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结核病学(医学高级)：结核病学(医学高级)考试资料（题库版）
2023-02-07 04:36:23 来源:91考试网 作者:www.91exam.org 【大 中 小】
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1、多项选择题  肺脓肿的病原体常为上呼吸道口腔的定植菌，包括（）

A.兼性厌氧菌
B.需氧菌
C.耐氧菌
D.肺炎克雷白杆菌
E.厌氧菌


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2、单项选择题  男性，68岁。刺激性咳嗽伴痰血3个月，近1月来出现声嘶就诊。痰涂片找见癌细胞，大致为鳞癌。X线示右肺上叶不张。中央型肺癌与其他原因（如结核）所致右肺上叶不张在X线上的显著差别是（）

A.气管向右侧牵拉
B.肺体积缩小
C.下缘呈倒S形
D.右膈抬高
E.患侧肋间隙变窄


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3、单项选择题  诊断婴儿肺结核病最简便的方法是（）

A.痰涂片作抗酸染色找结核杆菌
B.胃液离心涂片作抗酸染色找结核杆菌
C.血液涂片作抗酸染色找结核杆菌
D.纤维支气管镜取材涂片作抗酸染色找结核杆菌
E.气管、支气管、冲洗液找结核杆菌


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4、单项选择题  继发性肺结核发病过程主要是由于（）

A.与排菌病人密切接触
B.饮用排菌病牛的牛奶
C.内源性感染复燃
D.在不卫生环境中吸入带菌飞沫
E.未接种卡介苗


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5、单项选择题  支气管扩张症常见的体征是（）

A.贫血貌
B.端坐呼吸
C.局限性哮鸣音
D.固定性湿啰音
E.消瘦


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6、单项选择题  在处理中，下列哪项最恰当（）

A.给氧+呼吸兴奋剂
B.控制感染，保持呼吸道通畅
C.静脉注射速尿消肿
D.静脉注射西地兰强心
E.静脉注射利多卡因纠正心律失常


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7、单项选择题  下列关于利福平的描述不正确的是（）

A.对A、B、C、D菌群均有杀灭作用
B.妊娠3个月内者忌用，超过3个月者慎用
C.对巨噬细胞内、外的结核菌均有快速杀灭作用
D.成人每日1次，空腹口服450～600mg
E.除消化道不适、流感征候群外，偶有短暂性肝功能损害，如出现黄疸应立即停药


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8、单项选择题  应用呼气末正压通气治疗ARDS的原理，下列哪项是错误的（）

A.增加肺脏功能残气量
B.扩张萎陷的肺泡
C.增加吸入氧浓度
D.促进肺泡水肿消退
E.减少肺内动静脉分流


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9、单项选择题  结核分枝杆菌的病原学特征中，错误的描述是（）

A.结核杆菌是不运动杆菌
B.结核杆菌是不产生芽孢的杆菌
C.结核杆菌是抗酸染色阳性杆菌
D.结核杆菌培养至少需要3～6个月才可见菌落
E.结核杆菌是专性需氧杆菌


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10、单项选择题  男性，45岁，乏力盗汗3个月伴右侧胸痛2个月，查体：浅表淋巴结无肿大，心肺未见明显异常。血沉：30mm／h，胸部CT提示右侧下叶背段近胸壁处，看见一直径约4cm的软组织阴影，无强化为了明确诊断，一般不选择的检查方案是（）

A.纤维支气管镜检查
B.PET
C.PPD检查
D.血肿瘤标志物检查
E.结核抗体检查


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11、单项选择题  男性，50岁，咳大量黏液痰，无明显发热等中毒症状，进行性呼吸困难。胸片呈弥漫性结节阴影，不均匀，不等大，密度高，肾脏正常，长期居住北方，无粉尘接触史，应首先考虑哪项诊断（）

A．粟粒型肺结核
B．矽肺
C．肺血吸虫病
D．肺肾出血综合征
E．细支气管肺泡癌


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12、多项选择题  肺部影像为空洞性病变可见于下列哪些疾病（）

A.肺癌
B.肺结核
C.肺脓肿
D.慢性支气管炎
E.支气管扩张


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13、单项选择题  12岁男孩，初生时正常，智力良好，家庭环境尚好，家长发现自幼生长慢于其他儿童，最近与同班同学相比差异更大。查体：身高110cm，体重20kg，心．肺．腹（-），双睾丸较同龄人小，声音细脆预计这种异常最可能的疾病是（）

A.甲状腺功能减退症
B.21羟化酶缺乏症
C.性腺发育障碍
D.垂体性侏儒症
E.青春期延迟


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14、单项选择题  结核球的直径大小（）

A.直径在2～4cm之间，多小于2cm
B.直径在4～5cm之间，多小于4cm
C.直径在3～5cm之间，多小于5cm
D.直径在1～2cm之间，多小于2cm
E.直径在2～4cm之间，多小于3cm


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15、单项选择题  四岁患儿，突起高热，体温40℃，昏睡，4小时后呕吐1次，抽搐3次，于8月20日急诊入院，体检：两瞳孔不等大，叹息样呼吸，血WBC20×109／L，中性85％首先考虑的诊断是（）

A.乙型脑炎
B.细菌性痢疾
C.流行性脑脊髓膜炎
D.脑型疟疾
E.脑囊虫病


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16、单项选择题  

男性，55岁。反复发作性咳喘10余年，每逢秋冬多发。近年来缓解期登二楼亦感气急。体检：静息气平，无紫绀。两肺呼吸音普遍降低，闻及散在干啰音。

反映肺功能损害的最终综合性指标应是（）

A.肺泡通气量
B.弥散量
C.肺活量占预计值%
D.动脉血气分析
E.最大通气量占预计值%


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17、单项选择题  结核病的基本病理变化是（）

A.粒细胞浸润
B.炎症渗出、增生、干酪样坏死
C.纤维壁增生
D.炎症渗出
E.干酪性坏死


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18、单项选择题  40岁农民，诊断左肺炎球菌肺炎，治疗上该患者应用青霉素800万U，2次/d静点，三天后体温未明显下降。左胸痛加重治疗方面下列哪项有误（）

A.青霉素可以继续应用
B.如能由浆膜腔抽出液体应做细菌培养
C.浆膜腔冲洗
D.加用头孢菌素类药物
E.抗生素疗程5～7天


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19、单项选择题  肺结核大咯血时，应采取体位是（）

A.健侧卧位
B.患侧卧位
C.平卧位
D.俯卧位
E.坐位


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20、单项选择题  患者男性，46岁，因急性机械型肠梗阻剖腹探察术，术中发现距回盲瓣40cm的回肠狭窄，狭窄长度约10cm，未发现其他可导致梗阻的病变，未发现腹腔淋巴结肿大。术后病理回报狭窄回肠全肠壁慢性炎症，以淋巴细胞浸润为主，肌层无明显破坏下列哪项病史对Crohn病的诊断最有帮助（）

A.间断腹泻、便血
B.间断低热
C.反复发作肛周脓肿
D.间断腹痛
E.间断便秘


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21、单项选择题  膀胱结核血尿特点是（）

A.无痛性全程肉眼血尿
B.终末血尿伴膀胱刺激征
C.初始血尿
D.疼痛伴血尿
E.血红蛋白尿


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22、单项选择题  

患儿4岁半，百日咳后发烧20余天，乏力，精神萎靡，伴阵发性咳嗽，气促，心、肺无明显阳性体征，肝肋下3cm，脾肋下1.5cm。

为进一步确定诊断，最有价值的辅助检查是（）

A.外周血常规
B.胸部X片或CT检查
C.头颅MRI检查
D.痰液培养
E.PPD检查


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23、单项选择题  男性，55岁，因高热一天来诊，查体：精神萎靡，四肢末梢凉，T36.9℃，BP80/50mmHg，右肺下背部呼吸音弱，闻及啰音，右上腹触痛（±）。考虑诊断可能是（）

A.急性胆道感染并感染性休克
B.肺炎并感染性休克
C.肝脓肿并感染性休克
D.右气胸并休克
E.休克原因待查


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24、多项选择题  念珠菌肺炎的主要表现（）

A.或成胶冻状
B.畏寒高热
C.咳白色泡沫黏痰有酸臭味
D.毒血症状明显
E.胸部X线显示双下肺纹理增多及结节状阴影


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25、单项选择题  男性，58岁。胆囊炎胆石症手术后3天，高热持续不退，咳嗽黄脓痰，伴右侧胸痛。胸部X线摄片示右下肺大片实变伴不规则透亮区。在获得病原学诊断前其经验性抗菌治疗应选择（）

A.大剂量青霉素
B.林可霉素加阿米卡星加甲硝唑
C.第三代头孢菌素联合氨基糖苷类抗生素
D.单一喹诺酮类
E.第二代头孢菌素


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26、单项选择题  5岁男孩，近20天，反复发热、汗多，食欲下降，PPD结果（+++），胸片结果：右肺门影增大。最合适的治疗是（）

A.异烟肼口服
B.利福平口服
C.链霉素肌注
D.异烟肼+利福平口服
E.链霉素肌注+利福平口服


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27、单项选择题  患者女性，17岁，6月20日因腹泻．呕吐1天入院，解稀水样便15次，呕吐2次，不伴发热，感口渴。体检：血压90／70mmHg，口唇干燥，大便常规白细胞1～3个／HP为确诊需进一步检查（）

A.大便培养
B.大便悬滴+常规
C.血常规
D.大便常规
E.血电解质及肾功能


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28、单项选择题  自发性气胸的典型症状（）

A.咳嗽
B.心悸
C.发热
D.突发胸痛，常与呼吸困难相继出现或同时发生
E.乏力、盗汗


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29、多项选择题  结核菌素试验阴性结果，其临床意义可以是（）

A.未受结核菌感染
B.已受结核菌感染，经过尚不足8周
C.机体免疫反应受到抑制
D.严重结核病
E.结核菌素的质量有问题


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30、单项选择题  结核性脑膜炎的最常见的症状是（）

A.发热
B.头痛
C.结核中毒症状
D.嗜睡、双眼凝视
E.感觉过敏


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31、单项选择题  男性，29岁。刺激性咳嗽1个月，头痛10天。胸片显示左肺门块状阴影，颅脑CT发现颅内占位性病变。考虑肺癌脑转移、肺内原发癌最可能的病理类型是（）

A.鳞癌
B.腺癌
C.小细胞癌
D.大细胞癌
E.细支气管肺泡癌


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32、单项选择题  男性，67岁。慢性咳嗽、咳痰20余年。进行性气急加重5年。1周前因感冒后病情恶化入院。血气分析（呼吸空气）示：pH7.30，PaCO28.6kPa（65mmHg），PaO26.4kPa（48mmHg）。当即给予低流量（浓度）持续氧疗。强调持续性氧疗是由于（）

A.为了保证组织氧提取的持续性
B.为了避免CO2潴留加重
C.为了避免PaO2波动幅度过大
D.间歇氧疗在停止吸氧时已升高的PaCO2不会迅速降低，PaO2会明显降低，缺氧恶化
E.以上都不是


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33、单项选择题  女性，28岁，近半年来月经量增多，出现乏力．头晕，查：血红蛋白60g／L，RBC3．4×1012／L，WBC9×109／L，血小板189×109／L，外周血红细胞以小细胞为主，中央浅染区扩大。对上述患者，骨髓像的表3哪项是错误的（）

A.骨髓增生活跃，以红系增生为主
B.有核红细胞以中晚幼红细胞为主，胞浆发育落后于胞核
C.粒系和巨核细胞出现分叶过渡
D.骨髓中幼稚粒细胞比例不增加
E.粒红比值降低


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34、单项选择题  女性，9岁，小学生，一周前出现乏力，咽痛头痛，咳嗽，咳少量黏痰，体温38.6℃，实验室检查8×109／L，中性粒细胞80%，X线检查示：双肺下野不规则浸润阴影。最可能的诊断是（）

A.细菌性肺炎
B.病毒性肺炎
C.肺炎支原体肺炎
D.真菌性肺炎
E.化学性肺炎


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35、单项选择题  关于结核菌素试验反应的意义下列正确的是()

A.阴性反应可以除外结核 
B.结核菌的反应越强，对结核病的诊断，尤其是对婴幼儿的结核病诊断越重要 
C.结核越严重，反应越强烈 
D.阳性反应可以肯定结核 
E.城市健康人群多数为阴性


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36、单项选择题  男性，55岁，糖尿病10年。近2个月发现眼底出血及肺结核，以短效及中效胰岛素控制血糖，空腹血糖为12mmol／L三餐后2小时血糖分别为7．5mmol／L，6．8mmol／L，7．8mmol／L对该患者最应做的检查是（）

A.查糖化血红蛋白
B.查三餐后尿糖
C.查空腹尿糖
D.查生化全套
E.监测凌晨3～4时血糖


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37、单项选择题  

女性，28岁，腹胀、腹痛2个月，近1个月来出现便秘，伴发热、乏力及盗汗。查体：右下腹轻压痛，移动性浊音（+），腹腔积液化验为渗出性改变，PPD强阳性

最有可能的诊断是（）

A.肠结核
B.结核性腹膜炎
C.肝硬化腹腔积液
D.卵巢囊肿
E.腹膜癌


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38、单项选择题  患者女，20岁。因低热、腹痛诊断为结核性腹膜炎。近日来呕吐、腹胀，未解大便。查体：肠鸣音亢进。最可能的并发症是（）

A.肠梗阻
B.肠穿孔
C.中毒性肠麻痹
D.肠出血
E.腹腔脓肿


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39、单项选择题  男性，68岁。确诊慢性阻塞性肺病已10年。3天前因感冒，咳喘症状加重前来就诊。动脉血气分析（不吸氧）：pH7.38，PaCO26kPa（45mmHg），PaO29.4kPa（70mmHg）。其低氧血症最可能的原因是由于（）

A.通气／血流比率失调
B.弥散障碍
C.通气量不足
D.静动脉血分流
E.以上都不是


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40、单项选择题  

女性，50岁，午后发热伴咳嗽、痰中带血1周，体检：左肩胛间区有湿啰音，血沉50mm／h，血白细胞10.0×10<sup>9</sup>，N：0.78，胸片示左上肺斑片阴影伴1cm×1cm透光区患者阵咳后突然胸痛、呼吸困难，大汗发绀，心率140次／分，呼吸36次／分，左胸叩诊呈鼓音，左肺呼吸音消失

考虑的并发症是（）

A.肺栓塞
B.急性左心衰
C.急性呼吸窘迫综合征
D.重症肺炎
E.自发性气胸


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41、单项选择题  男性，70岁。临床诊断为慢性肺心病失代偿期。经氧疗、抗感染，咳喘无明显缓解，双下肢仍浮肿。下列哪项不是该病人预后不良的指标（）

A.持续顽固的低氧血症
B.消化道出血
C.下肢轻度浮肿
D.严重的酸碱失衡
E.多脏器损害


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42、单项选择题  

男性，70岁，慢性咳嗽、咳痰14年，多为白黏痰，每年发作3个月左右，近半年来出现上二、三层楼气短，为明确诊断而就诊。查外周血白细胞为7.5×10<sup>9</sup>/L，分叶72%，淋巴26%，嗜酸2%，尿常规正常。

下列检查中不应作为常规检查的是（）

A.血气分析
B.肺功能
C.心电图
D.胸部X线片
E.胸部CT


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43、多项选择题  急性血行播散性肺结核的特点是（）

A.高热起病
B.进行性呼吸困难
C.多有咳嗽、咯大量白色泡沫痰
D.早期（<2周）X线肺野透光度下降未见明确病灶
E.PPD皮试均是强阳性


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44、单项选择题  女性，35岁，反复出现胸、腹腔积液，轻度乏力、消瘦，无发热，既往无特殊。PPD（+++），血沉35mm／h，按结核性多浆膜腔积液治疗无效，胸腹水未控制。妇科检查及B超发现右侧卵巢见纤维瘤治疗Meig’s综合征所致的胸、腹腔积液最有效的治疗是（）

A.积极抽水治疗
B.强效利尿剂
C.手术切除卵巢肿瘤
D.放疗
E.宫腔镜


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45、单项选择题  

患儿2岁，曾患过原发性结核病，近期发现颈淋巴结肿大伴发热，精神差食欲减退，消瘦，当地拟按颈淋巴炎治疗。查体：一般情况尚好，体温38.8℃，左侧颈部淋巴结数个1～2.0cm直径大小，有粘连，质中偏硬，右侧淋巴结肿大不明显，肺部、腹部检查无特殊。

最佳治疗选择是（）

A.手术摘除肿大淋巴结
B.使用抗感染和抗结核治疗
C.抗结核治疗后仍然肿大可考虑手术摘除
D.抗感染+抗结核治疗+激素治疗
E.抗结核治疗+使用激素


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46、多项选择题  卡氏肺囊虫肺炎近年急剧增加相关因素是（）

A.慢性病患者增加
B.器官移植
C.AIDS的出现与流行
D.免疫抑制剂的广泛使用
E.糖皮质激素的广泛使用


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47、单项选择题  女性，26岁。高热1周，伴右侧胸痛就诊。于深呼吸时加剧，但近2天胸痛已有所缓解，X线和超声检查证实右侧胸腔积液。胸水常规为渗出液，单核细胞占优势。结核性胸膜炎患者经多次反复抽水，后来胸水中嗜酸性粒细胞增高，则应考虑下列哪种可能（）

A.合并寄生虫感染
B.高度警惕肿瘤
C.合并嗜酸性粒细胞白血病
D.必须排除过敏性因素
E.抽液所致，本身无特殊临床意义


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48、单项选择题  某男，35岁，于11月28日因发热就诊，曾于10天前捕鼠时被鼠咬伤，并接触鼠类的排泄物，诉头痛．腰痛．眼眶痛哪种方式不会感染这种疾病（）

A.垂直传播
B.呼吸道黏膜
C.污染的水
D.蚊虫叮咬
E.污染的食物


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49、单项选择题  男性，45岁。反复发生夜间呼吸困难1个月，加重一天就诊，体格检查：血压180/110mmHg，呼吸急促，双肺散在哮鸣音，双肺底细湿啰音，心率130次／分。在没有确诊情况下，不宜应用的药物（）

A.氨溴索
B.氨茶碱
C.速尿
D.吗啡
E.糖皮质激素


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50、单项选择题  男性，28岁。因酒醉后渐起发热，体温最高达39.5℃，伴寒战。咳嗽，少量脓血痰。病程已近2周，曾应用过青霉素、苯唑西林、氯唑西林、头孢唑啉、阿米卡星、甲硝唑等不见好转。1天前起气急，左侧胸痛，X线检查示左肺中下野大片密影，其中见多发性脓腔，部分伴液平。左侧少量液气胸，肺约压缩15%。该病例经验性抗菌治疗，宜选择（）

A.头孢唑啉
B.万古霉素
C.头孢拉定
D.头孢他啶
E.头孢曲松


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51、单项选择题  

男性，66岁。5个月前起刺激性干咳，右上胸痛，呈进行性加重就诊。近2周来疼痛沿右肩向右上臂及前臂放射，并出现右额部不出汗、右眼难以睁开。体检：右侧瞳孔缩小，眼球内凹上睑下垂。右上肺叩浊，呼吸音降低。余肺清，心脏无阳性发现。X线示右肺尖团块影，边缘不清。

在住院过程中，病人出现右上肢感觉障碍和无力，这是由于（）

A.肿块压迫臂丛神经下支、第8颈神经和第1、2胸神经
B.肿块压迫颈交感干
C.肿块压迫脊髓前角
D.肿块引起椎体破坏、压迫神经
E.肿块向右肱骨转移


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52、多项选择题  免疫抑制宿主为下列哪些病原体的易感者（）

A.呼吸道和胞病毒
B.巨细胞病毒
C.麻疹病毒
D.甲型流感病毒
E.疱疹病毒


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53、单项选择题  男性，50岁，糖尿病6年，发热3天，咳痰少量带血丝，肺部未闻及啰音，胸片示右肺上野及中野有密度较淡浸润影，似有透光区，血WBC9.2×109/L。下列检查哪项对诊断最有意义（）

A.血沉
B.痰细菌培养
C.痰抗酸杆菌检查
D.血培养
E.纤维支气管镜


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54、单项选择题  诊断结核性脑膜炎最可靠的依据是（）

A.结核中毒症状
B.结核菌素试验强阳性
C.脑脊液细胞计数和生化检查
D.脑脊液中找到结核菌
E.头颅CT检查


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55、单项选择题  结核性脑膜炎鞘内给药常用的药物是（）。男性，30岁，头痛、复视1个月余，伴发热，体温38．5℃，无恶心、呕吐，伴乏力、盗汗。查体：颈强直，克氏征(+)，布氏征(+)。胸片双肺未见明确病变，脑脊液五色透明，压力280mmH2O，白细胞数0．12×109／L，葡萄糖0．8mmol／L，蛋白110mg／dl，氯化物95mmol／L，PPD(++)，脑脊液抗结核抗体(+)。

A．异烟肼十地塞米松
B．链霉素
C．卡那霉素
D．对氨基水杨酸钠
E．丁胺卡那霉素


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56、单项选择题  男性，40岁，支气管扩张症20余年，近2周来咳嗽加重、咳脓性臭痰，伴发热、气急就诊。痰普通培养有需氧革兰阴性杆菌生长，而痰涂片革兰阳性菌和阴性菌均能见到，并有真菌孢子。下列感染可能最大的是（）

A.需氧革兰阴性杆菌感染
B.需氧革兰阴性杆菌和真菌混合感染
C.需氧革兰阴性杆菌和厌氧菌混合感染
D.革兰阴性杆菌和革兰阳性菌混合感染
E.革兰阴性杆菌、革兰阳性菌和真菌混合感染


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57、单项选择题  男性，32岁。因慢性肾炎、肾功能衰竭于5个月前行同种异体肾移植，手术后维持抗排异治疗。近2周来发热，38.5～39℃，轻咳伴气急。X线胸片示两肺弥漫性细小结节状影，约0.8mm大小，分布比较均匀，其中部分融合。拟诊血行播散性肺结核。【假设信息】假定经检查不能确定血行播散性肺结核，应首先考虑下列哪一疾病（）

A.其他病原体感染
B.肺泡细胞癌
C.肺泡蛋白沉着症
D.特发性含铁血黄素沉着症
E.排异反应


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58、多项选择题  下述哪些可使机体产生特异性被动免疫（）

A.破伤风抗毒素
B.乙型肝炎特异性高效价免疫球蛋白
C.抗TNF抗血清
D.丙种球蛋白
E.甲型肝炎疫苗


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59、多项选择题  小儿结核病的传染途径是（）

A.呼吸道
B.皮肤
C.消化道
D.胎盘
E.以上都不是


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60、单项选择题  男性，28岁。2周前右脚受伤划破皮肤，未予注意。3天前高热、皮肤瘀点就诊。血压10.6／6.7kPa（80/50mmHg）。X线摄片肺实质未见明显病变。诊断败血症、感染性休克。经积极治疗血压仍不平稳，并出现气急，呼吸空气时PaO26kPa（45mmHg）。若该患者应用机械通气，为减少其对循环系统的不利影响，下列除哪一条外都是重要的（）

A.补充足够血容量，必要时应用血管活性药物
B.吸气压力要避免过高
C.允许可以接受的低通气量
D.血流动力学监测
E.应用强心剂如注射洋地黄类制剂


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61、多项选择题  结核病采用HRZE方案的化学治疗，可获得显而易见的效果与下列哪项有关（）

A.接受化学治疗后痰内结核分枝杆菌不但数量减少，活力也减弱或消失
B.经4周的治疗菌量可减少至原菌量的0.25％
C.实施化学治疗后、涂片阳性，培养阴性病例增多是明显佐证
D.这与实施“不住院治疗”理论无关
E.经2个月治疗，85％～90％涂片阳性病人可获得阴转


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62、多项选择题  是否发生肺炎决定哪些因素（）

A.病原体
B.社会人口老龄化
C.细菌耐药性增加
D.病原学诊断困难
E.宿主


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63、单项选择题  男，16岁，于12月6日因发热4天入院，病初低热，伴咽痛。近2天来寒战高热．精神萎靡，皮肤黏膜广泛瘀点和瘀斑，今日早晨开始出现频繁呕吐和抽搐。颈抵抗，克氏征（+）该病人症状消失后还应该隔离几天（）

A.可以解除隔离
B.3天
C.7天
D.10天
E.症状消失后再做1次脑脊液培养，阴性可以解除隔离


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64、单项选择题  女性，30岁，突然出现恶心．呕吐．呕血，四肢皮肤有瘀斑，身边有杀鼠药特效的药物是（）

A.亚甲蓝
B.阿托品
C.维生素K1
D.纳络酮
E.乙酰胺


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65、单项选择题  男性，56岁。反复发作性咳嗽、咳痰20余年，近3年进行性气急加重，时有尿少、下肢水肿。1周前因感冒症状加剧而入院。体检：神清，气急，紫绀明显，球结膜轻度充血水肿。颈静脉充盈。两肺呼吸音低，肺底闻及细湿啰音。心界不大，心率106次/min，律齐，P亢进，各瓣膜区未闻杂音。肝脏肋下2.5cm，质软，压痛，肝颈反流试验阳性，下肢水肿（++）。痰涂片找见多形性细小革兰阴性杆菌。动脉血气（不吸氧）示pH7.30，PaCO26.7kPa（50mmHg），PaO26.0kPa（45mmHg）。关于高碳酸血症的处理，本例首先选择（）

A.补充碱性药物
B.治疗基础疾病，改善通气
C.机械通气治疗
D.应用碳酸酐酶抑制剂
E.静脉滴注尼可刹米


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66、单项选择题  

肺功能示：1秒钟用力呼气容积占用力肺活量比值<60%，最大通气量低于预计值的80%；残气容积增加，残气容积占肺总量的百分比>40%。

最可能的诊断是（）

A.慢性阻塞性肺气肿
B.支气管哮喘
C.肺间质纤维化
D.大叶性肺炎
E.急性支气管炎


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67、单项选择题  

患儿3岁。发热呕吐16d，查体：嗜睡状。营养差，颈抵抗（+），右侧鼻唇沟变浅，右眼不能闭合，心肺腹未见异常，巴氏征（+）。脑脊液：蛋白0.8g/L，糖2.24mmol/L。氯化物100mmol/L，白细胞160×10/L。多核45％，单核55％。

降低颅压首选下列哪项（）

A.呋塞米
B.甘露醇
C.腰穿减压
D.50％葡萄糖
E.醋氮酰胺


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68、多项选择题  预防性服用异烟肼的指征是（）

A.密切接触开放性肺结核者
B.3岁以下婴幼儿未种卡介苗而OT阳性者
C.未种卡介苗，结核菌素试验近期由阴转为阳性反应者
D.结核菌素试验阳性小儿需较长时间用激素者
E.以上都不是


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69、单项选择题  机体内的结核病灶内菌群常包括四种不同代谢类型的结核菌，B群为细胞内菌，存在于巨噬细胞内，下列药物对其有较好杀菌作用的是（）

A.链霉素
B.乙胺丁醇
C.吡嗪酰胺
D.左旋氧氟沙星
E.对氨基水杨酸盐


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70、单项选择题  结核病的病理特点是（）

A.机体超敏反应增强
B.炎症渗出及增生
C.破坏与修复常同时进行
D.抵抗力下降
E.中性粒细胞浸润


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71、单项选择题  男性患者，45岁，2个月来周身不适，乏力，发热，咳嗽，胸片显示右上肺小斑片阴影，痰结核分枝杆菌阳性，患慢性肾炎5年，最不应采用的抗结核治疗方案是

A.异烟肼，利福喷丁，乙胺丁醇 
B.异烟肼，吡嗪酰胺，利福平，链霉素 
C.异烟肼，利福平，乙胺丁醇 
D.异烟肼，利福喷丁，吡嗪酰胺，左氧氟沙星 
E.异烟肼，利福喷丁，毗嗪酰胺 


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72、单项选择题  判断肺结核有无传染性最主要的依据是（）

A.血沉
B.结核菌素试验
C.反复痰中带血
D.胸部X线检查
E.痰涂片找结核菌


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73、单项选择题  

女性，22岁，咳嗽2年余，以干咳为主。偶有发热，咳痰，痰中带血，抗感染治疗虽有效，但仍反复发作，曾从事玉石打磨工作1年

为明确病因，检查除胸片外首选（）

A.胸部CT
B.胸部核磁
C.纤维支气管镜
D.支气管碘油造影
E.PPI皮试


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74、单项选择题  患儿，7岁，入学体检时胸透发现肺门淋巴结肿大，OT（+++）。治疗首选（）

A.利福平
B.链霉素+乙胺丁醇
C.异烟肼+利福平
D.青霉素+链霉素
E.链霉素+利福平


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75、单项选择题  女性，22岁。高热1周，伴右侧胸痛就诊。痛与呼吸运动有关。经检查诊断右侧结核性胸膜炎。查房时关于是否加用类固醇激素治疗出现意见分歧。关于加用激素其先决条件（前提）应为（）

A.胸水量大
B.预计对抗结核药敏感、有足够抗结核药物保护
C.高热
D.伴有其他浆膜炎
E.肺内有病灶


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76、单项选择题  

患者，女性，36岁，教师，间断咳嗽半年，憋气10天入院，无痰，无发热，肺CT示右上肺块影，有分叶，毛刺，纵隔淋巴结肿大左锁骨上触及一枚花生大小结节，不活动。

为确诊，进一步检查应首选（）

A.支气管镜检查
B.肺CT
C.肺癌标志物
D.锁骨上淋巴结活检
E.肺活检


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77、单项选择题  患者，女性，56岁。左上肺空洞性结核伴咯血，咯血量较多时全灭可达100ml左右，治疗咯血最有效的药物是（）

A.卡络柳钠（安络血）
B.酚磺乙胺（酚磺乙胺）
C.云南白药
D.6–氨基己酸
E.垂体后叶素


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78、单项选择题  女性，65岁。因慢性阻塞性肺病导致呼吸衰竭就诊。神志不清，动脉血气分析示pH7.20，PaCO210.6kPa（80mmHg），PaO25.3kPa（40mmHg）。拟气管插管机械通气治疗。关于通气量的调节下列哪种意见是错误的（）

A.尽快纠正高碳酸血症，使PaCO2降至正常水平
B.避免过快过猛增加通气
C.通气量调节以恢复至缓解期PaCO2水平为准
D.参考pH，使pH回升至安全水平
E.如果潮气量过低而致自主呼吸与机械通气不协调，则在增加通气量时可加用死腔重复呼吸，防止过度通气


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79、单项选择题  患者，女，20岁，因低热，轻咳少痰，多次痰结核分枝杆菌涂片阴性，其经典的治疗方案是（）

A.2HRZ／4HR
B.2HVP／4HR
C.2HS／4HZ
D.2HRZ／2HR
E.3HRZ


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80、单项选择题  下列药物能杀灭巨噬细胞内的结核菌的是（）

A.乙胺丁醇
B.氨硫脲
C.吡嗪酰胺
D.链霉素
E.对氨基水杨酸


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81、单项选择题  男性，50岁，高血压病5年，血压180／100mmHg，1年前发现肺结核，以HR间断抗结核治疗1年，1天前出现咯血，量约100ml，复查胸片病灶较前有明显增多对于该患目前较适宜的治疗方案是（）

A.2HRZE／4HRR2H3
B.3ZE3／4H3R3
C.2HRZSE／4～6HRE
D.2HRE／4HR
E.2H3R3Z


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82、单项选择题  确诊隐球菌性脑膜炎的化验指标是（）。男性，30岁，头痛、复视1个月余，伴发热，体温38．5℃，无恶心、呕吐，伴乏力、盗汗。查体：颈强直，克氏征(+)，布氏征(+)。胸片双肺未见明确病变，脑脊液五色透明，压力280mmH2O，白细胞数0．12×109／L，葡萄糖0．8mmol／L，蛋白110mg／dl，氯化物95mmol／L，PPD(++)，脑脊液抗结核抗体(+)。

A．脑脊液葡萄糖减少
B．脑脊液氯化物减低
C．脑脊液涂片未找到抗酸杆菌
D．脑脊液涂片墨汁染色找到隐球菌
E．隐球菌抗原阳性


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83、单项选择题  男性，68岁，慢性乙型肝炎病史30年，近3个月来右上腹隐痛伴低热，1小时前突感右上腹剧痛，继而全腹痛。体检：体温38℃，巩膜微黄，全腹有抵抗感、压痛及反跳痛，肝、脾大，移动性浊音可疑。诊断性腹腔穿刺抽出血性液体，化验血AFP840ng／ml。最可能是（）

A.肝硬化并门静脉血栓形成
B.原发性肝癌破裂
C.急性胰腺炎
D.消化性溃疡急性穿孔
E.肝硬化并原发性腹膜炎


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84、单项选择题  四岁患儿，突起高热，体温40℃，昏睡，4小时后呕吐1次，抽搐3次，于8月20日急诊入院，体检：两瞳孔不等大，叹息样呼吸，血WBC20×109／L，中性85％应首先采取的治疗措施是（）

A.脱水剂治疗
B.抗生素治疗
C.退热剂治疗
D.止痉剂


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85、多项选择题  高原脑水肿应采取下面哪些治疗方法（）

A.静脉注射地塞米松
B.甘露醇静脉点滴
C.氧疗
D.易地治疗
E.速尿静脉注射


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86、单项选择题  浸润型肺结核与慢性纤维空洞型肺结核分型的依据是（）

A.结核中毒症状
B.血沉
C.痰菌检查
D.肺实变体征
E.胸部X线片改变


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87、单项选择题  防治肺结核，主要应抓好（）

A.定期普遍预防性服用INH
B.进行结核菌素试验普查，阳性者进行化疗
C.接种卡介苗及活动性肺结核的化疗
D.劝阻不要随地涂痰，提倡戒烟
E.凡胸片有改变，均应住院治疗，避免扩散


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88、单项选择题  肺结核的基本病理变化中渗出为主的病变是指（）

A.出血
B.渗血
C.出血、水肿
D.出血加渗出
E.充血、水肿和白细胞浸润


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89、多项选择题  小儿结核病应用肾上腺皮质激素的指征是（）

A.胸片病灶清楚
B.肺内病灶浸润进展
C.中毒症状重
D.明显消瘦
E.百日咳样咳嗽


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90、单项选择题  男性，35岁，体格检查发现右上肺球形阴影，边缘光滑，内有钙化灶，病灶周边可见小斑片影最可能的诊断是（）

A.球形肺炎
B.结核球
C.肺癌
D.肺脓肿
E.畸胎瘤


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91、单项选择题  

男性，63岁。慢性咳嗽近20年，进行性加重气急3年。近年来自理生活亦有困难。1h前于一次剧烈的打嚏后感气急加重伴右侧胸痛来急诊。体检见患者神志模糊，显著呼吸困难和紫绀。两肺呼吸音普遍降低，肺底闻及细湿啰音。

本例呼吸衰竭的直接原因可能与下列哪一因素有关（）

A.呼吸肌疲劳
B.肺部感染
C.呼吸中枢敏感性降低
D.气道阻塞加重
E.气胸


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92、单项选择题  

患者男性，48岁。腹胀．低热2个月。查体：T37.8℃，腹平坦，质韧，有揉面感，全腹轻压痛。既往酗酒史8年。提示：患者突然出现呕血。

最可能的原因是（）

A.低蛋白血症
B.浅表性胃炎
C.消化性溃疡
D.食管憩室
E.食管-胃底静脉曲张破裂
F.反流性食管炎


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93、单项选择题  患者男性，67岁，既往有糖尿病和COPD病史，3天前受凉后出现咳嗽、咳黄痰，伴有低热，最高体温为37.8℃，入院后查体：双肺均可闻及细湿啰音，胸部X线示双肺点片状阴影，血常规示WBC6.5×109/L，N76%该患者可能的诊断为（）

A.军团菌肺炎
B.支原体肺炎
C.肺炎链球菌肺炎
D.肺炎克雷白杆菌肺炎
E.真菌性肺炎


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94、单项选择题  

男性，66岁。5个月前起刺激性干咳，右上胸痛，呈进行性加重就诊。近2周来疼痛沿右肩向右上臂及前臂放射，并出现右额部不出汗、右眼难以睁开。体检：右侧瞳孔缩小，眼球内凹上睑下垂。右上肺叩浊，呼吸音降低。余肺清，心脏无阳性发现。X线示右肺尖团块影，边缘不清。

患者右臂疼痛原因是（）

A.肿块压迫锁骨下动脉
B.肿块压迫腋窝神经
C.肿块压迫臂丛神经
D.肿块压迫尺神经
E.肿块压迫桡神经


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95、单项选择题  女性，20岁，右肺门淋巴结肿大，伴低热、乏力，并感膝关节胀痛，偶见结节性红斑，最首要的简易检查为（）

A.Kveim皮肤试验
B.Casoni皮肤试验
C.PPD皮肤试验
D.青链霉素皮肤试验
E.血CEA活性测定


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96、单项选择题  关于PPD皮试，下列错误的是（）

A.于前臂掌侧中下1/3交界处注射
B.一般注射0.1ml，5个结核菌素单位
C.皮丘直径必须>6mm
D.注射后24～72小时看结果
E.测量局部硬结直径判断反应强度


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97、单项选择题  男性，66岁，慢性咳嗽15年。近4年出现活动后气短。吸烟30年。体检双肺哮鸣音，双肺底湿啰音。最可能的诊断是（）

A.慢性阻塞性肺病
B.肺间质纤维化
C.支气管扩张
D.肺炎
E.支气管哮喘


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98、单项选择题  女性，33岁，咳嗽、咳痰间断少量咯血半个月，低热1周，查体右侧胸骨旁可闻及吸气相干鸣音，咳嗽后不消失。痰涂片找到抗酸杆菌。胸部平片提示右侧上肺片状模糊阴影，水平裂稍上移经内科治疗1年后，患者经常出现咳嗽，感冒后加重，查体右肺仍可闻及吸气相干鸣音，复查胸片原肺部病变完全吸收，纤维支气管镜发现，右侧主支气管黏膜呈裂隙状狭窄闭锁，纤维支气管镜活检钳刚能伸入，则下一步最好的治疗方案是（）

A.延长给药时间
B.局部给予抗结核药物
C.雾化吸入抗结核药物
D.置入镍钛合金支架
E.根据狭窄的长度以及狭窄远端的肺组织情况施行手术治疗


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99、单项选择题  男，20岁，误服甲磷胺20ml，昏迷2小时入院。当洗胃至1500ml时，抽出液为血性，故停止洗胃，同时用阿托品静脉注射．解磷定静脉滴注，治疗10小时神志转清，继续维持治疗至症状完全消失。第3天起阿托品改为口服，停用解磷定。当晚突发气促，心悸．出汗流涎，双肺底散在湿性啰音，心率72次／分，律齐抢救有机磷农药中毒时，阿托品的用量应根据（）

A.该农药毒性的高低
B.该农药中毒的途径
C.该农药中毒的剂量
D.全血胆碱酯酶活力降低程度
E.该农药中毒的程度和治疗反应


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100、单项选择题  对于慢性肺源性心脏病心律失常的治疗不正确的是（）

A.偶发房性期前收缩，以纠正缺氧为主
B.窦性心动过速不宜用β受体阻滞剂
C.频发室性期前收缩选用利多卡因
D.室性心动过速可用利多卡因
E.频发房性期前收缩选用常规剂量洋地黄


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101、单项选择题  在继发性肺结核的临床特点中，下列哪项是不正确的（）

A.继发性肺结核是最常见的类型
B.多见于成年人
C.X线检查病灶多在锁骨上下
D.容易形成空洞
E.不包括干酪性肺炎


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102、单项选择题  世界结核病防疫宣传日是每年的（）

A.3月10日
B.3月24日
C.4月10日
D.4月24日
E.5月24日


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103、单项选择题  男性，19岁，腰背部疼3年，间断发作，未予治疗，近半年出现夜间翻身困难，左髋关节疼痛，行走时加重；查体，左髋外展受限，双骶髂关节压痛（+），双下肢4字试验阳性此患者首先应做的检查是（）

A.ESR
B.CRP
C.HLA-B27+X线片
D.肝.肾功能
E.血常规


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104、多项选择题  社区获得性肺炎常见的病原体是（）

A.肺炎克雷白杆菌
B.肺炎链球菌
C.流感嗜血杆菌
D.非典型病原体
E.大肠杆菌


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105、单项选择题  男性，59岁，确诊肺结核并住院治疗1个月，上厕所解大便后出现胸闷、气憋、口唇和指甲发绀、面色苍白、大汗淋漓。既往无高血压冠心病史还应该排除的疾病有（）

A.低血糖反应
B.误吸
C.药物反应
D.肺动脉栓塞症
E.急性胰腺炎


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106、单项选择题  用于结核感染治疗及预防性化疗的常用药物是（）

A.异烟肼
B.利福平
C.乙胺丁醇
D.链霉素
E.吡嗪酰胺


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107、多项选择题  

女性，25岁。反复发热2个月，体温在37.4～37.9℃，午后为主，疲乏无力，消瘦，伴咳嗽，咯白痰，无胸痛、气短。肺CT检查见右肺上叶斑片状阴影。

为明确诊断首先做下列哪些检查（）

A.经皮肺活检
B.痰培养
C.痰结核菌涂片及培养
D.痰脱落细胞检查
E.肺增强CT
F.纤维支气管镜
G.心电图


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108、单项选择题  女性，21岁，发热头痛2周，昏迷2天。脑脊液压力增高，脑脊液外观微混，静置后有薄膜形成，脑脊液葡萄糖和氯化物均减少，抗酸染色未找到抗酸杆菌该患者的治疗方案下列最恰当的是（）

A.异烟肼+利福平
B.异烟肼+利福平+链霉素
C.异烟肼+利福平+链霉素+吡嗪酰胺
D.异烟肼+利福平+链霉素+吡嗪酰胺+乙胺丁醇
E.异烟肼+利福平+链霉素+吡嗪酰胺+乙胺丁醇+左旋氧氟沙星


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109、单项选择题  男性，25岁，低热、咳嗽2个月。X线胸片示右上叶后段2cm×2cm圆形阴影，边缘有长毛刺，密度不均匀，周围有多个卫星灶，最可能的诊断是（）

A.肺结核球
B.急性血行播散型肺结核
C.肺癌
D.肺脓肿
E.支气管扩张


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110、单项选择题  患者男性，25岁，在京务工，主因发热、咳嗽、咳痰4天到门诊诊疗，在家未用任何药物。查体：右下肺实变体征，胸部X线示右肺大片浸润影，血气分析示pH7.36，PaO263mmHg，PaCO232mmHg为取得致病菌，下列哪项正确（）

A.清晨用清水漱口
B.留取第二口痰
C.痰液在1小时内送检
D.黏稠的痰液可用溶解剂溶解，再接种
E.以上全是


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111、单项选择题  男性，60岁，嗜酒，急起高热，咳嗽，咳黏液脓性痰．量多，胸痛。胸片示右上肺叶实变，有多个蜂窝状空洞，叶间隙下坠，下列哪项诊断可能性最大（）

A.肺炎球菌肺炎
B.克雷白杆菌肺炎
C.急性肺脓肿
D.病毒性肺炎
E.肺炎支原体肺炎


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112、单项选择题  女性，65岁有刺激性咳嗽，偶有胸闷，午后低热，37．5℃左右，伴盗汗，乏力等，查体：无明显异常，胸片示纵隔明显增宽，血常规检查正常。血沉60mm／h，结核菌素试验弱阳性最直接确诊的检查是（）

A.胸部CT
B.骨髓穿刺
C.B超
D.纵隔镜
E.气管镜


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113、多项选择题  原发性肺结核包括哪些肺部结核（）

A.支气管淋巴结核
B.浸润性肺结核
C.结核性胸膜炎
D.原发综合征
E.慢性空洞性肺结核


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114、单项选择题  结核菌素试验测量硬结直径的测量方法是（）

A.测量红晕的直径
B.只是测量硬结的横径
C.测量硬结的最大径
D.计算硬结的平均直径=（纵径+横径）／2
E.测量硬结的最小径


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115、单项选择题  以下哪项指标为诊断ARDS的必要条件（）

A.血氧饱和度
B.pH值
C.动脉血氧分压
D.氧合指数
E.肺泡一动脉氧分压差


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116、单项选择题  血源性肺脓肿好发部位最多见于（）

A.右上叶后段
B.左下叶背段
C.右下叶背段
D.下叶基底段
E.两肺外周部


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117、单项选择题  小儿结核病引起严重后果的播散方式是（）

A.原发病灶浸润发展
B.淋巴管播散
C.血行播散
D.支气管播散
E.肺内病灶向邻近器官播散


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118、单项选择题  女性，24岁，突发右侧胸痛干咳发热3天，查体：体温38℃，气管左侧移位，右侧中下肺叩诊发浊、呼吸音减弱，血沉：44mm／h如果想确定该患者胸腔积液的性质，最佳选择是（）

A.胸水查找抗酸杆菌
B.胸水常规检查
C.胸水生化检查
D.胸水细胞学检查
E.胸膜活检


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119、单项选择题  女，28岁，午后低热1周伴干咳、左胸痛，活动后气急2天。胸透提示左侧胸腔积液，血白细胞7.8×109/L，胸水为淡血性渗出液，淋巴细胞0.65。最可能的诊断是（）

A.癌性胸腔积液
B.肺栓塞并胸腔积液
C.细菌性肺炎伴胸膜炎
D.化脓性胸膜炎
E.结核性胸膜炎


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120、多项选择题  肺炎支原体肺炎应与哪些疾病相鉴别（）

A.肺酸性粒细胞浸润症
B.卡氏肺囊虫肺炎
C.肺曲霉病
D.病毒性肺炎
E.军团菌肺炎


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121、单项选择题  患者男性，72岁，吸烟40余年，反复咳嗽、咳痰30年，活动后气短13年，出现双下肢水肿5年。超声心动图显示右心室肥厚、右心室流出道增宽慢性肺源性心脏病最常见的病因是（）

A.重症肺结核
B.支气管扩张
C.原发性肺动脉高压症
D.慢性阻塞性肺疾病
E.支气管哮喘


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122、单项选择题  肺结核大咯血抢救时需特别注意的是（）

A.血压监测
B.测出血时间，预防DIC
C.慎用镇咳、镇静剂
D.保持呼吸道通畅
E.患侧卧位


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123、单项选择题  含有空洞的肺结核，空洞无变化，需要观察多久才能判断为临床治愈（）

A.半年
B.1年
C.3年
D.2年
E.5年


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124、单项选择题  男性，25岁。3天前因受凉后突起高热、寒战，呈稽留热型，伴口角疱疹来诊。体检：右上肺叩诊呈实质性，闻及病理性支气管呼吸音。实验室检查：白细胞计数20.1×109/L，分类：中性粒细胞0.90，核型左移，并见中毒颗粒。关于本病例的病原学诊断最可能是（）

A.金黄色葡萄球菌
B.肺炎链球菌
C.铜绿假单胞菌
D.肺炎克雷白杆菌
E.军团杆菌


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125、单项选择题  

女性，28岁，腹胀、腹痛2个月，近1个月来出现便秘，伴发热、乏力及盗汗。查体：右下腹轻压痛，移动性浊音（+），腹腔积液化验为渗出性改变，PPD强阳性该患者入院3天后出现呕吐，腹痛加重，无排气及排便

病情变化有可能（）

A.急性胃肠炎
B.肠梗阻
C.肠穿孔
D.胃溃疡
E.克罗恩病


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126、单项选择题  男性，19岁，腰背部疼3年，间断发作，未予治疗，近半年出现夜间翻身困难，左髋关节疼痛，行走时加重；查体，左髋外展受限，双骶髂关节压痛（+），双下肢4字试验阳性。治疗此患者除了止痛消炎外，应选用哪种药物（）

A.柳氮磺胺吡啶
B.环磷酰胺
C.肾上腺皮质激素
D.中药
E.环孢素A


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127、单项选择题  治疗肺心病心力衰竭的首要措施是（）

A.卧床休息、低盐饮食
B.使用小剂量强心剂
C.使用小剂量作用缓和的利尿剂
D.应用血管扩张剂减轻心脏负荷
E.积极控制感染和改善呼吸功能


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128、多项选择题  

患者女性，41岁。咳嗽．咳痰2个月，突发咯血量约500ml急诊入院。体检：体温．血压．脉搏．呼吸均正常，患者略有紧张，口唇．甲床略苍白。肺部听诊：右上可闻及少许湿啰音，余（-）．胸片：右上斑片状阴影，其内可见一3cm×3cm透光区。查痰：抗酸染色（+++），PPD19mm×20mm

除肺结核外，较易发生咯血的疾病有（）

A.肺出血-肾炎综合征
B.肺癌
C.肺炎
D.结节病
E.风心病伴二尖瓣狭窄
F.支气管扩张症


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129、单项选择题  根治结核性气胸的最有效方法是（）

A.穿刺排气
B.胸膜粘连疗法
C.闭式引流排气
D.卧床休息
E.开胸或胸腔镜手术修补


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130、单项选择题  

患者男性，55岁，间断咳嗽、咳痰10年，胸闷、活动后气短6年

最可能的诊断是（）

A.支气管哮喘
B.自发性气胸
C.肺部感染
D.肺心病
E.慢性阻塞性肺气肿


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131、单项选择题  判定肺结核临床类型的主要依据是（）

A.肺部体征
B.痰菌检查
C.胸部X线征象
D.结核菌素试验
E.全身中毒症状


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132、单项选择题  原发型肺结核最常见的病理转归是（）

A.吸收、硬结或钙化
B.结核性胸膜炎
C.支气管内膜结核
D.结核空洞形成
E.血行播散


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133、单项选择题  为预防结核病在某学校进行卡介苗补种工作。对于卡介苗，师生们有各种解释，你认为哪种是正确的（）

A.无毒牛型结核杆菌活菌，能减少感染后的发病和减轻病情严重性
B.无毒牛型结核杆菌死菌，能减少感染后的发病和减轻病情严重性
C.无毒人型结核杆菌活菌，能预防结核杆菌感染
D.无毒牛型结核杆菌活菌，能预防结核杆菌感染
E.减毒牛型结核杆菌死菌，能预防结核杆菌感染


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134、单项选择题  男性，19岁，腰背部疼3年，间断发作，未予治疗，近半年出现夜间翻身困难，左髋关节疼痛，行走时加重；查体，左髋外展受限，双骶髂关节压痛（+），双下肢4字试验阳性。最可能的诊断是（）

A.腰肌劳损
B.类风湿性关节炎
C.强直性脊柱炎
D.股骨头坏死
E.Reiter’s综合征


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135、单项选择题  肺炎支原体的致病性与下列哪些因素有关（）

A.病原体破坏上皮细胞
B.患者对病原体或其代谢产物的过敏有关
C.荚膜中的多糖结构
D.毒素与酶
E.致病菌毒性大小


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136、单项选择题  肺结核患者痰结核菌检查连续2个月由阳性转为阴性，表示（）

A.痊愈
B.不必休息
C.病变静止
D.无传染性
E.可停用抗结核药物


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137、单项选择题  

男性，55岁。反复发作性咳喘10余年，每逢秋冬多发。近年来缓解期登二楼亦感气急。体检：静息气平，无紫绀。两肺呼吸音普遍降低，闻及散在干啰音。

为确定气道阻塞及其程度首选的检测指标是（）

A.肺活量
B.最大通气量
C.第1秒用力呼气量
D.残气量
E.动脉血氧分压


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138、多项选择题  组成原发综合征的是（）

A.肺内原发病灶
B.肺门淋巴结肿大
C.淋巴管炎
D.肺内钙化灶
E.锁骨上淋巴结肿大


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139、单项选择题  肺结核的易感人群不包括()

A.HIV感染者 
B.免疫抑制剂使用者 
C.营养不良 
D.支气管哮喘患者 
E.慢性疾病患者


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140、单项选择题  女性，40岁，因SLE口服皮质激素近2年，发热2周伴咳嗽，痰中少量带血，查肺无异常体征，胸片示右肺中野多发片状结节状影伴空洞，血沉45mm/h，PPD5U（-）。下列检查哪项对诊断最有意义（）

A.血沉
B.痰细菌培养
C.痰抗酸杆菌检查
D.血培养
E.纤维支气管镜


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141、单项选择题  男性，52岁。因咳嗽、痰血伴体重减轻2个月就诊，检查发现右肺上叶空洞性病变，洞壁光整，疑为结核。肺结核空洞与肺结核所致肺大泡在X线上的区别在于后者特征是（）

A.有卫星灶
B.有钙化
C.化学治疗后出现，壁薄，多位于胸膜下
D.纤维化成分多
E.有播散


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142、单项选择题  患者，男性，27岁，农民。因高热、咳嗽、咳痰3周入院。院外曾经诊断为急性上呼吸道感染，给予先锋霉素治疗5天无效。起病以来，食欲减退，乏力，消瘦，夜间盗汗。体温：39．5℃，呼吸：19次／分，脉搏：106次／分，血压：120／70mHg。浅表淋巴结无肿大，心肺无异常发现。ESR：86mm／h，PPD：阴性。白细胞：11×109／L，中性粒细胞：0．76。血肥达反应阴性。X线胸片提示，两肺上、中、下广泛粟粒样病灶，分布均匀，大小一致，密度均匀该患者最可能的诊断是（）

A.亚急性粟粒型肺结核
B.急性粟粒型肺结核
C.慢性血性播散性肺结核
D.过敏性肺炎
E.金黄色葡萄球菌肺炎


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143、单项选择题  女性，40岁，因SLE口服皮质激素近2年，发热2周伴咳嗽，痰中少量带血，查肺无异常体征，胸片右肺中野多发片状结节状影伴空洞，血沉45mm／h，PPD5IU（-），对该患者PPD试验结果的解释错误的是（）

A.阳性表示结核感染
B.强阳性可支持结核诊断
C.阴性可排除结核病
D.弱阳性提示卡介苗交叉反应
E.免疫抑制者诊断价值受影响


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144、单项选择题  男，35岁，农民，因畏寒、发热、全身酸痛6天，尿黄2天于7月28日入院，体温39℃，巩膜黄染，球结膜充血，ALT180IU／L，T-BiL58／
Μmol／L，尿蛋白（++），RBC4～5／HP，WBC10～12／HP，确诊本病人的诊断依据是（）

A.肝炎病毒指标检测
B.出血热病毒抗体检测
C.肾功能检查
D.钩端螺旋体血清凝集试验
E.肥达、外斐反应


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145、单项选择题  

男性，53岁，寒战、高热1天。体温在39～40℃之间，乏力，纳差，右上胸痛，咯少量黏液痰。曾用复方新诺明及庆大霉素治疗3天，体温未降，咳嗽加重，咳出大量脓臭痰。体查：肺部无阳性体征，胸片如图。


最可能的诊断是（）
 

A.急性肺脓肿
B.肺炎球菌肺炎
C.克雷白杆菌肺炎
D.病毒性肺炎
E.支原体肺炎


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146、单项选择题  

2岁患儿，女。半月来发热、哭闹，咳嗽、气喘，曾口服增效联磺片治疗；体温38.5℃，脉搏90次/分，呼吸30次/分，肺部闻及大水泡音和痰鸣，肝肋下2.5cm。白细胞9×10/L，胸片：肺纹理增粗，肺门阴影增大。

下一步应采取的措施是（）

A.继续原方案治疗
B.更换抗生素
C.检查血白细胞数明确诊断
D.脑脊液检查明确诊断
E.停止治疗以观察病情


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147、单项选择题  男性，40岁。3年来反复咳嗽、咯血，伴黄脓痰就诊。X线检查右下肺叶收缩，CT见支气管柱状和囊状扩张。纤维支气管镜检查发现右下肺叶支气管基底干处管腔狭窄，有肉芽样凸起。进一步处理措施中下列哪项最重要（）

A.痰普通培养
B.痰结核杆菌培养
C.结核菌素试验
D.痰真菌培养
E.追询有无异物吸入史


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148、多项选择题  肺炎球菌肺炎的主要表现为（）

A.寒战高热
B.呼吸困难
C.咳嗽血痰
D.胸痛
E.X线胸片急性炎症实变


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149、多项选择题  

患者女性，55岁。慢性咳嗽，咯痰20余年。近三年伴气促，活动后气喘，心悸。二天前受凉后发热，咳喘剧，咳大量白粘痰，呼吸费力、心烦、恶心。检查：T：38．8℃，P：118次/分，R：32次/分，BP：128/60mmHg，口唇及指甲紫绀，皮肤潮湿，端坐呼吸，三凹征，颈静脉无怒张。肺叩诊过度反响，肺肝界在第六肋，两肺闻及干湿性啰音，心音遥远。腹平软，肝肋下2cm，质中，脾未能及，踝关节处轻度凹陷性浮肿。提示：肺功能测定：提示慢性阻塞性通气功能障碍，超声心动图提示：肺心病，肺动脉压＝3．2kPa（24mmHg）。

病人病情稳定后，下一步可选择哪些治疗（）

A.心痛定
B.心得安
C.巯甲丙脯酸
D.氨茶碱
E.海珠喘息定
F.山莨菪碱


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150、单项选择题  男性，62岁。右下肺鳞癌已顺利经过手术，淋巴结无转移。患者及其家属极为关心其预后。下列哪条不是判定预后的主要因素（）

A.组织学类型
B.TNM分期
C.基础状态
D.免疫功能
E.肺功能


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151、单项选择题  肺癌治疗方法的选择是（）

A.鳞癌首选放疗
B.腺癌首选放疗
C.小细胞肺癌首选手术
D.鳞癌首选化疗
E.小细胞未分化癌首选化疗和放疗


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152、单项选择题  男性，26岁。因发热、咯血发现右上肺结核伴空洞形成。经正规抗结核，病灶显著吸收，但遗留薄壁空洞，痰菌转阴。停药随访已1年，痰菌持续阴性。此时处理宜选择下列哪一项（）

A.手术
B.化学治疗复治
C.纤支镜检查活检，若见结核病理改变则重新治疗
D.人工气腹治疗
E.不处理


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153、单项选择题  以下结核菌素试验的描述正确的是（）

A.结果阴性可排除结核病
B.婴幼儿、尤其是未接种BCG者结核菌素试验阳性不提示体内有活动性结核病
C.BCG接种后结核菌素试验反应为强阳性
D.阳性结果代表患有结核病
E.部分高危结核患儿可呈阴性反应


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154、单项选择题  患者，女，25岁，发现颈部肿物2个月，同时伴有乏力，盗汗，对该患者最适宜的首选处理是（）

A.颈部肿物细针穿刺活检
B.以治疗淋巴瘤方案化疗1周期
C.颈部肿物切除术
D.试验性抗结核治疗
E.查血沉


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155、单项选择题  晚期肺结核可发生（）

A.喉、肠结核
B.脓气胸
C.肺心病
D.脑膜结核
E.肺癌


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156、单项选择题  

男性，55岁。咳嗽、痰血、体重减轻3个月。近2周出现声嘶就诊。痰脱落细胞阳性，纤维支气管镜见右肺上叶支气管口新生物致管腔完全阻塞。

随病情进展肿块增大，患者出现新的神经压迫，最可能是（）

A.右膈神经
B.颈交感干
C.腋神经
D.臂丛神经
E.肋间神经


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157、单项选择题  

男性，64岁，吸烟史40年，近半年来咳嗽，痰中带血丝，近3个月出现声音嘶哑，查体：右锁骨上窝触及一约2cm×2cm肿大淋巴结，质硬，无压痛

诊断最可能为（）

A.喉返神经损伤
B.咽喉炎
C.小叶性肺炎
D.肺癌
E.肺结核


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158、单项选择题  女性，20岁，晨起时发现神志不清，呼之不应，唇呈樱桃红色，呼吸浅慢，脉搏细数，发现室内煤气管道泄漏该患者最可能的诊断是（）

A.有机磷农药中毒
B.脑出血
C.脑梗死
D.阿托品中毒
E.一氧化碳中毒


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159、单项选择题  结核分枝杆菌为需氧菌，什么环境下能刺激其生长（）

A.适宜生长温度34℃
B.20％～30％CO2
C.培养时间6～8周
D.培养时间2～4周
E.5％～10％CO2


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160、单项选择题  某男，28岁，11月29日因发热．头痛．腰痛入院，2周前有野外宿营史，该病的基本病理变化是全身小血管．毛细血管的损害为下列哪种疾病（）

A.病毒性肝炎
B.流行性脑脊髓膜炎
C.伤寒
D.肾综合征出血热
E.乙型脑炎


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161、单项选择题  男性，24岁。右下腹痛2月余，常伴有上腹或脐周腹痛，排便次数稍多，呈糊状，不含黏液和脓血，每日约2～4次，X线钡剂检查发现回盲部有跳跃征。最可能的诊断是（）

A.克罗恩病
B.溃疡型肠结核
C.右侧结肠癌
D.阿米巴病
E.肠恶性淋巴瘤


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162、多项选择题  肺炎球菌肺炎患者有明显麻痹性肠梗阻时，应采取（）

A.补充蛋白质
B.胃肠减压
C.限制饮水
D.及时补充维生素
E.暂时禁食禁饮


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163、多项选择题  葡萄球菌肺炎的主要临床表现有（）

A.胸痛脓性痰量多带血丝
B.肌肉关节酸痛
C.白细胞计数增高
D.体质衰弱，精神萎靡
E.急骤起病，寒战高热


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164、单项选择题  关于结核病正确的说法是（）

A.感染麻疹后可使原有结核病恶化
B.婴儿原发性肺结核的确诊主要靠痰结核菌培养
C.抗结核药物可有效预防结核病
D.BCG可有效地预防结核病，故每个婴幼儿均应常规接种
E.结核性脑膜炎是小儿最常见的结核病


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165、多项选择题  下述哪类肺结核患者有手术指征（）

A.内科抗结核治疗无效
B.大块干酪病灶
C.结核性脓胸
D.支气管胸膜瘘
E.大咯血无效者


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166、单项选择题  

患者男，72岁。肺结核患者，咯血痰2天，今晨突然大咯血、鲜血从口鼻涌出。因害怕出血，患者极力屏气，压制咯血，随即出现烦躁不安，极度呼吸困难，额面青紫，表情恐怖，大汗淋漓，双眼上翻。

该患者如需要输血，应依据（）

A.血红蛋白测定
B.血压
C.脉搏
D.咯血量
E.呼吸频率


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167、单项选择题  

男性，21岁，低热、盗汗、干咳、乏力，2个月开始时右侧胸痛，体检：气管左移，右下胸部叩诊实音，呼吸音消失，X线胸片示：右侧大量胸腔积液，今为明确诊断，予以行胸腔穿刺。

为避免复张性肺水肿发生，抽液时应（）

A.切忌过快过多，首次<700ml，以后每次<1000ml
B.切忌过快过多，首次<700ml，以后每次>1000ml
C.切忌过快过多；每次<700ml
D.切忌过快过多，每次<1500ml
E.切忌过快过多，首次<300ml，以后每次<500ml


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168、单项选择题  女，60岁，慢性肺心病顽固性心力衰竭，经综合治疗及强心利尿效果不佳，应进一步采取的措施是（）

A.应用血管扩张剂
B.人工呼吸机
C.加大强心、利尿药剂量
D.高压氧治疗
E.给予激素


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169、单项选择题  下述哪类患者不宜行支气管镜检查（）

A.冠心病患者
B.高血压患者
C.双肺病变
D.1周内有大咯血史，而无手术条件者
E.有胸腔积液的患者


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170、单项选择题  

男性，64岁，吸烟史40年，近半年来咳嗽，痰中带血丝，近3个月出现声音嘶哑，查体：右锁骨上窝触及一约2cm×2cm肿大淋巴结，质硬，无压痛如果该病人，X线胸片提示：肺门部发现一2.5cm×2cm大小，边缘毛糙，类圆形阴影。

进一步确诊的检查是（）

A.胸部CT
B.纤维支气管镜+病理学检查
C.血ADA
D.血培养
E.痰涂片嗜酸杆菌


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171、单项选择题  接种卡介苗的意义下列正确的是（）

A.卡介苗能预防结核病感染
B.接种后免疫力可维持5～10年
C.卡介苗不能预防结核病感染，也不能减轻病情
D.接种后其保护力可维持2年
E.接种后能维持终生


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172、单项选择题  女性，9岁，小学生，一周前出现乏力，咽痛头痛，咳嗽，咳少量黏痰，体温38.6℃，实验室检查8×109／L，中性粒细胞80%，X线检查示：双肺下野不规则浸润阴影。临床上与本病表现颇为相似的疾病是（）

A.SARS
B.真菌性肺炎
C.肺炎衣原体肺炎
D.化学性肺炎
E.病毒性肺炎


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173、单项选择题  结核菌素试验假阴性应除外（）

A.重症结核病
B.重度营养不良
C.接种BCG后4～8周
D.急性传染病后
E.使用激素后


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174、单项选择题  男性，32岁。既往有类风湿性关节炎史，口服激素治病，因发热，胸痛，气急逐渐加重半个月入院，胸水为草黄色，李凡他试验（+），比重1.024，白细胞300×106/L，淋巴细胞60%，X线胸片右胸腔中等量积液，右肺门淋巴结肿大，最可能的诊断是（）

A.癌性胸腔积液
B.风湿性胸膜炎
C.漏出性胸腔积液
D.化脓性胸膜炎
E.结核性渗出性胸膜炎


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175、单项选择题  考核抗结核治疗效果的主要指标是（）

A.痰菌检查
B.胸部X线
C.结核中毒症状的消失
D.咳嗽减轻，痰量减少
E.体力明显恢复


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176、单项选择题  干性支气管扩张是指（）

A.干咳为主
B.仅有早晨咳嗽及咳痰
C.纤维支气管镜检见支气管黏膜干燥、萎缩
D.仅有反复咯血，一般无咳嗽、咳痰
E.病变局限于上叶


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177、单项选择题  15岁，男性，患肾病综合征3年，以激素治疗，近1个月出现高热，体温38．5～39．5℃之间，伴有呕吐，抗感染治疗后无明显好转，胸片见双肺弥漫分布的大小、密度均匀一致的粟粒状结节该患高热的可能病因为（）

A.合并军团菌肺炎
B.肾病综合征恶化
C.合并血行播散性肺结核
D.金黄色葡萄球菌性肺炎
E.肺炎球菌性肺炎


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178、单项选择题  男性，50岁，糖尿病6年，发热咳嗽咳痰2周，咳痰带少量血丝，肺部未闻及啰音，胸片右肺上野及中野密度较淡浸润影，似有透光区，血WBC9．2×109／L，中性粒细胞比例67％该患者的治疗原则和单纯型肺结核的抗结核治疗原则是否不同（）

A.可以相同，也可以不同
B.完全不同
C.完全相同
D.早期相同，晚期不同
E.晚期相同，早期不同


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179、单项选择题  糖尿病合并肺结核与单纯肺结核比较治疗原则有何异同（）

A.完全相同
B.完全不同
C.可以相同，也可以不同
D.早期相同，晚期不同
E.晚期相同，早期不同


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180、单项选择题  女性，48岁，5年前患右上肺结核，痰菌阳性，经异烟肼、链霉素和乙胺丁醇治疗6个月，痰菌转阴，病灶明显吸收，自行停药，未再随访。近1个月来感乏力，2天前起咳嗽，痰中带血就诊。X线胸片示右上肺大片密影，边缘不清，密度不均，高密度病灶部分隐约见有钙化。侧位病变位于肺上叶尖后段，呈团块状，约4cm×4.5cm大小，边界毛糙。家庭中近期有人患肺结核。【假设信息】如果痰菌阴性，此时应考虑下列哪种疾病（）

A.支气管结核
B.肺癌
C.支气管腺瘤
D.肺曲菌球
E.原发性支气管淀粉样变性


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181、单项选择题  结核累及胸膜时，为胸膜性胸痛，其疼痛特点是（）

A.昼轻夜重
B.随呼吸运动和咳嗽加重
C.胸痛
D.肌肉痛
E.头痛


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182、单项选择题  

男性，63岁。慢性咳嗽近20年，进行性加重气急3年。近年来自理生活亦有困难。1h前于一次剧烈的打嚏后感气急加重伴右侧胸痛来急诊。体检见患者神志模糊，显著呼吸困难和紫绀。两肺呼吸音普遍降低，肺底闻及细湿啰音。

进一步的主要辅助检查应是（）

A.胸部X线摄片
B.MRI
C.CT
D.B型超声显像
E.放射性核素扫描


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183、单项选择题  男性患者，50岁，慢性咳嗽、咳痰多年，近4个月上述症状加重，伴胸痛，活动性气短，偶有血染痰，抗感染治疗无效，胸片示左上叶肺不张，肺门阴影增大。应首先采取的确诊方法是（）

A.断层摄影加胸部CT扫描
B.PPD皮试
C.血抗结核抗体加CEA
D.胸部超声波检查
E.纤维支气管镜检查


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184、多项选择题  胸部X线检查符合肺心病的有（）

A.右下肺动脉横径≥15mm
B.心脏左下扩大，心胸比>0.5
C.右前斜位示肺动脉圆锥≥7mm
D.肺动脉段膨隆≥3mm
E.心脏向两侧扩大，呈烧瓶样


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185、单项选择题  男孩，8岁，因父亲患结核病住院而要求检查。无任何不适主诉。PPD试验结果为红晕10mm，72h后反应消失。根据试验结果应考虑（）

A.应复种卡介苗
B.应口服异烟肼预防治疗
C.有活动性肺结核
D.已感染结核病
E.反应结果与接种卡介苗有关


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186、单项选择题  男性，19岁，腰背部疼3年，间断发作，未予治疗，近半年出现夜间翻身困难，左髋关节疼痛，行走时加重；查体，左髋外展受限，双骶髂关节压痛（+），双下肢4字试验阳性。最可能的诊断是（）

A.腰肌劳损
B.类风湿性关节炎
C.强直性脊柱炎
D.股骨头坏死
E.Reiter’s综合征


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187、单项选择题  男性，28岁。2周前右脚受伤划破皮肤，未予注意。3天前高热、皮肤瘀点就诊。血压10.6／6.7kPa（80/50mmHg）。X线摄片肺实质未见明显病变。诊断败血症、感染性休克。经积极治疗血压仍不平稳，并出现气急，呼吸空气时PaO26kPa（45mmHg）。该患者是否应用机械通气治疗有下列不同观点，你认为哪一种是正确的（）

A.绝对禁忌，因会影响回心血量和心输出量，加重循环衰竭
B.相对禁忌
C.具有应用指征，宜在纠正休克的同时及早使用
D.先纠正休克，然后再应用机械通气
E.选择性应用，如出现PaCO2升高时


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188、单项选择题  患者男，32岁。因反复干咳、咯血2月、发热1周来门诊。查体：T39.2℃，消瘦，左上肺语颤增强、叩诊呈实音、呼吸音减弱。WBC7.8.×109/L，PPD试验硬结直径22mm，有水泡。X线胸片示左上肺大片云雾状、密度较低、边缘模糊之阴影。最可能的诊断是（）

A.肺炎球菌肺炎
B.干酪性肺炎
C.支原体肺炎
D.克雷白杆菌肺炎
E.支气管扩张症


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189、单项选择题  哪些人比健康人更容易受到结核分枝杆菌感染（）

A.老年人
B.生活贫困、居住拥挤
C.慢性疾病患者
D.HIV感染者及免疫功能受损者
E.婴幼儿


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190、单项选择题  肺鳞癌的生物学特性是（）

A.较早经淋巴转移
B.较早经血行转移
C.较早经淋巴血行转移
D.对放疗化疗敏感
E.生长较慢


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191、单项选择题  

患儿，2岁半，发热3天伴咳嗽，当地按肺炎治疗5天，不见好转，其母为开放性肺结核，胸片显示，双肺纹理多，肺门影明显增大，转来我院进行诊治。

为进一步明确诊断，最有价值的辅助检查是（）

A.血沉
B.胸部X片或CT检查
C.血常规
D.痰液培养
E.结核抗体


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192、单项选择题  肺炎球菌肺炎痰呈铁锈色与哪一病理分期有关（）

A.水肿期
B.消散期
C.灰色肝变期
D.充血期
E.红色肝变期


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193、单项选择题  女性，16岁，因乏力，盗汗，咳嗽，间断咯血20天拍胸片发现右肺尖后段斑片状阴影，诊断为肺结核，无卡痕，其母亲患肺结核多年未愈最需要做的处理是（）

A.照X线胸片，胸部CT
B.痰结核分枝杆菌培养
C.给予含异烟肼，吡嗪酰胺，利福平为核心的化疗方案治疗
D.痰结核分枝杆菌培养加药物敏感试验，同时予以力克肺疾，吡嗪酰胺，利福平，链霉素
E.等待药物敏感试验结果制订方案给予治疗


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194、单项选择题  女性，28岁，高热2周，体温38．7～39．4℃之间，干咳，伴乏力，体重下降，胸片：双肺上．中．下可见大小．密度和分布均匀的粟粒状结节影，诊断急性血行播散性肺结核采用何种检查方法确诊合并结核性脑膜炎（）

A.腰椎穿刺
B.有头痛.恶心及喷射性呕吐
C.头颅CT
D.头颅MRI
E.应用激素治疗有效


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195、单项选择题  男性，30岁，因低热，咳嗽，咳痰半年于1999年10月确诊为肺结核，即行4个月异烟肼、链霉素，利福平治疗而病情好转，5年来每于咯血时便采用异烟肼、链霉素或异烟肼、利福平，乙胺丁醇治疗，近2个月来每日发热，体温38．5℃左右，咳嗽，咳痰增多，X线提示两肺病变增多，出现空洞此病例应采用何种措施进行治疗（）

A.制定含2种敏感药或从未用过的抗结核药组成新方案正规治疗，并依据药物敏感试验结果及时调整用药
B.外科会诊，手术治疗
C.化疗加手术治疗，DOTS管理
D.纤维支气管镜抗结核药物介入治疗
E.继续原方案加大药物剂量治疗


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196、单项选择题  慢性肺心病最常见的心律失常是（）

A.房性早搏和室上性心动过速
B.心房纤颤
C.心房扑动
D.室性心动过速
E.室性早搏


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197、单项选择题  男性，62岁。近5年来气急进行性加重。10个月前曾因呼吸衰竭抢救恢复。1周来咳嗽气急加重伴尿少住院。体检神志淡漠，气急，轻度紫绀，眼睑水肿，球结膜充血水肿。颈静脉充盈，于呼气相尤其明显。肝上界第6肋间水平，肋下2.5cm，质尚软，肝颈回流试验（±），下肢轻度水肿。血气分析（不吸氧）：pH7.45，PaCO210.6kPa（80mmHg），HCO-350mmol/L，PaO26.7kPa（50mmHg）。查房时医生们对心力衰竭诊断出现意见分歧，你认为下列哪种意见更符合实际（）

A.右心衰竭
B.不足以证明有心衰竭
C.全心衰竭
D.呼吸衰竭合并右心衰竭
E.需要作心电图加以证明


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198、单项选择题  女性，15岁，其母患有结核病，有密切接触史，近半年来，疲乏无力，食欲不振，消瘦，盗汗，体温37.5℃。胸片显示，双肺门淋巴结肿大，其PPD皮肤试验结果最可能为（）

A.PPD皮肤试验（+）
B.PPD皮肤试验（++）
C.PPD皮肤试验（++++）
D.PPD皮肤试验（-）
E.PPD皮肤试验（±）


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199、单项选择题  教科书中有关通气／血流比例，下列哪项是错误的（）

A.通气／血流比值大于0.8，导致无效通气
B.肺泡通气量约4L／min
C.肺血流量约5L/min
D.通气／血流比例失调可以引起CO2潴留
E.通气／血流比值小于0.8，形成动静脉分流


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200、单项选择题  

患者，男性，59岁，吸烟30年，每日20支，每遇秋冬咳嗽15年，到呼吸科门诊咨询是否有慢性阻塞性肺病

早期慢性支管炎肺部X部表现是（）

A.两肺纹理增粗、紊乱
B.肺透亮度增加
C.膈肌下降
D.胸廓扩张、肋间隙增宽
E.无特殊征象


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201、单项选择题  男性，30岁，因低热，咳嗽，咳痰半年于1999年10月确诊为肺结核，即行4个月异烟肼、链霉素，利福平治疗而病情好转，5年来每于咯血时便采用异烟肼、链霉素或异烟肼、利福平，乙胺丁醇治疗，近2个月来每日发热，体温38．5℃左右，咳嗽，咳痰增多，X线提示两肺病变增多，出现空洞针对当前病情为进一步治疗，检查首选（）

A.纤维支气管镜检查
B.B型超声波检查
C.肝功能检查
D.痰结核分枝杆菌涂片加末梢血象
E.末梢血象，痰结核分枝杆菌培养加耐药


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202、单项选择题  女性，25岁，系统性红斑狼疮病史2年，一直接受糖皮质激素治疗，2周前出现低热，咳嗽、咳痰，胸片右上肺少许斑片状密度增高影，血沉55mm／h。PPD（－），痰查抗酸杆菌（－），抗生素治疗2周未见效，下列处理必要的是（）

A.痰查抗酸杆菌
B.胸部CT检查
C.查结核抗体
D.抗结核治疗
E.停用糖皮质激素


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203、单项选择题  支气管扩张症的通气血流比变化是下列哪项（）

A.通气／血流小于0.8
B.通气／血流大于0.8
C.通气／血流等于0.8
D.死腔通气增加
E.肺血流受限


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204、单项选择题  男性，55岁，因高热一天来诊，查体：精神萎靡，四肢末梢凉，T36.9℃，BP80/50mmHg，右肺下背部呼吸音弱，闻及啰音，右上腹触痛（±）。你决定为该患者选用哪类抗生素（）

A.大环内酯类
B.氨基苷类
C.氟喹诺酮类
D.三代头孢菌素
E.氨基苷类+青霉素


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205、单项选择题  男性，33岁，护林员，发热4天伴周身酸痛．食欲不振．颜面充血，胸腹部可见数枚散在暗红色斑丘疹。查体：双侧下颌下．颈部．腹股沟可触及花生米大小淋巴结，活动度好，压痛阳性，右胸部可见3mm×4mm椭圆形焦痂，肝肋下2cm，质软，脾肋下2cm该病最具特征性的表现是（）

A.发热
B.焦痂
C.结膜充血
D.淋巴结肿大
E.皮疹


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206、单项选择题  急性血播性肺结核的X线典型粟粒状结节，一般在发病后多长时间出现（）

A.1周
B.3天
C.2周
D.1个月
E.1个月以上


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207、单项选择题  结核病全身中毒症状中最多见的是（）

A.夜间盗汗
B.疲乏无力
C.发热
D.体重减轻
E.失眠


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208、单项选择题  女性，65岁，反复咳嗽，咳痰伴喘息30年，加重1周入院。查体：神清，紫绀，颈静脉怒张，双肺散在中小水泡音及干鸣音，心率120次/min，律齐。肝肋下3cm，双下肢可凹性水肿。外周血白细胞12×109／L，中性粒细胞80%。胸片示右下肺动脉干17cm，双肺纹理重。对该患者最重要的治疗措施是（）

A.立即吸氧，静点呼吸兴奋剂
B.积极抗感染，保持呼吸道通畅
C.给予西地兰纠正心律失常
D.静点氨茶碱和地塞米松
E.静脉注射速尿，消除水肿


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209、单项选择题  肺结核的基本病变是（）

A.渗出、变质、增生
B.纤维化、钙化、结核球
C.浸润性病变，干酪性病变
D.干酪样坏死，支气管播散
E.结核结节，血行播散性病变


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210、多项选择题  小儿结核病的化学治疗原则是（）

A.早期治疗
B.联合用药
C.用大剂量
D.规律用药
E.坚持全程


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211、单项选择题  结核性脑膜炎的脑脊液检查典型改变是（）

A.压力增高
B.白细胞数增高，以淋巴细胞为主
C.蛋白量增高
D.糖减少
E.糖和氯化物同时减少


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212、单项选择题  结核性脑膜炎早期症状的特点不包括（）

A.表情淡漠，好哭，嗜睡
B.低热，盗汗，食欲减退
C.便秘，性情改变
D.头痛，呕吐
E.反复惊厥


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213、单项选择题  结核变态反应前期持续多少时间，下列哪项正确（）

A.5～7天
B.1～2周
C.2～3周
D.3～4周
E.4～8周


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214、单项选择题  男性，45岁，乏力盗汗3个月伴右侧胸痛2个月，查体：浅表淋巴结无肿大，心肺未见明显异常。血沉：30mm／h，胸部CT提示右侧下叶背段近胸壁处，看见一直径约4cm的软组织阴影，无强化如果拟对该患者行经皮穿刺肺活检，必要的检查是（）

A.肝功能
B.肾功能
C.心功能
D.胃肠功能
E.血常规和凝血象


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215、单项选择题  

男性，55岁。咳嗽、痰血、体重减轻3个月。近2周出现声嘶就诊。痰脱落细胞阳性，纤维支气管镜见右肺上叶支气管口新生物致管腔完全阻塞。

【假设信息】假如检查右膈抬高不是横膈麻痹所致，则其可能原因是（）

A.膈肌膨出
B.肺上叶不张牵拉
C.肺底积液
D.膈下病变
E.下叶肺不张


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216、单项选择题  结核病的主要社会传染源是（）

A.排菌的病人
B.所有活动性肺结核病人
C.肺内有空洞性病变的患者
D.血行播散型肺结核患者
E.对抗结核化疗效果不明显的患者


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217、单项选择题  急性粟粒型肺结核的临床特点中不正确的是（）

A.肺部体征与X线表现一致
B.肺部可听到啰音
C.半数以上可有肝脾肿大
D.少数可见皮肤粟粒疹、脉络膜结核结节
E.半数以上病人可并发结核性脑膜炎


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218、单项选择题  1岁小儿未接种过卡介苗，PPD阳性表示（）

A.近2～3周感染结核
B.体内已有免疫力，不会再感染结核
C.体内有活动结核
D.对结核无免疫力，需立即接种卡介苗
E.受过结核感染，不一定有活动


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219、单项选择题  安眠药中毒时下列治疗错误的是（）

A.保持呼吸道通畅
B.维持血压
C.不宜给氟马西平
D.利尿
E.酌情给予呼吸兴奋剂


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220、单项选择题  关于呼吸衰竭的叙述，下列哪项不正确（）

A.急性呼吸衰竭主要静脉给药
B.任何呼吸衰竭，在迅速纠正代酸时易使碱储备增加出现代碱
C.保持呼吸道通畅是治疗的基本措施
D.急性呼吸衰竭较之慢性呼吸衰竭更易合并代酸
E.呼吸衰竭是由参与外呼吸的任一环节严重病变所致


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221、单项选择题  急性粟粒型肺结核治疗方案中可选（）

A.异烟肼、卡那霉素、吡嗪酰胺
B.异烟肼、链霉素、卷曲霉素
C.氨硫脲、乙胺丁醇、对氨基水杨酸
D.利福平、异烟肼、丙硫异烟胺
E.异烟肼、利福平、链霉素、对氨基水杨酸


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222、单项选择题  胸腔积液体征不包括（）

A.肺下界降低
B.语颤减弱
C.叩诊浊音
D.呼吸音减弱
E.胸廓饱满


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223、单项选择题  小儿原发性肺结核胸片特点是（）

A.肺内原发病灶小
B.支气管淋巴结肿大
C.哑铃样“双极影”
D.肺门形态异常、增宽
E.以上均可见


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224、单项选择题  男性患者，45岁，既往健康，胸片示右上浸润性肺结核，痰菌（+），应用常规量异烟肼、利福平、乙胺丁醇口服，链霉素肌注，2周后，患者仍有低热盗汗第4周出现视物模糊，下一步的处置是（）

A.补充维生素
B.减少抗结核药物的剂量
C.请眼科医生会诊
D.停用盐酸乙胺丁醇
E.停用链霉素


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225、单项选择题  患者男，30岁。乏力、咳嗽1月余，伴低热、盗汗，痰中带血1周。胸片示：右肺上叶尖段炎症，伴有空洞形成。最可能的诊断是（）

A.肺囊肿继发感染
B.浸润型肺结核
C.慢性肺脓肿
D.癌性空洞伴感染
E.金黄色葡萄球菌肺炎


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226、单项选择题  女性，30岁，发热伴咳嗽，呼吸困难半个月，有种植蘑菇史。查体：心肺无异常，痰中找到抗酸杆菌。胸片示双肺散在密度增高阴影，分布均匀，大小一致，密度一致，最可能的诊断是（）

A.蘑菇肺
B.急性血行播散型肺结核
C.亚急性血行播散型肺结核
D.肺泡癌
E.狼疮性肺炎


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227、单项选择题  男，60岁，慢性咳嗽、咳痰12年，气急3年，呈逐渐加重，胸片示肋间隙增宽、双肺透亮度增加，两下肺纹理乱，最可能的诊断是（）

A.支气管扩张
B.慢性支气管炎
C.慢性阻塞性肺气肿
D.机化性肺炎
E.支气管哮喘


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228、单项选择题  男性，60岁，慢支肺气肿20年，冠心病史5年，呼吸困难加重2天，意识障碍1小时来诊。查体：浅昏迷，呼吸困难，口唇发绀，球结膜轻度水肿，BP170/110mmHg，双肺散在干啰音，中下部湿啰音，HR128次。分节律不整，肝略大，下肢水肿（±）该患者抢救中需特别注意的是（）

A.通畅呼吸道
B.大量快速利尿剂
C.迅速纠正心律失常
D.强心、利尿、扩血管综合措施
E.足量的止血药物及脑保护措施


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229、单项选择题  某女，39岁，确诊肺结核1个月，突然大咯血而致血压下降首选治疗方案是（）

A.立即血压监测
B.输血、补液
C.垂体后叶素5～10U+25％葡萄糖40ml，缓慢静脉注射
D.间羟胺10mg+多巴胺20mg+0.85％NaCl1500ml，静点
E.氨甲环酸200mg+25％葡萄糖20ml，静脉注射


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230、单项选择题  抗结核药物使用过程中对肝功能的监测要求是（）

A.身体好的不需要监测
B.根据情况而定
C.早期监测
D.后期监测
E.用药前和用药过程中定期监测


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231、单项选择题  下列不是结核性脑膜炎的早期临床表现的是（）

A.蹙眉皱额、凝视或嗜睡
B.低热、盗汗、消瘦
C.头痛、呕吐
D.面神经瘫痪
E.性情改变


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232、多项选择题  变应性支气管肺曲霉病的主要临床特征（）

A.哮喘样发作
B.喘息畏寒发热乏力
C.X线显示磨玻璃影及肺实变影
D.刺激性咳嗽咳棕黄色脓痰
E.典型X线胸片为上叶短暂性实变或不张


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233、单项选择题  是否发生肺炎的决定因素是（）

A.病原体和宿主
B.免疫系统损害
C.病原体种类多
D.病原体数量多
E.伴有基础疾病


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234、多项选择题  真菌致病的决定因素（）

A.真菌的数量
B.侵入途径
C.真菌的毒力
D.免疫功能低下的患者
E.感染的时间


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235、单项选择题  女性，75岁。慢性咳喘20余年，近3年伴有双下肢水肿，5天来咳喘加重，应用抗生素、利尿剂，效果不著，1天来失眠、烦躁。血气分析：pH7.35，PaO255mmHg，PaCO274mmHg，AB42mmol/L，血氯80mmol/L。该患者可能的诊断为（）

A.代谢性酸中毒失代偿
B.呼吸性酸中毒失代偿
C.呼吸性酸中毒伴代谢性酸中毒
D.呼吸性酸中毒伴代谢性碱中毒
E.呼吸性酸中毒代偿


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236、单项选择题  男性，32岁。因慢性肾炎、肾功能衰竭于5个月前行同种异体肾移植，手术后维持抗排异治疗。近2周来发热，38.5～39℃，轻咳伴气急。X线胸片示两肺弥漫性细小结节状影，约0.8mm大小，分布比较均匀，其中部分融合。拟诊血行播散性肺结核。为确诊，下列哪项检查最有价值（）

A.结核菌素试验
B.细菌学和（或）病理学检查
C.血沉
D.CT或MRI
E.肺功能测定


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237、单项选择题  女性，37岁，发热，咳嗽咳痰2周，怀疑肺结核，行结核菌素试验，判断结果根据是（）

A.24～72小时测量皮肤红晕直径
B.12～24小时测量皮肤硬块直径
C.48～72小时测量皮肤红晕直径
D.24～48小时测量皮肤硬块直径
E.48～72小时测量皮肤硬块直径


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238、多项选择题  患者男性，25岁。反复咳嗽．咳痰10余年，间断有痰中带血，每于发作时经抗感染治疗症状可缓解。查体：右下肺可闻及湿性啰音。胸片：右下肺纹理粗乱。首先不予考虑的诊断有（）

A.肺脓肿
B.支气管哮喘
C.慢性支气管炎
D.肺结核
E.支气管扩张


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239、单项选择题  

男性，20岁，近5年反复咳嗽、咳脓痰，抗炎治疗后病情可暂时短期缓解，但从未系统体检

最急需进行的检查是（）

A.心电图
B.胸部X线平片
C.肺功能
D.HRCT
E.纤维支气管镜检查


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240、单项选择题  

患儿2月半，因生后出现咳嗽，日渐加强，且伴气促，阵阵面青，是否发烧家长不知道，查体：营养发育差，呼吸急促，心率快而有力，双肺无干湿啰音，唇周发绀，肝肋下1.5cm，脾肋下3cm，前囟张力增高，颈强直（-）。追问病史，其母近3月经常发烧、咳嗽，按肺炎治疗不见好转，有时咳嗽痰中带血，伴有胸部疼痛，体温经常在38℃左右。

该病儿最大可能的诊断是（）

A.毛支炎
B.败血症
C.支气管肺炎
D.先天性全身性结核病
E.先天性巨细胞病毒感染


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241、多项选择题  患者男性，32岁。咳嗽．高热20天，头痛10天，以急性血行播散型肺结核收入院。入院后为进一步明确头痛原因，对诊断更有意义的检查是（）

A.腰穿
B.头颅MRI
C.脑血流图
D.血气分析
E.头颅CT（平扫+增强）


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242、单项选择题  

男性，48岁，咳嗽，痰中带血伴右侧胸痛3周就诊，临床和影像学诊断右下肺叶中央型肺癌。

本例患者需要进一步确定和评价的项目中最重要的应是（）

A.血细胞计数
B.免疫状态
C.组织学类型和分期
D.肝肾功能
E.生命质量


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243、单项选择题  结核分枝杆菌对紫外线比较敏感，太阳直射多长时间可被杀死（）

A.10～15／小时
B.痰中结核分枝杆菌经2～7／小时
C.15～20／小时
D.30～60分钟
E.30分钟


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244、单项选择题  肺结核的发病机制中下列正确的是（）

A.少量毒力强的侵袭能引起发病
B.少量毒力弱的一般不能引起发病
C.大量毒力强的结核菌进入机体不一定发病
D.大量毒力强的结核菌侵袭而机体免疫力不足时，感染后才能发病，发病占感染者的10％左右
E.不管多少细菌，只要感染就会发病


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245、单项选择题  女性，53岁。左乳腺癌手术后化学治疗中。5d前起咳嗽，痰少，颜色不黄。渐有发热，体温最高38.5℃，伴畏寒。血白细胞计数2.8×109/L。X线胸部摄片示右中下肺野大片模糊阴影，并见不规则透亮区，伴右侧少量胸腔积液。本病例肺部感染的病原体可能性最大的当是（）

A.肺炎链球菌
B.肺炎支原体
C.革兰阴性杆菌
D.莫拉卡他菌
E.肺炎衣原体


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246、单项选择题  男性，28岁。2周前右脚受伤划破皮肤，未予注意。3天前高热、皮肤瘀点就诊。血压10.6／6.7kPa（80/50mmHg）。X线摄片肺实质未见明显病变。诊断败血症、感染性休克。经积极治疗血压仍不平稳，并出现气急，呼吸空气时PaO26kPa（45mmHg）。在治疗过程中患者并发上消化道出血，为止血和防止胃腔内细菌定植与繁殖，推荐的治疗措施是（）

A.应用止血药物
B.H2受体阻滞剂
C.硫糖铝
D.胃内注入冰水
E.胃内灌注缩血管药物


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247、单项选择题  女性，22岁。低热、消瘦，闭经，偶有轻咳2月余就诊。结核菌素试验（5IU）72h测量肿结直径20mm×22mm（强阳性）。下列处理中哪一项是合理的（）

A.结核病诊断成立，立即开始抗结核治疗
B.提示结核病可能，应进一步寻找病灶
C.试验性抗结核治疗
D.试验性抗生素治疗，若无效则改试抗结核治疗
E.试验性联合抗生素和抗结核治疗


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248、单项选择题  女性，45岁，近3个月来出现咳嗽，咳大量白色泡沫样痰，并逐渐出现胸闷，气短，无发热，胸片可见散在结节状密度增高影，以中下为主，PPD皮试（++）阳性，纺织厂档车工，既往体健该患者最可能的诊断是（）

A.血型播散性肺结核
B.肺泡细胞癌
C.卡氏肺囊虫病
D.尘肺
E.含铁血黄素沉着症


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249、单项选择题  有关结核性脑膜炎早期诊断的要点是（）

A.不明原因的性情改变
B.血沉增快，白细胞增高
C.低热，纳差，消瘦，盗汗
D.结核菌素试验强阳性
E.脑膜刺激征阳性


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250、单项选择题  

男性，18岁，健康体检时发现右上肺空洞形成，周围可见散在斑片影

为进一步明确诊断，该患应首先做的检查是（）

A.痰结核菌集菌及培养
B.PPD皮试
C.血抗结核抗体
D.胸部CT
E.普通菌培养


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251、多项选择题  

男性，50岁，低热咳嗽2个月伴右胸痛，今日咯血80ml。体温38℃，呼吸18次／分。患者经治疗无好转，仍发热、咯血，每天咯血约150ml，胸片提示右肺上叶渗出病灶，锁骨下区有透亮区。血压120/80mmHg，血WBC15.0×10<sup>9</sup>/L，N86%，ESR90mm/h，痰涂片找到抗酸杆菌。

应采取哪些措施（）

A.患侧卧位
B.正规抗结核治疗
C.糖皮质激素
D.垂体后叶素静滴
E.输血
F.痰液做灭菌处理


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252、单项选择题  下述哪类患者不宜行支气管镜检查（）

A.冠心病患者
B.高血压患者
C.双肺病变
D.1周内有大咯血史，而无手术条件者
E.有胸腔积液的患者


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253、多项选择题  

患者男性，57岁。咳嗽，咳痰7年，冬季持续加重2个月以上。入院3个月前咳嗽加重，活动后气短，1周前气短加重，发热，T：39℃，盗汗，乏力，不思饮食。用消炎药不见好转。入院检查：T：38℃，P：108次/分，R：27次/分，Bp：90/60mmHg。呼吸急促，口唇紫绀，颈静脉怒张，两肺散在干．湿性啰音，白细胞14．1×10<sup>9</sup>/L，中性0．862，淋巴0．097。

何为结核病的复治病例（）

A.初治失败的病例
B.不规则化疗超过1个月的病例
C.规则化疗满疗程又痰菌复阳的病例
D.慢性排菌病人
E.登记管理丢失又追回的涂阳病人


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254、单项选择题  患儿，男，1.5岁。阵发性、痉挛性咳嗽半月，经青霉素治疗疗效不佳。2月前曾患麻疹。肺部闻及痰鸣音，血象正常，胸片示右肺门处有一圆形致密结节状阴影。其诊断为（）

A.百日咳并发支气管肺炎
B.支气管异物
C.支气管淋巴结结核
D.原发综合征
E.急性支气管炎


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255、单项选择题  60岁肺心病患者，近来咳嗽、气促加重，神志模糊动脉血气分析，pH7.31，氧分压50mmHg，二氧化碳分压80.6mmHg，应立即给予（）

A.高压氧治疗
B.吸纯氧
C.间歇吸纯氧
D.开始吸低浓度氧，逐渐增加浓度
E.以上都不是


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256、单项选择题  女性，58岁。因慢性阻塞性肺病呼吸衰竭住院。行气管插管机械通气支持。1d后神志已转清，PaCO2由10.6kPa（80mmHg）降至5.1kPa（38mmHg）。为预防气压伤并发症，应特别注意呼吸机的哪一参数（）

A.内源性呼吸末正压
B.吸／呼比值
C.呼吸频率
D.吸气压尤其峰值压
E.呼出气PCO2


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257、单项选择题  女性，24岁，患系统性红斑狼疮5年，以激素等免疫抑制剂治疗，近1个月出现高热，体温达39℃，经多种抗生素治疗及加大激素用量后病情无好转，并伴有头痛为进一步明确病因检查首选（）

A.免疫指标检查
B.胸片
C.痰普通培养
D.腰椎穿刺
E.军团菌抗体检查


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258、单项选择题  男，20岁，误服甲磷胺20ml，昏迷2小时入院。当洗胃至1500ml时，抽出液为血性，故停止洗胃，同时用阿托品静脉注射．解磷定静脉滴注，治疗10小时神志转清，继续维持治疗至症状完全消失。第3天起阿托品改为口服，停用解磷定。当晚突发气促，心悸．出汗流涎，双肺底散在湿性啰音，心率72次／分，律齐上述病例进一步的抢救措施最重要的是（）

A.度冷丁肌肉注射
B.氨茶碱静脉注射
C.给氧
D.西地兰静脉注射
E.改阿托品为静脉注射，加用碘解磷定静脉滴注


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259、单项选择题  小儿，2岁半，PPD试验72小时结果：硬结直径19mm，提示最可能是（）

A.4周内接种了卡介苗
B.1周内接触了开放性肺结核患者
C.过去患过结核病
D.正在患结核病
E.出生时接种了卡介苗


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260、单项选择题  有关SARS流行病学特点正确的是（）

A.潜伏期患者传染性较强
B.主要通过飞沫传播，接触患者不会导致感染
C.儿童老人较多发病，青壮年少见
D.病后可获得一定程度的免疫
E.发生于夏秋季


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261、单项选择题  女性，37岁。1周前发热，咳嗽，并有过2次痰血就诊。X线示右上肺密度不均的浓密病变，呈多形性。痰结核杆菌（-）。本病例确诊为肺结核，其正确处理应当是（）

A.给予异烟肼、链霉素和对氨水杨酸钠标准化学治疗（18个月）
B.不治疗，作为医学观察对象
C.给予异烟肼、利福平和乙胺丁醇短程化学治疗（6～9个月）
D.免疫治疗
E.休息和加强营养


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262、多项选择题  肺脓肿主要应与下列哪些疾病相鉴别（）

A.支气管扩张并感染
B.细菌性肺炎
C.空洞型肺结核继发感染
D.支气管肺癌
E.肺囊肿继发感染


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263、单项选择题  肺结核最重要的传播途径（）

A.经消化道传播
B.经血液传播
C.经呼吸道飞沫传播
D.经皮肤传播
E.经胎盘传播


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264、单项选择题  

老年患者，两年前诊断肺心病，一周来咳嗽、咳痰、喘息加重，双下肢水肿。体检：肺内多量湿性啰音，心率100次／分，肝肋下2.5cm，双下肢水肿。白细胞计数及中性粒细胞分类均增高，血气分析：pH7.335，PaCO<sub>2</sub>78mmHg，PaO<sub>2</sub>50mmHg，HCO<sup>-</sup><sub>3</sub>34mmol/L。

该患者目前不存在下列哪种并发症（）

A.肺部感染
B.心力衰竭
C.呼吸衰竭
D.呼吸性酸中毒
E.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒


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265、单项选择题  患者男性，60岁，咳嗽，咳痰20年，有高血压、肝炎病史。查体：BP150/83mmHg，肺肝界位于第六肋间。心界缩小，心率110次/min，律不齐，P2亢进，胸骨左缘第五肋间可闻及收缩期杂音。肝肋下3.5cm，双下肢浮肿。心电图报告：顺钟向转位，V1，V2，V3呈QS型。为进一步明确诊断，检查首选（）

A.X线胸片
B.腹部B超
C.肺功能检查
D.支气管镜检查
E.痰细胞培养


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266、单项选择题  诊断肺结核最可靠的依据是（）

A.结核中毒症状及明显的呼吸道局部症状
B.胸片：锁骨上下浸润性病灶及空洞形成
C.5单位结素试验强阳性
D.痰中找到结核菌
E.血沉明显增快


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267、单项选择题  支气管扩张最常见的原因是（）

A.肺结核
B.肿瘤压迫
C.肺囊性纤维化
D.严重的支气管-肺感染和支气管阻塞
E.支气管内结石


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268、单项选择题  

患者女性，22岁。2周来咳嗽．咳少许白痰，伴发热，体温在37℃～38℃之间，以午后及晚间为著，乏力．盗汗，抗炎治疗无效。查体：T38℃，P100次/分，R20次/分，BP100/70mmHg。一般情况可，双肺呼吸音粗。胸部X线检查：左肺可见大片密度增高阴影，密度不均，边界不清。

应首先考虑的诊断是（）

A.肺癌
B.肺结核
C.肺炎
D.肺脓肿
E.肺不张
F.肺梗死


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269、单项选择题  肺癌已有锁骨上淋巴结转移，哪项治疗不适宜（）

A.化疗
B.手术
C.中药治疗
D.免疫治疗
E.化疗+生物治疗


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270、单项选择题  

男性，49岁。右侧胸痛、干咳2周就医。体检：气管居中，右胸叩浊，呼吸音消失。X线胸片示右侧大量胸腔积液，胸水为血性，找到癌细胞，大致为腺癌。

本例最有价值的定位诊断技术是（）

A.胸部CT扫描
B.彩色超声显像
C.核素肺扫描
D.胸部体层摄影
E.支气管动脉造影


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271、单项选择题  符合阻塞性肺气肿的是（）

A.其病理改变是不可逆的
B.仅限于肺泡弹性减退与膨胀
C.经积极治疗可以痊愈
D.α1–抗胰蛋白酶增加易发生肺气肿
E.肺功能改变主要是肺活量减少


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272、单项选择题  患者男，26岁。低热、右下腹痛、腹泻5个月。有时腹泻便秘交替。消瘦、贫血。血沉46mm/h，钡餐检查：回盲部黏膜粗乱，充盈不佳，呈跳跃征（Stierlin sign）。若进一步确诊，应完善（）

A.PPD试验
B.TB-DNA
C.血清中结核抗体
D.结肠镜检查取病理
E.血沉


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273、单项选择题  淋巴结结核最多见于（）

A.颈部
B.枕部
C.耳后
D.耳前
E.锁骨上


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274、单项选择题  男性，59岁，确诊肺结核并住院治疗1个月，上厕所解大便后出现胸闷、气憋、口唇和指甲发绀、面色苍白、大汗淋漓。既往无高血压冠心病史该患者出现的新发症状最可能的诊断是（）

A.气胸
B.低血糖反应
C.大咯血窒息
D.心肌梗死
E.高血压脑病


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275、多项选择题  女性，26岁，怀孕11周，此时病人间断低热，伴左胸疼，继而呼吸困难，就诊发现“左侧中等量胸腔积液”，血常规正常。诊为：左侧结核性胸膜炎。怀孕3个月内的孕妇，抗结核治疗不应使用的药物有（）

A.利福平类药物
B.链霉素等氨基糖苷类药物
C.异烟肼
D.丙硫异烟胺
E.氟喹喏酮类药


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276、单项选择题  

患者男，56岁。自述尿频尿急尿痛、肉眼血尿3个月来门诊就诊。查体：一般状态好，轻度贫血貌，双肾未触及，膀胱区叩诊清音。

该病例临床诊断首先考虑（）

A.尿路感染
B.前列腺增生症
C.泌尿系结核
D.膀胱结石
E.泌尿系肿瘤，以膀胱肿瘤可能性大


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277、多项选择题  

患者女性，55岁。慢性咳嗽，咯痰20余年。近三年伴气促，活动后气喘，心悸。二天前受凉后发热，咳喘剧，咳大量白粘痰，呼吸费力、心烦、恶心。检查：T：38．8℃，P：118次/分，R：32次/分，BP：128/60mmHg，口唇及指甲紫绀，皮肤潮湿，端坐呼吸，三凹征，颈静脉无怒张。肺叩诊过度反响，肺肝界在第六肋，两肺闻及干湿性啰音，心音遥远。腹平软，肝肋下2cm，质中，脾未能及，踝关节处轻度凹陷性浮肿。提示：病人经治疗后病情稳定，体温恢复正常，神志清，咳嗽，气促改善，痰量少，可平卧两肺可闻及少许干鸣音。

病人病情稳定后，应该更进一步作哪些检查（）

A.肺部CT
B.肺部ECT
C.肺功能测定
D.超声心动图检查
E.24小时心电图
F.血液流变学检查
G.踏车试验


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278、单项选择题  肺源性心脏病患者，因呼吸微弱，应用气管插管及机械通气。3小时后PaO2自40mmHg升至80mmHg，PaCO2自75mmHg降至25nmlHg。pH7.55，BE0.5，应考虑（）

A.原发性呼吸性酸中毒，代偿期
B.原发性代谢性碱中毒
C.原发性呼吸性碱中毒合并原发性代谢性碱中毒
D.原发性呼吸性碱中毒，失代偿期
E.原发性呼吸性酸中毒合并原发性代谢性碱中毒


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279、多项选择题  

男性，46岁。患糖尿病10年，发热一周，咳痰少量带血丝，肺部未闻及干湿性啰音，胸片示右上肺野及中野有密度较淡浸润影，似有透光区。

目前考虑的诊断包括（）

A.肺结核
B.金葡菌肺炎
C.肺脓肿早期
D.支气管扩张
E.肺栓塞
F.支气管哮喘


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280、单项选择题  

男性，58岁。发热、咳嗽1周，黄脓性痰，有臭味，每日约50ml，就诊。X线胸片示：右下肺近心缘处大片浓密阴影，距膈约1.5cm处有有3.5cm×3.0cm空洞伴液平，内壁光整，空洞不偏心。既往体健。有30年吸烟史，每日半盒。

有助于进一步明确诊断的检查是（）

A.肺CT
B.肺功能
C.MRI
D.血气分析
E.肺通气／血流灌注扫描


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281、单项选择题  典型的结核结节不包括()

A.成纤维细胞 
B.类上皮细胞 
C.淋巴细胞 
D.朗格汉斯巨细胞 
E.中性粒细胞


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282、单项选择题  血行播散型肺结核分为几个类型（）

A.3型
B.1型
C.2型
D.4型
E.5型


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283、单项选择题  下列各组疾病中属于慢性阻塞性肺疾病范畴的是（）

A.支气管哮喘，舒张试验阳性
B.伴有气流阻塞的慢性支气管炎、肺气肿
C.伴有气流阻塞的囊性纤维化
D.没有气流阻塞的慢性支气管炎、肺气肿
E.伴有气流阻塞的弥漫性泛细支气管炎


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284、单项选择题  15岁，男性，患肾病综合征3年，以激素治疗，近1个月出现高热，体温38．5～39．5℃之间，伴有呕吐，抗感染治疗后无明显好转，胸片见双肺弥漫分布的大小、密度均匀一致的粟粒状结节对于该患目前需要做的检查为（）

A.肺穿刺活检
B.PPD皮试
C.腰椎穿刺术
D.胸部CT检查
E.肝肾功能检查


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285、单项选择题  男性，30岁，头痛、复视1个月余，伴发热，体温38．5℃，无恶心、呕吐，伴乏力、盗汗。查体：颈强直，克氏征(+)，布氏征(+)。胸片双肺未见明确病变，脑脊液五色透明，压力280mmH2O，白细胞数0．12×109／L，葡萄糖0．8mmol／L，蛋白110mg／dl，氯化物95mmol／L，PPD(++)，脑脊液抗结核抗体(+),应考虑

A．病毒性脑膜炎
B．脑肿瘤
C．结核性脑膜炎
D．化脓性脑膜炎
E．隐球菌性脑膜炎


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286、单项选择题  

患者男，52岁。1周来无诱因出现终末血尿4次，伴尿频尿急尿痛，无发热。胸片示陈旧肺结核，尿镜检有大量红细胞。

下列进一步检查项目中，对该患者明确诊断帮助最大的是（）

A.尿液检查
B.静脉尿路造影
C.尿路B超
D.膀胱镜检查
E.X线检查


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287、单项选择题  某患者慢性咳嗽，咳脓痰，反复咯血10多年，胸透多次无异常。近两周来高热，脓痰量增多、味臭，胸片右下肺示大片致密阴影，阴影中有空洞及液平，白细胞18×109/L，该病例的诊断是（）

A.右下肺炎球菌肺炎
B.金黄色葡萄球菌肺炎
C.支气管扩张，继发肺脓肿
D.阿米巴肺脓肿
E.肺结核继发肺脓肿


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288、单项选择题  女，48岁，原有糖尿病，左脚跌伤后伤口经久不愈合。3天前突起高热、寒战、胸痛、咳嗽、咳脓痰，呈粉红色乳状痰，X线胸片示双肺多发片状浸润影，并有多个1～2cm大小的液气囊腔，最可能的诊断是（）

A.肺炎链球菌肺炎
B.葡萄球菌肺炎
C.肺炎支原体肺炎
D.病毒性肺炎
E.肺炎克雷白杆菌性肺炎


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289、多项选择题  

女性，25岁。反复发热2个月，体温在37.4～37.9℃，午后为主，疲乏无力，消瘦，伴咳嗽，咯白痰，无胸痛、气短。肺CT检查见右肺上叶斑片状阴影。该患者入院后血常规示：WBC6×10<sup>9</sup>/L，中性粒细胞65%，

经头孢呋辛抗感染治疗3天症状无明显缓解，不能排除的诊断是（）

A.浸润型肺结核
B.支气管肺泡癌
C.支气管扩张合并感染
D.支原体肺炎
E.慢性支气管炎
F.肺脓肿
G.肺栓塞


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290、单项选择题  男性，40岁。体检发现右上肺2.5cm×3cm球形病灶。既往体健，3年前X线透视未报告肺部有病变。无吸烟及饮酒嗜好。病灶分层摄片，下列哪组征象有助于结核球的诊断（）

A.病灶边界清楚，密度不均，有散在卫星灶
B.有胸膜凹陷征
C.病灶周围较多纤维化病灶
D.肺门有钙化淋巴结
E.水平裂略有上移


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291、单项选择题  女性，26岁。高热1周，伴右侧胸痛就诊。于深呼吸时加剧，但近2天胸痛已有所缓解，X线和超声检查证实右侧胸腔积液。胸水常规为渗出液，单核细胞占优势。该例抗结核化学治疗应采取（）

A.标准短程化学治疗，毒性症状显著，可早期联合激素治疗
B.疗程较肺结核短一些
C.联合化学治疗药物较肺结核少一些
D.与肺结核化学治疗比较，联合药物减少而疗程适当延长
E.加局部用药（胸腔内注射）


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292、多项选择题  大叶性肺炎有哪些表现（）

A.肺实质炎症，通常不累及支气管
B.X线显示不规则片状阴影
C.肺下叶受累
D.X线胸片无实变征象
E.X线胸片显示实变阴影


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293、单项选择题  男性，45岁。反复发生夜间呼吸困难1个月，加重一天就诊，体格检查：血压180/110mmHg，呼吸急促，双肺散在哮鸣音，双肺底细湿啰音，心率130次／分。此患者最需鉴别的是（）

A.慢性支气管炎还是急性支气管炎
B.肺心病还是冠心病
C.支气管哮喘还是心源性哮喘
D.双肺炎症还是肺间质纤维化
E.左心衰竭还是ARDS


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294、单项选择题  男性，44岁。因高处坠落多发性骨折并发急性呼吸窘迫综合征（ARDS），骨折已经过处理，正接受人工气道和呼气末正压机械通气治疗。内源性医院内肺部感染致病菌的最主要来源为（）

A.胃肠道和口咽部定植菌
B.皮肤定植菌
C.胆道定植菌
D.会阴部定植菌
E.体癣等皮肤真菌


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295、单项选择题  男性，29岁，诊断继发性肺结核，该患者可排除的下列类型是（）

A.慢性纤维空洞型肺结核 
B.原发综合征 
C.浸润型肺结核 
D.结核球 
E.干酪性肺炎


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296、多项选择题  抗生素治疗72小时后症状无改善，主要原因可能为（）

A.细菌耐药，药物未能覆盖致病菌
B.特殊病原体感染
C.药物热
D.出现并发症
E.非感染性疾病误诊为肺炎


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297、单项选择题  脓胸最基本的处理方法是（）

A．控制感染
B．引流
C．胸腔冲洗
D．手术治疗
E．胸腔内注人抗生素及链激酶


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298、单项选择题  下述肺炎中哪种最易并发肺脓肿（）

A.肺炎球菌肺炎
B.支原体肺炎
C.金黄色葡萄球菌肺炎
D.衣原体肺炎
E.病毒性肺炎


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299、单项选择题  以下哪种疾病引起的呼吸衰竭属于泵衰竭（）

A.重症支气管哮喘
B.肺栓塞
C.格林-巴利综合征
D.急性间质性肺炎
E.ARDS


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300、单项选择题  女性，30岁，突然出现恶心．呕吐．呕血，四肢皮肤有瘀斑，身边有杀鼠药该杀鼠药最可能是（）

A.毒鼠强
B.氟乙酰胺
C.氟乙酸钠
D.溴鼠隆
E.磷化锌


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