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内分泌学(医学高级)：内分泌学综合考试题（考试必看）
2023-01-13 02:53:24 来源:91考试网 作者:www.91exam.org 【大 中 小】
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1、单项选择题  患者，女，39岁。身高164cm、体重65kg，因多饮、多尿伴乏力半年就诊。体检：BP150/100mmHg，余未见明显异常。空腹血糖6.9mmol/L。 此时患者血压持续增高达150/100mmHg，以下哪项治疗方案对此患者最合适（）。

A.硝苯地平
B.普萘洛尔
C.卡托普利
D.复方降压片加硝苯地平
E.普萘洛尔加复方降压片


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2、单项选择题  男性，50岁。心悸，消瘦2年，查体：血压160／90mmHg，甲状腺弥漫性肿大，震颤（＋），血管杂音（＋），心界向左扩大，心尖部Ⅱ级收缩期杂音，心率110次／分，心律绝对不齐，T3、T4增高，诊断为（）。

A.风湿性心脏病
B.甲亢性心脏病
C.冠心病
D.心肌病
E.以上都不是


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3、单项选择题  下列各项中，不符合幼年起病型糖尿病特点的是（）。

A."三多一少"症状明显
B.血浆胰岛素值常明显降低
C.对外源性胰岛素不敏感
D.容易发生酮症酸中毒
E.血糖波动大，容易发生低血糖


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4、单项选择题  患者，女，50岁，15年前生育后闭经、食欲不振，平时感冒、腹泻需加用糖皮质激素才能较快恢复。查体：神志清楚，心、肺、腹未见明显异常。 预计这种异常最可能的疾病是（）。

A.Addison病
B.继发闭经
C.神经性厌食
D.Sheehan综合征
E.以上都不是


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5、单项选择题  患者，女，56岁。近2d出现口周麻木、手足抽搐如助产士手，曾有一过性的神志丧失。 该患者的实验室检查不会出现下列何种情况（）。

A.Chevostek征与Trousseau征阳性
B.肾功能正常
C.血钙低、血磷高、尿钙排出增加、尿磷排出减少
D.头颅CT示转移性钙化
E.心电图可见QT间期延长，T波低平，传导阻滞


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6、单项选择题  男性，60岁，大便次数增多2年，4～6次/日，低热，厌食，消瘦，无腹痛，抗生素无明显疗效。甲状腺结节性肿大，心率96次/分，BP150/70mmHg，肝可触及。大便隐血阴性，ALT56U/L，甲状腺摄131I率：3小时为35%，24小时为52%。 诊断考虑（）。

A.消化道肿瘤
B.甲亢
C.慢性肝病
D.慢性消化不良
E.慢性结肠炎


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7、多项选择题  下列检查结果，哪些支持甲亢的诊断（）。

A.基础代谢为20%，
B.24小时甲状腺摄取的131I量为人体总量的40%
C.2小时甲状腺摄取的131I量为人体总量的30%
D.血清T3高于正常值倍，T4高于正常值2倍
E.妊娠期妇女FT3和FT4高于正常值


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8、单项选择题  男性，19岁。诊断T2IDM2年。每日注射胰岛素平均40U。近1周来因胰岛素用完而停用胰岛素治疗。乏力3天，昏迷4小时入院。在下列处理中哪项是错误的（）。

A.立即测定血糖、血酮体
B.立即测定尿糖、尿酮
C.立即皮下注射短效胰岛素40U
D.立即建立静脉通路
E.立即做血气分析


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9、单项选择题  患者，女，28岁。近2周来感颈前及咽部疼痛，伴怕热、心慌、多汗，全身乏力不适就诊。体检：体温38℃，消瘦、皮肤多汗。无突眼。甲状腺一度肿大，左侧有压痛。杂音（-），双手细微震颤（+）。 对于本病的预后，下列哪项说法是正确的（）。

A.偶可复发，一般不影响甲状腺功能
B.最终演变为甲状腺功能减退
C.可演变为桥本甲状腺炎
D.可演变为甲状腺功能亢进
E.可演变为硬化性甲状腺炎


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10、单项选择题  一患者尿量为2000ml／d，尿比重为1．028，此时应考虑下列哪种疾病或状态（）。

A.尿崩症
B.肾硬化症
C.糖尿病
D.精神性多饮
E.大量饮水后


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11、单项选择题  关于肾上腺危象，下列哪项是错误的（）。

A.是Addison病急剧加重的表现
B.常发生于感染，创伤等应激情况下
C.可出现低血糖和低血钠症
D.血钾降低
E.可有恶心，脱水和血压降低等表现


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12、单项选择题  131I治疗甲亢最适合于（）。

A.甲状腺明显肿大者
B.合并浸润性突眼者
C.合并妊娠对甲亢药物过敏者
D.30岁以上、病情中等严重、甲状腺中度肿大者
E.20岁以下，病情十分严重者


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13、多项选择题  甲状旁腺功能亢进后长期高钙血症可出现以下哪些临床表现（）。

A.神经肌肉疾病，精神症状
B.腹胀、食欲减退、便秘、消化不良
C.顽固性消化性溃疡比如胃窦
D.皮肤瘙痒、角膜病、关节痛
E.四肢抽搐


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14、单项选择题  某患者以肥胖就诊，血压160/95mmHg，空腹血糖6.9mmol/L。 如为10岁患儿接诊时应特别注意（）。

A.询问生长发育状况和测量身高
B.询问胎儿期发育及出生体重
C.测量外生殖器大小
D.肥胖症和糖尿病家族史
E.寻找皮肤紫纹


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15、单项选择题  患者女性，肥胖痤疮，紫纹，化验血皮质醇增高。血糖增高，小量地塞米松抑制试验血皮质醇较对照日低38%，大剂量地塞米松抑制试验较对照日低78%。 该患者最可能的诊断（）。

A.单纯性肥胖
B.Cushing病
C.肾上腺皮质腺瘤
D.异位ACTH综合征
E.糖尿病


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16、单项选择题  女性，26岁，1型糖尿病。中断胰岛素治疗3天突发昏迷，血糖33.3mmol／L，pH值7.2，尿糖、尿酮强阳性。 若出现上述现象，应采用下列哪项措施（）。

A.脱水剂如甘露醇、呋塞米及地塞米松
B.降血压、止血或抗凝
C.静注葡萄糖
D.透析疗法
E.纠正酸碱平衡


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17、单项选择题  患者，女，72岁。尿频、尿急伴发热3天，意识不清4小时由家属送入院。否认糖尿病史。高血压史12年。 应做下列哪项检查能最快帮助诊断（）。

A.血糖、血酮
B.尿糖、尿酮
C.血气分析
D.微量血糖测定
E.肝、肾功能


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18、单项选择题  双胍类药物常见的副作用为（）。

A.乳酸性酸中毒
B.低血糖
C.胃肠道反应
D.过敏性皮疹
E.肝功障碍


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19、多项选择题  关于激素作用机理，正确的是（）。

A.激素必须与受体结合才能发挥作用
B.激素通过酶发挥生理效能
C.CAMP是第二信使
D.类固醇激素发挥效应较胺类激素（邻苯二酚胺）快
E.激素是由分泌腺分泌


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20、多项选择题  患者，男性，38岁，因进行性消瘦伴体位性头晕，饭前经常心悸、手抖就诊，既往结核病史（-）。 根据上述资料，考虑什么疾病（）。

A.甲状腺功能亢进
B.甲状腺功能减退
C.Addison病
D.继发性肾上腺皮质功能减退
E.低血糖症


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21、单项选择题  患者，男，50岁。突然发作右足关节肿痛，活动受限。体检发现右足母趾的跖趾关节明显红肿、有压痛。查血尿酸水平明显增高。 该患者目前处于该疾病的哪一个阶段（）。

A.无症状期
B.急性关节炎期
C.间歇期
D.慢性关节炎期
E.慢性肾病期


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22、单项选择题  关于胰岛素抵抗综合征的表现，下列哪项是错误的（）。

A.肥胖
B.2型糖尿病
C.低胰岛素血症
D.脂代谢紊乱
E.高血压


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23、单项选择题  男性，65岁，发作性第一跖趾关节疼痛2年。高血压、冠心病史6年，糖尿病史5年，查体体温37.7℃，左足第一跖趾关节红肿，压痛阳性。腹部B超示脂肪肝，双肾结石，血清尿酸821μmol/L。 对该患者进行饮食治疗时，最应限制的食物是（）。

A.精米和精面
B.水果和蔬菜
C.鸡蛋
D.牛奶
E.沙丁鱼


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24、单项选择题  1名糖尿病患者复查血脂TC5.78mmol／L，TG2.0mmol／L，对该患者目前的诊疗建议正确的是（）。

A.单纯饮食控制加运动疗法，暂不考虑调脂治疗
B.有冠心病危险因子，要进行调脂治疗
C.无冠心病危险因子，暂不用加调脂药物
D.加用调脂药物，进行一级预防
E.血脂不是很高，不需要进行干预，调整好血糖即可


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25、单项选择题  女性，46岁，口渴、多饮、多尿、体重下降3年，恶心、呕吐2天，身高165cm，体重50kg，无糖尿病家族史，尿酮体（++），空腹血糖17.9mmol/L。 患者目前的治疗（）。

A.二甲双胍
B.格列吡嗪
C.瑞格列奈
D.胰岛素
E.罗格列酮


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26、单项选择题  患者，女，50岁，15年前生育后闭经、食欲不振，平时感冒、腹泻需加用糖皮质激素才能较快恢复。查体：神志清楚，心、肺、腹未见明显异常。 Addison病最有诊断价值的检查是（）。

A.ACTH兴奋试验
B.血皮质醇
C.尿17-羟和尿17-酮
D.24小时尿游离皮质醇
E.大、小剂量地塞米松抑制试验


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27、多项选择题  内分泌功能亢进的原因可包括()

A．异位内分泌综合征
B．多内分泌腺瘤
C．功能性内分泌肿瘤
D．激素的敏感性缺陷
E．自身免疫病


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28、单项选择题  疑高渗性非酮症糖尿病昏迷，血糖44．4mmol／L（800mg／dl），拟用公式计算测血浆渗透压，应进一步检查（）。

A.中心静脉压
B.尿比重及尿素氮
C.血钾、钠及尿素氮
D.阴离子间隙
E.血尿酸、肌酸


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29、多项选择题  病历摘要：患者，女性，28岁，无性生活史，因“昏迷半小时”入院，生化检查提示糖尿病，抢救后患者苏醒。 如果患者在使用胰岛素期间出现胰岛素抗药性，下列哪一种（或哪几种）措施可以考虑？（）

A.如果原来使用动物胰岛素，可以改用人胰岛素制剂
B.停用胰岛素，改用磺脲类药物
C.停用胰岛素，改用双胍类药物
D.停用胰岛素，改用α-糖苷酶药物
E.在原来胰岛素治疗的基础上加用糖皮质激素
F.如果皮下注射胰岛素不能降低，可以改用静脉注射


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30、单项选择题  甲亢危象的治疗，下列哪组最理想（）。

A.丙硫氧嘧啶＋碘剂＋普萘洛尔＋泼尼松
B.丙硫氧嘧啶＋泼尼松
C.他巴唑＋普萘洛尔＋泼尼松
D.丙硫氧嘧啶＋普萘洛尔＋他巴唑
E.碘剂＋他巴唑


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31、单项选择题  某患者，不明原因，近年来进行性肥胖，半年来闭经就诊，查体：发现其向心性肥胖，面部、胸部都有痤疮，下腹部皮肤有紫纹，BP165/100mmHg，血糖85mmol/dl，血皮质醇46mg/dl。 CT见垂体腺瘤，双肾上腺轻度增生，最好的治疗方法是（）。

A.肾上腺次全切除+垂体照射
B.肾上腺全切除+垂体照射
C.口服肾上腺皮质激素合成阻滞剂
D.经蝶窦切除垂体微腺瘤
E.经筛窦切除垂体微腺瘤
F.以上均不理想


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32、单项选择题  

患者，女，50岁，腰背及四肢关节酸痛4个月，体检发现高血压，B超发现有右侧尿路结石。

哪项检查最有助于诊断（）。

A.甲状腺激素测定
B.甲状旁腺素测定
C.螺内酯试验
D.地塞米松抑制试验
E.儿茶酚胺测定


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33、多项选择题  糖尿病的发病机理主要是（）。

A.糖原的合成减少而分解过多
B.胰岛素分泌的相对或绝对不足
C.糖异生增多
D.胰升血糖素分泌过多
E.胰岛素抵抗


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34、单项选择题  腺垂体功能减退症常先出现（）。

A.皮肤色素沉着
B.溢乳-闭经
C.继发性糖尿病
D.产后无乳汁，长期闭经不育
E.体位性头晕，低血压


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35、多项选择题  哪些情况要考虑嗜铬细胞瘤的可能()

A．阵发性高血压伴有心动过速、心慌、四肢冰冷
B．排尿或大便时引起高血压症状发作或晕厥
C．高血压伴腹部包块，按摩包块引起高血压发作
D．高血压经多种降压药物治疗无效
E．多次发作高血压危像而肾功能损害不明显，眼底变化不严重者


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36、多项选择题  病历摘要：患者，女性，24岁，因“疲乏，怕冷伴记忆力减退1年”来诊，1年来患者自觉容易疲乏，活动耐力下降，记忆力较前明显下降，伴怕冷。3年前曾患甲亢，经他人介绍服用一杯药水（具体不详）后好转。 对于甲状腺功能减退症的患者，可能有下列哪一种（或哪几种）临床表现？（）

A.表情淡漠
B.皮肤干燥
C.月经失调
D.溢乳
E.腹胀
F.食欲下降


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37、单项选择题  关于胰岛素瘤，下列哪项不是该病的特点（）。

A.低血糖经常出现在空腹或活动后
B.胰岛素释放指数增加
C.血糖降至1.67mmol／L，胰岛素则停止释放
D.禁食后多在48小时出现低血糖
E.胰高血糖素可诱发低血糖


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38、单项选择题  与外分泌腺相比，下述哪一点，最符合内分泌腺特征（）。

A.腺体组织中血运丰富
B.分泌化学物质
C.可作用于远部位组织
D.为无导管腺体
E.可进入血循环


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39、单项选择题  女性，18岁，1型糖尿病2年。因肺部感染，诱发酮症酸中毒。 抢救时胰岛素的最佳使用方法（）。

A.大剂量+肌肉注射
B.大剂量+静脉注射
C.大剂量+皮下注射
D.小剂量+静脉滴注
E.小剂量+静脉推注


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40、单项选择题  病历摘要：患者，女性，24岁，因“疲乏，怕冷伴记忆力减退1年”来诊，1年来患者自觉容易疲乏，活动耐力下降，记忆力较前明显下降，伴怕冷。3年前曾患甲亢，经他人介绍服用一杯药水（具体不详）后好转。 如果患者经替代治疗后好转，数年后拟妊娠，此时应最好达到哪个指标？（）

A.FT3正常上限
B.FT4正常上限
C.TSH正常上限
D.rT3正常上限
E.FT3正常下限
F.FT4正常下限


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41、单项选择题  患者，女性，27岁，右颈部肿物伴低热2周，抗生素治疗无效，经查体临床诊断为亚急性甲状腺炎，下列哪项检查结果不支持诊断（）。

A.血沉快
B.FT3高，TSH降低
C.FT3正常，TSH正常
D.TSAB阳性
E.甲状腺摄取功能降低


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42、单项选择题  下列有关皮质醇生理作用的叙述，错误的是（）。

A.促进糖异生作用
B.促进蛋白质分解
C.促进脂肪合成
D.有抗利尿作用
E.有抗炎、抗过敏作用


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43、单项选择题  病历摘要：患者，男性，31岁，因“拇趾疼痛1小时”来急诊就诊。患者1小时前在睡眠时后突觉拇趾疼痛难忍，无法入睡。体检：体温36．8℃，左侧拇趾红肿，皮温升高，未见皮损。6小时前患者因朋友聚会饮较多啤酒。 对于该患者的诊断，价值最大的是？（）

A.血常规
B.血沉
C.拇趾X光片
D.拇趾MR
E.血尿酸
F.类风湿因子


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44、单项选择题  Addison病病人，女性32岁，以往常用泼尼松替代治疗，近2个月午后低热，消瘦，胸片正常，血沉50mm／h，ASO250IU／L，RF（-）。 应考虑其他哪种情况（）。

A.结核病，非活动期
B.合并风湿热
C.活动性结核
D.合并类风湿
E.以上都不是


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45、单项选择题  男性，76岁，糖尿病患者。近1月来经常出现胸闷、气急，阵发性夜间呼吸困难。家属发现患者昏迷立即送入院。平时患者每日服格列齐特（达美康）3片，苯乙双胍（降糖灵）每日3片，血糖控制尚满意。体检：深昏迷，呼吸深快，BP8／5.3kPa（60／40mmHg），HR124次／min，尿糖（＋＋），尿酮（±），血糖12.4mmol／L，pH6.9，血钾4.9mmol／L，阴离子间隙15，ECG示窦性心动过速。此时最可能的原因是（）。

A.心衰合并脑缺氧
B.乳酸性酸中毒
C.糖尿病酮症酸中毒
D.糖尿病非酮症性高渗性昏迷
E.糖尿病合并急性脑血管意外


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46、单项选择题  甲状腺激素属于哪类激素（）。

A.肽类激素
B.氨基酸类激素
C.类固醇类激素
D.胺类激素
E.蛋白质类激素


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47、单项选择题  病历摘要：患者，男性，40岁，因“口渴、多饮1月”来诊。1月前患者无明显诱因出现口渴，多饮，无多食易饥，体重下降。在外院检查示空腹血糖9．8mmol/L。 下列对于该患者的处理，哪一种（或哪几种）是正确的？（）

A.可以直接诊断为糖尿病
B.还不能诊断糖尿病，应该加查餐后2小时血糖
C.还不能诊断糖尿病，应该检查餐后2小时血糖才比较准确
D.还不能诊断糖尿病，应该进行OGTT
E.还不能诊断糖尿病，应该进行IVGTT
F.还不能诊断糖尿病，应该检查糖化血红蛋白才比较准确


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48、单项选择题  关于淡漠型甲亢的叙述，下列哪项是错误的()

A.多见于老年人 
B.缺乏神经兴奋性增高表现 
C.可出现极度消瘦和恶异质 
D.突眼征非常明显 
E.甲状腺肿轻微 


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49、单项选择题  一位因甲状腺肿就诊的病人，临床有轻度甲低表现，血浆FT3，FT4均高，TSH值高，应当首先考虑的诊断是（）。

A.Graves病
B.继发性甲亢
C.外周组织对T3、T4抵抗
D.TSH的受体或受体后缺陷
E.原发性甲低


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50、单项选择题  下列选项中，不符合嗜铬细胞瘤消化系统表现的是什么（）。

A.咳嗽、咳痰、咯血
B.胆石症发生率高
C.可引起胆汁潴留
D.可引起肠出血
E.可引起肠扩张


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51、多项选择题  女性，30岁。产后大出血后闭经5年。畏寒，头晕伴乏力半年，恶心、呕吐2周就诊。查体：贫血貌，颜面浮肿，皮肤干燥，心率60次／min，律齐，血压8／5.3kPa（60／40mmHg），脉搏细弱。 患者经诊断后，给予激素替代治疗，下列治疗原则哪些是正确的（）。

A.所有替代治疗宜经口服给药
B.应常规补充糖皮质激素、盐皮质激素和甲状腺激素
C.应激情况下需要适当增加糖皮质激素剂量
D.治疗过程中应先补充甲状腺激素，然后再补充糖皮质激素
E.对于老年人和冠心病患者，甲状腺激素宜从小剂量开始，并缓慢增加剂量
F.除儿童垂体性侏儒症外，一般不必补充生长激素


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52、单项选择题  在功能性垂体瘤中，最常见的是（）。

A.生长激素瘤
B.生长激素泌乳素混合瘤
C.泌乳素瘤
D.促甲状腺素瘤
E.促肾上腺皮质激素瘤


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53、单项选择题  女，40岁，因“头晕、失眠、易烦躁3个月”来诊，查：身高155cm，体重70kg，血压165/90mmHg，向心性肥胖体型，满月脸，颜面呈暗红色，下腹两侧及大腿外侧可见紫红色条纹。此患者首先应考虑作何检查()

A.血ACTH测定 
B.颅脑CT或MRI 
C.血、尿皮质醇测定 
D.小剂量地塞米松抑制试验 
E.大剂量地塞米松抑制试验 


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54、单项选择题  皮质醇增多症中24小时尿17羟和17酮的排出量可以被大剂量地塞米松所抑制，较大的可能病因诊断是（）。

A.肾上腺皮质腺瘤
B.肾上腺皮质癌
C.肾上腺髓质增生
D.肾上腺皮质增生
E.异位ACTH综合征


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55、单项选择题  女性，26岁。突眼，甲状腺肿大，心率100次/分，甲状腺摄131I率增高，T3抑制试验抑制率<50%。 若选择抗甲状腺药治疗，应首选（）。

A.MM
B.CMZ
C.PTU
D.MTU
E.TH


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56、单项选择题  女性，36岁。甲亢，服丙硫氧嘧啶月余，症状好转，近2日喉痛，心率增快，全身乏力，似有低热。 首先应进行的是（）。

A.肌注青霉素
B.加用普萘洛尔
C.增加丙硫氧嘧啶剂量
D.TT3、TT4的测定
E.白细胞计数及分类
F.肝功检查


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57、单项选择题  患者，女，30岁。因纳亢、肥胖，乏力1年就诊。体检：向心性肥胖，唇旁有小须，下腹和大腿根部可见宽大紫纹，血压170/100mmHg，空腹血糖7.9mmol/L，血钾3.2mmol/L。 为明确诊断哪项检查必须作（）。

A.24小时尿钾测定
B.血浆皮质醇节律测定
C.血浆醛固酮测定
D.24小时尿VMA测定
E.OGTT试验


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58、单项选择题  患者，女，33岁。既往体健。突然发生多尿2周，明显口渴，多饮，每日约饮水6～7L。初步考虑尿崩症。 若该患者诊断为一肾性尿崩症，则应选择以下哪种药物进行治疗（）。

A.氯磺丙脲
B.氢氯噻嗪
C.DDAVP
D.卡马西平
E.氯丙嗪


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59、多项选择题  糖尿病性微血管病变可引起

A.肾小球硬化症 
B.神经病变 
C.视网膜病变 
D.心肌损害 
E.缺血性脑卒中 


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60、多项选择题  下列哪些属于内分泌系统（）。

A.松果体
B.APUD细胞
C.心房肌细胞
D.骨细胞
E.维生素A


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61、多项选择题  病历摘要：患者，女性，37岁，因“发现血压高2年”来诊，2年前患者在体检时发现血压高于正常，其时为145/86mmHg，无自觉不适，自服中药治疗，未监测血压，常有四肢无力，偶有四肢末端麻木感，曾发生过手足抽搐，无头痛、头晕、恶心、呕吐、视力下降，体检：血压150/90mmHg，皮肤未见紫纹，心肺无异常，脐周及双肾区未闻及血管杂音。 对于醛固酮增多症患者，有关醛固酮检查叙述正确的是哪一项（或哪几项）？（）

A.血浆和尿的醛固酮均升高
B.血浆和尿的醛固酮均降低
C.血浆醛固酮升高，尿醛固酮降低
D.血浆醛固酮降低，尿醛固酮升高
E.如果是原发性醛固酮增多症，补钾后醛固酮增高更明显
F.无论在醛固酮增多症患者还是正常人，低钠时，醛固酮升高


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62、单项选择题  女性，43岁，因咳嗽、咳痰、发热1周，昏迷半天急诊入院。既往有Addison病史。查体：血压80/50mmHg，呼吸23次/分，口唇及面部皮肤可见色素沉着，左下肺可闻及少量湿啰音。 抢救病人成功后应告知病人什么（）。

A.低糖饮食
B.低钠饮食
C.发热时糖皮质激素加量
D.发热时应用广谱抗生素
E.发热时大量饮水


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63、单项选择题  男性，20岁，半年前车祸，头部受伤昏迷。近3个月来，多尿，多饮，每日尿量超过6000ml。 患者有效的治疗方案为（）。

A.胰岛素
B.去氨加压素
C.保肝治疗
D.保肾治疗
E.抗甲状腺治疗


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64、单项选择题  血中直接调节胰岛素分泌而且经常起调节作用的重要因素是（）。

A.游离脂肪酸
B.血糖浓度
C.肾上腺素
D.胃肠道激素
E.血酮体浓度


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65、单项选择题  患者，男性，63岁，主因四肢抽搐伴有意识丧失10多分钟就诊，诊时已停止发作。既往有糖尿病、高血压病、睡眠呼吸暂停综合征。据家属描述患者夜间使用无创呼吸机改善通气，1天前因呼吸机损坏未修理，停用呼吸机。查体：意识淡漠，精神不佳，可正确对答，口唇无紫绀，双肺未闻及干湿啰音，腹型肥胖，双下肢可凹性水肿，双足动脉搏动未扪及，双巴氏征未引出。 经检查后血气分析提示pH7.30，PCO72mmHg，PO59mmHg，升高，考虑该患者存在（）。

A.急性呼吸性酸中毒
B.慢性呼吸性酸中毒
C.代谢性酸中毒
D.代谢性碱中毒
E.过度通气


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66、多项选择题  病历摘要：患者，女性，24岁，未婚未育，因“怕热、多汗，消瘦2月，伴心悸10天”来诊。2月前，患者无明显诱因出现怕热，多汗，且有体重下降，至今已减轻10公斤，近10天来出现心悸，以运动时尤剧。既往体健。 患者在下列哪一种（或哪几种）情况下需要服用碘剂？（）

A.一旦确诊就应该实用碘剂
B.体重急剧下降时
C.心率达120次/分时
D.拟手术治疗前
E.拟放射碘治疗前
F.甲状腺危象时


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67、单项选择题  男性，52岁，清晨因叫不醒被送来急诊，以前曾有多次清晨不易唤醒，胡言乱语及行为异常，进甜食后可缓解。无糖尿病家族史。体检发现患者肥胖，呈昏迷状态，心肺腹（-）。 以下最可能异常的是（）。

A.血BUN
B.血ALT
C.血糖
D.血氨
E.血钠


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68、单项选择题  男性，19岁。诊断1型糖尿病2年，平时每日用胰岛素40U，控制血糖满意，近1周因胰岛素用完而停用。乏力3天昏迷4小时入院，以下处理错误的是（）。

A.立即测血糖、血酮
B.立即测尿糖、尿酮
C.立即建立静脉通路
D.立即皮下静注40U短效胰岛素
E.立即测血电解质及酸碱情况


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69、单项选择题  口服药治疗甲亢的适应证是（）。

A.病情轻，甲状腺较小者
B.年龄超过30岁
C.结节性高功能腺瘤
D.胸骨后甲状腺肿
E.中、重度甲亢


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70、单项选择题  男性，38岁。2年前因垂体瘤行经鼻垂体瘤摘除术。手术后轻度乏力。近1个月来乏力加重，颜面浮肿，伴头晕、恶心、呕吐就诊。检查：BP8／5.3kPa（60／40mmHg），HR56次／min，TT30.3ng／ml，TT419ug／ml。TSH0.4uU／ml。诊断为垂体前叶功能低下。下列哪项处理是错误的（）。

A.24小时尿17－羟、17－酮测定
B.可做TRH兴奋试验了解垂体储备功能
C.垂体性甲状腺功能减退诊断明确，应立即补充甲状腺激素
D.应先补充肾上腺皮质激素
E.应首先补充糖皮质激素，然后补充甲状腺激素


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71、多项选择题  病历摘要：患者，女性，37岁，因“发现血压高2年”来诊，2年前患者在体检时发现血压高于正常，其时为145/86mmHg，无自觉不适，自服中药治疗，未监测血压，常有四肢无力，偶有四肢末端麻木感，曾发生过手足抽搐，无头痛、头晕、恶心、呕吐、视力下降，体检：血压150/90mmHg，皮肤未见紫纹，心肺无异常，脐周及双肾区未闻及血管杂音。 下列哪一种（或哪几种）是醛固酮增多症有可能出现临床表现和实验室检查？（）

A.服用氢氯噻嗪后，四肢无力
B.手足抽搐，血钾越低，手足抽搐越严重
C.手足抽搐，低钾严重时，手足抽搐反而减轻
D.即便没有糖尿病也可能出现多尿、夜尿增多
E.可能会出现糖耐量减低
F.心电图表现为U波明显
G.心电图表现为U波消失


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72、单项选择题  女性，32岁，发现颈前肿大2年，无甲亢症状，TT3，TT4正常，甲状腺二度肿大，右侧稍小于左侧，表面似有小结节，无压痛。 下列检查中哪项对鉴别诊断无帮助（）。

A.T3抑制试验
B.甲状腺摄碘率
C.TRH兴奋试验
D.甲状腺自身抗体测定
E.甲状腺细针穿刺做细胞学检查


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73、单项选择题  女，35岁，身高155cm，体重70kg，体检：血压160/90mmHg，腹壁可见紫纹。 首先应考虑的检查项目是（）。

A.24小时尿游离皮质醇
B.血浆CRF测定
C.血浆ACTH测定
D.地塞米松抑制试验
E.甲吡酮试验


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74、单项选择题  男性，40岁，体重92kg，身高168cm，无“三多一少”症状，其母有糖尿病。 治疗效果不显著时，可以加用下列哪种治疗（）。

A.加用二甲双胍
B.加用皮质激素
C.滴注丹参
D.滴注能量合剂
E.大黄片


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75、多项选择题  病历摘要：患者，男性，36岁，因“多尿、烦渴，多饮1月”来诊。1月前患者无明显诱因出现多尿，一日尿量约4000ml，伴多饮，日饮水约3000ml，无其它自觉不适，体重无减轻。既往体健，无类似疾病的家族史。 对可疑尿崩症的患者进行禁水试验，出现下列哪一种（或哪几种）情况就应该停止该试验？（）

A.患者自觉口渴明显
B.患者排尿较多
C.体重下降3％～5％
D.体重下降10％
E.体重下降20％
F.血压明显下降


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76、单项选择题  糖尿病酮症酸中毒昏迷时，在何种情况下应予补碱（）。

A.CO2CP22～Z7mmol／L
B.CO2CP118～22mmol／L
C.CO2CP9～18mmol／L
D.CO2CP<7mmol／L
E.CO2CP>27mmol／L


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77、单项选择题  患者，女性，50岁，高血压史25年，3年来间断发作四肢无力，1个月前发作时患者不能自行起床，院外测血钾2.8mmol/L，入院后查血钾3.0mmol/L，24小时尿钾40mmol/L，血压160/90mmHg。 患者卧立位试验显示低肾素，高醛固酮，且立位醛固酮低于卧位醛固酮，则考虑患者为（）。

A.特醛症
B.醛固酮瘤
C.肾素瘤
D.liddle综合征
E.肾动脉狭窄


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78、多项选择题  治疗甲状腺危象宜采用（）。

A.大量抗甲状腺药物
B.复方碘液
C.β-肾上腺素受体阻滞剂
D.肾上腺皮质激素
E.ATD治疗首选PTN


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79、单项选择题  某患者以肥胖就诊，血压160/95mmHg，空腹血糖6.9mmol/L。 如为老年患者，伴剧烈呛咳则应考虑（）。

A.高血压病合并肺部感染
B.糖尿病合并肺部感染
C.糖尿病、肺癌
D.肺癌、异位内分泌综合征
E.高血压病、支气管扩张


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80、单项选择题  肥胖的2型糖尿病患者首选治疗是（）。

A.糖苷酶抑制剂
B.胰岛素治疗
C.双胍类降血糖药
D.磺脲类降糖药
E.噻唑烷二酮类降糖药


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81、单项选择题  下列疾病中，早期治疗预后最好的是（）。

A.肾上腺皮质增生
B.肾上腺皮质腺癌
C.异源ACTH综合症
D.不依赖ACTH的双侧小结节增生
E.肾上腺皮质腺瘤


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82、单项选择题  不符合弥漫性甲状腺肿伴甲亢诊断的实验检查结果是（）。

A.TSAB阳性
B.TSH降低
C.T3增高
D.T4增高
E.T3抑制试验抑制率>50％


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83、单项选择题  病人有轻度甲状腺功能亢进症状，血清总甲状腺素检查正常。下列有助于诊断的检查为（）。

A.血清蛋白结合碘测定
B.甲状腺摄131I率测定
C.甲状腺激素结合试验
D.血清总三碘甲状腺原氨酸测定
E.基础代谢率测定


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84、单项选择题  病历摘要：患者，男性，36岁，因“体检发现血糖偏高3天”来诊，3天前患者于体检时发现空腹血糖为6．7mmol/L，无明显自觉不适。无糖尿病的家族史？ 1999年WHO专家委员会公布的协商性报告关于糖尿病诊断标准中对于空腹的定义是什么？（）

A.2～4小时没有热量的摄入
B.4～6小时没有热量的摄入
C.6～8小时没有热量的摄入
D.8～10小时没有热量的摄入
E.10～12小时没有热量的摄入
F.12～14小时没有热量的摄入


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85、单项选择题  男性1型糖尿病患者，2天前中断胰岛素后出现昏迷，血糖420mg／dl（23mmol／L），经抢救并静脉滴注碳酸氢钠后血糖下降，神志好转，酸中毒减轻，但不久又进入昏迷，其最可能的原因是（）。

A.并发脑水肿
B.并发低血糖
C.并发脑血管意外
D.并发乳酸酸中毒
E.并发肾功能衰竭


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86、单项选择题  患者，女，43岁，呕吐、腹泻、发烧3天，昏迷半天急诊，因肝炎、Addison病史平时服用保肝以及糖皮质激素等类药物。查体：呼吸22次/分，心率70次/分，血压70/60mmHg，皮肤色泽黯黑。 重要的化验检查是（）。

A.电解质及血糖
B.肝功能
C.血常规
D.粪常规
E.心电图


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87、单项选择题  淡漠型甲亢的特点，不包括的下述项目（）。

A.是抗甲状腺药物治疗过量，导致全身脏器极度衰竭
B.伴有原因不明的心律失常
C.淡漠、迟钝、明显乏力，消瘦甚至恶液质
D.甲状腺肿大及眼征不明显
E.心律不齐


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88、多项选择题  病历摘要：患者，女性，37岁，因“发现血压高2年”来诊，2年前患者在体检时发现血压高于正常，其时为145/86mmHg，无自觉不适，自服中药治疗，未监测血压，常有四肢无力，偶有四肢末端麻木感，曾发生过手足抽搐，无头痛、头晕、恶心、呕吐、视力下降，体检：血压150/90mmHg，皮肤未见紫纹，心肺无异常，脐周及双肾区未闻及血管杂音。 下列哪一种（或哪几种）药物可以用于治疗醛固酮增多症？（）

A.氢氯噻嗪
B.螺内酯
C.呋塞米
D.氨苯蝶啶
E.硝苯吡啶
F.卡托普利


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89、单项选择题  病程在十年以上的胰岛素依赖型（Ⅰ型）糖尿病患者死亡的主要原因是（）。

A.酮症酸中毒
B.大、中动脉粥样硬化
C.结节性肾小球硬化症
D.植物神经损害
E.以上都不对


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90、单项选择题  女性，40岁。患糖尿病一年，身高156cm，体重为70kg，无酮症，空腹血糖7.8mmol／L，糖化血红蛋白7.8%，最佳治疗方案是（）。

A.饮食治疗＋运动疗法＋二甲双胍
B.适当运动＋饮食运动
C.饮食疗法＋胰岛素
D.格列本脲＋饮食治疗
E.二甲双胍＋饮食治疗


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91、单项选择题  实验室检查发现下列情况，正确的是（）。

A.尿糖阴性可以排除糖尿病
B.尿糖阳性可以诊断为糖尿病
C.尿酮体阴性可以排除糖尿病酮症
D.尿酮阳性仅见于糖尿病酮症
E.妊娠时尿糖阳性不一定是糖尿病


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92、单项选择题  女性，高血压，58岁。血钾2.0mmol/L。 为进一步确诊应做以下检查除了（）。

A.尿常规（pH、比重、PRO）
B.醛固酮测定
C.尿17-羟类固醇
D.低钠试验
E.高钠试验


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93、多项选择题  病历摘要：患者，男性，36岁，因“多尿、烦渴，多饮1月”来诊。1月前患者无明显诱因出现多尿，一日尿量约4000ml，伴多饮，日饮水约3000ml，无其它自觉不适，体重无减轻。既往体健，无类似疾病的家族史。 检查结果为：（提示：空腹血糖4．1mmol/L，餐后2小时血糖6．5mmol/L，血肌酐78μmmol/L，血渗透压275mmol/L，尿比重1．004，尿渗透压190mmol/L）。下列叙述正确的是？（）

A.不能排除糖尿病，建议行OGTT
B.不能排除糖尿病，建议行OGTT
C.考虑尿崩症，建议行AVP检查
D.考虑精神性烦渴，建议行AVP检查
E.考虑尿崩症，建议行禁水试验
F.考虑精神性烦渴，建议行禁水试验


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94、单项选择题  男性，70岁。因胸闷、心间区疼痛2小时入院。查体：神志不清，大汗，血压60／40mmHg，血糖16.1mnol／L，EOG示左侧壁心肌梗死，有高血压病史，否认糖尿病史，下列血糖增高的处理哪一项正确（）。

A.静脉滴注小剂量胰岛素，密切监测血糖，及时调整剂量
B.可能应激性高血糖，不用处理
C.可皮下注射胰岛素每天3次
D.口服二甲双胍
E.口服磺脲类降糖药


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95、单项选择题  女性，18岁，1型糖尿病2年。因肺部感染，诱发酮症酸中毒。 接诊时，如出现以下症状，何为最特征性的（）。

A.严重口渴
B.昏迷
C.呼吸深大
D.呼气有烂苹果味
E.皮肤干燥


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96、单项选择题  男性，50岁，左趾跖急性关节炎多次复发已1年，化验血尿酸高；尿尿酸正常。增加尿酸排泄最好用（）。

A.双氢克尿塞
B.丙磺舒
C.秋水仙碱
D.别嘌呤醇
E.静脉输液


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97、单项选择题  甲状腺功能亢进症的主要临床表现是（）。

A.突眼、心率增快，基础代谢率增高
B.心慌、多食、消瘦、怕热、腿软、乏力
C.代谢亢进、神经兴奋性增高、突眼、甲状腺肿大
D.甲状腺肿大、基础代谢率增高
E.兴奋、急躁、心率增快、怕热多汗


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98、单项选择题  Addison病病人，女性32岁，以往常用泼尼松替代治疗，近2个月午后低热，消瘦，胸片正常，血沉50mm／h，ASO250IU／L，RF（-）。 提示：患者出现恶心、血压降低，有脱水表现，化验提示低血糖、低血钠提问：考虑是什么情况（）。

A.肾上腺危象
B.甲状腺危象
C.低血糖症
D.药物反应
E.Cushing综合症


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99、多项选择题  病历摘要：患者，女性，24岁，未婚未育，因“怕热、多汗，消瘦2月，伴心悸10天”来诊。2月前，患者无明显诱因出现怕热，多汗，且有体重下降，至今已减轻10公斤，近10天来出现心悸，以运动时尤剧。既往体健。 给患者服用上述药物前一般至少需要做哪一项（或哪几项）检查？（）

A.尿常规
B.肝功能
C.乙肝两对半
D.血常规
E.心电图
F.胸部X光片


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100、单项选择题  此病人CT检查双侧肾上腺稍增大，血尿醛固酮均增高，经地塞米松治疗有好转。 为鉴别此病人醛固酮增多症是原发还是继发的，下列哪项最具鉴别意义（）。

A.肾上腺MRI
B.血管紧张素Ⅱ和血浆肾素活性测定
C.肾上腺CT检查
D.血浆心钠素测定
E.血钠/血钾比值


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101、多项选择题  女性，18岁。1型糖尿病，两天来出现恶心，面潮红，呼吸深快，渐发生神志模糊以至昏迷。 糖尿病酮症酸中毒的诱因不包括（）。

A.胰岛素使用不当
B.严重感染
C.急性应激状态
D.手术
E.便秘
F.大量饮水


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102、单项选择题  男性，50岁。办公室工作，体检发现空腹血糖6.2mmol/L。无多饮、多尿、多食，身高168cm，体重77kg。 为明确诊断，该患者成进行的检查是（）。

A.复查空腹血糖
B.检查餐后2小时血糖
C.OGTT
D.IVGTT
E.糖化血红蛋白


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103、多项选择题  高钙危象可采取的措施有（）。

A.大量补液
B.活性维生素D对抗
C.降钙素肌内注射
D.腹膜透析或腹膜透析
E.硫酸镁肌内注射


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104、单项选择题  下列关于胰岛素使用过程中出现并发症的处理，错误的是（）。

A.局部脂肪萎缩-每天调换注射部位
B.低血糖反应-静脉或口服葡萄糖，同时减少发生低血糖一次的胰岛素剂量
C.低血糖-高血糖矛盾现象-增加碳水化合物总量
D.抗胰岛素现象-糖皮质激素
E.局部过敏反应-抗组织胺药物和调换胰岛素品种


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105、单项选择题  女，27岁，头晕伴全身乏力、夜尿增多1年多。血压160/105mmHg，血钾2.1mmol/L。 如果特发性醛固酮增多症诊断成立，应首先选用下列哪种治疗措施（）。

A.安体舒通
B.氨基导眠能
C.米托坦
D.酮康唑
E.手术治疗


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106、单项选择题  女性42岁，已确诊多腺体自身免疫综合征，面色苍白，畏寒，乏力，易感冒，闭经，查体BP80/60mmHg，FBG3.0mmol/L。 给药的顺序是（）。

A.胰高血糖素→L-T4→糖皮质激素
B.L-T4→糖皮质激素→雌激素
C.糖皮质激素→L-T4→雌激素
D.糖皮质激素→L-T4→胰高血糖素
E.糖皮质激素→雌激素→L-T4→维生素


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107、单项选择题  患者，女，28岁。近2周来感颈前及咽部疼痛，伴怕热、心慌、多汗，全身乏力不适就诊。体检：体温38℃，消瘦、皮肤多汗。无突眼。甲状腺一度肿大，左侧有压痛。杂音（-），双手细微震颤（+）。 对于本病的治疗，下列哪项是不合理的（）。

A.口服阿司匹林
B.糖皮质激素
C.吲哚美辛
D.抗甲状腺药物
E.中草药


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108、多项选择题  病历摘要：患者，男性，36岁，因“皮肤紫纹伴头痛2月”来诊，2月前患者无明显诱因出现皮肤紫纹，见于背部、双侧腹股沟，未见皮肤破损溃烂，伴头痛，多见于激动时，无头晕、恶心、呕吐。既往体健，无长期服药史。体检：身高162cm，体重80kg，血压145/95mmHg。 下列哪个（或哪几个）药物可以用于阻滞肾上腺皮质激素合成？（）

A.双氯苯二氯乙烷（米托坦，o，p，-DDD.
B.双氯芬双钠
C.氯磺丙脲
D.美替拉酮（SU4885）
E.安鲁米特
F.酮康唑


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109、单项选择题  对严重浸润性突眼的甲亢病人治疗可用（）。

A.131I治疗
B.甲状腺次全切
C.复方碘溶液
D.抗甲状腺药物+糖皮质激素+甲状腺片
E.抗甲状腺药物治疗


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110、单项选择题  患者，女，17岁。心慌多汗半年。近1个月出现多饮，多尿就诊。体检：明显消瘦，双眼略突出，甲状腺二度肿大，双上极可闻及血管杂音。血FT333.5pmol/L，FT440pmol/L，TSH0.01mU/L（0.01μIU/ml）。 患者每餐前尿糖均为（++～+++），空腹血糖12～16mmol/L，HbAlc12.1%。有关糖尿病的诊断，下列哪项可能性最大（）。

A.2型糖尿病
B.1型糖尿病
C.营养不良相关性糖尿病
D.特殊类型糖尿病
E.应激性高血糖


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111、单项选择题  男性，45岁。身高168cm，体重83kg，近两个月来，经常于进餐前出现饥饿感，心悸，多汗，进餐后症状缓解，自测空腹血糖6.5mmol／L，为明碗诊断，该患最合适的检查为（）。

A.甲状腺功能监测
B.胰腺CT
C.心电图
D.尿常规
E.OGTT


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112、单项选择题  131I治疗甲亢，哪一项是不适宜的（）。

A.抗甲状腺药物治疗无效者
B.甲亢手术后复发者
C.甲亢合并妊娠者
D.年龄30岁以上、病情中等度严重者
E.单个结节伴甲状腺功能亢进者


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113、单项选择题  男性，42岁。糖尿病5年，应用胰岛素治疗2年，平均每日32－40U。2天前食用冰箱食物后出现水样泻，每日4—6次，嗜睡1天，间断抽搐2小时，急诊入院。体检：脱水貌，浅昏迷，BP、16／10kPa，HR120次／min，下列哪项检查对诊断昏迷最有帮助（）。

A.立即做ECG
B.大便常规
C.血糖、血酮体测定
D.脑部CT或MRI
E.Cr、BUN测定


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114、单项选择题  糖尿病的主要治疗原则是（）。

A.胰岛素治疗为主，辅以饮食治疗
B.口服降血糖药为主，辅以饮食治疗
C.联合应用胰岛素及口服降血糖药
D.在控制饮食的基础上，选用胰岛素或口服降血糖药
E.控制饮食，酌情选用运动疗法和／或降血糖药，防治各种并发症


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115、单项选择题  对可疑糖尿病患者，下列检查最可助确诊的是（）。

A.复查空腹血糖6.9mmol／L（125mg／dl）
B.饭后血糖8.9mmol／L（160mg／dl）
C.证实尿糖确为葡萄糖
D.葡萄糖耐量试验呈耐量减低
E.空腹时血浆胰岛素水平偏低


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116、多项选择题  

女性，18岁。1型糖尿病，两天来出现恶心，面潮红，呼吸深快，渐发生神志模糊以至昏迷。

最可能的诊断是（）。

A.乳酸性酸中毒
B.尿毒症酸中毒
C.呼吸性酸中毒
D.糖尿病酮症酸中毒
E.糖尿病高渗昏迷
F.低血糖性昏迷


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117、单项选择题  患者，女，21岁，肥胖，多毛，皮肤紫纹，血ACTH升高，CT示垂体微腺瘤，双肾上腺轻度增生，最理想的治疗方法是()

A.肾上腺次全切除加垂体外照射 
B.口服肾上腺皮质激素合成阻滞剂 
C.经蝶窦切除垂体微腺瘤 
D.肾上腺全切除加垂体外照射 
E.肾上腺次全切除 


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118、单项选择题  男，45岁，近1个月来常于餐后出现饥饿感、手抖、心悸、出汗。 下列疾病中哪项可能性最小（）。

A.胰岛素瘤
B.反应性低血糖
C.2型糖尿病
D.甲亢
E.肢端肥大症


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119、单项选择题  女性，17岁，1个月来常感口干，故大量饮用甜饮料，每日约2000～4000ml，尿量每日约3000～4000ml，夜尿明显增多，体重下降约3kg，1天前受凉后出现咽痛、发热、嗜睡。查体：皮肤弹性差，血压90/60mmHg，血糖23mmol/L，血CO2CP11mmol/L。 患者首要的抢救措施为（）。

A.小剂量速效胰岛素持续静脉滴注
B.纠正电解质紊乱
C.补充碳酸氢钠
D.补液
E.使用脱水药治疗脑水肿


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120、单项选择题  在2型糖尿病（NIDDM）控制不良的患者中常存在脂代谢紊乱，以下哪种高脂血症最常见（）。

A.以胆固醇升高为主
B.HDL下降为主
C.Ⅳ型高脂蛋白血症
D.甘油三酯增高为主
E.Ⅱ型高脂蛋白血症


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121、多项选择题  病历摘要：患者，男性，36岁，因“多尿、烦渴，多饮1月”来诊。1月前患者无明显诱因出现多尿，一日尿量约4000ml，伴多饮，日饮水约3000ml，无其它自觉不适，体重无减轻。既往体健，无类似疾病的家族史。 下列检查哪一项（或哪几项）对于该患者的诊断是有意义的？（）

A.甲状腺功能
B.血糖
C.血肌酐
D.血尿素氮
E.尿比重
F.尿渗透压


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122、单项选择题  T3型甲亢的特征是（）。

A.FT3或TT3增高，TT4、FT4正常
B.T3抑制试验抑制率>50%
C.甲状腺摄碘章增高
D.血清蛋白结合碘增高
E.TRH兴奋试验TSH增高


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123、单项选择题  患者，男，60岁。近2年逐渐出现畏寒、乏力、纳差、恶心、性欲减退。体检示：皮肤粘膜有色素沉着，BP80/60mmHg，HR54次/分，空腹血糖3.6mmol/L。垂体MRI未见占位性病变。 该患者的治疗应首先补充（）。

A.甲状腺素
B.糖皮质激素
C.性激素替代
D.补液扩容，升高血压
E.服用胃动力药，改善患者食欲


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124、单项选择题  关于LARS的描述，错误的是（）。

A.IARS是一种IgE免疫球蛋白
B.IATS与TSH不完全一样
C.LATS生物学特性不被T3、T4所抑制
D.IATS过多时常致Graves病
E.甲状腺功能亢进症者的，亲属中LATS可阳性


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125、单项选择题  患者女，30岁，糖尿病人，怀孕已3个月。 病人用斑氏试剂检查尿糖为阳性。下列何种情况不予考虑（）。

A.糖尿病
B.肾性糖尿
C.风湿热用阿司匹林治疗
D.痛风病
E.用甘露醇做脱水治疗的病人


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126、多项选择题  下列哪些符合糖尿病酮症酸中毒的实验室检查结果（）。

A.血糖多数为16.7－33.3mmol／L（300－600mg／dl）
B.血酮体多在4.8mmol／L（50mg／dl）以上
C.碱剩余负值增大
D.阴离子间隙增大，与碳酸氢盐降低大致相等
E.血糖多数为33.3mmol／L以上


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127、单项选择题  自身免疫性甲状腺疾病除Graves，病外还有（）。

A.亚急性甲状腺炎
B.纤维性甲状腺炎
C.桥本病
D.自主性高功能腺瘤
E.放射性甲状腺炎


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128、单项选择题  下列哪种药物对于长期治疗原发性甲状腺功能减退症最不适合（）。

A.L－甲状腺素
B.干甲状腺片
C.T3
D.T3／T4混合制剂
E.L－甲状腺素＋T3


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129、单项选择题  初次注射胰岛素，最常见的全身反应（）。

A.过敏性休克
B.低血糖反应
C.Somogyi效应
D.胰岛素抵抗
E.局部脂肪营养不良


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130、单项选择题  女性，18岁，身高160cm，体重90kg，月经明显减少。腹部可见淡红色条纹，高血压，尿糖阳性。 对于这个病人首先应该进行的检查是（）。

A.血浆皮质醇
B.尿游离皮质醇
C.血浆皮质醇节律
D.血脂
E.OGTT


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131、多项选择题  病历摘要：患者，女性，24岁，未婚未育，因“怕热、多汗，消瘦2月，伴心悸10天”来诊。2月前，患者无明显诱因出现怕热，多汗，且有体重下降，至今已减轻10公斤，近10天来出现心悸，以运动时尤剧。既往体健。 下列哪一种（或哪几种）药物可用于治疗该疾病？（）

A.维生素B6
B.叶酸和维生素B12
C.异烟肼
D.利福平
E.他巴唑
F.丙基硫氧嘧啶


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132、单项选择题  患者女性，38岁，10年前土法接生产下一子。之后常感乏力、嗜睡、食欲不振。3天前以头晕、恶心、呕吐就诊。检查：BP70/50mmHg.HR50次/分。FT3、FT4、sTSH均降低。 下列哪项处理是错误的？（）

A.24-尿游离皮质醇测定
B.可做TRH兴奋试验了解垂体储备功能
C.垂体性甲状腺功能减退症诊断明确，应立即补充甲状腺激素
D.应先补充肾上腺皮质激素
E.应给予高热量高维生素饮食


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133、多项选择题  下列哪些疾病可以导致突眼（）。

A.慢性淋巴细胞性甲状腺炎
B.Graves病
C.眼眶癌
D.绿色瘤
E.皮质醇增多症


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134、多项选择题  关于糖尿病血管病变，正确的是（）。

A.高胰岛素血症可刺激动脉内膜平滑肌细胞增生
B.低胰岛素血症可能加速动脉粥样硬化的发生发展
C.红细胞2，3-二磷酸甘油酸水平降低与微血管瘤的发生无关
D.激素水平异常与动脉粥样硬化的发生无关
E.血管病变的发生与病程无关


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135、单项选择题  女性，17岁，1个月来常感口干，故大量饮用甜饮料，每日约2000～4000ml，尿量每日约3000～4000ml，夜尿明显增多，体重下降约3kg，1天前受凉后出现咽痛、发热、嗜睡。查体：皮肤弹性差，血压90/60mmHg，血糖23mmol/L，血CO2CP11mmol/L。 患者入院后急查血钾为4.0mmol/L，患者暂时无尿，此时应（）。

A.立即开始补钾治疗
B.暂不补钾，待血钾降至正常以下时补钾
C.暂不补钾，待尿量大于每小时40ml/h时开始补钾治疗
D.暂不补钾，待尿量大于每小时40ml/h血钾降至正常以下时开始补钾治疗
E.整个治疗过程无需补钾治疗


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136、单项选择题  患者，男，55岁。身高172cm，体重80kg。因胃纳亢进易饥，伴心慌、多汗2个月余就诊。体检：明显肥胖，情绪较急躁、皮肤略潮湿，甲状腺不大。心率124次/分，血压140/70mmHg。双手细微震颤（-）。 在初次就诊考虑可能的诊断时，下列哪项考虑是错误的（）。

A.可能存在糖尿病
B.可能存在糖耐量异常
C.可以除外甲状腺功能亢进
D.可能存在高胰岛素血症
E.可能存在反复发作的低血糖


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137、单项选择题  关于肾上腺腺癌，哪项不正确（）。

A.可发生低钾性碱中毒
B.病程长，发展缓慢
C.血中ACTH常降低
D.女性病人常有明显的男性化
E.不被大剂量地塞米松抑制


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138、单项选择题  女性，31岁，近1年来闭经。查体：发育营养正常，心、肺、腹未见明显异常。 体检重点（）。

A.皮肤色泽、毛发分布
B.突眼、心率快慢
C.触发溢乳
D.肥胖程度、脂肪分布
E.视力、视野


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139、多项选择题  女性，53岁。体形胖，平素食欲佳，近1个月饮水量逐渐增多，每日约1500ml，尿量多，空腹血糖6.7mmol/L，尿糖（+）。 双胍类降糖药物作用机制（）。

A.促进肌肉等外周组织摄取葡萄糖
B.促进胰岛素释放
C.抑制糖异生，促进葡萄糖的无氧酵解
D.抑制肠道对葡萄糖的吸收
E.延长葡萄糖和果糖在消化道的吸收速度
F.增强胰岛素的作用


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140、单项选择题  男性，50岁。办公室工作，体检发现空腹血糖6.2mmol/L。无多饮、多尿、多食，身高168cm，体重77kg。 该患者的血糖控制的理想目标是（）。

A.空腹血血糖4.0～5.5mmol/L，非空腹血糖7.0～7.8mmol/L，糖化血红蛋白6.5%～7.5%
B.空腹血糖4.4～6.1mmol/L，非空腹血糖4.4～8.0mmol/L，糖化血红蛋白<6.5%
C.空腹血糖4.4～6.1mmol/L，非空腹血糖<7.8mmol/L，糖化血红蛋白<7.5%
D.空腹血糖≤7.Ommol/L，非空腹血糖<7.0mmol/L，糖化血红蛋白6.5%～7.5%
E.空腹血糖4.4～6.1mmol/L，非空腹血糖4.4～6.1mmol/L，糖化血红蛋白<8.5%


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141、单项选择题  中年女性，甲亢不规则药物治疗2年。改用放射性131I治疗1周后突发高热、心慌。体格检查：T40℃，心率160次／分，心房颤动，呼吸急促，大汗淋漓，烦躁不安。实验室检查：血WBC↑，N↑；FT3↑，FT4↑，TSH↓。 诊断最可能是（）。

A.甲亢性心脏病
B.甲亢复发
C.放射性甲状腺炎
D.甲状腺危象
E.心力衰竭


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142、多项选择题  泌乳素瘤的典型临床表现有哪些（）。

A.患者常有闭经、溢乳、不育，只见于女性患者
B.头痛、恶心、呕吐
C.视野缺损、眼睑下垂、复视、视力减退
D.癫痫、面部疼痛、眼球运动障碍
E.发作性睡眠、顽固性消瘦


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143、单项选择题  患者，男性。28岁.头颅为高空坠物砸伤昏迷.手术治疗后患者清醒.但患者出现尿量增多.每日达8000～10000ml，尿比重1.002，烦渴，每日饮水约5000ml。 患者1个月后症状仍不减退患者头颅损伤部位可能为（）。

A.腺垂体
B.神经垂体
C.垂体柄
D.下丘脑正中隆突
E.大脑皮质


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144、单项选择题  神经内分泌组织是指（）。

A.垂体前叶
B.垂体后叶
C.下丘脑
D.垂体门脉系统
E.鞍区的颅咽管组织


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145、单项选择题  Somogyi效应（低血糖后反应性高血糖）多见于（）。

A.继发性糖尿病
B.潜伏性糖尿病
C.病情稳定的胰岛素依赖型糖尿病
D.非胰岛素依赖型糖尿病
E.化学性糖尿病


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146、单项选择题  一例用短效胰岛素治疗的糖尿病人多次空腹血糖增高，尿糖阳性，白天尿糖全部阴性。 应该如何确诊患者究竟夜间有无Somogyi效应（）。

A.12点（半夜）后的尿糖
B.糖化血红蛋白
C.半夜12点后的血浆胰岛素水平
D.半夜12点后每2小时查血糖1次，直到第二天早晨8点
E.半夜12点以后，每2小时抽血查血浆皮质醇、胰升糖素、生长激素及胰岛素、血糖水平


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147、单项选择题  患者，女性，大学生，23岁。因"怕热、多汗、心悸、多尿、消瘦2个月"入院。血常规提示：RBC4．8×1012／L，Hb145g／L，查体：体型消瘦，皮肤潮湿，双眼稍突，甲状腺2度肿大，心率110次／分，心尖部可闻及3／6级收缩期杂音，双手平举震颤（+），胫前无水肿。 如果该患者使用甲巯咪唑10mg／d，2个月后复查FT3、FT4恢复正常，TSH仍低但较前稍好转，进一步治疗为（）。

A.停用甲巯咪唑，改用131I
B.停用甲巯咪唑，择期行甲状腺切除手术
C.加用甲状腺激素治疗
D.永久停药
E.减小甲巯咪唑剂量，嘱患者1个月后复查FT3、FT4、TSH，进一步调整用药
F.暂停使用甲巯咪唑，改用丙硫氧嘧啶


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148、单项选择题  关于浸润性突眼，错误的是（）。

A.可与胫骨前黏液水肿并存
B.女多于男
C.其程度与甲亢轻重无平行关系
D.可能与自身免疫有关
E.眼球后组织增生肥大，水肿伴淋巴细胞浸润


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149、单项选择题  女性，28岁，月经量多，脾气大，甲状腺二度肿大，查甲状腺摄131I率3小时为25%，24小时为60%，TT3正常。 此病人应如何治疗（）。

A.抗甲状腺药物
B.补碘
C.补碘+少量甲状腺片
D.补甲状腺片
E.泼尼松治疗


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150、单项选择题  患者，女，56岁。近2d出现口周麻木、手足抽搐如助产士手，曾有一过性的神志丧失。 下列哪类电解质紊乱与症状加重关系不大（）。

A.血钙
B.血磷
C.血钾
D.血铁
E.血镁


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151、单项选择题  

男性，55岁。近5年来每于饮酒或劳累之后，右手指关节及左足踇趾内侧肿痛，以夜间痛为重，皮下隐现多个乳白色硬结节。查血沉6mm/h，血尿酸高达918μmol/L。

最可能的诊断为（）。

A.类风湿关节炎
B.关节外伤
C.皮下结节性红斑
D.痛风
E.丹毒
F.骨肿瘤


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152、单项选择题  患者，男性。28岁.头颅为高空坠物砸伤昏迷.手术治疗后患者清醒.但患者出现尿量增多.每日达8000～10000ml，尿比重1.002，烦渴，每日饮水约5000ml。 为明确诊断行下列何种检查（）。

A.OGTT
B.禁水加压试验
C.头颅CT
D.肾穿刺
E.双肾CT


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153、单项选择题  毒性弥漫性甲状腺肿合并妊娠时，以下哪一项叙述是错的（）。

A.流产率高
B.应慎用普萘洛尔
C.血中TBG结合力降低
D.严禁对患者作放射性核素治疗或诊断检查
E.治疗应首选PTU


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154、多项选择题  促甲状腺激素的生理作用（）。

A.促进甲状腺激素的释放
B.促进甲状腺滤泡摄碘功能
C.促进甲状腺激素的合成
D.致突眼作用
E.促进甲状腺滤泡细胞增生


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155、单项选择题  患者，女，43岁，呕吐、腹泻、发烧3天，昏迷半天急诊，因肝炎、Addison病史平时服用保肝以及糖皮质激素等类药物。查体：呼吸22次/分，心率70次/分，血压70/60mmHg，皮肤色泽黯黑。 为抢救患者最需要的治疗（）。

A.补充50%葡萄糖水
B.血透
C.糖皮质激素减量并加大抗生素用量
D.给予血浆扩容
E.补充盐水及糖皮质激素


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156、单项选择题  男，45岁，近1个月来常于餐后出现饥饿感、手抖、心悸、出汗。 若确诊为2型糖尿病，对该患者的医嘱何项不宜（）。

A.控制每天总热量的摄入
B.适当增加早餐的蛋白质及脂肪含量，减少碳水化合物含量
C.早餐前半小时口服磺脲类降糖药
D.可服用α-糖苷酶抑制剂
E.发生低血糖症状时，立即口服葡萄糖粉


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157、单项选择题  病历摘要：患者，女性，28岁，因“突眼10天”来诊。10天患者由他人发现双眼突眼，无自觉视力下降，双眼干涩，眼花视矇。详细询问病史发现患者近2月来体重下降20斤，月经稀少，脾气变躁。既往体健。 对于Graves病的诊断，下列叙述正确的是？提示：（①甲状腺功能亢进症，②甲状腺肿大呈弥漫性性，③浸润性突眼，④TRAb和TSAb阳性，⑤其它甲状腺自身抗体阳性，⑥胫前粘液水肿）（）。

A.具备①即可诊断
B.具备①②方可诊断
C.具备①②③方可诊断
D.具备①②③④方可诊断
E.具备①②③④⑤方可诊断
F.具备①②③④⑤⑥方可诊断


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158、多项选择题  甲状腺激素主要对下列代谢起调节促进作用（）。

A.热能代谢
B.糖代谢
C.蛋白代谢
D.脂肪、水盐代谢
E.生长发育


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159、单项选择题  女性42岁，已确诊多腺体自身免疫综合征，面色苍白，畏寒，乏力，易感冒，闭经，查体BP80/60mmHg，FBG3.0mmol/L。 需要注意的是（）。

A.症状消失逐渐减少激素用量
B.症状消失停用激素
C.症状消失维持治疗3个月停药
D.症状消失后终生替代，根据年龄调整某些激素
E.症状消失后维持1年停药


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160、单项选择题  患者，女，72岁。尿频、尿急伴发热3天，意识不清4小时由家属送入院。否认糖尿病史。高血压史12年。 如果患者在抢救治疗过程中血糖进行性下降，为了避免发生低血糖反应，应及时静脉滴注葡萄糖溶液。在血糖下降至何种水平时加用葡萄糖溶液（）。

A.7.8mmol/L
B.11.1mmol/L
C.6.7mmol/L
D.5.6mmol/L
E.13.9mmol/L


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161、单项选择题  14岁初二年级女生，患Graves病，首选哪种治疗方案（）。

A.抗甲状腺药物治疗
B.碘剂治疗
C.抗甲状腺药物加碘剂
D.手术治疗
E.Ⅰ治疗


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162、单项选择题  治疗糖尿病酮症酸中毒昏迷的主要措施是（）。

A.纠正酸中毒，补充液体和电解质
B.纠正酸中毒，足量胰岛素
C.用中枢兴奋药，纠正酸中毒
D.用中枢兴奋药和胰岛素
E.补充液体和小剂量胰岛素


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163、单项选择题  女性，28岁。发现肥胖1年就诊。体检：面呈满月，皮肤痤疮增多，口唇有小须，背部毳毛多见，项部脂肪垫肥厚，BP20／13.3kPa（150／100mmHg）。 患者24小时尿17－羟、17－酮水平明显高于正常，血浆皮质醇节律异常，为了明确定位诊断，下列哪项选择是正确的（）。

A.双侧肾上腺B超
B.蝶鞍CT
C.肾上腺CT
D.双肾上腺CT加蝶鞍MRI
E.蝶鞍MRI


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164、单项选择题  下述哪项表现是由T3，T4分泌增多直接所致（）。

A.甲状腺肿大
B.浸润性突眼
C.心率增快
D.胫骨前黏液性水肿
E.甲状腺血管杂音


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165、多项选择题  病理性座疮见于下列哪些疾病（）。

A.库欣病
B.多囊卵巢综合症
C.弥漫性甲状腺肿
D.阿狄森病
E.尿崩症


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166、多项选择题  骨质疏松症可见于哪些疾病（）。

A.多发性骨髓瘤
B.甲状旁腺功能亢进
C.白血病
D.肥胖病
E.淋巴瘤


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167、单项选择题  能够消除毒性弥漫性甲状腺肿症状，但不降低甲状腺分泌甲状腺激素的药物是()

A．甲基硫氧嘧啶
B．心得安
C．碘剂
D．（131）I
E．碳酸锂


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168、多项选择题  以下哪些临床表现符合甲状旁腺功能亢进症（）。

A.骨痛、骨折、骨骼畸形、骨囊肿
B.手足抽搐、肌痉挛、喉鸣、惊厥
C.反复泌尿系统结石、反复发作的肾绞痛
D.癫痫样发作
E.牙齿松动易脱落


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169、单项选择题  服抗甲状腺药称可引起粒细胞减少症，常见于首次服药后（）。

A.首次服药后即刻
B.2～3月以内
C.4～6月
D.7～12月
E.1年以后


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170、单项选择题  糖尿病患者胰岛素治疗期间空腹血糖偏高的原因，下列哪些说法不正确（）。

A.黎明现象
B.Somogyi现象
C.正常生物节律表现
D.胰岛素抵抗
E.夜间胰岛素量不够


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171、单项选择题  2型糖尿病最常见致死并发症是（）。

A.心血管病变
B.非酮症高渗性糖尿病昏迷
C.并发感染及至败血症
D.酮症酸中毒昏迷
E.糖尿病肾病


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172、单项选择题  患者，男性，24岁，心悸，多食，消瘦，易激动4个月，甲状腺Ⅰ°腺大，甲状腺吸碘率3小时60％，24小时72％。 提示：体征有胫前黏液水肿，眼裂增宽提问：考虑什么诊断（）。

A.结节性甲状腺肿
B.慢性甲状腺炎
C.Graves病
D.亚急性甲状腺炎
E.甲状腺癌


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173、多项选择题  患者，女性，56岁。1年前体检血压130／95mmHg，空腹血糖6．8mmol／L，总胆固醇5．8mmol／L，血常规、胸片未见异常。因"口干、多饮、多尿、视力下降半年"入院。血常规提示：RBC5．0×1012／L，Hb143g／L。查体：体型肥胖，双肺未闻及啰音，心率80次／分，心律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音，双侧踝关节凹陷性水肿。 患者注射胰岛素后未进食，突然出现强烈饥饿感，大量出汗、手抖、心悸、软弱乏力，应进一步治疗为（）。

A.小剂量胰岛素静脉滴注，同时急查大便常规
B.大量口服生理盐水
C.停用二甲双胍，立即行洗胃治疗
D.进食
E.立即使用呋喃唑酮
F.立即查血糖，50％高渗糖静脉推注


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174、单项选择题  甲状腺摄131I率的高低有助于（）。

A.了解甲亢的严重程度
B.判断抗甲状腺药物疗效
C.了解血浆内碘的水平
D.甲亢的诊断
E.抗甲状腺药物治疗停药的判断


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175、单项选择题  患者，30岁，女性，经蝶窦行垂体泌乳素瘤手术2个月，放疗后1个月，血泌乳素123μg/L，下述哪种治疗最适合（）。

A.左旋多巴治疗
B.溴隐亭治疗
C.赛庚啶治疗
D.再次放疗
E.行经额垂体瘤手术


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176、单项选择题  下列属于肾上腺功能抑制试验的是（）。

A.ACTH试验
B.FRH试验
C.地塞米松试验
D.LRH试验
E.苄胺唑啉试验


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177、单项选择题  糖尿病酮症酸中毒常见诱因，除了（）。

A.运动
B.感染
C.胰岛素治疗中断
D.创伤
E.妊娠


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178、单项选择题  碘剂治疗甲亢用于以下哪组情况（）。

A.甲亢危象、术前准备
B.甲亢危象、妊娠
C.应激
D.甲亢性心脏病、甲亢危象
E.Craves眼病、术前准备


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179、单项选择题  女性，26岁。妊娠5个月时体格检查尿糖+++，血糖：空腹7.7mmol/L，随机16.7mmol/L。 若该患者已在妊娠晚期，终止妊娠的时期应是（）。

A.40～42周
B.38～40周
C.36～38周
D.34～36周
E.28～32周


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180、单项选择题  下列各项，与弥漫性甲状腺肿伴甲状腺机能亢进症的发病关系最密切的是（）。

A.FRH升高
B.TSH升高
C.精神创伤
D.多见于20～40岁女性病人
E.以上都不是


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181、单项选择题  皮质醇增多症特有的临床表现是（）。

A.高血压
B.皮肤多毛
C.骨质疏松
D.向心性肥胖
E.糖耐量低减


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182、单项选择题  男性，65岁，发作性第一跖趾关节疼痛2年。高血压、冠心病史6年，糖尿病史5年，查体体温37.7℃，左足第一跖趾关节红肿，压痛阳性。腹部B超示脂肪肝，双肾结石，血清尿酸821μmol/L。 该患者应首选哪种药物进行降低尿酸治疗（）。

A.苯溴马隆
B.丙磺舒
C.别嘌呤醇
D.碳酸氢钠
E.磺砒酮


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183、单项选择题  患者，女，63岁，发热、咳嗽、咳痰10天，神志不清1天，急诊入院。有高血压、糖尿病史。体检：T39℃，R25次/分，BP130/70mmHg。皮肤干燥，双下肺较多湿啰音。 下列检查中最可能异常的是（）。

A.血二氧化碳结合力
B.血pH值
C.血糖
D.血清钾、钠、氯、钙
E.血乳酸


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184、多项选择题  来源于垂体的激素有（）。

A.促肾上腺皮质激素
B.抗利尿激素
C.促甲状腺素
D.黑色素细胞刺激素释放因子
E.黄体生成素


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185、单项选择题  患者，女，33岁。既往体健。突然发生多尿2周，明显口渴，多饮，每日约饮水6～7L。初步考虑尿崩症。 该患者皮下注射血管升压素后尿量无明显减少，尿渗透压仍为200mmol/L，以下判断哪项是正确的（）。

A.肾性尿崩症
B.腺垂体功能减退
C.肾上腺皮质功能不全
D.中枢性尿崩症
E.部分性尿崩症


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186、多项选择题  病历摘要：患者，男性，36岁，因“体检发现血糖偏高3天”来诊，3天前患者于体检时发现空腹血糖为6．7mmol/L，无明显自觉不适。无糖尿病的家族史？ 如果患者身高165cm，体重80kg，诊断为IFG（空腹血糖调节受损），目前一般认为应该如何做？（）

A.饮食治疗
B.运动治疗
C.糖尿病教育
D.短效胰岛素治疗
E.噻唑烷二酮类
F.双胍类药物


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187、单项选择题  女性，17岁，1个月来常感口干，故大量饮用甜饮料，每日约2000～4000ml，尿量每日约3000～4000ml，夜尿明显增多，体重下降约3kg，1天前受凉后出现咽痛、发热、嗜睡。查体：皮肤弹性差，血压90/60mmHg，血糖23mmol/L，血CO2CP11mmol/L。 为快速明确诊断应行下列何种检查（）。

A.脑脊液检查
B.尿糖、尿酮体
C.血培养
D.OGTT试验
E.禁水加压实验


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188、单项选择题  女性，26岁，1型糖尿病。今日因感冒，食欲减退、少食，餐前按常规注射胰岛素，近午时突然心悸、出汗，继而头晕、视物模糊。急诊处理应采用（）。

A.胰岛素静脉注射
B.静滴生理盐水
C.葡萄糖静注
D.碳酸氢钠注射
E.急查血糖待结果后处理


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189、单项选择题  如何处理胰岛素治疗糖尿病过程中的Somogy现象（）。

A.减少饮食中总热量
B.增加胰岛素剂量
C.减少胰岛素剂量
D.加用双胍类药物
E.减少碳水化合物摄入


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190、单项选择题  男性，36岁。反复发作肌无力及周期性麻痹1年余，伴肢端麻木，手足搐搦，夜尿增多，口渴。体格检查：正力体型，Bp170／100mmHg，甲状腺无肿大，心率82次／min，心律齐。 哪项检查最有助于诊断（）。

A.甲状腺激素测定
B.甲状旁腺素测定
C.螺内酯试验
D.地塞米松抑制试验
E.儿茶酚胺测定


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191、单项选择题  原发性甲状旁腺亢进时，甲状旁腺素分泌增多后会引起哪种改变（）。

A.血清碱性磷酸酶增高提示骨转换减少
B.加速骨转换，增加骨密度，形成纤维囊性骨炎
C.增加肾小管重吸收碳酸氢盐，出现碱血症
D.抑制肾小管对无机磷的重吸收，尿磷排出增加，出现低磷血症
E.出现低钙血症导致患者记忆力减退，情绪不稳


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192、单项选择题  中年男性。2型糖尿病合并心力衰竭。FPG6.2mmol／L，2hPG12.7mmol／L，尿糖阳性、尿酮阴性。忌用哪类降糖药（）。

A.磺脲类降糖药
B.双胍类降糖药
C.葡萄糖苷酶抑制剂
D.胰岛素
E.以上都不是


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193、多项选择题  磺脲类降糖药的适应症是（）。

A.饮食治疗不能控制的Ⅱ型糖尿病轻中型患者
B.脆性糖尿病患者可与胰岛素合并应用
C.饮食治疗不能控制的无症状糖尿病患者
D.糖尿病患者进行大手术时
E.妊娠糖尿病


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194、单项选择题  一例用短效胰岛素治疗的糖尿病人多次空腹血糖增高，尿糖阳性，白天尿糖全部阴性。 在下列原因中哪项可不予考虑（）。

A.夜间胰岛素不足
B.夜间肝糖原输出增加
C.Somogyi效应
D.黎明现像
E.临睡前加餐


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195、单项选择题  下述各项均支持柯兴氏综合征的病因可能是肾上腺皮质癌，但除外（）。

A.ACTH刺激试验后尿17-OHCS显著增加
B.低钾低氯性碱中毒
C.肾周充气造影，瘤影直径大于6cm以上
D.24小时尿17-KS超过50mg
E.24小时尿17-OHCS超过50mg


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196、单项选择题  病历摘要：患者，男性，10岁，因“身高较同龄人高”来诊。患者自出生以来，身高一直比同龄人高，无自觉不适，体检：身高178cm，体重50kg，面目未见明显异常，第二性征未见。母亲身高153cm，父亲身高168cm。 如果这种疾病需要治疗应首先考虑什么治疗方案？（）

A.药物
B.手术
C.放射
D.药物加手术
E.药物加放射
F.手术加放射


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197、多项选择题  下列哪些情况糖耐量可减低（）。

A.应激性糖尿
B.糖尿病
C.肾性糟尿
D.口服阿司匹林、吲哚美辛
E.胰岛B细胞瘤


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198、单项选择题  患者，女，35岁。因肥胖、乏力、高血压、多毛3年就诊。体检示向心性肥胖、满月脸、多血质面容，血压165/95mmHg。 初步考虑诊断皮质醇增多症，下列哪项检查对评价肾上腺皮质功能最有价值（）。

A.血浆皮质醇测定
B.血浆ACTH测定
C.24小时尿17-羟、17-酮测定
D.24小时尿游离皮质醇测定
E.血浆醛固酮测定


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199、单项选择题  女性患者脱发应首选的诊疗措施为()

A．检查血清性激素水平
B．检查血清甲状腺激素水平
C．检查血尿皮质醇水平
D．详细询问月经生育史和伴随症状
E．建议行妇科检查


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200、单项选择题  女性，31岁，近1年来闭经。查体：发育营养正常，心、肺、腹未见明显异常。 确诊最有价值的检查（）。

A.血压、血糖
B.LH、FSH、Fa和T的测定
C.垂体X线检查
D.PRL和皮质醇的测定
E.盆腔B超检查


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201、单项选择题  有关胰岛素类似物下列哪种说法正确（）。

A.胰岛素类似物氨基酸序列与人胰岛素相同
B.胰岛素类似物的功能与人胰岛素不同
C.胰岛素类似物也分为速效、中效、长效三类
D.门冬胰岛素是长效胰岛素类似物
E.胰岛素类似物更符合生理需求，低血糖发生较少


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202、单项选择题  患者，女，30岁。心悸、怕热1个月，体检发现甲状腺肿大，质软，无压痛，甲状腺上极可闻及血管杂音。血清T3、T4高于正常，甲状腺球蛋白抗体（TGAb）、甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）阳性。/dl。 若患者心率为120次/分，血白细胞2.8×10/L，目前治疗方案宜选用（）。

A.甲巯咪唑
B.I治疗
C.复方碘溶液
D.普萘洛尔
E.甲巯咪唑及普萘洛尔


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203、单项选择题  

患者女性，26岁，因“硫酸烧伤左眼及左足20分钟”来诊。患者进行实验室操作时不慎将硫酸喷洒到左眼，容器摔至地上破碎后又将硫酸洒到左足，急用自来水冲洗约2分钟。查体：意识清，精神紧张。口唇无发绀，颈静脉无充盈。双肺呼吸音清，无啰音。心率96次/分，律齐。左眼结膜缺血坏死，呈灰白色，看不见血管网，结膜下组织和角膜实质层水肿、混浊，表面被盖薄膜，瞳孔隐约可见。左足内踝、跟腱部及足背呈黑褐色焦痂，约10cm×20cm。

最有可能是（）。

A.甲亢
B.甲状旁腺功能亢进症
C.原发性醛固酮增多症
D.Cushing综合征
E.嗜铬细胞瘤


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204、单项选择题  患者，男性，41岁，多饮、多食、体重迅速下降2月余，体重指数21，进不洁饮食后出现恶心、呕吐、嗜睡1天来诊。查体：意识模糊、脱水貌，呼气中烂苹果味，心率127次／分，血压80／56mmHg，甲状腺Ⅰ度肿大，未闻及血管杂音，双眼球突出16mm。 如要确诊尚需要继续做什么检查（）。

A.T3、T4、TSH
B.胰岛细胞自身抗体
C.TRAB、TSAB
D.TPOAb、TgAb
E.瘦素水平


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205、单项选择题  患者，男性，63岁，主因四肢抽搐伴有意识丧失10多分钟就诊，诊时已停止发作。既往有糖尿病、高血压病、睡眠呼吸暂停综合征。据家属描述患者夜间使用无创呼吸机改善通气，1天前因呼吸机损坏未修理，停用呼吸机。查体：意识淡漠，精神不佳，可正确对答，口唇无紫绀，双肺未闻及干湿啰音，腹型肥胖，双下肢可凹性水肿，双足动脉搏动未扪及，双巴氏征未引出。 目前哪种氧疗方式最佳（）。

A.持续低流量吸氧
B.持续面罩吸氧，氧浓度50%
C.无创呼吸机辅助通气
D.立即气管插管，转往ICU进一步诊治
E.高流量吸氧（FiO>50%）


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206、单项选择题  患者，男，65岁。糖尿病史10年，高血压史15年，BMI23kg/m。2年前曾发生过下壁心肌梗死，血脂检查显示：总胆固醇6.5mmol/L；LDL-C4.0mmol/L，甘油三酯1.6mmol/L；HDL-C1.1mmol/L。 该患者有关血脂代谢的诊断是（）。

A.高胆固醇血症
B.高甘油三酯血症
C.低HDL-C血症
D.高HDL-C血症
E.低LDL-C血症


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207、单项选择题  患者，男，60岁，呕吐、腹泻3天，神志不清伴抽搐2小时。糖尿病史10年，不规则口服降糖药治疗。 确诊最有价值的检查是（）。

A.血糖、电解质
B.腹部B超
C.脑电图检查
D.脑CT
E.呕吐及排泄物送检


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208、多项选择题  病历摘要：患者，男性，36岁，确诊糖尿病1周，体检为发现明显异常。 下列药物中，哪一种（或哪几种）能够促进胰岛素的分泌？（）

A.D-860
B.氯磺丙脲
C.苯乙双胍
D.格列喹酮
E.罗格列酮
F.瑞格列奈


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209、多项选择题  病历摘要：患者，男性，40岁，因“反复发作头痛，伴恶心、呕吐20年”来诊。20年来患者常无明显诱因出现剧烈头痛，发作时伴恶心，呕吐胃内容物，非喷射状，无头晕、耳鸣、视力下降。持续数秒后自行缓解。曾在发作时测量血压为260/120mmHg，平素血压130/80mmHg。近来发作较以往频繁，且持续时间增长，余性质同前。 关于嗜铬细胞瘤，可能出现下列哪一种（或哪几种）临床表现？（）

A.阵发性高血压
B.持续性高血压
C.排便时诱发高血压
D.腹部触诊时诱发高血压
E.低血压
F.烦躁、焦虑；消瘦；急性腹痛


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210、单项选择题  关于甲状腺功能亢进的临床表现：下列哪项是错误（）。

A.心率于活动后明显加快，但入睡后可恢复正常
B.易发生房性心律失常
C.部分病人会发生低钾性麻痹
D.有时可不伴有高代谢症群
E.少数病人可伴肌萎缩


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211、单项选择题  下述皮质醇增多症的发病情况，正确者为（）。

A.儿童多于成人
B.男性多于女性
C.成人男性多腺瘤
D.成人女性多腺瘤
E.儿童患者腺瘤较多


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212、单项选择题  女性，26岁。1型糖尿病。因感冒食量减少而中断胰岛素治疗3日，突发昏迷，Kussmaul呼吸，皮肤弹性差，脉细速，血压下降，尿量减少，血糖33.3mmol／L，血尿素氮、肌酐偏高，白细胞15×109／L，中性粒细胞86%，尿糖、尿酮强阳性。 诊断考虑（）。

A.感染性休克
B.糖尿病酮症酸中毒昏迷
C.糖尿痫肾病尿毒症昏迷
D.高渗性非酮症糖尿病昏迷
E.乳酸性酸中毒


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213、多项选择题  病历摘要：患者，女性，28岁，无性生活史，因“昏迷半小时”入院，生化检查提示糖尿病，抢救后患者苏醒。 为进一步诊断和治疗，还需要什么检查？（）

A.OGTT
B.IVGTT
C.空腹血糖和餐后2小时血糖
D.空腹胰岛素和餐后2小时胰岛素
E.空腹C肽和餐后2小时C肽
F.GAD


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214、单项选择题  男性，40岁，体重92kg，身高168cm，无“三多一少”症状，其母有糖尿病。 下列检查最有可能出现异常的是（）。

A.CHOL
B.UA
C.OGTT
D.SCr
E.血黏度


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215、单项选择题  甲亢伴周期性麻痹错误之点为（）。

A.症状与家族性周期性麻痹相似
B.用乙酰胆碱酯酶抑制剂疗效不显著
C.男性多见
D.静滴葡萄糖和胰岛素可诱其发作
E.发作时血钾降低、尿钾增多


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216、单项选择题  下述内分泌调节机制中，属正反馈调节作用的是（）。

A.甲状腺激素分泌增多时，促甲状腺素分泌减少
B.甲状腺激素分泌减少时，促甲状腺素分泌增多
C.皮质醇分泌减少时，促肾上腺皮质激素分泌增多
D.雌激素分泌减少时，促卵泡激素分泌增多
E.在排卵前雌激素和黄体生成激素分泌均增多


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217、单项选择题  六十岁，女性患者，因左上肢抽搐和昏迷而急诊。近半月来患者反复畏寒，发热、恶心、精神不振，4小时前开始精神不清，既往史不详，有糖尿病家族史。查肥胖体型，双瞳孔直径3mm，尿糖（+++），尿酮（+），二氧化碳合力19mmol/L，血钠155mmol/L，血糖33mmol/L。 此人最可能的诊断是（）。

A.脑血栓形成
B.糖尿病酮症酸中毒
C.脑血管意外
D.糖尿病非酮症性高渗性昏迷
E.低血糖


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218、单项选择题  病历摘要：患者，男性，40岁，因“反复发作头痛，伴恶心、呕吐20年”来诊。20年来患者常无明显诱因出现剧烈头痛，发作时伴恶心，呕吐胃内容物，非喷射状，无头晕、耳鸣、视力下降。持续数秒后自行缓解。曾在发作时测量血压为260/120mmHg，平素血压130/80mmHg。近来发作较以往频繁，且持续时间增长，余性质同前。 嗜铬细胞瘤术前服用首选下列哪一种（或哪几种）药物控制血压？（）

A.α受体阻滞剂
B.β受体阻滞剂
C.钙离子拮抗剂
D.长效离子拮抗剂
E.血管紧张素转化酶抑制剂
F.长效血管紧张素转化酶抑制剂


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219、单项选择题  患者，男，50岁。突然发作右足关节肿痛，活动受限。体检发现右足母趾的跖趾关节明显红肿、有压痛。查血尿酸水平明显增高。 能迅速缓解症状的特效药是（）。

A.秋水仙碱
B.抗生素
C.糖皮质激素
D.别嘌醇
E.利尿剂


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220、单项选择题  关于1997年ADA糖尿病诊断标准，哪项不正确（）。

A.取消了NIDDM和IDDM的称法
B.采用了1型、2型糖尿病的名称
C.取消了营养不良性糖尿病
D.葡萄糖耐量异常属于糖尿病的一个亚类
E.妊娠糖尿病属于糖尿病的一个亚类


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221、多项选择题  主要影响人体生长发育的激素有（）。

A.生长激素
B.性激素
C.甲状腺素
D.肾上腺素
E.类固醇激素


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222、多项选择题  病历摘要：患者，男性，36岁，因“体检发现血糖偏高3天”来诊，3天前患者于体检时发现空腹血糖为6．7mmol/L，无明显自觉不适。无糖尿病的家族史？ 如果患者身高165cm，体重80kg，经过OGTT诊断为IFG（空腹血糖调节受损），如果患者有条件，下列项目中应该每年检查一次的有哪一项（或哪几项）？（）

A.空腹血糖和餐后2小时血糖
B.OGTT
C.IVGTT
D.血脂谱
E.血皮质醇
F.血胆红素


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223、单项选择题  患者尿糖（++），口服糖耐量试验正常。空腹尿糖阴性，服糖后二小时尿糖阳性，可诊断为（）。

A.轻型糖尿病
B.糖耐量减低
C.食后糖尿
D.肾性糖尿
E.非葡萄糖糖尿


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224、多项选择题  病历摘要：患者，女性，37岁，因“发现血压高2年”来诊，2年前患者在体检时发现血压高于正常，其时为145/86mmHg，无自觉不适，自服中药治疗，未监测血压，常有四肢无力，偶有四肢末端麻木感，曾发生过手足抽搐，无头痛、头晕、恶心、呕吐、视力下降，体检：血压150/90mmHg，皮肤未见紫纹，心肺无异常，脐周及双肾区未闻及血管杂音。 下列哪一项（或哪几项）检查（或试验）可以用于鉴别醛固酮瘤和特发性醛固酮增多症？（）

A.小剂量地塞米松抑制试验
B.大剂量地塞米松抑制试验
C.禁水试验
D.禁水-加压试验
E.上午立卧位试验
F.赛庚啶试验


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225、多项选择题  患者，女性，大学生，23岁。因"怕热、多汗、心悸、多尿、消瘦2个月"入院。血常规提示：RBC4．8×1012／L，Hb145g／L，查体：体型消瘦，皮肤潮湿，双眼稍突，甲状腺2度肿大，心率110次／分，心尖部可闻及3／6级收缩期杂音，双手平举震颤（+），胫前无水肿。 为明确诊断可进一步行的检查是（）。

A.FT3、FT4、TSH
B.TG、TP0抗体
C.OGTT
D.胸片
E.心脏超声、心电图
F.甲状腺超声


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226、多项选择题  下丘脑分泌的激素是（）。

A.促甲状腺激素释放激素（TRH）
B.促甲状腺激素（TSH）
C.抗利尿激素（ADH）
D.生长激素（GH）
E.催乳素（TRL）


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227、单项选择题  女性，74岁。因外阴瘙痒，轻度口干，伴胸闷、心前区不适3个月余就诊。平素怕冷、便秘。体检：肥胖、面部及眼睑水肿，头发、眉毛干枯、稀疏。心率60次／min，律齐，心音低钝，心界于左锁骨中线外0.5cm，肝于肋下3指，肝颈回流征（＋），双下肢胫前黏液性水肿。空腹血糖8.4mmo1／L，餐后2小时血糖13.6mmol／L。 首诊时，最可能的初步诊断是（）。

A.T2DM
B.T2DM加冠心病加心衰
C.T2DM加糖尿病肾病加心衰
D.T2DM加甲状腺功能减退加心衰
E.甲状腺功能减退加冠心病加心衰


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228、多项选择题  骨质疏松症的特殊治疗包括（）。

A.倍美力
B.雄激素
C.密钙息
D.二膦酸盐
E.有骨痛症状时用非甾体类药物镇痛


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229、单项选择题  男性，60岁，肾绞痛，血尿，血钙高，血磷低，肾功能检查正常，血清甲状旁腺激素测定值增高，X线摄片骨质疏松，可考虑（）。

A.肾结石病
B.老年性骨质疏松症
C.原发性甲状旁腺功能亢进症
D.肾结核
E.肾性骨病


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230、单项选择题  一病例：实验室检查TT3240ng/dl，TT417μg/dl，甲状腺核素扫描呈热结节。 为确诊此结节有无自主分泌功能，应选择的检查项目是（）。

A.测TT3，TT4
B.测甲状腺自身抗体
C.甲状腺131I扫描加TSH兴奋试验
D.T3抑制试验
E.TRH兴奋试验


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231、单项选择题  甲状旁腺激素对肾脏的主要作用是()

A．促进钙离子排出
B．促进磷的再吸收
C．抑制磷的再吸收
D．促钠、钾排出
E．尿酸化


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232、单项选择题  患者，男，30岁，因阵发性头痛、心悸发作4次入院，本次发作时面色苍白，头痛剧烈，测血压180/130mmHg，心率130次/分，律齐，已持续15min。 最可能的诊断是（）。

A.嗜铬细胞瘤
B.胰岛素瘤
C.皮质醇增多症
D.类癌
E.甲状腺髓样癌


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233、单项选择题  糖尿病酮症酸中毒时，电解质紊乱表现为（）。

A.高氯性酸中毒，血中钾、钠正常
B.血氯、钾、钠均增高
C.血氯偏高或正常，钠和钾减低
D.血钾减低，钠和氯增高
E.血氯钾偏高，血钠偏低


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234、单项选择题  病历摘要：患者，女性，28岁，因“突眼10天”来诊。10天患者由他人发现双眼突眼，无自觉视力下降，双眼干涩，眼花视矇。详细询问病史发现患者近2月来体重下降20斤，月经稀少，脾气变躁。既往体健。 该患者主要考虑下列哪一种（或哪几种）疾病？（）

A.先天发育畸形
B.眼部恶性肿瘤
C.眼部良性肿瘤
D.眼部感染
E.甲状腺功能亢进症
F.甲状腺功能减退症


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235、单项选择题  下述哪项不是低钾血症对骨骼肌的影响（）。

A.肌无力
B.肌麻痹
C.超极化阻滞
D.腱反射亢进
E.兴奋性降低


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236、多项选择题  患者，女性，56岁。1年前体检血压130／95mmHg，空腹血糖6．8mmol／L，总胆固醇5．8mmol／L，血常规、胸片未见异常。因"口干、多饮、多尿、视力下降半年"入院。血常规提示：RBC5．0×1012／L，Hb143g／L。查体：体型肥胖，双肺未闻及啰音，心率80次／分，心律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音，双侧踝关节凹陷性水肿。 患者治疗后，尿酮体（-），3天后OGTT进餐时11mmol／L，餐后2小时18mmol／L，HbAlc9％，可改用的药物为（）。

A.胰岛素
B.普萘洛尔
C.二甲双胍
D.罗格列酮
E.硝苯地平
F.格列吡嗪


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237、单项选择题  患者，男性，54岁，甲亢房颤史5年，药物治疗后3年，因消瘦、便频、心前区不适再次就诊。查体：心界扩大，双胫前水肿，心率120次／分，节律极不规整，疑为甲亢性心脏病，在诊断时，以下何种试验为禁忌（）。

A.FT4，FT4，TSH
B.TSAB
C.甲状腺吸碘率
D.T3抑制试验
E.TRH兴奋试验


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238、多项选择题  病历摘要：患者，女性，28岁，因“突眼10天”来诊。10天患者由他人发现双眼突眼，无自觉视力下降，双眼干涩，眼花视矇。详细询问病史发现患者近2月来体重下降20斤，月经稀少，脾气变躁。既往体健。 对于甲状腺功能亢进症伴浸润性突眼的治疗，下列说法正确的是？（）

A.控制甲状腺功能亢进症，首选抗甲状腺药物
B.控制甲状腺功能亢进症，首选手术
C.控制甲状腺功能亢进症，首选放射碘
D.夜间高枕卧位
E.夜间睡平板床
F.考虑合用L-T4


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239、单项选择题  病历摘要：患者，男性，10岁，因“身高较同龄人高”来诊。患者自出生以来，身高一直比同龄人高，无自觉不适，体检：身高178cm，体重50kg，面目未见明显异常，第二性征未见。母亲身高153cm，父亲身高168cm。 该种疾病主要死于什么疾病？（）

A.垂体危象
B.心血管疾病
C.脑梗塞
D.脑出血
E.终末期肾病
F.感染


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240、单项选择题  病历摘要：患者，女性，一周前因跌倒后出现头痛行头颅CT检查示垂体有一微腺瘤，3天后头痛自行缓解，现为进一步检查而来诊。 如果患者服用药物后月经恢复并且规则，突然又出现停经1周，应该最先考虑下列哪种情况？（）

A.怀孕
B.药物用量不足
C.药物用量过大
D.药物失效
E.肿瘤发展
F.并发妇科肿瘤


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241、单项选择题  男性，52岁，清晨因叫不醒被送来急诊，以前曾有多次清晨不易唤醒，胡言乱语及行为异常，进甜食后可缓解。无糖尿病家族史。体检发现患者肥胖，呈昏迷状态，心肺腹（-）。 最有效的急救措施为（）。

A.静点谷氨酸钠
B.静推50%葡萄糖
C.静点支链氨基酸
D.利尿
E.静点10%葡萄糖


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242、单项选择题  患者，男性，65岁，患糖尿病15年，长期服用苯乙福明，因意识障碍急诊入院。检查结果：浅昏迷，呼吸深大、重度脱水，膝反射极弱，血压80／65mmHg，血糖15mmol／L，血钠140mmol／L，血钾5．6mmol／L，CO2CP12mmol／L，BUN15mmol／L，尿糖（+++），最可能的诊断是（）。

A.糖尿病酮症酸中毒昏迷
B.非酮症高渗性糖尿病昏迷
C.乳酸性酸中毒昏迷
D.糖尿病肾病尿毒症昏迷
E.脑血管意外所致昏迷


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243、单项选择题  下列哪种药物不宜单独用于治疗嗜铬细胞瘤()

A．阿替洛尔
B．酚妥拉明
C．酚苄明
D．哌唑嗪
E．硝普钠


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244、单项选择题  一病例：实验室检查TT3240ng/dl，TT417μg/dl，甲状腺核素扫描呈热结节。 此病人最可能的诊断是（）。

A.桥本甲状腺炎
B.甲状腺瘤伴甲亢
C.甲状腺囊肿
D.甲状腺癌
E.碘甲亢


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245、单项选择题  甲状腺危象时应用碘剂的作用（）。

A.抑制甲状腺激素释放
B.抑制甲状腺激素合成
C.抑制T4向T3的转换
D.阻断甲状腺激素对心脏的兴奋作用
E.破坏甲状腺滤泡细胞


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246、多项选择题  病历摘要：患者，女性，24岁，因“疲乏，怕冷伴记忆力减退1年”来诊，1年来患者自觉容易疲乏，活动耐力下降，记忆力较前明显下降，伴怕冷。3年前曾患甲亢，经他人介绍服用一杯药水（具体不详）后好转。 如果患者发生粘液性水肿，以下哪一种（或哪几种）药物是可能会使用的（）。

A.L-T3
B.L-T4
C.氢化可的松
D.普萘洛尔
E.复方碘剂
F.阿司匹林


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247、单项选择题  女性，18岁，身高160cm，体重90kg，月经明显减少。腹部可见淡红色条纹，高血压，尿糖阳性。 患者血皮质醇增高，为了鉴别单纯性肥胖和皮质醇增多症，应进行（）。

A.血浆皮质醇
B.尿游离皮质醇
C.小剂量地塞米松抑制试验
D.大剂量地塞米松抑制试验
E.尿常规


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248、单项选择题  患者，男性，62岁，因大量饮酒后出现发热、伴夜间足趾关节痛1天来诊，查体可见足趾关节红、肿，按压后疼痛，双手背指间关节、耳廓有突起，皮肤菲薄，溃破后排出白色粉末状的物质，血沉60mm／h。 该患者最可能的诊断是（）。

A.痛风
B.风湿性关节炎
C.创伤性关节炎
D.化脓性关节炎
E.结核性关节炎


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249、单项选择题  病情重、甲状腺肿大Ⅱ°以上、BMP高于60％的甲亢患者，在下列治疗措施中宜选用（）。

A.放射性131I治疗
B.甲状腺药物（如他巴唑等）
C.碘剂
D.抗甲状腺药物（如他巴唑等）
E.心得安


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250、单项选择题  神经垂体（垂体后叶）分泌的激素有（）。

A.抗利尿激素（ADH）
B.泌乳素（PRL）
C.催产素（OXT）
D.β-促脂素（β-LPH）
E.以上都不是


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251、单项选择题  患者，女，33岁。既往体健。突然发生多尿2周，明显口渴，多饮，每日约饮水6～7L。初步考虑尿崩症。 为了鉴别中枢性尿崩症和肾性尿崩症，应选择以下哪项试验（）。

A.水利尿试验
B.高钠盐水试验
C.低钠试验
D.禁水-加压素试验
E.血、尿渗透压联合测定


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252、单项选择题  女性，74岁。因外阴瘙痒，轻度口干，伴胸闷、心前区不适3个月余就诊。平素怕冷、便秘。体检：肥胖、面部及眼睑水肿，头发、眉毛干枯、稀疏。心率60次／min，律齐，心音低钝，心界于左锁骨中线外0.5cm，肝于肋下3指，肝颈回流征（＋），双下肢胫前黏液性水肿。空腹血糖8.4mmo1／L，餐后2小时血糖13.6mmol／L。 下列哪项治疗方案对此患者是不适当的（）。

A.饮食控制加甲状腺激素替代
B.胰岛素治疗加甲状腺激素替代
C.口服二甲双胍加甲状腺激素替代
D.α-糖苷酶抑制剂加甲状腺激素替代
E.以上都不是


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253、单项选择题  女性，31岁，孕3个月，2个月以来自觉消瘦、易饥、心悸、多汗。轻度突眼，甲状腺二度肿大，质软，无震颤，未闻及血管杂音，心肺腹未见明显异常。 该患者治疗应注意（）。

A.抗甲状腺药量稍小，使甲状腺功能维持在稍高于正常水平，避免应用心得安类药物
B.抗甲状腺药物量及甲状腺功能维持均与正常人相似，无特殊
C.抗甲状腺药物量及甲状腺功能与正常人相似，可应用小剂量心得安类药物
D.抗甲状腺药量稍大，使甲状腺功能维持在稍低于正常水平，避免应用心得安类药物
E.抗甲状腺药量稍大，可与甲状腺制剂合用避免发生甲减


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254、单项选择题  患者，男性，41岁，多饮、多食、体重迅速下降2月余，体重指数21，进不洁饮食后出现恶心、呕吐、嗜睡1天来诊。查体：意识模糊、脱水貌，呼气中烂苹果味，心率127次／分，血压80／56mmHg，甲状腺Ⅰ度肿大，未闻及血管杂音，双眼球突出16mm。 经检查血糖26.8mmol／L，尿酮（＋＋＋＋），以下哪种原发疾病可能性最大（）。

A.LADA
B.甲亢
C.应激性高血糖
D.营养不良相关型糖尿病
E.肥胖症


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255、多项选择题  病历摘要：患者，男性，31岁，因“拇趾疼痛1小时”来急诊就诊。患者1小时前在睡眠时后突觉拇趾疼痛难忍，无法入睡。体检：体温36．8℃，左侧拇趾红肿，皮温升高，未见皮损。6小时前患者因朋友聚会饮较多啤酒。 急性痛风性关节炎期可以考虑使用下列哪一种（或哪几种）药物？（）

A.螺内酯
B.氨苯蝶啶
C.秋水仙碱
D.吲哚美辛
E.泼尼松
F.ACTH


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256、单项选择题  患者，男，85岁。因咳嗽发热1个月，昏迷5小时入院。高血压史30余年，无明显糖尿病史。体检：体型消瘦，深度昏迷，脱水貌。四肢厥冷，双侧中、下肺可闻及湿啰音。血压80/40mmHg，心率124次/分，心律不齐，未见双下肢水肿。尿糖（++++）。尿酮（-）。ECG提示频发室性早搏。 假如此时血糖33.3mol/L，血酮（-），pH7.35，血钠、Cr均增高，下列的综合治疗方案中哪一项是最合理的（）。

A.抗感染、补液、小剂量胰岛素静脉滴注
B.抗感染、补液、抗心律失常
C.抗感染、补充低渗氯化钠溶液、小剂量胰岛素静脉滴注
D.抗感染、补液、小剂量胰岛素皮下注射、抗心律失常
E.抗感染、抗休克、纠正酸中毒


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257、单项选择题  病历摘要：患者，女性，36岁，因“易饥多食伴消瘦2月”来诊，2月前患者无明显诱因出现易饥多食，伴体重下降，这2个月来体重减轻10kg，无明显的口渴、多饮、多尿、烦躁、易怒、心悸、发热、咳嗽、胸闷。 如果该患者确诊糖尿病，如果尿微量白蛋白排泄率为15ug/min，考虑患者处于糖尿病肾病的第几期？（）

A.Ⅰ
B.Ⅱ
C.Ⅲ
D.Ⅳ
E.Ⅴ
F.Ⅵ


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258、单项选择题  糖尿病酮症酸中毒时，体内代谢严重紊乱，下列哪项在糖尿病酮症酸中毒时是不存在的（）。

A.脱水
B.可出现CBUN升高
C.pH值下降
D.2，3－二磷酸甘油酸减少
E.脑水肿


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259、单项选择题  下列各项不支持非胰岛素依赖型糖尿病者为（）。

A.胰岛素水平一定不低
B.多为成人发病
C.心血管病变常较严重
D.可用优降糖
E.少发生酮症


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260、单项选择题  疑高渗性非酮症糖尿病昏迷患者，血糖44．4mmol／L（800mg／dl），拟用下列处理，最恰当的是（）。

A.测中心静脉压
B.测尿比重及尿渗透压
C.补液、注射胰岛素
D.测阴离子间隙
E.测血尿酸、肌酸


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261、单项选择题  患者，女，43岁，呕吐、腹泻、发烧3天，昏迷半天急诊，因肝炎、Addison病史平时服用保肝以及糖皮质激素等类药物。查体：呼吸22次/分，心率70次/分，血压70/60mmHg，皮肤色泽黯黑。 该患者昏迷最可能的原因是（）。

A.中毒性脑病
B.低血糖昏迷
C.肝性脑病
D.垂体危像
E.肾上腺皮质功能不全危像


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262、多项选择题  病历摘要：患者，男性，36岁，因“皮肤紫纹伴头痛2月”来诊，2月前患者无明显诱因出现皮肤紫纹，见于背部、双侧腹股沟，未见皮肤破损溃烂，伴头痛，多见于激动时，无头晕、恶心、呕吐。既往体健，无长期服药史。体检：身高162cm，体重80kg，血压145/95mmHg。 下列针对垂体性皮质醇增多症和肾上腺皮质腺瘤所做的检查，结果叙述正确的有哪个（或哪些）？（）

A.给予小剂量地塞米松抑制试验，垂体性皮质醇增多症多数能被抑制，肾上腺皮质腺瘤不能被抑制
B.给予大剂量地塞米松抑制试验，垂体性皮质醇增多症多数能被抑制，肾上腺皮质腺瘤不能被抑制
C.血浆ACTH测定，垂体性皮质醇增多症和肾上腺皮质腺瘤均表现为升高
D.血浆ACTH测定，垂体性皮质醇增多症表现为升高，肾上腺皮质腺瘤表现为下降
E.血浆ACTH测定，垂体性皮质醇增多症表现为下降，肾上腺皮质腺瘤表现为升高
F.对于CRH兴奋试验，垂体性皮质醇增多症正常反应或过度，肾上腺皮质腺瘤无反应


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263、单项选择题  女性，60岁，2型糖尿病史10年，双下肢袜套感3年，伴间断针刺样疼痛，夜间及寒冷季节加重，近半年感双下肢无力，肌肉萎缩。 提示患者最可能存在（）。

A.脑血管意外
B.腰椎病
C.糖尿病神经病变
D.老年性退行性骨关节病
E.糖尿病足


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264、单项选择题  增生型皮质醇增多症伴有垂体微腺瘤者，理想的治疗方法是（）。

A.肾上腺次全切除+垂体外照射
B.肾上腺全切除+垂体外照射
C.口服肾上腺皮质激素合成阻滞剂
D.经蝶窦切除垂体微腺瘤
E.以上均不理想


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265、单项选择题  抢救甲亢危象时，最可靠的药物是（）。

A.碘剂
B.抗甲状腺药物
C.氢化可的松
D.利血平
E.普萘洛尔


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266、单项选择题  下列哪个器官不含内分泌组织（）。

A.胃肠
B.脑
C.骨
D.心脏
E.肾脏


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267、单项选择题  病历摘要：患者，女性，28岁，无性生活史，因“昏迷半小时”入院，生化检查提示糖尿病，抢救后患者苏醒。 如果患者因某种原因出现一天需要胰岛素的剂量大于200μ，这种现象称为什么？（）

A.胰岛素抵抗
B.胰岛素抗药性
C.胰岛素耐受
D.胰岛素失效
E.胰岛素耐药性
F.胰岛素过敏


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268、单项选择题  糖尿病患者空腹血糖13．9mmol／L（250mg／dl）（邻甲苯胺法），尿酮体阴性，尿蛋白（++），最适合的治疗是（）。

A.双胍类降糖药
B.磺脲类降糖药
C.胰岛素
D.单纯饮食治疗
E.双胍类+磺脲类降糖药


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269、单项选择题  临床上轻型柯兴氏病，X线无明确垂体腺瘤的病人，可先采用的治疗方法是（）。

A.口服赛庚啶
B.双侧肾上腺切除术
C.一侧肾上腺大部切除，另一侧全切除
D.垂体外照射治疗
E.垂体部分切除


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270、单项选择题  Addison病病人，女性32岁，以往常用泼尼松替代治疗，近2个月午后低热，消瘦，胸片正常，血沉50mm／h，ASO250IU／L，RF（-）。 下列哪种治疗最合适的（）。

A.加抗痨治疗
B.加免疫抑制剂
C.加芬必得
D.普通抗生素
E.以上都合适


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271、单项选择题  中年女性，甲亢不规则药物治疗2年。改用放射性131I治疗一周后突发高热，心慌。体格检查：T40℃，心率150次/分，呼吸急促，大汗淋漓，烦躁不安。实验室检查：血WBC↑，N↑，FT3↑，FT4↑，TSH↓。 治疗首选（）。

A.MTU
B.CMZ
C.MM
D.TH
E.PTU


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272、单项选择题  下列不属于肽类激素的是（）。

A.胰岛素原
B.胃泌素
C.抗利尿激素
D.皮质醇
E.促甲状腺素


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273、单项选择题  下述哪个器官不属于经典内分泌腺（）。

A.甲状腺
B.前列腺
C.肾上腺
D.垂体
E.性腺


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274、单项选择题  男性，68岁。近2周来多饮，多尿，食欲减退，精神差，软弱无力。今晨被发现神志不清而就诊。血压80／60mmHg，血糖38.1mmol／L，尿糖（＋＋＋＋），尿酮体（±）。最可能的诊断是（）。

A.脑出血
B.脑血栓形成
C.糖尿病酮症酸中毒昏迷
D.乳酸性酸中毒昏迷
E.非酮症高渗性糖尿病昏迷


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275、单项选择题  患者，男性。28岁.头颅为高空坠物砸伤昏迷.手术治疗后患者清醒.但患者出现尿量增多.每日达8000～10000ml，尿比重1.002，烦渴，每日饮水约5000ml。 该症的治疗为（）。

A.胰岛素
B.透析治疗
C.DDAVP肌注
D.限制每日饮水量小于1000ml
E.脱水剂


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276、多项选择题  病历摘要：患者，男性，40岁，因“反复发作头痛，伴恶心、呕吐20年”来诊。20年来患者常无明显诱因出现剧烈头痛，发作时伴恶心，呕吐胃内容物，非喷射状，无头晕、耳鸣、视力下降。持续数秒后自行缓解。曾在发作时测量血压为260/120mmHg，平素血压130/80mmHg。近来发作较以往频繁，且持续时间增长，余性质同前。 关于嗜铬细胞瘤，下列叙述正确的有哪一项（或哪几项）？（）

A.可引起发热、体重减轻
B.一般导致血糖偏低
C.一般为低血脂
D.有些患者可以出现低钾血症
E.有些患者可以出现高钙血症
F.罹患该疾病的患者胆石症的发生率较高


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277、单项选择题  患者女性，34岁，既往无特殊病史，营养状况良好，无特殊服药史，近1个月常于空腹时出现心悸、出汗、手抖，进食后好转，院外查FT3、FT4、TSH正常。 明确诊断，患者发作时下列哪项检查最有意义（）。

A.胰岛素/血糖指数
B.心电图
C.血儿茶酚胺
D.血电解质
E.血气分析


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278、单项选择题  女性，48岁。颈部增粗，易激动，食欲亢进半年。查体：甲状腺弥漫性肿大，眼球突出，CT示胸骨后甲状腺肿，T3、T4升高。 拟行手术治疗，术前准备为（）。

A.无须作术前准备
B.使用碘剂
C.使用抗甲状腺药
D.使用抗甲状腺药及碘剂
E.使用α受体阻滞剂


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279、单项选择题  病历摘要：患者，男性，40岁，因“口渴、多饮1月”来诊。1月前患者无明显诱因出现口渴，多饮，无多食易饥，体重下降。在外院检查示空腹血糖9．8mmol/L。 如果给患者予磺脲类药物治疗，患者完全遵照医嘱治疗，结果1个月血糖均无明显变化，这种现象称为什么？（）

A.不可能发生，所以没有名称
B.磺脲类耐药性
C.磺脲类抵抗
D.磺脲类抗药性
E.磺脲类原发性失效
F.磺脲类继发性失效


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280、单项选择题  患者，男，60岁，呕吐、腹泻3天，神志不清伴抽搐2小时。糖尿病史10年，不规则口服降糖药治疗。 采集病史应注意（）。

A.不洁饮食史
B.癫痫史
C.尿量
D.冠心病、高血压史
E.胃肠道疾病史


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281、单项选择题  女性，31岁，近1年来闭经。查体：发育营养正常，心、肺、腹未见明显异常。 病史应注意特别询问的是（）。

A.分娩史及产褥情况
B.性格改变
C.慢性肝病、结核病史
D.既往月经史
E.近期食欲、体重改变


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282、单项选择题  在中国，Addison病最常见的病因是（）。

A.肾上腺结核
B.特发性肾上腺萎缩
C.恶性肿瘤转移
D.白血病浸润
E.淀粉样变


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283、单项选择题  患者，女，20岁，多饮、多尿、纳差伴体重下降半年就诊。体检：身高161cm，体重55kg。血糖19.2mmol/L，尿酮（+）。 此时应按下列哪项方案制定饮食治疗措施（）。

A.按标准体重计算饮食，糖类越少越好
B.按实际体重计算饮食
C.按标准体重计算饮食
D.按标准体重计算饮食，参考实际体重逐步调整
E.按标准体重计算饮食，增加蛋白质比例


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284、单项选择题  病历摘要：患者，女性，28岁，因“突眼10天”来诊。10天患者由他人发现双眼突眼，无自觉视力下降，双眼干涩，眼花视矇。详细询问病史发现患者近2月来体重下降20斤，月经稀少，脾气变躁。既往体健。 下列哪一种（或哪几种）指标或检查有助于判断甲状腺功能亢进症是原发性抑或继发性？（）

A.FT3
B.FT4
C.TSH
D.rT3
E.TRAb
F.甲状腺核素扫描


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285、单项选择题  下列不作为甲亢特殊表现的是（）。

A.甲亢而无甲状腺明显肿大
B.甲亢危象
C.浸润性突眼
D.甲亢伴房颤、心衰
E.T3型甲亢


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286、多项选择题  病历摘要：患者，女性，24岁，未婚未育，因“怕热、多汗，消瘦2月，伴心悸10天”来诊。2月前，患者无明显诱因出现怕热，多汗，且有体重下降，至今已减轻10公斤，近10天来出现心悸，以运动时尤剧。既往体健。 该患者可能伴有下列哪一种（或哪几种）症状及体征？（）

A.紧张焦虑
B.月经减少
C.大便次数增加
D.肝区肿大
E.失眠
F.记忆力增强


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287、单项选择题  糖尿病酮症酸中毒的临床表现不包括（）。

A.原有症状加重或首次出现“三多”伴乏力
B.食欲减退，恶心，呕吐，极度口渴，尿量增多
C.有代谢性酸中毒症状
D.严重脱水伴循环衰竭体征
E.病程通常超过24h


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288、单项选择题  病历摘要：患者，男性，36岁，因“皮肤紫纹伴头痛2月”来诊，2月前患者无明显诱因出现皮肤紫纹，见于背部、双侧腹股沟，未见皮肤破损溃烂，伴头痛，多见于激动时，无头晕、恶心、呕吐。既往体健，无长期服药史。体检：身高162cm，体重80kg，血压145/95mmHg。 如果为了鉴别单纯性肥胖和皮质醇增多症，下列哪项检查最有价值？（）

A.血皮质醇
B.血ACTH
C.尿17-OH
D.尿17-KS
E.尿皮质醇
F.小剂量地塞米松抑制试验


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289、单项选择题  下列不见于或不并发于甲亢的是（）。

A.胫骨前黏液水肿
B.眼肌麻痹
C.周期性麻痹
D.血清胆固醇减低
E.尿中肌酸排泄减少


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290、单项选择题  女性，26岁。突眼，甲状腺肿大，心率100次/分，甲状腺摄131I率增高，T3抑制试验抑制率<50%。 哪项有助于病因诊断（）。

A.甲状腺摄131I率
B.TRH兴奋试验
C.TSAb阳性
D.T3抑制试验
E.FT3↑，FT4↑，TSH↓


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291、单项选择题  关于激素的生理作用，下述哪一条是错误的（）。

A.激素只对具有其受体的靶细胞起作用
B.调节机体的新陈代谢，包括消化道和消化腺运动
C.调节细胞外液的量和组成成份，维持内环境稳定
D.不仅能影响细胞原有的代谢过程，还能创造或产生新的功能或反应
E.调节机体的生长发育和生殖机能


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292、单项选择题  甲状旁腺功能亢进的诊治有（）。

A.对于反复尿路结石、骨痛患者测定血钙异常增高，一定是原发性甲状旁腺功能亢进
B.对于反复尿路结石、骨痛患者测定血钙正常，一定不是甲状旁腺功能亢进症
C.外科手术是治疗原发性甲状旁腺功能亢进的首选方法
D.原发性甲状旁腺功能亢进病变多为增生，一部分为腺瘤
E.甲状旁腺切除后不能再生，首选药物治疗


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293、多项选择题  女性，36岁，因乏力、腹胀伴四肢软瘫半月来诊。体检：神清，面红，全身皮肤较黑，多座疮，口周小须，毳毛增生。胸腹部脂肪肥厚，下腹部宽大紫纹。 下列检查结果中，哪些可能出现（）。

A.小剂量地塞米松抑制试验能被抑制
B.大剂量地塞米松抑制试验不能被抑制
C.血浆皮质醇分泌节律呈早高晚低变化
D.血浆ACTH浓度降低
E.ACTH兴奋试验无反应
F.CRH兴奋试验无反应


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294、单项选择题  患者男性，间断出现发作性软瘫2个月，休息后可缓解。近因饮酒后晨起再次发作，伴乏力来诊。查体：神清语利，血压140／80mmHg，双肺（－），心率98次／分，四肢活动无障碍。 下一步行尿钾测定，什么情况下提示失钾性肾病（）。

A.尿钾<20mmol／d
B.尿钾>20mmol／d
C.尿钾<30mmol／d
D.尿钾>30mmol／d
E.尿钾>50mmol／d


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295、单项选择题  用131I治疗Graves病后，一般需观察多久才能进行第二次131I治疗（）。

A.1个月
B.2个月
C.3个月
D.6个月
E.12个月


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296、单项选择题  下述哪项检查结果不符合Graves症的诊断（）。

A.T3抑制试验抑制率>50％
B.TSAB阳性
C.TGAB和TPOAB阳性
D.TSH降低
E.rT3升高


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297、单项选择题  女性，40岁，10年前生育一子后闭经，体力差，常因为感染脱水，血压低。 预计可能的疾病是（）。

A.交感性低血糖
B.继发闭经
C.Addison病
D.Sheehan病
E.以上都不是


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298、单项选择题  应用胰岛素治疗糖尿病，不恰当的治疗方法是（）。

A.从小剂量开始，以避免Somogyi效应
B.以饮食疗法为基本措施
C.不稳定型，可加用双胍类药
D.酮症酸中毒时首选普通胰岛素
E.高渗性昏迷宜选用鱼精蛋白锌胰岛素


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299、单项选择题  患者，男性，38岁，因进行性消瘦伴体位性头晕，饭前经常心悸、手抖就诊，既往结核病史（-）。 提示：查体消瘦，皮肤无色素沉着，BP：78／50mmHg，血糖：3．0mmol／L，抗肾上腺抗体（-），皮质醇72mmol／L（正常165～441mmol／L）提问：本例最可能的诊断是（）。

A.Addison病
B.特发性慢性肾上腺皮质功能减退
C.继发性肾上腺皮质功能减退
D.低血糖症
E.库欣综合征


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300、单项选择题  患者，女，17岁。心慌多汗半年。近1个月出现多饮，多尿就诊。体检：明显消瘦，双眼略突出，甲状腺二度肿大，双上极可闻及血管杂音。血FT333.5pmol/L，FT440pmol/L，TSH0.01mU/L（0.01μIU/ml）。 此时应选择下列哪项方案控制糖尿病最为恰当（）。

A.立即开始胰岛素治疗
B.口服磺脲类降糖药
C.单纯控制甲状腺功能亢进即可
D.双胍类治疗
E.必须首先单独控制饮食4周


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