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1、单项选择题 男性,13岁,上呼吸道感染后2周出现颜面水肿、肉眼血尿,血压130/90mmHg,血清补体下降,血肌酐130μmol/L。引起该患者水肿的机制主要是()
A.低蛋白血症
B.全身毛细血管通透性增高
C.淋巴回流受阻
D.ADH增高
E.肾小球滤过率下降
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2、多项选择题 下列哪项是肺炎球菌肺炎的并发症()
A.胸膜炎
B.心包炎
C.感染性休克
D.脑膜炎
E.肺脓肿
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3、单项选择题 确诊肠结核可根据()
A.有腹痛、腹泻、发热等临床表现
B.X线钡剂灌肠发现回盲部病变
C.结核菌素试验阳性
D.粪便发现抗酸杆菌
E.纤维结肠镜
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4、多项选择题 肺栓塞的鉴别诊断有()
A.肺癌
B.转移性胸膜肿瘤
C.肺炎
D.急性心肌梗死
E.主动脉夹层动脉瘤
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5、单项选择题 特发性气胸的发生机制是()
A.胸膜下肺大泡破裂
B.机械通气
C.胸腔内负压增加
D.肺组织坏死,造成细支气管和胸膜腔相通
E.创伤
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6、单项选择题 原发性肝癌肝内转移最常见的途径是()
A.肝动脉
B.肝静脉
C.淋巴管
D.胆管系
E.肝门静脉
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7、单项选择题 女,25岁。急起四肢瘫痪,肌张力减退,各种深反射减退,但大小便能自控,无明显感觉障碍,伴肌压痛。脑脊液检查:白细胞5×106/L,蛋白质0.8g/L,糖2.7mmol/L,氯化物12mmol/L。最可能的诊断是()
A.周围性瘫痪
B.重症肌无力
C.急性硬脊膜外脓肿
D.脊髓灰质炎
E.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病
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8、单项选择题 女,36岁。分娩后20天出现尿频、尿急、尿痛。尿液检查:蛋白(-)、红细胞0~3/HP、白细胞++/HP,中段尿细菌培养阴性3次,既往有泌尿系统感染史。需做何种尿培养才能检出原浆型菌株()
A.高渗培养
B.等渗培养
C.低渗培养
D.碱性培养
E.普通培养
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9、单项选择题 男性,28岁,活动后心悸、气促1年,2年前有心肌炎病史。查体:血压140/90mmHg,心脏叩诊浊音界扩大,心尖冲动及第一心音减弱,心尖部有3/6级收缩期杂音,心率110次/分,频发期前收缩,双肺底少量湿啰音,颈静脉怒张,肝肋下3cm,双下肢轻度水肿,心电图示频发室性期前收缩
。
该病例主要与下列相鉴别的疾病是()
A.心包积液
B.缩窄性心包炎
C.限制型心肌病
D.缺血性心肌病
E.肥厚性心肌病
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10、单项选择题 急性肾小球肾炎临床治愈的主要指标是()
A.浮肿消失
B.血压恢复正常
C.肉眼血尿消失
D.尿常规恢复正常
E.自觉症状完全消失
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11、单项选择题 男性,67岁,患阻塞性肺气肿12年余,近日着凉后,咳嗽、咳黄痰、气喘加剧,伴发热,上腹胀痛,食欲减退,肝大伴压痛,下肢轻度水肿,心电图偶见房性期前收缩。
治疗中最重要的是()
A.抗心律失常治疗
B.抗生素治疗
C.保肝治疗
D.强心剂治疗
E.平喘、镇咳、祛痰治疗
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12、单项选择题 支气管扩张时,下列哪两个并发症最为多见()
A.脓胸及肺脓肿
B.肺脓肿及肺纤维化
C.肺气肿及肺脓肿
D.肺源性心脏病及肺纤维化
E.脑膜炎及肾炎
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13、多项选择题 听诊心率正常且节律整齐,可排除哪些心律失常()
A.室性期前收缩三联律
B.一度房室阻滞
C.二度Ⅰ型房室阻滞
D.心房扑动
E.三度房室阻滞
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14、单项选择题 男性,52岁,慢性咳嗽、咳痰5年余,冬季好发,仍能坚持上班。近因胃溃疡大出血急诊手术治疗。手术后第1天出现呼吸困难进行性加重,伴发热。有冠心病史,平素无症状。动脉血气分析(呼吸空气):pH7.48,PaCO24.0kPa(30mmHg),PaO26.7kPa(50mmHg),Qs
/Qt32%。胸片两肺血管纹理增粗,普遍模糊。
如果床旁胸片检查示右肺大片阴影,密度均匀,右肋膈角消失,纵隔阴影左移。其诊断应考虑()
A.肺不张
B.肺部感染
C.肺泡出血
D.胸腔积液
E.肺栓塞
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15、单项选择题 女,35岁。患慢性腹泻4年。大便每天4~5次,常带少量脓血,大便培养阴性。纤维结肠镜检查见乙状结肠、直肠黏膜充血,少数散在浅溃疡。首选的治疗药物是()
A.柳氮磺胺吡啶
B.氟哌酸
C.泼尼松
D.氢化可的松保留灌肠
E.甲硝唑保留灌肠
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16、单项选择题 急性胰腺炎发病早期最敏感的指标是()
A.血淀粉酶
B.尿淀粉酶
C.血脂肪酶
D.尿淀粉酶肌酐清除率
E.血钙
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17、单项选择题 患者男性,36岁,水肿、少尿1个月,鼻出血3天,查体贫血貌,血压160/90mmHg,Hb80g/L,尿蛋白(++),尿隐血(++),尿红细胞6~8个/HP,血肌酐846μmol/L,B超示左肾9.1cm×4.1cm×4.2cm,右肾8.6cm×4.3cm×4.1cm,最可能的诊断是()
A.慢性肾炎急性发作
B.急进性肾炎
C.急性肾衰竭
D.慢性肾衰竭
E.高血压肾动脉硬化
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18、单项选择题 急性广泛前壁心肌梗死患者,间歇心房颤动病史3年,出院前超声心动检查发现左心室附壁血栓,血栓附着部位向外扩张,呈矛盾运动
。
患者的治疗不包括()
A.华法林抗凝治疗
B.低分子肝素与华法林同时应用
C.溶栓治疗
D.改善心脏功能
E.心功能难以控制可以考虑手术治疗
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19、单项选择题 患者男性,14岁,心悸、胸闷、乏力、气短10天。3周前有发热、鼻塞、流涕、咽痛、上感病史。体格检查心界向左下扩大,心音低钝;心电图示窦性心动过速、频发室性期前收缩
。
最可能的诊断()
A.肥厚型梗阻性心肌病
B.冠心病
C.高血压性心脏病
D.主动脉瓣狭窄
E.二尖瓣关闭不全
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20、单项选择题 男性,66岁,3年前患急性前壁心肌梗死,1年前诊断为慢性心力衰竭,左室射血分数33%。患者平时无症状,应当长期服用的药物不包括()
A.β受体阻滞剂
B.阿司匹林
C.钙拮抗剂
D.螺内酯(安体舒通)
E.血管紧张素转换酶抑制剂
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21、单项选择题 下列各项中,判断心脏骤停的最佳指标是()
A.瞳孔明显散大
B.测不到血压
C.昏迷
D.呼吸停止
E.颈动脉和股动脉搏动消失
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22、单项选择题 对有机磷农药中毒的病人,洗胃的同时应立即给予()
A.阿托品和解磷定
B.高流量吸氧及呋塞米
C.甘露醇及呼吸兴奋剂
D.毛果芸香碱及双复磷
E.毛花苷C及吗啡
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23、单项选择题 内分泌疾病出现功能减退时,下列各项中,首选的治疗方法是()
A.病因治疗
B.对症治疗
C.支持治疗
D.替代治疗
E.放射治疗及化学药物治疗
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24、单项选择题 下列各项中,哪种药物可治疗毒性弥漫性甲状腺肿病人的部分症状,但不降低甲状腺合成、释放甲状腺激素()
A.普萘洛尔
B.卡比马唑
C.丙硫氧嘧啶
D.复方碘溶液
E.甲巯基咪唑
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25、单项选择题 老年男性,诊断冠心病5年,咳嗽1周,诉上腹痛、呕吐2小时,伴气短,难以平卧,查体血压100/70mmHg,患者出冷汗
。
患者的诊断不应忽视哪种疾病的可能性()
A.糖尿病酮症酸中毒
B.急性糜烂性胃炎
C.食物中毒
D.急性心肌梗死
E.急性肺炎
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26、单项选择题 最易引起肺部感染脓气胸的细菌是()
A.金黄色葡萄球菌
B.军团菌
C.克雷白杆菌
D.支原体
E.肺炎球菌
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27、单项选择题 男性,58岁,胆囊炎胆石症手术后3天,高热持续不退,咳嗽黄脓痰,伴右侧胸痛。胸部X线摄片示右下肺大片实变伴不规则透亮区
。
该病例院内获得性肺炎其最可能的病原体是()
A.厌氧菌
B.肺炎链球菌
C.革兰阴性杆菌
D.化脓性链球菌
E.表皮葡萄球菌
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28、单项选择题 男,38岁。左颈部淋巴结肿大1个月。淋巴结活体组织检查组织病理学为纤维化伴局限性坏死,有中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、浆细胞、淋巴细胞及组织细胞浸润,其间可见大量里-斯细胞。其组织分型为()
A.霍奇金病淋巴细胞为主型
B.霍奇金病结节硬化型
C.霍奇金病混合细胞型
D.霍奇金病淋巴细胞耗竭型
E.非霍奇金淋巴瘤滤泡性混合细胞型
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29、单项选择题 最能反映肾功能损害程度的指标是()
A.尿密度低而固定于1.010
B.尿红细胞数
C.尿白细胞数
D.尿管型数
E.尿蛋白量
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30、单项选择题 病人,20岁。糖尿病,呕吐,不能进食伴腹泻1天,昏迷,呼吸深大,血糖27.7mmol/L,血钠140mmol/L,血pH7.2。对此病人首先应考虑()
A.低血糖
B.高渗性非酮症性糖尿病昏迷
C.酮症酸中毒
D.乳酸性酸中毒
E.水中毒
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31、单项选择题 患者男性,50岁,有高血压病史5年,因近期未按时服药,2小时前出现明显头痛、烦躁、心悸、多汗,面色苍白,视力模糊,血压230/130mmHg
。
可能的诊断为()
A.嗜铬细胞瘤
B.高血压心力衰竭
C.高血压危象
D.高血压脑病
E.高血压肾脏改变
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32、单项选择题 患者,女,55岁,慢性咳嗽、咳痰、气喘15年。肘静脉压20cmHO。胸部X线示:肺动脉段中度突出,右心室增大。最可能的诊断是()
A.房间隔缺损
B.原发性肺动脉高压症
C.原发性肌病
D.慢性肺源性心脏病
E.以上均不是
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33、单项选择题 男,52岁。糖尿病,昏迷。血糖27.5mmol/L,血尿素氮20mmol/L,血钠160mmoL/L,血钾4.0mmol/L,尿酮体±,二氧化碳结合力10mmol/L,血肌酐90μmol/L。最可能的诊断是()
A.尿毒症
B.高钠血症昏迷
C.脑血管意外
D.酮症酸中毒
E.非酮症性糖尿病性高渗性昏迷
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34、单项选择题 女性,60岁,2年前患乳腺癌手术治疗。1个月来出现胸闷、气促就诊,查体发现心影向两侧扩大,心音减弱,脉压减小
。
进一步应做哪项检查()
A.心包穿刺查心包积液性质
B.结核菌素试验
C.胸部CT检查
D.冠状动脉造影
E.纤维支气管镜
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35、单项选择题 女,46岁,既往有泌尿系统感染史,中段尿培养阳性。反复发作尿频、尿急、尿痛伴低热3年。尿常规:红细胞6~10个/HP,白细胞20~30个/HP,尿培养菌落10万个/ml。最可能的诊断是()
A.慢性肾小球肾炎
B.肾结石
C.急性膀胱炎
D.急性肾盂肾炎
E.慢性肾盂肾炎
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36、单项选择题 男性,60岁,2个月来干咳,进行性呼吸困难。体检:杵状指,肺底部Velcro啰音。胸片示双肺弥漫分布的网结状阴影,HRCT示双下肺沿胸膜分布的蜂窝状阴影。肺功能示限制性通气障碍和弥散功能降低,BALF示中性粒细胞比例增高。本患者最可能的诊断为()
A.脱屑性间质性肺炎
B.非特异性间质性肺炎
C.急性间质性肺炎
D.寻常性间质性肺炎
E.隐源性机化性肺炎
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37、单项选择题 一个无症状的18岁大学新生,男性,在体格检查中发现血压148,/90mmHg,眼底检查正常,尿蛋白(++),最可能存在的情况是()
A.肾血管性高血压
B.原发性高血压
C.肾实质性高血压
D.体位性蛋白尿
E.白大衣高血压
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38、单项选择题 男,32岁,突起高热、胸痛、咳铁锈色痰,左下肺实变征。X线胸片示左下肺炎,青霉素肌内注射每次160万U,3次/d,5天后仍不退热,且左下胸饱满,呼吸音消失。下列各项中,哪项检查最重要()
A.血培养
B.X线胸片
C.多次痰培养
D.纤维支气管镜检查
E.诊断性胸腔穿刺
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39、单项选择题 患者男性,56岁,头晕、心悸1周,偶有晕厥。既往有高血压、冠心病病史,血压105/60mmHg,心率34次/分,律不齐。心电图示PR间期为0.22秒,部分P波后有QRS波群脱落
。
其心电图诊断为()
A.一度房室传导阻滞
B.二度Ⅱ型房室传导阻滞
C.二度Ⅰ型窦房传导阻滞
D.三度房室传导阻滞
E.二度Ⅰ型房室传导阻滞
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40、单项选择题 男性,45岁,患肝硬化6年。4天来畏寒发热,体温38℃左右,全腹痛,腹部明显膨隆,尿量550ml/d。
尽快治疗,应先做的检查是()
A.肝肾功能
B.血常规及血培养
C.腹腔积液培养加药敏试验
D.腹腔积液常规及涂片染色
E.腹部B超
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41、单项选择题 女性,38岁,患慢性支气管炎、阻塞性肺气肿、肺源性心脏病,神志清楚,发绀明显,动脉血气分析提示代偿性呼吸性酸中毒,给予鼻导管吸氧4L/min,发绀略有减轻,但迅速进入嗜睡状态。
此时首先应采取的措施是()
A.将鼻导管吸氧流量提高到5L/min
B.5%碳酸氢钠100ml静脉滴注
C.20%甘露醇250ml快速静脉滴注
D.将鼻导管吸氧流量减少到2L/min
E.即行气管插管,呼吸机辅助呼吸
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42、单项选择题 男性,58岁,反复咳嗽、咳白黏痰10年,冬季症状加重。查体:两下肺湿啰音,有散在的哮鸣音。诊断首先考虑()
A.肺结核
B.支气管扩张
C.支气管哮喘
D.慢性支气管炎
E.支气管肺癌
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43、单项选择题 男性,30岁,黏液脓血便2年,下腹轻度疼痛,近日腹痛加重,高热,衰弱。体检:消瘦,体温39℃,心率110次/分,律整,肺部无异常,腹部膨隆,全腹有压痛,肠鸣音消失
。
最可能的诊断是()
A.肠结核并发肠梗阻
B.溃疡性结肠炎并发中毒性巨结肠
C.Crohn病
D.肠痉挛
E.大肠癌
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44、单项选择题 女性,29岁,因多尿,下肢无力2周入院,血K2.4mmol/L,血pH7.26,血肌酐217μmol/L,尿常规蛋白(+),尿pH7.0,尿浓缩稀释试验异常,最可能的诊断为()
A.低钾性肾病
B.肾小管性酸中毒
C.周期性瘫痪
D.尿崩症
E.慢性肾小球肾炎
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45、单项选择题 男性,52岁,头痛、恶心、呕吐3天,查体:血压195/110mmHg,贫血貌,心界向左下扩大,双下肢水肿,尿常规红细胞(++)/HP,蛋白(+),血BUN35mmol/L,血肌酐1020μmol/L,B超提示双肾多囊肾,诊断是()
A.肾病综合征并急性肾衰竭
B.慢性肾小球肾炎、慢性肾衰竭
C.多囊肾、急性肾衰竭
D.多囊肾、慢性肾衰竭
E.急进性肾炎、急性肾衰竭
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46、单项选择题 女,24岁。头昏、乏力半年,近2年每次月经经期持续7~8天,有血块。红细胞3.0×1012/L,血红蛋白65g/L,血清铁蛋白10μg/L,血清叶酸16ng/ml,网织红细胞0.015。该病人最可能的诊断是()
A.营养性巨幼细胞性贫血
B.缺铁性贫血
C.溶血性贫血
D.再生障碍性贫血
E.珠蛋白生成障碍性贫血
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47、单项选择题 男性,58岁,胆囊炎胆石症手术后3天,高热持续不退,咳嗽黄脓痰,伴右侧胸痛。胸部X线摄片示右下肺大片实变伴不规则透亮区
。
在获得病原学诊断前其经验性抗菌治疗应选择()
A.大剂量青霉素
B.林可霉素加阿米卡星加甲硝唑
C.单一喹诺酮类
D.第三代头孢菌素联合氨基糖苷类抗生素
E.第二代头孢菌素
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48、单项选择题 一侧脊髓丘脑束损害时可出现()
A.对侧上运动神经元瘫痪
B.对侧下运动神经元瘫痪
C.对侧深感觉缺失
D.对侧皮肤痛、温度觉减退或缺失
E.大小便障碍
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49、单项选择题 诊断尿路感染下列哪项最有意义()
A.尿频、尿急、尿痛
B.畏寒、发热、白细胞增高
C.清洁中段尿白细胞>5个/HP
D.尿培养菌落计数>105个/ml
E.尿亚硝酸盐还原试验阳性
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50、单项选择题 下列各项中,哪种临床表现对诊断急性肾小球肾炎最有意义()
A.水肿
B.血尿
C.高血压
D.尿相对密度减低
E.中等量以上的蛋白尿
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51、单项选择题 男性,56岁,肺源性心脏病并发心力衰竭,在使用强心剂治疗时不正确的是()
A.心率快与慢不能作为疗效指征
B.应选用作用快、排泄快的制剂
C.不作为治疗心功能不全的首选药物
D.用量为常规量的2~3倍
E.一般疗效较差
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52、单项选择题 男性,44岁,因高处坠落多发性骨折并发急性呼吸窘迫综合征(ARDS),骨折已经过处理,正接受人工气道和呼气末正压机械通气治疗。
为预防内源性下呼吸道感染,应采取的主要措施为()
A.预防性应用广谱抗生素
B.改气管插管为气管切开
C.提高患者免疫力,如注射免疫球蛋白
D.防止呕吐
E.避免应用H2受体阻滞剂以防止胃液pH升高及试用选择性胃肠道脱污染
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53、单项选择题 治疗急性一氧化碳中毒首选的治疗措施是()
A.静脉滴注ATP
B.冬眠疗法
C.血液透析
D.氧气疗法
E.快速静脉滴注甘露醇
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54、单项选择题 诊断心绞痛型冠心病最有价值的检查是()
A.心绞痛发作时ST段压低0.1mV以上
B.静息时心电图表现房室或束支传导阻滞
C.运动负荷试验,心电图水平或下斜型压低0.1mV以上,持续1分钟
D.动态心电图检查发现ST-T改变和各种心律失常
E.冠状动脉造影示管腔缩小至70%~75%
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55、单项选择题 男性,45岁,患肝硬化6年。4天来畏寒发热,体温38℃左右,全腹痛,腹部明显膨隆,尿量550ml/d。
为进一步治疗,下列措施最为重要的是()
A.严格控制水、钠摄入
B.应用有效抗生素
C.联合应用利尿剂或加大利尿剂用量
D.抽腹腔积液
E.输血浆或白蛋白
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56、单项选择题 下述哪组疾病属于慢性阻塞性肺疾病()
A.慢支、支气管扩张、哮喘
B.哮喘、支气管扩张
C.有气流阻塞的慢支、肺气肿
D.慢支、哮喘、肺气肿
E.没有气流阻塞的慢支、肺气肿
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57、单项选择题 女,22岁。右颈部肿块进行性肿大1个月,无发热、盗汗。病理检查见:大细胞性淋巴瘤;骨髓活体组织检查未见淋巴瘤细胞。下列各项中,应选择哪种治疗方案()
A.COP方案化疗
B.局部照射
C.全淋巴结照射
D.化学药物治疗+局部放射治疗
E.扩大照射野
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58、单项选择题 对于呼吸衰竭的说法是正确的,除去()
A.动脉血氧分压(PaO2)<50mmHg,和(或)二氧化碳分压>55mmHg
B.动脉血氧分压(PaO2)<80mmHg,和(或)二氧化碳分压>60mmHg
C.是由于不能进行有效气体交换,导致缺氧和(或)二氧化碳潴留,而引起机体出现一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征
D.呼吸次数不是判断呼吸衰竭的主要指标
E.气道阻力增加是慢性阻塞性肺疾患引起呼吸衰竭的主要的机制
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59、单项选择题 有机磷中毒时,产生毒蕈碱样症状的原因是()
A.M型受体的敏感性降低
B.胆碱能神经传导递质老化
C.排泄缓慢致蓄积中毒
D.乙酰胆碱过度兴奋副交感和部分交感神经的节后纤维
E.乙酰胆碱过度兴奋交感和副交感神经节前纤维
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60、单项选择题 假如混浊性尿液加热后变为清亮,其混浊的原因是()
A.脓尿
B.磷酸盐沉淀
C.尿酸盐沉淀
D.本周蛋白尿
E.小分子蛋白尿
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61、单项选择题 风心病患者,房颤好发于()
A.二尖瓣狭窄
B.二尖瓣关闭不全
C.主动脉瓣狭窄
D.主动脉瓣关闭不全
E.肺动脉瓣关闭不全
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62、单项选择题 患者男性,38岁,心悸、气短,伴双下肢水肿6个月,胸部体检双肺底可闻及细小湿啰音,心脏向左下扩大,心音低钝,心尖区可闻及3/6级收缩期吹风样杂音,肝大,否认发热和游走性关节肿痛史
。
首先应考虑的诊断是()
A.风湿性心脏病
B.先天性心脏病
C.扩张型心肌病
D.急性病毒性心肌炎
E.冠状动脉粥样硬化性心脏病
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63、单项选择题 女性,45岁,因心前区钝痛、气短2周来门诊。体检,心浊音界向两侧增大,心音遥远,心电图示窦性心动过速、低电压,广泛T波低平。疑诊急性心包炎,下列哪项体征不支持大量心包积液()
A.颈静脉怒张
B.奇脉
C.Ewori征
D.收缩压降低,而舒张压变化不大
E.胸骨左缘3、4肋间闻及心包摩擦音
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64、单项选择题 下列各项中,哪项是慢性胃炎的主要病因()
A.遗传因素
B.胃酸分泌过多
C.应激和心理因素
D.H.Pylori感染
E.吸烟
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65、单项选择题 下列各项中,哪种中毒不会引起呼吸肌麻痹()
A.河豚鱼中毒
B.安眠药中毒
C.毒蛇咬伤中毒
D.有机磷农药中毒
E.氯化钡中毒
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66、单项选择题 某一青年学生健康体检时,心电图示心室率65次/分,PR间期为0.26秒,QRS-T波群未见异常
。
应与之鉴别的情况是()
A.交界性期前收缩
B.室性期前收缩
C.二度窦房传导阻滞
D.一度窦房传导阻滞
E.房室结双径路
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67、单项选择题 我国慢性腹泻最常见的病因是()
A.原因未明
B.小肠吸收不良
C.肠道肿瘤
D.炎症性肠病
E.非感染性肠病
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68、单项选择题 女,31岁。已婚,近2个月来月经紊乱,血皮质醇浓度36μg/L,尿游离皮质醇118μg/24h,过夜地塞米松抑制试验阳性。该病人最可能的诊断是()
A.单纯性肥胖
B.肾上腺皮质增生
C.慢性乙醇中毒
D.长期口服女性避孕药
E.妊娠
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69、单项选择题 风湿性疾病如类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、痛风等,最重要的治疗目的是()
A.康复
B.心理上安慰
C.防止并发症
D.防止反复发作
E.减轻和缓解症状
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70、单项选择题 男性,52岁,慢性咳嗽、咳痰5年余,冬季好发,仍能坚持上班。近因胃溃疡大出血急诊手术治疗。手术后第1天出现呼吸困难进行性加重,伴发热。有冠心病史,平素无症状。动脉血气分析(呼吸空气):pH7.48,PaCO24.0kPa(30mmHg),PaO26.7kPa(50mmHg),Qs
/Qt32%。胸片两肺血管纹理增粗,普遍模糊。
如果患者常规胸片未见异常,关于ARDS诊断下列意见正确的是()
A.不排除ARDS
B.排除ARDS
C.加摄侧位胸片
D.72~96小时后重复胸片随访
E.X线摄片对其诊断根本无价值
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71、单项选择题 急性心肌梗死病人,心衰加重,同时心尖区新出现三级收缩期吹风样杂音,提示()
A.并发室间隔穿孔
B.并发乳头肌功能不全
C.并发感染性心内膜炎
D.并发心包炎
E.并发心室膨胀瘤
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72、单项选择题 在我国,二尖瓣关闭不全的最常见病因是()
A.二尖瓣脱垂
B.风湿性心脏病
C.感染性心内膜炎
D.二尖瓣环和环下部钙化
E.冠心病
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73、单项选择题 某地因煤气外溢,使多人中毒。其中昏迷者被送到医院。此时最有效的抢救措施是()
A.鼻导管吸氧
B.高压氧治疗
C.亚冬眠治疗
D.血液透析
E.20%甘露醇快速静脉滴入
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74、单项选择题 闭合性气胸通常不表现下列症状()
A.呼吸困难和发绀
B.突然发生
C.患区叩诊呈鼓音
D.患区呼吸音减弱
E.纵隔向患侧移位
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75、单项选择题 医院内获得性肺炎,最常见的致病菌是()
A.真菌
B.肺炎球菌
C.厌氧菌
D.葡萄球菌
E.革兰阴性杆菌
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76、单项选择题 肝硬化常见的死亡原因是()
A.上消化道出血
B.肝性脑病
C.肝癌破裂
D.感染
E.肝肾综合征
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77、单项选择题 急性有机磷农药中毒最主要的死因是()
A.呼吸衰竭
B.中毒性心肌炎
C.中毒性休克
D.急性肾衰竭
E.电解质、酸碱平衡紊乱
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78、单项选择题 关于急性胰腺炎的治疗方法,下列各项中,哪项没有抑制或减少胰液分泌的作用()
A.禁食及胃肠减压
B.抑肽酶
C.H受体拮抗剂
D.生长抑素
E.抗胆碱能药物
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79、单项选择题 患者男性,30岁,风湿性心脏病史8年,1个月前有上感病史,近1个月反复间断发热、咽痛,近1周感心悸、胸闷、劳累加重伴乏力、多汗。查体:面色苍白,上肢可见淤点,心尖部闻及乐音样收缩期杂音
。
首先应考虑的诊断是()
A.风湿性心脏病合并甲状腺功能亢进
B.风湿性心脏病合并贫血
C.风湿性心脏病合并急性感染性心内膜炎
D.风湿性心脏病合并亚急性感染性心内膜炎
E.风湿性心脏病合并二尖瓣脱垂
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80、单项选择题 男性,42岁,咳嗽、咳痰2天,开始以少量白色黏痰为主,1天来转为黏液脓性痰,咳嗽剧烈时,伴胸骨后发紧感。体检:双肺散在干啰音,胸片示肺纹理增粗、紊乱,最可能的诊断是()
A.流行性感冒
B.普通感冒
C.咽结膜炎
D.急性咽喉炎
E.急性支气管炎
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81、单项选择题 抗利尿激素来源于()
A.腺垂体
B.漏斗干
C.垂体柄中间部
D.神经垂体
E.下丘脑的视上核和室旁核
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82、单项选择题 患者男性,67岁,既往有糖尿病和COPD病史,3天前受凉后出现咳嗽、咳黄痰,伴有低热,最高体温为37.8℃,入院后查体:双肺均可闻及细湿啰音,胸部X线示双肺点片状阴影,血常规示WBC6.5×109/L,N76%。
该患者可能的诊断为()
A.军团菌肺炎
B.支原体肺炎
C.肺炎链球菌肺炎
D.真菌性肺炎
E.肺炎克雷伯杆菌肺炎
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83、单项选择题 慢性支气管炎早期肺部X线表现是()
A.无特殊征象
B.双肺纹理增粗、紊乱
C.肺野透光度增高
D.膈肌下降
E.胸廓扩张,肋间隙增宽
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84、单项选择题 下列各项中,哪项是引起上消化道出血最常见的原因()
A.慢性胃炎
B.胆囊炎
C.食管-胃底静脉曲张
D.消化性溃疡
E.食管癌
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85、单项选择题 男性,64岁,30年前曾患右上肺结核,经INH、SM和PAS治疗约1年。5年前病灶复发,痰结核杆菌(++),应用2HRZ/4HR治疗,痰菌转阴,病灶吸收满意。近1个月咳嗽、痰中带血再次就诊。X线示右上肺前段阻塞性炎症,支气管分层示前段支气管阻塞。痰脱落细胞检查和抗酸杆菌检查均阴性,痰培养有白色念珠菌生长。重度吸烟史30余年,近年上二楼稍感气急
。
为确诊,进一步检查应首选()
A.支气管造影
B.MRI
C.纤维支气管镜检查
D.肺癌标志物
E.核素扫描
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86、单项选择题 病人甲状腺摄131I率增高,且高峰前移,提示其疾病为()
A.地方性甲状腺肿
B.单纯性甲状腺肿
C.亚急性甲状腺炎
D.毒性弥漫性甲状腺炎
E.慢性淋巴细胞性甲状腺炎
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87、多项选择题 下述哪些情况可见ST段抬高()
A.早复极综合征
B.不稳定型心绞痛
C.预激综合征
D.心脏室壁瘤
E.心肌炎
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88、单项选择题 男性,58岁,吸烟史30年,咳嗽、咳痰20余年,活动后气急4年,偶有下肢轻度水肿。查体:桶状胸,两肺呼吸音低,少量湿啰音,肺动脉瓣区第二心音亢进。
最可能的诊断是()
A.慢性支气管炎合并肺气肿
B.慢性支气管炎
C.慢性支气管炎合并支气管扩张
D.慢性阻塞性肺疾病、肺源性心脏病代偿期
E.慢性心功能不全
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89、单项选择题 患者男性,15岁,2周前患扁桃体炎,无发热、关节痛、皮疹和腹痛,现双眼睑肿,血压140/94mmHg,尿蛋白(++),尿红细胞40~60个/HP,临床拟诊()
A.急性药物性间质性肾炎
B.糖尿病肾病
C.骨髓瘤肾
D.急性肾小球肾炎
E.紫癜肾
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90、单项选择题 慢性消化性溃疡穿孔多见于()
A.胃前壁溃疡
B.胃后壁溃疡
C.十二指肠球前壁溃疡
D.十二指肠球后壁溃疡
E.十二指肠球后溃疡
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91、单项选择题 急性广泛前壁心肌梗死患者,间歇心房颤动病史3年,出院前超声心动检查发现左心室附壁血栓,血栓附着部位向外扩张,呈矛盾运动
。
此患者首先应考虑的诊断是()
A.亚急性细菌性心内膜炎
B.急性心包炎
C.风湿性心脏病合并左心衰竭
D.风湿性心脏病合并右心衰竭
E.风湿性心脏病合并肺部感染
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92、单项选择题 胃酸缺乏最可靠的判断指标是()
A.呕吐物无酸
B.空腹胃液中无游离盐酸
C.空腹胃液pH≥7.0
D.分泌量等于0
E.基础酸分泌量等于0
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93、单项选择题 鉴别结核性胸膜炎与恶性胸腔积液的主要指标是()
A.是否为血性胸腔积液
B.肺内有无结核病灶
C.胸腔积液细胞学和细菌学检查
D.胸腔积液增长速度
E.全身中毒症状的轻重
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94、单项选择题 下列各项中,哪项是糖尿病病人失明的主要原因()
A.视网膜脱离
B.白内障
C.青光眼
D.视网膜微血管瘤
E.视网膜出血
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95、多项选择题 男性患者,60岁,咳嗽,咳痰10年,活动后气短2年,肺功能测定为阻塞性通气功能障碍,下列哪项符合此诊断()
A.残气量增加
B.肺活量下降
C.残气量/肺总量下降
D.第一秒用力呼气量下降
E.最大呼气中期流速显著下降
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96、单项选择题 真正结缔组织病包括()
A.系统性红斑狼疮(SLE.、类风湿关节炎(RA.、进行性系统性硬化症(PSS)、多发性肌炎(PM)、结节性多动脉炎、风湿热
B.SLE、RA、PSS、混合性结缔组织病(MCTD.
C.SLE、RA、PSS
D.SLE、RA、贝赫切特综合征、干燥综合征
E.SLE、RA、PSS、PM、韦格纳肉芽肿病
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97、单项选择题 重度有机磷中毒的主要症状是()
A.瞳孔明显缩小,大汗,流涎,视力模糊
B.瞳孔明显缩小,大汗,流涎,步态蹒跚,腹泻
C.瞳孔缩小,大汗,流涎,神志模糊,血压上升
D.瞳孔明显缩小,肌肉颤动,大汗,流涎,昏迷,肺水肿,呼吸衰竭
E.瞳孔明显缩小,大汗,流涎。肌肉颤动,心率加快
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98、单项选择题 对于慢性肺源性心脏的并发症,下列哪一项是错误的()
A.肺性脑病和上消化道出血
B.酸碱平衡失调及电解质紊乱
C.心律失常和肾衰竭
D.休克与弥散性血管内凝血
E.心力衰竭
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99、单项选择题 男性,35岁,3天前遇雨淋透衣衫。昨起畏寒高热,咳嗽,以干咳为主,偶见带铁锈色黄痰,伴右侧胸痛就诊。体检:热性病容;体温38.9℃。右上肺叩实,闻及支气管呼吸音。心率102次/分,律齐,心音强。
该病例经验性抗菌治疗应选择()
A.青霉素联合链霉素
B.庆大霉素
C.青霉素
D.林可霉素
E.环丙沙星
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100、单项选择题 皮质醇增多症最具特征的症状是()
A.低血钾性碱中毒
B.皮肤紫纹
C.皮肤痤疮
D.高血压
E.向心性肥胖,而四肢相对瘦削
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101、单项选择题 男性,60岁,咳嗽,右胸痛,憋气2个月,抽烟30年,20支/日。胸片示,右肺门增大,右侧胸腔积液,拟诊断为右肺癌,胸膜转移。下列检查有确诊价值的是()
A.胸部CT
B.胸腔积液CEA
C.胸腔积液ADA
D.胸腔积液瘤细胞
E.胸腔积液LDH
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102、单项选择题 女,42岁,反复低热、腰酸3年。夜尿增多6个月。曾多次尿培养有大肠杆菌,尿常规:蛋白1.1g/L,红细胞4~5/HP。下列各项中,哪项检查是确诊慢性肾盂肾炎最可靠的方法()
A.肾脏MRI检查
B.中段尿培养
C.静脉肾盂造影
D.尿素氮、肌酐检测
E.肾脏CT扫描
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103、单项选择题 女,35岁。高血压1年,血压为180~230/100~120mmHg之间,有时感手足乏力麻木,夜尿增多。血钾3.5mmol/L,血浆醛固酮40g/dL。下列各项中,哪项检查可鉴别原发性与继发性醛固酮增多症()
A.血浆血管紧张素Ⅱ测定
B.血浆ACTH测定
C.肾核素扫描
D.赛庚啶试验
E.血浆肾素活性测定
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104、单项选择题 下述哪项不符合急性心包炎的临床表现()
A.心包叩击音
B.吸气时动脉压下降1.3kPa以上
C.心动图示ST段普遍抬高
D.脉压减小
E.交替脉
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105、单项选择题 男性,35岁,胃溃疡史5年,3个月来上腹无规律疼痛,进食后显著,钡透:胃黏膜增粗、紊乱,胃窦见1.0cm×1.5cm龛影
。
如血压为60/45mmHg,脉搏110次/分,烦躁,出汗,首选的处理是()
A.快速输血
B.口服去甲肾上腺素
C.快速输盐水
D.快速输葡萄糖
E.肌注巴曲酶
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106、单项选择题 支气管扩张常见痰液性状为()
A.白色泡沫痰
B.黄色脓痰,久置分层
C.铁锈色痰
D.粉红色泡沫痰
E.砖红色胶冻状痰
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107、单项选择题 老年男性,诊断冠心病5年,咳嗽1周,诉上腹痛、呕吐2小时,伴气短,难以平卧,查体血压100/70mmHg,患者出冷汗
。
最不应该遗漏的检查是()
A.胸部X线
B.心电图
C.肌钙蛋白
D.血尿淀粉酶
E.电解质检查
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108、单项选择题 有关急性水肿性胰腺炎,下列各项中,哪项是错误的()
A.胰腺肿大,质地结实
B.可见黄疸
C.腹痛多3~5后缓解
D.多数病人可能发生休克
E.可发生假性囊肿
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109、单项选择题 女,43岁。突然呼吸困难3小时。神志清楚,两肺广泛哮鸣音。血pH7.47,PaCO230mmHg,PaO275mmHg,BE3mmol/L。病人可能是()
A.失代偿性呼吸性酸中毒
B.代偿性呼吸性酸中毒
C.代偿性呼吸性碱中毒
D.失代偿性呼吸性碱中毒
E.代谢性碱中毒
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110、单项选择题 下列各项中,哪项指标是溃疡性结肠炎复发的先兆()
A.血白细胞计数增高
B.血沉加速
C.凝血酶原时间延长
D.血清α2球蛋白增加
E.凝血因子Ⅷ活性增加
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111、单项选择题 女性,58岁,因慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭住院,行气管插管机械通气支持。1天后神志已转清,PaCO2由10.6kPa(80nmfftg)降至5.1kPa(38mmHg)。
为预防气压伤并发症,应特别注意呼吸机的参数是()
A.内源性呼吸末正压
B.吸/呼比值
C.呼吸频率
D.呼出气PCO2
E.吸气压尤其峰值压
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112、单项选择题 男性,45岁,患肝硬化6年。4天来畏寒发热,体温38℃左右,全腹痛,腹部明显膨隆,尿量550ml/d。
住院后经检查有以下体征,其中对诊断最有帮助的是()
A.蜘蛛痣及肝掌
B.腹壁静脉曲张
C.脾大
D.全腹压痛及反跳痛
E.腹部移动性浊音阳性
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113、单项选择题 男性,44岁,慢性咳嗽10年,近3年出现气喘,双肺闻及散在哮鸣音和湿啰音,最可能的诊断是()
A.支气管哮喘
B.肺结核
C.慢性喘息性支气管炎
D.心源性哮喘
E.肺癌
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114、单项选择题 男性,49岁,腰痛2年,加重伴肉眼血尿3天,血压160/100mmHg,尿常规蛋白(+),红细胞(+++),血Cr207μmol/L,超声检查示双肾体积增大,双肾可见众多囊性液性暗区,最有可能的诊断是()
A.高血压性肾损害
B.肾结核
C.肾肿瘤
D.多囊肾
E.急进性肾小球肾炎
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115、单项选择题 女性,64岁,患高血压性心脏病10年,因血压突然增高,达250/130mmHg,继而发生急性左心衰竭
。
禁用的药物是()
A.利尿剂
B.吗啡
C.β受体阻滞剂
D.血管紧张素转换酶抑制剂
E.洋地黄
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116、单项选择题 男性,20岁,近5年反复咳嗽、咳脓痰,加重伴发热2天,入院抗感染治疗后病情可短期暂时缓解。
立即需要做的检查是()
A.纤维支气管镜
B.胸部X线片
C.肺功能
D.支气管碘油造影
E.心电图
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117、单项选择题 男性,58岁,胆囊炎胆石症手术后3天,高热持续不退,咳嗽黄脓痰,伴右侧胸痛。胸部X线摄片示右下肺大片实变伴不规则透亮区
。
从预防观点来看,为防止手术后院内获得性肺炎,推荐的措施是()
A.选择性消化道脱污染和保持胃液酸度
B.进入层流室严格隔离
C.预防性应用广谱抗生素
D.空气净化
E.预防性应用抗真菌药物
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118、单项选择题 女性,30岁,低热,腹泻,糊样便2年。近2个月加重,查:右下腹4cm×3cm肿块,质中等,较固定,轻压痛
。
为确定诊断,应做的检查是()
A.血沉
B.血常规
C.肠镜检查
D.X线钡透
E.腹试验性穿刺
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119、单项选择题 男,68岁。右侧肢体活动障碍3周。体检:右侧中枢性面舌瘫,右侧肢体肌力4级,腱反射亢进。除上述体征外,最可能出现的体征还有()
A.病理反射阳性(健侧肢体)
B.病理反射阴性(患侧肢体)
C.腱反射亢进(健侧肢体)
D.腱反射消失(健侧肢体)
E.肌张力下降(患侧肢体)
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120、单项选择题 进行性慢性阻塞性肺疾病的肺功能检查最先出现异常的是()
A.X线胸片
B.肺泡-动脉氧差
C.最大呼气流速
D.1秒钟用力呼气量
E.肺活量降低时的最大呼气流量(MMF.
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121、单项选择题 女性,60岁,慢性肺源性心脏病顽固性心力衰竭,经综合治疗及强心利尿效果不佳,应进一步采取的措施是()
A.人工呼吸机
B.应用血管扩张剂
C.加大强心、利尿药剂量
D.高压氧治疗
E.给予激素
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122、单项选择题 下述物质中不引起支气管哮喘发病的炎性介质是()
A.前列腺素
B.心钠素
C.白三烯
D.血小板活化因子
E.嗜酸性粒细胞趋化因子
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123、多项选择题 下述哪些是亚急性感染性心内膜炎患者手术治疗的指征()
A.赘生物大于1cm可能发生栓塞
B.瓣膜损坏严重引起顽固性心衰竭
C.内科治疗4周仍有发热,感染难以控制
D.合并风湿活动
E.并发细菌性动脉瘤
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124、单项选择题 诊断原发性肝癌最特异的指标是()
A.凝血酶原
B.甲胎蛋白
C.血清铁蛋白
D.谷氨酰转肽酶
E.癌胚抗原
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125、单项选择题 鉴别右心衰竭和肝硬化的重点是()
A.中心静脉压增高
B.下肢水肿
C.肝大
D.脾大
E.腹水
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126、单项选择题 关于经典型肾小管酸中毒(Ⅰ型)下列那条是不正确的()
A.常出现多尿和肌无力肌麻痹
B.中青年女性多见
C.低血钙低血磷
D.高氯性代谢性酸中毒
E.尿pH值小于5.5
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127、单项选择题 下列选项中不是支气管哮喘夜间易发作原因的是()
A.平卧时回心血量增多,加重肺部充血
B.夜间迷走神经兴奋性增高,腺体分泌增多
C.夜间呼吸中枢紧张性降低,二氧化碳易潴留,刺激呼吸中枢,引起支气管反射性痉挛
D.午夜肾上腺皮质功能旺盛,使β肾上腺素受体兴奋性增高
E.平卧时气道分泌物向下流入气管引起咳嗽,使支气管痉挛
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128、单项选择题 下列各项中,哪种病理表现对Crohn病的诊断最有意义()
A.干酪性肉芽肿
B.肠黏膜溃疡
C.炎性细胞浸润
D.非干酪性肉芽肿
E.肠系膜淋巴结肿大
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129、单项选择题 胸腔积液中葡萄糖含量仅0.5mmol/L,可由以下哪种疾病引起()
A.肝硬化
B.心力衰竭
C.癌性胸腔积液
D.结核性胸膜炎
E.化脓性胸膜炎
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130、单项选择题 下列哪一项不是肝硬化代偿期的表现()
A.乏力、食欲减退
B.食管和胃底静脉曲张
C.肝脏质地结实或偏硬
D.脾脏中度肿大
E.肝功能轻度异常
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131、单项选择题 异常血红蛋白的含义是()
A.球蛋白合成异常
B.原卟啉结构异常
C.红细胞内酶异常
D.红细胞膜支架蛋白成分异常
E.血红蛋白分子结构异常
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132、单项选择题 女,41岁。右上腹隐痛2个月。肝于右肋下1.5cm,剑突下3.5cm触及,脾未触及;SGPT正常,胆红素正常,AFP阴性。B超可探及肝右叶2.3cm×1.9cm实质性暗区。下列各项中,哪项检查对明确诊断意义最大()
A.B超引导下肝穿刺活体组织检查
B.r-GT及其同工酶
C.醛缩酶及其同工酶
D.α1-抗胰蛋白酶
E.铁蛋白测定
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133、单项选择题 女,61岁。咳嗽、气促、不能平卧4天。身体检查:端坐位,血压156/98mmHg,心率110次/min。右下肺呼吸音消失,左下肺有湿性啰音。胸透:右胸第3前肋以下呈外高内低致密阴影,左肋隔角变钝。胸水常规:淡黄色,相对密度1.016,蛋白质24g/L,乳酸脱氢酶(LDH)1000U/L;红细胞418/μ1,白细胞79/μL,未查到癌细胞和结核菌。下列各项中,哪项应首先考虑()
A.结核性胸膜炎
B.癌性胸腔积液
C.血性胸腔积液
D.漏出液
E.化脓性胸膜炎
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134、单项选择题 下列各项中,哪种药物属于中枢神经抑制剂解毒药()
A.二巯基丙醇
B.亚甲蓝
C.阿托品
D.解磷定
E.纳洛酮
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135、单项选择题 治疗轻中型溃疡性结肠炎的首选药是()
A.肾上腺皮质激素
B.抗生素
C.免疫抑制剂
D.水杨酸偶氮磺胺吡啶
E.乳酸杆菌制剂
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136、单项选择题 男性,28岁,因酒醉后渐起发热,体温最高达39.5℃,伴寒战。咳嗽,少量脓血痰。病程已近2周,曾应用过青霉素、苯唑西林、氯唑西林、头孢唑啉、阿米卡星、甲硝唑等不见好转。1天前起气急,左侧胸痛,X线检查示左肺中下野大片密影,其中见多发性脓腔,部分伴液平面。左侧少量液气胸,肺约压缩15%。
为证实病原学诊断,首先应采集的标本是()
A.经纤维支气管镜吸引标本
B.痰液
C.胸腔积液
D.咽拭子
E.血液
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137、单项选择题 男性,20岁,近5年反复咳嗽、咳脓痰,加重伴发热2天,入院抗感染治疗后病情可短期暂时缓解。
最可能的诊断是()
A.支气管内膜结核
B.支气管扩张
C.慢性支气管炎
D.阻塞性肺炎
E.支气管哮喘
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138、多项选择题 对于慢性浅表性胃炎,下面正确的是()
A.幽门螺杆菌的分布与胃内炎症分布一致
B.主要病因为幽门螺杆菌感染
C.长期幽门螺杆菌感染可发展为慢性萎缩性胃炎
D.由幽门螺杆菌感染引起的胃炎多无症状
E.根除幽门螺杆菌可以预防胃癌的发生已被证实
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139、单项选择题 女,35岁。发热3天,不恶寒。体温39℃,咽部明显充血,扁桃体肿大,表面有脓性分泌物,颌下淋巴结肿大,白细胞升高,中性85%,口渴欲饮,尿黄。该病的诊断是()
A.细菌性咽扁桃体炎
B.急性气管-支气管炎
C.慢性支气管炎
D.肺炎
E.急性肾小球肾炎
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140、单项选择题 男性,62岁,咳嗽、咳痰30余年,体检:桶状胸,两肺闻及干湿啰音,肺动脉瓣区第二心音亢进。心电图示电轴右偏,V1~V2导联Qs波,Rv1+Sv5=1.5mV,应诊断为()
A.慢性支气管炎、肺气肿
B.慢性支气管炎急性发作、肺气肿
C.慢性肺源性心脏病
D.肺气肿、冠心病
E.COPD、心肌梗死
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141、单项选择题 男性,20岁,近5年反复咳嗽、咳脓痰,加重伴发热2天,入院抗感染治疗后病情可短期暂时缓解。
询问病史需注意()
A.过敏性鼻炎
B.风湿热史
C.心肌炎史
D.麻疹、百日咳史
E.食物过敏史
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142、单项选择题 引起急性胰腺炎休克的主要病因是()
A.感染
B.使用盐酸哌替啶
C.心肌损害
D.神经源性
E.有效血容量不足
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143、单项选择题 既往有哮喘病的甲状腺功能亢进病人,下列各项中,哪种药物不宜使用()
A.丙硫氧嘧啶
B.甲硫氧嘧啶
C.卡比马唑
D.普萘洛尔
E.甲巯基咪唑
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144、单项选择题 男性患者,32岁。因脓毒败血症并发休克和急性呼吸窘迫综合征行机械通气治疗,FiO260%,其PaO2仍低于8kPa(60mmHg),拟加用呼气末正压(PEEP),压力选择应该()
A.逐步增加压力,以不超过+1.47kPa(+15cmH2O)而PaO2达到8kPa为宜
B.逐步增加压力,以不超过+1.96kPa(+20cmH2O)而PaO2达到8kPa为宜
C.逐步增加压力,以不超过+0.98kPa(+10cmH2O)而PaO2达到8kPa为宜
D.使FiO2降至60%以下,PaO2提高至8kPa以上,压力可以不限制
E.休克患者禁忌机械通气和应用PEEP
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145、单项选择题 女性,27岁,因低热,腹痛2个月就诊。查:移动性浊音阳性,查:右下腹及脐下触及不易推动肿块,确诊为结核性腹膜炎
。
可以并用肾上腺糖皮质激素的情况是()
A.在抗结核药物治疗前
B.严重结核毒性症状
C.停用抗结核药物治疗后
D.并肠梗阻者
E.诊断未确定者,可试用看疗效
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146、单项选择题 肺脓肿停用抗生素的指征是()
A.脓痰消失
B.体温恢复正常
C.肺部体征消失
D.脓腔液平面消失
E.病灶消失,有纤维条索影
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147、单项选择题 下列各项中,哪种激素属于甾体激素()
A.促肾上腺皮质激素
B.促甲状腺激素
C.肾上腺皮质激素
D.甲状腺激素
E.前列腺素
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148、单项选择题 肝素治疗弥散性血管内凝血(DIC)的主要作用是()
A.增加AT-Ⅲ的含量
B.中和和血小板因子Ⅲ
C.溶解微血栓
D.增加因子Ⅷ活性
E.防止微血栓形成
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149、单项选择题 下列各项中,哪种情况禁用静脉注射三磷腺苷治疗折返性阵发性心动过速()
A.高血压
B.病窦综合征
C.冠心病心绞痛
D.频发室性期前收缩
E.低钾血症
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150、单项选择题 男性,24岁,胸部隐痛5天,伴低热、咳嗽、气促,体检心界明显扩大,心尖搏动位于心浊音界外2cm,肝肋下5cm,心电图示有窦性心动过速,低电压,广泛性T波低平。诊断为()
A.急性心包炎伴积液
B.肺部感染
C.扩张型心肌病
D.缩窄性心包炎
E.以上均不是
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151、单项选择题 男,33岁。慢性右下腹痛2年,伴不规则发热,腹泻1年,2年前有过肛周脓肿。体格检查无异常。X线造影示回肠末端及升结肠节段性病变、肠腔狭窄。其最可能的诊断为()
A.Crohn病
B.肠结核
C.结肠癌
D.血吸虫病
E.肠阿米巴病
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152、多项选择题 溶栓治疗是指()
A.恢复病变肺血管血液循环
B.溶解消除血管内血性栓子
C.改善血流动力学和气体交换
D.腔静脉阻断术
E.手术取栓
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153、单项选择题 男,16岁,8周来腹泻,每日排便3~4次,有血液与黏液,有里急后重感,伴下腹疼痛,便后腹痛减轻,体检无异常发现。最有确诊价值的方法是()
A.钡剂灌肠
B.全消化道钡餐检查
C.结肠镜检查
D.大便找阿米巴滋养体
E.试用止泻药治疗
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154、多项选择题 肠结核的常见并发症有()
A.肠梗阻
B.急性肠穿孔
C.结核性腹膜炎
D.肠出血
E.肠粘连
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155、单项选择题 男性患者,26岁。1个月前患上感,近日水肿,持续少尿,肾功能进行性恶化。血压20/12kPa(150/90mmHg),尿蛋白(++),红细胞10~15个/Hp,血红蛋白100g/L,肾病理特点可能是()
A.系膜和基质增生、形成毛细血管襻的双轨现象
B.弥漫增殖性病变
C.系膜增殖性病变
D.局灶节段性硬化
E.广泛肾小球囊腔内新月体形成
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156、单项选择题 女,55岁。头昏7年。血压180/100mmHg,心率73次/min,心电图示第Ⅰ度房室传导阻滞。应首选的治疗药物是()
A.地尔硫
B.维拉帕米
C.美托洛尔
D.卡托普利
E.普萘洛尔
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157、单项选择题 男性,23岁,农民,每于清理谷仓后出现发作性咳嗽3年,为鉴别肺嗜酸性粒细胞增多性浸润和支气管哮喘,下列最有意义的是()
A.肺部闻及哮鸣音
B.有发热、咳嗽
C.血嗜酸性粒细胞增多
D.血清IgE升高
E.X线胸片有多发、游走性片状阴影
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158、单项选择题 颅内压增高最容易麻痹的脑神经是()
A.视神经
B.动眼神经
C.面神经
D.外展神经
E.三叉神经
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159、多项选择题 慢性呼吸衰竭的患者,具备以下哪些条件可继续行无创通气治疗()
A.血流动力学不稳定
B.神志清楚,能够合作
C.分泌物过多,排痰不利
D.鼻、面部有外伤
E.能够耐受鼻腼罩
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160、单项选择题 中毒严重,虽经积极支持治疗但情况仍日趋恶化时,应采取以下哪项治疗措施()
A.利尿
B.催吐
C.吸氧
D.导泻
E.血液透析
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161、单项选择题 男,30岁,突发上腹剧痛伴恶心呕吐2小时,查体:BP120/80mmHg,腹软,上腹轻压痛,化验WBC11.0×109/L,血淀粉酶>3倍,该患者最可能诊断为()
A.溃疡病穿孔
B.急性肠梗阻
C.急性阑尾炎
D.重症急性胰腺炎
E.轻型急性胰腺炎
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162、单项选择题 肝昏迷患者昏迷期一般不能引出的是()
A.肌张力降低
B.抽搐
C.各种反射消失
D.脑电图异常
E.扑翼震颤
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163、单项选择题 下列各项中,哪种化学物品中毒不会引起变性血红蛋白血症()
A.氰化物
B.伯氨喹
C.苯妥英钠
D.一氧化碳
E.亚硝酸盐
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164、单项选择题 导致慢性肾功能不全最常见的病因是()
A.肾肿瘤
B.肾结核
C.肾小动脉硬化
D.慢性肾盂肾炎
E.慢性肾小球肾炎
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165、单项选择题 肝癌引起的肝区疼痛的特点是()
A.持续性钝痛或胀痛
B.间歇性隐隐作痛
C.饭后半小时刺痛
D.空腹时烧灼痛
E.剧烈的绞痛
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166、单项选择题 Grsves病的独特临床表现是()
A.多食而消瘦
B.脉压增大
C.弥漫性甲状腺肿大
D.胫前黏液性水肿
E.心率增快与代谢率升高
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167、单项选择题 男性,35岁,反复上腹部疼痛6年,多于每年秋季发生,疼痛多出现于餐前,进餐后可缓解,近2日疼痛再发,伴反酸。体检发现剑突下压痛,HGB10g/L,粪便隐血(+++)
。
该患首先应考虑的诊断是()
A.消化性溃疡
B.急性胃黏膜损害
C.食管贲门黏膜撕裂综合征
D.胃癌
E.胃黏膜脱垂
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168、多项选择题 慢性肺心病肺动脉高压的形成机制是()
A.肺毛细血管床减少
B.长期反复发作的慢性炎症
C.肺细小动脉痉挛
D.血容量增多
E.血液黏稠度增加
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169、单项选择题 男性,20岁,乏力、食欲减退1个月,尿少、水肿及高血压1周,实验室检查发现贫血,血尿、蛋白尿,补体C3正常,血肌酐和尿素氮均升高,B超示双肾增大,临床诊断为“急性肾衰竭”,如果血清抗肾小球基底膜抗体阳性,下列疾病中最可能的是()
A.狼疮肾炎
B.过敏性紫癜
C.急进性肾炎Ⅰ型
D.急性链球菌感染后肾小球肾炎
E.IgA肾病
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170、单项选择题 目前认为对冠心病猝死有预防价值的药物是()
A.利多卡因
B.阿司匹林
C.心律平
D.美托洛尔
E.维拉帕米
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171、单项选择题 支气管哮喘与心源性哮喘不好鉴别时可使用的药物是()
A.毛花苷C
B.氨茶碱
C.呋塞米
D.吗啡
E.皮质激素
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172、单项选择题 下述哪项不是阻塞性肺气肿的诊断依据()
A.两肺叩诊过清音,心浊音界缩小或不易叩出
B.在原有咳嗽、咳痰等症状的基础上出现了逐渐加重的呼吸困难
C.口唇发绀
D.有阻塞性通气功能障碍
E.X线胸片示两肺透亮度增加,横膈低平
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173、单项选择题 定性诊断消化系统实质性脏器占位性病变的最佳的辅助检查是()
A.B超
B.CT
C.MRI
D.核素扫描
E.纤维内镜检查
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174、单项选择题 男性,57岁,左侧胸痛1个月,有吸烟史20年。胸片示左侧胸腔积液伴左肺门阴影增大。胸腔积液检查:血性,比重1.020,蛋白30g/L,白细胞0.8×109/L,多核0.72,单核0.28,最可能的诊断是()
A.结核性胸膜炎
B.肺癌合并胸腔积液
C.淋巴瘤合并胸腔积液
D.病毒性肺炎合并胸腔积液
E.肺炎合并反应性胸腔积液
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175、单项选择题 原发性高血压的主要病理生理是()
A.心排血量升高
B.交感神经兴奋性增加
C.周围血管阻力增加
D.肾素分泌过多
E.血管内皮细胞过多分泌内皮素
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176、单项选择题 男性,54岁,咳嗽、咳痰反复发作20余年,喘息10余年,活动后气短3年,间断下肢水肿半年,加重伴心慌、气短、呼吸困难2周。吸烟30余年。查体:口唇发绀,桶状胸,两肺呼吸音低,散在干性啰音,两下肺可闻及湿性啰音,肝肋下2cm,双下肢凹陷性水肿。
对于肺源性心脏病诊断无直接帮助的检查是()
A.胸正位片
B.心电图
C.超声心动图
D.肺动脉压测定
E.血气分析
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177、单项选择题 男性,67岁,发现高血压20年,近日活动后胸闷气短,心电图显示左室高电压,运动试验阴性,超声心动图检查左室射血分数56%。该患者可能发生了()
A.右心衰
B.左心衰
C.收缩功能不全性心力衰竭
D.舒张功能不全性心力衰竭
E.冠心病
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178、单项选择题 尿中常见大量红细胞管型的疾病是()
A.肾结核
B.肾结石
C.急性肾盂肾炎
D.慢性肾小球肾炎
E.急性肾小球肾炎
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179、单项选择题 下列各项中,哪项是构成传染过程的必备因素()
A.传染源、传播途径和易感人群
B.微生物、媒介及宿主
C.病原体、人体和它们所处的环境
D.寄生虫、中间宿生及终末宿主
E.病人、污染物及外界环境
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180、单项选择题 硫脲类药物的主要副作用是()
A.浸润性突眼
B.全血减少
C.甲状腺功能减低
D.粒细胞减少
E.中毒性肝炎
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181、单项选择题 女,28岁。患风湿性心脏病。二尖瓣狭窄并关闭不全。心悸、气短、下肢浮肿。每天口服地高辛0.25mg,间断服氢氯噻嗪已2个月。心电图示室性期前收缩、二联律。下列各项中,首选的治疗措施是()
A.停用地高辛,给钾盐和苯妥英钠
B.美西律
C.利多卡因
D.钾盐
E.普萘洛尔
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182、单项选择题 鉴别原发性与继发性三叉神经痛的主要依据是()
A.有无面部痛温觉减退或消失,角膜反射减退或消失
B.疼痛的性质
C.是否为反复发作
D.疼痛的区域
E.有无"触发点"或"扳机点"
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183、单项选择题 男性,20岁,感冒后7天出现颜面及双下肢水肿,尿少。查:血压160/100mmHg,尿蛋白(++),尿沉渣:红细胞(++),SCr130gmol/L。2周后少尿,BUN28mmol/L,SCr620μmol/L,可能性大的疾病是()
A.急性肾小球肾炎
B.急进性肾小球肾炎
C.慢性肾炎
D.肾病综合征
E.高血压肾损害
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184、单项选择题 男性,67岁,患阻塞性肺气肿12年余,近日着凉后,咳嗽、咳黄痰、气喘加剧,伴发热,上腹胀痛,食欲减退,肝大伴压痛,下肢轻度水肿,心电图偶见房性期前收缩。
治疗稳定期COPD的首选吸入药物为()
A.沙丁胺醇
B.异丙托溴铵
C.特布他林
D.布地奈德
E.二丙酸倍氯米松
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185、单项选择题 男,40岁。低热、腰酸、夜尿增多7年。血压120/90mmHg,尿蛋白(+),红细胞0~3/HP,白细胞(+),白细胞管型1~2/HP,1小时尿细胞排泄率白细胞>40万/h。红细胞6万/h。应首选的诊断应是()
A.慢性肾盂肾炎
B.慢性肾小球肾炎
C.肾病综合征
D.慢性膀胱炎
E.慢性肾衰竭
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186、单项选择题 判定支气管哮喘疗效最有意义的指标是()
A.肺活量
B.嗜酸性粒细胞数
C.症状和体征
D.血气分析
E.X线肺野透亮度的变化
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187、单项选择题 患者男性,31岁,主诉心前区刀割样疼痛、咳嗽,呼吸时加重。体检:体温37℃,可闻及心包摩擦音。血WBC18×109/L,心电图示多数导联ST段弓背向下型抬高,追问病史,2周前有上呼吸道感染史
。
该患者心包积液的性质或特点应为()
A.量较少
B.积液为脓性
C.不能找到化脓性细菌
D.淋巴细胞为主
E.以上都不对
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188、单项选择题 男性,28岁,黏液脓血便2年,伴里急后重感,查体:一般状态佳,左下腹轻度压痛
。
左下腹轻度压痛进一步做最合适的检查是()
A.血沉
B.血清α2球蛋白测定
C.粪便检查
D.结肠镜检查
E.腹腔镜检查
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189、单项选择题 导致成人肾实质性高血压最常见的疾病是()
A.慢性肾盂肾炎
B.肾动脉狭窄
C.肾动脉硬化
D.急性肾小球肾炎
E.慢性肾小球肾炎
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190、单项选择题 男性,72岁,哮喘史40年,近5年来发生双下肢水肿,1周来哮喘加重,咳黄痰,1天中白天嗜睡,夜间失眠。
下列检查对明确诊断有意义的是()
A.血气分析
B.心电图
C.脑电图
D.脑血流图
E.超声心动图
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191、单项选择题 下列各项中,哪项不增加心排血量()
A.甲状腺功能亢进
B.维生素B1缺乏症
C.动静脉瘘
D.贫血
E.左房室瓣关闭不全
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192、单项选择题 何时做头部CT检查,诊断脑梗死阳性率较高()
A.发病6小时以后
B.发病12小时以后
C.发病48小时以后
D.发病18小时以后
E.发病1周以后
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193、多项选择题 支气管哮喘可以出现的并发症有()
A.自发性气胸
B.肺不张
C.肺气肿
D.慢支
E.肺纤维化
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194、单项选择题 女性,55岁,发现多囊肾14年,近1个月出现腰痛伴头晕、头痛,血压170/112mmHg,尿常规蛋白(+),白细胞10~20个/HP,红细胞4~8个/HP,血Cr116μmol/L,为控制高血压,一般不主张应用的药物是()
A.血管紧张素转换酶抑制剂
B.钙离子拮抗剂
C.血管扩张药
D.β受体阻滞剂
E.呋塞米类利尿剂
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195、单项选择题 男性,61岁,活动后心悸、气促5年,加重伴双下肢水肿3个月。查体:血压140/90mmHg,双肺底少许湿性啰音。心界扩大,心率130次/分,心律绝对不齐,心音强弱不等,可闻及舒张期奔马律。心尖区可闻及2/6级收缩期柔和吹风样杂音。肝肋下3cm,脾未触及,双下肢中度水肿
。
应重点鉴别的疾病是()
A.高血压性心脏病
B.缺血性心肌病
C.心包积液
D.风湿性心脏病
E.退行性心脏瓣膜病
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196、单项选择题 男性,61岁,活动后心悸、气促5年,加重伴双下肢水肿3个月。查体:血压140/90mmHg,双肺底少许湿性啰音。心界扩大,心率130次/分,心律绝对不齐,心音强弱不等,可闻及舒张期奔马律。心尖区可闻及2/6级收缩期柔和吹风样杂音。肝肋下3cm,脾未触及,双下肢中度水肿
。
最可能的诊断是()
A.高血压性心脏病
B.风湿性心脏病,二尖瓣关闭不全
C.冠心病
D.扩张型心肌病
E.退行性心脏瓣膜病
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197、多项选择题 睡眠呼吸暂停综合征患者影像学检查,观察下列哪些部位情况有助于上气道狭窄的判断()
A.咽侧壁
B.扁桃体
C.腭垂
D.舌体
E.软腭
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198、单项选择题 男性,28岁,黏液脓血便2年,伴里急后重感,查体:一般状态佳,左下腹轻度压痛
。
如行X线钡灌肠检查,可能的征象是()
A.X线钡剂灌肠示结肠呈铅管样
B.X线钡餐检查示回肠末端呈线样征
C.X线钡餐检查示回肠部呈跳跃征
D.X线钡餐透视示盲肠充盈,缺损肠腔狭窄
E.X线钡餐示盲肠运动加速,结肠袋加深,张力增强
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199、单项选择题 不符合支气管哮喘的是()
A.肺泡上皮细胞的基底膜薄弱并有缺损
B.所有小的及中等的支气管充满了黏稠的分泌物
C.支气管收缩引起肺的过度膨胀
D.纤毛上皮细胞脱落、基底膜露出
E.肺膨胀、肺气肿,黏液栓塞局部肺不张
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200、单项选择题 患者男性,31岁,主诉心前区刀割样疼痛、咳嗽,呼吸时加重。体检:体温37℃,可闻及心包摩擦音。血WBC18×109/L,心电图示多数导联ST段弓背向下型抬高,追问病史,2周前有上呼吸道感染史
。
此时考虑最有可能的诊断为()
A.结核性心包炎
B.急性非特异性心包炎
C.风湿性心包炎
D.急性化脓性心包炎
E.急性心肌梗死
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201、单项选择题 女性,58岁,发热、咳嗽2周就医检查发现右上肺阻塞性肺炎,抗生素治疗热退,纤维支气管镜检查右上叶开口处菜花样新生物,活检病理报告腺癌,CT检查肺门淋巴结未增大。下列治疗难以确切评价疗效的是()
A.化学治疗联合放射治疗
B.免疫治疗
C.手术后视需要应用放射治疗
D.手术后视需要应用化学治疗
E.手术切除
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202、单项选择题 女,30岁。间歇性上腹痛3年,近日变为胀痛伴呕吐,呕吐物量多,为隔餐食物。抗酸剂治疗无效。上腹部有震水音,转动体位症状不能缓解。最可能的诊断是()
A.胃黏膜脱垂症
B.良性十二指肠淤滞症
C.消化性溃疡合并幽门梗阻
D.胃癌
E.胃下垂
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203、多项选择题 急性重症胰腺炎时常可出现下列哪些异常()
A.血白细胞升高
B.代谢性碱中毒
C.血糖升高
D.血细胞比容升高
E.血压升高
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204、单项选择题 女性,20岁,出现伴哮鸣音的呼气性呼吸困难,已持续1天,患者大汗淋漓,说不出话,神情焦急;查体:呼吸30次/分,脉搏118次/分,血压75/60mmHg,听诊两肺满布哮鸣音,下列抢救措施中意义最小的是()
A.给予糖皮质激素
B.根据失水和心脏情况予以补液
C.给予抗生素
D.氧疗
E.气管插管
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205、多项选择题 支气管哮喘指()
A.易感者对各种激发因子具有呼吸道高反应性,然后产生呼吸道炎性收缩症
B.多种炎症细胞参与的呼吸道慢性炎症性疾病
C.常常出现多变的可逆性气流受限,但可自行缓解
D.有发作期和缓解期
E.气流受限不可逆
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206、单项选择题 患者,男,50岁。乙肝病史6年,柏油样便2天。检查:腹壁静脉曲张,肝肋下未触及,脾肋下3cm,无腹水。HBsAg(+),白蛋白降低,A/G<1,丙氨酸氨基转移酶升高。其诊断是()
A.慢性肝炎
B.肝硬化合并上消化道出血
C.消化性溃疡合并上消化道出血
D.白血病
E.原发性肝癌
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207、单项选择题 下述哪项指标的变化不符合阻塞性通气功能障碍()
A.FEV1/FVC正常或增高
B.VC正常或减低
C.TIE正常或增高
D.RV增高
E.RV/VC明显增高
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208、单项选择题 消化性溃疡最常见的并发症是()
A.幽门梗阻
B.穿孔
C.癌变
D.出血
E.双腔胃
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209、单项选择题 患者男性,30岁,风湿性心脏病史8年,1个月前有上感病史,近1个月反复间断发热、咽痛,近1周感心悸、胸闷、劳累加重伴乏力、多汗。查体:面色苍白,上肢可见淤点,心尖部闻及乐音样收缩期杂音
。
此患者低热原因最可能为()
A.金黄色葡萄球菌感染
B.念珠菌感染
C.立克次体感染
D.草绿色链球菌感染
E.肺炎衣原体感染
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210、单项选择题 男性,35岁,3天前遇雨淋透衣衫。昨起畏寒高热,咳嗽,以干咳为主,偶见带铁锈色黄痰,伴右侧胸痛就诊。体检:热性病容;体温38.9℃。右上肺叩实,闻及支气管呼吸音。心率102次/分,律齐,心音强。
该病例最可能的诊断是()
A.肺炎衣原体肺炎
B.肺炎支原体肺炎
C.流感嗜血杆菌肺炎
D.肺炎链球菌肺炎
E.肺炎克雷伯杆菌肺炎
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211、单项选择题 关于肺癌治疗方法,正确的是()
A.腺癌首选放疗
B.鳞癌首选放疗
C.小细胞肺癌首选手术
D.鳞癌首选化疗
E.小细胞未分化癌首选化疗和放疗
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212、单项选择题 男性,60岁,因心肌梗死后反复出现心律不齐服用阿替洛尔治疗,1周来反复发作,心前区疼痛伴晕厥,高血压病15年,晕厥最可能的原因是()
A.心房颤动
B.心房扑动
C.阵发性室上性心动过速
D.阵发性室性心动过速
E.二度Ⅰ型房室传导阻滞
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213、单项选择题 女,26岁。发热3周,心悸,咳嗽,咳痰。胸骨左缘第3~第4肋间闻及舒张期泼水样杂音,肝肋下2指,脾触及1指,血红蛋白78g/L,尿红细胞(+)。入院后最重要的检查是()
A.血细菌培养
B.骨髓细胞学检查
C.中段尿常规及细菌培养
D.周围血找狼疮细胞
E.血沉及抗"O"测定
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214、单项选择题 男,52岁。上腹胀满5年,近2个月来食欲缺乏,全身无力,体格检查及X线钡剂造影均未见异常。胃镜活体组织检查:炎性细胞浸润及肠上皮化生,未见腺体萎缩。应诊断为()
A.胃黏膜脱垂
B.慢性浅表性胃炎
C.慢性萎缩性胃炎
D.早期胃癌
E.胃神经症
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215、单项选择题 下述哪项不属于原发性心肌病范畴()
A.梗阻性肥厚型心肌病
B.心肌炎
C.扩张型心肌病
D.非梗阻性肥厚型心肌病
E.限制型心肌病
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216、单项选择题 原发性醛固酮增多症最早出现的临床症状是()
A.肌无力
B.周期性麻痹
C.高血压
D.夜尿多
E.心律失常
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217、单项选择题 原发性醛固酮增多症最常见的病因是()
A.醛固酮癌
B.醛固酮瘤
C.异位的分泌醛固酮的肿瘤
D.特发性醛固酮增多症
E.糖皮质类固醇可抑制醛固酮增多症
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218、单项选择题 男,28岁,心悸,气促3个月。心脏扩大,室性奔马律,心尖Ⅲ/Ⅵ级收缩期吹风样杂音,双肺少许湿性啰音,肝大,下肢肿。B超:左房、左室扩大明显。诊断为扩张型心肌病。该病死因多为()
A.严重心律失常
B.心力衰竭
C.心力衰竭和严重心律失常
D.心脏性猝死
E.心源性休克
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219、单项选择题 对于多囊肾,下列哪种说法错误()
A.不宜进行肾穿刺活检
B.包括常染色体显性遗传型和常染色体隐性遗传型多囊肾病
C.腰痛、高血压等为常染色体显性遗传型多囊肾病的常见症状
D.常为单侧肾脏受累
E.肾脏体积增大
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220、单项选择题 男性,20岁,近3天出现寒战、高热、咳嗽,咳少许黏痰,略带血。因气急、发绀、休克死亡。病理切片见肺泡内充满红细胞、白细胞和浆液性渗出,但肺泡壁尚完整,最可能的诊断为()
A.干酪性肺炎
B.肺不张合并感染
C.肺炎球菌肺炎
D.渗出性胸膜炎
E.肺梗死
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221、单项选择题 男,51岁。反复浮肿10年,伴恶心呕吐1个月。查:BUN61mmoL/L,Cr865μmoL/L,血钾6.7mmol/L,诊断为尿毒症高钾血症。最有效的治疗方法是()
A.静脉注射碳酸氢钠
B.静脉注射葡萄糖酸钙
C.使用高渗糖
D.中药大黄灌肠
E.血液透析
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222、单项选择题 男性,65岁,诊断肺源性心脏病右心衰竭,经抗生素利尿剂治疗后,水肿消退,但出现躁动,四肢肌肉抽动,治疗宜选用()
A.强心剂
B.增加氧流量
C.镇静剂
D.呼吸兴奋剂
E.氯化钾
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223、单项选择题 患者,男,42岁。有乙肝病史,近2个月右上腹胀痛加重。检查:面部有蜘蛛痣,肝肋缘下3cm,质硬、有压痛,甲胎球蛋白明显升高。应首先考虑的是()
A.慢性乙肝活动期
B.乙肝合并肝硬化
C.乙肝合并胆囊炎
D.原发性肝癌
E.肝脓肿
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224、单项选择题 克罗恩病与肠结核最主要的鉴别点是()
A.病变部位
B.临床表现
C.有无血沉增快
D.有无瘘管形成
E.肉芽肿有无干酪样坏死
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225、单项选择题 女,24岁。发热,牙龈出血,皮肤淤斑5天。体格检查:贫血面容,胸骨压痛阳性,肝肋下3cm,脾肋下3cm。血红蛋白68g/L,白细胞48×10/L,血小板19×109/L;骨髓检查:原始细胞0.9(90%),过氧化物酶阴性,糖原(PAS)反应粗颗状阳性,非特异性酯酶阴性,血清溶菌酶降低。诊断是()
A.急性粒细胞白血病
B.急性早幼粒细胞白血病
C.急性淋巴细胞白血病
D.急性单核细胞白血病
E.急性红白血病
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226、多项选择题 主动脉夹层引起的压迫症状可有()
A.压迫上腔静脉引起上腔静脉综合征
B.压迫喉返神经导致声音嘶哑
C.压迫颈交感神经节引起霍纳(Horner)综合征
D.压迫腹腔动脉、肠系膜动脉可引起恶心、呕吐、腹胀、腹痛、黑便等
E.压迫肾动脉可有血尿、尿闭及肾性高血压
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227、单项选择题 下列各项中,哪种疾病门静脉高压最显著()
A.肝炎后肝硬化
B.酒精性肝硬化
C.心源性肝硬化
D.布加综合征
E.血吸虫病性肝纤维化
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228、单项选择题 急性广泛前壁心肌梗死,发病后6小时,首选的治疗措施是()
A.口服美托洛尔
B.尿激酶溶栓治疗
C.静脉注射毛花苷C
D.口服卡托普利
E.静脉滴注低分子右旋糖酐
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229、单项选择题 慢性支气管炎的诊断标准是()
A.有咳嗽、咳痰症状,每年发病持续3个月
B.有咳嗽、咳痰症状,每年发病2个月连续3年
C.有咳嗽、咳痰伴喘息症状,每年发病持续3个月,连续4年
D.有咳嗽、咳痰伴喘息症状,每年发病3个月,连续3年,除外其他心、肺疾患
E.有咳嗽、咳痰症状,每年发病持续3个月,连续两年,并除外其他心肺疾患
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230、单项选择题 下列各项中,哪项不是中毒的治疗原则()
A.立即终止接触毒物
B.使用特效解毒药
C.清除进入人体内的毒物
D.对症治疗
E.氧疗
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231、单项选择题 下列各项中,哪项是治疗急性中毒的主要依据()
A.毒物接触史
B.临床表现
C.毒物分析
D.毒物接触史+毒物分析
E.毒物接触史+临床表现
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232、单项选择题 男,38岁,查体发现血压150/94mmHg,B超双肾多发性囊肿,肾脏失去正常结构。父亲58岁时死于尿毒症,哥哥B超肝脏及双肾多发性囊肿,有脑动脉瘤出血史,可能的诊断是()
A.囊肿性肾发育不良
B.获得性肾囊肿
C.肾髓质囊性病
D.多囊肾
E.单纯性肾囊肿
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233、单项选择题 下述基因与肺癌关系密切,除去()
A.p16
B.p53
C.Gmyc
D.K-ras
E.HLA
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234、多项选择题 可出现发绀的先天性心脏病有()
A.室间隔缺损
B.房间隔缺损
C.肺动脉狭窄
D.法洛四联症
E.动脉导管未闭
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235、单项选择题 男性,28岁,黏液脓血便2年,伴里急后重感,查体:一般状态佳,左下腹轻度压痛
。
预期结肠镜检查及病理检查可能发现的病变有()
A.病变位于回肠,盲肠
B.黏膜血管模糊,黏膜糜烂,小溃疡或溃疡较大,多发性散在分布于直肠和(或)乙状结肠
C.黏膜呈铺路石样改变
D.匐行沟样纵行溃疡
E.非干酪性肉芽肿
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236、多项选择题 对于动脉粥样硬化的危险因素的叙述哪些不正确()
A.发病女性较男性多
B.女性患病晚于男性,因为绝经期前女性高密度脂蛋白低于男性
C.载脂蛋白B降低、载脂蛋白A升高促发
D.收缩压增高引起动脉硬化的意义不如舒张压增高明显
E.常染色体显性遗传所致家族性高脂血症导致本病
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237、单项选择题 重症肌无力的主要病理生理机制是()
A.乙酰胆碱释放量增多
B.乙酰胆碱释放量减少
C.乙酰胆碱受体数目增多
D.乙酰胆碱受体数目减少
E.乙酰胆碱抗体数目减少
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238、单项选择题 男性,68岁,乙型肝炎病史8年,近日出现呕血、柏油样便,继之神志恍惚来诊。检查:血压80/50mmHg,巩膜黄染,言语不清,睡眠时间倒错,有扑-翼样震颤,移动性浊音阳性,HGB60g/L,血pH7.48,血清钾2.8mmol/L,血清胆红素36g/L,血清白蛋白29g/L,凝血酶原时间15秒
。
如患者出现狂躁不安可给予()
A.吗啡
B.水合氯醛
C.哌替啶
D.地西泮
E.异丙嗪
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239、单项选择题 腹部揉面感最多见于()
A.胃穿孔
B.急性弥漫性腹膜炎
C.结核性腹膜炎
D.急性阑尾炎
E.胆囊炎
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240、单项选择题 下述哪种情况常提示亚急性感染性心内膜炎()
A.期前收缩
B.心房颤动
C.心脏扩大
D.新出现病理杂音
E.原有的病理杂音强度增加Ⅱ级以上,或杂音的性质、强度突然改变
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241、单项选择题 男性,52岁,慢性咳嗽、咳痰5年余,冬季好发,仍能坚持上班。近因胃溃疡大出血急诊手术治疗。手术后第1天出现呼吸困难进行性加重,伴发热。有冠心病史,平素无症状。动脉血气分析(呼吸空气):pH7.48,PaCO24.0kPa(30mmHg),PaO26.7kPa(50mmHg),Qs
/Qt32%。胸片两肺血管纹理增粗,普遍模糊。
为确定或排除急性左心衰竭,最有用的检测指标是()
A.右心房压
B.肺动脉楔压
C.平均肺动脉压
D.右心室舒张末期压
E.右心输出量
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242、单项选择题 女,60岁。慢性阻塞性肺病并发呼吸衰竭。呼吸空气时其动脉血气分析示pH7.30,PaCO260mmHg,PaO245mmHg。其氧疗原则应是()
A.以将PaO2提高至正常水平为度
B.间歇吸氧
C.低流量持续吸氧
D.高压氧舱治疗
E.持续呼吸道正压给氧
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243、单项选择题 患者男性,75岁,突发意识丧失
。
证实心脏骤停可根据()
A.大动脉搏动消失
B.呼吸停止
C.血压下降
D.瞳孔散大
E.发绀
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244、单项选择题 治疗DIC的根本的措施是()
A.抗凝治疗
B.及时补充凝血因子
C.消除病因
D.积极抗休克
E.及时抗纤溶治疗
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245、单项选择题 患者女性,46岁,心悸、气短,伴双下肢水肿4个月,体格检查发现心界向两侧扩大,心尖区可闻及3/6级粗糙的全收缩期吹风样杂音,超声心动图检查发现心脏四腔均增大且左侧增大明显,左心室壁变薄,室间隔、左心室后壁运动弥漫性减弱
。
下列哪项不符合该病的临床表现()
A.心律失常
B.栓塞
C.猝死
D.心功能不全
E.晕厥
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246、单项选择题 下述哪项不是Ⅱ型呼吸衰竭的特点()
A.动脉血二氧化碳分压>55mmHg
B.动脉血氧分压(PaO2)<50mmHg
C.有效肺泡通气量增加
D.常见于慢性阻塞性肺疾病
E.主要是呼出CO2障碍所致,是一种通气衰竭
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247、单项选择题 急性心肌梗死患者,住院第3天突然大汗、胸闷、血压下降,心电图示窦性心动过速
。
紧急处置中,不应包括()
A.应该迅速建立静脉通路
B.立即进行冠状动脉造影
C.应用升压药维持血压
D.床旁超声检查明确诊断
E.备好除颤器
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248、单项选择题 确诊急性粒细胞白血病的主要依据是()
A.全血细胞减少
B.白细胞计数异常增多
C.周围血片可见幼稚细胞
D.骨髓增生极度活跃
E.骨髓涂片原始粒细胞>30%
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249、单项选择题 判断幽门螺杆菌(Hp)是否根除,应除外的临床检验方法是()
A.组织学检查找Hp
B.活组织细菌培养
C.14C尿素呼吸试验
D.活组织快速尿素酶试验
E.血清抗Hp抗体测定
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250、单项选择题 女性,24岁,腹胀,便秘10个月,乏力,食欲减退,消瘦,近2个月加重。查:右下腹触及3cm×5cm肿块,质中等,边不清,轻触痛
。
最可能的疾病是()
A.阿米巴肉芽肿
B.增生性肠结核
C.右半结肠癌
D.阑尾周围脓肿
E.右卵巢囊肿
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251、单项选择题 对肺炎链球菌典型临床表现叙述错误的是()
A.患侧胸痛
B.寒战、高热
C.咳嗽、咳铁锈色痰
D.起病急骤、急性病容
E.起病早期即有明显的肺部体征
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252、单项选择题 在我国,引起慢性肾衰竭最常见的病因是()
A.肾小动脉硬化
B.肾肿瘤
C.肾结核
D.慢性肾盂肾炎
E.慢性肾小球肾炎
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253、单项选择题 下列各解剖位置中,哪些部位受刺激后可产生尿路刺激征()
A.尿道
B.输尿管
C.膀胱后壁+膀胱颈
D.膀胱前壁+膀胱颈
E.膀胱三角区、膀胱颈
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254、单项选择题 诊断早期肺心病的主要根据是()
A.心悸气促症状
B.肺动脉高压体征
C.慢性支气管炎病史
D.右心衰竭体征
E.肺气肿体征
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255、单项选择题 内分泌疾病激素替代治疗的原则是()
A.终生服药
B.服药至青春期可停药
C.女病人妊娠哺乳期应停药
D.患有其他急性病时停药
E.症状缓解,即可停药
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256、单项选择题 男,53岁。患肝硬化5年,近2年便秘,1个月前钡餐灌肠检查正常,钡剂造影示食管静脉曲张,5天前起排新鲜血便。其便血最可能的原因是()
A.痔
B.直肠息肉
C.早期结肠癌
D.慢性溃疡性结肠炎
E.慢性乙状结肠炎、直肠炎
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257、单项选择题 男性,28岁,活动后心悸、气促1年,2年前有心肌炎病史。查体:血压140/90mmHg,心脏叩诊浊音界扩大,心尖冲动及第一心音减弱,心尖部有3/6级收缩期杂音,心率110次/分,频发期前收缩,双肺底少量湿啰音,颈静脉怒张,肝肋下3cm,双下肢轻度水肿,心电图示频发室性期前收缩
。
不适合于该患者的治疗措施是()
A.钙拮抗剂
B.利尿剂
C.ARB类
D.β受体阻滞剂
E.血管紧张素转换酶抑制剂
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258、单项选择题 男,55岁。5年前因胃癌行全胃切除术,近1年渐感头昏、乏力,活动后心慌、气急。红细胞数1.5×1012/L,血红蛋白55g/L,白细胞数3.2×9/L,血小板65×9/L,网织红细胞0.001(0.10%)。MCV129fl,MCH36pg,MCHC34%。最可能诊断的是()
A.缺铁性贫血
B.再生障碍性贫血
C.巨幼细胞性贫血
D.溶血性贫血
E.骨髓病性贫血
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259、单项选择题 下列哪项提示出血停止()
A.黑粪变成暗红色,肠鸣音亢进
B.经补充血容量周围循环衰竭的表现未改善
C.血红蛋白继续下降
D.补液充足的情况下血尿素氮持续升高
E.黑粪转变为黄色,大便逐渐成形
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260、单项选择题 肺心病心力衰竭的哪种情况下使用强心剂()
A.心率大于120次/min
B.两肺底湿啰音
C.气急发绀明显
D.肺动脉高压
E.感染控制,利尿剂无效
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261、单项选择题 男性,61岁,活动后心悸、气促5年,加重伴双下肢水肿3个月。查体:血压140/90mmHg,双肺底少许湿性啰音。心界扩大,心率130次/分,心律绝对不齐,心音强弱不等,可闻及舒张期奔马律。心尖区可闻及2/6级收缩期柔和吹风样杂音。肝肋下3cm,脾未触及,双下肢中度水肿
。
以下选项对鉴别诊断最可靠的是()
A.冠状动脉造影
B.动态心电图
C.超声心动图
D.心电图
E.左心室造影
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262、单项选择题 男性患者,18岁,双下肢水肿15个月,7个月前尿常规蛋白阳性,24小时尿蛋白定量4.3g,血浆白蛋白23g/L,血肌酐82μmol/L,肾穿刺病理诊断为肾小球微小病变,现尿常规蛋白仍阳性,24小时尿蛋白定量6.2g,血浆白蛋白17g/L,血肌酐257μmol/L,肾脏病理可能转型为()
A.毛细血管内增生性肾小球肾炎
B.轻度系膜增生性肾小球肾炎
C.系膜毛细血管性肾小球肾炎
D.局灶节段性肾小球硬化
E.新月体性肾小球肾炎
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263、单项选择题 女,48岁。头痛3年余,左眼视力下降2个月余。眼底检查:左眼视盘苍白,右眼视盘水肿。最可能的定位诊断是()
A.左额叶皮质
B.左额叶底部
C.右额叶底部
D.右额叶皮质
E.左颞叶深面
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264、单项选择题 男性,35岁,反复上腹部疼痛6年,多于每年秋季发生,疼痛多出现于餐前,进餐后可缓解,近2日疼痛再发,伴反酸。体检发现剑突下压痛,HGB10g/L,粪便隐血(+++)
。
进一步应先进行的检查是()
A.胃肠钡餐透视
B.胃液分析
C.内镜
D.腹部B超
E.幽门螺杆菌检测
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265、单项选择题 男,43岁。近半年来常感头痛、头昏、失眠、记忆力减退。化验:RBC2.8×1012/L,Hb70g/L,成熟红细胞中央苍白区扩大,骨髓涂片见红系增生活跃,占0.40,亚铁氰化钾染色骨髓小粒含铁血黄素(+++),幼红细胞内铁阳性率0.80,点彩红细胞多见。该病人最可能患哪种疾病()
A.缺铁性贫血
B.铅中毒引起的贫血
C.铁粒幼细胞性贫血
D.神经官能症、慢性炎症性贫血
E.珠蛋白生成障碍性贫血(地中海贫血)
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266、单项选择题 女,50岁。咳嗽,咳白色泡沫痰20年,每年持续4个月。近5年出现活动后气短,时有喘鸣。体格检查:两肺叩诊过清音,呼吸音低,呼气延长。该病人应诊断为()
A.单纯型慢性支气管炎
B.支气管哮喘、肺气肿
C.慢性纤维空洞型肺结核
D.慢性阻塞性肺疾病
E.喘息型慢性支气管炎
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267、单项选择题 女,52岁,反复上腹痛伴消瘦2年,X线钡餐检查发现胃窦呈持续性向心性狭窄伴充盈缺损。首选的治疗方法是()
A.手术探查
B.B超检查
C.治疗后复者
D.胃液分析
E.胃镜及活体组织学检查
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268、多项选择题 支气管扩张患者施行体位引流排痰,下列哪项正确()
A.病变肺应位于高位
B.每日引流2~4次,每次15~30分钟
C.可先用生理盐水作雾化吸入,便于排痰
D.痰量多的患者,应尽快把痰排出
E.排痰时,同时配合深呼吸,用力咳痰,可提高排痰效果
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269、单项选择题 若诊断为胃癌,下列各项中,哪种治疗方案最佳()
A.胃癌根治术
B.胃癌根治术加术后化学治疗
C.介入治疗
D.化学治疗
E.心理治疗
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270、单项选择题 男性,72岁,哮喘史40年,近5年来发生双下肢水肿,1周来哮喘加重,咳黄痰,1天中白天嗜睡,夜间失眠。
下列在支气管哮喘的诊断中最有意义的是()
A.胸部X线检查
B.血常规检查
C.临床症状和体征
D.血气分析
E.支气管激发试验或扩张试验
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271、单项选择题 男,31岁。高热,寒战,大汗1周。8月入院。热型不规则,体温高达41℃。体格检查:体温40℃,脉搏110次/min,肝脾大。血白细胞5.1×109/L。入院予氯喹加伯氨喹治疗3天后,又突发高热伴腰痛,尿呈深褐色。7月曾去海南旅游。拟初步诊断时最应注意什么体征()
A.肝大与压痛
B.脾脏大小与压痛
C.有无脑膜刺激征
D.有无球结膜肿大
E.有无贫血貌与黄疸
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272、单项选择题 男性,57岁,慢性咳嗽、咳痰15年,伴活动后气短2年。因病情加重伴呼吸困难、发绀收入院,在未吸氧时做动脉血气分析,下面结果与其病情相符的是()
A.PaO2正常,PaCO2降低
B.PaO2正常,PaCO2升高
C.PaO2降低,PaCO2升高
D.PaO2升高,PaCO2降低
E.PaO2升高,PaCO2正常
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273、单项选择题 下列各项中,哪种结构与深感觉传导有关()
A.脊髓丘脑前束
B.脊髓丘脑后束
C.胶状质
D.楔束
E.外侧丘束
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274、单项选择题 关于甲状腺功能亢进症的分类,下列各项中哪项最常见()
A.碘甲状腺功能亢进
B.毒性弥漫性甲状腺肿
C.甲状腺炎伴甲状腺功能亢进
D.多结节性甲状腺肿伴甲状腺功能亢进
E.自主性高功能甲状腺肿结节
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275、单项选择题 女性,60岁,2年前患乳腺癌手术治疗。1个月来出现胸闷、气促就诊,查体发现心影向两侧扩大,心音减弱,脉压减小
。
患者突感呼吸困难加重,检查:血压80/60mmHg,颈静脉怒张,心浊音界明显扩大,心音低而遥远,心率110次/分,有奇脉,其原因最可能是()
A.心包压塞
B.胸腔积液
C.急性左心衰竭
D.肺栓塞
E.气胸
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276、单项选择题 患者男性,70岁,高血压病史20年,间断头晕10年。查体血压160/80mmHg,听诊胸骨右缘第2肋间3/6级收缩期粗糙喷射性杂音,向颈部传导
。
患者心脏杂音最可能的原因是()
A.风湿性主动脉瓣狭窄
B.退行性主动脉瓣狭窄
C.风湿性主动脉瓣关闭不全
D.退行性主动脉瓣关闭不全
E.梅毒性主动脉瓣狭窄
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277、单项选择题 女性,58岁,因慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭住院,行气管插管机械通气支持。1天后神志已转清,PaCO2由10.6kPa(80nmfftg)降至5.1kPa(38mmHg)。
为预防或避免呼吸机相关肺炎,应特别注意()
A.避免使用H2受体阻滞剂,防止胃液pH升高
B.防止呕吐物吸入
C.预防性应用高效、广谱抗生素
D.静脉应用高剂量丙种球蛋白
E.把患者安置于隔离病室
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278、单项选择题 女性,48岁,胃溃疡史10年,近1年症状加剧,食欲不佳。胃镜检查示胃角溃疡,幽门螺杆菌阳性
。
抗Hp最佳治疗方案是()
A.阿莫西林+甲硝唑
B.多潘立酮+阿莫西林
C.手术切除
D.铋剂+阿莫西林+甲硝唑
E.甘珀酸
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279、单项选择题 下列各项中,哪项是有机磷农药中毒的发病机制()
A.乙酰胆碱活性降低,胆碱酯酶积聚
B.胆碱酯酶活性降低,乙酰胆碱积聚
C.胆碱酯酶活性增高,乙酰胆碱减少
D.乙酰胆碱被水解为胆碱及乙酸
E.胆碱酯酶不被磷酰化
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280、单项选择题 下列各项中,哪种因素与脑出血的预后无关()
A.出血量
B.并发症严重程度
C.出血部位
D.出血量和部位
E.性别
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281、单项选择题 女,45岁。渐进性右上肢无力半年。右上肢肌萎缩,肌张力3级,左上肢肌力4级。双下肢肌力4~5级,双上肢及肩背、胸部痛觉缺失,触觉存在,尿潴留。最可能的诊断是()
A.硬脊膜外病变
B.后角病变
C.髓内病变
D.前角病变
E.髓外硬脊膜内病变
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282、单项选择题 男性,65岁,血压140/95mmHg,有糖尿病史6年,无吸烟史,血脂正常,无家族史,该患者高血压分级及危险分层为()
A.1级,低危
B.1级,中危
C.1级,高危
D.1级,极高危
E.2级,中危
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283、单项选择题 男,56岁。慢性咳嗽咳痰14年。5天前受凉后咳嗽加重,痰量增多,咳黏脓痰。此时最合理的治疗是()
A.免疫治疗
B.中药调理
C.抗感染祛痰
D.解痉平喘
E.补充电解质
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284、单项选择题 女性,65岁,反复咳嗽,咳痰伴喘息30年,加重1周。查体:神清,发绀,颈静脉怒张,双肺散在中小水泡音及干鸣音,心率120次/分,律齐。肝肋下3cm,双下肢凹陷性水肿。外周血白细胞12×109/L,中性粒细胞80%。胸片示右下肺动脉干17m,双肺纹理粗乱。对该患者最重要的治疗措施是()
A.立即吸氧,静脉注射呼吸兴奋剂
B.积极抗感染,保持呼吸道通畅
C.给予毛花苷C纠正心律失常
D.静脉注射氨茶碱和地塞米松
E.静脉注射呋塞米,消除水肿
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285、单项选择题 患者男性,14岁,心悸、胸闷、乏力、气短10天。3周前有发热、鼻塞、流涕、咽痛、上感病史。体格检查心界向左下扩大,心音低钝;心电图示窦性心动过速、频发室性期前收缩
。
最有价值的诊断方法()
A.胸部X片
B.心电图
C.超声心动图
D.心脏核素扫描
E.冠状动脉造影
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286、单项选择题 女性,25岁,右下腹痛2月余,还常伴有上腹或脐周腹痛,排便次数稍多,呈糊状,不含黏液和脓血,每日约2~4次,曾做过X线钡剂检查发现回盲部有跳跃征。最可能的诊断是()
A.克罗恩病
B.溃疡型肠结核
C.右侧结肠癌
D.阿米巴病
E.肠恶性淋巴瘤
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287、单项选择题 青年男性。平时身体健康,发热伴咳嗽、咳痰4天,查体:左下肺叩击有浊音、语颤增强、闻及湿啰音,血常规:WBC13.5×109/L。最可能的诊断为()
A.细菌性肺炎
B.真菌性肺炎
C.病毒性肺炎
D.支原体肺炎
E.衣原体肺炎
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288、单项选择题 女,35岁。发作性头痛4年,部位不定,每次持续数小时至1天,发作前视物有模糊暗影,神经系统体格检查未见明显异常。脑CT未见异常,其母有类似发作史。头痛发作早期的首选药物是()
A.卡马西平
B.麦角胺咖啡因
C.苯噻啶
D.阿司匹林
E.苯巴比妥
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289、单项选择题 关于急性上消化道出血,下述哪项说法是错误的()
A.出血量超过50ml,即可出现柏油样黑便
B.咖啡渣样液是血液经胃酸作用后形成正铁血红素所致
C.出血早期血压血红蛋白可正常
D.出血48小时内可作急诊胃镜检查
E.大量出血者就是食管静脉曲张破裂出血
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290、单项选择题 女性,35岁,2年前有反复发热史,左上肢血压110/70mmHg,右上肢血压170/110mmHg,肾区可闻及血管杂音
。
该患者应选择的治疗方式是()
A.钙拮抗剂
B.ACEI
C.血管成形术
D.β受体阻断剂
E.脱水降压
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291、单项选择题 下述哪一项不是肾小球肾炎的临床特点()
A.白细胞管型
B.均一型红细胞尿
C.贫血
D.大量蛋白尿
E.高血压
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292、单项选择题 男性,52岁,慢性咳嗽、咳痰5年余,冬季好发,仍能坚持上班。近因胃溃疡大出血急诊手术治疗。手术后第1天出现呼吸困难进行性加重,伴发热。有冠心病史,平素无症状。动脉血气分析(呼吸空气):pH7.48,PaCO24.0kPa(30mmHg),PaO26.7kPa(50mmHg),Qs
/Qt32%。胸片两肺血管纹理增粗,普遍模糊。
患者呼吸困难加重,呈端坐位,两肺底水泡音伴广泛哮鸣音,剧咳,有较多泡沫痰。则其诊断应首先考虑()
A.间质性肺水肿
B.急性左心衰竭、肺水肿
C.全心衰竭
D.合并支气管哮喘
E.左心衰竭合并ARDS
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293、单项选择题 男性,69岁,近5年出现心悸、气短,于3个月前出现双下肢水肿,有夜间阵发性呼吸困难,体格检查发现心界向两侧扩大,心音低钝,听诊二尖瓣区有3/6级收缩期吹风样杂音。首先应考虑的诊断是()
A.心包积液
B.缺血性心肌病
C.扩张型心肌病
D.肥厚型心肌病
E.风湿性心瓣膜病
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294、单项选择题 男,39岁。被毒蛇咬伤后10分钟内送到卫生院,应立即采取的治疗措施是()
A.应用肾上腺皮质激素
B.注射破伤风抗毒素
C.伤口上方结扎、清创伤口、负压吸出毒液
D.给予呼吸兴奋剂,防止呼吸麻痹
E.抗凝治疗,防止弥散性血管内凝血
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295、单项选择题 患者,女,61岁,支气管哮喘史20年,本次发作6天,经治疗后症状完全消失。2小时前,突感左胸剧痛,继之呼吸困难、发绀、大汗、烦躁。血压12/8kPa(90/60mmHg),气管右移,左肺呼吸音减低,最大可能是()
A.急性肺不胀
B.急性肺梗死
C.自发性气胸
D.急性肺炎并发胸膜炎
E.以上都不是
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296、单项选择题 女,32岁。因旅途劳累而畏寒、高热,干咳,右侧胸痛,深呼吸或咳嗽时加重。体检:T39℃,急性重病容,面部充血,口角有疱疹,右中下肺闻及支气管呼吸音。临床诊断:急性肺炎。其最可能的病原体是()
A.肺炎支原体
B.肺炎克雷白杆菌
C.肺炎链球菌
D.肺炎衣原体
E.金黄色葡萄球菌
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297、单项选择题 女,43岁,头晕、浮肿、蛋白尿4年,近来头晕头痛加重,血压升高,口服降压药物效果差,血压180/110mmHg,血红蛋白80g/L,尿蛋白(++),红细胞5~6/HP,尿蛋白定量2g/24h,眼底见动脉迂曲及絮状渗出。最可能的诊断是()
A.急进性高血压
B.慢性肾炎普通型
C.慢性肾炎肾病型
D.慢性肾炎高血压型
E.慢性肾炎急性发作型
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298、单项选择题 男性,35岁,胃溃疡史5年,3个月来上腹无规律疼痛,进食后显著,钡透:胃黏膜增粗、紊乱,胃窦见1.0cm×1.5cm龛影
。
该患者的诊断为()
A.胃溃疡恶变
B.复合性溃疡
C.胃溃疡并慢性胃炎
D.胃溃疡并幽门梗阻
E.胃溃疡并胃黏膜脱垂
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299、单项选择题 女,61岁,慢性咳嗽20年,活动后憋喘5年,10天前受凉后出现憋喘加重,夜间不能平卧,咳嗽,咳黄痰,低热。查体:端坐呼吸,口唇发绀,心率110次/分,剑突下心音大于心尖部心音。双肺呼吸音低,两肺有湿性口啰音。血常规:白细胞及中性粒细胞增高,胸片:两肺透亮度增加,肺纹理增多、紊乱。首先考虑()
A.慢性支气管炎
B.肺心病急性加重期
C.充血性心力衰竭
D.肺心病慢性迁延期
E.肺心病临床缓解期
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300、单项选择题 男,22岁,因关节痛服吲哚美辛(消炎痛)2周,今晨突然呕吐咖啡色胃内容物600ml并黑便2次来诊,最可能的病因是()
A.十二指肠溃疡
B.慢性胃炎
C.胃癌
D.急性糜烂性胃炎
E.食管静脉曲张破裂
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