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结核病学(医学高级)：结核病学(医学高级)试题预测（题库版）
2023-01-11 04:28:20 来源:91考试网 作者:www.91exam.org 【大 中 小】
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1、单项选择题  诊断肺结核最可靠的依据是（）

A.结核中毒症状及明显的呼吸道局部症状
B.胸片：锁骨上下浸润性病灶及空洞形成
C.5单位结素试验强阳性
D.痰中找到结核菌
E.血沉明显增快


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2、单项选择题  女性，24岁，突发右侧胸痛干咳发热3天，查体：体温38℃，气管左侧移位，右侧中下肺叩诊发浊、呼吸音减弱，血沉：44mm／h抽取胸水后，复查B超仍发现右侧有4cm的液性暗区，并可见较多强光团，能否给患者胸腔注射药物（）

A.绝对不能注射药物
B.可以注射异烟肼
C.可以注射糖皮质激素
D.一般不必注射抗结核药物，必要时可注射链激酶防止粘连
E.为防止粘连，可以胸腔内注射肝素


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3、单项选择题  男性，32岁。因慢性肾炎、肾功能衰竭于5个月前行同种异体肾移植，手术后维持抗排异治疗。近2周来发热，38.5～39℃，轻咳伴气急。X线胸片示两肺弥漫性细小结节状影，约0.8mm大小，分布比较均匀，其中部分融合。拟诊血行播散性肺结核。【假设信息】假定经检查不能确定血行播散性肺结核，应首先考虑下列哪一疾病（）

A.其他病原体感染
B.肺泡细胞癌
C.肺泡蛋白沉着症
D.特发性含铁血黄素沉着症
E.排异反应


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4、单项选择题  接种卡介苗后较未接种的同龄人群肺结核发病率（）

A.减少80％左右
B.减少20％左右
C.减少50％左右
D.减少10％左右
E.减少100％


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5、单项选择题  用PPD作结核菌素皮试，通常使用剂量是（）

A.1/200浓度0.1ml=5个单位
B.1/2000浓度0.1ml=5个单位
C.1/10000浓度0.1ml=5个单位
D.1/1000浓度0.1ml=5个单位
E.1/100浓度0.1ml=5个单位


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6、单项选择题  

患者，女性，54岁，出现头面部、颈部浮肿3个月，呼吸困难1个月。查体胸部瘀血，静脉曲张。胸片示右肺肿物，纵隔淋巴结肿大。经肺活检证实小细胞肺癌。

常用有效的化疗方案为（）

A.CAP
B.MVP
C.EP
D.VIP
E.TP


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7、单项选择题  

女性，50岁，午后发热伴咳嗽、痰中带血1周，体检：左肩胛间区有湿啰音，血沉50mm／h，血白细胞10.0×10<sup>9</sup>，N：0.78，胸片示左上肺斑片阴影伴1cm×1cm透光区患者阵咳后突然胸痛、呼吸困难，大汗发绀，心率140次／分，呼吸36次／分，左胸叩诊呈鼓音，左肺呼吸音消失

考虑的并发症是（）

A.肺栓塞
B.急性左心衰
C.急性呼吸窘迫综合征
D.重症肺炎
E.自发性气胸


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8、单项选择题  呼吸衰竭的明确诊断有赖于（）

A.血CO2CP
B.血气分析
C.肺功能检查
D.肺通气灌注扫描
E.心脏多普勒


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9、单项选择题  女性，21岁，发热头痛2周，昏迷2天。脑脊液压力增高，脑脊液外观微混，静置后有薄膜形成，脑脊液葡萄糖和氯化物均减少，抗酸染色未找到抗酸杆菌该类患者的疗程通常为（）

A.9个月
B.1年
C.半年
D.14个月
E.1.5年至2年


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10、单项选择题  一男性，66岁。慢性咳嗽20余年，近5年来呼吸困难渐进性加重来诊，现勉强能够自理生活。体检：消瘦，静息时亦气急，呈耸肩张口状。医生嘱其练习缩唇深呼气，理由是（）

A.改善肺泡-毛细血管膜氧交换
B.减少呼吸运动氧耗量
C.改善肺内气体分布
D.纠正通气／血流比率失调
E.不使肺泡-口腔压力梯度下降过快，避免气道陷闭


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11、单项选择题  女性，75岁。慢性咳喘20余年，近3年伴有双下肢水肿，5天来咳喘加重，应用抗生素、利尿剂，效果不著，1天来失眠、烦躁。血气分析：pH7.35，PaO255mmHg，PaCO274mmHg，AB42mmol/L，血氯80mmol/L。该患者可能的诊断为（）

A.代谢性酸中毒失代偿
B.呼吸性酸中毒失代偿
C.呼吸性酸中毒伴代谢性酸中毒
D.呼吸性酸中毒伴代谢性碱中毒
E.呼吸性酸中毒代偿


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12、单项选择题  患者，男性，56岁。从事家禽业养殖工作。以发热入院，体温39．2℃，有下呼吸道感染的临床表现，外周血淋巴细胞均明显降低，伴有肝功能明显异常，血气分析表现明显低氧血症，影像学可见肺炎征象，既往有呼吸道基础疾病。病情发展快，3天内急剧恶化，死于呼吸、循环、肝、肾衰竭。血清中甲型流感病毒H5抗体阳性。当地有鸡的禽流感疫情。此病人最可能的诊断是什么（）

A.原发性流感病毒性肺炎
B.流感继发细菌性肺炎
C.禽流感病
D.伤寒
E.疟疾


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13、单项选择题  浸润型肺结核与慢性纤维空洞型肺结核分型的依据是（）

A.结核中毒症状
B.血沉
C.痰菌检查
D.肺实变体征
E.胸部X线片改变


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14、单项选择题  15岁，男性，患肾病综合征3年，以激素治疗，近1个月出现高热，体温38．5～39．5℃之间，伴有呕吐，抗感染治疗后无明显好转，胸片见双肺弥漫分布的大小、密度均匀一致的粟粒状结节该患高热的可能病因为（）

A.合并军团菌肺炎
B.肾病综合征恶化
C.合并血行播散性肺结核
D.金黄色葡萄球菌性肺炎
E.肺炎球菌性肺炎


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15、单项选择题  女，25岁，因低热，乏力，轻咳少痰，右上肺斑片状阴影和痰结核分枝杆菌阳性而确诊为肺结核，经异烟肼，利福平，吡嗪酰胺，乙胺丁醇治疗2个月，上述症状消失，痰菌阴转，各项化验指标正常。但出现极少量右胸腔积液，应考虑（）

A.肺结核病恶化进展
B.出现类赫反应
C.伴发新感染
D.患结核性胸膜炎
E.低蛋白血症


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16、单项选择题  男性，38岁。因咳嗽、痰血2周来诊。X线检查发现左下叶后基底段肺不张。纤支镜检查和活检证实为小细胞未分化癌。CT示肺门淋巴结不肿大。下列治疗措施哪项是不适当的（）

A.手术切除或手术后加用化学治疗
B.化学治疗
C.化学治疗基础上联合放射治疗
D.化学治疗基础上选择性手术
E.配合免疫或中医中药治疗


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17、单项选择题  关于慢性肺心病急性加重期使用强心剂的指征，以下各项中不正确的是（）

A.感染控制，呼吸功能改善，但仍有反复水肿的心力衰竭患者
B.以右心衰竭为主要表现，而无明显急性感染的病人
C.合并冠心病出现急性左心衰竭者
D.合并高血压性心脏病出现急性左心衰竭者
E.心率>120次/min，有房性早搏者


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18、单项选择题  女性，20岁，晨起时发现神志不清，呼之不应，唇呈樱桃红色，呼吸浅慢，脉搏细数，发现室内煤气管道泄漏若患者频繁抽搐．高热不退．已昏迷12小时，目前首选的药物是（）

A.阿托品
B.碘解磷定
C.地西泮
D.甘露醇
E.亚甲蓝


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19、单项选择题  关于原发型肺结核，下面哪一项提法有错（）

A.可以没有任何症状和体征
B.及时诊断治疗，绝大多数预后良好
C.均由人型结核分枝杆菌引起
D.多发生在右肺下叶上沿和上叶下沿靠胸膜1/3处
E.包括支气管淋巴结结核和原发综合征


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20、多项选择题  小儿时期可见的结核病类型是（）

A.原发综合征
B.支气管淋巴结结核
C.粟粒性肺结核
D.结核性脑膜炎
E.空洞型肺结核


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21、单项选择题  男，25岁，因大面积深度烧伤入院，4天后畏寒，寒战，发热，烦躁，体温40．0℃，心率40次／分，血压8／6kPa（60／45mmHg），10小时尿量50ml，血象，白细胞总数20×10／L，中性94％，BE--3．5mmol／L，COCP为10mmol／L，ALTl60IU／L，总胆红素34
Μmol／L。在判断该病人的病原菌时，下列哪一个可能性较低（）

A.大肠埃希菌
B.变形杆菌属
C.金黄色葡萄球菌
D.表皮葡萄球菌
E.铜绿假单胞菌


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22、单项选择题  男性，20岁，3～4天来寒战、高热、咳嗽，咳少许黏痰，略带血。因气急、紫绀、休克死亡。病理切片见肺泡内充满红、白细胞和浆液性渗出，但肺泡壁尚完整，最可能的诊断为（）

A.干酪性肺炎
B.肺炎球菌肺炎
C.肺不张并感染
D.渗出性胸膜炎
E.肺梗塞


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23、多项选择题  婴幼儿支气管淋巴结结核易发生（）

A.类似百日咳的痉挛性咳嗽
B.压迫喉返神经出现声音嘶哑
C.压迫气管出现喘鸣、呼吸困难
D.肺不张
E.以上都不是


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24、单项选择题  慢性阻塞性肺病最主要的病因是（）

A.过敏因素
B.环境因素
C.气候因素
D.精神紧张
E.长期吸烟


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25、单项选择题  男性，25岁，乏力、咳嗽、盗汗、发热月余，咯血1周。胸片示右肺上叶后段炎症，伴空洞形成。最可能的诊断是（）

A.肺脓肿
B.空洞性肺结核
C.肺癌空洞伴感染
D.肺囊肿伴感染
E.支气管扩张伴感染


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26、单项选择题  接种卡介苗的意义下列正确的是（）

A.卡介苗能预防结核病感染
B.接种后免疫力可维持5～10年
C.卡介苗不能预防结核病感染，也不能减轻病情
D.接种后其保护力可维持2年
E.接种后能维持终生


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27、单项选择题  女性，56岁，发热咳嗽20天，照片发现右上肺阴影，其内可见空洞，痰涂片发现抗酸杆菌（0～2个），有糖尿病史10年。查血糖：17．5mmol／L针对该患者，血糖控制方法为（）

A.饮食控制
B.不能靠饮食控制
C.早期应给以注射胰岛素，当空腹血糖降到11.1mmol／L以下的时候，可给予口服降糖药物
D.口服降糖药物就可以了
E.必须一直使用胰岛素控制


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28、单项选择题  男性患者，40岁，以高热、咳嗽、咳痰、胸痛2天之主诉入院，给予抗感染治疗后体温不降，2小时前出现呼吸困难，烦躁。查体：呼吸43次／分，血压13/10kPa，脉搏110次/min，口唇发绀，两肺闻及广泛哮鸣音。若拍胸片提示两肺门旁斑片状渗出、融合成片。血气检查：PaO26.5kPa，PaCO24.0kPa（FiO250%）。此时最重要的治疗是（）

A.调整抗生素用量
B.提高吸氧浓度
C.限制钠水摄入量
D.采用呼吸机治疗
E.应用肾上腺皮质激素


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29、单项选择题  慢性阻塞性肺病并发肺心病急性加重期的治疗措施最重要的是（）

A.应用呼吸兴奋剂
B.应用强心剂
C.应用利尿剂
D.应用血管扩张剂
E.控制肺部感染


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30、多项选择题  结核性脑膜炎侧脑室引流的指征是（）

A.用激素及甘露醇后，颅内压增高仍未控制
B.惊厥发作频繁
C.脑疝即将发生之时
D.明显脑膜刺激征
E.以上都不是


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31、多项选择题  

女性，25岁。反复发热2个月，体温在37.4～37.9℃，午后为主，疲乏无力，消瘦，伴咳嗽，咯白痰，无胸痛、气短。肺CT检查见右肺上叶斑片状阴影。该患一个月药物治疗后症状完全消失，自行停用所有药物。两个月后再次出现低热、咳嗽，咳血性痰，每日约20ml，再次来诊。

需进行哪些处理（）

A.肺增强CT
B.纤维支气管镜
C.止血治疗
D.正规抗结核治疗
E.支气管动脉栓塞
F.抗生素治疗


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32、单项选择题  支气管扩张最常见的原因是（）

A.肺结核
B.肿瘤压迫
C.肺囊性纤维化
D.严重的支气管-肺感染和支气管阻塞
E.支气管内结石


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33、单项选择题  下列抗结核药中，哪种不是杀菌药（）

A.INH
B.RFP
C.PZA
D.SM
E.EMB


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34、单项选择题  

男性，69岁。因刺激性咳嗽、痰血2周就诊。体检无阳性体征。送痰检找到鳞癌细胞。后前位常规胸片未见异常。

对于该例最有诊断价值的辅助检查应是（）

A.CT
B.纤维支气管镜
C.MRI
D.核素肺扫描
E.支气管动脉造影


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35、单项选择题  治疗结核性脑膜炎首选药物是（）

A.异烟肼
B.利福平
C.左旋氧氟沙星
D.链霉素
E.乙胺丁醇


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36、单项选择题  关于结核杆菌正确的是（）

A.需氧菌
B.厌氧菌
C.兼性厌氧菌
D.兼性需氧菌
E.既需氧又厌氧细菌


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37、多项选择题  肺脓肿应与下列哪些疾病相鉴别（）

A．空洞性肺结核
B．肺脓肿继发感染
C．细菌性肺炎
D．慢性支气管炎
E．支气管肺癌


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38、单项选择题  女性，24岁，患系统性红斑狼疮5年，以激素等免疫抑制剂治疗，近1个月出现高热，体温达39℃，经多种抗生素治疗及加大激素用量后病情无好转，并伴有头痛为进一步明确病因检查首选（）

A.免疫指标检查
B.胸片
C.痰普通培养
D.腰椎穿刺
E.军团菌抗体检查


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39、单项选择题  小儿原发性肺结核胸片特点是（）

A.肺内原发病灶小
B.支气管淋巴结肿大
C.哑铃样“双极影”
D.肺门形态异常、增宽
E.以上均可见


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40、多项选择题  免疫抑制宿主为下列哪些病原体的易感者（）

A.呼吸道和胞病毒
B.巨细胞病毒
C.麻疹病毒
D.甲型流感病毒
E.疱疹病毒


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41、单项选择题  常作为计数胸椎的体表标志是()

A.第二胸椎棘突 
B.第六颈椎棘突 
C.第七颈椎棘突 
D.第一胸椎棘突 
E.第三胸椎棘突 


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42、单项选择题  女性，28岁，高热2周，体温38．7～39．4℃之间，干咳，伴乏力，体重下降，胸片：双肺上．中．下可见大小．密度和分布均匀的粟粒状结节影，诊断急性血行播散性肺结核急性血行播散性肺结核最易合并（）

A.淋巴结结核
B.支气管内膜结核
C.肝.脾结核
D.结核性脑膜炎
E.结核性胸膜炎


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43、单项选择题  男性，50岁。慢性咳嗽15年，糖尿病史2年。咳喘加重1月，发热1周来诊，检查结果：血气分析pH7.25，PaO240mmHg，PaCO285mmHg，BE-10mmol/L该患者吸氧时氧浓度应控制在（）

A.20%～25%
B.25%～30%
C.30%～40%
D.40%～50%
E.50%以上


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44、单项选择题  PPD是结素的纯蛋白衍生物，下列注射方法正确的是（）

A.左侧前臂屈侧中上部1／3处皮下注射0.1ml（5IU）
B.右侧前臂屈侧中上部1／3处皮下注射0.1ml（5IU）
C.右侧前臂屈侧中上部1／3处皮内注射0.1ml（5IU）
D.左侧前臂屈侧中上部1／3处皮内注射0.1ml（5IU）
E.左侧前臂皮内注射10个单位


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45、单项选择题  

男性，20岁，搬重物时，突然出现胸闷、胸痛，随即出现呼吸困难并逐渐加重。

查体：右肺呼吸音消失应首先进行的检查是（）

A.ECG
B.头颅CT
C.胸部CT
D.肺通气灌注扫描
E.胸部X线摄影


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46、单项选择题  男性，44岁。因高处坠落多发性骨折并发急性呼吸窘迫综合征（ARDS），骨折已经过处理，正接受人工气道和呼气末正压机械通气治疗。内源性医院内肺部感染致病菌的最主要来源为（）

A.胃肠道和口咽部定植菌
B.皮肤定植菌
C.胆道定植菌
D.会阴部定植菌
E.体癣等皮肤真菌


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47、多项选择题  结核性脑膜炎治愈的标准是（）

A.临床症状消失
B.脑脊液正常
C.疗程结束后2年无复发
D.血沉正常，OT转阴
E.以上都不是


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48、单项选择题  女性，30岁，患结核性脑膜炎，给予抗结核治疗，病情好转，但近期血ALT明显增高至500单位，血胆红素也升高，以下哪项处理正确（）

A.待1周后复查，暂不处理
B.停所有抗结核药，继续观察
C.维持原治疗，继续观察，加强保肝措施
D.停利福平，保留异烟肼、吡嗪酰胺、乙胺丁醇和链霉素，并加强保肝治疗
E.停所有抗结核药，加强保肝治疗，同时鞘内注药异烟肼和地塞米松


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49、多项选择题  小儿结核性脑膜炎病初3个月较为理想的治疗方案为（）

A.异烟肼＋利福平＋吡嗪酰胺＋链霉素＋激素
B.异烟肼＋利福平＋PAS＋激素
C.异烟肼＋利福平＋乙胺丁醇＋链霉素＋激素
D.异烟肼＋利福平＋PAS＋链霉素＋激素
E.以上都不是


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50、单项选择题  男性，48岁。因寒战、高热、右侧胸痛，伴轻咳1周就诊。诊断右侧化脓性胸膜炎。上级医师查房时指出，除积极抗生素治疗外，应参考下列哪项检测指标放置胸腔引流管引流（）

A.胸水pH≤7.20
B.胸水细胞数≥10×106/L
C.胸水蛋白含量≥40g/L
D.胸水糖含量≥2.24mmol/L
E.胸水细菌培养阳性


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51、单项选择题  哪种情况一般不出现结核菌素试验阴性（）

A.结核病极其严重的病人
B.结核感染未满4周
C.长期应用肾上腺皮质激素
D.肺结核病灶区纤维钙化
E.重度营养不良


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52、单项选择题  

男性，64岁。30年前曾患右上肺结核，经INH、SM和PAS治疗约1年。5年前病灶复发，痰结核杆菌（++），应用2HR2/4HR治疗，痰菌转阴，病灶吸收满意。近1个月咳嗽、痰血再次就诊。X线示右上肺前段阻塞性炎症，肺CT示前段支气管阻塞，无纵隔淋巴结肿大。痰脱落细胞和抗酸杆菌均阴性，痰培养有白色念珠菌生长。重度吸烟史30余年，近年登二楼稍感气急。

本例最可能的诊断是（）

A.结核病复发
B.肺癌
C.继发细菌性感染
D.肺部真菌感染
E.肺栓塞


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53、单项选择题  典型肺炎球菌肺炎的病理改变是（）

A.肺泡毛细血管扩张、充血，肺泡内水肿和浆液渗出
B.肺泡内大量中性粒细胞和红细胞渗出
C.肺泡内充满大量白细胞，并有纤维蛋白
D.肺泡内纤维蛋白性渗出物溶解、吸收，肺泡重新充气
E.以上全包括


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54、单项选择题  男，31岁，因发热，头痛，呕吐1周，确诊为结核性脑膜炎，其治疗除降颅压外，抗结核治疗应选择的药物依次为（）

A.异烟肼，吡嗪酰胺，利福平，乙胺丁醇
B.吡嗪酰胺，乙胺丁醇，异烟肼，利福平
C.异烟肼，利福平，乙胺丁醇，吡嗪酰胺
D.异烟肼，乙胺丁醇，吡嗪酰胺，利福平
E.利福平，异烟肼，乙胺丁醇，吡嗪酰胺


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55、单项选择题  肺结核大咯血抢救时需特别注意的是（）

A.血压监测
B.测出血时间，预防DIC
C.慎用镇咳、镇静剂
D.保持呼吸道通畅
E.患侧卧位


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56、单项选择题  男性，70岁。因呼吸困难、双下肢水肿、尿少3天入院。既往有慢性咳嗽、咳痰30余年，冬春季加重。以下检查结果对诊断肺心病最有帮助的是（）

A.心电图检查示ST-T改变
B.心电图检查RV1+SV5≤1.02mV
C.X线检查肺纹理粗乱、双下肺斑片影
D.胸部正位X线检查时心尖上翘
E.肺功能检查示弥散障碍


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57、单项选择题  急性粟粒型肺结核，起病急，持续高热，中毒症状严重，50％以上的患者合并（）

A.骨结核
B.肠结核
C.结核性胸膜炎
D.结核性脑膜炎
E.肾结核


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58、单项选择题  

患儿2岁，曾患过原发性结核病，近期发现颈淋巴结肿大伴发热，精神差食欲减退，消瘦，当地拟按颈淋巴炎治疗。查体：一般情况尚好，体温38.8℃，左侧颈部淋巴结数个1～2.0cm直径大小，有粘连，质中偏硬，右侧淋巴结肿大不明显，肺部、腹部检查无特殊。

最佳治疗选择是（）

A.手术摘除肿大淋巴结
B.使用抗感染和抗结核治疗
C.抗结核治疗后仍然肿大可考虑手术摘除
D.抗感染+抗结核治疗+激素治疗
E.抗结核治疗+使用激素


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59、单项选择题  预防性的化学治疗疗效为（）

A.基本不能预防肺结核的发生
B.能预防所有肺结核的发生
C.正确的预防能减少10％的发病率
D.正确的预防能减少60％～80％的发病率
E.正确的预防能减少50%的发病率


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60、单项选择题  出现肺结核可疑症状的患者要进行哪项检查（）

A．血常规
B．痰涂片检查
C．胸部CT
D．痰抗酸杆菌和胸部X线检查
E．支气管纤维镜


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61、单项选择题  女性，56岁，发热咳嗽20天，照片发现右上肺阴影，其内可见空洞，痰涂片发现抗酸杆菌（0～2个），有糖尿病史10年。查血糖：17．5mmol／L患者病情控制后出院继续治疗，出院后如何随访（）

A.糖尿病需要终生治疗，合并肺结核也要终生随访
B.随访和单纯肺结核一样
C.随访1年
D.随访2年
E.随访3年


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62、单项选择题  女性，65岁有刺激性咳嗽，偶有胸闷，午后低热，37．5℃左右，伴盗汗，乏力等，查体：无明显异常，胸片示纵隔明显增宽，血常规检查正常。血沉60mm／h，结核菌素试验弱阳性淋巴瘤在纵隔中最常见的部位是（）

A.上纵隔
B.中纵隔
C.下纵隔
D.前纵隔
E.后纵隔


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63、单项选择题  男性患者，50岁，咳大量黏液痰，无明显发热等中毒症状，进行性呼吸困难。胸片呈弥漫性结节阴影，不均匀，不等大，密度离。肾脏正常，长期居住北方，无粉尘接触史，应首先考虑哪项诊断

A.粟粒型肺结核 
B.矽肺 
C.肺血吸虫病 
D.肺肾出血综合征 
E.细支气管肺泡癌


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64、单项选择题  

男性，64岁。30年前曾患右上肺结核，经INH、SM和PAS治疗约1年。5年前病灶复发，痰结核杆菌（++），应用2HR2/4HR治疗，痰菌转阴，病灶吸收满意。近1个月咳嗽、痰血再次就诊。X线示右上肺前段阻塞性炎症，肺CT示前段支气管阻塞，无纵隔淋巴结肿大。痰脱落细胞和抗酸杆菌均阴性，痰培养有白色念珠菌生长。重度吸烟史30余年，近年登二楼稍感气急。

为确诊，进一步检查应首选下列哪一项（）

A.支气管造影
B.MRI
C.核素扫描
D.肺癌标志物
E.纤维支气管镜检查


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65、单项选择题  女性，40岁，夏季傍晚在田间小路上行走，突然足背被蛇咬伤，立即送当地诊所救毒蛇咬伤的关键措施是（）

A.结扎伤口上方
B.切开伤口冲洗
C.静脉注射抗蛇毒血清
D.应用肾上腺皮质激素
E.中医中药治疗


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66、单项选择题  小儿结核病的发病机制中错误提法是（）

A.机体初次感染结核菌即被致敏
B.结核杆菌感染引起细胞免疫
C.初次感染菌量少毒力低时可不发病
D.结核菌可有巨噬细胞内生长繁殖
E.细胞免疫发生时抑制迟发性变态反应的发生


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67、单项选择题  我国15～59岁人口中涂阳肺结核占全部涂阳病人的()

A.40%～50％ 
B.40％ 
C.50％～55％ 
D.>60％ 
E.≥80％ 


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68、单项选择题  判定肺结核临床类型的主要依据是（）

A.肺部体征
B.痰菌检查
C.胸部X线征象
D.结核菌素试验
E.全身中毒症状


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69、单项选择题  40岁农民，诊断左肺炎球菌肺炎，治疗上该患者应用青霉素800万U，2次/d静点，三天后体温未明显下降。左胸痛加重治疗方面下列哪项有误（）

A.青霉素可以继续应用
B.如能由浆膜腔抽出液体应做细菌培养
C.浆膜腔冲洗
D.加用头孢菌素类药物
E.抗生素疗程5～7天


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70、单项选择题  结核菌素试验阳性的意义是（）

A.阳性表明目前有结核菌感染
B.阴性反应可以除外肺结核
C.强阳性反应表示肯定有活动性结核病
D.3岁以下儿童未接种卡介苗（即使胸部X线正常）PPD阳性者，应视为新近感染的活动性肺结核病，有必要治疗
E.结核菌素试验无任何价值


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71、单项选择题  

患者女，25岁。低热，便秘腹泻交替2年，查体：右下腹4cm×5cm肿块，质中等，较固定，轻压痛。

最具诊断意义的检查是（）

A.血沉
B.血常规
C.结肠镜检查
D.X线钡剂透视
E.诊断性腹腔穿刺


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72、单项选择题  男性，63岁。确诊慢性阻塞性肺病近10年，因呼吸困难一直需要家人护理和照顾起居。晨起大便时突然气急显著加重，伴胸痛，送来急诊。确诊最有价值的辅助检查是（）

A.B型超声显像
B.心电图
C.X线透视或摄片
D.MRI
E.核素肺扫描


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73、单项选择题  结核性干性胸膜炎最重要的体征是（）

A.胸部压痛
B.语颤减弱
C.胸膜摩擦音
D.呼吸音减低
E.呼吸运动减弱


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74、单项选择题  肺结核外科手术的适应证是（）

A.结核性胸膜炎
B.复活的单侧纤维厚壁空洞，长期内科治疗未能使痰菌阴转者
C.双侧毁损肺
D.结核球
E.支气管内膜结核


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75、单项选择题  关于慢性肺心病心衰应用洋地黄治疗的叙述，错误的是（）

A.应用前需纠正缺氧
B.应先抗感染治疗
C.心衰纠正即停用
D.用小剂量快作用制剂
E.心率70～80次/min为疗效指征


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76、单项选择题  肺结核药物治疗的主要作用下列错误的是（）

A.杀菌作用
B.防止耐药菌产生
C.防止发生癌变
D.灭菌作用
E.排菌作用


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77、单项选择题  

患儿，男，8岁。近2周来因头痛、乏力、食欲减退、时有呕吐来诊。查体：表情淡漠，反应迟钝，体温38.8℃，脉搏80次/分，颈有抵抗，肺腹无异常，未接种过卡介苗，其父患空洞性肺结核。

应采取的治疗是（）

A.异烟肼+利福平+吡嗪酰胺+激素
B.西咪替丁+甲氧氯普胺（灭吐灵）
C.西比灵口服
D.青霉素+激素静脉滴注
E.氯霉素+激素静脉滴注


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78、单项选择题  男性，29岁，诊断继发性肺结核，该患者可排除的下列类型是（）

A.慢性纤维空洞型肺结核 
B.原发综合征 
C.浸润型肺结核 
D.结核球 
E.干酪性肺炎


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79、单项选择题  女，50岁，确诊肺结核3年，近日发现卡那霉素耐药，结核病恶化选择最佳方案是（）

A.2HRSE／6HRE
B.2HL2AKZ／6HL2E
C.2HRZE／6HRE
D.2HRZE／4HR
E.2HRZE／3HRE


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80、单项选择题  X—ray看到胸腔积液征象的积液量为（）

A.500ml
B.≥1000ml
C.300～500ml
D.200ml
E.100ml


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81、单项选择题  男性，56岁，咳嗽．咳痰1个月，伴午后低热，体温37．5℃，乏力．盗汗，2天前出现咯血，每天约4～5口，查体：右上肺可闻及少许湿啰音，余未见异常，胸片示右上肺斑片影，血常规检查WBC11×109／L。最可能的诊断是（）

A.肺炎
B.肺气肿
C.肺脓肿
D.慢性支气管炎
E.继发性肺结核


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82、单项选择题  男性患者，50岁，慢性咳嗽、咳痰多年，近4个月上述症状加重，伴胸痛，活动性气短，偶有血染痰，抗感染治疗无效，胸片示左上叶肺不张，肺门阴影增大。应首先采取的确诊方法是（）

A.断层摄影加胸部CT扫描
B.PPD皮试
C.血抗结核抗体加CEA
D.胸部超声波检查
E.纤维支气管镜检查


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83、单项选择题  

男性，21岁，低热、盗汗、干咳、乏力，2个月开始时右侧胸痛，体检：气管左移，右下胸部叩诊实音，呼吸音消失，X线胸片示：右侧大量胸腔积液，今为明确诊断，予以行胸腔穿刺。胸腔穿刺抽出淡黄色胸水，比重1.020，李凡氏试验（+），蛋白定量47g/L，白细胞数685×10<sup>6</sup>/L、淋巴细胞70%，ADA>45U/L。

据此最可能的诊断是（）

A.癌性胸腔积液
B.肺炎引起反应性胸膜腔积液
C.肺脓肿并发脓胸
D.结核性渗出性胸膜炎
E.病毒性胸膜炎


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84、单项选择题  女性，55岁，2年前诊断系统性红斑狼疮，一直服用强的松治疗。近1个月来，高热，咳嗽．咳痰伴有呼吸困难，胸片示双肺粟粒性阴影，大小密度分布均匀下列病例特点中，哪项是不符合的（）

A.结核菌阳性率较继发性肺结核高
B.PPD可阴性
C.抗结核抗体（+）
D.多合并胸腔积液
E.可出现肺间质纤维化


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85、单项选择题  

女性，2岁。咳嗽2周。1个月前患过麻疹。检查：肺呼吸音粗，无啰音，肝肋下3cm。脾肋下2cm。PPD试验阴性。胸片示两肺均匀分布大小一致的点状阴影。血常规：Hb106g/L，WBC21.2×10/L，N72％，L28％。

最有意义的化验与检查是（）

A.血培养
B.痰培养
C.痰找含铁血黄素
D.血麻疹抗体
E.痰或胃液找结核杆菌


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86、单项选择题  

男性，67岁。咳嗽，痰中带血丝2个月，发热10天，胸片显示右肺上叶片状阴影，呈肺炎样征象。

为明确诊断，应首选（）

A.胸部CT
B.剖胸探查
C.纵隔镜检查
D.痰细胞学检查
E.经胸壁穿刺活组织检查


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87、单项选择题  有关自然结核感染与BCG接种后结核菌素试验结果的鉴别，下列哪项支持自然感染（）

A.颜色深红
B.质地软
C.边缘不清
D.直径5～9mm
E.3天后消退


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88、单项选择题  慢性阻塞性肺疾病肺气肿的体征，下列不正确的是（）

A.呼气相延长，呼气相哮鸣音
B.呼吸音减低
C.心音遥远
D.胸膜摩擦音
E.桶状胸


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89、单项选择题  某男，28岁，11月29日因发热．头痛．腰痛入院，2周前有野外宿营史，该病的基本病理变化是全身小血管．毛细血管的损害下列哪种病理改变不是该病的特点（）

A.肾小管上皮细胞变性.坏死，管腔内有较多红细胞和管型
B.肉眼可见右心房内膜下广泛出血
C.肝细胞肿胀.变性伴坏死
D.回肠下段集合淋巴结病变
E.腺垂体显著充血.出血和凝固性坏死


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90、单项选择题  

男，76岁。有阻塞性肺气肿史，咳嗽脓痰伴气急加重2周，今晨起神志恍惚。体检：嗜睡，口唇青紫，两肺湿啰音，心率116次／分，律齐。血压25/14kPa（190/105mmHg）。神经系统检查未发现异常。

为明确诊断还需要做哪项辅助检查（）

A.脑CT
B.心电图
C.动脉血气分析
D.脑电图
E.肾动脉造影


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91、单项选择题  肺癌已有锁骨上淋巴结转移，哪项治疗不适宜（）

A.化疗
B.手术
C.中药治疗
D.免疫治疗
E.化疗+生物治疗


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92、单项选择题  目前首选的抗结核药物是（）

A.链霉素
B.异烟肼
C.利福平
D.乙胺丁醇
E.吡嗪酰胺


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93、单项选择题  结核性胸膜炎时抽液治疗后，一般可予注入（）

A.糖皮质激素防止胸膜粘连
B.链激酶防止胸膜粘连
C.肾上腺素预防“胸膜反应”
D.抗结核药物局部治疗
E.抗生素预防继发感染


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94、多项选择题  下列情况必须进行预防性抗结核化疗的是（）

A.学龄儿童，未接种卡介苗，PPD试验阳性
B.有结核中毒症状，PPD试验阳性
C.PPD试验阳性，近期患麻疹
D.PPD试验强阳性，需用激素治疗其他疾病
E.密切接触开放性肺结核的婴幼儿


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95、单项选择题  严重慢性阻塞性肺疾病患者，家庭氧疗对下列选项最有意义的是（）

A.慢性肌消耗和体重减轻
B.严重呼吸困难发作
C.肺动脉高压和肺源性心脏病
D.慢性肺泡通气不足
E.反射性支气管痉挛


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96、多项选择题  组成原发综合征的是（）

A.肺内原发病灶
B.肺门淋巴结肿大
C.淋巴管炎
D.肺内钙化灶
E.锁骨上淋巴结肿大


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97、单项选择题  有关慢性肺源性心脏的并发症，下列哪一项是错误的（）

A.酸碱平衡失调及电解质紊乱
B.肺性脑病和上消化道出血
C.心律失常和肾衰竭
D.休克与弥漫性血管内凝血
E.心力衰竭


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98、单项选择题  在继发性肺结核的临床特点中，下列哪项是不正确的（）

A.继发性肺结核是最常见的类型
B.多见于成年人
C.X线检查病灶多在锁骨上下
D.容易形成空洞
E.不包括干酪性肺炎


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99、单项选择题  诊断支原体肺炎的主要依据是（）

A.痰细菌培养阴性
B.血清冷凝集试验阳性
C.红霉素试验性治疗
D.临床表现
E.X线特异表现


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100、单项选择题  

患儿2月半，因生后出现咳嗽，日渐加强，且伴气促，阵阵面青，是否发烧家长不知道，查体：营养发育差，呼吸急促，心率快而有力，双肺无干湿啰音，唇周发绀，肝肋下1.5cm，脾肋下3cm，前囟张力增高，颈强直（-）。追问病史，其母近3月经常发烧、咳嗽，按肺炎治疗不见好转，有时咳嗽痰中带血，伴有胸部疼痛，体温经常在38℃左右。

该病儿最大可能的诊断是（）

A.毛支炎
B.败血症
C.支气管肺炎
D.先天性全身性结核病
E.先天性巨细胞病毒感染


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101、单项选择题  男性，60岁，反复咳嗽2年，伴低热、消瘦。查体：气管左移，左上肺可闻及湿性啰音。胸片示左上肺多个厚壁空洞，左肺门上移，诊断首先考虑（）

A.肺脓肿
B.癌性空洞
C.真菌性脓肿
D.慢性纤维空洞型肺结核
E.阿米巴肺脓肿


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102、单项选择题  男，20岁，误服甲磷胺20ml，昏迷2小时入院。当洗胃至1500ml时，抽出液为血性，故停止洗胃，同时用阿托品静脉注射．解磷定静脉滴注，治疗10小时神志转清，继续维持治疗至症状完全消失。第3天起阿托品改为口服，停用解磷定。当晚突发气促，心悸．出汗流涎，双肺底散在湿性啰音，心率72次／分，律齐第3天晚上出现的病情应首先考虑为（）

A.ARDS
B.急性左心衰竭
C.低血糖症
D.支气管哮喘
E.甲胺磷中毒反跳


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103、多项选择题  念珠菌肺炎的主要表现（）

A.或成胶冻状
B.畏寒高热
C.咳白色泡沫黏痰有酸臭味
D.毒血症状明显
E.胸部X线显示双下肺纹理增多及结节状阴影


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104、单项选择题  抗结核化疗时可引起高尿酸血症的药物是（）

A.INH
B.RFP
C.EMB
D.PAS
E.PZA


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105、单项选择题  男性，68岁。患慢性支气管炎和肺气肿10余年，近3天来咳嗽、气急加重，痰稍黄就诊。痰涂片见球状革兰阴性小杆菌。其可能病原体是（）

A.肺炎链球菌
B.铜绿假单胞菌
C.流感嗜血杆菌
D.肺炎克雷白杆菌
E.不动杆菌


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106、单项选择题  男，65岁，吸烟史20年。近两个月来刺激性咳嗽，痰中带血，持续性胸痛伴有消瘦。胸部X线检查示右上肺块状影，内可见偏心厚壁空洞。最可能的诊断是（）

A.肺结核
B.肺癌
C.肺脓肿
D.支气管扩张
E.肺炎


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107、单项选择题  

患者女，24岁。干咳、低热、盗汗半月，今日突然咯血而就诊。左上肺可闻及湿啰音。

患者24小时咯血量<100ml，为（）

A.痰血
B.小量咯血
C.中量咯血
D.大量咯血
E.血染痰


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108、多项选择题  下列中毒会引起中毒性溶血的是（）

A.硝基苯
B.砷化氢
C.毒蕈
D.苯胺
E.亚硝酸盐


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109、单项选择题  预防肺结核的最主要措施是（）

A.禁止随地吐痰
B.健全防痨组织
C.隔离和有效治疗排菌患者
D.加强登记管理
E.接种卡介苗，化疗


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110、单项选择题  患者女性，17岁，6月20日因腹泻．呕吐1天入院，解稀水样便15次，呕吐2次，不伴发热，感口渴。体检：血压90／70mmHg，口唇干燥，大便常规白细胞1～3个／HP诊断首先考虑为（）

A.菌性痢疾
B.阿米巴痢疾
C.细菌性食物中毒
D.霍乱
E.副溶血弧菌肠炎


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111、单项选择题  结核病诊断最可靠的证据是（）

A.有开放性肺结核接触史
B.肺门淋巴结肿大
C.痰涂片找到抗酸杆菌
D.结核菌素试验阳性
E.血沉明显加快


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112、单项选择题  肺鳞癌的生物学特性是（）

A.较早经淋巴转移
B.较早经血行转移
C.较早经淋巴血行转移
D.对放疗化疗敏感
E.生长较慢


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113、多项选择题  抗生素治疗72小时后症状无改善，主要原因可能为（）

A.细菌耐药，药物未能覆盖致病菌
B.特殊病原体感染
C.药物热
D.出现并发症
E.非感染性疾病误诊为肺炎


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114、单项选择题  结核菌进入血液循环可引起（）

A.喉、肠结核
B.脓气胸
C.肺心病
D.脑膜结核
E.支气管扩张症


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115、单项选择题  对肠结核最有诊断价值的检查是（）

A.X线钡餐检查发现肠腔狭窄
B.结肠镜检查示回盲部炎症
C.结肠镜下活检找到干酪性上皮样肉芽肿
D.结核菌素试验强阳性
E.大便中查到结核杆菌


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116、单项选择题  可确诊肺结核的检查是（）

A.血沉
B.空腹胃液抗酸杆菌培养
C.纤维支气管镜直接观察
D.血清结核抗体
E.肺部CT检查


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117、单项选择题  耐多药肺结核的选药原则是（）

A.只用一线药物
B.只用二线药物
C.一线和二线药物混合使用
D.先用一线药物后用二线药物
E.静脉或肌内注射为主


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118、单项选择题  WHO建议——耐药肺结核的治疗疗程应在痰菌阴转后继续治疗（）

A.18～24个月
B.6个月
C.12个月
D.24个月
E.3个月


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119、单项选择题  支气管扩张症的通气血流比变化是下列哪项（）

A.通气／血流小于0.8
B.通气／血流大于0.8
C.通气／血流等于0.8
D.死腔通气增加
E.肺血流受限


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120、单项选择题  女性，24岁，突发右侧胸痛干咳发热3天，查体：体温38℃，气管左侧移位，右侧中下肺叩诊发浊、呼吸音减弱，血沉：44mm／h该患者的疗程一般应定为（）

A.半年
B.1年
C.4个月
D.5个月
E.9个月


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121、单项选择题  

男性，66岁。5个月前起刺激性干咳，右上胸痛，呈进行性加重就诊。近2周来疼痛沿右肩向右上臂及前臂放射，并出现右额部不出汗、右眼难以睁开。体检：右侧瞳孔缩小，眼球内凹上睑下垂。右上肺叩浊，呼吸音降低。余肺清，心脏无阳性发现。X线示右肺尖团块影，边缘不清。

该例诊断首先应考虑（）

A.右肺尖结核
B.右上肺慢性炎症
C.右肺L沟瘤（Pancoast瘤）
D.右上肺结核球
E.右上肺转移性肿瘤


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122、单项选择题  

男性，63岁。慢性咳嗽近20年，进行性加重气急3年。近年来自理生活亦有困难。1h前于一次剧烈的打嚏后感气急加重伴右侧胸痛来急诊。体检见患者神志模糊，显著呼吸困难和紫绀。两肺呼吸音普遍降低，肺底闻及细湿啰音。

进一步的主要辅助检查应是（）

A.胸部X线摄片
B.MRI
C.CT
D.B型超声显像
E.放射性核素扫描


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123、单项选择题  男性，58岁。胆囊炎胆石症手术后3天，高热持续不退，咳嗽黄脓痰，伴右侧胸痛。胸部X线摄片示右下肺大片实变伴不规则透亮区。在获得病原学诊断前其经验性抗菌治疗应选择（）

A.大剂量青霉素
B.林可霉素加阿米卡星加甲硝唑
C.第三代头孢菌素联合氨基糖苷类抗生素
D.单一喹诺酮类
E.第二代头孢菌素


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124、单项选择题  下述有关SARS病毒的病原学特点正确的是（）

A.属非冠状病毒科
B.属冠状病毒科
C.双股正链RNA病毒
D.单股正链DNA病毒
E.属逆转录病毒


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125、单项选择题  40岁农民，诊断左肺炎球菌肺炎，治疗上该患者应用青霉素800万U，2次/d静点，三天后体温未明显下降。左胸痛加重考虑可能为哪种原因引起（）

A.肺炎的诊断有误
B.肺炎并冠心病
C.出现肺外感染
D.用药不当
E.药品质量差


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126、单项选择题  男性，70岁。重度吸烟史40余年，近10余年来气急进行性加重。胸部X线检查符合肺气肿。关于此诊断的X线征象下列哪条是不可靠的（）

A.肋间隙增宽
B.膈肌位置降低
C.膈穹窿变平坦
D.胸骨后间隙增大
E.肺大泡


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127、单项选择题  最易引起脓气胸的肺炎是（）

A.克雷白杆菌肺炎
B.金黄色葡萄球菌肺炎
C.肺炎球菌肺炎
D.支原体肺炎
E.军团菌肺炎


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128、单项选择题  男性，24岁，高热、流涕、咳嗽4天，于2001年4月7日入院。入院1天后出现呼吸困难，胸部X线片示双肺透亮度降低，经抗感染治疗患者症状不见缓解，呼吸困难进一步加重，胸部X线片示双肺呈白肺，R35次/min，血气分析（FiO229%）示pH值7.35，PaO256mmHg，PaCO236mmHg。行有创通气后，重要的通气模式为（）

A.压力控制
B.压力支持
C.呼气末正压通气
D.同步间隙指令通气
E.反比呼吸


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129、单项选择题  女性，40岁，因SLE口服皮质激素近2年，发热2周伴咳嗽，痰中少量带血，查肺无异常体征，胸片示右肺中野多发片状结节状影伴空洞，血沉45mm/h，PPD5U（-）。诊断首先考虑（）

A.SLE肺部表现
B.浸润型肺结核
C.慢性纤维空洞型肺结核
D.支气管肺癌
E.结节病


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130、单项选择题  考核抗结核治疗疗效的主要指标是（）

A.临床症状减轻
B.胸部X线病变吸收
C.体温正常
D.痰菌转阴
E.咯血停止


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131、单项选择题  男性，32岁。因慢性肾炎、肾功能衰竭于5个月前行同种异体肾移植，手术后维持抗排异治疗。近2周来发热，38.5～39℃，轻咳伴气急。X线胸片示两肺弥漫性细小结节状影，约0.8mm大小，分布比较均匀，其中部分融合。拟诊血行播散性肺结核。该患者作结核菌素试验，预计可能出现下列不同情况，哪一项解释是错误的（）

A.阳性表示结核感染
B.强阳性可以支持结核病诊断
C.阴性在本例可以排除结核病
D.弱阳性可能表示卡介苗交叉反应
E.本例因免疫抑制剂影响，其诊断价值有限


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132、单项选择题  以下哪种疾病引起的呼吸衰竭属于泵衰竭（）

A.重症支气管哮喘
B.肺栓塞
C.格林-巴利综合征
D.急性间质性肺炎
E.ARDS


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133、单项选择题  女性，22岁，发热、干咳、乏力2周。5天来胸痛伴气促。胸部X线检查，右侧中等量胸腔积液。判断其积液性质最可靠的诊断方法是（）

A.临床症状
B.X线检查
C.胸腔穿刺
D.超声检查
E.结核菌素试验


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134、单项选择题  肺脓肿早期的X线表现与下列哪种疾病最相似（）

A.肺囊肿
B.支气管肿瘤
C.支原体肺炎
D.细菌性肺炎
E.肺结核


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135、单项选择题  符合阻塞性肺气肿的是（）

A.其病理改变是不可逆的
B.仅限于肺泡弹性减退与膨胀
C.经积极治疗可以痊愈
D.α1–抗胰蛋白酶增加易发生肺气肿
E.肺功能改变主要是肺活量减少


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136、单项选择题  男性幼儿，4岁，发热、咳脓痰2周。体温波动于38～39℃。X线胸片示右肺下叶大片致密影，右胸膜腔积液。最常见的致病菌是（）

A.厌氧菌
B.链球菌
C.葡萄球菌
D.大肠杆菌
E.肺炎球菌


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137、多项选择题  诊断小儿结核病主要询问哪“三史”（）

A.呼吸系统感染史
B.结核病接触史
C.结核病患病史
D.急性传染病史
E.卡介苗接种史


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138、单项选择题  应用呼吸机对ARDS患者治疗的最佳通气模式是（）

A.呼气末正压
B.压力支持
C.同步间歇指令通气
D.控制通气
E.双水平气道正压通气


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139、单项选择题  女性，59岁。慢性咳喘20年。近5年来动则气急，并常有尿少、下肢浮肿。3天前感冒自服感冒通后热退，但气急、咳嗽加重，昨夜因失眠服地西泮（安定）后入睡，今晨家人见其呼之不应，送来急诊。体检见神志恍惚，呼吸浅速，频率28次/min，紫绀明显。两肺散在干湿啰音。呼吸空气条件下动脉血气分析示pH7.29，PaCO210.5kPa（80mmHg），PaO26.1kPa（46mmHg）。该患者应用以上处理的同时，为降低呼吸功，重点需要解决的问题是（）

A.舒张支气管，降低气道阻力
B.利尿，减轻肺间质可能存在的水肿
C.唤醒神志，改善咳嗽排痰功能
D.改善缺氧，降低肺动脉压和肺血管阻力
E.纠正电解质紊乱和酸中毒，改善呼吸肌力


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140、单项选择题  男性，55岁，发热咳嗽、咳痰3周，伴间断中等量咯血2天。既往史：有慢性活动性肝炎病史5年。痰涂片发现抗酸杆菌（+）具体用药方案应该是（）

A.4SHE／10HE
B.2SHE／10HE
C.2SHE／10HS
D.1SHR／8HE
E.3SHE／19H


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141、单项选择题  男，60岁，慢性咳嗽、咳痰15年，咳痰伴气喘2年，近半年来心慌、两下肢水肿，心电图Ⅰ、Ⅱ、aVF导联的P波高尖>0.25mV，V1、V2QRS呈QS形，电轴右偏，可能的诊断是（）

A.慢性支气管炎、陈旧性性心肌梗死、心功能不全
B.慢性支气管炎合并肺心病、心功能不全
C.肺结核合并肺心病，心功能不全
D.支气管扩张合并肺心病，心功能不全
E.支气管扩张、陈旧性心肌梗死、心功能不全


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142、单项选择题  结核菌素试验强阳性结果应为（）

A.红晕直径≥15mm
B.硬结直径≥10mm
C.硬结直径≥20mm
D.硬结直径≥12mm
E.红晕直径≥20mm


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143、单项选择题  男性，52岁。因咳嗽、痰血伴体重减轻2个月就诊，检查发现右肺上叶空洞性病变，洞壁光整，疑为结核。结核病空洞的特征应是（）

A.好发肺上叶和下叶背段，洞壁光整，很少有液平
B.空洞周围炎症病变多
C.空洞内壁不平整
D.空洞偏心
E.空洞内液平高


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144、单项选择题  女性，39岁。发热、干咳、胸痛20天，近1周气促，查体：右第二前肋以下叩诊浊音，呼吸音消失，气管左移。胸水：粘蛋白试验（+），蛋白29g/L，细胞总数700×106/L，RBC4×109/L，LDH400U/L，胸水ADA>45，下列哪项是最重要的治疗措施（）

A.立即穿刺抽液
B.使用大量青霉素
C.使用异烟肼，利福平加吡嗪酰胺
D.使用地塞米松
E.使用阿霉素或顺铂胸腔内注入


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145、单项选择题  肺结核属于（）

A.甲类传染病
B.乙类传染病
C.丙类传染病
D.乙类传染病按甲类处理
E.甲类传染病按乙类处理


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146、单项选择题  以下哪类病人不属结核病易感人群（）

A.HIV（+）／AIDS
B.多发性骨髓瘤
C.长期免疫抑制剂使用者
D.糖尿病、矽肺等
E.结核病人密切接触者


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147、单项选择题  肺结核增生为主的病变表现为（）

A.增生不典型
B.大量的炎性渗出
C.典型的结核结节
D.多核巨细胞聚集
E.干酪样坏死


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148、单项选择题  

男性，58岁。发热、咳嗽1周，黄脓性痰，有臭味，每日约50ml，就诊。X线胸片示：右下肺近心缘处大片浓密阴影，距膈约1.5cm处有有3.5cm×3.0cm空洞伴液平，内壁光整，空洞不偏心。既往体健。有30年吸烟史，每日半盒。

有助于进一步明确诊断的检查是（）

A.肺CT
B.肺功能
C.MRI
D.血气分析
E.肺通气／血流灌注扫描


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149、单项选择题  肺气肿时，其主要症状是（）

A.突发性呼吸困难
B.夜间阵发性呼吸困难
C.逐渐加重的呼吸困难，以活动后为重
D.紫绀
E.心悸


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150、单项选择题  

男性，67岁，诊断肺心病3年，咳、痰、喘伴双下肢水肿加重1周，查体：双肺可闻及大量湿性啰音，心率107次/min，肝于肋缘下2横指，有触痛。白细胞及分类均高，血气分析：pH7.33，PaO<sub>2</sub>45mmHg，PCO<sub>2</sub>75mmHg，HCO<sup>-</sup><sub>3</sub>35mmol/L。

该患者不存在哪些并发症（）

A.肺部感染
B.心力衰竭
C.呼吸衰竭
D.呼吸性酸中毒
E.呼酸合并代酸


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151、多项选择题  结核菌素试验结果硬结直径在10mm以内，表示下述哪些种情况（）

A.HIV感染
B.营养不良
C.重症结核病
D.结核分枝杆菌感染8周以内
E.结核病治疗强化期结束时


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152、单项选择题  男，60岁，慢性咳嗽、咳痰15年，咳痰伴气喘2年，近半年来心慌、两下肢水肿，心电图Ⅰ、Ⅱ、aVF导联的P波高尖>0.25mV，V1、V2QRS呈QS形，电轴右偏，可能的诊断是（）

A.慢性支气管炎、陈旧性性心肌梗死、心功能不全
B.慢性支气管炎合并肺心病、心功能不全
C.肺结核合并肺心病，心功能不全
D.支气管扩张合并肺心病，心功能不全
E.支气管扩张、陈旧性心肌梗死、心功能不全


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153、多项选择题  急性血行播散性肺结核的特点是（）

A.高热起病
B.进行性呼吸困难
C.多有咳嗽、咯大量白色泡沫痰
D.早期（<2周）X线肺野透光度下降未见明确病灶
E.PPD皮试均是强阳性


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154、单项选择题  下述哪项可作为血行播散性肺结核确诊依据（）

A.头孢菌素类抗感染治疗无效
B.稽留热
C.发热而白细胞正常或偏低
D.眼底检查可见脉络膜结核结节
E.双肺可见粟粒状结节影


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155、单项选择题  支气管扩张常见痰液性状为（）

A.砖红色胶冻状痰
B.粉红色泡沫痰
C.铁锈色痰
D.黄绿色脓痰，久置分层
E.白色泡沫痰


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156、单项选择题  成入院外获得性肺炎最常见的病原菌是（）

A.肺炎球菌
B.流感嗜血杆菌
C.嗜肺军团菌
D.铜绿假单胞菌
E.肺炎支原体


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157、多项选择题  急性血行播散性肺结核X线特点是（）

A.早期（2周内）胸片可正常
B.呈现"分布、密度、大小"三均匀
C.病灶以双下肺为著
D.病灶以靠近肺门处为多
E.早期肺野透光度降低，呈毛玻璃状


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158、单项选择题  女性，40岁，因SLE口服皮质激素近2年，发热2周伴咳嗽，痰中少量带血，查肺无异常体征，胸片示右肺中野多发片状结节状影伴空洞，血沉45mm/h，PPD5U（-）。下列检查哪项对诊断最有意义（）

A.血沉
B.痰细菌培养
C.痰抗酸杆菌检查
D.血培养
E.纤维支气管镜


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159、单项选择题  男性，60岁。咳嗽3个月伴痰血，近1个月来进行性气急来院就诊。仰卧位时气急加重。体检：吸气性呼吸困难，见三凹征，两肺闻及喘鸣音。常规X线胸片未见明显异常。其诊断首先应考虑（）

A.喉结核
B.急性喉炎
C.支气管哮喘
D.气管肿瘤
E.气管异物


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160、单项选择题  严格操作规程接种卡介苗后，出现严重的播散性结核病，常见原因是（）

A.年龄太小
B.伴先天细胞免疫功能缺陷
C.伴先天性体液免疫功能缺陷
D.有潜伏的结核病病灶
E.伴有营养不良和贫血


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161、单项选择题  支气管扩张引起大咯血的原因为（）

A.支气管动脉先天性解剖畸形
B.支气管动脉与肺动脉终末支扩张血管瘤破裂
C.合并重度支气管炎
D.支气管发生囊性扩张
E.支气管黏膜溃疡


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162、单项选择题  男性，45岁，慢性刺激性干咳，乏力，进行性呼吸困难，活动后加剧5年余，体格检查，体温正常，脉搏102次／分，呼吸30次／分，轻度紫绀。X线胸片示两肺弥漫性网状结节状阴影，尤以中下肺野外侧密集，境界不清，其间可见蜂窝状小透光区此病例最可能的诊断是（）

A.血型播散性肺结核
B.慢性支气管炎
C.特发性肺纤维化
D.肺泡癌
E.外源性变态反应性肺泡炎


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163、单项选择题  有关继发性肺结核下列说法正确的是（）

A.通常发生在受过结核菌感染的小儿
B.病灶炎症反应较轻
C.容易发生干酪样坏死
D.机体缺乏免疫力
E.病理变化单一


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164、单项选择题  

患儿4岁半，百日咳后发烧20余天，乏力，精神萎靡，伴阵发性咳嗽，气促，心、肺无明显阳性体征，肝肋下3cm，脾肋下1.5cm。

如果检查结果提示Ⅰ型肺结核，首先须选择的药物是（）

A.异烟肼+乙胺丁醇
B.乙胺丁醇+链霉素
C.异烟肼+利福平
D.利福平+乙胺丁醇
E.利福平+链霉素


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165、多项选择题  

患者男性，岁。咳嗽．咳白痰3个月，伴间断低热，以午后为著，自服抗炎止咳药物治疗，症状略有缓解。3天前无明显诱因感右胸剧痛，喘憋明显，呈进行性加重，伴高热，为进一步诊疗收入院。体检：T38．6℃，P90次/分，R30次/分，BP120/80mmHg。急性病容，喘憋不能平卧。唇轻度紫绀，右侧肋间隙饱满，语颤消失，右肺叩诊鼓音，呼吸音消失。左侧语颤正常，叩诊清音，左肺呼吸音粗，左下散在细小湿啰音，心界轻度左移，心腹未见异常，双下肢不肿。既往体健。提示：患者喘憋加重，胸部X线显示右侧气胸，右肺压缩35%，左下肺野可见斑片条索阴影右肋膈角稍钝，左肋膈角锐利

为缓解患者症状，应采取的治疗措施是（）

A.纵隔镜治疗
B.胸腔镜治疗
C.吸氧
D.右胸腔闭式引流术
E.抗感染治疗
F.外科行肺修补治疗


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166、单项选择题  

男性，49岁。右侧胸痛、干咳2周就医。体检：气管居中，右胸叩浊，呼吸音消失。X线胸片示右侧大量胸腔积液，胸水为血性，找到癌细胞，大致为腺癌。

有人提出作胸膜粘连和胸腔闭锁术，其指征主要取决于（）

A.肿瘤的组织学类型，恶性程度高者指征较强
B.胸水增长速度和压迫症状
C.原发病灶是否得到控制
D.有无区域性淋巴结转移
E.肿瘤对化学治疗的敏感性


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167、单项选择题  女性，45岁，近3个月来出现咳嗽，咳大量白色泡沫样痰，并逐渐出现胸闷，气短，无发热，胸片可见散在结节状密度增高影，以中下为主，PPD皮试（++）阳性，纺织厂档车工，既往体健除了下列哪项检查外对诊断有帮助（）

A.胸部CT
B.血ADA抗结核抗体
C.血CEA肿瘤标记物
D.痰中找癌细胞
E.血沉


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168、单项选择题  下述哪项不是引起咯血的常见疾病（）

A.支气管扩张
B.肺结核
C.支气管哮喘
D.支气管内膜结核
E.支气管肺癌


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169、单项选择题  女，48岁，原有糖尿病，左脚跌伤后伤口经久不愈合。3天前突起高热、寒战、胸痛、咳嗽、咳脓痰，呈粉红色乳状痰，X线胸片示双肺多发片状浸润影，并有多个1～2cm大小的液气囊腔，最可能的诊断是（）

A.肺炎链球菌肺炎
B.葡萄球菌肺炎
C.肺炎支原体肺炎
D.病毒性肺炎
E.肺炎克雷白杆菌性肺炎


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170、单项选择题  确诊肺结核的主要的方法是（）

A.结核菌素试验
B.痰结核分枝杆菌检查
C.免疫学方法检测抗原
D.卡介苗接种
E.支气管镜检查


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171、单项选择题  女性，31岁。因低热、乏力、月经不调2月就医。胸部X线摄片见右下叶背段团块状影伴透亮区。为判断本例结核病的活动性，下列哪条最有意义（）

A.X线示浸润性病变
B.X线上有空洞存在
C.血沉增高
D.临床症状
E.痰结核杆菌检查阳性


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172、单项选择题  男性，28岁。2周前右脚受伤划破皮肤，未予注意。3天前高热、皮肤瘀点就诊。血压10.6／6.7kPa（80/50mmHg）。X线摄片肺实质未见明显病变。诊断败血症、感染性休克。经积极治疗血压仍不平稳，并出现气急，呼吸空气时PaO26kPa（45mmHg）。在治疗过程中患者并发上消化道出血，为止血和防止胃腔内细菌定植与繁殖，推荐的治疗措施是（）

A.应用止血药物
B.H2受体阻滞剂
C.硫糖铝
D.胃内注入冰水
E.胃内灌注缩血管药物


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173、单项选择题  

男性，50岁，胸闷气短2个月，左胸痛20多天，夜间重，查体颜面、颈部、胸壁略肿胀，胸壁静脉曲张，腋下有一拇指大小的淋巴结，无压痛，活动尚好，心率108次/min，律整，左肺呼吸音消失。

采取哪项措施缓解病人呼吸困难（）

A.静脉注射快速利尿剂
B.缓慢静脉注射西地兰
C.静脉注射激素类药物
D.胸穿减压
E.合理吸氧


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174、单项选择题  小婴儿原发性结核病其传染源主要来自（）

A.父母及家庭成员
B.邻居
C.社会人群
D.饮牛奶
E.周围自然环境


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175、单项选择题  女性，20岁，晨起时发现神志不清，呼之不应，唇呈樱桃红色，呼吸浅慢，脉搏细数，发现室内煤气管道泄漏该患者最可能的诊断是（）

A.有机磷农药中毒
B.脑出血
C.脑梗死
D.阿托品中毒
E.一氧化碳中毒


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176、单项选择题  45岁肺结核患者，3天前开始咳嗽，痰中带血。今天上午突然大口咯血，量约100ml，查体未见异常。ECGⅡ、Ⅲ、aVF导联ST段下移>0.5mV，T波低平。对其治疗下列哪项不正确（）

A.快速静脉推注脑垂体后叶素
B.咳必清镇咳
C.配血以备急用
D.继续抗痨治疗
E.小剂量镇静剂


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177、单项选择题  女性，21岁，发热头痛2周，昏迷2天。脑脊液压力增高，脑脊液外观微混，静置后有薄膜形成，脑脊液葡萄糖和氯化物均减少，抗酸染色未找到抗酸杆菌用药3个月后，患者的肝功能出现异常，总胆红素轻度增加，给予保肝治疗仍不能明显改善，最应该考虑停用的药物是（）

A.异烟肼
B.链霉素
C.利福平
D.吡嗪酰胺
E.乙胺丁醇


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178、单项选择题  男性，31岁，因高热．咳嗽5天于8月16日住院，入院前12天曾回湖北老家，在河中游泳，体温39．6℃，球结膜充血，双侧腓肠肌压痛，腹股沟淋巴结肿大伴压痛拒按，两肺可闻少许湿啰音，胸片双肺小片状影，血WBC11．2×109／L，中性80％本病的传播途径是（）

A.粪-口传播
B.血液传播
C.母婴垂直传播
D.直接接触传播
E.呼吸道传播


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179、单项选择题  患者男，26岁。低热、右下腹痛、腹泻5个月。有时腹泻便秘交替。消瘦、贫血。血沉46mm/h，钡餐检查：回盲部黏膜粗乱，充盈不佳，呈跳跃征（Stierlinsign）。该患者初步诊断为（）

A.肠易激综合征
B.肠结核
C.Crohn病
D.溃疡性结肠炎
E.结肠癌


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180、单项选择题  卡氏肺孢子虫肺炎治疗应选择（）

A.螺旋霉素
B.鳞甲酸钠
C.戊烷咪
D.氟康唑
E.干扰素


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181、单项选择题  机体对结核菌的免疫主要是由于（）

A.细胞免疫
B.体液免疫
C.早期是体液免疫
D.早期是细胞免疫
E.先细胞免疫后体液免疫


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182、多项选择题  

患者男，29岁。咳嗽、咳痰、消瘦、全身乏力一个月，畏寒、发热20多天，曾在当地卫生院治疗未见好转，近20多天来高热、畏寒、咳嗽、咳痰加重入院，体检：T39℃，P98次/分，R26次/分，BP135/68mmHg。神清，巩膜无黄染。心律齐，各瓣膜区未闻杂音，双肺呼吸音增粗，未闻干湿性啰音。腹部平坦，肝脾未触及，全腹无压痛。全身表浅淋巴结未触及，未见皮疹及出血点。双下肢未见凹陷性水肿，未引出病理性神经反射。此患者痰培养结核菌阳性，对SM、INH、RFP、EMB敏感，采用2HRSZ/4HR治疗方案治疗。

此治疗方案可能有哪些不良反应（）

A.除SM外其他药物对肝功能均有影响
B.均能引起高尿酸血症
C.均可引起较重的胃肠道反应
D.均可引起药物性皮疹
E.利福平可引起血小板减少
F.异烟肼可能诱发癫痫发作
G.均可能引起肾功能损害
H.吡嗪酰胺可能引起视神经炎


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183、单项选择题  机体抵抗结核杆菌的主要防御机制是（）

A.体液免疫
B.局部SIgA
C.细胞介导免疫
D.自然杀伤细胞
E.以上均不是


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184、多项选择题  血源性肺脓肿的诊断依据（）

A.高热不退咳嗽咳痰等症状
B.有皮肤创伤感染疖痈等化脓性病灶
C.肺部纤维化
D.静脉吸毒者患心内膜炎
E.X线胸片显示两肺多发性肺脓肿


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185、单项选择题  某女，39岁，确诊肺结核1个月，突然大咯血而致血压下降首选治疗方案是（）

A.立即血压监测
B.输血、补液
C.垂体后叶素5～10U+25％葡萄糖40ml，缓慢静脉注射
D.间羟胺10mg+多巴胺20mg+0.85％NaCl1500ml，静点
E.氨甲环酸200mg+25％葡萄糖20ml，静脉注射


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186、单项选择题  女性，16岁，幼年曾患肺门淋巴结结核，近3年来咳嗽、咳痰有时为脓性，偶咯血。胸片显示，右下肺野可疑絮状影，右心缘模糊，右心膈角难以辨认。从影像学表现看，病变部位可能在（）

A.右下叶后基底段
B.中叶
C.纵膈胸膜增厚
D.右下叶
E.叶间胸膜


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187、单项选择题  某男性患者，34岁，诊断为浸润型肺结核，如不进行治疗，最可能演变的情况是（）

A.钙化
B.急性血行播散
C.干酪性坏死
D.空洞形成
E.引起慢性纤维空洞型肺结核


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188、单项选择题  女性，48岁，5年前患右上肺结核，痰菌阳性，经异烟肼、链霉素和乙胺丁醇治疗6个月，痰菌转阴，病灶明显吸收，自行停药，未再随访。近1个月来感乏力，2天前起咳嗽，痰中带血就诊。X线胸片示右上肺大片密影，边缘不清，密度不均，高密度病灶部分隐约见有钙化。侧位病变位于肺上叶尖后段，呈团块状，约4cm×4.5cm大小，边界毛糙。家庭中近期有人患肺结核。经检查痰菌阳性，确诊肺结核，在药敏测定结果报告之前化学治疗方案拟定应主要参考（）

A.既往治疗史
B.病变范围
C.病变的组织破坏程度
D.痰菌菌量
E.毒血症症状


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189、单项选择题  男性，75岁，肺结核患者，既往有COPD病史，阵咳后突然胸痛、呼吸困难，大汗发绀，心率140次／分，呼吸36次／分，左胸叩诊呈鼓音，左肺呼吸音消失，考虑的并发症是（）

A.肺栓塞
B.急性左心衰
C.急性呼吸窘迫综合征
D.重症肺炎
E.自发性气胸


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190、单项选择题  肺心病心力衰竭时可出现以下常见症状和体征，除了（）

A.颈静脉怒张
B.水肿
C.肝肿大和压痛
D.尿少
E.咳粉红色泡沫状痰


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191、单项选择题  男性，58岁。因咳嗽、痰血1个月余来院就诊。X线检查右肺门块影伴右膈抬高，关于后者应特别注意鉴别膈肌麻痹和肺底积液，最简便有效的方法是（）

A.透视
B.CT扫描
C.磁共振显像
D.纤维支气管镜检查
E.核素扫描


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192、单项选择题  男性，52岁。因咳嗽，咳痰，偶有痰血及午后自觉潮热2周就诊。X线检查见右上肺浓密阴影，内有2cm×3cm不规则空洞，放射科报告肺结核伴空洞形成。PPD试验阴性，2周后重复试验仍阴性。应，选择下列哪项处理（）

A.抗结核治疗
B.磁共振检查
C.高分辨CT（HRCT）检查
D.纤维支气管镜检查
E.结核杆菌培养


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193、单项选择题  女性，86岁，体重45千克。感冒后，咳嗽、咳痰、发热2周以上，胸片显示左上肺斑片状阴影，痰结核菌阳性，无耐药选用以下哪种方案更合理（疗程6～9个月）（）

A.异烟肼0.3，每日一次；利福平0.45，每日一次；乙胺丁醇0.75，每日一次；链霉素0.75，肌注每日一次（强化期用）
B.异烟肼0.3，每日一次；利福喷丁0.45，每周两次顿服；乙胺丁醇0.5，每日一次；吡嗪酰胺0.5，每日三次（强化期用）
C.异烟肼0.3，每日一次；利福喷丁0.45，每周两次顿服；乙胺丁醇0.5，每日一次；左氧氟沙星0.2，每日一次（强化期用）
D.异烟肼0.3，每日一次；乙胺丁醇0.5，每日一次；利福喷丁0.45，每周二次顿服；丁胺卡那霉素0.4，静点每日一次
E.异烟肼0.3，每日一次


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194、单项选择题  女35岁，患肺结核已3年，治疗不规则，2天前受凉后发热，38℃，体检无明显异常。胸片示两上肺斑片状阴影，伴不规则透亮区，为判断肺结核是否活动，下列哪项最有意义（）

A.痰结核杆菌阳性
B.胸片上有空洞病变
C.胸片上浸润性病变
D.发热等结核中毒症状
E.血流增高


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195、多项选择题  可根据下列临床表现及检查发现考虑肠结核的诊断（）

A.反复腹痛.腹泻.脓血便并有里急后重
B.消瘦.腹痛.腹泻便秘交替或鸡鸣泻
C.PPD（+）血沉增快，血清蛋白降低
D.结肠镜检查，回盲部或多处有充血.水肿.溃疡或增生性病变
E.钡灌肠检查可见回盲部钡剂排空迅速，充盈不佳


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196、单项选择题  放疗不能控制或改善下述支气管癌的并发症是（）

A.上腔静脉阻塞
B.肥大性肺性骨关节病
C.咯血
D.肿瘤肋骨转移所致疼痛
E.全血细胞减少


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197、单项选择题  男性，19岁，腰背部疼3年，间断发作，未予治疗，近半年出现夜间翻身困难，左髋关节疼痛，行走时加重；查体，左髋外展受限，双骶髂关节压痛（+），双下肢4字试验阳性。最可能的诊断是（）

A.腰肌劳损
B.类风湿性关节炎
C.强直性脊柱炎
D.股骨头坏死
E.Reiter’s综合征


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198、单项选择题  男性，56岁。反复发作性咳嗽、咳痰20余年，近3年进行性气急加重，时有尿少、下肢水肿。1周前因感冒症状加剧而入院。体检：神清，气急，紫绀明显，球结膜轻度充血水肿。颈静脉充盈。两肺呼吸音低，肺底闻及细湿啰音。心界不大，心率106次/min，律齐，P亢进，各瓣膜区未闻杂音。肝脏肋下2.5cm，质软，压痛，肝颈反流试验阳性，下肢水肿（++）。痰涂片找见多形性细小革兰阴性杆菌。动脉血气（不吸氧）示pH7.30，PaCO26.7kPa（50mmHg），PaO26.0kPa（45mmHg）。关于高碳酸血症的处理，本例首先选择（）

A.补充碱性药物
B.治疗基础疾病，改善通气
C.机械通气治疗
D.应用碳酸酐酶抑制剂
E.静脉滴注尼可刹米


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199、多项选择题  小儿初次感染结核时，结核菌常在下列哪些部位形成原发灶（）

A.肺部
B.咽部
C.肠道
D.脑组织
E.以上都不是


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200、单项选择题  70岁，肺结核患者，咳血痰2天，次日晚突然大咯血，鲜血从口鼻涌出。用力屏气后出现烦躁不安，极度呼吸因难，面部青紫，表情恐怖，大汗淋漓，双眼上翻。此时最可能发生的并发症是（）

A.休克
B.气胸
C.窒息
D.肺栓塞
E.心力衰竭


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201、单项选择题  继发性肺结核发病过程主要是由于（）

A.与排菌病人密切接触
B.饮用排菌病牛的牛奶
C.内源性感染复燃
D.在不卫生环境中吸入带菌飞沫
E.未接种卡介苗


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202、单项选择题  男性，32岁。因慢性肾炎、肾功能衰竭于5个月前行同种异体肾移植，手术后维持抗排异治疗。近2周来发热，38.5～39℃，轻咳伴气急。X线胸片示两肺弥漫性细小结节状影，约0.8mm大小，分布比较均匀，其中部分融合。拟诊血行播散性肺结核。从结核病预防角度来说，在器官移植前应该对受者和供者作下列哪项必要的，而目前又被忽视的检查（）

A.受、供者双方都作X线胸部摄片
B.受、供者双方痰、尿标本结核杆菌检查
C.受、供者双方结核菌素试验，阳性则手术后受者应接受预防性化学治疗
D.受、供者双方接（补）种卡介苗
E.受、供者双方常规预防性化学治疗


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203、单项选择题  男性，23岁，近1个月常有低热，胸片显示有模糊阴影伴有空洞，空洞时大时小，为张力性空洞空洞周围压缩性肺不张是由于（）

A.继发感染
B.空洞壁充血水肿
C.空洞周围肺泡无气
D.空洞周围间质性肺水肿
E.空洞周围肺泡表面活性物质减少


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204、单项选择题  男性，60岁。因慢性阻塞性肺病并发重度呼吸衰竭予气管插管机械通气抢救，病情一度改善，但瞬间病情突然恶化，躁动，紫绀加重。呼吸监测表明气道阻力轻度增高，而肺顺应性明显降低，听诊双侧呼吸音不对称，其最可能的原因是（）

A.呼吸道分泌物引流不畅
B.并发肺气压伤
C.肺水肿
D.肺栓塞
E.急性左心衰竭


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205、单项选择题  诊断儿童结核病的主要依据是（）

A.必须找到结核杆菌
B.必须有病理学检查依据
C.结核抗体必须阳性
D.必须有可靠的临床表现
E.根据流行病资料、临床表现、影像学及相关检查进行综合分析


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206、单项选择题  男性，40岁。确诊支气管扩张症20余年，近2周来咳嗽，咳脓性臭痰，伴发热38.5℃，气急加重就诊。曾服过中药，未用过抗生素。痰普通培养有需氧革兰阴性杆菌生长。而痰涂片革兰阳性菌和阴性菌均见到，并且有真菌菌丝。你认为下列哪一类感染可能性最大（）

A.需氧革兰阴性杆菌感染
B.需氧革兰阴性杆菌和厌氧菌混合感染
C.需氧革兰阴性杆菌和真菌混合感染
D.革兰阴性菌和阳性菌混合感染
E.革兰阴性菌、阳性菌和真菌混合感染


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207、单项选择题  男性，24岁，高热、流涕、咳嗽4天，于2001年4月7日入院。入院1天后出现呼吸困难，胸部X线片示双肺透亮度降低，经抗感染治疗患者症状不见缓解，呼吸困难进一步加重，胸部X线片示双肺呈白肺，R35次/min，血气分析（FiO229%）示pH值7.35，PaO256mmHg，PaCO236mmHg。根据目前患者的病理生理状态，需紧急采用的是（）

A.高浓度吸氧
B.安慰患者
C.接面罩行无创通气
D.气管插管行有创通气
E.紧急输血


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208、单项选择题  肺结核患者服结核药物期间发生无症状的轻度转氨酶升高的比率大致为（）

A.5％
B.8％
C.10％
D.15％
E.20％


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209、单项选择题  女性，30岁。旅游归来感全身乏力，翌日起出现寒战，高热，头痛和肌肉酸痛，干咳，右侧胸痛来急诊。X线示右下片状浸润影。曾在基层医院应用头孢唑啉、阿米卡星（丁胺卡那霉素）等治疗无效。症状加重，高热达40℃，谵妄，腹泻。体检：热性重病容，脉搏72次/min，巩膜轻度黄染，右下肺呼吸音降低。实验室检查：血清钠130mmol/L。推测其最可能的病原体是（）

A.金黄色葡萄球菌
B.军团杆菌
C.铜绿假单胞菌
D.粪肠球菌
E.厌氧菌


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210、单项选择题  粟粒型肺结核患者有时可出现下列皮疹是（）

A.荨麻疹
B.玫瑰疹
C.丘疹
D.淡红色粟粒疹
E.斑丘疹


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211、单项选择题  HBV感染者血清中一般情况下哪种颗粒最少

A．核状颗粒
B．丝状颗粒
C．棒状颗粒
D．小球形颗粒
E．Dane颗粒


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212、单项选择题  女性，26岁。高热1周，伴右侧胸痛就诊。于深呼吸时加剧，但近2天胸痛已有所缓解，X线和超声检查证实右侧胸腔积液。胸水常规为渗出液，单核细胞占优势。除抗结核化学治疗外，还应采取下列哪项措施（）

A.胸腔内注射激素
B.胸腔内注射抗结核药物
C.抽胸水（早期每周2次抽水）
D.应用利尿剂
E.加强营养，注意休息


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213、单项选择题  正确观察结核菌素试验结果的时间是于接种后（）

A.24小时
B.48小时
C.72小时
D.1周
E.10天


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214、单项选择题  结核性与癌性胸膜炎的最主要鉴别点是（）

A.胸痛程度
B.胸水细胞学和细菌学检查
C.胸水CEA测定
D.胸水生长速度
E.胸水颜色


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215、单项选择题  

男性，40岁，确诊肺结核并行抗结核治疗5个月，采用异烟肼，吡嗪酰胺，利福平，乙胺丁醇方案，近日出现关节肿胀，疼痛，强直，活动受限

应采取的治疗方法是（）

A.停服吡嗪酰胺，加用抑制尿酸合成或促进尿酸排泄的药物
B.停服乙胺丁醇，加用利尿药
C.停用异烟肼，加用维生素B
D.停用全部药物，加用抗过敏治疗
E.停用异


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216、单项选择题  肺结核间歇用药方案下列正确的是（）

A.隔日1次或每周3次
B.每周2次
C.每周1次
D.两周3次
E.两周1次


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217、单项选择题  以下关于ARDS的临床特点及实验室检查，哪一项是正确的（）

A.呼吸窘迫的特点为呼吸浅快，频率>28次／分
B.早期体征为双侧肺底湿啰音
C.因本病主要病理变化为肺水肿，故不会出现管状呼吸音
D.X线胸片演变过程符合肺水肿，不会出现肺间质纤维化
E.肺动脉平均压力12cmH2O


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218、多项选择题  治疗结核性脑膜炎，同时用肾上腺皮质激素可（）

A.减轻中毒症及脑膜刺激征
B.减轻脑水肿，降低颅内压
C.减少粘连，防止脑积液
D.缩短病程
E.以上都不是


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219、单项选择题  自发性气胸的典型症状（）

A.咳嗽
B.心悸
C.发热
D.突发胸痛，常与呼吸困难相继出现或同时发生
E.乏力、盗汗


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220、单项选择题  

女性，22岁，咳嗽2年余，以干咳为主。偶有发热，咳痰，痰中带血，抗感染治疗虽有效，但仍反复发作，曾从事玉石打磨工作1年

为明确病因，检查除胸片外首选（）

A.胸部CT
B.胸部核磁
C.纤维支气管镜
D.支气管碘油造影
E.PPI皮试


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221、单项选择题  女性，28岁，咯血20天，胸片正常，痰结核菌涂片（+），下列短程化疗方案较好的是（）

A.异烟肼、利福平、乙胺丁醇2个月然后异烟肼，利福平7个月
B.异烟肼、链霉素、对氨基水杨酸1年
C.异烟肼、对氨基水杨酸、氨硫脲1年
D.异烟肼、利福平、链霉素2个月，然后利福平、异烟肼3个月
E.利福平、乙胺丁醇，对氨基水杨酸1年


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222、多项选择题  患结核性脑膜炎时，为减轻脑水肿，应选以下哪些药物治疗（）

A.肾上腺皮质激素
B.20％甘露醇静推
C.应用利尿药
D.纠正水电解质紊乱
E.以上都不是


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223、单项选择题  女，50岁，咳嗽、咳白痰伴乏力、盗汗1个月，近1周来出现发热，体温38.5℃，伴胸闷、气短，心前区不适。查体：双肺未闻及干、湿性啰音，心脏向两侧扩大，心音遥远。胸片右上肺见斑片状阴影，密度不均，内有可疑空洞，心影呈烧瓶状，最可能的诊断是（）

A.急性心梗
B.结核性心包炎，继发性肺结核
C.肿瘤性心包炎
D.急性非特异性心包炎
E.化脓性心包炎


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224、单项选择题  女性，24岁。因羊水栓塞致急性呼吸窘迫综合征行机械通气治疗，血压不稳定，尿少。吸氧浓度（FiO2）80%时PaO210.6kPa（80mmHg）。为进一步改善肺部氧交换，拟加呼气末正压呼吸，但又担心加重循环负担、影响心输出量。因此需要作血流动力学监测，应选择下列哪种方法最有价值（）

A.中心静脉压测定
B.核素技术
C.心脏超声技术
D.重复呼吸法心输出量测定
E.漂浮导管（Swan-Ganz导管）检测心输出量


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225、单项选择题  克雷白杆菌肺炎治疗时首选哪种药物为佳（）

A.氨基糖苷类
B.大环内脂类
C.磺胺类
D.青霉素类
E.喹诺硐类


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226、单项选择题  服结核药物，严重肝功能损害的发生率是（）

A.10％
B.2％
C.3％
D.1％
E.6％


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227、单项选择题  乙胺丁醇治疗结核病时联合用药的主要目的是（）

A.促进药物进入细胞内
B.延长药物半衰期
C.延缓耐药性产生
D.扩大药物抗菌范围
E.减少不良反应


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228、多项选择题  伤寒的病理特点是（）

A.主要是单核-巨噬细胞增生性反应
B.结肠淋巴结病变最显著
C.病程第3周肠坏死组织脱落形成溃疡
D.脾大
E.肝细胞亦可有局灶性坏死


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229、单项选择题  女性，9岁，小学生，一周前出现乏力，咽痛头痛，咳嗽，咳少量黏痰，体温38.6℃，实验室检查8×109／L，中性粒细胞80%，X线检查示：双肺下野不规则浸润阴影。最可能的诊断是（）

A.细菌性肺炎
B.病毒性肺炎
C.肺炎支原体肺炎
D.真菌性肺炎
E.化学性肺炎


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230、单项选择题  哪种类型肺癌对化疗最敏感（）

A.鳞癌
B.腺癌
C.小细胞癌
D.大细胞癌
E.鳞腺混合癌


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231、单项选择题  

男性，64岁，吸烟史40年，近半年来咳嗽，痰中带血丝，近3个月出现声音嘶哑，查体：右锁骨上窝触及一约2cm×2cm肿大淋巴结，质硬，无压痛如果该病人，X线胸片提示：肺门部发现一2.5cm×2cm大小，边缘毛糙，类圆形阴影。

进一步确诊的检查是（）

A.胸部CT
B.纤维支气管镜+病理学检查
C.血ADA
D.血培养
E.痰涂片嗜酸杆菌


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232、单项选择题  

男性，55岁。咳嗽、痰血、体重减轻3个月。近2周出现声嘶就诊。痰脱落细胞阳性，纤维支气管镜见右肺上叶支气管口新生物致管腔完全阻塞。

该患者随即进行X线检查，典型X线征象是（）

A.右肺上叶分叶状块影
B.右肺上叶不张
C.右肺上叶不张、下缘呈倒S型
D.右肺门块影
E.右肺上叶阻塞性肺脓肿


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233、单项选择题  

男性，63岁。确诊慢性阻塞性肺病近10年，因呼吸困难一直需要家人护理和照顾起居。晨起大便时突然气急显著加重，伴胸痛，送来急诊。

体检重点应是（）

A.肺下界位置及肺下界移动度
B.肺部啰音
C.病理性支气管呼吸音
D.胸部叩诊音及呼吸音的双侧比较
E.颈静脉充盈


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234、单项选择题  医院内获得性肺炎，最常见的致病菌是（）

A.病毒
B.厌氧菌
C.革兰阳性球菌
D.真菌
E.革兰阴性杆菌


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235、单项选择题  淋巴结结核为（）

A.干酪样坏死
B.脂肪坏死
C.坏疽
D.纤维素样坏死
E.液化性坏死


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236、单项选择题  男性，26岁，右上肺浸润性肺结核，正规抗结核治疗9个月，复查胸片右上肺可见少许纤维条索影。该患者出现下列并发症的可能性较大的是（）

A.慢性支气管炎
B.肺气肿
C.支气管哮喘
D.支气管扩张
E.肺间质纤维化


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237、多项选择题  骨髓移植和器官移植受者易感哪种病毒（）

A.疱疹病毒
B.冠状病毒
C.巨细胞病毒
D.副流感病毒
E.腺病毒


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238、多项选择题  关于结核菌，下列叙述正确的是（）

A.煮沸1分钟能被杀灭
B.生长缓慢，4～6周繁殖成明显菌落
C.抗酸染色镜检为蓝色细长的杆菌
D.在阴湿处能生存5个月以上
E.烈日曝晒2小时可被杀灭


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239、单项选择题  男性，70岁，慢性咳嗽、咳痰20余年，每年持续3～4个月，近2～3年出现活动后气短，有时双下肢水肿。今日晨起突感左上胸针刺样疼痛，与呼吸有关，继之出现呼吸困难、大汗，不能平卧，来院就诊。体检重点应是（）

A.肺部啰音
B.心脏听诊
C.胸膜摩擦音
D.肺下界位置
E.胸部叩诊音及呼吸音双侧对比


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240、单项选择题  男性，64岁。因食管癌行手术治疗，留置胃管。手术后4天患者咳嗽，痰略带黄色，发热38.4℃，气急，右下肺闻及较多细湿啰音。X线胸片示右肺下大片炎性病变。推测其最可能的病原体（）

A.金黄色葡萄球菌
B.军团杆菌
C.铜绿假单胞菌
D.肠道革兰阴性杆菌
E.流感嗜血杆菌


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241、单项选择题  女性，59岁。慢性咳喘20年。近5年来动则气急，并常有尿少、下肢浮肿。3天前感冒自服感冒通后热退，但气急、咳嗽加重，昨夜因失眠服地西泮（安定）后入睡，今晨家人见其呼之不应，送来急诊。体检见神志恍惚，呼吸浅速，频率28次/min，紫绀明显。两肺散在干湿啰音。呼吸空气条件下动脉血气分析示pH7.29，PaCO210.5kPa（80mmHg），PaO26.1kPa（46mmHg）。该患者是否需要气管插管机械通气，下列意见中哪条比较合理（）

A.立即气管插管、辅助机械通气
B.先试用中枢兴奋剂和呼吸兴奋剂，继续氧疗若神志不见改善或恶化时再插管
C.不应插管
D.氧疗无效再考虑插管
E.插管与否，应取决于气道阻塞程度和PaCO2高低


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242、单项选择题  男性，55岁。因右上肺低分化鳞癌，抗癌化学治疗致白细胞降低，中性粒细胞<0.5×109/L，3天来咳嗽、高热，X线检查示右上肺肿块有缩小，右中下肺野大片密实影。在获得病原学诊断报告前，下列经验性抗菌治疗哪项是不适合的（）

A.头孢他啶+氨基糖苷类
B.亚胺培南
C.青霉素1000万U加甲硝唑
D.头孢哌酮或头孢哌酮一舒巴坦加氨基糖苷类
E.环丙沙星加氨基糖苷类


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243、单项选择题  肺结核患者在接受抗结核治疗时，对疗效的考核首先要看（）

A.痰菌阴转
B.症状消失
C.X线空洞闭合，炎性阴影消失
D.血沉正常
E.血清结核抗体阴性


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244、多项选择题  

患者男，29岁。咳嗽、咳痰、消瘦、全身乏力一个月，畏寒、发热20多天，曾在当地卫生院治疗未见好转，近20多天来高热、畏寒、咳嗽、咳痰加重入院，体检：T39℃，P98次/分，R26次/分，BP135/68mmHg。神清，巩膜无黄染。心律齐，各瓣膜区未闻杂音，双肺呼吸音增粗，未闻干湿性啰音。腹部平坦，肝脾未触及，全腹无压痛。全身表浅淋巴结未触及，未见皮疹及出血点。双下肢未见凹陷性水肿，未引出病理性神经反射。

最好应先进行哪些检查（）

A.结核菌素试验
B.血白细胞计数和分类
C.胸部X线检查
D.痰结核菌和脱落细胞检查
E.痰细菌培养
F.痰霉菌检查
G.纤维支气管镜检查
H.支气管肺泡灌洗
I.肺增强CT
J.肺功能
K.D-二聚体检查


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245、单项选择题  男性，29岁。刺激性咳嗽1个月，头痛10天。胸片显示左肺门块状阴影，颅脑CT发现颅内占位性病变。考虑肺癌脑转移、肺内原发癌最可能的病理类型是（）

A.鳞癌
B.腺癌
C.小细胞癌
D.大细胞癌
E.细支气管肺泡癌


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246、单项选择题  肺结核患者痰结核菌检查连续2个月由阳性转为阴性，表示（）

A.痊愈
B.不必休息
C.病变静止
D.无传染性
E.可停用抗结核药物


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247、单项选择题  

患儿，2岁半，发热3天伴咳嗽，当地按肺炎治疗5天，不见好转，其母为开放性肺结核，胸片显示，双肺纹理多，肺门影明显增大，转来我院进行诊治。

采取的最佳治疗方法是（）

A.抗结核治疗
B.继续按肺炎治疗
C.抗菌和抗结核联合用药治疗
D.对症处理待进一步确定诊断后作相应的治疗
E.使用抗病毒继续治疗


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248、单项选择题  女性，25岁，近2个月常有低热，自感乏力、消瘦、厌食，干咳，少量咯血，用抗生素和镇咳药未见明显效果，胸片未见异常。为明确诊断，进一步检查首选（）

A.支气管镜检查
B.血沉
C.肺CT
D.肿瘤标志物
E.PPD试验


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249、单项选择题  关于结核菌素试验结果的意义，下列哪项不正确（）

A.机体免疫反应受抑制时，可表现为假阴性
B.年龄越小，阳性反应的意义越大
C.阴性结果可排除结核病
D.强阳性反应表示体内有活动性结核病
E.儿童呈阳性反应并不代表体内有活动性结核病灶


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250、单项选择题  女性，37岁。1周前发热，咳嗽，并有过2次痰血就诊。X线示右上肺密度不均的浓密病变，呈多形性。痰结核杆菌（-）。为确诊肺结核，还需具备下列哪项主要特征（）

A.症状
B.结核菌素反应阳性
C.体征
D.CT影像学特征
E.血沉增高


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251、单项选择题  男性，35岁，体格检查发现右上肺球形阴影，边缘光滑，内有钙化灶，病灶周边可见小斑片影首先应做的检查是（）

A.PPD皮试
B.胸CT
C.纤维支气管镜
D.经皮肺活检
E.胸部核磁共振


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252、单项选择题  女性，24岁，突发右侧胸痛干咳发热3天，查体：体温38℃，气管左侧移位，右侧中下肺叩诊发浊、呼吸音减弱，血沉：44mm／h确定右侧有无胸腔积液最简便有效的方法是（）

A.胸部平片检查
B.胸部透视检查
C.胸部超声检查
D.胸部CT检查
E.胸部MRI检查


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253、单项选择题  

男性，70岁，既往咳嗽、咳痰30年，活动后气短10年，最近1年出现双下肢浮肿。

肺功能显示阻塞性通气障碍，FEV1%：50%慢性阻塞性肺病形成肺动脉高压的最主要因素为（）

A.肺部毛细血管床减少
B.血液黏稠度增加
C.血容量增多
D.肺部毛细血管微栓子形成
E.缺氧及二氧化碳潴留引起的肺小动脉痉挛


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254、单项选择题  男，25岁，因大面积深度烧伤入院，4天后畏寒，寒战，发热，烦躁，体温40．0℃，心率40次／分，血压8／6kPa(60／45mmHg)，10小时尿量50ml，血象，白细胞总数20×109／L，中性94％，BE--3．5mmol／L，CO2CP为10mmol／L，ALTl60IU／L，总胆红素34
Μmol／L。在判断该病人的病原菌时，下列哪一个可能性较低

A．大肠埃希菌
B．变形杆菌属
C．金黄色葡萄球菌
D．表皮葡萄球菌
E．铜绿假单胞菌


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255、单项选择题  结核菌素试验阳性反应的原理是（）

A.局部炎症反应
B.抗原抗体复合物反应
C.速发型（Ⅰ型）变态反应
D.迟发型变态反应
E.细胞溶解反应（Ⅱ型）


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256、单项选择题  患者女，62岁。发现肺结核20年，未曾正规治疗，X线胸片示：右上肺4cm大小的球型病灶，其内有1.5～2cm的空洞，右肺内见纤维索条状阴影，纵隔右移，右侧胸膜肥厚，左下肺可见散在钙化灶，该患者的诊断是（）

A.浸润型肺结核
B.结核性胸膜炎
C.慢性血行播散型肺结核
D.结核球
E.慢性纤维空洞型肺结核


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257、单项选择题  男性，44岁。因高处坠落多发性骨折并发急性呼吸窘迫综合征（ARDS），骨折已经过处理，正接受人工气道和呼气末正压机械通气治疗。为预防肺部感染，针对外源性感染途径，下列措施以哪一项最重要（）

A.严格无菌操作、器械的消毒灭菌
B.隔离
C.空气消毒
D.地板、墙壁消毒
E.吸痰


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258、单项选择题  肺脓肿的主要临床表现，下列哪项是不典型的（）

A.发病急、畏寒、高热
B.咳嗽、大量脓痰、咯血
C.血白细胞增高伴核左移
D.肺部X线片示大片浓密影
E.血源性肺脓肿容易出现咳痰，咯血


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259、单项选择题  女性，9岁，小学生，一周前出现乏力，咽痛头痛，咳嗽，咳少量黏痰，体温38.6℃，实验室检查8×109／L，中性粒细胞80%，X线检查示：双肺下野不规则浸润阴影。首选药物是（）

A.替拉考宁
B.氨苄西林
C.万古霉素
D.大环内酯类抗生素
E.阿莫西林


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260、单项选择题  女性，58岁。因慢性阻塞性肺病呼吸衰竭住院。行气管插管机械通气支持。1d后神志已转清，PaCO2由10.6kPa（80mmHg）降至5.1kPa（38mmHg）。为预防气压伤并发症，应特别注意呼吸机的哪一参数（）

A.内源性呼吸末正压
B.吸／呼比值
C.呼吸频率
D.吸气压尤其峰值压
E.呼出气PCO2


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261、单项选择题  男性，65岁。慢性发作性咳嗽、咳痰20余年，近年来动则气急。患者要求明确有无肺气肿。体检时下列哪项体征最有帮助（）

A.肋间隙增宽
B.辅助肌参与呼吸运动
C.桶状胸和肺下界降低、移动度变小
D.心脏相对浊音界缩小
E.叩诊过清音


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262、单项选择题  

男性，67岁。咳嗽，痰中带血丝2个月，发热10天，胸片显示右肺上叶片状阴影，呈肺炎样征象。病人1个月后出现右面部无汗，瞳孔缩小，上睑下垂及眼球内陷。

复查胸片显示右胸尖部致密块影，诊断最可能是（）

A.转移性肺癌
B.中央型肺癌
C.粟粒性肺结核
D.纵隔淋巴肉瘤
E.Pancoast肿瘤


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263、单项选择题  防治肺结核，主要应抓好（）

A.定期普遍预防性服用INH
B.进行结核菌素试验普查，阳性者进行化疗
C.接种卡介苗及活动性肺结核的化疗
D.劝阻不要随地涂痰，提倡戒烟
E.凡胸片有改变，均应住院治疗，避免扩散


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264、单项选择题  以第Ⅷ对颅神经损害为主要不良反应的抗结核药是（）

A.异烟肼
B.利福平
C.乙胺丁醇
D.链霉素
E.吡嗪酰胺


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265、单项选择题  慢性阻塞性肺气肿的体征，下列哪项是不正确的（）

A.呼气相延长
B.心音遥远
C.呼吸音减低
D.桶状胸
E.管状呼吸音


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266、单项选择题  

男孩，6个多月。因高热14d。伴咳嗽、气促、食欲不振、面色苍白来院就诊，有结核接触史。体温38.6℃，呈弛张热型。查体：浅表淋巴结黄豆大小，颈部抵抗，两肺听到细湿啰音，肝肋下3.5cm，质中，脾肋下及边。胸部X线透视阴性。

该患儿系全身性粟粒性结核伴结核性脑膜炎，应用激素目的不是为了（）

A.迅速减轻中毒症状
B.减轻脑实质及脑膜炎症反应
C.减轻脑水肿，降低颅内压
D.防止脑室孔道及颅底部纤维黏连，防止脑积水发生
E.减轻症状、缩短病程


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267、单项选择题  男性，60岁，体重50公斤，糖尿病10年，以格列本脲（优降糖）降糖治疗，血糖控制不理想，本次因发热入院，入院检查空腹血糖18．8mmol／L，尿糖（+++），蛋白（++），右下大片干酪渗出病灶，内有空洞形成，痰结核菌阳性对于该患者在治疗过程中出现黎明象时应该调整治疗（）

A.减少晚餐前降糖药用量
B.增加晚餐前降糖药用量
C.减少早餐前降糖药用量
D.增加早餐前降糖药用量
E.减少午餐前降糖药用量


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268、单项选择题  

男性，55岁。咳嗽、痰血、体重减轻3个月。近2周出现声嘶就诊。痰脱落细胞阳性，纤维支气管镜见右肺上叶支气管口新生物致管腔完全阻塞。

随病情进展肿块增大，患者出现新的神经压迫，最可能是（）

A.右膈神经
B.颈交感干
C.腋神经
D.臂丛神经
E.肋间神经


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269、单项选择题  

女性，50岁，午后发热伴咳嗽、痰中带血1周，体检：左肩胛间区有湿啰音，血沉50mm／h，血白细胞10.0×10<sup>9</sup>，N：0.78，胸片示左上肺斑片阴影伴1cm×1cm透光区

确诊的首选检查是（）

A.胸部CT
B.胸部磁共振
C.结核菌素试验
D.痰找抗酸杆菌
E.痰细胞学检查


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270、单项选择题  患者，女，28岁，产后l天出现高热寒战，经头孢三代抗生素抗炎治疗后无明显好转，WBC正常，肺片可见双肺野透光度降低，胸部CT示双肺间质均匀弥漫阴影，该患者最可能的诊断是（）

A.肺炎球菌性肺炎 
B.血行播散性肺结核 
C.产褥热 
D.金黄色葡萄球菌肺炎 
E.肺间质纤维化伴急性感染


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271、单项选择题  男性，68岁。刺激性咳嗽伴痰血3个月，近1月来出现声嘶就诊。痰涂片找见癌细胞，大致为鳞癌。X线示右肺上叶不张。中央型肺癌与其他原因（如结核）所致右肺上叶不张在X线上的显著差别是（）

A.气管向右侧牵拉
B.肺体积缩小
C.下缘呈倒S形
D.右膈抬高
E.患侧肋间隙变窄


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272、单项选择题  男性，58岁。胆囊炎胆石症手术后3天，高热持续不退，咳嗽黄脓痰，伴右侧胸痛。胸部X线摄片示右下肺大片实变伴不规则透亮区。【假设信息】如果患者痰多壅塞、咳嗽无力、低氧血症进行性加重并出现CO潴留，其治疗措施应采取（）

A.气管插管，改善引流和机械辅助通气
B.经纤维支气管镜吸痰
C.体位引流
D.雾化吸入改善呼吸道湿化，以利排痰
E.高频通气


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273、多项选择题  SARS的病理改变及早期的特征，（）

A.灶性肺出血
B.弥漫性肺泡损伤和炎症细胞浸润
C.典型性的病理分期
D.脱屑性肺炎
E.肺水肿纤维素渗出透明膜形成


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274、单项选择题  下列关于结核性胸腔积液特点的叙述，错误的是（）

A.比重>1.018
B.胸水蛋白定量>30g/L
C.胸水腺苷脱胺酶<40U/L
D.胸水细胞数>500×109/L
E.胸水乳酶脱氢酶水平大于血清水平的60%


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275、单项选择题  肺结核合并肺外结核的疗程是（）

A.至少半年
B.至少2年
C.至少1.5年
D.至少1年，一般1.5年左右
E.至少2年，一般为2.5年


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276、单项选择题  男性，49岁。发热、咳嗽近2周，痰少，色偶黄，伴胸闷。2天来出现咯血就诊，多为满口鲜血，每日约50ml。体检：右上肺叩浊，呼吸音低，闻及湿啰音。胸片示右肺上叶实变伴空洞形成，空洞直径约2.5cm，洞壁光整，未见液平。患者咯血加重，24h咯血量超过600ml，处理咯血的重点和原则是（）

A.立即给予脑垂体后叶素止血治疗
B.保持气道通畅和防止肺泡填塞
C.保证有效血容量，积极输血
D.防止肺结核播散
E.加强化学治疗，尽快控制基础疾病


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277、单项选择题  女性，53岁。左乳腺癌手术后化学治疗中。5d前起咳嗽，痰少，颜色不黄。渐有发热，体温最高38.5℃，伴畏寒。血白细胞计数2.8×109/L。X线胸部摄片示右中下肺野大片模糊阴影，并见不规则透亮区，伴右侧少量胸腔积液。本病例肺部感染的病原体可能性最大的当是（）

A.肺炎链球菌
B.肺炎支原体
C.革兰阴性杆菌
D.莫拉卡他菌
E.肺炎衣原体


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278、单项选择题  男性，49岁。发热、咳嗽近2周，痰少，色偶黄，伴胸闷。2天来出现咯血就诊，多为满口鲜血，每日约50ml。体检：右上肺叩浊，呼吸音低，闻及湿啰音。胸片示右肺上叶实变伴空洞形成，空洞直径约2.5cm，洞壁光整，未见液平。【假设信息】假如病人最终确诊为肺结核，给予正规短程抗结核化学治疗9个月，病灶显著吸收，空洞缩小，洞壁变薄，但未能关闭。其进一步处理应是（）

A.加用人工气腹，促使空洞关闭
B.继续化学治疗、随访，直至关闭
C.手术
D.改用更有效化学治疗方案
E.复查痰菌，只要痰菌持续阴性则不必处理


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279、单项选择题  关于PPD皮试，下列错误的是（）

A.于前臂掌侧中下1/3交界处注射
B.一般注射0.1ml，5个结核菌素单位
C.皮丘直径必须>6mm
D.注射后24～72小时看结果
E.测量局部硬结直径判断反应强度


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280、多项选择题  肺结核化学治疗的原则是（）

A.早期.规律
B.早期.足量
C.全程.适量
D.杀菌
E.联合


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281、单项选择题  患儿，7岁，入学体检时胸透发现肺门淋巴结肿大，OT（+++）。治疗首选（）

A.利福平
B.链霉素+乙胺丁醇
C.异烟肼+利福平
D.青霉素+链霉素
E.链霉素+利福平


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282、单项选择题  男性，55岁，因高热一天来诊，查体：精神萎靡，四肢末梢凉，T36.9℃，BP80/50mmHg，右肺下背部呼吸音弱，闻及啰音，右上腹触痛（±）。考虑诊断可能是（）

A.急性胆道感染并感染性休克
B.肺炎并感染性休克
C.肝脓肿并感染性休克
D.右气胸并休克
E.休克原因待查


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283、多项选择题  干扰素抗病毒感染的机制是（）

A.阻止病毒进入细胞
B.降解病毒mRNA
C.抑制病毒蛋白转录
D.抑制病毒增强子活性
E.抑制病毒包装


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284、单项选择题  人类结核病主要是由人型结核菌引起的，结核菌对外界抵抗力较强，最简便的灭菌方法是（）

A.阳光曝晒
B.70%酒精
C.煮沸
D.直接焚毁带有病菌的痰纸
E.来苏溶液


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285、单项选择题  

男性，69岁。因刺激性咳嗽、痰血2周就诊。体检无阳性体征。送痰检找到鳞癌细胞。后前位常规胸片未见异常。如果患者手术结果与纤维支气管镜定位一致，肿瘤本身约1.5cm大小，肺门淋巴结没有转移。

按TNM分期应属于（）

A.TxN0M0（隐性肺癌）
B.T2N0M0（Ⅰ期）
C.TisN0M0（1期）
D.T2N0M0（Ⅰ期）
E..T3N0M0（Ⅱb期）


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286、单项选择题  男性，19岁，腰背部疼3年，间断发作，未予治疗，近半年出现夜间翻身困难，左髋关节疼痛，行走时加重；查体，左髋外展受限，双骶髂关节压痛（+），双下肢4字试验阳性。治疗此患者除了止痛消炎外，应选用哪种药物（）

A.柳氮磺胺吡啶
B.环磷酰胺
C.肾上腺皮质激素
D.中药
E.环孢素A


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287、单项选择题  结核分枝杆菌导致其病理损害的机制是（）

A.侵袭力
B.外毒素
C.内毒素
D.体液免疫
E.细胞免疫


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288、单项选择题  有关结核病的治疗，以下哪项不正确（）

A.链霉素能杀死酸性环境中生长、分裂、繁殖活跃的细胞外结核菌
B.利福平是用于耐药菌感染和短程化疗的主要药物
C.异烟肼是小儿结核病治疗的首选药物
D.异烟肼静脉滴注可用于结核性脑膜炎的治疗
E.利福平为全杀菌药


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289、单项选择题  55岁男性，单位查体胸片发现右上肺陈旧性病灶，血沉5mm／h，血常规正常，下列处理合理的是（）

A.胸部CT检查
B.支气管镜检查
C.抗结核治疗
D.抗感染治疗
E.定期随访


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290、单项选择题  男性，40岁，痰菌阳性肺结核，X线示右上肺散在斑片状影，考核抗结核治疗效果的最主要指标是（）

A.痰菌检查
B.胸部X线
C.结核中毒症状的消失
D.咳嗽减轻，痰量减少
E.体力明显恢复


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291、单项选择题  女性，40岁，因SLE口服皮质激素近2年，发热2周伴咳嗽，痰中少量带血，查肺无异常体征，胸片右肺中野多发片状结节状影伴空洞，血沉45mm／h，PPD5IU（-），对该患者PPD试验结果的解释错误的是（）

A.阳性表示结核感染
B.强阳性可支持结核诊断
C.阴性可排除结核病
D.弱阳性提示卡介苗交叉反应
E.免疫抑制者诊断价值受影响


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292、单项选择题  患者男，38岁。低热2个月，余咳痰带血三天，两年前患过胸膜炎，X线胸片左肺尖密度不均阴影；ESR30mm/h，WBC8.0×109/L。需了解下列病史、有助于制定正确治疗方案的是（）

A.胸膜炎治疗用药情况
B.此次病后诊断经过
C.此前健康体检情况
D.青霉素过敏史
E.家庭有无类似患者


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293、单项选择题  男性，45岁，低热咳嗽左侧胸痛2周，夜间偶有盗汗，胸片和B超提示左侧大量胸腔积液针对上述现象，下一步处置是（）

A.告诉患者不要紧张，继续抽取胸水
B.放慢抽液速度
C.静脉注射葡萄糖
D.立即停止抽液，使患者平卧，必要时候皮下注射0.1％肾上腺素0.5ml，密切观察病情，注意血压变化，防止休克
E.立刻给予强心治疗


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294、单项选择题  男性，26岁。1周前无诱因而起发热，体温39.8℃，呈弛张热型伴右侧胸痛。自服退热药等热度不退，但胸痛改善。住院检查拟诊右侧渗出性胸膜炎、结核性可能。结核病应用激素的方法应选择（）

A.常规剂量（如泼尼松30mg/D.，3～4周
B.大剂量、短疗程
C.小剂量、全疗程
D.冲击量，继以长程维持量
E.中等量以上，长程（3～4个月）


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295、多项选择题  对青霉素过敏耐青霉素或多重耐药菌株感染者，可选用（）

A.头孢噻肟
B.万古霉素
C.喹诺酮类
D.红霉素
E.多西环素


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296、单项选择题  一右下大叶性肺炎患者，用青霉素G治疗7天后热退，复查胸片见：右下肺大片状不均匀阴影，内隐约可见透光区，该情况发生表示（）

A.肺炎逐渐吸收消散
B.合并结核菌感染
C.感染病变进展
D.合并葡萄球菌感染
E.多发性脓肿形成


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297、单项选择题  男性，19岁，从西藏来京，10天后出现持续高热，体温39℃，无寒战，干咳、无痰，伴乏力、食欲不振，无呼吸困难，查体无阳性体征。血常规WBC7．9×10／L，NE65％，血沉70mm／h，给予头孢呋辛及阿昔洛韦抗炎及抗病毒治疗10天无效。最有可能的诊断是（）

A.急性肺脓肿
B.败血症
C.肺炎
D.伤寒
E.急性血行播散性肺结核


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298、单项选择题  

男性，55岁。咳嗽、痰血、体重减轻3个月。近2周出现声嘶就诊。痰脱落细胞阳性，纤维支气管镜见右肺上叶支气管口新生物致管腔完全阻塞。

该患者声嘶是由于（）

A.肿瘤压迫副神经
B.肿瘤压迫舌咽神经
C.肿瘤压迫舌下神经
D.肿瘤压迫喉返神经
E.肿瘤压迫迷走神经


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299、单项选择题  

一患者突发右侧胸痛，并伴呼吸困难就诊。查体：气管向左侧移位、右侧胸壁隆起，呼吸运动和触觉语颤减弱，叩诊呈鼓音，听诊呼吸音消失。

疑为气胸如欲确诊，需做哪项检查（）

A.胸部X线正位摄片
B.B超检查
C.血气分析
D.血常规
E.以上都不对


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300、单项选择题  

患者男性，岁。咳嗽．咳白痰3个月，伴间断低热，以午后为著，自服抗炎止咳药物治疗，症状略有缓解。3天前无明显诱因感右胸剧痛，喘憋明显，呈进行性加重，伴高热，为进一步诊疗收入院。体检：T38．6℃，P90次/分，R30次/分，BP120/80mmHg。急性病容，喘憋不能平卧。唇轻度紫绀，右侧肋间隙饱满，语颤消失，右肺叩诊鼓音，呼吸音消失。左侧语颤正常，叩诊清音，左肺呼吸音粗，左下散在细小湿啰音，心界轻度左移，心腹未见异常，双下肢不肿。既往体健。

应紧急检查的项目有（）

A.血常规
B.血沉
C.胸部MRI
D.全胸片+右侧位
E.抗结核抗体
F.腺苷脱氨酶
G.肝.肾功能


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