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1、单项选择题 男性,40岁,体重74kg。火焰烧伤头颈部、背部及臀部,部分为深Ⅱ度烧伤,部分为Ⅲ度烧伤。
到达医院时出现胸闷、气急、呼吸困难。此时,应采取的紧急处理措施是()。
A.即刻应用糖皮质激素
B.即刻雾化吸入
C.气管切开
D.应用利尿剂
E.高压氧
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2、单项选择题 创面腐皮保留完整,创面散在大小不等水疱,痛觉敏感。治疗宜采取()。
A.包扎疗法
B.半暴露疗法
C.暴露疗法
D.早期手术
E.湿敷
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3、单项选择题 有关削痂疗法的描述,错误的是()。
A.应用于深Ⅱ度和浅Ⅱ度烧伤创面的处理
B.优点是最大限度保留了有活力的上皮组织
C.适宜时间为伤后1~2天
D.削痂过早,由于界面不清,易致削痂过浅
E.削痂过迟,感染机会增加
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4、单项选择题 有关烧伤创面早期清创的说法,正确的是()。
A.为缩短时间,不必严格遵守无菌技术
B.剃除烧伤创面及其附近约lcm内的毛发
C.污染严重者,应用大量肥皂水或大量双氧水冲洗
D.陷入创面的砂粒、碎屑应全部清除
E.目前多采用简单清创法
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5、单项选择题 男婴,1个月,洗澡时不慎被开水烫伤头面部,面积约6%,则该患儿为()。
A.轻度烫伤
B.中度烫伤
C.重度烫伤
D.特重度烫伤
E.中、重度烫伤
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6、单项选择题 导致烧伤全身性感染的内源性来源主要是()。
A.创面
B.肠道
C.泌尿道
D.输液管道
E.呼吸道
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7、单项选择题 有关浅Ⅱ度烧伤的描述哪一项是对的()。
A.仅损伤表皮层,靠表皮生发层上皮细胞增殖愈合
B.表皮、真皮乳头层损伤,靠残存生发层和皮肤附件上皮细胞增殖愈合
C.表皮、真皮深层损伤,靠残存皮肤附件上皮细胞增殖愈合
D.表皮、真皮全层及附件全部损毁,靠创缘上皮细胞增殖愈合
E.表皮、真皮乳头层损伤,靠创缘上皮细胞增殖向中心愈合
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8、单项选择题 用中国九分法计算成人烧伤面积,以下哪一项是正确的()。
A.躯干前侧为18%
B.躯干后侧为18%
C.双下肢为36%
D.手为1%
E.头、面、颈部各为3%
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9、单项选择题 男性,30岁,火焰烧伤总面积70%。颜面、颈、前胸及两上肢为Ⅲ度烧伤(30%),伤后1小时送医院处理。
全身应用广谱抗生素2周,创面有霉斑,怀疑真菌感染,最有特殊意义的检查是()。
A.新鲜中段尿直接镜检
B.血培养
C.创面涂片革兰特殊染色检查
D.创面涂片PAS特殊染色检查
E.坏死组织冷冻切片检查
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10、单项选择题 化学烧伤()。
A.创面界限分明,渗出少,水肿轻
B.创面由于组织脱水而形成硬焦痂
C.皮损有一定的潜伏期,发展缓慢而后果严重
D.创面渗出多,早期不会形成焦痂
E.创面呈黄色
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11、单项选择题 成人氢氟酸烧伤,4%右前臂Ⅲ度,宜采用()。
A.包扎疗法
B.先用包扎疗法,3~5天后削痂植皮
C.急诊行削痂植皮术
D.急诊行切痂植皮术
E.3~4天后切痂植皮
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12、单项选择题 男性,40岁,体重74kg。火焰烧伤头颈部、背部及臀部,部分为深Ⅱ度烧伤,部分为Ⅲ度烧伤。
初步判断烧伤面积为()。
A.23%
B.25%
C.27%
D.29%
E.31%
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13、单项选择题 磷烧伤的特点是()。
A.创面进行性加深
B.大蒜气味,主要引起肝肾功能损害
C.迟发性深部组织剧痛
D.创面多为凝固性坏死
E.渗液为黄绿色,有特殊的甜腥味
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14、单项选择题 烧伤应激性溃疡最常见的症状是()。
A.胃肠道出血
B.休克
C.疼痛
D.穿孔
E.腹胀
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15、单项选择题 有关烧伤后肠源性感染,下列不正确的是()。
A.与肠道菌群失调有关
B.与肠黏膜屏障功能损害有关
C.肠源性感染主要致病菌是革兰阳性菌
D.与免疫功能下降有关
E.肠道细菌和毒素可经肠道侵入播散全身
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16、单项选择题 重度烧伤休克期出现烦躁不安,首要采取的措施是()。
A.镇静
B.止痛
C.补充血容量
D.抗感染
E.纠正酸碱平衡紊乱
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17、单项选择题 烧伤后第1个8小时应输入胶体和电解质溶液总量的()。
A.1/2
B.1/3
C.1/4
D.2/3
E.3/4
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18、单项选择题 创面有逐渐加深特点的是()。
A.强碱烧伤(不包括生石灰)
B.电弧烧伤
C.电接触伤
D.生石灰烧伤
E.硫酸烧伤
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19、单项选择题 在MRSA应用抗生素治疗时,从下列药物中首选哪一种()。
A.万古霉素
B.头孢他啶
C.氧哌嗪青霉素
D.美洛培南
E.丁胺卡那
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20、单项选择题 烧伤后急性呼吸窘迫综合征(ARDS)诊断原则是()。
A.急性起病
B.氧合指数小于300mmHg
C.X线胸片双肺浸润影
D.肺动脉楔压(PAWP)小于18mmHg
E.临床表现及辅助检查综合考虑
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21、单项选择题 一小儿,10岁,因倒开水时不慎摔倒,双上肢被烧伤,创面渗出明显,创底肿胀发红,触之温度较高,有疼痛,则对该患者烧伤面积和深度的诊断是()。
A.9%,Ⅰ度烧伤
B.10%,浅Ⅱ度烧伤
C.10%,深Ⅱ度烧伤
D.18%,浅Ⅱ度烧伤
E.18%,深Ⅱ度烧伤
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22、单项选择题 下述哪项不是烧伤休克的无创性监测指标()。
A.尿量
B.经皮氧分压、脉搏和血氧饱和度检测
C.心排血量
D.心率、血压
E.末梢循环
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23、单项选择题 有关环形焦痂切开减压术的适应证,下列哪一项不是()。
A.肢体远端末梢循环不良
B.肢体远端皮肤青紫或苍白,局部发凉,麻木
C.进行性肢体肿胀,感觉迟钝
D.胸腹部环形焦痂或焦痂超过腋中线
E.颈部环形焦痂
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24、单项选择题 成人Ⅲ度烧伤面积大于60%宜采用()。
A.包扎疗法
B.先用包扎疗法,3~5天后削痂植皮
C.急诊行削痂植皮术
D.急诊行切痂植皮术
E.3~4天后切痂植皮
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25、单项选择题 烧伤侵袭性感染是指()。
A.烧伤组织内有大量细菌
B.创面有脓性分泌物
C.伴有轻、中度发热
D.组织细菌含量<102CFU/g
E.病原菌侵袭至痂下活组织,伴有全身中毒症状
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26、单项选择题 女性,30岁,工人,不慎触及氟氢酸致手背烫伤,呈现水疱,创面疼痛剧烈,除用大量清水冲洗外,创面最佳处理是()。
A.冰块冷敷
B.氯化钙或氯化镁湿敷
C.盐酸哌替啶(杜冷丁)止痛
D.封闭疗法
E.患肢抬高
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27、单项选择题 有关烧伤创面的处理,哪项错误()。
A.大面积烧伤病人入院后立即给予彻底清创
B.较大且完整的水疱宜清除水疱液
C.头、颈和会阴部烧伤创面适用于暴露疗法
D.尚不能准确判断深Ⅱ度或Ⅲ度烧伤创面时,宜采用削痂疗法
E.浅度烧伤创面宜采用包扎疗法
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28、单项选择题 男性,43岁。高压电击伤左上肢及左下肢,烧伤面积为20%。查体:肢体肿胀明显。应采取的紧急处理措施是()。
A.补液抗休克
B.镇静止痛,输液
C.切开减压,输液,碱化尿液
D.止痛,保护创面
E.创面纱布覆盖,休克好转后清创
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29、单项选择题 浅Ⅱ度烧伤的临床特点是()。
A.水疱较小,感觉稍迟钝,皮温也可稍低
B.水疱扁平,感觉稍迟钝,皮温也可稍低
C.局部红肿,有疼痛和烧灼感,皮温稍增高
D.水疱较饱满,有剧痛和感觉过敏,皮温增高
E.创面无水疱,感觉消失,皮温低
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30、单项选择题 轻度吸入性损伤()。
A.病变仅限于口、鼻腔和咽部
B.呼吸性碱中毒
C.病变累及支气管、肺泡
D.声嘶和喘鸣
E.病变主要侵及咽、喉和气管
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31、单项选择题 中度吸入性损伤累及()。
A.口、鼻腔、咽部
B.咽喉部
C.支气管、肺泡
D.鼻咽部
E.喉、气管
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32、单项选择题 创面多发性脓灶,脓液稠厚,高热,白细胞增多,最可能的致病菌是()。
A.铜绿假单胞菌
B.金黄色葡萄球菌
C.粪链球菌
D.大肠杆菌
E.化脓性链球菌
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33、单项选择题 电烧伤急救时不正确的原则是()。
A.立即脱离电源
B.立即行心肺复苏
C.必须了解触电经过及查体
D.高压电击伤后,如病情稳定,可不必立即大量补液,以免加重心肺负担
E.焦痂及深筋膜切开术
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34、单项选择题 有关计算烧伤患者热能需要量时,下列说法不正确的是()。
A.间接测定的每日热能需要量为REE×(1.2~2.0)
B.应用国内公式计算热能需要量必须明确烧伤面积及体表面积
C.MEE即患者在高代谢情况下的静息能量消耗
D.间接测定法需测定耗氧量、C02排放量及尿氮排量
E.代谢能量消耗通常包括REE、食物生热作用和活动能量消耗
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35、单项选择题 成人双上肢烧伤,创底肿胀发红,皮温高,有剧痛正确诊断为()。
A.18%浅Ⅱ度烧伤
B.18%深Ⅱ度烧伤
C.20%浅Ⅱ度烧伤
D.20%深Ⅱ度烧伤
E.18%Ⅲ度烧伤
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36、单项选择题 男,26岁,体重60kg,烧伤双上肢躯干及双侧臀部,均为Ⅱ度,则根据国内通用补液公式,第2个24小时补液总量为()。
A.3750ml
B.4340ml
C.4750ml
D.5250ml
E.5000ml
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37、单项选择题 有关烧伤后ARDS的诊断标准的叙述不正确的是()。
A.急性发病
B.氧合指数小于300mmHg
C.胸片示双肺浸润影
D.肺动脉楔嵌压小于18mmHg
E.无左心房高压的临床表现
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38、单项选择题 男孩5岁,右手背侧Ⅱ度烧伤,左手掌侧Ⅰ度烧伤,其烧伤面积为()。
A.1%
B.2%
C.2.5%
D.1.25%
E.4%
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39、单项选择题 女,26岁,体重60kg,双上肢、躯干烧伤,按国内通用补液公式则第1个24小时初步补入量为()。
A.2000ml
B.4000ml
C.5000ml
D.6050ml
E.9000ml
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40、单项选择题 2岁小儿,头部及右上肢全部被开水烫伤,8小时入院。病儿入院时呈嗜睡状态,皮肤发花,心音低钝,脉搏细弱,伤面大部分表皮脱落,散在水疱。
该患儿调节液体的临床指标要求尿量不少于()。
A.5ml/h
B.10ml/h
C.15ml/h
D.20ml/h
E.25ml/h
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41、单项选择题 男性,35岁。被热油烫伤12小时。查体:血压75/50mmHg。烫伤总面积60%,深Ⅱ度。抗休克用CVP监测,当监测值为3cmH2O时,表明()。
A.血容量相对不足
B.心功能不全
C.容量血管过度舒张
D.血容量严重不足
E.容量血管过度收缩
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42、单项选择题 有关Ⅲ度烧伤的描述,下列正确的是()。
A.痛觉迟钝
B.水疱多
C.无栓塞血管
D.瘢痕愈合
E.不形成焦痂
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43、单项选择题 大面积烧伤患者,休克期防止应激性溃疡发生最关键的措施()。
A.检测胃液pH
B.预防性应用止血药
C.积极有效的液体复苏
D.早期应用胃肠动力药物
E.禁食
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44、单项选择题 双手及关节等功能部位深度烧伤,宜采取()。
A.扩创植皮术
B.切痂自体微粒皮肤移植异体皮覆盖术
C.切痂后整张中厚自体皮肤移植术
D.削痂植皮术
E.蚕食脱痂植皮术
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45、单项选择题 吸入性损伤患者防治肺部感染的基本措施是()。
A.减少医院交叉感染
B.应用抗生素
C.经常更换气管套管
D.清理气道分泌物,必要时行肺内灌洗
E.严格遵守无菌操作
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46、单项选择题 有关中度以上烧伤,在伤后48小时需要着重防治()。
A.脓毒血症
B.急性呼吸衰竭
C.急性肾衰
D.低血容量性休克
E.应激性溃疡
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47、单项选择题 男性患者,热烧伤20%,伤后10天,创面有脓性分泌物并伴有创缘炎性反应,体温39℃,伴有寒战,创面分泌物细菌培养(+),创面组织细菌计数>105CFU/g。
该患者最佳的治疗方案()。
A.全身应用抗生素
B.实施切痂植皮术
C.局部应用强力抗生素
D.去除坏死组织,同时全身抗感染治疗
E.包扎疗法
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48、单项选择题 一病人伤后12天愈合,有色素沉着,当时烧伤深度为()。
A.Ⅰ度
B.浅Ⅱ度
C.深Ⅱ度
D.Ⅲ度
E.混合度
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49、单项选择题 有关严重烧伤患者早期喂养的概念哪一项是正确的()。
A.休克期禁食,休克期后再逐渐开始经胃肠道营养
B.休克期即给予足量高营养膳食
C.休克期积极抗休克,同时通过静脉补充营养
D.休克期静脉补充高张葡萄糖
E.休克期积极抗休克,同时经胃肠道少量进流食
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50、单项选择题 防治大面积烧伤感染,哪项正确()。
A.抗生素的应用是防止感染的唯一办法
B.抗生素可以清除创面所有细菌
C.所有病人均需预防性使用抗生素
D.清创包扎
E.临床须合理使用抗生素
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51、单项选择题 大面积严重烧伤,创面受绿脓杆菌感染时,若大面积选用10%甲磺灭脓湿敷易并发()。
A.肝脏损害
B.肾功能损害
C.心肌损害
D.呼吸性碱中毒
E.代谢性酸中毒
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52、单项选择题 临床深度烧伤是指()。
A.Ⅲ度
B.偏深的深Ⅱ度和Ⅲ度
C.典型的深Ⅱ度以上的烧伤
D.浅Ⅱ度和深Ⅱ度
E.Ⅱ度和Ⅲ度
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53、单项选择题 严重烧伤休克期一般可延至伤后()。
A.24小时
B.48小时
C.72小时
D.96小时
E.以上都不对
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54、单项选择题 男性,60岁,体重50kg,以往无心血管病史,走路不慎,滑入刚溶的石灰水中,两下肢烫伤。
如果在第1天休克复苏过程中,患者烦躁、口渴,尿量20ml/h,脉搏增加至150次/分,临床进一步处理是()。
A.口服饮料解渴
B.肌内注射镇静药或冬眠疗法
C.加快输液速率
D.吸氧
E.加用广谱抗生素
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55、单项选择题 双手烧伤病人,伤后35天经植皮手术后愈合,当时烧伤深度为()。
A.Ⅰ度烧伤
B.浅Ⅱ度烧伤
C.深Ⅱ度烧伤
D.Ⅲ度烧伤
E.Ⅳ度烧伤
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56、单项选择题 男性,60岁,体重50kg,以往无心血管病史,走路不慎,滑入刚溶的石灰水中,两下肢烫伤。
按照国内常用公式计算,该患者第1个24小时输液总量(包括2000ml水分在内)应是()。
A.3500ml
B.4000ml
C.5000ml
D.5750ml
E.6125ml
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57、单项选择题 有关烧伤深度的估计,下列哪项是错误的()。
A.Ⅰ度烧伤可伤及棘状层,但生发层健存
B.浅Ⅱ度烧伤为表皮全层坏死
C.浅Ⅱ度烧伤伤及真皮乳头层
D.深Ⅱ度烧伤伤及乳头层以下的全部真皮
E.深Ⅲ度烧伤为全层皮肤以下的损伤
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58、单项选择题 下述描述中哪一项是正确的()。
A.成人单手面积占总体表面积的3%,掌侧占1.25%
B.小儿单手面积占总体表面积的2%,掌侧占1.25%
C.五指并拢,手掌面积约等于体表面积的1%
D.手掌法是检查者用自己的手掌来测量患者表面积的方法
E.手掌法测量体表面积时手指应分开
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59、单项选择题 1岁小儿开水烫伤头面及前胸8小时入院,伤后未排尿。病儿入院时呈嗜睡状态,皮肤发花,心音低钝,脉搏细弱,烧伤面积为15%,受伤处可见大水疱。
入院后抢救该患儿最首要的措施是()
A.注射镇静剂
B.西地兰强心
C.抗生素防治感染
D.补充血容量
E.镇痛剂止痛
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60、单项选择题 真菌感染常见于()。
A.医源性感染途径
B.长期使用广谱抗生素
C.组织细菌含量<103CFU/g
D.病原菌侵入到邻近的活组织当中,伴有全身症状
E.血培养阳性
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61、单项选择题 成人80kg体重,后躯干、臀部、双足烧伤,创面焦黄、碳化,第1个24小时应补晶体液为()。
A.3000ml
B.5000ml
C.1500ml
D.2500ml
E.4000ml
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62、单项选择题 有关烧伤焦痂切开减张,以下哪项是正确的()。
A.凡肢体、躯干、颈部环形焦痂束缚,均可行焦痂切开减张术
B.以深Ⅱ度创面为主的烧伤患者,即使是环匝状烧伤,也不需行焦痂切开减张术
C.非环匝状烧伤创面,不需行焦痂切开减张术
D.行焦痂切开减张术时,往往将表层坏死皮肤全层切开即可
E.必须在麻醉下进行
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63、单项选择题 静脉导管()。
A.重要的医源性感染途径
B.长期使用广谱抗生素易导致
C.组织细菌含量<105CFU/g组织
D.病原菌侵入到邻近的活组织当中,伴有全身症状
E.血培养阳性
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64、单项选择题 烧伤并发应激性溃疡的主要机制不包括以下哪一项()。
A.黏膜屏障功能损伤
B.胃黏膜血流量减少
C.胃酸分泌
D.胃黏膜前列腺素改变
E.炎症介质对胃黏膜的损伤
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65、单项选择题 男性,30岁,火焰烧伤总面积70%。颜面、颈、前胸及两上肢为Ⅲ度烧伤(30%),伤后1小时送医院处理。
创面切痂时,发现坏死组织,怀疑毛霉菌感染,确诊的最佳方法是()。
A.坏死组织冷冻切片检查
B.创面普通培养
C.创面真菌培养
D.血真菌培养
E.创面分泌物涂片找菌丝
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66、单项选择题 男性,40岁,夜间睡眠中因室内着火大声呼救,被烧伤头、面、颈、背部及臀部,部分为深Ⅱ度烧伤,部分为Ⅲ度烧伤。
该患者在休克复苏中发现尿少时,首先应做以下检查()。
A.尿常规,有无血红蛋白和肌红蛋白
B.测血常规和红细胞比容
C.测血/尿肌酐
D.测血/尿钠
E.检查导尿管位置是否适当,有无过深、扭曲、过浅等情况
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67、单项选择题 大张异体皮开洞嵌植小片自体皮法一般要求自体皮片大小及间距是()。
A.大小0.1cm×0.1cm,间距1.0cm
B.大小0.2cm×0.2cm,间距0.5cm
C.大小0.5cm×0.5cm,间距1.0cm
D.大小0.5cm×0.5cm,间距0.5cm
E.大小0.6cm×0.6cm,间距2.0cm
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68、单项选择题 成人头颈和双上臂全部烧伤面积为()。
A.12%
B.16%
C.22%
D.26%
E.32%
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69、单项选择题 高压电击伤()。
A.烧伤后可引发白内障
B.创面疼痛剧烈,常侵蚀骨组织
C.创面自行愈合后往往遗留明显的瘢痕
D.伤后出现声嘶和喘鸣
E.伤后常出现神志障碍
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70、单项选择题 男性,60岁,体重50kg,以往无心血管病史,走路不慎,滑入刚溶的石灰水中,两下肢烫伤。
该患者出现呕吐,呕出大量宿食,此时最佳处理是()。
A.注射甲氧氯普胺(胃复安)
B.注射盐酸氯丙嗪(冬眠灵)
C.置胃管,胃肠减压
D.注射枢复宁
E.针灸内关穴
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71、单项选择题 在氢氟酸烧伤后除大量生理盐水冲洗外,还应创周浸润注射的药物是()。
A.33%硫酸镁+1%普鲁卡因
B.1%甲基强的松龙+1%普鲁卡因
C.1.25%碳酸氢钠+1%普鲁卡因
D.5%~10%葡萄糖酸钙+1%普鲁卡因
E.以上都不对
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72、单项选择题 女性,20岁,体重50kg,头面、躯干、双上肢汽油火焰烧伤3小时入院。烧伤总面积56%,深Ⅱ度26%,Ⅲ度3%。病人烦躁不安,手足湿冷,心率140次/分,呼吸25次/分,伤后无尿。
首选的诊断是()。
A.呼吸道吸入性损伤
B.急性肾功能衰竭
C.重度烧伤
D.大面积特重度烧伤
E.火焰烧伤
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73、单项选择题 大面积深度烧伤患者合并ARDS,应该()。
A.禁止实施切痂植皮手术
B.积极清除坏死焦痂
C.创面应用强有力抗生素
D.必须进行有创血流动力学监测
E.大量输血
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74、单项选择题 吸入性损伤主要影响()。
A.气体运送
B.组织换气
C.通气
D.通气和换气
E.换气
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75、单项选择题 双手烧伤病人,剧疼,有大水疱,基底潮红,愈合可能发生()。
A.功能正常
B.疼痛瘙痒
C.色素沉着
D.排汗功能丧失
E.局部脱屑
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76、单项选择题 有关烧伤后糖代谢说法错误的是()。
A.烧伤后高血糖是葡萄糖生成增多而利用率降低所致
B.烧伤后糖异生增加的主要器官是肝脏和肾脏
C.烧伤后刺激葡萄糖的主要激素是儿茶酚胺和皮质醇
D.胰岛素分泌受抑制
E.肝脏及周围组织存在胰岛素抵抗
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77、单项选择题 有关烧伤患者营养检测,下列说法不确切的是()。
A.实际体重较伤前下降超过100%~15%表示营养摄入不足
B.估计烧伤早期瘦体组织时常测量上臂肌周径
C.肌酐/身高指数可用以评价瘦体组织
D.尿三甲基组氨酸可反映骨骼肌蛋白分解情况
E.淋巴细胞计数可用于营养测定
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78、单项选择题 男性,33岁,体重70kg,矿工,瓦斯爆炸烧伤,面颈(头部除外)、双上肢、双下肢(臀部除外)深度烧伤,伤后2小时送至医院。
创面处理方法应为()。
A.包扎疗法
B.暴露疗法
C.湿敷疗法
D.浸浴疗法
E.外用祖传秘方
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79、单项选择题 烧伤后急性肾功能不全尿检查诊断标准中哪一项不正确()。
A.少尿<600ml/d
B.尿比重低而固定1.002~1.004
C.尿沉渣试验发现红细胞和管型
D.尿素氮、尿肌酐排泄量降低
E.尿钠量增高>20mmol/L
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80、单项选择题 下列电烧伤的救治措施,不正确的是()。
A.立即行心肺复苏
B.立即脱离电源
C.必须了解触电经过及细致查体
D.高压电击伤后限制补液,避免加重心肺负担
E.焦痂及深筋膜切开术
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81、单项选择题 吸入性损伤水肿期最易出现的严重后果()。
A.一氧化碳中毒
B.气道梗阻
C.肺部感染
D.蜕膜脱落
E.气管狭窄
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82、单项选择题 浅Ⅱ度烧伤的局部损害深度达()。
A.皮肤全层
B.皮下脂肪层
C.表皮的生发层,真皮乳头层
D.表皮浅层,有生发层健在
E.真皮深层,有皮肤附属器残留
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83、单项选择题 烧伤患者出现哪种情况,应考虑合并吸入性损伤()。
A.烧伤面积>80%,含头颈部
B.休克
C.口、鼻周围深度烧伤
D.Ⅲ度烧伤面积达30%
E.全身感染出现早
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84、单项选择题 男,26岁,电烧伤左上肢,周围组织有捻发音,诊断气性坏疽,伤口内分泌物涂片检查应该是()。
A.大量白细胞,无细菌
B.大量革兰染色阴性杆菌
C.大量革兰染色阳性球菌
D.大量革兰染色阳性杆菌
E.少量革兰染色阴性杆菌
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85、单项选择题 电烧伤、深度烧伤伴有大量肌肉坏死,较合理的用药方案是()。
A.大剂量青霉素和甲硝唑联合应用
B.万古霉素和头孢他啶
C.新青Ⅱ与哌拉西林联合
D.泰能
E.青霉素和丁胺卡那霉素联合
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86、单项选择题 皮瓣修复电烧伤创面时做法错误的是()。
A.周边深Ⅱ度烧伤创面可游离植皮以减少皮瓣覆盖的面积
B.电烧伤1周以内的创面,大部分都可选用随意型皮瓣覆盖
C.暴露肌腱、关节、神经的创面必须选用随意型皮瓣覆盖
D.深度组织缺血、感染创面,最好选用血运丰富的肌皮瓣覆盖
E.足跟暴露创面,可做血管吻合的游离皮瓣或肌皮瓣覆盖
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87、单项选择题 有关烧伤合并ARDS应及时纠正缺氧的叙述不正确的是()。
A.氧气疗法是纠正缺氧常用的方法
B.轻度ARDS宜用鼻导管吸氧或面罩给氧
C.面罩给氧效果不好应改用人工气道给氧
D.鼻导管吸氧指征:当Fi02大于0.6时,Pa02小于60mmHg,动脉血氧饱和度小于90%
E.机械通气是纠正缺氧的主要措施
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88、单项选择题 下述哪项不是烧伤的现场急救原则()。
A.迅速脱离致伤源
B.立即冷疗
C.就近急救
D.分类转送专科医院
E.立即镇静补液
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89、单项选择题 有关小儿体表面积的估计下列哪项是错误的()。
A.小儿体表面积的特点是头大下肢小
B.中国九分法不适用于小儿
C.小儿头颈部体表面积为:(21-年龄)%
D.小儿双下肢体表面积为:(34+年龄)%
E.小儿躯干(含会阴)体表面积为27%
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90、单项选择题 烧伤后应激性溃疡发生率最高的部位()。
A.食管
B.胃
C.十二指肠
D.空肠
E.回肠
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91、单项选择题 烧伤包扎疗法,不正确的是()。
A.外层用无菌脱脂纱布或棉垫包扎
B.清创后内层敷料为1~2层凡士林油纱贴于创面
C.厚度以渗出物不渗湿外层敷料为度
D.包扎应从远端开始
E.四肢关节包扎应固定在中立位
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92、单项选择题 男孩,5岁,洗澡时不慎被热水烫伤头面颈、双上肢及躯干,其父母未做特殊处理即把患儿送来院急诊。入院时患儿哭闹,心率160次/分;局部创面情况:创面分布于头面颈、双上肢以及胸背部,布满大小不等水疱,部分表皮脱落,基底呈红白相间,渗出较多。
根据描述,判断该病人烧伤面积为()。
A.40%
B.52%
C.55%
D.59%
E.61%
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93、单项选择题 女性,40岁,烧伤总面积70%,Ⅲ度60%,在外院度过休克期,创面有感染,伤后4天入院,近2天来腹泻、黑粪,以往无溃疡病史。
在明确诊断后,首先采取的治疗是()。
A.非手术疗法
B.手术缝合止血
C.迷走神经切断加胃窦切除
D.胃大部切除
E.感染创面切痂植皮术
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94、单项选择题 右上肢浅Ⅱ度烧伤,面积1%。创面最佳的处理方法是()。
A.切削痂、网状自体植皮
B.暴露疗法,待其自然愈合
C.蛋白酶溶痂后植皮
D.1%SD-Ag冷霜包扎换药,待其自然愈合
E.分期、分批切削痂后植皮
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95、单项选择题 成年患者,烧伤总面积90%,Ⅲ度烧伤面积60%,宜采取()。
A.扩创植皮术
B.切痂自体微粒皮肤移植异体皮覆盖术
C.切痂后整张中厚自体皮肤移植术
D.削痂植皮术
E.蚕食脱痂植皮术
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96、单项选择题 重度吸入性损伤()。
A.病变仅限于口、鼻腔和咽部
B.呼吸性碱中毒
C.病变累及支气管、肺泡
D.声嘶和喘鸣
E.病变主要侵及咽、喉和气管
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97、单项选择题 烧伤后高热寒战,兴奋多语,呼吸急促,心率增快,白细胞及中性粒细胞升高,有中毒颗粒及核左移现象。首先要考虑()。
A.休克
B.二重感染
C.蜂窝织炎
D.全身性感染
E.烧伤创面脓毒血症
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98、单项选择题 有关焦痂切开减压术的切口位置及深度,错误的是()。
A.常规切至深筋膜
B.深筋膜下张力过高可将肌膜切开
C.肢体屈侧做纵切口,不越过踝关节或腕关节
D.两侧胸壁腋前线下做纵切口
E.颈部做纵切口
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99、单项选择题 小儿头颈部全部烧伤应占体表面积的()。
A.9%
B.12%
C.[9+(12-年龄)]%
D.9%×2
E.9%+年龄
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100、单项选择题 有关烧伤吸入性损伤的定义哪一项是正确的()。
A.吸入性损伤仅限于呼吸道
B.吸入性损伤是热力造成的呼吸道以及肺实质的损伤
C.吸入性损伤是烟雾造成的呼吸道以及肺实质的损伤
D.吸入性损伤是烟雾引起的肺实质的损伤
E.吸入性损伤是热力和(或)烟雾引起的呼吸道以及肺实质的损伤
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101、单项选择题 深Ⅱ度烧伤创面的临床特点是()。
A.创面感觉消失
B.水疱较小,创面微湿,红白相间,感觉迟钝
C.水疱较大饱满,感觉迟钝,基底潮红
D.水疱饱满,有剧痛和感觉过敏
E.局部红肿,有烧灼感
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102、单项选择题 深Ⅱ度烧伤创面削痂合适的平面是()。
A.应用止血带时基底呈瓷釉色,组织致密,湿润而有光泽
B.应用止血带时基底可见网状血管栓塞
C.可见组织呈现灰暗、棕色且无光泽
D.放松止血带后可见散在片状出血
E.放松止血带后可见不均匀出血,创面干燥
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103、单项选择题 成人与儿童,烧伤总面积最低超过以下限度,就可发生低容量性休克,需静脉复苏补液()。
A.成人5%,儿童5%以上
B.成人10%,儿童5%以上
C.成人15%,儿童10%以上
D.成人20%,儿童20%以上
E.成人25%,儿童20%以上
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104、单项选择题 烧伤感染中最主要的病原菌侵入途径()。
A.烧伤创面感染
B.静脉导管感染
C.呼吸道感染
D.肠源性感染
E.尿路感染(留置导尿所致)
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105、单项选择题 强酸烧伤的特点是()。
A.创面进行性加深
B.大蒜气味,主要引起肝肾功能损害
C.迟发性深部组织剧痛
D.创面多为凝固性坏死
E.渗液为黄绿色,有特殊的甜腥味
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106、单项选择题 有关烧伤创面脓毒症的概念以下哪一项是错误的()。
A.创面有细菌感染,并向痂下临近的非烧伤组织侵入
B.痂下组织细菌量计数超过105CFU/g
C.血培养多为阴性
D.创面可以没有细菌感染,但痂下组织细菌量计数超过105CFU/g
E.细菌毒素引起全身感染中毒症状
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107、单项选择题 适于切痂或削痂治疗的烧伤创面是()。
A.局部红斑,轻度肿胀,有烧灼感
B.水疱大,剧痛,创基潮红
C.小水疱,感觉迟钝,创基红白相间
D.水疱大小不等,创面潮红
E.焦痂,可见树枝状栓塞血管,无感觉
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108、单项选择题 小儿烧伤补液尿量宜维持在()。
A.0.5~1ml/(kg.h)
B.1.0~1.5ml/(kg.h)
C.0.2~0.5ml/(kg.h)
D.1.5~2.0ml/(kg.h)
E.2.0~3.0ml/(kg.h)
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109、单项选择题 氢氟酸烧伤()。
A.烧伤后可引发白内障
B.创面疼痛剧烈,常侵蚀骨组织
C.创面自行愈合后往往遗留明显的瘢痕
D.伤后出现声嘶和喘鸣
E.伤后常出现神志障碍
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110、单项选择题 男性,53岁,夏季开水烫伤右腿前侧为7%浅Ⅱ度和深Ⅱ度。
如果该患者发热39℃达3天以上,且白细胞计数为14×109/L,舌质绛红、干而无津,血培养阴性。高度怀疑为()。
A.菌血症
B.败血症
C.脓毒症
D.脓毒性休克
E.多器官功能障碍综合征
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111、单项选择题 电烧伤最突出的病理改变是()。
A.全层皮肤烧伤
B.肌肉坏死
C.神经受损
D.脏器损伤
E.血管栓塞
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112、单项选择题 男性,18岁。开水烫伤右手、右前臂。查体:创面水疱大,渗出多,创面基底潮红,疼痛明显。创面处理的方法宜采用()。
A.包扎疗法
B.湿敷疗法
C.开放疗法
D.暴露疗法
E.手术
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113、单项选择题 男性,53岁,夏季开水烫伤右腿前侧为7%浅Ⅱ度和深Ⅱ度。
若该患者经治疗,体温、血常规恢复正常,全身情况较好,伤后20天时,右小腿仍有2%创面未愈,为肉芽创面。最好选择以下哪项治疗方法()。
A.创面外用抗生素+凡士林纱布包扎
B.中药外敷包扎
C.创面经术前处理后行自体皮片移植术
D.异体皮覆盖换药
E.异种皮覆盖换药
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114、单项选择题 女,30岁,右上肢开水烫伤1小时,查右上肢散在小水疱,部分表皮脱落,创基红白相间,感觉迟钝。在不感染情况下,该患者多长时间可以痊愈()。
A.1周内
B.1~2周
C.2~3周
D.3~4周
E.4~6周
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115、单项选择题 大面积烧伤患者早期清创的原则()。
A.全面彻底地清创
B.全身麻醉下进行清创
C.患者入院后立即进行清创
D.待全身情况稳定后进行清创
E.清创过程中须去除所有坏死表皮
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116、单项选择题 一成年男子,在锅炉爆炸中被烧伤,被烧伤部位有面部、颈部、双手、双前臂。双足及双小腿,则该患者烧伤面积为()。
A.25%
B.30%
C.37%
D.40%
E.47%
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117、单项选择题 成年患者,热烧伤10%Ⅲ度,伤后10天,创面溶痂,有脓性分泌物并伴有创缘炎性反应,体温39℃,伴有寒战,创面分泌物细菌培养为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌,痂下组织细菌计数>10CFU/g,血培养(-)。
该患者诊断为()。
A.非侵入性感染
B.创面脓毒症
C.败血症
D.肠源性感染
E.毒血症
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118、单项选择题 判断重症烧伤病人休克是否得到改善,哪项临床监测指标最可靠()。
A.心率
B.每小时尿量
C.呼吸频率
D.是否口渴
E.神志
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119、单项选择题 休克时,下列监测结果表示休克好转或休克纠正,但不包括()。
A.血压回升,脉压增大
B.血压正常,尿量少,尿比重降低
C.血压低,脉搏清楚,手足温暖
D.神志清楚,反应良好
E.尿量每小时稳定在30ml以上
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120、单项选择题 按临床分度,中度吸入性损伤是指()。
A.伤及气管以上
B.伤及咽部以上
C.伤及细支气管
D.伤及肺泡
E.伤及喉部以上
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121、单项选择题 创面炭化,触之如皮革,可见粗大栓塞血管网,痛觉消失。治疗宜采取()。
A.包扎疗法
B.半暴露疗法
C.暴露疗法
D.早期手术
E.湿敷
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122、单项选择题 有关切痂疗法的描述,错误的是()。
A.Ⅲ度烧伤面积小于5%体表面积无休克危险者可急诊手术切痂
B.化学毒性物质烧伤应尽早切痂手术
C.Ⅲ度烧伤面积大于60%,首次手术时间一般在7天后
D.切痂适用于Ⅲ度烧伤创面
E.创面脓毒症不是切痂手术的禁忌证
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123、单项选择题 重度烧伤病人休克期出现烦躁不安,多由于()。
A.心理因素
B.反应性精神病
C.并发脓毒症
D.血容量不足
E.疼痛引起
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124、单项选择题 防治烧伤感染哪一种观点是正确的()。
A.应用抗生素是控制感染的唯一办法
B.因为烧伤创面位于体表,应提倡将全身应用的抗生素用于创面局部,以减轻副作用
C.只要烧伤创面存在,就应使用抗生素
D.创面感染严重者围手术期需应用敏感抗生素
E.所有患者均需经验用药
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125、单项选择题 成人头面、双手、双足、会阴烧伤,面积为()。
A.18%
B.22%
C.15%
D.19%
E.13%
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126、单项选择题 婴儿头面烧伤超过多少为重度烧伤()。
A.5%
B.3%
C.10%
D.20%
E.80%
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127、单项选择题 重度吸入性损伤累及()。
A.口、鼻腔、咽部
B.咽喉部
C.支气管、肺泡
D.鼻咽部
E.喉、气管
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128、单项选择题 女性,23岁,工作时不慎长发被卷入机器中,头皮被整体撕脱,范围向前包括部分眼睑皮肤,后及枕部,双侧包括耳后皮肤和耳轮,伤后2小时被送入医院急诊科。
接诊后应当最优先采取的措施是()。
A.马上做CT等影像学检查,除外颅内和颈椎病变
B.立即检查并结扎活动性出血,必要时补充血容量
C.把撕脱的头皮放入-4℃冰箱中保存
D.以灭菌生理盐水反复冲洗创面至尽量清洁
E.送入手术室即刻行修复术
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129、单项选择题 烧伤后防止应激性溃疡的核心措施是()。
A.使用制酸剂抑制胃酸分泌
B.营养支持
C.改善胃肠道组织灌流
D.抑制胃蛋白酶活性
E.加强黏膜保护
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130、单项选择题 烧伤早期出现血红蛋白尿时,在快速补液和用利尿剂的同时,还应采取()。
A.纠正酸中毒
B.输入高渗盐水
C.输入低分子右旋糖酐
D.加快输液速度
E.碱化尿液
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131、单项选择题 临床上所谓的浅度烧伤是指()。
A.Ⅰ度,浅Ⅱ度
B.Ⅰ度
C.浅Ⅱ度
D.浅Ⅱ度和深Ⅱ度
E.Ⅰ度和Ⅱ度
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132、单项选择题 导致烧伤全身性感染,致病菌重要的内源性来源是()。
A.肠道
B.泌尿道
C.输液管
D.呼吸道
E.创面
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133、单项选择题 烧伤早期抗休克应先补充()。
A.全血
B.血浆
C.电解质液
D.5%葡萄液
E.10%葡萄液
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134、单项选择题 男性,20岁。热水泥烫伤8小时。查体:P145次/分,BP85/50mmHg。烦躁不安,尿少。Ⅱ度烧伤面积85%。目前宜采取的紧急处理措施是()。
A.立即清创,止痛,输液
B.止痛,输液,清创
C.输液与清创同步
D.先予止痛,后送病房抗休克处理
E.快速补液、吸氧,创面暂用无菌巾覆盖,待休克好转后清创
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135、单项选择题 成人Ⅱ、Ⅲ度烧伤面积超过多少应该给予液体复苏治疗()。
A.10%
B.20%
C.3%
D.25%
E.15%
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136、单项选择题 70岁,烧伤第2天,血压:80/60mmHg,呼吸频率20次/min,每小时平均尿量14ml,目前最可能的诊断是()。
A.急性肾功能衰竭
B.休克酸中毒
C.弥散性血管内凝血
D.应激性溃疡
E.急性肝功能衰竭
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137、单项选择题 吸入性损伤的早期诊断,具有临床意义的表现是()。
A.呼吸困难
B.颜面部炭灰
C.颜面部烧伤
D.烦躁不安
E.声嘶及喘鸣
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138、单项选择题 下述哪项不是烧伤病人抗休克补液量观察的有效指标()。
A.脉搏
B.血压
C.血细胞比容
D.尿量
E.精神状态
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139、单项选择题 氢氟酸烧伤的特点是()。
A.创面进行性加深
B.大蒜气味,主要引起肝肾功能损害
C.迟发性深部组织剧痛
D.创面多为凝固性坏死
E.渗液为黄绿色,有特殊的甜腥味
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140、单项选择题 放射性烧伤()。
A.创面界限分明,渗出少,水肿轻
B.创面由于组织脱水而形成硬焦痂
C.皮损有一定的潜伏期,发展缓慢而后果严重
D.创面渗出多,早期不会形成焦痂
E.创面呈黄色
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141、单项选择题 男孩,5岁,头面颈、双上肢热水烫伤,入院时哭闹,心率150次/分,血压听不清;局部创面分布于头颈、双上肢、双手,布满大小不等水疱,部分表皮脱落处创面潮红、渗出较多。
患儿应立即接受的抢救措施为()。
A.插导尿管
B.彻底清创
C.立即包扎伤口
D.立即建立静脉通道补液
E.实行全身体检
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142、单项选择题 女性,27岁。苯酚烧伤1小时。查体:烧伤面积8%,均为Ⅲ度,位于双下肢。此时,应立即采取的治疗措施是()。
A.清创后外用胶原酶
B.清创后外用SD-Ag
C.清创后外用中药
D.清创后敷料包扎
E.急诊手术切痂
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143、单项选择题 重度烧伤是指()。
A.Ⅱ度烧伤面积在9%以下
B.Ⅱ度烧伤面积10%~29%
C.烧伤总面积30%~49%,或Ⅲ度烧伤面积10%~19%
D.烧伤总面积在50%以上,或Ⅲ度烧伤面积在20%以上
E.烧伤总面积在70%以上,或Ⅲ度烧伤面积在50%以上
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144、单项选择题 浅Ⅱ度烧伤的愈合时间一般为()。
A.1~3天
B.6天
C.3~4周
D.1~2周
E.4周以上
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145、单项选择题 4岁小儿,头、面、颈、前后躯干烧伤,面积为()。
A.35%
B.43%
C.30%
D.38%
E.33%
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146、单项选择题 男性,33岁,体重70kg,矿工,瓦斯爆炸烧伤,面颈(头部除外)、双上肢、双下肢(臀部除外)深度烧伤,伤后2小时送至医院。
除外体表烧伤,还应首先考虑()。
A.骨折
B.脑外伤
C.吸入性损伤
D.脾破裂
E.CO中毒
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147、单项选择题 烧伤病人防治感染的措施中错误的说法是()。
A.及时纠正休克
B.营养支持
C.纠正水电解质平衡失调
D.正确处理创面
E.大剂量长期应用抗生素
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148、单项选择题 男性,60岁,体重50kg,以往无心血管病史,走路不慎,滑入刚溶的石灰水中,两下肢烫伤。
估计烫伤总面积是()。
A.20%
B.30%
C.40%
D.50%
E.55%
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149、单项选择题 男性,33岁,体重70kg,矿工,瓦斯爆炸烧伤,面颈(头部除外)、双上肢、双下肢(臀部除外)深度烧伤,伤后2小时送至医院。
该患者烧伤面积为()。
A.60%
B.62%
C.65%
D.68%
E.59%
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150、单项选择题 成年男性病人,烧伤面积70%,伤后20天,体温39.9℃,心率132次/分,呼吸24次/分,外周血白细胞18×109/L,应用泰能3g/d,连续应用6天,体温仍高,并出现腹泻8次/日。
需要采取哪些措施()。
A.增加泰能用量
B.联合应用抗生素
C.停用泰能,改用局部抗生素
D.输血
E.停用抗生素或增加抗真菌药物
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151、单项选择题 下述哪项不是暴露疗法的适应证()。
A.头、面、颈、臀、会阴和躯干烧伤创面
B.炎热季节或成批烧伤病人收治时
C.大面积深度烧伤
D.婴幼儿或不能合作的成年人
E.严重感染,特别是绿脓杆菌感染的烧伤创面
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152、单项选择题 深Ⅱ度烧伤()。
A.烧伤后可引发白内障
B.创面疼痛剧烈,常侵蚀骨组织
C.创面自行愈合后往往遗留明显的瘢痕
D.伤后出现声嘶和喘鸣
E.伤后常出现神志障碍
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153、单项选择题 男孩,5岁,洗澡时不慎被热水烫伤头面颈、双上肢及躯干,其父母未做特殊处理即把患儿送来院急诊。入院时患儿哭闹,心率160次/分;局部创面情况:创面分布于头面颈、双上肢以及胸背部,布满大小不等水疱,部分表皮脱落,基底呈红白相间,渗出较多。
患儿应立即接受的抢救措施为()。
A.留置导尿
B.争取时间,彻底清创
C.立即包扎创面
D.立即建立静脉补液通道
E.行入院各项常规检查,准备入院
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154、单项选择题 肉芽创面禁忌采用的疗法是()。
A.包扎疗法
B.暴露疗法
C.开放疗法
D.湿敷疗法
E.浸泡疗法
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155、单项选择题 成年男性,热烧伤20%,均为Ⅲ度烧伤,伤后1周,体温38℃,WBC9.5×10/L,创面有脓性分泌物,该患者应考虑烧伤并发()。
A.脓毒症
B.创面脓毒症
C.肠源性感染
D.侵入性感染
E.非侵入性感染
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156、单项选择题 男性,35岁,体重60kg,双上肢、躯体、双臀会阴部被硫酸烧伤,伤后20分钟到达医院就诊。
该患者Ⅲ度烧伤创面治疗宜采取()。
A.蚕食脱痂
B.保守疗法
C.包扎疗法
D.早期施行切痂植皮手术
E.半暴露疗法
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157、单项选择题 浓硫酸烧伤后,最简单有效的现场紧急处理方法是()。
A.立即送往医院
B.立即用碱性溶液中和处理
C.立即用大量清水冲洗
D.立即用布类擦干净
E.立即进行冷疗
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158、单项选择题 Ⅲ度烧伤后2~3周,焦痂自溶阶段,最好采用()。
A.扩创手术
B.包扎手术
C.削痂
D.涂磺胺嘧啶银
E.大剂量抗生素
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159、单项选择题 患者男性,42岁,在房间内因煤气泄露起火烧伤后2小时入院。疼痛剧烈,声嘶,诉口渴,心率150次/min,BP85/60mmHg,面颈部、躯干部布满大小不等水疱,创面基底潮红,双上肢呈焦黄色,无水疱
该病人入院后急需要处理的是()。
A.全身冷疗减轻创面的继续损伤
B.创面彻底清创处理,减轻创面的污染及降低感染率
C.建立静脉通道快速补液
D.急诊全麻下行双上肢切痂植皮术
E.口服含盐液体,解决口渴症状
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160、单项选择题 下列吸入性损伤的临床表现,不正确的是()。
A.声嘶与喘鸣
B.气管支气管黏膜充血水肿
C.低氧血症
D.伤后迅速并发感染
E.并发肺水肿
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161、单项选择题 有关包扎疗法,以下哪项是正确的()。
A.适用于四肢以Ⅱ度烧伤为主的创面
B.躯干烧伤,禁忌采用包扎疗法
C.手背部广泛深Ⅱ度烧伤,首选包扎疗法
D.包扎时不宜将全部创面覆盖,应在两端露出少许创面,以便于观察,及时发现创面感染等情况
E.凡使用包扎疗法,必须局部应用抗生素
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162、单项选择题 侵入性感染常见于()。
A.医源性感染途径
B.长期使用广谱抗生素
C.组织细菌含量<103CFU/g
D.病原菌侵入到邻近的活组织当中,伴有全身症状
E.血培养阳性
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163、单项选择题 男,体重60kg,烧伤总面积60%,Ⅲ度烧伤30%,伤后2周按照Curreri公式计算,每日需补充热卡()。
A.2900kcal
B.3100kcal
C.5500kcal
D.3600kcal
E.4900kcal
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164、单项选择题 成年男性,在房间内因煤气泄露燃烧而导致头、面、颈部、双上肢烧伤,伤后2小时来医院就诊。体检发现,病人声音嘶哑,面部肿胀明显,双上肢双手创面呈环匝状皮革样改变,渗出不多,痛觉减弱。
双手最佳处理方法是()。
A.暴露疗法
B.包扎疗法
C.扩创植皮术
D.脱痂后实行自体皮肤移植术
E.切(削)痂自体皮肤移植术
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165、单项选择题 化学烧伤深度的估计,有关注意事项,下列不正确的是()。
A.同一部位的皮肤厚度在不同年龄、性别、职业等不一
B.不同部位皮肤厚度不一
C.许多化学烧伤有继续加深的过程
D.酸烧伤的深度易估计偏浅,碱烧伤易估计偏深
E.Ⅲ度烧伤偶尔也可出现水疱
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166、单项选择题 成年患者,热烧伤10%Ⅲ度,伤后10天,创面溶痂,有脓性分泌物并伴有创缘炎性反应,体温39℃,伴有寒战,创面分泌物细菌培养为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌,痂下组织细菌计数>10CFU/g,血培养(-)。
在应用抗生素治疗时,从下列药物中首选哪一种()。
A.万古霉素
B.头孢他啶
C.氧哌嗪青霉素
D.美洛培南
E.丁胺卡那
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167、单项选择题 烧伤外源性病原菌侵入的最主要途径是()。
A.创面
B.肠道
C.呼吸道
D.静脉导管
E.留置导尿管
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168、单项选择题 静脉导管感染常见于()。
A.医源性感染途径
B.长期使用广谱抗生素
C.组织细菌含量<103CFU/g
D.病原菌侵入到邻近的活组织当中,伴有全身症状
E.血培养阳性
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169、单项选择题 对铜绿假单胞菌感染严重,坏死组织多的烧伤创面宜采用()。
A.包扎疗法
B.暴露疗法
C.植皮
D.热效
E.湿敷
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170、单项选择题 多见于深度烧伤,大块肌肉变性坏死,有恶臭,产生气泡或皮下积气()。
A.厌氧菌感染
B.铜绿假单胞菌感染
C.葡萄球菌感染
D.真菌感染
E.病毒感染
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171、单项选择题 青年工人,体重60kg,烧伤后半小时急诊入院,烧伤面积Ⅰ度10%,浅Ⅱ度20%,深Ⅱ度30%,Ⅲ度20%。
首先要预防和治疗的是()。
A.急性呼吸衰竭
B.急性肾功能衰竭
C.Curling溃疡
D.低血容量性休克
E.全身感染
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172、单项选择题 头颈部、臀部、会阴部烧伤,创面处理宜采用()。
A.包扎疗法
B.暴露疗法
C.暴露或半暴露疗法
D.浸泡疗法
E.湿敷疗法
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173、单项选择题 成人双手、双前臂、前后躯干烧伤,面积为()。
A.24%
B.26%
C.35%
D.37%
E.32%
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174、单项选择题 烧伤休克补液,成年病人心率维持在每分钟多少次以下较为适宜()。
A.120次
B.80次
C.130次
D.125次
E.135次
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175、单项选择题 烧伤后诊断ARDS时错误的是以下哪一项()。
A.休克期出现呼吸加快、PaO2进行性下降,要警惕ARDS的发生
B.氧合指数(PaO2/FiO2)判断ARDS不如PaO2灵敏
C.动脉血气分析是诊断ARDS非常重要的检查手段
D.严重的ALI即定义为ARDS,所以两者在诊断上非常相似
E.X线胸片双肺浸润影常提示肺水肿的存在
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176、单项选择题 创面处理方法与热烧伤相同的是()。
A.强碱烧伤(不包括生石灰)
B.电弧烧伤
C.电接触伤
D.生石灰烧伤
E.硫酸烧伤
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177、单项选择题 男孩,6岁,不慎被开水烫伤头颈部及双上肢,则该患者烫伤面积为()。
A.20%
B.19%
C.33%
D.40%
E.15%
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178、单项选择题 关于深Ⅱ度烧伤的描述,错误的是()。
A.创面疼痛剧烈
B.创面基底湿润,苍白
C.伤及真皮层
D.3~5周愈合
E.愈合后有瘢痕
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179、单项选择题 一病人双上肢烫伤,伤后26天愈合,有轻微瘢痕产生,当时最可能的诊断是()。
A.Ⅰ度烧伤
B.浅Ⅱ度烧伤
C.Ⅳ度烧伤
D.Ⅲ度烧伤
E.深Ⅱ度烧伤
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180、单项选择题 左上肢深Ⅱ度烧伤,面积5%。创面最佳的处理方法是()。
A.切削痂、网状自体植皮
B.暴露疗法,待其自然愈合
C.蛋白酶溶痂后植皮
D.1%SD-Ag冷霜包扎换药,待其自然愈合
E.分期、分批切削痂后植皮
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181、单项选择题 烧伤休克期的尿量往往减少,以下哪些是正确的()。
A.成人尿量在20~30ml/h情况下,往往提示输液量比较合适
B.成人尿量在30~50ml/h情况下,往往提示输液量比较合适
C.成人尿量在>50ml/h情况下,往往提示输液量比较合适
D.发现尿量减少时,往往需立即使用利尿剂
E.发现尿量减少时,往往已有严重肾功能损害
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182、单项选择题 有关烧伤后急性肾功能不全病理变化的描述哪一项是正确的()。
A.病变主要发生在肾小管,肾小球次之
B.病变仅发生在肾小管
C.病变主要发生在基底膜
D.病变主要发生在肾小球,肾小管次之
E.病变主要发生在肾小球旁器
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183、单项选择题 成年男性病人,烧伤面积70%,伤后20天,体温39.9℃,心率132次/分,呼吸24次/分,外周血白细胞18×109/L,应用泰能3g/d,连续应用6天,体温仍高,并出现腹泻8次/日。
应做哪些检查()。
A.尿、便化验查找霉菌
B.血常规检查
C.血细菌培养
D.创面细菌计数
E.血、尿常规,大便球杆菌比例,血、尿、便化验查找霉菌
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184、单项选择题 一般化学烧伤的简单处理()。
A.创面消毒剂处理
B.中和剂处理
C.大量清水处理
D.使用解毒剂
E.镇痛
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185、单项选择题 中小面积和浅度烧伤患者主要致病菌是()。
A.金黄色葡萄球菌
B.表皮葡萄球菌
C.肠球菌
D.铜绿假单胞菌
E.沙雷菌
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186、单项选择题 烧伤休克期微血管变化经过()。
A.微血管收缩到痉挛到扩张
B.微血管痉挛到扩张到痉挛
C.微血管麻痹到扩张到痉挛
D.微血管痉挛到扩张到麻痹
E.微血管痉挛到变性到扩张
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187、单项选择题 男孩,4岁,头颈、双上肢浅Ⅱ度烧伤,创面愈合后出院,2天后创面出现典型的带状疱疹,最可能的是()。
A.厌氧菌感染
B.念珠菌感染
C.表皮葡萄球菌感染
D.病毒感染
E.铜绿假单胞菌感染
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188、单项选择题 严重烧伤患者的高分解代谢主要发生在()。
A.烧伤休克期
B.自伤后2~3天持续至数周
C.自伤后1周持续至创面大部愈合
D.伤后1周以内
E.围手术期
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189、单项选择题 深Ⅱ度烧伤局部损伤的深度是()。
A.表皮层,生发层健存
B.真皮层,部分生发层健存
C.真皮深层,有皮肤附件残留
D.皮下脂肪层
E.脂肪下层
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190、单项选择题 有关烧伤后应激性溃疡出血防治不正确的是以下哪一项()。
A.副肾冰盐水灌胃
B.静注氨甲环酸
C.静注西咪替丁
D.给予洛赛克
E.药物止血无效可局部缝扎止血
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191、单项选择题 烧伤后应激性溃疡发生的部位多在()。
A.胃幽门部
B.贲门部
C.小弯底部和十二指肠后壁
D.十二指球部
E.胃大弯
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192、单项选择题 男性,60岁,体重50kg,以往无心血管病史,走路不慎,滑入刚溶的石灰水中,两下肢烫伤。
患者第2个24小时的输液总量是()。
A.第1个24小时计算胶、晶体总量的1/2(另加2000ml葡萄糖溶液)
B.第一个24小时实际输入胶、晶体总量的1/2(另加2000ml葡萄糖溶液)
C.第一个24小时计算胶、晶体总量的1/2,其中胶、晶体之比为1:1(另加2000ml葡萄糖氯化钠溶液)
D.第一个24小时计算胶、晶体总量的1/2,其中胶、晶体之比为1:1(另加葡萄糖溶液2000ml)
E.第一个24小时计算胶、晶体总量的1/2(另加3000ml葡萄糖氯化钠溶液)
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193、单项选择题 削痂的主要适应证是()。
A.深Ⅱ度烧伤创面
B.浅Ⅱ度烧伤创面
C.Ⅲ度烧伤创面
D.深Ⅲ度烧伤创面
E.Ⅰ度创面
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194、单项选择题 男性,40岁,夜间睡眠中因室内着火大声呼救,被烧伤头、面、颈、背部及臀部,部分为深Ⅱ度烧伤,部分为Ⅲ度烧伤。
初步判断该患者烧伤面积为()。
A.23%
B.25%
C.27%
D.29%
E.31%
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195、单项选择题 患者,男性,70岁,腹部热液烫伤,伤后1个月仍未愈合,并伴有大量脓性分泌物,治疗应采取()。
A.扩创植皮术
B.切痂自体微粒皮肤移植异体皮覆盖术
C.切痂后整张中厚自体皮肤移植术
D.削痂植皮术
E.蚕食脱痂植皮术
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196、单项选择题 救治大面积Ⅲ度烧伤的有效方法是()。
A.早期切痂或削痂与皮肤移植
B.晚期切、削痂加大张异体皮移植
C.创面磺胺嘧啶银保痂
D.早期行创面包扎,后期行切痂植皮
E.大剂量应用抗生素
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197、单项选择题 成年患者,热烧伤10%Ⅲ度,伤后10天,创面溶痂,有脓性分泌物并伴有创缘炎性反应,体温39℃,伴有寒战,创面分泌物细菌培养为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌,痂下组织细菌计数>10CFU/g,血培养(-)。
该患者最适的治疗方案()。
A.包扎疗法,局部应用敏感抗生素
B.包扎疗法,同时全身应用敏感抗生素
C.去除坏死组织,同时全身应用抗感染治疗
D.暴露疗法
E.半暴露疗法,局部应用敏感抗生素湿敷
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198、单项选择题 按临床分度,轻度吸入性损伤是指()。
A.伤及细支气管
B.伤及咽部以上
C.伤及肺泡
D.伤及气管以上
E.伤及喉部以上
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199、单项选择题 男,38岁,煤气烧伤头面颈及双上肢,深Ⅱ度,伴有中度吸入性损伤,则该患者为()。
A.轻度烧伤
B.重度烧伤
C.中度烧伤
D.特重度烧伤
E.中、重度烧伤
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200、单项选择题 下述哪项不是烧伤休克早期表现()。
A.尿量减少
B.口渴
C.烦躁不安
D.恶心呕吐
E.血压下降
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201、单项选择题 女性,8岁。头颈部烧伤4小时。面积6%浅Ⅱ度。创面处理的方法宜采用()。
A.半暴露疗法
B.暴露疗法
C.包扎疗法
D.湿敷疗法
E.手术疗法
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202、单项选择题 男性,35岁,体重60kg,双上肢、躯体、双臀会阴部被硫酸烧伤,伤后20分钟到达医院就诊。
该患者烧伤面积为25%()。
A.25%
B.40%
C.50%
D.60%
E.30%
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203、单项选择题 烧伤后病人体温低,呼吸浅,脉细弱,血小板、白细胞低于正常,提示为()。
A.败血症
B.侵袭性感染
C.菌血症
D.全身性感染
E.脓毒症
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204、单项选择题 感觉稍迟钝,皮温稍低,水疱较小的是()。
A.Ⅰ度烧伤
B.浅Ⅱ度烧伤
C.深Ⅱ度烧伤
D.Ⅲ度烧伤
E.轻度烧伤
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205、单项选择题 男性,32岁,体重55kg。沸水烫伤85%,深Ⅱ度,伤后无尿,入院时烦躁,谵妄,脉搏142次/分,BP96/80mmHg。伤后第一个8小时输液2200ml(其中胶体400ml)后仍无尿。此时宜采取的处理措施是()。
A.增加胶体液用量
B.急查血电解质、尿素氮及肌酐
C.检查导尿管是否通畅
D.静脉推注呋塞米
E.增加补液量、加快补液速度
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206、单项选择题 主要见于Ⅱ度烧伤创面、愈合的创面及供皮区,可见水疱及带状疱疹()。
A.厌氧菌感染
B.铜绿假单胞菌感染
C.葡萄球菌感染
D.真菌感染
E.病毒感染
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207、单项选择题 有关切痂疗法的描述,正确的是()。
A.焦痂切除深度至浅筋膜平面
B.大面积者遵循第1次切痂切除小部分焦痂的原则
C.几个肢体同时切痂,可以同时放松止血带
D.包括背部的大面积Ⅲ度烧伤,背部不列入第1次切痂区域
E.上肢切痂止血带应置于上臂中部
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208、单项选择题 成年男性,在房间内因煤气泄露燃烧而导致头、面、颈部、双上肢烧伤,伤后2小时来医院就诊。体检发现,病人声音嘶哑,面部肿胀明显,双上肢双手创面呈环匝状皮革样改变,渗出不多,痛觉减弱。
此时首先应该做的检查是()。
A.血常规
B.尿常规
C.动脉血气分析
D.喉镜或纤维支气管镜检查
E.血液流变学检查
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209、单项选择题 真正的电烧伤是指()。
A.电弧烧伤
B.触电后易燃物引起的烧伤
C.接触性电烧伤
D.电弧烧伤和接触性电烧伤
E.电损伤和电弧烧伤
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210、单项选择题 男孩,5岁,双下肢(包括臀部)开水烫伤1小时入院。查体:体温:36.6℃,脉搏:110次/分,呼吸:22次/分,血压:90/70mmHg,双下肢散在大小水疱,创基潮红,渗出多,触痛明显。临床诊断为()。
A.烫伤39%,双下肢浅Ⅱ度
B.烫伤40%,双下肢深Ⅱ度
C.烫伤36%,双下肢浅Ⅱ度
D.烫伤30%,双下肢深Ⅱ度
E.烫伤39%,双下肢深Ⅱ度
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211、单项选择题 有关深Ⅱ度烧伤的临床表现,下列错误的是()。
A.有时在大腿可见树枝状栓塞血管
B.创面多有小水疱
C.创面感觉迟钝
D.如无感染,3~4周愈合
E.多有瘢痕增生
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212、单项选择题 女性,36岁,有慢性肾炎病史,两下肢深Ⅱ度烫伤2周,创面感染,细菌培养为耐药金黄色葡萄球菌,请指出忌用哪种抗生素()。
A.羧苄青霉素
B.1%SD-Ag冷霜
C.杆菌肽
D.亚胺硫霉素(泰能)
E.头孢哌酮钠(先锋必素)
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213、单项选择题 真菌感染()。
A.重要的医源性感染途径
B.长期使用广谱抗生素易导致
C.组织细菌含量<105CFU/g组织
D.病原菌侵入到邻近的活组织当中,伴有全身症状
E.血培养阳性
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214、单项选择题 侵入性感染()。
A.重要的医源性感染途径
B.长期使用广谱抗生素易导致
C.组织细菌含量<105CFU/g组织
D.病原菌侵入到邻近的活组织当中,伴有全身症状
E.血培养阳性
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215、单项选择题 在烧伤后48小时内主要威胁的是()。
A.体液失调
B.脑水肿
C.脓毒血症
D.ARDS
E.休克
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216、单项选择题 患者男性,42岁,在房间内因煤气泄露起火烧伤后2小时入院。疼痛剧烈,声嘶,诉口渴,心率150次/min,BP85/60mmHg,面颈部、躯干部布满大小不等水疱,创面基底潮红,双上肢呈焦黄色,无水疱
在建立静脉通道快速补液的同时,观察双上肢烧伤焦痂环形,触摸双上肢张力高,指端凉,桡动脉触及不清,需要采取的措施()。
A.减慢输液速度,减少输液量,防止双上肢的进一步水肿
B.抬高双上肢促进回流
C.急诊行切痂植皮术
D.急诊行双上肢切开减张术
E.暂时不需要处理,等水肿回吸收后自然会恢复
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217、单项选择题 中度以上烧伤补液时胶体首选()。
A.全血
B.血浆
C.红细胞
D.中分子右旋糖酐
E.7%代血浆
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218、单项选择题 90%大面积深度烧伤,长期使用亚胺培南后出现发热、腹泻、口腔黏膜及咽部可见白色斑膜形成。首先要考虑()。
A.休克
B.二重感染
C.蜂窝织炎
D.全身性感染
E.烧伤创面脓毒血症
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219、单项选择题 目前烧伤病人的主要死亡原因是()。
A.休克
B.脏器功能衰竭
C.脓毒症
D.溃疡大出血
E.肺部感染
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220、单项选择题 女性,40岁,火焰烧伤总面积60%,为Ⅲ度烧伤(40%),经过两下肢切削痂植皮术后1天,术中输血800ml,俯卧位感胸闷,呼吸费力,翻身仰卧后好转。
上述检查血小板有下降,培养待报告,胸片阴性,PaO2为9.3kPa。此时的最佳处理是()。
A.气管切开给氧
B.气管切开机械辅助呼吸
C.利尿
D.深静脉插管加快输液
E.加用抗生素
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221、单项选择题 吸入性损伤造成呼吸系统损害的因素,不包括()。
A.热力
B.气体压力
C.毒性颗粒
D.腐蚀性气体或液体
E.烟雾
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222、单项选择题 男性,40岁,体重74kg。火焰烧伤头颈部、背部及臀部,部分为深Ⅱ度烧伤,部分为Ⅲ度烧伤。
如用汽车送至医院需l小时,在途中应特别注意的是()。
A.神志意识情况
B.呼吸道通畅情况
C.脉搏情况
D.尿量情况
E.血压情况
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223、单项选择题 有关酸烧伤,下列说法错误的是()。
A.不同的酸烧伤,皮肤可产生不同颜色
B.创面干燥,脱痂时间长,创面愈合慢
C.水冲洗是最有效的急救措施
D.早期创面处理宜采用包扎或半暴露疗法
E.Ⅲ度烧伤早期切痂植皮
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224、单项选择题 剧痛和感觉过敏,皮温增高的是()。
A.Ⅰ度烧伤
B.浅Ⅱ度烧伤
C.深Ⅱ度烧伤
D.Ⅲ度烧伤
E.轻度烧伤
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225、单项选择题 烧伤早期发生休克的主要原因是()。
A.疼痛刺激
B.液体大量丢失
C.感染
D.应激反应
E.心力衰竭
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226、单项选择题 男,18岁,右足和右小腿被开水烫伤,有水疱触痛迟钝。创面基底部肿胀苍白或红白相间,该病人烧伤面积和深度的诊断为()。
A.5%浅Ⅱ度
B.5%深Ⅱ度
C.10%浅Ⅱ度
D.10%深Ⅱ度
E.15%浅Ⅱ度
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227、单项选择题 烧伤病人早期主诉口渴,最适宜饮用()。
A.凉开水
B.大量糖水
C.少量多次饮生理盐水
D.大量茶水
E.橘子水
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228、单项选择题 下列关于化学烧伤处理中不正确的是()。
A.强碱烧伤后大量流水冲洗,必要时弱酸湿敷
B.铬酸烧伤冷水降温,松节油擦洗
C.氢氟酸烧伤湿布包扎,硫酸铜液清洗
D.磷烧伤后用大量流水冲洗,油纱覆盖创面半暴露疗法
E.氰化物烧伤水冲洗,5%硫代硫酸钠湿敷
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229、单项选择题 男性,24岁,体重65kg,烫伤双上肢,躯干及双臀部,均为深Ⅱ度,右大腿为Ⅰ度,急诊入院,其第2个24小时补液总量应该是()。
A.3550ml
B.3950ml
C.4250ml
D.5750ml
E.6500ml
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230、单项选择题 女性,20岁,体重50kg,头面、躯干、双上肢汽油火焰烧伤3小时入院。烧伤总面积56%,深Ⅱ度26%,Ⅲ度3%。病人烦躁不安,手足湿冷,心率140次/分,呼吸25次/分,伤后无尿。
紧急处理应首先()。
A.立即配血、输血
B.无痛下清创
C.立即给予气管插管
D.立即使用抗生素
E.迅速建立静脉输液通路
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231、单项选择题 目前大面积深度烧伤感染中,最常见的致病菌是()。
A.金黄色葡萄球菌
B.铜绿假单胞菌
C.肠球菌
D.沙雷菌
E.大肠杆菌
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232、单项选择题 休克期观察的指标中,最主要的是()。
A.意识
B.呼吸
C.脉搏
D.血压
E.尿量
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233、单项选择题 因黄磷所致前臂Ⅲ度烧伤,创面清创后除了以下哪种处理外均可()。
A.凡士林油纱布覆盖
B.1%SD-Ag冷霜涂后包扎
C.1%硫酸铜湿敷
D.2%碳酸氢钠冲洗后涂1%硫酸铜包扎
E.用浸透的氯化钠液纱布湿敷包扎
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234、单项选择题 男性,26岁,工人,烧伤总面积达50%,为Ⅲ度烧伤(30%),毒血症明显,创面培养为耐药金黄色葡萄球菌,最好选择抗耐药金黄色葡萄球菌抗生素是()。
A.青霉素
B.氨苄青霉素
C.万古霉素
D.先锋Ⅳ号
E.林可霉素
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235、单项选择题 易造成交叉感染的方法是()。
A.包扎疗法
B.暴露疗法
C.开放疗法
D.湿敷疗法
E.浸泡疗法
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236、单项选择题 烧伤总面积80%,Ⅲ度50%。创面最佳的处理方法是()。
A.切削痂、网状自体植皮
B.暴露疗法,待其自然愈合
C.蛋白酶溶痂后植皮
D.1%SD-Ag冷霜包扎换药,待其自然愈合
E.分期、分批切削痂后植皮
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237、单项选择题 烧伤休克静脉输液应()。
A.均匀输入
B.先慢后快
C.先快后慢
D.间断补充
E.待生化检验报告
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238、单项选择题 烧伤后神志淡漠,无尿,皮肤厥冷。首先要考虑()。
A.休克
B.二重感染
C.蜂窝织炎
D.全身性感染
E.烧伤创面脓毒血症
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239、单项选择题 有关湿敷疗法的描述,错误的是()。
A.是一种机械性清除细菌的方法
B.可起到引流作用
C.常用于脓液较多的创面
D.可用于肉芽创面植皮前的准备
E.适用于坏死组织较多的创面
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240、单项选择题 吸入性损伤()。
A.烧伤后可引发白内障
B.创面疼痛剧烈,常侵蚀骨组织
C.创面自行愈合后往往遗留明显的瘢痕
D.伤后出现声嘶和喘鸣
E.伤后常出现神志障碍
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241、单项选择题 男性,30岁,电工,因操作不慎产生电火花,引起面、颈前部烧伤,创面有水疱,部分水疱破损,创面基底红白相间,有疼痛
该病人烧伤面积约为()。
A.3%
B.4%
C.9%
D.10%
E.15%
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242、单项选择题 2岁小儿,头部及右上肢全部被开水烫伤,8小时入院。病儿入院时呈嗜睡状态,皮肤发花,心音低钝,脉搏细弱,伤面大部分表皮脱落,散在水疱。
估计烧伤面积为()。
A.18%
B.28%
C.25%
D.20%
E.15%
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243、单项选择题 烧伤早期出现的休克多为()。
A.神经源性
B.心源性
C.感染性
D.低血容量性
E.失血性
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244、单项选择题 烧伤后病人创面有分泌物,体温略高,心率呼吸增快,血培养为阴沟肠杆菌,提示为()。
A.败血症
B.侵袭性感染
C.菌血症
D.全身性感染
E.脓毒症
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245、单项选择题 烫伤()。
A.创面界限分明,渗出少,水肿轻
B.创面由于组织脱水而形成硬焦痂
C.皮损有一定的潜伏期,发展缓慢而后果严重
D.创面渗出多,早期不会形成焦痂
E.创面呈黄色
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246、单项选择题 一成年患者,左上肢烧伤,胸前亦有约两掌面积烧伤,则烧伤面积为()。
A.11%
B.90%
C.12%
D.80%
E.15%
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247、单项选择题 深Ⅱ度烧伤创面,宜采用()。
A.扩创植皮术
B.切痂自体微粒皮肤移植异体皮覆盖术
C.切痂后整张中厚自体皮肤移植术
D.削痂植皮术
E.蚕食脱痂植皮术
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248、单项选择题 中度吸入性损伤的病变部位在()。
A.鼻、口
B.咽
C.支气管
D.肺泡
E.喉、气管
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249、单项选择题 男性,40岁,体重74kg。火焰烧伤头颈部、背部及臀部,部分为深Ⅱ度烧伤,部分为Ⅲ度烧伤。
如果在第一天休克复苏过程中出现烦躁、口渴,尿量20ml/h,脉搏150次/分。处理措施应采取()。
A.口服生理盐水
B.肌肉注射镇静药或冬眠疗法
C.加快输液速度
D.吸氧
E.应用利尿剂
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250、单项选择题 烧伤后体温骤降,反应淡漠,呼吸浅,脉搏快,白细胞及血小板降低,创面停止生长,干枯,出现坏死斑。首先要考虑()。
A.休克
B.二重感染
C.蜂窝织炎
D.全身性感染
E.烧伤创面脓毒血症
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251、单项选择题 男性,30岁,火焰烧伤总面积70%。颜面、颈、前胸及两上肢为Ⅲ度烧伤(30%),伤后1小时送医院处理。
双上肢环形Ⅲ度烧伤,清创后应及时采取的处理是()。
A.患肢抬高防水肿
B.红外线照射暴露
C.外涂1%SD-Ag混悬液包扎
D.1%SD-Ag冷霜外涂包扎
E.焦痂切开减压
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252、单项选择题 电烧伤急救时做法错误的是()。
A.呼吸停止需立即行人工呼吸,直至自主呼吸完全恢复
B.人工呼吸频率为14~16次/分,胸外心脏按压为100次/分
C.若患者呼吸心跳停止,瞳孔扩大、固定通常意味脑死亡发生
D.烧伤初期大量补液并碱化尿液是预防急性肾功能衰竭的有效措施
E.深部组织损伤坏死,伤口需开放治疗
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253、单项选择题 1岁小儿开水烫伤头面及前胸8小时入院,伤后未排尿。病儿入院时呈嗜睡状态,皮肤发花,心音低钝,脉搏细弱,烧伤面积为15%,受伤处可见大水疱。
该患儿合并()
A.心功能衰竭
B.早期毒血症
C.败血症
D.休克前期
E.休克
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254、单项选择题 男,46岁,因汽油火焰烧伤4小时入院。烧伤总面积90%,其中深Ⅱ度30%,Ⅲ度36%,伤后无尿,心率:150次/分,呼吸32次/分,伤后头8小时输液5000ml(其中胶体2000ml)后仍无尿。针对无尿首先应()。
A.应用甘露醇利尿
B.加快补液速度
C.行生化及血气分析检查
D.检查膀胱区及导尿管是否通畅
E.应用多巴胺静点
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255、单项选择题 深Ⅱ度烧伤创面愈合,主要依靠以下哪些组织再生长出新生上皮()。
A.表皮
B.真皮网状层
C.真皮胶原纤维
D.残存的皮肤附件上皮
E.真皮原纤维
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256、单项选择题 吸入性损伤感染期大多发生在()。
A.伤后6小时以内
B.伤后6~24小时
C.伤后48小时以后
D.伤后1周以后
E.伤后1个月以后
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257、单项选择题 男性,33岁,体重70kg,矿工,瓦斯爆炸烧伤,面颈(头部除外)、双上肢、双下肢(臀部除外)深度烧伤,伤后2小时送至医院。
首次手术应考虑()。
A.颜面部
B.双手
C.双上肢
D.双足
E.四肢
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258、单项选择题 男性,40岁,夜间睡眠中因室内着火大声呼救,被烧伤头、面、颈、背部及臀部,部分为深Ⅱ度烧伤,部分为Ⅲ度烧伤。
如该患者用汽车送至医院需1小时,在患者送至医院前应注意()。
A.口服大量开水以补充液体量
B.尽量保持头高脚低位以减轻颈部水肿
C.不必急于建立静脉通道
D.应特别注意镇静和止痛
E.首先应留置导尿管及胃管
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259、单项选择题 有关化学烧伤的处理原则不正确的是()。
A.治疗原则与一般烧伤不同
B.迅速脱离现场
C.大量清水冲洗是最简单有效的措施
D.采取有效解毒措施,防治中毒
E.全面体检和化学监测
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260、单项选择题 酸碱的化学烧伤,急救首选()。
A.酸性溶液冲洗
B.清水冲洗
C.碱性溶液冲洗
D.消毒剂冲洗
E.中和剂冲洗
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261、单项选择题 女,18岁,汽油火焰烧伤双下肢(包括臀部),创面渗出明显,创基潮红,触痛明显,皮肤温度高,则该病人烧伤面积及深度诊断是()。
A.46%,浅Ⅱ度
B.40%,深Ⅱ度
C.5%,浅Ⅱ度
D.54%,Ⅱ度
E.30%,Ⅲ度
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262、单项选择题 红斑性烧伤是()。
A.Ⅰ度烧伤
B.浅Ⅱ度烧伤
C.深Ⅱ度烧伤
D.Ⅲ度烧伤
E.轻度烧伤
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263、单项选择题 Ⅱ度烧伤局部水疱形成的主要病理基础是()。
A.损伤组织分解产物刺激
B.上皮细胞变性
C.热力使蛋白溶解
D.毛细血管扩张、充血,少量血浆样液体渗到细胞间隙
E.毛细血管扩张、充血,渗出液积于表皮和真皮之间
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264、单项选择题 男性,25岁。双下肢热液烫伤,浅Ⅱ度。
创面抗菌药物可选用()。
A.青霉素
B.头孢菌素
C.多黏菌素
D.碘伏
E.制霉菌素
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265、单项选择题 烧伤常用5%或10%葡萄糖溶液作为基础水分补充,在通常情况下成人每天补充量为()。
A.500ml
B.1000ml
C.1500ml
D.2000ml
E.2500ml
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266、单项选择题 中度以上烧伤补液时,应首选()。
A.生理盐水
B.5%葡萄糖溶液
C.2%碳酸氢钠溶液
D.10%葡萄糖溶液
E.平衡盐溶液
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267、单项选择题 从损伤的病因分类来看,烧伤属于()。
A.生物性损伤
B.化学性损伤
C.机械性损伤
D.物理性损伤
E.以上都不是
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268、单项选择题 深度烧伤感染患者最适的治疗方案()。
A.包扎疗法,局部应用敏感抗生素
B.包扎疗法,同时全身应用敏感抗生素
C.去除坏死组织,同时全身应用抗感染治疗
D.暴露疗法
E.半暴露疗法,局部应用敏感抗生素湿敷
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269、单项选择题 有关烧伤后机体蛋白质代谢异常,下列说法不正确的是()。
A.蛋白质分解加速,创面丢失蛋白质,出现负氮平衡
B.蛋白质分解主要用于热量消耗及组织修复
C.烧伤后机体丢失的氮主要来源于损伤组织
D.烧伤后急性期反应蛋白合成迅速增加
E.伤后氨基酸释放增加与损伤严重程度成正比
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270、单项选择题 化学烧伤时下列处理正确的是()。
A.碱烧伤时清水冲洗时间不宜过长
B.使用酸碱中和剂应及时、彻底和坚决
C.石灰烧伤时主张大量流动清水持续冲洗
D.眼部碱烧伤应立即用3%硼酸液中和,再用等渗生理或蒸馏水彻底冲洗
E.烧伤局部处理同时注意内脏器官保护
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271、单项选择题 创面有出血性坏死斑,呈绿色,有特殊的甜臭味,体温低,白细胞低,最有可能感染的是()。
A.铜绿假单胞菌
B.金黄色葡萄球菌
C.粪链球菌
D.大肠杆菌
E.化脓性链球菌
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272、单项选择题 每克焦痂下组织细菌数量超过105个并向邻近未烧伤组织侵袭,产生全身感染症状()。
A.烧伤创面脓毒症
B.脓毒血症
C.烧伤败血症
D.全身炎症反应综合征
E.蜂窝织炎
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273、单项选择题 火焰烧伤()。
A.创面界限分明,渗出少,水肿轻
B.创面由于组织脱水而形成硬焦痂
C.皮损有一定的潜伏期,发展缓慢而后果严重
D.创面渗出多,早期不会形成焦痂
E.创面呈黄色
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274、单项选择题 男,34岁,汽油火焰烧伤头面部,声音嘶哑,听诊可闻及喘鸣及干啰音,X线示:气管狭窄影,血气分析正常,诊断为()。
A.轻度吸入性损伤
B.中度吸入性损伤
C.重度吸入性损伤
D.特重度吸收性损伤
E.肺水肿
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275、单项选择题 非侵入性感染常见于()。
A.医源性感染途径
B.长期使用广谱抗生素
C.组织细菌含量<103CFU/g
D.病原菌侵入到邻近的活组织当中,伴有全身症状
E.血培养阳性
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276、单项选择题 生石灰烧伤后,以下哪种紧急处理方法最为妥当()。
A.大量清水冲洗
B.用酸性中和液冲洗
C.先去除表面石灰,再用大量清水冲洗
D.简单包扎后到专科医院治疗
E.立即涂抹烧伤药
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277、单项选择题 中厚皮片包含的组织成分有()。
A.表皮和真皮乳头层
B.表皮和部分真皮
C.表皮和全层真皮
D.皮肤全层真皮
E.表皮
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278、单项选择题 患者烧伤早期出现血红蛋白尿时,在快速补液、应用利尿剂的同时,还应输入()。
A.抗菌药物
B.高渗盐水
C.低分子右旋糖酐
D.白蛋白
E.5%碳酸氢钠
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279、单项选择题 女性,20岁,农民,右前臂开水深Ⅱ度烫伤,感染,创面脓液培养为金黄色葡萄球菌,换药最佳用()。
A.蓝油烃油纱布包扎
B.凡士林油纱布包扎
C.1%SD-Ag冷霜涂创面后包扎
D.东方1号涂后包扎
E.愈创10号涂后包扎
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280、单项选择题 下述描述中错误的是()。
A.Ⅰ度烧伤疼痛常为烧灼痛
B.浅Ⅱ度烧伤剧痛或痛觉过敏
C.深Ⅱ度烧伤剧痛或痛觉迟钝
D.Ⅲ度烧伤疼痛消失,局部发凉
E.Ⅲ度烧伤拔毛试验阳性
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281、单项选择题 烧伤深度识别国内多采用()。
A.三度法
B.三度四分法
C.四度法
D.四分法
E.五度法
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282、单项选择题 烧伤后病人弛张热,伴寒战,呼吸、心率明显增快,白细胞升高,提示为()。
A.败血症
B.侵袭性感染
C.菌血症
D.全身性感染
E.脓毒症
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283、单项选择题 烧伤后应激性溃疡的发病因素哪一项不正确()。
A.与过早进食有关
B.与胃黏膜血流量下降有关
C.与黏膜屏障功能受损有关
D.与休克期渡过不平稳有关
E.与严重感染有关
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284、单项选择题 成年男性病人,烧伤面积70%,伤后20天,体温39.9℃,心率132次/分,呼吸24次/分,外周血白细胞18×109/L,应用泰能3g/d,连续应用6天,体温仍高,并出现腹泻8次/日。
此患者应考虑烧伤并发()。
A.真菌感染
B.肠炎
C.脓毒血症
D.创面脓毒症
E.菌血症
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285、单项选择题 目前国内对烧伤面积的估计应用最多的方法是()。
A.华氏加分法
B.柏氏法
C.中国九分法
D.中国十分法
E.手掌法
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286、单项选择题 女性,26岁,体重60kg。双上肢、躯干(包括会阴部)Ⅱ度烧伤。按国内通用补液公式,伤后第一个24小时补液总量=体重(kg)×烧伤面积(%)×1.5+2000ml。第1个24小时的补液量应为()。
A.4050ml
B.2050ml
C.5050ml
D.6050ml
E.9050ml
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287、单项选择题 有关烧伤创面的处理,下列哪一项是错误的()。
A.小面积浅Ⅱ度烧伤用包扎疗法时应经常换药
B.深度烧伤多采用早期切痂或削痂,并立即植皮
C.深度烧伤在清创后可涂磺胺嘧啶银
D.Ⅰ度烧伤一般无需特殊处理
E.包扎疗法在渗出期,伤后48小时首次换药
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288、单项选择题 当前哪项临床检测指标能够比较准确地反映组织缺氧的情况()。
A.动脉血压
B.动脉血气分析
C.血乳酸含量
D.胃肠黏膜pH
E.中心静脉压
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289、单项选择题 男性,10岁,小学生,面部烫伤浅Ⅱ度,2天肿胀明显,入院后最主要应观察()。
A.神志
B.呼吸
C.脉搏
D.尿量
E.饮食状况
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290、单项选择题 常伴有神经、血管、肌肉等深部组织损伤的是()。
A.强碱烧伤(不包括生石灰)
B.电弧烧伤
C.电接触伤
D.生石灰烧伤
E.硫酸烧伤
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291、单项选择题 成人中度烧伤如以Ⅱ度烧伤面积计算,下列正确的是()。
A.30%~49%
B.11%~30%
C.31%~50%
D.10%以下
E.50%以下
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292、单项选择题 创面有逐渐变深的特点是()。
A.强碱烧伤
B.硫酸烧伤
C.硝酸烧伤
D.盐酸烧伤
E.氢氟酸烧伤
F.生石灰烧伤
G.电击伤
H.电弧烧伤
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293、单项选择题 有关肠源性感染的描述哪一项不正确()。
A.与肠道菌群失调有关
B.与肠黏膜屏障功能损害有关
C.肠源性感染主要引起肠道功能失调
D.与免疫功能下降有关
E.肠道细菌和毒素可经肠道侵入播散全身
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294、单项选择题 浓硫酸烧伤后,最佳的现场紧急处理方法为()。
A.立即到专科医院就诊
B.立即用碱性溶液中和处理
C.立即用大量清水冲洗
D.立即包扎好创面,再到医院就诊
E.立即进行冷疗
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295、单项选择题 男性,53岁,夏季开水烫伤右腿前侧为7%浅Ⅱ度和深Ⅱ度。
烫伤后10天,创面干痛,内敷料未换,每天下午畏寒、寒战,发热达39℃,胃纳差,无腹胀、腹泻、咳嗽等情况。首先应做的检查是()。
A.尿常规
B.创面情况
C.床旁X线摄片
D.血常规
E.血培养
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296、单项选择题 男性,40岁,夜间睡眠中因室内着火大声呼救,被烧伤头、面、颈、背部及臀部,部分为深Ⅱ度烧伤,部分为Ⅲ度烧伤。
患者第2个24小时的输液总量是()。
A.第1个24小时计算胶、晶体总量的1/2(另加2000ml葡萄糖溶液)
B.第1个24小时实际输入胶、晶体总量的1/2(另加2000ml葡萄糖溶液)
C.第1个24小时计算胶、晶体总量的1/2,其中胶、晶体之比为1:1(另加2000ml葡萄糖氯化钠溶液)
D.第1个24小时计算胶、晶体总量的1/2,其中胶、晶体之比为1:1(另加葡萄糖溶液2000ml)
E.第一个24小时计算胶、晶体总量的1/2(另加3000ml葡萄糖氯化钠溶液)
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297、单项选择题 伴有神经损伤的是()。
A.强碱烧伤
B.硫酸烧伤
C.硝酸烧伤
D.盐酸烧伤
E.氢氟酸烧伤
F.生石灰烧伤
G.电击伤
H.电弧烧伤
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298、单项选择题 有关肠源性感染的描述哪一项是正确的()。
A.烧伤休克期进食会加重肠源性感染的危险,应该禁食
B.肠源性感染主要引起肠道功能失调
C.烧伤休克期足量高热卡饮食可改善肠道功能,降低肠源性感染的危险
D.致病菌均为大肠杆菌
E.肠道内细菌和毒素可经肠道侵入播散全身
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299、单项选择题 患者男性,42岁,在房间内因煤气泄露起火烧伤后2小时入院。疼痛剧烈,声嘶,诉口渴,心率150次/min,BP85/60mmHg,面颈部、躯干部布满大小不等水疱,创面基底潮红,双上肢呈焦黄色,无水疱
患者诉胸闷,观察面颈部创面肿胀明显,加大吸氧浓度仍不能缓解,最佳处理措施是()。
A.激素应用
B.局部给予雾化吸入
C.利尿
D.止痛、镇静
E.急诊行气管切开,必要时机械辅助呼吸
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300、单项选择题 男性,40岁,不慎致两手背深Ⅱ度烧伤,为使两手功能恢复良好,最佳治疗是()。
A.暴露疗法,使其痂下愈合
B.1%SD-Ag冷霜外敷,防止感染,保痂,脱痂
C.早期切、削痂,大张自体植皮
D.中药脱痂后,促进愈合
E.用消毒羊膜覆盖,保痂,防感染
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