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北京住院医师内科Ⅰ阶段：血液科考试答案（强化练习）
2023-01-27 05:20:22 来源:91考试网 作者:www.91exam.org 【大 中 小】
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1、单项选择题  慢性骨髓炎患者，发现贫血，红细胞为正常细胞型，血清铁450μg/L，总铁结合力2000μg/L，骨髓细胞外铁（++），贫血症诊断为（）

A.营养性巨幼红细胞性贫血
B.缺铁性贫血
C.慢性感染性贫血
D.失血性贫血
E.铁粒幼红细胞性贫血


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2、单项选择题  有关急性白血病，下列哪项是错误的（）

A.未经治疗的自然病程短
B.部分白细胞增多和白细胞不增多性
C.白细胞不增多性急性白血病血液中易找到原始和幼稚细胞
D.未经治疗时骨髓有核细胞增生极度活跃或明显活跃
E.骨髓中为原始和早期幼稚细胞


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3、单项选择题  不符合慢性粒细胞性白血病慢性期的是（）

A.骨髓增生明显至极度活跃
B.粒／红比例下降
C.中性中幼粒细胞以下阶段均明显增多
D.原粒细胞一般不超过10%
E.巨核细胞可以增多


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4、单项选择题  下列属于贮存铁的是（）

A.血红蛋白铁
B.肌红蛋白铁
C.转铁蛋白结合的铁
D.乳铁蛋白结合的铁
E.含铁血黄素


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5、单项选择题  可以鉴别再生障碍性贫血和急性粒细胞白血病的是（）

A.周围血中白细胞减少
B.周围血中粒细胞减少
C.周围血中红细胞减少
D.周围血中血小板减少
E.周围血中有原始细胞


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6、单项选择题  慢性再障的治疗首选（）

A.丙酸睾丸酮肌肉注射
B.造血干细胞移植
C.口服叶酸片
D.抗胸腺球蛋白
E.肾上腺糖皮质激素口服


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7、单项选择题  急性再障感染最多见于（）

A.颅内
B.呼吸道
C.皮肤黏膜
D.肛周感染
E.肠道


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8、单项选择题  慢粒白血病的临床特点（）

A.脾显著肿大为主，并有腹胀，低热，乏力
B.纵隔淋巴结肿大
C.易出血贫血
D.容易并发感染
E.乏力，低热，多汗


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9、单项选择题  贫血伴黄疸最可能的诊断是（）

A.缺铁性贫血
B.急性失血性贫血
C.溶血性贫血
D.再生障碍性贫血
E.营养不良性贫血


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10、单项选择题  下列哪项不符合慢性型特发性血小板减少性紫癜的临床特点（）

A.青年女性为多，起病缓慢
B.出血广泛而严重，血小板多低于20×10/L
C.病程常可迁延数年，每次发作持续数周或数月
D.轻度脾肿大
E.可伴有贫血


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11、单项选择题  目前认为特发性血小板减少性紫癜的发病，大多属于下列因素有关（）

A.自身免疫性反应
B.细菌感染
C.化学因素
D.物理因素
E.遗传因素


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12、单项选择题  下列哪项用于监测肝素用量是否过量（）

A.血小板计数
B.3P试验
C.出血时间
D.APTT（激活的部分凝血活酶时间）
E.纤维蛋白原定量


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13、单项选择题  凝血酶时间（TT）延长见于（）

A.纤维蛋白原降低
B.凝血酶原降低
C.凝血因子Ⅶ降低
D.凝血因子Ⅷ降低
E.凝血因子Ⅹ降低


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14、单项选择题  再生障碍性贫血的诊断主要依据是（）

A.全血细胞减少
B.网织红细胞减少
C.骨髓检查
D.一般抗贫血治疗无效
E.无肝脾、淋巴结肿大


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15、单项选择题  男性，36岁，进行性贫血、皮下出血及发热半年。肝炎病史1年。肝肋下2cm，脾侧卧位可及，血红蛋白50g/L，红细胞1.6×1012/L，白细胞1.5×109/L，血小板80×109/L，骨髓增生低下，全片未见巨核细胞。诊断为（）

A.肝病性贫血
B.特发性血小板减少性紫癜
C.肝炎后再生障碍性贫血
D.感染性贫血
E.急性白血病


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16、单项选择题  贫血按细胞形态学分为（）

A.小细胞低色素性贫血及大细胞性贫血
B.正常细胞性贫血及正常细胞性贫血
C.小细胞低色素性贫血及正常细胞性贫血
D.小细胞低色素性贫血，大细胞性贫血及正常细胞性贫血
E.只有正常细胞性贫血


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17、单项选择题  关于铁的吸收，错误的是（）

A.亚铁比高铁易吸收
B.植物纤维不利于吸收
C.与维生素B同时服好
D.主要在十二指肠上段吸收
E.每日吸收约1mg


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18、单项选择题  下列检查结果符合溶血性贫血诊断的是（）

A.网织红细胞计数降低
B.血红蛋白不一定降低
C.血清结合珠蛋白增高
D.血清游离胆红素增高
E.骨髓有核红细胞增生减低


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19、单项选择题  再生障碍性贫血的发病机理，不正确的是（）

A.干细胞损伤
B.骨髓循环障碍
C.骨髓基质损伤
D.血液中红细胞生成素缺乏
E.自身免疫因素


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20、单项选择题  符合ALL特点的是（）

A.过氧化物酶阳性
B.可见.Auer小体
C.非特异酯酶阳性
D.苏丹黑染色阴性
E.糖原PAS反应（+）或成块


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21、单项选择题  急性溶血的开始症状是（）

A.腰背及四肢酸痛、头痛、呕吐、寒战、高热等
B.昏迷
C.休克
D.血红蛋白尿
E.肾功能衰竭


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22、单项选择题  治疗缺铁性贫血的主要目的是（）

A.血红蛋白恢复正常
B.血清铁水平恢复正常
C.补充贮存铁
D.红细胞形态恢复正常
E.纠正贫血


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23、单项选择题  根据病因及发病机制贫血可分为（）

A.红细胞生成减少、造血功能不良及红细胞破坏过多三类
B.红细胞生成减少、造血功能不良两类
C.红细胞生成减少、红细胞破坏过多及失血三类
D.红细胞生成减少、溶血、失血、再障及缺铁等五类
E.红细胞生成减少、红细胞过度破坏、失血及造血功能不良四类


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24、单项选择题  以下疾病是珠蛋白合成障碍所致的是（）

A.血红蛋白H病
B.遗传性球形细胞增多症
C.遗传性棘形细胞增多症
D.PNH
E.TTP


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25、单项选择题  急性型特发性血小板减少性紫癜一般病程为（）

A.一年之内反复发作者
B.半年之内好转或痊愈
C.三个月之内自限性好转
D.起病急骤，二个月内自限性好转
E.病程不长于二年者


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26、单项选择题  关于急性白血病病患者感染，错误的是（）

A.感染的危险性和粒细胞减少的严重程度有关
B.发生原因不明的发热应做血培养，并应立即采用抗生素经验性治疗而不需等待培养结果
C.即使无症状也应该预防性应用抗生素
D.用多种抗生素治疗的患者易发生真菌感染
E.粒细胞缺乏时，胸片阴性不除外肺部感染


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27、单项选择题  女性，20岁，反复牙龈出血及月经增多1年半。查：轻度贫血，肝、脾未触及，Hb80g/L，白细胞正常，血小板30×109/L，出血时间延长，凝血时间正常，骨髓增生明显活跃，红系占30%，巨核细胞明显增多，骨髓内、外铁均减少。其诊断是（）

A.慢性ITP
B.慢性再障
C.缺铁性贫血
D.慢性ITP并缺铁性贫血
E.溶血性贫血


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28、单项选择题  女性，32岁，月经增多伴发热2周，Hb50g／L，WBC1．2×109／L，PLT30×109／L，骨髓象成熟红细胞与有核细胞比例100：1，该病人最可能的诊断是（）

A.急性白血病早期
B.急性再生障碍性贫血
C.急性ITP伴缺铁性贫血
D.类白血病反应
E.粒细胞缺乏症早期


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29、单项选择题  关于海洋性贫血描述正确的是（）

A.发病机制是珠蛋白肽链结构异常
B.发病主要见于我国东北部
C.为大细胞低色素贫血
D.轻型贫血一般不需治疗
E.治疗需要补充铁剂


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30、单项选择题  男，34岁，轻度黄疸，肝肋下1．5cm，Hb70g／L，网织红细胞0．08，血清铁20μmol／L，Coombs试验阳性。诊断应先考虑（）

A.黄疸型肝炎
B.早期肝硬化
C.缺铁性贫血
D.肝炎并贫血
E.自身免疫性溶血性贫血


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31、单项选择题  下列哪种疾病骨髓巨核细胞减少（）

A.缺铁性贫血
B.血友病
C.ITP
D.急、慢性再障
E.巨幼细胞贫血


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32、单项选择题  下列哪一项试验检查对确定体内缺铁的诊断意义最大（）

A.血清铁降低
B.网织红细胞降低
C.血清总铁结合力升高
D.骨髓贮存铁缺乏
E.红细胞是小细胞低色素型


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33、单项选择题  贫血是外周血单位体积中（）

A.红细胞压积低于正常
B.红细胞数低于正常
C.红细胞数及血红蛋白量低于正常
D.红细胞数、血红蛋白量和红细胞压积低于正常
E.循环血量较正常者减少


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34、单项选择题  女性，18岁，1年来渐进性面色苍白、乏力，实验室检查：Hb50g／L，WPK5．0×1012／L，血清铁5．78μmol／L，最可能的诊断是（）

A.感染性贫血
B.巨幼细胞贫血
C.缺铁性贫血
D.再生障碍性贫血
E.溶血性贫血


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35、单项选择题  下述哪项表现不符合急性溶血（）

A.急性贫血伴黄疸
B.寒战、高热、腰痛
C.棕红色乃至酱油色尿
D.肾功能衰竭、休克
E.肺水肿


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36、单项选择题  不符合阵发性睡眠性血红蛋白尿的临床表现的是（）

A.大多数以血红蛋白尿为首发症状
B.全血细胞下降
C.贫血、出血和感染
D.易形成血栓
E.血红蛋白尿"晨重暮轻"


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37、单项选择题  缺铁性贫血的最常见病因是（）

A.慢性胃炎
B.慢性肝病
C.慢性感染
D.慢性溶血
E.慢性失血


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38、单项选择题  特发性血小板减少性紫癜的首选治疗是（）

A.输新鲜血液
B.糖皮质激素
C.雄激素
D.免疫抑制剂
E.脾切除术


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39、单项选择题  应用糖皮质激素治疗特发性血小板减少性紫癜，正确的是（）

A.仅适用于慢性期
B.主要作用是抑制抗原、抗体生成
C.能使血小板数迅速上升
D.近期有效率高
E.血小板正常后应立即停药


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40、单项选择题  急性白血病浸润的体征最多见于（）

A.中枢神经系统
B.心脏增大
C.胸骨压痛
D.牙龈肿胀，皮肤损害
E.淋巴结、肝脾肿大


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41、单项选择题  中性粒细胞碱性磷酸酶活性明显增高见于（）

A.慢性粒细胞白血病
B.类白血病反应
C.急性粒细胞白血病
D.急性淋巴细胞白血病
E.淋巴瘤


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42、单项选择题  女，30岁，有月经过多史1年，Hb80g/L，WBC8．0×109／L，PLT180×109／L，网织红细胞0．015，血涂片可见红细胞中心淡染区扩大，对明确诊断没有意义的是（）

A.血清铁测定
B.总铁结合力测定
C.血清铁蛋白测定
D.骨髓铁染色检查
E.51铬红细胞半寿命期测定


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43、单项选择题  男性，35岁，半年来逐渐贫血，伴牙龈出血，乏力、腰腹疼痛，巩膜轻度黄染，肝脾不肿大，检验：HGB2g／L，WBC3．0×109／L，PLT63×109／L，网织红细胞5％，尿常规：隐血阳性．Itam试验阳性，糖溶血试验阳性。诊断为（）

A.PNH
B.慢性肝炎急性发作
C.急性红白血病
D.再生障碍性贫血
E.自身免疫性溶血性贫血


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44、单项选择题  缺铁性贫血，铁剂治疗5～10天，首先出现的治疗反应是（）

A.血清铁增加
B.红细胞总数增高
C.骨髓外铁增加
D.网织红细胞数升高
E.红细胞平均直径恢复正常


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45、单项选择题  Auer小体最常见于（）

A.类白血病反应
B.急粒白血病
C.慢粒白血病
D.急淋白血病
E.慢淋白血病


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46、单项选择题  诊断成年女性贫血的标准为血红蛋白浓度低于（）

A.95g/L
B.105g/L
C.90g/L
D.120g/L
E.100g/L


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47、单项选择题  女性，18岁，双下肢对称性出血点一周，高出皮面，发痒，伴关节肿痛。血小板计数、出凝血时间及血块退缩试验均正常，凝血酶原消耗试验正常。尿蛋白（++）。最可能的诊断是（）

A.特发性血小板减少性紫癜
B.过敏性紫癜
C.血管性血友病
D.单纯性紫癜
E.血小板功能异常


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48、单项选择题  造血系统包括（）

A.血液
B.骨髓
C.脾
D.淋巴结及全身各部位的淋巴和单核吞噬细胞系统
E.以上均是


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49、单项选择题  以下疾病与治疗的组合，正确的是（）

A.淋巴瘤-长春新碱
B.再生障碍性贫血-雄激素
C.特发性血小板减少性紫癜-肾上腺皮质激素
D.遗传性球形红细胞增多症-脾切除
E.以上都是


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50、单项选择题  下列由于免疫因素引起中性粒细胞减少的是（）

A.Felty综合征
B.周期性中性粒细胞减少症
C.假性粒细胞减少
D.脾功能亢进所致中性粒细胞减少
E.病毒感染或败血症时的粒细胞减少


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51、单项选择题  关于再生障碍性贫血的病因，错误的是（）

A.氯霉素
B.铁剂治疗过度
C.肝炎病毒
D.先天性因素（如Fanconi贫血）
E.放射线


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52、单项选择题  过敏性紫癜的实验室检查结果与下列哪项相符合（）

A.出血时间、凝血时间均延长
B.血小板计数减少，毛细血管脆性试验阳性
C.血小板计数正常，毛细血管脆性试验阳性
D.凝血酶原时间延长
E.血块回缩不良


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53、单项选择题  凝血酶原时间（PT）正常见于（）

A.维生素K缺乏
B.慢性肝病肝功能失代偿
C.血友病
D.口服双香豆索
E.先天性V因子缺乏


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54、单项选择题  雄激素治疗再障的机制（）

A.提高机体抵抗力，减少TS细胞数量
B.改变骨髓微环境
C.直接刺激骨髓干细胞增加，提高内源性EPO生成
D.稳定内皮细胞，减少出血
E.兴奋中枢神经，改善微环境


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55、单项选择题  下列哪项是急性白血病诊断的主要依据是（）

A.发热、贫血、出血
B.白细胞计数>50×109/L
C.骨髓增生极度活跃
D.胸骨压痛（+）
E.骨髓中原始细胞明显增高


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56、单项选择题  符合阵发性睡眠性血红蛋白尿实验室检查的是（）

A.血片见大量靶形细胞
B.酸溶血试验最具诊断价值
C.糖溶解试验特异性最高
D.骨髓均为增生活跃或明显活跃
E.网织红细胞减少


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57、单项选择题  缺铁性贫血，注射铁剂的指征（）

A.口服铁剂两周后，血红蛋白未恢复正常
B.病程长于4年以上者
C.原有胃肠道疾病影响铁吸收
D.合并有巨幼红细胞性贫血
E.病人不愿服铁剂者


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58、单项选择题  女性，32岁，活动后胸痛1年。血红蛋白200g/L，血细胞比容63%，脾不大。以下诊断方法对诊断最不重要的是（）

A.红细胞寿命测定
B.血气分析
C.骨髓穿刺及骨髓活检
D.肝、脾、肾脏B超
E.心脏听诊


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59、单项选择题  6个月男婴，发育迟缓，骨质疏松，全身皮肤苍白、黄染，肝脾大。检验：HGB60g／L，WBC6．8×109／L，PLT100×109／L，HGBF>80％，Coombs试验阴性，血片可见靶形细胞，红细胞呈小细胞低色素，骨髓红系增生活跃，最可能的诊断是（）

A.遗传性球形红细胞增多症
B.Cooley贫血
C.丙酮酸激酶缺乏症
D.Fanconi贫血
E.Evans综合征


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60、单项选择题  下列哪种是血小板消耗过多导致的血小板减少性疾病（）

A.特发性血小板减少性紫癜
B.弥散性血管内凝血
C.白血病
D.病毒感染
E.再生障碍性贫血


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61、单项选择题  外源性凝血系统和内源性凝血系统形成凝血活酶都需要的凝血因子是（）

A.Ⅹ
B.Ⅺ
C.Ⅸ
D.Ⅶ
E.Ⅲ


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62、单项选择题  患者反复感染，出血2个月。检查：全血细胞减少，肝、脾、淋巴结肿大，骨髓象及淋巴结活检均发现异常组织细胞及多核巨组织细胞。其诊断是（）

A.急性淋巴细胞白血病
B.慢性再生障碍性贫血
C.特发性血小板减少性紫癜
D.恶性组织细胞病
E.慢性粒细胞白血病


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63、单项选择题  对诊断缺铁性贫血最有意义的是（）

A.小细胞、低色素
B.红细胞平均血红蛋白（MCH）降低
C.红细胞平均血红蛋白浓度（MCHC.降低
D.血清铁降低
E.骨髓铁缺乏


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64、单项选择题  骨髓和外周血中性分叶核粒细胞的碱性磷酸酶染色积分在下列哪种疾病中常见降低或为零（）

A.严重细菌感染
B.骨髓瘤
C.淋巴瘤
D.慢性粒细胞白血病
E.急性淋巴细胞白血病


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65、单项选择题  周围血反应骨髓幼红细胞增生程度准确的指标是（）

A.网织红细胞百分数
B.血红蛋白和红细胞数
C.网织红细胞绝对数
D.出现有核红细胞
E.出现染色质小体


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66、单项选择题  男性，46岁，疲倦、盗汗、腹胀2个月。外周血白细胞计数110×109/L，中性0.85，杆状核0.05，最有助于鉴别该病人为类白血病反应或粒细胞性白血病的是（）

A.贫血
B.白细胞碱性磷酸酶升高
C.骨髓增生极度活跃伴原始粒细胞明显增多
D.脾肿大
E.抗感染治疗血象无改变


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67、单项选择题  铁制剂治疗缺铁性贫血，其疗效指标最早出现的是（）

A.红细胞数上升
B.血红蛋白上升
C.红细胞体积上升
D.红细胞直径增大
E.网织红细胞数上升


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68、单项选择题  女性，20岁，头昏乏力，鼻出血伴牙龈出血1周，HGB82g／LWBC45×109／L，PLT25×109／L，骨髓增生极度活跃，原始细胞0．5，早幼粒细胞0．21，POX强阳性，NAP阴性，非特异性酯酶部分呈阳性反应，不被NaF抑制。确诊急性非淋巴细胞白血病，其FAB分型是（）

A.M2
B.M1
C.M4
D.M5


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69、单项选择题  急性白血病发生贫血的最主要因素是（）

A.骨髓造血受白血病细胞干扰
B.脾大，破坏红细胞过多
C.化疗后胃肠功能紊乱，营养缺乏
D.严重皮肤黏膜及内脏出血
E.产生抗红细胞抗体


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70、单项选择题  女性，29岁，贫血病史1年，浅表淋巴结不肿大，肝脾未触及，血象呈现全血细胞减少，若诊断再障，哪项意义最大（）

A.骨髓非造血细胞增多，NAP增加
B.骨髓增生低下，造血细胞减少
C.网织红细胞减少
D.铁粒幼血细胞消失
E.巨核细胞增多


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71、单项选择题  下列哪种疾病抗人球蛋白试验阳性（）

A.海洋性贫血
B.6磷酸葡萄脱氢酶（G-6-PD.缺乏症
C.遗传性球形细胞增多症
D.阵发性睡眠性血红蛋白尿
E.自身免疫性溶血性贫血


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72、单项选择题  下列治疗组合正确的是（）

A.急性再障-雄激素
B.MDS-手术治疗
C.缺铁性贫血-输血
D.遗传性球形细胞增多症-脾切除
E.白血病-放疗


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73、单项选择题  男性，35岁，半年来逐渐贫血，不发热，无出血症状，尿呈浓茶色，巩膜轻度黄染，肝脾不肿大，HGB82g／L，WBC5．6×109／L，PLT93×109／L，网织红细胞5％，为确诊首选哪项检查（）

A.骨髓穿刺
B.血清铁测定
C.尿含铁血黄素
D.抗人球蛋白试验
E.酸化血清溶血试验


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74、单项选择题  产生各种贫血症状的基本机理是（）

A.贫血引起中枢神经功能障碍
B.贫血引起胃肠功能紊乱
C.红细胞减少引起输氧功能降低，导致各脏器组织缺氧
D.贫血引起心血管功能障碍
E.贫血引起呼吸功能障碍


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75、单项选择题  对于M正确的是（）

A.骨髓增生活跃，原粒细胞占非红系有核细胞>90％
B.最易发生DIC及CNS白血病
C.Ph多阳性
D.NAP升高
E.CD19（+）、CD33（-）、HLA-DR（+）


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76、单项选择题  慢性特发性血小板减少性紫癜合并贫血应首选下列哪种检查（）

A.血清铁蛋白测定
B.血清叶酸测定
C.血红蛋白电泳
D.酸溶血试验
E.红细胞渗透脆性试验


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77、单项选择题  男性，43岁，2月来发热，乏力伴消瘦，查体：左侧颈部，右侧腹股沟可触及数个黄豆大小的淋巴结，脾助下3cm，肝未触及，血象正常，血沉80mm／h，淋巴结活检为混合细胞型，骨髓穿刺涂片无明显异常所见，则该患者临床分期应为（）

A.ⅠB期
B.ⅡA期
C.ⅡB期
D.ⅢB期
E.ⅣB期


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78、单项选择题  关于成人特发性血小板减少性紫癜，正确的是（）

A.主要见于男性
B.发病年龄多大于60岁
C.女性青春期易发病
D.多有淋巴细胞增多
E.常于发病后4周自行缓解


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79、单项选择题  骨髓中不出现幼红细胞的疾病（）

A.急性失血后贫血
B.溶血性贫血
C.骨髓纤维化
D.低增生性白血病
E.再障


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80、单项选择题  异常血红蛋白的含义是（）

A.球蛋白合成异常
B.原卟啉结构异常
C.红细胞内酶异常
D.红细胞膜支架蛋白成分异常
E.血红蛋白分子结构异常


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81、单项选择题  特发性血小板减少性紫癜治疗首选（）

A.长春新碱静脉滴注
B.脾切除
C.输浓缩血小板
D.肾上腺糖皮质激素
E.静脉滴注大剂量丙种球蛋白


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82、单项选择题  男性患者，30岁，菜农，上腹间歇隐痛4年，与饮食有关，间有黑便，检查：血红蛋白80g/L，红细胞3.2×1012/L，白细胞5×109/L，血小板150×109/L，血清铁蛋白10μg/L，考虑患者贫血的可能是（）

A.巨幼红细胞性贫血
B.缺铁性贫血
C.慢性感染性贫血
D.慢性肝病性贫血
E.地中海贫血


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83、单项选择题  男性，33岁，咳嗽、发热1周，体温38.5℃，皮肤有大块瘀斑，血红蛋白85g/L，白细胞3×109/L，中性0.32，淋巴0.64，未见幼稚细胞，血小板3.2×109/L，凝血酶原时间15秒（对照12秒），3P试验弱阳性。最可能的诊断是（）

A.再生障碍性贫血
B.急性白血病
C.肺炎并发DIC
D.原发性血小板减少性紫癜
E.维生素K缺乏症


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84、单项选择题  不属于红细胞生成减少所致的贫血是（）

A.再生障碍性贫血
B.铁粒幼红细胞性贫血
C.缺铁性贫血
D.地中海贫血
E.恶性贫血


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85、单项选择题  再生障碍性贫血的血象不会表现为（）

A.红细胞减少
B.白细胞减少
C.血小板减少
D.淋巴细胞比例下降
E.单核细胞减少


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86、单项选择题  男性，28岁。低热，乏力伴左上腹肿块半年，检查肝肋下3cm，脾肋下8cm，化验：血红蛋白85g／L，白细胞100×109/L，骨髓象：原始粒细胞3%，Ph染色体阳性，正确治疗应为（）

A.DA方案
B.CHOF方案
C.羟基脲
D.VP方案
E.脾切除


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87、单项选择题  关于G6PD缺乏症实验室检查最可靠的是（）

A.高铁血红蛋白还原试验低于正常
B.荧光斑点试验减弱
C.G6PD活性降低
D.红细胞海因小体计数增加
E.血胆红素增加


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88、单项选择题  关于阵发性睡眠性血红蛋白尿实验室检查不正确的是（）

A.全血细胞减少
B.酸溶血试验最具诊断价值
C.糖溶血试验特异性最高
D.蛇毒因子溶血试验阳性
E.骨髓可表现增生低下


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89、单项选择题  下列哪项不符合特发性血小板减少性紫癜（）

A.血小板减少
B.出血时间延长
C.血块收缩不良
D.血小板表面相关免疫球蛋白增高
E.凝血时间延长


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90、单项选择题  男，24岁，头痛、头晕1个月，高热、鼻出血1周，浅表淋巴结不大，肝可及边，脾未及，血象：红细胞1．8×1012／L，白细胞3．5×109／L，血小板20×109／L：骨髓象：红系和粒系各阶段比例大致正常，但未见巨核细胞，最可能的诊断是（）

A.阵发性睡眠性血红蛋白尿
B.急性白血病
C.再生障碍性贫血
D.粒细胞减少
E.败血症


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91、单项选择题  男性，35岁，高热，皮肤瘙痒半个月，右颈及锁骨上淋巴结肿大，无压痛，互相粘连，血红蛋白90g/L，白细胞10×109/L，中性粒细胞0.66，淋巴细胞0.24，骨髓涂片找到里-斯细胞。如需明确诊断首先应作的检查是（）

A.腹部或全身CT
B.肝、脾B超
C.淋巴结活检
D.MRI
E.中性粒细胞碱性磷酸酶测定


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92、单项选择题  Felty综合征引起的中性粒细胞减少的最可能机制是（）

A.生成减少
B.成熟障碍
C.免疫性破坏过多
D.非免疫性破坏过多
E.分布异常


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93、单项选择题  患者发热，咽痛，皮肤黏膜出血1个月。查体：贫血面容，皮肤瘀斑，肝脾无肿大，血象呈全血细胞减少，骨髓象示有核细胞量少，幼红细胞，粒系细胞，巨核细胞明显减少。应首先考虑的是（）

A.急性白血病
B.再生障碍性贫血
C.血小板减少性紫癜
D.粒细胞缺乏症
E.脾功能亢进


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94、单项选择题  自身免疫性溶血性贫血患者，长期反复发生溶血，近1周上呼吸道感染，其后贫血加重，检验：HGB50g／L，网织红细胞0．3％，WBC2．6×109／L，分类中性粒细胞52％，淋巴细胞48％，骨髓增生低下，最大可能是（）

A.急性溶血
B.巨幼细胞贫血
C.脾功能亢进
D.骨髓纤维化
E.再障危象


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95、单项选择题  明确缺铁诊断的实验室检查为（）

A.平均红细胞及血红蛋白量（MCH）减少
B.血清铁蛋白浓度下降
C.血清铁浓度下降
D.骨髓储存铁缺乏
E.平均红细胞容积（MCV）下降


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96、单项选择题  关于溶血性贫血的定义，哪一项是正确的（）

A.红细胞破坏增加
B.红细胞寿命缩短
C.骨髓造血功能亢进
D.红细胞破坏增加，骨髓能代偿
E.红细胞破坏增加，超过骨髓代偿能力


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97、单项选择题  甲氨蝶呤的主要副作用是（）

A.出血性膀胱炎
B.抗利尿激素异常分泌综合征
C.消化道溃疡
D.心脏毒性
E.血糖增高


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98、单项选择题  全血细胞减少，骨髓增生低下，造血细胞减少，这种血象及骨髓象不见于（）

A.再障
B.低增生性白血病
C.溶血性贫血
D.PNH
E.骨髓纤维化


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99、单项选择题  男性，40岁，病史2周，发热、皮肤出血点，骨髓原始细胞>0.80，过氧化物酶（++），Auser小体（+），最可能的诊断为（）

A.急性单核细胞白血病
B.急粒白血病
C.急淋白血病
D.急性红白血病急变
E.慢粒白血病急变


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100、单项选择题  女性，18岁，一年来逐渐面色苍白、无力。检查：血红蛋白50g/L，白细胞5.0×109/L，血清铁400μg/L。最可能的诊断是（）

A.巨幼红细胞性贫血
B.感染性贫血
C.缺铁性贫血
D.再生障碍性贫血
E.溶血性贫血


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101、单项选择题  缺铁性贫血的改变顺序是（）

A.低血清铁→贫血→骨髓储存铁减少
B.低血清铁→骨髓储存铁减少→贫血
C.骨髓储存铁减少→贫血→低血清铁
D.贫血→骨髓储存铁减少→低血清铁
E.骨髓储存铁减少→低血清铁→贫血


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102、单项选择题  下列不属于小细胞性贫血的是（）

A.缺铁性贫血
B.海洋性贫血
C.慢性感染性贫血
D.铁粒幼细胞性贫血
E.再生障碍性贫血


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103、单项选择题  鞘内注射预防中枢神经系统白血病后患者头痛的最常见原因为（）

A.颅内感染
B.化学性蛛网膜炎
C.白质脑病
D.脑梗死
E.蛛网膜下腔出血


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104、单项选择题  血清铁减低、总铁结合力增高及转运铁蛋白饱和度减低见于（）

A.感染性贫血
B.海洋性贫血
C.缺铁性贫血
D.再生障碍性贫血
E.铁粒幼细胞性贫血


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105、单项选择题  对于阵发性睡眠性血红蛋白尿最具有确诊意义的试验是（）

A.热溶血试验
B.Coombs试验
C.糖溶血试验
D.酸化血清溶血试验
E.冷凝集试验


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106、单项选择题  女性，23岁，乏力和皮下瘀斑，白细胞计数110×109/L，单核细胞0.95，以下何项发现有助于鉴别此病人为急性髓系白血病而非急性淋巴细胞性白血病（）

A.严重贫血和血小板减少
B.形态学上无Auer小体
C.未成熟细胞过氧化物酶和苏丹黑染色为阳性
D.非特异性酯酶阴性
E.无淋巴结肿大


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107、单项选择题  男性，35岁，胃区常隐痛3年，与饮食有关，间有黑便。检查：血红蛋白75g/L，红细胞3.1×1012/L，白细胞5.9×109／L，血小板130×109／L，患者贫血的最大可能的诊断是（）

A.慢性肝病贫血
B.缺铁性贫血
C.营养不良性贫血
D.巨幼红细胞性贫血
E.溶血性贫血


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108、单项选择题  最容易引起再生障碍性贫血的药物是（）

A.氯霉素
B.磺胺嘧啶
C.环磷酰胺
D.保泰松
E.甲巯咪唑（他巴唑）


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109、单项选择题  外周血反映骨髓幼红细胞增生程度的最可靠指标是（）

A.血红蛋白及红细胞计数
B.网织红细胞百分率
C.网织红细胞绝对值
D.出现有核红细胞
E.红细胞内出现Howell-Jolly小体


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110、单项选择题  关于特发性血小板减少性紫癜（ITP）的描述错误的是（）

A.急性型ITP与感染因素有关
B.血小板寿命缩短
C.骨髓巨核细胞总数减少
D.临床上是较常见的一种出血性疾病
E.急性型ITP多见于儿童


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111、单项选择题  慢粒白血病下列哪项错误（）

A.骨髓中原始细胞<10%，而以中晚幼粒细胞为主
B.中性粒细胞碱性磷酸酶慢性期增多急性期下降
C.晚期骨髓内纤维组织增多
D.血清维生素B12浓度增高
E.周围血中中性粒细胞百分数增多


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112、单项选择题  急慢性白血病鉴别主要依靠（）

A.肝脾淋巴结肿大
B.发病急缓，病程长短
C.骨髓增生程度粒红比值
D.外周血原始细胞的多少
E.骨髓原始细胞的多少


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113、单项选择题  男性，46岁，患慢粒3年。经检查无贫血，WBC345×109／L，骨髓原始细胞占13％，Ph染色体阳性。患者处于慢粒的阶段是（）

A.稳定期
B.急变期
C.缓解期
D.初发期
E.加速期


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114、单项选择题  女性，33岁，月经量多已3年。近1个月来感乏力、头晕、心悸，查：血红蛋白60g/L，白细胞6.0×109/L，血小板140×109／L，骨髓象：粒比红为1：1，红细胞增生活跃，中晚幼红细胞45%，体积小，胞浆偏蓝，治疗首选（）

A.肌注维生素B12
B.口服铁剂
C.输血
D.脾切除
E.口服叶酸


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115、单项选择题  下列不符合再生障碍性贫血表现的是（）

A.发热、出血、贫血
B.一般无肝、脾和淋巴结肿大
C.全血细胞减少
D.骨髓增生低下
E.局部增生灶偶见巨核细胞增多


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116、单项选择题  世界卫生组织诊断贫血的血红蛋白标准是（）

A.成年男性低于130g/L，成年女性低于120g/L，孕妇低于110g/L
B.成年男性低于120g/L，成年女性低于130g/L，孕妇低于110g/L
C.成年男性低于120g/L，成年女性低于120g/L，孕妇低于130g/L
D.成年男性低于130g/L，成年女性低于110g/L，孕妇低于120g/L
E.成年男性低于110g/L，成年女性低于120g/L，孕妇低于130g/L


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117、单项选择题  下列哪项结果不符合溶血性贫血（）

A.骨髓幼红细胞增加
B.网织红细胞增加
C.尿中尿胆原排泄增加
D.血中非结合性胆红素增加
E.血清结合珠蛋白增加


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118、单项选择题  急性白血病引起贫血，最主要的原因是（）

A.红细胞寿命缩短
B.出血
C.造血原料缺乏
D.幼稚红细胞的代谢受到白血病细胞异常增生的干扰
E.无效性红细胞生成


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119、单项选择题  溶血性贫血在溶血发作期，网织红细胞计数为（）

A.0.005
B.0.015
C.0.02
D.0.02～0.04
E.0.05～0.20


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120、单项选择题  下列溶血性贫血的检查错误的是（）

A.抗人球蛋白试验--自身免疫性溶血性贫血
B.酸化血清溶血试验--PNH
C.红细胞渗透脆性试验--遗传性球形红细胞增多症
D.血红蛋白电泳--蚕豆病
E.外周血大量靶形细胞--海洋性贫血


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121、单项选择题  女性，24岁，齿龈出血6天。血红蛋白125g/L，白细胞5.4×109/L，血小板45×109/L。骨髓象除巨核细胞增多外，余均正常。考虑（）

A.特发性血小板减少性紫癜
B.巨幼细胞贫血
C.急性白血病
D.慢性粒细胞白血病
E.MDS


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122、单项选择题  不符合慢性粒细胞性白血病血象表现的是（）

A.中性中幼粒细胞至分叶核细胞占90%
B.原（始）粒细胞加早幼粒细胞10%
C.嗜酸性及嗜碱性粒细胞减少
D.确诊时多数患者有轻度贫血
E.确诊时半数患者血小板数减少


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123、单项选择题  患者，女，34岁。皮肤反复出血半年。检查：血红蛋白90g/L，血白细胞5×109/L，血小板4.6×109/L，骨髓增生活跃，颗粒型巨核细胞增多。应首先考虑的是（）

A.再生障碍性贫血
B.急性白血病
C.特发性血小板减少性紫癜
D.脾功能亢进
E.过敏性紫癜


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124、单项选择题  下列溶血性贫血的检查哪组是错误的（）

A.酸化血清溶血试验-阵发性睡眠性血红蛋白尿
B.抗人球蛋白试验-自身免疫性溶血性贫血
C.红细胞渗透性增高-遗传性球形红细胞增多症
D.外周血中出现大量靶形红细胞-海洋性贫血
E.血红蛋白电泳-蚕豆病


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125、单项选择题  关于异常血红蛋白病描述不正确的是（）

A.镰状细胞贫血是血红蛋白S异常
B.患者可出现黄疸、贫血、肝脾大
C.患者氧离曲线左移
D.不稳定血红蛋白病可查见海因小体
E.患者一旦确诊需要切脾治疗


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126、单项选择题  再障的血象、骨髓象特点是（）

A.呈全血细胞减少，少数呈两系细胞或血小板减少
B.粒细胞停滞于早幼粒阶段，胞浆中颗粒粗大
C.可见巨核细胞增多，血片中血小板计数减少，可见畸形血小板
D.细胞大小不等，中心淡染区扩大，
E.骨髓增生活跃，但巨核细胞减少


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127、单项选择题  某女性患者，30岁头晕，乏力，面色苍白一年于入院，体检：除贫血面容外，余无特殊；血象：血红蛋白70g/L，红细胞2.8×1012/L，白细胞4.6×109/L，血小板98×109/L，网织红细胞0.6%，尿常规：蛋白微量，骨髓象：幼红细胞系统增生，巨核细胞不少，血非蛋白氮正常；肝功能正常，血清铁增高，总铁结合力增高，血清铁蛋白，血沉降低，本病可能的诊断是（）

A.肾性贫血
B.再生障碍性贫血
C.缺铁性贫血
D.巨幼红细胞性贫血
E.以上都不是


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128、单项选择题  关于贫血的病理生理基础，下列哪项是错误的（）

A.红细胞内2，3-DPG含量减少
B.ST段压低，T波倒置
C.性功能减退，月经紊乱
D.心脏扩大，脉压加大
E.多尿


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129、单项选择题  男性，病史2周，贫血伴周身出血点，浅表淋巴结不肿大，胸骨压痛（+），肝脏轻度肿大，外周血白细胞25×109／L，可见幼稚细胞，骨髓原始细胞>80％，过氧化物酶（++），AHer小体（+），该患者最可能诊断（）

A.慢粒白血病急变
B.再生障碍性贫血
C.过敏性紫癜
D.急性粒细胞白血病
E.恶性淋巴瘤


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130、单项选择题  女性，30岁，四肢皮肤反复瘀斑一年余，查：肝、脾未及，血红蛋白110g/L，白细胞总数5×109/L，血小板30×109/L，骨髓：粒、红系统基本正常，巨核细胞增多，最可能的诊断是（）

A.再生障碍性贫血
B.脾功能亢进
C.阵发性睡眠性血红蛋白尿
D.特发性血小板减少性紫癜
E.白细胞不增多性急性白血病


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131、单项选择题  女性，24岁，发热腰痛3天，体温38℃，巩膜黄染，肝肋下1．0cm，脾肋下4cm，尿胆原（++），血清胆红素25μmol／L，HGB80g／L，WBC13．0×109／L，血象可见晚幼红细胞，骨髓增生明显活跃，中晚幼红细胞增多，粒红比0．8：1，最可能的诊断为（）

A.急性黄疸性肝炎
B.慢性肝炎急性发作
C.急性红白血病
D.自身免疫性溶血性贫血
E.巨幼细胞贫血


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132、单项选择题  类白血病反应的特点是（）

A.外周血白细胞>50×109／L
B.外周血出现幼稚细胞，NAP活性增高
C.骨髓中幼稚粒细胞增高
D.脾显著肿大
E.Ph’染色体阳性


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133、单项选择题  Henoch型过敏性紫癜的临床表现，除皮肤紫癜外还有（）

A.关节肿痛
B.便血
C.尿血
D.视网膜出血
E.虹膜炎


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134、单项选择题  下列组合正确的是（）

A.儿童急性淋巴细胞白血病绿色瘤常见
B.M多伴DIC
C.急淋白血病特异性皮肤损害多见
D.慢淋白血病多见急变
E.慢粒白血病多伴中枢神经系统白血病


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135、单项选择题  自身免疫性溶血性贫血患者，长期以来反复发生溶血，近1周上呼吸道感染，其后贫血日渐加速，血红蛋白50g/L，网织红细胞0．001，白细胞28×109/L，分类：中性粒细胞0.52、淋巴细胞0.48，骨髓三系细胞增生减低，网状细胞、浆细胞多见，最可能是（）

A.脾功能亢进
B.急性溶血状态
C.再障危象
D.骨髓纤维化
E.以上均不是


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136、单项选择题  关于溶血性贫血下列不正确的是（）

A.血清间接胆红素升高
B.血清结合珠蛋白升高
C.血涂片中出现幼红细胞
D.网织红细胞数升高
E.红细胞寿命缩短


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137、单项选择题  下列哪项符合急性淋巴细胞性白血病（）

A.为儿童最多见的急性白血病.
B.易发生DIC出血严重
C.化疗效果差
D.中枢神经系统白血病少见
E.与EB病毒感染有关


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138、单项选择题  白血病患者脑出血最常见于哪种情况（）

A.高白细胞
B.血小板减少
C.贫血+血小板减少
D.高白细胞+高热+血小板减少
E.白细胞缺乏+血小板减少


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139、单项选择题  男性，70岁，面色苍白，乏力半年，腰痛1个月。查体：肝脾不大，血红蛋白80g/L，白细胞4.0×109/L，血小板70×109/L。尿蛋白（+++），腰椎X线片示骨质疏松和圆形穿凿样骨损害。最可能的诊断为（）

A.类风湿关节炎
B.急性白血病
C.骨髓转移癌
D.淋巴瘤
E.多发性骨髓瘤


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140、单项选择题  遗传性球形细胞增多症的临床表现不包括（）

A.出血
B.贫血和黄疸
C.感染
D.脾大
E.急性左心衰


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141、单项选择题  急性白血病患者，出现头痛，呕吐，颈强直，脑脊液压力增高，蛋白增多，糖减少，细胞大多为白血病细胞。鞘内注射首选药物是（）

A.环磷酰胺
B.三尖杉酯碱
C.甲泼尼龙
D.甲氨蝶呤
E.6-巯基嘌呤


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142、单项选择题  符合温抗体自身免疫性溶血性贫血实验室检查的是（）

A.呈小细胞低色素贫血
B.骨髓中网织红细胞减少
C.骨髓中幼红细胞增生，可见轻度巨幼样变
D.Coombs试验多呈阴性
E.冷凝集试验阳性


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143、单项选择题  下列哪项符合M3特点（）

A.无Auer小体
B.过氧化物酶阴性
C.非特异酯酶阴性
D.苏丹黑染色阴性
E.糖原PAS反应（+）或成块或颗粒状


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144、单项选择题  关于阵发性睡眠性血红蛋白尿发病机制叙述正确的是（）

A.红细胞对补体激活敏感度下降
B.GPI锚连膜蛋白过度表达
C.补体适宜pH为8.0～9.0
D.CD55和CD59因子与发病关系最密切
E.夜间发病为pH升高所致


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145、单项选择题  女性，29岁，贫血、出血、感染，全血细胞减少，外周血未见幼稚细胞，为鉴别非白血性白血病与再生障碍性贫血，应检查（）

A.网织红细胞多少
B.肝、脾、淋巴结有否肿大
C.骨髓增生程度及原始细胞多少
D.皮肤、黏膜有无浸润
E.巨核细胞多少


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146、单项选择题  女性，26岁，头昏、乏力3个月，偶有牙龈出血，体查时贫血貌，浅表淋巴结及肝、脾不大，骨髓增生低下，巨核细胞未见，淋巴细胞相对增多，下列哪项治疗是错误的（）

A.雄激素可损害肝功能
B.避免使用皮质激素
C.异基因骨髓移植最有效
D.脾切除对部分患者可以有效
E.反复输血可致铁负荷过重


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147、单项选择题  男，31岁，发热伴牙龈出血1周。查体：贫血貌，脾肋下3cm，胸骨压痛（+），血红蛋白65g/L，白细胞16×109L，血小板35×109/L，骨髓增生明显活跃，原始细胞占0.62，为迸一步诊断，应首选哪项检查（）

A.染色体核型分析
B.细胞化学染色
C.血清铁测定
D.血细菌培养
E.抗血小板抗体检测


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148、单项选择题  诱发DIC最常见的病因为（）

A.恶性肿瘤
B.手术及外伤
C.革兰阴性细菌感染
D.产科意外
E.代谢性酸中毒


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149、单项选择题  女性，29岁，贫血、出血伴感染，查全血细胞减少，外周血未见幼稚细胞，为鉴别白血病性和再生障碍性贫血，应检验（）

A.肝脾淋巴结有无肿大
B.网织红细胞多少
C.骨髓增生程度及原始细胞多少
D.皮肤黏膜有无浸润
E.巨核细胞多少


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150、单项选择题  35岁，男性，服用阿司匹林后第2天突感发热、恶心、呕吐、腹痛，皮肤黄染。检验：HGB60g／L，WBC8．8×109／L，PLT130×109／L，尿常规：隐血（+++），蛋白（+++）。G6PD活性3．4IU／g。骨髓红系增生活跃，可见海因小体。诊断最可能是（）

A.急性胃出血
B.急性肾盂肾炎
C.G6PD缺乏症
D.脾功能亢进
E.急性白血病


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151、单项选择题  急性白血病与慢性白血病最主要的区别是（）

A.病程长短
B.血小板计数
C.血红蛋白量
D.白细胞计数
E.骨髓幼稚细胞分类及计数


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152、单项选择题  脾切除对下列贫血疗效最好的是（）

A.自身免疫性溶血性贫血
B.阵发性睡眠性血红蛋白尿
C.海洋性贫血
D.遗传性球形细胞增多症
E.红细胞-6-磷酸葡萄糖脱氢酶缺乏症


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153、单项选择题  绝对性红细胞增多见于（）

A.糖尿病酮症酸中毒
B.腹泻
C.慢性肾上腺功能减退
D.严重慢性心肺疾病
E.大面积烧伤


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154、单项选择题  下列哪项检查对诊断慢粒白血病急性变有意义（）

A.原化疗方案无效
B.体重下降，脾脏急剧肿大
C.出血、贫血明显
D.胸骨骨痛剧烈
E.骨髓中原粒细胞>30%


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155、单项选择题  女性，28岁，月经量多1年。近10日来经常鼻出血。脾肋下未及。血红蛋白90g/L，白细胞10×109／L，血小板30×109／L。骨髓检查：粒、红细胞系增生旺盛，巨核细胞增多，伴有成熟障碍，应诊断为（）

A.缺铁性贫血
B.再生障碍性贫血
C.特发性血小板减少性紫癜
D.溶血性贫血
E.急性白血病


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156、单项选择题  某男性患者，13岁。食蚕豆后突然畏寒，发热，皮肤发黄。血红蛋白70g／L，网织红细胞0．15，尿胆原阳性，胆红素阴性。对明确诊断最重要的检查是（）

A.血总胆红素测定
B.酸化血清溶血试验
C.抗人球蛋白试验
D.骨髓检查
E.高铁血红蛋白还原试验


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157、单项选择题  诊断特发性血小板减少性紫癜最有意义的是（）

A.出血时间延长
B.血块回缩不佳
C.毛细血管脆性增加
D.血小板功能异常
E.骨髓巨核细胞增加


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158、单项选择题  急性白血病的诊断最主要的依据是（）

A.发热
B.出血
C.贫血
D.骨痛
E.以上都不是


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159、单项选择题  女性，30岁，慢粒病史1年，近1周高热脾大平脐，血红蛋白5g／L，白细胞20×109／L，分类原粒占30％，中晚幼粒占40％，血小板50×109／L，诊断慢粒白血病（）

A.急性变
B.合并感染
C.合并类白血病反应
D.合并骨髓纤维
E.慢性期


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160、单项选择题  下列哪项是再生障碍性贫血的主要原因（）

A.骨髓造血功能衰竭
B.红细胞破坏过多
C.红细胞寿命缩短
D.造血原料缺乏
E.红细胞内在缺陷


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161、单项选择题  一贫血女性，34岁，妊娠6个月，既往月经过多。查：血红蛋白75g/L，红细胞3.3×1012/L，网织细胞0.02，血清铁460μg/L，总铁结合力4600μg/L，血清总胆红素2.0μmol/L。最可能的诊断是（）

A.妊娠期巨幼细胞贫血
B.失血性贫血
C.缺铁性贫血
D.溶血性贫血
E.铁幼粒细胞性贫血


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162、单项选择题  慢粒患者有哪条染色体改变（）

A.t（8：14）
B.t（9：22）（q34：qll）
C.t（15：1）
D.t（11.8）（q34：qll）
E.16号染色体结构异常


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163、单项选择题  关于Ph染色体，正确的是（）

A.只存在于慢性粒细胞性白血病
B.单用马利兰治疗就可使Ph染色体转阴
C.只存在于粒细胞
D.可见于AML、ALL和CML
E.多数患者化疗缓解后消失，复发、急变时不再阳转


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164、单项选择题  女性，32岁，月经增多伴发热2周，Hb50g/L，WBC3.2×109／L，血小板30×109／L，骨髓象呈成熟红细胞与有核细胞比例100：1，该病诊断为（）

A.急性ITP伴缺铁性贫血
B.急性再障
C.急性白血病早期
D.类白血病反应
E.粒细胞缺乏症早期


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165、单项选择题  男，36岁。间断性上腹部疼痛6个月，伴头晕、乏力、面色苍白1个月。化验血常规：红细胞3.2×1012/L，血红蛋白70g/L，白细胞5.4×109/L，血小板335×109/L；粪便隐血（＋）．胃镜检查为溃疡病。下列检查对贫血类型诊断最有意义的是（）

A.血清铁
B.血清铁蛋白
C.血清总铁结合力
D.MCV、MCH
E.网织红细胞


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166、单项选择题  关于慢粒白血病急性变下列哪项不符（）

A.骨髓中原始细胞>20%
B.外周血出现有核红细胞
C.外周血嗜碱粒细胞>20%
D.除Ph染色体外，出现其他染色体异常
E.原因不明的血小板进行性减少或增高


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167、单项选择题  患者因腹胀，全身疼痛就诊。检查：脾肋缘下6cm，血液白细胞计数160×109/L，可见各阶段幼稚粒细胞少许。应首先考虑的是（）

A.脾功能亢进
B.门脉性肝硬化
C.急性粒细胞白血病
D.慢性粒细胞白血病
E.急性淋巴细胞白血病


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168、单项选择题  可鉴别缺铁性贫血与慢性感染性贫血的实验室检查是（）

A.血清铁
B.红细胞内游离原卟啉
C.骨髓细胞外铁
D.骨髓红细胞内铁
E.MCV、MCH、MCHC


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169、单项选择题  女，16岁。近3天双下肢伸侧出现紫癜，分批出现两侧对称、颜色鲜红，伴腹痛及关节痛，血小板160×109/L，WBC10×109/L，Hb100g/L，凝血时间正常，应首先考虑（）

A.过敏性紫癜
B.特发性血小板减少性紫癜
C.急性白血病
D.再生障碍性贫血
E.血友病


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170、单项选择题  女性，27岁，发热，鼻出血7天，牙龈增生似海绵状，胸骨压痛明显，血红蛋白60g/L，白细胞42×109/L，血小板20×109/L，骨髓：原始细胞0.9、POX（-）、PAS阳性呈粗颗粒状，非特异性酯酶阴性、血清溶菌酶正常，诊断为（）

A.急性早幼粒细胞白血病
B.急性粒细胞白血病
C.急性单核细胞白血病
D.急性淋巴细胞白血病
E.急性红白血病


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171、单项选择题  内源性凝血系统的始动因子是（）

A.X因子
B.Ca2+
C.Ⅻ因子
D.Ⅲ因子
E.Ⅶ因子


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172、单项选择题  年轻女性月经增多，疑有缺铁性贫血，哪项检查最有诊断意义（）

A.血清铁降低
B.总铁结合力增高
C.血清铁蛋白降低
D.游离原卟啉降低
E.钴盐吸收降低


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173、单项选择题  某妇女38岁，又连续数年的月经过多，面色苍白，倦怠，活动时心跳；外周血显示：红细胞呈低色素性小细胞性改变，下列各项中，正确的是（）

A.血清铁低于10.7umol/L
B.血中运铁蛋白增多
C.骨髓中见有足量的含铁血黄素
D.外周血内网状红细胞增多
E.骨髓象显示增生低下


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174、单项选择题  符合过敏性紫癜的实验室检查是（）

A.血小板减少
B.出血时间延长
C.凝血时间延长
D.毛细血管脆性试验可阳性
E.血块收缩不良


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175、单项选择题  口服铁剂治疗有效的缺铁性贫血患者，下列化验最先上升的是（）

A.网织红细胞
B.血红蛋白
C.MCV
D.MCH
E.MCHC


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176、单项选择题  患者，女，37岁。月经量多，皮肤散在出血点。血象：血红蛋白120g/L，白细胞8×109/L，中性粒细胞70%，淋巴细胞30%，血小板5×109/L。骨髓片巨核细胞增多。应首先考虑的是（）

A.原发性血小板减少性紫癜
B.急性淋巴细胞性白血病
C.缺铁性贫血
D.过敏性紫癜
E.再生障碍性贫血


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177、单项选择题  急性白血病诱导治疗完全缓解的标准下列哪项是错误的（）

A.症状体征消失
B.血象恢复正常
C.血红蛋白＞10g/L
D.骨髓中原始细胞加早幼细胞＜10%
E.周围血中无幼稚白细胞


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178、单项选择题  脾切除治疗特发性血小板减少性紫癜的指征是（）

A.急性型
B.糖皮质激素治疗缓解后
C.对糖皮质激素治疗有禁忌症者
D.经确诊后就可手术
E.以上都不是


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179、单项选择题  关于急性型特发性血小板减少性紫癜，正确的是（）

A.青年女性常见
B.病前1～3周常有服药史
C.出血往往较轻
D.病程有自限性
E.常见脑出血死亡


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180、单项选择题  关于慢性再生障碍性贫血，错误的是（）

A.起病缓慢
B.以贫血为主
C.感染、出血较轻
D.一般在3～4年内死亡
E.血小板最不易恢复


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181、单项选择题  下列各项中，不属于凝血疾病典型症状的是（）

A.点状出血
B.关节出血
C.束臂试验阴性
D.轻度损伤时出血增多
E.深部血肿


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182、单项选择题  下列哪种最有助于紫癜与充血性皮疹的鉴别（）

A.颜色的不同
B.形态不同
C.按压后是否退色或消失
D.是否高起皮肤表面
E.是否有皮肤脱屑


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183、单项选择题  男性，35岁，高热，皮肤瘙痒半个月，右颈及锁骨上淋巴结肿大，无压痛及粘连，HGB90g／L，WBC8．0×109／L，N66％，L24％，骨髓涂片找到里细胞。如需明确诊断首先应作的检查是（）

A.肝脾B超
B.腹部或全身CT
C.淋巴结活检
D.MRI
E.中性粒细胞碱性磷酸酶测定


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184、单项选择题  关于储存铁，下列哪项是错误的（）

A.铁蛋白主要在细胞浆中
B.以铁蛋白和含铁血黄素形式存在
C.含铁血黄素可能是变性的铁蛋白
D.体内铁主要储存在肝脾骨髓
E.铁蛋白不溶于水，由皮肤细胞代谢


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185、单项选择题  口服铁剂治疗缺铁性贫血的正规疗法应该是（）

A.一直服用到血红蛋白达到正常水平
B.不间断地服用6~8周
C.到略低于正常血红蛋白值，然后待其自然增长到正常水平
D.服至血红蛋白高于正常水平，以免复发
E.血红蛋白达正常后再继续服一个月，6个月时还可复治3～4周


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186、单项选择题  下列关于铁的描述，正确的是（）

A.食物中的铁以二价铁为主
B.肠黏膜吸收的铁为二价铁
C.转铁蛋白结合的铁为二价铁
D.体内铁蛋白中结合的铁为二价铁
E.血红蛋白中的铁为三价铁


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187、单项选择题  脑膜白血病的发病机制是（）

A.进入脑组织的白血病细胞对化疗药耐受
B.化疗方案不彻底，不能杀死白血病细胞
C.多数化疗药物，不能透过血-脑脊液屏障
D.化疗不够早，白血病细胞大量繁殖
E.患者个体差异


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188、单项选择题  30岁农民，头昏乏力，粪中钩虫卵（+++），血红蛋白60g/L，治疗应是（）

A.驱钩虫+注射右旋糖酐铁
B.驱钩虫+口服铁剂
C.驱钩虫
D.输血+注射右旋糖酐铁
E.口服叶酸或注射维生素B12


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189、单项选择题  以下关于慢性粒细胞性白血病的治疗，正确的是（）

A.羟基脲等药物可早期用于治疗慢性粒细胞性白血病
B.若在起病时就有贫血，无论化疗与否贫血都不能纠正
C.此病早期常无症状，早期治疗均能存活8～10年或更久
D.慢性粒细胞性白血病患者的存活年数随化疗的进展而明显改善
E.γ扰素能有效治疗


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190、单项选择题  急性白血病治疗除何项外都是正确的（）

A.全身性白血病早期的治疗（诱导治疗）取得成功之后，急性髓系白血病和急性淋巴细胞性白血病两者应进行预防中枢神系统白血病的治疗
B.对于急性淋巴细胞性白血病、急性髓系白血病早期化疗（诱导治疗）旨在使血液及骨髓中白血病细胞计数急速下降
C.血小板计数低于20×10/L时应考虑输注血小板
D.给缓解期病人接种杀灭的白血病细胞或卡介苗有助于延长缓解期
E.非所有急性白血病患者都适合骨髓移植治疗


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191、单项选择题  贫血病人实验室检查为小细胞正色素性贫血，伴有慢性下肢溃疡，血清铁6．57μmol/L，总铁结合力41．56gmol/L，骨髓外铁（++）．诊断为（）

A.缺铁性贫血
B.营养性巨幼细胞贫血
C.失血，陛贫血
D.铁粒幼细胞性贫血
E.慢性感染性贫血


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192、单项选择题  体内红细胞绝对数增多见于（）

A.糖尿病酮症酸中毒
B.腹泻
C.慢性肾上腺皮质功能减退
D.严重慢性心肺疾病
E.大面积烧伤


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193、单项选择题  男性，25岁，急非淋M2型经DA方案治疗后部分缓解，近日自觉左下肢疼痛，腰椎4~5椎旁压痛（+），直腿抬高试验（+），应如何治疗（）

A.腰穿脑脊液检查，鞘内注射MTX
B.放疗
C.大剂量化疗
D.骨科治疗
E.细胞因子，如IL-2或IFN


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194、单项选择题  女性，24岁，发热、腰痛3天，体温38.0℃，巩膜黄染，肝肋下，1．0cm，脾肋下4cm，尿胆原（++），血清胆红素25μmol/L，血红蛋白80g/L，白细胞13.0×109/L，血象可见晚幼红细胞，骨髓增生明显活跃，中晚幼细胞增多，粒红比0.8：1。诊断为（）

A.慢性肝炎急性发作
B.急性黄疸型肝炎
C.急性红白血病
D.自身免疫性溶血性贫血
E.巨幼细胞贫血


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195、单项选择题  女，19岁。发热、贫血12天，肝脾淋巴结肿大，胸骨有压痛，血红蛋白60g/L，白细胞40×109/L，血小板60×109/L，首先考虑（）

A.病毒感染
B.风湿热
C.急性白血病
D.慢性粒细胞白血病
E.系统性红斑狼疮


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196、单项选择题  男性，28岁，贫血3年，伴有下肢慢性溃疡，化验为正细胞贫血，血清铁460μg/L，总铁结合力210μg/L，骨髓储存铁（++）。应诊断为（）

A.营养性巨幼细胞贫血
B.慢性感染性贫血
C.再生障碍性贫血
D.缺铁性贫血
E.铁幼粒细胞性贫血


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197、单项选择题  男性，30岁，既往有贫血，2日来突然高热、头痛、呼吸困难，尿量100ml/d，血压12/6kPa，血红蛋白40g/L，网织红细胞0.12，C02-CP17mmol/L，BUN14mmol/L，其诊断为（）

A.慢性肾炎急性发作
B.感染中毒性休克
C.感染中毒性肾功不全
D.急性溶血性贫血伴肾功不全
E.以上均不可能


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198、单项选择题  男，25岁。高热伴皮肤瘀斑1周。查体：T39℃，胸部和下肢可见瘀斑，浅表淋巴结不大，巩膜无黄染，胸骨压痛（＋），右下肺可闻及少许湿啰音，心率110次／分，律齐，腹软，肝脾肋下未触及。检查：Hb75g/L，WBC2.8×109/L，Ph20×109/L，骨髓穿刺检查示增生极度活跃，见大量细胞胞浆内有粗大颗粒，易见Auer小体，有的呈柴捆状，POX染色阳性和强阳性。最可能的诊断是（）

A.急性淋巴细胞白血病
B.急性单核细胞白血病
C.急性粒单核细胞白血病
D.急性早幼粒细胞白血病
E.急性巨核细胞白血病


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199、单项选择题  男性，38岁，发冷、发热、寒战、头晕3天，体温38℃，巩膜黄染，肝肋下2.5cm，尿胆原阳性，尿镜下无红细胞，尿隐血阳性，过去有肝炎史，诊断为（）

A.胆石症
B.慢性肝炎急性发作
C.急性黄疸型肝炎
D.溶血性贫血
E.以上全不是


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200、单项选择题  男性，50岁，腰痛2个月，近1周右下肢活动困难，外院诊断坐骨神经痛，查Hb85g/L，ESR90mm/h，尿蛋白（++），该诊断首先考虑为（）

A.风湿关节炎
B.类风湿关节炎
C.肾肿瘤骨髓转移
D.慢性肾炎
E.多发性骨髓瘤


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201、单项选择题  以下哪一种疾病，不会有血小板减少（）

A.特发性血小板减少性紫癜
B.过敏性紫癜
C.感染性紫癜
D.急性再生障碍性贫血
E.播散性红斑狼疮


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202、单项选择题  过敏性紫癜的主要病理变化为（）

A.血小板减少
B.血清中存在抗血小板抗体
C.凝血机制障碍
D.小动脉及毛细血管通透性和脆性增高
E.骨髓增生极度活跃


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203、单项选择题  中性粒细胞碱性磷酸酶积分降低多见于（）

A.再生障碍性贫血
B.类白血病反应
C.慢粒白血病
D.脾功能亢进
E.骨髓纤维化


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204、单项选择题  预防急淋引起的中枢神经系统白血病，首选治疗方案是（）

A.甲氨蝶呤10mg／次，鞘内注射，每周2次，共3周
B.甲氨蝶呤10～15mg／次，每周2次鞘内注射，直到骨髓缓解
C.颅部或脊髓放射线照射，2400～3000cGy
D.阿糖胞苷25mg／次，每周2次
E.VDP方案，6个疗程


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205、单项选择题  以下何者是儿童（急性）ITP和成人（慢性）ITP都具有的特征（）

A.常见于病毒性疾病之后
B.伴有淋巴增殖性疾病的患者其发病率升高
C.通常需要脾切除
D.大多数病人对大剂量皮质激素治疗有效
E.严重的血小板减少<20×109/L


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206、单项选择题  再生障碍性贫血的诊断标准是（）

A.全血细胞减少
B.网织红细胞减低
C.中性粒细胞碱性磷酸酶活性升高
D.无肝脾肿大
E.上述都是


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207、单项选择题  慢粒的最突出体征是（）

A.肝脏肿大
B.淋巴结肿大
C.胫骨压痛
D.脾脏肿大
E.皮肤及黏膜瘀点


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208、单项选择题  女，29岁，1月来乏力、发热伴牙龈肿胀出血。化验Hb65g/L，WBC3.0×109/L，分类见原幼细胞30%，Plt35×109/L，骨髓检查原始细胞80%．POX染色部分呈弱阳性，非特异性酯酶染色阳性．NaF可抑制。该例急性白血病最可能的FAB分型是（）

A.M1型
B.M2型
C.M3型
D.M4型
E.M5型


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209、单项选择题  下列哪项符合缺铁性贫血的血象特点（）

A.RBC减少比Hb减少明显
B.粒细胞分叶多
C.MCH＝32pg
D.红细胞中央淡染区大
E.粒细胞左移


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210、单项选择题  再障下列哪些不正确（）

A.铁剂、叶酸治疗无效
B.骨髓增生低下
C.浆细胞、单核及淋巴细胞等非造血细胞增多
D.巨核细胞数量减少
E.慢性病例，贫血、感染、出血较轻


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211、单项选择题  减少ITP母亲所生新生儿颅内出血最有效的是（）

A.强的松
B.CsA
C.血小板
D.丙种球蛋白
E.脾切除


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212、单项选择题  下列不符合慢粒白血病急性变的是（）

A.外周血嗜碱性粒细胞>20％
B.外周血出现有核红细胞
C.骨髓中原始细胞>20％
D.除Ph染色体外，出现其他染色体异常
E.原因不明的血小板进行性减少或增高


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213、单项选择题  慢性骨髓炎患者，红细胞为小细胞性，血清铁6．23μmol/L．总铁结合力为42．32μmol／L，骨髓细胞外铁（++），诊断为（）

A.缺铁性贫血
B.巨幼细胞性贫血
C.慢性感染贫血
D.失血性贫血
E.铁粒幼细胞性贫血


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214、单项选择题  贫血伴轻度黄疸最可能的诊断的（）

A.脾功能亢进
B.再生障碍性贫血
C.特发性血小板减少性紫癜
D.溶血性贫血
E.急性白血病


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215、单项选择题  女性，18岁，有风湿病史，因贫血、脾大入院。实验室检查：红细胞半衰期为15天，Coombs试验阳性，最可能的诊断是（）

A.遗传性球形红细胞增多症
B.遗传性椭圆形红细胞增多症
C.丙酮酸激酶缺乏症
D.珠蛋白生成障碍性贫血
E.自身免疫性溶血性贫血


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216、单项选择题  男性，病史2周，贫血伴周身出血点，浅表淋巴结不肿大，胸骨压痛（+），肝脏轻度肿大，外周血白细胞25×109/L，可见幼稚细胞，血小板50×109/L，血红蛋白40g/L，该患者最可能诊断为（）

A.再生障碍性贫血
B.败血症
C.过敏性紫癜
D.急性白血病
E.恶性淋巴瘤


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217、单项选择题  纤维蛋白原降解产物（FDP）增高最常见于（）

A.血管性出血疾病
B.血小板疾病
C.血凝固异常
D.血抗凝物增多
E.纤溶亢进


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218、单项选择题  男性，35岁。主诉乏力3个月，低热，伴左上腹肿块半年。肝肋下2cm，脾肋下7cm，化验：血红蛋白80g／L，白细胞140×109／L，血小板100×109／L，原粒0．01，晚幼粒0．4，杆粒0．34，分叶粒0．1，嗜碱粒细胞0．02，NAP（-），ph′染色体阳性0．02，最有希望达到根治的治疗方法是（）

A.同种异基因骨髓移植
B.脾切除
C.羟基脲口服
D.干扰素
E.维A酸


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219、单项选择题  根据国内标准，血红蛋白测定值下列哪项可诊断为贫血（）

A.妊娠期低于105g/L
B.成年女性低于110g/L
C.成年男生低于130g/L
D.哺乳期低于115g/L
E.初生儿至3个月低于150g/L


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220、单项选择题  女性，20岁，肢体紫癜反复发作伴月经过多3年，肝、脾不大，血小板计数100×109/L，出血时间3分钟，凝血时间7分钟，束臂试验阳性，血小板聚集功能正常，骨髓象正常。最可能的诊断是（）

A.血小板减少性紫癜
B.单纯性紫癜
C.过敏性紫癜
D.因子Ⅺ缺乏症
E.血管性血友病


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221、单项选择题  可以鉴别再生障碍性贫血与阵发性睡眠性血红蛋白尿最主要的是（）

A.全血细胞减少
B.血小板减少
C.前者为正细胞性贫血
D.前者骨髓增生低下
E.后者尿隐血阳性


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222、单项选择题  试验结果为MCV＜80立方微米，MCHC＜30%符合下列哪种贫血（）

A.急性失血性贫血
B.营养性巨幼细胞性贫血
C.再生障碍性贫血
D.骨髓病性贫血
E.缺铁性贫血


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223、单项选择题  糖皮质激素治疗慢性特发性血小板减少性紫癜错误的是（）

A.一般为首选治疗
B.一般选用泼尼松
C.近期有效率约为80%左右
D.复发时再应用常无效
E.治疗缓解后一般小剂量维持3～6个月


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224、单项选择题  严重出血的急性白血病患者最危险的症状是（）

A.头痛、呕吐
B.眩晕、耳鸣
C.突然腹痛
D.视力减退
E.肉眼血尿


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225、单项选择题  女性，22岁，右颈部肿块1个月，无发热，病理检查为大细胞性淋巴瘤，骨髓活检未见淋巴瘤细胞，应选择哪种治疗方案（）

A.局部照射
B.CHOP
C.全淋巴结照射
D.化疗+局部放疗
E.扩大照射


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226、单项选择题  女性，35岁，2个月来发热、乏力伴消瘦，左颈、两侧腋窝和腹股沟部位可触及数个黄豆和蚕豆大小淋巴结，脾肋下3cm，血象正常，血沉80mm/h，胸部X线检查阴性，肝区B超正常，淋巴结活检为混合细胞型，淋巴瘤分期为（）

A.Ⅱ期B
B.Ⅱ期A
C.Ⅲ期A
D.Ⅲ期B
E.Ⅳ期A


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227、单项选择题  不符合自身免疫性溶血性贫血临床表现特点的是（）

A.急性起病多见于成年女性
B.头昏、虚弱伴发热
C.可有寒战、高热、腰背痛、呕吐、腹泻
D.可伴血小板减少
E.肝脾大


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228、单项选择题  最易与不典型发作阵发性睡眠性血红蛋白尿相混淆的疾病是（）

A.缺铁性贫血
B.巨幼细胞贫血
C.急性白血病
D.遗传性球形细胞增多症
E.再生障碍性贫血


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229、单项选择题  诊断慢性血管内溶血的重要依据是（）

A.脾肿大
B.贫血与黄疸
C.血红蛋白尿
D.尿含铁血黄素阳性
E.粪胆原增加


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230、单项选择题  男性，28岁，头晕乏力一年半，皮肤散在出血点，血象Hb65g/L，RBC2×1012/L，WBC1.8×109/L，白细胞分类：淋巴细胞0.80、中性粒细胞0.20，骨髓增生低下，诊断为（）

A.急性再障
B.慢性再障
C.骨髓纤维化
D.脾功能亢进
E.白血病


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231、单项选择题  女，33岁，全身乏力，低热、伴左上腹肿块3个月。肝肋下2cm，脾肋下8cm，化验：血红蛋白80g/L，白细胞140×109/L，血小板100×109/L，骨髓象原始粒细胞0.02，Ph1染色体阳性。正确的治疗为（）

A.大剂量抗生素抗感染
B.脾切除
C.HOAP方案化疗
D.羟基脲口服
E.VAP方案化疗


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232、单项选择题  我国诊断贫血的血红蛋白标准是（）

A.成年男性低于120g/L，成年女性低于110g/L，孕妇低于100g/L
B.成年男性低于110g/L，成年女性低于120g/L，孕妇低于110g/L
C.成年男性低于120g/L，成年女性低于100g/L，孕妇低于110g/L
D.成年男性低于130g/L，成年女性低于120g/L，孕妇低于100g/L
E.成年男性低于130g/L，成年女性低于110g/L，孕妇低于100g/L


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233、单项选择题  女，37岁，发热伴鼻出血2周。检查牙龈肿胀，肝脾轻度肿大；血红蛋白35g/L，白细胞6.5×109/L，血小板15×109/L，骨髓象原始细胞占60%，过氧化酶染色阳性，非特异性酯酶阳性，阳性反应可被氟化钠抑制，应诊断为（）

A.急性粒细胞性白血病
B.急性早幼粒细胞白血病
C.急性淋巴细胞性白血病
D.急性红白血病
E.急性单核细胞性白血病


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234、单项选择题  特发性血小板减少性紫癜时做骨髓穿刺的目的是（）

A.证明有血小板减少
B.了解骨髓增生程度
C.了解有无合并缺铁性贫血
D.了解巨核细胞数量及有无成熟障碍
E.证明有血小板抗体存在


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235、单项选择题  女，26岁，因左上腹肿块进行性肿大就诊。体检：肝肋下2cm。脾肋下4cm。血红蛋白140g/L，白细胞120×109/L，血小板200×109/L。本例最可能诊断为（）

A.肝硬化脾功能亢进
B.急性粒细胞白血病
C.慢性粒细胞白血病
D.类白血病反应
E.骨髓纤维化


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236、单项选择题  下列除哪项外能抑制铁的吸收（）

A.蛋类
B.咖啡
C.茶
D.维生素C
E.菠菜


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237、单项选择题  白血病多特有的病理改变是（）

A.组织营养不良和坏死
B.出血
C.水肿
D.白血病细胞增生和浸润
E.诱发感染


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238、单项选择题  某孕妇，26岁。妊娠7个月，贫血，头昏，无力，纳差，Hb45g/L，RBC2.5×1012/L，血常规提示为小细胞低色素性贫血。其贫血是（）

A.再生障碍性贫血
B.稀释性贫血
C.缺铁性贫血
D.维生素B12缺乏
E.自身免疫性溶血性贫血


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239、单项选择题  男性，35岁，发热伴牙龈渗血10天。体检：体温39℃，贫血貌，胸骨压痛明显，肝、脾肋下各2cm。HGB45g／L，WBC2．5×109／L，PLT5×109／L。骨髓象：原始及幼稚淋巴细胞93％，以大细胞为主，大小一致，胞内有明显空泡，胞浆嗜碱性。本例的治疗方案是（）

A.VP方案
B.DA方案
C.HA方案
D.高剂量CHOP+鞘内注射MTX
E.VP方案+鞘内注射MTX


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240、单项选择题  治疗阵发性睡眠性血红蛋白尿不正确的措施是（）

A.输注洗涤红细胞
B.输注右旋糖酐
C.应用糖皮质激素
D.维A酸诱导
E.骨髓移植


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241、单项选择题  男性，74岁，渐进性乏力伴面色苍白2个月。查体为贫血貌，有反甲，巩膜无黄染，浅表淋巴结无肿大，心率102次／分，肝脾肋下未触及。血常规Hb79g，/L，RBC2.82×1012／L，MCV78fl、WBC5.0×109／L，血小板220×109／L，首先考虑（）

A.缺铁性贫血
B.再生障碍性贫血
C.珠蛋白生成障碍性贫血（海洋性贫血）
D.巨幼细胞性贫血
E.溶血性贫血


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242、单项选择题  患者，男性，49岁，高热、咳嗽1周，查白细胞40×109／L，与慢粒白血病不符的是（）

A.外周血可见幼稚细胞
B.血小板计数正常或增多
C.骨髓中粒系中晚幼细胞多
D.NAP活性增高
E.骨髓增生极度活跃


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243、单项选择题  缺铁性贫血的实验室检查最可靠的是（）

A.MCV、MCHC
B.血清铁
C.总铁结合力
D.骨髓铁粒幼红细胞
E.骨髓含铁血黄素染色


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244、单项选择题  急性白血病引起发热的原因，下列哪项不对（）

A.成熟粒细胞减少或缺乏
B.免疫功能减退
C.化学药物抑制白细胞和免疫力
D.营养不良
E.粒细胞吞噬力正常


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245、单项选择题  女性患者25岁，半年来下肢皮肤经常出现瘀点，月经量多，血红蛋白90g/L，白细胞7.2×109/L，血小板30×109/L，骨髓巨核细胞增多，血小板生成减少，最可能的诊断为（）

A.再生障碍性贫血
B.特发性血小板减少性紫癜
C.急性白血病
D.过敏性紫癜
E.脾功能亢进


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246、单项选择题  化疗时预防白血病细胞大量破坏造成的尿酸性肾病，以下治疗正确的是（）

A.控制入液量，减轻肾脏负担
B.予以维生素C口服或静脉输注
C.予以6-巯基嘌呤口服
D.予以别嘌呤醇口服
E.同时予以糖皮质激素


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247、单项选择题  皮质激素治疗最有效的是（）

A.再生障碍性贫血
B.淋巴瘤
C.地中海贫血
D.特发性血小板减少性紫癜
E.蚕豆病


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248、单项选择题  女，29岁，半月来发热伴皮肤出血点。化验血呈全血细胞减少，骨髓检查增生极度活跃，原始细胞占骨髓非红系有核细胞的40%，各阶段粒细胞占50%，各阶段单核细胞占30%，诊断急性白血病，其FAB分类的类型是（）

A.M1
B.M2
C.M4
D.M5
E.M6


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249、单项选择题  ITP首选治疗是（）

A.大剂量丙种球蛋白
B.脾切除
C.糖皮质激素
D.输浓缩血小板悬液
E.长春新碱


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250、单项选择题  特发性血小板减少性紫癜最常见的死亡原因是（）

A.脑出血
B.-心源性休克
C.胃肠道出血
D.骨髓机能不全
E.消耗性血液凝固病


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251、单项选择题  患者巨大脾脏，白细胞计数显著增高，可达50×109/L，并见少许各种幼稚粒细胞，血小板计数极度增多。治疗应首选（）

A.VP方案
B.HOAP方案
C.雄性激素
D.马利兰
E.强的松


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252、单项选择题  急粒与急淋鉴别要点是（）

A.前者多有高热、感染、出血
B.前者白细胞计数较高，多在300×109／L以上
C.前者周围血中淋巴细胞减少
D.前者骨髓增生多极度活跃
E.前者原始细胞POX染色阳性


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253、单项选择题  男性，40岁，病史2周，发热、皮肤瘀点、瘀斑伴牙龈肿胀，骨髓中原始细胞>85％，POX（+），PAS（+），非特异性酯酶（+），NaF抑制≥50％，NAP正常。最可能诊断是（）

A.急性淋巴细胞白血病
B.急性粒细胞白血病
C.急性单核细胞白血病
D.急性红白血病
E.慢性粒细胞白血病急变


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254、单项选择题  以下疾病不属于血管外溶血的是（）

A.PNH
B.自身免疫性溶血
C.地中海贫血
D.新生儿溶血
E.异常血红蛋白病


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255、单项选择题  18岁男孩，因腹痛来院就诊。查体：双下肢出现对称性成片状小出血点，尿常规发现尿OB4＋，该患者最可能的诊断是（）

A.肾血管畸形
B.过敏性紫癜肾炎
C.肾绞痛
D.急性肾盂肾炎
E.肾下垂


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256、单项选择题  下列哪项是缺铁性贫血最可靠的诊断依据（）

A.网织红细胞减少
B.MCV降低
C.骨髓中铁粒幼红细胞减少
D.血清铁降低
E.骨髓象和红细胞系增生低下


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257、单项选择题  全血细胞减少不伴肝、脾肿大的疾病是（）

A.白血病
B.淋巴瘤
C.恶性组织细胞病
D.多发性骨髓瘤
E.原发性再生障碍性贫血


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258、单项选择题  骨髓穿刺常选用的部位除了（）

A.髂后上棘
B.髂前上棘
C.肋骨
D.腰椎棘突
E.胸骨


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259、单项选择题  慢粒白血病下列错误的是（）

A.晚期骨髓内纤维组织增多
B.中性粒细胞碱性磷酸酶慢性期增多急性期下降
C.骨髓中原始细胞<10％，而以中晚幼粒细胞为主
D.血清维生素B12浓度增高
E.周围血中中性粒细胞百分数增多


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260、单项选择题  易侵犯中枢神经系统的白血病（）

A.急性粒细胞性白血病
B.急性单核细胞性白血病
C.急性早幼粒细胞性白血病
D.急性淋巴细胞性白血病
E.慢性粒细胞性白血病


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261、单项选择题  雄性激素治疗再生障碍性贫血最难恢复的是（）

A.血红蛋白
B.网织红细胞
C.白细胞
D.血小板
E.红细胞


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262、单项选择题  慢性粒细胞白血病的根治性治疗是（）

A.异基因造血干细胞移植
B.自体造血干细胞移植
C.伊马替尼
D.羟基脲
E.干扰素-α


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263、单项选择题  男性，38岁，1个月来乏力，食欲差，左上腹胀痛。查体：肝肋下3cm，脾肋下10cm，血红蛋白120g/L，白细胞260×109/L，血小板210×109/L，白细胞分类：中幼粒及晚幼粒细胞为主，中性粒细胞碱性磷酸酶活性减低，治疗首选（）

A.羟基脲
B.三代头孢
C.脾切除
D.DA方案
E.保肝治疗


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264、单项选择题  贫血患者，血红蛋白50g/L，血细胞比容0.20，白细胞4.8×109/L，网织红细胞0.02，血细胞平均体积76fl．MCHC（血细胞平均血红蛋白浓度）0.24，血小板120×109／L。最可能的诊断是（）

A.再生障碍性贫血
B.甲状腺功能减退所致贫血
C.溶血性贫血
D.缺铁性贫血
E.巨幼红细胞性贫血


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265、单项选择题  关于溶血性黄疸叙述正确的是（）

A.溶血时红细胞破坏过多就会出现黄疸
B.溶血性黄疸与肝代谢无关
C.溶血性黄疸是间接胆红素升高所致
D.溶血性黄疸时尿胆原减少
E.原位溶血不出现溶血性黄疸


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266、单项选择题  下列实验室检查结果中，支持再生障碍性贫血的是（）

A.外周血出现有核红细胞
B.外周血淋巴细胞比例减低
C.中性粒细胞碱性磷酸酶积分减低
D.骨髓中巨核细胞减低
E.骨髓中非造血细胞减低


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267、单项选择题  关于凝血因子，正确的是（）

A.用罗马字命名的凝血因子共13种
B.所有凝血因子均存在于血液中
C.大多数凝血因子以维生素K为原料，在肝脏合成
D.所有凝血因子均具有酶的活性
E.贮存不稳定的凝血因子为V、Ⅶ和Ⅷ


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268、单项选择题  不支持慢性粒细胞白血病加速期的是（）

A.外周血中原始粒细胞≥5%
B.骨髓中原始粒细胞≥10%
C.外周血嗜碱性粒细胞>20%
D.不明原因的血小板进行性减少
E.不明原因的血小板进行性增加


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269、单项选择题  特发性血小板减少性紫癜较少出现下列哪种情况（）

A.肌肉血肿
B.鼻衄
C.月经过多
D.口腔黏膜出血
E.皮肤瘀点


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270、单项选择题  治疗慢性粒细胞白血病疗效最好的药物是（）

A.强的松
B.马利兰
C.环磷酰胺
D.伊马替尼
E.柔红霉素


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271、单项选择题  男性，22岁，患类风湿关节炎3年。血红蛋白83g/L，血清铁50μg/dl，骨髓细胞外铁++～+++。主要处理是（）

A.注射维生素B12
B.铁剂
C.注射丙酸睾丸酮
D.输血
E.治疗原发病


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272、单项选择题  诊断温抗体型溶血性贫血最主要的实验室检查是（）

A.Ham试验
B.蛇毒因子溶血试验
C.Coombs试验
D.Danath-L，andsteiner试验
E.血红蛋白电泳


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273、单项选择题  治疗急性白血病的药物中，易引起凝血因子减少的是（）

A.阿糖胞苷
B.长春新碱
C.柔红霉素
D.左旋门冬酰胺酶
E.足叶乙甙


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274、单项选择题  含铁最少的食物是（）

A.蛋黄
B.牛肉
C.猪肝
D.牛奶
E.豆类


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275、单项选择题  可改善再生障碍性贫血骨髓造血机能的是（）

A.皮质类固醇
B.维生素B
C.叶酸
D.雄性激素
E.切脾


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276、单项选择题  下列检查结果支持CML急变期的是（）

A.血中原粒细胞>5%
B.血中原粒＋早幼粒细胞>20%
C.骨髓中原始细胞>20%
D.骨髓中原粒细胞＋早幼粒细胞>40%
E.骨髓活检显示胶原纤维显著增生


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277、单项选择题  女性，24岁，贫血1年，血红蛋白80g/L，红细胞3.0×1012／L，网织红细胞0.027，白细胞、血小板正常，经用铁剂治疗7天后，血红蛋白不升，网织红细胞0.043。最可靠的诊断是（）

A.铁粒幼细胞性贫血
B.缺铁性贫血
C.营养性巨幼细胞贫血
D.溶血性贫血
E.以上都不是


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278、单项选择题  关于真性红细胞增多症的叙述，正确的是（）

A.严重的上消化道出血是真性红细胞增多症的并发症之一
B.除非有明显的痛风表现，真性红细胞增多症的高尿酸血症不需别嘌呤醇治疗
C.真性红细胞增多症不会转变为骨髓纤维化
D.晚期并发急性白血病和早期使用羟基脲治疗有关
E.合并血栓形成者仍以静脉放血治疗为主


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279、单项选择题  下列哪种疾病的骨髓象检查是正常的（）

A.白血病
B.特发性血小板减少性紫癜
C.过敏性紫癜
D.白细胞减少症
E.再生障碍性贫血


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280、单项选择题  血清铁降低而总铁结合力增高提示（）

A.再生障碍性贫血
B.溶血性贫血
C.缺铁性贫血
D.铁粒幼细胞性贫血
E.慢性感染性贫血


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281、单项选择题  慢粒患者白细胞计数200×109／L，服用大量马利兰后出现趾指关节肿痛，其原因为（）

A.类风湿关节炎
B.中毒性关节炎
C.继发性痛风
D.白血病关节浸润
E.风湿性关节炎


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282、单项选择题  男性，20岁，乏力、发热、全身痛、皮肤瘀斑半月余，查：贫血貌，体温38℃，心肺（-），胸骨有压痛，肝肋下1.5cm，脾肋下1cm，血红蛋白60g/L，白细胞总数2×109/L，血小板20×109/L，最可能的诊断是（）

A.再生障碍性贫血
B.溶血性贫血
C.巨幼红细胞性贫血
D.血小板减少性紫癜
E.急性白血病


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283、单项选择题  下列组合不正确的是（）

A.急粒白血病--可见Auer小体
B.骨髓异常综合征--病态造血
C.急淋白血病--过氧化物酶阳性
D.慢粒白血病--NAP下降
E.慢淋白血病--以成熟小淋巴细胞为主


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284、单项选择题  类白病反应不同于慢粒白血病的主要化验是（）

A.白细胞数目增多
B.外周血出现幼稚细胞
C.NAP活性增高
D.血小板和血红蛋白量大多正常
E.白细胞浆中有中毒颗粒和空泡


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285、单项选择题  血小板增多的常见原因不包括（）

A.急慢性炎症
B.骨髓增殖性疾病
C.缺铁性贫血
D.癌症患者
E.急性淋巴细胞白血病


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286、单项选择题  特发性血小板减少性紫癜的发病与多种因素有关，其中最主要的因素是（）

A.血小板因素
B.免疫因素
C.与脾功能亢进有关
D.毛细血管因素
E.感染因素


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287、单项选择题  有关白血病，下列哪项是错误的（）

A.为原发于造血系统的恶性疾病
B.骨髓和其他造血组织中有白血病细胞异常增生
C.白血病细胞全身浸润
D.外周血液不出现白血病细胞
E.常有贫血、出血和感染


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288、单项选择题  下列哪项是引起继发性再生障碍性贫血较常见的病因（）

A.药物及化学物质
B.物理因素
C.病毒感染
D.细菌感染
E.营养因素


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289、单项选择题  血浆中能与铁结合的转铁蛋白称为（）

A.未饱和铁结合力
B.转铁蛋白饱和度
C.铁蛋白
D.转铁蛋白
E.总铁结合力


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290、单项选择题  女性，18岁，面色苍白、月经过多两个月。肝肋下及边，质软，脾肋下未及。血红蛋白60g／L，白细胞2.7×109/L，血小板30×109/L。分别在髂前及髂后上棘进行骨髓穿刺，取材不满意，胸骨穿刺增生活跃，粒细胞、红细胞二系成熟停滞于晚期，全片未见巨核细胞。最可能的诊断是（）

A.特发性血小板减少性紫癜
B.缺铁性贫血
C.急性白血病
D.再生障碍性贫血
E.骨髓纤维化


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291、单项选择题  缺铁性贫血，血红蛋白60g/L。大约要用多少毫克右旋糖酐铁才能使体内铁的总量恢复正常（血红蛋白达12g／dl）（）

A.1500mg
B.1800mg
C.2000mg
D.2300mg
E.3000mg


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292、单项选择题  女性，28岁，急性淋巴细胞白血病3L型患病2年，近期感头痛，视物模糊，查体颈强直（+），直腿抬高试验（+），治疗方法应为（）

A.手术减轻颅内压
B.化疗+鞘内注射MTX
C.大剂量化疗
D.放疗
E.细胞因子，如IL-2或IFN


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293、单项选择题  反应性中性粒细胞增多见于（）

A.溶血性贫血
B.骨髓纤维化
C.骨髓增殖性疾病
D.真性红细胞增多症
E.急性粒细胞白血病


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294、单项选择题  关于冷抗体型自身免疫性溶血性贫血描述正确的是（）

A.遇冷才会发病
B.冷抗体在30℃时最活跃
C.冷抗体多为IgM
D.Coombs试验阳性是诊断金标准
E.禁用免疫抑制剂


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295、单项选择题  按贫血的病因机制下列哪项组合是错误的（）

A.红细胞破坏过多-慢性感染性贫血
B.骨髓红细胞生成被干扰-伴随白血病的贫血
C.红细胞慢性丢失过多-缺铁性贫血
D.红细胞生成减少-再生障碍性贫血
E.造血原料缺乏-巨幼红细胞贫血


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296、单项选择题  患者，女，30岁。因进食海鲜后，四肢出现出血点，对称分布。检查：血象脆性嗜酸粒细胞偏高，骨髓象正常，毛细血管脆性试验阳性。应首先考虑的是（）

A.过敏性紫癜
B.败血症
C.急性粒细胞白血病
D.急性原发性血小板减少性紫癜
E.慢性原发性血小板减少性紫癜


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297、单项选择题  急性白血病感染的原因中，可能最大的是（）

A.成熟粒细胞减少
B.皮肤黏膜损伤
C.机体免疫力减退
D.γ球蛋白下降
E.血小板减少


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298、单项选择题  造血系统疾病的主要临床表现有（）

A.血细胞量和质的变化所引起的相应症状
B.肝脾淋巴结肿大
C.血浆成分发生病理性改变
D.以上均是
E.以上均不是


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299、单项选择题  女性，12岁，鼻出血，躯干及四肢瘀点、瘀斑，发病前2周有感冒史，脾不肿大，血小板20×109/L，出血时间12分，凝血时间正常，束臂试验阳性，PT正常，骨髓象增生，巨核细胞增多，幼稚型巨核细胞0.40，产血小板型巨核细胞缺少。应诊断为（）

A.急性白血病
B.急性ITP
C.再生障碍性贫血
D.过敏性紫癜
E.慢性ITP


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300、单项选择题  急性溶血或慢性溶血急性发作与慢性溶血不同之处为（）

A.出现贫血
B.出现黄疸
C.出现乏力头晕
D.出现高热，休克可伴有血红蛋白尿
E.出现心率快、气短、心前区杂音


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