神经外科学(医学高级):强化题库考点(每日一练)
2023-02-01 03:28:22 来源:91考试网 作者:www.91exam.org 【
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1、单项选择题  颅内转移瘤来源最常见为()。

A.肺部
B.胃肠
C.泌尿系统
D.肝脏
E.皮肤及骨骼


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2、单项选择题  男性,18岁,头痛、视力减退、无力3个月。查体:精神萎靡,眼底见双侧视神经乳头边清,色苍白,第二性征发育差。头颅X线摄片发现蝶鞍扩大,鞍上部可见钙化斑。最可能的诊断是()。

A.鞍结节脑膜瘤
B.垂体腺瘤
C.松果体区肿瘤
D.颅咽管瘤
E.少突胶质瘤


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3、单项选择题  关于生殖细胞瘤以下描述中不正确的是()。

A.鞍上为多发部位
B.恶性程度高
C.放疗敏感
D.化疗不敏感
E.常通过脑脊液播散


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4、单项选择题  

垂体腺瘤(如图所示)首选的治疗方法为()

A.溴隐亭治疗
B.放射治疗
C.化学治疗
D.手术治疗
E.伽玛刀治疗


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5、单项选择题  对开放性颅脑损伤,预防伤口和颅内感染的关键措施是()

A.严密观察病情变化
B.应用广谱抗生素
C.理疗改善局部血液循环
D.加强营养,增强伤口愈合能力
E.早期施行清创术


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6、单项选择题  一患者长期胃肠减压,每日输葡萄糖液维持,出现嗜睡,经急症查血浆HCO45~50mmol/L,pH7.65,该患者出现()。

A.呼吸性酸中毒
B.代谢性碱中毒
C.代谢性酸中毒
D.呼吸性碱中毒
E.混合性酸碱失衡


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7、多项选择题  患者男性,36岁。左颞部被他人用砖头击伤,当即昏迷,约10分钟后自行清醒,醒后对受伤情况不能回忆,但感头痛、头晕,无呕吐,自行回家休息。伤后4小时感头痛逐渐加重,并出现呕吐。由家人送医院就治,到医院时患者出现昏迷。既往无特殊病史。查体:血压150/90mmHg,呼吸14次/分,脉搏68次/分。左颞部可见皮肤挫伤痕,左外耳道有血迹。意识呈浅昏迷状态,呼唤能睁眼,胡言乱语,不能理解,疼痛刺激肢体有定位动作。左侧瞳孔直径3mm,对光反射迟钝,右侧瞳孔直径2mm,光反射减弱。左侧肢体活动较右侧多。右下肢病理征可疑阳性。 该患者的受伤机制属于哪种类型的颅脑损伤()

A.直接暴力损伤
B.间接暴力损伤
C.加速性颅脑损伤
D.减速性颅脑损伤
E.挤压性颅脑损伤
F.挥鞭样颅脑损伤


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8、单项选择题  下列哪项损伤易造成弥漫性轴索损伤()

A.加速性颅脑损伤
B.减速性颅脑损伤
C.挤压性颅脑损伤
D.开放性颅脑损伤
E.挥鞭样损伤


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9、单项选择题  患者男,45岁,诊断为慢性肾衰竭2年,长期予血液透析治疗。近一个月自觉水肿加重,少尿,遂入院治疗。住院后一周内查肾功能指标3次:血尿素氮持续高于35.7mmol/L,血肌酐均高于707μmol/L,肌酐清除率低于5ml/min。 现患者要求肾脏移植,术前需要排除下列哪项疾病()。

A.淀粉样变性
B.结节性动脉周围炎
C.弥漫性血管炎
D.骨性关节炎
E.严重的胃溃疡


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10、单项选择题  脑外伤综合征是指脑外伤后()。

A.1个月
B.3个月
C.2个月
D.6个月
E.1年


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11、单项选择题  最常发生钙化的胶质瘤是()

A.星形细胞瘤
B.少突胶质细胞瘤
C.髓母细胞瘤
D.室管膜瘤
E.多形性胶质母细胞瘤


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12、单项选择题  下列对小脑髓体的说法正确的是()

A.由小脑皮质深面的纤维组成
B.形成小脑中央核
C.是小脑内的白质
D.髓体内没有神经核团
E.为小脑的传出纤维


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13、单项选择题  高血压脑出血急性期处理中不正确的措施是()

A.立即使用止血药
B.保持安静,卧床休息
C.控制高血压
D.控制脑水肿,降低颅内压
E.防治并发症


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14、多项选择题  Weber综合征(中脑脚底损伤)表现为()

A.对侧本体感觉消失
B.同侧头面部浅感觉消失
C.同侧瞳孔散大,对光反射消失
D.同侧瞳孔斜向外下方
E.对侧上、下肢瘫痪


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15、单项选择题  枕骨大孔的前外侧主要的3对孔是()

A.舌下神经管内口、颈静脉孔、内耳门 
B.内耳门、破裂孔、颈静脉孔 
C.破裂孔、颈静脉孔、舌下神经管内口 
D.棘孔、破裂孔、颈静脉孔 
E.圆孔、卵圆孔、棘孔


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16、单项选择题  

关于颅咽管瘤(见图)的发生,以下哪项正确()

A.儿童鞍区最常见的肿瘤
B.颅咽管正常在出生后7~8周退化消失
C.境界明显,有包膜
D.鞍内型最常见
E.小儿颅咽管瘤组织学多为鳞状表皮型


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17、单项选择题  跨越视交叉后上方的颈内动脉分支是()。

A.脉络膜前动脉
B.脉络膜后动脉
C.大脑前动脉
D.大脑中动脉
E.眼动脉


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18、多项选择题  对迟发性外伤性脑内血肿下列哪些说法是不恰当的()

A.多见于儿童
B.首次CT发现少量脑内血肿,一般时间后再CT见血肿增大
C.伤后3~6天内症状和体征渐进加重
D.多见于减速性损伤所致中、重型颅脑损伤
E.腰穿对其早期诊断最有价值


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19、单项选择题  关于囊性动脉瘤,说法不正确的是()

A.颅内最常见的动脉瘤
B.多见于颈内动脉系统
C.多位于Willis环动脉分叉处
D.多为先天性
E.多与动脉硬化有关


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20、多项选择题  女,39岁。主诉突发剧烈头痛半个月,伴意识障碍,右侧肢体活动减少1周。入院半个月前患者与家人聊天时突感剧烈头痛,呈持续胀痛,不能忍受,急到私人诊所,测血压为200/100mmHg。半小时后出现意识丧失,肢体强直抽搐,口吐白沫,持续约10分钟自行缓解。急送当地医院行头颅CT检查示颅内出血,腰穿检查示血性脑脊液(具体不详),给予药物治疗,头痛缓解。1周后患者出现昏睡,表情淡漠,不能言语,同时出现右侧肢体活动减少。入院查体:呈昏睡状态,颈强直。克氏征、布氏征阳性。右侧肢体肌力Ⅱ级,右侧巴氏征(+)。 根据患者情况,应采取的外科治疗方法是()

A.3H治疗
B.显微手术动脉瘤夹闭术
C.显微手术动脉瘤孤立术
D.钙离子拮抗剂
E.微弹簧圈栓塞术
F.球囊栓塞术


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21、单项选择题  儿童鞍区最常见的肿瘤是()。

A.畸胎瘤
B.胆脂瘤
C.颅咽管瘤
D.垂体瘤
E.生殖细胞瘤


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22、单项选择题  女性,18岁,枕部外伤2小时入院。X光片显示枕骨骨折,行MRI检查时,突然呼吸停止,昏迷,瞳孔散大,患者最可能为()。

A.休克
B.脑挫裂伤
C.脑干损伤
D.小脑幕切迹病
E.枕骨大孔疝


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23、单项选择题  急性颅脑损伤在何种情况下切忌腰穿()。

A.病情稳定之后
B.怀疑有蛛网膜下腔出血
C.怀疑有颅脑血肿
D.意识障碍尚末恢复
E.开放性颅脑损伤


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24、多项选择题  

男,23岁。主诉发作性四肢抽搐6个月加重伴头痛、呕吐2周。患者于入院前2年无诱因出现突发意识不清,四肢抽搐,约持续数分钟停止,20分钟左右完全清醒,无任何不适。此后每隔1~2个月发作一次,症状同前。曾服药治疗(具体不详),无明显效果。2周前症状加重,四肢抽搐发作较频繁,隔2~3天即发作一次,每次发作约持续数分钟,醒后感头胀痛明显,严重时出现呕吐,为胃内容物。入院查体:意识清楚,双侧视乳头轻度水肿,余神经系统检查无明显异常。

手术后应采取的治疗是()

A.单纯化疗
B.动脉化疗+放疗
C.静脉化疗+放射治疗
D.抗癫治疗
E.单纯放疗
F.化疗+伽马刀治疗+普通放射治疗


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25、单项选择题  男性,50岁,既往身体健康,近4个月出现2次肉眼血尿,经CT检查发现右肾实质及右肾静脉有实性占位性病变,门诊以"右肾癌及右肾静脉栓塞"收入院。 该患者KUB+IVP示右肾集合系统受压变形,右输尿管正常,左肾形态功能正常,左输尿管、膀胱正常,B超示:肝、胆、胰、脾正常,为进一步完善诊断,下列哪项检查必不可少()。

A.肾脏CT
B.胸部正侧位片
C.膀胱镜检查
D.肾动脉造影
E.右侧逆行肾盂造影


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26、单项选择题  区别交通性和非交通性脑积水最可靠的检查是以下的()。

A.CT
B.X线摄片
C.MRI
D.脑血管造影
E.B超


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27、多项选择题  病历摘要:患者女性,55岁。左额、颧部阵发性刀割样疼痛3年,常因饮食、洗面或刷牙诱发,服用卡马西平有效,但头晕明显。既往有高血压病史5年。体检:BP150/95mmHg,触碰左鼻翼可诱发左面部疼痛,余无明显异常。 关于三叉神经根微血管减压术的叙述哪些是不正确的?()

A.枕下乳突后入路
B.骨窗上缘达横窦,外缘显露乙状窦边缘
C.硬膜"+"或瓣状剪开
D.充分释放脑脊液
E.岩静脉必须保持完好,不得损伤
F.压迫三叉神经根的血管,最常见的是静脉血管


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28、单项选择题  在诊断颅内肿瘤时,平扫CT在哪方面优于MRI()。

A.提供三维成像
B.脑解剖结构显示好
C.后颅窝病变清楚显示
D.颅骨及钙化显示好
E.血管流空效应显示穿越肿瘤的血管


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29、单项选择题  对下丘脑的说法哪项正确()

A.与听觉反射有关
B.神经元胞体内都含胶状神经内分泌物
C.乳头体核细胞紧靠室管膜
D.视上核和室旁核都有纤维投射到神经垂体(垂体后叶)
E.各核团边界明显


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30、单项选择题  有关挫伤的描述,错误的是()。

A.钝物打击所致的一种损伤
B.局部肿胀,有压痛
C.病理变化是真皮与深筋膜间或浅肌层的部分组织损伤
D.严重者可有局部皮肤破损
E.不管挫伤多严重,皮肤尚保持完整


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31、多项选择题  病历摘要:患者男性,11月,出生后发现腰骶部肿块,并有逐渐增大,大小10cm×10cm×5cm,局部无破溃,触之较软,基底较宽。患者不能站立,不能爬行。能呼唤“爸爸”“妈妈”。体查:头围正常,前囟平坦,可见搏动,脊柱生理弯曲正常,双下肢肌营养较差,可以抬起屈曲下肢,双足下垂,双侧Babinski征(+)。 该患者检查腰骶椎MRI提示,L3-5椎板缺损,棘突缺如,脊髓末端达L5水平,可见多根神经根突入囊内附着于囊壁,囊内见分隔状,选择手术时,下列操作正确的有?()

A.直接经囊颈作环状切口
B.扩大椎板切除,探查脊髓
C.切断终丝及突入的神经根
D.不能分离神经根者,切断神经根还纳
E.不能分离者,令其自然附着于内壁
F.硬脊膜可以不缝合,关键缝合肌层及皮肤


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32、单项选择题  某患者因头痛、步态不稳3个月入院,行颅脑MRI检查提示后颅窝占位。 如病变位于小脑半球,眼部征象为()。

A.垂直性震颤
B.水平性震颤
C.旋转性震颤
D.以上均可出现
E.无震颤


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33、单项选择题  对怀疑有动脉瘤的病人进行血管造影检查,以下列哪项最为理想()。

A.单侧颈动脉穿刺造影
B.侧颈动脉穿刺造影
C.椎动脉穿刺造影
D.经股动脉穿刺造影
E.股静脉穿刺造影


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34、单项选择题  在脑中心疝的治疗中,哪一期为抢救治疗的关键时期()

A.间脑期
B.中脑期
C.中脑—脑桥上部期
D.脑桥下部—延髓期
E.延髓期


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35、单项选择题  急性硬膜外血肿最常见的伴随损伤是()

A.颅骨骨折
B.脑挫伤
C.脑疝
D.脑积水
E.颅底骨折


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36、单项选择题  外伤性颅内血肿时,意识障碍的典型表现是()。

A.持续处于浅昏迷状态
B.持续处于深昏迷状态
C.昏迷程度进行性加深
D.昏迷程度时轻时重
E.意识逐步清醒


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37、单项选择题  

女性,67岁,主因头痛,右半肢体麻木,乏力3个月,入院查体,神清,血压正常,右面部感觉减退,右侧肢体不完全性偏瘫,右侧巴氏征阳性,胸片示右肺第二肋间可见阴影


头颅CT示见图,首先考虑为()

A.脑出血
B.脑脓肿
C.脑转移瘤
D.慢性硬脑膜下血肿
E.原发性颅内肿瘤


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38、单项选择题  颅内原发性淋巴瘤临床表现中,下列哪项不常见()。

A.病程长
B.头痛、呕吐
C.轻偏瘫
D.视盘水肿
E.精神症状


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39、单项选择题  脊神经节位于()

A.脊神经前支上
B.脊神经后支上
C.脊神经前根上
D.脊神经后根上
E.脊神经主干上


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40、单项选择题  关于颅内压增高,下列哪项是错误的()

A.喷射性呕吐多见
B.后期带伴视力障碍
C.在婴幼儿头痛出现较早且较重
D.持续性头痛是主要症状之一
E.某些病例可始终不出现“三主症”


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41、单项选择题  视交叉与垂体的毗邻关系的正常位是()

A.视交叉在垂体前方
B.视交叉在垂体后方
C.视交叉在垂体后上方
D.视交叉在垂体下方
E.视交叉在垂体侧方


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42、单项选择题  正常脑血流量维持主要决定于()

A.保持颅内静脉回流畅通
B.颅内压不超过4kPa
C.血压在正常水平
D.保持适当的脑灌注压,最低不小于5.3kPa
E.动脉血中二氧化碳分压维持在5.3kPa


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43、单项选择题  侧脑室内脑膜瘤多起源于()。

A.脑室内膜脉络丛组织
B.室管膜细胞
C.脑室内血管
D.上述都可能
E.上述都不对


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44、单项选择题  枕骨大孔疝最后导致()。

A.小脑挫裂伤
B.通过血管运动中枢引起高血压危象
C.脑内血肿
D.硬脑膜外血肿
E.呼吸、循环中枢损害


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45、单项选择题  静脉滴注20%的甘露醇250ml治疗高颅压时,滴注速度应为()。

A.4ml/min以上
B.5ml/min以上
C.10ml/min以上
D.6ml/min以上
E.3ml/min以上


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46、单项选择题  

脑干肿瘤(如图所示)最多见的是()

A.星形细胞瘤
B.室管膜瘤
C.胶质母细胞瘤
D.海绵状血管瘤
E.血管网状细胞瘤


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47、单项选择题  单纯冷却法进行器官保存时,可以将供肾时间提升至72h的器官保存液是()。

A.Collins液
B.Sacks液
C.Ross液
D.EC液
E.UW液


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48、单项选择题  颅腔内容物中脑组织占80%~90%,脑脊液约占10%,血液占2%~11%。当颅内出现占位性病变而颅内压尚处于代偿期时 其代偿容积为颅腔的()。

A.8%~10%
B.20%
C.2%~11%
D.80%~90%
E.<2%


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49、单项选择题  

男性,31岁。头部被汽车撞伤5小时,当时昏迷20分钟。现主诉头痛,恶心。入院检查:神清语利,双侧瞳孔等大等圆,对光反射灵敏,四肢活动正常,病理反射阴性。

此时应首先进行哪项检查()

A.头颅MRI
B.头颅CT
C.EEG
D.头颅X线
E.腰穿


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50、单项选择题  下列对于硬膜外隙的说法,正确的是()

A.向上不通颅腔
B.与第四脑室相通
C.内含脑脊液
D.下端缩细为脊髓圆锥
E.位于软膜和蛛网膜之间


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51、单项选择题  62岁男性,高血压20年,突然出现右眼视物不清5天,眼部检查:矫正视力:右眼0.1,左眼1.0,右眼前节未见异常,眼底视盘边界不清,轻度水肿,色淡,周围可见放射状出血,黄斑中心凹反光不清,中周部视网膜未见异常,眼压双眼16mmHg。 最有价值的辅助检查是()。

A.FFA
B.B超
C.头颅CT
D.视野
E.ERG


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52、单项选择题  

男,37岁,进行性剧烈头痛10天、呕吐1天。神经系统检查:意识淡漠,两侧视乳头水肿(如图所示)。诊断应首先考虑,进一步确诊首选的方法()

A.颅内血肿,头颅X线摄片
B.脑脓肿,磁共振成像(MRI)
C.结核性脑膜炎,腰椎穿刺
D.颅脑畸形,脑血管造影(DSA.
E.颅内肿瘤,计算机X线断层扫描(CT)


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53、多项选择题  下列哪些叙述不正确()

A.先天性脑积水颅内压增高的表现没有头痛和视神经
B.颅裂的好发于枕部及盖顶部
C.脊髓膨出表现局部没有皮肤,椎管及脊膜敞开
D.狭颅症常合并身体其他部位畸形
E.颅底陷入症没有神经压迫


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54、单项选择题  颅底陷入症可有下列症状,但不包括以下的()。

A.共济失调
B.肌张力障碍
C.吞咽反射
D.颅内压增高症状
E.癫痫


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55、多项选择题  脊索瘤常见的部位是()

A.蝶骨嵴
B.髓核
C.棘突
D.斜坡
E.骶骨


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56、单项选择题  

男性,58岁,耳鸣1年,右侧明显,右侧视力下降,查体,右侧突眼,球结膜充血,右颞部可闻及与脉搏一致的轰鸣样杂音。一年前曾有头外伤史。

最可能的诊断为()

A.眶内血管瘤
B.眶内动脉瘤
C.颈动脉海绵窦瘘
D.眶内脑膜瘤
E.海绵窦尖


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57、单项选择题  头部外伤后短暂神志丧失,头皮完整,伴脑脊液鼻漏,以下哪个意见最正确()

A.不一定有脑震荡
B.颅骨X光片能确定诊断
C.应立即手术修补漏道
D.属于开放性脑外伤
E.不会有急性脑受压


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58、单项选择题  随意运动障碍考虑有()。

A.锥体束受累
B.锥体外系受累
C.枕叶受累
D.脊髓丘脑束受累
E.小脑受累


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59、多项选择题  脑挫裂伤最常见的部位是()

A.额极
B.顶叶
C.颞极
D.后颅窝
E.枕叶


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60、单项选择题  颅压高所致颅神经麻痹容易出现的是()

A.动眼神经
B.滑车神经
C.展神经
D.面神经
E.位听神经


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61、多项选择题  病历摘要:患者男性,45岁。半年前感右中胸部束带样串痛,咳嗽时加重。2月前感左足麻木,逐渐向上蔓延至左下肢、左臀部,最后至左侧乳腺水平。1月前感右下肢无力,小便费力。既往有高血压病史4年。体检:左T5以下痛觉减退,触觉存在。右下肢肌力3级,左下肢5-级,右腹壁反射、提睾反射消失,双侧Babinski征(+)。 和脊髓髓内病变相比,髓外病变具有以下哪些特点?()

A.有明显的根性疼痛
B.有脑脊液冲击征
C.早期出现会阴部感觉障碍
D.锥体束征出现较早
E.感觉障碍自下而上发展
F.脑脊液蛋白增高明显
G.早期出现会阴部感觉障碍
H.感觉障碍自下而上发展


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62、多项选择题  

病历摘要:患儿男性,11岁。半年前开始出现行走不稳,常无故跌倒。半月前出现发作性剧烈头痛,伴恶心呕吐。体检:T36℃,P100次/分,R22次/分,BP100/60mmHg,神清,言语较缓慢,双眼外展约不及边,双眼侧视时有小幅度水平眼震。四肢肌力正常,右上肢肌张力较低,坐位姿势不稳,常不自主摇晃,双上肢指鼻不准,行走蹒跚步态,足距扩大,身前倾。

下一步应首先采取哪些措施?提示:多次缝合伤口,仍有脑脊液渗漏。()

A.应用抗生素
B.伤口内注入生物蛋白胶
C.腰穿置管脑脊液外引流
D.营养支持
E.应用脱水药物
F.局部加压包扎


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63、单项选择题  Foster–Kennedy综合征易发生于何型脑膜瘤()。

A.蝶骨嵴内侧型
B.蝶骨嵴外侧型
C.蝶骨嵴中段型
D.以上都对
E.以上都不对


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64、单项选择题  患者,女,50岁。晨起大便时突然出现剧烈头痛、恶心呕吐、低热及畏光症状,2小时后右侧上睑下垂,意识蒙眬,急诊来院。 体检重点应是()。

A.眼底
B.感觉神经系统
C.运动神经系统
D.脑膜刺激征
E.植物神经功能


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65、单项选择题  男性,32岁,头部外伤。查体,呼之睁眼,不能正确回答问题,刺痛定位。 该患者GCS分级()。

A.8分
B.9分
C.10分
D.11分
E.12分


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66、单项选择题  外展神经通过哪个孔道进入海绵窦()。

A.破裂孔
B.内听道
C.颈静脉孔
D.Dorello管
E.小脑幕裂孔


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67、单项选择题  急性脑积水是指()。

A.3天内
B.1周内
C.2周内
D.1月内
E.半年以上


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68、多项选择题  下面哪些是腺垂体分泌的()

A.FSH、LH
B.PRL
C.GH
D.TSH
E.ACTH


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69、单项选择题  若左侧舌前2/3味觉障碍,左舌下腺、下颌下腺分泌障碍,左眼不能闭合,左额纹消失,左鼻唇沟消失,口角偏向右侧,则病变部位可能在()

A.右侧大脑皮质中央前回下份
B.左侧下颌神经
C.左面神经核
D.右侧皮质核束
E.左侧面神经连脑处


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70、多项选择题  患者,女性,23岁,右眼突发视力下降3天。3天前无明显诱因突发右眼视物模糊并逐渐加重,无眼前黑影遮挡、闪光感、视物变形、变色,无眼红、眼痛、畏光、流泪等不适,未诊治。既往病史无特殊,否认眼部、颜面部及头颅外伤史,否认高血压、糖尿病、血液病等全身病史。体查:Vod0.1(矫正不能提高),Vos1.5,双眼眼压正常,双眼眼前段未见异常。 询问病史时,除上述情况外,还需注意以下哪方面信息的采集()

A.最近有无上呼吸道感染病史
B.是否有鼻窦炎、中耳炎、咽喉炎等疾病
C.是否有眼球转动痛
D.是否有头痛、头晕、恶心、呕吐、肢体乏力、麻木等症状
E.最近生活、工作上是否有不顺心的事情


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71、多项选择题  女,39岁。主诉突发剧烈头痛半个月,伴意识障碍,右侧肢体活动减少1周。入院半个月前患者与家人聊天时突感剧烈头痛,呈持续胀痛,不能忍受,急到私人诊所,测血压为200/100mmHg。半小时后出现意识丧失,肢体强直抽搐,口吐白沫,持续约10分钟自行缓解。急送当地医院行头颅CT检查示颅内出血,腰穿检查示血性脑脊液(具体不详),给予药物治疗,头痛缓解。1周后患者出现昏睡,表情淡漠,不能言语,同时出现右侧肢体活动减少。入院查体:呈昏睡状态,颈强直。克氏征、布氏征阳性。右侧肢体肌力Ⅱ级,右侧巴氏征(+)。 前交通动脉瘤与周围哪些动脉关系密切()

A.眶额动脉
B.Heubner回返动脉
C.额极动脉
D.大脑前动脉A1段
E.大脑前动脉A2段
F.前交通动脉


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72、单项选择题  

男,47岁,视物模糊数月,头痛、恶心、呕吐3天,行MRI检查如图,最可能的诊断为()

A.颅咽管瘤
B.脑膜瘤
C.蛛网膜囊肿
D.垂体瘤并出血
E.表皮样囊肿


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73、单项选择题  用甘露醇治疗脑水肿应该()

A.缓慢滴注
B.快速推注
C.一次剂量应在30min内滴完
D.一次剂量应在2h内滴完
E.速度快慢不影响疗效


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74、多项选择题  大脑前动脉分段()

A.A1段:水平段
B.A2段:上行段
C.A3段:膝段
D.A4段:胼周段
E.A5段:终段


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75、单项选择题  

男,35岁,头痛半年加重1周,左侧肢体无力,影像检查如图所示,最可能的诊断为()

A.脑血管畸形
B.脑梗死
C.脑出血
D.脑炎
E.脑静脉性血栓


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76、单项选择题  

男,62岁,既往有右肺腺癌史,现出现头痛、头晕、恶心、视物模糊,CT检查如图,最可能的诊断是()

A.脑梗死
B.胶质瘤
C.脑膜瘤
D.畸胎瘤
E.脑转移瘤


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77、单项选择题  

患者因出现癫痫大发作入院。

病灶可能位于()

A.Broca回
B.颞上回后部
C.顶下小叶角回39区
D.顶下小叶缘上回40区
E.额中回后部8、6区


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78、单项选择题  患者女,30岁,左食指末节红肿5天,疼痛剧烈。掌侧肿胀明显,予切开引流。患指应采用的正确切口是()。

A.关节皱褶处切开
B.掌侧横行切开
C.甲根处切开
D.背侧切开
E.侧面纵形切开


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79、单项选择题  下列关于合并心脏病的患者手术前准备的叙述,错误的是()。

A.急性心肌炎除急症抢救外,手术推迟
B.风湿性心脏病的患者手术耐受力差
C.非发绀型先天性心脏病的患者手术耐受力好
D.发生心力衰竭的患者,最好在心力衰竭控制1个月后再手术
E.心肌梗死患者6个月后再手术


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80、单项选择题  运动性失语,其病变部位处于()。

A.左侧大脑半球
B.右侧大脑半球
C.主侧(优势)半球额下回后部
D.角回
E.第一、二颞回后部


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81、多项选择题  

病历摘要:患者女性,35岁。左耳鸣伴听力减退7年,走路不稳1月,头痛伴呕吐3日。既往否认特殊病史。体检:一般检查正常。视力左1.0、右0.9。双瞳孔等大、等圆,直径3mm,光反射正常,双视神经乳头水肿。左眼外转受限,左面部感觉减退,左额纹、左鼻唇沟变浅,左耳听力丧失,伸舌居中。双眼有粗大水平性震颤,左侧肢体共济失调,Romberg征(+)。

为提高手术疗效,减少并发症,听神经鞘瘤术中可采用的神经电生理监护措施主要有哪些?()

A.脑干听觉诱发电位
B.体感诱发电位
C.电测听
D.面肌肌电图
E.视觉诱发电位
F.脑电图


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82、单项选择题  

女性,48岁,1年前无明显诱因出现腰背部疼痛,咳嗽、喷嚏时诱发,夜间及平卧时明显,未给予特殊治疗。3个月前出现左侧肢体无力,逐渐向上发展。查体:胸8平面以下感觉减退,左下肢肌力Ⅲ级,其他无异常。

该病人肿瘤位于()

A.髓内
B.髓外硬膜下
C.硬膜外
D.椎弓根
E.椎体


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83、单项选择题  患者,女性,52岁,左眼视力减退,合并突眼半年,查体左眼IV、VI神经麻痹,角膜反射消失,CT及MRI检查,考虑为蝶骨嵴内侧型脑膜瘤,直径约3cm。 为了明确诊断还应进行的检查是()。

A.头颅平片正侧位
B.蝶鞍断层X线摄影
C.脑血管造影
D.视觉诱发电位
E.磁共振血管成像检查(MRA.


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84、单项选择题  患者男性,63岁,退休工人。3天前开始出现头痛不适,逐渐出现右侧肢体活动不灵便,言语含糊不清,恶心,未呕吐。1个月前有不明确头部外伤史,曾行头颅CT检查提示脑萎缩,散在腔隙性脑梗塞,余未见明显异常。 首选的检查手段是()。

A.腰椎穿刺测定脑脊液性状及颅内压力
B.全脑血管造影术
C.脑电图
D.头颅CT
E.头颅MRI


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85、单项选择题  压迫三叉神经导致原发性三叉神经痛的最常见血管是()。

A.小脑上动脉
B.小脑前下动脉
C.基底动脉
D.小脑后下动脉
E.岩静脉


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86、单项选择题  

关于脑脓肿(如图所示)下面哪项说法不正确()

A.如在脑脓肿的脓汁中查细菌一定能查到
B.先心病患者可并发脑脓肿
C.耳源性脑脓肿约2/3发生于患耳同侧颞叶
D.脑脓肿的致病菌以金葡萄为常见
E.血液性脑脓肿以额叶、顶叶为多见


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87、单项选择题  患者男,35岁。因急性阑尾炎拟行手术治疗。患者同时患有急性间隙性血卟啉病。 本病使用下列哪种药物可能是安全的()。

A.吗啡
B.维库溴铵
C.丙泊酚
D.丁哌卡因
E.以上都是


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88、单项选择题  患者,男性,40岁。因言语不利、颈肩痛并双手肌肉萎缩4年收入院。体检:神清,吟诗样语言,面部不对称,后发际低,双侧C4-T3节段性分离性感觉障碍,双手鱼际肌萎缩。 本病例首先考虑诊断为()。

A.颈段髓外硬膜下占位性病变
B.颈胸段脊髓空洞症
C.颈椎管狭窄
D.小脑扁桃体下疝畸形
E.颈胸段脊髓髓内肿瘤


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89、单项选择题  急性外伤性颅内血肿,右侧瞳孔已散大,抢救过程中应首选()

A.头颅CT扫描,明确血肿部位
B.20%甘露醇250ml快速静脉滴注
C.钻孔探查,寻找血肿
D.急诊行右颞肌下减压
E.快速穿刺左侧脑室额角,行脑室液外引流


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90、单项选择题  腹腔镜可应用于以下疾病,除了()。

A.胆囊切除
B.胃溃疡的浅表出血病灶
C.胃大部切除
D.小肠切除吻合
E.脾切除术


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91、单项选择题  男,56岁,头部摔伤1个月,头痛、呕吐3天,CT示右颞顶新月形等密度病灶,中线轻度移位。 最可能的诊断是()。

A.慢性硬膜外血肿
B.慢性硬膜下血肿
C.亚急性硬膜外血肿
D.亚急性硬膜下血肿
E.硬膜下水瘤


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92、单项选择题  下列选项中为非原发性颅脑损伤的是()。

A.脑震荡
B.脑挫伤
C.脑裂伤
D.弥散性轴索损伤
E.脑水肿


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93、单项选择题  各型休克的共同点是()。

A.血压下降
B.中心静脉压下降
C.脉压缩小
D.尿量减少
E.有效循环血量锐减


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94、单项选择题  闭合性颅盖骨骨折诊断主要依靠()

A.头皮肿胀有波动
B.触诊局部有凹陷感
C.触之骨磨擦音
D.出现神经压迫体征
E.X线平片


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95、单项选择题  经视交叉进入对侧视束的视网膜神经节细胞纤维是以下哪部分()

A.鼻侧
B.颞侧
C.下半部
D.上半部
E.全部


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96、多项选择题  关于AVM出血,正确的有()

A.为AVM常见或首发症状
B.畸形血管破裂致脑内、蛛网膜下隙、脑室内出血
C.AVM越大,越易出血,
D.AVM多见30岁以下的年轻人,年轻人自发性颅内出血首先考虑AVM
E.蛛网膜下隙的首要病因


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97、单项选择题  枕骨大孔疝最多见于哪个部位的肿瘤()。

A.额叶肿瘤
B.颞叶肿瘤
C.顶叶肿瘤
D.枕叶肿瘤
E.小脑肿瘤


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98、单项选择题  脑出血的急诊处理不正确的是()

A.病后均须将血压控制在140/90mmHg以下
B.维持水、电解质平衡,保证营养
C.控制脑水肿,降低颅内压
D.保持安静,卧床休息
E.预防并发症


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99、单项选择题  下列关于脑挫裂伤错误的是()。

A.临床表现在部分病人可无意识障碍
B.意识障碍常是最突出的临床表现,昏迷时间常大于30分钟
C.腰穿脑脊液是血性
D.多数有中间清醒期
E.确诊常需CT扫描检查


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100、单项选择题  对薄束和楔束描述正确的是()

A.薄束位于后索的外侧部
B.两束损伤,对侧肢体本体感觉消失
C.楔束传导同侧胸4以上的本体感觉
D.楔束起自脊神经节细胞的中枢突
E.薄束的纤维来自后角


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101、多项选择题  

病历摘要:患者女性,10岁。结核性脑膜炎愈后8月,头痛伴恶心呕吐1周,并渐加重。体检:神清,精神差,反应迟钝,双眼底视神经乳头水肿,双眼外展差,余未见明显异常。

下列关于脑脊液的叙述哪些是正确的?()

A.脑脊液主要有脉络丛产生
B.脑室内的脑脊液经第4脑室的正中孔和侧孔流入蛛网膜下腔
C.脑脊液主要有蛛网膜颗粒吸收入下矢状窦
D.成人脑脊液的总量约为100~150ml
E.正常脑脊液细胞数为0~20×10/L
F.颅内静脉窦血栓形成可导致脑脊液吸收障碍


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102、单项选择题  胶质细胞瘤属于()。

A.神经上皮组织肿瘤
B.血管性肿瘤
C.神经鞘细胞肿瘤
D.先天性肿瘤
E.胚胎性肿瘤


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103、单项选择题  与昼夜节律功能有关的是()

A.漏斗核
B.视上核
C.乳头体核
D.室旁核
E.视交叉上核


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104、单项选择题  男性,50岁,既往身体健康,近4个月出现2次肉眼血尿,经CT检查发现右肾实质及右肾静脉有实性占位性病变,门诊以"右肾癌及右肾静脉栓塞"收入院。 下列症状存在可能性最小的是()。

A.发热
B.腹痛
C.尿频、尿痛
D.消瘦
E.咳血


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105、单项选择题  颅中窝骨折时可出现()。

A.嗅觉丧失
B.球结膜下出血,眼睑青紫、肿胀
C.咽后壁出血,脑脊液耳漏
D.声音嘶哑
E.乳突部淤血,吞咽困难


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106、单项选择题  隐性脊柱裂常发生的部位是()。

A.上颈段
B.下颈段
C.胸段
D.胸腰段
E.腰骶段


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107、多项选择题  脊髓某节段前角细胞损伤可导致()

A.所支配的骨骼肌瘫痪并逐渐萎缩
B.所支配的骨骼肌本体感觉消失
C.所支配的骨骼肌腱反射消失
D.伤侧下肢病理反射阳性
E.所支配的骨髓肌腱反射增强


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108、单项选择题  急性颅脑损伤病人躁动不安时,下列处理中哪项不恰当()

A.注射安定镇静
B.加以约束保护
C.寻找躁动原因
D.注射吗啡止痛
E.输入脱水剂减压


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109、单项选择题  关于颅咽管瘤的发生,以下哪项正确()。

A.是儿童鞍区最常见的肿瘤
B.颅咽管正常在出生后7~8周退化消失
C.境界明显,有包膜
D.鞍内型最常见
E.小儿颅咽管瘤组织学多为鳞状表皮型


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110、单项选择题  耳源性脑脓肿,出现昏迷、一侧瞳孔扩大,应采取的抢救措施是()。

A.快速静脉滴注甘露醇,并行瞳孔扩大侧小脑半球穿刺抽脓术
B.快速静脉滴注甘露醇,并行瞳孔扩大侧颞肌下减压术
C.快速静脉滴注甘露醇,并行瞳孔扩大侧颞叶穿刺抽脓术
D.快速静脉滴注甘露醇,并行瞳孔扩大的对侧颞叶穿刺抽脓术
E.行瞳孔扩大侧小脑脓肿切除术


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111、多项选择题  颅内动脉瘤破裂出血的常见症状有()

A.头痛
B.视力障碍
C.脑膜刺激征
D.耳鸣
E.呕吐


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112、多项选择题  脑积水分流术后堵管并发症的原因有()

A.脑脊液蛋白质异常增高
B.脑室内出血
C.脑脊液糖含量过高
D.大网膜粘连包裹
E.脑脊液分泌减少


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113、单项选择题  有关薄束的说法正确的是()

A.位于脊髓前索
B.传导同侧上肢浅感觉
C.起自对侧脊髓后柱固有核
D.只见于脊髓胸、腰段
E.传导同侧下肢本体觉


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114、单项选择题  下列对脊髓小脑(旧小脑)的说法正确的是()

A.其传出纤维主要终止于脊髓
B.由绒球小结叶构成
C.在进化上较古老
D.参与肌张力的调节
E.与维持身体的平衡有关


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115、多项选择题  头皮感染经下列哪些途径导致颅内感染()

A.头皮静脉
B.颅骨导血管
C.板障血管
D.颅内静脉窦
E.骨膜


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116、单项选择题  小脑幕切迹疝的病理生理变化不包括下列哪一项()。

A.动眼神经损害
B.脑干受压变形和移位,缺血、水肿和出血
C.大脑后动脉梗死致枕叶发生急性脑梗死
D.早期出现呼吸障碍
E.脑脊液循环障碍


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117、单项选择题  病历摘要:患者男性,60岁。不慎跌倒枕部着地1小时,伴呕吐2次。受伤当时昏迷约数分钟。既往有糖尿病史20余年。体检:T37.2℃,P70次/分,R20次/分,BP150/95mmHg。GCS11分,躁动,双瞳孔等大、等圆,直径3mm,对光反射迟钝。左枕部有一长3cm头皮裂伤,右枕部有3×3cm头皮血肿。四肢可活动,左侧Babinski征(-)。 病人出现上述情况要考虑哪种疾病?提示:术后3日,患者浅昏迷,解柏油样稀便约300ml,BP110/70mmHg,HBG100g/L,大便潜血(++++)。()

A.消化性胃溃疡出血
B.消化性十二指肠球部溃疡出血
C.应激性溃疡出血
D.肝硬化出血
E.食道静脉曲张破裂出血
F.痔疮出血


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118、多项选择题  颅内压增高时的处理有()

A.20%甘露醇溶液
B.限制水、盐入量
C.尽快查明病因
D.腰椎穿刺引流脑脊液
E.以上均对


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119、单项选择题  颅内压增高治疗的一般处理中,指出下列哪项错误()。

A.密切观察各项生命体征变化
B.适当补液,量出为入
C.高压灌肠
D.意识不清者可考虑气管切开
E.尽早明确病因诊断


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120、单项选择题  对颅内压增高进行代偿的最主要因素是()。

A.脑组织移位
B.脑血流减少
C.脑脊液动力学改变
D.颅腔容量增加
E.颅骨密度改度


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121、单项选择题  侧脑室内脑膜瘤多位于()。

A.侧脑室体部
B.侧脑室尾部
C.侧脑室三角部
D.侧脑室头部
E.以上都不对


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122、单项选择题  以下有关动静脉畸形,叙述不恰当的是()。

A.动静脉畸形为脑血管畸形中最常见者
B.动静脉畸形是动脉与静脉直接相通,其间无毛细血管
C.最常见的症状是颅内出血
D.发生多少的排列为:顶叶>额叶>颞叶
E.迅速切除畸形血管团可避免正常灌注压突破综合征的发生


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123、单项选择题  外伤后昏迷时间较长并持续从鼻腔流出脑脊液的病人,下列哪项处理是不应采取的()

A.间断少量新鲜血液
B.输液维持水、电解质平衡
C.鼻饲维持营养
D.气管切开
E.给抗生素


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124、多项选择题  脑血栓形成溶栓的禁忌()

A.TIA或迅速好转的卒中以及症状轻微者
B.治疗前CT检查发现有出血、占位效应、水肿、肿瘤、AVM
C.在过去14天内有大手术和创伤
D.活动性内出血
E.正在使用抗凝剂或卒中发作前48小时内应用肝素者


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125、单项选择题  对于皮肤癌治疗描述不正确的是()。

A.手术疗法适用于各期皮肤癌
B.必需进行预防性清扫
C.其基底细胞癌型对放射线十分敏感
D.化学疗法一般只作为一个综合疗法,少有单独应用
E.物理疗法对Ⅰ期癌变有效而安全


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126、单项选择题  男性,56岁,头痛6个月,左下肢无力2个月入院。查体:视神经乳头水肿,左下肢肌力Ⅳ级,左侧巴氏征阳性。头颅平片,可见右顶骨内板增厚,骨板弥漫增生,外板骨质呈放射状增生。 正确治疗方法为()。

A.单纯肿瘤切除
B.肿瘤大部切除
C.肿瘤及受侵颅骨全部切除
D.局部放疗
E.全身化疗


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127、单项选择题  临床表现为膈神经麻痹发生呼吸困难的病变部位常见于()。

A.上颈段
B.下颈段
C.上胸段
D.下胸段
E.腰段


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128、单项选择题  预防创伤后发生气性坏疽最可靠的方法是()。

A.彻底清创
B.及时给予气性坏疽抗毒血清
C.使用大量抗生素
D.输血和纠正水盐平衡
E.输血、输注白蛋白


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129、单项选择题  

头颅CT出现如图所示脑梗死,该病灶最可能是下列哪条阻塞引起()

A.大脑前动脉主干或大脑中动脉主干
B.颈内动脉主干或大脑中动脉主干
C.大脑中动脉主干或大脑后动脉
D.脉络膜前动脉
E.大脑中动脉深穿支


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130、多项选择题  脑干上部(中脑)损伤时的主要体征是()

A.阵发双上肢直伸、内收、内旋,双下肢挺直
B.头后仰呈角弓反张状
C.双瞳孔光反应消失
D.有凝视麻痹
E.呼吸障碍


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131、多项选择题  病历摘要:患者男性,65岁。入院前2小时突发头痛、呕吐,继之意识不清。既往有10年高血压病史,未规律服药。体检:T37.8℃,P63次/分,R16次/分,BP190/120mmHg,中度昏迷,双瞳等大等圆(2mm),光反射迟钝,双眼向右同向凝视,左侧肢体不全性偏瘫(Ⅱ级),病理征(+)。 出现上述情况,对该病人应做哪些处理?提示:术后第3日,患者昏迷,T39℃,R25次/分,BP150/90mmHg,痰液较多。血气分析:PH7.3,PaO272mmHg,PaCO248mmHg,BE-9mmol/L,AB18mmol/L,SB19mmol/L,SaO285%,WBC15.3×109/L,N0.92()

A.立即气管切开,改善肺通气
B.持续吸氧
C.静滴5%碳酸氢钠250ml
D.加强抗生素治疗
E.痰培养+药敏
F.输液量控制在1000~1500ml/日


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132、单项选择题  听神经瘤的最常见症状为()。

A.头痛,呕吐
B.面部麻木,痛觉减退
C.耳鸣,耳聋和眩晕
D.吞咽困难,进食呛咳
E.面部抽搐


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133、单项选择题  在儿童期最不常见的肿瘤是()。

A.室管膜瘤
B.颅咽管瘤
C.星状细胞瘤
D.髓母细胞瘤
E.胶质母细胞瘤


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134、单项选择题  男,52岁。半个月前无明确诱因出现头晕症状,伴左下肢无力,左上肢发胀,双手麻木,症状呈进行性加重。查体:除左下肢肌力Ⅳ级外无其他阳性体征。行头颅CT检查提示:右侧额顶叶可见一范围约4cm×4cm的低密度病灶,占位效应不明显。 下列诊断除哪项外,均有可能()。

A.脑梗死
B.脑脓肿
C.高血压脑出血
D.颅内肿瘤
E.脑囊肿


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135、多项选择题  脑缺血脑的供应动脉狭窄或闭塞引起缺血性卒中。临床表现可分三种类型()

A.短暂性脑缺血发作,多于24小时内恢复
B.可逆性缺血性神经功能障碍,大部分可逆
C.完全性卒中,明显梗死灶,神经障碍不能恢复
D.短暂性脑缺血发作,不会有后遗症
E.可逆性缺血性神经功能障碍,无梗死灶


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136、单项选择题  男性,42岁,间断头痛半年多,有时呕吐,伴双眼视力下降,查体发现双眼视乳头边缘模糊,隆起且有散在出血点,余(-)。 若影像检查未发现异常,应采取的措施()

A.定期复查MRI
B.观察对症
C.定期复查CT
D.腰穿采取CSF化验并测压
E.去骨板减压


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137、多项选择题  边缘叶包括()

A.扣带回
B.海马
C.隔区
D.海马旁回
E.齿状回


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138、单项选择题  下列对于硬脊膜外隙的说法,正确的是()

A.是颅底与蛛网膜之间的腔隙
B.有12对脑神经穿过
C.含大量脑脊液
D.含脂肪和静脉丛
E.有脊神经前支通过


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139、单项选择题  急性硬膜外血肿最常见于什么血管损伤()。

A.脑膜中动脉
B.脑膜中静脉
C.静脉窦
D.板障静脉
E.脑膜前动脉


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140、单项选择题  男性,76岁,中午睡觉醒后发现右侧肢体无力,次日症状加重,有糖尿病史7年。体查:血压140/90mmHg,右鼻唇沟变浅,伸舌偏右,右上肢肌力3级,右下肢肌力4级,右侧上肢和面部感觉减退,心电图示房性早搏,该患者最可能的诊断是()

A.脑出血
B.脑血栓形成
C.脑栓塞
D.颅内硬膜外血肿
E.脑炎


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141、单项选择题  患者男性,30岁。右侧三叉神经痛4年,曾行两次三叉神经封闭术,效果不显,近3个月来又出现患侧耳鸣,头颅CT发现,右侧桥小脑角区直径约3cm低密度占位,轮廓清楚,形状不规则,无明显强化。最可能的诊断是()。

A.三叉神经鞘瘤
B.听神经瘤
C.脑膜瘤
D.表皮样囊肿
E.畸胎瘤


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142、单项选择题  

病历摘要:患者女性,10岁。结核性脑膜炎愈后8月,头痛伴恶心呕吐1周,并渐加重。体检:神清,精神差,反应迟钝,双眼底视神经乳头水肿,双眼外展差,余未见明显异常。

该患者宜采用下列哪种治疗手段?()

A.侧脑室-枕大池分流术
B.终板造瘘术
C.侧脑室-腹腔分流术
D.侧脑室-右心房分流术
E.侧脑室-颈静脉分流术
F.腰椎蛛网膜下腔-腹腔分流术


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143、多项选择题  脑梗死超早期诊断可依赖()

A.CT
B.MRI
C.MRA
D.DWI
E.PET/SPECT


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144、单项选择题  休克时的重要代谢障碍为()。

A.酸中毒,高血钾
B.碱中毒,低血钾
C.低渗性脱水,低镁血症
D.低钙,低血糖
E.呼吸窘迫综合征


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145、单项选择题  下列不属于休克特殊监测指标的是()。

A.中心静脉压(CVP)和肺动脉楔压(PAWP)
B.心排出量(CO)和心脏指数(CI)
C.动脉血气分析和动脉血乳酸盐测定
D.肺功能、肾功能和血生化
E.胃肠黏膜内pH和出凝血时间


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146、单项选择题  下述颅内肿瘤中哪个在儿童最不常见()。

A.星形细胞瘤
B.髓母细胞瘤
C.室管膜瘤
D.胶质母细胞瘤
E.颅咽管瘤


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147、单项选择题  椎管内肿瘤按其发生的部位,最多见于()。

A.颈段
B.胸段
C.胸腰段
D.腰骶段
E.马尾


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148、单项选择题  

男性,58岁,耳鸣1年,右侧明显,右侧视力下降,查体,右侧突眼,球结膜充血,右颞部可闻及与脉搏一致的轰鸣样杂音。一年前曾有头外伤史。

最佳处理为()

A.开颅结扎血管
B.球囊栓塞
C.GDC栓塞
D.放风筝疗法
E.肌瓣填塞


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149、单项选择题  对垂体的描述,错误的是()

A.借漏斗经鞍隔与灰结节相连
B.垂体位居垂体窝内
C.垂体肿瘤向下可突入第三脑室
D.垂体肿瘤向两侧可压迫海绵窦
E.垂体肿瘤向前上可压迫视交叉


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150、多项选择题  

病历摘要:患者男性,35岁。性功能减退2年,视力下降6月。既往体健。体检:神清,皮肤细腻,毛发稀疏。视力左眼0.3,右眼0.5,双瞳等大等圆,直径3.5mm,对光反射稍迟钝,双颞侧偏盲,双眼底视神经乳头原发性萎缩,余神经系统未见异常。

术前的准备应包括下列哪些?提示:拟经蝶窦入路手术治疗()

A.脑血管造影
B.拍片了解蝶窦气化情况
C.脑电图
D.应用糖皮质激素
E.应用抗生素
F.鼻腔准备


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151、单项选择题  男性,36岁,腰背痛1年,双下肢无力2个月。行脊髓腔碘油造影,造影剂在肿瘤下端造影显示,造影剂在肿瘤下端梗阻,梗阻面造影剂呈“杯口状”充盈缺损,肿瘤影偏一侧,脊髓影被肿瘤推向对侧。根据上述资料该处常见肿瘤是()。

A.血管瘤
B.脂肪瘤
C.神经鞘瘤
D.肉瘤
E.室管膜瘤


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152、单项选择题  关于颅内压增高病人入院后的一般处理,下列哪些是不正确的()。

A.头痛、烦躁者用镇静止痛剂
B.抽搐者用抗癫痫药
C.呕吐频繁者暂禁食,应用脱水剂
D.昏迷、痰多者行气管切开吸痰
E.便秘者用肥皂水行高压灌肠


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153、单项选择题  下列可引起颅内压增高的局灶性病变是()

A.狭颅症
B.颅底蛛网膜粘连
C.蛛网膜下隙出血
D.右侧大脑额颞顶占位性病变
E.右侧乙状窦狭窄


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154、单项选择题  患者男,38岁,因溃疡行胃次全切除术,术后第二天早晨,体温升高达38.5℃,心动过速至103次/分,伴有轻度呼吸急促,这个病人最可能的诊断是()。

A.伤口感染
B.尿路感染
C.血栓性静脉炎
D.肺不张
E.膈下脓肿


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155、单项选择题  休克病人补液后,血压仍低,中心静脉压不高。5~10分钟内静脉输入等渗盐水250ml,如血压升高,而中心静脉压仍低,提示()。

A.血管张力不足
B.血容量过多
C.血容量不足
D.肾功能不全
E.心功能衰竭


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156、单项选择题  动脉瘤破裂后,再次发生破裂的高峰时间段是()。

A.1周以内
B.第1周末至第2周
C.第2周末至第3周
D.第3周末至第4周
E.第1个月至第2个月


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157、单项选择题  脑积水分流术常见并发症为()

A.脊髓拴系综合征与堵管
B.颅内高压与感染
C.感染与神经源性肺水肿
D.感染与堵管
E.堵管与神经源性肺水肿


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158、单项选择题  患者男性,36岁。左颞部被他人用砖头击伤,当即昏迷,约10分钟后自行清醒,醒后对受伤情况不能回忆,但感头痛、头晕,无呕吐,自行回家休息。伤后4小时感头痛逐渐加重,并出现呕吐。由家人送医院就治,到医院时患者出现昏迷。既往无特殊病史。查体:血压150/90mmHg,呼吸14次/分,脉搏68次/分。左颞部可见皮肤挫伤痕,左外耳道有血迹。意识呈浅昏迷状态,呼唤能睁眼,胡言乱语,不能理解,疼痛刺激肢体有定位动作。左侧瞳孔直径3mm,对光反射迟钝,右侧瞳孔直径2mm,光反射减弱。左侧肢体活动较右侧多。右下肢病理征可疑阳性。 根据患者入院时的临床特征,GCS评分多少()

A.13
B.12
C.11
D.10
E.9
F.8


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159、单项选择题  

某患者因头痛、步态不稳2个月入院。


行颅脑MRI检查提示后颅窝占位(如图所示),如患者表现为躯干性和下肢远端共济失调,行走时两足分离过远,左右摇晃醉汉步态,病变考虑位于()

A.小脑半球
B.小脑蚓部
C.脑干
D.小脑幕
E.小脑脑桥角


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160、单项选择题  关于松果体区生殖细胞瘤临床表现叙述错误的是()。

A.脑积水
B.听力障碍
C.共济失调
D.性发育迟缓
E.视困难


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161、多项选择题  男,46岁。主诉四肢麻木无力2年,2年前无诱因出现颈背部酸痛不适,伴双手麻木无力。半年后出现双手麻木逐渐向双上臂、双下肢发展,伴四肢无力。查体:C平面以下皮肤痛、温觉减退。四肢肌容积正常,四肢肌力Ⅳ级,四肢肌张力增高,双侧肱二、三头肌反射,膝跳、跟腱反射均亢进,双侧巴氏征阳性。 进行下列哪些检查有助于确诊()

A.脑脊液检查
B.颈椎MRI
C.椎管造影
D.颈椎平片
E.脑干诱发电位
F.脊髓诱发电位


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162、多项选择题  蛛网膜下隙出血的并发症有()

A.心脏功能抑制
B.消化道出血
C.急性肺水肿
D.脑积水
E.继发性脑动脉痉挛,脑梗死


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163、单项选择题  男性,24岁,癫痫大发作半年,每月4~5次。既往:10年前(14岁时)右侧头部外伤史,当时右额顶部凹陷性骨折,下凹0.8cm,当时无阳性体征,未行手术。此次入院CT示右额顶区有一高密度阴影,直径0.5cm大小,其周围有低密度区,无占位效应。 CT示右额顶区有一直径0.5cm大小高密度阴影,最可能的是()。

A.出血
B.梗死
C.肿瘤
D.增生的颅骨
E.骨折的碎片


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164、单项选择题  显性颅裂手术治疗一般在出生后何时较安全()

A.立即手术
B.2~4个月
C.4~8个月
D.6~12个月
E.8~24个月


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165、单项选择题  第2~4脊髓胸节白质前连合损伤将导致()

A.仅锁骨平面以下躯干和下肢痛、温觉丧失
B.第5肋平面以下痛、温觉丧失
C.乳头水平以下躯干和下肢痛、温觉丧失
D.乳头至剑突平面痛、温觉丧失
E.锁骨平面以下躯干和下肢浅感觉丧失


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166、多项选择题  有关硬脊膜外隙的叙述正确的有()

A.有脂肪组织、静脉丛和脊神经根
B.腔内为正压
C.向上与颅内相交通
D.位于硬脊膜与椎管内面骨膜之间
E.富含脑脊液


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167、多项选择题  

病历摘要:患者女性,6岁,半年来感觉视力模糊,近10天出现反复头痛,间有恶心呕吐,精神转差,查体:神志清楚,身高90cm,体重25Kg,血压90/55mmHg,右眼视力4.6,左眼视力4.8,双侧视乳头水肿,颈软,伸舌居中,四肢肌张力正常,肌力5级,双侧Babinski征(-)。

患者术后第三天,病情加重,检查生化,血钠145mmol/l,尿比重1.010g/l,复查头部CT,发现右侧大脑中动脉供血区域密度减低,右侧脑室受压,蛛网膜下腔、脑室内少量积血,中线有移位,环池显示欠清,这时应采取的治疗措施有?()

A.甘露醇125ml快速静滴
B.尼膜地平静滴舒张血管
C.右侧额颞开颅去骨瓣减压术
D.低分子肝素皮下注射
E.右侧额颞开颅颞叶切除术
F.侧脑室穿刺外引流术


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168、单项选择题  男性,30岁,因会阴部骑跨于硬物上后出现尿道滴血而急来就诊,查体:会阴部肿胀。 最可能的诊断是()。

A.膀胱损伤
B.肾损伤
C.尿道损伤
D.阴茎损伤
E.软组织损伤


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169、单项选择题  帕金森病的症状不包括下列哪项()。

A.震颤
B.抽搐
C.僵直
D.运动缓慢
E.姿态不稳


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170、单项选择题  急性肝衰竭的实验室检查,下述不正确的是()。

A.电解质紊乱,酸碱失衡
B.血小板降低,白细胞升高
C.血清肌酐和尿素氮升高
D.胆红素升高
E.发生弥漫性肝坏死,转氨酶升高


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171、单项选择题  对于纤维瘤不正确的描述是()。

A.单发
B.多发生于皮下
C.手术不完整切除不易转移
D.可发生在血管、肌肉及骨内
E.手术后易复发


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172、单项选择题  

女性,46岁,左下肢乏力,右下肢麻木1年。

查体:双侧胸8以下痛温觉减退。左下肢肌力Ⅲ级,右下肢肌力Ⅳ级,左侧巴氏征阳性(如图所示),首选的检查项目是()

A.胸椎X线
B.颈段CT
C.胸段MRI
D.颈段MRI
E.头颅CT


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173、单项选择题  以下选项中,最多见的颅内肿瘤是()。

A.脑膜瘤
B.垂体腺瘤
C.胶质细胞瘤
D.神经鞘瘤或神经纤维瘤
E.血管瘤


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174、单项选择题  小脑幕切迹中通过的是()。

A.延髓
B.中脑
C.脑桥
D.小脑
E.丘脑


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175、单项选择题  高渗性缺水患者,其缺水程度为轻度,患者缺水量为体重的()。

A.2%~4%
B.3%~5%
C.4%~6%
D.5%~7%
E.6%~8%


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176、单项选择题  以下哪项可以导致脑动静脉畸形(AVM)的血管内介入栓塞治疗失败()。

A.AVM的供血动脉明显扩张
B.供血动脉与动脉主干之间的角度较大
C.供血动脉直接供应畸形血管团,五分支参与正常脑组织供血
D.供血动脉细长迂曲
E.供血动脉粗大,血流速度快,有明显盗血现象


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177、单项选择题  男性,31岁,头疼4个月,入院前出现左侧肢体乏力和呕吐,查体,神清,眼底视神经乳头水肿,左上下肢肌力Ⅳ级,腱反射正常,巴氏征(+)。 从失语类别看,病变位于()。

A.颞上回42、22皮质区
B.Broca区44、45区
C.顶下小叶角回39区
D.顶下小叶缘上回40区
E.额中回后部8、6区


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178、单项选择题  以下属于急性颅内压增高的典型表现的是()。

A.频繁呕吐
B.剧烈头痛
C.Cushing征
D.意识障碍
E.去大脑强直


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179、单项选择题  前颅窝底骨折的治疗正确的是()

A.使用无菌纱布堵住鼻孔至脑脊液漏停止
B.甘露醇脱水,减少脑脊液漏
C.平卧位
D.3个月后脑脊液漏仍未停止,则行手术修补漏口
E.急诊手术修补漏口


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180、单项选择题  

头颅CT出现如图所示脑梗死,下列选项中最可能是阻塞引起该病灶的是()

A.大脑前动脉主干
B.颈内动脉主干
C.大脑中动脉主干
D.脉络膜前动脉
E.豆纹动脉


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181、单项选择题  据有关统计出生2个月内脑重量增加()

A.10%
B.20%
C.30%
D.30%
E.40%


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182、多项选择题  病历摘要:患儿男性,10岁。头痛伴呕吐1月余,发病前曾有低热史。患儿有右侧慢性化脓性中耳炎病史。体检:T36.5℃,神清,精神差,双侧视神经乳头水肿,右耳听力差,右肢体共济失调,颈抵抗,脑膜刺激征(+)。 脑脓肿的病理过程一般包括哪几个阶段?()

A.急性脑炎阶段
B.增生阶段
C.化脓阶段
D.脓毒性静脉炎阶段
E.包膜形成阶段
F.肉芽形成阶段


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183、单项选择题  休克失代偿期微循环变化主要为()。

A.微循环的收缩期
B.微循环的扩张期
C.微循环的衰竭期
D.直接通道开放
E.动静脉短路开放


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184、单项选择题  男,38岁,跌落伤6天,CT检查未见异常,仍有头痛、呕吐等症状,腰穿压力为235mmHO,常规化验脑脊液中有陈旧血,其诊断为()。

A.脑挫裂伤
B.颅骨骨折
C.脑干损伤
D.脑震荡
E.以上都不是


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185、单项选择题  患者男,33岁,发现左手环指远指间关节掌侧渐进性无痛性增大肿物5个月余。查体:左手环指见大小约1cm×1cm肿物,左手远指间关节呈轻度屈曲畸形,无明确压痛,质韧,活动度可。 如果超声显示实质性包块,此时可做出较明确诊断的无创检查是()。

A.CT
B.ECT
C.核磁共振
D.左手指X片
E.活检术


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186、单项选择题  

女性,34岁,近2年来无诱因下出现头痛头昏,清晨起床时明显,常伴有恶心、呕吐。

目前适宜的治疗措施为()

A.口服甘油
B.20%甘露醇静脉滴注
C.20%白蛋白静脉滴注
D.静推速尿
E.用吗啡或哌替啶止痛


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187、单项选择题  已出现两慢一高的严重颅内血肿患者,当开颅手术时过快的释放颅内血肿,可导致()。

A.血压升高
B.血压骤降
C.呼吸骤停
D.心跳骤停
E.体温骤降


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188、单项选择题  小脑幕切迹疝与枕骨大孔疝临床上主要区别为()。

A.剧烈头痛
B.频繁呕吐
C.早期出现意识障碍
D.血压脉搏呼吸变化
E.呼吸停止发生早


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189、单项选择题  破伤风患者气管切开的主要指征是()。

A.呼吸中枢麻痹
B.肺部感染
C.抽搐频繁而不易用药物控制
D.胸腹肌强直,呼吸受限
E.肺不张


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190、单项选择题  与面神经有关的神经核是()

A.展神经核
B.孤束核
C.下泌涎核
D.上泌涎核
E.下丘核


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191、单项选择题  关于放射治疗对于颅内肿瘤的效果,以下说法对的是()。

A.对所有颅内肿瘤均无效
B.对所有恶性颅内肿瘤均无效
C.对颅内恶性肿瘤及部分良性肿瘤效
D.仅对颅内良性肿瘤有效
E.仅对颅内恶性肿瘤有效


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192、单项选择题  

女性,45岁,头部外伤3小时,伤后立即昏迷,查中度昏迷,右瞳散大,光反射消失,左侧肢体肌张力增高,病理反射(+)左顶枕部有直径4cm头皮下血肿,头颅CT示右额颞部高密度新月影像。

诊断是()

A.右额颞急性硬膜下血肿
B.右额颞脑内血肿,脑疝
C.右额颞急性硬膜下血肿,脑疝
D.右额颞急性硬膜外血肿,脑疝
E.右额颞急性硬膜下积液,脑疝


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193、单项选择题  

男,23岁,近3天感到头痛、头晕,乏力,精神焦虑,CT检查如图所示,最可能的诊断为()

A.脑萎缩
B.脑室出血
C.正常颅脑
D.脑水肿
E.胶质瘤


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194、单项选择题  患者男,35岁。因急性阑尾炎拟行手术治疗。患者同时患有急性间隙性血卟啉病。 巴比妥类药物可增加卟吩胆色素原,这是由于()。

A.细胞色素P450的诱导作用
B.抑制呼吸
C.对神经组织的毒性作用
D.增加血红蛋白的形成
E.以上都是


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195、多项选择题  对于脑干网状结构的描述,哪些正确()

A.参与肌张力调节和内脏活动
B.保持大脑皮质觉醒状态
C.有特异性的传入、传出联系
D.由非脑神经核及长上、下行纤维束组成
E.保持多突触联系


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196、单项选择题  对于蛛网膜下隙出血的诊断最具有特异性的体征是()

A.视乳头水肿
B.玻璃体膜下片块状出血
C.脑膜刺激征
D.脑神经瘫痪
E.轻偏瘫


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197、单项选择题  下列哪项与继发性脑干损伤无关()。

A.癫痫
B.额颞部脑挫伤
C.脑水肿
D.颞叶血肿
E.小脑血肿


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198、单项选择题  脊髓外侧索内的纤维束有()

A.薄束
B.内侧纵束
C.皮质脊髓前束
D.红核脊髓束
E.楔束


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199、单项选择题  下列哪项不属于开放性颅脑损伤的临床特点()

A.原发性意识障碍轻微
B.脑局部损伤较重,颅内压增高症状较轻
C.易发生颅内感染
D.远期癫痫发生率高
E.去大脑强直


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200、单项选择题  男性,24岁,癫痫大发作半年,每月4~5次。既往:10年前(14岁时)右侧头部外伤史,当时右额顶部凹陷性骨折,下凹0.8cm,当时无阳性体征,未行手术。此次入院CT示右额顶区有一高密度阴影,直径0.5cm大小,其周围有低密度区,无占位效应。 从此例病例中,你得到的关于小儿凹陷骨折的治疗原则是()。

A.处理原则与成人相同
B.处理应持积极态度,任何部位的凹陷性骨折均应手术复位
C.只要受伤时无神经功能障碍,即无需手术
D.运动区的凹陷性骨折深度超过0.5cm,即应手术治疗
E.当时不需处理,待后期产生症状或引起癫痫,再考虑手术


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201、单项选择题  脑寄生虫病中以下列哪种最为常见()。

A.脑血吸虫病
B.脑肺吸虫病
C.脑棘球蚴
D.脑囊虫病
E.脑毛线虫病


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202、多项选择题  下列何者不出现脑脊液鼻漏()

A.前颅窝骨折
B.中颅窝骨折
C.后颅窝骨折
D.上颌骨骨折
E.颅骨凹陷骨折


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203、单项选择题  患者男,32岁。餐后车祸致骨盆骨折,右股骨干骨折1小时。查体:体温38.9℃,脉搏130次/分,呼吸20次/分,血压50/20mmHg。术前未置胃肠减压管,拟急诊行股骨干骨折切开复位内固定术。 最佳的麻醉方案是()。

A.硬膜外麻醉
B.腰麻
C.全麻
D.局麻
E.脊麻-硬膜外联合阻滞


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204、单项选择题  脑震荡治疗正确的是()。

A.激素治疗
B.不需治疗
C.脱水治疗
D.止血治疗
E.对症治疗


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205、多项选择题  关于头皮撕脱伤哪些不正确()大

A.常伴有颅骨骨折或脑损伤
B.伤后12小时,头皮瓣完整行头皮瓣复位再植
C.伤后12小时,创面轻度污染行清创自体植皮
D.伤后2小时,头皮瓣完整,无明显污染行头皮瓣复位再植
E.由于头皮完整撕脱,一般出血量不


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206、多项选择题  病历摘要:患者男性,63岁。左肢体抖动6年,右肢体抖动3年,行走困难1年。外院诊断为“帕金森病”,给予左旋多巴制剂治疗,早期效果好,近期疗效减退,现口服美多巴250mg,每日3次。既往无特殊病史。体检:神清,面具脸,言语含糊不清,四肢静止性震颤,左侧为重。四肢肌张力明显增高。行走起步困难,步幅小,呈前冲步态。 帕金森病常需要同下列哪些疾病鉴别?()

A.原发性震颤
B.肝豆状核变性
C.Huntington舞蹈病
D.Alzheimer病
E.West综合征
F.Lennox-Gastaut综合征


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207、多项选择题  

男,46岁。主诉四肢麻木无力2年,2年前无诱因出现颈背部酸痛不适,伴双手麻木无力。半年后出现双手麻木逐渐向双上臂、双下肢发展,伴四肢无力。查体:C平面以下皮肤痛、温觉减退。四肢肌容积正常,四肢肌力Ⅳ级,四肢肌张力增高,双侧肱二、三头肌反射,膝跳、跟腱反射均亢进,双侧巴氏征阳性。

进行哪些检查有助于本病的确诊和治疗()

A.CT平扫加增强
B.MRI增强扫描
C.CTA脑灌注成像
D.EEG
E.DSA
F.TCD


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208、单项选择题  失血超过下述哪一个量时,就应该及时输血()。

A.低于400ml
B.500ml
C.500~800ml
D.1000ml
E.1500ml


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209、单项选择题  神经上皮组织肿瘤不包括()。

A.星形细胞瘤
B.室管膜瘤
C.松果体肿瘤
D.髓母细胞瘤
E.血管网状细胞瘤


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210、单项选择题  下列哪项是多器官功能障碍综合征(MODS)最主要的发病机制()。

A.炎性反应失控,导致组织细胞损害
B.炎症细胞激活,炎性物质释放
C.氧自由基大量释放
D.内皮细胞损伤
E.肠道细菌异位


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211、多项选择题  病历摘要:患者男性,11月,出生后发现腰骶部肿块,并有逐渐增大,大小10cm×10cm×5cm,局部无破溃,触之较软,基底较宽。患者不能站立,不能爬行。能呼唤“爸爸”“妈妈”。体查:头围正常,前囟平坦,可见搏动,脊柱生理弯曲正常,双下肢肌营养较差,可以抬起屈曲下肢,双足下垂,双侧Babinski征(+)。 正常脊髓发育过程,下列叙述正确的有?()

A.胚胎早期,脊髓在椎管内大致与椎管等长
B.胚胎20周时,脊髓末端在L2-3平面
C.胚胎40周时,脊髓末端位于L3平面
D.婴儿出生时,脊髓末端在L2-3平面
E.婴儿出生时,脊髓末端位于L1-2平面
F.成年时,脊髓末端约在L1平面


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212、单项选择题  下列对背侧丘脑的说法正确的是()

A.内髓板内的核团称正中核
B.外髓板紧邻内囊外侧
C.可分为背侧核、内侧核和外侧核3大核群
D.可分为前核群、内侧核群和外侧核群
E.内髓板由密集排列的细胞构成


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213、单项选择题  小脑幕上急性硬脑膜外血肿的典型表现是()。

A.进行性意识障碍—血压升高、脉搏为慢—患侧瞳孔散大
B.瞳孔不等—意识障碍—脉搏变快,血压上升
C.出现局灶性定位体征—瞳孔不等大—意识障碍
D.意识障碍,双侧瞳孔缩小—心率变慢,血压下降
E.意识障碍—去大脑强直—呼吸暂停


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214、多项选择题  临床常用的颅内动脉瘤辅助检查方法有()

A.CT
B.MRI
C.DSA
D.EEG
E.X线


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215、单项选择题  

女性,56岁,左眼视力下降,合并突眼5个月,查体,左眼Ⅳ、Ⅵ神经麻痹角膜反射消失。

MRI示蝶骨嵴内侧型脑膜瘤,直径2.5cm,为治疗的需要,还应查()

A.头颅正侧位片
B.蝶鞍断层X线摄影
C.脑血管造影
D.视觉诱发电位
E.磁共振成像血管造影


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216、单项选择题  女,50岁,左额铁器伤9小时,伤后昏迷5分钟,头痛、呕吐伴运动性失语,X线检查见左额凹陷性骨折,深度8mm左右,对其处置是()。

A.腰椎穿刺
B.脑室外引流
C.脱水降颅压治疗
D.无须特殊治疗
E.手术骨折复位


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217、单项选择题  脊髓肿瘤典型的脑脊液改变是()。

A.蛋白增高,细胞数增加
B.蛋白正常,细胞数增加
C.蛋白增高,细胞数正常
D.蛋白增高,糖增高
E.糖增高,细胞数正常


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218、单项选择题  小脑幕裂孔疝,最好发于下列哪个疾病()。

A.小脑肿瘤
B.小脑脓肿
C.颞叶肿瘤
D.垂体腺瘤
E.脑干肿瘤


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219、多项选择题  硬脑膜形成的结构是()

A.鞍隔
B.小脑镰
C.大脑镰
D.硬膜外隙
E.小脑幕


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220、单项选择题  容易出血的动脉瘤是()。

A.小型动脉瘤
B.大型动脉瘤
C.巨型动脉瘤
D.中型动脉瘤
E.梭形动脉瘤


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221、多项选择题  头部受伤后立即出现一侧瞳孔散大可见于()

A.动眼神经挫伤
B.原发性脑干损伤
C.眼眶部挫伤
D.颅内血肿
E.以上均对


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222、单项选择题  小脑幕切迹疝时,出现意识障碍的损害部位是()

A.大脑皮质
B.丘脑
C.脑桥
D.中脑
E.延髓


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223、单项选择题  走行于视神经管内的结构除视神经外还有()。

A.动眼神经
B.眶动脉
C.外展神经
D.眼动脉
E.滑车神经


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224、单项选择题  患者男,68岁。临床诊断胃窦癌。既往有高血压病史8年,长期口服抗高血压药。术前测血压170/100mmHg,心率84次/分。心电图:电轴左偏,心脏顺钟向转位。X线胸片:心脏增大。在静吸负荷麻醉下行胃窦癌根治术,诱导后当异氟烷浓度达1.6MAC时,血压降至95/50mmHg,心率为118次/分,ECG出现多个室性期前收缩。 此时应首先采取的处理措施是()。

A.立即加快输液,扩充血容量
B.静注麻黄碱30mg,必要时连续追加
C.立即静滴多巴胺5~10μg/(kg·min)
D.静注2%利多卡因1~2mg/kg
E.先减浅吸入麻醉,再视情况给予升压药和抗心律失常药


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225、多项选择题  下述何者可以出现脑脊液鼻漏()

A.颅中窝骨折
B.颅前窝骨折
C.颅后窝骨折
D.上颌骨骨折
E.颅骨凹陷骨折


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226、单项选择题  免疫抑制剂中均含有环戊烷多氢菲,通过抑制巨细胞吞噬和游走作用等机制发挥抗炎作用的是()。

A.皮质类固醇
B.硫唑嘌呤
C.环磷酰胺
D.环孢素
E.抗淋巴细胞抗体


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227、多项选择题  对红核的描述,哪些正确()

A.接受小脑的传出纤维
B.为展神经根丝通过
C.属于锥体外系的核团
D.位于中脑下丘平面
E.发纤维组成外侧丘系


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228、单项选择题  在颅脑损伤中,对冲伤常见于()。

A.外力打击的加速性损伤
B.额、顶部着地的减速性损伤
C.枕部着地的减速性损伤
D.挥鞭样损伤
E.挤压性损伤


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229、多项选择题  

患者男性,52岁,会计师,1年来间断出现短暂性左侧肢体麻木、无力,持续数分钟后可自行缓解,偶伴有头晕不适。有"高血压病"病史10余年,自行服药控制良好。查体:血压140/85mmHg,左侧肢体肌力Ⅳ级,感觉正常,肌张力正常,病理征阴性。头颅CT检查提示右侧基底节区腔隙性梗塞。

若检查确定右侧大脑中动脉狭窄,需要手术干预的狭窄标准为()

A.25%
B.50%
C.70%
D.90%
E.95%


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230、单项选择题  常引起颅内压增高的颅内肿瘤是()。

A.脑干肿瘤
B.额部肿瘤
C.垂体肿瘤
D.侧脑室肿瘤
E.第三、四脑室及其附近的肿瘤


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231、单项选择题  诊断扁平颅底主要测量()。

A.钱氏线
B.Fishgold氏线
C.Bull氏角
D.Boogard氏角
E.基底角


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232、单项选择题  枕骨大孔疝的临床表现不包括()。

A.剧烈头痛,频繁呕吐
B.早期出现生命体征紊乱和意识障碍
C.瞳孔变化大小不定
D.早期出现突发呼吸骤停
E.颈项强直,强迫头位


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233、单项选择题  下列心电图表现中,低钾血症时最早的改变是()。

A.Q-T间期延长
B.T波变平、降低或倒置
C.U波
D.QRS变宽
E.ST段改变


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234、多项选择题  病历摘要:患者男性,45岁。头部被他人用木棍打伤1小时,呕吐3次,于23时急诊就医。受伤当时昏迷约20分钟。既往身体健康。体检:T:37.6℃,P:82次/分,R:19次/分,BP:20/13kPa(150/98mmHg)。GCS:11分,躁动。双侧瞳孔等大、等园,直径2.5mm,对光反射迟钝。双侧额部和右枕部有多处头皮伤痕和头皮血肿,右额部有一长4.0cm之头皮裂伤。四肢可活动,右侧Babinski征(士)。 提问:在急诊室应做哪些处理?()

A.肌注镇静剂
B.静滴甘露醇
C.静滴止血敏、止血芳酸
D.静注或肌注速尿
E.剃光头做术前准备
F.静滴ATP、辅酶A、细胞色素C等


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235、单项选择题  对外伤性颅内血肿的诊断没有帮助的是()。

A.开颅探查
B.CT
C.MRI
D.脑血管造影
E.腰穿


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236、多项选择题  脊髓丘脑束()

A.由同侧脊神经节细胞中枢突构成
B.由对侧脊神经节细胞中枢突构成
C.由对侧后角细胞轴突构成
D.由同侧后角细胞轴突构成
E.终止于背侧丘脑腹后外侧核


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237、单项选择题  关于原发性脑干损伤的治疗不适宜的方法是()。

A.激素
B.气管切开
C.开颅手术
D.颅内压监测
E.亚低温治疗


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238、单项选择题  癫痫小发作(失神性发作)的首选药物是()。

A.丙戊酸钠
B.三甲双酮
C.安定
D.硝基安定
E.乙琥胺或苯琥胺


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239、多项选择题  

病历摘要:患者男性,56岁,因右侧视力下降伴视野缺损2个月来院就诊,诉头痛,无明显头晕,无视物重影,无恶心呕吐,无肢体抽搐,无肢体乏力,胃纳佳,大小便正常,既往史无特殊,入院检查:神志清楚,言语清楚,体毛分布正常,左侧视力4.6,右侧视力4.0,粗侧右颞侧视野缺损,左侧正常,颈软,四肢肌张力正常,肌力正常,病理征(-)。

术中的处理,下列那些正确的?提示:本例患者采用翼点开颅瘤蒂夹闭术()

A.瘤体太大,瘤蒂不易找到,在可能瘤颈位置上瘤夹
B.瘤蒂稍宽,可用双极电凝使蒂缩小再上瘤夹
C.瘤蒂很宽,用两个瘤夹从相对方向各夹一半
D.用一穿刺针刺入动脉瘤,用力抽吸血液使瘤壁塌陷,迅速分离瘤蒂予夹闭
E.本例患者夹闭瘤颈后,仍应作瘤体切除,或瘤内血栓清楚
F.夹闭瘤蒂后,应用针穿刺瘤腔,检查有无活动出血


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240、单项选择题  对于弥漫性轴索损伤中微小脑挫伤灶及早期脑梗死的显示,常需进行()。

A.CT平扫
B.CT增强扫描
C.MRI
D.PET
E.SPECT


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241、单项选择题  加速运动和减速运动所致的颅内血肿时,下列哪项是不正确的()。

A.加速性暴力点→硬脑膜外血肿
B.减速性暴力点→硬脑膜外血肿
C.减速性暴力点的对冲部位→硬脑膜下血肿
D.减速性暴力点的对冲部位→脑内血肿
E.减速性暴力点的对冲部位→硬脑膜外血肿


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242、单项选择题  低渗性缺水时,体液的容量改变为()。

A.细胞外液正常,细胞内液减少
B.细胞外液减少,细胞内液正常
C.细胞外液显著减少,细胞内液轻度减少
D.细胞外液轻度减少,细胞内液显著减少
E.细胞内外液按比例减少


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243、单项选择题  以下与常规X线比较,CT具有的优点不包括()。

A.能早期明确诊断
B.敏感性高
C.明确病变范围
D.早期发现微小病灶
E.明确肿瘤与周围组织的关系


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244、多项选择题  病历摘要:患者男性,21岁。发作性头痛伴头晕半年。既往体健。体检:一般可,神清,双眼视力1.2,眼底正常,双瞳孔等大等圆(3mm),光反射灵敏,双眼上视受限。四肢肌力肌张力正常,Romberg征(+),病理征(-)。 松果体区肿瘤常用的手术入路有下列哪些?提示:脑脊液检查及肿瘤标志物检查未见异常,拟手术治疗。()

A.扩大翼点入路
B.顶枕部经纵裂胼胝体后部入路
C.右颞顶枕经侧脑室三角区入路
D.经枕小脑幕上入路
E.幕下小脑上入路
F.额部经侧脑室额角入路
G.颞底入路
H.乙状窦前手术入路


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245、单项选择题  诊断脑震荡的根据,以下哪一个是不正确的()。

A.有头部外伤史
B.原发昏迷在半小时以内
C.有逆行性遗忘症
D.生命体征紊乱
E.脑脊液化验无异常发现


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246、单项选择题  清创术的主要目的是()。

A.避免行延期缝合
B.避免应用抗生素
C.使伤口尽量转为清洁伤口,争取一期愈合
D.尽可能保存更多组织
E.清除异物与坏死组织


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247、单项选择题  心脏病患者实施手术的死亡率是无心脏病者的()。

A.2~3倍
B.4~5倍
C.6~8倍
D.大于10倍
E.相差不多


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248、多项选择题  

病历摘要:患者男性,56岁,因右侧视力下降伴视野缺损2个月来院就诊,诉头痛,无明显头晕,无视物重影,无恶心呕吐,无肢体抽搐,无肢体乏力,胃纳佳,大小便正常,既往史无特殊,入院检查:神志清楚,言语清楚,体毛分布正常,左侧视力4.6,右侧视力4.0,粗侧右颞侧视野缺损,左侧正常,颈软,四肢肌张力正常,肌力正常,病理征(-)。

有关巨型动脉瘤,下列说法正确的有?()

A.巨型动脉瘤多发生于大脑前动脉
B.发病形式有隐匿性的和突发的蛛网膜下腔出血
C.巨型动脉瘤不会出现缺血的症状
D.64%的病患者因为压迫的病灶性神经功能障碍就诊
E.该例患者夹闭瘤颈后,不须处理瘤体
F.该例患者瘤内有大量血栓形成,因此不会出血


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249、单项选择题  关于桥小脑角表皮样囊肿的首发临床表现,下列叙述哪项是正确的()。

A.多以桥小脑角综合征为首发症状
B.多以三叉神经痛为首发症状
C.多以面肌瘫痪为首发症状
D.多以后组脑神经受损为首发症状
E.多以小脑受损的共济运动障碍为首发症状


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250、单项选择题  术后MODS中较容易和较早受到损害的器官是()。

A.脑
B.肺
C.胃肠道
D.肾脏
E.肝脏


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251、多项选择题  感觉纤维终止于孤束核的神经是()

A.舌下神经
B.面神经
C.鼓索
D.舌咽神经
E.三叉神经


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252、单项选择题  患者,男性,42岁,间断头痛1年以晨起时重,近1个月病情加重伴呕吐。查体:双眼底视乳头水肿,左眼外展不全,右侧肢体肌力Ⅳ级,右侧Babinskis征阳性。 患者手术治疗,术后第二天出现疼痛,伴有恶心呕吐,瞳孔不等大,此时可能()。

A.颅内出血
B.肿瘤复发
C.颅内感染
D.脑组织损伤
E.以上均有可能


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253、多项选择题  颅内血肿的常见类型是()。

A.硬脑膜下血肿
B.脑内血肿
C.硬脑膜外血肿
D.骨膜下血肿
E.蛛网膜下腔血肿


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254、单项选择题  以下表现中,哪项与枕大孔疝无关()

A.剧烈头痛
B.反复呕吐
C.意识昏迷
D.生命体征紊乱
E.瞳孔不等大


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255、单项选择题  关于梭形动脉瘤,下列说法正确的是()

A.多为先天性
B.很少破裂
C.多位于颈内动脉系统
D.多有症状
E.颅内最常见


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256、单项选择题  

女,38岁,头痛、闭经,MRI检查如图,选择最可能的诊断()

A.垂体囊肿
B.垂体梗死
C.转移瘤
D.垂体微腺瘤
E.垂体脓肿


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257、多项选择题  分布于颞区的血管是()

A.上颌动脉的分支
B.颞浅动脉
C.耳后动脉
D.枕动脉
E.面动脉的分支


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258、单项选择题  

男性,30岁,发现头皮下肿物10年,渐进性增大,近6个月来生长较快。查体:右侧顶部一5cm大小局部隆起,质地较硬,与皮肤无粘连,无压痛。

X线检查发现右顶骨外板圆形局限性高密度影,诊断最可能为()

A.颅骨骨瘤
B.头皮肿物
C.颅骨骨髓炎
D.颅骨成骨细胞瘤
E.颅骨纤维肉瘤


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259、多项选择题  关于脊髓的描述,正确的是()

A.直接被蛛网膜包裹
B.下端平第1腰椎下缘
C.脊髓丘脑束位于外侧索
D.终丝由神经纤维组成
E.占据椎管全长


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260、单项选择题  外伤性颅内血肿的致命后果是()。

A.脑脊液循环受阻
B.弥漫性脑水肿
C.呼吸道感染
D.急性脑受压-脑疝-脑危象
E.颅内出血


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261、单项选择题  对冲伤最常造成()

A.脑干损伤
B.弥漫性轴索损伤
C.硬膜下血肿
D.颞、额叶挫裂伤
E.枕叶损伤


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262、单项选择题  肿瘤完全位于脑干时,下列哪个症状少见()。

A.症状突然加重
B.视盘水肿
C.一侧外展神经麻痹
D.上视不能
E.头痛


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263、多项选择题  多发性脑出血通常继发于()

A.高血压病
B.血液病
C.脑淀粉样血管病变
D.新生物
E.血管炎或窦静脉闭塞性疾病


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264、多项选择题  对于颅骨骨膜下血肿,描述正确的是()

A.一般都伴有颅骨线性骨折
B.血肿周界止于骨缝
C.骨膜下血肿在严格消毒下抽吸淤血l~2次即可康复
D.抽吸后加压包扎
E.采取早期冷敷,24~48小时后热敷方法处理


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265、单项选择题  某病人,男,20岁,从5米高处落下,头额部先着地,伤后昏迷送医院后才逐渐清醒,3小时后病人再次昏迷。检查:脉搏60次/分,血压21.28/11.97kPa,呼吸12次/分,诊断应是()。

A.重度脑震荡
B.轻度脑挫裂伤
C.重度脑挫裂伤
D.急性硬脑膜下血肿
E.急性硬脑膜外血肿


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266、单项选择题  一颅脑外伤患者,来院已昏迷,一侧瞳孔散大,紧急处理首选()。

A.CT检查
B.脑血管造影
C.快速静点甘露醇
D.脑室穿刺外引流
E.钻孔探查


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267、单项选择题  颅底骨折的确切证据是()。

A.眼睑或乳头区迟发溢血斑
B.血液自口、鼻或耳道流出
C.意识障碍和颅神经损伤
D.脑脊液耳漏或鼻漏
E.骨擦感


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268、单项选择题  下列关于原发性三叉神经痛的认识,以下哪项是错误的()。

A.目前认为原发性三叉神经痛的主要病因夫异位血管压迫
B.原发性三叉神经痛多在第二、三支分布区
C.原发性三叉神经痛查体无阳性体征
D.压迫三叉神经导致原发性三叉神经痛的最常见的血管是小脑下后动脉
E.三叉神经痛的药物治疗最有效的是卡马西平


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269、多项选择题  患者男性,36岁。左颞部被他人用砖头击伤,当即昏迷,约10分钟后自行清醒,醒后对受伤情况不能回忆,但感头痛、头晕,无呕吐,自行回家休息。伤后4小时感头痛逐渐加重,并出现呕吐。由家人送医院就治,到医院时患者出现昏迷。既往无特殊病史。查体:血压150/90mmHg,呼吸14次/分,脉搏68次/分。左颞部可见皮肤挫伤痕,左外耳道有血迹。意识呈浅昏迷状态,呼唤能睁眼,胡言乱语,不能理解,疼痛刺激肢体有定位动作。左侧瞳孔直径3mm,对光反射迟钝,右侧瞳孔直径2mm,光反射减弱。左侧肢体活动较右侧多。右下肢病理征可疑阳性。 为明确诊断,急诊需进一步完善的检查是()

A.脑电图
B.头颅X线正侧位摄片
C.经颅多普勒超声(TCD.检查
D.头颅CT
E.头颅MRI
F.腰椎穿刺测压,并行脑脊液检查


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270、单项选择题  颅底骨折伴延期脑脊液耳漏下列哪项治疗是正确的()。

A.将外耳道冲洗干净
B.用棉球堵塞外耳道
C.脱水治疗
D.给予抗菌素治疗
E.立即修补漏口


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271、多项选择题  参与组成下丘脑的结构是()

A.缰三角
B.垂体
C.丘脑髓纹
D.视交叉
E.灰结节


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272、单项选择题  急性硬膜下血肿最多见的血管损伤()。

A.脑皮质破裂的小动脉
B.注入上矢状窦的桥静脉
C.注入蝶顶窦的大脑中静脉
D.注入横窦的Labbe静脉
E.大脑大静脉


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273、单项选择题  患者,女性,40岁,30min前由汽车上摔下,枕部着地,伤后昏迷未醒,枕正中有挫伤,双瞳孔散大固定,光反射极弱,四肢伸直,双下肢病理征阳性。急输甘露醇500ml后,左瞳孔缩小。进一步的急救措施是()

A.左额开颅清除血肿
B.右额开颅清除血肿
C.左颞肌下减压术
D.右颞肌下减压术
E.枕部开颅清除血肿并减压术


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274、单项选择题  脑动静脉畸形最常见的症状是()。

A.头痛
B.癫痫
C.颅内出血
D.进行性神经功能障碍
E.血管杂音


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275、多项选择题  男,46岁。主诉四肢麻木无力2年,2年前无诱因出现颈背部酸痛不适,伴双手麻木无力。半年后出现双手麻木逐渐向双上臂、双下肢发展,伴四肢无力。查体:C平面以下皮肤痛、温觉减退。四肢肌容积正常,四肢肌力Ⅳ级,四肢肌张力增高,双侧肱二、三头肌反射,膝跳、跟腱反射均亢进,双侧巴氏征阳性。 Brown-Square综合征包括下列哪些征象()

A.同侧损伤平面以下痛温觉消失
B.同侧损伤平面以下运动消失
C.同侧损伤平面以下深感觉消失
D.同侧损伤平面节段性痛觉温觉消失
E.对侧损伤平面以下1~2节段痛温觉消失
F.同侧损伤平面运动消失


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276、单项选择题  下列哪项不符合原发性脑干损伤的临床特点()

A.受伤后立即出现深昏迷
B.瞳孔不等大
C.意识障碍一般不超过30分钟
D.生命体征的紊乱
E.四肢肌力的异常


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277、单项选择题  下述各部位的颅内肿瘤中,最早引起颅内压增高的是()。

A.额、顶部肿瘤
B.垂体区肿瘤
C.侧脑室内肿瘤
D.第三、四脑室及导水管附近的肿瘤
E.脑干肿瘤


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278、多项选择题  走行于小脑上脚的纤维有()

A.脊髓小脑前束
B.脊髓小脑后束
C.前庭小脑束
D.网状小脑束
E.齿状核至红核的纤维


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279、单项选择题  脑脓肿来源有()。

A.耳源性、血源性(转移性)、外伤性、结核性
B.耳源性、血源性、外伤性、结核性、隐源性
C.耳源性、血源性、外伤性、鼻源性、结核性
D.耳源性、血源性、外伤性、鼻源性、隐源性
E.耳源性、血源性、化脓性、结核性、真菌性


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280、单项选择题  小脑幕上硬膜外血肿最主要的来源是()。

A.颅骨骨折引起的板障出血
B.颅骨骨折导致脑膜中动脉破裂出血
C.脑表面的血管破裂出血
D.帽状腱膜下的血管破裂出血
E.颞部肌肉的血管出血


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281、单项选择题  可同时伴有脑积水和脊柱裂的是()

A.狭颅症
B.Dandy-Walker畸形
C.颅底陷入症
D.Arnold-Chiari畸形
E.中脑导水管狭窄


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282、单项选择题  

病历摘要:患者女性,10岁。结核性脑膜炎愈后8月,头痛伴恶心呕吐1周,并渐加重。体检:神清,精神差,反应迟钝,双眼底视神经乳头水肿,双眼外展差,余未见明显异常。

根据病史、CT,入院诊断考虑下列哪种?()

A.梗阻性脑积水
B.交通性脑积水
C.外部性脑积水
D.先天性脑积水
E.耳源性脑积水
F.良性颅内压增高


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283、单项选择题  下列叙述显性颅裂正确的是()

A.颅裂多发颅骨的中线部位,好发于枕部和颅盖部
B.颅裂多发颅骨的中线部位,好发于颅盖部和颞部
C.颅裂多发颅骨的中线部位,好发与枕部和鼻根部
D.颅裂多发颅骨的两侧部位,好发于颞部和蝶部
E.颅裂多发颅骨的两侧部位,好发于颞部和乳突部


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284、单项选择题  婴幼儿硬膜下血肿的治疗方法是()。

A.颅骨钻孔引流
B.行开颅血肿清除术
C.前囟外侧角穿刺抽吸血肿
D.腰穿排放积血
E.高渗药物保守治疗


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285、单项选择题  男,30岁,在3楼擦窗户时不慎自楼上坠下,当即昏迷,送医院就诊,1小时后即清醒,头痛,呕吐,右上肢肌力Ⅱ级,脑脊液检查有红细胞,CT示左颞顶叶低密度灶,其中有散在点状高密度影,应考虑为()

A.脑震荡
B.弥漫性轴索损伤
C.脑挫裂伤
D.脑内血肿
E.脑干损伤


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286、单项选择题  偏瘫少见于()。

A.外伤性脑内血肿
B.迟发性脑内血肿
C.慢性硬膜下血肿
D.慢性硬膜下积液
E.蛛网膜下腔出血


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287、单项选择题  

女性,67岁,主因头痛,右半肢体麻木,乏力3个月,入院查体,神清,血压正常,右面部感觉减退,右侧肢体不完全性偏瘫,右侧巴氏征阳性,胸片示右肺第二肋间可见阴影。


患者眼底视乳头水肿,(见图)初步诊断为()

A.脑萎缩
B.颅内压增高
C.脑梗死
D.脑干缺血性病灶
E.脑脓肿


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288、多项选择题  逐渐加重的颅内压增高,能引起下列哪项改变()

A.脑血流量自动调节的损害
B.脑水肿
C.柯兴反应
D.脑疝
E.以上均不对


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289、单项选择题  

下列哪项有助于脑包虫病(如图所示)的诊断()

A.有生食猪肉史
B.皮下结节
C.有食溪蟹史
D.有疫水接触史
E.有狗羊接触史


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290、单项选择题  在高血压脑出血患者中,大多数患者在首次出血多长时间后停止出血()。

A.1小时
B.3小时
C.6小时
D.12小时
E.14小时


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291、多项选择题  颈内动脉走行的程大致为()

A.颈部垂直向上
B.在岩部的颈动脉管内水平向内
C.在破裂孔上方向前
D.在海绵窦内水平向前
E.在前床突内侧垂直向上


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292、单项选择题  幽门梗阻患者,血氯83mmol/L,钾3.2mmol/L,应给以()。

A.10%葡萄糖溶液加氯化钾
B.复方氯化钠溶液
C.1.25%碳酸氢钠加氯化钾
D.2%氯化铵溶液加氯化钾
E.生理盐水加氯化钾


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293、单项选择题  前颅窝骨折的治疗正确的是()。

A.甘露醇脱水,减少脑脊液漏
B.使用无菌油纱堵住鼻孔至脑脊液漏停止
C.3个月后脑脊液漏仍未停止,则行手术修补漏口
D.平卧位
E.急诊手术修补漏口


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294、单项选择题  关于慢性硬脑膜下血肿,下列哪种说法是不正确的()。

A.可有精神症状
B.可有肢体偏瘫
C.一定有外伤史
D.中老年常见
E.可有颅内压增高症状


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295、单项选择题  疑为颅内动脉瘤破裂出血引起的蛛网膜下腔出血(SAH),选择哪段时间进行造影并发症最少()。

A.5小时内效果最佳
B.1~3天内
C.3~7天
D.1~2周
E.2周以上


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296、单项选择题  自中脑背部发出的颅神经是()。

A.动眼神经
B.滑车神经
C.外展神经
D.面神经
E.舌咽神经


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297、单项选择题  女性,10岁,体质较差,突发头痛呕吐1周。查体,体温39℃,神清,颈强直,右侧肢体肌力Ⅳ级,肌张力高,初步诊断为()。

A.脑膜炎
B.脑脓肿
C.脑肿瘤
D.脑出血
E.脑栓塞


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298、多项选择题  病历摘要:患者男性,63岁。左肢体抖动6年,右肢体抖动3年,行走困难1年。外院诊断为“帕金森病”,给予左旋多巴制剂治疗,早期效果好,近期疗效减退,现口服美多巴250mg,每日3次。既往无特殊病史。体检:神清,面具脸,言语含糊不清,四肢静止性震颤,左侧为重。四肢肌张力明显增高。行走起步困难,步幅小,呈前冲步态。 目前临床治疗帕金森病的手术方法包括下列哪些?()

A.大脑脚切断术
B.立体定向苍白球毁损术
C.立体定向丘脑腹外侧核毁损术
D.脑深部电极植入丘脑底核刺激术
E.脑深部电极植入苍白球刺激术
F.脑深部电极植入丘脑刺激术


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299、单项选择题  脑动脉瘤的常发部位是()。

A.Willis环上
B.动脉末端
C.小动脉分叉处
D.脑皮质表面
E.Willis环上大动脉分叉处


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300、单项选择题  患者男性,40岁,发现左侧阴囊肿大1年,查体:阴囊大小5cm×6cm,无压痛,透光试验(+)。 如果该者年龄为8个月,其首选的治疗为()。

A.热敷
B.穿弹力内裤
C.穿刺抽吸治疗
D.等待观察
E.阴囊托起


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