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儿科住院医师：儿科住院医师试题及答案（考试必看）
2022-12-14 04:08:48 来源:91考试网 作者:www.91exam.org 【大 中 小】
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1、多项选择题  患儿，男，6岁9个月，因发现多饮、多尿1年多入院。入院前1年多，患儿家长发现患儿饮水增加，每天饮水4～5L，夜间小便次数增多，每夜4～5次。24小时尿量约5L。近1年多身高增长缓慢，约每年3cm。体检：T36．8℃，P92次／分，R23次／分，BP88／5mmHg，患儿消瘦，神清，皮肤弹性可，呼吸无酮味，心肺无异常，腹软，未扪及包块。

提示：尿常规：pH6．5，Pro（-），WBC（-），RBC（-），比重1．005，尿糖（-）。电解质：K+4．17mmol／L、Na+152．3mmol/L、Cl112．4mmol／LCa2+1．27mmol/L、Mg2+1．02mmol／L、PS+1．000mmol/L。血糖：4．6mmol/L血渗：269mmol／kg莫氏实验：8am～8pm：4500ml，比重1．000～1．00588pm～次晨8am：2575ml，比重1．000～1．005根据上述检查结果，应考虑哪些疾病（）

A.糖尿病
B.尿崩症
C.肾病
D.肾小管酸中毒
E.精神性烦渴
F.郎格汗组织细胞增生症
G.甲状旁腺功能亢进症
H.维生素中毒


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2、单项选择题  出生11个月男孩。因咳嗽、高热1周，3天来气促、烦躁不安、面色苍白急诊入院。两肺满布中小湿啰音。皮肤可见猩红热样皮疹。末梢血白细胞：18.5×109／L，N0.90，L0.1。 下列哪项治疗是不适当的（）

A.用敏感的抗生素
B.吸氧
C.使用血管扩张药
D.静点三氮唑核苷
E.保持呼吸道通畅


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3、单项选择题  出生7个月患儿，腹泻3天，精神萎靡，皮肤弹性差，四肢稍凉，尿量明显减少，测得二氧化碳结合力为11.2mmol／L，血钠135mmol／L。应选用下列哪种液体（生理盐水：葡萄糖：等渗碱）进行第一天输液（）

A.3：3：1
B.2：3：1
C.4：3：2
D.2：2：1
E.2：6：1


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4、多项选择题  免疫球蛋白替代疗法用于（）

A.全丙种球蛋白低下血症
B.DiGeorge综合征
C.选择性IgG亚类缺陷
D.Bruton病
E.选择性IgA缺陷


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5、单项选择题  

6个月女婴，发热、咳喘2天住院，半日来喘憋加重，食欲尚好，未吐泻。查体：体温38℃，烦躁，口鼻周发青，鼻翼煽动，三凹征阳性，呼吸80次／分，呼气相延长，双肺闻喘鸣音，少量细湿啰音。血常规：白细胞4.6×109／L（4600／mm3），N44％。胸片：双肺纹理重，伴少量小点片影及肺气肿。

测血气pH7.00，PaO270mmHg，PaCO270mmHg，HCO326mmol／L。诊断该患儿合并（）

A.代谢性酸中毒
B.混合性酸中毒
C.呼吸性酸中毒
D.呼吸性碱中毒
E.呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒


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6、单项选择题  湿疹、血小板减少和容易感染（）

A.伴腺苷脱氨酶缺陷的SCID
B.X-伴性隐性遗传SCID
C.Wiskott-Aldrich综合征
D.网状组织发育不良症
E.B瑞士型SCID


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7、单项选择题  家长带来1岁半女孩，诉常患肺炎，体重不达标，吃奶或哭闹时口唇发绀。查体：发育营养欠佳，胸骨左缘第2~3肋间可闻及Ⅱ~Ⅲ／Ⅵ级收缩期杂音，P2亢进。 该患儿手术时机选择（）

A.择期手术
B.紧急手术
C.3岁以后
D.学龄前期
E.学龄期后


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8、多项选择题  小儿急性腹泻病的治疗是（）

A.洗胃
B.饮食疗法
C.液体疗法
D.控制感染
E.对症处理


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9、单项选择题  1岁患儿，近1周来抽搐发作3次，父母为近亲婚配。查体：智力发育差，皮肤白毛发黄，可闻及鼠尿味，脑电图可见痫样放电。 治疗的选择为（）

A.低苯丙氨酸奶粉
B.高蛋白饮食
C.母乳
D.牛奶
E.羊奶


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10、单项选择题  DMS异常退出后，使用客户端登录N2000DMS时提示“一个客户端只允许一个用户已登录”，请问如何解决？（）

A、删除/n2000/server/conf/userlist.sav，并重启安全进程
B、重启网管服务器
C、注销系统
D、关闭网管客户端，删除/n2000/server/conf/userlogin.exe并重启安全进程


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11、多项选择题  大剂量静脉给予丙种球蛋白治疗原发性血小板减少性紫癜的机制是（）

A.封闭巨噬细胞受体，抑制巨噬细胞对血小板的结合与吞噬
B.降低毛细血管通透性
C.在血小板形成保护膜，抑制血浆中的IgG或免疫复合物与血小板结合
D.抑制自身免疫反应，减少血小板抗体产生
E.促进血小板的生成


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12、多项选择题  9岁男孩，水肿、尿量减少及肉眼血尿5天，今诉头痛、视物不清而急诊入院。追问病史2周前有上呼吸道感染。 下列哪些可能是该患儿可能出现的实验室检查结果（）

A.ASO>200U
B.血清补体3为0.11/L
C.血清免疫球蛋白G为18g／L
D.腹部B超提示有肝脏增大，腹腔积液
E.肾脏B超提示双侧肾脏肿大，皮质回声增强
F.心脏B超提示心界扩大


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13、单项选择题  室间隔缺损的典型杂音是（）

A.胸骨左缘第2～3肋间Ⅲ级以上舒张期杂音
B.胸骨左缘第2～3肋间Ⅲ级以上连续性杂音
C.胸骨左缘第3～4肋间Ⅲ级以上舒张期杂音
D.胸骨左缘第3～4肋间Ⅲ级以上收缩期杂音
E.以上都不是


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14、单项选择题  9个月男孩。6天来发热、咳嗽。2天来喘憋加重，1天来嗜睡，抽搐2次急诊。体温38.5℃，呼吸56次／分，心率160次／分，惊厥状态中，前囟膨隆，双肺有密集细湿啰音，肝肋下1.5cm，末梢血：白细胞4.4×109／L，血钙2mmol／L。脑脊液检查除颅压高外无其他异常。 如患肺炎心衰，洋地黄的治疗原则为（）

A.心衰纠正后即停用
B.心衰纠正后继用维持量
C.不用洋地黄
D.主要扩血管治疗
E.主要抗感染治疗


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15、单项选择题  

13岁女孩，因受凉后发热、咳嗽，2周后出现全身水肿、尿少。血压140／90mmHg。血象：Hb80g／L，WBC4×109／L，N70％，L30％。尿常规：尿蛋白++，RBC++／HP，WBC5～6个／HP，颗粒管型0~2个／HP，尿比重1.010。

下列治疗哪项不正确（）

A.卧床休息
B.低盐饮食
C.适当限制水人量
D.毛花苷丙预防心衰
E.双氢克尿噻20mg，每日2次


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16、单项选择题  患者于某，女，27岁。2天前受风后出现右侧面部麻木，额纹消失，眼裂变大，鼻唇沟变浅，口角下垂歪向左侧，舌淡，苔薄白。 患者临床诊断为（）.

A.中风--中经络风痰阻络
B.中风--中经络气虚血瘀
C.面瘫风寒证
D.面瘫气血不足
E.痿证脾胃虚弱


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17、单项选择题  苯丙酮尿症的临床表现主要为（）

A.智能低下+惊厥
B.智能低下+毛发、皮肤和虹膜色浅+尿特臭
C.生后毛发、皮肤和虹膜色浅
D.智能低下+多发畸形
E.惊厥+多发畸形


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18、单项选择题  下列哪项不是婴儿期中、大型室间隔缺损的临床特点（）

A.喂养困难、体重不增
B.反复呼吸道感染
C.气急、多汗
D.出生后不久出现青紫
E.胸骨左缘下方响亮粗糙全收缩期杂音


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19、单项选择题  5岁女孩。高热10小时伴头痛、呕吐于2月15日入院。检查：面色苍白，神志朦胧，烦躁，脑膜刺激征不明显，肢冷，皮肤有花纹，躯干部皮肤散在瘀点、淤斑，血压6.5／4kPa（50／30mmHg）。脑脊液：细胞数12×106／L，糖2.5mmol／L，蛋白400mg／L。血白细胞数21×109／L，中性粒细胞86％。最可能的诊断是（）

A.化脓性脑膜炎
B.病毒性脑炎
C.流行性乙型脑炎
D.中毒性细菌性痢疾
E.流行性脑脊髓膜炎


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20、单项选择题  患儿男，2岁9个月，少尿，水肿2周，查体：T：37．2℃，R：35次／分，血压正常，眼睑、面部、四肢、阴囊水肿明显，腹部移动性浊音（+），双肾区无叩疼。尿常规示蛋白+++，RBC0～2个／HP，肾功能正常。 提示：给予患儿足量的泼尼松治疗2周后尿蛋白转阴，改为隔日激素口服，总剂量按照每2～4周减2．5～5mg，维持剂量在泼尼松10mg隔日口服时，出现发热、咳嗽，查尿蛋白为++。此时治疗最好首先采用（）

A.加用抗生素控制感染
B.用甲基泼尼松龙静脉冲击
C.输入血浆或低分子右旋糖酐
D.重新开始足量泼尼松治疗
E.加用免疫抑制剂
F.利尿治疗


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21、单项选择题  足月儿，顺产，出生后立即出现呼吸快，频率70次／分，有三凹征，口周青紫，双肺可闻及湿啰音，出生后1小时症状明显改善，呼吸频率降至35次／分，除有轻度口周青紫外，余均正常。最可能的是（）

A.吸入性肺炎
B.产前感染性肺炎
C.产时感染性肺炎
D.新生儿肺透明膜病
E.正常生理特点


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22、单项选择题  10个月男孩。至今以母乳喂养为主，辅食添加少，近日出现面色苍白，易感冒、腹泻。体检：发育尚可，皮肤、黏膜苍白，心肺正常，肝肋下3cm，脾肋下1cm。血常规：Hb78g／L，RBC3.2×1012／L，WBC、PLT及网织红细胞均正常。血涂片：红细胞大小不等，以小细胞为主，中央淡染区扩大。 最适宜的治疗是（）

A.输血
B.肌注铁剂
C.输血+铁剂口服+维生素C口服
D.铁剂口服
E.铁剂及维生素C口服


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23、单项选择题  4岁3个月患儿，3年前发现心脏病，易患肺炎，剧哭时唇发绀。心尖区稍隆起，胸骨左缘第2、3肋间Ⅲ级收缩期杂音，P2亢进分裂，胸骨左缘下方有短促的舒张期杂音，未扪及震颤，心电图示不完全右束支传导阻滞 P2亢进产生的机制（）

A.肺血增多
B.缺损导致血液分流
C.肺血减少
D.肺炎导致肺动脉高压
E.肺炎心衰引起


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24、单项选择题  参与哮喘慢性气道炎症的主要介质为（）

A.5-羟色胺
B.白三烯
C.α-干扰素
D.肿瘤坏死因子
E.前列腺素G


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25、单项选择题  出生11个月男孩。因咳嗽、高热1周，3天来气促、烦躁不安、面色苍白急诊入院。两肺满布中小湿啰音。皮肤可见猩红热样皮疹。末梢血白细胞：18.5×109／L，N0.90，L0.1。 如果病人用2天抗生素后呼吸困难加重，烦躁甚，右肺呼吸音减弱，中下部叩诊发浊，上部叩诊过清音，血PaO9.3kPa（70mmHg），PaCO27.5kPa（56mmHg），此时最重要的治疗措施应该是（）

A.抗生素加大剂量
B.加大吸气
C.胸腔穿刺抽脓、抽气
D.静推安定
E.呼吸机辅助治疗


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26、单项选择题  患儿7个月，皮肤蜡黄，头发稀黄，颜面稍显水肿，肝脾轻度肿大。血象：MCV97fl，MCH32pg，MCHC0.3，Hb正常，网织红细胞正常，骨髓象出现巨红细胞，胞核发育落后于胞浆。应诊断为（）

A.地中海贫血
B.感染性贫血
C.营养性巨幼细胞性贫血
D.营养性缺铁性贫血
E.再生障碍性贫血


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27、单项选择题  对于法洛四联症的论述，哪种是错误的？蹲踞体位可使（）

A.下肢血管屈曲
B.左心室压力增加
C.体循环阻力增加
D.缺氧症状缓解
E.右向左分流增加


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28、单项选择题  晚发性维生素K缺乏症最多见的出血部位是（）

A.鼻
B.皮肤
C.颅内
D.胃肠道
E.骨关节


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29、单项选择题  2岁女孩晨起流涕，午后发热，突然抽搐，持续1～2分钟自行缓解。体检：体温39.5℃，神志清，咽部出血，颈部无抵抗，克氏征阴性。可能的诊断及进一步检查是（）

A.上呼吸道感染，高热惊厥，必要时1周后做脑电图
B.中枢神经系统感染，做腰穿
C.婴儿手足搐搦症，查血钙
D.败血症，做血培养
E.癫痫，做脑电图


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30、单项选择题  下列哪项不属于行为问题（）

A.遗尿症
B.屏气发作
C.学习障碍
D.吮拇指癖
E.儿童擦腿综合征


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31、多项选择题  患儿，男，7岁，因四肢无力1天入院。入院前1天，患儿起床后感乏力，站立行走困难，迅速加重，并累及双上肢，不能端碗，声音变小，饮水呛咳，病程中无排尿及排便障碍，无头痛、呕吐及视物模糊，无惊厥及意识障碍，无发热。病前2周曾有上呼吸道感染史。既往无类似病史，否认遗传病家族史。体检：T37℃，R30次／分，HR100次／分，神清，对答切题，声音嘶哑，咽反射减弱，双侧呼吸动度减弱，双肺散在痰鸣音，心腹无异常，四肢肌张力低下，双上肢肌力3级，双下肢肌力2级，腹壁反射、提睾反射未引出，膝腱反射未引出，颈阻阳性，双侧克氏征阳性，双侧巴氏征阴性，无感觉障碍。 目前应重点安排哪些检查项目（）

A.血清钾、钠、氯、钙、镁
B.血气分析
C.肌酶谱
D.腰穿脑脊液检查
E.脊髓MRI
F.四肢周围神经传导功能检测
G.新斯的明药物试验


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32、单项选择题  5岁女孩，出生后3个月发现心脏杂音，平时易感冒，经常患肺炎，无青紫，发育差，稍瘦。心前区隆起，胸骨左缘第3、4肋间听到Ⅲ~Ⅳ级全收缩期杂音，P2亢进，无周围血管征。心电图示左右心室肥大。诊断应考虑为（）

A.房间隔缺损
B.室间隔缺损
C.动脉导管未闭
D.肺动脉瓣狭窄
E.法洛四联症


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33、单项选择题  患儿男，8岁，因双下肢及臀部皮疹伴腹痛4天入院。病程中患儿曾有呕吐、中上腹疼痛，呈持续性腹痛，有阵发性加剧，大便性状不详。查体：神志清楚，双下肢及臀部可见对称分布的红色皮疹，高出皮面，压之不褪色，肢端伴有血管神经性水肿，躯干及面部无皮疹。皮肤未见感染灶，颜面无水肿，心肺无异常，腹软，全腹轻微压痛，无固定压痛点，肝脏、脾脏均未扪及。血常规：WBC11×109，RBC121×1012，N0．64，L0．56，PLT156×109。 提示：患儿入院后腹痛没有明显缓解，并出现频繁呕吐，查体腹部拒按。进一步检查首选（）

A.血常规
B.尿常规
C.大便常规
D.腹部B超
E.脑电图
F.呕吐物检查


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34、单项选择题  急性肾炎患儿须限制钠盐摄入，直到何时（）

A.水肿消退，血压正常
B.尿常规正常
C.肉眼血尿消失
D.血沉正常
E.血清补体恢复正常


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35、单项选择题  小儿药物剂量的计算最常用的方法是（）

A.按体表面积计算
B.根据成人剂量计算
C.按年龄计算
D.按体重计算
E.采用成人的1／4量


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36、单项选择题  5岁半小儿，水肿半月余，尿蛋白+++，红细胞2～4个／HP，血白蛋白25g／L，胆固醇9.8mmol／L，其诊断最可能是（）

A.急性肾炎
B.单纯性肾病
C.肾炎性肾病
D.单纯性蛋白尿
E.急进性肾炎


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37、单项选择题  10岁，男，间断头痛、呕吐2个月。查体：血压130／90mmHg，颈软、瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，眼底视乳头水肿，双眼外展不全，四肢肌力、肌张力正常，病理反射（一）。 目前首选的治疗方法（）

A.降血压
B.脱水剂
C.白蛋白
D.镇静剂
E.抗结核治疗


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38、单项选择题  上海境内最大的湖泊是（）。

A.淀山湖
B.阳澄湖
C.银锄湖
D.滴水湖


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39、单项选择题  大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症、水肿（）

A.急性肾炎
B.单纯性肾病
C.肾炎性肾病
D.急进性肾炎
E.泌尿系感染


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40、单项选择题  在院外获得的细菌性肺炎，常见的病原菌是（）

A.肺炎链球菌
B.结核杆菌
C.金黄色葡萄球菌
D.流感嗜血杆菌
E.大肠杆菌


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41、单项选择题  硬肿症的发生与下列哪种情况无关（）岁

A.免疫功能低下
B.寒冷损伤
C.体表面积相对较大
D.棕色脂肪少
E.皮下脂肪饱和脂肪酸含量较多


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42、单项选择题  7个月男孩，喂养困难。呼吸急促、表浅，频率每分钟80次，稍咳，无发热、无鸣。肺部有干啰音，肝肋下4cm，心脏扩大，心率每分钟达180次，闻及奔马律，骨左缘第3～4肋间有Ⅲ级收缩期杂音，颜面部水肿，鼻唇三角区青紫，诊断为充血性心力衰竭。下列哪项原因可能性最大（）

A.大型室间隔缺损
B.中毒性心肌炎
C.，支气管肺炎
D.心糖原累积症
E.心内膜弹性纤维增生症


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43、单项选择题  5岁半患儿，全身高度水肿2周，呈凹陷性，随体位而变化，以颜面及下肢为明显。近3天尿量24小时150ml左右，水肿加重，腹部高于胸部，两眼不能睁开，呼吸困难，喜平卧，两肺中下野呼吸音减弱，叩浊，语颤消失，腹水征（++），尿蛋白（++++），最可能诊断是（）

A.肾病综合征并发肺炎
B.肾病综合征并发心衰
C.肾病综合征并发腹膜炎
D.肾病综合征并有胸水及腹水
E.以上均不是


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44、单项选择题  男婴，出生第1天，体重3kg，一般情况好，皮肤、黏膜正常。查：心肺（-），肝肋下2cm，脾（一），Hb190～200g／L，RBC6×1012／L，网织红细胞4％。WBC20×10／L，N0.65，L0.35，末梢血涂片可见少量有核红细胞及少量幼稚中性粒细胞，胎儿血红蛋白约70％。最可能是（）

A.新生儿败血症
B.新生儿血红蛋白病
C.正常新生儿
D.先天性白血病
E.新生儿溶血症


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45、单项选择题  小儿尿路感染具确诊意义的检查是（）

A.尿常规见白细胞成堆
B.尿细菌涂片找到细菌
C.亚硝酸盐试纸条试验阳性
D.Addis计数：白细胞＞100万／12小时
E.清洁中段尿细菌培养阳性，菌落计数＞10万／ml


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46、单项选择题  发热3～4天出疹（）

A.风疹
B.麻疹
C.单纯疱疹
D.幼儿急疹
E.伤寒


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47、单项选择题  肠套叠最常见的发病年龄为（）

A.新生儿
B.2～4个月
C.4～10个月
D.1～3岁
E.3～6岁


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48、单项选择题  胎龄35周，顺产、生后4小时出现呼吸急促伴青紫。体检：呼吸68次／分，有吸气性凹陷，两肺粗湿性啰音，胸骨左缘第2肋间Ⅰ～Ⅱ级收缩期杂音，心率148次／分，律整。头罩吸氧后，测血气分析：pH7.32，PaO26.2kPa，PaCO27.2kPa。胸部X线片示普遍性透亮度减低，有均匀散在的颗粒和网片状阴影及支气管充气征。 最可能的诊断是（）

A.湿肺
B.肺透明膜病
C.感染性肺炎
D.先天性心脏病
E.新生儿肺出血


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49、单项选择题  5岁半女孩，自半岁起青紫，逐渐加重，哭后明显，有昏厥、抽搐史。体检：胸骨左缘第3肋间有Ⅱ级收缩期喷射性杂音，P2减弱，有杵状指。 最可能的诊断是（）

A.室间隔缺损
B.房间隔缺损
C.动脉导管未闭
D.肺动脉狭窄
E.法洛四联症


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50、多项选择题  维生素A缺乏时的临床表现为（）

A.夜盲
B.水肿
C.口腔炎
D.结膜干燥起皱
E.皮肤干燥脱屑


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51、单项选择题  治疗营养不良患儿时，食物选择的原则是（）

A.选择适合患儿消化能力和营养需要的食物
B.食物量应根据食欲来增加，不必加以限制
C.轻-中度营养不良，不必补充各种维生素
D.营养不良程度越重，食物添加速度越快
E.尽可能选用高糖、高热量的食物


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52、单项选择题  2天后患儿呼吸困难加重。X线胸片：左下胸呈密度均匀影，上界呈弧形，左肋膈角消失。 其胸水特点是（）

A.淡黄色，细胞数＜5000／mm3，N55％
B.红色，可见大量红细胞
C.黄稠，细胞数＞5000／mm3，N＞70％
D.淡黄色，细胞数＜5000／mm3，N＜70％，结核菌培养（+）
E.乳糜样液体


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53、单项选择题  3岁6个月患儿，发现心脏杂音3年。体检：无发绀，胸骨左缘第2肋间闻及Ⅲ级喷射性收缩期杂音，肺动脉瓣区第二音减低。X胸片提示肺纹理减少，肺动脉段突出。 心脏大小改变为（）

A.右室增大
B.左室增大
C.全心增大
D.左房、左室增大
E.右房、右室增大


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54、单项选择题  1岁男孩，仍不会坐、立，不能认识熟人和陌生人，平素多动，曾有惊厥2次，尿有鼠尿臭味。查体：皮肤白，头发浅黄，肌张力稍高，腱反射活跃。为明确诊断，首先应进行的检查是（）

A.血糖测定
B.心电图
C.头颅CT
D.尿三氯化铁试验
E.24小时脑电图监测


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55、单项选择题  2天后患儿呼吸困难加重。X线胸片：左下胸呈密度均匀影，上界呈弧形，左肋膈角消失。 该患儿合并有（）

A.脓胸
B.脓气胸
C.渗出性胸膜炎
D.肺结核胸膜炎
E.血胸


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56、单项选择题  3岁6个月患儿，发现心脏杂音3年。体检：无发绀，胸骨左缘第2肋间闻及Ⅲ级喷射性收缩期杂音，肺动脉瓣区第二音减低。X胸片提示肺纹理减少，肺动脉段突出。 最可能诊断是（）

A.室间隔缺损
B.房间隔缺损
C.法洛四联症
D.动脉导管未闭
E.肺动脉瓣狭窄


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57、多项选择题  属常染色体隐性遗传的是（）

A.21-三体综合征
B.先天性肾上腺皮质增生症
C.糖尿病
D.先天性甲状腺功能减低症
E.苯丙酮尿症


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58、单项选择题  3个月女孩，发热、咳嗽3天，抽搐2次。查体：精神反应差，前囟饱满，呼吸节律不整，口周发青，双下肺满布小水泡音，心音低钝，心率180次／分。肝脏肋下5cm，巴氏征（+）。 根据病情应首选哪项检查（）

A.血气分析
B.脑脊液检查
C.胸片
D.心电图
E.血生化


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59、单项选择题  学龄儿童少尿的标准（）

A.每日尿量＜400ml
B.每日尿量＜300ml
C.每日尿量＜200ml
D.每日尿量＜100ml
E.每日尿量＜30~50ml


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60、单项选择题  哪项不是21-三体综合征的常见体征（）

A.眼距宽，眼外侧上斜
B.头围小于正常
C.骨龄落后
D.舌常伸出口外
E.韧带松弛，四肢及指趾细长


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61、单项选择题  2岁半患儿，不规则发热1个月余，一般情况较差。查体：胸骨左缘第3、4肋间可闻及Ⅳ级收缩期杂音，P2亢进，双肺呼吸音清，肝右肋下2.5cm，脾肋下1.5cm，ESR50mm／h，WBC18×10／L，N0.89，L0.11，血培养（-）。 目前的主要检查是（）

A.复查ESR
B.再做血培养
C.反复查血象
D.心脏彩超
E.照胸片


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62、单项选择题  患儿9个月，生后6个月内生长发育好，近2个月呆滞、面黄。检查：四肢及唇舌抖，舌炎，腱反射亢进，踝阵挛阳性。血象Hb68g／L，RBC1.6×1012／L，WBC4.5×109／L，中性粒细胞15％，淋巴细胞80％，单核细胞5％，中性粒细胞有核右移。患儿最可能的诊断是（）

A.脑性瘫痪
B.营养性缺铁性贫血
C.呆小病
D.婴儿痉挛症
E.巨幼红细胞性贫血


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63、单项选择题  苯丙酮尿症的饮食疗法，错误的是（）

A.出生后一经确诊立即开始饮食控制
B.饮食疗法开始得愈早，预后愈好
C.最理想的饮食为无苯丙氨酸饮食
D.饮食控制至少维持到青春期后
E.需定期观察血清苯丙氨酸水平


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64、多项选择题  引起先天性甲状腺功能减退症的原因有（）

A.碘缺乏
B.甲状腺发育异常
C.靶器官反应低下
D.甲状腺激素合成障碍
E.垂体促甲状腺激素分泌障碍


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65、单项选择题  1岁患儿，母乳喂养未加辅食。查体：皮肤黏膜苍白，肝肋下2cm，脾肋下1cm。化验血象Hb78g／L，RBC3.6×1012／L，血小板121×109／L。 贫血程度为（）

A.轻度贫血
B.中度贫血
C.重度贫血
D.极重度贫血
E.以上都不是


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66、单项选择题  中度脱水的静脉补液量头24小时为每千克（）

A.50～100ml
B.80～120ml
C.90～150ml
D.120～150ml
E.150～200ml


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67、单项选择题  营养性缺铁性贫血小儿，发热、咳嗽2周，诊断为金黄色葡萄球菌肺炎、肺脓肿。血RBC3.2×10／L，Hb68g／L。经头孢唑林静点，口服硫酸亚铁及维生素C治疗1周，仍有发热，网织红细胞不上升，血象无改变，最佳治疗选择是（）

A.肌注右旋糖酐铁
B.输血
C.加大口服硫酸亚铁剂量
D.加用维生素B12及叶酸
E.更换抗生素并输血


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68、单项选择题  患儿，男，2岁．因发烧、咳嗽、呼吸急促9天，加重伴嗜睡和抽搐2天，于2008年3月21日急诊入院。9天前患儿无明显诱因出现发烧、咳嗽，当地卫生院诊断支气管炎使用青霉素治疗4天，病情不见好转，发烧、咳嗽日渐加重，并出现呼吸急促及唇周发绀转入上一级院，住院后胸片拟诊肺炎，住院后予以头孢曲松钠，止咳．对症等治疗5天。体温高达39．5℃，咳嗽无痰，呼吸急促，唇周发绀加重，精神萎靡，食欲差，嗜睡，并出现抽搐2次，历时1分钟，抽后呼之能应，嗜睡加重。 提示：脑脊液检查结果：脑脊液蛋白0．98g／L，氯化物90mmol／L．糖2．72mmol／L，细胞数312×106／L．其中白细胞286×106／L，多核41％，单核61％．涂片未找到细菌。脑脊液检查结果初步考虑诊断是（）

A.流行性乙型脑炎
B.化脓性脑膜炎
C.单纯病毒性脑炎
D.新隐球菌脑炎
E.结核性脑膜炎
F.腮腺炎病毒脑炎


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69、单项选择题  5岁男孩，诊断为肾病综合征，用强地松10mg，qid，治疗18天，尿量正常，水肿减轻，尿蛋白转为阴性。 应当告知家长（）

A.预后差
B.休息好，预后好
C.无需担心，预后好
D.频繁复发则预后差
E.按时服药，不必担心


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70、单项选择题  下列哪一项指出小儿急性肾炎远期预后不良（）

A.急性期有肉眼血尿
B.急性期血压很高
C.急性期水肿较明显
D.急性期血中C3很低
E.急性期高血压持续1个月以上


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71、单项选择题  房间隔缺损（）

A.听诊在胸骨左缘第2～3肋间有Ⅱ级收缩期喷射性杂音，无震颤
B.听诊在胸骨左缘第3～4肋间有Ⅳ级粗糙的全收缩期杂音，向周围传导，有震颤
C.听诊在胸骨左缘第2肋间有连续性机器样杂音，向颈部传导，有震颤
D.听诊在胸骨左缘第2肋间有Ⅲ级喷射性收缩期杂音，向颈部传导，有震颤
E.听诊在心尖部有Ⅲ级收缩期杂音，向左腋下传导，有震颤


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72、多项选择题  4个月女婴，因腹泻2周用抗生素治疗无显效，近3天来纳差、轻吐。查口腔黏膜上有白色乳凝块状物，不易拭去，诊断鹅口疮。下列哪些描述正确（）

A.由白色念珠菌引起
B.多见于新生儿及幼婴
C.局部可用1%龙胆紫溶液或制霉菌素治疗
D.多见于长期使用广谱抗生素及肾上腺皮质激素者
E.诊断必须取白膜在显微镜下找到真菌和孢子


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73、单项选择题  男孩，5岁，近2周高热，体温39℃左右，急性病容，食欲不振，诉肝区疼痛，心肺无异常。肝B超示有一3cm×4cm的低信号区，外周血白细胞18×10／L，中性粒细胞0．85，淋巴细胞0．15，血培养为金黄色葡萄球菌。 若患儿为弛张热，其表现为（）

A.持续发热，体温波动未超过0.6℃
B.体温波动上下2～3℃，但未回到正常
C.发热回到正常至少24小时又发热
D.24小时内有两次发热高峰
E.热型无一定规律
F.发热多次发作，每次持续数日，发作期间1至数日体温正常


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74、多项选择题  4个月零22天女性患儿，因发现面色苍白3个月入院，无出血倾向，无发热，无咯血及黑便，无尿色明显加深，无皮疹。面色苍白逐渐加重，分别于入院前半月及入院前3个月于院外查到重度贫血而输血两次共100ml，输血后短暂面色红润，很快又苍白。病后曾服用"补血药"治疗病情无好转。体检：生长发育尚好，肝肋下3cm，脾肋下2．5cm，无皮疹及黄疸。呼吸急促，心前区闻及柔和SMⅡ／Ⅵ，双肺无显著异常。 提示：血液分析报告：WBC：5．8×109／L，PLT：480×109／L，Hb：59g／LMCV：93．5fl，MCH：31．7pg，MCHC：339g／L，Rc：0．004。针对病因学诊断目前应做什么检查项目（）

A.血清结合珠蛋白
B.血清铁，总铁结合力
C.血红蛋白电泳+HbF
D.父母血红蛋白电泳+HbF
E.CooMb’S试验
F.骨髓穿刺
G.胸腹部CT
H.结肠镜检查
I.心脏彩色多普勒


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75、多项选择题  患儿，男，6岁9个月，因发现多饮、多尿1年多入院。入院前1年多，患儿家长发现患儿饮水增加，每天饮水4～5L，夜间小便次数增多，每夜4～5次。24小时尿量约5L。近1年多身高增长缓慢，约每年3cm。体检：T36．8℃，P92次／分，R23次／分，BP88／5mmHg，患儿消瘦，神清，皮肤弹性可，呼吸无酮味，心肺无异常，腹软，未扪及包块。 提示：患儿家长否认家族中有类似疾病。否认脑膜炎、脑炎、脑外伤、糖尿病及服利尿剂等病史。院外头颅CT正常。患儿下一步应首先做什么检查（）

A.尿常规
B.血糖
C.肾功
D.血脂
E.电解质
F.血渗
G.莫氏试验
H.腹部B超
I.血气分析


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76、单项选择题  复苏中肾上腺素能药物首选（）

A.α受体激动剂
B.α受体阻滞剂
C.β受体激动剂
D.β受体激动剂加α受体阻滞剂
E.α受体激动剂加β受体激动剂


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77、单项选择题  2个多月男婴。出生后纯母乳喂养。腹泻2周，苍白、呕吐、嗜睡1天，抽搐、昏迷2小时入院。体检：神志不清，口唇苍白，前囟饱满，颈抵抗（+）。血常规：Hb70g／L，RBC2.3×1012／L，WBC11×109／L，N60％，L40％，PLT200×109／L。诊断为婴儿期获得性维生素K依赖因子缺乏症。该病哪种出凝血实验检查异常（）

A.凝血酶原时间延长
B.白陶土部分凝血酶原时间延长
C.试管法凝血时间延长
D.纤维蛋白含量降低
E.出血时间延长


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78、单项选择题  6岁女孩，发热、轻咳、纳差3周，右下肺呼吸音减低，白细胞总数8.0×109／L，血清冷凝集反应1：64，胸片：右肺下部呈云雾状浸润，经治疗1周后，胸片右中、下肺野有大片状淡薄阴影。应诊断为（）

A.支原体肺炎
B.腺病毒肺炎
C.大叶性肺炎
D.支气管肺炎
E.金葡菌肺炎


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79、单项选择题  新生儿期（）

A.从受精到小儿出生
B.从出生到满28天
C.从出生到满1周岁之前
D.从1周岁到满3周岁之前
E.从3周岁到6～7岁
F.从6～7岁到进入青春期


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80、单项选择题  5岁男孩，发热、咽痛、眼痛3天。查体：双眼结膜充血，咽充血，颈淋巴结肿大，其病原体应为（）

A.腺病毒
B.呼吸道合胞病毒
C.流感病毒
D.副流感病毒
E.柯萨奇病毒


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81、单项选择题  5岁女孩。发热4天，病初体温不高伴流涕、咳嗽，近2天持续高热，咳嗽加剧，声音嘶哑，眼结膜充血，耳后、颈部出现斑丘疹，部分融合，疹间皮肤正常。从未接受过任何预防接种。2周前用过青霉素。最可能的诊断是（）

A.荨麻疹
B.药物疹
C.猩红热
D.麻疹
E.风疹


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82、单项选择题  3个月女孩，发热、咳嗽3天，抽搐2次。查体：精神反应差，前囟饱满，呼吸节律不整，口周发青，双下肺满布小水泡音，心音低钝，心率180次／分。肝脏肋下5cm，巴氏征（+）。 抗生素疗程为（）

A.2周
B.3周
C.4周
D.5周
E.6周


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83、单项选择题  根据血流动力学改变，下列哪项属于右向左分流型先心病（）

A.肺动脉瓣狭窄
B.房间隔缺损
C.室间隔缺损
D.动脉导管未闭
E.法洛四联症


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84、多项选择题  单纯性肾病与肾炎性肾病的区别有（）

A.高血压
B.血尿
C.低补体血症
D.大量蛋白尿
E.低蛋白血症


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85、单项选择题  8个月婴儿，已诊断为化脓性脑膜炎，经抗生素治疗1周后体温下降，脑脊液白细胞数从1250×106／L降至25×106／L，体温正常，精神好转，继续原方案治疗3天后体温又上升，达38.9℃，并出现频繁呕吐，前囟膨隆。 对该并发症处理选用哪种方法（）

A.不必穿刺
B.马上引流
C.积液多时，每次放液＜20~30ml
D.积液多时，每次放液30~50ml
E.禁止任何药物局部注射


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86、单项选择题  胸部X线示肺血多，主动脉弓增大（）

A.Roger病
B.房间隔缺损
C.动脉导管未闭
D.法洛四联症
E.室间隔缺损


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87、单项选择题  10岁女孩，乳腺疼痛1个月。无月经初潮。 初步诊断为（）

A.乳腺痛综合征
B.乳腺增生
C.乳腺囊肿
D.乳腺肿瘤
E.乳腺炎


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88、单项选择题  5岁男孩，水肿半个月，尿蛋白++++，考虑单纯性肾病，下列哪项实验室检查不符合该病的表现（）

A.蛋白电泳中白蛋白明显减少，α1、γ球蛋白升高
B.尿蛋白总量每天＞0.1g／kg
C.离心尿红细胞＜10／HP
D.血清胆固醇升高
E.呈选择性蛋白尿


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89、单项选择题  先天性甲状腺功能减低症的最常见原因为（）

A.碘缺乏
B.甲状腺不发育或发育不良
C.甲状腺素合成途径缺陷
D.甲状腺或靶器官反应性低下
E.促甲状腺激素缺乏


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90、单项选择题  伤寒最严重的并发症是（）

A.肠出血
B.支气管炎
C.中毒性心肌炎
D.溶血尿毒综合征
E.以上都不是


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91、多项选择题  9岁男孩，水肿、尿量减少及肉眼血尿5天，今诉头痛、视物不清而急诊入院。追问病史2周前有上呼吸道感染。 发生上述情况时，可采取的处理是（）

A.严格限制水、钠摄入
B.可静脉注射作用强而迅速的利尿剂
C.给予镇静处理
D.积极使用洋地黄制剂，加强心肌收缩力
E.积极控制感染
F.血液透析


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92、多项选择题  患者3岁，因进行性面色苍黄伴葡萄酒样小便2天入院，有低热及恶心、呕吐，诉腹痛，能忍受，小便量减少，精神萎靡。查体：面色苍黄，巩膜黄染，重度贫血貌，呼吸深大，烦躁不安。四肢稍凉。 应重点补充询问的病史包括（）

A.病前蚕豆及其制品服用史
B.解热镇痛药应用情况
C.家族史
D.外伤史
E.既往类似疾病史
F.肝炎结核接触史
G.籍贯


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93、单项选择题  6个月女婴，呕吐、水样便2天，大便每天10次，高热1天，汗多、进食少、尿少、口渴。查体：烦躁不安，肢温，皮肤弹性差，心肺（-），膝反射亢进。补充累积损失量应首选（）

A.3：2：1液50～60ml／kg
B.4：3：2液50～60ml／kg
C.1／2张液60～80ml／kg
D.1／3张液60～80ml／kg
E.10％葡萄糖液60～80ml／kg


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94、单项选择题  一新生男婴，于生后5小时起反复发生低钙性抽搐，静脉滴注5％葡萄糖酸钙无效。体检：眼距增宽，小颌畸形，四肢肌张力高。X线胸片未见胸腺影，诊断DiGeorge综合征。可用下列治疗，除了（）

A.胸腺移植
B.输注新鲜血浆
C.维生素D制剂
D.甲状旁腺素
E.合并感染用适当抗生素


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95、单项选择题  10岁男孩，半个月前患咽喉痛，今发现颜面水肿，伴头痛，服中药后呕吐3次，傍晚忽然四肢抽搐，持续5～6分钟，就诊时呈昏睡状。 补充追问病史主要是（）

A.尿量及尿色
B.发热情况
C.腹痛情况
D.咳嗽情况
E.大便情况


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96、多项选择题  患儿8个月，男孩，因发热，腹泻稀水便1天于11月入院。体检：T39．5℃，P136次／分，R34次／分，W8kg，精神萎靡，呼吸稍促，唇干，前囟及眼眶凹陷，皮肤弹性欠佳，肢端凉，皮肤未见大理石花纹，心律齐，心音有力，双肺清，腹不胀，肝肋下1cm，肠鸣音14次／分。 现需进一步的检查是（）

A.心肌酶谱
B.ECG
C.心脏彩超
D.血清钾
E.血糖
F.脑脊液检查


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97、单项选择题  哪一项不是室间隔缺损的并发症（）

A.肺炎
B.肺水肿
C.缺氧发作
D.感染性心内膜炎
E.心力衰竭


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98、单项选择题  9岁半男孩，胸骨左缘第2~3肋间有Ⅲ级收缩期喷射性杂音，P2亢进、固定分裂，胸骨左缘下部闻及Ⅱ级舒张期杂音。心电图示电轴右偏、不完全性右束支传导阻滞和右室肥大。 最可能的诊断为（）

A.房间隔缺损
B.动脉导管未闭
C.室间隔缺损
D.肺动脉狭窄
E.法洛四联症


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99、多项选择题  患儿，男，7岁，因四肢无力1天入院。入院前1天，患儿起床后感乏力，站立行走困难，迅速加重，并累及双上肢，不能端碗，声音变小，饮水呛咳，病程中无排尿及排便障碍，无头痛、呕吐及视物模糊，无惊厥及意识障碍，无发热。病前2周曾有上呼吸道感染史。既往无类似病史，否认遗传病家族史。体检：T37℃，R30次／分，HR100次／分，神清，对答切题，声音嘶哑，咽反射减弱，双侧呼吸动度减弱，双肺散在痰鸣音，心腹无异常，四肢肌张力低下，双上肢肌力3级，双下肢肌力2级，腹壁反射、提睾反射未引出，膝腱反射未引出，颈阻阳性，双侧克氏征阳性，双侧巴氏征阴性，无感觉障碍。 提示：患儿经上述处理后2小时，仍有大量呼吸道分泌物，并出现口唇发绀，矛盾呼吸，鼻导管给氧下血氧饱和度迅速下降至65％～70％。此时应做何紧急处理（）

A.吸痰保持气道通畅
B.紧急气管插管
C.皮囊面罩加压给氧转送至ICU
D.呼吸机辅助呼吸治疗
E.继用IVIG
F.停用IVlG


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100、多项选择题  肾病综合征临床特征是（）

A.全身不同程度水肿
B.高胆固醇血症
C.低蛋白血症
D.大量蛋白尿
E.高血压


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101、单项选择题  孩子3岁半，食欲差，体重和身长均在标准第10百分位数以上，血色素110g／L，血清锌70μg／dl。最可能的诊断（）

A.营养不良
B.缺铁性贫血
C.锌缺乏
D.智力低下
E.侏儒症


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102、单项选择题  8岁女孩，患上呼吸道感染5天后发生血尿，眼睑无水肿。血压12／8kPa。CH50及C3均正常，抗“O”400U，肾功能正常。尿常规：蛋白++，红细胞满视野，管型0~1／HP。最可能是（）

A.泌尿道感染
B.急性肾炎（链球菌感染后）
C.病毒性肾炎
D.急进性肾炎
E.溶血尿毒综合征


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103、单项选择题  学龄前期（）

A.从受精到小儿出生
B.从出生到满28天
C.从出生到满1周岁之前
D.从1周岁到满3周岁之前
E.从3周岁到6～7岁
F.从6～7岁到进入青春期


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104、单项选择题  未明病原菌的新生儿脑膜炎治疗应选用哪个治疗方案（）

A.青霉素+庆大霉素
B.青霉素+氯霉素
C.异烟肼+链霉素
D.两性霉素B
E.头孢曲松钠


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105、单项选择题  5岁患儿，发现心脏杂音，唇发绀4年余，活动后突然昏厥、抽搐、神志不清，听诊心脏未闻及杂音，P2明显减弱。 昏厥原因应考虑（）

A.脑血栓形成
B.急性心力衰竭
C.缺氧性昏厥
D.脑栓塞
E.癫痫发作


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106、单项选择题  哪项是佝偻病时骨样组织堆积的表现（）

A.肋缘外翻
B.颅骨软化
C.手镯征
D.郝氏沟
E.O型腿


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107、单项选择题  缺铁性贫血神经系统表现（）

A.智力及动作发育落后，有倒退现象
B.兴奋、多动
C.注意力不集中，记忆力减退
D.腱反射减弱
E.感觉异常


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108、多项选择题  生长激素的促生长作用有（）

A.促进各种组织细胞增大和增生
B.促进骨和软骨的生成和成熟
C.使内脏体积及重量增加
D.促进各种细胞摄取氨基酸
E.促进骨骺端的骨化中心成熟


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109、单项选择题  家长带来1岁半女孩，诉常患肺炎，体重不达标，吃奶或哭闹时口唇发绀。查体：发育营养欠佳，胸骨左缘第2~3肋间可闻及Ⅱ~Ⅲ／Ⅵ级收缩期杂音，P2亢进。 其心脏杂音产生的机制是（）

A.血流通过缺损处
B.主动脉瓣相对狭窄
C.肺动脉瓣相对狭窄
D.二尖瓣相对狭窄
E.三尖瓣相对狭窄


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110、单项选择题  10个月女孩，生后约2个月发现心脏有杂音，平时易感冒，曾患肺炎2次，哭吵后唇发绀。初步检查结果：发育营养欠佳，胸骨左缘第2肋可闻及Ⅱ~Ⅲ／Ⅵ级收缩期杂音，P2亢进，心尖区可听到短促舒张期杂音，胸片示左心室肥大。 欲判断患儿属于哪一类型的先心病，首先应采用的最简便、最经济的检查是（）

A.心电图
B.心脏X线摄片
C.多普勒彩色血流显像
D.心导管检查及心室造影
E.放射性同位素的心血管造影


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111、单项选择题  新生儿中度贫血（）

A.Hb140～120g／L
B.Hb120～90g／L
C.Hb90～60g／L
D.Hb60～30g／L
E.Hb＜30g／L


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112、单项选择题  哪项支持金葡菌肺炎诊断（）

A.喘憋伴少量肺部啰音
B.左背部呼吸音降低
C.高热伴干咳
D.肺水肿
E.两肺X线呈棉絮状改变


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113、单项选择题  9个月男婴，因腹泻，中度失水，代谢性酸中毒入院，在酸中毒纠正后突然出现抽搐，经补充钙剂后，血钙恢复正常但仍有抽搐（）

A.水中毒
B.低钾血症
C.低镁血症
D.低钙血症
E.低钠血症


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114、单项选择题  下列哪项血气指标提示存在重症肺炎（）

A.代谢性碱中毒
B.代谢性酸中毒
C.混合性酸中毒
D.多重酸碱紊乱
E.过度通气


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115、单项选择题  小儿染色体病中最常见的为（）

A.18-三体综合征
B.13-三体综合征
C.5P-综合征
D.21-三体综合征
E.脆性X体综合征


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116、单项选择题  鹅口疮是下列哪种病原体所致的（）

A.细菌
B.螺旋体
C.白色念珠菌
D.柯萨奇病毒
E.单纯疱疹病毒


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117、单项选择题  胎儿期（）

A.从受精到小儿出生
B.从出生到满28天
C.从出生到满1周岁之前
D.从1周岁到满3周岁之前
E.从3周岁到6～7岁
F.从6～7岁到进入青春期


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118、单项选择题  血尿、水肿、高血压、尿少（）

A.急性肾炎
B.单纯性肾病
C.肾炎性肾病
D.急进性肾炎
E.泌尿系感染


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119、单项选择题  下列哪项不是形成小儿呼吸浅快的解剖生理基础（）

A.每分通气量小
B.肺活量小
C.气道阻力大
D.呼吸肌力量弱
E.胸廓呈桶状


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120、单项选择题  3岁患儿，发热、咽痛、咳嗽2天。查体：咽部充血，咽腭弓、悬雍垂处可见散小疱疹及溃疡，其病原体为（）

A.腺病毒
B.呼吸道合胞病毒
C.流感病毒
D.副流感病毒
E.柯萨奇病毒


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121、单项选择题  胸部X线提示肺血减少（）

A.Roger病
B.房间隔缺损
C.动脉导管未闭
D.法洛四联症
E.室间隔缺损


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122、单项选择题  2岁男孩，反复咳嗽和喘息发作6个月，夜间为甚。体格检查：双肺可闻及哮鸣音和粗湿啰音，余无异常发现。外周血WBC7×109／L，N0．51，L0．49。 若患儿胸部X线检查示肺纹理增多，PPD试验为阳性，支气管舒张试验为阳性，过去有反复喘息发作，有湿疹史，该例的最佳治疗方案是（）

A.呼吸道吸入糖皮质激素
B.受体激动剂
C.静脉滴注糖皮质激素
D.长期使用
E.发作时使用白三烯受体拮抗剂
F.长期使用抗生素


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123、单项选择题  4个月零22天女性患儿，因发现面色苍白3个月入院，无出血倾向，无发热，无咯血及黑便，无尿色明显加深，无皮疹。面色苍白逐渐加重，分别于入院前半月及入院前3个月于院外查到重度贫血而输血两次共100ml，输血后短暂面色红润，很快又苍白。病后曾服用"补血药"治疗病情无好转。体检：生长发育尚好，肝肋下3cm，脾肋下2．5cm，无皮疹及黄疸。呼吸急促，心前区闻及柔和SMⅡ／Ⅵ，双肺无显著异常。 提示：输血后血液分析结果：WBC：7．2×109／L，PLT：312×109／L，Hb：63g／LMCV：97．5fl，MCH：30．7pg，MCHC：344g/L，Rc：0．003，胸片未见胸腺肿大征象。针对原发病应用什么药（）

A.利尿剂
B.肾上腺皮质激素
C.促红细胞生成素
D.抗生素
E.叶酸
F.维生素B12G.GM-CSF


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124、单项选择题  胸部X线示肺血多，右心房、右心室大（）

A.Roger病
B.房间隔缺损
C.动脉导管未闭
D.法洛四联症
E.室间隔缺损


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125、单项选择题  5岁男孩，自出生后6个月开始出现发绀，有杵状指。胸部X线检查示"靴形"心影，肺血减少。最可能的诊断是（）

A.肺动脉狭窄
B.室间隔缺损
C.动脉导管未闭
D.法洛四联症
E.艾森曼格综合征


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126、单项选择题  治疗隐球菌脑膜炎的首选药物为（）

A.氟康唑
B.酮康唑
C.咪康唑
D.依曲康唑
E.两性霉素B


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127、多项选择题  急性肾小球肾炎严重循环充血（）

A.主因肾小球滤过率下降，水钠潴留，血容量扩大所致
B.多在起病1~2周内出现
C.心脏扩大、奔马律
D.有肺水肿
E.有高血压


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128、多项选择题  抗生素治疗肺炎的原则是（）

A.选用渗入下呼吸道浓度高的药物
B.早期、联合用药
C.足量、足疗程
D.依据病原菌选用敏感药物
E.重症肺炎口服给药


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129、单项选择题  婴儿地方性甲状腺功能减低症的原因是（）

A.孕妇饮食中缺乏碘
B.孕妇患甲状腺炎
C.孕妇血液中有抗体
D.孕妇服用甲状腺素
E.以上均不正确


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130、单项选择题  一般前囟最迟闭合的月龄为（）

A.12个月
B.16个月
C.18个月
D.20个月
E.24个月


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131、单项选择题  新生儿胎龄275天，出生体重3500g，身长52cm，头围34cm，胸围32cm（）

A.早产儿
B.巨大儿
C.过期产儿
D.正常足月儿
E.足月小于胎龄儿


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132、单项选择题  足月顺产儿，出生后12小时来儿科门诊，2小时前开始呼吸急促，口唇青紫，双肺有粗湿啰音，胸片示肺纹理粗，叶间胸膜积液。追问出生时无窒息史，经观察一天后症状明显好转。下列病人哪种诊断可能性最大（）

A.新生儿窒息
B.新生儿湿肺
C.新生儿感染性肺炎
D.新生儿吸入性肺炎
E.新生儿肺透明膜病


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133、单项选择题  3岁男孩，身高70cm，平日安静、少动，腹胀、经常便秘。查体：智力低下，舌厚而大，皮肤粗糙，腕部骨化中心一个。T4降低，TSH升高，首选的治疗（）

A.生长激素
B.维生素D+钙片
C.甲状腺素片连服1年
D.甲状腺素片，服至青春期
E.甲状腺素片，终生服药


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134、单项选择题  维生素C缺乏症（）

A.吸吮无力，声音嘶哑
B.食欲差，身材矮，匀称
C.眼结膜干燥，角膜失去光泽
D.X线检查临时钙化带下方有透光带状区
E.X线检查骨骺端钙化带消失，呈杯口状


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135、多项选择题  可触到震颤的先心病是（）

A.肺动脉狭窄
B.房间隔缺损
C.室间隔缺损
D.动脉导管未闭
E.法洛四联症


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136、单项选择题  急性肾炎患儿出现高血压脑病时，首选的降压药物是（）

A.速尿静注
B.利血平肌注
C.肼苯达嗪口服
D.硝普钠静脉滴注
E.硝苯地平舌下含服


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137、单项选择题  急性肾小球肾炎产生炎性介质的细胞不包括（）

A.系膜细胞
B.上皮细胞
C.内皮细胞
D.红细胞
E.白细胞


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138、单项选择题  下列哪项不是急性细菌性痢疾中毒型的临床特征（）

A.多见于2～7岁儿童
B.急起高热，反复惊厥
C.迅速发生休克与呼吸衰竭
D.起病时肠道症状可不明显
E.常有脑膜刺激征


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139、单项选择题  出生6个月患儿，体型偏胖，有发热，喘前有咳嗽史，呼吸道检测RSV阳性（）

A.婴幼儿哮喘
B.呼吸道异物
C.毛细支气管炎
D.先天性喉喘鸣
E.支气管淋巴结结核


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140、多项选择题  小儿在以下哪几方面与成人有明显不同（）

A.解剖
B.病理
C.免疫
D.生理生化
E.营养代谢


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141、多项选择题  可引起肺动脉压力增高的先心病是（）

A.房间隔缺损
B.室间隔缺损
C.动脉导管未闭
D.法洛四联症
E.肺动脉狭窄


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142、单项选择题  

8岁男孩，眼睑水肿5天，伴头痛、眼花，尿呈深茶色3天就诊。2周前曾患扁桃体炎，经用青霉素治疗好转。

如果此患儿蛋白尿明显，血清补体持续低下（＞8周），则考虑诊断是（）

A.IgA肾病
B.慢性肾小球肾炎
C.急性肾小球肾炎
D.肾炎性肾病综合征
E.膜增生性肾小球肾炎


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143、单项选择题  肾病综合征患儿足量激素治疗4周，水肿消退，尿蛋白转阴（）

A.激素敏感
B.激素部分效应
C.激素耐药
D.激素依赖
E.以上均不正确


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144、单项选择题  

1岁2个月患儿，母乳喂养未添加辅食。查体：虚胖，毛发稀黄，面色苍黄，肝肋下3cm，脾肋下1.5cm，表情呆滞，智力发育落后，肢体震颤，踝阵挛阳性。

首选的实验室检查是（）

A.心电图
B.脑电图
C.B型超声检查
D.尿常规检查
E.血常规检查


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145、多项选择题  患儿男，3岁6个月，因咳嗽4天加重伴发热急诊入院。4天前受凉后出现咳嗽，初为单声咳嗽，伴痰响，无犬吠样咳嗽及鸡鸣样回声，3天前在当地医院诊断"肺炎"，给予"青霉素+头孢类抗生素"治疗，具体疗程与剂量不详。1天前出现发热，为中低热，最高达39．0℃，用药后可降至正常，约1～2小时后发热复现，为持续中低热，且咳嗽加重，阵发性发作，3～8声／阵，发热有好转，遂转来我院治疗。体检：T39．3℃，P144次／分，R36次／分，神清、气促，唇周发绀明显，咽充血，扁桃体Ⅱ度肿大，未触及脓点，双肺可闻及中细湿啰音及哮鸣音，心音有力、律齐。 提示：患儿于1天前咳嗽加重，呼吸困难明显，呈端坐呼吸，不能平卧，无抽搐病史，既往体格健康，无先天性心脏病史。体格检查还应补充哪些部位或器官系统内容（）

A.肢端循环
B.肝、脾大小
C.有无捻发感
D.心脏听诊
E.颈阻力
F.呼吸困难程度判断


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146、单项选择题  心前区隆起者提示（）

A.右心室扩大
B.左心室扩大
C.肺动脉高压
D.肺动脉狭窄
E.主动脉狭窄


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147、多项选择题  患儿，男，7岁，因四肢无力1天入院。入院前1天，患儿起床后感乏力，站立行走困难，迅速加重，并累及双上肢，不能端碗，声音变小，饮水呛咳，病程中无排尿及排便障碍，无头痛、呕吐及视物模糊，无惊厥及意识障碍，无发热。病前2周曾有上呼吸道感染史。既往无类似病史，否认遗传病家族史。体检：T37℃，R30次／分，HR100次／分，神清，对答切题，声音嘶哑，咽反射减弱，双侧呼吸动度减弱，双肺散在痰鸣音，心腹无异常，四肢肌张力低下，双上肢肌力3级，双下肢肌力2级，腹壁反射、提睾反射未引出，膝腱反射未引出，颈阻阳性，双侧克氏征阳性，双侧巴氏征阴性，无感觉障碍。 提示：经呼吸机辅助呼吸治疗2周后脱机，患儿自主呼吸恢复良好，四肢肌力仍为1级。若此时做脑脊液检查，以下哪些指标可符合诊断（）

A.脑脊液外观清亮透明
B.脑脊液外观呈毛玻璃样
C.脑脊液WBC计数正常
D.脑脊液蛋白增高
E.脑脊液糖降低
F.脑脊液氯化物降低


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148、单项选择题  4岁8个月男孩，6个月起发现患儿平日活动后气促，口周发绀。体检：体重13kg，胸骨左缘第3肋间可闻及Ⅲ级收缩期喷射性杂音，肺动脉第二音减弱。 此患儿若诊断为法洛四联症，则（）

A.心电图显示右心室肥厚
B.胸部X线示肺门阴影增强
C.超声心动图显示左心室增大
D.心导管测肺动脉压力增高
E.胸部X线示肺血管阴影增粗


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149、单项选择题  中枢性尿崩症是由于缺乏（）

A.肾素一血管紧张素
B.肾上腺皮质激素
C.抗利尿激素
D.甲状旁腺素
E.降钙素


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150、单项选择题  早产儿胎龄32周，出生体重1700g，出生后5小时出现进行性呼吸困难，入院时呼吸不规则，经皮氧饱和度为75％。 为初步诊断，应先做哪一项检查（）

A.血常规
B.血气分析
C.胸部X线检查
D.心脏超声检查
E.查卵磷脂／鞘磷脂（L／S）比值


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151、多项选择题  肾病综合征的患儿应用激素治疗反应不敏感的病理类型多见于（）

A.微小病变
B.局灶性硬化
C.局灶节段硬化
D.膜增生性肾炎
E.弥漫系膜增生


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152、单项选择题  

男孩，3岁6个月，因发热18小时，伴皮疹1小时入院，病程中呕吐3次，伴神萎、尿少，于1月20日入院，查体：T39．5℃，BP68／30mmHg，嗜睡状，面色青灰，唇周发绀，心率128次／分，心律齐有力，双肺呼吸音清晰，腹不胀，软，无压痛，臀部及下肢见散在瘀斑、瘀点，以臀部为主，四肢膝关节、肘关节以下凉，见大理石花纹，颈阻力(+)，布氏征(-)，克氏征(-)，巴氏征(-)。临床诊断为流行性脑脊髓膜炎。

该患儿属于以下哪种临床类型（）

A.休克型
B.脑型
C.混合型
D.普通型
E.轻型
F.慢性


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153、单项选择题  一足月儿，经阴道分娩，生后1分钟Apgar评分，可见皮肤苍白，心率85次／分，弹足底有皱眉反应，四肢略屈曲，无自主呼吸。应评几分（）

A.1分
B.2分
C.3分
D.4分
E.7分


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154、单项选择题  3岁患儿，因不会讲话、不能独走而就诊，经常患肺炎，体温37.5℃，脉搏110次／分，身长78cm，双眼距宽，双眼外侧上斜，耳廓小，鼻梁低，四肢短，肌张力低下，双手第5指只有一条褶纹，胸骨左缘第3～4肋间Ⅱ级收缩期杂音，腕部X线片示一个骨化中心。为确诊应选择哪项检查（）

A.血清T3、T4、TSH测定
B.染色体检查
C.胸部X线摄片
D.测血清苯丙氨酸浓度
E.免疫球蛋白测定


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155、单项选择题  淋巴细胞和粒细胞都缺如（）

A.伴腺苷脱氨酶缺陷的SCID
B.X-伴性隐性遗传SCID
C.Wiskott-Aldrich综合征
D.网状组织发育不良症
E.B瑞士型SCID


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156、单项选择题  再生障碍性贫血血象表现为（）

A.全血细胞减少
B.红细胞及血小板正常
C.红细胞及血红蛋白减少
D.周围血大量原始及幼稚白细胞
E.血小板减少并形态异常


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157、多项选择题  患儿男，8岁，因双下肢及臀部皮疹伴腹痛4天入院。病程中患儿曾有呕吐、中上腹疼痛，呈持续性腹痛，有阵发性加剧，大便性状不详。查体：神志清楚，双下肢及臀部可见对称分布的红色皮疹，高出皮面，压之不褪色，肢端伴有血管神经性水肿，躯干及面部无皮疹。皮肤未见感染灶，颜面无水肿，心肺无异常，腹软，全腹轻微压痛，无固定压痛点，肝脏、脾脏均未扪及。血常规：WBC11×109，RBC121×1012，N0．64，L0．56，PLT156×109。 下列哪些检查对患儿有价值（）

A.尿常规
B.出凝血时间
C.腹部B超
D.胸片
E.大便常规及隐血实验
F.大便培养


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158、单项选择题  动脉导管未闭（）

A.听诊在胸骨左缘第2～3肋间有Ⅱ级收缩期喷射性杂音，无震颤
B.听诊在胸骨左缘第3～4肋间有Ⅳ级粗糙的全收缩期杂音，向周围传导，有震颤
C.听诊在胸骨左缘第2肋间有连续性机器样杂音，向颈部传导，有震颤
D.听诊在胸骨左缘第2肋间有Ⅲ级喷射性收缩期杂音，向颈部传导，有震颤
E.听诊在心尖部有Ⅲ级收缩期杂音，向左腋下传导，有震颤


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159、单项选择题  小儿肺炎心衰治疗不应选择哪种药物（）

A.酚妥拉明
B.多巴酚丁胺
C.甘露醇
D.地高辛
E.呋塞米


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160、单项选择题  下列哪项不是新生儿溶血病主要的临床表现（）

A.贫血
B.黄疸
C.胎儿水肿
D.心力衰竭
E.肝脾肿大


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161、单项选择题  男孩，9岁，尿少、水肿、尿色加深4天，伴头痛、呕吐，今突然惊厥1次，嗜睡，无发热，下列哪项检查应优先进行（）

A.脑膜刺激征
B.脑脊液检查
C.脑电图检查
D.头颅CT检查
E.血压测量


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162、单项选择题  10岁女孩，乳腺疼痛1个月。无月经初潮。 诊断本病不须要鉴别的疾病是（）

A.乳腺增生
B.乳腺囊肿
C.乳腺肿瘤
D.乳腺炎
E.乳腺癌


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163、多项选择题  新生儿贫血的程度，正确的是（）

A.Hb130g／L属轻度
B.Hb80g／L为中度
C.Hb60g／L为重度
D.Hb＜60g／L为极重度
E.Hb＜30g／L为极重度


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164、单项选择题  诊断先天性甲状腺功能减低症的实验室检查为（）

A.染色体检查
B.脑电图检查
C.血清T3、T4、TSH检查
D.血尿氨基酸检查
E.尿黏多糖检查


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165、单项选择题  女，6岁，因反复水肿、尿少4周入院。查体：血压12／9kPa（90／68mmHg），尿蛋白+++，尿RBC3～5个／HP，尿WBC0～3个／HP，血浆白蛋白20g／L，CH10mmol／L，BUN6mmol／L。 该病人用强的松10mg，qid，治疗3周。现尿量正常，水肿减轻，尿蛋白转为阴性。下一步治疗应（）

A.满4周后强的松40mg，qod
B.强的松10mg，qid+环磷酰胺
C.强的松10mg，qid+速尿
D.强的松25mg，隔日顿服
E.强的松30mg，隔日顿服


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166、多项选择题  肾炎性肾病的临床特点包括（）

A.血尿
B.高血压
C.低蛋白血症
D.大量蛋白尿
E.低补体血症


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167、单项选择题  6个月婴儿，发热3天，体温每日高达39℃，无咳嗽、流涕，一般状况良好。今日热退，但发现躯干部出现淡红色斑丘疹。该患儿最可能的诊断是（）

A.风疹
B.麻疹
C.猩红热
D.幼儿急疹
E.肠道病毒感染


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168、单项选择题  1岁男孩，急起高热，流涎，畏食。查体：咽部充血，咽腭弓、悬雍垂、软腭等处可见直径24mm大小的疱疹，心肺（-），最可能的诊断是（）

A.急性咽炎
B.鹅口疮
C.咽结合膜热
D.猩红热
E.疱疹性咽峡炎


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169、单项选择题  低渗性脱水，第1日应输（）

A.等张含钠液
B.1／2张含钠液
C.1／3张含钠液
D.1／4张含钠液
E.2／3张含钠液


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170、多项选择题  患儿，男，6岁9个月，因发现多饮、多尿1年多入院。入院前1年多，患儿家长发现患儿饮水增加，每天饮水4～5L，夜间小便次数增多，每夜4～5次。24小时尿量约5L。近1年多身高增长缓慢，约每年3cm。体检：T36．8℃，P92次／分，R23次／分，BP88／5mmHg，患儿消瘦，神清，皮肤弹性可，呼吸无酮味，心肺无异常，腹软，未扪及包块。 还需要进一步追问哪些病史（）

A.有无脑膜炎、脑炎及脑外伤等病史
B.有无颅内肿瘤的症状体征
C.家族中有无类似疾病史
D.有无腹部外伤史
E.有无糖尿病病史
F.有无经常使用利尿剂病史


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171、单项选择题  女，生后1天，足月顺产，于生后20小时出现黄疸，肝脾不大，母血型为"O"型，女儿血型为"A"型。患儿血清胆红素171／Lmol／L（10mg／dl）。 最可能的诊断（）

A.ABO血型不合溶血病
B.Rh溶血病
C.母乳性黄疸
D.新生儿肝炎
E.生理性黄疸


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172、单项选择题  急性肾炎并发症多发生在（）

A.起病1～2周
B.起病2～4周
C.起病1~2个月
D.起病2～4个月
E.起病4～6个月


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173、单项选择题  1岁患儿，近1周来抽搐发作3次，父母为近亲婚配。查体：智力发育差，皮肤白毛发黄，可闻及鼠尿味，脑电图可见痫样放电。 最可能的诊断为（）

A.低钙惊厥
B.苯丙酮尿症
C.原发性癫痫
D.先天愚型
E.呆小病


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174、单项选择题  骨髓造血全为红髓，代偿力小（）

A.胚胎3～6周
B.胚胎2～6个月
C.胚胎6个月以后
D.婴幼儿
E.5岁后


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175、单项选择题  利用尿液红细胞相差显微镜检查鉴别血尿来源时，当尿中多形红细胞超过尿中红细胞时，可视为肾小球性血尿（）

A.5％
B.10％
C.30％
D.70％
E.90％


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176、单项选择题  关于免疫缺陷病的治疗，错误的是（）

A.抗菌药物以杀菌性为佳
B.选择性IgA缺陷禁忌输血
C.抗生素剂量应大，疗程应足
D.细胞免疫缺陷者禁忌接种活疫苗
E.严重细胞免疫缺陷的病人输血，最好用新鲜血


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177、单项选择题  6岁男孩，平素体健。因"流涕、咳嗽10天，皮肤瘀点、瘀斑1天"就诊。体检：一般情况良好，无活动性出血表现，全身皮肤分布散在针尖大小出血点，浅表淋巴结不大，咽部充血明显，心肺未及异常，肝肋下刚及，脾肋下未及。血常规：Hb115g／L，RBC3.6×1012／L，WBC7.2×109／L，N40％，L60％，PLT25×10／L。目前的诊断及首选处理是（）

A.急性原发性血小板减少性紫癜；骨髓穿刺明确诊断
B.过敏性紫癜；抗过敏治疗
C.急性原发性血小板减少性紫癜；抗感染治疗
D.急性原发性血小板减少性紫癜；大剂量静脉丙种球蛋白治疗
E.急性原发性血小板减少性紫癜；激素治疗


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178、单项选择题  无尿的标准（）

A.每日尿量＜400ml
B.每日尿量＜300ml
C.每日尿量＜200ml
D.每日尿量＜100ml
E.每日尿量＜30~50ml


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179、多项选择题  急性肾炎发生水肿的原因（）

A.血容量增多
B.肾素分泌减少
C.醛固酮分泌增多
D.肾小球滤过率降低
E.全身血管通透性增高


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180、多项选择题  下列哪些症状或体征提示可能患先心病（）

A.自幼哭声嘶哑，易气促、咳嗽
B.婴儿期喂养困难，易气促、呕吐、大量出汗
C.婴幼儿期反复出现心力衰竭
D.有蹲踞现象
E.活动哭闹后突然发生晕厥


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181、单项选择题  先天性卵巢发育不全综合征的产前诊断确诊方法为（）

A.超声波检查
B.X线检查
C.母血甲胎蛋白测定
D.抽取羊水进行染色体检查
E.抽取羊水进行DNA检查


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182、单项选择题  4岁半女孩，因眼睑及面部水肿2周就诊。查体：血压90／68mmHg，全身高度水肿，呈凹陷性。实验室检查尿蛋白++++，尿红细胞2~3／HP。 肾病综合征，首选应用的细胞毒药物是（）

A.环磷酰胺
B.强的松
C.氮芥
D.环孢素
E.雷公藤多苷


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183、单项选择题  目前在我国流行的脑膜炎双球菌菌群以（）

A.A群为主
B.B群为主
C.C群为主
D.D群为主
E.Y群为主


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184、单项选择题  不可经气道给的心肺复苏药物为（）

A.肾上腺素
B.异丙肾上腺素
C.阿托品
D.氯化钙
E.利多卡因


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185、单项选择题  肾病综合征患儿足量激素治疗8周，水肿消退，尿蛋白减少至+~++（）

A.激素敏感
B.激素部分效应
C.激素耐药
D.激素依赖
E.以上均不正确


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186、单项选择题  患儿，1岁。发热、咳嗽5天，近2天出现呕吐，今抽搐2次入院。查体：T0℃，嗜睡，呼吸急促，双肺可闻细湿啰音，颈无抵抗，前囟已闭，双侧巴氏征（+）。 该患儿最可能的诊断为（）

A.肺炎并高热惊厥
B.重症肺炎
C.肺炎并颅内感染
D.肺炎并低钙惊厥
E.以上均不对


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187、单项选择题  

男孩，3岁6个月，因发热18小时，伴皮疹1小时入院，病程中呕吐3次，伴神萎、尿少，于1月20日入院，查体：T39．5℃，BP68／30mmHg，嗜睡状，面色青灰，唇周发绀，心率128次／分，心律齐有力，双肺呼吸音清晰，腹不胀，软，无压痛，臀部及下肢见散在瘀斑、瘀点，以臀部为主，四肢膝关节、肘关节以下凉，见大理石花纹，颈阻力(+)，布氏征(-)，克氏征(-)，巴氏征(-)。临床诊断为流行性脑脊髓膜炎。

给与患儿2：1等张含钠液250ml快速扩容后，下一步应给予的药物是（）

A.扩血管药物
B.缩血管药物
C.肾上腺皮质激素
D.20％甘露醇
E.镇静剂
F.强心剂


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188、单项选择题  10岁男孩，半个月前患咽喉痛，今发现颜面水肿，伴头痛，服中药后呕吐3次，傍晚忽然四肢抽搐，持续5～6分钟，就诊时呈昏睡状。 紧急治疗首先考虑（）

A.低盐饮食
B.卧床休息
C.硝普钠治疗
D.适当限制水人量
E.双氢克尿塞20mg，bid


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189、单项选择题  5岁患儿，发现心脏杂音，唇发绀4年余，活动后突然昏厥、抽搐、神志不清，听诊心脏未闻及杂音，P2明显减弱。 此时最紧急的处理是（）

A.静滴钙剂
B.静注普萘洛尔
C.静注毛花苷丙
D.肌注安定止惊
E.静注高渗葡萄糖


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190、单项选择题  10岁患儿，发热、咳嗽1周，感胸闷不适2天。心率140次／分，心律不齐，ECG示频发室性早搏伴二联律，测CK-MB增高，血清肌钙蛋白T增高。可初步诊断为（）

A.风湿性心肌炎
B.病毒性心肌炎
C.中毒性心肌炎
D.甲状腺功能亢进
E.以上均不是


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191、单项选择题  哪种神经反射出生后即有且终生存在（）

A.觅食反射
B.拥抱反射
C.握持反射
D.膝腱反射
E.腹壁反射


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192、单项选择题  一新生儿出生后2天因高胆红素血症入院，入院时血清总胆红素水平为400μmol／L。 以下哪项措施不妥当（）

A.光疗
B.准备换血
C.心电、呼吸监护
D.静脉输注白蛋白
E.静脉应用青霉素+SMZ抗感染


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193、多项选择题  儿科学的范围包括（）

A.教育学
B.流行病学
C.预防儿科学
D.发育儿科学
E.临床儿科学


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194、单项选择题  急性肾炎应用青霉素是为了（）

A.防止交叉感染
B.预防肾炎复发
C.清除残余病灶
D.治疗并发症
E.治疗肾炎


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195、单项选择题  10个月男孩，混合喂养，未添加辅食。1个月来皮肤、黏膜逐渐苍白，不爱活动。肝肋下3cm，脾肋下1cm可触及。血红蛋白81g／L，红细胞3.4×10／L，血小板150×109／L。 临床诊断为（）

A.溶血性贫血
B.营养性巨幼红细胞性贫血
C.营养性混合性贫血
D.营养性缺铁性贫血
E.再生障碍性贫血


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196、单项选择题  在流行性脑脊髓膜炎流行中，下列哪一种感染形式最多见（）

A.败血症
B.暂时菌血症
C.上呼吸道感染、鼻咽炎
D.感染带菌状态
E.化脓性脑脊髓膜炎


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197、单项选择题  下列哪一项不是营养性巨幼细胞贫血的好发儿童（）

A.男婴，6个月，单纯母乳喂养，乳母长期素食
B.男童，5岁，患"急性淋巴细胞白血病“2年余，长期以甲氨蝶呤及6-巯基嘌呤维持治疗”
C.女婴，5个月，来自牧区，长期羊乳喂养
D.男童，3岁，来自农村，无偏食、挑食习惯，确诊存在钩虫感染
E.先天性叶酸代谢障碍患儿


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198、单项选择题  肾病患儿最早出现的症状常为（）

A.尿少
B.水肿
C.血尿
D.高血压
E.发热


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199、单项选择题  在脑脊液检查中，鉴别结核性脑膜炎和病毒性脑炎最有意义的项目是（）

A.脑脊液的压力
B.脑脊液细胞数
C.脑脊液的透明度
D.蛋白质增高的程度
E.糖和氯化物是否降低


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200、单项选择题  流行性脑脊髓膜炎败血症期，主要而显著的体征是（）

A.休克症状
B.脑膜刺激征
C.唇周单纯疱疹
D.病理反射
E.皮肤瘀点、淤斑


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201、单项选择题  生长激素可以直接作用于细胞发挥其生物效应，但是大部分分泌功能必须通过何因子介导（）

A.神经生长因子NG
B.血小板源性生长因子PDGF
C.成纤维细胞生长因子FGF
D.F表皮生长因子EGF
E.胰岛素样生长因子IGF


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202、单项选择题  出生10天女婴，吐奶、嗜睡1周，有时惊厥。体温37℃，反应低下，全身皮肤明显黄染，前囟紧张，克布征（-），脑脊液检查未找到细菌。下列哪项对确诊最有帮助（）

A.测脑脊液pH值
B.测脑脊液LDH值
C.测脑脊液免疫球蛋白
D.测脑脊液鲎珠溶解物试验
E.测脑脊液PPD-IgG，PPD-IgM


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203、单项选择题  35周早产儿，出生时Apgar评分7分，生后5小时出现进行性呼吸困难及发绀，两肺呼吸音低，深吸气末少量湿性啰音。 最紧急的处理是（）

A.激素
B.保湿
C.抗生素
D.正压给氧
E.纠正酸中毒


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204、单项选择题  

10岁女孩，因水肿、尿少5天入院。尿呈深黄色，病前3周有双下肢感染史，入院后有头痛、心悸、气促。查体：血压17／12kPa（130／90mmHg），脉搏132次／分，神清，双肺底可闻及少许湿啰音，心音低钝，肝右肋下1cm，有压痛，腱反射存在。

该患儿可能的诊断是（）

A.急性肾炎并肾衰竭
B.急性肾炎并心力衰竭
C.急性肾炎并循环充血
D.急性肾小球肾炎并肺炎
E.急性肾炎并高血压脑病


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205、单项选择题  发热1天出疹（）

A.风疹
B.麻疹
C.单纯疱疹
D.幼儿急疹
E.伤寒


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206、单项选择题  5个月小儿，患有维生素D缺乏性佝偻病，在开始维生素D治疗时，突然出现惊厥，应立即采取的措施为（）

A.气管切开
B.肌注维生素D
C.静脉点滴钙剂
D.给予抗炎、脱水药
E.立即将舌尖拉出口外，人工呼吸


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207、单项选择题  营养性巨幼红细胞性贫血神经系统表现（）

A.智力及动作发育落后，有倒退现象
B.兴奋、多动
C.注意力不集中，记忆力减退
D.腱反射减弱
E.感觉异常


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208、单项选择题  1岁女婴因受凉后发热、咳嗽、气促3天，加剧1天而就诊。查体：体温39.2qC，脉搏180次／分，呼吸72次／分，极度烦躁，发绀，三凹征明显，双肺散在中、细湿啰音，心音钝，肝右肋下4cm。入院后急抽血查电解质，血清钾2.5mmol／L，血清钙2mmol／L。 若考虑支气管肺炎，在病史与体格检查中最有意义的指征是（）

A.发热的高低
B.咳嗽的轻重
C.呼吸困难的程度
D.有无累及其他系统
E.肺部啰音的性质


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209、单项选择题  

10岁女孩，因水肿、尿少5天入院。尿呈深黄色，病前3周有双下肢感染史，入院后有头痛、心悸、气促。查体：血压17／12kPa（130／90mmHg），脉搏132次／分，神清，双肺底可闻及少许湿啰音，心音低钝，肝右肋下1cm，有压痛，腱反射存在。

为明确诊断首先需要检查的是（）

A.尿培养
B.血培养
C.尿常规检查
D.肾功能检查
E.肝功能检查


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210、单项选择题  肾病患儿，强的松1.5～2mg／（kg·d），治疗到第8周尿蛋白为+-++（）

A.激素依赖
B.激素无效应
C.激素部分效应
D.激素完全效应
E.复发


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211、单项选择题  假性肥大型肌营养不良Duchenne型突变基因位点位于（）

A.XP31
B.XP21
C.Xq21
D.Xq3
E.1YP21


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212、单项选择题  肾病综合征最主要的并发症除外（）

A.低蛋白血症
B.感染
C.休克
D.血液高凝
E.电解质紊乱


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213、多项选择题  患儿，女，6个月，因生后至今不能抬头来院。系G1P2，双胎之小，34孕周，产重2kg，出生时否认窒息抢救史，新生儿期无高胆红素血症史。双胎之大生后2个月因肺炎夭折。体检：头围40cm，神清，目光呆滞，不能追视，对玩具无反应，前囟1cm×1cm，平软，张力不高，胸腹部皮肤散在大小不等的色素脱失斑，心肺腹无异常，四肢肌张力低下，膝腱反射（++），双侧巴氏征阳性。俯卧不能抬头，坐姿呈全前倾坐。 提示：患儿肝肾功能正常。可选择以下哪些药物治疗（）

A.苯巴比妥钠
B.苯妥英钠
C.乙琥胺
D.泼尼松
E.卡马西平
F.丙戊酸钠


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214、多项选择题  21-三体综合征的临床表现为（）

A.眼距宽、眼外侧上斜、舌常伸出口外
B.通贯手、atd角增大
C.脚拇指球部胫侧弓纹
D.跟角膜K-F环
E.关节可过度屈伸


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215、单项选择题  4个月零22天女性患儿，因发现面色苍白3个月入院，无出血倾向，无发热，无咯血及黑便，无尿色明显加深，无皮疹。面色苍白逐渐加重，分别于入院前半月及入院前3个月于院外查到重度贫血而输血两次共100ml，输血后短暂面色红润，很快又苍白。病后曾服用"补血药"治疗病情无好转。体检：生长发育尚好，肝肋下3cm，脾肋下2．5cm，无皮疹及黄疸。呼吸急促，心前区闻及柔和SMⅡ／Ⅵ，双肺无显著异常。 提示：患者系双胎之大，产重1．7kg，36孕周因胎膜早破行剖宫产。双胎之小有类似贫血表现。目前最需要做的检查是（）

A.血液分析+网织红细胞
B.尿液分析
C.大便隐血
D.出血时间
E.凝血时间
F.肾功能
G.肝功能


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216、单项选择题  激素治疗肾病中程疗法时间为（）

A.8～12周
B.4～6个月
C.8～10个月
D.1年
E.2～3年


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217、单项选择题  肺动脉瓣区第二音亢进提示（）

A.左心室肥厚
B.右心室肥厚
C.主动脉高压
D.肺动脉狭窄
E.肺动脉高压


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218、单项选择题  8岁男孩，2周前有发热、咽痛，近5天来水肿、尿少。24小时尿量50ml，为肉眼血尿，伴头痛。血清钾5.6mmol／L。尿常规：尿蛋白++，红细胞++／HP，WBC5～8个／HP。下列哪项不正确（）

A.治疗高血钾
B.控制液体人量
C.用甘露醇利尿
D.供给热量和营养，减少蛋白质分解
E.卧床休息


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219、多项选择题  男，1岁，因咳嗽、发热2天伴晕厥2次入院。1天前患儿突发晕厥，当时面色苍白，双目凝视，四肢强直，呼之不应，伴尿失禁，持续2～3分钟自行缓解。今患儿哭闹后再次发作晕厥遂来院急诊。查体：T37．7℃，P158次／分，R36次／分，体重10kg，昏迷状，生长发育可，前囟平软，面、唇稍苍白，无颈阻，呼吸平稳，双肺呼吸音粗，心音有力律不齐，未闻及杂音，腹软，肝肋下1cm，四肢肌张力正常，神经系统检查无异常。 提示：静脉输注心律平后，复查心电图仍为室性心动过速，30分钟后静脉输注美托洛尔心电检测显示为窦性心律。目前应采取以下哪些处理措施（）

A.应用敏感抗生素控制感染
B.继续静脉强心苷制剂
C.继续静脉输注心律平
D.继续静脉输注β受体阻滞剂
E.改口服倍他乐克
F.继续地西泮或苯巴比妥止惊


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220、单项选择题  在下列哪种情况下，病人不适于脱离呼吸机（）

A.自主呼吸活跃
B.自主呼吸不规则
C.CPAP下血气分析报告正常
D.咳嗽反射活跃
E.体温未恢复正常


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221、单项选择题  11岁男孩，自9岁起发绀，逐渐加重，胸骨左缘第3、4肋间收缩期粗糙杂音，胸片示心腰凸出，左、右心室肥大。诊断考虑（）

A.室间隔缺损
B.房间隔缺损
C.动脉导管未闭
D.艾森曼格综合征
E.法洛四联症


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222、单项选择题  单纯性肾病在病理生理上与肾炎性肾病的不同点是（）

A.基底膜上有IgG沉着
B.仅有肾小球基底膜通透性增高
C.肾小球破坏
D.肾小球内有非特异性炎症
E.肾小球内有凝血现象


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223、多项选择题  2岁男孩，反复咳嗽和喘息发作6个月，夜间为甚。体格检查：双肺可闻及哮鸣音和粗湿啰音，余无异常发现。外周血WBC7×109／L，N0．51，L0．49。 为了明确诊断，应选用（）

A.胸部X线检查
B.PPD试验
C.纤维支气管镜活组织检查
D.肺功能测定
E.下呼吸道分泌物普通培养
F.皮肤点刺试验


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224、单项选择题  腺病毒肺炎主要临床特点为（）

A.夏季最多见
B.喘憋明显，而肺部啰音不明显
C.年长儿多见
D.常有高热，而一般情况良好
E.咳粉红色泡沫痰


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225、单项选择题  9个月男孩。6天来发热、咳嗽。2天来喘憋加重，1天来嗜睡，抽搐2次急诊。体温38.5℃，呼吸56次／分，心率160次／分，惊厥状态中，前囟膨隆，双肺有密集细湿啰音，肝肋下1.5cm，末梢血：白细胞4.4×109／L，血钙2mmol／L。脑脊液检查除颅压高外无其他异常。 此时，首先应采取的治疗是（）

A.快速降温
B.静点葡萄糖酸钙
C.应用广谱抗生素
D.镇静、止痉
E.用洋地黄类制剂


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226、单项选择题  一般来说头围等于胸围的年龄是（）

A.6个月
B.1岁
C.1岁半
D.2岁
E.2岁半


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227、单项选择题  肾病综合征的主要临床表现是（）

A.少尿、水肿、血尿、高血压
B.少尿、水肿、血尿、高脂血症
C.水肿、血尿、蛋白尿、高脂血症
D.少尿、低蛋白血症、蛋白尿、高脂血症
E.水肿、大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症


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228、单项选择题  4岁男孩，眼睑水肿12天。尿蛋白++++，定量2g／24h，血浆蛋白40g／L，BUN3.3mmol／L。口服泼尼松30mg／d后3周，尿蛋白（-）。此患儿最可能的病理改变为（）

A.微小病变
B.膜性肾病
C.膜性增生性肾小球肾炎
D.单纯性系膜增生
E.局灶节段性肾小球硬化


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229、单项选择题  6岁男孩，高热、头痛、呕吐3天，昏迷1天，2天前曾排稀便数次，无脓血，皮疹（-），心肺（-），脑膜刺激征（+），双侧巴氏征（+），大便常规无异常。血象：WBC6×109／L，N30％，L80％。最可能的诊断是（）

A.化脓性脑膜炎
B.病毒性脑炎
C.中毒性脑病
D.中毒性菌痢
E.结核性脑膜炎


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230、单项选择题  男婴，11个月爱流泪、喜眨眼，母乳少，长期以面糊和炼乳喂养。体检时发现体格生长落后，结膜干燥，角膜软化。 最可能的诊断为（）

A.营养不良
B.维生素A缺乏
C.维生素B1缺乏
D.维生素D缺乏
E.维生素C缺乏


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231、单项选择题  急性肾炎水肿多由何处开始（）

A.眼睑
B.面部
C.腹部
D.下肢
E.踝部


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232、单项选择题  1岁2个月患儿，面色逐渐苍白2个月，单纯母乳喂养，肝肋下2.5cm，脾肋下0.5cm，Hb82g／L，RBC3.2×1012／L，RBC中心浅染区扩大，网织RBC、PLT、WBC都正常，首先应考虑的诊断是（）

A.营养性缺铁性贫血
B.营养性巨幼红细胞性贫血
C.营养性混合性贫血
D.再生障碍性贫血
E.雅克什贫血


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233、单项选择题  

8岁男孩，眼睑水肿5天，伴头痛、眼花，尿呈深茶色3天就诊。2周前曾患扁桃体炎，经用青霉素治疗好转。

首选的辅助检查是（）

A.心电图
B.尿常规
C.胸部X线
D.B型超声检查
E.乙肝两对半测定


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234、单项选择题  新生儿轻度窒息，Apgar评分为（）

A.0～2分
B.2～4分
C.4～7分
D.7~10分
E.10分


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235、单项选择题  出生9个月患儿，胸骨左缘第2肋间收缩期吹风样杂音伴震颤，P2亢进分裂，水冲脉不明显，胸片示左心室增大。诊断考虑（）

A.房间隔缺损
B.室间隔缺损
C.法洛四联症
D.肺动脉狭窄
E.动脉导管未闭


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236、单项选择题  11个月患儿，早产，初生体重2kg，牛奶喂养，未添加辅食，发现面色苍白5个月。查体：体重7kg，苍白，肝肋下3cm，脾肋下1.5cm。血象：红细胞3.5×1012／L，血红蛋白75g／L，白细胞6.0×109／L，中性30％，淋巴68％，单核2％．网织红细胞0.4％。MCV68fl，MCH25pg，MCHC28％。 考虑可能的诊断为（）

A.地中海贫血
B.营养性缺铁性贫血
C.营养性巨幼红细胞性贫血
D.营养性混合性贫血
E.溶血性贫血


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237、单项选择题  关于色甘酸钠的描述，下列哪项错误（）

A.用于预防哮喘发作
B.用于控制哮喘发作
C.可降低气道反应性
D.只能经气道给药
E.可与皮质激素联合应用


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238、单项选择题  

1岁2个月患儿，母乳喂养未添加辅食。查体：虚胖，毛发稀黄，面色苍黄，肝肋下3cm，脾肋下1.5cm，表情呆滞，智力发育落后，肢体震颤，踝阵挛阳性。

确诊的实验室检查是（）

A.网织红细胞计数
B.血气分析
C.血常规检查
D.血沉测定
E.骨髓象检查


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239、多项选择题  急性肾炎引起循环充血的原因有（）

A.高血压
B.水钠潴留
C.心肌间质水肿
D.胶体渗透压下降
E.贫血、缺氧


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240、单项选择题  10个月小儿，系双胎34周早产儿之一，有四肢抖动，近1个月面色苍白，烦躁易怒，少哭不笑，原会坐现坐不稳，无发热。 病因应首先考虑（）

A.维生素D缺乏
B.维生素C缺乏
C.维生素B缺乏
D.体内缺铁
E.叶酸缺乏


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241、单项选择题  女，生后1天，足月顺产，于生后20小时出现黄疸，肝脾不大，母血型为"O"型，女儿血型为"A"型。患儿血清胆红素171／Lmol／L（10mg／dl）。 本病最严重的并发症（）

A.贫血
B.酸中毒
C.核黄疸
D.水肿
E.硬肿


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242、单项选择题  8个月男婴，因腹泻，中度失水，代谢性酸中毒入院，在酸中毒纠正后突然出现抽搐（）

A.水中毒
B.低钾血症
C.低镁血症
D.低钙血症
E.低钠血症


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243、单项选择题  一足月新生儿，日龄1天，体重4.5kg，臀位产，此患儿今日出现不安，尖叫，呼吸不规则，前囟门紧张。下列病例最可能的诊断是（）

A.新生儿硬肿症
B.新生儿败血症
C.新生儿低钙血症
D.新生儿颅内出血
E.新生儿窒息


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244、单项选择题  乙型肝炎病毒相关肾炎的诊断除血清HBV抗原阳性、临床表现为肾小球肾炎外，确诊须依据（）

A.肝功能异常
B.血清HBV-DNA阳性
C.肾组织切片中找到HBV抗原
D.肾活检病理诊断为膜性肾病
E.肾活检为膜性肾病伴肝功能异常


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245、单项选择题  急性肾炎高血压持续时间为（）

A.1～2周
B.3～4周
C.4～6周
D.6～8周
E.6个月


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246、单项选择题  胎龄35周，顺产、生后4小时出现呼吸急促伴青紫。体检：呼吸68次／分，有吸气性凹陷，两肺粗湿性啰音，胸骨左缘第2肋间Ⅰ～Ⅱ级收缩期杂音，心率148次／分，律整。头罩吸氧后，测血气分析：pH7.32，PaO26.2kPa，PaCO27.2kPa。胸部X线片示普遍性透亮度减低，有均匀散在的颗粒和网片状阴影及支气管充气征。 引起本病的病因是（）

A.因缺氧影响心功能
B.肺表面活性物质缺乏
C.肺泡内液过多或体液转运不全
D.娩出时病原体经产道侵入小儿呼吸道
E.母怀孕早期病毒感染影响胎儿心脏发育


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247、单项选择题  8个月女婴，腹泻3天，大便水样，10余次／日，半天无尿。体检：呼吸深，前囟、眼眶深度凹陷，皮肤弹性极差，有花纹，四肢凉。血钠135mmol／L，血钾3.8mmol／L，BE-20mmol／L。 该病的诊断主要依据（）

A.外周血象+血小板相关抗体检测
B.临床表现+外周血象+骨髓细胞学检查
C.病史+临床表现+外周血象
D.临床表现+外周血象+出、凝血试验
E.外周血象+出、凝血试验+骨髓细胞学检查


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248、单项选择题  7岁女孩。因"乳房增大，身高增长加速1年余，阴道出血5天"就诊。体检：身高119cm，乳房B4期，阴毛P2期。手腕骨X线片示骨龄10岁。 女孩最可能的诊断是（）

A.体质性性早熟
B.单纯性乳房早发育
C.McCune-Albright综合征
D.原发性甲状腺功能减低症伴性早熟
E.先天性肾上腺皮质增生症


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249、单项选择题  小儿腹泻饮食疗法，错误的是（）

A.母乳喂养者暂停辅食
B.脱水患儿需禁食2天
C.严重呕吐者暂禁食2天
D.人工喂养者暂禁食4~6小时
E.病毒性肠炎改豆制代乳品，可减轻腹泻


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250、单项选择题  9个月男孩。6天来发热、咳嗽。2天来喘憋加重，1天来嗜睡，抽搐2次急诊。体温38.5℃，呼吸56次／分，心率160次／分，惊厥状态中，前囟膨隆，双肺有密集细湿啰音，肝肋下1.5cm，末梢血：白细胞4.4×109／L，血钙2mmol／L。脑脊液检查除颅压高外无其他异常。 心导管检查结果，血氧饱和度应为（）

A.右心室高于右心房
B.右心房高于上、下腔静脉
C.左心室高于左心房
D.右心房高于左心室
E.右心室高于左心室


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251、单项选择题  8个月婴儿。发热、呕吐，水样便，每天7～8次，已3天。于11月15日入院。查体：体温38.5℃，轻度脱水貌，咽部充血，心肺（-），肠鸣音稍亢进。大便镜检脂肪球++。最可能的诊断为（）

A.上呼吸道感染
B.病毒性腹泻
C.生理性腹泻
D.饮食性腹泻
E.侵袭性细菌所致肠炎


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252、单项选择题  腹泻病，轻度失水病儿拒食口服补液盐，需进行静脉补液，开始24小时液量为每千克（）

A.50～80ml
B.100～150ml
C.80～120ml
D.160ml
E.180ml


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253、单项选择题  1岁女婴因受凉后发热、咳嗽、气促3天，加剧1天而就诊。查体：体温39.2qC，脉搏180次／分，呼吸72次／分，极度烦躁，发绀，三凹征明显，双肺散在中、细湿啰音，心音钝，肝右肋下4cm。入院后急抽血查电解质，血清钾2.5mmol／L，血清钙2mmol／L。 宜先给（）

A.西地兰与钙剂
B.西地兰与钾盐
C.西地兰与大剂量维生素D
D.西地兰
E.西地兰与钙剂、钾盐


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254、单项选择题  儿童膳食中蛋白质、脂肪和碳水化物提供的热能应占总热能的比例，下列哪项最适合（）蛋白质脂肪碳水化物（）

A.8％～10％30％-40％50％～60％
B.10％～15％25％～30％50％～60％
C.10％～15％35％～40％40％～50％
D.10％～20％20％～25％55％～65％
E.15％～20％25％～30％55％～65％


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255、多项选择题  肾病综合征对激素耐药时，可选择哪些治疗方法（）

A.环孢霉素A
B.延长泼尼松诱导期
C.环磷酰胺冲击治疗
D.甲基强的松龙冲击治疗
E.血管紧张素转换酶抑制剂


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256、单项选择题  1岁女婴因受凉后发热、咳嗽、气促3天，加剧1天而就诊。查体：体温39.2qC，脉搏180次／分，呼吸72次／分，极度烦躁，发绀，三凹征明显，双肺散在中、细湿啰音，心音钝，肝右肋下4cm。入院后急抽血查电解质，血清钾2.5mmol／L，血清钙2mmol／L。 该患儿入院第2天嗜睡、呕吐、抽搐，脑脊液压力稍高，细胞数10×10／L，糖、蛋白质、氯化物均正常。该患儿可能并发（）

A.低镁血症
B.低糖血症
C.低钠血症
D.中毒性脑病
E.病毒性脑炎


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257、单项选择题  哪项支持腺病毒肺炎诊断（）

A.喘憋伴少量肺部啰音
B.左背部呼吸音降低
C.高热伴干咳
D.肺水肿
E.两肺X线呈棉絮状改变


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258、单项选择题  脑栓塞（）

A.潜伏青紫型先心病
B.青紫型先心病
C.无青紫型先心病
D.风湿性心脏病
E.病毒性心肌炎


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259、单项选择题  

男孩，3岁6个月，因发热18小时，伴皮疹1小时入院，病程中呕吐3次，伴神萎、尿少，于1月20日入院，查体：T39．5℃，BP68／30mmHg，嗜睡状，面色青灰，唇周发绀，心率128次／分，心律齐有力，双肺呼吸音清晰，腹不胀，软，无压痛，臀部及下肢见散在瘀斑、瘀点，以臀部为主，四肢膝关节、肘关节以下凉，见大理石花纹，颈阻力(+)，布氏征(-)，克氏征(-)，巴氏征(-)。临床诊断为流行性脑脊髓膜炎。

如果在上述治疗过程中，心率增快、达169次／分，为保护心脏功能，应给予（）

A.利尿剂
B.脱水剂
C.多巴胺
D.强心剂
E.肾上腺皮质激素
F.镇静剂


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260、多项选择题  患儿8个月，男孩，因发热，腹泻稀水便1天于11月入院。体检：T39．5℃，P136次／分，R34次／分，W8kg，精神萎靡，呼吸稍促，唇干，前囟及眼眶凹陷，皮肤弹性欠佳，肢端凉，皮肤未见大理石花纹，心律齐，心音有力，双肺清，腹不胀，肝肋下1cm，肠鸣音14次／分。 提示：经1天补液后，患儿脱水已纠正，已解小便500ml，体温下降，但仍精神萎靡，面色苍白，心率142次／分，心音较低钝。目前应考虑可能的问题是（）

A.低钙血症
B.酸中毒加重
C.低钾血症
D.心肌炎
E.低血糖
F.脑水肿


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261、单项选择题  8个月女婴，腹泻3天，大便水样，10余次／日，半天无尿。体检：呼吸深，前囟、眼眶深度凹陷，皮肤弹性极差，有花纹，四肢凉。血钠135mmol／L，血钾3.8mmol／L，BE-20mmol／L。 该病首选治疗是（）

A.大剂量静脉丙种球蛋白
B.输单采血小板
C.糖皮质激素
D.病程自限，只需避免外伤，无需治疗
E.免疫抑制剂（除糖皮质激素外）


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262、单项选择题  有关法洛四联症的畸形应除外（）

A.室间隔缺损
B.主动脉骑跨
C.右心室肥厚
D.肺动脉狭窄
E.动脉导管未闭


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263、单项选择题  10岁男孩，半个月前患咽喉痛，今发现颜面水肿，伴头痛，服中药后呕吐3次，傍晚忽然四肢抽搐，持续5～6分钟，就诊时呈昏睡状。 为明确诊断，首先需要检查的是（）

A.尿培养
B.血培养
C.肾功能检查
D.尿常规检查
E.肝功能检查


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264、单项选择题  以下哪项不是新生儿缺氧缺血性脑病的治疗方法（）

A.供氧
B.苯巴比妥
C.抗生素
D.脱水剂
E.康复干预


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265、单项选择题  铁的吸收下列哪项是错误的（）

A.主要在回肠末端吸收
B.主要在十二指肠和空肠上部吸收
C.亚铁盐较高铁盐易吸收
D.与维生素C同服有助于食物中铁吸收
E.小肠对铁的吸收有调节能力


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266、单项选择题  8岁患儿，发热，兴奋多语，哭闹无常1周。口唇数个疱疹，颈软，心肺（-）。脑脊液：外观清亮，WBC100×106／L，N30％，L70％，蛋白质为530mg／L，氯化物120mmol／L，糖3.7mmol／L。最可能的诊断是（）

A.风湿舞蹈病
B.肝豆状核变性
C.病毒性脑炎
D.精神分裂症
E.早期结核性脑膜炎


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267、单项选择题  出生5天足月儿，第一胎，顺产，出生后12小时开始皮肤黄染，近2天来双眼凝视，时有尖叫，轻度角弓反张，突然抽搐1次，由急诊收住院。查其母血型"O"，患儿血型"B"，血胆红素342μmol／L（20mg／dl），即经积极抢救治疗（）

A.癫痫
B.预后良好
C.手足徐动
D.营养性贫血
E.贫血、心衰、水肿、死亡


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268、单项选择题  引起急性链球菌感染后肾炎（以下简称急性肾炎）的链球菌主要是（）

A.α溶血性链球菌A组
B.α溶血性链球菌B组
C.β溶血性链球菌B组
D.β溶血性链球菌A组
E.草绿色链球菌


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269、多项选择题  3个月的婴儿应接受下列哪几种疫苗注射（）

A.脊髓灰质炎三型混合疫苗
B.百白破混合制剂
C.乙肝疫苗
D.麻疹疫苗
E.卡介苗


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270、单项选择题  儿童单纯性肾病综合征最常见的病理类型是（）

A.微小病变
B.膜性肾病
C.膜性增生性肾炎
D.局灶节段性肾小球硬化
E.单纯系膜增生


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271、单项选择题  法洛四联症的青紫出现的早晚轻重主要取决于（）

A.室间隔缺损的大小
B.有无右心室明显增大
C.主动脉骑跨的程度
D.肺动脉狭窄的程度
E.以上都不是


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272、单项选择题  1／4张含钠液（）

A.1份5％葡萄糖，2份生理盐水
B.2份5％葡萄糖，1份生理盐水
C.2份生理盐水，1份1.4％NaHCO3
D.3份5％葡萄糖，1份生理盐水
E.3份5％葡萄糖，2份生理盐水，1份1.4％NaHCO3


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273、多项选择题  男孩，4岁。因咳嗽喘息2天，加重半天就诊。体检：体温正常，呼气性呼吸困难，口唇微绀，听诊两肺广泛哮鸣音，心率160次／分。既往有喘息发作史5次，有过敏史，其母亦有哮喘史。 应立即采取哪项措施（）

A.吸氧
B.静脉输液
C.血气分析
D.血电解质
E.β受体激动剂雾化吸入
F.吸痰


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274、单项选择题  室间隔缺损（）

A.听诊在胸骨左缘第2～3肋间有Ⅱ级收缩期喷射性杂音，无震颤
B.听诊在胸骨左缘第3～4肋间有Ⅳ级粗糙的全收缩期杂音，向周围传导，有震颤
C.听诊在胸骨左缘第2肋间有连续性机器样杂音，向颈部传导，有震颤
D.听诊在胸骨左缘第2肋间有Ⅲ级喷射性收缩期杂音，向颈部传导，有震颤
E.听诊在心尖部有Ⅲ级收缩期杂音，向左腋下传导，有震颤


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275、单项选择题  幼儿急疹（）

A.发热1～2天后出疹，呈鲜红色细小点状，疹间皮肤充血，伴咽痛，疹退后有鳞片状脱屑
B.发热1～2天后出斑丘疹，1～2天出齐，伴枕后淋巴结肿大，疹退后无脱屑或色素
C.发热2～3天后出斑丘疹，皮疹稀少，伴疱疹性咽炎、肌痛，疹退后无脱屑
D.发热3～4天后出疹，3～4天出齐，疹退后有麦麸样脱屑及色素沉着
E.发热3～4天，一般情况好，热退后出斑丘疹，疹退后无脱屑及色素沉着


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276、单项选择题  男，5岁半。眼距宽，眼裂小，鼻梁低平，舌常伸出口外，流涎多，有通贯掌，合并先天性心脏病，最有确诊意义的检查为（）

A.听力测定
B.胸部X线检查
C.肝功能测定
D.染色体检查
E.腹部B型超声检查


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277、多项选择题  铁的贮存形式为（）

A.铁蛋白
B.含铁血黄素
C.血红蛋白
D.血清铁
E.以上都不是


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278、多项选择题  女，9岁，因发现心脏杂音9年，发热20天，抽搐1次入院。在当地县医院住院治疗4天无效。查体：T39℃，P126次／分，R34次／分，W22kg，神清，神萎，口唇、颜面、睑结膜苍白，消瘦，双肺可闻及粗中湿啰音，心音有力，胸骨左缘3～4肋间闻及2～3／6SM，粗糙，腹软，全腹压痛，未扪及包块，脾左肋下1cm，四肢无异常。 提示：采用联合抗生素治疗3天，仍然发热、咳嗽，体温37．5～38．6℃，进食半流质饮食，无呕吐，再次抽搐1次。下一步治疗应做哪些调整（）

A.根据血培养结果更换抗生素
B.介入治疗
C.继续融栓治疗
D.感染不能控制时可考虑外科摘除赘生物
E.支持治疗
F.应用抗癫痫药物


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279、单项选择题  4岁半女孩，因眼睑及面部水肿2周就诊。查体：血压90／68mmHg，全身高度水肿，呈凹陷性。实验室检查尿蛋白++++，尿红细胞2~3／HP。 对肾病综合征治疗错误的是（）

A.口服泼尼松
B.不预防性用抗生素
C.积极进行预防接种
D.注意皮肤护理，防止感染
E.对接触水痘者注射丙种球蛋白


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280、单项选择题  患儿男，3岁6个月，因咳嗽4天加重伴发热急诊入院。4天前受凉后出现咳嗽，初为单声咳嗽，伴痰响，无犬吠样咳嗽及鸡鸣样回声，3天前在当地医院诊断"肺炎"，给予"青霉素+头孢类抗生素"治疗，具体疗程与剂量不详。1天前出现发热，为中低热，最高达39．0℃，用药后可降至正常，约1～2小时后发热复现，为持续中低热，且咳嗽加重，阵发性发作，3～8声／阵，发热有好转，遂转来我院治疗。体检：T39．3℃，P144次／分，R36次／分，神清、气促，唇周发绀明显，咽充血，扁桃体Ⅱ度肿大，未触及脓点，双肺可闻及中细湿啰音及哮鸣音，心音有力、律齐。 提示：胸片：①肺炎，右肺门外透亮腔影；②明显纵隔气肿；③前上胸壁及双侧颈部皮下积气；④右侧肺组织被压迫50％；⑤右侧少量胸腔积液。目前应进行的急诊处理是（）

A.抗感染
B.西地兰
C.胸腔闭式引流
D.气管插管
E.呼吸机辅助呼吸
F.支气管镜


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281、单项选择题  肠源性发绀者血中高铁血红蛋白含量为（）

A.＞0.1％
B.＞0.5％
C.＞1％
D.＞10％
E.＞30％


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282、单项选择题  腺病毒肺炎易并发（）

A.中毒性脑病
B.肺脓疡
C.脓胸
D.气胸
E.低热


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283、单项选择题  胎儿期（）

A.从受精到最初8周
B.从胎龄第9周到出生
C.从胎龄13周到未满28周
D.从胎龄满28周到生后7天
E.从胎龄满28周到婴儿出生
F.从形成受精卵到不满12周


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284、多项选择题  21-三体综合征的核型可为（）

A.47，XX（或XY），+21
B.46，XX（或XY），-21，+t（21q21q）
C.46，XX（或XY），-14，+t（14q21q）
D.46，XX（或XY）／47，+21
E.47，XXY


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285、单项选择题  细菌侵入血液，短暂存在，不产生全身中毒症状（）

A.菌血症
B.毒血症
C.败血症
D.病毒血症
E.脓毒败血症


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286、多项选择题  嗜血流感杆菌脑膜炎的主要临床特点是（）

A.多见于2个月至2岁的小儿，多见于冬季
B.多数起病急，突然高热、呕吐、惊厥
C.病程迁延且反复
D.氨苄青霉素治疗有效
E.常并发硬脑膜下积液


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287、多项选择题  患儿，男，10个月，因发热4天入院，体温最高40℃，无咳嗽、流涕、咽痛等上呼吸道感染症状，无呕吐、腹痛及腹泻，查体：热病容，神萎，皮肤黏膜未见皮疹及出血点，右颈部可触及1个花生粒大小淋巴结，质软，无粘连及触痛，结膜无充血，口唇鲜红、干裂，口腔黏膜弥漫性充血，双扁桃体Ⅱ度肿大，无脓苔，心肺腹查体未见明显异常。门诊以。呼吸道感染"收入院。 提示：病程3周，患儿随访心脏B超发现左冠状动脉主干内径为4mm，管壁回声正常，其内可见血栓形成，患儿无发热、无皮疹。此时治疗可采取的方案是（）

A.静脉丙种球蛋白1～2g／kg，再次输入
B.加强抗凝治疗
C.抗生素治疗
D.激素
E.溶栓治疗
F.果糖保心治疗


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288、单项选择题  急性肾炎患儿经治疗后，最后消失的是（）

A.水肿
B.高血压
C.镜下血尿
D.肉眼血尿
E.管型或蛋白尿


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289、单项选择题  先天性甲状腺功能减低症的最常见原因为（）

A.碘缺乏
B.甲状腺不发育或发育不良
C.甲状腺素合成途径缺陷
D.甲状腺或靶器官反应性低下
E.促甲状腺激素缺乏


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290、单项选择题  室间隔缺损（）

A.右心房血氧含量高于上下腔静脉平均血氧含量
B.右心室血氧含量高于右心房血氧含量
C.肺动脉血氧含量高于右心室血氧含量
D.右心房血氧含量高于右心室血氧含量
E.右心室血氧含量高于肺动脉血氧含量


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291、单项选择题  

8个月婴儿，肺炎3天，半天来出现烦躁，气急加重，青紫。体检：呼吸60次／分，心率172次／分，心音低钝。双肺较多中小水泡音，肝右肋下3.5cm。EKG：心率快，T波低平。

此患儿最可能合并（）

A.纵隔气肿
B.脓气胸
C.心力衰竭
D.气胸
E.肺气肿


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292、单项选择题  维生素B缺乏症（）

A.吸吮无力，声音嘶哑
B.食欲差，身材矮，匀称
C.眼结膜干燥，角膜失去光泽
D.X线检查临时钙化带下方有透光带状区
E.X线检查骨骺端钙化带消失，呈杯口状


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293、单项选择题  腹泻病，中度失水、低钾、代谢性酸中毒患儿入院时最主要的处理是（）

A.给止泻药
B.给止吐药
C.调整饮食
D.控制感染
E.纠正水、电解质紊乱、纠正代酸


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294、单项选择题  患儿男，2岁9个月，少尿，水肿2周，查体：T：37．2℃，R：35次／分，血压正常，眼睑、面部、四肢、阴囊水肿明显，腹部移动性浊音（+），双肾区无叩疼。尿常规示蛋白+++，RBC0～2个／HP，肾功能正常。 本病最可能的诊断是（）

A.尿路感染
B.急性肾小球肾炎
C.慢性肾小球肾炎
D.肾病综合征
E.急性间质性肾炎
F.IgA肾病


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295、单项选择题  3个月婴儿，烦躁不安、夜啼，食欲差，头颈后仰，吸吮无力，哭声嘶哑，听诊有心动过速，最可能的诊断为（）

A.维生素A缺乏
B.维生素B1缺乏
C.维生素B2缺乏
D.维生素C缺乏
E.维生素D缺乏


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296、单项选择题  1岁男婴，已确诊为"营养性缺铁性贫血"，遂用铁剂正规治疗。下列哪项最符合铁剂治疗的一般规律（）

A.服铁剂后，网织红细胞数1～2天升高、3～4天达高峰、7～10天下降至正常；血红蛋白10天增加
B.服铁剂后，网织红细胞数3～4天升高、7～10天达高峰、2～3周下降至正常；血红蛋白2～3周增加
C.服铁剂后，网织红细胞数7～10天升高、2～3周达高峰、1～2个月下降至正常；血红蛋白1～2个月增加
D.服铁剂后，网织红细胞数4～7天升高、10～14天达高峰、1～2个月下降至正常；血红蛋白2～3周增加
E.服铁剂后，网织红细胞数2～3周升高、1～2个月达高峰、2～3个月下降至正常；血红蛋白3～4个月增加


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297、单项选择题  新生儿感染性肺炎最大特点是（）

A.水泡音不典型
B.发热
C.发绀
D.症状不典型
E.咳嗽出现早


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298、多项选择题  男孩，4岁。因咳嗽喘息2天，加重半天就诊。体检：体温正常，呼气性呼吸困难，口唇微绀，听诊两肺广泛哮鸣音，心率160次／分。既往有喘息发作史5次，有过敏史，其母亦有哮喘史。 其血电解质正常，血气分析示轻度低氧血症，经上述处理后喘息好转，但在治疗中患儿突然再次出现呼吸困难，考虑诊断（）

A.气胸
B.纵隔气肿
C.脓胸
D.肺大疱
E.肺不张
F.肺气肿


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299、单项选择题  链球菌感染后，经多长时间发生急性肾炎（）

A.2～3天
B.3～5天
C.1～3周
D.4～6周
E.6～8周


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300、单项选择题  患儿，8岁，发热3周，头痛、呕吐2周，近1周来视力减退。查体：颈阻（+），克氏征（+），巴氏征（-），心肺未闻及异常。腰穿脑脊液压力增高，常规：白细胞350×106／L，中性28％，淋巴72％，蛋白（++）；生化：蛋白1．2g／L，糖2．5mmol/L，氯化物95mmol／L。 隐球菌性脑膜炎与结棱性脑膜炎的临床主要区别是（）

A.隐球菌性脑膜炎头痛、呕吐较剧烈
B.隐球菌性脑膜炎脑脊液中糖和氯化物更低
C.隐球菌性脑膜炎脑脊液中蛋白定量更高
D.隐球菌性脑膜炎病程更长，且视力障碍多见
E.结核性脑膜炎容易发生面瘫、耳聋
F.隐球菌性脑膜炎容易发生抽搐


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