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胸心外科学(医学高级)：心脏疾病必看考点（最新版）
2023-01-12 07:14:21 来源:91考试网 作者:www.91exam.org 【大 中 小】
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1、判断题  心肌停搏液的灌注方法分为顺行灌注和逆行灌注两种。()


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2、单项选择题  

男性，20岁，心悸、气促2年。体格检查：轻度黄疸，颈静脉怒张，血压12.0/10.0kPa(90/75mmHg)，脉搏120次/分，细弱，偶尔触及奇脉。心音遥远，肝大，腹水征阳性。心电图示低电压。考虑诊断为缩窄性心包炎。

如诊断明确，其体格检查中常可发现的阳性体征()

A．第三心音
B．期前收缩
C．收缩期杂音
D．舒张期杂音
E．心包摩擦音


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3、单项选择题  女性，12岁，自幼发现心脏杂音，平时无明显症状。体格检查发现脉压差增宽，血压16/7kPa(120/53mmHg)，考虑为先天性心脏病，动脉导管未闭。为证实诊断，可选择以下检查，除了()

A．心脏听诊检查
B．右心导管检查
C．超声心动图检查
D．心电图运动试验
E．逆行主动脉弓降部造影


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4、单项选择题  患儿女，5个月，因“呼吸急促、喂养时出汗、生长迟缓1个月”来诊。查体：水冲脉，左胸骨旁全收缩期杂音，可以听到舒张期杂音，第二心音单一，口唇及甲床发绀，肝增大。 可作为确诊依据的检查是（）

A.超声心动图
B.心电图
C.胸部CT
D.胸部X线片
E.MRI


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5、多项选择题  X线片显示肺血减少的心脏病是()

A．房间隔缺损
B．肺动脉口狭窄
C．动脉导管未闭
D．室间隔缺损
E．法洛四联症


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6、单项选择题  患儿，男，出生后10天，诊断为单心室，主动脉弓发育不良合并主动脉缩窄。最佳的手术方案是（）

A.肺动脉环缩术
B.改良BT分流术
C.主动脉弓降部重建术
D.NorwoodI期手术
E.Glenn术


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7、单项选择题  

男性，12岁，因体格检查发现心脏杂音就诊，平时无不适主诉，活动能力良好，体格发育与同龄儿童相仿。体格检查；无发绀，胸骨左缘第3～4肋间全收缩期杂音3级，肺动脉瓣第2音亢进，心前区可扪及收缩期震颤。

该患儿在心导管检查中，心脏腔室的哪个部分其备氧含量明显增高()

A．左心室
B．右心房
C．右心室
D．肺动脉
E．右心房


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8、单项选择题  患者男，8个月，因“感冒”来诊。查体：BP80/45mmHg，HR145次/min，律齐，P2＞A2，胸骨左缘第3～4肋间可闻及Ⅲ/Ⅵ收缩期杂音，心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音。经皮血氧饱和度（SpO）100%。 不必要的术前检查及治疗是（）

A.超声心动图
B.心电图
C.胸部CT
D.胸部X线
E.强心、利尿治疗


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9、单项选择题  关于全部体静脉异位引流的病理解剖及病理生理改变，叙述错误的是（）

A.全部体静脉异位引流均合并房间隔缺损
B.腔静脉血经房间隔缺损从左心房进入右心房，再经右心室到肺循环氧合
C.右心房不直接接受体静脉回血，右心房及右心室较小，可致右心室发育不良
D.体静脉血全部回流至左心房，产生严重的右向左分流
E.患者左心功能不全出现较晚


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10、单项选择题  关于慢性缩窄性心包炎的病理生理改变，下列哪项是错误的()

A．心脏的舒张功能受损
B．心肌萎缩
C．心排血量减少
D．左心后负荷增加
E．静脉血液回流减少


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11、多项选择题  对于肺动脉闭锁合并室间隔缺损的患儿，为明确固有肺动脉的发育情况及肺血来源，需要进行的检查项目包括（）

A.超声心动图
B.胸部X线片
C.心电图
D.升主动脉造影
E.逆行肺静脉楔入血管造影


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12、单项选择题  女，3岁，反复出现左心功能不全症状，行心导管检查发现左肺动脉血氧饱和度明显升高，则其最可能之诊断为（）

A.肺动脉狭窄
B.房间隔缺损
C.动脉导管未闭
D.室间隔缺损
E.右室双腔心


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13、单项选择题  

女性，28岁，10年前曾有游走性关节炎，近2～3年活动劳累后出现心慌、气促，近来反复咯血而入院。诊断为风湿性心脏病、二尖瓣狭窄。

最可能的心脏体征()

A．胸骨左缘第2肋间连续性机器样杂音
B．胸骨左缘第3～4肋间粗糙收缩期杂音
C．胸骨右缘第2肋间收缩期喷射性杂音
D．心尖部收缩期吹风样杂音
E．心尖部舒张期滚筒样杂音


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14、多项选择题  患儿女，2岁，出生后即有发绀，生长发育差。查体：中央性发绀。胸骨左缘第3～4肋间可闻及Ⅲ/Ⅵ级收缩期杂音，杵状指（趾）。 为明确诊断应检查的项目包括（）

A.胸部X线片
B.心电图
C.心脏彩色超声
D.心血管造影
E.CT
F.MRI


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15、多项选择题  动脉导管未闭的手术并发症为（）

A.大出血
B.喉返神经损伤
C.急性左侧心力衰竭
D.术后高血压
E.假性动脉瘤


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16、单项选择题  下列哪项不是法乐氏四联症的解剖畸形()

A．肺动脉瓣狭窄
B．主动脉骑跨
C．室间隔缺损
D．左室肥大
E．右室肥大


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17、判断题  主动脉缩窄可分为导管前型、近导管型和导管后型。()


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18、单项选择题  缩窄性心包炎，确诊后治疗应该是()

A．抗结核治疗
B．放腹水
C．应用强心利尿剂
D．争取早日手术
E．多次少量输血


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19、单项选择题  

患儿9岁，自幼发现心脏杂音，近2年来有明显活动后气促，体查发现胸骨左缘第2肋间有Ⅳ级收缩期吹风样杂音，心电图示右心室肥大，导管检查右心室与肺动脉收缩期压力阶差为为10kPa(75mmHg)。

该病人术前准备不包括下列哪项()

A．检查肝功能、肾功能
B．检查电解质
C．准备血源
D．应用强心甙
E．检查有否感染灶存在


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20、填空题  施行体外循环下心脏手术，必须具备有一台性能良好、安全可靠的_______装置，该装置主要由_______与_______两个主要部件组成。


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21、单项选择题  差异性发绀是见于（）

A.房间隔缺损合并肺高压
B.室间隔缺损合并肺高压
C.法洛四联症
D.严重的肺动脉口狭窄所导致的发绀
E.动脉导管未闭合并严重肺高压


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22、填空题  心内右向左分流导致的发绀又称_________，如__________；心功能不全或静脉回心血流受阻，血液淤滞所致的发绀又称_________，如__________；动脉导管未闭合并艾森曼格综合征时出现的发绀又称__________。


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23、单项选择题  成人二尖瓣狭窄当瓣口面积小于多大时出现临床症状()

A．＜4cm
B．＜3cm
C．＜2.5cm
D．＜1.5cm
E．＜1.0cm


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24、单项选择题  在法洛四联症的X线胸部平片中，一般不会出现（）

A.右心扩大
B.两肺血不对称
C.两肺血增多，肺动脉段突出
D.两肺血减少
E.靴形心影


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25、多项选择题  右心室双出口中主动脉与肺动脉的位置关系有（）

A.主动脉右袢
B.侧侧位
C.前后位
D.主动脉左袢
E.后前位


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26、单项选择题  下列哪项是二尖瓣狭窄作闭式扩张的手术指征()

A．2个月前发生脑栓塞
B．合并妊娠6个月
C．3周来发热、血培养阳性
D．超声心动图检查疑左心房内血栓
E．心脏照片及超声心动图疑二尖瓣膜有钙化


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27、单项选择题  肺动脉口狭窄最常发生的部位是（）

A.瓣膜部
B.右室漏斗部
C.瓣膜部有肺动脉干
D.肺动脉干
E.左室漏斗部和瓣膜


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28、单项选择题  关于二尖瓣关闭不全的血流动力学改变，下列哪项是错误的()

A．右心室血流返流
B．右心室舒张末期容量减少
C．右心室容量负荷增加
D．肺静脉高压
E．肺动脉高压


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29、多项选择题  体外循环机的主要部件是()

A．血泵
B．氧气器
C．滤血器
D．变温器
E．血气分析仪


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30、单项选择题  正常心脏的胚胎发育中，心前细胞出现并心脏开始发育至形成四腔胎儿心脏止，经历时间约为（）

A.15天
B.20天
C.1个月
D.2个月
E.3个月


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31、问答题  胸主动脉瘤的病因有哪些?


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32、多项选择题  患儿男，1岁，因“体重增长缓慢、气促3个月”来诊。既往史无特殊。查体：T36.5℃，P178次/min，R35次/min，BP88/47mmHg。口唇发绀，颈静脉怒张。水冲脉，左胸骨旁全收缩期杂音，可以听到舒张期杂音，第二心音单一，口唇及甲床发绀，肝增大。 进一步的处理包括（提示心电图：窦性心律和双心室肥厚，右心室更占优势。胸部X线片：心脏增大、双侧肺血减少、肺动脉段缺如。超声心动图：永存动脉干。）（）

A.吸氧
B.应用强心药物
C.快速大量补液
D.应用利尿药物
E.应用扩血管药物
F.待心功能好转后手术治疗
G.行心血管造影检查
H.无创呼吸机辅助通气


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33、单项选择题  

男，26岁，心悸、气促3年。查体：轻度黄疸，颈静脉怒张，血压90/75mmHg，脉搏120次/分，细弱，偶触及奇脉。心音遥远，肝大，腹水征阳性。心电图示低电压。考虑诊断是慢性缩窄性心包炎。

为进一步明确诊断，最可靠的诊断方法为()

A．肝功能
B．腹水生化检查
C．心电图
D．周围静脉压测定
E．血管造影


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34、单项选择题  下列对法洛四联症之室间隔缺损位置的描述中，哪一项是不恰当的（）

A.常与三尖瓣相邻
B.位于主动脉瓣下
C.常发生于室间隔膜部附近
D.主动脉骑跨于室缺上
E.常位于右室小梁部


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35、单项选择题  男性，42岁，劳累性心跳气短10年，近半年来加剧，曾有过夜间不能平卧。半年前有偏瘫史，现已恢复。查体：脉率完全不规律，心尖区有舒张期隆隆样杂音。超声波示：二尖瓣口1.2cm，瓣口有钙化，瓣下结构不清，左心房内未见明确血栓。应选用的治疗方法是()

A．二尖瓣闭式分离
B．二尖瓣直视手术
C．二尖瓣球囊扩张
D．可继续观察，无需特殊治疗
E．以上均不正确


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36、单项选择题  男性，20岁，工人，1个月前在劳动时突感胸痛、心慌。此后，气促症状逐渐加重。休格检查：胸骨左缘第3～4肋间三级连续性粗糙杂音，最可能的疾病为()

A．动脉导管未闭
B．主动脉窦瘤破裂
C．室间隔缺损伴主动脉瓣关闭不全
D．冠状动脉静脉痿
E．主肺动脉隔缺损


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37、多项选择题  患儿女，3岁。心内隧道Fontan术后10h，突发心率增快至220次/min，BP68/40mmHg。肝肋下3cm，质中。机械通气吸入氧浓度40%，血气pH7.40，PCO2245mmHg，PO2102mmHg，BE-1，Sat2O99%。 此时可考虑（提示经过上述治疗3d，患儿心率恢复160次/min。心电图：室上性异位节律；BP76/45mmHg，肝肋下2cm。）（）

A.停用镇静、肌肉松弛药物
B.停用全身降温措施
C.停用静脉胺碘酮
D.撤离呼吸机
E.电复律
F.启用肾上腺素


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38、单项选择题  男，5岁，以渐发劳累气促为主诉。查体未见发绀，发现颈静脉怒张、肝脏肿大，胸骨左缘第二、三肋间可及Ⅳ／6粗糙收缩期杂音。则其最可能之诊断为（）

A.动脉导管未闭
B.室间隔缺损
C.房间隔缺损
D.右室流出道梗阻
E.法洛四联症


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39、单项选择题  下列哪项不是单纯室间隔缺损修补术的手术入路（）

A.肺动脉入路
B.右心房入路
C.主动脉入路
D.右心室入路
E.左心室入路


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40、填空题  风湿性心脏病二尖瓣狭窄的手术方式有以下三种：第一种_____________；第二种___________；第三种_____________。


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41、单项选择题  患者女，37岁，因“反复心前区疼痛6个月，伴气短3个月”来诊。查体：胸骨右缘第2肋间可闻及持续的机械性杂音，肺动脉瓣第二心音轻度增强。 可作为确诊依据的检查是（）

A.超声心动图
B.心电图
C.胸部CT
D.胸部X线片
E.MRI


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42、单项选择题  风心二尖瓣关闭不全时心脏扩大主要是()

A．左心室扩大
B．右心室扩大。
C．左心房扩大
D．左心房、左心室扩大
E．以上均不正确


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43、多项选择题  患儿男，1d。孕38周剖宫产出生。出生后2h出现口唇发绀。超声心动图：TGA/IVS，卵圆孔未闭，直径0.3cm，PDA0.2cm。目前患儿呼吸平稳，HR146次/min，BP70/40mmHg。 拟将患儿转运至专科医院治疗，则转运过程中的措施包括（）

A.心电监护
B.面罩吸氧
C.气管插管
D.经皮血氧饱和度监测
E.保暖
F.静脉应用多巴胺维持
G.静脉应用肾上腺素维持


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44、问答题  室间隔缺损的病理生理变化是什么?


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45、单项选择题  一般而言，动脉导管未闭最佳的手术时期是()

A．婴幼儿阶段
B．成年后
C．学龄前
D．7～18岁
E．出生后数天


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46、多项选择题  患者男，42岁。因“反复心前区疼痛2年，伴气短6个月”来诊。既往史无特殊。查体：T36.5℃，P95次/min，R28次/min，BP108/65mmHg。口唇无发绀，颈静脉怒张。HR95次/min，律不齐，偶有期前收缩，肺动脉瓣听诊区第二心音增强，胸骨右缘第3肋间可闻及持续的机械性杂音。双下肢轻度水肿。 需要在体外循环下修复瘘孔的情况有（提示经治疗1周后患者症状有所缓解，准备行手术治疗。）（）

A.行瘘口切线缝合术有可能损伤血管壁引起大出血者
B.难于显露的瘘口
C.冠状动脉有明显病变须同期行主动脉-冠状动脉旁路移植者
D.合并心内畸形须同期手术矫正者
E.多发性瘘须经心腔、肺动脉或冠状动脉径路修补瘘口者
F.冠状动脉分支瘘或冠状动脉主干终末支瘘


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47、多项选择题  主动脉瓣环发育不良的外科处理技术包括（）

A.Nicks法
B.Manoguian法
C.Doty法
D.Brom法
E.Konno法


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48、单项选择题  患者男，44岁，因“活动后及饱食后胸闷3年”来诊。胸闷症状休息后可缓解。患者有家族性高脂血症。查体：两肺呼吸音清，无干、湿性啰音；心脏查体：窦性心律，HR75次/min，未闻及杂音。 患者可能存在的病变包括（）

A.主动脉瓣狭窄
B.室间隔缺损
C.法洛四联症
D.肺纤维化
E.冠心病
F.冠状动脉肌桥


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49、单项选择题  左心室双出口的诊断标准是（）

A.一个大动脉全部和另一大动脉开口的50％以上起源于形态左心室
B.一个大动脉全部和另一大动脉开口的60％以上起源于形态左心室
C.一个大动脉全部和另一大动脉开口的70％以上起源于形态左心室
D.一个大动脉全部和另一大动脉开口的80％以上起源于形态左心室
E.一个大动脉全部和另一大动脉开口的90％以上起源于形态左心室


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50、配伍题  上述哪项符合轻度的肺动脉口狭窄()
上述哪项符合中度的肺动脉口狭窄()
上述哪项符合重度的肺动脉口狭窄()

A．患儿一般情况好，胸骨左缘第2肋间可闻及Ⅱ级粗糙喷射性杂音，右心导管检查：右室与肺动脉压力阶差为1.0kPa
B．患儿一般情况好，胸骨左缘第2肋间可闻及Ⅱ级粗糙喷射性杂音，右心导管检查：右室与肺动脉压力阶差为1.5kPa
C．患儿一般情况好，胸骨左缘第3肋间可闻及Ⅲ级粗糙喷射性杂音，右心导管检查：右室与肺动脉压力阶差为8kPa
D．患儿活动后出现气促.胸骨左缘第4肋间可闻及Ⅳ级粗糙喷射性杂音，右心导管检查：右室与肺动脉压力阶差为14kPa
E．患儿自幼出现发绀，活动后心悸气短，胸骨左缘第2、3、4肋间闻及收缩期杂音，未行右心导管检查


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51、单项选择题  在矫治法洛四联症行室间隔缺损修复时，最常用的途径是（）

A.左心室
B.右心房
C.右心室
D.肺动脉
E.左心房


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52、多项选择题  需要与APSD鉴别的先天性心脏病有（）

A.室间隔缺损
B.房间隔缺损
C.动脉导管未闭
D.主动脉窦瘤破裂
E.肺动脉瓣狭窄


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53、问答题  慢性缩窄性心包炎的病理生理改变是什么?


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54、填空题  主动脉窦瘤最容易破入_________、_________。


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55、填空题  二尖瓣狭窄的临床症状主要取决于瓣口狭窄的程度。正常成年人二尖瓣瓣口面积为___________，瓣口面积小于_______时左心房排血困难，出现气促、咳嗽、咯血、发绀等症状。


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56、多项选择题  患儿男，出生后19d，因气促、哭闹后发绀11d来诊。患儿系足月顺产儿，出生体重4.2kg。出生后8d喂奶时出现哭闹、烦躁、口唇发绀，严重时全身发绀，四肢冰冷，呼吸费力、气促。体检时发现有心脏杂音。在外院行心脏彩色多普勒超声检查：主动脉缩窄、动脉导管未闭、肺动脉高压。血氧饱和度监测：差异性青紫，上肢血压高于下肢血压。经在外院治疗后症状缓解。但于4d前症状再次出现，并且呼吸费力、发绀加重不能缓解，在当地医院予气管插管机械辅助呼吸治疗，同时经强心、利尿、扩血管治疗后症状减轻。查体：R37℃，HR130次/min，R40次/min，BP76/46mmHg，体重4.1kg。意识清楚，反应好，镇静状态。气管插管，机械辅助呼吸。唇周轻度发绀，皮肤无黄染，全身浅表淋巴结未及肿大。胸廓无畸形，双肺呼吸音粗，右肺底可闻及少许细湿啰音。心前区饱满，心尖搏动局限，位于左锁骨中线上第5肋间。未触及震颤，无心包摩擦感。HR130次/min，律齐，P2>A2，胸骨左缘第2~4肋间可闻及Ⅲ/Ⅵ级连续性粗糙杂音。腹软，无压痛，肝肋下3cm。四肢关节无红肿。双下肢无水肿，神经系统检查无异常发现。 改善以上症状应做的处理是（提示患儿行NorwoodI期手术，手术顺利，但术后末梢SaO92%，血压55/20mmHg，动脉血气提示代谢性酸中毒，末梢循环差。）（）

A.过度通气
B.调整左右PaCO至45mmHg
C.吸入空气氧浓度
D.静脉注射5%碳酸氢钠溶液迅速矫正代谢性酸中毒
E.应用硝酸甘油等药物降低体循环阻力
F.应用肾上腺素增加心肌收缩力
G.适当补充血容量


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57、单项选择题  NorwoodI期手术后其病理生理改变相当于（）

A.室间隔缺损
B.单心室合并肺动脉狭窄
C.法洛四联症
D.右心室双出口
E.左心室双出口


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58、单项选择题  男，18岁，学生，劳累后心悸、气促，升学体检发现心脏杂音。查体：无杵状指，胸骨左缘第3肋间Ⅲ级收缩期喷射性杂音，伴震颤，向左肩颈部传导，肺动脉第2音减弱。心电图：电轴右偏，不完全性右束支传导阻滞，右室肥厚。X线:两肺减少，右心大，最可能的初步诊断应该是()

A．动脉导管未闭
B．法洛四联症
C．二尖瓣狭窄
D．二尖瓣关闭不全
E．肺动脉瓣狭窄


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59、单项选择题  女性，7岁，自幼易患感冒，2年来活动后气促，查体无发绀，胸骨左缘3～4肋间粗糙的吹风样收缩期杂音，可触及收缩期震颤，肺动脉第二音亢进，最有可能的诊断是（）

A.室间隔缺损
B.房间隔缺损
C.动脉导管未闭
D.肺动脉狭窄
E.法洛四联症


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60、判断题  正常主动脉瓣瓣口面积为5cm，当面积减少到1cm时，左心室排血就遇到障碍。()


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61、单项选择题  关于房间隔缺损的血流动力学改变，下列哪项是错误的()

A．右心室容量负荷增加
B．右心室阻力负荷增加
C．左心室容量负荷增加
D．可产生肺动脉高压
E．右心室扩大


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62、填空题  法洛四联症所指的是___________、___________、___________和__________四种心脏畸形。


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63、单项选择题  主动脉瓣下狭窄的临床特点除外（）

A.管型主动脉瓣下狭窄患者室间隔/左心室壁厚度比值常接近1.0
B.隔膜型主动脉瓣下狭窄隔膜切除后易复发
C.合并室间隔缺损则肺动脉高压出现早
D.大部分患者合并主动脉瓣关闭不全
E.以局限性狭窄为多见


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64、单项选择题  关于先天性主动脉狭窄的临床特点，下列错误的是（）

A.指发生于升主动脉的先天性主动脉狭窄
B.可能与动脉导管纤维化闭锁过程有关
C.第3～7对肋间动脉建立粗大的侧支循环
D.导管前型伴有动脉导管常有下半身发绀，上半身无发绀
E.下肢血压低于上肢，压力阶差>20mmHg


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65、单项选择题  患者女，26岁，因“活动后心悸、胸闷、气短8年余，加重1年”来诊。查体：身高157cm，体重53kg。口唇无发绀，颈静脉无怒张，双肺呼吸音清，HR84次/min，律齐，胸骨左缘第2～4肋间可闻及Ⅲ/Ⅵ级喷射样收缩期杂音，P2不亢进。心电图：异常Q波（Ⅰ、aVL、V2～V4），电轴左偏，ST-T改变。全胸X线片基本正常。UCG：LVDd5.55cm，EF54%，LAD3.69cm；CDFI：二尖瓣轻至中度反流。右冠状动脉开口处增宽（约0.6cm）。冠状动脉造影：右冠状动脉开口增粗，右冠状动脉显影后显示右冠状动脉增粗、迂曲，通过侧支循环左冠状动脉逆行性显影，左冠状动脉显影后肺动脉显影；在主动脉窦部未找到左冠状动脉开口；肺动脉显影后未见明确冠状动脉显影。 引起该患者心悸、胸闷的初始病变是（）

A.二尖瓣关闭不全
B.右冠状动脉异常起源于肺动脉
C.左冠状动脉异常起源于肺动脉
D.冠状动静脉瘘
E.冠状动脉狭窄


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66、单项选择题  风湿性心脏病产生二尖瓣关闭不全的病理改变应除外()

A．瓣膜卷缩、增厚
B．瓣膜交界融合
C．瓣膜面积缩小
D．瓣环扩大
E．瓣叶活动受限制


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67、名词解释  心肌保护


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68、单项选择题  心尖区听到舒张期隆隆样杂音，除考虑二尖瓣狭窄的诊断外，还有可能是()

A．左心房黏液瘤
B．二尖瓣关闭不全
C．三尖瓣关闭不全
D．主动脉瓣关闭不全
E．肺动脉瓣关闭不全


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69、问答题  简述原发孔房间隔缺损和继发孔房间隔缺损的鉴别要点?


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70、多项选择题  肺动脉狭窄的类型有()

A．右室漏斗部狭窄
B．肺动脉瓣膜狭窄
C．肺动脉主干狭窄
D．肺小动脉广泛狭窄
E．以上均不正确


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71、单项选择题  患儿8岁，活动后气促、心悸多年，经超声心动图证实为肺动脉口狭窄，下述体检中哪项与本病无关()

A．颈静脉怒张
B．肺部可闻及湿性啰音
C．肝肿大
D．心浊音界右移
E．以上均不正确


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72、单项选择题  心肌组织变薄并出现肉芽组织带的时间是透壁性心肌梗死发生后（）

A.3～5d
B.8～10d
C.2～3周
D.4～6周
E.8～10周


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73、单项选择题  42岁，心慌、气急10年，加重2年。检查：二尖瓣面容，心律齐，心尖区有Ⅱ级收缩期杂音及Ⅲ级隆隆样舒张期杂音，肺动脉区第二音分裂及亢进。胸部X线显示：左房大、右心室大。心电图有二尖瓣P波。B型超声心动图检查提示：二尖瓣狭窄及关闭不全。正确处理为()

A．抗风湿治疗并观察
B．心内直视二尖瓣分离术
C．二尖瓣替换术
D．闭式二尖瓣分离术
E．休息，低盐饮食，强心及利尿剂治疗，不考虑手术


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74、单项选择题  

男，26岁，心悸、气促3年。查体：轻度黄疸，颈静脉怒张，血压90/75mmHg，脉搏120次/分，细弱，偶触及奇脉。心音遥远，肝大，腹水征阳性。心电图示低电压。考虑诊断是慢性缩窄性心包炎。

下列哪项是外科手术的最重要适应证()

A．血压12/10kPa
B．肝大、轻度黄疸
C．心电图示低电压
D．静脉压37mmHO
E．有腹水，下肢浮肿


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75、填空题  慢性缩窄性心包炎行手术治疗时，心包切除的范围：两侧达_______，上方超过_______，下方到达_______。


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76、问答题  女性，35岁，活动后心悸10年，加重1年。近1年来需间断服用地高辛，半年前曾少量咯血一次，现步行50m便出现心悸症状。病人心房纤颤史1年，无栓塞史，14年前曾有膝关节疼痛史。体检：二尖瓣面容，心界明显扩大，心尖区舒张中晚期隆隆样杂音，心律绝对不齐，肺动脉瓣第二音亢进，肝不大，双下肢轻度水肿，血沉、ASO及粘蛋白均正常。心脏X线片示：双肺淤血，心影呈梨形，有双心房影。心电图为：心房纤颤，右心室肥厚。超声心动图示：二尖瓣重度狭窄伴轻度关闭不全，后瓣有钙化，左房内血栓3.5cm×5cm。试述其诊断及治疗方案。


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77、单项选择题  患者男，3岁，因“发现心脏杂音2年余”来诊。查体：BP100/65mmHg，HR110次/min，律齐，主动脉瓣听诊区可闻及Ⅳ/Ⅵ级收缩期杂音，主动脉瓣区可触及收缩期震颤。心脏彩色超声：主动脉窦管交界上方局限性狭窄，升主动脉血流速度4.0m/s。 下列诊断及治疗方案中不适宜的是（）

A.心脏CT检查
B.强心、利尿治疗
C.完善术前检查
D.观察病情变化，可暂不考虑手术
E.尽早手术治疗


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78、填空题  风湿性二尖瓣狭窄的典型杂音是_________。


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79、单项选择题  患儿男，5岁。因“反复发生肺炎”来诊。患儿每年患肺炎2～3次。平时乏力，活动后气促。胸骨左缘第2肋间可闻及连续性机器样杂音，伴震颤。超声心动图：先天性心脏病，动脉导管未闭。 如此病例系大型动脉导管未闭，临床已出现下半身发绀和杵状指。听诊时可能不存在的是（）

A.胸骨左缘第2肋间闻及粗糙响亮的连续性机器样杂音
B.肺动脉瓣区第二心音增强
C.闻及股动脉枪击音
D.心尖区可闻及舒张中期隆隆样杂音
E.胸骨左缘第2肋间闻及全收缩期杂音


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80、多项选择题  患儿男，出生后19d，因气促、哭闹后发绀11d来诊。患儿系足月顺产儿，出生体重4.2kg。出生后8d喂奶时出现哭闹、烦躁、口唇发绀，严重时全身发绀，四肢冰冷，呼吸费力、气促。体检时发现有心脏杂音。在外院行心脏彩色多普勒超声检查：主动脉缩窄、动脉导管未闭、肺动脉高压。血氧饱和度监测：差异性青紫，上肢血压高于下肢血压。经在外院治疗后症状缓解。但于4d前症状再次出现，并且呼吸费力、发绀加重不能缓解，在当地医院予气管插管机械辅助呼吸治疗，同时经强心、利尿、扩血管治疗后症状减轻。查体：R37℃，HR130次/min，R40次/min，BP76/46mmHg，体重4.1kg。意识清楚，反应好，镇静状态。气管插管，机械辅助呼吸。唇周轻度发绀，皮肤无黄染，全身浅表淋巴结未及肿大。胸廓无畸形，双肺呼吸音粗，右肺底可闻及少许细湿啰音。心前区饱满，心尖搏动局限，位于左锁骨中线上第5肋间。未触及震颤，无心包摩擦感。HR130次/min，律齐，P2>A2，胸骨左缘第2~4肋间可闻及Ⅲ/Ⅵ级连续性粗糙杂音。腹软，无压痛，肝肋下3cm。四肢关节无红肿。双下肢无水肿，神经系统检查无异常发现。 目前主要诊断是（提示心脏CT：升主动脉直径2.5mm，主动脉弓及降部缩窄，最窄处2.5mm，跨窄压差90mmHg，缩窄长度12.1mm。动脉导管未闭，大小6mm；双上肺斑片状影。心脏B型超声：右心室增大，31.4mm×23.0mm，左心室发育不良，10.2mm×21.8mm；左心室流出道狭窄，内径5.7mm，跨窄压差19mmHg；室间隔中断，左向右分流，大小5.7mm，跨隔压差53mmHg。主肺动脉增宽，主动脉发育细小，主动脉弓及降部扭曲、缩窄，跨窄压差90mmHg。动脉导管未闭，大小5.7mm，呈双期双向分流。）（）

A.左心发育不良综合征
B.室间隔缺损
C.主动脉弓发育不良并主动脉缩窄
D.动脉导管未闭
E.右心室发育不良
F.新生儿肺炎


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81、问答题  试述冠状动脉搭桥术(CABG)的手术适应证?


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82、单项选择题  

女性，20岁，自幼发现有心脏杂音，超声心动图曾诊断为“先天性心脏病，动脉导管未闭”，但未作手术治疗。近2年来患者出现活动后气急、心悸、活动受限，步行登梯仅能上3层楼。体格检查：一般情况可，口唇无青紫，血压14/9kPa，心律98次/分，律齐，可闻及早搏1～2次/分，胸骨左缘第2肋间闻及连续性杂音2级，肺动脉瓣区第2音亢进，未扪及震颤。

在对该患者的体格检查中，特别应注意的是()

A．有无股动脉枪击音
B．有无双上肢发绀
C．有无双下肢发绀
D．有无体格发育不良
E．有无颈静脉怒张


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83、单项选择题  男性，13岁，出生后即发现有心脏病，口唇青紫，平时体力活动能力较差。超声心动图提示为法洛四联症。在其病程中，不可能有下列哪种情况出现()

A．红细胞增多，血红蛋白增至15～20g以上
B．右心室肥大
C．左心室肥大
D．晚期可出现脑栓塞
E．蹲踞行为


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84、单项选择题  

女，28岁，出现妊娠后咳嗽、气促明显加重，心功能Ⅱ级，J心脏听诊心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音。

诊断若成立，治疗措施应选择()

A．二尖瓣扩张分离术
B．二尖瓣替换术
C．经皮穿刺气囊导管
D．动脉导管结扎术二尖瓣扩张分离术
E．无需手术，门诊治疗，定期随访


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85、单项选择题  患儿男，1个月，因“气促、发绀1周”就诊。查体：口唇及四肢末梢稍发绀。呼吸急促，双肺听诊无明显啰音。胸骨左缘第2～4肋间可闻及Ⅱ/Ⅵ级收缩期杂音，肺动脉瓣听诊区第二心音明显亢进。肝肋下2cm，质中。 超声心动图：右心室型单心室，共同房室瓣，无主动脉瓣下狭窄及主动脉弓缩窄，肺动脉高压（60mmHg）。则目前最合理的手术方案是（）

A.肺动脉环缩术
B.Norwood术
C.Damus-Kaye-Stansel手术
D.分隔手术
E.中央分流术


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86、单项选择题  关于慢性缩窄性心包炎的诊断，下列哪项是错误的()

A．临床检查可存在奇脉
B．脉压增大
C．心电图示ST段压低，T波低平
D．常合并心房纤颤
E．超声心动图有助于确诊


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87、单项选择题  下列哪项不是法洛四联征的病理生理改变（）

A.双侧心室峰压相等
B.继发性红细胞增多
C.肺循环血量增多
D.右心室功能不全
E.肺的侧支循环增多


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88、单项选择题  女性，35岁，发现心脏杂音6年，近年活动后心慌、气促，时有夜间端坐呼吸，心尖2级收缩期杂音，3级舒张期雷鸣样杂音。超声心动图示二尖瓣瓣口1.75cm，伴中度返流，最正确的处理应是()

A．休息，低盐饮食
B．抗风湿治疗并观察
C．强心、利尿剂治疗，不考虑手术
D．气囊扩张术或闭式二尖瓣交界分离术
E．直视下行二尖瓣分离、瓣膜成形术或瓣膜置换术


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89、多项选择题  关于完全性大动脉错位的手术治疗，叙述正确的是（）

A.房间隔造口术仅适用于TGA/IVS患儿
B.Rastelli手术适用于TGA/VSD合并左心室流出道梗阻的患儿
C.Senning手术远期的疗效不佳
D.Ⅱ期Switch手术可用于解剖左心室已退化的患儿
E.大动脉移位术特别适用于TGA/VSD，PS合并三尖瓣骑跨的患儿


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90、单项选择题  有关室间隔缺损与传导束的关系，下列描述哪项恰当（）

A.膜周室缺邻近传导系统，应避免损伤
B.嵴下室缺比膜周室缺更邻近传导系统
C.肺动脉瓣下室缺邻近传导系统，应避免损伤
D.肌部室缺邻近传导系统，应避免损伤
E.嵴内室缺比膜周室缺更邻近传导系统


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91、多项选择题  可引起左心室大的疾病()

A．风心病二尖瓣狭窄
B．缩窄性心包炎
C．风心病二尖瓣关闭不全
D．风心病主动脉瓣关闭不全
E．肺动脉口狭窄


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92、多项选择题  有关慢性缩窄性心包炎的描述，哪些描述是正确的()

A．端坐呼吸、夜间阵发性呼吸困难、咯粉红色泡沫痰
B．静脉回心受阻、体循环淤血
C．心排血量减少，各脏器动脉供血不足
D．X线检查心影扩大，呈烧瓶样改变
E．外周静脉压>20cmHO


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93、多项选择题  二尖瓣狭窄的手术方式有()

A．左径闭式交界分离术
B．右径闭式交界分离术
C．直视交界分离术
D．二尖瓣直视整形术
E．二尖瓣置换术


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94、单项选择题  以下哪一项不属于法洛四联症的临床表现（）

A.心电图示左室肥厚
B.脑脓肿
C.杵状指
D.心脏听诊无杂音
E.缺氧发作


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95、单项选择题  

女性，20岁，自幼发现有心脏杂音，超声心动图曾诊断为“先天性心脏病，动脉导管未闭”，但未作手术治疗。近2年来患者出现活动后气急、心悸、活动受限，步行登梯仅能上3层楼。体格检查：一般情况可，口唇无青紫，血压14/9kPa，心律98次/分，律齐，可闻及早搏1～2次/分，胸骨左缘第2肋间闻及连续性杂音2级，肺动脉瓣区第2音亢进，未扪及震颤。

患者示闭导管的位置最可能的是位于()

A．升主动脉与脉总动脉之间
B．降主动脉与肺总动脉之间
C．升主动脉与左肺动脉之间
D．降主动与左肺动脉之间
E．升主动脉与右肺动脉之间


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96、单项选择题  

患儿12岁，出生后半年发现发绀，且逐渐加重，体查：发育不良，有杵状指、趾，胸骨左缘第3～4肋间有Ⅲ级收缩期吹风样杂音，P减弱。

下列哪项检查对决定手术有重要意义()

A．心电图
B．超声心动图
C．心脏X线摄片
D．心导管检查及心血管造影
E．胸部CT


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97、单项选择题  男，18岁，劳累后心悸、气短，发现心脏杂音。查体发现胸骨左缘Ⅲ／6收缩期喷射样杂音，伴震颤，肺动脉第2音减弱。ECG提示电轴右偏，右室肥厚；X线摄片示肺血减少，右心增大。则其初步诊断可能为（）

A.二尖瓣狭窄
B.房间隔缺损
C.动脉导管未闭
D.二尖瓣关闭不全
E.肺动脉瓣狭窄


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98、填空题  缩窄性心包炎，外周静脉压常高于_______mmHO。


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99、单项选择题  

女，45岁，劳累后胸闷、心悸3年，加重2个月，曾有夜间阵发性呼吸困难及咯血性泡沫痰病史，另咯血2次，为痰中血丝。双下肢无明显水肿。既往有四肢关节酸痛史。听诊心尖区舒张期隆隆样杂音，肺动脉瓣区第2音增强。

该患者最可能的诊断是()

A．风湿性心脏病二尖瓣关闭不全
B．风湿性心脏病二尖瓣狭窄
C．风湿性心脏病二尖瓣狭窄伴关闭不全
D．风湿性心脏病主动脉瓣狭窄
E．肺癌


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100、单项选择题  患者男，60岁，因“进餐后出现持续胸痛伴大汗、恶心2h”来诊。患者既往有糖尿病病史3年，高血压病史12年。查体：BP100/70mmHg，HR120次/min；心电图：V1～V5ST段抬高0.2～0.4mV。 因患者家属不愿承担急诊治疗风险，要求药物保守治疗，遂继续给予药物治疗稳定病情，胸痛症状渐缓解。入院后第3天患者突然再发剧烈胸痛，同时合并端坐呼吸、肢端湿冷等表现，听诊胸骨左缘可闻及全收缩期吹风样杂音伴震颤，此时首先考虑的诊断为（）

A.左心室室壁瘤
B.室间隔穿孔
C.左心室破裂
D.急性心肌梗死
E.不稳定型心绞痛


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101、单项选择题  下列哪项指标能反映左心室前负荷变化（）

A.肺动脉楔压（PAWP）
B.心排血量
C.中心静脉压
D.平均动脉压
E.Vmax


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102、单项选择题  患者女，30岁，因“活动后心慌、气短1年，加重1个月”来诊。查体：口唇轻度发绀，颈静脉充盈。HR100次/min，律齐，肺动脉瓣听诊区第二心音减弱，三尖瓣区可闻及Ⅱ/Ⅵ级收缩期杂音。无杵状指（趾）。肝在右锁骨中线肋下3cm，双下肢轻度水肿。 下列治疗方法中错误的是（）

A.诊断明确，重度三尖瓣反流，心功能Ⅱ级，应该手术治疗
B.首选三尖瓣替换术
C.术前应用强心利尿药物治疗
D.手术消除房化右心室
E.房化心室折叠三尖瓣成形术


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103、多项选择题  患者男，20岁，因“活动后胸闷、气短2年加重1个月”来诊。平时易疲劳。查体：T36.5℃，P86次/min，R24次/min，BP90/50mmHg。口唇轻度发绀，颈静脉搏动。HR86次/min，心律不齐，肺动脉瓣听诊区第二心音减弱，三尖瓣区闻及Ⅲ/Ⅵ级收缩期杂音。肝肋下2cm，双下肢轻度水肿。 为明确诊断应进行的检查项目包括（）

A.心电图
B.胸部X线片
C.血常规
D.动脉血气分析
E.超声心动图
F.心肌灌注扫描
G.冠状动脉造影


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104、多项选择题  关于大动脉转换术的手术指征，叙述正确的是（）

A.TGA/IVS患儿，手术年龄2周左右为宜，最大不宜超过1个月
B.TGA/VSD患儿，需在6个月以内手术
C.TGA/VSD合并PS，不宜行Switch手术
D.合并冠状动脉畸形时，也可行Switch手术，但增加手术风险
E.TGA/IVS室间隔向左侧移位


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105、单项选择题  法乐氏四联症可出现下列哪种表现()

A．脑脓肿
B．栓塞
C．一过性意识丧失抽搐
D．蹲踞现象
E．以上都是


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106、填空题  房间隔缺损可分为_______和_______。房间隔缺损时，出现左向右分流，右心负担加重，_______、_______、逐渐扩大，初期肺小动脉痉挛，最终导致_______，出现右向左分流。


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107、多项选择题  患儿女，8个月，生后发育差，易“感冒”发热。查体：患儿心动过速、心率160次/min，胸骨左缘第2～3肋间闻及Ⅳ/Ⅵ级收缩期吹风样杂音，足背动脉搏动较弱。 根据以上病史和体征，患儿的诊断可能为（）

A.室间隔缺损
B.动脉导管未闭
C.房间隔缺损
D.主动脉缩窄
E.肺动脉瓣狭窄
F.主动脉弓离断


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108、单项选择题  

女性，20岁，自幼发现有心脏杂音，超声心动图曾诊断为“先天性心脏病，动脉导管未闭”，但未作手术治疗。近2年来患者出现活动后气急、心悸、活动受限，步行登梯仅能上3层楼。体格检查：一般情况可，口唇无青紫，血压14/9kPa，心律98次/分，律齐，可闻及早搏1～2次/分，胸骨左缘第2肋间闻及连续性杂音2级，肺动脉瓣区第2音亢进，未扪及震颤。

如果心导管检查结果患者仍为左向右分流，但病人出现持续发热，最恰当的处理为()

A．患者出现发热，为手术禁忌证
B．立即手术
C．抗生素控制感染，直至体温平稳再手术
D．肮生素控制在感染2～3个月，即使体温不降也应手术
E．以上都不对


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109、单项选择题  急性心肌梗死后心室重构过程中最容易出现梗死后膨出的部位是（）

A.心尖部
B.心底部
C.左心室侧壁
D.左心室下壁
E.室间隔


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110、填空题  心脏黏液瘤多发生在_______，造成二尖瓣瓣口梗阻，影响二尖瓣的开放和闭合，导致_______。


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111、填空题  冠状动脉粥样硬化性心脏病最常用的手术是在_______与_______之间作搭桥旁路术。


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112、单项选择题  室间隔缺损与传导系统最近邻的类型是（）

A.膜周部室间隔缺损
B.肌部室间隔缺损
C.心尖部室间隔缺损
D.肺动脉瓣下室间隔缺损
E.嵴内室间隔缺损


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113、判断题  正常的左心房压力为3～5mmHg。()


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114、多项选择题  Fontan手术的指征是（）

A.平均肺动脉压＜15mmHg
B.肺动脉指数（Nakata指数）≥250mm/m
C.房室瓣无严重反流
D.手术年龄最好＜2岁
E.心律为窦性心律


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115、单项选择题  下列疾病单独存在时需要手术处理的是（）

A.左上腔静脉与左心房连接
B.左上腔静脉与冠状静脉窦连接
C.右上腔静脉缺如
D.下腔静脉异常连接入右心房
E.右下腔静脉直接连接入冠状静脉窦


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116、单项选择题  对于婴儿重症肺动脉瓣狭窄以下描述哪个是错误的（）

A.可行肺动脉缩窄术
B.必要时做体肺分流
C.如有适应证可行介入治疗
D.往往合并三尖瓣关闭不全
E.往往合并卵圆孔未闭


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117、单项选择题  

女性，45岁，劳累后胸闷、心悸3年，加重2个月，曾有夜间阵发性呼吸困难及咯血性泡沫痰病史；咯血2次，为痰中血丝。双下肢无明显水肿。既往有四肢关节酸痛史。听诊：心尖区舒张期隆隆样杂音，肺动脉瓣区第2音增强。

该患者最可能的诊断的是()

A．风湿性心脏病二尖瓣关闭不全
B．风湿性心脏病二尖瓣狭窄
C．风湿性心脏病二尖瓣狭窄伴关闭不全
D．风湿性心脏病主动脉瓣狭窄
E．肺癌


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118、多项选择题  患者男，42岁。因“反复心前区疼痛2年，伴气短6个月”来诊。既往史无特殊。查体：T36.5℃，P95次/min，R28次/min，BP108/65mmHg。口唇无发绀，颈静脉怒张。HR95次/min，律不齐，偶有期前收缩，肺动脉瓣听诊区第二心音增强，胸骨右缘第3肋间可闻及持续的机械性杂音。双下肢轻度水肿。 为明确诊断应进行的检查项目包括（）

A.心电图
B.胸部X线片
C.血常规
D.肺功能检查
E.血生化
F.超声心动图


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119、单项选择题  

女孩，5岁，发现心脏杂音。以往健康，发育正常；血压正常。胸骨左缘第2肋间为连续性收缩期杂音，似机器样。X线检查心脏大小正常，肺纹理轻度增粗。X线透视见肺门舞蹈征。

最可能的诊断是()

A．主动脉缩窄
B．三尖瓣闭锁
C．动脉导管未闭
D．卵圆孔未闭
E．肺动脉瓣狭窄


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120、单项选择题  女性，7岁。易疲劳、剧烈活动气促1年余。查体：胸骨左缘2、3肋间可闻Ⅱ级SM。超声心动图检查：房间隔紧邻上腔静脉处回声脱失20mm。 该病的心电图典型改变是（）

A.不完全性右束支传导阻滞
B.不完全性左束支传导阻滞
C.完全性右束支传导阻滞
D.完全性左束支传导阻滞
E.完全性房室传导阻滞


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121、单项选择题  二尖瓣狭窄时肺毛细血管压力升高超过以下哪种压力时，即有产生急性肺水肿的可能()

A．20mmHg
B．30mmHg
C．35mmHg
D．40mmHg
E．50mmHg


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122、单项选择题  患儿男，3岁。因“平日易患感冒，近日咳嗽、发热”来诊。查体：口唇轻度发绀、颈动脉充盈。HR100次/min，律齐，胸骨左缘第2～3肋间Ⅱ/Ⅵ级收缩期杂音，右下肺闻及散在细湿啰音，无杵状指、无水肿。胸部X线片：心影增大，外形呈葫芦状，肺血增多。 作为术前准备的对症支持治疗，不宜应用的是（）

A.消炎药
B.强心药
C.利尿药
D.血管扩张药
E.β-受体阻滞药


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123、多项选择题  关于永存动脉干的解剖分类，叙述正确的有（）

A.肺动脉总干起源于动脉干左侧
B.肺动脉总干起源于动脉干右侧
C.左、右肺动脉分别起源于动脉干
D.单一起源的肺动脉，有动脉导管或侧支血管供应对侧肺
E.永存动脉干合并主动脉弓中断


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124、问答题  风湿性二尖瓣狭窄的手术适应证是什么?


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125、单项选择题  永存动脉干和法洛四联症合并肺动脉闭锁相鉴别最主要的不同之处在于（）

A.是否有主动脉骑跨
B.是否有右心室肥厚
C.是否有右心室流出道狭窄
D.是否有单独的肺动脉瓣或心室-肺动脉连接
E.是否有发绀


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126、单项选择题  下列先心病中，哪一种最不可能发生艾森曼格综合征()

A．肺动脉口狭窄
B．房间隔缺损
C．室间隔缺损
D．动脉导管未闭
E．主肺动脉窗


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127、单项选择题  患儿男，1个月，因“气促、发绀1周”就诊。查体：口唇及四肢末梢稍发绀。呼吸急促，双肺听诊无明显啰音。胸骨左缘第2～4肋间可闻及Ⅱ/Ⅵ级收缩期杂音，肺动脉瓣听诊区第二心音明显亢进。肝肋下2cm，质中。 如行肺动脉环缩术，则术后宜将体循环血氧饱和度控制在（）

A.90%～100%
B.80%左右
C.60%～70％
D.60%以下
E.无须严格控制


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128、单项选择题  下列哪项说法是正确的()

A．二尖瓣狭窄晚期，由于肺泡与毛细血管之间的组织增厚，从毛细血管渗出到组织间隙的渗液被淋巴管吸收不易进入肺泡内，因此肺水肿的发生率减少
B．二尖瓣狭窄晚期，由于肺泡与毛细血管之间的组织增厚，毛细血管渗出到组织间隙的渗液增多，因此肺水肿的发生率增多
C．二尖瓣狭窄晚期，由于肺动脉高压加剧，肺毛细血管间组织间液渗出减少，所以肺水肿的发生率增加
D．二尖瓣狭窄晚期，由于肺阻力增加，渗出减少，所以肺水肿发生率低
E．二尖瓣狭窄晚期，由于肺小动脉壁增厚，渗出减少，所以肺水肿发生率低


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129、多项选择题  关于右心室流出道及肺动脉狭窄的实验室检查，叙述正确的有（）

A.心电图常提示电轴左偏
B.胸部X线片提示肺血管纹理稀少，肺野清晰
C.超声心动图可全面评估右心室流出道及肺动脉的情况
D.不常规进行心导管检查
E.右心室流出道狭窄，右心室造影可见造影剂滞留在肺动脉内


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130、单项选择题  下列情况中不需要手术处理的是（）

A.右冠状动脉起源于肺动脉
B.左冠状动脉起源于肺动脉
C.左前降支起源于肺动脉
D.左前降支起源于右冠状动脉
E.回旋支源于肺动脉


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131、单项选择题  缩窄性心包炎最常见的临床表现是()

A．微热、盗汗
B．胸前疼痛、干咳
C．心界扩大明显
D．呼吸困难、胸水
E．颈静脉怒张、肝大、腹水


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132、单项选择题  儿童先天性心脏病病例中最常见的是（）

A.房间隔缺损
B.室间隔缺损
C.动脉导管未闭
D.法洛四联征
E.肺动脉瓣狭窄


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133、单项选择题  女性，45岁，劳累后心悸、气促，渐加重。3个月前曾有突发咯血性泡沫痰及端坐呼吸史。既往有四肢关节酸痛史。体格检查：心尖区舒张期隆隆样杂音，肺动脉瓣区第2音增强。哪一项诊断最符合()

A．二尖瓣关闭不全
B．二尖瓣狭窄
C．二尖瓣狭窄伴关闭不全
D．主动脉瓣关闭不全
E．主动脉瓣狭窄


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134、单项选择题  女性，5个月龄。发现心脏杂音5天。查体：发育营养良好，无发绀，胸骨左缘3、4肋间可闻Ⅲ／6级收缩期杂音，无震颤。超声心动图检查：各房室内径正常，室间隔膜部回声中断3mm，可探及左向右过隔血流，诊断：室间隔缺损。根据上述检查，给家长的治疗建议是（）

A.介入治疗
B.手术治疗
C.住院全面查体
D.药物治疗
E.门诊随访


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135、单项选择题  原发孔型房间隔缺损与继发孔型房间隔缺损的区别哪项是错误的（）

A.原发孔型房间隔缺损位于冠状静脉窦的前下方，继发孔型房间隔缺损位于冠状静脉窦的后上方
B.原发孔型房间隔缺损常有二尖瓣的大瓣裂，而后者无
C.原发孔型房间隔缺损在心电图上电轴右偏，而后者则为左偏
D.原发孔型房间隔缺损常可闻及心尖区收缩期杂音，而后者无
E.原发孔型房间隔缺损和继发孔型房间隔缺损均有第二心音亢进，固定分裂


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136、多项选择题  患儿男，1岁，因“体重增长缓慢、气促3个月”来诊。既往史无特殊。查体：T36.5℃，P178次/min，R35次/min，BP88/47mmHg。口唇发绀，颈静脉怒张。水冲脉，左胸骨旁全收缩期杂音，可以听到舒张期杂音，第二心音单一，口唇及甲床发绀，肝增大。 为明确诊断应进行的检查项目包括（）

A.心电图
B.胸部X线片
C.血常规
D.超声心动图
E.血生化
F.MRI


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137、问答题  心脏黏液瘤的全身表现是什么?


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138、单项选择题  患者男，60岁，因“进餐后出现持续胸痛伴大汗、恶心2h”来诊。患者既往有糖尿病病史3年，高血压病史12年。查体：BP100/70mmHg，HR120次/min；心电图：V1～V5ST段抬高0.2～0.4mV。 患者血流动力学不稳定，发生心源性休克，经常规治疗无效，最好选用（）

A.洋地黄制剂
B.糖皮质激素
C.大量补液
D.主动脉球囊反搏
E.PCI


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139、单项选择题  患者男，23岁，搬重物后突发出现胸闷，胸痛，活动后明显心悸、气促。查体：HR124次/min，BP135/45mmHg；双肺呼吸音对称，胸骨左侧第2、3肋间可闻及连续性的杂音，肺动脉瓣听诊区第二心音增强。 能确定诊断的检查是（）

A.心电图
B.胸部X线
C.心脏彩色超声
D.心导管检查
E.心脏CT


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140、单项选择题  动脉导管未闭与室间隔缺损的典型体征中最有鉴别诊断意义的是（）

A.杂音的性质
B.杂音的部位
C.杂音的强度
D.杂音的传导方向
E.有无合并震颤


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141、单项选择题  关于体静脉异位引流，叙述错误的是（）

A.当引流至右心房时，基本无生理障碍，无须手术处理
B.引流至左心房时，患者有不同程度的发绀和左心超负荷，常需要手术处理
C.体静脉异位引流中以左上腔静脉为最常见
D.体静脉异位引流大多单独存在
E.体静脉异位引流大多数伴有其他先天性心脏病


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142、名词解释  室间隔缺损


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143、单项选择题  目前临床上应用的生物瓣膜，其主要缺陷是()

A．组织相容性差
B．需终生抗凝
C．血栓栓塞率高
D．易并发感染
E．耐久性差，易发生退行性改变而需再次手术


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144、配伍题  男性，7岁，出生后即发现心脏杂音，口唇青紫，哭闹后加剧，体格发育与同龄儿童相仿，活动时喜蹲踞。听诊：胸骨左缘收缩期杂音3级，肺动脉瓣第2音减弱()
女性，37岁，活动后胸闷、气促2年，伴心悸。体格检查：一般情况尚可，颈静脉怒张，血压12/9kPa，心律93次/分，律齐，脉搏较弱，偶有奇脉，心音弱，未闻及杂音，肝肋下3指，腹水征(+)，双下肢轻率水肿()
男性，42岁，活动后胸闷、气急5年，加重1年，既往有游走性关节酸痛史。体格检查：心尖区舒张期雷鸣样杂音3级，第一心音亢进()
女性，8岁，出生后发现心脏杂音，近1年来有活动后气急、心慌。体格检查：一般情况良好，无发绀，颈静脉无怒张，胸骨左缘第2肋间收缩期杂音3级，肺动脉瓣第2音明显减弱()
女性，9岁，出生后发现心脏杂音，无症状。体格检查：无发绀，胸骨左缘第2肋间吹风样收缩期杂音3级，肺动脉瓣第2音亢进、分裂，心前区未扪及震颤，心电图示不完全性右束支传导阻滞()

A．慢性缩窄性心包炎
B．先天性心脏病，房间隔缺损
C．先天性心脏病，肺动脉口狭窄
D．先天性心脏病，法洛四联症
E．风湿性心脏病，二尖瓣狭窄


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145、单项选择题  

男，26岁，心悸、气促3年。查体：轻度黄疸，颈静脉怒张，血压90/75mmHg，脉搏120次/分，细弱，偶触及奇脉。心音遥远，肝大，腹水征阳性。心电图示低电压。考虑诊断是慢性缩窄性心包炎。

该病例的治疗方案中最不适宜的是()

A．保肝及增加营养
B．强心剂及利尿治疗
C．血管扩张剂的应用
D．抽胸腹水
E．心包大部剥离切除术


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146、单项选择题  女性，7岁。易疲劳、剧烈活动气促1年余。查体：胸骨左缘2、3肋间可闻Ⅱ级SM。超声心动图检查：房间隔紧邻上腔静脉处回声脱失20mm。 宜采取的治疗是（）

A.药物治疗
B.药物治疗+介入治疗
C.介入治疗
D.介入治疗+手术修补
E.手术修补


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147、单项选择题  肺循环血量增多，并伴左心房、左心室血量增多的先天性心脏病是（）

A.原发性房间隔缺损
B.继发性房间隔缺损
C.动脉导管未闭
D.肺动脉狭窄
E.法洛四联症


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148、单项选择题  

男性，46岁，心慌、气短3年，伴肝大，腹水1年余，门诊检查：血压17/12kPa，颈静脉怒张，心律不齐，心音遥远，肝大肋缘下4cm，腹水征阳性，双下肢轻度水肿。

最先考虑的疾病是()

A．缩窄性心包炎
B．心肌病
C．瓣膜病
D．肝硬化
E．结核性腹膜炎


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149、单项选择题  患儿男，5岁。因“反复发生肺炎”来诊。患儿每年患肺炎2～3次。平时乏力，活动后气促。胸骨左缘第2肋间可闻及连续性机器样杂音，伴震颤。超声心动图：先天性心脏病，动脉导管未闭。 患儿可出现周围血管体征，不包括（）

A.毛细血管搏动
B.水冲脉
C.股动脉枪击声
D.奇脉
E.脉压明显增宽


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150、多项选择题  以下属于肺血增多的青紫型先天性心脏病的是（）

A.右心室双出口伴肺动脉下室间隔缺损
B.完全性大动脉错位伴室间隔缺损
C.法洛四联症
D.肺动脉闭锁
E.完全型肺静脉异位引流


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151、单项选择题  患儿女，2岁，因“出生后即出现发绀，并逐渐加重”来诊。患儿有呼吸困难，无蹲踞现象。查体：有杵状指（趾）；HR110次/min，律齐，肺动脉瓣听诊区第二心音减弱，胸骨左缘闻及粗糙、响亮的收缩期杂音，心尖区闻及舒张中期隆隆样杂音。 最有助于明确诊断的实验室检查是（）

A.胸部X线片
B.心电图
C.超声心动图
D.血气分析
E.呼吸功能


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152、单项选择题  患儿女，16d，体重4kg，经超声心动图明确诊断为TGA/IVS，ASD0.4cm，PDA0.2cm。 患儿经积极内科治疗后，目前一般情况良好。下一步合理的治疗方法是（）

A.行Switch手术
B.行肺动脉环缩术
C.行右侧锁骨下动脉-右肺动脉分流术（右侧B-T分流术）
D.行肺动脉环缩术＋右侧B-T分流术
E.暂时无须手术，可继续随访，合理喂养


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153、单项选择题  

女，28岁，出现妊娠后咳嗽、气促明显加重，心功能Ⅱ级，J心脏听诊心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音。

既往史中，哪项对于诊断最有意义()

A．曾有风湿热史
B．曾有结核病史
C．曾有败血症史
D．曾有肝炎史
E．曾有麻疹史


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154、单项选择题  目前，下列哪一种术式为常用的法洛四联症的姑息治疗方法（）

A.上腔静脉-右上肺静脉吻合
B.上腔静脉-右肺动脉吻合
C.降主动脉-左肺动脉吻合
D.锁骨下动脉-肺动脉吻合
E.升主动脉-右肺动脉吻合


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155、多项选择题  有关心脏停搏液的主要机制，下列哪些是正确的()

A．稀释血液，减少血液成分的破坏
B．高钾成分使心电活动静止
C．低温可降低心肌能量消耗
D．输入碳酸氢钠缓冲酸中毒
E．输入普鲁卡因、糖皮质激素稳定心肌细胞膜


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156、单项选择题  女性，15岁，自幼发现心脏杂音，未治疗。近几年活动气促并出现发绀。查体：轻度发绀及杵状指，胸骨左缘3～4肋间极轻收缩期杂音、P2明显亢进。动脉血氧饱和度87％，超声心电图示室间隔回声脱失18mm，双向分流 此例可能的诊断是（）

A.Eisenmenger综合征
B.Williams综合征
C.Marfan综合征
D.Wolff-Parkinson-White综合征
E.Luternbacher综合征


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157、单项选择题  关于大动脉转换术（Switch术）的指征，叙述正确的是（）

A.完全性大动脉转位（TGA./室间隔缺损（VSD.患儿，手术年龄必须小于1个月
B.TGA/室间隔完整（IVS）患儿，可在1个月以后手术
C.解剖左心室与解剖右心室的压力比值必须＞0.6
D.存在冠状动脉畸形时，不可行Switch手术
E.主动脉与肺动脉为侧侧位关系时，不可行Switch手术


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158、单项选择题  先天性心脏病姑息性手术中体-肺分流术，其目的是（）

A.降低体循环阻力
B.降低肺循环阻力
C.减轻左心负荷
D.减轻右心负荷
E.增加肺循环血流


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159、名词解释  体外循环(extracorporeal circulation)


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160、填空题  冠状动脉粥样硬化主要侵犯_________、_________。


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161、多项选择题  冠状动脉起源异常的外科手术治疗方法有（）

A.单纯结扎法
B.锁骨下动脉-冠状动脉吻合术
C.主动脉-冠状动脉旁路移植术
D.带蒂冠状动脉直接移植术
E.肺动脉内通道左冠状动脉成形术


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162、填空题  体外循环的基本条件是：_________、_________、_________、_________。


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163、单项选择题  CT检查的影像学特征“四动脉现象”，即在横断面上显示主动脉弓头端由2支背侧锁骨下动脉和2支腹侧颈动脉构成，往往提示的疾病是（）

A.右位主动脉弓伴迷生左锁骨下动脉
B.双主动脉弓
C.主动脉弓离断
D.颈部主动脉弓
E.肺动脉吊带


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164、单项选择题  施行法乐氏四联症根治术需纠治下列哪一组畸形才能达到手术目的()

A．室间隔缺损+右室肥厚
B．室间隔缺损+主动脉骑跨
C．室间隔缺损+肺动脉口狭窄
D．肺动脉口狭窄+主动脉骑跨
E．肺动脉口狭窄+主动脉骑跨+室间隔缺损


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165、单项选择题  有关先天性主动脉狭窄，以下错误的是（）

A.多发生于升主动脉
B.远端降主动脉常扩张
C.婴儿型常有下半身发绀
D.下肢血压常低于上肢
E.可能与动脉导管纤维化闭锁过程有关


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166、单项选择题  患者男，8个月，因“感冒”来诊。查体：BP80/45mmHg，HR145次/min，律齐，P2＞A2，胸骨左缘第3～4肋间可闻及Ⅲ/Ⅵ收缩期杂音，心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音。经皮血氧饱和度（SpO2）100%。 最可能的诊断是（）

A.室间隔缺损
B.二尖瓣关闭不全
C.房间隔缺损
D.室间隔缺损伴二尖瓣狭窄
E.二尖瓣狭窄


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167、问答题  冠状动脉粥样硬化性心脏病手术治疗的主要适应证是什么?


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168、单项选择题  慢性缩窄性心包炎的下列心脏外体征哪项对诊断价值最大()

A．腹水，下肢水肿
B．胸膜腔积液征
C．肝脏肿大
D．肘静脉压40cmHO
E．贫血


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169、单项选择题  

男性，20岁，心悸、气促2年。体格检查：轻度黄疸，颈静脉怒张，血压12.0/10.0kPa(90/75mmHg)，脉搏120次/分，细弱，偶尔触及奇脉。心音遥远，肝大，腹水征阳性。心电图示低电压。考虑诊断为缩窄性心包炎。

该病例的治疗方案中最不适宜的是()

A．保肝及增加营养
B．强心及利尿治疗
C．血管扩张剂的应用
D．抽胸腹水
E．心包大部剥离切除术


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170、配伍题  患儿4岁，出生后不久即出现唇及甲床发绀，不喜蹲踞，检查有杵状指、趾，胸骨左缘第2～4肋间有Ⅲ/Ⅵ级收缩期吹风样杂音，心电图示左心房、左心室增大()
患儿10岁，自幼发现有心脏杂音，易感冒、咳嗽，曾诊断为原发孔型房间隔缺损，近3年来有活动后心悸气促，并出现唇、甲发绀，检查胸骨左缘第3肋间有Ⅱ/Ⅵ级收缩期吹风样杂音，肺动脉第二音亢进()

A．法洛四联症
B．大动脉转位
C．艾森曼格综合征
D．三尖瓣闭锁
E．二尖瓣闭锁


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171、单项选择题  诊断肺动脉瓣狭窄时，右心室和主肺动脉的压力阶差应超过（）

A.5mmHg
B.10mmHg
C.15mmHg
D.20mmHg
E.25mmHg


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172、多项选择题  患儿男，1d。孕38周剖宫产出生。出生后2h出现口唇发绀。超声心动图：TGA/IVS，卵圆孔未闭，直径0.3cm，PDA0.2cm。目前患儿呼吸平稳，HR146次/min，BP70/40mmHg。 合理的治疗措施是（提示患儿目前静脉应用前列腺素维持中，HR150次/min，R20次/min，BP60/35mmHg。血气分析：pH7.372，PCO60mmHg，PO42mmHg，BE+3，SPO70%。）（）

A.静脉应用多巴胺维持
B.停用前列腺素
C.继续静脉应用前列腺素维持
D.鼻导管吸氧
E.面罩吸氧
F.气管插管，机械通气
G.准备行房间隔造口术，或行Switch手术


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173、单项选择题  心脏直视术后易出血的主要原因是()

A．血液稀释
B．凝血因子被稀释
C．血液黏稠度下降
D．血小板破坏、减少
E．血中游离钙减少


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174、单项选择题  左上腔静脉与左心房异常连接的手术方法不包括（）

A.左上腔静脉结扎术
B.左心房后壁内通道重建术
C.补片分隔成形术
D.左上腔静脉与右心房吻合术
E.左上腔静脉与左心耳吻合术


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175、单项选择题  关于主动脉窦瘤的手术治疗，叙述错误的是（）

A.手术需在体外循环下完成
B.急性破裂者，积极控制心力衰竭，尽早手术
C.合并室间隔缺损者应一并缝合修补
D.合并主动脉瓣关闭不全者应行主动脉瓣替换术
E.主动脉窦瘤没有破裂也应手术治疗


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176、单项选择题  女性，3岁。反复出现左心功能不全症状，行心导管检查发现左肺动脉血氧饱和度明显升高。最可能的诊断是（）

A.肺动脉狭窄
B.房间隔缺损
C.动脉导管未闭
D.室间隔缺损
E.右室双腔心


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177、单项选择题  室间隔缺损的诊断下列描述中哪项是正确的（）

A.室间隔缺损是左向右分流造成肺动脉高压，因此一旦诊断立即手术
B.室间隔缺损患者由于1岁内有自愈的倾向，因此不应在1岁内考虑手术
C.室间隔缺损中小孔室间隔缺损，由于对血流动力学影响不大，不应考虑手术
D.室间隔缺损如诊断明确，即有手术指征，但手术时机应根据缺损的大小、对身体的影响选择手术时机
E.巨大室间隔缺损，在心衰、肺炎时，由于患者病情太重，不宜手术治疗


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178、单项选择题  患者男，44岁，因“活动后及饱食后胸闷3年”来诊。胸闷症状休息后可缓解。患者有家族性高脂血症。查体：两肺呼吸音清，无干、湿性啰音；心脏查体：窦性心律，HR75次/min，未闻及杂音。 最可能的诊断是（提示患者入院后诉头晕，查体：BP140/80mmHg，颈部闻及收缩期血管杂音。）（）

A.梅尼埃病
B.甲状腺功能亢进
C.急性感染性心内膜炎
D.亚急性感染性心内膜炎
E.颈动脉狭窄
F.缺铁性贫血


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179、单项选择题  女性，12岁，自幼发现心脏杂音，平时无明显症状。体格检查发现脉压增宽，血压16／7kPa（120／53mmHg），考虑为先天性心脏病，动脉导管未闭。为证实该诊断，可选择以下检查，除了（）

A.心脏听诊检查
B.右心导管检查
C.超声心动图检查
D.心电图运动试验
E.逆行主动脉弓降部造影


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180、多项选择题  右心室双出口中VSD的类型包括（）

A.主动脉下
B.双动脉下
C.肺动脉下
D.远离大动脉
E.对位不良型


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181、单项选择题  

男性，6岁，出生后即发现有发绀，平明活动能力差，喜蹲踞。体格检查：发育不良，口唇青紫明显，杵状指(+)，心前区搏动增强，胸骨左缘3级收缩期杂音，伴有轻度震颤，肺动脉瓣区第2音减弱，X线片示心略大，心尖圆钝、上翘，心腰凹陷，主动脉增宽，肺野清晰，心电图示右室肥厚，心血管造影诊断法洛四联症。

下列哪项不属于本例所说的肺动脉狭窄()

A．右心室漏斗部狭窄
B．肺动脉瓣狭窄
C．肺动脉主干狭窄
D．肺动脉分支狭窄
E．肺小动脉广泛狭窄


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182、单项选择题  患者女，37岁，因“反复心前区疼痛6个月，伴气短3个月”来诊。查体：胸骨右缘第2肋间可闻及持续的机械性杂音，肺动脉瓣第二心音轻度增强。 最可能的诊断是（）

A.动脉导管未闭
B.主动脉瓣反流
C.主-肺动脉间隔缺损
D.冠状动脉瘘
E.室间隔缺损


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183、单项选择题  冠状动脉造影结果如下述，哪一种情况才适合手术治疗()

A．管径狭窄超过50%，狭窄远端血流通畅，供吻合分支管腔在1.5mm以上
B．管径狭窄超过60%，狭窄远端血流通畅，分支在1.5mm以上
C．管径狭窄超过75%，狭窄远端血流通畅，分支在1.5mm以上
D．管径狭窄超过80%，狭窄远端血流通畅，分支在1.5mm以上
E．管径狭窄超过70%，狭窄远端血流不畅，分支是10mm时


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184、单项选择题  

女，28岁，出现妊娠后咳嗽、气促明显加重，心功能Ⅱ级，J心脏听诊心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音。

该病人在体检时应特别注意有无以下体征()

A．肺部湿啰音
B．腹水
C．肝大
D．下肢水肿
E．颈静脉怒张


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185、单项选择题  患儿男，5岁。因“反复发生肺炎”来诊。患儿每年患肺炎2～3次。平时乏力，活动后气促。胸骨左缘第2肋间可闻及连续性机器样杂音，伴震颤。超声心动图：先天性心脏病，动脉导管未闭。 当患儿出现显著肺动脉高压时，其临床上可出现（）

A.头面部发绀
B.上半身发绀
C.全身性发绀
D.末梢性发绀
E.下半身发绀


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186、单项选择题  患儿男，5岁。因“反复发生肺炎”来诊。患儿每年患肺炎2～3次。平时乏力，活动后气促。胸骨左缘第2肋间可闻及连续性机器样杂音，伴震颤。超声心动图：先天性心脏病，动脉导管未闭。 此患儿系动脉导管未闭，其血液动力学改变最主要为（）

A.肺循环血流量增加，左心室舒张期负荷加重
B.肺循环血流量增加，右心室收缩期负荷加重
C.肺循环血流量增加，左心室收缩期负荷加重
D.肺循环血流量增加，右心室舒张期负荷加重
E.肺循环血流量增加，左心室、左心房和主动脉血流量减少


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187、单项选择题  关于完全肺静脉异位连接，叙述错误的是（）

A.它是一种较少见的先天性心脏病
B.它是一种需要手术治疗的先天性心脏病
C.它是一种动脉导管依赖性的先天性心脏病
D.它是一种合并肺动脉高压的先天性心脏病
E.它是一种危及生命和健康的先天性心脏病


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188、单项选择题  最常见的先天性二尖瓣关闭不全的病理类型是（）

A.瓣叶裂
B.瓣叶脱垂
C.瓣环扩大
D.乳头肌延长
E.瓣叶孔洞


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189、单项选择题  患者男，23岁，搬重物后突发出现胸闷，胸痛，活动后明显心悸、气促。查体：HR124次/min，BP135/45mmHg；双肺呼吸音对称，胸骨左侧第2、3肋间可闻及连续性的杂音，肺动脉瓣听诊区第二心音增强。 最可能的诊断是（）

A.动脉导管未闭
B.室间隔缺损
C.动脉窦瘤破裂
D.室间隔缺损合并主动脉瓣反流
E.冠状动脉瘘


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190、填空题  右心室与肺动脉收缩期压力阶差超过_________，即可确诊肺动脉口狭窄，__________为中度狭窄，_______为重度狭窄，_________即有手术指征。


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191、单项选择题  成人主动脉瓣狭窄的外科治疗策略不包括（）

A.经皮球囊瓣膜成形术
B.自体肺动脉瓣-主动脉瓣置换
C.人工机械瓣置换
D.生物瓣置换
E.同种主动脉瓣置换


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192、单项选择题  男性，23岁。活动后心悸、气短3年，口唇青紫1年。心脏彩超检查：室间隔膜周部可见一直径约2cm的右向左分流束。下列诊治措施中，难以奏效的是（）

A.及早手术矫正畸形
B.适当强心、利尿
C.口服卡托普利
D.吸氧
E.行右心导管检查


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193、单项选择题  患儿男，1个月，因“气促、发绀1周”就诊。查体：口唇及四肢末梢稍发绀。呼吸急促，双肺听诊无明显啰音。胸骨左缘第2～4肋间可闻及Ⅱ/Ⅵ级收缩期杂音，肺动脉瓣听诊区第二心音明显亢进。肝肋下2cm，质中。 为明确诊断，首先考虑进行的实验室检查是（）

A.胸部X线片
B.心电图
C.超声心动图
D.脑电图
E.放射性核素


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194、多项选择题  CoA的临床表现有（）

A.烦躁、多汗、喂养困难和发育迟缓
B.口唇明显发绀
C.上肢血压高、下肢血压低
D.代谢性酸中毒
E.无明显症状


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195、名词解释  法洛四联症(tetralogy of fallot)


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196、单项选择题  动脉导管未闭患者在哪种情况下可能出现差异性发绀（）

A.患者为婴儿
B.重度肺动脉高压双向分流
C.动脉导管瘤
D.导管为漏斗形
E.伴发细菌性心内膜炎


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197、单项选择题  

女孩，5岁，发现心脏杂音。以往健康，发育正常；血压正常。胸骨左缘第2肋间为连续性收缩期杂音，似机器样。X线检查心脏大小正常，肺纹理轻度增粗。X线透视见肺门舞蹈征。

在成人手术矫正这种心脏畸形的主要禁忌证是()

A．差异性发绀，杂音消失
B．有心力衰竭史
C．心电图改变
D．合并发绀型心脏病
E．高血压


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198、单项选择题  

患儿12岁，出生后半年发现发绀，且逐渐加重，体查：发育不良，有杵状指、趾，胸骨左缘第3～4肋间有Ⅲ级收缩期吹风样杂音，P减弱。

该患儿诊断最可能是()

A．室间隔缺损
B．房间隔缺损
C．肺动脉口狭窄
D．动脉导管未闭
E．法洛四联症


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199、单项选择题  

男性，46岁，心慌、气短3年，伴肝大，腹水1年余，门诊检查：血压17/12kPa，颈静脉怒张，心律不齐，心音遥远，肝大肋缘下4cm，腹水征阳性，双下肢轻度水肿。

住院后检查结果如下，根据哪项最有诊断意义()

A．肝功能异常，总蛋白6.5g，A/G0.8，血沉20mm/h
B．静脉压27mmHO
C．心电图：房颤，低电压，ST段下降，T波倒置
D．胸片：心影略大，左右心缘变直，侧位片示心包钙化
E．超声心动图：心包增厚，心包腔内少量积液，各瓣膜活动未见异常


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200、单项选择题  

女性，28岁，10年前曾有游走性关节炎，近2～3年活动劳累后出现心慌、气促，近来反复咯血而入院。诊断为风湿性心脏病、二尖瓣狭窄。

如果超声心动图提示左房内有血栓，应选择()

A．溶栓治疗
B．二尖瓣闭式分离术
C．经皮穿刺气囊导管二尖瓣交界扩张分离术
D．二尖瓣直视分离术
E．二尖瓣替换术


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201、单项选择题  室间隔缺损的胸部X线表现中一般不出现（）

A.肺血增多
B.肺动脉段膨隆
C.心尖向左向下扩大
D.主动脉结变小
E.靴形心脏


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202、判断题  心脏原发性肿瘤中良性肿瘤占75%，以右房黏液瘤最为常见。()


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203、单项选择题  法洛四联症姑息性手术方式应除外()

A．锁骨下动脉与肺动脉搭桥术
B．上腔静脉和右肺动脉对端吻合术
C．降主动脉与左肺动肺动脉侧侧吻合术
D．肺动脉环束术
E．升主动脉与右侧肺动脉侧侧吻合术


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204、多项选择题  患儿男，1岁，因“体重增长缓慢、气促3个月”来诊。既往史无特殊。查体：T36.5℃，P178次/min，R35次/min，BP88/47mmHg。口唇发绀，颈静脉怒张。水冲脉，左胸骨旁全收缩期杂音，可以听到舒张期杂音，第二心音单一，口唇及甲床发绀，肝增大。 术后早期生存率取决于（提示治疗1周后患儿症状有所好转，于全身麻醉体外循环下行永存动脉干根治术。）（）

A.肺血管阻力
B.共干瓣膜有无反流
C.体重的大小
D.营养状态
E.并发畸形
F.术后感染情况


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205、多项选择题  血管环畸形包括（）

A.双主动脉弓
B.右位主动脉弓
C.肺动脉吊带
D.迷生右锁骨下动脉
E.颈部主动脉弓


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206、名词解释  二尖瓣面容


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207、单项选择题  患者男，60岁，因“进餐后出现持续胸痛伴大汗、恶心2h”来诊。患者既往有糖尿病病史3年，高血压病史12年。查体：BP100/70mmHg，HR120次/min；心电图：V1～V5ST段抬高0.2～0.4mV。 考虑诊断为（）

A.变异型心绞痛
B.急性前壁心肌梗死
C.急性前间壁心肌梗死
D.急性心包炎
E.急性非ST段抬高型心肌梗死


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208、单项选择题  心内直视手术时，暗红色血液回流异常增多，应考虑存在（）

A.动脉导管未闭
B.主动脉瓣反流
C.肺动脉闭锁
D.永存左上腔静脉
E.肺动脉畸形引流


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209、单项选择题  患者男，44岁，因“活动后及饱食后胸闷3年”来诊。胸闷症状休息后可缓解。患者有家族性高脂血症。查体：两肺呼吸音清，无干、湿性啰音；心脏查体：窦性心律，HR75次/min，未闻及杂音。 诊断颈部血管杂音首选的检查手段是（）

A.CT
B.胸部X线片
C.血管超声
D.磁共振成像
E.血管造影
F.24h动态心电监护


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210、单项选择题  女性，37岁，有风湿性心脏病、二尖瓣狭窄病史5年，近年来出现胸闷、气急伴咳嗽，有咯血史。体格检查发现口唇发绀。估计其二尖瓣瓣口面积在()

A．＜1.5cm
B．1.5～1.8cm
C．1.8～2.0cm
D．2.0～2.5cm
E．＞2.5cm


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211、多项选择题  头臂血管畸形的实验室检查有（）

A.胸部X线片
B.心电图
C.食管钡餐造影
D.计算机断层扫描
E.心导管检查


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212、单项选择题  患者男，13个月，因“呼吸急促，伴有哮喘，喜抬头位，进食缓慢，经常出现进食时呼吸困难”来诊。胸部X线片：气管位置不清晰；食管钡餐造影：主动脉弓平面食管后壁深压痕。 首选的治疗方案是（）

A.抗生素治疗
B.保持正确的体位
C.外科手术治疗
D.给予流质饮食
E.继续观察


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213、单项选择题  肺动脉吊带是指（）

A.双主动脉弓
B.右位主动脉弓
C.迷生左肺动脉
D.主动脉弓离断
E.迷生右肺动脉


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214、填空题  慢性缩窄性心包炎行心包剥离术时，心包剥离范围上至_____________，下至____________。两侧至___________。剥离顺序先____________，后____________，先____________后____________。


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215、单项选择题  患儿男，2个月，出生后喂养困难，体重未见增加。查体：心动过速，上肢血压＞下肢血压，股动脉搏动很弱。 为明确诊断，应优先选用的检查方法是（）

A.心电图
B.胸部X线片
C.超声心动图
D.CT
E.心血管造影


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216、名词解释  第三心室


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217、单项选择题  患儿女，生后7d，因“进行性青紫和气促加重”来诊。查体：口唇发绀，颈静脉充盈，心前区未触及明显震颤，HR160次/min，肺动脉瓣区第二心音呈单一音，心前区未闻及明显杂音，肝增大，无杵状指（趾）。 最可能的诊断是（）

A.室间隔缺损
B.肺动脉瓣狭窄
C.肺动脉闭锁
D.房间隔缺损
E.心内膜垫缺损


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218、单项选择题  主动脉瓣关闭不全的最重要的体征是()

A．心脏向左下方扩大
B．心尖呈抬举性搏动
C．有水冲脉，枪击音，毛细血管搏动征
D．胸骨左缘第3、4肋间有舒张期叹息样杂音
E．有肝肿大，颈静脉怒张


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219、问答题  试述动脉导管未闭的病理生理。


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220、名词解释  艾森曼格综合征(Eisenmenger’s syndrome)


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221、多项选择题  急性ST段抬高型心肌梗死的外科手术指征包括（）

A.PCI治疗失败且疼痛症状持续或者血流动力学不稳定，冠状动脉造影显示有合适靶血管进行CABG手术
B.药物治疗后心肌缺血症状仍持续发展或反复，心肌缺血范围大
C.合并心肌梗死后二尖瓣关闭不全或室间隔穿孔
D.冠状动脉造影显示超过50%的左主干病变或3支病变，存在致命的室性心律失常
E.患者年龄＜75岁，伴有ST段抬高或左束支传导阻滞或下壁心肌梗死，心肌梗死后36h内出现心源性休克


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222、单项选择题  患者男，10d，因“生后即出现喂养困难、呼吸增快、肢体发凉”来诊。查体：BP48/30mmHg，HR165次/min，律齐，P2＞A2，心前区未闻及明确杂音。双上肢经皮血氧饱和度（SpO2 ）98%，双下肢SpO2 70%。 最合适的治疗方式是（）

A.经皮球囊瓣膜成形术
B.主动脉瓣下隔膜切除
C.主动脉缩窄切除，端端吻合
D.二尖瓣交界切开
E.Ross手术


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223、多项选择题  主动脉球囊反搏（IABP）改善血流动力学的作用机制（）

A.增加心肌供血
B.在心脏舒张期完成充气、排气
C.直接增强心肌收缩力
D.降低心脏前、后负荷
E.替代心脏做功


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224、单项选择题  患者男，13个月，因“呼吸急促，伴有哮喘，喜抬头位，进食缓慢，经常出现进食时呼吸困难”来诊。胸部X线片：气管位置不清晰；食管钡餐造影：主动脉弓平面食管后壁深压痕。 进一步检查首选（）

A.心电图
B.支气管镜
C.计算机断层扫描（CT）
D.心导管检查
E.核素扫描


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225、单项选择题  二尖瓣闭式扩张术的并发症应除外()

A．腱索断裂致二尖瓣关闭不全
B．二尖瓣瓣膜撕裂
C．体循环栓塞
D．胸膜腔积液
E．肺动脉栓塞


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226、单项选择题  女性，15岁，主诉活动后胸闷、气短3年，偶有胸痛及晕厥。右心导管检查示右心室与肺动脉收缩期压力阶差为3kPa(22.5mmHg)。该患者的临床表现中，下列哪项不符合()

A．胸骨左缘第2肋间扪及收缩期震颤
B．肺动脉瓣区听到2～3级粗糙的喷射性收缩期杂音
C．心电图示电轴右偏，右室肥大
D．X线示右心室扩大，肺门血管阴影浓密
E．以上均正确


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227、多项选择题  患者男，65岁，自诉活动后胸骨后疼痛，向左侧肩背部放射，休息后缓解，进一步的检查有（）

A.心电图
B.胸部X线片
C.冠状动脉螺旋CT
D.冠状动脉造影
E.超声心动图


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228、单项选择题  有关法洛四联症的减状手术的目的下述哪项不恰当（）

A.改善发绀症状
B.增加肺血流量
C.扩大肺血管床
D.促使肺动脉发育
E.为根治手术做准备不是手术的目的


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229、单项选择题  有关主动脉窦瘤的手术治疗错误的是（）

A.手术需在体外循环下完成
B.急性破裂者，积极控制心衰，尽早手术
C.合并主动脉瓣关闭不全者应行主动脉瓣替换术
D.合并室间隔缺损者应该一并缝合修补
E.主动脉窦瘤没有破裂也应手术治疗


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230、单项选择题  主动脉瓣狭窄并反复心绞痛发作者，最好的治疗方法为()

A．尽早施行人造瓣膜替换术
B．先用药物控制心绞痛，3～5年后再行手术治疗
C．进行低温下闭式主动脉瓣狭窄扩张术
D．体外循环下主动脉瓣成形术
E．以上均不正确


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231、单项选择题  冠状动脉瘘最多来源于（）

A.右冠状动脉
B.左冠状动脉
C.双侧冠状动脉
D.肺动脉
E.右心房


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232、单项选择题  

女性，45岁，劳累后胸闷、心悸3年，加重2个月，曾有夜间阵发性呼吸困难及咯血性泡沫痰病史；咯血2次，为痰中血丝。双下肢无明显水肿。既往有四肢关节酸痛史。听诊：心尖区舒张期隆隆样杂音，肺动脉瓣区第2音增强。

最合适的治疗方法为()

A．二尖瓣替换术
B．二尖瓣整复术
C．二尖瓣直视分离术
D．二尖瓣闭式分离术
E．不需手术


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233、多项选择题  急性心肌梗死的常见并发症包括（）

A.左心室血栓
B.乳头肌梗死
C.室间隔穿孔
D.室壁瘤
E.左心室破裂


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234、多项选择题  冠心病的治疗包括()

A．内科药物治疗
B．介入治疗
C．外科治疗
D．免疫治疗
E．以上均不正确


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235、单项选择题  男性，24岁，劳累后胸闷、气急伴心悸1年。体格检查：胸骨左缘第2～4肋间有连续性杂音，可扪及震颤。该病例的诊断不需考虑的是()

A．动脉导管未闭
B．主动脉窦瘤破入右室
C．冠状动静脉瘘
D．室间隔缺损合并主动脉瓣关闭不全
E．二尖瓣狭窄合并关闭不全


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236、单项选择题  动脉导管未闭诊断明确后原则上都应手术治疗，除外()

A．年龄小于2岁
B．合并中度肺高压
C．合并肺动脉瓣闭锁
D．合并细菌性心内膜炎，治疗已3个月
E．婴幼期合并心力衰竭


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237、问答题  男性，5岁，自幼发现心脏杂音，无发绀史及长期高热史。体检：发育较差，双唇无发绀，心前区稍隆起，心界扩大，胸骨左缘第3肋间扪及收缩期震颤，闻及Ⅳ级全收缩期杂音，肺动脉瓣第二音明显亢进，心尖区闻及舒张中期杂音，外周动脉血氧饱和度98%。超声心动图：双心室及左房扩大，膜部室间隔缺损直径2.0cm，多普勒示左向右分流。心脏X线检查：双肺充血，心胸比0.60，肺动脉段突出，双心室及左房长大。心电图：电轴不偏，双室肥厚，V，导联有深大Q波。试述其诊断及治疗方案。


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238、单项选择题  下列哪一类房间隔缺损患者不应接受手术治疗（）

A.已出现心功能不全者
B.＞60岁的患者
C.婴幼儿患者
D.反复出现肺部感染者
E.静息时，肺／体动脉血流量比值＜1.5者


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239、填空题  体外循环的心肌保护措施有：________、________、__________等三个方面。


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240、单项选择题  心脏停搏液作用的关键因素是()

A．低温
B．高钾
C．细胞膜稳定药物
D．提供高能量
E．低温和高钾


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241、多项选择题  患儿女，2岁，生后体检发现心脏杂音。患儿难喂养，发育迟缓，反复上呼吸道感染史，活动后乏力，无肢体水肿及发绀。查体：T36.5℃，P120次/min，R25次/min，BP85/50mmHg。意识清，口唇无发绀，双肺呼吸音粗，双肺底可闻及湿啰音。心脏听诊：胸骨左缘第2、3肋间闻及连续机械样杂音，肺动脉瓣区第二心音亢进，腹平软，肝、脾未及，足背动脉搏动好。 目前的治疗应选择（提示患儿血常规回报正常范围；心脏超声：先天性心脏病：动脉导管未闭，肺动脉高压（重度）。）（）

A.立即手术治疗
B.口服洋地黄类药物
C.口服利尿药物
D.静脉应用抗生素
E.口服血管紧张素转化酶抑制剂
F.静脉应用酚妥拉明
G.房间隔造口术


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242、单项选择题  冠状动脉粥样硬化性心脏病的主要特点中，哪一项是错误的()

A．中年以上多见
B．主要病变为冠状动脉内膜，脂质沉着，结缔组织增生、纤维化或钙化造成管壁增厚，管腔变小或阻塞
C．主要侵犯冠状动脉主干及近段大分支，为搭桥术提供了先决条件
D．女性发病率及死亡率高于男性
E．左冠状动脉及其分支(前降支及回旋支)的患病率较右冠状动脉高


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243、单项选择题  男性，10岁，自幼发现心脏杂音，易感冒，诊断为先天性心脏病，肺动脉口狭窄，心脏听诊可发现()

A．胸骨左缘第2肋间机器样杂音
B．心尖区吹风样收缩期杂音
C．胸骨左缘第2肋间收缩期杂音，肺动脉瓣第2音减弱
D．胸骨左缘第3～4肋间收缩期杂音
E．胸骨左缘第2肋间收缩期杂音，肺动脉瓣第2音亢进


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244、单项选择题  建设竣工验收方式中，又称为交工验收的是()。

A．分部工程验收
B．单位工程验收
C．单项工程验收
D．工程整体验收


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245、单项选择题  下列哪项是确立肺动脉口狭窄的最低标准()

A．右室-肺动脉收缩期压差超过40mmHg
B．右室-肺动脉收缩期压差超过10mmHg
C．右室-肺动脉收缩期压差超过60mmHg
D．右室-肺动脉收缩期压差超过5mmHg
E．右室-肺动脉收缩期压差超过20mmHg


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246、单项选择题  左心室室壁瘤的手术指征除外（）

A.有心绞痛、心力衰竭、心律失常或血栓栓塞等典型症状之一者
B.无症状慢性室壁瘤合并单支或2支血管病变者
C.反常运动或无运动室壁瘤合并收缩末容积指数＞80ml/m和舒张末容积指数＞120ml/m
D.假性室壁瘤诊断明确者
E.先天性室壁瘤诊断明确者


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247、单项选择题  中度主动脉瓣狭窄的压力阶差为()

A．10～30mmHg
B．30～50mmHg
C．30～60mmHg
D．50～100mmHg
E．40～50mmHg


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248、单项选择题  体外循环常温和低温联合应用，下列哪项不是其应用的目的()

A．预防体温过高
B．降低机体代谢
C．减低转流量
D．减少血液破坏
E．以利心肌保护


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249、多项选择题  冠状动脉瘘瘘入右心系统常见的部位有（）

A.右心室
B.右心房
C.肺动脉
D.冠状静脉
E.上腔静脉


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250、填空题  正常主动脉瓣瓣口面积约为____cm，当瓣口面积小到____cm以下时，出现主动脉瓣狭窄症状。


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251、多项选择题  患儿女，3岁。心内隧道Fontan术后10h，突发心率增快至220次/min，BP68/40mmHg。肝肋下3cm，质中。机械通气吸入氧浓度40%，血气pH7.40，PCO2245mmHg，PO2102mmHg，BE-1，Sat2O99%。 合理的治疗措施包括（提示心电图：交界性异位性心动过速（JET）。）（）

A.持续机械通气
B.使用镇静、肌肉松弛药物
C.降低体温至35～36℃
D.静脉应用肾上腺素
E.静脉应用利多卡因
F.静脉应用胺碘酮
G.电复律


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252、单项选择题  有关先天性主动脉狭窄不恰当的叙述是（）

A.多发生于升主动脉
B.婴儿型常有下半身发绀，上半身无发绀
C.远端降主动脉常扩张
D.可能与动脉导管纤维化闭锁过程有关
E.下肢血压常低于上肢


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253、单项选择题  下述哪型室间隔缺损与房室传导束最近（）

A.单纯膜部型
B.嵴下型
C.隔瓣下型
D.嵴内型
E.干下型


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254、判断题  由于手术过程中会失血，所以缩窄性心包炎术后需要大量输液。()


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255、单项选择题  有关室间隔缺损的治疗哪项不正确()

A．巨大缺损应尽早手术
B．小缺损并发心内膜炎可先用抗生素控制感染，观察数年再考虑手术
C．左向右分流量超过50%应尽早手术
D．肺动脉压力显著增高不一定是手术禁忌证
E．病人出现发绀不适合手术治疗


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256、单项选择题  患者男，3岁，因“发现心脏杂音2年余”来诊。查体：BP100/65mmHg，HR110次/min，律齐，主动脉瓣听诊区可闻及Ⅳ/Ⅵ级收缩期杂音，主动脉瓣区可触及收缩期震颤。心脏彩色超声：主动脉窦管交界上方局限性狭窄，升主动脉血流速度4.0m/s。 主动脉瓣上狭窄矫治术，目前最常应用的手术方式是（）

A.单片法
B.Doty法
C.Brom法
D.Myer法
E.Konno手术


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257、单项选择题  下列哪项不是法洛四联症的病理生理改变()

A．两心室峰压相等
B．右心室血液经房间隔缺损至左心室及主动脉
C．肺循环血量减少，支气管动脉扩张
D．肺循环血量增多
E．继发性红细胞增多


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258、单项选择题  男性，9岁，自幼即发现有心脏杂音，平时不喜活动，体格发育较同龄儿瘦小，喜蹲踞。体格检查：口唇青紫，杵状指(+)，胸骨左缘第2～4肋间收缩期杂音3级，肺动脉第二音减弱，胸片见肺血减少，心腰凹陷，心尖上翘，呈靴形心。该患儿最有可能存在的畸形是()

A．房缺+室缺+肺动脉瓣狭窄+主动脉骑跨
B．右房肥大+室缺+肺动脉口狭窄+主动脉骑跨
C．室缺+肺动脉口狭窄+主动脉骑跨+右心室肥大
D．室缺+肺动脉口狭窄+动脉导管未闭+右室肥大
E．房缺+肺动脉口狭窄+右心室肥大+主动脉骑跨


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259、单项选择题  患儿男，3岁。因“平日易患感冒，近日咳嗽、发热”来诊。查体：口唇轻度发绀、颈动脉充盈。HR100次/min，律齐，胸骨左缘第2～3肋间Ⅱ/Ⅵ级收缩期杂音，右下肺闻及散在细湿啰音，无杵状指、无水肿。胸部X线片：心影增大，外形呈葫芦状，肺血增多。 为明确诊断，临床首选的检查是（）

A.动脉血气分析
B.心电图
C.心脏超声
D.心脏核素检查
E.主动脉造影


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260、单项选择题  男，36岁，既往有肺结核史，近一年来出现乏力、咳嗽、劳累后气促、腹部饱胀和纳差等症状，入院检查初步诊断为慢性缩窄性心包炎。下列哪一项临床表现与诊断不符()

A．双侧胸腔积液
B．颈静脉怒张，肝肿大，腹水，下肢水肿
C．心搏减弱，心音遥远，脉细速，有奇脉
D．脉压大，静脉压降低，收缩压较高
E．轻度贫血，肝功能轻度降低


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261、单项选择题  男性，10岁，自幼发现心脏杂音，易感冒，诊断为先天性心脏病，肺动脉口狭窄，心脏听诊可发现

A.胸骨左缘第2肋间机器样杂音
B.心尖区吹风样收缩期杂音
C.胸骨左缘第2肋间收缩期杂音，肺动脉瓣第2音减弱
D.胸骨左缘第3～4肋间收缩期杂音
E.胸骨左缘第2肋间收缩期杂音，肺动脉瓣第2音亢进


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262、单项选择题  现有技术条件下，右心室双出口（DORV）最有价值的诊断方法是（）

A.心脏超声
B.心脏多层CT
C.心脏MRI
D.心导管及造影
E.胸部X线


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263、多项选择题  CoA出现特异表现的实验室检查有（）

A.心电图
B.胸部X线片
C.心血管造影
D.CT
E.MRI


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264、问答题  房间隔缺损的手术适应证有哪些?


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265、多项选择题  需要与右心室流出道及肺动脉狭窄相鉴别的疾病有（）

A.室间隔缺损
B.法洛四联症
C.三尖瓣下移畸形
D.房间隔缺损
E.主动脉窦瘤凸入右心室流出道


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266、单项选择题  关于法洛四联症矫治术，下述哪项不恰当（）

A.疏通右室流出道
B.修补室间隔缺损
C.必须有足够的右心室末容量
D.必需两侧肺动脉发育良好
E.一般在中度低温（25～26℃）体外循环下施行


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267、名词解释  房间隔缺损(atrial sptal defect)


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268、单项选择题  关于大动脉转位以下哪些叙述是正确的（）

A.复杂大动脉转位的手术年龄一般要晚于单纯大动脉转位
B.复杂大动脉转位的手术年龄与单纯大动脉转位的相同
C.复杂大动脉转位的病情往往较单纯大动脉转位更严重
D.复杂大动脉转位的发病率高于单纯大动脉转位
E.复杂大动脉转位的手术年龄一般要早于单纯大动脉转位


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269、多项选择题  左心室双出口的解剖根治方法有（）

A.心内板障修补
B.室间隔缺损修补＋外管道移植
C.ASO
D.Rastelli
E.室间隔缺损修补＋自体肺动脉移植


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270、多项选择题  患儿女，8个月，因“进行性呼吸急促6个月，活动后加重伴拒奶4个月”来诊。查体：T36.5℃，P165次/min，R54次/min，BP80/60mmHg。四肢凉，口唇无发绀，颈静脉怒张。HR165次/min，律齐，心音低钝，未闻及明显杂音。肝肋下3cm，双下肢轻度水肿。血常规：Hb105g/L，WBC9.0×10/L。胸部X线片：心脏外形扩大。心电图：Ⅰ、aVL导联出现QR波形和T波倒置。 为进一步明确诊断应考虑的检查有（提示经以上处理后症状有所好转。超声检查：双侧心腔明显增大伴心功 应尽快给予的处理包括（）

A.吸氧
B.静脉利尿治疗
C.快速大量补液
D.静脉应用扩血管治疗
E.静脉应用强心治疗
F.输血


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271、单项选择题  

女性，28岁，10年前曾有游走性关节炎，近2～3年活动劳累后出现心慌、气促，近来反复咯血而入院。诊断为风湿性心脏病、二尖瓣狭窄。

住院检查血沉30mm/h，心电图心房纤颤，偶发室性早搏，首选的治疗方案()

A．抗风湿治疗
B．抗心律失常治疗
C．强心治疗
D．尽早手术治疗
E．加强止血治疗


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272、问答题  体外循环后的主要病理生理变化是什么?


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273、单项选择题  关于矫正性大动脉错位的治疗，叙述错误的是（）

A.传统手术的远期易发生三尖瓣反流
B.当冠状动脉畸形时，不可行解剖纠治术
C.通过肺动脉环缩术进行解剖左心室功能准备，可行解剖根治术
D.伴有房室传导阻滞，需安置起搏器
E.合并左心室流出道梗阻，也可行解剖纠治术


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274、单项选择题  女性，7岁。易疲劳、剧烈活动气促1年余。查体：胸骨左缘2、3肋间可闻Ⅱ级SM。超声心动图检查：房间隔紧邻上腔静脉处回声脱失20mm。 诊断初步考虑（）

A.Ⅰ孔型房间隔缺损
B.原发孔房间隔缺损
C.混合型房间隔缺损
D.下腔型房间隔缺损
E.上腔型房间隔缺损


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275、名词解释  心肌缺血再灌注损伤(myocardial ischemic reperfusion injury)


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276、单项选择题  患者女，37岁，因“反复心前区疼痛6个月，伴气短3个月”来诊。查体：胸骨右缘第2肋间可闻及持续的机械性杂音，肺动脉瓣第二心音轻度增强。 如进一步明确诊断及对病情进行准确评估，须做的检查是（）

A.MRI
B.心导管检查
C.24h动态心电图
D.运动平板试验
E.ECT


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277、单项选择题  有关主动脉缩窄合并PDA和VSD，下列体征哪个最符合本症（）

A.心脏杂音＋上、下肢血压相同或近似
B.心脏杂音＋上肢血压高，下肢血压低
C.心脏杂音＋上肢血压低，下肢血压高
D.听不到心脏杂音
E.心脏杂音＋发绀


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278、多项选择题  左上腔静脉异位引流至左心房，同时右上腔静脉引流至右心房的病理生理改变不包括（）

A.肺血流增多
B.心房水平左向右分流
C.动脉血氧饱和度降低
D.肺动脉高压
E.右心回心血量减少


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279、单项选择题  患儿男，7d，因“气促伴发绀3d，加剧1d”来诊。查体：哭声响。口唇及四肢末梢发绀，轻度黄染。呼吸急促，无呼吸“三凹征”，双肺听诊无明显啰音。胸骨左缘第2～3肋间Ⅱ/Ⅵ级连续性杂音，肺动脉瓣听诊区第二心音不亢进。肝肋下1cm，质软，剑突下未及。 根据症状和体征，诊断首先考虑（）

A.完全性大动脉错位（TGA.
B.法洛四联症（TOF.
C.室间隔缺损（VSD.
D.动脉导管未闭（PDA.
E.永存动脉干（Truncus）


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280、单项选择题  风湿性心脏病，二尖瓣狭窄的下列哪一种情况不适合作经皮穿刺球囊扩张术()

A．窦性心律，左心房无血栓
B．中度隔膜样二尖瓣狭窄
C．心功能Ⅱ～Ⅲ级
D．二尖瓣狭窄伴中度关闭不全
E．左心房明显扩大


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281、单项选择题  关于房间隔缺损修补术下述哪项不恰当（）

A.修补上腔型缺损时应识别是否合并右肺静脉畸形引流
B.缝合下缘时应注意识别下腔静脉瓣
C.筛状缺损应先剪成单孔再修补
D.闭合缺损前应注意膨肺排气
E.停止体外循环后输液不能过快以防止发生右心衰和急性肺水肿


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282、配伍题  膜周部巨大室间隔缺损修补易并发()
动脉导管结扎述易并发()

A．房室传导阻滞Ⅲ度
B．肺动脉瓣返流
C．喉返神经损伤
D．膈神经损伤
E．三尖瓣返流


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283、单项选择题  患儿女，2岁，因“出生后即出现发绀，并逐渐加重”来诊。患儿有呼吸困难，无蹲踞现象。查体：有杵状指（趾）；HR110次/min，律齐，肺动脉瓣听诊区第二心音减弱，胸骨左缘闻及粗糙、响亮的收缩期杂音，心尖区闻及舒张中期隆隆样杂音。 诊断应首先考虑（）

A.法洛四联症
B.三尖瓣闭锁
C.肺动脉瓣狭窄
D.单心室
E.埃森曼格综合征


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284、填空题  目前对先天性心脏病最有效的诊断方法是__________。


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285、单项选择题  关于房间隔缺损下述哪些描述是正确的（）

A.合并重度肺高压者，超声可见二尖瓣和肺动脉瓣大量回流
B.超声见三尖瓣关闭不全提示是Ⅰ孔型房间隔缺损
C.超声早期可见右心房室增大，晚期常有左心房室增大
D.X线胸片常可见主动脉结增宽
E.心电图的改变可作为鉴别Ⅰ孔ASD和Ⅱ孔ASD的重要依据


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286、单项选择题  局限性主动脉瓣上狭窄的手术方式不包括（）

A.单片法
B.Doty法
C.Brom法
D.Myer法
E.Konno手术


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287、单项选择题  慢性缩窄性心包炎最关键的病理生理改变是()

A．心肌萎缩
B．心脏收缩受限
C．回心血量减少
D．心脏舒张受限
E．肺静脉瘀血


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288、多项选择题  患儿男，出生后19d，因气促、哭闹后发绀11d来诊。患儿系足月顺产儿，出生体重4.2kg。出生后8d喂奶时出现哭闹、烦躁、口唇发绀，严重时全身发绀，四肢冰冷，呼吸费力、气促。体检时发现有心脏杂音。在外院行心脏彩色多普勒超声检查：主动脉缩窄、动脉导管未闭、肺动脉高压。血氧饱和度监测：差异性青紫，上肢血压高于下肢血压。经在外院治疗后症状缓解。但于4d前症状再次出现，并且呼吸费力、发绀加重不能缓解，在当地医院予气管插管机械辅助呼吸治疗，同时经强心、利尿、扩血管治疗后症状减轻。查体：R37℃，HR130次/min，R40次/min，BP76/46mmHg，体重4.1kg。意识清楚，反应好，镇静状态。气管插管，机械辅助呼吸。唇周轻度发绀，皮肤无黄染，全身浅表淋巴结未及肿大。胸廓无畸形，双肺呼吸音粗，右肺底可闻及少许细湿啰音。心前区饱满，心尖搏动局限，位于左锁骨中线上第5肋间。未触及震颤，无心包摩擦感。HR130次/min，律齐，P2>A2，胸骨左缘第2~4肋间可闻及Ⅲ/Ⅵ级连续性粗糙杂音。腹软，无压痛，肝肋下3cm。四肢关节无红肿。双下肢无水肿，神经系统检查无异常发现。 患儿收入病房后应进行的检查包括（）

A.心电图
B.全胸X线片检查
C.超声心动图
D.有条件者可选择行心脏螺旋CT
E.呼吸功能检查
F.腹部B型超声
G.24h动态心电图


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289、填空题  再灌注损伤的主要机制是：_________、_________、_________。


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290、单项选择题  

男性，20岁，心悸、气促2年。体格检查：轻度黄疸，颈静脉怒张，血压12.0/10.0kPa(90/75mmHg)，脉搏120次/分，细弱，偶尔触及奇脉。心音遥远，肝大，腹水征阳性。心电图示低电压。考虑诊断为缩窄性心包炎。

下列哪项是外科手术的最重要适应证()

A．血压12/10kPa
B．肝大、轻度黄疸
C．心电图示低电压
D．静脉至2.65kPa(27mmHO)
E．有腹水、下肢浮肿


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291、填空题  主动脉缩窄的病理生理特点是：_________、_________、_________。


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292、多项选择题  关于右心室双出口（DORV），叙述正确的有（）

A.两侧半月瓣下肌性圆锥（双圆锥结构）是右心室双出口（DORV）必备解剖特征
B.室间隔缺损（VSD.作为左心室的惟一出口，在DORV中也是必备的解剖特征
C.Taussig-Bing畸形常合并主动脉弓病变，如主动脉峡部缩窄，主动脉弓发育不良及主动脉弓中断
D.DORV合并主动脉瓣下VSD不伴肺动脉狭窄者，其血流动力学表现与单纯大型VSD相似，易出现早期充血性心力衰竭的表现
E.DORV的手术方式选择主要与VSD位置及大动脉空间位置关系有关，与三尖瓣和肺动脉瓣的位置无关


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293、多项选择题  患儿女，8个月，因“进行性呼吸急促6个月，活动后加重伴拒奶4个月”来诊。查体：T36.5℃，P165次/min，R54次/min，BP80/60mmHg。四肢凉，口唇无发绀，颈静脉怒张。HR165次/min，律齐，心音低钝，未闻及明显杂音。肝肋下3cm，双下肢轻度水肿。血常规：Hb105g/L，WBC9.0×10/L。胸部X线片：心脏外形扩大。心电图：Ⅰ、aVL导联出现QR波形和T波倒置。 为进一步明确诊断应考虑的检查有（提示经以上处理后症状有所好转。超声检查：双侧心腔明显增大伴心功 能不全，二尖瓣环扩大伴中至重度关闭不全，右冠状动脉开口处增宽。）（）

A.肺功能检查
B.右心导管检查
C.冠状动脉造影
D.心脏MRI
E.血气分析
F.胸部CT


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294、多项选择题  成人型左冠状动脉起源于肺动脉的临床特点包括（）

A.约占左冠状动脉起源于肺动脉患者的10%～15%
B.因左、右冠状动脉间存在丰富侧支循环得以长期生存
C.左心室心肌主要通过肺动脉分流至左冠状动脉的血流获得灌注
D.流经左冠状动脉的血液直接分流入肺动脉
E.左向右分流可引起冠状动脉窃血使左心室心肌出现缺血改变


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295、判断题  目前冠心病的治疗分为内科药物治疗、介入治疗和外科治疗三类。()


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296、单项选择题  以下哪一项不属于房间隔缺损合并肺动脉高压的超声影像表现（）

A.右心房室增大
B.左心房室增大
C.三尖瓣回流
D.房水平左向右分流
E.房水平右向左分流


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297、配伍题  动脉导管未闭X线检查可见()
房问隔缺损X线检查可见()
二尖瓣狭窄X线检查可见()
法洛四联症X线检查可见()

A．肺充血，右心房大，右心室大，肺动脉段突出
B．肺充血，右心房大，左、右心室大
C．肺充血，主动脉结大，肺动脉段突出
D．肺淤血，左心房大，右心室大，肺动脉段突出
E．肺血减少，肺动脉段凹陷，心尖圆钝呈“靴形”


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298、填空题  动脉导管未闭最适当的手术年龄是_______岁。


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299、单项选择题  男性，23岁，主因渐发活动后心悸、气短3年，发现口唇青紫1年就诊。心脏彩超示室间隔膜周部可见一直径约2cm的右向左分流束。下列诊治措施中，不恰当的是（）

A.及早行根治手术矫正畸形
B.适当强心、利尿
C.口服卡托普利
D.吸氧
E.行右心导管检查


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300、单项选择题  

女性，20岁，自幼发现有心脏杂音，超声心动图曾诊断为“先天性心脏病，动脉导管未闭”，但未作手术治疗。近2年来患者出现活动后气急、心悸、活动受限，步行登梯仅能上3层楼。体格检查：一般情况可，口唇无青紫，血压14/9kPa，心律98次/分，律齐，可闻及早搏1～2次/分，胸骨左缘第2肋间闻及连续性杂音2级，肺动脉瓣区第2音亢进，未扪及震颤。

在结扎导管时，尤其应注意保护的邻近组织是()

A．喉返神经
B．迷走神经
C．膈神经
D．喉上神经
E．肋间神经


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