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麻醉(医学高级)：危重病医学测试题（强化练习）
2023-01-27 04:29:21 来源:91考试网 作者:www.91exam.org 【大 中 小】
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1、单项选择题  治疗伴有急性疼痛的ICU危重患者时，最常采用的给药途径是（）。

A.口服
B.静脉注射
C.肌内注射
D.经皮给药
E.胃灌注


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2、多项选择题  气道阻力直接反映气道的阻塞情况，气道阻力增加可见于（）。

A.气道内分泌物增多
B.气管粘膜水肿
C.支气管痉挛
D.气管插管过深
E.呼吸机管道内积水


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3、多项选择题  关于脓毒症患者使用糖皮质激素，叙述正确的有（）。

A.脓毒症休克患者，静脉使用氢化可的松仅用于血压对液体复苏和血管加压药治疗不敏感的患者
B.对于必须要接受糖皮质激素治疗的成人脓毒症患者应行ACTH兴奋试验
C.需要使用下，优先选择地塞米松
D.对于已经使用升压药物的患者加大激素用量
E.针对治疗脓毒症的目的，推荐严重脓毒症或脓毒症休克患者每日糖皮质激素量不大于氢化可的松300mg的量


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4、单项选择题  呼吸机相关肺炎是指呼吸衰竭患者使用呼吸机一段时间后发生的肺实质感染，这个时间期限是指（）。

A.24h
B.48h
C.72h
D.1周
E.2周


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5、多项选择题  患者女，68岁，因“腹痛、发热、巩膜黄染3d，嗜睡、低血压7h”入院。无胸闷、气促等其他不适，无其他系统病史。诊为急性梗阻性化脓性胆管炎行急诊手术。术后血压低，心率快，转入ICU。入科查体：T39.0℃，HR125次/min，R24次/min，BP86/45mmHg；巩膜黄染，意识障碍，心、肺（－），腹胀。胸部X线片：两肺纹理增多。ECG示：窦性心动过速，ST-T改变、电轴左偏。 患者入室后急查血常规：WBC26×109/L，Hb75g/L，PLT32×109/L；血生化：血浆总胆红素208mmol/L，Scr341μmol/L，BUN23mmol/L。结合病史及检查结果，应该给予的处理有（）。

A.选用强效广谱抗生素行抗感染治疗
B.用天然/人工胶体或晶体液持续补液直到血流动力学得到改善
C.使用低剂量多巴胺作为肾保护药
D.输注血液制品，使血红蛋白维持在100g/L以上
E.急查血气分析，了解酸碱平衡
F.使用质子泵抑制剂预防应激性溃疡导致的上消化道出血


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6、单项选择题  患者女，3岁，因“室间隔缺损”在体外循环下行室间隔缺损修补术。心跳复苏后心率50~60次/min，结性心律。血压需用多巴胺维持。为增快心率，曾给抗胆碱药无明显效果，持续静脉滴注异丙肾上腺素0.05μg·min-1·kg-1，心率可增快到70次/min左右。 最有效的处理措施可能是（）。

A.增加异丙肾上腺素的用量
B.加用多巴酚丁胺
C.加用肾上腺素
D.联合应用多巴酚丁胺＋异丙肾上腺素＋肾上腺素
E.安置起搏器


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7、多项选择题  患者男，43岁，因“右上腹痛4d，加剧3h”急诊入院。患者4d前暴饮暴食后出现中上腹部绞痛，1h后呈持续性，并向腰背部放射，束带感，伴腹胀。外院检查血淀粉酶7230U/L，腹部B超：胆囊炎，胰腺炎。经禁食、胃肠减压、补液后，腹痛好转。3h前，患者自觉右上腹剧痛，伴腹胀、发热。腹部CT：腹腔积液，胰腺肿大，局灶坏死。为进一步诊治急诊入院。既往有中上腹隐痛史数月，自认为“胃病”未做特殊处理。查体：精神萎靡，烦躁，急性面容，皮肤巩膜无黄染，浅表淋巴结无肿大；T38℃，HR120次/min，律齐，BP96/70mmHg，R35次/min，两肺呼吸音粗；腹稍膨隆，右下腹、右侧腰部有淤斑，上腹部有明显压痛、反跳痛及肌紧张；肝、脾肋下未及，墨菲征（－），移动性浊音（＋），肠鸣音未及；四肢湿冷。 目前常用的改善氧合的机械通气措施包括（）。

A.使用PEEP
B.提高吸入氧浓度
C.俯卧位通气
D.反比通气
E.加大潮气量
F.加强吸痰


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8、单项选择题  患者男，50岁，因“膀胱全切，回肠代膀胱术后20d，畏寒、发热6h”入院。患者20d前因膀胱癌行膀胱全切＋回肠代膀胱术。1d前拔除双侧输尿管支架管后3h出现全身不适，恶心，呕吐，高热40℃，后逐渐意识障碍，躁动，低血压，少尿，遂收入SICU治疗。既往：18年前因车祸致脑部受伤（具体不详），后恢复。入SICU后查体：中心静脉压5mmHg，有创血压99/53mmHg，HR126次/min；；双侧瞳孔等大正圆，对光反射敏感；颈静脉无充盈；双肺呼吸音清，心律齐，各瓣膜听诊区未闻及心脏杂音；双下肢不肿，双侧巴宾斯基征（－）。血常规：WBC18.4×109/L，N0.91，Hb110g/L，PLT80×109/L。血气分析：pH7.52，PaCO217.7mmHg，PaO284.4mmHg，HCO3-14.2mmo/L，BE-5.5mmol/L。血糖10mmol/L。 该患者血小板减少的最可能原因是（）。

A.手术
B.变态反应
C.直接动脉测压的冲洗装置中含肝素
D.严重感染
E.肿瘤转移致骨髓抑制


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9、多项选择题  患者男，68岁，因“前列腺肥大”拟行前列腺切除术入院。1d前行前列腺活检术，6h前突发寒战、高热，体温40℃，血压进行性下降至80/40mmHg，且意识逐渐淡漠，予降温、补液治疗不见好转，遂转入ICU。既往：冠心病病史3年，规律服药治疗。查体：T39℃，P120次/min，R30次/min，BP90/43mmHg（静脉滴注多巴胺15μg·kg-1·min-1）；患者烦躁，查体欠合作；双肺听诊散在湿性啰音，心律齐，未闻杂音；皮肤湿冷，双下肢无水肿，双侧巴宾斯基征（－）。病房吸氧前血气分析：pH7.19，PaCO222mmHg，PaO250mmHg，BE-10mmol/L，血糖12mmol/L。血常规：WBC24×109/L，N0.91，Hb120g/L，PLT90×109/L。血生化：BUN20mmol/L，Scr285μmol/L，肝功能和电解质基本正常。ECG：窦性心动过速。胸部X线片：双侧弥漫性肺实变。 指南推荐的严重感染患者的早期集束化治疗（bundle）包括（）。

A.早期测定血清乳酸水平
B.使用抗生素前留取病原学标本
C.ICU6h内开始广谱抗生素治疗
D.如果血乳酸＞4mmol/L，立即予液体复苏（20ml/kg）
E.液体复苏后，如低血压不能纠正，应加用血管活性药物，维持MAP≥65mmHg
F.液体复苏使CVP≥8mmHg，中心静脉血氧饱和度≥70%
G.积极控制血糖
H.使用糖皮质激素
I.机械通气患者平台压＜50cmH2O


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10、单项选择题  下列哪种药物属于以兴奋α受体为主的血管收缩剂（）。

A.多巴胺
B.多巴酚丁胺
C.去甲肾上腺素
D.肾上腺素
E.异丙肾上腺素


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11、多项选择题  急性肺损伤和急性呼吸窘迫综合征的病理改变有（）。

A.肺微血管和肺泡上皮损伤为主的肺部炎症
B.肺微血管高通透性肺水肿
C.肺微血管栓塞
D.富含蛋白的肺泡渗出液
E.肺透明膜形成


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12、多项选择题  引起肺泡通气血流比值降低的原因有（）。

A.肺栓塞
B.严重阻塞性肺气肿
C.肺动脉炎
D.支气管哮喘
E.肺不张


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13、多项选择题  围术期可引发心肌缺血的原因包括（）。

A.应激反应
B.心率50次/min
C.循环动力学不稳定
D.冠状动脉痉挛
E.PCO245mmHg


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14、单项选择题  长时间吸氧，吸入氧浓度超过多少可能会发生氧中毒（）。

A.50%
B.55%
C.60%
D.65%
E.80%


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15、单项选择题  控制性氧疗是临床常用的一种特殊氧疗方法。 控制性氧疗的适用患者为（）。

A.心功能不全患者
B.严重通气功能不全患者
C.小儿
D.ARDS患者
E.高原缺氧患者


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16、单项选择题  血液高渗状态的临床表现除与原发病有关外，还与下列哪项紧密相关（）。

A.血清钠的水平
B.细胞内脱水的程度
C.水丢失的量
D.血糖的水平
E.肾功能水平


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17、单项选择题  下列不是胸外心脏按压禁忌证的是（）。

A.胸廓或脊柱严重畸形
B.心包压塞
C.晚期妊娠
D.下肢开放性骨折致失血性休克
E.心脏瓣膜置换术后


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18、单项选择题  女，65岁，因胃癌合并上消化道出血入院，估计出血量1000ml，入院后立即快速输血1000ml后，出现胸闷、憋气、咳血性泡沫痰。查体：颈静脉怒张，双肺湿啰音，应考虑病人已发生了（）。

A.溶血反应
B.肝炎
C.细菌污染反应
D.心力衰竭
E.非溶血性发热反应


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19、单项选择题  糖皮质激素的治疗作用不包括（）。

A.降低毛细血管通透性
B.引起体内水钠潴留
C.稳定溶酶体膜
D.抑制化学介质的合成
E.改善心血管系统功能


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20、单项选择题  心绞痛时，感左上臂内侧疼痛，此痛属于（）。

A.躯体性疼痛
B.想象性疼痛
C.神经官能症
D.牵涉痛
E.以上均不是


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21、多项选择题  患者女，28岁，于全麻下行剖宫产术。术前患有室间隔缺损合并有肺动脉高压。手术过程尚顺利，但在麻醉苏醒期患者出现心率减慢，血压下降。给予正性肌力药物无明显效果，而且有恶化趋势。 处理措施包括（）。

A.100%氧机械通气
B.降低PCO2到30mmHg左右
C.硝酸甘油
D.吸入NO
E.多巴酚丁胺
F.米立农
G.左西孟旦
H.去甲肾上腺素
I.补充血容量


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22、单项选择题  血管内导管相关感染发生率最高的穿刺部位是（）。

A.右颈内静脉
B.左颈内静脉
C.股静脉
D.右锁骨下静脉
E.左锁骨下静脉


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23、单项选择题  男，48岁，突然神志丧失，呼吸不规则，如何判断发生心跳停止（）。

A.立即测血压
B.立即观察呼吸是否停止
C.立即呼喊病人看其是否清醒
D.立即摸股动脉搏动
E.立即做心电图


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24、单项选择题  下列说法正确的是（）。

A.SIRS是MODS的早期阶段
B.MOF是MODS的早期阶段
C.MODS包括单纯几个器官短时间内同时或相继出现的功能障碍
D.MODS包括一些慢性疾病的终末期累及多个器官的功能障碍
E.临床上对MODS有许多有效的治疗方法


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25、单项选择题  下列哪项不属于必需氨基酸（）。

A.赖氨酸
B.蛋氨酸
C.缬氨酸
D.精氨酸
E.亮氨酸


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26、单项选择题  左心衰竭时PAWP大于（）。

A.18mmHg
B.16mmHg
C.14mmHg
D.12mmHg
E.10mmHg


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27、单项选择题  呼吸衰竭是指由于呼吸功能严重障碍，以致动脉血氧分压低于正常范围，伴有或不伴有二氧化碳分压升高的病理过程。 以下与“无效腔样通气”不符的是（）。

A.明显增多时可引起呼吸衰竭
B.是部分肺泡血流不足而通气未相应减少所致
C.可见于肺内弥散性血管内凝血
D.正常人肺没有死腔样通气
E.由于大量肺泡为死腔样通气，其余肺泡的血流多而通气少，因此PaO2降低


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28、单项选择题  患者女，55岁，因“急性胃肠道出血”行无痛内镜检查。查体：体重50kg。给予丙泊酚50mg＋芬太尼0.05mg后患者入睡。在检查过程中突发低血压，急查心电图示前壁心肌梗死。 该患者突发低血压的原因是（）。

A.大量失血
B.麻醉过深
C.麻醉药物过敏
D.心源性休克
E.肺栓塞


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29、单项选择题  一胃癌患者长期食欲不振，血压、心率正常，但查血清钠为105mmol／L，可采取下列措施，除了（）。

A.建立营养支持通路
B.减少糖溶液的输注
C.限制水的摄入
D.快速补充钠盐，最好在12～24h内将血清钠纠正至正常
E.解除病因


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30、单项选择题  下列哪一项不能诊断为MODS（）。

A.大手术后出现呼吸、循环衰竭
B.心肺复苏后出现肾脏、循环衰竭
C.产后大出血复苏后出现呼吸、凝血功能障碍
D.糖尿病患者终末期出现肾衰竭、心力衰竭
E.肺炎合并呼吸衰竭和无尿


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31、单项选择题  腰痛最常见的原因是（）。

A.第三腰椎横突过长
B.腰椎间盘突出症
C.腰肌劳损
D.肾、输尿管结石
E.腰椎骨折


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32、单项选择题  下列哪种疾病胸部X线片呈“白肺”（毛玻璃状）（）。

A.ARDS终末期
B.心源性肺水肿
C.急性肺栓塞
D.慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭
E.特发性肺间质纤维化


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33、单项选择题  成人细胞外液占体重的（）。

A.20％
B.50％
C.25％
D.15％
E.30％


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34、多项选择题  代谢性酸中毒可发生在下列哪些情况（）。

A.休克
B.肾功能衰竭
C.肠瘘
D.胃肠减压
E.大量输入ACD血液后


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35、单项选择题  下列哪项不是干性坐骨神经痛的表现（）。

A.咳嗽及喷嚏时疼痛明显加重
B.沿坐骨神经走行疼痛
C.跟腱反射减弱或消失
D.直腿抬高试验阳性
E.小腿及足外侧感觉障碍


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36、单项选择题  在海平面条件下，吸入室内空气时PaO2＜60mmHg作为诊断呼吸衰竭的标准。其依据是（）。

A.临床经验
B.此时外周感受器方可被缺氧刺激兴奋
C.此时会引起酸中毒
D.此时中枢神经系统开始出现不可逆性变化
E.氧离曲线特性，此时SaO2显著下降，组织将严重缺氧


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37、单项选择题  休克监测中，下列哪一项不正确（）。

A.CVP的正常值为5～12cmH2O
B.PCWP的正常值为6～15cmH2O
C.CO的正常值为5-8L/min
D.动脉血乳酸正常值为1～1.5mmol/L
E.血pH的正常范围为7.35～7.45


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38、单项选择题  标准碳酸氢盐（SB）是判断下列哪一项的可靠指标（）。

A.呼吸性酸中毒
B.代谢性酸中毒
C.呼吸性碱中毒
D.失代偿性呼吸性酸中毒
E.失代偿性呼吸性碱中毒


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39、多项选择题  患者男，33岁，因“气短1d”入院。既往有特发性肺间质纤维化病史。查体：T36.5℃，HR104次/min，R60次/min；呼吸急促，发绀，两肺底有细湿性啰音。肺活量1000ml（正常成年男性3500ml）。血气分析：pH7.49，PaO258mmHg，PaCO232.5mmHg（正常40mmHg）。 合适的治疗措施包括（）。

A.鼻导管吸氧
B.气管内插管及机械辅助通气
C.气管切开及机械通气
D.无创面罩通气
E.激素治疗
F.强心、利尿


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40、单项选择题  ARDS时常用的“肺开放”策略指吸气时用吸气压（PIP）使萎陷的肺泡复张，呼气时加以一定水平的PEEP维持肺泡开放。 关于“肺开放”策略，叙述错误的是（）。

A.“肺开放”策略已被认为是一种符合生理的过程
B.不同患者的肺需要不同的膨胀压力和保持肺开放的压力
C.随着疾病的不同阶段压力在不断地发生改变
D.“肺开放”策略不宜多实施，最好每日1次
E.应用更先进的呼吸机支持呼吸，肺开放策略的临床应用将会更加普遍


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41、单项选择题  关于血液的pH，不正确的描述是（）。

A.pH正常为7.35～7.45
B.pH＜7.35示酸血症
C.pH＞7.45碱血症
D.pH＜7.20有生命危险
E.正常pH可排除体液酸碱平衡失常


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42、单项选择题  全麻患者术中输血发生急性溶血性反应的重要表现是（）。

A.血红蛋白尿
B.寒战
C.恶心呕吐
D.发热
E.腰背痛


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43、单项选择题  呼吸和（或）循环功能不全应用呼吸机支持呼吸的患者，其脱机往往需要一个过程，一般来说患者原发疾病和全身情况好转，就应考虑逐渐停用机械通气。 以下撤离呼吸机的指标中，错误的是（）。

A.氧合指数（PaO2/FiO2）＞200mmHg
B.潮气量（VT）为5~6ml/kg
C.呼吸频率（RR）＜25次/min
D.呼吸频率/潮气量（RR/VT）＜150次/min/L
E.最大吸气负压（PImax）＞-25cmH2O


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44、单项选择题  术中额外丢失量不正确的是（）。

A.术中第三间隙可滞留大量液体
B.蒸发导致体液丢失
C.胸膜或腹膜浆膜面暴露可使大量液体蒸发丢失
D.室温低、相对湿度高的情况下，丢失量更大
E.手术显露面积大时，丢失量更大


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45、多项选择题  关于危重患者镇静过程中的每日唤醒计划，叙述错误的是（）。

A.可避免药物蓄积和药效延长
B.不能减少ICU停留时间
C.可减少镇静药量，减少机械通气时间
D.出现镇静过深（Ramsay评分6级），将药物减量50%继续使用
E.每日唤醒计划宜在白天进行


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46、多项选择题  下列哪些是感染性休克的诊断依据（）。

A.临床上有明确的感染灶
B.有全身性炎症反应综合征（SIRS）的存在
C.SBP＜90mmHg或较基础值下降＞40mmHg至少1h
D.有组织灌注不良表现，如尿量＜30ml／h，持续1h或有急性神志障碍
E.可能发现血培养有致病微生物生长


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47、单项选择题  呼吸衰竭是指由于呼吸功能严重障碍，以致动脉血氧分压低于正常范围，伴有或不伴有二氧化碳分压升高的病理过程。 不会出现真性分流的情况是（）。

A.支气管扩张
B.肺内动静脉交通支开放
C.肺水肿
D.肺实变
E.肺不张


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48、单项选择题  肾衰患者相对缺乏的物质是（）。

A.钙
B.钾
C.镁
D.磷酸盐
E.复方氨基酸


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49、单项选择题  腰椎间盘突出症与腰椎管狭窄的鉴别，主要依据是（）。

A.腰部疼痛的程度
B.CT
C.有无下肢放射性疼痛
D.有无间歇性跛行
E.X线平片


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50、单项选择题  女，43岁，腹痛、发热、黄疸1天，体温40℃，脉搏120次／分，血压70／50mmHg，诊断为急性化脓性胆管炎，最佳治疗方案为（）。

A.积极抗休克的同时及早手术
B.休克纠正后再手术
C.非手术治疗
D.大剂量抗生素控制感染后，择期手术
E.立即手术


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51、单项选择题  感染性休克最初血流动力学变化，多见的是（）。

A.高排低阻型
B.高排高阻型
C.低排低阻型
D.低排高阻型
E.混合型


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52、多项选择题  体液渗透浓度的监测的临床应用包括（）。

A.判断病人预后
B.指导液体疗法
C.指导静脉内营养
D.有利于对肺水肿的诊治
E.评价肾脏的尿浓缩和稀释功能


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53、单项选择题  围术期循环系统外周阻力下降的原因不包括（）。

A.变态反应
B.椎管内麻醉阻滞平面过高
C.严重感染
D.快速注入大剂量肝素
E.注入大剂量β-受体阻滞剂


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54、单项选择题  肺水肿的先兆指标是（）。

A.呼吸急促
B.咳粉红色泡沫样痰
C.两肺湿啰音
D.COP－PAWP（血浆胶体渗透压－肺动脉楔压）＜9mmHg
E.COP－PAWP＜4mmHg


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55、单项选择题  美国在哪一年建立了第一个由麻醉科领导的ICU（）。

A.1950
B.1956
C.1958
D.1966
E.1968


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56、单项选择题  在肾移植手术麻醉中，下列吸入麻醉药最好选用（）。

A.氧化亚氮
B.安氟醚
C.氟烷
D.异氟醚
E.甲氧氟烷


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57、多项选择题  原发病好转，全身情况良好，可停止氧疗的指标包括（）。

A.发绀消失，SpO2＞90%
B.意识清醒，精神状态好
C.血气分析满意，PaO2上升至60~70mmHg，并保持稳定
D.无呼吸困难症状
E.循环稳定


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58、单项选择题  患者女，60岁，因“剧烈腹痛、呕吐伴呼吸急促10h”入院。查血淀粉酶升高，腹部CT证实为急性坏死性胰腺炎。患者持续呼吸急促，出现低氧血症，考虑急性胰腺炎继发ARDS转入ICU。入ICU后予禁食水、胃肠减压、抗炎、抑制胰液分泌、气管内插管呼吸机辅助呼吸等治疗，病情有所稳定。因该患者需进行胃肠外营养而行右侧锁骨下静脉穿刺，20min后置管成功。1h后患者出现进行性呼吸困难，烦躁，脉搏血氧饱和度由95%下降至85%，呼吸机显示气道压力升高达40cmH2O。查体：右侧胸廓饱满，右肺呼吸音明显减弱。急诊胸部X线片：右侧肺纹理消失。 目前的抢救方案是（）。

A.继续呼吸机辅助呼吸，并增加PEEP
B.加强拍背吸痰
C.行支气管肺泡灌洗术
D.使用利尿剂和血管扩张剂减轻心脏负担
E.行床旁右侧胸腔闭式引流


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59、单项选择题  一腹部手术后患者行持续胃肠减压，每天有大量胃液引出，术后第三天查血气示pH7.50，PCO42mmHg，SB28mmol／L。诊断为（）。

A.失代偿性代谢性酸中毒
B.失代偿性代谢性碱中毒
C.失代偿性呼吸性酸中毒
D.失代偿性呼吸性碱中毒
E.代谢性碱中毒合并呼吸性酸中毒


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60、多项选择题  体外除颤/复律部位可分为（）。

A.尖前位：一电极板位于心尖部，另一电极板位于胸骨右缘2、3肋间
B.前后位：一电极板位于胸骨左缘1、2肋间，另一电极板位于左肩胛角下
C.尖后位：一电极板位于心尖部，另一电极板位于右肩胛角下
D.一电极板位于左腋窝下，另一电极板位于右腋窝下
E.一电极板位于胸骨角，另一电极板位于剑突处


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61、单项选择题  肾衰竭多尿期治疗中，不正确的是（）。

A.血K+，BUN，Cr仍有可能升高
B.按生理需要量补充K+
C.要注意消化道出血的防治
D.重视营养支持
E.控制感染


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62、单项选择题  下列有关肠内营养的论点，不正确的是（）。

A.肠内营养途径优于肠外营养，因而只要肠道有功能就应行肠内营养
B.肠内营养不可能发生高血糖和高渗性酮症昏迷
C.肠内营养可能增加反流及吸入性肺炎的风险
D.肠内营养后出现严重腹胀、腹泻，且经一般处理无改善的患者，建议暂时停用肠内营养
E.肠内营养可防止肠黏膜萎缩和维护胃肠道黏膜的防御系统


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63、单项选择题  气管内插管的作用不包活（）。

A.保持气道通畅
B.维持有效的通气和氧合
C.进行适当的机械通气
D.胃肠减压
E.进行呼吸支持和治疗


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64、单项选择题  控制性氧疗是临床常用的一种特殊氧疗方法。 控制性氧疗时吸入氧浓度应小于（）。

A.21%
B.30%
C.35%
D.40%
E.50%


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65、单项选择题  提高对腰椎间盘突出诊断的精确性，确定手术部位的特殊检查是（）。

A.B超检查
B.可视性椎间盘造影
C.椎管造影
D.CT检查
E.MRI检查


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66、单项选择题  有关胸外心脏按压位置，正确的定位是（）。

A.胸骨中部
B.胸骨下1/2处
C.胸骨上、中1/3交界处
D.胸骨下缘
E.胸骨下1/3交界处


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67、单项选择题  患者男，75岁，行胆囊手术。术前ECG：ST段压低。手术过程尚顺利。术后清醒过程中收缩压升高至180mmHg，心率增快达130次/min；ECG：ST段明显抬高。 最有效的药物是（）。

A.硝酸甘油
B.硝普钠
C.美托洛尔
D.尼卡地平
E.乌拉地尔


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68、单项选择题  在2010年AHA心肺复苏指南中将下列哪个药物列为非常规用药（）。

A.肾上腺素
B.血管加压素
C.阿托品
D.利多卡因
E.胺碘酮


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69、多项选择题  右心衰竭的表现为（）。

A.体循环淤血，静脉压升高
B.可有胸腔积液，呼吸急促
C.肺动脉高压
D.心排血量（CO）下降
E.PCWP可升高或不变


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70、多项选择题  关于持续气道正压（CPAP），叙述正确的是（）。

A.CPAP应用于有自主呼吸的患者
B.在呼吸周期的全过程中向气道内输送一个恒定的新鲜正压气流
C.患者应有稳定的呼吸驱动力和适当潮气量
D.增加功能残气量（FRC.
E.气道水肿或阻塞（如阻塞性睡眠呼吸暂停综合征）时不能应用


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71、单项选择题  一胃大部切除术后患者，拔除气管导管后在麻醉复苏室曾一度清醒，1h后出现神志不清，查血气示pH7.215，PCO70mmHg，BE+2mmol／L。该患者神志不清的原因最大可能为（）。

A.卒中
B.癫痫发作后神志不清
C.失代偿性呼吸性酸中毒
D.休克
E.失代偿性代谢性酸中毒


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72、单项选择题  成人心肺复苏中，关于人工呼吸，叙述错误的是（）。

A.每次人工呼吸时间不超过1s
B.每次人工呼吸潮气量足够（口对口呼吸或球囊-面罩人工呼吸，有或没有氧气），可观察到胸廓起伏
C.避免迅速而强力的人工呼吸
D.如果已经建立人工气道（如气管内插管、食管气管联合式导气管或喉罩），并且为双人CPR，则给予每分钟8~10次通气，呼吸无需与胸外心脏按压同步；人工呼吸时，胸外心脏按压不应停止
E.BLS中，尚未确定最理想的吸入氧浓度


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73、多项选择题  心脏按压有效的标志是（）。

A.大动脉可扪及搏动
B.发绀消失、皮肤转红润
C.可测得血压
D.散大的瞳孔开始缩小
E.出现自主呼吸


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74、多项选择题  切换指呼吸机由吸气期转换成呼气期的方式。目前，切换方式有以下哪几种（）。

A.容量切换
B.时间切换
C.压力切换
D.流速切换
E.流量切换


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75、单项选择题  治疗严重过敏性休克的首选药物是（）。

A.抗组胺药
B.肾上腺素
C.糖皮质激素
D.酚妥拉明
E.异丙肾上腺素


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76、单项选择题  临床上常用的脑复苏的基本措施是（）。

A.低温+降低颅内压+全身支持
B.降低颅内压+呼吸循环支持
C.低温+呼吸循环支持
D.低温+降低颅内压
E.低温


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77、多项选择题  长期机械通气的并发症有（）。

A.氧中毒
B.肺部感染
C.肺损伤
D.低血压
E.通气过度


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78、单项选择题  术中输液的速度主要取决于（）。

A.体液缺失的程度
B.输液的种类
C.病人的心、肺功能
D.监测的结果
E.以上都是


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79、单项选择题  ARDS时常用的“肺开放”策略指吸气时用吸气压（PIP）使萎陷的肺泡复张，呼气时加以一定水平的PEEP维持肺泡开放。 “肺开放”策略可根据压力（P）-容量（V）曲线来选择合适的PIP和PEEP。以下叙述错误的是（）。

A.在P-V曲线的初始段和末段分别有一个拐点，称为下拐点和上拐点（或称低拐点和高拐点）
B.上拐点处所对应的压力使整个肺完全开放，当PIP高于此值时，可导致肺泡的过度膨胀
C.下拐点处所对应的压力是使肺泡保持开放的临界压力值，如果PEEP低于此值，一部分肺泡将再次塌陷
D.确保PEEP被设置在恰好高于下拐点值
E.PEEP值越高越有利于改善氧合


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80、多项选择题  患者男，43岁，因“右上腹痛4d，加剧3h”急诊入院。患者4d前暴饮暴食后出现中上腹部绞痛，1h后呈持续性，并向腰背部放射，束带感，伴腹胀。外院检查血淀粉酶7230U/L，腹部B超：胆囊炎，胰腺炎。经禁食、胃肠减压、补液后，腹痛好转。3h前，患者自觉右上腹剧痛，伴腹胀、发热。腹部CT：腹腔积液，胰腺肿大，局灶坏死。为进一步诊治急诊入院。既往有中上腹隐痛史数月，自认为“胃病”未做特殊处理。查体：精神萎靡，烦躁，急性面容，皮肤巩膜无黄染，浅表淋巴结无肿大；T38℃，HR120次/min，律齐，BP96/70mmHg，R35次/min，两肺呼吸音粗；腹稍膨隆，右下腹、右侧腰部有淤斑，上腹部有明显压痛、反跳痛及肌紧张；肝、脾肋下未及，墨菲征（－），移动性浊音（＋），肠鸣音未及；四肢湿冷。 目前ARDS的诊断标准包括（）。

A.呼吸窘迫急性发作
B.低氧血症：PaO2/FiO2≤200mmHg
C.胸部X线片：双肺弥漫性渗出
D.无心源性肺水肿（肺动脉楔压≤18mmHg或无左心房高压）的临床表现
E.未使用PEEP
F.既往无肺疾病病史


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81、单项选择题  创伤后应激反应中，下列哪种说法是错误的（）。

A.抗利尿激素分泌增多
B.胰岛素分泌增多
C.可出现SIRS（全身性炎症反应综合征）
D.在创伤早期，血液处于高凝状态
E.微血管通透性增高导致组织水肿


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82、单项选择题  患者男，49岁，主因“胸闷1h”入院。患者于入院1h前无明显诱因突然出现胸闷，心前区压榨感，呈持续性进行性加重，伴全身冷汗，双上肢极度酸软不适，偶有心悸，无胸痛，无呼吸困难。门诊行心电图检查后以“冠状动脉性心脏病，急性下壁心肌梗死”收入院。平素体健，否认高血压、糖尿病等病史。查体：T36.7℃，R16次/min，P66次/min，BP146/92mmHg；意识清醒，痛苦面容，疲乏；颈静脉无怒张，双肺呼吸音稍粗，无干、湿性啰音；HR66次/min，律齐，各瓣膜听诊区未闻病理性杂音；腹部未见特殊；双下肢无水肿。 给予3次电除颤加CPR及肾上腺素后，患者的心律仍为心室颤动（非尖端扭转性室速）图形，此时首选药物是（）。

A.继续给予肾上腺素
B.胺碘酮
C.阿托品
D.硫酸镁
E.碳酸氢钠


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83、多项选择题  患者男，43岁，因“右上腹痛4d，加剧3h”急诊入院。患者4d前暴饮暴食后出现中上腹部绞痛，1h后呈持续性，并向腰背部放射，束带感，伴腹胀。外院检查血淀粉酶7230U/L，腹部B超：胆囊炎，胰腺炎。经禁食、胃肠减压、补液后，腹痛好转。3h前，患者自觉右上腹剧痛，伴腹胀、发热。腹部CT：腹腔积液，胰腺肿大，局灶坏死。为进一步诊治急诊入院。既往有中上腹隐痛史数月，自认为“胃病”未做特殊处理。查体：精神萎靡，烦躁，急性面容，皮肤巩膜无黄染，浅表淋巴结无肿大；T38℃，HR120次/min，律齐，BP96/70mmHg，R35次/min，两肺呼吸音粗；腹稍膨隆，右下腹、右侧腰部有淤斑，上腹部有明显压痛、反跳痛及肌紧张；肝、脾肋下未及，墨菲征（－），移动性浊音（＋），肠鸣音未及；四肢湿冷。 鼻导管吸氧8L/min时，动脉血气：pH7.42，PaO240mmHg，PaCO225mmHg，HCO3-16mmol/L。该患者可能并发（）。

A.重症急性胰腺炎
B.ARDS
C.休克
D.代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒
E.胆囊炎
F.SIRS


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84、单项选择题  人体血浆渗透压正常范围为（）。

A.260～310mmol／L
B.270～320mmol／L
C.280～310mmol／L
D.290～330mmol／L
E.280～320mmol／L


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85、单项选择题  男，32岁，因双下肢挤压伤10小时入院，测得血清钾7mmoL／L，EKG示心室纤颤，首选治疗措施是立即注射（）。

A.10％氯化钠
B.5％碳酸氢钠
C.10％葡萄糖溶液加胰岛素
D.10％葡萄糖酸钙
E.10％氯化钾


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86、多项选择题  关于儿童复苏中的有效胸外心脏按压，叙述正确的是（）。

A.有效：胸部按压幅度接近胸部前后径的1/3~1/2
B.快速：100次/min
C.完全放松让胸部充分复原
D.胸部按压过程中，减少中断
E.按压幅度儿童为2.5~4.0cm，婴儿为1.0~2.0cm，推荐频率为100~120次/min


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87、单项选择题  气囊充气最佳的方法为（）。

A.指示气囊感觉法
B.最小漏气技术
C.最小闭合技术
D.气囊压力表检测法
E.注射器定量注射法


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88、单项选择题  患者男，70岁，因“结肠癌”在全麻下行右半结肠切除术。手术时间3h，手术顺利，出血约100ml。术后因高龄、既往有高血压、糖尿病、冠心病入SICU，入室时已拔除气管内插管，患者清醒合作。术后第1天发作心绞痛未转出SICU，第2天早查房时拒绝查体和吸氧，并要拔除输液，挣扎要求下地出院。心电监护显示：HR90次/min，窦性心律，BP145/80mmHg，脉搏血氧饱和度95%，R15次/min。晨起实验室检查和血气分析结果无特殊异常。 出现以上情况最可能的诊断是（）。

A.抑郁症
B.急性脑梗死
C.谵妄状态
D.缺氧缺血性脑病
E.代谢性脑病


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89、多项选择题  下述哪些属于静态肺容量监测（）。

A.潮气量
B.补吸气量
C.补呼气量
D.残气量
E.功能残气量


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90、多项选择题  关于儿童复苏，叙述正确的是（）。

A.对于心搏骤停患儿，缺乏高级气道支持时，可采用口对口或呼吸囊-面罩技术，按压30次（1个复苏者）或15次（2个复苏者）后给予2次呼吸
B.如果患者有心跳节律但无呼吸，给予12~20次/min（每3~5s一次呼吸），直至自主呼吸恢复。每次呼吸时间应超过1s，每次呼吸以胸部抬起为有效。给予呼吸复苏时，每2min复查1次脉搏，但检查时间不应超过10s
C.无套囊导管直径（mm）为年龄/2＋4
D.带套囊导管直径（mm）为年龄/4＋3
E.胸外心脏按压部位在剑突上，按压应迅速进行，按压后无需让胸部完全弹回


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91、单项选择题  甲亢患者做甲状腺大部切除术最危险的术后并发症是（）。

A.手足抽搐
B.喉上神经损伤
C.喉返神经损伤
D.呼吸困难和窒息
E.甲亢危象


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92、单项选择题  关于MODS，叙述正确的是（）。

A.SIRS是MODS的早期阶段
B.MOF是MODS的早期阶段
C.MODS包括几个单纯器官短时间内相继出现功能障碍，但不包括系统障碍
D.MODS包括一些慢性疾病的终末期累及多个器官的功能障碍
E.MODS患者多预后良好


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93、单项选择题  关于脓毒性休克的正确说法是（）。

A.合并心血管功能障碍，如液体复苏不能逆转的顽固性低血压或血乳酸浓度≥2mmol/L的严重脓毒症称为脓毒性休克
B.脓毒性休克时组织对氧的摄取及利用能力基本正常
C.脓毒性休克后期血流动力学特点，多表现为心排出量正常或增高，外周血管阻力降低
D.脓毒性休克的基本病理生理改变是组织灌注不足引起的全身性缺氧
E.脓毒性休克治疗以抗感染和使用缩血管药为主，应限制液体输注


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94、单项选择题  下列说法哪项是错误的（）。

A.ALI和ARDS并非一种特异性的疾病，而是一个动态变化的复杂的临床综合征
B.ALI和ARDS为同一疾病过程的两个阶段
C.ALI代表早期和病情相对较轻的阶段
D.ARDS代表后期病情较严重的阶段
E.肺部改变是ARF与ALI/ARDS诊断的必备条件


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95、单项选择题  脓毒症休克和严重脓毒症最初应用抗生素的时间要求在几小时以内（）。

A.1小时
B.3小时
C.6小时
D.9小时
E.12小时


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96、单项选择题  中心静脉置管一般不超过多长时间（）。

A.一周
B.两周
C.一个月
D.两个月
E.半年


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97、单项选择题  有关诱发电位的描述，错误的是（）。

A.诱发电位可用以了解神经通路结构和功能的完整性
B.诱发电位有潜伏期
C.常用诱发电位多为感觉诱发电位
D.视觉诱发电位多用于判断脑干功能
E.听觉诱发电位多用于判断脑干功能


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98、多项选择题  急性肾衰少尿期电解质紊乱有（）。

A.高钾血症
B.高镁血症
C.低钙血症
D.高钠血症
E.低磷血症


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99、单项选择题  长期呼吸机通气支持的患者吸入的氧浓度以多少为宜（）。

A.30%～40%
B.45%
C.40%～50%
D.50%
E.60%


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100、单项选择题  控制性氧疗是临床常用的一种特殊氧疗方法。 控制性氧疗时治疗的目标是使PaO2维持在（）。

A.55~60mmHg
B.60~70mmHg
C.70~75mmHg
D.75~80mmHg
E.＞80mmHg


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101、单项选择题  患者女，55岁，因“急性胃肠道出血”行无痛内镜检查。查体：体重50kg。给予丙泊酚50mg＋芬太尼0.05mg后患者入睡。在检查过程中突发低血压，急查心电图示前壁心肌梗死。 SWAN-GANZ导管置入后发现CVP6mmHg，PAP35/15mmHg，PAWP10mmHg，CO3.0L/min，血气分析：pH7.38，PaCO235mmHg，PaO266mmHg，SaO292%，Hb90g/L。对于增加氧的输送，以下处置效果最好的是（）。

A.增加FiO2使PaO2至90mmHg
B.输血使血红蛋白升至100g/L
C.使用多巴酚丁胺使心排血量（CO）升至4.0L/min
D.补充晶体液使PAWP升至16mmHg
E.100%氧气吸入


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102、单项选择题  下列关于肺顺应性的描述，不正确的是（）。

A.肺静态顺应性反应肺组织的弹性
B.肺动态顺应性除反应肺组织弹性外，还受气道阻力的影响
C.呼吸频率可影响肺静态顺应性的测定
D.肺动态顺应性的测定可受呼吸频率的影响
E.肺总顺应性为肺动态顺应性和肺静态顺应性之和


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103、单项选择题  下述原因不会引起高排血量心力衰竭的是（）。

A.甲亢
B.贫血
C.维生素B1缺乏
D.动静脉瘘
E.二尖瓣狭窄


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104、单项选择题  呼吸衰竭是指由于呼吸功能严重障碍，以致动脉血氧分压低于正常范围，伴有或不伴有二氧化碳分压升高的病理过程。 呼吸衰竭发病的基本机制不包括（）。

A.肺通气功能严重障碍
B.肺泡通气血流比值失调
C.弥散障碍
D.组织利用氧障碍
E.肺内真性分流增加


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105、单项选择题  1岁患儿，体重10kg，术中出120ml，此时应补充（）。

A.晶体120ml
B.输血100ml
C.胶体360ml
D.胶体120ml
E.晶体360ml


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106、多项选择题  患者男，68岁，因“前列腺肥大”拟行前列腺切除术入院。1d前行前列腺活检术，6h前突发寒战、高热，体温40℃，血压进行性下降至80/40mmHg，且意识逐渐淡漠，予降温、补液治疗不见好转，遂转入ICU。既往：冠心病病史3年，规律服药治疗。查体：T39℃，P120次/min，R30次/min，BP90/43mmHg（静脉滴注多巴胺15μg·kg-1·min-1）；患者烦躁，查体欠合作；双肺听诊散在湿性啰音，心律齐，未闻杂音；皮肤湿冷，双下肢无水肿，双侧巴宾斯基征（－）。病房吸氧前血气分析：pH7.19，PaCO222mmHg，PaO250mmHg，BE-10mmol/L，血糖12mmol/L。血常规：WBC24×109/L，N0.91，Hb120g/L，PLT90×109/L。血生化：BUN20mmol/L，Scr285μmol/L，肝功能和电解质基本正常。ECG：窦性心动过速。胸部X线片：双侧弥漫性肺实变。 患者仍少尿，给予静脉滴注晶体液1000ml后无反应，予肺动脉导管。检查：CI5.7L·min-1·m-2，PAWP5mmHg，PAS/PAD21/7mmHg，SVR低于正常值。目前的治疗措施包括（）。

A.加用多巴酚丁胺维持血压
B.加用肾上腺素维持血压
C.继续将多巴胺加量
D.停用多巴胺，使用去甲肾上腺素
E.继续晶体液和胶体液扩容
F.输注浓缩红细胞
G.立即行CVVH治疗
H.给予利尿剂
I.扩容基础上仍依赖血管加压药可加用激素治疗


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107、单项选择题  对处于应激期的危重患者，既为其提供机体营养底物，又不增加其器官负担，应予热量为（）。

A.0~5cal·kg-1·d-1
B.40~45cal·kg-1·d-1
C.35~40cal·kg-1·d-1
D.30~35cal·kg-1·d-1
E.20~25cal·kg-1·d-1


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108、单项选择题  脓毒性休克的最常见病原体是（）。

A.革兰阳性菌
B.革兰阴性菌
C.病毒
D.螺旋体
E.真菌


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109、多项选择题  患者男，33岁，因“气短1d”入院。既往有特发性肺间质纤维化病史。查体：T36.5℃，HR104次/min，R60次/min；呼吸急促，发绀，两肺底有细湿性啰音。肺活量1000ml（正常成年男性3500ml）。血气分析：pH7.49，PaO258mmHg，PaCO232.5mmHg（正常40mmHg）。 该患者发生呼吸衰竭的可能机制有（）。

A.肺泡通气功能障碍
B.弥散障碍
C.通气血流比值失调
D.解剖分流增加
E.毛细血管通透性增高
F.表面活性物质减少


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110、单项选择题  SIRS的诊断标准不包括（）。

A.体温>38℃或<36℃
B.心率>90次／分
C.呼吸频率>20次／分，或PaCO2<32mmHg
D.血白细胞计数>12×109/L，或<4×109/L，或未成熟粒细胞>10%
E.平均动脉压<60mmHg


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111、单项选择题  对复苏患者进行低温治疗，控制最适低温是（）。

A.<30℃
B.<32℃
C.30～32℃
D.32～34℃
E.34～36℃


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112、单项选择题  麻醉学属于（）。

A.临床医学一级学科
B.临床医学二级学科
C.危重病医学分支
D.急诊医学分支
E.外科学分支


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113、单项选择题  首次急性发作的腰椎间盘突出症治疗首选（）。

A.手术治疗
B.绝对卧床休息，同时牵引
C.局部注射醋酸泼尼龙
D.避免负重
E.口服止痛药


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114、多项选择题  患者女，28岁，于全麻下行剖宫产术。术前患有室间隔缺损合并有肺动脉高压。手术过程尚顺利，但在麻醉苏醒期患者出现心率减慢，血压下降。给予正性肌力药物无明显效果，而且有恶化趋势。 最可能的原因是（提示血气分析：pH7.31，PO265mmHg，PCO246mmHg，BE-4.2mmol/L。CVP16cmH2O，PA86mmHg，PCWP8mmHg。血电解质：K+5.1mmol/L，Ca2+0.89mmol/L。经食管超声心动图：右心房室扩张，右室收缩功能明显下降。胸部X线片：右心扩大，肺动脉高压。）（）。

A.缺氧
B.二氧化碳积蓄
C.肺动脉压升高
D.右心衰竭
E.全心衰竭
F.左心衰竭
G.脑梗死


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115、单项选择题  低镁血症的治疗不包括（）。

A.需要4～5天
B.同时纠正低钙和低钾血症
C.尽量口服
D.补镁量要高于丢失量的2倍
E.去除病因


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116、单项选择题  慢性肾衰竭患者肾移植时，最理想的肌松药是（）。

A.泮库溴铵
B.阿曲库铵
C.加拉碘铵
D.维库溴铵
E.罗库溴铵


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117、多项选择题  ICU重症患者抗生素选择的基本原则包括（）。

A.首先考虑患者有无使用抗生素的指征
B.初始经验性抗感染治疗药物的抗菌谱要覆盖可能的病原体
C.要考虑药物的毒副作用及患者对药物的耐受性
D.对于重症脓毒症，每种抗生素都应给予负荷剂量及全量
E.使用抗生素前应采集适当的标本进行涂片和培养


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118、单项选择题  胸主动脉瘤患者夜间起床时摔倒，突然胸痛、气短、继之神志丧失，心跳停止。拟立即入手术室体外循环抢救。此时下列措施哪项是错误的（）。

A.立即托起下颌，保持呼吸道通畅
B.立即胸外心脏按压
C.立即开始口对口人工呼吸
D.立即开放静脉输血、输液
E.入手术室尽快麻醉手术、体外循环抢救


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119、多项选择题  关于休克的病理生理叙述，正确的是（）。

A.有效循环血量锐减
B.组织灌注不足
C.缺血缺氧期，微循环内血流只进不出
D.淤血缺氧期，微循环内血流只出不进
E.微循环衰竭期，微循环内血流不进不出


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120、多项选择题  永久性起搏器的适应证为（）。

A.具有临床症状（包括心动过缓、充血性心力衰竭、长间歇超过3s等）的完全性传导阻滞
B.各种房室传导阻滞
C.三束支室内传导阻滞
D.窦房结功能障碍
E.颈动脉窦过度敏感综合征


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121、单项选择题  儿童胸外电除颤的能量一般不要超过（）。

A.2J/kg
B.4J/kg
C.6J/kg
D.8J/kg
E.10J/kg


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122、多项选择题  低氧对中枢神经系统的损害特点为（）。

A.低氧时大脑皮质首先受损，其次影响皮质下及脑干生命中枢
B.低氧时最早出现神经精神症状
C.轻度低氧可有注意力不集中，智力减退，定向力障碍
D.低氧加重时出现烦躁不安，意识恍惚，甚至昏迷
E.脑组织低氧损害的主要改变是脑水肿


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123、单项选择题  一急性肾衰患者，查血气示pH7.224，PCO5mmHg，BE15mmol／L，SB12mmol／L。其PCO降低的原因为（）。

A.代偿代酸而过度通气
B.代偿呼酸而过度通气
C.排出过多液体而过度通气
D.改善肾衰而过度通气
E.患者精神紧张而过度通气


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124、单项选择题  不符合MODS肺保护性机械通气策略的是（）。

A.小潮气量通气
B.控制气道平台压<30cmH2O，避免VILI
C.尽可能低的PEEP，减少对器官功能的影响
D.允许性高碳酸血症
E.肺泡开放


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125、多项选择题  儿童复苏中可使用的给药途径包括（）。

A.血管通路
B.髓内静脉通路
C.气管内给药
D.皮下注射
E.肌内注射


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126、单项选择题  下列哪项不是目前认为的MODS发病机制（）。

A.缺血再灌注
B.炎性反应
C.肠道动力
D.遗传
E.SIRS和CARS失衡


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127、单项选择题  下列哪一项不是TPN时过度喂养的不良后果（）。

A.高脂血症
B.高碳酸血症
C.高血压
D.尿毒症
E.脂肪肝


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128、单项选择题  严重脓毒症患者，当血小板计数低于一定数量时，无论是否有出血，都建议输注血小板，这个数量指（）。

A.3×109/L
B.5×109/L
C.10×109/L
D.30×109/L
E.50×109/L


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129、单项选择题  关于术中所需要的液体量，其中基础需要量计算不正确的是（）。

A.基础需要量共计每日约2500ml
B.呼吸道蒸发每日约350ml
C.皮肤蒸发每日约500ml
D.排尿约1500ml
E.基础需要量与代谢状态无关，与进行的手术相关


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130、单项选择题  患者女，55岁，因“急性胃肠道出血”行无痛内镜检查。查体：体重50kg。给予丙泊酚50mg＋芬太尼0.05mg后患者入睡。在检查过程中突发低血压，急查心电图示前壁心肌梗死。 患者被紧急送入ICU，入室时全身冰凉，发绀，昏迷，HR100次/min，BP78/40mmHg，无自主呼吸。最恰当的治疗措施是（）。

A.立即深静脉置管快速补液
B.床旁心电图
C.立即气管内插管，机械通气
D.使用去甲肾上腺素纠正低血压
E.立即胸外心脏按压


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131、多项选择题  患者女，68岁，因“腹痛、发热、巩膜黄染3d，嗜睡、低血压7h”入院。无胸闷、气促等其他不适，无其他系统病史。诊为急性梗阻性化脓性胆管炎行急诊手术。术后血压低，心率快，转入ICU。入科查体：T39.0℃，HR125次/min，R24次/min，BP86/45mmHg；巩膜黄染，意识障碍，心、肺（－），腹胀。胸部X线片：两肺纹理增多。ECG示：窦性心动过速，ST-T改变、电轴左偏。 入科后经液体复苏后患者尿量少，10h不足50ml，造成该患者肾功能不全的因素主要有（）。

A.休克
B.脱水
C.液体进入第3间隙
D.内毒素作用
E.胆红素作用
F.肝肾综合征


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132、单项选择题  ICU患者常见死亡原因为（）。

A.肺部感染
B.心功能衰竭
C.肾衰竭
D.肝功能衰竭
E.脑功能衰竭


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133、单项选择题  休克时，组织细胞缺血、缺氧必然导致的结果是（）。

A.高碳酸血症
B.乳酸堆积
C.酮体堆积
D.呼吸性碱中毒
E.代谢性碱中毒


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134、单项选择题  通气血流比值失调是肺部疾患引起呼吸衰竭最常见、最重要的机制。 肺内病变导致肺泡通气/血流＞0.8，可见于（）。

A.肺不张
B.肺水肿
C.肺动脉栓塞
D.慢性支气管炎
E.大叶性肺炎


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135、多项选择题  下列哪些是感染性休克低排高阻型的临床表现（）。

A.神志躁动、淡漠或嗜睡
B.皮肤色泽苍白、发绀或花斑样发绀
C.脉压＞30mmHg
D.毛细血管充盈时间延长
E.脉搏慢，搏动清楚


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136、单项选择题  根据《2010年国际心肺复苏与心血管急救指南》，成人胸外心脏按压与人工呼吸比为（）。

A.3：1
B.5：1
C.15：2
D.30：2
E.50：2


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137、单项选择题  关于外科营养的叙述，正确的是（）。

A.肠内营养时最常见的是恶心、呕吐、腹胀、肠痉挛等并发症
B.胃肠外营养的完善使其可以替代肠内营养
C.要素膳不易产生腹泻等并发症
D.胃肠外营养比胃肠内营养安全，较少产生并发症
E.胃肠内营养通常需要每12小时后抽吸一次胃腔残留量


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138、单项选择题  男，45岁，因急性坏死性胰腺炎入院，入院后给予输血等治疗，当输入200ml鲜血时，病人出现荨麻疹，全身瘙痒，应采取的治疗措施是（）。

A.5％碳酸氢钠碱化尿液
B.暂停输血和使用抗组织胺药物
C.利尿
D.快速输血
E.减慢输血速度


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139、多项选择题  下列哪些情况应选用同步电复律（）。

A.室上性心动过速
B.心室颤动
C.心房颤动
D.室性心动过速
E.心房扑动


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140、多项选择题  左心衰竭的表现为（）。

A.早期为外周阻力增高，心排量下降
B.早期为外周阻力降低，心排量下降，血压下降
C.心率增快，呼吸急促
D.可出现少尿、皮肤湿冷
E.酸中毒，意识模糊


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141、单项选择题  女，52岁，胃癌合并严重贫血入院，术前输血400ml后1小时，突然出现了寒战、高热，体温39.5℃，血压120／90mmHg，尿量正常，可诊断为（）。

A.变态反应
B.细菌污染反应
C.过敏反应
D.非溶血性发热反应
E.溶血反应


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142、单项选择题  给病人补钾时应首先注意（）。

A.能口服者尽量口服
B.不能口服者可静脉点滴
C.补钾时应减少钠的摄入
D.补钾之前应注意肾功能
E.严重缺钾者可静脉直接推注


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143、单项选择题  呼吸和（或）循环功能不全应用呼吸机支持呼吸的患者，其脱机往往需要一个过程，一般来说患者原发疾病和全身情况好转，就应考虑逐渐停用机械通气。 除直接脱机、T型管、SIMV、PSV外，常用的脱机模式是（）。

A.PRVC
B.PCV
C.PEEP
D.CPAP
E.APRV


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144、单项选择题  ALI/ARDS时，肺功能检测哪项是错误的（）。

A.肺容量减少
B.肺活量减少
C.FRC和残气容积减少
D.呼吸无效腔增加
E.无效腔量／潮气量<0.5


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145、多项选择题  应用SlMV时应监护的参数包括（）。

A.呼吸频率
B.吸气峰压（PIP）
C.强制通气的潮气量
D.自主呼吸的潮气量
E.患者的舒适程度


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146、单项选择题  pH＜7.20意味着（）。

A.轻度代谢性酸中毒
B.轻度呼吸性酸中毒
C.轻度代谢性酸中毒合并轻度呼吸性酸中毒
D.患者有生命危险
E.无需纠正pH值


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147、单项选择题  患者女，3岁，因“室间隔缺损”在体外循环下行室间隔缺损修补术。心跳复苏后心率50~60次/min，结性心律。血压需用多巴胺维持。为增快心率，曾给抗胆碱药无明显效果，持续静脉滴注异丙肾上腺素0.05μg·min-1·kg-1，心率可增快到70次/min左右。 如果安置起搏器，最佳选择是（）。

A.AOO
B.VOO
C.AAI-R
D.VVI-R
E.临时起搏器


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148、单项选择题  女，58岁，腹痛3天，发热39℃，脉搏108次／分，血压80／55mmHg，神志恍惚，全身明显黄染，口渴严重，WBC1.5×109／L，尿少，其诊断应首先考虑（）。

A.感染性休克
B.酸中毒
C.低血容量性休克
D.等渗性脱水
E.低血钾


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149、多项选择题  右心衰时超声心动图的典型表现是（）。

A.右心室腔扩大
B.射血分数（EF.下降
C.右心室舒张期顺应性降低
D.右侧壁节段性运动异常
E.室间隔反常运动


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150、单项选择题  APACHEⅡ评估体系不包括（）。

A.急性生理功能
B.慢性健康状况
C.治疗干预
D.年龄
E.APACHEⅡ公式


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151、多项选择题  关于MODS的发病机制，叙述错误的有（）。

A.失控的全身炎症反应综合征（SIRS）在MODS发生中起主要作用
B.SIRS时体内的炎性细胞产生的炎性介质包括细胞因子IL-1、IL-10、花生四烯酸产物、血管活性肽等
C.肠道功能紊乱、菌群紊乱及细菌移位在MODS和MOF发病中起重要作用
D.致病微生物及其毒素除直接损伤细胞外，还可以通过内源性介质的释放引起全身性炎症反应
E.在全身炎症反应综合征（SIRS）发展过程中，内源性抗炎介质明显减少


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152、单项选择题  通气血流比值失调是肺部疾患引起呼吸衰竭最常见、最重要的机制。 关于肺泡通气血流比值失调，叙述错误的是（）。

A.可以是部分肺泡通气不足
B.可以是部分肺泡血流不足
C.是肺部病变引起呼吸衰竭的最重要机制，此时肺总通气量可不减少
D.PaO2降低而PaCO2不升高
E.可见于气道阻塞，总肺泡通气量降低而肺血流量未减少时


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153、单项选择题  不能反映通气储备的肺功能指标有（）。

A.最大通气量
B.肺活量
C.深吸气量
D.通气储备百分比
E.残气量


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154、单项选择题  患者男，49岁，主因“胸闷1h”入院。患者于入院1h前无明显诱因突然出现胸闷，心前区压榨感，呈持续性进行性加重，伴全身冷汗，双上肢极度酸软不适，偶有心悸，无胸痛，无呼吸困难。门诊行心电图检查后以“冠状动脉性心脏病，急性下壁心肌梗死”收入院。平素体健，否认高血压、糖尿病等病史。查体：T36.7℃，R16次/min，P66次/min，BP146/92mmHg；意识清醒，痛苦面容，疲乏；颈静脉无怒张，双肺呼吸音稍粗，无干、湿性啰音；HR66次/min，律齐，各瓣膜听诊区未闻病理性杂音；腹部未见特殊；双下肢无水肿。 如果需要电除颤，为患者选择的能量与模式是（）。

A.200J，1次，同步
B.300J，1次，非同步
C.360J，1次，同步
D.360J，1次，非同步
E.200-300-360J，1次，非同步


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155、多项选择题  关于动态肺容量监测，正确的是（）。

A.为单位时间内进出肺的气体量
B.主要反映气道的状态
C.分钟通气量是指在静息状态下每分钟呼出或吸入的气量
D.用力肺活量为深吸气后用最快速度、最大用力呼气所能呼出的全部气量
E.分钟肺泡通气量是指在静息状态下每分钟吸入气量中能达到肺泡进行气体交换的有效通气量


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156、多项选择题  输血后若出现发热，考虑原因是（）。

A.反复输血产生同种抗白细胞和血小板抗体引起的免疫反应
B.溶血
C.细菌污染
D.过敏
E.急性左心衰


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157、单项选择题  缺血再灌注损伤机制不包括（）。

A.能量代谢障碍
B.细胞内H+增多
C.细胞内钙超载
D.氧由基增多
E.DIC（弥散性血管内凝血）


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158、单项选择题  有关创伤后机体反应（创伤后应激反应），下列哪项错误（）。

A.主要以神经内分泌反应为主
B.免疫和凝血等系统亦参与反应
C.机体反应越强，对机体越有利
D.是一种非特异性全身反应
E.对机体有防御性和保护性作用


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159、单项选择题  男，75岁，长期高血压、心肌缺血，因右下腹痛，高热39℃4小时入院，诊断为穿孔性阑尾炎而行硬膜外麻醉急诊手术，术中突然心跳骤停死亡，其治疗方案主要错误是（）。

A.术前未用抗生素
B.未及时纠正酸中毒
C.不应该手术
D.补充血容量不足
E.术前术中心功能没监测


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160、单项选择题  颈椎病病人出现枕下肌痛及同侧头皮感觉异常，与临床关系较大的是哪个神经受刺激（）。

A.颈2
B.颈2～3
C.颈1
D.颈3～4
E.颈3


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161、单项选择题  急性心力衰竭的心源性因素不包括（）。

A.室性心动过速
B.心脏结构改变
C.心肌收缩力下降
D.心室顺应性改变
E.室性期外收缩


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162、单项选择题  患者女，60岁，因“剧烈腹痛、呕吐伴呼吸急促10h”入院。查血淀粉酶升高，腹部CT证实为急性坏死性胰腺炎。患者持续呼吸急促，出现低氧血症，考虑急性胰腺炎继发ARDS转入ICU。入ICU后予禁食水、胃肠减压、抗炎、抑制胰液分泌、气管内插管呼吸机辅助呼吸等治疗，病情有所稳定。因该患者需进行胃肠外营养而行右侧锁骨下静脉穿刺，20min后置管成功。1h后患者出现进行性呼吸困难，烦躁，脉搏血氧饱和度由95%下降至85%，呼吸机显示气道压力升高达40cmH2O。查体：右侧胸廓饱满，右肺呼吸音明显减弱。急诊胸部X线片：右侧肺纹理消失。 患者最可能并发（）。

A.急性左心衰竭
B.ARDS
C.右肺不张
D.右侧气胸
E.右侧胸腔积液


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163、单项选择题  男，58岁，体重50kg，因进行性吞咽困难20天入院。主诉：极度口渴、唇舌干燥、乏力、尿少。查体：血压80／60mmHg，皮肤弹性差，眼窝凹陷。该病人应补液（不包括当天生理需要量）（）。

A.0～1500ml
B.2000～3000ml
C.5100～6000ml
D.3100～4000ml
E.4100～5000ml


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164、单项选择题  心肺复苏时首选的给药途径是（）。

A.骨髓腔
B.气管内
C.肌肉
D.静脉
E.皮下


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165、单项选择题  常见的引起细胞外液容量增多的低钠血症的病因不包括（）。

A.心力衰竭
B.肝硬化
C.肾病综合征
D.术中用大量5％的葡萄糖补充血容量
E.糖尿病


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166、多项选择题  急性呼吸衰竭主要应与什么鉴别（）。

A.心源性肺水肿
B.慢性呼吸衰竭
C.ARDS
D.COPD
E.肺部感染


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167、单项选择题  ARDS病理生理改变不包括以下哪一项（）。

A.肺内分流量减少
B.气体弥散功能障碍
C.肺泡通气量减少
D.肺顺应性降低和呼吸功增加
E.肺循环功能改变


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168、多项选择题  正确的胸壁外心脏按压方法为（）。

A.每次按压使胸骨下陷2～3cm
B.一人按压时，每按压心脏15次后，行口对口人工呼吸2次
C.平卧位，背后填硬板
D.按压频率为100次／分
E.按压部位：胸骨下1／2处


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169、单项选择题  临床上中度脱水，其缺水量约为体重的（）。

A.4％～6％
B.>9％
C.7％～8％
D.2％～3％
E.<1％


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170、单项选择题  患者男，49岁，主因“胸闷1h”入院。患者于入院1h前无明显诱因突然出现胸闷，心前区压榨感，呈持续性进行性加重，伴全身冷汗，双上肢极度酸软不适，偶有心悸，无胸痛，无呼吸困难。门诊行心电图检查后以“冠状动脉性心脏病，急性下壁心肌梗死”收入院。平素体健，否认高血压、糖尿病等病史。查体：T36.7℃，R16次/min，P66次/min，BP146/92mmHg；意识清醒，痛苦面容，疲乏；颈静脉无怒张，双肺呼吸音稍粗，无干、湿性啰音；HR66次/min，律齐，各瓣膜听诊区未闻病理性杂音；腹部未见特殊；双下肢无水肿。 如果该患者在去病房的路上突发意识丧失，呼吸停止，颜面发绀，身旁无目击者，当急救人员到达时，大动脉搏动未触及，此时应首先进行的处理是（）。

A.5组CPR
B.电除颤
C.给予利多卡因
D.给予肾上腺素
E.给予胺碘酮


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171、多项选择题  关于儿童复苏中的除颤，叙述正确的是（）。

A.体重＞10kg的儿童使用成人除颤板（8~10cm）
B.体重＜10kg的婴儿可使用婴儿除颤板（4.5cm）
C.除颤板应放置在上胸壁的左侧和心脏顶端
D.人工除颤器（单相或双相）第1次除颤使用的能量为1J/kg
E.迅速除颤1次（2J/kg），并且立即恢复CPR，检查节律，持续进行5个周期的CPR


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172、单项选择题  男，45岁，腹部汽车撞伤2小时入院。查体：左季肋区叩痛，有移动性浊音，血压75／50mmHg，化验：血红蛋白5g，入院后立即给予输血，当输入10ml血液时，突然出现寒战、高热，腰背酸痛，并血红蛋白尿，应立即（）。

A.给予异丙嗪
B.止痛
C.停止输血
D.减慢输血速度
E.物理降温


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173、单项选择题  患者男，37岁，麻醉诱导中发生心室颤动，立即完成气管内插管，连接麻醉机进行机械通气。 为尽快恢复心跳，最有效的处理措施可能是（）。

A.静脉注射肾上腺素，提升血压
B.静脉注射利多卡因
C.立即消毒，准备开胸心脏按压
D.立即胸外心脏按压，准备体外除颤
E.准备体外循环机进行心肺转流以使心脏复律


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174、单项选择题  成人心肺复苏中，关于胸外心脏按压技术，叙述错误的是（）。

A.正确的按压部位：胸部正中，胸骨的下半部，双侧乳头之间
B.按压的胸骨幅度为4~5cm
C.按压、放松的时间比为2∶1
D.如果有2名或更多的救助者，可每2min更换按压者（或在5个比例为30∶2的按压与人工呼吸周期后）；每次更换尽量控制在5s之内
E.2005年指南推荐单人按压-通气比值为30∶2；在儿童和2名救助者所使用的比值为15∶2


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175、多项选择题  临时起搏器治疗的适应证是（）。

A.急性心肌炎引起的Ⅱ度、Ⅲ度房室传导阻滞并阿－斯综合征发作，药物治疗无效者
B.药物中毒，电解质紊乱所致心脏阻滞
C.急性心肌梗死并高度或完全性房室传导阻滞致心动过缓
D.心脏手术后可能系水肿、炎症所致的完全性房室传导阻滞
E.完全性房室传导阻滞伴阿-斯综合征


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176、多项选择题  导管源性脓毒症（CRS）的临床特征有（）。

A.突发寒战和高热
B.局部炎症表现
C.血培养阳性
D.白细胞计数均升高
E.肺部有啰音


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177、单项选择题  下列不是MODS高危因素的是（）。

A.高龄
B.Glasgow昏迷评分≥10分
C.创伤严重度评分≥25分
D.严重感染
E.质子泵抑制剂应用


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178、多项选择题  糖耐量降低是指（）。

A.空腹血糖小于7.84mmol／L
B.1h后血糖高峰超过10mmol／L
C.2h后血糖仍在7.28mmol／L以上
D.静脉注射葡萄糖后半小时血糖在11.10～13.88mmol／L之间
E.尿糖呈阳性


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179、单项选择题  一患者因慢性支气管炎急性发作入住ICU，查血气示pH7.250，PCO85mmHg，AB33mmol／L。诊断为（）。

A.失代偿性代谢性酸中毒
B.失代偿性代谢性碱中毒
C.失代偿性呼吸性酸中毒
D.失代偿性呼吸性碱中毒
E.代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒


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180、单项选择题  下面说法错误的是（）。

A.心前区捶击对非电击的缺氧性心跳骤停也有效
B.心搏骤停时，应首先进行BLS，而非先应用药物
C.CPR时碳酸氢钠不可经气管内滴入
D.电除颤是治疗室颤首选的方法
E.为疑有颈椎损伤的心跳呼吸骤停患者开放气道通常采用托下颌手法


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181、单项选择题  癌痛的三阶梯用药原则以下哪项不正确（）。

A.辅助用药
B.用药个体化
C.按需给药
D.阶梯给药
E.口服给药


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182、单项选择题  男，35岁，患小肠瘘，测得血清钾2.0mol／L，钠140mmol／L，氯80mmol／L，血浆渗透压300mmol／L，尿量25ml／h，血压60／45mmHg。首选治疗措施（）。

A.立即静滴5％碳酸氢钠
B.静滴晶体或胶体溶液，补足血容量
C.口服钾盐
D.立即静滴氯化钾溶液
E.应用阳离子交换树脂


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183、单项选择题  血浆胶体渗透压（COP）主要由下列哪一种成分产生（）。

A.球蛋白
B.清蛋白
C.钠离子
D.钾离子
E.氯离子


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184、多项选择题  关于ICU心电监护的意义，表述正确的是（）。

A.持续显示心电活动
B.持续监测心率变化
C.持续追踪心律，及时诊断心律失常
D.诊断心肌损害与缺血以及电解质紊乱
E.复杂心律失常的确诊率高


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185、单项选择题  患者男，26岁，因“急性阑尾炎术后9d，腹泻、发热6d，气促6h”入ICU。9d前因急性阑尾炎行手术治疗，术中发现阑尾坏死、穿孔，腹腔内有大量脓性液体，手术切除坏死阑尾，并给予大量0.9%氯化钠溶液冲洗腹腔。术后患者体温波动在37~39℃，予抗感染治疗。术后第3天患者出现黄绿色稀水便，每次100~300ml，每天10~15次。腹部超声：肠间和肝下有少量液性暗区。考虑为术后腹腔感染，继续抗感染治疗。术后第7天粪培养为金黄色葡萄球菌，考虑菌群失调，停用抗生素。但患者仍发热、腹泻，并在术后第9天出现呼吸急促，为进一步治疗收入ICU。既往体健。查体：T38.5℃，P100次/min，R30次/min，BP105/60mmHg；双肺呼吸音清，心律齐，未闻杂音；腹软，手术切口愈合好，伤口周围有压痛，移动性浊音（－），肠鸣音活跃（7次/min）。血常规：WBC14×109/L，N0.88，Hb140g/L，PLT300×109/L。粪常规：球杆比例为6︰4。血电解质：Na+128mmol/L，K+3.0mmol/L。BG5.5mmol/L。肾功能正常；肝功能：ALT、AST正常，总胆红素67μmol/L，直接胆红素31μmol/L，总蛋白67g/L，清蛋白31g/L。普通面罩吸氧（氧流量4L/min），血气分析：pH7.45，PaCO234mmHg，PaO290mmHg，BE2mmol/L，血糖9mmol/L。ECG：窦性心动过速。胸部X线片：无明显异常。 患者目前腹泻最可能的原因是（）。

A.腹腔感染引起肠蠕动增加
B.抗生素相关菌群失调
C.电解质紊乱
D.不全肠梗阻
E.急性细菌性痢疾
F.手术致肠道功能紊乱


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186、单项选择题  下列哪一项不是MODS的评分系统（）。

A.Marshall评分
B.创伤后MODS评分
C.SOFA评分
D.APACHEⅡ评分
E.Logistic脏器功能不全评分（LODS评分）


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187、单项选择题  关于疼痛、镇痛错误的是（）。

A.全麻药具有镇痛作用
B.P物质是脑高级部位中主要的镇痛物质
C.P物质是镇痛物质，也是致痛物质，又是传递痛信息的物质
D.应用动物进行疼痛机制的研究时，痛反应是惟一的判断依据
E.致痛物质属于化学物质


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188、单项选择题  下列关于休克的说法，哪项不正确（）。

A.休克的共同病理生理改变是组织血液灌注不足，细胞代谢异常和器官功能障碍
B.休克代偿期，患者一般血压正常
C.休克早期，血气分析pH7.28，不必立即使用碳酸氢钠纠正
D.pHi是衡量全身血液灌注状态和供氧情况的良好指标
E.休克治疗中，多巴胺是常用的血管活性药


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189、多项选择题  患者女，68岁，行直肠癌根治术。术前心电图：ST段压低。手术过程尚顺利。麻醉苏醒期舌根下坠，护士发现时心电图ST段已明显抬高，血压下降至80/50mmHg，心率增快至120次/min。 应进行的处理有（）。

A.紧急气管内插管
B.100%氧机械通气
C.TTE明确诊断
D.胸部X线片确定心脏是否扩大
E.请心内科会诊
F.血气分析


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190、单项选择题  完全肠外营养（TPN）的适应证不包括（）。

A.消化道出血
B.肠梗阻
C.营养良好的轻度应激和创伤患者
D.严重腹泻
E.急性重症胰腺炎初期


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191、单项选择题  关于肱骨外上髁炎，治疗与预防复发的原则是（）。

A.手腕肘诸关节石膏托外固定
B.限制握拳与伸腕动作
C.限制屈腕
D.反复多次注射醋酸泼尼龙
E.及时治疗


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192、单项选择题  下列关于氧代谢指标监测的说法，哪项不正确（）。

A.氧供是指单位时间内循环系统向全身组织输送氧的总量
B.氧供与吸入氧浓度成正相关
C.氧摄取率为氧耗与氧供的比值，反映全身组织氧的利用情况
D.监测和调控氧供与氧耗对降低严重休克的死亡率有重要意义
E.氧耗是单位时间内全身组织消耗氧的总量


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193、单项选择题  关于辅助/控制模式（A/C），叙述错误的是（）。

A.A/C模式时，患者自主吸气被呼吸机的触发装置感知，呼吸机释放1次预设潮气量，从而完成同步吸气
B.患者不能自己改变预先设定的潮气量
C.患者所做的呼吸功仅仅是触发呼吸机，而呼吸机则完成其余的呼吸功
D.当患者不能触发呼吸机时，A/C等同于CMV
E.它是一种部分通气支持模式


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194、多项选择题  患者男，26岁，因“急性阑尾炎术后9d，腹泻、发热6d，气促6h”入ICU。9d前因急性阑尾炎行手术治疗，术中发现阑尾坏死、穿孔，腹腔内有大量脓性液体，手术切除坏死阑尾，并给予大量0.9%氯化钠溶液冲洗腹腔。术后患者体温波动在37~39℃，予抗感染治疗。术后第3天患者出现黄绿色稀水便，每次100~300ml，每天10~15次。腹部超声：肠间和肝下有少量液性暗区。考虑为术后腹腔感染，继续抗感染治疗。术后第7天粪培养为金黄色葡萄球菌，考虑菌群失调，停用抗生素。但患者仍发热、腹泻，并在术后第9天出现呼吸急促，为进一步治疗收入ICU。既往体健。查体：T38.5℃，P100次/min，R30次/min，BP105/60mmHg；双肺呼吸音清，心律齐，未闻杂音；腹软，手术切口愈合好，伤口周围有压痛，移动性浊音（－），肠鸣音活跃（7次/min）。血常规：WBC14×109/L，N0.88，Hb140g/L，PLT300×109/L。粪常规：球杆比例为6︰4。血电解质：Na+128mmol/L，K+3.0mmol/L。BG5.5mmol/L。肾功能正常；肝功能：ALT、AST正常，总胆红素67μmol/L，直接胆红素31μmol/L，总蛋白67g/L，清蛋白31g/L。普通面罩吸氧（氧流量4L/min），血气分析：pH7.45，PaCO234mmHg，PaO290mmHg，BE2mmol/L，血糖9mmol/L。ECG：窦性心动过速。胸部X线片：无明显异常。 此患者腹泻的治疗原则为（）。

A.停用相关抗生素
B.给予FFP以增强机体抵抗力
C.积极输注清蛋白
D.立即予止泻药物
E.适时补充肠道益生菌
F.纠正水、电解质紊乱
G.口服或静脉予万古霉素
H.口服甲硝唑
I.加强肠外营养支持


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195、多项选择题  对于躁动型谵妄状态的治疗包括（）。

A.使用苯二氮类药物
B.使用阿片类药物
C.首选氟哌啶醇
D.应用氟哌啶醇过程中须定期复查标准导联心电图
E.同时合并帕金森病的患者禁用氟哌啶醇


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196、单项选择题  关于肩周炎，下列哪项错误（）。

A.疼痛可向颈、背及上臂放散
B.活动后加重
C.肩关节活动受限
D.颈肩背压痛点
E.肩周疼痛


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197、单项选择题  脓毒症/MODS早期抗生素使用原则不恰当的是（）。

A.脓毒症休克和严重脓毒症的最初6小时内，应该尽早输注抗生素
B.在使用抗生素前应该进行病原菌培养，但不能因此而延误抗生素的给药
C.抗生素治疗应该每日进行再评估，以确保获得最佳的疗效
D.如果证实目前临床症状是由非感染因素引起，应该立即停止使用抗生素
E.使用抗生素期间，应防止耐药的发生、减少毒性并降低治疗费用


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198、多项选择题  对通气／血流比值的叙述，错误的是（）。

A.正常值为0.48
B.比值减小表示肺泡无效腔增大
C.比值增大表示功能性动－静脉短路增加
D.比值增大或减小都可导致缺O与CO潴留
E.是肺通气量与每分钟心排出量的比率


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199、单项选择题  患者男，50岁，因“膀胱全切，回肠代膀胱术后20d，畏寒、发热6h”入院。患者20d前因膀胱癌行膀胱全切＋回肠代膀胱术。1d前拔除双侧输尿管支架管后3h出现全身不适，恶心，呕吐，高热40℃，后逐渐意识障碍，躁动，低血压，少尿，遂收入SICU治疗。既往：18年前因车祸致脑部受伤（具体不详），后恢复。入SICU后查体：中心静脉压5mmHg，有创血压99/53mmHg，HR126次/min；；双侧瞳孔等大正圆，对光反射敏感；颈静脉无充盈；双肺呼吸音清，心律齐，各瓣膜听诊区未闻及心脏杂音；双下肢不肿，双侧巴宾斯基征（－）。血常规：WBC18.4×109/L，N0.91，Hb110g/L，PLT80×109/L。血气分析：pH7.52，PaCO217.7mmHg，PaO284.4mmHg，HCO3-14.2mmo/L，BE-5.5mmol/L。血糖10mmol/L。 最可能的诊断是（）。

A.急性左心衰竭
B.继发于泌尿系统的严重感染、感染性休克
C.急性呼吸衰竭
D.急性脑卒中
E.晚期肿瘤转移


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200、单项选择题  ARDS时肺的病理变化不包括（）。

A.严重的肺间质水肿和肺泡水肿
B.肺泡腔内液含蛋白质高，Ⅱ型上皮细胞坏死
C.大片肺组织坏死
D.白细胞浸润
E.出血、肺不张、微血栓、纤维化


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201、单项选择题  有关腰椎间盘突出症非手术治疗占（）。

A.50％
B.60％
C.80％
D.70％
E.90％


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202、单项选择题  成人心肺复苏时心外按压除了保证按压的频率达到每分钟至少100次以外，按压的幅度需要达到患者的胸骨下陷（）。

A.3cm
B.4cm
C.5cm
D.6cm
E.7cm


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203、单项选择题  患者男，49岁，主因“胸闷1h”入院。患者于入院1h前无明显诱因突然出现胸闷，心前区压榨感，呈持续性进行性加重，伴全身冷汗，双上肢极度酸软不适，偶有心悸，无胸痛，无呼吸困难。门诊行心电图检查后以“冠状动脉性心脏病，急性下壁心肌梗死”收入院。平素体健，否认高血压、糖尿病等病史。查体：T36.7℃，R16次/min，P66次/min，BP146/92mmHg；意识清醒，痛苦面容，疲乏；颈静脉无怒张，双肺呼吸音稍粗，无干、湿性啰音；HR66次/min，律齐，各瓣膜听诊区未闻病理性杂音；腹部未见特殊；双下肢无水肿。 患者经抢救后，大动脉搏动可及，面色转红，自主呼吸恢复。分析其此次心搏骤停的原因可能为（）。

A.低血容量
B.酸中毒
C.冠状动脉血栓
D.低体温
E.心脏压塞


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204、单项选择题  关于急性心肌梗死，叙述正确的是（）。

A.当存在左心功能不全时，肺毛细血管楔压升高，虽PCWP升高，但每搏量下降
B.每搏量受左心室舒张末压的影响，由于肺毛细血管楔压升高，每搏量增加
C.右心梗死时右心室和右心房的压力不受明显影响
D.右心梗死时肺毛细血管楔压明显升高
E.急性心肌梗死如发生乳头肌腱索断裂对心功能影响不大


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205、单项选择题  麻醉术后患者常出现（）。

A.高钾血症
B.低钾血症
C.高钙血症
D.低钠血症
E.高氯血症


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206、单项选择题  关于休克的一般紧急治疗，下列哪项不正确（）。

A.创伤制动、大出血止血、保证呼吸道通畅
B.及早建立静脉通路
C.采取平卧体位
D.及早予以鼻导管或面罩吸氧
E.注意保温


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207、多项选择题  关于出凝血的实验室监测中，检查血液凝固机制的实验是（）。

A.血小板计数
B.血块收缩试验
C.全血凝固时间
D.激活全血凝固时间
E.白陶土部分凝血活酶时间


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208、单项选择题  患者男，21岁，因“室间隔缺损”在体外循环下行室间隔缺损修补术。停机时血K+3.7mmol/L，关胸时尿量1200ml。关胸期间因血压升至140/70mmHg，心率增快至120次/min，给芬太尼0.5mg和美托洛尔5mg后血压降至110/70mmHg，心率降至68次/min，并出现频发室性期前收缩。 发生室性期前收缩最可能的原因是（）。

A.低血钾
B.美托洛尔剂量过大
C.美托洛尔和芬太尼的联合作用
D.心率减慢
E.外科手术刺激


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209、单项选择题  鼻前庭导管法吸入氧浓度可达（）。

A.21%~25%
B.25%~35%
C.35%~50%
D.50%~70%
E.80%~100%


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210、多项选择题  肠内营养（EN）的优化管理措施包括（）。

A.存在反流误吸危险时，应选择经空肠管饲
B.选择适当种类的营养液，浓度可从低到高
C.连续匀速输注营养液，可从20~30ml/h开始
D.需每6h抽吸1次胃内残留量，如果大于200ml，可维持原速度
E.患者采取平卧位，促进胃肠蠕动


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211、多项选择题  患者男，26岁，因“急性阑尾炎术后9d，腹泻、发热6d，气促6h”入ICU。9d前因急性阑尾炎行手术治疗，术中发现阑尾坏死、穿孔，腹腔内有大量脓性液体，手术切除坏死阑尾，并给予大量0.9%氯化钠溶液冲洗腹腔。术后患者体温波动在37~39℃，予抗感染治疗。术后第3天患者出现黄绿色稀水便，每次100~300ml，每天10~15次。腹部超声：肠间和肝下有少量液性暗区。考虑为术后腹腔感染，继续抗感染治疗。术后第7天粪培养为金黄色葡萄球菌，考虑菌群失调，停用抗生素。但患者仍发热、腹泻，并在术后第9天出现呼吸急促，为进一步治疗收入ICU。既往体健。查体：T38.5℃，P100次/min，R30次/min，BP105/60mmHg；双肺呼吸音清，心律齐，未闻杂音；腹软，手术切口愈合好，伤口周围有压痛，移动性浊音（－），肠鸣音活跃（7次/min）。血常规：WBC14×109/L，N0.88，Hb140g/L，PLT300×109/L。粪常规：球杆比例为6︰4。血电解质：Na+128mmol/L，K+3.0mmol/L。BG5.5mmol/L。肾功能正常；肝功能：ALT、AST正常，总胆红素67μmol/L，直接胆红素31μmol/L，总蛋白67g/L，清蛋白31g/L。普通面罩吸氧（氧流量4L/min），血气分析：pH7.45，PaCO234mmHg，PaO290mmHg，BE2mmol/L，血糖9mmol/L。ECG：窦性心动过速。胸部X线片：无明显异常。 根据以上临床资料，考虑的诊断为（）。

A.ARDS
B.肠道菌群失调
C.SIRS
D.过敏性休克
E.腹腔感染
F.不全肠梗阻


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212、单项选择题  混合静脉血的采血部位是（）。

A.上腔静脉
B.下腔静脉
C.外周动脉
D.肺动脉
E.右心房


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213、多项选择题  与血压有关的因素包括（）。

A.心排出量
B.外周血管总阻力
C.血容量
D.血管壁弹性
E.血液粘稠度


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214、单项选择题  患者男，70岁，因“结肠癌”在全麻下行右半结肠切除术。手术时间3h，手术顺利，出血约100ml。术后因高龄、既往有高血压、糖尿病、冠心病入SICU，入室时已拔除气管内插管，患者清醒合作。术后第1天发作心绞痛未转出SICU，第2天早查房时拒绝查体和吸氧，并要拔除输液，挣扎要求下地出院。心电监护显示：HR90次/min，窦性心律，BP145/80mmHg，脉搏血氧饱和度95%，R15次/min。晨起实验室检查和血气分析结果无特殊异常。 避免患者术后在ICU出现这种精神问题的措施，不包括（）。

A.耐心向患者解释病情，加强交流
B.让家属适当陪伴患者，病情稳定后及时转出ICU
C.减轻ICU室内噪音
D.减少术后镇痛泵的使用
E.注意调整室内光线，保证患者睡眠节律


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215、多项选择题  中心静脉压监测穿刺操作有哪些并发症（）。

A.感染
B.局部出血和血肿
C.气胸
D.气体栓塞
E.心脏压塞


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216、单项选择题  呼吸衰竭是指由于呼吸功能严重障碍，以致动脉血氧分压低于正常范围，伴有或不伴有二氧化碳分压升高的病理过程。 以下与“功能性分流”不符的是（）。

A.又称静脉血掺杂
B.是部分肺泡通气明显降低而血流未相应减少所致
C.正常人也有功能性分流
D.肺血管收缩时也可引起功能性分流
E.功能性分流部分的静脉血不能充分动脉化，PaO2降低，PaCO2增加


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217、多项选择题  部分通气支持（PVS）的适应证为（）。

A.患者有能力进行自主呼吸，并能维持一定通气量
B.自主呼吸与PEEP相结合时，可避免胸内压过度升高
C.减少正压通气对循环系统的副作用
D.进行呼吸肌群的锻炼
E.因呼吸功增加或呼吸窘迫而使心血管系统不能维持有效的循环


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218、单项选择题  关于纠正水电解质平衡，下列哪项是错误的（）。

A.对于伴有细胞外液减少的低钠血症应补高渗盐水
B.等渗性缺水最好用平衡盐溶液
C.严重的低钠血症应尽快将血钠提高到120～125mmol／L
D.高渗性缺水应先补充血容量后，再予以低张盐水
E.中、重度的高渗缺水，应先在4～8h内补计算量之1／2～1／3，剩余的在24～48h内继续补充


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219、多项选择题  患者女，28岁，于全麻下行剖宫产术。术前患有室间隔缺损合并有肺动脉高压。手术过程尚顺利，但在麻醉苏醒期患者出现心率减慢，血压下降。给予正性肌力药物无明显效果，而且有恶化趋势。 此时考虑进一步检查是（）。

A.血气分析
B.监测CVP
C.监测肺动脉压
D.TEE检查
E.胸部X线片
F.电解质检查


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220、单项选择题  MODS患者代谢支持的原则中错误的是（）。

A.早期供给允许性低热卡：20～25kcal/（kg·D.的能量
B.热：氮比值保持在100：1左右
C.尽可能早期使用肠内营养
D.重症患者血糖控制在8～15mmol/L
E.降低代谢率和促进蛋白质合成


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221、多项选择题  心肌缺血的预防和处理措施为（）。

A.减少心脏前负荷
B.降低心脏后负荷
C.减慢心率
D.维持稳定的血压
E.增强心肌收缩力


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222、单项选择题  术后额外丢失量不包括（）。

A.呕吐
B.胃肠减压
C.引流
D.伤口继续丢失液体
E.以上都不是


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223、多项选择题  自身输血指采集受血者自身的血液或回收手术时创伤区的血液，以满足自身手术或将来紧急情况时输血的需要。它具备以下哪些优点（）。

A.避免了输血引起的疾病传播
B.避免了输血免疫反应
C.杜绝了属同种异体血的医疗差错事故
D.节约血源
E.有利于术后造血速度的提高


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224、单项选择题  关于MODS的分型错误的描述是（）。

A.MODS分为原发型（单相速发型）和继发型（双相迟发型）两型
B.原发型MODS是指由原始病因直接导致的重要器官功能不全
C.横纹肌溶解导致肾衰竭属于原发型MODS
D.继发型MODS指在原发损伤稳定后，机体受到感染、输血、手术等二次"打击"，造成远隔部位的多个器官功能障碍
E.一般原发型MODS预后较差


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225、多项选择题  下丘脑－垂体－肾上腺皮质功能监测的常用方法是（）。

A.ACTH兴奋试验
B.地塞米松抑制试验
C.血浆皮质醇测定
D.皮质素水试验
E.甲吡酮试验


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226、单项选择题  与机械通气时气道压力无关的因素是（）。

A.气道阻力
B.吸呼比
C.胸肺顺应性
D.FiO2
E.峰值流速


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227、多项选择题  全身性感染患者的血循环中可发现许多细胞因子，其作用特点有（）。

A.高效性
B.多效性
C.网络性
D.一过性
E.上调作用


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228、单项选择题  呼吸机监测系统的作用有2个方面：监测患者的呼吸状况和监测呼吸机的功能状况，两者对增加呼吸机应用的安全性均具有相当重要的作用。下列不属于常规压力监测指标的是（）。

A.平均气道压
B.吸气峰压
C.吸气平台压
D.PEEP
E.口腔闭合压P0.1


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229、单项选择题  不影响肺弥散量的因素是（）。

A.气体分子量
B.气体分子在弥散间质中的溶解度
C.弥散面积
D.弥散时间
E.弥散距离


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230、单项选择题  以下哪种心律失常使用非同步电除颤（）。

A.心房颤动
B.心房扑动
C.阵发性室上性心动过速
D.心室颤动
E.室性期前收缩


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231、单项选择题  患者男，50岁，因“膀胱全切，回肠代膀胱术后20d，畏寒、发热6h”入院。患者20d前因膀胱癌行膀胱全切＋回肠代膀胱术。1d前拔除双侧输尿管支架管后3h出现全身不适，恶心，呕吐，高热40℃，后逐渐意识障碍，躁动，低血压，少尿，遂收入SICU治疗。既往：18年前因车祸致脑部受伤（具体不详），后恢复。入SICU后查体：中心静脉压5mmHg，有创血压99/53mmHg，HR126次/min；；双侧瞳孔等大正圆，对光反射敏感；颈静脉无充盈；双肺呼吸音清，心律齐，各瓣膜听诊区未闻及心脏杂音；双下肢不肿，双侧巴宾斯基征（－）。血常规：WBC18.4×109/L，N0.91，Hb110g/L，PLT80×109/L。血气分析：pH7.52，PaCO217.7mmHg，PaO284.4mmHg，HCO3-14.2mmo/L，BE-5.5mmol/L。血糖10mmol/L。 以下治疗措施中错误的是（）。

A.在监测CVP基础上积极扩容
B.给予多巴胺、去甲肾上腺素等血管活性药物
C.使用广谱强效抗生素
D.如果患者依赖血管活性药物，可应用小剂量糖皮质激素
E.积极输血


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232、单项选择题  严重创伤时，全身代谢改变是（）。

A.能量消耗增加
B.蛋白质大量分解
C.糖异生加速
D.脂肪分解加速，血中游离脂肪酸增多
E.血糖降低


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233、多项选择题  关于血氧饱和度正确的是（）。

A.指血红蛋白被氧饱和的程度
B.以百分比表示
C.可分动脉血氧饱和度和静脉血氧饱和度
D.作为组织缺氧的指标，动脉血氧饱和度（SaO）比PaO敏感
E.动脉血氧饱和度（SaO）与PaO存在相关性


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234、多项选择题  患者男，33岁，因“气短1d”入院。既往有特发性肺间质纤维化病史。查体：T36.5℃，HR104次/min，R60次/min；呼吸急促，发绀，两肺底有细湿性啰音。肺活量1000ml（正常成年男性3500ml）。血气分析：pH7.49，PaO258mmHg，PaCO232.5mmHg（正常40mmHg）。 该患者保守治疗后情况恶化，对其进行气管内插管机械通气的适应证为（）。

A.PaO2/FiO2f＜300mmHg
B.PaCO2＞50mmHg
C.RR＞35次/min
D.VT＜5ml/kg
E.HR＞120次/min
F.下肢水肿


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235、单项选择题  患者女，37岁，因“左房室瓣狭窄”行瓣膜置换术。为节约用血，麻醉后施行超容量血液稀释。手术前1h放血800ml，同时输入血浆代用品2500ml。手术开始患者气道阻力由放血前的15cmH2O升高至32cmH2O，气管导管涌出粉红色泡沫样痰，血压呈下降趋势，心率升高到130次/min。 考虑诊断为（）。

A.过敏性休克
B.急性肺水肿
C.呼吸道痉挛
D.心律失常
E.贫血


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236、单项选择题  下列哪一句表达是错误的（）。

A.麻醉学的基本点是对病人生命的支持、维护与调控
B.危重病医学为现代麻醉学的重要内涵之一
C.麻醉学的发展与危重病医学的发展具有不可分割的内在联系
D.麻醉科医生可以说是围手术期的内科医生和危重病医学家
E.ICU的出现与麻醉学无关


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237、单项选择题  呼气末正压通气（PEEP）适用于以下哪种患者（）。

A.肺水肿
B.严重的心功能不全
C.低血容量
D.气胸
E.胸腔少量积液


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238、单项选择题  创伤后机体有水钠潴留倾向的原因除外（）。

A.神经内分泌因素
B.创伤后细胞通透性改变
C.创伤后输入较多的液体和Na
D.禁饮禁食
E.肾血流量减少


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239、单项选择题  心跳骤停的类型中不包括（）。

A.心室纤维颤动
B.心搏完全停止
C.心电机械分离
D.无脉搏室性心动过速
E.室扑


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240、单项选择题  患者男，68岁，因“前列腺肥大”拟行前列腺切除术入院。1d前行前列腺活检术，6h前突发寒战、高热，体温40℃，血压进行性下降至80/40mmHg，且意识逐渐淡漠，予降温、补液治疗不见好转，遂转入ICU。既往：冠心病病史3年，规律服药治疗。查体：T39℃，P120次/min，R30次/min，BP90/43mmHg（静脉滴注多巴胺15μg·kg-1·min-1）；患者烦躁，查体欠合作；双肺听诊散在湿性啰音，心律齐，未闻杂音；皮肤湿冷，双下肢无水肿，双侧巴宾斯基征（－）。病房吸氧前血气分析：pH7.19，PaCO222mmHg，PaO250mmHg，BE-10mmol/L，血糖12mmol/L。血常规：WBC24×109/L，N0.91，Hb120g/L，PLT90×109/L。血生化：BUN20mmol/L，Scr285μmol/L，肝功能和电解质基本正常。ECG：窦性心动过速。胸部X线片：双侧弥漫性肺实变。 根据以上临床资料，该患者最可能的病理生理过程是（）。

A.前列腺穿刺后感染引起的SIRS
B.前列腺穿刺后感染引起的SIRS-Sepsis
C.前列腺穿刺后感染引起的SIRS-Sepsis-severesepsis
D.前列腺穿刺后感染引起的SIRS-Sepsis-severesepsis-MODS
E.肺部感染引起的SIRS
F.肺部感染引起的SIRS-Sepsis
G.肺部感染引起的SIRS-Sepsis-severesepsis
H.肺部感染引起的SIRS-Sepsis-severesepsis-MODS


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241、多项选择题  关于ICU重症患者抗感染治疗所采用的降阶梯疗法，叙述正确的有（）。

A.不及时开始适当抗感染治疗，对患者预后有不利影响
B.降阶梯疗法持续的时间，主要根据患者的临床反应决定
C.不应开始即予强效抗生素，以减少二重感染
D.若病原学检测及药敏结果已明确，应换用有针对性的窄谱抗生素
E.治疗48~72h后，根据微生物学和临床资料，对抗感染治疗进行再次评价


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242、多项选择题  患者女，68岁，因“腹痛、发热、巩膜黄染3d，嗜睡、低血压7h”入院。无胸闷、气促等其他不适，无其他系统病史。诊为急性梗阻性化脓性胆管炎行急诊手术。术后血压低，心率快，转入ICU。入科查体：T39.0℃，HR125次/min，R24次/min，BP86/45mmHg；巩膜黄染，意识障碍，心、肺（－），腹胀。胸部X线片：两肺纹理增多。ECG示：窦性心动过速，ST-T改变、电轴左偏。 患者出现休克的类型可能是（）。

A.失血性休克
B.低血容量性休克
C.感染性休克
D.心源性休克
E.过敏性休克
F.神经源性休克


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243、单项选择题  患者男，21岁，因“室间隔缺损”在体外循环下行室间隔缺损修补术。停机时血K+3.7mmol/L，关胸时尿量1200ml。关胸期间因血压升至140/70mmHg，心率增快至120次/min，给芬太尼0.5mg和美托洛尔5mg后血压降至110/70mmHg，心率降至68次/min，并出现频发室性期前收缩。 处理措施为（）。

A.给予利多卡因
B.补钾
C.胺碘酮
D.普罗帕酮
E.补钾＋抗心律失常药


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244、单项选择题  高钾血症的心电图改变最不可能的是（）。

A.T波高而尖
B.QT间期延长
C.QRS增宽
D.U波增高
E.P波降低


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245、单项选择题  导致MODS的危险因素不包括（）。

A.感染
B.器官直接损伤
C.低血容量性休克
D.嗜铬细胞瘤
E.自身免疫性疾病


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246、单项选择题  当PaO小于多少时，组织就失去了从血液中摄取氧的能力（）。

A.60mmHg
B.50mmHg
C.40mmHg
D.30mmHg
E.20mmHg


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247、多项选择题  患者男，26岁，因“急性阑尾炎术后9d，腹泻、发热6d，气促6h”入ICU。9d前因急性阑尾炎行手术治疗，术中发现阑尾坏死、穿孔，腹腔内有大量脓性液体，手术切除坏死阑尾，并给予大量0.9%氯化钠溶液冲洗腹腔。术后患者体温波动在37~39℃，予抗感染治疗。术后第3天患者出现黄绿色稀水便，每次100~300ml，每天10~15次。腹部超声：肠间和肝下有少量液性暗区。考虑为术后腹腔感染，继续抗感染治疗。术后第7天粪培养为金黄色葡萄球菌，考虑菌群失调，停用抗生素。但患者仍发热、腹泻，并在术后第9天出现呼吸急促，为进一步治疗收入ICU。既往体健。查体：T38.5℃，P100次/min，R30次/min，BP105/60mmHg；双肺呼吸音清，心律齐，未闻杂音；腹软，手术切口愈合好，伤口周围有压痛，移动性浊音（－），肠鸣音活跃（7次/min）。血常规：WBC14×109/L，N0.88，Hb140g/L，PLT300×109/L。粪常规：球杆比例为6︰4。血电解质：Na+128mmol/L，K+3.0mmol/L。BG5.5mmol/L。肾功能正常；肝功能：ALT、AST正常，总胆红素67μmol/L，直接胆红素31μmol/L，总蛋白67g/L，清蛋白31g/L。普通面罩吸氧（氧流量4L/min），血气分析：pH7.45，PaCO234mmHg，PaO290mmHg，BE2mmol/L，血糖9mmol/L。ECG：窦性心动过速。胸部X线片：无明显异常。 临床诊断SIRS的依据包括（）。

A.血压下降
B.中性粒细胞升高
C.呼吸急促
D.心率增快
E.白细胞升高
F.腹泻
G.体温升高
H.胆红素升高
I.粪球杆比例失调


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248、单项选择题  下列不是营养支持主要目的的是（）。

A.维持正常代谢平衡
B.治疗某些特殊疾病
C.增加患者体重
D.增强免疫能力
E.保护和支持器官的结构和功能


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249、单项选择题  气管切开的患者多长时间更换气管切口敷料（）。

A.每天一次
B.每12小时一次
C.每8小时一次
D.每4～8小时一次
E.每两天一次


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250、多项选择题  患者男，68岁，因“前列腺肥大”拟行前列腺切除术入院。1d前行前列腺活检术，6h前突发寒战、高热，体温40℃，血压进行性下降至80/40mmHg，且意识逐渐淡漠，予降温、补液治疗不见好转，遂转入ICU。既往：冠心病病史3年，规律服药治疗。查体：T39℃，P120次/min，R30次/min，BP90/43mmHg（静脉滴注多巴胺15μg·kg-1·min-1）；患者烦躁，查体欠合作；双肺听诊散在湿性啰音，心律齐，未闻杂音；皮肤湿冷，双下肢无水肿，双侧巴宾斯基征（－）。病房吸氧前血气分析：pH7.19，PaCO222mmHg，PaO250mmHg，BE-10mmol/L，血糖12mmol/L。血常规：WBC24×109/L，N0.91，Hb120g/L，PLT90×109/L。血生化：BUN20mmol/L，Scr285μmol/L，肝功能和电解质基本正常。ECG：窦性心动过速。胸部X线片：双侧弥漫性肺实变。 患者目前的治疗措施包括（）。

A.气管内插管，呼吸机辅助呼吸
B.适当纠正酸中毒
C.经验性给予广谱高效抗生素
D.扩容治疗
E.放置胃管，给予肠内营养
F.抑酸
G.维持水电平衡，控制血糖
H.继续将多巴胺加量
I.静脉给予强效退热药物


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251、单项选择题  通气血流比值失调是肺部疾患引起呼吸衰竭最常见、最重要的机制。 部分肺泡通气血流比值失调常引起（）。

A.PaO2下降伴PaCO2不增加
B.PaO2下降伴PaCO2增加
C.PaO2不变伴PaCO2增加
D.PaO2不变伴PaCO2下降
E.PaO2上升伴PaCO2下降


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252、多项选择题  ICU危重患者镇痛镇静治疗的原则为（）。

A.对于合并疼痛的患者，先镇痛后镇静
B.对于躁动的患者，需长期使用肌松药物
C.应尽可能使用能维持患者满意镇痛镇静水平的最小药物剂量
D.镇静72h以上只能静脉注射咪唑安定
E.有时需要麻醉以使治疗能顺利进行而过渡到常规镇痛镇静治疗


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253、多项选择题  脓毒症患者早期复苏最初6h内的复苏目标包括（）。

A.中心静脉压（CVP）8~12mmHg
B.平均动脉压（MAP）≥55mmHg
C.尿量≥0.5ml·kg-1·h-1
D.心率控制在100次/min左右
E.中心静脉氧饱和度（ScvO2）≥70%，混合静脉氧饱和度（SvO2）≥65%


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254、多项选择题  使用PEEP可使病人（）。

A.萎陷的肺泡重新扩张
B.增加FRC和肺顺应性
C.改善通气
D.改善氧合
E.减少肺内分流


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255、单项选择题  下列哪种不是胶体溶液（）。

A.血浆
B.清蛋白
C.右旋糖酐
D.羟乙基淀粉溶液
E.高渗葡萄糖溶液


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256、单项选择题  评价外科患者的营养状态，最简单而实用的指标是（）。

A.近期体重下降程度和肱三头肌皮褶厚度
B.血清转铁蛋白和视黄醇结合蛋白
C.握力和肱三头肌皮褶厚度
D.近期体重下降程度和血浆白蛋白水平
E.氮平衡实验


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257、单项选择题  下列哪项不是原发性三叉神经痛的特点（）。

A.为阵发性烧灼或电击样剧痛
B.多见于第2、3支
C.多伴有神经系统异常体征
D.常为单侧性
E.有扳机点


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258、多项选择题  氧疗可通过提高吸入气中的氧浓度，缓解或纠正机体缺氧状态。以下哪些是氧疗的适应证（）。

A.胸腹部手术后
B.中枢神经系统疾病
C.药物镇静状态
D.慢性肺部疾病
E.严重贫血病人


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259、单项选择题  患者男，75岁，行胆囊手术。术前ECG：ST段压低。手术过程尚顺利。术后清醒过程中收缩压升高至180mmHg，心率增快达130次/min；ECG：ST段明显抬高。 优先选择的处理措施是（）。

A.降低外周阻力
B.扩张冠状动脉
C.给予镇痛药物
D.安装IABP
E.降低心肌氧耗


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260、单项选择题  患者女，37岁，因“左房室瓣狭窄”行瓣膜置换术。为节约用血，麻醉后施行超容量血液稀释。手术前1h放血800ml，同时输入血浆代用品2500ml。手术开始患者气道阻力由放血前的15cmH2O升高至32cmH2O，气管导管涌出粉红色泡沫样痰，血压呈下降趋势，心率升高到130次/min。 导致目前状况的原因是（）。

A.心功能低下
B.左房室瓣狭窄
C.血浆代用品过敏
D.前负荷过多
E.放血过多


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261、单项选择题  下列哪项说法是错误的（）。

A.危重患者的胃肠外营养通常经中心静脉给予
B.目标血糖控制在4.5～6mmol/L更能降低患者死亡率
C.胃肠外营养引起的过度喂养、高血糖可增加脓毒症的风险
D.营养袋在开始使用24小时内需废弃
E.重症患者急性应激期营养支持应采取“允许性低热卡”原则


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262、单项选择题  呼吸机湿化器应多长时间更换（）。

A.每日
B.五天
C.七天
D.十天
E.三天


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263、多项选择题  患者女，68岁，因“腹痛、发热、巩膜黄染3d，嗜睡、低血压7h”入院。无胸闷、气促等其他不适，无其他系统病史。诊为急性梗阻性化脓性胆管炎行急诊手术。术后血压低，心率快，转入ICU。入科查体：T39.0℃，HR125次/min，R24次/min，BP86/45mmHg；巩膜黄染，意识障碍，心、肺（－），腹胀。胸部X线片：两肺纹理增多。ECG示：窦性心动过速，ST-T改变、电轴左偏。 该患者出现急性肾衰竭，针对这个情况需要给予的治疗措施主要有（）。

A.继续给予输血、输液补充血容量
B.使用高渗盐液
C.保持适当的心排血量
D.使用高浓度缩血管药
E.继续监测尿量，必要时使用利尿药
F.给予持续肾替代治疗维持液体平衡


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264、多项选择题  关于肺泡－动脉血氧分压差（A－aDO）叙述，正确的是（）。

A.指肺泡气和动脉血氧分压之间的差值
B.是判断氧弥散能力的一个重要指标
C.是反映肺换气功能的指标
D.一般约为6mmHg，最高不超过15mmHg
E.随着年龄的增长而减小


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265、多项选择题  影响肺的换气功能的因素有（）。

A.弥散面积
B.肺泡膜的厚度
C.气体在肺泡膜两侧的分压差
D.通气／血流比率失调
E.以上都不是


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266、多项选择题  ARDS时肺泡通气血流比值失调以及换气功能障碍的原因是（）。

A.肺部病变不均匀而是散在的
B.部分肺泡顺应性降低引起肺不张造成肺内真性分流增加
C.部分气道因水肿液阻塞或气道收缩使肺内功能分流增加
D.微血栓阻塞血管和活性物质使血管收缩，造成肺内死腔样通气增加
E.呼吸肌疲劳


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267、单项选择题  有关氧中毒正确的是（）。

A.氧中毒肺损害多发生于吸高浓度氧24小时内
B.氧中毒视网膜病变多发生于老年患者
C.高浓度吸氧对中枢神经系统无明显损害
D.高浓度吸氧可引起肺不张
E.中枢神经病变多发于常压氧疗


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268、单项选择题  下列临床表现中不符合多器官功能衰竭诊断标准的是（）。

A.收缩压85mmHg
B.呼吸频率28次/min，呼吸困难
C.每1小时尿量40ml
D.胃肠出血，24h出血量约400ml
E.意识障碍（Glasgow评分7）


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269、多项选择题  临床上需对创伤病人进行失血量的评估，包括（）。

A.临床表现
B.脉搏、收缩压
C.中心静脉压
D.尿量
E.末梢循环


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270、多项选择题  关于BE（碱超），BD（碱缺）的叙述，正确的是（）。

A.他们是反映代谢性酸碱平衡失常的指标
B.是指标准条件下，将血浆或全血的pH滴定至7.40时所需酸或碱量
C.凡pH＞7.40，需加酸滴定，说明体内碱过多，称为碱超
D.凡pH＜7.40，需加碱滴定，说明体内酸过多，称为碱缺
E.BE正常为±3mmol／L


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271、单项选择题  ARDS时的X线改变往往在临床症状出现后多久才出现（）。

A.2～4小时
B.6～8小时
C.10～12小时
D.12～24小时
E.24～48小时


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272、单项选择题  患者男，49岁，主因“胸闷1h”入院。患者于入院1h前无明显诱因突然出现胸闷，心前区压榨感，呈持续性进行性加重，伴全身冷汗，双上肢极度酸软不适，偶有心悸，无胸痛，无呼吸困难。门诊行心电图检查后以“冠状动脉性心脏病，急性下壁心肌梗死”收入院。平素体健，否认高血压、糖尿病等病史。查体：T36.7℃，R16次/min，P66次/min，BP146/92mmHg；意识清醒，痛苦面容，疲乏；颈静脉无怒张，双肺呼吸音稍粗，无干、湿性啰音；HR66次/min，律齐，各瓣膜听诊区未闻病理性杂音；腹部未见特殊；双下肢无水肿。 患者入院4min后突发意识丧失，呼吸停止，颜面发绀，大动脉搏动未触及，心电监护显示室颤波形。此时应首先进行的处理是（）。

A.5组CPR
B.电除颤
C.给予利多卡因
D.给予肾上腺素
E.给予胺碘酮


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273、单项选择题  以下对血压和中心静脉压的叙述，不正确的是（）。

A.BP↓，CVP↓，指有严重血容量不足
B.BP↓，CVP进行性↑，有心脏压塞或严重心功能不全
C.BP↓，CVP↑，指血容量不足
D.BP↑，CVP↑，外周阻力大或循环负荷过重
E.BP↓，CVP↓，可能有过敏性休克


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274、单项选择题  危重患者肠外营养要求每日蛋白质供给量为（）。

A.0.5～1g/kg
B.1～1.5g/kg
C.2～3g/kg
D.3～4g/kg
E.4～5g/kg


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275、单项选择题  患者出现心动过速，可能是由于心输出量减少和血压降低所致，这种反应的内脏传出神经是（）。

A.内脏大神经
B.膈神经
C.舌咽神经的颈动脉窦支
D.喉返神经
E.颈、胸交感干神经的心支


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276、单项选择题  一般情况下，ARDS患者吸入氧浓度应低于（）。

A.100%
B.80%
C.60%
D.50%
E.40%


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277、单项选择题  患者男，49岁，主因“胸闷1h”入院。患者于入院1h前无明显诱因突然出现胸闷，心前区压榨感，呈持续性进行性加重，伴全身冷汗，双上肢极度酸软不适，偶有心悸，无胸痛，无呼吸困难。门诊行心电图检查后以“冠状动脉性心脏病，急性下壁心肌梗死”收入院。平素体健，否认高血压、糖尿病等病史。查体：T36.7℃，R16次/min，P66次/min，BP146/92mmHg；意识清醒，痛苦面容，疲乏；颈静脉无怒张，双肺呼吸音稍粗，无干、湿性啰音；HR66次/min，律齐，各瓣膜听诊区未闻病理性杂音；腹部未见特殊；双下肢无水肿。 电除颤1次以后，应该进行的处理是（）。

A.继续给予第2次、第3次电除颤，能量逐次增加，再检查脉搏
B.立刻进行5组CPR，再检查脉搏
C.立刻检查脉搏
D.继续给予1次同等能量的电除颤，检查脉搏
E.给予肾上腺素


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278、单项选择题  大脑能耐受的循环停止的“安全时限”为（）。

A.1分钟
B.4～6分钟
C.10分钟
D.15分钟
E.1小时


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279、多项选择题  属于压力预置通气（PPV）的模式包括（）。

A.PSV
B.PCV
C.PEEP
D.CPAP
E.BIPAP


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280、单项选择题  患者女，60岁，因“剧烈腹痛、呕吐伴呼吸急促10h”入院。查血淀粉酶升高，腹部CT证实为急性坏死性胰腺炎。患者持续呼吸急促，出现低氧血症，考虑急性胰腺炎继发ARDS转入ICU。入ICU后予禁食水、胃肠减压、抗炎、抑制胰液分泌、气管内插管呼吸机辅助呼吸等治疗，病情有所稳定。因该患者需进行胃肠外营养而行右侧锁骨下静脉穿刺，20min后置管成功。1h后患者出现进行性呼吸困难，烦躁，脉搏血氧饱和度由95%下降至85%，呼吸机显示气道压力升高达40cmH2O。查体：右侧胸廓饱满，右肺呼吸音明显减弱。急诊胸部X线片：右侧肺纹理消失。 关于重症急性胰腺炎患者的营养支持治疗，错误的是（）。

A.禁食是早期治疗的基本原则
B.需早期予肠外营养支持
C.禁忌静脉输注脂肪乳剂
D.条件允许时优先考虑经空肠营养
E.应增加补充谷氨酰胺


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281、单项选择题  对肩周炎的治疗，哪项是不妥的（）。

A.功能锻炼
B.理疗
C.服用消炎痛
D.局部封闭
E.能自愈，无需治疗


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282、多项选择题  分钟肺泡通气量是指静息状态下（）。

A.每分钟吸入气量中能达到肺泡进行气体交换的有效通气量
B.潮气量减去生理死腔量再乘以每分钟呼吸频率
C.潮气量乘以每分中呼吸频率
D.分钟通气量
E.属于静态肺容量指标


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283、多项选择题  机械通气期间，病人与呼吸机对抗的原因有（）。

A.疼痛
B.严重缺氧
C.通气量不足
D.呼吸机有轻微漏气或压力调节太高
E.病人不习惯


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284、多项选择题  关于体温过低的防治，正确的是（）。

A.适宜的环境温度
B.保温
C.能量支持
D.维持循环稳定
E.物理降温和药物降温


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285、单项选择题  ARDS时常用的“肺开放”策略指吸气时用吸气压（PIP）使萎陷的肺泡复张，呼气时加以一定水平的PEEP维持肺泡开放。 萎陷肺泡的特点是（）。

A.使萎陷肺泡复张的压力较小
B.萎陷肺泡的表面张力增大
C.打开一个萎陷的肺泡与维持已复张肺泡保持开放所需的压力是相同的
D.萎陷肺泡主要局限于非下垂部位
E.萎陷肺泡是均匀分布的


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286、单项选择题  ALI/ARDS患者早期动脉血气分析结果，正确的是（）。

A.PaO2升高
B.PaCO2升高
C.pH降低
D.ALI时PaO2/FiO2≤300
E.ARDS时PaO2/FiO2≤300


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287、单项选择题  严重脓毒症患者最易受损的器官是（）。

A.心
B.肺
C.肾
D.脾
E.胃肠道


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288、单项选择题  临床上发病率最高的颈椎病是哪个类型（）。

A.交感神经型
B.混合型
C.脊髓型
D.椎动脉型
E.神经根型


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289、单项选择题  对于ARDS患者，治疗时PAWP应不超过（）。

A.8mmHg
B.10mmHg
C.12mmHg
D.14mmHg
E.16mmHg


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290、单项选择题  患者男，70岁，因“结肠癌”在全麻下行右半结肠切除术。手术时间3h，手术顺利，出血约100ml。术后因高龄、既往有高血压、糖尿病、冠心病入SICU，入室时已拔除气管内插管，患者清醒合作。术后第1天发作心绞痛未转出SICU，第2天早查房时拒绝查体和吸氧，并要拔除输液，挣扎要求下地出院。心电监护显示：HR90次/min，窦性心律，BP145/80mmHg，脉搏血氧饱和度95%，R15次/min。晨起实验室检查和血气分析结果无特殊异常。 正确的治疗措施是（）。

A.予氟哌啶醇
B.予咪唑安定
C.予异丙酚
D.予吗啡
E.予芬太尼


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291、多项选择题  与糖尿病酮症酸中毒相关的正确论述有（）。

A.血糖＞20mmol／L
B.血清酮体常为阳性
C.酸中毒较严重
D.2型糖尿病患者多发
E.禁用糖溶液


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292、单项选择题  患者男，37岁，麻醉诱导中发生心室颤动，立即完成气管内插管，连接麻醉机进行机械通气。 持续胸外心脏按压的过程中，决定体外除颤，电能的选择是（）。

A.300~400J
B.500~600J
C.150~200J
D.50~100J
E.800~1000J


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293、单项选择题  下列哪种说法是错误的（）。

A.心源性肺水肿引起的呼吸困难常可因吸氧而缓解
B.ARDS引起的呼吸窘迫吸氧不能奏效
C.ARDS患者的血管外肺水含量明显低于心源性肺水肿患者
D.心源性肺水肿和ARDS可同时存在
E.监测PAWP有助于与心源性肺水肿鉴别


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294、单项选择题  围术期可能诱发急性心肌缺血的因素不包括（）。

A.收缩压140~150mmHg，心率70~75次/min
B.收缩压90~95mmHg，心率45~50次/min
C.收缩压100~110mmHg，心率115~120次/min
D.CI1.9L·min-1·m-2，心率50次/min
E.收缩压140~150mmHg，心率70~75次/min，PCWP11mmHg


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295、单项选择题  需大量输血病人，输多少单元的库血后加输1单元血小板（）。

A.3
B.5
C.2
D.6
E.4


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296、单项选择题  有关胶体渗透压的描述，下列哪项是错误的（）。

A.胶体渗透压在维持血管内容量方面十分重要
B.由溶解在体液中的大分子非离子物质溶质颗粒产生
C.大分子非离子物质是指分子量＞30000的物质
D.清蛋白产生的渗透压只占1／6
E.胶体渗透压在防止组织水肿方面十分重要


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297、单项选择题  危重症患者常用的ECG监护导联是（）。

A.Ⅰ导联
B.Ⅱ导联
C.Ⅲ导联
D.aVR导联
E.Ⅴ5导联


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298、多项选择题  输血时若发生过敏反应，以下哪些措施是正确的（）。

A.停止输血
B.使用抗组胺药物
C.使用肾上腺皮质激素
D.严重者皮下注射肾上腺素
E.若出现喉头水肿，予以开放气道，必要时予以气管插管，抗休克治疗


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299、多项选择题  影响颅内压的因素有（）。

A.动脉二氧化碳分压
B.血压
C.动脉氧分压
D.中心静脉压
E.体温下降


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300、单项选择题  关于心脏停搏，叙述正确的是（）。

A.心脏停搏首选电除颤
B.心脏停搏立即进行心肺复苏（CPR）
C.心搏骤停时，肾上腺素只可使用1次
D.心脏停搏给予肾上腺素后应立刻停下来检查脉搏
E.心脏停搏首选阿托品


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