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1、单项选择题 慢性二尖瓣狭窄血流动力障碍结果造成下列哪种改变()
A.左房和左室扩大
B.左房和右室扩大
C.左室扩大
D.左室肥厚
E.全心扩大
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2、多项选择题 下列哪几项能引起心绞痛()
A.二尖瓣关闭不全
B.冠心病
C.主动脉瓣狭窄
D.主动脉瓣关闭不全
E.肥厚型梗阻性心肌病
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3、单项选择题 三尖瓣狭窄时,若临床上出现体循环淤血表现,此时平均跨三尖瓣压差为()
A.>2mmHg
B.>5mmHg
C.>10mmHg
D.>15mmHg
E.>20mmHg
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4、多项选择题 患者男,63岁,因胸痛10h伴恶心、呕吐,晕厥1次入院。原发性高血压史8年,无慢性咳嗽和糖尿病病史。查体:神清,Bp80/50mmHg,呼吸18次/min,平卧位,颈静脉怒张,双肺呼吸音清,无啰音。心界不大,心率45次/min,律不齐,P2不亢进,胸骨左下缘闻及3/6级收缩期杂音,余瓣膜未闻及杂音。腹软,无压痛,未触及包块,肝不大,双下肢无水肿。
最佳治疗方案为()(提示:心电图:二度房室传导阻滞,下壁导联和V3R、V4R出现病理性Q波,ST段弓背上抬;心肌酶谱、肌钙蛋白明显升高;UCG:左心室下壁搏动减弱,肺动脉收缩压38mmHg,三尖瓣重度反流。)
A.利尿,纠正右心衰竭
B.补液,多巴胺升高血压
C.置入临时起搏器
D.CABG同时三尖瓣置换
E.药物溶栓
F.急诊PCI
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5、多项选择题 男性,60岁,因胸痛6小时,查心电图ST段V~V抬高5mm而诊断为急性广泛前壁心肌梗死住院。住院后第3天突然出现呼吸困难,不能平卧,咳粉红色泡沫样痰。查体:脉率120次/分,血压85/60mmHg,双肺大量水泡音,心界向左轻度扩大,心率120次/分,节律规整,二尖瓣听诊区可闻及收缩期吹风样杂音,肝脾未及。
处理应选用的药物为()
A.多巴胺
B.硝普钠
C.西地兰
D.速尿
E.阿替洛尔
F.异搏定
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6、单项选择题 “二尖瓣面容”为()
A.面晦唇青
B.面色萎黄
C.口唇紫绀
D.半月脸
E.双颧绀红
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7、问答题 亚急性感染性心膜炎的诊断条件?
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8、配伍题 渗出性心包炎()主动脉瓣关闭不全()二尖瓣狭窄()
A.心影随体位改变
B.肺动脉圆锥显著突出
C.心影呈梨形
D.心影呈靴形
E.主动脉根部扩张
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9、单项选择题 急性二尖瓣关闭不全临床特有表现为()
A.胸痛
B.水肿
C.呼吸困难
D.咯血
E.咳嗽
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10、单项选择题
下面一组图像考虑为()
A.正常的肺动脉瓣
B.正常的二尖瓣
C.正常的三尖瓣
D.正常的主动脉瓣
E.变异的主动脉瓣(两个瓣膜)
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11、单项选择题 患者男,38岁,劳力性气促3年,双下肢水肿7个月,加重1周入院。10年前曾有游走性关节痛史。查体:Bp120/75mmHg,端坐位,呼吸急促,颈静脉充盈,双下肺可闻及细湿啰音,心界向左下扩大,心率102次/min,律齐,心尖区可闻及粗糙的全收缩期吹风样杂音,吸气时减弱,向左腋下和左肩胛下区传导,遮盖第一心音,腹软,肝肋下2cm,两下肢凹陷性水肿。
下列检查可作为确诊依据的是()
A.心电图
B.胸部X线检查
C.胸部CT
D.右心导管检查
E.超声心动图
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12、多项选择题 二尖瓣狭窄的特有体征包括()
A.心尖区收缩期吹风样杂音
B.拍击性第一心音亢进
C.心尖区收缩中期喀喇音
D.心尖部舒张期隆隆样杂音
E.二尖瓣开瓣音
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13、多项选择题 老年男性,因咳嗽,咳黄痰5天就诊,查体发现主动脉瓣区粗糙的收缩期杂音。超声心动图示主动脉瓣狭窄,左室射血分数0.55,心电图检查正常。以下哪几项处理方法得当()
A.抗生素
B.化痰药物
C.血管紧张素转换酶抑制剂
D.定期做超声心动图
E.胸部X线检查
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14、单项选择题 患者男性,40岁,发现心脏杂音2年,患者出现下列哪项改变对明确风湿性心脏病的诊断最有价值()
A.超声心动图示二尖瓣前叶曲线呈城墙样
B.超声心动图示主动脉瓣回声偏强
C.超声心动图示肺动脉瓣少量反流
D.超声心动图示二尖瓣少量反流
E.超声心动图示三尖瓣少量反流
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15、单项选择题 二尖瓣狭窄最严重的并发症和主要死因是()
A.心律失常
B.急性肺水肿
C.脑栓塞
D.肺部感染
E.感染性心内膜炎
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16、问答题 简述二尖瓣狭窄的临床表现。
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17、单项选择题 主动脉的无冠状动脉窦指的是()
A.左窦
B.右窦
C.后窦
D.前窦
E.左窦和后窦
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18、单项选择题 主动脉瓣关闭不全的典型表现()
A.烧瓶心
B.靴形心
C.心影正常或缩小
D.梨形心
E.全心大
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19、单项选择题 以下哪项对风湿性心脏病主动脉瓣狭窄和先天性主动脉瓣狭窄鉴别诊断有帮助()
A.20岁前发现胸骨右缘第二肋间有粗糙的收缩期杂音
B.心电图示左室肥厚
C.示升主动脉扩张
D.超声心动图示二叶主动脉瓣
E.超声心动图示室间隔肥厚
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20、单项选择题 女,42岁,心慌气促2年,有风湿病史。查体发现心尖部舒张期隆隆样杂音,第一心音低钝,P>A。心脏B超检查:二尖瓣口面积0.8cm,两瓣叶同向运动,明显钙化,瓣下结构变形挛缩。其最佳治疗方案是()
A.抗风湿治疗
B.抗结核治疗
C.闭式二尖瓣分离术
D.二尖瓣成形术
E.二尖瓣置换术
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21、单项选择题 二尖瓣球囊成形术的适应证,错误的是()
A.年龄40岁
B.重度二尖瓣狭窄,心功能3级
C.瓣叶钙化病变累及腱索和乳头肌
D.合并轻度二尖瓣关闭不全
E.心房扩大
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22、单项选择题 二尖瓣关闭不全的瓣叶风湿性损害最为常见,约占()
A.2/3
B.1/4
C.2/5
D.1/5
E.1/3
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23、单项选择题 风湿性心脏病二尖瓣狭窄心房颤动电复律以下哪项是适应证()
A.出现心绞痛或晕厥
B.病程2年
C.高度房室传导阻滞
D.既往有病态窦房结综合征
E.左心房内径65mm
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24、单项选择题 提示二尖瓣狭窄为隔膜型的体征是()
A.心尖区杂音较响亮
B.心尖区杂音较弱
C.心尖区二尖瓣开放拍击音
D.肺动脉瓣区第二心音亢进
E.心尖区闻及第三心音
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25、单项选择题 最危险的多瓣膜病见于()
A.主动脉瓣关闭不全伴二尖瓣关闭不全
B.二尖瓣狭窄伴三尖瓣和(或)肺动脉瓣关闭不全
C.二尖瓣狭窄伴主动脉瓣关闭不全
D.主动脉瓣狭窄伴二尖瓣关闭不全
E.二尖瓣狭窄伴二尖瓣关闭不全
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26、单项选择题 女性,28岁。因风湿性心脏病10年,心房颤动史3年。长期服用地高辛治疗。停经3个月诊为早孕。1周来恶心、呕吐,纳差就诊。体检:心脏增大,心率70次/min,律齐。心尖部第一心音减弱,可闻及收缩期杂音Ⅲ级,向左腋下传导,舒张期隆隆样杂音Ⅱ级。胸骨左缘2~4肋间闻及收缩期杂音Ⅱ级,P2亢进。心电图示心房颤动,频发室性早搏。
下列哪项表现应与洋地黄无关()
A.恶心、呕吐
B.右束支传导阻滞
C.频发室性早搏
D.Ⅲ度房室传导阻滞
E.黄视
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27、单项选择题 女性,25岁,远有风湿性主动脉狭窄。近3周来乏力不适就诊。体检:皮肤有少量淤点,主动脉瓣区有收缩期与舒张期杂音,脾刚及。血红蛋白80g/L。
下列哪项辅助检查最有助于诊断()
A.胸片
B.超声心动图
C.心电图
D.心功能测定
E.眼底镜检查
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28、单项选择题 单纯慢性二尖瓣狭窄会出现的情况是()
A.左心室前负荷增加
B.左心室后负荷增加
C.左心房扩大,右心室扩大
D.左心房缩小,左心室扩大
E.左心房缩小,左心室缩小
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29、单项选择题 患者女,38岁,活动后心悸、气喘1年余,查体轻度贫血,心率快,律整,胸骨右缘第2肋间闻及响亮而粗糙的收缩期3/6级杂音,首先应想到的疾病为()
A.动脉导管未闭
B.主动脉瓣关闭不全
C.二尖瓣关闭不全
D.室间隔缺损
E.主动脉瓣狭窄
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30、单项选择题
患者男,43岁,风湿性心脏病史多年。近1周活动后出现心慌、心悸,胸闷明显伴气促。查体:血压140/50mmHg,心率100次/min,S1正常,S2稍增强,胸骨左缘第3肋间可闻及舒张早期叹气样杂音,X线见心影扩大,以左心室增大为主,双肺淤血征,超声心动图提示风湿性主动脉瓣关闭不全(重度)。
无心力衰竭症状期的药物治疗首选()
A.洋地黄+利尿剂
B.洋地黄
C.ACEI+β-受体阻断剂
D.α-受体阻断剂+β-受体阻断剂
E.非洋地黄类正性肌力药物
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31、单项选择题 女性,32岁。因劳力性心慌、气急3年,体检确诊为风湿性心脏瓣膜病,超声心动图显示二尖瓣瓣膜轻度增厚,开放呈鱼嘴状,瓣口面积0.8cm2,腱索稍增粗,其他瓣膜正常。
心脏听诊心尖部有()
A.隆隆样杂音,向左腋下传导
B.舒张期吹风样杂音,可闻开瓣音
C.舒张中晚期隆隆样杂音,可闻开瓣音
D.舒张中晚期隆隆样杂音,可闻第三心音
E.舒张期隆隆样杂音,可闻喀喇音
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32、单项选择题 男性,60岁,因胸痛6小时,查心电图ST段V~V抬高5mm而诊断为急性广泛前壁心肌梗死住院。住院后第3天突然出现呼吸困难,不能平卧,咳粉红色泡沫样痰。查体:脉率120次/分,血压85/60mmHg,双肺大量水泡音,心界向左轻度扩大,心率120次/分,节律规整,二尖瓣听诊区可闻及收缩期吹风样杂音,肝脾未及。
该病人最为有效的治疗为()
A.IABP
B.外科手术
C.药物治疗
D.IABP+外科手术
E.药物治疗+IABP
F.溶栓治疗
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33、多项选择题 下列哪几项出现在风湿性心脏病患者,提示有风湿活动可能()
A.红细胞沉降率增快
B.抗“O”滴度增高
C.心电图P-R时间延长
D.顽固性心功能不全不易控制
E.以上均不对
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34、单项选择题 二尖瓣关闭不全不可能出现哪项体征()
A.第一心音减弱
B.P亢进
C.P分裂
D.二尖瓣开放拍击音
E.二尖瓣相对性狭窄的舒张期杂音
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35、单项选择题 女性,18岁,患风湿性心脏病二尖瓣狭窄4年,近半个月游走性关节痛、气促,以下哪项最可能提示患者发生了风湿性全心肌炎()
A.心脏向双侧扩大
B.心尖区收缩期2级杂音
C.心包摩擦音
D.急性肺水肿发作
E.心电图PR间期延长
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36、单项选择题 患者女,24岁,因反复气促5年,加重3d入院。查体:Bp110/70mmHg,高枕位,呼吸急促,口唇轻度发绀,颈静脉无充盈,双下肺可闻及细湿啰音,心率100次/min,律齐,心尖区第一心音亢进,可闻及低调的隆隆样舒张期杂音,腹软,肝、脾肋下未及,双下肢无水肿。
心电图示窦性心律,下列治疗措施不宜应用()
A.限盐摄入
B.地高辛
C.呋塞米
D.氢氯噻嗪
E.螺内酯
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37、单项选择题 二尖瓣狭窄最早出现的症状是()
A.水肿
B.咯血
C.劳力性呼吸困难
D.咳嗽
E.端坐呼吸
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38、单项选择题 患者女,24岁,因反复气促5年,加重3d入院。查体:Bp110/70mmHg,高枕位,呼吸急促,口唇轻度发绀,颈静脉无充盈,双下肺可闻及细湿啰音,心率100次/min,律齐,心尖区第一心音亢进,可闻及低调的隆隆样舒张期杂音,腹软,肝、脾肋下未及,双下肢无水肿。
最有助于明确诊断的检查()
A.心电图
B.胸部X线检查
C.胸部CT
D.右心导管检查
E.超声心动图
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39、单项选择题 二尖瓣狭窄患者最常见的早期症状为()
A.阵发性咯血
B.劳力性呼吸困难
C.夜间呼吸困难
D.端坐呼吸
E.偏瘫
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40、单项选择题 风湿性心脏病最易合并感染性心内膜炎的是()
A.二尖瓣狭窄
B.主动脉瓣狭窄
C.二尖瓣关闭不全并主动脉瓣关闭不全
D.二尖瓣狭窄并关闭不全
E.二尖瓣狭窄并肺动脉瓣关闭不全
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41、多项选择题 下列哪几项与Graham-Steell杂音无关()
A.肺循环高压
B.二尖瓣关闭不全
C.主动脉瓣关闭不全
D.右室肥大
E.左室扩大
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42、名词解释 “哑性”二尖瓣狭窄
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43、单项选择题 患者男,27岁,劳累时心悸,胸骨后疼痛1年。查体:可闻及主动脉瓣区收缩期粗糙的喷射性杂音,主动脉瓣区第二心音减弱。X线检查示左心室扩大和升主动脉扩张。可能的诊断是()
A.冠心病心绞痛
B.非梗阻性肥厚型心肌病
C.主动脉瓣狭窄
D.主动脉瓣关闭不全
E.高血压性心脏病
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44、单项选择题 二尖瓣门面积为2.0cm时,下列提法哪项正确()
A.为二尖瓣轻度狭窄
B.有明显的临床症状
C.可无心尖部舒张期隆隆样杂音
D.可无跨瓣压差存在
E.一般不引起左心房扩大
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45、单项选择题
一患者频发胸痛并发作晕厥,双侧上肢血压为11.4/9.8kPa(86/74mmHg)。
上例年龄为69岁,反复有气促,不能平卧,左室射血分数为0.22。最佳治疗为()
A.洋地黄长期口服
B.转换酶抑制剂
C.主动脉瓣换瓣术
D.间断静脉滴注硝普钠
E.球囊导管主动脉瓣成形术
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46、单项选择题 男,65岁,因胸闷不适1年就诊。听诊发现主动脉瓣区和主动脉瓣第二听诊区可闻及舒张期叹气样杂音。心电图显示完全性左束支传导阻滞。超声心动图示主动脉瓣瓣环部有钙化,瓣膜轻度增厚,伴轻至中度主动脉瓣关闭不全。血压130/80mmHg。最可能的诊断是()
A.扩张型心肌病
B.冠状动脉粥样硬化性心脏病
C.老年性钙化退行性瓣膜病
D.高血压性心脏病
E.梅毒性心脏病
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47、单项选择题 某患者,女性,32岁。因精神紧张而诱发呼吸困难1周,伴咳嗽,声音嘶哑,查体:二尖瓣面容,心尖区可闻及第一心音亢进,并有低调的隆隆样舒张中晚期杂音,心电图示:二尖瓣型P波,检查提示:左心房增大。
对该患者的诊断,最大可能是()
A.二尖瓣狭窄
B.二尖瓣关闭不全
C.主动脉瓣狭窄
D.主动脉瓣关闭不全
E.三尖瓣狭窄
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48、单项选择题 患者女性,42岁,风湿性心脏病8年,超声心动图检查示二尖瓣中度狭窄。近1个月工作较劳累,出现咳嗽、咳痰、心慌、乏力和夜间阵发性呼吸困难
应首选用于治疗的药物是()
A.洋地黄类药物
B.抗生素
C.利尿剂
D.钙拮抗剂
E.β受体阻滞剂
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49、多项选择题 关于风湿性心脏病二尖瓣关闭不全,下列哪些叙述正确()
A.心房纤颤较二尖瓣狭窄发生晚
B.感染性心内膜炎发生较二尖瓣狭窄多
C.出现充血性心力衰竭后,治疗预后较二尖瓣狭窄好
D.并发体循环栓塞较二尖瓣狭窄少
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50、判断题 左房粘液瘤时坐位比卧位有更明显的心尖区舒张期隆隆样杂音
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51、单项选择题
女,30岁,反复胸闷气短,咳嗽,既往有过游走性关节痛病史。查体:心界稍向左扩大,心率100次/分,律齐,S增强,P亢进,可闻及开瓣音,心尖部可闻及舒张中晚期隆隆样杂音,胸骨左缘第3肋间可闻及舒张期哈气样杂音,向心尖部传导。
患者可能的诊断是()
A.风心二尖瓣狭窄主动脉瓣狭窄
B.风心二尖瓣关闭不全主动脉瓣关闭不全
C.风心二尖瓣狭窄主动脉瓣关闭不全
D.风心三尖瓣狭窄主动脉瓣关闭不全
E.风心二尖瓣狭窄肺动脉瓣关闭不全
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52、单项选择题 男性,70岁。因胸闷不适1年来诊。听诊主动脉瓣区和第二主动脉瓣区可闻及Ⅱ级舒张期哈气样杂音。心电图显示完全性左束支传导阻滞。超声心动图示主动脉瓣瓣环部有钙化,瓣膜轻度增厚,伴轻至中度主动脉瓣关闭不全。血压23/13kPa(170/100mmHg)。最可能的诊断是()
A.老年钙化性退行性瓣膜病
B.冠状动脉粥样硬化性心脏病
C.扩张型心肌病
D.高血压性心脏病
E.梅毒性心脏病
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53、单项选择题 女性,38岁,二尖瓣狭窄,突然发生大咯血,以下药物何者不当()
A.硝酸甘油
B.卡托普利
C.血管升压素(又称垂体后叶素)
D.卡巴克络(原称安络血)
E.硝苯吡啶
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54、多项选择题 下列哪些正确()
A.二尖瓣中度狭窄时,瓣口面积在1.5cm以上
B.二尖瓣重度狭窄时,瓣口面积在1.Ocm以下
C.主动脉瓣重度狭窄时,平均跨瓣压差>50mmHg
D.主动脉瓣重度狭窄时,最大跨瓣压差<70mmHg
E.二尖瓣狭窄但前叶弹性尚好时,第一心音可亢进
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55、多项选择题
56岁男性患者,劳累后心慌气促10余年,近来自觉症状加重。临床听诊,心尖区有舒张期隆隆样杂音,行胸部X检查,如图所示,你认为下列描述正确的是()
A.后前位示双侧肺血增多,肺动脉段隆起,左心缘出现第3弓
B.右前斜位示左心房增大,心后上缘后突压迫冲钡食管
C.左前斜位示心影向后下方突出
D.考虑三尖瓣狭窄
E.考虑二尖瓣狭窄
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56、多项选择题 急性主动脉瓣关闭不全的病因包括()
A.感染性心内膜炎
B.先天性畸形
C.主动脉夹层
D.人工瓣撕裂
E.创伤
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57、单项选择题 晕厥常发生于以下哪种瓣膜病变()
A.二尖瓣狭窄
B.主动脉瓣狭窄
C.二尖瓣关闭不全
D.主动脉瓣关闭不全
E.三尖瓣关闭不全
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58、单项选择题 患者女性,25岁。有风湿性心脏病史,近日来,出现疲乏无力,查体可闻及第一心音减弱,心尖区可闻及紧随第三心音后的短促舒张期隆隆样杂音,心电图示:左心房增大。
外科手术治疗首选()
A.瓣膜修补术
B.经皮球囊瓣膜成形术
C.闭式分离术
D.直视分离术
E.瓣膜再植术
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59、名词解释 Duroziez双重杂音
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60、单项选择题 患者女性,42岁,风湿性心脏病8年,超声心动图检查示二尖瓣中度狭窄。近1个月工作较劳累,出现咳嗽、咳痰、心慌、乏力和夜间阵发性呼吸困难
此患者首先应考虑的诊断是()
A.亚急性细菌性心内膜炎
B.急性心包炎
C.风湿性心脏病合并左心衰竭
D.风湿性心脏病合并右心衰竭
E.风湿性心脏病合并肺部感染
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61、单项选择题 二尖瓣狭窄合并房颤,心室率123次/分,首选治疗是()
A.硝酸甘油以扩张血管
B.用利尿剂减少容量负荷
C.西地兰控制心室率
D.吸氧
E.二尖瓣分离术解除狭窄
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62、单项选择题 女,18岁,体检时发现心尖区舒张期隆隆样杂音,心率84次/分,律齐。无自觉不适。X线右前斜位吞钡检查发现食管受压,应作下列哪一项处理()
A.利尿剂治疗
B.经皮二尖瓣球囊扩张术
C.洋地黄治疗
D.行心脏彩超检查,确定处理方式,追踪观察,避免重体力劳动
E.卧床休息
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63、单项选择题 男性,34岁。原有风湿性心脏病10年,经常因心衰多次住院。平时服用地高辛0.125mg,每日2次和利尿剂,最近觉低热、胃纳减退,浑身酸痛伴气急加重就诊,体检:半卧位,颈静脉充盈,心界扩大,心率120次/min,房颤。心尖部双期杂音。两肺底少许细湿啰音,肝大肋下两指。示右侧少量胸水。
[假设信息]假若测定血清钾3.9mmol/L,心电图检查为室性心动过速的洋地黄中毒病人,此时不宜用()
A.利多卡因
B.苯妥英钠
C.静脉滴注氯化钾
D.硫酸镁
E.同步电复律
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64、单项选择题
男,28岁,心悸、胸闷气短2年,加重1个月。查体:心界向左下扩大,心率110次/分,律齐,奔马律,S减弱,A消失,胸骨左缘第3肋间可闻及高调递减型舒张期哈气样杂音,向心尖部传导。心尖部可闻及舒张早中期低调的隆隆样杂音、水冲脉。
若患者充分使用抗生素治疗后血培养仍然反复阳性,宜采取下列哪项措施()
A.进一步加大抗生素剂量
B.主动脉瓣置换术
C.主动脉瓣及二尖瓣联合瓣膜置换术
D.解除泌尿系反复感染的病理因素
E.使用呼吸道细菌敏感的抗生素
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65、单项选择题 女性,5岁,胸骨左缘第3肋间3/6级收缩期喷射性杂音,X线示肺血流减少,肺动脉段突出,右室扩大。诊断()
A.室间隔缺损
B.房间隔缺损
C.动脉导管未闭
D.肺动脉口狭窄
E.冠状动静脉瘘
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66、配伍题 左房粘液瘤()肥厚梗阻性心肌病()
A.心尖区舒张期隆隆样杂音
B.A亢进
C.第二心音固定分裂
D.Austin-Flint杂音
E.胸骨左缘2、3肋间收缩期喷射性杂音
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67、单项选择题 男,16岁,体检时发现心尖部有隆隆样舒张期杂音,心率76次/分,律齐,两肺呼吸音清,肝脾不大,下肢不肿。超声心动图显示左心房36mm,二尖瓣瓣膜较厚,开放呈圆穹状,瓣口面积为1.9cm。最恰当的处理是()
A.经皮二尖瓣球囊扩张术
B.二尖瓣分离术
C.强心、利尿治疗
D.避免上呼吸道感染及重体力劳动
E.可以像正常青年一样活动
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68、单项选择题 男性,45岁。患风心,二尖瓣病变伴心房颤动,希望进行电复律治疗,前来门诊咨询。应告诉病人电复律最合适的对象是()
A.房颤1年以内,伴巨大左心房
B.房颤半年,左房直径50mm,有附壁血栓
C.房颤2年,无附壁血栓
D.房颤1年以内,左房直径50mm,无附壁血栓
E.房颤10d,左房直径50mm,无附壁血栓
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69、多项选择题 主动脉瓣狭窄的并发症包括()
A.胃肠道出血
B.心力衰竭
C.感染性心内膜炎
D.心脏性猝死
E.心律失常
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70、单项选择题 二尖瓣狭窄的瓣口常呈()
A.豇豆状
B.环状
C.鱼口状
D.梨状
E.漏斗状
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71、单项选择题 说明二尖瓣狭窄属隔膜型的体征是()
A.第一心音亢进
B.P亢进
C.心尖区舒张期杂音有后期增强
D.二尖瓣开放拍击音
E.第一心音亢进及二尖瓣开放拍击音
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72、单项选择题 二尖瓣脱垂时心音可见()
A.收缩晚期喀喇音
B.收缩早期喀喇音
C.全收缩期杂音
D.收缩中期喀喇音
E.第二心音分裂增宽
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73、单项选择题 风心病二尖瓣狭窄和(或)二尖瓣关闭不全最主要的并发症及死因是()
A.慢性心房颤动
B.急性左心衰竭
C.亚急性感染性心内膜炎
D.血栓栓塞
E.肺部感染
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74、单项选择题
一患者频发胸痛并发作晕厥,双侧上肢血压为11.4/9.8kPa(86/74mmHg)。
该病例最可能的诊断为()
A.主动瓣狭窄
B.肥厚梗阻性心肌病
C.二尖瓣脱垂
D.左房粘液瘤
E.大动脉炎
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75、单项选择题 女性,32岁,风湿性心脏病6年,近半年间歇发热、气促,左上腹剧痛2小时,心率100次/min,左上腹有摩擦音与压痛,尿镜检有红细胞3~5个/HP,血沉36mm/h,以上资料符合下列哪种情况()
A.风湿活动
B.急性心包炎
C.急性肾小球肾炎
D.肠系膜动脉栓塞
E.感染性心内膜炎脾栓塞
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76、填空题 二尖瓣关闭不全的外科手术方法有___________和___________。
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77、单项选择题 二尖瓣狭窄血流动力学障碍的结果是造成()
A.左房右房扩大
B.右房右室扩大
C.左房扩大,右室肥厚
D.左室扩大
E.全心扩大
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78、单项选择题 1992年美国心脏病学会对诊断风湿热的标准,减去的一项次要表现是()
A.关节痛
B.发热
C.血沉增快
D.既往有风湿热史和现患风心病
E.抗链球菌抗体及抗“O”浓度异常
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79、单项选择题 关于Graham-Steell杂音,叙述正确的是()
A.胸骨左缘第4胁间闻及舒张早期吹风样杂音
B.胸骨右缘第2肋间闻及舒张早期吹风样杂音
C.胸骨左缘第2肋间闻及收缩期吹风样杂音
D.胸骨右缘第4肋间闻及收缩期吹风样杂音
E.胸骨左缘第2肋间闻及舒张早期吹风样杂音
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80、单项选择题 急性主动脉瓣关闭不全的心电图表现为()
A.窦性心动过速和非特异性ST-T改变
B.窦性心动过缓和非特异性ST-T改变
C.房颤
D.室颤
E.窦性心动过速和特异性ST-T改变
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81、单项选择题
女性,32岁。诊断风心二尖瓣狭窄、慢性心房颤动8年。心超显示左房右室增大,二尖瓣瓣膜轻度增厚,瓣口面积1.0cm2。体征上心尖部不应听到()
A.第一心音亢进
B.开瓣音
C.肺动脉瓣区收缩期杂音
D.三尖瓣区收缩期吹风样杂音
E.心尖部有收缩期前增强的杂音
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82、单项选择题 二尖瓣狭窄大咯血的原因是()
A.肺充血
B.支气管黏膜微血管破裂
C.肺淤血
D.支气管静脉曲张破裂
E.支气管小动脉破裂
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83、单项选择题 男性,32岁。自幼即有心脏杂音,本次门诊诊断为主动脉瓣狭窄。下列哪样表现不应出现()
A.主动脉瓣区收缩期吹风样杂音伴震颤
B.主动脉瓣区有收缩期喷射音
C.示左心室大,升主动脉增宽
D.血压23/8kPa(170/60mmHg)
E.频发室性早搏,时有连发
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84、单项选择题 三尖瓣关闭不全可闻及全收缩期杂音,其听诊最清楚的部位是()
A.胸骨右缘第四、五肋间
B.心尖区
C.胸骨左缘第四、五肋间
D.肺动脉瓣区
E.主动脉瓣区
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85、单项选择题
男,77岁,8年来心悸、气短,活动时胸痛、头晕,2天来咽痛、低热。查体血压170/60mmHg,心界向左下扩大,主动脉瓣区闻及双期杂音,心尖部闻及舒张期隆隆样杂音,双肺底闻及少许湿啰音。
诊断考虑()
A.风心病合并感染性心内膜炎
B.梅毒性主动脉炎合并感染性心内膜炎
C.主动脉瓣病变合并上呼吸道感染
D.二尖瓣狭窄、主动脉瓣病变合并上呼吸道感染
E.主动脉瓣狭窄、二尖瓣关闭不全合并上呼吸道感染
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86、配伍题 主动脉瓣狭窄()主动脉瓣关闭不全合并二尖瓣关闭不全()主动脉瓣关闭不全合并肺动脉高压()严重贫血()二尖瓣狭窄伴主动脉瓣狭窄()二尖瓣关闭不全()
A.左室后负荷增加
B.左室前负荷增加
C.右室后负荷、左室前负荷增加
D.左、右室前负荷均增加
E.左、右室后负荷均增加
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87、单项选择题 女,26岁,因心悸、气急伴下肢水肿入院。体检:心界轻度扩大,心尖部S亢进,有舒张期隆隆样杂音,胸骨左缘第3肋间可闻及舒张期叹气样杂音,向心尖部传导。无周围血管征。应该诊断为()
A.二尖瓣狭窄伴主动脉瓣关闭不全
B.主动脉瓣关闭不全伴相对二尖瓣狭窄
C.二尖瓣狭窄伴肺动脉高压
D.主动脉瓣关闭不全伴Austin-Flint杂音
E.二尖瓣狭窄伴相对肺动脉瓣关闭不全
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88、单项选择题 以下疾病的胸片显示肺血减少的是()
A.二尖瓣关闭不全
B.主动脉瓣关闭不全
C.二尖瓣狭窄
D.肺动脉瓣狭窄
E.主动脉瓣狭窄
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89、填空题 二尖瓣狭窄的并发症包括__________、__________、__________、__________、__________、__________。
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90、判断题 二尖瓣狭窄时由于左房平均压升高,使肺静脉压和肺毛细血管楔压升高
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91、单项选择题 女,32岁,有反复关节红肿病史,因活动后心悸、突发呼吸困难及咳粉红色泡沫痰入院。查体:心尖区舒张期隆隆样杂音,双肺布满水泡音。ECG示心动过速,二尖瓣型P波。最可能的诊断是()
A.风心病,二尖瓣狭窄,左房代偿期
B.风心病,二尖瓣狭窄,左房失代偿期
C.风心病,二尖瓣狭窄,右心衰竭期
D.风心病,二尖瓣狭窄,全心衰竭期
E.风心病,二尖瓣狭窄,左心衰竭期
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92、单项选择题
患者男,43岁,风湿性心脏病史多年。近1周活动后出现心慌、心悸,胸闷明显伴气促。查体:血压140/50mmHg,心率100次/min,S1正常,S2稍增强,胸骨左缘第3肋间可闻及舒张早期叹气样杂音,X线见心影扩大,以左心室增大为主,双肺淤血征,超声心动图提示风湿性主动脉瓣关闭不全(重度)。
判断该患者是否有心力衰竭,最可靠的临床表现是()
A.查体心界扩大,有震颤
B.心电图左心室容量负荷增加
C.X线检查示左心室增大
D.阵发性夜间呼吸困难
E.第三心音
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93、单项选择题 以下除哪项外,均为二尖瓣狭窄的临床表现()
A.呼吸困难
B.声嘶
C.咯血
D.胸痛
E.咳嗽
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94、单项选择题 下列哪项不是单纯二尖瓣狭窄的并发症()
A.急性肺水肿
B.房颤
C.栓塞
D.左室衰竭
E.肺部感染
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95、单项选择题 引起急性主动脉瓣关闭不全的病因中,最常见的是()
A.风湿性心脏病
B.感染性心内膜炎
C.梅毒性主动脉炎
D.二叶主动脉瓣畸形
E.主动脉黏液样变
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96、单项选择题 关于慢性二尖瓣关闭不全的病理生理改变,下列哪项不正确()
A.左房扩大缓慢,左房压上升延迟
B.左房左室可显著扩大而心衰发生较晚
C.一旦发生心衰进展迅速
D.左室开始收缩时,血液即向左房反流有利于左室代偿
E.左房左室增大不明显时,常发生急性左心衰
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97、单项选择题 风心病心衰患者用洋地黄和利尿剂治疗,出现食欲不振,头痛,心电图为室性期前收缩二联律。应首先考虑()
A.洋地黄剂量不足
B.低钾
C.洋地黄中毒
D.风湿活动
E.心衰加重
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98、单项选择题 男,40岁。曾在外院诊断二尖瓣狭窄,但不能排除有关闭不全。两者最主要的鉴别是前者无下列哪项表现()
A.肺淤血
B.左房扩大
C.左室扩大
D.心房颤动
E.肺动脉高压
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99、单项选择题 以下哪项不是二尖瓣球囊成形术的适应证()
A.重度二尖瓣狭窄、心功能Ⅲ级
B.瓣叶中度钙化
C.合并重度肺动脉高压
D.合并心脏内血栓形成
E.合并轻度二尖瓣关闭不全,超声检查:左室内径为50mm
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100、填空题 二尖瓣狭窄的典型心脏体征包括__________、__________、__________。
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101、单项选择题 风心病患者,3周来低热,下列哪项体征有助于活动风湿的诊断()
A.皮肤黏膜瘀点
B.皮肤环形红斑
C.脾大
D.肝大
E.贫血
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102、单项选择题 女,66岁,风湿性心瓣膜病二尖瓣狭窄并关闭不全、主动脉瓣关闭不全病史30年,劳力时胸痛,可试用下列哪一药物()
A.血管扩张剂
B.洋地黄类药物
C.钙离子拮抗剂
D.利尿剂
E.硝酸酯类制剂
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103、判断题 二尖瓣狭窄最严重的并发症和主要死因是脑栓塞
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104、单项选择题 女性,34岁。患风心,二尖瓣双病变,慢性心房颤动7年.曾反复心力衰竭住院3次。长期服用地高辛和利尿剂。近2周感冒,咳嗽不能平卧,3天来恶心、呕吐来急诊。体检:半卧位,颈静脉充盈。心率80次/min,律齐。二尖瓣区可闻及收缩期和舒张期杂音。两肺有细湿啰音。肝肋下两指,肝颈返流征阳性。宫底脐下一指。心电图示心房颤动,非阵发性交界性心动过速血清钾3mmol/L,妇产科会诊为妊娠4个月。
本例病情稳定后的正确处理是()
A.中止妊娠
B.在保持稳定的心脏情况下可继续妊娠
C.换瓣手术治疗
D.分娩后再考虑换瓣手术
E.行二尖瓣球囊扩张术后可继续妊娠
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105、单项选择题 正常人的二尖瓣口面积是()
A.4~6cm2
B.2~4cm2
C.5~7cm2
D.6~8cm2
E.3~4cm2
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106、单项选择题 单纯慢性二尖瓣狭窄的超声心动图可表现为()
A.左房扩大,左室扩大
B.左房扩大,右室扩大
C.左房扩大,右室缩小
D.左房缩小,左室扩大
E.左房缩小,右房扩大
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107、单项选择题 单纯风心二尖瓣狭窄X线可能有的表现()
A.气管分叉被扩大的右房抬高
B.食管被扩大的右室向后推压
C.心影向左下方扩大
D.心脏呈靴形
E.双房影
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108、多项选择题 严重二尖瓣狭窄,可以发生下列哪些并发症()
A.亚急性细菌性心内膜炎
B.肺水肿
C.右心衰竭
D.肺部感染
E.房颤
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109、单项选择题 下列哪一组合是错误的()
A.二尖瓣狭窄——杂音较局限,左侧卧位较清楚
B.二尖瓣关闭不全——杂音向后背传导
C.三尖瓣关闭不全——杂音常越过左腋前线,呼气时增强
D.主动脉瓣狭窄——杂音向颈部传导
E.主动脉瓣关闭不全——杂音向心尖部传导
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110、问答题 简述心尖区舒张期隆隆样杂音的鉴别诊断。
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111、单项选择题
女性,30岁,反复胸闷气短,咳嗽,即往有过游走性关节痛病史。查体:心界稍增大,心率100次/min,律齐,S1增强,P1亢进,可闻及开瓣音,心尖部可闻及舒张中晚期隆隆样杂音,胸骨左缘第三肋间可闻及舒张期叹气样杂音,向心尖部传导。
进一步确诊哪项检查意义最大()
A.心电图
B.超声心动图
C.心导管检查
D.心脏灌注显像
E.X线检查
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112、多项选择题 二尖瓣狭窄患者可出现下列哪些体征()
A.心尖区舒张期隆隆样杂音
B.心尖区S1亢进
C.二尖瓣关闭不全
D.S2逆分裂
E.P2亢进、分裂
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113、单项选择题 不是由主动脉瓣病变引起主动脉瓣关闭不全的疾病是()
A.感染性心内膜炎
B.梅毒性主动脉炎
C.先天性二叶主动脉瓣
D.风湿性心脏病
E.主动脉瓣黏液样变性
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114、单项选择题 男性,45岁。诊断风心,二尖瓣病变5年。9个月来出现房颤,要求电复律治疗入院。
首先作超声心动图检查,其目的是()
A.有否左心室大
B.有否主动瓣病变
C.有否附壁血栓
D.有否右心窄大
E.有否肺动脉高压
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115、判断题 重度二尖瓣狭窄引起急性肺水肿伴休克的主要原因是心室收缩功能明显减退
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116、单项选择题 二尖瓣狭窄的最常见病因是()
A.病毒
B.缺血
C.风湿热
D.劳累
E.感染
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117、单项选择题 下列哪项不是二尖瓣狭窄的体征()
A.肺动脉瓣区第二音亢进、分裂
B.第一心音亢进
C.三尖瓣区收缩期杂音
D.GrahamSteell杂音
E.AustinFlint杂音
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118、单项选择题 男性,24岁。体验发现有二尖瓣狭窄,超声心动图显示左心房扩大为45mm,余房室大小正常,二尖瓣瓣膜稍增厚,开放呈圆隆状,瓣口面积为1.0cm。此时体征除有心尖部隆隆样舒张期杂音外,尚可闻及()
A.开瓣音
B.收缩期喀喇音
C.第三心音
D.Austin-Flint杂音
E.第四心音
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119、单项选择题 男,40岁,8个月前行二尖瓣机械瓣置换术,1个月来发热,体温37.5~38.0℃。化验Hb82g/L,尿RBC5~6个/HP,血培养结果未回报。治疗应首选哪种药物()
A.青霉素
B.链霉素
C.头孢菌素
D.两性霉素
E.氯霉素
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120、多项选择题 下列哪些是二尖瓣狭窄的症状()
A.呼吸困难
B.心绞痛
C.咯血
D.声嘶
E.咳嗽、咳痰
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121、单项选择题
女,30岁,反复胸闷气短,咳嗽,既往有过游走性关节痛病史。查体:心界稍向左扩大,心率100次/分,律齐,S增强,P亢进,可闻及开瓣音,心尖部可闻及舒张中晚期隆隆样杂音,胸骨左缘第3肋间可闻及舒张期哈气样杂音,向心尖部传导。
若主动脉瓣仅轻度关闭不全,左房内有附壁血栓,此时治疗宜采用()
A.药物治疗
B.经皮穿刺球囊二尖瓣成形术
C.闭式二尖瓣分离术
D.直视二尖瓣分离术
E.二尖瓣置换术
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122、多项选择题 风湿性心瓣膜病二尖瓣关闭不全可致()
A.左房扩大
B.左室扩大
C.肺动脉高压
D.全心扩大
E.右室扩大
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123、填空题 二尖瓣狭窄的最常见病因为__________。
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124、单项选择题
患者女,31岁,因反复气促、心悸5年,加重1d入院。查体:Bp100/70mmHg,端坐位,呼吸急促,双颧及口唇发绀,双下肺闻及大量湿啰音,心率132次/min,心律绝对不齐,第一心音强弱不等,P2>A2,心尖区可闻及低调隆隆样舒张期杂音和开瓣音,余瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹软,肝肋下未及,腹部移动性浊音阴性,双下肢无水肿。
最可能的诊断是()
A.主动脉瓣狭窄
B.主动脉瓣关闭不全
C.二尖瓣狭窄
D.二尖瓣关闭不全
E.三尖瓣狭窄
F.三尖瓣关闭不全
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125、单项选择题 女性,36岁,平素体健,3月前感冒后出现低热,心悸,气促,出汗,食欲不振,关节痛。查体:面色苍白,肺清,心尖部Ⅲ级收缩期吹风样杂音及舒张期隆隆样杂音,肝脾未及,杵状指。应首先作何处理()
A.洋地黄
B.休息
C.血培养
D.大剂量青霉素
E.观察体温
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126、多项选择题 风湿性心脏病二尖瓣狭窄,可能有下列哪些心电图改变()
A.左房肥大
B.心房颤动
C.右室肥厚
D.左室肥厚
E.右束支传导阻滞
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127、单项选择题 女,32岁。诊断为风湿性心瓣膜病、肺部感染。超声心动图显示单纯二尖瓣狭窄,瓣膜无明显增厚,瓣口面积0.6cm,伴有中度主动脉瓣关闭不全。下列哪项体征可能不出现()
A.二尖瓣开放拍击音
B.脉压增宽及周围血管征
C.左心室扩大
D.主动脉瓣第二听诊区舒张期叹气样杂音
E.心尖部第一心音亢进
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128、多项选择题
患者女,31岁,因反复气促、心悸5年,加重1d入院。查体:Bp100/70mmHg,端坐位,呼吸急促,双颧及口唇发绀,双下肺闻及大量湿啰音,心率132次/min,心律绝对不齐,第一心音强弱不等,P2>A2,心尖区可闻及低调隆隆样舒张期杂音和开瓣音,余瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹软,肝肋下未及,腹部移动性浊音阴性,双下肢无水肿。
关于进一步治疗措施正确的描述有()(提示:治疗1周患者在药物控制下病情基本稳定,安静状态下无呼吸困难发作,心室率控制:静息时60~80次/min,床上轻度活动时90~100次/min。实验室检查血沉不快,C-反应蛋白及抗链球菌溶血素阴性。超声心动图显示瓣叶无钙化,左心房内径64mm,无左心房血栓。)
A.心脏电复律转复心房颤动
B.药物控制心室率加抗凝治疗心房颤动
C.宜选择经皮瓣膜成形术
D.宜选择外科瓣膜成形术
E.宜选择外科瓣膜置换术
F.不需要抗风湿治疗
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129、单项选择题
女,29岁,风湿热反复发作病史5年,劳累、精神紧张时易出现呼吸困难半年,偶有夜间呼吸困难。多次做心电图为窦性心律。未出现过下肢水肿。
经检查患者存在轻度二尖瓣狭窄,支持诊断的依据应是()
A.第一心音亢进、闻及开瓣音
B.第一心音亢进、闻及喀嚓音
C.第一心音减弱,心尖部闻及收缩期杂音
D.第一心音减弱,闻及第四心音
E.超声心动图检查二尖瓣前叶曲线可见SAM现像
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130、单项选择题 男性,农民,40岁。平时从未作检查,今天做农活时突然神志不清,左侧肢体瘫痪来急诊,诊断为脑栓塞。下列哪种情况最易并发脑血管栓塞()
A.二尖瓣关闭不全伴心房颤动
B.高血压、动脉硬化
C.二尖瓣狭窄伴心房颤动
D.充血性心力衰竭
E.特发性心房颤动
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131、多项选择题 以下哪项为三尖瓣关闭不全的体征()
A.颈静脉扩张伴明显的收缩期搏动
B.右心室搏动呈高动力冲击感
C.高调,吹风样和全收缩期杂音
D.可触及肝脏收缩期搏动
E.腹水和全身水肿
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132、多项选择题
患者,男性,8岁,发绀、气促,易感冒,彩超提示只见一个心室,CT检查如图所示,请选择正确的选项()
A.考虑二尖瓣狭窄
B.右前斜位示左心房增大,心后上缘后突压迫冲钡食管
C.左前斜位示心影向后下方突出
D.考虑三尖瓣狭窄
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133、单项选择题 女性,23岁。2年来觉胸部不适,1年来胸闷、气急加重,常有肝区疼痛和下肢浮肿来院求治。体检:气急不能平卧,颈静脉怒张。心浊音界扩大,三尖瓣区可闻及收缩期吹风样杂音Ⅲ级,向心尖部传导。肺动脉瓣区可闻及收缩期杂音Ⅱ级和舒张期吹风样杂音Ⅱ级,P2亢进,分裂。心电图示右房右室增大,胸片示心影增大,肺动脉段明显突出,肺动脉干扩大。
本例最可能的诊断是()
A.先天性肺动脉瓣狭窄
B.原发性肺动脉扩张
C.原发性肺动脉高压
D.扩张型心肌病
E.风湿性心脏病
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134、单项选择题 下列心脏病中,哪一种左心室明显扩大()
A.风湿性心脏病二尖瓣狭窄
B.风湿性心脏病、二尖瓣关闭不全加主动脉瓣关闭不全
C.特发性肥厚型梗阻性心肌病
D.冠心病
E.高血压性心脏病
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135、单项选择题 女性,32岁。因劳力性心慌、气急3年,体检确诊为风湿性心脏瓣膜病,超声心动图显示二尖瓣瓣膜轻度增厚,开放呈鱼嘴状,瓣口面积0.8cm2,腱索稍增粗,其他瓣膜正常。
心电图表现应为()
A.右房右室增大
B.左房右室增大
C.右房左室增大
D.左房左室增大
E.左房、左室均增大
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136、单项选择题 女性,25岁,心尖部听到一个舒张中期出现的先递减后递增型的隆隆样杂音,伴有第一心音增强;心律表现为节律不规则,第一心音强弱不一致,心率大于脉率现象。提示该患者的风湿性心脏瓣膜病是()
A.二尖瓣狭窄
B.二尖瓣关闭不全
C.二尖瓣狭窄并心房颤动
D.二尖瓣狭窄并关闭不全
E.二尖瓣关闭不全并心房颤动
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137、单项选择题
女性,40岁,患风湿性心脏病多年,近1~2年来活动时心慌气短,少量咯血,超声心动图示二尖瓣口面积<1.5m2,心尖部可闻开瓣音,无活动风湿的临床及化验指征,该患者最佳的治疗方案是()
A.预防呼吸道感染,避免体力活动
B.利尿剂治疗
C.人工瓣膜置换术
D.地高辛治疗
E.经皮球囊二尖瓣成形术
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138、单项选择题 对于风湿性心脏瓣膜病患者,防止其风湿再活动,目前认为最有效的措施是()
A.加强体育锻炼
B.摘除扁桃体
C.抗生素预防
D.处理龋齿
E.增加激素用药时间
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139、单项选择题 男性,46岁。患风心病双瓣膜双病变10年,近5年来经常因心力衰竭住院治疗。本次因心衰再次入院。体检:半卧位,颈静脉怒张,心界扩大,心率140次/min,房颤,心尖部可闻及奔马律。二尖瓣及主动脉瓣均闻及双期杂音。左肺底有湿啰音,右肺叩浊,呼吸音消失,肝肋下两指,质软。脾未及,无腹水。下肢稍肿。
本例右侧胸水产生的机制是()
A.营养不良,血浆蛋白降低
B.心源性肝硬化
C.胸膜脏层和壁层静脉刚流受阻
D.钠、水潴留
E.胸膜缺氧,毛细血管通透性增高
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140、单项选择题 女性,21岁,反复关节红肿疼痛5年,活动后心悸气促2天入院。查体:梨形心界,心率90次/分,律齐,心尖区舒张期隆隆样杂音,P2亢进;Hb90g/L。
本病例可诊断为()
A.风心病、二尖瓣狭窄
B.亚急性感染性心内膜炎
C.冠心病
D.左房粘液瘤
E.心肌炎
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141、多项选择题 常见多瓣膜病变包括()
A.二尖瓣狭窄伴主动脉瓣狭窄
B.主动脉瓣狭窄伴二尖瓣关闭不全
C.主动脉瓣关闭不全伴二尖瓣关闭不全
D.二尖瓣狭窄伴主动脉瓣关闭不全
E.二尖瓣狭窄伴三尖瓣和(或)肺动脉瓣关闭不全
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142、单项选择题 男性,60岁,因胸痛6小时,查心电图ST段V~V抬高5mm而诊断为急性广泛前壁心肌梗死住院。住院后第3天突然出现呼吸困难,不能平卧,咳粉红色泡沫样痰。查体:脉率120次/分,血压85/60mmHg,双肺大量水泡音,心界向左轻度扩大,心率120次/分,节律规整,二尖瓣听诊区可闻及收缩期吹风样杂音,肝脾未及。
该病人最可能的诊断为()
A.室间隔穿孔
B.乳头肌断裂
C.心脏破裂
D.二尖瓣狭窄
E.肺栓塞
F.主动脉瓣狭窄
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143、配伍题 主动脉瓣关闭不全()主动脉瓣狭窄()
A.胸骨左缘第3、4肋间收缩期喷射性杂音
B.胸骨右缘第2肋间收缩期杂音并向颈部传导
C.胸骨左缘第3、4肋间舒张期叹气样杂音
D.胸骨左缘第3、4肋间收缩期吹风样杂音
E.心尖区舒张期隆隆样杂音
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144、单项选择题 二尖瓣狭窄大咯血首选治疗为()
A.毛花苷C
B.呋塞米
C.氨甲环酸
D.垂体后叶素
E.手术治疗
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145、单项选择题
女性,30岁,反复胸闷气短,咳嗽,即往有过游走性关节痛病史。查体:心界稍增大,心率100次/min,律齐,S1增强,P1亢进,可闻及开瓣音,心尖部可闻及舒张中晚期隆隆样杂音,胸骨左缘第三肋间可闻及舒张期叹气样杂音,向心尖部传导。
患者可能的诊断是()
A.风心二尖瓣狭窄主动脉瓣狭窄
B.风心二尖瓣关闭不全主动脉瓣关闭不全
C.风心二尖瓣狭窄肺动脉瓣关闭不全
D.风心三尖瓣狭窄主动脉瓣关闭不全
E.风心二尖瓣狭窄主动脉瓣关闭不全
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146、单项选择题 以下有关主动脉瓣狭窄的体征错误的是()
A.心尖搏动呈抬举样
B.主动脉区可闻及喷射样收缩期杂音
C.主动脉瓣区第二心音增强
D.脉压缩小
E.脉细弱
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147、单项选择题
男,77岁,8年来心悸、气短,活动时胸痛、头晕,2天来咽痛、低热。查体血压170/60mmHg,心界向左下扩大,主动脉瓣区闻及双期杂音,心尖部闻及舒张期隆隆样杂音,双肺底闻及少许湿啰音。
了解瓣膜结构改变应作()
A.胸片
B.心电图
C.血培养
D.超声心动图
E.心导管检查
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148、单项选择题 以下瓣膜病变常发生晕厥的是()
A.二尖瓣狭窄
B.二尖瓣关闭不全
C.主动脉瓣狭窄
D.主动脉瓣关闭不全
E.三尖瓣关闭不全
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149、单项选择题 患者女,25岁,风湿性心脏病来诊。查体发现脉压较大,为确诊是否有主动脉瓣关闭不全存在,最好的听诊体位是()
A.左侧卧位
B.半坐卧位
C.坐位
D.下蹲后突然站立位
E.坐位前倾深呼吸
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150、单项选择题 慢性主动脉瓣关闭不全的晚期表现为()
A.右心室衰竭
B.左心室衰竭
C.晕厥
D.全心衰竭
E.心绞痛
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151、单项选择题 女,36岁,劳累后心悸、气促12年,近年来常有心绞痛,偶有晕厥。检查:心界向左下扩大,胸骨右缘第2肋间可触及收缩期震颤并可闻及3/6级喷射性收缩期杂音,胸骨左缘第3肋间可闻及叹气样舒张期杂音,血压100/70mmHg,两肺阴性。该病例应考虑诊断为()
A.风湿性心瓣膜病,主动脉瓣狭窄伴关闭不全
B.冠心病合并乳头肌功能不全
C.梅毒性心脏病,主动脉瓣关闭不全
D.先天性心脏病,主动脉缩窄
E.特发性主动脉瓣下狭窄
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152、配伍题
符合下列听诊特点的瓣膜病是
第一心音减弱,心尖区舒张早中期隆隆样杂音()胸骨左缘3—4肋间舒张期哈气样杂音,向心尖部传导()胸骨右缘第2肋间收缩期喷射性杂音,向颈部传导()
A.器质性二尖瓣狭窄
B.相对性二尖瓣狭窄(Austin—Flint杂音)
C.主动脉瓣关闭不全
D.主动脉瓣狭窄
E.三尖瓣狭窄
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153、单项选择题 男性,65岁,2~3年来劳累时心慌气短,有时夜间憋醒,咳嗽。1年来腹胀,胃堵,尿少,浮肿。一直服用速尿与地高辛治疗,1周来上感后症状加重,心悸,纳差。查体,血压130/80mmHg(17.3/10.7kPa)。心界扩大,心尖区舒张期雷鸣样杂音与3/6级收缩期吹风样杂音,心率68次/min,期前收缩,二联律,双肺底少许湿性啰音,颈静脉怒张,肝肋下3cm,脾未及,双下肢浮肿。
作心电图检查示室性期前收缩二联律,该例心律失常最可能的原因是()
A.心肌缺血
B.洋地黄中毒
C.电解质紊乱
D.感染
E.心力衰竭
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154、单项选择题 患者女性,35岁,风湿性心脏病二尖瓣狭窄2年,近2周工作劳累,2天来活动时胸闷憋气较前加重,夜间阵发性呼吸困难,遂住院治疗。2分钟前突然咯大量鲜血
下列处理不正确的是()
A.平卧位,抬高双下肢,以保证患者的回心血量
B.给予镇静剂
C.给予利尿剂
D.给予镇静剂及利尿剂
E.给予硝酸酯类药物
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155、单项选择题 由于主动脉瓣狭窄引起的心功能代偿反应,最主要的是()
A.心率加快
B.回心血量增加
C.心室肌肥厚
D.心室腔扩大
E.肾脏滤过功能减低
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156、单项选择题 先天性主动脉瓣狭窄的最常见病因是()
A.感染性心内膜炎
B.先天性二叶瓣畸形
C.心肌缺血
D.二尖瓣环退行性变
E.风湿性损害
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157、单项选择题 主动脉瓣钙化僵硬,则心脏听诊可见()
A.第二心音主动脉瓣成分减弱或消失
B.第一心音主动脉瓣成分减弱或消失
C.第四心音主动脉瓣成分减弱或消失
D.第三心音主动脉瓣成分减弱或消失
E.第二心音主动脉瓣成分增强
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158、单项选择题
女性,40岁,活动后心慌一年余,彩超发现左心房有异常回声,CT检查如图所示,应考虑为()
A.左心房粘液瘤
B.左心房血栓
C.左心房脂肪浸润
D.正常左心房
E.左心房脂肪瘤
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159、多项选择题 冠状动脉口一般位于瓣膜游离缘以上,当心室收缩主动脉瓣开放时,瓣膜未贴附窦壁,血液可进入窦中形成小涡流,这样产生的影响是()
A.射血终止时主动脉瓣立即关闭
B.可以保证在心室收缩时不影响足够的血液流入冠状动脉
C.可以保证在心室舒张时不影响足够的血液流入冠状动脉
D.有导致虹吸作用的不利影响
E.无作用
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160、判断题 二尖瓣脱垂患者收缩期二尖瓣瓣叶脱垂入左心室
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161、单项选择题 哪种疾病不会出现二尖瓣区舒张期隆隆样杂音()
A.主动脉瓣关闭不全
B.左房粘液瘤
C.扩张型心肌病
D.肺动脉瓣狭窄
E.重度贫血
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162、多项选择题 以下哪些辅助检查有助于诊断主动脉瓣关闭不全()
A.周围血管征
B.逆行主动脉造影
C.胸部正位X线片
D.Dopp1er超声检查
E.周围静脉压测定
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163、单项选择题 患者男性,6岁,胸骨左缘第三、四肋间闻及粗糙全收缩期杂音,伴有震颤,肺动脉瓣区第二心音亢进、分裂。
行有创操作之前,为预防并发症最有效的药物为()
A.血管紧张素转换酶抑制剂
B.β受体阻滞剂
C.钙拮抗剂
D.利尿剂
E.抗生素
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164、单项选择题 男性,45岁。风心病患者,前来咨询。下列哪项不是风湿性瓣膜病的常见并发症()
A.心源性休克
B.心律失常
C.心力衰竭
D.肺部感染或感染性心内膜炎
E.栓塞现象
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165、单项选择题 主动脉瓣的瓣叶包括()
A.左瓣、右瓣
B.前瓣、后瓣
C.左瓣、前瓣和后瓣
D.右瓣、前瓣和后瓣
E.左瓣、右瓣和后瓣
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166、单项选择题 女,28岁,心悸气促下肢水肿3年。查体:心界向两侧扩大,心率120次/分,心尖区有舒张期隆隆样杂音,胸骨左缘第3肋间舒张期叹气样杂音,P亢进,A减弱。诊断为()
A.二尖瓣狭窄并关闭不全
B.二尖瓣狭窄
C.主动脉瓣关闭不全并狭窄
D.主动脉瓣关闭不全
E.主动脉瓣关闭不全并二尖瓣狭窄
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167、单项选择题 单纯风湿性心瓣膜病二尖瓣狭窄超声心动图表现错误的是()
A.左心房增大
B.二尖瓣后叶“城垛样”改变
C.前后叶舒张期同向运动
D.二尖瓣钙化粘连
E.左房内可有血栓
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168、单项选择题 右心导管检查可以出现Kussmaul征的疾病()
A.严重二尖瓣关闭不全
B.严重肺动脉瓣狭窄
C.严重三尖瓣关闭不全
D.严重肺动脉瓣关闭不全
E.严重三尖瓣狭窄
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169、单项选择题 女,32岁,风心病,心功能Ⅲ级。长期服用地高辛,0.25mg/d,自觉症状好,今来复诊。心电图示窦性心律,心率80次/分,P-R间期0.20秒,S-T段呈鱼钩状下移。对此患者的处理应为()
A.立即停用地高辛
B.继续地高辛0.25mg/d,注意观察
C.加大地高辛用量
D.口服氯化钾
E.苯妥英钠
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170、单项选择题
一患者频发胸痛并发作晕厥,双侧上肢血压为11.4/9.8kPa(86/74mmHg)。
上例心脏听诊最主要的发现为()
A.心尖区晚期收缩期杂音
B.心尖区及随体位改变的胸骨左缘舒张期杂音
C.胸骨左缘下端收缩期杂音
D.胸骨右缘第2肋间收缩期杂音
E.胸骨左缘第3、4肋间舒张期吹风样杂音
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171、单项选择题 心脏瓣膜病其次受累部位是()
A.二尖瓣
B.室间隔
C.三尖瓣
D.主动脉瓣
E.肺动脉瓣
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172、多项选择题 主动脉瓣狭窄患者的常见死因是()
A.猝死
B.右心衰竭
C.左心衰竭
D.栓塞
E.感染性心内膜炎
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173、单项选择题 临床上最常见的联合瓣膜病是()
A.三尖瓣关闭不全合并主动脉瓣关闭不全
B.二尖瓣狭窄合并主动脉瓣狭窄
C.二尖瓣狭窄合并三尖瓣狭窄
D.二尖瓣狭窄合并肺动脉瓣关闭不全
E.二尖瓣双损合并主动脉瓣关闭不全
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174、单项选择题 主动脉瓣狭窄发病的特点是()
A.全部为男性
B.全部为女性
C.女性多于男性
D.男性多于女性
E.性别特点不明显
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175、单项选择题 关于老年性二尖瓣钙化,以下何项不正确()
A.本病可引起二尖瓣狭窄和(或)关闭不全
B.随年龄增长其发病率增高
C.可引起心脏传导阻滞型心律失常
D.本病亦可见于青年人
E.男性发病明显多于女性
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176、单项选择题 下列哪一项不是二尖瓣狭窄时的症状()
A.耳聋
B.咯血
C.声嘶
D.咳嗽
E.呼吸困难
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177、单项选择题 下列哪项不是二尖瓣狭窄的症状()
A.心绞痛
B.咳嗽、咳痰
C.咯血、咳粉红色泡沫痰
D.声嘶
E.劳力性气促
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178、单项选择题 风湿性心脏病严重二尖瓣狭窄突发大咯血是由于()
A.肺毛细血管破裂
B.合并肺结核
C.急性肺水肿
D.支气管静脉破裂
E.合并支气管扩张
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179、多项选择题 主动脉瓣关闭不全的体征有()
A.听到S3
B.心尖区S1亢进
C.A2减弱或消失
D.脉压变小
E.心尖区低调柔和的舒张中期杂音
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180、单项选择题
男,28岁,心悸、胸闷气短2年,加重1个月。查体:心界向左下扩大,心率110次/分,律齐,奔马律,S减弱,A消失,胸骨左缘第3肋间可闻及高调递减型舒张期哈气样杂音,向心尖部传导。心尖部可闻及舒张早中期低调的隆隆样杂音、水冲脉。
患者X线表现为()
A.梨形心
B.球形心
C.普大心
D.靴形心
E.双房影
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181、多项选择题 二尖瓣换瓣指征为()
A.左房压明显升高
B.瓣膜钙化
C.左室舒张末压明显升高
D.心功能Ⅲ级
E.年龄小于30岁
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182、单项选择题 大咯血易发生于()
A.风湿性心脏病,二尖瓣狭窄伴关闭不全
B.风湿性心脏病,主动脉瓣狭窄伴关闭不全
C.风湿性心脏病,二尖瓣重度狭窄
D.风湿性心脏病,三尖瓣重度狭窄
E.风湿性心脏病,三尖瓣狭窄伴关闭不全
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183、单项选择题 主动脉瓣二叶瓣畸形易并发()
A.心律失常
B.二尖瓣脱垂
C.感染性心内膜炎
D.风心病
E.心肌炎
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184、单项选择题 二尖瓣狭窄发生大咯血时以下处理不正确的是()
A.采取坐位或患侧卧位
B.酚妥拉明
C.垂体后叶素
D.利尿
E.镇静
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185、单项选择题 女性,38岁,常有胸前区隐痛,头颈部搏动感,着急时常有眩晕发作,心脏闻及病理性杂音,收缩压升高,舒张压降低,脉压增宽,拟诊为主动脉瓣关闭不全。
主动脉瓣关闭不全最主要的体征是()
A.胸骨左缘第3肋间有高调递减型哈气样杂音
B.心尖部有舒张期隆隆样杂音
C.主动脉瓣区收缩期喷射性杂音
D.肺动脉瓣区第二心音亢进
E.主动脉瓣第二音减弱或消失
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186、单项选择题 男性,65岁,2~3年来劳累时心慌气短,有时夜间憋醒,咳嗽。1年来腹胀,胃堵,尿少,浮肿。一直服用速尿与地高辛治疗,1周来上感后症状加重,心悸,纳差。查体,血压130/80mmHg(17.3/10.7kPa)。心界扩大,心尖区舒张期雷鸣样杂音与3/6级收缩期吹风样杂音,心率68次/min,期前收缩,二联律,双肺底少许湿性啰音,颈静脉怒张,肝肋下3cm,脾未及,双下肢浮肿。
该病例治疗措施是()
A.继续上述治疗,加用静点利多卡因
B.继续上述治疗,加用倍他乐克
C.停用洋地黄,补充钾盐
D.继续使用洋地黄,停利尿剂
E.继续上述治疗,加强抗感染
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187、单项选择题 下列哪项是二尖瓣狭窄患者最具有特征的超声心动图改变()
A.右房大
B.二尖瓣前叶城墙样改变
C.左室大
D.左房大、右室大
E.左室大、右房大
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188、单项选择题 风湿性心脏病联合瓣膜病患者,心尖部有舒张期隆隆样杂音。以下哪一种体征对联合瓣膜病的诊断最有意义()
A.胸骨右缘第2肋间收缩期杂音
B.胸骨下端Ⅲ级收缩期吹风样杂音
C.心尖部舒张期震颤
D.胸骨左缘第3肋间舒张期吹风样杂音
E.P亢进
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189、单项选择题 女性,30岁,心脏联合瓣膜病10年,发热10天,体温为37.2℃~37.6℃,厌食,消瘦,贫血貌。
确诊手段首选()
A.胸部X线
B.血培养
C.测定血红蛋白
D.心肌酶检查
E.测定血沉
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190、单项选择题 风湿性心瓣膜病合并二尖瓣狭窄,出现哪项体征说明心功能不全()
A.心尖区抬举样搏动
B.拍击样第一心音
C.肺动脉瓣区第二心音亢进
D.短绌脉
E.交替脉
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191、多项选择题 二尖瓣狭窄的病理生理特征有()
A.收缩期跨瓣压力阶差增加
B.舒张期跨瓣压力阶差增加
C.左心房扩张
D.左心室扩张
E.右心室扩张
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192、单项选择题 有关风湿性心瓣膜病二尖瓣狭窄的发病情况,下列哪项错误()
A.多见于20—40岁的中青年人
B.新发病例减少,病人高发年龄继续后移
C.女性发病多于男性
D.约2/3有风湿热史
E.发生狭窄病变时间多在风湿热首发后1年内
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193、单项选择题 女,38岁,风湿性心脏病、二尖瓣狭窄并关闭不全。心悸、气短、下肢水肿。地高辛0.25mg/d,间断服氢氯噻嗪已2个月,心电图示室性期前收缩二联律。治疗上应采取的措施首选为()
A.加大地高辛用量
B.继续地高辛0.25mg/d,观察
C.加大利尿剂用量
D.停用地高辛,给钾盐和苯妥英钠
E.钾盐
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194、多项选择题 引起多瓣膜病的病因有()
A.相同疾病分别导致不同瓣膜损害
B.两种疾病同时损害几个瓣膜
C.一个瓣膜损害致心脏容量或压力负荷过度相继引起近端瓣膜功能受累
D.不同疾病分别导致不同瓣膜损害
E.一种疾病同时损害几个瓣膜
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195、单项选择题 哪项不是二尖瓣狭窄早期的表现()
A.呼吸困难
B.咳嗽
C.下肢水肿
D.咯血
E.心悸
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196、问答题 亚急性感染性心膜炎的并发症有哪些?
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197、单项选择题 中度二尖瓣狭窄时二尖瓣瓣口面积()
A.2.5~3.0cm2
B.2.0~2.5cm2
C.1.5~2.0cm2
D.1.0~1.5cm2
E.0.5~1.0cm2
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198、单项选择题 肺动脉高压时下列哪一项不正确()
A.右心室扩张
B.肺动脉瓣区第二心音亢进
C.胸骨左下缘可扪及右心室收缩期抬举样搏动
D.Austin-Flint杂音
E.GrahamStea1杂音
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199、多项选择题 严重主动脉瓣狭窄引起心肌缺血的病理机制有()
A.左心房代偿性肥厚
B.舒张期心腔内压力增高,压迫心内膜下冠状动脉
C.左心室舒张末压升高
D.左心室壁增厚,心室收缩压升高和射血时间延长,增加心肌氧耗
E.左心室肥厚,心肌毛细血管密度相对减少
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200、单项选择题 下列哪一项不是主动脉瓣狭窄的病理生理特点()
A.心肌肥厚
B.左室收缩末期室壁能力增强
C.冠脉流量增加
D.心肌耗氧量增加
E.左室舒张末压增加
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201、单项选择题 室间隔缺损可闻及全收缩期杂音,在下列哪一部位最清楚()
A.胸骨右缘第四肋间
B.胸骨右缘第三肋间
C.胸骨左缘第四肋间
D.胸骨左缘第三肋间
E.心尖区
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202、单项选择题 主动脉瓣狭窄的动脉脉搏呈()
A.上升缓慢,洪大而持续
B.上升缓慢,细小而持续
C.上升急促,洪大而持续
D.上升急促,细小而持续
E.上升缓慢,细小而间断
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203、单项选择题 患者男,38岁,劳力性气促3年,双下肢水肿7个月,加重1周入院。10年前曾有游走性关节痛史。查体:Bp120/75mmHg,端坐位,呼吸急促,颈静脉充盈,双下肺可闻及细湿啰音,心界向左下扩大,心率102次/min,律齐,心尖区可闻及粗糙的全收缩期吹风样杂音,吸气时减弱,向左腋下和左肩胛下区传导,遮盖第一心音,腹软,肝肋下2cm,两下肢凹陷性水肿。
最可能的诊断是()
A.主动脉瓣关闭不全
B.肥厚梗阻型心肌病
C.风湿性二尖瓣关闭不全
D.扩张型心肌病
E.二尖瓣脱垂
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204、多项选择题 下列关于二尖瓣脱垂的描述,正确的是()
A.女性多于男性
B.心尖区可闻及收缩期喀嚓音和收缩晚期杂音
C.应预防细菌性心内膜炎
D.收缩期二尖瓣瓣叶脱垂入左心室
E.右房明显增大
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205、多项选择题 三尖瓣狭窄的体征包括()
A.颈静脉扩张
B.胸骨左下缘有三尖瓣开瓣音
C.肝大
D.腹水
E.全身水肿
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206、单项选择题 女,30岁,风心病史5年,近日经常出现夜间阵发性呼吸困难。查体血压120/85mmHg,心率88次/分,心律规整,胸骨左缘第4肋间闻及开瓣音,心尖部闻及隆隆样舒张期杂音。超声心动图示单纯性二尖瓣狭窄,瓣口面积约0.9cm,瓣下腱索无明显增厚粘连及钙化,治疗宜选用()
A.开胸闭式分离术
B.人工瓣膜置换术
C.经皮球囊二尖瓣成形术
D.开胸直视分离术
E.强心药物治疗
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207、单项选择题
女,29岁,风湿热反复发作病史5年,劳累、精神紧张时易出现呼吸困难半年,偶有夜间呼吸困难。多次做心电图为窦性心律。未出现过下肢水肿。
为明确心脏瓣膜有无病变,下列哪项检查最有临床价值()
A.心导管检查
B.超声心动图检查
C.心脏核磁检查
D.心脏活检
E.心脏核素检查
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208、单项选择题 慢性主动脉瓣关闭不全,最常见的病因是()
A.风湿性
B.先天性
C.感染性心内膜炎
D.退行性心脏瓣膜病
E.结缔组织病
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209、单项选择题 关于二尖瓣狭窄的病理生理改变的说法正确的是()
A.由于肺动脉压升高,使左房压升高
B.由于左房压升高,使肺静脉压和肺毛细血管楔压升高
C.右心衰使肺毛细血管淤血加重
D.肺小动脉收缩产生肺动脉高压
E.右心受累与左室压无关
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210、单项选择题
女,29岁,风湿热反复发作病史5年,劳累、精神紧张时易出现呼吸困难半年,偶有夜间呼吸困难。多次做心电图为窦性心律。未出现过下肢水肿。
该患者出现呼吸困难的可能原因是()
A.肺水肿
B.支气管痉挛
C.肺淤血
D.支气管炎
E.神经症
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211、单项选择题 主动脉瓣关闭不全的心脏X线表现()
A.心影正常
B.心影烧瓶样
C.心影呈梨形心
D.心影呈普大形
E.心影呈靴形心
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212、单项选择题 二尖瓣狭窄不会引起()
A.心房增大
B.左心房增大
C.右心室增大
D.左心室增大
E.肺动脉高压
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213、单项选择题 患者男性,77岁,8年来心悸、气短,活动时胸痛、头晕,2天来咽痛、低热。查体血压170/60mmHg,心界向左下扩大,主动脉瓣区闻及双期杂音,心尖部闻及舒张期隆隆样杂音,双肺底闻及少许湿啰音,诊断考虑()
A.风心病合并感染性心内膜炎
B.梅毒性主动脉炎合并感染性心内膜炎
C.主动脉瓣病变合并上呼吸道感染
D.二尖瓣狭窄、主动脉瓣关闭不全合并上呼吸道感染
E.主动脉瓣狭窄、二尖瓣关闭不全合并上呼吸道感染
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214、判断题 二尖瓣狭窄X线表现左前斜位食管向后受推压
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215、单项选择题 男性,45岁。诊断风心,二尖瓣病变5年。9个月来出现房颤,要求电复律治疗入院。
[假设信息]若本例有栓塞既往史,在考虑作电复律时下列哪项做法是正确的()
A.复律前后应用华法林治疗各2周
B.复律前应用华法林治疗2周
C.复律后应用华法林治疗2周
D.复律前后用阿司匹林和双嘧达莫(潘生丁)2周
E.不需应用药物
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216、单项选择题 男,25岁,心悸气促10年,常咯血,梨形心,心尖区舒张期隆隆样杂音,P亢进,S亢进,有开瓣音。首选治疗是()
A.瓣膜置换术
B.西地兰
C.二尖瓣单纯分离术
D.垂体后叶素
E.阿托品
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217、配伍题 主动脉瓣关闭不全()风湿性心瓣膜病二尖瓣病变()心包积液()
A.主动脉瓣第二听诊区闻及舒张期杂音
B.心前区可见弥散性搏动
C.心浊音界向两侧扩大,心尖搏动在心浊音界内
D.心界不易叩出
E.心脏相对浊音界缩小
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218、单项选择题 大咯血易发生于()
A.风湿性心脏病,二尖瓣狭窄伴关闭不全
B.风湿性心脏病,主动脉瓣狭窄伴关闭不全
C.风湿性心脏病,二尖瓣重度狭窄
D.风湿性心脏病,三火瓣重度狭窄
E.风湿性心脏病,三尖瓣狭窄伴关闭不全
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219、判断题 单纯二尖瓣狭窄时,第一心音亢进是因为心脏收缩时,二尖瓣后叶关闭延迟
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220、多项选择题 哪些疾病可出现二尖瓣区舒张期隆隆样杂音()
A.主动脉瓣关闭不全
B.左房粘液瘤
C.扩张型心肌病
D.重度贫血
E.肺动脉狭窄
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221、单项选择题 下列表现有助于风湿活动的诊断的是()
A.脾大
B.肝大
C.贫血
D.皮肤黏膜淤点
E.皮肤环形红斑
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222、单项选择题 女性,28岁,风心病二尖瓣狭窄。经常出现呼吸困难、咳嗽、咯血等症状,经内科治疗后,上述症状逐渐减轻,但有食欲不振、肝区疼痛、水肿。这提示()
A.二尖瓣狭窄肝动脉栓塞
B.二尖瓣狭窄左心功能不全
C.合并二尖瓣关闭不全
D.合并主动脉瓣病变
E.二尖瓣狭窄进入右心受累期
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223、单项选择题 主动脉瓣狭窄的听诊特点错误的是()
A.主动脉瓣区第二心音减弱或消失
B.第二心音逆分裂
C.胸骨右缘第2肋间收缩期杂音
D.该杂音在蹲位时减弱
E.瓣膜严重钙化时该杂音减轻或消失
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224、单项选择题 女性,35岁,风湿性心脏病二尖瓣狭窄病史10年,脐周剧痛2小时,心率112次/分,脐周压痛及反跳痛,肠鸣音减弱,心电图示心房颤动,尿镜检白细胞3~5/HP,首先考虑的诊断是()
A.急性肠炎
B.肠梗阻
C.肾动脉栓塞
D.肠系膜动脉栓塞
E.脾栓塞
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225、多项选择题 下列哪些是主动脉瓣关闭不全的临床表现()
A.胸痛
B.呼吸困难
C.头颈部动脉搏动感
D.咳嗽
E.大咯血
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226、单项选择题 女,25岁,诊断为风湿性心瓣膜病二尖瓣狭窄。检查发现左房扩大,伴肺静脉压及肺毛细血管压相继升高。这种情况属于下列哪一项()
A.左房代偿期
B.右心受累期
C.左房失代偿期
D.右室代偿期
E.左室代偿期
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227、单项选择题 主动脉瓣关闭不全的临床表现,急重症者可出现()
A.右心衰竭
B.全心衰竭
C.左心衰竭和低血压
D.心律失常
E.高血压
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228、问答题 二尖瓣狭窄的X线表现。
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229、单项选择题
女性,30岁,反复胸闷气短,咳嗽,即往有过游走性关节痛病史。查体:心界稍增大,心率100次/min,律齐,S1增强,P1亢进,可闻及开瓣音,心尖部可闻及舒张中晚期隆隆样杂音,胸骨左缘第三肋间可闻及舒张期叹气样杂音,向心尖部传导。
若主动脉瓣仅轻度关闭不全,左房内有附壁血栓,此时治疗宜采用()
A.药物治疗
B.经皮穿刺球囊二尖瓣成形术
C.直视二尖瓣分离术
D.闭式二尖瓣分离术
E.二尖瓣置换术
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230、填空题 急性二尖瓣关闭不全的治疗目的是降低___________、增加___________和纠正病因。
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231、单项选择题 有风湿活动的患者应长期甚至终身应用()
A.苯唑青霉素
B.氨苄青霉素
C.羧苄青霉素
D.磺苄青霉素
E.苄星青霉素
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232、单项选择题
女,33岁,患风湿性心瓣膜病二尖瓣狭窄8年。2天前“感冒”后发热、咽痛伴少许黄痰,遂去单位医务室静点抗生素治疗,输液1h后突然出现呼吸困难,咳粉红色泡沫痰。
诊断考虑()
A.风心病合并肺部感染
B.风心病合并感染性心内膜炎
C.风心病合并上呼吸道感染
D.风心病合并上呼吸道感染、急性肺水肿
E.风心病合并上呼吸道感染、输液反应
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233、单项选择题 心尖区有全收缩期杂音3/6级,向左腋下传导,应首先考虑为()
A.二尖瓣关闭不全
B.二尖瓣脱垂
C.左房粘液瘤
D.功能性杂音
E.三尖瓣关闭不全
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234、单项选择题 主动脉瓣狭窄引起心功能代偿反应最主要的是()
A.心率加快
B.左心室肥厚
C.回心血量增加
D.左心室扩大
E.肾滤过功能降低
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235、单项选择题 二尖瓣关闭不全患者最常见的早期症状为()
A.阵发性夜间呼吸困难
B.端坐呼吸
C.咯血
D.劳力性呼吸困难
E.脉搏短绌
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236、单项选择题 患者男,68岁,因突发胸痛5h入院。查体:Bp110/60mmHg,呼吸26次/min,双下肺闻及湿啰音,心界不大,心率98次/min,律齐,第一心音低,心尖区闻及3/6级粗糙的收缩早中期吹风样杂音,向左腋下传导,余瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹软,肝肋下未及,双下肢无水肿。
心尖区杂音最有可能的原因为()(提示:患者心电图提示V1~V5导联ST段弓背型抬高,Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段水平型压低。)
A.二尖瓣环老年性钙化
B.左心室显著扩张
C.乳头肌功能障碍
D.二尖瓣脱垂
E.高动力循环
F.特发性腱索断裂
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237、单项选择题 女性,30岁,有反复关节红肿病史,心悸、气促、下肢水肿2年。今日晨起后突发呼吸困难,咳粉红色泡沫痰入院。查体:心尖区舒张期隆隆样杂音,双肺布满水泡音。心电图示心动过速,二尖瓣型P波。最可能的诊断是()
A.风心病,二尖瓣狭窄,左心衰竭期
B.风心病,二尖瓣狭窄,全心衰竭期
C.风心病,二尖瓣狭窄,左房代偿期
D.风心病,二尖瓣狭窄,右心衰竭期
E.风心病,二尖瓣狭窄,左房失代偿期
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238、多项选择题 严重的主动脉瓣狭窄引起心肌缺血的机制是()
A.舒张期血液反流至左室,引起冠脉灌流不足
B.心肌毛细血管密度相对减少
C.舒张期心脏内压增高,压迫心内膜下血管
D.舒张末压升高导致主动脉-左室压差降低,减少冠脉灌注
E.左心室壁增厚,增加心肌耗氧
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239、单项选择题
女,50岁,二尖瓣狭窄,呼吸困难伴咯血3天,双肺底少许水泡音,心脏正侧位片见肺淤血。
该病人出现端坐呼吸、发绀、咳粉红色泡沫痰,两肺布满水泡音,说明病情已经处于()
A.肺动脉高压期
B.代偿期
C.右心衰竭期
D.左心衰竭期
E.疾病终末期
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240、多项选择题 风湿性心脏病联合瓣膜病患者,心功能处于代偿期,应进行的检查和治疗有()
A.检查有无风湿活动
B.注意防止上呼吸道感染
C.应用洋地黄制剂防止心功能不全发生
D.避免体力劳动
E.应用利尿剂减轻心脏负担
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241、判断题 Graham-Steell杂音与肺循环高压有关
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242、单项选择题 风湿性心瓣膜病二尖瓣狭窄病人经常出现呼吸困难、咳嗽,咯血等症状,经2年内科治疗后,上述症状逐渐减轻,但有食欲不振、肝区疼痛、水肿。这提示()
A.二尖瓣狭窄进入右心受累期
B.二尖瓣狭窄程度减轻
C.合并二尖瓣关闭不全
D.合并主动脉瓣病变
E.内科治疗恰当,疗效好
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243、多项选择题 二尖瓣狭窄时,重度肺动脉高压可引起()
A.右室肥厚
B.心律失常
C.三尖瓣关闭不全
D.右心衰竭
E.肺动脉瓣关闭不全
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244、单项选择题 风心病多见于()
A.50岁以下人群
B.30岁以下人群
C.40岁以下人群
D.60岁以下人群
E.20岁以下人群
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245、多项选择题 以下哪些疾病可有脑栓塞并发症()
A.风湿性心瓣膜病主动脉瓣关闭不全
B.急性心肌梗死
C.风湿性心瓣膜病,主动脉瓣狭窄
D.风湿性心瓣膜病,二尖瓣狭窄并心房颤动
E.以上均正确
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246、判断题 风心病心衰患者,在应用洋地黄的过程中,症状明显改善,心率76次/分,此时应停用洋地黄观察
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247、单项选择题
女,35岁,风湿性心瓣膜病二尖瓣狭窄2年,近2周工作劳累,2天来活动时胸闷憋气较前加重,夜间阵发性呼吸困难,遂住院治疗。2分钟前突然咯大量鲜血。
下列哪项处理错误()
A.平卧位,抬高双下肢,以保证患者的回心血量
B.给予镇静剂
C.给予利尿剂
D.给予镇静剂及利尿剂
E.给予硝酸酯类药物
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248、问答题 简述主动脉瓣狭窄的常见并发症?
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249、单项选择题 二尖瓣狭窄咯血的原因除外()
A.肺水肿
B.支气管黏膜微血管破裂
C.肺栓塞
D.支气管静脉曲张破裂
E.支气管动脉破裂
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250、填空题 周围血管征包括___________、___________、___________、___________。
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251、单项选择题 二尖瓣关闭不全不可能出现的体征是()
A.肺动脉瓣区第二心音亢进
B.杂音常在3级以上,可向腋下传导
C.第一心音减弱
D.二尖瓣开放拍击音
E.心界向左下扩大
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252、单项选择题 男性,17岁。发热3天伴双膝关节痛及局部红肿入院。体检:贫血貌,血红蛋白90g/L,心率120次/min,律齐,心尖部有舒张期隆隆样杂音Ⅱ级。治疗后半年复查,心脏杂音消失。可能的诊断是()
A.风湿性心脏病,二尖瓣狭窄
B.贫血性心脏病
C.左房黏液瘤
D.风湿性二尖瓣炎
E.Austin-Flint杂音
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253、单项选择题 二尖瓣狭窄时提示肺动脉高压的体征是()
A.开瓣音
B.心尖部舒张期杂音出现得晚
C.第一心音亢进
D.心界明显扩大
E.肺动脉瓣第二心音亢进、分裂
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254、单项选择题 女性,23岁。2年来觉胸部不适,1年来胸闷、气急加重,常有肝区疼痛和下肢浮肿来院求治。体检:气急不能平卧,颈静脉怒张。心浊音界扩大,三尖瓣区可闻及收缩期吹风样杂音Ⅲ级,向心尖部传导。肺动脉瓣区可闻及收缩期杂音Ⅱ级和舒张期吹风样杂音Ⅱ级,P2亢进,分裂。心电图示右房右室增大,胸片示心影增大,肺动脉段明显突出,肺动脉干扩大。
最后确诊应选择下列哪项检查()
A.超声心动图
B.肺功能测定
C.磁共振心脏成像
D.右心导管检查和心血管造影
E.胸部
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255、单项选择题 为尽量减少心房颤动患者发生体循环栓塞的风险,应首选的药物是()
A.阿司匹林
B.华法林
C.氯吡格雷
D.低分子肝素
E.普通肝素
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256、单项选择题 动脉枪击音和毛细血管搏动征常见于()
A.二尖瓣狭窄
B.二尖瓣关闭不全
C.主动脉瓣狭窄
D.肺动脉瓣狭窄
E.主动脉瓣关闭不全
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257、单项选择题 查体时发现病人心尖区舒张期隆隆样杂音;胸片示左房稍大,病人无症状。诊断为风湿性心瓣膜病二尖瓣狭窄。此时病理生理改变属哪期()
A.左房失代偿期
B.左房代偿期
C.肺动脉高压期
D.右心受累期
E.左室代偿期
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258、多项选择题 下列哪些心脏病不宜使用血管扩张剂()
A.主动脉瓣关闭不全
B.二尖瓣狭窄并急性肺水肿
C.高血压性心脏病
D.单纯二尖瓣狭窄
E.心包填塞
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259、名词解释 风湿性心瓣膜病
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260、单项选择题 患者男性,40岁,8个月前行二尖瓣机械瓣置换术,1月来发热,体温37.5~38.50℃。化验Hb82g/L,尿RBC5~6个/HP,血培养结果未回报。治疗应首选哪种药物()
A.青霉素
B.链霉素
C.头孢菌素
D.两性霉素
E.氯霉素
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261、单项选择题 患者女,24岁,因反复气促5年,加重3d入院。查体:Bp110/70mmHg,高枕位,呼吸急促,口唇轻度发绀,颈静脉无充盈,双下肺可闻及细湿啰音,心率100次/min,律齐,心尖区第一心音亢进,可闻及低调的隆隆样舒张期杂音,腹软,肝、脾肋下未及,双下肢无水肿。
最可能的诊断是()
A.主动脉瓣狭窄
B.主动脉瓣关闭不全
C.二尖瓣狭窄
D.二尖瓣关闭不全
E.二尖瓣脱垂
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262、单项选择题 下列疾病听诊特征中无心尖区舒张期杂音的是()
A.严重主动脉瓣狭窄
B.急性风湿性二尖瓣炎
C.左心房黏液瘤
D.严重主动脉瓣关闭不全
E.二尖瓣狭窄
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263、单项选择题 下列哪项不是二尖瓣狭窄的体征()
A.第一心音亢进
B.舒张期叹气样杂音
C.舒张期隆隆样杂音
D.GrahamStee11杂音
E.P亢进
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264、单项选择题
男,26岁,间歇性心悸、胸痛半年。查体:胸骨左缘3、4肋间闻及舒张期吹风样杂音。
患者最近1个月出现频繁胸痛,头颈部有搏动感。其杂音在何种情况下提示瓣膜病变更为严重()
A.伴有Austin-Flint杂音
B.杂音减弱
C.杂音持续时间延长
D.杂音在呼气时明显
E.杂音以坐位更为显著
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265、多项选择题 一风湿性心瓣膜病二尖瓣狭窄患者,出现阵发性呼吸困难,不能平卧伴发绀、咳粉红色泡沫痰,查体:BP150/88mmHg,听诊双肺布满干、湿啰音,心率140次/分,律绝对不齐,以下哪些治疗是正确的()
A.美托洛尔
B.硝酸酯类药物静滴
C.呋噻米静脉缓推
D.洋地黄
E.多巴酚丁胺
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266、单项选择题
女性,16岁,查体发现心尖部舒张期隆隆样杂音伴开瓣音,心率72次/min,律齐,肺无异常。肝脾未触及,下肢不肿。超声心动图示二尖瓣瓣口面积1.7cm2,平时活动无受限。应做哪项处理()
A.抗生素预防感染性心内膜炎
B.二尖瓣分离术
C.洋地黄治疗
D.利尿剂治疗
E.避免重体力活动,定期随诊
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267、单项选择题 主动脉瓣狭窄的患者应小心或避免应用下列哪些药物()
A.利尿剂
B.血管扩张剂
C.β受体阻滞剂
D.小动脉扩张剂
E.以上药物
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268、单项选择题 在我国,心脏瓣膜病最常见的病因是()
A.先天性心脏病
B.风湿性心脏病
C.系统性红斑狼疮
D.感染性心内膜炎
E.老年性退行性钙化
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269、单项选择题 二尖瓣狭窄并有血栓栓塞时,约2/3的体循环栓塞为()
A.脑动脉栓塞
B.脾动脉栓塞
C.外周动脉栓塞
D.肾动脉栓塞
E.肺动脉栓塞
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270、单项选择题
女,38岁,风心病5年,超声心动图检查示二尖瓣中度狭窄。2个月前曾患感冒,当时发热1周。近1个月工作较劳累,经常出现夜间阵发性呼吸困难。目前体温正常,血、尿常规正常。
应首选下列哪种药物治疗()
A.洋地黄类药物
B.利尿剂
C.抗生素
D.钙拮抗剂
E.β受体阻滞剂
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271、单项选择题 患者男,18岁,因腹胀、水肿、气促1年入院。有肺结核病史。查体:Bp90/60mmHg,呼吸稍急促,颜面水肿。颈静脉怒张,双肺呼吸音粗,无啰音。心脏临界,心率130次/min,心律绝对不齐,心音稍低钝,P2不亢进,胸骨左下缘可闻及弱而短促的舒张期隆隆样杂音。腹壁静脉曲张,肝大,移动性浊音(+),双下肢水肿。
最可能采取的治疗策略()
A.经皮三尖瓣球囊扩张
B.利尿,保守治疗
C.抗结核治疗
D.外科三尖瓣置换和心包剥离术
E.心包剥离术
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272、单项选择题 男性,45岁。诊断风心,二尖瓣病变5年。9个月来出现房颤,要求电复律治疗入院。
复律成功后,首选哪种药物维持窦性心律()
A.洋地黄
B.奎尼丁
C.维拉帕米
D.β受体阻滞剂
E.普鲁帕酮(心律平)
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273、单项选择题 心绞痛和晕厥常见于()
A.二尖瓣狭窄
B.二尖瓣关闭不全
C.主动脉瓣狭窄
D.主动脉瓣关闭不全
E.三尖瓣狭窄
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274、单项选择题 女性,24岁。患风心病6年,因不明原因发热2周,拟诊合并感染性心内膜炎。关于感染性心内膜炎下列哪项概念是错误的()
A.多见于瓣膜关闭不全者
B.可发生于先天性动脉导管未闭者
C.也可发生于原无器质性心脏病者
D.也可发生于二尖瓣脱垂者
E.多见于瓣膜狭窄者
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275、单项选择题 女性,42岁,风湿性心脏病二尖瓣狭窄伴关闭不全5年,心电图示心房纤颤。患者休息时就有胸闷气短,端坐呼吸。
治疗不需应用的药物是()
A.地高辛
B.硝普钠
C.氢氯噻嗪
D.奎尼丁
E.卡托普利
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276、单项选择题 患者女,学生,18岁,体检时发现胸骨左上缘收缩中期3/6级喷射性杂音,传导至颈部。平素无不适,较剧烈活动感轻度气促。
下列检查不推荐进行()
A.心导管检查
B.胸部X线片
C.心电图
D.血常规和抗链“O”检查
E.超声心动图
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277、单项选择题 患者女,学生,18岁,体检时发现胸骨左上缘收缩中期3/6级喷射性杂音,传导至颈部。平素无不适,较剧烈活动感轻度气促。
最可能的诊断()
A.良性杂音
B.风湿性心脏病,肺动脉瓣狭窄
C.先天性心脏病,肺动脉瓣狭窄
D.房间隔缺损
E.主动脉瓣狭窄
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278、单项选择题
下面一组图像应考虑为()
A.肺动脉瓣钙化
B.二尖瓣钙化
C.三尖瓣钙化
D.主动脉瓣钙化
E.主动脉壁钙化
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279、单项选择题
女性,38岁,心悸气促2年,有风湿病史。体查发现心尖区舒张期隆隆样杂音,第一心音低闷沉,P2>A2,心脏超声:二尖瓣口面积0.8cm2,两瓣叶同向运动,明显钙化,瓣下结构变形挛缩。治疗应选()
A.抗风湿治疗
B.强心剂
C.二尖瓣闭式分离术
D.经皮二尖瓣球囊成形术
E.人工瓣膜置换术
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280、单项选择题 女性,65岁。发作性左胸痛3年,疼痛放射至左肩,发作持续3~4分钟,休息后可缓解。今日下午劳动时突发晕厥急诊。查体:BP90/60mmHg,神清,心率140次/min,主动脉瓣区可闻及收缩期喷射样杂音伴震颤,杂音向颈部传导,双肺呼吸音清。最可能的诊断是()
A.高血压病
B.主动脉瓣狭窄
C.主动脉扩张
D.主动脉粥样硬化
E.主动脉瓣关闭不全
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281、单项选择题 主动脉瓣关闭不全,出现周围血管征的原因是()
A.周围动脉硬化
B.收缩压增高、舒张压下降
C.心排血量增大
D.回心血量增加
E.周围动脉弹性增加
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282、单项选择题 二尖瓣狭窄时,左前斜位表现可表现()
A.左主支气管上抬
B.左心缘变直
C.右心缘有双心房影
D.右心房增大
E.主动脉结缩小
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283、单项选择题 女性患者,32岁,不规则发热1个月。查体:主动脉瓣区舒张期叹气样杂音,心率98次/分,律齐,今晨突然右侧偏瘫,最可能的诊断是()
A.脑出血
B.暂时性脑缺血发作
C.风湿热
D.急性左心衰竭
E.风湿性心脏病合并亚急性感染性心内膜炎伴脑栓塞
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284、单项选择题 诊断风心病二尖瓣狭窄最重要的体征是()
A.二尖瓣面容
B.第一心音亢进
C.心尖搏动不明显
D.心尖区舒张中、晚期雷鸣样杂音
E.二尖瓣开放拍击音
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285、单项选择题
女,33岁,患风湿性心瓣膜病二尖瓣狭窄8年。2天前“感冒”后发热、咽痛伴少许黄痰,遂去单位医务室静点抗生素治疗,输液1h后突然出现呼吸困难,咳粉红色泡沫痰。
此时应立即()
A.终止静脉用药
B.静脉注射速尿
C.加大抗生素剂量
D.静脉注射洋地黄制剂
E.加快输液速度
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286、问答题 简述风湿性心脏病二尖瓣狭窄有哪些并发症。
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287、单项选择题 在主动脉瓣关闭不全时下列哪一项不正确()
A.主动脉瓣听诊区舒张早期哈气样杂音
B.周围血管征
C.Austin-Flint杂音
D.心电图示左室肥大
E.左室后负荷增加
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288、多项选择题 对二尖瓣关闭不全并发症的描述正确的是()
A.感染性心内膜炎较二尖瓣狭窄多见
B.心力衰竭较二尖瓣狭窄出现晚
C.心房颤动较二尖瓣狭窄少见
D.心力衰竭较二尖瓣狭窄出现早
E.栓塞较二尖瓣狭窄多见
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289、单项选择题 男性,45岁。诊断风心,二尖瓣病变5年。9个月来出现房颤,要求电复律治疗入院。
维持窦性心律的药物应用多少时间方可减量()
A.3天后
B.1个月后
C.1~2周后
D.半年后
E.1年后
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290、单项选择题
女性,32岁。诊断为风心,肺部感染入院。超声心动图显示单纯二尖瓣狭窄,瓣口面积0.6cm2,伴中重度主动脉瓣关闭不全。下列哪项体征可能不出现()
A.二尖瓣开放拍击音
B.心尖部第一心音亢进
C.左心室扩大
D.第二主动脉瓣区舒张期哈气样杂音
E.脉压增宽及周围血管征
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291、名词解释 Ortner综合征
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292、名词解释 毛细血管搏动征
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293、配伍题 主动脉瓣关闭不全可出现()肺动脉高压可出现()
A.Austin-Flint杂音
B.GrahamSteell杂音
C.Marfan综合征
D.Janeway损害
E.Roth斑
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294、单项选择题 以下除哪一项外,均可促使急性肺水肿的发生()
A.贫血
B.感染
C.妊娠
D.劳累
E.房颤
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295、单项选择题 一患者反复晕厥,心脏超声见左房内有云雾状团快,活动于左房与左室间。该病例体征的特点是()
A.心尖区Ⅲ级收缩期杂音
B.心前区舒张期震颤
C.二尖瓣区全收缩期杂音
D.二尖瓣区舒张期隆隆样杂音
E.二尖瓣区舒张期杂音随体位而改变
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296、单项选择题 患者,女性,30岁,既往有反复关节红肿病史,近3年出现心悸、气促,下肢水肿,今日活动后突发呼吸困难,咳粉红色泡沫痰入院。体查:心尖区舒张期隆隆样杂音,双肺布满水泡音,心电图示心动过速、二尖瓣型P波,最可能的诊断是()
A.风湿性心脏病,二尖瓣狭窄,左心衰竭期
B.风湿性心脏病,二尖瓣狭窄,左心房失代偿期
C.风湿性心脏病,二尖瓣狭窄,左心房代偿期
D.风湿性心脏病,二尖瓣狭窄,右心衰竭期
E.风湿性心脏病,二尖瓣狭窄,全心衰竭期
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297、多项选择题 二尖瓣狭窄患者常见的并发症有()
A.房颤
B.血栓栓塞
C.感染性心内膜炎
D.肺部感染
E.急性肺水肿
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298、单项选择题
男,26岁,间歇性心悸、胸痛半年。查体:胸骨左缘3、4肋间闻及舒张期吹风样杂音。
以下何项方法将使杂音听诊更明显()
A.平卧位
B.使用钟型听诊器听诊
C.深吸气末听诊
D.吸亚硝酸异戊酯
E.坐位前倾
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299、名词解释 靴形心
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300、单项选择题 超声心动图检查下列哪项结果说明主动脉瓣关闭不全系风湿性()
A.主动脉瓣呈二叶瓣
B.主动脉瓣根部扩张
C.主动脉瓣增厚钙化
D.主动脉瓣与二尖瓣叶增厚钙化、缩短,二尖瓣口面积<1.2cm2
E.左室乳头肌,腱索反射增强钙化
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