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1、单项选择题 胸部外伤的病人,为了预防肺水肿的发生,需要()
A.适当限制输入的液体量
B.扩充血容量
C.运用脱水剂
D.以上均不正确
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2、单项选择题 影响创伤愈合因素中,最常见的全身因素是()
A.伤口感染
B.局部血液循环障碍
C.全身营养不良
D.免疫功能低下
E.全身严重并发症
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3、单项选择题 腰椎骨折病人,下列哪一项与骨折所致的腹膜后血肿有关()
A.局部疼痛
B.局部压痛
C.翻身困难
D.腹胀、肠麻痹
E.行走困难
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4、单项选择题 男性56岁,突然呕血一天,急诊入院,一年前曾类似情况,诊断为上消化道出血住内科诊治,此次突然呕血,量约1000ml。体检:一般情况差,贫血貌,腹胀,有腹壁静脉曲张,肝未触及,脾触及,移动性浊音(+),脉率120次/分,血压10/6kPa(75/45mmHg),Hb63g/L,血小板300×109/L,白细胞3.0×109/L,N7%,GPT100U,血清总蛋白40mg/L,A/G=1.8/2.2,现病人有断续呕血,应首先采取哪项措施()
A.垂体后叶素
B.局部止血药物的应用
C.三腔二囊管压迫止血
D.立即手术行贲门周围血管断流术
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5、单项选择题 闭合性肋骨骨折时,下列哪项说明肺或支气管有损伤()
A.伤侧肺呼吸音减低
B.伤侧肺内有啰音
C.伤侧皮下气肿
D.伤侧胸膜腔积液
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6、单项选择题 女,3岁。1小时前与伙伴玩耍中突然哭闹不安,不肯右手上举。查体:右上肢无畸形,右肘部轻度压痛,无肿胀,X线检查(-)。最可能的诊断是()
A.肱骨髁上无移位骨折
B.肘关节损伤
C.肱骨髁间无移位骨折
D.桡骨小头半脱位
E.肘部肌肉肌腱损伤
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7、单项选择题 女,32岁,因车祸撞伤上腹部2h,腹痛,恶心、呕吐。查体:T37℃。P140次/min,Bp12/9kPa(90/68mmHg),面色苍白,上腹部皮下瘀血,右侧重,腹胀,全腹有压痛及反跳痛,移动性浊音(+),肠鸣音减弱,腹腔穿刺抽出不凝固的血,直肠指诊,指套上有暗红色血性大便。最可能损伤的脏器是()
A.肝破裂
B.脾破裂
C.十二指肠破裂
D.胃破裂
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8、单项选择题 下列哪种疾病可导致纵隔扑动()
A.张力性气胸
B.闭合性气胸
C.多根多处肋骨骨折
D.进行性血胸
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9、单项选择题 下列选项中,不属于帽状腱膜下血肿特点的是()
A.蔓延至全部头皮
B.有明显波动感
C.血肿边界不超越颅缝
D.位于帽状腱膜与骨膜之间
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10、单项选择题 创伤的病因中不包括()
A.放射因素
B.生物因素
C.物理因素
D.化学因素
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11、单项选择题 一血胸患者的X片显示仅有肋膈角变钝,则其出血量大约为()
A.<100ml
B.<500ml
C.500~1000ml
D.>1000ml
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12、单项选择题 男性,30岁,突然大量呕血,量约1200ml,烦躁,面色苍白,四肢冰凉,P116次/min,Bp12.0/8.OkPa(90/60mmHg),脾肋下3cm,WBC2×109/L,血小板5×109/L,最大可能的诊断是()
A.十二指肠溃疡出血
B.食道静脉曲张破裂出血
C.胆道感染出血
D.胃癌出血
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13、单项选择题 二巯基丙醇用于治疗()
A.芥子气中毒
B.路易气中毒
C.神经性毒剂中毒
D.窒息性毒剂中毒
E.刺激性毒剂中毒
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14、单项选择题 最易合并肱动脉损伤的骨折是()
A.肱骨外踝颈骨折
B.肱骨干骨折
C.伸直型肱骨髁上骨折
D.屈曲型肱骨髁上骨折
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15、单项选择题 患者颌面部损伤,送至急诊科,见口腔大量血凝块,出现呼吸困难,抬起下颌并采用吸引器清理口腔后,呼吸困难未能缓解,此时应该采取的措施()
A.手指掏出口腔内阻塞物
B.抬起下颌
C.环甲膜穿刺
D.气管插管
E.气管切开
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16、单项选择题 心跳突然停止,多久后可能会发生脑损伤()
A.2~4min
B.4~6min
C.6~8min
D.8~10min
E.10~15min
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17、单项选择题 急性阑尾炎最常见的并发症是()
A.弥漫性腹膜炎
B.局限性腹膜炎
C.化脓性门静脉炎
D.细菌性肝脓肿
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18、单项选择题 乘车时你前面排队的人突然倒在地上,此时你处置的顺序为①检查患者呼吸②求救③检查患者反应④检查患者脉搏⑤就地CRP()
A.①②③④⑤
B.②③①⑤④
C.③②①④⑤
D.④①③②⑤
E.①②⑤③④
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19、单项选择题 急性阑尾炎最重要的体征是()
A.体温升高,脉搏加快
B.右下腹固定而明显压痛
C.腹部有肌紧张及反跳痛
D.结肠充气试验阳性
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20、单项选择题 女性,35岁,右下腹疼痛8h,尿检查见少量红细胞,疑为急性阑尾炎或右输尿管结石。下列处理中最正确的是()
A.立即灌肠后拍KUBX线平片
B.给予哌替啶止痛
C.输液加抗生素治疗,观察病情变化
D.作剖腹探查术
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21、多项选择题 急性腹膜炎的非手术治疗的适应证有()
A.伴有对病情较轻或病程较长超过24h,且腹部体征已减轻者
B.严重心肺功能不全不能耐受手术者
C.腹膜炎病因不明,且无局限趋势
D.腹腔内炎症较重,有大量积液,出现严重肠麻痹或中毒症状,尤其是有休克表现者
E.以上均正确
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22、单项选择题 中年男性,突发全腹持续性剧痛,全腹压痛,肌紧张,反跳痛,肠鸣音弱。腹部X线平片见多个气液平面,首先应考虑()
A.原发性腹膜炎
B.急性弥漫性腹膜炎
C.急性机械性肠梗阻
D.阑尾炎合并穿孔
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23、单项选择题 某男性跌倒时会阴部撞击于硬物上,欲尿不能,很快出现阴茎、阴囊、会阴和下腹壁肿胀淤斑,其肿胀原因最可能为()
A.局部挫伤
B.阴茎海绵体破裂
C.炎性肿胀
D.血肿尿外渗
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24、多项选择题 肺梗塞溶栓治疗的绝对禁忌证有()
A.活动性出血
B.近期自发性颅内出血
C.严重肝肾功能不全
D.近期曾行心肺复苏
E.以上均正确
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25、单项选择题 36岁,男性,呕吐2h入院。检查中又呕血约500ml,血压9/7kPa(70/55mmHg),皮肤湿冷,神志恍惚,腹膨隆,脾于肋弓下2cm,腹水征阳性。最应如何治疗()
A.立即手术止血
B.补充血容量后紧急手术
C.补充血容量及静脉用止血药
D.补充血容量及三腔二囊管压迫止血
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26、多项选择题 急性胰腺炎的手术适应证有()
A.诊断未明确,与其他急腹症难以鉴别时
B.重症急性胰腺炎经内科治疗无效时
C.胰腺炎并发脓肿、假性囊肿、弥漫性腹膜炎、肠麻痹坏死时
D.急性胆源性胰腺炎处于急性状态需外科解除梗阻
E.以上均正确
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27、多项选择题 重症哮喘持续发作不能缓解的原因有()
A.引起哮喘发作的过敏原或其他致喘因素持续存在
B.粘痰阻塞气道
C.出现严重的并发症如气胸、纵隔气肿,或伴发心功能不全、肺血栓栓塞性疾病等均可使哮喘的症状加重
D.β2-受体激动剂的应用不当和(或)抗炎治疗不充分
E.以上均正确
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28、单项选择题 患儿5岁,右肘损伤,来院时已伤后24h,右肘明显肿胀,X线片证实,右肱骨髁上骨折,伸直型,明显移位,其最适宜的治疗是()
A.在臂丛麻醉下整复,屈肘位固定
B.闭合复位,钢针内固定
C.切开复位,钢针内固定
D.持续骨牵引
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29、单项选择题 男性,45岁。少量饮酒后,突然大口呕吐鲜血1500ml。否认肝炎史。检查:血压10/5kPa(75/50mmHg),P130次/分,眼结合膜苍白。肝不大,脾肋下触不清。腹水(++)。Hb50g/L,该病人最适宜的诊断方法是()
A.急症钡餐透视
B.急症内窥镜检查
C.选择性腹腔动脉造影
D.双囊三腔管压迫试验
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30、单项选择题 3%过氧化氢溶液用于()
A.伤口肉芽创面水肿
B.保护皮肤免受分泌物侵蚀
C.局部冲洗,用于铜绿假单胞菌、葡萄球菌感染创面
D.减少组织液渗出
E.清洗伤口、溃疡、窦道
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31、单项选择题 只有入口没有出口的损伤,按分类属于()
A.闭合伤
B.贯通伤
C.盲管伤
D.切线伤
E.反跳伤
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32、单项选择题 下列骨折类型中,最不稳定的是()
A.斜形骨折
B.横形骨折
C.压缩骨折
D.青枝骨折
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33、单项选择题 球部尿道完全断裂发生尿外渗时,尿液可渗到阴囊的()
A.皮下组织
B.皮下浅筋膜下
C.皮下深筋膜下
D.睾丸鞘膜内
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34、单项选择题 下列关于急腹症手术适应证的叙述中,最合适的一项是()
A.粘连性肠梗阻不需手术治疗
B.先有发热的急性腹痛,一般是外科急腹症,均应考虑手术
C.急性胰腺炎,血淀粉酶不高者不考虑手术
D.消化道穿孔不是剖腹手术的绝对适应证
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35、单项选择题 伤口感染,经换药等治疗后愈合()
A.清洁伤口
B.污染伤口
C.感染伤口
D.一期愈合
E.二期愈合
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36、单项选择题 肾结核的X线表现为()
A.IVP时肾实质显影时间延长
B.癌体呈现大片软组织阴影或有钙化影
C.肾盂有充盈缺损或部分肾盏呈现扩张
D.肾盂边缘不整齐,如有虫蛀状或肾盏闭塞空洞形成
E.肾盂造影所见呈不规则变形、狭窄、拉长
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37、多项选择题 主动脉夹层剥离的手术指征有()
A.A型(DeBakeyⅠ型和Ⅱ型)主动脉夹层剥离
B.B型内科治疗无效,疼痛持续,提示病变在进展
C.出现威胁生命的并发症
D.不能手术
E.生命体征不稳定
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38、单项选择题 尤文肉瘤的X线表现为()
A.无骨膜反应,病灶骨皮质膨胀变薄,呈肥皂泡样改变
B.骨膜反应明显,瘤骨呈"日光放射"样改变
C.骨膜增生,有新骨形成,呈"葱皮样"现象
D.干骺端圆形或椭圆形界限清晰的透亮影,骨皮质变薄无破坏
E.肾盂造影所见呈不规则变形、狭窄、拉长
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39、多项选择题 急性心包压塞是胸部外伤中较为严重的一种,是因为()
A.心脏舒张受限
B.阻碍静脉血回流
C.失血量过多
D.心排血量迅速减少
E.心脏收缩力减弱
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40、单项选择题 开放性骨折的处理中,下列措施中会影响骨折愈合的是()
A.清创要争取在6~8h内进行
B.清洗伤口先从伤口周围开始,逐步扩大,最后冲洗伤口
C.彻底切除一切无血运的组织
D.彻底切除污染的骨骼及一切碎骨块
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41、单项选择题 男性,30岁,上腹疼痛伴返酸三年,昨日始呕血,黑便总量约400ml,可能性最大的出血的原因是()
A.食管胃底静脉曲张破裂出血
B.胃十二指肠溃疡出血
C.胆道出血
D.胃癌出血
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42、单项选择题 男21岁农民,被石头砸伤1h后入院。病人烦躁,脉搏细弱。腹部膨隆,压痛明显,髂前上棘部有5cm长皮肤裂口,骨盆分离试验阳性,应进行的最重要的措施是()
A.腹腔试穿
B.立即缝合创口并骨盆吊带固定
C.吸氧
D.应用镇静止痛药
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43、多项选择题 62岁男性,乘车途中,不慎腹部被车门夹一下,1h后腹痛加剧伴呕吐,呕吐物为胃内容,无血,来院时体检:见左中腹壁皮下淤斑,全腹压痛,腹壁肌紧张,轻度反跳痛,血压14/10kPa(105/75mmHg),P110次/分。可选择以下哪些辅助检查()?
A.肝、脾B检查
B.腹部立位平片
C.腹穿
D.胃肠道钡餐摄片
E.血尿淀粉酶检查
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44、单项选择题 男性,30岁,突然大量呕血,量约1200ml,烦躁,面色苍白,四肢冰凉,P116次/min,Bp12.0/8.OkPa(90/60mmHg),脾肋下3cm,WBC2×109/L,血小板5×109/L,最大可能的诊断是()
A.十二指肠溃疡出血
B.食道静脉曲张破裂出血
C.胆道感染出血
D.胃癌出血
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45、单项选择题 男性,25岁,腹部被汽车撞伤5h腹痛明显,查Bp6.4/3.2kPa(50/25mmHg),P120次/分,急性病容,腹肌紧张,有明显压痛和反跳痛,腹穿抽出血液,考虑有脾破裂可能。其最首要的处置应是()
A.剖腹手术
B.吸氧
C.抗休克
D.腹腔灌洗
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46、单项选择题 血胸患者,经多次胸穿抽液后出现寒战、高热、血白细胞计数增高、胸液呈陈旧性血性液体,涂片及细菌培养均阳性,该患者的治疗应是()
A.胸腔穿刺抽液
B.肋间插管引流
C.开胸清除脓液
D.抗生素治疗
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47、单项选择题 下列关于颅内血肿的非手术指征,可适当放宽的是()
A.颞部血肿
B.老年人颅内血肿
C.双额极的脑内血肿
D.后颅凹血肿
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48、单项选择题 患者于急诊科突然出现呼吸困难,意识丧失,应该立即采取的措施()
A.手指掏出口腔内阻塞物
B.抬起下颌
C.环甲膜穿刺
D.气管插管
E.气管切开
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49、单项选择题 20岁男性,被刀刺伤,伤口位于胸前剑突下方。到院时已无呼吸且无法测得血压,但心电监视器上却呈现快而窄的QRS波型,140/min,紧急进行气管插管后发现两侧呼吸音正常。下一步处置最适当的是()
A.立即进行心包膜穿刺术
B.立即给予静脉注射肾上腺素1mg
C.立即行双侧胸部闭式引流
D.立即在急诊室进行开胸手术
E.立即给予高级生命支持(ACLS)急救
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50、多项选择题 张力性气胸可导致()
A.纵隔摆动
B.纵隔气肿
C.皮下气肿
D.气管向患侧移位
E.气管向健侧移位
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51、单项选择题 张力性气胸急救原则中,首先应是该()
A.输血、输液治疗休克
B.立即排气解除胸膜腔的高压状态
C.剖胸探查
D.气管切开
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52、单项选择题 对肌肉和骨端的渗血常用的止血方法是()
A.指压法
B.加压包扎法
C.纱布填塞法
D.止血带法
E.手术止血
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53、单项选择题 眶上裂骨折或颅中窝内侧面骨折,可损伤动眼、滑车、外展和三叉神经第一支,不会出现()
A.眶上裂综合征
B.眼球运动受限
C.同侧瞳孔缩小
D.前额部感觉障碍
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54、单项选择题 阿托品可用于治疗()
A.芥子气中毒
B.路易气中毒
C.神经性毒剂中毒
D.窒息性毒剂中毒
E.刺激性毒剂中毒
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55、单项选择题 骨肉瘤的X线表现为()
A.无骨膜反应,病灶骨皮质膨胀变薄,呈肥皂泡样改变
B.骨膜反应明显,瘤骨呈"日光放射"样改变
C.骨膜增生,有新骨形成,呈"葱皮样"现象
D.干骺端圆形或椭圆形界限清晰的透亮影,骨皮质变薄无破坏
E.肾盂造影所见呈不规则变形、狭窄、拉长
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56、多项选择题 以下符合急性肾衰竭表现的有()
A.恶心、呕吐
B.高血压
C.代谢性酸中毒
D.高血钾
E.以上均正确
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57、多项选择题 新生儿缺氧缺血性脑病的临床诊断标准包括()
A.有明确的可导致胎儿宫内缺氧的异常产科病史及严重的胎儿宫内窘迫表现
B.出生时有窒息,尤其是Apgar评分1min≤3分,5min≤6分
C.生后12h内出现意识障碍
D.可有惊厥,囟门张力增高
E.以上均正确
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58、单项选择题 下列关于心肺脑复苏的叙述哪项是错误的()
A.带氧气囊球罩设备的使用应仅限于训练有素的救助者
B.电击板放在胸部的任何地方来电击时,其效果都是一样的
C.氧气治疗是高级心肺复苏术所强调及最优先使用的急救药物
D.气管内管插管时在患者的环状软骨上用拇指及示指往下施压,可以减少胃胀气及肺吸入异物的机会
E.心肺复苏早期应使用小潮气量
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59、单项选择题 在交通事故中,死亡的人数占首位的创伤为()
A.胸部损伤
B.颅脑损伤
C.腹部损伤
D.四肢损伤
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60、单项选择题 影响创伤愈合因素中,最常见的局部因素是()
A.伤口感染
B.局部血液循环障碍
C.全身营养不良
D.免疫功能低下
E.全身严重并发症
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61、单项选择题 颈动脉若有搏动,通常代表其收缩性血压至少大于()
A.60mmHg
B.70mmHg
C.80mmHg
D.90mmHg
E.95mmHg
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62、单项选择题 致伤物沿体表切线方向擦过所致的损伤,按分类属于()
A.闭合伤
B.贯通伤
C.盲管伤
D.切线伤
E.反跳伤
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63、多项选择题 下列治疗中,针对急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的疗方法有()
A.大剂量丙种球蛋白
B.机械通气
C.血浆置换
D.糖皮质激素
E.抗生素
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64、单项选择题 下列选项中,不属于头皮血肿的是()
A.皮下血肿
B.骨膜下血肿
C.帽状腱膜下血肿
D.硬膜外血肿
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65、单项选择题 危重伤员的伤员标记卡为()
A.黑色
B.黄色
C.红色
D.绿色
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66、单项选择题 肋骨骨折的镇痛方法是()
A.药物镇痛
B.肋间神经封闭
C.肋骨骨折固定
D.以上均是
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67、单项选择题 张力性气胸时,患者呼吸困难,最重要的治疗措施为()
A.吸氧
B.呼吸机辅助
C.立即安放闭式引流管
D.胸腔穿刺抽气
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68、单项选择题 48岁女性,环状软骨下端被打伤,5d后左瞳孔缩小,眼睑下垂。以下哪项叙述不正确()
A.影像学检查应先做头部计算机断层
B.可能是颈动脉受创,需要做动脉造影确定诊断
C.如果诊断为颈动脉受创,第一线用药是抗凝血药
D.这类病人喉气管的损伤不一定有症状
E.因为受伤位置在ZoneI,所以要做支气管镜
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69、单项选择题 孕26周的年轻孕妇发生了轻微的车祸,除双侧手掌及膝有擦伤外,并无其他不适。请问就胎儿情况,以下检查中哪项最为恰当()
A.腹部CT
B.胎儿心跳监测
C.骨盆腔内诊
D.阴道超声
E.腹部MRI
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70、单项选择题 女性,46岁,右上腹绞痛伴寒战高热(39℃),两日来精神淡漠,体检:皮肤巩膜黄染,P120次/分,Bp11.6/8.OkPa(89/60mmHg),右上腹有压痛,肌紧张,WBC30×109/L,N92%,最合适的诊断为()
A.肝外胆管结石合并感染
B.肝内肝管结石
C.胆道蛔虫病
D.急性梗阻性化脓性胆管炎
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71、单项选择题 颅盖骨骨折最易发生的部位是()
A.顶骨
B.颞骨
C.额骨
D.枕骨
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72、单项选择题 男,36岁,腹痛,腹胀,呕吐,不排便,不排气24h,今晨从肛门排出血性稀便100ml,并有休克表现,最大可能是()
A.内痔出血
B.大肠癌
C.急性单纯性肠梗阻
D.急性绞窄性肠梗阻
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73、单项选择题 高渗盐水用于()
A.伤口肉芽创面水肿
B.保护皮肤免受分泌物侵蚀
C.局部冲洗,用于铜绿假单胞菌、葡萄球菌感染创面
D.减少组织液渗出
E.清洗伤口、溃疡、窦道
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74、单项选择题 诊断外伤性较大支气管裂伤的主要依据是()
A.有皮下气肿
B.引流管内持续漏气,病情无好转
C.有胸腔感染症状
D.引流管内有较多鲜血流出
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75、单项选择题 对于胸外伤病人,给予呼吸机辅助呼吸的指征是()
A.动脉氧分压低于8kPa(60mmHg)
B.二氧化碳分压高于5.3kPa(40mmHg)
C.pH低于7.35
D.以上均是
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76、单项选择题 外伤性血胸,胸穿抽得的胸腔内积血一般是不凝的,除非()
A.给予止血药后
B.胸内有大量出血
C.补充多种凝血因子后
D.同时合并食管损伤
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77、单项选择题 突然出现上腹部剑突下剧烈绞痛,不发烧,巩膜无黄染,腹部检查:未见确切压痛部位,腹软,血象正常,治疗此病人首先应()
A.暂不处理,观察
B.补液
C.注射阿托品
D.手术探查
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78、单项选择题 男性,33岁,不慎从三层楼高处跌下。无昏迷,头皮裂伤,出血,并感左胸部及左上腹剧痛8h入院。查:呼吸45次/分,脉搏130次/分,血压10.7/8kPa(80/60mmHg),左上肢明显肿胀,畸形,有骨擦音。左胸部淤斑5cm×4cm,全腹压痛,反跳痛,肌紧张。移动性浊音阳性,Hb40g/L。最应进行()
A.由医生护送到放射科拍摄左肱骨,颅骨,X线片
B.静滴去甲肾上腺素,使血压维持在12kPa(90mmHg)后剖腹探查
C.输液后,立即剖腹探查
D.请胸外科、骨科、神经外科、腹部外科医生紧急会诊,决定治疗方案
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79、单项选择题 骨巨细胞瘤的X线表现为()
A.无骨膜反应,病灶骨皮质膨胀变薄,呈肥皂泡样改变
B.骨膜反应明显,瘤骨呈"日光放射"样改变
C.骨膜增生,有新骨形成,呈"葱皮样"现象
D.干骺端圆形或椭圆形界限清晰的透亮影,骨皮质变薄无破坏
E.肾盂造影所见呈不规则变形、狭窄、拉长
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80、单项选择题 换药的目的()
A.换药分为床旁和换药室换药
B.观察伤口,清除坏死组织,清洁创面,正确引流,促进组织生长
C.无菌操作,解除伤口敷料,更换辅料,包扎固定,污物敷料处理
D.了解伤口情况,备好换药物品
E.先干净后污染,先简单后复杂
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81、单项选择题 老年人肋骨骨折,咳嗽时引起胸部剧痛,最好采用()
A.吗啡皮下注射
B.口服可待因
C.肋间神经阻滞
D.肋骨牵引固定
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82、单项选择题 男性,30岁,胸腹联合伤,第9、10肋骨闭合性骨折,肝破裂,P110次/分,Bp12.3/9.3kPa(92/70mmHg),Hb80g/L,最适当的治疗是()
A.吸氧,止痛,输血,观察病情
B.抗休克,待病情好转后手术
C.先抗休克2~3h,如不好转,再转手术
D.抗休克同时开腹手术
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83、单项选择题 低动力性感染性休克的特点是()
A.周围血管阻力增加,心排血量增加
B.周围血管阻力增加,心排血量降低
C.周围血管阻力降低,心排血量降低
D.周围血管阻力降低,心排血量增加
E.周围血管阻力降低,心排血量降低
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84、单项选择题 对于胸部外伤的病人,预防并发症的方法是()
A.持续吸氧
B.鼓励并协助伤员进行有效咳嗽
C.保持呼吸道通畅
D.以上均是
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85、多项选择题 下列症状中,属于原发疹的有()
A.鳞屑
B.溃疡
C.风团
D.结节
E.皲裂
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86、单项选择题 骨折手术中经常采用的止血方法是()
A.指压法
B.加压包扎法
C.纱布填塞法
D.止血带法
E.手术止血
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87、单项选择题 下列选项中,不属于急性心包填塞指征的是()
A.静脉压升高
B.动脉压下降
C.脉压曾大
D.心浊音界增宽
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88、单项选择题 男性,32岁,1h前饱食后下田劳动,突感腹部剧烈绞痛,伴频繁呕吐,体检面色苍白,四肢湿冷,脉率120次/分,血压11.4/9.3kPa(86/70mmHg),全腹压痛,反跳痛,肝浊音界存在,肠鸣音消失,为明确诊断最具有参考价值的检查是()
A.白细胞计数和分类
B.腹部B超
C.腹腔穿刺
D.腹部X线平片
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89、单项选择题 骨折急救处理时,最重要的是()
A.创口包扎
B.迅速运输
C.试行复位
D.妥善固定
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90、单项选择题 突然心跳停止的患者,在急救最初的10min内,碳酸氢钠的给予为()
A.先给1mmol/kg,然后1mmol/kg每10min给予1次
B.先给1mmol/kg,然后1mmol/kg每10min给予1次
C.每3~5min给予1mmol/kg
D.每5~10min给予1mmol/kg
E.不应该给予
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91、单项选择题 下列腹部闭合性损伤致内脏破裂的叙述中,最正确的是()
A.肝脏破裂较脾脏破裂多见
B.实质性脏器破裂,腹腔穿刺均可抽到血
C.空腔脏器破裂的突出表现是腹膜炎
D.肝破裂主要表现是内出血,无严重腹膜刺激征
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92、单项选择题 肾癌的X线表现为()
A.IVP时肾实质显影时间延长
B.癌体呈现大片软组织阴影或有钙化影
C.肾盂有充盈缺损或部分肾盏呈现扩张
D.肾盂边缘不整齐,如有虫蛀状或肾盏闭塞空洞形成
E.肾盂造影所见呈不规则变形、狭窄、拉长
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93、单项选择题 胸部被撞伤,右侧肋骨骨折,.经胸部透视肺被压缩30%,右肋膈角消失,有胸痛、气急症状。首先应作()
A.胸腔穿刺
B.胸廓牵引固定
C.开胸探查术
D.肌肉注射吗啡
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94、单项选择题 抗烟剂可用于治疗()
A.芥子气中毒
B.路易气中毒
C.神经性毒剂中毒
D.窒息性毒剂中毒
E.刺激性毒剂中毒
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95、单项选择题 开放性胸外伤的诊断主要依据是()
A.胸壁有开放性伤口
B.食管破裂
C.肋骨骨折刺破胸膜
D.胸壁有创口与胸膜腔相通
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96、多项选择题 创伤常见的并发症有()
A.化脓性感染
B.延迟愈合
C.创伤性休克
D.功能障碍
E.骨折
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97、单项选择题 20岁男性骑车被货车压过,到院时有头部外伤,颜面骨骨折出血,胸部及腹部钝伤,右大腿变形,BP80/40mmHg,HR140/min,左侧呼吸音减弱,上腹部有轮胎压痕,处理顺序最佳为①头颅CT②腹部超声③环甲膜切开术④左侧胸管插入⑤大腿固定()
A.③①②④⑤
B.③④②⑤①
C.①④③②⑤
D.③④①②⑤
E.③④②①⑤
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98、单项选择题 胸部损伤后出现胸壁皮下气肿表明患者可能有()
A.张力性气胸
B.气管损伤
C.支气管断裂
D.肺挫裂伤
E.以上均可能
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99、单项选择题 外伤病人,右第4~6肋骨骨折,呼吸极度困难、发绀,出冷汗,检查:血压8.67/5.33kPa(65/40mmHg),右胸廓饱满,右肺呼吸音消失,颈胸部有广泛皮下气肿,处理应首选()
A.气管插管机械呼吸
B.胸腔穿刺排气
C.开胸探查术
D.补液输血
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100、单项选择题 颈内动脉-海绵窦瘘时可出现()
A.搏动性突眼
B.眼睑和结膜水肿
C.眼球运动受限
D.以上均是
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101、单项选择题 换药的顺序()
A.换药分为床旁和换药室换药
B.观察伤口,清除坏死组织,清洁创面,正确引流,促进组织生长
C.无菌操作,解除伤口敷料,更换辅料,包扎固定,污物敷料处理
D.了解伤口情况,备好换药物品
E.先干净后污染,先简单后复杂
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102、单项选择题 皮肤完整无伤口的损伤,按分类属于()
A.闭合伤
B.贯通伤
C.盲管伤
D.切线伤
E.反跳伤
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103、单项选择题 成人大多数心源性猝死,最常见的为()
A.心室停搏
B.室颤
C.无脉电活动
D.完全性房室传导阻滞
E.室速
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104、单项选择题 男性,54岁,车祸,右胫腓骨中1/3粉碎性骨折,复位后夹板固定,因右小腿肿胀、足趾剧烈疼痛,伤后36h转诊,检查:右足趾明显肿胀,青紫,感觉麻木,足趾活动差,毛细血管充盈尚存在,取除夹板见右小腿肿胀甚,皮温较高,且皮肤有水泡出现,考虑并发最可能为()
A.腓总神经损伤
B.胫后动脉损伤
C.胫动脉损伤
D.骨筋膜室综合征
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105、单项选择题 下列关于溃疡病急性穿孔的叙述,最正确的一项是()
A.均有溃疡病史
B.腹痛剧烈,患者翻转不安
C.约80%病人有膈下游离气体
D.腹部剧痛后数小时,腹痛缓解,表示病情好转
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106、单项选择题 男,60岁,左侧腹部隐痛2个月,大便次数增多,5~6次/天,有黏液及脓血。查体:左腹部似可触及包块,有轻压痛,最有诊断意义的检查是()
A.全消化道造影
B.乙状结肠镜检查
C.B超检查
D.血CEA(癌胚抗原)检查
E.血常规+便潜血
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107、单项选择题 脑震荡的诊断依据包括()
A.短暂的昏迷
B.明显的近事遗忘
C.明确的外伤史
D.以上_均是
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108、多项选择题 男性,32岁,从高处跌下后尿道口流血,不能自行排尿,收住院。体检:腹软,无压痛,脐下3cm可触及圆形肿物,叩诊浊音,骨盆拍片见右耻骨上下肢骨折。导尿管可插入20cm,流出鲜红色血性液体,未见尿液。你认为不可能的诊断有()
A.后尿道挫伤
B.腹膜外膀胱破裂
C.球部尿道破裂
D.腹膜内膀胱破裂
E.以上均正确
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109、单项选择题 车祸致颅脑损伤,于现场患者出现呼吸困难,首先应该采用()
A.手指掏出口腔内阻塞物
B.抬起下颌
C.环甲膜穿刺
D.气管插管
E.气管切开
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110、单项选择题 胸外伤已达5h,心率130次/分,血压12/8kPa(90/60mmHg),伤侧胸膜腔穿刺抽出血液,静止后凝固,血红蛋白及红细胞逐渐下降,此时应采取的主要治疗方法是()
A.胸腔穿刺
B.胸腔闭式引流
C.开胸探查术
D.应用止血药物治疗
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111、单项选择题 女,16岁。右大腿下段肿痛2个月,夜间痛加剧,无畏寒、发热。查体:右膝上方肿胀,皮温增高,局部皮肤表面静脉怒张,有压痛,膝关节屈伸受限,X线片显示;右股骨下端溶骨性改变,有Codman三角,其诊断应考虑为()
A.软骨肉瘤
B.骨肉瘤
C.骨髓炎
D.骨巨细胞瘤
E.骨软骨瘤
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112、单项选择题 下列哪些急诊事件可出现无脉电活动,并且床边可紧急处理①低血容量②肺栓塞③张力性气胸④心包膜填塞⑤脑疝()
A.①②③
B.②③④
C.①③④
D.③④⑤
E.①④⑤
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113、单项选择题 男,13岁,先天性马蹄内翻足,X线片显示骨结构畸形,宜采用()
A.手法按摩矫正,石膏固定术
B.手法按摩矫正,支具固定术
C.软组织松解术
D.三关节融合术
E.足部穿针牵引矫正术
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114、单项选择题 换药前准备()
A.换药分为床旁和换药室换药
B.观察伤口,清除坏死组织,清洁创面,正确引流,促进组织生长
C.无菌操作,解除伤口敷料,更换辅料,包扎固定,污物敷料处理
D.了解伤口情况,备好换药物品
E.先干净后污染,先简单后复杂
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115、单项选择题 急性心包填塞是胸部外伤中较为严重的一种,不是因为()
A.心脏舒张受限
B.阻碍静脉血回流
C.失血量过多
D.心排血量迅速减少
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116、单项选择题 外伤性血胸胸腔内积血不凝固,这是因为()
A.胸腔内有抗凝物质
B.胸腔内渗出液体的稀释作用
C.肺、膈肌运动的去纤维化作用
D.凝血因子减少
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117、单项选择题 男性,30岁,溃疡病史10余年,突发上腹剧疼,迅速波及全腹。检查:腹部板状强直,广泛压痛,反跳痛,肝肺浊音界消失。腹部X线透视右膈下有新月状透亮影。首先应考虑()
A.急性阑尾炎合并穿孔
B.绞窄性肠梗阻
C.急性胆囊炎合并穿孔
D.胃十二指肠溃疡急性穿孔
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118、单项选择题 判断急性化脓性腹膜炎的主要体征是()
A.压痛和反跳痛
B.频繁呕吐
C.腹胀加重
D.肠鸣音减弱
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119、单项选择题 阑尾切除术后半年,突然阵发性腹痛,呕吐粪样物,排便排气停止三天。检查:腹膨隆,可见肠型,散布压痛,肠鸣音亢进,可闻气过水声,腹部X线透视见阶梯状气液平,首先应考虑()
A.急性胃肠炎
B.粘连性肠梗阻
C.肠扭转
D.肠套叠
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120、单项选择题 开放性颅脑外伤手术不要求()
A.及时彻底清创
B.尽可能一期缝合硬脑膜
C.拔出累及静脉窦的致伤物
D.彻底止血
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121、单项选择题 下列关于止血带止血法,正确的是()
A.连续阻断血流时间不超过12h
B.可用绳索、电线缚扎
C.上臂扎在中1/3处
D.前臂用橡胶带缚扎
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122、多项选择题 不利于创伤修复的因素有()
A.感染
B.异物存留
C.血液循环障碍
D.固定稳定
E.血液循环丰富
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123、单项选择题 上腹部钝性损伤后1h,面色苍白,脉快,血压9/6kPa(70/45mmHg),腹胀,有广泛压痛,肌紧张,反跳痛,Hb80g/L,诊断()
A.脾破裂
B.肝破裂
C.十二指肠损伤
D.胰腺损伤
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124、单项选择题 创伤性休克患者到达急诊室后,下列哪项首选()
A.立即行X线、B超检查,明确伤情
B.剖腹探查,了解有无腹腔脏器损伤
C.建立静脉通道,补充足够血容量
D.应用血管活性药物
E.应用强心药
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125、单项选择题 外伤性血气胸最简便可靠的诊断依据是()
A.呼吸困难
B.胸透见有液气面
C.胸穿抽出血液和气体
D.气管移位
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126、单项选择题 男性14岁,1天前被马踢伤上腹部,右上腹与背部疼痛,呕吐咖啡样液体,腹部X线检查未见膈下游离气体,腹膜后组织有少量积气,最可能的诊断是()
A.胃挫伤
B.十二指肠损伤,穿孔
C.肠系膜和小肠损伤,穿孔
D.横结肠损伤,穿孔
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127、单项选择题 无菌伤口正常愈合()
A.清洁伤口
B.污染伤口
C.感染伤口
D.一期愈合
E.二期愈合
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128、多项选择题 清创术时应注意()
A.完全清除血凝块
B.认真清洗和消毒
C.勿残留死腔
D.必须应用抗生素
E.完全一期缝合
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129、单项选择题 张力性气胸可导致()
A.纵隔摆动
B.纵隔气肿
C.皮下气肿
D.以上均是
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130、单项选择题 一病人因工地塌方挤压造成骨盆骨折,8h后送来医院急诊,伤后未解出小便,血压脉搏正常,尿道口有血迹。腹平软,膀胱区膨隆。最可能的诊断是()
A.创伤性肾衰竭
B.尿道损伤
C.膀胱破裂
D.输尿管损伤
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131、单项选择题 在颈部外伤后出现呼吸困难时,应最先采取的措施是()
A.手法复位
B.吸氧
C.气管切开
D.手术切开复位
E.维持呼吸并尽快行MRI检查以明确损伤位置和程度
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132、单项选择题 血液循环停止多久后,脑干功能将会丧失()
A.15s
B.45s
C.1min
D.3min
E.4min
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133、单项选择题 女,8岁。右臂痛2个月,常发热,38℃左右,白细胞总数高,血沉32mm/h,X线片显示右肱骨干皮质骨虫蚀样破坏,有葱皮样改变,最可能诊断为()
A.急性化脓性骨髓炎
B.尤文肉瘤
C.骨干结核
D.慢性化脓性骨髓炎
E.骨网状细胞瘤
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134、单项选择题 女性,69岁,不慎摔倒,自觉左髋、左膝关节疼痛,不能站立、行走。查体:左下肢外旋45°;髋部无肿胀及淤血;有纵轴叩击痛;膝关节无肿胀、压痛。最应考虑的诊断是()
A.粗隆间骨折
B.髋关节后脱位
C.股骨颈骨折
D.股骨干骨折
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135、单项选择题 乌洛托品用于治疗()
A.芥子气中毒
B.路易气中毒
C.神经性毒剂中毒
D.窒息性毒剂中毒
E.刺激性毒剂中毒
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136、单项选择题 急性化脓性胆管炎最常见的诱因是()
A.胆石或蛔虫阻塞胆管
B.肿瘤阻塞胆管
C.胆管瘢痕狭窄
D.急性胆囊炎的脓液流入胆管
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137、单项选择题 开放性气胸的紧急处理原则是()
A.立即缝合胸壁伤口
B.立即作胸腔穿刺抽气
C.用无菌纱布覆盖包扎伤口
D.立即做胸腔闭式引流
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138、单项选择题 对于开放性颅脑外伤的急救处理不包括()
A.消毒敷料包扎伤口
B.在现场拔出致伤物
C.补充血容量
D.保持呼吸道畅通
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139、单项选择题 男,42岁,右上腹绞痛反复发作二年,此次发病三天,发冷,发热(38.9℃),体检:巩膜明显黄染,右上腹肌紧张,可及一圆形肿物,WBC15×109/L,N89%,诊断应首先考虑()
A.慢性胆囊炎急性发作
B.胆总管结石
C.肝内胆管结石
D.胆囊结石
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140、单项选择题 伤口红肿并有脓性分泌物()
A.清洁伤口
B.污染伤口
C.感染伤口
D.一期愈合
E.二期愈合
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141、单项选择题 下列情况中,最应采取急诊手术治疗的是()
A.盆腔感染所致的腹膜炎
B.败血症继发腹膜炎
C.阑尾穿孔后,阑尾周围脓肿形成
D.急性腹膜炎无局限趋势而原因不明者
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142、单项选择题 闭合性腹部伤行脾切除手术的切口()
A.清洁伤口
B.污染伤口
C.感染伤口
D.一期愈合
E.二期愈合
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143、多项选择题 感染性心内膜炎基本确诊标准有()
A.持续性血培养阳性,伴以下一项:①心脏易患因素;②血管现象
B.阴性或间歇性血培养阳性(特指血培养阳性率未达上述标准者),须伴以下三项:①发热;②心脏易患因素;③血管现象
C.持续性血培养阳性,伴以下两项:①新出现的反流性杂音;②心脏易患因素伴血管现象(微血管炎所致周围征、肾小球肾炎或动脉栓塞表现等)
D.阴性或间歇性血培养阳性(特指血培养阳性率未达上述标准者),须伴以下三项:①发热;②血管现象;③新出现的反流性杂音
E.以上均正确
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144、单项选择题 闭合性颅脑损伤的损伤机制包括()
A.传递性损伤
B.挥鞭式损伤
C.胸部挤压伤并发的脑损伤
D.以上均是
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145、单项选择题 维持胸内负压的必要条件是()
A.吸气肌收缩
B.呼气肌收缩
C.胸膜腔密闭
D.胸廓扩张
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146、单项选择题 下列有关复苏后脑部的叙述,哪项正确()
A.每上升1℃体温会使脑部的新陈代谢率上升约20%
B.脑部的新陈代谢可能会因癫癎而增加300%~400%
C.给予甘露醇时,应检查血渗透压,使其不超过350mOsin
D.在没有颅内压力增高的情形下,应将PaCO2控制在25mmHg左右
E.轻度躁动有利于血液循环,从而有利于脑功能恢复
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147、单项选择题 男性工人,25岁,3小时前被铁棒击伤左下胸部,并从3m高处跳下,检查:神智清,血压10.6/8kPa(80/60mmHg),P120次/分,白细胞计数20×109/L。左第9、10肋骨骨折伴移位,左胫腓骨下1/3骨折伴明显移位,左侧腹部压痛,轻度反跳痛及肌紧张,下列处理正确的是()
A.大剂量抗生素治疗并观察
B.输血,补液并观察
C.立即肋骨牵引固定
D.输血同时急症剖腹探查
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148、单项选择题 腹部闭合性损伤伴休克,腹腔穿刺为粪性脓液,共处理原则为()
A.立即进行手术
B.先抗休克,如无好转,抗休克同时手术治疗
C.一定要在抗休克好转后再行手术治疗
D.严密观察腹部情况的变化
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149、单项选择题 男,22岁,阵发性上腹痛一日,次日转右下腹痛,呈持续性恶心,未吐。检查:T38.5℃,腹平软,右下腹麦氏点及周围明显压痛,无包块。WBC15.6×109/L,N86%,尿镜检RBC1~3/HP,WBC2~3/HP,首先应考虑()
A.急性胆囊炎
B.胃十二指肠溃疡急性穿孔
C.急性化脓性阑尾炎
D.右侧输尿管结石
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150、单项选择题 开放性伤口()
A.清洁伤口
B.污染伤口
C.感染伤口
D.一期愈合
E.二期愈合
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151、单项选择题 脑挫裂伤的易发部位不包括()
A.额极
B.脑中轴部位
C.额底
D.颞极
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152、单项选择题 女,4岁。在床上翻身时左上肢压于躯体下后不敢活动来院。查体:左前臂呈伸直状,活动受限,未见明显肿胀区,最可能的诊断是()
A.锁骨骨折
B.肘关节扭伤
C.桡骨小头半脱位
D.桡骨颈骨折
E.桡骨小头脱位
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153、单项选择题 30岁男性,于3h前在5m高处跌下,无昏迷,血压正常,左腰部疼痛,并轻压痛,无包块,B超双肾形态正常,排尿一次,尿检查RBC16~20/HP,最可能的诊断是()
A.肾挫伤
B.肾部分裂伤
C.肾全层裂伤
D.肾带损伤
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154、单项选择题 高动力性感染性休克的特点是()
A.周围血管阻力增加,心排血量增加
B.周围血管阻力增加,心排血量降低
C.周围血管阻力降低,心排血量降低
D.周围血管阻力降低,心排血量增加
E.周围血管阻力降低,心排血量降低
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155、单项选择题 重症急性胆管炎的五联征是()
A.腹痛、纳差、消瘦、发热、黄疸
B.腹痛、发热、黄疸、血压下降、精神症状
C.腹痛、呕吐、腹泻、发热、黄疸
D.腹痛、纳差、呕吐、发热、黄疸
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156、单项选择题 颌面部创伤的治疗原则是()
A.恢复功能
B.减少畸形
C.预防及消除感染
D.以上均是
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157、多项选择题 男性,54岁,医师,因候车时被弹下的电车"辫子"击伤头和腹部,当即送入急症室。发现病人对呼叫无反应,无明显呼吸困难,桡动脉搏动快速,微弱,头及腹部外观无流血。急诊医生首先应作()
A.详细了解病史
B.导尿查尿液
C.测血压
D.腹腔穿刺
E.头颅CT
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158、单项选择题 创伤时,如果处理时间过晚,伤口已经感染则应()
A.清创
B.引流
C.缝合
D.植皮
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159、单项选择题 20岁,男,司机,紧急刹车后左前胸撞在方向盘上,1h后被人送到急诊室,血压9.3/6.67kPa(70/50mmHg),颈静脉扩张,呼吸音双侧正常,但心音微弱,应立即()
A.心电图检查
B.心包穿刺
C.左胸插管
D.补液
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160、单项选择题 手指皮肤裂伤出血时,在到达急诊科手术前通常采用的止血方法是()
A.指压法
B.加压包扎法
C.纱布填塞法
D.止血带法
E.手术止血
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161、单项选择题 女性,45岁,突发持续性中上腹痛,伴阵发加重2h,且向背部放射和频繁呕吐。查体:腹平,软,压痛,反跳痛,ECG示心房纤颤,化验:WBC15×109/L,为进一步确诊以下检查中最有意义的是()
A.血RT
B.尿三胆
C.腹部平片
D.腹穿
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162、单项选择题 骨折经石膏或夹板固定后,最应注意的是()
A.松脱
B.骨折再移位
C.压迫性溃疡
D.血循环受阻
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163、单项选择题 一年轻患者左锁骨中线第四肋间被刀刺伤,伤口溢鲜血,血压80/60mmHg,心率130次/分,呼吸40次/分,心前区搏动减弱,颈静脉怒张,治疗的关键措施是()
A.气管插管机械呼吸
B.清创缝合胸壁伤口
C.开胸探查术
D.输血输液抗休克
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164、单项选择题 多根多处肋骨骨折,伤员呼吸困难,疼痛,吸氧状态下血气分析PO28kPa(60mmHg)、PCO26.67kPa(50mmHg),SO294%,应立即()
A.气管插管机械呼吸
B.胸廓牵引固定
C.开胸探查术
D.高压氧
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165、单项选择题 男性,19岁,从三楼坠落,查体:患者面色苍白,血压8/6kPa(60/45mmHg),P120次/分,全腹压痛,反跳痛。为明确诊断,应首先进行的检查是()
A.CT
B.B超
C.血象检查
D.腹腔穿刺
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166、单项选择题 一工人5m高处坠落双足着地,足踝部痛,下肢麻木感,轻度恶心未吐,Bp12.67/8.00kPa(95/60mmHg),P100次/分,自带X线片示双侧跟骨粉碎性骨折,在急诊室最佳处理是()
A.作跟骨骨折复位与石膏固定
B.输液
C.作头颅X线检查
D.脊柱检查及照片
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167、单项选择题 下列有关复苏后处理,哪项不正确()
A.在接受抗心律失常药物而恢复自主性循环的病人,继续使用抗心律失常药物是合理的
B.在怀疑由缺血性心脏病所造成的心跳停止复苏后的病人,若无禁忌证则应使用β受体阻滞药
C.应预防性给予抗癫癎药物以保护中枢神经功能
D.复苏后患者若有产生高体温则应控制
E.对33℃的自发低温可暂不复温
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168、单项选择题 影响创伤修复的因素是()
A.感染
B.异物存留或失活组织过多
C.血液循环障碍
D.以上均是
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169、单项选择题 换药的方法()
A.换药分为床旁和换药室换药
B.观察伤口,清除坏死组织,清洁创面,正确引流,促进组织生长
C.无菌操作,解除伤口敷料,更换辅料,包扎固定,污物敷料处理
D.了解伤口情况,备好换药物品
E.先干净后污染,先简单后复杂
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170、单项选择题 可引起纵隔扑动的疾病为()
A.自发性气胸
B.张力性气胸
C.多根多处肋骨骨折
D.肺不张
E.大量胸腔积液
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171、单项选择题 外伤性血胸,已作肋间插管引流,第一次引流出血性胸液1200ml,以后约100ml/h,3h后减至50ml/h,血压12/9.3kPa(90/70mmHg),心率110次/min,面色苍白,呼吸28次/min,气管移位不明显,最恰当的处理是()
A.升压药
B.输血,继续观察
C.开胸探查术
D.止血剂
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172、单项选择题 患者,男,35岁,左上腹被拖拉机撞伤,钝痛5天。大便后突发左上腹剧痛3h。面色苍白,四肢厥冷,P:140次/分,Bp:8/6kPa(60/45mmHg)。上腹中度压痛,肌紧张,腹部叩诊移动性浊音(+),腹腔穿刺抽出不凝固血液。最可能的诊断是()
A.胰腺断裂伤
B.外伤性肝破裂
C.外伤性胃破裂
D.外伤性脾破裂
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173、单项选择题 某创伤病人,血压70/40mmHg,休克的原因可能是()
A.失血
B.心脏压塞
C.神经源性休克
D.张力性气胸
E.以上均可
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174、单项选择题 45岁女性,其左边第3肋间锁骨正中线处有一穿刺伤,血压80/70mmHg,心率100/min,SaO99%。左胸管已放置,并流出2000ml血液,请问接下来应如何处置()
A.胸部计算机断层
B.前往手术室做紧急开胸手术
C.在急诊做紧急开胸手术
D.在相同部位放第2根胸管
E.继续观察
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175、单项选择题 70岁女性,患急性胆囊炎,非手术治疗五天,疼痛加剧,P120次/分,Bp10.64/8kPa(80/60mmHg),全身情况虚弱。检查:无黄疸,右上腹广泛压痛,肌紧张,反跳痛。T39℃,WBC20.O×109/L,最合适的处置是()
A.胆囊切除术
B.胆囊切除及胆总管引流术
C.胆囊造瘘及腹腔引流术
D.胆囊切除及腹腔引流术
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176、多项选择题 下列哪些情况易致低血糖()
A.Addison病
B.垂体前叶功能减退
C.甲状腺功能亢进
D.甲状腺功能减退
E.大量饮酒
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177、多项选择题 下列关于新生儿溶血病的叙述,正确的有()
A.新生儿溶血病是指母婴血型不合而引起的同族免疫性溶血
B.新生儿溶血病仅发生在胎儿和新生儿
C.ABO溶血病主要发生于母亲为O型而胎儿为A型或B型
D.当母亲为AB型或胎儿为O型则不会发生新生儿溶血病
E.以上均正确
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178、单项选择题 骨折线位于以下何种位置时,X片不显影()
A.肋骨中部
B.肋骨前部
C.肋骨后部
D.肋骨软骨部
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179、单项选择题 临床诊断急性胆囊炎的最主要根据是()
A.右上腹持续性剧痛
B.Murphy征阳性
C.胆囊区压痛
D.黄疸
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180、多项选择题 高血压危象患者的用药应选择()
A.合并哮喘,首选钙拮抗剂
B.妊娠高血压,首选硫酸镁
C.合并左心功能衰竭,选用利尿剂,同时选用硝普钠、硝酸甘油或酚妥拉明
D.合并冠心病,选用血管扩张剂,必要时给予β-受体阻滞剂
E.以上均正确
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181、单项选择题 实施心肺复苏时,每次胸部按压,压下的时间应占整个周期的()
A.30%
B.40%
C.50%
D.60%
E.70%
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182、多项选择题 下列药物中,适于梅尼埃病的治疗有()
A.654-2
B.呋塞米
C.西比灵
D.地西泮
E.青霉素
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183、单项选择题 外伤后胸壁软化是由于()
A.两根以上肋骨骨折
B.多根多处肋骨骨折
C.胸骨骨折
D.反常呼吸
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184、单项选择题 在重伤员的抢救中需要最先处理的情况是()
A.内脏的损伤
B.休克
C.开放的伤口
D.窒息
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185、单项选择题 男性50岁。2h前搬动家俱时,突感右上腹剧烈疼痛,迅速漫延至全腹痛。伴出冷汗。有15年肝炎史。2个月来右上腹胀痛,伴消瘦。检查:T38℃,Bp10.6/8kPa(80/60mmHg),()
A.胃癌穿孔
B.急性出血性坏死性胰腺炎
C.肝硬化腹水,继发感染
D.肝癌破裂
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186、单项选择题 肾盂肿瘤的X线表现为()
A.IVP时肾实质显影时间延长
B.癌体呈现大片软组织阴影或有钙化影
C.肾盂有充盈缺损或部分肾盏呈现扩张
D.肾盂边缘不整齐,如有虫蛀状或肾盏闭塞空洞形成
E.肾盂造影所见呈不规则变形、狭窄、拉长
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187、单项选择题 对于创伤病人,美国Freeland等建议,急诊医师应牢记"CRASHPLAN",其中S代表()
A.气道
B.腹部
C.脊柱
D.头颅
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188、单项选择题 颅骨凹陷性骨折的手术指征不包括()
A.骨折片陷入深度在1cm
B.骨折片刺入脑组织内
C.大面积凹陷(直径>2cm)
D.凹陷位于运动区
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189、单项选择题 无脉电活动所出现的心律如为宽QRS波时,可见于下列何种情形()
A.重度高钾血症
B.广泛性急性心肌梗死
C.重度低体温症
D.老年患者的心脏停搏前心电
E.以上皆是
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190、单项选择题 间接暴力可致肋骨骨折,如发生在挤压及坠落伤,因胸廓前后受压,发生肋骨骨折,骨折位于()
A.肋骨中部
B.肋骨前部
C.肋骨后部
D.肋骨软骨部
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191、单项选择题 男性50岁,从自行车上跌下,右髋着地,局部明显疼痛,不能活动,检查:右髋有压痛,不能活动,检查右髋压痛,叩痛。右下肢轻度外旋畸形,临床最可能的诊断是()
A.右股骨颈骨折
B.右股骨大转子骨折
C.右股骨转子间骨折
D.右髋臼骨折
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192、单项选择题 硫代硫酸钠用于治疗()
A.芥子气中毒
B.路易气中毒
C.神经性毒剂中毒
D.窒息性毒剂中毒
E.刺激性毒剂中毒
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193、单项选择题 相邻多根多处肋骨骨折,由于胸壁软化形成"浮动胸壁"。吸气时,浮动胸壁()
A.内陷
B.外突
C.静止
D.以上均不正确
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194、单项选择题 男,6岁。右尺骨近端骨折4周,摄片见骨折已愈,但发现有桡神经深支损伤,其临床表现有()
A.拇指不能伸
B.腕下垂
C.拇指不能内收
D.拇指不能对掌
E.拇指屈曲困难
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195、单项选择题 女,21岁。因心慌伴乏力、消瘦就诊。查体:心率126次/分,血压125/60mmHg,双手细颤,双眼稍突,颈部明显增粗,双甲状腺Ⅲ度光滑,未及结节,活动,听诊有血管杂音,明确诊断可选以下哪项检查()
A.双甲状腺核素扫描
B.颈部多普勒超声
C.颈部平片
D.颈部CT
E.选择性血管造影
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196、单项选择题 肝破裂的手术中经反复止血创面仍然渗血明显,此时可考虑采用的止血方法是()
A.指压法
B.加压包扎法
C.纱布填塞法
D.止血带法
E.手术止血
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197、单项选择题 外伤性气胸的病因,不包括()
A.肺、支气管破裂
B.食管破裂
C.胸壁穿透伤,胸膜破损
D.膈肌破裂
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198、单项选择题 下列有关心肌挫伤,哪项叙述不正确()
A.低血压
B.心脏传导不正常
C.心脏超声可探知室壁活动不正常
D.在受伤24h后突发性心律失常可能性将大幅下降
E.血中肌钙蛋白值的高低是评估心脏受损及治疗的依据
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199、多项选择题 可能导致流产的病因有()
A.胚胎染色体异常
B.母体黄体功能不足
C.环境污染
D.胎盘免疫性疾病
E.以上均正确
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200、多项选择题 下列化学物品中,可导致中毒性视神经病变的有()
A.洋地黄
B.甲醇
C.霉变花生
D.一氧化碳
E.铅
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201、多项选择题 高血钾的处理包括()
A.钙剂静脉缓慢注射
B.5%碳酸氢钠溶液静滴
C.50%葡萄糖溶液加普通胰岛素
D.透析
E.速尿
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202、单项选择题 男性,25岁,腹部绞痛3h,急诊入院。3小时前于饭后剧烈活动,引起剧烈腹部绞痛。恶心、呕吐,吐物为胃内容,不排便、排气。查体:Bp6.2/4.2kPa(50/30mmHg),P110次/分。急性病容,腹部不对称,右侧膨隆,有压痛,肠鸣音消失,治疗中最重要的是()
A.输血
B.手术
C.输液
D.抗生素
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203、单项选择题 患者从高处坠落后肋骨骨折,胸壁虽无伤口,但有胸壁广泛皮下气肿,呼吸困难,颈静脉充盈,检体:右侧呼吸音消失,叩诊鼓音,气管向左侧移位,血压10.67/8kPa(80/60mmHg),脉细速,皮肤湿冷,此患者诊断为()
A.张力性气胸
B.血气胸伴出血性休克
C.开胸探查术
D.开放性气胸
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204、多项选择题 外伤性颅内血肿主要与颅骨骨折和脑损伤有关,其出血来源有()
A.颅骨骨折时造成板障静脉、脑膜血管与静脉窦的破裂
B.脑挫裂伤灶中的静脉出血
C.脑表面的桥静脉断裂
D.室管膜下静脉撕裂
E.脑挫裂伤中动脉出血
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205、单项选择题 颈部创伤危及生命的原因不包括()
A.上呼吸道梗阻引起的窒息
B.动力性呼吸衰竭
C.颈椎损伤引起的上肢瘫痪
D.颈部大血管破裂所致的大出血
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206、单项选择题 重度创伤病人死亡的常见原因是()
A.化脓性感染
B.休克
C.急性肾衰竭
D.ARDS
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207、单项选择题 火器伤既有入口又有出口的损伤,按分类属于()
A.闭合伤
B.贯通伤
C.盲管伤
D.切线伤
E.反跳伤
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208、单项选择题 急性胸外伤中绝对必须进行紧急开胸探查的手术指征是()
A.胸内子弹留存
B.多根多处肋骨骨折合并血气胸
C.张力性气胸
D.气胸闭式引流后仍持续大量漏气
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209、单项选择题 女性,55岁,突发右上腹疼8h,伴高热,39℃,皮肤巩膜发黄,既往胆总管结石2年。查体:一般情况差,T39.4℃Bp8.0/5.6kPa(60/40mmHg),P124次/分。四肢湿冷,皮肤苍白,心肺(-),腹软,右上腹压痛(+),反跳痛(+),肌紧张(±),Marphy征(+),治疗方案首选()
A.抗感染,抗休克治疗
B.急诊胆道探查,T管引流
C.抗休克治疗后,胆道探查,T管引流
D.抗休克同时积极准备行外引流术
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210、单项选择题 男,5岁。跛行步态.右下肢肌肉萎缩,肢体测量右下肢短缩2cm,右髋屈曲、外展、外旋位,膝反射消失,巴宾斯基征阴性。最可能的诊断是()
A.髋内翻畸形
B.臀肌挛缩症
C.小儿麻痹后遗症
D.脑性瘫痪
E.发育性髋脱位
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211、单项选择题 可能引起急性肾功能不全的止血方法是()
A.指压法
B.压迫包扎法
C.填塞法
D.止血带法
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