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1、填空题 洋地黄中毒最重要的反应是各类心律失常,最常见者为___________。
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2、多项选择题 顽固性心力衰竭可以选用以下治疗()
A.调节洋地黄的剂量
B.加用糖皮质激素
C.心脏移植
D.仔细寻找加重心衰的诱因
E.腹膜透析以消除水肿
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3、单项选择题 急性收缩功能不全性左心衰,通常不宜选用()
A.二硝酸异山梨醇酯
B.利尿酸
C.高流量吸氧
D.卡托普利
E.普萘洛尔(心得安)
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4、问答题 简述舒张性心力衰竭的治疗。
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5、单项选择题 下列哪项最支持右心功能不全()
A.三尖瓣区收缩期吹风样杂音3/6级
B.发绀
C.右室扩大
D.肝颈静脉回流征阳性
E.心率120次/分
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6、单项选择题 女性,45岁,风心病心衰5年,应用洋地黄和利尿剂治疗,出现食欲不振,头痛,心电图为室性期前收缩二联律。应首先考虑()
A.洋地黄剂量不足
B.低钾
C.洋地黄中毒
D.风湿活动
E.心衰加重
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7、单项选择题 下列是心力衰竭早期代偿机制,除了()
A.Frank-Starling机制
B.心肌肥厚
C.心脏扩大
D.神经内分泌激活
E.迷走神经兴奋
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8、单项选择题 女性,40岁,既往有游走性关节病疼痛史,常有咽部疼痛,扁桃体肿大,近三年来出现劳累性呼吸困难,一天前因受凉出现发热、咳嗽,咳粉红色泡沫样痰,不能平卧,查体:半卧位,口唇紫绀,两肺大量水泡音及哮鸣音,心界无明显扩大,心率130次/分,节律不整,二尖瓣听诊区可听到舒张期隆隆样杂音,心电图示房颤,心室率150次/分。
发病的病因是()
A.二尖瓣狭窄
B.心肌病
C.心律失常
D.先心病
E.感染性心内膜炎
F.心肌炎
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9、填空题 体静脉压力升高使皮肤等软组织出现_______,其特征为首先出现于身体的______部位,常为对称性、_________。
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10、配伍题 洋地黄中毒的重要原因是()长期使用噻嗪类利尿剂除了引起低血钾,还可以导致()可以与噻嗪类利尿剂合用能加强利尿并减少钾丢失的是()
A.Ca2+内流增加
B.细胞内K+浓度降低
C.螺内酯
D.引起高尿酸血症
E.呋噻米
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11、单项选择题 急性左心衰吸氧需()
A.持续低流量吸氧
B.间断低流量吸氧
C.持续高流量吸氧
D.间断高流量吸氧
E.以上都不对
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12、单项选择题
男,58岁,发现高血压10余年,胸闷、胸痛间歇发作2年。经诊断为“高血压病,冠心病”,给予倍它乐克12.5mg,3次/天治疗。突然出现胸闷、气急,咳泡沫痰。查体:端坐体位,心率110次/分,双肺底部闻及湿性啰音,双下肢无水肿。
下列处理哪项最佳()
A.速尿、西地兰、硝酸甘油
B.吸氧、氨茶碱、地高辛
C.吗啡、地塞米松、双氢克尿塞
D.坐位、多巴酚丁胺、普萘洛尔(心得安)
E.度冷丁、速尿、阿替洛尔
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13、单项选择题 关于β受体阻滞剂正确的是()
A.心衰情况稳定后可从小剂量开始应用
B.房室传导阻滞不是其禁忌症
C.用药后很快会改善症状
D.心力衰竭患者禁用
E.可用于急性心力衰竭
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14、单项选择题 西地兰用于心力衰竭时起效需()
A.30分钟左右
B.2~3分钟
C.24小时左右
D.1~2个小时
E.10分钟左右
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15、填空题 决定心脏输出量的三个主要因素_______、_______、_______。
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16、单项选择题 男性,34岁。因气急、尿少1周入院。体检:气急不能平卧,全心扩大,心率134次/min,心房颤动。无明显瓣膜杂音,两肺有细湿啰音。肝肋下两指,伴有腹水。拟诊心功能不全原因待查。
本例全心功能不全,应用下列哪种药物既能增强心肌收缩力,又能选择性地扩张血管()
A.肾上腺素
B.卡托普利(开博通)
C.多巴酚丁胺
D.硝苯地平
E.洋地黄
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17、单项选择题 患者男,57岁,因劳力性胸闷、气促2年入院。既往有高血压史10年,吸烟,有高胆固醇血症史。查体:Bp160/100mmHg,颈静脉不充盈,肺底湿性啰音,心率92次/min,律齐,二尖瓣区可闻2/6级收缩期杂音,无双下肢水肿。
上述病史中是否应该补充一些内容()
A.不需要,已经足够诊断
B.胸闷和气促的特点、程度以及与劳力的关系
C.呼吸困难的程度
D.家族史
E.B+C+D
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18、多项选择题 关于放射性核素心血池显影正确的是()
A.有助于判断心室腔大小
B.反映心脏收缩功能
C.反映心脏舒张功能
D.可计算EF值
E.反映心肌缺血程度
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19、单项选择题 下列哪一项是右心衰竭和肝硬化主要鉴别点()
A.肝大
B.浮肿
C.腹水
D.颈静脉怒张,肝颈回流征(+)
E.黄疸
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20、单项选择题
六十岁患者,突起胸骨后剧痛4小时,心电图检查S-TⅡ、Ⅲ、aVF、VR、V弓背向上抬高。诊断为急性下壁、右室梗死。
病人突然出现烦躁不安、咳粉红色泡沫痰。下列处理哪项首选()
A.西地兰静脉推注
B.地高辛口服
C.毒毛旋花子苷K静脉推注
D.多巴酚丁胺静脉滴注
E.氨苯碱静脉推注
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21、单项选择题 男性,54岁,高血压病史5年,近1个月出现喘憋,夜间憋醒,双下肢水肿,听诊双肺满布湿啰音。心电图提示陈旧性前壁心肌梗死,胸片提示心影增大,急性肺水肿表现。
对此患者预后最有价值的实验室检查()
A.血清心肌酶
B.肾功能
C.肝功能
D.脑钠素
E.血电解质
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22、单项选择题 女性,43岁,风湿性心脏病3年,慢性左心衰2个月,应用地高辛及氢氯噻嗪治疗5天,气促加重。心电图示室早二联律。下列治疗哪项错误()
A.停用地高辛
B.补钾
C.加用利多卡因
D.加用血管扩张剂
E.加用呋塞米
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23、多项选择题 影响心室后负荷的因素有()
A.高血压主动脉瓣狭窄
B.动脉导管未闭
C.动脉血容量
D.外周血管阻力
E.二尖瓣关闭不全
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24、配伍题
心力衰竭时应用洋地黄,选用方法为:
急性心肌梗死24小时内伴左心衰竭()高血压病患者,夜间出现左心衰竭,近2周末用洋地黄()风湿性心脏病伴房颤,原每天口服地高辛0.25mg,近3天因故未服,心衰加重,心率增快()
A.西地兰0.4mg以葡萄糖液稀释至20ml缓慢静脉注射
B.口服地高辛0.25mg,每天1次
C.地高辛0.25mg,每天3次,2天后每天1次
D.暂不用洋地黄
E.先用半量西地兰(0.2mg),稀释后缓慢静脉注射,必要时2小时后可重复
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25、单项选择题 心源性哮喘与支气管哮喘鉴别要点()
A.严重呼吸困难
B.发绀
C.端坐呼吸,咳粉红色泡沫痰
D.突然发作
E.支气管解痉剂无效
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26、多项选择题 患者男,56岁,吸烟、嗜酒,劳力性气促3年,间断下肢水肿6个月,近1个月静息呼吸困难,心电图示窦性心率,室性期前收缩。
患者最后确诊为酒精性心肌病,左心室射血分数下降的心力衰竭,你的治疗方案是()
A.戒烟、戒酒
B.戒酒
C.ACEI
D.螺内酯
E.β-受体阻滞剂
F.利尿剂
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27、多项选择题 治疗急性心力衰竭可以使用()
A.洋地黄
B.速尿
C.血管扩张剂
D.β受体阻滞剂
E.氨茶碱
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28、多项选择题 颈静脉怒张肝大,下肢水肿可见于()
A.限制型心肌病
B.左心衰竭
C.心包积液
D.缩窄性心包炎
E.右心衰竭
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29、单项选择题
男,59岁,发现高血压5年,近1个月出现喘憋,夜间憋醒,下肢水肿,双肺满布湿啰音。心电图提示陈旧性前壁心肌梗死,胸片示心影增大。
最可能的诊断()
A.高血压收缩性心力衰竭
B.高血压舒张性心力衰竭
C.冠心病左心衰
D.冠心病右心衰
E.冠心病全心衰
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30、单项选择题 静脉滴注硝普钠治疗顽固性心力衰竭,如动脉血压过度降低,应加用()
A.去甲肾上腺素
B.多巴胺
C.间羟胺
D.皮质激素
E.异丙肾上腺素
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31、单项选择题 右心功能不全的病人,较早出现的症状是()
A.劳力性呼吸困难
B.咳嗽
C.颈静脉曲张
D.腹胀
E.下肢水肿
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32、单项选择题 以下哪项不具有代偿性增加心排血量的作用()
A.水钠潴留
B.心率增快
C.迷走神经兴奋
D.心肌肥厚
E.血管升压素增多
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33、单项选择题
男,70岁,高血压病史20年,间断头晕10年。查体血压160/80mmHg,听诊主脉瓣区第二音减弱,可闻及3/6级收缩期杂音,稍粗糙,向颈部传导。
患者心脏杂音最可能是由于()
A.风湿性主动脉瓣狭窄
B.退行性主动脉瓣狭窄
C.风湿性主动脉瓣关闭不全
D.退行性主动脉瓣关闭不全
E.梅毒性主动脉瓣狭窄
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34、单项选择题 男性,70岁。高血压病史10年。生气后突然心悸、气短、咳粉红色泡沫样痰。查体:血压210/120mmHg,心率120次/分。
长时间应用硝普钠的主要不良反应是()
A.血压下降
B.左室充盈压下降
C.硫氰酸中毒
D.狼疮综合征
E.心动过速
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35、问答题 顽固性心力衰竭的处理。
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36、单项选择题 下列哪一种疾病不适宜使用洋地黄类药物()
A.高血压心脏病伴心衰
B.无器质性心脏病病人发生阵发性室上性心动过速
C.风湿性心脏病二尖瓣狭窄伴快速心室率的心房颤动
D.下壁心肌梗死伴完全性房室传导阻滞
E.扩张型心肌病伴全心衰竭
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37、填空题 心衰的基本病因是_________,_________。
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38、单项选择题 关于大量临床观察结论证明洋地黄的疗效,下列哪项不正确()
A.明显减少住院
B.增加心排血量
C.提高生存率
D.明显改善症状
E.提高运动耐量
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39、单项选择题 关于6分钟步行实验错误的是()
A.是一项简单、易行、安全的实验
B.6分钟步行距离200m是重度心功能不全
C.是指测定6分钟步行距离
D.将心功能不全分为轻、中、重三种程度
E.可以评定慢性心衰患者的运动耐量
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40、多项选择题 下列哪项是充血性心力衰竭的表现()
A.左室舒张末期容量减少
B.心搏出量下降
C.中心静脉压升高
D.循环血容量增加
E.循环时间延长
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41、单项选择题 引起心肌收缩力下降的主要原因是下列哪一项()
A.主动脉瓣狭窄
B.肺动脉高压
C.高血压
D.肺动脉瓣狭窄
E.各种原因的心脏病
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42、填空题 目前临床上“心功能不全”常用来表明经_________,提示心脏_________已不正常,而尚未出现_________。
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43、单项选择题 患者男,56岁,吸烟、嗜酒,劳力性气促3年,间断下肢水肿6个月,近1个月静息呼吸困难,心电图示窦性心率,室性期前收缩。
患者无血流动力学紊乱的症状,长程心电图示窦性心律,室性期前收缩,824次/d,你的选择()
A.胺碘酮
B.心律平
C.异搏定
D.慢心律
E.普萘洛尔
F.以上都是
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44、名词解释 心源性哮喘
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45、单项选择题 对急性肺水肿诊断帮助较大的是()
A.气促、发绀、烦躁不安
B.心尖区有奔马律,心率增快
C.肺动脉瓣第二音亢进
D.咳粉红色泡沫痰
E.肺部有哮鸣音
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46、单项选择题
男,68岁,既往体格健康,近1周出现双下肢水肿。
双肺底可闻及湿性啰音,最需要检查的项目为()
A.心电图
B.胸部X线
C.超声心动图
D.胸部CT
E.肾脏B超
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47、单项选择题 下列哪项体征在鉴别右心衰竭与缩窄性心包炎时最具有诊断意义()
A.肝大
B.下肢水肿
C.颈静脉怒张
D.奇脉
E.腹水
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48、单项选择题 一风心病二尖瓣狭窄并房颤的患者,用地高辛及利尿剂后,心率由140次/分减为110次/分,血钾4.5mmol/L,尿量每天800ml。下一步的处理应()
A.停用地高辛及利尿剂
B.加用苯妥英钠
C.加用氯化钾
D.加用血管扩张剂
E.继续应用地高辛
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49、单项选择题 应用洋地黄效果较好的心力衰竭是()
A.充血性心力衰竭伴房颤
B.肺源性心脏病致心衰
C.心肌炎致心衰
D.甲状腺功能亢进致心衰
E.肥厚型心肌病致心衰
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50、单项选择题
男,24岁,反复胸闷气短4年,近1周加重,端坐时即感胸闷,伴咳嗽、下肢水肿,肝脏肿大。超声心动图示心脏扩大,室壁变薄,EF值20%,二尖瓣、三尖瓣中度反流。胸片如图所示。
患者心功能()
A.NYHA心功能Ⅰ级
B.NYHA心功能Ⅱ级
C.NYHA心功能Ⅲ级
D.NYHA心功能Ⅳ级
E.Killlip分级Ⅱ级
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51、单项选择题 治疗收缩功能不全的难治性心衰,下列哪项不正确()
A.寻找并治疗导致心衰的诱因
B.调整洋地黄和利尿剂的种类和剂量
C.加用糖皮质激素
D.加用血管扩张剂
E.加用β受体阻滞剂
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52、多项选择题 严重贫血所致的心功能不全为()
A.左室前负荷增加
B.右室前负荷增加
C.左室后负荷增加
D.体循环血容量增加
E.右心后负荷增加
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53、单项选择题 男性,34岁。因气急、尿少1周入院。体检:气急不能平卧,全心扩大,心率134次/min,心房颤动。无明显瓣膜杂音,两肺有细湿啰音。肝肋下两指,伴有腹水。拟诊心功能不全原因待查。
右心衰竭和心包积液的最可靠的鉴别点是()
A.静脉压增高
B.肝颈回流征阳性
C.大量腹水
D.奇脉
E.全心扩大
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54、多项选择题 参于心力衰竭的发生和发展的体液因子有()
A.心钠肽
B.内皮素
C.组胺
D.精氨酸加压素
E.脑钠肽
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55、单项选择题 扩血管药物在下列哪种疾病中慎用()
A.二尖瓣重度狭窄
B.二尖瓣重度关闭不全
C.主动脉瓣重度关闭不全
D.室间隔缺损
E.扩张型心肌病
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56、单项选择题 高动力循环状态常见于()
A.原发性高血压3级
B.肺动脉高压
C.慢性贫血
D.主动脉瓣关闭不全
E.肺动脉瓣关闭不全
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57、多项选择题 急性左心衰竭的特征是()
A.肺动脉瓣第二心音亢进
B.舒张早期奔马律
C.心率慢
D.双肺满布湿啰音和哮鸣音
E.第一心音增强
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58、单项选择题 下列最适合于用洋地黄的是()
A.窦性心动过速心率110次/分
B.房颤,心室率60次/分
C.阵发性室性心动过速,心室率160次/分
D.第二度Ⅰ型房室传导阻滞
E.房扑,2:1房室传导阻滞,心室率为150次/分
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59、单项选择题 左心衰发展至全心衰时不出现()
A.下肢水肿
B.呼吸困难加重
C.呼吸困难减轻
D.咳嗽减轻
E.乏力、疲倦加重
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60、单项选择题 下列哪项引起右室压力负荷过重()
A.三尖瓣关闭不全
B.肺动脉瓣关闭不全
C.肺动脉高压
D.严重贫血
E.静脉回流量增高
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61、单项选择题 右心衰竭以下列何种表现为主()
A.心排血量减少
B.心排血量增加
C.体静脉淤血
D.肺淤血
E.以上都不是
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62、单项选择题 下面哪一种情况属于左心室容量负荷过重()
A.高血压
B.主动脉瓣狭窄
C.二尖瓣狭窄
D.主动脉关闭不全
E.房间隔缺损
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63、判断题 安体舒通是一种保钾利尿剂,其作用于远曲小管
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64、单项选择题 对除外心力衰竭有阴性预测价值的检查是()
A.心电图
B.胸部X线
C.脑钠肽
D.动脉血气分析
E.超声心动图
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65、多项选择题
男性,1岁零8个月,生长发育差,易患呼吸道感染,心悸气促,行心脏正、侧位片检查如图所示,正确的描述和结论是()
A.正位示心影向两侧扩大,心尖左移
B.肺纹理增多
C.侧位示心前间隙变窄,心后食管前三角间隙消失
D.房间隔缺损
E.室间隔缺损
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66、配伍题 左心功能不全()右心功能不全()
A.心尖区2/6级收缩期杂音
B.肝颈静脉回流征阳性
C.左心室肥大
D.心尖区舒张早期奔马律
E.粘液性水肿
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67、单项选择题 洋地黄的绝对禁忌证为()
A.右心衰竭
B.主动脉瓣关闭不全
C.二尖瓣狭窄,快速房颤伴急性肺水肿
D.肥厚梗阻型心肌病,窦性心律
E.扩张型心肌病
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68、单项选择题 下列哪一项是慢性心衰的基本病因()
A.各种感染
B.摄入钠盐过多
C.严重心律失常
D.情绪激动和过重体力劳动
E.心脏负荷过重和心肌病变
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69、多项选择题 下列作用于肾远曲小管的药物有()
A.氢氯噻嗪
B.速尿
C.氨苯蝶啶
D.安体舒通
E.阿米洛利
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70、多项选择题 可能导致慢性心力衰竭病人血压显著下降的药物()
A.血管紧张素转换酶抑制剂
B.安体舒通
C.β受体阻滞剂
D.利尿剂
E.洋地黄
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71、多项选择题 患者女,54岁,高血压10年,心悸、活动后胸闷和气短2年入院。查体:T36.5℃,P70次/min,R24次/min,Bp160/95mmHg。口唇无发绀,颈静脉不充盈,肺底湿性啰音,心率80~110次/min,律不齐,心前区无杂音。无双下肢水肿。
下列检查应该申请()
A.心电图
B.胸部X线检查
C.血常规、尿常规、肝、肾功能、血糖、血脂
D.INR
E.超声心动图
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72、多项选择题 患者男,50岁,前壁心肌梗死后1年,左前降支药物洗脱支架安置后半年,无心力衰竭的症状和体征。
3年后,患者在室内走动时出现气促和乏力,心电图示窦性心律,完全性左束支传导阻滞,QRS>140ms,LVEF30%,LVEDD65mm。心力衰竭常规治疗无效,你应该与患者讨论如下治疗方法()
A.长期正性肌力药静脉滴注
B.心脏移植术
C.心脏再同步化治疗
D.ICD
E.静脉长期应用正性肌力药替代常规治疗
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73、多项选择题 下列哪些因素可以影响心脏排血量()
A.静脉压
B.静脉回流量
C.心率
D.心脏收缩力
E.交感神经兴奋
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74、单项选择题 男性,39岁。3年来逐渐起病,以气急和浮肿为主要症状,活动时加重,不能平卧伴双下肢浮肿1月。查体:血压145/90mmHg。双肺可闻湿性啰音,心界向两侧增大,心率120次/分,律齐,可闻及舒张期奔马律,心尖部闻及3/6级收缩期杂音,超声动图示:全心增大,室壁运动普遍减弱,心电图示:完全左束支传导阻滞。
治疗原则为()
A.针对病因治疗
B.针对症状治疗
C.预防治疗
D.心理康复治疗
E.饮食控制治疗
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75、填空题 X线检查慢性肺淤血的特征性表现是:_______。
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76、单项选择题 左室功能不全的患者,听诊以何项改变最有诊断意义()
A.心尖区收缩期杂音
B.心尖区舒张期奔马律
C.第一心音减弱
D.心率明显增快
E.肺动脉瓣第二心音增强
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77、多项选择题 利尿剂常见不良反应是()
A.脂代谢异常
B.肝、肾功能损伤
C.糖代谢异常
D.消化道反应
E.电解质紊乱
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78、名词解释 急性肺水肿
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79、单项选择题 体循环淤血的标志性体征为()
A.颈静脉怒张
B.肝脏肿大及压痛
C.胸、腹腔积液
D.双下肢水肿
E.静脉压升高
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80、单项选择题 心排血量与哪项无关()
A.血容量
B.心率
C.心肌收缩力
D.回心血量
E.心房大小
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81、单项选择题 一急性心肌梗死患者,于起病后18小时发生急性左心衰竭。测血压11/6.8kPa(82/51mmHg),左室充盈压2.7kPa(20mmHg),经硝普钠滴注血压仍未上升。宜用下列哪项治疗()
A.加用多巴胺
B.加用阿拉明
C.静脉注射毒毛旋花子苷K
D.补充血容量
E.加用速尿
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82、多项选择题 关于心力衰竭中利尿剂的应用描述正确的是()
A.使用利尿剂的过程中需注意水、电解质情况
B.主张单独大剂量使用
C.间断用药
D.低血容量时禁用
E.以上均是
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83、配伍题 心力衰竭,窦性心律,心率96次/分,用洋地黄治疗中出现心动过缓,56次/分,心律齐()心力衰竭,窦性心律,心率126次/分,用洋地黄治疗中,心率仍在120次/分以上,律齐,且仍有痰中带血()
A.停用洋地黄制剂,加用钾盐
B.停用洋地黄制剂,加用苯妥英钠
C.停用洋地黄制剂,加用阿托品
D.继续洋地黄治疗
E.停用洋地黄制剂,观察
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84、多项选择题 下列哪些是使用洋地黄的禁忌证()
A.预激综合征伴房颤或扑动
B.阵发性室上性心动过速
C.肥厚梗阻型心肌病而无心房颤动或明显心衰
D.快速房颤伴心衰
E.Ⅱ或高度AVB
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85、多项选择题 下列排钾利尿剂有()
A.氨苯蝶啶
B.阿米洛利
C.螺内酯
D.氢氯噻嗪
E.呋噻米
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86、多项选择题 应用硝普钠治疗心功能不全,其作用是()
A.增快心率,使心搏出量增加
B.降低周围动脉血管阻力,使心搏出量增加
C.减少心室舒张末期容量,降低心肌耗氧量
D.扩张周围静脉减少回心血量
E.使心肌收缩力增加
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87、配伍题 男,76岁,间断性心悸、气短、乏力2年,否认心前区疼痛和高血压病史,体格检查可见心界向左下扩大,超声心动图检查显示左房、左室扩大,左室前壁运动减弱,余室壁运动未见异常()女,58岁,发现血压高12年,血压最高200/100mmHg,间断服用降压药物,体格检查心界不大,超声心动图检查显示左室壁厚度为13mm()男,38岁,饮酒史14年,伴气短、双下肢水肿6个月。患者每天饮52度白酒8两以上,体格检查可见心界向左下扩大,超声心动图检查显示左房、左室扩张,室壁运动呈弥漫性减弱()
A.冠状动脉粥样硬化性心脏病
B.扩张型心肌病
C.特异性心肌病
D.高血压性心脏病
E.肥厚型心肌病
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88、名词解释 Frank-Starling机制
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89、单项选择题 左心功能不全时,下列哪项代偿出现最早()
A.交感神经兴奋
B.心肌肥厚
C.血管紧张素分泌增加
D.心腔扩大
E.血压增高
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90、单项选择题 女性,45岁。进行性加重的心悸气短5年余,体力活动后症状明显。近1个月出现双下肢肿,食欲不振,日常体力活动即有明显呼吸困难。查体;血压140/90mmHg,心率90次/分,双颧绀红,双肺呼吸音粗,心尖区可闻舒张期中晚期隆隆样杂音,第一心音亢进。
患者可能存在哪种心力衰竭()
A.全心衰竭
B.左心衰竭
C.右心衰竭
D.左房衰竭
E.右房衰竭
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91、判断题 心电图ST-T改变呈现鱼钩状是洋地黄中毒的常见表现是
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92、单项选择题
男,57岁,胸闷伴下肢水肿2个月,心电图V~V导联QS波。
最有价值的器械检查()
A.胸部CT
B.肝、肾B超
C.超声心动图
D.动态血压
E.心脏核素检查
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93、单项选择题 心力衰竭基本用药包括,除了()
A.利尿剂
B.洋地黄制剂
C.血管扩张剂
D.钙拮抗剂
E.血管紧张素转换酶抑制剂
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94、单项选择题
男,70岁,高血压病史20年,间断头晕10年。查体血压160/80mmHg,听诊主脉瓣区第二音减弱,可闻及3/6级收缩期杂音,稍粗糙,向颈部传导。
患者行超声心动图检查最可能的结果是()
A.右心房扩大
B.左心房扩大
C.右心室扩大
D.左心室扩大
E.左房左室扩大
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95、单项选择题 男性,50岁。因心悸3d来诊。体检:BP18.6/12kPa(140/90mmHg),心率快,无杂音,两肺(-),即做心电图检查。下列哪项表现最适用洋地黄治疗()
A.室性心动过速
B.心房颤动,心室率60次/min
C.窦性心动过速
D.心室率110次/min,P-R0.26s
E.心房颤动,心室率140次/min
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96、单项选择题 洋地黄中毒时心室率小于40次/分,应选哪项措施()
A.临时性人工心脏起搏器治疗
B.用利多卡因
C.电复律
D.静滴氯化钾
E.苯妥英钠
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97、单项选择题
男,67岁,近1个月出现活动后心悸、气短,双肺底可闻及湿性啰音,腹部检查肝脾肋下未触及,双下肢明显凹陷性水肿。胸部X线检查如图所示,超声心动图左室舒张末径61mm,左室射血分数39%。
该病人产生双肺湿性啰音是由于()
A.水钠潴留
B.心脏前负荷过大
C.心脏后负荷过大
D.心脏舒张功能障碍
E.心脏收缩功能障碍
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98、判断题
抑制Na+-K+-ATP酶是洋地黄的药理作用之一
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99、多项选择题 急性左心衰竭的紧急处理是()
A.静注西地兰
B.皮下注射吗啡
C.静脉滴注利多卡因
D.静注速尿
E.高流量氧气吸入
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100、单项选择题 急性心力衰竭的常见原因不包括()
A.缺血性心脏病
B.动脉闭塞性疾病
C.瓣膜性心脏病
D.循环衰竭
E.心肌疾病
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101、单项选择题 男性,35岁,劳力性呼吸困难,心悸,气短,少尿,下肢浮肿1年余,1周前咽痛、咳嗽、咯黄痰后呼吸困难加重,夜间不能平卧。超声心动图示,左右心室扩张,弥漫性运动不良,左心室射血分数30%。既往无任何特殊病史。
引起上述考虑的原因是()
A.高血压心脏病
B.心肌梗死
C.扩张型心肌病
D.心肌炎
E.甲亢性心脏病
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102、名词解释 心力衰竭
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103、单项选择题 男,70岁,突起胸闷,气促,烦躁不安。查体:血压26.4/13.6kPa(198/102mmHg),呼吸30次/分,脉搏140次/分,肺底有干、湿性啰音,心律齐。最可能的诊断是()
A.右心衰
B.左心衰
C.全心衰
D.呼吸衰竭
E.高血压脑病
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104、单项选择题 患者男,57岁,因劳力性胸闷、气促2年入院。既往有高血压史10年,吸烟,有高胆固醇血症史。查体:Bp160/100mmHg,颈静脉不充盈,肺底湿性啰音,心率92次/min,律齐,二尖瓣区可闻2/6级收缩期杂音,无双下肢水肿。
下列实验室检查必须申请的是()
A.肝功能
B.肾功能
C.血糖、血脂
D.C-反应蛋白
E.A+B+C
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105、多项选择题 下列哪些情况宜应用洋地黄治疗()
A.预激综合征合并心房颤动
B.冠心病合并心房颤动
C.风心病心衰合并心房颤动
D.扩张型心肌病合并心衰
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106、配伍题 急性肺水肿()洋地黄化后,心率仍在120次/分()风湿性心脏病重度二尖瓣狭窄伴轻度心力衰竭()洋地黄治疗中,心房颤动突然转为缓慢,规则节律,心率45次/分()
A.不宜使用洋地黄
B.使用常规剂量洋地黄
C.快速洋地黄化
D.停用洋地黄
E.维持量洋地黄,加用β受体阻滞剂
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107、单项选择题 心力衰竭的特征()
A.β1和β2-受体密度下调
B.主要是β1-受体密度的下调,β2-受体变化少
C.G蛋白、β1和β2-受体下调
D.心肌去甲肾上腺素储备增加
E.压力感受器功能完整
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108、单项选择题 心力衰竭最常见的诱因是()
A.静脉输液过多过快
B.情绪激动
C.不当使用β受体阻滞剂
D.肺部感染
E.缺血加重
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109、单项选择题 一风心病二尖瓣狭窄患者,随右心衰竭的加重,下列哪项临床表现将减轻()
A.肝大压痛
B.心率增快
C.急性肺水肿发作
D.心尖区舒张期隆隆样杂音
E.胃肠道淤血症状
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110、单项选择题 血管扩张剂治疗心功能不全的主要机制为()
A.减低心肌耗氧
B.减慢心率
C.改善心肌供血
D.降低心脏的前、后负荷
E.增强心肌收缩力
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111、问答题 慢性心力衰竭诊断依据有哪些?
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112、填空题 治疗心力衰竭的目的是提高运动耐量、_______、_______、_______。
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113、多项选择题 右心衰竭症状有()
A.食欲不振
B.腹胀
C.咳嗽、咳痰
D.乏力、头晕
E.恶心、呕吐
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114、单项选择题 急性左心衰竭主要表现为()
A.发作性喘息
B.夜间阵发性呼吸困难
C.突发严重呼吸困难
D.进行性加重的呼吸困难
E.劳力性呼吸困难
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115、单项选择题 二尖瓣狭窄患者反复出现劳累性气促、咳嗽,随病程发展,以上症状略有减轻,较可能是()
A.内科治疗已控制病情发展
B.病变进入右心衰竭期
C.二尖瓣狭窄程度减轻
D.合并主动脉瓣病变
E.合并二尖瓣关闭不全
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116、多项选择题
47岁女性患者,诊断风湿性二尖瓣狭窄3年余,近来呼吸困难,咳泡沫痰,拍胸部正位片如图所示,下列关于肺部描述和结论正确的是()
A.双侧肺纹理增强
B.双侧上下肺静脉比例倒置
C.肺门影模糊
D.肺野透亮度减低
E.考虑肺淤血
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117、多项选择题 男,70岁,患高血压20年,进行性心慌、气短。下列哪项对诊断左心功能不全有帮助()
A.主动脉瓣区第二心音亢进
B.右肺部散在干、湿啰音
C.阵发性夜间呼吸困难
D.双下肢水肿
E.心尖区奔马律
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118、单项选择题 心脏指数(CI)是指()
A.以单位体积计算心输出量
B.以单位体表面积计算心输出量
C.以单位体积计算回心血量
D.以上都不对
E.以单位体表面积计算回心血量
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119、单项选择题 由于后负荷增高所引起的左心功能不全,下列哪项措施最重要()
A.利尿剂-减少血容量
B.休息-减轻心脏负担
C.吸氧-改善缺氧状态
D.强心药物-增强心肌收缩力
E.血管扩张剂-降低外周阻力
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120、单项选择题 女性,55岁。自觉胸闷、气急1周,3天来加重,前来急诊求治。以往有高血压病和糖尿病。体检:气急能平卧,呼吸30次/min,呼吸幅度较深大。血压20/13.3kPa(150/100mmHg),心界轻度向左扩大,心率90次/min,律齐。两肺无啰音。诊断时要考虑哪种可能性()
A.高心病左心功能不全
B.更年期综合征
C.神经官能症
D.糖尿病酸中毒
E.高血压危象
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121、单项选择题 男性,66岁。持续性剧烈胸痛8小时,伴气急不能平卧入院。体检:心脏向左扩大,心率140次/min,律齐。第一心音较低,两肺有细湿啰音和少量哮鸣音。血压13.5/10kPa(100/75mmHg)。心电图示V1~V5呈QR型,S-T段明显弓背样抬高。下列哪项药物治疗是不合适的()
A.毛花苷C(西地兰)静脉注射
B.硝酸甘油静脉滴注
C.吗啡静脉注射
D.β受体阻滞剂
E.血管紧张素转换酶抑制剂
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122、单项选择题 对于诊断左心功能不全最有价值的是下列哪一项()
A.舒张期奔马律
B.咳嗽、咳痰
C.夜间阵发性呼吸困难
D.左房扩大
E.肺动脉段突出
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123、判断题 速尿是一种排钾利尿剂,其作用于远曲小管
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124、单项选择题 洋地黄治疗中出现室性期前收缩二联律,首选治疗是()
A.西地兰
B.体外同步直流电复律
C.异搏定
D.利多卡因
E.苯妥英钠
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125、填空题 ACEI治疗心力衰竭的主要机制有:_______、_______、_______、_______。
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126、单项选择题 下列不是左心衰竭症状体征的是()
A.夜间阵发性呼吸困难
B.咯血
C.劳力性呼吸困难
D.肝颈静脉回流征阳性
E.心源性哮喘
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127、多项选择题 以下哪种治疗措施可以减轻心脏负荷()
A.硝酸盐制剂
B.利尿
C.休息
D.控制钠盐摄入
E.维持窦性心律
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128、单项选择题 治疗剂量洋地黄的作用是()
A.减慢房颤病人的心房率
B.使房颤转为窦性心律
C.增加心室肌自律性和兴奋性
D.减慢房颤病人的心室率
E.同时减慢房颤病人的心房率和心室率
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129、配伍题 倍它乐克()多巴酚丁胺()硝酸甘油静滴()血管紧张素转换酶抑制剂()
A.减弱心肌收缩力
B.降低心脏前负荷
C.降低心脏后负荷
D.降低心脏前、后负荷
E.加快心率及增加心肌收缩力
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130、多项选择题 心力衰竭时可评价()
A.肺淤血程度
B.室壁厚度
C.心脏舒张功能
D.心脏收缩功能
E.心脏扩大程度
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131、单项选择题 患者女性,40岁,风心病7年,超声心动图检查示二尖瓣中度狭窄。2个月前曾患感冒,服用感冒药后症状消失。近1个月工作较劳累,经常出现夜间阵发性呼吸困难。目前体温37℃,血、尿常规无异常。
若诊断明确,应首选下列哪种药物治疗()
A.洋地黄类药物
B.抗生素
C.β受体阻滞剂
D.钙拮抗剂
E.利尿剂
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132、单项选择题 左心衰时心脏听诊特点()
A.舒张晚期奔马律
B.主动脉瓣区第二心音亢进
C.舒张早期奔马律
D.收缩期喷射音
E.收缩中期喀喇音
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133、多项选择题 下列哪些体征为左心功能不全的早期表现()
A.肺动脉瓣区第二心音亢进
B.交替脉
C.心尖部舒张早期奔马律
D.双肺满布哮鸣音
E.颈静脉搏动增强
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134、单项选择题 下列哪一个是左心衰竭最早期的改变()
A.消化道症状
B.劳力性呼吸困难
C.咳嗽、咳痰、咯血
D.端坐呼吸
E.夜间阵发性呼吸困难
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135、单项选择题 导致心力衰竭发病和死亡的主要原因是()
A.心室重构
B.心内膜炎
C.心室内附壁血栓
D.活动风湿
E.心内膜下心肌梗死
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136、配伍题 维生素B1缺乏病()主动脉瓣狭窄()慢性贫血()
A.心肌缺血、心肌梗死
B.心肌疾病
C.心肌代谢障碍
D.心脏后负荷过重
E.心脏前负荷过重
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137、单项选择题 男性,71岁,发现高血压13年,劳累性心绞痛史3年,胸闷、胸痛间歇发作1年余并伴有夜间阵发性呼吸困难。给予普萘洛尔10mg,3次/日治疗。某日突然出现胸闷、气急,咳泡沫痰。体查:端坐体位,心率115次/分,双肺底部闻及湿性啰音,双下肢无水肿。
体检最可能发现的是()
A.双肺底闻及湿啰音
B.心尖区有收缩期杂音
C.巩膜黄染
D.颈静脉曲张
E.下肢水肿
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138、单项选择题 心功能不全Ⅲ级是指()
A.心脏病患者体力活动轻度受限
B.心脏病患者不能从事任何体力活动
C.心脏病患者体力活动明显受限
D.患有心脏病,但活动量不受限
E.以上都不对
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139、单项选择题
男,68岁,既往体格健康,近1周出现双下肢水肿。
心电图显示V~V3导联QS波,ST段抬高,超声心动图最可能出现的是()
A.心室壁肥厚
B.左房扩大
C.室间隔运动减弱
D.弥漫性室壁运动减弱
E.二尖瓣反流
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140、单项选择题 患者女性,40岁,风心病7年,超声心动图检查示二尖瓣中度狭窄。2个月前曾患感冒,服用感冒药后症状消失。近1个月工作较劳累,经常出现夜间阵发性呼吸困难。目前体温37℃,血、尿常规无异常。
此患者首先应考虑的诊断是()
A.亚急性细菌性心内膜炎
B.风心病合并左心衰
C.急性细菌性心内膜炎
D.风心病合并右心衰
E.风心病合并肺部感染
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141、判断题 二尖瓣狭窄合并肺水肿时不宜使用血管扩张药物
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142、单项选择题 患者女性,56岁,1个月来休息时感心悸、气短,不能平卧,咳一色泡沫痰。查体:血压150/70mmHg,皮肤黏膜发绀,双肺底少量小水泡音,颈静脉怒张,心尖部及胸骨左缘3、4肋间可闻及舒张期奔马律,肝触诊不满意,双下肢水肿。此病诊断()
A.心功能Ⅳ级,全心衰竭
B.心功能Ⅲ级,左心衰竭
C.心功能Ⅱ级,右心衰竭
D.心功能Ⅱ级,左心衰竭
E.心功能Ⅰ级,右心衰竭
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143、配伍题 多巴酚丁胺()卡托普利()氨力农()美托洛尔()
A.非洋地黄类正性肌力药物
B.磷酸二酯酶抑制剂
C.肾上腺素能受体抑制剂
D.血管紧张素转换酶抑制剂
E.β受体阻滞剂
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144、单项选择题 患者女,20岁,因心悸、胸闷伴咳粉红色泡沫痰2h入院。查体:急性病面容,烦躁,口唇发绀,两肺散在干、湿啰音,心律不齐,脉短绌,心率146次/min,心尖部二尖瓣听诊区闻及舒张期隆隆样杂音,无双下肢水肿。
下列治疗错误的是()
A.洋地黄制剂
B.呋噻米
C.硝酸酯类制剂
D.二氢吡啶类钙通道阻滞剂
E.氨茶碱
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145、单项选择题 洋地黄中毒引起的严重后果是()
A.严重胃肠道反应
B.心力衰竭加重
C.过敏反应
D.严重心律失常
E.低血钾
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146、单项选择题
男,68岁,因呼吸困难3小时入院,烦躁、发绀,咳白色泡沫痰。查体:端坐呼吸,血压160/100mmHg,行心电图检查,结果如图所示。下列哪种治疗合适()
A.给予洋地黄
B.毛花苷丙0.4mg/500ml葡萄糖液静脉注射
C.地高辛0.125mg/d口服
D.地高辛0.25mg/d口服
E.毛花苷丙0.4mg/40ml葡萄糖液静脉注射
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147、单项选择题 男性,38岁,左胸痛伴呼吸困难1周。呼吸频率30次/分,血氧分压62mmHg,体检发现颈静脉充盈,左下肢水肿。超声心动图提示右心室、右心房扩大,心电图和胸片无明显异常。下一步最佳检查是()
A.右心室造影
B.Holter
C.运动试验
D.64排肺血管成像
E.冠状动脉造影
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148、多项选择题 治疗慢性心力衰竭时,哪种药物需要从小剂量开始,逐渐加量()
A.血管紧张素转换酶抑制剂
B.安体舒通
C.β受体阻滞剂
D.利尿剂
E.洋地黄
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149、判断题 硝普钠既降低心室舒张末期压又能降低外周血管阻力
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150、单项选择题 洋地黄中毒引起室性早搏二联律的首选治疗药物是()
A.苯妥英钠
B.利多卡因
C.奎尼丁
D.溴苄胺
E.普萘洛尔(心得安)
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151、判断题 慢性心力衰竭用血管紧张素转换酶抑制剂治疗的依据降低前、后负荷
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152、单项选择题 男,60岁,冠心病患者,心衰服地高辛、双氢克尿塞1周后症状加重。心电图示有多发性室早。下列处理哪项错误()
A.吸氧
B.补钾
C.利多卡因
D.西地兰
E.停双氢克尿塞改用安体舒通
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153、单项选择题 慢性心力衰竭合并快速心房颤动3年,现阶段采用的治疗方法最合适的是()
A.电转复为窦性心律
B.胺碘酮
C.β-受体阻滞剂和地高辛,抗凝治疗
D.射频消融心房颤动
E.胺碘酮+地高辛
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154、单项选择题 患者,女性,58岁,冠心病病史5年,日常活动后出现心悸、气短、疲惫,不能从事一般的家务劳动,可能为()
A.心功能Ⅰ级
B.心功能Ⅲ级
C.心功能Ⅱ级
D.心功能Ⅳ级
E.心功能Ⅰ级伴COPD
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155、单项选择题 下列哪一个是心功能不全代偿失调的最早期改变()
A.少尿、无尿
B.射血分数降低
C.心率加快
D.冠状动脉扩张
E.心肌肥大
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156、单项选择题 患者男性,67岁,发现高血压20年,近日活动后胸闷气短,心电图显示左室高电压,运动试验阴性,超声心动图检查左室射血分数56%。该患者可能发生了()
A.左心衰
B.右心衰
C.收缩功能不全性心力衰竭
D.舒张功能不全性心力衰竭
E.冠心病
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157、单项选择题 下列哪种临床表现不在洋地黄中毒时出现()
A.食欲不振,恶心、呕吐
B.窦性心动过速
C.心房颤动并房室传导阻滞
D.头痛、乏力、黄视/绿视
E.房性心动过速伴房室阻滞
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158、单项选择题 下列哪一项不是心力衰竭发病因素()
A.冠心病
B.高血压病
C.风湿性心脏病
D.摄盐不足
E.心肌病
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159、配伍题 提示左心衰竭()提示脉压增大()提示心房颤动()提示心脏压塞()
A.奇脉
B.交替脉
C.水冲脉
D.短绌脉
E.重搏脉
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160、单项选择题 男性,30岁,劳力性呼吸困难5年,双下肢浮肿一个月,少尿一周而住院,查体:血压120/80mmHg,双肺水泡音,心界向两侧扩大,心率40次/分,心尖部可听到Ⅱ级收缩期吹风样杂音,肝肋下4厘米,腹水征(+),双下肢浮肿,超声心动图示左右室均扩大,心肌运动弥漫减弱,左室射血分数30%。
根据上述临床表现与辅助检查资料首先考虑()
A.心包积液
B.扩张型心肌病
C.肥厚型心肌病
D.慢性肾炎
E.肝硬化
F.肺心病
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161、单项选择题 男性,26岁。原有“A”型预激综合征,心悸发作2h来院急诊。血压16/9.5kPa(120/70mmHg),心电图示预激综合征伴心房颤动,心室率170次/min。在治疗上给哪种药物是错误的()
A.毛花苷C(西地兰)
B.普罗帕酮(心律平)
C.利多卡因
D.奎尼丁
E.胺碘酮
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162、单项选择题 胸腔积液多见于左心衰竭和右心衰竭并存时,产生的机制是()
A.营养不良,血浆蛋白浓度降低
B.心源性肝硬化
C.胸壁毛细血管壁缺氧,通透性增加
D.胸膜脏层和壁层静脉回流受阻
E.钠水潴留
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163、单项选择题 关于β-受体阻滞剂治疗心力衰竭,下列哪种说法不正确()
A.可以抑制交感神经系统的兴奋
B.具有负性肌力作用,在使用时应该慎重
C.可以用于抢救急性心力衰竭
D.应该从小剂量开始,逐渐增量
E.可以降低致残率、住院率,提高生活质量
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164、单项选择题 下列哪种情况急需用西地兰治疗()
A.病毒性心肌炎,心衰并一度AVB
B.高血压病3级,心率116次/分,窦性心律
C.急性广泛前壁心肌梗死
D.心衰并阵发性室上性心动过速
E.预激综合征并房颤
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165、单项选择题
六十岁患者,突起胸骨后剧痛4小时,心电图检查S-TⅡ、Ⅲ、aVF、VR、V弓背向上抬高。诊断为急性下壁、右室梗死。
检查病人时,发现心率110次/分,心界扩大,双肺有湿性啰音。在体征中支持心衰诊断的最有力证据应是()
A.心界扩大
B.心率增快
C.心尖区收缩期吹风样杂音
D.心尖区舒张期奔马律
E.双肺湿性啰音
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166、单项选择题 洋地黄制剂最适用于下列哪种心力衰竭()
A.心力衰竭伴心房纤颤
B.二尖瓣狭窄伴肺淤血
C.主动脉瓣狭窄伴肺淤血
D.肺源性心脏病伴右心功能不全
E.心包积液伴体循环淤血
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167、单项选择题
男,59岁,发现高血压5年,近1个月出现喘憋,夜间憋醒,下肢水肿,双肺满布湿啰音。心电图提示陈旧性前壁心肌梗死,胸片示心影增大。
最有意义的器械检查()
A.胸部CT
B.肝、肾B超
C.心脏核素检查
D.超声心动图
E.冠脉造影
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168、单项选择题 患者女,30岁,患风湿性心脏病,气促、乏力2年,超声心动图显示二尖瓣重度狭窄。
如果患者心电图显示快速心房颤动,应该使用的药物()
A.阿司匹林+地高辛+β-受体阻滞剂
B.ACEI+阿司匹林+地高辛+β-受体阻滞剂
C.ARB+阿司匹林+地高辛+β-受体阻滞剂
D.地高辛+β-受体阻滞剂+华法林
E.阿司匹林+胺碘酮
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169、单项选择题 心力衰竭时下述减轻心脏负荷的治疗措施中,不正确的是()
A.根据病情适当安排休息、活动。
B.绝对卧床休息
C.控制钠盐摄入
D.合理应用利尿剂
E.合理应用血管扩张剂
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170、名词解释 PCWP
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171、单项选择题 体循环淤血的最可靠体征为()
A.平卧时颈静脉充盈
B.右肋弓下可触及肝脏
C.腹水
D.下肢水肿
E.静脉压升高
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172、单项选择题 男,50岁,突起呼吸困难,咳粉红色泡沫痰,测其血压为26.4/13.6kPa(198/102mmHg)。应选何药()
A.异丙肾上腺素
B.硝普钠
C.利血平
D.洛贝林
E.卡托普利
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173、填空题 ____________是左心衰竭最早出现的症状,是因运动使回心血量增加,左房压力增高,加重了_________。
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174、多项选择题 洋地黄中毒表现为()
A.恶心,呕吐
B.心律失常
C.肢体麻木
D.复视
E.黄视
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175、多项选择题 患者男,56岁,吸烟、嗜酒,劳力性气促3年,间断下肢水肿6个月,近1个月静息呼吸困难,心电图示窦性心率,室性期前收缩。
需要进一步了解哪些情况()
A.有无胸闷、胸痛
B.药物应用史
C.有无黑蒙、晕厥
D.家族史
E.既往疾病史
F.以上都不正确
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176、单项选择题 治疗剂量洋地黄的主要作用是()
A.减慢房颤患者的心房率
B.降低心室自律性
C.减慢房颤患者的心室率
D.使房颤转为窦性心律
E.同时减慢房颤患者的心房率和心室率
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177、单项选择题 老年女性,75岁。慢性支气管炎病史30余年,近1周感冒后咳嗽、气促,咳痰量明显增加,并出现明显颜面、双下肢肿。
患者考虑诊断有()
A.慢支急性发作并发肾功能不全
B.慢支急性发作并发左心衰竭
C.慢支急性发作并发右心衰竭
D.慢支急性发作并发全心衰竭
E.慢支急性发作并发电解质紊乱
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178、多项选择题 患者女,54岁,高血压10年,心悸、活动后胸闷和气短2年入院。查体:T36.5℃,P70次/min,R24次/min,Bp160/95mmHg。口唇无发绀,颈静脉不充盈,肺底湿性啰音,心率80~110次/min,律不齐,心前区无杂音。无双下肢水肿。
目前应主要考虑的诊断及鉴别()
A.高血压
B.心律失常
C.冠心病
D.心力衰竭
E.甲状腺功能亢进
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179、单项选择题
一心衰患者应用洋地黄和利尿剂治疗后,出现恶心、食欲不振,行心电图检查,结果如图所示,可能为()
A.低血钾
B.心衰加重
C.电解质紊乱
D.洋地黄中毒
E.洋地黄用量不足
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180、单项选择题 左心衰竭的临床表现主要是因为()
A.肺淤血、肺水肿所致
B.左心室扩大所致
C.体循环静脉压增高所致
D.肺动脉压增高所致
E.心室重构所致
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181、单项选择题
六十岁患者,突起胸骨后剧痛4小时,心电图检查S-TⅡ、Ⅲ、aVF、VR、V弓背向上抬高。诊断为急性下壁、右室梗死。
经2天治疗后,病人出现室上性快速性心律失常。下列药物哪项首选()
A.西地兰
B.异搏定
C.普萘洛尔(心得安)
D.心律平
E.奎尼丁
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182、配伍题 多巴酚丁胺()卡托普利()氨力农()美托洛尔()
A.非洋地黄类正性肌力药物
B.磷酸二酯酶抑制剂
C.肾上腺素能受体抑制剂
D.血管紧张素转换酶抑制剂
E.β受体阻滞剂
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183、问答题 β受体阻滞剂在慢性充血性心衰中的应用地位及注意事项。
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184、单项选择题 女性,38岁,心悸,气促2个月。X线示心脏扩大,心电图示室性奔马律,听诊心尖Ⅲ/Ⅵ级收缩期吹风样杂音,双肺少许湿性啰音,肝大,双下肢水肿。超声多普勒示左房、左室扩大明显。诊断为扩张型心肌病。
该病死因多为()
A.心力衰竭
B.严重心律失常
C.心源性休克
D.心源性猝死
E.心力衰竭和严重心律失常
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185、单项选择题 急性左心衰竭应选用下列哪一种利尿剂()
A.双氢克尿塞
B.氨苯喋啶
C.速尿
D.安体舒通
E.氯噻酮
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186、问答题 心衰时使用血管紧张素转换酶抑制剂的主要作用机制是什么?
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187、单项选择题 体循环淤血的最可靠体征为()
A.静脉压升高
B.肝脏肿大及压痛
C.胸、腹腔积液
D.双下肢水肿
E.颈静脉曲张
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188、单项选择题 男性,54岁。高血压病史10年。因血压未能控制就诊。为了解患者有否早期左心功能不全,应询问哪项有关病史()
A.心绞痛
B.夜间阵发性呼吸困难
C.下肢浮肿
D.咳嗽咯痰
E.心悸感
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189、单项选择题 患者男,50岁,前壁心肌梗死后1年,左前降支药物洗脱支架安置后半年,无心力衰竭的症状和体征。
根据心力衰竭的诊断标准,患者属于()
A.心力衰竭易患阶段(A阶段),存在高危因素
B.B阶段,无症状心力衰竭阶段
C.C阶段,有症状心力衰竭阶段
D.患者无心力衰竭症状,不属于心力衰竭
E.患者无心力衰竭症状,阶段不明确
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190、单项选择题 不会引起心力衰竭的疾病是()
A.风湿性瓣膜病
B.急性心肌梗死
C.急性心肌炎
D.失血性休克
E.高血压病
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191、单项选择题 心脏指数(CI)直接反映()
A.左心功能
B.心脏舒张功能
C.右心功能
D.肺动脉压力
E.心脏收缩功能
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192、单项选择题 风心病二尖瓣狭窄大咯血,首选治疗为()
A.吗啡
B.速尿
C.垂体后叶素
D.西地兰
E.止血敏
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193、多项选择题 心源性哮喘发生机制()
A.睡眠时血液重新分配
B.气道高反应性
C.迷走神经张力增加
D.睡眠时横膈高位肺活量减少
E.气道炎症反应
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194、名词解释 舒张性心力衰竭
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195、单项选择题 患者女,30岁,患风湿性心脏病,气促、乏力2年,超声心动图显示二尖瓣重度狭窄。
减轻瓣膜狭窄的最佳治疗是()
A.目前无介入或手术治疗指征
B.药物治疗
C.二尖瓣球囊扩张术
D.二尖瓣置换术
E.介入治疗
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196、单项选择题
一冠心病患者,心悸气短1个月,行心脏超声检查,结果如图所示,其EF56%。为改善其心功能宜用()
A.地高辛
B.速尿
C.美托洛尔
D.硝普钠
E.氨联吡唑酮
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197、单项选择题 患者男性,36岁,患风湿性心脏病二尖瓣关闭不全10年。2天前“感冒”后发热、咽痛伴少许黄痰,遂去单位医务室静脉注射抗生素治疗,输液1小时后突然出现呼吸困难,咳粉红色泡沫痰。
诊断考虑()
A.风湿性心脏病合并肺部感染
B.风湿性心脏病合并感染性心内膜炎
C.风湿性心脏病合并上呼吸道感染
D.风湿性心脏病合并上呼吸道感染、急性肺水肿
E.风湿性心脏病合并上呼吸道感染、输液反应
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198、多项选择题 患者男,58岁,因“劳累时胸闷不适2年,加重6h入院”。入院前于清晨爬山时感胸闷加剧伴大汗,不能忍受。既往有高血压史10年,2型糖尿病史6年。查体:P110次/min,R28次/min,Bp105/60mmHg,口唇发绀,心率110次/min,闻及奔马律,双肺闻及干、湿啰音,无双下肢水肿。
为明确诊断应立即进行的检查是()
A.心电图
B.胸部X线
C.NT-ProBNP
D.肺功能检查
E.动脉血气分析
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199、多项选择题 慢性心力衰竭的常规治疗包括()
A.利尿剂
B.血管紧张素转换酶抑制剂
C.醛固酮受体拮抗剂
D.β-受体阻滞剂
E.血管扩张剂
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200、单项选择题 主要降低心脏前负荷的血管扩张剂为()
A.酚妥拉明
B.硝普钠
C.硝酸甘油
D.哌唑嗪
E.酚苄明
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201、多项选择题 急性左心衰竭的紧急处理是()
A.高流量的氧气吸入
B.加快静脉补液速度
C.皮下注射吗啡
D.静脉注射速尿
E.静脉注射西地兰
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202、多项选择题 肺炎合并心衰时可以有如下哪种表现()
A.心音低钝,有奔马律
B.心率增快超过120次/分
C.突然烦躁、面色发绀
D.肝脏增大
E.可有尿少、水肿
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203、单项选择题 男性,71岁,发现高血压13年,劳累性心绞痛史3年,胸闷、胸痛间歇发作1年余并伴有夜间阵发性呼吸困难。给予普萘洛尔10mg,3次/日治疗。某日突然出现胸闷、气急,咳泡沫痰。体查:端坐体位,心率115次/分,双肺底部闻及湿性啰音,双下肢无水肿。
目前疾患的诱发因素最可能为()
A.急性呼吸道感染
B.心动过缓
C.体力过劳
D.电解质失衡
E.应用抑制心肌收缩力的药物
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204、单项选择题 关于心脏的舒张功能不全除哪一项其余说法均是正确的()
A.主动舒张功能障碍的原因多为Ca不能及时被肌浆网回摄及泵出胞外
B.在冠心病早期有明显心肌缺血时,舒张功能障碍出现可以早于收缩功能障碍出现
C.高血压和肥厚型心肌病导致舒张功能不全的原因是影响心室的充盈,而心排血量也会明显降低
D.在临床上高血压和冠心病是导致舒张功能不全的常见原因
E.当容量负荷增加时心室扩大,此时的心室肥厚可以不出现舒张功能不全
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205、填空题 心力衰竭的常见诱因有_______、_______、_______、_______、_______、_______。
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206、判断题 精氨酸加压素在心衰时降低
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207、单项选择题 男性,54岁,高血压病史5年,近1个月出现喘憋,夜间憋醒,双下肢水肿,听诊双肺满布湿啰音。心电图提示陈旧性前壁心肌梗死,胸片提示心影增大,急性肺水肿表现。
关于该患者急性肺水肿典型X线表现描述正确的是()
A.右下肺动脉增宽
B.肺野模糊
C.肺门呈蝴蝶状,肺野可见大片融合阴影
D.KerleyB线
E.肺门血管影增强,上肺血管影增强与下肺纹理密度相仿,甚至高于下肺
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208、多项选择题 ACE抑制剂作用机制是()
A.扩张血管
B.抑制交感神经兴奋
C.改善延缓心室重塑
D.强大的排钠保钾作用
E.以上都不对
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209、判断题 心力衰竭早期可出现醛固酮分泌减少
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210、多项选择题 患者男,50岁,前壁心肌梗死后1年,左前降支药物洗脱支架安置后半年,无心力衰竭的症状和体征。
结合该病例,下列哪些看法是正确的()
A.患者没有心律失常,安置ICD无必要
B.ICD可降低心源性猝死的危险
C.心脏再同步化治疗可以降低患者死亡的危险
D.上述提法均不对
E.心脏再同步化治疗后不必药物治疗
F.冠心病的二级预防和优化的心力衰竭药物治疗是该患者的基础治疗
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211、单项选择题
男,67岁,近1个月出现活动后心悸、气短,双肺底可闻及湿性啰音,腹部检查肝脾肋下未触及,双下肢明显凹陷性水肿。胸部X线检查如图所示,超声心动图左室舒张末径61mm,左室射血分数39%。
下列哪项治疗原则是错误的()
A.强心
B.利尿
C.β受体阻滞剂
D.扩血管
E.ACEI
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212、配伍题 洋地黄化后,心率仍120次/分()风湿性心脏病重度二尖瓣狭窄()慢性充血性心力衰竭()在洋地黄治疗中,心房颤动突然转为缓慢,节律规则,心率45次/分()
A.不宜使用洋地黄
B.常规剂量的洋地黄
C.快速洋地黄化
D.停用洋地黄
E.维持量洋地黄加用β-受体阻滞剂
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213、单项选择题 女,30岁,风湿性心脏病,二尖瓣狭窄并关闭不全患者。心悸、气短、下肢水肿。每天服地高辛0.25mg,间断服双氢克尿塞已2个月,心电图示室性早搏,二联律。治疗上应采取的措施首选为()
A.普萘洛尔(心得安)
B.慢心律
C.利多卡因
D.钾盐
E.停用地高辛,给钾盐和苯妥英钠
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214、填空题 由于肺动脉压力增高可见右下肺动脉增宽,进一步出现间质性肺水肿,________线是在肺野外侧清晰可见的水平线状影,是_________积液的表现,是___________的特征性表现。
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215、单项选择题 以下哪种情况最有洋地黄治疗指征()
A.缩窄性心包炎伴肝大、腹水
B.甲状腺功能亢进伴窦性心动过速
C.急性风湿热伴窦性心动过速
D.心房颤动伴心室率快及心功能不全
E.肺心病伴心功能不全
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216、多项选择题 患者女,54岁,高血压10年,心悸、活动后胸闷和气短2年入院。查体:T36.5℃,P70次/min,R24次/min,Bp160/95mmHg。口唇无发绀,颈静脉不充盈,肺底湿性啰音,心率80~110次/min,律不齐,心前区无杂音。无双下肢水肿。
为明确高血压引起的靶器官损伤及亚临床心血管损伤,应考虑进行的检查()
A.尿微量蛋白
B.踝臂指数
C.颈动脉内膜中层厚度
D.冠状动脉造影
E.眼底检查
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217、单项选择题 男性,35岁,劳力性呼吸困难,心悸,气短,少尿,下肢浮肿1年余,1周前咽痛、咳嗽、咯黄痰后呼吸困难加重,夜间不能平卧。超声心动图示,左右心室扩张,弥漫性运动不良,左心室射血分数30%。既往无任何特殊病史。
根据上述临床表现与辅助检查资料首先考虑()
A.肺部感染
B.慢性心力衰竭
C.急性左心衰竭
D.心包炎
E.急性右心衰竭
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218、单项选择题 引起心力衰竭患者运动耐量下降的因素不包括()
A.静息时射血分数降低
B.骨骼肌萎缩
C.外周血管内皮功能紊乱
D.运动时每搏量不能相应增加
E.运动时心率不能相应增加
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219、单项选择题 男性患者,60岁。近日因胃肠炎输液,输液中突然心悸、气短,不能平卧,咳大量粉红色泡沫样痰,口唇发绀。查体:血压180/115mmHg,心率110次/分,两肺满布湿性啰音。
哪种疾病的可能性大()
A.肺心病心衰急性发作
B.风心病、二尖瓣关闭不全、急性左心衰肺水肿
C.风心病、二尖瓣狭窄、急性右房衰肺水肿
D.冠心病、急性左心衰、肺水肿
E.肺梗死
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220、多项选择题 以下哪些可以促进肾素的分泌或释放()
A.β受体阻滞剂
B.运动
C.血容量减低
D.低钠摄入
E.低血钾
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221、单项选择题 慢性心力衰竭患者左心室扩大,EF降低,经过心力衰竭的常规治疗,现在症状消失,患者准备停药,向你咨询,你的处理方法是()
A.可以不吃药了
B.可以减量或换成便宜的药
C.将利尿剂调整到最小维持剂量,ACEI和β-受体阻滞剂继续大剂量长期治疗,逆转心脏重塑
D.吃半年再停药
E.B+D
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222、单项选择题 左心功能不全最常见的早期症状是()
A.心性哮喘
B.咳粉红色泡沫痰
C.劳力性呼吸困难
D.咳嗽、咯血
E.倦怠乏力
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223、单项选择题 下列哪项引起右心室后负荷增加()
A.房缺
B.室间隔缺损
C.大量快速输液
D.主动脉瓣狭窄
E.二尖瓣狭窄
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224、单项选择题 为减少洋地黄中毒目前多采用()
A.迅速洋地黄化后减量维持
B.迅速洋地黄化后停药
C.大剂量小剂量交替给药
D.小剂量维持给药
E.以上都不对
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225、单项选择题 男性患者,60岁。近日因胃肠炎输液,输液中突然心悸、气短,不能平卧,咳大量粉红色泡沫样痰,口唇发绀。查体:血压180/115mmHg,心率110次/分,两肺满布湿性啰音。
导致上述症状的原因是()
A.肺动脉压力升高
B.左心房压力升高
C.肺静脉压力升高
D.左室舒张末压升高
E.以上都不是
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226、单项选择题 最适合用洋地黄的是下列哪一种情况()
A.甲亢伴窦性心动过速
B.肺心病伴心力衰竭
C.二尖瓣狭窄出现肺水肿
D.心衰伴快心室率房颤
E.急性心肌梗死
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227、单项选择题 一患者服用地高辛0.25mg,每天1次,共2周。在以下何种情况下应予停药()
A.血钾降低
B.房颤心率由120次/分降为80次/分
C.心率40次/分,心尖区闻大炮音
D.心尖区收缩期杂音增强
E.血尿素氮升高
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228、单项选择题 临床ACEI抑制剂最常见的不良反应是()
A.高血钾
B.低血钾
C.直立性低血压
D.不可逆性肝功能损伤
E.干咳
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229、单项选择题 下述哪项不是心力衰竭发病因素()
A.心肌梗死
B.高血压病
C.低钾血症
D.风心病
E.心肌病
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230、单项选择题 女性,38岁,心悸,气促2个月。X线示心脏扩大,心电图示室性奔马律,听诊心尖Ⅲ/Ⅵ级收缩期吹风样杂音,双肺少许湿性啰音,肝大,双下肢水肿。超声多普勒示左房、左室扩大明显。诊断为扩张型心肌病。
该患者发生左心功能不全时的主要症状为()
A.咳血
B.胸痛
C.少尿
D.呼吸困难
E.咳嗽、咳痰
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231、多项选择题 慢性心力衰竭合并快速心房颤动2年,无抗凝、抗栓药物禁忌证,采用()
A.阿司匹林
B.华法林
C.地高辛
D.β-受体阻滞剂
E.慢心律
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232、单项选择题 女性,45岁。进行性加重的心悸气短5年余,体力活动后症状明显。近1个月出现双下肢肿,食欲不振,日常体力活动即有明显呼吸困难。查体;血压140/90mmHg,心率90次/分,双颧绀红,双肺呼吸音粗,心尖区可闻舒张期中晚期隆隆样杂音,第一心音亢进。
其导致心力衰竭的病因可能是()
A.扩张型心肌病
B.冠心病
C.风湿热
D.高血压
E.缩窄型心包炎
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233、单项选择题 除哪一项外其余均是心力衰竭的诱因()
A.呼吸道感染
B.感染性心内膜炎
C.心房颤动
D.低血压
E.静脉输液过多
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234、单项选择题 右心衰竭最常见症状是()
A.少尿
B.腹胀、食欲不振
C.心慌、乏力
D.劳力性呼吸困难
E.咳嗽、咳痰
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235、单项选择题 男,30岁,心悸气促10年,3小时前心悸加重,不能平卧。检查心界向左扩大,心率100次/分,心律不齐,脉率78次/分,心尖区闻及Ⅳ级收缩期杂音及舒张中晚期杂音,颈静脉怒张,肝于肋下5cm触及,有触痛,肝颈静脉回流征阳性,下肢水肿。下列药物中应首选()
A.普萘洛尔(心得安)静脉注射
B.西地兰静脉注射
C.地高辛口服
D.间羟胺静脉滴注
E.吗啡皮下注射
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236、单项选择题 高血压心脏病患者,突发呼吸困难,咳吐粉红色泡沫痰,血压180/120mmHg,可作为首选治疗用药的是()
A.利舍平
B.卡托普利
C.哌唑嗪
D.硝普钠
E.尼群地平
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237、单项选择题 一老年患者,常于夜间发作哮喘,伴频繁咳嗽,咳出泡沫痰,有时带血性,双肺底闻及湿性啰音。以下哪一种疾病可能性大()
A.支气管哮喘
B.喘息型支气管炎
C.心源性哮喘
D.肺癌
E.过敏性肺炎
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238、多项选择题 洋地黄中毒因素()
A.过量应用
B.心肌缺血、缺氧
C.水电解质紊乱
D.药物相互作用
E.肾功能不全
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239、单项选择题 女性,32岁,活动后心悸气短3年余,夜间不能平卧,咳嗽,咳粉红色泡沫样痰1小时而来诊。1周前发热,咽痛,咳嗽,呼吸30次/min,双肺布满干湿性啰音,心界向两侧扩大,心尖部2/6级收缩期吹风样杂音。
发病的病因是()
A.急性心肌炎
B.高血压性心脏病
C.扩张型心肌病
D.心包炎
E.甲亢
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240、单项选择题 心源性哮喘与支气管哮喘主要的区别是()
A.病史长、反复发作
B.心前区收缩期杂音
C.双肺布满干湿啰音
D.心脏扩大伴奔马律
E.无肺气肿体征
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241、单项选择题 女,26岁,有结核病史,近月来感腹胀、乏力、活动后气短。查体:心尖搏动不易触及,心浊音界正常,心率120次/分,房颤律;颈静脉怒张,吸气时尤为明显;腹软,肝于右肋下3cm触及,腹水征(+),双下肢轻度水肿;血压12.0/10.0kPa(90/75mmHg)。胸片:无肺淤血,主动脉弓小,上腔静脉扩张,心影大小正常。ECG:QRS波低电压,普遍导联T波低平、倒置。上述临床表现产生的主要机制是()
A.心脏收缩力减弱
B.心包缩窄心室充盈受阻
C.心脏后负荷过重
D.心脏前负荷过重
E.快速性心律失常
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242、单项选择题 患者女,30岁,患风湿性心脏病,气促、乏力2年,超声心动图显示二尖瓣重度狭窄。
患者不需要进行的检查是()
A.食管超声心动图
B.上、下肢动脉血气分析
C.心电图
D.INR、PT、CT
E.胸部X线片
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243、多项选择题 慢性心力衰竭病人,增加β受体阻滞剂剂量后出现症状加重,需要调整哪种药物()
A.血管紧张素转换酶抑制剂
B.安体舒通
C.β受体阻滞剂
D.利尿剂
E.洋地黄
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244、单项选择题 以减轻心脏前负荷为主的药物是()
A.硝普钠
B.硝酸甘油
C.洋地黄
D.哌唑嗪
E.肼苯达嗪
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245、单项选择题 心动超声评价心室舒张期正常时()
A.E/A不应小于2.0
B.E/A不应小于3.0
C.E峰=A峰
D.A峰
E.A峰>E峰
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246、单项选择题 男性,39岁。3年来逐渐起病,以气急和浮肿为主要症状,活动时加重,不能平卧伴双下肢浮肿1月。查体:血压145/90mmHg。双肺可闻湿性啰音,心界向两侧增大,心率120次/分,律齐,可闻及舒张期奔马律,心尖部闻及3/6级收缩期杂音,超声动图示:全心增大,室壁运动普遍减弱,心电图示:完全左束支传导阻滞。
下列治疗哪些不适用于该患者()
A.中药制剂
B.利尿剂
C.钙离子拮抗剂
D.β受体阻滞剂
E.硝酸酯类药物
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247、单项选择题 从血流动力学综合分析,以下哪项最可能导致心功能不全()
A.二度Ⅰ型房室传导阻滞,心率60次/分
B.心房颤动,心室率120次/分
C.房性早搏6次/分
D.非阵发性交界性区域心动过速,心率70次/分
E.窦性心动过速120次/分
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248、单项选择题 使用治疗剂量的强心苷治疗慢性心功能不全时,下列哪种说法是错误的()
A.对心脏有抑制房室传导作用
B.可减慢心室率
C.可增加心肌收缩力
D.反射性地使周围血管阻力下降
E.综合其对心脏的各种作用,最终使心肌耗氧量增加
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249、单项选择题 男性,28岁。时有阵发性夜间呼吸困难发作2周。气急,咯粉红色泡沫痰1天来急诊。体检:端坐呼吸,频繁咳嗽,咯粉红色泡沫痰,心率130次/min,律齐,心尖部Ⅲ级舒张期隆隆样杂音。两肺湿啰音。心电图示窦性心动过速。此时不可使用哪项措施()
A.静脉注射呋塞米(速尿)
B.静脉滴注硝酸甘油
C.皮下注射吗啡
D.经乙醇(酒精)吸氧
E.静脉注射毛花苷C(西地兰)
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250、单项选择题 心力衰竭时以下哪些体液因子不升高()
A.心钠肽
B.脑钠肽
C.精氨酸加压素
D.内皮素
E.内皮舒张因子
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251、填空题 细胞和组织的重构是指_________被激活后,_________及__________使_________、_________、血管内皮细胞等发生一系列变化。
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252、单项选择题
中年女性,风心病二尖瓣狭窄伴关闭不全10年,出现房颤3年,1周前因心功能不全入院,经洋地黄治疗后,心律转为绝对规则,50次/分。
此病例的治疗措施应该是()
A.静脉注射氯化钾
B.继续用洋地黄维持治疗
C.同步直流电复律
D.停用洋地黄
E.减少洋地黄用量
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253、单项选择题 下列是左心衰症状,除了()
A.劳力性呼吸困难
B.夜间阵发性呼吸困难
C.咳嗽、咳泡沫样痰
D.咳粉红色泡沫样痰
E.上腹胀痛
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254、单项选择题 舒张性心力衰竭不宜应用的药物()
A.阿替洛尔
B.合心爽
C.合并快速房颤时应用西地兰
D.硝酸甘油
E.多巴胺
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255、单项选择题 下面哪些情况不能使用β受体阻滞剂()
A.慢性心功能不全但无下肢水肿
B.劳力型呼吸困难但休息时无气促
C.不能平卧、水肿、胸腔积液
D.急性左心衰后1周无体液潴留
E.慢性心功能不全合并房颤,已应用洋地黄,心率约90/min
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256、单项选择题 女性,64岁,患高血压性心脏病10年,因血压突然增高,达250/130mmHg,继而发生急性左心衰竭。
禁用的药物是()
A.利尿剂
B.吗啡
C.β受体阻滞剂
D.血管紧张素转换酶抑制剂
E.洋地黄
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257、多项选择题 男性,30岁,劳力性呼吸困难5年,双下肢浮肿一个月,少尿一周而住院,查体:血压120/80mmHg,双肺水泡音,心界向两侧扩大,心率40次/分,心尖部可听到Ⅱ级收缩期吹风样杂音,肝肋下4厘米,腹水征(+),双下肢浮肿,超声心动图示左右室均扩大,心肌运动弥漫减弱,左室射血分数30%。
该病人可以应用下列哪些药物()
A.西地兰
B.阿替洛尔
C.速尿
D.心痛定
E.多巴酚丁胺
F.多巴胺
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258、配伍题 女,44岁,近2个月劳累后感到乏力、胸闷、下肢水肿,血压95/60mmHg,叩诊心界向左扩大,心尖部可闻及1~2/6级收缩期杂音。心电图显示左室高电压,完全左束支阻滞。最可能的诊断()男,58岁,发现血压增高10年,未采用药物治疗,近1个月活动后胸闷,下肢水肿。叩诊心界左大,心尖部收缩期杂音2级。心电图显示左室高电压,胸前导联广泛ST段下移。最可能的诊断()男,44岁,近2个月乏力伴胸闷,高血压10年,心电图V~V为QS波。最可能的诊断()女,40岁,间断胸闷、乏力10余年,超声心动图显示二尖瓣狭窄伴反流。最可能的诊断()
A.冠心病心力衰竭
B.高血压病心力衰竭
C.风湿性心脏病心力衰竭
D.扩张型心肌病心力衰竭
E.无心力衰竭
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259、填空题 对于代谢异常而发生的高排血量心衰如____________、____________、___________以及心肌炎、心肌病等病因所致心衰洋地黄治疗效果欠佳。
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260、配伍题 具有强力的β肾上腺素能受体和轻微的β和α受体兴奋作用()通过兴奋多巴胺受体和β、α肾上腺素能受体而起正性肌力作用()
A.多巴酚丁胺
B.多巴胺
C.对羟苯心安
D.二联吡啶酮
E.氨利酮
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261、多项选择题 可造成双下肢水肿的原因是()
A.左心衰
B.右心衰
C.舒张性心力衰竭
D.肾实质疾病
E.心包积液
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262、多项选择题
21岁男性患者,劳累后心悸、气促5年,听诊第2肋间有喷射性杂音,胸部三位片如图所示,你认为正确的描述和答案是()
A.后前位示心脏左移,主动脉结缩小,肺动脉段突出
B.右前斜位示左心房食管压迹未见明显加深
C.左、右前斜位示右心房段延长
D.考虑房间隔缺损
E.考虑室间隔缺损
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263、单项选择题 急性左心衰竭时咳出()
A.腥臭痰
B.白色黏痰
C.粉红色泡沫痰
D.脓痰
E.铁锈色痰
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264、单项选择题 心源性哮喘与哮喘难于鉴别时,治疗宜选用()
A.洋地黄
B.氨茶碱
C.利尿剂
D.吗啡
E.硝普钠
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265、多项选择题 患者女,54岁,高血压10年,心悸、活动后胸闷和气短2年入院。查体:T36.5℃,P70次/min,R24次/min,Bp160/95mmHg。口唇无发绀,颈静脉不充盈,肺底湿性啰音,心率80~110次/min,律不齐,心前区无杂音。无双下肢水肿。
病史中应该补充的内容有()
A.有无栓塞现象
B.劳力受限
C.是否绝经,有无激素替代治疗
D.心悸伴随症状
E.烟酒嗜好
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266、单项选择题
男,59岁,发现高血压5年,近1个月出现喘憋,夜间憋醒,下肢水肿,双肺满布湿啰音。心电图提示陈旧性前壁心肌梗死,胸片示心影增大。
对此患者预后最有价值的化验()
A.血清心肌酶
B.肾功能
C.肝功能
D.脑钠素
E.血电解质
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267、单项选择题 属于心脏容量负荷过重的是()
A.肺动脉瓣狭窄
B.高血压
C.心脏瓣膜关闭不全
D.肺动脉高压
E.主动脉瓣狭窄
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268、多项选择题 心脏重塑的早期干预包括()
A.降压达标
B.根据危险分层,调脂达标
C.治疗糖尿病
D.治疗睡眠呼吸暂停综合征
E.防止毒品对心肌的损伤
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269、单项选择题 下列哪种情况是洋地黄治疗的最好指征()
A.缩窄性心包炎,肝大腹水
B.急性心肌梗死心衰
C.快速房颤伴心衰
D.急性风湿热伴心动过速
E.肺心病心衰
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270、单项选择题 左心功能不全的主要症状为()
A.食欲不振
B.肝区胀痛
C.呼吸困难
D.少尿
E.咳嗽、咳痰
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271、配伍题 二尖瓣狭窄伴快速房颤()输液量过大()高血压急症()
A.吗啡
B.快速利尿
C.血管扩张
D.洋地黄
E.氨茶碱
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272、单项选择题 下列哪一个是导致肺水肿的直接原因()
A.左心室压力升高
B.肺动脉高压
C.肺静脉压力升高
D.左心室舒张末压升高
E.右心房压力升高
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273、单项选择题 男性,50岁,高血压病10年,突发呼吸困难,不能平卧,双肺满布湿性啰音,测血压为32.0/16.0kPa(240/120mmHg),宜选用下列哪种药物治疗()
A.硝酸甘油
B.硝普钠
C.硝苯吡啶
D.哌唑嗪
E.卡托普利
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274、配伍题 男,46岁,3年前诊断为扩张型心肌病,长期服药治疗。近1周新增加小剂量β受体阻滞剂后出现头晕,查体:血压70/50mmHg,心率92次/分,双下肢轻度水肿。应当调整的药物为()男,67岁,2年前诊断为扩张型心肌病,长期服用地高辛治疗。近1周喘憋加重,不能平卧,双下肢水肿,最需要增加的药物是()男,55岁,2年前诊断为扩张型心肌病,患者无任何症状,查体:血压130/90mmHg,心率60次/分,双肺未闻及啰音,双下肢无水肿。最需增加哪类药物()男,56岁,2年前诊断为急性心肌梗死,偶有胸闷,左室射血分数36%,查体:血压120/80mmHg,心率60次/分,双肺未闻及啰音,双下肢无水肿。除ACEI和β受体阻滞剂之外,还应长期小剂量服用哪类药物()
A.ACEI
B.安体舒通
C.β受体阻滞剂
D.利尿剂
E.洋地黄
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275、配伍题 严重贫血()主动脉瓣狭窄()二尖瓣关闭不全+主动脉瓣关闭不全()
A.左室后负荷增加
B.左室前负荷增加
C.右室后负荷、左室前负荷增加
D.左、右室前负荷增加
E.左、右室后负荷增加
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276、单项选择题 有关心力衰竭的说法下面最合适的是()
A.有心力衰竭的症状才诊断心力衰竭
B.包括心脏重塑、无症状心功能不全、有症状心力衰竭这样一个发生、发展的过程
C.左心室射血分数下降才能诊断心力衰竭
D.BNP升高才能诊断心力衰竭
E.原有心脏病病情恶化才能诊断心力衰竭
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277、单项选择题 右心衰体征不包括()
A.舒张期奔马律
B.颈静脉反流征阳性
C.水肿
D.肝脏肿大
E.三尖瓣杂音
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278、多项选择题 急性左心衰竭时需尽快改善()
A.肺部感染
B.心率快
C.缺氧
D.咳嗽咳痰
E.呼吸困难
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279、单项选择题 哪项可使心排血量减少()
A.回心血量增多
B.周围血管阻力增加
C.心肌收缩力加强
D.交感神经兴奋
E.周围血管阻力减少
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280、问答题 源性哮喘与支气管哮喘如何鉴别?
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281、单项选择题
男,24岁,反复胸闷气短4年,近1周加重,端坐时即感胸闷,伴咳嗽、下肢水肿,肝脏肿大。超声心动图示心脏扩大,室壁变薄,EF值20%,二尖瓣、三尖瓣中度反流。胸片如图所示。
若经治疗,患者病情未能好转,除下列哪项外,需要进行()
A.查电解质,纠正电解质紊乱
B.加用速尿大量利尿
C.短期联合应用多巴胺与硝普钠
D.血常规查是否贫血
E.查看所用药物剂量剂型是否合适
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282、判断题 病窦综合征患者适合应用洋地黄类药物
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283、单项选择题 右心衰竭最有诊断意义的体征是()
A.心率明显增快
B.心律显著不齐
C.颈静脉怒张
D.肺动脉瓣区舒张期奔马律
E.动脉瓣区第二心音亢进
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284、多项选择题 洋地黄中毒常见的心律失常有()
A.室速
B.房颤
C.房性期前收缩
D.窦性停搏
E.室性期前收缩
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285、单项选择题 男性,39岁。3年来逐渐起病,以气急和浮肿为主要症状,活动时加重,不能平卧伴双下肢浮肿1月。查体:血压145/90mmHg。双肺可闻湿性啰音,心界向两侧增大,心率120次/分,律齐,可闻及舒张期奔马律,心尖部闻及3/6级收缩期杂音,超声动图示:全心增大,室壁运动普遍减弱,心电图示:完全左束支传导阻滞。
这种疾病与冠心病最主要的治疗不同点是()
A.吸氧、休息等一般性治疗
B.强心剂
C.利尿剂
D.血管扩张剂
E.介入治疗
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286、单项选择题 在洋地黄引起房室传导阻滞时,下列哪项处理不妥当()
A.维持对原有疾病的治疗
B.停用洋地黄
C.禁止使用普奈洛尔、维拉帕米等
D.氯化钾静脉点滴
E.必要时可以使用阿托品
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287、单项选择题 心功能代偿方式中下列哪项是错误的()
A.迷走神经兴奋
B.交感神经兴奋
C.水、钠潴留
D.心肌肥厚
E.心腔扩大
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288、问答题 简述慢性心力衰竭的治疗原则。
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289、单项选择题 男,22岁,劳力性心悸气促1年,昨晚2时突起呼吸困难,不能平卧,咳大量粉红色泡沫痰。查体:唇发绀,心尖区触及舒张期震颤,心尖区闻及舒张期隆隆样杂音,第一心音增强,肺部满布哮鸣音及湿性啰音。该病人的诊断为()
A.二尖瓣狭窄急性肺水肿
B.二尖瓣狭窄肺部感染
C.二尖瓣关闭不全伴心力衰竭
D.二尖瓣脱垂伴心力衰竭
E.二尖瓣狭窄急性左室功能衰竭
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290、单项选择题 心室的后负荷在无主动脉瓣狭窄时,最重要的决定因素是()
A.主动脉反应性
B.血液粘度
C.外周血管阻力
D.动脉内容量
E.血液儿茶酚胺水平
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291、配伍题 二尖瓣狭窄伴快速房颤()阵发性室上性心动过速()急性广泛心肌梗死()输液过快过多()
A.左室排血量急剧下降
B.左室舒张期过短
C.左室充盈障碍
D.左室舒张期负荷突然加重
E.左室后负荷突然明显加重
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292、单项选择题 女性,32岁,活动后心悸气短3年余,夜间不能平卧,咳嗽,咳粉红色泡沫样痰1小时而来诊。1周前发热,咽痛,咳嗽,呼吸30次/min,双肺布满干湿性啰音,心界向两侧扩大,心尖部2/6级收缩期吹风样杂音。
最可能的诊断是()
A.肺部感染
B.支气管哮喘
C.急性左心衰竭
D.ARDS
E.肺结核
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293、填空题 β受体阻断剂治疗心衰时,应该掌握的原则是_______、_______、_______。
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294、单项选择题 女性,70岁。因发热、咳嗽伴心悸、气急入院。体检:血压18.7/12kPa(140/90mmHg),心界扩大,心率164次/min,律不齐。两肺底湿啰音以右侧为甚。心电图示:P波消失,R-R间期绝对不等,QRS波群时限为0.08s。给予毛花苷C静注,该药对此病人治疗的主要药理作用是()
A.降低窦房结自律性
B.延长窦房传导性
C.降低房室交界区自律性
D.延长浦氏纤维传导性
E.延长房室交界区传导性
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295、单项选择题 女性,40岁,扩张型心肌病,上一楼时感心慌气短,超声心动图示左室射血分数35%,该患者的心功能诊断是()
A.心功能Ⅰ级
B.心功能Ⅱ级
C.心功能Ⅲ级
D.心功能Ⅳ级
E.无症状性心功能不全
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296、问答题
女性,72岁,有心脏病史数年。近日因胃肠炎输液,输液中突发心悸、气促,不能平卧,咳大量粉红色泡沫痰,查体:心界向左下扩大,心尖区收缩期杂音,中下肺有较多湿啰音,心电图示V3~V5导联ST段下移0.2mV,T波倒置。
问:该病例应考虑哪些疾病?应进行哪些紧急治疗?
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297、单项选择题 根据客观检查手段AHA将心功能分为()
A.四级
B.五级
C.六级
D.三级
E.以上都不对
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298、配伍题 既能扩张动脉,又能扩张静脉的药物是()主要扩张动脉的药物是()既能扩张血管,又能增强心肌收缩力的是()
A.多巴胺
B.美托洛尔
C.硝普钠
D.肼苯达嗪
E.卡托普利
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299、多项选择题 慢性心力衰竭治疗的目的是()
A.降低死亡率
B.短期血流动力学稳定
C.阻止或延缓心室重塑
D.提高运动耐量改变生活质量
E.缓解症状
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300、单项选择题 下面哪一项是应用洋地黄的适应证()
A.房颤伴快心室率
B.急性心肌梗死致心功能不全24小时内
C.窦性心律的单纯二尖瓣狭窄致心功能不全
D.阵发性室性心动过速
E.肥厚型心肌病
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