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心血管内科(医学高级)：综合考点巩固（强化练习）
2023-02-08 05:57:01 来源:91考试网 作者:www.91exam.org 【大 中 小】
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1、单项选择题  目前比较肯定能降低慢性心力衰竭患者死亡率的药物为（）

A.洋地黄
B.利尿剂
C.多巴酚丁胺
D.卡托普利
E.钙拮抗剂


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2、单项选择题  在有效抗生素治疗下，影响肺脓肿疗效的主要原因是（）

A.营养不良
B.脓液引流不畅
C.祛痰药使用不当
D.支持疗法不得力
E.没有长期卧床休息


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3、名词解释  艾森门格综合征


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4、单项选择题  

男，66岁，既往无心肌梗死病史，情绪激动后突发胸闷、气短，伴大汗和呕吐。2小时后到达急诊室，血压170/105mmHg，心率108次/分，心电图V1～V4导联ST段抬高，入院即刻采血，肌钙蛋白测定阴性。患者高血压病史10年，糖尿病病史8年。

患者的主要诊断应该是（）

A.高血压危象
B.急性左心衰竭
C.急性肺水肿
D.急性心肌梗死
E.急性主动脉夹层


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5、单项选择题  增加心衰患者死亡率的药物（）

A.洋地黄
B.β受体阻滞剂
C.ACEI
D.多巴胺
E.硝酸酯类


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6、单项选择题  一高血压患者，与人口角后血压升至33.3/16.0kPa（250/120mmHg），发生癫痫样抽搐、呕吐、意识模糊等中枢神经系统功能障碍表现；脑CT未见明显异常。最可能的诊断为（）

A.脑出血
B.蛛网膜下隙出血
C.高血压脑病
D.脑梗死
E.高血压危象


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7、单项选择题  女，36岁。患风湿性心瓣膜病二尖瓣狭窄8年，平时气急，经常发生大咯血，关于该病大咯血的说法哪项是错误的（）

A.是肺动脉高压的表现
B.是支气管粘膜下静脉曲张破裂引起
C.咯血于几小时可自行终止
D.极少发生出血性休克
E.要警惕咯血引起的窒息


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8、单项选择题  一急性下壁心肌梗死患者住院5天突然出现呼吸困难，出冷汗，不能平卧，查体心底部可闻及3/6级收缩期杂音。 最可能的原因为（）

A.感染性心内膜炎
B.急性主动脉夹层
C.室间隔破裂
D.后内侧乳头肌断裂
E.可能不是杂音，而是心包摩擦音


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9、单项选择题  心力衰竭合并室性心律失常，首选用药是（）

A.胺碘酮 
B.异搏定 
C.慢心律 
D.利多卡因 
E.美托洛尔 


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10、判断题  闭塞性血栓的主要成分是以纤维蛋白作为网架结构的“红色血栓”，是纤溶药物作用的底物


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11、单项选择题  二尖瓣狭窄时如心尖区可闻及第一心音亢进和开瓣音时提示（）

A.瓣叶钙化
B.瓣叶硬化
C.乳头肌功能不全
D.前瓣叶柔顺、活动好
E.二尖瓣脱垂


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12、单项选择题  急性心肌梗死时挽救濒死心肌，下列哪一项不可行（）

A.溶栓治疗
B.经皮腔内冠脉成形术
C.冠脉内置入支架
D.抗凝治疗
E.冠脉搭桥术


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13、多项选择题  

女性，21岁，活动后呼吸困难，时常发生上呼吸道感染，CT扫描如图所示，请选择正确的选项()

A．考虑为肺静脉异位引流
B．肺静脉异位引流根据引流肺静脉支数的不同可分为部分性及完全性
C．根据引流部位不同分为心上型、心脏型、心下型
D．该病人肺静脉异位引流入下腔静脉
E．该病人为心下型肺静脉异位引流


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14、单项选择题  室壁瘤的主要依据是（）

A.频发室早
B.病理性Q波及sT段持续抬高
C.T波倒置
D.运动试验阳性
E.慢性心功能不全


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15、单项选择题  临床上哪一种梅毒性心血管病变类型最少见()

A．梅毒性主动脉炎
B．梅毒性主动脉瓣关闭不全
C．梅毒性主动脉瘤
D．梅毒性心肌树胶肿
E．冠状动脉口狭窄


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16、单项选择题  某患者诊为初发劳力性心绞痛，已服消心痛和地尔硫䓬治疗，仍频频有自发性心绞痛发作。有必要加用下列何种药物（）

A.潘生丁
B.硝苯吡啶
C.巯甲丙脯酸
D.阿司匹林
E.度冷丁


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17、单项选择题  女性，29岁，怀孕10周，孕期体检时发现梅毒血清检测阳性时，处理的方式为（）

A.请皮肤性病科会诊
B.上报医务处
C.直接填卡报告梅毒病例
D.移交到辖区内疾控中心
E.通知其性伴侣或配偶进行梅毒检测


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18、单项选择题  下列有关梅毒性心血管病叙述错误的是()

A．属晚期梅毒
B．女性较男性多见
C．多数为后天性
D．少数可终生无症状
E．进展缓慢


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19、单项选择题  最容易并发脑血管栓塞是下列哪种情况（）

A.心肌梗死
B.主动脉瓣关闭不全
C.主动脉硬化
D.心力衰竭
E.二尖瓣狭窄伴房颤


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20、单项选择题  男，77岁，8年来心悸、气短，活动时胸痛、头晕，2天来咽痛、低热。查体血压170/60mmHg，心界向左下扩大，主动脉瓣区闻及双期杂音，心尖部闻及舒张期隆隆样杂音，双肺底闻及少许湿啰音。 诊断考虑（）

A.风心病合并感染性心内膜炎
B.梅毒性主动脉炎合并感染性心内膜炎
C.主动脉瓣病变合并上呼吸道感染
D.二尖瓣狭窄、主动脉瓣病变合并上呼吸道感染
E.主动脉瓣狭窄、二尖瓣关闭不全合并上呼吸道感染


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21、单项选择题  溶栓后出现的再灌注性心律失常，下列哪种指标判断冠脉是否再通最敏感（）

A.加速性室性自主心率
B.室性心动过速
C.室性期前收缩
D.房室传导阻滞
E.心室纤颤


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22、单项选择题  心脏性猝死的最常见的病因是()

A．瓣膜性心脏病
B．缩窄性心包炎
C．先天性心脏病
D．心肌病
E．冠心病


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23、单项选择题  男，48岁，心脏杂音病史20年，发热6周住院。查体：睑结膜见淤点，心尖部闻及双期杂音。超声心动图检查示二尖瓣增厚、回声增强，二尖瓣狭窄并关闭不全，二尖瓣叶可见赘生物。化验类风湿因子（+），血培养两次草绿色链球菌（+）。拟给予β内酰胺类药物治疗。 诊断的主要依据是（）

A.发热、血培养（+）
B.发热、类风湿因子（+）
C.发热、心脏杂音
D.血培养（+），类风湿因子（+）
E.2次血培养（+），超声心动图发现赘生物


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24、单项选择题  下列哪一类药物能够提高冠心病慢性心力衰竭患者的运动耐量，降低病死率（）

A.洋地黄
B.ACEI和ARB
C.利尿剂
D.硝酸酯类
E.α受体拮抗剂


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25、单项选择题  男，19岁，发热3天，突发心前区疼痛，伴咳嗽、气促，咳嗽或深呼吸时胸痛加重。 下列哪项体征对诊断最有意义（）

A.Ewart征
B.奇脉
C.心包摩擦音
D.血压下降
E.心音遥远


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26、单项选择题  以下哪项不是典型心绞痛的缓解方式（）

A.由活动诱发者停止活动后数分钟即可完全缓解
B.含服硝酸甘油后1～3min完全缓解
C.服“速效救心丸”30min后缓解
D.胸痛缓解完全，同未发作时感觉一样
E.卧位心绞痛需立即坐起或站立才可逐渐缓解


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27、单项选择题  患者，女，69岁，突然晕厥，查体：神志淡漠，血压90／60mmHg，心率38次／分，四肢湿冷，心电图示急性下壁心肌梗死，Ⅲ度房室传导阻滞，首选治疗是（）

A.心肌再灌注治疗及安装临时起搏器
B.阿托品静脉滴注
C.异丙肾上腺素静脉滴注
D.安装永久起搏器
E.肾上腺素推注


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28、单项选择题  下列哪项不是主动脉瓣关闭不全的临床表现（）

A.大咯血
B.心悸
C.头晕
D.头颈部动脉搏动感
E.胸痛


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29、单项选择题  女，30岁，无明显诱因出现劳力性呼吸困难2年，以后反复发生胸闷气短，有过夜间阵发性呼吸困难。查体：心界向双侧扩大，律不齐，偶有早搏，心音低钝，可闻及舒张期奔马律，心尖部可闻及收缩期吹风样杂音，2/6级，柔和，不传导。 该患者可能的诊断是（）

A.风湿性瓣膜病，二尖瓣关闭不全
B.风湿性瓣膜病，二尖瓣狭窄
C.扩张型心肌病
D.限制型心肌病
E.心肌炎


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30、单项选择题  失钾性肾病亦表现为血压升高与血钾降低，但其以下哪项特点可与原发性醛固酮增多症鉴别（）

A.尿钠排出增多、血钠偏低
B.常有代谢性碱中毒
C.血容量增多
D.肾素明显降低
E.血醛固酮升高


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31、单项选择题  与奎尼丁治疗剂量大小有关的不良反应是（）

A.心室纤颤
B.尖端扭转性室性心动过速
C.室性期前收缩
D.房室传导阻滞
E.以上均是


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32、单项选择题  心血管神经症的治疗正确的是()

A．心理治疗为主
B．药物治疗为主
C．心理治疗为主，药物治疗为辅
D．心理治疗为辅，药物治疗为主
E．两者均重要


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33、单项选择题  男，38岁，近3个月以来发作性血压升高达29.3/17.3kPa（220/130mmHg），伴心慌，大汗、头痛，症状持续1～2小时后可自动消失，血压恢复正常。 下列何种药物不宜用于该病人的降压治疗（）

A.哌唑嗪
B.酚妥拉明
C.硝普钠
D.普萘洛尔（心得安）
E.苯苄胺


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34、单项选择题  一风心病二尖瓣狭窄病人，房颤3年，心衰Ⅲ级，地高辛治疗1个月，出现哪种情况考虑停用地高辛（）

A.心律78次／分，律不齐
B.心电图ST-T段鱼钩形下移
C.肝界缩小
D.心率60次／分，律整齐
E.体重减轻


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35、单项选择题  以下哪一项是房间隔缺损的典型体征()

A．肺动脉瓣区第二心音减弱
B．肺动脉瓣Ⅲ级以上收缩期杂音
C．第二心音分裂，吸气增强
D．肺动脉瓣2～3/6级收缩期杂音
E．肺动脉瓣2～3/6级舒张期杂音


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36、多项选择题  心力衰竭时，早期分泌增加的体液因子是（）

A.心钠肽
B.脑钠肽
C.精氨酸加压素
D.内皮素
E.一氧化氮


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37、单项选择题  下列哪种最容易发生向心性肥厚（）

A.甲状腺功能亢进
B.严重贫血
C.维生素B缺乏症
D.高血压
E.主动脉瓣关闭不全


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38、单项选择题  

男，67岁，发现高血压20年，近日活动后胸闷气短，运动试验阴性，超声心动图检查左室射血分数56%，行心电图检查，结果如图示：

该患者可能发生了（）

A.左心衰
B.右心衰
C.收缩功能不全性心力衰竭
D.舒张功能不全性心力衰竭
E.冠心病


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39、单项选择题  男，55岁，糖尿病史8年，反复头晕近5年，2天来头晕加重，伴有恶心、无呕吐，送往急诊，检查神志清楚，血压230/130mmHg，血糖10mmol/L，尿蛋白（++），尿糖（+），尿KET（-）。 最可能的诊断是（）

A.糖尿病酮症酸中毒
B.高血压危症
C.高血压急症
D.肾性高血压
E.高血压脑病


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40、单项选择题  女，22岁，低热1个月，伴心悸、气促、下肢水肿1周。查体血压90/70mmHg，颈静脉怒张，心界向两侧扩大，心音弱，肝大肋下2cm，双下肢水肿。超声心动图心包腔内液性暗区1.0cm，X线心影向两侧扩大。 患者心包腔穿刺液检查结果为比重1.018，蛋白质30g/L，细胞总数500/μl，红细胞250/μl，白细胞250/μl，多核20%，单核80%，结合临床特点，此病人病因诊断最可能为（）

A.化脓性
B.风湿性
C.肿瘤性
D.结核性
E.病毒性


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41、单项选择题  患者，男，67岁，8年前患急性前间壁心肌梗死，近2个月快速行走时发生胸痛，休息片刻即可减轻，近2日休息时也有胸痛发作，有时持续20分钟才能缓解，未发作时心电图正常。 提示：如果患者为明确疾病严重程度行冠状动脉造影。提问：术中不正确的是（）

A.术中可以应用阿昔单抗
B.术前可以在阿司匹林的基础上加用氯吡格雷
C.术前抗凝皮下注射低分子肝素抗凝效果与静脉普通肝素至少相当
D.可能大血管未见明显狭窄
E.应在入院后尽快行造影检查


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42、单项选择题  闭塞性周围动脉粥样硬化最常见死因（）

A.呼吸衰竭
B.周围动脉闭塞
C.心肌梗死
D.慢性肾功能不全
E.脑梗死


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43、单项选择题  血管紧张素转换酶具有以下哪项功能（）

A.促进心钠素分泌增多
B.减少前列胺素在肾脏中的合成
C.使缓激肽降解而灭活
D.直接引起小动脉血管收缩
E.使加压素作用加强


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44、单项选择题  

43岁女性患者，突发左手疼痛伴多个指头麻木就诊，行左上肢动脉照影，示左侧桡动脉广泛的充盈缺损，结合临床考虑左侧桡动脉病变为()

A．桡动脉夹层
B．桡动脉炎
C．桡动脉真性动脉瘤
D．桡动脉血栓形成
E．桡动脉假性动脉瘤


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45、判断题  低分子肝素主要通过抑制肝脏合成的凝血因子的活化而起抗凝作用


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46、单项选择题  提高溶栓成功率最重要的措施是()

A．联合使用抗凝药物
B．联合使用抗血小板药物
C．增加溶栓药物的剂量
D．缩短发病至溶栓开始的时间
E．联合使用抗血小板、抗凝药物


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47、单项选择题  男，20岁，急起胸前区疼痛、咳嗽、气促、发热2天。 以下何项体征对诊断最有意义（）

A.奇脉
B.心包摩擦音
C.心音遥远
D.心房颤动
E.叩诊心界扩大


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48、单项选择题  获得性长Q-T间期综合征的电解紊乱哪个最多见（）

A.低血钾
B.高血钾
C.低血钙
D.高血钙
E.低血镁


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49、单项选择题  关于高血压的治疗，下列描述错误的是（）

A.低度危险组治疗以改善生活方式为主，如3～6个月后无效，再给药物治疗
B.中度危险组治疗除改善生活方式外，给予药物治疗
C.高度危险组必须药物治疗
D.非药物治疗仅适用于1级高血压病患者
E.极高危险组必须尽快给予强化治疗


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50、多项选择题  慢性阻塞性肺气肿X线表现为（）

A.肺透亮度增加
B.肋骨变平，肋间隙增宽
C.肋膈角变钝
D.膈肌下降
E.心影增大，肺动脉膨出


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51、单项选择题  目前认为对冠心病猝死有预防价值的药物（）

A.利多卡因
B.阿司匹林
C.胺碘酮
D.美托洛尔
E.维拉帕米


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52、单项选择题  中年女性，风心病二尖瓣狭窄伴关闭不全10年，出现房颤3年，1周前因心功能不全入院，经洋地黄治疗后，心律转为绝对规则，50次/分。 此病例的治疗措施应该是（）

A.静脉注射氯化钾
B.继续用洋地黄维持治疗
C.同步直流电复律
D.停用洋地黄
E.减少洋地黄用量


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53、单项选择题  与Graham-Steell杂音有关的病变是（）

A.主动脉瓣关闭不全
B.二尖瓣关闭不全
C.右室扩大
D.肺动脉高压
E.左室扩大


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54、单项选择题  P-R间期延长的最常见原因是（）

A.希氏束传导延缓
B.希氏束以下传导延缓
C.房室结内传导延迟
D.心房内传导阻滞
E.窦房结内传导延缓


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55、单项选择题  心室的后负荷在无主动脉瓣狭窄时，最重要的决定因素是（）

A.主动脉反应性
B.血液粘度
C.外周血管阻力
D.动脉内容量
E.血液儿茶酚胺水平


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56、单项选择题  下列快速性心律失常中，哪种心律失常发作时心律可以不规则（）

A.室性心动过速
B.房折返性心动过速
C.房室结折返性心动过速
D.房室折返性心动过速
E.窦性心动过速


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57、单项选择题  女，50岁，3年前体检时发现血压180/115mmHg，门诊间断服药，血压波动于（130～180）/（90～115）mmHg。既往有脑梗死史，无吸烟史，无糖尿病及早发心血管疾病家族史。本次就诊时血压160/90mmHg。试问该患者的诊断为（）

A.高血压病（1级，中危组）
B.高血压病（2级，中危组）
C.高血压病（3级，高危组）
D.高血压病（3级，极高危组）
E.高血压病（2级，高危组）


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58、单项选择题  下列哪项不是主动脉夹层的可能病因

A.主动脉中层肌肉退行性变
B.弹性纤维缺少
C.马方综合征
D.主动脉瓣二叶瓣畸形及主动脉狭窄
E.低血压


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59、单项选择题  某患者频发晕厥，诊断为完全性房室传导阻滞。下列哪项不与本病相符（）

A.交替脉
B.心底部与心前区心房搏动音
C.心尖区收缩期杂音
D.偶闻"炮击音"
E.第一心音强弱不等


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60、单项选择题  

男，56岁，头晕、心悸1周，偶有晕厥。既往有高血压、冠心病病史，血压105/60mmHg，心率34次/分，律不齐。
心电图如图所示：

其阻滞部位可能发生在（）

A.窦房结
B.房室结
C.结间束
D.希氏束以下
E.心房


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61、单项选择题  通过减慢心率、减弱心肌收缩力、减少心排血量、降低血浆肾素活性而降压的药物为（）

A.呋噻米
B.普萘洛尔
C.甲基多巴
D.巯甲丙脯酸
E.硝苯地平


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62、单项选择题  

女，40岁，心悸、胸闷半年，一个月前昏厥2次，住院时心率38次/分左右，用阿托品治疗，症状未见改善，心电图如图所示：

最好采取下列何种治疗（）

A.异丙肾上腺素静脉滴注
B.阿托品静脉滴注
C.安装永久性人工心脏起搏器
D.麻黄碱
E.肾上腺糖皮质激素


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63、单项选择题  有关阿司匹林描述错误的是()

A．阿司匹林对所有患者均有效
B．阿司匹林只抑制环氧化酶一条血小板活化途径
C．阿司匹林的主要副作用是胃肠道反应及胃肠道和脑出血
D．对于小于65岁，无其他危险因素的非瓣膜病房颤，应选择阿司匹林抗凝
E．如无禁忌，心肌梗死后应长期使用阿司匹林


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64、单项选择题  女，28岁，发现心前区收缩期杂音2年。近2周发热、心脏杂音较前有变化，指垫出现豌豆大红色痛性结节。 该病人诊断为（）

A.败血症
B.风湿性心脏病
C.风心病伴亚急性感染性心内膜炎
D.右心衰竭
E.系统性红斑狼疮


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65、单项选择题  治疗成人室性心律失常时，利多卡因静滴的速度为（）

A.1～4mg/min 
B.0.1～0.4mg/（kg.min） 
C.0.1～0.4mg/min 
D.1～4mg/（kg.min） 
E.10～40mg/min


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66、多项选择题  下列关于赘生物部位的描述正确的是

A.二尖瓣关闭不全的瓣叶心房面
B.主动脉瓣关闭不全的瓣叶心室面
C.室间隔缺损的间隔右心室侧
D.二尖瓣关闭不全反流面对的心室壁
E.以上均正确


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67、判断题  溶栓治疗最严重的并发症是颅内出血


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68、单项选择题  闭塞性周围动脉粥样硬化最常侵犯（）

A.股-腘动脉
B.胫-腓动脉
C.主-髂动脉
D.肱-桡动脉
E.腋-肱动脉


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69、单项选择题  阵发性室上性心动过速的药物治疗，应首选（）

A.普鲁卡因
B.腺苷
C.普罗帕酮
D.西地兰
E.胺碘酮


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70、单项选择题  原发扩张型心肌病中错误的是（）

A.一侧或双侧心腔扩大
B.以收缩性心力衰竭为主
C.部分有遗传倾向
D.预后较好
E.常合并有心律失常


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71、单项选择题  男，75岁，突发意识丧失。 捶击复律可用于下列情况（）

A.室速
B.心动过速
C.心动过缓
D.室颤
E.意识未消失者


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72、多项选择题  人工胸外按压时，以下哪些操作是正确的()

A．患者应置于水平位
B．正确部位是胸骨中下1/3交界处
C．按压频率应是75次/分
D．正确部位是胸骨中1/3处
E．正确部位是胸骨上中1/3交界处


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73、单项选择题  治疗急性左心衰时，利尿剂首选（）

A.双氢克尿噻
B.呋塞米
C.阿米洛利
D.氨苯蝶啶
E.安体舒通


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74、单项选择题  女，6岁，发现胸骨左缘第3、4肋间粗糙全收缩期杂音伴震颤，P亢进分裂。 最佳手术时机（）

A.3岁前
B.学龄前
C.12岁前
D.出现右向左分流时
E.任何年龄段


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75、单项选择题  法洛四联症缺氧发作的主要原因为()

A．心衰、肺水肿
B．脑血栓
C．回心血量过多
D．肺动脉漏斗部狭窄
E．血粘度增加，血流缓慢


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76、单项选择题  肝素主要是通过哪一种途径发挥抗凝作用()

A．抑制凝血酶的产生
B．直接抑制凝血酶的活性
C．激活抗凝血酶Ⅲ的活性
D．拮抗凝血酶受体
E．抑制肝脏合成的凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的活化


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77、单项选择题  女，30岁，心悸、气促2年，发热1个月，有关节痛，梨形心，心尖有收缩期及舒张期杂音，心率90次/分，脾可触及，有杵状指，尿蛋白（+）。最可能的诊断为风湿性心脏病合并（）

A.风湿活动
B.肺部感染
C.上呼吸道感染
D.肾盂肾炎
E.亚急性感染性心内膜炎


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78、判断题  华法林主要是通过激活抗凝血酶Ⅲ发挥抗凝作用


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79、单项选择题  女，30岁，心悸、气促2年，发热1个月，有关节痛，心尖区收缩期及舒张期杂音，心率90次/分，脾可触及，杵状指；尿蛋白（++），红细胞4～10个/HP。最可能的诊断是风心病合并（）

A.风湿活跃
B.肺部感染
C.亚急性细菌性心内膜炎
D.上呼吸道感染
E.肾盂肾炎


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80、单项选择题  

男性，26岁，头晕、气逼三年余，CT检查如图所示：

请选择的最可能诊断（）

A.海绵状血管瘤
B.毛细血管扩张症
C.毛细血管瘤
D.动静脉畸形
E.动脉瘤


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81、单项选择题  洋地黄中毒时心室率小于40次／分，应选哪项措施（）

A.临时性人工心脏起搏器治疗
B.用利多卡因
C.电复律
D.静滴氯化钾
E.苯妥英钠


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82、单项选择题  下列哪种情况不是使用毛花苷c的适应症（）

A.肝功能损害
B.肾功能损害
C.Ⅰ度房室传导阻滞
D.急性心肌炎
E.肥厚梗阻性心肌病


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83、单项选择题  一风心病二尖瓣狭窄并房颤的患者，用地高辛及利尿剂后，心率由140次/分减为110次/分，血钾4.5mmol/L，尿量每天800ml。下一步的处理应（）

A.停用地高辛及利尿剂
B.加用苯妥英钠
C.加用氯化钾
D.加用血管扩张剂
E.继续应用地高辛


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84、单项选择题  

男，55岁，平时体健，无自觉症状，急起心悸、胸闷、恐惧感。测血压11.4/6.7kPa（86/60mmHg），心电图检查示预激并房颤。

下列治疗何项错误（）

A.美西律
B.维拉帕米
C.射频消融术
D.胺碘酮
E.普罗帕酮


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85、配伍题  女，29岁，曾晕厥3次。此次突发心悸、呼吸困难20min，心电图示室性心动过速，心室率190次/分，血压60/20mmHg，该患者处于()
男，56岁，既往患心力衰竭，突发呼吸困难、意识丧失、颈动脉搏动消失、心音消失。该患者处于()
女，21岁，曾晕厥3次，均发生在长时间站立后。此次突发面色苍白、呼吸困难、意识丧失，血压60/20mmHg。该患者处于()

A．心脏性猝死前驱期
B．心脏性猝死终末事件开始
C．心脏性猝死心脏骤停期
D．心脏性猝死生物学死亡期
E．非心脏性猝死


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86、单项选择题  男，46岁。休息时出现胸前区憋闷、疼痛，心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高。 治疗该病何种药物最佳（）

A.阿替洛尔
B.硝苯地平
C.地尔硫䓬
D.非洛地平缓释剂
E.普萘洛尔


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87、单项选择题  

男性，55岁，双侧颈部无痛性包块渐进性增大半年，行CT检查如图所示，请选择最佳答案()

A．双侧颈动脉瘤
B．双侧颈静脉瘤
C．双侧颈动脉夹层
D．双侧颈部肿大淋巴结
E．双侧血管瘤


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88、单项选择题  下列何种并发症可能和β受体阻滞剂无关

A.心动过缓
B.血细胞减少
C.支气管痉挛
D.甘油三酯升高
E.心力衰竭


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89、单项选择题  

女性患者心脏听诊时可闻及心搏脱漏，心电图如图所示：

诊断考虑（）

A.二度Ⅰ型房室阻滞
B.二度Ⅱ型房室阻滞
C.一度房室阻滞
D.三度房室阻滞
E.以上均不正确


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90、单项选择题  泵65Y－50*6的总扬程是（）。

A.65
B.50
C.6
D.300


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91、单项选择题  以下哪项与冠心病危险性增加的关系不明确（）

A.颈动脉内膜增厚或者出现颈动脉斑块
B.任何年龄出现肾动脉狭窄
C.体重指数大于28
D.老年人出现间歇性跛行
E.高密度脂蛋白下降


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92、单项选择题  风湿性心脏病联合瓣膜病患者，心尖部有舒张期隆隆样杂音。以下哪一种体征对联合瓣膜病的诊断最有意义（）

A.胸骨右缘第2肋间收缩期杂音
B.胸骨下端Ⅲ级收缩期吹风样杂音
C.心尖部舒张期震颤
D.胸骨左缘第3肋间舒张期吹风样杂音
E.P2亢进


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93、单项选择题  下列哪项不属于心脏传导系统（）

A.窦房结
B.房室结
C.冠状窦
D.希氏束
E.结间束


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94、多项选择题  病历摘要：患者男性，26岁，劳累后心悸、气促2年，出现过晕厥。查体：血压140／60mmHg，心界向左下扩大，胸骨右缘可触及收缩期震颤，闻及3／6级喷射性收缩期杂音，主动脉瓣第二听诊区可闻及3／6级舒张期哈气样杂音，心尖部可闻及3／6级隆隆样舒张期杂音。 患者出现晕厥，提示（）

A.将要发生急性心肌梗死
B.已经出现了最严重的症状
C.预期平均寿命3～4年
D.脑缺血发生
E.近期将发生心功能不全
F.为外科手术的指征


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95、单项选择题  女，22岁，低热1个月，伴心悸、气促、下肢水肿1周。查体血压90/70mmHg，颈静脉怒张，心界向两侧扩大，心音弱，肝大肋下2cm，双下肢水肿。超声心动图心包腔内液性暗区1.0cm，X线心影向两侧扩大。 最可能的诊断（）

A.充血性心力衰竭
B.肝硬化
C.扩张型心肌病
D.病毒性心肌炎
E.心包积液


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96、单项选择题  动脉粥样硬化最常累及哪一支冠状动脉（）

A.左冠状动脉主干
B.左冠状动脉回旋支
C.左冠状动脉前降支
D.右冠状动脉心房支
E.右冠脉后降支


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97、单项选择题  

女，65岁，间歇性胸闷胸痛8年，心悸、气短2个月，加重伴双下肢水肿10天，测血压20.0/12.0kPa（150/90mmHg）。给予口服地高辛0.25mg，每天1次；速尿20mg，每天1次。5天后到医院复查，心电图检查如图所示。

该心电图诊断正确的为（）

A.房性早搏
B.室早二联律
C.频发室早
D.室早连发
E.以上均不正确


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98、判断题  动脉导管一般在一岁内因废用而闭塞，如一岁半后仍未闭塞，即为动脉导管未闭


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99、单项选择题  以下哪项检查对嗜铬细胞瘤诊断有较大意义（）

A.尿17-羟类固醇测定
B.腹膜后充气造影
C.尿24小时VMA测定
D.血钾测定
E.基础代谢测定


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100、单项选择题  

男，75岁，突发意识丧失。

预防猝死的方法不包括()

A．β受体阻滞剂
B．硝酸甘油
C．埋藏式心脏复律除颤器
D．PTCA支架术
E．冠状动脉搭桥手术


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101、单项选择题  男，26岁，间歇性心悸、胸痛半年。查体：胸骨左缘3、4肋间闻及舒张期吹风样杂音。 查体时发现病人心尖部有第三心音提示下列哪项情况（）

A.年轻人可闻及
B.左心功能不全
C.相对性主动脉瓣狭窄
D.左房代偿性收缩增强
E.左室增大


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102、多项选择题  

男性，1岁零8个月，生长发育差，易患呼吸道感染，心悸气促，行心脏正、侧位片检查如图所示，正确的描述和结论是()

A．正位示心影向两侧扩大，心尖左移
B．肺纹理增多
C．侧位示心前间隙变窄，心后食管前三角间隙消失
D．房间隔缺损
E．室间隔缺损


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103、单项选择题  下列疾病中，哪一种疾病不伴有高血压（）

A.急性肾炎 
B.主动脉缩窄 
C.急性肾盂肾炎 
D.嗜铬细胞瘤 
E.肾动脉狭窄


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104、单项选择题  

如图所示：

一位心肌梗死患者的心电图，心电图的定位诊断是（）

A.高侧壁
B.下壁
C.前间壁
D.后壁
E.以上均不正确


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105、单项选择题  除哪项外，均属于主动脉瓣关闭不全的周围血管征（）

A.颈动脉搏动明显
B.Duroziez双重音
C.交替脉
D.毛细血管搏动
E.枪击音


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106、单项选择题  一广泛前壁心肌梗死患者，发病后第2天突起气短，神志丧失。查体：血压6.7/5.3kPa（50/40mmHg），颈静脉怒张，心音极低弱，心界明显增大。诊断为（）

A.室间隔破裂
B.急性左心衰竭
C.心源性休克
D.左室游离壁破裂
E.乳头肌断裂


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107、单项选择题  梗死后的心绞痛是指心肌梗死后（）

A.3个月后发生的心绞痛
B.6个月后发生的心绞痛
C.1个月内发生的心绞痛
D.1周后发生的心绞痛
E.半个月内发生的心绞痛


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108、单项选择题  男性，65岁，因咳嗽，咳黄痰，喘息10天，加重伴心慌，尿少、双下肢水肿2天来急诊。查体口唇紫绀，呼吸急促，双肺闻及散在哮鸣音及湿啰音，心率130次/分，心律不齐，肝肋下3cm，双下肢可凹性水肿。若此病人死亡，最常见的原因是（）

A.电解质紊乱
B.休克
C.呼吸衰竭
D.消化道出血
E.心律失常


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109、单项选择题  

男，67岁，近1个月出现活动后心悸、气短，双肺底可闻及湿性啰音，腹部检查肝脾肋下未触及，双下肢明显凹陷性水肿。胸部X线检查如图所示：

超声心动图左室舒张末径61mm，左室射血分数39%。

该患者处于（）

A.急性心力衰竭代偿阶段
B.急性心力衰竭失代偿阶段
C.慢性心力衰竭代偿阶段
D.慢性心力衰竭失代偿阶段
E.无心力衰竭


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110、单项选择题  关于二尖瓣狭窄的病理生理改变的说法正确的是（）

A.由于肺动脉压升高，使左房压升高
B.由于左房压升高，使肺静脉压和肺毛细血管楔压升高
C.右心衰使肺毛细血管淤血加重
D.肺小动脉收缩产生肺动脉高压
E.右心受累与左室压无关


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111、单项选择题  

下面一组图像考虑为（）

A.正常的肺动脉瓣
B.正常的二尖瓣
C.正常的三尖瓣
D.正常的主动脉瓣
E.变异的主动脉瓣（两个瓣膜）


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112、单项选择题  关于动脉粥样硬化的危险因子，以下哪项正确（）

A.女性患病晚于男性，因为绝经期前女性高密度脂蛋白低于男性
B.饮酒和吸烟均为致病的重要危险因素
C.载脂蛋白B降低、载脂蛋白A升高促发
D.收缩压增高引起动脉硬化的意义不如舒张压增高明显
E.常染色体显性遗传所致家族性高脂血症导致本病


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113、单项选择题  

男，2岁，发现胸骨左缘第2肋间收缩期吹风样杂音，第二心音亢进分裂，胸片如图所示。该患者最可能为()

A．房间隔缺损
B．室间隔缺损
C．动脉导管未闭
D．二尖瓣狭窄
E．二尖瓣关闭不全


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114、单项选择题  患者，女，30岁，3个月来反复发热，38℃左右，伴关节酸痛就诊，查体：轻度贫血，心界不大，心率96次／分，心尖部可闻及Ⅲ级收缩期吹风样音乐性杂音，并有收缩期喀喇音，诊断为风心病，二尖瓣关闭不全，发热待查。 提示：本例拟给予感染性心内膜炎的诊断性治疗，抗生素反应良好，6小时后体温逐渐降至正常。此时抗生素的应用疗程是（）

A.体温正常8小时逐渐停止应用抗生素
B.2周
C.5个月
D.4-8周
E.10个月


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115、单项选择题  以下哪种情况不符合室性并行心律的心电图特征（）

A.异位心搏与前一次心博的联律间期不固定
B.异位心搏之间的间距相等或成倍数关系
C.常可见室性融合波或房性融合波
D.各异位心搏的联律间期相差≥O.11秒
E.各异位心搏与前一次心搏的联律间期固定


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116、单项选择题  下列哪一项不是法洛四联症的病理解剖特点()

A．房间隔缺损
B．室间隔缺损
C．肺动脉口狭窄
D．主动脉骑跨
E．右心室肥厚


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117、单项选择题  女，38岁，间断性胸痛、心悸，伴头晕18个月。体格检查测血压为100/60mmHg，心界不大，胸骨左缘第3、4肋间可闻及粗糙的4/6级收缩期杂音，心电图表现V1～V3导联有病理性Q波。 下列哪种药物不是治疗该病的适应证（）

A.阿司匹林
B.β受体阻滞剂
C.钙拮抗剂
D.硝酸盐和洋地黄类药物
E.抗心律失常药物


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118、单项选择题  洋地黄中毒伴缓慢性心律失常时宜选用（）

A.阿托品
B.临时人工心脏起搏
C.氯化钾
D.肾上腺素
E.异丙肾上腺素


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119、单项选择题  患者，女，41岁，心悸、气短，伴双下肢水肿4个月，体格检查发现心界向两侧扩大，心尖区可闻及3／6级粗糙的全收缩期吹风样杂音，超声心动图检查发现全心普大，以左房和左室扩张为主，左室壁变薄，室壁运动弥漫性减弱。 最可能的诊断为（）

A.缺血性心肌病
B.扩张型心肌病
C.病毒性心肌炎
D.风湿性心脏瓣膜病
E.克山病


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120、单项选择题  

男，52岁，胸痛4小时入院，心电图如图所示：

入院第一天应给予何种饮食（）

A.普通饮食
B.禁食
C.半流质饮食
D.流质饮食
E.糖尿病饮食


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121、单项选择题  女，26岁，血压220/120mmHg，疑为肾动脉狭窄所致。以下哪项最有助于诊断（）

A.降压药治疗效果不佳
B.眼底检查示视网膜动脉狭窄
C.上腹部听到血管杂音
D.尿蛋白（+++），RBC0～5个/HP
E.病情发展快、病程短


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122、单项选择题  弥漫型系统性硬化病的标记抗体是（）

A.ANA
B.抗dsDNA抗体
C.抗SSA抗体
D.抗Sm抗体
E.抗Scl-70抗体


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123、填空题  闭塞性周围动脉粥样硬化最典型的症状为_______________。


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124、单项选择题  下列哪种疾病容易导致压力负荷过重引起的心衰（）

A.主动脉瓣关闭不全
B.二尖瓣关闭不全
C.动脉导管未闭
D.肺动脉瓣狭窄
E.甲状腺功能亢进症


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125、单项选择题  急性心肌梗死发生心脏破裂最常见的先兆为（）

A.休克
B.气促
C.晕厥
D.胸痛
E.心律失常


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126、单项选择题  对心肌梗死后复杂性室性心律失常，下列哪种药物治疗可能降低猝死发生率（）

A.慢心律
B.氟卡胺
C.英卡胺
D.乙吗噻嗪
E.胺碘酮+β受体阻滞剂


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127、单项选择题  关于高血压致左室肥厚，以下的结论哪项不正确（）

A.患者早期先有左室舒张功能不全
B.左室肥厚可逆转恢复正常
C.左室肥厚均为发生于血压升高之后，血压是左室肥厚的唯一决定性因素
D.血液粘稠度与左室肥厚也有密切关系
E.左室肥厚是决定高血压患者的独立危险因素


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128、单项选择题  梅毒性心脏病的基本病理改变是()

A．梅毒性心肌树胶样肿
B．梅毒性主动脉瘤
C．梅毒性主动脉炎
D．梅毒性主动脉瓣关闭不全
E．冠状动脉口狭窄或阻塞


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129、单项选择题  闭塞性周围动脉粥样硬化症状由轻到重的排列是()

A．缺血性溃疡-静息痛-间歇性跛行
B．间歇性跛行-静息痛-缺血性溃疡
C．静息痛-缺血性溃疡-间歇性跛行
D．静息痛-间歇性跛行-缺血性溃疡
E．间歇性跛行-缺血性溃疡-静息痛


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130、单项选择题  一急性前壁心肌梗死患者，于起病后第2天发生心房颤动。查体：心室率184次/分，血压11.2/8.0kPa（84/60mmHg），气急发绀。宜以下列何项治疗为首选（）

A.静脉注射西地兰
B.静脉注射美多心安
C.静脉注射乙胺碘呋酮
D.静脉注射多巴酚丁胺
E.同步电击除颤


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131、单项选择题  女，29岁，风湿热反复发作病史5年，劳累、精神紧张时易出现呼吸困难半年，偶有夜间呼吸困难。多次做心电图为窦性心律。未出现过下肢水肿。 患者如患“感冒”伴咽痛，应积极给予（）

A.抗生素治疗
B.强心药物治疗
C.镇痛药物治疗
D.支气管扩张剂治疗
E.以上都不对


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132、单项选择题  

男，16岁，体检时发现心尖部有隆隆样舒张期杂音，心率76次/分，律齐，两肺呼吸音清，肝脾不大，下肢不肿。超声心动图显示左心房36mm，二尖瓣瓣膜较厚，开放呈圆穹状，瓣口面积为1.9cm2。最恰当的处理是（）

A.经皮二尖瓣球囊扩张术
B.二尖瓣分离术
C.强心、利尿治疗
D.避免上呼吸道感染及重体力劳动
E.可以像正常青年一样活动


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133、单项选择题  主动脉瓣关闭不全导致心脏负荷加重的是（）

A.左心宰收缩期负荷
B.右心室收缩期负荷
C.左心室舒张期负荷
D.右心室舒张期负荷
E.全心舒张期负荷


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134、单项选择题  一急性下壁心肌梗死患者住院5天突然出现呼吸困难，出冷汗，不能平卧，查体心底部可闻及3/6级收缩期杂音。 最有效的治疗是（）

A.洋地黄类药物
B.ACEI
C.利尿剂
D.主动脉内球囊反搏术
E.循环支持下外科手术


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135、问答题  简述梅毒性心血管病导致心绞痛的机制。


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136、单项选择题  不属于洋地黄使用禁忌证的是（）

A.病态窦房结综合征
B.肥厚梗阻性心肌病心力衰竭
C.重度二尖瓣狭窄伴心房颤动
D.预激综合征伴心房颤动
E.单纯舒张性心力衰竭


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137、单项选择题  一高血压患者，测其血压为220／120mmHg，急起呼吸困难，不能平卧，双肺满布湿啰音。宜选用下列哪种血管扩张剂治疗（）

A.苄胺唑啉
B.卡托普利
C.硝酸甘油
D.硝普钠
E.硝苯地平


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138、单项选择题  男，45岁，2年来常突然头疼，头晕，出汗，呼吸困难，发作时血压200/120mmHg，1小时后症状自行消失，最可能的诊断为（）

A.高血压危象
B.高血压脑病
C.肾动脉狭窄
D.皮质醇增多症
E.嗜铬细胞瘤


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139、配伍题  房间隔缺损心脏听诊表现()
室间隔缺损心脏听诊表现()
动脉导管未闭心脏听诊表现()
肺动脉瓣狭窄()

A．胸骨左缘第2肋间连续性机械样杂音
B．胸骨左缘第2肋间响亮收缩期喷射样杂音，常伴有震颤，第二心音减弱
C．胸骨左缘第3、4肋间3～4/6级收缩期杂音
D．胸骨左缘第2肋间柔和2～3/6级收缩期杂音，第二心音亢进，固定分裂
E．心间区隆隆样舒张中晚期杂音


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140、单项选择题  患者，男，26岁，6小时前急起气促、发绀，血压从120／84mmHg，降至60／46mmHg，颈静脉怒张，心音减弱，肺部无啰音。 下列何项发现有助诊断（）

A.奇脉
B.心界增大
C.心房颤动
D.端坐呼吸
E.肝大压痛，肝颈静脉回流征阳性


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141、单项选择题  一病态窦房结综合征患者，突然晕厥、抽搐、心音消失。首选药物治疗为（）

A.利多卡因
B.乳酸钠
C.盐酸普鲁卡因酰胺
D.甲氧胺
E.肾上腺素


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142、单项选择题  心力衰竭时以下哪些体液因子不升高（）

A.心钠肽
B.脑钠肽
C.精氨酸加压素
D.内皮素
E.内皮舒张因子


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143、单项选择题  WPW综合征的解剖生理学基础是（）

A.James纤维
B.Kent束
C.Mahaim纤维
D.A、B、C三项均是
E.A、B、C三项均不是


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144、单项选择题  某高血压患者，同时发现血糖为8．6mmoL／L，血胆固醇7．5mmol／L，不宜用以下何种药物（）

A.阿替洛尔
B.卡托普利
C.哌唑嗪
D.甲基多巴
E.尼群地平


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145、单项选择题  华法林主要是通过哪种途径发挥抗凝作用()

A．激活抗凝血酶Ⅲ的活性
B．直接抑制凝血酶的活性
C．抑制凝血酶的产生
D．抗凝血酶受体
E．抑制肝脏合成的凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的活化


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146、单项选择题  男，77岁，8年来心悸、气短，活动时胸痛、头晕，2天来咽痛、低热。查体血压170/60mmHg，心界向左下扩大，主动脉瓣区闻及双期杂音，心尖部闻及舒张期隆隆样杂音，双肺底闻及少许湿啰音。 了解瓣膜结构改变应作（）

A.胸片
B.心电图
C.血培养
D.超声心动图
E.心导管检查


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147、单项选择题  关于大动脉炎的临床特点，以下何者不正确（）

A.患侧肾静脉的血浆肾素降低
B.以女性多见
C.血管杂音较广泛
D.胸部侧支循环不明显
E.多有上肢无脉，双侧无脉者少


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148、判断题  静息痛时若将肢体下垂可使症状加重


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149、多项选择题  闭塞性周围动脉粥样硬化的易患因素有()

A．高血压
B．糖尿病
C．吸烟
D．高脂血症
E．以上均不对


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150、单项选择题  女性，60岁，早晨起床时发现右上下肢麻木，但可以自行上厕所，回到卧室因右下肢无力摔倒。检查：神志清楚，右侧轻偏瘫，偏身感觉减退。根据临床，最可能的诊断是（）

A.蛛网膜下腔出血
B.脑血栓形成
C.脑栓塞
D.脑出血
E.脑挫裂伤


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151、单项选择题  以下何项指标对于指导应用血管扩张剂最有意义（）

A.动脉收缩压
B.左室射血分数
C.肺毛细血管楔嵌压
D.心脏排血量
E.中心静脉压


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152、单项选择题  以下何项检查支持左室舒张功能不全心衰的诊断（）

A.射血分数正常
B.心排血量降低
C.左室射血时间延长
D.等容舒张期正常
E.左室舒张末期内径扩大


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153、单项选择题  

女性，28岁，头晕、胸闷两年余，CT检查如图所示，请选择的最可能诊断()

A．海绵状血管瘤
B．动静脉畸形
C．毛细血管瘤
D．毛细血管扩张症
E．动脉瘤


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154、单项选择题  男，60岁，频发胸骨后痛，查血压21.3/13.3kPa（160/100mmHg），心率92次/分，冠脉造影见冠脉痉挛。在下列β受体阻滞剂中选用何者最佳（）

A.酯丁洛尔
B.纳多洛尔
C.氨酰心安
D.拉贝洛尔
E.美多洛尔


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155、单项选择题  有关心肌梗死的再灌注治疗，哪项不正确（）

A.直接PTCA的开通率最高
B.再灌注治疗适用于发病12h以内的患者
C.tPA溶栓应同时使用静脉肝素抗凝
D.再灌注治疗的关键是尽早开通冠状动脉，恢复前向血流
E.心源性休克的患者应该尽快溶栓


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156、单项选择题  男，6岁，查体发现胸骨左缘3、4肋间收缩期杂音，伴有震颤，超声多普勒显示室间隔有左向右分流。以下哪项不会出现()

A．心电图正常
B．心电图右束支传导阻滞
C．超声心动图左心室肥大
D．超声心动图右心室肥大
E．胸部X线肺血流减少


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157、单项选择题  非同步电复律适用于（）

A.替代心脏的自律性与兴奋性
B.替代心脏的兴奋性与传导性
C.替代心脏的自律性与传导性
D.替代心脏的自律性与收缩性
E.替代心脏的兴奋性与收缩性


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158、单项选择题  下列哪种心脏病最宜并发亚急性感染性心内膜炎（）

A.风湿性心脏病二尖瓣狭窄
B.主动脉瓣狭窄伴关闭不全
C.冠心病乳头及功能不全
D.肺源性心脏病
E.二尖瓣脱垂


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159、单项选择题  一患者血中胆固醇为7.4mmol/L，TG为1.4mmol/L，原有乙肝，SGPT轻度升高。宜选用何种调脂剂（）

A.非诺贝特
B.益多酯
C.烟酸
D.吉非罗齐
E.考来烯胺


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160、单项选择题  以下哪项不具有代偿性增加心排血量的作用（）

A.水钠潴留
B.心率增快
C.迷走神经兴奋
D.心肌肥厚
E.血管升压素增多


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161、单项选择题  治疗室颤哪种治疗措施最有效（）

A.人工呼吸
B.心脏按压
C.电击除颤
D.心腔内注射肾上腺素
E.静脉注射利多卡因


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162、单项选择题  以下哪项对诊断心包积液最有意义（）

A.端坐呼吸
B.奇脉
C.发绀
D.颈静脉怒张
E.休克


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163、单项选择题  

43岁女性患者，突发左手疼痛伴多个指头麻木就诊，行左上肢动脉照影，示左侧桡动脉广泛的充盈缺损，结合临床考虑左侧桡动脉病变为（）

A.桡动脉夹层
B.桡动脉炎
C.桡动脉真性动脉瘤
D.桡动脉血栓形成
E.桡动脉假性动脉瘤


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164、单项选择题  男，65岁，血压140/95mmHg，有糖尿病史6年，无吸烟史，血脂正常，无家族史，该患者高血压分级及危险分层为（）

A.1级低危
B.1级中危
C.1级高危
D.1级极高危
E.2级中危


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165、填空题  导致心脏骤停最常见的病理生理机制是___________。


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166、单项选择题  一心绞痛并高血压患者服用美托洛尔1年，因近月并发窦性心动过缓而迅速停药。可能发生以下哪项改变（）

A.血压明显降低
B.引起血糖升高
C.再次使用美托洛尔无效
D.诱发急性心肌梗死
E.发生心力衰竭


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167、单项选择题  

男，57岁，胸闷伴下肢水肿2个月，心电图V1～V4导联QS波。

缓解症状最迅速的药物（）

A.血管紧张素转换酶抑制剂
B.β受体阻滞剂
C.钙拮抗剂
D.利尿剂
E.阿司匹林


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168、单项选择题  

女，33岁，劳累后心悸气促7年，检查：二尖瓣面容，第一心音亢进，心尖部可闻及隆隆样舒张期杂音，有开瓣音，P2>A2，心律规则，本次为气促不能平卧伴咯血入院。该病例首先采取下列哪项治疗措施最合理（）

A.吸氧
B.镇咳剂
C.速尿静脉注射
D.西地兰静脉注射
E.止血剂


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169、单项选择题  下列哪种情况急需用西地兰治疗（）

A.心衰并阵发性室上性心动过速
B.急性心肌梗死
C.病毒性心肌炎
D.窦性心动过速
E.预激综合征并房颤


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170、问答题  梅毒性心血管病有哪几种类型?


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171、单项选择题  一男性患者，1小时前描记心电图诊断为心房扑动，心律规则，心室率150次/分，给予静注西地兰（毛花苷丙）0.4mg。现在心脏听诊心率为75次/分，心律规则。 确定诊断时，最可靠的诊断依据是（）

A.颈动脉搏动图
B.颈静脉搏动图
C.心电图
D.心电图信号平均技术
E.心电图运动试验


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172、单项选择题  男，15岁，患有室间隔缺损，近1个月反复发热、咳嗽，胸片示肺纹理增多。此时应考虑的检查是()

A．心电图
B．复查胸片
C．作心导管检查
D．超声心动图
E．动态心电图


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173、问答题  简述复苏后脑缺氧和脑水肿防治的具体措施。


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174、单项选择题  

男，67岁，近1个月出现活动后心悸、气短，双肺底可闻及湿性啰音，腹部检查肝脾肋下未触及，双下肢明显凹陷性水肿。胸部X线检查如图所示：

超声心动图左室舒张末径61mm，左室射血分数39%。

该病人产生双肺湿性啰音是由于（）

A.水钠潴留
B.心脏前负荷过大
C.心脏后负荷过大
D.心脏舒张功能障碍
E.心脏收缩功能障碍


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175、单项选择题  有关室性期前收缩，下列哪项描述是错误的（）

A.室性期前收缩不增加心脏性猝死的危险性
B.急性心肌梗死发生后不预防性应用抗心律失常药物
C.IC类抗心律失常药物增加室性期前收缩患者的死亡率
D.β受体阻滞剂降低室性期前收缩患者的心脏性猝死发生率
E.胺碘酮增加室性期前收缩患者的心脏性猝死发生率


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176、单项选择题  

男性，55岁，双侧颈部无痛性包块渐进性增大半年，行CT检查如图所示，请选择最佳答案()

A．双侧颈动脉瘤
B．双侧颈静脉瘤
C．双侧颈动脉夹层
D．双侧颈部肿大淋巴结
E．双侧血管瘤


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177、单项选择题  影响急性心肌梗死患者发生心力衰竭的直接决定因素为（）

A.心肌梗死的部位
B.伴发的心律失常
C.心肌梗死面积的大小
D.心脏增大的程度
E.原有的心功能状态


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178、单项选择题  逆向型房室折返性心动过速的折返环路顺序为（）

A.心室—房室结—心房—房室结—心室
B.心房—房室结+心室+房室旁路—心房
C.心室—房室旁路—心房—房室结—心室
D.心房—房室结—心室+房室结+心房
E.心房—房室旁路—心室—房室结—心房


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179、单项选择题  原发性高血压和肾性高血压的区别主要在于（）

A.尿常规
B.肾功能
C.心脏大小
D.高血压的程度
E.有无明显贫血


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180、单项选择题  

一患者急起上腹部剧痛，血压为10.6/6.7kPa（80/50mmHg），颈静脉充盈，心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段上移，ST段上抬幅度Ⅲ导联较Ⅱ导联更明显，V4R呈Qr型改变。诊断为（）

A.溃疡病穿孔伴休克
B.急性肺梗死
C.急性下壁心肌梗死
D.冠心病并心原性休克
E.急性下壁及右室心肌梗死


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181、单项选择题  不是心血管神经症表现的是（）

A.心率在静脉滴注异丙肾上腺素时常比正常人增快慢
B.动脉搏动增强
C.左心室射血速度增快
D.对疼痛刺激有异常反应
E.交感神经亢进


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182、单项选择题  患者，女性，23岁，风湿性心脏病心衰，用地高辛及氢氯噻嗪治疗5天，气促加重，心电图示室早二联律，下列治疗哪项错误（）

A.停用地高辛
B.补钾
C.加用利多卡因
D.加用速尿
E.加用血管扩张剂


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183、判断题  心血管神经症以药物治疗为主，心理治疗为辅


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184、多项选择题  心肌灌注显像中反向再分布现象除外以下哪几项（）

A.在负荷影像存在有缺损，而静息或延迟显像又出现显像剂分布或充填
B.负荷试验显像呈现放射性缺损，而静息或再分布显像时心肌缺损区明显缩小或显像剂摄取有增加，但没有完全恢复到正常。
C.指在运动和静息（或延迟）影像都存在缺损而没有变化，通常提示心肌梗死或瘢痕组织。
D.指心肌负荷显像为正常分布，而静息或延迟显像显示出新的放射性减低
E.左心室在运动负荷后较静息时明显增大


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185、单项选择题  梅毒性心血管病常在初次梅毒感染后多少年内发病（）

A.1～3年内
B.5～30年内
C.5～10年
D.1年以内
E.10年以内


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186、单项选择题  男，65岁，胸痛8小时，心电图下壁导联和右胸导联ST段抬高0.1～0.3mV，经过补液治疗，血压仍然偏低，考虑血压低的原因（）

A.心源性休克
B.慢性心力衰竭
C.输液过多过快
D.急性右室梗死
E.血容量不足


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187、单项选择题  

男，66岁，既往无心肌梗死病史，情绪激动后突发胸闷、气短，伴大汗和呕吐。2小时后到达急诊室，血压170/105mmHg，心率108次/分，心电图V1～V4导联ST段抬高，入院即刻采血，肌钙蛋白测定阴性。患者高血压病史10年，糖尿病病史8年。

患者肌钙蛋白不升高的原因是（）

A.可能不是心肌梗死
B.肌钙蛋白不够敏感
C.发作距离采血时间太短，外周血测不出
D.可能是变异型心绞痛发作
E.考虑心衰发作，肌钙蛋白不应升高


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188、单项选择题  

如图所示：

诊断可考虑（）

A.二度Ⅱ型窦房阻滞
B.二度Ⅱ型房室阻滞
C.二度Ⅰ型窦房阻滞
D.三度房室阻滞
E.以上均不正确


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189、单项选择题  

男，68岁，因左胸部外伤摄胸片，根据常规胸片所示，选择下述正确的答案()

A．镜面右位心
B．纵隔疝
C．右侧胸腔积液
D．右肺占位
E．右侧肺不张


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190、多项选择题  心脏性猝死的临床经过可分为哪些时期()

A．前驱期
B．终末事件期
C．无脉期
D．生物学死亡
E．心脏骤停


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191、多项选择题  对近端深静脉血栓检出率高的检查有()

A．超声检查
B．放射性核素检查
C．阻抗容积描记法
D．静脉血流描记法
E．以上均正确


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192、单项选择题  自体瓣膜性心内膜炎超声检查的最典型表现是（）

A.瓣叶增厚
B.瓣膜上有赘生物
C.主动脉细菌性动脉瘤
D.室间隔脓肿
E.瓣叶穿孔、粘连


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193、单项选择题  M型超声检查二尖瓣狭窄的特征性表现以下哪项正确（）

A.二尖瓣前叶曲线舒张期有高速颤动
B.CD段出现一个收缩期向前的异常运动
C.左房后壁活动曲线上的"C"形凹消失
D.左房增大
E.二尖瓣前叶呈城墙样改变，后叶与前叶呈同向运动


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194、单项选择题  男，30岁，心悸气促10年，3小时前心悸加重，不能平卧。检查心界向左扩大，心率100次/分，心律不齐，脉率78次/分，心尖区闻及Ⅳ级收缩期杂音及舒张中晚期杂音，颈静脉怒张，肝于肋下5cm触及，有触痛，肝颈静脉回流征阳性，下肢水肿。下列药物中应首选（）

A.普萘洛尔（心得安）静脉注射
B.西地兰静脉注射
C.地高辛口服
D.间羟胺静脉滴注
E.吗啡皮下注射


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195、单项选择题  男，30岁，反复阵发性心动过速史10余年，每次心动过速突然发作，持续数十分钟至数小时，此次心动过速发作1小时而来医院就诊。体格检查：BP100/70mmHg，心脏无扩大，心率200次/分，节律规则。 最可能的临床诊断为（）

A.阵发性室性心动过速
B.阵发性室上性心动过速
C.非阵发性交界性心动过速
D.阵发性心房扑动
E.阵发性心房颤动


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196、单项选择题  下列哪一项心律失常可选用非同步电复律

A.室上性心动过速 
B.心房扑动 
C.心房颤动 
D.多形室性心动过速 
E.房性心动过速


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197、单项选择题  患者主诉心悸，常规心电图示窦性心律，75次／分，间歇提前出现宽大QRS波，其时限为0．12秒，前后的R-R间期为1．6秒，诊断为（）

A.窦性心律，房室传导阻滞
B.窦性心律，房性期前收缩
C.心房颤动，室性期前收缩
D.窦性心律，室性期前收缩
E.窦性心律，右束支传导阻滞


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198、单项选择题  患者，男，45岁，近1周来发生心动过速。查体心率为150次／分，律齐，按压颈动脉窦后心率突然减慢至75次／分，但运动后又增快至150次／分，诊断最可能是（）

A.心房纤颤并差异传导
B.阵发性室性心动过速
C.心房扑动2：1房室传导
D.阵发性房性心动过速伴2：1房室传导阻滞
E.窦性心动过速


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199、单项选择题  与标号为s—65的沥青胶比较，标号为s—85的沥青胶（）。

A.耐热性好，柔韧性好
B.耐热性好，柔韧性差
C.耐热性差，柔韧性好
D.耐热性差，柔韧性差


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200、单项选择题  女，34岁，间断低热2个月，风心病史5年，胸骨左缘第4肋间闻及乐音样杂音，心尖部闻及4/6级收缩期杂音，向左腋下传导。 诊断应考虑为（）

A.二尖瓣关闭不全合并感染性心内膜炎
B.二尖瓣狭窄合并腱索断裂
C.二尖瓣关闭不全合并主动脉瓣关闭不全
D.二尖瓣狭窄合并感染性心内膜炎
E.二尖瓣关闭不全合并二尖瓣脱垂


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201、单项选择题  患者，女性，25岁，低热、心悸、气促2天，呼吸困难突然加重，发绀。查体：血压80／70mmHg，吸气时脉搏减弱，心界扩大，心音低钝，心率120次／分，颈静脉怒张，首选治疗是（）

A.心包穿刺
B.硝普钠
C.哌替啶
D.硝酸甘油
E.西地兰


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202、单项选择题  应用尿激酶做溶栓治疗，可能出现的最严重并发症为（）

A.变态反应
B.血压降低
C.颅内出血
D.脑栓塞
E.再灌注心律失常


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203、单项选择题  

女性，40岁，头晕、头痛两年余，MR检查如图所示，请选择的最可能诊断()

A．海绵状血管瘤
B．动静脉畸形
C．毛细血管瘤
D．毛细血管扩张症
E．动脉瘤


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204、单项选择题  

女，6岁，发现胸骨左缘第3、4肋间粗糙全收缩期杂音伴震颤，P亢进分裂。

最佳手术时机()

A．3岁前
B．学龄前
C．12岁前
D．出现右向左分流时
E．任何年龄段


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205、单项选择题  

女，7岁，发现胸骨左缘第3、4肋间粗糙全收缩期杂音伴震颤，第二心音亢进分裂，胸片如图所示。该患者最可能为()

A．房间隔缺损
B．室间隔缺损
C．动脉导管未闭
D．二尖瓣狭窄
E．二尖瓣关闭不全


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206、多项选择题  以下哪种治疗措施可以减轻心脏负荷（）

A.硝酸盐制剂
B.利尿
C.休息
D.控制钠盐摄入
E.维持窦性心律


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207、单项选择题  导管射频消融治疗的适用范围不包括（）

A.Ⅲ度房室传导阻滞
B.阵发性室上性心动过速
C.室性心动过速
D.心房扑动
E.心房内折返性心动过速


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208、单项选择题  女，47岁，发作胸痛2个月，持续闷痛，有时左乳刺痛，上楼或者劳累后加重，心电图有ST段改变，睡眠差，胃区不适。 患者最可能的诊断是（）

A.稳定型心绞痛
B.不稳定型心绞痛
C.心脏神经症
D.胃炎
E.心肌炎


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209、多项选择题  

患者，男性，8岁，发绀、气促，易感冒，彩超提示只见一个心室，CT检查如图所示，请选择正确的选项()

A．考虑为单心室共同动脉干
B．为一种较为复杂的先天性疾病
C．以前诊断主要依靠心血管造影
D．最常并发肺动脉瓣及瓣下畸形
E．可伴有内脏心房异位、房间隔缺损、共同心房、双上腔静脉等发育畸形


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210、单项选择题  

女，2岁，发现胸骨左缘第2肋间连续性机器样杂音伴震颤。

应首选的器械检查()

A．胸部CT
B．肝肾B超
C．动态血压
D．超声心动图
E．心脏核素检查


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211、多项选择题  下列哪些先天性心脏病可以出现P亢进分裂()

A．单纯肺动脉扩张
B．房间隔缺损
C．室间隔缺损
D．完全性肺静脉畸形分流
E．艾森门格综合征


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212、单项选择题  以下哪一项不是ACEI类药物的禁忌证（）

A.糖尿病肾病
B.妊娠
C.双侧肾动脉狭窄
D.血肌酐超过3mg/dl时是相对禁忌
E.高钾血症


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213、单项选择题  提示二尖瓣狭窄为隔膜型的体征是（）

A.心尖区杂音较响亮
B.心尖区杂音较弱
C.心尖区二尖瓣开放拍击音
D.肺动脉瓣区第二心音亢进
E.心尖区闻及第三心音


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214、多项选择题  

56岁男性患者，劳累后心慌气促10余年，近来自觉症状加重。临床听诊，心尖区有舒张期隆隆样杂音，行胸部X检查，如图所示：

你认为下列描述正确的是（）

A.后前位示双侧肺血增多，肺动脉段隆起，左心缘出现第3弓
B.右前斜位示左心房增大，心后上缘后突压迫冲钡食管
C.左前斜位示心影向后下方突出
D.考虑三尖瓣狭窄
E.考虑二尖瓣狭窄


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215、单项选择题  一旦确定为心脏骤停，应立即进行()

A．胸外按压
B．人工呼吸
C．电复律
D．利多卡因静注
E．捶击复律


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216、单项选择题  关于β-受体阻滞剂治疗心力衰竭，下列哪种说法不正确（）

A.可以抑制交感神经系统的兴奋
B.具有负性肌力作用，在使用时应该慎重
C.可以用于抢救急性心力衰竭
D.应该从小剂量开始，逐渐增量
E.可以降低致残率、住院率，提高生活质量


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217、单项选择题  梅毒性主动脉瘤最常发生于()

A．升主动脉
B．主动脉弓
C．降主动脉
D．腹主动脉
E．颈总动脉


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218、单项选择题  

冠心病患者行心电图检查，结果如图所示：

从图中可诊断为（）

A.右束支传导阻滞
B.左后分支传导阻滞
C.左前分支传导阻滞
D.电轴右偏
E.以上均不正确


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219、单项选择题  

女，40岁，发现高血压4年，头昏，心悸，乏力，多梦，急躁。查体：血压23.3/12.6kPa（175/95mmHg），心率84次/分，心界不大，A2>P2，眼底小动脉痉挛。尿沉渣镜检WBC0～2个/HP。诊断应为（）

A.高血压病1级
B.高血压病2级
C.肾盂肾炎并高血压
D.心脏神经症
E.临界高血压


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220、多项选择题  急性药物性间质性肾炎的诊断条件包括（）

A.用药史
B.尿检异常
C.Scr3.6mg/dl
D.过敏表现
E.肾间质水肿及细胞浸润


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221、单项选择题  下列哪一组合是错误的（）

A.二尖瓣狭窄——杂音较局限，左侧卧位较清楚
B.二尖瓣关闭不全——杂音向后背传导
C.三尖瓣关闭不全——杂音常越过左腋前线，呼气时增强
D.主动脉瓣狭窄——杂音向颈部传导
E.主动脉瓣关闭不全——杂音向心尖部传导


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222、单项选择题  男，45岁，快速行走后胸痛发作，休息缓解，运动平板试验阳性，冠状动脉造影示前降支中段心肌桥，下列哪项不正确（）

A.主要应用硝酸酯类药物治疗
B.可以有典型的劳力性胸痛
C.β受体阻滞剂可明显减轻症状，甚至预防猝死
D.可以手术分离受压的冠状动脉
E.严重病例可以考虑搭桥治疗


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223、单项选择题  

女，6岁，发现胸骨左缘第3、4肋间粗糙全收缩期杂音伴震颤，P亢进分裂。

最可能的诊断()

A．房间隔缺损
B．动脉导管未闭
C．室间隔缺损
D．肺动脉狭窄
E．肥厚型心肌病


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224、单项选择题  我国发病率最高的先天性心血管病是（）

A.法洛四联症
B.房间隔缺损
C.室间隔缺损
D.动脉导管未闭
E.主动脉缩窄


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225、单项选择题  某患者初诊为初发劳力性心绞痛，曾服异山梨酯和地尔硫治疗，仍频频有自发性心绞痛发作，有必要加用下列哪种药物（）

A.双嘧达莫
B.硝苯地平
C.卡托普利
D.阿司匹林
E.哌替啶


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226、多项选择题  

47岁女性患者，诊断风湿性二尖瓣狭窄3年余，近来呼吸困难，咳泡沫痰，拍胸部正位片如图所示，下列关于肺部描述和结论正确的是()

A．双侧肺纹理增强
B．双侧上下肺静脉比例倒置
C．肺门影模糊
D．肺野透亮度减低
E．考虑肺淤血


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227、单项选择题  急性心肌梗死合并窦性心动过缓最常见（）

A.前间壁心肌梗死
B.前侧壁心梗
C.下壁心梗
D.高侧壁心梗
E.广泛前壁心梗


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228、名词解释  高级心肺复苏


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229、单项选择题  

男，5岁，体检时发现在胸骨左缘3～4肋间可闻及全收缩期杂音伴震颤，P轻度亢进，其余无特殊不适，体质虚弱，发育较同龄儿差。

诊断首先考虑为()

A．房间隔缺损
B．室间隔缺损
C．动脉导管未闭
D．肺动脉口狭窄
E．主动脉缩窄


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230、单项选择题  

心肌梗死6个月，出现严重心绞痛，血压140／90mmHg，V3～V5导联ST段持续抬高；X线可见心脏有反常波动。可能诊断为（）

A.室壁瘤
B.梗死后心绞痛
C.再发心肌梗死
D.乳头及功能不全
E.心脏破裂先兆


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231、填空题  室间隔缺损解剖上分为4型：房室通道型，肌型缺损，___________和___________。


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232、单项选择题  男性，65岁，因咳嗽，咳黄痰，喘息10天，加重伴心慌，尿少、双下肢水肿2天来急诊。查体口唇紫绀，呼吸急促，双肺闻及散在哮鸣音及湿啰音，心率130次/分，心律不齐，肝肋下3cm，双下肢可凹性水肿。患者出现头痛，烦躁不安，有时嗜睡。首先应进行的检查是（）

A.脑脊液检查
B.血电解质检查
C.头颅CT
D.血气分析
E.心电图


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233、单项选择题  男性，48岁，胃溃疡病史10年，近2月上腹痛加重，用多种药物治疗无效，查体，浅表淋巴结无肿大，腹平软，上腹部压痛，可扪及肿块，应首选下列哪项检查（）

A.便潜血试验
B.血清胃泌素测定
C.胃镜检查
D.B超
E.上消化道造影


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234、问答题  简述心血管神经症与心绞痛如何鉴别。


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235、单项选择题  心房颤动时，下列哪项不属于动脉栓塞的危险因素（）

A.严重的二尖瓣狭窄 
B.左心房扩大 
C.左心室扩大 
D.高龄患者 
E.既往有栓塞病史


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236、单项选择题  急性病毒性心肌炎患者，心衰Ⅲ级，治疗中下列哪类药物宜慎用（）

A.利尿剂
B.洋地黄
C.硝普钠
D.消心痛
E.伊哪普利


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237、单项选择题  患儿，男性，4岁。胸闷憋气，神疲乏力，时觉心前区疼痛，活动后诸症加重。2周前曾患流行性腮腺炎。查心电图：二度Ⅱ型房室传导阻滞。为明确诊断，下列最有意义的实验室检查是（）

A.血常规
B.血培养
C.血病毒分离
D.血心肌酶
E.血沉


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238、单项选择题  一冠心病患者，发生急性剧烈胸痛后，血CPK明显升高，颈静脉充盈，肝大，血压下降至10.6/5.3kPa（80/40mmHg）。应诊断为（）

A.急性右心梗塞
B.急性前壁心肌梗死伴泵衰竭
C.冠心病合并急性心包填塞
D.冠心病心力衰竭型
E.急性心肌梗死并室间隔破裂


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239、填空题  室间隔缺损必然导致心室水平的左向右分流，其血流动力学效应为：___________，___________和___________。


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240、单项选择题  风湿性心脏病二尖瓣狭窄，具有下列哪项不适宜作二尖瓣分离术（）

A.有明显的主动脉瓣病变
B.隔膜型
C.心功能2～3级
D.反复出现肺水肿及大咯血
E.风湿活动已控制半年


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241、单项选择题  患者，男性，29岁。因四肢乏力4小时就诊。急查血生化示：血清钾2.45mmol／L，双上肢肌力3级，双下肢肌力2级，立即给予心电监护，静脉补钾6g，口服补钾5g。经过积极治疗，患者肌力恢复4级，复查血清钾4.33mmol／L。 补钾措施不当，容易导致的最严重并发症是（）

A.心律失常
B.呼吸肌麻痹
C.心室纤维颤动
D.麻痹性肠梗阻
E.肌无力


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242、单项选择题  动脉导管未闭听诊杂音性质()

A．连续性机器样
B．递减型
C．递增递减型
D．递增型
E．较轻，不伴震颤


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243、单项选择题  一AMI患者于病后第10天心前区疼痛发生，闻及心包摩擦音，心率增快，CPK无增高。治疗首选（）

A.青霉素
B.异烟肼
C.阿替洛尔
D.皮质激素
E.阿司匹林


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244、单项选择题  风心病心衰用洋地黄和利尿剂治疗，出现恶心，食欲不振，心电图为室性期前收缩二联律，首先考虑下列哪一种情况（）

A.心衰加重
B.低钾
C.洋地黄中毒
D.风湿活动
E.洋地黄剂量不足


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245、单项选择题  女，29岁，风湿热反复发作病史5年，劳累、精神紧张时易出现呼吸困难半年，偶有夜间呼吸困难。多次做心电图为窦性心律。未出现过下肢水肿。 为明确心脏瓣膜有无病变，下列哪项检查最有临床价值（）

A.心导管检查
B.超声心动图检查
C.心脏核磁检查
D.心脏活检
E.心脏核素检查


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246、单项选择题  诊断扩张型心肌病最重要的条件是（）

A.心脏四个腔均扩大
B.排除各种病因明确的器质性心脏病
C.心律失常
D.超声心动图证实心脏搏动弥漫性减弱
E.心力衰竭


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247、单项选择题  患者，男，50岁，心衰住院，疑诊为扩张型心肌病或冠心病心力衰竭。下列哪项对鉴别最有意义（）

A.心脏扩大的程度
B.心功能不全出现的早晚
C.心律失常的类型
D.心衰控制后心影是否明显缩小
E.有无高脂血症


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248、单项选择题  下列哪一种心脏病变时不宜使用血管扩张药物（）

A.二尖瓣狭窄合并肺水肿
B.肺动脉高压
C.主动脉瓣关闭不全
D.高血压心脏病
E.心包填塞征


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249、单项选择题  女，34岁，二尖瓣狭窄，呼吸困难，伴咯血3天，双肺底少许中细湿啰音，心脏正侧位片可见肺淤血。下列各项中最合适的处理是（）

A.可待因
B.西地兰
C.硝酸甘油或二硝酸异山梨醇酯静滴
D.氨苯蝶啶
E.吸氧


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250、单项选择题  下列哪种药物可以降低慢性心力衰竭死亡率（）

A.地高辛
B.速尿
C.螺内酯（安体舒通）
D.硝酸盐
E.胺碘酮


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251、单项选择题  缺血性心肌病型冠心病的病理基础（）

A.心肌纤维化
B.冠脉内斑块形成
C.冠脉内斑块出血破裂
D.心肌坏死
E.心肌损伤


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252、单项选择题  

患者，女，30岁，风心病史5年，近日经常出现夜间阵发性呼吸困难。查体血压120／85mmHg，心率88次／分，心律规整，胸骨左缘第4肋间闻及开瓣音，心尖部闻及隆隆样舒张期杂音。超声心动图示二尖瓣狭窄，瓣口面积0．9cm2，瓣下腱索无明显增厚粘连及钙化，治疗宜选（）

A.开胸壁式分离术
B.人工瓣膜置换术
C.经皮球囊二尖瓣成形术
D.开胸直视分离术
E.强心药物治疗


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253、单项选择题  急性心肌梗死并发症最为多见的是（）

A.心脏破裂
B.室壁瘤
C.心肌梗死后综合征
D.乳头肌功能失调或断裂
E.栓塞


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254、单项选择题  患者，男，26岁，6小时前急起气促、发绀，血压从120／84mmHg，降至60／46mmHg，颈静脉怒张，心音减弱，肺部无啰音。 该病人行心电图检查，可有何项改变（）

A.除aVR导联外，各导联ST段下移
B.QRS电压增高
C.病理性Q波
D.电交替
E.T波高尖


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255、多项选择题  下列有关感染性心内膜炎中赘生物描述中正确的是（）

A.经胸超声检查可诊断出50%～75%的赘生物
B.经食管超声检查可诊断出95%赘生物
C.赘生物10mm时，易发生动脉栓塞
D.未发现赘生物，可排除感染性心内膜炎
E.以上均正确


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256、单项选择题  伴有高血压的急性左心力衰竭，最适合选用（）

A.硝酸甘油
B.硝普钠
C.维拉帕米
D.速尿
E.卡托普利


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257、单项选择题  血管紧张素Ⅱ不具备以下何项作用（）

A.促进糖皮质激素合成和释放
B.刺激和控制醛固酮分泌
C.刺激交感神经节增加去甲肾上腺素分泌
D.高量输入引起排钠利尿
E.直接引起周围小动脉和前毛细血管平滑肌收缩


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258、多项选择题  患者，女，41岁，心悸、气短，伴双下肢水肿4个月，体格检查发现心界向两侧扩大，心尖区可闻及3／6级粗糙的全收缩期吹风样杂音，超声心动图检查发现全心普大，以左房和左室扩张为主，左室壁变薄，室壁运动弥漫性减弱。 下列哪项治疗措施是该病的适应证（）

A.强心剂
B.钙拮抗剂
C.利尿剂
D.β受体阻滞剂
E.阿司匹林


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259、多项选择题  病历摘要：患者男性，26岁，劳累后心悸、气促2年，出现过晕厥。查体：血压140／60mmHg，心界向左下扩大，胸骨右缘可触及收缩期震颤，闻及3／6级喷射性收缩期杂音，主动脉瓣第二听诊区可闻及3／6级舒张期哈气样杂音，心尖部可闻及3／6级隆隆样舒张期杂音。 主动脉瓣狭窄时收缩性杂音为哪种（）

A.递增型
B.连续型
C.一惯型
D.递减型
E.递增递减型
F.喷射性


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260、单项选择题  一急性广泛前壁心肌梗死患者，入院第2天气促加剧。查体：血压76／50mmHg，心率100次／分，律齐；双肺中下部闻及细湿啰音；肺动脉楔压21mmHg，治疗首选（）

A.多巴酚丁胺
B.间羟胺
C.洋地黄
D.硝酸甘油
E.多巴胺


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261、单项选择题  下列哪一项不是心肌梗死的并发症（）

A.胸膜炎
B.梗死后综合征
C.心脏破裂
D.室壁瘤
E.主动脉窦瘤破裂


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262、单项选择题  患者，男，67岁，8年前患急性前间壁心肌梗死，近2个月快速行走时发生胸痛，休息片刻即可减轻，近2日休息时也有胸痛发作，有时持续20分钟才能缓解，未发作时心电图正常。 不正确的处置是（）

A.立即收入院治疗
B.测定血肌钙蛋白
C.积极抗缺血和抗血栓治疗
D.运动平板检查
E.准备行冠状动脉造影


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263、单项选择题  溶栓治疗后的辅助抗栓治疗主要应用()

A．阿司匹林+华法林
B．阿司匹林+氯吡格雷
C．阿司匹林+肝素
D．氯吡格雷+肝素
E．华法林+肝素


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264、单项选择题  

女，32岁。诊断为风湿性心瓣膜病、肺部感染。超声心动图显示单纯二尖瓣狭窄，瓣膜无明显增厚，瓣口面积0.6cm2，伴有中度主动脉瓣关闭不全。下列哪项体征可能不出现（）

A.二尖瓣开放拍击音
B.脉压增宽及周围血管征
C.左心室扩大
D.主动脉瓣第二听诊区舒张期叹气样杂音
E.心尖部第一心音亢进


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265、单项选择题  

男，55岁，平时体健，无自觉症状，急起心悸、胸闷、恐惧感。测血压11.4/6.7kPa（86/60mmHg），心电图检查示预激并房颤。

该心律失常的产生机制为（）

A.存在房室旁道
B.Q-T间期延长
C.心肌严重缺血缺氧
D.洋地黄中毒
E.电解质紊乱


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266、单项选择题  女，56岁，突感胸部疼痛3小时，面色苍白，大汗淋漓，昏迷，左侧偏瘫，测血压190/100mmHg，超声心动图检查可见主动脉根部扩张、升主动脉呈真假双腔征。最可能的诊断是（）

A.脑出血
B.主动脉夹层
C.短暂脑缺血发作
D.主动脉窦瘤破裂
E.急性心肌梗死


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267、单项选择题  一高血压患者，急起气促，端坐，躁动不安，双肺满布湿性啰音，最迅速而有效缓解症状的治疗（）

A.吗啡
B.速尿
C.吸氧
D.毛花苷C
E.氨茶碱


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268、单项选择题  肥厚型心肌病病理生理特征是（）

A.收缩功能障碍及舒张功能障碍
B.收缩功能障碍及舒张功能正常
C.收缩功能正常及舒张功能障碍
D.心室容量减少时，压力阶差减少
E.心脏收缩加强时，压力阶差减少


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269、单项选择题  男，70岁，高血压病史30年，近日因劳累，血压明显波动，时有恶心，入院治疗，入院时血压180/110mmHg，尿蛋白（++），血肌酐180mmol/L，Hb90g/L，眼底检查视网膜絮状渗出。 患者有2型糖尿病病史，尿蛋白（+），首选降压药物为（）

A.β受体阻滞剂
B.复方降压片
C.ACEI
D.利尿剂
E.利血平


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270、名词解释  间歇性跛行


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271、单项选择题  下列关于下肢动脉粥样硬化狭窄保守治疗错误的是()

A．戒烟、控制高血压、高血脂及糖尿病
B．间歇性跛行患者，应尽量少走动，减轻肢痛发作
C．选择不影响下肢局部血流的袜或鞋
D．患肢经常保持清洁，避免外伤
E．静息痛患者，可采用头高脚低位，增加下肢血流灌注


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272、单项选择题  一老年患者，常于夜间发作哮喘，伴频繁咳嗽，咳出泡沫痰，有时带血性，双肺底闻及湿性啰音。以下哪一种疾病可能性大（）

A.支气管哮喘
B.喘息型支气管炎
C.心源性哮喘
D.肺癌
E.过敏性肺炎


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273、单项选择题  下列有关瓣膜病血栓栓塞发病率叙述正确的是()

A．瓣膜关闭不全者高于狭窄者
B．心功能差者高于无心功能不全者
C．无房颤者高于有房颤者
D．二尖瓣病变者低于主动脉瓣病变者
E．瓣膜狭窄者和关闭不全者相似


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274、单项选择题  法洛四联症出现晕厥的主要原因是()

A．脑梗死
B．急性肺水肿
C．右室流出道痉挛
D．血粘度增加
E．回心血量突然增多


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275、单项选择题  采用刺激迷走神经的方法可以治疗的心律失常是（）

A.心房扑动
B.心房颤动
C.窦性心律不齐
D.阵发性室上性心动过速
E.阵发性室性心动过速


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276、单项选择题  男，60岁，冠心病史12年，近1周频繁发作胸骨中、上段后压榨性疼痛。2小时前又出现胸骨后疼痛，伴大汗、气短，舌下含服硝酸甘油片0.3mg不能缓解，心脏听诊为心率46次/分，节律规则，可闻及大炮音，急诊做冠状动脉造影，发现右冠状动脉近端完全闭塞，诊断为急性下壁心肌梗死。 患者如做心电图检查，最可能的心律失常表现为（）

A.三度房室阻滞、室性逸搏心律
B.窦性心动过缓
C.窦房阻滞
D.三度房室阻滞、交界性逸搏心律
E.以上均不是


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277、单项选择题  

82岁，女性，突发右侧胸痛，呼吸急促，行急诊CT检查，如图所示：

请选择最佳答案（）

A.中央型肺癌
B.肺门淋巴结肿大
C.肺动静脉瘘
D.肺动脉栓塞
E.肺动脉瘤


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278、单项选择题  下列哪项先天性心血管病X线表现为肺血流增多()

A．动脉导管未闭
B．法洛三联症
C．原发性肺动脉高压
D．肺动脉瓣狭窄
E．法洛四联症


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279、单项选择题  急性渗出性心包炎最突出的症状是（）

A.胸痛
B.吞咽困难
C.上腹闷胀
D.呼吸困难
E.声音嘶哑


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280、单项选择题  二尖瓣狭窄患者反复出现劳累性气促、咳嗽，随病程发展，以上症状略有减轻，较可能是（）

A.内科治疗已控制病情发展
B.病变进入右心衰竭期
C.二尖瓣狭窄程度减轻
D.合并主动脉瓣病变
E.合并二尖瓣关闭不全


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281、单项选择题  男，68岁，既往体格健康，近1周出现双下肢水肿。 患者伴有颈静脉怒张，可能的原因为（）

A.肾性水肿
B.肝硬化水肿
C.心包积液性水肿
D.营养不良性水肿
E.心力衰竭水肿


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282、单项选择题  急性心肌梗死早期最容易采取的有效治疗方法是（）

A.静滴肝素
B.静脉注射尿激酶
C.静滴极化液
D.吸氧
E.静注利多卡因


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283、单项选择题  一患者服用地高辛0.25mg，每天1次，共2周，下列何种情况下应予停药（）

A.血钾降低
B.心率40次/分，心尖区可闻及大炮音
C.心尖区收缩期杂音增强
D.血尿素氮轻度增高
E.心房颤动心率由120次/分降为80次/分


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284、单项选择题  

男，5岁，体检时发现在胸骨左缘3～4肋间可闻及全收缩期杂音伴震颤，P轻度亢进，其余无特殊不适，体质虚弱，发育较同龄儿差。

为明确诊断的无创性检查是()

A．心脏彩超
B．胸片
C．心电图
D．心导管检查
E．心血管造影


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285、单项选择题  男，60岁，因急剧胸痛8小时入院，含服硝酸甘油效果不佳，血压22.3/12.5kPa（168/94mmHg），心率110次/分，伴偶发室性早搏，心电图示胸导联T波高尖。下列用药何者最佳（）

A.静脉注射美多洛尔继以口服
B.口服地尔硫
C.静脉注射利多卡因
D.口服慢心律
E.口服巯甲丙脯酸


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286、单项选择题  女，29岁，风湿热反复发作病史5年，劳累、精神紧张时易出现呼吸困难半年，偶有夜间呼吸困难。多次做心电图为窦性心律。未出现过下肢水肿。 经检查患者存在轻度二尖瓣狭窄，支持诊断的依据应是（）

A.第一心音亢进、闻及开瓣音
B.第一心音亢进、闻及喀嚓音
C.第一心音减弱，心尖部闻及收缩期杂音
D.第一心音减弱，闻及第四心音
E.超声心动图检查二尖瓣前叶曲线可见SAM现像


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287、单项选择题  转换酶抑制剂用于治疗心衰，较其他血管扩张剂有以下何项优点（）

A.同时扩张动静脉，降低前后负荷
B.可与洋地黄及利尿剂合用
C.不引起心率反射性增快
D.无继发性水钠潴留
E.适宜于多型心力衰竭


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288、单项选择题  

女，27岁，风湿性心脏病二尖瓣狭窄、心房颤动。超声显示左房增大，二尖瓣瓣膜轻度肥厚，瓣口面积1.0cm2。心脏听诊不应该听到（）

A.第一心音亢进
B.开瓣音
C.肺动脉瓣区收缩期杂音
D.三尖瓣区收缩期吹风样杂音
E.心尖部有收缩期前增强的杂音


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289、填空题  ___________和___________的作用是血栓形成中相互促进的两个主要环节。


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290、单项选择题  关于判定肺动脉水平是否存在左向右分流，其肺动脉与右室血氧饱和度之差至少需大于（）

A.2%
B.3%
C.5%
D.6%
E.8%


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291、单项选择题  体检发现上肢血压升高，下肢血压不高或降低，形成反常的上、下肢血压差别，临床诊断应考虑（）

A.先天性多囊肾
B.天性肾动脉狭窄
C.动脉粥样硬化性肾动脉狭窄
D.先天性主动脉缩窄
E.急性肾小球肾炎


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292、单项选择题  窦性停搏与窦房传导阻滞的心电图鉴别诊断要点为（）

A.窦性停搏时的长PP间期是基本窦性间期的整数倍；窦房阻滞时的长PP间期不是基本窦性PP间期的整数倍
B.窦性停搏时的长PP间期不是基本窦性间期的整数倍；窦房阻滞时的长PP间期是基本窦性PP间期的整数倍
C.窦性停搏时的长PP间期是窦房阻滞时的长PP间期的整数倍
D.窦房阻滞时的长PP间期是窦性停搏时的长PP间期的整数倍
E.窦性停搏时的长PP间期与窦房阻滞时的长PP间期均为基本窦性PP间期的整数倍


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293、单项选择题  关于急性心肌梗死的诊断，以下哪项不正确（）

A.心肌梗死发生后10天血清酶学检查已无改变
B.心电图未出现具有诊断意义的病理Q波，不能排除急性心肌梗死的诊断
C.CPK-MB比其他酶学检查特异性更高，且最能准确反映心肌梗死的范围
D.血和尿的肌蛋白的峰值较心肌酶出现更早
E.心内膜下心肌梗死者各导联ST段压低，但aVR导联ST段反而升高


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294、单项选择题  女，20岁，低热1个月，起病时曾有胸痛1周，近10天气促、腹胀。心脏扩大，心音弱，心率105次/分，律齐，心脏各瓣膜区未闻及杂音，两肺呼吸音清。肝脏肋下3cm，颈静脉怒张。X线示心影向两侧扩大，ECGⅡ、Ⅲ、aVF、V～V导联ST段弓背向下抬高。 哪项检查对本病的诊断最有帮助（）

A.X线心脏正侧位摄片
B.超声心动图
C.动态心电图
D.右心导管检查
E.心内膜心肌活检


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295、单项选择题  引起心肌病变的各种病因中，目前国内外最常见的是（）

A.原发性心肌病
B.冠心病
C.病毒性心肌炎
D.风湿性心肌炎
E.中毒性心肌炎


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296、判断题  小腿深静脉血栓形成因有较丰富的侧支循环可无临床症状


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297、单项选择题  男，68岁，既往体格健康，近1周出现双下肢水肿。 双肺底可闻及湿性啰音，最需要检查的项目为（）

A.心电图
B.胸部X线
C.超声心动图
D.胸部CT
E.肾脏B超


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298、单项选择题  女，29岁，风湿热反复发作病史5年，劳累、精神紧张时易出现呼吸困难半年，偶有夜间呼吸困难。多次做心电图为窦性心律。未出现过下肢水肿。 该患者出现呼吸困难的可能原因是（）

A.肺水肿
B.支气管痉挛
C.肺淤血
D.支气管炎
E.神经症


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299、单项选择题  单纯收缩期高血压的诊断标准是（）

A.SBP≥140～160mmHg
B.SBP≥140mmHg和DBP<90mmHg
C.SBP≥160mmHg或DBP≤90mmHg
D.SBP≥160mmHg和DBP≤90mmHg
E.SBP≥160mmHg


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300、单项选择题  洋地黄最适合治疗下列哪种疾病所致的心衰（）

A.心肌炎并发心衰
B.肺心病并发心衰
C.甲亢并发心衰
D.房颤并发充血性心衰
E.贫血性心脏病


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