乡镇临床执业助理医师:心血管系统找答案(强化练习)
2023-01-29 03:15:43 来源:91考试网 作者:www.91exam.org 【
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1、单项选择题  判定心力衰竭代偿期的主要指标是()

A.心肌肥厚
B.心脏扩大
C.心率加快
D.心排血量增加甚至接近正常
E.回心血量增加


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2、单项选择题  高血压患者,生气后,血压升至250/120mmHg,发生癫痫样抽搐、呕吐、意识模糊等中枢神经系统功能障碍的表现,脑CT未见异常,最可能的诊断是()

A.蛛网膜下腔出血
B.高血压脑病
C.脑出血
D.脑梗死
E.高血压危象


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3、单项选择题  女性,58岁,近半年来自觉心前区阵发性疼痛,常在休息或清晨时发作,持续时间一般为20分钟或半小时,含服硝酸甘油后缓解,疼痛发作时,心电图胸前导联ST段抬高,运动负荷试验阴性,其诊断为()

A.初发型心绞痛
B.卧位型心绞痛
C.稳定型心绞痛
D.变异型心绞痛
E.恶化型心绞痛


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4、单项选择题  男性,32岁,风湿性心脏病心衰用洋地黄和利尿剂治疗,出现恶心、食欲不振,心电图为室性期前收缩二联律。 该患者心功能不全的类型为()

A.右心衰竭
B.左心衰竭
C.全心衰竭
D.右心衰竭伴肺感染
E.左心衰竭伴肾功能不全


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5、单项选择题  休克的根本问题是()

A.组织细胞乏氧
B.低血压
C.酸中毒
D.心功能不全
E.尿少


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6、单项选择题  慢性阻塞性肺气肿的遗传因素与下列哪项关系最密切()

A.弹性蛋白酶分泌增加
B.cAMP/cGMP降低
C.丙种球蛋白缺乏
D.α1-抗胰蛋白酶减少
E.前列腺素E(PGE.增加


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7、单项选择题  

男性,65岁。突发心前区疼痛10小时,心电图示V1~V6导联有病理性Q波,ST段弓背向上抬高,T波倒置。入院查体:BP150/90mmHg,心率80次/分,律齐。

入院第二天心尖部出现收缩中晚期喀喇音和收缩晚期杂音,约3小时后上述心脏附加音和杂音消失,提示其可能出现了心脏()

A.乳头肌功能失调
B.乳头肌断裂
C.左室游离壁破裂
D.室间隔穿孔
E.心室膨胀瘤


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8、单项选择题  下列亚急性细菌性心内膜炎的抗生素治疗中,不对的是()

A.加用小剂量氨基糖苷类抗生素,以发挥协同杀菌作用
B.小剂量、长程治疗
C.早期应用
D.急性者应用针对金葡菌、链球菌和革兰阴性杆菌的广谱抗菌治疗
E.亚急性者采用针对包括肠球菌在内的链球菌的抗生素


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9、单项选择题  男性,36岁,曾诊断二尖瓣狭窄,但不能除外关闭不全,要鉴别两者,前者无下列哪项表现()

A.左房扩大
B.肺淤血
C.左室扩大
D.心房颤动
E.肺动脉高压


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10、单项选择题  下列疾病中,哪种不伴有高血压()

A.主动脉缩窄
B.急性肾盂肾炎
C.急性肾炎
D.嗜铬细胞瘤
E.肾动脉狭窄


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11、单项选择题  窦性停搏与窦房传导阻滞的心电图鉴别诊断要点为()

A.窦性停搏时的长PP间期是基本窦性间期的整数倍;二度Ⅱ型窦房阻滞时的长PP间期不是基本窦性PP间期的整数倍
B.窦性停搏时的长PP间期不是基本窦性间期的整数倍;二度Ⅱ型窦房阻滞时的长PP间期是基本窦性PP间期的整数倍
C.窦性停搏时的长PP间期是窦房阻滞时的长PP间期的整数倍
D.窦房阻滞时的长PP间期是窦性停搏时的长PP间期的整数倍
E.窦性停搏时的长PP间期与窦房阻滞时的长PP间期均为基本窦性PP间期的整数倍


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12、单项选择题  不属于急性病毒性心肌炎常见临床表现的是()

A.先有发热,然后出现心悸、胸闷
B.恶心、呕吐等消化道症状
C.可合并各种心律失常
D.常出现器质性心脏杂音
E.心动过速与发热程度不平行


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13、单项选择题  患者男,32岁。发现血压增高3年。近1年血压持续为170~200/130~140mmHg,近一周头痛、视物模糊。眼底检查发现视神经盘水肿,眼底出血、渗出,最可能的诊断为()

A.急性视神经盘病变
B.脑出血
C.恶性高血压
D.脑梗死
E.高血压脑病


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14、单项选择题  关于高血压的流行病学调查以下哪项因素未确定与发病有关()

A.体重
B.年龄
C.钠盐
D.吸烟
E.饮酒


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15、单项选择题  男性,28岁,病毒性心肌炎,病史1个月,Holter监测结果为,夜间出现间歇性二度Ⅰ型房室传导阻滞,心率为52次/分,此时的处理是()

A.异丙基肾上腺素静脉点滴
B.人工心脏起搏
C.继续观察
D.激素治疗
E.干扰素治疗


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16、单项选择题  休克时血管扩张剂使用于()

A.输液量已足够,中心静脉压高于正常,但血压、脉搏仍未改善
B.血容量已补足,血压仍低,中心静脉压不高
C.治疗休克不能及时补足血容量
D.各种药物治疗无效,又有心功能不全时
E.在蛛网膜下腔阻滞麻醉下,血压明显下降时


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17、单项选择题  男性,45岁,心前区持续性疼痛1周,查体示重病容,体温38.8℃,血压100/70mmHg,颈静脉怒张,心界向两侧扩大,心率120次/分,心音弱,心律整,无杂音,心电图Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVF、aVL、V至V导联,ST段弓背向下抬高,T波倒置,最可能的诊断是()

A.急性下壁兼广泛前壁心肌梗死
B.变异型心绞痛
C.中间综合征
D.急性肺动脉栓塞
E.急性心包炎


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18、单项选择题  男性,28岁。活动后心悸气短,胸闷、乏力3年,1年前于活动中晕厥,以后发作3次。查体:胸骨左缘3肋间3/6收缩期杂音。X线片:心影轻度增大。心电图:Ⅱ、Ⅲ、aVF导联有Q波。超声:室间隔18mm。诊断是()

A.心包炎
B.心肌炎
C.心肌梗死
D.肥厚型梗阻性心肌病
E.先心病,室缺


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19、单项选择题  急性心肌梗死与心绞痛的主要鉴别点是()

A.疼痛的性质
B.疼痛的部位
C.是否伴有多源性期前收缩
D.是否伴有ST段抬高
E.肌酸磷酸激酶同工酶升高


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20、单项选择题  最能反映休克预后的检测指标是()

A.静脉血氧测定
B.动脉血气分析
C.动脉血乳酸盐值
D.二氧化碳结合力
E.血细胞比容


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21、单项选择题  二度Ⅱ型及三度房室传导阻滞,阻滞部位在双束支,心室率缓慢,曾有Adams-Stokes综合征发作,治疗首选()

A.麻黄素
B.阿托品
C.异丙肾上腺素
D.乳酸钠
E.安置临时或永久性人工心脏起搏器


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22、单项选择题  男。40岁。近10年来血压升高。血压最高为21.3/14.5kPa(160/110mmHg),尿常规(-)。眼底有动静脉交叉压迫现象,心脏X线检查提示左心室增大。应考虑诊断()

A.急进行高血压
B.高血压病Ⅱ期
C.高血压病Ⅲ期
D.高血压危象
E.高血压脑病


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23、单项选择题  高血压合并糖尿病患者,血压应控制在()

A.<130/80mmHg
B.<130/85mmHg
C.<135/85mmHg
D.<140/90mmHg
E.<150/90mmHg


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24、单项选择题  男性,43岁。活动后胸痛3年,曾诊为肥厚型心肌病,要求明确诊断。 下列哪项不符合该患诊断()

A.主动脉瓣区第二心音不减弱
B.X线未见有瓣膜钙化影
C.收缩期杂音不向颈部传导
D.X线显示有狭窄后主动脉扩张
E.胸骨左下缘可闻及收缩期杂音


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25、单项选择题  男性,28岁。心悸、气短10年,胸闷胸痛,活动中晕厥发作,下肢浮肿。查体:心脏大,心尖部舒张期杂音,胸骨左缘第3肋间3/6级收缩期杂音,肝大,下肢水肿。心电图:Af。超声:二尖瓣、主动脉瓣增厚,开放受限。 本例诊断是什么?()

A.扩张型心肌病
B.感染性心内膜炎心衰
C.风湿性心脏病,二尖瓣狭窄并主动脉瓣狭窄
D.风湿性心脏病,二尖瓣窄漏并主动脉瓣窄漏
E.风湿性心脏病,二尖瓣狭窄并主动脉瓣关闭不全


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26、单项选择题  诊断高血压1级的标准是收缩压至少应大于等于()

A.140mmHg
B.150mmHg
C.160mmHg
D.170mmHg
E.180mmHg


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27、单项选择题  可引起低血钾()

A.卡托普利
B.硝苯地平
C.氢氯噻嗪
D.氨苯蝶啶
E.美托洛尔


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28、单项选择题  冠心病心绞痛疼痛的性质为()

A.针刺样疼痛
B.刀割样疼痛
C.压迫性疼痛
D.跳痛
E.隐痛


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29、单项选择题  最易发生房室传导阻滞的心肌梗死是()

A.前间壁心肌梗死
B.前壁心肌梗死
C.广泛前壁心肌梗死
D.下壁心肌梗死
E.高侧壁心肌梗死


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30、单项选择题  

女性,41岁,慢性胆囊炎病史4年,近1年自测脉率减慢伴不齐,无头晕、黑嚎、晕厥乏力等。查体:心率50次/分,节律稍不齐,右上腹轻压痛。ECG:窦性心动过缓、窦性心律不齐、窦性停搏。

如能除外病态窦房结综合征需如何治疗心律失常()

A.静脉滴注阿托品
B.口服654-2或氨茶碱
C.静脉滴注异丙基肾上腺素
D.无需治疗
E.以上均不是


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31、单项选择题  

男性,34岁,原有风湿性心脏病10年,反复心衰,平时服用地高辛半片每日2次及利尿剂,近日低热、纳差、周身酸痛伴气急入院。查体:半卧位,颈静脉充盈,心界扩大,心率120次/分,Af,心尖部双期杂音,两肺底少量细湿啰音,肝大,肋下两指。X线检查示右侧少量胸水。

本例考虑有心力衰竭加重,其诱因首先考虑()

A.感染性心内膜炎
B.呼吸道感染
C.风湿活动
D.洋地黄量不足
E.本身病变恶化


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32、单项选择题  关于休克代偿期微循环的变化,下列哪项是错误的()

A.直捷通路开放
B.动静脉短路开放
C.微动脉收缩
D.微静脉收缩
E.毛细血管内血液淤积


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33、单项选择题  男性,65岁,因胸痛10小时来院急诊,心电图证实为急性前壁心梗,下列哪项检查特异性最高()

A.血清CPK-MB增高
B.血清CPK增高
C.血沉加快
D.SGOT增高
E.血清LDH增高


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34、单项选择题  急性感染性心内膜炎最常见的致病菌是()

A.草绿色链球菌
B.金黄色葡萄球菌
C.淋病奈瑟菌
D.肺炎球菌
E.肠球菌


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35、单项选择题  初期复苏时心脏按压的错误做法是()

A.胸外心脏按压应按压胸骨下半部
B.可使肋骨骨折,以保按压效果
C.无效时可做开胸心脏按压
D.成人每分钟按压80次
E.小儿每分钟按压100次


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36、单项选择题  

患者男,65岁。陈旧性广泛前壁心肌梗死7年,活动后胸闷、心悸、气短2年,近1周出现夜间阵发性呼吸困难。体检:端坐呼吸,BP160/90mmHg,P120次/分。P2亢进,心脏各瓣膜区未闻及杂音。双肺底可闻及细湿啰音,双肺散在哮鸣音。腹平软,肝脾肋下未触及,双下肢无水肿。空腹血糖:4.2mmol/L。心电图:V1~V6导联ST段压低0.05~0.1mV。血清肌钙蛋白I正常。

住院期间测餐后血糖三次,餐后2小时血糖为14.0~16.0mmol/L,其降压药物宜首选()

A.血管紧张素转化酶抑制剂
B.利尿剂
C.ACE受体阻滞剂
D.钙通道阻滞剂
E.硝酸酯类药物


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37、单项选择题  休克患者,微循环改善最重要的依据是()

A.心率正常
B.血压回升
C.尿量增加
D.神志清楚
E.皮温升高


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38、单项选择题  假性动脉瘤为()

A.动脉粥样硬化性动脉瘤
B.血管壁部分由纤维组织构成的局部扩张
C.血管壁全层局部扩张
D.检查时有震颤并可听到连续性杂音
E.压迫动脉瘤出口部出现血压升高,脉压缩小及脉率缓的现象


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39、单项选择题  ARDS最早期的症状是()

A.呼吸加快窘迫感
B.呼吸道分泌物增多
C.患者发绀
D.明显的呼吸困难
E.肺部听诊有啰音


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40、单项选择题  男性,55岁,冠心病,发生急性剧烈胸骨后疼痛,血CPK明显升高,颈静脉充盈,肝大,血压下降至80/40mmHg,应诊断为()

A.冠心病合并急性心脏压塞
B.急性右心梗死
C.冠心病心力衰竭型
D.急性前壁心肌梗死伴泵衰竭
E.急性心肌梗死并室间隔破裂


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41、单项选择题  感染性心内膜炎的赘生物,下列哪项说法是错误的()

A.以在二尖瓣和主动脉瓣上最为常见
B.可引起栓塞
C.易发生于室缺的左心室心内膜上
D.易发生在二尖瓣关闭不全瓣膜的心房面
E.赘生物直径在3mm以下常不能用超声心动图检出


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42、单项选择题  心绞痛发作时,下列止痛效果最好的药物是()

A.去痛片
B.阿托品
C.洋地黄
D.硝酸甘油
E.哌替啶


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43、单项选择题  

患者男,65岁。陈旧性广泛前壁心肌梗死7年,活动后胸闷、心悸、气短2年,近1周出现夜间阵发性呼吸困难。体检:端坐呼吸,BP160/90mmHg,P120次/分。P2亢进,心脏各瓣膜区未闻及杂音。双肺底可闻及细湿啰音,双肺散在哮鸣音。腹平软,肝脾肋下未触及,双下肢无水肿。空腹血糖:4.2mmol/L。心电图:V1~V6导联ST段压低0.05~0.1mV。血清肌钙蛋白I正常。

该患者目前最可能的诊断是()

A.气道梗阻
B.肺动脉栓塞
C.支气管哮喘
D.急性心肌梗死
E.左心衰竭


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44、单项选择题  二尖瓣狭窄典型的体征是()

A.颈静脉怒张
B.第一心音亢进
C.肺动脉瓣区第二心音亢进伴分裂
D.心尖部舒张期隆隆样杂音
E.GrahamSteel杂音


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45、单项选择题  女性,35岁,患风湿性瓣膜病二尖瓣狭窄及关闭不全,因慢性心力衰竭,每日服用地高辛0.125mg,10天前气促、水肿症状加重,心率120次/分,心律绝对不规则,首选的治疗是()

A.静脉注射西地兰
B.静脉滴注氨利酮
C.直流电同步电复律
D.静脉注射呋塞米
E.静脉滴注硝普钠


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46、单项选择题  继发性高血压不见于下列哪种疾病()

A.慢性肾盂肾炎
B.先天性肾畸形
C.原发性醛固酮增多症
D.肾上腺皮质功能减退
E.嗜铬细胞瘤


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47、单项选择题  二尖瓣关闭不全与二尖瓣脱垂鉴别主要之点是()

A.前者第一心音减弱
B.前者心尖部有全收缩期杂音
C.前者第一心音增强
D.后者少见
E.后者除收缩期杂音外,心尖区常有收缩中期喀喇音


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48、单项选择题  男性,68岁。心悸气短、腹痛下肢浮肿2周入院,诊断为扩张型心肌病,心功不全。在住院治疗过程中出现洋地黄中毒 首选哪种药物以增强心肌收缩力()

A.异丙肾上腺素
B.多巴酚丁胺
C.多巴胺
D.硝普钠
E.ACEI


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49、单项选择题  诊断典型心绞痛,下列哪项最有特征()

A.胸痛发作多在15分钟以上
B.胸痛多在夜间发作
C.持续左前胸憋闷感
D.疼痛时心电图示ST段抬高
E.含硝酸甘油5分钟内疼痛消失


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50、单项选择题  风湿性心脏病二尖瓣狭窄与关闭不全患者,用地高辛治疗心力衰竭后基本得到控制,但发生室上性心动过速伴室性期前收缩,心率155次/分,应及时()

A.停地高辛,注射呋塞米
B.停地高辛,改用毒毛花苷K
C.停地高辛,应用苯妥英钠
D.电复律
E.减少地高辛用量,加用阿托品


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51、单项选择题  男性,52岁,阵发性心悸半年,时有胸闷,登二楼觉气急3个月,下肢水肿3天来门诊。心电图示窦性心律,心率64次/分,PR间期0.24s,伴完全性右束支传导阻滞,诊断为扩张型心肌病,心功能不全。入院后予以洋地黄、利尿剂和扩血管药物治疗。第4天突然神志不清、抽搐,听诊心音消失,血压为0mmHg,经救治后神志清醒,心跳恢复,心率45次/分,并有频发室性期前收缩。 患者神志不清、抽搐应考虑为()

A.脑栓塞
B.阿斯综合征
C.心源性休克
D.一过性脑血管痉挛
E.重度心衰


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52、单项选择题  β受体阻滞剂的主要副作用是()

A.咳嗽
B.引起血钾增高
C.导致高尿酸血症
D.诱发哮喘
E.引起血钠降低


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53、单项选择题  下列各项临床表现中最不支持心绞痛诊断的是()

A.疼痛多在睡眠中发生
B.含服硝酸甘油,疼痛在3~5分钟内缓解
C.疼痛在劳累时发生,运动、情绪激动可诱发
D.反复出现的局限性心前区刺痛,每次持续仅2~3秒
E.疼痛常在休息时发生,持续可达30分钟以上


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54、单项选择题  女性,31岁,慢性心房颤动,患者应用洋地黄过程中,心室率突然转为绝对规则,每分钟52次。 提示发生()

A.已达洋地黄化
B.心房颤动已转变为窦性心律
C.为继续使用洋地黄的指征
D.可能为洋地黄中毒
E.已转复为心房扑动伴2:1传导


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55、单项选择题  阵发性心房颤动的治疗原则是()

A.预防复发,发作时控制心室率
B.抗凝治疗,发作时控制心室率
C.预防复发,发作时转复窦律
D.转复窦律,发作时控制心室率
E.抗凝治疗,发作时转复窦律


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56、单项选择题  关于典型心绞痛发作临床特点正确的是()

A.多于夜间睡眠时发作
B.发作时间多超过30分钟
C.疼痛性质为针刺样疼痛
D.发作时心电图ST段抬高
E.含服硝酸甘油后疼痛迅速缓解


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57、单项选择题  左冠状动脉回旋支阻塞引起的心肌梗死是()

A.下侧壁
B.前间壁
C.高侧壁
D.后间壁
E.前壁


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58、单项选择题  女性,32岁,风湿性心脏病二尖瓣狭窄并关闭不全8年,近2周心悸,气急不能平卧,BP95/70mmHg,心率170次/分,律齐,心尖部双期杂音,两肺底有湿啰音,ECG示阵发性室上性心动过速,治疗首选()

A.静脉滴注氯化钾
B.维拉帕米
C.同步电复律
D.压眼球或颈动脉窦
E.毛花苷C


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59、单项选择题  长时间较大剂量静脉滴注硝普钠可产生的副作用主要是()

A.左室充盈压下降
B.血压下降
C.氰化物中毒
D.狼疮综合征
E.心动过速


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60、单项选择题  女性,23岁。1个月前感冒后心悸、胸闷、乏力、纳减、低热、盗汗。查体:心界不大,心音低,心率陕,心律不齐。心电图示室早,短阵室速。 为明确诊断应做哪项检查()

A.心脏磁共振
B.心脏ECT
C.冠状动脉造影
D.心肌活检
E.食管调搏


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61、单项选择题  对于室颤病人首选()

A.触摸大动脉搏动
B.测量血压
C.人工呼吸、胸外按压
D.非同步直流电除颤
E.静脉或气管内滴入肾上腺素


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62、单项选择题  男性,25岁,主诉心前区疼痛2小时,向左肩放射,吸气时疼痛加重,坐位时减轻,伴有畏寒、发热。查体:血压105/75mmHg,体温38℃,心率110次/分,规则,心脏无杂音,两肺未见异常,有血吸虫病史。心电图示除aVR与V外各导联ST段抬高。 本例正确治疗应是()

A.冠脉造影伴紧急PTCA
B.手术取出肺栓子
C.心包穿刺
D.大剂量抗生素静脉滴注
E.应用升压药以及强心利尿药


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63、单项选择题  左心衰竭肺水肿()

A.咯血颜色鲜红
B.铁锈色血痰
C.砖红色胶冻样黏痰
D.粉红色乳样痰
E.粉红色浆液性泡沫样痰


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64、单项选择题  风湿性心脏病联合瓣膜病伴快速型心房颤动3年,地高辛治疗一个月后出现以下哪种情况,需立即停用洋地黄类药物()

A.肺动脉瓣区舒张期吹风样杂音增强
B.胸骨左缘3~4肋间出现收缩期吹风样杂音
C.夜间尿量增多
D.心电图ST段呈斜形下移
E.心率56次/分,节律规整


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65、单项选择题  男性,30岁,1月来发热伴心悸、气急来诊,超声心动图示左室后壁和右心室前壁有2.5~3cm液性暗区。此时体检,下列哪项体征是不会存在的()

A.背部左肩胛下角呈浊音,语颤增强
B.吸气时脉搏增强
C.心绝对浊音界向两侧增大
D.胸骨右缘等3~6肋间叩诊呈实音
E.腹部移动性浊音阳性


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66、单项选择题  扩张型心肌病的最主要特征是()

A.心肌收缩期泵功能衰竭
B.附壁血栓
C.呼吸困难
D.心肌舒张期泵功能衰竭
E.心房纤颤


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67、单项选择题  心力衰竭并发心房扑动时首选()

A.心律平
B.普萘洛尔
C.奎尼丁
D.快速洋地黄制剂
E.胺碘酮


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68、单项选择题  女性,78岁。因剧烈心前区疼痛6小时不缓解,急诊心电图提示广泛前壁心肌梗死。查体发现:BP100/60mmHg,呼吸急促,30次/分,口唇发绀,双肺底闻及细小水泡音,心率120次/分,心尖部可闻第4心音,最可能的诊断是()

A.急性广泛前壁心肌梗死合并肺部感染
B.急性广泛前壁心肌梗死合并心律失常
C.急性广泛前壁心肌梗死合并心力衰竭
D.急性广泛前壁心肌梗死合并心源性休克
E.急性广泛前壁心肌梗死合并肺栓塞


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69、单项选择题  老年心力衰竭患者症状加重的最常见诱因是()

A.过度劳累
B.摄入液体过多
C.心肌缺血
D.室性期前收缩
E.呼吸道感染


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70、单项选择题  电复律治疗时出现心室颤动,应()

A.静脉注射利多卡因
B.心内注射利多卡因
C.再次电复律
D.人工心脏起搏
E.植入人工起搏器


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71、单项选择题  慢性心力衰竭导致()

A.肺气肿
B.肺不张
C.肺水肿
D.肺脓肿
E.肺褐色硬化


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72、单项选择题  急性心肌梗死溶栓治疗中最常用的溶栓剂是()

A.肝素
B.尿激酶
C.去纤酶
D.蝮蛇抗栓酶
E.阿司匹林


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73、单项选择题  左心功能不全、肺循环淤血的主要临床表现,下列哪项不正确()

A.咳嗽、咳痰,痰为浆液性,呈白色泡沫状
B.劳力性呼吸困难,休息即缓解
C.肺微小动脉压增高,血浆外渗,痰带血性
D.阵发性夜间呼吸困难
E.支气管痉挛,发作性哮喘


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74、单项选择题  风湿性二尖瓣狭窄最典型的体征是()

A.胸骨右缘第二肋间舒张期叹气样杂音
B.胸骨左缘第二肋间舒张期隆隆样杂音
C.胸骨左缘第三肋间舒张期叹气样杂音
D.心尖部收缩期吹风样杂音
E.心尖部舒张期隆隆样杂音


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75、单项选择题  目前发现心肌缺血及诊断心绞痛最常用的无创性检查方法是()

A.心电图
B.冠状动脉造影
C.二维超声心动图
D.放射性核素
E.胸片


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76、单项选择题  慢性心力衰竭时推荐使用的β受体阻滞剂是()

A.所有已上市的β受体阻滞剂
B.美托洛尔
C.吲哚洛尔
D.普萘洛尔
E.阿替洛尔


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77、单项选择题  男性,65岁,高血压病史10余年,既往有气喘病史,昨日突然出现神志不清,左侧肢体瘫痪,测血压200/120mmHg、血糖11.2mmol/L、血胆固醇7.8mmol/L。 目前患者的主要诊断是()

A.高血压病一期
B.高血压脑病
C.高血压病二期
D.高血压病三期
E.高血压危象


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78、单项选择题  对肥厚型梗阻性心肌病的诊断最有意义的是()

A.心电图出现深而不宽的病理性Q波
B.胸骨左缘第3、第4肋间有响亮的收缩期杂音
C.用力后心前区闷痛及晕厥史
D.超声心动图发现舒张期室间隔与左心室后壁厚度之比>1.3
E.可闻第三心音及第四心音


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79、单项选择题  男性,27岁。心悸、气短,胸闷、胸痛,晕厥。查体:胸骨左缘第3肋间3/6级SM。超声:IVS:LVPWl.5:1,SAM征(+)。 肥厚型心肌病的治疗可考虑()

A.安置DDD起搏器
B.冠脉内旋磨支架术
C.狭窄处球囊成形术
D.射频消融术
E.心肌打孔血运重建术


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80、单项选择题  患者,女,20岁。心尖部听到一个舒张中期出现的先递减后递增型的隆隆样杂音,伴有第一心音增强;心律表现为节律不规则,第一心音强弱不一致,心率大于脉率。提示该患者的风湿性心脏瓣膜病是()

A.二尖瓣狭窄
B.二尖瓣关闭不全
C.二尖瓣狭窄并关闭不全
D.二尖瓣狭窄并心房颤动
E.二尖瓣关闭不全并心房颤动


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81、单项选择题  Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞()

A.P波呈双峰
B.P-R间期逐渐延长
C.P波消失,代之以f波
D.P波与QRS波群完全无关
E.P波为逆行型,与QRS波群关系恒定


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82、单项选择题  心搏骤停一旦确诊,应立即()

A.尝试捶击复律及清理呼吸道
B.气管内插管
C.人工呼吸
D.口对口呼吸
E.心脏按压


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83、单项选择题  以下哪一种情况不宜用血管扩张剂治疗心力衰竭()

A.心力衰竭伴低血压或血容量不足
B.心力衰竭伴高血压
C.心力衰竭伴低血钾
D.心力衰竭伴心动过缓
E.心力衰竭伴心房颤动


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84、单项选择题  男性45岁。诊断风湿性心脏病二尖瓣病5年。房颤半年,为纠正房颤来院。 若左房内有异常回声下列哪项正确()

A.复律前后应用华法林治疗各2周
B.复律前后用阿司匹林和双嘧达莫2周
C.复律后应用华法林治疗2周
D.复律前应用华法林治疗2周
E.不需治疗


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85、单项选择题  二尖瓣狭窄出现右心功能不全时,原有肺淤血程度可()

A.加重
B.减轻
C.不变
D.发展为肺水肿
E.消失


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86、单项选择题  频发室性期前收缩,可选用()

A.异丙基肾上腺素
B.腺苷
C.肾上腺素
D.硝苯地平
E.利多卡因


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87、单项选择题  0sler结见于()

A.系统性红斑狼疮
B.急性风湿热
C.急性病毒性心肌炎
D.亚急性细菌性心内膜炎
E.结核性胸腺炎


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88、单项选择题  急性下壁心肌梗死最易合并()

A.心房颤动
B.房室传导阻滞
C.室性期前收缩
D.房性心动过速
E.右束支传导阻滞


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89、单项选择题  男性,43岁。活动后胸痛3年,曾诊为肥厚型心肌病,要求明确诊断。 下列哪项不可能是肥厚型梗阻性心肌病的表现()

A.病理性Q波
B.心绞痛
C.晕厥
D.心尖部可闻及收缩期杂音
E.含硝酸甘油后胸骨左下缘收缩期杂音减轻


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90、单项选择题  下列关于高血压降压治疗的原则,哪一项是错误的()

A.发生高血压急症应迅速降压
B.血压控制满意后,可以立即停药
C.单个药物宜从小剂量开始
D.联合用药
E.尽可能用长效制剂,减少血压波动


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91、单项选择题  心跳呼吸骤停紧急处理原则中哪项是错误的()

A.首先必须心电图确诊,然后处理
B.迅速有效的人工呼吸
C.立即进行有效的胸外按压
D.立即建立静脉通道
E.根据情况选用合适药物,使心脏复苏


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92、单项选择题  风心病二尖瓣狭窄患者经常出现呼吸困难、咳嗽和咯血等症状,随病程延长,上述症状减轻,但出现腹胀、肝大,提示()

A.二尖瓣狭窄程度减轻
B.发生二尖瓣关闭不全
C.合并主动脉瓣狭窄
D.合并主动脉瓣关闭不全
E.进入右心功能不全期


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93、单项选择题  

男性,30岁。因高热一周入院,以往尚健康,1年来有注射毒品史。体检:眼结合膜有瘀点,心界不大,心率110次/分,律齐,各瓣膜区未闻及杂音,两肺听诊阳性,足底可见紫红色结节,有压痛。白细胞计数12×109/L,血红蛋白80g/L。尿常规:蛋白(+),红细胞8~10个/HP。最可能的诊断是()

A.斑疹伤寒
B.获得性免疫缺陷综合征(AIDS)
C.急性肾小球炎
D.风湿热
E.感染性心内膜炎


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94、单项选择题  女性,72岁,风湿性心脏瓣膜病40年,服用地高辛(0.25mg/d)和呋塞米(40mg/d)日出现恶心、呕吐、心悸、黄视,心电图示:频发期前收缩,遂收入院。本次入院的主要诊断是()

A.左心衰
B.右心衰
C.洋地黄中毒
D.急性心肌梗死
E.心律失常


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95、单项选择题  女性,22岁,3周前感冒发热后心悸、胸闷不适,近日出现呼吸困难、水肿。查体:心律不齐。心电图:频发室性期前收缩。为进一步明确诊断,应积极考虑下列哪项检查()

A.心肌断层显像
B.冠脉造影
C.心肌活检
D.心脏电生理检查
E.24小时Holter


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96、单项选择题  室性心动过速药物疗效不满意应及早应用()

A.同步直流电复律
B.非同步直流电除颤
C.体外反搏术
D.心室按需型起搏器
E.以上都不宜应用


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97、单项选择题  糖尿病不宜()

A.普萘洛尔
B.呋塞米
C.硝普钠
D.地尔硫卓
E.利血平


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98、单项选择题  男性,68岁。心悸气短、腹痛下肢浮肿2周入院,诊断为扩张型心肌病,心功不全。在住院治疗过程中出现洋地黄中毒 除停用洋地黄外,出现哪项心电图异常需立即处理()

A.非阵发性室性心动过速
B.一度AVB
C.窦性心动过缓,心室率54次/分
D.CRBBB
E.阵发性室性心动过速


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99、单项选择题  男性,17岁,诊断为风湿性心肌炎,心功能Ⅲ级,心率110次/分,心电图示窦性心动过速,PR间期0.28秒,对其心力衰竭的治疗最正确的是()

A.可按常规剂量使用洋地黄
B.不宜用洋地黄
C.可使用较大剂量洋地黄
D.应在密切观察下小心使用洋地黄
E.可根据心率的快慢,调整洋地黄剂量


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100、单项选择题  高血压危象的发生机制可能为()

A.过高血压突破脑血管的自身调节能力,脑灌注过多
B.机制尚不清楚
C.交感神经功能亢进和血循环中儿茶酚胺过多
D.先天性血管畸形
E.血管肾素活性明显增高


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101、单项选择题  女性,49岁。近一个月来频繁发作胸痛,多于休息和躺卧时发生,含服硝酸甘油后数分钟可以缓解。今晨持续剧烈胸痛2小时,含服硝酸甘油无缓解。 患者入院后出现四肢厥冷、出汗、心率106次/分,血压90/70mmHg,尿比重1.024,中心静脉压13mmHO,首选治疗药物是()

A.硝普钠
B.毛花苷C(西地兰)
C.呋塞米(速尿)
D.低分子右旋糖酐
E.间羟胺(阿拉明)


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102、单项选择题  高血压脑病时最常见的症状是()

A.意识丧失,抽搐
B.一时性脑缺血
C.脑出血
D.偏瘫、失语
E.头痛、头晕


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103、单项选择题  诊断窦性停搏的是()

A.PP间期逐渐缩短,直至出现长间歇,最长PP间期小于最短PP间期的两倍
B.PR间期逐渐延长,直到P波受阻,QRS波群脱落
C.PP间期显著延长,长间歇与正常PP间期无倍数关系
D.PP间期显著延长,长间歇与正常PP间期呈倍数关系
E.PR间期逐渐缩短,直到P波受阻


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104、单项选择题  男性,52岁,阵发性心悸半年,时有胸闷,登二楼觉气急3个月,下肢水肿3天来门诊。心电图示窦性心律,心率64次/分,PR间期0.24s,伴完全性右束支传导阻滞,诊断为扩张型心肌病,心功能不全。入院后予以洋地黄、利尿剂和扩血管药物治疗。第4天突然神志不清、抽搐,听诊心音消失,血压为0mmHg,经救治后神志清醒,心跳恢复,心率45次/分,并有频发室性期前收缩。 此时处理应()

A.临时心脏起搏下静脉滴注利多卡因
B.多巴酚丁胺静脉滴注
C.静脉滴注利多卡因
D.静脉滴注普罗帕酮(心律平)
E.停用所有药物观察


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105、单项选择题  诊断休克的主要依据()

A.临床表现
B.动脉氧分压<60mmHg
C.血压下降
D.脉率变快
E.尿少


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106、单项选择题  女性,45岁,2年来常突然头痛、头晕、出汗、呼吸,困难,发作时血压200/120mmHg,均于2小时后症状自行消失,血压恢复正常,最可能的诊断是()

A.肾动脉狭窄
B.嗜铬细胞瘤
C.高血压危象
D.皮质醇增多症
E.高血压病


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107、单项选择题  男性,35岁。患风湿性心脏病多年,近感心悸,检查脉率80次/分,心率120次/分,心律完全不整,心音强弱不等,最可能的心律失常是()

A.窦性心律不齐
B.心房扑动
C.心房颤动
D.室性期前收缩
E.房室传导阻滞


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108、单项选择题  男性,30岁,夜尿多,乏力。查体:血压120/100mmHg,血钠142mmol/L,血钾2mmol/L,血pH7.5,尿钾350mmol/24小时。诊断最可能的是()

A.嗜铬细胞瘤
B.高血压病
C.原发性醛固酮增多症
D.皮质醇增多症
E.肾动脉狭窄


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109、单项选择题  胸外心脏按压时手掌的正确部位是()

A.剑突与胸骨交界处
B.左锁中线第四肋间
C.胸骨中下1/3交界处
D.胸骨左缘第四肋间
E.心脏前方的胸壁


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110、单项选择题  休克患者经补液后,血压仍低,中心静脉压不高,5~10分钟内经静脉注入等渗盐水250ml,如血压升高,而中心静脉压不变,提示()

A.血容量过多
B.心功能不全
C.血容量不足
D.血管张力过高
E.以上均不是


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111、单项选择题  女性,23岁。1个月前感冒后心悸、胸闷、乏力、纳减、低热、盗汗。查体:心界不大,心音低,心率陕,心律不齐。心电图示室早,短阵室速。 该患者可能的诊断是()

A.急性心包炎
B.急性风湿性心脏病
C.急性心肌梗死
D.感染性心内膜炎
E.急性病毒性心肌炎


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112、单项选择题  心跳呼吸骤停患者现场急救的先决条件是()

A.口对口人工呼吸
B.开放静脉输液通道
C.通畅呼吸道
D.心内注射复苏药物
E.口对口人工呼吸和胸外心脏按压


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113、单项选择题  老年人高血压的最主要特点是()

A.大部分系动脉粥样硬化导致动脉弹性减退
B.以纯收缩压升高为多见
C.多属轻中型,恶性者罕见
D.周围血浆肾素活性降低
E.血压波动明显


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114、单项选择题  增高后1~2周恢复正常的心肌梗死的化验报告()

A.GPT
B.白细胞计数
C.CPK
D.GOT
E.LDH


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115、单项选择题  女性,52岁,有胆管结石病史,近2天来右上腹痛,体温37.8℃,2小时前突然畏寒、寒战,体温达40℃,精神紧张兴奋、口渴、面色苍白、脉搏98次/分,有力,血压14.7.128kPa(110.96mmHg),尿量每小时26ml。 患者处于何种情况()

A.中度休克
B.休克代偿期
C.急性胆管炎,无休克
D.重度休克
E.高排低阻型休克


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116、单项选择题  心脏骤停复苏后最易出现()

A.肺水肿
B.心肌损伤
C.肾小管坏死
D.脑损伤
E.肝小叶中心坏死


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117、单项选择题  下肢静脉曲张的临床表现是()

A.大腿内外侧静脉曲张
B.大腿内侧及小腿外侧静脉曲张
C.全下肢内后侧静脉曲张
D.下肢内侧和小腿后侧静脉曲张
E.大腿内、外侧静脉曲张并向腹壁延伸


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118、单项选择题  导致脉压增大的疾病是()

A.主动脉瓣狭窄
B.心力衰竭
C.低血压
D.主动脉瓣关闭不全
E.缩窄性心包炎


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119、单项选择题  

女性,28岁,患风湿性心脏病二尖瓣狭窄6年,日常活动即出现胸闷、气短,做心脏彩超示重度二尖瓣狭窄。

根据其临床表现,心功能为()

A.心功能Ⅲ级
B.心功能Ⅱ级
C.心功能Ⅰ级
D.心功能Ⅳ级
E.以上都不是


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120、单项选择题  女性,32岁,患风湿性心脏病二尖瓣狭窄合并关闭不全多年,长期服用地高辛维持量0.25mg/d,近日感冒后呼吸困难加重,改用地高辛0.5mg/d,共8天,入院心电出现房速伴2:1房室传导阻滞,应采取的措施是()

A.地高辛改为0.25mg,1日1次
B.增加地高辛剂量
C.维持地高辛用量,静脉滴注氯化钾
D.停用地高辛,加用苯妥英钠口服
E.减少地高辛用量,0.125mg/d


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121、单项选择题  扩张型心肌病最主要的临床表现为()

A.充血性心力衰竭
B.猝死
C.栓塞
D.食欲缺乏
E.肺部感染


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122、单项选择题  对血压显著增高多年的患者,应用降压药使血压短时间内骤降至正常水平可以()

A.改善心脑肾血液供应
B.改善症状
C.诱发肾功能不全
D.诱发脑出血
E.须防冠状动脉血栓形成


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123、单项选择题  女性,52岁,有胆管结石病史,近2天来右上腹痛,体温37.8℃,2小时前突然畏寒、寒战,体温达40℃,精神紧张兴奋、口渴、面色苍白、脉搏98次/分,有力,血压14.7.128kPa(110.96mmHg),尿量每小时26ml。 下列哪一项不是其微循环变化的特征()

A.动静脉短路开放
B.微动脉、微静脉收缩
C.直接通道开放
D.组织灌流减少
E.静脉回心血量减少


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124、单项选择题  患者,女,56岁,右下肢静脉迂曲扩张20年,伴下肢酸胀、水肿,活动抬高减轻,近2年右足靴区皮肤发红,时有瘙痒,逐渐加重,右下肢大腿内侧、小腿后见迂曲扩张之静脉团,足靴区色素沉着,皮肤变厚。 该患者属于哪一类病变()

A.动静脉瘘
B.下肢静脉倒流性疾病
C.下肢静脉回流障碍疾病
D.静脉瘤
E.以上均不是


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125、单项选择题  肥厚型心肌病的超声所见哪项是错误的()

A.舒张期室间隔厚度与左室后壁之比大于或等于1.3:1
B.室间隔非对称性肥厚
C.梗阻性可见室间隔流出道向右室突出
D.二尖瓣前叶收缩期向前方运动
E.收缩期主动脉瓣呈半闭锁状态


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126、单项选择题  下列不属于右心衰竭临床表现的是()

A.肺部湿啰音
B.下肢水肿
C.恶心、厌食
D.颈静脉充盈
E.肝大


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127、单项选择题  患者男,52岁。持续胸痛3小时,诊断为急性下壁心肌梗死。查体:BP70/50mmHg,心率40次/分。ECG示:P-P间期较R-R间期短,R-R间期整齐,最可能的心律失常是()

A.心房颤动
B.窦性心动过缓
C.三度房室传导阻滞
D.二度房室传导阻滞
E.室性期前收缩


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128、单项选择题  心室率不快的房颤(半年以上)()

A.同步直流电复律
B.非同步直流电除颤
C.体外反搏术
D.心室按需型起搏器
E.以上都不宜应用


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129、单项选择题  男性,44岁,因气急伴腹胀半年,近1个周症状加重入院。查体:气急半卧位,颈静脉怒张,心界不大,心尖搏动不明显。心率100次/分,律齐。心音低钝,各瓣膜区无杂音。两肺底有少量啰音。腹膨隆,肝肋下4指,有压痛,肝颈回流征阳性。腹水征(+),下肢不肿,血压95/80mmHg,心电图示低电压胸导T波低平。最可能的诊断是()

A.扩张型心肌病
B.肝硬化腹水
C.限制型心肌病
D.缩窄性心包炎
E.慢性心包炎


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130、单项选择题  女,55岁,高血压病史10年,糖尿病史3年,血压控制目标值为()

A.<120/80mmHg
B.<130/80mmHg
C.<130/85mmHg
D.<140/90mmHg
E.<160/100mmHg


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131、单项选择题  风湿性心脏病患者因心衰而用地高辛0.25mg,每日2次,共10天,同时并用氢氯噻嗪,出现心动过速,频发室性期前收缩,血钾3.1mmol/L,正确的处理是()

A.停用地高辛,加用毛花苷C
B.继续服用地高辛
C.停用地高辛,加用利多卡因
D.停用地高辛,滴钾盐,静脉滴注苯妥英钠
E.停用地高辛,静脉滴注钾盐


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132、单项选择题  可引起心动过缓的降压药()

A.卡托普利
B.硝苯地平
C.氢氯噻嗪
D.氨苯蝶啶
E.美托洛尔


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133、单项选择题  女性,40岁。心悸气短8年,心前区疼痛,晕厥发作1年。查体:心尖部可及开瓣音及舒张期隆隆样杂音,胸骨左缘第3肋间3/6级收缩期杂音。X线片示左2弓突出,右侧双弧影。心电图:Ptfv1异常,双峰P,右室肥大。 明确诊断需做下列哪项检查()

A.食管调搏
B.运动试验
C.心肌活检
D.24hHolter
E.超声心动


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134、单项选择题  关于休克患者预防急性肾衰的措施,不正确的是()

A.及时纠正低血容量性休克,避免肾缺血
B.矫治休克时不宜使用易引起肾血管收缩的药物
C.对有溶血倾向的患者应保持肾小管通畅、碱化尿液,避免肾小管损害
D.休克合并DIC时,要及时应用肝素治疗
E.患者只要出现尿量减少时,要及时使用利尿剂


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135、单项选择题  患者男,38岁。双侧股骨干骨折3小时,体温36.5℃,脉搏细弱,血压60/40mmHg,四肢冰冷,无尿。 首选的治疗措施是()

A.静脉用强心药物
B.迅速扩充血容量
C.立即手术治疗
D.利尿剂改善肾功能
E.应用抗生素


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136、单项选择题  男性,55岁,黑矇4年,伴胸闷乏力,近1年加重。查体:心界不大,心率45次/分,节律不齐,双肺无啰音,下肢无浮肿。心电图示PP间期显著延长,达2.6秒,其间无P波及QRS波,长PP间期与基本窦性PP间期无倍数关系。 该患者最佳治疗方案()

A.静脉滴注异丙基肾上腺素
B.静脉滴注阿托品
C.安置人工心脏起搏器
D.应用麻黄碱
E.应用氨茶碱


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137、单项选择题  变异型心绞痛的特点之一是()

A.心绞痛常于劳累后发生
B.心绞痛在情绪激动时诱发
C.心绞痛发作时ST段上抬
D.心绞痛发作时ST段明显下移
E.心绞痛发作时出现病理性Q波


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138、单项选择题  男性,49岁,劳累后发作胸痛,疑为心绞痛,其心电图依据是()

A.ST段呈短暂的抬高,形成单向曲线
B.ST段下移,T波低平,双向,倒置
C.窦性心动过速
D.T波高大
E.左室肥厚劳损


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139、单项选择题  下列哪项对诊断典型心绞痛有意义()

A.胸痛多在夜间发作
B.持续左前胸闷痛
C.胸痛发作在15分钟以上
D.含硝酸甘油5分钟内疼痛消失
E.疼痛时有ST段抬高


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140、单项选择题  梗死前心绞痛的哪一点与急性心肌梗死不同()

A.胸痛不能以硝酸甘油缓解
B.心电图ST段抬高
C.剧烈胸痛伴恶心、呕吐和大汗
D.心电图未见病理性Q波
E.血压波动


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141、单项选择题  急性心肌梗死时血清CK的变化规律是()

A.3~5小时开始升高,24小时达到高峰,持续3~5天
B.8~12小时开始升高,18~36小时达到高峰,持续3~5天
C.24~48小时开始升高,3~6天达到高峰,持续8~14天
D.2~3小时开始升高,12小时达到高峰,持续7~9天
E.48~72小时开始升高,7~9天达到高峰,持续14~18天


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142、单项选择题  洋地黄的禁忌证是()

A.右心衰竭
B.舒张性心力衰竭
C.无症状心力衰竭
D.单纯二尖瓣狭窄伴窦性心律
E.已经使用大剂量β受体阻滞剂者


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143、单项选择题  引起单纯性下肢静脉曲张的主要原因是()

A.妊娠子宫压迫
B.盆腔肿瘤压迫
C.长时间站立
D.静脉壁薄弱和静脉内压持续升高
E.髂股静脉血栓形成


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144、单项选择题  一亚急性感染性心内膜炎患者,血培养为草绿色链球菌,首选的治疗药物是()

A.氨苄西林加庆大霉素
B.青霉素加链霉素
C.头孢氨苄
D.万古霉素
E.环丙沙星


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145、单项选择题  心肌梗死起病6小时内增高的化验()

A.GPT
B.白细胞计数
C.CPK
D.GOT
E.LDH


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146、单项选择题  心力衰竭患者水肿通常首先出现在()

A.眼睑
B.双手
C.颜面
D.身体最低部位
E.腹部


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147、单项选择题  

患者男,65岁。陈旧性广泛前壁心肌梗死7年,活动后胸闷、心悸、气短2年,近1周出现夜间阵发性呼吸困难。体检:端坐呼吸,BP160/90mmHg,P120次/分。P2亢进,心脏各瓣膜区未闻及杂音。双肺底可闻及细湿啰音,双肺散在哮鸣音。腹平软,肝脾肋下未触及,双下肢无水肿。空腹血糖:4.2mmol/L。心电图:V1~V6导联ST段压低0.05~0.1mV。血清肌钙蛋白I正常。

该患者暂不宜立即使用()

A.毛花苷C
B.卡维地洛
C.硝普钠
D.硝酸甘油
E.呋塞米


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148、单项选择题  心肌梗死症状中最先出现下列哪一项()

A.恶心呕吐
B.疼痛
C.发热
D.呼吸困难
E.昏厥


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149、单项选择题  男性,48岁,近4年诊断为临界性高血压,这类患者的主要临床表现为()

A.血压波动,有时血压正常
B.常合并冠心病及脑动脉硬化
C.易出现直立性低血压
D.早期发生左心功能不全
E.常呈一过性脑缺氧表现


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150、单项选择题  下列哪项不是单纯右心功能不全的表现()

A.双肺底湿性啰音
B.肝脏肿大和压痛
C.水肿
D.颈静脉充盈或怒张
E.胸腔积液和腹水


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151、单项选择题  左心衰竭时肺部啰音的特点是()

A.两肺满布干、湿啰音
B.两肺散在干、湿啰音
C.固定性局限性肺部湿啰音
D.湿啰音常见于两肺底,并随体位变化而改变
E.以哮鸣音为主


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152、单项选择题  女性,61岁。由于急性广泛前壁心肌梗死发病12小时合并心力衰竭收入院进一步治疗,首选治疗心力衰竭的药物应是()

A.洋地黄
B.血管扩张剂
C.利尿剂
D.β受体阻滞剂
E.钙离子拮抗剂


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153、单项选择题  男性,51岁,急性前壁心肌梗死,起病第2天发生心房颤动。心室率184次/分,血压84/60mmHg,气急发绀。宜首选哪项治疗措施()

A.静脉注射美托洛尔
B.同步电击除颤
C.静脉注射毛花苷C
D.静脉注射多巴酚丁胺
E.静脉滴注乙胺碘呋酮


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154、单项选择题  男性,60岁。高血压病多年,近来心悸,心电图示在Ⅱ导联上可见提前出现的、宽大畸形的QRS波群,其前无P波,其后有完全性代偿间歇,诊断为()

A.室性期前收缩
B.房性期前收缩
C.结性期前收缩
D.第二度Ⅰ型房室传导阻滞
E.第三度房室传导阻滞


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155、单项选择题  增高可持续1~3周的心肌梗死的化验检查()

A.GPT
B.白细胞计数
C.CPK
D.GOT
E.LDH


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156、单项选择题  风湿热可以有()

A.血清COT增高
B.脾肿大
C.颜面蝶形红斑
D.病理性Q波
E.抗"O"升高


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157、单项选择题  患妇,28岁,足月顺产后两周开始下床活动,觉左下肢痛、肿胀,左下肢皮肤略发绀,皮温高,表浅静脉曲张,沿左股静脉走行区有明显压痛,应考虑()

A.血栓性大隐静脉炎
B.血栓性股静脉炎
C.局限性股深静脉血栓形成
D.左髂股静脉血栓形成
E.以上均不对


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158、单项选择题  男性,48岁。劳力后心悸、气短12年,反复下肢水肿半年,饮酒史20年300ml/d以上。查体:颈静脉怒张,心界向两侧扩大,心率快,心音低钝,心尖部2/6级SM,三尖瓣区2/6级SM,两肺细小水泡音。心电图:左束支完全性传导阻滞,低电压,ST-T改变。 下列哪项措施非常重要()

A.运动
B.戒酒
C.戒烟
D.减肥
E.保证睡眠


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159、单项选择题  二尖瓣重度狭窄()

A.二尖瓣口面积(4~6)cm2
B.二尖瓣口面积≥2cm2
C.二尖瓣口面积≤1.0cm2
D.肺毛细血管楔压>30mmHg
E.肺毛细血管楔压>20mmHg


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160、单项选择题  最易发生房室传导阻滞的心肌梗死是()

A.前间壁心肌梗死
B.前壁心肌梗死
C.广泛前壁心肌梗死
D.下壁心肌梗死
E.高侧壁心肌梗死


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161、单项选择题  急性心包炎心电图变化,ST段抬高以哪一项最为多见()

A.结核性
B.化脓性
C.真菌性
D.急性非特异性心包炎
E.肿瘤性


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162、单项选择题  高血压分期标准最主要的依据是()

A.血压增高速度
B.病程长短
C.症状轻重
D.器官损伤及功能代偿情况
E.以上都不是


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163、单项选择题  关于治疗休克的叙述,错误的是()

A.失血性休克的治疗是扩容
B.感染性休克时可应用大剂量氢化可的松
C.失血性休克时,止血是不可忽视的主要手段
D.感染性休克时,应首选使用升压药
E.感染性休克应恢复有效循环血量


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164、单项选择题  男性,54岁。胸闷、劳累后胸痛4年,疑诊肥厚型心肌病来诊。 诊断肥厚型梗阻性心肌病时在心脏听诊上不需和下列哪种疾病相鉴别()

A.主动脉瓣关闭不全
B.风湿性二尖瓣关闭不全
C.先天性主动脉瓣口狭窄
D.室间隔缺损
E.陈旧性心肌梗死


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165、单项选择题  男性,72岁,血压210/96mmHg,伴气促及下肢水肿,心率110次/分,最好选用下列何种降压药物()

A.硝苯地平
B.卡托普利
C.美托洛尔
D.双氢克尿噻
E.哌唑嗪


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166、单项选择题  男性,32岁,心悸气短12年。查体:心尖部双期杂音,主动脉瓣区双期杂音,有水冲脉、枪击音。超声:二尖瓣前后叶增厚,主动脉瓣右、无冠瓣增厚。治疗最佳方案是()

A.闭式分离术
B.瓣膜置换术
C.瓣膜扩张术
D.瓣膜修补术F.心脏移植术


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167、单项选择题  

男性,65岁。突发心前区疼痛10小时,心电图示V1~V6导联有病理性Q波,ST段弓背向上抬高,T波倒置。入院查体:BP150/90mmHg,心率80次/分,律齐。

最可能的诊断是什么()

A.急性广泛前壁心肌梗死
B.急性下壁心肌梗死
C.急性后壁心肌梗死
D.急性前间壁心肌梗死
E.急性高侧壁心肌梗死


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168、单项选择题  下列哪项是二尖瓣狭窄伴心房颤动患者最常见的并发症()

A.心绞痛
B.肺栓塞
C.心包填塞
D.心力衰竭
E.感染性心内膜炎


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169、单项选择题  心绞痛与急性心肌梗死临床表现的主要鉴别点是()

A.疼痛部位
B.疼痛性质
C.疼痛程度
D.疼痛放射部位
E.疼痛持续时间


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170、单项选择题  男性,34岁,劳累后气急1年,近2个月来乏力、纳差伴腹胀就诊。体检:颈静脉充盈显著,心界轻度增大,心率100次/分,律齐,可闻及舒张早期额外心音。两肺呼吸音清,肝因大量腹水未能扪清,下肢水肿。X线检查示右侧胸腔轻至中度积液,心影呈三角形,搏动减弱,左、右心缘平直,未见心包钙化影。 本例测量血压时,发现吸气时血压下降30mmHg,此现象可见于下列疾患,除了()

A.大量胸腔积液
B.心包缩窄
C.支气管哮喘
D.严重肺气肿
E.右心衰竭


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171、单项选择题  患者,女,56岁,右下肢静脉迂曲扩张20年,伴下肢酸胀、水肿,活动抬高减轻,近2年右足靴区皮肤发红,时有瘙痒,逐渐加重,右下肢大腿内侧、小腿后见迂曲扩张之静脉团,足靴区色素沉着,皮肤变厚。 该患者可能发生的最严重并发症是()

A.血栓性浅静脉炎
B.右小腿溃疡
C.右下肢坏死
D.溃疡破裂出血
E.右踝关节强直


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172、单项选择题  最易引起房颤的疾病是()

A.风湿性心脏病二尖瓣狭窄
B.高血压性心脏病
C.甲状腺功能亢进性心脏病
D.冠心病
E.缩窄性心包炎


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173、单项选择题  洋地黄类药物禁用于下列哪种情况下的急性左心衰竭()

A.急性心肌炎
B.重度二尖瓣狭窄伴快速心室率的房颤
C.肥厚型心肌病
D.甲亢性心脏病
E.肺源性心脏病


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174、单项选择题  心力衰竭时下述减轻心脏负荷的治疗措施中,哪一项是不正确的()

A.控制钠盐摄入
B.凡是心力衰竭的患者均应卧床休息
C.根据病情适当安排生活、劳动和休息
D.合理应用利尿剂
E.合理应用血管扩张剂


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175、单项选择题  患者男,50岁。不明原因晕厥,心电图示宽QRS波型心动过速,心室率150次/分,血压60/45mmHg()

A.临时心脏起搏器置入
B.肾上腺素
C.直流电复律
D.毛花苷丙(西地兰)
E.阿托品下列各例治疗应首选


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176、单项选择题  风湿性心脏病联合瓣膜病最常侵犯的瓣膜是()

A.三尖瓣及肺动脉瓣
B.二尖瓣及三尖瓣
C.主动脉瓣及肺动脉瓣
D.二尖瓣及主动脉瓣
E.二尖瓣及肺动脉瓣


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177、单项选择题  诊断典型劳力性心绞痛,最有特征性的是()

A.胸痛多在夜间发作
B.胸痛发作多在15分钟以上
C.持续左前胸憋闷感
D.疼痛时心电图示ST段抬高
E.休息或含硝酸甘油数分钟内疼痛消失


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178、单项选择题  男性,74岁。5年来劳力时发生心前区疼痛,放射至咽部,休息1分钟完全缓解,每月发作1~2次。近1周来每天发作3~4次,发生于行走中,每次持续10~15分钟。最可能的诊断是()

A.急性心肌梗死
B.稳定劳力型心绞痛
C.心脏神经官能症
D.不稳定型心绞痛
E.自发性心绞痛


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179、单项选择题  重度低渗性缺水,已有休克,抢救时一般先输入下列哪种液体()

A.5%葡萄糖溶液200~300ml
B.45%氯化钠溶液200~300ml
C.10%葡萄糖溶液200~300ml
D.5%氯化钠溶液200~300ml
E.9%氯化钠溶液200~300ml


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180、单项选择题  女性,38岁,诊断风湿性心脏病二尖瓣狭窄(中度),突发心悸2天,伴呼吸困难,不能平卧,查体:BP95/75mmHg,口唇发绀,双肺较多湿啰音,心率150次/分,第一心音强弱不等,节律绝对不规则,心尖部舒张期隆隆样杂音,肝不大,下肢无水肿。 触诊桡动脉搏动最可能有()

A.短绌脉
B.奇脉
C.水冲脉
D.交替脉
E.以上均不是


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181、单项选择题  梅毒性心脏病()

A.肝脏收缩期搏动
B.Craham-Steell杂音
C.Austin-Flint杂音
D.收缩中晚期喀喇音
E.胸骨左缘2肋间连续性机器样杂音


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182、单项选择题  患者男性,60岁左右。在门诊楼排队取药时突然晕倒在地。 若心电监测显示为室颤,应立即采取的措施是()

A.先尝试拳击复律,再直流电复律
B.立即用360J能量进行非同步直流电除颤
C.先静脉推注利多卡因100mg
D.继续胸外按压和人工通气,并同时给予1mg肾上腺素静脉注射,再除颤
E.先努力改善通气和矫正血液生化指标的异常,再除颤


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183、单项选择题  不属于风湿性心包炎的表现的是()

A.心前区疼痛
B.呼吸困难
C.有心包摩擦音
D.心音增强
E.颈静脉怒张


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184、单项选择题  高血压患者,伴发心悸(HR99次/分)和劳力性心绞痛时,应首选哪种药物()

A.β受体阻滞剂
B.血管紧张素转换酶抑制剂
C.α受体阻滞剂
D.钙离子拮抗剂
E.利尿剂


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185、单项选择题  性,60岁。因疑冠心病住院进一步诊治。在花园内散步时突然摔倒,意识不清,呼吸断续,颈动脉、脉搏搏动消失。首选的抢救措施是()

A.抬回病房
B.行心电图检查
C.立即行工人呼吸、心外按压
D.开放静脉
E.心内注射肾上腺素


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186、单项选择题  男性,54岁。胸闷、劳累后胸痛4年,疑诊肥厚型心肌病来诊。 要使肥厚型梗阻性心肌病胸骨左下缘的收缩期杂音增强,应选用哪种方法()

A.注射普萘洛尔
B.卧床抬腿
C.下蹲位
D.异丙肾静滴
E.去甲肾静滴


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187、单项选择题  扩张型心肌病的病理改变是()

A.心肌细胞溶解,间质水肿,单核细胞浸润
B.心肌细胞肥大,排列紊乱
C.心肌细胞肥大,变性纤维化
D.心肌细胞坏死,呈灶状分布
E.心肌细胞变性,心内膜纤维性增厚


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188、单项选择题  男性,45岁,经常头痛、头晕近10年,2天来头痛加重,伴有恶心呕吐送急诊。查体示神志模糊,血压230/120mmHg,尿蛋白(++),尿糖(+)。最可能的诊断是()

A.恶性高血压
B.糖尿病酮症酸中毒
C.高血压危象
D.肾性高血压
E.高血压脑病


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189、单项选择题  男性,50岁,突起呼吸困难,咯粉红色泡沫痰,血压25.3/13.3kPa(190/100mmHg)。该患者的最佳治疗药物是()

A.毛花苷C
B.氨茶碱
C.硝普钠
D.多巴酚丁胺
E.硝酸甘油


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190、单项选择题  治疗与抢救休克首要的中心环节为()

A.应用血管活性药物
B.应用纠酸药物
C.消除病因,补充血容量
D.应用肾上腺皮质激素
E.应用肝素防止DIC


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191、单项选择题  男性,55岁,诊断冠心病,近2周治疗后心悸,脉律不齐,心电图示窦律78次/分,频发房性期前收缩,短阵房速,除下列哪一药物外,均适用于治疗此心律失常()

A.普萘洛尔
B.利多卡因
C.乙胺碘呋酮
D.普罗帕酮
E.维拉帕米


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192、单项选择题  男性,30岁,右下肢近腘窝处被刀刺伤后出现搏动性肿块,逐渐增大伴右下肢麻木,查体见右下肢苍白,腘窝部搏动性肿块大小为5cm×4cm,附近有收缩期杂音,诊断为()

A.动脉闭合性损伤
B.动脉开放性损伤
C.动静脉瘘
D.动脉假性动脉瘤
E.以上都不是


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193、单项选择题  心绞痛发作的典型部位是()

A.心前区向左上臂放散
B.心尖区
C.胸骨下段后
D.胸骨上、中段后
E.剑突下


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194、单项选择题  某患者初测血压为180/110mmHg,应建议在什么时间内随诊处理()

A.1个月
B.2个月
C.半年内
D.立即处理
E.2周内


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195、单项选择题  高血压患者发生胰岛素抵抗时,以下何指标判断胰岛素敏感性()

A.葡萄糖耐量试验
B.空腹胰岛素水平
C.空腹血糖水平
D.餐后血糖水平
E.外周血液的糖化血红蛋白


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196、单项选择题  男性45岁。诊断风湿性心脏病二尖瓣病5年。房颤半年,为纠正房颤来院。 维持窦性心律的药物应用多长时间方可减量()

A.1月后
B.3日后
C.1~2周后
D.半年后
E.1年后


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197、单项选择题  男性,18岁,既往健康,突发心悸1小时,心率180次/分,心律规整,无杂音,心界正常,首选()

A.普萘洛尔静脉滴注
B.毛花苷C静脉滴注
C.维拉帕米静脉滴注
D.甲氧胺静脉滴注
E.刺激迷走神经方法


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198、单项选择题  患者女,30岁。发热3天,晕厥1次,心电图显示三度房室传导阻滞,心室率40次/分()

A.临时心脏起搏器置入
B.肾上腺素
C.直流电复律
D.毛花苷丙(西地兰)
E.阿托品下列各例治疗应首选


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199、单项选择题  男性,16岁,在体检时发现高血压来门诊检查,拟诊为主动脉缩窄,下列哪项结果支持此诊断()

A.上肢血压105/83mmHg,下肢血压150.90mmHg
B.左、右上肢血压相同为110/75mmHg
C.上肢血压105/83mmHg,下肢血压142.90mmHg
D.上肢血压180/100mmHg,下肢血压195.105mmHg
E.上肢血压160/100mmHg,下肢血压130.82mmHg


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200、单项选择题  对提高急性心肌梗死患者生存率无影响的药物是()

A.硝酸酯类
B.钙通道拮抗剂
C.血管紧张素转化酶抑制剂
D.β受体阻滞剂
E.抗血小板制剂


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201、单项选择题  在发展中国家,二尖瓣关闭不全的最常见病因是()

A.二尖瓣脱垂
B.风湿性心脏病
C.感染性心内膜炎
D.二尖瓣环钙化
E.冠心病


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202、单项选择题  有关心房颤动的治疗原则,下列不正确的是()

A.治疗原发的心血管病
B.48小时内新发生者,应尽快复律,无需抗凝
C.经转复及维持治疗均无效,房颤持续时间一年以上者,治疗目的为控制心室率,预防心力衰竭
D.对房颤持续时间超过48小时者应在有效抗凝治疗后再复律
E.对合并心功能不全的心房颤动患者,应首选普罗帕酮控制心室率,防止心功能进一步恶化


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203、单项选择题  胸外心脏按压的操作方法是,下列哪项是错误的()

A.背部垫硬板
B.部位在锁骨中线第5肋间
C.按压次数约80~100次/分
D.使胸骨下陷4~5cm
E.每按压15次后进行人工呼吸2次


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204、单项选择题  血流动力学不稳定的持续性室性心动过速患者首选治疗是()

A.利多卡因
B.胺碘酮
C.心律平
D.直流电转复律
E.安置永久性人工心脏起搏器


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205、单项选择题  具有抗动脉粥样硬化作用的脂类是()

A.甘油三酯
B.胆固醇
C.HDL
D.LDL
E.VLDL


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206、单项选择题  加重心力衰竭的最常见诱因是()

A.肝功能异常
B.呼吸道感染
C.心动过速
D.低血钾
E.低血钙


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207、单项选择题  男性,35岁,稍长距离步行后感右小腿疼痛、肌肉抽搐,稍休息后症状消失,平时感右足发凉、怕冷,有麻木感。右足背动脉搏动减弱。应考虑()

A.深静脉血栓形成
B.血栓性静脉炎
C.血栓闭塞性脉管炎(营养障碍期)
D.血栓闭塞性脉管炎(局部缺血期)
E.动脉粥样硬化症


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208、单项选择题  高血压早期病理变化主要是()

A.高血压出现即有各脏器缺血改变
B.早期出现动脉内膜增生,管腔变窄
C.周身细小动脉痉挛
D.动脉内膜钙化
E.小动脉内膜粥样硬化斑块的出现


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209、单项选择题  动脉粥样硬化导致器官病变最常见的是哪一类()

A.肠系膜动脉
B.肾动脉
C.冠状动脉
D.脑动脉
E.下肢动脉


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210、单项选择题  决定心肌微循环灌注量的主要因素是()

A.外周血管阻力
B.动脉舒张压
C.动脉收缩压
D.心脏每搏量
E.心肌收缩力


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211、单项选择题  男性,75岁,心绞痛发作持续4小时。含硝酸甘油无效。心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联呈弓背样抬高6mm,V1~V3导联ST段水平样压低4mm,偶发室性期前收缩1次,诊断为急性心肌梗死。 此时治疗应首先()

A.静脉滴注普罗帕酮
B.静脉滴注异丙肾上腺素
C.应用升压药
D.临时心脏起搏
E.静脉滴注阿托品


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212、单项选择题  男性,78岁,反复晕厥伴抽搐2天,既往无胸痛、发绀、浮肿及气短,血压180/80mmHg,心率45次/分,律齐,心尖部第一心音强弱有变化,心底部有二级喷射性杂音,其反复晕厥伴抽搐的原因最可能是()

A.窦性心动过缓伴室性期前收缩
B.高血压脑病
C.完全性房室传导阻滞
D.二度Ⅰ型房室度传导阻滞
E.阵发性房颤伴部分房室传导阻滞


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213、单项选择题  慢性肾炎高血压()

A.上腹部可听到血管杂音
B.高血压发生于尿蛋白之后
C.尿中白细胞、脓细胞较多,且有尿频、尿急史
D.满月脸,多毛
E.发作时血压骤升伴剧烈头痛、心悸,发作间期血压可正常


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214、单项选择题  男性,59岁。突然上腹部疼痛2小时不缓解,伴恶心、呕吐,疼痛放射至左臂,在单位医务室注射哌替啶未解除疼痛来诊。既往无胃病史。 能准确反映梗死面积的检测指标是()

A.红细胞沉降率
B.C反应蛋白
C.白细胞计数
D.血清心肌酶(CK-MB.
E.血红蛋白


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215、单项选择题  舒张压持续超过95mmHg,左心室增大,心功能Ⅰ级()

A.1级高血压
B.2级高血压
C.3级高血压
D.高血压脑病
E.急进性高血压


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216、单项选择题  有关心房颤动的治疗原则,下列不正确的是()

A.治疗原发的心血管病
B.48小时内新发生者,应尽快复律,无需抗凝
C.经转复及维持治疗均无效,房颤持续时间一年以上者,治疗目的为控制心室率,预防心力衰竭
D.对房颤持续时间超过48小时者应在有效抗凝治疗后再复律
E.对合并心功能不全的心房颤动患者,应首选普罗帕酮控制心室率,防止心功能进一步恶化


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217、单项选择题  治疗尖端扭转型室速时不宜选用下列哪种药物()

A.普萘洛尔
B.镁盐
C.普罗帕酮
D.异丙肾上腺素
E.利多卡因


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218、单项选择题  女,18岁,患上呼吸道感染1周后,感心悸。气短,乏力。心率98次/分。心电图示。P-R间期为0.22s。应诊断为()

A.窦性心动过速
B.窦性心率不齐
C.Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞
D.Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞
E.Ⅰ度房室传导阻滞


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219、单项选择题  哪一项不是心肌梗死的并发症()

A.梗死后综合征
B.心脏破裂
C.二尖瓣脱垂
D.室壁瘤
E.主动脉窦瘤破裂


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220、单项选择题  建立人工气道最简便有效的方法是()

A.气管插管
B.口对口人工呼吸
C.球囊面罩人工呼吸
D.呼吸机辅助呼吸
E.口对鼻人工呼吸


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221、单项选择题  男性,58岁,3小时前急起剧烈胸痛,大汗,尿量减少,脉细弱。PCWP与左室舒张末期压力均明显升高。为早期进行冠脉再灌注,宜首选哪种方法()

A.急诊冠脉旁路移植术
B.链激酶溶栓治疗
C.经皮腔内冠状动脉成形术
D.大量输液补充血容量
E.主动脉内气囊反搏


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222、单项选择题  一位风湿性心脏病二尖瓣狭窄的25岁患者。因左下3,5龋齿需要拔掉,为防止亚急性感染性心内膜炎的发生,正确的做法是()

A.术前休息1天,术后给以青链霉素,肌内注射3天
B.术前1天开始肌内注射青链霉素至术后3天停药
C.术后口服头孢氨苄
D.术后给以庆大霉素肌内注射3天
E.术后给予青霉素静脉滴注3天


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223、单项选择题  女性,25岁,突然出现高度呼吸困难、发绀,咳粉红色泡沫样痰,血压80/50mmHg,两肺散在干、湿啰音,心率140次/分,心律绝对不整,心尖部闻及隆隆样舒张中晚期杂音,心电示心房颤动,抢救措施首选()

A.静脉滴注硝普钠
B.静脉注射呋塞米
C.静脉注射氨茶碱
D.皮下注射吗啡
E.静脉注射毛花苷C


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224、单项选择题  重度主动脉瓣反流时心尖部可存在()

A.Graham-Steell杂音
B.Austin-Flint杂音
C.Durozier征
D.Traube征
E.Demusset征


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225、单项选择题  下列哪项不是亚急性细菌性心内膜炎的心脏并发症()

A.冠心病
B.房室传导阻滞
C.缩窄性心包炎
D.心脏破裂
E.心肌炎


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226、单项选择题  导致急性心肌梗死患者早期(24h内)死亡的主要原因为()

A.心力衰竭
B.心源性休克
C.心律失常
D.心脏破裂
E.肺栓塞


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227、单项选择题  

患者男,65岁。陈旧性广泛前壁心肌梗死7年,活动后胸闷、心悸、气短2年,近1周出现夜间阵发性呼吸困难。体检:端坐呼吸,BP160/90mmHg,P120次/分。P2亢进,心脏各瓣膜区未闻及杂音。双肺底可闻及细湿啰音,双肺散在哮鸣音。腹平软,肝脾肋下未触及,双下肢无水肿。空腹血糖:4.2mmol/L。心电图:V1~V6导联ST段压低0.05~0.1mV。血清肌钙蛋白I正常。

该患者心功能分级为()

A.Killip分级Ⅱ级
B.Killip分级Ⅲ级
C.Killip分级Ⅳ级
D.NYHA分级Ⅲ级
E.NYHA分级Ⅳ级


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228、单项选择题  决定休克病补液量较可靠的依据是()

A.尿量
B.血压
C.中心静脉压
D.脉搏
E.精神状态


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229、单项选择题  下列哪项不是稳定型心绞痛患者发作时的典型体征表现()

A.血压下降
B.心率加快
C.第二心音逆分裂
D.出现第四心音奔马律
E.一过性心尖部收缩期杂音


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230、单项选择题  下列情况合并心绞痛时不宜应用硝酸甘油的是()

A.主动脉瓣关闭不全
B.冠心病
C.心梗后心绞痛
D.严重贫血
E.肥厚型梗阻性心肌病


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231、单项选择题  活动性肝病不宜()

A.普萘洛尔
B.呋塞米
C.硝普钠
D.地尔硫卓
E.利血平


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232、单项选择题  钻石征()

A.二尖瓣脱垂
B.二尖瓣狭窄
C.大量心包积液
D.肥厚型心肌病
E.扩张型心肌病


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233、单项选择题  右心衰竭时较早出现的临床表现是()

A.肝大
B.颈静脉充盈和怒张
C.上腹胀满
D.对称性下肢凹陷性水肿
E.腹水


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234、单项选择题  休克代偿期的生理调节改变主要是()

A.交感-肾上腺髓质系统兴奋,释放大量儿茶酚胺
B.组织缺氧,乳酸增多,代谢性酸中毒
C.无氧代谢下能量产生不足,细胞功能衰退
D.出现DIC,血压下降
E.出现多器官功能障碍


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235、单项选择题  女性,35岁,诊断风湿性心脏病,重度二尖瓣狭窄,突发心悸、呼吸困难、咳粉红色泡沫痰。查体:BP90/70mmHg,端坐呼吸,双肺满布湿啰音,心率155次/分,第一心音强弱不等,节律不齐。给予毛花苷C0.4mg静脉滴注,目的是()

A.增加心肌收缩力
B.减慢窦率
C.纠正房颤
D.降低心室自律性
E.减慢心室率


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236、单项选择题  窦性心动过缓,心率不低于50次/分.常采用措施是()

A.不需治疗
B.含服异丙肾上腺素
C.皮下注射阿托品
D.口服麻黄素
E.静脉滴注去甲肾上腺素


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237、单项选择题  男性,25岁,背部刀伤,伤口流血2小时。查体:神志尚清楚,诉口渴,皮肤苍白、稍冷,脉搏110次/分,血压12.9.33kPa(90.70mmHg),脉压小,表浅静脉塌陷,尿少。 此患者休克达何种程度()

A.中度
B.晚期
C.重度
D.轻度
E.代偿期


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238、单项选择题  下列方法用于治疗窦性心动过缓,除了()

A.阿托品
B.喘定
C.氨茶碱
D.异丙基肾上腺素
E.人工心脏起搏器


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239、单项选择题  下列哪项疾病属于特异性心肌病()

A.肥厚型心肌病
B.扩张型心肌病
C.限制型心肌病
D.甲亢性心肌病
E.肥厚型梗阻性心肌病


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240、单项选择题  免疫指标阳性()

A.感染性心内膜炎
B.急性病毒性心肌炎
C.急性风湿热
D.红斑狼疮
E.肥厚型心肌病


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241、单项选择题  心功能按NYHA分级,心功能在I、Ⅱ级时其治疗措施是()

A.应用洋地黄制剂加强心肌收缩力
B.应用利尿剂减轻心脏前负荷
C.应用血管扩张剂减轻心脏后负荷
D.适当休息,避免体力劳动,防治原发病与心力衰竭诱发因素
E.应用非洋地黄类的正性肌力药物(如多巴胺)


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242、单项选择题  心脏骤停早期诊断最佳指标是()

A.测不到血压
B.瞳孔突然明显散大
C.颈动脉和股动脉搏动消失
D.呼吸停止
E.面色苍白和口唇发绀


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243、单项选择题  女性,34岁,2年前诊为扩张型心肌病,一直口服药物治疗,症状改善不明显,以下哪种方法可以优先考虑()

A.主动脉内球囊反搏
B.外科手术修补
C.心脏移植
D.搭桥术或穿孔,灌注术
E.双腔起搏器


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244、单项选择题  关于扩张型心肌病的病因最主要的是()

A.代谢异常
B.遗传因素
C.中毒
D.细菌感染
E.病毒感染


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245、单项选择题  女性,30岁。活动后心悸气短2年,伴夜间阵发性呼吸困难,乏力。查体:心界轻大,心尖部奔马律,2/6级SM,肝大,双下肢浮肿。超声:可见大心腔小瓣口征,心电图ST-T改变。 下列哪项检查有确定诊断意义()

A.心脏CT
B.X线片
C.24hHolter
D.心肌活检
E.运动负荷试验


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246、单项选择题  治疗嗜铬细胞瘤所致的血压升高,首选哪种降压药()

A.硝苯地平
B.酚妥拉明
C.哌唑嗪
D.β受体阻滞剂
E.氨苯蝶啶


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247、单项选择题  治疗变异型心绞痛疗效最好的是()

A.β受体阻滞剂
B.钙离子拮抗剂
C.硝酸酯类
D.α受体阻滞剂
E.血管紧张素转换酶抑制剂


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248、单项选择题  男性,30岁,诊断慢性克山病,频繁室速室颤发作,电复律多次,活动能力丧失,预期存活时间半年至1年,应考虑哪项治疗措施()

A.双腔DDD起搏器
B.安置除颤式起搏器
C.单腔AAI起搏器
D.单腔VVI起搏器
E.心脏移植


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249、单项选择题  疑诊冠心病不稳定型心绞痛时,不宜采用()

A.询问胸痛部位、性质、诱因、持续时间、缓解方式
B.心电图检查
C.超声心动图检查
D.运动心电图试验
E.冠状动脉造影


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250、单项选择题  可能有心功能不全存在()

A.中心静脉压很低,尿量多
B.中心静脉压偏低,尿量少
C.中心静脉压偏低,尿量多
D.中心静脉压偏高,尿量多
E.中心静脉压很高,尿量少


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251、单项选择题  只能用于心源性哮喘,不能用于支气管哮喘()

A.肾上腺素
B.吗啡
C.异丙肾上腺素
D.特布他林
E.氨茶碱


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252、单项选择题  患者男,61岁。患有高血压,同时伴有2型糖尿病,尿蛋白(+),最佳选择降压药物为()

A.利尿剂
B.钙拮抗剂
C.ACEI
D.α受体阻滞剂
E.β受体阻滞剂


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253、单项选择题  心尖区触及舒张期震颤,最可能的是()

A.二尖瓣狭窄
B.二尖瓣关闭不全
C.动脉导管未闭
D.室间隔缺损
E.主动脉瓣狭窄


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254、单项选择题  高血压伴肾功能不全、高血钾时,下列药物应慎重选用的是()

A.利尿剂
B.ACEI
C.β受体阻滞剂
D.α受体阻滞剂
E.钙离子拮抗剂


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255、单项选择题  治疗自发性心绞痛禁用()

A.硝苯吡啶
B.消心痛
C.双嘧达莫
D.硝酸甘油
E.普萘洛尔


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256、单项选择题  女性,20岁,劳累后心悸、气短5年。查体:心尖部有抬举感,BP120/50mmHg,肱动脉可及枪击音,股动脉处可闻及Duroziez杂音。X线片示左房、左室大,最可能的诊断是()

A.风湿性心脏病,二尖瓣狭窄兼关闭不全
B.风湿性心脏病,二尖瓣狭窄
C.风湿性心脏病,二尖瓣狭窄合并主动脉瓣关闭不全
D.风湿性心脏病,主动脉瓣关闭不全
E.扩张型心肌病


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257、单项选择题  男性,57岁。发现高血压5年,近1个月出现喘憋、夜间憋醒、下肢水肿,满肺可闻湿啰音。心电图提示陈旧前壁心肌梗死,胸片心影增大。 哪个是最可能的诊断?()

A.高血压收缩性心力衰竭
B.高血压舒张性心力衰竭
C.冠心病左心衰竭
D.冠心病右心衰竭
E.冠心病全心衰竭


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258、单项选择题  使快速房颤的心室率减慢,应首选()

A.苯妥英钠
B.利多卡因
C.普鲁卡因酰胺
D.洋地黄
E.奎尼丁


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259、单项选择题  陈旧性心肌梗死患者,心电图示频发室性期前收缩。首选药物是()

A.美西律(慢心律)
B.普罗帕酮(心律平)
C.奎尼丁
D.β受体阻滞剂
E.钙拮抗剂


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260、单项选择题  有助于原发性醛固酮增多症的诊断()

A.苄胺唑啉降压试验
B.螺内酯试验
C.地塞米松抑制试验
D.肾动脉造影
E.尿浓缩稀释试验


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261、单项选择题  患者男,40岁。因呼吸困难和水肿入院。查体发现颈静脉怒张,肝在右肋缘下4cm,表面光滑,轻度压痛,双下肢压陷性水肿。 该患者心音可有以下变化,除了()

A.心尖部第二心音增强
B.心尖部第一心音增强
C.肺动脉瓣区第二心音增强
D.肺动脉瓣区第二心音分裂
E.心尖部第一心音可呈拍击性


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262、单项选择题  男性,19岁,腹泻2周后出现心悸,ECG示频发室性期前收缩,下述哪项不符合室早心电图改变()

A.T波方向与QRS主波方向相反
B.提前出现宽大畸形的QRS波
C.QRS波群前出现倒置P波
D.代偿间歇完全
E.室性融合波


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263、单项选择题  房室传导阻滞发展到二度或三度时宜用()

A.非同步直流电除颤
B.同步直流电复律
C.心室抑制型按需起搏器临时起搏
D.体外反搏术
E.以上都不宜用


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264、单项选择题  心绞痛发作时可出现()

A.血沉增快
B.体温升高
C.血清酶增高
D.房性或室性过早搏动
E.乳头肌断裂


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265、单项选择题  下列符合高血压治疗原则的是()

A.联合用药,达到降压目标后停药
B.症状不重者不宜使用降压药
C.联合用药,达到降压目标后短期服用维持量
D.联合用药,达到降压目标后长期服用维持量
E.间断用药,避免产生抗药性


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266、单项选择题  急性前壁心肌梗死最常见的心律失常是()

A.心房颤动
B.预激综合征
C.房室传导阻滞
D.室性早搏及室性心动过速
E.非阵发性交界部心动过速


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267、单项选择题  男性,52岁,原有劳累型心绞痛,近2周来每于清晨5时发作,疼痛持续时间较长入院,住院期间发作时心率50次/分,早搏4~5次/分,血压95/60mmHg,心电图Ⅱ、Ⅲ,aVFST段抬高,加用硝苯地平后未再发作,应用硝苯地平机制是()

A.增快心率,增加心排,改善心肌供血
B.减慢心率,降低心肌耗氧
C.缓解冠脉痉挛
D.提高血压,改善心肌灌注
E.增快心率,消除早搏


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268、单项选择题  男,56岁,近日来感心悸,乏力。头晕,心电图示P-R间期在相继的心动周期中逐渐延长。最后发生QRS波群脱漏,如此周而复始。最可能是()

A.Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞
B.Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞
C.心房颤动
D.Ⅰ度房室传导阻滞
E.Ⅲ度房室传导阻滞


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269、单项选择题  阵发性室性心动过速,可选用()

A.异丙基肾上腺素
B.腺苷
C.肾上腺素
D.硝苯地平
E.利多卡因


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270、单项选择题  治疗亚急性感染性心内膜炎,首选的抗生素是()

A.红霉素
B.青霉素
C.庆大霉素
D.链霉素
E.阿米卡星


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271、单项选择题  患者男,68岁。陈旧性前壁心肌梗死5年,劳累后心悸、气短2年,双下肢水肿半年,近一周气短加重,体力活动明显受限,从事一般家务活动即感喘憋,入院时心电图与2个月前相比无变化,该患者的心功能分级为()

A.NYHA分级Ⅱ级
B.NYHA分级Ⅲ级
C.Killip分级Ⅱ级
D.Killip分级Ⅲ级
E.Killip分级Ⅳ级


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272、单项选择题  患者男,35岁。入院诊断为扩张型心肌病,心功能Ⅳ级。心电图示心率96次/分,心房颤动。血清钾6.5mmol/L,血清钠130mmol/L,该患者不宜应用()

A.硝普钠
B.呋塞米
C.螺内酯
D.地高辛
E.阿司匹林


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273、单项选择题  肝一颈静脉回流征阳性,常见于()

A.左心衰
B.肺气肿
C.大量腹水
D.右心衰
E.三尖瓣关闭不全


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274、单项选择题  男,26岁。上肢血压180~200/100~110mmHg,下肢血压140/80mmHg。体检:肩胛间区可闻及血管杂音,伴震颤,尿17-酮,17-羟类固醇正常,尿苦杏仁酸正常。其高血压原因应考虑为继发于()

A.库欣综合征
B.主动脉缩窄
C.嗜铬细胞瘤
D.原发性醛固酮增多症
E.单侧肾动脉狭窄


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275、单项选择题  老年男性,因咳嗽,咳黄痰3天就诊。查体发现主动脉瓣区粗糙的收缩期杂音。超声心动图示主动脉瓣狭窄,左室射血分数0.55,心电图检查正常。对该患者处置方法不正确的是()

A.抗生素
B.化痰药物
C.血管紧张素转换酶抑制剂
D.定期做超声心动图
E.胸部X线检查


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276、单项选择题  舒张压持续超过95mmHg,无心脑肾损害()

A.1级高血压
B.2级高血压
C.3级高血压
D.高血压脑病
E.急进性高血压


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277、单项选择题  不是由于容量负荷过重所致心力衰竭的疾病是()

A.主动脉瓣关闭不全
B.高血压
C.二尖瓣关闭不全
D.室间隔缺损
E.动静脉瘘


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278、单项选择题  休克失代偿期的生理调节改变主要是()

A.交感-肾上腺髓质系统兴奋,释放大量儿茶酚胺
B.组织缺氧,乳酸增多,代谢性酸中毒
C.无氧代谢下能量产生不足,细胞功能衰退
D.出现DIC,血压下降
E.出现多器官功能障碍


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279、单项选择题  急性心梗早期(24小时以内)死亡的主要原因是()

A.心力衰竭
B.心源性休克
C.心律失常
D.心脏破裂
E.肺栓塞


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280、单项选择题  患者女,外伤后失血,血压80/56mmHg,脉搏130次/分,估计失血量达()

A.400~600ml
B.650~750ml
C.800~1600ml
D.1650~2000ml
E.>2000ml


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281、单项选择题  男性,58岁,突发心悸、晕厥,ECG示宽大畸形QRS波群,心动过速,QRS波振幅和波峰方向呈周期性改变,围绕等电位线扭转,诊断为()

A.窦性心动过速
B.室上性心动过速伴室内差异性传导
C.阵发性室性心动过速
D.尖端扭转型室性心动过速
E.加速性室性自主心律


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282、单项选择题  原发性高血压的主要病理生理是()

A.交感神经兴奋性增加
B.心排出量升高
C.肾素分泌过多
D.周围血管阻力增加
E.血管内皮细胞过多分泌内皮素


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283、单项选择题  心肺初期复苏ABC步骤中不包括()

A.清除口腔异物
B.口对口人工呼吸
C.胸内心脏按压
D.除颤
E.胸内心脏按压


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284、单项选择题  男性,17岁,心肌炎全心衰竭患者,服用地高辛0.25mg/d,一周后检查心电图出现洋地黄中毒。 最适当的治疗是()

A.停地高辛,改用呋塞米静脉注射
B.停地高辛,改用毛花苷C静脉注射
C.停地高辛,改用苯妥英钠静脉注射
D.停地高辛,改用维拉帕米静脉注射
E.停地高辛,改用电复律


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285、单项选择题  以下哪项不是二尖瓣球囊成形术的适应证()

A.瓣叶轻度钙化
B.重度二尖瓣狭窄,心功能三级
C.外科分离术后再狭窄
D.合并左房内血栓
E.合并轻度二尖瓣关闭不全,超声左室50mm


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286、单项选择题  患者女,18岁。患上呼吸道感染1周后,感心悸,气短,乏力,心率98次/分,心电图示P-R间期为0.22秒,应诊断为()

A.窦性心动过速
B.窦性心律不齐
C.二度Ⅰ型房室传导阻滞
D.二度Ⅱ型房室传导阻滞
E.一度房室传导阻滞


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287、单项选择题  单纯左心衰的典型体征是()

A.颈静脉怒张
B.肝大
C.双下肢水肿
D.双肺底可闻及中、小水泡音
E.移动性浊音阳性


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288、单项选择题  血压骤然升高,剧烈头痛,抽搐,昏迷()

A.苄胺唑啉降压试验
B.螺内酯试验
C.地塞米松抑制试验
D.肾动脉造影
E.尿浓缩稀释试验


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289、单项选择题  女性,65岁,急性下壁、正后壁心肌梗死,当晚意识突然丧失,抽搐,心电图发现有窦性停搏和三度房室传导阻滞,此时应首先考虑哪项措施()

A.异丙基肾上腺素
B.扩血管药物
C.阿托品
D.抗凝治疗
E.安装临时起搏器


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290、单项选择题  男性,30岁。活动后心悸气短3年,腹胀,浮肿1个月。查体:心界扩大,心尖部舒张期奔马律,心音低钝。心电图:低电压,多发多源室性期前收缩。超声:左室内径64mm,呈大心腔小瓣口征,室壁运动减弱。诊断是()

A.冠心病、心律失常、心衰
B.风湿性心脏病联合瓣膜病
C.扩张型心肌病
D.心包积液
E.先心病、房缺


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291、单项选择题  女性,56岁。风湿性二尖瓣狭窄20年。心悸、气短5年。1个月来咳嗽,咳黄痰,喘憋,不能进行任何体力活动,夜间不能平卧。查体:端坐位,颈静脉怒张,心率130次/分,心律绝对不齐,心音强弱不等,二尖瓣听诊区可闻及舒张期隆隆样杂音及奔马律。 该患者颈静脉怒张最可能的原因是()

A.肾功能不全
B.结核性心包炎
C.肺部感染
D.右心功能不全
E.肝硬化


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292、单项选择题  女性,28岁。风湿性心脏病10年,心房颤动史3年,长期服用地高辛治疗,停经3个月,诊断为早孕。1周来因恶心、呕吐、纳差就诊。查体:心脏增大,心率70次/分,律不齐,心尖部第一心音减弱,可闻及3/6级收缩期杂音,向左腋下传导并可闻及舒张期杂音。胸骨左缘2~4肋间2/6级收缩期杂音,P2亢进,心电图示心房颤动(Af)、室性期前收缩(VPB)。 本例恶心、呕吐应考虑是哪种原因()

A.右心功能不全
B.洋地黄中毒
C.妊娠反应
D.洋地黄不足
E.低血钾


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293、单项选择题  急性心力衰竭伴快速房颤的病人首选的治疗是()

A.控制呼吸道感染
B.控制心室率
C.纠正电解质紊乱
D.控制液体人量
E.加强利尿


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294、单项选择题  下列哪种情况所致的急性左心衰竭禁用洋地黄类药物()

A.急性广泛心肌梗死48小时后
B.急性心肌炎
C.急进型高血压
D.,重度二尖瓣狭窄窦性心律
E.重度二尖瓣狭窄伴快速心率的心房颤动


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295、单项选择题  确诊感染性心内膜炎除血培养多次阳性外,还应有()

A.指甲下裂片状出血
B.新出现的心脏病理性杂音
C.Janeway损害
D.Roth斑
E.转移性脓肿


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296、单项选择题  患者男,38岁。双侧股骨干骨折3小时,体温36.5℃,脉搏细弱,血压60/40mmHg,四肢冰冷,无尿。 病人应采取的体位是()

A.平卧位
B.头和躯干抬高10°
C.头、躯干抬高10°~20°,下肢抬高20°~30°
D.头、躯干抬高40°~50°,下肢抬高30°~40°
E.下肢抬高60°


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297、单项选择题  心肌炎在下列哪种情况下不主张试用糖皮质固醇类药物()

A.房室传导阻滞
B.室性期前收缩
C.难治性心力衰竭
D.重症患者
E.有自体免疫因子


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298、单项选择题  单纯二尖瓣狭窄患者可有()

A.左房扩大,右房缩小
B.右房扩大,左房缩小
C.右室缩小,左房扩大
D.左室缩小或正常,左房扩大
E.左房扩大,左室扩大


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299、单项选择题  男,30岁,持续心前区疼痛2天,深吸气或咳嗽可加重。胸骨左缘第3、4肋间闻及抓刮样粗糙的附加音。该患者最可能的诊断是()

A.心绞痛
B.急性心包炎
C.急性心肌梗死
D.肥厚型心肌病
E.感染性心内膜炎


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300、单项选择题  一扩张型心肌病、心力衰竭患者,1周前开始口服地高辛0.25mg,每日2次,尿量增加,水肿减轻,心率仍维持在102次/分左右,测定血清中地高辛浓度为1.5ng/ml,治疗应为()

A.改用地高辛维持量
B.停用地高辛,改用毛花苷C
C.继续使用原剂量地高辛
D.停用地高辛
E.加用普萘洛尔


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