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1、单项选择题 关于高血钾型周期性瘫痪,下列哪项描述是不正确的()
A.该型罕见,多见于北欧国家
B.为常染色体显性遗传
C.多在运动后发作,饥饿、寒冷可诱发
D.给予葡萄糖和胰岛素静滴可诱发发作
E.预防发作首选乙酰唑胺
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2、单项选择题 鉴别真性延髓性麻痹和假性延髓性麻痹的最可靠的体征是()
A.有无饮水反呛
B.舌能否伸出
C.有无声嘶
D.下颌反射阴性
E.咽反射是否存在
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3、单项选择题 重症肌无力患者眼外肌受累表现不包括()
A.眼睑下垂
B.复视
C.瞳孔散大,光反应消失
D.晨轻暮重
E.眼球活动受限
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4、多项选择题 癫痫持续状态的并发症()
A.电解质紊乱
B.酸碱失衡
C.血压下降
D.高热、缺氧
E.脑水肿
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5、单项选择题 关于假球麻痹正确的是()
A.病变部位在疑核、舌下神经核
B.常见病因有椎基底动脉疾病,进行性延髓麻痹等
C.下运动神经元损害所致
D.多为一侧性损害
E.病变部位在双侧皮质或皮质延髓束
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6、单项选择题 抗胆碱酯酶药物的毒蕈碱样不良反应有()
A.肌肉疼痛性痉挛
B.肌束颤动
C.口干
D.瞳孔散大
E.腹痛
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7、单项选择题 患者,男性,60岁。突发头痛、呕吐、视物旋转伴行走不稳2小时。查体:一侧肢体共济失调,眼球震颤,构音障碍。
确诊的首选检查是()
A.腰椎穿刺
B.头颅CT
C.X线片
D.TCD
E.B超
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8、多项选择题 面神经炎的临床表现是()
A.任何年龄均可发病
B.起病突然
C.一侧鼻唇沟浅,同侧闭眼有力
D.急性期乳突前方可有压痛
E.一侧鼻唇沟浅,同侧闭眼无力
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9、单项选择题 能早期发现脑梗死的最佳辅助检查为()
A.脑脊液
B.血常规
C.MRI
D.脑电图
E.脑血流图
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10、单项选择题 脑出血病人出现双侧瞳孔大,对光反射消失()
A.颞叶钩回疝
B.枕大孔疝
C.交感神经损伤
D.脑室出血
E.丘脑下部损伤
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11、单项选择题 帕金森病的治疗,最有效的药物为()
A.多巴制剂
B.苯海索
C.金刚烷胺
D.溴隐亭
E.多巴胺
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12、单项选择题 Wernicke失语患者病变的主要区域是()
A.额下回后部
B.额下回前部
C.颞上回后部
D.颞上回前部
E.额上回后部
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13、单项选择题 癫痫大发作可以减药的情况是()
A.癫痫发作停止一年后
B.癫痫发作停止两年以上
C.脑电图正常后
D.服药两年以上
E.服药后,一年只发作1-2次
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14、单项选择题 颈内动脉系统TIA的特征性症状不包括()
A.眼动脉交叉瘫
B.Horner征交叉瘫
C.主侧半球受累时出现失语症
D.对侧同向性偏盲
E.偏瘫
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15、单项选择题
女性患者,20岁,因右眼部肿块就诊,如图示,裂隙灯检查见虹膜粟粒大小黄色圆形小结节,背部有多个钱币大牛奶咖啡斑和神经纤维瘤,考虑诊断为()
A.神经纤维瘤病
B.脑面血管瘤病
C.结节性硬化
D.骨纤维结构不良
E.黑色素瘤
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16、单项选择题 某患者右侧额纹消失、眼睑不能闭合和鼻唇沟变浅,露齿时口角向左偏斜,可能是()
A.右侧中枢性面瘫
B.左侧中枢性面瘫
C.右侧周围性面瘫
D.左侧周围性面瘫
E.双侧周围性面瘫
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17、单项选择题 女性,55岁。近2个月来上楼吃力,上肢举起无力,逐渐加重。检查发现抬头肌群无力,四肢近端肌群无力,有按痛,远端肌力正常,眼眶周围、双鼻梁旁有淡红斑,指甲周围和指关节也有红斑。无其他神经系统异常。
确诊本病最有价值的检查为()
A.肌肉和皮肤活检
B.血清肌酸激酶
C.血抗核抗体
D.肌电图
E.24h尿肌酸
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18、多项选择题 多发性硬化的常见症状体征是()
A.失语症
B.眼球震颤多为水平性或水平加旋转
C.严重肌萎缩和肌束震颤
D.共济失调
E.肢体瘫痪
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19、单项选择题 强直性瞳孔的临床表现为()
A.病侧瞳孔散大,瞳孔调节反射和暗处光反射收缩缓慢
B.双侧瞳孔散大,对光反射消失
C.病侧瞳孔缩小,对光反射和调节反射消失
D.病侧瞳孔缩小,伴眼睑下垂
E.瞳孔的对光反射和调节反射消失
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20、单项选择题 男性患者,53岁,10天前流涕、咳嗽,未诊治,2-3天后自愈。2天前出现双下肢无力,逐渐加重,次日双上肢亦无力。查体:四肢肌力3级,腱反射低下,感觉正常,无病理征,脑脊液正常
从鉴别诊断的角度,应首先采取的方法是()
A.血清钾测定
B.病毒分离
C.肌电图检查
D.脑脊液检查
E.颈椎CT扫描
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21、单项选择题 男性患者,70岁。突然头痛、恶心、呕吐3小时。体检:血压25/15kPa(190/115mmHg),口角右偏,左侧鼻唇沟变浅,伸舌左偏,左侧偏瘫。
不久患者先一侧瞳孔扩大固定,根据神经系统的症状和体征,病人最可能是发生了()
A.心肌梗死
B.枕骨大孔疝
C.海马钩回疝
D.小脑幕裂孔上疝
E.肺栓塞
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22、单项选择题
根据MRI表现,那种疾病可能()
A.脑囊虫病
B.隐球菌性脑膜炎
C.单纯疱疹病毒性脑炎
D.结核性脑膜炎
E.脑端螺旋体病
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23、单项选择题 偏头痛的病因可能与下列哪项因素无关()
A.饮食与精神因素
B.内分泌因素
C.代谢因素
D.气候因素
E.遗传因素
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24、单项选择题 神经莱姆病的感染途径是()
A.母婴垂直传播
B.蜱咬传染
C.不正当性行为
D.呼吸道传播
E.输血
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25、单项选择题 患者女性,56岁,视物成双、口角歪斜伴双下肢活动不灵8小时来急诊。体检:神清,体温正常,血压正常,瞳孔等大,双眼水平运动受限,双侧面瘫,不能伸舌。双上肢肌力2级,双下肢肌力0~1级。感觉障碍不明显。无颈强直。外院脑CT检查未见异常。
根据临床表现,应考虑()
A.Weber综合征
B.Gerstmann综合征
C.Millard-Cubler综合征
D.Wallenberg综合征
E.闭锁综合征(Locked-insyndromE.
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26、单项选择题 男性,15岁。其母亲代诉患者半月前突然发作性惊叫,意识丧失,双眼上翻伴四肢抽搐1次,持续1分钟后好转。醒后患者无不适主诉。5年前患者曾有类似发作史1次。神经系统体检无异常体征发现,本次脑电图检查正常。
该病人此时最合理的处理是()
A.脑脊液检查
B.给予抗癫痫药物口服
C.不服药继续观察
D.颅内血管DSA
E.颅脑同位素扫描
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27、单项选择题 男性,40岁。2天前曾有冷风吹面史。今晨起床后发现口角流涎来院就诊。体检:左侧额纹少,左侧鼻唇沟浅,露齿时口角右歪,左眼闭合时有BellPhenomenon(贝尔现象)。
关于该病人下列描述不正确的是()
A.该病人多在起病后1-2周内开始恢复
B.脑脊液检查发现有蛋白细胞分离现象
C.应排除后颅窝病变
D.应采取措施保护暴露的角膜
E.病因不明确,可能与免疫反应异常有关
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28、单项选择题 哪项辅助检查对多发性硬化的临床诊断没有意义()
A.脑脊液细胞计数
B.CT检查
C.CSF-IgG指数
D.诱发电位
E.CSF-IgG寡克隆带
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29、单项选择题 男性,52岁,患者于1年前出现右手指运动不灵活,渐渐出现大小鱼际肌、前臂、上臂及肩胛部肌肉松软萎缩。近3个月来,左侧上肢也出现上述症状,并伴有下肢僵硬无力,行走如剪刀步态,查体发现双下肢肌张力增高,腱反射亢进,大小便功能正常。
治疗本病不推荐使用()
A.力鲁唑
B.双氢克尿噻
C.维生素E
D.阿托品
E.氯唑沙宗
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30、多项选择题 坐骨神经痛可能出现下列哪些体征()
A.腰椎棘突旁可有压痛
B.直腿抬高试验(+)
C.踝反射减弱或消失
D.膝腱反射消失
E.沿坐骨神经通路压痛(+)
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31、单项选择题 患者女性,28岁,某日晨起上班路上觉左下肢力弱,次日发现四肢力弱,饮水呛咳、吞咽较干食物费力、言语不清。患者神志清楚,二便正常,病前2周有“感冒”病史,病后12天到医院查电解质正常,体格检查四肢肌张力低,肌力1~2级,腱反射未引出,病理征阴性,感觉系统检查正常。本患者最可能的诊断是()
A.糖尿病周围神经病
B.周期性瘫痪
C.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病
D.脊髓压迫症
E.癔症性瘫痪
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32、单项选择题 红斑肢痛症病因是()
A.小动脉痉挛
B.中小动脉痉挛
C.小动脉扩张
D.脊髓侧角细胞变性
E.交感神经节变性
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33、单项选择题 有关“体表神经节段性分布”叙述错误的是()
A.男性乳突平而为T4
B.脐平而为T10
C.腹股沟为L1
D.肛周、鞍区为S3~S5
E.上臂内侧为T2
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34、单项选择题 内囊病变引起的瘫痪可表现为()
A.单瘫
B.偏瘫
C.截瘫
D.四肢瘫
E.交叉瘫
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35、多项选择题 目前治疗神经莱姆病可选用下列哪些药物()
A.头孢曲松
B.氨苄青霉素
C.利福平
D.无环鸟苷
E.四环素
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36、单项选择题 截瘫患者,40岁,神经系统检查发现其感觉障碍在脐水平以下,若需作脊椎X线检查,摄片部位首先选择()
A.颈椎
B.上胸段脊椎
C.中胸段脊椎
D.下胸段脊椎
E.腰椎
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37、单项选择题 Guillain-Barre综合征最具有特征性表现的是()
A.末梢型感觉障碍
B.脑脊液蛋白—细胞分离
C.病前感染史
D.神经根性疼痛
E.四肢驰缓性瘫痪
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38、单项选择题 以下哪一项不是引起失眠的躯体性原因()
A.关节痛
B.精神分裂症
C.咳嗽
D.心悸
E.瘙痒
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39、单项选择题 患者,女性,30岁,两周前低烧,头痛,未治疗,一周前出现右肩、右上肢剧烈疼痛,服止痛药效果差,近6天感觉右上肢无力。查体:右上肢针刺觉减退、肌力减低、腱反射减弱、肌肉萎缩。该患者最可能的诊断为()
A.臂丛神经炎
B.颈椎病
C.胸腔出口综合征
D.肺沟瘤
E.颈肋
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40、多项选择题 多发性肌炎的下列哪几项表述是正确的()
A.表现对称性近端肌无力
B.少数患者可出现吞咽困难、构音障碍和呼吸困难
C.通常可有眼外肌受累
D.40岁以上发病,尤其皮肌炎患者须警惕合并恶性肿瘤
E.CK、LDH增高与病情严重度不相关
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41、单项选择题 下列哪些疾病不是继发性癫痫的病因()
A.脑栓塞
B.运动神经元病
C.脑囊虫
D.脑出血
E.脑炎
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42、单项选择题 男性,70岁,近3年来先后出现肢体震颤、运动减少、走路困难,近2月来出现排尿困难、尿线变细,查体:表情呆板、四肢呈“齿轮样强直”,无感觉障碍、肌力正常,耻骨上膀胱区叩浊音。
以下治疗哪项是错误的()
A.阻断乙酰胆碱传递
B.用多巴胺前体
C.用多巴胺激动剂
D.减少多巴胺代谢
E.氟桂嗪改善脑供血
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43、单项选择题
根据图示,结节性硬化症患者面部的典型皮疹是()
A.蝶形红斑
B.一侧三叉神经区域的血管痣
C.面部色素脱失斑
D.面部牛奶咖啡斑
E.口鼻三角区蝶形淡红色小丘疹
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44、单项选择题 关于感觉系统的解剖生理,下面哪一项不正确()
A.各种一般感觉均有其末梢特有的感觉器
B.一般感觉的传导径路均由三个向心的感觉神经元连接组成
C.每一脊神经后根纤维支配一定的皮肤区域
D.每一周围神经含有一个节段的脊神经纤维
E.脊髓丘脑束的外侧部传导来自腰骶段的感觉
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45、单项选择题
患者女性,36岁,腹泻后二周急性起病,出现逐渐加重的四肢瘫痪,查体:四肢肌张力降低,肌力2级,四肢腱反射减低,大小便能自控。无明显感觉障碍,伴肌压痛。腰椎穿刺脑脊液检查:白细胞数6×106/L,蛋白质0.9g/L,糖2.9mmol/L。氯化物125mmol/L。该患者最可能的诊断是()
A.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病
B.重症肌无力
C.急性硬脊膜外脓肿
D.脊髓灰质炎
E.周期性瘫痪
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46、单项选择题 低钾型周期性瘫痪常见诱因不包括()
A.过劳
B.饥饿
C.寒冷
D.焦虑
E.饱餐
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47、单项选择题 女性,24岁,一年前疲劳后视力减退,未经治疗约20余日好转,近1周感冒后出现双下肢无力和麻木,2日前向右看时视物双影。最可能的诊断是()
A.球后视神经炎
B.重症肌无力
C.多发性硬化
D.脑干肿瘤
E.脊髓压迫症
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48、单项选择题 关于自主神经系统,下列哪项正确()
A.自主神经系统中枢部分包括大脑皮质、下丘脑、脑干的交感神经及副交感神经核团、以及脊髓各节段侧角区
B.大脑皮质没有自主神经的代表区
C.自主神经系统不参与糖、水、盐、脂肪代谢
D.自主神经系统不参与体温、睡眠、呼吸、血压调节
E.自主神经系统不受大脑皮质支配
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49、单项选择题 与坐骨神经痛诊断无关的是哪项()
A.小腿及足背外侧感觉减退
B.沿坐骨神经有压痛点
C.“4”字试验阳性
D.踝反射减弱或消失
E.Lasegue征阳性
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50、单项选择题 生物源性感染后造成急性播散性脑脊髓炎的潜伏期范围为()
A.立即发病,无潜伏期
B.4~6周
C.3~4周
D.1~2周
E.小于1周
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51、单项选择题
患者,男性,60岁,既往患有高血压病史11年,早晨起床时发现意识不清,被家属送到医院。入院后行如图所示的查体

此项检查的正确做法为()
A.沿足底外侧向前
B.沿足底中央向前再向内侧
C.沿足底内侧向前
D.沿足底外侧缘向前至小趾根再向内侧
E.划过患者足部外踝足背边处
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52、单项选择题 病毒性脑膜炎好发的季节为()
A.冬季
B.春季
C.春夏季
D.夏秋季
E.冬春季
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53、单项选择题 成人平均每天生成脑脊液约()ml。
A.100
B.300
C.500
D.600
E.700
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54、单项选择题 患者,女性,21岁。反复发作性眶后疼痛3年,每次发作前均有右侧面部麻木感,持续半小时左右,随后出现右侧眶后搏动性疼痛,伴恶心、呕吐,持续1~2天,睡眠后可缓解。头颅CT未见异常。其母有头痛病史。
本病例诊断为()
A.青光眼
B.丛集性头痛
C.紧张性头痛
D.有先兆的偏头痛
E.颅内肿瘤
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55、单项选择题 桡神经损害最常见的部位在()
A.肱骨上段
B.肱骨中段的桡神经沟处
C.肱骨下段
D.桡骨小头
E.以上全不对
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56、单项选择题 典型急性炎症脱髓鞘性多发性神经病起病3天内一定出现的症状是()
A.四肢弛缓性瘫痪
B.肌肉萎缩
C.四肢手套,袜套状感觉消退
D.言语不清
E.脑脊液蛋白-细胞分离
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57、多项选择题 下列描述中符合急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的包括()
A.可能与呼吸道或消化道感染有关
B.自身免疫可能参与发病
C.发病率男性略高于女性
D.我国老年人多发
E.病理改变以周围神经髓鞘脱失为主
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58、单项选择题 男性,17岁。四肢阵发性抽搐2月就诊。抽搐时意识丧失,每次持续5min左右,有时伴小便失禁,于间歇期神经系统体检无阳性发现。
[假设信息]若短期内连续3次该项检查均为阴性结果,但患者抽搐仍频繁发作,此时应该如何处理()
A.用适当的药物治疗
B.不治疗,待该项检查取得阳性结果后再治疗
C.内科检查
D.血生化检查
E.采用两种抗抽搐药以完全控制症状
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59、单项选择题 患者,男性,60岁,缓起左上肢放射性疼痛伴乏力4月,双下肢无力3月。查体:左上肢肌力3级,右上肢肌力4级,双下肢肌力2级,小便困难,双侧肱二头肌反射减弱,肱三头肌反射亢进,双膝反射亢进,双侧病理反射阳性,颈部以下感觉消失。腰穿压颈试验不通畅。
考虑诊断为()
A.格林-巴利综合征
B.肌萎缩性侧索硬化
C.急性脊髓炎
D.急性脊髓灰质炎
E.脊髓压迫症
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60、多项选择题 关于肝豆状核变性叙述正确的是()
A.常染色体显性遗传
B.与铜代谢障碍有关
C.血中无铜蓝蛋白
D.角膜K-F环
E.肝硬化
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61、单项选择题 蛛网膜下腔出血的诊断依据不包括()
A.剧烈头痛、呕吐
B.脑膜刺激征阳性
C.均匀血性脑脊液
D.急骤起病
E.一侧肢体偏瘫
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62、单项选择题 男性,60岁。高血压患者,3小时前与人争吵时突发头痛,呕吐少量咖啡色液体,左侧肢体麻木无力。体检:180/105mmHg,略嗜睡,左侧鼻唇沟浅,伸舌左偏,左侧偏瘫、偏身痛温觉减退、偏盲和病理征阳性。
该患者最可能的诊断为()
A.脑出血
B.TIA
C.脑栓塞
D.蛛网膜下隙出血(SAH)
E.脑血栓形成
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63、单项选择题 肌强直性肌病的主要发病机制是()
A.乙酰胆碱合成和释放减少
B.产生乙酰胆碱受体抗体
C.胆碱酯酶活力受抑制
D.终板电位下降引起去极性阻断
E.肌膜对某些离子的通透性异常
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64、单项选择题 男性,8岁,三年来进行性行走无力不稳,容易摔倒,渐不能上楼,蹲下起立困难、检查:双肩胛带和骨盆带肌肉明显萎缩,小腿肌肉丰满质硬,肌力4级,腱反射低,无锥体束征,无小脑征,无感觉障碍、最可能的诊断是()
A.脊髓灰质炎
B.多发性肌炎
C.脑性瘫痪
D.肌营养不良,面肩肱型
E.肌营养不良,假肥大型
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65、单项选择题 男性,60岁。糖尿病患者,已5次突发左侧肢体无力,言语含糊。持续约20min后自行缓解,其中一次伴右眼视力丧失30分钟。体检未见神经系统阳性体征,脑MRI无异常。
如果证实该动脉起始口狭窄80%,最佳处理为()
A.控制血糖
B.溶栓治疗
C.口服噻氯匹定
D.口服华法林
E.颈动脉内膜剥离术
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66、单项选择题 一病人,某日突然出现阵发性抽搐,表现意识丧失,眼球上窜,瞳孔散大,口唇青紫,全身抽搐,有舌咬伤,尿失禁,持续约3分钟。发作后入睡,意识清醒后对上述情况不能回忆。初步考虑为()
A.癔症痉挛发作
B.杰克逊(Jackson)癫痫
C.去大脑强直
D.癫痫全面-强直阵挛发作
E.震颤麻痹
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67、多项选择题 小舞蹈病的用药治疗包括()
A.甘露醇
B.青霉素
C.强的松
D.安坦
E.水杨酸钠
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68、单项选择题 女性,16岁。发作性左颞侧头痛1年伴头痛时复视,头痛好转时复视消失。体检未发现明确神经系统阳性体征。
病人发作时首选药物是()
A.吲哚美辛(消炎痛)
B.卡马西平
C.地巴唑
D.普萘洛尔(心得安)
E.麦角胺咖啡因
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69、单项选择题 双侧瞳孔中度散大、双侧光反应消失而不伴有动眼神经麻痹的情况,考虑()
A.安眠药中毒
B.神经性梅毒
C.阿托品中毒
D.脑桥被盖部出血
E.埃-魏核附近的病变
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70、单项选择题 下列哪种检查是癫痫最基本的检查()
A.腰穿
B.PET
C.MRI
D.脑电图
E.头CT
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71、单项选择题
患者,男性,25岁,左下肢麻木伴右侧面部麻木、复视半年。完善多项检查后诊断多发性硬化,首选治疗为()
A.卡马西平
B.维生素B12
C.地塞米松
D.甲泼尼龙
E.血浆置换
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72、单项选择题 岛叶与哪种功能有关()
A.瞳孔
B.膀胱及肛门括约肌
C.内脏活动
D.糖、水、盐、脂肪代谢和体温、睡眠、呼吸、血压调节
E.记忆
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73、单项选择题 男性24岁,一向体健。某日晨起时觉右耳后痛,一天后脸歪向左侧,味觉减退。他对响声感到非常不适,右眼经常有刺激感。无视物成双、耳鸣、听力丧失等。体检:右侧不能蹙额、皱眉、闭目,示齿时口角向左侧歪斜,舌右侧前部的味觉减退
病变部位在()
A.皮质延髓束
B.面神经运动核
C.面神经
D.三叉神经
E.神经肌肉接点
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74、单项选择题 男性30岁,突然出现从一侧手指开始的抽动,向同侧腕部、臂、肩部及半身扩展。最可能的诊断是()
A.全面性强直—阵挛发作
B.精神运动性发作
C.失神发作
D.Jackosn癫痫
E.部分性感觉性发作
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75、单项选择题 男性患者,40岁,有反复发作无先兆性偏头痛病史多年。三年来反复出现头痛后,头痛侧眼球活动受限,持续数小时可缓解。MRI检查未见异常。该患者最可能的诊断是()
A.眼肌麻痹型偏头痛
B.基底型偏头痛
C.普通型偏头痛
D.TIA
E.脑干梗死
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76、单项选择题
若脑脊液混浊呈云雾状,通常是由于白细胞数超过()
A.100×106/L所致
B.200×106/L所致
C.300×106/L所致
D.400×106/L所致
E.以上全不对
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77、单项选择题 男性,42岁。有胃溃疡出血胃大部切除手术史,近2月自觉四肢末端麻木,走路不稳如踩棉花样,闭眼时明显。
下列哪项检查对诊断最有帮助()
A.肌电图
B.腰穿
C.脑CT
D.血维生素B12浓度测定
E.腰椎MRI
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78、单项选择题 MG最明显的病变部位是()
A.前角细胞
B.神经肌接头
C.感觉神经节
D.副交感神经节
E.交感链
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79、多项选择题 病历摘要:病者女性、32岁。病者半个月有咳嗽、咽痛、疲乏等感冒症状;自服感冒灵,清热消炎宁等药,症状稍改善;3天前发热38.5℃,伴有头痛(双颞部胀痛),唇周发现红色疱疹,在当地卫生院服中药治疗,今天清晨出现抽搐发作,由家人送我院急诊,在转送期间及到院后先后再发抽搐,开始为左嘴角及左上肢抽搐、发展至左下肢、意识障碍、四肢强直-阵挛样抽搐。体查:昏睡,呼之能睁眼,双瞳孔等园等大,对光反射存,双鼻唇沟对称,眼底:双视神经乳头边界模糊、生理凹消失;四肢见不自主活动,腱反射活跃,双病理征(+);颈软,双克氏征(-)。右唇周红色疱疹。
针对鉴别诊断,应重点完善哪些资料()?
A.脑脊液
B.头颅CT或MR
C.血培养
D.脑电图
E.胸部X-ray
F.结核菌素试验
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80、单项选择题 男,21岁。四肢麻木疼痛、无力伴吞咽、发音困难1天入院。无尿便障碍。查体:说话无力,软腭上抬差,四肢弛缓性瘫。腰穿正常,肌酶正常。
典型病理改变为()
A.有髓神经纤维轴索Wallerian变性
B.无髓神经纤维变性
C.有髓神经纤维节段性脱髓鞘
D.无髓神经纤维Wallerian变性
E.有髓神经纤维轴索和髓鞘同时受累
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81、单项选择题 女性,65岁,发现左侧肢体活动不能1.5小时。既往有高血压病10年。检查:意识清楚,瞳孔等圆,肌力2级。
患者入院后1小时,确诊为急性脑梗死。目前下列哪项处理最应该考虑()
A.抗血小板治疗和抗凝治疗
B.甘露醇等药物降颅压,抗脑水肿治疗
C.蛇毒类降纤药
D.尿激酶等溶栓治疗
E.钙离子拮抗剂等神经保护剂
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82、多项选择题 对亚急性硬化性全脑炎患者的理化检查概述正确的是()
A.CSF细胞数正常
B.CSF蛋白和糖含量正常
C.血清麻疹病毒抗体增高
D.CSF免疫球蛋白增高
E.CT白质多数低密度灶
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83、单项选择题 男性,17岁。四肢阵发性抽搐2月就诊。抽搐时意识丧失,每次持续5min左右,有时伴小便失禁,于间歇期神经系统体检无阳性发现。
为提高该项检查的阳性率,最常用的激发方法是()
A.药物诱发
B.睡眠
C.禁睡
D.用力咳嗽
E.过度换气
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84、单项选择题
治疗三叉神经痛的首选药物是()
A.苯巴比妥
B.安定
C.卡马西平
D.阿司匹林
E.维生素B1
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85、单项选择题 在偏头痛的主要类型中最常见的类型是()
A.基底型偏头痛
B.偏头痛持续状态
C.复杂型偏头痛
D.有先兆的偏头痛
E.无先兆的偏头痛
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86、单项选择题 脊髓半切损害综合征最常见于()
A.髓外硬脊膜内肿瘤
B.脊柱结核
C.硬脊膜外肿瘤
D.髓内肿瘤
E.脊髓粘连性蛛网膜炎
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87、单项选择题 男性,24岁,起病急,肢体麻木,酸胀,四肢对称性弛缓性瘫痪,排尿障碍,起病后次日作腰穿,压力正常,脑脊液化验正常,应考虑()
A.急性脊髓炎
B.格林-巴利综合征
C.周期性瘫痪
D.脊髓灰质炎
E.脊髓肿瘤
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88、单项选择题 女性,35岁。双眼睑下垂:6个月来就诊。近日出现四肢无力,吞咽困难。无发热,无腹泻。胸部CT提示:胸腺增生。收住入院当日出现口唇紫绀,呼吸急促。
若该病人经积极治疗后呼吸急促、口唇紫绀已消失,一般情况平稳。试问进一步的病因治疗可给予()
A.吡啶斯的明口服
B.泼尼松口服
C.胸腺切除
D.环磷酰胺静脉滴注
E.ACTH静脉滴注
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89、多项选择题 帕金森病典型的临床表现是什么()?
A.意向性震颤
B.静止性震颤
C.肌强直
D.运动过多
E.运动减少
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90、多项选择题 病历摘要:患者男,56岁,昨晚值夜班一直伏在办公桌前睡觉,早晨5点醒来,伸腰并打哈欠时突感上背部疼痛及上胸部疼痛,伴四肢乏力,麻木,下腹胀。病前无明显感冒病史。查:神清合作,对答切题,构音清晰,各颅神经(-),四肢瘫痪,双上肢远端肌力3级,近端5级,左下肢4级,右下肢3级,双下肢肌张力高,双上肢腱反射正常,双下肢腱反射亢进,双踝阵挛阳性,右侧Babinski征阳性。脊柱胸2处叩痛,双上肢远端触觉障碍,胸4以下痛觉及音叉震动觉障碍,颈无抵抗,双Kernig征(-)。
脊髓压迫症时,髓外硬膜内病变的临床特点是()
A.局部棘突压痛、叩击痛明显
B.开始为一侧传导束型感觉障碍
C.浅感觉障碍由下向上发展
D.脊髓半切多见
E.较早出现一侧锥体束征
F.括约肌功能障碍较晚出现
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91、单项选择题 急性脊髓炎急性期治疗,哪项措施是不必要的()
A.20%甘露醇静滴,一日2~4次
B.给予地塞米松
C.防治呼吸系统感染
D.防治压疮
E.适当应用抗生素
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92、单项选择题 脊髓压迫症和急性脊髓炎鉴别最有价值的是()
A.起病缓急
B.有无脊髓休克
C.症状的轻重
D.脑脊液的改变
E.压颈试验通畅
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93、多项选择题 下列哪项表述符合典型的三叉神经痛()
A.大多数病例发生于40岁以上
B.第2、3支发生率最高
C.常伴面部感觉缺失
D.面部短暂的发作性剧痛
E.可有“扳机点”
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94、多项选择题 病历摘要:男性患者,37岁,因鼻塞,右侧头面部疼痛、肿胀1周,视物重影,右眼眶疼痛,眼球红肿,发热1天入院。体检发现:体温38℃,神志清楚,检查合作,右眼球突出,固定,活动受限,眼睑下垂,瞳孔散大,光反射消失,右眼底视乳头水肿,左眼及眼底正常,右面部肿胀,右面部痛觉减退,角膜反射消失。右鼻孔流涕带血。
有关鼻脑毛霉菌感染的临床特点是提示:该患者经二性霉素B治疗1个月后,体温正常,头痛消失,脑脊液结果正常,患肢肌力恢复达4级,能独立行走()。
A.病死率极高
B.毛霉菌为条件致病菌
C.多见于免疫功能低下者
D.鼻腔感染易出现黑色坏死及血性分泌物
E.二性霉素B治疗有效
F.易侵犯颅内大血管引起脑梗死、面部感染时局部清创最重要、活组织或脑脊液直接镜检有诊断意义
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95、单项选择题 男性,30岁。傍晚时易出现复视,四肢乏力和酸痛,难以支持整白天工作。休息和晨起时有好转。检查:双眼睑轻下垂,左眼外展差:右眼下视差,双眼球其余各向活动正常。四肢肌力Ⅳ级,肌张力正常,无其他异常神经损害体征。正常肌电图,但尺神经处重复电刺激后,支配肌的动作电位波幅递减25%。
可能的诊断为()
A.多发性肌炎
B.Becker型肌营养不良
C.周期性瘫痪
D.运动神经元病
E.重症肌无力
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96、单项选择题 男患,40岁,双手如爪状,无力,伴“肉跳”。对“肉跳”应解释为()
A.肌阵挛
B.肌纤维颤动
C.单纯性局灶性运动发作
D.肌束颤动
E.应激性反应
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97、多项选择题 POEMS综合征包括()
A.多发性神经病
B.脏器肿大
C.内分泌病变
D.M蛋白
E.皮肤损害
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98、单项选择题 患者,女性,21岁。反复发作性眶后疼痛3年,每次发作前均有右侧面部麻木感,持续半小时左右,随后出现右侧眶后搏动性疼痛,伴恶心、呕吐,持续1~2天,睡眠后可缓解。头颅CT未见异常。其母有头痛病史。
该病人头痛急性发作时除哪个药物外都可用()
A.强的松
B.乙酰氨基酚
C.布洛芬
D.萘普生
E.二氢麦角胺
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99、单项选择题 日本脑炎的主要病原体为()
A.HSV-Ⅰ
B.狂犬病毒
C.脊髓灰质炎病毒和其他肠道病毒
D.虫媒病毒
E.带状疱疹病毒
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100、单项选择题 54岁女性,劳动中突感头晕,相继左半身失灵,右眼闭合不全,双眼向左侧凝视,10余分钟后昏迷,高热、双瞳孔小、四肢软瘫,首先考虑的诊断是()
A.小脑出血
B.脑桥出血
C.基底节脑出血
D.中脑出血
E.脑叶出血
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101、单项选择题 右侧周围性舌下神经麻痹表现为()
A.伸舌时舌尖偏向左侧,伴左侧舌肌萎缩
B.伸舌时舌尖偏向右侧,伴右侧舌肌萎缩
C.伸舌时舌尖偏向右侧,伴舌肌颤动
D.伸舌时舌尖偏同右侧,伴右侧舌肌萎缩及舌肌颤动
E.伸舌时舌尖偏向左侧,伴左侧舌肌萎缩及舌肌颤动
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102、单项选择题 Brudzinski征阳性的表现为()
A.下肢抬不到30°,出现由上而下的放射性疼痛
B.从掌面弹拨中间三指指尖,各指屈曲
C.伸膝受限伴疼痛和屈曲痉挛
D.颈抵抗存在
E.双侧髋关节屈曲和膝关节屈曲
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103、单项选择题 对老年人结核性脑膜炎的临床特点描述不正确的是()
A.呕吐较少见
B.头痛较少见
C.颅高压发生率低
D.多数患者脑脊液改变典型
E.脑梗死发生率较多
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104、多项选择题 眶上裂综合征累及的神经有()
A.视神经
B.动眼神经
C.滑车神经
D.三叉神经
E.外展神经
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105、单项选择题 患者,男性,31岁,反复右侧眼眶后部疼痛3年,加重2周。患者3年前出现反复右侧眼眶后部头痛,固定于每天下午3点左右开始,持续2小时即缓解。未经正规诊治,于2个月后自行缓解。近半个月来上述头痛症状再次出现,头痛剧烈,伴有右侧结膜充血,流泪和流涕
本病例最有可能的诊断是()
A.典型偏头痛
B.痛性眼肌麻痹
C.低颅压性头痛
D.紧张性头痛
E.丛集性头痛
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106、单项选择题 患者,女,20岁,既往有甲亢病史。跑步后,患者突然出现四肢无力,不能走路,查见:神志清,血压正常,四肢肌张力减低,腱反射减弱,病理征阴性。
可采取何种治疗措施()
A.口服、葡萄糖
B.口服、氯化钠
C.口服氯化钾
D.静脉滴注葡萄糖加氯化钠
E.静脉滴注葡萄糖加胰岛素
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107、单项选择题 中年女性。右下肢麻木、无力1年半,由足至膝部,再升至躯干,呈渐进性。现左下肢亦受累。体检发现中、下腹壁反射消失,上腹壁反射存在。
若腰穿检查可发现()
A.生化正常
B.蛋白增高,糖和氯化物正常
C.蛋白升高,糖和氯化物降低
D.蛋白正常,糖和氯化物降低
E.蛋白升高,糖和氯化物升高
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108、单项选择题 痴呆的病因最常见的是()
A.路易体痴呆
B.Alzheimer病
C.血管性痴呆
D.中毒性痴呆
E.感染性痴呆
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109、单项选择题 患者,女性,70岁,以前没有高血压和糖尿病史。活动中出现头痛伴随左侧肢体无力2小时。既往有两次脑中风史,此次脑CT检查显示右侧顶叶近大脑皮质处一个高密度影,患者在住院期间出现频繁发作的四肢抽动伴随意识丧失,考虑为惊厥持续状态,需要静脉注射安定治疗,下列哪项规定不妥当()
A.缓慢注射,每分钟不超过2mg
B.20分钟后可以重复
C.以进行静脉点滴
D.24小时不超过50mg
E.注射过程中注意检测呼吸和心脏情况
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110、单项选择题 Creutzfeld-Jakob病的一个主要临床特点是()
A.脑电图显示慢波
B.发病年龄常在青年期
C.惊厥发作
D.病情常存在缓解复发
E.进行性的痴呆
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111、单项选择题 患肢可抬离床面,但是不能对抗阻力,其肌力为()
A.Ⅰ级
B.Ⅱ级
C.Ⅲ级
D.Ⅳ级
E.Ⅴ级
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112、单项选择题 四叠体综合征引起的双眼上视不能属于()眼肌麻痹。
A.周围性
B.核性
C.核上性
D.核间性
E.中枢性
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113、单项选择题 多发性肌炎的临床特点下列哪项表述是不正确的()
A.四肢对称性近端肌无力
B.首发症状多为站立、上下楼和梳头困难
C.常伴肌肉酸痛和压痛
D.血沉和血清肌酶CK等正常
E.可伴颈肌无力,表现抬头困难
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114、单项选择题 肌无力危象可出现()
A.注射腾喜龙后症状减轻
B.注射腾喜龙后症状状加重
C.腾喜龙试验无反应
D.腾喜龙试验无意义
E.以上均不是
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115、多项选择题 男性20岁,发作性抽搐10年,持续抽搐伴神志不清4小时入院。抽时神志不清,双眼上吊,口吐白沫,咬破舌头,四肢强直、阵挛,小便失禁,持续约5~10分钟后自行缓解,每年发作十几次。4小时前劳累后频繁抽搐,神志不清。查体:体温38℃,呼吸25次/分,脉搏102次/分,血压100/60mmHg。中度昏迷,两瞳孔等大等圆,较小约1.5mm,光反射迟钝,四肢疼痛刺激可动,双下肢巴氏征阴性。双肺呼吸音粗,可闻及湿性啰音。
提问:癫痫治疗的原则是什么()
A.根据癫痫发作类型、癫痫及癫痫综合征类型选用药
B.尽量单药治疗
C.个体化治疗
D.长期监控
E.严密观察不良反应
F.坚持长期规律用药
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116、多项选择题 女性,74岁,持续性头晕、步态不稳6个月,其生命体征和神经检查正常,颈动脉造影显示80%左颈内动脉狭窄。下列哪些治疗方法在减少复发方面将有一定疗效()
A.尼奠地平
B.氢氯吡咯雷
C.脑复康
D.颈动脉内膜切除术
E.阿司匹林
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117、单项选择题 男性,30岁。因右眼睑下垂伴眼球固定1周入院。入院第4天洗澡时突然剧烈头痛、恶心、呕吐,随即出现嗜睡。体检:颈项强直,右上睑下垂,右眼球上、下、内运动障碍,克氏征(+)。余神经系统无明显阳性体征。
最可能的诊断为()
A.颅神经炎
B.蛛网膜下隙出血
C.脑梗死
D.急性脑炎
E.脑出血
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118、单项选择题 在Shy-Drager综合征的早期常常有阳痿,原因是()
A.弥漫性动脉粥样硬化
B.锥体束病变
C.栓塞性疾病
D.植物神经功能不全
E.糖尿病
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119、单项选择题 诊断急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病最有价值的是()
A.流行病学资料
B.有发热感冒史
C.瘫痪重于感觉障碍
D.病后3周脑脊液蛋白-细胞分离现象
E.同时伴有脑神经麻痹
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120、单项选择题 38岁的男性5个月来出现双手无力和吞咽困难,有时出现发音不清,就诊前1个月出现进行性的咳嗽无力。其程度在一天中没有明显波动。无感觉障碍,性功能、尿便、听力、视力和平衡均无异常。体检发现双手骨间肌明显萎缩,四肢腱反射均增强,双侧巴氏征阳性,直肠括约肌张力正常。该患者的EMG表现应包括()
A.纤颤波
B.神经传导速度显著减慢
C.感觉神经电位受损
D.H反射
E.无异常
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121、单项选择题 诊断脑出血最可靠的依据是()
A.高血压病史
B.活动中发病
C.偏瘫、失语
D.腰穿血性脑脊液
E.头CT
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122、单项选择题 肌营养不良的病理变化不包括()
A.肌纤维大小不均,肌核向中心移位
B.肌纤维横纹断裂、坏死和被吞噬
C.肌纤维再生
D.脂肪组织增加
E.肌纤维间淋巴细胞浸润
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123、单项选择题 以下几种说法不正确的是()
A.上运动神经元病变可出现剪刀步态
B.下运动神经元病变产生肌萎缩
C.小脑病变可出现起坐试验(+)
D.锥体外系病变可产生扭转痉挛
E.肌肉疾病中先天性肌强直没有肌肉肥大
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124、单项选择题 有关多发性硬化的叙述不正确的是()
A.球后视神经炎是常见的表现
B.在病程中约40%有癫发作
C.本病在南、北纬35°之间很少发生
D.常见有水平性眼球震颤
E.个别病例可累及轴索和神经细胞,或伴有周围神经损害
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125、多项选择题 肌张力障碍包括哪些疾病()?
A.扭转痉挛
B.痉挛性斜颈
C.手足徐动症
D.Meige综合征
E.书写痉挛
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126、单项选择题 左侧舌咽神经麻痹,发“啊”时悬雍垂偏向何侧()
A.偏向左
B.偏向右
C.居中
D.不动
E.以上均不正确
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127、单项选择题 Duchenne型肌营养不良患者多在25~30岁死于()
A.脑疝
B.心力衰竭
C.呼吸衰竭
D.肾衰竭
E.消耗性疾病
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128、单项选择题 以下哪项不是引起短期失眠的原因()
A.失恋
B.工作压力
C.环境因素
D.面临考试
E.焦虑症
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129、单项选择题 右侧皱额、闭眼和提唇鼓颊不能,伴左侧肢体无力,病变应定位在()
A.左侧内囊
B.右侧中脑
C.左侧中脑
D.右侧脑桥
E.左侧脑桥
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130、单项选择题 病历摘要:男性,学生,21岁。昨晚与同学聚餐,回家后觉双腿轻度胀痛,未在意。今早起床时困难,双下肢乏力,到下午就诊时双上肢也感到无力,但仍可以上举。无发热,抽搐及大小便障碍,无肢体麻木感。小便增多。去年有短暂的双下肢无力史,无家族史。体查:T36.5℃,P110次/分,R20次/分,BP120/70mmHg。高级神经活动正常,各颅神经(-)。四肢软瘫,双上肢3级,双下肢0级。腱反射及病理征未引出。
低钾型周期性麻痹最常合并下列哪项自身免疫病()
A.甲亢
B.重症肌无力
C.格林-巴利综合症
D.多发性硬化
E.系统性红斑狼疮
F.白塞氏病
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131、单项选择题 病毒性脑膜炎的高发季节为()
A.夏秋季
B.冬季
C.春季
D.冬春季
E.春夏季
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132、多项选择题 Foville综合征正确的描述是()
A.常见于基底部内侧病损
B.病灶侧外展神经瘫,双眼向病灶侧凝视麻痹
C.为脑桥基底部内侧病损
D.对侧偏瘫
E.病灶侧动眼神经瘫
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133、单项选择题
根据MRI表现考虑为何种疾病是()
A.羊瘙痒病
B.皮质一纹状体-脊髓变性
C.进行性多灶性白质脑病
D.亚急性硬化性全脑炎
E.进行性风疹全脑炎
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134、单项选择题 肌无力危象与其他危象不易鉴别时,可采取的最佳方法是()
A.肌注新斯的明
B.肌注苯丙酸诺龙
C.静注腾喜龙
D.口服吡啶斯的明
E.疲劳试验
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135、单项选择题 男,41岁,近半年来,反复发生左上肢抽搐,每次半分钟左右自行缓解,应考虑()
A.单纯部分性癫痫发作
B.肌阵挛发作
C.自动症
D.小舞蹈病
E.低钙搐搦
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136、单项选择题 最重要的可控制的中风危险因素是()
A.高胆固醇和高脂血症
B.糖尿病
C.吸烟
D.高血压病
E.高血黏稠度
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137、单项选择题 下列疾病的主要治疗中哪项是错误的()
A.特发性面神经麻痹-强的松
B.三叉神经痛-无环鸟苷
C.重症肌无力-新斯的明
D.急性炎症脱髓鞘性多发性神经病-血浆置换
E.震颤麻痹-美多巴
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138、单项选择题 患者,女,12岁,2天内反复多次全身抽搐。在发作间歇期仍意识不清。
最可能的诊断是()
A.低钙抽搐
B.儿童神经官能症
C.癫痫持续状态
D.癫痫大发作
E.失神小发作
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139、单项选择题 女性,65岁,发现左侧肢体活动不能3小时。既往有高血压病10年。检查:意识清楚,瞳孔等圆,肌力2级。为明确诊断,最有鉴别价值的辅助检查为()
A.脑血管造影
B.头颅CT
C.腰穿
D.rCD
E.SPECT
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140、单项选择题 AIDS常伴发的肿瘤是()
A.肺癌
B.淋巴瘤
C.直肠癌
D.乳腺癌
E.以上均是
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141、单项选择题 短暂性脑缺血发作应用阿斯匹林治疗的目的是()
A.改善神经功能的缺失
B.保护脑细胞
C.增加再灌注
D.预防复发
E.扩张血管
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142、多项选择题 病历摘要:患者女性,20岁。患者一年前因地震害怕而感觉右手活动不灵、颤抖,症状逐渐加重。一个月后左手及两下肢也颤动,月经不规则。外院诊断为神经官能症,住院治疗一个月无效,50天前来我院门诊,诊断为功能性震颤,经针灸和服中药,病情略有好转,回家一个月后症状再现,因肢体震颤而不能写字和劳动,再次来门诊复查。体查:一般情况良好,表情欣快,各颅神经未见异常。四肢有大幅度节律性扑翼样运动,头颈也有伸曲的节律性运动,在随意运动时加重,肌力、感觉、反射正常。
对于青少年患下列哪些情况需考虑肝豆变性()
A.不明原因的肝脾肿大
B.肝硬化、一过性黄疸、食道静脉曲张破裂
C.不明原因肢体震颤
D.讲话含糊不清、流涎、吞咽困难、无颅神经损害
E.步态不稳、动作不协调、不明原因的反复溶血性贫血或皮下出血、鼻出血、有上述症状的家族史者
F.精神症状并肝病史或骨骼病变
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143、单项选择题 患者15岁,于3年前开始有发作性意识丧失,全身抽搐,持续5~6分钟恢复,发作时面色青紫,有时伴尿失禁,舌咬伤,有时夜间睡眠中发作。体检及各项检查均正常。患者叔父有与患者相同的病史。该患者应诊为何病()
A.癔症
B.特发性失神发作
C.症状性失神发作
D.特发性全面强直阵挛发作
E.症状性全面强直阵挛发作
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144、单项选择题 治疗TIA一般首选()
A.口服阿司匹林
B.静滴肝素
C.静滴低分子右旋糖酐
D.静滴尿激酶
E.手术治疗
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145、单项选择题 女性,69岁。有高血压史10余年,平时坚持服用抗高血压药物。入院前6小时在看电视时突然感右上下肢麻木、乏力、说话口齿不清、口水外流、头痛,呕吐1次后呈嗜睡状态,送入急诊。入院时BP26/14kPa(195/105mmHg)
此时最有助于诊断的检查方法()
A.头颅CT
B.胸部平片
C.EKC
D.空腹血糖
E.头颅X线平片
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146、单项选择题 患者女性,56岁,视物成双、口角歪斜伴双下肢活动不灵8小时来急诊。体检:神清,体温正常,血压正常,瞳孔等大,双眼水平运动受限,双侧面瘫,不能伸舌。双上肢肌力2级,双下肢肌力0~1级。感觉障碍不明显。无颈强直。外院脑CT检查未见异常。
病变血管为()
A.颈内动脉
B.大脑前动脉
C.大脑后动脉
D.椎-基底动脉
E.大脑中动脉
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147、单项选择题 男性,10岁。走路缓慢,易跌伴肌肉萎缩5年就诊。体检:鸭步,见Gower现象,肌肉萎缩显著,腓肠肌饱满,肌力普遍减退,家族中其兄、舅有类似疾病史。
该患儿最可能的诊断为()
A.多发性肌炎
B.肌营养不良
C.脊髓灰质炎
D.重症肌无力全身型
E.重症肌无力肌萎缩型
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148、多项选择题 脱髓鞘疾病通常公认的病理诊断标准有哪些()?
A.神经细胞、轴突相对不受累
B.神经纤维髓鞘破坏,呈多发的小病灶或融合成大的病灶
C.沃勒变性及继发传导束变性
D.病灶位于中枢神经系统的白质
E.病灶周围有炎细胞浸润
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149、单项选择题 女性,21岁。3个月来感四肢乏力,晨轻暮重,今午后明显加重,口齿含糊,吞咽困难而入院,否认肢体酸痛,两便正常,有甲状腺功能亢进病史。
若经2个月治疗,呼吸平稳,肌力恢复,经检查发现有胸腺瘤存在,此时进一步的处理措施应该是()
A.停用激素
B.停用抗胆碱酯酶药
C.加用硫唑嘌呤
D.加用丙种球蛋白
E.胸腺瘤切除
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150、单项选择题 脑干网状结构缺血的表现是()
A.眩晕、平衡失调
B.跌倒发作
C.短暂性全面遗忘症
D.吞咽困难、构音不清
E.偏瘫
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151、单项选择题 人类朊蛋白病特征性病理改变是()
A.脑软化变性
B.以上都不是
C.脑海绵状变性
D.奶酪状变性
E.脑硬化变性
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152、单项选择题 下列脑神经中属于混合性神经的是()
A.嗅神经
B.视神经
C.三叉神经
D.展神经
E.滑车神经
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153、单项选择题 25岁,男性患者,病程4年,双上肢自发性疼痛伴有温度觉缺失,有明显的双手肌肉萎缩,皮肤营养障碍。该患者最应该做的检查是()
A.颈椎MRI
B.颈椎X光片
C.胸椎MRI
D.肌电图
E.诱发电位
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154、单项选择题 男,40岁,突然头痛、恶心、呕吐、昏迷3h。体检:T36.5℃,BP21.9/13.3kPa(165/100mmHg),鼾声呼吸,深昏迷,右侧瞳孔散大,对光反射消失,颈抵抗,腱反射左<右,左侧Babinski征阳性。
诊断应首先考虑()
A.蛛网膜下隙出血
B.脑出血并脑疝
C.脑栓塞
D.脑血栓形成
E.TIA发作
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155、多项选择题 大脑皮质运动区病变可引起对侧()
A.半身复合感觉障碍
B.躯体相应部位局灶性运动发作
C.同向性偏盲
D.上肢或下肢或面部瘫痪
E.Romberg征(+)
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156、单项选择题 20岁女患者,发作性头痛1年,在头痛前有短暂而轻微的视力模糊和闪光,继之偏侧搏动性头痛,常伴恶心和呕吐,持续3-6h后缓解。应当诊断为()
A.典型偏头痛
B.紧张型头痛
C.普通型偏头痛
D.丛集性头痛
E.基底动脉型偏头痛
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157、单项选择题 关于双侧中枢性面瘫下面描述正确的是()
A.口角歪斜
B.不能睁眼
C.不能蹙额
D.不能吹口哨
E.不能闭眼
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158、单项选择题 椎基底动脉系统短暂脑缺血发作,不出现的症状是()
A.失写
B.眩晕
C.构音障碍
D.复视
E.交叉瘫
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159、单项选择题 女性,40岁。搓洗衣服后左手桡侧3个手指发麻2年。检查发现左大鱼际肌萎缩,左拇指外展,对掌无力,上肢腱反射对称,余无异常神经损害体征。
最有利于诊断的检查是()
A.颈椎平片正侧位
B.颈髓MRI
C.胸部CT
D.肌电图
E.颈动脉B超
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160、单项选择题 关于脑梗死的处理,下列哪项是错误的()
A.急性期绝对卧床休息
B.头部禁用冰袋或冷敷
C.确诊脑梗死即可用血管扩张剂
D.定时监测生命征和意识、瞳孔变化
E.颅内压增高时可用脱水剂
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161、单项选择题 女性患者,34岁,2个月来出现左下肢无力。查体:左侧下肢轻瘫,膝、跟腱反射增高,Babinski征阳性;右侧下肢自腹股沟以下痛觉减退。在排除椎管内病变时,下列哪一节段可以不考虑()
A.颈椎
B.上胸椎
C.中胸椎
D.下胸椎
E.腰椎
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162、单项选择题 男性患者,62岁,有高血压病史、脑卒中病史,近半年来家人发现患者记忆力明显下降,计算能力减低,1周前患者突然出现构音障碍,饮水呛咳,继之少语,表情淡漠,常常忘记上次进食的食物,穿错衣裤。
导致本疾病可能与哪项无关()
A.高龄
B.糖尿病
C.既往卒中史
D.大面积或反复卒中
E.文化程度高
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163、单项选择题 不是根性感觉障碍表现特点的是()
A.可出现分离性感觉障碍
B.可出现根性痛
C.感觉障碍呈节段型分布
D.症状出现于病变同侧
E.可见于髓外占位性病变
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164、单项选择题 无法纠正的先天性脑积水通常导致()
A.长头畸形
B.短头畸型
C.全脑畸形
D.大头畸形
E.小头畸形
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165、单项选择题 鉴别髓外肿瘤和髓内肿瘤最可靠的体征为()
A.有无腱发射亢进
B.有无分离性感觉障碍
C.有无夏科关节
D.有无截瘫
E.有无大小便失禁
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166、单项选择题 八岁女孩,目前发生左手和左前臂抽搐,最后扩大到整个左上肢抽搐1分钟。连续发作2次后,左上肢肌力Ⅲ级,肱二头肌、肱三头肌腱反射减退。1天后肢体肌力和体征完全恢复正常。
本病最可能的定位诊断中病损在()
A.右侧内囊
B.右侧中央前回
C.左侧中央后回
D.右侧中央后回
E.左侧中央前回
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167、单项选择题 男性患者,65岁。右利手。反复发作性左眼失明1个月余,每次持续5分钟左右。2天来语言表达困难,右侧肢体肌力减弱。最可能的诊断是()
A.左侧大脑中动脉闭塞
B.累及左侧运动皮质区的局灶性癫痫发作
C.大脑前动脉
D.慢性硬脑膜下血肿
E.偏头痛
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168、单项选择题 一侧周围性面瘫,对侧偏瘫提示病变在()
A.一侧内囊
B.中脑背侧
C.桥脑腹侧
D.延髓外侧
E.脊髓半侧
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169、单项选择题 脑血栓形成的进展性卒中定义中,发病后神经功能缺失症状不断加重的时间范围为()
A.6小时
B.24小时
C.48小时
D.72小时
E.1周内
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170、多项选择题 需与脑梗死进行鉴别的疾病包括()
A.脑出血
B.脑栓塞
C.颅内占位病变
D.蛛网膜下腔出血
E.以上全部
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171、单项选择题 牛奶咖啡斑常见于()
A.结节性硬化
B.神经纤维瘤病
C.MS
D.Sturge-Weber综合征
E.毛细血管扩张性共济失调
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172、单项选择题
患者,男性,24岁,口唇疱疹,发热4天,近1天来四肢发作性抽搐10余次,不省人事,检查:昏迷,颈强,右侧Babinski征阳性,仍有抽搐发作,颅MRI表现如图。

应首先考虑()
A.结核性脑膜炎
B.病毒性脑膜炎
C.亚急性硬化性全脑炎
D.单纯疱疹病毒性脑炎
E.新隐球菌脑膜炎
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173、单项选择题 发作性睡病猝倒发作时描述错误的一项是()
A.发作后很快入睡
B.呼吸急促
C.发作持续数秒
D.躯体肌张力突然丧失
E.意识清楚
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174、单项选择题 Horner征瞳孔改变为()
A.瞳孔扩大,对光反射灵敏
B.瞳孔缩小,对光反射消失
C.瞳孔缩小,对光反射灵敏
D.瞳孔扩大,对光反射消失
E.瞳孔没有改变
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175、单项选择题 对一个疑诊为脊髓空洞症的患者,首选的检查是()
A.脊髓MRI
B.脊柱平片
C.脊管空气造影
D.脊髓血管造影
E.脊管碘水造影
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176、多项选择题 腰椎穿刺脑脊液中蛋白为2.0g/L(200mg/dL),与下列哪种疾病符合()
A.脑肿瘤
B.结核性脑膜炎
C.脊髓压迫症
D.格林—巴利综合征
E.运动神经元疾病
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177、单项选择题 病历摘要:24岁女性,3周前出现情绪改变,言语结结巴巴,易激惹,反应迟钝。2周前出现左侧肢体麻木,针刺样疼痛感,有时出现颈部触电样感,伴肢体乏力,下肢重于上肢,行走欠稳,尿潴留。体查:神志清楚,反应迟钝,欣快感,双眼粗大水平震颤,构音欠清,吟诗样语言。咽反射迟钝。左侧肢体轻瘫,左上肢Ⅴ-级,左下肢Ⅵ级,左侧肢体共济失调,痛觉减退,Romberg氏征(+)。
按Poser提出的诊断标准,该患者属于下列哪型多发性硬化()?
A.临床确诊多发性硬化
B.实验室检查支持确诊多发性硬化
C.临床可能多发性硬化
D.实验室检查支持可能多发性硬化
E.原发进展型多发性硬化
F.继发进展型多发性硬化
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178、多项选择题 为了便于多发性硬化的治疗,目前临床进行了病程分型包括()
A.原发进展型
B.良性型
C.继发进展型
D.进展复发型
E.复发缓解型
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179、单项选择题 女性,40岁。入院2周前曾发热,流清水鼻涕,在本院门诊拟诊“上呼吸道感染”。昨天患者感四肢末端发麻、乏力。入院体检:神清,双侧额纹减少,双侧眼裂闭合欠佳;双侧鼻唇沟浅,露齿困难。双上肢肌力Ⅲ度;双下肢肌力Ⅳ度,肌张力低下,双侧肱二头肌反射(+),膝反射(-),肘、膝关节远端肢体痛觉减退。
该病人最可能诊断为()
A.贝耳麻痹(Bellpalsy)
B.上颈髓压迫症
C.急性脊髓炎
D.周期性麻痹
E.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病
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180、单项选择题 下列哪种疾病能引起痴呆()
A.CJD
B.神经梅毒
C.PML
D.以上均可
E.以上均不可
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181、单项选择题 女性患者,60岁,因活动突然右侧肢体活动不灵入院。既往糖尿病、房颤史病史。查体:血压正常,心肺检查无异常,神志清醒,能配合查体,但不能讲话,右侧鼻唇沟浅,额纹对称,伸舌右偏,右侧肢体肌力3级,右侧病理征阳性。
确诊本病最好做何检查()
A.头CT
B.腰穿
C.脑血管造影
D.脑电图
E.头MRI
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182、单项选择题 患者,女性,28岁,角膜反射消失,除以下那个部位损害外都可以出现此种现象()
A.患侧三叉神经眼支
B.患侧三叉神经感觉主核
C.患侧面神经核
D.面神经
E.中脑顶盖
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183、单项选择题 蛛网膜下腔出血后需绝对卧床()
A.4~6周
B.2~3周
C.1月
D.2月
E.1周
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184、多项选择题 关于多发性硬化下列哪项正确()
A.CT检查均能发现病灶
B.诱发电位检查,半数以上有一项或多项异常
C.在发现病灶方面,MRI的敏感性和特异性均高于CT
D.脑脊液寡克隆IgG带阴性者,可除外诊断
E.只要血浆寡克隆IgG带阳性者,可明确诊断
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185、单项选择题 关于癫痫的药物治疗,下述哪项是不正确的()
A.药物选择决定于发作类型
B.药物自低限量开始
C.定期复查,注意毒性反应及副作用
D.不能突然停药、换药
E.开始即用数药同时治疗
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186、单项选择题 重症肌无力常与哪一种疾病同时存在()
A.甲状腺肿瘤
B.甲亢
C.胸腺肿瘤或胸腺增生
D.系统性红斑狼疮
E.多发性神经炎
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187、单项选择题 完全性动眼神经麻痹临床表现之一是()
A.上睑下垂伴眼球内陷
B.直接和间接对光反应消失
C.瞳孔缩小
D.视野缺损
E.眼球活动受限,处于内斜位
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188、单项选择题 男性,50岁。因四肢震颤,强直,运动迟缓,诊断为帕金森病,门诊给予左旋多巴治疗。下列哪一个不是左旋多巴的不良反应()
A."开-关"现象
B.胃肠道症状
C.口干,眼花,面红,无汗
D.舞蹈样动作
E.精神症状
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189、单项选择题 下列哪些疾病不能引起中枢性瘫痪()
A.脑血管意外
B.脑外伤
C.一氧化碳中毒
D.周期性瘫痪
E.脊髓外伤
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190、单项选择题 右侧额纹消失,右侧眼睑不能闭合,右侧鼻唇沟变浅,露齿时口角偏向左侧,称做()
A.右侧中枢性面神经麻痹
B.左侧中枢性面神经麻痹
C.右侧周围性面神经麻痹
D.左侧周围性面神经麻痹
E.双侧周围性面神经麻痹
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191、单项选择题 男,16岁。四肢无力、麻木10天。发病10天前有腹泻,持续2天愈。体检:神志清楚,双侧周围性面瘫。四肢肌力2级,肌张力低、腱反射消失,腓肠肌压痛,短袜套样痛觉异常。脑脊液检查;白细胞4×106/L,蛋白0.6g/L,糖3.2mmol/L,氯122mmol/L。
不推荐使用的治疗措施是()
A.血浆置换
B.静脉注射免疫球蛋白
C.保持呼吸道通畅
D.肾上腺皮质类固醇
E.支持、对症治疗
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192、单项选择题 积水()
菌痢假膜形成属于哪种病理改变
A.蜂窝织炎
B.脓肿
C.卡他性炎
D.纤维素性炎
E.积水
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193、单项选择题 失眠的治疗中刺激控制疗法不包括()
A.上床后不要做睡眠以外的事
B.仍不能入睡或夜里醒来10分钟后不能入睡,可再重复
C.日间可午睡或小睡
D.卧床20分钟仍不能入睡,可起床去另一房间做些单调的事情,出现睡意后再回卧室
E.只在有睡意时才上床
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194、单项选择题 女性患者,67岁,右手抖动、行走缓慢已4年,经过神经科检查后考虑为帕金森病。
对其治疗有不同的方案,其中下列哪项不正确()
A.左旋多巴+安坦
B.左旋多巴+维生素B
C.美多巴+维生素B
D.左旋多巴+溴隐亭
E.美多巴+安坦
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195、单项选择题 艾滋病患者合并痴呆的比例是()
A.30%
B.50%
C.20%
D.40%
E.60%
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196、单项选择题 女性,35岁。营业员,癫痫史10年。在工作时突然跌倒在地,口吐白沫,四肢强直-抽搐发作。旁观者给予下列哪项处理措施是错误的()
A.用力按住其手足,阻止抽搐发作
B.用缠以纱布的压舌板塞入其一侧上下门齿之间
C.使患者头偏向一侧
D.解松患者的衣领及裤带,以利呼吸
E.在患者背后垫衣被等软物
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197、单项选择题 有助于发现临床上视觉通路和感觉通路病灶的检查是()
A.头颅MRI
B.诱发电位
C.头颅CT
D.脑电图
E.以上都不是
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198、单项选择题 右利手脑血栓形成患者出现右侧偏瘫、偏身感觉障碍和偏盲,并有运动性失语,病变的血管定位于()
A.右颈外动脉
B.右大脑中动脉主干
C.左大脑中动脉主干
D.左颈外动脉
E.左大脑中动脉豆纹动
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199、单项选择题 男性,62岁,4小时前因与他人争吵突然出现头痛、恶心、呕吐及右侧肢体无力,10分钟后意识不清。查体:血压180/120mmHg,浅昏迷,脑膜刺激征阳性。右肢体肌力0级。脑CT示左基底节区类圆形高密度影,该患者的诊断是()
A.脑出血
B.脑栓塞
C.蛛网膜下腔出血
D.高血压脑病
E.脑血栓形成
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200、多项选择题 12对脑神经属于混合神经的是()
A.三叉神经
B.嗅神经
C.迷走神经
D.舌咽神经
E.视神经
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201、单项选择题 男性,28岁,两天前出现左耳部痛,继之有左眼闭合不全,口角右歪。检查见左侧皱额闭眼、提唇不能,左外耳道疱疹。诊断考虑()
A.左侧Hunt综合征
B.右侧脑桥炎
C.格林-巴利综合征
D.右侧Bell麻痹
E.左侧中脑炎
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202、单项选择题 MS自身免疫发病机制中起主要作用的是()
A.细胞免疫
B.体液免疫
C.补体
D.抗体
E.以上均不是
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203、多项选择题 多发性神经病的下列哪项表述是正确的()
A.四肢远端对称性手套、袜套型感觉障碍
B.四肢远端对称性肌无力,可伴肌萎缩
C.四肢远端皮肤发凉,光滑、菲薄、多汗或少汗
D.呋喃类药物及异烟肼中毒是常见的病因
E.脑脊液蛋白增高、细胞数增多
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204、单项选择题 关于神经影像学检查,下列哪项表达不正确()
A.头颅和脊柱X线平片敏感性较差,已被逐渐淘汰
B.MRI对任何疾病的诊断优于CT
C.DSA检查可发现脑部动脉瘤和血管畸形
D.脊髓血管造影可诊断脊髓血管畸形和动静脉瘘
E.脊髓造影的主要适应证是脊髓压迫症
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205、单项选择题
患者,男性,35岁,1年前出现一侧视力下降,1个月后好转,近1周出现一侧肢体力弱,脑MRI检查结果如下图(T加权相),该患者诊断考虑为()
A.多发性脑梗死
B.脑出血
C.帕金森病
D.多发性硬化
E.运动神经元病
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206、多项选择题 男性50岁患者,眩晕7天,患者病前7天有“感冒”病史。7天前出现持续性、逐渐加重的眩晕,伴视物旋转、恶心、呕吐胃内容物,不敢睁眼。无发热、耳鸣、听力下降。既往体健。查体:有水平性眼震,四肢共济差,余(-)。
提问:来诊时首先考虑检查哪些项目()
A.头颅MRI
B.头颅MRA
C.头颅CT
D.脑电图
E.听觉诱发电位
F.腰穿脑脊液检查
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207、单项选择题 患者,男性,68岁,进行性记忆力下降2年,主要为近记忆障碍,伴有命名障碍,失语,计算力下降及精神异常,无意识障碍,无卒中病史。头颅MRI检查显示:脑皮质萎缩及侧脑室扩张,最可能的诊断是()
A.轻度认知障碍
B.抑郁症
C.帕金森病痴呆
D.Alzhcimer病
E.额颞痴呆
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208、单项选择题 脑脊液氯化物显著减低见于()
A.细菌性脑膜炎
B.全身性疾病
C.真菌性脑膜炎
D.结核性脑膜炎
E.化脓性脑膜炎
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209、多项选择题 引起分离性感觉障碍的病变部位在()
A.脊髓灰质后角
B.脊神经前根
C.脊髓灰质前连合
D.脊神经后根
E.脊髓半横断
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210、多项选择题 病历摘要:患者男性,60岁,1个月前家属发现,患者拿碗筷时右手抖动,行走时动作缓慢、慌张,遂就诊。既往有乙肝病史。查:T36℃,P70次/分,R20次/分,BP120/80mmHg,神志清楚,对答切题,表情贫乏。各对颅神经(-),右手静止性震颤,双上肢肌张力增高,腱反射低,病理征未引出,肌力、共济运动及深浅感觉正常。心、肺、腹部检查未见异常。血常规与肝、肾功能正常。
下列哪些是左旋多巴制剂的副作用()
A.食欲不振
B.恶心、呕吐
C.腹痛
D.直立性低血压
E.精神症状、失眠、幻觉
F.心绞痛、心律失常、血尿素氮增加
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211、单项选择题 中央前回刺激性病灶出现()
A.尿失禁
B.精神症状
C.运动性失语
D.对侧单瘫
E.对侧局灶性癫痫
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212、单项选择题 男性,52岁,患者于1年前出现右手指运动不灵活,渐渐出现大小鱼际肌、前臂、上臂及肩胛部肌肉松软萎缩。近3个月来,左侧上肢也出现上述症状,并伴有下肢僵硬无力,行走如剪刀步态,查体发现双下肢肌张力增高,腱反射亢进,大小便功能正常。
对该患者最有意义的检查是()
A.血生化
B.CSF检查
C.MRI
D.神经电生理
E.脑电图
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213、单项选择题 患者:男性,46岁,近3个月来走路不稳,走路似踩棉花样,尤以夜间为重。查体:双下肢位置觉、振动觉消失,Romberg征阳性。余神经系统检查正常。病变可能在()
A.前庭神经
B.小脑
C.脊髓后索
D.锥体外系
E.皮质脊髓侧束
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214、单项选择题 某患者急性起病,口角歪向左侧,右侧鼻唇沟浅,右侧不能皱额和闭眼,右乳突皮肤红肿,压痛明显,右侧外耳道可见疱疹。以下哪项正确()
A.右侧Hunt综合征
B.右侧Horner综合征
C.右侧内囊病变
D.左侧脑干病变
E.左侧大脑半球病变
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215、单项选择题 对癫痫强直性发作描述错误的是()
A.全身或部分肌肉强烈持续的强直性收缩
B.不伴阵挛期
C.瞳孔缩小
D.短暂意识丧失
E.呼吸暂停
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216、单项选择题 女性,53岁。短暂阵发性左侧肢体抽搐1年,每次持续2-3min入院。入院后神经系统检查阴性。既往有肝硬化病史,平时WBC3.0×109/L左右,血小板108×109/L。
如该患者诊断为癫痫,目前每年发作1~2次,最妥当的处理措施是()
A.不用抗癫痫药,嘱其随访
B.用苯妥英钠
C.用卡马西平
D.用乙琥胺
E.用地西泮
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217、单项选择题 下列哪项符合锥体束损害反射改变()
A.深、浅反射均亢进
B.深、浅反射均减弱或消失
C.深反射亢进,浅反射减弱或消失
D.深反射亢进,浅反射正常
E.深反射减弱或消失,浅反射正常
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218、单项选择题 大多数急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的脑脊液所见为()
A.起病即细胞数明显增多,蛋白不增多
B.起病即蛋白明显增多,细胞数不增多
C.病后第3周蛋白、细胞数均明显增多
D.病后第3周细胞数增多明显,蛋白正常或接近于正常
E.病后第3周蛋白增多最明显,细胞数正常或接近正常
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219、单项选择题 患者,男性,31岁,反复右侧眼眶后部疼痛3年,加重2周。患者3年前出现反复右侧眼眶后部头痛,固定于每天下午3点左右开始,持续2小时即缓解。未经正规诊治,于2个月后自行缓解。近半个月来上述头痛症状再次出现,头痛剧烈,伴有右侧结膜充血,流泪和流涕
以下不是针对本病的治疗药物是()
A.钙离子拮抗剂
B.麦角类制剂
C.皮质类固醇
D.曲普坦类药物
E.抗癫痫药物
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220、单项选择题 周围神经损伤,感觉障碍表现为()
A.传导束性感觉障碍
B.节断性感觉障碍
C.偏身性感觉障碍
D.交叉性感觉障埃
E.末梢性感觉障碍
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221、单项选择题 诊断急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病不符合者是()
A.有感染病史
B.对称性四肢瘫
C.伴有脑神经受累
D.初起脑脊液蛋白细胞分离
E.发病第3周蛋白细胞分离现象最明显
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222、单项选择题 某患者出现前额部头痛,卧位时减轻,立位时加重,考虑()
A.典型偏头痛
B.丛集性头痛
C.紧张性头痛
D.痛性眼肌麻痹
E.低颅压性头痛
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223、单项选择题 脑动脉瘤所致蛛网膜下腔出血经典的临床表现是()
A.恶心、呕吐
B.突发异常剧烈的全头痛
C.肢体痛觉丧失
D.轻偏瘫
E.脑膜刺激征不明显
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224、多项选择题 基底动脉尖综合征可出现的临床表现()
A.Broca失语
B.眼球运动及瞳孔异常
C.意识障碍
D.对侧偏盲或皮层盲
E.记忆障碍
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225、单项选择题 男患59岁,五天前进早餐时发觉右手拿不住筷子,说话不大清楚,经10分钟左右缓解,先后发作6次,近二天来未发作,但觉右侧肢体活动不太灵活。既往有高血压史10年,冠心病史3年。体检:血压23.4/11.7kPa(180/90mmHg),肢体运动范围正常、右手握力稍弱,感觉正常,Babinski征右侧阳性
该患者所患的脑部疾病的诊断最大可能是()
A.脑栓塞
B.高血压脑病
C.脑血栓形成
D.短暂性脑缺血发作
E.癫痫(单纯部分性发作)
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226、单项选择题 脊髓血液供应最薄弱、最易发生供血障碍的部位()
A.脊髓的胸2和腰1节段
B.脊髓的胸3和腰2节段
C.脊髓的胸4和腰1节段
D.脊髓的胸4和腰2节段
E.脊髓的胸5和腰2节段
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227、单项选择题 癫痫药物治疗的终止,下列哪一项不正确()
A.全面性强直-阵挛发作在完全控制2~5年后
B.单纯部分性发作在完全控制2~5年后
C.失神发作在完全控制6个月后
D.复杂部分性发作完全控制1~2年后
E.停药过程一般不少于3个月,需缓慢减量
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228、单项选择题 29岁,女,二周前出现双下肢无力,次日双上肢亦感沉重,并双眼睑闭合不全,一周后不能行走,双上肢不能抬举,今上午声音嘶哑,胸闷,气促,无排尿障碍
治疗上最重要的是()
A.大剂量激素的使用
B.大剂量维生素治疗
C.抗生素使用
D.补钾
E.维持呼吸功能
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229、单项选择题 Huntington舞蹈病的可能发病机制是纹状体中存在()
A.GABA减少,乙酰胆碱及其合成酶正常
B.GABA减少,乙酰胆碱及其合成酶增加
C.GABA增加,乙酰胆碱及其合成酶增加
D.GABA减少,乙酰胆碱及其合成酶减少
E.以上均不对
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230、多项选择题 患者女性,29岁。渐进性双手抖动1年,不能控制地扭动近6个月,伴注意力不集中、记忆下降,口齿不清、行走不稳3个月。查体:注意力涣散、瞬时记忆减退、情绪易激动。表情怪异、流涎,双手动作性和姿位性粗大震颤伴舞蹈样动作,双上肢肌张力轻度增高,四肢健发射增高。角膜边缘可见K-F环。血清铜和铜蓝蛋白水平明显降低。临床拟诊肝豆状核变性。拟用青霉胺治疗。
用青霉胺治疗时,应注意()
A.维持剂量一般为750~1000mg/d
B.起始剂量一般为250mg/d
C.用药前应作青霉素皮试,阴性者方能使用
D.治疗剂量一般为1000~2000mg/d
E.待症状缓解后改用维持剂量
F.应从小剂量开始,逐渐增加剂量
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231、多项选择题 年龄因素对运动障碍疾病的诊断有重要价值,若婴幼儿期发病病因可能为()
A.产伤
B.脑缺氧
C.遗传因素
D.核黄疸
E.肝豆状核变性
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232、单项选择题 左眼上睑下垂,左瞳散大,光反射消失;眼球向内、向上运动不能,向下运动受限,病损部位在()
A.左动眼神经
B.左滑车神经
C.左三叉神经眼支
D.左展神经
E.左视神经
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233、单项选择题 异染性脑白质营养不良患者应该回避的食物是()
A.富含维生素C的食物
B.富含维生素A的食物
C.富含维生素B的食物
D.富含维生素E的食物
E.富含钾离子的食物
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234、单项选择题 年轻女患,反复发作性头痛3年。每次发作前都有2小时左右的烦躁、饥饿感,随之一眼出现异彩,持续约30分钟,缓解后出现头痛,呈钻痛、搏动性,常伴恶心、呕吐,持续4~5小时后进入睡眠可缓解。应诊断为()
A.紧张性头痛
B.丛集性头痛
C.无先兆的偏头痛
D.特殊类型偏头痛
E.有先兆的偏头痛
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235、单项选择题 脑栓塞最常见的栓来源是()
A.血管源性
B.心源性
C.感染性
D.原因不明性
E.脂肪性
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236、单项选择题 病历摘要:患者,男,70岁。2小时前打麻将时突发剧烈头痛,伴呕吐胃内容物2次,随后右侧肢体抽动,持续5分钟后缓解,由家人送来急诊,由高血压病史10年,否认心脏病,糖尿病史。入院查体:BP180/100mmHg,HR68次/分,律齐,神志清,痛苦面容,检查能配合,双瞳孔等大等圆,对光反射存在,双侧鼻唇沟对称,伸舌居中,四肢肌力Ⅴ度,病理征未引出,颈强直,双侧Kerning征(+)。
作DSA检查,示大脑中动脉瘤,根据Hunt和Hess临床分级,该患者是()
A.0级
B.Ⅰ级
C.Ⅱ级
D.Ⅲ级
E.Ⅳa级
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237、多项选择题 急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病不出现()
A.手套袜套状感觉障碍
B.四肢对称性弛缓性瘫痪
C.节段性感觉障碍
D.伴颅神经损害
E.病理反射
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238、单项选择题 闭目难立征的临床意义正确的是()
A.后索病变睁眼稍不稳,闭眼更明显
B.小脑病变睁眼站立较稳,闭眼时不稳
C.前庭迷路病变闭眼出现身体摇晃,经一段时间后稳定
D.睁眼时稍不稳,闭眼更明显即为闭目难立征阳性
E.闭目难立征阳性患者指鼻试验睁眼时可正常
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239、单项选择题 帕金森病的临床表现中不出现()
A.面具脸
B.流涎
C.上视困难
D.运动迟缓
E.面部皮脂腺分泌亢进
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240、单项选择题 对蛛网膜下腔出血的诊断具有特异性的特征是()
A.脑膜刺激征
B.偏瘫
C.脑神经瘫痪
D.玻璃体膜下片块状出血
E.视盘水肿
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241、多项选择题 脑血栓形成的临床类型包括()
A.进展型
B.完全型
C.可逆性脑缺血发作
D.短暂性脑缺血发作
E.缓慢进展型
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242、多项选择题 病历摘要:女,17岁。昨晚与家人吵架后,今晨起床四肢无力,行走不能,抬手困难,送院急诊。无头痛、头晕,无呼吸困难。既往甲亢病史3年,已治愈停药1年;2周前腹泻多次,外院门诊治疗好转。查体:T36.7℃,神清,对答切题,语利,颅神经(-),四肢肌张力低,肌力近端Ⅱ级,远端Ⅲ级,腱反射迟钝,病理征(-),四肢感觉麻木。
关于周期性瘫痪,哪些是正确的()
A.口服10%氯化钾治疗,日总量可达10g
B.任何年龄均可发病
C.醋氮酰胺治疗有效
D.女性多于男性
E.可有肢体疼痛、麻木、恶心呕吐等前驱症状
F.通常晨醒时发病
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243、单项选择题 患儿,12岁,反复跌倒,意识丧失,面色苍白,查血红蛋白为4g倒,其临床表现符合()
A.反射性晕厥
B.痫性发作
C.严重贫血性晕厥
D.非系统性眩晕
E.血管源性晕厥
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244、单项选择题 脊髓亚急性联合变性的主要部位在()
A.脊髓前索和侧索
B.脊髓前索和后索
C.脊髓后索和侧索
D.脊髓前角和侧索
E.脊髓前角和后索
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245、单项选择题 急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病急性期的治疗不正确的有()
A.主要是对症、支持疗法和针对病因
B.呼吸肌麻痹可使用呼吸器
C.延髓麻痹宜用鼻饲管
D.急性型采用皮质激素治疗
E.起病后可选用血浆交换疗法
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246、单项选择题 有关中枢性面瘫表现正确的是()
A.额纹正常,鼻唇沟浅
B.额纹变浅,鼻唇沟浅
C.患者闭目受限
D.患者舌前2/3味觉障碍
E.见于桥脑病变
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247、多项选择题 三叉神经痛正确的治疗方法是()
A.首选药物治疗
B.以止痛为目的
C.首选药物为卡马西平
D.也可选用苯妥英钠和氯硝安定
E.药物治疗无效时可采用神经阻滞或手术治疗
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248、单项选择题 对周期性瘫痪发作期的病人,下述最佳的治疗是()
A.针对低血钾,口服氯化钾
B.口服双氢克尿噻
C.应用肾上腺皮质激素冲击治疗
D.高糖饮食
E.静脉注射碳酸氢钠
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249、多项选择题 Guillain-Barre综合征的一线治疗包括()
A.血浆交换
B.肾上腺皮质激素
C.免疫球蛋白静脉滴注
D.早期康复治疗
E.重症监护
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250、单项选择题 肌萎缩性侧索硬化主要发生于哪类人群()
A.儿童
B.青少年
C.没有年龄分布特征
D.老年女性
E.40岁以上男性
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251、单项选择题 对癫痫发作患者的急救首要处置是()
A.从速给药,控制发作
B.按压人中
C.头颅CT检查寻找病因
D.保持呼吸道通畅,防止窒息
E.保护患者肢体和唇舌等器官,防止跌伤或咬伤
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252、单项选择题 临床上艾滋病患者神经系统受累的发生率为()
A.<10%
B.10%~20%
C.20%~30%
D.10%~27%
E.40%~50%
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253、多项选择题 椎—基底动脉系统TIA可以出现下列哪些临床表现()
A.眩晕
B.行走不稳
C.吞咽困难
D.复视
E.眼震
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254、单项选择题 偏头痛的病因学说哪个是正确的()
A.情绪调节学说
B.神经血管学说
C.遗传学说
D.基因突变学说
E.微栓塞学说
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255、单项选择题 Argyll-Robertson瞳孔的特征是()
A.有对光反射,调节反射正常
B.无对光反射,调节反射丧失
C.有对光反射,调节反射正常
D.无对光反射,调节反射正常
E.无对光反射,调节反射正常
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256、单项选择题 联合性眼球运动障碍,无复视,是什么性质的眼肌麻痹()
A.核间性眼肌麻痹
B.核性眼肌麻痹
C.核下性眼肌麻痹
D.外周性眼肌麻痹
E.核上性眼肌麻痹
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257、单项选择题 21岁男性,冬季户外劳动后,汗多,口干,四肢肌肉发胀,晚上饱餐入睡,晨醒时觉腰背部不适,双下肢无力,2-3小时后截瘫而来急诊室,体检:发现双下肢松弛性瘫,肌力2级,膝腱及跟腱反射消失,病理反射未引出,未见感觉障碍
最可能诊断是什么()
A.周期性瘫痪
B.格林-巴利综合征
C.急性脊髓炎
D.重症肌无力
E.视神经脊髓炎
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258、单项选择题 下面哪项不属于低颅压性头痛的对症治疗()
A.卧床休息
B.给予适量镇静剂
C.给予适量镇痛剂
D.穿紧身裤和束腹带
E.补液(2000~3000ml/天)
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259、单项选择题 10岁儿童患者,1年来反复出现短暂的写作业时铅笔跌落,呆立不动,呼之不应。可能是()
A.复杂部分性发作
B.精神运动性发作
C.儿童良性发作
D.失神发作
E.失张力发作
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260、单项选择题
男,32岁,外伤后一天,CT检查如图,下面哪项诊断最恰当()

A.脑膜瘤
B.脑出血并颅内积气
C.脑出血
D.颅脑外伤
E.颅内积气
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261、单项选择题 脑干听觉诱发电位Ⅲ波起源于()
A.上橄榄核
B.听神经
C.耳蜗核
D.大脑半球
E.下丘的中央核团区
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262、单项选择题 一十六岁女孩,1个月前发现字迹歪斜,上课多动,伴肩、膝关节酸痛。检查:面部撅嘴、挤眉动作增多,伸舌不停地扭转和伸缩,两上肢不自主、不规则扭动和摆动,四肢肌张力低,腱反射减退,无锥体束损害体征,感觉正常。
本病的正确护理为()
A.室内明亮,适度活动
B.室内安静,绝对卧床
C.适度活动,防止跌伤
D.按摩和多做活动
E.消化饮食
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263、单项选择题 男,16岁。四肢无力、麻木10天。发病10天前有腹泻,持续2天愈。体检:神志清楚,双侧周围性面瘫。四肢肌力2级,肌张力低、腱反射消失,腓肠肌压痛,短袜套样痛觉异常。脑脊液检查;白细胞4×106/L,蛋白0.6g/L,糖3.2mmol/L,氯122mmol/L。
若表现呈急性运动轴索型神经病的格林-巴利综合征,最常见的感染病原体是()
A.空肠弯曲菌
B.巨细胞病毒
C.EB病毒
D.肺炎支原体
E.乙型肝炎病毒
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264、单项选择题 神经系统钩端螺旋体病中期主要表现是()
A.脑膜炎症状
B.脑炎症状
C.发热,腓肠肌压痛
D.脑动脉炎症状
E.眼结膜充血,浅表淋巴结肿大
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265、多项选择题 肌萎缩侧索硬化症的临床特点包括()
A.四肢远端肌肉萎缩
B.大小便障碍
C.出现病理反射
D.常出现四肢感觉障碍
E.常出现肌酶升高
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266、单项选择题 目前癫痫发作国际分类主要根据发作的临床表现分为()
A.单纯性发作和全面性发作
B.抽搐性发作和非抽搐性发作
C.有意识障碍发作和无意识障碍发作
D.部分性发作和全面性发作
E.单纯性发作和复杂性发作
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267、单项选择题 脊髓病所致音叉振动觉及位置觉缺失的病变部位在()
A.前庭脊髓束
B.红核脊髓束
C.脊髓小脑束
D.脊髓丘脑束
E.薄束与楔束
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268、单项选择题 成年人最常见的癫痫发作类型是()
A.复杂部分性
B.全面性强直-阵挛发作
C.全面性失神发作
D.单纯部分性
E.JaCkson发作
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269、单项选择题 典型偏头痛的先兆症状可能是由于()
A.颅外动脉扩张
B.颅外动脉收缩
C.颅内动脉收缩
D.颅内动脉扩张
E.颅内和颅外动脉扩张
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270、单项选择题 一位左耳听力进行性减退且耳聋3年的患者,体检发现左侧神经性耳聋,左侧周围性面瘫,左侧面部全部感觉消失,左侧上下肢的指鼻试验和跟膝胫试验阳性。
损害一侧的脑神经有()
A.Ⅶ、Ⅷ、Ⅴ1
B.Ⅶ、Ⅷ、Ⅴ1、2
C.Ⅶ、Ⅷ、Ⅴ1、2、3
D.Ⅷ、Ⅸ、Ⅹ
E.Ⅷ、Ⅸ、Ⅹ、Ⅻ
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271、单项选择题 帕金森病主要生化病理是在黑质.纹状体中()
A.多巴胺增多,乙酰胆碱能功能减退
B.多巴胺减少,乙酰胆碱能功能减退
C.多巴胺增多,乙酰胆碱能功能减退
D.多巴胺减少,乙酰胆碱能功能亢进
E.多巴胺减少,GABA神经递质增多
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272、单项选择题 造成扁平颅底临床表现的原因是由于()
A.本身疾病
B.合并颅底凹陷症
C.合并颈椎融合
D.合并寰椎枕化
E.合并寰枢椎脱位
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273、单项选择题 肌营养不良与慢性多发性肌炎的鉴别诊断依据中不正确的是()
A.有无遗传病史
B.肌肉病理改变
C.肌电图有无肌源性改变
D.皮质类固醇的药物疗效
E.以上均不是
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274、单项选择题 男性,13岁。因洗澡受凉后渐出现右侧肢体不自主阵发性舞动,肩、肘、膝、踝关节均有,入睡后仍有。病后右手持物不住,面部无挤眉、弄舌、努嘴等动作。病前4d有右腕指关节红肿,但无发热、关节痛。否认风心病史,否认家族史。体检:咽充血,双扁桃体Ⅰ度肿大,四肢肌张力偏低,右面、肘、腕、指及踝、趾关节均呈快速不自主运动。右上肢共济运动差。化验:ASO为1∶625,ESR:25mm/1h末,ECG正常,肝功能正常,EEG广泛中度异常。
此病人应首选哪种药物治疗()
A.青霉胺
B.二巯丙醇
C.苯海索(安坦)
D.金刚烷胺
E.氟哌啶醇
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275、单项选择题 结核性脑膜炎时,脑脊液中细胞检验学改变是()
A.淋巴细胞减少同时,中性粒细胞增多
B.中性粒细胞明显增多
C.淋巴细胞明显增多
D.淋巴细胞明显减少
E.中性粒细胞明显减少
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276、单项选择题 多发性硬化的治疗中,错误的是()
A.治疗原则为:阻止病情的进行性发展,控制该病的急性发作,对症支持治疗
B.普萘洛尔可用于震颤和共济失调的患者
C.甲泼尼龙静脉冲击疗法作为多发性硬化急性发作的首选治疗
D.静脉注射免疫球蛋白可减少复发率
E.轻度痉挛性多发性硬化患者可使用巴氯芬鞘内注射
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277、单项选择题 有一糖尿病及原发性高血压病的老年人,昨晨起发现右侧半身麻木,右侧手及上肢轻度无力,下午右侧肢体严重无力。今日体检神志清楚,构音模糊,右侧中枢性面舌瘫,右侧偏盲,并有右侧肢体偏瘫和右侧偏身感觉障碍,心肺无异常。
本病最可能的定性诊断是()
A.脑栓塞
B.脑出血
C.脑血栓形成
D.短暂脑缺血发作
E.蛛网膜下隙出血
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278、单项选择题 诊断中枢神经系统结核瘤最有价值的辅助检查是()
A.单光子发射计算机断层脑显像
B.正电子发射断层扫描
C.增强CT
D.头颅平片
E.脑脊液检查
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279、单项选择题 脊髓横贯性损害引起感觉障碍的特点是()
A.形状不规则的条块状感觉障碍
B.受损节段平面以下双侧深浅感觉丧失
C.受损节段平面以下双侧痛温觉丧失并伴自发性疼痛
D.受损节段平面以下双侧感觉异常和感觉过敏
E.受损节段平面以下痛温觉丧失而触觉及深感觉保留
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280、单项选择题 下列哪项不是Lambert-Eaton综合征所具有的临床表现()
A.多在50~70岁发病
B.眼外肌可受累
C.咽喉肌较少受累
D.肢体近端肌和躯干肌症状明显,常见膝、踝反射消失
E.常发生口干、少汗、便秘和阳萎和自主神经症状
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281、单项选择题 在怀疑锥体外系病变的患者,当出现下列哪项临床表现时,提示进行性核上性眼肌麻痹()
A.面具脸
B.流涎
C.双眼上视困难
D.口齿欠清
E.面部皮脂腺分泌增多
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282、单项选择题 多发性硬化最主要的治疗是()
A.血管扩张药
B.钾盐
C.免疫抑制剂
D.维生素B族
E.吡啶斯的明
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283、单项选择题 正常人脑脊液中糖的最低含量为()
A.4.0mmol/L
B.3.5mmol/L
C.3.0mmol/L
D.2.5mmol/L
E.2.0mmol/L
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284、单项选择题 人类感染血吸虫病的途径是()
A.母婴垂直感染
B.消化道感染
C.呼吸道感染
D.皮肤黏膜感染
E.输血感染
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285、单项选择题 女性,10岁,近2个月来出现注意力下降、字迹歪斜、学业退步、扮鬼脸,查体:神清、面部挤眉弄舌,伴上肢交替伸展,四肢肌张力低、腱反射减弱。心律为98次/min,心尖部可闻及舒张期杂音。
具有诊断意义的检查为()
A.头颅CT或MRI
B.TCD
C.EEG
D.EMG
E.实验室检查
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286、多项选择题 病历摘要:患者男性,72岁,今天早晨起床时觉头晕,恶心、呕吐,行走不稳,讲话含糊不清。有20年高血压病史,不规则服药。体查:神志清楚,检查合作,眼球震颤,右眼裂变小,右侧瞳孔变小,右面部无汗,右侧面部痛觉减退,构音不清,右侧软腭提升差,咽反射减弱,吞咽时呛咳,右手指鼻失误,右跟膝胫试验不准,Romberg氏征(+),左侧肢体痛觉减退。
中国脑血管病防治指南中有关缺血性脑血管病的二级预防是()
A.尽可能明确患者的卒中类型及相关危险因素
B.改变不良生活方式
C.积极控制高血压
D.阿斯匹林50~150mg/天
E.高危人群采用氯吡格雷75mg/天
F.高半胱氨酸血症者口服叶酸及维生素B族、定期监测血糖、血脂
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287、单项选择题 患者,男性,26岁,病前有低热不适,数小时内发生双下肢进行性瘫痪,伴小便障碍,检查见剑突以下深浅感觉障碍,双下肢松弛性瘫痪,尿潴留。最可能的诊断是()
A.脊髓出血
B.急性硬膜外脓肿
C.急性脊髓炎
D.脊髓肿瘤
E.急性多发性神经根神经炎
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288、单项选择题 男,40岁,突然头痛、恶心、呕吐、昏迷3h。体检:T36.5℃,BP21.9/13.3kPa(165/100mmHg),鼾声呼吸,深昏迷,右侧瞳孔散大,对光反射消失,颈抵抗,腱反射左<右,左侧Babinski征阳性。
引起该病最常见的原因为()
A.糖尿病
B.高血压及动脉粥样硬化
C.吸烟
D.饮酒
E.突然用力
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289、单项选择题 关于面神经炎下列哪项是不正确的()
A.常呈单侧面神经周围瘫
B.可伴有内耳、乳突区、下颌角疼痛
C.病侧面部感觉异常和咀嚼无力
D.贝尔现象阳性
E.乳突前方可有压痛
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290、单项选择题 小脑损害可出现()
A.传导束型感觉障碍
B.下运动神经元瘫痪
C.共济失调
D.巴彬斯基征阳性
E.肌张力增高
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291、单项选择题 癫痫大发作临床表现为()
A.意识丧失,全身强直性抽搐
B.意识清醒,肢体阵挛性抽搐
C.意识模糊,一侧肢体不自主抽搐
D.发作性头痛、恶心、呕吐
E.意识清醒,肢体不规则地抖动
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292、单项选择题 鉴别中枢性与周围性瘫痪最有意义的体征是()
A.瘫痪程度分级及范围大小
B.有无肌肉萎缩
C.肌张力增高或减低
D.腱反射亢进或消失
E.有无病理反射
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293、单项选择题 对面神经的解释下列哪项错误()
A.主管面部表情肌的运动
B.损伤后可有面部感觉障碍
C.主管舌前2/3味觉
D.感觉神经纤维为鼓索纤维
E.损伤后表现为周围性面瘫
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294、单项选择题 52岁男性,四肢进行性无力约8个月,体检发现手和前臂有肌肉萎缩,舌出现明显的肌纤维自发性收缩,四肢腱反射亢进,右踝有明显阵挛,右足跖反射为伸性,无感觉系统异常。根据这个病例,回答下列问题
这名患者可能患有()
A.周围神经病
B.脑病
C.肌病
D.脊髓病
E.运动神经元病
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295、多项选择题 病历摘要:患者女性,40岁。于5年前的冬天,先在左肩部无故起泡,破溃后发红,面积大如鸡蛋,曾在外院外科治疗,上药2个月后逐渐好转,留有大面积瘢痕。以后感觉左手发凉,逐渐伸不直,伴下肢活动不灵,以左侧为重。容易摔倒,走路如踩棉花,经常穿鞋上床。3个月前右肩膀又生一泡,破溃后发红,现已结痂,左侧面部多汗。体查:一般情况良好,左眼裂变小,左瞳孔变小,光反射正常。左面部多汗。左面部口唇以后痛觉减退。左手握力差,左手骨间肌轻度萎缩,两手皮肤粗糙。C1-L5痛觉减退,右C3-L5痛觉减退,左侧比右侧感觉障碍重。左上肢深感觉消失,右上肢深感觉减退,左侧比右侧重。双膝、踝反射活跃,左侧Hoffmann(+),双侧Babinski(+),双侧Rossolimo(+)。胸椎轻度凸向左。
脊髓空洞症常合并以下畸形()
A.脊柱侧弯
B.脊柱后凸
C.隐性脊柱裂
D.颈枕区畸形
E.小脑扁桃体下疝
F.弓形足
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296、单项选择题 脑包虫病患者血清抗棘球幼虫抗体阳性率为()
A.60%~90%
B.50%~60%
C.30%~40%
D.10%~20%
E.20%~30%
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297、多项选择题 关于失认症正确的描述是()
A.病人称呼物件和人名的能力丧失,但能叙述事务是如何使用的
B.不认识对侧身体的存在,患者穿衣、刮胡子都用右手,认为左侧上下肢不是自己的
C.病人深浅感觉均正常,却不能通过触摸来认识原来熟悉的物体
D.病人听力正常却不能辨别原来熟悉的声音
E.病人不认为自己有缺陷,否认患侧偏瘫的存在
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298、单项选择题 优势半球的()区病变可以导致运动性失语。
A.顶叶
B.额中回后部
C.额下回后部
D.颞上回后部
E.颞横回
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299、多项选择题 可以引起四肢瘫的常见疾病包括()
A.颈髓压迫性病变
B.周期性瘫痪
C.视神经脊髓炎
D.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病
E.急性上升性脊髓炎
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300、单项选择题 楔束中包括下列何种纤维()
A.传递识别性触觉的纤维
B.传递痛觉的纤维
C.传递温觉的纤维
D.自主神经纤维
E.运动神经纤维
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