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内科学(医学高级)：泌尿系统疾病试题预测（强化练习）
2023-01-13 01:41:37 来源:91考试网 作者:www.91exam.org 【大 中 小】
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1、单项选择题  尿路感染女性发病率高于男性的主要原因是（）

A.女性抵抗力低
B.卫生习惯差异
C.生理差异
D.尿道解剖差异
E.女性易感性强


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2、单项选择题  年青男性，近2年反复出现尿频、尿急伴右腰部阵发性剧痛，并伴肉眼血尿，曾多次服用氟哌酸，治疗后症状减轻，但反复发作，为彻底治疗，哪项检查最重要（）

A.尿高渗培养
B.尿浓缩稀释试验
C.膀胱镜检查
D.腹平片和静脉肾盂造影
E.导尿后尿培养


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3、多项选择题  引起失钾的利尿剂是（）

A.氢氯噻嗪
B.螺内酯
C.呋噻米
D.氨苯蝶啶
E.以上都是


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4、单项选择题  男性，32岁，间断发热、气促2个月，加重伴水肿、咯血1周入院。入院后发现高血压、大量蛋白尿伴血尿、血肌酐明显升高、心脏二尖瓣及主动脉瓣增厚伴狭窄肾组织活检示大量新月体，但免疫复合物为阴性。下列可能性大的疾病是（）

A.急性肾小球肾炎
B.肺出血肾炎综合征
C.狼疮性肾炎
D.感染性心内膜炎
E.抗磷脂抗体综合征


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5、单项选择题  患者，男，35岁，诊断肾病综合征，用强的松60mg／d，2个月，尿蛋白由（+ + + +）减为±，近一周发生上腹痛，应如何处理（）

A.停用强的松
B.加用雷尼替丁
C.改用环磷酰胺
D.加用潘生丁
E.改用吲哚美辛


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6、单项选择题  下列哪项治疗措施对急性肾小球肾炎活动期最为合适（）

A.休息和控制感染
B.低蛋白饮食
C.透析疗法
D.强的松
E.消炎痛


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7、单项选择题  治疗急性肾炎活动其重要的措施（）

A.休息和控制感染
B.非特异性抗感染治疗
C.低蛋白饮食
D.透析治疗
E.大量激素和免疫抑制剂


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8、单项选择题  在系统性红斑狼疮中，提示狼疮活动的指标是（）

A.C3补体下降
B.ESR增快
C.抗双链DNA抗体阳性
D.肾间质炎症浸润、坏死性血管炎
E.以上均是


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9、多项选择题  肾素是血管紧张素原变成血管紧张素Ⅱ，后者的作用有（）

A.使血管平滑肌收缩，血压升高
B.参与了细胞外基质合成
C.导致肾小球毛细血管压力增高
D.引起肾小球通透性增加
E.以上都不是


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10、单项选择题  尿液检查结果能说明慢性肾衰竭的是哪项（）

A.大量蛋白尿
B.尿中红细胞增多
C.颗粒管型增多
D.尿比重固定在1.010左右
E.可见大量红细胞管型


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11、单项选择题  以下哪种疾病伴有肾损害时最不适合做肾活检确定诊断（）

A.系统性红斑狼疮
B.结节性多动脉炎
C.多发性骨髓瘤
D.淀粉样变性
E.类风湿关节炎


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12、单项选择题  患者，男，28岁，拟诊为慢性肾炎多年，发热、咽痛少尿1周，鼻出血1天入院。体检：血压：180／105mmHg，血红蛋白50g／L，尿蛋白（+），大便隐血（±），血肌酐850μmol／L。 提示：患者院内血压持续升高，经应用硝苯地平缓释片、吲哚帕胺片等降压药物治疗血压未见明显下降。提问：此时控制血压最好药物是（）

A.转换酶抑制剂
B.α受体阻滞剂
C.镇静剂
D.β受体阻滞剂
E.利尿剂


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13、单项选择题  患者，女，32岁，因关节痛服用非甾体类抗炎药物，2周后出现低热，躯干及四肢近端有充血性斑丘疹，逐步增多融合成片。查外周血常规，嗜酸性粒细胞增多。尿液检查尿蛋白（++），定量每日为1.8g，肾小管性蛋白尿，光镜检查红细胞5～10／HP，白细胞为10～15／HP。血清IgE增高，血Cr180μmol／L，停药1周后，皮疹有所消退，肾脏表现未见好转，尿量每日500ml，Cr240μmol／L。血中查到抗肾小管基底膜抗体。 提问：本例最可能的诊断为（）

A.急性非少尿性肾衰
B.急性间质性肾炎
C.紫癜性肾炎
D.狼疮性肾炎
E.隐匿性肾炎伴药物过敏


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14、单项选择题  抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）与以下哪种病变有关（）

A.与血管炎相关密切
B.与肌炎相关密切
C.与浆膜炎相关密切
D.与肠炎相关密切
E.与滑膜炎相关密切


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15、多项选择题  诊断肾病综合征时，下列哪几项表现正确（）

A.高脂血症
B.大量蛋白尿
C.低血浆清蛋白
D.高血压
E.水肿


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16、多项选择题  关于隐匿性肾炎，下列正确的是（）

A.好发于20～30岁，上呼吸道感染后1～4天发作
B.多是无症状蛋白尿，尿蛋白＜1.5g／d
C.诱因后突然出现血尿，呈肉眼血尿，l～2天后自愈
D.无水肿、高血压、贫血
E.预后良好，不会发展成尿毒症


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17、单项选择题  慢性肾功能不全患者突发抽搐、意识丧失、心脏骤停而死，其死亡原因可能是（）

A.代谢性酸中毒
B.高钾血症
C.低钙血症
D.脑血管意外
E.心力衰竭


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18、单项选择题  重吸收肾小球滤过的葡萄糖的部位在（）

A.髓袢降支粗段
B.近端小管
C.远端小管
D.集合管
E.髓袢降支细段


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19、单项选择题  浓缩稀释试验测定（）

A.肾小球滤过功能
B.近曲小管排泄功能
C.肾血流情况
D.远曲小管排泄功能
E.集合管排泄功能


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20、多项选择题  关于急性肾炎的治疗下列正确的是（）

A.对症治疗
B.急性期1～2周内应卧床休息
C.必须使用青霉素治疗
D.注意防治合并症
E.禁止肾毒性药物的使用


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21、多项选择题  急进性肾炎与急性肾炎临床表现的相同点（）

A.链球菌感染后3天内发病
B.蛋白尿，血尿加重
C.快速发展为肾功能不全
D.有显著高血压和心脏并发症
E.肾上腺激素治疗效果差


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22、单项选择题  正确尿培养不包括（）

A.尿液在膀胱内停留不少于6小时
B.疗程结束立即培养
C.消毒外阴、尿道口后留取标本
D.清洁中段尿
E.标本留取后1小时内送检


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23、单项选择题  

患者，女性，35岁，肾病综合征，曾限钠和利尿治疗，因呼吸急促和右侧胸痛而进急症室。胸片示右下叶浸润和少量胸腔积液，心电图示窦性心动过速。动脉血气分析示：PO270mmHg，PCO232mmHg，尿蛋白定量3.8g／24h。红细胞2～5／HP，血肌酐116gμmol／L。此时应做下列哪项检查（）

A.肺动脉造影
B.抗核抗体
C.静脉肾盂造影
D.肾动脉造影
E.肾组织活检


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24、单项选择题  一次性导尿引起泌尿道感染的发生率为（）

A.2％
B.4％
C.5％
D.6％
E.10％


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25、单项选择题  引起急性肾小球肾炎的最常见的病因是（）

A.乙型肝炎病毒感染
B.肺炎双球菌感染
C.葡萄球菌感染
D.溶血性链球菌感染
E.草绿色链球菌感染


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26、单项选择题  肾炎患者血肌酐溶度正常时，可以判定（）

A.肾功能正常
B.肾小球滤过功能正常
C.肾功能可能已减退，而处于代偿期
D.肾小管分泌肌酐正常
E.以上都是


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27、单项选择题  患者，女，32岁，眼睑水肿、尿少半月，查血红蛋白130g／L，尿蛋白（+ +），RBC（2+）／HP，ALB 35g／L，BUN 9mmol／L，Cr140μmol／L。下列哪种疾病可能性最小（）

A.急性肾炎
B.急进性肾炎
C.肾病综合征
D.狼疮性肾炎
E.慢性肾炎


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28、单项选择题  关于管型，下列哪项不对（）

A.上皮细胞管型——急性肾功能衰竭
B.蜡样管型——慢性肾功能衰竭
C.红细胞管型——急性肾小球肾炎
D.白细胞管型——急性间质性肾炎
E.脂肪管型——慢性肾小球肾炎


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29、多项选择题  慢性肾炎的处理原则，以下说法正确的是（）

A.防止或延缓肾功能进行性恶化
B.改善或缓解临床症状
C.防止严重并发症
D.积极消除尿红细胞或轻微蛋白尿
E.肾功能轻度受损，病理类型较轻，蛋白尿多，无禁忌者可使用激素或细胞毒药物


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30、单项选择题  临床上最常见和最具有代表性的急性肾衰是（）

A.重症肾小球肾炎
B.重症肾盂肾炎
C.重症急性间质性肾炎
D.急性肾小管坏死
E.大量失血


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31、单项选择题  血红蛋白尿和血尿鉴别（）

A.尿隐血试验
B.尿三杯
C.尿常规
D.尿白细胞计数
E.尿红细胞位相


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32、单项选择题  患者，男，28岁，慢性肾炎，血压200／116mmHg，血肌酐352μmoL／L，尿素氮10.7mmol／L，治疗首先应选用（）

A.速尿
B.普萘洛尔
C.肼苯达嗪
D.强的松
E.卡托普利


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33、单项选择题  在类风湿关节炎中，病变早期累及的组织是（）

A.骨
B.软骨
C.滑膜
D.韧带
E.关节周围皮肤


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34、单项选择题  尿毒症病人的饮食应取（）

A.高蛋白、高热量、低盐
B.高质量低蛋白、高热量、酌情低盐
C.禁蛋白、高热量、低盐
D.高蛋白、高热量、不限盐
E.高蛋白、高脂肪、高热量、酌情低盐


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35、单项选择题  成人引起肾性高血压最常见的病因是（）

A.肾动脉狭窄
B.慢性肾小球肾炎
C.慢性肾盂肾炎
D.急性肾小球肾炎
E.肾动脉硬化


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36、多项选择题  慢性间质性肾炎的常见病因包括（）

A.微生物感染
B.药物
C.免疫性疾病
D.有效循环血容量不足
E.代谢性疾病（如高尿酸血症、高钙血症、低钾血症）


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37、单项选择题  男性，36岁，水肿，尿少1周，血压120/80mmHg，尿常规：蛋白（++++），血浆白蛋白25g/L，24小时尿蛋白定量为9g。 主要的治疗是（）

A.大剂量青霉素静脉滴注
B.环孢素
C.血浆置换术
D.肾上腺皮质激素
E.环磷酰胺


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38、单项选择题  急性弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎是一种（）

A.化脓性炎症
B.肉芽肿性炎
C.以变质为主的炎症
D.以渗出为主的炎症
E.以增生为主的炎症


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39、单项选择题  患者，14岁中学生，在常规体检时发现血压160／100mmHg，无任何症状，眼底检查无异常。尿蛋白（+），其他均正常，最可能存在下列哪种情况（）

A.肾血管性高血压
B.原发性高血压
C.直立性蛋白尿
D.Alport综合征
E.慢性肾小球肾炎


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40、单项选择题  关于隐匿性肾小球肾炎，哪项不正确（）

A.仅少数转变为慢性肾小球肾炎
B.多可自愈
C.血尿为肾小球原性
D.蛋白尿以清蛋白为主
E.无需特殊治疗


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41、单项选择题  肾素是肾脏产生的内分泌激素之一，主要产生部位是（）

A.远曲小管
B.近曲小管
C.系膜细胞
D.近球旁细胞
E.内皮细胞


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42、单项选择题  影响肾小球滤过率的因素错误的是（）

A.有效滤过压
B.滤过面积
C.滤过膜通透性
D.肾血流量
E.血压的波动


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43、单项选择题  急性肾炎水肿最主要的原因是（）

A.球管平衡功能失调
B.全身毛细血管通透性增加
C.肾素分泌增多
D.血浆胶体渗透压下降
E.心肌损害


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44、单项选择题  患者，女性，13岁，因发热、咽痛1天就诊，体温39.8℃，颜面无水肿，扁桃体Ⅲ度肿大，尿蛋白（+ +），临床首先考虑（）

A.急性肾小球肾炎
B.慢性肾小球肾炎
C.功能性蛋白尿
D.急性间质性肾炎
E.IgA肾病


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45、单项选择题  形成蛋白尿的主要原因除外下列哪项（）

A.肾小球滤过膜通透性增加
B.肾小管重吸收功能下降
C.肾小管分泌糖蛋白增多
D.大量摄取动物蛋白
E.血液异常轻链分子蛋白增多


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46、多项选择题  关于肾盂肾炎，下列正确的是（）

A.孕妇易感染
B.多为上行感染
C.大肠杆菌感染最常见
D.尿大肠杆菌菌落计数超过10000／ml
E.尿沉渣涂片找细菌对及时选择用药有意义


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47、单项选择题  诱发肾功能不全加重的最常见因素是（）

A.感染
B.高血压
C.低钾血症
D.脱水
E.贫血


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48、单项选择题  男，23岁，3天前食不洁食物后出现发热，腹泻，水样便，每日10余次，伴恶心、呕吐，口服抗生素治疗无效，查体：脱水貌，心率110次／分，血压115/80mmHg，24小时尿量400ml，查血尿素氨11.3mmol/L，血肌酐142μmol，尿比重1.022，尿钠131mmol／L，初步诊断为（）

A.肾前性少尿
B.急性肾小管坏死
C.药物引起急性肾损伤
D.感染性休克
E.细菌内毒素治急性肾损伤


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49、单项选择题  氮质血症时，Ccr较实际肾小球滤过率高出10％左右，这是因为（）

A.尿量减少
B.肾小管合成少量肌酐
C.肾小管排泄少量肌酐
D.肾小管吸收
E.以上都不是


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50、单项选择题  正常人24小时尿量大约是（）

A.1000～2000ml
B.400～500ml
C.500～1000ml
D.2000～3000ml
E.2500～3500ml


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51、单项选择题  急性弥漫增生性肾小球肾炎引起高血压的可能原因是（）

A.肾小管重吸收增加
B.全身小动脉痉挛
C.肾小球滤过率减少
D.肾小管坏死
E.肾小动脉透明变性


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52、多项选择题  肾小球旁器是（）

A.球旁细胞
B.致密斑
C.球外系膜细胞
D.球内系膜细胞
E.肾小管上皮细胞


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53、单项选择题  一位肌酐清除率稳定在15ml／min的病人出现尿频、尿急、尿痛，尿WBC满视野，在尿培养结果回报之前，应给予下列哪种抗生素（）

A.四环素
B.妥布霉素
C.氨苄青霉素
D.呋喃坦啶
E.复方新诺明


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54、单项选择题  慢性肾衰竭时高血压的发病机制，下列哪项是正确的（）

A.肾素—血管紧张素水平增高
B.血容量扩张
C.血容量与肾素—血管紧张素平衡失调
D.激肽系统的作用
E.交感神经兴奋性改变


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55、单项选择题  患者，女性，27岁，SLE3年，病情不稳定。近来无明显诱因下出现持续性严重头痛，血压正常，不发热，神志清醒，头颅CT未见异常，各种止痛治疗无效。最佳的治疗方案（）

A.大剂量激素冲击
B.大剂量CTX冲击
C.口服激素加量
D.甘露醇静滴
E.NSAID


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56、单项选择题  下列对弥漫性风湿病的早期诊断至关重要（）

A.自身抗体的检测
B.血、尿、大便常规的检测
C.ESR、CRP的检测
D.免疫球蛋白的检测
E.关节液的检查


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57、单项选择题  急性弥漫性增生性肾小球肾炎时肾小球内增生的细胞主要是（）

A.肾球囊脏层上皮细胞及系膜细胞
B.肾球囊壁层上皮细胞及毛细血管内皮细胞
C.肾球囊脏层上皮细胞和壁层上皮细胞
D.肾小球毛细血管内皮细胞和系膜细胞
E.肾小球周围的成纤维细胞


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58、单项选择题  血尿的诊断标准是尿离子沉渣镜检，每个高倍视野发现红细胞（）

A.1个
B.持续多次1～2个
C.5个以上
D.3个以上
E.持续多次2～3个


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59、单项选择题  患者，男，19岁，腰背部痛3年，间断发作，未予治疗，近半年出现夜间翻身困难，左髋关节疼痛，行走时加重，查体：左髋外展受限，双骶髂关节压痛（+），双下肢“4”字试验阳性。 提示：该患者经应用止痛消炎药物治疗症状有所好转，但出现病情反复。提问：针对原发病治疗应选用哪种药物（）

A.柳氮磺胺吡啶
B.环孢素
C.肾上腺皮质激素
D.中药
E.环磷酰胺


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60、单项选择题  肾病综合征有以下特点除了（）

A.水肿程度与低蛋白程度一致
B.水钠潴留不依赖RAAS变化
C.常存在高凝状态
D.不会出现急性肾功能衰竭
E.可造成维生素D缺乏


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61、单项选择题  尿中红细胞管型常见于（）

A.急性肾小球肾炎
B.急性肾盂肾炎
C.急性出血性膀胱炎
D.急性肾衰竭
E.慢性肾衰竭


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62、单项选择题  患者，男性，48岁，反复双下肢浮肿伴血压升高4年，近年常流鼻血，夜尿增多，活动后气短，血红蛋白70g／L，一日前进食后排黑便3次后昏迷，半年前曾患急性黄疸型肝炎，已治愈，为尽快明确诊断应最先做哪项检查（）

A.肝功能
B.血氨
C.头颅CT
D.血糖
E.血肌酐


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63、单项选择题  

患者，男性，26岁，两个月来反复出现紫癜，以双下肢为多，对称，稍隆起，束臂试验阴性，血小板160×109／L，尿蛋白（+ +），红细胞满视野，颗粒管型偶见。可能的诊断是（）

A.急性肾炎
B.血小板减少性紫癜肾损害
C.过敏性紫癜肾损害
D.Evans综合征
E.TTP


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64、单项选择题  患者，女性，35岁，因发热寒战，腰痛5天入院，右肾区明显叩痛，尿常规：红细胞5～6／HP，WBC10／HP。中段尿培养大肠埃希菌＞105／ml。 提示：患者住院2周，出院时尿常规正常，尿培养阴性，不发热，仍感腹痛，肾区无叩痛。提问：出院后应注意（）

A.定时复查尿常规
B.继续用抗生素治疗
C.长期服用碳酸氢钠
D.每晚服抗生素1次
E.卧床休息至腰痛消失


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65、多项选择题  关于急性肾炎，下列正确的是（）

A.最常见的原因为链球菌感染后
B.血循环中免疫复合物增加
C.血清补体降低
D.肾小球基膜上有抗原抗体复合物沉积
E.尿沉渣中有白细胞管型


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66、多项选择题  患者，男，23岁，尿常规：蛋白（+），红细胞0～1／HP，本例需要如何进一步检查（）

A.排除假阳性蛋白尿
B.排除功能性蛋白尿
C.排除体位性蛋白尿
D.鉴别肾小球或肾小管及间质性蛋白尿
E.以上均不是


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67、单项选择题  下列哪项改变不影响尿液排泄、不增加尿路感染机会（）

A.前列腺肥大
B.尿路结石
C.瘢痕缩窄使输尿管狭窄
D.输尿管痉挛使其管腔狭窄
E.神经功能紊乱使尿液反流


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68、单项选择题  大量饮水后尿量增多，即所谓的水利尿，主要原因是（）

A.醛固酮分泌减少
B.ADH分泌减少
C.血浆胶体渗透压增加
D.肾小囊压力减少
E.以上均不是


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69、单项选择题  关于慢性肾盂肾炎的临床表现，下列哪项是错误的（）

A.可有或无全身表现
B.尿路刺激征可不典型
C.早期肾小球滤过功能损害，肾小管功能损害为重
D.可有高血压
E.轻度水肿


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70、单项选择题  近年来慢性肾炎用泼尼松治疗，在诱导症状缓解后，倾向于采用（）

A.一日2次
B.一日3次
C.8小时一次
D.隔日晨顿服
E.每周服药2天


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71、单项选择题  男性，35岁，因高血压、视力障碍、恶心、呕吐来院就诊，体检：血压210/120mmHg，心界向左下扩大，血红蛋白65g/L，尿蛋白（+++）、红细胞5～10个/HP，Cr760μmol/L，B超示双肾缩小，眼底有出血渗出，否认既往肾病史。 若治疗后患者血压仍高，又出现高钾血症时，最不宜选择的降压药是（）

A.硝普钠
B.酚妥拉明
C.血管紧张素转换酶抑制剂
D.钙通道阻滞剂
E.哌唑嗪


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72、单项选择题  以下都可引起肾性尿崩症，除了（）

A.低血钾
B.高血钙
C.多囊肾
D.碳酸锂
E.消炎痛


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73、单项选择题  女性，26岁。上呼吸道感染后2周出现水肿就诊，贫血外貌，尿检为蛋白++++，红细胞5～10/HP，白细胞3～8/HP，24h尿蛋白定量4.0g。血压及肾功能正常，血清补体明显下降，B超双肾大小正常，血清ASO正常，抗核抗体阳性，ALB25g/L，G1B35g/L。此时应首先考虑的疾病为（）

A.急性链球菌感染后肾炎
B.IgA肾病
C.慢性肾炎急性发作型
D.急进性肾炎
E.狼疮性肾炎


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74、单项选择题  患者，女，25岁，诊断为原发性肾病综合征，病例类型微小病变。服用雷公藤多甙片1mg（kg·d），可能出现的副作用（）

A.恶心、呕吐
B.闭经
C.血清转氨酶升高
D.白细胞及血小板下降
E.以上均是


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75、单项选择题  患者，男，28岁。拟诊为慢性肾炎多年，发热、咽痛1周，鼻出血1天入院。尿蛋白（++），大便隐血（±）血Cr268μmol／L。 提示：患者入院后查血常规血红蛋白50g／L。提问：此时患者贫血的最主要原因（）

A.失血
B.缺铁
C.维生素B12缺乏
D.营养不良
E.促红细胞生成素缺乏


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76、单项选择题  患者，女，23岁，下肢水肿，腰酸，蛋白尿2周，血压140／90mmHg，尿蛋白（+ + +），红细胞10～12／HP，白细胞5～10／HP，颗粒管型1～3／HP，尿比重1.003。尿量1000ml／d，尿蛋白定量3.8g／d，圆盘电泳示中分子蛋白尿，血浆白蛋白28g／L，球蛋白23g／L，血肌酐176μmol／L，尿素氮7.1mmol／L，血清C330.50s／L，总胆固醇5.13mmol／L，双肾体积正常，诊断为（）

A.急进性肾炎+肾病综合征
B.肾病综合征+急性肾炎综合征
C.慢性肾炎+肾病综合征
D.急性肾炎综合征
E.慢性肾盂肾炎


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77、单项选择题  患者，男，15岁，全身水肿，尿少2个月。检查血压100／65mmHg，Hb 120／L，尿蛋白5.2g／24h，ALB 15g／L，BUN 6.5mmol／L，Cr100μmol／L，诊断为肾病综合征，以下处理哪项不正确（）

A.做相关检查排除继发因素
B.利尿消肿
C.做好肾穿刺前的准备工作（包括凝血功能检查）
D.可抗凝治疗
E.立即使用激素


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78、单项选择题  在近端小管，全部重吸收的是（）

A.葡萄糖、维生素
B.肌酐
C.尿素
D.氮
E.水


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79、单项选择题  关于急性肾小管坏死发生高钾血症特点，下列哪项是错误的（）

A.尿量减少，排出钾少，钾在体内蓄积
B.热量不足使体内蛋白分解，释放钾离子
C.代谢性酸中毒，细胞内钾离子移向细胞外导致高血钾
D.由输入库存血引起
E.血钾越高，心电图表现越严重


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80、单项选择题  诊断肾性骨病的金指标是（）

A.血PTH水平
B.活性维生素D3水平
C.骨活检
D.血钙测定
E.铝的测定


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81、多项选择题  下列哪些是腹膜透析的相对禁忌症（）

A.多囊肾
B.妊娠
C.马蹄肾
D.腹腔粘连
E.双肾盂畸形


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82、单项选择题  慢性肾衰竭，氮质血症伴有水肿，应选择的利尿脱水药为（）

A.袢利尿剂
B.甘露醇
C.氢氯噻嗪
D.速尿
E.右旋糖酐


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83、单项选择题  风湿性疾病包括哪点（）

A.以关节痛为主的一组疾病
B.肌肉疼痛性疾病
C.发热为特点的一组疾病
D.以发热、皮肤损害为特点的一组疾病
E.弥漫性结缔组织病及各种病因引起的关节和关节周围软组织疾病


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84、单项选择题  慢性肾炎高血压的主要原因是（）

A.水、钠潴留
B.肾素活性增高
C.血管通透性增加
D.血浆清蛋白降低
E.以上均不是


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85、单项选择题  内生肌酐清除率正常值为（）

A.50～70ml/min
B.70～90ml/min
C.80～120ml/min
D.120～130ml/min
E.130～150ml/min


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86、多项选择题  清蛋白尿，正确的（）

A.尿镜检白细胞>5个/HP为增多
B.尿沉渣大量变性白细胞是脓尿
C.低渗尿和碱性尿白细胞易破坏
D.尿白细胞增多和细菌培养（+）可确诊肾盂肾炎
E.尿中正常蛋白大于150mg


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87、单项选择题  青年男性尿路感染最常见的诱发病因是（）

A.慢性肾脏疾患
B.糖尿病
C.包皮炎及慢性前列腺炎
D.尿路结石
E.长期使用免疫抑制剂


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88、单项选择题  使肾功能不全恶化的常见诱因应除外的是（）

A.感染、发热
B.外伤、出血
C.呕吐伴腹泻
D.血尿酸或血钙过低
E.心力衰竭


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89、单项选择题  下列哪一项不是急性肾静脉血栓形成的典型临床表现是（）

A.患侧腰胁痛或腹痛
B.血尿和蛋白尿
C.肾功能异常
D.病肾增大
E.肾性糖尿


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90、单项选择题  有关慢性肾炎，下面说法哪些不对（）

A.成人多见
B.病程1年以上，可达几十年
C.有血尿、蛋白尿、高血压、水肿等
D.多数病人有急性肾炎史
E.晚时肾萎缩，肾功能衰竭


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91、单项选择题  患者，女性，26岁，因尿频、尿急、尿痛2天就诊。尿液检查白细胞15～20／HP，中段尿培养（－）。 提示：若患者入院后一次中段尿培养阴性。提问：最不可能的原因是（）

A.尿液在膀胱停留时间短于6小时
B.消毒液混入留尿容器
C.已使抗生素治疗
D.因L型细菌感染
E.以上都不是


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92、单项选择题  导致尿路感染治疗失败的因素错误的是（）

A.大量积水，尿中抗生素浓度降低
B.耐药菌产生
C.混合细菌感染
D.尿路梗阻
E.细菌以外的病原微生物感染


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93、单项选择题  近年来对肾病综合征蛋白尿治疗有效的中成药为（）

A.六味地黄丸
B.玉屏风散
C.十全大补丸
D.雷公藤多苷片
E.以上都不是


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94、单项选择题  真菌性尿路感染最常见的病原菌是哪个（）

A.隐球菌
B.白色念珠菌
C.酵母菌
D.曲菌
E.组织胞浆菌


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95、单项选择题  尿液中的凝溶蛋白属于（）

A.溢出性蛋白尿
B.肾组织蛋白尿
C.体位性蛋白尿
D.肾小球性蛋白尿
E.肾小管性蛋白尿


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96、单项选择题  患者，女性，38岁，因车祸致大腿严重挤压伤，尿蛋白（+ + +）其蛋白尿的类型为（）

A.肾小球性蛋白尿
B.肾小管性蛋白尿
C.溢出性蛋白尿
D.分泌性蛋白尿
E.组织性蛋白尿


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97、单项选择题  肾小球进行滤过的直接动力是（）

A.肾小球毛细血管血压
B.肾小囊内压
C.血浆胶体渗透压
D.集合管内压
E.以上均不对


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98、单项选择题  慢性肾衰竭氮质血症期的指标为（）

A.Ccr>50ml/min，Cr<178μmmol/L
B.Ccr<50ml/min，Cr>178μmmol/L
C.Ccr40ml/min，Cr>267μmmol/L
D.Ccr<30ml/min，Cr>356μmmol/L
E.Ccr<25ml/min，Cr>445μmmol/L


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99、单项选择题  一慢性肾盂肾炎患者，近2月浮肿，血压170／110mmHg，血肌酐296umol／L，肌酐清除率30ml／min，哪项治疗最适宜（）

A.双氢克尿噻，安灭菌，开博通
B.速尿，心痛定，西力欣
C.利血平，先锋霉素Ⅵ，复方降压片
D.心得安，复方新诺明，降压灵
E.丁尿胺，四环素，哌唑嗪


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100、单项选择题  下列哪项有助于鉴别肾前性急性肾衰竭与急性肾小管坏死（）

A.氮质血症程度
B.尿钠浓度
C.尿量
D.肾脏影像学造影
E.血压降低的程度


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101、单项选择题  分泌性蛋白尿是指肾小管分泌（）

A.β2微球蛋白
B.小分子的溶菌酶
C.脓性分泌物
D.IgA和Tamm—Horsfall糖蛋白
E.免疫球蛋白轻链


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102、单项选择题  男性，35岁，因高血压、视力障碍、恶心、呕吐来院就诊，体检：血压210/120mmHg，心界向左下扩大，血红蛋白65g/L，尿蛋白（+++）、红细胞5～10个/HP，Cr760μmol/L，B超示双肾缩小，眼底有出血渗出，否认既往肾病史。 最有利于慢性肾功能不全的诊断依据是（）

A.蛋白尿持续存在
B.高磷低钙血症
C.高钾血症
D.低钠血症
E.尿β2-MG增高


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103、单项选择题  肾病综合征的病理类型中极易发生血栓栓塞的病理类型为（）

A.微小病变型肾病
B.系膜增生性肾炎
C.系膜毛细血管性肾炎
D.膜性肾病
E.局灶性节段性肾小球肾炎


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104、多项选择题  关于尿毒症，下列正确的是（）

A.食物中蛋白质含量、血中尿素氮含量与肾功能不全的严重程度成正比
B.贫血程度与肾衰的进展成正比
C.出血倾向与血小板的质量有关
D.因血钙降低，不会出现钙盐沉积
E.生长激素、高血糖素、泌乳素及促胃液素升高


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105、单项选择题  正常尿中偶见管型是（）

A.透明管型
B.白细胞管型
C.红细胞管型
D.上皮细胞管型
E.蜡样管型


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106、单项选择题  哪项不是急进性肾炎Ⅰ型的临床特点（）

A.起病急，初期表现似急性肾炎
B.常有贫血
C.常出现少尿甚至无尿
D.可有咯血及肺部病变
E.强化治疗无效时可长期透析


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107、单项选择题  女，55岁，乏力、腰酸痛、口干、夜尿多3年。查血压170/100mmHg，尿蛋白+，RBCO～2个/HP，WBC2～3个/HP，尿G1u3+，BUN12mmol/L，Cr140μmol/L。可能性最小的疾病为（）

A.高血压肾小动脉硬化
B.慢性肾炎
C.慢性肾盂肾炎
D.原发性肾病综合征
E.糖尿病肾病


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108、单项选择题  患者，女，25岁，反复尿急、尿频、尿痛已3年，以尿频为甚，曾服四环素、多西环素各1周无效，多次尿细菌及结核菌培养均为阴性，尿常规未发现明显异常，泌尿系统检查已排除下尿路感染，本例的诊断为（）

A.膀胱炎
B.慢性肾盂肾炎
C.肾结核
D.尿崩症
E.尿频—排尿困难综合征


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109、单项选择题  糖皮质激素加重感染的主要因素是（）

A.激素用量不足
B.激素减弱了机体的防御功能
C.激素不能抑制炎症
D.在使用激素过程中没有并用足量，有效的抗生素


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110、单项选择题  肾病综合征水肿最主要的因素为（）

A.肾小球滤过率下降
B.血浆胶体渗透压下降
C.继发性醛固酮增多
D.血管升压素增多
E.全身毛细血管扩张


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111、单项选择题  患者，男，25岁，因挤压伤后10小时急诊入院。伤后无尿。广泛软组织感染，血氮质潴留，诊断为急性肾小管坏死。

提示：相关化验检查示血肌酐340μmol／L，血钾6.8mmol／L，CO2CP 13mmol／L。提问：决定是否需要紧急血透的辅助检查是（）

A.血氮质水平
B.肾脏B超
C.血钾及心电图检查
D.血气分析
E.血钙磷测定


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112、单项选择题  治疗慢性肾衰负荷过多所致心衰的最好方法是（）

A.立即静滴硝普钠
B.应用洋地黄制剂
C.血液或腹膜透析
D.控制水分摄入
E.利尿剂应用


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113、单项选择题  有利于急性肾炎诊断的血液生化改变是（）

A.血清C3暂时下降
B.血浆蛋白明显下降
C.血清胆固醇升高
D.抗链“O”滴度升高
E.血免疫球蛋白升高


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114、单项选择题  肾病综合征造成低蛋白血症的原因是什么（）

A.清蛋白从尿中丢失
B.原尿中部分清蛋白在近曲小管上皮细胞分解
C.肝脏合成清蛋白不足以克服丢失和分解
D.胃肠粘膜水肿
E.以上均对


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115、单项选择题  患者，16岁，述感冒后腰痛，双下肢明显浮肿。尿蛋白定量为4.0g／24h，RBC 0～2／HP，血浆白蛋白32g／L，血肌酐130umol／L，其病理表现可能为（）

A.系膜毛细血管性肾小球肾炎
B.系膜毛细血管内肾小球肾炎
C.IgA肾病
D.微小病变
E.局灶节段性硬化


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116、单项选择题  血尿尿三杯试验如第一杯为血尿，应考虑病变部位在（）

A.尿道
B.输尿管
C.肾盂
D.膀胱三角区
E.后尿道


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117、单项选择题  与IgA肾病临床表现、免疫病理完全相同的病变为（）

A.系膜增生性肾炎
B.系膜毛细血管性肾炎
C.过敏性紫癜
D.肝硬化性肾小球病变
E.系统性红斑狼疮


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118、单项选择题  与尿路感染无明显关系的压痛点（）

A.脊肋点
B.季肋点
C.脐周点
D.髂腹点
E.膀胱点


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119、多项选择题  慢性肾衰竭较常见的水、电解质和酸碱平衡失调表现为（）

A.高钾血症
B.代谢性酸中毒
C.高磷血症
D.水钠潴留
E.以上都不是


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120、多项选择题  下列支持Ⅰ型肾小管酸中毒的是（）

A.高氯性代谢性酸中毒
B.伴有低血钙低血钠及心律失常
C.中年女性，患有舍格伦综合征
D.碳酸钠再吸收试验中HCO-3大于15％
E.患者曾长期服用含汞制剂


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121、多项选择题  尿蛋白定性正确的是（）

A.尿蛋白（+），约300mg／L
B.尿蛋白（++），约500mg／L
C.尿蛋白（+++），约3g／L
D.尿蛋白（+++），约10g／L
E.尿蛋白（+++），约8g／L


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122、单项选择题  原发性综合征预后最好的病理类型是（）

A.膜性肾病
B.膜增生性肾小球肾炎
C.微小病变
D.局灶节段性肾小球硬化
E.系膜增生性肾小球肾炎


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123、多项选择题  下列哪项不是肾病综合征的最基本表现（）

A.中等程度高血压
B.尿透明管型＞5／HP
C.尿蛋白定量＞3.5g／d
D.高度水肿
E.高血胆固醇


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124、单项选择题  对原因不明的慢性膀胱炎，应选择下列哪种方法进行确诊（）

A.尿细胞学检查
B.肾图
C.肾扫描
D.膀胱镜检和肾盂造影
E.膀胱穿刺尿液检查


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125、单项选择题  以下哪项不是类风湿关节炎的临床特征性表现（）

A.晨僵
B.腕、掌指关节肿痛
C.近端指间关节肿痛
D.远端指间关节肿痛
E.手指关节的半脱位畸形


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126、单项选择题  急进性肾炎出现肾衰竭时，最佳治疗是（）

A.大剂量呋塞米
B.大剂量糖皮质激素
C.免疫抑制剂+抗凝剂
D.透析疗法
E.血浆置换术


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127、单项选择题  纠正尿毒症性贫血最有效的措施是（）

A.输新鲜血
B.输库存血
C.输血浆
D.注射促红细胞生成素
E.输血浆代用品


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128、单项选择题  尿夜中出现Benee—Jones（凝溶蛋白）时为（）

A.肾小球性蛋白尿
B.肾小管性蛋白尿
C.溢出性蛋白尿
D.分泌性蛋白尿
E.组织性蛋白尿


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129、单项选择题  肾髓质组织间隙渗透压的特点（）

A.越向深髓质深部渗透压越高
B.和血浆渗透压相等
C.比血浆渗透压低
D.和血浆比有很高的蛋白质
E.以上都不是


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130、单项选择题  关于急性肾小管坏死少尿期的特点下列哪项不对（）

A.在原发病基础上突然或逐渐尿量减少
B.少尿期有的持续数小时，有的持续3个月以上
C.完全无尿者较多见
D.可以没有少尿期，尿量可正常甚或增加
E.少尿指24小时尿量在400ml以下


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131、单项选择题  在肾盂肾炎的上行性感染中哪项不属于诱发因素（）

A.尿道局部抵抗力下降
B.外阴肛周皮肤炎症
C.女性月经期
D.尿液过度浓缩
E.未养成按时排尿习惯


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132、单项选择题  患者，女性，35岁，因发热寒战，腰痛5天入院，右肾区明显叩痛，尿常规：红细胞5～6／HP，WBC10／HP。中段尿培养大肠埃希菌＞105／ml。 提示：经抗生素治疗3天后体温正常。提问：此时应（）

A.停用抗生素
B.青霉素巩固治疗1周
C.继续用抗生素14天
D.碱化尿液
E.如尿培养阴性，停用抗生素


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133、单项选择题  下述哪项是尿毒症病人最早和最突出的临床表现（）

A.胃肠道表现
B.呼吸系统表现
C.心血管系统表现
D.精神神经系统表现
E.代谢性酸中毒


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134、单项选择题  白细胞尿时1小时尿白细胞计数超过（）

A.10万
B.20万
C.40万
D.50万
E.100万


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135、单项选择题  无尿的定义为24小时尿量（）

A.<200ml
B.<100ml
C.完全无尿
D.<400ml
E.<500ml


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136、单项选择题  IgA肾病的血清免疫学化验特点为（）

A.C3下降
B.IgA—RF升高
C.IgA—IC下降
D.IgG水平升高
E.IgA—RF下降


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137、单项选择题  急性弥漫性增生性肾小球肾炎是一种（）

A.化脓性炎症
B.肉芽肿性炎症
C.以间质为主的炎症
D.以渗出为主的炎症
E.以增生为主的炎症


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138、单项选择题  

肾小管不同节段重吸收Na+的最大部位是（）

A.近端小管
B.髓袢升支细段
C.髓袢升支粗段
D.远端小管
E.髓袢降支细段


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139、单项选择题  急性肾损伤多尿期的特征是（）

A.贫血
B.水、钠潴留
C.肌酐上升
D.低钾血症
E.代谢性酸中毒


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140、单项选择题  急性肾盂肾炎典型的临床症状为（）

A.尿频，尿急，尿痛，高热，腰痛
B.畏寒，发热，乏力，纳差
C.低热，乏力，间常腰痛
D.尿频，尿急，尿痛伴低热
E.尿频，尿急，尿痛伴腰痛


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141、单项选择题  患者，男性，65岁，诉一月来精神紧张，夜尿增多，尿常规阴性，比重1.008～1.002，血压180／90mmHg，可能是（）

A.尿崩症
B.糖尿病
C.慢性肾盂肾炎
D.慢性肾小球肾炎
E.高血压肾小动脉硬化


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142、单项选择题  远端型肾小管酸中毒（Ⅰ型）常不伴（）

A.尿液碱性，血pH减低
B.低钙血症，低磷血症
C.高钾血症
D.肾钙化
E.多尿


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143、单项选择题  肾小球滤过液中氨基酸被重吸收的部位是（）

A.近端小管
B.髓袢降支细段
C.髓衬升支粗段
D.远端小管
E.髓袢升支细段


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144、单项选择题  下列哪种细菌是急性肾盂肾炎最常见的病因（）

A.葡萄球菌
B.大肠杆菌
C.变形杆菌
D.肠球菌
E.绿脓杆菌


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145、多项选择题  慢性肾小球肾炎的综合治疗包括（）

A.积极控制高血压
B.积极使用激素和免疫抑制剂
C.使用抗血小板药物
D.使用抗凝药物
E.严格控制蛋白质摄入量


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146、单项选择题  尿白细胞一小时计数法阳性标准是多少万每小时（）

A.1～3
B.3～10
C.10～20
D.20～40
E.＞40


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147、单项选择题  肾病综合征采用采用抗凝疗法最强的指标为（）

A.血浆纤维原升高，尿纤维蛋白降解产物测定阳性
B.对激素治疗不敏感
C.反复发作
D.肾功能有损害


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148、单项选择题  男性，35岁，因高血压、视力障碍、恶心、呕吐来院就诊，体检：血压210/120mmHg，心界向左下扩大，血红蛋白65g/L，尿蛋白（+++）、红细胞5～10个/HP，Cr760μmol/L，B超示双肾缩小，眼底有出血渗出，否认既往肾病史。 若患者出现感染，且内生肌酐清除率已降至10ml/min以下，最不宜使用的抗生素是（）

A.青霉素
B.头孢霉素
C.红霉素
D.阿米卡星（丁胺卡那霉素）
E.多西环素（强力霉素）


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149、多项选择题  肾急性感染引起的急性间质性肾炎，下列哪些是正确的（）

A.都是由细菌病毒或其毒素直接侵犯肾脏引起的间质性炎症
B.肾间质可见局灶性弥漫性炎症
C.有全肾急性感染症状及肾脏损害的表现
D.中段尿培养可无细菌生长
E.治疗原则为积极治疗全身感染，适当给予糖皮质激素


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150、单项选择题  患者，女性，25岁，受凉劳累后突发寒战高热、肾区疼痛，尿频、尿急、尿痛1天来院就诊。2个月前有类似发作史，当时中段尿培养为大肠杆菌生长，服药3天后症状消失停药。 提示：此次患者中段尿培养仍为大肠杆菌生长。提问：此时适宜的治疗方案是（）

A.选用对革兰阳性球菌有效的抗生素
B.选用对革兰阴性菌有效的抗生素
C.使用药物酸化尿液
D.对症处理，选用氟康唑治疗
E.以上都不是


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151、单项选择题  患者，女性，26岁，因尿频、尿急、尿痛2天就诊。尿液检查白细胞15～20／HP，中段尿培养（－）。 提示：患者入院后给予抗菌药物治疗，症状好转。提问：本例最可能的诊断是（）

A.急性下尿路感染
B.尿道综合征
C.急性肾盂肾炎
D.慢性肾盂肾炎
E.以上都不是


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152、单项选择题  在尿毒症时高血压控制过程中，不宜使用的药物是（）

A.利血平
B.硫酸镁
C.硝苯地平
D.肼屈嗪
E.卡托普利


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153、多项选择题  关于小动脉性肾硬化症的说法哪种正确（）

A.良性小动脉性肾硬化症常伴随出现高血压眼底病变及心脑并发症
B.控制高血压是延缓肾损害进展的关键
C.恶性小动脉性肾硬化症可见小动脉凝固性坏死
D.恶性小动脉性肾硬化症的血管切面呈“洋葱皮”样外观
E.病程的进展很迅速


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154、单项选择题  以下都是高钾血症的心电图表现，除了（）

A.P波消失
B.T波高耸
C.窦性心动过速
D.P—R间期延长
E.QRS波增宽


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155、单项选择题  严重低蛋白血症的水肿病人，消除水肿最合适最经济的方法是（）

A.速尿
B.布美他尼
C.清蛋白
D.血浆
E.利尿剂+中分子右旋糖酐


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156、单项选择题  血浆清除率是0的是（）

A.尿素
B.葡萄糖
C.菊粉
D.碘
E.蛋白质


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157、单项选择题  患者，男性，68岁，术前肾功能正常，目前因心脏手术后急性肾功能衰竭在监护室观察，以下何种是衡量该病人肾功能最可靠的指标（）

A.尿量减少
B.血尿素氮突然升高
C.尿钠＜20mmol／L
D.血肌酐突然升高
E.高血钾


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158、单项选择题  尿毒症脂质代谢异常的主要表现在（）

A.血甘油三酯增高
B.血甘油三酯降低
C.血胆固醇增高
D.血胆固醇降低
E.游离脂肪酸增高


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159、单项选择题  下列肾脏病理中符合急性肾盂肾炎的是（）

A.肾盂肾盏粘膜瘢痕形成，粘膜下浆细胞浸润
B.肾盂肾盏粘膜充血水肿，粘膜下浆细胞浸润
C.肾小管萎缩、纤维化、粘膜下淋巴细胞浸润
D.肾小管节段性扩张、纤维组织增多
E.肾小球周围有纤维组织增生，白细胞浸润


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160、单项选择题  为延缓慢性肾衰竭的进展，饮食中不宜选择的食物是（）

A.鸡蛋
B.鱼
C.瘦肉
D.牛奶
E.豆腐


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161、单项选择题  以下关于腹膜透析是正确的，除了（）

A.尿素及肌酐的清除率比体外血液透析低
B.腹膜透析对磷的清除比血液透析差
C.腹膜透析更适于心血管功能不稳定者
D.腹膜透析可增加住院病人发生肺不张的倾向
E.曾经有腹部外科手术者不宜做腹膜透析


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162、单项选择题  等渗尿是指尿渗透压为（）

A.100mOsm/kgH2O
B.300mOsm/kgH2O
C.200mOsm/kgH2O
D.400mOsm/kgH2O
E.500mOsm/kgH2O


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163、单项选择题  患者，男，25岁，反复水肿、蛋白尿，最近1周出现发热、腰痛、尿频、尿急，尿蛋白3g／d，尿红细胞5～10个／HP，尿蛋白6～12个／HP，尿培养为肠道球菌。最恰当的治疗是（）

A.先按肾小球肾炎治疗
B.先按肾盂肾炎治疗
C.肾小球肾炎、肾盂肾炎治疗
D.只用支持治疗
E.只用对症疗法


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164、多项选择题  下列肾脏病理中不符合急性肾盂肾炎的是（）

A.肾盂肾盏黏膜瘢痕形成，黏膜下浆细胞浸润
B.肾盂肾盏黏膜充血水肿，黏膜下浆细胞浸润
C.肾小管萎缩、纤维化、黏膜下淋巴细胞浸润
D.肾小管节段性扩张、纤维组织增多
E.肾小球周围有纤维组织增生，白细胞浸润


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165、单项选择题  类风湿关节炎X线的典型表现为（）

A.双手关节骨质破坏为主
B.关节面硬化，骨赘形成
C.关节穿刺液中可见尿酸盐结晶
D.骶髂关节间隙模糊，关节边缘硬化
E.关节半脱位


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166、单项选择题  急性肾炎与急进性肾炎的鉴别要点是（）

A.肉眼血尿
B.显著性高血压
C.进行性少尿和肾功能迅速恶化
D.贫血
E.血补体水平下降


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167、单项选择题  男，18岁，全身水肿、腹胀、尿少2个月余。检查血压140/90mmHg，腹水征阳性，尿蛋白++++，尿红细胞+/HP，ALB25g/L，BUN7mmol/L，诊断为肾病综合征，目前治疗上最要解决的问题是（）

A.口服泼尼松
B.使用环磷酰胺
C.口服泼尼松+环磷酰胺
D.口服雷公藤多苷片
E.利尿消肿，改善消化道症状


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168、单项选择题  肾病综合征最常见的电解质紊乱（）

A.低钾血症
B.低钙血症
C.低锌血症
D.高钠血症
E.高钾血症


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169、单项选择题  原尿中大部分水分被重吸收的部位是（）

A.髓袢降支
B.髓袢升支
C.远曲小管
D.近曲小管
E.集合管


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170、多项选择题  急性肾盂肾炎的临床表现，下列不正确的是（）

A.血尿型——肉眼血尿或镜下血尿为主
B.高热型——以高热为唯一症状，而无明显膀胱刺激症状
C.急性肾炎型——水肿、蛋白尿、镜下血尿及血压升高
D.隐匿型——乏力、疲倦、无明显膀胱刺激症状
E.以上都是


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171、单项选择题  女，32岁，眼睑水肿、尿少半月。查Hb130g，尿蛋白++，RBC++/HP，ALB35g/L，BUN9mmol/L，Cr140μmol/L。下列哪种疾病可能性最小（）

A.急性肾炎
B.急进性肾炎
C.肾病综合征
D.狼疮性肾炎
E.慢性肾炎


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172、单项选择题  膀胱炎不常见的临床表现是（）

A.尿频
B.尿急
C.尿痛
D.腰痛
E.下腹胀痛


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173、单项选择题  真菌性尿路感染最常见的病原菌是（）

A.隐球菌
B.白色念珠菌
C.酵母菌
D.曲菌
E.组织胞浆菌


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174、单项选择题  患者，女性，36岁，全身水肿，尿蛋白9.6g／d，尿中红细胞5～10／HP，可见脂肪管型，血浆清蛋白18g／L，治疗每日泼尼松60mg，双嘧达莫300mg（分三次服），已治疗8周病情未见好转，应采取下列哪项措施为妥（）

A.停用泼尼松
B.改用地塞米松
C.增加泼尼松用量，延长治疗时间
D.继续用泼尼松原剂量，加用环磷酰胺
E.加用肝素


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175、多项选择题  远端型肾小管酸中毒（Ⅰ型）常伴有（）

A.pH下降，尿液碱性
B.低血钙，低血磷和软骨病
C.高钾血症
D.肾结石
E.周期型麻痹


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176、单项选择题  患者，男，36岁，入院前半月发热、咽痛，热退5天后感乏力、恶心、呕吐、少尿，体检：血压168／100mmHg，贫血貌，双下肢水肿，呼吸深长，心脏临界大小，实验室检查：血红蛋白60g／L，尿蛋白（++），血尿素氮41mmol／L，肌酐1002μmol／L。 提示：患者出现面色苍白、心慌、气短，活动后乏力。提问：支持该换者诊断最主要的临床表现是（）

A.高血压
B.贫血
C.少尿
D.双下肢水肿
E.恶心、呕吐


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177、单项选择题  患者，女性，38岁，平素体健，常规查体时腹部B超发现多囊肾，下列哪种情况可能是正确的（）

A.其女儿患病的可能性比儿子要大
B.其祖父母可能患病
C.属常染色体显性遗传
D.属性染色体隐性遗传
E.属常染色体隐性遗传


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178、多项选择题  关于高血钾型肾小管坏死的主要原因（）

A.有高阴离子间隙型高血氯性代谢性酸中毒
B.有高钾血症
C.有肾功能不全
D.一般尿pH仍能达5.5以下
E.一般尿pH仍能达4.5以下


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179、单项选择题  尿毒症时糖代谢的异常表现为（）

A.空腹血糖过低
B.空腹血糖增高
C.餐后出现糖尿
D.葡萄糖耐量增加
E.葡萄糖耐量减低


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180、单项选择题  肾盂肾炎最常见的感染途径是（）

A.上行感染
B.直接感染
C.淋巴道感染
D.血行感染
E.以上都不是


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181、单项选择题  急性肾小管坏死少尿期的常见死因下列哪项是错误的（）

A.急性肺水肿
B.消化道出血
C.高钾血症
D.代谢性碱中毒
E.原有感染或继发感染未能控制


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182、单项选择题  急性肾盂肾炎的基本病理改变属于（）

A.特异性炎症
B.纤维素性炎症
C.急性增生性炎症
D.变态反应性炎症
E.以上都不是


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183、单项选择题  慢性肾盂肾炎患者除酚红排泄率降低外还会有下列表现，除了（）

A.尿HCO-3增多
B.晨尿PH值降低
C.晨尿渗透浓度降低
D.夜尿增多
E.尿浓缩稀释试验减退


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184、单项选择题  为了解患者双侧肾脏是否已缩小，应首选的检查是（）

A.静脉肾盂造影
B.ECT
C.CT
D.放射性核素肾图
E.B超


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185、单项选择题  以下哪种情况不会出现对氯无反应的代谢性碱中毒（）

A.Bartter综合征
B.用利尿剂治疗
C.原发性醛固酮增多症
D.柯兴综合征
E.肾动脉狭窄


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186、单项选择题  Fanconi综合征时骨病的发生主要是由于（）

A.尿中丢失磷酸盐
B.肾脏产生活性维生素D减少
C.甲状旁腺功能亢进
D.肠道对钙及蛋白质吸收不良
E.尿中丢失ALP过多


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187、单项选择题  男性，36岁，水肿，尿少1周，血压120/80mmHg，尿常规：蛋白（++++），血浆白蛋白25g/L，24小时尿蛋白定量为9g。 最可能的诊断是（）

A.右心衰竭
B.肝硬化
C.重度营养不良
D.肾病综合征
E.急性肾炎综合征


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188、单项选择题  急性肾炎与急进性肾炎的鉴别要点是（）

A.肉眼血尿
B.显著性高血压
C.进行性少尿和肾功能迅速恶化
D.贫血
E.血补体水平下降


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189、单项选择题  慢性肾盂肾炎早期肾功能减退的主要指标是（）

A.血尿素氮升高
B.血肌酐升高
C.尿浓缩功能减退
D.内生肌酐清除率下降
E.血β2微球蛋白升高


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190、单项选择题  患者，男，19岁，腰背部痛3年，间断发作，未予治疗，近半年出现夜间翻身困难，左髋关节疼痛，行走时加重，查体：左髋外展受限，双骶髂关节压痛（+），双下肢“4”字试验阳性。 提问：此患者首先应作的检查（）

A.ESR
B.CRP
C.HLA—B27+X线片
D.肝肾功能
E.血常规


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191、单项选择题  鉴别多发性肌炎与其他风湿性疾病引起的肌炎的可靠方法是（）

A.病因学分析
B.病理学检查
C.临床症状特点
D.特异性抗体检测
E.肌电图检查


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192、单项选择题  下列哪项不是尿路感染的易感因素（）

A.前列腺肥大
B.尿路结石
C.留置导尿
D.糖尿病
E.输尿管痉挛


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193、多项选择题  与肾炎发病机制相关的炎症介质包括（）

A.内皮素
B.血小板活化因子
C.胶原酶
D.一氧化氮
E.羟自由基


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194、单项选择题  慢性肾盂肾炎诊断依据为（）

A.低热超过1个月以上
B.病程超过3个月
C.5年中有6次泌尿系感染发作
D.蛋白尿
E.以上都不是


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195、单项选择题  肾病综合征最初的改变是（）

A.大量蛋白尿>3.5g/24h
B.高脂血症
C.高度水肿
D.低蛋白血症
E.肾功能不全


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196、单项选择题  男性，67岁，因腰骶痛3个月伴消瘦就诊，血压正常，腰椎压痛，双下肢水肿，血红蛋白62g/L，尿蛋白(++++)，血钙4.6mmol/L，碱性磷酸酶280U/L，γ-球蛋白45%，其蛋白尿类型可能为（）

A.肾小球性蛋白尿
B.肾小管性蛋白尿
C.溢出性蛋白尿
D.分泌性蛋白尿
E.组织性蛋白尿


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197、单项选择题  肾结核和肾盂肾炎的鉴别要点中哪项错误（）

A.肾结核膀胱刺激征明显
B.肾结核尿沉渣可找到抗酸杆菌
C.肾结核常伴肾外结核表现
D.肾结核X线检查可发现肾区钙化影
E.肾结核尿亚硝酸盐还原试验阳性


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198、单项选择题  急性肾盂肾炎的典型临床表现为（）

A.发热、水肿、膀胱刺激症状、尿中白细胞增多
B.高血压、水肿、膀胱刺激症状、尿中白细胞增多
C.发热、水肿、膀胱刺激症状、蛋白尿
D.发热、膀胱刺激症状、肾区叩击痛、尿中白细胞增多
E.发热、膀胱刺激症状、蛋白尿


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199、单项选择题  不引起肾病综合征的疾病是哪个（）

A.急性肾小球肾炎
B.糖尿病肾病
C.慢性肾盂肾炎
D.系统性红斑狼疮肾炎
E.过敏性紫癜性肾炎


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200、单项选择题  尿毒症尿常规检查的特点是（）

A.尿比重常固定于1.000左右
B.尿pH＜6
C.尿中红细胞明显增加
D.颗粒管型显著增多
E.尿蛋白量随病情恶化而增加


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201、单项选择题  选择性蛋白尿，主要用于检查（）

A.肾小管病变的程度
B.肾小球滤过率的改变
C.肾间质病变的程度
D.肾小球病变的程度
E.肾小管性蛋白尿


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202、单项选择题  泌尿系结核常来源于（）

A.污染的牛奶
B.邻近组织炎症直接扩散
C.上行感染
D.由肺部病变经血流而来
E.以上都不是


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203、单项选择题  肉眼血尿反复发作，最常见于（）

A.急进性肾小球肾炎
B.过敏性紫癜肾炎
C.IgA肾病
D.急性肾小球肾炎
E.狼疮性肾小球肾炎


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204、单项选择题  患者，女，45岁，头晕、胸闷、气急1周，伴少尿3天。初步检查示：血Hb60g/L，BUN51.2mmol/L，Scr8236μmol/L，血钙1.21mmol／L，血磷3.18mmol/L，血清清蛋白26g/L，尿蛋白1g/L，尿红细胞(3～5)/HP。初步诊断为（）

A.急性肾小球肾炎
B.急性肾盂肾炎
C.急性肾衰竭
D.慢性肾盂肾炎
E.慢性肾衰竭


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205、单项选择题  患者，男性，25岁，病毒性呼吸道感染后四天发现肉眼血尿，无皮疹与水肿，应首先怀疑（）

A.急性肾小球肾炎
B.IgA肾病
C.过敏性紫癜肾损害
D.肺肾综合征
E.传染性单核细胞增多症


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206、单项选择题  可出现补体下降的病变有（）

A.IgA肾病
B.局灶节段性肾小球硬化
C.系膜毛细血管性肾炎
D.重度系膜增生性肾炎
E.IgM肾病


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207、单项选择题  关于肾病综合征的临床特点，下列哪项错误（）

A.高脂血症
B.大量蛋白尿
C.高度水肿
D.显著低蛋白血症
E.不同程度血尿


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208、单项选择题  肾小球疾病的发生机制主要为（）

A.感染性炎症疾病
B.细胞免疫异常
C.免疫介导性炎性疾病
D.与体液免疫无关
E.非免疫非炎症性疾病


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209、单项选择题  对诊断IgA肾病价值最大的是哪个（）

A.蛋白尿
B.血尿
C.肾小球系膜区IgA沉积
D.有前驱感染
E.血IgA升高


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210、多项选择题  肾功能试验下述哪项是正确的（）

A.菊粉清除率可准确代表肾小球滤过率
B.对氨马尿酸清除率是测定肾小管数量和质量的指标
C.酚红排泄试验可大致反映近曲小管的重吸收功能
D.血尿素氮和血肌酐主要反映肾小球滤过功能
E.血液pH测定可反映肾小管调节酸碱平衡功能


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211、单项选择题  肾小球性血尿的特点是（）

A.多伴发热
B.伴有腰痛及排尿不适
C.尿中RBC的量较大
D.可伴红细胞管型
E.无肉眼血尿


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212、多项选择题  肾素分泌增加原因是（）

A.肾脏缺血
B.肾动脉压下降
C.远曲小管液容量和含钠浓度下降
D.迷走神经兴奋
E.循环血容量增加


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213、单项选择题  导致血液透析病人死亡的主要原因是（）

A.出血
B.感染
C.心血管并发症
D.神经系统并发症
E.透析性骨病


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214、单项选择题  重吸收肾小球滤过的葡萄糖部位在（）

A.髓袢降支粗段
B.近端小管
C.远端小管
D.集合管
E.髓袢降支细段


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215、多项选择题  尿路感染的诊断治疗，哪些是正确的（）

A.检查抗体包裹细菌鉴别肾盂肾炎和膀胱炎
B.尿高渗培养，可检查尿原浆性菌株
C.急性肾盂肾炎的治愈标准是体温下降、尿中脓细胞减少
D.青少年男性患肾盂肾炎者常有尿路阻塞的原因
E.留置尿管4天以上者，90％的病人有尿路感染


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216、单项选择题  患者，女性，66岁，少尿1周入院，血压180／120mmHg，嗜睡，贫血，颜面及双下肢水肿，血尿素氮42mmol／L，肌酐1380μmol／L，血钾6.2mmo／L，血钙2.0mmol／L，二氧化碳结合力12mmol／L，在纠正酸中毒的过程中突然出现手足搐搦，意识清楚，病理征阴性，其手足搐搦的原因是（）

A.高血压引起
B.尿毒症脑病
C.高钾血症引起
D.补碱引起
E.脑出血


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217、单项选择题  检查肾小球的功能临床上常用（）

A.血肌酐浓度测定
B.尿常规
C.尿比重
D.血电解质测定
E.血二氧化碳结合力测定


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218、单项选择题  肾病综合征最常见的并发感染（）

A.呼吸道感染
B.皮肤丹毒
C.尿路感染
D.腹膜感染
E.以上都不是


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219、单项选择题  肾盂肾炎病人伴有肾功能不全，尿培养为大肠杆菌，药物敏感试验仅对氨基糖苷类抗生素高敏。宜采用的方法是（）

A.禁用氨基糖苷类药，选用中药治疗
B.根据内生肌酐清除率调整氨基糖苷类抗生素的用量
C.选用广谱抗生素
D.先护肾治疗，待肾功能恢复后再用氨基糖苷类抗生素治疗
E.加强培补、增强病人自身抵抗力


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220、单项选择题  患者，男，28岁。拟诊为慢性肾炎多年，发热、咽痛1周，鼻出血1天入院。尿蛋白（++），大便隐血（±）血Cr268μmol／L。 提示：患者查体体检：血压180／105mmHg。提问：此时控制血压最好药物是（）

A.置换酶抑制剂
B.β受体抑制剂
C.镇静剂
D.β受体阻滞剂
E.利尿剂


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221、单项选择题  反映远曲小管和集合管的功能试验是（）

A.PSP排泄试验
B.血肌酐、尿素氮测定
C.内生肌酐清除率
D.放射性核素肾图
E.浓缩稀释试验


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222、单项选择题  患者，男，25岁，因挤压伤后10小时急诊入院。伤后无尿。广泛软组织感染，血氮质潴留，诊断为急性肾小管坏死。

提示：患者入院后出现发憋、气短，不能平卧，血常规HB9.5×10g／L，SaO289％。提问：决定是否要紧急血透的体征是（）

A.贫血程度
B.有无心衰表现
C.有无过度通气现象
D.创伤严重程度
E.水肿程度


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223、多项选择题  下列哪些关于系统性红斑狼疮的表述是正确的（）

A.是一种常见的自身免疫性疾病
B.男女发病比例约为9：1
C.关节炎是常见的临床表现之一
D.血清中可出现多种自身抗体，例如抗Sm抗体、抗SSA抗体等
E.可出现胸腔积液


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224、单项选择题  下面哪一项除外，其余均与急性肾功能衰竭时应用速尿有关（）

A.增加肾小球滤过率
B.肾小管重吸收水的功能下降
C.酸中毒减轻
D.非少尿型对它尚有反应，从而出现失钠性低钠血症
E.造成低钠，细胞水肿


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225、多项选择题  慢性肾炎的治疗目标是（）

A.延缓肾功能恶化
B.缓解临床症状
C.防治严重并发症
D.消除血尿
E.消除蛋白尿


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226、单项选择题  下丘脑室上核受损引起（）

A.水利尿
B.尿崩症
C.尿失禁
D.尿潴留
E.以上均不对


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227、多项选择题  血BUN升高是（）

A.上消化道出血
B.体内高分解状态
C.肾功能减退
D.水中毒
E.体内低分解状态


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228、单项选择题  剧烈运动时，尿量减少的原因是（）

A.肾小囊内压增高
B.肾血流量减少
C.血浆液体渗透压降低
D.肾小球滤过膜通透性降低
E.循环血容量减少


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229、单项选择题  女性，38岁，双手指关节疼痛伴晨僵半年，查双手第2、3近端指间关节呈梭形肿胀，活动受限，最可能的诊断是（）

A.风湿性关节炎
B.类风湿关节炎
C.腱鞘炎
D.滑膜炎
E.干燥综合征


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230、单项选择题  尿毒症是脂肪代谢的异常表现为（）

A.血中游离脂肪酸增高
B.血胆固醇增高
C.血胆固醇降低
D.血甘油三酯增高
E.血甘油三酯降低


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231、单项选择题  患者，男性，28岁，因职业原因有烃类化合物接触史，3个月前出现颜面水肿，血压135／94mmHg，自觉疲软、恶心、不思饮食、肌肉酸痛。尿检蛋白（+ +），红细胞20～25／HP，可见红细胞管型，无显著贫血，血肌酐230μmol／L，双肾B超轮廓增大，以后尿量逐渐减少，目前血肌酐达600μmol／L，可能的诊断是（）

A.急进性肾炎
B.急性肾炎
C.慢性肾炎急性发作型
D.急性肾小管坏死
E.急性间质性肾炎


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232、单项选择题  尿中红细胞管型主要见于（）

A.肾结石
B.泌尿系梗阻
C.肾结核
D.急性肾炎
E.急性肾盂肾炎


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233、单项选择题  慢性肾盂肾炎的总疗程（）

A.2～4周
B.5～6周
C.6～8周
D.2～4月
E.1～2年


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234、单项选择题  女性尿路感染发病率最高的时期是（）

A.婴儿期
B.月经期
C.新婚期
D.妊娠期
E.绝经期


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235、单项选择题  哪项是区别血尿与血红蛋白尿的主要方法（）

A.尿色素检查
B.尿蛋白圆盘电泳
C.尿三杯试验
D.尿pH值
E.尿沉渣镜检


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236、单项选择题  诊断肾病综合征时，不含哪项表现（）

A.高脂血症
B.大量蛋白尿
C.低血浆清蛋白
D.高血压
E.水肿


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237、单项选择题  隐匿性肾炎指无水肿，无高血压，无肾功能损害，其蛋白尿的性质（）

A.功能性蛋白尿
B.一过性蛋白尿
C.体位性蛋白尿
D.病理性蛋白尿
E.生理性蛋白尿


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238、单项选择题  患者，男，28岁，拟诊为慢性肾炎多年，发热、咽痛少尿1周，鼻出血1天入院。体检：血压：180／105mmHg，血红蛋白50g／L，尿蛋白（+），大便隐血（±），血肌酐850μmol／L。 提示：患者乏力、食欲不振、活动后心悸，骨髓检查示有核细胞增生活跃，粒系、红系增生和形态未见明显异常，巨核细胞不少，血小板可见。提问：此时贫血最主要的原因是（）

A.失血
B.缺铁
C.维生素B12缺乏
D.营养不良
E.促红细胞生成素缺乏


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239、单项选择题  

患者男性，41岁，咳嗽、咳痰1周，加重2天。查体：双下肺呼吸音粗糙，可闻及散在干、湿啰音，血常规白细胞11.9×109/L，中性90%，血Cr86μmol/L，尿常规正常，胸部X片示双下肺炎性改变。予先锋V2g静脉滴注治疗6小时后出现高热、皮疹、关节疼痛，复查尿常规蛋白（+），白细胞（+）（其中30%以上为嗜酸性粒细胞），红细胞（++），血Cr519μmol/L。

该患者如对常规治疗疗效差，可谨慎试用的治疗方法是（）

A.甲泼尼龙冲击治疗
B.环磷酰胺冲击治疗
C.环孢素治疗
D.中医中药治疗
E.大剂量抗凝治疗


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240、单项选择题  

患者，女性，50岁，畏寒，发热伴剧烈腰痛5天，T：39℃，左肾区明显叩痛，血WBC11.8×109／L，N80％，尿蛋白（+），尿WBC10／HP。

提示：患者尿培养为大肠埃希菌，抗感染治疗后效果不明显。提问：最合理的治疗措施（）

A.积极对症治疗
B.口服抗生素
C.口服抗生素+碱性药物
D.静脉联合抗生素+局部处理
E.肌注抗生素5天，再口服3天


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241、单项选择题  肾小球毛细血管的滤过屏障主要为（）

A.上皮细胞足突裂隙
B.内皮细胞孔
C.肾小球基膜
D.基膜的外疏松层
E.基膜的内疏松层


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242、单项选择题  促红细胞生长素（EPO）的作用为（）

A.改善食欲，使造血原料增加
B.使红细胞寿命延长
C.刺激骨髓红系造血
D.改善血小板功能、减轻出血
E.增加血小板数量


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243、多项选择题  下列哪种药物适于双侧肾动脉狭窄的治疗（）

A.钙拮抗药
B.利尿剂
C.血管紧张素转换酶抑制剂
D.β受体阻断药
E.α受体阻断药


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244、单项选择题  下列哪项说明患者的肾功能衰竭是慢性、不可逆的（）

A.Hb80g／L
B.高磷低钙血症
C.血尿素氮15mmol／L
D.血清肌酐395μmol／L
E.B超提示双肾大小为8.8cm×4.2cm


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245、多项选择题  ARF出现下列哪些情况时应选择透析疗法（）

A.急性肺水肿
B.血肌酐升高>176.8μmol/（1·D.
C.血钾上升>1mmol/（1·D.
D.二氧化碳结合力<13mmol/L
E.少尿4天


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246、单项选择题  患者，女性，反复出现尿频、尿急伴右腰阵发性隐痛，且放射至下腹部，近1个月来2次全程血尿，尿涂片发现革兰阴性杆菌。为明确诊断，哪项检查最有意义（）

A.尿结核菌培养
B.尿高渗培养
C.内生肌酐清除率测定
D.膀胱镜检
E.KUB—FIVP检查


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247、单项选择题  肾盂肾炎病人做尿路培养时，清洁留尿后多长时间送培养效果最佳（）

A.3小时
B.2小时
C.1小时
D.4小时
E.6小时


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248、单项选择题  在排除尿路结核的检查中，既简便又直接反映结核菌感染的方法是（）

A.胸片排除肾外结核
B.腹部平片了解肾脏有无钙化
C.静脉肾盂造影
D.作膀胱镜检查
E.尿结核菌培养


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249、单项选择题  下述有助于鉴别肾盂肾炎与膀胱炎的临床表现是（）

A.尿中菌落的多少
B.尿内白细胞的多少
C.尿中有无红细胞
D.尿中有无少量蛋白
E.尿中有无白细胞管型


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250、单项选择题  下述哪种最易引起肾盂肾炎（）

A.膀胱炎
B.外伤
C.口腔气管炎症
D.皮肤感染
E.鼻窦炎


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251、单项选择题  下列哪一项对诊断尿路感染最有意义（）

A.清洁中段尿培养细菌计数≥10/ml
B.尿频、尿急、尿痛
C.畏寒、发热、头痛
D.清洁中段尿白细胞>5个/HP
E.血白细胞总数升高


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252、单项选择题  肾脏疾病晚期伴高血压者达（）

A.50%
B.60%
C.70%
D.80%
E.100%


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253、多项选择题  关于肾功能的检测，下述哪几项不正确（）

A.PSP主要反映肾小管的浓缩功能
B.对氨基马尿酸排泄试验，主要测定近曲小管的重吸收功能
C.β2–MG测定是诊断近曲小管受损的灵敏指标
D.尿内出现大量蛋白说明肾功能损害严重
E.禁水12小时后，尿渗量为800mOsm／kgH2O说明肾脏浓缩功能减退


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254、单项选择题  急性肾盂肾炎患者，疗程完后第6～7周尿培养均为大肠杆菌，为鉴别急性肾盂肾炎属复发或再感染，应选何种方法鉴别（）

A.分别测定两种细菌血清型是否一致
B.再继续尿培养3次
C.荧光鉴别是否为抗体包裹细菌
D.尿沉渣涂片染色显微镜下区别
E.作尿沉渣、计数的细胞数量是否有异常


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255、单项选择题  

免疫荧光镜下IgG沿毛细血管壁沉积颗粒状，肾病综合征中不见于哪种病理类型（）

A.膜性肾病
B.微小病变
C.膜增生性肾小球肾炎
D.系膜增生性肾小球肾炎
E.局灶节段性肾小球硬化和微小病变


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256、单项选择题  

患者，男，40岁，以低钾性周期性麻痹样表现就诊。有尿量增多，骨痛症状。查尿常规正常，尿pH值6.5，血CO2CP18mmol／L，血钾2.5mmol／L，血氯108mmoL／L。

提问：此时对诊断最有帮助的检查是（）

A.肾功能试验
B.骨骼X线摄片检查
C.氯化铵负荷试验
D.碳酸氢钠负荷试验
E.以上都不是


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257、单项选择题  急性肾小球肾炎（链球菌感染后肾炎）的发病机制主要是（）

A.基膜抗体介导
B.沉着的循环免疫复合物介导
C.原位形成免疫复合物介导
D.细胞免疫介导
E.其他炎症介导


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258、单项选择题  尿毒症患者，近日发生肺部感染，应选用的抗生素是（）

A.青霉素+链霉素
B.氨苄西林+庆大霉素
C.四环素+先锋霉素
D.红霉素+氯霉素
E.卡那霉素+先锋霉素


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259、单项选择题  在近端小管，全部被重吸收的是（）

A.葡萄糖、维生素
B.肌酐
C.尿素
D.氨
E.水


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260、单项选择题  导致慢性肾功能不全最常见的病因是（）

A.肾肿瘤
B.肾结核
C.肾小动脉硬化
D.慢性肾盂肾炎
E.慢性肾小球肾炎


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261、单项选择题  男性，35岁，因高血压、视力障碍、恶心、呕吐来院就诊，体检：血压210/120mmHg，心界向左下扩大，血红蛋白65g/L，尿蛋白（+++）、红细胞5～10个/HP，Cr760μmol/L，B超示双肾缩小，眼底有出血渗出，否认既往肾病史。 此时患者的治疗中可暂不考虑的是（）

A.移植治疗
B.一般治疗（休息等）
C.降压治疗
D.饮食治疗
E.纠正水、电解质和酸碱代谢紊乱


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262、单项选择题  酚红排泄率主要测定（）

A.肾小球滤过功能
B.近曲小管排泄功能
C.肾血流情况
D.远曲小管排泄功能
E.集合小管排泄功能


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263、单项选择题  患者，男，12岁，因血尿、下肢水肿就诊，查体：心率86次／分，律齐，血压150/95mmHg，双下肢明显水肿，下肢皮肤可见数处溃疡，其诊断可能为（）

A.急性肾炎
B.急进性肾炎
C.慢性肾炎
D.紫癜性，肾炎
E.狼疮性肾炎


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264、多项选择题  肾性贫血的原因包括（）

A.红细胞生成素产生减少
B.红细胞生存时间缩短
C.尿毒症毒素对骨髓的抑制
D.厌食、腹泻等原因使造血原料不足
E.以上都不是


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265、单项选择题  留置导尿管3天以上引起尿路感染的机会可达（）

A.50％
B.60％
C.70％
D.80％
E.90％


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266、单项选择题  PSP试验120分钟排泄总量正常值为（）

A.25%～35%
B.35%～45%
C.45%～55%
D.55%～75%
E.75%～95%


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267、单项选择题  引起慢性肾衰竭的病因最常见的是（）

A.慢性肾盂肾炎
B.肾结核
C.肾结石
D.肾小动脉硬化
E.慢性肾小球肾炎


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268、单项选择题  肾小球疾病的基本表现是（）

A.高血压
B.血尿
C.管型尿
D.蛋白尿
E.水肿


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269、单项选择题  关于慢性肾炎，哪项不正确（）

A.不同程度的蛋白尿
B.水肿时有时无
C.不出现尿毒症
D.血压升高
E.贫血


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270、单项选择题  下列哪项不是由肾缺血引起急性肾小管坏死的病因（）

A.大面积烧伤，大手术
B.重症感染和败血症
C.各种原因引起血管内溶血
D.肾动脉狭窄
E.上消化道大出血


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271、多项选择题  肾小球肾炎时血尿特点是（）

A.常有蛋白尿
B.可伴有红细胞管型
C.全程血尿
D.常有疼痛
E.以上都是


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272、单项选择题  急性肾盂肾炎在下列哪种情况最易并发急性肾功能衰竭（）

A.肾盂小脓肿形成
B.肾乳头坏死
C.血行感染
D.肾间质有小脓肿形成
E.肾小管上皮细胞肿胀、变性


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273、单项选择题  

患者，男，40岁，以低钾性周期性麻痹样表现就诊。有尿量增多，骨痛症状。查尿常规正常，尿pH值6.5，血CO2CP18mmol／L，血钾2.5mmol／L，血氯108mmoL／L。

提示：患者出现Ca2+2.02mmol／L，血磷0.80mmol／L，B超提示有肾结石。提问：本例最有可能的诊断是（）

A.肾小管酸中毒Ⅳ型
B.肾小管酸中毒Ⅲ型
C.肾小管酸中毒Ⅱ型
D.肾小管酸中毒Ⅰ型
E.以上都不是


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274、单项选择题  慢性肾衰竭最常见的病因是（）

A.糖尿病肾病
B.系统性红斑狼疮
C.良性肾小动脉硬化症
D.慢性肾小球肾炎
E.慢性肾盂肾炎


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275、单项选择题  血中有异常蛋白质增加，从肾小球滤过而未能完全被肾小管重吸收，从尿中排出形成下列哪种蛋白尿（）

A.肾小球性蛋白尿
B.肾小管性蛋白尿
C.溢出性蛋白尿
D.分泌性蛋白尿
E.组织性蛋白尿


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276、单项选择题  患者，男性，21岁，五个月来头痛、头晕，一个月来加重，并出现浮肿、恶心、呕吐。自幼耳聋，一哥死于尿毒症，一姐健康，一弟有耳聋及血尿史。血压180／105mmHg，尿蛋白（+ +），红细胞3～5／HP，1～3颗粒管型。BUN 20mmoL／L，肌酐清除率30ml／min，病因诊断是（）

A.Fabry病
B.急进性高血压肾损害
C.急进性肾炎
D.Alport综合征
E.肾动脉狭窄


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277、单项选择题  患者，男，18岁，体重60kg，全身高度水肿，尿蛋白（+ + + +），红细胞0～2／HP，ESR40mm／h，尿FDP（－），Ccr 120ml／min，血压120／80mmHg，经应用强的松30mg／d治疗2周，病情未见改善，此时应采取下列哪一项措施较好（）

A.改用地塞米松
B.改用强的松龙
C.强的松加量至60mg／d
D.加用抗凝疗法
E.加用环磷酰胺


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278、单项选择题  关于尿毒症病人的治疗，正确的是（）

A.必需氨基酸（EAA.疗法时，应配合高蛋白饮食
B.酸中毒明显者应迅速将CO2结合力提高接近到正常范围
C.血红蛋白〈80g/L的患者，应反复多次大量输血
D.早期腹膜透析可减少消化道出血的并发症
E.以上都正确


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279、单项选择题  不属于尿路感染诊断标准的项目为（）

A.中段尿培养杆菌＞105／ml，球菌＞103／ml
B.膀胱穿刺尿培养细菌＞1／ml
C.尿沉渣涂片细菌＞1／油镜视野
D.尿沉渣白细胞＞10／HP
E.尿沉渣发现白细胞管型


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280、单项选择题  女性，29岁，关节肿痛5个月，以双手近端指间关节（DIP）和掌指关节（PIP）为明显，晨僵约60分钟，有时伴腕关节疼痛，查体双手关节局部呈梭形肿，压痛（+），双腕活动轻度受限，化验ESR45mm/h，RF（-），X线示轻度骨质疏松。最可能的诊断是（）

A.强直性脊柱炎
B.骨质疏松症
C.类风湿关节炎
D.骨关节炎
E.反应性关节炎


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281、单项选择题  患者，女，32岁，因关节痛服用非甾体类抗炎药物，2周后出现低热，躯干及四肢近端有充血性斑丘疹，逐步增多融合成片。查外周血常规，嗜酸性粒细胞增多。尿液检查尿蛋白（++），定量每日为1.8g，肾小管性蛋白尿，光镜检查红细胞5～10／HP，白细胞为10～15／HP。血清IgE增高，血Cr180μmol／L，停药1周后，皮疹有所消退，肾脏表现未见好转，尿量每日500ml，Cr240μmol／L。血中查到抗肾小管基底膜抗体。 提问：下列检查项目中哪项对诊断帮助最大（）

A.红细胞沉降率
B.血清补体C3
C.尿红细胞形态检查
D.双肾B超探测
E.尿沉渣瑞特染色可见嗜酸性粒细胞


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282、单项选择题  知道肾脏排泌功能可选择（）

A.肾造影
B.B超
C.肾CT
D.肾图
E.X线


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283、单项选择题  患者，男，28岁，5年来反复低热、腰痛、伴尿频、尿痛，血压：160／100mmHg，多次尿常规尿比重为1.000，尿蛋白（+），红细胞0～2个／HP，白细胞15～20个／HP，血尿素氮6.5mml／L，内生肌酐清除率80ml／L，尿培养大肠杆菌一次阳性，二次阴性，其可能的诊断为（）

A.慢性肾小球肾炎
B.慢性间质性肾炎
C.肾结核
D.慢性肾盂肾炎
E.肾病综合征


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284、单项选择题  关于肾盂肾炎，下列哪项是错误的（）

A.孕妇易感染
B.多为上行感染
C.大肠杆菌感染常见
D.尿大肠杆菌菌落计数超过1万/ml
E.尿沉渣涂片找细菌对及时选择用药有意义


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285、单项选择题  当混浊性尿液加热时，尿液变为清亮，其混浊的原因为（）

A.本周氏蛋白尿
B.脓尿
C.磷酸盐沉淀
D.尿酸盐沉淀
E.小分子蛋白尿


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286、单项选择题  下列哪项是肾病综合征最基本的表现（）

A.中等程度高血压
B.尿透明管型>5个/HP
C.尿蛋白定量>3.5g/24h或蛋白定量>50mg/kg
D.高度水肿
E.高血胆固醇


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287、单项选择题  慢性肾盂肾炎最严重的并发症是（）

A.败血症
B.肾周围脓肿
C.肾性高血压
D.肾结石
E.尿毒症


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288、单项选择题  下述实验室检查结果中，最能说明慢性肾衰竭患者已进入尿毒症期的一项是（）

A.血肌酐升高
B.高磷血症
C.低钠血症
D.代谢性酸中毒
E.低钙血症


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289、单项选择题  下列关于类风湿关节炎说法不正确的是（）

A.是一种可以引起多系统损伤的自身免疫性疾病
B.是一种多基因遗传病
C.是一种可以治愈的疾病
D.女性发病率高，女性患者约是男性的3倍
E.感染因子在触发类风湿关节炎方面可能起重要作用


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290、单项选择题  急进性肾小球肾炎的病理特征为（）

A.肾小球硬化
B.毛细血管袢灶状坏死
C.肾小球囊内大量新月体形成
D.肾间质细胞浸润和纤维化
E.IgG、C3呈线条状沉积


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291、单项选择题  少尿的定义是指尿量（）

A.<100ml/24h
B.<400ml/24h
C.<1000ml/24h
D.<1500ml/24h
E.<2000ml/24h


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292、单项选择题  某肾病综合征患者经用强的松治疗（每日60mg）两周后尿蛋白定量为3.6g／24h，这时应（）

A.改用地塞米松
B.改为隔日用药
C.继续用药
D.加用免疫抑制剂
E.将强的松加量至80mg／d


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293、单项选择题  关于急性肾盂肾炎病理改变，下列哪项错误（）

A.肾盂、肾盏黏膜有脓性分泌物
B.炎症剧烈时可见广泛性出血
C.小部分肾乳头部可见炎症改变
D.肾小球周围可有白细胞浸润
E.肾小囊内有上皮细胞增生和巨噬细胞增多


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294、单项选择题  患者，女性，40岁，发热、干咳伴胸痛、关节痛1周。无皮疹、水肿。血常规正常，尿常规：pro++，ESR72mm/h，谷丙转氨酶60u/L，谷草转氨酶90u/L，清蛋白30g/L，球蛋白39g/L，肝炎病毒检查阴性，胸片：右侧中等量积液，过去史：父亲有结核史，姐姐10年前死于SLE。最可能的诊断（）

A.结核性胸膜炎
B.SLE
C.肺癌
D.肾炎
E.慢性活动性肝炎


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295、单项选择题  下列哪种疾病不具有肾病综合征“三高一低”的表现（）

A.紫癜性肾炎
B.狼疮性肾炎
C.乙肝相关性肾炎
D.慢性肾盂肾炎
E.原发性膜性肾病


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296、单项选择题  女，18岁，全身高度水肿，尿蛋白++++，透明管型1～2个/HP，ALB25g/L，用泼尼松60mg/d，1周后病情未好转，尿蛋白++++。此时应采取下列哪一项措施（）

A.加用环磷酰胺
B.加大泼尼松剂量
C.继续用原剂量泼尼松1个月
D.加用吲哚美辛（消炎痛）
E.改用潘生丁


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297、单项选择题  患者，女，40岁，近年来月经期间出现面部及下肢水肿、腰痛、疲乏无力，经常感排尿不尽，并有烧灼感，尿培养为肠间球菌103／ml，半年来一直不转阴，内生肌酐清除率80ml／min，PSP试验总量2小时45％，15分钟为10％，最可能的诊断是（）

A.慢性肾盂肾炎
B.急性肾盂肾炎
C.无症状性菌尿
D.肾小球肾炎伴尿路感染
E.尿道综合征


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298、单项选择题  下丘脑视上核受损引起（）

A.水利尿
B.尿崩症
C.尿失禁
D.尿潴留
E.以上均不对


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299、单项选择题  心房钠尿肽的主要作用是（）

A.重吸收Na+排K+，使血量增加
B.重吸收K+排Na+，使血量增加
C.排H2O排Na+，使血量减少
D.重吸收Na+排H2O，使血量增加
E.重吸收H2O排Na+，使血量增加


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300、单项选择题  

一肾病综合征患者，全身水肿，尿少，尿蛋白++++，ALB15g/L，Hb100g，WBC2.O×109/L，N40%。处理时哪种药物禁用（）

A.泼尼松
B.苯丙酸诺龙
C.速尿
D.环磷酰胺
E.安体舒通


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