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内科学(医学高级)：消化系统疾病考试题（强化练习）
2023-01-21 03:28:32 来源:91考试网 作者:www.91exam.org 【大 中 小】
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1、单项选择题  溃疡性结肠炎腹痛的规律为（）

A.腹痛→进餐→缓解
B.腹痛→便意→便后缓解
C.腹痛→便意→便后加重
D.腹痛→呕吐→呕吐缓解
E.腹痛→便意→便后无变化


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2、单项选择题  营养物吸收不良时，临床表现为粪便量多、色淡，不伴腹胀的是（）

A.脂肪
B.糖
C.蛋白质
D.维生素
E.矿物质


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3、单项选择题  

患者男，60岁。进行性消瘦，低热、食欲减退，伴右上腹胀痛3个月。查体：皮肤、黏膜无黄染，浅表淋巴无肿大，心、肺检查无异常，肝肋下1.5 cm，剑突下4.0 cm可及。白细胞4×109/L，B型超声显示右叶有直径5 cm的强回声团块，中央可见液性暗区。正确的诊断是（）

A.肝硬化
B.肝癌
C.肝囊肿
D.肝结核
E.肝脓肿


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4、单项选择题  患者，男性，75岁，因心前区疼痛3小时入院，否认高血压、糖尿病史。体检：神志不清，血压70/30mmHg，心率120次/分，血糖16mmol/L，ECG示下壁心肌梗死。下列处理正确的是（）

A.皮下注射短效胰岛素，每日3次
B.可能是应激性高血糖，可不用处理
C.确诊糖尿病，从此必须药物治疗
D.静脉滴注小剂量胰岛素，密切检测血糖，随时调整剂量
E.口服半衰期短的磺脲类降糖药


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5、单项选择题  小肠液的主要成分不包括（）

A.电解质
B.黏液
C.免疫蛋白
D.肠激酶
E.胰蛋白酶


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6、单项选择题  患者，男性，38岁，肝硬化病史5年，近日出现睡眠时间倒错，语言不清，血钾3.5mmol／L，血钠136mmol／L，血氨90mmol／L，血清pH值为7.48。 提示：查体发现扑翼样震颤（+）。提问：下列诊断哪项最正确（）

A.亚临床肝性脑病
B.肝性脑病Ⅰ
C.肝性脑病Ⅱ
D.肝性脑病Ⅲ
E.肝性脑病Ⅳ


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7、单项选择题  患者男，25岁，因反复发热伴腹痛2个月入院。入院前2个月无明显诱因出现发热，体温最高可达40.5℃。发热以下午和夜间为著，在当地诊所应用青霉素、头孢类药物治疗，体温可恢复正常；但第2天又复升，并伴有上腹阵发性胀痛、恶心、呕吐。呕吐后腹痛症状可缓解，伴腹泻，大便稀糊状，2～3次/d，无脓血，伴纳差、乏力。无咳嗽、咳痰、咯血，无全身皮疹，无关节痛。在当地医院做胃镜示“十二指肠降部多发溃疡”，给予奥美拉唑、枸橼酸铋钾等药物治疗，效果不佳。2个月来体重下降约5kg。既往无肝炎、结核及消化性溃疡病史。 最具有鉴别诊断意义的检查结果是（）

A.腹部CT
B.肠镜
C.肠镜病理
D.剖腹探查
E.PPD


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8、单项选择题  系统性红斑狼疮出现胃肠道血管炎时最典型的病理改变是（）

A.胃、十二指肠动脉炎
B.多动脉炎
C.肠壁小血管受累
D.肠系膜上动脉栓塞
E.脾动脉葱皮样变


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9、单项选择题  消化性溃疡的主要诊断依据是（）

A.慢性、周期性、节律性上腹痛
B.上腹部压痛
C.钡餐检查有激惹及变形
D.钡餐检查有龛影
E.胃液分析结果异常


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10、单项选择题  患者女，50岁。间断餐后上腹饱胀不适、隐痛3年。近半年来症状明显。食欲正常，体重无下降，大便正常。查体：无贫血貌，浅表淋巴结不大，腹部无压痛、反跳痛，未及包块。 进一步的检查包括（）

A.内镜检查
B.肝、肾功能检查
C.腹部B型超声检查
D.粪隐血检查
E.以上所有项目


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11、单项选择题  肝性脑病昏迷期哪项不正确（）

A.昏迷
B.可有抽搐
C.扑翼样震颤阳性
D.脑电图异常
E.反射可消失


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12、单项选择题  下列关于克隆氏病的论述哪项是错误的（）

A.病因未明的肠道肉芽肿性炎症
B.病变多见于乙状结肠
C.有发热、腹泻、腹部肿块，瘘管形成，肠梗阻等症状
D.发病年龄在15～40岁
E.本病在国内比较少见


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13、多项选择题  患者，男，21岁。主因间断脐周痛、糊状便5个月，3个月前患肛瘘，加重伴发热2周。5个月前无明显诱因发作脐周阵发性疼痛，排便后缓解，稀糊状便，3～4次/d，无脓血。3个月前排便时肛周疼痛，有肛周溃疡，诊为肛瘘，行手术治疗。2周前腹痛、腹泻加重并出现间断午后发热，体温37.2～37.8℃。近5个月体重下降15kg。查体：T37.6℃，P102次/min，R20次/min，Bp120/70mmHg。消瘦体形，心、肺未见异常，腹软，脐部及右下腹压痛（＋），肠鸣音6次/min，余查体未见异常。

根据目前该患者的病情，给予的诱导缓解治疗方案中应包括（）（提示：患者入院后仍有发热，血白细胞13.2×109／L，N80.4%，血红蛋白98g/L，血白蛋白34g/L，C-反应蛋白明显增高；腹部及盆腔CT显示回肠末端、盲肠、升结肠肠壁水肿增厚。）

A.糖皮质激素
B.左氧氟沙星
C.甲硝唑
D.SASP
E.英夫利昔单抗（抗TNF-α制剂）
F.硫唑嘌呤
G.甲氨蝶呤（MTX）
H.环孢素A


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14、单项选择题  Crohn病与肠结核最重要的鉴别点在于（）

A.有无发热、乏力、腹泻
B.病变是否见于回肠末段
C.有无血沉增快
D.肉芽肿有无干酪样坏死
E.是否形成瘘管


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15、单项选择题  

患者男，37岁。主诉：腹泻1年，伴腹胀1月余。排粪3～4次/d，糊状，无脓血、黏液及食物残渣。起病后体重下降10kg，食欲、食量无变化，但进食油腻食物症状加重。查体主要阳性发现：消瘦，腹部膨隆，全腹有轻压痛，移动性浊音阳性，双下肢水肿。实验室检查：血常规示白细胞3.5×109／L，中性粒细胞75%；尿常规正常；粪常规及隐血均阴性；血生化示转氨酶正常，胆红素正常，总蛋白52g/L，清蛋白28g/L，肌酐和尿素氮正常。

对症治疗方面最可能有效的是（）

A.MCT饮食
B.限水、限盐
C.静脉输注清蛋白
D.应用利尿剂
E.应用止泻剂


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16、多项选择题  急性胰腺炎，实验室检查均无阳性发现时，行ERCP的指征包括（）

A.复发性胰腺炎
B.胆囊切除术后，间歇发作样胆绞痛
C.十二指肠憩室
D.曾有胆管手术史
E.TB升高，DB＞60%，ALT升高，腹痛伴畏寒、发热


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17、单项选择题  慢性胃炎应考虑手术治疗的是（）

A.有脐状突起
B.有溃疡形成
C.有重度不典型增生
D.有反复性上消化道出血
E.有血管透见


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18、多项选择题  分泌性腹泻的特点不包括（）

A.禁食48h后腹泻停止或显著减轻
B.粪便含有渗出液和血
C.粪便的pH多为中性或碱性
D.每日粪便量超过1L
E.血浆-粪质渗透压差＞50mmol/L


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19、单项选择题  与儿童的 Burkitt淋巴瘤和成人的鼻咽癌发生有关的病毒是（）

A.EBV
B.AMV
C.ASV
D.HPV
E.HEV


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20、单项选择题  患者15岁，发热38.5℃，伴周身乏力，食欲不振，尿色加深如深茶样，化验肝功ALT 500 U/L，胆红素80 μmol/L，抗HAVIgM（+），HBsAg（+），抗HBcIgG（+），应诊为（）

A.急性甲型黄疸型肝炎
B.急性甲型黄疸型肝炎
C.急性乙型黄疸型肝炎
D.急性乙型肝炎，既往感染甲肝病毒
E.急性甲型黄疸型肝炎，HBV重叠感染


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21、多项选择题  患者女，25岁，自诉因外痔脱出引起直肠出血。结肠镜检证实直肠远端1.5 cm的单发幼年性息肉。以下选项不正确的是（）

A.通常不是单发的
B.为炎症性息肉
C.不需要切除
D.低至中度恶性
E.发展为大肠癌的可能性增加


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22、单项选择题  患者女，46岁；主因皮肤、巩膜黄染4个月入院；既往风湿性关节炎病史多年；实验室检查：AST、ALT明显升高。 目前诊断首先考虑的疾病是（）（提示：球蛋白、IgG升高；ANA1∶160，SMA1∶320，AMA阴性；肝炎病毒标志物阴性。）

A.自身免疫性肝炎
B.原发性胆汁性肝硬化
C.原发性硬化性胆管炎
D.系统性红斑狼疮
E.肝豆状核变性
F.血色病


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23、多项选择题  患者女，32岁。孕1产0，孕33周，主因餐后上腹部持续剧烈疼痛18h入院，腹痛于坐位及膝胸位减轻。既往有胆石症病史。 急诊应尽快做的处理包括（）（提示：患者腹痛，伴恶心。血淀粉酶、脂肪酶升高。）

A.胃肠减压
B.肌内注射吗啡
C.肌内注射阿托品
D.禁食
E.吸氧
F.静脉滴注奥美拉唑
G.输血
H.输液


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24、单项选择题  下列哪项是肝硬化的典型病理改变（）

A.纤维组织增生
B.肝细胞变性坏死
C.不同程度的炎症细胞浸润
D.再生结节及假小叶形成
E.呈小胆管样结构的新生肝细胞


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25、单项选择题  关于慢性胃体萎缩性胃炎不正确的是（）

A.血清壁细胞抗体阳性
B.血清内因子抗体阳性
C.维生素B吸收试验阳性
D.血清促胃液素水平下降
E.固有腺体减少


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26、多项选择题  患者男，38岁，因肝功能反复异常3年入院。巩膜无黄染，无尿黄，精神食欲可，既往曾于20年前发现HbsAg阳性。 入院后应首先进行的实验室检查项目包括（）

A.HBVDNA定量
B.乙肝五项
C.血常规
D.肝功能
E.颅脑CT
F.凝血功能
G.腹部B型超声


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27、单项选择题  经RCT证实对溃疡性结肠炎治疗有效的是（）

A.抗生素
B.微生态制剂
C.甲氨蝶呤
D.尼古丁
E.氨基水杨酸类


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28、多项选择题  MRCP的优点包括（）

A.无创
B.无X线照射
C.不需造影剂
D.用于胰胆疾病治疗
E.可获得组织学标本


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29、单项选择题  溶血性黄疸时胆红素代谢的特点是（）

A.血清非结合胆红素增高
B.血清结合胆红素增高
C.血清胆红素定性呈直接阳性反应
D.尿胆红素阳性
E.尿（粪）胆红素减少


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30、多项选择题  下列成分哪些是由肝细胞制造的（）

A.白蛋白
B.免疫球蛋白
C.凝血酶原
D.调理素
E.胰岛素


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31、多项选择题  患者女，32岁。孕1产0，孕33周，主因餐后上腹部持续剧烈疼痛18h入院，腹痛于坐位及膝胸位减轻。既往有胆石症病史。

此时，应优先采取的诊断和治疗措施包括（）（提示：入院第2天患者腹痛加重，出现寒战、发热，体温39℃，WBC17.8×109／L，N0.80，L0.20，Hb90g/L，B型超声提示胆总管1.7cm。）

A.腹部穿刺
B.腹部CT判断严重度
C.胃肠X线钡剂造影
D.血培养
E.经验性应用抗生素治疗
F.逆行胰胆管造影（ERCP）
G.终止妊娠


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32、多项选择题  对于急性腹痛的描述，下列说法正确的是（）

A.急性阑尾炎早期可诉中上腹或剑突下疼痛
B.急性胰腺炎患者腹肌紧张可不明显
C.让患者咳嗽而感觉上腹部疼痛时，均可认为是上腹部的病变所致
D.让患者咳嗽可诱发反跳痛
E.让患者做充分的深呼吸，但腹部却不随呼吸而起伏运动时，多为弥漫性腹膜炎


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33、多项选择题  正常人肝脏能合成（）

A.人全部凝血酶原体白蛋白
B.凝血酶原和其他凝血因子
C.血浆纤维蛋白原
D.血浆部分α、β球蛋白
E.Ⅷ因子


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34、多项选择题  血管炎血管受损害的机制是（）

A.免疫复合物和激活的补体在血管壁和受损害组织的沉积
B.细胞介导的免疫机制
C.抗管壁细胞的抗体反应
D.热休克蛋白作用
E.抗体依赖的细胞毒反应


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35、多项选择题  克隆氏病可累及（）

A.直肠
B.十二指肠
C.回肠
D.胃
E.气管


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36、多项选择题  自身免疫性肝炎开始激素治疗的绝对适应证是（）

A.血清AST>正常上限10倍
B.血清AST>正常上限5倍，伴γ-球蛋白>正常2倍
C.病理学有桥接样坏死或多小叶坏死
D.临床上有乏力、关节痛等症状
E.肝性脑病


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37、单项选择题  血清抗线粒体抗体阳性最常见于（）

A.酒精性肝硬化
B.原发性胆汁性肝硬化
C.血吸虫病性肝硬化
D.心源性肝硬化
E.原发性肝癌


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38、单项选择题  上消化道出血是指出血的部位是（）

A.食管至幽门
B.十二指肠以上的消化器官
C.屈氏韧带以上的消化器官
D.胃以上的消化器官
E.食管至空肠


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39、单项选择题  不能诊断现症幽门螺杆菌感染的是（）

A.13C或14C呼气试验
B.血清幽门螺杆菌抗体测定
C.快速尿素酶试验
D.粪便幽门螺杆菌抗原检测
E.组织病理学检测


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40、多项选择题  肝硬化常见并发症（）

A.上消化道出血
B.肝性脑病
C.感染
D.功能性肾衰竭
E.电解质紊乱及酸碱平衡失调


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41、单项选择题  不是细胞周期时间的是（）

A.G2期
B.G3期
C.M期
D.G1期
E.S期


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42、单项选择题  下列各项中，哪一项不是肝硬化腹水合并功能性肾衰竭病人的特征改变（）

A.少尿或无尿
B.尿钠低
C.自发性氮质血症
D.稀释性低钠血症
E.肾小管缺血性坏死


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43、多项选择题  刺激G细胞分泌胃泌素的因素有（）

A.副交感神经兴奋
B.胃窦部黏膜接触蛋白质分解物
C.胃窦部潴留
D.胃窦部膨胀
E.胃排空加快


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44、多项选择题  胃肠道放射性损伤发生的主要因素有（）

A.放疗剂量与照射时间
B.有腹部手术或盆腔炎史
C.化疗
D.贫血
E.年龄＞40岁


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45、多项选择题  急性胰腺炎发生的主要病理生理环节有（）

A.胰管内高压
B.胰腺微循环障碍
C.胆汁在胰管内激活胰酶
D.细胞内的Ca2+水平显著下降
E.NF-kB不足


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46、多项选择题  克罗恩病结肠镜下所见（）

A.黏膜水肿稍充血
B.卵石样隆起
C.圆形、线状或沟槽样溃疡
D.病变黏膜呈弥漫性浅表溃疡
E.火山口样改变


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47、单项选择题  对肠结核的诊断有重要意义的检查方法是（）

A.大便及痰液均找到抗酸杆菌
B.X线钡灌肠检查
C.结核菌素试验
D.血沉
E.肠镜


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48、单项选择题  对结核性腹膜炎有诊断意义的是（）

A.超声显象
B.X线视透
C.腹水检查
D.结核菌素试验
E.红细胞沉降率


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49、单项选择题  浅表性胃炎的病理，下列错误的是（）

A.黏膜充血、水肿或伴有渗出液
B.少数有糜烂及出血
C.胃腺体部分消失
D.黏膜有淋巴细胞、炎症细胞浸润
E.某些呈疣状胃炎的表现


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50、单项选择题  消化性溃疡有诊断意义的症状为（）

A.反酸嗳气
B.恶心呕吐
C.呕吐宿食
D.节律性上腹痛
E.多汗缓脉


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51、多项选择题  肠白塞病的内镜下表现不包括（）

A.深大溃疡
B.阿弗他溃疡
C.瘘管形成
D.卵石征
E.Hp检测阳性


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52、多项选择题  可能会导致消化不良症状的药物（）

A.铁剂
B.大环内酯类抗生素
C.茶碱
D.洋地黄制剂
E.第3代头孢类抗生素


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53、单项选择题  胃溃疡的好发部位是（）

A.胃窦大弯侧
B.胃窦小弯侧
C.胃体小弯侧
D.胃窦小弯、胃角附近
E.胃窦前、后壁


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54、多项选择题  感染后的症状与溃疡性结肠炎相似的是（）

A.大肠埃希菌O157∶H7
B.艰难梭菌
C.气单胞菌
D.李斯特菌
E.鼠伤寒沙门菌


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55、多项选择题  肝硬化的组织学变化过程（）

A.假小叶取代肝小叶
B.假小叶内肝细胞可见不同程度变性、坏死、再生
C.汇管区结缔组织增生而增宽
D.汇管区肝肿大可见炎性细胞浸润及假胆管
E.肝窦增多


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56、单项选择题  编码生长因子的原癌基因是（）

A.sis
B.Jun
C.fos
D.myc
E.raf


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57、单项选择题  患者男，25岁，因反复发热伴腹痛2个月入院。入院前2个月无明显诱因出现发热，体温最高可达40.5℃。发热以下午和夜间为著，在当地诊所应用青霉素、头孢类药物治疗，体温可恢复正常；但第2天又复升，并伴有上腹阵发性胀痛、恶心、呕吐。呕吐后腹痛症状可缓解，伴腹泻，大便稀糊状，2～3次/d，无脓血，伴纳差、乏力。无咳嗽、咳痰、咯血，无全身皮疹，无关节痛。在当地医院做胃镜示“十二指肠降部多发溃疡”，给予奥美拉唑、枸橼酸铋钾等药物治疗，效果不佳。2个月来体重下降约5kg。既往无肝炎、结核及消化性溃疡病史。 该患者下一步的治疗是（）（提示：该患者活检标本病理形态上表现为黏膜层、黏膜下层甚至肌层散在中等大小细胞浸润，细胞形态不规则，胞质少至中等，淡染，部分呈透明样，细胞核相对圆整，核浓染，部分细胞可见核扭曲，并可见异型淋巴样细胞；免疫组化示CD3（+），CD45RO（+），CD56（+）。）

A.抗生素
B.抗结核
C.激素
D.免疫抑制剂
E.化疗
F.水杨酸制剂


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58、单项选择题  肠结核的病理特点是（）

A.溃疡型肠结核的形成表示人体免疫情况良好
B.溃疡型肠结核干酪性坏死病变易导致急性穿孔
C.增生型肠结核常发生肠瘘
D.增生型肠结核由于大量结核肉芽肿形成易导致肠梗阻
E.增生型肠结核可出现铺路石样改变


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59、单项选择题  患者男，35岁，反复上腹部疼痛6年，多于每年秋季发生，疼痛多出现于餐前，进餐后可缓解，近2d疼痛再发，伴反酸。查体发现剑突下压痛，血红蛋白10g/L，粪隐血（+++）。 应首先采取的治疗是（）

A.紧急输血
B.6-氨基己酸静脉滴注
C.质子泵抑制剂静脉滴注
D.生长抑素静脉滴注
E.血管升压素静脉滴注


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60、单项选择题  肠白塞病的病理基础为血管炎，以下说法正确的是（）

A.可累及全身各大、中、小血管，其中以静脉受累最多
B.仅累及大血管，并以静脉受累最多
C.仅累及大血管，并以动脉受累最多
D.仅累及中、小血管，并以静脉受累最多
E.仅累及中、小血管，并以动脉受累最多


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61、单项选择题  关于酗酒和丙型肝炎患者，描述中正确的是（）

A.会增加肝细胞癌的风险性
B.降低肝细胞癌的风险性
C.无变化
D.取决于丙型肝炎病毒的基因型
E.不明确


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62、单项选择题  关于胃癌，正确的是（）

A.年龄＜40岁的患者预后较好
B.浸润深度是判断预后的主要依据
C.男性患者生存期短于女性
D.早期胃癌的定义是肌层以内者
E.约50%的可手术的胃癌患者的CEA＞5mg/ml


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63、多项选择题  目前所了解的GIST发生的分子基础是（）

A.c-kit基因突变是GIST发病机制的核心环节
B.p53基因突变是GIST发病机制的核心环节
C.PDGFRα基因突变对c-kit野生型GIST的发生和发展起着重要作用
D.Kras基因突变是GIST发病机制的核心环节
E.Kras基因缺失是GIST发病机制与核心环节


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64、单项选择题  患者男，25岁，间断右下腹痛伴腹泻6个月，粪便呈糊状，有时有水样便，发作时3～6次/d，无脓血便，粪常规有时可见白细胞，隐血试验阳性；发病以来体重下降3kg；2年前有肛瘘病史，已愈合。结肠镜检查发现盲肠、升结肠黏膜呈铺路石样并有纵行溃疡，回盲瓣多发溃疡，所见回肠末端（约20cm）有散在阿弗他溃疡。 该患者最可能的诊断是（）

A.倒灌性回肠炎
B.Crohn病
C.肠结核
D.回盲部癌
E.肠淋巴瘤


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65、多项选择题  患者，男性，40岁，腹腔积液一个月，6天前反复呕血、黑便经抢救治疗后好转，稳定，近日来嗜睡、认人不清。 提示：患者曾发生昼睡夜醒，循衣摸床。提问：下列检查哪项对诊断有帮助（）

A.脑电图
B.扑翼震颤
C.血氨
D.诱发电位
E.脑CT
F.血常规
G.血生化


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66、单项选择题  患者，男性，40岁，腹腔积液一个月，6天前反复呕血、黑便经抢救治疗后好转，稳定，近日来嗜睡、认人不清。 提示：该患者脑电图节律变慢。提问：诊断考虑（）

A.肝性脑病
B.脑梗塞
C.癫痫
D.脑炎
E.低血糖昏迷


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67、单项选择题  关于胃溃疡，以下哪项正确（）

A.胃泌素不高，因此胃酸低
B.胃黏膜屏障破坏即是指胃黏液减少
C.因胃酸低，溃疡形成及疼痛与盐酸无关
D.多发生于胃小弯
E.抗胆碱能药物治疗效果好


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68、多项选择题  根据一次性完整切除原则，不适合治疗胃窦2 cm亚蒂腺瘤的治疗方法是（）

A.圈套摘除术
B.黏膜切除术（EMR）
C.微波灼除术
D.热活检钳摘除术
E.ESD术


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69、多项选择题  WHO关于Crohn病诊断要点中，除节段性肠道病变外，还包括（）

A.黏膜呈铺路石样改变或纵行溃疡
B.透壁性炎症病变
C.非干酪性肉芽肿
D.裂沟、瘘管
E.肛门部病变


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70、单项选择题  患者女，49岁，腹泻10余年，加重3年，近半年出现阵发性面部皮肤潮红、出汗伴体重下降2.5～3.0kg，B型超声发现肝脏多发占位；其中右肝占位形似“牛眼征”。 首选的检查（）

A.B型超声
B.尿5-HT与5-HIAA
C.CT
D.乙肝五项
E.血浆雌激素水平


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71、多项选择题  符合食管癌的发生、发展的描述是（）

A.由鳞状上皮异型增生演化而来
B.早期食管癌预后良好
C.早期表现为原位癌
D.可多中心起源
E.早期食管癌症状轻微


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72、单项选择题  患者女，65岁。腹胀痛，腹泻、便秘交替1个月余，伴里急后重感，无鲜血便。查体：腹平软，未及包块，左锁骨上及腹股沟淋巴结未触及肿大。 该患者肿瘤分期应属Dukes（）（提示：术后病理结果提示肿瘤累及肠壁肌层但未穿透浆膜，未发现有淋巴结转移。）

A.A期
B.B期
C.C1期
D.C2期
E.D期


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73、单项选择题  属于癌前病变的是慢性胃炎伴有（）

A.肠化
B.脐状突起
C.幽门腺化生
D.中度以上不典型增生
E.黏膜慢性炎症


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74、多项选择题  细菌性肝脓肿不应有（）

A.胆管化脓性感染史
B.阿米巴原虫感染史
C.全身化脓性感染史
D.肝肿大伴疼痛
E.可见左膈升高、运动受限


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75、单项选择题  可用于监测Wilson病治疗效果的检查是（）

A.血清总铜浓度
B.肝组织铜含量
C.血清铜蓝蛋白含量
D.24h尿铜排泄量
E.血清氨基转移酶活性


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76、单项选择题  患者男，50岁，因间断腹泻3年，加重1个月入院，相关检查明确诊断为克罗恩病，未正规诊治，有明显的食欲减退、乏力、体重下降等。 如果该患者选择使用肠内营养，肠内营养的优点不包括（）

A.营养物质经过肠黏膜吸收进入门静脉系统，有利于蛋白质合成和代谢调节
B.可以维持和改善肠黏膜结构和功能的完整性，有效地防止肠道细菌移位
C.肠内营养技术和设备要求低、操作方便
D.肠内营养安全有效、费用和并发症相对较低
E.肠内营养比肠外营养的效果更可靠


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77、单项选择题  患者男，42岁，因急性胰腺炎入院。既往无特殊病史，无饮酒史，实验室检查血糖、血脂等均正常。超声检查示胆囊多发小结石。治疗后病情很快好转，无其他并发症。关于手术治疗正确的是（）

A.胰腺炎治愈后，不出院行胆囊切除术
B.出院4～8周后行胆囊切除术
C.立即手术
D.除非胰腺炎再发，不需手术
E.立即腹腔镜下胆囊切除


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78、单项选择题  患者女，32岁。孕1产0，孕33周，主因餐后上腹部持续剧烈疼痛18h入院，腹痛于坐位及膝胸位减轻。既往有胆石症病史。

诊断考虑的疾病是（）（提示：血淀粉酶700U/L，血脂肪酶3000U/L。患者腹部压痛阳性，无反跳痛及肌紧张，Hb105g/L，WBC16.4×109／L，N0.75，L0.20。B型超声检查见胆囊内有强回声的光团伴声影，胆总管1.0cm。）

A.胃穿孔
B.消化性溃疡
C.肠梗阻
D.肝脓肿
E.胆源性急性胰腺炎
F.阑尾炎
G.胆囊炎
H.胆管蛔虫病


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79、多项选择题  关于IBS患者具有心理或精神上的异常，数据显示（）

A.与那些有器质性疾病的患者相比，IBS患者更不愿意叙说一些应激事件
B.与没有IBS的患者相比，IBS患者更愿意叙说一些性、肉体或情感上的受虐史
C.成人期的受虐史比儿童期更重要
D.在动物实验中，应激对肠道动力没有影响
E.受虐史与直肠高敏感性无关


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80、单项选择题  胰腺癌最常用的根治手术是（）

A.Whipple手术
B.PTCD
C.ERCP
D.放置支架
E.胆肠吻合


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81、单项选择题  上消化道出血合并肝性昏迷，下列哪项最适用于清除肠内积血，减少血氨形成（）

A.弱碱性液灌肠
B.弱酸性液灌肠
C.肥皂水灌肠
D.中性液灌肠
E.50%硫酸镁导泻


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82、多项选择题  患者男，48岁。主因食欲减退、恶心、呕吐、尿黄1周入院，入院时嗜睡、烦躁不安，伴有牙龈出血、皮下淤斑。 该患者的诊断首先应考虑（）（提示：患者入院后实验室检查示TBil340μmol/L，PTA20%，HBsAg、HBeAg、IgM-HBcAb阳性，HBVDNA2.5E+07copies/ml，甲肝、丙肝、丁肝及戊肝标志物均阴性。）

A.急性肝衰竭
B.钩端螺旋体病
C.流行性出血热
D.肝硬化
E.慢性肝炎
F.急性乙肝病毒感染
G.慢性乙肝病毒感染
H.败血症


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83、单项选择题  以下不符合Crohn病的是（）

A.多发生于回肠末端及近端结肠
B.糊样便无脓血
C.病变呈连续性
D.易有瘘管形成
E.一般累及肠壁全层


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84、单项选择题  患者女，55岁，因腹痛和腹泻就诊。这些症状已经有10余年了，但是近期有所加重。她以前从未就诊过。腹痛一般发生在进餐后，排松软粪便后腹痛能够有所缓解。无便血和体重下降。查体发现肠鸣音活跃，左下腹有轻压痛。 最可能的诊断是（）

A.功能性消化不良
B.肠易激综合征
C.炎症性肠病
D.结肠癌
E.嗜酸性胃肠炎


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85、多项选择题  患者女，41岁，12年前因正常分娩后出现黄疸，诊断为“自身免疫性肝炎”，具体诊断经过不祥，接受波尼松治疗1年，肝功能恢复正常，停用激素。此后无肝病相关的临床症状。10个月前因乏力就诊，实验室检查：ALT275U/L、AST253U/L、TBil21.7μmol/L、ANA1∶40，诊断为“自身免疫性肝炎”，给予波尼松治疗6个月，氨基转移酶水平无好转。 下一步应完善的检查是（）

A.甲肝抗体
B.乙肝表面抗原
C.丙肝抗体
D.戊肝抗体
E.抗线粒体抗体
F.肝穿刺活检


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86、单项选择题  患者女，48岁，上腹部偏左疼痛进行性加重2个月，并向背部放射，B型超声检查发现胰尾部肿块，血清CA19-9升高2倍。 B型超声和CT检查未发现腹膜后和肝门淋巴结转移，该患者首选的治疗方法是（）

A.手术治疗
B.化疗
C.放疗
D.免疫治疗
E.基因治疗


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87、单项选择题  急性胰腺炎血清淀粉酶开始上升的时间多在发病后（）

A.1小时
B.2小时
C.8小时
D.16小时
E.32小时


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88、多项选择题  抗麦胶蛋白抗体可呈假阳性的是（）

A.溃疡性结肠炎
B.克罗恩病
C.消化性溃疡
D.反流性食管炎
E.胃肠炎


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89、单项选择题  患者男，46岁。腹泻2年，大便4～6次/d，糊状，可见不消化物，进油腻饮食后加重，伴上腹痛，疼痛向后背放射，并且逐渐加重，体重下降＞5kg。既往：长期饮酒，白酒500ml/d，10余年。查体：消瘦，腹软，上腹压痛阳性，肝、脾未触及。B型超声提示胰腺钙化，胰管扩张。 其原因是（）

A.双糖酶缺乏
B.脂肪吸收不良
C.水、电解质在肠道的吸收受抑制
D.肠黏膜完整性破坏
E.肠蠕动加快


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90、单项选择题  具有肠道抑制作用的递质是（）

A.5-HT
B.CCK
C.SST
D.VIP
E.P物质


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91、多项选择题  诊断急性胆源性胰腺炎的方法有（）

A.B型超声
B.腹部X线平片
C.MRCP
D.ERCP
E.EUS


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92、单项选择题  目前已知的结直肠癌发生、发展过程中不涉及的基因是（）

A.DCC
B.APC
C.Ras
D.P53
E.C-erb


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93、单项选择题  关于表面肝脏解剖描述正确的是（）

A.在肝门结构中，门静脉位于肝动脉的前面
B.肝的尾状叶位于横沟的后面
C.肝镰状韧带内包含闭塞的脐静脉
D.肝脏的表面都有胸膜覆盖
E.门静脉由脾静脉和肠系膜下静脉在胰颈的后方、第2腰椎右侧汇合而成


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94、单项选择题  水肿型胰腺炎时可出现（）

A.血清高铁蛋白阴性
B.脐部及腰部皮肤呈青紫色
C.在短期内出现明显贫血
D.有手足抽搐
E.后期易发生假性囊肿


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95、单项选择题  怀疑肠寄生虫感染患者粪便应至少检测（）

A.1次
B.2次
C.3次
D.4次
E.5次


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96、单项选择题  在我国引起肝硬化的主要原因是（）

A.酒精中毒
B.中毒性肝炎
C.病毒性肝炎
D.营养失调
E.慢性肠道感染


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97、单项选择题  患者男，50岁，腹泻、腹痛3年，加重20d。25年前因左侧睾丸精原细胞瘤行手术切除并放射治疗7周。术后粪便一直不成形，1～2次/d，无黏液、脓血便，无明显腹痛。3年前无诱因出现腹痛、腹泻，腹痛主要位于左下腹和中下腹，呈绞痛，排粪后无缓解，疼痛尚可忍受，不影响正常工作；排粪次数3～4次/d，溏便，有时带黏液。20d前腹痛加剧，呈持续性疼痛，阵发性加剧，难以忍受，影响夜间休息以及日常工作，并感腹胀。 最可能的诊断是（）（提示：下消化道造影：乙状结肠见15cm狭窄段，管壁边缘不规则。结肠镜检查：距肛门40cm处肠腔狭窄，黏膜粗糙，有黏膜糜烂、多发斑片状溃疡，触之易出血，活检为黏膜慢性炎。）

A.溃疡性结肠炎
B.克罗恩病
C.放射性肠炎
D.慢性痢疾
E.淋巴瘤


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98、单项选择题  胃溃疡的特点是（）

A.发病年龄比十二指肠溃疡年轻
B.好发于胃大弯
C.基础胃酸高
D.常向下并发十二指肠溃疡
E.X线钡餐检查，龛影位于胃腔轮廓之外


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99、多项选择题  关于消化性溃疡病出血，描述错误的是（）

A.近10年来，随着内镜技术的发展，消化性溃疡病出血的病死率已经明显下降
B.消化性溃疡出血合并胃幽门螺杆菌感染者应该在出血停止后根除Hp
C.消化性溃疡病出血的患者可仅表现为血便而无吐血
D.消化性溃疡病出血占上消化道出血的30%～50%
E.有足够的证据证明H2-受体拮抗剂对消化性溃疡急性出血有效


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100、单项选择题  肠结核与结核性腹膜炎最主要鉴别点是（）

A.结核中毒症状
B.腹水
C.腹痛、腹泻
D.腹部肿块
E.白细胞计数与分类


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101、单项选择题  消化性溃疡并发上消化道出血，宜静脉给予（）

A.血浆
B.葡萄糖盐水
C.红细胞悬液
D.晶体溶液及全血
E.白蛋白


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102、单项选择题  患者女，65岁，腹泻半年，大便3～5次/d，不成形，间断出现脓、血，伴左下腹痛，排便前发作，便后缓解，上述症状逐渐加重，伴消瘦。查体：腹软，左下腹可触及一包块，大小5cm×5cm，质硬，不活动。 该患者最应进行的检查是（）

A.结肠镜
B.血常规
C.粪常规
D.粪脂测定
E.粪致病菌培养


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103、单项选择题  男性，35岁，反复上腹部疼痛6年，多于每年秋季发生，疼痛多出现于餐前，进餐后可缓解，近2日疼痛再发，伴反酸。体检发现剑突下压痛，Hb10g/L，粪便隐血（+++）。 如幽门螺杆菌阳性应采用的治疗是（）

A.质子泵抑制剂+克拉霉素
B.阿莫西林+克拉霉素+甲硝唑
C.质子泵抑制剂+阿莫西林+克拉霉素
D.胶体铋+阿莫西林
E.胶体铋+质子泵抑制剂+甲硝唑


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104、单项选择题  以下物质中致癌性最强的是（）

A.糖精
B.苯并芘
C.亚硝胺
D.黄曲霉毒素
E.汽油


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105、单项选择题  早期胃癌的定义是（）

A.只有黏膜内癌
B.只局限于黏膜下层
C.限于黏膜层和（或）黏膜下层
D.未穿透入黏膜肌层
E.未有淋巴结转移


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106、单项选择题  早期食管癌是指（）

A.黏膜内癌
B.原位癌
C.黏膜下癌
D.无淋巴结转移
E.以上都是


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107、单项选择题  肝硬化病人内分泌紊乱的表现，以下哪项少见（）

A.男性乳房发育
B.肝掌、蜘蛛痣
C.月经障碍
D.阳瘘、性欲减退
E.手足抽搐、周期麻痹


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108、单项选择题  肝硬化并发原发性腹膜炎时腹水性质是（）

A.漏出液
B.渗出液
C.血性腹水
D.乳糜液
E.界于渗出液与漏出液之间


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109、单项选择题  非酒精性脂肪性肝病的诊断不一定需具备（）

A.临床症状
B.代谢综合征相关组分
C.血清氨基转移酶增高
D.血清γ-谷氨酰转肽酶增高
E.无饮酒史（滴酒不沾）


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110、单项选择题  酒精性肝病的临床分型不包括（）

A.轻症酒精性肝病
B.酒精性脂肪肝
C.酒精性肝炎
D.重症酒精性肝炎
E.酒精性肝硬化


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111、单项选择题  患者男，58岁。进行性贫血、消瘦、乏力半年，有时右腹隐痛，无腹泻。查体：右中腹部扪及肿块，肠鸣音活跃。 如果需要手术治疗，术前准备最重要的是（）

A.纠正营养
B.肠道准备
C.心、肺功能
D.肝、肾功能
E.心理准备


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112、单项选择题  Fas介导的细胞凋亡不包括的过程是（）

A.FasL与Fas结合
B.caspase-3、-6、-7激活
C.线粒体细胞色素c释放
D.Fas三聚化使胞内的DD区构象改变
E.caspase-8、10通过自身剪激活


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113、多项选择题  原发性胆汁性肝硬化患者的典型实验室检查可见（）

A.血清氨基转移酶升高5倍以上
B.血清总胆汁酸升高
C.血清抗线粒体抗体阳性
D.血清IgM升高
E.B型超声可见胆总管明显扩张


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114、单项选择题  患者男，32岁，低热、乏力、纳差1年余，体重下降5kg。既往有肺结核史。超声可见右肝直径3cm高回声结节，AFP45ng/ml。 为明确诊断应进行（）

A.监测AFP
B.CT
C.肝穿刺病理检查
D.MRI
E.PPD


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115、多项选择题  患者女，35岁，主诉皮肤、巩膜黄染、皮肤瘙痒4个月。既往：高血压史5年；否认肝炎病史、输血史；无特殊用药史；无疫区、疫水接触及毒物接触史。否认嗜酒。查体：神清，生命体征平稳；皮肤、巩膜黄染；未见蜘蛛痣及肝掌；心、肺、腹查体未见异常。实验室检查：ALT1227U/L，AST918U/L，GGT244.2U/L，TBil87.2μmol/L，DBil44.2μmol/L，GLO60g/L，IgG2470mg/dl，ANA阳性（1∶320）（核仁型）；SMA阳性（1∶320）。 还需要完善的检查是（）

A.抗线粒体抗体（AMA.
B.HAV、HBV、HCV现症感染的标志物
C.血清铜蓝蛋白、血清铁和铁蛋白
D.肝穿刺活检
E.抗双链DNA抗体
F.HBV-DNA


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116、单项选择题  血氨的主要来源是（）

A.来自肠道，每日可产氨4g
B.来源于肾脏
C.来源于骨骼肌产氨
D.来源于体内代谢
E.来源于含氮物


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117、单项选择题  急性出血坏死性胰腺炎发生休克的机理中，主要是（）

A.多肽物质
B.胰血管舒缓素
C.脂肪酶与低钙
D.胰蛋白酶
E.磷脂酶A、胰血管舒缓素和弹性硬蛋白酶的作用


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118、单项选择题  下列物质中促进肝硬化患者腹水形成最重要的是（）

A.雌激素
B.雄激素
C.糖皮质激素
D.黑色素
E.醛固酮


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119、单项选择题  急性坏死型胰腺炎，哪项不能提示预后不良（）

A.血钙低于7mg
B.血清淀粉酸＞1000单位
C.血清高铁血红蛋白阳性
D.腰部及脐周皮下呈蓝色斑
E.休克、肠胀气


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120、单项选择题  混合性结缔组织病最常见的胃肠道症状是（）

A.腹胀
B.腹痛
C.腹泻
D.黑粪
E.吞咽困难和胃灼热


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121、单项选择题  诊断门静脉高压症最直接的证据是（）

A.食管和胃底钡剂检查发现静脉曲张
B.根据临床表现
C.测量静脉压力
D.查体发现腹水
E.B超发现门静脉直径>12cm


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122、多项选择题  患者男，43岁，主因间断转氨酶升高5年，腹泻5d，呕血、柏油样便2d，烦躁不安1d急诊入院。入院查体：T38.2℃，P96次/min，R18次/min，Bp12/8kPa（90/60mmHg），肝病面容，贫血貌，烦躁不安，胡言乱语，皮肤、巩膜黄染，两肺未闻及啰音，全腹部轻压痛和反跳痛，肝浊音界存在，腹部移动性浊音阳性，双下肢轻度压陷性水肿，生理反射存在，巴宾斯基征（±）。 此时下列处置中正确的是（）

A.禁食、水
B.持续胃肠减压
C.输红细胞悬液
D.红细胞悬液未到前应尽快大量输入0.9%氯化钠溶液以补充血容量
E.大量补充人血清蛋白（30g/L以上）
F.吸氧
G.使用巴比妥类药镇静
H.静脉滴注质子泵抑制剂


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123、单项选择题  主要作用机制是减少肠蠕动的药物是（）

A.消旋卡多曲
B.蒙脱石
C.鞣酸蛋白
D.氢氧化铝凝胶
E.地芬诺酯


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124、单项选择题  患者男，45岁，近半年出现体重减轻、腹痛及右下腹包块。 对明确诊断，意义相对较大的是（）

A.血沉
B.血常规
C.C-反应蛋白
D.X线钡剂透视
E.结肠镜检查


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125、单项选择题  有关酒精性肝硬化肝移植的叙述中，错误的是（）

A.肝移植前应通过Child-Pugh评分或MELD评分判断预后
B.Maddrey判别函数主要用于判断酒精性肝硬化患者的预后
C.酒精性肝病肝移植候选者的评估应谨慎，应由有经验的成瘾行为管理专家参与
D.戒酒至少3～6个月后再考虑肝移植
E.肝移植后仍需坚持戒酒


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126、单项选择题  属于间接致癌物质的是（）

A.糖精
B.汽油
C.致癌性烷化剂
D.亚硝胺
E.巴豆油


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127、单项选择题  下列哪项不是溃疡性结肠炎的常见并发症（）

A.瘘管形成
B.结肠大出血
C.结肠癌变
D.关节炎
E.结节性红斑


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128、单项选择题  胆小管位于（）

A.肝板之间
B.肝细胞与血窦内皮之间
C.肝板与肝细胞之间
D.肝板与血窦之间
E.肝细胞与窦周隙之间


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129、多项选择题  患者，男性，45岁急性昏迷轻度黄疸，双侧肢体肌张力对称性增高，瞳孔等大，尿蛋白以及糖定性均阴性，尿酮体阴性。 下列措施有效的是（）

A.用弱酸液灌肠
B.中止蛋白质饮食
C.支链氨基酸静脉滴注
D.静脉滴入多巴胺
E.静脉滴注精氨酸


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130、单项选择题  患者男，平素体健。与朋友聚会大量饮酒后感上腹部不适，恶心，呕吐数次为胃内容物，此后出现呕吐鲜血3次，每次量约500ml。伴乏力、出汗、眩晕。被送至急诊时面色苍白，血压80/60mmHg，心率110次/min。 如进一步检查发现有活动性出血灶应首选的治疗（）

A.静脉快速补液
B.输血
C.血管夹
D.手术治疗
E.ICU监测


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131、多项选择题  通过影响LES压，能促进胃食管反流病发生的是（）

A.缩胆囊素
B.胰升糖素
C.血管活性肠肽
D.地西泮
E.西沙必利


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132、单项选择题  卓—艾综合症是（）

A.胰腺的β细胞瘤
B.胃肠道多发性溃疡
C.胃次全切除术疗效佳
D.伴顽固性便秘
E.空腹胃液分泌减少


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133、单项选择题  溃疡病X线造影检查，有诊断意义的是（）

A.局部压痛
B.局部变形
C.局部激惹
D.龛影在胃腔轮廓之外
E.龛影在胃腔轮廓之内


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134、单项选择题  

患者，女，28岁，诊断甲亢服用甲基硫氧嘧啶半年，症状消除：T3、T4正常，近1周乏力，3天来发热，体温39℃，咽痛，皮疹，关节酸痛，最重要的化验是（）

A.咽拭子培养
B.WBC+DC
C.血培养
D.ESR、ASO
E.T3、T4


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135、单项选择题  根据部位，下列哪种胃溃疡最为多见（）

A.高位
B.小弯
C.后壁
D.幽门前
E.复合溃疡


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136、单项选择题  有关胰岛素的使用，下列不正确的是（）

A.所有接受大、中型手术的1型糖尿病患者均须用短效胰岛素
B.所有出现并发症的糖尿病患者都必须使用胰岛素
C.所有1型糖尿病患者饮食控制不佳时均须用胰岛素
D.所有妊娠糖尿病患者都必须使用胰岛素
E.合并肾功能不全者胰岛素应适当减量


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137、多项选择题  与胃溃疡发病有关的主要因素有（）

A.壁细胞总数为正常的两倍
B.胃黏膜屏障破坏，氢离子回渗
C.迷走神经兴奋使胃酸分泌过多
D.十二指肠液返流
E.壁细胞总体减少


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138、多项选择题  控制糖、脂代谢紊乱的主要措施包括（）

A.中等程度的热量限制
B.中等量的有氧运动
C.改变饮食组成成分
D.必要时加用相关药物进行二级干预
E.减肥


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139、单项选择题  患者女，35岁，主诉皮肤、巩膜黄染、皮肤瘙痒4个月。既往：高血压史5年；否认肝炎病史、输血史；无特殊用药史；无疫区、疫水接触及毒物接触史。否认嗜酒。查体：神清，生命体征平稳；皮肤、巩膜黄染；未见蜘蛛痣及肝掌；心、肺、腹查体未见异常。实验室检查：ALT1227U/L，AST918U/L，GGT244.2U/L，TBil87.2μmol/L，DBil44.2μmol/L，GLO60g/L，IgG2470mg/dl，ANA阳性（1∶320）（核仁型）；SMA阳性（1∶320）。 目前首先考虑的诊断是（）

A.系统性红斑狼疮
B.药物性肝损害
C.原发性胆汁性肝硬化
D.自身免疫性肝炎
E.肝豆状核变性
F.血色病


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140、单项选择题  肝硬化治疗中，下述各选项哪个正确（）

A.诊断肝硬化即应卧床休息
B.常规应用抗生素预防感染
C.血氨不高不是肝性脑病
D.清除腹水唯一办法是使用大量利尿剂
E.肝性脑病前期应中止蛋白质饮食


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141、多项选择题  胃黏膜上皮细胞防护机制包括（）

A.修复作用
B.分泌黏液的能力
C.分泌碳氢盐的能力
D.胃的蠕动能力
E.分泌胃酸的能力


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142、单项选择题  不属于消化道肿瘤的报警症状的是（）

A.体重减轻
B.进行性吞咽困难，呕吐
C.显性或隐性消化道出血
D.腹痛
E.腹部包块


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143、单项选择题  硫唑嘌呤的不良反应不包括（）

A.粒细胞减少
B.骨质疏松
C.再生障碍性贫血
D.血小板减少
E.致胎儿畸形


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144、多项选择题  以下说法正确的是哪个（）

A.妊娠晚期患急性胰腺炎多为重症急性胰腺炎
B.妊娠期急性胰腺炎发病率较非妊娠期增加
C.妊娠期急性胰腺炎病死率较非孕妇女病死率增高
D.妊娠不是急性胰腺炎胆管结石患者行ERCP+EST的绝对禁忌
E.急性胰腺炎患者应立即给予抗生素治疗


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145、单项选择题  肝癌的病因尚不明确，目前认为关系最大的因素是（）

A.乙型病毒性肝炎
B.黄曲霉素
C.肝硬化
D.环境因素
E.营养


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146、单项选择题  胃泡中含量最多的气体是（）

A.H2
B.HC4
C.N2
D.O2
E.CO2


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147、单项选择题  提示重症急性胰腺炎的临床表现是（）

A.腹痛剧烈
B.血淀粉酶、脂肪酶升高后持续不降
C.全腹膨隆、广泛压痛、肠鸣消失
D.血白细胞＞15×109／L，以中性粒细胞升高为主
E.C-反应蛋白较正常值升高2倍


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148、单项选择题  患者女，46岁，与朋友聚餐后次日水样腹泻（6～8次/d），伴下腹痉挛性疼痛，2d后症状加重，并出现发热（38.9℃），在当地县医院进行实验室检查，血常规：WBC12×109／L，粪常规：WBC及RBC满视野，诊断为“急性细菌性痢疾”，即静脉给予左氧氟沙星及甲硝唑治疗。5d后出现黏液血便（8～12次/d），伴腹胀，仍然发热，体温最高达39.5℃。

下一步该患者最合理的处理是（）（提示：血压：120/60mmHg，心率：90次/min；肠鸣音：8～10次/min；WBC14×109／L，Hb100g/L；粪常规：WBC及RBC满视野。）

A.粪细菌培养
B.血培养
C.腹部X线平片
D.腹部CT
E.结肠镜
F.输血并更换抗生素
G.粪找阿米巴滋养体


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149、多项选择题  结核性腹膜炎治疗的关键是（）

A.早期治疗、合理用药、足够疗程，以避免复发和防止并发症
B.对于肺、肠、输卵管结核积极早期的诊治
C.注意调整全身情况、休息、饮食、增强抗病力
D.根据结核菌素试验阴转程度判断病情及预后
E.抽放腹水


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150、单项选择题  胃溃疡发病与下列哪些因素无关（）

A.长期服用激素
B.避免服用NSAIDs药物
C.吸烟
D.长期精神紧张
E.遗传因素


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151、单项选择题  患者男，70岁，平时粪便干结，3~5d排便1次，无便血。3个月前行结肠镜检查：“进镜25cm处可见2处黏膜隆起，边界清楚，表面光滑同周围黏膜，活检钳按压隆起处似触气球样改变，按压处凹陷，周围变隆起”，未处理。 最确切的诊断和最有益的治疗是（）（提示：患者再次行肠镜检查：“进镜25cm处可见0.5cm×0.8cm溃疡，边界清楚，表面覆少量白苔，结肠余处未见异常”。）

A.溃疡性结肠炎，口服柳氮磺胺吡啶
B.溃疡性结肠炎，口服激素
C.非特异性结肠溃疡，肛塞柳氮磺胺吡啶
D.结肠癌，手术
E.非特异性结肠溃疡，口服硫唑嘌呤


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152、单项选择题  关于上消化道出血不正确的是（）

A.急性大出血时血象检查为早期诊断和病情观察的依据
B.上消化道大量出血后多数可出现低热
C.胃内积血250～300ml可引起呕血
D.每日出血50～100ml可出现黑粪
E.周围血可见晚幼红细胞与嗜多彩红细胞


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153、多项选择题  妊娠期急性胰腺炎的诊断依据（）

A.腹痛
B.黄疸
C.血淀粉酶、脂肪酶增高1倍以上
D.B型超声示胰腺形态改变
E.排除其他疾病


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154、多项选择题  食管贲门黏膜撕裂综合征内镜治疗方法包括（）

A.局部喷洒法
B.电凝或激光治疗
C.局部注射
D.血管夹
E.内镜下黏膜切除


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155、单项选择题  肝硬化并发功能性肾衰竭是（）

A.肝硬化失代偿期合并器质性肾脏损害
B.肝硬化失代偿期发生氮质血症及少尿等功能性损害
C.肝硬化晚期合并急性肾炎
D.肝硬化代偿期合并慢性肾炎
E.肝硬化失代偿期合并慢性肾炎


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156、单项选择题  不可能是胃癌伴发病的是（）

A.黑棘皮病
B.皮肌炎
C.非细菌性血栓性心内膜炎
D.脱皮性红皮病
E.显性遗传性胼胝形成


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157、多项选择题  胰腺内分泌肿瘤共同的生化特点有（）

A.产胺、产肽
B.分泌铬粒素
C.分泌突触素
D.合成CA19-9
E.血糖升高


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158、多项选择题  成年吸收不良患者常伴有维生素缺乏，包括（）

A.维生素A
B.维生素K
C.维生素D
D.维生素E
E.维生素B


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159、单项选择题  患者女，40岁，间断腹胀、腹痛伴暗红色粪便20d、发热5d入院。20d前饱食饮酒后出现黄色稀粪，次日出现腹胀、阵发性左上腹部绞痛并向肩背部放射，间断呕吐胃内容，排粪2～3次/d，为暗红色。 下列处置不恰当的是（）（提示：血管造影提示存在肠系膜上静脉血栓形成。）

A.应用抗生素治疗
B.使用血管介入插管或者静脉注射尿激酶等溶栓
C.使用低分子肝素抗凝
D.使用肠溶性阿司匹林祛聚
E.静脉滴注低分子右旋糖酐降低血液黏稠度
F.静脉滴注罂粟碱
G.使用止血敏、注射用血凝酶、凝血酶原复合物止血


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160、单项选择题  应用抑酸药，致使pH。 治疗胃黏膜破损出血（）

A.>3
B.>4
C.>5
D.>6
E.>7


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161、单项选择题  可用于评价酒精性肝病严重程度的是（）

A.Child-Pugh积分系统用于判断酒精性肝硬化的远期预后
B.Maddrey判别函数用于判断重度酒精性肝炎的近期预后
C.终末期肝病模型（MELD.用于指导是否需要肝移植
D.Maddrey判别函数＞32的重症酒精性肝炎患者近期病死率
E.胆汁淤积和黄疸程度可用于反映肝病的严重程度


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162、单项选择题  嗜酸细胞性胃肠炎的药物治疗首选（）

A.青霉素
B.泼尼松
C.奥美拉唑
D.5-氨基水杨酸
E.甲氨蝶呤


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163、单项选择题  慢性药物性肝病Ⅰ型主要的自身抗体是（）

A.ANA和ASMA
B.LKM1和LKM2
C.SLA或LP
D.RA
E.无


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164、单项选择题  十二指肠球部溃疡可出现下列表现，但不包括（）

A.穿透至胰腺组织
B.癌变
C.空腹痛
D.黑便
E.幽门梗阻


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165、单项选择题  下列哪能项不是溃疡性结肠炎的X线所见（）

A.肠壁边缘呈锯齿状
B.结肠袋消失，肠管缩短变硬呈铅管状
C.肠腔有多发的圆形充盈缺损
D.X线钡餐检查呈跳跃征象
E.结肠管壁平滑，肠腔狭窄


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166、单项选择题  诊断早期胃癌最重要的检查方法是（）

A.X线钡餐检查
B.胃镜检查
C.AFP
D.大便隐血试验
E.CEA


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167、单项选择题  原发性肝癌肝外血行转移最常见的部位是（）

A.脑
B.肾
C.肾上腺
D.骨
E.消化道


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168、单项选择题  原发性肝癌肝区疼痛呈现（）

A.阵发性疼痛
B.持续性疼痛
C.绞痛
D.刺痛
E.灼痛


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169、单项选择题  患者女，急性起病；氨基转移酶显著增高，轻度黄疸；明显高球蛋白血症；ANA阳性；肝组织病理学符合自身免疫性肝炎的表现。AIH诊断评分系统治疗前积分为20分，目前患者ALT804U/L，AST705U/L，同时合并高血压［（160～130）/（100～80）mmHg］。 下一步的治疗方案应为（）

A.波尼松60mg（第1周）、40mg（第2周）、30mg（第3、4周）、20mg维持用量
B.波尼松30mg（第1周）、20mg（第2周）、15mg（第3、4周）、10mg维持用量＋硫唑嘌呤50mg，1次/d
C.波尼松30mg（第1周）、20mg（第2周）、15mg（第3、4周）、10mg维持用量
D.波尼松60mg（第1周）、40mg（第2周）、30mg（第3、4周）、20mg维持用量＋硫唑嘌呤50mg，1次/d
E.波尼松60mg（第1周）、40mg（第2周）、30mg（第3、4周）、15mg维持用量
F.波尼松60mg（第1周）、30mg（第2周）、15mg（第3、4周）、5mg维持用量


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170、多项选择题  提示门脉高压的临床表现是（）

A.肝大
B.腹水
C.蜘蛛痣
D.脾大
E.肝掌


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171、单项选择题  一中年女性患者在胆囊切除术后半年内出现2次右上腹痛，发作时间为30 min及60 min，发病时查ALT增高2.5～3.0倍，超声显示胆总管扩张，直径1.3 cm；MRCP未见狭窄及充盈缺损。下一步措施应该是（）

A.硝酸酯类或钙通道阻滞剂试验性治疗
B.胆管测压
C.内镜下乳头切开
D.利胆药物治疗
E.继续行无创检查以明确诊断


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172、多项选择题  垂体后叶素治疗食管贲门黏膜撕裂综合征的禁忌证包括（）

A.高血压
B.肝硬化
C.冠心病
D.脑梗死
E.糖尿病


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173、单项选择题  小肠细菌过度生长的特点不包括（）

A.脂肪泻
B.体重减轻
C.维生素B吸收不良
D.叶酸缺乏引起巨幼细胞性贫血
E.小肠液细菌培养检出多种细菌


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174、单项选择题  患者，男，21岁。主因间断脐周痛、糊状便5个月，3个月前患肛瘘，加重伴发热2周。5个月前无明显诱因发作脐周阵发性疼痛，排便后缓解，稀糊状便，3～4次/d，无脓血。3个月前排便时肛周疼痛，有肛周溃疡，诊为肛瘘，行手术治疗。2周前腹痛、腹泻加重并出现间断午后发热，体温37.2～37.8℃。近5个月体重下降15kg。查体：T37.6℃，P102次/min，R20次/min，Bp120/70mmHg。消瘦体形，心、肺未见异常，腹软，脐部及右下腹压痛（＋），肠鸣音6次/min，余查体未见异常。 患者目前最可能的诊断是（）（提示：进一步的检查不支持肠结核，PPD实验阴性，活检组织抗酸染色阴性，胸部X线片正常，粪结核杆菌培养阳性，血清ADA正常，ASCA阳性。）

A.白塞病
B.Crohn病
C.肠结核
D.结肠癌
E.肠淋巴瘤
F.缺血性肠炎
G.多发性气囊肿
H.阿米巴性肠炎


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175、单项选择题  食管癌患者进食呛咳，提示（）

A.癌侵犯吞咽神经
B.上段食管癌
C.食管气管瘘
D.癌肺转移
E.伴有气管炎


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176、单项选择题  

1型糖尿病患者，用中效胰岛素加二甲双胍治疗后血糖、尿糖均能满意控制，1周来体温持续39℃、咳嗽，左下肺可闻及湿啰音，白细胞15.3×109/L。治疗除抗感染外宜（）

A.原治疗方案不变
B.加大中效胰岛素剂量
C.改用长效胰岛素
D.加大二甲双胍剂量
E.改用短效胰岛素


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177、单项选择题  门脉高压的特异性表现（）

A.腹水
B.脾大
C.脾亢
D.侧支循环开放
E.肝掌


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178、单项选择题  最易发生幽门梗阻症状的消化性溃疡是（）

A.胃角溃疡
B.胃窦小弯溃疡
C.幽门管溃疡
D.十二指肠球后溃疡
E.胃恶性溃疡


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179、单项选择题  患者男，38岁。餐后上腹部疼痛3个月，腹痛于餐后明显，逐渐加重，食欲减退，体重减轻5kg。既往有十二指肠球部溃疡病史。 该患者最可能的诊断是（）（提示：查体：T38.5℃，P80次/min，R18次/min，Bp120/70mmHg。无贫血、黄染，浅表淋巴结未及肿大。心、肺（－）；腹软，上腹部饱满，未及明确包块，局部轻度压痛。）

A.十二指肠球部溃疡病复发
B.糜烂性胃炎
C.胰腺癌
D.胃癌
E.慢性胰腺炎
F.胃溃疡
G.胆囊炎


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180、多项选择题  系统性红斑狼疮患者最常见（发生率＞20%）的消化系统症状包括（）

A.恶心、呕吐
B.食欲减退
C.胃肠道血管炎
D.肝硬化
E.进食哽噎


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181、单项选择题  肠结核后期常见并发症是（）

A.急性穿孔
B.播散性肺结核
C.结核性腹膜炎
D.肠梗阻
E.肠出血


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182、多项选择题  可提示Wilson病的是（）

A.血清铜蓝蛋白水平降低
B.肝组织铜含量升高
C.高尿酸血症
D.尿铜排泄量减少
E.Kayser-Fleischer环阳性


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183、单项选择题  患者男，35岁，有2年慢性腹痛病史，食欲减退，排便习惯改变。自觉疲劳，入睡困难，关节一直疼痛不适。体重无明显改变。检查发现他有情感贫乏。血红蛋白和清蛋白正常。 不能提示器质性疾病存在的征象是（）

A.无法解释的体重下降
B.直肠出血史
C.夜间有症状
D.老年患者新出现的一些症状
E.吞咽困难


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184、单项选择题  对有心衰的消化性溃疡者不宜用（）

A.生胃酮
B.胃舒平
C.甲氰咪胍
D.丙谷胺
E.三矽酸镁


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185、单项选择题  患者女，32岁，3年前因体检发现肝功能异常，进一步检查诊断为自身免疫性肝炎，给予波尼松治疗后患者氨基转移酶呈明显好转趋势，目前波尼松20mg/d维持治疗，复查AST48U/L、ALT72U/L，球蛋白、免疫球蛋白G正常。 患者因面部外形改变要求停药，此时建议患者（）

A.继续波尼松20mg/d
B.加用硫唑嘌呤，然后波尼松减量
C.完善肝组织活检，必要时逐渐停用波尼松
D.换用环孢素A
E.波尼松减量为10mg/d维持治疗
F.换用布地奈德


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186、多项选择题  符合功能性腹痛综合征诊断条件的是（）

A.持续或近乎基本持续的腹痛
B.疼痛与生理事件（如进食、排便或月经）无关或仅偶尔有关
C.日常活动能力部分丧失
D.疼痛并非伪装（如诈病）
E.症状不满足其他能解释疼痛的功能性胃肠病的诊断标准


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187、单项选择题  患者，男性，45岁急性昏迷轻度黄疸，双侧肢体肌张力对称性增高，瞳孔等大，尿蛋白以及糖定性均阴性，尿酮体阴性。 提示：血氨95mmol／L，脑电图三相波。提问：最合适的诊断是（）

A.肝性昏迷
B.脑血管意外
C.脑炎
D.尿毒症
E.糖尿病昏迷


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188、多项选择题  结核性腹膜炎热型（）

A.1／3患者有驰张热
B.少数可呈稽留热
C.低热、中等热最多
D.波状热或间歇热
E.回归热


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189、单项选择题  对于消化性溃疡，以下哪一项不正确（）

A.绝大多数病例病变位于胃和十二指肠
B.十二指肠溃疡较胃溃疡多见
C.男性发病多于女性
D.全世界均多见
E.老年罕见


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190、单项选择题  患者男，57岁，胸骨后阵发性针刺样疼痛2年，近3个月出现咽下食物哽噎感而来诊。查体见右锁骨上淋巴结肿大。 行食管吞钡检查，有助于确定前述诊断的征象是（）

A.局部食管黏膜影是串珠样改变
B.未见明显异常影像，食管运动良好
C.食管下端呈光滑的鸟嘴状狭窄
D.黏膜光滑完整，食管腔外压迫
E.食管黏膜皱襞增粗断裂，局限性管壁僵硬


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191、单项选择题  下列属于炎症性肠病 （IBD）的是（）

A.肠结核
B.阿米巴肠炎
C.缺血性肠炎
D.细菌性痢疾
E.Crohn病


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192、单项选择题  关于GIST发生起源的正确描述是（）

A.GIST起源于ICC细胞
B.GIST起源于平滑肌细胞
C.GIST起源于肌层神经鞘
D.GIST起源于胃肠壁黏膜上皮细胞
E.GIST起源于黏膜下层


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193、单项选择题  患者男，58岁。进行性贫血、消瘦、乏力半年，有时右腹隐痛，无腹泻。查体：右中腹部扪及肿块，肠鸣音活跃。 可明确诊断的是（）

A.纤维结肠镜
B.血清CEA测定
C.腹部CT
D.腹部B型超声
E.X线钡餐检查


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194、多项选择题  关于胃泌素，以下哪项正确（）

A.促进壁细胞分泌盐酸
B.胃泌素的分泌受蛋白质影响
C.有刺激胃肠道蠕动的作用
D.胃酸减低促进胃泌素分泌
E.胃泌素水平与壁细胞总体相关


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195、多项选择题  应警惕胰腺癌的症状和体征包括（）

A.腹部包块
B.消化不良
C.黄疸
D.腹痛
E.发热


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196、多项选择题  X线钡剂造影可能出现跳跃征的疾病是（）

A.溃疡性结肠炎
B.Crohn病
C.肠结核
D.肠淋巴瘤
E.回盲部癌


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197、单项选择题  

患者女，35岁，间断脐周疼痛2个月，多为隐痛，症状逐渐加重，伴腹泻，排粪3～4次/d，糊状粪便，含未消化食物，时伴黏液，无脓血。体重减轻5kg，无发热。查体：轻度贫血貌，浅表淋巴结未及肿大。无明显腹肌紧张，脐周压痛，无反跳痛，肝肋下2cm，质软，脾肋下3cm，未及明确的腹部包块。血常规：血红蛋白95g/L，白细胞3.0×109/L；粪常规：镜检（－），隐血（＋），苏丹Ⅲ染色（＋）；血沉56mm/h。

在住院过程中，患者出现腹痛加重，呈持续剧烈疼痛，查体发现腹肌紧张，全腹压痛、反跳痛，移动性浊音（±）。对患者病情的变化，首先考虑的是（）

A.病情进展
B.肠道病变急性穿孔
C.合并腹腔内感染
D.中毒性巨结肠
E.腹腔内血栓形成造成肠管缺血


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198、单项选择题  患者男，60岁，饮少量酒后出现上腹部剧痛2h入院，既往高血压，胆结石病史，曾行胆囊切除。查体：Bp90/60mmHg，心率102次/min，律齐，双肺呼吸音清，腹略膨隆，软，中上腹压痛（＋），无反跳痛及肌紧张，移动性浊音可疑阳性，肠鸣音减弱。

若患者血淀粉酶正常，心电图下壁导联ST段略压低，B型超声显示脂肪肝，因肠气干扰胰腺显示不清，肝内、外胆管不扩张，肝功能及胆红素正常，血常规示白细胞18×109/L，血红蛋白170 g/L，则该患者最有可能的诊断是（）

A.急性心肌梗死
B.急性胰腺炎
C.急性化脓性胆管炎
D.腹主动脉夹层
E.急性肺炎
F.急性肠系膜动脉栓塞


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199、多项选择题  肝结核的病理类型分为（）

A.粟粒型
B.结节型
C.胆管型
D.脓肿型
E.浆膜型


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200、多项选择题  表明胰血管活性肠肽瘤(VIPoma)为恶性的是（）

A.直径＞3cm
B.出现局部和血管的侵袭
C.肝多发性占位
D.循环中血管活性肠肽（VIP）＞200pg/ml
E.血糖升高


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201、单项选择题  结节性多动脉炎最特征的胃肠道病变是（）

A.肠系膜动脉直径＞1cm的血管瘤样扩张
B.脾静脉栓塞
C.胃多发溃疡
D.动脉周围炎
E.自身免疫性胰腺炎


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202、单项选择题  硬皮病最常见的受累内脏是（）

A.食管
B.胃
C.小肠
D.胰腺
E.结肠


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203、单项选择题  导致霉菌性食管炎最常见的病原菌是（）

A.放线菌
B.白色念珠菌
C.毛霉菌
D.组织胞浆菌
E.曲霉菌


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204、多项选择题  患者女，68岁，因四肢肌痛、无力2周入院，查体发现眶周紫红色皮疹，左锁骨上淋巴结肿大。实验室检查：Hb 6 g/L，3次隐血试验(+)，最可能的诊断是（）

A.皮肌炎
B.胃癌
C.小细胞肺癌
D.肌炎
E.卵巢癌


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205、多项选择题  患者男，40岁，1年前晚餐后中上腹阵发性绞痛，伴恶心、呕吐，黄色稀水样粪便4次，排粪后腹痛、恶心、呕吐减轻。此后反复发作，进食多时明显。查体：上腹轻压痛。 为明确诊断首先应检查的项目包括（）（提示：查体：T36.5℃，P80次/min，R20次/min，Bp120/60mmHg。巩膜无黄染，腹部膨隆，腹软，上腹部轻压痛，移动性浊音（+），肠鸣音正常。）

A.血常规
B.粪常规、寄生虫卵及隐血
C.腹部超声
D.腹部CT
E.心电图
F.消化内镜


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206、单项选择题  患者男，53岁，上腹痛5年，有时放射至背部，4个月前出现腹泻，2次/d，有长期吸烟史。查体：消瘦，未扪及腹部包块。空腹血糖7.5mmol/L，腹部B型超声未见异常，胃镜示非糜烂性胃炎，粪苏丹Ⅲ染色阳性。 为了确诊，首选的检查是（）

A.上腹部CT及肝功能
B.促胰液素-促胰酶素试验
C.肠镜
D.心电图
E.ERCP


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207、单项选择题  下列哪项提示溃疡性结肠炎预后不佳（）

A.腹泻次数增加混有黏液脓血者
B.食欲不振、恶心、呕吐者
C.发热伴有毒性症状
D.发作期血清γ球蛋白降低者
E.伴有肠外表现者


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208、单项选择题  男性，29岁，右下腹痛，腹泻2年，无黏液脓血便，结肠镜检查发现右半结肠呈节段性炎症改变，有卵石样外观并多次活检。 首选治疗药物是（）

A.柳氮磺吡啶
B.氟哌利多
C.泼尼松
D.氢化可的松保留灌肠
E.甲硝唑保留灌肠


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209、单项选择题  溃疡病合并急性穿孔不正确的是（）

A.突然发生上腹痛
B.有腹膜炎的症状和体征
C.不一定有胃内容物溢入腹腔
D.半数以上有气腹
E.有的患者出现休克


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210、单项选择题  患者，男性，56岁，患胃溃疡15年，近3个月复发，经8周内科药物治疗无效。 该患者最可能的疾病是（）

A.胃溃疡活动
B.十二指肠球溃疡
C.胃溃疡癌变
D.慢性胃体炎
E.慢性胃窦炎


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211、单项选择题  十二指肠溃疡患者壁细胞总数平均约为正常人的（）

A.2倍
B.3倍
C.5倍
D.8倍
E.10倍


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212、单项选择题  能否定胃及十二指肠消化性溃疡的是（）

A.钡餐检查未发现溃疡
B.无临床症状
C.胃镜检查胃及十二指肠球部未见溃疡
D.最大泌酸试验（MAO）无游离酸
E.内科治疗效果更好


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213、单项选择题  肾上腺皮质激素在消化不良中的应用，描述错误的是（）

A.可增加消化道对氮、脂肪和其他营养素的吸收
B.在增强食欲方面有一种非特异性作用
C.可诱发轻度的欣快舒适感
D.停药后有复发倾向
E.只有乳糜泻患者才作为首选治疗


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214、单项选择题  最能提示酒精性肝病患者预后不良的因素是（）

A.慢性丙型肝炎病毒感染
B.铁负荷
C.肥胖
D.长期大量酗酒
E.甲状腺功能亢进


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215、多项选择题  消化性溃疡的手术适应证是（）

A.上消化道出血，内科治疗无效
B.反复发作的十二指肠球部溃疡，多次根除Hp未成功
C.胃溃疡疑癌变
D.合并痉挛性幽门梗阻
E.复合性巨大溃疡


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216、单项选择题  食管炎最准确的检查方法是（）

A.食管吞钡X线检查
B.食管滴酸试验
C.食管内镜检查
D.食管24小时pH监测
E.食管测压


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217、单项选择题  下列哪项不是肝功能减退的临床表现（）

A.水肿
B.鼻衄
C.睾丸萎缩
D.脾大
E.黄疸


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218、单项选择题  患者，男，50岁，十二指肠溃疡病史10年，每年均有发作，自觉近期腹痛加重，今晨突然腹部剧烈绞痛，呈刀割样，从上腹部开始，很快扩散至全腹，来诊，见患者面色苍白，冷汗，肢体发凉，BP14／12kPa，脉搏90次／分，查体时病人表情痛苦，腹式呼吸消失，全腹压痛，反跳痛，肌紧张明显，考虑该患者是（）

A.急性胰腺炎
B.急性阑尾炎
C.消化性溃疡穿孔
D.急性化脓性梗阻性胆管炎
E.急性胆囊炎


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219、单项选择题  肠白塞病的典型临床特点不包括（）

A.消化道多部位均可累及，以食管多见
B.肠白塞病主要表现为溃疡
C.主要临床症状为腹痛
D.肠道受累最常见部位是回盲部
E.以青年男性多见


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220、单项选择题  诊断反流性食管炎最准确的方法是（）

A.食管内镜检查
B.食管钡餐检查
C.24h食管pH监测
D.食管测压
E.食管滴酸试验


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221、多项选择题  血浆蛋白经胃肠道丢失的机制为（）

A.黏膜通透性增加
B.胶体渗透压降低
C.淋巴管阻塞
D.黏膜破损
E.门静脉压力增高


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222、单项选择题  女性，38岁，反复上腹痛伴反酸10多年，近来疼痛加剧，服抗酸药等不能缓解。近1周来上腹痛伴呕吐，呕吐有隔夜宿食。 上述病例最可能的诊断是（）

A.复合性溃疡
B.胃窦癌伴幽门梗阻
C.神经性呕吐
D.胆汁反流性胃炎
E.十二指肠溃疡伴幽门梗阻


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223、单项选择题  消化性溃疡发生的基本原理是（）

A.前下丘脑—迷走神经核—迷走神经异常兴奋
B.损害因素增强，保护因素消弱
C.后下丘脑—垂体—肾上腺轴异常分泌
D.壁细胞总体增大，反应性增高
E.以上都不是


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224、单项选择题  患者女，48岁，近1年反复出现中上腹疼痛，伴反酸、嗳气，疼痛与进食无明显关系。无呕血或黑粪。既往有胃溃疡病史。近期无解热镇痛药服用史。无明显体重下降。查体剑突下轻压痛，余无特殊。 如患者胃镜检查见胃黏膜萎缩、糜烂，快速尿素酶试验阳性。予奥美拉唑 20 mg，2次/d + 克拉霉素 500 mg，2次/d + 阿莫西林 1 000 mg，2次/d×10 d，停药4周后复查13C呼气试验仍为阳性，应分析的原因及进行的相应处理包括（）

A.了解患者用药的依从性
B.进行补救治疗，尽量避免初次治疗时使用抗生素
C.必要时根据药敏试验结果选择有效抗生素
D.以上都正确
E.以上都不正确


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225、单项选择题  肝硬化患者腹水呈血性，但无腹痛与发热，应首先考虑的诊断是（）

A.原发性肝癌
B.自发性腹膜炎
C.门静脉血栓形成
D.胆系感染
E.急性出血坏死性胰腺炎


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226、单项选择题  腹部反跳痛的发生机制是（）

A.肠腔胀气
B.内脏肿大、充血
C.肿瘤淋巴结转移
D.炎症波及腹膜壁层
E.胆管结石并梗阻


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227、单项选择题  中链脂肪酸的特点不包括（）

A.分子量小、水溶性好、水解速度快
B.与清蛋白结合少、半衰期短
C.不在脂肪组织中蓄积，也较少发生肝脏脂肪浸润
D.穿过线粒体膜时较少依赖肉毒碱转移酶系统
E.含有较多必需脂肪酸


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228、单项选择题  糖尿病最具特征的慢性并发症是（）

A.动脉粥样硬化
B.糖尿病足
C.自主神经病变
D.糖尿病视网膜病变
E.直立性低血压


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229、单项选择题  患者男，50岁，因间断腹泻3年，加重1个月入院，相关检查明确诊断为克罗恩病，未正规诊治，有明显的食欲减退、乏力、体重下降等。 如果患者目前为中度营养不良，诊断指标不包括（）

A.体重指数为16.5kg/m2
B.清蛋白为23g/L
C.肌酐身高指数为正常值的80%
D.前清蛋白为0.20g/L
E.淋巴细胞计数为1.0×109/L


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230、单项选择题  非特异性小肠溃疡的特点是（）

A.边界不清
B.常伴其他部位溃疡
C.空肠多见
D.回肠多见
E.炎症较著


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231、单项选择题  下列哪种药物不会引起急性胰腺炎（）

A.双氢克尿噻
B.强的松
C.地塞米松
D.硫唑嘌呤
E.氢氧化铝


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232、单项选择题  侵入性阿米巴痢疾治疗用药首选（）

A.甲硝唑
B.呋喃二氯散
C.巴隆霉素
D.双碘喹啉
E.左氧氟沙星


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233、单项选择题  关于糖尿病的诊断下列哪项正确（）

A.尿糖检查一定阳性
B.三多一少是诊断糖尿病必须具备的条件
C.空腹血糖不一定升高
D.全天任何时候血糖>10mmol/L，即可诊断
E.所有病人都需行葡萄糖耐量试验进行诊断


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234、单项选择题  肝硬化合并腹水病人，一般每日进水量是（）

A.＞500ml
B.500～1000ml
C.1100～1500ml
D.1600～2000ml
E.2100～2500ml


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235、多项选择题  患者男，36岁。因间断便血6个月来诊。诉曾撞过左眼睑，现左眼睑略肿胀。排便中或排便后见粪便组织及便池有新鲜血，无黑便。近来体重下降4.5 kg，自己认为是低碳水化合物饮食引起的。患者的母亲于42岁时因子宫内膜癌而进行了子宫切除，外祖母于38岁时死于结直肠癌，其舅舅于28岁时诊断为结直肠息肉（34岁时肾癌）。其他家族史信息未提供。不适当的检查是（）

A.粪隐血试验
B.可曲式乙状结肠镜检查
C.结肠镜检查
D.腹部、盆腔CT
E.腹部、盆腔X线摄片


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236、多项选择题  患者女，37岁，诊断为自身免疫性肝炎，波尼松20mg/d，治疗4年后，无肝病相关的临床症状，反映肝脏炎症活动的实验室指标明显改善，接近正常，逐渐停用波尼松。停药后患者定期复查，近期复查结果：AST187U/L，ALT205U/L，ANA1∶160。 可采用的治疗方案是（）（提示：经过相关检查，目前考虑氨基转移酶升高的原因为AIH复发。）

A.单用波尼松
B.波尼松联合硫唑嘌呤
C.环孢素A
D.熊去氧胆酸
E.他克莫司
F.布地奈德


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237、多项选择题  患者女，28岁，妊娠6个月，独自夜宵（蒸蛋羹）后30min上腹痛，恶心，不伴吐泻，无不洁饮食史，来院急诊。查体：T37℃，P80次/min，R14次/min，Bp110/70mmHg。步入诊室，全身皮肤、黏膜无黄染及淤点。双肺呼吸音正常，未闻及干、湿啰音，心率80次/min，律齐，无杂音。下腹膨隆，上腹软，轻度压痛，无反跳痛，肝、脾不大，肠鸣音存在。 此时，应进行的检查是（）

A.胃镜
B.胸部CT
C.胸部X线平片
D.腹部X线平片
E.上腹部CT


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238、单项选择题  舍格伦综合征累及胰腺的主要组织学变化是（）

A.嗜酸粒细胞浸润导致胰管受累
B.淋巴细胞浸润导致腺泡及腺管上皮受累
C.胰周脂肪受累
D.胰腺周围淋巴结肿大
E.中性粒细胞浸润导致胰腺脓肿


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239、单项选择题  患者女，46岁；主因皮肤、巩膜黄染4个月入院；既往风湿性关节炎病史多年；实验室检查：AST、ALT明显升高。 下一步的治疗措施应为（）（提示：病理检查可见界面性肝炎，重度的淋巴细胞及浆细胞浸润。）

A.嘱患者定期随访，暂不给予药物治疗
B.波尼松联合硫唑嘌呤
C.环孢素A
D.熊去氧胆酸
E.他克莫司
F.布地奈德


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240、单项选择题  肝性脑病神态清楚后给蛋白质必须控制在（）

A.20g以下
B.30g以下
C.40g以下
D.50g以下
E.60g以下


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241、单项选择题  低钾性碱中毒易诱发肝性脑病是因为（）

A.氨产生增多
B.干扰了肝脏功能
C.使大脑的敏感性增高
D.假性神经传导介质的增多
E.使病人对有毒物质的耐受性下降


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242、单项选择题  

患者女，60岁，间歇性黑便6个月，且时常有中上腹不适。上腹部CT平扫及增强示空肠起始段不规则软组织影，内部密度不均匀。小肠镜示空肠起始段见一直径约3cm的黏膜下球形隆起性病灶，质硬，边界清晰，表面光滑，黏膜色泽正常，顶部中央有小而深的溃疡，覆血痂。溃疡边缘活检病理见大量梭形细胞，免疫组化示CD117和CD34均阳性。

若术后复发和出现远处转移，首选药物为（）

A.吉西他滨
B.卡培他滨
C.依立替康
D.5-FU
E.甲磺酸伊马替尼


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243、单项选择题  在慢性胃炎时，伴有哪项属癌前病变（）

A.浅表胃炎伴肠上皮化生
B.浅表胃炎伴脐状突起
C.萎缩胃炎伴肠上皮化生
D.萎缩胃炎伴重度不典型增生
E.萎缩胃炎伴幽门腺化生


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244、单项选择题  急性出血坏死型胰腺炎的局部并发症（）

A.上消化道大出血
B.急性肾衰竭
C.胰腺假性囊肿
D.胰性脑病
E.血栓性静脉炎


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245、单项选择题  女性，50岁，身高158cm，体重68kg，2型糖尿病病史1年，经饮食控制，体育锻炼，血糖未达到理想水平。 1周后餐后血糖仍未达标，可加用（）

A.磺脲类
B.噻唑烷二酮类
C.双胍类
D.胰岛素
E.葡萄糖苷酶抑制剂


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246、单项选择题  患者男，55岁。进行性吞咽困难7个月，近20d只能进少量牛奶。查体：明显消瘦，脱水，锁骨上可触及肿大淋巴结，X线食管造影见中下段食管有约8cm狭窄，黏膜不规整，上段食管轻度扩张。 目前最需要明确的诊断是（）

A.是否合并急性胃炎
B.是否存在腐蚀性食管炎
C.是否合并消化道出血
D.是否合并消化道穿孔
E.是否合并呼吸道感染


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247、单项选择题  以下哪项不是结核性腹膜炎的特征（）

A.低热和盗汗
B.腹胀，腹部可有移动性浊音
C.腹水比重1.001，蛋白0.66％，白细胞50／mm3
D.有肺部结核史
E.腹部隐痛


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248、单项选择题  下列表述中最恰当的是（）

A.胃窦5.0mm广基息肉使用圈套切除
B.胃窦2.5cm扁平隆起息肉可使用黏膜切除术（EMR）
C.胃体大弯侧4.0mm广基息肉使用热活检钳摘除
D.胃体3.0cm长蒂息肉使用氩离子凝固术（APC.灼除
E.胃体小弯8.0mm亚蒂增生灶可使用常规活检钳直接摘除


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249、单项选择题  乳糜泻患者应该严格禁止食用（）

A.大豆
B.小麦
C.淀粉
D.稻谷
E.马铃薯


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250、多项选择题  关于肝硬化顽固性腹腔积液的治疗正确的是（）

A.系列的治疗性放腹腔积液与补充清蛋白
B.经颈静脉肝内门体静脉分流术（TIPS）
C.腹腔静脉分流术
D.腹腔积液超滤浓缩回输
E.肝移植


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251、单项选择题  

患者女，24岁，主因恶心、呕吐、便次增多半年，尿频4个月入院。查体：体型消瘦，体重指数14.52kg/m2，口腔颊部可见2处口腔溃疡。心、肺（－），腹平坦，全腹无压痛、反跳痛，肝、脾肋下未及，肠鸣音弱，2次/min，移动性浊音（－），双下肢无水肿，四肢关节（－），肛诊（－）。

能逆转病情进展的根本治疗是（）

A.激素冲击治疗
B.抗感染治疗
C.化疗
D.手术治疗
E.肠内、外营养
F.输血
G.输清蛋白


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252、多项选择题  患者男，43岁，主因间断转氨酶升高5年，腹泻5d，呕血、柏油样便2d，烦躁不安1d急诊入院。入院查体：T38.2℃，P96次/min，R18次/min，Bp12/8kPa（90/60mmHg），肝病面容，贫血貌，烦躁不安，胡言乱语，皮肤、巩膜黄染，两肺未闻及啰音，全腹部轻压痛和反跳痛，肝浊音界存在，腹部移动性浊音阳性，双下肢轻度压陷性水肿，生理反射存在，巴宾斯基征（±）。

诊断考虑（）（提示：急诊胃镜检查见图1~3。）



 

A.食管静脉曲张
B.胃静脉曲张
C.孤立性胃静脉曲张
D.门静脉高压性胃病
E.胃溃疡
F.食管溃疡
G.胃癌


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253、单项选择题  儿童NASH与成人不同的是（）

A.小叶内炎症轻微，门管区炎症相对较重
B.小叶内窦周纤维化明显
C.气球样变多见
D.不会发生进展性肝纤维化
E.肝细胞脂肪变较轻


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254、单项选择题  

患者女，24岁，主因恶心、呕吐、便次增多半年，尿频4个月入院。查体：体型消瘦，体重指数14.52kg/m2，口腔颊部可见2处口腔溃疡。心、肺（－），腹平坦，全腹无压痛、反跳痛，肝、脾肋下未及，肠鸣音弱，2次/min，移动性浊音（－），双下肢无水肿，四肢关节（－），肛诊（－）。

此时考虑患者最有可能的诊断是（）（提示：入院后1周患者突发腹胀、全腹痛，查体：中上腹肌紧张，压痛（＋），反跳痛（＋），听诊肠鸣音消失。急查：胰腺功能：AMYL149U/L，LIPA1617U/L；腹部B型超声：胰腺增大并回声不均，胰腺炎？肝回声不均，肝外胆管扩张；胆囊壁增厚，胆囊内胆汁淤积；脾略大。）

A.急性胆囊炎
B.IBS
C.胆源性胰腺炎
D.急性肠梗阻
E.急性腹膜炎
F.急性化脓性胆管炎
G.系统性红斑狼疮合并自身免疫性胰腺炎


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255、单项选择题  应用二甲双胍时，下列错误的是（）

A.诱发乳酸性酸中毒
B.易见胃肠道反应
C.偶可有皮疹
D.肥胖者不宜使用
E.肝、肾功能不全者禁忌使用


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256、单项选择题  胃的淋巴结群不包括（）

A.胃左淋巴结群
B.胃网膜左淋巴结群
C.十二指肠周围淋巴结群
D.胃右淋巴结群
E.胃网膜右淋巴结群


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257、单项选择题  

患者男，47岁，中学教师。因腰骶部痛3个月，加重1个月入院。曾在院外服用芬必得等多种非甾体抗炎药治疗，症状无好转。同时患者有无力、消瘦、食欲减退和低热。追问病史，近1年来进食时有上腹部堵塞感。无呕吐或腹泻。3个月来体重减轻4kg。3年前胃镜诊断为萎缩性胃炎，以后未复查。查体：T37.0℃，P84次/min，R20次/min。发育正常，消瘦，左颈部扪及黄豆大小淋巴结。皮肤无蜘蛛痣。颈软，心、肺扣诊和听诊无异常。腹部平软，无压痛，无包块。肝、脾未触及。第4胸椎和髂骨上棘有明显压痛。四肢及手掌关节无异常。实验室检查：血红蛋白93g/L，RBC3.84×1012/L，MCV70fl，BPT150×109／L，WBC14.2×109／L，ALT、Cr、BUN均正常，抗溶血性链球菌素“O”和类风湿因子正常。粪隐血（＋）。

本例应考虑的鉴别诊断中，不大可能的诊断是（）

A.类风湿性关节炎
B.萎缩性胃炎引起巨幼红细胞性贫血
C.胃癌
D.非甾体抗炎药引起的消化道出血
E.结肠病变伴出血
F.缺铁性贫血


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258、多项选择题  关于慢性萎缩性胃炎，下列说法正确的是（）

A.可同时伴有胃体黏膜灶性萎缩
B.可伴有浅表性胃炎
C.可能与幽门螺杆菌无关
D.可能与胆汁反流有关
E.治疗时不能用抗酸或抑酸药物


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259、多项选择题  罗马Ⅲ关于便秘的诊断标准包括（）

A.排粪为块状或硬粪（＞25%）
B.排粪费力
C.排粪少于2次/周
D.有排粪不尽感（≥25%）
E.不用缓泻药几乎没有松散粪便


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260、单项选择题  食管贲门黏膜撕裂综合征患者出血可自行停止的比例（）

A.20%~30%
B.30%~40%
C.40%~50%
D.60%~70%
E.75%~90%


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261、单项选择题  肠结核出现腹部肿块最常见于（）

A.溃疡性肠结核并局限性腹膜炎
B.溃疡性肠结核并肠曲及周围粘连
C.增生性肠结核
D.溃疡性肠结核同时有女性生殖器结核
E.溃疡性肠结核同时有肠系膜淋巴结结核


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262、单项选择题  患者女，30岁，间断性吞咽困难3年，伴呕吐，呕吐物为潴留食物，食管钡餐造影见食管下段呈鸟嘴样狭窄，上段食管明显扩张。诊断考虑（）

A.食管憩室
B.食管裂孔疝
C.贲门失弛缓症
D.食管平滑肌瘤
E.食管癌


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263、单项选择题  关于非特异性肠溃疡，不正确的是（）

A.病因不明
B.包括直肠非特异性溃疡
C.是克罗恩病的早期表现
D.病理可出现特异性表现
E.可呈慢性病程


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264、多项选择题  患者男，52岁，乙肝肝硬化病史，近2周出现腹胀、尿少，并伴发热，腹痛。查体：腹膨隆，脐周轻压痛，无反跳痛及肌紧张。给患者进行腹腔穿刺抽取腹腔积液。应检查的项目有（）

A.腹腔积液细胞计数
B.腹腔积液蛋白检测
C.腹腔积液培养
D.腹腔积液淀粉酶
E.腹腔积液腺苷脱氨酶


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265、单项选择题  二甲双胍不能用于NAFLD患者合并（）

A.2型糖尿病
B.糖耐量损害
C.空腹血糖＞5.6mmol/L
D.内脏性肥胖
E.消化性溃疡活动期


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266、单项选择题  治疗急性出血糜烂性胃炎（包括应激性溃疡）并发出血的最主要方法是（）

A.应用增加血液凝固性的药物
B.将胃内容平pH提高到5以上
C.降低胃壁温度，减少血流量
D.组胺受体拮抗剂如异丙嗪
E.抗胆碱能药物


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267、单项选择题  患者男，40岁，间歇性中上腹痛1年，程度轻，可自行缓解。上腹痛再发10h，病前进食特辣火锅，腹痛逐渐加重不缓解，恶心，8h前曾排黄色成形便1次。查体：T37℃，P80次/min，R14次/min，Bp110/70mmHg。步入诊室，轻度脱水貌，全身皮肤、黏膜无黄染及淤点。双肺呼吸音正常，未闻及干、湿啰音，心率80次/min，律齐，无杂音。腹平软，上腹轻度压痛，无反跳痛，肝、脾不大，未闻及肠鸣。 应采取的治疗措施是（）（提示：进一步检查结果MRCP：胰腺轻度肿大，胆总管增粗，胆总管结石，胆囊结石；TB82μmol/L，DB67μmol/L，ALT105U/L，AST127U/L，血糖12.1mmol/L；血淀粉酶超过正常值5倍。）

A.EST，左氧氟沙星+甲硝唑，胰岛素，10d后腹腔镜切除胆囊
B.转外科，行胆囊切除及胆总管切开取石术
C.亚胺培南，胰岛素，3个月后行胆囊切除及胆总管切开取石术
D.左氧氟沙星+甲硝唑，EST，胰岛素
E.头孢类抗生素，EST


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268、多项选择题  关于不同微生物导致腹泻的机制，下列描述正确的是（）

A.大肠埃希菌热稳定性肠毒素增加胞内cGMP水平
B.霍乱弧菌毒素增加cGMP水平
C.轮状病毒释放NSP4肠毒素导致胞内Ca2+水平增加
D.鼠伤寒沙门菌激活NF-κB和IL-8的分泌
E.艰难梭菌毒素A和艰难梭菌毒素B破坏细胞骨架结构


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269、单项选择题  关于球后溃疡的临床表现，下列哪项不符合（）

A.溃疡多在后内侧壁
B.疼痛常向背部放射
C.症状较一般十二指肠溃疡严重而持续
D.不易出血
E.溃疡可穿透入胰腺


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270、单项选择题  

患者女，57岁，糖尿病病史6年。左下腹隐痛3个月，便血2d。患者半年来无诱因出现腹痛，位置不固定，与饮食无关。无发热、恶心、呕吐。查体：肠鸣音活跃，左下腹轻压痛，无肌紧张及反跳痛，移动性浊音（－）。外周血WBC12.6×109/L，血沉45mm/h。结肠镜检查：乙状结肠黏膜出血、发红、坏死、糜烂。

最可靠的检查手段是（）

A.结肠镜
B.CT
C.彩色多普勒
D.选择性动脉造影
E.粪细菌培养


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271、单项选择题  Crohn病与肠结核最主要的鉴别在于（）

A.病程的长短
B.有无肠外结核
C.CT试验是否阳性
D.病程检查有无干酪性肉芽肿
E.有无腹痛、腹泻、厌食、乏力


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272、单项选择题  属于5-HT4受体激动剂的是（）

A.阿洛司琼
B.匹维溴铵
C.替加色罗
D.洛哌丁胺
E.乳果糖


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273、单项选择题  下述哪项不是上消化道大出血的最常见原因（）

A.食管胃底静脉曲张破裂
B.消化性溃疡
C.胃癌
D.胆道出血
E.食管贲门黏膜撕裂综合征


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274、单项选择题  患者男，35岁，反复上腹部疼痛6年，多于每年秋季发生，疼痛多出现于餐前，进餐后可缓解，近2d疼痛再发，伴反酸。查体发现剑突下压痛，血红蛋白10g/L，粪隐血（+++）。 该患首先应考虑的诊断是（）

A.消化性溃疡
B.急性胃黏膜损害
C.食管贲门黏膜撕裂综合征
D.胃癌
E.胃黏膜脱垂


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275、单项选择题  肝硬化实质损害的最重要依据（）

A.胆固醇降低
B.血清胆红素增加
C.白蛋白合成减少或／及凝血酶原时间延长
D.BSP潴留＞10％（45分钟）
E.血氨升高


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276、单项选择题  肝硬化大量腹水，出现心悸，呼吸不顺，巩膜轻度黄疸，神志迟钝，选用何法减少腹水（）

A.放腹水
B.双氢克尿噻
C.速尿
D.安体舒通
E.氨茶碱


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277、单项选择题  代谢异常原因性肝肿大，不包括（）

A.血色病
B.肝淀粉样变性
C.结节病
D.肝豆状核变性
E.脂肪肝


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278、单项选择题  关于十二指肠溃疡，下列描述哪项是错误的（）

A.比胃溃疡浅
B.比胃溃疡小
C.比胃溃疡易穿孔
D.易癌变
E.较胃溃疡多见


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279、多项选择题  患者男，50岁，腹泻、腹痛3年，加重20d。25年前因左侧睾丸精原细胞瘤行手术切除并放射治疗7周。术后粪便一直不成形，1～2次/d，无黏液、脓血便，无明显腹痛。3年前无诱因出现腹痛、腹泻，腹痛主要位于左下腹和中下腹，呈绞痛，排粪后无缓解，疼痛尚可忍受，不影响正常工作；排粪次数3～4次/d，溏便，有时带黏液。20d前腹痛加剧，呈持续性疼痛，阵发性加剧，难以忍受，影响夜间休息以及日常工作，并感腹胀。 为明确诊断下一步可考虑的诊断措施包括（）（提示：血红蛋白10.5g/L，白细胞和血小板计数均正常。肝、肾功能正常。粪检可见大量红、白细胞，无寄生虫及虫卵，隐血（+）。腹部立位X线平片未见异常。）

A.腹部增强CT
B.结肠镜
C.钡剂灌肠
D.粪培养
E.D-木糖吸收试验


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280、单项选择题  肿瘤形成过程中的步骤不包括（）

A.基因易位
B.基因突变
C.潜伏
D.促癌
E.侵袭


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281、单项选择题  十二指肠溃疡的发病机制主要是（）

A.胃酸、胃蛋白酶等侵袭因素增强
B.黏膜屏障减弱
C.黏膜血流量减少
D.细胞更新能力减弱
E.表皮生长因子减少


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282、单项选择题  患者女，48岁。胃溃疡史10年，症状反复发作。近1年症状加剧，食欲减退。胃镜提示胃角溃疡A2期，周围组织质地偏硬，病理检查结果未出；UBT试验阳性。 最有诊断价值的病史是（）

A.上腹部无规律性疼痛
B.饥饿痛为主，进食缓解
C.午夜痛为主
D.发作性剧痛
E.腹痛发生于餐后0.5～1.0h


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283、多项选择题  关于根除Hp治疗，下列说法正确的是（）

A.根除Hp可选用三联疗法和四联疗法，其中必须含有铋剂
B.雷尼替丁铋盐复方制剂（RBC.可代替PPI用于根除Hp
C.青年患者可安全使用PPI+阿莫西林+左氧氟沙星方案
D.初治失败的患者宜行Hp药敏试验
E.胶体次枸橼酸铋的常用剂量为480mg/d


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284、单项选择题  患者，男性，35岁，胃溃疡史5年，3月来上腹无规律疼痛，进食后显著，钡透：胃黏膜增粗，紊乱，胃窦见1.0cm×1.5cm龛影。 该患者的诊断为（）

A.胃溃疡恶变
B.复合性溃疡
C.胃溃疡并慢性胃炎
D.胃溃疡并幽门梗阻
E.胃溃疡并胃黏膜脱垂


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285、单项选择题  患者女，65岁，腹泻半年，大便3～5次/d，不成形，间断出现脓、血，伴左下腹痛，排便前发作，便后缓解，上述症状逐渐加重，伴消瘦。查体：腹软，左下腹可触及一包块，大小5cm×5cm，质硬，不活动。 最可能的诊断是（）

A.IBS-D
B.溃疡性结肠炎
C.慢性细菌性痢疾
D.伪膜性肠炎
E.结肠癌


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286、单项选择题  诊断原发性肝癌最灵敏的检查手段为（）

A.B超
B.CT
C.X线肝血管造影
D.核磁共振
E.放射性核素肝显像


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287、单项选择题  

患者男，37岁。主诉：腹泻1年，伴腹胀1月余。排粪3～4次/d，糊状，无脓血、黏液及食物残渣。起病后体重下降10kg，食欲、食量无变化，但进食油腻食物症状加重。查体主要阳性发现：消瘦，腹部膨隆，全腹有轻压痛，移动性浊音阳性，双下肢水肿。实验室检查：血常规示白细胞3.5×109／L，中性粒细胞75%；尿常规正常；粪常规及隐血均阴性；血生化示转氨酶正常，胆红素正常，总蛋白52g/L，清蛋白28g/L，肌酐和尿素氮正常。

患者最可能的诊断是（）

A.肝硬化
B.肾病综合征
C.慢性胰腺炎
D.蛋白丢失性胃肠病
E.肠结核


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288、单项选择题  对于人体内环境下列说法正确的是（）

A.细胞内外液所含成分无差异
B.大分子物质能进入细胞膜
C.细胞内外液渗透压平衡主要依靠钠离子在细胞内外移动来调节
D.人体有完善的体液容量和渗透压调节功能
E.水摄入调节主要依靠组织调节


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289、多项选择题  1型自身免疫性肝炎易合并的肝外自身免疫疾病是（）

A.甲状腺炎
B.溃疡性结肠炎
C.类风湿关节炎
D.1型糖尿病
E.系统性红斑狼疮


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290、单项选择题  患者男，35岁，有2年慢性腹痛病史，食欲减退，排便习惯改变。自觉疲劳，入睡困难，关节一直疼痛不适。体重无明显改变。检查发现他有情感贫乏。血红蛋白和清蛋白正常。 该患者最可能的诊断是（）

A.功能性腹痛
B.风湿性疾病
C.肠易激综合征
D.抑郁症
E.肠结核


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291、单项选择题  患者男，65岁，既往有劳力型心绞痛，长期服用硝酸甘油，病情尚稳定，近1个月来胸痛又发作，位于胸骨下段，且多发生在午睡时或晚间入睡后，服硝酸甘油无效，起床站立后可缓解。以往有胆石症病史。 可供选择的诊断方法是（）

A.心电图
B.运动平板
C.冠状动脉造影
D.上消化道造影
E.腹部超声


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292、多项选择题  患者，女，47岁，4年反复胃区不适，疼痛嗳气，胃镜检查：胃窦部黏膜红白相间，以白为主，可见血管分支并做活检病理。 提示：病理示中度以下不典型增生。提问：下列哪些正确（）

A.癌前病变
B.可口服药物治疗
C.手术治疗
D.抗HP治疗
E.单纯抗酸治疗
F.符合慢性胃炎改变


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293、单项选择题  对消化不良伴有严重腹泻患者的治疗，错误的是（）

A.重症患者摄入的总热量逐步提高
B.高碳水化合物饮食
C.高蛋白质饮食
D.摄入高维生素
E.摄入高脂肪


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294、多项选择题  十二指肠溃疡的常见并发症是（）

A.出血
B.幽门梗阻
C.穿孔
D.癌变
E.胃粘膜脱垂


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295、多项选择题  急性胰腺炎ERCP治疗的明确指征有（）

A.胆总管结石
B.胆囊结石
C.急性化脓性胆管炎
D.胆道蛔虫
E.胰腺分裂


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296、单项选择题  Crohn病最常见的并发症是（）

A.急性肠穿孔
B.中毒性结肠扩张
C.直肠结肠癌变
D.肠梗阻
E.腹腔内脓肿


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297、单项选择题  患者女，28岁，间断出现胸骨后疼痛10年，进食后明显，伴卧位时呕吐。 下列检查首选（）

A.胸部X线平片
B.立位腹部X线平片
C.X线钡餐
D.内镜
E.超声心动图


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298、单项选择题  中晚期食管癌最常见的肉眼形态是（）

A.形成明显的环形狭窄
B.形成较深的溃疡缺损
C.如蘑菇状突入管腔
D.灰白色、质地较软
E.灰红色、质地较软


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299、单项选择题  患者，女性，32岁，1型糖尿病15年，1年来间断眼睑及双下肢水肿，血压160/90mmHg，尿蛋白（+），尿糖（++）。 患者最可能诊断为（）

A.慢性肾小球肾炎
B.肾动脉硬化
C.慢性肾盂肾炎
D.狼疮性肾炎
E.糖尿病肾病


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300、多项选择题  据临床生化变化DILI分为（）

A.肝细胞损伤型
B.毛细胆管损伤型
C.库普弗细胞损伤型
D.胆汁淤积型
E.混合型


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