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心血管内科(医学高级)：心脏瓣膜病试题及答案（强化练习）
2023-01-30 04:48:56 来源:91考试网 作者:www.91exam.org 【大 中 小】
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1、多项选择题  以下哪项为三尖瓣关闭不全的体征（）

A.颈静脉扩张伴明显的收缩期搏动
B.右心室搏动呈高动力冲击感
C.高调，吹风样和全收缩期杂音
D.可触及肝脏收缩期搏动
E.腹水和全身水肿


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2、单项选择题  女性，32岁。因劳力性心慌、气急3年，体检确诊为风湿性心脏瓣膜病，超声心动图显示二尖瓣瓣膜轻度增厚，开放呈鱼嘴状，瓣口面积0.8cm2，腱索稍增粗，其他瓣膜正常。 心电图表现应为（）

A.右房右室增大
B.左房右室增大
C.右房左室增大
D.左房左室增大
E.左房、左室均增大


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3、多项选择题  对二尖瓣关闭不全并发症的描述正确的是（）

A.感染性心内膜炎较二尖瓣狭窄多见
B.心力衰竭较二尖瓣狭窄出现晚
C.心房颤动较二尖瓣狭窄少见
D.心力衰竭较二尖瓣狭窄出现早
E.栓塞较二尖瓣狭窄多见


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4、单项选择题  单纯风湿性心瓣膜病二尖瓣狭窄心电图表现错误的是()

A．肺型P波
B．心房颤动
C．P波增宽并有切迹
D．电轴右偏
E．右室扩大


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5、单项选择题  为尽量减少心房颤动患者发生体循环栓塞的风险，应首选的药物是（）

A.阿司匹林
B.华法林
C.氯吡格雷
D.低分子肝素
E.普通肝素


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6、单项选择题  患者男性，6岁，胸骨左缘第三、四肋间闻及粗糙全收缩期杂音，伴有震颤，肺动脉瓣区第二心音亢进、分裂。 行有创操作之前，为预防并发症最有效的药物为（）

A.血管紧张素转换酶抑制剂
B.β受体阻滞剂
C.钙拮抗剂
D.利尿剂
E.抗生素


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7、单项选择题  二尖瓣狭窄时，右前斜位可见（）

A.肺淤血
B.食管下段后移
C.右心缘有双心房影
D.左心缘变直
E.左主支气管上抬


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8、名词解释  “哑性”二尖瓣狭窄


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9、名词解释  Ortner综合征


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10、填空题  二尖瓣狭窄的并发症包括__________、__________、__________、__________、__________、__________。


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11、单项选择题  引起急性主动脉瓣关闭不全的病因中，最常见的是()

A．风湿性心脏病
B．感染性心内膜炎
C．梅毒性主动脉炎
D．二叶主动脉瓣畸形
E．主动脉黏液样变


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12、单项选择题  说明二尖瓣狭窄属隔膜型的体征是()

A．第一心音亢进
B．P亢进
C．心尖区舒张期杂音有后期增强
D．二尖瓣开放拍击音
E．第一心音亢进及二尖瓣开放拍击音


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13、单项选择题  主动脉的无冠状动脉窦指的是（）

A.左窦
B.右窦
C.后窦
D.前窦
E.左窦和后窦


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14、多项选择题  

患者男，57岁，反复腹胀，双下肢水肿3年，加重3d入院。10年前因风湿性心脏病、二尖瓣狭窄行二尖瓣换瓣术（机械瓣），术后7年无明显不适。原发性高血压史8年，未规律服药。有长期吸烟史。查体：Bp150/94mmHg，颈静脉怒张，双肺呼吸音粗，无啰音。心界扩大，心率110次/min，心律绝对不齐，二尖瓣区可闻及金属音，P2略亢进，胸骨左下缘可闻及4/6级全收缩期杂音，吸气时增强，余瓣膜区未闻及杂音。肝肿大，双下肢静脉曲张，双踝部水肿。

患者应选择的治疗措施包括（）（提示：肺部螺旋CT未发现肺动脉栓塞症；UCG：右心室扩大，金属二尖瓣有轻度反流，肺动脉收缩压48mmHg，三尖瓣重度反流。）

A.利尿，纠正右心衰竭
B.外科三尖瓣置换
C.外科三尖瓣成形术
D.控制高血压
E.控制心房颤动心室率，华法林抗凝


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15、单项选择题  女性，32岁，风湿性心脏病6年，近半年间歇发热、气促，左上腹剧痛2小时，心率100次／min，左上腹有摩擦音与压痛，尿镜检有红细胞3～5个／HP，血沉36mm／h，以上资料符合下列哪种情况（）

A.风湿活动
B.急性心包炎
C.急性肾小球肾炎
D.肠系膜动脉栓塞
E.感染性心内膜炎脾栓塞


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16、单项选择题  下述选项中，不是二尖瓣关闭不全体征的是（）

A.心尖区全收缩期高调吹风样杂音
B.杂音向左腋下或背部传导
C.第一心音增强
D.常有第二心音分裂
E.重度关闭不全时可出现心尖部舒张中期杂音


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17、单项选择题  二尖瓣狭窄最早出现的症状是()

A．水肿
B．咯血
C．劳力性呼吸困难
D．咳嗽
E．端坐呼吸


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18、单项选择题  女，25岁，3年来多次昏倒，数分钟后恢复。查体：坐位时，心尖区有舒张期隆隆样杂音，卧位时该杂音消失。最可能的诊断是()

A．左房粘液瘤
B．心脏神经症
C．肺源性心脏病
D．Austin-Flint杂音
E．风心病二尖瓣狭窄


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19、单项选择题  男性，45岁。患风心，二尖瓣病变伴心房颤动，希望进行电复律治疗，前来门诊咨询。应告诉病人电复律最合适的对象是（）

A.房颤1年以内，伴巨大左心房
B.房颤半年，左房直径50mm，有附壁血栓
C.房颤2年，无附壁血栓
D.房颤1年以内，左房直径50mm，无附壁血栓
E.房颤10d，左房直径50mm，无附壁血栓


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20、单项选择题  

男，26岁，间歇性心悸、胸痛半年。查体：胸骨左缘3、4肋间闻及舒张期吹风样杂音。

患者最近1个月出现频繁胸痛，头颈部有搏动感。其杂音在何种情况下提示瓣膜病变更为严重()

A．伴有Austin-Flint杂音
B．杂音减弱
C．杂音持续时间延长
D．杂音在呼气时明显
E．杂音以坐位更为显著


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21、单项选择题  患者男，38岁，劳力性气促3年，双下肢水肿7个月，加重1周入院。10年前曾有游走性关节痛史。查体：Bp120/75mmHg，端坐位，呼吸急促，颈静脉充盈，双下肺可闻及细湿啰音，心界向左下扩大，心率102次/min，律齐，心尖区可闻及粗糙的全收缩期吹风样杂音，吸气时减弱，向左腋下和左肩胛下区传导，遮盖第一心音，腹软，肝肋下2cm，两下肢凹陷性水肿。 针对该患者的治疗措施以下描述中错误的是（）

A.限制钠盐摄入
B.使用洋地黄类药物
C.使用胺碘酮控制心室率
D.使用血管紧张素转换酶抑制剂
E.使用利尿剂


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22、单项选择题  男性，34岁。原有风湿性心脏病10年，经常因心衰多次住院。平时服用地高辛0.125mg，每日2次和利尿剂，最近觉低热、胃纳减退，浑身酸痛伴气急加重就诊，体检：半卧位，颈静脉充盈，心界扩大，心率120次／min，房颤。心尖部双期杂音。两肺底少许细湿啰音，肝大肋下两指。示右侧少量胸水。 经处理以后，胸水消失，可以平卧，但胃纳仍差有恶心感，为除外有否洋地黄中毒，可作哪项处理（）

A.尿地高辛浓度测定
B.心电图检查有否S－T段有鱼钩样改变
C.血清地高辛浓度测定
D.停用洋地黄，观察症状有否消失
E.加用维拉帕米（异搏定），中和洋地黄浓度


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23、单项选择题  下列哪项是二尖瓣狭窄最具特征性的表现()

A．心尖区开瓣音
B．主动脉瓣区第二心音亢进
C．左心房大
D．心尖区舒张期隆隆样杂音
E．靴形心


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24、判断题  三尖瓣关闭不全杂音常越过左腋前线，呼气时增强


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25、单项选择题  导致急性主动脉瓣关闭不全的病因中，最常见的是（）

A.感染性心内膜炎
B.二叶主动脉瓣畸形
C.退行性主动脉瓣病变
D.风湿性心脏病
E.主动脉夹层


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26、单项选择题  动脉枪击音和毛细血管搏动征常见于()

A．二尖瓣狭窄
B．二尖瓣关闭不全
C．主动脉瓣狭窄
D．肺动脉瓣狭窄
E．主动脉瓣关闭不全


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27、单项选择题  女性，36岁，平素体健，3月前感冒后出现低热，心悸，气促，出汗，食欲不振，关节痛。查体：面色苍白，肺清，心尖部Ⅲ级收缩期吹风样杂音及舒张期隆隆样杂音，肝脾未及，杵状指。应首先作何处理（）

A.洋地黄
B.休息
C.血培养
D.大剂量青霉素
E.观察体温


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28、判断题  左房粘液瘤时坐位比卧位有更明显的心尖区舒张期隆隆样杂音


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29、单项选择题  关于慢性二尖瓣关闭不全的病理生理改变，下列哪项不正确()

A．左房扩大缓慢，左房压上升延迟
B．左房左室可显著扩大而心衰发生较晚
C．一旦发生心衰进展迅速
D．左室开始收缩时，血液即向左房反流有利于左室代偿
E．左房左室增大不明显时，常发生急性左心衰


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30、单项选择题  确诊二尖瓣狭窄最可靠的辅助检查是()

A．X线检查
B．心电图检查
C．超声心动图
D．心脏CT检查
E．心导管检查


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31、单项选择题  风湿性心瓣膜病二尖瓣狭窄，早期出现大咯血的原因是()

A．支气管粘膜毛细血管破裂
B．肺梗死
C．急性肺水肿
D．合并肺部感染
E．侧支循环支气管静脉曲张破裂


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32、问答题  主动脉瓣狭窄的三联征。


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33、名词解释  风湿性心瓣膜病


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34、单项选择题  以下除哪项外，均为二尖瓣狭窄的临床表现（）

A.呼吸困难
B.声嘶
C.咯血
D.胸痛
E.咳嗽


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35、单项选择题  

女，29岁，风湿热反复发作病史5年，劳累、精神紧张时易出现呼吸困难半年，偶有夜间呼吸困难。多次做心电图为窦性心律。未出现过下肢水肿。

如此患者风湿热反复发作，二尖瓣狭窄进行性加重，最易出现下列哪种并发症()

A．室性早搏
B．肺栓塞
C．房颤
D．感染性心内膜炎
E．室性心动过速


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36、单项选择题  男性，32岁。诊断为风心，二尖瓣关闭不全5年，心脏听诊不可能出现下列哪项体征（）

A.心尖部第一心音亢进
B.心尖部第三心音
C.心尖部短促的舒张中期杂音
D.心尖部收缩期杂音向胸骨左缘及心底部传导
E.心尖部收缩期杂音向左腋下传导


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37、多项选择题  对风湿性心瓣膜病患者进行健康教育内容包括下列哪些项目（）

A.注意休息、适量活动
B.合理饮食，保持大便通畅
C.规律进行无氧锻炼，以保持心功能
D.做好自我保健如防寒保暖
E.坚持治疗，预防风湿热复发


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38、单项选择题  三尖瓣狭窄时，若临床上出现体循环淤血表现，此时平均跨三尖瓣压差为（）

A.＞2mmHg
B.＞5mmHg
C.＞10mmHg
D.＞15mmHg
E.＞20mmHg


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39、单项选择题  肺动脉瓣关闭不全最常见的病因是（）

A.特发性肺动脉扩张
B.继发于肺动脉高压所致肺动脉干的根部扩张
C.肺动脉瓣病变如风湿性心脏病
D.感染性心内膜炎致肺动脉瓣穿孔
E.马凡氏综合征致肺动脉扩张


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40、单项选择题  患者男性，40岁，发现心脏杂音2年，患者出现下列哪项改变对明确风湿性心脏病的诊断最有价值（）

A.超声心动图示二尖瓣前叶曲线呈城墙样
B.超声心动图示主动脉瓣回声偏强
C.超声心动图示肺动脉瓣少量反流
D.超声心动图示二尖瓣少量反流
E.超声心动图示三尖瓣少量反流


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41、单项选择题  女，38岁，风湿性心脏病、二尖瓣狭窄并关闭不全。心悸、气短、下肢水肿。地高辛0.25mg／d，间断服氢氯噻嗪已2个月，心电图示室性期前收缩二联律。治疗上应采取的措施首选为（）

A.加大地高辛用量
B.继续地高辛0.25mg／d，观察
C.加大利尿剂用量
D.停用地高辛，给钾盐和苯妥英钠
E.钾盐


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42、单项选择题  女性，23岁。2年来觉胸部不适，1年来胸闷、气急加重，常有肝区疼痛和下肢浮肿来院求治。体检：气急不能平卧，颈静脉怒张。心浊音界扩大，三尖瓣区可闻及收缩期吹风样杂音Ⅲ级，向心尖部传导。肺动脉瓣区可闻及收缩期杂音Ⅱ级和舒张期吹风样杂音Ⅱ级，P2亢进，分裂。心电图示右房右室增大，胸片示心影增大，肺动脉段明显突出，肺动脉干扩大。 本例最可能的诊断是（）

A.先天性肺动脉瓣狭窄
B.原发性肺动脉扩张
C.原发性肺动脉高压
D.扩张型心肌病
E.风湿性心脏病


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43、单项选择题  男性，65岁，活动后心前区疼痛5年加重伴呼吸困难10天住院，查体：脉率90次／分，血压110／90mmHg，双肺底少许水泡音，心率90次／分，心界向左轻度扩大，主动脉瓣听诊区可闻及收缩期喷射性杂音，向颈动脉传导伴有震颤。 该病人最可能的病因是（）

A.退行性老年钙化性主动脉瓣狭窄
B.先天性心脏病
C.风湿性心脏瓣膜病
D.冠心病


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44、单项选择题  

女，29岁，风湿热反复发作病史5年，劳累、精神紧张时易出现呼吸困难半年，偶有夜间呼吸困难。多次做心电图为窦性心律。未出现过下肢水肿。

该患者出现呼吸困难的可能原因是()

A．肺水肿
B．支气管痉挛
C．肺淤血
D．支气管炎
E．神经症


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45、单项选择题  男，40岁，发现心脏杂音2年，以下哪项改变对明确风湿性心脏病的诊断最有价值()

A．超声心动图示二尖瓣前叶曲线呈城墙样
B．超声心动图示主动脉瓣回声偏强
C．超声心动图示肺动脉瓣少量反流
D．超声心动图示二尖瓣少量反流
E．超声心动图示三尖瓣少量反流


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46、配伍题  主动脉瓣狭窄()
主动脉瓣关闭不全合并二尖瓣关闭不全()
主动脉瓣关闭不全合并肺动脉高压()
严重贫血()
二尖瓣狭窄伴主动脉瓣狭窄()
二尖瓣关闭不全()

A．左室后负荷增加
B．左室前负荷增加
C．右室后负荷、左室前负荷增加
D．左、右室前负荷均增加
E．左、右室后负荷均增加


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47、单项选择题  女性，34岁。近1年来经常觉乏力、消瘦，近半年来低热，时有关节酸痛。3个月前曾出现左侧肢体瘫痪，诊断为脑栓塞，经治疗以后恢复，2天前因发生一次晕厥而来院就诊。体检：贫血貌，体温37.8℃。心率80次／min，律齐，心尖部S1亢进，可闻及舒张期隆隆样杂音Ⅱ级，坐位时杂音增强达Ⅳ级。P2亢进。心电图示左心房扩大，室性早搏。化验检查：血沉增快，抗“O”及粘蛋白正常。 进一步检查首选（）

A.心导管检查
B.超声心动图检查
C.磁共振显像
D.心脏
E.同位素心血池扫描


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48、单项选择题  男性，60岁，因胸痛6小时，查心电图ST段V～V抬高5mm而诊断为急性广泛前壁心肌梗死住院。住院后第3天突然出现呼吸困难，不能平卧，咳粉红色泡沫样痰。查体：脉率120次／分，血压85／60mmHg，双肺大量水泡音，心界向左轻度扩大，心率120次／分，节律规整，二尖瓣听诊区可闻及收缩期吹风样杂音，肝脾未及。 该病人最为有效的治疗为（）

A.IABP
B.外科手术
C.药物治疗
D.IABP+外科手术
E.药物治疗+IABP
F.溶栓治疗


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49、名词解释  二尖瓣面容


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50、单项选择题  患者女性，28岁，风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者，体格检查可见二尖瓣面容，心脏听诊有心尖区舒张期隆隆样杂音，心率125次／分，第一心音强弱不等，心律绝对不整齐，脉搏108次／分，此时患者如做心电图，可诊断为（）

A.窦性心律不齐
B.心房颤动
C.心房扑动呈2：1下传
D.窦性心动过速并窦性心律不齐
E.窦房结内游走性心律


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51、单项选择题  男性，34岁。原有风湿性心脏病10年，经常因心衰多次住院。平时服用地高辛0.125mg，每日2次和利尿剂，最近觉低热、胃纳减退，浑身酸痛伴气急加重就诊，体检：半卧位，颈静脉充盈，心界扩大，心率120次／min，房颤。心尖部双期杂音。两肺底少许细湿啰音，肝大肋下两指。示右侧少量胸水。 ［假设信息]假若测定血清钾3.9mmol／L，心电图检查为室性心动过速的洋地黄中毒病人，此时不宜用（）

A.利多卡因
B.苯妥英钠
C.静脉滴注氯化钾
D.硫酸镁
E.同步电复律


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52、单项选择题  风湿性心脏病严重二尖瓣狭窄突发大咯血是由于（）

A.肺毛细血管破裂
B.合并肺结核
C.急性肺水肿
D.支气管静脉破裂
E.合并支气管扩张


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53、单项选择题  女性，28岁。因风湿性心脏病10年，心房颤动史3年。长期服用地高辛治疗。停经3个月诊为早孕。1周来恶心、呕吐，纳差就诊。体检：心脏增大，心率70次／min，律齐。心尖部第一心音减弱，可闻及收缩期杂音Ⅲ级，向左腋下传导，舒张期隆隆样杂音Ⅱ级。胸骨左缘2～4肋间闻及收缩期杂音Ⅱ级，P2亢进。心电图示心房颤动，频发室性早搏。 本例心脏瓣膜病应诊断为（）

A.二尖瓣关闭不全伴相对性二尖瓣狭窄
B.二尖瓣双病变伴肺动脉高压
C.二尖瓣狭窄伴肺动脉高压
D.二尖瓣双病变伴主动脉瓣狭窄
E.二尖瓣狭窄伴相对性二尖瓣关闭不全


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54、配伍题  左室流出道狭窄及非对称性室间隔肥厚()
心脏B超发现“连枷样”改变()

A．二尖瓣脱垂
B．腱索断裂
C．冠心病
D．二尖瓣环钙化
E．肥厚梗阻性心肌病


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55、单项选择题  

女性，32岁。诊断风心二尖瓣狭窄、慢性心房颤动8年。心超显示左房右室增大，二尖瓣瓣膜轻度增厚，瓣口面积1.0cm2。体征上心尖部不应听到（）

A.第一心音亢进
B.开瓣音
C.肺动脉瓣区收缩期杂音
D.三尖瓣区收缩期吹风样杂音
E.心尖部有收缩期前增强的杂音


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56、判断题  主动脉瓣狭窄胸骨左缘第2肋间可闻及收缩期喷射性杂音


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57、名词解释  毛细血管搏动征


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58、单项选择题  女性，38岁，常有胸前区隐痛，头颈部搏动感，着急时常有眩晕发作，心脏闻及病理性杂音，收缩压升高，舒张压降低，脉压增宽，拟诊为主动脉瓣关闭不全。 如欲明确诊断，下列哪项病史最重要（）

A.高血压史
B.癫痫发作史
C.外伤史
D.家族史
E.风湿活动史


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59、单项选择题  女性，35岁，风湿性心脏病二尖瓣狭窄病史10年，脐周剧痛2小时，心率112次／分，脐周压痛及反跳痛，肠鸣音减弱，心电图示心房颤动，尿镜检白细胞3～5／HP，首先考虑的诊断是（）

A.急性肠炎
B.肠梗阻
C.肾动脉栓塞
D.肠系膜动脉栓塞
E.脾栓塞


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60、单项选择题  

女性，30岁，反复胸闷气短，咳嗽，即往有过游走性关节痛病史。查体：心界稍增大，心率100次/min，律齐，S1增强，P1亢进，可闻及开瓣音，心尖部可闻及舒张中晚期隆隆样杂音，胸骨左缘第三肋间可闻及舒张期叹气样杂音，向心尖部传导。

患者可能的诊断是（）

A.风心二尖瓣狭窄主动脉瓣狭窄
B.风心二尖瓣关闭不全主动脉瓣关闭不全
C.风心二尖瓣狭窄肺动脉瓣关闭不全
D.风心三尖瓣狭窄主动脉瓣关闭不全
E.风心二尖瓣狭窄主动脉瓣关闭不全


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61、名词解释  水冲脉


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62、多项选择题  风心病二尖瓣关闭不全可导致（）

A.左室扩大
B.左房扩大
C.肺动脉高压
D.全心扩大
E.右室扩大


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63、单项选择题  女性，42岁，反复晕厥，心脏超声见左房内有雾状团块，活动于左房与左室之间。该病人可能出现的体征是（）

A.心尖区Ⅲ级收缩期杂音
B.心前区舒张期震颤
C.二尖瓣区舒张期杂音随体位而改变
D.二尖瓣区全收缩杂音
E.三尖瓣区收缩期杂音


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64、单项选择题  女性，30岁，心脏联合瓣膜病10年，发热10天，体温为37．2℃~37．6℃，厌食，消瘦，贫血貌。 查体：患者心尖搏动位于左锁骨中线外第6肋间，考虑为（）

A.右心室增大
B.左心室增大
C.左心房增大
D.瘦长体型
E.心包积液


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65、单项选择题  患者女性，42岁，风湿性心脏病8年，超声心动图检查示二尖瓣中度狭窄。近1个月工作较劳累，出现咳嗽、咳痰、心慌、乏力和夜间阵发性呼吸困难 应首选用于治疗的药物是（）

A.洋地黄类药物
B.抗生素
C.利尿剂
D.钙拮抗剂
E.β受体阻滞剂


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66、多项选择题  风心病主动脉瓣狭窄可引起（）

A.大咯血
B.胸痛
C.劳力性呼吸困难
D.阵发性夜间呼吸困难
E.晕厥


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67、单项选择题  下列哪项不是二尖瓣狭窄的症状()

A．心绞痛
B．咳嗽、咳痰
C．咯血、咳粉红色泡沫痰
D．声嘶
E．劳力性气促


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68、单项选择题  单纯慢性二尖瓣狭窄的超声心动图可表现为（）

A.左房扩大，左室扩大
B.左房扩大，右室扩大
C.左房扩大，右室缩小
D.左房缩小，左室扩大
E.左房缩小，右房扩大


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69、单项选择题  主动脉瓣狭窄的临床三联征为（）

A.呼吸急促、锁骨窝塌陷、休克
B.呼吸困难、休克、咯血
C.呼吸困难、心绞痛、晕厥
D.咯血、胸痛、休克
E.咳嗽、晕厥、气短


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70、单项选择题  

男，26岁，间歇性心悸、胸痛半年。查体：胸骨左缘3、4肋间闻及舒张期吹风样杂音。

该患者突然出现腹痛、呕吐、血便。首先应考虑的诊断为()

A．急性肠梗阻
B．急性胃炎
C．亚急性感染性心内膜炎，肠系膜动脉栓塞
D．急性肠炎
E．急性胃穿孔


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71、单项选择题  风湿性心脏病二尖瓣狭窄最常见的并发症是（）

A.心房颤动
B.急性肺水肿
C.血栓栓塞
D.右心衰竭
E.感染性心内膜炎


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72、多项选择题  严重二尖瓣狭窄，可以发生下列哪些并发症()

A．亚急性细菌性心内膜炎
B．肺水肿
C．右心衰竭
D．肺部感染
E．房颤


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73、单项选择题  患者男性，40岁，8个月前行二尖瓣机械瓣置换术，1月来发热，体温37.5～38.50℃。化验Hb82g／L，尿RBC5～6个／HP，血培养结果未回报。治疗应首选哪种药物（）

A.青霉素
B.链霉素
C.头孢菌素
D.两性霉素
E.氯霉素


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74、单项选择题  

男，77岁，8年来心悸、气短，活动时胸痛、头晕，2天来咽痛、低热。查体血压170/60mmHg，心界向左下扩大，主动脉瓣区闻及双期杂音，心尖部闻及舒张期隆隆样杂音，双肺底闻及少许湿啰音。

鉴别瓣膜病变原因应作()

A．胸片
B．心电图
C．血培养
D．心导管检查
E．特异性梅毒血清试验


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75、单项选择题  诊断二尖瓣狭窄最常用和可靠的方法是()

A．心导管检查
B．心脏瓣膜活检
C．X线检查
D．心脏听诊
E．超声心动图检查


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76、单项选择题  慢性二尖瓣关闭不全首先临床表现是（）

A.水肿
B.疲乏无力
C.食欲不振
D.呼吸困难
E.心悸


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77、多项选择题  下列关于二尖瓣脱垂的描述，正确的是()

A．女性多于男性
B．心尖区可闻及收缩期喀嚓音和收缩晚期杂音
C．应预防细菌性心内膜炎
D．收缩期二尖瓣瓣叶脱垂入左心室
E．右房明显增大


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78、单项选择题  

女，38岁，风心病5年，超声心动图检查示二尖瓣中度狭窄。2个月前曾患感冒，当时发热1周。近1个月工作较劳累，经常出现夜间阵发性呼吸困难。目前体温正常，血、尿常规正常。

此患者首先应考虑的诊断是()

A．亚急性细菌性心内膜炎
B．急性细菌性心内膜炎
C．风心病合并左心衰
D．风心病合并右心衰
E．风心病合并肺部感染


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79、单项选择题  当二尖瓣狭窄患者出现端坐呼吸、发绀、咳粉红色泡沫样痰、两肺满布水泡音时，说明病情已处于()

A．肺动脉高压期
B．代偿期
C．左心房衰竭期
D．右心衰竭期
E．疾病终末阶段


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80、单项选择题  二尖瓣狭窄时，左前斜位表现可表现（）

A.左主支气管上抬
B.左心缘变直
C.右心缘有双心房影
D.右心房增大
E.主动脉结缩小


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81、单项选择题  风湿性心瓣膜病二尖瓣狭窄病人经常出现呼吸困难、咳嗽，咯血等症状，经2年内科治疗后，上述症状逐渐减轻，但有食欲不振、肝区疼痛、水肿。这提示()

A．二尖瓣狭窄进入右心受累期
B．二尖瓣狭窄程度减轻
C．合并二尖瓣关闭不全
D．合并主动脉瓣病变
E．内科治疗恰当，疗效好


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82、多项选择题  急性二尖瓣关闭不全的病因有（）

A.特发性腱索断裂
B.急性心肌梗死致乳头肌功能障碍
C.感染性心内膜炎致瓣叶毁损
D.创伤性二尖瓣关闭不全
E.人工二尖瓣瓣膜损坏


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83、单项选择题  重度主动脉瓣狭窄的心电图可见（）

A.左心室肥厚，T波无变化
B.左心房大，T波无变化
C.左心室肥厚，ST－T改变，右心房大
D.右心室肥厚，ST－T改变，左心房大
E.左心室肥厚，ST－T改变，左心房大


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84、单项选择题  某患者，女性，32岁。因精神紧张而诱发呼吸困难1周，伴咳嗽，声音嘶哑，查体：二尖瓣面容，心尖区可闻及第一心音亢进，并有低调的隆隆样舒张中晚期杂音，心电图示：二尖瓣型P波，检查提示：左心房增大。 为进一步确诊，应完善检查（）

A.血常规检查
B.血脂检查
C.心肌酶检查
D.多普勒检查
E.超声心动图


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85、单项选择题  下列哪一项不是主动脉瓣狭窄的病理生理特点()

A．心肌肥厚
B．左室收缩末期室壁能力增强
C．冠脉流量增加
D．心肌耗氧量增加
E．左室舒张末压增加


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86、单项选择题  二尖瓣球囊成形术的适应证有（）

A.心功能2～3级
B.瓣口面积1.5～2.0cm2
C.年龄65岁
D.轻度二尖瓣狭窄
E.近期有风湿活动


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87、单项选择题  二尖瓣关闭不全不可能出现的体征是（）

A.肺动脉瓣区第二心音亢进
B.杂音常在3级以上，可向腋下传导
C.第一心音减弱
D.二尖瓣开放拍击音
E.心界向左下扩大


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88、名词解释  二尖瓣前叶“城墙样”改变


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89、单项选择题  男性，65岁，2～3年来劳累时心慌气短，有时夜间憋醒，咳嗽。1年来腹胀，胃堵，尿少，浮肿。一直服用速尿与地高辛治疗，1周来上感后症状加重，心悸，纳差。查体，血压130／80mmHg（17.3／10.7kPa）。心界扩大，心尖区舒张期雷鸣样杂音与3／6级收缩期吹风样杂音，心率68次／min，期前收缩，二联律，双肺底少许湿性啰音，颈静脉怒张，肝肋下3cm，脾未及，双下肢浮肿。 作心电图检查示室性期前收缩二联律，该例心律失常最可能的原因是（）

A.心肌缺血
B.洋地黄中毒
C.电解质紊乱
D.感染
E.心力衰竭


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90、单项选择题  二尖瓣狭窄合并房颤，心室率123次/分，首选治疗是()

A．硝酸甘油以扩张血管
B．用利尿剂减少容量负荷
C．西地兰控制心室率
D．吸氧
E．二尖瓣分离术解除狭窄


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91、单项选择题  

男性，16岁。入学体检时发现心尖部有隆隆样舒张期杂音，心率76次／min，律齐，两肺清，肝脾不大，下肢不肿。超声心动图显示左心房36mm，二尖瓣瓣膜稍增厚，开放呈圆隆状，瓣口面积为1.9cm2。最恰当的处理是（）

A.经皮二尖瓣球囊扩张术
B.二尖瓣交界分离术
C.强心、利尿治疗
D.避免上呼吸道感染及重体力劳动
E.像正常青年一样活动


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92、单项选择题  二尖瓣球囊成形术的适应证，错误的是（）

A.年龄40岁
B.重度二尖瓣狭窄，心功能3级
C.瓣叶钙化病变累及腱索和乳头肌
D.合并轻度二尖瓣关闭不全
E.心房扩大


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93、单项选择题  风湿性心脏病最常见的心律失常是()

A．一度房室传导阻滞
B．房性早博
C．室性早博
D．心房颤动
E．心室颤动


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94、单项选择题  

一患者频发胸痛并发作晕厥，双侧上肢血压为11.4/9.8kPa(86/74mmHg)。

上例年龄为69岁，反复有气促，不能平卧，左室射血分数为0.22。最佳治疗为()

A．洋地黄长期口服
B．转换酶抑制剂
C．主动脉瓣换瓣术
D．间断静脉滴注硝普钠
E．球囊导管主动脉瓣成形术


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95、多项选择题  

患者女，31岁，因反复气促、心悸5年，加重1d入院。查体：Bp100/70mmHg，端坐位，呼吸急促，双颧及口唇发绀，双下肺闻及大量湿啰音，心率132次/min，心律绝对不齐，第一心音强弱不等，P2＞A2，心尖区可闻及低调隆隆样舒张期杂音和开瓣音，余瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹软，肝肋下未及，腹部移动性浊音阴性，双下肢无水肿。

关于进一步治疗措施正确的描述有（）（提示：治疗1周患者在药物控制下病情基本稳定，安静状态下无呼吸困难发作，心室率控制：静息时60～80次/min，床上轻度活动时90～100次/min。实验室检查血沉不快，C-反应蛋白及抗链球菌溶血素阴性。超声心动图显示瓣叶无钙化，左心房内径64mm，无左心房血栓。）

A.心脏电复律转复心房颤动
B.药物控制心室率加抗凝治疗心房颤动
C.宜选择经皮瓣膜成形术
D.宜选择外科瓣膜成形术
E.宜选择外科瓣膜置换术
F.不需要抗风湿治疗


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96、单项选择题  主动脉瓣狭窄的患者应小心或避免应用下列哪些药物()

A．利尿剂
B．血管扩张剂
C．β受体阻滞剂
D．小动脉扩张剂
E．以上药物


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97、单项选择题  男，40岁。曾在外院诊断二尖瓣狭窄，但不能排除有关闭不全。两者最主要的鉴别是前者无下列哪项表现()

A．肺淤血
B．左房扩大
C．左室扩大
D．心房颤动
E．肺动脉高压


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98、单项选择题  二尖瓣狭窄不会引起（）

A.心房增大
B.左心房增大
C.右心室增大
D.左心室增大
E.肺动脉高压


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99、多项选择题  

患者男，57岁，反复腹胀，双下肢水肿3年，加重3d入院。10年前因风湿性心脏病、二尖瓣狭窄行二尖瓣换瓣术（机械瓣），术后7年无明显不适。原发性高血压史8年，未规律服药。有长期吸烟史。查体：Bp150/94mmHg，颈静脉怒张，双肺呼吸音粗，无啰音。心界扩大，心率110次/min，心律绝对不齐，二尖瓣区可闻及金属音，P2略亢进，胸骨左下缘可闻及4/6级全收缩期杂音，吸气时增强，余瓣膜区未闻及杂音。肝肿大，双下肢静脉曲张，双踝部水肿。

下列检查有助于诊断的是（）

A.胸部X线片
B.凝血
C.下肢血管彩色超声
D.肺部螺旋CT
E.超声心动图


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100、多项选择题  严重主动脉瓣狭窄引起心肌缺血的病理机制有（）

A.左心房代偿性肥厚
B.舒张期心腔内压力增高，压迫心内膜下冠状动脉
C.左心室舒张末压升高
D.左心室壁增厚，心室收缩压升高和射血时间延长，增加心肌氧耗
E.左心室肥厚，心肌毛细血管密度相对减少


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101、单项选择题  男性，36岁。曾在外院诊断二尖瓣有狭窄，但不能除外有关闭不全。两者最主要鉴别是前者无下列哪项表现（）

A.肺淤血
B.左房扩大
C.左室扩大
D.心房颤动
E.肺动脉高压


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102、单项选择题  有关风湿性心瓣膜病二尖瓣狭窄的发病情况，下列哪项错误()

A．多见于20—40岁的中青年人
B．新发病例减少，病人高发年龄继续后移
C．女性发病多于男性
D．约2/3有风湿热史
E．发生狭窄病变时间多在风湿热首发后1年内


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103、多项选择题  患者男，68岁，因突发胸痛5h入院。查体：Bp110/60mmHg，呼吸26次/min，双下肺闻及湿啰音，心界不大，心率98次/min，律齐，第一心音低，心尖区闻及3/6级粗糙的收缩早中期吹风样杂音，向左腋下传导，余瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹软，肝肋下未及，双下肢无水肿。 为明确诊断应立即进行的必要检查项目包括（）

A.心电图
B.心肌核素显像
C.肺功能检查
D.心肌酶学检查
E.胸部X线检查
F.超声心动图


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104、单项选择题  男性，45岁。诊断风心，二尖瓣病变5年。9个月来出现房颤，要求电复律治疗入院。 ［假设信息]若本例有栓塞既往史，在考虑作电复律时下列哪项做法是正确的（）

A.复律前后应用华法林治疗各2周
B.复律前应用华法林治疗2周
C.复律后应用华法林治疗2周
D.复律前后用阿司匹林和双嘧达莫（潘生丁）2周
E.不需应用药物


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105、多项选择题  

47岁女性患者，诊断风湿性二尖瓣狭窄3年余，近来呼吸困难，咳泡沫痰，拍胸部正位片如图所示，下列关于肺部描述和结论正确的是()

A．双侧肺纹理增强
B．双侧上下肺静脉比例倒置
C．肺门影模糊
D．肺野透亮度减低
E．考虑肺淤血


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106、多项选择题  主动脉瓣狭窄的并发症包括（）

A.胃肠道出血
B.心力衰竭
C.感染性心内膜炎
D.心脏性猝死
E.心律失常


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107、单项选择题  下列表现有助于风湿活动的诊断的是（）

A.脾大
B.肝大
C.贫血
D.皮肤黏膜淤点
E.皮肤环形红斑


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108、单项选择题  

女性，35岁，活动后心慌气短2年，心功能评定为3级，心尖区可闻及舒张期隆隆样杂音及二尖瓣开瓣音。超声心动图示单纯二尖瓣狭窄，二尖瓣口面积<1.2cm2，目前无风湿活动和感染的表现。该患者最佳的治疗方案是（）

A.β受体阻滞剂
B.经皮二尖瓣球囊成形术
C.人工瓣膜置换术
D.地高辛治疗
E.利尿剂治疗


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109、单项选择题  “二尖瓣面容”为（）

A.面晦唇青
B.面色萎黄
C.口唇紫绀
D.半月脸
E.双颧绀红


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110、单项选择题  患者女性，25岁。有风湿性心脏病史，近日来，出现疲乏无力，查体可闻及第一心音减弱，心尖区可闻及紧随第三心音后的短促舒张期隆隆样杂音，心电图示：左心房增大。 外科手术治疗首选（）

A.瓣膜修补术
B.经皮球囊瓣膜成形术
C.闭式分离术
D.直视分离术
E.瓣膜再植术


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111、单项选择题  某患者，女性，32岁。因精神紧张而诱发呼吸困难1周，伴咳嗽，声音嘶哑，查体：二尖瓣面容，心尖区可闻及第一心音亢进，并有低调的隆隆样舒张中晚期杂音，心电图示：二尖瓣型P波，检查提示：左心房增大。 该患者并发心房颤动时首选的药物是（）

A.毛花苷丙
B.心律平
C.胺碘酮
D.利多卡因
E.心得安


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112、单项选择题  下列哪项不是二尖瓣关闭不全杂音的特点()

A．风心病所致，为全收缩期杂音
B．反流量很大时杂音减弱或消失
C．杂音粗糙且强时，可伴有收缩期震颤
D．左心衰时杂音增强
E．杂音常在Ⅱ级以上，可向腋下传导


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113、名词解释  开瓣音


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114、单项选择题  女性患者，32岁，不规则发热1个月。查体：主动脉瓣区舒张期叹气样杂音，心率98次／分，律齐，今晨突然右侧偏瘫，最可能的诊断是（）

A.脑出血
B.暂时性脑缺血发作
C.风湿热
D.急性左心衰竭
E.风湿性心脏病合并亚急性感染性心内膜炎伴脑栓塞


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115、单项选择题  在我国，心脏瓣膜病最常见的病因是()

A．先天性心脏病
B．风湿性心脏病
C．系统性红斑狼疮
D．感染性心内膜炎
E．老年性退行性钙化


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116、问答题  简述主动脉关闭不全的体征。


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117、单项选择题  二尖瓣狭窄时提示肺动脉高压的体征是（）

A.开瓣音
B.心尖部舒张期杂音出现得晚
C.第一心音亢进
D.心界明显扩大
E.肺动脉瓣第二心音亢进、分裂


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118、判断题  二尖瓣脱垂患者收缩期二尖瓣瓣叶脱垂入左心室


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119、单项选择题  风湿性心瓣膜病二尖瓣狭窄不可能有下列哪一项心电图改变()

A．左房肥大，P波增宽超过0.11s，有切迹
B．心房颤动
C．左室肥大的心电图图形
D．右室肥大的心电图图形
E．右束支传导阻滞


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120、单项选择题  二尖瓣狭窄患者，发生右心衰竭时下列哪项临床表现会减轻()

A．肝大
B．心率增快
C．呼吸困难
D．心尖区舒张期隆隆样杂音
E．第一心音亢进


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121、多项选择题  二尖瓣装置包括（）

A.瓣腱
B.乳头肌
C.瓣叶
D.腱索
E.瓣环


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122、单项选择题  

下面一组图像考虑为()

A．正常的肺动脉瓣
B．正常的二尖瓣
C．正常的三尖瓣
D．正常的主动脉瓣
E．变异的主动脉瓣(两个瓣膜)


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123、判断题  二尖瓣狭窄M型超声心动图示二尖瓣在收缩中、晚期向后移位，呈“吊床样”改变


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124、多项选择题  患者男，63岁，因胸痛10h伴恶心、呕吐，晕厥1次入院。原发性高血压史8年，无慢性咳嗽和糖尿病病史。查体：神清，Bp80/50mmHg，呼吸18次/min，平卧位，颈静脉怒张，双肺呼吸音清，无啰音。心界不大，心率45次/min，律不齐，P2不亢进，胸骨左下缘闻及3/6级收缩期杂音，余瓣膜未闻及杂音。腹软，无压痛，未触及包块，肝不大，双下肢无水肿。 为明确诊断应优先进行的检查（）

A.心肌酶谱，肌钙蛋白
B.胸部X线片
C.心电图
D.动脉血气分析
E.超声心动图
F.血、尿淀粉酶


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125、单项选择题  哪种疾病不会出现二尖瓣区舒张期隆隆样杂音()

A．主动脉瓣关闭不全
B．左房粘液瘤
C．扩张型心肌病
D．肺动脉瓣狭窄
E．重度贫血


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126、名词解释  Duroziez双重杂音


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127、单项选择题  女性，5岁，胸骨左缘第3肋间3/6级收缩期喷射性杂音，X线示肺血流减少，肺动脉段突出，右室扩大。诊断（）

A.室间隔缺损
B.房间隔缺损
C.动脉导管未闭
D.肺动脉口狭窄
E.冠状动静脉瘘


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128、单项选择题  二尖瓣狭窄发生大咯血时以下处理不正确的是（）

A.采取坐位或患侧卧位
B.酚妥拉明
C.垂体后叶素
D.利尿
E.镇静


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129、单项选择题  

男，77岁，8年来心悸、气短，活动时胸痛、头晕，2天来咽痛、低热。查体血压170/60mmHg，心界向左下扩大，主动脉瓣区闻及双期杂音，心尖部闻及舒张期隆隆样杂音，双肺底闻及少许湿啰音。

诊断考虑()

A．风心病合并感染性心内膜炎
B．梅毒性主动脉炎合并感染性心内膜炎
C．主动脉瓣病变合并上呼吸道感染
D．二尖瓣狭窄、主动脉瓣病变合并上呼吸道感染
E．主动脉瓣狭窄、二尖瓣关闭不全合并上呼吸道感染


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130、单项选择题  女，34岁，二尖瓣狭窄，呼吸困难，伴咯血3天，双肺底少许中细湿啰音，心脏正侧位片可见肺淤血。下列各项中最合适的处理是()

A．可待因
B．西地兰
C．硝酸甘油或二硝酸异山梨醇酯静滴
D．氨苯蝶啶
E．吸氧


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131、多项选择题  下列哪些心脏病不宜使用血管扩张剂()

A．主动脉瓣关闭不全
B．二尖瓣狭窄并急性肺水肿
C．高血压性心脏病
D．单纯二尖瓣狭窄
E．心包填塞


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132、多项选择题  常见多瓣膜病变包括（）

A.二尖瓣狭窄伴主动脉瓣狭窄
B.主动脉瓣狭窄伴二尖瓣关闭不全
C.主动脉瓣关闭不全伴二尖瓣关闭不全
D.二尖瓣狭窄伴主动脉瓣关闭不全
E.二尖瓣狭窄伴三尖瓣和（或）肺动脉瓣关闭不全


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133、单项选择题  女性，25岁，远有风湿性主动脉狭窄。近3周来乏力不适就诊。体检：皮肤有少量淤点，主动脉瓣区有收缩期与舒张期杂音，脾刚及。血红蛋白80g／L。 本例诊断最可能是（）

A.风湿性心脏病心力衰竭
B.贫血性心脏病
C.风湿性心肌炎
D.风湿性心脏病合并风湿活动
E.风湿性心脏病合并感染性心内膜炎


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134、多项选择题  以下哪些疾病可有脑栓塞并发症()

A．风湿性心瓣膜病主动脉瓣关闭不全
B．急性心肌梗死
C．风湿性心瓣膜病，主动脉瓣狭窄
D．风湿性心瓣膜病，二尖瓣狭窄并心房颤动
E．以上均正确


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135、单项选择题  

女，50岁，二尖瓣狭窄，呼吸困难伴咯血3天，双肺底少许水泡音，心脏正侧位片见肺淤血。

下列最合适的处理是()

A．可待因
B．西地兰
C．硝酸甘油或硝酸异山梨醇酯静滴
D．氨苯蝶啶
E．吸氧


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136、单项选择题  

女性，50岁，患风湿性心脏病多年，近2～3年来活动时心慌气短，少量咯血，超声心动图示二尖瓣口反流面积为7cm2，无活动性风湿的临床及化验指征，该患者最佳的治疗方案是（）

A.预防呼吸道感染，避免体力活动
B.经皮球囊二尖瓣成形术
C.人工瓣膜置换术
D.地高辛治疗
E.利尿剂治疗


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137、单项选择题  女性，25岁，远有风湿性主动脉狭窄。近3周来乏力不适就诊。体检：皮肤有少量淤点，主动脉瓣区有收缩期与舒张期杂音，脾刚及。血红蛋白80g／L。 下列哪项辅助检查最有助于诊断（）

A.胸片
B.超声心动图
C.心电图
D.心功能测定
E.眼底镜检查


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138、单项选择题  男，16岁，体检时发现心尖部有隆隆样舒张期杂音，心率76次/分，律齐，两肺呼吸音清，肝脾不大，下肢不肿。超声心动图显示左心房36mm，二尖瓣瓣膜较厚，开放呈圆穹状，瓣口面积为1.9cm。最恰当的处理是()

A．经皮二尖瓣球囊扩张术
B．二尖瓣分离术
C．强心、利尿治疗
D．避免上呼吸道感染及重体力劳动
E．可以像正常青年一样活动


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139、单项选择题  患者男性，6岁，胸骨左缘第三、四肋间闻及粗糙全收缩期杂音，伴有震颤，肺动脉瓣区第二心音亢进、分裂。 最不可能的疾病为（）

A.室间隔缺损
B.房间隔缺损
C.二尖瓣狭窄
D.动脉导管未闭
E.肥厚型心肌病


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140、单项选择题  二尖瓣关闭不全与心力衰竭下述哪项是正确的()

A．代偿期短，早期即可发生肺水肿、咯血
B．发生心力衰竭后进展缓慢
C．急性肺水肿多见
D．早期可发生右心衰竭
E．急性二尖瓣关闭不全是急性左心衰的病因之一


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141、单项选择题  临床上最常见的联合瓣膜病是()

A．三尖瓣关闭不全合并主动脉瓣关闭不全
B．二尖瓣狭窄合并主动脉瓣狭窄
C．二尖瓣狭窄合并三尖瓣狭窄
D．二尖瓣狭窄合并肺动脉瓣关闭不全
E．二尖瓣双损合并主动脉瓣关闭不全


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142、单项选择题  以下疾病的胸片显示肺血减少的是（）

A.二尖瓣关闭不全
B.主动脉瓣关闭不全
C.二尖瓣狭窄
D.肺动脉瓣狭窄
E.主动脉瓣狭窄


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143、单项选择题  风湿性心脏病患者，气急，心率120次/分，房颤，颈静脉怒张，肝大。首选治疗是()

A．利多卡因静脉注射
B．普萘洛尔(心得安)
C．西地兰静脉注射
D．氨茶碱
E．维生素


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144、单项选择题  主动脉瓣关闭不全的临床表现，急重症者可出现（）

A.右心衰竭
B.全心衰竭
C.左心衰竭和低血压
D.心律失常
E.高血压


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145、单项选择题  男，30岁，体检发现有二尖瓣狭窄，超声心动图显示左心房扩大为45mm，余房室大小正常。二尖瓣瓣膜较薄，开放呈圆穹状，瓣口面积为1.0cm。此时体征除了有心尖部隆隆样舒张期杂音外，还可闻及()

A．第三心音
B．收缩期喀嚓音
C．开瓣音
D．Austin—F1int杂音
E．第四心音


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146、单项选择题  女性，35岁，心悸、气短4年，今晨起大咯血急诊。体查：血压16.0/10.7kPa（120/80mmHg），心率100次/min，律齐；心尖部有舒张期隆隆样杂音，P亢进，肺底啰音。下列哪一项处理最为适宜（）

A.吗啡
B.血管升压素（垂体后叶素）静脉注射
C.静脉注射酚磺乙胺（原称止血敏）
D.输血
E.静脉注射呋塞米（速尿）


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147、单项选择题  慢性风湿性瓣膜病常见的瓣膜损害是（）

A.二尖瓣
B.三尖瓣
C.主动脉瓣
D.肺动脉瓣
E.二尖瓣和主动脉瓣


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148、单项选择题  患者女，学生，18岁，体检时发现胸骨左上缘收缩中期3/6级喷射性杂音，传导至颈部。平素无不适，较剧烈活动感轻度气促。 下列检查不推荐进行（）

A.心导管检查
B.胸部X线片
C.心电图
D.血常规和抗链“O”检查
E.超声心动图


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149、单项选择题  女性，24岁。患风心病6年，因不明原因发热2周，拟诊合并感染性心内膜炎。关于感染性心内膜炎下列哪项概念是错误的（）

A.多见于瓣膜关闭不全者
B.可发生于先天性动脉导管未闭者
C.也可发生于原无器质性心脏病者
D.也可发生于二尖瓣脱垂者
E.多见于瓣膜狭窄者


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150、单项选择题  男性，65岁，2～3年来劳累时心慌气短，有时夜间憋醒，咳嗽。1年来腹胀，胃堵，尿少，浮肿。一直服用速尿与地高辛治疗，1周来上感后症状加重，心悸，纳差。查体，血压130／80mmHg（17.3／10.7kPa）。心界扩大，心尖区舒张期雷鸣样杂音与3／6级收缩期吹风样杂音，心率68次／min，期前收缩，二联律，双肺底少许湿性啰音，颈静脉怒张，肝肋下3cm，脾未及，双下肢浮肿。 该病例治疗措施是（）

A.继续上述治疗，加用静点利多卡因
B.继续上述治疗，加用倍他乐克
C.停用洋地黄，补充钾盐
D.继续使用洋地黄，停利尿剂
E.继续上述治疗，加强抗感染


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151、单项选择题  女，32岁，有反复关节红肿病史，因活动后心悸、突发呼吸困难及咳粉红色泡沫痰入院。查体：心尖区舒张期隆隆样杂音，双肺布满水泡音。ECG示心动过速，二尖瓣型P波。最可能的诊断是()

A．风心病，二尖瓣狭窄，左房代偿期
B．风心病，二尖瓣狭窄，左房失代偿期
C．风心病，二尖瓣狭窄，右心衰竭期
D．风心病，二尖瓣狭窄，全心衰竭期
E．风心病，二尖瓣狭窄，左心衰竭期


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152、多项选择题  患者男，63岁，因胸痛10h伴恶心、呕吐，晕厥1次入院。原发性高血压史8年，无慢性咳嗽和糖尿病病史。查体：神清，Bp80/50mmHg，呼吸18次/min，平卧位，颈静脉怒张，双肺呼吸音清，无啰音。心界不大，心率45次/min，律不齐，P2不亢进，胸骨左下缘闻及3/6级收缩期杂音，余瓣膜未闻及杂音。腹软，无压痛，未触及包块，肝不大，双下肢无水肿。 最佳治疗方案为（）（提示：心电图：二度房室传导阻滞，下壁导联和V3R、V4R出现病理性Q波，ST段弓背上抬；心肌酶谱、肌钙蛋白明显升高；UCG：左心室下壁搏动减弱，肺动脉收缩压38mmHg，三尖瓣重度反流。）

A.利尿，纠正右心衰竭
B.补液，多巴胺升高血压
C.置入临时起搏器
D.CABG同时三尖瓣置换
E.药物溶栓
F.急诊PCI


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153、单项选择题  男性，45岁。诊断风心，二尖瓣病变5年。9个月来出现房颤，要求电复律治疗入院。 复律成功后，首选哪种药物维持窦性心律（）

A.洋地黄
B.奎尼丁
C.维拉帕米
D.β受体阻滞剂
E.普鲁帕酮（心律平）


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154、单项选择题  二尖瓣狭窄时如心尖区可闻及第一心音亢进和开瓣音时提示()

A．瓣叶钙化
B．瓣叶硬化
C．乳头肌功能不全
D．前瓣叶柔顺、活动好
E．二尖瓣脱垂


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155、单项选择题  下列哪一组合是错误的()

A．二尖瓣狭窄——杂音较局限，左侧卧位较清楚
B．二尖瓣关闭不全——杂音向后背传导
C．三尖瓣关闭不全——杂音常越过左腋前线，呼气时增强
D．主动脉瓣狭窄——杂音向颈部传导
E．主动脉瓣关闭不全——杂音向心尖部传导


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156、单项选择题  单纯慢性二尖瓣狭窄会出现的情况是（）

A.左心室前负荷增加
B.左心室后负荷增加
C.左心房扩大，右心室扩大
D.左心房缩小，左心室扩大
E.左心房缩小，左心室缩小


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157、单项选择题  下述关于慢性心瓣膜病的记述中，错误的是（）

A.多由风湿性和亚急性细菌性心内膜炎引起
B.表现为瓣膜口狭窄和（或）瓣膜关闭不全
C.二尖瓣最常受累，其次是主动脉瓣
D.可引起血流动力学和心脏的变化
E.一般不会同时累及两个以上的瓣膜


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158、问答题  二尖瓣狭窄的X线表现。


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159、多项选择题  风湿性心脏病二尖瓣狭窄，可能有下列哪些心电图改变（）

A.左房肥大
B.心房颤动
C.右室肥厚
D.左室肥厚
E.右束支传导阻滞


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160、单项选择题  二尖瓣关闭不全可见于下列哪些疾病()

A．风湿性心脏病
B．肥厚型心肌病
C．先天性心脏病
D．冠心病
E．以上所有疾病


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161、单项选择题  下列不是二尖瓣关闭不全的听诊特点的是()

A．第一心音减弱
B．第三心音
C．杂音吸气增强
D．可向左腋下和左肩胛下区传导
E．心尖区全收缩期杂音


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162、配伍题  主动脉瓣关闭不全()
主动脉瓣狭窄()

A．胸骨左缘第3、4肋间收缩期喷射性杂音
B．胸骨右缘第2肋间收缩期杂音并向颈部传导
C．胸骨左缘第3、4肋间舒张期叹气样杂音
D．胸骨左缘第3、4肋间收缩期吹风样杂音
E．心尖区舒张期隆隆样杂音


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163、单项选择题  心绞痛和晕厥常见于()

A．二尖瓣狭窄
B．二尖瓣关闭不全
C．主动脉瓣狭窄
D．主动脉瓣关闭不全
E．三尖瓣狭窄


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164、多项选择题  二尖瓣狭窄时，重度肺动脉高压可引起（）

A.右室肥厚
B.心律失常
C.三尖瓣关闭不全
D.右心衰竭
E.肺动脉瓣关闭不全


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165、单项选择题  主动脉瓣狭窄的晚期，可见（）

A.收缩压升高，脉压正常
B.收缩压和脉压均升高
C.脉压升高，收缩压正常
D.收缩压和脉压均下降
E.收缩压和舒张压均下降


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166、单项选择题  二尖瓣关闭不全血流动力学障碍引起下列哪种改变（）

A.左心房扩大
B.左心房和右心室扩大
C.左心室扩大
D.左心房和左心室扩大
E.全心扩大


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167、多项选择题  主动脉瓣狭窄患者的常见死因是()

A．猝死
B．右心衰竭
C．左心衰竭
D．栓塞
E．感染性心内膜炎


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168、单项选择题  男性，45岁。诊断风心，二尖瓣病变5年。9个月来出现房颤，要求电复律治疗入院。 首先作超声心动图检查，其目的是（）

A.有否左心室大
B.有否主动瓣病变
C.有否附壁血栓
D.有否右心窄大
E.有否肺动脉高压


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169、填空题  二尖瓣关闭不全听诊可闻及_________、__________、高调一贯型杂音，在________最响。


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170、单项选择题  

男，28岁，心悸、胸闷气短2年，加重1个月。查体：心界向左下扩大，心率110次/分，律齐，奔马律，S减弱，A消失，胸骨左缘第3肋间可闻及高调递减型舒张期哈气样杂音，向心尖部传导。心尖部可闻及舒张早中期低调的隆隆样杂音、水冲脉。

若患者充分使用抗生素治疗后血培养仍然反复阳性，宜采取下列哪项措施()

A．进一步加大抗生素剂量
B．主动脉瓣置换术
C．主动脉瓣及二尖瓣联合瓣膜置换术
D．解除泌尿系反复感染的病理因素
E．使用呼吸道细菌敏感的抗生素


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171、单项选择题  心脏瓣膜病其次受累部位是（）

A.二尖瓣
B.室间隔
C.三尖瓣
D.主动脉瓣
E.肺动脉瓣


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172、单项选择题  

一患者频发胸痛并发作晕厥，双侧上肢血压为11.4/9.8kPa(86/74mmHg)。

上例心脏听诊最主要的发现为()

A．心尖区晚期收缩期杂音
B．心尖区及随体位改变的胸骨左缘舒张期杂音
C．胸骨左缘下端收缩期杂音
D．胸骨右缘第2肋间收缩期杂音
E．胸骨左缘第3、4肋间舒张期吹风样杂音


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173、单项选择题  诊断风心病二尖瓣狭窄最重要的体征是（）

A.二尖瓣面容
B.第一心音亢进
C.心尖搏动不明显
D.心尖区舒张中、晚期雷鸣样杂音
E.二尖瓣开放拍击音


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174、名词解释  隔膜型二尖瓣


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175、单项选择题  超声心动图检查下列哪项结果说明主动脉瓣关闭不全系风湿性（）

A.主动脉瓣呈二叶瓣
B.主动脉瓣根部扩张
C.主动脉瓣增厚钙化
D.主动脉瓣与二尖瓣叶增厚钙化、缩短，二尖瓣口面积<1.2cm2
E.左室乳头肌，腱索反射增强钙化


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176、单项选择题  女性，21岁，反复关节红肿疼痛5年，活动后心悸气促2天入院。查体：梨形心界，心率90次／分，律齐，心尖区舒张期隆隆样杂音，P2亢进；Hb90g／L。 患者心悸气促，常咯血，首选治疗是（）

A.瓣膜置换术
B.二尖瓣单纯分离术
C.西地兰
D.血管升压素
E.阿托品


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177、单项选择题  下列哪项是二尖瓣狭窄患者最具有特征的超声心动图改变()

A．右房大
B．二尖瓣前叶城墙样改变
C．左室大
D．左房大、右室大
E．左室大、右房大


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178、单项选择题  下列结果说明主动脉瓣关闭不全系风湿性的是（）

A.主动脉瓣短缩，增厚粘连伴狭窄
B.主动脉瓣环扩张
C.主动脉瓣呈二叶瓣
D.主动脉瓣增厚钙化
E.主动脉瓣根部扩张


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179、单项选择题  二尖瓣关闭不全不可能出现哪项体征()

A．第一心音减弱
B．P亢进
C．P分裂
D．二尖瓣开放拍击音
E．二尖瓣相对性狭窄的舒张期杂音


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180、单项选择题  下列哪项不是二尖瓣狭窄的体征()

A．肺动脉瓣区第二音亢进、分裂
B．第一心音亢进
C．三尖瓣区收缩期杂音
D．GrahamSteell杂音
E．AustinFlint杂音


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181、单项选择题  

女，21岁，反复关节红肿疼痛5年，活动后心悸气促1天入院。查：梨形心界，心率88次/分，律齐，心尖区舒张期隆隆样杂音，P亢进；Hb88g/L；胸片结果如图所示。可诊断为()

A．左房粘液瘤
B．贫血
C．风心病、二尖瓣狭窄
D．冠心病
E．Austin-Flint杂音


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182、多项选择题  

56岁男性患者，劳累后心慌气促10余年，近来自觉症状加重。临床听诊，心尖区有舒张期隆隆样杂音，行胸部X检查，如图所示，你认为下列描述正确的是()

A．后前位示双侧肺血增多，肺动脉段隆起，左心缘出现第3弓
B．右前斜位示左心房增大，心后上缘后突压迫冲钡食管
C．左前斜位示心影向后下方突出
D．考虑三尖瓣狭窄
E．考虑二尖瓣狭窄


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183、配伍题  动脉导管未闭()
梅毒性心脏病()
风湿性心瓣膜病二尖瓣狭窄()
二尖瓣脱垂()

A．De-Musset征
B．Graham-Stell杂音
C．Austin-Flint杂音
D．收缩中、晚期喀嚓音
E．胸骨左缘第2肋间连续性机器样杂音


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184、单项选择题  以下哪一项不属于风湿热的主要表现()

A．心脏炎
B．皮下结节
C．舞蹈病
D．发热
E．环形红斑


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185、单项选择题  男性，45岁。诊断风心，二尖瓣病变5年。9个月来出现房颤，要求电复律治疗入院。 出院后此药需用多长时间（）

A.半年
B.1年
C.不需继续应用
D.长期应用
E.1年半


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186、单项选择题  

下面一组图像应考虑为()

A．正常的肺动脉瓣
B．正常的二尖瓣
C．正常的三尖瓣
D．正常的主动脉瓣
E．可见两个瓣膜


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187、多项选择题  二尖瓣狭窄体征包括（）

A.心尖区可闻第一心音亢进和开瓣音
B.肺动脉瓣区第二心音亢进伴分裂
C.Graham－steell杂音
D.心尖区有低调的隆隆样舒张中晚期杂音，局限，不传导
E.三尖瓣区闻及全收缩期吹风样杂音，吸气时增强


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188、单项选择题  关于老年性二尖瓣钙化，以下何项不正确()

A．本病可引起二尖瓣狭窄和(或)关闭不全
B．随年龄增长其发病率增高
C．可引起心脏传导阻滞型心律失常
D．本病亦可见于青年人
E．男性发病明显多于女性


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189、单项选择题  

女，30岁，反复胸闷气短，咳嗽，既往有过游走性关节痛病史。查体：心界稍向左扩大，心率100次/分，律齐，S增强，P亢进，可闻及开瓣音，心尖部可闻及舒张中晚期隆隆样杂音，胸骨左缘第3肋间可闻及舒张期哈气样杂音，向心尖部传导。

若主动脉瓣仅轻度关闭不全，左房内有附壁血栓，此时治疗宜采用()

A．药物治疗
B．经皮穿刺球囊二尖瓣成形术
C．闭式二尖瓣分离术
D．直视二尖瓣分离术
E．二尖瓣置换术


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190、单项选择题  二尖瓣狭窄不出现下列哪项体征()

A．心尖区舒张期隆隆样杂音
B．心尖区S亢进
C．二尖瓣开放拍击音
D．S逆分裂
E．P亢进、分裂


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191、单项选择题  女，32岁，风心病，心功能Ⅲ级。长期服用地高辛，0.25mg／d，自觉症状好，今来复诊。心电图示窦性心律，心率80次／分，P-R间期0.20秒，S-T段呈鱼钩状下移。对此患者的处理应为（）

A.立即停用地高辛
B.继续地高辛0.25mg／d，注意观察
C.加大地高辛用量
D.口服氯化钾
E.苯妥英钠


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192、单项选择题  女性，48岁，原有风湿性心脏病联合瓣膜病变，10天来因发热、咳嗽、咯血住院，作哪项检查对诊断最有帮助（）

A.血培养
B.心脏超声
C.胸部
D.血常规
E.心电图


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193、单项选择题  女性，25岁，远有风湿性主动脉狭窄。近3周来乏力不适就诊。体检：皮肤有少量淤点，主动脉瓣区有收缩期与舒张期杂音，脾刚及。血红蛋白80g／L。 下列哪项实验室检查最有助于明确诊断（）

A.血沉
B.血白细胞分类
C.血培养
D.“C”反应蛋白
E.抗链球菌素“O”


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194、单项选择题  患者女，学生，18岁，体检时发现胸骨左上缘收缩中期3/6级喷射性杂音，传导至颈部。平素无不适，较剧烈活动感轻度气促。 最可能的诊断（）

A.良性杂音
B.风湿性心脏病，肺动脉瓣狭窄
C.先天性心脏病，肺动脉瓣狭窄
D.房间隔缺损
E.主动脉瓣狭窄


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195、单项选择题  以下哪项对风湿性心脏病主动脉瓣狭窄和先天性主动脉瓣狭窄鉴别诊断有帮助（）

A.20岁前发现胸骨右缘第二肋间有粗糙的收缩期杂音
B.心电图示左室肥厚
C.示升主动脉扩张
D.超声心动图示二叶主动脉瓣
E.超声心动图示室间隔肥厚


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196、单项选择题  男，40岁，8个月前行二尖瓣机械瓣置换术，1个月来发热，体温37.5～38.0℃。化验Hb82g/L，尿RBC5～6个/HP，血培养结果未回报。治疗应首选哪种药物()

A．青霉素
B．链霉素
C．头孢菌素
D．两性霉素
E．氯霉素


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197、配伍题  主动脉瓣关闭不全()
二尖瓣脱垂()
二尖瓣腱索断裂()
二尖瓣狭窄()

A．M型超声心动图见二尖瓣叶活动曲线呈“城垛样”波形
B．M型超声心动图示二尖瓣在收缩中、晚期向后移位，呈“吊床样”改变
C．左室长轴切面观可见瓣叶在收缩期呈鹅颈样钩向左房，舒张期呈挥鞭样漂向左室
D．主动脉瓣下方舒张期湍流
E．主动脉瓣开放幅度<18mm，瓣叶增厚


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198、单项选择题  

女，30岁，反复胸闷气短，咳嗽，既往有过游走性关节痛病史。查体：心界稍向左扩大，心率100次/分，律齐，S增强，P亢进，可闻及开瓣音，心尖部可闻及舒张中晚期隆隆样杂音，胸骨左缘第3肋间可闻及舒张期哈气样杂音，向心尖部传导。

进一步确诊哪项检查意义最大()

A．心电图
B．超声心动图
C．心导管检查
D．心脏灌注显像
E．X线检查


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199、单项选择题  患者男，18岁，因腹胀、水肿、气促1年入院。有肺结核病史。查体：Bp90/60mmHg，呼吸稍急促，颜面水肿。颈静脉怒张，双肺呼吸音粗，无啰音。心脏临界，心率130次/min，心律绝对不齐，心音稍低钝，P2不亢进，胸骨左下缘可闻及弱而短促的舒张期隆隆样杂音。腹壁静脉曲张，肝大，移动性浊音（+），双下肢水肿。 下列检查最有助于诊断的是（）

A.腹部超声检查
B.胸部X线片
C.腹腔穿刺
D.肾功能、肝功能、尿常规检查
E.超声心动图


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200、单项选择题  女，18岁，体检时发现心尖区舒张期隆隆样杂音，心率84次/分，律齐。无自觉不适。X线右前斜位吞钡检查发现食管受压，应作下列哪一项处理()

A．利尿剂治疗
B．经皮二尖瓣球囊扩张术
C．洋地黄治疗
D．行心脏彩超检查，确定处理方式，追踪观察，避免重体力劳动
E．卧床休息


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201、单项选择题  中度二尖瓣狭窄时二尖瓣瓣口面积（）

A.2.5～3.0cm2
B.2.0～2.5cm2
C.1.5～2.0cm2
D.1.0～1.5cm2
E.0.5～1.0cm2


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202、单项选择题  二尖瓣关闭不全的病理生理特点是()

A．血流动力学障碍主要是左房、左室无效性血流的往反流动
B．反流量仅取决于反流面积的大小
C．急性二尖瓣关闭不全时无代偿机制
D．慢性二尖瓣关闭不全时主要靠心室肥厚增加心脏输出量代偿
E．慢性二尖瓣关闭不全早期常反复出现肺水肿、咯血


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203、单项选择题  

男，28岁，心悸、胸闷气短2年，加重1个月。查体：心界向左下扩大，心率110次/分，律齐，奔马律，S减弱，A消失，胸骨左缘第3肋间可闻及高调递减型舒张期哈气样杂音，向心尖部传导。心尖部可闻及舒张早中期低调的隆隆样杂音、水冲脉。

若患者近1个月还反复发热，体温38.5℃左右，查体双肺底有散在细小湿性啰音，脾脏增大。血常规示WBC2.0×10/L，中性85%。尿常规：RBC(++)。患者可能合并有()

A．肺部感染
B．感染性心内膜炎
C．肾小球肾炎
D．肾盂肾炎
E．心肌炎


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204、多项选择题  三尖瓣狭窄的体征包括（）

A.颈静脉扩张
B.胸骨左下缘有三尖瓣开瓣音
C.肝大
D.腹水
E.全身水肿


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205、单项选择题  

女性，40岁，患风湿性心脏病多年，近1~2年来活动时心慌气短，少量咯血，超声心动图示二尖瓣口面积<1.5m2，心尖部可闻开瓣音，无活动风湿的临床及化验指征，该患者最佳的治疗方案是（）

A.预防呼吸道感染，避免体力活动
B.利尿剂治疗
C.人工瓣膜置换术
D.地高辛治疗
E.经皮球囊二尖瓣成形术


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206、单项选择题  

女性，30岁，反复胸闷气短，咳嗽，即往有过游走性关节痛病史。查体：心界稍增大，心率100次/min，律齐，S1增强，P1亢进，可闻及开瓣音，心尖部可闻及舒张中晚期隆隆样杂音，胸骨左缘第三肋间可闻及舒张期叹气样杂音，向心尖部传导。

进一步确诊哪项检查意义最大（）

A.心电图
B.超声心动图
C.心导管检查
D.心脏灌注显像
E.X线检查


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207、单项选择题  风湿性心脏病，二尖瓣狭窄最严重的并发症是（）

A.心房纤颤
B.体循环栓塞
C.急性肺水肿
D.右心室衰竭
E.感染性心内膜炎


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208、单项选择题  患者男，68岁，因突发胸痛5h入院。查体：Bp110/60mmHg，呼吸26次/min，双下肺闻及湿啰音，心界不大，心率98次/min，律齐，第一心音低，心尖区闻及3/6级粗糙的收缩早中期吹风样杂音，向左腋下传导，余瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹软，肝肋下未及，双下肢无水肿。

心尖区杂音最有可能的原因为（）（提示：患者心电图提示V1～V5导联ST段弓背型抬高，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段水平型压低。）

A.二尖瓣环老年性钙化
B.左心室显著扩张
C.乳头肌功能障碍
D.二尖瓣脱垂
E.高动力循环
F.特发性腱索断裂


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209、单项选择题  女性，21岁，反复关节红肿疼痛5年，活动后心悸气促2天入院。查体：梨形心界，心率90次／分，律齐，心尖区舒张期隆隆样杂音，P2亢进；Hb90g／L。 本病例可诊断为（）

A.风心病、二尖瓣狭窄
B.亚急性感染性心内膜炎
C.冠心病
D.左房粘液瘤
E.心肌炎


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210、单项选择题  单纯二尖瓣狭窄患者可有（）

A.左房扩大，右房缩小
B.右房扩大，左房缩小
C.右室缩小，左房扩大
D.左室缩小或正常，左房扩大
E.左房扩大，左室扩大


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211、单项选择题  关于主动脉瓣狭窄杂音特点，下列哪项是错误的()

A．杂音常在3/6级以下
B．杂音沿动脉传导，甚至达肱动脉
C．如伴心衰或二尖瓣关闭不全杂音减弱
D．响亮粗糙的杂音常伴震颤
E．如伴主动脉瓣关闭不全杂音增强


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212、单项选择题  女性，30岁，有反复关节红肿病史，心悸、气促、下肢水肿2年。今日晨起后突发呼吸困难，咳粉红色泡沫痰入院。查体：心尖区舒张期隆隆样杂音，双肺布满水泡音。心电图示心动过速，二尖瓣型P波。最可能的诊断是（）

A.风心病，二尖瓣狭窄，左心衰竭期
B.风心病，二尖瓣狭窄，全心衰竭期
C.风心病，二尖瓣狭窄，左房代偿期
D.风心病，二尖瓣狭窄，右心衰竭期
E.风心病，二尖瓣狭窄，左房失代偿期


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213、单项选择题  女性，34岁。患风心，二尖瓣双病变，慢性心房颤动7年．曾反复心力衰竭住院3次。长期服用地高辛和利尿剂。近2周感冒，咳嗽不能平卧，3天来恶心、呕吐来急诊。体检：半卧位，颈静脉充盈。心率80次／min，律齐。二尖瓣区可闻及收缩期和舒张期杂音。两肺有细湿啰音。肝肋下两指，肝颈返流征阳性。宫底脐下一指。心电图示心房颤动，非阵发性交界性心动过速血清钾3mmol／L，妇产科会诊为妊娠4个月。 患者的心电图表现，说明存在（）

A.Ⅰ度房室传导阻滞
B.Ⅱ度房室传导阻滞
C.Ⅲ度房室传导阻滞
D.窦房结传出阻滞
E.心室内传导阻滞


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214、单项选择题  肺动脉高压时下列哪一项不正确()

A．右心室扩张
B．肺动脉瓣区第二心音亢进
C．胸骨左下缘可扪及右心室收缩期抬举样搏动
D．Austin-Flint杂音
E．GrahamStea1杂音


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215、问答题  心尖部听到3/6级收缩期杂音应与哪些疾病鉴别诊断?


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216、单项选择题  男性，34岁。原有风湿性心脏病10年，经常因心衰多次住院。平时服用地高辛0.125mg，每日2次和利尿剂，最近觉低热、胃纳减退，浑身酸痛伴气急加重就诊，体检：半卧位，颈静脉充盈，心界扩大，心率120次／min，房颤。心尖部双期杂音。两肺底少许细湿啰音，肝大肋下两指。示右侧少量胸水。 检查后确认有洋地黄中毒，下列哪项不是洋地黄中毒的心电图表现（）

A.房性心动过速伴2：1房室传导
B.频发室性早搏
C.Ⅲ度房室传导阻滞
D.左束支传导阻滞
E.心房颤动，心室率48次／min


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217、单项选择题  风湿性心脏病最常侵犯的瓣膜是()

A．二尖瓣及三尖瓣
B．三尖瓣及肺动脉瓣
C．主动脉瓣及肺动脉瓣
D．二尖瓣及主动脉瓣
E．二尖瓣及肺动脉瓣


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218、单项选择题  女，66岁，风湿性心瓣膜病二尖瓣狭窄并关闭不全、主动脉瓣关闭不全病史30年，劳力时胸痛，可试用下列哪一药物()

A．血管扩张剂
B．洋地黄类药物
C．钙离子拮抗剂
D．利尿剂
E．硝酸酯类制剂


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219、单项选择题  男性，65岁，活动后心前区疼痛5年加重伴呼吸困难10天住院，查体：脉率90次／分，血压110／90mmHg，双肺底少许水泡音，心率90次／分，心界向左轻度扩大，主动脉瓣听诊区可闻及收缩期喷射性杂音，向颈动脉传导伴有震颤。 该病人最可能的诊断（）

A.主动脉瓣狭窄
B.肺动脉瓣狭窄
C.二尖瓣关闭不全
D.肥厚梗阻型心肌病
E.二尖瓣狭窄
F.扩张型心肌病


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220、单项选择题  

男，34岁，查体发现心尖部舒张期隆隆样杂音，心率76次／分，律齐，肝脾肋下未及，双下肢无水肿。超声心动图示风湿性二尖瓣狭窄，瓣口面积为1.7cm2。平时活动无受限。哪项处理最合适（）

A.经皮球囊二尖瓣成形术
B.人工瓣膜置换术
C.洋地黄治疗
D.利尿剂治疗
E.避免重体力活动，定期随诊


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221、多项选择题  单纯二尖瓣狭窄时，下列哪项说法正确（）

A.第一心音亢进是因为心脏收缩时，二尖瓣前叶处于低位置
B.不会发生左室衰竭
C.不会引起左室扩大
D.最早期症状为劳累性呼吸困难
E.早期即可出现右心衰


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222、单项选择题  二尖瓣狭窄最严重的并发症和主要死因是()

A．心律失常
B．急性肺水肿
C．脑栓塞
D．肺部感染
E．感染性心内膜炎


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223、单项选择题  

女，35岁，风湿性心瓣膜病二尖瓣狭窄2年，近2周工作劳累，2天来活动时胸闷憋气较前加重，夜间阵发性呼吸困难，遂住院治疗。2分钟前突然咯大量鲜血。

下列哪项处理错误()

A．平卧位，抬高双下肢，以保证患者的回心血量
B．给予镇静剂
C．给予利尿剂
D．给予镇静剂及利尿剂
E．给予硝酸酯类药物


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224、多项选择题  患者男，68岁，因突发胸痛5h入院。查体：Bp110/60mmHg，呼吸26次/min，双下肺闻及湿啰音，心界不大，心率98次/min，律齐，第一心音低，心尖区闻及3/6级粗糙的收缩早中期吹风样杂音，向左腋下传导，余瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹软，肝肋下未及，双下肢无水肿。 关于进一步的处理措施正确的描述有（）（提示：患者入院后胸痛不能缓解，血压降至85/55mmHg，心尖区杂音明显增强，超声心动图显示二尖瓣重度反流。）

A.主动脉球囊反搏
B.多巴胺稳定血流动力学
C.冠状动脉造影
D.不宜单独应用硝普钠
E.使用血管紧张素转换酶抑制剂
F.外科手术作准备


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225、单项选择题  慢性主动脉瓣关闭不全，最常见的病因是（）

A.风湿性
B.先天性
C.感染性心内膜炎
D.退行性心脏瓣膜病
E.结缔组织病


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226、单项选择题  女，36岁，劳累后心悸、气促12年，近年来常有心绞痛，偶有晕厥。检查：心界向左下扩大，胸骨右缘第2肋间可触及收缩期震颤并可闻及3/6级喷射性收缩期杂音，胸骨左缘第3肋间可闻及叹气样舒张期杂音，血压100/70mmHg，两肺阴性。该病例应考虑诊断为()

A．风湿性心瓣膜病，主动脉瓣狭窄伴关闭不全
B．冠心病合并乳头肌功能不全
C．梅毒性心脏病，主动脉瓣关闭不全
D．先天性心脏病，主动脉缩窄
E．特发性主动脉瓣下狭窄


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227、配伍题  女，20岁，胸骨左缘第4肋间可闻及喀嚓音，心尖部可闻及收缩中晚期杂音()
女，45岁，胸骨左缘第3肋间闻及舒张期叹气样杂音，心尖部闻及舒张中晚期隆隆样杂音()
女，49岁，心脏杂音病史25年，经常出现头晕、劳力时胸痛、呼吸困难，胸骨右缘2肋间可闻及收缩期杂音()
女，38岁，心尖部第一心音亢进，胸骨左缘第4肋间闻及开瓣音()

A．二尖瓣脱垂
B．二尖瓣狭窄
C．主动脉瓣狭窄
D．感染性心内膜炎
E．主动脉瓣关闭不全


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228、单项选择题  患者女性，25岁。有风湿性心脏病史，近日来，出现疲乏无力，查体可闻及第一心音减弱，心尖区可闻及紧随第三心音后的短促舒张期隆隆样杂音，心电图示：左心房增大。 该患者诊断为（）

A.二尖瓣狭窄
B.三尖瓣狭窄
C.二尖瓣关闭不全
D.三尖瓣关闭不全
E.主动脉瓣关闭不全


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229、单项选择题  

患者男，43岁，风湿性心脏病史多年。近1周活动后出现心慌、心悸，胸闷明显伴气促。查体：血压140/50mmHg，心率100次/min，S1正常，S2稍增强，胸骨左缘第3肋间可闻及舒张早期叹气样杂音，X线见心影扩大，以左心室增大为主，双肺淤血征，超声心动图提示风湿性主动脉瓣关闭不全（重度）。

无心力衰竭症状期的药物治疗首选（）

A.洋地黄+利尿剂
B.洋地黄
C.ACEI+β-受体阻断剂
D.α-受体阻断剂+β-受体阻断剂
E.非洋地黄类正性肌力药物


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230、单项选择题  二尖瓣狭窄并发心房颤动和右心衰竭时，可在右房形成附壁血栓，而致（）

A.脑栓塞
B.肾栓塞
C.肠系膜栓塞
D.肺栓塞
E.脾栓塞


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231、填空题  二尖瓣狭窄的典型心脏体征包括__________、__________、__________。


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232、问答题  女，31岁，反复心悸、气短9年，2天来不能平卧，心悸、气短加重，查体：端坐呼吸，颈静脉怒张，心界扩大，心率：126次/分，律绝对不齐，心音强弱不等，心尖区可闻及隆隆样舒张期杂音和3级收缩期杂音，胸骨左缘3～4肋间有舒张期叹气样杂音，主动脉瓣区可闻及3级收缩期杂音，双肺有较多湿啰音，肝右肋下2～3cm，肝颈静脉回流征阳性，下肢凹陷性水肿。问：该病例应考虑有哪些诊断?可以做哪些检查?应进行哪些治疗?


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233、单项选择题  轻度二尖瓣狭窄是指（）

A.瓣口面积2.5cm2以上
B.瓣口面积3.0cm2以上
C.瓣口面积2.0cm2以上
D.瓣口面积1.5cm2以上
E.瓣口面积1.0cm2以上


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234、多项选择题  二尖瓣狭窄患者常见的并发症有（）

A.房颤
B.血栓栓塞
C.感染性心内膜炎
D.肺部感染
E.急性肺水肿


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235、多项选择题  患者男，63岁，因胸痛10h伴恶心、呕吐，晕厥1次入院。原发性高血压史8年，无慢性咳嗽和糖尿病病史。查体：神清，Bp80/50mmHg，呼吸18次/min，平卧位，颈静脉怒张，双肺呼吸音清，无啰音。心界不大，心率45次/min，律不齐，P2不亢进，胸骨左下缘闻及3/6级收缩期杂音，余瓣膜未闻及杂音。腹软，无压痛，未触及包块，肝不大，双下肢无水肿。 患者目前诊断应考虑（）

A.肺栓塞
B.主动脉窦瘤破裂
C.急性心肌炎
D.急性心肌梗死
E.主动脉夹层
F.急性胰腺炎


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236、单项选择题  风湿性心瓣膜病合并二尖瓣狭窄，出现哪项体征说明心功能不全()

A．心尖区抬举样搏动
B．拍击样第一心音
C．肺动脉瓣区第二心音亢进
D．短绌脉
E．交替脉


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237、单项选择题  经皮球囊二尖瓣成形术最适宜于下列哪一种情况()

A．二尖瓣严重钙化
B．单纯二尖瓣狭窄
C．二尖瓣狭窄伴左房内血栓
D．二尖瓣狭窄伴二尖瓣关闭不全
E．二尖瓣狭窄伴主动脉瓣关闭不全


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238、多项选择题  二尖瓣狭窄的特有体征包括（）

A.心尖区收缩期吹风样杂音
B.拍击性第一心音亢进
C.心尖区收缩中期喀喇音
D.心尖部舒张期隆隆样杂音
E.二尖瓣开瓣音


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239、单项选择题  二尖瓣关闭不全严重反流的体征可见（）

A.心尖区第四心音和短促舒张期隆隆样杂音
B.心尖区第二心音和短促收缩期吹风样杂音
C.心尖区第三心音和短促收缩期吹风样杂音
D.心尖区第三心音和短促舒张期隆隆样杂音
E.心尖区第四心音和短促收缩期吹风样杂音


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240、多项选择题  哪些疾病可出现二尖瓣区舒张期隆隆样杂音（）

A.主动脉瓣关闭不全
B.左房粘液瘤
C.扩张型心肌病
D.重度贫血
E.肺动脉狭窄


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241、单项选择题  下列心脏病中，哪一种左心室明显扩大()

A．风湿性心脏病二尖瓣狭窄
B．风湿性心脏病、二尖瓣关闭不全加主动脉瓣关闭不全
C．特发性肥厚型梗阻性心肌病
D．冠心病
E．高血压性心脏病


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242、单项选择题  大咯血易发生于（）

A.风湿性心脏病，二尖瓣狭窄伴关闭不全
B.风湿性心脏病，主动脉瓣狭窄伴关闭不全
C.风湿性心脏病，二尖瓣重度狭窄
D.风湿性心脏病，三火瓣重度狭窄
E.风湿性心脏病，三尖瓣狭窄伴关闭不全


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243、问答题  简述二尖瓣狭窄的临床表现。


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244、单项选择题  女性，34岁。患风心，二尖瓣双病变，慢性心房颤动7年．曾反复心力衰竭住院3次。长期服用地高辛和利尿剂。近2周感冒，咳嗽不能平卧，3天来恶心、呕吐来急诊。体检：半卧位，颈静脉充盈。心率80次／min，律齐。二尖瓣区可闻及收缩期和舒张期杂音。两肺有细湿啰音。肝肋下两指，肝颈返流征阳性。宫底脐下一指。心电图示心房颤动，非阵发性交界性心动过速血清钾3mmol／L，妇产科会诊为妊娠4个月。 病人的紧急处理应是（）

A.停用洋地黄，补充钾
B.静脉滴注利多卡因
C.补充钾盐
D.停用洋地黄，静脉注射维拉帕米（异搏停）
E.临时心脏起搏下补充钾盐


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245、单项选择题  一患者反复晕厥，心脏超声见左房内有云雾状团快，活动于左房与左室间。该病例体征的特点是()

A．心尖区Ⅲ级收缩期杂音
B．心前区舒张期震颤
C．二尖瓣区全收缩期杂音
D．二尖瓣区舒张期隆隆样杂音
E．二尖瓣区舒张期杂音随体位而改变


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246、单项选择题  常见的风湿性心脏病联合瓣膜病变，除心尖区听到舒张期隆隆样杂音外，还应具有哪项体征（）

A.Austin－Flint杂音
B.Graham－Steel杂音
C.胸骨左缘第3－4肋间舒张期叹气样杂音
D.胸骨右缘第2肋间收缩期杂音向颈部传导
E.心尖区粗糙的收缩期杂音


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247、单项选择题  主动脉瓣狭窄引起心功能代偿反应最主要的是（）

A.心率加快
B.左心室肥厚
C.回心血量增加
D.左心室扩大
E.肾滤过功能降低


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248、多项选择题  下列哪些表现符合左心衰竭时的呼吸困难()

A．呼吸困难可在睡眠中突然发作
B．平卧位改为坐位时呼吸困难减轻
C．即使严重呼吸困难，也从不咳粉红色泡沫痰
D．初期表现为劳力性呼吸困难
E．呼吸困难严重时可出现哮鸣音


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249、单项选择题  急性二尖瓣关闭不全临床特有表现为（）

A.胸痛
B.水肿
C.呼吸困难
D.咯血
E.咳嗽


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250、单项选择题  男性，60岁，因胸痛6小时，查心电图ST段V～V抬高5mm而诊断为急性广泛前壁心肌梗死住院。住院后第3天突然出现呼吸困难，不能平卧，咳粉红色泡沫样痰。查体：脉率120次／分，血压85／60mmHg，双肺大量水泡音，心界向左轻度扩大，心率120次／分，节律规整，二尖瓣听诊区可闻及收缩期吹风样杂音，肝脾未及。 该病人最可能的诊断为（）

A.室间隔穿孔
B.乳头肌断裂
C.心脏破裂
D.二尖瓣狭窄
E.肺栓塞
F.主动脉瓣狭窄


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251、单项选择题  风心病主动脉瓣狭窄的主要体征是（）

A.周围血管征
B.心尖部第三心音
C.Austin－Flint杂音
D.主动脉瓣区第二心音减弱或消失
E.胸骨右缘Ⅱ肋间收缩期吹风样杂音


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252、单项选择题  男性，45岁。诊断风心，二尖瓣病变5年。9个月来出现房颤，要求电复律治疗入院。 维持窦性心律的药物应用多少时间方可减量（）

A.3天后
B.1个月后
C.1~2周后
D.半年后
E.1年后


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253、单项选择题  患者女，24岁，因反复气促5年，加重3d入院。查体：Bp110/70mmHg，高枕位，呼吸急促，口唇轻度发绀，颈静脉无充盈，双下肺可闻及细湿啰音，心率100次/min，律齐，心尖区第一心音亢进，可闻及低调的隆隆样舒张期杂音，腹软，肝、脾肋下未及，双下肢无水肿。 心电图示窦性心律，下列治疗措施不宜应用（）

A.限盐摄入
B.地高辛
C.呋塞米
D.氢氯噻嗪
E.螺内酯


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254、单项选择题  肺动脉高压引起肺动脉瓣关闭不全时()

A．可有左侧的Austin-Flint杂音
B．第1音减弱或消失
C．可有Graham-Steel杂音
D．可有胸骨左缘第2～4肋间舒张期杂音，吸气时减弱
E．无肺动脉喷射音


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255、单项选择题  女性，32岁。有风心，单纯二尖瓣狭窄6年。因大咯血2小时来急诊。下列哪种药物不宜应用（）

A.硝酸甘油
B.垂体后叶素
C.酚磺乙胺（止血敏）
D.卡托普利
E.硝普钠


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256、单项选择题  

女，33岁，患风湿性心瓣膜病二尖瓣狭窄8年。2天前“感冒”后发热、咽痛伴少许黄痰，遂去单位医务室静点抗生素治疗，输液1h后突然出现呼吸困难，咳粉红色泡沫痰。

诊断考虑()

A．风心病合并肺部感染
B．风心病合并感染性心内膜炎
C．风心病合并上呼吸道感染
D．风心病合并上呼吸道感染、急性肺水肿
E．风心病合并上呼吸道感染、输液反应


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257、多项选择题  下列哪些疾病可出现心尖区舒张期隆隆样杂音()

A．甲亢
B．贫血
C．左房黏液瘤
D．主动脉瓣关闭不全
E．二尖瓣狭窄


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258、单项选择题  下列哪一项不是二尖瓣狭窄时的症状()

A．耳聋
B．咯血
C．声嘶
D．咳嗽
E．呼吸困难


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259、名词解释  Graham-Steell杂音


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260、单项选择题  轻度二尖瓣狭窄是指()

A．瓣口面积3.0cm2以上
B．瓣口面积2.5cm2以上
C．瓣口面积2.0cm2以上
D．瓣口面积1.5cm2以上
E．瓣口面积1.0cm2以上


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261、单项选择题  诊断心脏瓣膜病最可靠的检查方法是（）

A.心电图
B.胸部检查
C.动态心电图
D.超声心动图
E.胸部


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262、多项选择题  二尖瓣狭窄表现为咯血时，可见（）

A.肺梗死伴咯血
B.咯大量粉红色泡沫状痰
C.突然大量鲜血
D.慢性间断性咯暗红色血块
E.阵发性夜间呼吸困难或咳嗽时的血性痰或带血丝痰


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263、单项选择题  

一患者频发胸痛并发作晕厥，双侧上肢血压为11.4/9.8kPa(86/74mmHg)。

该病例最可能的诊断为()

A．主动瓣狭窄
B．肥厚梗阻性心肌病
C．二尖瓣脱垂
D．左房粘液瘤
E．大动脉炎


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264、单项选择题  女性，34岁。近1年来经常觉乏力、消瘦，近半年来低热，时有关节酸痛。3个月前曾出现左侧肢体瘫痪，诊断为脑栓塞，经治疗以后恢复，2天前因发生一次晕厥而来院就诊。体检：贫血貌，体温37.8℃。心率80次／min，律齐，心尖部S1亢进，可闻及舒张期隆隆样杂音Ⅱ级，坐位时杂音增强达Ⅳ级。P2亢进。心电图示左心房扩大，室性早搏。化验检查：血沉增快，抗“O”及粘蛋白正常。 最合理的治疗应是（）

A.强心利尿扩和血管药物治疗
B.手术治疗
C.大量抗生素治疗
D.抗风湿治疗
E.干扰素治疗


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265、配伍题  超声心动图示二尖瓣呈“城墙样”改变()
心脏B超可见二尖瓣前叶和(或)后叶在收缩期凸入左房，超过瓣环水平()

A．左房粘液瘤
B．二尖瓣狭窄
C．二尖瓣脱垂
D．二尖瓣关闭不全
E．主动脉瓣狭窄


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266、单项选择题  

男，26岁，间歇性心悸、胸痛半年。查体：胸骨左缘3、4肋间闻及舒张期吹风样杂音。

查体时发现病人心尖部有第三心音提示下列哪项情况()

A．年轻人可闻及
B．左心功能不全
C．相对性主动脉瓣狭窄
D．左房代偿性收缩增强
E．左室增大


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267、单项选择题  

女，30岁，反复胸闷气短，咳嗽，既往有过游走性关节痛病史。查体：心界稍向左扩大，心率100次/分，律齐，S增强，P亢进，可闻及开瓣音，心尖部可闻及舒张中晚期隆隆样杂音，胸骨左缘第3肋间可闻及舒张期哈气样杂音，向心尖部传导。

患者可能的诊断是()

A．风心二尖瓣狭窄主动脉瓣狭窄
B．风心二尖瓣关闭不全主动脉瓣关闭不全
C．风心二尖瓣狭窄主动脉瓣关闭不全
D．风心三尖瓣狭窄主动脉瓣关闭不全
E．风心二尖瓣狭窄肺动脉瓣关闭不全


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268、单项选择题  男，65岁，因胸闷不适1年就诊。听诊发现主动脉瓣区和主动脉瓣第二听诊区可闻及舒张期叹气样杂音。心电图显示完全性左束支传导阻滞。超声心动图示主动脉瓣瓣环部有钙化，瓣膜轻度增厚，伴轻至中度主动脉瓣关闭不全。血压130/80mmHg。最可能的诊断是()

A．扩张型心肌病
B．冠状动脉粥样硬化性心脏病
C．老年性钙化退行性瓣膜病
D．高血压性心脏病
E．梅毒性心脏病


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269、名词解释  漏斗形二尖瓣


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270、单项选择题  

女，29岁，风湿热反复发作病史5年，劳累、精神紧张时易出现呼吸困难半年，偶有夜间呼吸困难。多次做心电图为窦性心律。未出现过下肢水肿。

患者如患“感冒”伴咽痛，应积极给予()

A．抗生素治疗
B．强心药物治疗
C．镇痛药物治疗
D．支气管扩张剂治疗
E．以上都不对


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271、配伍题  风心病慢性房颤心衰，在应用洋地黄过程中，心律仍不规则，心室率降为58次/分()
风心病心衰，在应用洋地黄的过程中，症状明显改善，心率76次/分()
风心病房颤，心室率140次/分，应用洋地黄治疗过程中，心室率降为50次/分，心律变规则()

A．增加洋地黄用量
B．减少洋地黄用量
C．停用洋地黄
D．洋地黄化
E．继续用洋地黄维持量


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272、填空题  周围血管征包括___________、___________、___________、___________。


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273、单项选择题  男，17岁，发热，双膝关节红肿痛，心尖区舒张期隆隆样杂音；Hb10g/dl。经治疗半年后复查杂音消失。可能诊断为()

A．风心病二尖瓣狭窄
B．左房粘液瘤
C．风湿性二尖瓣炎
D．贫血
E．Austin—F1int杂音


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274、单项选择题  在主动脉瓣关闭不全时下列哪一项不正确()

A．主动脉瓣听诊区舒张早期哈气样杂音
B．周围血管征
C．Austin-Flint杂音
D．心电图示左室肥大
E．左室后负荷增加


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275、单项选择题  风湿性心瓣膜病二尖瓣狭窄合并心房颤动控制心室率首选()

A．胺碘酮
B．普罗帕酮
C．维拉帕米
D．地高辛
E．利多卡因


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276、单项选择题  单纯慢性二尖瓣狭窄的超声心动图表现可为()

A．左房扩大，左室扩大
B．左房扩大，右室扩大
C．左房扩大，右室缩小
D．左房缩小，左室扩大
E．左房缩小，右房扩大


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277、单项选择题  二尖瓣狭窄的体征正确的有()

A．心尖区可触及收缩期震颤
B．第一心音亢进
C．心尖区舒张中晚期隆隆样杂音，坐位前倾时明显
D．肺动脉瓣区舒张期高调泼水样杂音
E．主动脉瓣第二心音亢进，分裂


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278、单项选择题  急性主动脉瓣关闭不全的心电图表现为（）

A.窦性心动过速和非特异性ST-T改变
B.窦性心动过缓和非特异性ST-T改变
C.房颤
D.室颤
E.窦性心动过速和特异性ST-T改变


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279、单项选择题  主动脉瓣二叶瓣畸形易并发（）

A.心律失常
B.二尖瓣脱垂
C.感染性心内膜炎
D.风心病
E.心肌炎


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280、单项选择题  女性，34岁。近1年来经常觉乏力、消瘦，近半年来低热，时有关节酸痛。3个月前曾出现左侧肢体瘫痪，诊断为脑栓塞，经治疗以后恢复，2天前因发生一次晕厥而来院就诊。体检：贫血貌，体温37.8℃。心率80次／min，律齐，心尖部S1亢进，可闻及舒张期隆隆样杂音Ⅱ级，坐位时杂音增强达Ⅳ级。P2亢进。心电图示左心房扩大，室性早搏。化验检查：血沉增快，抗“O”及粘蛋白正常。 本例诊断应考虑（）

A.风心二尖瓣狭窄
B.左房黏液瘤
C.二尖瓣脱垂
D.感染性心内膜炎
E.风湿活动


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281、判断题  重度二尖瓣狭窄引起急性肺水肿伴休克的主要原因是心室收缩功能明显减退


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282、单项选择题  女，28岁，心悸气促下肢水肿3年。查体：心界向两侧扩大，心率120次/分，心尖区有舒张期隆隆样杂音，胸骨左缘第3肋间舒张期叹气样杂音，P亢进，A减弱。诊断为()

A．二尖瓣狭窄并关闭不全
B．二尖瓣狭窄
C．主动脉瓣关闭不全并狭窄
D．主动脉瓣关闭不全
E．主动脉瓣关闭不全并二尖瓣狭窄


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283、问答题  慢性二尖瓣关闭不全的心脏体征。


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284、多项选择题  下述哪些是二尖瓣狭窄伴主动脉瓣关闭不全的表现（）

A.由于二尖瓣狭窄致心排血量减少，使左心室扩大延缓
B.是风湿性心脏病的常见组合形式
C.约1／3患严重二尖瓣狭窄病人可伴有不同程度的主动脉瓣关闭不全
D.心排血量增加可使外周血管征缺如
E.心尖部第一心音可不亢进


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285、单项选择题  女性，32岁。因劳力性心慌、气急3年，体检确诊为风湿性心脏瓣膜病，超声心动图显示二尖瓣瓣膜轻度增厚，开放呈鱼嘴状，瓣口面积0.8cm2，腱索稍增粗，其他瓣膜正常。 最常出现的心律失常为（）

A.室性心动过速
B.窦性静止
C.室上性心动过速
D.心房颤动
E.房室传导阻滞


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286、单项选择题  1992年美国心脏病学会对诊断风湿热的标准，减去的一项次要表现是()

A．关节痛
B．发热
C．血沉增快
D．既往有风湿热史和现患风心病
E．抗链球菌抗体及抗“O”浓度异常


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287、单项选择题  风湿性心瓣膜病二尖瓣狭窄最常见的并发症是()

A．急性肺水肿
B．肺部感染
C．血栓栓塞
D．右心衰竭
E．感染性心内膜炎


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288、单项选择题  主动脉瓣狭窄的患者应小心或避免应用下列哪些药物（）

A.利尿剂
B.血管扩张剂
C.β受体阻滞剂
D.小动脉扩张剂
E.以上药物


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289、多项选择题  风湿性心脏病联合瓣膜病患者，心功能处于代偿期，应进行的检查和治疗有（）

A.检查有无风湿活动
B.注意防止上呼吸道感染
C.应用洋地黄制剂防止心功能不全发生
D.避免体力劳动
E.应用利尿剂减轻心脏负担


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290、单项选择题  女性，30岁，心脏联合瓣膜病10年，发热10天，体温为37．2℃~37．6℃，厌食，消瘦，贫血貌。 确诊手段首选（）

A.胸部X线
B.血培养
C.测定血红蛋白
D.心肌酶检查
E.测定血沉


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291、单项选择题  患者女性，66岁，风心病二尖瓣狭窄并关闭不全、主动脉瓣关闭不全病史30年，劳力时胸痛。可试用下列哪一药物（）

A.血管扩张剂
B.洋地黄类药物
C.钙离子拮抗剂
D.硝酸酯类带
E.利尿剂


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292、单项选择题  主动脉瓣狭窄发病的特点是（）

A.全部为男性
B.全部为女性
C.女性多于男性
D.男性多于女性
E.性别特点不明显


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293、配伍题  女，30岁，风湿性心瓣膜病二尖瓣狭窄病史3年，突然出现大咯血()
男，50岁，主动脉瓣狭窄并关闭不全病史20余年，突然出现快速房颤伴血压下降()
男，40岁，风湿性心瓣膜病二尖瓣关闭不全病史10年，发热1个月，夜间阵发呼吸困难2周，超声心动图示二尖瓣赘生物伴腱索断裂()

A．电复律
B．静注毛花苷丙
C．手术换瓣
D．硝酸酯类制剂
E．静注速尿


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294、单项选择题  患者，女性，30岁，既往有反复关节红肿病史，近3年出现心悸、气促，下肢水肿，今日活动后突发呼吸困难，咳粉红色泡沫痰入院。体查：心尖区舒张期隆隆样杂音，双肺布满水泡音，心电图示心动过速、二尖瓣型P波，最可能的诊断是（）

A.风湿性心脏病，二尖瓣狭窄，左心衰竭期
B.风湿性心脏病，二尖瓣狭窄，左心房失代偿期
C.风湿性心脏病，二尖瓣狭窄，左心房代偿期
D.风湿性心脏病，二尖瓣狭窄，右心衰竭期
E.风湿性心脏病，二尖瓣狭窄，全心衰竭期


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295、单项选择题  以下哪项对鉴别感染性心内膜炎和活动风湿最有帮助（）

A.进行性贫血
B.体温的高度
C.血沉增快的程度
D.皮肤黏膜淤点和脾大
E.白细胞数量


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296、问答题  亚急性感染性心膜炎的诊断条件?


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297、单项选择题  主动脉瓣关闭不全引起心绞痛时治疗错误的是()

A．药物治疗效果不佳
B．可用二硝酸异山梨醇酯
C．可用维拉帕米
D．可用美托洛尔
E．可用卡托普利


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298、单项选择题  女性，32岁。因劳力性心慌、气急3年，体检确诊为风湿性心脏瓣膜病，超声心动图显示二尖瓣瓣膜轻度增厚，开放呈鱼嘴状，瓣口面积0.8cm2，腱索稍增粗，其他瓣膜正常。 心脏听诊心尖部有（）

A.隆隆样杂音，向左腋下传导
B.舒张期吹风样杂音，可闻开瓣音
C.舒张中晚期隆隆样杂音，可闻开瓣音
D.舒张中晚期隆隆样杂音，可闻第三心音
E.舒张期隆隆样杂音，可闻喀喇音


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299、单项选择题  除哪项外，均属于主动脉瓣关闭不全的周围血管征()

A．颈动脉搏动明显
B．Duroziez双重音
C．交替脉
D．毛细血管搏动
E．枪击音


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300、单项选择题  右心导管检查可以出现Kussmaul征的疾病（）

A.严重二尖瓣关闭不全
B.严重肺动脉瓣狭窄
C.严重三尖瓣关闭不全
D.严重肺动脉瓣关闭不全
E.严重三尖瓣狭窄


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