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1、多项选择题 脑血栓形成发病时症状的哪几项表述是正确的()
A.通常无头痛
B.血压可为正常
C.有时出现TIA的前驱症状
D.必定会发生偏瘫
E.发病24小时内,头颅CT可为正常
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2、单项选择题 女性患者,70岁,以前没有高血压和糖尿病史。活动中出现头痛伴随左侧肢体无力2小时。既往有两次脑中风史,此次脑CT检查显示右侧顶叶近大脑皮层处一个高密度影。
首先考虑的诊断是()
A.高血压动脉硬化性脑出血
B.脑膜瘤
C.类淀粉变性脑出血
D.脑梗塞
E.脑栓塞
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3、单项选择题 男性,60岁,午休后自觉眩晕,伴呕吐,继之饮水呛咳吞咽困难,查体:双眼可见水平眼震,右侧Horner征,右侧肢体肌力Ⅲ级,左侧Ⅴ级,左侧痛温觉减退,右侧指鼻试验欠稳准。
此病变称()
A.Foville综合征
B.Benedit综合征
C.Millard-Gubler综合征
D.延髓背外侧综合征
E.红核丘脑综合征
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4、单项选择题 颈内动脉主干闭塞可致以下反应,除外()
A.呈进行性加重
B.对侧偏身感觉障碍
C.病灶对侧完全性偏瘫
D.向病灶对侧视麻痹
E.四肢瘫
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5、多项选择题 脑底动脉环是由()
A.大脑中动脉
B.大脑后动脉
C.大脑前动脉
D.前交通动脉
E.颈内动脉
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6、单项选择题 男性患者,75岁,以“左眼失明,右上肢无力2天”为主诉入院。查体:血压140/90mmHg,神清,不完全运动性失语。右侧中枢性面舌瘫、肢体肌力2级,右侧偏身感觉障碍。病变损害的血管是()
A.左侧大脑中动脉皮层支
B.左侧大脑中动脉深穿支
C.左侧大脑中动脉主干
D.左侧大脑前动脉深穿支
E.左侧颈内动脉
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7、单项选择题 女性,56岁,近1月内出现6次突然言语不能,伴右侧肢体无力,每次持续10分钟左右,自行缓解,现神经系统检查正常。
以下哪项治疗不适合()
A.阿司匹林
B.EACA
C.氯吡格雷
D.肝素
E.尼莫地平
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8、单项选择题 脑梗死的病因中,最重要的是()
A.动脉硬化
B.高血压
C.动脉壁炎症
D.真性红细胞增多症
E.血高凝状态
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9、单项选择题 右侧大脑中动脉狭窄,急性梗死灶发生在右侧内分水岭区,根据目前理论,最可能的发病机制是()
A.低灌注
B.动脉到动脉栓塞
C.低灌注或动脉到动脉栓塞,或两者共同作用
D.大脑中动脉原位血栓形成
E.不能确定
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10、单项选择题 女性患者,60岁。因活动突然右侧肢体活动不灵入院。既往糖尿病、房颤史病史。查体:患者不能表达,但能理解他人言语;血压正常,心肺检查无异常,神志清醒,能配合查体,但不能讲话,右侧鼻唇沟浅,额纹对称,伸舌右偏,右侧肢体肌力3级,右侧病理征阳性。
确诊本病最好做何检查()
A.头CT
B.腰穿
C.脑血管造影
D.脑电图
E.头MRI
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11、多项选择题 可以清除自由基具有脑保护作用的药物是()
A.甘露醇
B.苯巴比妥
C.激素
D.维生素C
E.维生素E
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12、多项选择题 为确定伴昏迷的重症脑卒中患者哪一侧瘫痪时可借助的检查方法为()
A.压迫眶上缘,观察哪侧面肌无收缩反应
B.观察呼气时,哪侧面颊鼓起较明显并有漏气
C.检查肌张力和病理征
D.病人仰卧时,观察哪侧下肢和足呈外旋位
E.将病人两上肢提起,突然放手,看哪侧坠落较快
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13、多项选择题 血栓形成性脑梗死和脑出血最具有鉴别意义的是()
A.发病年龄
B.起病状态
C.起病速度
D.有无高血压病史
E.神经体征
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14、单项选择题 脑卒中最常见的血管壁病变是()
A.动脉瘤
B.结缔组织疾病所致动脉炎
C.结核性动脉炎
D.动脉粥样硬化和高血压性动脉硬化
E.血管畸形
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15、单项选择题 男性患者,70岁。突然头痛、恶心、呕吐3小时。体检:血压25/15kPa(190/115mmHg),口角右偏,左侧鼻唇沟变浅,伸舌左偏,左侧偏瘫。
若病变继续发展,首先最可能出现的瞳孔变化是()
A.右侧瞳孔先散大再缩小
B.右侧瞳孔先缩小再散大
C.左侧瞳孔先散大再缩小
D.左侧瞳孔先缩小再散大
E.双侧瞳孔散大
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16、单项选择题 男,68岁,有糖尿病史9年,中午睡觉醒后发现右侧肢体无力,10小时后仍在加重。体查:右鼻唇沟变浅,伸舌偏右,右上肢肌力2级,右下肢肌力3级,右侧上肢和面部感觉减退,血压135/80mmHg,心电图示房性早搏,根据以上该患者最可能的诊断是()
A.脑出血
B.脑栓塞
C.脑血栓形成
D.颅内硬膜外血肿
E.脑炎
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17、单项选择题 颈内动脉和椎-基底动脉通过几组吻合支形成丰富的侧支循环,其中最重要的是()
A.大脑前动脉
B.后交通动脉
C.Willis环
D.大脑后动脉
E.前交通动脉
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18、单项选择题 某患者表现为:一侧眼球不能内收和外展,对侧眼球不能内收只能外展,外展时有眼震,但两眼球的聚合功能正常。属下列哪个综合征()
A.Weber综合征
B.Foville综合征
C.Parinaud综合征
D.一个半综合征
E.Millard-Gubler综合征
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19、单项选择题 脑血栓形成后应用阿司匹林治疗可降低病死率和复发率,但不要与哪些治疗同时进行,以免增加出血的风险()
A.抗凝及溶栓治疗
B.扩血管改善脑循环治疗
C.脑保护治疗
D.降纤治疗
E.脑细胞活化剂
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20、单项选择题 适合手术治疗的高血压脑内血肿是()
A.丘脑出血,深昏迷
B.内囊型血肿,深昏迷
C.桥脑出血,深昏迷
D.外侧型血肿,病情加重
E.外侧型血肿,病情稳定
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21、单项选择题 女姓,36岁,突然剧烈头痛伴呕吐10小时,既往无高血压病史,体检,神清,BP160/100mmHg,左侧瞳孔散大,对光反射消失,左眼睑下垂,眼球向上,向下向内运动不能,脑膜刺激征(+),头CT示:脑池,脑室,蛛网膜下腔呈高密度影。
脑脊液检查哪项符合()
A.正常
B.出现蛋白细胞分离现象
C.血性(均匀一致)
D.糖含量增加
E.氯化物增加
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22、单项选择题 下列哪项不符合脑血栓形成的一般特点()
A.由动脉粥样硬化所致者以中老年人多见,由动脉炎所致者以中青年多见
B.常在安静或休息状态下发病
C.发病前多有高血压等诱发因素
D.神经功能缺失症状多在发病后10余小时或1~2d内达到高峰
E.除脑干梗死和大面积脑梗死外、大多数患者意识清楚或仅有轻度意识障碍
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23、单项选择题 对蛛网膜下腔出血诊断具有提示作用的体征为()
A.乳头水肿
B.感觉障碍
C.脑神经麻痹
D.脑膜刺激征
E.玻璃体下出血
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24、单项选择题 脑出血的预后与()
A.出血量有关
B.并发症严重程度有关
C.部位有关
D.出血量、部位有关
E.出血量、部位、并发症严重程度有关
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25、单项选择题 根据材料,回答以下3道题。患者女性46岁,1周前在右上颌结节传导阻滞麻醉下拔除残根,4天前出现右面侧深方疼痛,开口困难,发热。检查:138.5℃,WBC16×109/L,中性粒细胞78%,拔牙创基本愈合,右上颌结节后外方前庭沟丰满,压痛明显。
此患者的临床诊断最有可能为()
A.翼颌间隙感染
B.颞下间隙感染
C.颞间隙感染
D.咽旁间隙感染
E.拔牙创感染
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26、多项选择题 烟雾病的常见临床表现包括()
A.TIA
B.脑卒中
C.头痛
D.癫痫发作
E.智能减退
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27、单项选择题 男性,43岁,心脏病20年,房颤2年。1天前突发意识丧失,四肢抽搐3分钟左右,10分钟后清醒,左侧上下肢不能活动。神清,血压征常,心房纤颤。右眼无光感,左上下肢肌力0级,左侧半身感觉丧失,左侧病理性阳性
确诊该病首选的检查是()
A.腰椎穿刺
B.脑电图
C.经颅彩色多普勒
D.超声心动图
E.头颅CT
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28、单项选择题 蛛网膜下隙出血患者需绝对卧床休息()
A.1~2周
B.2~3周
C.3~4周
D.4~6周
E.6~8周
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29、单项选择题 女性,60岁,因突然意识不清1小时送急诊。头颅CT显示右侧大脑半球3cm×3cm×6cm高密度影。
最可能的诊断为()
A.昏厥
B.高血压脑病
C.脑栓塞
D.脑血栓形成
E.脑出血
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30、单项选择题 多发性腔隙性脑梗死的主要易患因素是()
A.收缩压增高
B.舒张压增高
C.血压突然下降
D.血黏度增高
E.血小板聚集性增强
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31、单项选择题 椎—基底动脉系统TIA出现跌倒发作其受累部位()
A.顶叶
B.枕叶
C.脑干网状结构缺血
D.眼动脉
E.小脑
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32、多项选择题 内囊后肢腔隙性脑梗死临床可有以下哪些表现()
A.纯运动性轻偏瘫
B.纯感觉性卒中
C.共济失调性轻偏瘫
D.构音障碍一手笨拙综合征
E.感觉运动性卒中
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33、单项选择题 患者女,60岁,右侧额叶有血肿。既往高血压病史20年,体内有机械性的左房室瓣瓣膜。由于混合用药,国际标准化比值(INR)达5.8。入院后神经症状逐步好转。颅脑CT显示血肿没有扩大。
受华法林影响的凝血因子中,半衰期最短的是()
A.凝血因子Ⅱ
B.凝血因子Ⅲ
C.凝血因子Ⅶ
D.凝血因子Ⅸ
E.凝血因子Ⅹ
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34、单项选择题 男,67岁,在打麻将时突然言语不清,并摔倒在地,二便失禁,并随即出现意识不清,并短暂性肢体抽搐,呕吐频繁。体查:血压200/105mmHg,瞳孔右侧大于左侧,此时应立即采取的措施是()
A.立即行MRI检查明确是出血还是梗死
B.脑电图检查
C.经颅多普勒超声
D.降血压治疗
E.甘露醇125ml加压静滴
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35、单项选择题 女性患者,28岁,跳舞时突感剧烈头痛,伴呕吐,检查脑膜刺激征(+),临床诊断蛛网膜下隙出血。为确诊应首选的辅助检查是()
A.脑电图
B.脑超声血流
C.脑动脉造影
D.头颅CT
E.腰穿
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36、单项选择题 分水岭脑梗死的临床特点不包括()
A.呈卒中样发病
B.多无意识障碍
C.症状较轻
D.恢复较快
E.一般无偏盲及失语
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37、多项选择题 关于自发性颅内出血(ICH)的风险,叙述正确的有()
A.治疗慢性高血压会使ICH的风险下降
B.慢性高血压比脑淀粉样血管病再发出血的风险更高
C.脑淀粉样血管病再出血的风险增高可能与apoE基因的ε2及ε4等位基因的表达增加有关
D.过度饮酒不会增加颅内出血的风险
E.血清总胆固醇>4.16mmol/L(160mg/dl)增加出血风险
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38、单项选择题 Wallenberg综合征主要表现不包括()
A.同侧小脑性共济失调
B.吞咽困难和声音嘶哑
C.同侧Horner征
D.交叉性感觉障碍
E.视物模糊
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39、单项选择题 腔隙性脑梗死最常见的临床表现之一为()
A.纯感觉性卒中
B.纯运动性偏瘫
C.共济失调性轻偏瘫
D.感觉运动性卒中
E.构音障碍-手笨拙综合征
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40、单项选择题 病人的脑脊液呈血性,区分穿刺损伤和蛛网膜下腔出血的根据是()
A.离心后脑脊液上清液的颜色
B.脑脊液的蛋白含量
C.脑脊液中的红细胞数
D.脑脊液中的白细胞数
E.脑脊液中的糖含量
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41、单项选择题 男患,62岁,以“劳动中突然出现头晕,随后出现右半身活动不灵,左眼闭合不全、10余分钟后昏迷”为主要表现入院。查体:高热,深昏迷,双眼向右侧凝视,双侧瞳孔等大正圆、直径约为1.0mm,四肢肌力0级,肌张力减低,腱反射(-)。首先考虑的诊断为()
A.小脑出血
B.脑桥出血
C.基底节脑出血
D.中脑出血
E.脑叶出血
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42、单项选择题 下列哪个解剖结构的供血动脉为脉络膜前动脉()?
A.内囊前肢
B.苍白球
C.大脑脚
D.尾状核
E.内囊后肢
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43、多项选择题 以下肯定不属于短暂性脑缺血发作的症状是()
A.单侧肢体无力
B.闪光暗点
C.躯体多处持续性进展症状
D.视觉缺失
E.强直性或痉挛性发作
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44、单项选择题 男性,65岁,突发昏迷入院,既往有糖尿病、高血压病史20年,冠心病史5年。左侧Babinski征阳性。
首先考虑的诊断是()
A.脑血管病
B.急性心肌梗死
C.高渗性昏迷
D.糖尿病酮症酸中毒
E.尿毒症脑病
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45、单项选择题 男性患者,65岁。因椎-基底动脉系统血栓形成入院,其临床表现中哪项不应出现()
A.交叉性瘫痪
B.多个脑神经麻痹
C.交叉性感觉障碍
D.眩晕
E.运动性失语
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46、单项选择题 某男性退休工人。高血压病20年,不规则服药。晨起锻炼身体时突然头痛,意识不清,半小时后送到医院。体检:昏迷,血压27/16kPa,双眼向右侧凝视,左足外旋位。
最可能的病变部位为()
A.右侧半球表面
B.右侧半球深部
C.左侧半球表面
D.左侧半球深部
E.右侧脑干
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47、单项选择题 脑的血液供应来自颈内动脉和椎动脉,颈内动脉入颅腔后依次分支供应大脑半球的前3/5,下列哪条动脉不是来源于颈内动脉()
A.大脑后动脉
B.眼动脉
C.大脑前动脉
D.大脑中动脉
E.前脉络膜动脉
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48、单项选择题 女性,69岁。有高血压史10余年,平时坚持服用抗高血压药物。入院前6h在看电视时突然感右上下肢麻木、乏力、说话口齿不清、口水外流、头痛,呕吐1次后呈嗜睡状态,送入急诊。入院时BP26/14kPa(195/105mmHg)。
此时最有助于诊断的检查方法()
A.头颅CT
B.胸部平片
C.EKG
D.空腹血糖
E.头颅X线平片
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49、单项选择题 女性,56岁,近1月内出现6次突然言语不能,伴右侧肢体无力,每次持续10分钟左右,自行缓解,现神经系统检查正常。
最可能诊断为()
A.脑栓塞
B.SAH
C.TIA
D.癫痫小发作
E.脑出血
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50、单项选择题 脑血管病发病的特点是()
A.女性高于男性
B.发病率、患病率和病死率随年龄增长而增加
C.发病与环境、饮食和气候关系不大
D.在我国其发病率为(719~746)/10万
E.纬度每增高5°,脑卒中发病率则下降64/10万
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51、单项选择题 颈内动脉血栓形成时,不出现()
A.对侧偏瘫
B.对侧感觉障碍
C.同侧失明
D.同侧Horner征
E.同侧注视麻痹
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52、单项选择题 脑栓塞栓子主要来源是()
A.动脉粥样硬化斑块脱落
B.心源性栓塞
C.肺静脉血栓或血凝块
D.血液的高凝状态
E.脂肪栓塞
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53、单项选择题 脑出血病人出现瞳孔大小不对称和昏迷加深,提示()
A.脑室出血
B.小脑扁桃体疝
C.大脑天幕疝
D.一侧大脑皮质出血
E.以上都不对
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54、单项选择题 颈内动脉系统TIA最常见的临床表现为()
A.对侧上肢或下肢一过性无力或轻偏瘫
B.对侧偏身感觉障碍
C.失语
D.同侧单眼失明
E.对侧偏瘫
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55、单项选择题 短暂性脑缺血发作(TIA)每次出现神经系统症状的持续时间不应超过()
A.60秒
B.60分钟
C.6小时
D.12小时
E.24小时
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56、单项选择题 高血压脑病的治疗原则不包括()
A.尽快降低血压
B.降低颅内压
C.控制抽搐
D.镇静、预防心衰及感染
E.减轻脑水肿
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57、单项选择题 男性患者,70岁,清晨醒后发现左侧肢体不能活动,急送医院CT脑扫描,发现右侧壳核局限性高密度灶。既往有高血压病史,无出血倾向、下列哪项处理不正确()
A.保持呼吸道通畅
B.降颅压,治疗脑水肿
C.控制舒张压在100mmHg左右
D.维持水、电解质平衡
E.静脉滴注止血药物
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58、单项选择题 椎基底动脉系统的血液供应范围为()
A.大脑半球后2/5、丘脑、内囊后肢后1/3、全部脑干、小脑
B.大脑半球后3/5、丘脑、内囊后肢后l/3、全部脑干、小脑
C.大脑半球后3/5、丘脑、内囊后肢后2/3、全部脑干、小脑
D.大脑半球后2/5、丘脑、内囊后肢后1/3、后2/3脑干、小脑
E.大脑半球后3/5、丘脑、内囊后肢后1/3、后2/3脑干、小脑
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59、单项选择题 脑出血最常见的出血血管是()
A.基底动脉的旁正中动脉
B.大脑中动脉的豆纹动脉
C.脉络膜前动脉
D.前交通动脉
E.大脑前动脉的回返动脉
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60、单项选择题 男患,67岁,以"工作中突然出现头痛、呕吐、左侧肢体不能动6小时,昏迷5小时"为主诉,急来医院就诊。查体:血压180/120mmHg,浅昏迷,双瞳孔D=2mm,光反应正常,眼底动脉硬化,左鼻唇淘浅,左侧上、下肢瘫痪,左侧Babinski征(+)。辅助检查:头颅CT示右基底节区有一类圆形高密度影,直径为5cm
此时最重要的治疗是()
A.止血药
B.脱水剂
C.血管扩张药
D.抗生素
E.降血压药
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61、单项选择题 眩晕、平衡障碍多见于()
A.椎-基底动脉系统TIA
B.颈内动脉血栓形成
C.大脑前动脉血栓形成
D.大脑中动脉血栓形成
E.大脑后动脉血栓形成
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62、单项选择题 头颅CT检查诊断脑梗死阳性率较高的时间是()
A.发病6小时以后
B.发病12小时以后
C.发病48小时以后
D.发病18小时以后
E.发病1周以后
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63、单项选择题 蛛网膜下隙出血继发迟发性脑血管痉挛的发病高峰为()
A.出血后4~15天
B.出血后7~10天
C.出血后3~5天
D.出血后10~15天
E.出血后15~30天
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64、单项选择题 对诊断颞动脉炎价值最大的检查是()
A.颞动脉造影
B.颞动脉活检
C.颞动脉TCD检查
D.红细胞沉降率检查
E.C反应蛋白和碱性磷酸酶检查
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65、单项选择题 TIA或脑梗死患者服用阿司匹林的目的是()
A.治疗神经功能缺损
B.保护神经细胞
C.预防复发
D.扩张脑血管
E.减少自由基损害
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66、单项选择题 颈内动脉系统TIA的常见症状包括()
A.眩晕、平衡障碍
B.交叉性瘫痪
C.跌倒发作
D.吞咽困难、构音障碍和共济失调
E.对侧单肢无力或轻偏瘫,可伴有对侧面部轻瘫
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67、单项选择题 颞动脉炎治疗期间可用以监测病情和疗效的实验室指标是()
A.C反应蛋白
B.血沉
C.碱性磷酸酶
D.β球蛋白
E.同型半胱氨酸
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68、单项选择题 动脉粥样硬化性脑梗死最常发生于下列哪支动脉()
A.大脑前动脉
B.颈内动脉及大脑中动脉
C.基底动脉
D.大脑后动脉
E.椎-基底动脉
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69、单项选择题 高血压脑病的主要病理表现为()
A.神经细胞变性
B.神经元坏死
C.神经胶质细胞增生
D.巨噬细胞浸润
E.脑水肿和脑小动脉管壁纤维样坏死
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70、单项选择题 下列哪项临床表现不见于椎-基底动脉血栓形成()
A.眩晕
B.眼球运动障碍
C.吞咽困难
D.失语
E.交叉性瘫痪
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71、单项选择题 急性脑血管病(卒中)中,发病年龄最大的常常是()
A.脑出血
B.脑血栓形成
C.脑栓塞
D.蛛网膜下腔出血
E.高血压脑病
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72、单项选择题 男,40岁,曾患风湿性心内膜炎,近日发热,白细胞增高,皮肤粘膜有出血点,住院治疗,医嘱绝对卧床休息。今晨病人自行起床,突感头痛,呕吐,左下肢麻木,倒地死亡。该患者最可能的死因是()
A.心肌梗死
B.脑出血
C.肺动脉栓塞
D.肺炎
E.脑动脉栓塞
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73、单项选择题 患者男,58岁,因“突发言语不能2h”来诊。2h前突发言语不利,表达困难,能理解,逐渐加重,伴右侧肢体无力。有高血压病史。查体:BP145/85mmHg;心律齐;意识清楚,言语不利,表达困难,仅能表达“我是…,我叫…”,理解可,查体合作;右侧鼻唇沟浅,伸舌右偏,右侧肢体肌力Ⅲ级,右侧病理征阳性,右侧肢体痛觉减退。
首先考虑的诊断是()
A.心脏病
B.颅内感染
C.脑血管病
D.脑出血
E.伴皮质下梗死和白质脑病的常染色体显性遗传性脑动脉病(CADASIL)
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74、单项选择题 引起高血压脑病最常见的原因为()
A.激进型恶性高血压
B.急性或慢性肾小球肾炎
C.突然停用抗高血压药物
D.抑郁症患者服用单胺氧化酶抑制剂
E.过度刺激自主神经
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75、单项选择题 男性患者,65岁,以“头痛、呕吐,右侧肢体无力1小时,昏迷10分钟”为主诉来急诊。查体:血压220/130mmHg,中度昏迷,左瞳孔5mm、右瞳2.5mm,对光反射消失,右鼻唇沟浅,右侧肢体肌力0级,右侧Babinski征阳性。头颅CT示左基底核区椭圆形高密度影。()
A.脑血栓形成合并脑疝
B.脑栓塞合并脑疝
C.脑出血合并脑疝
D.SAH
E.脑出血
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76、单项选择题 男性,56岁,突发右侧肢体无力3小时入院。既往有高血压、糖尿病史5年。检查意识清楚,右侧肢体肌力2级,右侧病理征(+)
该患者入院后确诊为急性脑出血,查血压230/120mmHg,其主要的病因及处理措施最应首先考虑的是()
A.原有高血压升高,立即给予降压药降压
B.脑出血急性期脑水肿,颅内压升高,给予脱水降颅压治疗后,再观察
C.脑血管痉挛,立即给予解痉药物
D.原因不明,继续观察
E.复查头颅CT观察
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77、单项选择题 供应大脑半球前3/4的是哪条动脉()
A.大脑后动脉
B.后交通动脉
C.椎动脉
D.大脑前动脉
E.前交通动脉
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78、单项选择题 可导致脑栓塞的非心源性栓子中最常见的原因是()
A.大动脉的粥样硬化斑块脱落
B.肺静脉血栓和血凝块
C.肺部感染
D.血管内治疗时的血凝块和血栓脱落
E.颈动脉纤维肌肉发育不良
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79、单项选择题 脑出血患者出现瞳孔不等大,昏迷加深,常可提示()
A.脑室出血
B.小脑扁桃体疝
C.颞叶钩回疝
D.小脑出血
E.脑叶出血
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80、单项选择题 在脑血管壁病变中,引起脑血管损害最常见的原因为()
A.高血压性动脉硬化和动脉粥样硬化
B.结核、梅毒、结缔组织病和钩端螺旋体等所致的动脉炎
C.动脉瘤、血管畸形和先天性狭窄等先天性血管病
D.外伤、手术、插入导管、穿刺等所致的血管损伤
E.恶性肿瘤等所致的血管病损
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81、单项选择题 壳核出血主要是由于哪一支动脉破裂引起()
A.丘脑膝状动脉
B.丘脑穿通动脉
C.豆纹动脉
D.后交通动脉
E.基底动脉
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82、单项选择题 血管闭塞后患者出现偏瘫、偏身感觉障碍及偏盲的动脉为()
A.大脑前动脉主干
B.大脑中动脉主干
C.大脑后动脉主干
D.内听动脉
E.椎-基底动脉
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83、单项选择题 女性患者,65岁,以“眩晕、枕部疼痛、呕吐、步行不稳1小时,昏迷20分钟”为主诉入院。查体:深昏迷,呼吸节律不整。诊断脑出血,其部位可能是()
A.颞叶
B.基底核
C.脑室
D.脑桥
E.小脑
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84、单项选择题 脑出血最重要的内科治疗是()
A.控制脑水肿
B.止血剂
C.迅速降血压
D.抗血素治疗
E.吸氧
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85、单项选择题 在椎-基底动脉血栓形成的病例中,下列临床表现不正确的是()
A.眩晕
B.眼球运动障碍
C.吞咽困难
D.失语
E.交叉性瘫痪
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86、单项选择题 男性,58岁。言语不清半天伴右侧肢体活动障碍8小时。体检:运动性失语,右侧中枢性面舌瘫,右侧肢体瘫痪,右侧半身感觉障碍。急查头颅CT未见异常。
【假设信息】若病情进行性加重,出现意识障碍,左侧瞳孔散大,光反应迟钝,则急需处理的是()
A.复查CT
B.复查血电解质
C.快速脱水,降颅压
D.脑细胞营养药物
E.急查心电图
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87、单项选择题 女性患者,62岁,2小时前看电视时突感右侧肢体麻木、无力,继之不能活动,急来医院。
查体:血压140/80mmHg,心律绝对不齐,神清,不完全运动性失语,右侧面舌中枢性瘫痪,右侧肢体偏瘫。诊断可能为()
A.脑出血
B.SAH
C.脑血栓形成
D.脑栓塞
E.TIA
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88、单项选择题 男性,56岁,突发右侧肢体无力3小时入院。既往有高血压、糖尿病史5年。检查意识清楚,右侧肢体肌力2级,右侧病理征(+)
患者经过治疗后,病情稳定,意识清楚,无发热。存住院期间未解大便。7天时,出现意识障碍。查头颅CT提示明显出血吸收。查血常规提示:WBC总数及分类正常,HGB63g/L。查体:贫血貌,浅昏迷,肢体瘫痪无明显加重。患者的病情变化,最有可能的原因为()
A.低蛋白血症
B.合并严重感染
C.合并应激性溃疡,导致消化道出血
D.合并肠梗阻
E.凝血功能障碍
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89、单项选择题 皮质前型脑梗死是分水岭梗死的一种,该病是下列哪两条血管供血区之间边缘带的局部缺血()
A.大脑前动脉和大脑后动脉
B.大脑前动脉和大脑中动脉
C.大脑中动脉和大脑后动脉的皮质支
D.大脑中动脉和大脑后动脉的深穿支
E.大脑后动脉和小脑上动脉
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90、单项选择题 下列哪项有助于诊断SAH()
A.明显的意识障碍
B.脑膜刺激征
C.均匀一致血性脑脊液
D.突然发生剧烈头痛
E.起病急骤,情绪激动等因素为其诱因
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91、单项选择题 患者,女性,58岁,有高血压、糖尿病压、血糖控制不理想,晨起时突感左眼失体不能活动,伴言语含混,半小时后症状急送入院。查体:血压160/95mmHg,神词略含混,右上肢肌力4级,有下肢5级
患者受累血管最有可能是()
A.左侧颈内动脉
B.右MCA
C.左ACA
D.右ACA
E.左PCA
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92、单项选择题 下述哪项不属于溶栓治疗的并发症()
A.梗死灶继发出血
B.再灌注损伤
C.再闭塞
D.血管痉挛
E.脑水肿
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93、单项选择题 TIA的临床特点不包括()
A.好发于中年人
B.发病突然,迅速出现局限性神经功能或视网膜功能障碍
C.持续时间短,恢复快,不留后遗症状
D.可反复发作
E.每次发作的症状相对较固定
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94、单项选择题 脑梗死临床表现中,不应有的症状或体征是()
A.意识不清
B.肢体瘫痪
C.头痛
D.抽搐
E.脑膜刺激征
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95、单项选择题 男,63岁,1小时前闲聊时,突然言语不清,跌倒在地,神志不清,小便失禁,呕吐数次。体检:浅昏迷,烦躁不安,瞳孔左4.5mm,右4.0mm,血压180/110mmHg,心率57次/分,律齐
对判断患者有无偏瘫没有意义的检查是()
A.肌营养
B.两侧足外旋是否对称
C.肢体坠落试验
D.腱反射
E.病理反射
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96、单项选择题 女性患者,70岁,以前没有高血压和糖尿病史。活动中出现头痛伴随左侧肢体无力2小时。既往有两次脑中风史,此次脑CT检查显示右侧顶叶近大脑皮层处一个高密度影。
患者在住院期间出现频繁发作的四肢抽动伴随意识丧失,考虑为惊厥持续状态,需要静脉注射安定治疗,下列哪条规定不妥当()
A.缓慢注射,每分钟不超过2mg
B.20分钟后可以重复
C.24h不超过50mg
D.可以进行静脉点滴
E.注射过程中注意检测呼吸和心脏情况
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97、单项选择题 椎基底动脉闭塞的主要症状不包括()
A.眩晕
B.行走不稳
C.恶心、呕吐
D.偏瘫、偏身感觉减退、偏盲
E.四肢瘫痪
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98、单项选择题 女性,60岁,早晨起床时发现右上下肢麻木,但可以自行上厕所,回到卧室因右下肢无力摔倒。检查:神志清楚,右侧轻偏瘫,偏身感觉减退,根据临床,最可能的诊断是()
A.蛛网膜下腔出血
B.脑血栓形成
C.脑出血
D.脑栓塞
E.脑挫裂伤
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99、单项选择题 男患,58岁,高血压病史10年,左偏身痛觉减退1周来诊,头颅CT示右基底节区小低密度灶(0.5cm)。诊断考虑为()
A.腔隙性脑梗死
B.短暂性脑缺血发作
C.高血压脑病
D.壳核出血
E.脑栓塞
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100、单项选择题 五十九岁男性,3天前晨睡眠醒来出现眩晕呕吐,饮水呛咳,频繁呃逆,右眼裂缩小,右侧面部及左侧上下肢、躯干痛觉减退,走路不稳,同时睡眠增多
该患者病变的血管最可能是()
A.小脑上动脉
B.小脑前下动脉
C.小脑后下动脉
D.大脑后动脉
E.脉络膜后动脉
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101、单项选择题 梗塞后表现为眩晕、共济失调的脑动脉是()
A.椎基底动脉
B.大脑中动脉
C.大脑前动脉
D.大脑后动脉
E.眼动脉
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102、单项选择题 脑血栓形成的最常见病因为()
A.高血压
B.动脉粥样硬化
C.脑动脉炎
D.代谢综合征
E.红细胞增多症
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103、单项选择题 脑叶出血最常见的部位在()
A.额叶
B.颞叶
C.岛叶
D.枕叶
E.顶叶
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104、单项选择题 女患,68岁,2年来逐渐出现记忆力减退,逐渐加重,近4个月来生活渐渐不能自理。既往曾有过2次脑血栓形成和1次脑出血病史。查体:神清,表情淡漠、步语,思维能力下降,近记忆力和计算力减低。四肢肌力4级,肌张力增高,腱反射(+++),双侧Babinski征(+)。根据NINCDS-ADRDA的国际标准,该患者的诊断为()
A.血管性痴呆
B.Alzheimer病
C.Pick病
D.路易体痴呆
E.帕金森病痴呆
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105、单项选择题 女姓,36岁,突然剧烈头痛伴呕吐10小时,既往无高血压病史,体检,神清,BP160/100mmHg,左侧瞳孔散大,对光反射消失,左眼睑下垂,眼球向上,向下向内运动不能,脑膜刺激征(+),头CT示:脑池,脑室,蛛网膜下腔呈高密度影。
以下治疗哪一项不适合()
A.卧床休息
B.勿情绪激动
C.EACA
D.尼莫地平
E.阿司匹林
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106、单项选择题 患者男性,65岁,急性发病,昏迷,左侧肢体瘫痪,呼吸深大,体温40℃,脉搏85次,血压200/105mmHg,皮肤无汗,下列哪项比较符合该患者的诊断()
A.休克
B.甲状腺功能低下
C.中枢性高热
D.镇静安眠药过量
E.冻伤
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107、单项选择题 患者,女,45岁,既往病史无特殊。在持物时突感头部爆裂样疼痛,喷射样呕吐数次,为胃内容物。发病2小时,急诊入院。查体:意识清楚,颈抵抗(+),左侧眼睑下垂,瞳孔较右侧扩大,眼球活动受限
为明确诊断,最有价值且首选的辅助检查为()
A.头颅CT
B.MRI
C.腰穿检查
D.PET
E.DSA
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108、单项选择题 男性患者,58岁,病史:高血压病病史5年,2天前在劳动时突然出现说不出话及右侧无力,约10分钟后恢复正常,在送往医院的途中又类似发作2次。查体:血压150/95mmHg,神经系统检查正常。下列哪一种防治措施最合适()
A.降压治疗
B.扩张血管
C.脱水
D.抗血小板治疗
E.改善微循环
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109、单项选择题 对发病2~3h内的心源性脑栓塞患者可首先选用下列哪项治疗可收到较好的效果()
A.降纤酶
B.罂素碱静滴或亚硝酸异戊酯
C.脑保护剂
D.尿激酶
E.rtPA
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110、单项选择题 女性患者,70岁,有高血压病史多年,2天前进早餐时发现右手无力,拿不住筷子,中午则说话不清,不能下地行走,无头痛和呕吐。查体:右侧肢体不全瘫,下肢肌力3级,上肢肌力2级,右侧Babinski征阳性,血压160/90mmHg。最可能的诊断是()
A.脑出血
B.高血压脑病
C.脑栓塞
D.TIA
E.脑血栓形成
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111、单项选择题 基底动脉脑桥支闭塞可出现()
A.Weber综合征
B.Benedit综合征
C.Wallenberg综合征
D.Millard-Gubler综合征和Foville综合征
E.Foville综合征
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112、单项选择题 58岁,女性,高血压、糖尿病病史3年,突感眩晕、呕吐、言语不清。查体:声音嘶哑、吞咽困难、言语含混,左眼裂小、瞳孔小、水平眼震、左面部及右半身痛觉减退,左侧指鼻试验不准,正确的诊断是()
A.左侧大脑前动脉血栓形成
B.右侧颈内动脉血栓形成
C.左侧颈内动脉血栓形成
D.右侧小脑后下动脉血栓形成
E.左侧小脑后下动脉血栓形成
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113、单项选择题 脑出血治疗的下列哪项表述是正确的()?
A.收缩压维持在120~130mmHg
B.每日静脉补液量3500ml以上
C.大剂量应用止血芳酸
D.保持安静,积极控制脑水肿
E.发病后不能进食者立即给予鼻饲
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114、单项选择题 男患,56岁,以"大便后突发头痛,左侧肢体无力4小时伴呕吐2次"送入急诊室。既往高血压病史13年。查体:血压200/110mmHg、左侧上、下肢肌力0级,肌张力减低,左侧偏身痛觉减退,左倒Babinski征(+)
下列治疗原则哪一项不适用于该患()
A.保持大、小便通畅
B.平稳控制血压
C.保持呼吸道通畅
D.大量静滴10%葡萄糖溶液
E.请神经外科会诊,协助治疗
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115、单项选择题 脑出血与SAH的主要区别是()
A.年龄大小
B.有否高血压
C.脑脊液改变
D.有无头痛
E.有无偏瘫
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116、单项选择题 女性,40岁,突然出现剧烈头痛,项痛和呕吐8小时。不发热,无高血压史。体检:神清,体温正常,血压正常。右侧瞳孔散大,对光反射消失,右上睑下垂,眼球向上、向下、向内运动不能。颈强直,克氏征阳性。脑CT脑正中裂、大脑外侧裂和基底池呈高密度影
最可能的诊断是()
A.脑干出血
B.脑室出血
C.蛛网膜下腔出血
D.小脑出血
E.内囊出血
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117、单项选择题 女性,46岁,高血压史10年,突然出现说话声音不清,吞咽困难2天,查体:右侧中枢性面舌瘫,右手无力,右手指鼻不准。MRI示左侧脑桥点状长T1长T2信号
该病的预后()
A.病死率100%
B.病死率约30%~50%
C.病死率10%
D.预后良好
E.致残率50%
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118、单项选择题 脑梗死患者发病后多长时间梗死区处于吸收期,此时因水肿消失及吞噬细胞的浸润病灶可与脑组织等密度,导致CT上不能见到病灶,称“模糊效应”()
A.第4~6天
B.第1~2周
C.第2~3周
D.第3~4周
E.第4~6周
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119、单项选择题 男性患者,31岁,面部疖肿挤压后出现发热、视物双影、右眼睁眼费力5天来诊。查体:右侧球结膜水肿、眼球突出,右侧眼睑下垂、眼球运动固定、瞳孔扩大、光反射消失,角膜反射消失,眼底可见视神经盘水肿。
受累的脑神经是()
A.Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ脑神经
B.Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ1~2脑神经
C.Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ、脑神经
D.Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ、Ⅴ1~2脑神经
E.Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ、Ⅻ脑神经
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120、单项选择题 最常见的引起脑血管壁损害的病变是()
A.风湿病导致的动脉炎
B.颅脑外伤所致的血管损伤
C.恶性肿瘤对血管壁的侵蚀
D.先天性动脉瘤和血管畸形
E.高血压性动脉硬化和动脉粥样硬化
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121、单项选择题 高血压脑病患者舒张压一般高于()
A.100mmHg
B.105mmHg
C.110mmHg
D.120mmHg
E.130mmHg
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122、单项选择题 临床拟诊脑出血应首选下列哪项检查()
A.颅脑X线片
B.颅脑CT
C.颅脑MRI
D.脑脊液检查
E.数字减影脑血管造影
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123、单项选择题 女患,56岁。以"突然头痛,意识不清30分钟"为主诉迸到医院。既往高血压20年,不规则服药。查体:血压210/120mmHg,浅昏迷,双眼向右侧凝视,左侧上肢坠落试验(+),左足外旋位,左侧Babinski征(+)
哪一项辅助检查对明确诊断最有价()
A.腰穿检查
B.脑电图检查
C.脑超声检查
D.头颅CT检查
E.开颅探查
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124、单项选择题 女,38岁,突然剧烈头痛3h,伴多次呕吐。体检:T37.4℃,BP18.6/11.3kPa(140/85mmHg),颈部抵抗感明显,Kernig征(+),其他神经系统体征阴性。
该病最常见的原因为()
A.先天性动脉瘤
B.脑血管畸形
C.高血压动脉硬化性动脉瘤
D.颅内肿瘤
E.脑血管炎
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125、单项选择题 病理可见脑缺血区大量神经细胞消失,且质细胞坏变,中性粒细胞、单个核细胞、巨噬细胞浸润,脑组织明显水肿。该患者脑缺血性病变的病理分期是()
A.超早期
B.急性期
C.坏死期
D.软化期
E.恢复期
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126、单项选择题 男性患者,68岁,以"眩晕,呕吐,喝水呛咳,步态不稳2天"为主诉来诊。既往有糖尿病病史。查体:神清,构音障碍,右侧睑裂小、瞳孔小、光反射存在,右侧软腭运动障碍、咽反射消失,右侧轮替运动笨拙、指鼻不准,右侧面部及左侧半身痛觉消失,肢体无瘫痪,双侧Babinski征阴性。
该患者病变部位在()
A.左侧脑桥
B.右侧脑桥
C.左侧延髓
D.右侧延髓
E.小脑及延髓
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127、单项选择题 发病1h内,脑出血与蛛网膜下腔出血的主要鉴别依据是()
A.有无剧烈头痛
B.有无脑水肿
C.有无高血压病史
D.有无神经系统定位体征
E.颅脑MRI表现
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128、单项选择题 男性,56岁。既往有高血压病史10余年。本次因大便后突发头痛、偏瘫4小时伴呕吐2次送入急诊室。体检:BP26/14kPa,左侧上下肢肌力0度,肌张力低下。左侧偏身痛觉减退。
该患者以下哪项诊断最为可能()
A.右侧大脑中动脉主干血栓形成
B.左侧大脑中动脉主干血栓形成
C.右侧内囊基底节区出血
D.左侧内囊基底节区出血
E.小脑出血
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129、单项选择题 高血压动脉硬化性脑出血最常见的破裂血管是()
A.脉络膜前动脉
B.豆纹动脉
C.小脑上动脉
D.大脑前动脉
E.大脑后动脉
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130、单项选择题 男,68岁,晨起后感右侧肢体无力3h入院。有高血压及糖尿病史。体检:BP21.3/12.0kPa(160/90mmHg),右侧鼻唇沟浅,伸舌偏右,右上、下肢肌力3级,腱反射右<左,Babinski征(-)。颅脑CT未见异常。
该患者临床最可能的诊断为()
A.左半球脑出血
B.右半球脑血栓形成
C.右半球脑出血
D.左半球脑血栓形成
E.脑栓塞
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131、单项选择题 脑栓塞治疗的正确目标是()
A.控制脑水肿和预防脑疝
B.预防脑栓塞再发
C.控制脑水肿,并治疗原发病
D.外科手术摘除栓子
E.应用抗生素,防止并发症
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132、单项选择题 男性,65岁,突发昏迷入院,既往有糖尿病、高血压病史20年,冠心病史5年。左侧Babinski征阳性。
最重要的辅助检查是()
A.心电图
B.头颅CT平扫
C.血糖
D.血尿酮体
E.肾功能
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133、单项选择题 某男性退休工人。高血压病20年,不规则服药。晨起锻炼身体时突然头痛,意识不清,半小时后送到医院。体检:昏迷,血压27/16kPa,双眼向右侧凝视,左足外旋位。
最可能的诊断为()
A.心肌梗死
B.蛛网膜下腔出血
C.脑血栓形成
D.脑出血
E.晕厥
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134、单项选择题 引起延髓背外侧综合征的血管为()
A.大脑前动脉
B.大脑中动脉
C.大脑后动脉
D.椎动脉或小脑后下动脉
E.后交通动脉
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135、单项选择题 脑缺血超早期治疗时间窗为()
A.1小时
B.6小时
C.3小时
D.2小时
E.5小时
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136、单项选择题 血管闭塞后最易导致偏瘫的动脉是()
A.大脑前动脉
B.大脑中动脉
C.大脑后动脉
D.小脑下前动脉
E.小脑后下动脉
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137、单项选择题 脑梗死患者血糖水平宜控制在()
A.5.7~7.8mmol/L
B.6~10mmol/L
C.6~9mmol/L
D.7.0~11.1mmol/L
E.7.8~11.1mmol/L
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138、单项选择题 以下哪项不属于延髓背外侧综合征()
A.交叉性感觉障碍
B.眩晕,呕吐
C.同侧Horner征
D.饮水呛咳
E.对侧小脑共济失调
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139、单项选择题 男性患者,64岁,高血压病史6年,晨起出现复视,右侧肢体活动不灵。查体:血压150/95mmHg,左眼睑下垂,外斜位,向上、下和内活动受限,右侧偏瘫,住院2天无明显好转。最可能的诊断是()
A.脑出血(基底节区)
B.TIA
C.脑栓塞
D.椎基底动脉系统血栓形成
E.颈内动脉系统血栓形成
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140、单项选择题 男性患者,65岁。右利手。反复发作性左眼失明1月余,每次持续5分钟左右。2天来言语表达困难伴有左侧头痛,右侧肢体肌力减弱。最可能的诊断是()
A.左侧大脑中动脉血栓形成
B.左侧大脑后动脉血栓形成
C.左侧颈内动脉血栓形成
D.左侧大脑前动脉血栓形成
E.偏瘫型偏头痛
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141、单项选择题 脑血栓形成不应出现的临床表现是()
A.意识不清
B.肢体瘫痪
C.头痛和呕吐
D.癫痫发作
E.脑膜刺激征
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142、单项选择题 再出血是蛛网膜下腔出血的急性并发症,其常见的再出血时间是发病后()
A.3~7天
B.7~10天
C.10~14天
D.14天以上
E.3天以内
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143、单项选择题 患者发病后出现偏瘫、偏身感觉障碍及偏盲,最可能为下述哪条血管闭塞()
A.大脑前动脉主干
B.大脑中动脉主干
C.大脑后动脉主干
D.内听动脉
E.椎基底动脉
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144、单项选择题 男性,61岁,3天前睡觉醒后发现视野范围缩小。神志清楚,血压正常,心脏正常,右侧同向性偏盲,言语正常,肢体肌力正常,感觉正常。首先考虑的诊断为()
A.脑血栓形成
B.脑出血
C.脑膜炎
D.脑栓塞
E.蛛网膜下腔出血
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145、单项选择题 男性,70岁,突然头痛,恶心,呕吐,8小时,查体:BP200/100mmHg,左侧鼻唇沟浅,示齿口角右偏,伸舌左偏,左侧偏瘫。
首先做哪项检查()
A.经颅多普勒
B.头CT
C.DSA
D.腰穿
E.X线片
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146、单项选择题 男患,32岁,情绪激动后突然剧烈头痛、呕吐4小时后来诊。查体:血压170/100mmHg,浅昏迷,肢体无瘫痪,颈强直(+)、双侧Kernig征(+)。辅助检查:头颅CT可见右大脑外侧裂高密度影。应立即给予的紧急治疗是()
A.6-氨基己酸
B.降血压药物
C.甘露醇
D.尼莫的平
E.青霉素
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147、单项选择题 女性患者,67岁,以"头痛、呕吐2小时"为主诉来诊,既往高血压史8年。查体:血压180/110mmHg,浅昏迷,瞳孔左>右,对光反射消失,右侧上肢坠落试验阳性、下肢外旋位,右侧Babinski征阳性,左侧Gordon征阳性。
依据其症状和体征,估计患者的病变部位最可能在()
A.脑桥
B.双侧额叶
C.左侧顶叶
D.左侧基底核区
E.脑室
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148、单项选择题 女患,56岁。以"突然头痛,意识不清30分钟"为主诉迸到医院。既往高血压20年,不规则服药。查体:血压210/120mmHg,浅昏迷,双眼向右侧凝视,左侧上肢坠落试验(+),左足外旋位,左侧Babinski征(+)
最可能的病变部位在()
A.右侧脑干
B.右侧半球表面
C.右侧半球深部
D.左侧半球表面
E.左侧半球深部
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149、单项选择题 男性患者,64岁。病史:讲课时突然昏倒,呼之不应急送医院。查体:呼吸深慢,血压195/75mmHg,昏迷,左侧瞳孔5mm,右侧瞳孔3mm,右侧上肢坠落试验阳性,下肢外旋位。下列哪一项处理欠妥()
A.甘露醇静脉滴注
B.保持呼吸道通畅
C.为明确诊断,立刻行腰椎穿刺检查
D.调整血压
E.观察生命体征
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150、单项选择题 患者男,54岁,活动中突然出现眩晕、呕吐、左枕部剧烈疼痛,不能走路。查体发现:意识清,水平性眼球震颤,右手指鼻不准,颈强直。无肢体瘫痪。病理征未引出。患者既往有高血压病史。你认为该患者最可能的诊断是()
A.脑栓塞
B.小脑下后动脉血栓形成
C.小脑出血
D.脑桥出血
E.脑室出血
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151、单项选择题 海绵窦血栓形成对下列哪种脑神经较少受累()
A.动眼神经
B.滑车神经
C.视神经
D.三叉神经
E.外展神经
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152、单项选择题 关于短暂性脑缺血发作的表述不正确的是()
A.发作突然
B.持续时间通常在几分钟至1小时
C.常反复发作
D.每次发作常涉及相同的某一动脉供血的脑功能区
E.症状、体征持续超过24小时,但在2~3周内完全恢复,不留后遗症
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153、单项选择题 女性患者,48岁,平素健康。因“头痛、呕吐1天”来诊。查体:颈强直,余神经系统无阳性体征。辅助检查:头颅CT扫描大脑外侧裂可见高密度影。经治疗4周后病情平稳,此时最应进行的检查是()
A.腰椎穿刺
B.CTA
C.MRA
D.DSA
E.TCD
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154、单项选择题 关于蛛网膜下腔出血患者的Hunt-Hess分级,叙述正确的是()
A.Ⅰ级:经常出现双侧巴宾斯基征阳性
B.Ⅰ级:颅脑CT经常显示蛛网膜下腔血肿
C.Ⅳ级:有昏迷和(或)偏瘫
D.Ⅳ级:大部分颅脑CT显示出血仅限于蛛网膜下腔
E.Ⅳ级和Ⅴ级:急性期颅脑CT可能正常
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155、单项选择题 60岁以上老年人蛛网膜下隙出血特点为()
A.头痛、脑膜刺激征不显著而意识障碍和脑实质损害症状较重
B.头痛、脑膜刺激征显著而意识障碍和脑实质损害症状较重
C.头痛、脑膜刺激征显著而意识障碍和脑实质损害症状不重
D.头痛、脑膜刺激征、意识障碍和脑实质损害症状均较重
E.无明显症状
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156、单项选择题 男性患者,35岁,以“意识不清、四肢不能活动1小时”为主诉入院。查体:深昏迷,双侧瞳孔“针尖样”缩小,四肢瘫痪。最可能的疾病是()
A.额叶出血
B.脑桥出血
C.小脑出血
D.基底核出血
E.SAH
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157、单项选择题 女性,60岁,早晨起床时发现右上下肢麻木,但可以自行上厕所,回到卧室因右下肢无力摔倒。检查:神志清楚,右侧轻偏瘫,偏身感觉减退。患者入院后病情加重,发病36小时检查:嗜睡,右上下肢肌力0级。为明确诊断,最有鉴别价值的辅助检查为()
A.脑血管造影
B.头颅CT
C.腰穿
D.TCD
E.SPECT
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158、单项选择题 上矢状窦血栓形成首选的检查方法是()
A.CT
B.MRI
C.DSA
D.SPECT
E.TCD
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159、单项选择题 对于脑梗死,最早能显示缺血病灶的检查是()
A.CT
B.TCD
C.MRA
D.MRI
E.CTA
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160、单项选择题 脑血栓形成的患者,下列哪种情况不适合溶栓治疗()
A.发病3小时内
B.头颅CT证实无出血灶
C.患者无出血素质
D.出凝血时间正常
E.头颅CT出现低密度灶
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161、单项选择题 对再灌注损伤的描述正确的是()
A.血管早期再通的必然反应
B.该损伤是无法进行干预的
C.其机制主要是细胞内钙离子减少
D.兴奋性氨基酸的毒性参与了该损伤
E.在该损伤中自由基明显减少
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162、单项选择题 男性,56岁。既往有高血压病史10余年。本次因大便后突发头痛、偏瘫4小时伴呕吐2次送入急诊室。体检:BP26/14kPa,左侧上下肢肌力0度,肌张力低下。左侧偏身痛觉减退。
【假设信息】若该患者于住院10小时后突然意识不清,体检:BP26/14kPa,昏迷状态,压眶无反应,瞳孔直径:右侧3.5mm,左侧2.5mm,光反应消失,双侧巴氏征(+),可能诊断和预后判断为()
A.小脑幕裂孔疝形成,预后极差
B.枕大孔疝形成,预后极差
C.再次出血,预后一般
D.继发脑干缺血,预后较差
E.资料不全,不能作预后判断
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163、单项选择题 男性,60岁,晨起时发现右侧肢体麻木乏力。次日下午又出现言语不清,头颅CT显示左侧内囊区低密度影,该患者最有可能的诊断是()
A.脑栓塞
B.TIA
C.脑血栓形成
D.脑出血
E.蛛网膜下腔出血
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164、单项选择题 男性患者,70岁。突然头痛、恶心、呕吐3小时。体检:血压25/15Kp(190/115mmHg),口角右偏,左侧鼻唇沟变浅,伸舌左偏,左侧偏瘫。
关于上述病例,目前下列哪项处理不妥当()
A.头颅CT检查
B.密切观察,必要时紧急手术
C.脑血管造影检查(DSA.
D.加强脱水、止血、抗炎治疗
E.防止并发症
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165、多项选择题 关于TIA下列哪些描述是正确的()
A.脑CT扫描正常
B.传统TIA定义时限为24小时内恢复
C.颈内动脉系统TIA通常持续时间短,发作频率小,较多进展为脑梗死
D.椎-基底动脉系统TIA持续时间长,发作频率多,进展至脑梗死机会少
E.TIA最常表现是运动障碍
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166、单项选择题 女性患者,74岁,以"说话欠清,右侧肢体无力2天"来诊。查体:血压140/90mmHg,神清,不完全运动性失语,右侧面舌中枢性瘫痪,右上、下肢肌力3级,肌张力减低,腱反射减弱,右侧Babinski征阳性。
如果上述症状持续1小时恢复正常,应诊断为()
A.癫痫
B.脑栓塞
C.脑血栓形成
D.SAH
E.TIA
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167、单项选择题 女性患者,45岁,以“头痛、呕吐6次”为主要表现来诊。查体:血压200/110mmHg,神清语利,左侧面舌中枢性瘫痪,左侧肢体肌力2级,左侧偏身痛觉消失,颈强直。诊断考虑为()
A.SAH
B.脑出血
C.脑梗死
D.高血压脑病
E.TIA
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168、单项选择题 男性,60岁。突发言语不清伴右侧肢体无力3小时就诊。既往有高血压病史,房颤史。体检:神清,运动性失语,右侧肢体肌力Ⅱ度,右侧偏身感觉障碍,右上肢发凉。头颅CT未见异常。
最可能的诊断是()
A.脑血栓形成
B.脑出血
C.颈动脉系统TIA
D.椎动脉系统TIA
E.脑栓塞
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169、单项选择题 男性,28岁。体力劳动时突然出现剧烈头痛,难以忍受,急送医院。体检:神清,颅神经正常,四肢活动正常,颈有抵抗,克氏征阳性,最可能的诊断为()
A.蛛网膜下隙出血
B.偏头痛
C.脑血栓形成
D.神经官能症
E.头痛性癫痫
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170、单项选择题 内囊后肢前2/3的供血动脉是()
A.大脑前动脉
B.大脑中动脉
C.大脑后动脉
D.脉络膜前动脉
E.后交通动脉
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171、单项选择题 颈内动脉系统主要供应()
A.丘脑
B.大脑半球后2/5部分
C.脑干
D.小脑
E.眼部和大脑半球前3/5部分
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172、单项选择题 男性,70岁。清晨醒后发现左侧肢体活动不能,急送医院诊断为脑血栓形成。下列哪项处理是错误的()
A.保持呼吸道通畅
B.降颅压,治疗脑水肿
C.抗凝治疗
D.自由基清除剂
E.静脉滴注止血药物
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173、单项选择题 脑出血的内科疗法中,最重要的是()
A.降低血压
B.控制出血
C.控制脑水肿,预防脑疝
D.加强护理,注意水与电解质平衡
E.气管切开,吸氧
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174、单项选择题 颞动脉炎是一种颅外的肉芽肿性动脉炎,主要侵犯()
A.颞浅动脉及眼动脉
B.颞深动脉
C.面动脉
D.大脑中动脉
E.颈内动脉
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175、单项选择题 丘脑的供血动脉是()
A.大脑前动脉
B.大脑中动脉
C.大脑后动脉
D.脉络膜前动脉
E.后交通动脉
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176、单项选择题 导致延髓背外侧综合征的病变闭塞血管是()
A.大脑前动脉
B.大脑中动脉
C.大脑后动脉
D.椎动脉或小脑后下动脉
E.后交通动脉
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177、单项选择题 下列急性脑血管病的常见病因,哪项表述是不正确的()
A.脑出血是由于高血压和脑动脉硬化
B.脑栓塞是由于风心病合并房颤或其他心源性栓子脱落
C.脑血栓形成是由于动脉炎
D.蛛网膜下隙出血是由于先天性脑动脉瘤
E.TIA是由于动脉粥样硬化
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178、单项选择题 男患,32岁,突然出现剧烈头痛、呕吐8小时。既往健康。查体:体温369℃、血压125/75mmHg、神清,右侧瞳孔直径3.5mm,光反射(-)上睑下垂,眼球向上、下及内侧运动不能。颈强直(+),双Kernig征(+)
为明确诊断,首选的检查为()
A.MRI
B.DSA
C.头颅CT
D.TCD
E.腰椎穿刺
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179、单项选择题 桥脑出血可出现()
A.深昏迷
B.双侧针尖样瞳孔
C.高热
D.四肢中枢性瘫痪
E.以上全部体征
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180、多项选择题 关于静脉窦血栓的临床症状,叙述正确的有()
A.头痛是最常见最特异的症状之一
B.多数患者病程呈亚急性进行性加重
C.局灶癫痫样症状远较动脉血栓常见
D.所有症状中,意识障碍是预后差的最主要预测因素
E.深静脉血栓常见,常导致间脑水肿
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181、单项选择题 蛛网膜下腔出血急性期的治疗可选用()
A.低分子右旋糖酐
B.新斯的明
C.罂粟硷
D.尼莫地平
E.尿激酶
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182、单项选择题 脑出血患者,很快呈昏迷状,双侧瞳孔极度缩小,四肢瘫痪,中枢性高热,呼吸障碍,出血部位应考虑()
A.内囊内侧扩延至外囊附近
B.内囊和丘脑附近
C.桥脑
D.外囊附近
E.小脑
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183、单项选择题 脑梗塞急性期主张不用血管扩张药,是因为可引起()
A.脑水肿
B.肺炎
C.血管痉挛
D.出血
E.脑内盗血现象
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184、单项选择题 男性患者,30岁,劳动中突感剧烈头痛、呕吐,一度意识不清,醒后颈枕部疼痛,右眼睑下垂、瞳孔大,颈强直(++),克氏征(+)。最可能的诊断是()
A.急性脑膜炎
B.脑出血合并脑疝
C.小脑出血
D.脑干出血
E.蛛网膜下隙出血
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185、单项选择题 男性患者,74岁,高血压病病史15年,5天前出现视物不清。查体:左侧同向偏盲,两侧额纹对称,眼睑闭合有力,左侧鼻唇沟浅,伸舌左偏、无舌肌萎缩,左肢体中枢性瘫痪,左侧偏身感觉障碍。病变部位是()
A.右枕叶皮质
B.左侧内囊
C.右侧内囊
D.左侧脑桥
E.右侧脑桥
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186、单项选择题 关于TIA的预后,下列哪项说法是正确的()?
A.约1/2发展为脑梗死,1/2可自行缓解
B.约1/2发展为脑梗死,1/2继续发作
C.约1/3发展为脑梗死,1/3继续发作,1/3可自行缓解
D.约40%发展为脑梗死,30%继续发作,30%可自行缓解
E.约20%发展为脑梗死,30%继续发作,40%可自行缓解
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187、单项选择题 脑动脉盗血综合征的主要原因为()
A.动脉粥样硬化
B.特异性动脉炎
C.非特异性动脉炎
D.先天性动脉狭窄
E.动脉外伤
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188、单项选择题 下列哪种情况的脑出血不适合手术治疗()
A.脑室出血(脑室铸型)
B.小脑出血>10ml
C.壳核出血<30ml
D.丘脑出血>15ml
E.生命体征和心肾功能正常,有脑疝形成可能
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189、单项选择题 女性,65岁,发现左侧肢体活动不能1.5小时。既往有高血压病10年。检查:意识清楚,瞳孔等圆,肌力2级。
为明确诊断,最有鉴别价值的辅助检查为()
A.脑血管造影
B.头颅CT
C.腰穿
D.TCD
E.SPECT
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190、单项选择题 女,40岁,突然出现剧烈头痛、项枕部痛和呕吐8小时,不发热。无高血压病史。体检:神清,血压轻度增高。右瞳孔散大,对光反应消失,右上睑下垂,眼球向上、向下、向内运动不能。颈强直,Kernig征(+)。脑CT示脑正中裂、大脑外侧裂和基底池呈高密度影。
首先考虑的诊断是()
A.脑实质出血
B.脑膜癌病
C.蛛网膜下隙出血
D.脑膜炎
E.脑瘤
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191、单项选择题 男性患者,58岁,高血压病史多年,演讲时突发头痛、呕吐、右侧偏瘫。急诊检查患者昏迷,左侧瞳孔大,光反射消失。最可能的诊断是()
A.脑出血,左颞叶钩回疝
B.脑出血,右颞叶钩回疝
C.脑出血,小脑扁桃体疝
D.蛛网膜下隙出血
E.颈内动脉血栓形成
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192、单项选择题 心房纤颤合并的TIA易发生()
A.脑血栓形成
B.脑栓塞
C.脑出血
D.腔隙性脑梗死
E.脑分水岭梗死
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193、单项选择题 SAH最常见的病因是()
A.高血压
B.血液病
C.动脉粥样硬化
D.颅内动脉瘤
E.脑血管畸形
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194、单项选择题 老年人SAH的临床特点是()
A.头痛、呕吐严重
B.常有抽搐发作
C.脑膜刺激征明显
D.意识障碍多见,头痛不明显
E.常伴眼底视网膜出血
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195、单项选择题 男性,60岁,突然头痛,眩晕,呕吐,行走不稳2小时,查体一侧肢体共济失调,眼球震颤。
以下最可能的诊断是()
A.脑梗塞
B.壳核出血
C.尾状核头出血
D.小脑出血
E.SAH
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196、单项选择题 男性,58岁。言语不清半天伴右侧肢体活动障碍8小时。体检:运动性失语,右侧中枢性面舌瘫,右侧肢体瘫痪,右侧半身感觉障碍。急查头颅CT未见异常。
本例脑部病变最可能的部位是()
A.中央前回
B.中央后回
C.间脑病变
D.内囊病变
E.脑干病变
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197、单项选择题 防治再发脑出血下列哪项最重要()
A.避免活动
B.调整血压
C.避免情绪紧张
D.应用止血药物
E.改善血管壁功能
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198、单项选择题 女性,78岁,无明显诱因突发意识障碍,持续3小时后意识逐渐清醒,感头痛。查体:嗜睡,颈抵抗,肢体活动尚可,头颅CT除脑萎缩外未见明显异常。为明显诊断,目的最好做()
A.腰穿脑脊液检查
B.脑颅多普勒检查
C.脑电图检查表
D.DSA或CTA
E.视觉诱发电位
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199、单项选择题 SAH急性期,下列哪些药物在治疗上无价值()
A.尼莫地平
B.6—氨基己酸
C.甘露醇
D.镇静剂(安定等)
E.低分子右旋糖苷
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200、单项选择题 脑出血最常见的动脉是()
A.小脑齿状核动脉
B.基底动脉旁正中动脉
C.大脑中动脉豆纹动脉
D.脉络膜前动脉
E.前交通动脉
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201、单项选择题 高颅压的患者,腰穿易出现()
A.脑出血
B.脑疝
C.感染
D.癫痫
E.脑梗塞
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202、单项选择题 男性患者,64岁,以"头痛、呕吐,右侧肢体无力3小时,昏迷1小时"入院。既往高血压病病史12年。查体:血压210/120mmHg,浅昏迷,左瞳孔5mm,右瞳孔2.5mm,眼底无出血,右侧肢体偏瘫,右侧Babinski征阳性。
为明确诊断,首选的辅助检查是()
A.心电图
B.腰椎穿刺
C.TCD
D.CT
E.DSA
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203、多项选择题 大量桥脑出血的症状、体征是()
A.迅速进入昏迷
B.四肢瘫痪
C.针尖样瞳孔
D.中枢性高热
E.去皮质强直发作
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204、单项选择题 男性患者,56岁,以"头痛、呕吐、意识不清3小时"为主诉入院。查体:血压195/90mmHg,浅昏迷,左瞳孔稍大,右鼻唇沟浅,右侧上、下肢肌力3级,肌张力减低,腱反射消失,右侧Babinski征阳性。
最重要的治疗是()
A.安静勿搬动
B.呼吸道通畅
C.肌注降压药
D.给予抗生素
E.应用脱水剂
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205、单项选择题 某男性退休工人。高血压病20年,不规则服药。晨起锻炼身体时突然头痛,意识不清,半小时后送到医院。体检:昏迷,血压27/16kPa,双眼向右侧凝视,左足外旋位。
为进一步明确诊断,最有价值的辅助检查为()
A.腰穿检查
B.脑超声检查
C.头颅CT检查
D.开颅检查
E.脑电图检查
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206、单项选择题 男性,24岁,3小时前活动时突然感剧烈头痛和呕吐,出现全面性强直-阵挛性癫痫发作一次,脑膜刺激征(+)、最可能的诊断是()
A.小脑出血
B.脑干出血
C.蛛网膜下腔出血
D.底节出血
E.流行性脑脊髓膜炎
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207、单项选择题 最好发生脑出血的动脉为()
A.额极动脉
B.豆纹动脉
C.丘脑深穿动脉
D.基底动脉旁中线区
E.颞极动脉
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208、单项选择题 男性患者,65岁。右利手。反复发作性左眼失明1个月余,每次持续5分钟左右。2天来言语表达困难伴有左侧头痛,右侧肢体肌力减弱。最可能的诊断是()
A.左侧大脑中动脉血栓形成
B.左侧大脑后动脉血栓形成
C.左侧颈内动脉血栓形成
D.左侧大脑前动脉血栓形成
E.偏瘫型偏头痛
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209、多项选择题 怀疑蛛网膜下腔出血的患者,可进行的检查包括()
A.脑脊液
B.心电图
C.经颅多普勒
D.颅脑CT
E.颅脑MRI
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210、单项选择题 女性,56岁,近1月内出现6次突然言语不能,伴右侧肢体无力,每次持续10分钟左右,自行缓解,现神经系统检查正常。
较有价值的辅助检查是()
A.腰穿
B.脑电图
C.ECG
D.经颅多普勒
E.B超
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211、多项选择题 大脑前动脉主要供应()
A.内囊膝部
B.额顶叶背侧面上1/4皮质及皮质下白质
C.尾状核,豆状核前部
D.内囊前肢
E.大脑半球内侧面前3/4
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212、单项选择题 女性患者,16岁,病史:面部疖肿挤压后出现发热、视物双影。查体:右侧球结膜水肿、眼球突出,右侧眼睑下垂、眼球运动固定、瞳孔扩大、对光反射消失,角膜反射消失,眼底可见视神经盘水肿。临床诊断考虑为()
A.上矢状窦血栓形成
B.海绵窦血栓形成
C.大脑大静脉血栓形成
D.横窦和乙状窦血栓形成
E.直窦血栓形成
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213、单项选择题 颈椎外伤或骨质增生可产生()
A.一眼视力障碍
B.椎动脉供血不全的症状
C.颈外动脉供血不全的症状
D.颈内动脉供血不全的症状
E.颈总动脉供血不全的症状
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214、单项选择题 脑出血后显示典型CT图像和时间为()
A.病后即示高密度病灶
B.病后24~48小时示高密度病灶
C.病后即示低密度病灶
D.病后24~48小时示低密度病灶
E.病后2~3周示高密度病灶
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215、单项选择题 男性患者,70岁。突然头痛、恶心、呕吐3小时。体检:血压25/15Kp(190/115mmHg),口角右偏,左侧鼻唇沟变浅,伸舌左偏,左侧偏瘫。
若病变继续发展,首先最可能出现的瞳孔变化是()
A.右侧瞳孔先散大再缩小
B.右侧瞳孔先缩小再散大
C.左侧瞳孔先散大再缩小
D.左侧瞳孔先缩小再散大
E.双侧瞳孔散大
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216、单项选择题 男,63岁,1小时前闲聊时,突然言语不清,跌倒在地,神志不清,小便失禁,呕吐数次。体检:浅昏迷,烦躁不安,瞳孔左4.5mm,右4.0mm,血压180/110mmHg,心率57次/分,律齐
如头颅CT报告一侧基底节区高密度影,诊断为()
A.脑瘤
B.脑脓肿
C.癌肿脑内转移
D.脑出血
E.脑梗死
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217、单项选择题 闭锁综合征(lockedinsyndrome),又称去传出状态,病变部位是()
A.双大脑皮质
B.脑干上部和丘脑网状激活系统
C.间脑和脑干
D.基底节
E.脑桥基底部
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218、单项选择题 患者,60岁,男性。突发头痛、呕吐、视物旋转伴行走不稳2小时。查体:一侧肢体共济失调,眼球震颤,构音障碍。
确诊的首选检查是()
A.腰椎穿刺
B.头颅CT
C.TCD
D.X光片
E.B超
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219、单项选择题 TIA每次持续时间多为()
A.数秒钟
B.数分钟
C.数分钟至1小时
D.数小时
E.1~24小时
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220、单项选择题 女性,40岁,突然出现剧烈头痛,项痛和呕吐8小时。不发热,无高血压史。体检:神清,体温正常,血压正常。右侧瞳孔散大,对光反射消失,右上睑下垂,眼球向上、向下、向内运动不能。颈强直,克氏征阳性。脑CT脑正中裂、大脑外侧裂和基底池呈高密度影
其受累的脑神经是()
A.右侧动眼神经
B.右侧展神经
C.右侧面神经
D.右侧三叉神经
E.右侧视神经
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221、多项选择题 男性患者,52岁,爬山时突发眩晕、呕吐、行走不稳,很快昏迷,呼吸不规则;CT显示为小脑出血,血肿20ml。首选治疗及采取的措施是()
A.大剂量止血药
B.呼吸兴奋剂
C.应用呼吸机
D.20%甘露醇250-500ml静脉滴注
E.立即手术治疗
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222、单项选择题 病理解剖时最常见的一种高血压性脑血管病变是()
A.脑血栓形成
B.腔隙性脑梗死
C.脑栓塞
D.脑出血
E.脑静脉血栓形成
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223、单项选择题 预防TIA的药物不包括()
A.抗血小板聚集剂
B.扩容药物
C.血管扩张药
D.脑保护剂
E.抗凝药物
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224、单项选择题 脑血栓形成的治疗为()
A.溶栓或抗凝治疗
B.钙通道阻滞剂
C.扩充血容量
D.中药活血化瘀治疗
E.以上全部
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225、多项选择题 脑梗死的病因包括()
A.动脉粥样硬化
B.脑动脉炎
C.心源性栓子
D.高血压性小动脉硬化
E.脑动脉狭窄+低血压
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226、单项选择题 蛛网膜下隙出血常见的并发症不包括()
A.感染
B.再出血
C.脑血管痉挛
D.脑积水
E.癫儿发作
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227、单项选择题 脑出血患者使用白蛋白的主要目的多是()
A.降低颅内压
B.补充营养
C.增强肌体的免疫
D.促进脑细胞能量代谢
E.预防感染
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228、单项选择题 脑出血患者CT扫描图像为()
A.发病24小时后可见异常高密度影
B.发病48小时后可见异常高密度影
C.发病1周后可见异常低密度影
D.发病48小时后可见异常低密度影
E.发病即可见异常高密度影
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229、单项选择题 男性患者,48岁,以“右侧肢体活动不灵、言语不清1小时”为主诉入院。查体:神清,不完全混合性失语,二尖瓣区可闻及双期杂音,心房颤动,右侧肢体肌力1级。诊断考虑为()
A.脑血栓形成
B.脑栓塞
C.脑出血
D.SAH
E.TIA
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230、单项选择题 患者,入院时反应迟钝,定向力丧失。颈部极度强直,克氏征阳性,脑神经检查正常,四肢均能活动.腱反射正常,无病理反射。腰穿示血性脑脊液,压力增高
根据上述判断,为寻找病因应首先考虑进行()
A.气脑造影
B.脑电图
C.脑血管造影
D.脑CT或MRI检查
E.放射性核素枕大池扫描
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231、单项选择题 Moyamoya病脑梗死病灶多位于()
A.基底节
B.皮质及皮质下
C.脑叶
D.内囊
E.脑干
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232、单项选择题 女性患者,67岁,以"头痛、呕吐2小时"为主诉来诊,既往高血压史8年。查体:血压180/110mmHg,浅昏迷,瞳孔左>右,对光反射消失,右侧上肢坠落试验阳性、下肢外旋位,右侧Babinski征阳性,左侧Gordon征阳性。
为了迅速诊断,最适宜的辅助检查是()
A.TCD
B.腰椎穿刺
C.CT
D.EEG
E.SPECT
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233、单项选择题 关于TIA的表述不正确的是()
A.发作突然
B.持续时间通常在几分钟至1小时
C.常反复发作
D.每次发作常涉及相同的某动脉供应的脑功能区
E.症状、体征持续超过24小时,但在2~3周内完全恢复,不留后遗症
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234、单项选择题 男性,30岁。因右眼睑下垂伴眼球固定1周入院。入院第4天洗澡时突然剧烈头痛、恶心、呕吐,随即出现嗜睡。体检:颈项强直,右上睑下垂,有眼球上、下、内运动障碍,克氏征(+)。余神经系统无明显阳性体征。
为明确该病人动眼神经麻痹的病因,对诊断有最大价值的检查为()
A.DSA(数字减影血管造影)
B.头颅CT
C.头颅MRI
D.腰椎穿刺
E.头颅平片
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235、单项选择题 TIA时,下列哪项是不符合的()?
A.没有后遗症
B.症状、体征持续超过24小时,但在2~3周内完全恢复,不留后遗症
C.常反复发作
D.每次发作常涉及相同的某动脉供应的脑功能区
E.持续时间通常在数分钟或10余分钟
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236、单项选择题 颅内动脉瘤最好发的部位是()
A.颈内动脉系统的分叉部
B.后交通动脉
C.椎-基底动脉系统的分叉部
D.前交通动脉
E.海绵窦
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237、单项选择题 Galen静脉的构成包括()
A.大脑内静脉和基底静脉
B.大脑上静脉
C.大脑中静脉
D.大脑下静脉
E.基底静脉
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238、单项选择题 在临床上诊断上矢状窦血栓形成最常见的辅助检查手段为()
A.颅脑CT
B.颅脑MRI
C.TCD
D.MRA
E.彩色多普勒
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239、单项选择题 女性患者,68岁,以“言语不清、右侧肢体无力5天,加重2天”为主诉来诊。查体:血压148/80mmHg,神清,Broca失语,右侧肢体偏瘫。可排除的疾病是()
A.脑栓塞
B.脑梗死
C.TIA
D.脑出血
E.血管性痴呆
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240、单项选择题 下列哪支动脉不组成willis环()
A.两侧大脑前动脉
B.后交通动脉
C.前交通动脉
D.两侧大脑中动脉
E.两侧大脑后动脉
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241、单项选择题 颈内动脉系统TIA和表现为一过性黑蒙的椎-基底动脉系统TIA最易发生()
A.脑血栓形成
B.脑出血
C.出血性脑梗死
D.脑梗死
E.脑分水岭梗死
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242、单项选择题 导致动脉瘤破裂发生蛛网膜下隙出血最常见的部位是()
A.小脑后下动脉
B.椎-基底动脉及分支
C.大脑中动脉及分支
D.大脑前动脉及前交通动脉
E.颈内动脉及分叉处
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243、单项选择题 五十九岁男性,3天前晨睡眠醒来出现眩晕呕吐,饮水呛咳,频繁呃逆,右眼裂缩小,右侧面部及左侧上下肢、躯干痛觉减退,走路不稳,同时睡眠增多
该患者最可能的诊断是()
A.蛛网膜下腔出血
B.TIA
C.脑肿瘤
D.脑出血
E.脑梗死
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244、单项选择题 SAH最可靠的诊断依据是()
A.头痛、呕吐
B.脑膜刺激征
C.腰椎穿刺时发现均匀一致血性脑脊液
D.一侧动眼神经麻痹
E.偏瘫
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245、单项选择题 男性患者,36岁,以“视物双影3天”为主诉来诊,既往健康。查体:神清语利,右眼睑下垂,眼球外展正常,向内、上及下方向均受限,瞳孔右4mm,左2.5mm。为明确诊断首选的检查是()
A.CTA
B.TCD
C.EEG
D.DSA
E.MRI
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246、单项选择题 供应桥脑的血管为()
A.颈内动脉
B.大脑中动脉
C.大脑前动脉
D.前交通动脉
E.基底动脉
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247、单项选择题 患者女,34岁,因“产后4d始出现间断头痛4d”来诊。查体:嗜睡状态,言语流利,颈强直;眼球活动充分,无眼震,无复视;双侧面纹对称;四肢肌力Ⅴ级;双侧巴宾斯基征(+)。
最可能的诊断是()
A.高血压脑病
B.急性脑膜脑炎
C.急性脑栓塞
D.颅内静脉窦血栓
E.蛛网膜下腔出血
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248、单项选择题 颈内动脉入颅后分出数支动脉,其中哪支不属于其分支()
A.大脑中动脉
B.大脑后动脉
C.眼动脉
D.脉络膜前动脉
E.大脑前动脉
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249、单项选择题 脑出血的好发部位在()
A.皮质下白质
B.脑桥
C.小脑
D.基底核区
E.脑室
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250、单项选择题 腰穿最常见的致命风险是()
A.心跳骤停
B.感染
C.出血
D.脑疝
E.呕吐
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251、单项选择题 脑出血临床表现的下列哪项表述是正确的()
A.多在65岁以上发病
B.均出现偏瘫
C.脑脊液均为血性
D.头部CT显示圆形或卵圆形高密度病灶
E.均有脑膜刺激征
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252、单项选择题 下列哪种情况的脑出血通常不适于外科治疗()
A.血压<200/120mmHg
B.小脑出血血肿>15ml
C.壳核出血血肿<30ml
D.脑叶出血血肿>40ml
E.占位效应明显
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253、单项选择题 供应内囊前肢及部分膝部,尾状核,豆状核前部的是()
A.大脑后动脉
B.后交通动脉
C.前交通动脉
D.大脑前动脉
E.椎动脉
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254、单项选择题 某高血压患者,右利手。急性发病,说话困难,只能说一二个单词,但可以听懂别人说话。最可能的诊断是()
A.完全性失语
B.命名性失语
C.感觉性失语
D.皮质下失语
E.运动性失语
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255、单项选择题 TIA预防性药物治疗的首选药物是()
A.阿司匹林
B.潘生丁
C.氯吡格雷
D.噻氯匹定
E.华法令
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256、单项选择题 男性,42岁,洗澡时突感剧烈头痛,伴喷射性呕吐,查体:神清,四肢肌力正常,颈强直,克氏征(+)。
最先考虑诊断()
A.脑出血
B.脑栓塞
C.血管性头痛
D.SAH
E.脑梗塞
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257、多项选择题 对高血压动脉硬化性脑出血急性期血压处理正确的是()
A.首选冬眠灵注射
B.快速降压
C.缓慢降压
D.降至正常血压数值
E.降速不宜过快,根据情况确定最佳水平
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258、单项选择题 患者,男性,65岁,突发性右侧肢体无力、麻木7小时,午休时发病,无恶心及呕吐,无头痛。有高血压及糖尿病病史10余年。查体:体温37.1℃,呼吸16次/分,脉搏73次/分,血压150/95mmHg,神志清楚,双眼底视盘边界清楚,双瞳孔等大正圆,光反射灵敏,右侧中枢性面舌瘫,右侧肢体肌力0级,右侧偏身痛觉减退,右侧巴氏征阳性
对诊断该病最有价值的检查项目是()
A.经颅彩色多普勒
B.脑电图
C.头颅CT
D.腰椎穿刺
E.超声心动图
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259、单项选择题 患者,入院时反应迟钝,定向力丧失。颈部极度强直,克氏征阳性,脑神经检查正常,四肢均能活动.腱反射正常,无病理反射。腰穿示血性脑脊液,压力增高
脑动脉瘤破裂后的预后主要决定于()
A.动脉瘤的大小
B.是否存在多发性动脉瘤
C.患者的意识状态
D.偏瘫的有无
E.血压的高低
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260、单项选择题 女性患者,69岁,高血压病病史5年。2天前进早餐时发现右手无力,拿不住筷子,中午则说话不清,不能下地行走。查体:血压160/90mmHg,右侧上肢肌力2级,下肢肌力3级,右侧Babinski征阳性。诊断考虑为()
A.脑出血
B.脑肿瘤
C.脑栓塞
D.TIA
E.脑血栓形成
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261、单项选择题 老年人脑叶出血,若无高血压及其他原因,其原因多为()
A.脑动脉炎
B.脑动脉瘤
C.脑动静脉畸形
D.淀粉样脑血管病变
E.脑动脉硬化
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262、单项选择题 女性,55岁。突然出现一侧上肢麻木伴无力,30min后缓解,次日再次出现,并伴有一侧眼视物模糊,30min再次缓解。体检:神经系统未见异常。
病人仍须与下列疾病作鉴别诊断,除外()
A.局限性癫痫
B.偏头痛
C.青光眼
D.脑血栓形成
E.脑栓塞
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263、单项选择题 男性患者,47岁,以“头痛、恶心、呕吐30分钟”为主诉来诊。查体:神清语利,肢体无明显瘫痪,脑膜刺激征阳性。辅助检查:脑脊液呈均匀一致血性。最不可能的诊断是()
A.SAH
B.脑叶出血
C.壳核出血
D.尾状核头出血
E.小脑出血
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264、单项选择题 女性患者,29岁,以“头痛、呕吐2小时”为主诉入院。查体:神清语利,肢体无瘫痪,脑膜刺激征阳性。应首选何种检查来确定诊断()
A.EEG
B.TCD
C.DSA
D.腰椎穿刺
E.CT
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265、单项选择题 下列哪一项是最重要和独立的脑卒中危险因素()?
A.TIA和脑卒中史
B.心脏病
C.糖尿病
D.高血压
E.高脂血症
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266、单项选择题 女性,46岁,高血压史10年,突然出现说话声音不清,吞咽困难2天,查体:右侧中枢性面舌瘫,右手无力,右手指鼻不准。MRI示左侧脑桥点状长T1长T2信号
该病人最可能的诊断为()
A.分水岭梗死
B.手笨拙-构音障碍综合征
C.RIND
D.出血性梗死
E.TIA
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267、单项选择题 女性,39岁。一向体健。当日晚间在听电话时,突诉剧烈头痛,电话从手中落下,倒地不语,随被送入急诊。
[假设信息]若给病人进行了腰椎穿刺,压力增高,脑脊液呈血性。该病人最可能的病因是()
A.脑动脉硬化
B.血小板减少性紫癜
C.烟雾病
D.先天性颅内动脉瘤
E.血友病
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268、单项选择题 男性患者,70岁。突然头痛、恶心、呕吐3小时。体检:血压25/15kPa(190/115mmHg),口角右偏,左侧鼻唇沟变浅,伸舌左偏,左侧偏瘫。
病变可能定位于()
A.右侧基底节区
B.左侧基底节区
C.脑桥
D.延脑
E.小脑
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269、单项选择题 女性,39岁。一向体健。当日晚间在听电话时,突诉剧烈头痛,电话从手中落下,倒地不语,随被送入急诊。
为确定诊断应立即考虑进行的检查是()
A.血细胞计数
B.头颅X线摄片
C.脑电图
D.血糖
E.腰椎穿刺
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270、多项选择题 左侧壳核出血(血肿约30ml)可出现以下哪些临床表现()
A.头痛、恶心、呕吐
B.右侧偏瘫、失语
C.右侧偏身感觉障碍
D.右侧同向性偏盲
E.双眼向右侧凝视
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271、单项选择题 女性患者,32岁,出现剧烈头痛和呕吐24小时,经过检查诊断为蛛网膜下腔出血。下述哪点不是该病的常见临床表现()
A.无明显的偏瘫和偏身感觉障碍
B.明显的偏瘫和偏身感觉障碍
C.有脑膜刺激征
D.血性脑脊液
E.可以出现意识障碍
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272、单项选择题 女性,60岁。长期头晕不适,未就诊。本次突然发病,意识不清,送医院诊断为脑出血。
上述病人出现脑疝后正确的体位应为()
A.头低脚低位
B.头低脚高位
C.头及上半身高30°,脚低位
D.头及上半身高15°,脚低位
E.平卧位
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273、单项选择题 脑出血的预后主要与下列哪种因素有关()
A.出血量
B.并发症严重程度
C.出血部位
D.出血量和出血部位
E.是否有其他器官疾病
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274、单项选择题 诊断蛛网膜下腔出血具有决定性意义的表现是()
A.血性脑脊液
B.意识障碍
C.剧烈头痛
D.脑膜刺激征
E.眼底出血
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275、单项选择题 男性,65岁,突发昏迷入院,既往有糖尿病、高血压病史20年,冠心病史5年。左侧Babinski征阳性。
治疗中不正确的措施是()
A.控制脑水肿,降低颅内压
B.防止合并症
C.肠外营养
D.保持呼吸道通畅
E.每24小时翻身一次以防止褥疮
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276、单项选择题 蛛网膜下隙出血最常见的病因是()
A.高血压
B.脑动脉粥样硬化
C.先天性脑底动脉瘤
D.脑血管畸形
E.血液病
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277、单项选择题 男性,30岁。因右眼睑下垂伴眼球固定1周入院。入院第4天洗澡时突然剧烈头痛、恶心、呕吐,随即出现嗜睡。体检:颈项强直,右上睑下垂,有眼球上、下、内运动障碍,克氏征(+)。余神经系统无明显阳性体征。
最可能的诊断为()
A.颅神经炎
B.蛛网膜下隙出血
C.脑梗死
D.急性脑炎
E.脑出血
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278、单项选择题 表现为精神异常、摸索、强握的脑出血部位是()
A.壳核
B.丘脑
C.桥脑
D.小脑
E.额叶
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279、单项选择题 男性患者,67岁,以“头晕、右侧肢体无力、左眼闭合不全2小时,意识不清10余分钟”为主诉入院。查体:高热,深昏迷,双眼向右侧凝视,双侧瞳孔等大正圆、直径约1.5mm,四肢肌力0级,肌张力减低,腱反射消失。首先考虑的诊断为()
A.小脑出血
B.脑桥出血
C.基底核脑出血
D.中脑出血
E.脑叶出血
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280、单项选择题 脑血栓形成溶栓治疗的并发症不包括()
A.脑梗死病灶继发出血
B.脑组织水肿
C.致命的再灌注损伤
D.癫痫
E.再闭塞
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281、单项选择题 脑血栓形成患者出现运动性失语是病变损害了()
A.优势半球额中回后部
B.优势半球角回
C.优势半球额下回后部
D.颞上回后部
E.优势半球中央前回下部
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282、多项选择题 血管性痴呆的病理类型主要包括()
A.多发梗死性痴呆
B.关键梗死性痴呆
C.皮质痴呆
D.皮质下血管性痴呆
E.出血性痴呆
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283、单项选择题 患者男,58岁,昏迷状态,送到急诊室。对外界刺激无反应,处于去大脑强直状态,伴有针尖样瞳孔。既往高血压病史多年。
最可能的诊断是()
A.麻醉药过量
B.高血压危象
C.脑桥出血
D.心脏停搏
E.蛛网膜下腔出血
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284、单项选择题 一老年患者,右利手,有高血压病史,急性发病。表现双侧手指失认、肢体左右失定向,同时还有失写和失算
符合下列哪项()
A.Gerstmann综合征
B.听觉失认
C.肢体运动性失用症
D.视觉失认
E.体像障碍
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285、单项选择题 女患,72岁,以“意识不清1小时”为主诉来急诊入院,头颅CT显示右侧大脑半球3cm×3cm×6cm高密度影。诊断考虑为()
A.昏厥
B.脑出血
C.脑栓塞
D.脑血栓形成
E.高血压脑病
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286、单项选择题 男性患者,53岁,在饮酒中出现言语不清、呕吐,随即昏迷。查体:血压200/130mmHg,双眼球向左共同偏视,右鼻唇沟浅,右侧肢体坠落试验(+),对针刺无反应。临床诊断脑出血,出血部位在()
A.左侧基底节
B.右侧基底节
C.左侧桥脑
D.右侧桥脑
E.左侧顶叶
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287、多项选择题 TIA的治疗包括()
A.抗凝治疗
B.抗血小板聚集治疗
C.扩容药物治疗
D.血管扩张药治疗
E.血管内介入治疗
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288、单项选择题 患者,女性,35岁。1小时前用力大便时突然出现全头剧烈疼痛,恶心、呕吐,轻度意识障碍,颈强直,克氏征阳性。腰椎穿刺压力290mm水柱,脑脊液呈均匀一致血性
本例的病因诊断方面,最重要的检查是()
A.脑电图
B.MRI
C.脑CT
D.全脑血管造影
E.TCD
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289、单项选择题 男性患者,59岁,糖尿病病史10年。1周前左手麻木、无力,发作2次,每次发作均在30分钟内完全缓解;3天前左下肢感乏力、继之渐出现左侧肢体无力,今晨醒后逐渐加重,但神志尚清,送来急诊。血压165/100mmHg。
为明确诊断,首选的辅助检查为()
A.CT
B.血液流变学
C.TCD
D.超声心动图
E.DSA
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290、单项选择题 属于血管性认知障碍的是()
A.轻度认知障碍
B.额颞叶痴呆
C.路易体痴呆
D.阿尔茨海默病
E.伴发脑血管病的阿尔茨海默病
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291、单项选择题 女,37岁,在登山时突起爆裂样枕部头痛,难以忍受,伴喷射性呕吐。2小时后项背部和下肢疼痛,头颈不敢活动,四肢活动无明显受限。据上最可能的诊断是()
A.蛛网膜下腔出血
B.脑栓塞
C.脑血栓形成
D.脑炎
E.脊髓出血
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292、单项选择题 女,39岁,患风湿性心脏病二尖瓣狭窄,突然出现偏瘫,失语。检查:神志清楚,脑脊液正常,心电图提示心房纤颤,最可能的诊断是()
A.脑出血
B.脑栓塞
C.脑血栓形成
D.蛛网膜下腔出血
E.短暂性脑缺血发作
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293、单项选择题 女性,60岁。长期头晕不适,未就诊。本次突然发病,意识不清2小时,送医院诊断为脑出血。
上述病人出现脑疝后正确的体位应为()
A.头低脚低位
B.头低脚高位
C.头及上半身高30°,脚低位
D.头及上半身高15°,脚低位
E.平卧位
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294、单项选择题 女性患者,43岁,以"头痛、项痛伴呕吐8小时"为主诉来诊。发病以来无发热,既往健康。查体:神清,体温、血压正常。右瞳孔散大,对光反射消失,右上睑下垂,眼球向上、向下、向内运动不能。脑膜刺激征阳性。辅助检查:头颅CT提示脑正中裂、大脑外侧裂和基底池呈高密度影。
预后判断()
A.安全,患者都能存活
B.遗留偏瘫
C.易复发,死亡率极低
D.易复发,死亡率高
E.必定死亡
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295、单项选择题 男性,63岁,1小时前生气时突然头痛、呕吐和右侧肢体无力,10分钟后昏迷、检查:血压28/16kPa(210/120mmHg),中度昏迷,右鼻唇沟浅,右侧肢体痛刺激无反应,右Babinski征(+)、脑CT示左底节有一直径为5cm左右类圆形的高密度影、入院2小时后,左瞳孔5mm,对光反应消失;右瞳孔2mm,光反应存在、最可能的诊断为()
A.脑血栓形成合并脑疝
B.脑栓塞合并脑疝
C.脑出血合并脑疝
D.蛛网膜下腔出血
E.脑出血
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296、单项选择题 患者男,71岁,小学文化,因“左侧肢体无力8个月,记忆力减退、反应迟钝4个月”来诊。8个月前突发左侧肢体无力到院就诊,颅脑CT/MRI
此时应首先完成的检查是(提示右侧内囊、丘脑、基底核等缺血性病变,经改善脑循环等治疗,症状改善。后家属逐渐发现其记忆力减退、反应迟钝,迄今约4个月,其他症状稳定,来门诊就诊。既往史:高血压,现血压控制平稳)()
A.血生化检查,排除内科疾病
B.腰椎穿刺脑脊液检查
C.颅脑MRI,明确有无新发梗死
D.PET
E.认知功能评测
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297、单项选择题 脑梗死发病早期血糖宜控制在()
A.6~9mmol/L
B.6mmol/L以下
C.3.1~6.0mmol/L
D.10~12mmol/L
E.不低于6mmol/L
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298、单项选择题 不会导致血管性痴呆的是()
A.颞动脉炎
B.结节性多动脉炎
C.红斑狼疮
D.烟雾病
E.肝硬化
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299、单项选择题 女性患者,62岁,以“言语不清,吞咽困难、饮水呛咳10天”为主诉来诊。既往曾2次患脑梗死,有高血压史。查体:神清,构音障碍,强哭,伸舌受限,无舌肌萎缩,四肢肌力3级,腱反射亢进,双侧Babinski征阳性。诊断考虑为()
A.进行性延髓麻痹
B.假性延髓麻痹
C.吉兰-巴雷综合征
D.延髓空洞症
E.小脑后下动脉血栓形成
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300、单项选择题 脑栓塞的临床表现中,不正确的是()
A.起病多急骤
B.年龄多较年轻
C.多有脑膜刺激征
D.常见局限性抽搐、偏瘫、失语
E.多有风湿性心脏病
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