题  对诊断消化性溃疡穿孔最有价值的临床表现是（）.

A.突发上腹部剧痛
B.腹式呼吸消失
C.上腹部压痛明显
D.上腹部有反跳痛
E.肝浊音界消失


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104、单项选择题  治疗急性胰腺炎时哪项不是抑制或减少胰液分泌的方法（）.

A.禁食及胃肠减压
B.抑肽酶
C.H受体拮抗剂
D.生长抑素
E.抗胆碱能药物


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105、单项选择题  进展性大肠癌病理组织学描述正确的是（）。

A.肿瘤局限于黏膜层，无淋巴结转移
B.肿瘤局限于黏膜下层，无淋巴结转移
C.肿瘤侵入固有肌层
D.肿瘤未达固有肌层
E.肿瘤局限于黏膜层及黏膜下层


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106、单项选择题  男性，42岁，近期出现腹泻呈水样便，有脓血，伴下坠及里急后重。 患者不宜行以下哪种检查（）

A.便常规检查
B.腹部平片
C.腹部B超
D.钡灌肠造影
E.直肠指诊


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107、单项选择题  男性，60岁，近日出现上腹不适、疼痛，进食后加重，消瘦、贫血，应高度警惕的是（）

A.慢性胃炎
B.消化性溃疡
C.胃癌
D.肝癌
E.胰腺炎


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108、单项选择题  男性，25岁，肛门胀痛、排尿困难5天，畏寒，高热。肛门外观无异常，直肠指检：肛管左侧局限性隆起，压痛明显。可诊断为（）

A.肠后间隙脓肿
B.骨盆直肠间隙脓肿
C.坐骨肛管间隙脓肿
D.前列腺脓肿
E.直肠黏膜下脓肿


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109、单项选择题  肠息肉最常发生于（）.

A.空肠
B.回肠
C.升结肠和降结肠
D.横结肠
E.乙状结肠和直肠


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110、单项选择题  男性，29岁，饱餐后突然发生上腹痛，蔓延至全腹8小时，腹痛呈持续性。查体：舟状腹，全腹明显压痛、反跳痛，肝浊音界缩小，移动性浊音阳性，肠鸣音消失。 此时应采用何种治疗方法（）

A.热水坐浴，会阴部理疗
B.大剂量抗生素
C.经直肠脓肿切开引流术
D.经腹腔脓肿切开引流术
E.经阴道后穹隆切开引流术


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111、单项选择题  男性，37岁，因反复上腹疼痛，做胃镜检查诊断为十二指肠球溃疡，Hp（+）。应选择下列哪组药物治疗最合适（）

A.奥美拉唑+CBS+抗生素
B.前列腺素+硫糖铝
C.硫糖铝+阿托品+抗生素
D.奥美拉唑+阿托品
E.法莫替丁+抗生素


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112、单项选择题  男，68岁，肝右叶巨大肿瘤，腹水征阳性，血清生化检查：白蛋白20g/L，总胆红素60μmol/L，血管造影示：门静脉右支闭塞。最适合的治疗方法为（）。

A.扩大肝右叶切除术
B.肝动脉结扎术
C.全身化疗
D.肝动脉内抗癌药持续注入法
E.放射疗法


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113、单项选择题  男性，34岁，腹泻8年，每日3次无脓血，无发热。结肠镜检查：直肠乙状结肠黏膜多发浅溃疡，伴充血、水肿。诊断应为（）

A.确诊为Crohn病
B.确诊为溃疡性结肠炎
C.疑诊为溃疡性结肠炎
D.胃肠功能紊乱
E.肠结核


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114、单项选择题  男，42岁，慢性腹泻3年，大便每天2～3次，常带少量黏液，反复粪便致病菌培养阴性，结肠镜检查见为直肠、降结肠和横结肠充血、水肿，有少数散在浅溃疡，拟诊为溃疡性结肠炎。首选的治疗方案是（）.

A.泼尼松口服
B.氟哌酸口服
C.甲硝唑保留灌肠
D.氢化可的松保留灌肠
E.5-氨基水杨酸口服


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115、单项选择题  男，60岁。3个月来持续上腹隐痛。多次大便外观黄色，隐血阳性。食欲不振，消瘦。查体：面色苍白，上腹部压痛，未触及包块，肝、脾未及。首先作哪项检查对确诊最有帮助（）.

A.B超检查
B.电子胃镜
C.胃酸测定
D.血清胃泌素测定
E.肝放射性核素扫描


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116、单项选择题  治疗消化性溃疡疗效最好的抑酸药是（）.

A.丙谷胺
B.洛赛克
C.派吡氮平
D.法莫替丁
E.米索前列醇


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117、单项选择题  男性，38岁，肝硬化病史5年，近日出现睡眠时间倒错，语言不清，血钾3.5mmol/L，血钠136mmol/L，血氨90mmol/L，血清pH为7.48。 下列药物中首选哪种（）

A.谷氨酸钾
B.谷氨酸钠
C.精氨酸
D.左旋多巴
E.复方氨基酸


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118、单项选择题  急性重症胆管炎并发休克，最重要的治疗措施是（）.

A.大量使用有效抗生素
B.应用升压药物
C.补充血容量
D.解除胆道梗阻，通畅引流
E.纠正水、电解质平衡紊乱


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119、单项选择题  男，45岁，急性胰腺炎，静脉应用广谱抗生素非手术治疗1周后，腹痛、腹胀加重，体温再度升高。 此时应紧急选择最有诊断意义的检查是（）。

A.血白细胞计数＋分类
B.腹部平片了解有无肠麻痹
C.CT检查注意是否发生胰腺坏死
D.腹腔穿刺检测渗出液淀粉酶含量
E.检查血脂肪酶了解胰腺炎病情变化


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120、单项选择题  男，22岁，因黑便l天来诊。既往无胃病及肝病史。查体：面色稍苍白，血压100/60mmHg，心率92次／分，腹软，肝脾未触及，肠鸣音活跃。 药物治疗首选（）。

A.质子泵抑制剂
B.硫糖铝
C.生长抑素制剂
D.胶体次枸橼酸铋
E.米索前列醇


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121、单项选择题  女性，31岁，上腹疼2年，疼痛发作与情绪、饮食有关，查体：上腹部轻压痛。胃镜：胃窦皱襞平坦，透见黏膜下血管。此病例可诊断为（）。

A.胃黏膜脱垂症
B.消化性溃疡
C.慢性浅表性胃炎
D.胃癌
E.慢性萎缩性胃炎


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122、单项选择题  女性，27岁，突然呕血来急诊，呕血2次，约1200ml，血色鲜红，患者否认既往有肝炎病史。 为了明确出血病因，患者生命体征稳定后，应选择何种检查（）

A.上腹部胃肠钡餐摄片
B.选择性腹主动脉造影
C.B型超声波检查肝、脾
D.纤维胃镜检查
E.用三腔管明确出血原因


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123、单项选择题  男性，40岁，HBsAg（+）30年，2个月来发热并右上腹痛。查体：体温39℃，肝肋下5cm，中等硬度，表面稍不平，压痛（+）。甲胎蛋白（+）。 最佳的方法是（）

A.手术治疗
B.生物和免疫治疗
C.化学抗癌药物治疗
D.放射治疗
E.中医治疗


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124、单项选择题  患者，女性，33岁。2年来反复腹痛、腹泻，初为糊状便，每日排便2～3次，严重时排黏液脓血便伴里急后重。经当地医院抗炎治疗无效。近1月来腹痛明显，有疼痛-便意-便后缓解的规律。查体：体温39．6℃，腹平软，下腹压痛，肠鸣音亢进。 粪检：白细胞0～5／HP，红细胞2～10／HP，粪便细菌培养（-），阿米巴（-），为明确诊断，应首选下列哪项检查（）

A.重复大便细菌培养
B.粪便涂片找抗酸菌
C.纤维结肠镜检查
D.钡剂灌肠检查
E.腹部CT


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125、单项选择题  男性，47岁，上腹疼痛7小时。伴发热，体温38.7℃，频繁呕吐。查体发现上腹部肌紧张，压痛，无移动性浊音。血白细胞17×109/L，X线检查：膈下未见游离气体。 如果病人治疗期间出现上腹部包块，首先考虑的诊断是（）。

A.腹膜转移癌
B.粘连肠梗阻
C.胰腺假性囊肿
D.胰腺癌
E.结肠癌


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126、单项选择题  男性，34岁，有多年消化性溃疡病史，近半年来发生瘢痕性幽门梗阻，在出现的临床特点中，哪项不符合实际情况（）

A.呕物中有酸臭味和宿食
B.呕吐物中含有食物和胆汁
C.呕吐量大，多发生于傍晚
D.有胃型和胃蠕动波
E.消瘦，脱水，低氯低钾性碱中毒


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127、单项选择题  有关糖皮质激素治疗溃疡性结肠炎的说法中，正确的是（）.

A.柳氮磺胺吡啶治疗无效时应用激素治疗效果亦差
B.特别适合于重型活动性溃疡性结肠炎
C.不可用于灌肠治疗
D.不可与柳氮磺胺吡啶联合治疗
E.可以作为试验性治疗用于溃疡性结肠炎的鉴别诊断


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128、单项选择题  患者，男，48岁。近1个月来，因上腹部不适，食欲减退，体重减轻而疑诊为胃癌。为确诊，首选的检查方法是（）

A.癌胚抗原测定
B.大便隐血试验
C.胃液分析
D.X线钡餐检查
E.胃镜检查


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129、单项选择题  男性，67岁，有冠心病，因门脉高压、上消化道急性大出血入院。查体：巩膜黄染，有明显腹水。 门脉高压，急性上消化道出血的紧急处理（）

A.三腔管气囊压迫止血
B.门腔静脉分流术
C.脾、肾静脉分流术
D.垂体后叶加压素
E.胃底周围血管离断术


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130、单项选择题  男性，35岁，胃溃疡史5年，3个月来上腹无规律疼，进食后显著，钡透示胃黏膜增粗、紊乱，胃窦见1．0cm×1.5cm龛影。 首选的处理是（）

A.快速输血
B.快速输葡萄糖
C.快速输盐水
D.口服去甲肾上腺素
E.肌内注射立止血


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131、单项选择题  门脉高压症的临床表现主要是（）

A.脾大，侧支循环建立与开放，腹水形成
B.贫血及出血倾向
C.消瘦，疲乏无力
D.意识障碍或昏迷
E.男性乳房发育，肝掌，蜘蛛痣形成


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132、单项选择题  女，51岁，间断上腹疼痛2年，疼痛发作与情绪、饮食有关。查体：上腹部轻压痛。胃镜：胃窦皱襞平坦，黏膜粗糙无光泽，黏膜下血管透见。此病例考虑诊断为（）

A.消化性溃疡
B.急性胃炎
C.慢性浅表性胃炎
D.胃癌
E.慢性萎缩性胃炎


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133、单项选择题  哪项指标是溃疡性结肠炎复发的先兆（）.

A.血白细胞计数增高
B.血沉加速
C.凝血酶原时间延长
D.血清α2球蛋白增加
E.凝血因子Ⅷ活性增加


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134、单项选择题  门静脉高压症的主要原因是（）。

A.门静脉主干先天性畸形
B.肝静脉血栓形成、狭窄
C.肝段下腔静脉阻塞
D.肝硬化
E.各种原因致脾静脉血流量过大


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135、单项选择题  患者，男，60岁。上腹痛，食欲减退，持续黑便1月余。查体：上腹触及肿块。应首先考虑的是（）。

A.胃癌
B.胃溃疡
C.慢性萎缩性胃炎
D.胃原发性淋巴瘤
E.食管癌


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136、单项选择题  女，60岁，全腹胀痛3个月，伴渐进性排便困难，从每日1次到2～3天大便一次，大便有黏液或带血。体检：贫血貌、腹膨隆、未见肠型、肠鸣音亢进、未及肿块，其诊断最可能是（）.

A.回盲部结核
B.粘连性肠梗阻
C.溃疡性结肠炎
D.降结肠癌
E.家族性息肉病


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137、单项选择题  女，29岁，上腹痛半天，呕吐，腹胀，血淀粉酶750U/L（Somogyi），血压80/50mmHg，脉搏120次／分，最可能的诊断为（）.

A.急性肾功能衰竭
B.急性胰腺炎
C.急性心肌梗死
D.急性胃炎
E.急性肝炎


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138、单项选择题  男，55岁，既往有慢性乙型病毒性肝炎病史15余年，1月前出现右上腹隐痛不适伴消瘦，查体：右腹部膨隆，可扪及质地坚硬、表面凹凸不平的肿块，移动性浊音阳性。最可能的诊断是（）.

A.肝包虫病
B.原发性肝癌
C.肝囊肿
D.肝脓肿
E.肝血管瘤


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139、单项选择题  女性，25岁，妊娠5个月，因转移性右下腹痛2小时就诊。诊断为急性阑尾炎。不宜采用的治疗措施是（）.

A.行阑尾切除术
B.围手术期加用黄体酮
C.手术切口应偏低
D.尽量不用腹腔引流
E.可应用广谱抗生素


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140、单项选择题  男性，32岁，饱食后突感右上腹部剧痛，迅速转移到右下腹和下腹部，伴恶心，呕吐不能减轻腹痛。发病6小时来院急诊。查体：痛苦貌，血压12/8kPa，脉搏120次／分，全腹肌紧张、压痛、反跳痛，以上腹和右上腹部为著，肠鸣音消失，肝浊音界存在。白细胞16×109／L，中性粒细胞0.9。 为明确诊断首先要进行（）

A.急诊钡餐造影
B.血清淀粉酶测定
C.急性静脉胆道造影
D.腹部立位平片
E.腹腔穿刺


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141、单项选择题  男性，30岁，黏液脓血便2年，下腹轻度疼痛，近日腹痛加重，高热，衰弱。查体：消瘦，体温39℃，心率110次／分，律整，肺部无异常，腹部膨隆，全腹有压痛，肠鸣音消失。 下列哪项检查不适合（）

A.血沉
B.血白细胞计数
C.血清α2球蛋白
D.钡剂灌肠
E.腹部B超


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142、单项选择题  男性，25岁，反复上腹痛、反酸4年。胃镜检查示十二指肠球部溃疡，尿素酶试验阳性，治疗方案首选抑酸剂加（）.

A.一种有效抗生素
B.解痉剂
C.胃黏膜保护剂
D.促胃动力剂
E.两种有效抗生素


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143、单项选择题  女性，48岁。发作性剑突下及右上腹绞痛3天，伴有寒战，半年她有类似发作史。查体：体温39℃，脉搏110次／分，血压140/85mmHg，血常规检查：WBC12×10/L，N80%，神志清楚，皮肤、巩膜轻度黄染，右肋缘下触及肿大的胆囊、触痛。 该病人此时最有效的治疗是（）。

A.胆总管切开减压、T型管引流
B.联合应用大剂量抗生素
C.补液、恢复血容量
D.给予糖皮质激素
E.物理降温，支持治疗


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144、单项选择题  男性，67岁，有冠心病，因门脉高压、上消化道急性大出血入院。查体：巩膜黄染，有明显腹水。 如该患者需行分流术，分流指征（）

A.曾有大出血史，有腹水，但经治疗后腹水在短期内无消退者
B.无腹水，血清胆红素17μmol/L以下，胃底曲张静脉破裂大出血
C.脾肿大，脾功能亢进而无食管静脉曲张者
D.有食管静脉曲张，但无出血史者
E.以上都是


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145、单项选择题  男性，47岁，右上腹痛伴有明显黄疸，BUS显示肝外胆管及肝内肝管均不扩张，为确定诊断应选择哪一项检查（）

A.十二指肠低张造影
B.放射性核素肝扫描
C.PTC
D.ERCP
E.MRI


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146、单项选择题  男，35岁。因完全性机械性肠梗阻行手术治疗。术中发现回肠末段10cm节断性狭窄，术后患者发热，病理证实为Crohn病，关于术后并发症以下说法正确的是（）.

A.患者一定会发生消化道大出血
B.患者术后很容易合并感染，所以患者发热一定是由感染引起
C.中毒性巨结肠的发生是不可避免的
D.术后Crohn病被根治，复发的可能性很小，不用担心并发症的问题
E.术后可能会形成瘘管


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147、单项选择题  男性，35岁，慢性上腹痛一年来出现上消化道出血一次，用H受体阻滞剂无效，钡透示十二指肠降段多发性溃疡，空腹血清胃泌素测定为500ng/L，诊断应考虑是（）

A.复合性溃疡
B.十二指肠球后溃疡
C.Zollinger-Ellison综合征
D.Crohn病
E.十二指肠球溃疡活动期


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148、单项选择题  男性，45岁，右肋痛3个月，微热，巩膜轻度黄染，肝于吸气时肋下1.0cm，质中等，右膈外侧抬高。B超：肝内大小不等的结节样回声，边缘不整齐，HBsAg（+），甲胎蛋白为100μg/L，最可能的诊断是（）

A.肝硬化
B.乙型肝炎
C.阿米巴肝脓肿
D.原发性肝癌
E.淤胆性肝炎


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149、单项选择题  男性，42岁，胃溃疡史1年，今日突然上腹胀痛难忍。查体：全腹压痛、反跳痛、肌紧张，肺肝界叩不清，疑有急性穿孔。应做哪项处理最合适（）

A.急请外科会诊
B.下胃管抽吸有无血液
C.胃肠钡透
D.立即用促动力药
E.急查便隐血试验


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150、单项选择题  具有典型Whipple三联征的疾病是（）.

A.胰岛素瘤
B.胃泌素瘤
C.肠肽瘤
D.高血糖素瘤
E.长生抑素瘤


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151、单项选择题  水杨酸类制剂在溃疡性结肠炎治疗中，主要适用于（）.

A.轻、中度病例
B.重度病例
C.中毒性巨结肠
D.激素治疗无效者
E.顽固病例


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152、单项选择题  男性，50岁，既往乙型肝炎病史二十余年，今晨突然发生呕血，色鲜红，量约1500ml，急至医院就诊。查体：BP80/50mmHg，P106次／分，面色苍白，四肢末梢凉，脾于肋缘下5.0cm触及，移动浊音（+），腹壁可见静脉曲张。至医院后患者又呕血一次，量约300ml。 患者出血原因最可能是（）

A.食管胃底静脉曲张破裂
B.胃溃疡出血
C.脾破裂
D.脾功亢进
E.肝内胆道出血


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153、单项选择题  女性，35岁，1周前有上腹部挫伤史，上腹部剧烈阵发性绞痛，发热、寒战，伴少量柏油样大便2天，经非手术治疗，病情缓解，7日后反复且病情恶化。查体：急性病容，巩膜黄染，肝大、压痛。 非手术治疗的首选方法是（）

A.静脉滴注止血药
B.输血
C.补液
D.抗生素
E.护肝药物


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154、单项选择题  女，75岁，右大腿卵圆窝部反复出现圆形包块10年，此次因便秘、突出包块就诊，用力还纳后右下腹持续疼痛伴呕吐。查体：下腹疼痛，肌紧张，叩诊肝浊音界缩小，肠鸣音消失。 下列处置中，不适当的是（）。

A.禁食，静脉输液
B.严密观察血压，如有下降即行手术治疗
C.积极术前准备
D.胃肠减压
E.使用抗生素


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155、单项选择题  男性，41岁，不规则发热3个月，右肋下胀痛，颈肩部见蜘蛛痣，肝肋下4cm，质硬轻触痛，脾肋下一指，血白细胞数4.8×109/L，中性60%，GPT60U，γ-GT为400U，AKP350U（正常35～150U），最可能是（）

A.肝脓肿
B.肝炎后肝硬化
C.慢性活动性肝炎
D.肝硬化并肝细胞癌
E.慢性胆囊炎


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156、单项选择题  女性，44岁，反复发作上腹部疼痛3年。近3天上腹绞痛，伴发热寒战，皮肤巩膜黄染。 若病人出现神志淡漠，嗜睡，BP90/50mmHg，最有效的治疗措施是（）。

A.纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱
B.给予有效足量抗生素
C.应用肾上腺皮质激素
D.紧急手术解除胆道梗阻并减压
E.使用多巴胺等药物维持血压


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157、单项选择题  男性，36岁，患者呕血不止，烦躁，出冷汗。 曾有胃溃疡史应首选哪项处理（）

A.口服去甲肾上腺素
B.静脉滴注止血酶
C.快速输血
D.静脉滴注垂体后叶素
E.手术治疗


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158、单项选择题  男，45岁，间断腹痛、腹泻3年，排便4～5次／天，便质不成形，无脓血、黏液，服用小檗碱、诺氟沙星等后腹泻可稍缓解，近半月症状加重，大便7~8次／天，大便常规正常。 下列治疗方法中正确的是（）。

A.禁食、静脉输液
B.对症止泻
C.服用糖皮质激素
D.长期口服抗生素维持治疗
E.手术探查


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159、单项选择题  女性，20岁，因低热、腹痛就诊。查体：移动性浊音阳性，右下腹及脐下触及不易推动的肿块，确诊为结核性腹膜炎。 什么情况下并用肾上腺糖皮质激素（）

A.停用抗结核药物治疗后
B.严重结核毒性症状
C.在抗结核药物治疗前
D.并肠梗阻者
E.诊断未确定者，可试用看疗效


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160、单项选择题  女性，49岁，近半年数次发作性右上腹疼痛，恶心、呕吐，多为夜间睡眠后发作，并向右肩部放射。查体：肥胖体质，BP110/80mmHg，P90次／分，右上腹轻度压痛，无腹肌紧张。 应首先考虑有（）

A.胆囊穿孔性腹膜炎
B.急性坏死性胰腺炎
C.亚急性肝坏死
D.胆囊癌侵犯肝总管
E.胆囊结石进入胆总管并堵塞远端


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161、单项选择题  男性，31岁，有胃溃疡穿孔手术史，3天前出现腹胀、腹痛伴呕吐、肛门停止排便排气，经检查诊断为肠梗阻，现最为重要的是了解梗阻的（）.

A.原因
B.部位
C.程度
D.发生速度
E.是否绞窄


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162、单项选择题  男性，64岁，进行性无痛性黄疸1个月，上腹胀痛，体重减轻。检查：巩膜及周身皮肤黄染，P90次／分，BP140/70mmHg，血清总胆红素为70μmol/L，Courvoisier征阳性。 此患者首先考虑诊断为（）

A.中、下段胆管癌
B.胆囊结石
C.肝门部胆管癌
D.胆囊癌
E.胆总管结石


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163、单项选择题  男，60岁，上腹隐痛1年，饭后腹胀，食欲减退。有慢性咳嗽、咳痰10年。五肽胃泌素胃液分析，BAO为0，MA02mEq／h。胃肠造影胃皱襞少，黏膜粗乱。诊断首先考虑为（）.

A.慢性浅表性胃炎
B.胃溃疡
C.胃黏膜脱垂症
D.慢性萎缩性胃炎
E.胃癌


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164、单项选择题  患者，女性，43岁，突感剧烈头痛、恶心、呕吐、眩晕1小时打120电话呼救。既往健康，1周前曾出现类似头痛、呕吐及复视，程度较轻，自服头痛粉后缓解。现场检查结果：T、P、R、Bp正常；神志模糊，烦躁，瞳孔等圆等大，对光反射灵敏；心、肺、腹部检查无异常发现；无神经系统定位体征，脑膜刺激征阳性。 首先考虑的诊断（）.

A.脑出血
B.上呼吸道感染
C.蛛网膜下腔出血
D.流行性脑脊髓膜炎
E.内耳眩晕症


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165、单项选择题  女性，30岁，胃穿孔术后6天，高热，呈弛张热，下腹坠胀，大便次数增多，尿频，下腹软、深压痛，未及肿块，最可能的诊断是（）

A.肠间脓肿
B.盆腔脓肿
C.急性菌痢
D.急性膀胱炎
E.急性附件炎


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166、单项选择题  男性，45岁，酗酒后8小时出现中上腹疼痛，放射至两侧腰部，伴恶心、呕吐。体检：腹部有压痛、肌紧张及两侧腰腹部出现蓝一棕色斑，血压75/55mmHg，脉搏110次／分 下列检查应首先选择（）。

A.血、尿常规
B.尿淀粉酶测定
C.胸腹部X线平片
D.血清淀粉酶测定
E.腹部B型超声检查


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167、单项选择题  男，61岁。乏力伴食欲减退半年余。体重下降约11kg，间断出现黑便，突然呕吐暗红色血液，量约300ml。查体：上腹部饱满，轻压痛，肝脾未触及，移动性浊音（-）。 若诊断明确，采取下列何种治疗（）。

A.禁食、抑酸药物治疗
B.胃癌根治术
C.原位肝移植术
D.贲门周围血管离断术
E.胃镜下硬化剂注射


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168、单项选择题  男性，32岁，上夜班时突发上腹部剧烈疼痛，20分钟后疼痛波及至右下腹。检查：肝浊音界消失，上腹部腹肌紧张，右下腹有明显压痛及反跳痛。该病人最可能的诊断是（）.

A.胃溃疡急性穿孔
B.急性阑尾炎
C.急性胆囊炎
D.急性胰腺炎
E.急性小肠梗阻


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169、单项选择题  鉴别慢性迁延性肝炎与慢性活动性肝炎的最可靠指标是（）.

A.病理检查见肝细胞多处碎屑样坏死
B.蜘蛛痣、肝掌
C.谷丙转氨酶活力明显升高
D.脾肿大
E.反复出现黄疸


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170、单项选择题  下列哪项不是肝硬化腹水形成的因素（）。

A.门静脉压力增高
B.原发性醛固酮增多
C.低白蛋白血症
D.肝淋巴液生成过多
E.抗利尿激素分泌过多


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171、单项选择题  患者，男，45岁。2个月来发酸、反食和烧心，多于餐后明显，平卧或身体前倾时易出现，近1周来加重，有时伴胸骨后疼痛，ECG未见明显异常，内镜检查见食管黏膜破损有融合。 选用的最佳治疗药物是（）。

A.多潘立酮
B.硝酸甘油
C.氢氧化铝
D.奥美拉唑
E.西咪替丁


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172、单项选择题  胃大部分切除患者出现贫血，其主要原因是（）.

A.HCl减少
B.黏液减少
C.内因子减少
D.HCO3-减少
E.胃蛋白酶活性减弱


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173、单项选择题  女性，47岁，4年反复胃区不适，疼痛嗳气，胃镜检查示胃窦部黏膜红白相间，以白为主，可见血管分支透见并做活检病理。 关于萎缩性胃窦炎哪项是错误的（）

A.与自身免疫反应有关
B.胃黏膜炎症由浅变深
C.胃酸正常或轻度障碍
D.发生胃癌者较胃体胃炎多见
E.HP附于胃窦黏膜上皮细胞上


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174、单项选择题  男性，45岁，5年来有上腹部规律性疼痛，近半年来加剧，厌食消瘦，大便隐血持续阳性，应首先考虑（）

A.胃溃疡并发出血
B.胃溃疡恶变
C.胃溃疡
D.胃溃疡伴胃窦炎
E.慢性萎缩性胃炎


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175、单项选择题  原发性肝癌肝外血行的转移部位最常见的是（）.

A.肺
B.肝内播散
C.骨
D.左锁骨上淋巴结
E.脑


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176、单项选择题  女，45岁，反复腹痛、发热、黄疸1年，近3天上述症状加重，高热黄疸不退。入院体温40℃，脉搏120次／分，血压70/50mmHg，该病人首选的治疗为（）.

A.大剂量抗生素治疗感染后择期手术
B.全胃肠外营养后手术
C.立即手术
D.积极抗休克同时及早手术
E.应用血管收缩剂，血压升至正常后及早手术


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177、单项选择题  男性，45岁，患十二指肠溃疡反复出血，行胃大部切除术，毕Ⅱ式，术后第三天诉右上腹剧痛不能忍受，右侧腹部压痛明显，伴肌紧张及反跳痛，右上腹较著，诊为十二指肠残端漏。 最佳治疗方法（）

A.胃肠减压
B.加强抗生素消炎
C.手术引流
D.补液，观察
E.中药治疗


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178、单项选择题  男，40岁。饮酒后持续性上腹疼痛10小时，向腰背部放射，伴恶心，呕吐，发热，无血尿。 对明确诊断最有意义的检查是（）。

A.血淀粉酶
B.血常规
C.血清脂肪酶
D.尿淀粉酶
E.腹部X线平片


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179、单项选择题  男性，62岁，近3个月逐渐出现上腹部不适，进食后饱胀、嗳气，纤维胃镜发现大弯侧胃壁上1cm大小块状肿物，与周围组织界限不清，病理回报恶性。 该肿瘤Bormam分型（）

A.Ⅰ型
B.Ⅳ型
C.Ⅲ型
D.Ⅱ型
E.Ⅴ型


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180、单项选择题  男性，35岁，突发性中上腹痛，1天后出现下腹部疼痛，特别是右下腹痛，诊断为急性阑尾炎入院，患者入院后拒绝手术治疗，庆大霉素等抗感染治疗两天后热不退，突然出现寒战、高热、黄疸等症状，体检时发现右上腹压痛明显，伴肝脏肿大，白细胞升高。 治疗方案应首先考虑（）

A.继续补液支持
B.即刻行手术引流
C.加强抗感染并积极处理的原发灶
D.查各项生化指标并纠正之
E.强心，应用消除黄疸药物


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181、单项选择题  患者，男性，25岁。以饮酒后左上腹疼痛伴恶心、呕吐8小时就诊。该患者腹痛呈持续性刀割样疼痛，并向左腰背部放射，呕吐后疼痛不缓解。查体：急性痛苦面容，大汗淋漓，左上腹压痛明显。化验血淀粉酶明显高于正常。 下面消化酶中，在胰腺内以无活性酶原形式存在的是（）。

A.脂肪酶
B.淀粉酶
C.脱氧核糖核酸酶
D.糜蛋白酶
E.核糖核酸酶


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182、单项选择题  腹腔镜胆囊切除优于开腹胆囊切除不包括（）.

A.住院时间短
B.术后疼痛轻
C.可早期恢复正常活动
D.腹壁创伤的并发症少
E.胆道损伤的风险性小


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183、单项选择题  女性，36岁。饮酒后中上腹持续性疼痛9h，呕吐2次来院急诊。既往体健。体验：体温37．8℃，上腹偏左压痛，伴轻度肌紧张。 出现下列哪项提示患者预后不良（）。

A.血糖升高
B.血糖降低
C.血钙升高
D.血钙降低
E.血磷降低


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184、单项选择题  急性肝衰竭最多见的病因是（）.

A.化学性中毒
B.病毒性肝炎
C.肾功能不全
D.烧伤
E.妊娠高血压综合征


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185、单项选择题  男性，38岁。入院诊断为急性胰腺炎，在恢复过程中，饮肉汤一碗，再发上腹部剧痛，注射654-2无效，并出现腹胀。以下处理应是（）.

A.禁食+注射吗啡+输液
B.胃肠减压+输液+哌替啶
C.注射阿托品+安痛定
D.胃肠减压十阿托品十输液
E.禁食十输液十注射吗啡、阿托品


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186、单项选择题  患者，男性，56岁，既往多年风湿性心脏病史，今晨饭后突然出现腹部绞痛，伴恶心、呕吐，无寒战，发热3小时入院。查体：急性病容，血压110/80mmHg，全腹轻压痛，反跳痛、肌紧张不明显，无移动性浊音，肠鸣音6次／分，无气过水声。血常规分叶粒细胞0.60。 该患者应采取哪种治疗方法（）

A.镇痛解痉
B.抗炎治疗
C.观察疗法
D.短期（2小时）观察，如不缓解剖腹探查
E.立即剖腹探查


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187、单项选择题  急性腹痛一周后，哪项检查对胰腺炎诊断较有价值（）.

A.白细胞计数及分类
B.血清淀粉酶
C.血清脂肪酶
D.空腹血糖测定
E.X线腹部平片


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188、单项选择题  女性，53岁。呕血、便血6小时。量约3000ml，伴轻度意识障碍。患肝炎后肝硬化10年。入院体检：血压90／60mmHg，心率120次／分。巩膜轻度黄染，腹平、软，肝未及，脾肋下7cm，移动性浊音阳性，肠鸣音稍亢进。 应给予患者的首要处理是（）

A.配血，等待输血
B.行胃镜检查，明确出血部位
C.迅速纠正休克
D.准备三腔二囊管压迫止血
E.查血常规、肝功能


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189、单项选择题  男性，46岁。饮酒后出现中上腹部持续性疼痛12小时，呕吐两次。体温：37.8℃，上腹部偏左压痛。 下列哪一项指标提示患者预后不良（）。

A.血钙升高
B.血钙降低
C.血糖升高
D.血糖降低
E.白细胞升高


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190、单项选择题  女性，45岁，脐周痛12小时伴恶心，呕吐，吐物为胃内容，量少，2小时前扩散至全腹痛，右下腹部压痛、反跳痛、腹肌紧张，以右下腹为著，结肠充气试验（+），白细胞数26×109/L，应考虑（）

A.急性胆囊炎
B.急性胰腺炎
C.右输尿管结石
D.右输卵管妊娠破裂
E.急性阑尾炎穿孔


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191、单项选择题  内痔早期的典型症状是（）.

A.痔块脱出
B.无痛性、间歇性便后出血
C.疼痛伴血便
D.肛门常有黏液分泌物
E.肛门瘙痒感


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192、单项选择题  患者，22岁，吞咽不畅，胸骨后沉重不适，症状时轻时重，时有呕吐，吐出食管内潴留的食物，病史2年，用药症状无缓解，做食管钡剂造影，食管下端呈鸟嘴样狭窄，该患者诊断是（）

A.食管良性肿瘤
B.食管癌
C.贲门失弛缓症
D.食管炎
E.食管憩室


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193、单项选择题  男性，60岁，因胃溃疡合并多次大出血，行胃大部切除术。 术后10天，已进流质饮食，突然出现呕吐，禁食后症状好转。钡餐检查见输出段有较长狭窄，形似漏斗。该病人可选择的治疗措施不包括（）。

A.胃肠减压
B.输血
C.应用皮质激素
D.肌肉注射新斯的明
E.即刻手术


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194、单项选择题  病人阑尾炎术后1周出现发热，体温38.5℃，伴有里急后重，大便次数6-8次／日，内有黏液。 此时，病人处理原则是（）。

A.开腹探查，清除病灶
B.经直肠引流
C.抗生素治疗
D.局部理疗
E.口服肠道消炎药


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195、单项选择题  胃溃疡外科手术的适应症是（）.

A.幽门螺杆菌反复感染
B.腹痛周期性发作
C.年龄小于45岁
D.内科治愈后短期复发
E.溃疡直径小于1cm


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196、单项选择题  男，45岁。胃大部切除术（BillrothⅡ式）后5天，突然发生右上腹剧痛，伴发热，体温38.5℃。查体：上腹部压痛、反跳痛、肌紧张。腹腔穿刺抽出黄色液体，最可能的诊断为（）.

A.十二指肠残端破裂
B.膈下脓肿
C.吻合口梗阻
D.输入段梗阻
E.倾倒综合征


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197、单项选择题  男性，45岁，一周前因急性阑尾炎，进行手术治疗时阑尾系膜出血，缝扎止血时致回肠末段血运障碍，行回肠部分切除吻合术，腹腔引流，间断性引出血性液每日约200ml。查体：腹胀，右侧腹压痛，未触及肿块，肠鸣音弱。BP16/11kPa．P20次／分，白细胞12×109／L，中性粒细胞0.80。 诊断首先应考虑为（）

A.绞窄性肠梗阻
B.粘连性肠梗阻
C.麻痹性肠梗阻
D.小肠吻合口狭窄、梗阻
E.以上都不是


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198、单项选择题  女，48岁。半年以来自觉乏力，上腹不适，隐痛，食欲减退，间断出现黑便，无呕血，体重下降约8kg。既往无胃病史。查体：上腹部轻压痛，肝脾未触及，移动性浊音（-），大便潜血（+）。首先考虑的诊断是（）。

A.慢性萎缩性胃炎
B.食管静脉曲张破裂出血
C.胃癌伴出血
D.应激性溃疡出血
E.消化性溃疡出血


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199、单项选择题  原发性腹膜炎常见致病菌应是（）。

A.大肠杆菌和变形杆菌
B.溶血链球菌和肺炎双球菌
C.厌氧菌和链球菌
D.大肠杆菌和厌氧菌
E.绿脓杆菌和葡萄球菌


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200、单项选择题  男性，65岁，进行性吞咽困难2个月，现仅能进流质食物。查体：消瘦，锁骨上未触及肿大淋巴结。食管X线钡餐透视显示食管中段黏膜破坏，充盈缺损，管腔狭窄。 进一步检查应首选（）

A.食管镜
B.胸部及纵隔CT
C.放射性核素
D.食管拉网
E.腹部超声波和肝功检查


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201、单项选择题  男，60岁，吞咽困难3个月，食管镜检报告中段食管鳞癌，病变长度约3.5cm，外侵不明显，无远处转移，下述哪项处理最合适（）.

A.食管大部分切除，空肠代食管术
B.食管病灶切除，食管端端吻合术
C.食管大部分切除，结肠代食管术
D.食管大部分切除，胃代食管术
E.放疗十抗癌药物治疗


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202、单项选择题  下列各项临床表现中，诊断肝硬化意义最小的是（）.

A.恶心、呕吐
B.腹水形成
C.肝掌及蜘蛛痣
D.男乳女化
E.腹壁静脉曲张


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203、单项选择题  女性，65岁，腹胀痛，腹泻便秘交替月余伴里急后重感，无鲜血便。体格检查：腹平软，未及包块，左锁骨上，腹股沟淋巴结未触及 进一步检查应首先采用（）。

A.肛门指检、直肠镜检
B.大便常规加涂片
C.腹部B超
D.腹部X线平片
E.钡剂灌肠


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204、单项选择题  男性，36岁，12小时前工作中突然出现右上腹痛，继之出现豆油色尿，半小时前出现上腹痛向腰背部放散，俯首弯腰可减轻腹痛，血压120/80mmHg，呼吸18次／分。 下列检查哪项可能出现异常且最有意义（）

A.X线腹部平片
B.血淀酚酶
C.心电图
D.肝脏B超
E.血脂肪酶


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205、单项选择题  女性，42岁。突发中上腹痛6小时，查体：Grey-Turner征及Cullen征阳性，中上腹压痛，血淀粉酶160U，CT示胰腺体尾部有低密度影伴胰周及网膜腔积液，最宜采用的治疗措施是（）.

A.禁食及胃肠减压
B.解痉镇痛
C.肾上腺皮质激素
D.手术
E.中药治疗


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206、单项选择题  男性，42岁，突然大量呕血，既往无腹痛史，体温37℃，脉搏98次／分，血压100/80mmHg，巩膜黄染，肝未触及，脾大，季肋下3cm，质硬，未叩出移动性浊音，红细胞2.24×1012/L，Hb72g/L，白细胞9×109/L．血小板80×109/L，可能诊断为（）

A.胆道出血
B.胃溃疡病
C.胃炎
D.胃癌
E.门静脉高压症


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207、单项选择题  下列哪项对鉴别上下消化道出血可能有帮助（）。

A.大便潜血阳性
B.血尿素氮升高
C.血肌酐升高
D.血色素下降
E.血氨升高


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208、单项选择题  腹部闭合性损伤患者伴休克，腹穿抽出不凝固血液。 应采取的治疗原则是（）

A.抗休克待血压好转后手术
B.输血补液，并用升压药物抗休克
C.先抗休克后手术
D.抗休克同时手术
E.用大量止血药物不手术


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209、单项选择题  男性，46岁，近2年反复上腹不适，胀痛，嗳气，无反酸。查体：上腹轻压痛。胃镜：胃窦黏膜红白相间，以白为主。可能是下列哪种疾病（）

A.慢性萎缩性胃体炎
B.慢性浅表性胃炎
C.慢性萎缩性胃窦炎
D.十二指肠球炎
E.浅表萎缩性胃炎


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210、单项选择题  女性，40岁，有消化性溃疡病史，今日出现呕血及黑粪，患者出冷汗，脉搏细速，呼吸浅促，血压下降，估计出血量为（）

A.500～600ml
B.400~500ml
C.600~700ml
D.>800ml
E.700～800ml


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211、单项选择题  女，25岁，产后3周，左乳房胀痛，伴发热。查左乳房内上象限压痛，有波动感。 确诊应先做（）。

A.B超
B.CT
C.乳腺穿刺
D.细胞学检查
E.以上都不是


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212、单项选择题  不是抑制胃酸分泌的药物是（）。

A.法莫替丁
B.阿托品
C.丙谷胺
D.氢氧化铝
E.奥美拉唑


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213、单项选择题  男性，45岁，有慢性肝炎病史，近日呕血3次，约在1500ml以上。查体：脉快，巩膜黄染，腹水征（+）。下列哪项治疗是不正确的（）

A.补液
B.贲门周围血管离断术
C.输血
D.止血药物
E.护肝药物


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214、单项选择题  女性，54岁，近1个月来排便次数增加，有里急后重感，偶有便血。男性，55岁，黏液稀便2个月，脐周及下腹部隐痛不适，腹平软，无压痛及肿块，便化验隐血（+）。 此时应考虑何种检查为首选（）

A.X线钡剂灌肠
B.直肠乙状结肠镜检查
C.直肠指诊
D.肛门镜检查
E.大便常规检查


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215、单项选择题  女，10岁，腹泻1年。体检发现一肛瘘，结肠镜示回盲部铺路石样改变，最可能的诊断是（）

A.结肠癌
B.溃疡性结肠炎
C.细菌性痢疾
D.克罗恩病
E.肠结核


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216、单项选择题  男性，40岁。平时喜欢饮热开水及热粥，近5个月有进食困难，并逐渐加重。钡餐检查：食管中段有5cm狭窄，黏膜断裂。最可能的诊断是（）

A.食管癌
B.贲门失弛缓症
C.食管炎
D.食管瘢痕性狭窄
E.食管静脉曲张


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217、单项选择题  男性，35岁，腹痛12小时，血压80/50mmHg，脉搏120次／分，血淀粉酶500Somogyi单位，下述哪项措施能使24小时内死亡危险性下降（）

A.胃肠减压
B.尽快静脉补液增加血容量
C.尽快应用H受体拮抗剂
D.尽快应用质子泵原抑制剂
E.尽快应用奥曲肽或施他宁


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218、单项选择题  男性，50岁，既往乙型肝炎病史二十余年，今晨突然发生呕血，色鲜红，量约1500ml，急至医院就诊。查体：BP80/50mmHg，P106次／分，面色苍白，四肢末梢凉，脾于肋缘下5.0cm触及，移动浊音（+），腹壁可见静脉曲张。至医院后患者又呕血一次，量约300ml。 下列哪项与患者主要疾病关系不大（）

A.腹壁静脉曲张
B.食管胃底静脉曲张
C.痔
D.腹膜后静脉曲张
E.大隐静脉曲张


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219、单项选择题  下列哪项可用于肝细胞癌病人普查、诊断、判断疗效和预测复发（）.

A.甲胎蛋白
B.γ-谷氨酰转肽酶
C.异常凝血酶原
D.α-L岩藻糖苷酶
E.碱性磷酸酶


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220、单项选择题  男性，45岁，进行性消瘦，贫血、乏力、右下腹扪及包块，大便隐血试验阳性。最可能的诊断是（）.

A.降结肠癌
B.结肠息肉
C.溃疡性结肠炎
D.升结肠癌
E.慢性细菌性痢疾


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221、单项选择题  男性，47岁，半年前开始出现餐后上腹疼痛，经服用甲氰咪胍缓解，一周前又出现此症状，至医院就诊，胃镜发现胃小弯侧溃疡性病变，病理证实良性。 如行X线钡透，有何结果（）

A.龛影
B.胃黏膜纹破坏，中断
C.胃黏膜紊乱，壁僵直
D.充盈缺损
E.小弯侧指状压迹


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222、单项选择题  男性，60岁，溃疡穿孔单纯修补术后7天，体温38℃，右上腹痛，肝区叩痛，右肺下野呼吸音弱，X线右膈升高，可能并发（）

A.急性胆囊炎
B.右下肺炎
C.再穿孔
D.右膈下脓肿
E.急性胰腺炎


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223、单项选择题  男，20岁，低热、腹痛、腹泻伴腹胀3个月。查体：腹壁揉面感，腹部移动性浊音阳性。腹水为草黄色渗出液。为明确诊断，下列哪项检查最有价值（）。

A.血培养
B.结核菌素试验
C.腹膜活检
D.腹水细菌培养
E.血沉


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224、单项选择题  男性，40岁，直肠癌，B超见肝左叶孤立转移结节，余无异常，适宜的治疗是（）

A.单纯放疗
B.根治术+肝左叶切除
C.乙状结肠造口术
D.单纯化疗
E.Miles手术


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225、单项选择题  男性，55岁，反复不规律上腹部胀痛3年，胃镜诊断为萎缩性胃炎。 该患者如考虑为A型胃炎，正确的是（）。

A.壁细胞抗体阴性
B.胃酸升高
C.不出现厌食，体重下降
D.不出现恶性贫血
E.主要位于胃体部


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226、单项选择题  女性，35岁。患类风湿关节炎，长期服用强的松。10小时前突发腹痛，呕吐3次。中上腹部压痛，血淀粉酶1000单位（苏氏法）。 如腹痛波及全腹，并出现腹肌紧张、压痛、反跳痛，Grey-Turner征（+），应考虑哪种诊断（）。

A.急性重症胰腺炎
B.急性腹膜炎
C.宫外孕破裂出血
D.急性胆囊穿孔
E.败血症


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227、单项选择题  男性，60岁。饱餐后2小时感上腹部疼痛，I渐加剧，呕吐2次，2小时后来诊。既往无腹痛病史。检查：血压100/70mmHg，体温38℃，上腹部压痛、反跳痛。血淀粉酶250U，尿淀粉酶32U。留观输液6小时后症状不缓解。下列哪项检查最有助于诊断（）.

A.胃镜
B.血清脂肪酶测定
C.腹部透视
D.心电图
E.复查血尿淀粉酶


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228、单项选择题  患者，男，45岁。上腹痛4天伴恶心、呕吐，吐少量胃内容物。既往无溃疡病史。查体体温38℃，上腹部压痛，巩膜可疑黄染。白细胞15×109/L，血清淀粉酶值640温氏单位，尿淀粉酶326温氏单位。该患者诊断可考虑为（）

A.急性胰腺炎
B.急性胆囊炎
C.急性胆管炎
D.急性肠系膜淋巴结炎
E.溃疡病穿孔


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229、单项选择题  男性，32岁，右上腹疼痛不适，无畏寒、发热、黄疸，血AFP阳性，B超示肝右叶1.5cm占位病变，最适宜的治疗方法是（）

A.手术切除
B.免疫治疗
C.放疗
D.化疗
E.肝移植


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230、单项选择题  男性，64岁，进行性无痛性黄疸1个月，上腹胀痛，体重减轻。检查：巩膜及周身皮肤黄染，P90次／分，BP140/70mmHg，血清总胆红素为70μmol/L，Courvoisier征阳性。 为进一步确诊应首先选用（）

A.PTC
B.ERCP
C.CT
D.MRI
E.BUS


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231、单项选择题  女性43岁，突发右上腹剧痛并阵发性加剧3天，寒战、高热，恶心、呕吐。查体：全身黄染，体温39℃，脉搏120次／分，血压80/60mmHg，谵妄，神志不清，剑突偏左腹肌紧张，肝肋下2cm。WBC15×109/L，中性粒细胞0.80，血清总胆红素50μmol/L。本例治疗首选（）

A.胆囊切除，腹腔引流术
B.抗休克，抗感染治疗
C.胆囊造口术
D.胆总管减压引流
E.溃疡病穿孔缝合


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232、单项选择题  胆囊结石反复诱发急性胆囊炎最可靠的治疗（）.

A.抗生素治疗
B.口服溶石剂
C.口服中药排石汤
D.手术切除胆囊
E.碎石治疗


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233、单项选择题  对肝硬化诊断有确诊价值的检查是（）。

A.X线钡餐检查
B.腹腔镜检查+活检
C.胃镜检查
D.腹部B超
E.腹部CT


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234、单项选择题  男性，45岁，一周前因急性阑尾炎，进行手术治疗时阑尾系膜出血，缝扎止血时致回肠末段血运障碍，行回肠部分切除吻合术，腹腔引流，间断性引出血性液每日约200ml。查体：腹胀，右侧腹压痛，未触及肿块，肠鸣音弱。BP16/11kPa．P20次／分，白细胞12×109／L，中性粒细胞0.80。 应采取主要措施（）

A.腹腔灌洗
B.支持疗法
C.剖腹探查
D.肠造口术
E.以上均不是


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235、单项选择题  男，60岁，进食哽噎，烧灼感2个月，食管钡餐造影检查见：食管下段黏膜紊乱、断裂，管壁僵硬，应该考虑（）.

A.食管炎
B.食管癌
C.贲门失弛缓症
D.食管静脉曲张
E.食管平滑肌瘤


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236、单项选择题  男，25岁。劳动后上腹痛1周，空腹痛及夜间痛，伴反酸、烧心，黑便3天。查体：血压120/80mmHg，HR80次／分，心肺（-），腹软，上腹轻压痛，无反跳痛，肝、脾不大。化验检查：便隐血阳性，Hb105g/L。此患者最可能的诊断为（）.

A.十二指肠球部溃疡
B.胃癌
C.急性胃黏膜病变
D.急性胰腺炎
E.Crohn病


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237、单项选择题  女性，52岁，反复呕血2年，1天前突然又呕血，胃镜确诊为食管曲张静脉出血。查体：贫血貌，血压11/8kPa，蛙状腹，脾肋下3cm。肝功能示SGPT120U（赖氏法），A/G比值为0.82：1，总胆红素（TB）35μmol/L。最宜采用（）

A.口服去甲肾上腺素
B.静脉注射止血药
C.脾切除，贲门周围血管离断术
D.限制性门腔分流术
E.三腔管压迫止血


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238、单项选择题  男性，36岁，12小时前工作中突然出现右上腹痛，继之出现豆油色尿，半小时前出现上腹痛向腰背部放散，俯首弯腰可减轻腹痛，血压120/80mmHg，呼吸18次／分。 下列诊断哪项可能性最大（）

A.肾绞痛
B.急性胰腺炎
C.急性胆囊炎
D.阑尾穿孔
E.肠系膜血管栓塞


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239、单项选择题  女性，25岁，低热、腹泻、糊样便已3年，近3个月加重。查体：右下腹5cm×5cm肿块，质中等，较固定，轻压痛。 为确定诊断，应做哪项检查有助诊断（）

A.血常规
B.血沉
C.肠镜检查
D.X线钡透
E.腹试验性穿刺


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240、单项选择题  患者，男性，45岁，上腹痛4天，伴恶心、呕吐，吐少量胃内容物。查体：上腹部压痛，巩膜可疑黄染，体温38C。白细胞15×109／L，血清淀粉酶值64温氏单位。尿淀粉酶326温氏单位。可考虑为（）

A.急性胰腺炎
B.急性肠系膜淋巴结炎
C.急性胆管炎
D.急性胆囊炎
E.溃疡病穿孔


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241、单项选择题  腹腔穿刺抽出血性液体，臭气重，最可能的诊断是（）.

A.急性水肿性胰腺炎
B.急性化脓性胆囊炎
C.腹膜后血肿
D.完全性绞窄性肠梗阻
E.宫外孕破裂


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242、单项选择题  最常见的大肠梗阻原因是（）.

A.结肠扭转
B.肠粘连
C.结肠憩室
D.克罗恩病
E.结肠癌


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243、单项选择题  男，26岁。排柏油便2天。既往无胃病史及肝病史，近期无服药史。查体：血压70/40mmHg，心率120次／分，腹平软，无压痛，肝、脾未及。 下列哪种疾病可能性最大（）。

A.胃溃疡
B.胃癌
C.十二指肠溃疡
D.应激性溃疡
E.浅表性胃炎


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244、单项选择题  男性，58岁，进行性贫血。消瘦、乏力半年。有时右腹隐痛，无腹泻。查体：右中腹部扪及肿块，肠鸣音活跃。 如果需要手术治疗，术前准备最重要的是（）。

A.纠正营养
B.肠道准备
C.心肺功能检查
D.肝肾功能检查
E.心理准备


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245、单项选择题  女性，24岁，低热、腹胀4个月，消瘦，停经。查体：全腹膨隆，未触及肿块，移动性浊音（+）。腹水检查：比重1.018，蛋白37g/L，细胞数580×106/L，淋巴细胞0.80。最可能的疾病是（）。

A.肝硬化并自发性腹膜炎
B.肝炎后肝硬化
C.肝癌并腹膜转移
D.结核性腹膜炎
E.卵巢癌腹膜转移


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246、单项选择题  男性，15岁，突发心窝部阵发性钻顶样疼痛6小时，疼痛时大汗淋漓，辗转不安，痛止时又平息如常，体检示剑突偏右方有深在压痛，无腹肌紧张及反跳痛，为明确诊断应采取的简单安全的方法是（）

A.BUS
B.十二指肠引流液检查
C.测定血清淀粉酶
D.右上腹X线平片
E.ERCP


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247、单项选择题  男性，38岁，肝硬化病史5年，近日出现睡眠时间倒错，语言不清，血钾3.5mmol/L，血钠136mmol/L，血氨90mmol/L，血清pH为7.48。 下列检查哪项可能正常（）

A.脑电图
B.简易智力测验
C.扑翼样震颤
D.颅脑CT
E.血氨


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248、单项选择题  男性，45岁，一周前因急性阑尾炎，进行手术治疗时阑尾系膜出血，缝扎止血时致回肠末段血运障碍，行回肠部分切除吻合术，腹腔引流，间断性引出血性液每日约200ml。查体：腹胀，右侧腹压痛，未触及肿块，肠鸣音弱。BP16/11kPa．P20次／分，白细胞12×109／L，中性粒细胞0.80。 进一步检查首先应选择（）

A.腹部X线平片
B.钡剂灌肠
C.CT
D.B超
E.腹腔穿刺


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249、单项选择题  男性，47岁，慢性上腹痛伴腹泻，经系统抗溃疡治疗效果不佳，胃液分析BAO为20mmol/L，MAO为66mmol/L，对该患者的诊断为（）

A.十二指肠球溃疡
B.胃溃疡
C.十二指肠球后溃疡
D.Zollinger-Ellison综合征
E.胃癌


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250、单项选择题  男性，38岁，4小时前曾大量饮酒，出现上腹剧烈疼痛，弯腰体位可减轻。上腹压痛，轻微腹肌紧张。最可能的诊断是（）

A.急性胃肠炎
B.急性胃炎
C.急性胰腺炎
D.急性胆囊炎
E.急性肠梗阻


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251、单项选择题  女性，23岁，有肺结核史，近2个月低热、腹泻、糊样便，经肠镜检查，确诊为肠结核。 最常见的方案为（）

A.异烟肼+利福平，疗程6~9个月
B.异烟肼
C.三药联合治疗（异烟肼+利福平+链霉素）
D.异烟肼+链霉素+对氨水杨酸，疗程1～1.5年
E.对氨水杨酸+吡嗪酰胺


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252、单项选择题  男，47岁，肝硬化8年，查体有中等量腹水，如应用利尿剂，首选的是（）。

A.甘露醇
B.螺内酯（安体舒通）
C.乙酰唑胺
D.氢氯噻嗪（双氢克尿塞）
E.速尿


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253、单项选择题  男性，48岁，肝硬化病史6年，一天前呕血500ml，出现神志淡漠，吐词不清且较缓慢，下列治疗措施哪种不合适（）

A.硫酸镁导泻
B.用酸性溶液灌肠
C.甘露醇导泻
D.肥皂水导泻
E.支链氨基酸静脉输注


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254、单项选择题  某男性患者，55岁，右上腹胀痛一月余，有乙型肝炎病史，查：血红蛋白60g／L，白细胞1.8×109／L，血小板4.1×109／L，胆红素102μmoVL，碱性磷酸酶18U（布氏），甲胎蛋白1320μg／L，大便隐血试验（+），体检发现肝脏右肋下约5cm少量腹腔积液，体重下降8kg。 目前最可能的诊断为（）。

A.慢性胆囊炎急性发作
B.慢性肝炎复发
C.肝脓肿并胆道出血
D.晚期肝癌
E.胆石症并胆道感染


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255、单项选择题  男性，32岁，今日中午突然呕血150ml，继而排黑便2次，共约400ml。查体：剑下轻压痛，肝脾未触及。上消化道出血的原因可能为（）

A.胃癌
B.消化性溃疡
C.应激性溃疡
D.慢性胃炎
E.食道静脉曲张破裂


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256、单项选择题  患者，男，48岁。近3年来疲劳乏力，食欲减退，间歇性鼻出血，齿龈出血。今晨进硬食后，突然呕血，并出现黑便。检查：血压明显下降，心率120次／分，腹部膨隆，有移动性浊音，肝脾触诊不满意。应首选的止血措施是（）。

A.肌注安络血
B.静滴止血环酸
C.冰水洗胃
D.三腔管压迫
E.迅速补充血容量


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257、单项选择题  女性，50岁，腹部阵发性胀痛1天，呕吐胃内容物，近3个月来有时腹胀，大便带黏液，无脓血。查体：BP17/12kPa，P86次／分，腹胀，未见肠型，右下腹触及一斜行肿块，质韧、压痛。腹部透视见一个气液平面。白细胞11×109/L，血红蛋白87g/L。 应采取的治疗措施为（）

A.B超引导下穿刺
B.中药治疗
C.手术治疗
D.结肠充气复位
E.对症支持疗法


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258、单项选择题  女，25岁，产后3周，左乳房胀痛，伴发热。查左乳房内上象限压痛，有波动感。 乳腺脓肿确诊后，最重要的治疗是（）。

A.全身应用抗生素
B.局部温热敷
C.沿乳管作放射状切开引流
D.吸尽乳汁，停止哺乳
E.局部应用抗生素


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259、单项选择题  男性，55岁。进行性吞咽困难7个月，近20天只能进少量牛奶。查体：明显消瘦，脱水，锁骨上可触及肿大淋巴结，X线食管造影见中下段食管有约8cm狭窄，黏膜不规整，上段食管轻度扩张。其治疗方法是（）

A.食管内置管术
B.病变食管切除，食管重建
C.放射疗法
D.放疗后手术切除
E.胃造瘘术


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260、单项选择题  男性，45岁，过去10年经常大便带血，无其他症状。近一年便血加重，便后不适，需立即进行的有效诊断方法是（）

A.纤维光束结肠镜检查
B.直肠指诊
C.X线钡剂灌肠检查
D.乙状结肠镜检查
E.常规体检及化验


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261、单项选择题  男性，60岁。阵发性腹痛、腹胀，停止排便、排气1天。8年前因阑尾穿孔、腹膜炎行手术治疗 在做好术前准备后，对患者施行剖腹探查，术中见腹腔内有清亮渗液约100ml。肠管复位后，发现肠系膜终末小动脉尚有搏动，肠管壁增厚，呈暗红色，病人血压、脉搏、呼吸及血氧饱和度测定均稳定、正常。对此病人病变肠管的处理原则是（）。

A.切除病变肠管
B.肠管生机正常，不必处理
C.用等渗盐水纱布热敷及普鲁卡因作肠系膜根部封闭，观察10～30分钟
D.无须处理，观察30分钟，观察肠管变化
E.可以肯定肠管已坏死，将肠管外置


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262、单项选择题  男性，45岁，患肝硬化，腹水，用速尿后尿量每日3000ml，近日出现四肢肌肉软弱无力，伴恶心呕吐，心电图出现传导和节律异常，下列哪种情况是最可能原因（）.

A.低钾血症
B.高钾血症
C.低钠血症
D.高钠血症
E.低镁血症


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263、单项选择题  患者，男，30岁。十二指肠溃疡史5年。今日突然呕血伴休克。应首先采取的抢救措施是（）。

A.补充血容量
B.口服去甲肾上腺素
C.静脉滴注止血敏
D.静滴甲氰咪呱
E.冰水洗胃


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264、单项选择题  男性，25岁，左下腹痛伴脓血便6年，查体腹部无异常，首选的检查方法是（）

A.B超
B.便常规+菌培养
C.钡灌肠透视
D.全胃肠钡剂检查
E.全结肠镜检查


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265、单项选择题  引起机械性肠梗阻最常见的原因是（）.

A.蛔虫
B.粪块
C.肿瘤
D.术后肠粘连
E.炎症性肠炎


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266、单项选择题  男性，45岁，患十二指肠溃疡反复出血，行胃大部切除术，毕Ⅱ式，术后第三天诉右上腹剧痛不能忍受，右侧腹部压痛明显，伴肌紧张及反跳痛，右上腹较著，诊为十二指肠残端漏。 此情况多见于（）

A.十二指肠巨大溃疡行胃大部切除术后
B.胃窦溃疡行胃大部切除术后
C.胃底贲门溃疡行胃大部切除术后
D.胃大弯溃疡行胃大部切除术后
E.胃小弯溃疡行胃大部切除术后


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267、单项选择题  门静脉高压症手术的主要目的是（）.

A.治疗腹水
B.改善肝功能
C.预防和控制食管、胃底曲张静脉出血
D.治疗肝性脑病
E.去除门静脉高压症的病因


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268、单项选择题  男性，30岁，2小时前劳动中突发上腹刀割样疼痛，迅速波及全腹，舟状腹，全腹膜刺激征，肝浊音界不清，肠鸣音消失，诊断是（）

A.胆囊穿孔腹膜炎
B.胃十二指肠溃疡穿孔腹膜炎
C.阑尾穿孔腹膜炎
D.绞窄性肠梗阻
E.急性出血性胰腺炎


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269、单项选择题  哪种症状是急性胰腺炎重症和预后不佳的征兆（）.

A.低钾血症
B.低镁血症
C.低钙血症
D.代谢性酸中毒
E.代谢性碱中毒


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270、单项选择题  男性，65岁。饮酒30年，间歇性上腹痛半年，持续并加重一个月，向背部放射，进食后明显，伴纳差、腹胀、腹泻，近期体重明显下降。入院查：血压、心肺未见异常。辅助检查：尿淀粉酶正常，大便苏丹Ⅲ染色阳性。 该患者应考虑的疾病是（）。

A.肝癌
B.胰腺癌
C.急性胆囊炎
D.急性胰腺炎
E.肝炎


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271、单项选择题  某单位职工进行献血体检，根据对乙型肝炎病毒（HBV）感染的检查结果，可分为下列5种人群，其中有免疫力的人群是抗-HBc抗-HBe抗-HBsHBsAg（）。

A.+--+
B.--+-
C.-+-+
D.---+
E.++--


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272、单项选择题  男性，52岁，右上腹痛已半年，近半个月出现黄疸，体重下降，食欲减退。既往患胆囊结石已5年。查体：巩膜及全身皮肤黄染，右上腹扪及6cm×6cm肿块，无移动性。BUS显示胆囊部位有一实质性占位病变，并可见强光团及声影。此患者可能的诊断是（）

A.高位胆管癌
B.胆囊息肉
C.胆囊癌并胆囊结石
D.充满型胆囊结石
E.管癌并肝十二指肠韧带淋巴结转移


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273、单项选择题  男性，60岁。阵发性腹痛、腹胀，停止排便、排气1天。8年前因阑尾穿孔、腹膜炎行手术治疗 腹部检查：腹部膨隆，见多个肠型，腹软无压痛，肠鸣音亢进。腹部X线片见中下腹部小肠有数个气液平面，盲肠、升结肠胀气扩大。下述各诊断中，以何者可能性大（）。

A.麻痹性肠梗阻
B.肠系膜血管栓塞
C.高位小肠梗阻
D.低位小肠梗阻
E.结肠梗阻


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274、单项选择题  患者56岁，直肠癌，距肛门5cm，未侵出浆膜，经病理检查回报病理类型为腺癌，应选择哪种治疗（）

A.经腹直肠癌切除术
B.拉下式直肠癌切除术
C.经腹会阴联合直肠癌根治术
D.保留肛门，直肠癌切除，腹壁造瘘
E.姑息乙状结肠造瘘术


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275、单项选择题  女性，27岁，突然呕血来急诊，呕血2次，约1200ml，血色鲜红，患者否认既往有肝炎病史。 体格检查时与门静脉高压症相一致的体征为（）

A.血压11/8kPa
B.脾肋下未及
C.上腹壁静脉曲张
D.上腹部压痛
E.可疑巩膜黄染


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276、单项选择题  男性，70岁，吞咽困难3个月。食管钡透：中段有3cm的不规则食管充盈缺损，取活体组织病检为鳞癌。心电图有ST段下降，T波倒置，肺功能严重障碍。其治疗方法为（）

A.根治性手术切除
B.药物疗法
C.姑息性手术
D.放射治疗
E.胃造瘘术


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277、单项选择题  患者，男性，40岁，肝硬化腹水，数天大量利尿出现嗜睡，多语，四肢有时抽搐，呼吸14次／分，pH7．5，CPCO230mmol／L；HCO3-31mmol／L；K+3mmo/LL，Cl-：90mmol／L，Ca2+：3．5mmol／L，尿pH5．0。患者目前应是下列哪种情况（）.

A.肝硬化并发肝性脑病
B.肝硬化并发肝肾综合征
C.肝硬化并发代谢性低钾，低氯，碱中毒
D.肝硬化，肝昏迷并发低钙血症
E.肝硬化并发肝癌


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278、单项选择题  男性，45岁，肝炎病史20余年，近2月来出现右侧季肋部持续胀痛，伴厌食、乏力和腹胀。查体：右侧肋缘下可触及到肿大的肝脏，质地坚硬，边缘不规则；AFP>1000μg/L。 首先考虑的疾病是（）。

A.肝硬化
B.慢性肝炎活动期
C.原发性肝癌
D.细菌性肝脓肿
E.肝脏血管瘤


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279、单项选择题  消化性溃疡致瘢痕性幽门梗阻最有诊断价值的症状是（）.

A.呕吐
B.腹胀
C.消瘦
D.贫血
E.脱水


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280、单项选择题  女性，35岁，反复出现黏液脓血便3年，近1周来上述症状再发，伴有腹痛，里急后重，低热，乏力和膝关节痛，体检：轻度贫血貌，双小腿前侧可见结节性红斑，腹软，左下腹有压痛，未触及包块，肠鸣音活跃。化验：大便常规有大量脓细胞和红细胞，血沉30mm／h。 治疗上，下列哪种药物为首选（）。

A.氟哌酸
B.阿托品
C.羟氨苄青霉素
D.水杨酸偶氮磺胺吡啶
E.易蒙停


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281、单项选择题  女性，18岁，因下腹部隐痛月余就诊，低热，腹泻，贫血外观，右下腹触及肿块，压痛明显，白细胞10×109/L，血沉25mm/h，既往有结核病史，腹部X线检查示小肠多处小液气平面，钡灌肠示盲肠充盈缺损，黏膜破坏，阑尾未充盈，为明确诊断进一步检查应做（）。

A.选择性肠系膜血管造影
B.纤维结肠镜
C.腹部B超
D.腹部CT
E.放射性核素显像


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282、单项选择题  自发性细菌性腹膜炎常见致病菌应是（）.

A.大肠杆菌和副大肠杆菌
B.溶血链球菌和肺炎双球菌
C.厌氧菌和链球菌
D.大肠杆菌和厌氧菌
E.绿脓杆菌和葡萄球菌


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283、单项选择题  门静脉高压症的治疗，错误的是（）.

A.下腔静脉与门静脉吻合易造成肝性脑病
B.食管胃底静脉曲张破裂出血非手术治疗首选三腔管压迫止血
C.内镜下食管静脉呈蓝色曲张需紧急手术
D.食管胃底静脉曲张时可行食管内窥镜注入硬化剂治疗
E.静滴垂体后叶素可以降低门静脉压


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284、单项选择题  男，46岁，乙型病毒肝炎史10余年，因乏力、腹胀、少尿就诊。体查。巩膜黄染，肝掌，胸前区见数个蜘蛛痣，腹膨隆，肝右肋下及剑突下未及，脾肿大，移动性浊音（+）。 下列哪项指标不能提示肝功能减退（）。

A.肝掌
B.黄疸
C.蜘蛛痣
D.脾肿大
E.白蛋白明显降低


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285、单项选择题  男性，28岁，十二指肠球溃疡史5年，突感上腹剧痛5小时，继之全腹痛，大汗淋漓。查体：全腹压痛及反跳痛，似有溃疡穿孔可能哪项体征。 哪一部位较多见（）

A.十二指肠球部后壁
B.十二指肠球部前壁
C.十二指肠球部小弯侧
D.十二指肠降部
E.十二指肠水平部


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286、单项选择题  男性，69岁，间断上腹痛10余年，2月来加重伴饱胀，体重下降7kg，Hb：90g／L。最可能的诊断是（）.

A.慢性胰腺炎
B.慢性肝炎
C.胃癌
D.消化性溃疡
E.功能性消化不良


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287、单项选择题  男性，52岁，上腹饱胀感5年，嗳气，近2个月加重，查体及钡透未见异常，胃镜活检，炎症细胞浸润及肠上皮活化，未见腺体萎缩，应诊断为（）

A.慢性萎缩性胃炎
B.慢性浅表性胃炎
C.胃黏膜脱垂
D.早期胃癌
E.胃神经症


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288、单项选择题  女性，10岁，1周前患上感，1天来全腹痛，体温38℃，全腹压痛，轻度肌紧张，肠鸣音消失，穿刺腹腔抽出5ml稀薄无臭味脓液，诊断应考虑（）

A.胆囊穿孔
B.消化性溃疡穿孔
C.原发性腹膜炎
D.急性胰腺炎
E.阑尾炎穿孔


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289、单项选择题  男性，35岁，暴饮暴食后，心窝部突然疼痛，恶心、呕吐，呕吐胃内容物，吐后疼痛不缓解。查体：体温38.3℃。脉搏96次／分，脐周压痛、反跳痛，肌紧张不明显，无移动性浊音，肠鸣音减弱。血WBC12.0×109/L，中性粒细胞88%。 诊断怀疑（）

A.急性胰腺炎
B.急性单纯性肠梗阻
C.急性胆囊炎
D.急性胃肠炎
E.急性阑尾炎


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290、单项选择题  男性，39岁，已诊断十二指肠球部溃疡并幽门梗阻，经内科禁食、胃肠减压、补液等治疗3天后缓解，其幽门梗阻的原因可能为（）

A.因局炎症水肿造成幽门梗阻
B.因胃内良性肿瘤造成幽门梗阻
C.因胃癌造成幽门梗阻
D.因瘢痕收缩造成幽门梗阻
E.因胃外肿块压迫造成幽门梗阻


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291、单项选择题  女性，47岁，反复右上腹痛3年，向背部放散，3次上消化道出血。BA09mmol/L，MA030mmol/L。钡透2次十二指肠球及胃无异常。最可能为（）

A.十二指肠球后溃疡
B.胃癌
C.慢性胆囊炎
D.促胃液素瘤
E.慢性胃炎


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292、单项选择题  患者，女性，33岁。2年来反复腹痛、腹泻，初为糊状便，每日排便2～3次，严重时排黏液脓血便伴里急后重。经当地医院抗炎治疗无效。近1月来腹痛明显，有疼痛-便意-便后缓解的规律。查体：体温39．6℃，腹平软，下腹压痛，肠鸣音亢进。 哪项最有助于鉴别细菌性痢疾和溃疡性结肠炎（）。

A.有无里急后重
B.有无脓血便
C.有无便血
D.抗生素治疗是否有效
E.有无发热


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293、单项选择题  女性，47岁，胆囊结石病史4年，曾先后发作性胆绞痛4次，BUS显示胆囊内充满结石。首选的治疗方法是下列哪一种（）

A.口服熊去氧胆酸片
B.口服排石饮液
C.口服利胆素片
D.胆囊切除术
E.经皮胆镜取石术


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294、单项选择题  男性，10岁，突发剑突下阵发性剧烈绞痛3小时，发作时辗转不安，呻吟痛苦，伴恶心呕吐，发作过后如常人。查体：无发热、无黄疸，腹平软，无明显压痛。白细胞计数正常。应诊断为（）

A.急性胆囊炎
B.急性胃炎
C.肠套叠
D.胆道蛔虫症
E.胃溃疡穿孔


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295、单项选择题  急性化脓性腹膜炎的常见原因应除外（）。

A.腹腔内脏器穿孔
B.损伤引起的腹壁或内脏破裂
C.血源性感染
D.手术污染
E.吻合口瘘


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296、单项选择题  女，42岁，参加宴会后突发中上腹持续性疼痛伴恶心、呕吐8小时来诊，既往无胃病史。查体：T38℃，巩膜无黄染，上腹偏左有压痛及轻度肌紧张，肝浊音界正常，Murphy征阴性，肠鸣音正常。 为明确诊断，首选的检查是（）。

A.尿淀粉酶
B.血淀粉酶
C.血脂肪酶
D.腹部超声
E.腹部平片


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297、单项选择题  男性，45岁，十二指肠溃疡大出血6小时内输血900ml，脉搏110次／分，血压70/50mmHg，宜进行（）

A.输血，口服去甲肾上腺素10ml
B.输血加静脉滴注甲氧胺
C.输血，冰水灌洗胃腔
D.输血，三腔二囊管压迫止血
E.输血，急行胃大部切除术


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298、单项选择题  关于肝硬化腹水形成的因素，不正确的是（）。

A.原发性醛固酮增多
B.门静脉压力增高
C.低白蛋白血症
D.肝淋巴液生成过多
E.抗利尿激素分泌过多


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299、单项选择题  男性，62岁，右上腹阵发性绞痛伴恶心呕吐20小时，急诊入院，寒战高热，明显黄疸。查体：巩膜及全身皮肤黄染，P120次／分，T40℃，BP90/60mmHg，剑突下压痛，腹肌紧张。WBC20×109/L。 此患者应诊断为（）

A.肝脓肿
B.急性胆源性胰腺炎
C.急性化脓性胆囊炎
D.十二指肠溃疡急性穿孔
E.急性梗阻性化脓性胆管炎


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300、单项选择题  男性，55岁，2个月前吃干硬食物时出现哽噎感，喜软食，且哽噎感越来越明显，体检无阳性体征，钡餐造影见局限性食管管壁僵硬，化验检查无明显异常。首先应考虑的是（）.

A.食管憩室
B.食管炎
C.食管静脉曲张
D.食管癌
E.贲门失弛缓症


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