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专业知识：食管疾病必看考点（考试必看）
2022-12-15 05:18:56 来源:91考试网 作者:www.91exam.org 【大 中 小】
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1、单项选择题  患者男性，54岁，确诊为乙肝后肝硬化6年，腹胀伴双下肢水肿1个月，加重伴无尿2天。查体蛙状腹，液波震颤阳性，双下肢可凹性浮肿，化验血钠122mmol/L，BUN19mmol/L。 目前最可能的诊断（）。

A.急进性肾小球肾炎
B.肝性脑病
C.肝肾综合征
D.肝肺综合征
E.慢性肾衰竭


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2、单项选择题  确诊慢性迁延性肝炎最可靠的手段是（）。

A.根据厌油、疲乏等临床表现
B.查体发现肝脏轻度肿大
C.长期酗酒
D.肝穿刺活组织检查
E.化验指标显示HBsAg阳性


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3、单项选择题  以下哪一项不会引起LES张力下降（）。

A.服用654-2
B.服用心痛定
C.Valsalva动作
D.吸烟
E.高脂餐


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4、单项选择题  有关食管癌不正确的是（）。

A.多为鳞状细胞癌
B.壁内扩散多向下浸润
C.常转移至肝、肺、骨
D.淋巴结转移为主要方式
E.血行转移多见于晚期


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5、单项选择题  胃食管反流病不应该采用下列哪一种治疗（）。

A.促胃肠动力药物
B.抑制胃酸药物
C.抗反流手术
D.睡前抬高床头10～20cm
E.钙离子通道阻断剂


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6、单项选择题  反流性食管炎与心绞痛的鉴别主要表现为（）。

A.病史
B.疼痛部位及性质
C.食管滴酸实验及心电图检查
D.食管测压
E.内镜检查


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7、单项选择题  患者男性，70岁，6个月前因胃癌行胃大部分切除术，术后间断反酸、口苦、烧心、吞咽痛，平卧时加重。 下列哪项不是这种疾病的并发症（）。

A.消化道出血
B.食管狭窄
C.吸入性肺炎
D.肺结核
E.食管裂孔疝


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8、单项选择题  有关一过性LES松弛哪种说法不对（）。

A.仅见于胃食管反流病患者
B.是影响胃食管反流的重要因素
C.是非吞咽情况下LES自发性松弛
D.持续时间长于吞咽时LES松弛
E.是LES静息压正常的胃食管反流病患者的主要发病机制


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9、单项选择题  关于GU、DU，下列哪项叙述不正确（）。

A.GU好发年龄平均比DU大
B.DU的起病与精神、神经因素有关
C.药物所引起的多为DU
D.DU一般不会恶变成癌
E.GU用抗酸剂止痛的效果不好


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10、单项选择题  女性，34岁。2个月来胸骨后烧灼样不适与反胃就诊。反流物呈酸性，胃灼热与反胃常发生在餐后，进食时胸骨后有梗塞感。 该病例最可能的诊断是（）。

A.食管癌
B.反流性食管炎
C.慢性浅表性胃炎
D.心绞痛
E.食管贲门失弛缓症


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11、单项选择题  反流性食管炎的发病机制主要是（）。

A.食管下括约肌张力增高
B.食管下括约肌张力减低
C.胃酸及胆酸等物质反流
D.食管黏膜组织抵抗力下降
E.食管对反流物清除力下降


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12、单项选择题  下列关于Gerg-GERD临床诊断的叙述，正确的是（）。

A.内镜是判断Gerg-GERD的最准确方法
B.食管吞钡X线表现主要用于不能耐受胃镜的食道癌的鉴别诊断
C.LES压低于10mmHg均发生反流
D.24小时食管pH测定中阳性率最高的是长于5分钟的反流次数
E.pH≤5为酸反流指标


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13、单项选择题  重度胃食管反流病的治疗应采用（）。

A.质子泵抑制剂与促动力药联用
B.H2受体拮抗剂与促动力药联用
C.质子泵抑制剂与黏膜保护药联用
D.促动力药与H2受体拮抗剂联用
E.促动力药、H2受体拮抗剂及黏膜保护药联用


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14、单项选择题  LES主要作用是（）。

A.防止十二指肠内容物反流入胃
B.防止咽部食物呛入气管
C.防止胃内容物反流入食管
D.帮助食管蠕动，使其顺利进入胃内
E.使食物由胃体进入胃窦


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15、单项选择题  反流性食管炎的特异症状是（）。

A.进食后腹痛
B.饥饿时腹痛
C.反酸
D.腹胀
E.以上都不是


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16、单项选择题  Barret食管是指下列哪一种（）。

A.食管鳞状上皮增生
B.黏膜固有层乳头向表面延伸
C.上皮层内中性粒细胞和淋巴细胞浸润
D.黏膜糜烂或溃疡形成
E.齿状线2cm以上食管黏膜鳞状上皮被柱状上皮代替


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17、单项选择题  幽门梗阻的病人，因长期呕吐常易发生（）。

A.低钾低氯性碱中毒
B.低钾高氯性碱中毒
C.高钾高氯性碱中毒
D.高钾低氯性碱中毒
E.高钾高氯性酸中毒


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18、单项选择题  下述有关胃食管反流病的说法哪项不对（）。

A.是指胃十二指肠内容物反流入食道
B.可引起烧心反酸等症状
C.导致反流性食管炎
D.可导致慢性咽炎、哮喘
E.根除Hp是治疗的根本手段之一


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19、单项选择题  女性，50岁，胃镜检查示慢性胃炎，24小时pH监测示胃食管反流阳性（）。

A.反流性食管炎
B.食管裂孔疝
C.非糜烂性胃食管反流病
D.Barrett食管
E.癔球症


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20、单项选择题  下列关于食管癌早期表现的叙述错误的是（）。

A.吞咽时食物滞留感
B.吞咽疼痛部位与病变一致
C.可早期表现为背部疼痛
D.早期即可表现为剧烈而持续的疼痛
E.X线表现为黏膜皱襞增粗，迂曲如虚线样中断


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21、单项选择题  食管癌的转移方式最主要的是（）。

A.食管壁内扩散
B.血行扩散
C.淋巴道转移
D.直接浸润邻近器官
E.跳跃式转移


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22、单项选择题  患者男性，70岁，6个月前因胃癌行胃大部分切除术，术后间断反酸、口苦、烧心、吞咽痛，平卧时加重。 以下治疗措施中错误的是（）。

A.质子泵抑制剂抑酸
B.黏膜保护剂
C.莫沙必利促食管动力
D.体位疗法，采取头低位
E.铝碳酸镁片吸附胆汁保护黏膜


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23、单项选择题  食管贲门失迟缓症（）。

A.支配食管的交感神经兴奋占优势
B.LES功能减弱
C.进行性吞咽困难
D.膈食管韧带解剖缺陷
E.顽固性呃逆


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24、单项选择题  女性，30岁。近2个月来进食后胸骨后疼痛，有烧灼感，时有反酸，诊断为反流性食管炎。下列哪种药物不宜用（）。

A.阿托品
B.西沙必利
C.奥美拉唑（洛赛克）
D.雷尼替丁
E.考来烯胺（消胆胺）


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25、单项选择题  下列不符合Barrett食管的是（）。

A.内镜下可见胃食管结合部近端出现橘红色斑，可为舌状型、岛状型或全周型
B.与胃食管反流有关
C.镜下可见柱状上皮替代鳞状上皮
D.活检可见到杯状细胞
E.与鳞癌的发生有关


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26、单项选择题  男性，72岁，慢性胃炎30年，近2周出现发作性胸痛，伴反酸，烧心，呃逆，进食发堵。 若上述两题检查正常进一步做哪项检查（）。

A.胃镜
B.心电图
C.冠脉造影
D.食管24小时pH监测及食管测压
E.上消化道造影


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27、单项选择题  关于Barrett食管，下列错误的是（）。

A.又称柱状上皮被覆食管
B.属癌前病变
C.为先天性改变
D.与反流性食管炎有关
E.镜下有肠、胃窦和胃体黏膜三种类型


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28、单项选择题  下列哪一种药物抑制胃酸分泌的作用最强（）。

A.西咪替丁
B.雷尼替丁
C.奥美拉唑
D.碳酸钙
E.胶体铝镁合剂


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29、单项选择题  胃食管反流病通常不出现下述哪项症状（）。

A.烧心
B.吞咽困难和吞咽痛
C.饥饿痛
D.胸骨后痛
E.反流


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30、单项选择题  患者，男，25岁，节律性间断上腹隐痛3年，加重2天，10天前开始黑便3次，量1000g左右，BP9.16/6.0kPa，P120次／分，Hb90g/L，首选下列哪种治疗（）。

A.大量输液
B.输右旋糖酐
C.外科手术
D.急诊内镜止血
E.输血输液


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31、单项选择题  下列关于胃食管反流病维持治疗的药物中，效果最好的是（）。

A.西沙必利
B.吗丁啉
C.氢氧化铝
D.西咪替丁
E.奥美拉唑


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32、单项选择题  使LES舒张的是（）。

A.促胃液素
B.促胰液素
C.甲状腺激素
D.胰岛素
E.生长激素


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33、单项选择题  使LES收缩的是（）。

A.促胃液素
B.促胰液素
C.甲状腺激素
D.胰岛素
E.生长激素


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34、单项选择题  食管癌最典型的临床表现是（）。

A.进行性吞咽困难
B.咽下疼痛
C.咽部异物感
D.食物反流
E.左锁骨上淋巴结肿大


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35、单项选择题  胃食管反流病治疗至少应维持用药（）。

A.3个月
B.6个月
C.1年
D.1年半
E.2年


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36、单项选择题  清除食管内容物的主要动力是（）。

A.食物的重力
B.对食管内物体推进性蠕动
C.吞咽动作
D.LES（下食管括约肌）舒张
E.食管张力


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37、单项选择题  治疗重症胃食管反流病的首选药物是（）。

A.雷尼替丁
B.莫沙必利
C.奥美拉唑
D.氢氧化铝
E.丙谷胺


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38、单项选择题  下述哪一种不属于胃食管反流病的临床表现（）。

A.咽喉炎
B.哮喘
C.上消化道出血
D.食管狭窄
E.鼻窦炎


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39、单项选择题  食管癌最可靠的诊断方法是（）。

A.X线吞钡
B.CT扫描
C.超声
D.内镜
E.黏膜脱落细胞


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40、单项选择题  下列关于（GERD）的叙述，正确的是（）。

A.病变不会导致咽部及气道的组织损害
B.男性多于女性
C.内镜下均表现为炎症病变
D.必定伴随有酸、胆酸或胰酶的反流
E.又称为反流性食管炎


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41、单项选择题  正常食管内的pH是（）。

A.2.5～4.0
B.3.5～5.0
C.4.5～6.0
D.5.5～7.0
E.6.5～8.0


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42、单项选择题  男性，50岁，胸痛伴反酸烧心，卧位较重，胃镜示齿线至门齿35cm，及第二贲门征，反转观察贲门口松弛（）。

A.反流性食管炎
B.食管裂孔疝
C.非糜烂性胃食管反流病
D.Barrett食管
E.癔球症


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43、单项选择题  反流性食管炎的治疗措施，除外（）。

A.少进高脂食物
B.口服雷尼替丁
C.口服莫沙必利
D.口服阿托品
E.睡时将床头抬高10～15cm


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44、单项选择题  诊断门静脉高压症最直接的证据是（）。

A.食管和胃底钡剂检查发现静脉曲张
B.根据临床表现
C.测量静脉压力
D.查体发现腹水
E.B超发现门静脉直径>12cm


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45、单项选择题  反流性食管炎和食管癌鉴别时主要依靠（）。

A.超声
B.X线钡餐造影
C.食管镜加活检
D.CT检查
E.黏膜脱落细胞检查


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46、单项选择题  早期食管癌的X线表现是（）。

A.贲门部呈光滑鸟嘴状狭窄
B.长的不规则线状狭窄
C.外压狭窄，黏膜光滑完整
D.食管黏膜呈珠状改变
E.黏膜呈局限性管壁僵硬


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47、单项选择题  女性，45岁，间歇性发作咽下困难3个月，可因情绪波动诱发。食管造影未见异常，诊断首先考虑（）。

A.食管癌
B.反流性食管炎
C.食管贲门失弛缓症
D.食管裂孔疝
E.硬皮病


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48、单项选择题  患者男性，70岁，6个月前因胃癌行胃大部分切除术，术后间断反酸、口苦、烧心、吞咽痛，平卧时加重。 为明确诊断应做哪些检查（）。

A.胃镜
B.上消化道造影
C.腹部CT
D.心电图
E.腹部平片


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49、单项选择题  药物治疗改善LES功能状态，首选（）。

A.西咪替丁
B.甲硝唑
C.奥美拉唑
D.山莨菪碱
E.莫沙必利


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50、单项选择题  下述哪一种因素不会引起食管黏膜抵抗力降低（）。

A.抽烟
B.饮酒
C.浓茶
D.紧张
E.口服前列腺素制剂


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51、单项选择题  食管癌普查，早期诊断的主要方法是（）。

A.X线钡餐
B.食管镜+活检
C.食管pH测定
D.食管套网细胞学检查
E.食管测压


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52、单项选择题  男性，72岁，慢性胃炎30年，近2周出现发作性胸痛，伴反酸，烧心，呃逆，进食发堵。 此时首先要进行以下哪种检查（）。

A.胃镜
B.心电图
C.冠脉造影
D.食管24小时pH监测
E.食管测压


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53、单项选择题  胃食管反流病手术适应证不包括（）。

A.不能耐受长期服药
B.扩张治疗后食管狭窄仍反复
C.反流引起严重呼吸道疾病
D.并发Barrett食管
E.内科治疗无效


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54、单项选择题  女，55岁，近半年来反复发作胸骨后烧灼样不适或疼痛，伴反食、反酸。发作无规律，查心电图ST-T非特异性改变。给予患者奥美拉唑（洛赛克）20mg，Bid，治疗后7天症状明显缓解，首先考虑的诊断是（）。

A.劳力性心绞痛
B.不稳定心绞痛
C.肋软骨炎
D.胃食管反流病
E.慢性胃炎


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55、单项选择题  患者男性，70岁，6个月前因胃癌行胃大部分切除术，术后间断反酸、口苦、烧心、吞咽痛，平卧时加重。 患者近1个月出现咽痛、气急，经抗感染治疗2周无效，可能并发了（）。

A.合并急性支气管炎
B.合并右心衰竭
C.合并肺癌
D.吸入性肺炎、咽炎
E.以上都不是


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56、单项选择题  关于中晚期食管癌正确的是（）。

A.髓质型恶性程度最高
B.蕈伞型为低分化癌
C.溃疡型转移较晚
D.缩窄型较多见
E.腔内型少见糜烂


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57、单项选择题  男性，72岁，慢性胃炎30年，近2周出现发作性胸痛，伴反酸，烧心，呃逆，进食发堵。 若上题检查正常，应进一步做哪一项检查（）。

A.胃镜
B.心电图
C.冠脉造影
D.食管24小时pH监测
E.食管测压


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58、单项选择题  以下哪一种物质会引起LES张力增高（）。

A.盐酸
B.内因子
C.碱性黏液
D.胃蛋白酶
E.胃泌素


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59、单项选择题  女性，34岁。2个月来胸骨后烧灼样不适与反胃就诊。反流物呈酸性，胃灼热与反胃常发生在餐后，进食时胸骨后有梗塞感。 下列哪一项处理是错误的（）。

A.少食多餐
B.考来烯胺（消胆胺）
C.多潘立酮
D.抗胆碱能药物
E.H2受体拮抗剂


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60、单项选择题  反流性食管炎的临床表现主要是（）。

A.咽部异物感
B.烧心、反酸
C.吞咽困难
D.胸骨后疼痛
E.吞咽痛


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61、单项选择题  关于早期食管癌的病理分型正确的是（）。

A.乳头型多为原位癌
B.斑块型少见
C.乳头型最早
D.隐伏型多为原位癌
E.糜烂型分化最好


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62、单项选择题  关于食管的描述正确的是（）。

A.食管下括约肌长约4～5cm
B.食管下括约肌静息压为15～35mmHg
C.食管继发性推进蠕动由吞咽动作引发
D.正常吞咽时食管下括约肌松弛时间少于8秒
E.胆囊收缩素（缩胆囊素）可使食管下括约肌压力升高


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63、单项选择题  女性，56岁，胸痛伴反酸烧心，胃镜示食道下段黏膜糜烂，齿状线呈岛状上移，黏膜呈橘红色，活检可见肠上皮化（）。

A.反流性食管炎
B.食管裂孔疝
C.非糜烂性胃食管反流病
D.Barrett食管
E.癔球症


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64、单项选择题  女性，34岁。2个月来胸骨后烧灼样不适与反胃就诊。反流物呈酸性，胃灼热与反胃常发生在餐后，进食时胸骨后有梗塞感。 此种病人最适宜体位是（）。

A.平卧位
B.俯卧位
C.左侧卧位
D.睡时床头抬高
E.头低脚高位


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65、单项选择题  女性，45岁，咽部异物感3个月，精神紧张时加重，胃镜检查未见异常（）。

A.反流性食管炎
B.食管裂孔疝
C.非糜烂性胃食管反流病
D.Barrett食管
E.癔球症


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66、单项选择题  反流性食管炎的典型症状是（）。

A.烧心、反流
B.上腹部疼痛
C.体重下降
D.大量呕血
E.发病即感吞咽困难


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