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呼吸内科学(医学高级)：呼吸内科学(医学高级)找答案（题库版）
2023-01-27 00:18:42 来源:91考试网 作者:www.91exam.org 【大 中 小】
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1、单项选择题  男性，50岁，高血压病5年，血压180/100mmHg，1年前发现肺结核，以HR间断抗结核治疗1年，1天前出现咯血，量约100ml，复查胸片病灶较前有明显增多。 对于该患止血治疗，禁用的是（）。

A.卡巴克络
B.垂体后叶素
C.氨基己酸
D.酚磺乙胺
E.氨基苯酸


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2、单项选择题  下列抗结核药哪种不属于杀菌剂（）。

A．乙胺丁醇
B．利福平
C．链霉素
D．吡嗪酰胺
E．异烟肼


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3、单项选择题  男性，30岁，头痛、复视1个月余，伴发热，体温38.5℃，无恶心呕吐，伴乏力、盗汗。查体：颈强直，克氏征（+），布氏征（+）。胸片双肺未见明确病变，脑脊液无色透明，压力280mmH2O，白细胞数0.12×109/L，葡萄糖0.8mmol/L，蛋白110mg/dl。氯化物95mmol/L，PPD（++），脑脊液抗结核抗体（+）。 确诊隐球菌性脑膜炎的化验指标是（）

A.脑脊液葡萄糖减少
B.脑脊液氯化物减低
C.脑脊液涂片未找到抗酸杆菌
D.脑脊液涂片墨汁染色找到隐球菌
E.隐球菌抗原阳性


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4、单项选择题  对支气管扩张最有确诊价值的检查是（）。

A.胸透
B.胸正、侧位片
C.肺动脉造影术
D.支气管造影术
E.肺CT检查


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5、单项选择题  男性，23岁，近1个月常有低热，两天前咯血数口，胸片显示有模糊阴影伴有空洞。 此患者找到结核菌应诊断为（）

A.原发性肺结核
B.继发性肺结核
C.血行播散型肺结核
D.支气管内膜结核
E.非结核分枝杆菌病


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6、单项选择题  慢性支气管炎的诊断标准（）。

A.咳嗽、咳痰或伴喘息反复发作
B.咳嗽、咳痰或伴喘息反复发作，每年至少3个月，并持续2年或以上者
C.咳嗽、咳痰伴喘息3个月以上
D.长期有咳嗽、咳痰或伴喘息，经一般内科治疗不愈者
E.咳嗽、咳痰、喘息反复发作


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7、单项选择题  女性，72岁，有冠心病病史多年，本次因右下肺炎入院。凌晨突然出现烦躁、呼吸困难、发绀，尤以卧位时明显，HR130次/分，两肺湿啰音，PaO258mmHg，PaCO231mmHg，胸片示两肺渗出样改变，右下肺斑片状影。目前最可能出现哪一种并发症（）。

A.急性呼吸窘迫综合征
B.支气管哮喘
C.急性左心衰
D.肺梗死
E.气胸


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8、单项选择题  男，33岁，低热半月余，痰中带血6天，3年前患过胸膜炎；X线胸片左肺尖密度不均阴影；ESR30mm/h，WBC8.0×109/L。 为明确诊断，下列哪项检查最为重要（）。

A.PPD试验
B.痰检抗酸杆菌
C.痰找癌细胞
D.痰细菌培养
E.胸部CT


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9、单项选择题  有高危因素的患者医院获得性肺炎中，主要病原体是（）。

A.真菌
B.病毒
C.非典型病原体
D.金黄色葡萄球菌
E.肺炎球菌


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10、单项选择题  肺心病急性呼吸衰竭患者血气分析结果：pH7.18，PaCO274.6mmHg，HCO3-17.6mmol/L，剩余碱-6mmol/L，下列哪一项论断正确（）。

A.代谢性酸中毒
B.呼吸性酸中毒并代谢性酸中毒，失代偿
C.呼吸性酸中毒
D.呼吸性碱中毒
E.以上都不是


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11、单项选择题  一肺心病患者，肺心功能失代偿期，但有颈静脉充盈，肝在肋缘下触及，判定有无右心衰竭的主要依据是（）。

A.心率快慢
B.下肢浮肿
C.静脉压稍升高
D.肝脏有无触痛
E.肝颈静脉回流征


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12、单项选择题  睡眠呼吸暂停综合症治疗中、重度阻塞型患者的首选方法是（）。

A.口腔矫治器
B.呼吸兴奋药物
C.氧疗
D.手术治疗
E.辅助通气治疗


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13、单项选择题  女，14岁，胸闷、干咳、气促1小时余。查体：呼吸30次/分，双肺可及哮鸣音。病前曾去公园游玩，出现鼻痒、打喷嚏。过去有类似发作史。 须作哪项治疗处理（）

A.抗生素+氨茶碱
B.静脉注射地塞米松
C.立即上氧，静脉输液加氨茶碱
D.脱离接触，口服沙丁胺醇（舒喘灵）、氨茶碱
E.抗生素+激素


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14、单项选择题  某青年，肺门淋巴结肿大，OT（1：2000，5U）试验肿结节直径15mm，伴水泡，最可能诊断（）。

A.结核病
B.结节病
C.淋巴瘤
D.肺癌
E.硅沉着病


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15、单项选择题  

女，37岁，轻微咳嗽3个月，咳少量粘痰，伴发热、盗汗，皮肤Kveim试验阳性，胸片双肺门阴影增大，双下肺小结节影。

该患者最可能诊断是（）

A.结节病0期
B.结节病Ⅰ期
C.结节病Ⅳ期
D.结节病Ⅲ期
E.结节病Ⅱ期


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16、多项选择题  嗜酸性粒细胞性肺炎（PIE）临床主要分类有（）。

A．1off1er综合征
B．迁延型PIE
C．喘息型PIE
D．热带型PIE
E．过敏性血管炎和肉芽肿病


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17、单项选择题  动脉血气分析pH7.47，PaCO230mmHg，BE-2.1mmol/L。表示（）

A.正常范围
B.代谢性碱中毒
C.呼吸性酸中毒
D.呼吸性碱中毒
E.代谢性酸中毒


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18、单项选择题  女，65岁，慢性呼衰患者。查：体温38.5℃，唇发绀，双肺湿性啰音；WBC16×109/L，NO.82。血气分析：pH7.34，PaO26.67kPa（50mmHg），PaCO28.67kPa（65mmHg），HCO3-21mmol/L。治疗中下列哪项应慎重（）

A.控制感染
B.补充碳酸氢钠
C.氨茶碱解痉
D.溴已新（必嗽平）祛痰
E.氧疗


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19、单项选择题  女性，24岁，系统性红斑狼疮史5年，以激素等免疫抑制剂治疗，近1个月出现高热。体温达39℃，经多种抗生素治疗及加大激素用量后病情无好转，并伴有头痛。 该患者目前高热最可能的原因是（）。

A.系统性红斑狼疮恶化
B.激素用量不足
C.合并存在ESBL（超广谱β-内酰胺酶）菌感染
D.合并结核病
E.合并军团菌感染


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20、单项选择题  老年男性，反复咳嗽咳痰4～5年，近2个月来病情加重，痰量多，青、链霉素治疗效果欠佳。查体：背部双下肺野可闻及细湿啰音；WBC8.6×109/L，N0.76。 为指导治疗，下列哪项检查最有意义（）

A.胸部X线检查
B.痰培养
C.CT
D.支气管镜
E.血培养


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21、单项选择题  男，65岁，肺心病患者，近1周来病情加重，头痛、出汗、烦躁。查：血压21/13kPa（160/110mmHg），脉搏110次/分，唇发绀；WBC8.2×109/L，NO.76；转氨酶增高，尿素氮增高。尿沉渣镜检：红细胞O～2个/HP，管型O～1个/HP。下列诊断哪项正确（）

A.慢性肺心病、心衰
B.慢性肺心病并发播散性血管内凝血
C.慢性肺心病并尿毒症、慢性肾炎
D.慢性肺心病并呼吸衰竭
E.慢性肺心病并肺部感染


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22、单项选择题  男性，70岁，间断咳嗽、咳痰、喘息26年，活动后气短7年，3天前受凉后咳痰、气喘加重，咳黄痰，夜间不能平卧，伴尿少，双下肢水肿。查体：口唇发绀、呼吸急促，桶状胸，双肺可闻及哮鸣音和少量湿啰音，心率124次/分，律不齐，肝肋下3cm，轻度压痛，双下肢凹陷性水肿。白细胞13.1×109/L，中性粒细胞占82%。 以下治疗中措施最重要的是（）

A.止咳祛痰平喘
B.强心剂改善心功能
C.控制肺部感染
D.利尿剂减轻心脏负荷
E.血管扩张剂减轻心脏负荷


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23、单项选择题  女性，57岁，有系统性红斑狼疮史2年，一直服用泼尼松治疗。近1个月来，高热，咳嗽、咳痰伴有呼吸困难，胸片示双肺粟粒性阴影，大小密度分布均匀。 下列病例特点中，哪项是不符合的（）。

A.结核菌阳性率较继发性肺结核高
B.PPD可阴性
C.抗结核抗体（+）
D.多合并胸腔积液
E.可出现肺间质纤维化


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24、单项选择题  慢性阻塞性肺疾病动脉血气分析（不吸氧）：pH7.38，PaCO245mmHg，PaO270mmHg。其低氧血症最可能的原因是由于（）。

A.通气/血流比率失调
B.弥散障碍
C.通气量不足
D.静动脉血分流
E.以上都不是


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25、单项选择题  男，30岁，近两个月来发热、咳嗽、血痰、消瘦，X线示上肺有炎症浸润及空洞性病变，最可能是（）。

A.肺脓肿
B.肺结核
C.肺癌
D.肺囊肿合并感染
E.肺大疱合并感染


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26、单项选择题  肺源性心脏病导致心衰的原因，最主要的是（）。

A．心肌缺氧
B．血液黏稠度增加
C．肺动脉高压超过右心负荷
D．水电解质平衡失调
E．肺内反复感染时对心肌的毒性作用


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27、单项选择题  下面哪种情况不引起紫绀（）。

A.红细胞增多症
B.心排血量明显下降
C.先天性心脏病右向左分流
D.贫血性心脏病
E.Hb：4g／L血液中变性血红蛋白明显升高


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28、单项选择题  支气管哮喘发作时，听诊两肺有普遍性哮鸣音，其原因是（）。

A.支气管内黏稠分泌物增多
B.支气管黏膜肿胀致支气管狭窄
C.肺泡内分泌物增多
D.支气管平滑肌痉挛
E.肺泡间质水肿


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29、单项选择题  患者男性，46岁，反复发作性喘憋7年，加重1周。夜间不能平卧。入院后查体：双肺散在哮鸣音，呼吸30次/分。既往有甲亢病史。入院后给予氨茶碱和沙丁胺醇（舒喘灵）等治疗 下列哪项药物应及时停用（）

A.普萘洛尔（心得安）
B.氨茶碱
C.抗胆碱能受体阻断剂
D.糖皮质激素
E.β2肾上腺素受体激动剂


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30、单项选择题  男性，56岁，慢性咳嗽2年，低热、盗汗、乏力、消瘦，同时伴有多饮、多尿。检查空腹血糖8.1mmol/L，胸片示左上肺大片密度不均阴影。 在已确诊了糖尿病的基础上还最需要做以下哪项检查（）。

A.痰涂片或集菌查结核菌
B.革兰染色
C.痰普通细菌培养
D.胸部CT
E.血常规


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31、单项选择题  男，67岁，发热、咳嗽、咳痰4天。既往有糖尿病史6年，血糖控制欠满意。咳黄痰，呈砖红色粘痰，不易咳出。查血常规：血白细胞7.6×109/L，N75%，胸部X线示双下肺点片状浸润影。血气分析示（不吸氧时）pH7.37，PaCO246mmHg，PaO256mmHg。 为进一步明确病原，有效的检查为（）

A.痰涂片
B.痰培养+药物敏感试验
C.咽拭子细菌培养
D.血培养
E.真菌培养


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32、单项选择题  

男性患者，62岁，常感胸闷、气逼，X线检查如图，最可能的诊断是()

A．右侧肺大疱
B．右侧气胸
C．右侧肺脓肿
D．右侧胸膜肥厚
E．气胸


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33、单项选择题  患者男性，48岁，反复咳嗽、咳黄痰30余年，间断咯血4次。此次因咳嗽加重，发热入院。 支气管扩张患者反复感染加重，其最常见的致病菌为（）。

A.大肠杆菌
B.肺炎克雷白杆菌
C.卡他莫拉菌
D.铜绿假单胞杆菌
E.不动杆菌属


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34、单项选择题  男性，63岁，慢性咳嗽、咳痰20年，受凉后症状加重伴明显气短1周入院。血气分析示：pH7.30，PaCO270mmHg，PaO246mmHg，立即给予持续低流量吸氧。 患者在使用容量控制型呼吸模式时，其自主呼吸与呼吸机不协调，呼吸监测示气道高压报警，肺动态顺应性不降低，下列原因中哪种可能性最大（）。

A.气压伤
B.肺栓塞
C.气道内分泌物增加，气道阻力增加
D.心源性肺水肿
E.肺血管阻力增加


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35、单项选择题  胸片发现有钙化阴影，应考虑多种疾病，除了（）。

A．组织胞浆菌病
B．肺结核
C．硅沉着病
D．肺念珠菌病
E．肺错构瘤


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36、单项选择题  诊断肺炎球菌肺炎哪一症状价值最大（）。

A.寒战
B.持续高热
C.咳嗽、呼吸困难
D.胸痛
E.咯铁锈色痰


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37、单项选择题  呼吸衰竭严重缺氧可导致机体内的变化，下列哪项错误（）。

A.可抑制细胞能量代谢的氧化磷酸化作用
B.可产生乳酸和无机磷，引起代谢性酸中毒
C.氢离子进入细胞内引起内酸中毒
D.组织二氧化碳分压增高
E.体内离子转运的钠泵损害，引起细胞内高钾


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38、单项选择题  哪种首选的抗结核药物在复治肺结核中仍可继续使用（）。

A.对氨基水杨酸
B.链霉素
C.异烟肼
D.氨硫脲
E.乙胺丁醇


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39、单项选择题  小叶中央型肺气肿的病理改变的特点（）。

A.呼吸性细支气管扩张，外周正常
B.终末细支气管以下结构全部正常
C.肺泡管、肺泡囊、肺泡全部扩张
D.肺小叶和肺泡囊扩张
E.呼吸性细支气管破坏，肺泡破裂


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40、单项选择题  感染性胸膜炎最常见的病原菌是（）。

A.肺炎链球菌
B.溶血性链球菌
C.金黄色葡萄球菌
D.结核杆菌
E.绿脓杆菌


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41、单项选择题  可引起重症肌无力、小脑性运动失调、眼球震颤与精神改变的肺癌是（）。

A.大细胞未分化癌
B.燕麦细胞癌
C.鳞癌
D.腺癌
E.肺泡细胞癌


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42、单项选择题  呼衰可作鼻或口鼻面罩机械通气的患者是（）。

A.轻中度神志尚清，能配合的患者
B.病情严重，神志清，不合作的患者
C.昏迷的患者
D.呼吸道有大量分泌物的患者
E.需长期机械通气的患者


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43、单项选择题  诊断早期肺心病的主要依据（）。

A.长期肺及支气管病史
B.呼吸困难及紫绀
C.两肺湿啰音及肺气肿体征
D.肺动脉高压及或右心室肥大征象
E.高碳酸血症


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44、单项选择题  男性，35岁，突发左侧胸痛，伴高热、干咳1周。胸片示左下肺野均匀致密阴影，上缘呈弧形，外高内低，诊断考虑为（）。

A．肺炎克雷白杆菌肺炎
B．肺炎球菌肺炎
C．干酪性肺炎
D．葡萄球菌肺炎
E．急性胸膜炎


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45、单项选择题  男，73岁，肺结核患者，咯血痰2天，突然大咯血，鲜血从口鼻涌出。患者极力屏气压制咯血，随即出现烦躁不安，极度呼吸困难，颜面青紫，大汗淋漓，双眼上翻。 该患者可能发生了何种并发症（）。

A.气胸
B.休克
C.呼吸衰竭
D.窒息
E.肺栓塞


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46、单项选择题  男，16岁，反复阵发性干咳2年，寒冷天气发作更频。本次发作时深呼气末可闻及干啰音，肺功能FEV1/FVC为预计值的60%，IgE水平正常；缓解期肺部无体征，肺功能正常。 为明确诊断可采用以下何项进一步检查措施（）。

A.胸部照片
B.肺功能弥散试验
C.血气分析
D.支气管镜检查
E.吸入支气管扩张剂后再作FEV1


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47、单项选择题  支气管扩张症出现咯血时，一般不主张应用（）。

A.镇咳药
B.镇静药
C.抗生素
D.止血药
E.中草药


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48、单项选择题  关于慢性呼吸衰竭支持疗法，下列何者正确（）。

A．支持疗法对机体免疫有积极作用
B．营养支持疗法可减少出院后病情反复的机会
C．慢性呼衰患者，晚期全身器官衰竭，因此支持疗法价值不大
D．治疗中应给以低脂肪、低蛋白和高碳水化合物饮食
E．支持疗法对病情预后无影响


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49、单项选择题  下列哪项超声心动图检查结果不支持肺心病的诊断（）。

A.右室流出道内经≥30mm
B.右室前壁增厚
C.右心内径≥20mm
D.左右心室内径的比值>2
E.右肺动脉内径及右房增大


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50、单项选择题  老年患者，反复咳嗽、咳痰20多年，1周前受凉后病情加剧，气促发绀明显，嗜睡。血气分析结果：pH7.26，PaO24.53kPa（34mmHg），PaCO210kPa（75mmHg），HCO3-18mmol/L。心电图：RV1+SV5=1.15mV。 对该患者的诊断应为下列哪项（）

A.慢性肺心病并肺性脑病
B.慢性肺心病并心力衰竭
C.慢性阻塞性肺疾病
D.慢性肺心病并肺部感染
E.慢性肺心病并冠心病


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51、单项选择题  慢性肺心病加重的常见诱因是（）。

A.劳累
B.呼吸道感染
C.大量利尿剂
D.使用支气管扩张剂
E.扩血管药物的使用


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52、单项选择题  女性，36岁，受凉后出现高热，咳嗽，咳大量脓臭痰2周。查体：右下肺叩诊浊音，可闻及湿性啰音。查WBC20×109/L，中性粒细胞92%。胸片示右下叶背段大片阴影并有厚壁空洞。 患者经内科治疗4个月后，症状有所改善，但仍有3cm大小脓腔未闭合，进一步治疗应考虑（）。

A.手术治疗
B.局部给药
C.体位引流
D.继续应用抗生素
E.皮质激素


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53、单项选择题  关于肺炎克雷白杆菌肺炎，下列哪项是错误的（）。

A.该细菌常存在于人体上呼吸道和肠道
B.病变以上叶较多见
C.病死率高
D.治疗首选头孢类药
E.慢性病例有时需作肺叶切除


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54、单项选择题  患者男性，46岁，反复发作性喘憋7年，加重1周。夜间不能平卧。入院后查体：双肺散在哮鸣音，呼吸30次/分。既往有甲亢病史。入院后给予氨茶碱和沙丁胺醇（舒喘灵）等治疗 对该患者糖皮质激素的使用，下列哪项正确（）

A.静脉使用糖皮质激素
B.口服糖皮质激素
C.吸入糖皮质激素即可
D.吸入色苷酸钠
E.吸入异丙托品


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55、单项选择题  某慢性呼吸衰竭病人pH7．3，PaCO260mmHg，PaO250mmHg，除改善按通气功能外还应选择哪种治疗（）。

A.注射5％碳酸氢钠
B.注射乳酸钠
C.静注三羟甲基氨基甲烷
D.不给碱性药
E.静滴乳酸钠


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56、单项选择题  女性，65岁有刺激性咳嗽，偶有胸闷，午后低热37.5℃左右，伴盗汗，乏力等，查体：无明显异常，胸片示纵隔明显增宽，血常规检查正常。血沉60mm/h，结核菌素试验弱阳性。 最直接确诊的检查是（）。

A.胸部CT
B.骨髓穿刺
C.B超
D.纵隔镜
E.气管镜


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57、单项选择题  结核性渗出性胸膜炎中量胸腔积液患者，下列处理哪项是错误（）。

A．用INH+SM抗结核治疗
B．泼尼松20mg/d口服
C．胸穿抽液1～2次/周，抽后胸内注入雷米封
D．抽胸腔积液后胸内注入激素
E．每天抽液至少一次，尽快把胸腔积液抽干净，或作闭式引流


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58、单项选择题  男，73岁，肺结核患者，咯血痰2天，突然大咯血，鲜血从口鼻涌出。患者极力屏气压制咯血，随即出现烦躁不安，极度呼吸困难，颜面青紫，大汗淋漓，双眼上翻。 该患者如需要输血，应根据什么（）。

A.血压
B.脉搏
C.咯血量
D.呼吸频率
E.血红蛋白测定


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59、单项选择题  引起支气管哮喘发作，释放生物活性物质的细胞是（）。

A.浆细胞
B.肥大细胞
C.柱状上皮细胞
D.肺泡Ⅰ型细胞
E.肺泡Ⅱ型细胞


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60、单项选择题  患者男性，46岁，反复发作性喘憋7年，加重1周。夜间不能平卧。入院后查体：双肺散在哮鸣音，呼吸30次/分。既往有甲亢病史。入院后给予氨茶碱和沙丁胺醇（舒喘灵）等治疗 病人在使用茶碱类药物应注意减量的是（）

A.有癫痫病史
B.发热的病人
C.合并使用西米替丁时
D.合并使用大环内酯类抗生素时
E.以上说法均是


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61、单项选择题  对结核分枝杆菌有抑菌作用的药物是（）。

A.对氨基水杨酸钠
B.乙胺丁醇
C.二者均是
D.二者均非
E.二者均为一线杀菌药


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62、单项选择题  容易继发肺脓肿的肺炎是（）。

A．肺炎球菌肺炎
B．金黄色葡萄球菌肺炎
C．支原体肺炎
D．病毒性肺炎
E．过敏性肺炎


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63、单项选择题  氨茶碱的适宜浓度为（）。

A.6～15mg／L
B.25mg／L
C.25～30mg／L
D.20～25mg／L
E.5～10mg／L


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64、单项选择题  患者女，60岁，髋关节置换术后3天，呼吸困难8小时入院，1天前出现憋气，进行性加重，可平卧，胸部X线片示双肺浸润性阴影，血气分析示pH7.36，PaCO229mmHg，PaO252mmHg，Fi0235%，PaO2/Fi02=148mmHg。该患者出现ARDS可能的原因为（）。

A.肺内感染引起
B.长骨和骨盆的手术引起
C.大量输液
D.严重低血压
E.胃内容物的误吸


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65、单项选择题  女性，68岁，发热，咳嗽10天。胸部X线示右肺大片状浸润影，给予头孢曲松（头孢三嗪）治疗，患者发热不退，呼吸困难逐渐加重，3天后胸部X线提示双肺浸润影，吸2升/分氧情况下，血气分析示pH7.36，PaO250mmHg，PaCO235mmHg。查体：神志清楚，双肺可闻及广泛湿性啰音。 患者可能的诊断为（）

A.肺炎加重
B.出现急性呼吸窘迫综合征
C.出现急性肺损伤
D.出现气胸
E.合并心功能不全


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66、单项选择题  有关AL1/ARDS的治疗，错误的是（）。

A．积极治疗原发病
B．改善通气和组织供氧
C．严格控制液体出入量
D．大剂量使用糖皮质激素
E．加强营养支持


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67、单项选择题  慢性呼吸衰竭患者，神志欠清，呼吸浅促，血气分析：pH7.32，PaO26.67kPa（50mmHg），PaCO29.28kPa（70mmHg）。在控制感染和氧疗等综合治疗外，还应采取下列哪项措施（）。

A.提高氧浓度
B.镇咳祛痰剂
C.使用呼吸中枢兴奋剂
D.补充液体
E.加强支持疗法


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68、单项选择题  对慢性阻塞性肺气肿非紫绀型患者的描述，哪项不正确（）。

A.以慢性支气管炎为主
B.多见于老年人
C.呼吸困难明显
D.血气分析正常或改变不明显
E.X线片示心影小


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69、单项选择题  慢性支气管炎的诊断标准下列哪项正确()

A．咳嗽、咳痰，每年发病持续3个月，连续2年以上
B．咳嗽、咳痰，每年发病持续3个月，连续1年以上
C．咳嗽、咳痰2年，每年1个月
D．咳嗽、咳痰，每年发病持续2个月，连续3年以上，并排除其他心肺疾患
E．咳嗽、咳痰，每年发病持续3个月，连续2年以上，并排除其他心肺疾患


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70、单项选择题  电轴右偏，顺钟向转位RV1+SV5≥1．01，PⅡ≥1.05mV，PⅡ≥0．25mV，上述心电图改变最正确的解释是哪一项（）。

A.肺心病
B.风湿性心脏病、二尖瓣狭窄
C.肺气肿
D.哮喘持续状态
E.房间隔缺损


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71、单项选择题  男性，68岁，反复咳嗽、咳痰30年，活动后气短15年，右下肢水肿3年而多次入院。此次因上感后呼吸困难加重，神志恍惚，查血气分析（未吸氧时）pH7.30，PaCO289mmHg，PaO250mmHg。 肺性脑病常见的体征是（）

A.球结膜充血和眼底视盘水肿
B.肌肉抽搐与无意识动作
C.瞳孔缩小
D.扑翼样震颤
E.以上均可出现


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72、单项选择题  慢性肺心病患者人工通气过程中测血气，pH7．5，PaCO224mmHg，BE-8mmol／L，对此患者正确的治疗是（）。

A.不需处理
B.加大吸气压力
C.补充碱性药物
D.补充酸性药物
E.减少潮气量


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73、单项选择题  拟肾上腺素药物治疗哮喘的机制在于（）。

A.抑制二酯活性
B.直接合成环磷酸腺苷
C.激活腺苷环化酶
D.稳定肥大细胞膜，抑制生物活性物质释出
E.抑制免疫环节


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74、单项选择题  男性，72岁，既往有糖尿病和COPD病史，3天前受凉后出现咳嗽、咳黄痰，伴有低热，最高体温为37.8℃，入院后查体：双肺均可闻及细湿啰音，胸部X线示双肺点片状阴影，血常规示WBC6.5×109/L，N76%。 该患者可能的诊断为（）

A.军团菌肺炎
B.支原体肺炎
C.肺炎链球菌肺炎
D.肺炎克雷白杆菌肺炎
E.真菌性肺炎


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75、单项选择题  女性，32岁，胸闷、气短10天，伴腹部不适，发热37.5℃，食欲减退，体重下降，无腹泻、恶心及呕吐，B超显示胸、腹腔积液，PPD皮试强阳性。 该患者抗结核治疗无效，顽固性胸、腹水，最应与下列哪种疾病相鉴别（）。

A.间皮瘤
B.Meig’s综合征
C.尿毒症
D.恶性肿瘤多发转移
E.低蛋白血症


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76、单项选择题  呼吸衰竭患者治疗使用呼吸机辅助呼吸，下列哪项正确（）。

A.呼吸衰竭伴低血压，应及时使用呼吸机
B.严重呼吸性酸中毒和缺氧，应及时使用呼吸机
C.气道阻力增加的重症病变，宜使用压力控制呼吸机
D.对肺顺应性降低的重症病变，宜使用压力控制呼吸机
E.对锻炼恢复自主呼吸病变，宜使用容量控制呼吸机


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77、单项选择题  患者，女性，46岁，有慢性咳嗽，咳痰史10余年，6年来活动后气短，2周来上述症状加重，并出现全身水肿，卫生院医生给了大量利尿剂，呋噻米（速尿）40mg，每日1次静注，全身水肿迅速消退，在治疗第4天出现烦躁，抽搐。查体：神志不清，桶胸，双肺散在干湿啰音，剑突下触及心脏收缩期搏动，肝触及，下肢无水肿，心电右心室肥厚 提示：钾：2．8mmol／L，钠：135mmol／L，钙：2．2mmol／L，头颅CT未见异常，该患者应立即给的药物是（）。

A.大量抗生素
B.呼吸兴奋剂
C.继续用利尿剂
D.补充氯化钾
E.使用镇静剂


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78、单项选择题  男性，75岁，吸烟史10余年，反复咳嗽、咯血1年，加重1周，胸片示左侧大量胸腔积液，胸穿示血性胸腔积液，ADA为20U/L。 其原因最可能为（）

A.结核性胸膜炎
B.恶性肿瘤胸膜转移
C.结缔组织病
D.肝硬化
E.心力衰竭


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79、单项选择题  肺脓肿空洞、结核性空洞、癌性空洞确诊最主要的依据是（）。

A．病史、症状
B．X线断层摄片或CT检查
C．支气管镜检查
D．痰病理细胞学和细菌学检查
E．剖胸探查


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80、单项选择题  男性，23岁，近1月常有低热，胸片显示有模糊阴影伴有空洞，空洞时大时小，为张力性空洞 以下哪项不是张力性空洞的X线特征（）

A.薄壁空洞
B.大小变化迅速
C.厚壁有岛屿性突起
D.有液平面
E.有时有空洞周围压缩性肺不张


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81、单项选择题  患者，女性，30岁，咳嗽3周，结核菌素试验，1：2000阳性，你认为（）。

A.可排除结核杆菌感染
B.曾有结核杆菌感染
C.现正患活动性结核病
D.需用抗结核药物治疗
E.需做胸部CT


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82、单项选择题  女性，17岁。因淋雨后突起畏寒、寒战、发热、咳嗽1天多，就诊前曾咳铁锈色痰。胸片示右下肺叶大片致密影；血常规：WBC17×109/L，NO.9，L0.1。经青霉素治疗后体温降至正常，3天后又再发热。其原因应考虑（）。

A.诊断错误
B.未加用退热剂
C.青霉素剂量太小
D.有并发症发生
E.机体反应性太差


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83、单项选择题  女性，16岁，乏力，盗汗，咳嗽，间断咯血20天胸片示右肺尖后段斑片状阴影，诊断为肺结核，其母亲患肺结核多年未愈。 最需要做的处理是（）

A.照X线胸片，胸部CT
B.痰结核分枝杆菌培养
C.给予含异烟肼，吡嗪酰胺，利福平为核心的化疗方案治疗
D.痰结核分枝杆菌培养加药物敏感试验，同时予以吡嗪酰胺，利福平，链霉素
E.等待药物敏感试验结果制订方案给予治疗


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84、单项选择题  阻塞性肺气肿时首先发生（）。

A.缺氧
B.二氧化碳潴留
C.缺氧和二氧化碳潴留
D.呼吸性酸中毒
E.呼吸性酸中毒及代谢性碱中毒


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85、单项选择题  肺脓肿的治疗原则是（）。

A．止咳、祛痰、解痉、抗感染
B．改善通气、纠酸、抗感染
C．积极抗感染，祛痰，辅以体位引流，转慢性时争取手术治疗
D．支持疗法、祛痰、有效的抗感染
E．动静结合，中西医结合，全身用药及局部用药相结合


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86、单项选择题  肺结核的传染源主要是（）。

A.排菌的病人
B.所有活动性肺结核病人
C.肺内有空洞型病变的患者
D.血行播散性肺结核患者
E.对抗结核化疗效果不明显的患者


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87、单项选择题  男，20岁，醉酒后高热，胸痛，咳嗽痰少，痰中带血丝1天。查体：面颊绯红，皮肤干燥，体温39℃，咽有小红疹，右下肺呼吸音稍减退，无干湿啰音。血常规：WBC20×109/L，NO.84，10.16。胸片右下肺有片状淡薄阴影。下列诊断哪项可能性大（）

A.急性酒精中毒
B.支气管扩张
C.急性上呼吸道感染
D.干酪性肺炎
E.右下肺炎


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88、单项选择题  男性，30岁，头痛、复视1个月余，伴发热，体温38.5℃，无恶心呕吐，伴乏力、盗汗。查体：颈强直，克氏征（+），布氏征（+）。胸片双肺未见明确病变，脑脊液无色透明，压力280mmH2O，白细胞数0.12×109/L，葡萄糖0.8mmol/L，蛋白110mg/dl。氯化物95mmol/L，PPD（++），脑脊液抗结核抗体（+）。 如该患者在强有力抗结核治疗及全身应用皮质激素治疗2个月后，脑脊液葡萄糖减低明显，逐渐出现视力减退，视野缺损。追问病史既往曾养鸽子，应与下列哪种脑膜炎相鉴别（）。

A.化脓性脑膜炎
B.隐球菌性脑膜炎
C.流行性乙型脑炎
D.脑囊虫
E.脑肿瘤


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89、单项选择题  男性，76岁，肺间质纤维化病史4年，近1年出现呼吸困难，渐进加重，2天来突然右胸痛，呼吸困难加剧。查体：BP170/80mmHg，R36次/分，P150次/分，杵状指，pH7.50，PaCO228mmHg，PaO244mmHg。 如查体发现右下呼吸音减弱，左下肺湿性啰音，下列检查最有帮助的是（）

A.心电图
B.超声心动图
C.X线胸片
D.复查血气分析
E.血常规检查


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90、单项选择题  男性，63岁，近5年来反复出现咳嗽、咳痰伴胸闷、气短，每次经抗感染治疗后好转，近2周又出现咳嗽、咳黄痰，伴发热，经克林霉素抗感染治疗无明显好转，胸片可见双中下肺野弥漫斑片影，双下肺可闻及广泛湿啰音。 该患者考虑诊断为（）

A.亚急性血行播散型肺结核
B.慢支急性感染
C.肺间质纤维化
D.肺炎球菌性肺炎
E.慢性支气管炎+心脏衰竭


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91、单项选择题  支气管哮喘的临床特征（）。

A.吸气性呼吸困难
B.反复发作、阵发性、呼气性呼吸困难
C.反复发作，吸气性呼吸困难
D.夜间阵发性呼吸困难
E.肺部有较多的哮鸣音伴肺底湿啰音


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92、单项选择题  男，67岁，发热、咳嗽、咳痰4天。既往有糖尿病史6年，血糖控制欠满意。咳黄痰，呈砖红色粘痰，不易咳出。查血常规：血白细胞7.6×109/L，N75%，胸部X线示双下肺点片状浸润影。血气分析示（不吸氧时）pH7.37，PaCO246mmHg，PaO256mmHg。 该患者首先考虑的诊断为（）

A.大叶性肺炎
B.支气管肺炎
C.间质性肺炎
D.非典型致病菌肺炎
E.真菌性肺炎


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93、单项选择题  女性，40岁，有机磷中毒后出现呼吸窘迫，胸片两肺斑片状阴影，氧合指数为150。下列哪一项治疗是错误的（）。

A．出入液体量负平衡
B．大剂量皮质激素
C．解磷定
D．持续低流量吸氧
E．呼气末正压通气(PEEP)


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94、单项选择题  关于葡萄球菌肺炎下列哪项是错误的（）。

A.是急性肺部化脓性感染
B.病原菌经呼吸道或由皮肤感染灶经血行到达肺脏
C.可引起全身多发性化脓性病变
D.不易出现周围循环衰竭
E.确诊有赖于痰培养


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95、单项选择题  患者，女性，34岁，3年来胸痛，干咳，有时午后发热，身体逐渐衰弱，从未诊治。胸后前位片见右肺中野浓密片状影，右侧位片见上、中叶间隙呈梭形影，血沉正常，临床诊断（）。

A.原发性肺痈
B.结核球
C.浸润型肺结核
D.叶间积液
E.克雷白杆菌肺炎


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96、单项选择题  女性，16岁，乏力，盗汗，咳嗽，间断咯血20天胸片示右肺尖后段斑片状阴影，诊断为肺结核，其母亲患肺结核多年未愈。 经正确合理化疗、如病情仍不能控制并出现恶化其最应考虑的原因是（）。

A.出现耐药、耐多药，或非结核分枝杆菌感染
B.因未接种卡介苗
C.因未提高药物剂量
D.未住院治疗
E.未加用激素治疗


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97、单项选择题  关于细支气管肺泡癌，下列哪项正确（）。

A.好发于老年人
B.多见于女性
C.是肺癌中比较多见的类型
D.发病与肺组织瘢痕或间质纤维化有关
E.易早期发生淋巴和血行转移


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98、单项选择题  男，16岁，反复阵发性干咳2年，寒冷天气发作更频。本次发作时深呼气末可闻及干啰音，肺功能FEV1/FVC为预计值的60%，IgE水平正常；缓解期肺部无体征，肺功能正常。 下列哪项治疗较为合适（）。

A.舒喘灵、二丙酸氯地米松交替气雾吸入
B.氨茶碱+皮质激素
C.色甘酸二钠+二丙酸氯地米松气管吸入
D.抗生素+色甘酸二钠
E.氧疗+氨茶碱


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99、单项选择题  关于急性呼吸衰竭的病因，下述哪项是错误的（）。

A．脑外伤
B．化学中毒
C．大量胸腔积液
D．尘肺
E．气胸


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100、单项选择题  男，25岁，车祸致头部外伤、肋骨骨折，经治疗后稍好转。2天前突发进行性呼吸窘迫，经给氧后效果欠佳。查体：唇发绀，呼吸40次/分，双肺满布湿性啰音。胸部X线照片：两肺有边缘模糊的肺纹理增多阴影。 患者今晨突然出现呼吸心跳骤停，在抢救过程中复苏抢救ABC指的是（）

A.呼吸道通畅、呼吸兴奋剂、高压氧
B.体外心脏按摩、人工呼吸、气管插管
C.体内心脏按摩、人工呼吸、机械通气
D.气管插管、高压氧、机械呼吸
E.呼吸兴奋剂、体外心脏按摩、高压氧


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101、单项选择题  男性，65岁，右胸痛2个月余，进行性加重，有咳嗽、咯血痰、消瘦，近1周气促、夜间不能平卧。胸片示右侧大量胸腔积液，胸液找到腺癌细胞，目前的处理正确的是（）。

A．抽胸液会丢失大量蛋白，故不应反复进行
B．不用镇痛剂以免产生药物依赖
C．胸腔内可以注射抗肿瘤药物
D．应尽量手术根治原发肿瘤
E．胸腔内可以注射四环素或红霉素以预防感染


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102、单项选择题  关于鳞状上皮癌，下列哪项不正确（）。

A.老年女性多见
B.生长缓慢，转移晚
C.多为中心型，易空洞化
D.对放疗、化疗敏感性差
E.与吸烟关系密切


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103、单项选择题  患者男性，48岁，反复咳嗽、咳黄痰30余年，间断咯血4次。此次因咳嗽加重，发热入院。 支气管扩张患者施行体位引流排痰，下列哪项不正确（）

A.使病肺处于高位
B.每日引流2～4次，每次15～30分钟
C.排痰时，同时配合深呼吸，用力咳痰，可提高排痰效果
D.痰量多的患者，可使用强力镇咳药
E.可用生理盐水先做雾化吸入，便于排痰


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104、单项选择题  某患者因哮喘发作来诊，在诊断尚未明确时，为缓解症状应选用（）。

A.强心苷
B.肾上腺素
C.异丙肾上腺素
D.氨茶碱
E.杜冷丁


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105、单项选择题  对严重的支气管哮喘发作病人，重要的祛痰方法（）。

A.补液
B.气雾吸入
C.口服必嗽平
D.体位引流
E.吸痰


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106、单项选择题  进入肺泡内没有发生气体交换的这部分气体量称为（）。

A.解剖无效腔
B.生理无效腔
C.肺泡无效腔
D.气体无效腔
E.功能无效腔


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107、单项选择题  支气管扩张试验阳性结果是指（）。

A.用药后FEVt变化率较用药前增加15%或以上，FEV1绝对值增加200ml.
B.用药后FEVt变化率较用药前增加15%或以上，FEV1绝对值增加100ml
C.用药后FEVt变化率较用药前减少15%或以上，FEV1绝对值减少200ml
D.用药后FEVt变化率较用药前减少15%或以上，FEV1绝对值减少100ml
E.用药前后FEV1没有变化


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108、多项选择题  患者，男性，50岁，咳嗽，咳痰史10多年，每年持续3月以上，活动后气急2年，病情加重3天，呼吸困难，查体：双肺叩诊过清音，听诊双肺干湿啰音。 提示：胸片示：右肺中叶大片状实变影，血常规示：WBC：14．2×109／L，N：84％，心脏超声：右室流出道31mm提问：目前作何诊断（）。

A.单纯型慢性支气管炎、肺气肿，急性发作期
B.肺炎
C.肺栓塞
D.慢性肺源性心脏病
E.心源性哮喘
F.肺癌


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109、单项选择题  下列哪种肺炎可呈爆发流行（）。

A.肺炎球菌肺炎
B.肺炎支原体肺炎
C.肺炎克雷白杆菌肺炎
D.军团菌肺炎
E.金葡菌肺炎


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110、单项选择题  女性，68岁，反复咳嗽、喘息20年，加重1周入院。查体：神志清晰，发绀，颈静脉怒张，双肺散在中小湿啰音，心率120次/分，律齐，肝肋下3cm，双下肢凹性水肿。外周血白细胞12×109/L，中性粒细胞80%。胸片示右下肺动脉干17mm，双肺纹理粗。对该患者最重要的治疗措施是（）。

A.立即静脉滴注氨茶碱和地塞米松
B.立即静脉注射呋噻米，消除水肿
C.积极抗感染，保持呼吸道通畅
D.立即吸氧，静脉滴注呼吸兴奋剂
E.给予毛花苷丙纠正心律失常


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111、单项选择题  支气管镜检查的适应证除外下列哪一项（）。

A．刺激性干咳，而肺内有或无病灶者
B．反复发作的同一段小叶肺不张
C．痰中带血1个月以上
D．有支气管扩张症
E．肺不张


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112、单项选择题  男，15岁，受凉后咽痛、干咳、低热乏力2周，近日感纳差，四肢肌肉痛。X线显示下肺部多形态的浸润影，呈节段性分布。 该患者血常规：WBC6.5×109/L，N0.75，L0.25，痰培养为口腔正常菌群；冷凝集试验确定效价为1：45。诊断应为（）。

A.肺炎球菌肺炎
B.肺结核
C.肺炎支原体肺炎
D.军团菌肺炎
E.病毒性肺炎


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113、单项选择题  肺癌空洞、肺结核空洞及肺脓肿空洞的鉴别最主要方法是（）。

A.病史、症状、体征
B.胸部正侧位照片加体层照片
C.放射性核素扫描
D.痰细胞学和细菌学检查
E.以上都不是


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114、单项选择题  60岁肺心病患者，近来咳嗽、气促加重，神志模糊，动脉血气分析，pH7.31，氧分压50mmHg，二氧化碳分压80.6mmHg，应立即给予（）。

A.高压氧治疗
B.吸纯氧
C.间歇吸纯氧
D.开始吸低浓度氧，逐渐增加浓度
E.以上都不是


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115、单项选择题  女性，43岁，大量胸腔积液第1次行胸腔穿刺抽液，10分钟内抽液1200ml，患者自觉气促症状减轻；15分钟后患者突感胸闷、呼吸困难、剧咳伴咳白色泡沫痰。体检：发绀，两肺满布湿啰音，心率120次/分。可能出现下列何种情况（）。

A.肺栓塞
B.医源性气胸
C.纵隔摆动
D.复张后肺水肿
E.损伤血管致失血


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116、单项选择题  男，33岁，近半月来乏力、低热。查体：体温38℃，右下胸饱满，叩诊呈实音，呼吸音消失。胸透示右胸凹面向上，外高内低的致密阴影。为明确诊断最主要的检查是（）。

A．胸片
B．超声波检查
C．痰细菌学及细胞学检查
D．胸穿抽液常规及细胞学(或细菌学)检查
E．血常规、血沉或OT检查


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117、单项选择题  老年患者，反复咳嗽、咳痰20多年，1周前受凉后病情加剧，气促发绀明显，嗜睡。血气分析结果：pH7.26，PaO24.53kPa（34mmHg），PaCO210kPa（75mmHg），HCO3-18mmol/L。心电图：RV1+SV5=1.15mV。 根据上述血气分析结果，应属下列哪种类型的酸碱失衡（）

A.失代偿性呼吸性酸中毒
B.呼吸性酸中毒并代谢性碱中毒
C.代偿性呼吸性酸中毒
D.呼吸性酸中毒并代谢性酸中毒
E.失代偿性代谢性酸中毒


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118、单项选择题  女性，29岁，右胸痛2周，伴发热38.5℃，有干咳。胸痛开始为尖锐针刺样，深呼吸时及咳嗽时加剧。近3天觉胸痛减轻，但活动后有气促。体检右下肺呼吸音减低，叩诊浊音。可能的诊断是()

A．大叶性肺炎
B．右侧气胸
C．肺梗塞
D．右侧胸腔积液
E．肝脓肿


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119、单项选择题  肺源性心脏病患者处于急性加重期，气管插管及人工辅助呼吸。3小时后PaO2自40mmHg升至80mmHg，PaCO2自75mmHg降至25mmHg。pH7.55，BE-0.5mmol/L。应考虑（）

A.呼吸性酸中毒，代偿期
B.呼吸性碱中毒，失代偿期
C.呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒
D.代谢性碱中毒
E.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒


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120、单项选择题  痰脱落细胞检出阳性率最高的肺癌为（）。

A.鳞状上皮细胞癌
B.未分化癌
C.腺癌
D.肺泡细胞癌
E.转移癌


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121、单项选择题  呼吸衰竭时，二氧化碳潴留，下列变化哪项是不正确的（）。

A.酸中毒
B.脑血流减少
C.肾脏保留碳酸氢盐
D.神志模糊
E.脑脊液压力增加


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122、单项选择题  肺结核患者，用INH+SM+PAS治疗中，出现耳鸣、重听、痰菌仍阳性，治疗方案宜改用（）。

A．INH+EMB
B．INH+KM+PZA
C．INH+RFP+PZA
D．PZA+TB
E．INH+1314TH


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123、单项选择题  肺心功能不全的慢性肺心病患者，下列治疗措施哪项是错误的（）。

A.持续低流量吸氧
B.积极控制呼吸道感染
C.常规应用强心剂
D.合理选用呼吸兴奋剂
E.保持呼吸道通畅


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124、单项选择题  慢性肺心病心力衰竭时，为降低肺动脉高压，减轻右心负荷，下列治疗中宜选（）。

A．地高辛
B．呋噻米
C．改善通气
D．静脉滴注多巴胺
E．静脉注射氨茶碱


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125、单项选择题  广义的统计标准统一规范了指标涵义，计算方法、调查表式、统计编码和（）。

A.统计方法
B.统计应用范围
C.分类目录
D.统计调查分类


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126、单项选择题  患者男性，59岁，吸烟24年，每日20支，每遇秋冬咳嗽17年，该患者是否有慢性阻塞性肺疾病。 早期慢性阻塞性肺疾病肺部X部表现是（）

A.两肺纹理增粗、紊乱
B.肺透亮度增加
C.膈肌下降
D.胸廓扩张、肋间隙增宽
E.无特殊征像


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127、单项选择题  男性，73岁。咳嗽、咳痰20余年，劳力性胸闷、气促5年，2周来发热，上述症状加重。体检：桶状胸，叩诊过清音，双肺可闻及干湿性啰音。X线胸片示双肺纹理明显增多、增粗、紊乱，左下肺斑点片状阴影，白细胞13.4×109/L，该患者最合适的诊断是（）。

A.慢性支气管炎急性发作
B.肺炎
C.肺气肿
D.哮喘
E.A+B+C


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128、多项选择题  下列哪些符合特发性肺纤维化的特征（）。

A．DLco下降
B．肺顺应性降低
C．FEV1/FVC降低
D．低碳酸血症
E．低氧血症


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129、单项选择题  关于结核性胸膜炎，下列哪些说法是错误的（）。

A．胸液性质为渗出液
B．X线胸片肺内均有活动性肺结核病灶
C．胸液涂片检查结核杆菌可阴性
D．胸液可以呈血性液体
E．胸液结核杆菌培养可阴性


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130、单项选择题  男性，72岁，既往有糖尿病和COPD病史，3天前受凉后出现咳嗽、咳黄痰，伴有低热，最高体温为37.8℃，入院后查体：双肺均可闻及细湿啰音，胸部X线示双肺点片状阴影，血常规示WBC6.5×109/L，N76%。 为明确诊断，下列检查有意义的是（）。

A.血培养
B.痰涂片
C.痰培养+药物敏感试验
D.胸部CT
E.支气管镜检查


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131、单项选择题  女性，32岁，胸闷、气短10天，伴腹部不适，发热37.5℃，食欲减退，体重下降，无腹泻、恶心及呕吐，B超显示胸、腹腔积液，PPD皮试强阳性。 首先应考虑的疾病（）。

A.风湿性胸膜炎
B.结核性多浆膜腔积液：结核性胸膜炎、结核性腹膜炎
C.低蛋白血症
D.肿瘤胸、腹膜转移
E.间皮瘤


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132、单项选择题  男性，30岁，头痛、复视1个月余，伴发热，体温38.5℃，无恶心呕吐，伴乏力、盗汗。查体：颈强直，克氏征（+），布氏征（+）。胸片双肺未见明确病变，脑脊液无色透明，压力280mmH2O，白细胞数0.12×109/L，葡萄糖0.8mmol/L，蛋白110mg/dl。氯化物95mmol/L，PPD（++），脑脊液抗结核抗体（+）。 患者在抗结核治疗的同时口服泼尼松30mg，每日1次（清晨顿服）。长期使用激素的不良反应不包括下列哪项（）

A.肥胖
B.血糖升高
C.低血压
D.骨质疏松
E.诱发感染


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133、单项选择题  患者，男性，50岁，因左下肺炎入院，痰培养为肺炎链球菌，下列哪项治疗不正确（）。

A.首选青霉素
B.青霉素过敏可选头孢类药物
C.抗生素疗程一般为14天左右
D.待胸片阴影消散后停止抗生素
E.加强支持疗法，休息


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134、单项选择题  同时对两种外源性哮喘过敏源产生反应支气管哮喘分类正确的是（）。

A.外源性，内源性
B.外源性，内源性，感染性
C.外源性，内源性，重症哮喘
D.外源性，内源性，混合型
E.外源性，内源性混合型，重症哮喘


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135、单项选择题  慢性肺心病急性发作期，经治疗好转，血气分析：pH7.46，PaO26.65kPa（50mmHg），PaCO27.98kPa（60mmHg），BE+15mmol/L。此时治疗应给予（）

A.补充氯化钾
B.停止给氧
C.停止使用抗生素
D.强心剂
E.补充碱性药物


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136、多项选择题  继发性气胸可见于下列情况（）。

A．COPD
B．哮喘
C．肺化脓性病变
D．机械通气
E．子宫内膜异位


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137、单项选择题  男性，54岁，2个月前无明显诱因出现咳嗽，痰量少；进而出现发热，咳嗽加重，伴胸闷及活动后气促，呼吸困难进行性加剧。无咯血、盗汗，否认既往其他疾病。体检：半卧位，口唇轻度发绀。双肺底吸气相高调湿啰音，杵状指。血沉73mm/h，BP100/70mmHg。R28～30次/分；血气分析：PaO253mmHg，PaCO232mmHg，Ph7.43。正侧位胸片：双肺网状、小结节及小片状阴影，双下肺明显。嗜酸性粒细胞1%，肺功能示限制性通气障碍，DLco占预计值60.4%。 关于本病，正确的治疗方针是（）

A.如果激素有效，只需短期治疗即可停用
B.如果应用激素，减量后患者症状加剧，可加用硫唑嘌呤
C.无需预防治疗过程中出现的继发感染
D.激素可导致结核复发，所以应合用三联抗结核化疗
E.马上给予机械通气治疗


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138、单项选择题  女，35岁，乏力，低热2个月余，疑有结核。 为进一步确定诊断，最重要的检查是（）。

A.胸部CT检查
B.支气管镜检查
C.痰菌检查
D.痰细胞学检查
E.胸片


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139、单项选择题  肺结核传染的主要途径与方式为（）。

A.饮用未经消毒的病牛牛奶
B.吸入病人咳嗽、喷嚏时排出之带菌飞沫
C.皮肤外伤
D.泌尿生殖道损伤
E.吸入带菌的干燥痰液碎末


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140、单项选择题  大咯血病人有窒息征象时关键的抢救措施是（）。

A.立即进行人工呼吸
B.立即使用呼吸中枢兴奋剂
C.立即使用鼻导管吸氧
D.立即采用解除呼吸道梗阻的措施
E.立即输血或输液


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141、单项选择题  慢性肺心病形成肺动脉高压的因素是（）。

A.呼吸道感染
B.缺氧肺小动脉痉挛收缩
C.气道痉挛
D.肺小血管炎
E.毛细血管床减少


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142、单项选择题  男，44岁，6天前受凉后出现发热，咳嗽，咳黄痰，2天前咳嗽加重，呼吸困难，头痛，腹泻4次，血常规白细胞14×109/L，N86%，胸部X线示左肺大片浸润影，血气分析示pH7.36，PaCO232mmHg，PaO258mmHg。 若血清学检查阳性，诊断明确，治疗时间为（）

A.2周
B.3周
C.4周
D.4～6周
E.2月


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143、单项选择题  慢性肺心病X线所见以下哪项是错误的（）。

A.肺气肿征象
B.右下肺动脉横径<15mm
C.肺动脉段高度≥3mm
D.肺动脉圆锥显著凸出
E.右心室增大征


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144、单项选择题  55岁慢性肺心病呼吸衰竭患者，近日来出现下肢水肿，治疗后动脉血气体分析结果如下：pH7.45，PaCO29.33kPa（70mmHg），HCO3-45mmol/L，BE+19mmol/L。其诊断符合（）

A.呼吸性酸中毒
B.代谢性碱中毒
C.呼吸性酸中毒并代谢性碱中毒
D.呼吸性酸中毒并代谢性酸中毒
E.呼吸性碱中毒


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145、多项选择题  下列哪种细菌所致的肺炎可引起肺组织结构的破坏（）。

A．金黄色葡萄球菌
B．肺炎克雷白杆菌
C．铜绿假单胞菌
D．结核分枝杆菌
E．肺炎链球菌


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146、单项选择题  结核性胸腔积液的病因中诊断最有价值的是（）。

A．胸腔积液PCR-TB-DNA阳性
B．超声波检查胸腔内有积液
C．X线胸片发现胸部上缘外高内低弧形致密影
D．痰检抗酸杆菌阳性
E．PPD皮试(1:10000)阳性


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147、单项选择题  下列哪一项措施可以预防气胸复发（）。

A．抗生素预防性使用
B．胸腔持续闭式负压吸引
C．长期低流量氧疗
D．长期卧床休息
E．化学性胸膜固定术


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148、多项选择题  计时工资的优点有（）。

A、工作时不是太紧张
B、工资额确定简便
C、企业易预算人工成本，雇员有固定收入
D、雇员可重在提高质量，而不必担心数量
E、计时工资形式，形成现代家庭劳动的基础


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149、单项选择题  男性，23岁，近1个月常有低热，两天前咯血数口，胸片显示有模糊阴影伴有空洞。 确诊肺结核的重要依据，哪一项最重要（）。

A.胸片显示肺部有阴影
B.PPD阳性
C.痰结核菌阳性
D.血沉增快
E.痰中带血


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150、单项选择题  六十岁慢性肺心病患者，近日来咳嗽、气促加重，神志模糊。动脉血气体分析：pH7.27，PaO26.65kPa（50mmHg），PaCO210.74kPa（80.6mmHg），HCO3-27mmol/L。 该病人治疗中，下列哪项不宜立即进行（）

A.补充碱剂
B.控制感染
C.祛痰
D.改善通气
E.氧疗


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151、单项选择题  男性，35岁，淋雨后突然高热40℃，伴寒战，咳铁锈色痰伴呼吸困难，胸片显示右下肺近心缘处大片密度均匀的实变影，查体：口周疱疹。患者最可能的诊断（）

A．肺炎链球菌肺炎
B．绿脓杆菌肺炎
C．支原体肺炎
D．结核性胸膜炎
E．克雷白杆菌肺炎


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152、单项选择题  肺脓肿用导管经鼻腔作气管内滴药，宜在下列哪一种情况下使用（）。

A．急性肺脓肿形成时
B．全身衰竭、咯血、咳嗽不畅的肺脓肿
C．咳嗽剧烈的慢性肺脓肿
D．肺部有蜂窝状多发性小空腔
E．肺脓肿急性症状稍退后


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153、单项选择题  支气管哮喘用色甘酸二钠的目的在于（）。

A.治疗感染型哮喘
B.治疗过敏型哮喘
C.治疗混合型哮喘
D.控制哮喘症状
E.以上都不是


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154、单项选择题  有关恶性胸腔积液的说法，正确的是（）。

A．与肿瘤分期无关
B．胸液检查时ADA常显著升高
C．大多数患者仍有手术治疗机会
D．大量胸液时需反复抽胸液缓解压迫症状
E．胸液检查一定为渗出液


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155、单项选择题  患者男性，46岁，反复发作性喘憋7年，加重1周。夜间不能平卧。入院后查体：双肺散在哮鸣音，呼吸30次/分。既往有甲亢病史。入院后给予氨茶碱和沙丁胺醇（舒喘灵）等治疗 关于沙丁胺醇（舒喘灵）的平喘作用原理，下列哪项是错误的（）

A.主要刺激β肾上腺素能受体
B.激活腺苷环化酶
C.阻止cAMP衍变成5-AMP
D.与氨茶碱合用有协同作用
E.提高肥大细胞内的cAMP浓度


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156、单项选择题  女性，62岁，哮喘反复发作30年，此次因受凉再发，服氨茶碱无效，哮喘已持续20小时，现在最宜加用的药物是（）。

A．肾上腺素
B．沙丁胺醇(舒喘灵)
C．氨茶碱静脉滴注
D．静脉滴注甲泼尼龙
E．硝苯地平(心痛定)


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157、单项选择题  慢性阻塞性肺气肿，发生缺氧的主要机制是（）。

A.肺活量减少
B.无效腔增加
C.膈肌运动幅度降低
D.V／Q比例失调
E.肺总量减少


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158、单项选择题  X线胸片透亮增强，肺纹理增粗，膈肌降低，肋骨走向变平，肋间隙增宽。时间肺活量降低，残气量增加。肺有散在湿啰音，考虑下列哪种病变（）。

A.双侧肺大疱
B.慢性支气管炎
C.支气管哮喘发作
D.肺气肿合并感染
E.肺囊肿


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159、单项选择题  女性，45岁，近3个月来出现咳嗽，咳大量白色泡沫样痰，并逐渐出现胸闷，气短，无发热，胸片可见散在结节状密度增高影，以中下为主，PPD皮试（++）阳性，既往体健。 除了下列哪项检查外对诊断有帮助（）

A.胸部CT
B.血ADA抗结核抗体
C.血CEA肿瘤标记物
D.痰中找癌细胞
E.血沉


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160、单项选择题  慢性阻塞性肺气肿患者肺功能检查中，以下哪一项指标最能说明有阻塞及其程度（）。

A．第1秒用力呼气量/用力肺活量%(FEV1/FVC%)
B．肺活量占预计值%(VC%PreD)
C．最大通气量占预计值%(MmV%PreD)
D．残气量/肺总量%(RV/TLC%)
E．动脉血气分析


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161、单项选择题  某患者3周前突然发冷，发热T39℃，按肺炎治疗未愈，一周前开始咳大量脓臭痰，痰培养为脆弱类杆菌，胸片示右上肺有大片致密影、极大空洞，不可选用的抗生素是（）。

A.甲硝唑
B.氯林可霉素
C.青霉素
D.沽霉素
E.替硝唑


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162、单项选择题  慢性支气管炎急性发作期的治疗，最主要措施（）。

A.吸氧
B.菌苗注射
C.强心利尿
D.控制感染
E.止咳祛痰


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163、单项选择题  女性，65岁有刺激性咳嗽，偶有胸闷，午后低热37.5℃左右，伴盗汗，乏力等，查体：无明显异常，胸片示纵隔明显增宽，血常规检查正常。血沉60mm/h，结核菌素试验弱阳性。 可能的诊断是（）。

A.肺结核
B.支气管淋巴结结核
C.淋巴瘤
D.胸腺瘤
E.畸胎瘤


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164、单项选择题  治疗结核性心包炎中哪项措施是错误的（）。

A．HRZS四联抗结核治疗
B．应用肾上腺皮质激素
C．大量心包积液，尤其发生心包填塞的患者，应及时进行心包穿刺
D．应用利尿剂
E．发生心包缩窄，应尽早手术治疗，术后继续抗结核治疗1年


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165、单项选择题  男性，66岁。4个月前起刺激性咳嗽，右上胸痛，进行性加重。近2周来疼痛沿右肩向右上臂及前臂放射，并出现右额部不出汗、右眼难以睁开。体检：右侧瞳孔缩小，眼球内凹上睑下垂。右上肺叩浊音，听诊呼吸音降低。X线示右肺尖团块影，边缘不清。 该例诊断首先应考虑（）

A.右肺尖结核
B.右上肺慢性炎症
C.右肺上沟癌（Pancoast癌）
D.右上肺结核球
E.右上肺转移性肿瘤


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166、单项选择题  男性，70岁，有慢性阻塞性肺疾病史。咳嗽脓痰伴气促加重1周。晨起神志恍惚。体检：嗜睡，口唇青紫两肺湿性啰音。心率（HR）116次/分，律齐。血压180/105mmHg。神经系统检查未发现异常。为明确诊断还需作哪一项辅助检查（）。

A．脑CT
B．心电图
C．动脉血气分析
D．脑电图
E．肾动脉造影


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167、单项选择题  男，45岁，拔牙后急起寒战、高热、干咳、胸痛。螺旋霉素O.2g每天4次，用6天无效，痰量增多。第10天起咳大量脓臭痰，胸片示右下叶后基底段有片状模糊阴影及一直径为2cm脓腔，内有液平面。下列哪项检查对诊断治疗最好（）。

A．血常规
B．支气管镜检查
C．血培养
D．支气管造影术
E．咳痰细菌培养


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168、多项选择题  男性，51岁。因慢性咳嗽、进行性气急5～6年，肺功能检测下列哪些不是诊断阻塞性肺气肿所需要的（）。

A．最大通气量>80%预计值
B．1秒率<60%
C．残气量/肺总量<40%
D．呼气峰值流速降低
E．动脉血气分析


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169、单项选择题  慢性支气管炎并发肺气肿的主要症状为（）。

A.夜间阵发性呼吸困难
B.喘息
C.逐渐加重的呼吸困难
D.心悸
E.紫绀


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170、单项选择题  60岁肺心病患者，近日来咳嗽、气促加重，神志模糊，动脉血气分析，pH7.31，PaO250mmHg，PaCO280mmHg，应立即给予（）。

A.开始吸低浓度氧，逐渐增加浓度
B.持续吸纯氧
C.间歇吸纯氧
D.高压氧治疗
E.以上都不是


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171、单项选择题  对左肺的描述，正确的是（）。

A．分3叶
B．前缘下部有心切迹
C．宽且短
D．可分为9个支气管肺段
E．居左侧胸膜腔内


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172、单项选择题  一支气管肺癌病人，近来出现头面部．颈部和上肢水肿。查体可见颈静脉怒张，其发生是由于（）。

A.上腔静脉梗阻
B.下腔静脉梗阻
C.癌转移致心包积液
D.癌转移致胸腔大量积液
E.以上均有可能


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173、单项选择题  胸腔积液中成分与病因判断，下述哪一项正确（）。

A．结核
B．上感
C．肋间神经炎
D．胸膜炎
E．自发性气胸


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174、单项选择题  患者哮喘持续状态2天，血气分析：PaO28.0kPa（60mmHg），PaCO27.5kPa（56mmHg），HCO3-（AB）30mmol/L，BE+3mmol/L，pH7.33。应诊断为（）

A.代偿性呼吸性酸中毒
B.呼吸性酸中毒并代谢性酸中毒
C.呼吸性酸中毒并代谢性碱中毒
D.失代偿性碱中毒
E.失代偿性呼吸性酸中毒


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175、单项选择题  男，27岁，受凉后突起高热、胸痛1周，少量血痰。血常规：WBC25×109/L，N0.88。胸片示右下叶前段大片阴影，内有一空洞且有液平面。最可能的诊断是（）。

A.急性大叶性肺炎
B.肺结核
C.急性肺脓肿
D.癌性空洞
E.支气管囊肿并感染


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176、单项选择题  茶碱类治疗支气管哮喘的作用机制是（）。

A.肾上腺素能β-受体兴奋剂
B.胆碱能M-受体阻滞剂
C.肾上腺素能α-受体阻滞剂
D.磷酸二酯酶抑制剂
E.过敏介质阻滞剂


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177、单项选择题  男性，23岁，近1个月出现咳嗽、无痰，近1周体温38℃左右，口服抗炎药物效果不佳，胸片见右肺门团块状密度增高影。 为进一步明确诊断，首选做哪项检查（）

A.PPD皮试
B.胸部CT
C.支气管镜
D.经皮肺活检
E.痰病理检查


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178、单项选择题  

男性，30岁，头痛、复视1个月余，伴发热，体温38.5℃，无恶心呕吐，伴乏力、盗汗。查体：颈强直，克氏征（+），布氏征（+）。胸片双肺未见明确病变，脑脊液无色透明，压力280mmH2O，白细胞数0.12×109/L，葡萄糖0.8mmol/L，蛋白110mg/dl。氯化物95mmol/L，PPD（++），脑脊液抗结核抗体（+）。

应考虑（）

A.病毒性脑膜炎
B.脑肿瘤
C.结核性脑膜炎
D.化脓性脑膜炎
E.隐球菌性脑膜炎


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179、单项选择题  男性，42岁，确诊肺结核并行抗结核治疗5个月，采用异烟肼，吡嗪酰胺，利福平，乙胺丁醇方案，近日出现关节肿胀，疼痛，强直，活动受限。 出现上述不良反应的原因是（）

A.吡嗪酰胺所致的痛风样关节炎
B.乙胺丁醇代谢障碍
C.异烟肼的不良反应
D.利福平干扰RNA合成反应
E.未加用利尿剂


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180、单项选择题  小气道功能减低见于下列哪些疾病（）。

A.冠心病
B.慢性肺源性心脏病
C.支气管哮喘
D.支气管扩张症
E.心源性哮喘


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181、单项选择题  治疗肺炎球菌炎的首选抗菌素是（）。

A.庆大霉素
B.链霉素
C.红霉素
D.四环素
E.青霉素


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182、单项选择题  患者男性，72岁，既往咳嗽、咳痰30年，活动后气短12年，近1年出现双下肢水肿。肺功能显示阻塞性通气功能障碍，FEV11%～50%。 下列哪项肺功能检查对阻塞性肺气肿的诊断最有价值（）

A.潮气量
B.肺活量
C.动脉血氧分压
D.残气量及残气量/肺总量（%）
E.每分钟静息通气量


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183、单项选择题  支气管扩张症的治疗下列哪项是错误的（）。

A.体位引流的作用有时较抗生素治疗尤为重要
B.有时可考虑环甲膜穿刺，注入抗生素及湿化液
C.经纤支镜局部灌洗后，注入抗生素也有显著疗效
D.大咯血者，病变超过二叶肺经药物治疗不易控制，可手术治疗
E.在引流痰量较多时，应注意将痰液逐渐咳出，以防发生窒息


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184、单项选择题  下列哪项不是促进院内感染性肺炎发病增多的因素（）。

A.抗肿瘤化疗
B.辅助呼吸
C.大量肾上腺皮质激素的应用
D.营养不良
E.三代头孢菌素的大量应用


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185、单项选择题  女，14岁，胸闷、干咳、气促1小时余。查体：呼吸30次/分，双肺可及哮鸣音。病前曾去公园游玩，出现鼻痒、打喷嚏。过去有类似发作史。 在病情控制后，须作哪项检查更有利于明确病因（）

A.皮肤敏感试验
B.胸部X线照片
C.肺功能
D.痰培养
E.血气分析


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186、单项选择题  男性，67岁，慢性咳嗽、喘息15年，近3年有反复双下肢水肿，1周来咳、喘加重，应用抗生素、利尿剂疗效不佳，近两天来失眠烦躁，血气分析：pH7.35，PaO255mmHg，PaCO274mmHg，AB42mmol/L，结合病史，可能诊断为（）。

A.代谢性酸中毒失代偿
B.呼吸性酸中毒并代谢性碱中毒
C.呼吸性酸中毒并代谢性酸中毒
D.呼吸性酸中毒失代偿
E.呼吸性酸中毒代偿


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187、单项选择题  女性，45岁，近3个月来出现咳嗽，咳大量白色泡沫样痰，并逐渐出现胸闷，气短，无发热，胸片可见散在结节状密度增高影，以中下为主，PPD皮试（++）阳性，既往体健。 该患者最可能的诊断是（）

A.血行播散型肺结核
B.肺泡细胞癌
C.卡氏肺囊虫病
D.尘肺
E.含铁血黄素沉着症


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188、单项选择题  男性，60岁，6年前因痰结核菌阳性而诊为继发性肺结核，当时予以HRE治疗4个月，因病情好转而自动停药。3个月后低热、咳嗽，小量咯血再次自行用原方案治疗，症状改善。此后不规则应用过HRES等药物治疗，症状时好，时坏。半年前、咯血1次再次采用上述方案治疗，体温升高，肺部病变增多，出现多个空洞，两肺门上提。 此病例治疗过程中存在的最大问题为（）

A.初次治疗未采用含吡嗪酰胺方案
B.初次治疗时疗程不足
C.第一次恶化时治疗不彻底
D.初次治疗时联合的药物种类和疗程均不足
E.用药不规则


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189、单项选择题  男性，68岁，反复咳嗽、咳痰30年，活动后气短15年，右下肢水肿3年而多次入院。此次因上感后呼吸困难加重，神志恍惚，查血气分析（未吸氧时）pH7.30，PaCO289mmHg，PaO250mmHg。 呼吸衰竭患者机械通气治疗，下列描述错误的是（）。

A.血气分析在刚上机时每4小时1次，以后每日2次
B.血气维持在PaO280mmHg，PaCO240mmHg
C.血气维持在PaO2和PaCO260mmHg左右
D.呼吸性酸中毒，注意改善通气
E.若出现代谢性碱中毒，可补钾和精氨酸治疗


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190、单项选择题  慢性肺脓肿最常见的并发症是（）。

A.脓胸
B.心包炎
C.脑脓肿
D.支气管扩张
E.大咯血


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191、单项选择题  患者，男，20岁，诊断肺炎球菌肺炎，目前：口渴无尿，四肢厥冷，BP80／64mmHg，心率120次／分，中心静脉压3cmH2O，治疗首选（）。

A.血管活性药物
B.静滴乳酸钠
C.静注西地兰
D.静滴低分子右旋糖酐
E.静滴肾上腺皮质激素


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192、单项选择题  坐位时吸入性肺脓肿的好发部位是（）。

A．下叶背段或上叶后段
B．中叶内侧段
C．上叶前段
D．下叶后基底段
E．舌叶


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193、单项选择题  男性，65岁，有慢性阻塞性肺疾病史20年。近1周咳嗽加重，痰多，黏稠脓痰。3天来常胡言乱语，狂躁不安，1天前开始昏睡。血气分析：pH7.28，PaCO285mmHg，PaO248mmHg。应诊断（）。

A.Ⅰ型呼吸衰竭
B.Ⅱ型呼吸衰竭
C.躁狂症
D.急性脑炎
E.急性呼吸窘迫综合征


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194、单项选择题  男性，70岁，间断咳嗽、咳痰、喘息26年，活动后气短7年，3天前受凉后咳痰、气喘加重，咳黄痰，夜间不能平卧，伴尿少，双下肢水肿。查体：口唇发绀、呼吸急促，桶状胸，双肺可闻及哮鸣音和少量湿啰音，心率124次/分，律不齐，肝肋下3cm，轻度压痛，双下肢凹陷性水肿。白细胞13.1×109/L，中性粒细胞占82%。 若患者出现夜间呼吸困难应首先考虑（）

A.肺源性心脏病心功能不全
B.风湿性心脏病全心功能不全
C.冠心病左心功能不全
D.胸腔积液
E.气流阻塞加重


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195、单项选择题  异丙肾上腺素治疗哮喘时可致心律失常之原因为（）。

A.兴奋β1-受体
B.兴奋B2-受体
C.兴奋α-受体
D.收缩冠状动脉
E.升高血压


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196、单项选择题  哪一种病理类型的肺癌预后最差（）。

A．鳞状上皮细胞癌
B．腺癌
C．大细胞癌
D．燕麦细胞癌
E．腺鳞癌


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197、单项选择题  患者，男性，67岁，原有肺心病，受凉后加重，咳脓性痰，伴发热，烦躁，呼吸困难，入院前4小时神志模糊，嗜睡。查体：明显发绀，昏迷，BP100／60mmHg，无病理反射，可能的并发症是（）。

A.休克
B.肺性脑病
C.弥散性血管内凝血
D.脑血管意外
E.消化道出血


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198、单项选择题  关于小细胞未分化癌，不正确的是（）。

A.发病年龄较轻，与吸烟关系密切
B.多为中心型，生长快，转移早
C.易产生内分泌症状
D.对化疗与放疗敏感
E.痰检癌细胞阳性率低


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199、单项选择题  下列各项有助于肺结核与肺炎球菌肺炎的鉴别，其中支持前者的主要依据（）。

A.有无先期发热病史
B.X线病灶部位与密度
C.白细胞数
D.痰细菌学检查
E.青霉素治疗反应


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200、单项选择题  某肺心病患者，经综合治疗一般状况好转，亦可在床上活动，今晨出现兴奋躁动，PaCO260mmHg，PaO250mmHg，pH7．5，BE+20mmol／L，血K+4mmol／L，血Cl-64mmol／L，此患者治疗应采取（）。

A.补碱性药物
B.停止吸氧
C.加大利尿药物剂量
D.给氯丙嗪
E.补氯化钾和盐酸精氨酸


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201、多项选择题  患者，男性，16岁，低热、咳嗽、咽部不适2周，胸X线片示两肺下部网状及按小叶分布的斑片状浸润阴影，血WBC10×109／L。 提示：治疗两周后，体温由正常再次升高提问：考虑何种情况出现（）。

A.霉菌感染
B.克雷伯杆菌肺炎
C.耐药
D.肺炎球菌肺炎
E.肺脓肿


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202、单项选择题  老年患者，2年前诊断肺心病，1周来咳嗽、咳痰、喘息加重，双下肢水肿，体检：肺内多量湿性啰音，心率100次/分，肝肋下2.5cm，双下肢水肿。白细胞计数及中性粒细胞分类均增高，血气分析：pH7.335，PaO250mmHg，PaCO278mmHg，HCO3-34mmol/L。 根据上述血气分析结果，患者应属于下列哪种酸碱平衡失调（）。

A.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒
B.代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒
C.呼性酸中毒代偿
D.呼性酸中毒失代偿
E.代谢性碱中毒


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203、单项选择题  男性，68岁，反复咳嗽、咳痰30年，活动后气短15年，右下肢水肿3年而多次入院。此次因上感后呼吸困难加重，神志恍惚，查血气分析（未吸氧时）pH7.30，PaCO289mmHg，PaO250mmHg。 呼吸衰竭的治疗措施中，错误的是（）

A.给氧和改善通气
B.控制感染
C.纠正酸碱平衡失调和电解质紊乱
D.控制心力衰竭
E.强力的利尿剂


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204、单项选择题  男性，18岁，发热，体温38.5～39℃，持续2周，伴头痛，胸片见双肺粟粒状均匀分布的密度增高影，双侧肋膈角钝，诊断为急性血行播散型肺结核。 下列抗结核治疗方案是正确的（）

A.2HRZS/4HR方案化疗
B.2HRZS/4HR+激素
C.2HRZS/4HR抽胸腔积液
D.激素+含HR的方案一年以上化疗
E.以HRZ为主的方案化疗一年，结核中毒症状重时可短时间应用激素


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205、单项选择题  女，50岁，患慢性肺心病，近1周来加重并肺部感染。动脉血气分析：pH7.19，PaO26.65kPa（50mmHg），PaCO29.33kPa（70mmHg），HCO3-20mmo1，BE+0.5mol/L。应诊断为（）

A.肺心病呼吸衰竭、呼酸失代偿
B.肺心病心力衰竭、代谢性酸中毒
C.肺心病呼吸衰竭、呼酸并代酸
D.肺心病呼吸衰竭、呼吸性碱中毒
E.肺心病心力衰竭、呼酸并代碱


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206、单项选择题  男性，60岁，6年前因痰结核菌阳性而诊为继发性肺结核，当时予以HRE治疗4个月，因病情好转而自动停药。3个月后低热、咳嗽，小量咯血再次自行用原方案治疗，症状改善。此后不规则应用过HRES等药物治疗，症状时好，时坏。半年前、咯血1次再次采用上述方案治疗，体温升高，肺部病变增多，出现多个空洞，两肺门上提。 末次病变恶化，应采取哪些措施（）。

A.摄X线胸片，根据病变影像进行治疗
B.联合异烟肼，利福平，乙胺丁醇，吡嗪酰胺，链霉素再次系统化疗
C.送检痰结核分枝杆菌培养加药物敏感试验，待结果回报后酌情处理
D.送末梢血常规检查，根据结果进行治疗
E.送检痰结核分枝杆菌培养加药物敏感试验，同时采用估计敏感的药4～5种组成的新方案予以治疗，及其他辅助治疗


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207、单项选择题  我国常见的咯血原因（）。

A.肺结核
B.肺吸虫
C.肺梗死
D.肺淤血
E.肺癌


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208、单项选择题  女患者，21岁，患红皮病，皮肤瘙痒，近一周来寒战，高热，咳嗽，咯血痰，呼吸急促。查体：两肺散在湿性啰音，左下皮肤有破口结痂。胸片示双肺外侧散在小片状阴影，WBC32×109／L，中性颗粒细胞0．90。最可能的诊断是（）。

A.血源性肺脓肿
B.血行播散性肺结核
C.干酪性肺结核
D.肺转移癌
E.肺结节病


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209、单项选择题  患者男性，48岁，反复咳嗽、咳黄痰30余年，间断咯血4次。此次因咳嗽加重，发热入院。 临床上治疗大咯血最有效的药物是（）

A.卡巴克洛（安络血）
B.云南白药
C.酚磺乙胺（止血敏）
D.氨甲苯酸（止血芳酸）
E.垂体后叶素


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210、单项选择题  慢性肺心病肺心功能代偿期不具有的体征是（）。

A.肺气肿征
B.肺动脉瓣区第二心音亢进
C.颈静脉充盈
D.剑突下心脏收缩期搏动
E.右心室奔马律


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211、单项选择题  关于慢性呼吸衰竭患者建立人工气道的目的，下列何者错误（）。

A．有利于控制感染
B．有利于分泌物的清除
C．可减低呼吸功的消耗
D．有利于气道的通畅
E．有利于机械通气


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212、单项选择题  下列哪一项不是系统性炎反应综合征的临床表现（）

A．体温>38℃或<36℃
B．心率>90次/分
C．呼吸急促，频率>20次/分
D．血白细胞计数<4×109/L
E．黄疸，总胆红素>34mmol/L


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213、单项选择题  下列哪项最符合癌性胸膜炎胸腔积液的表现（）。

A．大量胸腔积液
B．伴有发热
C．胸痛呈持续性
D．年龄大
E．血性胸腔积液


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214、单项选择题  女性，57岁，有系统性红斑狼疮史2年，一直服用泼尼松治疗。近1个月来，高热，咳嗽、咳痰伴有呼吸困难，胸片示双肺粟粒性阴影，大小密度分布均匀。 需采取的治疗是（）

A.激素治疗的同时抗结核治疗
B.抗感染治疗
C.激素治疗
D.抗结核治疗
E.免疫治疗


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215、单项选择题  关于结核性胸膜炎患者与癌性胸膜炎的鉴别诊断，下列哪项最重要（）。

A．血性渗出液
B．胸腔积液生长速度很快
C．剧烈胸痛
D．胸腔积液CEA>10μg/L
E．细胞学和细菌学结果


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216、单项选择题  男性，55岁。咳嗽、咳痰2年余，以白黏痰为主，1周来加重并咳黄脓痰。体检：双肺可闻及少许散在细湿啰音；X线胸片示双肺纹理明显增多、增粗、紊乱；血WBC14.1×109/L.N0.79，该患者最合适的诊断是（）。

A.慢性阻塞性肺疾病急性发作
B.肺癌
C.肺气肿
D.硅沉着病
E.肺脓肿


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217、单项选择题  肺脓肿早期最易与下列哪些疾病混淆（）。

A.细菌性肺炎
B.支气管扩张
C.空洞型肺结核
D.肺囊肿并感染
E.肺栓塞


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218、多项选择题  患者，男性，50岁，咳嗽，咳痰史10多年，每年持续3月以上，活动后气急2年，病情加重3天，呼吸困难，查体：双肺叩诊过清音，听诊双肺干湿啰音。 提示：查体：心率130次／分，双下肢中度水肿，该患者的诊断应考虑（）。

A.单纯型慢性支气管炎急性发作期
B.单纯型慢性支气管炎、肺气肿急性发作期
C.支气管哮喘、肺气肿
D.喘息型慢性支气管炎、急性发作期
E.喘息型慢性支气管炎、肺气肿，急性发作期
F.肺炎
G.慢性肺源性心脏病


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219、单项选择题  男性，40岁，肥胖。饮酒后突发左上腹部疼痛，入院查血，尿淀粉酶升高，B超示胰腺弥漫性增大，周边积液，诊断为急性坏死性胰腺炎，治疗2天后突然出现呼吸困难，不伴发热、咳嗽、咳痰，查体：烦躁不安，大汗，呼吸频率38次/分，口唇发绀，双肺闻及少许湿啰音，面罩吸氧无改善，血气分析示：PaO25.33kPa（40mmHg），PaCO24.0kPa（30mmHg）。胸片示双肺纹理增重，模糊。此患者最可能并发（）

A.肺部感染
B.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）
C.支气管哮喘
D.张力性气胸
E.Ⅱ型呼吸衰竭


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220、单项选择题  慢性肺心病呼吸衰竭最确切的诊断根据是下列哪一项（）。

A．发绀，呼吸困难
B．PaO2<7.98kPa(60mmHg)，或伴有PaCO2>6.65kPa(50mmHg)
C．动脉血二氧化碳分压升高
D．精神、神经症状
E．心电图上出现肺性P波


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221、单项选择题  患者男性，48岁，反复咳嗽、咳黄痰30余年，间断咯血4次。此次因咳嗽加重，发热入院。 关于支气管扩张的临床表现不正确的是（）

A.大量脓痰
B.反复咯血
C.慢性病例可有杵状指（趾）
D.刺激性干咳
E.病情严重者，病变部位可有固定持久的湿性啰音


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222、单项选择题  特发性气胸的发生机制是（）。

A．胸膜下肺大疱破裂
B．肺组织坏死，造成细支气管和胸膜腔相通
C．胸腔内负压增加
D．机械通气
E．创伤


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223、单项选择题  支气管扩张最有意义的体征是（）。

A．贫血貌
B．局限性湿啰音
C．局限性哮鸣音
D．杵状指
E．消瘦


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224、单项选择题  女性，77岁。反复咳嗽、咳痰25年，活动后气短12年，吸烟史35年，每天10支。1周前受凉后症状加重入院。血气分析示：pH7.30，PaCO270mmHg，PaO250mmHg.HCO3-42mmol/L，BE+10mmol/L。该患者酸碱失衡类型为（）。

A.急性失代偿性呼吸酸中毒
B.慢性失代偿呼吸性酸中毒合并代谢碱中毒
C.急性失代偿性代谢酸中毒
D.慢性失代偿代谢酸中毒
E.慢性失代偿呼吸性酸中毒


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225、单项选择题  男性，42岁，确诊肺结核并行抗结核治疗5个月，采用异烟肼，吡嗪酰胺，利福平，乙胺丁醇方案，近日出现关节肿胀，疼痛，强直，活动受限。 应采取的治疗方法是（）

A.停服吡嗪酰胺，加用抑制尿酸合成或促进尿酸排泄的药物
B.停服乙胺丁醇，加用利尿药
C.停用异烟肼，加用维生素B
D.停用全部药物，加用抗过敏治疗
E.停用异烟肼，利福平，加用解热镇痛药


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226、单项选择题  慢性呼吸衰竭缺氧伴二氧化碳潴留时，采用氧疗的给氧浓度正确的是（）。

A.<25％
B.<35％
C.<45％
D.<55％
E.<65％


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227、单项选择题  容易并发脓气胸的肺炎是（）。

A．肺炎球菌肺炎
B．支原体肺炎
C．肺炎杆菌肺炎
D．金黄色葡萄球菌肺炎
E．病毒性肺炎


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228、单项选择题  男，67岁，发热、咳嗽、咳痰4天。既往有糖尿病史6年，血糖控制欠满意。咳黄痰，呈砖红色粘痰，不易咳出。查血常规：血白细胞7.6×109/L，N75%，胸部X线示双下肺点片状浸润影。血气分析示（不吸氧时）pH7.37，PaCO246mmHg，PaO256mmHg。 若细菌培养报告提示该细菌ESBLs阳性，用下列哪种抗生素合适（）

A.头孢噻肟
B.头孢他啶
C.氨基糖苷类
D.碳青霉烯类
E.红霉素


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229、单项选择题  男性，70岁，间断咳嗽、咳痰、喘息26年，活动后气短7年，3天前受凉后咳痰、气喘加重，咳黄痰，夜间不能平卧，伴尿少，双下肢水肿。查体：口唇发绀、呼吸急促，桶状胸，双肺可闻及哮鸣音和少量湿啰音，心率124次/分，律不齐，肝肋下3cm，轻度压痛，双下肢凹陷性水肿。白细胞13.1×109/L，中性粒细胞占82%。 以下检查结果可能与诊断不符的是（）

A.血气分析PaO2为46mmHg
B.X线检查心胸比例
C.X线检查示右下肺动脉干为19mm
D.心电图示房颤
E.肺功能示通气功能正常


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230、单项选择题  60岁患者主诉呼吸困难，体征呈桶状胸，胸部X线见肺野亮度增加，肋间增宽，横膈下降，肺功能测验：残气量占肺总量的45％，最大通气量占预计值50％，一秒率55％，最可能是（）。

A.代偿性肺气肿
B.老年性肺气肿
C.阻塞性肺气肿
D.肺不张
E.肺泡细胞癌


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231、单项选择题  男性，54岁，2个月前无明显诱因出现咳嗽，痰量少；进而出现发热，咳嗽加重，伴胸闷及活动后气促，呼吸困难进行性加剧。无咯血、盗汗，否认既往其他疾病。体检：半卧位，口唇轻度发绀。双肺底吸气相高调湿啰音，杵状指。血沉73mm/h，BP100/70mmHg。R28～30次/分；血气分析：PaO253mmHg，PaCO232mmHg，Ph7.43。正侧位胸片：双肺网状、小结节及小片状阴影，双下肺明显。嗜酸性粒细胞1%，肺功能示限制性通气障碍，DLco占预计值60.4%。 为获得确凿诊断依据，应行（）

A.痰细菌学检查
B.HRCT
C.肺扫描
D.肺活检病理检查
E.SACE活性测定


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232、单项选择题  一典型大叶肺炎病人，发热5天入院，其X线表现为（）。

A.病变区肺纹理显著增多
B.肺段或肺叶淡薄，均匀模糊阴影
C.肺段或肺叶大片均匀致密阴影
D.双肺散在片状影
E.双肺炎症伴有蜂窝状透亮区，有时见有球块悬于空洞内


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233、单项选择题  慢性支气管炎发展至肺气肿演变过程中，最早出现的是（）。

A．肺泡内残气增多
B．细支气管腔不全阻塞
C．肺泡壁弹性减弱或破裂
D．PaO2升高
E．PaCO2降低


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234、单项选择题  女性，43岁，因上腹疼痛，恶心呕吐一天半，诊断为急性坏死性胰腺炎，手术后出现进行性呼吸困难和顽固的低氧血症，面罩吸氧，氧流量为8升/分，氧分压为48mmHg，其抢救应首先采用（）。

A．高频通气
B．机械通气，应用PEEP
C．人工膜肺
D．高压氧舱
E．机械通气，应用反比呼吸


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235、单项选择题  女性，65岁。1个月前因股骨颈骨折行皮肤牵引，6小时前突发气促、持续右胸痛，X线胸片示：右肺纹理变细，肺野透亮度增加，肺动脉段膨隆，少量右胸积液；多次心电图未见ST段抬高。如患者按上述检查已明确为肺血栓栓塞症，出现血压持续<90mmHg，宜尽早给予什么治疗（）。

A．抗生素
B．溶栓
C．大量补液
D．硝酸甘油
E．洋地黄


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236、单项选择题  十五岁，男性，肾病综合征病史3年，以激素治疗，近1个月出现高热，体温38.5～39.5℃，伴有呕吐，抗感染治疗后无明显好转，胸片见双肺弥漫分布的大小、密度均匀一致的粟粒状结节。 对于该患者目前需要做的检查为（）。

A.肺穿刺活检
B.PPD皮试
C.腰椎穿刺术
D.胸部CT检查
E.肝肾功能检查


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237、单项选择题  慢性支气管炎最常见的并发症（）。

A.呼吸衰竭
B.自发性气胸
C.慢性肺心病
D.慢性阻塞性肺气肿
E.支气管哮喘


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238、单项选择题  患者男性，72岁，既往咳嗽、咳痰30年，活动后气短12年，近1年出现双下肢水肿。肺功能显示阻塞性通气功能障碍，FEV11%～50%。 慢性支气管炎所致阻塞性肺气肿多为（）

A.小叶中心型
B.全小叶型
C.混合型
D.旁间隔型
E.以上均不是


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239、单项选择题  男性，60岁。慢性支气管炎病史10年，症状加重6天入院。动脉血气分析（呼吸空气）PaO260mmHg，PaCO255mmHg。其低氧血症的发生机制中下列哪一条不是主要的（）。

A.弥散量降低
B.通气分布不均和通气/血流比例失调
C.静-动脉血分流
D.肺泡通气量降低
E.呼吸功和氧耗量增加


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240、单项选择题  女，24岁，突起畏寒、高热达40℃，伴咳嗽、胸痛2天；口服退热药出大汗后热退无力。查：神清，血压11.4/6.7kPa（86/50mmHg），脉搏102次/分，WBC21×109/L。胸片示右上肺大片状阴影，呈肺段分布。 首选治疗措施是（）。

A.抗结核治疗
B.用阿拉明抗休克
C.输液，静脉滴注青霉素
D.口服病毒唑
E.糖皮质激素应用


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241、单项选择题  患者男性，72岁，既往咳嗽、咳痰30年，活动后气短12年，近1年出现双下肢水肿。肺功能显示阻塞性通气功能障碍，FEV11%～50%。 慢性阻塞性肺疾病急性发作期治疗，下列不恰当的是（）

A.控制感染
B.祛痰、止咳
C.解痉、平喘
D.菌苗注射
E.雾化吸入


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242、单项选择题  肺棘球蚴病咳（）。

A.黄色脓性痰
B.黄绿色或翠绿色痰
C.微黄奶酪样痰
D.痰粘稠牵拉成丝
E.水样痰，内含水皮样物


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243、单项选择题  在下述的肺癌临床表现中，最常见的早期症状是（）。

A.咯血
B.咳嗽
C.发热
D.胸痛
E.呼吸困难


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244、单项选择题  老年患者，反复咳嗽、咳痰20多年，1周前受凉后病情加剧，气促发绀明显，嗜睡。血气分析结果：pH7.26，PaO24.53kPa（34mmHg），PaCO210kPa（75mmHg），HCO3-18mmol/L。心电图：RV1+SV5=1.15mV。 如果该患者由于严重感染出现休克，哪么下述治疗中哪项应暂不用（）。

A.抗感染
B.纠正休克
C.呼吸兴奋剂
D.补充血容量
E.机械呼吸


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245、单项选择题  男性，56岁，慢性咳嗽2年，低热、盗汗、乏力、消瘦，同时伴有多饮、多尿。检查空腹血糖8.1mmol/L，胸片示左上肺大片密度不均阴影。 肺结核合并糖尿病时的治疗原则（）。

A.抗结核治疗同时控制糖尿病
B.抗结核治疗
C.控制糖尿病
D.治疗并发症
E.控制感染


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246、单项选择题  男性，76岁，肺间质纤维化病史4年，近1年出现呼吸困难，渐进加重，2天来突然右胸痛，呼吸困难加剧。查体：BP170/80mmHg，R36次/分，P150次/分，杵状指，pH7.50，PaCO228mmHg，PaO244mmHg。 查体最可能出现的异常体征为（）

A.肺底部细小湿性啰音
B.胸骨左缘第4肋间全收缩期杂音
C.右侧叩诊浊音
D.肺部听诊干性啰音
E.肺部听诊Velcro啰音伴患侧叩诊过清音


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247、单项选择题  女性，31岁，2周前曾出现咽干，喷嚏、流清水样鼻涕，近2天来感心悸。体检：心率110次/分，可闻及早搏。最可能的是并发了（）

A．支气管炎
B．肺炎
C．心绞痛
D．胸膜炎
E．病毒性心肌炎


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248、单项选择题  患者，男性，48岁，肺心病合并呼吸衰竭，心率120次／分，偶发房早，血气：PaO250mmHg，PaCO275mmHg，pH7．20，下列哪项处理重要（）。

A.心得安
B.异搏定
C.奎尼丁
D.毒毛K
E.以上都不是


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249、单项选择题  结核杆菌进入胸膜腔，发生结核性渗出性胸膜炎，主要是由于（）。

A．机体免疫力低下
B．结核杆菌侵入时，机体处于高过敏状态
C．结核杆菌侵入时，机体缺乏变态反应
D．进入胸膜耐药的结核菌数量过多
E．巨噬细胞吞噬能力减弱


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250、单项选择题  患者，女性，20岁，劳累后畏寒高热，右胸痛。查体：急性病容，口周疱疹，右肺中下部闻及管性呼吸音，临床诊断右肺炎，最可能的病原体是（）。

A.肺炎支原体
B.肺炎克雷白杆菌
C.肺炎链球菌
D.肺炎衣原体
E.金黄色葡萄球菌


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251、单项选择题  吸气性呼吸困难见于（）。

A.脑外伤
B.甲状腺肿大
C.心肌病
D.大量胸腔积液
E.有机磷中毒


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252、单项选择题  女，14岁，胸闷、干咳、气促1小时余。查体：呼吸30次/分，双肺可及哮鸣音。病前曾去公园游玩，出现鼻痒、打喷嚏。过去有类似发作史。 应诊断为（）

A.内源性哮喘
B.混合性哮喘
C.外源性哮喘
D.喘息型支气管炎
E.过敏性肺炎


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253、单项选择题  胸骨后痛可见于（）。

A.胸膜炎
B.心脏神经官能症
C.肺梗死
D.自发性气胸
E.反流性食管炎


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254、单项选择题  有关气胸合并纵隔气肿的说法中错误的是（）。

A．多见于张气性气胸
B．可有胸骨后疼痛、干咳、呼吸困难等症状
C．严重患者有发绀、心动过速、血压升高等体征
D．诊断主要依靠X线检查
E．查体可有Hamman征


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255、单项选择题  主要作用于β2-肾上腺素能受体而起到支气管解痉的是（）。

A.肾上腺素
B.异丙肾上腺素
C.氨茶碱
D.麻黄素
E.舒喘灵、夜罗宁


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256、单项选择题  男性，55岁，糖尿病10年。近2个月发现眼底出血及肺结核，以短效及中效胰岛素控制血糖，空腹血糖为12mmol/L，三餐后2小时血糖分别为7.5mmol/L、6.8mmol/L、7.8mmol/L。 对该患者最应做的检查是（）

A.查糖化血红蛋白
B.查三餐后尿糖
C.查空腹尿糖
D.查生化全套
E.监测凌晨3～4时血糖


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257、单项选择题  男性，27岁。3g个月有受肾移植术史，1周前高热，最高达40.2℃，伴头痛、全身酸痛和疲乏，前天起气促，并进行性加重。体检：体温39.8℃，呼吸32次/分，血压120/70mmHg，脉搏120次/分，双肺未闻啰音。X线胸片显示双肺纹理增多，呈网格状，并有小片状浸润。血常规：WBC4.5×109/L，NO.75，L0.25，最可能的诊断是（）。

A.巨细胞病毒肺炎
B.肺炎链球菌肺炎
C.真菌性肺炎
D.左心功能衰竭
E.金黄色葡萄球菌肺炎


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258、单项选择题  给予重症哮喘患者小剂量碱性药物治疗是基于此时有（）。

A.呼吸性碱中毒
B.呼吸性酸中毒
C.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒
D.呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒
E.以上都不是


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259、单项选择题  男，73岁，肺结核患者，咯血痰2天，突然大咯血，鲜血从口鼻涌出。患者极力屏气压制咯血，随即出现烦躁不安，极度呼吸困难，颜面青紫，大汗淋漓，双眼上翻。 抢救最关键的措施是（）

A.立即鼻导管给氧，注射呼吸兴奋剂
B.立即进行人工呼吸
C.立即胸穿抽气
D.立即采取体位引流，气管切开或抽吸
E.立即输血、输液、注射止血剂


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260、单项选择题  慢性支气管炎的临床分期是（）。

A.急性发作期、慢性迁延期、稳定期
B.急性发作期、临床缓解期、活动期
C.急性发作期、慢性迁延期、临床缓解期
D.活动期、稳定期、迁延期
E.代偿期、失代偿期、间歇期


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261、单项选择题  慢性阻塞性肺气肿，最常见的病理类型（）。

A.小叶型
B.小叶中央型
C.旁间隔型
D.混合型
E.间质型


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262、单项选择题  肺心病患者，发热咳脓痰1周。如果心电图示窦性心动过速，动脉血气分析pH7.20，PaO257mmHg，PaCO284mmHg，BE40mmol/L。哪项治疗不宜使用（）。

A.持续低流量吸氧
B.抗生素
C.呼吸兴奋剂
D.碳酸氢钠
E.保持呼吸道通畅


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263、单项选择题  女性，45岁，近3个月来出现咳嗽，咳大量白色泡沫样痰，并逐渐出现胸闷，气短，无发热，胸片可见散在结节状密度增高影，以中下为主，PPD皮试（++）阳性，既往体健。 下列哪项检查为确定诊断依据（）

A.胸部CT
B.血ADA抗结核抗体
C.血CEA肿瘤标记物
D.痰中找癌细胞
E.血沉


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264、单项选择题  对内源性支气管哮喘，下述哪项不正确（）。

A.少有家族过敏史
B.常终年发作
C.发作缓解后肺部听诊亦有啰音
D.痰常为脓性
E.发作期间血清IgE水平常增高


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265、单项选择题  六十岁慢性肺心病患者，近日来咳嗽、气促加重，神志模糊。动脉血气体分析：pH7.27，PaO26.65kPa（50mmHg），PaCO210.74kPa（80.6mmHg），HCO3-27mmol/L。 根据患者临床表现及动脉血气体分析结果，目前氧疗宜采用下列哪一种方法（）

A.高压氧
B.吸纯氧
C.间歇给氧
D.持续低浓度给氧
E.应用高频呼吸机


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266、单项选择题  继发于支气管肺组织炎性病变的支气管扩张多见于（）。

A.右肺下叶
B.左肺下叶
C.右肺中叶
D.左肺上叶
E.右肺上叶


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267、多项选择题  患者，女性，46岁，有慢性咳嗽，咳痰史10余年，6年来活动后气短，2周来上述症状加重，并出现全身水肿，卫生院医生给了大量利尿剂，呋噻米（速尿）40mg，每日1次静注，全身水肿迅速消退，在治疗第4天出现烦躁，抽搐。查体：神志不清，桶胸，双肺散在干湿啰音，剑突下触及心脏收缩期搏动，肝触及，下肢无水肿，心电右心室肥厚 根据上述资料，考虑可能的诊断是（）。

A.慢性肺源性心脏病
B.右心衰竭
C.电解质紊乱
D.酸碱平衡失调
E.低钙血症
F.脑血管病意外


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268、单项选择题  女性，75岁。慢性咳喘20余年，近3年伴有双下肢水肿，5天来咳喘加重，应用抗生素、利尿剂，效果不著，近1天来失眠、烦躁。血气分析：pH7.35，PaO255mmHg，PaCO274mmHg，AB42mmol/L，血氯80mmol/L。该患者可能的诊断为（）。

A.代谢性酸中毒失代偿
B.呼吸性酸中毒失代偿
C.呼吸性酸中毒伴代谢性碱中毒
D.呼吸性酸中毒伴代谢性酸中毒
E.呼吸性酸中毒代偿


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269、单项选择题  患者，女性，40岁，确诊为继发性肺结核，最重要的治疗是（）。

A.卧床休息
B.加强营养
C.合理化疗
D.预防咯血
E.肝脏保护


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270、单项选择题  患者，男青年，受凉后突起畏寒，发热（39．0℃）伴左侧胸痛咳嗽，胸透示：左下肺野大片状淡薄阴影，予以青霉素治疗，一天后体温下降，最可能的诊断是（）。

A.肺炎克雷伯杆菌肺炎
B.金黄色葡萄球菌肺炎
C.肺炎支原体肺炎
D.病毒性肺炎
E.以上都不是


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271、单项选择题  六十岁慢性肺心病患者，近日来咳嗽、气促加重，神志模糊。动脉血气体分析：pH7.27，PaO26.65kPa（50mmHg），PaCO210.74kPa（80.6mmHg），HCO3-27mmol/L。 根据上述血气分析的结果，应属于哪种类型的酸碱失衡（）

A.呼吸性酸中毒失代偿
B.呼吸性酸中毒并代谢性碱中毒
C.呼吸性碱中毒
D.代谢性酸中毒
E.呼吸性酸中毒并代谢性酸中毒


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272、单项选择题  女性，35岁，发热伴右侧胸痛10天，加重伴胸闷、呼吸困难4天。查体：左下肺呼吸音消失。X线胸片示左上肺斑片状阴影，密度不均，左侧第3前肋以下呈大片致密影，右侧肋膈角消失。血常规WBC7.5×109/L，N68%。 最可能的诊断是（）

A.左肺结核，右侧结核性胸膜炎
B.肺癌胸膜转移
C.肺炎球菌性肺炎
D.金黄色葡萄球菌性肺炎
E.肺炎支原体肺炎


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273、单项选择题  男，45岁，咳嗽3年，近来加重，咳少量脓痰偶带血丝，伴低热。胸片示双下肺纹理增多，以右下肺明显，并见片状阴影。 治疗首选（）

A.止咳化痰
B.解痉止血
C.大量广谱抗生素
D.手术治疗
E.抗结核治疗


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274、单项选择题  患者男性，46岁，反复发作性喘憋7年，加重1周。夜间不能平卧。入院后查体：双肺散在哮鸣音，呼吸30次/分。既往有甲亢病史。入院后给予氨茶碱和沙丁胺醇（舒喘灵）等治疗 茶碱的平喘作用原理是（）

A.激活腺苷环化酶，使cAMP形成增加
B.抑制鸟苷环化酶，使cGMP形成减少
C.抑制磷酸二酯酶，阻止cAMP衍变成5-AMP
D.抑制a-肾上腺素能受体，防止ATP分解为ADP
E.抑制免疫过程中多个阶段，减少抗体生成


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275、单项选择题  呼吸衰竭时发生二氧化碳潴留的主要机制是由于（）

A.通气/血流比例失调
B.弥散障碍
C.无效腔通气
D.动静脉分流
E.肺组织通气不足


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276、单项选择题  男，22岁，近日咳嗽，咳少许白痰，低热。前天夜间突起气促，张口呼吸，带哮鸣音，大汗淋漓，面色苍白，肢冷，脉速120次/分，血压12/8kPa（90/60mmHg），双肺满布哮鸣音，心脏无杂音。ECG示窦性心动过速。经多次静脉注射氨茶碱后，肺部哮鸣音无变化。 可能发生的并发症下列哪项不正确（）。

A.气胸
B.心肌梗死
C.纵隔气肿
D.肺不张
E.酸碱失衡


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277、单项选择题  喘鸣音属于（）。

A.胸语音
B.湿啰音
C.干啰音
D.羊鸣音
E.爆裂音


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278、单项选择题  重症支气管哮喘发作时，除吸氧外，应首先采取下列哪项措施（）。

A.尽可能找出过敏原，除去诱因或进行抗原脱敏疗法
B.采用拟交感神经药，抗生素和促肾上腺皮质激素
C.积极应用免疫仰制剂，色苷酸二钠，必要时用菌苗疗法
D.改善通气，支气管解痉，控制感染，纠正水电解质及酸碱平衡失调，应用糖皮质激素
E.大剂量广谱抗生素及抗原脱敏治疗


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279、单项选择题  十五岁，男性，肾病综合征病史3年，以激素治疗，近1个月出现高热，体温38.5～39.5℃，伴有呕吐，抗感染治疗后无明显好转，胸片见双肺弥漫分布的大小、密度均匀一致的粟粒状结节。 该患高热的可能病因为（）。

A.合并军团菌肺炎
B.肾病综合征恶化
C.合并血行播散型肺结核
D.金黄色葡萄球菌性肺炎
E.肺炎球菌性肺炎


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280、单项选择题  支气管扩张的主要发病因素是（）。

A.先天性发育缺损
B.有害气体的吸入（大气污染）
C.长期大量的吸烟
D.支气管肺组织的感染和支气管阻塞
E.遗传因素


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281、单项选择题  女，37岁，轻微咳嗽3个月，咳少量粘痰，伴发热、盗汗，皮肤Kveim试验阳性，胸片双肺门阴影增大，双下肺小结节影。见图。 患者肺活检示上皮样细胞肉芽肿，支气管肺泡灌洗液中淋巴细胞为30%，首先应采取的治疗是（）

A.不需要治疗
B.糖皮质激素
C.补充维生素C、D等
D.免疫抑制剂和细胞毒药物
E.化疗


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282、单项选择题  缺氧发生在二氧化碳潴留之前，是因为（）。

A.O2的弥散系数相当于CO2的21倍
B.O2的弥散系数相当于CO2的30倍
C.CO2的弥散系数相当于O2的21倍
D.CO2的弥散系数相当于O2的30倍
E.CO2与O2的弥散系数相等


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283、单项选择题  男，44岁，6天前受凉后出现发热，咳嗽，咳黄痰，2天前咳嗽加重，呼吸困难，头痛，腹泻4次，血常规白细胞14×109/L，N86%，胸部X线示左肺大片浸润影，血气分析示pH7.36，PaCO232mmHg，PaO258mmHg。 患者呼吸困难进一步加重，宜采取的措施为（）

A.抗感染药物加大剂量
B.给予化痰、扩张支气管治疗
C.给予面罩吸氧
D.给予面罩，呼吸机无创通气
E.安慰患者不要太紧张


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284、单项选择题  男性，30岁，头痛、复视1个月余，伴发热，体温38.5℃，无恶心呕吐，伴乏力、盗汗。查体：颈强直，克氏征（+），布氏征（+）。胸片双肺未见明确病变，脑脊液无色透明，压力280mmH2O，白细胞数0.12×109/L，葡萄糖0.8mmol/L，蛋白110mg/dl。氯化物95mmol/L，PPD（++），脑脊液抗结核抗体（+）。 结核性脑膜炎鞘内给药常用的药物是（）

A.异烟肼+地塞米松
B.链霉素
C.卡哪霉素
D.对氨基水杨酸钠
E.丁胺卡哪霉素


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285、单项选择题  关于慢性呼吸衰竭并发消化道出血的叙述，下列何者正确（）。

A．防治消化道出血的关键在于纠正缺氧和二氧化碳潴留
B．轻度缺氧即可产生胃肠道应激性溃疡
C．发现大便隐血试验阳性，应立即输血
D．常规给予口服雷尼替丁对预防消化道出血无效
E．消化道出血发生后，不能随呼吸衰竭的控制而缓解


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286、单项选择题  患者，男性，28岁，自12岁起每年春秋季反夏出现喘息发作、咳嗽，用抗生素、异丙肾上腺素吸入有效，五天前闻油烟后又发生喘息，不能平卧。查体：大汗淋漓，发绀，脉搏细速，心率120次／分，BP160／100mmHg，T37．6℃，双肺闻散在哮鸣音。 提示：血气：PaCO2：50mmHg，PaO2：50mmHg，WBC10．1×10／L。提问：判定该病人病情严重的最主要的指标是（）。

A.双肺哮鸣音
B.血压升高
C.体温升高
D.PaCO2升高
E.WBC升高


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287、单项选择题  五岁，男孩，发热38.5～39℃，持续2周，伴有头痛、呕吐，为喷射状，经抗感染治疗2周后无好转，胸片双肺毛玻璃样改变。其父患肺结核1年。 该患者最可能的诊断（）

A.原发性肺结核
B.急性血行播散型肺结核
C.亚急性血行播散型肺结核
D.继发性肺结核
E.耐药结核病


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288、单项选择题  原发性肺结核自然演变过程中，最常见的是（）。

A．自行吸收或钙化
B．发展为肺门淋巴结结核
C．发展为浸润型肺结核
D．凝成“结核球”
E．血行播散


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289、单项选择题  下列哪项检查对诊断渗出性胸膜炎最有价值（）。

A.临床表现
B.X线检查
C.胸腔穿刺
D.结核菌素试验
E.超声检查


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290、单项选择题  女，36岁，7天前有拔牙史，继而出现畏寒，高热，胸痛，咳嗽，咳脓痰。查体：体温39℃，呼吸迫促，呈急性重病容，心、肺检查未发现异常。血常规：WBC19×109/L，NO.85，1O.15。为明确诊断下列哪项检查最有价值（）

A.血培养，
B.痰培养
C.CT检查
D.支气管镜检
E.胸部X线照片


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291、单项选择题  男性，63岁，近5年来反复出现咳嗽、咳痰伴胸闷、气短，每次经抗感染治疗后好转，近2周又出现咳嗽、咳黄痰，伴发热，经克林霉素抗感染治疗无明显好转，胸片可见双中下肺野弥漫斑片影，双下肺可闻及广泛湿啰音。 对于该患者目前应该做的检查是（）

A.痰细菌培养及药物敏感试验
B.痰找癌细胞
C.胸部CT检查
D.PPD皮试
E.痰真菌培养


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292、单项选择题  女性，36岁，受凉后出现高热，咳嗽，咳大量脓臭痰2周。查体：右下肺叩诊浊音，可闻及湿性啰音。查WBC20×109/L，中性粒细胞92%。胸片示右下叶背段大片阴影并有厚壁空洞。 积极抗感染治疗后停用抗生素的指征是（）。

A.体温恢复正常
B.停止咳嗽、咳臭脓痰
C.胸痛消失
D.胸片显示病灶消失，有纤维条索影
E.血常规恢复正常


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293、单项选择题  轻度缺氧时神经系统的症状主要是（）。

A．癫痫样发作
B．嗜睡、昏睡
C．谵妄、昏迷
D．烦躁不安、神志恍惚
E．注意力不集中、定向力障碍


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294、单项选择题  肺结核痰菌阳性患者的短期化疗方案最好的是（）。

A.异烟肼、链霉素加对氨基水杨酸1年
B.异烟肼、对氨基水杨酸加氨硫脲1年
C.利福平、异烟肼3-5个月，头两个月用链霉素或乙胺丁醇强化
D.利福平、乙胺丁醇加对氨基水杨酸1年
E.利福平、异烟肼6-9个月，头两个月用乙胺丁醇和比嗪酰胺强化


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295、单项选择题  支气管扩张症的治疗主要是（）。

A.手术治疗
B.气功锻炼
C.保持呼吸道畅通和控制感染
D.治疗鼻窦炎和上呼吸道感染
E.预防应用气管炎菌苗


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296、单项选择题  痰鸣音属于（）。

A.响亮性湿啰音
B.非响亮性湿啰音
C.细湿啰音
D.中湿啰音
E.粗湿啰音


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297、单项选择题  急性肺脓肿患者，咳脓臭痰，给予足量青霉素与链霉素治疗10天无效。痰涂片可见革兰阴性细菌，一般细菌培养阴性。此时治疗宜选（）

A．加大青霉素剂量静脉滴注
B．改用羟苄青霉素
C．洁霉素+SMZ
D．先锋霉素
E．洁霉素或氯林可霉素+甲硝唑(灭滴灵)


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298、单项选择题  男，22岁，近日咳嗽，咳少许白痰，低热。前天夜间突起气促，张口呼吸，带哮鸣音，大汗淋漓，面色苍白，肢冷，脉速120次/分，血压12/8kPa（90/60mmHg），双肺满布哮鸣音，心脏无杂音。ECG示窦性心动过速。经多次静脉注射氨茶碱后，肺部哮鸣音无变化。 最可能的诊断是（）

A.急性左心衰竭
B.慢性阻塞性肺疾病
C.支气管肺癌
D.支气管哮喘持续状态
E.过敏性肺炎


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299、单项选择题  男，14岁，受凉后咳嗽、气喘2天，近日自服红霉素、氨茶碱（剂量不详）症状不缓解。查体：口唇发绀，双肺可闻散在哮鸣音，心率100次/分，律齐，未闻及病理性杂音。最可能的诊断是（）。

A．先天性心脏病
B．支气管哮喘持续状态
C．急性支气管炎
D．过敏性肺炎
E．慢性阻塞性肺疾病急性发作


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300、单项选择题  支气管扩张最有意义的体征是（）。

A.贫血貌
B.杵状指
C.发绀
D.局部哮鸣音
E.局部湿啰音


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