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1、单项选择题
男性,34岁,农民。频繁腹泻及呕吐1d来诊。腹泻约20余次,水样便,伴腓肠肌抽痛,无明显腹痛。体检:神志清,明显脱水征,BP8/5.3kPa(60/40mmHg),血浆比重1.035,红细胞比容0.60(60%),WBC18×109/L,大便光镜检WBC0~2/HP。经大便悬滴及涂片检查初步诊断为副霍乱。
病人经补液及抗生素治疗,症状消失,病情稳定,因经济困难,要求出院,解除隔离出院标准是()
A.症状消失后至少1周,大便培养连续3次阴性
B.症状消失后至少10d,大便培养连续3次阴性
C.症状消失后至少2周,大便培养连续3次阴性
D.症状消失后至少2周,大便培养连续2次阴性
E.症状消失后至少3周,大便培养连续3次阴性
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2、单项选择题 干扰细菌DNA合成的杀菌药是()
A.青霉素
B.大观霉素
C.林可霉素
D.喹诺酮类
E.四环素类
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3、单项选择题 抗菌药物中最早发现的毒性较低,抗菌活性较强的化学药物是()
A.呋喃类
B.甲硝唑
C.磺胺药
D.青霉素
E.异烟肼
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4、单项选择题 对猩红热病人隔离治疗需要()
A.3日
B.7日
C.10日
D.5日
E.6日
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5、单项选择题 起病急骤,以感染性休克为主要表现()
A.慢性迁延型
B.慢性隐匿型
C.急性中毒型菌痢休克型
D.急性中毒型菌痢脑型
E.急性发作型
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6、单项选择题 男性,20岁。畏寒发热1d,腹泻14次,大便不成形,有粘液,量不多,伴里急后重就诊。化验:大便光镜检红细胞10~20/HP,脓细胞20~30/HP,找到结肠阿米巴滋养体,发病前1d有不洁饮食史。可能诊断是()
A.侵袭性大肠杆菌肠炎
B.细菌性食物中毒
C.阿米巴痢疾
D.急性细菌性痢疾
E.副霍乱
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7、单项选择题 女性,30岁。既往体健,不规则发热1月余,最高38.4℃,最低37.5℃,清晨体温正常。在分析病因时,下列哪种最不可能()
A.细菌性感染
B.病毒性感染
C.结缔组织病
D.功能性低热
E.真菌感染
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8、单项选择题 主要用于革兰阳性球菌、厌氧菌感染、骨髓炎的是()
A.青霉素
B.大观霉素
C.林可霉素
D.喹诺酮类
E.四环素类
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9、单项选择题 痢疾杆菌最常侵犯的部位是()
A.升结肠
B.直肠和乙状结肠
C.横结肠
D.升结肠和横结肠
E.小肠
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10、单项选择题 微生物及其毒素和胞壁组成部分是导致感染性休克起动因子,其中哪种为研究最多、最强力的激活剂()
A.外毒素
B.内毒素
C.血浆凝固酶
D.α溶血毒素
E.剥脱性毒素
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11、单项选择题 伤寒的主要病理特点是()
A.全身网状内皮系统单核细胞的增生性反应
B.肠系膜淋巴结的灶性坏死
C.肾脏、心肌的营养不良性改变
D.肾小球底膜有免疫球蛋白及补体沉着
E.肝脾骨髓有巨噬细胞增生
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12、单项选择题 白喉主要死亡原因()
A.中毒性心肌炎
B.喉梗阻
C.支气管肺炎
D.败血症
E.神经瘫痪
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13、单项选择题 某女,40岁。内蒙古某畜牧场挤奶工。因不规则发热、多汗2个月,关节疼痛伴颈部淋巴结肿大20天入院。查体:T38.3℃,P60次/分,R23次/分,BP120/80mmHg。皮肤无黄染,颈部、颌下淋巴结肿大。右上腹压痛,肝肋下3cm,脾大。WBC4.0乘以十的九次方/,中性粒细胞80%,血小板6乘以十的六次方/L。
该患者应首先考虑何种病()
A.风湿热
B.红斑狼疮
C.结核病
D.布氏杆菌病
E.败血症
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14、单项选择题 男性,23岁。持续发热7d,伴头痛、腹痛、腹胀、便秘。体检:体温40℃,心率96次/分。前胸见多枚皮疹。()
A.大便培养
B.血培养
C.骨髓培养
D.肥达反应
E.尿培养疑及伤寒病人在
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15、单项选择题 3岁男孩,发热,头痛2天入院,全身皮肤有散在出血点,脑脊液检查:压力240mmH2O,白细胞数1.48×106/L,多核0.90,单核0.10,蛋白4.5g/L,氯化物102mmol/L,糖1.3mmol/L。本例应考虑的诊断是()
A.病毒性脑膜炎
B.流行性脑脊髓膜炎
C.结核性脑膜炎
D.流行性乙型脑炎
E.钩端螺旋体病脑膜炎
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16、单项选择题 关于斑疹伤寒,下列说法正确的是()
A.夏秋季发病多
B.病原体为莫氏立克次体
C.通过鼠蚤传播
D.皮疹少见
E.病人是惟一的传染源
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17、单项选择题 女,33岁。间隙性畏寒,发热3个月,伴关节痛及躯干部反复出现皮疹,在外院诊断不明转院。体检:体温40℃,营养状况尚好,指间关节呈梭形肿胀,肝脾不大。化验:WBC26.2×109/L,N0.82(82%),L0.16(16%),E0.02(2%),血沉60mm/h,血培养及骨髓培养均(-),多种抗菌药物治疗无效,但上述症状可自行缓解()
A.毒血症
B.菌血症
C.败血症
D.脓毒血症
E.变应性亚败血症
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18、单项选择题 男性,12岁,8月10日来诊。腹泻1天,黄色水样便,共20次,呕吐4~5次。无发热,无腹痛。尿量减少。BP:70/50mmHg。眼窝凹陷,口舌干。
最关键的治疗()
A.尽快用有效抗菌药物
B.补充液体及电解质
C.予以升压药
D.应用肾上腺皮质激素
E.以上均是
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19、单项选择题 急性阿米巴痢疾与急性细菌性痢疾鉴别的最主要依据是()
A.全身中毒症状
B.肉眼粪便外观
C.腹部压痛部位
D.粪便检出病原体
E.乙状结肠镜检所见肠黏膜病变
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20、单项选择题 男孩,4岁。8月16日突然高热,4h后烦躁抽搐,随后神志不清来急诊。体检:体温41℃(肛温),昏睡状,口唇有紫绀,BP8/5.3kPa(60/40mmHg),颈、有轻度抵抗,最可能诊断是()
A.恶性疟疾(脑型)
B.流行性乙型脑炎
C.流行性脑脊髓膜炎
D.中毒性细菌性痢疾
E.病毒性脑炎
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21、单项选择题 男性,28岁。持续发热3周,最高41℃,伴寒战多汗,纳差,消瘦,在外院诊断不明转入我院。病人入院后下列哪项处理是正确的()
A.发热时给予阿司匹林等退热药
B.应用联合广谱抗生素
C.小剂量肾上腺皮质激素以减轻毒性症状
D.暂不给任何处理,观察热型1周
E.不作特殊治疗,观察热型,同时给予支持治疗及完善各种实验室检查
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22、单项选择题 某男,29岁,系一餐馆厨师。因感染大肠杆菌(EIEC)而出现腹泻,粪便细菌培养阳性。不久,与餐馆有过关系的一些人发生腹痛,并向周围传播,部分病人出现黏液脓血便。
对暴发疫情应采取何种措施()
A.迅速查清传染源
B.严格传染源管理、疫区管理
C.开展"三管一灭",防止传播扩散
D.对密切接触者采样培养
E.以上均需要
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23、单项选择题 男性,18岁。持续发热1周伴乏力,厌食入院。体检:体温39.4℃,脉搏92次/min,肝肋下2cm,脾肋下1cm。化验:WBC4.0×109/L,N0.62(62%),L0.35(35%),M0.03(3%),血培养伤寒杆菌生长,经氯霉素治疗5天后体温正常,发病第18天解黑便1次,量约50g。
伤寒传染性最强时期是()
A.起病后第2~4周
B.起病后1~2周内
C.起病后1周内
D.潜伏期
E.恢复期
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24、单项选择题 霍乱患者,24小时尿量260ml、尿比重1.032()
A.与频繁泻吐导致脱水和电解质紊乱有关
B.与剧烈泻吐导致脱水,补液不及时有关
C.与快速补液未同时纠正酸中毒有关
D.与快速补液未及时补钾有关
E.未及时改用口服补液来纠正累积丢失量、全部继续丢失量和生理需要量
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25、单项选择题 男孩,12岁,发病1天来寒战高热,头痛,精神萎靡。于12月1日入院。皮肤散在出血及瘀斑。腰穿颅压250mmH2O,脑脊液混浊,细胞数4800乘以十的六次方/L,多核90%,蛋白2.8g/L,糖及氯化物明显降低。
确诊本病人诊断的依据是()
A.颅压高低
B.脑脊液白细胞数
C.脑脊液培养细菌
D.脑脊液化验检查
E.脑脊液白细胞分类
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26、单项选择题 男性,32岁,司机。有不洁饮食史。于8月5日来诊。6小时前出现畏寒,发热,体温达39℃,头痛,乏力,随后出现腹泻及里急后重,排便十余次,脓血便,便量少。化验WBCl6乘以十的九次方/L,中性92%,便常规可见大量红细胞及白细胞。
本病的预防主要为()
A.管理传染原并予以彻底治疗
B.切断传播途径
C.口服疫苗保护易感人群
D.搞好个人及环境卫生,注意饮食及饮水卫生
E.以上均是
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27、单项选择题 伤寒第1、2周阳性率最高的是()
A.血培养
B.骨髓培养
C.便、尿培养
D.血、便、尿培养
E.玫瑰疹培养
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28、单项选择题 某男,34岁。面部疖肿7天。寒战,高热伴头痛,肌肉关节酸痛3天入院。查体:T39℃,P120次/分,R26次/分,BP130/90mmHg。高热面容,鼻翼右侧见2cm×3cm疖肿,高出皮肤,红痛,胸背部皮肤可见散在斑点。化验:WBC23乘以十的九次方/L,中性粒细胞88%。
引起本病的病原菌首先考虑()
A.表皮葡萄球菌
B.金黄色葡萄球
C.大肠杆菌
D.溶血性链球菌
E.厌氧菌
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29、单项选择题 男,40岁,渔民,居于血吸虫流行区,常有饮生水不良习惯,持续高热3周,弛张热40℃,伴腹胀有黏液性大便每天2~3次,肝肋下2cm,脾1cm,血白细胞3.0×109/L,中性0.55,淋巴0.45,嗜酸性粒细胞计数为零,伴咳嗽。
病变最可能部位是()
A.胃或十二指肠
B.空肠末端
C.回肠末端
D.横结肠
E.降结肠
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30、单项选择题 空肠弯曲菌感染所致肠道病变主要发生于()
A.盲肠及结肠
B.回肠末端
C.直肠和乙状结肠
D.小肠
E.空肠、回肠和结肠
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31、单项选择题 男性,8岁。持续高热12d,伴腹泻每日3~5次,右下腹隐痛住院。体验:肝肋下2cm,脾肋下1.5cmc。化验:WBC2.5×109/L,杆状粒细胞0.10(10%),N0.60(60%),L0.30(30%),大便有少许白细胞及脓细胞,ALT100U,/L,血清总胆红素48mmol/L,抗HBs阳性,肥达反应"0"1:160,"H"1:160,钩端螺旋体凝集溶解试验1:200,尿蛋白(+),尿胆原(+),尿胆红素(-),最可能诊断是()
A.伤寒
B.乙型黄疸型肝炎
C.钩体病
D.细菌性痢疾
E.急性肾小球肾炎
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32、单项选择题 男性,24岁。手部外伤后5d寒战、发热,肌肉注射青霉素,热不退,胸部出现猩红热样皮疹,膝关节红肿疼痛,B超示肝区多发性占位,血培养有细菌生长()
A.厌氧菌败血症
B.大肠杆菌菌血症
C.金葡菌脓毒血症
D.真菌败血症
E.变应性亚败血症
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33、单项选择题 猩红热首选()
A.青霉素
B.红霉素
C.四环素
D.磺胺类
E.喹诺酮类
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34、单项选择题 沙门菌引起食物中毒预后最严重的致病菌是()
A.鸭沙门菌
B.鸡沙门菌
C.病牛沙门菌
D.猪沙门菌
E.鼠伤寒沙门菌
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35、单项选择题 检测是否存在猩红热抗毒免疫力()
A.狄克试验
B.鲎溶解物试验
C.锡克试验
D.悬滴制动试验
E.尿素酶依赖试验
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36、单项选择题 女性,40岁。寒战发热:右上腹痛,反复发作5年,曾2次住院诊断为胆道感染,此次发作,经抗感染治疗后疼痛减轻,但发热不退,血培养有细菌生长()
A.金黄色葡萄球菌,铜绿假单胞菌
B.表皮葡萄球菌,产气杆菌
C.肺炎链球菌,溶血性链球菌
D.肺炎杆菌、变形杆菌、大肠杆菌
E.瞻弱类杆菌、消化链球菌
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37、单项选择题 抗菌药物的临床应用原则不包括()
A.抗菌药物的预防应用要严加控制
B.熟悉选用药物的适应症,抗菌活性,药动学和不良反应
C.根据药物价格选择用药
D.应及早确定病原学诊断
E.应根据患者的生理、病理、免疫等状态而合理用药
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38、单项选择题 男性,22岁,农民,水样便1天入院,起病后无发热和里急后重,大便含少量粪质,每日10余次,无腹痛,3小时后出现喷射性呕吐,且为连续性。临床拟诊为霍乱。该患者临床病程属何期()
A.吐泻期
B.脱水期
C.恢复期
D.休克期
E.潜伏期
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39、单项选择题 感染性休克早期首先出现那种类型的酸碱平衡失调()
A.代谢性碱中毒
B.呼吸性酸中毒
C.代谢性酸中毒
D.混合型酸中毒
E.呼吸性碱中毒
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40、单项选择题 下列哪型休克MODS的发生率最高()
A.感染性休克
B.心源性休克
C.过敏性休克
D.失血性休克
E.神经源性休克
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41、单项选择题 女性,24岁。近2年每年自6月份以来每天有低热,38℃左右(37.8~38.2℃),发热时间不定,伴心悸乏力,10月份开始体温正常。其长期低热最可能原因是()
A.体内有慢性感染灶
B.风湿性关节炎
C.神经功能性低热
D.感染后低热
E.原因不明周期热
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42、单项选择题 下列哪一种细菌感染症的临床表现严重()
A.败血症
B.毒血症
C.菌血症
D.变应性亚败血症
E.脓毒血症
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43、单项选择题 感染性休克扩容治疗要求达到()
A.组织灌注良好
B.收缩压>12kPa(90mmHg)脉压>4kPa(30mmHg)脉率<100次/分钟
C.血红蛋白恢复到基础水平
D.尿量>30ml/小时
E.以上均是
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44、单项选择题 伤寒后再燃()
A.初期
B.潜伏期
C.极期
D.恢复期
E.缓解期
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45、单项选择题 男,18岁,中学生,8月2日急性起病,高热4小时,粪便水泻2次来院急诊。体查:体温39.5℃,面色苍白,四肢冷,脉细速,神志模糊,血压75/60mmHg,血象:WBC25.0×109/L,N0.85,L0.15。
此例患者应立即进行的处理是()
A.积极物理降温
B.镇静
C.扩容+抗菌药的应用
D.血管活性药物的应用
E.激素解毒
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46、单项选择题 流行性乙型脑炎的病变性质为()
A.变质性炎
B.浆液性炎
C.纤维素性炎
D.化脓性炎
E.增生性炎
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47、单项选择题 男性,50岁。1年前因慢性腹泻在某医院作乙状结肠镜检,诊断为慢性血吸虫病,此次因不规则发热40d伴纳差、腹胀住院。体检:肝肋下1cm,剑下4cm,质中,脾肋下2cm。化验:WBC4.2×109/L,N0.68(68%),L0.30(30%),E0.02(2%),肥达反应"0"1:160,"H"1:320,"A"1:80,"B"1:40最可能诊断是()
A.轻型伤寒合并血吸虫病
B.迁延型伤寒合并血吸虫病
C.逍遥型伤寒合并血吸虫病
D.慢性血吸虫病
E.副伤寒甲合并血吸虫病
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48、单项选择题 男性,28岁。发热5天伴纳差、乏力、腹痛、腹胀、腹泻,自服退热药及复方新诺明、氯霉素等,发热仍不退,于起病第10天住院。体检:体温39.8℃,心率92次/min,脾肋下1cm,质软,血培养(-)。
临床高度怀疑为伤寒,为进一步明确诊断应检查()
A.尿培养
B.骨髓培养
C.肥达反应
D.大便培养
E.重复血培养
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49、单项选择题 实验室感染预防用()
A.苄星青霉素
B.SMZ和利福平
C.异烟肼
D.乙胺嘧啶和磺胺多辛
E.四环素和链霉素
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50、单项选择题 下列哪项不是霍乱、副霍乱病人的临床表现()
A.发热腹痛
B.腹泻呕吐
C.眼球下陷
D.肌肉痉挛
E.血压下降
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51、单项选择题 霍乱病变特点()
A.小肠黏膜充血肿胀、松弛,表面有灰白糠皮状薄膜
B.肠黏膜急性弥漫性渗出性炎症
C.正常肠黏膜上有孤立小脓肿及溃疡
D.肠黏膜弥漫水肿及肠壁增厚
E.全身单核巨噬细胞系统增生性反应
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52、单项选择题 女性,35岁。因需长期补液放置静脉留置导管。半月后突然出现畏寒,高热。全身有出血点。血压70/40mmHg。化验:WBC20乘以十的九次方/L,中性92%。
关于纠正酸中毒哪项说法错误()
A.根本办法还在于补充血容量,改善微循环灌注
B.5%碳酸氢钠为首选
C.轻症休克病人每日补5%碳酸氢钠400ml,重症休克病人每日补5%碳酸氢钠600~800ml
D.11.2%乳酸钠为次选
E.5%碳酸氢钠5ml/kg可使CO2CP提高0.449ml/L
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53、单项选择题 MRSE和MRSA败血症选用()
A.苯唑西林或氯唑西林
B.青霉素或红霉素
C.甲硝唑
D.两性霉素
E.万古霉素
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54、单项选择题 脑膜炎双球菌的致病的重要因素是()
A.外毒素
B.内毒素
C.荚膜
D.菌毛
E.侵袭力
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55、单项选择题 男孩,12岁,发病1天来寒战高热,头痛,精神萎靡。于12月1日入院。皮肤散在出血及瘀斑。腰穿颅压250mmH2O,脑脊液混浊,细胞数4800乘以十的六次方/L,多核90%,蛋白2.8g/L,糖及氯化物明显降低。
本病人用抗生素药物治疗首选()
A.头孢噻肟
B.环丙沙星
C.青霉素G
D.红霉素
E.四环素
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56、单项选择题 男性,38岁,菜农,腹泻半个月,受凉,饮食不当时症状明显,发作时每日解便4~6次,暗红色,粪质多,有腥臭,无发热及里急后重,便检:高倍下红细胞满视野,白细胞10个,可见夏科雷登结晶()
A.急性胃肠炎
B.急性细菌性痢疾
C.急性阿米巴肠病
D.霍乱
E.慢性阿米巴肠病
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57、单项选择题 患者发热15天,伴食欲不振、腹胀,疑似伤寒。哪项检查确诊率最高()
A.胆汁培养
B.血液培养
C.骨髓培养
D.肥达反应
E.大便培养
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58、单项选择题 检测判断是否对白喉有免疫力()
A.狄克试验
B.鲎溶解物试验
C.锡克试验
D.悬滴制动试验
E.尿素酶依赖试验
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59、单项选择题 由β溶血性链球菌产生的扩散因子()
A.M蛋白
B.脂壁酸
C.红疹毒素
D.链激酶
E.透明质酸酶
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60、单项选择题 一般药物口服后多长时间血药浓度达高峰()
A.1~2小时
B.2小时
C.1.5小时
D.0.5小时
E.1小时
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61、单项选择题 衣原体和立克次体感染的首选药物是()
B.大观霉素
C.林可霉素
D.喹诺酮类
E.四环素类
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62、单项选择题 男性,30岁。于8月2日突发寒战,高热,体温39~40℃,剧烈胸痛,呼吸急促,咳嗽,血性泡沫痰。查体:两肺可闻及散在湿性啰音,胸片呈支气管肺炎改变。病人于发病前1周曾到过云南西部狩猎。
本病的主要传播途径()
A.接触传播
B.经鼠蚤传播
C.经皮肤传播
D.呼吸道飞沫传播
E.血液传播
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63、单项选择题
男,18岁,2天来发热,最高39℃,伴腹痛、腹泻,日10余次,初为稀便,后为黏液脓血便,伴里急后重,自带血常规:白细胞、WBC21×109/L,N0.90。来我院急诊就诊。
以下哪种抗生素治疗该病例为最佳()
A.黄连素
B.环丙沙星
C.阿莫西林
D.亚胺培南
E.头孢曲松
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64、单项选择题 男,18岁,中学生,8月2日急性起病,高热4小时,粪便水泻2次来院急诊。体查:体温39.5℃,面色苍白,四肢冷,脉细速,神志模糊,血压75/60mmHg,血象:WBC25.0×109/L,N0.85,L0.15。
为迅速明确诊断,立即进行的检查是()
A.血液中找疟原虫
B.血培养+药敏
C.脑脊液常规
D.粪便常规检查
E.血液生化检查
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65、单项选择题 男,18岁,2天来发热,最高39℃,伴腹痛、腹泻,日10余次,初为稀便,后为黏液脓血便,伴里急后重,自带血常规:白细胞、WBC21×109/L,N0.90。来我院急诊就诊。
患者最可能出现的阳性体征是()
A.左下腹压痛阳性,反跳痛阴性
B.全腹弥漫性压痛
C.右下腹压痛阳性,反跳痛阳性
D.右下腹压痛阳性,反跳痛阳性
E.中上腹压痛阳性
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66、单项选择题 在我国被列为法定甲类传染病之首的是()
A.鼠疫
B.伤寒
C.布氏杆菌病
D.霍乱
E.炭疽
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67、单项选择题 男性,68岁,因尿潴留给予导尿1次,随后出现畏寒、发热3d,伴头痛,全身酸痛及尿频尿痛来诊。化验:WBC23.1×109/L,中性粒细胞0.86(86%),尿液检查WBC1~3/HP,蛋白(+),给予呋喃坦啶、庆大霉素5d,症状未见好转,以下哪项处理最合适()
A.改用抗生素
B.尿培养加菌落计数
C.血培养加药敏试验
D.痰培养
E.骨髓培养加药敏试验
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68、单项选择题 男性,48岁。腹泻2d,每天10余次,大便黄稀,有少许粘冻伴轻度左下腹痛及里急后重感就诊。体检:除左下腹轻压痛及肠鸣音活跃外,无其他异常,临床疑为急性细菌性痢疾普通型。
通过检查证实为急性菌痢,收住院隔离治疗,病人解除隔离的指征是()
A.临床症状消失
B.大便光镜检阴性
C.大便1次培养阴性
D.大便3次培养阴性
E.大便5次培养阴性
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69、单项选择题 大肠杆菌()
A.导致人致病的食物以肉、牛奶、内脏、蛋类为主
B.导致人致病的食物是海产品、咸菜等含盐量高的食物
C.为条件致病菌
D.可替代立克次体抗原做外斐试验
E.常因食用带菌炊事人员(鼻咽部黏膜和手指)污染的食物后致病
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70、单项选择题 起病急骤,以中枢神经系统症状为主要表现,病死率高()
A.慢性迁延型
B.慢性隐匿型
C.急性中毒型菌痢休克型
D.急性中毒型菌痢脑型
E.急性发作型
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71、单项选择题 易并发心内膜炎的败血症为()
A.表皮葡萄球菌败血症
B.真菌败血症
C.厌氧菌败血症
D.肠球菌败血症
E.金黄色葡萄球菌败血症
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72、单项选择题 伤寒病可见()
A.玫瑰疹
B.关节痛
C.淋巴结肿大
D.皮肤瘀点、瘀斑
E.少尿
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73、单项选择题 主要兴奋β受体,起到强扩血管作用的是()
A.多巴胺剂量为6~15μg(kg·分钟)
B.多巴胺剂量为2~5μg(kg·分钟)
C.多巴胺剂量为2~5μg/kg
D.多巴胺剂量为>20μg/(kg·分钟)
E.多巴胺剂量为6~15μ/kg
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74、单项选择题 患者男性,34岁,7月5日发病,因频繁腹泻并呕吐1天来诊。大便呈水样,无明显腹痛。查体:血压70/40mmHg,神清,脱水征明显
拟诊霍乱,霍乱腹泻属于()
A.分泌性腹泻
B.动力性腹泻
C.渗出性腹泻
D.渗透性腹泻
E.吸收不良性腹泻
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75、单项选择题 在某年的流行病学调查中,在平均潜伏期内,某小学发现并确诊百日咳12例。
对暴发的控制应采取()
A.对病人及密切接触的儿童隔离治疗和观察
B.对密切接触的曾注射过疫苗的7岁以下儿童,加强注射一次菌苗
C.对病源周围环境消毒
D.社区、学校宣传动员
E.以上均需要
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76、单项选择题 患者,23岁,有国外旅游史,1天前出现腹部隐痛不适,大便35次,每次量均较多,先为水样便,再转为洗肉水样粪便,呕吐水样物10次,不伴恶心,无发热,无里急后重。体查:声音轻度嘶哑,眼窝明显下陷,皮皱恢复较慢。
次日出现小腿疼痛,查腓肠肌呈强直痉挛状态,可能是伴有()
A.低钾血症
B.低钠血症
C.高血钠症
D.高钾血症
E.代谢性酸中毒
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77、单项选择题 流脑首选()
A.青霉素
B.红霉素
C.四环素
D.磺胺类
E.喹诺酮类
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78、单项选择题 男孩,12岁,发病1天来寒战高热,头痛,精神萎靡。于12月1日入院。皮肤散在出血及瘀斑。腰穿颅压250mmH2O,脑脊液混浊,细胞数4800乘以十的六次方/L,多核90%,蛋白2.8g/L,糖及氯化物明显降低。
本病人与其他脑膜炎最主要的区别点是()
A.发病季节
B.皮肤有否瘀斑
C.发热高低不同
D.脑脊液外观不同
E.颅内压高低
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79、单项选择题 为提高痢疾杆菌检阳率,下列做法哪些不对()
A.采集新鲜大便标本
B.标本内不应混有尿液、消毒液
C.标本多次送检
D.挑选黏液脓血部分大便
E.标本应低温保存送检
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80、单项选择题 男性,32岁,司机。有不洁饮食史。于8月5日来诊。6小时前出现畏寒,发热,体温达39℃,头痛,乏力,随后出现腹泻及里急后重,排便十余次,脓血便,便量少。化验WBCl6乘以十的九次方/L,中性92%,便常规可见大量红细胞及白细胞。
该病可能出现的并发症及后遗症有()
A.志贺菌血行感染
B.溶血性尿素综合征
C.关节炎和瑞特(Reiter)综合征
D.神经系统后遗症
E.以上均是
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81、单项选择题 与志贺毒素致病作用类似的毒素是()
A.肉毒外毒素
B.大肠杆菌内毒素
C.霍乱外毒素
D.金葡萄球菌外毒素
E.伤寒杆菌内毒素
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82、单项选择题 对布氏杆菌的病原治疗()
A.联合用药
B.选择能进入细胞内的抗菌药物
C.多疗程疗法
D.WHO推荐的多西环素和利福平联用
E.以上均是
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83、单项选择题 男性,18岁。持续发热1周伴乏力,厌食入院。体检:体温39.4℃,脉搏92次/min,肝肋下2cm,脾肋下1cm。化验:WBC4.0×109/L,N0.62(62%),L0.35(35%),M0.03(3%),血培养伤寒杆菌生长,经氯霉素治疗5天后体温正常,发病第18天解黑便1次,量约50g。
下列哪项对伤寒的诊断与预后判断有参考意义()
A.肥达反应是否阳性
B.白细胞总数减少程度
C.肝脾肿大程度
D.动态观察嗜酸性粒细胞计数
E.体温高低
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84、单项选择题 男性,41岁,农民。发热3d于某年12月住院,同村已有多名发热病人住院,确诊为流行性出血热,该病人此时抗病毒的治疗是。()
A.头孢拉定
B.病毒唑
C.氟喹酮类
D.两性霉素B
E.氨苄青霉素
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85、单项选择题 霍乱轻型者治疗应()
A.第一个24小时内输液量:300~400ml
B.第一个24小时内输液量400~800ml
C.第一个24小时内输液量800~1200ml
D.最初2小时内输液量2000~4000ml
E.口服补液
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86、单项选择题 患者男性,34岁,7月5日发病,因频繁腹泻并呕吐1天来诊。大便呈水样,无明显腹痛。查体:血压70/40mmHg,神清,脱水征明显
霍乱最主要的传播媒介是()
A.水
B.食物
C.生活接触
D.苍蝇媒介
E.以上都是
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87、单项选择题 女性,23岁,高热8天,伴有畏寒、头痛、全身酸痛。体检:胸腹部可见少量散在淡红色小斑丘疹,肝、脾均在肋下1cm。血WBC2.8×109/L,外斐反应1:40,肥达反应H1:160,01:80()
A.伤寒
B.钩端螺旋体病
C.羌虫病
D.肾综合征出血热
E.地方性斑疹伤寒
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88、单项选择题 在我国白喉已属少见病。今年计划免疫调查中发现某些省市仍有地区性流行,并且发病年龄推迟,成人发病明显增多。
为预防本病的扩散应采取以下哪项措施()
A.管理传染源,隔离治疗病人
B.密切接触者,隔离观察7天,带菌者,用抗生素治疗7天
C.病人的鼻咽分泌物及所用物品应进行消毒
D.保护易感人群,按计划免疫程度注射疫苗
E.以上全对
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89、单项选择题 在伤寒病程第四周,细菌培养阳性率最高的是()
A.血培养
B.骨髓培养
C.粪便培养
D.尿培养
E.痰培养
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90、单项选择题 对于伤寒杆菌,下列哪项错误()
A.菌体裂解产生内毒素
B.属于肠道杆菌沙门菌属D群
C.革兰染色阴性
D.对一般化学药品不敏感
E.能耐低温
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91、单项选择题 确诊为DIC选用()
A.缩血管药
B.扩血管药
C.肝素
D.盐皮质激素
E.糖皮质激素
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92、单项选择题 女性,40岁。子宫肌瘤行全子宫切除,术后发热、头痛、关节酸痛,第5d伤口裂开,分泌物有腐败性臭味,疑为败血症。
应做何种血培养为宜()
A.需氧培养
B.厌氧培养
C.真菌培养
D.需氧培养加真菌培养
E.厌氧培养加真菌培养
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93、单项选择题 鼠疫的传染源包括()
A.鼠类和其他啮齿动物
B.健康带菌者
C.恢复期带菌者
D.肺鼠疫病人
E.以上均是
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94、单项选择题 目前我国多数地区的常见菌痢病原体()
A.鲍氏志贺菌
B.志贺菌属
C.福氏志贺菌
D.舒氏志贺菌
E.宋氏志贺菌
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95、单项选择题 女性,35岁。因需长期补液放置静脉留置导管。半月后突然出现畏寒,高热。全身有出血点。血压70/40mmHg。化验:WBC20乘以十的九次方/L,中性92%。
确诊本病的首选检查是()
A.血培养
B.瘀斑培养
C.DIC相关检查
D.肝、肾功能检查
E.鲎溶解试验(LLT)
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96、单项选择题 白喉可分为4种类型,按发病率依次为()
A.咽白喉、鼻白喉、喉白喉和其他部位白喉
B.咽白喉、鼻白喉、喉白喉和皮肤白喉
C.咽白喉、喉白喉、鼻白喉和其他部位白喉
D.喉白喉、咽白喉、鼻白喉和其他部位白喉
E.皮肤白喉、咽白喉、喉白喉、鼻白喉
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97、单项选择题 女,30岁,干部,反复腹痛、腹泻3年,发作时每天大便5~6次,常有黏液及脓血,间歇期有便秘,伴全身乏力,体查:轻度贫血貌,左下腹可扪及条索状包块,粪便镜检:RBC0~6/HP,WBC+/HP,脓球偶尔成堆,最可能的诊断是()
A.急性菌痢
B.结肠癌
C.慢性血吸虫病
D.肠结核
E.慢性菌痢
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98、单项选择题 某男孩,5岁。8月10日突然畏寒,高热,精神萎靡,四肢厥冷,烦躁,进行性加重。6小时后意识障碍,急诊入院。查体:T40.5℃,P150次/分,R30次/分,血压测不到。面色苍白,意识不清,颈软,皮肤花斑。胸腹查体无阳性体征。WBCl6.8乘以十的九次方/L,中性粒细胞88%。
该病的急性微循环障碍是何种物质引起()
A.志贺菌外毒素
B.志贺菌内毒素
C.痢疾杆菌的菌毛
D.光滑型脂多糖O抗原
E.志贺氏菌
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99、单项选择题 关于炭疽病下列说法正确的是()
A.皮肤炭疽最常见,占90%以上
B.以上均不正确
C.各年龄段均易感
D.无职业性特点
E.病后免疫力不持久
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100、单项选择题 男性,40岁。不规则发热40天,伴纳差、腹胀,右上腹痛,近1周干咳伴右下胸痛来诊。体检:体温39℃,消瘦,心肺(-),右腋前线第7、8肋间有局限性压痛,局部软组织肿胀,肝肋下3cm,质中、有压痛。B超见肝脏有一4cm×3.5cm液平段,肝穿刺抽出50ml液体,经抗阿米巴药物治疗10d后,体温正常,脓腔缩小,诊断为阿米巴肝脓肿。
假如该患者,同时有腹泻,大便光镜检找到溶组织阿米巴滋养体,对肠内外阿米巴病均有疗效的首选()
A.氯喹
B.依米丁
C.5-羟基喹啉
D.甲硝唑
E.卡巴砷
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101、单项选择题 霍乱重型者治疗应()
A.第一个24小时内输液量:300~400ml
B.第一个24小时内输液量400~800ml
C.第一个24小时内输液量800~1200ml
D.最初2小时内输液量2000~4000ml
E.口服补液
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102、单项选择题 多数伴有免疫力低下的原发病,院内感染多见,常有双峰热、相对缓脉,易发生感染性休克,鲎溶解物试验阳性()
A.真菌败血症
B.肠球菌败血症
C.表皮葡萄球菌败血症
D.革兰阴性杆菌败血症
E.金黄色葡萄球菌败血症
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103、单项选择题 男性,40岁,发热3d伴腹痛、腹泻,大便每天20余次,量少,有粘冻及脓血。大便光镜检有红细胞(++),白细胞(++),粘液(++),诊断为急性细菌性痢疾。
腹痛、腹泻、脓血便是菌痢病人典型症状,其原因为()
A.内毒素被吸收后激活白细胞,释放内源性致热源
B.外毒素对肠粘膜损伤
C.痢疾杆菌侵入粘膜下层引起炎症
D.痢疾杆菌侵入粘膜固有层后引起小血管痉挛从而形成浅表溃疡
E.痢疾杆菌及内毒素、外毒素共同作用
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104、单项选择题 目前对葡萄球菌败血症的治疗首选()
A.苯唑西林或氯唑西林
B.青霉素或红霉素
C.甲硝唑
D.两性霉素
E.万古霉素
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105、单项选择题 男,48岁。2005年10月10日入院。既往有十二指肠溃疡病史。此次发病以持续发热2周余为主要表现,无明显诱因起病,体温逐渐升高,入院前3天波动在39℃~39.5℃。伴有食欲缺乏、乏力、腹胀、腹泻等,曾于院外自服中、西成药治疗(具体不详),无显效。入院前3小时突然出现右下腹剧痛,不能耐受,伴有恶心、呕吐。查体见患者体温36.4℃,血压108/68mmHg,神志清楚,表情痛苦,脉搏细弱,腹肌紧张,全腹有压痛,尤以右下腹为甚。辅查结果:WBC28.6×109/L,中性为0.92。
最有利于本例患者确诊的实验室检查项目为()
A.血培养
B.肥达反应
C.骨髓培养
D.诊断性穿刺
E.粪便培养
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106、单项选择题 伤寒的传播途径为()
A.通过污水、食物、日常生活接触和苍蝇、蟑螂等媒介传播
B.接触传播
C.血液传播
D.呼吸道传播
E.消化道传播
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107、单项选择题 感染性休克的临床分期()
A.感染期、休克发展期、休克期
B.感染期、休克期、恢复期
C.休克早期、休克发展期、休克晚期
D.休克早期、休克中期、休克晚期
E.感染期、休克早期、休克期
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108、单项选择题 伤寒并发溶血性尿毒综合征的可能原因是()
A.细菌内毒素诱发肾小球微血管内凝血
B.G-6PD缺乏
C.治疗时使用氯霉素
D.病程过长
E.头孢菌素的应用
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109、单项选择题 女性,20岁。突然腹泻4h就诊。水样便,计10多次,量多,呕吐3次,初为胃内容物,后为水样。体检:体温35.7℃,神志清,较烦躁,眼球下陷,口唇干裂,心率130次/分,腹软,全腹无压痛,BP6.1/2.7kPa(46/20mmHg)。
病人最可能的诊断是()
A.急性肠胃炎
B.急性食物中毒
C.中毒性菌痢
D.霍乱或副霍乱
E.暴发性阿米巴肠病
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110、单项选择题 女性,40岁。子宫肌瘤行全子宫切除,术后发热、头痛、关节酸痛,第5d伤口裂开,分泌物有腐败性臭味,疑为败血症。
在培养结果未报告之前,经验性抗菌药物选用以哪种组合为宜()
A.青霉素加链霉素
B.红霉素加庆大霉素
C.头孢拉定加阿米卡星
D.酮康唑加氟胞嘧啶
E.甲硝唑加林可霉素
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111、单项选择题 某男,34岁。面部疖肿7天。寒战,高热伴头痛,肌肉关节酸痛3天入院。查体:T39℃,P120次/分,R26次/分,BP130/90mmHg。高热面容,鼻翼右侧见2cm×3cm疖肿,高出皮肤,红痛,胸背部皮肤可见散在斑点。化验:WBC23乘以十的九次方/L,中性粒细胞88%。
对本患者用药,疗程应在几周以上()
A.1周
B.2周
C.3周
D.4周
E.5周
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112、单项选择题 抗菌药物的排泄,下列哪项说法错误()
A.氨基糖苷类不能经血液透析排出
B.大环内酯类、林可霉素类、利福平、头孢哌酮、头孢曲松等从胆汁排泄
C.多数抗菌药自肾排出
D.大环内酯类、四环素类、利福平等可经粪便排泄、
E.尿药浓度高达血药浓度的数十至数百倍以上
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113、单项选择题 男性,27岁。持续发热18d,体温大多在38.5℃以上,间有降至37℃。此种发热称为()
A.长期不明原因发热(FOU)
B.长期低热
C.急性发热
D.功能性发热
E.恶性高热
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114、单项选择题 副溶血性弧菌()
A.导致人致病的食物以肉、牛奶、内脏、蛋类为主
B.导致人致病的食物是海产品、咸菜等含盐量高的食物
C.为条件致病菌
D.可替代立克次体抗原做外斐试验
E.常因食用带菌炊事人员(鼻咽部黏膜和手指)污染的食物后致病
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115、单项选择题 对炭疽的治疗首选药物()
A.四环素
B.红霉素
C.喹诺酮类
D.青霉素
E.氯霉素
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116、单项选择题 引起猩红热的病原体是()
A.甲性溶血性链球菌
B.变异链球菌
C.D组溶血性链球菌
D.B组溶血性链球菌
E.A组β型溶血性链球菌
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117、单项选择题 流行性脑脊髓膜炎的传播途径()
A.体液传播
B.血液传播
C.呼吸道传播
D.消化道传播
E.直接或间接接触传播
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118、单项选择题 关于败血症的病原学检查,下列哪项错误()
A.应在寒战、高热时进行
B.应在抗菌药物应用前送检
C.血培养最重要
D.采血量一般为2ml
E.宜多次反复送检
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119、单项选择题 鼠疫的临床分型()
A.以上均是
B.肺鼠疫
C.其他如皮肤鼠疫、肠鼠疫等
D.腺鼠疫
E.败血症型鼠疫
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120、单项选择题 院内感染败血症中占重要地位的是()
A.大量应用广谱抗菌素诱发的真菌败血症
B.恶性肿瘤化疗后分支杆菌败血症
C.长期应用肾上腺皮质激素诱发的真菌败血症
D.静脉导管留置引起的葡萄球菌败血症
E.留置尿管诱发的大肠埃希菌败血症
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121、单项选择题 某女,23岁,7月5日出现周身不适,畏寒,轻度发热,食欲减退。6天后体温达40℃,腹胀,口苦,表情淡漠。于7月13日入院时T39.5℃,脉搏80次/分,胸腹部皮肤出现淡红色丘疹,肝脾轻度肿大,白细胞3.6乘以十的九次方/L,中性粒细胞减少,尿蛋白(+)。
首选治疗为()
A.氯霉素
B.喹诺酮类药物
C.氨苄青霉素
D.痢特灵
E.头孢菌素类
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122、单项选择题 布氏杆菌病人主要传播途径()
A.经消化道进入
B.经呼吸道进入
C.经过血液传播
D.以上均是
E.通过体表皮肤、黏膜接触进入人体
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123、单项选择题 在伤寒的流行病学上具有重要意义的是()
A.伤寒患者
B.伤寒暂时带菌者
C.伤寒恢复期带菌者
D.伤寒慢性带菌者
E.伤寒患者的潜伏期
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124、单项选择题 女性,56岁。昨日吃不洁水果,夜间出现发热、腹痛、腹泻,大便有脓血,量少,每日10余次,伴里急后重。体检:体温39.5℃,血压正常,神志清,心肺无异常,左下腹有压痛,无反跳痛,血白细胞18×109/L,N0.85,大便检红细胞(++),脓细胞(+++),该型菌痢的发病机制最重要的是()
A.痢疾杆菌毒素对结肠粘膜的直接损害
B.具有侵袭力的菌株进入结肠粘膜固有层,并在其中繁殖引起炎症与溃疡
C.痢疾杆菌大量繁殖引起病情严重
D.结肠急性弥漫性纤维蛋白渗出性炎症,形成溃疡
E.特异性体质对细菌毒素产生强烈过敏反应
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125、单项选择题
男性,34岁,农民。频繁腹泻及呕吐1d来诊。腹泻约20余次,水样便,伴腓肠肌抽痛,无明显腹痛。体检:神志清,明显脱水征,BP8/5.3kPa(60/40mmHg),血浆比重1.035,红细胞比容0.60(60%),WBC18×109/L,大便光镜检WBC0~2/HP。经大便悬滴及涂片检查初步诊断为副霍乱。
临床哪项检查对判断霍乱脱水程度最有意义()
A.皮肤粘膜弹性
B.血压
C.红细胞比容
D.血钠
E.血浆比重
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126、单项选择题 炭疽的临床分型不包括()
A.肺炭疽
B.肠炭疽
C.皮肤炭疽
D.炭疽脑膜炎
E.口咽部感染
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127、单项选择题 江南某镇居民共饮一条河水,于7月中旬先后有近百人发热,均伴有乏力、纳差,部分病人腹泻或便秘。检查:大部分发热病人有肝脾肿大,少数病人前胸或上腹部有暗红色皮疹,怀疑为伤寒流行。
对正在发热病人进行哪项检查最有助于明确诊断()
A.肥达反应
B.血培养
C.骨髓培养
D.大便培养
E.尿培养
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128、单项选择题 霍乱治疗的关键是()
A.有效的抗菌治疗
B.及时足量补液
C.清除霍乱肠毒素
D.透析治疗
E.补钾治疗
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129、单项选择题 慢性菌痢病史,常因进食生冷食物、劳累后出现急性菌痢症状,但无全身中毒症状()
A.慢性迁延型
B.慢性隐匿型
C.急性中毒型菌痢休克型
D.急性中毒型菌痢脑型
E.急性发作型
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130、单项选择题 伤寒首选()
A.青霉素
B.红霉素
C.四环素
D.磺胺类
E.喹诺酮类
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131、单项选择题 女性,16岁。不规则发热5d,继之持续发热18d,伴厌食、腹胀。体检神志淡漠,反应迟钝,脾肋下4cm。()
A.大便培养
B.血培养
C.骨髓培养
D.肥达反应
E.尿培养疑及伤寒病人在
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132、单项选择题 选择扩血管药治疗休克应首先()
A.纠正酸中毒
B.改善心脏功能
C.应用皮质激素
D.充分扩容
E.给予细胞保护剂
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133、单项选择题
某男,30岁,渔民,持续发热20天,伴畏寒、腹痛腹泻,查体温39.3℃,脉搏82次/分,心肺(-),腹平软,肝肋下1cm,脾肋下未扪及,白细胞16×109/L,红细胞4.6×1012/L,血小板119×109/L,中性粒细胞0.45,淋巴细胞0.20,嗜酸性粒细胞0.35。
本病最可能的诊断是()
A.伤寒
B.急性菌痢
C.急性血吸虫病
D.慢性血吸虫病
E.结核病
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134、单项选择题 下列哪项不是霍乱常见的并发症()
A.急性肾衰竭
B.急性肺水肿
C.代谢性酸中毒
D.低钾血症
E.霍乱弧菌败血症、感染性休克
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135、单项选择题 关于院内感染败血症,下列哪种说法错误()
A.由于病人基础健康差,感染严重,治疗效果差
B.常见致病菌为大肠埃希菌、肺炎克雷伯杆菌等
C.绝大多数有严重基础疾病如血液病、肿瘤等
D.近年来发病率明显增高,占败血症总数30%~60%
E.均为医源性感染
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136、单项选择题 男性,31岁。因误服强碱致食管烧灼伤住院,入院后给予颈静脉插管高营养治疗,10d后病人发热40℃,疑为留置静脉导管引起的败血症,估计其最可能的致病菌是()
A.金黄色葡萄球菌
B.表皮葡萄球菌
C.类白喉杆菌
D.念珠球菌
E.铜绿假单胞菌
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137、单项选择题 伤寒第一次菌血症()
A.初期
B.潜伏期
C.极期
D.恢复期
E.缓解期
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138、单项选择题 单个大的(4cm×5cm×4.5cm)阿米巴性肝脓肿()
A.单纯应用甲硝唑治疗
B.经皮肝脓肿穿刺抽吸及针对病原药物治疗
C.全身支持疗法加抗菌药物治疗
D.脓肿切开引流或厚壁脓肿所在肝叶切除
E.单纯应用全身支持疗法
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139、单项选择题 复数菌败血症是指()
A.以上均是
B.同一血培养检出两种以上致病菌
C.在72小时以内,同一病人不同的血培养标本中检得两种以上致病菌
D.同一血培养检出两种致病菌
E.在72小时以内,同一病人不同的血培养标本中检得两种致病菌
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140、单项选择题 起病急,发热,上腹部剧烈腹痛,呕吐,腹泻10余次,大便呈血水样,无里急后重。()
A.非细菌性食物中毒
B.沙门菌属食物中毒
C.嗜盐菌食物中毒
D.变形杆菌食物中毒
E.金黄色葡萄球菌食物中毒
F.大肠杆菌食物中毒
G.肉毒中毒
H.蜡样芽孢杆菌食物中毒
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141、单项选择题 长期低热是指()
A.体温在37~38.4℃之间持续2周
B.体温在37.5~38.4℃之间持续2周
C.体温在37.3~38℃之间持续3周
D.体温在37.5~38.9℃之间持续4周
E.体温在37.5~38.4℃之间持续4周
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142、单项选择题 女性,24岁。1年前患过伤寒住院,1年来未复发,要求参加餐饮业工作。()
A.血培养
B.骨髓培养
C.大便培养
D.尿培养
E.胆汁培养对
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143、单项选择题 在抗休克治疗过程中,首选以下哪种药物纠正酸中毒()
A.三羟甲氨基甲烷
B.11.2%乳酸钠注射液
C.乳酸钠林格液
D.5%碳酸氢钠注射液
E.右旋糖酐
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144、单项选择题 关于伤寒杆菌抵抗力下列不正确的是()
A.在自然环境中生命力强,耐低温
B.水中可存活2~3周
C.粪便中可存活1~2个月
D.60℃,15分钟或煮沸后即可杀灭
E.对一般消毒剂不敏感
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145、单项选择题 男,16岁,2天前有进不洁水果史,现出现发热,T:38.5℃,腹痛、腹泻伴里急后重,大便次数每天10余次,自服红霉素未见明显效果。进一步治疗首先选用下列何种药物()
A.喹诺酮类药物
B.青霉素
C.四环素
D.卡那霉素
E.利福平
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146、单项选择题 给予吲哚美辛(消炎痛)退热剂的退热机制是()
A.抑制外源性致热原
B.直接抑制内源性致热原
C.抑制PGE2及其他花生四烯酸代谢产物
D.直接使调定点阈值升高
E.抑制淋巴激活因子
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147、单项选择题 典型霍乱病人的临床分期是()
A.前驱期、泻吐期、脱水休克期及恢复期
B.泻吐期、脱水休克期、反应期及恢复期
C.发热期、泻吐期、反应期及恢复期
D.泻吐期、脱水虚脱期、恢复期及反应期
E.发热期、脱水休克期、反应期及恢复期
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148、单项选择题 男性,20岁,民工,夏季喜食生冷水,于昨日下午突起剧烈腹泻,呕吐4小时,共呕吐10余次,腹泻水样便10余次,无发热,无腹痛,无里急后重,先泻后吐,量多,入院时尿量仅100ml/d
入院后立即给予的处理是()
A.给予大剂量抗生素
B.快速静滴生理盐水
C.纠正酸中毒
D.大剂量激素
E.升压药维持静滴
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149、单项选择题 菌痢患者做粪便培养时,哪个做法是错误的()
A.采取带脓血或黏液的粪便
B.标本勿被尿污染
C.立即送检
D.应于用抗菌药物两天后送检
E.早期多次送检可提高阳性率
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150、单项选择题 男性,32岁,农民。10d前在劳动中右手背挫伤,3d前突然畏寒,继之寒战,高热40℃就诊。化验:WBC25.2×109/L,中性粒细胞0.85(85%),血培养有金黄色葡萄球菌生长,血浆凝固酶阳性。
药敏试验为耐甲氧西林的金葡菌(MRSA),首选抗生素是()
A.青霉素加庆大霉素
B.头孢唑啉加万古霉素
C.林可霉素加红霉素
D.氯霉素加甲硝唑
E.头孢他啶加阿米卡星(丁胺卡那霉素)
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151、单项选择题 女孩,5岁。因高热1d反复惊厥5次,于8月3日急诊。体检:浅昏迷,四肢厥冷,紫绀,BP9.3/5.3kPa(70/40mmHg),瞳孔不等大,呼吸节律不齐。于急诊应立即进行的检查是()
A.立即腰穿行脑脊液检查
B.立即查厚滴血涂片
C.灌肠或肛门拭子取便检查
D.作头颅CT
E.立即抽血培养
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152、单项选择题 阿米巴痢疾病变部位多见于()
A.盲肠及结肠
B.回肠末端
C.直肠和乙状结肠
D.小肠
E.空肠、回肠和结肠
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153、单项选择题 关于霍乱,哪项是正确的()
A.症状消失可解除隔离
B.代谢性酸中毒与急性肾衰竭有关
C.非O1群霍乱弧菌不会引起暴发流行
D.霍乱弧菌在水中生存时间较长
E.典型患者多缓慢起病
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154、单项选择题 女性,28岁。确诊甲状腺功能亢进症半年,在服甲巯咪唑(他巴唑)治疗过程中突然寒战、发热、咽痛住院。体检:扁桃体肿大,溃烂有黄绿色分泌物,躯干可见坏死性皮疹,肝肋下1cm。化验:WBC1.0×109/L,中性粒细胞0.40(40%),疑诊为粒细胞缺乏症引起的败血症。
经验性首选抗生素是()
A.青霉素加链霉素
B.甲硝唑加氯霉素
C.红霉素加庆大霉素
D.头孢他啶加阿米卡星
E.头孢拉定加氧氟沙星
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155、单项选择题 男性,30岁,农民。半年前因发热,诊断为伤寒,在乡卫生院服药后热退,近因右上腹不适来门诊,大便培养有伤寒杆菌生长,血培养(-)。()
A.头孢拉定
B.病毒唑
C.氟喹酮类
D.两性霉素B
E.氨苄青霉素
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156、单项选择题 能引起传染性食物中毒的致病菌是()
A.沙门菌
B.葡萄球菌
C.肉毒杆菌
D.变形杆菌
E.产气杆菌
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157、单项选择题 患者,23岁,有国外旅游史,1天前出现腹部隐痛不适,大便35次,每次量均较多,先为水样便,再转为洗肉水样粪便,呕吐水样物10次,不伴恶心,无发热,无里急后重。体查:声音轻度嘶哑,眼窝明显下陷,皮皱恢复较慢。
确诊应做下列哪项检查()
A.粪便常规
B.血常规
C.血清学检查霍乱弧菌抗体
D.血生化检查
E.粪便霍乱弧菌培养
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158、单项选择题 男性,24岁。手部外伤后5天寒战、发热,肌内注射青霉素,热不退,胸部出现猩红热样皮疹,膝关节红肿疼痛,B超示肝区多发性占位,血培养有细菌生长。()
A.金葡菌脓毒血症
B.大肠杆菌菌血症
C.厌氧菌败血症
D.真菌败血症
E.变应性亚败血症
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159、单项选择题 男性,32岁,农民。10d前在劳动中右手背挫伤,3d前突然畏寒,继之寒战,高热40℃就诊。化验:WBC25.2×109/L,中性粒细胞0.85(85%),血培养有金黄色葡萄球菌生长,血浆凝固酶阳性。
体检时,下列哪项不是常见体征()
A.在躯干部可见数个瘀点
B.膝关节红肿,压痛,活动受限
C.脾肋下2cm
D.血压下降,肢端厥冷
E.肺部闻及湿啰音
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160、单项选择题 在感染性休克的休克发展期,下列哪项说法不正确()
A.血压下降,脉压下降,脉搏细速
B.皮肤湿冷发绀,常明显发花
C.尿量基本正常
D.患者烦躁或意识不清
E.呼吸浅速
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161、单项选择题 患者男性,34岁,7月5日发病,因频繁腹泻并呕吐1天来诊。大便呈水样,无明显腹痛。查体:血压70/40mmHg,神清,脱水征明显
霍乱的首要治疗措施是()
A.纠正酸中毒
B.抗菌治疗
C.纠正电解质紊乱
D.补液补盐
E.血管活性药维持血压
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162、单项选择题 江南某镇居民共饮一条河水,于7月中旬先后有近百人发热,均伴有乏力、纳差,部分病人腹泻或便秘。检查:大部分发热病人有肝脾肿大,少数病人前胸或上腹部有暗红色皮疹,怀疑为伤寒流行。
为防止疾病继续蔓延,最有效的预防措施是()
A.隔离病人
B.给易感者注射伤寒疫苗
C.加强粪便管理
D.突击消灭苍蝇
E.加强对饮食店管理
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163、单项选择题 某男孩,9岁。于2月5日出现高热,T39℃左右。头痛,咽痛,吞咽时加重,食欲差。2月7日,全身皮肤出现针尖大小的红色丘疹,颜面部除口鼻周围外明显充血。急诊入院。化验:WBC16.5乘以十的九次方/L,中性90%。
本病人发热和皮疹是有哪种物质引起()
A.脂壁酸
B.透明脂酸
C.红疹毒素
D.链激酶
E.溶血素"O"
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164、单项选择题 中毒型菌痢常见的最主要临床表现是()
A.惊厥
B.严重脓血便
C.高热
D.吐泻不止
E.感染性休克
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165、单项选择题 疑为传染性单核细胞增多症()
A.外斐试验
B.肥达反应
C.锡克试验
D.嗜异性凝集试验
E.凝溶试验
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166、单项选择题 男性,12岁,8月10日来诊。腹泻1天,黄色水样便,共20次,呕吐4~5次。无发热,无腹痛。尿量减少。BP:70/50mmHg。眼窝凹陷,口舌干。
本病的传染源主要为()
A.轻型病人
B.健康带菌者
C.中、重型病人
D.恢复期病人
E.以上均是
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167、单项选择题 男性,34岁。持续高热1周,伴畏寒,头痛,关节酸痛,气急多汗,腹胀住院。体检:体温39.7℃,心率140次/minC.化验:WBC29.4×109/L,N0.90(90%),ALT260U/L,EKG示心肌损害,血培养无细菌生长()
A.毒血症
B.菌血症
C.败血症
D.脓毒血症
E.变应性亚败血症
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168、单项选择题 低排高阻型休克选用()
A.缩血管药
B.扩血管药
C.肝素
D.盐皮质激素
E.糖皮质激素
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169、单项选择题 江南某镇居民共饮一条河水,于7月中旬先后有近百人发热,均伴有乏力、纳差,部分病人腹泻或便秘。检查:大部分发热病人有肝脾肿大,少数病人前胸或上腹部有暗红色皮疹,怀疑为伤寒流行。
通过检查证实为伤寒流行,引起流行的传染源是()
A.老鼠
B.苍蝇
C.蚊子
D.带菌者
E.病人
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170、单项选择题 某女,23岁,7月5日出现周身不适,畏寒,轻度发热,食欲减退。6天后体温达40℃,腹胀,口苦,表情淡漠。于7月13日入院时T39.5℃,脉搏80次/分,胸腹部皮肤出现淡红色丘疹,肝脾轻度肿大,白细胞3.6乘以十的九次方/L,中性粒细胞减少,尿蛋白(+)。
进一步确诊依赖主要为()
A.分析整理出典型特点
B.了解流行病学资料
C.肥达反应阳性
D.培养伤寒杆菌阳性
E.氯霉素试验性治疗有效
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171、单项选择题 男孩,4岁。发热4d伴咳嗽、畏光、流泪、流涕,今日出现嗜睡于12月3日就诊。体检:体温40℃,耳后、面部、颈部及上肢可见散在分布、大小不等红色斑丘疹,皮肤间有正常皮肤,淋巴结轻度肿大,肝脾肋下可及。()
A.伤寒
B.斑疹伤寒
C.流行性脑脊髓膜炎
D.麻疹
E.流行性出血热
F.风疹
G.幼儿急疹
H.猩红热
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172、单项选择题 霍乱弧菌引起霍乱与副霍乱()
A.大滋养体
B.内毒素
C.小滋养体
D.神经毒素
E.包囊
F.外毒素
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173、单项选择题 在休克早期代谢改变,下列哪项错误()
A.乳酸形成增多,导致代谢性酸中毒,出现呼吸深大而快
B.呼吸增快,换气过度,导致呼吸性碱中毒
C.混合性酸中毒
D.内脏缺血缺氧,生物氧化过程障碍
E.糖原和脂肪代谢亢进
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174、单项选择题 伤寒的症状有()
A.血尿
B.休克、惊厥、呼吸衰竭
C.头痛、腰痛、眼眶痛
D.眼红、腿痛、淋巴结肿大
E.相对缓脉
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175、单项选择题 男性,31岁。发热10d,在外院用氯霉素、青霉素治疗,热度不退转入我院。体检:体温40℃,表情淡漠,心率98次/分,脾肋下3cm。()
A.血培养
B.骨髓培养
C.大便培养
D.尿培养
E.胆汁培养对
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176、单项选择题 伤寒的典型表现不包括()
A.卡他症状
B.持续发热
C.肝脾大
D.相对缓脉
E.消化道症状
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177、单项选择题 关于感染性休克的休克发展期,下列哪一项是不正确的()
A.毛细血管流体静脉压增高,导致通透性增加,血浆外渗
B.无氧代谢酸性产物(乳酸)增加
C.缓激肽形成增加
D.自由基形成减少
E.肥大细胞释放组织胺增加
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178、单项选择题 炭疽的传染源主要为()
A.受感染的病人
B.病人的呕吐物及大便
C.被污染的畜产品
D.牛、羊、猪、犬等受染的家畜
E.以上均不是
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179、单项选择题 由β溶血性链球菌产生,能溶解组织间的透明质酸()
A.M蛋白
B.脂壁酸
C.红疹毒素
D.链激酶
E.透明质酸酶
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180、单项选择题 男性,32岁,司机。有不洁饮食史。于8月5日来诊。6小时前出现畏寒,发热,体温达39℃,头痛,乏力,随后出现腹泻及里急后重,排便十余次,脓血便,便量少。化验WBCl6乘以十的九次方/L,中性92%,便常规可见大量红细胞及白细胞。
本病治疗药物首选()
A.复方新诺明
B.喹诺酮类
C.庆大霉素
D.阿奇霉素
E.多西环素
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181、单项选择题 男孩,2岁。高热1d,抽搐3次于7月25日入院,体检:体温40℃,BP8/5.3kPa(60/40mmHg),P140次/分,昏迷,面色苍白,四肢厥冷,唇绀,瞳孔大小不等,呼吸不规则,心肺正常,WBC25×109/L,N0.92(92%),脑膜刺激征(-),应首先考虑的诊断是()
A.乙型脑炎
B.流脑
C.脑型疟疾
D.中毒性菌痢
E.结核性脑膜炎
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182、单项选择题 某女,40岁。内蒙古某畜牧场挤奶工。因不规则发热、多汗2个月,关节疼痛伴颈部淋巴结肿大20天入院。查体:T38.3℃,P60次/分,R23次/分,BP120/80mmHg。皮肤无黄染,颈部、颌下淋巴结肿大。右上腹压痛,肝肋下3cm,脾大。WBC4.0乘以十的九次方/,中性粒细胞80%,血小板6乘以十的六次方/L。
对该病的治疗一般采取联合用药和多疗程疗法。WHO推荐的方案是()
A.多西环素和利福平,疗程6周
B.多西环素和氨基糖苷类,如链霉素
C.喹诺酮类
D.复方新诺明,连服4~6周
E.以上均是
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183、单项选择题 弧菌引起食物中毒最常见致病菌是()
A.副溶血弧菌
B.拟态弧菌
C.麦氏弧菌
D.溶藻弧菌
E.雷利斯弧菌
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184、单项选择题 4岁儿童,因高热10小时,2小时前发生惊厥急诊来院,体温40.3℃,呼吸42次/分,面色苍白,四肢发凉,皮肤有"花纹",血WBC18.0×109/L,中性粒细胞90%。追问病史其母述前一天曾进食未洗的葡萄。
为进一步诊断,应立即进行下列哪项检查()
A.血培养
B.血涂片找疟原虫
C.肛拭子采集粪便镜检
D.脑脊液涂片找细菌
E.腰穿脑脊液常规检查
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185、单项选择题 男性,50岁。间歇性发热1月余,伴右上腹持续性钝痛,食欲不振、腹胀、恶心、盗汗、消瘦。体检:贫血貌,肝肋下3cm,质硬,局部隆起,叩痛(+)。B超:肝右叶4cm×5cm液性占位。
为确立诊断最有帮助的辅助检查是()
A.AFP测定
B.粪便光镜检及培养
C.包虫囊液皮内试验
D.肝穿刺检查
E.肝CT及同位素检查
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186、单项选择题 某女,23岁,7月5日出现周身不适,畏寒,轻度发热,食欲减退。6天后体温达40℃,腹胀,口苦,表情淡漠。于7月13日入院时T39.5℃,脉搏80次/分,胸腹部皮肤出现淡红色丘疹,肝脾轻度肿大,白细胞3.6乘以十的九次方/L,中性粒细胞减少,尿蛋白(+)。
首先考虑为何种病()
A.急性肾炎
B.重症感冒
C.伤寒副伤寒
D.流行性脑膜炎
E.流行性出血热
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187、单项选择题 基本上为院内感染疾病,多见于免疫低下者,多见于原发疾病后期,进展缓慢,在应用足量抗生素,感染仍未控制者,应想到()
A.真菌败血症
B.肠球菌败血症
C.表皮葡萄球菌败血症
D.革兰阴性杆菌败血症
E.金黄色葡萄球菌败血症
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188、单项选择题 男性,48岁。腹泻2d,每天10余次,大便黄稀,有少许粘冻伴轻度左下腹痛及里急后重感就诊。体检:除左下腹轻压痛及肠鸣音活跃外,无其他异常,临床疑为急性细菌性痢疾普通型。
此时进行的辅助检查项目中,下列哪项是错误的()
A.血常规
B.大便常规
C.大便培养
D.免疫荧光抗体法
E.乙状结肠镜检查
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189、单项选择题 白喉最常见的并发症是()
A.中毒性休克
B.神经麻痹
C.喉梗阻
D.支气管肺炎
E.中毒性心肌炎
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190、单项选择题 男性,29岁,船民,不规则发热1周,持续高热5天,伴腹痛,腹泻每日2~4次,黏液便,于7月中旬住院。体检:体温39.8℃,神志清,反应稍迟钝,心率88次/min,肝脾肋下均可扪及2cm,质软。化验:WBC3.3×109/L,N0.59(59%),10.38(38%),M0.03(3%),大便光镜检WBC2~4/HP,拟诊伤寒。
本例首选治疗是()
A.庆大霉素
B.氨苄西林
C.复方磺胺甲噁唑(复方新诺明)
D.氧氟沙星
E.林可霉素
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191、单项选择题 男性,30岁。于8月2日突发寒战,高热,体温39~40℃,剧烈胸痛,呼吸急促,咳嗽,血性泡沫痰。查体:两肺可闻及散在湿性啰音,胸片呈支气管肺炎改变。病人于发病前1周曾到过云南西部狩猎。
进一步明确诊断首要依赖于()
A.分析流行病学资料
B.痰中检出鼠疫耶尔森菌
C.血清试验阳性
D.动物接种
E.用抗生素诊断性治疗
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192、单项选择题 女性,35岁。因需长期补液放置静脉留置导管。半月后突然出现畏寒,高热。全身有出血点。血压70/40mmHg。化验:WBC20乘以十的九次方/L,中性92%。
在抗休克的治疗中下列哪项错误()
A.有明显酸中毒的可输5%碳酸氢钠液
B.为扩充血容量可输低分子右旋糖酐或平衡盐液
C.有DIC者因血压不宜纠正应积极输血
D.应用扩血管药α-受体阻滞剂
E.在抢救休克时应维护重要脏器功能
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193、单项选择题 霍乱流行期间快速诊断方法之一()
A.狄克试验
B.鲎溶解物试验
C.锡克试验
D.悬滴制动试验
E.尿素酶依赖试验
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194、单项选择题 霍乱患者,出现Kussmaul呼吸()
A.与频繁泻吐导致脱水和电解质紊乱有关
B.与剧烈泻吐导致脱水,补液不及时有关
C.与快速补液未同时纠正酸中毒有关
D.与快速补液未及时补钾有关
E.未及时改用口服补液来纠正累积丢失量、全部继续丢失量和生理需要量
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195、单项选择题 抗休克治疗不包括()
A.补充血容量
B.肾上腺皮质激素的应用
C.纠正酸中毒
D.应用抗菌谱广的杀菌剂
E.应用血管活性药物
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196、单项选择题 在某年的流行病学调查中,在平均潜伏期内,某小学发现并确诊百日咳12例。
关于该病的流行病学,下列哪项说法错误()
A.本病的传染源是病人
B.传染期主要是发病后1~3月
C.传播途径为飞沫传播
D.人群对百日咳普遍易感,但以幼儿易感性最强
E.病后可获得终生免疫
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197、单项选择题 成人呼吸窘迫综合征(ARDS)常发生于休克的哪一期()
A.休克晚期
B.恢复期
C.休克发展期
D.休克早期
E.以上均不是
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198、单项选择题 引起食物中毒的致病菌中哪种是厌氧菌()
A.沙门菌
B.变形杆菌
C.大肠杆菌
D.肉毒杆菌
E.蜡样芽孢杆菌
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199、单项选择题 男性,38岁。脐周腹痛,伴间歇性腹泻3月,粪便呈暗红色,腥臭。光镜检查:大量红细胞,少量白细胞及夏一雷结晶。最可能的诊断是()
A.细菌性痢疾
B.阿米巴肠病
C.肠结核
D.慢性非特异性溃疡性结肠炎
E.慢性血吸虫病
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200、单项选择题 关于伤寒,下列哪项是错误的()
A.体温呈阶梯状上升
B.发热不伴寒战
C.成人患者大多数出现腹泻
D.肝脾肿大常见
E.神经精神症状
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201、单项选择题 男性,29岁,船民,不规则发热1周,持续高热5天,伴腹痛,腹泻每日2~4次,黏液便,于7月中旬住院。体检:体温39.8℃,神志清,反应稍迟钝,心率88次/min,肝脾肋下均可扪及2cm,质软。化验:WBC3.3×109/L,N0.59(59%),10.38(38%),M0.03(3%),大便光镜检WBC2~4/HP,拟诊伤寒。
治疗后第3天体温开始下降,一般情况好转,食欲增进,此时最恰当的一般治疗是()
A.禁食加静脉补液
B.鼓励进食
C.高热量易消化少渣饮食
D.高蛋白饮食
E.高脂饮食
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202、单项选择题 男性,40岁。不规则发热40天,伴纳差、腹胀,右上腹痛,近1周干咳伴右下胸痛来诊。体检:体温39℃,消瘦,心肺(-),右腋前线第7、8肋间有局限性压痛,局部软组织肿胀,肝肋下3cm,质中、有压痛。B超见肝脏有一4cm×3.5cm液平段,肝穿刺抽出50ml液体,经抗阿米巴药物治疗10d后,体温正常,脓腔缩小,诊断为阿米巴肝脓肿。
阿米巴肝脓肿最常见的部位及数目是()
A.左叶,单个
B.右叶,单个
C.左叶,多个
D.右叶,多个
E.左右两叶,多个
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203、单项选择题 伤寒多发于疾病的极期和后期,常是继发性感染所致()
A.肠出血
B.肠穿孔
C.中毒性心肌炎
D.支气管肺炎
E.中毒性肝炎
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204、单项选择题 关于炭疽的病原学哪种说法错误()
A.在体内形成荚膜不易被吞噬细胞所吞噬
B.可作为一种生化武器袭击人类
C.具有毒力很强的内毒素
D.在体外形成芽孢具有很强的抵抗力
E.革兰染色阳性
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205、单项选择题 全身中毒症状较轻,1周左右迅速痊愈属()
A.轻型伤寒
B.普通型伤寒
C.迁延型伤寒
D.逍遥型伤寒
E.顿挫型伤寒
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206、单项选择题 关于弯曲菌病,下列哪项错误()
A.空肠弯曲菌和结肠弯曲菌主要引起急性肠炎
B.弯曲菌病主要致病菌有空肠弯曲菌、结肠弯曲菌和胎儿弯曲菌
C.结肠弯曲菌可引起败血症
D.胎儿弯曲菌多为机会性感染,可引起败血症等全身性感染
E.弯曲菌感染主要引起腹泻、肠道外器官的局灶感染和菌血症
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207、单项选择题 男性,30岁。在1次火灾中皮肤Ⅱ度烧伤达50%住院。病人发热、寒战,血培养(+),用多种抗生素治疗体温不退()
A.表皮葡萄球菌,产气杆菌
B.金黄色葡萄球菌,铜绿假单胞菌
C.肺炎链球菌,溶血性链球菌
D.脆弱类杆菌、消化链球菌
E.肺炎杆菌、变形杆菌、大肠杆菌
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208、单项选择题 男孩,7岁。因高热,抽搐,昏迷10h于8月15日入院。体检:体温40℃,BP10.6/8kPa(80/60mmHg),面色苍白,肢端冷,发绀,颈有抵抗,心率140次/分,两肺(-)。化验:WBC35×109/L,杆状中性粒细胞0.20(20%),胞质见明显中毒颗粒,脑脊液正常,等渗氯化钠液灌肠大便白细胞10~15/HP。诊断应首先考虑为()
A.休克型肺炎
B.流行性乙型脑炎
C.脑型疟疾
D.败血症
E.中毒型菌痢
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209、单项选择题 布氏杆菌病的临床特征()
A.波浪热,神经痛,肝、脾、淋巴结肿大
B.发热,关节疼痛,泌尿生殖系统症状,肝、脾肿大
C.间断发热,多汗,关节疼痛及神经痛
D.长期发热,关节疼痛,肝脾肿大和慢性化
E.以上均不是
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210、单项选择题 在某年的流行病学调查中,在平均潜伏期内,某小学发现并确诊百日咳12例。
该病最严重的并发症是()
A.支气管肺炎
B.肺不张
C.肺气肿
D.皮下气肿
E.百日咳脑病
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211、单项选择题 下列哪项不符合急性菌痢的特点()
A.肠道病变以直肠、乙状结肠最显著
B.黏液脓血便
C.腹痛以右下腹为明显,且右下腹压痛阳性
D.肠鸣音亢进
E.里急后重
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212、单项选择题 感染性休克的扩容治疗首选()
A.白蛋白
B.低分子右旋糖酐
C.10%葡萄糖液
D.全血
E.血浆
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213、单项选择题 沙门菌属()
A.导致人致病的食物以肉、牛奶、内脏、蛋类为主
B.导致人致病的食物是海产品、咸菜等含盐量高的食物
C.为条件致病菌
D.可替代立克次体抗原做外斐试验
E.常因食用带菌炊事人员(鼻咽部黏膜和手指)污染的食物后致病
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214、单项选择题 白喉的传染源是()
A.恢复期带菌者
B.病人和带菌者
C.以上均是
D.健康带菌者
E.病人
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215、单项选择题 男性,26岁。确诊伤寒住院,经治疗体温正常1周,病人无不适,要求出院。()
A.血培养
B.骨髓培养
C.大便培养
D.尿培养
E.胆汁培养对
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216、单项选择题
男性,34岁,农民。频繁腹泻及呕吐1d来诊。腹泻约20余次,水样便,伴腓肠肌抽痛,无明显腹痛。体检:神志清,明显脱水征,BP8/5.3kPa(60/40mmHg),血浆比重1.035,红细胞比容0.60(60%),WBC18×109/L,大便光镜检WBC0~2/HP。经大便悬滴及涂片检查初步诊断为副霍乱。
根据病人症状及血浆比重,24h内应计划补液量是()
A.2000~4000ml
B.4000~8000ml
C.8000~10000ml
D.10000~12000ml
E.12000~14000ml
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217、单项选择题 百日咳最严重的并发症()
A.肺气肿和皮下气肿
B.百日咳脑病
C.支气管肺炎
D.肺不张
E.以上均是
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218、单项选择题 霍乱典型临床表现()
A.不发热、腹痛剧烈、少量水样便
B.起病急、不发热、剧烈腹泻、呕吐、大量水样便
C.发热、腹痛、水样便,臭而量多
D.发热、剧烈腹痛、水样便或血样便
E.发热、腹痛、黏液脓血便、里急后重
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219、单项选择题 结核病预防用()
A.苄星青霉素
B.SMZ和利福平
C.异烟肼
D.乙胺嘧啶和磺胺多辛
E.四环素和链霉素
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220、单项选择题 男性,30岁。于8月2日突发寒战,高热,体温39~40℃,剧烈胸痛,呼吸急促,咳嗽,血性泡沫痰。查体:两肺可闻及散在湿性啰音,胸片呈支气管肺炎改变。病人于发病前1周曾到过云南西部狩猎。
本病的传染源包括()
A.鼠类和其他啮齿动物
B.肺鼠疫病人
C.健康带菌者
D.恢复期带菌者
E.以上均是
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221、单项选择题 关于霍乱流行病学特点,哪项是错误的()
A.患者和带菌者是主要的传染源
B.流行季节以夏秋季,7~10月为多
C.主要经水和食物传播,O139也不例外
D.病后免疫力可持续终生
E.第八次世界性大流行可能会由O139霍乱弧菌引起
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222、单项选择题
男性,34岁,农民。频繁腹泻及呕吐1d来诊。腹泻约20余次,水样便,伴腓肠肌抽痛,无明显腹痛。体检:神志清,明显脱水征,BP8/5.3kPa(60/40mmHg),血浆比重1.035,红细胞比容0.60(60%),WBC18×109/L,大便光镜检WBC0~2/HP。经大便悬滴及涂片检查初步诊断为副霍乱。
病人家属及病前与病人密切接触者的正确处理是()
A.霍乱死菌苗预防接种
B.肌肉注射丙种球蛋白
C.隔离检疫3d,并作大便培养1次阴性
D.隔离检疫5d,并作大便培养3次阴性
E.隔离检疫7d,并作大便培养2次阴性
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223、单项选择题 抗菌药物的不良反应()
A.细菌耐药性
B.过敏反应
C.毒性反应
D.二重感染
E.以上均是
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224、单项选择题 男性,20岁,畏寒、发热、腹泻1天入院,昨日晚餐食田螺,大便初为水样,继为黏液脓血便,泻前腹痛,便后缓解,体温39.4℃,便检红、白细胞满视野()
A.急性胃肠炎
B.急性细菌性痢疾
C.急性阿米巴肠病
D.霍乱
E.慢性阿米巴肠病
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225、单项选择题 抗感染性休克的液体疗法应首选()
A.541溶液
B.5%葡萄糖盐水
C.林格液
D.右旋糖酐40
E.血浆
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226、单项选择题 霍乱中型者治疗应()
A.第一个24小时内输液量:300~400ml
B.第一个24小时内输液量400~800ml
C.第一个24小时内输液量800~1200ml
D.最初2小时内输液量2000~4000ml
E.口服补液
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227、单项选择题 起病急骤,不发热,中上腹痛,腹泻,但以剧烈呕吐为主,呕吐物内含胆汁及血液。()
A.非细菌性食物中毒
B.沙门菌属食物中毒
C.嗜盐菌食物中毒
D.变形杆菌食物中毒
E.金黄色葡萄球菌食物中毒
F.大肠杆菌食物中毒
G.肉毒中毒
H.蜡样芽孢杆菌食物中毒
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228、单项选择题 某女,40岁。内蒙古某畜牧场挤奶工。因不规则发热、多汗2个月,关节疼痛伴颈部淋巴结肿大20天入院。查体:T38.3℃,P60次/分,R23次/分,BP120/80mmHg。皮肤无黄染,颈部、颌下淋巴结肿大。右上腹压痛,肝肋下3cm,脾大。WBC4.0乘以十的九次方/,中性粒细胞80%,血小板6乘以十的六次方/L。
进一步确诊需依赖以下哪项检查()
A.血清凝集试验
B.抗人球蛋白试验(Coomb′stest)
C.免疫荧光抗体检测
D.血培养或骨髓培养
E.2-硫基乙醇试验
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229、单项选择题 女性,31岁。持续高热伴右下腹痛、腹泻1周于8月2日就诊,大便每日3~4次,有粘冻,偶带鲜血。体检:体温40℃,心率92次/分,两肺(-),前胸可见3~4个红色皮疹,腹软,右下腹轻压痛,肝肋下2cm,脾肋下1cm,化验:WBC4.2×109/L,N0.60(60%),L0.36(36%),M0.04(4%),大便光镜检WBC2~4/HP,RBC0~2/HP,大便培养(-),最可能诊断是()
A.急性肠炎
B.阿米巴痢疾
C.伤寒
D.细菌性痢疾
E.斑疹伤寒
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230、单项选择题 在某年的流行病学调查中,在平均潜伏期内,某小学发现并确诊百日咳12例。
发病情况属于()
A.散发
B.流行
C.大流行
D.暴发
E.地区性
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231、单项选择题 男性,23岁。发热10d,伴头痛,纳差,腹胀,腹泻入院。体检:体温40℃,神志淡漠,巩膜轻度黄染,心率106次/分,可闻奔马律,肝肋下1cm,脾肋下2cm,血培养为革兰氏阴性杆菌,对氯霉素中度敏感,对磺胺、青霉素耐药。()
A.头孢拉定
B.病毒唑
C.氟喹酮类
D.两性霉素B
E.氨苄青霉素
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232、单项选择题 检测幽门螺旋杆菌感染()
A.狄克试验
B.鲎溶解物试验
C.锡克试验
D.悬滴制动试验
E.尿素酶依赖试验
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233、单项选择题 女性,40岁。腹泻10h,于8月30日来诊。共泻12次,水样便,量多,无腹痛,无里急后重,有片状粘液排出,伴反复腓肠肌痉挛性疼痛。体检:神志清,轻度脱水,BP13.3/8kPa(100,/60mmHg),腹软,全腹无压痛。()
A.镇静止痉药
B.纠正酸中毒
C.纠正水代谢紊乱
D.脱水剂应用
E.呼吸兴奋剂
F.补充液体、钠盐及钙盐
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234、单项选择题 卡他期百日咳首选()
A.抗毒素+青霉素
B.红霉素
C.青霉素
D.利福平+多西环素
E.氯霉素
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235、单项选择题 霍乱中型以上者治疗应()
A.第一个24小时内输液量:300~400ml
B.第一个24小时内输液量400~800ml
C.第一个24小时内输液量800~1200ml
D.最初2小时内输液量2000~4000ml
E.口服补液
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236、单项选择题 男性,12岁,8月10日来诊。腹泻1天,黄色水样便,共20次,呕吐4~5次。无发热,无腹痛。尿量减少。BP:70/50mmHg。眼窝凹陷,口舌干。
本病最常见的严重并发症是()
A.脱水
B.电解质紊乱
C.急性肾功能衰竭
D.急性肺水肿
E.代谢性酸中毒
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237、单项选择题 我国首创的抗胆碱能药物阿托品等治疗"冷休克"的主要作用是()
A.解除支气管痉挛
B.解除血管痉挛
C.中枢性镇静作用
D.提高心率
E.稳定溶酶体膜
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238、单项选择题 细菌性痢疾病理改变的主要部位是()
A.盲肠及结肠
B.回肠末端
C.直肠和乙状结肠
D.小肠
E.空肠、回肠和结肠
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239、单项选择题 感染性休克的常见致病菌()
A.革兰阴性杆菌
B.革兰阴性球菌
C.革兰阳性球菌
D.厌氧菌
E.革兰阳性杆菌
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240、单项选择题 某男,29岁,系一餐馆厨师。因感染大肠杆菌(EIEC)而出现腹泻,粪便细菌培养阳性。不久,与餐馆有过关系的一些人发生腹痛,并向周围传播,部分病人出现黏液脓血便。
首先考虑为何病()
A.急性胃炎
B.胃肠型食物中毒
C.急性细菌性痢疾
D.霍乱
E.急性坏死性出血性肠炎
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241、单项选择题 指病原菌及其毒素侵入血流所引起的临床综合征()
A.败血症
B.菌血症
C.脓毒血症
D.全身炎症反应综合征
E.复数菌败血症
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242、单项选择题 伤寒后复发()
A.初期
B.潜伏期
C.极期
D.恢复期
E.缓解期
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243、单项选择题 女孩,5岁。突然高热4h,伴惊厥2次,于7月10日来急诊。体检:体温40%:(肛温),嗜睡状态,颈有轻度阻力,瞳孔轻度不等大,心率110次/分,律齐,BP17.3/11.4kPa(130/86mmHg)。()
A.镇静止痉药
B.纠正酸中毒
C.纠正水代谢紊乱
D.脱水剂应用
E.呼吸兴奋剂
F.补充液体、钠盐及钙盐
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244、单项选择题 男,40岁,渔民,居于血吸虫流行区,常有饮生水不良习惯,持续高热3周,弛张热40℃,伴腹胀有黏液性大便每天2~3次,肝肋下2cm,脾1cm,血白细胞3.0×109/L,中性0.55,淋巴0.45,嗜酸性粒细胞计数为零,伴咳嗽。
体检右下腹肌卫,肝浊音界消失,此时应行哪项重要紧急处理()
A.绝对卧床休息
B.禁食
C.镇静
D.立即手术
E.抗感染治疗
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245、单项选择题 患者,男,38岁,工人,因寒战、高热2天,头晕、气憋半天于11月入院。患者于2天前突感寒战、高热,体温高达40℃,伴有头痛,高热持续不降,半天来有明显头晕,呼吸急促,并感憋气,粪便正常,但有尿少。体检:T39℃,R36次/分,P130次/分,BP34/20mmHg,嗜睡,面色苍白,口唇及指甲有紫绀,皮肤呈花斑状,四肢厥冷,呼吸急促,上胸部和腋下皮肤有瘀点。全身浅部淋巴结不大。眼、耳、鼻检查正常,咽红,扁桃腺不大。颈软,肺无啰音,心脏不大,心音钝,心率130次/分,律整。腹部平软,无压痛,肝脾不大,肠鸣音正常。两下肢无水肿。神经系统检查正常。化验:血WBC18×109/L,中性粒细胞90%,淋巴细胞10%,血小板52×109/L,尿蛋白(++)。镜检:红细胞0~1个/高倍视野,白细胞2~3个/高倍视野。
针对此例患者应首选何种治疗()
A.静脉点滴三代头孢菌素抗生素
B.应用血管活性药物升血压
C.积极扩容治疗
D.静脉点滴5%碳酸氢钠
E.静脉点滴大剂量肾上腺皮质激素减轻中毒症状
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246、单项选择题 男性,29岁,船民,不规则发热1周,持续高热5天,伴腹痛,腹泻每日2~4次,黏液便,于7月中旬住院。体检:体温39.8℃,神志清,反应稍迟钝,心率88次/min,肝脾肋下均可扪及2cm,质软。化验:WBC3.3×109/L,N0.59(59%),10.38(38%),M0.03(3%),大便光镜检WBC2~4/HP,拟诊伤寒。
假如发热病人肥达反应"O"1:40,"H"1:320,"A"1:640,"B"1:640,应考虑为()
A.伤寒
B.副伤寒甲
C.副伤寒乙
D.副伤寒丙
E.预防接种后
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247、单项选择题 伤寒第3、4周阳性率最高的是()
A.血培养
B.骨髓培养
C.便、尿培养
D.血、便、尿培养
E.玫瑰疹培养
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248、单项选择题 男性,42岁。间歇性腹泻2月余,发作时每天大便5~6次,伴腹胀,腹痛,大便多呈水样便,常有血性粘液,具腥臭味,拟诊为普通型阿米巴痢疾。
阿米巴痢疾主要病变部位在()
A.降结肠,直肠和乙状结肠
B.盲肠、升结肠和直肠
C.横结肠、降结肠和乙状结肠
D.升结肠,横结肠和降结肠
E.阑尾和回肠末端
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249、单项选择题 男,20岁。突起畏寒,发热,伴头痛、呕吐4天于4月20日来诊。体查T39.8℃,P110次/分,R28次/分,BP85/50mmHg,神志清,精神差,胸腹四肢均有出血点,压之不退色,颈部抵抗感明显,心肺查体未发现异常,腹软,肝脾助下及剑下未扪及,凯尔尼格征(+),布鲁津斯基征(+)。血象:WBC20.4×109/L,N0.88,L0.14,Hb120g/L,Pt130×109/L粪尿常规检查无异常。
本例最可能的诊断是什么()
A.败血症
B.肾综合征出血热
C.中毒性菌痢
D.流行性脑脊髓膜炎
E.钩端螺旋体病脑膜炎
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250、单项选择题 ARDS选用()
A.缩血管药
B.扩血管药
C.肝素
D.盐皮质激素
E.糖皮质激素
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251、单项选择题 男性,33岁。不规则发热2周余,伴腹泻、厌食入院。体检:肝肋下2cm,脾肋下1.5cm。化验:WBC5.3×109/L,N0.60(60%),L0.30(30%),M0.10(10%),肥达反应"0"1:320,"H"1:160,"A"1:80,"B"1:640。外斐反应OX1919:40。最可能诊断是()
A.伤寒
B.斑疹伤寒
C.副伤寒甲
D.副伤寒乙
E.副伤寒丙
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252、单项选择题 留置导管败血症感染途径,哪项错误()
A.导管插入处的蜂窝组织炎
B.以上均包括
C.导管内细菌寄殖
D.感染性血栓性静脉炎
E.输液污染
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253、单项选择题 某男孩,5岁。8月10日突然畏寒,高热,精神萎靡,四肢厥冷,烦躁,进行性加重。6小时后意识障碍,急诊入院。查体:T40.5℃,P150次/分,R30次/分,血压测不到。面色苍白,意识不清,颈软,皮肤花斑。胸腹查体无阳性体征。WBCl6.8乘以十的九次方/L,中性粒细胞88%。
本病的休克型相关治疗应选择以下哪项()
A.迅速扩充血容量纠正酸中毒
B.改善微循环障碍
C.保护重要脏器的功能
D.短期使用肾上腺皮质激素
E.以上均包括
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254、单项选择题 某男孩,9岁。于2月5日出现高热,T39℃左右。头痛,咽痛,吞咽时加重,食欲差。2月7日,全身皮肤出现针尖大小的红色丘疹,颜面部除口鼻周围外明显充血。急诊入院。化验:WBC16.5乘以十的九次方/L,中性90%。
该病的致病菌是()
A.金黄色葡萄球菌
B.A组β型溶血性链球菌
C.B组溶血性链球菌
D.D组溶血性链球菌
E.缓症链球菌
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255、单项选择题 伤寒的并发症多出现在病程的()
A.第6周内
B.第1周内
C.整个病程
D.第4~5周内
E.第2~3周内
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256、单项选择题 患者为男性,18岁,3天来发热、头痛、呕吐,入院后脑脊液检查:颅压220mmH2O,外观混浊,WBC4500乘以十的六次方,多核90%,蛋白2.0g/L,糖及氯化物降低。诊断首先考虑()
A.流行型乙型脑炎
B.结核性脑膜炎
C.中毒性脑病
D.脑型疟疾
E.流行性脑脊髓膜炎
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257、单项选择题 伤寒患者首选()
A.氯霉素
B.红霉素
C.头孢菌素二、三代
D.氨苄青霉素
E.喹诺酮类
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258、单项选择题 急性菌痢病变特点()
A.小肠黏膜充血肿胀、松弛,表面有灰白糠皮状薄膜
B.肠黏膜急性弥漫性渗出性炎症
C.正常肠黏膜上有孤立小脓肿及溃疡
D.肠黏膜弥漫水肿及肠壁增厚
E.全身单核巨噬细胞系统增生性反应
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259、单项选择题 在感染性休克的治疗中下列哪项是最基本的()
A.纠正酸中毒
B.补充血容量
C.血管活性药物的应用
D.维护重要脏器功能
E.肾上腺皮质激素的应用
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260、单项选择题
男性,34岁,农民。频繁腹泻及呕吐1d来诊。腹泻约20余次,水样便,伴腓肠肌抽痛,无明显腹痛。体检:神志清,明显脱水征,BP8/5.3kPa(60/40mmHg),血浆比重1.035,红细胞比容0.60(60%),WBC18×109/L,大便光镜检WBC0~2/HP。经大便悬滴及涂片检查初步诊断为副霍乱。
经等渗氯化钠液快速静脉滴注,血压回升正常后改用3:2:1液体,所谓3:2:1液体组成顺序是()
A.5%葡萄糖液:0.9/NaCl:1/6mmol/L乳酸钠
B.0.9%NaCl:5%葡萄糖液:1/6mmol/L。乳酸钠
C.0.9%NaCl:1/6mmol/L乳酸钠:5%葡萄糖液
D.5%葡萄糖液:1/6mmol/L乳酸钠:0.9%NaCl
E.1/6mmol/L乳酸钠:5%葡萄糖液:0.9%NaCl
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261、单项选择题 疟疾预防用()
A.苄星青霉素
B.SMZ和利福平
C.异烟肼
D.乙胺嘧啶和磺胺多辛
E.四环素和链霉素
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262、单项选择题 对于败血症的描述,以下哪项正确()
A.是机体对细菌及毒素所产生的全身反应
B.是指细菌在血流中短暂出现的现象
C.是指全身炎症反应综合征
D.是指病原菌及其毒素侵入血流所引起的临床综合征
E.以上均不是
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263、单项选择题 关于细菌性食物中毒,下列说法中哪项正确()
A.进食被细菌或细菌毒素污染的食物而中毒
B.进食被细菌污染的食物而中毒
C.以上均正确
D.进食被粪便污染的食物而中毒
E.进食被细菌毒素污染的食物而中毒
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264、单项选择题 百日咳最常见的并发症()
A.肺不张
B.支气管肺炎
C.百日咳脑病
D.肺气肿
E.皮下气肿
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265、单项选择题 下列各种传染病概念哪项是错误的()
A.霍乱、副霍乱常伴有小肠粘膜上皮显著病变
B.甲型肝炎无慢性带病毒状态
C.流行性出血热是以野生动物为主要传染源的自然疫源性疾病
D.钩体病是人畜共患的自然疫源性疾病
E.伤寒可并发溶血尿毒综合征
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266、单项选择题 金黄色葡萄球菌败血症()
A.长期发热,反复皮疹,关节痛,白细胞正常,抗菌药物治疗无效
B.毒血症症状,皮疹,关节症状,肝脾肿大,迁徙性病灶
C.发热2周,皮疹,肝脾肿大,WBC降低,嗜酸性粒细胞为0
D.毒血症症状,双峰热,皮肤大片淤斑,血压下降
E.发热,关节症状,迁徙性损害,褥疮病灶中有气泡出现
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267、单项选择题 流脑与其他细菌引起的化脓性脑膜炎最有意义的区别点()
A.发病季节
B.皮肤黏膜瘀斑瘀点
C.发病年龄
D.有无脑膜刺激征
E.脑脊液结果呈化脓性改变
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268、单项选择题 女性,30岁,发病前两周曾到海南旅游并有草丛休息史,发热3日伴畏寒头痛、结膜充血。查体:左侧腹股沟可及一蚕豆大小淋巴结并查见一直径约5mm圆形焦痂,肝、脾肋下1cm,质软,血象:WBC4.0×105/L,可见核左移()
A.伤寒
B.钩端螺旋体病
C.羌虫病
D.肾综合征出血热
E.地方性斑疹伤寒
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269、单项选择题 男性,38岁。确诊为肝硬化3年,腹部进行性胀大半年,2d来腹痛,伴畏寒发热而住院。体检:慢性肝病面容,腹部膨隆呈蛙状,全腹有压痛,脾肋下3指,质硬,移动浊音(+),拟诊自发性腹膜炎及败血症。
在血培养与腹水培养结果未报告前,经验性选择的抗生素是()
A.甲硝唑加克林霉素(氯林可霉素)
B.氟康唑加氟胞嘧啶
C.头孢拉定加阿米卡星
D.青霉素加红霉素
E.万古霉素加利福平
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270、单项选择题 院内感染败血症常见致病菌为()
A.肺炎克雷伯杆菌
B.金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌
C.以上均是
D.铜绿假单胞菌
E.大肠埃希菌
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271、单项选择题 关于鼠疫下列说法错误的是()
A.病后免疫力不持久
B.各年龄段普遍易感
C.预防接种可使易感性降低
D.通过咽拭子培养可查出鼠疫耶尔森菌
E.有职业性特点
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272、单项选择题 男性,12岁,8月10日来诊。腹泻1天,黄色水样便,共20次,呕吐4~5次。无发热,无腹痛。尿量减少。BP:70/50mmHg。眼窝凹陷,口舌干。
为尽快诊断应检测()
A.大便常规
B.大便培养
C.大便悬滴动力试验和制动试验
D.大便涂片染色
E.呕吐物培养
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273、单项选择题 临床检出伤寒沙门菌阳性率最高的是()
A.血培养
B.骨髓培养
C.粪便培养
D.尿培养
E.痰培养
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274、单项选择题 女性霍乱病人,输液4000ml后血压和尿量已恢复,但患者诉胸闷、气促、不能平卧,肺底有湿性啰音,患者气促的原因是()
A.肺炎
B.呼吸窘迫综合征
C.急性肺水肿
D.气道梗阻
E.腹水
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275、单项选择题 感染性休克发展期易见()
A.呼吸性酸中毒
B.代谢性酸中毒
C.混合性酸中毒
D.呼吸性碱中毒
E.代谢性碱中毒
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276、单项选择题 指细菌在血流中短暂出现的现象,一般临床无明显毒性症状()
A.败血症
B.菌血症
C.脓毒血症
D.全身炎症反应综合征
E.复数菌败血症
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277、单项选择题 伤寒的病理特点中错误的是()
A.伤寒沙门氏菌内毒素是重要致病因素
B.伤寒患者肝脾均会发生灶性坏死
C.伤寒病理特点是全身单核吞噬细胞系统增生性反应
D.第二次菌血症时释放的外毒素对致病起重要作用
E.肠道淋巴组织增生、坏死导致肠道并发症
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278、单项选择题 败血症抗菌药物的应用,下列说法哪项不正确()
A.一经诊断,即应予以抗菌药物经验治疗,以后依药敏结果调整用药
B.疗程不宜过长,一般不超过3周
C.以上均对
D.可采用两种有效抗菌药物联合应用
E.宜静脉给药,剂量要大且应选用杀菌剂
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279、单项选择题 男,20岁。突起畏寒,发热,伴头痛、呕吐4天于4月20日来诊。体查T39.8℃,P110次/分,R28次/分,BP85/50mmHg,神志清,精神差,胸腹四肢均有出血点,压之不退色,颈部抵抗感明显,心肺查体未发现异常,腹软,肝脾助下及剑下未扪及,凯尔尼格征(+),布鲁津斯基征(+)。血象:WBC20.4×109/L,N0.88,L0.14,Hb120g/L,Pt130×109/L粪尿常规检查无异常。
对于本病最有诊断价值的检查是()
A.血培养
B.查血清出血热抗体
C.脑脊液常规和培养
D.粪培养
E.头部CT
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280、单项选择题 对鼠疫接触者医学观察不少于()
A.12天
B.6天
C.15天
D.7天
E.9天
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281、单项选择题 男性,42岁。间歇性腹泻2月余,发作时每天大便5~6次,伴腹胀,腹痛,大便多呈水样便,常有血性粘液,具腥臭味,拟诊为普通型阿米巴痢疾。
关于阿米巴原虫,下列哪项说法不正确()
A.引起阿米巴痢疾的是溶组织阿米巴
B.包囊是传播疾病的唯一形态
C.能引起致病的是大滋养体
D.结肠内乏氧和细菌繁殖有助于阿米巴生长
E.感染阿米巴后能产生高滴度抗体,具有保护作用
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282、单项选择题 伤寒常见的并发症,可有黄疸()
A.肠出血
B.肠穿孔
C.中毒性心肌炎
D.支气管肺炎
E.中毒性肝炎
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283、单项选择题 为提高布氏杆菌的检阳率,可做()
A.脓性物培养
B.以上均可
C.骨髓培养
D.脑脊液培养
E.血培养
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284、单项选择题 某男,29岁,系一餐馆厨师。因感染大肠杆菌(EIEC)而出现腹泻,粪便细菌培养阳性。不久,与餐馆有过关系的一些人发生腹痛,并向周围传播,部分病人出现黏液脓血便。
该厨师属于()
A.病人
B.健康病源携带者
C.慢性病源携带者
D.潜伏期病源携带者
E.恢复期病原携带者
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285、单项选择题 男性,48岁。腹泻2d,每天10余次,大便黄稀,有少许粘冻伴轻度左下腹痛及里急后重感就诊。体检:除左下腹轻压痛及肠鸣音活跃外,无其他异常,临床疑为急性细菌性痢疾普通型。
作为细菌性痢疾的传染源,下列哪类病人在流行病学上意义欠重要()
A.急性典型细菌性痢疾(普通型)
B.急性非典型细菌性痢疾(轻型)
C.慢性细菌性痢疾迁延型
D.慢性细菌性痢疾隐匿型
E.带菌者
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286、单项选择题 男性,41岁。发热2周,右上腹及右腰部疼痛1周。体检:右上腹隆起,肝肋下3cm,有叩痛及触痛,B超:肝右叶下部5cm×4cm液平段,1月前有慢性腹泻史,考虑为阿米巴肝脓肿。下列哪项治疗是错误的()
A.卧床休息
B.静脉滴注甲硝唑
C.脓肿穿刺引流
D.外科手术引流
E.肾上腺皮质激素
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287、单项选择题 某男,34岁。面部疖肿7天。寒战,高热伴头痛,肌肉关节酸痛3天入院。查体:T39℃,P120次/分,R26次/分,BP130/90mmHg。高热面容,鼻翼右侧见2cm×3cm疖肿,高出皮肤,红痛,胸背部皮肤可见散在斑点。化验:WBC23乘以十的九次方/L,中性粒细胞88%。
抗菌药物首先考虑选择下列何组联合为宜()
A.青霉素+链霉素
B.青霉素+红霉素
C.青霉素+头孢唑啉
D.苯唑西林+利福平
E.万古霉素+利福平
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288、单项选择题 霍乱吐泻"米泔水"样物质是因为泻吐物中()
A.缺乏胃酸
B.缺乏胆汁
C.含大量胃肠黏膜
D.含大量脱落上皮细胞
E.含大量黏液
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289、单项选择题 百日咳临床过程可分3期()
A.卡他期、痉咳期、恢复期
B.潜伏期、发热期、痉咳期
C.发热期、痉咳期、恢复期
D.潜伏期、发热期、痉咳恢复期
E.潜伏期、痉咳期、恢复期
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290、单项选择题 症状轻,照常工作,部分患者肠穿孔为首发症状属()
A.轻型伤寒
B.普通型伤寒
C.迁延型伤寒
D.逍遥型伤寒
E.顿挫型伤寒
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291、单项选择题 男性,28岁。发热5天伴纳差、乏力、腹痛、腹胀、腹泻,自服退热药及复方新诺明、氯霉素等,发热仍不退,于起病第10天住院。体检:体温39.8℃,心率92次/min,脾肋下1cm,质软,血培养(-)。
关于伤寒下列哪项说法不正确()
A.在病程的第2~3周可发生肠出血、肠穿孔、中毒性心肌炎及支气管肺炎
B.嗜酸性粒细胞绝对计数对伤寒的诊断和预后有参考意义
C.临床表现为持续发热,中毒面容,肝脾肿大,相对缓脉,玫瑰疹及白细胞减少
D.最显著病变部位是回肠末端集合淋巴结和孤立淋巴结
E.在病程的第2~3周,肥达反应效价达高峰
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292、单项选择题 由β溶血性链球菌产生,对中性粒细胞和血小板有免疫毒性作用()
A.M蛋白
B.脂壁酸
C.红疹毒素
D.链激酶
E.透明质酸酶
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293、单项选择题 女性,28岁,农民,5天前畏寒、发热、剧烈头痛及全身肌肉痛,体检:球结膜充血,腹股沟可及3枚肿大淋巴结,蚕豆大小,肝肋下1.5cm,轻压痛,脾未及,腓肠肌压痛明显。血象:WBC6.8×109/L,中性粒细胞0.80,尿蛋白(+),尿红细胞3~4个/HP()
A.伤寒
B.钩端螺旋体病
C.羌虫病
D.肾综合征出血热
E.地方性斑疹伤寒
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294、单项选择题 霍乱治疗的辅助措施之一是()
A.有效的抗菌治疗
B.及时足量补液
C.清除霍乱肠毒素
D.透析治疗
E.补钾治疗
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295、单项选择题 下列诸病中哪个属于甲类传染病()
A.伤寒
B.菌痢
C.霍乱
D.百日咳
E.结核病
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296、单项选择题 厌氧菌败血症()
A.胆道、肠道、泌尿道感染
B.皮肤黏黏膜及伤口感染,烧伤
C.女性生殖系及腹腔内感染或手术、褥疮感染
D.呼吸道及中耳乳突感染
E.机体免疫功能低下的院内感染
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297、单项选择题 霍乱实验室检查,以下哪项是正确的()
A.白细胞减少
B.粪便可见大量红白细胞
C.粪便涂片见带荚膜弧菌可排除本病
D.核酸检测是常用的确诊方法
E.双份血清特异性抗体滴度升高4倍以上,有诊断意义
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298、单项选择题 伤寒和败血症的鉴别具有确诊意义的是()
A.发热热型不同
B.毒血症的轻重
C.有无皮疹
D.白细胞的高低
E.以上都不是
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299、单项选择题 白喉首选()
A.抗毒素+青霉素
B.红霉素
C.青霉素
D.利福平+多西环素
E.氯霉素
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300、单项选择题 下列哪种传染源在菌痢流行过程中的意义相对更为重要()
A.急性典型患者
B.中毒性菌痢患者
C.恢复期患者
D.急性非典型患者、慢性患者及无症状带菌者
E.慢性患者
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