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临床病理科住院医师：骨关节考试题库（最新版）
2023-01-11 05:46:45 来源:91考试网 作者:www.91exam.org 【大 中 小】
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1、单项选择题  男，5岁。跌倒时左手掌着地，查体肘关节半屈状，肘部明显肿胀及压痛，皮下有瘀斑，向外突出畸形，肘后三角存在。 该患儿最有可能的诊断是（）

A.伸直型肱骨髁上骨折
B.屈曲型肱骨髁上骨折
C.肘关节脱位
D.桡骨小头半脱位
E.尺骨鹰嘴骨折


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2、单项选择题  患者有膝关节扭伤及绞锁史，最可能出现的损伤是下述哪种（）

A.膝关节外侧副韧带损伤
B.胫骨平台骨折
C.半月板损伤
D.内侧副韧带撕裂
E.前十字韧带撕裂


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3、单项选择题  骨与关节结核与类风湿性关节炎不同的是，骨与关节结核（）

A.好发于小关节
B.常为对称性
C.多继发于肺结核
D.多为多发
E.血清类风湿因子阳性


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4、单项选择题  男性患者，20岁。膝关节肿痛1个月余，近来疼痛加剧，尤以夜间为甚。膝关节局部有些发红、皮温高。X线检查见股骨下端呈小斑片状溶骨性破坏，可见钙化及新骨形成，周围软组织肿胀；血清碱性磷酸酶明显升高。病理检查所见，肿瘤位于股骨干骺端，并累及周围肌组织，切面呈多彩样外观：可见灰红、黄白及灰白半透明区域，并见出血、囊性变。镜下见大量的肿瘤性软骨细胞及软骨基质区，并见梭形肉瘤细胞成分及花边状肿瘤性骨样组织和不规则的编织骨。 其免疫组化染色结果不应出现的是（）

A.Vimentin阳性
B.S-100阳性
C.Csteocalcin阳性
D.BMP阳性
E.NSE阳性


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5、单项选择题  慢性骨髓炎的诊断依据，下列错误的是（）

A.反复发作
B.患肢较健肢短缩
C.有长期不愈合的窦道
D.从窦道有死骨排出
E.患肢皮肤菲薄，色泽暗


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6、单项选择题  女，75岁。摔伤致右侧股骨颈骨折，Garden分型为Ⅳ型，合适的治疗方案是（）

A.人工髋关节置换
B.三翼钉内固定术
C.保守治疗
D.加压空心钉内固定
E.人工股骨头置换术


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7、单项选择题  女，25岁。左膝外上方逐渐隆起包块伴酸痛半年。X线平片提示左股骨下端外侧有一病灶，边缘膨胀，中央有肥皂泡样改变，无明显的骨膜反应。 对于明确诊断，最有价值的检查方法是（）

A.外周血中碱性磷酸酶检测
B.局部穿刺活组织检查
C.CT检查
D.核素骨扫描
E.外周血白细胞计数和分类


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8、单项选择题  关于脊柱结核的治疗，下列错误的是（）

A.全身中毒症状明显，不能耐受病灶清除术时可行切开排脓术
B.对合并后突畸形者可行矫形术
C.病灶清除彻底者术后不需制动，但仍然须抗结核治疗
D.病灶清除术前须抗结核治疗
E.术前术后都须结合全身治疗


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9、单项选择题  骨巨细胞瘤外科分级属于（）

A.G0T1~2M0~1
B.G0~1T0M0
C.G0~1T0~2M0~1
D.G2T0M1
E.G2T0M0


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10、单项选择题  男，11岁。因左下肢外伤后疼痛10天，加重伴活动受限、发热3天入院。入院前10天跑步时撞伤左大腿，明显疼痛，活动受限，卧床休息后稍缓解。3天前疼痛加重，伴发热，体温高达40℃，在当地医院静滴青霉素后无好转，行X线片检查未发现异常，为求进一步诊治转来我院。体检：T38．8℃，P110次／分，左大腿周径35cm，右侧32cm，双小腿周径25cm。动脉搏动良好，感觉正常。 提示：急行抽血检查，结果示WBC22．44×109／L，RBC3．75×1012／L，PLT386×109／L，C反应蛋白182mg／L，血沉110mm／h，血钾3．4mmol／L，血钠130．2mmol／L。拟诊断为股骨下段化脓性骨髓炎，早期确诊主要依靠哪项（）

A.全身中毒症状，干骺端疼痛及深压痛
B.X线摄片示有虫蛀样骨质破坏及骨膜增生
C.局部CT检查
D.高热、肢体肿胀疼痛
E.局部分层穿刺在骨膜下或骨髓腔内抽到脓液
F.血沉、C反应蛋白、WBC等感染指标升高


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11、单项选择题  女，35岁。跌倒时腕关节屈曲、手背着地受伤致腕关节肿胀、疼痛1小时来院。该患者诊断应首先考虑（）

A.Colles骨折
B.SMith骨折
C.Barton骨折
D.下尺桡关节脱位
E.手舟状骨骨折


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12、单项选择题  关于骨肉瘤的叙述，不正确的是（）

A.高度恶性的骨肿瘤
B.多发生在年轻人
C.起源于原始分化不良的细胞，即原始间充质细胞
D.多见于骨骺生长最活跃的部位，如股骨远端，胫骨、腓骨和肱骨近端
E.以上叙述都不对


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13、单项选择题  骨软骨瘤临床表现为（）

A.生长较快，伴明显疼痛
B.肿块明显，并可见其表面静脉怒张
C.X线检查见骨膜反应
D.本身可无症状，但压迫周围组织可影响功能
E.肿块与周围界限不清


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14、配伍题  女，17岁。左膝关节肿痛半个月，伴高热，局部皮肤温度高，拒动。浮髌试验阳性，诊断是（）
女，32岁。晨起双手指关节僵硬，活动时疼痛，关节肿胀、压痛。X线检查显示指关节周围软组织阴影肿大，骨质疏松，其诊断是（）
男，10岁。突然发热，伴左大腿内下部持续性剧痛半个月，拒按，膝关节不肿，无压痛，浮髌试验阴性。白细胞计数增加。X线检查见股骨下端骨破坏，其诊断是（）
男，16岁。右股外侧局限性红肿热痛10天，伴发热，局部有波动感，查白细胞计数增加，诊断是（）
男，48岁。双髋关节疼痛4年，加重5个月，跛行。4年前，因患角膜炎曾长期服用激素，其诊断是（）

A.急性化脓性骨髓炎
B.类风湿关节炎
C.化脓性关节炎
D.股骨头缺血性坏死
E.急性脓肿


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15、单项选择题  下面哪一项不会出现在脊柱结核患者中（）

A.椎体楔形变
B.椎旁脓肿
C.流注脓肿
D.拾物试验阳性
E.直腿抬高试验阳性


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16、单项选择题  关于急性血源性骨髓炎的叙述，不正确的是（）

A.常见于10岁以下儿童
B.多发生在长骨的干骺端
C.最常见的致病菌为链球菌
D.早期确诊主要依靠局部分层穿刺
E.X线检查一般在发病2周左右才显示骨质破坏和骨膜反应


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17、单项选择题  女，35岁。步行中后仰跌倒，右手掌撑地伤后1小时，右肩痛，不敢活动。检查：右肩方肩畸形，Dugas征（+）。 临床诊断首先考虑（）

A.右肩周软组织损伤
B.右肩关节前脱位
C.肱骨外科颈骨折
D.肱骨解剖颈骨折
E.肩锁关节脱位


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18、单项选择题  股骨上端化脓性骨髓炎容易并发化脓性髋关节炎的主要原因是（）

A.多发生在儿童
B.由于骨骺已融合
C.股骨颈血运不良，抵抗力低
D.髋关节活动多，负重大
E.股骨颈位于关节囊内


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19、单项选择题  不符合尤因肉瘤特点的是（）

A.可形成Codman三角
B.肿瘤坏死液化呈化脓样
C.肿瘤细胞为弥漫分布的小圆细胞
D.瘤细胞间有花边状肿瘤性骨组织
E.瘤细胞NSE（+），Vimentin（+）


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20、单项选择题  男，11岁。因左下肢外伤后疼痛10天，加重伴活动受限、发热3天入院。入院前10天跑步时撞伤左大腿，明显疼痛，活动受限，卧床休息后稍缓解。3天前疼痛加重，伴发热，体温高达40℃，在当地医院静滴青霉素后无好转，行X线片检查未发现异常，为求进一步诊治转来我院。体检：T38．8℃，P110次／分，左大腿周径35cm，右侧32cm，双小腿周径25cm。动脉搏动良好，感觉正常。 提示：经局部分层穿刺未抽得脓液，抽出少量不凝血，革兰染色未发现细菌，送细菌培养。患者出现明显寒战，立即抽血行血培养，约5分钟后患者体温达40℃。此时进行的检查和治疗措施中，不恰当的是（）

A.联合应用大剂量广谱抗生素
B.全身支持疗法
C.等待细菌培养结果决定下一步治疗措施
D.局部石膏托固定
E.降温、补液及少量多次输血
F.行MRI检查了解局部情况


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21、单项选择题  对于肩锁关节脱位，以下论述错误的是（）

A.多见于年轻人的运动创伤
B.多因直接暴力致伤
C.严重者，肩锁韧带与喙锁韧带均破裂
D.X线摄片阴性发现，可以排除肩锁关节脱位
E.肩锁韧带与喙锁韧带均破裂者，应该手术治疗


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22、单项选择题  关于脊柱结核，下列说法不正确的是（）

A.边缘型椎体结核常侵犯椎间盘及相邻椎体
B.中心型椎体结核一般只侵犯一个椎体
C.寒性脓肿可向其他部位流注
D.儿童常有夜啼
E.寒性脓肿一般不压迫脊髓神经根


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23、单项选择题  胸椎片发现椎体均匀性压扁成片状，应怀疑（）

A.脊柱结核
B.强直性脊柱炎
C.椎间盘突出
D.椎管狭窄症
E.嗜酸性肉芽肿


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24、单项选择题  男，5岁。跌倒时左手掌着地，查体肘关节半屈状，肘部明显肿胀及压痛，皮下有瘀斑，向外突出畸形，肘后三角存在。 患儿X片示：肱骨髁上完全骨折（伸直型），断端有旋转移位，以下治疗哪项恰当（）

A.小儿骨折可塑性强，单纯石膏固定就可以
B.手法复位石膏固定
C.切开复位内固定
D.骨牵引治疗
E.弹性绷带8字固定


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25、单项选择题  有助于骨与关节结核与化脓性骨髓炎的鉴别是（）

A.细菌学检查及病理学检查
B.化脓性骨髓炎好发于干骺端
C.化脓性骨髓炎多高热而骨结核多低热
D.化脓性骨髓炎多为多发
E.化脓性骨髓炎常为对称性


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26、单项选择题  类风湿关节炎的病变应除外（）

A.滑膜表面大量纤维素性渗出物
B.滑膜绒毛状增生及血管翳形成
C.滑膜中淋巴细胞和浆细胞浸润
D.可形成大量类风湿小结
E.晚期形成骨性关节强直


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27、单项选择题  有关肘关节损伤后遗症，哪种说法不正确（）

A.肘内翻畸形的发生率为9％～57％，内翻大于20°时即应手术矫形
B.肘关节骨化性肌炎的发生率儿童高于成年人
C.肘关节损伤后可继发尺神经炎
D.肘外翻达35°以上者应考虑手术治疗
E.创伤性骨化性肌炎与进行性骨化性肌炎不是一种疾病，发病部位与表现亦不相同


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28、单项选择题  早期滑膜结核与类风湿关节炎鉴别的可靠依据是（）

A.单一关节肿痛
B.血沉高于正常
C.X线检查示关节间隙变窄
D.滑膜组织病理学检查
E.结核杆菌试验


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29、单项选择题  男，10岁。右大腿下端疼痛肿胀，皮温增高，伴高热达39．5℃1天，怀疑为急性化脓性骨髓炎。 体格检查有力的证据是（）

A.右股骨下端皮温升高
B.右股骨下端（干骺端）深压痛
C.右股骨下端肿胀
D.局部血管充盈怒张
E.右膝关节伸屈受限


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30、单项选择题  男，7岁。突发寒战、高热（39．8℃），烦躁不安，诉右大腿下方剧痛，膝关节呈半屈曲状，拒动。查体发现右大腿远端压痛。 早期确诊主要依靠（）

A.患儿高热、肢体肿痛
B.X线摄片
C.局部CT检查
D.化验WBC升高
E.局部分层穿刺抽得脓汁


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31、单项选择题  关节结核发病率最高的是（）

A.肘关节
B.腕关节
C.膝关节
D.髋关节
E.踝关节


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32、单项选择题  

女，33岁。既往有肺结核病史。近1个月来渐出现腰背痛，伴低热，盗汗。体格检查：胸棘突明显压痛。

对该患者最简便有效的检查是（）

A.血常规及血沉
B.摄胸腰段X线检查
C.CT
D.OT试验
E.放射性核素骨扫描


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33、单项选择题  女，24岁。车祸伤致右膝剧痛。体格检查：浮髌试验（+）。侧方应力下X线检查：膝关节内侧间隙张开达3cm。对这种损伤的处理是（）

A.屈膝20°长腿石膏固定
B.吸出积血，加压包扎
C.内侧副韧带修补
D.用半腱肌重建内侧副韧带
E.抽出积血+物理治疗


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34、单项选择题  女，14岁。右小腿酸痛2个月，进行性加重近1周，疼痛难忍，夜间尤其明显，伴发热38℃。体格检查：右胫骨中段膨隆，压痛，局部皮温增高。X线检查显示胫骨中段骨质破坏，骨膜呈葱皮样改变。 首先采取的治疗措施是（）

A.化疗药物治疗
B.放射治疗
C.截肢+化疗
D.放射治疗+截肢
E.病段切除，灭活再植


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35、单项选择题  男，7岁。突发寒战、高热（39．8℃），烦躁不安，诉右大腿下方剧痛，膝关节呈半屈曲状，拒动。查体发现右大腿远端压痛。 最可能的诊断是（）

A.风湿性膝关节炎
B.化脓性膝关节炎
C.股骨下端化脓性骨髓炎
D.创伤性膝关节炎


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36、单项选择题  

女，33岁。既往有肺结核病史。近1个月来渐出现腰背痛，伴低热，盗汗。体格检查：胸棘突明显压痛。

有助于诊断的试验是（）

A.Dugas征
B.直腿抬高试验
C.Trendelenburg征
D.拾物试验
E.Thomas征


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37、单项选择题  纤维囊性骨炎的描述中不正确的是（）

A.甲状旁腺功能低下所致
B.可发生病理性骨折
C.骨组织破坏、减少，纤维结缔组织增生
D.纤维结缔组织中常见含液的囊腔
E.是一种瘤样病变


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38、单项选择题  女，16岁。左小腿上段肿胀疼痛半年，近1个月来肿胀明显，夜间痛明显。查体：左胫骨上端肿胀严重，压痛明显，浅静脉怒张，扪及一6cm×7cm硬性肿块，固定，边界不清。X线检查示左胫骨上段呈虫蚀状溶骨性破坏，骨膜反应明显，可见Codman三角。 最可能的诊断是（）

A.左胫骨慢性骨髓炎
B.左胫骨软骨肉瘤
C.左胫骨骨巨细胞瘤恶变
D.左胫骨骨肉瘤
E.左胫骨骨软骨瘤恶变


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39、单项选择题  女，7岁。肘关节半屈位跌倒，手掌着地，致肱骨髁上伸直型骨折，远骨折断端向后上方与桡侧移位，手法复位时下列哪项操作是错误的（）

A.仰卧，屈肘50°，前臂置于中立位，沿前臂纵轴牵引
B.拔伸牵引，充分矫正短缩移位与成角移位
C.以同侧腋窝部向上作反牵引
D.充分矫正远侧段的向后移位
E.必须完全矫正桡侧方移位


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40、单项选择题  骨与关节结核发生率最低的部位是（）

A.肘关节
B.腕关节
C.髋关节
D.膝关节
E.椎体


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41、单项选择题  男，7岁。突发寒战、高热（39．8℃），烦躁不安，诉右大腿下方剧痛，膝关节呈半屈曲状，拒动。查体发现右大腿远端压痛。 在骨膜或骨髓内抽得脓液后，最关键的治疗措施是（）

A.局部引流
B.多次抽脓并注入抗生素
C.脓液细菌培养及药敏试验，依结果调整用药
D.局部固定防止病理骨折
E.联合使用大量抗生素


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42、单项选择题  男，11岁。因左下肢外伤后疼痛10天，加重伴活动受限、发热3天入院。入院前10天跑步时撞伤左大腿，明显疼痛，活动受限，卧床休息后稍缓解。3天前疼痛加重，伴发热，体温高达40℃，在当地医院静滴青霉素后无好转，行X线片检查未发现异常，为求进一步诊治转来我院。体检：T38．8℃，P110次／分，左大腿周径35cm，右侧32cm，双小腿周径25cm。动脉搏动良好，感觉正常。 提示：急诊行MRI检查，结果显示左股骨中下段髓腔内见多发斑片状长T1和长T2信号，周围软组织肿胀，脂肪间隙模糊，关节腔内可见少量积液。目前最关键的治疗措施应采取（）

A.多次抽脓并注入抗生素
B.脓液细菌培养及药敏试验，依结果调整用药
C.局部固定防止病理骨折
D.局部骨皮质开窗引流，并可行持续灌洗
E.穿刺抽得脓液方能行手术治疗
F.MRI显示有明显的病灶方能行手术治疗


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43、单项选择题  女，55岁。右膝关节疼痛伴频发关节交锁1个月，行走及活动时有突然“卡住”感，卡住后剧痛，轻轻活动到某一位置后可“解锁”，解锁后关节活动自如。查体：双膝关节无畸形，活动度正常，右膝浮髌试验阳性，研磨试验阳性，回旋挤压实验阴性，抽屉试验阴性。X线检查：未见明显阳性征象。本病可能的诊断是（）

A.前交叉韧带损伤
B.一过性滑膜炎
C.关节游离体
D.外侧半月板损伤
E.类风湿关节炎


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44、单项选择题  男，23岁。在踢足球时扭伤右膝关节，伤后感右膝关节疼痛、肿胀，经过休息后好转，能正常上班，但游泳时疼痛明显，3个月后经常出现交锁、弹响，肌肉萎缩。 为明确诊断和及时治疗，最佳的检查是（）

A.X线检查
B.CT
C.MRI
D.关节造影
E.关节镜


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45、单项选择题  男，21岁。确诊为骨巨细胞瘤，局部皮肤表浅静脉怒张，肿胀与压痛均显著，触诊有乒乓球样感觉。X线检查：骨皮质已破坏，断裂。病理报告：骨巨细胞瘤Ⅲ级。治疗应选择（）

A.截肢术
B.刮除，植骨术
C.刮除，骨水泥充填术
D.刮除灭活，植骨术
E.刮除灭活，骨水泥充填术


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46、配伍题  软骨瘤（）
软骨黏液样纤维瘤（）
骨化性纤维瘤（）
骨化性肌炎（）
骨软骨瘤（）

A.病变常呈特征性带状分布：增生活跃的纤维组织、类骨组织、成熟骨组织
B.由软骨膜、软骨帽及骨性基底构成
C.由纤维组织及周边成排骨母细胞围绕的骨小梁构成
D.由软骨样组织、黏液样组织和纤维组织构成
E.呈分叶状，由胞质红染、含空泡的软骨细胞及透明软骨基质构成


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47、单项选择题  化脓性骨髓炎是涉及什么组织的化脓性感染（）

A.骨髓
B.骨皮质和骨髓
C.骨膜和骨髓
D.骨膜、骨皮质和骨髓
E.骨皮质和骨膜


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48、单项选择题  Colles骨折时，以下哪种情况最少见（）

A.骨折畸形愈合
B.合并下尺桡关节脱位
C.合并尺骨茎突骨折
D.合并腕三角软骨盘破裂
E.骨折不愈合


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49、单项选择题  髋关节结核的晚期X线表现是（）

A.股骨头消失
B.病理性前脱位
C.进行性关节间隙变窄
D.边缘型骨破坏
E.显示肿胀的关节囊


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50、单项选择题  女，35岁。步行中后仰跌倒，右手掌撑地伤后1小时，右肩痛，不敢活动。检查：右肩方肩畸形，Dugas征（+）。 需要对右肩关节做的辅助检查是（）

A.X线正位平片
B.X线正侧位平片
C.X线正位及穿胸位平片
D.CT
E.肩关节镜


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51、单项选择题  男，30岁。因车祸伤致右侧胫腓骨骨折，入院行闭合复位石膏外固定，3个月后去除外固定。复查X线片见骨折已经愈合。但经4周功能锻炼，膝关节功能恢复不佳，可能的原因为（）

A.关节僵硬
B.创伤性关节炎
C.损伤性骨化
D.缺血性骨坏死
E.缺血性肌痉挛


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52、单项选择题  软骨母细胞瘤的组织成分不包括（）

A.软骨母细胞
B.基质细胞
C.多核巨细胞
D.少量软骨
E.软骨基质呈窗格状或花边状钙化


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53、单项选择题  纤维结构不良的特点不包括（）

A.是一种骨发育异常
B.病变始发于骨髓腔
C.由纤维组织及其化生的编织骨构成
D.骨小梁周围有成排的骨母细胞
E.其形态可与骨化性纤维瘤相类似


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54、单项选择题  对骨关节结核诊断和疗效判断简单而又具有重要价值的是（）

A.局部症状
B.局部体征
C.X线摄片
D.实验室检查
E.CT


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55、单项选择题  长骨造釉细胞瘤的特点除外（）

A.低度恶性
B.以胫骨多见
C.镜下组织形态以基底细胞型为多见
D.肿瘤组织内可见骨纤维结构不良样改变
E.瘤细胞Keratin阳性


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56、单项选择题  急性血源性骨髓炎好发于（）

A.婴幼儿
B.青壮年
C.儿童
D.老年
E.中年


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57、单项选择题  椎体结核椎体破坏后，形成的寒性脓肿除外（）

A.椎旁脓肿
B.腰大肌脓肿
C.腰三角脓肿
D.腹股沟深部脓肿
E.股三角脓肿


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58、单项选择题  女，36岁。右股骨上端疼痛20天。查：右股骨上端肿胀压痛，右髋活动受限，X线检查示右股骨颈及转子下溶骨性破坏。3年前曾行乳腺癌根治术。最可能的诊断是（）

A.骨肉瘤
B.软骨肉瘤
C.纤维肉瘤
D.骨巨细胞瘤
E.乳癌骨转移


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59、单项选择题  不符合软骨瘤的病变特点的是（）

A.多发生于长管状骨和扁骨
B.以内生性软骨瘤为常见
C.OUier病及Maffucci综合征表现为多发性软骨瘤
D.由软骨细胞及软骨基质组成
E.基质可发生黏液变


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60、单项选择题  男，19岁。右股骨下端疼痛3个月，夜间尤甚。查体：右股骨下端偏内侧限局性隆起，皮温略高，皮肤浅静脉怒张，明显压痛，膝关节运动受限。X线检查，见股骨下端溶骨性骨破坏，可见codman三角。可诊断为（）

A.软骨肉瘤
B.纤维肉瘤
C.骨肉瘤
D.骨巨细胞瘤
E.尤文肉瘤


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61、单项选择题  化脓性骨髓炎骨包壳的形成来自（）

A.感染性肉芽组织的钙化
B.脓液的钙化
C.软组织的异位骨化
D.骨膜产生的新骨
E.手术切开复位


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62、单项选择题  膝关节处于半屈曲位，伤力来自胫骨上段前方。可造成下述哪种损伤（）

A.膝关节内侧半月板损伤
B.膝关节外侧半月板损伤
C.膝关节前交叉韧带损伤
D.膝关节后交叉韧带损伤
E.膝关节内侧副韧带损伤


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63、单项选择题  化脓性关节炎最常发生于（）

A.肩关节和肘关节
B.肘关节和腕关节
C.腕关节和髋关节
D.髋关节和膝关节
E.肘关节和踝关节


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64、单项选择题  脊柱结核合并早期截瘫的主要原因是（）

A.早期多由脓液、肉芽组织、死骨压迫脊髓
B.脊髓前动脉栓塞
C.脑脊膜炎
D.脊柱畸形引起的压迫
E.病理性脱位引起的压迫


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65、单项选择题  脊柱结核并发截瘫的临床表现，错误的是（）

A.可有束带感
B.可有运动障碍
C.可有感觉障碍
D.可有大小便功能障碍
E.都是痉挛性瘫痪


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66、单项选择题  肩关节脱位的临床表现中叙述错误的是（）

A.关节盂空虚
B.Thomas征阳性
C.肩部外伤史
D.方肩畸形
E.Dugas征阳性


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67、单项选择题  男，40岁。外伤致右肩部疼痛2小时入院。查体右肩关节呈方肩畸形，Dugas征阳性，患肢远端感觉血运正常。该患者诊断应首先考虑（）

A.肩关节脱位
B.肱骨外科颈骨折
C.锁骨外侧段骨折
D.肩锁关节脱位
E.肱骨大结节骨折


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68、单项选择题  男，35岁。右膝关节内侧疼痛、肿胀半年，曾在外院摄X线片，见右胫骨上端内侧有一5cm×4cm大小透光区，中间有肥皂泡沫阴影，骨端膨大。近1个月来肿胀明显加重，夜间疼痛难忍，右膝关节活动受限。入院后X线摄片示胫骨上端病变扩大，肥皂泡沫阴影消失，呈云雾状阴影，病变侵入软组织。 该患者最可能的诊断是（）

A.骨肉瘤
B.骨软骨瘤恶变
C.骨囊肿
D.骨纤维肉瘤
E.骨巨细胞瘤恶变


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69、单项选择题  女，14岁。右小腿酸痛2个月，进行性加重近1周，疼痛难忍，夜间尤其明显，伴发热38℃。体格检查：右胫骨中段膨隆，压痛，局部皮温增高。X线检查显示胫骨中段骨质破坏，骨膜呈葱皮样改变。 诊断为尤文肉瘤，但需与下列哪一种疾病相鉴别（）

A.骨结核
B.化脓性骨髓炎
C.骨囊肿
D.骨纤维肉瘤
E.骨纤维异样增殖症


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70、单项选择题  男，17岁。诊断右股骨下端内侧长蒂状骨软骨瘤，3天前跌倒后，出现局部疼痛，伴膝关节活动轻微受限。其原因是（）

A.骨软骨瘤恶变
B.骨软骨瘤基底部折断
C.骨软骨瘤周围出现滑囊炎
D.局部软组织挫伤
E.骨软骨瘤外层软骨帽损伤


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71、单项选择题  女，16岁。左小腿上段肿胀疼痛半年，近1个月来肿胀明显，夜间痛明显。查体：左胫骨上端肿胀严重，压痛明显，浅静脉怒张，扪及一6cm×7cm硬性肿块，固定，边界不清。X线检查示左胫骨上段呈虫蚀状溶骨性破坏，骨膜反应明显，可见Codman三角。 最佳治疗方案是（）

A.单纯化疗
B.单纯放疗
C.截肢术，术前术后化疗
D.刮除，植骨术，术前术后化疗
E.刮除，骨水泥充填术，术前术后化疗


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72、单项选择题  男，20岁。摔伤致右肩部疼痛2小时。查体右肩锁关节处肿胀、压痛，未扪及弹性固定。X线摄片未见异常。正确的处理是（）

A.三角巾悬吊
B."8"字绷带固定
C.不予处理
D.卧床2周
E.超肩小夹板固定


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73、单项选择题  查体发现圆背畸形，脊柱摄片时发现竹节样改变，骶髂关节融合，应怀疑（）

A.脊柱结核
B.强直性脊柱炎
C.椎间盘突出症
D.椎管狭窄症
E.嗜酸性肉芽肿


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74、多项选择题  

男，25岁，因腰背部疼痛1个月余，加重3天入院。1个月前劳累后出现腰痛，当地医院诊断为"腰肌劳损"，予理疗，症状稍缓解。发病后食欲较差，体重稍降低，时有午后低热，夜间出汗较多。查体：腰椎活动度受限，腰4、5棘突压痛，双下肢感觉运动正常。右下腹饱满，肌稍紧张，轻压痛。

提示：影像学上显示，腰4、5椎体明显破坏，椎间隙消失，较多小块死骨形成，右侧腰大肌阴影明显增宽隆起。实验室检查结果示ESR110mm／h，Hb66g／L。目前要采取哪些处理措施（）

A.调整饮食，注意热量、蛋白质和维生素的补充
B.椎体破坏明显，冷脓肿形成，应尽快手术
C.反复输血、血浆
D.联合应用广谱抗生素
E.联合应用抗痨药物
F.卧床休息


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75、单项选择题  男，28岁。右髋部疼痛，伴午后低热、盗汗、食欲缺乏及体重减轻1年。查：右髋关节呈屈曲畸形，外观无明显肿胀，屈伸活动受限，Thomas征（+）。ESR56mm／h。X线检查示右髋关节间隙变窄，关节面有虫噬样骨质破坏，右髋臼有2．5cm大小空洞，内见死骨形成。 在治疗期间右髋大转子处出现一8cm×6cm大小包块，表面皮肤红热，有波动感，体温39℃，为了解包块的性质，下列穿刺进针部位的选择，正确的是（）

A.脓肿波动明显处
B.于脓肿低位处
C.于脓肿高位处
D.于脓肿外周健康皮肤处
E.只要能抽出脓液，进针部位不限


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76、单项选择题  男，20岁。外伤致右三踝骨折，X线显示后踝骨折块仅累及胫骨关节面的1／6，轻微移位，内外踝骨折移位明显，该患者适宜的治疗方法是（）

A.手法复位石膏外固定
B.切开复位，内踝和后踝螺丝钉固定，外踝钢板固定
C.切开复位，内踝螺丝钉固定，外踝钢板固定+石膏固定
D.切开复位，后踝螺丝钉固定+石膏外固定
E.切开复位，三踝均用钢板内固定


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77、单项选择题  男，7岁。突发寒战、高热（39．8℃），烦躁不安，诉右大腿下方剧痛，膝关节呈半屈曲状，拒动。查体发现右大腿远端压痛。 最常见的致病菌是（）

A.乙型链球菌
B.金黄色葡萄球菌
C.大肠杆菌
D.链球菌
E.无细菌生长


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78、单项选择题  下列各种肩关节脱位中，最常见的是（）

A.喙突下脱位
B.肩峰下脱位
C.盂下脱位
D.盂上脱位
E.冈下脱位


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79、单项选择题  骨与关节结核单纯应用抗结核药物治疗，下列说法不正确的是（）

A.疗程长
B.对较大死骨疗效不显著
C.对全关节结核疗效不显著
D.对脊柱结核疗效显著
E.复发率高


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80、单项选择题  女，23岁。车祸造成小腿中上段皮肤裂伤，短缩，成角畸形并有骨外露。 物理学检查后，还要作哪项最必要的检查（）

A.右小腿中上1／3为中心的包括膝关节在内的X线正侧位平片
B.CT片
C.血常规检查
D.电生理检查
E.右小腿全长X线正侧位平片


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81、单项选择题  拾物试验阳性提示下列哪个部位结核（）

A.髋关节
B.腰椎
C.肘关节
D.膝关节
E.踝关节


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82、多项选择题  一病人因车祸致胫骨粉碎性骨折，整复时突然死亡，其原因最可能是（）

A.伤口感染后引起脑膜脑炎
B.骨折源性脂肪栓塞
C.股静脉血栓形成
D.脑动脉粥样硬化
E.左心房球形血栓脱落


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83、单项选择题  慢性骨髓炎的手术治疗目的，下列哪项是错误的（）

A.消灭窦道
B.取出大片状死骨
C.消灭死腔
D.关闭伤口
E.查明致病菌


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84、单项选择题  男，9岁。右胫骨上端疼痛，肿胀，压痛，关节活动受限。X线检查：右胫骨上端骨密度增高，边界不清，有骨膜反应。治疗应选择（）

A.大量抗生素
B.非甾体类抗炎剂
C.病理检查确诊后行截肢术
D.理疗
E.牵引制动


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85、单项选择题  骨与关节结核的治疗，下列不正确的是（）

A.全身治疗
B.单联抗结核
C.局部制动
D.加强支持治疗
E.必要时手术治疗


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86、单项选择题  如果在急性骨髓炎患者骨膜下穿刺抽出脓液，最重要的治疗是（）

A.联合应用大剂量有效抗生素
B.用清热解毒的中药
C.骨皮质开窗引流
D.局部石膏托固定
E.降温、补液及少量多次输血


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87、单项选择题  女，31岁。膝关节外侧撞伤。X线检查提示为左侧腓骨小头骨折，查体发现踝关节不能主动背伸，最有可能发生的损伤为（）

A.胫神经损伤
B.坐骨神经损伤
C.腓总神经损伤
D.胫前肌损伤
E.腓骨长短肌撕裂伤


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88、单项选择题  男，8岁。左大腿下段疼痛、肿胀1周。体温39．5℃，局部皮温高，深压痛，经抗感染治疗无效，局部穿刺抽出少量脓性液体。进一步治疗中，下列错误的是（）

A.联合运用大剂量抗生素
B.局部制动
C.全身支持疗法
D.局部减压引流
E.病灶清除术


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89、单项选择题  骨与关节结核的临床表现，下列错误的是（）

A.低热、盗汗
B.局部肿痛
C.血沉增快
D.多为多发
E.寒性脓肿


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90、单项选择题  内生性软骨瘤的治疗方案应选择（）

A.刮除植入松质骨
B.肿瘤段切除
C.必要时可行人工关节置换手术
D.截肢术
E.放疗、化疗、手术相结合


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91、单项选择题  单纯的髋关节结核一般不会出现下列哪一体征（）

A."4"字试验阳性
B.髋关节过伸试验阳性
C.拾物试验阳性
D.托马斯（Thomas）征阳性
E.髋关节屈曲内收内旋畸形


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92、单项选择题  骨与关节结核最常见的好发部位是（）

A.膝关节
B.脊柱
C.肘关节
D.踝关节
E.髋关节


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93、单项选择题  男，30岁。右手中环指肿胀，疼痛。X线检查显示中、环指近节指骨膨胀性骨吸收，夹杂钙化斑。诊断内生软骨瘤，施行刮除植骨术。术后1年复发，进一步的治疗是（）

A.肿瘤段切除植骨术
B.肿瘤段切除人工关节置换术
C.刮除植骨术
D.截指术
E.放射治疗


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94、单项选择题  关于边缘型椎体结核，下列正确的是（）

A.多见于10岁以下的儿童
B.好发于腰椎
C.椎间盘一般不被破坏
D.一般只侵犯1个椎体
E.椎体常被压缩成楔形


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95、单项选择题  脊柱结核并发截瘫的临床表现，下面说法正确的是（）

A.先有束带感后有瘫痪
B.最早出现感觉障碍
C.最早出现大便功能障碍
D.最早出现小便功能障碍
E.都是弛缓性瘫痪


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96、单项选择题  男，35岁。右手中指近节指骨肿胀，疼痛。查体：右手中指近节指骨膨隆，皮肤颜色正常，轻微压痛，关节运动不受限。可能性最大的诊断是（）

A.骨囊肿
B.内生软骨瘤
C.骨巨细胞瘤
D.骨软骨瘤
E.骨结核


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97、单项选择题  有关膝关节结核的临床表现，不正确的是（）

A.低热
B.血沉增高
C.浮髌试验阳性
D.拾物试验阳性
E.膝关节屈曲挛缩


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98、配伍题  动脉瘤性骨囊肿（）
孤立性骨囊肿（）
恶性纤维组织细胞瘤（）
血管扩张型骨肉瘤（）
骨巨细胞瘤（）

A.多个形态不一的血腔，周边较多破骨细胞型巨细胞，血腔间隔内有异型细胞，见少量肿瘤性骨样组织及骨质
B.由单核基质细胞和散在其间的多核巨细胞组成，并见纤维组织、新生骨组织、泡沫细胞以及出血、空腔形成
C.可见大小不等的血腔，内囊面不完整地衬覆内皮细胞囊腔间隔内可见出血及多少不等的多核巨细胞，组织细胞、富有含铁血黄素的吞噬细胞和炎细胞，并见新生骨小梁
D.单房性空腔，囊壁内层由疏松结缔组织构成，富含血管，可见出血、胆固醇裂隙、黄色瘤细胞及多核巨细胞，囊壁深层可见骨样组织和不成熟的骨小梁
E.肿瘤由具有一定异型性的成纤维细胞、组织细胞、良性或恶性多核瘤巨细胞及炎性细胞组成，成纤维细胞排列成车辐状


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99、配伍题  椎间隙感染的X线早期表现是（）
椎间隙感染的X线表现不正确的是（）
椎间隙感染的第三阶段的X线表现是（）
椎间隙感染的第二阶段的X线表现是（）
椎间隙感染的第四阶段的X线表现是（）

A.椎间隙变窄
B.椎体间骨性融合
C.软骨下骨质硬化
D.椎体椎板进行性不规则
E.椎间隙气球样变


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100、单项选择题  男，41岁。搭乘公共汽车时，突然刹车撞击前排座位后感右髋部疼痛，屈曲内收畸形，弹性固定。 该患者首先考虑的诊断是（）

A.骨盆骨折
B.股骨颈骨折
C.髋关节脱位
D.股骨干骨折
E.髋臼骨折


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101、配伍题  Codman三角见于（）
X线片上的“日光放射”征象见于（）
局部肿块，无触痛，外伤后始发现见于（）
骨端偏心的膨胀性破坏，X线呈肥皂泡样改变见于（）

A.骨结核
B.骨肉瘤
C.骨坏死
D.骨巨细胞瘤
E.骨软骨瘤


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102、单项选择题  骨与关节结核与化脓性关节炎的鉴别是（）

A.化脓性关节炎好发于小关节
B.关节穿刺液细菌学检查可鉴别
C.化脓性关节炎多高热而骨结核多低热
D.化脓性关节炎多为多发
E.化脓性关节炎常为对称性


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103、单项选择题  骨巨细胞瘤治疗方案的确定决定于（）

A.X线表现
B.临床表现
C.G、T、M分级
D.病理检查
E.放疗后有无恶变


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104、单项选择题  有关脊柱结核迟发性瘫痪的原因，正确的是（）

A.脓液进入椎管压迫脊髓
B.结核性肉芽组织进入椎管压迫脊髓
C.干酪样坏死物质进入椎骨压迫脊髓
D.死骨进入椎管压迫脊髓
E.环形瘢痕组织形成压迫脊髓


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105、单项选择题  骨软骨瘤的临床特点是（）

A.局部肿块，无触痛，多于外伤后才发现
B.表面静脉怒张
C.多发生于扁平骨及不规则骨
D.发病后迅速出现瘫痪
E.病理性骨折后可自愈


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106、单项选择题  女，23岁。车祸造成小腿中上段皮肤裂伤，短缩，成角畸形并有骨外露。 患者来院后，首先应用哪项检查（）

A.量诊
B.触诊
C.叩诊
D.听诊
E.望诊


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107、多项选择题  

男，25岁，因腰背部疼痛1个月余，加重3天入院。1个月前劳累后出现腰痛，当地医院诊断为"腰肌劳损"，予理疗，症状稍缓解。发病后食欲较差，体重稍降低，时有午后低热，夜间出汗较多。查体：腰椎活动度受限，腰4、5棘突压痛，双下肢感觉运动正常。右下腹饱满，肌稍紧张，轻压痛。

提示：经过支持抗痨3周，患者食欲有所改善，仍有低热盗汗，腰椎疼痛减轻，双下肢感觉运动正常。复查ESR60mm／h，Hb100g／L。根据患者情况，进一步采取的治疗措施是（）

A.抗痨效果明显，可继续应用原治疗方案至治愈
B.血沉较高，仍应继续加强抗痨治疗
C.血沉已较前明显降低，可行手术治疗
D.手术方式可采用病灶清除植骨融合术
E.手术仅能行病灶清除术，不能植骨，尤其不能内固定
F.术前术后应继续抗痨治疗


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108、单项选择题  骨与关节结核在某些部位好发的原因中，不包括（）

A.该部位负重大
B.该部位活动多
C.该部位易于遭受慢性或积累性劳损
D.该部位肌肉附着少
E.该部位血运丰富


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109、单项选择题  男，24岁。踢球时扭伤致左膝关节内侧肿痛和活动受限。保守治疗1个月后症状减轻，但时有关节交锁现象。四头肌内侧头明显萎缩、内侧关节间隙压痛，McMurray征（+）、抽屉试验（-）、侧方应力试验（-）。最有可能的损伤是（）

A.关节内游离体
B.内侧半月板损伤
C.骨软化症
D.内侧副韧带断裂
E.前交叉韧带断裂


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110、单项选择题  脊柱结核的X线表现，下列不正确的是（）

A.以骨质破坏和椎间隙狭窄为主
B.中心型者椎体压缩成楔形
C.中心型者不累及相邻椎体
D.边缘型者骨质破坏集中在椎体上下缘
E.边缘型者脊柱后突一般不严重


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111、单项选择题  男性患者，20岁。膝关节肿痛1个月余，近来疼痛加剧，尤以夜间为甚。膝关节局部有些发红、皮温高。X线检查见股骨下端呈小斑片状溶骨性破坏，可见钙化及新骨形成，周围软组织肿胀；血清碱性磷酸酶明显升高。病理检查所见，肿瘤位于股骨干骺端，并累及周围肌组织，切面呈多彩样外观：可见灰红、黄白及灰白半透明区域，并见出血、囊性变。镜下见大量的肿瘤性软骨细胞及软骨基质区，并见梭形肉瘤细胞成分及花边状肿瘤性骨样组织和不规则的编织骨。 该患者的病理诊断应为（）

A.软骨肉瘤
B.去分化软骨肉瘤
C.骨肉瘤
D.成骨细胞型骨肉瘤
E.成软骨细胞型骨肉瘤


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112、单项选择题  男，35岁。右膝关节内侧疼痛、肿胀半年，曾在外院摄X线片，见右胫骨上端内侧有一5cm×4cm大小透光区，中间有肥皂泡沫阴影，骨端膨大。近1个月来肿胀明显加重，夜间疼痛难忍，右膝关节活动受限。入院后X线摄片示胫骨上端病变扩大，肥皂泡沫阴影消失，呈云雾状阴影，病变侵入软组织。 下列治疗措施，最合适的是（）

A.病灶刮除+植骨
B.病灶刮除+骨水泥填充
C.广泛切除+大块骨或假体植入
D.截肢
E.放射治疗或化疗


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113、单项选择题  下列有关骨软骨瘤的病变特点，错误的是（）

A.是最常见的骨肿瘤
B.多发生于30岁以后
C.常发生于股骨、胫骨的干骺端
D.镜下由纤维层、软骨帽及骨小梁三层结构组成
E.需与骨帝骨肉瘤鉴别


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114、单项选择题  急性血源性骨髓炎与急性化脓性关节炎鉴别时，下列意义不大的是（）

A.疼痛主要在关节
B.迅速出现关节积液
C.早期关节活动障碍，一活动即剧痛
D.压痛局限在关节周围
E.全身感染中毒症状


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115、单项选择题  女，14岁。右小腿酸痛2个月，进行性加重近1周，疼痛难忍，夜间尤其明显，伴发热38℃。体格检查：右胫骨中段膨隆，压痛，局部皮温增高。X线检查显示胫骨中段骨质破坏，骨膜呈葱皮样改变。 对诊断、鉴别诊断最有价值的辅助检查是（）

A.X线平片
B.放射性核素骨扫描
C.CT
D.血白细胞计数及分类
E.组织活检，病理检查


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116、单项选择题  内生软骨瘤的X线表现是（）

A.溶骨性骨破坏
B.葱皮样骨膜反应
C.日光放射状骨膜反应
D.膨胀性低密度区内夹杂钙化斑块
E.密度增高的肿瘤骨


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117、单项选择题  脊柱结核早期发生截瘫的原因，错误的是（）

A.脓液进入椎管压迫脊髓
B.结核性肉芽组织进入椎管压迫脊髓
C.干酪样坏死物质进入椎管压迫脊髓
D.死骨进入椎管压迫脊髓
E.环形瘢痕组织形成压迫脊髓


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118、单项选择题  男，35岁。右膝关节内侧疼痛、肿胀半年，曾在外院摄X线片，见右胫骨上端内侧有一5cm×4cm大小透光区，中间有肥皂泡沫阴影，骨端膨大。近1个月来肿胀明显加重，夜间疼痛难忍，右膝关节活动受限。入院后X线摄片示胫骨上端病变扩大，肥皂泡沫阴影消失，呈云雾状阴影，病变侵入软组织。 复查时，最重要的检查项目是（）

A.血尿常规
B.胸部X线检查
C.局部检查
D.血碱性磷酸酶测定
E.尿本-周蛋白测定


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119、多项选择题  男，11岁。因左下肢外伤后疼痛10天，加重伴活动受限、发热3天入院。入院前10天跑步时撞伤左大腿，明显疼痛，活动受限，卧床休息后稍缓解。3天前疼痛加重，伴发热，体温高达40℃，在当地医院静滴青霉素后无好转，行X线片检查未发现异常，为求进一步诊治转来我院。体检：T38．8℃，P110次／分，左大腿周径35cm，右侧32cm，双小腿周径25cm。动脉搏动良好，感觉正常。 入院后即应进行的处理有哪些（）

A.立即行血培养
B.查血常规、血沉、C-反应蛋白
C.查肝、肾功能，血生化
D.保护左下肢，渐行功能锻炼
E.左下肢热敷、按摩
F.物理降温


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120、单项选择题  男，5岁。跌倒时左手掌着地，查体肘关节半屈状，肘部明显肿胀及压痛，皮下有瘀斑，向外突出畸形，肘后三角存在。 若患儿左侧桡动脉搏动减弱，被动伸指时有剧烈疼痛。该患儿正确的治疗方案是（）

A.立即切开筋膜减压
B.尺骨鹰嘴牵引
C.手法复位，石膏托固定
D.切开复位，内固定
E.臂丛麻醉或应用血管扩张剂无效后，手术探查肱动脉，同时行骨折复位，内固定


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121、单项选择题  男，32岁。扭伤致右足部疼痛剧烈，尚能步行上班，次日发现右踝肿胀，踝关节前外侧足背青紫。检查：外踝前下方压痛，被动内翻时疼痛。最可能的损伤是（）

A.腓骨肌腱脱位
B.第5跖骨基底部骨折
C.外踝骨折
D.踝关节外侧副韧带损伤
E.胫骨前唇骨折


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122、单项选择题  骨与关节结核的常见并发症除外（）

A.窦道形成
B.关节病理性脱位或半脱位
C.关节融合
D.关节畸形或强直
E.肢体短缩


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123、单项选择题  男，35岁。车祸伤致右髋关节痉疼痛，活动不能3天就诊，经检查诊断为右髋关节后脱位。在硬膜外麻醉下行手法复位治疗。伤后1年开始出现右髋关节疼痛，行走跛行，此时最可能的诊断是（）

A.右髋关节创伤性关节炎
B.右股骨头缺血坏死
C.右坐骨神经损伤
D.右髋关节僵硬
E.右髋关节感染


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124、单项选择题  骨样骨瘤的病变特点应除外（）

A.好发于下肢骨、脊椎骨
B.患骨疼痛明显
C.肿瘤多位于骨皮质，直径常>2cm
D.X线检查可见放射状透光性瘤巢
E.瘤巢由纤细的致密骨样组织小梁构成


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125、单项选择题  男，28岁。跑步时摔倒，左膝部着地，伤后感到左膝部剧烈疼痛，但仍然能够行走。被送往医院检查，到达医院时膝部肿胀。检查：膝关节肿胀，浮髌试验阳性，髌骨前方有空虚感。该患者可能的诊断是（）

A.前交叉韧带损伤
B.髌骨骨折
C.内侧胫骨平台骨折
D.内侧副韧带损伤
E.外侧半月板损伤


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126、单项选择题  女，25岁。左膝外上方逐渐隆起包块伴酸痛半年。X线平片提示左股骨下端外侧有一病灶，边缘膨胀，中央有肥皂泡样改变，无明显的骨膜反应。 以下治疗方法中，不宜采取的是（）

A.病灶刮除，植骨术
B.病段骨切除，胫骨翻转植骨，膝关节融合
C.病段骨切除，同种异体半关节移植术
D.病段骨切除，带血管骨移植
E.股骨中上1／3截肢，安装假肢


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127、单项选择题  

男，25岁，因腰背部疼痛1个月余，加重3天入院。1个月前劳累后出现腰痛，当地医院诊断为"腰肌劳损"，予理疗，症状稍缓解。发病后食欲较差，体重稍降低，时有午后低热，夜间出汗较多。查体：腰椎活动度受限，腰4、5棘突压痛，双下肢感觉运动正常。右下腹饱满，肌稍紧张，轻压痛。

根据以上病史和体征，初步诊断首先考虑（）

A.腹部肿瘤
B.慢性阑尾炎
C.腰椎结核
D.腰椎间盘突出症
E.腰肌劳损


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128、单项选择题  对急性骨髓炎预后起决定意义的因素是（）

A.联合应用大剂量有效抗生素
B.尽早施行软组织和骨膜切开引流术
C.少量多次输新鲜血并补液
D.尽早施行骨开窗引流术
E.早期诊断和早期治疗


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129、单项选择题  关于急性化脓性关节炎的治疗，下列错误的是（）

A.联合应用足量有效抗生素
B.局部固定及支持治疗
C.浅表关节每天关节穿刺抽脓、冲洗及注药
D.深部关节最好切开引流，闭式冲洗疗法
E.急性病理性脱位立即切开复位


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130、单项选择题  骨关节结核患者，若体质极度虚弱，发热，脉速，冷脓肿继发感染，皮肤红热，脓液黏稠而又不能耐受较大手术者，下列哪项处理较适宜（）

A.单纯非手术治疗
B.穿刺注入抗结核药物
C.切开排脓置入抗结核药物缝合加压包扎
D.施行结核病灶清除术
E.石膏固定


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131、单项选择题  男，28岁。右髋部疼痛，伴午后低热、盗汗、食欲缺乏及体重减轻1年。查：右髋关节呈屈曲畸形，外观无明显肿胀，屈伸活动受限，Thomas征（+）。ESR56mm／h。X线检查示右髋关节间隙变窄，关节面有虫噬样骨质破坏，右髋臼有2．5cm大小空洞，内见死骨形成。 入院后抗结核4周，患者精神及食欲改善，ESR20mm／h，此时最佳的治疗是（）

A.关节置换手术
B.髋人字形石膏固定
C.患肢持续皮肤牵引
D.行病灶清除术
E.关节穿刺抽脓，注入抗结核药物


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132、单项选择题  脊柱结核易发生在脊椎的（）

A.横突
B.椎体
C.棘突
D.关节突
E.椎板


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133、单项选择题  强直性脊柱炎患者一般不会出现（）

A.类风湿因子阳性
B.血沉增快
C.HLA-B27阳性
D.尿17-酮皮质激素增高
E.白细胞增高


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134、单项选择题  脊柱结核以哪一节段合并截瘫最多见（）

A.颈椎
B.胸椎
C.腰椎
D.骶椎
E.尾椎


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135、单项选择题  骨与关节结核主要继发于（）

A.消化道结核
B.泌尿系结核
C.肺结核
D.淋巴结核
E.胸膜结核


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136、单项选择题  关于脊柱结核，下列错误的是（）

A.脊柱结核合并截瘫发生率大约是10％
B.胸椎结核合并截瘫多见
C.脊椎附件结核少见
D.一旦发生脊椎附件结核，则易发生截瘫
E.腰椎结核易合并马尾神经受压症状


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137、单项选择题  寒性脓肿的X线表现，下列不正确的是（）

A.颈椎侧位片上显示气管后移
B.颈椎侧位片上显示椎前软组织影增宽
C.胸椎正位片上显示椎旁软组织影增宽
D.腰椎正位片显示腰大肌阴影模糊
E.腰椎正位片显示腰大肌阴影增宽


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138、单项选择题  软骨肉瘤的特殊类型不包括（）

A.黏液样软骨肉瘤
B.纤维性软骨肉瘤
C.去分化软骨肉瘤
D.皮质旁软骨肉瘤
E.透明细胞软骨肉瘤


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139、单项选择题  不符合骨母细胞瘤特点的是（）

A.多见于中青年男性
B.好发于下肢骨、椎骨及颌骨
C.伴发骨痛
D.肿瘤大小多为2～10cm
E.瘤组织富含成骨细胞，细胞异型性明显，核分裂象多见


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140、单项选择题  男，5岁。跌倒时左手掌着地，查体肘关节半屈状，肘部明显肿胀及压痛，皮下有瘀斑，向外突出畸形，肘后三角存在。 肱骨髁上骨折尺侧侧方移位，未能矫正时，最常见的晚期后遗症是（）

A.肘关节后脱位
B.尺神经损伤
C.肘内翻畸形
D.肘关节前脱位
E.前臂缺血性肌挛缩


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141、单项选择题  不符合骨转移瘤特点的是（）

A.几乎所有恶性肿瘤均可转移至骨
B.以骨盆、股骨及脊椎骨最多见
C.X线表现多为溶骨型
D.免疫组织化学染色可帮助寻找原发灶
E.转移瘤中不出现反应性骨质增生


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142、多项选择题  

男，25岁，因腰背部疼痛1个月余，加重3天入院。1个月前劳累后出现腰痛，当地医院诊断为"腰肌劳损"，予理疗，症状稍缓解。发病后食欲较差，体重稍降低，时有午后低热，夜间出汗较多。查体：腰椎活动度受限，腰4、5棘突压痛，双下肢感觉运动正常。右下腹饱满，肌稍紧张，轻压痛。

需要为患者进行以下哪些检查（）

A.腹部B超
B.腰椎正侧位X线片
C.腰椎CT或MRI检查
D.肝功能、肾功能、生化
E.血沉、血常规
F.腰穿


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143、单项选择题  女，40岁。因外伤致股骨内外髁部骨折，关节面不平，相差0．6cm，虽经治疗，骨折移位未见改变，最可能出现的晚期并发症是（）

A.骨化性肌炎
B.褥疮
C.膝关节创伤性关节炎
D.膝关节僵硬
E.膝关节外翻


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144、单项选择题  骨巨细胞瘤的X线表现特征是（）

A.外生性，可见明显破坏
B.偏心性，位于骨端，溶骨性破坏
C.位于干骺端，可见有分格
D.骨破坏，可见Codman三角
E.骨性破坏，可见片状钙化


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145、单项选择题  骨与关节结核的手术治疗适应证除外（）

A.明显死骨
B.不易自行吸收的大脓肿
C.窦道流脓经久不愈
D.脊柱结核
E.合并严重肺结核


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146、单项选择题  急性血源性骨髓炎的好发部位是（）

A.尺桡骨
B.肱骨、肩胛骨
C.胫骨、股骨
D.髋骨、骶骨
E.脊椎骨


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147、单项选择题  男，41岁。搭乘公共汽车时，突然刹车撞击前排座位后感右髋部疼痛，屈曲内收畸形，弹性固定。 为明确诊断首选下列哪项检查（）

A.X线检查
B.DSA
C.MRI
D.CT
E.B超


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148、单项选择题  膝关节结核的X线表现，下列错误的是（）

A.髌上囊肿胀
B.关节间隙变窄
C.胫骨前脱位
D.合并混合性感染时可有骨硬化
E.局限性骨质疏松


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149、单项选择题  女，9岁。右肘关节外伤，当地做X线检查诊断为肱骨髁上骨折，经两次手法复位未成功，来院时为伤后48小时，查体右肘关节半屈位，肿胀较重，压痛明显，手指活动障碍，桡动脉搏动弱，手指凉，麻木，应诊断为肱骨髁上骨折合并（）

A.广泛软组织挫伤
B.主要静脉损伤
C.肱动脉损伤
D.肌肉断裂伤
E.正中、尺、桡神经损伤


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150、单项选择题  骨肉瘤X线检查的影像学特征是（）

A.发生于骨端
B.短管状骨多见
C.可见"日光照射"现象
D.可为膨胀性生长
E.与正常组织界限清楚


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151、单项选择题  慢性骨髓炎迁延不愈、反复发作的最主要原因是（）

A.窦道的形成
B.死骨的残留
C.瘢痕组织增生
D.机体抵抗力低
E.细菌毒力太强


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152、单项选择题  男，10岁。右大腿下端疼痛肿胀，皮温增高，伴高热达39．5℃1天，怀疑为急性化脓性骨髓炎。 最有价值的辅助检查是（）

A.X线摄片检查
B.CT检查
C.血培养
D.局部穿刺
E.血常规检查


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153、单项选择题  纤维组织细胞瘤的主要病变特点是（）

A.好发于膝关节周围
B.病灶可沿骨干纵向生长
C.成纤维细胞和胶原纤维呈漩涡状或车辐状排列
D.肿瘤中见多核巨细胞及泡沫细胞
E.肿瘤中无新生骨形成


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154、单项选择题  男，28岁。右髋部疼痛，伴午后低热、盗汗、食欲缺乏及体重减轻1年。查：右髋关节呈屈曲畸形，外观无明显肿胀，屈伸活动受限，Thomas征（+）。ESR56mm／h。X线检查示右髋关节间隙变窄，关节面有虫噬样骨质破坏，右髋臼有2．5cm大小空洞，内见死骨形成。 最可能的诊断是（）

A.化脓性髋关节炎
B.髋关节滑膜结核
C.髋关节骨型结核
D.全髋关节结核
E.类风湿髋关节炎


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155、单项选择题  骨与关节结核的治疗，下列哪项最为重要（）

A.手术治疗
B.局部治疗
C.卧床休息
D.石膏固定
E.全身治疗


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156、单项选择题  屈曲型肱骨髁上骨折手法复位成功后，一般采用外固定将肘关节固定在（）

A.肘关节伸直位
B.肘关节屈曲90°位
C.肘关节屈曲60°左右位
D.肘关节屈曲40°左右位
E.肘关节极度屈曲位


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157、单项选择题  怀疑椎间隙感染的患者，摄X片检查的最佳时间是从发病起（）

A.1周
B.2周
C.3周
D.1个月
E.立即


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158、单项选择题  骨与关节结核与强直性脊柱炎不同的是骨与关节结核（）

A.多发于男性青壮年
B.常为对称性
C.活动时症状可减轻
D.多为单发
E.多起始于骶髂关节


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159、单项选择题  男，5岁。跌倒时左手掌着地，查体肘关节半屈状，肘部明显肿胀及压痛，皮下有瘀斑，向外突出畸形，肘后三角存在。 该患儿需要做以下哪项检查，能够简单、准确了解病情（）

A.肱骨下1／3为中心，包括肘关节的X线正侧位片
B.肱骨全长的X线正侧位
C.肱骨下1／3为中心MRI
D.肱骨下1／3部位CT
E.肱骨下1／3正侧、斜位X线检查


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160、单项选择题  骨瘤的病理特征是（）

A.好发于颅面骨
B.为无痛性缓慢膨胀性生长的肿块
C.多发并伴其他部位肿瘤者称Gardner综合征
D.由大量成熟板层骨或编织骨构成
E.术后极少复发，几乎不恶变


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161、单项选择题  骨与关节结核手术治疗前，术前准备不正确的是（）

A.至少术前抗结核两周
B.纠正贫血及低蛋白血症
C.先控制混合感染再行病灶清除术
D.增强术前体力
E.先治愈肺结核再行病灶清除术


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162、单项选择题  男，23岁。在踢足球时扭伤右膝关节，伤后感右膝关节疼痛、肿胀，经过休息后好转，能正常上班，但游泳时疼痛明显，3个月后经常出现交锁、弹响，肌肉萎缩。 该患者最可能的损伤是（）

A.半月板囊肿
B.侧副韧带损伤
C.半月板损伤
D.盘状半月板
E.交叉韧带损伤


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163、单项选择题  男，20岁。外伤致尺骨上1／3骨折并桡骨头脱位，来院检查时发现患手掌指关节不能主动伸直。该患者合并有（）

A.尺神经损伤
B.正中神经损伤
C.桡神经深支损伤
D.桡神经浅支损伤
E.正中、尺神经同时损伤


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164、单项选择题  骨与关节结核手术治疗后，下列错误的是（）

A.稳定血压
B.继续抗结核
C.痰多者应行胸腔穿刺
D.鼓励咳嗽、定时翻身
E.术后应用广谱抗生素


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165、单项选择题  男，30岁。因车祸伤致右髋部疼痛，活动不能2小时入院，入院查体：患肢呈外展、外旋和屈曲畸形，腹股沟处肿胀，压痛，该患者的诊断是（）

A.髋关节后脱位
B.髋关节前脱位
C.髋关节中心脱位
D.髋关节脱位合并髋臼后缘骨折
E.股骨头骨折


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166、单项选择题  急性血源性骨髓炎最常见的致病菌是（）

A.白色葡萄球菌
B.乙型链球菌
C.金黄色葡萄球菌
D.大肠杆菌
E.肺炎双球菌


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167、单项选择题  不符合脊索瘤病变特点的是（）

A.由残存胚胎脊索发生的恶性肿瘤
B.好发于颅底与骶椎
C.病变处呈溶骨性破坏
D.肿瘤在骨内呈膨胀性生长，极少侵及骨外组织
E.瘤细胞含有星形细胞及液滴状细胞


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168、单项选择题  成人膝半月板损伤，反复疼痛，关节肿胀，最合理的治疗方法为（）

A.半月板切除术
B.制动、止痛药
C.关节镜下半月板切除
D.局部封闭
E.关节镜下半月板部分切除


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169、单项选择题  女，25岁。左膝外上方逐渐隆起包块伴酸痛半年。X线平片提示左股骨下端外侧有一病灶，边缘膨胀，中央有肥皂泡样改变，无明显的骨膜反应。 诊断首先考虑为（）

A.骨纤维异样增殖症
B.骨髓瘤
C.骨肉瘤
D.骨巨细胞瘤
E.骨囊肿


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170、配伍题  滑膜囊肿（）
腱鞘囊肿（）
腱鞘巨细胞瘤（）
色素性绒毛结节性滑膜炎（）
骨痂（）

A.最常见于腘窝
B.因关节囊或腱鞘结缔组织发生黏液变性和液化所致
C.关节滑膜细胞瘤样反应性增生，与局部损伤性出血有关
D.起源于腱鞘滑膜组织，主要由组织细胞样滑膜细胞及由此融合的多核巨细胞组成
E.成于成骨性肉芽组织


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171、单项选择题  诊断骨肉瘤最重要的组织学依据是（）

A.肉瘤细胞的异型性
B.出现软骨肉瘤图像
C.出现纤维肉瘤图像
D.出现肿瘤性类骨组织或骨组织的图像
E.出现破骨细胞型多核巨细胞的图像


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172、单项选择题  早期确诊血源性骨髓炎具有重要意义的是（）

A.全身中毒症状
B.干骺端疼痛及深压痛
C.白细胞总数及中性粒细胞增高
D.局部分层穿刺在骨膜下或骨髓腔内抽到脓液
E.X线检查示有虫蛀样骨质破坏及骨膜增生


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173、单项选择题  男，11岁。因左下肢外伤后疼痛10天，加重伴活动受限、发热3天入院。入院前10天跑步时撞伤左大腿，明显疼痛，活动受限，卧床休息后稍缓解。3天前疼痛加重，伴发热，体温高达40℃，在当地医院静滴青霉素后无好转，行X线片检查未发现异常，为求进一步诊治转来我院。体检：T38．8℃，P110次／分，左大腿周径35cm，右侧32cm，双小腿周径25cm。动脉搏动良好，感觉正常。 提示：术中骨皮质钻孔后即有少量脓液流出，予开窗引流，脓液送细菌培养和做药物敏感试验。细菌培养最可能的结果是（）

A.白色葡萄球菌
B.乙型链球菌
C.肺炎双球菌
D.大肠杆菌
E.金黄色葡萄球菌
F.链球菌
G.无细菌生长


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174、单项选择题  男，40岁。股骨下端疼痛，膝关节活动轻微受限。查体：股骨下端偏外侧局限性隆起，压痛，皮温略高。X线检查：股骨外侧髁可见偏心性生长的骨吸收病灶，皮质向外膨隆，变薄，无骨膜反应。可诊断为（）

A.骨纤维异样增殖症
B.骨巨细胞瘤
C.嗜酸性肉芽肿
D.内生软骨瘤
E.骨囊肿


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175、单项选择题  髋关节结核的早期X线表现一般不会有（）

A.局限性骨质疏松
B.病理性后脱位
C.进行性关节间隙变窄
D.边缘型骨破坏
E.显示肿胀的关节囊


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176、单项选择题  男，10岁。右大腿下端疼痛肿胀，皮温增高，伴高热达39．5℃1天，怀疑为急性化脓性骨髓炎。 若已确定诊断，最恰当的方法为（）

A.卧床休息
B.大量广谱抗生素
C.肢体制动
D.输液、注意水电平衡
E.静脉注射抗生素+钻孔引流


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177、单项选择题  椎体中心型结核与椎体肿瘤的鉴别是（）

A.椎体肿瘤常早期侵犯椎间盘
B.椎体肿瘤常早期椎间隙变窄
C.椎体结核常早期椎间隙消失
D.只能靠术后病理检查确诊
E.椎体结核血沉快


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178、单项选择题  女，16岁。左小腿上段肿胀疼痛半年，近1个月来肿胀明显，夜间痛明显。查体：左胫骨上端肿胀严重，压痛明显，浅静脉怒张，扪及一6cm×7cm硬性肿块，固定，边界不清。X线检查示左胫骨上段呈虫蚀状溶骨性破坏，骨膜反应明显，可见Codman三角。 在住院行手术治疗前，应常规进行（）

A.淋巴结活检
B.头颅CT
C.胃肠道钡餐检查
D.胸部X线摄片
E.骨髓穿刺


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