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1、单项选择题 男,32岁,因黄疸进行性加深20天,实验室检查,血清TB427μmol/L,DB307μmol/L,ALT380u/L,PTA70%,Ch200mg/dl,蛋白电泳:γ球蛋白19%,临床应考虑的诊断为()
A.急性黄疸型肝炎
B.慢性活动型肝炎
C.重症肝炎
D.瘀胆型肝炎
E.肝炎后肝硬化
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2、单项选择题 出血热休枣血管活性物质应用于()
A.尽早应用
B.收缩压低于40mmHg
C.在扩容、纠酸后血压仍不稳定者
D.输入平衡盐1500ml后
E.禁止应用
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3、单项选择题 男,42岁,17年前发现HBsAg阳性,近20余天来觉乏力,食欲减退,近1周出现皮肤黄染,体查:重病容,精神萎靡,皮肤、巩膜深度黄染,无肝掌、蜘蛛痣、有腹胀、肝脾未扪及,腹水征阳性,ALT80u/L,白蛋白30g/L,球蛋白35g/L,总胆红素600umol/L,凝血酶原活动度24%,诊断应考虑()
A.急性重症肝炎
B.亚急性重症肝炎
C.慢性重症肝炎
D.急性黄疸型肝炎
E.慢性肝炎重度
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4、单项选择题 人体对微生物感染所引起的全身性炎症反应称为()
A.毒血症
B.菌血症
C.败血症
D.脓毒血症
E.变化性亚败血症
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5、单项选择题 男性,38岁。稽留热3周。伴腹胀、腹泻。前一晚进食较硬食物,约9时许突然右下腹痛。体检:脉搏速细,肝浊音界消失。X线检查膈下有游离气体。血白细胞12.5×10/L,中性粒细胞85%,嗜酸粒细胞为0。淋巴细胞15%。肥达反应:"O"1:640,"H"1:640。外斐反应1:80。以下哪种疾病最为可能()
A.斑疹伤寒
B.伤寒并发肠穿孔
C.胃穿孔
D.重型肝炎
E.败血症
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6、单项选择题 感染过程最常见的表现是()
A.病原体被清除
B.隐性感染
C.显性感染
D.病原携带状态
E.潜伏性感染
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7、单项选择题 男性40岁。腹泻1天。排水样便5次,不发热,无腹痛及里急后重。粪便高倍镜视野镜检,脓细胞0~2个,红细胞1~3个,结肠阿米巴滋养体0~1个。涂片染色见革兰阴性弯曲且排列成鱼群样细菌。悬滴法动力(+),最可能的诊断是()
A.细菌性痢疾
B.阿米巴痢疾
C.霍乱
D.血吸虫病
E.急性肠炎
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8、单项选择题 流行性腮腺炎的传染期是()
A.腮腺开始肿大至消退
B.腮腺肿大前7日至肿大后7日
C.腮腺开始肿大至肿大后7日
D.腮腺肿大前9日至肿大后7日
E.腮腺肿大前7日至肿大后9日
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9、单项选择题 关于细菌性痢疾发病机制错误的是()
A.痢疾杆菌所产生的肠毒素与初病的水样腹泻有关
B.内毒素吸收后可引起各种毒血症症状
C.中毒型痢疾的发生与个体反应性有关
D.痢疾杆菌侵入肠黏膜引起肠黏膜炎症、坏死,从而产生腹痛、腹泻、脓血便
E.痢疾杆菌的内毒素引起肠黏膜炎症、坏死,从而产生腹痛、腹泻、脓血便
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10、单项选择题 霍乱的确诊依据是()
A.典型的临床表现
B.粪便、呕吐物培养阳性
C.与霍乱患者密切接触史
D.大便常规仅见少数白细胞
E.大便悬滴镜检阳性
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11、单项选择题 男性,突发寒战,体温39℃左右,腹泻十余次,伴里急后重,便为稀便,很快转化为脓血便,便常规红细胞5/HP,白细胞10/HP,脓细胞(++)。该患者最可能的诊断是()
A.细菌性痢疾
B.伤寒
C.阿米巴痢疾
D.肠炎
E.食物中毒
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12、单项选择题 对肾综合征出血热的确诊依据是()
A.临床上表现有“三痛”“和三红”
B.血象中出现异型淋巴细胞和血小板减少
C.尿中可见膜状物
D.临床上有三大主征:发热,出血,充血,肾损害
E.特异性IgM抗体1:20以上
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13、单项选择题 乙肝病毒的英文缩写是()
A.HAV
B.HBV
C.HIV
D.HCV
E.HDV
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14、单项选择题 患者男性,26岁,发热第三天,在皮肤出现斑丘疹,口腔颊粘膜可见灰白色的小点,其疾病的诊断是()
A.麻疹
B.水痘
C.猩红热
D.流行性脑脊髓膜炎
E.伤寒
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15、单项选择题 细菌性痢疾致病作用的决定因素()
A.内毒素
B.肠毒素
C.神经毒素
D.细胞毒素
E.侵袭作用
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16、单项选择题 中毒性痢疾的临床特征,下列哪项是错误的()
A.急性高热,惊厥,昏迷
B.迅速休克与呼吸衰竭
C.腹痛、腹泻轻,肠道症状可不明显
D.大便常规正常,脑脊液化验正常
E.多发生在儿童
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17、单项选择题 男,26岁,农民,急起畏寒、发热、全身酸痛5天,元月上旬入院,伴恶心、呕吐,近日解洗肉水样小便200mL,体查:体温39.6℃,眼睑浮肿,腋下可见搔痕样小出血点,双臀部见4cm×4.5cm大小瘀斑,血象:Hb160g/L,WBC64×109/L,幼稚细胞0.14,N0.66,L0.20,PLT80×109/L,最可能的诊断是()
A.慢性粒细胞白血病
B.血小板减少性紫殿
C.急性肾小球肾炎
D.肾综合征出血热
E.肾结核并感染
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18、单项选择题 男性,36岁,突然高热,寒战,头痛,呕吐,烦躁不安,意识障碍。查:T37.6℃P100次/分,BP75/60mmHg,心肺未见异常,皮肤可见瘀点和瘀斑,需要首先处置是()
A.抗生素
B.补充血容量及纠正酸中毒
C.肾上腺皮质激素
D.升压药
E.脱水治疗
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19、单项选择题 下列试验中,哪项不是反应肝损伤严重程度的指标是()
A.ALT
B.胆红素
C.白蛋白
D.谷草转氨酶
E.凝血酶原活动度
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20、单项选择题 HIV感染后,可以临床分为四期,有关Ⅰ期的描述,下列哪项是错误的()
A.为急性感染期
B.病人可以出现发热、全身不适、厌食、关节痛、淋巴结肿大等症状
C.血中可以检测到HIV及p24
D.CD8+T细胞增高
E.CD4+T细胞降低明显
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21、单项选择题 流行性出血热的"三大"主征是()
A.发热,休克,少尿
B.出血,休克,肾损害
C.发热,出血,肾损害
D.发热,出血,"三痛"
E.休克,少尿,"三痛"
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22、单项选择题 关于流行性出血热少尿期治疗原则的叙述,错误的是()
A.透析疗法
B.促进利尿
C.放血疗法
D.大量补液
E.导泻疗法
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23、单项选择题 某男,28岁。持续高热15天,伴有腹胀、腹泻3~5次/日,午饭后4小时突然出现右下腹部疼痛,查体肝浊音界消失,血常规:WBC2.6×109/L,N0.80,本例患者最可能的诊断是()
A.胃穿孔
B.急性细菌性痢疾
C.急性阑尾炎穿孔
D.伤寒并发肠穿孔
E.霍乱
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24、单项选择题 流脑的主要传播途径()
A.空气、飞沫
B.玩具及用品
C.动物传播
D.通过饮用水传播
E.通过食物传播
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25、单项选择题 霍乱患者吐泻物呈“米泔水”样?是因为()??
A.含有大量的炎性渗出物
B.含有大量的脱落的肠粘膜
C.含有大量的脓细胞
D.肠道杯状细胞分泌大量粘液
E.胃酸分泌减少
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26、单项选择题 肾综合征出血热少尿期治疗原则哪项是错误的()
A.稳定内环境,输液量=尿量及吐泻量+500~700mL
B.无消化道出血时可进行导泻疗法
C.腹膜或血液透析
D.促进利尿
E.宜高糖、高维生维、高蛋白饮食
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27、单项选择题 下列哪项是错误的()
A.乙型与丁型肝炎病毒双重感染易致慢性化
B.重症型肝炎较多见于甲型肝炎
C.慢性丙型肝炎患者可发展为肝硬化及肝癌
D.戊肝患者进展为肝硬化者少见
E.我国婴幼儿期乙型肝炎病毒感染常致慢性乙型肝炎病毒携带
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28、单项选择题 患者,女性,30岁,农民。高热、周身疼痛起病,病后第7天死于顽固性休克,经尸体解剖发现垂体前叶明显充血、出血、坏死,肾脏肿大,间质极度水肿、充血,全身小血管内皮细胞肿胀,以后腹膜、纵隔水肿为主要损害。根据尸解所见诊断为()
A.流行性出血热
B.急性重型肝炎
C.中毒型细菌性痢疾
D.暴发型流行性脑脊髓膜炎
E.败血症
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29、单项选择题 霍乱患者最早出现的病理生理改变是()
A.急性肾衰竭
B.急性肾上腺皮质功能不全
C.急性心功能不全
D.脑功能障碍
E.大量水分及电解质丢失
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30、单项选择题 我国城市流行性出血热的主要传染源是()
A.黑线姬鼠
B.褐家鼠
C.大林姬鼠
D.猫
E.患者
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31、单项选择题 下列有关HIV基因的结论,哪项不正确()
A.gp120和gp41由env基因编码
B.p24由gag基因编码
C.rev能上调gag与env的表达
D.nef能抑制HIV的增殖
E.U蛋白由HIV-2所含基因编码
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32、单项选择题 男性,40岁,曾在国外居住多年,3年前回国,近半年持续低热,伴乏力,周身淋巴结肿大,口腔粘膜反复感染,大量抗生素治疗效果不佳,近来体重减轻,血常规示:白细胞低和贫血。此时应注意哪种疾病更合适()
A.结核病
B.白塞病
C.传染性单核细胞增多症
D.艾滋病
E.亚急性变应性败血症
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33、单项选择题 典型流脑的临床表现主要为()
A.发热头痛、恶心呕吐、健忘失眠、呼吸困难
B.突发高热、剧烈头痛呕吐、皮肤划痕阳性、肌肉痉挛
C.突发高热、恶心呕吐、肌肉酸痛、烦躁不安
D.突发高热、剧烈头痛呕吐、皮肤粘膜淤点、脑膜刺激征
E.发热头痛、昏迷、全身肌肉抽搐
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34、单项选择题 男,20岁,急起腹泻1天,水样便,共10次,伴轻度腹痛及里急后重感,呕吐2次,体查:体温38.5℃,血压96/98mmHg,血象:WBC16.2×109/L,N0.80,L0.20,粪便为黄色粘液便,镜检:RBC2~4/HP,WBC+/HP,发现阿米巴原虫,诊断应考虑()
A.阿米巴痢疾
B.细菌性痢疾
C.霍乱
D.伤寒
E.细菌性食物中毒
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35、单项选择题 艾滋病的潜伏期一般为()
A.2~10天
B.B.2~10周
C.2~10个月
D.2~10年或更长
E.10周内
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36、单项选择题 钩体对下列何种抗生素最敏感()
A.多西环素
B.庆大霉素
C.青霉素
D.白霉素
E.四环素
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37、单项选择题 关于判断组织器官灌注不足,下列哪项是错误的()
A.神志淡漠
B.皮肤苍白
C.收缩压<90mmHg
D.中心静脉压6~8cmH2O(0.59~0.78KPA.
E.尿量<30ml/h
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38、单项选择题 下列抗菌药物均可用于绿脓杆菌败血症,除外()
A.氧哌嗪青霉素
B.羧苄青霉素
C.氨苄青霉素
D.头孢他啶
E.头孢哌酮
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39、单项选择题 伤寒的临床类型不包括()
A.普通型
B.暴发型
C.迁延型
D.逍遥型
E.隐匿性
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40、单项选择题 中毒性菌痢的临床特征哪项除外()
A.急性高热,反复惊厥,昏迷
B.腹痛、腹泻明显
C.迅速发生休克,呼吸衰竭
D.大便常规检查发现大量炎性细胞
E.脑脊液化验正常
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41、单项选择题 在感染性休克的休克发展期,下列哪项说法不正确()
A.血压下降,脉压下降,脉搏细速
B.皮肤湿冷发绀,常明显发花
C.尿量基本正常
D.患者烦躁或意识不清
E.呼吸浅速
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42、单项选择题 麻疹的出疹先后顺序为()
A.无一定规律
B.四肢、躯干、面部,自下而上
C.耳后、发际、额、面、颈、躯干、四肢
D.躯干、面部、四肢,由近向远
E.四肢、面部、躯干,呈向心性
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43、单项选择题 霍乱病人吐泻物成米泔水样的原因是()
A.含大量黏液
B.含大量脱落的肠黏膜
C.含大量纤维蛋白渗出物
D.胃酸缺乏
E.胆汁缺乏
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44、单项选择题 不符合脑膜炎双球菌的是()
A.奈瑟菌属
B.仅存在于人体的细菌
C.严格的需氧菌
D.革兰阳性菌
E.在普通培养基上不能生长
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45、单项选择题 目前国内流脑流行的主要菌群()
A.A群
B.B群
C.C群
D.D群
E.W135群
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46、单项选择题 男,50岁,1个月前畏寒、腹痛腹泻,大便带脓血,10次左右/天,伴里急后重,诊断为细菌性痢疾,服用喹诺酮类、黄连素1周后好转,近1周来又腹痛腹泻,大便10次天。便常规示:RBC(+)/HP,PC(+)/HP,WBC(+++)/HP,巨噬细胞3~4个/HP。既往无腹泻史。应诊断为()
A.慢性菌痢迁延型
B.慢性菌痢隐匿型
C.慢性菌痢急性发作
D.急性菌痢普遍型
E.急性菌痢轻型
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47、单项选择题 男,16岁,2天前有进不洁水果史,现出现发热38.5℃,腹痛、腹泻,里急后重,大便次数逾10次/天,已用过氯霉素、卡那霉素未见效果,仍有脓血便。选用下列何种抗菌药物较有针对性()
A.氟喹诺酮类药物
B.庆大霉素
C.四环素
D.加大卡那霉素剂量
E.红霉素
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48、单项选择题 HIV不可以用下列哪种方法消毒()
A.高压湿热消毒法
B.B、75%的酒精
C.0.2%的次氯酸钠
D.焚烧
E.紫外线
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49、单项选择题 霍乱弧菌的分型是()
A.霍乱弧菌分古典生物型和埃尔托生物型,均属于O1群
B.古典生物型属O1群,埃尔托生物型属非O1群
C.新发现的O139霍乱弧菌属于O1群的一个新血清型
D.古典生物型和埃尔托生物型均属于非O1群
E.古典生物型和埃尔托生物型均属于不凝集弧菌
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50、单项选择题 治疗霍乱开始以补充什么液体为宜()
A.低分子右旋糖酐
B.全血或血浆
C.10%葡萄糖溶液
D.生理盐水
E.碳酸氢钠
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51、单项选择题 时间依赖性的抗菌药物是()
A.链霉素
B.庆大霉素
C.阿莫西林
D.卡那霉素
E.左氧氟沙星
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52、单项选择题 对于丙型肝炎下列哪项是不正确的()
A.急性丙型肝炎症状较轻
B.黄疸型患者仅占25%
C.易转为慢性肝炎
D.HCV感染主要通过输血获得
E.肝细胞癌和丙肝病毒感染无关
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53、单项选择题 确诊痢疾最可靠的依据是()
A.典型脓血便
B.明显里急后重
C.大便培养阳性
D.免疫检查阳性
E.大便镜检发现大量脓细胞、巨噬细胞
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54、单项选择题 乙脑病毒的病原学特点,哪一项是错误的()
A.乙型脑炎病毒是一种虫媒病毒
B.乙型脑炎病毒是RNA病毒
C.对消毒剂,如5%苯酚,抵抗力强
D.低温下可生存较长时间
E.乳鼠脑内接种是最常用的分离方法
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55、单项选择题 男孩,4岁。因发热、头痛2天于春节期间来诊。查体:全身皮肤可见散在出血点,颈部有抵抗感。脑脊液查呈化脓性改变。最可能的诊断是()
A.流行性乙型脑炎
B.散发性病毒性脑膜炎
C.流行性脑脊髓膜炎
D.结核性脑膜炎
E.中毒型细菌性痢疾
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56、单项选择题 女婴6个月,发热3天,T39~41℃,烦躁、拒食、吐奶伴腹泻,于12月20日入院。体检:T40℃,神清,烦躁不安,皮肤散在出血点,颈抵抗(-),布氏征(-),前囟突出。血WBC17.6×109/L,中性粒细胞87%,淋巴细胞13%。腰穿脑脊液检查:压力310mmH2O,WBC1360×106/L,多核细胞85%,单核细胞15%,蛋白3.5g/L,糖1.6μmol/L,氯化物89μmol/L。大便常规检查未见异常。最可能的诊断是()
A.中毒性痢疾
B.结核性脑膜炎
C.败血症休克
D.流行性脑脊髓膜炎
E.流行性乙型脑炎
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57、单项选择题 治疗急性阿米巴痢疾和阿米巴肝脓肿的首选药是()
A.二氯尼特
B.巴龙霉素
C.甲硝唑
D.二轻依米丁
E.伯氨喹
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58、单项选择题 治疗流行性脑脊髓膜炎,应首选的抗菌药物是()
A.磺胺嘧啶
B.氯霉素
C.红霉素
D.磷霉素
E.青霉素
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59、单项选择题 流脑发病季节高峰是()
A.11~12月份
B.1~2月份
C.3~4月份
D.5~6月份
E.7~9月份
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60、单项选择题 下列同时具有鞭毛和菌毛的细菌是()
A.脑膜炎球菌
B.志贺菌
C.破伤风梭菌
D.霍乱弧菌
E.结核杆菌
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61、单项选择题 引起艾滋病人肺部感染的最常见的病原体是()
A.肺炎双球菌
B.葡萄球菌
C.链球菌
D.肺孢子虫
E.肺囊虫
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62、单项选择题 30岁,男性,突然不规则发热20余日,于5月8日急诊入院。查体:巩膜黄染,肝脾在肋下1.0cm。血白细胞总数4.0×10/L,总胆红素定量98μmol/L(正常<17.1μmol/L),ALT85单位,尿蛋白(+),肥达反应"O”1:80,"H"1:160,抗-HBs(+),下列哪项检查最有利于确定诊断()
A.血涂片检疟原虫
B.骨髓细菌培养
C.粪便细菌培养
D.凝溶试验
E.肝活检
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63、单项选择题 关于流行性出血热的实验室检查,下列哪项是错误的()
A.第1~2病日即有异型淋巴细胞,血小板降低及第2病日可出现大量尿蛋白
B.第3~4病日即有白细胞升高,尿素氮及肌酐多数在低血压起开始增高
C.血清钠、氯、钙在本病过程中均降低,少尿期血清钾增高,但也有低钾现象
D.休克期血红蛋白升高
E.细胞免疫增强,体液免疫下降
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64、单项选择题 保护易感染人群采用的各种免疫措施中,最重要的是()
A.转移因子等免疫激活剂
B.高效价免疫球蛋白
C.丙种球蛋白
D.疫苗或菌苗
E.药物预防
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65、单项选择题 世界艾滋病日是每年的()
A.2月1日
B.3月1日
C.4月1日
D.9月1日
E.12月1日
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66、单项选择题 下列各项中,对于中毒性痢疾脑型和乙脑的鉴别最有意义的是()
A.起病急骤
B.大便检查有无炎性成份
C.高热、昏迷、抽搐
D.早期休克
E.呼吸衰竭
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67、单项选择题 流脑疑诊病人,发热3天,同时伴有咳嗽,咳痰,头痛,关节痛,周身乏力,曾抽搐3次。查:T39℃,P100次/分,无皮肤瘀点,颈强(+),血WBC20×109/L,需要鉴别的疾病有()
A.金葡菌脑膜炎
B.肺炎链球菌脑膜炎
C.结核性脑膜炎
D.流行性乙型脑炎
E.以上均是
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68、单项选择题 细菌性痢疾的主要预防措施是()
A.隔离及治疗现症病人
B.流行季节预防服药
C.及时发现、治疗带菌者
D.口服痢疾活菌苗
E.切断传播途径
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69、单项选择题 菌痢急性期的基本病变是()
A.全身小血管内皮细胞肿胀,血浆渗出
B.肠粘膜弥漫性纤维蛋白渗出性炎症
C.肠粘膜水肿、增厚、溃疡形成
D.肠壁形成口小底大的烧瓶样溃疡
E.嗜酸性肉芽肿的形成
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70、单项选择题 下列情况只需单用抗菌药物是()
A.轻症、中度感染者
B.混合感染
C.不明病原菌的重型感染
D.结核病
E.严重感染
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71、单项选择题
下列图像最佳诊断是什么()
A.阿米巴肝脓肿
B.原发性肝癌
C.肝转移瘤
D.肝硬化
E.脂肪肝
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72、单项选择题 男性,30岁,半年来反复出现口腔及舌部白斑,涂片及培养均发现白色念珠菌。既往体健,有吸毒史。体检:体温不高,血WBC3.8×109/L。为了查找反复真菌感染的原因,下列各项检查中最有帮助的是()
A.检查血清免疫球蛋白水平
B.骨髓穿刺检查造血情况
C.查血糖
D.抗HIV
E.检查血清补体C3水平
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73、单项选择题 肾综合征出血早期出血的原因主要为()
A.尿毒症致凝血功能异常
B.类肝素物质增多
C.血管壁脆性增加及血小板减少
D.血管因子消耗缺乏
E.播散性血管内凝血
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74、单项选择题 有关CDC与WHO提出的HIV感染的临床分类法,下列哪项是错误的()
A.HIV感染临床分为三大类,每类根据CD4+T淋巴细胞数和总淋巴细胞数又可分为三级
B.A类包括急性HIV感染、无症状HIV感染
C.B类为持续性全身淋巴结肿大综合症
D.C类出现神经系统症状,各种机会感染、因免疫缺陷而继发肿瘤及并发其它疾病
E.1级为CD4+T淋巴细胞数>0.5×109/L,总淋巴细胞数>2.0×109/L
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75、单项选择题 男性,35岁,乏力、消瘦2个月,腰部出现带状疱疹。检测抗HIV阳性,CD4+T淋巴细胞0.3×109/L,总淋巴细胞数1.2×109/L。此患者属HIV感染的临床分类的哪一类哪一级()
A.a类3级
B.b类2级
C.b类3级
D.C类2级
E.C类3级
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76、单项选择题 关于各型病毒性肝炎的潜伏期,哪一项是错误的()
A.甲型肝炎的潜伏期平均为30天(15~45日)
B.乙型肝炎的潜伏期平均为70日(30~180日)
C.丙型肝炎潜伏期平均为40日(15~150日)
D.丁型肝炎的潜伏期尚未定,可能相当于戊型肝炎的潜伏期
E.戊型肝炎的潜伏期平均为40日(10~70日)
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77、单项选择题 急性乙型肝炎病毒感染的窗口期()
A.HBsAg(-)抗HBs(+)HBeAg(-)抗-HBe(-)抗HBc(-)
B.HBsAg(+)抗HBs(-)HBeAg(-)抗-HBe(-)抗HBc(+)
C.HBsAg(-)抗HBs(-)HBeAg(-)抗-HBe(-)抗HBc(+)
D.HBsAg(+)HBeAg(+)抗-HBc(+)
E.HBsAg(+)抗-HBe(+)抗-HBc(+)
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78、单项选择题 预防乙型肝炎的最佳措施是()?
A.隔离治疗病人
B.管理带病毒者
C.严格消毒制度,强血源管理
D.疫苗预防
E.免疫球蛋白注射
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79、单项选择题 伤寒最严重的并发症是()
A.肠出血
B.中毒性心肌炎
C.溶血尿毒综合征
D.中毒性肝炎
E.肠穿孔
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80、单项选择题 在暴发型流脑休克型的治疗中,经充分扩容、纠酸治疗无效时,血管活性药物可首选()
A.阿拉明
B.多巴胺
C.645-2
D.苄胺唑啉
E.异丙肾上腺素
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81、单项选择题 男,40岁,清洁工,发热3天,头痛乏力,身痛,尿量减少。查体:体温40℃,心率102次/分,呼吸40次/分,血压90/70mmHg,急性病面容,咽部充血,上颚有可疑出血点,肺部少许湿啰音,肾区叩击痛(+)。实验室检查:血常规示:WBC60×109/L,N0.80,L0.20。尿常规示:蛋白(+++),最可能的诊断是()
A.钩端螺旋体病
B.流行性脑脊髓膜炎
C.流行性出血热
D.大叶性肺炎
E.败血症
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82、单项选择题 2岁儿童,突起畏寒、高热、抽搐、昏迷6小时。查体:体温40.5℃,脉搏130次/分,血压65/40mmHg,浅昏迷,压眶反射存在,瞳孔等大,对光反射良好,四肢厥冷,未见瘀斑瘀点,颈软,克、布氏征(-)。血常规示:Hb140g/L,WBC15×109/L,N0.85,L0.15。对患者及时诊断最重要的检查是()
A.墒脊液检查
B.大便培养
C.血培养
D.肛拭子或生理盐水灌肠镜检
E.血液生化检查
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83、单项选择题 下列哪类人群不属于艾滋病感染的高危人群()
A.同性恋者
B.静脉药物依赖者
C.性乱交者
D.静脉吸毒者
E.医护人员
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84、单项选择题 流行性出血热的五期,不包括()
A.发热期
B.出血期
C.少尿期
D.多尿期
E.恢复期
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85、单项选择题 医院感染传播途径中间接接触传播是()
A.病原体→患者
B.母婴传播
C.病原体→医护人员手→患者
D.患者自身感染
E.飞沫播散的病原体→患者
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86、单项选择题 在肝炎患者中,最能反映病情严重程度的实验室血清学检查项目是()
A.谷丙转氨酶
B.谷草转氨酶
C.凝血酶原活动度
D.血清胆碱酯酶
E.γ-谷氨酸转肽酶
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87、单项选择题 有关HIV感染临床Ⅳ期的描述,下列哪项是错误的()
A.出现体质性疾病,但淋巴结肿大在此期表现不明显
B.出现神经系统症状
C.出现严重的临床免疫缺陷,导致各种机会性病原体感染
D.因免疫缺陷而继发肿瘤,如卡波济氏肉瘤、非霍奇金病等
E.免疫缺陷并发其它的疾病,如慢性淋巴性间质性肺炎
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88、单项选择题 最适合脑膜炎球菌生长的培养基是()
A.碱性蛋白冻培养基
B.胆汁培养基
C.兔血清柯氏培养基
D.血液琼脂或巧克力琼脂
E.普通培养基
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89、单项选择题 关于阿米巴肝脓肿,下列错误的是()
A.早期发热,以间歇热及弛张热居多
B.易发生黄疸,转氨酶多明显升高
C.局部症状明显,肝区疼痛、叩痛,局部水肿
D.临床多为单个脓肿,80%位于右叶
E.脓液呈棕褐色,镜检白细胞不多,可发现阿米巴滋养体
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90、单项选择题 男,33岁,既往体健,近1个月来乏力,食欲不振,尿黄,皮肤及巩膜发黄、进行性加深,体查:重病容,精神萎靡,皮肤、巩膜深度黄染,未见肝掌、蜘蛛痣,腹胀,肝脾未扪及,腹水征阳性,血清总胆红素479μmol/L,ALT560u/L,凝血酶原活动度23%,最可能的诊断是()
A.急性重症肝炎
B.急性黄疸肝炎
C.亚急性重症肝炎
D.慢性重症肝炎
E.淤胆型肝炎
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91、单项选择题 最常用于确诊流行性脑脊髓膜炎的方法是()
A.血培养
B.脑脊液培养
C.瘀点挤液涂片染色镜检
D.特异性抗体检测
E.骨髓培养
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92、单项选择题 关于痢疾杆菌下列哪项是错误的()
A.如果人体胃酸分泌正常则可杀死进入胃内的痢疾杆菌
B.正常的肠道菌群对痢疾杆菌有拮抗作用
C.一次摄入大量痢疾杆菌才能引起发病
D.肠道局部分泌的IgA抗体可阻止痢疾杆菌吸附肠黏膜
E.炎症区的中性粒细胞及巨噬细胞可消灭痢疾杆菌
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93、单项选择题 典型细菌性痢疾的粪便呈()
A.稀水样
B.米泔水样
C.鲜血便
D.黏液脓血便
E.灰白色便
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94、单项选择题 患者,男性,18岁。暑假到海边旅游,返校后次日,突起腹泻,一天二十余次,无明显腹痛。查体:体温36.5℃,血压75/50mmHg。大便镜检:水样便,未发现红白细胞。首先应做哪项检查以协助诊断()
A.大便涂片染色检查
B.大便悬滴及培养检查
C.血培养
D.大便培养
E.血常规检查
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95、单项选择题 下列各项,不属于流行性出血热发热期治疗原则的是()
A.控制感染
B.减轻外渗
C.透析疗法
D.改善中毒症状
E.预防DIC
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96、单项选择题 肠阿米巴病确诊的依据是()
A.腹泻腹痛全身症状轻,抗菌药物治疗无效
B.右下腹压痛明显
C.大便镜检发现溶组织内阿米巴滋养体
D.大便镜检发现结肠阿米巴包囊
E.糊状暗红色大便
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97、单项选择题 男,37岁,发热腰痛5天,无尿2天入院。目前患者躁动不安,眼睑水肿,体表静脉充盈,心率120次/分,血压160/100mmHg,解柏油样大便,量中等,此病人的治疗哪项最有效()
A.积极补液
B.用止血剂
C.青霉素加庆大霉素
D.血液透析
E.硫酸镁导泻
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98、单项选择题 男,48岁,医师,某年12月22日入院,畏寒、发热6天,近4天加重,面部出现出血点,血压下降,紫绀,1天来无尿入院。同年11月去湘西出差,当地有类似发热病流行,12月中旬返长沙。体检:体温36.6℃,血压90/60mmHg,脉搏110次/分,呼吸28次/分,重病容,神志尚清,全身散在多数出血点,两腋下抓痕样出血,球结膜水肿、充血,血象:WBC54.1×109/L,PLT89×109/L。尿蛋白+++,诊断应首先考虑()
A.败血症
B.伤寒
C.钩体病
D.急性肾小球肾炎
E.肾综合征出血热
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99、单项选择题 男22岁。于8月来诊,病前曾至沿海某地旅游,3h前骤起腹泻,呈稀便继转水样便10次。体检:精神不振,眼窝下陷。T36.8℃,P98次/分,BP80/50mmHg,余检查正常。粪便检查为水样,镜检白细胞0~2/HP,诊断应首先考虑()
A.急性细菌性痢疾
B.急性阿米巴痢疾
C.沙门菌食物中毒
D.霍乱
E.病毒性肠炎
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100、单项选择题 12岁患儿,8月15日发病,高热呕吐一次,次日稀便2次,精神不振,晚间开始抽搐,神志不清,体检:体温39.5℃,急性病容,脉充实有力,颈有抗力,克尼格氏征阳性,肌张力增强,血WBC15.0×10的9次方/L.粪检WBC0-2/HP、RBC2-3/HP,脑脊液细胞数80/mm的3次方,多核60%,糖50mg/dl氯化物720mg/dl,蛋白80mg/dl,哪种诊断可能性最大?()
A.中毒性细菌性痢疾
B.流行性脑脊髓膜炎
C.钩体病脑膜脑炎型
D.结核性脑膜炎
E.乙型脑炎
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101、单项选择题 某护士在给一HBsAg、HBeAg阳性患者采血时,不幸刺破手指。下列哪项处理最为重要?()
A.立即酒精消毒
B.接种乙肝疫苗
C.肌注高价乙肝免疫球蛋白
D.肌注高价乙肝免疫球蛋白,2周后接种乙肝疫苗
E.定期复查肝功能和HBV-M
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102、单项选择题 大肠杆菌败血症哪项是错误的()
A.见双峰热和稽留热
B.常有原发病
C.迁徙性病灶少见
D.中毒性休克多见
E.皮疹及关节症状明显
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103、单项选择题 关于中毒型痢疾的临床表现下列哪项是错误的()
A.可有眼底动脉痉挛的临床表现
B.严重时出现紫绀、少尿和无尿
C.肠道症状轻,甚至无腹痛腹泻
D.可有脑水肿、颅内压增高的表现
E.可有明显的脑膜刺激征
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104、单项选择题 伤寒杆菌的病原学特点哪项正确()
A.属沙门菌属的A群
B.革兰染色阴性,产生芽孢,有夹膜
C.有菌体(O)抗原,鞭毛(H)抗原,部分细菌有菌体表面(Vi)抗原
D.Vi抗原抗原性强,产生Vi抗体滴度高,持续时间长
E.到目前为止,我国未发现耐氯霉素的伤寒杆菌株
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105、单项选择题 急性病毒性肝炎病程一般为()
A.<2个月
B.2~4个月
C.<5个月
D.<半年
E.>半年
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106、单项选择题 病毒性肝炎的临床类型不包括()
A.急性肝炎
B.慢性肝炎
C.重型肝炎
D.淤胆型肝炎
E.药物性肝损害
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107、单项选择题 流行性脑脊髓膜炎出现昏迷、潮式呼吸和瞳孔不等大时最主要的抢救措施为()
A.肌注苯巴比妥
B.20%甘露醇静脉快速输入
C.注射山莨菪碱(654-2)
D.立即气管切开
E.使用人工呼吸机
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108、单项选择题 乙脑病毒的特点包括下列各项,除外()
A.乙脑病毒是虫媒病毒乙组中的一个型,属披盖病毒
B.为单股RNA病毒
C.乙脑病毒可在多种组织中增殖
D.病毒表面含有血凝素,可凝集鸡、鸽等红细胞
E.乙脑病毒抗原性不稳定
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109、单项选择题 关于败血症下列哪项是错误的()
A.革兰阴性细菌败血症发病率明显上升,以大肠杆菌为主
B.均有寒战、高热、皮疹及休克
C.革兰阳性细菌败血症以金黄色葡萄球菌为主
D.真菌败血症常为院内感染的疾病
E.条件致病菌常在免疫功能低下的患者中致病
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110、单项选择题 高危人群出现下列情况两项或两项以上者,应考虑艾滋病的可能,下列哪项描述有误()
A.体重下降10%以上
B.慢性咳嗽或腹泻1月以上
C.间歇或持续发热1月以上
D.双侧腹股沟淋巴结肿大
E.反复出现带状疱疹或慢性播散性单纯疱疹
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111、单项选择题 霍乱弧菌最重要的致病物质是()
A.菌毛
B.鞭毛
C.霍乱肠毒素
D.内毒素
E.荚膜
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112、单项选择题 女性,20岁,腹泻、腹痛、呕吐1天,于8月来诊。无发热,不伴里急后重,腹泻6次,开始黄稀便,继之水样便。呕吐1次,为胃内容物。粪便检查动力试验(-),细菌培养有菌落生长,O139特异性抗血清凝集试验(+),该病例诊断为()
A.空肠弯曲菌肠炎
B.变形杆菌食物中毒
C.霍乱
D.急性肠炎
E.沙门菌食物中毒
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113、单项选择题 肾综合征出血热病人病程第6天,每天尿量100mL,血压170/118mmHg,脉洪大,面浮肿,体表静脉充盈,两肺底有散在湿啰音,该病人应采用下列何组最佳措施()
A.采用高渗葡萄糖液降压及利尿
B.采用甘露醇降压及利尿
C.纠正酸中毒,降压及利尿
D.严格控制输液量,高效利尿剂及透析疗法
E.采用平衡盐液、降血压、利尿及导泻
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114、单项选择题 艾滋病易感人群是()
A.静脉吸毒者
B.乱性者
C.同性恋者
D.每个人
E.以上均非
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115、单项选择题 流行性出血热的早期诊断主要依据()
A.流行病学资料
B.明显的"三红、三痛"
C.低血压休克
D.典型的五期经过
E.综合临床特征性症状和体征,结合实验室检查和流行病学资料
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116、单项选择题 男,40岁,流行性出血热少尿期,近2日内渐觉进行性呼吸困难,胸闷,查体:呼吸40次/分,双肺散在湿啰音,给予吸氧及利尿后效果不明显,血气分析示PaO45mmHg,患者最可能出现的并发症是()
A.ARDS
B.心衰性肺水肿
C.颅内出血
D.肺部感染
E.肝损害
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117、单项选择题 流行性出血热少尿期的治疗原则,下列哪项是错误的()
A.稳定内环境,输液量以前1天尿量及吐泻量加500~700ml
B.高糖、高维生素、高蛋白饮食
C.导泻或放血治疗
D.腹透或血液体透析
E.促进利尿
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118、单项选择题 霍乱引起鼓肠、心律失常的原因是()
A.大量失水
B.大量盐类丧失
C.多量失钾
D.多量失钠
E.酸中毒
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119、单项选择题 伤寒杆菌致病的主要因素是()
A.内毒素
B.肠毒素
C.外毒素
D.神经毒素
E.细胞毒素
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120、单项选择题 洗手的目的是(),切断通过手传播感染的途径。
A.去除手上大部分常住菌
B.去除手上所有常住菌
C.去除手上污垢和大部分暂住菌
D.去除手上污垢和所有暂住菌
E.抑制微生物的快速再生
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121、单项选择题 痢疾杆菌的主要致病机制是()
A.侵入的细菌数量
B.外毒素
C.神经毒素
D.侵袭力和内毒素
E.肠毒素
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122、单项选择题 钩体病致死的主要原因是()
A.心功能衰竭
B.肺出血
C.肝功能衰竭
D.消化道大出血
E.肾功能衰竭
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123、单项选择题 男,16岁,乏力、食欲减退、黄疸进行性加深10天,神志不清1天,体查:明显黄疸,烦躁不安,皮肤瘀斑,肝右肋下未扪及,肝浊音界7~8肋间,扑击样震颤阳性,血清总胆红素255μmol/L,ALT200u/L,凝血酶原活动度28%。诊断应考虑()
A.急性黄疸型肝炎
B.急性重症肝炎
C.亚急性重症肝炎
D.慢性重症肝炎
E.淤胆型肝炎
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124、单项选择题 下列哪项不是艾滋病的传播途径()
A.性接触
B.血、血制品、器官移植
C.蚊虫叮咬
D.母婴垂直传播
E.被污染注射器
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125、单项选择题 有关HIV感染临床Ⅲ期的描述,下列哪项是错误的()
A.表现为短期全身淋巴结肿大综合症
B.全身有两处或两处以上淋巴结的肿大
C.淋巴结肿大直径在1cm以上,质地柔韧,无压痛,无粘连
D.淋巴结活检为反应性增生
E.有传染性
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126、单项选择题
关于图中所示的阿米巴肝脓肿,下列说法()
A.80%阿米巴肝脓肿见于肝右叶
B.约10%肝脓肿位于左叶
C.脓肿多为单个,亦可以多个
D.脓液中除细胞,脂肪及夏科-雷登结晶外可见阿米巴滋养体
E.慢性脓肿,脓液中发现滋养体机会少,但可发现包囊
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127、单项选择题 革兰阳性败血症,哪项最具有参考价值()
A.时间长
B.近有皮肤感染,呼吸道感染
C.肝脾肿大
D.病程中出现迁徙病灶,脑脓肿、肝脓肿
E.WBC升高,N升高
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128、单项选择题 男,18岁,学生,持续发热10天,体温38~40.5℃,休克1天,病前1周打篮球时右大足指有刺伤史,体查:血压49/37mmHg,右侧腹股沟可扪及数个蚕豆大小的淋巴结、质中、有压痛,右侧臀部可见5cm×7.5cm大小肿块,局部有红、肿、热、压痛,无波动感,血象:WBC22.0×109/L,N0.92,L0.08。初步考虑为感染性休克,最可能的致病原因是()
A.革兰阴性杆菌
B.革兰阳性球菌
C.寄生虫
D.病毒
E.真菌
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129、单项选择题 伤寒的平均潜伏期为()
A.5~7天
B.6~8天
C.8~10天
D.12~14天
E.13~15天
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130、单项选择题 肾综合征出血热的治疗下列哪项正确()
A.发热期可用解热镇痛剂退热
B.低血压休克期应以血管活性药治疗为主
C.病程第7日后可用肝素抗凝治疗
D.无尿者可用甘露醇静推促进利尿
E.病程4日内可用抗病毒治疗.
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131、单项选择题 流行性脑脊髓膜炎败血症期,主要而显著的体征是()
A.脑膜刺激征
B.意识障碍
C.皮肤瘀点、瘀斑进行性增多
D.唇周围单纯疱疹
E.双肺细湿啰音
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132、单项选择题 29岁,某郊区农民,高热、身痛起病,于病程第5天死于顽固性休克,死后经尸体解剖见垂体前叶明显充血、出血坏死,右心房出血,肾脏肿大,间质极度水肿、充血,全身小血管内膜细胞肿胀,以后腹膜、纵隔水肿为主要损害,根据尸解所见,本例应诊断为()
A.败血症
B.暴发型流脑
C.中毒型菌痢
D.钩体病
E.肾综合征出血热
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133、单项选择题 阿米巴接触性杀伤机制不包括()
A.变形、活动
B.粘附、吞噬
C.细胞毒作用
D.趋化
E.酶溶解
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134、单项选择题 传染病流行过程的基本条件()
A.病原体,人体和他们所处的环境
B.病原体,带菌动物,易感人群
C.传染源,传播途径,易感人群
D.传染源,传播途径
E.社会环节,自然环节
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135、单项选择题 女,25岁,初孕8个月,猪饲养员,7月8日入院,15天前淋雨后发热,风团、痒,面部浮肿,食欲减退,病后7天尿黄、眼黄,1天前烦躁,称其夫为弟。体查:体温37℃,血压17.2/10.7kPa(130/80mmHg),神志不清,检查不合作,巩膜明显黄染,注射处皮肤有瘀斑,表浅淋巴结不大,腹膨隆,腹水征阳性,宫底脐上3指,胎心每分钟150次,下肢浮肿,肝功能检查结果示ALT150u/L,血清总胆红纱255umol/L,尿胆红素及尿胆原均阳性,诊断首先考虑为()
A.妊娠合并急性脂肪肝
B.妊娠合并急性重症肝炎
C.妊娠合并钩端螺旋体病
D.妊娠合并亚急性重型肝炎
E.妊娠特发性黄疸
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136、单项选择题 患者男性,20岁。昨日进食海产品,今日开始较频繁腹泻,水样便,继之呕吐,但无腹痛,不发热,口渴,腓肠肌疼痛,体查:体温36℃,脱水,呼吸平稳,心肺正常,腹平软、无压痛,四肢微凉。血象:WBC20.0×10/L,粪便镜检:WBC0~2/HP。抢救该病人,最紧急措施是()
A.大量补液
B.抗生素
C.给升压药
D.给止泻药
E.给氢化可的松静滴
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137、单项选择题 一小学三年级10天内有5个学生出现食欲不振,乏力,巩膜黄染,ALT增高,HBsAg(-),最可能的诊断是()
A.急性乙型肝炎
B.急性丁型肝炎
C.急性甲型肝炎
D.急性戊型肝炎
E.急性丙型肝炎
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138、单项选择题
关于图中所示的阿米巴肝脓肿,下列哪项是错误的()
A.长期发热,以间歇热及弛张热型居多
B.易发生黄疸,转氨酶多升高
C.临床多为单个脓肿,80%位于右叶
D.局部症状明显:肝区疼痛、叩痛、局部皮肤水肿
E.脓液呈棕褐色,镜检白细胞不多,可发现阿米巴滋养体
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139、单项选择题 男,36岁,持续高热25天,伴畏寒,出汗,腹泻2~3/天,查体:慢性病容,贫血貌,消瘦明显,肝于肋下3cm,质地中等有压痛,脾未及,血白细胞16×10/L,中性粒细胞0.72,淋巴细胞0.28,胸透:右膈升高,右肋膈角少量积液,肝功能:ALT40U/L,血清总胆红素18.7μmol/L,AFP25μg/ml,应考虑为()
A.急性无黄疸型肝炎
B.原发性肝癌
C.败血症
D.结核性胸膜炎
E.阿米巴肝脓肿
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140、单项选择题 伤寒出现肝脾肿大的主要原因是()
A.全身网状内皮系统增生性反应
B.伤寒性肝炎、脾炎
C.Ⅰ型变态反应
D.Ⅲ型变态反应
E.中毒性肝炎
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141、单项选择题 钩端螺旋体黄疸出血型患者,黄疸进行性加深,出现少尿,利尿效果不佳。尿蛋白(),见细胞管型,Cr220μmol/L,BUN9.5mmol/L,K7.1mmol/L。需要采取的紧急处理措施是()
A.增加利尿剂用量
B.大剂量激素冲击
C.加强退黄疸治疗
D.应用胰岛素将血钾转入细胞内
E.血液透析
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142、单项选择题 下列关于流行性出血热发热期三痛的叙述,正确的是()
A.全身酸痛、头痛、眼眶痛
B.头痛、腓肠肌痛、腰痛
C.腹痛、腰痛、眼眶痛
D.头痛、腰痛、眼眶痛
E.全身酸痛、腰痛、眼眶痛
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143、单项选择题 夏季,一10岁男孩,急起腹泻3天,每天水样便20余次,伴阵发性小腿肌肉及腹壁疼痛1天,神志不清2小时,体查:体温36.5℃,血压60/49mmHg,神志模糊,重度脱水,大便镜检:WBC0~3/HP,其原因最可能是()
A.中毒性菌痢
B.霍乱泻吐期
C.霍乱脱水虚脱期
D.脑型疟疾
E.霍乱反应期
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144、单项选择题 细菌性痢疾预后不与下列哪项因素有关()
A.菌型,志贺菌属常较重
B.患者的年龄和体质,婴幼儿易患中毒型菌痢
C.患者性别,女性易转变为慢性
D.病型及严重程度,中毒型菌痢可危及生命
E.治疗情况,及时正确的治疗使病死率下降
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145、单项选择题 对伤寒的诊断和预后判断有参考意义的是()
A.白细胞总数减少
B.肥达反应是否出现阳性
C.动态观察嗜酸粒细胞
D.肝脾大的程度
E.体温的高低
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146、单项选择题 艾滋病毒感染的窗口期是指()
A.从艾滋病毒感染后到血清中检出HIVRNA
B.从艾滋病毒感染后到血清中检出p24.抗原
C.D4细胞数下降
D.从艾滋病毒感染后到血清中检出HIV抗体
E.从艾滋病毒感染后到到典型临床症状出现
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147、单项选择题 男,32岁,因黄疸进行性加深20天入院,实验室检查,血清SB427μmol/L,1’SB307μmol/L,ALT380u/L,PTA70%,Ch200mg/dl,AKP620U/L,蛋白电泳:γ球蛋白19%,临床应考虑的诊断为()
A.急性黄疸型肝炎
B.慢性肝炎重度
C.重型肝炎
D.瘀胆型肝炎
E.肝炎肝硬化
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148、单项选择题 关于脑膜炎球菌的特性,下列哪项是正确的()
A.属奈瑟菌属,革兰染色阳性
B.能产生毒力较强的外毒素
C.在脑脊液及瘀点涂片中,该菌多在中性粒细胞外,少数在细胞内
D.抵抗力弱,在体外能产生自溶酶而易于自溶
E.含胆汁的培养基上生长良好
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149、单项选择题 疟疾是由下述哪种虫媒叮咬传播疟原虫引起的寄生虫病()
A.库蚊
B.伊蚊
C.蜱
D.按蚊
E.白蛉
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150、单项选择题 典型霍乱,发病后最先出现的常见症状是()
A.畏寒、发热
B.声音嘶哑
C.剧烈腹泻、继之呕吐
D.腹部绞痛
E.腓肠肌痉挛
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151、单项选择题 伤寒的主要传染源为()
A.伤寒患者
B.潜伏期的伤寒患者
C.恢复期的伤寒患者
D.伤寒暂时带菌者
E.伤寒慢性带菌者
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152、单项选择题 女性,32岁。因收割水稻劳累,诉全身肌肉酸痛及发热4天,伴咳嗽、腹痛,咯血1次约50~60ml来诊。体检:体温39.2℃,面色苍白,双眼结膜充血,心率140次/min,有奔马律,两肺有湿啰音,腓肠肌有压痛,拟诊为钩端螺旋体病。下列何项实验室检查对钩端螺旋体病诊断有较高特异性及实用性()
A.病原体分离
B.动物接种
C.凝集溶解试验
D.酶联免疫吸附试验
E.间接红细胞凝集试验
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153、单项选择题 疟疾的感染类型中引起临床发作是()
A.速发型小孢子
B.迟发型小孢子
C.裂殖子
D.配子体
E.囊合子
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154、单项选择题 男,30岁,反复ALT升高6年,偶尔感乏力,右上腹胀痛,ALT160u/L,白蛋白35g/L,球蛋白32g/L,总胆红素16.2umol/L,血清甲肝抗体阳性,抗HBc阳性,抗HCV阳性,诊断应考虑()
A.慢性肝炎,甲、乙、丙型肝炎病毒重叠感染所致
B.慢性肝炎,乙型肝炎病毒感染所致
C.慢性肝炎,丙型肝炎病毒感染所致
D.慢性肝炎,甲、丙型肝炎病毒重叠感染所致
E.慢性肝炎,甲、乙型肝炎病毒重叠感染所致
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155、单项选择题 灭活HIV的最佳方法是()
A.56℃,10分钟
B.56℃,30分钟
C.0.1%福尔马林
D.紫外线照射10分钟
E.抗菌素溶液浸泡
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156、单项选择题 男,25岁,乏力、食欲减退、尿深黄3天,神志欠清1天入院,体查:体温36.7℃,脉搏80次/分,烦躁,检查不合作,巩膜中度黄染,肝浊音界明显缩小,下列哪项处理不正确()
A.氯丙嗪25mg肌注
B.肝脑清500mL静滴
C.谷氨酸钠23g+10%葡萄糖500mL静滴
D.20%甘露醇100mL静注
E.左旋多巴400mg静滴
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157、单项选择题 流行性脑脊髓膜炎的主要传播途径是()
A.呼吸道传播
B.血液传播
C.接触传播
D.虫媒传播
E.消化道传播
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158、单项选择题 25岁男性,一周来食欲不振,检查:ALT1300u/L(赖氏法),血清总胆红质30μmol/L,甲型肝炎IgG抗体(+),HBsAg(+),HBeAg(+),抗HbcIgM抗体(+),本例可能性最大的临床诊断是()
A.急性甲型肝炎
B.慢性乙型肝炎
C.急性乙型肝炎
D.乙型肝炎病毒携带者
E.急性甲型肝炎合并黄疸型乙型肝炎
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159、单项选择题 55岁,男,急性肝炎患者,肝功能:ALT500u/L,白蛋白38g/L,球蛋白26g/L,血清总胆红素115umol/L,血清甲型肝炎IgG抗体阳性,抗HBs阳性,丙型肝炎抗体阴性,戊型肝炎病毒抗体(IgM和IgG型)阳性,诊断应考虑()
A.急性甲型肝炎
B.急性乙型肝炎
C.急性丙型肝炎
D.急性戊型肝炎
E.急性肝炎,甲、乙、戊型肝炎病毒重叠感染所致
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160、单项选择题 被HBsAg()血污染的针头刺伤后,应立即作何处理
A.注射干扰素
B.注射乙肝疫苗
C.注射特异高价乙肝免疫球蛋白(HBIG)
D.注射丙种球蛋白
E.碘酒消毒
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161、单项选择题 肾综合征出血热少尿的主要原因是()
A.肾血管内播散性血管内凝血
B.继发性醛固酮增多
C.肾小管重吸收亢进
D.肾小球滤过率下降和缺血性肾小管坏死
E.合并肾结石、肾盂积水
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162、单项选择题 流脑败血症期最具特征性的体征是()??
A.脑膜刺激征
B.休克、循环衰竭
C.瘀点、瘀斑
D.唇周单纯疱疹
E.巴氏征阳性
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163、单项选择题 预防霍乱较为完整的措施是()
A.隔离、治疗病人
B.流行季节预防服药
C.流行季节预防接种
D.隔离治疗病人,切断传播途径,疫区人群进行预防注射
E.封锁疫点、疫区
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164、单项选择题 患者男性,42岁。感乏力、低热约3个月,咳嗽、有痰,体重下降。抗HIV阳性,查体发现颌下及腋下淋巴结肿大。青霉素、环丙沙星等治疗3周,症状无缓解。胸片显示间质性肺炎,进一步检查最需要做的是()
A.查血清抗HIV
B.查找痰肺孢子虫
C.结核菌素试验
D.血清衣原体抗体
E.插管吸痰做细菌培养并做药敏试验
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165、单项选择题 从1817年至1992年共发生7次世界性霍乱大流行,其病原菌属于()
A.古典生物型霍乱弧菌
B.埃尔托生物型霍乱弧菌
C.0-1群霍乱弧菌
D.非0-1群霍乱弧菌
E.不凝集弧菌
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166、单项选择题 阿米巴肝脓肿手术治疗的适应证应除外()
A.穿破腹腔或邻近内脏、引流不畅者
B.右叶巨大肝脓肿、有穿破危险者
C.左叶肝脓肿、穿刺危险性较大者
D.经抗阿米巴药物治疗及穿刺引流失败者
E.多发脓肿、穿刺引流失败,或继发感染、药物不能控制者
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167、单项选择题 女,16岁。持续发热17天,体温38.5~39.6℃,食欲减退、腹胀、腹泻,大便每天2~4次,为稀便。体检:胸前可见数个2mm×3mm大小充血性皮疹,肝肋下2cm,脾肋下1cm。血白细胞3.0×109/L,中性粒细胞45%。血清肥达反应:"O"1:160,"H"1:320。副伤寒A阴性,副伤寒B阴性。血ALT48U/L,TBil24μmol/L,尿蛋白(+)。病因治疗应首选()
A.氯霉素
B.氨苄西林
C.复方新诺明
D.青霉素
E.喹诺酮类
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168、单项选择题 HIV主要感染下列哪种细胞()
A.CD4+淋巴细胞
B.B淋巴细胞
C.单核细胞
D.神经胶质细胞
E.皮肤上皮细胞
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169、单项选择题 流脑的流行病学特点()
A.带菌者是主要传染源
B.病菌由飞沫直接经空气传播
C.冬春季流行
D.9个月~2岁的婴幼儿发病率最高
E.以上均是
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170、单项选择题 被称之为霍乱第8次世界大流行的病原是()
A.古典生物型
B.埃尔托生物型
C.副溶血弧菌
D.O157大肠杆菌
E.O139霍乱弧菌
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171、单项选择题 HIV抗体检查是诊断HIV感染的常用血清学方法,HIV抗体阳性标准为()
A.ELISA检测HIV抗体连续两次阳性者
B.乳胶凝集试验和ELISA检查均阳性者
C.间接免疫荧光和ELISA检查均为阳性者
D.任何两种免疫学方法检查HIV抗体均阳性者
E.ELISA连续两次阳性进一步免疫印迹法证实者
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172、单项选择题 经过积极的防治,疟疾仍然是重大的世界卫生问题,难以根除,原因除外()
A.在繁殖周期中产生大量的子代
B.不同阶段疟原虫抗原的多样性
C.通过多种途径传播
D.耐氯喹疟疾增多
E.疟原虫抵抗力强
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173、单项选择题 某年3月,在某一小学二年级,连续有3名儿童因高热、头痛、呕吐入院,其中两人当时有皮肤淤点及脑膜刺激征阳性。为预防该病所采取的综合性措施中,下列哪条是不必要的()
A.隔离病人
B.对接触者进行医学观察
C.补种菌苗
D.使用特异性免疫球蛋白
E.服药预防
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174、单项选择题 伤寒的传播途径是()
A.呼吸道
B.消化道
C.虫媒
D.动物源性
E.性接触
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175、单项选择题 在儿童集体机构中,对于接触后5天内曾接受丙种球蛋白的麻疹易感儿童,其隔离检疫期是()
A.1周
B.2周
C.3周
D.4周
E.5周
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176、单项选择题 伤寒的病原学下列哪项是错误的()
A.伤寒沙门氏菌属于沙门菌属中的D群
B.不形成芽胞,有鞭毛,能运动
C.有荚膜
D.在普通培养基中能生长,但在含胆汁的培养基中更佳
E.不产生外毒素,菌体裂群后释放出内毒素
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177、单项选择题 伤寒的基本病变是()
A.大单核细胞增生
B.库普弗(kupffer)细胞增生
C.嗜酸粒细胞增生
D.胶质细胞增生
E.网状细胞增生
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178、单项选择题 疟疾流行的主要区域是()
A.热带
B.亚热带
C.热带和亚热带
D.温带
E.寒带
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179、单项选择题 男,34岁,林业工人,因发热、头痛、呕吐6天,于元月6日就诊。体查:体温36℃,腋下有少许点状出血,血压110/70mmHg,肝右肋下0.5cm,血象:WBC23.0×10/L,N0.65,L0.23,异型淋巴细胞0.12,最可能的诊断是()
A.钩体病
B.肾综合征出血热
C.败血症
D.伤寒
E.流行性乙型脑炎
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180、单项选择题 有关HIV感染临床Ⅱ期的描述,下列哪项是错误的()
A.没有任何临床症状
B.血中检测不出HIV
C.血中检不出gp120及gp41
D.有传染性
E.血中检出p24
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181、单项选择题 关于流行性腮腺炎腮腺病变特点,下列哪项是错误的()
A.腮腺肿大以耳垂为中心,向前、后、下发展
B.由于腮腺肿大,局部皮肤水肿,皮肤发亮
C.进食酸性食物可使疼痛减轻
D.通常—侧腮腺肿大3—4天后又累及对侧
E.腮腺管口早期有红肿
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182、单项选择题 出血热少尿期应用人工肾透析的目的不包括()
A.预防肺水肿
B.去除尿素氮
C.降低血容量
D.纠正电解质紊乱
E.改善肾脏功能
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183、单项选择题 关于痢疾杆菌,下列哪项是正确的()
A.革兰阴性杆菌,有鞭毛
B.可在普通培养基上生长
C.需氧菌,对理化因素抵抗力强
D.外界生存时间甚短
E.不断产生耐药菌株,常呈多重耐药,耐药的发生与R因子有关
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184、单项选择题 5岁儿童,发热、头痛、嗜睡4天于7月20日就诊。血象:WBC15×1O的9次方/L,N0.85,L-0.15。脑脊液:细胞总数100×10的6次方/L,其核细胞占70%,蛋白)M0.6g/L,糖3mmol/L,氯化物120mmol/L。最可能的诊断是()
A.流行性脑脊髓膜炎
B.化脓性脑膜炎
C.流行性乙型脑炎
D.结核性脑膜炎
E.脑型疟疾
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185、单项选择题 下述哪项不是HIV感染的高危人群()
A.男性同性恋者
B.性乱交者
C.静脉药瘾者
D.血友病主多次输血者
E.医务工作者
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186、单项选择题 我国流行的肾综合征出血热最主要的传染源是()
A.家鼠
B.黑线姬鼠
C.棕背鼠
D.田鼠
E.红背鼠
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187、单项选择题 男,20岁,稽留高热已3周,伴腹胀、腹泻入院,当晚突然出现腹痛,体温骤降至35.5℃,脉搏120次/分,血压60/45mmHg,腹部压痛、反跳痛明显,肝浊音界缩小,血象:WBC18.0×10/L,N0.88,L0.12,肥达反应H1:320,O1:320,OX1:80,最可能的诊断是()
A.胃溃疡穿孔
B.阑尾炎穿孔
C.胆囊炎胆囊穿孔
D.阿米巴痢疾肠穿孔
E.伤寒肠穿孔
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188、单项选择题 关于乙肝病毒基因组错误的是()
A.L链有S.C.P.X四个开放读码区
B.S区分为前S1,前S2两区
C.C区编码HBcAg及HBeAg
D.P区编码DNAP
E.前S2区编码PHSA-R
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189、单项选择题 28岁已婚女性,食欲减退、恶心、呕吐2个月余,发热、右上腹隐痛及尿黄5天入院,停经3个月。体检:巩膜深度黄染,腹软,剑突下压痛,肝右肋下1.0cm,脾左肋下0.5cm,血象:WBC5×109/L,N0.60,L0.40,肝功能:血清总胆红素136umol/L,ALT,1300u/L,血清ALP40u/L,尿胆原弱阳性,尿胆红素阳性,肝区超声波检查示肝实质弥漫性病变,本病的诊断应是()
A.妊娠特发性黄疸
B.妊娠急性脂肪肝
C.妊娠合并急性胆道感染
D.妊娠合并病毒性肝炎
E.妊娠合并传染性单核细胞增多症
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190、单项选择题 麻疹的出疹规律是()??
A.先见于耳后、发际?后自上而下遍及全身
B.先见于手掌、足底?后向心性发展
C.先出现于胸腹部?后离心型分布
D.只局限于头面部?很少延及躯干
E.无明显规律可循
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191、单项选择题 男性,18岁。因恶心、呕吐(8次/天),腹痛、腹泻1天,于7月29日入,院。每日排稀水便8~10次。1天前曾与同学到外就餐。同学有多人出现此症状。体检:T37℃,BP75/55mmHg,中度脱水貌,心肺(-),腹软,肝脾未及,脐周压痛(+)。反跳痛(-)。化验:血WBC8.9×109/L,淋巴细胞22%,中性粒细胞78%。镜检大便WBC8/HP,RBC0~3/HP。最可能的诊断是()
A.阿米巴痢疾
B.细菌性食物中毒
C.霍乱
D.急性细菌性痢疾普通型
E.急性肠炎
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192、单项选择题 目前菌痢的病原治疗首选()
A.氯霉素
B.四环素
C.磺胺药
D.氟喹诺酮类
E.呋喃唑酮
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193、单项选择题 霍乱的病理变化为()
A.肠粘膜有炎症性改变,表浅溃疡
B.肾有变性及炎症性改变
C.心、肝、脾无变化
D.胆囊无胆汁
E.严重脱水现象,皮肤干燥,脏器缩小
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194、单项选择题 男,30岁,从沿海出差回来,突起水样腹泻,大便每天20余次,口干,尿量减少,体查:体温37℃,血压75/60mmHg,眼眶下凹,腹部无压痛,大便镜检:WBC4~6/HP,尿蛋白++,管型0~3/HP,血象:WBC12.0×109/L,N0.82,L0.18。疑为霍乱,为减轻症状,缩短病程,可采用以下抗菌药物抗菌治疗,除外()
A.四环素
B.强力霉素
C.氨苄青霉素
D.氯霉素
E.庆大霉素
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195、单项选择题 流行性出血热病毒是()
A.一种DNA病毒
B.正性单链RNA病毒
C.与丙型肝炎病毒一样
D.与艾滋病毒(HIV)相同属反转录病毒科
E.汉坦病毒属,为负性单链RNA病毒
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196、单项选择题 一4岁儿童,因高热10小时,2小时前发生惊厥急诊来院,体温40.3℃,呼吸42次/分,面色苍白,四肢发凉,皮肤有“花纹”,血WBC18.0×10/L,N0.86,L0.14,做下列哪项检查最有助于早期诊断()
A.脑脊液检查
B.血培养
C.胸部放射线检查
D.生理盐水灌肠液镜检
E.粪便培养
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197、单项选择题 10岁男孩,近5天出现食欲不振、恶心、厌油、乏力、尿黄,第5病日出现皮肤、巩膜黄染。病前2周曾注射过丙种球蛋白,体查:皮肤黄染,肝右肋下1cm,脾未扪及,ALT500u/L,尿胆红素和尿胆原均阳性,甲型肝炎病毒抗体(IgM和IgG型)阳性,HBsAg阳性,诊断应考虑为()
A.急性甲型肝炎,HBsAg携带者
B.急性乙型肝炎,近期感染过甲型肝炎病毒
C.急性甲型、乙型肝炎
D.被动获得甲型肝炎抗体,急性甲型肝炎,HBsAg携带者
E.被动获得甲型肝炎抗体,急性乙型肝炎
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198、单项选择题 乙型肝炎的高危人群不包括()
A.抗HBs阳性者
B.HBsAg阳性母亲的新生儿
C.反复输血及血制品者
D.血液透析患者
E.多个性伙伴,静脉药瘾者,接触血液的医务工作者
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199、单项选择题 流行性出血热导泻疗法应用于()
A.多尿期
B.消化道出血患者排除积血
C.少尿第2天
D.利尿效果不好时
E.预防高血容量综合征和高血钾
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200、单项选择题 女,35岁,反复发热35天,患者持续高热10天时,当地医院曾给予氯霉素治疗,5天后热退出院,出院后未接受任何治疗,2周后再次出现发热,体查:体温38.5℃,肝在肋下2cm,脾在肋下1.5cm,血象:WBC3.0×109/L,N0.70,L0.30,肝功能检查:ALT200U/L,TBIL16μmol/L,大便隐血实验++,最可能的诊断是()
A.革兰阴性杆菌败血症
B.全身粟粒性结核
C.病毒性肝炎
D.伤寒复发
E.阿米巴病
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201、单项选择题 某小学相继发现流脑2例,该校应采取何种措施()
A.对接触流脑病人的学生应医学观察7天
B.对上呼吸道感染、鼻咽炎等疑似病人给予足量磺胺药预防
C.全校学生接种流脑疫苗
D.发病学生所在班级全体学生注射病种球蛋白
E.流行期间减少集会,室内保持通风
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202、单项选择题 恙虫病病原体分离的方法为()
A.取标本血培养,涂片染色鉴定
B.取标本骨髓培养,涂片染色鉴定
C.取标本大便培养,涂片染色鉴定
D.取标本小便培养,涂片染色鉴定
E.取标本接种于小白鼠腹腔内,涂片染色鉴定
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203、单项选择题 下列关于急性细菌性痢疾的叙述,错误的是()
A.多有发热及毒血症状,腹痛重,常伴里急后重
B.多为黏液脓血便,量少
C.大便培养可有痢疾杆菌生长
D.肠黏膜弥漫性充血、水肿
E.疼痛多位于右下腹
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204、单项选择题 肾综合征出血热发热期治疗,哪一项是错误的()
A.补液
B.解热镇痛剂(如安乃近)
C.纠正酸中毒
D.纠正电解质紊乱
E.高热中毒症状重者可用肾上腺皮质激素
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205、单项选择题 流行性出血热的“三痛”是指()
A.头痛、腰痛、眼眶痛
B.头痛、腹痛、眼眶痛
C.头痛、腰痛、眼睛痛
D.头痛、腹痛、眼眶痛
E.头痛、胸痛、眼睛痛
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206、单项选择题 下列乙型肝炎病毒感染标志物均可表示HBV复制,但必须除外()
A.HBV-DNA
B.PHSA-R
C.DNA-P
D.HBsAg
E.HBeAg
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207、单项选择题 肾综合征出血热属于()
A.无肾综合征的动物源性出血热
B.有肾综合征的动物源性出血热
C.蚊传性出血热
D.蜱传性出血热
E.传播途径不明性出血热.
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208、单项选择题 关于败血症的病原学检查,下列哪项是错误的()
A.尽量在应用抗菌药物前及寒战、高热时进行血培养
B.宜反复多次送检
C.采血量不宜多,成人2-3ml,婴儿1-2ml
D.已用抗菌药物的病例可加对氨苯甲酸等以破坏抗生素
E.有条件时同时进行真菌和厌氧菌的培养
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209、单项选择题 重型肝炎早期腹水产生的主要原因为()
A.门脉高压
B.低蛋白血症
C.肝内增殖的结节压迫血窦,肝淋巴液回流受阻
D.醛固酮增多导致水钠潴留
E.静脉输液过多,且尿量减少
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210、单项选择题 目前治疗伤寒的首选药物是()
A.头孢菌素
B.氯霉素
C.喹诺酮类
D.庆大霉素
E.氨苄西林
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211、单项选择题 某女,26岁。持续高热4天,体温39.6℃,乏力,肝脏于右侧肋下1.5cm可触及,血常规:WBC2.7×109/L,N0.55;HBsAg(-);肥达反应"O"1:160,"H"1:160。此患者最可能的诊断是()
A.急性食物中毒
B.急性细菌性痢疾
C.疟疾
D.伤寒
E.急性病毒性肝炎
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212、单项选择题 流行性出血热的传染源是()
A.患者
B.宿主动物
C.蚊虫
D.苍蝇
E.黑猩猩
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213、单项选择题 男,18岁,学生,近5天发热、疲乏、胃纳减退,恶心、呕吐胃内容物,伴尿黄、身目黄染2天。体检:T36.8℃,巩膜轻度黄染,肝于肋下1.5cm可触及,质软,脾未及。WBC5.7×109/L,N0.74,L0.21。RBC4.82×1012/L。ALT1500u/L,AST1300u/L,TB70μmol/L,DB35μmol/L。本例最可能诊断是()
A.慢性病毒性肝炎
B.急性病毒性肝炎
C.重型肝炎
D.肝炎肝硬化
E.淤胆型肝炎
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214、单项选择题 霍乱病人静脉补液原则除外()
A.早期,快速,足量
B.先盐后糖、先快后慢
C.适时补碱
D.及时补钾
E.均采用口服补液
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215、单项选择题 男;38岁,清洁工人,因发热、腰痛5天,无尿2天,以“肾综合征出血热”入院,入院后经过利尿、对症等处理未见好转,并出现烦躁不安,眼睑浮舯,脸潮红,脉洪大,体表静脉充盈,血压170/96mmHg,心率120次/分、律齐,应考虑()
A.尿毒症
B.高血压脑病
C.肺实质弥漫性出血早期
D.高血容量综合征
E.高钠血症、高钾血症
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216、单项选择题 伤寒杆菌所属的菌属是()
A.沙门氏菌属
B.志贺菌属
C.弧菌属
D.奈瑟菌属
E.鲍特均属
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217、单项选择题 日本血吸虫的主要寄生部位是()
A.小肠
B.门静脉系统
C.骨骼肌
D.肝内胆管
E.肺
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218、单项选择题 指出下列哪种是戊型肝炎病毒的主要传播途径()
A.注射、输血
B.蚊虫叮咬传播
C.唾液传播
D.垂直传播
E.粪-口传播
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219、单项选择题 25岁男患,干部,腹泻、呕吐1天,共10余次,开始为黄色稀便,后为水样便,无发热、腹痛及里急后重。查体:体温37.0℃,脉搏100次/分,血压45/20mmHg,神志淡漠,声音嘶哑,皮肤干燥,缺乏弹性,心肺检查(-),舟状腹,无压痛及反跳痛。血常规示:Hb160g/LWBC15×109/L,L0.25。大便常规示:水样便,WBC0~2个/HP,RBC0~3个/HP。此时最重要的处理是()
A.大剂量抗生素
B.血管活性药物
C.快速补充血容量
D.肾上腺皮质激素
E.强心药物
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220、单项选择题 5岁儿童,畏寒、发热8小时,嗜睡3小时就诊,查体:体温40.5℃,脉率120次/分,血压75/60mmHg,发育及营养良好,浅昏迷,瞳孔等大同圆,对光发射灵敏,面色苍白,四肢厥冷,未见瘀斑瘀点,心肺检查正常,腹软,生理反射存在,病理反射未引出,胸片示:心肺无异常。为及时诊断,应立即进行哪项检查()
A.血常规
B.肛拭子或盐水肠镜检
C.脑脊液检查
D.大便培养
E.血培养
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221、单项选择题 男,37岁,发热、头痛6天,无尿2天入院,入院时神志清,结合膜充血、水肿,皮肤有瘀点、瘀斑,血压130/90mmHg,血象:Hb110g/L,WBC38.0×109/L,异型淋巴细胞0.15,PLT42.0×109/L。尿蛋白+++,住院第2天突然出现失语,左侧肢体偏瘫,抽搐、昏迷,血压180/120mmHg,左侧巴氏征阳性,经积极抢救无效死亡,下列哪项诊断可能性大()
A.急性肾炎并发高血压脑病
B.肾综合征出血热并发脑水肿、脑疝形成
C.肾综合征出血热并发颅内出血
D.肾综合征出血热并发心力衰竭
E.肾小球肾炎并急性肾衰和感染
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222、单项选择题 下列哪一项不是肝性脑病的诱发因素()
A.明显低钾低钠血症
B.低蛋白饮食
C.消化道大出血
D.合并感染
E.大量放腹水
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223、单项选择题 艾滋病病人的"四免一关怀"不包括()
A.免费血液初筛检测
B.免费抗病毒治疗
C.遗孤子女免费就诊
D.免费肿瘤病人的治疗
E.孕妇免费艾滋病的咨询,筛查
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224、单项选择题 女,56岁。发热头痛40天入院。体检:T38.2℃,神清,皮肤未见出血点,颈抵抗(+),双侧Babinski征(+)。患者因患"原发性血小板减少性紫癜"服用肾上腺皮质激素半年,家里养有鸽子,血WBC7.4×109/L,中性粒细胞70%,淋巴细胞30%。腰穿脑脊液检查:压力220mmH2O,WBC270×106/L,多核细胞29%,单核细胞71%,蛋白2.9g/L,糖1.2μmol/L,氯化物99μmol/L。脑脊液涂片墨汁染色阳性。最可能的诊断是()
A.颅内占位性病变
B.结核性脑膜炎
C.流行性乙型脑炎
D.流行性脑脊髓膜炎
E.隐球菌脑膜炎
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225、单项选择题 伤寒的确诊依据是()
A.粪培养伤寒杆菌阳性
B.尿培养伤寒杆菌阳性
C.胆汁培养伤寒杆菌阳性
D.肥达反应阳性
E.血培养伤寒杆菌阳性
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226、单项选择题 某男,32岁。近10天体温持续在39~40℃之间,伴有腹胀、腹泻,自服氟哌酸,症状未见明显缓解。查体:肝脏于右侧肋下2cm可触及,未触及脾脏。血常规:WBC3.4×109/L,N0.53,为确定诊断下列哪项检查最有意义()
A.尿细菌培养
B.粪便细菌培养
C.血细菌培养
D.骨髓培养
E.肥达反应
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227、单项选择题 关于院内感染败血症,下列哪种说法错误()
A.由于病人基础健康差,感染严重,治疗效果差
B.常见致病菌为大肠埃希菌、肺炎克雷伯杆菌等
C.绝大多数有严重基础疾病如血液病、肿瘤等
D.近年来发病率明显增高,占败血症总数30%~60%
E.均为医源性感染
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228、单项选择题 流脑常见的皮疹是()
A.玫瑰色斑丘疹
B.单纯疱疹
C.淤点、淤斑
D.脓疱疹
E.坏疽
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229、单项选择题 乙脑的主要临床特征不包括()
A.皮疹
B.高热
C.惊厥
D.呼吸衰竭
E.肾功能衰竭
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230、单项选择题 麻疹的科普利克斑的特点是()
A.出血性斑点
B.持续2~3天后消失
C.0.5~1mm大小
D.出现于一侧近第二臼齿颊黏膜上
E.呈簇状,互不融合
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231、单项选择题 关于流行性出血热的病理变化的描述,下列哪项不合适()
A.全身小血管均可受到侵犯
B.基本病理变化是小血管内皮细胞的肿胀、变性和坏死
C.肾脏是该病毒攻击的唯一靶器官
D.镜检可见肾间质高度充血、出血和水肿,肾小管受压变窄
E.心脏、肝脏和大脑也是受损器官
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232、单项选择题 诊断为钩端螺旋体病的病人,当用青霉素800000U及链霉素0.5g肌注后30min,病人寒战、高热、头痛、气急,血压11.4/8kPa(86/60mmHg),此时诊断和处理是()
A.青霉素过敏反应,立即停用
B.为钩端螺旋体病原发症状,继续用青霉素治疗
C.为赫氏反应,立即用氢化可的松300mg静脉滴注
D.为青霉素治疗有效证据,钩端螺旋体被杀灭,继续使用
E.链霉素过敏反应,即刻停用
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233、单项选择题 各种肝炎病毒的共性是()??
A.传播途径
B.复制机制
C.嗜肝性
D.临床预后
E.治疗措施
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234、单项选择题 某男,25岁,淋巴结肿大6个月,一般治疗无效,肌肉疼痛,周期性发热。查体:腋下淋巴结肿大,对称,可活动,有弹性,大小为1.0cm,无压痛及触痛。有不洁性交史。血常规示:WBC3.0×109/L,抗-HIV(+),现应予的治疗原则是()
A.抑制病毒在体内复制
B.降低病毒数量
C.获得免疫功能重建
D.维持免疫功能
E.延长生命
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235、单项选择题 20岁男性,2月初发病,主诉寒战,高热剧烈头痛1天,曾呕吐3次。体检:神志清,体温39.8℃,颈强(±),皮肤有瘀点,咽部略充血,心肺腹无异常,克氏征(-)。血白细胞20×109/L,中性粒85%,腰穿脑脊液,米汤样,Pandy(+++),细胞数3000×106/L,中性80%,糖1.12mmol/L。可能出现的并发症有()
A.中耳炎
B.化脓性关节炎
C.心内膜炎
D.肺炎
E.以上均是
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236、单项选择题 为提高细菌性痢疾大便培养的阳性率,应注意下列各项,除外()
A.尽量在应用抗菌素药物前进行
B.标本应新鲜
C.取脓血及黏液部分
D.连续多次培养
E.可与小便混合
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237、单项选择题 流行性脑脊髓膜炎特征性的表现是()
A.皮肤荨麻疹
B.带状疱疹
C.瘀点瘀斑
D.皮肤瘙痒
E.鸡皮样皮疹
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238、单项选择题 3周前刚注射过丙种球蛋白的儿童要注射麻疹疫苗应推迟()
A.4周
B.2周
C.3个月
D.6个月
E.2个月
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239、单项选择题 对流行性出血热来说,下列哪项是错误的()
A.是自然疫源性疾病
B.野生鼠类是主要传染源
C.病原体是RNA病毒
D.可经呼吸道传播
E.每年7~9月份为流行高峰
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240、单项选择题 下列除哪项以外,都能产生肠毒素,引起剧烈的呕吐和腹泻()
A.肠产毒性大肠杆菌
B.霍乱弧菌
C.产气荚膜杆菌
D.金黄色葡萄球菌
E.志贺痢疾杆菌
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241、单项选择题 对伤寒诊断及预后有指导意义的检查是()
A.血白细胞总数
B.肥达反应
C.嗜酸粒细胞计数
D.血小板计数
E.肝功能
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242、单项选择题 肝硬化病人,近2天发热38℃,伴腹痛、腹泻、腹胀。查体:肝肋下未及,脾肋下触及3cm,腹水征(+),下腹部有压痛及反跳痛,首先应做何项检查()
A.血常规,便常规
B.肝功化验
C.血常规,腹水常规
D.凝血酶原时间
E.便培养
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243、单项选择题 HAV是()??
A.单链RNA病毒
B.双链RNA病毒
C.分节段RNA病毒
D.单链DNA病毒
E.双链DNA病毒
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244、单项选择题 麻疹患儿的最主要死因是()
A.脑炎
B.心肌炎
C.喉炎
D.急性硬化性全脑炎
E.支气管肺炎
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245、单项选择题 下列各项中对于败血症和变应性败血症的鉴别最有意义的是()
A.畏寒、发热
B.显著的中毒症状
C.皮疹
D.肝脾肿大
E.白细胞总数及中性粒细胞显著增加
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246、单项选择题 哪种病毒不是嗜肝DNA病毒科的成员()
A.鸭乙型肝炎病毒
B.土拨鼠肝炎病毒
C.黑线姬鼠肝炎病毒
D.地松鼠肝炎病毒
E.人乙型肝炎病毒
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247、单项选择题 男孩8岁。发热、头痛3天,伴神志不一清6小时,于12月8日入院。既往体健,体检:T39.9℃,BP110/70mmHg。浅昏迷。双德瞳孔等大正圆.球结膜水肿。四肢可见散在的淤点,颈抵抗(+),克氏征(+),前囟突出。血WBC20×109/L,中性粒细胞92%,淋巴细胞8%,Hb157g/L。腰穿脑脊液检查:压力250mmH2O,WBC2600×106/L。多核细胞88%,单核细胞12%,蛋白3.3g/L,糖0.8μmol/L,氯化物91μmol/L。有助于确诊的检查是()
A.大便培养
B.血和脑脊液培养
C.痰培养
D.骨髓检查
E.头颅CT
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248、单项选择题 对肝炎病毒最有效的消毒剂是()
A.碘酒
B.乙醇
C.过氧乙酸
D.苯扎溴铵
E.氯已定
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249、单项选择题 下列指标表示复制,但除外()
A.HBV-DNA
B.PHSA-R
C.DNA-P
D.HBsAg
E.高浓度抗-HBcIgM
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250、单项选择题
如图所示,下列关于肠阿米巴病的说法错误的是()
A.溶组织内阿米巴的生活史有滋养体和包囊两个期
B.主要传染源为粪便中持续排出包囊的人群
C.经口感染是主要的传染途径
D.主要病变部位在近端结肠和盲肠
E.滋养体是溶组织内阿米巴的感染型
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251、单项选择题 靶细胞上能与HIV表面gP120结合的特殊受体是()
A.CD3分子
B.CD4分子
C.CD8分子
D.CD19分子
E.CD25分子
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252、单项选择题 关于钩端螺旋体病的流行特征,下列哪项是错误的()
A.在我国农民发病率较高
B.外来人群发病后病情相对较重
C.从事稻田劳动年限越长的农民感染率越高
D.外来人群的发病率高
E.从事稻田劳动年限越长的农民,发病后病情相对较重
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253、单项选择题 对于急性乙型肝炎,可以()
A.只给予护肝、退黄治疗,不选择抗HBV治疗
B.如果HBVDNA载量明显高,应考虑核苷类似物抗病毒治疗
C.给予护肝治疗同时适量饮酒
D.选择干扰素或核苷类似物抗病毒均可
E.给予干扰素治疗,以避免发生慢性化
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254、单项选择题 CDC和WHO提出HIV感染临床上可分为A,B,C三类,A类HIV感染包括()
A.急性、无症状HIV感染和常见继发细菌感染
B.急性、无症状HIV感染和持续性全身淋巴结肿大综合征
C.持续性全身性淋巴结肿大综合征继发细菌性感染
D.持续性全身性淋巴结肿大综合征和机会性病原体感染
E.持续性全身性淋巴结肿大综合征和续发性肿瘤
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255、单项选择题 下列哪项对乙型脑炎脑组织病变来说是不常见的?()
A.小血管内膜细胞肿胀坏死性炎症
B.神经细胞退形性变,坏死
C.神经纤维脱髓鞘改变
D.神经胶质细胞增生
E.血管周围有淋巴细胞及单核细胞浸润
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256、单项选择题 霍乱病人的剧烈腹泻是由哪一因素引起()
A.神经氨酶
B.血凝素
C.霍乱内毒素
D.霍乱肠毒素
E.霍乱外毒素
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257、单项选择题 非流行期间流行性脑脊髓膜炎的主要传染源是()
A.患者
B.带菌者
C.慢性感染者
D.隐性感染者
E.带菌动物
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258、单项选择题 钩端螺旋体病应用较大剂量青霉素治疗时发生赫氏反应的机理是()
A.对青霉素过敏反应
B.输液中的热原发生输液反应
C.输液中细菌污染发生的感染
D.大剂量青霉素杀灭钩体释出毒性物质对机体的损害作用
E.病情本身较重
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259、单项选择题
图中所示的阿米巴肝脓肿脓液中可发现下列各种成分,除外()
A.红细胞
B.白细胞
C.阿米巴滋养体
D.阿米巴包囊
E.夏科-莱登晶体
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260、单项选择题 女,16岁,食欲减退、黄疸进行性加深24天,腹胀半个月,既往无肝病史。检查:明显黄疸,皮肤瘀斑,无蜘蛛痣,肝掌,腹胀,肝脾未扪及,腹水征阳性,血清总胆红素342μmol/L,ALT560u/L,诊断应考虑()
A.急性重症肝炎
B.亚急性重症肝炎
C.慢性重症肝炎
D.慢性肝炎重度
E.淤胆型肝炎
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261、单项选择题 免疫抑制剂治疗流行性出血热应在哪期使用最好()
A.发热早期
B.低血压休克期
C.少尿期
D.多尿期
E.恢复期
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262、单项选择题 女,60岁,干部,3天前开始腹泻,继之发热,体温39~40.5℃,出汗多,尿量减少,入院前一天病情加重,血压下降,在当地经抗休克处理效果不佳而转院。体查:体温39℃,血压0,四肢末端冰凉、发绀,注射部位可见淤斑,血象:WBC10.2×109/L,N0.82,L0.18,PLT105×109/L,尿蛋白阴性。诊断为感染性休克,最可能的致病菌是()
A.革兰阴性杆菌
B.革兰阳性球菌
C.出血热病毒
D.真菌
E.螺旋体
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263、单项选择题 男,43岁,反复食欲减退、乏力3年、加重伴皮肤黄染40天,体查:重病容,皮肤、巩膜明显黄染,可见肝掌、蜘蛛痣、腹膨隆,肝脾扪及不满意,腹水征阳性。肝功能:ALT462u/L,白蛋白26g/L,球蛋白40g/L,总胆红素320umol/L,凝血酶原活动度40%,诊断应考虑()
A.慢性肝炎轻度
B.慢性肝炎中度
C.慢性肝炎重度
D.慢性重症肝炎
E.亚急性重症肝炎
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264、单项选择题 抢救霍乱患者最关键的措施是()??
A.补充液体与电解质
B.使用抗菌药物
C.使用抑制肠粘膜分泌药
D.利尿,防治肾功能衰竭
E.使用血管活性药物
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265、单项选择题 流行性出血热最常见的并发症是()
A.肺水肿
B.胃肠道大出血
C.颅内出血
D.肺部感染
E.肝损害
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266、单项选择题 患者持续发热5天,伴意识障碍,颈硬,克氏征()、脑脊液:白细胞数0.5×10/L,多核细胞0.60,单核细胞0.40,糖2.5mmol/L,氯化物110mmol/L,蛋白尿1.5g/L,可除外下列哪一情况()
A.流行性乙型脑炎
B.虚性脑膜炎
C.结核性脑膜炎
D.脑型疟疾
E.隐球菌脑膜炎
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267、单项选择题
如图所示,溶组织内阿米巴原虫侵入肝脏最主要的途径是()
A.穿透结肠壁直接入肝
B.经胆道逆行入肝
C.经门静脉入肝
D.经肝静脉入肝
E.经局部淋巴管入肝
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268、单项选择题 关于肠阿米巴病的溃疡病变,下列不符合的是()
A.弥散分布
B.溃疡间粘膜正常
C.呈口小底宽的烧瓶样
D.溃疡边缘部分涂片及活检可发现包囊
E.见于约2/3的有症状病例
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269、单项选择题 预防艾滋病传染的根本措施是()
A.坚持使用安全套
B.避免与艾滋病病人发生性关系
C.洁身自爱,提倡使用避孕套
D.不卖淫不嫖娼
E.隔离无症状感染者
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270、单项选择题 下列那种败血症病死率最高()
A.金葡菌败血症
B.绿脓杆菌败血症
C.脆弱类杆菌败血症
D.大肠杆菌败血症
E.念珠菌败血症
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271、单项选择题 霍乱病人对症治疗重点应注意()
A.有效血容量的补充
B.镇静
C.解痉止痛
D.降温
E.止泻
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272、单项选择题 流行性出血热治疗原则中的"三早一就"不包括()
A.早发现
B.早休息
C.早诊断
D.早治疗
E.就近治疗
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273、单项选择题 5岁患儿,8月中旬高热、抽搐2小时来诊,应先查()
A.血常规
B.粪便常规
C.尿常规
D.脑脊液
E.颅脑CT
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274、单项选择题 男,30岁,5年来反复乏力、食欲减退、肝脾肿大,曾多次查HBsAg阳性,血清ALT波动于50~300u/L,近10天左右因劳累后感高度乏力、食欲不振、腹胀,皮肤黄染急剧加深。血总胆红素342umol/L,血清ALT90u/L,凝血酶原活动度40%,入院后出现出血倾向和腹水,此例诊断考虑为()
A.急性重症肝炎
B.亚急性重症肝炎
C.慢性重症肝炎
D.瘀胆型肝炎
E.肝炎后肝硬化
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275、单项选择题 病原体侵入血流,在血中繁殖产生毒素,表现出严重的中毒症状,应考虑()
A.毒血症
B.菌血症
C.败血症
D.脓毒血症
E.变应性亚败血症
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276、单项选择题 男,30岁,发热2天,上厕所时昏倒在地,急测血压40/0mmHg,面色苍白,脉搏细速,诊断为流行性出血热休克期,你认为患者产生休克的主要原因是什么()A
.小血管渗透性增加,血浆外渗,血容量减少
B.水电解质平衡失调
C.内脏大出血
D.继发细菌感染
E.小动脉痉挛
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277、单项选择题 流行病学意义相对较小的细菌性痢疾传染源是()
A.急性典型患者
B.非典型患者
C.慢性迁延性患者
D.慢性隐匿型患者
E.带菌者
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278、单项选择题 目前我国治疗普通型流脑首选的药物是()
A.青霉素
B.氯霉素
C.头孢类抗生素
D.磺胺类
E.环丙沙星
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279、单项选择题 按痢疾杆菌抗原结构和生化反应可分为()
A.4群
B.5群
C.3群
D.1群
E.2群
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280、单项选择题 败血症抗菌药物的应用,下列说法哪项不正确()
A.一经诊断,即应予以抗菌药物经验治疗,以后依药敏结果调整用药
B.疗程不宜过长,一般不超过3周
C.宜静脉给药
D.可采用两种有效抗菌药物联合应用
E.剂量要大且应选用杀菌剂
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281、单项选择题 男性,20岁,无任何症状,体检时,发现血清HBsAg阳性,转氨酶等其他肝功能检查均正常()
A.既往感染过
B.显性感染
C.潜在性感染
D.病原体携带
E.重复感染
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282、单项选择题 关于阿米巴肝脓肿,下列哪项是正确的()
A.好发于肝右叶
B.好发于肝左叶
C.脓肿以小型多个多见
D.脓液中发现夏科-莱登晶体可作为确诊的依据
E.脓液中找不到包囊,但一定可发现滋养体
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283、单项选择题 艾滋病的传播途径是()
A.空气传播、飞沫传播、血液传播
B.阴道分泌物传播、血液传播、握手
C.共用卧具、血液传播、母婴传播
D.性传播、血液传播、母婴传播
E.以上均非
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284、单项选择题 下列哪一项不是丙型肝炎的传播途径()
A.输血或血制品的途径
B.粪-口途径
C.注射途径
D.母婴传播
E.密切接触
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285、单项选择题 金葡菌败血症的特征应除外()
A.多见于男性,病前一般情况良好
B.原发病灶以皮肤粘膜及呼吸道感染为主
C.急起发热、寒战、高热
D.关节症状明显,皮疹形态多样化,易发生迁徙病灶
E.感染性休克较多见
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286、单项选择题 引起伤寒不断传播或流行的主要传染源是()
A.普通型伤寒患者
B.暴发型伤寒患者
C.慢性带菌者
D.伤寒恢复期
E.伤寒患者的潜伏期
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287、单项选择题 霍乱的治疗过程中,首选的抗生素为()
A.氯霉素
B.多西环素
C.四环素
D.氨苄西林
E.卡那霉素
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288、单项选择题 3岁小儿,发热3天,有头痛,呕吐。查:皮肤有瘀点、瘀斑,及脑膜刺激症状(+),腰穿颅压升高,外观混浊,细胞数2000×106/L,糖和氯化物明显降低。蛋白含量明显升高,脑脊液直接涂片检菌阳性,临床诊断()
A.肺炎双球菌性脑膜炎
B.普通型流脑
C.结核性脑膜炎
D.脑膜脑炎型流脑
E.病毒性脑膜炎
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289、单项选择题 中毒型痢疾的发病原理是()
A.机体免疫力下降
B.痢疾杆菌毒力过强
C.感染痢疾杆菌的数量过多
D.机体对细菌毒素异常强烈的反映
E.局部IgA分泌不足
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290、单项选择题 男性,30岁,患病4周,以高热为主,曾确诊为伤寒,日前体温开始下降,食欲好转,体力渐增,脾肿大开始回缩,要特别重视()
A.加强营养
B.增加活动
C.限制饮食
D.继续用足量抗生素
E.充足睡眠
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291、单项选择题 8岁患儿,春节期间因"上感",注射青霉素40万U,5小时后出现高热,头痛,前胸有出血点,血压低。下列哪项诊断的可能性最大()
A.流感
B.细菌性痢疾
C.青霉素过敏
D.流行性脑脊髓膜炎
E.伤寒
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292、单项选择题 下列哪项是提示乙型肝炎病毒活动性复制的指标()?
A.HBsAg
B.抗—HBs
C.HBeAg
D.抗—HBe
E.抗HBc
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293、单项选择题 男孩,12岁。因发热,伴恶心、呕吐、腹痛、腹泻2天,于8月2日入院,每日排脓血便10余次。3天前患者从外地到京旅游。体检:T40℃,BP125/68mmHg,中度脱水貌。心肺(-),腹软,肝脾未及。左下腹压痛(+),反跳痛(-)。化验:血WBC12.9×109/L,淋巴细胞10%。中性粒细胞90%。大便镜检WBC100/HP,RBC7/HP。最可能的诊断是()
A.霍乱
B.慢性细菌性痢疾
C.急性细菌性痢疾普通型
D.中毒型痢疾
E.急性肠炎
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294、单项选择题 患者,男,18岁。塞然出现无痛性腹泻,米泔水样便,量多,大便频繁,继之出现喷射状呕吐,呕吐物为米泔水样。查体:神志淡漠,声音嘶哑,眼窝深凹,口唇干燥。应首先考虑的是()
A.霍乱
B.急性细菌性痢疾
C.急性胃肠炎
D.伤寒
E.副伤寒
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295、单项选择题 最适宜霍乱弧菌生长的培养基是()
A.碱性蛋白胨水
B.酸性蛋白胨水
C.0.3%NaCl琼酯培基
D.8%NaCl琼脂培基
E.10%NaCl琼脂培基
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296、单项选择题 寄生于人体的疟原虫发育过程中哪一阶段与疟疾复发有关()
A.配子体
B.红细胞内期
C.速发型子孢子
D.迟发型子孢子
E.裂殖子
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297、单项选择题 男性,10岁。因发热伴惊厥1天,于8月1日入院。发病当天曾到小摊买饮料。既往体健。体检:T35℃,BP110/75mmHg,神志不清,球结膜水肿,四肢抽搐,心肺(-),腹软。脐周压痛(+),反跳痛(-),颈无抵抗。布氏征(-)。化验:血WBC27×109/L,淋巴细胞10%,中性粒细胞90%。有助于确诊的检查是()
A.血培养
B.痰培养
C.脊髓穿刺检查
D.灌肠大便培养
E.血清学检查
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298、单项选择题 人群对人类免疫缺陷病毒易感性正确的描述是()
A.人群对HIV普遍易感
B.已婚者易感
C.只有高危人群易感
D.只有性传播疾病患者易感
E.青少年易感
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299、单项选择题 患者女性,32岁,发热腰痛5天,无尿2天入院。目前患者躁动不安,眼睑水肿,颈静脉充盈,心率120次/分,血压170/90mmHg,排柏油样大便1次,量中等。对本病最有效的处理是()
A.硫酸镁导泻
B.积极补液
C.用止血剂
D.青霉素+庆大霉素
E.血液透析
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300、单项选择题 8岁女孩,因高热、惊厥、昏迷6小时入院。查体:体温39.8℃,脉搏120次/分,血压70/55mmHg,瞳孔等大,对光反射良好,四肢厥冷,未见瘀斑瘀点,颈软,克、布氏征(-)。血常规示:WBC17×109/L,N0.85.L0.15.下列哪项处理不当()
A.氨苄青霉素
B.物理降温及镇静剂
C.肾上腺皮质激素
D.去甲肾上腺素,纠正休克
E.调节酸碱平衡
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