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神经内科(医学高级)：神经内科测试题（题库版）
2022-12-15 04:20:39 来源:91考试网 作者:www.91exam.org 【大 中 小】
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1、单项选择题  上运动神经元瘫痪常有肌张力增高，其特点为（）

A.上肢屈肌张力高，下肢伸肌张力高
B.上肢伸肌张力高，下肢屈肌张力高
C.上、下肢均为屈肌张力高
D.上、下肢均为伸肌张力高
E.上、下肢屈、伸肌张力均高


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2、多项选择题  关于多发性硬化下列哪项正确（）

A.CT检查均能发现病灶
B.诱发电位检查，半数以上有一项或多项异常
C.在发现病灶方面，MRI的敏感性和特异性均高于CT
D.脑脊液寡克隆IgG带阴性者，可除外诊断
E.只要血浆寡克隆IgG带阳性者，可明确诊断


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3、多项选择题  病历摘要：患者男性，46岁。一周前有轻微咳嗽，鼻塞，流涕，低烧和头痛等症状，自服感冒药后好转。二天前，家属发现，患者精神萎靡不振，茶饭不思，当地诊所测体温为38℃，经打针吃药无效，昨天出现乱语，并烦躁不安，诉房间有小偷及大量汽车出入等。入院检查：昏睡状态，躁动。颅神经检查不合作，双侧瞳孔等大，光反射存在，鼻唇沟对称，四肢均能自主活动，对痛刺激敏感，肌张力增高，腱反射活跃，双侧Babinski征（+），颏距胸4横指，双Kernig征（+）。 该患者急诊入院，针对诊断，需作哪些主要检查（）？

A.血常规
B.血生化
C.胸片
D.头颅MRI
E.脑电图
F.腰穿


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4、多项选择题  Weber综合征不出现（）

A.病灶侧舌下神经瘫
B.病灶侧面神经瘫
C.病灶侧外展神经瘫
D.病灶侧动眼神经瘫
E.对侧肢体上运动神经元瘫


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5、单项选择题  有关OB的描述错误的是（）

A.提示CNS内IgG合成
B.指CSF中有而血清中没有的蛋白条带
C.是MS的特征性改变
D.电泳法检测
E.神经系统慢性感染也可阳性


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6、单项选择题  MRI的他加权像有助于发现MS的哪种情况（）

A.局灶性痫性活动
B.急性炎症改变
C.颅内压升高
D.脱髓鞘
E.硫酸盐沉积


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7、单项选择题  无动性缄默是中枢神经系统哪部分损害引起的意识障碍（）

A.双大脑皮质
B.间脑和脑干
C.脑干上部和丘脑网状激活系统
D.中脑腹侧
E.基底节


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8、单项选择题  女性，25岁，傍晚时易出现复视、四肢乏力，休息和晨起时有好转。检查：双眼睑轻下垂，左眼外展差，双眼球其余各向活动正常。四肢肌力4度，肌张力正常，无其他异常神经损害体征。正常肌电图，但尺神经处重复电刺激后，支配肌的动作电位波幅递减30%。

最适宜的病因治疗为（）
 

A.泼尼松
B.维生素B1
C.口服氯化钾
D.溴吡斯的明
E.A型肉毒毒素


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9、单项选择题  

女性，57岁。晨起时发现其不能讲话，仅发“咿、呀、哦”等声音，指手画脚，但能听懂他的讲话内容，能随命令做相应动作。

该患者的语言障碍可能是（）

A.癔病性失语
B.感觉性失语
C.运动性失语
D.命名性失语
E.混合性失语


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10、多项选择题  男性20岁，发作性抽搐10年，持续抽搐伴神志不清4小时入院。抽时神志不清，双眼上吊，口吐白沫，咬破舌头，四肢强直、阵挛，小便失禁，持续约5～10分钟后自行缓解，每年发作十几次。4小时前劳累后频繁抽搐，神志不清。查体：体温38℃，呼吸25次／分，脉搏102次／分，血压100／60mmHg。中度昏迷，两瞳孔等大等圆，较小约1.5mm，光反射迟钝，四肢疼痛刺激可动，双下肢巴氏征阴性。双肺呼吸音粗，可闻及湿性啰音。 提问：就诊时应重点行哪些检查（）

A.头颅CT
B.肾功能
C.血糖
D.胸片
E.血清钾、钠、氯、钙
F.肝功能


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11、单项选择题  一侧周围性面瘫，对侧偏瘫提示病变在（）

A.一侧内囊
B.中脑背侧
C.桥脑腹侧
D.延髓外侧
E.脊髓半侧


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12、单项选择题  女性，23岁。发作性头痛、呕吐4年。每月发作1～2次，均于月经前发作，神经系统检查未发现阳性体征。对本患者头痛发作期最有效的药物是（）

A.麦角胺制剂
B.丙戊酸钠
C.酰胺咪嗪
D.尼莫地平
E.阿司匹林


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13、单项选择题  脊髓亚急性联合变性病理改变主要发生在（）

A.脊髓后索及锥体束
B.脑与脊髓白质
C.视神经
D.周围神经
E.脊髓灰质


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14、多项选择题  应用抗癫痫药物应注意的是（）

A.根据发作类型选药
B.采用个体化药物剂量
C.通常采用单药治疗
D.注意药物副作用
E.坚持长期服药，不宜突然减量或停药


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15、单项选择题  一位脑出血的患者，很快昏迷，双侧瞳孔极度缩小，四肢瘫痪，高热，呼吸障碍，出血部位应考虑（）

A.内囊内侧和丘脑附近
B.外囊附近
C.内囊内侧扩延至外囊附近
D.小脑
E.桥脑


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16、单项选择题  癫痫大发作首选下列哪种药物（）

A.苯妥英钠
B.卡马西平
C.乙琥胺
D.扑癫酮
E.氯硝西泮


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17、单项选择题  震颤为帕金森病最早的症状，其发生率为（）

A.约20%
B.约40%
C.约50%
D.约70%
E.约90%


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18、单项选择题  女患者，39岁，既往有风湿性心脏病病史10余年。突起口角歪斜，口齿不清，左上肢无力2天。最可能的诊断（）

A.脑出血
B.脑血栓形成
C.蛛网膜下隙出血
D.TIA
E.脑栓塞


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19、单项选择题  六十岁，男患。突发言语不清、呕吐，意识不清8h。有糖尿病史7年，高血压病史4年。查体：血压180/100mmHg，昏迷，颈软，双眼球向左共同偏视，右鼻唇沟浅，右侧肢体堕落试验（+），对针刺无反应，双侧病理征（+）。心脏听诊无心律失常及器质性杂音。颅脑CT检查未显示异常。随机血糖16mmol/L。 给予胰岛素治疗，血糖水平应控制在（）

A.10～12mmol/L
B.6mmol/L以下
C.3.1～6.9mmol/L
D.6～9mmol/L
E.3.9～6.11mmol/L


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20、单项选择题  患者，女性，31岁，反复左颞侧搏动性头痛，伴恶心呕吐2年。发作前数分钟常出现眼前闪光和暗点，头痛持续数小时。头颅CT检查未见异常。最可能的诊断是（）

A.典型偏头痛
B.丛集性头痛
C.低颅压性头痛
D.紧张性头痛
E.枕神经痛


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21、单项选择题  男性，24岁，因四肢麻木、瘫痪9天入院。诊断为慢性格林-巴利综合征或慢性炎症性脱髓鞘性多神经病（CIDP） 下列哪种治疗对CIDP较为适宜（）

A.大量抗生素静脉注射
B.丙种球蛋白注射
C.大量糖皮质激素
D.血浆交换疗法
E.维生素口服


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22、单项选择题  脑型肺吸虫病广泛分布，是由于食用生或未熟的（）

A.蔬菜
B.牛、羊肉
C.淡水蟹
D.水果
E.鱼


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23、单项选择题  去皮质状态患者的临床特征是（）

A.似觉醒状态，但缄默不语，肢体不能活动，检查见肌肉松弛，无锥体束征
B.保持完整的睡眠觉醒周期和心肺功能。对刺激有原始清醒，但无内在的思想活动
C.能无意识的睁闭眼、眼球活动，浅反射存在，存在睡眠觉醒周期，四肢肌张力高
D.意识内容清晰度降低，有基本的反应和简单的心理活动，但注意力涣散，对周围环境的理解和判断失常，常有错觉和幻觉
E.持续过度延长的睡眠状态，呼唤和刺激患者肢体时可被唤醒，能回答问题和配合检查，刺激停止后又进入睡眠状态


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24、多项选择题  肌源性萎缩可出现（）

A.感觉障碍
B.肌电图呈肌源性损害
C.肌无力
D.肌束震颤
E.多位近端型对称性肌萎缩，少数为远端型


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25、多项选择题  以下哪个是Gerstmann综合征的临床表现（）

A.手指失认
B.左右失定向
C.失语
D.失写
E.失算


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26、单项选择题  男性，16岁，10年前出现发作性四肢抽搐，每次持续4～5min，伴意识丧失，口吐白沫，大小便失禁，神经系统体检未见明显异常，一周前感冒，发烧，3天来每15～30min抽搐一次，意识欠清，体温40℃。 治疗不正确的是（）

A.保持呼吸道通畅，必要时气管切开
B.从速控制发作，给予口服苯妥英钠
C.防治脑水肿给20%甘露醇
D.控制感染应用抗生素
E.维持水电解质平衡，对症


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27、多项选择题  参与完成复杂随意运动的有（）

A.下运动神经元
B.上运动神经元
C.联络皮质区
D.小脑系统
E.锥体外系


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28、多项选择题  与吞咽无关的脑神经（）

A.舌咽神经
B.迷走神经
C.副神经神经
D.滑车神经
E.三叉神经


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29、单项选择题  与进行性肌营养不良发病相关的蛋白可能是（）

A.抗肌萎缩蛋白异常
B.肌球蛋白减少
C.肌动蛋白异常
D.肌钙蛋白异常
E.原肌球蛋白减少


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30、单项选择题  血管性痴呆的表现不包括（）

A.记忆障碍是首发征象
B.波动性病程
C.多有卒中史
D.智能损害多呈斑片状缺损
E.阶梯式恶化


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31、单项选择题  右侧副神经损伤，颈部向何侧转动力量减弱（）

A.左面向右转无力
B.颈后伸受限
C.转颈不受影响
D.颈前曲受限
E.颈向左转无力


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32、单项选择题  患者近两个月头痛，走路不稳。查体：指鼻试验正常，站立不稳，行走时两脚分开，摇晃不定，状如醉汉。最可能的定位诊断（）

A.上运动神经元
B.小脑半部
C.脑桥
D.小脑蚓球
E.下运动神经元


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33、单项选择题  女性，27岁，头部四周紧箍样持续痛胀4个月。颈后也有抽紧样持续痛，工作紧张后可出现，但静心或休息时消失。无恶心、呕吐。神经系统检查无异常，仅有双颞肌明显压痛。脑脊液压力、生化检查以及头颅CT无异常。可能的诊断为（）

A.颅内占位病变
B.痛性眼肌麻痹
C.偏头痛
D.低颅压性头痛
E.紧张性头痛


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34、单项选择题  不会引起四肢瘫的疾病是（）

A.格林-巴利综合征
B.周期性瘫痪
C.高颈段病变
D.腰椎病变
E.急性上升性脊髓炎


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35、多项选择题  病历摘要：患者女性，28岁。7天前开始发热，腹泻，经用“黄连素”等药，5天后治愈。12小时前赴宴回家即发现双下肢无力，2小时前全身无力，不能起床。体检：烦躁不安，气促，说话困难，口唇发绀，四肢肌力Ⅰ级，肌张力低，腱反射减弱，痛觉存在，排尿费力，不易解出，呼吸困难。 提示：停用激素4天，高血压等前述症状及心电图表现并无改善，也无加重，复查血清电解质、血气分析均在正常范围。提问：此时首先应采取哪些治疗和监护措施（）？

A.口服心得安
B.心电监护
C.口服心痛定
D.口服慢心律
E.口服异搏定
F.静推西地兰


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36、单项选择题  69岁，男性，近1年来经常于站立时出现头晕，眼花，下肢发软，平卧后症状消失，伴便秘，尿滞留，查体发现卧位血压140／85mmHg。直立位血压110／55mmHg，双侧瞳孔不等大，眼睑下垂，四肢肌肉强直，动作减少，行动缓慢，MRI无阳性提示。 根据目前资料，临床诊断正确的是（）

A.原发性侧索硬化
B.帕金森综合征
C.纹状体黑质变性
D.脊髓型颈椎病
E.Shy-Drager综合征


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37、单项选择题  关于心理生理性失眠描述错误的是（）

A.女性常见
B.老年期更多
C.中年期逐渐增多
D.青年期起病
E.儿童罕见


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38、单项选择题  

患者，男，26岁，突发双下肢不能行走，伴麻木、小便潴留，在当地查CSF白细胞数48×106/L，淋巴细胞为主，蛋白质含量0.3g/L，糖2.8mmol/L，氯化物125mmol/L，如检查发现双下肢腱反射消失，病理征阴性，那么很可能是（）

A.周围神经受损
B.神经根受损
C.脊髓休克症状
D.神经肌接头损害
E.锥体束受损


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39、单项选择题  可出现弥散的有诊断意义的肌束颤动现象的严重疾病是（）

A.运动神经元病
B.脊髓肿瘤
C.脊髓空洞症
D.良性肌束震颤
E.亚急性联合变性


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40、单项选择题  无眩晕、无听力障碍和肌力完好的患者，出现右上肢指鼻试验不正确和轮替动作差、右下肢跟-膝-胫试验差。病变部位在（）

A.小脑蚓部
B.右侧小脑半球
C.左侧小脑半球
D.左侧脑桥前庭神经核
E.右侧脑桥前庭神经核


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41、单项选择题  男性，60岁，肥胖。睡眠时频繁翻身，肢体运动，时而惊醒，突然又落枕而睡，鼾声响亮，有时家人发现口鼻气流停止。自觉困倦无力，晨起头痛，记忆力、判断力下降。 本病诊断为（）

A.血管性头痛
B.睡惊症
C.发作性睡病
D.阻塞性睡眠呼吸暂停综合征
E.不安腿综合征


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42、单项选择题  

一十六岁男孩，2年来动作缓慢逐渐加重，近4个月出现双手明显震颤、构音含糊。体检：面色灰暗，肝脾肿大，四肢肌张力增高，反射对称，无锥体束征和感觉障碍，裂隙灯检查如图。

哪项检查结果具有确诊意义（）

A.肝功能异常
B.头颅CT示基底核低密度灶
C.脑脊液中多巴胺含量降低
D.尿铜增加
E.血清铜蓝蛋白明显降低


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43、单项选择题  患者，男性，24岁，近2年开始出现情绪异常、反应迟钝、行动迟缓、肢体震颤、慌张步态、平衡障碍。行头颅CT提示双侧豆状核区低密度影；查肝功异常 最有可能的诊断是（）

A.慢性肝炎
B.Huntington病
C.肝豆状核变性
D.帕金森病
E.多系统萎缩


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44、单项选择题  患者，男性，22岁，司机，因四肢无力、饮水呛咳1天入院，大、小便正常。查体：T：36.4℃，神智清楚，眼球运动正常，眼睑闭合有力，口角不偏，伸舌居中，双侧咽反射消失，四肢肌力Ⅲ级，感觉正常，四肢腱反射阴性，双侧Babinski征阴性。患者入院后5小时后出现说话无力，不能进饮食，咳痰无力，气短，四肢肌力Ⅰ级。 下列哪项检查意义比较大（）

A.脑脊液检查
B.头颅MRI检查
C.血钾检查
D.1周后脑脊液检查
E.肌电图检查


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45、单项选择题  全身性强直-阵挛性癫痫持续状态必须从速控制发作，并保持不再复发的时间至少为（）

A.6小时
B.12小时
C.24小时
D.48小时
E.72小时


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46、单项选择题  男，16岁。四肢无力、麻木10天。发病10天前有腹泻，持续2天愈。体检：神志清楚，双侧周围性面瘫。四肢肌力2级，肌张力低、腱反射消失，腓肠肌压痛，短袜套样痛觉异常。脑脊液检查；白细胞4×106／L，蛋白0.6g／L，糖3.2mmol／L，氯122mmol／L。 若表现呈急性运动轴索型神经病的格林-巴利综合征，最常见的感染病原体是（）

A.空肠弯曲菌
B.巨细胞病毒
C.EB病毒
D.肺炎支原体
E.乙型肝炎病毒


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47、单项选择题  进行性痉挛性眼球麻痹（）

A.咽反射亢进
B.咽反射消失
C.舌肌萎缩
D.双上肢肌肉萎缩及巴宾斯基征阳性
E.全身肌肉萎缩及肌束震颤


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48、多项选择题  男性，50岁，主因四肢无力1年就诊，既往体健。查体：神清语利，颅神经（-），四肢肌力4级，肌张力高，四肢腱反射亢进，双上肢Hoffmann’s征阳性，双下肢Babinski’s征阳性，四肢痛觉对称。双侧大小鱼际肌、骨间肌萎缩，全身可见肌肉跳动，心肺未见异常。 提问：此患者肌电图有何特点（）

A.运动神经传导速度明显减慢
B.运动单位动作电位（MUAPs）时限增宽
C.可见纤颤电位
D.可见正锐波
E.神经传导速度正常
F.插入电位消失


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49、单项选择题  女性，34岁。2小时前与人谈笑时突感剧烈爆裂样整个头痛伴有恶心、呕吐。体检：血压160/90mmHg，体温37.2℃，神志清，右眼球外展位，内收及上下视困难。右瞳孔扩大，光反射消失。眼底检查见玻璃体膜下片状出血，颈项强直，Kernig征阳性。余神经系统检查无异常。 该患者受累的脑神经是（）

A.视神经
B.动眼神经
C.展神经
D.滑车神经
E.三叉神经眼支


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50、单项选择题  锥体束损害最具特征性的体征是（）

A.瘫痪
B.肌萎缩
C.腱反射亢迸
D.Babinski征（+）
E.肌张力增高


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51、单项选择题  患者，男，8岁，患癫痫2年，服丙戊酸钠治疗，不能满意控制。 拟进一步明确癫痫发作类型，下列哪种检查最有帮助（）

A.头颅摄片
B.脑电图
C.头颅CT扫描
D.脑血管造影
E.脑超声波检查


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52、单项选择题  患者女，52岁，为一慢性乙醇中毒患者，入院前2周因神志模糊，走路不稳，在当地医院就诊，发现有低钠血症（122mmol/L），其低钠血症被纠正后出院。出院后患者逐渐出现神志模糊，并出现言语不清，吞咽呛咳，四肢无力，行走困难及尿失禁。数日后患者症状有所好转，但仍有语音不清，四肢无力，行走困难。入院查体：神志清，但有时间定向障碍及远近记忆功能障碍，典型共济失调性语音，明显的水平及垂直性眼球震颤，眼底正常，四肢肌张力增加，肌力正常，四肢腱反射极度活跃并存在踝阵挛与双侧Babinski征阳性，omberg征阳性。 患者纠正低钠血症后出现的症状体征应考虑到（）

A.弥漫性硬化
B.顽固性低钠血症
C.脑桥中央髓鞘溶解症
D.急性播散性脑脊髓炎
E.酒精中毒性脑病


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53、单项选择题  导致延髓背外侧综合征的病变闭塞的血管是（）

A.椎动脉或小脑后下动脉
B.后交通动脉
C.大脑后动脉
D.大脑前动脉
E.大脑中动脉


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54、单项选择题  病历摘要：患者男性，72岁，今天早晨起床时觉头晕，恶心、呕吐，行走不稳，讲话含糊不清。有20年高血压病史，不规则服药。体查：神志清楚，检查合作，眼球震颤，右眼裂变小，右侧瞳孔变小，右面部无汗，右侧面部痛觉减退，构音不清，右侧软腭提升差，咽反射减弱，吞咽时呛咳，右手指鼻失误，右跟膝胫试验不准，Romberg氏征（+），左侧肢体痛觉减退。 根据上述症状与体征，考虑病变部位在（）

A.右侧丘脑
B.右侧桥脑
C.右基底节区
D.右侧小脑
E.右侧延髓基底部
F.右侧延髓背外侧部


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55、单项选择题  患者，女性，65岁，在家做饭时突发右侧肢体无力，不能言语23小时，意识丧失3小时，有高血压病史5年，糖尿病史2年。体检：血压205／106mmHg，对疼痛和呼唤无反应，颈抵抗（-），双侧瞳孔不等大，左0.5cm，右0.3cm，对光反射迟钝。肢体坠落试验右侧较左侧下降速度快，右侧膝反射消失、左侧（++），Babinski右侧（+）、左侧（-） 该患者的意识状态是（）

A.嗜睡
B.昏睡
C.轻度昏迷
D.中度昏迷
E.深度昏迷


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56、多项选择题  肝豆状核变性与哪种物质代谢无关（）？

A.铜
B.锌
C.铁
D.硒
E.硫化物


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57、单项选择题  皮质下型分水岭脑梗死的病灶多位于（）

A.额中回大脑皮质
B.顶、枕、颞交界区
C.大脑深部白质、壳核、尾状核
D.小脑皮质
E.脑干


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58、多项选择题  下列关于MS说法正确的是（）

A.以周围神经系统白质脱髓鞘病变为特点
B.为自身免疫性疾病
C.与遗传易感性有关
D.具有在时间上和空间上的多发性
E.离赤道越远，MS的发病率越低


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59、单项选择题  

4岁小男孩，右侧颜面部有紫红色瘤，智力障碍，MR检查如图，请选择最可能的诊断（）

A.神经纤维瘤
B.结节性硬化
C.脑颜面血管瘤病
D.脑皮质发育异常
E.脑灰质异位


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60、单项选择题  肌萎缩侧索硬化首先侵犯（）

A.双侧下肢诸肌
B.眼外肌
C.双侧上肢诸肌
D.肋间肌、膈肌
E.四肢远端肌肉


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61、多项选择题  昏迷病人应检查以下哪一项（）

A.两侧瞳孔大小
B.眼底有无视乳头水肿
C.有无偏瘫体征
D.有无脑干功能障碍
E.有无失语


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62、多项选择题  溶栓治疗的禁忌证包括（）

A.急性缺血性卒中，无昏迷
B.发病3小时内
C.头颅CT扫描未显示低密度灶
D.正在应用抗凝剂或卒中前48小时曾用肝素治疗
E.头颅CT扫描检查发现颅内出血


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63、单项选择题  流行性乙型脑炎病变最轻的部位是（）

A.脊髓
B.延髓
C.小脑
D.基底骸
E.大脑皮质


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64、多项选择题  结核性脑膜炎的以下哪项表述是正确的（）

A.急性或亚急性起病
B.颈强、Kernig征等脑膜刺激征明显
C.脑脊液细胞数、蛋白升高，糖和氯下降
D.脑脊液离心沉淀涂片墨汁染色（+）
E.常用异烟肼、利福平和吡嗪酰胺等三种一线药物治疗


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65、多项选择题  目前治疗神经莱姆病可选用下列哪些药物（）

A.头孢曲松
B.氨苄青霉素
C.利福平
D.无环鸟苷
E.四环素


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66、单项选择题  患者，女，20岁，既往有甲亢病史。跑步后，患者突然出现四肢无力，不能走路，查见：神志清，血压正常，四肢肌张力减低，腱反射减弱，病理征阴性。 为明确诊断，最好做何检查（）

A.心电图
B.血钾
C.血糖
D.血钙
E.脑电图


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67、单项选择题  

男，78岁，左侧肢体乏力，口齿不清，结合CT检查选择最可能的诊断（）

A.大片状脑梗死
B.脱髓鞘改变
C.多发腔隙性梗死
D.皮层下动脉硬化性脑病
E.脑萎缩


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68、单项选择题  患者能听到声音，但不能理解别人讲话的意思，病变最可能位于（）

A.主侧半球中央前回下部
B.主侧半球额中回后部
C.非主侧半球顶叶
D.主侧半球颞上回后部
E.非主侧半球额极


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69、单项选择题  以下属于突触后膜病变的是（）

A.肉毒杆菌中毒
B.Lambert-Eaton综合征
C.重症肌无力
D.氨基苷类抗生素引起的神经肌肉麻痹
E.高镁血症引起的肌肉麻痹


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70、多项选择题  观念性失用症多见于（）

A.中毒
B.动脉硬化性脑病
C.肝豆状核变性
D.帕金森综合征
E.Wernicke脑病


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71、多项选择题  假性球麻痹是双侧皮质核束受损，其临床表现为（）

A.声音嘶哑、饮水呛咳、吞咽困难
B.咽部感觉存在
C.无舌肌萎缩及肌束震颤
D.常有强哭强笑，下颌反射亢进
E.病理反射阴性


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72、单项选择题  检查三叉神经不包括（）

A.面部感觉
B.吸吮反射
C.咀嚼肌
D.角膜反射
E.下颌反射


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73、单项选择题  Alzheimer病典型的首发临床表现（）

A.记忆障碍
B.命名障碍
C.失算
D.步态障碍
E.意识障碍


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74、单项选择题  

可以减缓Alzheimer病症状恶化的药物是（）
 

A.Donepezil
B.左旋多巴
C.维生素E
D.维生素B12
E.泼尼松


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75、单项选择题  女性，49岁。右侧听力下降8个月就诊。体检：发现右侧面部洋葱皮样分布的痛觉缺失。 【假设信息】若病变累及到右Ⅶ脑神经核，可出现以下症状（）

A.不能闭右眼，露齿口角右侧歪
B.能闭眼，露齿口角左侧歪
C.能闭眼，露齿口角右侧歪
D.不能闭左眼，露齿口角右侧歪
E.不能闭右眼，露齿口角左侧歪


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76、单项选择题  患者，女性，15岁，2006年10月不明原因突然出现视力下降，复视，双侧小腿无力，在当地医院对症治疗后有所好转。2007年5月份复发，到医院就诊，MRI显示脑部和脊髓白质部分均有多处脱髓鞘病变，视觉诱发电位和体感诱发电位均有异常 为进一步明确诊断，最需完善的检查是（）

A.CT
B.脑电图
C.血常规
D.腰穿
E.视野检查


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77、单项选择题  女，37岁，大便时突感头炸裂样痛5天，伴呕吐。体查：血压150/90mmHg，神志清楚，欣快，言语多，强握摸索，颈强直。克、布氏征（-），余神经系统检查（-）。 最好先做下列哪种检查（）

A.腰穿脑脊液检查
B.头颅CT扫描
C.脑电图
D.磁共振
E.脑血管造影


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78、单项选择题  脑出血的主要病因是（）

A.风湿性心脏病
B.颅内动脉瘤
C.高血压
D.颅内血管畸形，血压升高
E.血液病


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79、单项选择题  下面哪一项不是无先兆偏头痛的特征（）

A.单侧性
B.中至重度（影响日常活动）
C.搏动性
D.脑部CT、MRI等检查异常
E.上楼或其他类似的日常活动使之加重


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80、单项选择题  对周期性瘫痪发作期的病人，下述最佳的治疗是（）

A.针对低血钾，口服氯化钾
B.口服双氢克尿噻
C.应用肾上腺皮质激素冲击治疗
D.高糖饮食
E.静脉注射碳酸氢钠


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81、单项选择题  判断昏迷最有价值的是（）

A.角膜反射
B.能否唤醒
C.病理反射
D.吞咽反射
E.瞳孔散大


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82、单项选择题  女性，18岁，学生。近2年时常出现双侧枕后部疼痛，钝痛伴沉重感。几乎每日都有，时轻时重，平时失眠、抑郁，近日高考临近遂有头痛加重。查体：神经系统未见异常，脑电图和头颅CT均正常。 本病例诊断为（）

A.丛集性头痛
B.紧张性头痛
C.普通偏头痛
D.典型偏头痛
E.复杂偏头痛


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83、单项选择题  男性，30岁。傍晚时易出现复视，四肢乏力和酸痛，难以支持整白天工作。休息和晨起时有好转。检查：双眼睑轻下垂，左眼外展差：右眼下视差，双眼球其余各向活动正常。四肢肌力Ⅳ级，肌张力正常，无其他异常神经损害体征。正常肌电图，但尺神经处重复电刺激后，支配肌的动作电位波幅递减25%。 若患者有肺部感染，下列哪种抗生素不宜使用（）

A.青霉素静脉滴注
B.氯霉素静脉滴注
C.庆大霉素静脉滴注
D.头孢氨苄静脉滴注
E.甲硝唑（灭滴灵）静脉滴注


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84、单项选择题  一个新生儿在脊柱基部有一个囊性膨大，此处皮肤颜色较深，长有粗毛，最有可能是（）

A.蒙古斑
B.隐性脊柱裂
C.鲜红斑痣
D.脑（脊）膜膨出
E.脑膨出


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85、单项选择题  下列眼部检查不正确是哪项（）

A.眼压测定
B.有无眼球运动受限及复视
C.有无眼震
D.瞳孔大小
E.眼部外观，如上睑下垂、眼裂大小


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86、单项选择题  多发性硬化提示中枢IgG合成的IgG指数应高于（）

A.O.1
B.O.3
C.0.4
D.O.7
E.0.9


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87、单项选择题  女性，35岁。双眼睑下垂：6个月来就诊。近日出现四肢无力，吞咽困难。无发热，无腹泻。胸部CT提示：胸腺增生。收住入院当日出现口唇紫绀，呼吸急促。 若该病人经积极治疗后呼吸急促、口唇紫绀已消失，一般情况平稳。试问进一步的病因治疗可给予（）

A.吡啶斯的明口服
B.泼尼松口服
C.胸腺切除
D.环磷酰胺静脉滴注
E.ACTH静脉滴注


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88、单项选择题  患者，女性，25岁，大便时突发右侧肢体活动不灵。查体：意识清，失语，二尖瓣区可闻隆隆样舒张期杂音，心房纤颤，右侧偏瘫，上肢重于下肢，右偏身痛觉减退。最可能的诊断是（）

A.脑栓塞
B.脑出血
C.蛛网膜下隙出血
D.脑血栓形成
E.短暂性脑缺血发作


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89、单项选择题  出现双眼左侧视野同向偏盲，且偏盲侧瞳孔直接对光反射消失，其病损部位在（）

A.左侧视束
B.右侧视束
C.视交叉
D.左侧视辐射
E.右枕叶


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90、多项选择题  下列哪些疾病属于脱髓鞘疾病（）？

A.急性播散性脑脊髓炎
B.多发性硬化
C.脑桥中央髓鞘溶解症
D.单纯疱疹病毒性脑炎
E.弥漫性硬化


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91、单项选择题  以下哪项不是真性球麻痹的表现（）

A.咽部感觉缺失
B.舌肌萎缩
C.强哭强笑
D.咽反射消失
E.软腭上抬无力


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92、单项选择题  女性，40岁。入院2周前曾发热，流清水鼻涕，在本院门诊拟诊“上呼吸道感染”。昨天患者感四肢末端发麻、乏力。入院体检：神清，双侧额纹减少，双侧眼裂闭合欠佳；双侧鼻唇沟浅，露齿困难。双上肢肌力Ⅲ度；双下肢肌力Ⅳ度，肌张力低下，双侧肱二头肌反射（+），膝反射（-），肘、膝关节远端肢体痛觉减退。 该病人最可能诊断为（）

A.贝耳麻痹（Bellpalsy）
B.上颈髓压迫症
C.急性脊髓炎
D.周期性麻痹
E.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病


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93、单项选择题  对诊断肌强直性营养不良具有重要价值的是（）

A.常染色体显性遗传
B.30岁以后发病，进展缓慢
C.用力握拳后不能立即将手指伸直
D.叩诊锤叩击四肢肌肉可见局部肌球形成
E.多系统受累


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94、单项选择题  患者，男性，42岁，反复全身抽搐2小时，昏迷，心肺正常。首要处理（）

A.立即行颅脑CT
B.腰椎穿刺，化验脑脊液
C.降颅压
D.立即静脉注射地西泮
E.应用能量合剂


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95、单项选择题  上运动神经元麻痹特点不应有（）

A.肌张力增高
B.腱反射亢进
C.病理反射阳性
D.浅反射消失
E.肌肉萎缩明显


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96、单项选择题  如果患者出现单侧或双鼻侧偏盲，在一般情况下见于（）

A.视交叉外侧或双外侧病变 
B.视交叉处病变 
C.视交叉前方的病变 
D.视束病变 
E.以上都不对 


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97、单项选择题  重症急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的治疗成功的关键是（）

A.病因治疗
B.皮质类固醇治疗
C.辅助呼吸
D.预防感染
E.对症治疗


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98、单项选择题  谵妄是一种最常见的精神错乱状态，表现为（）

A.意识内容清晰度降低，有基本的反应和简单的心理活动，但注意力涣散，对周围环境的理解和判断失常，常有错觉和幻觉
B.保持完整的睡眠觉醒周期和心肺功能，对刺激有原始清醒，但无内在的思想活动
C.能无意识的睁闭眼、眼球活动，浅反射存在，存在睡眠觉醒周期，四肢肌张力高
D.似觉醒状态，但缄默不语，肢体不能活动，检查见肌肉松弛，无锥体束征
E.持续过度延长的睡眠状态，呼唤和刺激患者肢体时可被唤醒，能回答问题和配合检查，刺激停止后又进入睡眠状态


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99、单项选择题  一个28岁男性数月前出现言语结巴和不清，并缓慢加重，体检发现言语断续、眼震、肢体辨距不良和动作性震颤，智能正常。要首先考虑的检查是（）

A.腰穿
B.血清药物浓度检测
C.尿常规
D.后颅窝脊髓造影
E.CT平扫


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100、单项选择题  男性，60岁，肥胖。睡眠时频繁翻身，肢体运动，时而惊醒，突然又落枕而睡，鼾声响亮，有时家人发现口鼻气流停止。自觉困倦无力，晨起头痛，记忆力、判断力下降。 目前常用的有效疗法是（）

A.经鼻持续正压气道通气
B.经口持续正压气道通气
C.经鼻持续负压气道通气
D.经鼻间断正压气道通气
E.经口间断正压气道通气


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101、单项选择题  女性，55岁。近2个月来上楼吃力，上肢举起无力，逐渐加重。检查发现抬头肌群无力，四肢近端肌群无力，有按痛，远端肌力正常，眼眶周围、双鼻梁旁有淡红斑，指甲周围和指关节也有红斑。无其他神经系统异常。 首先的治疗为（）

A.绝对卧床休息
B.泼尼松
C.抗生素
D.血浆置换
E.三磷腺苷


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102、单项选择题  下列哪种检查是癫痫最基本的检查（）

A.腰穿
B.PET
C.MRI
D.脑电图
E.头CT


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103、多项选择题  神经干病变引起的肌萎缩可出现（）

A.支配区腱反射消失
B.肌束震颤
C.肌酸磷酸激酶增高
D.肌电图相应改变
E.感觉障碍


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104、多项选择题  神经系统检查包括（）

A.意识检查
B.语言检查
C.运动系统检查
D.感觉系统检查
E.自主神经检查


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105、单项选择题  部分性发作中包括（）

A.精神运动性发作
B.肌阵挛性发作
C.强直—阵挛性发作
D.失神发作
E.失张力发作


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106、单项选择题  女童，5岁。发作性意识丧失，动作中止，每次数秒，一日数十次，发作中脑电图可见3Hz棘-慢波。智力基本正常。 该患儿的发作类型是（）

A.部分性发作
B.典型失神发作
C.非典型失神发作
D.复杂部分性发作
E.肌阵挛发作


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107、单项选择题  女性，56岁，高血压病史8年、2天前觉右耳后疼痛，1天来口漏，口角向左侧偏斜，右眼不能闭合，右额纹和鼻唇沟消失。 治疗不正确的是（）

A.面神经炎用强地松
B.三叉神经痛用卡马西平
C.重症肌无力用新斯的明
D.震颤麻痹用青霉胺
E.偏头痛用麦角胺咖啡因


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108、单项选择题  关于头痛错误的是（）

A.5-HT在偏头痛发病中有重要作用
B.紧张性头痛主要与肌紧张有关
C.头痛的敏感部位只有头部血管组织
D.低颅压头痛是脑脊液压力降低所致
E.低颅压头痛的治疗首先是病因治疗


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109、多项选择题  下面表现中与急性感染性脱髓鞘性多发性神经病有关的是（）

A.四肢无力
B.小腿肌握痛
C.呼吸困难
D.三叉神经痛
E.吞咽费力


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110、单项选择题  下列哪项不是上运动神经元瘫痪的特点（）

A.肌张力增高
B.腱反射增强
C.肌萎缩明显
D.有病理反射
E.瘫痪以整个肢体为主


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111、单项选择题  对老年人结核性脑膜炎的临床特点描述不正确的是（）

A.呕吐较少见
B.头痛较少见
C.颅高压发生率低
D.多数患者脑脊液改变典型
E.脑梗死发生率较多


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112、单项选择题  21岁，女性患者，因反复四肢抽动，呼之不应3小时入院。检查：呼之不应，双瞳孔等大，眼底正常，四肢无瘫痪。在检查时患者又发作1次：持续约2分钟。近5月来多次发作，均在半小时内自行缓解。 该患者诊断最应考虑（）

A.癔病性抽搐
B.复杂部分性发作
C.癫痫强直阵挛发作
D.癫痫频繁发作
E.癫痫持续状态


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113、单项选择题  癌性肌无力综合症的主要发病机制是（）

A.乙酰胆碱合成和释放减少
B.产生乙酰胆碱受体抗体
C.胆碱酯酶活力受抑制
D.终板电位下降引起去极性阻断
E.肌膜对某些离子的通透性异常


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114、单项选择题  患者，男，19岁，反复发作性四肢抽动伴意识不清2年。既往史无特殊。查体及神经系统未发现异常。诊断为特发性大发作，口服丙戊酸钠治疗。 如确诊后服药1月仍不能控制发作，应该（）

A.复查脑电图，进一步明确诊断
B.查血药浓度，酌情加量
C.换用另一种抗癫痫药
D.联合用药
E.停药观察


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115、多项选择题  如对流行性脑脊髓膜炎治疗不当，可转为慢性，从而引起一些并发症和后遗症，包括（）

A.阻塞性脑积水
B.颅神经麻痹
C.蛛网膜下腔出血
D.脑底部动脉炎
E.局限性粘连性蛛网膜炎


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116、多项选择题  病历摘要：患者女性，21岁，前天下午出现发热，咳嗽，咽痛，失眠，自服安眠药后能入睡，昨天清晨出现睁眼费力，未在意。下午声音低沉，言语含糊不清，四肢活动困难。二个月前有类似病史。无明确毒物接触史。无类似家族史。入院检查：神志清楚，对答切题，声音低沉，双眼睑下垂，双侧瞳孔等大，光反射存在，压眶见面无表情，张口与伸舌困难，咽反射消失，四肢软瘫，痛刺激下肌力2级，腱反射低，双侧Babinski征（-），颈软，双侧Kernig征（-）。 有关Lambert-Eaton综合征的正确说法是（）

A.主要表现为四肢近端肌无力
B.男性多见
C.多伴发恶性肿瘤
D.下肢近端无力，活动后疲劳为主，短暂用力后肌力增强
E.颅神经支配区很少受累
F.多伴有植物神经症状


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117、单项选择题  下列哪项不是Guillain-Barre综合征的临床特点（）

A.病前1～4周常有感染史
B.四肢对称性驰缓性瘫痪
C.自主神经功能紊乱症状明显
D.可有脑神经损害
E.瘫痪时伴发热


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118、单项选择题  男，40岁，脑MRI示右侧内囊区小片脑梗死，现在处于疾病的恢复期，上肢屈肌和下肢伸肌张力均增高，左侧肢体能抬起床面，但不能抵抗阻力，左侧巴氏征阳性。 患者的肌张力增高为哪种类型的肌张力增高（）

A.锥体系病变时的肌张力增高
B.小脑病变时的肌张力增高
C.多发性神经病时的肌张力增高
D.肌源性病变时的肌张力增高
E.脊髓前脚灰质炎时的肌张力增高


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119、多项选择题  下列描述中符合急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的包括（）

A.可能与呼吸道或消化道感染有关
B.自身免疫可能参与发病
C.发病率男性略高于女性
D.我国老年人多发
E.病理改变以周围神经髓鞘脱失为主


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120、单项选择题  男性，65岁，突发昏迷入院，既往有糖尿病、高血压病史20年，冠心病史5年。左侧Babinski征阳性。 首先考虑的诊断是（）

A.脑血管病
B.急性心肌梗死
C.高渗性昏迷
D.糖尿病酮症酸中毒
E.尿毒症脑病


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121、单项选择题  

男性，62岁，2个月前午睡醒来突然发现双下肢完全瘫痪，双乳头线以下痛觉和温度觉丧失，触觉正常，排尿排便不能、1个月来渐有好转、检查：双上肢正常、双下肢肌力3级，肌张力增高，腱反射亢进，病理反射（+）、双T5以下痛觉和温度觉减退，精细触觉、位置觉和震动觉正常、病变最可能位于（）
 

A.脊髓后动脉
B.脊髓前动脉
C.大脑前动脉
D.脊髓T5灰质前连合
E.脊髓T5横贯性病变


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122、单项选择题  女性，41岁，早晨起床发现口角歪斜。查体：右侧额纹消失，右侧鼻唇沟变浅，示齿口角偏左，面部痛觉正常，其诊断为（）

A.右侧中枢性面瘫
B.右侧三叉神经病变
C.右侧周围性面瘫
D.左侧周围性面瘫
E.左侧中枢性面瘫


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123、单项选择题  

面神经炎早期最主要的治疗措施是（）
 

A.强的松
B.红外线照射
C.针灸疗法
D.维生素B12
E.瘫痪面肌按摩


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124、单项选择题  腰穿测压后压腹实验通畅，压迫左侧颈静脉脑脊液压力不上升，压迫右侧颈静脉脑脊液压力上升，这说明阻塞在左侧（）

A.颈动脉
B.横窦
C.直窦
D.上矢状窦
E.海绵窦


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125、单项选择题  一侧眼球固定于外层位，病损神经可能是该侧的（）

A.滑车神经
B.面神经
C.三叉神经
D.展神经
E.动眼神经


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126、单项选择题  男性患者，20岁，受寒后出现右臀部向大腿后部、小腿外侧放射痛，阵发性加剧；查体：右Lasegue征（+），臀点、咽点及外踝点压痛（+），小腿外侧和足背痛觉减低，踝反封减低。 其合理的治疗方法是（）

A.丙种球蛋白
B.血浆置换
C.手术治疗
D.泼尼松
E.理疗按摩


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127、单项选择题  一十六岁女孩，1个月前发现字迹歪斜，上课多动，伴肩、膝关节酸痛。检查：面部撅嘴、挤眉动作增多，伸舌不停地扭转和伸缩，两上肢不自主、不规则扭动和摆动，四肢肌张力低，腱反射减退，无锥体束损害体征，感觉正常。 患者可能的诊断为（）

A.肌张力障碍
B.Huntington舞蹈病
C.特发性震颤
D.小脑性共济失调
E.小舞蹈病


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128、单项选择题  男性，24岁，起病急，肢体麻木，酸胀，四肢对称性弛缓性瘫痪，排尿障碍，起病后次日作腰穿，压力正常，脑脊液化验正常，应考虑（）

A.急性脊髓炎
B.格林-巴利综合征
C.周期性瘫痪
D.脊髓灰质炎
E.脊髓肿瘤


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129、多项选择题  病历摘要：患者男性，37岁，半小时前因酒后与人争吵时突然感觉双颞侧剧烈头痛，面色苍白，急送入院。途中曾呕吐胃内容物一次，神志不清、遗尿、全身抽搐约2分钟，入院后约10分钟苏醒，醒后诉头痛及颈痛。既往体健。 应该如何进一步处理（）

A.复查头颅CT
B.复查DSA
C.复查血生化结果
D.使用抗生素
E.静脉滴注尼膜同等血管解痉药
F.腰穿


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130、单项选择题  男性，18岁。前天午睡后发现口角歪斜，今日右眼闭合困难，流泪。食物易留在右齿颊内。检查发现右额纹浅，右闭眼露白，右鼻唇沟浅，示齿时口角歪向左侧。五官和其他神经系无异常体征。 最适宜的治疗（）

A.钾盐
B.丙种球蛋白
C.泼尼松
D.溴吡斯的明
E.针灸


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131、多项选择题  L-Dopa类药物的禁忌症（）

A.狭角型青光眼
B.前列腺肥大
C.精神病患者
D.安坦治疗无效的患者
E.活动性消化性溃疡


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132、单项选择题  有关脑包虫病描述正确的是（）

A.细粒棘球绦虫的幼虫所致
B.常见的为脑内多发囊肿
C.为明确诊断可行脑穿刺活检
D.主要采用药物治疗
E.以上均是


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133、多项选择题  面神经炎患者的临床表现是（）

A.斜视
B.口角歪斜
C.下颌歪斜
D.眼睑不能闭合
E.伸舌偏斜


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134、单项选择题  

成年男性，外伤后一小时，CT检查如图，最可能的诊断为（）

A.硬膜下血肿
B.硬膜外血肿
C.蛛网膜下隙出血
D.正常脑CT
E.脑出血


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135、单项选择题  患者，女性，70岁，以前没有高血压和糖尿病史。活动中出现头痛伴随左侧肢体无力2小时。既往有两次脑中风史，此次脑CT检查显示右侧顶叶近大脑皮质处一个高密度影，患者在住院期间出现频繁发作的四肢抽动伴随意识丧失，考虑为惊厥持续状态，需要静脉注射安定治疗，下列哪项规定不妥当（）

A.缓慢注射，每分钟不超过2mg
B.20分钟后可以重复
C.以进行静脉点滴
D.24小时不超过50mg
E.注射过程中注意检测呼吸和心脏情况


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136、单项选择题  男性，10岁。走路缓慢，易跌伴肌肉萎缩5年就诊。体检：鸭步，见Gower现象，肌肉萎缩显著，腓肠肌饱满，肌力普遍减退，家族中其兄、舅有类似疾病史。 若该病例检出X染色体短臂上Xp21～Xp223序列的基因有缺陷，则诊断为（）

A.Duchenne型
B.Becker型
C.肢带型
D.面-肩-肱型
E.远端型


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137、单项选择题  神经系统钩端螺旋体感染并能够在脑脊液中分离出钩端螺旋体的阶段是（）

A.后期
B.潜伏期
C.早期
D.中期
E.早、中、后三期


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138、多项选择题  患者，男性，65岁，渐起四肢抖动3年。既往无高血压病史。体查：血压140/85mmHg，神志清楚，面具脸，慌张步态，四肢肌力正常，齿轮样肌张力增高，四肢可见静止性震颤，以上肢为重，余神经系统检查未发现异常。 该患者需要考虑鉴别的诊断是（）

A.腔隙性脑梗死
B.特发性震颤
C.帕金森病
D.帕金森综合征
E.小舞蹈病


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139、单项选择题  脑脊液蛋白—细胞分离是指（）

A.细胞数增多，蛋白正常
B.细胞蛋白均增高，蛋白增高更明显
C.蛋白增高，细胞数正常
D.细胞蛋白均增高、细胞增高更明显
E.蛋白正常，细胞数降低


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140、单项选择题  下列不符合典型的急性脊髓炎的特点是哪个（）

A.外观无色透明 
B.压力正常 
C.压力明显高 
D.细胞正常或轻度升高 
E.蛋白正常或轻度升高


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141、单项选择题  患者是一名32岁的民工。出生时难产史。2月前施工时不慎从3m高处摔下，头部着地，当时意识障碍数小时，后患者出现2次四肢抽动，伴意识丧失，每次持续约5min。EEG示局灶性癫样放电。 下列最可能的诊断是（）

A.原发性癫痫
B.继发性癫痫
C.昏厥
D.短暂脑缺血发作
E.低钙抽搐


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142、单项选择题  

以下与股神经痛的描述哪项是不正确的（）
 

A.股神经由L2-4神经根组成
B.患者尽量避免屈膝
C.疼痛位于大腿前面
D.股神经属于腰丛
E.踝反射减弱或消失


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143、单项选择题  造成中枢神经系统急性感染的病毒最多见的是（）

A.M蛋白缺陷型麻疹病毒
B.单纯疱疹病毒
C.乳头状多瘤空泡病毒
D.朊蛋白
E.风疹病毒


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144、单项选择题  抗癫痫药物治疗时，以下哪点是正确的（）

A.根据发作次数选药
B.药物剂量自大剂量开始，发作控制后减量
C.联合用药疗效更明显，故首选
D.应注意药物副作用
E.发作控制后可考虑停药


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145、单项选择题  颈膨大损伤引起瘫痪的表现是（）

A.双上肢痉挛性瘫，双下肢弛缓性瘫
B.四肢痉挛性瘫
C.双上肢弛缓性瘫，双下肢痉挛性瘫
D.双下肢痉挛性瘫
E.双下肢弛缓性瘫


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146、单项选择题  诊断结核性脑膜炎的最可靠标准是（）

A.血中抗结核抗体阳性
B.脑脊液中细胞数增多，蛋白质增高，糖和氯化物降低
C.脑脊液中结核菌培养阳性
D.脑脊液中结核抗体阳性
E.PPD皮试阳性


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147、单项选择题  下列哪项不是失眠的非药物治疗（）

A.睡眠卫生教育
B.手术治疗
C.光照治疗
D.心理治疗
E.时相治疗


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148、多项选择题  下述哪项不是面神经管中膝状神经节完全损伤的表现（）

A.面部表情肌麻痹
B.泌泪泌涎障碍
C.听觉正常
D.角膜反射消失
E.舌后1/3味觉丧失


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149、单项选择题  患者，女性，68岁，高血压病史多年，演讲时突发头痛、呕吐、并短暂性肢体抽搐。急诊检查患者昏迷，血压290/140mmHg，左侧瞳孔大，光反射消失，右侧偏瘫。 该患者最可能的诊断是（）

A.脑出血，左颞叶钩回疝
B.高血压脑病
C.颈内动脉血栓形成
D.脑出血，小脑扁桃体疝
E.蛛网膜下隙出血


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150、单项选择题  偏头痛的预防性治疗药物应用哪种药物（）

A.β受体阻滞剂
B.甘露醇
C.激素
D.中药
E.哌替啶


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151、单项选择题  一患者出现完全性右侧偏盲，其病变部位在（）

A.视交叉
B.左侧颞叶
C.左侧的视束、外侧膝状体、膝距束和枕叶之间
D.左侧顶叶
E.视交叉之前


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152、单项选择题  以下哪个为假性球麻痹的表现（）

A.咽部感觉缺失
B.舌肌萎缩
C.强哭强笑
D.咽反射消失
E.软腭上抬无力


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153、单项选择题  患者右侧瞳孔小，眼裂稍小，右侧肢体轻瘫、肌张力增高、病理反射（+），左颈以下皮肤痛温觉减退，右肢体深感觉缺失，病变在（）

A.右侧颈膨大
B.左侧颈膨大
C.左C2-4
D.右C2-4
E.右侧延髓


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154、单项选择题  一位声音嘶哑患者，体检发现左侧软腭、咽部感觉障碍和舌后1/3味觉缺失，左侧咽反射消失，不能向右侧转头，左侧胸锁乳突肌萎缩和左肩部不能耸起。 损害一侧的脑神经有（）

A.Ⅴ、Ⅹ、Ⅺ
B.Ⅹ、Ⅺ、Ⅻ
C.Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ
D.Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ、Ⅻ
E.Ⅸ、Ⅹ


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155、单项选择题  面神经炎急性期使用皮质激素治疗的机制是（）

A.减轻面神经水肿
B.抑制免疫反应
C.抗细菌
D.抗病毒
E.抗过敏


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156、单项选择题  偏头痛一般可自行缓解或减少于（）

A.妊娠期
B.月经前期
C.月经期
D.饮酒后
E.多食奶酪


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157、多项选择题  下列对帕金森病概述正确的是（）

A.路易小体形成
B.运动迟缓
C.肌强直
D.静止性震颤
E.黑质多巴胺能神经元变性缺失


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158、单项选择题  患者，男，27岁，外伤后出现左下肢无力3个月，右下半身麻木，检查右乳头水平以下痛温觉减退，左膝腱反射亢进，左Babinski征（+），左髂前上棘以下音叉振动觉减退，左足趾位置觉减退。 为何种损伤（）

A.横贯性损害
B.左半侧损害
C.右半侧损害
D.右侧前角损害
E.左侧前角损害


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159、单项选择题  腰穿脑脊液糖含量显著降低见于（）

A.细菌性脑膜炎
B.化脓性脑膜炎
C.脑膜癌
D.结核性脑膜炎
E.隐球菌性脑膜炎


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160、单项选择题  

高颅压指的是（）
 

A.高于170mmH2O
B.高于180mmH2O
C.高于190mmH2O
D.高于200mmH2O
E.高于210mmH2O


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161、多项选择题  病历摘要：24岁女性，3周前出现情绪改变，言语结结巴巴，易激惹，反应迟钝。2周前出现左侧肢体麻木，针刺样疼痛感，有时出现颈部触电样感，伴肢体乏力，下肢重于上肢，行走欠稳，尿潴留。体查：神志清楚，反应迟钝，欣快感，双眼粗大水平震颤，构音欠清，吟诗样语言。咽反射迟钝。左侧肢体轻瘫，左上肢Ⅴ-级，左下肢Ⅵ级，左侧肢体共济失调，痛觉减退，Romberg氏征（+）。 同心圆硬化的临床特点是（）

A.类固醇激素可能有效
B.多急性起病
C.多以精神症状为首发
D.有锥体束征
E.有眼外肌麻痹
F.MRI示脑白质呈洋葱头样改变或树木年轮样黑白相间病灶、多数病程短、预后差


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162、单项选择题  蛛网膜下腔出血患者于治疗过程中，家属发现不能唤醒患者，查体：对深浅刺激都无反应，双巴氏征阳性，患者可能为（）

A.嗜睡
B.昏睡
C.昏迷
D.谵妄状态
E.植物状态


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163、单项选择题  负责伸肘、伸腕及伸指的神经为（）

A.正中神经
B.桡神经
C.腋神经
D.尺神经
E.正中神经和尺神经


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164、单项选择题  下述哪项不是重症肌无力的临床特征（）

A.严重时可出现肢体无力，一般上肢重于下肢，近端重于远端
B.呼吸肌麻痹是重症肌无力的常见死因
C.短暂用力后肌力增强，持续收缩后又出现病态疲劳
D.受累肌肉的病态疲劳多于下午或傍晚劳累后加重，早晨和休息后减轻
E.感染、妊娠和月经前常导致疾病恶化


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165、多项选择题  脑囊虫的哪项表述是正确的（）

A.食入绦虫卵污染的食物或绦虫病自身感染（节片逆流入胃）
B.虫卵在十二指肠孵化逸出六钩蚴，经血液循环入脑
C.常见症状是癫痫发作，颅内压增高和脑膜炎等
D.脑室型可引起阻塞性脑积水和Brun征发作
E.吡喹酮和阿苯哒唑的疗程为1周


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166、单项选择题  某男性退休工人。高血压病20年，不规则服药，晨起锻炼身体时突然头痛，意识不清，半小时后送到医院。体检：昏迷，血压27／16kPa，双眼向右侧凝视，左足外旋位。 最可能的诊断为（）

A.心肌梗死
B.蛛网膜下隙出血
C.脑血栓形成
D.脑出血
E.晕厥


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167、单项选择题  患者，女性，36岁，发热、头痛7天，加重伴意识丧失2天，体检：体温38.2℃，呼之能睁眼，但不能正确回答问题，颈抵抗（+），双侧瞳孔对光反射灵敏，压眶反射时可见四肢活动，动度一致 该患者的意识状态是（）

A.嗜睡
B.昏睡
C.轻度昏迷
D.中度昏迷
E.深度昏迷


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168、单项选择题  区别交通性和非交通性脑积水最可靠的检查是（）

A.CT
B.X线照片
C.MRI
D.脑血管造影
E.B超


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169、单项选择题  男性，19岁，近半年来出现食欲下降、腹胀、恶心、乏力、双手震颤、运动迟缓，查体：注意力差、贫血貌、慌张步态，肝脾肿大、四肢肌张力高伴反射亢进。 除哪项症状外本病都可出现（）

A.肝脾肿大
B.精神神经症状
C.肾脏症状
D.失明
E.血液系统症状


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170、单项选择题  关于脑脊液中糖含量，下面那一项是错误的（）

A.脑脊液中糖含量轻中度增高见于结核性脑膜炎 
B.脑脊液糖为血糖的50%～70% 
C.脑脊液糖含量显著下降见于化脓性脑膜炎 
D.脑脊液糖的含量受血糖水平影响 
E.脑脊液糖含量增高见于糖尿病


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171、多项选择题  面神经炎的临床表现是（）

A.任何年龄均可发病
B.起病突然
C.一侧鼻唇沟浅，同侧闭眼有力
D.急性期乳突前方可有压痛
E.一侧鼻唇沟浅，同侧闭眼无力


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172、单项选择题  男性，42岁。有胃溃疡出血胃大部切除手术史，近2月自觉四肢末端麻木，走路不稳如踩棉花样，闭眼时明显。

下列哪项检查对诊断最有帮助（）
 

A.肌电图
B.腰穿
C.脑CT
D.血维生素B12浓度测定
E.腰椎MRI


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173、多项选择题  神经系统检查不包括（）

A.意识检查
B.语言检查
C.脊柱检查
D.感觉系统检查
E.颅骨检查


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174、多项选择题  继发性帕金森综合征可能与哪些病因有关（）？

A.脑炎
B.感染
C.中毒
D.动脉硬化
E.外伤


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175、单项选择题  

该头颅MRI摄片提示（）

A.小脑扁桃体肿瘤
B.扁平颅底
C.Arnold-Chiari畸形
D.寰枕融合
E.无脑畸形


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176、单项选择题  癫痫治疗失败的原因不包括（）

A.发作类型判断错误，导致用药不当
B.发作频率估计错误，药量不够
C.不正规用药
D.难治性癫痫
E.没有联合用药物


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177、单项选择题  膝腱反射中枢在（）

A.T12～L2
B.L1～3
C.L2～4
D.L3～5
E.L5～S2


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178、单项选择题  帕金森病常见下列哪种步态（）

A.剪刀样步态
B.慌张步态
C.醉酒步态
D.跨阈步态
E.摇摆步态


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179、单项选择题  平脐水平皮肤属于以下哪个节段支配（）

A.颈8脊髓节段
B.胸4脊髓节段
C.胸8脊髓节段
D.胸10脊髓节段
E.腰2脊髓节段


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180、单项选择题  小卒中是指（）

A.TIA
B.RIND
C.CWSI
D.TGA
E.SAH


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181、单项选择题  低颅压性头痛见于各种年龄，特发性多见于（）

A.中年女性
B.青年女性
C.健康女性
D.老年女性
E.体弱女性


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182、单项选择题  女，37岁，大便时突感头炸裂样痛5天，伴呕吐。体查：血压150/90mmHg，神志清楚，欣快，言语多，强握摸索，颈强直。克、布氏征（-），余神经系统检查（-）。 该患者的手术时机应该是（）

A.出血后2天
B.出血后10～14天
C.出血后5天
D.出血2～3周后
E.出血4～6周后


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183、单项选择题  有关“体表神经节段性分布”叙述错误的是（）

A.男性乳突平而为T4
B.脐平而为T10
C.腹股沟为L1
D.肛周、鞍区为S3～S5
E.上臂内侧为T2


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184、单项选择题  患者女性，42岁，失眠10年余，近2年加重。患者非常关注自己的睡眠情况，愈近睡眠时愈兴奋，入睡困难，看电视或看书时却能轻松入睡，有时在自己的床上翻来覆去睡不着，躺到沙发上就能很快入睡，自感晨起后头脑不清醒，精力不足，疲劳，焦虑。 本病最有可能的诊断为（）

A.心理生理性失眠
B.焦虑障碍性失眠
C.睡眠调节性障碍
D.主观性失眠
E.抑郁障碍相关性失眠


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185、多项选择题  目前用来治疗脑囊虫病的药物有（）

A.青霉素G
B.泼尼松
C.阿苯哒唑
D.吡喹酮
E.四环素


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186、多项选择题  患者，女性，28岁，双下肢麻木无力伴小便障碍2天。查体：双上肢肌力、肌张力正常，双下肢肌力1级，肌张力减低，双膝反射、双踝反射消失，病理反射未引出，胸6以下感觉丧失。 患者需进行的下一步检查包括（）

A.脊髓核磁
B.腰穿脑脊液化验
C.肌电图
D.腰椎平片
E.脑干诱发电位


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187、多项选择题  内囊损害的三偏综合征（）

A.偏瘫
B.共济失调轻偏瘫
C.偏盲
D.偏身感觉障碍
E.偏侧肢体失认


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188、单项选择题  男，60岁，晨起床时觉右上、下肢麻木，但可以自行上厕所，回至卧室因右下肢无力摔倒。检查：神志清楚，右侧偏瘫。其最可能的诊断是（）

A.脑出血
B.脑挫伤
C.脑栓塞
D.脑血栓形成
E.蛛网膜下腔出血


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189、单项选择题  当事人一方可向对方给付定金，接受定金的一方不履行债务的，应当（）。

A.全额返还定金
B.全额返还定金并给予额外补偿
C.双倍返还定金
D.双倍返还定金并给予额外补偿


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190、单项选择题  一侧节段性分离感觉障碍即痛温觉障碍而触觉及深感觉保留，病变部位在（）

A.同侧脊神经节
B.同侧脊髓后根
C.同侧脊髓后角
D.同侧脊髓丘脑束
E.对侧脊髓丘脑束


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191、多项选择题  

三叉神经痛最常用的治疗药物包括（）
 

A.维生素B1
B.苯妥英钠
C.卡马西平
D.肌肉松弛药
E.泼尼松


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192、单项选择题  副交感神经系统下列哪项正确（）

A.使器官活动增强，机体耗能增加
B.支气管扩张
C.呼吸加快
D.与交感神经起拮抗作用
E.与交感神经起协同作用


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193、单项选择题  患者，男性，12岁，频繁发作意识丧失，四肢抽搐1天来诊。近1年有夜间意识丧失，肢体抽搐3次，伴有尿失禁。 此患者首选治疗是（）

A.地西泮肌肉注射
B.地西泮静脉注射
C.苯妥英钠肌肉注射
D.苯巴比妥钠肌肉注射
E.副醛灌肠


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194、单项选择题  脑损害时Babinski征检查阴性，其损害应在（）

A.皮质脑干束
B.内囊
C.锥体交叉
D.中央前回
E.脊髓侧柱


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195、多项选择题  有关多发性硬化的病因与发病机制，下列哪项正确（）

A.T淋巴细胞介导的免疫损伤
B.遗传素质起重要作用
C.贫穷的人群发病率高
D.一些细胞因子参与发病过程
E.是一种自身免疫性疾病


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196、单项选择题  右侧偏身深感觉减退或缺失伴自发性疼痛，损伤的部位在（）

A.左侧顶叶皮质
B.左侧内囊前肢
C.左侧内囊后肢
D.左侧丘脑
E.左侧脊髓丘脑束


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197、单项选择题  在偏头痛的主要类型中最常见的类型是（）

A.基底型偏头痛
B.偏头痛持续状态
C.复杂型偏头痛
D.有先兆的偏头痛
E.无先兆的偏头痛


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198、单项选择题  调节内脏活动和内分泌活动的皮质下中枢是（）

A.上丘脑
B.延髓
C.下丘脑
D.丘脑
E.底丘脑


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199、多项选择题  脑性瘫痪类型包括（）

A.截瘫
B.四肢瘫
C.偏瘫
D.交叉瘫
E.单瘫


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200、单项选择题  肌肉活检发现蓬毛样红纤维，患者诊断可能是（）

A.多发性肌炎
B.进行性肌营养不良
C.线粒体肌病
D.重症肌无力
E.脊肌萎缩症


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201、单项选择题  DMD患者的假性肥大通常（）

A.不会发生
B.限于肩胛带肌
C.限于盆带肌
D.限于小腿肌肉
E.限于大腿肌肉


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202、单项选择题  女性，52岁。2年前因高热7～8天曾在某院静脉滴注液体后，出现右上、下肢疼痛及轻微震颤，静止时明显。近3月左肢体亦出现震颤，情绪紧张加剧，入睡后消失，同时感四肢僵硬步距小。体检：表情呆板，口角流涎，全身震颤，肌张力呈铅管样强直，头前倾，动作迟缓。颅脑MRI未见异常。 在应用药物治疗时，下列哪种药不宜使用（）

A.多巴胺
B.L-多巴
C.美多巴
D.金刚烷胺
E.溴隐亭


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203、单项选择题  红斑肢痛症发病时可能加重症状的诱因是（）

A.高温
B.寒冷
C.月经
D.饥饿
E.平卧


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204、单项选择题  男性，60岁，有高血压病史10年，3天前骑自行车时突然摔倒，数分钟后恢复，无后遗症。1天前再次发作一次，右下肢无力麻木，10分钟后恢复。查体血压偏高，其余无阳性体征。心电图、脑电图基本正常，本病例可能的诊断是（）

A.癫痫
B.短暂性脑缺血
C.阿-斯综合征
D.脑出血
E.脑栓塞


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205、单项选择题  男，27岁，突然四肢弛缓性瘫痪，双侧面瘫1周来院，无尿、便失禁，无发热，腰穿正常。病前无感染史，首先应想到的诊断是（）

A.格林-巴利综合征
B.脊髓灰质炎
C.重症肌无力
D.周期性瘫痪
E.急性脊髓炎


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206、单项选择题  自体认识不能见于（）

A.优势侧中央前回病变
B.优势侧缘上回损害
C.优势侧角回、缘上回损害
D.非优势侧顶叶角回附近损害
E.优势侧顶叶角回皮质损害


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207、多项选择题  下述哪一种是浅反射（）

A.角膜反射
B.提睾反射
C.肛门反射
D.腹壁反射
E.跖反射


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208、多项选择题  关于肢端红痛症描述正确的有（）

A.是一种少见的病因不明的疾病
B.多见于中青年男女。症状以肢端阵发性疼痛为主
C.在温度较高的环境、长时间站立、行走或双足下垂均可以引起或加剧疼痛，患者不愿穿袜或带手套
D.急性期应卧床休息，抬高患肢，局部冷敷或将肢体置于冷水中以减轻疼痛
E.检查可发现患肢皮肤发红、皮温增高、血管扩张、轻度肿胀、多汗，患肢足背动脉搏动正常


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209、单项选择题  对典型儿童痉挛症概述错误的是（）

A.肌阵挛性发作
B.EEG高峰节律紊乱
C.一般预后良好
D.1岁前发病，3～7个月为高发病期
E.智力无损害


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210、单项选择题  男性，38岁。因进行性两上肢无力伴手肌萎缩，肉跳2年来诊。神经系统体检：两上肢三角肌、肱二头肌及前臂肌肉均见轻度萎缩，两侧大、小鱼际肌、骨间肌明显萎缩；两侧三角肌肌力4级，肘关节屈伸肌力5级，腕关节肌力4级，握拳肌力4级，双上肢肌张力低下；肱二头肌、肱三头肌腱反射（±）。应首先考虑的疾病是（）

A.脑血管意外
B.臂丛神经损伤
C.进行性脊肌萎缩症
D.脊髓空洞症
E.脊髓压迫症


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211、单项选择题  痴呆的下列哪项描述是正确的（）

A.血管性痴呆和Pick病均属于非变性病性痴呆
B.Alzheimer病、感染性痴呆和额颞痴呆均属于变性病性痴呆
C.多梗死性痴呆（MID.不是血管性痴呆中最常见的类型
D.MID患者表现相对慢性起病脑功能缺损阶梯式进展和痴呆
E.胆碱乙酰转移酶抑制剂可以改善AD患者的认知功能


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212、单项选择题  一名23岁妇女，在进行颈部一个淋巴结切除活检后，出现肩部不稳定，神经系统检查发现手术侧出现翼状肩胛，术中她可能被损伤了（）

A.三角肌
B.前锯肌
C.胸长神经
D.肩胛上神经
E.腋神经


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213、单项选择题  压颈试验的检查目的是（）

A.确定小脑病变
B.确定大脑病变
C.确定脑干疾病
D.确定脊髓疾病有无椎管阻塞
E.确定周围神经疾病


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214、多项选择题  青年女患，突发头痛、呕吐，脑膜刺激征（+），腰穿血性脑脊液，CT显示顶叶高密度灶。应考虑的可能诊断是（）

A.脑叶出血
B.蛛网膜下腔出血（原发性）
C.蛛网膜下腔出血（继发性）
D.颅内动脉瘤
E.脑血管畸形


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215、单项选择题  有关中枢性面瘫表现正确的是（）

A.额纹正常，鼻唇沟浅
B.额纹变浅，鼻唇沟浅
C.患者闭目受限
D.患者舌前2/3味觉障碍
E.见于桥脑病变


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216、单项选择题  男性，40岁。2天前曾有冷风吹面史。今晨起床后发现口角流涎来院就诊。体检：左侧额纹少，左侧鼻唇沟浅，露齿时口角右歪，左眼闭合时有BellPhenomenon（贝尔现象）。 关于该病人下列描述不正确的是（）

A.该病人多在起病后1-2周内开始恢复
B.脑脊液检查发现有蛋白细胞分离现象
C.应排除后颅窝病变
D.应采取措施保护暴露的角膜
E.病因不明确，可能与免疫反应异常有关


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217、多项选择题  患者女性，29岁。渐进性双手抖动1年，不能控制地扭动近6个月，伴注意力不集中、记忆下降，口齿不清、行走不稳3个月。查体：注意力涣散、瞬时记忆减退、情绪易激动。表情怪异、流涎，双手动作性和姿位性粗大震颤伴舞蹈样动作，双上肢肌张力轻度增高，四肢健发射增高。角膜边缘可见K-F环。血清铜和铜蓝蛋白水平明显降低。临床拟诊肝豆状核变性。拟用青霉胺治疗。 用青霉胺治疗时，应注意（）

A.维持剂量一般为750~1000mg/d
B.起始剂量一般为250mg/d
C.用药前应作青霉素皮试，阴性者方能使用
D.治疗剂量一般为1000~2000mg/d
E.待症状缓解后改用维持剂量
F.应从小剂量开始，逐渐增加剂量


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218、多项选择题  三叉神经检查包括（）

A.面部感觉
B.咀嚼运动
C.角膜反射
D.下颌反射
E.眼裂大小


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219、多项选择题  病历摘要：患者女性，21岁，前天下午出现发热，咳嗽，咽痛，失眠，自服安眠药后能入睡，昨天清晨出现睁眼费力，未在意。下午声音低沉，言语含糊不清，四肢活动困难。二个月前有类似病史。无明确毒物接触史。无类似家族史。入院检查：神志清楚，对答切题，声音低沉，双眼睑下垂，双侧瞳孔等大，光反射存在，压眶见面无表情，张口与伸舌困难，咽反射消失，四肢软瘫，痛刺激下肌力2级，腱反射低，双侧Babinski征（-），颈软，双侧Kernig征（-）。 初步诊断应考虑（）

A.Lambert-Eaton综合征
B.重症肌无力
C.肌营养不良症
D.多发性肌炎
E.Guillain-Barre综合征
F.周期性瘫痪


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220、单项选择题  一侧偏身深、浅感觉减退或缺失，伴自发性疼痛。损伤的部位在（）

A.对侧顶叶皮质
B.对侧内囊
C.对侧丘脑
D.对侧脑干
E.对侧脊髓丘脑束


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221、单项选择题  关于副肿瘤综合征下述哪项是错误的（）

A.周围神经末梢突触前膜电压依赖性钙通道受累
B.腾喜龙试验、新斯的明试验可呈阳性反映
C.肌无力症状休息后减轻，短暂重复活动后加重
D.高频神经重复电刺激动作电位升高
E.AChR-Ab水平不增高


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222、单项选择题  短暂性脑缺血发作（TIA）的特点是（）

A.有后遗症
B.神经系统局灶体征多在1小时内恢复
C.神经系统局灶体征数日至3周内恢复
D.神经系统局灶体征至3天内恢复
E.CT可见陈旧腔隙梗死


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223、多项选择题  患者女性，29岁。渐进性双手抖动1年，不能控制地扭动近6个月，伴注意力不集中、记忆下降，口齿不清、行走不稳3个月。查体：注意力涣散、瞬时记忆减退、情绪易激动。表情怪异、流涎，双手动作性和姿位性粗大震颤伴舞蹈样动作，双上肢肌张力轻度增高，四肢健发射增高。角膜边缘可见K-F环。血清铜和铜蓝蛋白水平明显降低。临床拟诊肝豆状核变性。拟用青霉胺治疗。 服用青霉胺时，可能出现的副作用有（）

A.严重肝肾功能损害
B.男性阳痿、女性闭经等
C.胸闷、心慌、气急、浮肿等循环系统不良反应
D.皮肤瘙痒、荨麻疹、淋巴结肿大、发热、关节疼痛、淋巴结肿大，天疤疮样皮肤损害等过敏反应
E.肾病综合征
F.白细胞减少、血小板降低、再生障碍性贫血等血液系统不良反应


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224、单项选择题  患者10岁，男性。老师发现其上课时经常愣神，双眼瞪视前方，呼之不应，持续数秒缓解，其治疗药物选择下列哪项最正确（）

A.首选苯妥英钠，次选卡马西平
B.首选卡马西平，次选苯妥英钠
C.首选丙戊酸钠，次选苯巴比妥
D.首选乙琥胺，次选丙戊酸钠
E.首选ACTH，次选氯硝安定


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225、单项选择题  婴儿5天大，精神倦怠、吸吮无力、昏睡、抽搐发作，查体肌张力增高，血清胆红素450mg/L。考虑哪种疾病（）

A.先天性婴儿偏瘫
B.后天性婴儿偏瘫
C.脑炎
D.核黄疸
E.脑性痉挛性双侧瘫


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226、单项选择题  锥体外病变可表现为（）

A.静止性震颤
B.腱反射亢进
C.折刀样强直
D.肢体瘫痪
E.共济失调步态


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227、单项选择题  65岁，男性，患高血压动脉硬化、冠心病10年。今日晨起说话欠清，但能理解别人讲话，右肢体活动不灵。体检：BP19/12kPa（140/90mmHg），不全运动失语，右中枢性面瘫，右上、下肢不全瘫 如果住院后36小时症状体征仍不缓解，应诊断为（）

A.脑供血不足
B.出血性脑梗塞
C.脑血栓形成
D.脑血管痉挛
E.脑出血


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228、单项选择题  关于双侧中枢性面瘫下面描述正确的是（）

A.口角歪斜
B.不能睁眼
C.不能蹙额
D.不能吹口哨
E.不能闭眼


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229、多项选择题  肝豆状核变性的临床表现为（）

A.角膜色素环
B.肝硬化
C.进行性加重的锥体外系症状
D.精神症状
E.心脏瓣膜病


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230、单项选择题  有助于发现临床上感觉通路和视觉通路病灶的检查是（）

A.诱发电位
B.脑电图
C.头颅MRI
D.头颅CT
E.以上都不是


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231、单项选择题  女性，25岁。剖腹产后2周患感冒发热，20天后出现中胸部麻木不适，呈束带感，束带以下均无感觉，并有两下肢无力，小便失禁。 如发现病人有双侧周围性面瘫，四肢肌力减退，腱反射叩不出，脑脊液有蛋白-细胞分离现象，则应该考虑有哪一种疾病可能（）

A.格林-巴利综合征
B.血管性脊髓病
C.运动神经元病
D.颈椎病
E.脊髓空洞症


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232、单项选择题  脑脊液放置后上层有纤维蛋白膜形成，这常见于（）

A.结核性脑膜炎
B.蛛网膜下隙出血
C.化脓性脑膜炎
D.病毒性脑膜炎
E.椎管梗阻


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233、单项选择题  病毒性脑膜炎的主要病原体是（）

A.肠道病毒
B.虫媒病毒
C.腮腺炎病毒
D.带状疱疹病毒
E.流感病毒


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234、多项选择题  外侧裂周围性失语综合征包括（）

A.传导性失语
B.Wernicke失语
C.完全性失语
D.命名性失语
E.Broca失语


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235、单项选择题  老年女性。晨起发现右上下肢无力。体检：运动性失语，右侧肢体偏瘫。CT脑扫描未见高低密度灶，下列哪项处理最不正确（）

A.头颅MRI检查
B.抗血小板药物应用
C.腰椎穿刺，脑脊液常规检查
D.化验凝血分析


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236、单项选择题  患者，高血压病史，突然头痛、眩晕伴恶心呕吐，查体左手指鼻不准，快速轮替笨拙，跟膝胫试验提示辨距不良。该症候符合（）

A.小脑性共济失调
B.额叶性共济失调
C.感觉性共济失调
D.前庭性共济失调
E.癔病


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237、单项选择题  多发性硬化的典型临床表现特点为（）

A.慢性起病后中枢神经上有多发病灶，病程中缓解复发
B.急性和亚急性起病后中枢神经上多发病灶
C.急性和亚急性起病后病情缓解和复发
D.慢性起病后，中枢神经上多发病灶，进行性加重
E.急性和亚急性起病后中枢神经上有多发病灶，病程中缓解复发


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238、单项选择题  

女性，20岁。约2周前感冒，3天前出现双下肢无力，次日双上肢和双面肌均无力，检查见四肢弛缓性瘫痪，腱反射消失，感觉正常，病后第8天脑脊液无色透明，白细胞4×106/L，蛋白1.2g/L，糖4.2mmol/L，血清肌酶正常。本病例诊断最大可能是（）

A.多发性肌炎
B.周期性瘫痪
C.吉兰-巴雷综合征
D.横贯性脊髓炎
E.重症肌无力


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239、单项选择题  女，32岁，右眼睑下垂6个月，晨轻暮重，5天来吞咽、咀嚼及四肢无力，2天来发热、咳嗽、言语无力，10分钟前呼吸困难。体检：神清，左眼睑下垂。声低，四肢肌力Ⅲ，胸腹式呼吸浅，28次/分，唇轻度发绀。若患者有肺部感染，下列哪种抗生素不宜使用（）

A.青霉素静脉滴注
B.氯霉素静脉滴注
C.庆大霉素静脉滴注
D.头孢氨苄静脉滴注
E.甲硝唑（灭滴灵）静脉滴注


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240、单项选择题  25岁，男性患者，病程4年，双上肢自发性疼痛伴有温度觉缺失，有明显的双手肌肉萎缩，皮肤营养障碍。该患者最应该做的检查是()

A.颈椎MRI 
B.颈椎X光片 
C.胸椎MRI 
D.肌电图 
E.诱发电位 


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241、多项选择题  病历摘要：患者，男，70岁。2小时前打麻将时突发剧烈头痛，伴呕吐胃内容物2次，随后右侧肢体抽动，持续5分钟后缓解，由家人送来急诊，由高血压病史10年，否认心脏病，糖尿病史。入院查体：BP180/100mmHg，HR68次/分，律齐，神志清，痛苦面容，检查能配合，双瞳孔等大等圆，对光反射存在，双侧鼻唇沟对称，伸舌居中，四肢肌力Ⅴ度，病理征未引出，颈强直，双侧Kerning征（＋）。 该患者的进一步处理措施是（）

A.绝对卧床，保持安静，避免引起血压及颅内压增高的诱因
B.可用20％甘露醇、速尿、白蛋白等脱水治疗
C.可使用抗纤溶药物防止再出血
D.可应用钙通道拮抗剂
E.行全脑血管造影（DSA.检查
F.应用抗癫痫药物


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242、单项选择题  男性，20岁，2年前发现左手不知冷热。查体：左上肢痛温觉消失，触觉存在，深感觉正常。最可能的病变部位在（）

A.后角
B.灰质前联合
C.侧角
D.后索
E.脊髓丘脑束


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243、单项选择题  β干扰素治疗MS的效果是（）

A.可降低复发率
B.对进展型者效果好
C.对MRI上病灶数影响不大
D.仅在动物实验有效
E.疗效与剂量、剂型、用药途径无关


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244、单项选择题  小舞蹈病的病因治疗是用（）

A.泼尼松合并地西泮
B.青霉素合并用泼尼松
C.青霉素
D.水杨酸钠合并地西泮
E.氯丙嗪


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245、单项选择题  男，41岁，近半年来，反复发生左上肢抽搐，每次半分钟左右自行缓解，应考虑（）

A.单纯部分性癫痫发作
B.肌阵挛发作
C.自动症
D.小舞蹈病
E.低钙搐搦


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246、单项选择题  低钾型周期性瘫痪的临床表现中不该有的症状为（）

A.通常为饱餐后半夜或清晨醒来发病
B.肢体对称性肌无力或完全性瘫痪
C.可伴有肢体针刺或酸胀感
D.患者有膀胱直肠括约肌功能障碍
E.瘫痪肢体肌张力低，腱反射减弱或消失


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247、单项选择题  女性，30岁，近1个月来发现双下肢无力、麻木、刺痛，右眼视力模糊、复视，站立和行走不稳，且小便不通畅。追问病史，1年前亦曾出现类似症状，但较轻，数天缓解。查体：眼球震颤、核间性眼肌麻痹，双侧Babinsik征阳性，CSF单个核细胞计数为：15×10／L、CSF-IgG指数>0.7、CSF-IgG寡克隆带阳性，视觉诱发电位异常，头颅MRI可见大小不一类圆形的T1低信号，T2高信号。 病理诊断为（）

A.脑动脉炎
B.脑干胶质瘤
C.神经莱姆病
D.大脑淋巴瘤
E.多发性硬化


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248、单项选择题  诊断异染性脑白质营养不良最有力的依据是（）

A.典型脑电图改变
B.硫脑苷酯阳性
C.CSF发现寡克隆带
D.典型病史
E.头部CT脑白质对称的不规则低密度区


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249、单项选择题  男，54岁，有脑动脉硬化史3年余，因左侧肢体无力伴视物成双3天住院。检查：神清，口齿不清；右眼处于外展位，不能内收；右瞳孔扩大，对光反射消失；左鼻唇沟变浅，口角歪向右侧，伸舌偏向左侧；左侧肢体肌力3级，肌张力增高；左侧病理征阳性。最合适的辅助检查（）

A.头MRI
B.头CT
C.脑电图
D.腰穿
E.肌电图


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250、单项选择题  在冷热水试验时，正常眼震持续（）

A.1.5～2秒
B.0.5～2秒
C.0.5～1.5秒
D.0.5～2秒
E.以上都不是


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251、单项选择题  女性，30岁，近1个月来发现双下肢无力、麻木、刺痛，右眼视力模糊、复视，站立和行走不稳，且小便不通畅。追问病史，1年前亦曾出现类似症状，但较轻，数天缓解。查体：眼球震颤、核间性眼肌麻痹，双侧Babinsik征阳性，CSF单个核细胞计数为：15×10／L、CSF-IgG指数>0.7、CSF-IgG寡克隆带阳性，视觉诱发电位异常，头颅MRI可见大小不一类圆形的T1低信号，T2高信号。 本病预后生存期为（）

A.1～3年
B.3～5年
C.5～10年
D.10～20年
E.20～30年


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252、单项选择题  多发性肌炎的下列哪项表达是不正确的（）

A.四肢对称性近端肌无力
B.首发症状多为站立、下楼和梳头困难
C.常伴肌肉酸痛和压痛
D.血沉和血清肌酶CK正常
E.可伴颈肌无力，表现抬头困难


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253、单项选择题  

男性，74岁。出现眼睑下垂6个月，四肢力弱伴吞咽困难1个月。腋神经重频刺激如下图所示，其诊断首先考虑为（）

A.多发性肌炎
B.重症肌无力
C.Lambert-Eaton综合征
D.肌萎缩侧索硬化
E.线粒体肌病


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254、多项选择题  帕金森病典型的临床表现是什么（）？

A.意向性震颤
B.静止性震颤
C.肌强直
D.运动过多
E.运动减少


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255、单项选择题  单纯疱疹病毒性脑炎的治疗哪项表述是不正确的（）

A.可用刚昔洛韦治疗
B.可用阿昔洛韦治疗
C.待病毒学确诊后应用抗病毒药物
D.对症治疗如物理降温、脱水降颅压等
E.重症病人支持疗法、加强护理和预防并发症等


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256、多项选择题  感觉性共济失调的临床特点为（）

A.闭目难立征阳性
B.音叉振动觉及关节位置觉缺失
C.夜行困难
D.睁眼时共济失调不明显
E.走直线困难


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257、单项选择题  

患者，女性，23岁，11天前出现发热、头痛和全身酸痛，近两天出现颈背疼痛，四肢无力，查体四肢肌张力低，腱反射消失，病理征（-），C4平面以下痛觉减退，尿潴留，行颈髓MRIT2加权像出现如图所示病变。最可能的诊断是（）

A.多发性神经病
B.急性脊髓灰质炎
C.急性脊髓炎
D.脊髓肿瘤
E.格林—巴利综合征


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258、单项选择题  下运动神经元麻痹是由于病变损害（）

A.大脑额叶中央前回运动区
B.脊髓前角细胞
C.内囊
D.皮质脊髓束
E.锥体外系统


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259、单项选择题  一侧枕叶矩状裂皮质（楔回）损害（）

A.单眼失明
B.双颞侧偏盲
C.同向偏盲
D.同向上限偏盲
E.同向偏盲伴黄斑回避


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260、单项选择题  进行性脊肌萎缩的首发症状最常见为（）

A.一手或双手小肌肉萎缩、无力
B.下肢肌肉萎缩、无力
C.肌张力降低
D.腱反射亢进
E.大小便失禁


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261、单项选择题  

患者，女性，43岁，无原因出现四肢瘫痪1天，无大、小便障碍。查体：四肢肌力Ⅲ级，感觉正常，腱反射消失，Babinski征阴性，血钾4.1mmoL/L，脑脊液蛋白1.Og/L，细胞数5×106/L，首先应想到的诊断是（）
 

A.全身型重症肌无力
B.Guillain-Barre综合征
C.周期性瘫痪
D.急性脊髓灰质炎
E.急性脊髓炎


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262、单项选择题  患者一周前“上感”，因突然眩晕、恶心、呕吐伴耳鸣2小时就诊，改变头位眩晕加重，查体：听力下降，水平性眼震。其原因最可能是（）

A.中枢性眩晕
B.血管源性晕厥
C.周围性眩晕
D.非系统性眩晕
E.头晕


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263、单项选择题  正常瞳孔直径为（）

A.2～3mm
B.3～5mm
C.2～4mm
D.1～5mm
E.3～4mm


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264、单项选择题  病历摘要：患者男性，37岁，半小时前因酒后与人争吵时突然感觉双颞侧剧烈头痛，面色苍白，急送入院。途中曾呕吐胃内容物一次，神志不清、遗尿、全身抽搐约2分钟，入院后约10分钟苏醒，醒后诉头痛及颈痛。既往体健。 作为首诊医师，应尽快作哪项检查，以明确诊断？提示：体格检查发现，痛苦病容，神志清楚，对答切题，各对颅神经未见异常，四肢肌力与肌张力均正常，深浅感觉正常，颈强直，双侧Kening′s征（+）。（）

A.血常规
B.血液生化检查
C.心电图
D.胸片
E.腰穿
F.头颅CT


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265、单项选择题  复杂部份性癫痫的特征是（）

A.发作性昏睡
B.发作性抽搐及意识障碍
C.发作性精神症状可以伴有自动症、知觉障碍及意识障碍
D.持续存在的精神异常并且发作性加重
E.思维破裂，感情障碍，常有成形幻觉与自知力低下


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266、单项选择题  一侧颈内动脉闭塞，可无临床症状，是因为（）

A.同侧颈外动脉未闭塞
B.对侧颈内动脉未闭塞
C.正常脑底动脉环可迅速建立侧支循环
D.双侧椎动脉未闭塞
E.颅内血管变异


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267、单项选择题  癫痫药物治疗的基本原则是（）

A.数种药物同时使用
B.控制发作后即可停药
C.长期规律服药
D.定期肌注安定
E.定期停药查脑电图


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268、单项选择题  

26岁女性，既往体健，突发精神恍惚，癫痫发作。血压100/60mmHg，体温37.3℃，腰穿压力常，脑脊液无色透明，白细胞20个/mm3，均为淋巴细胞，糖及蛋白正常。头MRI显示如图。病原体可能是（）

A.HSV
B.流感病毒
C.埃可病毒
D.柯萨奇病毒
E.脊髓灰质炎病毒


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269、单项选择题  睡行症多见于（）

A.女性
B.儿童
C.中老年
D.男性
E.青壮年


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270、单项选择题  中枢性运动神经元瘫痪，不会出现（）

A.病理反射
B.肌肉萎缩
C.膝反射亢进
D.肌痉挛
E.肌张力增高


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271、单项选择题  心理生理性失眠的诊断根据应排除（）

A.有意识入睡
B.躯体紧张
C.习得性阻睡联想
D.昼夜颠倒效应
E.条件性唤醒


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272、单项选择题  

一位67岁的男性2年来出现进行性记忆力减退，其他方面检查未见异常，诊断为Alzheimer病。下列哪种药物可以减少患者进住老入院的可能（）
 

A.维生素B12
B.维生素E
C.雌激素治疗
D.金刚烷胺
E.氟哌啶醇


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273、单项选择题  病历摘要：男性患者，37岁，因鼻塞，右侧头面部疼痛、肿胀1周，视物重影，右眼眶疼痛，眼球红肿，发热1天入院。体检发现：体温38℃，神志清楚，检查合作，右眼球突出，固定，活动受限，眼睑下垂，瞳孔散大，光反射消失，右眼底视乳头水肿，左眼及眼底正常，右面部肿胀，右面部痛觉减退，角膜反射消失。右鼻孔流涕带血。 偏瘫最可能因为提示：又一周后，出现左侧鼻唇沟变浅，左侧肢体偏瘫，肌力2级，肌张力低，左侧Babinski征（+），头颅CT：右额顶大片低密度病灶（）。

A.并发动脉粥样硬化性脑梗死
B.并发脑大动脉炎性脑梗死
C.并发心源性脑栓塞
D.肿瘤脑卒中
E.肿瘤直接侵犯脑实质
F.结核性脑膜脑炎


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274、单项选择题  急性脊髓炎的病因以哪个最常见（）

A.中毒
B.外伤
C.感染
D.接种疫苗
E.遗传


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275、单项选择题  以下哪个为牵张反射（）

A.Chaddock征
B.Oppenheim征
C.Pussep征
D.Rossolimo征
E.Babinski征


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276、单项选择题  以下符合丛集性头痛的临床表现的是（）

A.多为双颞侧的剧烈头痛，呈串出现
B.男性患者多见，约为女性的4～5倍
C.患者常有家族史
D.应用血管扩张药物效果较好
E.发病原因与颅内的无菌性炎症有关


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277、多项选择题  重症肌无力患者出现胆碱能危象时表现为（）

A.瞳孔缩小、分泌物增多
B.腹痛、腹泻、汗多
C.肌束颤动
D.高热，血压降低
E.呼吸肌无力


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278、单项选择题  感觉性共济失调是因为（）

A.视觉障碍
B.浅感觉发生障碍
C.前庭耳蜗刺激
D.深感觉发生障碍
E.听觉发生障碍


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279、单项选择题  

患者，78岁，有高血压病史8年，突发一侧下肢无力，伴少语2天入院，行头颅CT出现如图所示脑梗死，该病灶最可能是下列哪条阻塞引起（）

A.大脑前动脉主干
B.颈内动脉主干
C.大脑中动脉主干
D.脉络膜前动脉
E.豆纹动脉


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280、单项选择题  男性患者，58岁，外出途中突然头痛，眩晕，伴呕吐，走路不稳，查血压180/105mmHg，心率72次/分，双眼向右震颤，右侧指鼻欠稳准，右侧巴氏征阳性。 最可能的诊断是（）

A.脑桥出血
B.小脑出血
C.基底节区出血
D.大脑中动脉梗死
E.脑血栓形成


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281、单项选择题  一位声音嘶哑患者，体检发现左侧软腭、咽部感觉障碍和舌后1/3味觉缺失，左侧咽反射消失，不能向右侧转头，左侧胸锁乳突肌萎缩和左肩部不能耸起。 这种一侧性的多脑神经损害称为（）

A.颈静脉孔综合征
B.咽后间隙综合征
C.枕髁-颈静脉孔综合征
D.岩尖综合征
E.脑桥小脑角综合征


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282、单项选择题  有心脏特意损害的AEDS是（）

A.卡马西平
B.菲氨酯
C.扑米酮
D.苯巴比妥
E.苯妥英纳


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283、单项选择题  女性，56岁，高血压病史8年、2天前觉右耳后疼痛，1天来口漏，口角向左侧偏斜，右眼不能闭合，右额纹和鼻唇沟消失。

面神经炎的早期治疗最重要的是用（）
 

A.肾上腺皮质激素
B.维生素B12
C.按摩
D.针灸
E.抗胆硷脂酶药物


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284、多项选择题  病历摘要：男性，学生，21岁。昨晚与同学聚餐，回家后觉双腿轻度胀痛，未在意。今早起床时困难，双下肢乏力，到下午就诊时双上肢也感到无力，但仍可以上举。无发热，抽搐及大小便障碍，无肢体麻木感。小便增多。去年有短暂的双下肢无力史，无家族史。体查：T36.5℃，P110次/分，R20次/分，BP120/70mmHg。高级神经活动正常，各颅神经（-）。四肢软瘫，双上肢3级，双下肢0级。腱反射及病理征未引出。 正常血钾型周期性麻痹的临床特点是（）

A.常染色体显性遗传
B.临床罕见
C.10岁以前发病
D.发作持续时间长
E.极度嗜盐
F.大剂量生理盐水治疗有效、发作性肢体乏力


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285、单项选择题  关于跌倒发作的描述正确的是（）

A.大脑中动脉缺血的特征性症状
B.经常伴有意识丧失
C.主要病变在大脑半球
D.因下部脑干网状结构缺血导致
E.肢体瘫痪持续时间较长


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286、多项选择题  失用症的临床类型有（）

A.观念性失用症
B.结构性失用症
C.观念运动性失用症
D.面-口失用症
E.肢体运动性失用症


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287、单项选择题  下列哪项不是格林-巴利综合征的临床表现（）

A.运动障碍重于感觉障碍
B.有脑神经损害
C.瘫痪肢体常由一侧肢体开始向对侧蔓延
D.重者出现呼吸肌麻痹
E.括约肌功能障碍少见


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288、单项选择题  男性患者，38岁，以“四肢无力5天，加重伴饮水呛咳、呼吸费力1天”为主诉入院。查体：神清，构音障碍，呼吸困难，双侧周围性面瘫，双侧提腭差、咽反射消失，四肢肌力1级，肌张力减低，各腱反射消失，跖反射无反应，颈软，双Kernig征阳性。应立即采取何种措施最为适宜（）

A.地塞米松
B.ATP，辅酶A
C.氯化钾
D.新斯的明
E.气管切开，辅助呼吸


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289、单项选择题  男性，60岁，四肢无力1个月，下肢明显。既往肺癌病史5年。查：四肢肌力减低，但短暂用力后肌力增强。高频神经重复电刺激动作电位波幅升高。 最可能的诊断是（）

A.周期性瘫痪
B.重症肌无力
C.Lambert-Eaton综合征
D.颈椎病
E.肌营养不良


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290、单项选择题  在进行远视力检测时（）

A.检查距离为3m
B.检查距离为4m
C.检查距离为5m
D.检查距离为6m
E.以上都不是


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291、单项选择题  参与瞳孔对光反射的传导径路的结构不包括（）

A.中脑顶盖前区
B.E-W核
C.睫状神经节
D.枕叶视中枢
E.视束


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292、单项选择题  男，24岁，突然意识不清，跌倒，全身强直数秒钟后抽搐，咬破舌。2分钟后抽搐停止。醒后活动正常。 治疗的首选药物是（）

A.降颅压药
B.溶栓治疗
C.止血药
D.扩血管药
E.抗癫痫药


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293、单项选择题  中年女性。右下肢麻木、无力1年半，由足至膝部，再升至躯干，呈渐进性。现左下肢亦受累。体检发现中、下腹壁反射消失，上腹壁反射存在。 若脊髓碘油造影可能出现（）

A.脊髓膨大，无移位
B.阻塞面光滑，呈深杯口状，脊髓变细，明显移位
C.阻塞端呈浅杯口状，脊髓不移位
D.造影检查无异常发现
E.阻塞端呈深杯口状膨隆


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294、多项选择题  眶上裂综合征累及的神经有（）

A.视神经
B.动眼神经
C.滑车神经
D.三叉神经
E.外展神经


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295、单项选择题  

患者，女，65岁，进行性加重的近记忆力减退，缓慢行走，交谈能力减退，付错钱。CT表现如图

病情逐渐加重，不可能出现的临床表现为（）

A.主动性减少，自言自语，害怕单独留在家里
B.忽略进食或贪食，常见失眠或夜间谵妄
C.尿便失禁、痉挛、Babinski征和轻偏瘫
D.锥体外系肌强直和运动迟缓
E.脑电图反复出现约1次/秒三相尖波


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296、单项选择题  男性15岁，于半月前突然惊叫一声，倒在地上，双眼上翻，四肢抽搐，面色青紫，历时约5分钟逐渐清醒，醒后未述不适。5年前曾有类似发作一次。1周前脑电图检查为正常。神经系统检查无异常。 1周后又来复诊，述昨日下午及今晨又发作一次，发作情况同前。治疗药物首选为（）

A.安定
B.丙戊酸钠
C.乙琥胺
D.卡马西平
E.西比灵


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297、单项选择题  有关MS的描述正确的是（）

A.多发生于40岁以上的患者
B.男性患者多见
C.具有明显的家族倾向
D.与人种无关
E.亚洲发病率比北欧高


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298、单项选择题  患者，男性，15岁，行走时突然倒地，意识丧失，双眼向上凝视，口吐白沫，尿失禁约3分钟后意识恢复。查体仅见头皮小血肿，辅助检查最可能发现异常的是（）

A.头颅CT，可见颅骨线性骨折
B.腰穿，可见血性脑脊液
C.颅脑彩超可见脑血流降低
D.脑电图，可见阵发异常及棘波
E.头颅CT，可见急性硬膜下血肿


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299、单项选择题  

男性，25岁。3小时前与人争吵时突发炸裂样头痛，伴呕吐，入院查体：神志清楚，颈有抵抗，克氏征阳性，余未见明显异常；头颅CT示蛛网膜下隙出血。

该患者2天后行DSA检查发现如图所示结果，出血病因为（）

A.动脉瘤
B.动静脉畸形
C.高血压动脉硬化
D.血液病
E.以上都不是


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300、单项选择题  帕金森病患者生化改变主要是黑质-纹状体系统中（）

A.多巴胺减少
B.谷氨酸增加
C.多巴胺增加
D.乙酰胆碱增加
E.γ-氨基丁酸降低


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