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1、单项选择题 对诊断典型肾结核最有意义的影像学检查是()
A.腹部平片
B.肾图
C.静脉肾盂造影
D.B超
E.双肾CT
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2、单项选择题 肾病综合征患者高度水肿,尿量每天约400~500ml,持续2周。尿蛋白(++++),血浆白蛋白28g/L,球蛋白25g/L,肌酐清除率80ml/min,治疗主要是()
A.呋塞米(速尿)
B.肾上腺皮质激素
C.静脉点滴白蛋白
D.低蛋白饮食
E.静脉点滴必需氨基酸
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3、单项选择题 男性患者,54岁,5年前体检时腹部B超发现左肾一个孤立性占位病变,呈囊状,当时未给予任何治疗。5年间随诊观察,占位病变生长缓慢。近半年,常有局部不适和尿路感染症状。手术切除病变。病理检查见一直径4cm的囊性病变,囊壁薄,内含黄色透明液体。显微镜下:囊肿压迫周围正常肾组织,囊壁内衬单层不连续的上皮细胞。其诊断应为()
A.囊肿性肾发育不良
B.髓质海绵肾
C.成人型多囊肾
D.婴儿型多囊肾
E.单纯性肾囊肿
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4、多项选择题 治疗急性前列腺炎的方法有()
A.卧床休息
B.热水坐浴
C.前列腺按摩
D.抗生素应用
E.如有急性尿潴留,应引导
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5、单项选择题 关于尿路感染的诊断,哪项是不正确的()
A.检查抗体包裹细菌鉴别肾盂,肾炎和膀胱炎
B.尿高渗培养,检查尿原浆型菌株
C.急性肾盂,肾炎的治愈标准是体温下降,尿中脓细胞减少
D.青少年男性患者肾盂肾炎常有尿路阻塞的原因
E.放置导尿管四天以上者,90%的病人有尿路感染
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6、单项选择题 女性,40岁。间断腰痛,尿频5年,2年来夜尿2~3次,近2周来头痛、头晕,颜面及下肢轻度水肿,血压22.7/14.7kPa(170/110mmHg),尿蛋白(+),尿白细胞20~30个/HP,尿红细胞0~2个/HP,颗粒管型偶见,尿比重1.010,以下诊断哪个正确()
A.慢性肾炎
B.高血压病,肾小动脉硬化
C.隐匿性肾炎
D.肾小管酸中毒
E.慢性肾盂肾炎
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7、单项选择题 患者,女性,43岁,发现蛋白尿11年,近半年来乏力、恶心、皮肤瘙痒、夜尿增多。查体:重度贫血貌,双下肢浮肿,血压160/100mmHg,血红蛋白40g/L,Ser1209μmol/L,血钾6.5mmo1/L,血钙2.0mmol/L,血磷3.6mmol/L。本例与钙磷代谢最无关的因素是()
A.代谢性酸中毒
B.肾小球滤过率降低
C.活性VitD3缺乏
D.继发性甲状旁腺功能亢进
E.以上都不是
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8、单项选择题 关于慢性肾功能衰竭时的心律失常,下列哪项是错误的()
A.可因高钾血症引起
B.可因低钾血症引起
C.可有窦性静止、窦房传导阻滞、室性自搏心律
D.可因高钙血症引起
E.可有室性期前收缩、室性心动过速、心室颤动
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9、单项选择题 男性,28岁。半年来常头痛、乏力,3天来视物模糊。体检:眼睑轻度水肿,血压24~28/14~16kPa(180~210/105~120mmHg),尿蛋白(++),尿沉渣红细胞20个/HP,眼底检查:视网膜动脉痉挛,黄斑部有渗出与出血,视乳头无水肿,B超:两肾缩小。考虑为哪个诊断()
A.原发性高血压肾损害
B.恶性高血压肾损害
C.慢性肾炎肾性高血压
D.急性肾炎
E.肾动脉狭窄
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10、单项选择题 男孩,6岁。1周前患上呼吸道感染,经治疗好转。近来出现大量蛋白尿、水肿、低蛋白血症和高胆固醇血症。肾脏穿刺检查结果:肾小球和肾小管均未见明显病变,免疫荧光染色均为阴性,本例最有可能是()
A.急性弥漫性增生性肾小球肾炎
B.膜性肾小球肾炎
C.膜性增生性肾小球肾炎
D.轻微病变性肾小球肾炎
E.系膜增生性肾小球肾炎
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11、单项选择题 男性患者,50岁,高血压病史8年,夜尿增多半年,恶心、呕吐2周,体检血压:170/100mmHg,眼底检查有动静脉交叉征,血红蛋白82g/L,BUN24mmol/L,血肌酐420μmmol/L,心电图检查示左心室肥大。
患者病情属于肾功能不全哪一期()
A.代偿期
B.失代偿期
C.氮质血症期
D.衰竭期
E.终末期
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12、多项选择题 改善尿毒症血液透析患者贫血的措施有哪些()
A.增强透析充分性
B.输血
C.应用促红细胞生成素
D.应用铁剂
E.增强营养
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13、单项选择题 男,45岁,因慢性肾衰竭行维持性血液透析治疗已有3个月,尿毒症症状明显减轻,但血红蛋白70g/L。本例贫血的主要原因是()
A.尿毒症毒素抑制骨髓
B.透析失血及缺铁
C.叶酸及维生素B缺乏
D.红细胞寿命缩短
E.促红细胞生成素减少
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14、单项选择题 肾功能衰竭时,不出现的电解质异常()
A.血钾升高
B.血钙升高
C.血镁升高
D.血磷升高
E.HCO-3降低
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15、单项选择题 新月体性肾小球肾炎的主要病变是()
A.单核细胞渗出于肾球囊内
B.中性粒细胞渗出于肾球囊内
C.肾球囊壁层上皮细胞增生伴单核细胞浸润
D.血管内皮细胞坏死
E.毛细血管壁玻璃样变性
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16、单项选择题 关于细胞性新月体性狼疮性肾炎首先采用的治疗是()
A.甲基强的松龙冲击治疗
B.环磷酰胺口服
C.泼尼松口服
D.环磷酰胺冲击治疗
E.骁悉
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17、单项选择题 患者男性,58岁,肥胖,高血压史7年,并有高血压病家族史,用心痛定控制良好,多波动于130~160/70~90mmhg。近半年来血压升高明显,多种降压药物控制不理想,双肾动脉造影示局限性狭窄,左肾狭窄达30%,右肾狭窄达75%
患者的诊断可能是()
A.原发性高血压
B.继发性高血压
C.高血压病及肾动脉狭窄
D.肾动脉狭窄
E.肥胖
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18、单项选择题 女性,65岁。间断腰酸、尿频30余年,无明显尿痛,近10年高血压,查体:血压21.5/12kPa(160/90mmHg),眼底动脉变细,无渗出,尿常规:蛋白(+),红细胞1~3个/HP,白细胞10个/HP,肾B超见右肾11cm×5cm×3cm,左肾7cm×3cm×2.5cm,左肾表面高低不平,最可能的诊断是()
A.慢性肾小球肾炎
B.高血压病
C.先天性肾发育不全
D.慢性肾盂肾炎
E.慢性膀胱炎+左肾动脉狭窄
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19、单项选择题 大量的白蛋白尿说明是()
A.肾小管对蛋白回收障碍
B.肾小球滤过膜改变
C.肾结构分解增加
D.溢出性蛋白尿
E.功能性蛋白尿
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20、单项选择题 男性,60岁。近半年来排尿滴沥,一天前突然高热、寒战、尿频,查体:体温39.2℃,右肾区叩击痛,血白细胞10.5×10/L,中性75%,尿常规:白细胞20~30个/HP红细胞4~6个/HP,可见白细胞管型,下列处理哪项不妥()
A.用抗生素前抽血培养
B.用抗菌药物前取中段尿培养
C.青霉素240万单位静脉注射,每日二次
D.头孢哌酮静脉注射2.0,每日二次
E.抗菌药物治疗48小时症状不缓解考虑换药
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21、配伍题 肾小球肾炎尿蛋白主要是()肾盂肾炎尿蛋白主要是()
A.免疫球蛋白检查
B.清蛋白
C.β2微球蛋白
D.T-H糖蛋白
E.球蛋白
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22、单项选择题 对于免疫介导性肾小球疾病的发病机制中,下列说法哪项是错误的()
A.原位IC多在肾小球基膜上皮细胞侧形成
B.CIC常沉积于肾小球系膜区和内皮下
C.研究证实微小病变肾病中有IC
D.炎症介质参与了肾小球肾炎的发病机制
E.高脂血症也是加重肾小球损伤的重要因素
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23、单项选择题 女,32岁,3年前患急性肾小球肾炎,近2个月来疲乏无力、恶心、食欲不振而来诊。化验检查:血Hb60g/L,尿蛋白++,颗粒管型2~3/HP,B超:双肾缩小。该患者贫血的原因最可能是什么()
A.进食少,营养不良
B.失血过多
C.促红细胞生成素减少
D.缺铁性贫血
E.可能患恶性肿瘤
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24、单项选择题 临床上为增加腹膜透析的超滤量常采用()
A.增加腹透液交换次数
B.提高腹透液葡萄糖浓度
C.延长腹透液在腹腔内保留时间
D.在腹透液中加入适量的白蛋白
E.采用腹膜透析机操作
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25、多项选择题 刺激球旁细胞分泌肾素增多的因素是()
A.入球小动脉血流量减少
B.入球小动脉血流量增多
C.肾动脉压力下降
D.肾动脉压力升高
E.Na+浓度减低
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26、单项选择题 男性50岁,发热,关节痛,乏力2周,伴恶心、呕吐,腹痛,化验:血常规:WBC15000/mm3,血肌酐500μmol/L;尿Pro(+++),RBC;10~15个/HP,胸片示片状阴影,最可能的诊断是()
A.紫癜性肾炎
B.系统性红斑狼疮,狼疮性肾炎
C.小血管炎
D.急性肾小球肾炎
E.溶血尿毒综合征
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27、单项选择题 肾盂肾炎最常见的致病微生物是()
A.寄生虫
B.大肠杆菌
C.产气杆菌
D.病毒
E.葡萄球菌
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28、单项选择题 男性,62岁,排尿费力多年,因饮酒后下腹胀痛,一天未排尿。查体:膀胱膨胀达脐下一指,触痛。
该患者最可能的病因是()
A.前列腺癌
B.前列腺增生
C.尿道结石
D.膀胱肿瘤
E.膀胱结石
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29、单项选择题 慢性肾功能衰竭的治疗不应采取的措施是()
A.低蛋白饮食
B.纠正酸中毒
C.一律输血
D.应用蛋白合成激素
E.适当降压
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30、单项选择题 尿毒症病人肌酐清除率7ml/min时,低蛋白饮食量为()
A.0.1~0.2g/(kg·D.
B.0.3~0.5g/(kg·D.
C.0.6~0.7g/(kg·D.
D.0.8~0.9g/(kg·D.
E.1.0~1.5g/(kg·D.
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31、单项选择题 男,68岁,感冒发热服去痛片及输注青霉素,第4天双下肢出现紫斑、尿少,查尿蛋白++(2.5g/D),尿RBC20~30个/HP,尿嗜酸性白细胞增高。血红蛋白110g/L,血清白蛋白31g/L,Scr740μmol/L,B超双肾大,最可能的诊断是()
A.急性肾炎
B.急性肾小管坏死
C.急生过敏性间质性肾炎
D.急进性肾小球肾炎
E.紫癜肾
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32、单项选择题 引起急性肾盂肾炎最常见的病原体是()
A.葡萄球菌
B.链球菌
C.淋球菌
D.分枝杆菌
E.大肠杆菌
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33、单项选择题 尿毒症病人最早期的临床表现是()
A.中度贫血
B.高血压
C.高血磷症
D.低血钙症
E.消化道症状
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34、单项选择题 关于慢性肾衰竭并发心脏扩大的原因,下列哪项是错误的()
A.尿毒症性心肌病变
B.高血压
C.心包积液
D.严重贫血
E.水钠潴留
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35、单项选择题 尿毒症病人特征性的症状是()
A.贫血
B.便血、呕血
C.心悸、乏力
D.恶心、呕吐
E.氨臭
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36、单项选择题 肾病综合征诊断依据,不包括下列哪一项表现()
A.高血压
B.大量蛋白尿
C.高胆固醇血症
D.低血浆白蛋白
E.水肿
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37、单项选择题 下面有关肾脏良性肿瘤的描述,不正确的是()
A.肾血管平滑肌脂肪瘤多见于女性
B.肾腺瘤有时很难与肾腺癌鉴别
C.肾嗜酸细胞腺瘤肉眼中央区可纤维化富含血管
D.肾的良性肿瘤占全部肾脏肿瘤的80%
E.若肿瘤直径>3cm、瘤细胞异型、浸润性生长常提示为恶性
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38、配伍题 急性肾盂肾炎适用()肾病综合征适用()
A.糖皮质激素
B.环磷酰胺
C.肝素
D.消炎痛
E.抗生素
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39、单项选择题 做涂片染色找菌的尿标本必须是在排出后()
A.<1小时
B.<4小时
C.<3小时
D.<2小时
E.<5小时
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40、单项选择题 不能引起肾病综合征的疾病是()
A.过敏性紫癜肾炎
B.系统性红斑狼疮肾炎
C.急性肾盂肾炎
D.急、慢性肾小球肾炎
E.糖尿病肾病
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41、单项选择题 急性肾炎2周,血压21.3/13.3kPa(160/100mmHg),尿红细胞满视野,查体:咽红,双扁桃体Ⅰ°肿大。首先选用()
A.休息+青霉素
B.强的松
C.环磷酰胺
D.氮芥
E.吲哚美辛(消炎痛)
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42、单项选择题 女性,28岁,3年前上呼吸道感染1天后出现肉眼血尿。查血压150/90mmHg,尿蛋白+++,RBC满视野,肾功能正常,病理诊断为IgA肾病,伴1/3肾小球硬化,部分小管轻度萎缩,扩张。下列哪项因素与其预后判断关系不大()
A.血压是否增高
B.肾功能是否正常,以及其恶化程度
C.血尿程度
D.肾活检中肾小球硬化和小管改变程度
E.蛋白尿量多少
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43、单项选择题 一慢性肾炎患者,目前检查尿蛋白(++++),尿素氮7.4mmol/L(21mg/dl),血肌酐133μmol/L(1.5mg/dl)。此时饮食治疗中选择哪项最适宜()
A.高蛋白饮食
B.低蛋白饮食
C.蛋白摄入量1g/(kg·D.
D.无盐饮食
E.低盐饮食
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44、单项选择题 下述哪项对诊断急性肾小球肾炎最有价值()
A.抗"0"增高
B.血沉增快
C.尿沉渣可见红细胞管型
D.C补体下降
E.蛋白尿
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45、单项选择题 对曲细精管内生殖细胞瘤变的描述错误的是()
A.常自然消退,无需治疗
B.最常见于有浸润性生殖细胞恶性肿瘤的残留睾丸组织中
C.异型性生殖细胞沿支持细胞之间的基底分布
D.含异型性生殖细胞的曲细精管内一般无生精现象
E.异型性生殖细胞常PLAP、CD117阳性
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46、单项选择题 男性,62岁,排尿费力多年,因饮酒后下腹胀痛,一天未排尿。查体:膀胱膨胀达脐下一指,触痛。
肾积水,首先考虑的治疗原则是()
A.利尿,抗生素治疗,防止感染
B.去除病因,保留患肾
C.患肾切除术
D.药物保肾,以防肾功能损害
E.肾造瘘术或输尿管扩张术
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47、单项选择题 有关肾盂恶性肿瘤的描述中,下面不正确的是()
A.浸润性尿路上皮癌最为多见
B.多表现为无痛性肉眼血尿
C.肉眼表现为乳头状、息肉状或结节状
D.低级别者表示癌细胞异型性大
E.可伴有鳞状分化
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48、单项选择题 女性,35岁。水肿、少尿2周。血压21.3/13.3kPa(160/100mmHg),血红蛋白100g/L,血A/G=3.6/2.5,血胆固醇5.2mmol/L(200mg/dl),尿蛋白(++),尿红细胞10~15个/HP,颗粒管型1~2个/HP,尿比重1.010~1.012。诊断为()
A.急性肾炎
B.慢性肾炎
C.肾病综合征
D.狼疮性肾炎
E.高血压病肾动脉硬化
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49、单项选择题 男性,51岁,前列腺穿刺活检标本中见导管上皮筛状增生,细胞明显异型,核大,浓染,可见核仁,基底细胞不同程度缺失,但基底膜完整,应诊断为()
A.前列腺癌
B.低级别PIN
C.高级别PIN
D.前列腺良性增生
E.前列腺炎
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50、单项选择题 尿毒症患者发生肾性骨病的最主要原因是()
A.尿钙排泄增多
B.长期代谢性酸中毒
C.低蛋白血症及营养不良
D.活性VitD合成障碍
E.继发性甲状旁腺功能亢进
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51、单项选择题 患者男性,58岁,肥胖,高血压史7年,并有高血压病家族史,用心痛定控制良好,多波动于130~160/70~90mmhg。近半年来血压升高明显,多种降压药物控制不理想,双肾动脉造影示局限性狭窄,左肾狭窄达30%,右肾狭窄达75%
患者双肾动脉的可能病变是()
A.动脉肌纤维发育不良
B.动脉壁囊性变
C.动脉壁炎性增生
D.动脉粥样硬化
E.动脉内皮细胞增生肥大
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52、单项选择题 慢性肾盂肾炎治疗原则哪项是错误的()
A.尿常规检查正常后可立即停药
B.抗生素选择最好能参照中段尿培养细菌药物敏感试验来选择
C.抗菌药物使用总疗程2~4个月,多采用联合用药
D.经系统治疗后,症状已控制,但尿培养仍然阳性,可每晚睡前排尿后服SMZ02片,连续半年以上
E.尿菌阴转停药后二个月内追踪,复查尿常规及尿细菌培养
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53、单项选择题 男性,28岁,突然发生尿潴留,以往有排尿中断史,检查发现膀胱区膨隆。
最有可能的诊断是()
A.尿道结石
B.前列腺增生
C.膀胱结石
D.输尿管结石
E.尿道狭窄
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54、单项选择题 关于前列腺良性增生的说法错误的是()
A.与雄激素和雌激素平衡失调有关
B.与前列腺癌无直接关系
C.5d还原酶受体减少
D.主要症状是进行性排尿困难
E.增大的前列腺呈结节状,切面筛孔状
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55、单项选择题 尿中发现少量透明管型的意义()
A.表示一定有肾小球的损害
B.表示有肾炎活动
C.表示有肾盂肾炎活动
D.表示有一定的肾小管功能损害
E.不能说明有实质性的肾功能损害
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56、单项选择题 导致肾盂肾炎最多见的细菌是()
A.绿脓杆菌
B.变形杆菌
C.大肠杆菌
D.肠球菌
E.葡萄球菌
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57、单项选择题 男性,65岁。颅脑术后第5天,已持续高热4天,全身水肿,近3天每日尿量50~100ml,尿比重1.010,BUN36.4mmol/L(102mg/dl),血Cr724μmol/L(8.2mg/dl),SBE-5.1mmol/L(7.2mEq/L)。应进行下列哪项处理()
A.碳酸氢钠静脉点滴
B.快速补液,以纠正肾灌注不足
C.静点甘露醇
D.血液透析
E.呋塞米(速尿)40mg静脉注射
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58、单项选择题 下述哪一点不符合急性肾炎的病理改变的特征()
A.弥漫内皮系膜细胞增生性病变
B.肾小球上皮侧驼峰样沉积物
C.IgG沉积
D.多形成新月体
E.可见白细胞渗出
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59、单项选择题 女性,40岁。体重60kg,诊断肾病综合征,入院时24小时尿蛋白定量5.0g,ANA(-),抗ds-DNA(-),给予强的松60mg/d,8周后24小时尿蛋白定量4.5g。加用环磷酰胺0.6g/d,现累计用8.0g,24小时尿蛋白定量4.0g,血肌酐222μmol/L(2.5mg/dl),肾B超双肾大小正常,为了决定进一步治疗,应采取下列哪项措施()
A.甲基强的松龙冲击治疗
B.肾活检
C.环孢素A治疗
D.加大强的松治疗
E.继续目前环磷酰胺治疗
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60、配伍题 慢性肾功能不全低钙血症时需用()慢性肾功能不全高钾血症时宜用()
A.叶酸
B.促红细胞生成素
C.螺内酯(安体舒通)
D.碳酸氢钠
E.1,25(OH)2D3
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61、单项选择题 女性,20岁,1个月前出现上呼吸道感染,近日出现全身水肿,持续少尿,肾功能进行性恶化,血压150/90mmHg,尿蛋白(++),红细胞10~15/HP,血红蛋白100g/L,肾病理特点最可能是()
A.弥漫增殖性病变
B.系膜和基质增生,形成毛细血管襻的双轨现象
C.系膜增殖性病变
D.局灶节段性硬化
E.广泛肾小球囊腔内新月体形成
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62、单项选择题 急性肾盂肾炎的本质是()
A.过敏反应性炎
B.浆液性炎
C.出血性炎
D.纤维素性炎
E.化脓性炎
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63、单项选择题 男性,60岁,全身水肿伴有腹腔积液。尿蛋白定量4.5g/d,血浆白蛋白25g/L,血脂增高。诊为肾病综合征的主要依据是()
A.尿蛋白定量4.5g/d,血浆白蛋白25g/L
B.血浆白蛋白25g/L
C.高度水肿
D.高脂血症
E.蛋白尿+水肿+高脂血症
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64、单项选择题 中老年肾病综合征,最常见的病理类型是()
A.IgA肾病
B.膜性肾病
C.微小病变
D.局灶节段性肾小球硬化
E.系膜毛细血管性肾炎
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65、配伍题 急性肾功能衰竭时()急性肾小球肾炎时()肾小球性血尿()肾盂肾炎时()
A.尿中红细胞形态正常
B.尿中红细胞形态异常
C.尿中可见红细胞管型
D.尿中可见白细胞管型
E.尿中可见粗大的上皮细胞管型
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66、单项选择题 男性,34岁。发现晨起眼睑水肿半年,腰部不适,血压22.3/12.3kPa(165/93mmHg),双踝部凹陷性水肿,眼底见视网膜动脉迂曲变细,动静脉交叉压迹。血红蛋白103g/L,白细胞5.5×10/L,尿常规:蛋白(++),红细胞12个/HP,白细胞0~1个/HP,24小时尿蛋白定量1.5g,血浆白蛋白35g/L,血Cr123.8μmol/L(1.4mg/dl),BUN7.5mmol/L(21mg/dl)。最可能的诊断是()
A.慢性肾小球肾炎
B.急性肾小球肾炎
C.肾病综合征
D.营养缺乏性贫血
E.高血压病
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67、单项选择题 对于过敏性紫癜肾炎的治疗,下列哪种说法不正确()
A.有过敏症状者,可予抗过敏治疗
B.停用一切可疑的过敏药物及食物,避免接触可疑过敏原
C.即使肾脏病变轻微,也需予糖皮质激素联合细胞毒药物治疗
D.达到新月体肾炎诊断标准者,予强化免疫抑制疗法
E.终末期肾衰者可予透析及肾移植治疗
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68、配伍题 急性肾盂肾炎()肾病综合征()
A.易形成肾静脉血栓
B.全身多脏器受累
C.肉眼血尿
D.尿中可见大量白细胞管型
E.无明显临床表现
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69、单项选择题 患者,女,50岁。全身水肿2个月,尿蛋白为3.5g/24h,血红蛋白80g/L,血浆白蛋白25g/L,血胆固醇5.9mmol/L(230mg/dl),尿FDP增高,起病前有出血性皮疹史。考虑哪一种疾病可能性大()
A.红斑狼疮性肾炎
B.肾病综合征
C.慢性肾小球肾炎
D.急性肾小球肾炎
E.过敏性紫癜肾炎
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70、单项选择题 男性,70岁,进行性排尿困难5年,尿潴留留置导尿4次,1年前曾测残余尿量100ml。查体:下腹膨胀,浊音界在脐下2指,右侧腹股沟区有一包块,肿块突入阴囊可以还纳。
若经检查患者需要手术,理想的治疗方法是()
A.经尿道前列腺电切术
B.腹股沟疝修补术
C.前列腺尿道支架
D.前列腺摘除术
E.前列腺高温治疗
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71、单项选择题 患者,女性,60岁。因腰骶痛2个月伴头晕就诊。检查:血压正常,腰椎压痛,双下肢水肿,血红蛋白87g/L,尿蛋白(+),血钙3.9mmol/L,碱性磷酸酶280U/L,γ球蛋白45%,其蛋白尿类型可能是()
A.肾小球性蛋白尿
B.肾小管性蛋白尿
C.组织性蛋白尿
D.溢出性蛋白尿
E.分泌性蛋白尿
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72、单项选择题 与免疫复合物沉积无关的肾小球肾炎是:()
A.膜性肾小球肾炎
B.脂性肾病
C.膜性增生性肾炎
D.急性肾小球肾炎
E.以上均不是
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73、单项选择题 下面有关膀胱发生的尿路上皮癌的描述,不正确的是()
A.组织形态可分为低级别和高级别
B.最常见的症状为无痛性肉眼血尿
C.好发于膀胱侧壁和膀胱三角区
D.术后易复发,部分复发肿瘤分化可能变差
E.伴有鳞状分化时可能提示预后较好
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74、单项选择题 下列哪种药物慢性肾盂肾炎合并肾功能不全的病人禁用()
A.庆大霉素
B.半合成青霉素
C.青霉素G
D.第三代头孢菌素
E.碳青霉烯类
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75、单项选择题 急性肾盂肾炎选择药物的依据是()
A.尿中细菌计数
B.病人症状
C.尿沉渣涂片革兰染色检查
D.尿培养及药物敏感试验
E.以上都不是
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76、单项选择题 原发性肾病综合征血浆蛋白电泳的变化是()
A.白蛋白升高
B.α1升高
C.α2、β升高
D.γ升高
E.α1、β升高
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77、单项选择题 24小时尿蛋白定量正常不应超过()
A.40mg
B.80mg
C.150mg
D.200mg
E.400mg
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78、单项选择题 关于血尿的描述,下列哪项错误()
A.肾小球性血尿一般为无痛性全程血尿
B.变形红细胞血尿为肾小管源性
C.DIC病人会出现血尿
D.离心后尿沉渣镜检每高倍视野红细胞超过3个为血尿
E.变形红细胞血尿为肾小球源性
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79、单项选择题 女性、65岁、因不洁饮食、呕吐、腹泻、脓血便,里急后重,庆大霉素16万U/月,3天时尿量600ml/L,BUN轻度升高。Scr正常尿pH6.0,5天尿量200ml/日,Scr860mmol/L,Bun31.2mmol/L,血钾6.80mmol/L,尿pH6.2,进行血液透析治疗,维持透析5个月时尿量100ml/日,Scr1000mmol/L,Bun36.4mmol/L。病程在3天时尿沉渣中应是增多明显()
A.红细胞管型
B.血细胞管型
C.透明管型
D.蜡样管型
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80、多项选择题 下述不符合Ⅳ型肾小管酸中毒的是()
A.尿pH值5.3
B.高氯性代谢性酸中毒
C.低钙血症及低钠血症
D.老年患者,有慢性肾功能不全,血肌酐值为421μmol/L
E.血钾5.9mmol/L
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81、单项选择题 35岁,农民女性。间断腰痛,乏力二年余,偶有低热及尿频,无明显血尿,尿痛,近期夜尿2~3次,门诊查血压140/95mmHg,右肾区叩痛(+),尿常规蛋白1g/L,白细胞10~15个/HP,红细胞3~5个/HP,晨尿比重1.016
此病人最可能的诊断是()
A.急性肾盂肾炎
B.慢性肾盂肾炎
C.慢性肾小球肾炎
D.高血压病
E.肾结核
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82、多项选择题 导致肾实质性急性肾衰竭的肾小球疾病包括()
A.急进性肾炎
B.急性链球菌感染后肾小球肾炎
C.肾病综合征
D.肾病综合征合并肾静脉血栓
E.隐匿性肾小球疾病
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83、单项选择题 患者,女,36岁,平素身体健康,2周前腹痛腹泻时验尿有白细胞20个/HP,红细胞3个/HP,诊断为泌尿系感染,考虑其感染途径可能为()
A.通过淋巴管感染
B.邻近脏器直接感染引起
C.血行性感染
D.上行性感染
E.尿路梗阻反流引起感染
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84、单项选择题 女性,38岁,反复尿频、尿急、尿痛半年,尿液检查为pH6.5,SG1.010,Pro0g/L,WBC2/μl,RBC:12/μl;血CRE84μmol/l,BUN5.9mmol/L,K+3.1mmol/L,Na+136mmol/L,Cl+110mmol/L。Ca+1.9mmol/L;B超检查提示双肾小结石或钙化。为明确诊断进一步检查首选()
A.24小时尿钙测定
B.24小时尿钾钠氯测定
C.尿氯化铵试验
D.尿碳酸氢钠再吸收试验
E.血醛固酮测
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85、配伍题 前尿道裂伤尿管引流时间为()后尿道断裂术后若不能恢复排尿,二次手术时间为()尿道直肠瘘修补术应在尿道外伤后()肾挫裂伤绝对卧床休息时间为()
A.1周
B.6周
C.3个月
D.3~6个月
E.2~4周
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86、单项选择题 女性,25岁。面部及下肢水肿5天,尿少,无前驱感染史,过去无明显水肿史。体检:贫血貌,面部及双下肢水肿,血压18.7/12kPa(140/90mmHg),心率90次/分,心肺(-),血红蛋白80g/L,尿常规:蛋白(++++),红细胞(++),白细胞(+)。透明管型(+),尿蛋白5g/24h,血BUN16mmol/L(42.1mg/dl),血SCr400μmol/L(4.6mg/dl)。该患者最好首先采用哪项治疗措施()
A.大剂量速尿
B.输入新鲜血
C.透析疗法
D.双肾B超,必要时行肾活检
E.消炎痛
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87、单项选择题 男性,50岁。近2周来恶心、呕吐、发热、咳嗽,每日尿量约400ml,血压22/13kPa(165/97),血红蛋白78g/L,SCr545μmol/L(6.2mg/dl),CCr15ml/分,为明确诊断,应进行下列哪项检查()
A.静脉肾盂造影
B.肾B超
C.放射性核素肾图
D.肾活检
E.24小时尿蛋白定量
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88、单项选择题 慢性肾衰竭尿毒症期一般不出现()
A.高镁血症
B.高钾血症
C.高钙血症
D.高磷血症
E.水潴留
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89、单项选择题 下列关于肾盂肾炎的叙述哪一项是错误的?()
A.多见于女性多由上行性感染引起
B.上行性感染首先累及肾盂,下行性感染先累及皮质的间质
C.是由细菌直接感染肾间质引起的炎症
D.是肾盂粘膜和肾小球的增生性炎症
E.可形成大小不等的多发性脓肿
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90、单项选择题 男性患者,50岁,高血压病史8年,夜尿增多半年,恶心、呕吐2周,体检血压:170/100mmHg,眼底检查有动静脉交叉征,血红蛋白82g/L,BUN24mmol/L,血肌酐420μmmol/L,心电图检查示左心室肥大。
最主要的治疗为()
A.低盐饮食
B.用降压药
C.用利尿剂
D.低蛋白饮食
E.输红细胞
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91、单项选择题 对阴茎癌的描述错误的是()
A.多数为角化性鳞状细胞癌
B.浅表浸润性癌很少发生转移
C.阴茎癌最早转移的解剖学部位是腹股沟淋巴结
D.原位癌可呈Bowen病或Paget病形态
E.包皮切除可能促进癌症的发生
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92、单项选择题 对于肾病综合征的治疗,下列哪项是错误的()
A.只要血肌酐不升高,应给予高蛋白饮食
B.可用抑制血小板聚集药物治疗
C.免疫抑制剂与糖皮质激素可联合应用
D.限制食盐和水的摄入
E.因血浆胶体渗透压低下所致的水肿、尿量减少,可用利尿剂
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93、多项选择题 下列关于膀胱癌的说法正确的是()
A.非上皮性肿瘤血尿较严重
B.可能导致肾积水与肾功能不全
C.膀胱刺激症状多为肿瘤晚期症状
D.血尿是膀胱癌最早出现和最常见的症状
E.出血量多少与肿瘤的大小、数目和恶性程度成正比
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94、单项选择题 男性患者,68岁。发热、关节痛、乏力、恶心10天,查尿Pro(++),RBC10/HP,WBC5~6/HP;血肌酐360μmol/L,pANCA(+),胸片双下肺纹理增多。最可能的诊断为()
A.过敏性紫癜
B.韦格内肉芽肿
C.狼疮性肾炎
D.显微镜下多血管炎
E.肺出血-肾炎综合征
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95、单项选择题 尿蛋白量每天持续超过下列哪组数值是病态表现()
A.50mg
B.100mg
C.150mg
D.200mg
E.250mg
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96、单项选择题 尿毒症病人的低蛋白饮食主要给()
A.植物性蛋白
B.动物性蛋白
C.非必需氨基酸
D.植物蛋白和动物蛋白
E.糖和非必需氨基酸
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97、单项选择题 下列各种原因中,哪一项不是肾盂肾炎的诱发因素()
A.尿路狭窄、阻塞,尿液流通不畅
B.肾脏、肾盂输尿管畸形
C.糖尿病
D.阴道炎、外阴炎
E.使用庆大霉素,使肾功能减退
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98、单项选择题 链球菌感染后急性肾小球肾炎活动期的主要治疗措施是()
A.加强营养
B.休息和控制感染
C.激素和免疫抑制剂
D.抗凝疗法
E.限制钠盐和水摄入
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99、单项选择题 男性,30岁。上呼吸道感染后5天,面部水肿,尿少。查体:血压20.9/14kPa(165/105mmHg),血红蛋白90g/L,尿红细胞15~20个/HP,白细胞0~1个/HP,尿蛋白2.06/24小时,血浆白蛋白20g/L,C3正常,CCr0.89ml·S-1/1.73m2(55ml/min),眼底动脉狭窄。最可能的诊断是()
A.急性肾小球肾炎
B.高血压病
C.肾病综合征
D.慢性肾炎
E.急进性肾炎
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100、单项选择题 肾病综合征患者应用足量的泼尼松治疗后,尿蛋白不减少仍为(++++),水肿无减轻,治疗最好采用()
A.换用地塞米松
B.加大泼尼松剂量
C.输入血浆或低分子右旋糖酐
D.加用消炎痛
E.加用其他免疫抑制剂
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101、单项选择题 男性,65岁。尿频、夜尿增多已5年,常有排尿困难和尿潴留,反复发作尿路感染已一年,发作时有尿频、尿急、尿痛和发热,经用抗生素治疗后退热,症状缓解,但不久又再复发,本例进一步检查最有价值的是()
A.腹部X线平片
B.静脉肾盂造影
C.中段尿培养
D.尿找抗酸杆菌
E.肛门指诊前列腺检查
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102、配伍题 消炎痛()环磷酰胺()皮质激素()盐酸氮芥()
A.出血性膀胱炎
B.严重的恶心、呕吐
C.水牛背、满月脸
D.无重大副作用
E.胃痛
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103、单项选择题 临床上检查肾小球滤过功能最恒定且灵敏的方法是()
A.血肌酐测定
B.菊粉清除率
C.尿素清除率
D.血BUN测定
E.内生肌酐清除率
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104、单项选择题 尿毒症病人肌酐清除率为10ml/min以下最理想的治疗方法是()
A.利尿
B.纠正酸中毒
C.纠正贫血
D.透析
E.降血压
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105、单项选择题 阴茎癌的发病因素应除外()
A.雄激素过高
B.HPV感染
C.不良个人卫生习惯
D.不良的性习惯
E.包皮垢
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106、单项选择题 黄色肉芽肿性肾盂肾炎显微镜下可见()
A.大量淋巴细胞、小脓肿和纤维组织,无巨噬细胞
B.异型性大的肾盂黏膜上皮细胞和少量淋巴细胞
C.均匀一致的肾小管上皮细胞、淋巴细胞和少量中性粒细胞
D.泡沫细胞、中性粒细胞、淋巴细胞、多核巨细胞
E.主要为嗜酸性粒细胞、少量淋巴细胞和巨噬细胞
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107、单项选择题 女,30岁,持续性镜下血尿2年,曾有"尿路感染"病史,尿蛋白+,尿红细胞10~20个/HP,WBC2~3个/HP,下列哪项检查首选()
A.尿培养+药敏
B.B超
C.尿红细胞形态学检查
D.肾活检
E.膀胱镜检查
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108、多项选择题 下列哪项是导致慢性肾盂肾炎内科治疗失败的因素()
A.尿路梗阻
B.混合细菌感染
C.耐药菌产生
D.细菌以外的病原微生物感染
E.治疗时大量饮水,减低尿中抗生素浓度
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109、多项选择题 男性,35岁,左侧睾丸发现无痛性肿物,直径4cm,切面淡黄色,实性,较细腻,镜下为均匀一致的胞浆透明的多边形肿瘤细胞排列成巢状,纤维组织间质内有炎细胞浸润。
同样形态的肿瘤还可发生于()
A.卵巢
B.纵隔
C.松果体
D.腹膜后
E.隐睾
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110、多项选择题 下述哪些是腹膜透析的相对禁忌证()
A.妊娠
B.多囊肾
C.马蹄肾
D.腹腔粘连
E.双肾盂畸形
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111、单项选择题 男性,32岁。因一周来水肿少尿,BP120/80mmHg,尿镜检无RBC,血浆清蛋白28g/L,24h尿蛋白定量为8g
在应用CTX过程中,下列除哪项之外应注意观察()
A.尿常规检查
B.肝功能
C.血象
D.骨密度检查
E.脱发
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112、多项选择题 慢性肾功能不全时,代谢性酸中毒的原因包括()
A.肾小管重吸收碳酸氢盐能力降低
B.酸性代谢产物潴留
C.肾小管泌氢功能受损
D.肾小管制造铵的能力下降
E.水、钠潴留
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113、单项选择题 女性,28岁。反复水肿4年。近1个月厌食、恶心,齿龈出血,近1日来解柏油样大便且逐渐昏迷,血压21.3/13.3kPa(160/100mmHg),双下肢散在出血点,呼吸深大,血红蛋白70g/L,血小板7×10/L,1年前患肝炎已愈,为尽快明确诊断,下列哪项检查最有意义()
A.血尿素氮测定
B.血肌酐测定
C.血肝功能测定
D.血氨测定
E.骨髓涂片
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114、单项选择题 睾丸腺瘤样瘤()
A.来源于外胚层
B.来源于卵黄囊的生殖细胞
C.是炎症后改变
D.来源于胚胎生殖嵴
E.来源于间皮组织
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115、单项选择题 对急性细菌性前列腺炎的描述错误的是()
A.多因链球菌感染引起
B.前列腺肿大、硬韧、压痛
C.前列腺腺泡周围有多量炎细胞浸润
D.可有脓肿形成
E.可以迁延成慢性前列腺炎
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116、单项选择题 慢性肾功能不全氮质血症期应有()
A.酸中毒
B.高血钾
C.高血磷
D.低血钙
E.轻度乏力、食欲减退、轻度贫血
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117、单项选择题 下列属于癌前病变的是()
A.阴茎尖锐湿疣
B.阴茎Bowen病
C.阴茎梭形细胞癌
D.阴道腺病
E.阴道葡萄状肉瘤
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118、配伍题 双侧睾丸切除术用于治疗()肾、输尿管全长及膀胱袖口状切除术用于治疗()
A.肾癌
B.肾盂癌
C.睾丸肿瘤
D.膀胱肿瘤
E.晚期前列腺癌
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119、单项选择题 慢性前列腺炎的主要病理变化是()
A.充血水肿
B.嗜酸性粒细胞浸润
C.大量中性粒细胞浸润
D.淋巴细胞浸润,纤维组织增生
E.脓肿形成
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120、单项选择题 肉芽肿性前列腺炎应除外()
A.过敏性肉芽肿性前列腺炎
B.真菌性前列腺炎
C.软斑
D.经尿道手术后的肉芽肿性前列腺炎
E.慢性前列腺炎
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121、单项选择题 男,38岁,查体发现血压150/94mmHg,B超双肾多发性囊肿,肾脏失去正常结构。父亲58岁时死于尿毒症,哥哥B超肝脏及双肾多发性囊肿,有脑动脉瘤出血史,可能的诊断是()
A.囊肿性肾发育不良
B.获得性肾囊肿
C.肾髓质囊性病
D.多囊肾
E.单纯性肾囊肿
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122、单项选择题 男性,16岁。半月来全身水肿,尿蛋白(+++),透明管型1~2个/HP。尿液分析为选择性蛋白尿,血红蛋白128g/L,血压16.0/10.7kPa(120/80mmHg),BUN7mmol/L(19.6mg/dl),血Cr130μmol/L(1.5mg/dl)。首选的治疗方法是()
A.强的松40~60mg/d,8~12周后逐渐减量
B.强的松40~60mg/d,4周后无效加免疫抑制剂
C.甲基强的松龙500mg~1g/d,冲击3天
D.盐酸氮芥35mg,每周2次
E.环磷酰胺200mg/d
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123、单项选择题 睾丸肿瘤中对放射治疗最敏感的是()
A.恶性畸胎瘤
B.绒毛膜癌
C.精原细胞瘤
D.内胚窦瘤
E.胚胎性癌
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124、单项选择题 慢性肾炎、肾功能不全病史已数年,半月来尿量明显减少,强心利尿效果不佳,血压为24/16kPa(180/120mmHg),BUN29.3mmol/L(110mg/dl),血Cr884μmol/L(10mg/dl),CO2CP13.2mmol/L(30VOL%),给小剂量碳酸氢钠静滴后,出现呼吸困难,心率达128次/分,肺底少许湿啰音。最好选择()
A.改用乳酸钠
B.改用口服碱性药物
C.改用利尿合剂
D.给10%葡萄糖酸钙
E.紧急血液透析
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125、单项选择题 男,22岁,咳嗽、咯血2周,浮肿、少尿1周,辅助检查:血BUN25mmol/L,Cr632/μmol/L。最可能的诊断是()
A.肺出血-肾炎综合征
B.原发性小血管炎肾损害
C.急性肾小球肾炎
D.急性间质性肾炎
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126、配伍题 尿常规:红细胞(+),白细胞(+++),蛋白(+)()尿常规:红细胞(++)()尿常规:透明管型0~1个/HP,蛋白(++++)()
A.肾病综合征
B.肾结石并发肾绞痛
C.肾动脉硬化
D.肾盂肾炎
E.慢性肾炎高血压型
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127、单项选择题 毛细血管内增生性肾小球肾炎增生的细胞主要为()
A.壁层上皮细胞
B.渗出的单核细胞
C.肾小球系膜细胞和系膜基质
D.毛细血管内皮细胞和系膜细胞
E.肾小球各种细胞
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128、多项选择题 血液透析常见并发症()
A.心衰
B.低血压
C.出血
D.腹痛
E.感染
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129、单项选择题 关于肾细胞癌的主要特点正确的是()
A.来源于肾远端肾小管上皮细胞的恶性肿瘤
B.肉眼上肿瘤切面实性,灰白色,含少量脂质
C.肾细胞癌最常见于肾门处
D.肿瘤细胞胞质透明或颗粒状,间质具有丰富的毛细血管和血窦
E.肿瘤组织内可见软骨和肌肉
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130、单项选择题 Good-pasture综合征的首选治疗是()
A.血液透析
B.血浆置换
C.甲泼尼龙(甲基强的松龙)冲击
D.环磷酰胺冲击
E.血液灌流
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131、单项选择题 有助诊断急性肾炎的依据是()
A.蛋白尿+白细胞管型
B.蛋白尿+红细胞管型
C.蛋白尿+透明管型
D.蛋白尿+蜡样管型
E.蛋白尿+血尿
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132、单项选择题 患者,女,40岁,多尿2年,腰痛、肉眼血尿1天。因头痛长期服用止痛剂10余年。BP:135/85mmHgESR10mm/h,尿常规:尿蛋白(+),WBC(+),少量颗粒管型,X光片可见肾乳头坏死征象。血糖、肝肾功能、电解质、血常规结果均在正常范围内。最可能的诊断是()
A.慢性肾盂肾炎、肾乳头坏死
B.慢性间质性肾炎、肾乳头坏死
C.急性肾小球肾炎、肾乳头坏死
D.慢性肾小球肾炎、肾乳头坏死
E.急性间质性肾炎、肾乳头坏死
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133、单项选择题 下述哪项尿常规检查结果对慢性肾小球肾炎的实验室诊断最有意义()
A.颗粒管型
B.尿蛋白(++)
C.大量红细胞
D.蜡状管型
E.成堆白细胞
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134、单项选择题 内生肌酐清除率<5ml/min时不应做哪项检查()
A.肾图
B.腹部X线平片
C.静脉肾盂造影
D.A型超声
E.B型超声
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135、单项选择题 目前临床用得最多,既方便又准确的反映肾小球滤过率的测定方法为()
A.非蛋白氮
B.血尿素氮
C.血肌酐测定
D.对氨马尿酸清除试验
E.以上都不是
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136、单项选择题 患者,男,25岁,1周前有上呼吸道感染史,现面部及下肢水肿,尿蛋白+++,肾穿刺活检示肾小球毛细血管内皮细胞和系膜细胞增生。
该患者肾脏电镜检查表现为()
A.脏层上皮和肾小球基膜间有驼峰状致密物沉积
B.上皮细胞足突消失
C.系膜区沉积物
D.无沉积物
E.上皮下沉积物
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137、单项选择题 女性,24岁,咽痛后2周出现肉眼血尿,血压150/100mmHg,尿蛋白(+++),尿红细胞满视野,WBC8~10/HP,血肌酐180μmol/L
最正确的治疗方案是()
A.卧床休息2~3周,直至肉眼血尿消失、水肿消退、血压恢复正常
B.积极抗感染治疗
C.必要时加止血药物
D.尽快把血压降到正常水平
E.用抗生素1周后做扁桃体切除术
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138、单项选择题 女性,42岁,诊断干燥综合征2年,1个月来腰痛,周身无力,查尿pH7.O,SG1.015,Glu5.5mmol/L,Pro0.3g/L,WBC6/μl,RBC2/μl;血CRE92μmol/L,BUN6.6mmol/L,K+3.2mmol/L,Na137mmol/L,C1~107mmol/L,Ca2+2.3mmol/L()
A.肾小管酸中毒
B.弥漫增殖性肾炎
C.淀粉样变
D.Bartter综合征
E.Liddle综合征
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139、单项选择题 男性,30岁。主诉头晕、乏力。血压21.3/13.3kPa(160/100mmHg),无水肿,血红蛋白80g/L,尿比重1.014,尿蛋白(+),颗粒管型0~2个/HP,BUN22mmol/L(61.6mg/dl),血肌酐495μmol/L(5.6mg/dl)。COCP23mmol/L(50VOL%),近日来经常下腹部肌肉痉挛,骨痛,X线片骨质疏松,诊断尿毒症考虑并发()
A.酸中毒
B.甲状旁腺功能亢进
C.尿毒症心肌病
D.周围神经炎
E.尿毒症溶血
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140、单项选择题 男性,15岁。三周前低热、咽痛。一周来眼睑轻度水肿,一天前突然剧烈头痛、全身抽搐、意识不清,数分钟后意识清醒,自述剧烈头痛,既往无高血压史。检查:血压24.0/14.7kPa(180/110mmHg),血红蛋白120g/L,尿常规蛋白>100mg/dl,红细胞10~18个/HP,尿比重1.025,BUN14.2mmol/L(40mg/dl),眼底视乳头轻度水肿。最可能的诊断是()
A.高血压脑病
B.慢性肾炎
C.尿毒症性脑病
D.颅内占位性病变
E.急性肾炎并发高血压脑病
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141、单项选择题 尿液中的凝溶蛋白属于下列哪一种蛋白尿()
A.溢出性蛋白尿
B.肾小球性蛋白尿
C.体位性蛋白尿
D.肾组织蛋白尿
E.肾小管性蛋白尿
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142、配伍题 前列腺增生的表现为()神经性膀胱功能障碍表现为()
A.肛门括约肌松弛
B.排尿困难,尿潴留
C.两者都有
D.两者都无
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143、单项选择题 下面不是肾细胞癌特点的是()
A.是起源于近端肾小管上皮细胞的恶性肿瘤
B.无痛性血尿、腰痛、季肋部肿物是其主要症状
C.透明细胞癌是最常见的类型
D.通常易发生淋巴道转移
E.免疫组化:CK8、EMA、CEA阳性,Vimentin阴性
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144、单项选择题 诊断尿毒症最有意义的检查结果是()
A.血肌酐升高
B.高磷血症
C.低钠血症
D.代谢性酸中毒
E.低钙血症
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145、单项选择题 关于慢性肾盂肾炎的叙述,正确的是()
A.肉眼观双肾对称性缩小,表现为颗粒性固缩肾
B.肉眼观双肾不对称性缩小,可有凹陷性瘢痕,肾盂、肾盏变形
C.小血管壁常有纤维素样坏死
D.均由急性肾盂肾炎转变而来
E.确诊主要靠肾穿刺活检
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146、多项选择题 肾病综合征常见的并发症包括()
A.静脉血栓
B.贫血
C.感染
D.急性肾衰竭
E.高血钾
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147、多项选择题 肾损伤手术探查时,下列哪项是正确的()
A.及早打开肾筋膜
B.经腹部切口手术
C.阻断肾蒂血管,检查肾
D.先探查并处理腹腔损伤脏器
E.一侧肾损伤严重、对侧肾良好时,可做肾切除
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148、单项选择题 以下哪项尿常规检查,符合晚期尿毒症改变()
A.比重1.020,蛋白(++),红细胞(+),颗粒管型0~3个/HP
B.比重1.030,蛋白(++++),红细胞(+),透明管型5~7个/HP
C.比重1.010,蛋白微量,红细胞0~2个/HP,蜡样管型0~3个/HP
D.比重1.015,蛋白(++++),红细胞(+),管型0~4个/HP
E.比重1.020,蛋白(+),红细胞0~3个/HP,白细胞管型4~6个/HP
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149、单项选择题 男性患者,36岁,水肿、少尿1个月,鼻出血3天,查体贫血貌,BP:160/90mmHg,Hb80g/L,尿蛋白(++),尿隐血(++),尿RBC6~8/HP,血肌酐846μmol/L,B超左肾9.1cm×4.1cm×4.2cm,右肾8.6cm×4.3cm×4.1cm,最可能的诊断是()
A.慢性肾炎急性发作
B.急进性肾炎
C.急性肾功能衰竭
D.慢性肾功能衰竭
E.高血压肾动脉硬化
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150、单项选择题 尿中的红细胞管型常见于()
A.肾动脉硬化
B.肾结石
C.急性肾盂肾炎
D.肾肿瘤
E.急性肾小球肾炎
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151、单项选择题 最容易发生泌尿系感染的疾病是()
A.高血压病
B.大叶性肺炎
C.缺铁性贫血
D.慢性肝炎
E.糖尿病
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152、单项选择题 男性,35岁,左侧睾丸发现无痛性肿物,直径4cm,切面淡黄色,实性,较细腻,镜下为均匀一致的胞浆透明的多边形肿瘤细胞排列成巢状,纤维组织间质内有炎细胞浸润。
病理诊断为()
A.Sertoli-Leydig细胞瘤
B.肉瘤
C.卵黄囊瘤
D.胚胎性癌
E.精原细胞瘤
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153、单项选择题 在我国,引起慢性肾衰竭最常见的病因是()
A.肾小动脉硬化
B.肾肿瘤
C.肾结核
D.慢性肾盂肾炎
E.慢性肾小球肾炎
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154、单项选择题 以下哪一项不是激素治疗可能出现的并发症()
A.高血压
B.糖尿病
C.高钾血症
D.低钙血症
E.库欣综合征
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155、多项选择题 血钾超过6.5mmol/L,心电图表现为QRS泼增宽时的正确处理是()
A.50%葡萄糖加普通胰岛素10U缓慢静注
B.5%碳酸氢钠100~200ml静点
C.10%葡萄糖酸钙20ml快速静脉注射
D.口服离子交换树脂
E.单纯血液超滤
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156、单项选择题 男性患者,67岁,外出旅游中突发高热,寒战,伴腰痛、尿痛,最先考虑的检查是()
A.尿常规培养
B.静脉肾盂造影
C.泌尿系超声
D.尿细菌培养
E.血常规分析
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157、单项选择题 男性患者,42岁,化验检查:血钠140mmol/L,钾4.0mmol/L,BUN28mg/dl,血糖180mg/dl,血清肌酐2.0mg/dl,24小时尿量1400ml,尿肌酐为180mg/dl,尿钠70mmol/L,估计该患者肾小球滤过率为:(假设1天=1400min)()
A.50ml/min
B.70ml/min
C.100ml/min
D.200ml/min
E.700ml/min
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158、单项选择题 患者男性,75岁,非胰岛素依赖型糖尿病史30年,近6年出现蛋白尿及高血压,近2年来肾功能逐渐减退。3个月前开始出现恶心,呕吐,伴双下肢浮肿。近日化验血K+5.5mmol/L,COCP16.5mmol/L,Cr830/μmol/L,Hb6.5g/dl,血糖16mmol/L。腹部曾行胃大部切除术。该患者的肾功能目前为()
A.肾储备能力下降期
B.氮质血症期
C.肾衰竭期
D.尿毒症期
E.肾衰竭代偿期
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159、单项选择题
女,40岁,头晕、乏力、恶心、食欲减退1个月,有蛋白尿史5年,平时血压偏高。贫血貌,心率80次/分,无杂音,血压180/110mmHg,下肢凹陷性水肿,BUN42mmol/L,Cr1050μmol/L,诊断为尿毒症。
实验检查示Ccr8ml/min,血钾6.8mmol/L,钠125mmol/L,氯100mmol/L,最合适的治疗方法是()
A.静脉注射速尿
B.口服降血压药
C.低蛋白低盐饮食+必需氨基酸
D.血液透析
E.肾移植
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160、单项选择题 急性肾小球肾炎水肿的主要机制为()
A.肾小球滤过率下降,水钠潴留
B.抗利尿激素增加
C.继发性醛固酮增多症
D.大量蛋白尿引起低蛋白血症
E.心功能不全
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161、单项选择题 女性,30岁。5天来高热、腰痛、尿频、尿痛,尿液检查有较多红细胞及白细胞。尿蛋白(+),血白细胞计数升高,最可能的诊断是()
A.急性肾炎
B.急性膀胱炎
C.急性肾盂肾炎
D.肾积脓
E.肾皮质多发脓肿
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162、单项选择题 对于慢性肾盂肾炎的临床表现,下列哪项是错误的()
A.可反复急性发作
B.尿路刺激症状可不典型
C.可有高血压
D.可有低热
E.肾小管功能正常
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163、单项选择题 急进性肾炎常用的治疗措施是()
A.控制感染
B.糖皮质激素、免疫抑制与抗凝血强化治疗
C.限制水分摄入
D.控制蛋白质入量
E.使用降压药
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164、单项选择题 关于阴茎癌的描述,不正确的是()
A.常发生在阴茎头部、包皮、冠状沟
B.可侵犯阴茎海绵体
C.多经淋巴道转移
D.与HPV感染有关
E.多为低分化鳞状细胞癌
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165、单项选择题 急性肾小球肾炎的患者尿的变化哪一项是错误的()
A.血尿
B.白细胞尿
C.少尿
D.蛋白尿
E.尿中有红细胞管型
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166、单项选择题 女性,30岁,因高热寒战,腰痛2天入院。左肾区有叩击痛,尿常规:RBC5~6/HP,WBC15~20/HP,中段尿培养大肠埃希菌>105/ml。经抗生素治疗2天后体温正常
此时应()
A.停用抗生素
B.继续用抗生素10天
C.如尿培养阴性,停用抗生素
D.青霉素巩固治疗一周
E.碱化尿液
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167、配伍题 一侧肾动脉狭窄()单纯性肾囊肿()多囊肾()慢性肾衰()
A.B超双侧肾脏大
B.B超双侧肾脏缩小
C.B超一侧肾脏大,另一侧肾脏小
D.B超双侧肾脏增大伴多发性囊肿
E.B超双肾大小正常,一侧有一个囊肿
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168、单项选择题 男性,16岁。半个月来全身水肿,检查尿蛋白(++++),透明管型2~3个/HP,尿蛋白分析为选择性蛋白尿,血红蛋白120g/L(12.0g/dl),血压16.0/10.7kPa(120/80mmHg),血BUN7.47mmol/L(21mg/dl),血肌酐132.6μmol/L(1.5mg/dl),最可能的诊断为()
A.急性肾炎
B.慢性肾炎
C.急进型肾炎
D.肾病综合征
E.狼疮性肾炎
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169、单项选择题 男性,70岁,进行性排尿困难5年,尿潴留留置导尿4次,1年前曾测残余尿量100ml。查体:下腹膨胀,浊音界在脐下2指,右侧腹股沟区有一包块,肿块突入阴囊可以还纳。
该患者的主要诊断是()
A.尿道狭窄
B.腹股沟疝
C.膀胱结石
D.前列腺增生
E.神经源性膀胱功能障碍
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170、单项选择题 急进性肾炎不同于急性肾小球肾炎的临床表现主要是()
A.链球菌感染后3天内发病
B.以肉眼血尿为主
C.有显著高血压及心脑并发症
D.对肾上腺皮质激素治疗反应不好
E.短期内进行性肾功能不全
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171、单项选择题 急性肾小球肾炎时的肉眼血尿特点是()
A.伴血块和疼痛
B.浑浊、暗红色或洗肉水样
C.无痛性伴新鲜血块
D.酱油色伴血红蛋白尿
E.乳糜血尿
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172、单项选择题 晚期慢性肾小球肾炎的病理改变为()
A.肾小球萎缩
B.肾小球坏死
C.肾小管变性坏死
D.肾小球玻璃样变和硬化
E.系膜细胞增生
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173、配伍题 一36岁女病人。近两周全身水肿,近3天每日尿量600ml,BP13.3/9.3kPa,(100/70mmHg),腹水征(+),CVP0.57kPa(58mmHO),血浆清蛋白24g/L,24h尿蛋白定量8.7g()男性,60岁。高血压20年,近2周恶心,全身水肿,近2天气促不能平卧,BP22.7/14.7kPa(170/110mmHg),双肺散在湿啰音,心脏扩大,心尖部听到S3,Hb75g/L,SCr618μmol/L,血钾5.6mmol/L()
A.双氢克尿噻
B.地高辛
C.呋塞米(速尿)
D.低分子右旋糖酐+呋塞米
E.螺内酯(安体舒通)
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174、单项选择题 无症状,尿细菌数为105/ml的病人应该()
A.口服碱性药物
B.多饮水
C.口服维生素
D.不必治疗
E.应用抗生素
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175、单项选择题 对于链球菌感染后急性肾炎,下列说法哪项是不正确的()
A.电镜可见肾小球上皮细胞下有驼峰状大块电子致密物沉积
B.免疫病理可见IgG、C3呈线条样沿毛细血管壁和系膜区沉积
C.多在感染后1~3周起病,起病急、预后良好
D.有持续性高血压、大量蛋白尿性肾功能损害者预后差
E.有的患者可表现为肾病综合征
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176、单项选择题 有一患肾炎已5年的病人。近1周来无力、呼吸深大,检查双肺无啰音,应采取下列何种措施()
A.静注呋塞米
B.静脉缓注西地兰
C.低盐饮食
D.肌注二羟丙茶碱(喘定)
E.静滴碳酸氢钠
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177、单项选择题 关于膀胱尿路上皮原位癌,正确的是()
A.不属于上皮瘤变
B.瘤细胞异型增生,浸润到黏膜下层
C.绝大多数发生于浸润性尿路上皮癌周围
D.发病与病毒感染相关
E.以上各项都正确
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178、单项选择题
女性,50岁,畏寒、发热伴剧烈腰痛5天,T:39℃,左肾区明显扣痛,血WBC:11.8×10/L,N80%,尿蛋白(+),尿WBC109/HP
最可能的诊断是()
A.急性肾盂肾炎
B.急性膀胱炎
C.肾结核
D.急性肾盂肾炎并乳头坏死
E.急性肾盂肾炎并肾周围脓肿
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179、单项选择题 男,34岁,双下肢水肿2周,血压180/100mmHg,尿蛋白(+),红细胞10-15/HP,Cr165μmol/L,血浆白蛋白31g/L。
下列哪项对诊断本病价值最小()
A.血常规
B.肾超声
C.肾CT
D.尿蛋白定量
E.血脂
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180、多项选择题 有关Good-pasture综合征说法正确的是()
A.即肺出血一肾炎综合征
B.常见于儿童
C.主要临床表现为咯血、贫血及肾小球肾炎
D.大多数病人肾功能急剧进展,短期内发展至尿毒症
E.约30%病人同时合并抗中性粒细胞胞浆抗体阳性
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181、单项选择题 女性,26岁。在例行体检时发现血压21.3/13.3kPa(160/100mmHg),无自觉不适,尿常规:蛋白(++),颗粒管型少许,最可能的诊断是()
A.肾血管性高血压
B.原发性高血压
C.体位性尿蛋白
D.尿路感染
E.肾实质性疾病
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182、单项选择题 对于慢性肾功能衰竭饮食治疗原则,下列哪项是错误的()
A.尽可能低磷饮食
B.供给充分非必需氨基酸
C.高质量低蛋白饮食
D.充分热卡,力求达到正氮平衡
E.尿量正常患者,若无水肿,适当鼓励饮水
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183、单项选择题 男性患者,30岁,尿蛋白阳性3年,BP:130/70mmHg,尿蛋白定量4g/24h,尿隐血(++),肾脏病理:系膜细胞和基质重度增生,部分毛细血管狭窄,间质淋巴细胞浸润,部分小管萎缩、纤维化,下列哪种治疗方案最恰当()
A.给予强的松龙冲击治疗+ACEI
B.给予强的松龙冲击治疗+细胞毒类药物
C.给予强的松龙冲击治疗
D.抗凝+ACEI
E.给予强的松龙冲击治疗+抗凝
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184、单项选择题 男性,30岁,发现高血压1年,发热、咽痛3天,肉眼血尿1天。查体:BP160/100mmHg,咽红,扁桃体Ⅱ度,双下肢不肿。化验:尿蛋白2.56g/d,尿沉渣镜检RBC满视野,血肌酐210μmol/L,尿比重1.018,肝功能正常,乙肝两对半阴性,血IgA高。无高血压家族史,最可能的临床诊断是()
A.急性肾小球肾炎
B.急进性肾小球肾炎
C.慢性肾小球肾炎
D.隐匿性肾小球肾炎
E.肾病综合征
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185、多项选择题 哪些可引起肾实质性急性肾衰竭()
A.急性肾小管坏死
B.急性肾炎
C.急性间质性肾炎
D.溶血性尿毒症综合征
E.原发性肾病综合征
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186、单项选择题 系膜增生性肾小球肾炎的病理特点()
A.系膜基质增生
B.系膜细胞和基质增生
C.单核细胞浸润
D.系膜细胞和内皮细胞增生
E.中性粒细胞浸润
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187、单项选择题 肾原发性肿瘤中最多见的是()
A.肾尿路上皮肿瘤
B.肾细胞瘤
C.类癌
D.肾母细胞癌
E.嗜酸细胞腺瘤
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188、单项选择题 下列引起睾丸不育症的原因中最常见的是()
A.隐睾症
B.沙眼衣原体感染
C.支原体感染
D.腮腺炎后遗症
E.精索静脉曲张
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189、单项选择题 诊断活动性肾盂肾炎最可靠的根据是()
A.尿中白细胞增多
B.尿蛋白阳性
C.血尿
D.尿中查到白细胞管型
E.BUN增高
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190、单项选择题 男,34岁,双下肢水肿2周,血压180/100mmHg,尿蛋白(+),红细胞10-15/HP,Cr165μmol/L,血浆白蛋白31g/L。
最适合的治疗措施()
A.足量糖皮质激素
B.小剂量糖皮质激素
C.血管紧张素转换酶抑制剂和(或)血管紧张素受体拮抗剂
D.细胞毒类药物
E.抗血小板聚集药+降脂药
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191、单项选择题 尿毒症最常见的死亡原因是()
A.酸中毒
B.电解质紊乱
C.感染
D.脑出血
E.心功能不全
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192、单项选择题 男性,15岁,全身水肿显著,大量蛋白尿,无镜下血尿,肾功能正常,首次经泼尼松40mg/d治疗4周,水肿明显消退、尿蛋白有所减少。此时应()
A.减少泼尼松用量
B.加用环磷酰胺
C.静脉点滴白蛋白
D.继续原治疗不变
E.加用抗生素预防感染
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193、单项选择题 急性肾盂肾炎是()
A.纤维素性炎
B.变态反应性炎
C.变质性炎
D.化脓性炎
E.增生性炎
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194、单项选择题 引起急性肾小球肾炎的最常见病因是()
A.甲型肝炎病毒感染
B.乙型肝炎病毒感染
C.葡萄球菌感染
D.β溶血性链球菌致肾炎菌株感染
E.乙簇甲组溶血性链球菌感染
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195、单项选择题 蛋白尿(+++)且以白蛋白为主是提示()
A.肾组织蛋白尿
B.肾小球蛋白尿
C.溢出性蛋白尿
D.肾小管性蛋白尿
E.功能性蛋白尿
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196、单项选择题 下列哪种类型阴茎鳞状细胞癌易累及海绵体,侵犯淋巴管静脉()
A.疣状型
B.表浅播散型
C.垂直生长型
D.原位癌(Bowen病形态)
E.原位癌(Paget病形态)
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197、单项选择题 有关肾脏肿瘤的描述正确的是()
A.肾小管上皮细胞发生的肿瘤均为肾细胞癌
B.肾腺瘤是来源于肾小球脏层上皮细胞的良性肿瘤
C.病理上肾腺瘤与肾细胞癌有时很难鉴别
D.肾嗜酸细胞腺瘤常见于儿童
E.肾腺瘤直径通常大于3cm,并可有浸润性生长
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198、单项选择题 对精子肉芽肿的镜下描述错误的是()
A.早期以中性粒细胞渗出为主
B.是精子溢出后引起的化脓性炎症
C.组织细胞和上皮样细胞围绕精子形成肉芽肿性炎
D.巨噬细胞的胞质内可见金黄色色素
E.晚期发生纤维化
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199、单项选择题 男,15岁,肉眼血尿,血压140/90mmHg,双睑及双下肢浮肿,十天前曾有咽喉痛,发热,尿检:蛋白2g/L,红细胞+++,诊断首先考虑()
A.急性肾小球肾炎
B.慢性肾小球肾炎
C.急进性肾炎
D.肾病综合征
E.以上都不是
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200、单项选择题 糖尿病肾病具有特异性的肾脏病理变化为()
A.渗出性肾小球病变
B.结节性肾小球硬化
C.弥漫性肾小球硬化
D.系膜细胞增生
E.基膜增厚呈钉突样改变
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201、单项选择题 下述哪项临床表现在肾小球肾炎和原发性肾病鉴别诊断中无参考意义()
A.高血压
B.水肿
C.血尿
D.贫血
E.以上都无参考意义
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202、单项选择题 男性,16岁,因发作性意识丧失2天来院急诊,发作时伴四肢抽搐。BP26.7/16kPa(200/120mmHg),眼底视乳头水肿,颜面轻度水肿,咽充血,双肺呼吸音粗,HR80次/分,律齐尿常规:蛋白(+++),RBC满视野,WBC7~8个/HP,血Cr120.4μmol/L,头颅CT见脑沟回变平,脑电图大致正常,下列哪项对该病人的诊断不重要()
A.近期呼吸道感染史
B.近期肠道感染史
C.有无咯血
D.即往尿路感染史
E.颅脑外伤史
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203、单项选择题 能作为慢性肾功能不全与急性肾功能衰竭鉴别的依据,下列哪一项最可取()
A.血BUN/SCr>20
B.蛋白尿与低白蛋白血症较明显
C.贫血严重
D.低血钙症与高磷血症严重
E.肾脏体积缩小
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204、单项选择题 有关肾脏血管平滑肌脂肪瘤的描述,正确的是()
A.属于良性肿瘤,所有患者合并有家族性结节性硬化症
B.占肾脏肿瘤的40%以上
C.非常容易恶变和转移
D.实为一种错构瘤,由成熟脂肪、血管和不规则平滑肌组成
E.需与脂肪肉瘤等鉴别,HMB45的免疫组化染色常为阴性
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205、单项选择题 男性,50岁。全身轻度水肿3年,血压18.7/12.0kPa(140/90mmHg)。尿蛋白(++),尿沉渣:红细胞15个/HP,颗粒管型(++)。最可能的诊断是()
A.慢性肾炎
B.隐匿性肾炎
C.肾病综合征
D.急性肾小球肾炎
E.慢性肾盂肾炎
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206、单项选择题 新月体主要由哪些细胞增生形成:()
A.系膜细胞
B.脏层上皮细胞
C.毛细血管内皮细胞
D.以上均有
E.壁层上皮细胞
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207、多项选择题 下述哪些指标提示ARF患者存在高分解状态()
A.BUN每日上升>7.2mmol/L
B.BUN每日上升≥8.9mmol/L
C.血钾每日上升>1.0mmol/L
D.血肌酐每日上升≥176.8μmol/L
E.血肌酐每日上升≥132.6μmol/L
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208、单项选择题 静脉肾盂造影,对下列哪一种疾病最有诊断价值()
A.急性肾小球肾炎
B.慢性肾小球肾炎
C.急性肾盂肾炎
D.慢性肾盂肾炎
E.肾病综合征
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209、单项选择题 女性,14岁。三周前患猩红热,三天来颜面水肿、头晕、乏力、血压17.3/13.3kPa(130/100mmHg),尿蛋白(+),比重1.028,镜下见红细胞管型,血沉30mm/h,抗"O"1:800,血尿素氮7.1mmol/L(20mg/dl),血肌酐88.4μmol/L(1mg/dl)。以下处理哪项不妥()
A.卧床休息
B.低盐饮食
C.双氢克尿噻利尿降压
D.青霉素消除感染灶
E.大剂量糖皮质激素和免疫抑制剂
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210、单项选择题 40岁颅脑术后病人,术后3天一直高热,神志不清,近一天尿量3000ml,术后一直用甘露醇治疗脑水肿,每日300g,BP16/10.7kPa(120/80mmHg),双肺呼吸音粗,右下肺少量湿啰音,HR100次/分,律齐,双腰骶部轻度凹陷性水肿
应采取下列哪项措施()
A.西地兰0.4mgiv
B.20%甘露醇250mliv
C.测中心静脉压
D.生理盐水200mliv
E.测尿比重
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211、单项选择题 少尿标准是每日尿量()
A.<100ml
B.<200ml
C.<300ml
D.<400ml
E.<500ml
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212、单项选择题 患者,女,30岁。腰痛、尿频、尿急,血压160/100mmHg,尿蛋白(+),红细胞8~10个/HP,白细胞15~20个/HP,静脉肾盂造影右肾缩小,肾盏扩张,最可能的诊断是()
A.多囊肾
B.慢性肾盂肾炎
C.慢性肾炎
D.肾结核
E.肾盂积水
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213、单项选择题 尿毒症病人的周围神经病变的原因可能是()
A.维生素C缺乏
B.维生素B6缺乏
C.叶酸缺乏
D.中分子物质潴留
E.低蛋白血症
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214、多项选择题 急性肾盂肾炎的处理措施有()
A.口服有效抗生素14天
B.碱化尿液
C.局部热敷
D.禁用氨基苷类药
E.多饮水,督促排尿。若饮水后几小时无尿,给予利尿剂利尿
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215、单项选择题 男性,18岁,既往体健,二天来发热、咽痛、全程肉眼血尿伴腰痛,稍感尿频,查体T39℃,扁桃体Ⅱ°,有脓苔,尿常规蛋白(++),红细胞满视野
二个月后病人又因扁桃体炎发生血尿,此病人应采用()
A.复行以上治疗
B.扁桃体炎控制后可行扁桃体切除术
C.长期应用雷公藤多苷
D.长期应用抗生素
E.使用止血药
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216、单项选择题 女,18岁,突感咽痛,下肢浮肿,腹水征阳性,尿蛋白大于5g/L,红细胞0~3/HP,白细胞0~2/HP,尿FDP(-),此患者肾性水肿的主要机制是()
A.蛋白丢失,血浆蛋白降低而致胶体渗透压下降
B.继发性醛固酮及ADH增多
C.肾小球滤过率下降
D.毛细血管通透性增加
E.心功能不全
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217、单项选择题 男孩,3岁,父母无意中发现孩子腹部稍硬。B超检查:右肾巨大肿瘤,直径约15dn。手术切除肿物。肉眼见右肾上极圆形肿物、实性,切面灰粉色、鱼肉状、有出血和囊性变。镜下:肿瘤细胞多样,部分瘤细胞小圆形和卵圆形细胞结节状聚集,部分细胞呈低柱状形成原始肾小管,同时见部分梭形细胞和黏液样细胞。本例可能的诊断是()
A.肾细胞癌
B.婴儿型多囊肾
C.肾母细胞瘤
D.肾乳头状腺癌
E.浸润性高级别肾尿路上皮肿瘤
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218、单项选择题 有一患慢性肾炎5年的病人,长期低盐、低蛋白饮食,乏力、厌食、恶心、呕吐20天,血压20/13.3kPa(150/100mmHg),无水肿,血红蛋白69g/L,尿蛋白(+),颗粒管型0~3个/HP,血白蛋白30g/L,球蛋白25g/L,BUN18mmol/L(50mg/dl),血肌酐221μmol/L(2.5mg/dl),血钠125mmol/L(125mmol/L)。应给予()
A.高蛋白饮食,以动物蛋白为主,不限制钠盐
B.高蛋白饮食,以植物蛋白为主,不限制钠盐
C.低蛋白饮食,以动物蛋白为主,不限制钠盐
D.低蛋白饮食,以植物蛋白为主,不限制钠盐
E.低蛋白饮食,以动物蛋白为主,限制钠盐
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219、单项选择题 在井点降水方法中,属于真空抽水的是()。
A.轻型井点和喷射井点
B.轻型井点和管井井点
C.喷射井点和管井井点
D.管井井点和深井井点
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220、单项选择题 怀疑肾动脉狭窄,在诊断时,术前应做哪一项检查最佳()
A.测定病侧醛固酮及肾素分泌
B.两侧肾脏浓缩功能
C.尿内17-类固醇测定
D.两侧分别测定肾素
E.尿内钾及羟脯氨酸的排泄
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221、单项选择题 膀胱癌最突出的临床表现()
A.无痛性血尿
B.膀胱刺激综合征
C.尿路梗阻
D.蛋白尿和管型尿
E.腹部肿块
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222、单项选择题 急性肾盂肾炎的诊断依据是()
A.尿频、尿急、尿痛
B.发冷、发热、恶心、呕吐
C.腰痛
D.尿液涂片发现细菌
E.尿沉渣中查到白细胞管型
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223、单项选择题 引起急性肾炎水肿的主要机制是()
A.肾小球滤过率下降
B.全身毛细血管通透性增加
C.大量蛋白尿导致低蛋白血症
D.血压增高引起急性心衰
E.抗利尿激素分泌过多
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224、单项选择题 慢性肾盂肾炎有效的治疗方法是()
A.静点氨苄青霉素
B.静点庆大霉素
C.调节尿的酸碱度
D.口服吡哌酸
E.联合轮换应用抗生素
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225、单项选择题 治疗肾病综合征,环磷酰胺累积总量为()
A.15g
B.20g
C.4g
D.6~8g
E.30g
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226、单项选择题 下述哪一项不是肾小球肾炎的临床特点()
A.白细胞管型
B.均一型红细胞尿
C.贫血
D.大量蛋白尿
E.高血压
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227、单项选择题 下述哪项最能反映肾功能损害的程度()
A.尿红细胞数
B.尿蛋白量
C.尿白细胞数
D.尿管型数
E.尿比重低且固定于1.010
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228、多项选择题 关于肾移植的适应证正确的是()
A.肾小球肾炎
B.慢性肾盂肾炎
C.尿路梗阻性疾病
D.遗传性肾病如多囊肾等
E.代谢性疾病如糖尿病肾病等
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229、单项选择题 引起肾盂肾炎最多见的细菌是()
A.变形杆菌
B.绿脓杆菌
C.大肠杆菌
D.肠球菌
E.葡萄球菌
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230、单项选择题 肾性骨营养不良早期诊断依据()
A.骨活检
B.血钙、磷水平
C.骨痛症状
D.骨骼X线检查
E.肾功能检查
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231、单项选择题 患者,女,30岁。咽痛2周,突发腰痛、发热1天,查尿常规:蛋白(+),红细胞20~30个/HP。形态正常,白细胞10~20个/HP,最可能的诊断是()
A.IgA肾病
B.急性肾小球肾炎
C.急性肾盂肾炎
D.输尿管结石
E.急性肾小球肾炎合并急性肾盂肾炎
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232、单项选择题 男性,25岁,发现蛋白尿、血尿1个月,伴乏力、食欲不振,既往慢性乙肝病史2年。最可能的诊断是()
A.狼疮性肾炎
B.IgA肾病
C.乙肝病毒相关性肾炎
D.慢性肾小球肾炎
E.原发性小血管炎肾损害
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233、单项选择题 30岁,女性。脱发,光敏,面部蝶形红斑,关节痛,伴全身重度水肿,血红蛋白70g/L,抗核抗体1:640,血浆白蛋白14g/L尿蛋白(++++),血压11.7/8kPa(90/60mmHg)。首选治疗应是()
A.输血浆
B.输血
C.速尿
D.肾上腺皮质激素
E.环磷酰胺
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234、单项选择题 下列有关前列腺癌的描述,错误的是()
A.前列腺癌几乎都发生在外周区
B.Gleason3+4是低分化腺癌
C.大多数为腺癌
D.易浸润周围组织内且发生骨转移
E.癌细胞P504S阳性,基底细胞p63阴性
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235、单项选择题 男性,23岁,浮肿、血尿1个月,BP:160/100mmHg,Hb100g/L,血浆白蛋白30g/L,24小时尿蛋白4克,尿RBC20~30/HP,血肌酐246tμmol/L,血C3降低,B超示左肾:12cm×5cm×6cm,右肾11.8cm×5cm×6.7cm,下一步。首选的检查是()
A.放射性核素
B.肾活检
C.内生肌酐清除率
D.尿红细胞位相检查
E.肾动脉造影
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236、单项选择题 尿毒症可导致()
A.高钙血症
B.低磷血症
C.甲状旁腺功能减弱
D.骨质脱钙
E.骨质钙化
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237、单项选择题 关于睾丸间质细胞的描述,错误的是()
A.可合成睾酮
B.位于睾丸纵隔内
C.常成群分布
D.胞质嗜酸性
E.细胞核圆,核仁明显
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238、单项选择题 男性,15岁。全身重度水肿,尿蛋白(++++),白蛋白24g/L,血压10.7/8kPa(80/60mmHg),应选择的主要治疗措施是()
A.糖皮质激素
B.输血浆
C.应用氢氯噻嗪(双氢克尿噻)
D.输入白蛋白
E.使用环磷酰胺
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239、单项选择题 泌尿系感染常发生在下列因素中()
A.长期应用青霉素
B.长期应用维生素E
C.长期应用利尿剂
D.长期应用免疫抑制剂
E.长期应用降压药
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240、单项选择题 对于慢性肾炎的临床表现下列哪项是错误的()
A.轻、中度水肿
B.中等程度蛋白尿
C.高血压
D.不导致尿毒症
E.贫血
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241、单项选择题 关于肾小囊的描述,哪项不正确()
A.肾小体组成部分
B.囊内层为有孔的内皮细胞
C.囊外层细胞在尿极处与近曲小管上皮移行
D.裂孔膜参与滤过屏障的组成
E.足细胞次级突起间覆盖裂孔膜
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242、单项选择题 属于睾丸性索间质性肿瘤的是()
A.间质细胞瘤
B.绒毛膜癌
C.精原细胞瘤
D.内胚窦瘤
E.畸胎瘤
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243、单项选择题 27岁挤压伤女病人,尿呈酱油色,一天后开始无尿,血钾进行性升高,第四天的血Cr480μmol/L(5.4mg/dl),BUN 30.1mmol/L,(90mg/dl),CPK-MB 13U。其心电图不出现下列哪项()
A.P波消失
B.T波高尖
C.U波明显
D.P-R间期延长
E.9Rs波增宽
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244、多项选择题 关于肾血管性高血压哪些是正确的()
A.发病多急骤
B.降压药物控制好
C.无高血压家族史
D.多数舒张压升高明显
E.年龄小于30岁或大于50岁
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245、单项选择题 男性,18岁,既往体健,二天来发热、咽痛、全程肉眼血尿伴腰痛,稍感尿频,查体T39℃,扁桃体Ⅱ°,有脓苔,尿常规蛋白(++),红细胞满视野
(假设信息)若尿培养为阴性,诊断考虑哪种病()
A.急性肾盂肾炎
B.急性肾炎
C.急性膀胱炎
D.IgA肾病
E.慢性肾炎急性发作
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246、配伍题 女性,56岁,慢性肾衰竭,维持性血液透析治疗3个月,今日透析开始后约5天()男性,65岁,糖尿病肾病12年,维持性血液透析2年,血肌酐1020μmol/L,血压180/95mmHg,1天前出现视物模糊,眼底检查发现眼底出血,今日透析宜选用()诱导透析患者,男性,36岁,血肌酐1452μmol/L,血钾6.5mmol/L,血压200/105mmHg,为防止失衡综合征可应用()
A.地塞米松
B.生理盐水
C.高张葡萄糖
D.硝苯地平
E.低分子量肝素
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247、单项选择题 男性,32岁。因一周来水肿少尿,BP120/80mmHg,尿镜检无RBC,血浆清蛋白28g/L,24h尿蛋白定量为8g
最可能的诊断是()
A.急性肾炎综合征
B.肾病综合征
C.右心衰竭
D.肝硬化
E.重度营养不良
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248、单项选择题 男性,52岁,1个月前皮肤感染,2周前出现水肿。1周来尿少,血压高,化验尿蛋白(+++),沉渣镜检RBC20~30/HP,血肌酐270μmol/L,尿素氮15mmol/L,血C降低,肾穿刺病理证实为急性肾小球肾炎,其血C恢复正常的时间()
A.<4周
B.4~8周
C.2~4个月
D.半年
E.1年
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249、单项选择题 尿毒症患者下列哪项结果应做紧急处理()
A.BUN35.7mmol/L(100mg/dl)
B.COCP17.96mmol/L(40VOL%)
C.血清钾7.2mmol/L(7.2mEq/L)
D.血清钙1.9mmol/L(7.8mg/dl)
E.血红蛋白50g/L
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250、配伍题 青年女性蛋白尿患者,诊断首先应注意除外()青年男性蛋白尿患者,诊断首先考虑()
A.狼疮性肾炎
B.尿酸肾病
C.肾淀粉样变性
D.糖尿病性肾病
E.原发性肾小球肾炎
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251、单项选择题 男性,62岁,排尿费力多年,因饮酒后下腹胀痛,一天未排尿。查体:膀胱膨胀达脐下一指,触痛。
该患者在急诊处理过程中,下列哪项是错误的()
A.导尿应无菌操作
B.立即给予导尿处理
C.不能插入导尿管进行耻骨上膀胱穿刺抽尿
D.估计排尿功能一时难以恢复,应留置导尿管
E.导尿管插入后应尽快放空膀胱内尿液,减少患者痛苦
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252、单项选择题 会阴部不慎骑跨在钢管上,立即出现尿道口滴血,之后不能排尿,发生尿潴留,体检发现,会阴部、阴茎和阴囊明显肿胀。
若患者术后4周发生排尿困难,尿线变细,可做哪项处理()
A.膀胱造瘘术
B.尿道扩张
C.经尿道镜尿道内切开本
D.尿道会师术
E.经会阴部瘢痕切除尿道吻合术
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253、单项选择题 肾细胞癌最常见的组织学类型为()
A.乳头状癌
B.透明细胞癌
C.嫌色细胞癌
D.鳞状细胞癌
E.腺癌
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254、单项选择题 临床上检查肾小球滤过功能最恒定且灵敏的方法是()
A.血肌酐测定
B.菊粉清除率
C.尿素清除率
D.血BUN测定
E.内生肌酐清除率
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255、多项选择题 新月体内的成分有:()
A.壁层上皮细胞
B.纤维素
C.单核细胞
D.嗜中性粒细胞
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256、单项选择题 阴茎尖锐湿疣是感染哪型HPV所致()
A.HPV6/11
B.HPV16
C.HPV18
D.HPV31
E.HPV33
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257、单项选择题 慢性肾盂肾炎早期肾功能不全的表现是()
A.多尿,尿比重降低
B.高血压
C.水肿
D.尿蛋白增多
E.血尿
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258、单项选择题 急性肾盂肾炎的治愈标准是()
A.症状消失
B.末梢血白细胞降至正常
C.尿常规正常
D.停药后一周症状未复发
E.停药后每周作一次尿培养,连续三次阴性
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259、单项选择题 判断慢性肾盂肾炎疗效最重要的检查方法是()
A.临床症状消失
B.肾区叩痛
C.尿白细胞计数
D.尿酚红排泄试验
E.尿培养菌落计数
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260、单项选择题 慢性血液透析患者,最理想的血管通路是()
A.直接动静脉穿刺
B.移植血管内瘘
C.动静脉外瘘
D.中心静脉插管
E.自体动静脉内瘘
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261、单项选择题 下列肾小球肾炎临床上常不表现为肾病综合征的是()
A.微小病变性肾小球肾炎
B.急性弥漫性增生性肾小球肾炎
C.膜性增生性肾小球肾炎
D.IgA肾病
E.膜性肾小球肾炎
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262、单项选择题 微小病变的发病机制可能是()
A.抗基膜抗体形成
B.免疫复合物沉积
C.抑制型T细胞功能紊乱
D.C3型肾炎
E.肾小球微血栓形成
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263、单项选择题 急性肾盂肾炎首选抗生素是()
A.红霉素
B.青霉素
C.四环素
D.土霉素
E.羧苄青霉素
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264、单项选择题 下列肾小球疾病的临床分型和临床综合征中,哪种病理改变可能不是肾病()
A.急性肾小球肾炎
B.慢性肾小球肾炎
C.隐匿性肾炎
D.肾病综合征
E.急性肾炎综合征
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265、单项选择题 男性,55岁。无痛性肉眼血尿3个月,偶伴有面条状血块。尿细胞学检查4次未发现癌细胞,B超可见左肾轻度积水。
进一步明确诊断,首先应做哪一项检查()
A.CT
B.膀胱镜
C.肿瘤标志物系列
D.IVP
E.MRI
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266、单项选择题 患儿,6个月。右睾丸未下降至阴囊内,查右阴囊空虚未触及睾丸,左侧发育正常。
该患儿应采取何种治疗()
A.睾酮治疗
B.现用绒毛膜促性腺激素治疗
C.右睾丸切除
D.右睾丸牵引固定
E.等到1岁仍不下降用绒毛膜促性腺激素治疗
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267、单项选择题 肾病综合征无下列哪种症状()
A.高脂血症
B.蛋白尿
C.类脂质尿
D.尿钙排出多
E.凹陷性水肿
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268、单项选择题 女性,24岁,新婚,突然有尿频、尿急、尿痛即来院就诊。尿蛋白微量、尿沉渣镜检白细胞多数,最可能的诊断是()
A.急性尿道炎
B.急性膀胱炎
C.急性肾盂肾炎
D.慢性膀胱炎急性发作
E.泌尿系结核
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269、单项选择题 新月体主要由下列哪种细胞增生形成()
A.系膜细胞
B.足细胞
C.内皮细胞
D.壁层上皮细胞
E.中性粒细胞
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270、单项选择题 高龄男性尿流不畅的多见原因是()
A.尿路结石
B.膀胱肿瘤
C.输尿管肿瘤
D.前列腺肥大
E.以上都不是
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271、单项选择题 男性,52岁,1个月前皮肤感染,两周前出现浮肿。1周来尿少,血压高,化验尿蛋白(+++),沉渣镜检RBC20~30/HP,血肌酐270μmol/L,尿素氮15mmol/L,血C3降低,肾穿刺病理证实为"急性肾小球肾炎",其血C3恢复正常的时间()
A.<4周
B.4~8周
C.2~4个月
D.半年
E.1年
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272、单项选择题 男性,55岁。无痛性肉眼血尿3个月,偶伴有面条状血块。尿细胞学检查4次未发现癌细胞,B超可见左肾轻度积水。
如检查发现左肾盂及输尿管中段两处充盈缺损,最可能的诊断是()
A.肾癌
B.输尿管狭窄
C.肾结核
D.上尿路上皮肿瘤
E.肾及输尿管结石
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273、单项选择题 对于乙肝病毒相关性肾炎的治疗和预后,下列哪项说法不正确()
A.如有乙肝病毒复制或乙肝活动,可以应用干扰素抗病毒治疗
B.可予糖皮质激素联合细胞毒药物治疗
C.针对蛋白尿,可予ACEI治疗
D.其预后与病理类型相关
E.病理类型为膜性肾病的病人预后较好
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274、单项选择题 下述哪种最易引起肾盂肾炎()
A.膀胱炎
B.外伤
C.口腔气管炎症
D.皮肤感染
E.鼻窦炎
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275、单项选择题 慢性肾盂肾炎有而慢性硬化性肾小球肾炎没有的镜下特点是()
A.肾小球代偿性肥大
B.肾内小动脉硬化
C.肾间质纤维化
D.肾小球球囊周围纤维化
E.肾小管扩张
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276、单项选择题 有关急性肾衰竭下列哪项是不正确的()
A.肾功能短期内迅速减退
B.肾小球滤过率下降
C.既往无慢性肾脏病史
D.有水、电解质、酸碱平衡紊乱
E.常伴有少尿
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277、单项选择题 女性,28岁,妊28周,1周来腰痛伴尿频,两天来低热,体温37度。有时排尿后尿道口疼痛,检查尿结果为pH6.0,SG1.015,Pro0.3g/L,WBC22/μl,RBC8/μl,偶见白细胞管型/LM;尿培养为克雷白杆菌
治疗宜选用()
A.复方磺胺甲噁唑抗生素
B.喹诺酮类抗生素
C.大环内酯类抗生素
D.头孢菌素类抗生素
E.氨基甙类抗生素
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278、多项选择题 发展为慢性硬化性肾小球肾炎最常见的是()
A.新月体肾小球肾炎
B.膜性肾小球肾炎
C.急性弥慢性毛细血管内增生性肾小球肾炎
D.膜性增生性肾小球肾炎
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279、单项选择题 女性,65岁。高血压病史已三十余年,间断服用降压药并查尿常规正常,一月前开始头晕、乏力,双下肢水肿,来院检查,发现尿蛋白(+)~(+++),BUN17.85mmol/L(50mg/dl),SCr440μmol/L(5mg/dl),Hb85g/L
一月后来院复查,头晕、乏力见轻。水肿消退,BP140/85mmHg,此时最合适的处理是()
A.抗高血压药物停用
B.继续抗高血压治疗
C.应做A-V内瘘准备血透
D.高蛋白饮食纠正贫血
E.用卡托普利(开博通)增加肾血流量
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280、单项选择题 女性,30岁。腰痛、尿频、尿急,血压21.3/13.3kPa(160/100mmHg),尿蛋白(+),红细胞8~10个/HP,白细胞15~20个/HP,静脉肾盂造影右肾缩小,肾盏扩张,最可能的诊断是()
A.慢性肾炎
B.慢性肾盂肾炎
C.多囊肾
D.肾结核
E.肾盂积水
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281、单项选择题 对无症状,尿细菌数为105/ml的病人应该()
A.多饮水
B.口服碱性药物
C.口服维生素
D.不必治疗
E.应用抗生素
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282、单项选择题 慢性肾炎尿毒症晚期清除尿素氮,最理想的方法是()
A.纠正酸中毒
B.低蛋白饮食
C.利尿
D.透析
E.应用蛋白合成激素
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283、单项选择题 无尿的定义为()
A.完全无尿
B.<100ml
C.<200ml
D.<400ml
E.<500ml
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284、单项选择题 患者,女,22岁。一年来反复尿频、尿急伴右腰阵发性剧痛,且放射至下腹部,近月来曾排全程血尿2次,四环素治疗未能根治,尿涂片发现革兰阴性杆菌,为确定诊断,须做哪项检查最有意义()
A.内生肌酐清除率
B.尿高渗培养
C.膀胱镜检查
D.腹部X线平片或静脉肾盂造影
E.尿结核菌培养
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285、单项选择题 男性,30岁。因眼睑和下肢水肿5天就诊。5年前曾患“急性肾炎”BP21.3/14kPa(160/105mmHg),双踝部轻度凹陷性水肿,尿常规:蛋白(++),RBC8~10个/HP,WBC0~1个/HP,血Cr106.1μmol/L
该病人5年后因晨起恶心再次就诊,BP21.3/14kPa(160/105mmHg),Hb70g/L,应首选下列哪项()
A.转氨酶检查
B.骨穿
C.血Cr,BUN
D.放射性核素肾图
E.静脉肾盂造影
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286、单项选择题 患者,女,26岁。在例行体检时发现血压160/100mmHg,无自觉不适,尿常规:蛋白(++),颗粒管型少许,最可能的诊断是()
A.原发性高血压
B.肾血管性高血压
C.体位性尿蛋白
D.尿路感染
E.肾实质性疾病
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287、单项选择题 男性,30岁,血压21.3/13.3kPa(160/100mmHg),尿常规:蛋白(++)。优先选用血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)的机制是()
A.ACEI不引起肾血流下降
B.ACEI能更好地降低肾小球毛细血管内压力
C.ACEI不引起电解质紊乱
D.ACEI不引起立位性低血压
E.ACEI在肾功能不全时应用不受限制
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288、单项选择题 激素治疗肾病综合征的疗效主要表现为()
A.消肿
B.清除蛋白尿
C.增加血浆蛋白
D.减少尿中FDP
E.利尿
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289、单项选择题 慢性肾炎合并高血压尿毒症,肌酐清除率为15ml/min,同时又有水肿,应选用下列何种药物()
A.双氢克尿噻与氨苯蝶啶
B.甘露醇
C.双氢克尿噻
D.呋塞米(速尿)
E.利尿合剂
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290、多项选择题 肝肾综合征患者血液动力学的特点是()
A.肾脏血流量减少
B.动脉血压下降
C.肾脏血管阻力增加
D.体循环血管阻力升高
E.肾脏血流无变化
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291、单项选择题 男性,65岁,阴茎头部见一有光泽红色斑块,指甲大小,略隆起于皮肤,显微镜下,鳞状上皮增生,细胞极向消失,全层细胞有异型性,局部见单个细胞角化不良和异常核分裂,本病诊断为()
A.Q1aeyrat增殖性红斑
B.尖锐湿疣
C.脂溢性角化症
D.阴茎癌
E.疣状癌
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292、配伍题 以上药物中细胞毒性最强()扩张出球动脉,减轻肾小球囊内压()抑制前列腺素合成()
A.泼尼松
B.消炎痛
C.环磷酰胺
D.血管紧张素转换酶抑制剂
E.地塞米松
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293、多项选择题 在上尿路结石的预防中哪项是正确的()
A.多喝浓茶
B.少饮用牛奶
C.少吃动物蛋白
D.少食用富含草酸的食物
E.足够的饮水使尿量在2000ml以上
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294、单项选择题 男性,25岁。3年来反复镜下血尿,偶见红细胞管型。尿蛋白定量0.9g/24h。血肌酐97.24μmol/L,(1.1mg/dl),尿素氮5.4mmol/L(15mg/dl),IgG14g/L,IgA600mg/dl,IgM1300mg/L,抗"O"1:200。为了明确诊断,最有价值的进一步检查是()
A.尿找抗酸杆菌
B.腹部X线平片
C.逆行肾盂造影
D.肾活检
E.中段尿培养
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295、配伍题 男性,40岁。发现糖尿病5年。化验:尿Pro(+++),RBC(一)()男性,58岁。发现糖尿病史5年。化验:尿蛋白(+++),RBC5~10/HPo肾穿刺系膜细胞及基质轻度增生。免疫荧光检查IgA(+++),IgG(+),IgM(+)C10,(一),C3(++),FRA(++),沿毛细血管壁及系膜呈团状及颗粒样沉积()
A.糖尿病伴膜性肾病
B.糖尿病伴IgA肾病
C.糖尿病伴抗基膜抗体型肾小球肾炎
D.糖尿病肾病
E.糖尿病(Ⅱ型)伴膜增生性肾炎
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296、单项选择题 男性,70岁,排尿困难,检查发现前列腺增大,呈大小不等的结节,血PSA水平为2.0ng/ml。
该患者最可能的诊断是()
A.慢性前列腺炎
B.非特异性肉芽肿性前列腺炎
C.前列腺良性增生
D.前列腺上皮内瘤变
E.前列腺癌
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297、单项选择题 鉴别肾盂肾炎和下尿路感染,下列哪一项最有价值()
A.全身症状轻重
B.尿培养的阳性率高低
C.膀胱刺激症状的轻重
D.尿常规中白细胞的数量
E.尿常规中是否有白细胞管型
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298、单项选择题 肾素产生在()
A.肾小球包曼囊
B.肾小球旁器
C.远曲肾小管
D.近曲肾小管
E.肾间质
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299、单项选择题 微小病变性肾小球病的发病机制为()
A.循环免疫复合物的沉积
B.原位免疫复合物的沉积
C.细胞免疫
D.细胞毒性抗体
E.补体替代途径的激活
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300、单项选择题 一34岁女病人,因全程肉眼血尿一天来诊,无尿痛及尿频,无剧烈腰腹疼痛。近两天咽痛、咳嗽,尿常规:RBC满视野,WBC4~5个/HP,尿蛋白(+),应首选下列哪项检查()
A.膀胱镜检查
B.尿红细胞形态检查
C.中段尿培养+药敏
D.肾超声检查
E.静脉肾盂造影
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