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1、单项选择题 意向性震颤见于()
A.大脑半球受损
B.小脑半球受损
C.深部感觉受损
D.基底节受损
E.前庭神经受损
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2、单项选择题 下列说法不正确的是()
A.随着我国医疗水平的提高,心血管病呈逐渐下降趋势
B.我国目前心血管病死亡率在总死亡率中占首位
C.我国急性心肌梗死发病率呈上升趋势
D.我国高血压患病率逐渐呈增加趋势
E.我国风心病的患病率随着年代而减低
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3、单项选择题 帕金森病一般不出现下列哪项()
A.美多芭治疗有效
B.感觉异常
C.震颤和动作迟缓
D.偏瘫和偏身感觉障碍
E.肌肉僵直
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4、单项选择题 老年男性,进行性黄疸2个月伴中上腹持续性疼痛,夜间平卧时明显,消瘦,查体:慢性消耗性病容,皮肤巩膜黄染,腹平坦。脐上偏右深压痛,Courvoisier征阳性,未及异常包块,该患者诊断首先考虑()。
A.慢性胆囊炎
B.胆道结石
C.原发性肝癌
D.胰头癌
E.胃癌
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5、单项选择题 导管射频消融治疗的适应证不包括()
A.二度或三度房室传导阻滞
B.阵发性室上性心动过速
C.室性心动过速
D.心房扑动
E.房室折返性心动过速
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6、单项选择题 霍乱、副霍乱引起腓肠肌、腹直肌肌肉疼痛性痉挛的原因是()。
A.大量失水
B.大量盐类丢失
C.多量失钾
D.大量失钙
E.酸中毒
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7、单项选择题 支持血管内溶血的是()
A.血清直接胆红素增高
B.血清间接胆红素增高
C.血清结合珠蛋白减低
D.血清游离血红蛋白增高
E.血清总胆红素增高
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8、单项选择题 男性,48岁。间断上腹部不适5年,胃镜提示慢性萎缩性胃炎,Hp(+),常规剂量服用奥美拉唑后症状无明显缓解,该患者应该选择哪种治疗()
A.PPI+两种抗生素
B.抑酸剂
C.保护胃黏膜
D.抗生素
E.米索前列醇
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9、单项选择题 血液透析患者出现淀粉样变可能是下列哪种物质造成的()
A.甲状旁腺素
B.轻链
C.β2
微球蛋白
D.血铝升高
E.维生素D
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10、单项选择题 中年男性患者,发现陈旧性肺结核10多年,近2日反复咯血,咯血量逐渐增加,但无发热,无呼吸困难,无心悸气短,此时应首选的治疗药物是()。
A.抗生素
B.止咳剂
C.输注单采血小板
D.凝血剂
E.血管加压素
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11、单项选择题 李某,男,30岁。饮酒1天后出现头痛,乏力,意识模糊,眼前黑影,视力模糊症状,来医院就诊。
需要查什么指标以明确诊断()
A.血甲醇浓度
B.血乙醇浓度
C.脑电图
D.肌电图
E.测眼压
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12、单项选择题 患者男性,17岁,2天前曾在路边吃烤串。今日起畏寒、发热,并腹痛、腹泻、下坠感,大便每日5~6次,带黏液。查体:体温39℃,腹软,左下腹压痛,无反跳痛,肠鸣音活跃。
经查便常规,为黏液脓便,镜检WBC10~15/HP,RBC偶见。考虑为急性细菌性痢疾。关于该病,下列说法错误的是()
A.志贺菌可产生内、外毒素
B.病后免疫力持久
C.主要病变位于直肠、乙状结肠
D.菌痢严重时可累及整个结肠及回肠末端
E.慢性菌痢指病程迁延超过2个月者
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13、单项选择题 女,32岁。面部蝶形红斑4年余,近1个月来发热、畏寒、关节痛,体温最高39℃,3天来神志淡漠,血常规示Hb80g/L。
临床诊断最有可能的是()
A.地中海贫血
B.结核性脑膜炎
C.类风湿关节炎
D.韦格纳肉芽肿
E.系统性红斑狼疮
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14、单项选择题 肝硬化肝功能减退的临床表现不包括哪项()
A.黄疸
B.肝掌
C.齿龈出血
D.食管胃底静脉曲张
E.水肿
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15、单项选择题 渗出性结核性腹膜炎的最佳的强化治疗方案是()
A.异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、链霉素
B.异烟肼、链霉素、对氨基水杨酸
C.异烟肼、链霉素、对氨基水杨酸、糖皮质激素
D.异烟肼、链霉素、对氨基水杨酸加手术腹腔引流
E.异烟肼、利福平
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16、单项选择题 下列反映乙肝病毒处于复制期的指标是()
A.HBeAg
B.HBsAb
C.HBVDNA
D.HBeAb
E.抗-HBc
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17、单项选择题 男,75岁。突发晕厥2小时。查体:表情淡漠,血压70/55mmHg,心率40次/分,四肢皮肤湿冷。心电图示急性广泛下壁心肌梗死,三度房室传导阻滞。首选的治疗是()
A.肾上腺素静脉滴注
B.阿托品静脉滴注
C.安装临时性人工心脏起搏器
D.安装永久性人工心脏起搏器
E.肾上腺盐皮质激素
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18、单项选择题 患者,男性,62岁,突发呕血600ml,黑便4次,共约600g,并伴有意识模糊。既往有肝功能异常史30余年,高血压、类风湿关节炎病史8年,长期服用阿司匹林。查体:贫血貌,BP75/55mmHg,HR118次/分,肝肋下未及,脾肋下2cm,移动性浊音(+),血糖5.8mmol/L。
静脉用药止血应首选()
A.止血芳酸
B.维生素K1
C.奥美拉唑
D.奥曲肽
E.垂体后叶素
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19、单项选择题 重症人禽流感患者多由下列哪一亚型禽流感病毒感染引起()
A.H9N2
B.H7N7
C.H5N1
D.H1N1
E.H3N7
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20、单项选择题 女性,62岁。宫颈癌手术后化学治疗中,出现咳嗽,咳黄痰,伴有发热寒战,体温最高38.5℃。血白细胞计数2.8×109/L。X线胸部摄片示右肺上叶大片模糊斑片影,并见不规则透亮区,伴右侧少量胸腔积液。
本病例肺部感染的病原体可能性最大的是()
A.卡他莫拉菌
B.革兰阴性杆菌
C.肺炎支原体
D.肺炎链球菌
E.肺炎衣原体
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21、单项选择题 闭锁综合征病变位于()
A.丘脑
B.脑桥
C.中脑
D.延髓
E.内囊
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22、配伍题 急进性高血压()恶性高血压()高血压危象()
A.血压波动明显伴头晕心悸
B.血压急剧升高,剧烈头痛,呕吐,大汗
C.反复蛋白尿,后期出现轻、中度高血压
D.血压急剧升高,短时间内出现氮质血症
E.持续性高血压,蛋白尿持续阳性,眼底动脉痉挛
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23、单项选择题 猝死型冠心病最主要的原因是()
A.急性左心衰
B.急性广泛心肌梗死
C.严重心律失常,特别是心室颤动
D.心脏破裂
E.心源性休克
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24、单项选择题 不易出现高脂血症的疾病是()。
A.糖尿病
B.肾病综合征
C.阻塞性黄疸
D.甲状腺功能亢进
E.甲状腺功能减退
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25、单项选择题 早中期慢性肾衰竭防治的具体措施不包括()
A.低蛋白、低磷饮食
B.及时有效的控制血压
C.严格控制血糖
D.控制蛋白尿
E.纠正血尿
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26、单项选择题 构成传染病流行过程的基本条件是()
A.微生物、媒体、宿主
B.病原体、环境、宿主
C.病原体的侵袭力、毒力、数量
D.传染源、传播途径、人群易感性
E.病原体、传染性、流行病学特征
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27、单项选择题 美托洛尔的主要作用是()。
A.解除冠状动脉痉挛,抗血小板凝聚,改善冠脉供血和微循环灌注
B.降低心脏后负荷,减少心肌氧耗
C.扩张冠状动脉及外周静脉,降低心脏前负荷,减少心肌氧耗
D.减弱心肌收缩力,减慢心率,减少心肌氧耗
E.使钾离子进入细胞内,促进细胞膜极化状态的恢复
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28、单项选择题 可首选洋地黄治疗的是()
A.冠心病伴快速心房颤动
B.肥厚型梗阻性心肌病伴快速心房颤动
C.二度或高度房室传导阻滞
D.缩窄性心包炎伴心力衰竭
E.预激综合征伴心房颤动或扑动
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29、单项选择题 男性,32岁。以"反复腹痛8年"为主诉入院,腹痛表现为右下腹和脐周为主的绞痛,伴腹泻,便为糊状,无脓血,偶有低热。查体:右下腹触及包块。
本病最常见的并发症是()
A.肠梗阻
B.腹腔脓肿
C.肠穿孔
D.中毒性结肠扩张
E.癌变
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30、单项选择题 男性,28岁。间断性右下腹疼痛,进餐后加重,伴腹泻,糊状便,无脓血及黏液。查体:右下腹可及包块,部位较固定。
该患者最可能的诊断是()
A.克罗恩病
B.结肠癌
C.肠结核
D.阿米巴病
E.胰腺癌
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31、单项选择题 系统性红斑狼疮肺部受累最严重的病变是()
A.胸腔积液
B.狼疮肺炎
C.肺间质病变
D.弥漫性肺泡内出血
E.肺动脉高压
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32、单项选择题 女,66岁。因脑出血住院,入院后发现患者左侧肢体完全性瘫痪,3天后出现左下肢明显的水肿,伴腓肠肌压痛。引起下肢水肿的可能原因是()
A.心功能不全
B.下肢静脉血栓形成
C.下肢动脉栓塞
D.下肢动脉痉挛
E.下肢蜂窝织炎
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33、单项选择题 关于显性感染,下列说法不正确的是()
A.机体发生特异性免疫应答
B.引起组织损伤及病理改变
C.出现临床症状和体征
D.病原体被完全清除,不会转变为病原携带状态
E.在大多数传染病中所占比重最低
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34、单项选择题 房性期前收缩药物治疗首选()
A.β-受体阻滞剂
B.普罗帕酮
C.胺碘酮
D.洋地黄
E.利多卡因
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35、配伍题 地方性斑疹伤寒()恙虫病()
A.变形杆菌OX19试验阳性
B.变形杆菌OX2试验阳性
C.变形杆菌OXK试验阳性
D.变形杆菌OX8试验阳性
E.C反应蛋白阳性
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36、单项选择题 关于恶性肿瘤相关性肌炎的特点错误的是()
A.肌炎均先于恶性肿瘤出现,约早1~2年
B.发病年龄越高,伴发肿瘤机会越大
C.常见肿瘤有肺癌,卵巢癌,乳腺癌等
D.约8%肌炎伴发恶性肿瘤
E.自身抗体多为阴性
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37、单项选择题 一侧提睾反射消失常提示病变在()
A.皮质脊髓束损害
B.皮质脊髓侧束损害
C.锥体束损害
D.红核脊髓束损害
E.前庭脊髓束损害
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38、单项选择题 下列哪些部位的病变常引起分离性感觉障碍()
A.丘脑外侧核
B.丘脑内侧核
C.脊髓灰质前联合
D.脊神经后根
E.内囊后肢
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39、单项选择题 急性胰腺炎时,下列关于实验室检查描述错误的是()
A.多有白细胞减少及中性粒细胞核左移
B.血清淀粉酶超过正常值3倍可确诊
C.尿淀粉酶持续存在1~2周
D.血清淀粉酶多在起病后6~12小时开始上升
E.CRP有助于评估与监测急性胰腺炎的严重性
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40、单项选择题 女性,44岁。反复发作腹泻3年,每于受冷、饮食不当或疲劳后发作,大便果酱色,每日4~5次,时有血相混,便时腹痛,便后缓解,大便量多。纤维结肠镜检距肛门8cm处有口小底大、边缘清楚的溃疡多个,表面有渗血。
最常见并发症是()
A.肠出血
B.肝脓疡
C.肠穿
D.休克
E.中毒性巨结肠
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41、单项选择题 女性,50岁。间断上腹部隐痛10年余,冬春季节较明显,近半年自觉上腹疼痛加重,伴腹胀、厌食,体重下降,查体:神志清楚,心肺听诊无异常,腹平软,剑突下轻压痛,肝脾肋下未触及,移动性浊音阴性。
该患者没有进行上述检查,回家服用奥美拉唑+达喜,近半个月来出现腰背部疼痛,为进一步诊断,最佳的检查是()
A.超声胃镜
B.肿瘤标记物
C.胃镜
D.上腹部超声
E.幽门螺杆菌培养
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42、单项选择题 肝硬化失代偿期诊断的主要依据()
A.体重下降
B.蜘蛛痣
C.腹胀
D.食欲减低
E.周身乏力
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43、单项选择题 伤寒患者做细菌培养,关于不同标本诊断价值的描述,不正确的是()
A.血培养在病程第1~2周阳性率最高
B.骨髓培养的阳性率比血培养低
C.病程第3~4周,部分患者的尿培养阳性
D.胆汁培养有助于发现带菌者
E.整个病程中,粪便均可培养出伤寒杆菌,但阳性者不一定都是现症患者
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44、单项选择题 糖尿病酮症酸中毒抢救的主要措施()。
A.抗感染
B.纠正电解质紊乱
C.补生理盐水+胰岛素
D.补液
E.补碱性液
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45、单项选择题 患者,女性,32岁,因高热伴呼吸困难1周就诊,体温最高39℃。胸片示:左胸腔大量积液,胸穿抽出脓性积液。多次胸穿后仍残留较多脓液,脓液培养无细菌生长,除抗结核治疗外,最适当的处理方法是()
A.使用广谱抗生素
B.继续反复胸穿抽脓
C.胸腔闭式引流术,择期手术
D.胸腔内注入抗生素
E.立即行胸膜剥脱术
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46、单项选择题 支气管肺泡灌洗液(BALE)的检查结果显示:淋巴细胞比例增加,且CD4阳性和CD8阳性细胞之比为4:1,该结果支持下述哪种疾病的诊断()
A.细菌性肺炎
B.肺结核
C.肺间质纤维化
D.肺癌
E.结节病
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47、单项选择题 不在病态窦房结综合征患者出现的心电图表现()
A.房性心动过速
B.心房颤动
C.窦性心动过速
D.室上性心动过速
E.房室传导阻滞
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48、单项选择题 有解除血管痉挛、兴奋呼吸中枢、提高窦性心律、稳定溶酶体膜、抑制血小板和中性粒细胞聚集的抗休克药物为()
A.多巴胺
B.间羟胺
C.酚妥拉明
D.东莨菪碱
E.异丙肾上腺素
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49、单项选择题 消除Hp()。
A.PPI类
B.枸橼酸铋剂
C.阿莫西林和甲硝唑
D.前列腺素E2
E.吗丁啉
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50、单项选择题 在下列诊断阿米巴肝脓肿要点中,其中哪项是错误的()
A.脓液中找到阿米巴滋养体即可诊断
B.脓液中找到阿米巴包囊即可诊断
C.脓液中找到夏科-雷登结晶可考虑诊断
D.服用甲硝唑有效
E.脓液为棕褐色可考虑诊断
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51、单项选择题 男性,44岁。体检发现HBsAg阳性9年,ALT反复增高4年,近3周过劳后食欲下降,尿黄,明显乏力,齿龈出血,腹胀2周,尿量减少,近3天睡眠颠倒,有时语无伦次。体检:注射部位有瘀斑,腹部移动性浊音阳性,扑翼样震颤阳性。实验室检查:ALT176U/L,TBiL432μmol/L,凝血酶原时间38秒。该患应诊断为()
A.病毒性肝炎,慢性重度
B.亚急性重型肝炎
C.活动性肝硬化
D.病毒性肝炎,慢性重型
E.慢性病毒性肝炎急性发作
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52、单项选择题 男性,45岁,2小时前无明显诱因黑便,随即感头昏,心悸,曾一度晕厥,查体:P124次/分,BP10/8kPa(75/60mmHg),腹平软,剑突下轻压痛,肠鸣音活跃,此时最首要的措施是()。
A.胃镜检查以明确诊断
B.头低位和吸氧
C.立即口服去甲肾上腺素盐水
D.立即补充血容量
E.立即应用多巴胺升血压
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53、单项选择题 女性,18岁。在一次体检中发现HBsAg阳性,无自觉症状,肝功正常。次年5月,因突然发热、恶心、乏力及巩膜黄染而住院。实验室检查:ALT478U/L,TBiL78μmol/L,抗HAVIgM阳性。该患者应诊断为()
A.急性病毒性肝炎,甲型,乙型肝炎病毒携带者
B.病毒性肝炎,乙型,慢性轻度
C.病毒性肝炎,乙型,慢性中度
D.病毒性肝炎,乙型,合并甲型肝炎
E.急性黄疸型肝炎,甲乙混合感染
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54、单项选择题 某患者十二指肠球部溃疡病史8年,突发剧烈上腹痛,迅速波及全腹。查体:板状腹,全腹压痛、反跳痛、肌紧张,高度怀疑球部溃疡合并穿孔,此时最有诊断价值的检查为()。
A.急性胃镜
B.饮水超声
C.X线钡餐
D.立位腹平片
E.吞线试验
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55、单项选择题 腹股沟直疝的临床表现为()。
A.疝在腹股沟韧带下方,常发生绞窄
B.疝内容物常可还纳,可发生绞窄
C.疝内容物不易还纳,内脏构成部分疝囊壁
D.疝内容不进入阴囊,绞窄少见
E.咳嗽时无冲击感,肿块随睾丸牵拉而活动
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56、单项选择题 以下周围型肺癌情况,可以手术治疗的是()
A.同侧肺门淋巴结转移
B.肝转移
C.同侧锁骨上窝淋巴结转移
D.恶性心包、胸腔积液
E.肿瘤侵犯气管
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57、单项选择题 胸腔积液多见于左心衰竭和右心衰竭并存时,产生的机制是()
A.血浆白蛋白浓度降低
B.心源性肝硬化
C.胸壁毛细血管壁缺氧,通透性增加
D.胸膜脏层和壁层静脉回流受阻
E.钠、水潴留
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58、单项选择题 地方性斑疹伤寒和流行性斑疹伤寒最重要的鉴别诊断为()
A.临床表现轻重不同
B.发病季节不同
C.病死率不一
D.外斐反应
E.豚鼠阴囊肿胀试验
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59、配伍题 可见少量或中等量腹水的结核性腹膜炎的分型为()形成窦道及瘘管的结核性腹膜炎的分型为()形成结核脓肿的结核性腹膜炎的分型为()结核性腹膜炎的主要感染途径为()
A.腹腔内结核病灶直接蔓延
B.血行播散
C.渗出型
D.粘连型
E.干酪型
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60、单项选择题 男,20岁。学生,因参加高考前来体检,既往无胸闷、气促等不适,每日进行体育锻炼。查体:BP160/55mmHg,P63次/分,可触及水冲脉,毛细血管搏动征(+),心尖部可闻及舒张早期隆隆样杂音,主动脉瓣第二听诊区可闻及舒张期叹气样杂音。最有可能的诊断是()
A.主动脉瓣狭窄
B.主动脉瓣关闭不全
C.二尖瓣狭窄并主动脉瓣关闭不全
D.室间隔缺损
E.法洛四联症
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61、单项选择题 男性,62岁。活动中突发头痛、左侧肢体乏力伴呕吐3小时。既往有高血压病史15年。查体:神清,左侧肢体肌力0级,肌张力低,左侧偏身感觉减退。
该患者最有诊断价值的辅助检查是()
A.脑脊液检查
B.TCD
C.头颅CT
D.脑电图
E.肌电图
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62、单项选择题 溃疡病活动期患者不宜服用()
A.吲哚美辛
B.米索前列醇
C.替硝唑
D.硫糖铝
E.胶体铋
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63、单项选择题 肾综合征出血热低血压休克期的治疗原则是()
A.以扩容为主
B.以应用血管活性药为主
C.以应用激素为主
D.以纠酸为主
E.补液应早期、快速、足量
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64、配伍题 急性肾小球肾炎时管型为()急性肾盂肾炎时管型为()恶性高血压时尿中可出现()慢性肾衰竭少尿期()骨折患者尿中管型常为()
A.细胞管型
B.颗粒管型
C.透明管型
D.脂肪管型
E.宽幅管型
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65、单项选择题 男性,30岁。因低热、左侧胸痛,伴气短10天住院,检查发现左侧大量胸腔积液。由实习医生抽胸水,15分钟抽取淡黄色胸水1400ml,患者出现气短加重,伴咳泡沫样痰,其原因可能()
A.纵隔摆动
B.并发气胸
C.胸膜反应
D.复张后肺水肿
E.反常呼吸
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66、单项选择题 下列关于艾滋病急性期的描述错误的是()
A.发生在初次感染后2~4周
B.发热最多见,可出现皮疹
C.HIV抗体可以为阴性
D.不能检出HIVRNA
E.CD4+T淋巴细胞可减少
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67、单项选择题 女性,56岁。腹胀、双下肢肿胀入院。查体:心肺无异常,肝肋下2cm,质中等,腹部膨隆,上腹及下胸部可见静脉显露,双下肢水肿。实验室检查:血清白蛋白正常。该患者水肿的原因可能是()
A.右心衰
B.腹腔结核
C.下腔静脉阻塞
D.上腔静脉阻塞
E.肝硬化
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68、单项选择题 适用于各型阿米巴病治疗的药物()
A.甲硝唑
B.依米丁
C.丙硫咪唑
D.氯喹
E.二氯尼特
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69、单项选择题 甲状腺腺瘤伴甲亢()。
A.无需特殊治疗
B.用抗甲状腺药后1~2小时再用碘剂
C.放射性131I治疗
D.口服硫脲类药物治疗
E.手术治疗
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70、单项选择题 胰腺癌组织学检查多为()。
A.腺癌
B.鳞状上皮癌
C.导管细胞腺癌
D.印戒细胞癌
E.腺鳞癌
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71、单项选择题 良性与恶性溃疡鉴别的最重要的方法是()
A.溃疡大小
B.溃疡深度
C.胃液pH
D.胃黏膜组织病理学检查
E.幽门螺杆菌检查
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72、单项选择题 浅感觉纤维在脊髓丘脑束中的排列是()
A.按骶、腰、胸、颈次序,由前向后
B.按骶、腰、胸、颈次序,由后向前
C.按颈、胸、腰、骶次序,由内向外
D.按骶、腰、胸、颈次序,由内向外
E.以上均不对
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73、配伍题 56岁,女性,高血压病史5年,突发昏迷,入院查体见双侧瞳孔针尖样,可能的出血部位是()62岁,男性,出现偏瘫,偏身感觉障碍,同向偏盲,可能的出血部位是()
A.脑桥出血
B.小脑出血
C.丘脑出血
D.基底节区出血
E.脑室出血
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74、单项选择题 下列哪些细菌尿可不予治疗()
A.老年人无症状性细菌尿
B.妊娠妇女无症状细菌尿
C.学龄前儿童无症状细菌尿
D.肾移植患者口服有效抗菌药物七天后失败
E.以上都不需要治疗
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75、单项选择题 男性,68岁。慢性乙型肝炎病史30年,近3个月来右上腹隐痛伴低热,1小时前突感右上腹剧痛,继而全腹痛。体检:体温38.0℃,巩膜微黄,全腹有抵抗感、压痛及反跳痛,肝、脾大,移动性浊音可疑阳性。诊断性腹腔穿刺抽出血性液体。实验室检查血AFP840ng/ml。
下列治疗措施不正确的是()
A.补充血容量
B.补充凝血因子
C.预防感染治疗
D.外科手术
E.大量利尿治疗
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76、单项选择题 在感染性休克的淤血缺氧期,微循环障碍特点为()
A.微动脉舒张,毛细血管开放,微静脉仍持续收缩
B.微动脉舒张,毛细血管开放,微静脉开放
C.微动脉舒张,毛细血管收缩,微静脉收缩
D.微动脉收缩,毛细血管舒张,微静脉舒张
E.微动脉收缩,毛细血管舒张,微动脉舒张
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77、单项选择题 男性,23岁。腰背部僵硬感及疼痛1年,近一个月颈痛伴双髋关节痛,活动后可减轻,同时反复出现双眼结膜炎。实验室检查示:血沉增快,C反应蛋白增高,免疫球蛋白IgA增高。
此患者最可能的诊断为()
A.类风湿关节炎
B.反应性关节炎
C.强直性脊柱炎
D.腰椎间盘突出
E.骨结核
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78、单项选择题 在流脑发病机制中起主要作用的物质是()
A.内毒素
B.外毒素
C.溶菌酶
D.血浆凝固酶
E.溶血素
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79、单项选择题 男性,50岁。1小时前突然出现剧烈胸痛,急性呼吸困难来就诊,查心电图示室性心动过速,查体可见意识丧失,皮肤发绀,瞳孔散大,二便失禁。
应立即采取的措施是()
A.除颤
B.开通气道
C.人工呼吸
D.药物治疗
E.胸外按压
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80、单项选择题 年轻男性,于饮酒后突发腹痛、腹胀、恶心呕吐,查体:急性病容,腹平坦,上腹部轻度肌紧张及反跳痛,为明确诊断首选的检查是()。
A.超声
B.胃镜
C.血、尿淀粉酶测定
D.血糖测定
E.血钙测定
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81、单项选择题 肺纤维化()。
A.X线胸片:单个薄壁圆形阴影
B.X线胸片:一侧下肺多发囊状影,内伴液平
C.X线胸片:双下肺网状阴影
D.X线胸片:双肺透光度增大,膈肌低平
E.颜面、颈部水肿、颈静脉充盈
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82、单项选择题 男性,32岁。以"反复腹痛8年"为主诉入院,腹痛表现为右下腹和脐周为主的绞痛,伴腹泻,便为糊状,无脓血,偶有低热。查体:右下腹触及包块。
该患者的诊断最可能为()
A.溃疡性结肠炎
B.结肠癌
C.Crohn病
D.肠梗阻
E.肠穿孔
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83、单项选择题 产生AVP的部位是()。
A.神经垂体
B.腺垂体
C.下丘脑视上核、室旁核
D.下丘脑腹内侧核
E.垂体门静脉系统
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84、单项选择题 患者,男性,22岁。近3周出现间断上腹痛,饭后减轻,近3天排柏油样便,量约300g/天,伴头晕,活动后心慌。查体:贫血貌,腹部平软,无压痛,无肌紧张,肝脾未及,肠鸣音活跃。为明确出血病因,最需要进行的检查是()
A.腹部立位平片
B.全消化道造影
C.胃镜
D.粪隐血试验
E.血常规
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85、单项选择题 男性,大量饮白酒30年,近1年自觉周身乏力,食欲减退,近2个月腹围渐增大。入院查体:BP110/70mmHg,P88bpm,颈部可见数枚蜘蛛痣,双手肝掌,心肺未见异常,腹软,肝肋下未触及,脾肋下3cm。
该患者还可出现下列临床表现,除了()
A.食管胃底静脉曲张
B.腹水
C.痔静脉扩张
D.乳房发育
E.高钾血症
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86、单项选择题 关于菌痢的病理改变叙述不正确的是()
A.病变主要累及乙状结肠和直肠
B.急性期肠黏膜基本病变是渗出性炎症
C.病变通常可侵犯黏膜肌层
D.中毒性菌痢肠道病变多轻微
E.慢性期可有肠壁增厚、息肉形成
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87、单项选择题 主要对阿米巴包囊有效的药物()
A.甲硝唑
B.依米丁
C.丙硫咪唑
D.氯喹
E.二氯尼特
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88、单项选择题 女,70岁,绞窄性肠梗阻4小时,发热寒战,体温39.8℃,血压85/50mmHg()。
A.低血容量性休克
B.心源性休克
C.感染性休克
D.神经源性休克
E.过敏性休克
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89、单项选择题 有关自身免疫性溶血性贫血,下列说法错误的是()
A.红细胞受到破坏,寿命缩短
B.血管外溶血及血管内溶血
C.肾上腺皮质激素是首选的治疗
D.患者积极输血,纠正贫血症状
E.儿童溶血性贫血时多有肝脾大
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90、单项选择题 关于职业病及职业医学概念下列叙述正确的是()
A.职业健康检查和健康监护是职业医学的重要任务,也是职业病第二级预防的有效手段
B.根据相应的临床表现与实验室检查结果,排除其他疾病后即可诊断职业病
C.劳动者在职业活动中,因接触有害因素引起的疾病称为职业病
D.对于腕管综合征,颈肩腕综合征等与工作有关疾病也属于我国补偿的疾病范围
E.职业医学是预防医学的分支,与临床医学关系不大
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91、单项选择题 女性,60岁。肝硬化腹水,少尿,下肢水肿,端坐呼吸,心率130次/分,应立即采用下列哪项措施()
A.氢氯噻嗪口服
B.毛花苷C静推
C.口服硫酸镁导泻
D.放腹水
E.螺内酯口服
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92、单项选择题 男性,18岁。昨天腹泻,大便5~6次,稀便,今天转为黏液脓性便,约2小时1次,量少,伴里急后重,来院诊治。体检:腹软,左下腹有压痛,肠鸣音亢进。化验:WBC14.6×109/L,N0.86(86%),大便光镜检RBC20/HP,WBC满视野,巨噬细胞0~1/HP,近1周班级有同样腹泻病人多例,临床诊断为细菌性痢疾。
肠道病理改变最严重的部位是()
A.回肠末端
B.降结肠
C.升结肠
D.盲肠
E.直肠和乙状结肠
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93、单项选择题 在伤寒病程中血培养的阳性率()
A.第1~2周最高
B.第2~3周最高
C.第3~4周最高
D.始终很高
E.始终不高
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94、单项选择题 患者,男性,22岁,腹痛腹泻2个月余,血样便,临床怀疑为阿米巴痢疾,为明确诊断首先应进行()
A.大便常规查阿米巴滋养体
B.大便常规查真菌
C.大便培养
D.消化道钡剂检查
E.纤维结肠镜检查及病理活检
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95、单项选择题 有关垂体瘤的论述,下列错误的是()
A.ACTH瘤常为微腺瘤,引起Cushing病
B.大多数垂体瘤都是良性肿瘤
C.促性腺激素瘤少见,可引起性腺功能亢进
D.垂体瘤通常发生于青壮年时期
E.Nelson综合征多为嗜碱性细胞瘤,双肾上腺切除后发生
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96、单项选择题 下列关于肾综合征出血热原发性休克的描述,错误的是()
A.多在病程的第3~7日出现
B.血管通透性增加、血浆外渗形成
C.是肾综合征出血热病程的必经阶段
D.少数顽固性休克可出现DIC
E.宜早期、快速、适量补充血容量
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97、单项选择题 溢出性蛋白尿常见于()
A.急性肾小球肾炎
B.糖尿病肾病
C.结节病
D.狼疮性肾炎
E.多发性骨髓瘤
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98、单项选择题 哮喘患者,动脉血气分析:pH7.46,PaCO232mmHg,BE-3mmol/L,提示()
A.正常范围
B.呼吸性碱中毒
C.呼吸性酸中毒
D.代谢性碱中毒
E.代谢性酸中毒
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99、单项选择题 在疫区治疗日本血吸虫病时,最好的方案是()
A.只治疗患者
B.只治疗病畜
C.人、畜同治
D.都不治疗
E.预防性治疗
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100、单项选择题 男性,24岁。四肢乏力7天,患者7天前起出现双下肢乏力,5天前开始出现步行困难,双上肢不能上抬,今天病情进一步加重,不能步行,双手不能持物,无大小便障碍。起病10天前曾有腹泻史。查体:双上肢肌力2级,双下肢肌力1级,腱反射消失,病理反射未引出,全身深浅感觉正常。
该患者下列哪项检查结果将会无异常()
A.脑脊液检查
B.神经传导速度
C.肌电图
D.神经活检
E.头部MRI
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101、单项选择题 有关急性肾小球肾炎的实验室检查,不正确的是()
A.尿常规检查见红细胞
B.血沉不增快
C.血清C3、C4升高
D.部分患者免疫复合物阳性
E.重度患者出现稀释性低钠血症
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102、单项选择题 患者,男性,62岁,突发呕血600ml,黑便4次,共约600g,并伴有意识模糊。既往有肝功能异常史30余年,高血压、类风湿关节炎病史8年,长期服用阿司匹林。查体:贫血貌,BP75/55mmHg,HR118次/分,肝肋下未及,脾肋下2cm,移动性浊音(+),血糖5.8mmol/L。
引起患者意识不清最可能的原因为()
A.肝性脑病
B.脑梗死
C.血容量不足
D.胃癌脑转移
E.低血糖昏迷
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103、单项选择题 女性,50岁。间断上腹部隐痛10年余,冬春季节较明显,近半年自觉上腹疼痛加重,伴腹胀、厌食,体重下降,查体:神志清楚,心肺听诊无异常,腹平软,剑突下轻压痛,肝脾肋下未触及,移动性浊音阴性。
若该患者诊断胃癌发生血行转移最常转移到()
A.肝脏
B.肺
C.肾脏
D.腹膜
E.颅内
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104、单项选择题 诊断消化性溃疡急性穿孔最有价值的临床表现是()
A.溃疡病史
B.严重上腹疼痛
C.肝浊音区消失
D.体温升高
E.上腹部压痛及反跳痛
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105、单项选择题 患者女性,38岁。心悸气促逐渐加重伴心前区疼痛半个月,午后低热。体温37.2~38.5℃,盗汗,听诊闻及心包摩擦音。
为明确诊断,首先应检查()
A.心脏超声
B.24小时动态心电图
C.胸部X线片
D.肺CT
E.肺MRI
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106、单项选择题 以下哪种疾病不会出现针尖样瞳孔()
A.脑桥出血
B.神经梅毒
C.有机磷中毒
D.鸦片类药物过量
E.阿托品药物过量
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107、单项选择题 增强食管与胃的排空()。
A.PPI类
B.枸橼酸铋剂
C.阿莫西林和甲硝唑
D.前列腺素E2
E.吗丁啉
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108、单项选择题 巴比妥类中毒,患者处于深昏迷状态,治疗首选()。
A.辅酶
B.吸氧
C.甘露醇
D.呼吸中枢兴奋剂
E.红霉素
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109、单项选择题 小胃癌的大小为()
A.<0.1cm
B.<0.5cm
C.<1.0cm
D.<2.0cm
E.<2.5cm
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110、单项选择题 以下哪项为凝血过程中形成的凝血活酶不含有的()
A.PF3
B.FV
C.FXa
D.Ca2+
E.FⅧ:C
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111、单项选择题 发病率最高的甲状腺癌为()。
A.乳头状腺癌
B.未分化癌
C.滤泡状癌
D.髓样癌
E.腺瘤癌变
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112、单项选择题 下列关于2型糖尿病正确的是()
A.中青年患者多见,慢性并发症较1型轻
B.应激情况下可发生酮症酸中毒
C.30岁前发病者往往症状严重
D.胰岛素分泌正常
E.不需使用胰岛素治疗
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113、单项选择题 在肝组织中浓度高而在肠腔浓度低()
A.甲硝唑
B.依米丁
C.丙硫咪唑
D.氯喹
E.二氯尼特
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114、单项选择题 女性,55岁。50kg,2型糖尿病10年,头晕、乏力、食欲缺乏、呼吸困难1个月,加重1周,查体:BP150/95mmHg,R20次/分,睑结膜轻度苍白;双肺底可闻及湿啰音;双下肢凹陷性水肿。尿蛋白(+++),红细胞3个/HP,血白蛋白30g/L,空腹血糖9mmol/L,糖化血红蛋白7.65%,血肌酐530μmol/L,诊断为糖尿病肾病Ⅴ期;慢性肾功能不全,肾衰竭期。
血气示pH7.25,实际碳酸氢根13mmol/L,氧分压80mmHg,二氧化碳分压30mmHg,血钾5.4mmol/L,立即给予5%碳酸氢钠100ml静滴纠酸,过程中患者出现手足抽搐,意识清楚,恰当的治疗措施为()
A.安定10mg立即静推
B.10%葡萄糖酸钙10ml稀释后缓慢静推
C.苯巴比妥0.1g立即肌注
D.50%葡萄糖20ml立即静推
E.不予处理
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115、单项选择题 低血糖症发作时血糖低于()。
A.6.0mmol/L
B.4.0mmol/L
C.3.0mmol/L
D.2.8mmol/L
E.2.0mmol/L
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116、单项选择题 感染后临床表现较重,但预后多良好的是()
A.痢疾志贺菌
B.福氏志贺菌
C.鲍氏志贺菌
D.宋内志贺菌
E.舒密志贺菌
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117、单项选择题 患者,男性,26岁,3个月来口渴明显,食量增大,消瘦,BMI19.8kg/m,尿比重1.032。
治疗首选()
A.抗焦虑治疗
B.利尿治疗
C.胰岛素
D.手术治疗
E.饮食控制不佳后换用口服药
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118、单项选择题 房室交界性逸搏的频率通常是()
A.>100次/分
B.60~100次/分
C.40~100次/分
D.40~60次/分
E.20~40次/分
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119、单项选择题 男性,40岁,确诊肝癌,患者突发右上腹剧烈疼痛伴血性腹水,最可能是()。
A.肝包膜下大出血
B.消化道溃疡穿孔
C.肝癌结节破入腹腔
D.急性化脓性胆囊炎
E.腹膜转移癌
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120、单项选择题 与下列哪种传染病病人接触不需检疫()
A.细菌性痢疾
B.麻疹
C.伤寒与副伤寒
D.阿米巴痢疾
E.霍乱与副霍乱
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121、单项选择题 支气管哮喘与心源性哮喘一时难以鉴别,应采用下列哪种药物治疗()。
A.西地兰
B.肾上腺素
C.氨茶碱
D.异丙肾上腺素
E.吗啡或哌替啶
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122、单项选择题 感染后临床表现较轻,非典型病例多,易误诊的是()
A.痢疾志贺菌
B.福氏志贺菌
C.鲍氏志贺菌
D.宋内志贺菌
E.舒密志贺菌
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123、单项选择题 以下哪种疾病最容易发生夜间阵发性呼吸困难()
A.房间隔缺损
B.主动脉瓣关闭不全
C.肺心病
D.原发性高血压
E.心绞痛
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124、单项选择题 心功能不全Ⅲ级是指()
A.患有心脏病,但活动量不受限
B.心脏病患者体力活动轻度受限
C.心脏病患者体力活动明显受限
D.心脏病患者不能从事任何体力活动
E.以上都不对
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125、单项选择题 男性,23岁。腰背部僵硬感及疼痛1年,近一个月颈痛伴双髋关节痛,活动后可减轻,同时反复出现双眼结膜炎。实验室检查示:血沉增快,C反应蛋白增高,免疫球蛋白IgA增高。
下列哪项检查最有助于确诊()
A.骶髂关节CT
B.腰椎CT
C.颈椎双斜位X光片
D.HLA-B27检测
E.骨盆平片
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126、单项选择题 下列哪根血管发出大脑后动脉()
A.大脑中动脉
B.前交通静脉
C.椎动脉
D.基底动脉
E.后交通动脉
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127、单项选择题 慢性肺淤血的特征性X线表现为()
A.主动脉弓突出
B.心脏两侧扩大
C.肺门血管影增强
D.KerleyB线
E.两肺门呈蝴蝶样阴影
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128、单项选择题 以下为鉴别ARDS和急性左心衰竭最重要指标的是()
A.X线呈现弥漫性肺泡浸润
B.PaO2/FiO2小于200
C.X线胸片示肺水肿
D.面罩吸氧后PaCO2无明显减少
E.PCWP小于18cmH2O
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129、单项选择题 胃溃疡的好发部位是()
A.胃窦大弯侧
B.胃角和胃窦小弯
C.贲门
D.胃底部
E.幽门管
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130、单项选择题 关于变异性心绞痛,不正确的是()
A.较一般心绞痛重,时间长
B.硝酸酯类可用于预防和治疗变异性心绞痛发作
C.钙拮抗药可用于预防和治疗变异性心绞痛发作
D.硝酸甘油或硝苯地平可迅速缓解
E.疼痛主要由于冠脉痉挛所致
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131、单项选择题 女性,55岁,间断腹痛、腹泻15余年,加重3个月,大便4~5次/天。食欲缺乏,体重下降。化验便隐血(±~+),有脓细胞、红细胞。血Hb100g/L。此患者最可能的诊断是()
A.结肠癌
B.阿米巴痢疾
C.溃疡性结肠炎
D.肠易激综合征
E.克罗恩病
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132、单项选择题 脑出血的确诊依据是()。
A.争吵后头痛、呕吐
B.偏瘫、偏盲、偏身感觉障碍者
C.急性偏瘫者,伴CT中对应区域有低密度病灶
D.急性偏瘫者,伴CT中对应区域有高密度病灶
E.持续昏迷者
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133、单项选择题 下列哪种病属先天性心血管病()
A.肺源性心脏病
B.原发性高血压
C.冠状动脉粥样硬化斑块性心脏病
D.房间隔缺损
E.心包炎
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134、单项选择题 确诊心脏骤停后应立即()
A.开放静脉
B.静脉注射利多卡因
C.开放气道
D.鼻导管给氧
E.安装人工起搏器
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135、单项选择题 结核性脑膜炎最常见的是()
A.发热、头痛、嗜睡、皮肤出血点
B.发热、抽搐、昏迷、休克
C.发热、头痛、腓肠肌压痛、表浅淋巴结肿大
D.发热、昏迷、惊厥
E.缓慢起病、发热、头痛、脑膜刺激征
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136、单项选择题 妊娠中后期合并阑尾炎时()。
A.大网膜不易包裹,穿孔率高
B.症状、体征与病理改变往往不一致
C.阵发性绞痛,间歇期不痛,无局部体征
D.麦氏点压痛位置高
E.压痛可在任何部位
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137、单项选择题 日本血吸虫病的主要传播途径是()
A.生食蜊蛄
B.接触疫水
C.接触患者
D.生食淡水鱼虾
E.生食钉螺
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138、单项选择题 女性,35岁。肝硬化患者,大量腹水,昨日开始出现发热,查体:腹壁稍紧张,压痛阳性,抽腹水常规:浅黄色,比重1.018,细胞数580×106/L,其中淋巴细胞80%,Reva lta试验(+),最有可能()
A.肝硬化并发自发性腹膜炎
B.肝硬化并发结核性腹膜炎
C.肝硬化并发肝癌
D.原发性肝癌腹膜转移
E.腹膜恶性肿瘤
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139、单项选择题 乙脑治疗常用的是()
A.抗生素治疗
B.抗病毒治疗
C.针对高热、抽搐、呼吸衰竭等对症治疗
D.抗毒素治疗
E.补液治疗
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140、单项选择题 以下最可能是干燥综合征合并皮肤紫癜原因的是()
A.凝血时间延长
B.过敏
C.雌激素代谢异常
D.血管脆性改变
E.感染
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141、单项选择题 主动脉瓣关闭不全的X线表现()
A.心影正常
B.靴形心
C.梨形心
D.烧瓶心
E.全心大
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142、单项选择题 全血输注的适应证不包括()
A.急性失血量达全身血容量20%以上
B.再生障碍性贫血
C.严重的一氧化碳中毒
D.阵发性血红蛋白尿
E.新生儿溶血病
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143、单项选择题 男性,35岁。1周来发热、腹痛、腹泻,大便每日5~6次,有血及黏液。查T37.8℃,下腹有压痛,右下明显。大便镜检RBC20~30/HP,WBC3~5/HP。
为确诊应做的检查是()
A.心电图
B.镜检查找溶组织阿米巴原虫
C.腹部超声检查
D.大便毛虫蚴孵化
E.电子肠镜检查
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144、单项选择题 女性,76岁。慢性咳嗽、咳痰病史20余年,1周前受凉后症状加重伴明显气短入院。血气分析示:pH7.32,PaCO275mmHg,PaO245mmHg。
持续低流量氧疗的机制为()
A.缺氧时组织摄氧量增加
B.缺氧时血红蛋白代偿性增加
C.维持低氧对颈动脉窦、主动脉体的刺激作用
D.缺氧时,心率加快增加氧的运输
E.利用氧解离
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145、配伍题 急性心肌梗死并发急性左心衰竭肺水肿时可见()甲状腺功能亢进高动力心力衰竭时可见()败血症患者,外周循环血容量不足时可见()
A.静脉收缩压大于112mmHg
B.肺毛细血管楔压大于30mmHg
C.左心室射血分数小于40%
D.中心静脉压小于4.0cmH2O
E.心排血量(CO)大于6.0L/min
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146、配伍题 帕金森病的步态是()痉挛性截瘫的步态是()
A.间歇性跛行
B.慌张步态
C.剪刀步态
D.划圈步态
E.摇摆步态
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147、单项选择题 关于急性水肿型胰腺炎的病理表现,下列哪项说法是正确的()
A.大体上可见胰腺肿大、水肿、坏死
B.胰腺周围有大量脂肪坏死
C.组织学可见实质水肿、充血
D.可见散在点状脂肪坏死
E.可见明显胰实质坏死和出血
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148、单项选择题 男性,45岁。身高168cm,体重83kg,近两个月来,经常于进餐前出现饥饿感,心悸,多汗,进餐后症状缓解,自测空腹血糖6.5mmol/L,为明确诊断。该患最合适的检查为()。
A.甲状腺功能监测
B.胰腺CT
C.心电图
D.尿常规
E.OGTT
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149、单项选择题 女性,22岁。既往间断上腹痛,伴反酸、胃灼热等症状,常于进食后好转。1天前出现黑便,无呕血,辅助检查示便潜血(+++),因此诊断为上消化道出血,其病因最可能为()
A.急性胃炎
B.慢性胃炎
C.十二指肠球部溃疡
D.反流性食管炎
E.食管贲门黏膜撕裂
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150、单项选择题 在结核性心包炎治疗中应用激素,其作用不包括()
A.加快心包渗液的吸收
B.减轻心包炎症
C.缓解症状
D.减少发生心包缩窄的危险
E.降低死亡率
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151、单项选择题 在临床上,腰椎间盘突出的主要原因是()。
A.急性腰部扭伤
B.椎间盘退性变+积累性损伤
C.遗传因素
D.妊娠
E.椎间隙发育异常
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152、单项选择题 男性,35岁。2天前受凉后出现咽干,鼻塞,而后出现咽痛,咳嗽、咳黄痰。查体:鼻腔、咽黏膜充血,扁桃体Ⅱ度肿大。
如需给予抗生素治疗,首选()
A.克林霉素
B.青霉素
C.氨曲南
D.红霉素
E.左氧氟沙星
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153、单项选择题 下列哪项是结核病最终控制的重要指标()
A.涂阳发病率
B.菌阳发病率
C.肺结核登记率
D.肺结核病死率
E.结核感染率和年感染率
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154、单项选择题 男性,16岁,1天来发热,半天来腹痛、腹泻于10月20日来诊,腹泻10多次,系脓血便,T39.4℃,BP110/70mmHg,左下腹压痛。诊断应首先考虑()
A.胃肠型食物中毒
B.霍乱
C.急性阿米巴痢疾
D.急性菌痢
E.急性肠炎
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155、单项选择题 男性,56岁。发作性胸骨后疼痛2年,2小时前出现胸骨后持续剧烈疼痛伴大汗来诊。体格检查:血压90/60mmHg,脉搏106次/分,心音低,律齐。尿比重1.024,中央静脉压3cmH0,心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高0.1~0.4mV。
临床诊断是()
A.急性前壁心肌梗死
B.急性前间壁心肌梗死
C.急性下壁心肌梗死
D.变异型心绞痛
E.急性高侧壁心肌梗死
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156、单项选择题 根据哪些方面的临床表现区别中枢性瘫痪和周围性瘫痪()
A.肌力的大小
B.有无感觉障碍
C.有无病理反射
D.有无大小便障碍
E.以上都不是
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157、单项选择题 中毒性菌痢最常见的是()
A.发热、头痛、嗜睡、皮肤出血点
B.发热、抽搐、昏迷、休克
C.发热、头痛、腓肠肌压痛、表浅淋巴结肿大
D.发热、昏迷、惊厥
E.缓慢起病、发热、头痛、脑膜刺激征
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158、单项选择题 抑制尿酸生成的药物是()。
A.磺吡酮
B.苯溴马隆
C.别嘌呤醇
D.秋水仙碱
E.布洛芬
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159、单项选择题 在大多数传染病中,最常见的感染表现形式是()
A.隐性感染
B.显性感染
C.病原携带状态
D.潜伏性感染
E.继发性感染
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160、单项选择题 男性,68岁。近10天来出现间断胸痛,多于劳累时发作,三小时前无明显诱因开始持续胸痛伴大汗、恶心。查体:血压110/80mmHg,心率120次/分钟。心电图V1~V4ST段抬高0.2~0.4mV。既往糖尿病3年,冠心病12年。
对该患者的治疗首选()
A.尿激酶溶栓
B.肝素抗凝
C.硝酸酯静滴改善心肌供血
D.β阻滞剂降心率
E.血管紧张素转换酶抑制剂改善心功能
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161、单项选择题 男孩,6岁,前胸正中部凹陷,两侧肋骨下缘抬起,诉生后未补钙,以上症状随生长逐渐加重。
首先考虑诊断为()
A.胸骨软化
B.漏斗胸
C.鸡胸
D.佝偻病
E.扁平胸
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162、单项选择题 男性,35岁。间断性腹泻10余年,加重2个月,大便每日近10次,不成形,近日食欲减退,乏力,体重明显减轻。辅助检查示:便潜血阳性,便内有较多红细胞及脓细胞,血色素90g/L。
该患者最可能的诊断为()
A.肠易激综合征
B.慢性细菌性痢疾
C.克罗恩病
D.溃疡性结肠炎
E.肠道菌群失调
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163、单项选择题 患者男性,58岁,冠心病,阵发性夜间呼吸困难3天。查体:血压130/100mmHg,心界向左下扩大,心尖部可及Ⅳ级收缩期杂音,两肺散在于鸣音,双下肢无浮肿,心电图:阵发性室上速。
该患者病情平稳后一直应用地高辛口服,一天发生腹泻后出现心悸感,心电图示心动过缓,心率54次/分,二度房室传导阻滞,应该()
A.停用地高辛,补钾
B.停用地高辛,应用苯妥英钠
C.应用阿托品
D.应用甲氧明
E.应用临时起搏器
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164、配伍题 男,30岁,阵发性头痛,烦躁,心悸,多汗,血压260/130mmHg。最可能的诊断为()高血压患者,与人争吵后发生癫痫样抽搐、呕吐、意识模糊,测血压240/120mmHg;头部CT未见明显异常。最可能的诊断为()
A.恶性高血压
B.高血压脑病
C.高血压危象
D.脑梗死
E.高血压性心脏病
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165、单项选择题 女性,50岁,间断上腹不适5年,胃镜检查提示重度萎缩性胃炎伴肠化,W-S染色阳性。
明确出血原因,应首选()
A.询问近日是否吃动物、禽类血
B.胃镜
C.肠镜
D.CT
E.上消化道造影
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166、单项选择题 当病史不清时,鉴别急性肾衰竭和慢性肾衰竭最有意义的手段是()
A.血红蛋白高低
B.血钾高低
C.超声双肾大小
D.水肿的程度
E.24小时尿量
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167、单项选择题 结核菌素试验对下列哪种人群有较大诊断价值()
A.3岁以下的婴幼儿
B.慢性消耗性疾病患者
C.肿瘤患者
D.城镇的中、青年人
E.白血病患者
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168、单项选择题 最常见的阵发性室上速的类型是()
A.房内折返性心动过速
B.窦房折返性心动过速
C.房室折返性心动过速
D.房室结内折返性心动过速
E.以上都不是
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169、单项选择题 肝硬化患者肝性脑病时不能采取的治疗措施是()
A.护肝
B.弱酸性液灌肠
C.纠正水、电解质紊乱
D.静脉滴注免疫球蛋白
E.谷氨酸钾或谷氨酸钠溶液静注
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170、单项选择题 某患者因感冒后急起四肢对称性瘫痪1周,肌张力减低,腱反射减弱,全身深浅感觉正常,大小便正常,电生理检查示可见F波,神经传导速度减慢。最可能的诊断是()
A.急性脊髓炎
B.急性格林-巴利综合征
C.急性脊髓灰质炎
D.进行性脊肌萎缩症
E.周期性瘫痪
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171、单项选择题 霍乱患者,经治疗泻吐症状消失,血压恢复正常,出现发热,是由于()
A.肠毒素入血
B.代谢性酸中毒
C.低钠血症
D.低钾血症
E.二重感染
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172、单项选择题 男性,68岁。慢性乙型肝炎病史30年,近3个月来右上腹隐痛伴低热,1小时前突感右上腹剧痛,继而全腹痛。体检:体温38.0℃,巩膜微黄,全腹有抵抗感、压痛及反跳痛,肝、脾大,移动性浊音可疑阳性。诊断性腹腔穿刺抽出血性液体。实验室检查血AFP840ng/ml。
该患者最可能的诊断是()
A.肝硬化并门静脉血栓形成
B.原发性肝癌破裂
C.急性胰腺炎
D.消化性溃疡急性穿孔
E.肝硬化并原发性腹膜炎
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173、单项选择题 心源性哮喘表现为()
A.劳力性呼吸困难
B.端坐呼吸
C.夜间阵发性呼吸困难
D.发作性喘息
E.呼气性呼吸困难
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174、单项选择题 男性,62岁,急性前壁心梗3年,心前区闷痛3天,呼吸困难、不能平卧2天来诊,既往糖尿病10余年。查体:T36.2℃,P100次/分,BP160/90mmHg。
体检最可能的发现是()
A.心脏增大
B.甲状腺增大
C.心尖部第一心音亢进
D.肺动脉瓣第二音亢进
E.毛细血管搏动征(+)
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175、单项选择题 有关皮肤损害的描述,不正确的是()
A.系统性红斑狼疮的典型皮疹是面颊部蝶形红斑
B.糖尿病可引起感染性皮肤损害
C.银屑病皮疹为附有鳞屑、边界清楚的红斑疹
D.系统性硬化病可导致颜面皮肤变硬
E.赖特综合征可有口周的溢脓性皮肤角化病
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176、单项选择题 男性,65岁。身高160cm,体重70kg,尿糖(-),糖耐量试验结果为空腹5.0mmol/L,1小时7.6mmol/L,2小时7.0mmol/L,3小时5.4mmol/L,应考虑为()。
A.可诊为糖尿病
B.可排除糖尿病
C.糖耐量减低
D.无临床意义
E.以上都不是
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177、单项选择题 妊娠期甲亢首选药物()。
A.丙基硫氧嘧啶
B.他巴唑
C.卡比马唑
D.普萘洛尔
E.强的松
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178、单项选择题 男性,48岁。反复上腹部不适10年余,与进食及季节无明显关系,查体:消瘦,结膜苍白,贫血貌,上腹压痛。胃镜检查示黏膜红白相间,以白为主,皱襞平坦,黏膜下血管透见,黏液湖缩小。黏膜活检呈重度不典型增生。
下列有关实验室检查的结果正确的是()
A.血清VitB正常
B.血清壁细胞抗体阳性
C.基础胃酸分泌增加
D.血清中检测不出其他自身抗体
E.血红蛋白值在正常范围
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179、单项选择题 患者,女性,50岁,风湿性心脏病二尖瓣狭窄及关闭不全伴心房颤动14年,心悸气短明显,心率135次/分,心功能Ⅲ级。对降低心室率,控制患者症状,下列哪种治疗措施首选()
A.呋塞米(速尿)
B.硝酸甘油
C.卡托普利
D.洋地黄
E.美托洛尔
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180、单项选择题 男性,50岁。住院后发生胸闷痛,经含服硝酸甘油持续1小时不能缓解,查体:血压135/70mmHg,脉搏96次/分,甲状腺不大,双肺无啰音,心音有力,律齐。ECG窦性心律,Ⅲ导联Q波,无ST段改变,HR92次/分,偶发房早。
下列哪项检查对明确患者是否为冠心病最有帮助()
A.ECG
B.动态心电图
C.心电向量图
D.选择性冠状动脉造影
E.PDE
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181、单项选择题 重症肌无力常与哪一种疾病同时存在()
A.甲状腺肿瘤
B.甲亢
C.胸腺肿瘤或胸腺增生
D.系统性红斑狼疮
E.多发性神经炎
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182、单项选择题 女性,26岁。妊娠3月,多食,怕热,易怒,甲状腺稍大。血FT↑,FT↑,TSH↓。
药物治疗()
A.首选PTU
B.首选MM
C.首选TH
D.首选MTU
E.首选CMZ
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183、单项选择题 患者,女性,24岁,孕6个月,多食、消瘦、多汗、心悸2个月,确诊甲状腺功能亢进最可靠的检查是()
A.甲状腺B超
B.TSH
C.TT3、TT4
D.甲状腺MRI
E.FT3、FT4
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184、单项选择题 关于功能性蛋白尿正确的是()
A.24小时尿蛋白小于0.15g
B.24小时尿蛋白大于4g
C.剧烈运动后出现一过性蛋白尿
D.高热出现肾功能不全
E.尿中有大量白细胞
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185、单项选择题 肝硬化患者出现上消化道出血后应采用下列哪种措施预防肝性脑病()
A.保肝
B.弱碱灌肠
C.弱酸灌肠
D.纠正酸碱平衡
E.大量补液
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186、单项选择题 女性,50岁,间断上腹不适5年,胃镜检查提示重度萎缩性胃炎伴肠化,W-S染色阳性。
随访宜采用()
A.B超
B.定期钡剂造影
C.UBT试验
D.定期胃镜检查及活检
E.肿瘤标志物
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187、单项选择题 腺病毒常引起的疾病是()。
A.普通感冒
B.流行性感冒
C.社区获得性肺炎
D.医院获得性肺炎
E.喘息型支气管炎
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188、单项选择题 男性,50岁。1小时前突然出现剧烈胸痛,急性呼吸困难来就诊,查心电图示室性心动过速,查体可见意识丧失,皮肤发绀,瞳孔散大,二便失禁。
首先考虑的诊断是()
A.心脏性猝死
B.急性心肌梗死
C.急性心力衰竭
D.室速
E.室颤
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189、单项选择题 结核性腹膜炎治疗中最重要的措施是()
A.腹腔内注射糖皮质激素,防止腹膜粘连
B.大量抽腹水
C.手术清除腹腔淋巴结核及干酪样病变
D.全身联合强化抗结核药物治疗
E.营养和休息
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190、单项选择题 急性肾衰竭少尿期的常见改变为()。
A.高血钾
B.高血钙
C.低血镁
D.低血磷
E.代性酸中毒
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191、单项选择题 治疗肠易激综合征错误的是()
A.胃肠解痉药
B.抗抑郁药
C.抗生素
D.胃肠道菌群调节药
E.止泻药
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192、单项选择题 尿崩症患者易出现()。
A.低容量性高钠血症
B.低容量性低钠血症
C.等渗性脱水
D.高容量性低钠血症
E.低钠血症
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193、单项选择题 下列有关肾综合征出血热的实验室检查,不正确的是()
A.酶联免疫吸附试验查出特异性IgM抗体有利于早期诊断
B.发热早期血常规可出现异型淋巴细胞,但其数目与病情不相关
C.尿蛋白可于短期内急剧增加
D.少尿期血液呈稀释状态,红细胞数目可下降
E.重症患者尿中可出现镜下或肉眼膜状物
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194、单项选择题 关于原发性肝癌的诊断,最重要的依据是()
A.长期肝炎病史
B.甲胎蛋白持续升高
C.B超肝内有占位性病变
D.化验碱性磷酸酶和单氨氧化酶升高
E.发热,消瘦,右上腹痛
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195、单项选择题 女性,28岁。2天前遇雨淋,昨起寒战、高热,咳嗽,以干咳为主,偶见带铁锈色黄痰,伴左侧胸痛就诊。查体:急性病容,口周可见疱疹,体温39.3℃。左上肺叩诊实音,听诊闻及支气管呼吸音。心率110次/分,律齐。
该病例经验性抗菌治疗应选择()
A.环丙沙星
B.庆大霉素
C.青霉素联合链霉素
D.林可霉素
E.青霉素
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196、单项选择题 人体囊尾蚴病的感染途径和感染阶段为()
A.经口食入猪囊尾蚴
B.经皮肤感染猪囊尾蚴
C.经口食入猪带绦虫卵
D.经口食入牛带绦虫卵
E.经皮肤感染六钩蚴
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197、单项选择题 男性,35岁。1周来发热、腹痛、腹泻,大便每日5~6次,有血及黏液。查T37.8℃,下腹有压痛,右下明显。大便镜检RBC20~30/HP,WBC3~5/HP。
本患者首先考虑的疾病是()
A.细菌性痢疾
B.溃疡性结肠炎
C.结肠炎
D.阿米巴痢疾
E.钩虫病
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198、单项选择题 患者,男性,18岁,发热乏力、腹痛腹泻、恶心呕吐2天,腹泻10余次/天,黄稀水便,呕吐物为胃内容物。体检:T38.3℃,P82次/分,BP120/80mmHg,为明确诊断首选的检查方法是()
A.白细胞计数及分类
B.尿常规及培养
C.便常规
D.腹部立位平片
E.纤维胃镜及结肠镜
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199、单项选择题 男性,18岁。昨天腹泻,大便5~6次,稀便,今天转为黏液脓性便,约2小时1次,量少,伴里急后重,来院诊治。体检:腹软,左下腹有压痛,肠鸣音亢进。化验:WBC14.6×109/L,N0.86(86%),大便光镜检RBC20/HP,WBC满视野,巨噬细胞0~1/HP,近1周班级有同样腹泻病人多例,临床诊断为细菌性痢疾。
在我国引起此类疾病的最常见致病菌是()
A.鲍氏痢疾杆菌
B.福氏痢疾杆菌
C.志贺痢疾杆菌
D.宋氏痢疾杆菌
E.舒氏痢疾杆菌
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200、单项选择题 女性,59岁。肾移植术后服用免疫抑制剂患者,突然出现发热、咳嗽,咳脓痰。胸片示右肺上叶肺炎,伴叶间隙下坠。
经验性抗生素治疗的“经验”是根据()
A.流行病学和临床表现推测最可能的病原体
B.患者年龄和免疫状态
C.患病年龄和环境
D.临床症状及体征
E.病变的解剖部位
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201、单项选择题 慢性肺心病心力衰竭时,以下不是右心衰竭的表现是()
A.肝脏肋下可及
B.双下肢水肿
C.P2
>A2
D.胸腔积液
E.颈静脉怒张
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202、单项选择题 下列那一项是确诊细菌性痢疾的依据()
A.发热、腹痛、里急后重
B.排黏液脓血便
C.血常规白细胞及中性粒细胞增高
D.便常规WBC≥15个/HP,少许红细胞
E.便培养志贺菌生长
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203、单项选择题 患者颜面、颈部肿胀,颈静脉充盈()。
A.癌性空洞
B.肺气肿
C.上腔静脉综合征
D.慢性支气管炎
E.支气管扩张
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204、单项选择题 患者,女性,78岁,因胸痛胸闷、上腹部不适、恶心2小时急诊。体检:HR52次/分,血压75/50mmHg,出汗,颈静脉怒张,双肺可闻及少量湿啰音。肌钙蛋白T(TnT)阳性。
冠状动脉造影闭塞的血管最可能是()
A.左回旋支
B.左冠状动脉
C.右冠状动脉
D.左前降支
E.右前降支
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205、单项选择题 男性,5岁。腹泻2天,每天10余次,大便为黏液脓血便,伴里急后重就诊。查体:除左下腹压痛及肠鸣音活跃外无其他阳性体征。临床疑诊:急性细菌性痢疾普通型。
该患者的病原学治疗首选的药物是()
A.头孢曲松
B.氯霉素
C.黄连素
D.诺氟沙星
E.红霉素
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206、单项选择题 男性,62岁,急性前壁心梗3年,心前区闷痛3天,呼吸困难、不能平卧2天来诊,既往糖尿病10余年。查体:T36.2℃,P100次/分,BP160/90mmHg。
最合适的实验室检查是()
A.全血计数
B.尿常规
C.心肌酶谱
D.血清电解质浓度
E.血肌酐,尿素氮
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207、单项选择题 关于短效β受体激动药的描述,不包括()
A.起效迅速,通常3~5分钟
B.哮喘急性发作的首选
C.不易透过血脑屏障,中枢兴奋作用微弱
D.可抑制气道炎症
E.对血管有舒张作用
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208、单项选择题 节段型分布的痛温觉障碍,无深感觉和触觉障碍,病变部位在()
A.后根
B.后角
C.脊神经节
D.脊髓丘脑侧束
E.脊髓丘脑前束
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209、单项选择题 女性,59岁。肾移植术后服用免疫抑制剂患者,突然出现发热、咳嗽,咳脓痰。胸片示右肺上叶肺炎,伴叶间隙下坠。
在获得病原学诊断前其经验性抗菌治疗应选择()
A.大剂量青霉素
B.林可霉素加阿米卡星加甲硝唑
C.第三代头孢菌素联合氨基糖苷类抗生素
D.红霉素
E.第二代头孢菌素
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210、单项选择题 偏头痛发作期治疗首选()
A.尼莫地平
B.氟桂利嗪
C.卡马西平
D.麦角胺咖啡因
E.普萘洛尔
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211、单项选择题 高血压急症是指短时期内血压重度升高,并伴有心、脑、肾及眼底的严重功能障碍,其舒张压和(或)收缩压为()
A.>120mmHg;不变
B.≥100mmHg;≥180mmHg
C.>130mmHg;>200mmHg
D.不变;>200mmHg
E.>120mmHg;>180mmHg
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212、单项选择题 乳果糖治疗肝性脑病的机制是()
A.使肠腔呈中性环境
B.改善氨基酸失衡
C.调节肠道菌群
D.使肠腔呈碱性环境
E.减少氨的吸收
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213、单项选择题 女性,5岁。体检发现胸骨左缘第3、4肋间粗糙全收缩期杂音伴震颤,第二心音亢进,分裂。
最佳手术时机为()
A.任何年龄段
B.出现右向左分流时
C.12岁前
D.学龄前
E.3岁前
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214、单项选择题 关于假性囊肿,下列说法错误的是()
A.多位于胰头部
B.囊壁无上皮
C.常在病后3~4周形成
D.囊肿穿破可致胰源性腹水
E.大小不等
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215、单项选择题 女性,62岁。3年来活动时心慌、气短。1个月来加重,下肢水肿,夜间有时憋醒。检查:血压150/90mmHg(20/12kPa),双肺底少许湿性啰音。心界扩大,心率100次/分,期前收缩6次/分,可闻及S4。心尖部闻及2/6级收缩期杂音。肝肋下2cm,脾未及。下肢水肿,应与以下哪个疾病鉴别()
A.高血压心脏病
B.心包积液
C.缺血性心肌病
D.退行性心脏瓣膜病
E.风湿性心脏病
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216、单项选择题 女性,25岁。低热,腹泻,糊样便已3年,近3月加重。查体:右下腹5cm×5cm肿块,质中等,较固定,轻压痛。
该病的手术适应证不包括()
A.完全性肠梗阻
B.急性肠穿孔
C.慢性肠穿孔经内科治疗无效
D.肠道大出血经积极抢救不能满意止血
E.合并结核性腹膜炎
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217、单项选择题 传染病的基本特征是()
A.传染性、流行病学特征、感染后免疫、病原体
B.传染源、传播途径、人群易感性、感染后免疫
C.传染源、传染性、流行病学特征、感染后免疫
D.传染性、流行病学特征、传播途径、人群易感性
E.病原体、传染源、流行病学特征、感染后免疫
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218、单项选择题 对肥胖患者的药物治疗比较理想的药物应选择()。
A.芬氟拉明
B.西布曲明
C.安非拉酮
D.赛尼可
E.纤维素
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219、单项选择题 关于骨髓穿刺的说法有误的是()
A.骨髓穿刺的部位主要有髂后上棘、髂前上棘、胸骨
B.骨髓液涂片常用的染色方法为瑞氏染色
C.涂片宜薄,以免细胞重叠、挤压发生变化
D.骨髓象检查可用来诊断血友病
E.骨髓象检查可用来诊断白血病
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220、配伍题 一癫痫患者,2天前的一次癫痫发作后,出现左侧肢体无力。肌力3级,12小时后缓解()一癫痫患者,2年内常有发愣伴咀嚼吞咽动作或反复搓手,持续数分钟,事后不能回忆()患者、男性,24岁,癫痫病史10余年,诉半小时前从左侧拇指沿腕部、肘部至肩部抽搐,持续约2分钟缓解()
A.复杂部分性发作伴自动症
B.Jackson发作
C.Todd瘫痪
D.部分性发作继发泛化
E.全身强直,阵孪发作
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221、单项选择题 对临床上2型糖尿病患者,TC6.3mmol/L,TG7.0mmol/L,LDL4.2mmol/L,HDL0.6mmol/L。降脂药物中应首选()
A.考来替泊
B.阿托伐他汀
C.洛伐他汀
D.非诺贝特
E.阿西莫司
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222、单项选择题 溃疡性结肠炎的腹痛规律()。
A.无明显规律性
B.疼痛-排便-加重
C.疼痛-进食-缓解
D.疼痛-便意-缓解
E.进食-疼痛-缓解
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223、单项选择题 关于慢性胃体胃炎的叙述,正确的是()
A.主要由幽门螺杆菌感染引起
B.病变主要在胃窦部
C.易发生恶性贫血
D.又称B型胃炎
E.壁细胞抗体多为阴性
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224、单项选择题 下列哪种物质与肝素的抗凝机制密切相关()
A.FVa
B.凝血活酶
C.AT-Ⅲ
D.PF3
E.PC
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225、单项选择题 过敏性紫癜最常见的类型是()
A.单纯型
B.腹型
C.肾型
D.关节型
E.混合型
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226、单项选择题 与幽门螺杆菌感染密切相关的疾病是()
A.溃疡性结肠炎
B.急性阑尾炎
C.慢性胆囊炎
D.消化性溃疡
E.急性胰腺炎
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227、单项选择题 男性,35岁,农民。10月21日入院,7天前高热、头痛、腰痛,鼻出血1次,量少许,自行口服扑热息痛及双黄连,近3日热退,但出现尿量减少,24小时不足300ml,现诊断为"肾综合征出血热、少尿期"。
这一阶段该患者可能出现的临床表现不包括()
A.电解质紊乱
B.血浆外渗形成低血容量性休克
C.便血、咯血
D.Kussmaul呼吸
E.高血容量综合征
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228、单项选择题 下列哪项指标提示重症胰腺炎()
A.血糖8.5mmol/L(无糖尿病病史)
B.血清淀粉酶6000U/L(Somogyi法)
C.血钙1.5mmol/L
D.血清脂肪酶84.5IU/L
E.血压110/70mmHg
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229、单项选择题 下列可发生原位溶血的是()
A.缺铁性贫血
B.再生障碍性贫血
C.自身免疫性溶血性贫血
D.巨幼细胞性贫血
E.慢性失血性贫血
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230、单项选择题 肠结核出现腹痛最常见的部位是()
A.剑突下
B.右中腹
C.左上腹
D.右下腹
E.左下腹
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231、单项选择题 胃溃疡的腹痛规律()。
A.无明显规律性
B.疼痛-排便-加重
C.疼痛-进食-缓解
D.疼痛-便意-缓解
E.进食-疼痛-缓解
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232、单项选择题 能引起伤寒不断流行的传染源是()
A.伤寒极期患者
B.潜伏期末的患者
C.恢复期带菌者
D.缓解期带菌者
E.慢性带菌者
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233、单项选择题 女性,28岁。2天前遇雨淋,昨起寒战、高热,咳嗽,以干咳为主,偶见带铁锈色黄痰,伴左侧胸痛就诊。查体:急性病容,口周可见疱疹,体温39.3℃。左上肺叩诊实音,听诊闻及支气管呼吸音。心率110次/分,律齐。
如果患者出现四肢发凉,低血压休克,除积极抗菌治疗,其他主要治疗应是()
A.大量输液,包括胶体
B.尽快应用升压药提高血压
C.补充足够碱性药物
D.补充足够血容量,必要时应用血管活性药物
E.短期大剂量激素的应用
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234、单项选择题 原发干燥综合征不常见的是()
A.口眼干燥
B.肾小管性酸中毒
C.腮腺肿大
D.间质性肺炎和肺间质纤维化
E.致畸性关节炎
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235、单项选择题 对于地方性斑疹伤寒,以下具有诊断意义的检查是()
A.血常规
B.外斐反应
C.肥达反应
D.尿常规
E.血培养
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236、单项选择题 男性,5岁。腹泻2天,每天10余次,大便为黏液脓血便,伴里急后重就诊。查体:除左下腹压痛及肠鸣音活跃外无其他阳性体征。临床疑诊:急性细菌性痢疾普通型。
通过检查证实为急性细菌性痢疾,收入院治疗。患者解除隔离的指征是()
A.临床症状消失后
B.大便镜检WBC阴性
C.大便1次培养阴性
D.大便2次培养阴性
E.大便5次培养阴性
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237、单项选择题 男性,56岁。发作性胸骨后疼痛2年,2小时前出现胸骨后持续剧烈疼痛伴大汗来诊。体格检查:血压90/60mmHg,脉搏106次/分,心音低,律齐。尿比重1.024,中央静脉压3cmH0,心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高0.1~0.4mV。
入院后治疗过程中突然出现心尖区收缩期杂音,无震颤,心衰明显加重,最可能的原因是()
A.左室大引起二尖瓣关闭不全
B.心率增快
C.合并亚急性细菌性心内膜炎
D.室间隔穿孔
E.乳头肌功能失调或断裂
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238、单项选择题 不属于贫血临床表现的是()
A.面色苍白,头昏乏力
B.食欲减退,恶心
C.记忆力减退,失眠多梦
D.持续低热,牙龈渗血
E.活动后心悸气促
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239、单项选择题 关于OGTT哪项正确()
A.试验前应严格限制糖类入量
B.空腹至少6小时方可进行试验
C.口服50~75g葡萄糖
D.葡萄糖含量固定后溶液体积可酌情调整
E.2次空腹血糖≥7.0mmol/L时不必进行此项试验即可诊断糖尿病
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240、单项选择题 患者男,农民。腹泻40天,每日解便5~8次,伴轻度腹胀,疲乏,大便暗红色,有腥臭,粪质多,无发热及里急后重,便检:暗红色黏液血便,高倍镜下红细胞(+++),白细胞(+),可见夏科雷登结晶。该患者治疗的首选药物是()
A.青霉素
B.头孢呋辛
C.红霉素
D.甲硝唑
E.庆大霉素
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241、单项选择题 下列关于尿路感染病因的说法,正确的是()
A.革兰阳性球菌为最常见的致病菌
B.大肠埃希菌感染占40%
C.革兰阴性菌占50%
D.血行感染是常见的感染方式
E.上行感染占尿路感染的95%
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242、单项选择题 临床上可引起构音障碍的病变不包括()
A.小脑蚓部病变
B.锥体外系病变
C.延髓运动神经核及其神经的病变
D.双侧大脑半球白质及双侧内囊病变
E.优势半球额下回后部及相应的皮层下白质
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243、单项选择题 多部位骨穿骨髓增生重度减低,淋巴细胞及非造血细胞比例明显增高的疾病是()
A.多发性骨髓瘤
B.白血病
C.缺铁性贫血
D.再生障碍性贫血
E.铁粒幼细胞性贫血
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244、单项选择题 肠结核溃疡的肉眼形态是()
A.椭圆形,溃疡的长轴与肠的长轴平行
B.口小底大烧瓶状
C.不规则地图状
D.呈带状,其长径与肠长轴垂直
E.火山喷口状
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245、单项选择题 最符合典型霍乱的临床表现是哪项()
A.寒战、高热、持续腹痛、腹泻
B.无发热,剧烈腹泻、呕吐,无腹痛,无恶心,粪便呈米泔水样或血水样,腓肠肌痉挛
C.发热,严重的感染中毒症状,短期内出现休克而死亡
D.发热、腹痛、腹泻、恶心、呕吐,里急后重感明显
E.无发热,无恶心及呕吐,轻度腹泻,无腹痛,病程1~2天自愈
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246、单项选择题 夏季,患者女,23岁。突发腹泻、呕吐3天,每日排水样便近20次,1天来小腿肌肉及腹壁肌肉阵发性痉挛疼痛,尿少。无发热及腹痛。查体:体温正常,BP80/49mmHg,P110次/分,神志清楚,眼窝下陷,皮肤干燥。
对于该患者的治疗处理不恰当的是()
A.隔离,至症状消失,粪便培养连续三次阴性才可解除隔离
B.与患者有明确接触的人员需要进行医学观察并行粪便培养
C.患者有排尿后需要补充钾盐
D.适当给碱性药物纠正酸中毒
E.静脉补液以葡萄糖为主
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247、单项选择题 1994年WHO宣布胃癌的Ⅰ类致癌原是()
A.霉变食品
B.环境因素
C.腌制烟熏食品
D.遗传因素
E.幽门螺杆菌
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248、单项选择题 如神经电生理检查发现F波异常,提示病变为()
A.脊髓丘脑后束病变
B.脊髓的神经根病变
C.周围神经末端病变
D.脊髓的前索病变
E.脊髓的后索病变
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249、单项选择题 军团菌肺炎的治疗不包括()
A.头孢他啶
B.罗红霉素
C.氧氟沙星
D.利福平
E.阿奇霉素
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250、单项选择题 左心功能不全产生呼吸困难的最主要因素是()
A.肺泡弹性减退,肺活量减少
B.肺淤血使气体弥散功能降低
C.肺泡张力增高,反射兴奋呼吸中枢
D.血氧含量减少,乳酸、丙酮酸积聚刺激呼吸中枢
E.右心房与上腔静脉压升高
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251、单项选择题 需同服维生素B6的是()。
A.乙胺丁醇
B.利福平
C.异烟肼
D.对氨基水杨酸
E.卡那霉素
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252、单项选择题 男性,61岁。肝硬化大量腹水,呼吸困难,端坐位,心率138bmp,静推利尿剂后仍有少尿,症状不减轻,考虑需放腹水。
如果输注白蛋白后放腹水,每次放多少合适()
A.700ml
B.1000ml
C.1500~2000ml
D.2500~3000ml
E.4000~6000ml
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253、单项选择题 肾结核病灶局限在肾脏下极,与肾盂相通,经抗结核治疗2年,病灶不见好转,下一步应该()
A.继续抗结核治疗
B.肾切除术
C.病灶清除术
D.切开引流术
E.肾部分切除术
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254、单项选择题 以上哪项为溃疡样结肠炎较常见的镜下表现()。
A.肠黏膜多发浅溃疡伴充血、水肿
B.肠腔内多处息肉,形态不规则
C.肠黏膜充血、水肿、环形溃疡,其边缘鼠咬状
D.肠黏膜裂隙样深溃疡
E.回盲部溃疡伴息肉
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255、单项选择题 老年高血压患者脉压增大的原因为()
A.外周血管阻力增高
B.老年人循环血量较少
C.老年人中小动脉弹性降低
D.老年人大动脉弹性降低
E.老年人血黏度增高
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256、单项选择题 缺铁性贫血的发病机制为()。
A.造血干细胞增生和分化异常
B.遗传性Hb合成异常
C.慢性失血
D.获得性红细胞膜缺陷
E.遗传性红细胞膜缺陷
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257、单项选择题 男性,61岁。肝硬化大量腹水,呼吸困难,端坐位,心率138bmp,静推利尿剂后仍有少尿,症状不减轻,考虑需放腹水。
第一次单纯放腹水,放多少合适()
A.700ml
B.1000ml
C.1500~2000ml
D.2500~3000ml
E.4000~6000ml
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258、配伍题 急性脊髓炎()格林-巴利综合征()脊髓压迫症()面神经炎()
A.脑脊液白细胞数4×106/L,蛋白质0.40g/L
B.脑脊液白细胞数3×106/L,蛋白质2.20g/L
C.脑脊液白细胞数500×106/L,蛋白质2.80g/L
D.脑脊液白细胞数300×106/L,蛋白质0.35g/L
E.脑脊液白细胞数5×106/L,蛋白质12.0g/L
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259、单项选择题 二尖瓣狭窄并发心房颤动和右心衰竭时,可在右房形成附壁血栓,可能致()
A.脑栓塞
B.肾栓塞
C.肠系膜栓塞
D.肺栓塞
E.脾栓塞
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260、单项选择题 关于日本血吸虫病的描述下列不正确的是()
A.初次进入流行区人群患病易于发生重症病例
B.病理变化最显著的是结肠和肝脏
C.分布于长江沿岸及以南地区
D.钉螺为中间宿主
E.成虫及分泌物致病,虫卵不致病
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261、单项选择题 一学生,8月15日从沿海城市旅游归来,突发腹泻,排水样便10余次,呕吐数次,无腹痛及发热,明显口渴。查体:BP90/50mmHg,P100次/分,眼窝凹陷,皮肤弹性稍差。便常规:白细胞0~2个/HP,红细胞1~2个/HP。
为确诊首选的检查是()
A.粪便制动试验
B.粪便碱性蛋白胨培养基培养
C.大便涂片革兰染色
D.血清凝集试验
E.血培养检查
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262、单项选择题 多发性肌炎的特征性抗体()
A.ANA
B.抗SSA抗体
C.抗SSB抗体
D.抗Jo-1抗体
E.抗SCL-70抗体
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263、单项选择题 感染脑膜炎球菌后,最常见的感染类型是()
A.暴发型休克型
B.出血点型
C.上呼吸道感染型
D.典型化脓性脑膜炎
E.带菌者
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264、单项选择题 女性,26岁。反复午后发热4个月,体温在37.8℃左右,伴夜间盗汗、乏力、消瘦,近2周来咳嗽,偶有痰中带血。
如此患者血常规示:WBC6.7×109/L,N64%;支原体抗体1:80;肺CT示:左锁骨上斑片状阴影。则此患者最可能的诊断是()
A.支原体肺炎
B.支气管扩张合并感染
C.浸润性肺结核
D.真菌性肺炎
E.支气管肺癌
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265、单项选择题 女性,36岁。7年前分娩时失血过多伴晕厥,产后无乳汁,闭经3~4年伴怕冷乏力,体位性低血压,餐前经常手抖,心悸,饥饿感。查体:消瘦,嗓音低哑,毛发稀疏,双乳房萎缩,BP80/50mmHg,血糖3.5mmol/L(正常3.68~6.12mmol/L),血皮质醇、雌二醇均低,FSH、LH下降,B超示子宫体积小。最可能的临床诊断是()。
A.爱迪生病
B.卵巢功能早衰
C.原发性性腺功能低减
D.希恩病
E.黏液性水肿
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266、单项选择题 女性,28岁。2天前遇雨淋,昨起寒战、高热,咳嗽,以干咳为主,偶见带铁锈色黄痰,伴左侧胸痛就诊。查体:急性病容,口周可见疱疹,体温39.3℃。左上肺叩诊实音,听诊闻及支气管呼吸音。心率110次/分,律齐。
该病例最可能的典型X线征象是()
A.散在多发性浸润
B.支气管周围炎
C.跨叶段的肺浸润
D.肺叶浸润伴空洞形成
E.大叶实变
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267、单项选择题 关于哮喘的治疗,正确的是()
A.仅在急性发作时需要支气管舒张药治疗
B.发作期不需要抗炎治疗
C.抗生素是哮喘急性发作时治疗的关键
D.发作期和缓解期均需要抗炎治疗
E.对食物和药物过敏者需做特异性免疫治疗
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268、单项选择题 男性,23岁。腰背部僵硬感及疼痛1年,近一个月颈痛伴双髋关节痛,活动后可减轻,同时反复出现双眼结膜炎。实验室检查示:血沉增快,C反应蛋白增高,免疫球蛋白IgA增高。
该患者骶髂关节的X线检查可见局限性侵蚀,硬化,关节间隙正常。属于分级中的哪一级()
A.Ⅰ级
B.Ⅱ级
C.Ⅲ级
D.Ⅳ级
E.0级
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269、单项选择题 冠状动脉粥样硬化次要危险因素不包括()
A.糖尿病
B.遗传因素
C.工作紧张
D.肥胖
E.西方的饮食方式
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270、单项选择题 房颤发生的心外原因首先考虑()
A.甲状腺功能亢进症
B.多发性硬化症
C.肺栓塞
D.电解质紊乱
E.脑中风
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271、单项选择题 杰克逊(Jackson)癫痫属于()
A.部分运动性发作
B.复杂部分性发作
C.体觉性发作
D.精神性发作
E.全面性发作
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272、单项选择题 流脑治疗常用的是()
A.抗生素治疗
B.抗病毒治疗
C.针对高热、抽搐、呼吸衰竭等对症治疗
D.抗毒素治疗
E.补液治疗
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273、单项选择题 下列关于传染病流行病学特征的描述,错误的是()
A.某传染病的发病率显著高于近年来的一般水平时称为流行
B.传染病发病率在不同人群中的分布属于流行病学特征
C.某传染病的流行范围超出国界或洲界时称为暴发流行
D.霍乱是外来性传染病
E.某传染病的发病率处于常年水平时称为散发性发病
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274、配伍题 痛风性关节炎急性发作时首选哪种药治疗()系统性红斑狼疮合并肾损伤时需选哪种治疗()轻型系统性红斑狼疮,有皮疹及关节痛,可用哪种药治疗()通过抑制合成嘧啶的二氢乳清酸脱氢酶使活化淋巴细胞的生长受抑,从而控制风湿病病情的药物是()
A.非甾体抗炎药治疗
B.糖皮质激素冲击治疗
C.糖皮质激素常规治疗联合环磷酰胺治疗
D.羟氯喹
E.来氟米特
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275、单项选择题 暴发型流脑病原治疗首选的药物是()
A.青霉素
B.磺胺药
C.氯霉素
D.氨苄青霉素
E.头孢噻肟
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276、单项选择题 以下关于右室心肌梗死的诊断和治疗不正确的是()
A.针对性的治疗措施需在同时评估左、右心室功能的前提下制定
B.常与下壁及后壁心肌梗死同时存在
C.一般右室衰竭在前,心源性休克在后
D.右室梗死时心房的输送功能丧失的处理主要是应用襻利尿药
E.V4R导联ST段抬高是诊断右室梗死的敏感和特异性指标
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277、单项选择题 感染性休克补充血容量治疗,每日低分子右旋糖酐的用量以多少为宜()
A.不超过800ml
B.根据病情需要
C.不超过1500ml
D.不超过1000ml
E.不超过500ml
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278、单项选择题 女性,26岁。妊娠3月,多食,怕热,易怒,甲状腺稍大。血FT↑,FT↑,TSH↓。
诊断为()
A.Graves病
B.妊娠合并甲亢
C.亚临床型甲亢
D.亚急性甲状腺炎
E.桥本甲状腺炎
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279、单项选择题 蛛网膜下腔出血和脑出血的主要鉴别点是()
A.脑脊液有无血液
B.有无神志不清
C.有无脑膜刺激征
D.有无高血压病史
E.有无神经系统定位体征
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280、单项选择题 有关二尖瓣狭窄的心脏听诊,不正确的是()
A.心尖区舒张中晚期低调的隆隆样杂音
B.A-OS间期长预示二尖瓣狭窄严重
C.并房颤时A2-OS间期随心动周期的长度而变化
D.心尖区第一心音亢进,呈拍击样
E.胸骨左缘3~4肋间或心尖区内侧闻及二尖瓣开瓣音
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281、单项选择题 男性,42岁。平素多食,肥胖,2次尿糖阳性,空腹血糖5.4mmol/L,饭后2小时血糖7.6mmol/L。考虑为()。
A.药物性尿糖
B.应激性糖尿
C.肾性糖尿
D.肿瘤性糖尿
E.甲亢致糖尿
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282、单项选择题 哺乳期女性()。
A.无需特殊治疗
B.用抗甲状腺药后1~2小时再用碘剂
C.放射性131I治疗
D.口服硫脲类药物治疗
E.手术治疗
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283、单项选择题 急性高镁血症的紧急治疗措施是()。
A.静脉输注葡萄糖
B.静脉输注碳酸氢钠
C.静脉输注葡萄糖酸钙
D.静脉输注生理盐水
E.使用利尿剂加速镁的排出
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284、单项选择题 女性,80岁。6天前感冒后出现咳嗽咳痰,量多,为红色胶冻样痰。查体:右肺上叩诊浊音,可闻及湿啰音,胸部X线示右肺上叶大片密度增高影,内有多个透光区,水平裂呈弧形下坠,血常规示WBC13.1×109/L,N82%。
为明确诊断,下列检查对指导治疗最有意义的是()
A.血培养
B.痰培养+药敏
C.纤维支气管镜检查
D.胸部CT
E.痰涂片
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285、单项选择题 右侧C5~T2后角受损时产生()
A.病变水平以下的对侧肢体所有感觉缺失或减退
B.病变水平以下同侧肢体所有感觉缺失或减退
C.右上肢所有感觉减退或缺失
D.右上肢痛、温觉减退或缺失而触觉和深感觉保留
E.左上肢痛、温觉减退或缺失而触觉和深感觉保留
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286、单项选择题 男性,48岁。急性心肌梗死,伴四肢厥冷,出汗。检查:心率120次/分,血压90/50mmHg,尿比重1.024,中心静脉压30mmHO。首要治疗是()
A.呋塞米
B.毛花苷C
C.硝普钠
D.补充血容量
E.地塞米松
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287、单项选择题 男性,51岁。乙肝病史12年,3年来间断出现乏力,腹胀,尿量减少,偶有鼻出血及齿龈出血。昨日进食后突然出现恶心,呕吐暗红色血液,共约2000ml。查体:BP95/45mmHg,P120次/分,神情淡漠。
最可能的诊断为()
A.肝炎后肝硬化并胆道出血
B.肝炎后肝硬化并食道静脉曲张破裂出血
C.肝炎后肝硬化并贲门黏膜撕裂
D.肝炎后肝硬化并发消化性溃疡
E.肝炎后肝硬化并发急性胃黏膜病变
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288、单项选择题 下列各种常见的胸痛其疼痛性质叙述错误的是()
A.心绞痛--压榨性
B.带状疱疹--刀割样或灼痛
C.食管炎--绞痛
D.干性胸膜炎--尖锐刺痛
E.肺梗死--剧烈刺痛伴呼吸困难
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289、单项选择题 肠阿米巴病的病原体是()
A.细菌
B.病毒
C.原因不明
D.原虫
E.蠕虫
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290、配伍题 右中叶内侧段肺实变,体积略缩小,最可能的诊断是()最易引起胸膜病变的是()
A.真菌性肺炎
B.金黄色葡萄球菌性肺炎
C.支原体肺炎
D.非典型肺炎
E.支气管内膜结核伴肺不张
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291、配伍题 大部分肠系膜切除术后的患者禁用哪种血液净化方式()糖尿病肾病终末期肾衰竭合并严重心血管疾病的血液净化方式首选()蛛网膜下腔出血合并急性肾衰竭首选()血栓性血小板减少性紫癜首选()
A.间歇性血液透析
B.CRRT
C.腹膜透析
D.血液灌流
E.血浆置换
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292、单项选择题 女性,31岁。下雨淋雨受凉后出现发冷寒战,体温39℃,伴右侧胸痛,咳黄痰。胸透示右上肺野大片淡薄阴影。诊断初步考虑为肺炎球菌肺炎,首先需与以下哪项相鉴别()
A.肺结核干酪性肺炎
B.肺癌伴阻塞性肺炎
C.肺栓塞
D.肺真菌感染
E.肺大泡继发感染
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293、单项选择题 关于脑膜炎球菌的特性,下列哪项是正确的()
A.属奈瑟菌属,革兰染色阳性
B.能产生毒力较强的外毒素
C.在脑脊液及瘀点涂片中,该菌多在中性粒细胞外,少数在细胞内
D.抵抗力弱,在体外能产生自溶酶而易于自溶
E.在含胆汁的培养基上生长良好
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294、单项选择题 下列有关微小病变型肾病的描述正确的是()
A.临床表现不明显
B.对激素治疗不敏感
C.光镜下肾小球无明显病变
D.发病年龄以老年人多见
E.不需药物治疗
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295、单项选择题 女性,28岁。2天前遇雨淋,昨起寒战、高热,咳嗽,以干咳为主,偶见带铁锈色黄痰,伴左侧胸痛就诊。查体:急性病容,口周可见疱疹,体温39.3℃。左上肺叩诊实音,听诊闻及支气管呼吸音。心率110次/分,律齐。
如果患者X线上在实变病灶中出现了多发虫蚀样空洞,其诊断应重点排除()
A.肺真菌感染
B.肺癌伴阻塞性肺炎
C.肺梗死
D.干酪性肺炎
E.肺大疱继发感染
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296、单项选择题 十二指肠球部的溃疡的腹痛规律()。
A.无明显规律性
B.疼痛-排便-加重
C.疼痛-进食-缓解
D.疼痛-便意-缓解
E.进食-疼痛-缓解
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297、单项选择题 男性,24岁。四肢乏力7天,患者7天前起出现双下肢乏力,5天前开始出现步行困难,双上肢不能上抬,今天病情进一步加重,不能步行,双手不能持物,无大小便障碍。起病10天前曾有腹泻史。查体:双上肢肌力2级,双下肢肌力1级,腱反射消失,病理反射未引出,全身深浅感觉正常。
该患者最可能的诊断为()
A.急性脊髓炎
B.脊髓压迫症
C.周期性瘫痪
D.急性格林-巴利综合征
E.急性脊髓灰质炎
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298、单项选择题 哪项检查与格雷夫斯病(Graves)的严重程度相关()。
A.基础代谢率(BMR)
B.甲状腺摄碘率
C.游离甲状腺素(FT4)
D.促甲状腺激素(TSH)
E.甲状腺刺激抗体(TSAB.
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299、单项选择题 诊断痛风的主要根据是()
A.血沉快
B.外周血白细胞计数升高
C.贫血
D.血尿酸高
E.肾功能不良
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300、单项选择题 治疗支气管哮喘错误的是()
A.使用糖皮质激素
B.使用抗生素
C.对于发现过敏原的患者都应当使用脱敏治疗
D.规律使用支气管扩张药
E.口服激素对哮喘的治疗作用优于吸入激素,治疗时应首先选择
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